پچ ضد بارداری Evra: ترکیب، کاربرد، مزایا، آنالوگ ها، قیمت، بررسی. پچ Evra (Evra) سیستم درمانی ترانس درمال Evra

Evra: دستورالعمل استفاده و بررسی

نام لاتین:اورا

کد ATX: G03AA13

ماده شیمیایی فعال:نورلژسترومین + اتینیل استرادیول

سازنده: LTC Lohmann Therapie-Systems AG (آلمان)

به روز رسانی توضیحات و عکس: 11.07.2018

نام:اورا

فرم انتشار:

پچ ترانس درمال یا سیستم درمانی ترانس درمال (TTS).

کد ATX: G03AA13

ترکیب:

1 پچ حاوی: نورلژسترومین 6 میلی گرم و اتینیل استرادیول 0.6 میلی گرم.

اثر فارماکولوژیک

این دارو عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز را مهار می کند، رشد فولیکول را سرکوب می کند و در فرآیند تخمک گذاری اختلال ایجاد می کند. اثر ضد بارداری با افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم و کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیت افزایش می یابد. شاخص مروارید - 0.90.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری

دستورالعمل استفاده و دوز

برای استفاده خارجی.

TTC Evra باید روی پوست تمیز، خشک، دست نخورده و سالم باسن، شکم، قسمت بیرونی بازو یا بالاتنه با حداقل رشد مو، در مناطقی که با لباس های تنگ تماس نداشته باشد، استفاده شود.
هر پچ استفاده شده برداشته می شود و بلافاصله در همان روز هفته (به نام "روز جایگزین") در روزهای 8 و 15 چرخه قاعدگی (هفته های 2 و 3) با یک پچ جدید جایگزین می شود. پچ را می توان در هر زمانی در روز تعویض تغییر داد. در هفته چهارم، از روز 22 تا 28 سیکل، از TTC استفاده نمی شود. یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری روز بعد از پایان هفته چهارم (یعنی 7 روز پس از برداشتن آخرین پچ سوم) شروع می شود. TTS بعدی باید گیر کند، حتی اگر قاعدگی وجود نداشته باشد یا تمام نشده باشد.

برای دستیابی به حداکثر اثر ضد بارداری، دارو باید دقیقاً طبق دستورالعمل استفاده شود. در هر بار فقط می توانید از یک TTS Evra استفاده کنید.

اثرات جانبی

از سمت سیستم عصبی مرکزی:سرگیجه، میگرن، ناتوانی عاطفی، افسردگی، اضطراب، بی خوابی، خواب آلودگی.

از سیستم عصبی محیطی:پارستزی، هیپوستزی، تشنج، لرزش،

از سیستم قلبی عروقی:فشار خون بالا، تاکی کاردی، سندرم ادم، وریدهای واریسی.

از دستگاه گوارش:التهاب لثه، بی اشتهایی یا افزایش اشتها، ورم معده، گاستروانتریت، سوء هاضمه، درد شکم، استفراغ، اسهال، نفخ، یبوست، هموروئید.

از دستگاه تنفسی:عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، تنگی نفس، آسم.

از دستگاه تناسلی:درد در هنگام مقاربت جنسی (دیسپارونی)، واژینیت، دیسمنوره، کاهش میل جنسی، بزرگ شدن غدد پستانی، بی نظمی های قاعدگی (از جمله خونریزی بین قاعدگی، هیپرمنوره)، تغییرات در ترشحات واژن، تغییرات در مخاط دهانه رحم، شیردهی، ناهنجاری های خارج از تخمدان. ماستیت، فیبروآدنوم غدد پستانی، کیست تخمدان.

از سیستم ادراری:عفونت های دستگاه ادراری

از سیستم اسکلتی عضلانی:گرفتگی عضلات، میالژی، آرترالژی، استالژی (از جمله کمردرد، درد در اندام تحتانی)، تاندونوز (تغییرات تاندون)، ضعف عضلانی.

از پوست و ضمائم آن:خارش، کهیر، بثورات پوستی، درماتیت تماسی، بثورات بولوز، آکنه، تغییر رنگ پوست، اگزما، افزایش تعریق، آلوپسی، حساسیت به نور، خشکی پوست.

موارد منع مصرف

• حساسیت به اجزای Evra؛
• ترومبوز، وریدی (وریدهای عمقی، آمبولی ریه) و شریانی (قلب، مغز و غیره)، از جمله کم خونی.
• وجود عوامل خطر جدی یا چندگانه برای ترومبوز شریانی (فشار خون شریانی شدید - فشار خون بیش از 160/100 میلی متر جیوه؛ دیابت شیرین با آسیب عروقی؛ دیس لیپوپروتئینمی ارثی).
• استعداد ارثی به ترومبوز وریدی یا شریانی، مانند مقاومت پروتئین C فعال، کمبود آنتی ترومبین-III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و وجود آنتی بادی های آنتی فسفولیپید (آنتی بادی های ضد کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).
• میگرن همراه با هاله؛
• سرطان سینه تایید شده یا مشکوک؛
• سرطان آندومتر و تومورهای تایید شده یا مشکوک وابسته به استروژن؛
• آدنوم و کارسینوم کبد؛
• خونریزی دستگاه تناسلی؛
• دوره پس از یائسگی؛
• سن تا 18 سال؛
• دوره پس از زایمان (4 هفته)؛
• دوره شیردهی و بارداری.

تاثیر بر رانندگی:

تاثیر نمی گذارد.

دستورالعمل های ویژه

روی غدد پستانی و همچنین در نواحی پرخون، تحریک شده یا آسیب دیده پوست استفاده نشود.

قبل از شروع یا از سرگیری استفاده از TTC Evra، لازم است یک معاینه پزشکی کامل انجام شود و حاملگی منتفی شود.

چگونه می توانم روز تعویض پچ را تغییر دهم؟
در هفته چهارم که از پچ استفاده نمی شود، می توانید هر روز جدیدی را برای تغییر پچ انتخاب کنید، در روز هفته که برای شما راحت تر است، یک پچ جدید اعمال کنید و دوره بدون پچ نباید بیشتر باشد. بیش از 7 روز
اگر فراموش کردید پچ را عوض کنید چه باید کرد؟
اگر فراموش کردید که پچ ضد بارداری را در ابتدای سیکل خود برای بیش از یک روز (هفته اول/1 روز) عوض کنید:

• اولین وصله دوره جدید را به محض یادآوری وصل کنید.
• این روز به عنوان روز جدید برای تغییر پچ و روز 1 جدید چرخه در نظر گرفته می شود.
• برای جلوگیری از بارداری ناخواسته، روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری باید در 7 روز اول سیکل جدید استفاده شود.

اگر فراموش کردید پچ را به موقع در وسط چرخه تغییر دهید (هفته دوم/روز هشتم یا هفته سوم/روز پانزدهم):

• اگر یک یا دو روز از دست رفت (تا 48 ساعت)، فقط باید یک پچ جدید وصل کنید. پچ بعدی باید در روز تغییر پچ معمولی شما اعمال شود. استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری لازم نیست.
• اگر بیش از دو روز (48 ساعت یا بیشتر) را از دست دادید: پچ استفاده شده را بردارید و به محض یادآوری، پچ جدید را اعمال کنید. این روز اولین روز جدید چرخه و روز جدید برای تغییر پچ در نظر گرفته می شود.
• استفاده از روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری تا 7 روز آینده سیکل جدید برای جلوگیری از بارداری ناخواسته ضروری است.

اگر فراموش کردید که پچ را در پایان دوره خود بردارید (هفته چهارم/روز 22):

• اگر پچ حذف نشود، باید حذف شود.
• چرخه بعدی باید در روز معمول تغییر پچ شروع شود.
• استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری لازم نیست.

اگر پچ Evra از بین برود چه باید کرد؟

چسب ضد بارداری Evra به خوبی به پوست می‌چسبد. بیش از 70000 پچ آزمایش شده است. اگر تمام قوانین چسباندن و پوشیدن را رعایت کنید، نباید مشکلی ایجاد شود. با این اوصاف:
اگر پچ تا حدی جدا شده باشد:
پچ را با کف دست خود به مدت 10 ثانیه محکم فشار دهید تا مطمئن شوید که چسب دوباره به خوبی می چسبد. برای چسبندگی بهتر انگشتان خود را در امتداد لبه های چسب بکشید. اگر پچ نچسبید، آن را با یک پچ جدید جایگزین کنید.

اگر پچ کاملا جدا شود:
کمتر از یک روز (حداکثر 24 ساعت): باید دوباره به همان مکان وصل شود یا با یک پچ جدید جایگزین شود. استفاده از روش های اضافی پیشگیری از بارداری لازم نیست. پچ بعدی باید در روز تغییر پچ معمولی شما اعمال شود.

برای بیش از یک روز (24 ساعت یا بیشتر) یا اگر نمی‌دانید چه زمانی چسب جدا شده است، ممکن است از بارداری محافظت نشوید. لازم است یک چسب جدید بچسبانید و این روز را اولین روز سیکل قاعدگی در نظر بگیرید. در همان زمان، در 7 روز اول یک چرخه جدید، لازم است از روش های غیر هورمونی اضافی پیشگیری از بارداری استفاده شود.

بسته:

موجود در یک کیسه ساخته شده از یک ماده ترکیبی، 3 کیسه در یک کیسه شفاف ساخته شده از فیلم پلیمری. در یک بسته مقوایی 1 یا 3 کیسه فیلم پلیمری (حاوی 3 یا 9 TTS) به همراه برچسب های تقویم مخصوص برای نشان دادن تاریخ انقضا.

شرایط نگهداری

دارو باید دور از دسترس اطفال در دمای بیش از 25 0 درجه سانتیگراد نگهداری شود.

بهترین قبل از تاریخ - 3 سال

شرح:

یک ضدبارداری ترکیبی مدرن (پچ) برای استفاده از پوست.

سازنده:
Janssen-Cilag (بلژیک).

ترکیب و فرم انتشار

سیستم درمانی ترانس درمال (TTS) به شکل مربع، با پشتی مات بژ، گوشه های گرد، یک لایه چسب بی رنگ و یک لایه محافظ شفاف است. کتیبه "EVRA" روی پشت آن نقش بسته است.

ماده فعال: 1 TTS حاوی نورلژسترومین 6 میلی گرم، اتینیل استرادیول 600 میکروگرم است (نورلژسترومین 203 میکروگرم، اتینیل استرادیول 33.9 میکروگرم را در عرض 24 ساعت آزاد می کند).

مواد کمکی:
ترکیب پایه TTC: یک لایه بیرونی از پلی اتیلن با چگالی کم رنگدانه و یک لایه داخلی از پلی استر. ترکیب لایه میانی TTC: مخلوط چسب پلی ایزوبوتیلن-پلی بوتن، کراسپوویدون، مواد غیر بافته پلی استر، لاکتات لوریل. ترکیب لایه محافظ متحرک TTS: فیلم پلی اتیلن ترفتالات، پوشش پلی دی متیل سیلوکسان.

اثر فارماکولوژیک

عامل ضد بارداری برای استفاده از طریق پوست. عملکرد گنادوتروپیک غده هیپوفیز را مهار می کند، رشد فولیکول را سرکوب می کند و در فرآیند تخمک گذاری اختلال ایجاد می کند. اثر ضد بارداری با افزایش ویسکوزیته مخاط دهانه رحم و کاهش حساسیت آندومتر به بلاستوسیت افزایش می یابد. شاخص مروارید - 0.90.

میزان بارداری به عواملی مانند سن، نژاد و افزایش در زنان با وزن بیش از 90 کیلوگرم بستگی ندارد.

فارماکوکینتیک

پس از استفاده از پچ Evra، نورلژسترومین و اتینیل استرادیول به سرعت در سرم ظاهر می‌شوند و پس از تقریباً 48 ساعت به سطح بالایی می‌رسند و در طول دوره استفاده از پچ در غلظت‌های تعادلی باقی می‌مانند. این افزایش و کاهش روزانه سطح هورمون های سرم را که با داروهای ضد بارداری خوراکی رخ می دهد، از بین می برد. این مطالعه فارماکوکینتیک نورلژسترومین و اتینیل استرادیول را در 37 زن مورد بررسی قرار داد، هنگامی که پچ Evra به مدت 7 روز روی پوست شکم، باسن، بازوها یا پشت استفاده شد. در هر سه مطالعه، غلظت سرمی نورلژسترومین و اتینیل استرادیول در کل دوره استفاده از پچ Evra، بدون توجه به محل استفاده، در محدوده هدف باقی ماند. جذب نورلژسترومین زمانی که در تمام نقاط - باسن، بازو و بالاتنه اعمال می شود - از نظر درمانی معادل بود.

Evra اجازه می دهد تا به طور مداوم نورلژسترومین و اتینیل استرادیول را به گردش خون سیستمیک برسانید و رشد فولیکولی را برای دو روز کامل بعد از اتمام دوره توصیه شده 7 روزه استفاده از پچ مهار می کند. حتی پس از یک تاخیر 2 روزه در تعویض پچ، غلظت سرمی دو هورمون در محدوده هدف باقی ماند. از آنجایی که نورلژسترومین و اتینیل استرادیول در طول این دوره 2 روزه همچنان به ارائه اثر ضد بارداری ادامه می دهند، اگر تا 2 روز فراموش شود، پیشگیری اضافی لازم نیست. در طول هر یک از سه دوره 7 روزه دلبستگی Evra، 30 زن این وصله را روی شکم خود در یکی از شش وضعیت مختلف می‌پوشیدند: فعالیت عادی، سونا، هیدروماساژ، تردمیل، غوطه‌وری در آب خنک یا ترکیبی از این‌ها. در طول مطالعه، تحت تاثیر افزایش دما، رطوبت، سرما و/یا ورزش در یک باشگاه بدنسازی، تنها یک (1.1٪) از 87 تکه به طور کامل به خودی خود جدا شد. مقادیر حداکثر غلظت سرمی نورلژسترومین و اتینیل استرادیول نشان می‌دهد که در هیچ یک از این شرایط ترشح هورمون‌های اضافی به طور ناگهانی وجود نداشته است.

موارد مصرف

پیشگیری از بارداری (پیشگیری از بارداری ناخواسته) در زنان.

حالت کاربرد

به بیمار باید اطلاع داده شود که برای دستیابی به حداکثر اثر ضد بارداری، لازم است دستورالعمل استفاده از TTC Evra را به شدت دنبال کند. فقط یک TTS را می توان در یک زمان استفاده کرد.

هر TTC استفاده شده حذف می شود و بلافاصله در همان روز هفته ("روز جایگزین") در روزهای 8 و 15 چرخه قاعدگی (هفته 2 و 3) با یک جدید جایگزین می شود. TTS را می توان در هر زمانی در روز تعویض تغییر داد. در هفته چهارم، از روز 22 تا 28 سیکل، از TTC استفاده نمی شود. یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری روز بعد از پایان هفته چهارم شروع می شود. TTS بعدی باید گیر کند، حتی اگر قاعدگی وجود نداشته باشد یا تمام نشده باشد.

تحت هیچ شرایطی وقفه در استفاده از TTC Evra نباید بیشتر از 7 روز باشد، در غیر این صورت خطر بارداری افزایش می یابد. در چنین شرایطی لازم است به طور همزمان از یک روش جلوگیری از بارداری به مدت 7 روز استفاده شود، زیرا خطر تخمک گذاری با گذشت هر روز از دوره توصیه شده دوره بدون استفاده از TTC افزایش می یابد. در صورت آمیزش جنسی در چنین دوره طولانی، احتمال لقاح بسیار زیاد است.

شروع استفاده از TTS Evra

اگر زن در دوره قاعدگی قبلی از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده نکرده باشد
پیشگیری از بارداری با TTC Evra از روز اول قاعدگی شروع می شود. یک TTC Evra به پوست چسبانده می شود و برای کل هفته (7 روز) استفاده می شود. روز چسباندن اولین TTS Evra (روز اول / روز شروع) تعیین کننده روزهای بعدی تعویض است. روز تعویض در همان روز هر هفته (روزهای هشتم و پانزدهم چرخه) قرار می گیرد. در روز 22 سیکل، TTC حذف می شود و از روز 22 تا 28 سیکل، زن از TTC Evra استفاده نمی کند. روز بعد اولین روز چرخه جدید پیشگیری از بارداری در نظر گرفته می شود. اگر خانمی استفاده از TTC Evra را از روز اول چرخه شروع نکرد، باید همزمان از روش های مانع پیشگیری از بارداری در 7 روز اول اولین چرخه پیشگیری از بارداری استفاده کند.
اگر خانمی از استفاده از قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی به استفاده از TTC Evra روی آورد
TTC Evra باید در روز اول قاعدگی، که پس از قطع قرص ضد بارداری خوراکی ترکیبی شروع شد، روی پوست استفاده شود. اگر قاعدگی در عرض 5 روز پس از مصرف قرص ضد بارداری شروع نشد، قبل از شروع استفاده از TTC Evra باید حاملگی را رد کرد.

اگر استفاده از Evra پس از روز اول قاعدگی شروع شود، به مدت 7 روز لازم است همزمان از روش های مانع پیشگیری از بارداری استفاده شود. اگر بیش از 7 روز از آخرین قرص ضد بارداری گذشته باشد، ممکن است خانمی در حال تخمک گذاری باشد و بنابراین باید قبل از شروع استفاده از TTC Evra با پزشک مشورت کند. رابطه جنسی در این دوره طولانی بدون مصرف قرص های ضد بارداری می تواند منجر به بارداری شود.
اگر زنی از استفاده از داروهای پروژسترون به استفاده از TTC Evra تغییر حالت دهد
یک زن می‌تواند در هر روز از داروی حاوی پروژسترون استفاده نکند (روزی که ایمپلنت برداشته می‌شود، روزی که قرار است تزریق بعدی انجام شود)، اما در طول 7 روز اول استفاده از TTC Evra، یک روش مانع باید انجام شود. برای تقویت اثر ضد بارداری استفاده می شود.

بعد از سقط جنین یا سقط جنین

پس از سقط جنین یا سقط جنین قبل از هفته بیستم بارداری، می توانید بلافاصله استفاده از TTC Evra را شروع کنید. اگر خانمی بلافاصله پس از سقط جنین یا سقط جنین شروع به استفاده از TTC Evra کند، هیچ روش دیگری برای پیشگیری از بارداری لازم نیست. یک زن باید بداند که تخمک گذاری می تواند در عرض 10 روز پس از سقط جنین یا سقط جنین رخ دهد. پس از سقط جنین یا سقط جنین در هفته بیستم بارداری یا بعد از آن، استفاده از TTC Evra را می توان در روز بیست و یکم پس از سقط یا سقط جنین و یا در روز اول اولین قاعدگی شروع کرد.
بعد از زایمان
زنانی که با شیر مادر تغذیه نمی‌کنند، نباید زودتر از 4 هفته پس از تولد از TTC Evra استفاده کنند. اگر خانمی دیرتر شروع به استفاده از TTC Evra کرد، در طی 7 روز اول باید علاوه بر این، از یک روش مانع پیشگیری از بارداری استفاده کند. اگر آمیزش جنسی انجام شده باشد، قبل از شروع استفاده از TTC Evra باید حاملگی را حذف کرد یا زن باید تا اولین قاعدگی خود صبر کند.

در صورت لایه برداری کامل یا جزئی TTS Evra

اگر TTS Evra به طور کامل یا جزئی پوست کنده شده باشد، مقدار ناکافی از مواد فعال آن وارد خون می شود. حتی اگر TTS Evra تا حدودی در کمتر از یک روز (حداکثر 24 ساعت) کنده شود: TTS Evra باید دوباره در همان مکان چسبانده شود یا بلافاصله با TTS Evra جدید جایگزین شود. جلوگیری از بارداری اضافی لازم نیست. TTS Evra بعدی باید در "روز تعویض" معمولی چسبانده شود.

اگر لایه برداری جزئی بیش از 24 ساعت (24 ساعت یا بیشتر) رخ دهد، و اگر زن دقیقاً نداند که چه زمانی TTC Evra به طور جزئی یا کامل کنده شده است، ممکن است حاملگی رخ دهد. زن باید بلافاصله با چسباندن یک Evra TTC جدید یک سیکل جدید را شروع کند و این روز را اولین روز از چرخه پیشگیری از بارداری در نظر بگیرد. روش های جلوگیری از بارداری باید به طور همزمان فقط در 7 روز اول یک چرخه جدید استفاده شود.

اگر TTS Evra خاصیت چسبندگی خود را از دست داده است، نباید سعی کنید دوباره چسب بزنید. در عوض، شما باید فورا TTS Evra جدید را بچسبانید. از نوار چسب یا باند اضافی برای نگه داشتن Evra TTS در جای خود استفاده نکنید.

اگر روزهای بعدی تعویض TTS Evra از دست رفت

در آغاز هر چرخه پیشگیری از بارداری (هفته اول/ روز اول)

اگر خطر بارداری افزایش می یابد، یک زن باید به محض یادآوری اولین TTC Evra چرخه جدید را بچسباند. این روز "روز اول" جدید در نظر گرفته می شود و یک "روز جایگزین" جدید به حساب می آید. پیشگیری از بارداری غیر هورمونی باید به طور همزمان در طول 7 روز اول سیکل جدید استفاده شود. در صورت آمیزش جنسی در طول چنین دوره طولانی بدون استفاده از TTC Evra، ممکن است حاملگی رخ دهد.

در اواسط چرخه (هفته دوم / روز هشتم یا هفته سوم / روز پانزدهم):
اگر 1 یا 2 روز از تاریخ تعویض گذشته باشد (تا 48 ساعت): زن باید فوراً یک TTS جدید بچسباند. TTS بعدی باید در "روز تعویض" معمولی چسبانده شود. اگر در طول 7 روز قبل از اولین روز از دست رفته اتصال TTC، استفاده از TTC صحیح بوده است، در این صورت نیازی به پیشگیری اضافی نیست.

اگر بیش از 2 روز (48 ساعت یا بیشتر) از تاریخ تعویض گذشته باشد: خطر بارداری افزایش می یابد. زن باید چرخه پیشگیری از بارداری فعلی را متوقف کند و بلافاصله یک چرخه 4 هفته ای جدید را با Evra TTC جدید شروع کند. این روز "روز اول" جدید در نظر گرفته می شود و یک "روز جایگزین" جدید به حساب می آید. پیشگیری از بارداری مانع باید به طور همزمان در طول 7 روز اول یک چرخه جدید استفاده شود.

در پایان چرخه (هفته چهارم / روز بیست و دوم): اگر TTC در ابتدای هفته چهارم (روز بیست و دوم) برداشته نشد، باید در اسرع وقت برداشته شود. چرخه بعدی پیشگیری از بارداری باید در «روز جایگزینی» معمول، که روز بعد از روز بیست و هشتم است، شروع شود. جلوگیری از بارداری اضافی لازم نیست.

تغییر روز تعویض

برای اینکه قاعدگی را یک سیکل به تعویق بیندازید، یک زن باید در ابتدای هفته چهارم (روز بیست و دوم) از TTC Evra جدید استفاده کند، در نتیجه دوره بدون استفاده از TTS Evra را رد کند. خونریزی بین قاعدگی یا لکه بینی ممکن است رخ دهد. پس از 6 هفته متوالی استفاده از TTC، باید یک فاصله زمانی 7 روزه بدون TTC وجود داشته باشد. پس از پایان این فاصله، مصرف منظم دارو از سر گرفته می شود.

اگر در روز تعیین شده در طول هفته بدون استفاده، زنی بخواهد روز تعویض را تغییر دهد، باید چرخه فعلی را با حذف سومین TTC Evra تکمیل کند. یک زن می تواند با چسباندن اولین TTC Evra چرخه بعدی در روز انتخاب شده، روز جدیدی را برای تعویض انتخاب کند. دوره بدون استفاده از TTS Evra به هیچ وجه نباید بیش از 7 روز باشد. هرچه این دوره کوتاهتر باشد، احتمال اینکه زن قاعدگی دیگری نداشته باشد، بیشتر می شود و در چرخه بعدی پیشگیری از بارداری، خونریزی بین قاعدگی یا لکه بینی ممکن است رخ دهد.

نحوه صحیح چسباندن TTS Evra

TTC Evra باید روی پوست تمیز، خشک، دست نخورده و سالم باسن، شکم، قسمت بیرونی بازو یا بالاتنه با حداقل رشد مو، در مناطقی که با لباس های تنگ تماس نداشته باشد، استفاده شود.

برای جلوگیری از تحریک احتمالی، هر TTC Evra بعدی باید به ناحیه متفاوتی از پوست چسبانده شود؛ این کار را می توان در همان ناحیه آناتومیکی انجام داد.

TTC Evra باید محکم فشار داده شود تا لبه های آن به خوبی با پوست تماس داشته باشد. برای جلوگیری از کاهش خاصیت چسبندگی TTC Evra، نباید آرایش، کرم، لوسیون، پودر و سایر محصولات محلی را روی آن نواحی از پوست که چسبیده یا چسبانده می شود، استفاده نکنید.

یک زن باید Evra TTC را روزانه بازرسی کند تا مطمئن شود که محکم وصل شده است.

TTS استفاده شده باید طبق دستورالعمل به دقت دور ریخته شود.

عوارض جانبی

هنگام استفاده از TTC Evra، عوارض جانبی زیر ممکن است رخ دهد:

از سیستم عصبی مرکزی و سیستم عصبی محیطی:سرگیجه، میگرن، پارستزی، کم هوشی، تشنج، لرزش، بی ثباتی عاطفی، افسردگی، اضطراب، بی خوابی، خواب آلودگی.

از سیستم قلبی عروقی:افزایش فشار خون، تپش قلب، سندرم ادم، وریدهای واریسی.

از دستگاه گوارش:التهاب لثه، بی اشتهایی یا افزایش اشتها، ورم معده، گاستروانتریت، سوء هاضمه، درد شکم، استفراغ، اسهال، نفخ، یبوست، هموروئید.

از دستگاه تنفسی:عفونت های دستگاه تنفسی فوقانی، تنگی نفس، آسم برونش.

از دستگاه تناسلی:درد هنگام مقاربت جنسی (دیسپارونی)، واژینیت، دیسمنوره، کاهش میل جنسی، بزرگ شدن غدد پستانی، بی نظمی های قاعدگی (از جمله خونریزی بین قاعدگی، هیپرمنوره)، تغییر در ترشحات واژن، تغییر در مخاط دهانه رحم، عدم وجود شیردهی در ارتباط با زایمان طبیعی ورم پستان، فیبروآدنوم پستان، کیست تخمدان.

از سیستم ادراری:عفونت های دستگاه ادراری

از سیستم اسکلتی عضلانی:گرفتگی عضلات، میالژی، آرترالژی، استالژی (از جمله کمردرد، درد در اندام تحتانی)، تاندونوز (تغییر تاندون)، ضعف عضلانی.

واکنش های پوستی:خارش، کهیر، بثورات پوستی، درماتیت تماسی، بثورات بولوز، آکنه، تغییر رنگ پوست، اگزما، افزایش تعریق، آلوپسی، حساسیت به نور، خشکی پوست.

از اندام های بینایی:ورم ملتحمه، اختلال بینایی.

از طرف متابولیسم:افزایش وزن، هیپرتری گلیسریدمی، هیپرکلسترولمی.
سایر سندرم های شبه آنفولانزا، احساس خستگی، واکنش های آلرژیک، درد قفسه سینه، سندرم آستنیک، غش، کم خونی، آبسه، لنفادنوپاتی.

به ندرت (با فراوانی از > 0.01٪ تا<0.1%) гипертонус или гипотонус мышц, нарушение координации движений, дисфония, гемиплегия, невралгия, ступор, повышение либидо, деперсонализация, апатия, паранойя, доброкачественные опухоли молочных желез, рак шейки матки in situ, боль в промежности, изъязвление гениталий, атрофия молочных желез, cнижение АД, энантема, сухость во рту или усиленное слюноотделение, колит, боль при мочеиспускании, гиперпролактинемия, меланоз, нарушения пигментации кожи, хлоазма, ксерофтальмия, снижение массы тела или ожирение, воспаление подкожной клетчатки, непереносимость алкоголя, холецистит, холелитиаз, нарушение функции печени, пурпура, "приливы" крови к лицу, тромбоз (в т.ч. тромбоз глубоких вен, тромбоз легочной артерии), тромбофлебит поверхностных вен, боль в венах, эмболия легочной артерии.

موارد منع مصرف

ترومبوز وریدی، از جمله سابقه (از جمله ترومبوز ورید عمقی، آمبولی ریه)؛
- ترومبوز شریانی، از جمله. سابقه (شامل حوادث حاد عروق مغزی، انفارکتوس میوکارد، ترومبوز شریان شبکیه) یا پیش سازهای ترومبوز (از جمله آنژین صدری یا حمله ایسکمیک گذرا)؛
- وجود عوامل خطر جدی یا چندگانه برای ترومبوز شریانی: فشار خون شریانی شدید (بیش از 160/100 میلی متر جیوه)، دیابت شیرین با آسیب عروقی.
- دیس لیپوپروتئینمی ارثی؛
- مستعد ارثی به ترومبوز وریدی یا شریانی (به عنوان مثال، مقاومت پروتئین C فعال، کمبود آنتی ترومبین III، کمبود پروتئین C، کمبود پروتئین S، هیپرهموسیستئینمی و آنتی بادی های آنتی فسفولیپید - آنتی بادی علیه کاردیولیپین، ضد انعقاد لوپوس).
- میگرن همراه با هاله؛
- سرطان سینه تایید شده یا مشکوک؛
- سرطان آندومتر و تومورهای تایید شده یا مشکوک وابسته به استروژن؛
- آدنوم و کارسینوم کبد؛
- خونریزی دستگاه تناسلی؛
- دوره پس از یائسگی؛
- سن تا 18 سال؛
- دوره پس از زایمان (4 هفته)؛
- دوره شیردهی؛
- حساسیت به اجزای دارو.

روی غدد پستانی و همچنین در نواحی پرخون، تحریک شده یا آسیب دیده پوست استفاده نشود.

در صورت وجود سابقه خانوادگی ترومبوآمبولی وریدی یا شریانی در برادران، خواهران یا والدین در سنین نسبتاً جوان باید احتیاط کرد. با بی حرکتی طولانی مدت؛ چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع، محاسبه شده به عنوان نسبت وزن بدن بر حسب کیلوگرم به مجذور قد بر حسب متر). ترومبوفلبیت وریدهای سطحی و وریدهای واریسی؛ دیس لیپوپروتئینمی؛ فشار خون شریانی؛ ضایعات دستگاه دریچه قلب؛ فیبریلاسیون دهلیزی؛ دیابت قندی؛ لوپوس اریتماتوی سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ بیماری کرون؛ کولیت زخمی؛ اختلال عملکرد کبد؛ هیپرتری گلیسیریدمی (از جمله سابقه خانوادگی)؛ اختلال حاد عملکرد کبد در بارداری قبلی یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی. برای بی نظمی قاعدگی؛ اختلال عملکرد کلیه

مصرف داروی Evra در دوران بارداری و شیردهی

داروی Evra در دوران بارداری و شیردهی منع مصرف دارد.

برای اختلالات کبد و کلیه استفاده شود

Evra باید با احتیاط در صورت اختلال عملکرد کبد استفاده شود. اختلال حاد عملکرد کبد در دوران بارداری قبلی یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی.
در صورت اختلال در عملکرد کلیه با احتیاط مصرف شود.

در کودکان زیر 12 سال استفاده شود

داروی Evra در کودکان و نوجوانان زیر 18 سال منع مصرف دارد.

دستورالعمل های ویژه

هیچ شواهد بالینی مبنی بر اینکه سیستم ضد بارداری ترانس درمال به هیچ وجه ایمن تر از داروهای ضد بارداری خوراکی است وجود ندارد.

قبل از شروع یا از سرگیری مصرف TTC Evra، لازم است یک تاریخچه پزشکی دقیق (از جمله سابقه خانوادگی) به دست آورید و بارداری را حذف کنید. فشار خون باید اندازه گیری شود و معاینه فیزیکی با در نظر گرفتن موارد منع مصرف و هشدارها انجام شود.

در صورت مشکوک بودن به استعداد ارثی ترومبوآمبولی وریدی (در صورتی که ترومبوآمبولی وریدی در برادر، خواهر یا والدین در سن نسبتاً جوان رخ داده باشد)، زن باید قبل از تصمیم گیری در مورد استفاده از پیشگیری از بارداری هورمونی برای مشاوره با یک متخصص ارجاع شود.

خطر عوارض عروقی در زنان مبتلا به ترومبوفلبیت وریدهای سطحی و وریدهای واریسی و همچنین در چاقی (شاخص توده بدنی بیش از 30 کیلوگرم بر متر مربع) افزایش می یابد.

در صورت بی حرکتی طولانی مدت، پس از عمل جراحی بزرگ در اندام تحتانی یا ضربه شدید، توصیه می شود استفاده از داروهای ضد بارداری هورمونی را متوقف کنید (برای جراحی برنامه ریزی شده، این باید 4 هفته قبل از آن انجام شود) و پیشگیری از بارداری هورمونی را زودتر از 2 هفته بعد از سر بگیرید. پس از انتقال مجدد کامل

برخی از مطالعات اپیدمیولوژیک افزایش خطر ابتلا به سرطان دهانه رحم را در زنانی که برای مدت طولانی از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، نشان داده اند.

زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند ممکن است تومورهای کبدی ایجاد کنند که می تواند باعث خونریزی داخل شکمی تهدید کننده زندگی شود. اگر زنانی که از TTC Evra استفاده می کنند درد شدید در قسمت فوقانی شکم، بزرگ شدن کبد یا علائم خونریزی داخل شکمی را تجربه کنند، باید تشخیص افتراقی برای رد تومور کبدی انجام شود.

زنان مبتلا به هیپرتری گلیسیریدمی یا سابقه خانوادگی این بیماری ممکن است در هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی، خطر پانکراتیت را افزایش دهند.

اگر فشار خون شریانی کنترل نشده دارویی در زنان هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی رخ دهد، دارو باید قطع شود. استفاده از TTC Evra را می توان پس از نرمال شدن فشار خون از سر گرفت.

شرایط زیر با استفاده خوراکی از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی ایجاد یا تشدید شده است، اما شواهد قانع‌کننده‌ای مبنی بر ارتباط آنها با استفاده از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی وجود ندارد. این موارد عبارتند از: یرقان و/یا خارش همراه با کلستاز. کللیتیازیس؛ پورفیری؛ اریتماتوز سیستمیک؛ سندرم همولیتیک-اورمیک؛ کریه سیدنهام؛ تبخال حاملگی، کاهش شنوایی مرتبط با اتواسکلروز. داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است برخی از پارامترهای غدد درون ریز، نشانگرهای عملکرد کبد و اجزای خون را تحت تأثیر قرار دهند:
غلظت پروترومبین و فاکتورهای انعقادی VII، VIII، IX و X افزایش می یابد. سطح آنتی ترومبین III کاهش می یابد. سطح پروتئین S کاهش می یابد. تجمع پلاکتی ناشی از نوراپی نفرین افزایش می یابد.

غلظت گلوبولین متصل شونده به تیروکسین افزایش می یابد، که باعث افزایش غلظت کل هورمون تیروئید می شود، که با محتوای ید متصل به پروتئین، محتوای T4 (تعیین شده با استفاده از کروماتوگرافی یا رادیو ایمونواسی) اندازه گیری می شود. اتصال T3 آزاد توسط رزین تبادل یونی کاهش می یابد، همانطور که با افزایش غلظت گلوبولین اتصال دهنده تیروکسین نشان می دهد، غلظت T4 آزاد تغییر نمی کند. غلظت سرمی سایر پروتئین های اتصال ممکن است افزایش یابد.

غلظت گلوبولین های متصل به هورمون جنسی افزایش می یابد، که منجر به افزایش غلظت کل هورمون های جنسی درون زا در گردش می شود. در همان زمان، غلظت استروئیدهای جنسی آزاد یا فعال بیولوژیکی کاهش می یابد یا بدون تغییر باقی می ماند.

در زنانی که از TTC Evra استفاده می کنند، غلظت HDL-C، کلسترول تام، LDL-C و TG ممکن است کمی افزایش یابد، در حالی که نسبت LDL-C/HDL-C ممکن است بدون تغییر باقی بماند.

داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است باعث کاهش غلظت فولات سرم شوند. این ممکن است عواقب بالقوه بالینی قابل توجهی داشته باشد اگر یک زن به زودی پس از توقف پیشگیری از بارداری هورمونی باردار شود. در حال حاضر توصیه می شود که تمام خانم ها در طول و بعد از قطع پیشگیری از بارداری هورمونی، اسید فولیک مصرف کنند.

داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی ممکن است بر مقاومت محیطی به انسولین و تحمل گلوکز تأثیر بگذارند، اما شواهدی وجود ندارد که نشان دهد تغییرات در درمان دیابت ملیتوس هنگام استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی ضروری است. در عین حال، وضعیت بیماران مبتلا به دیابت باید به دقت کنترل شود، به ویژه در مراحل اولیه استفاده از TTC Evra.

تشدید افسردگی درون زا، صرع، بیماری کرون و کولیت اولسراتیو در زنانی که از داروهای ضد بارداری خوراکی ترکیبی استفاده می کنند، گزارش شده است.

زنانی که در دوران بارداری دچار هیپرپیگمانتاسیون صورت شده‌اند، باید هنگام استفاده از Evra TTC از قرار گرفتن در معرض نور خورشید یا اشعه ماوراء بنفش مصنوعی اجتناب کنند. اغلب این هایپرپیگمانتاسیون کاملاً قابل برگشت نیست.

زنان باید مطلع شوند که داروهای ضد بارداری هورمونی در برابر عفونت HIV (ایدز) و سایر بیماری های مقاربتی محافظت نمی کنند.

زنانی که از داروهای القا کننده آنزیم میکروزومی (هیدانتوئین ها، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین، ریفامپیسین، اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین، مودافینیل و فنیل بوتازون) و آنتی بیوتیک ها استفاده می کنند (به استثنای تتراسایکلین ها، علاوه بر استفاده از روش تتراسایکلین) Evra یا روش دیگری برای پیشگیری از بارداری را انتخاب کنید. روش مانع باید در طول دوره درمان با داروهای فوق و همچنین در عرض 28 روز پس از قطع القاء کننده های آنزیم میکروزومی و تا 7 روز پس از قطع آنتی بیوتیک استفاده شود. اگر دوره مصرف داروهای همزمان بیش از چرخه 3 هفته ای استفاده از TTC Evra باشد، باید بلافاصله پس از پایان دوره قبلی، یعنی بدون دوره معمول بدون استفاده از TTC، یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری شروع شود. زنانی که درمان طولانی‌مدت با داروهایی که آنزیم‌های کبدی را القا می‌کنند، دریافت می‌کنند، باید روش دیگری را برای پیشگیری از بارداری انتخاب کنند.

هنگام تجویز داروهایی که توسط ایزوآنزیم های CYP3A4، CYP2C19 متابولیزه می شوند، به ویژه آنهایی که دارای شاخص درمانی باریکی هستند (به عنوان مثال، سیکلوسپورین)، در طول استفاده از TTC Evra، احتمال یک تداخل بالینی قابل توجه باید حذف شود.

هنگام استفاده از هر گونه داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی، ممکن است چرخه قاعدگی (لکه بینی یا خونریزی بین قاعدگی) مختل شود، به خصوص در ماه های اول استفاده از این داروها. طول دوره سازگاری حدود سه دوره است.

اگر در حین استفاده از TTC Evra مطابق با توصیه ها، تداوم خونریزی بین قاعدگی مشاهده شد یا چنین خونریزی بعد از سیکل های منظم قبلی رخ داد، باید دلایلی غیر از استفاده از TTC را در نظر گرفت. باید احتمال علل غیر هورمونی بی نظمی قاعدگی را در نظر داشت و در صورت لزوم، معاینه تشخیصی کافی برای رد بیماری ارگانیک یا بارداری انجام داد.

در برخی از زنان، قاعدگی ممکن است در طول دوره بدون استفاده از TTC Evra رخ ندهد. اگر خانمی در دوره قبل از اولین قاعدگی از دست رفته دستورالعمل استفاده را رعایت نکرد، یا اگر بعد از وقفه استفاده از TTC دو قاعدگی نداشت، قبل از ادامه استفاده از TTC Evra باید حاملگی را حذف کرد.

در برخی از زنان، قطع داروهای ضد بارداری هورمونی ممکن است باعث بروز آمنوره یا الیگومنوره شود، به خصوص اگر قبل از شروع پیشگیری از بارداری هورمونی وجود داشته باشد.

اگر استفاده از TTC Evra باعث تحریک پوست شود، می توانید یک TTC جدید را به ناحیه دیگری از پوست بچسبانید و تا روز بعد تعویض آن را بپوشید.

در زنان با وزن 90 کیلوگرم یا بیشتر، اثربخشی پیشگیری از بارداری ممکن است کاهش یابد.

در صورت بروز علائم اختلال عملکرد کبد، استفاده از داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی باید تا زمانی که نشانگرهای عملکرد کبد عادی شوند، قطع شود.

در صورت عود خارش مرتبط با کلستاز که در دوران بارداری قبلی یا استفاده قبلی از هورمون های جنسی رخ داده است، داروهای ضد بارداری ترکیبی هورمونی باید قطع شود.

ایمنی و اثربخشی TTC Evra فقط برای زنان 18 تا 45 ساله ایجاد شده است.

بلافاصله پس از خارج کردن TTS از کیسه، باید آن را محکم به پوست بچسبانید. پس از حذف TTS، همچنان حاوی مقادیر قابل توجهی از مواد فعال است. هورمون‌های باقی‌مانده در صورت رها شدن در آب می‌توانند برای محیط زیست مضر باشند، بنابراین TTC‌های مصرف‌شده باید با احتیاط دور ریخته شوند. برای این کار یک فیلم چسبناک مخصوص از بیرون کیسه جدا کنید. TTC استفاده شده را در کیسه قرار دهید تا قسمت چسبنده آن رو به ناحیه رنگی روی کیسه باشد و کمی فشار دهید تا ببندد. کیسه مهر و موم شده دور انداخته می شود. TTS استفاده شده نباید به داخل توالت یا فاضلاب پرتاب شود.

مصرف بیش از حد

علائم: تهوع، استفراغ، خونریزی واژن.
درمان: پادزهر خاصی وجود ندارد. TTS باید برداشته شود و درمان علامتی انجام شود.

تداخلات دارویی

هیدانتوئین ها، باربیتورات ها، پریمیدون، کاربامازپین و ریفامپیسین، و همچنین اکسکاربازپین، توپیرامات، فلبامات، ریتوناویر، گریزئوفولوین، مودافینیل و فنیل بوتازون می توانند باعث تسریع متابولیسم هورمون های جنسی شوند که می تواند باعث خونریزی بین قاعدگی یا خونریزی حاملگی شود. یعنی شروع بارداری ناخواسته مکانیسم تداخل بین این داروها و مواد فعال TTS Evra بر اساس توانایی داروهای فوق در القای آنزیم های کبدی است که با مشارکت آن هورمون های جنسی متابولیزه می شوند. حداکثر القای آنزیم معمولاً زودتر از 2-3 هفته به دست نمی آید و ممکن است حداقل تا 4 هفته پس از قطع داروی مربوطه باقی بماند.

مصرف داروهای گیاهی حاوی خار مریم (Hypericum perforatum) به طور همزمان با استفاده از TTC Evra ممکن است منجر به از بین رفتن اثر پیشگیری از بارداری شود. زنانی که از چنین داروهای گیاهی استفاده می کنند ممکن است خونریزی بین قاعدگی و بارداری ناخواسته را تجربه کنند. این به این دلیل است که مخمر سنت جان آنزیم هایی را القا می کند که هورمون های جنسی را متابولیزه می کنند. اثر القایی می تواند به مدت 2 هفته ادامه داشته باشد. پس از قطع یک داروی گیاهی حاوی مخمر سنت جان.

آنتی بیوتیک ها (از جمله آمپی سیلین و تتراسایکلین ها) می توانند باعث کاهش اثر ضد بارداری شوند. یک مطالعه برهمکنش فارماکوکینتیک نشان داد که تجویز خوراکی تتراسایکلین هیدروکلراید 3 روز قبل و به مدت 7 روز در طول استفاده از TTC Evra تأثیر قابل توجهی بر فارماکوکینتیک نورلژسترومین یا اتینیل استرادیول ندارد.

شرایط و دوره های نگهداری

دارو باید دور از دسترس کودکان در دمای 15 تا 25 درجه سانتی گراد نگهداری شود. در بسته بندی اصلی نگهداری شود، در یخچال یا فریزر نگهداری نشود. ماندگاری - 2 سال.

پچ ضد بارداری هورمونی Evra (نام دیگر TTC - سیستم درمانی ترانس درمال) روشی جدید برای محافظت در برابر بارداری ناخواسته است که کارایی و ایمنی بالایی را به اثبات رسانده است.

این چسب که به پوست چسبانده می شود، هر روز مقدار مشخصی هورمون را در خون ترشح می کند که عملکرد تخمدان ها را تغییر می دهد. به لطف پچ هورمونی Evra، تخمک گذاری در تخمدان ها مسدود می شود، مخاط در کانال دهانه رحم ضخیم تر می شود و غشای مخاطی رحم نازک می شود که از نفوذ اسپرم به رحم، لقاح و لانه گزینی جنین در رحم جلوگیری می کند. حفره رحم

به گفته سازنده، اثربخشی پچ هورمونی 99.4 درصد است، اما طبق مطالعات مستقل، اثربخشی آن حدود 92 درصد است و با اثربخشی قابل مقایسه است. تمام اثرات پچ هورمونی موقتی است و توانایی زن برای باردار شدن در ماه های اول پس از قطع استفاده از پچ باز می گردد.

توجه: دارو دارای موارد منع مصرف است. بدون مشورت با پزشک خود مصرف این دارو را شروع نکنید.

ترکیب و فرم انتشار

پچ هورمونی Evra به شکل یک تکه گوشتی مربع شکل به ابعاد 5x5 سانتی متر موجود است.

یک پچ حاوی 600 میکروگرم اتینیل استرادیول و 6 میلی گرم نورلژسترومین است. این دوز نسبتاً زیادی از هورمون ها است، اما نه برای یک روز، بلکه برای یک هفته طراحی شده است. هر روز به مدت یک هفته، پچ دوز کوچکی از هورمون ها را در خون آزاد می کند: حدود 20 میکروگرم اتینیل استرادیول و حدود 150 میکروگرم نورلژسترومین.

یک بسته شامل 3 یا 9 پچ است که به ترتیب برای 1 یا 3 ماه استفاده طراحی شده است.

مزایای پچ هورمونی Evra

پچ هورمونی Evra در مقایسه با سایر روش‌های پیشگیری از بارداری دارای مزایای متعددی است:

برخلاف قرص های ضد بارداری که باید هر روز مصرف شوند، چسب هورمونی فقط یک بار در هفته نیاز به تعویض دارد که برای اکثر خانم ها بسیار راحت تر است.

یکی دیگر از مزایای پچ نسبت به قرص های ضدبارداری این است که تاخیر در تعویض پچ تا 48 ساعت اثر پیشگیری از بارداری آن را کاهش نمی دهد، در حالی که در مورد مصرف قرص های ضد بارداری تاخیر 12 تا 24 ساعته می تواند منجر به کاهش آن شود. بارداری ناخواسته

مزیت سوم در مقایسه با قرص های ضد بارداری این است که هنگام استفاده از چسب هورمونی، لکه بینی در وسط چرخه بسیار کمتر است.

اثر ضد بارداری پچ هورمونی Evra با اختلالات گوارشی (استفراغ، اسهال) کاهش نمی یابد.

وزن شما بیش از 90 کیلوگرم است.

با غده تیروئید مشکل دارید یا داشته اید.

بیماری کیسه صفرا دارید یا داشته اید.

شما از صرع رنج می برید.

بیماری های غدد پستانی (ماستوپاتی فیبروکیستیک و غیره) را دارید یا داشته اید.

قوانین استفاده از پچ هورمونی Evra

پچ هورمونی Evra باید هفته ای یکبار به مدت 3 هفته متوالی روی پوست مالیده شود. هفته چهارم یک هفته استراحت است، زمانی که چسب اعمال نمی شود و زن ممکن است خونریزی قاعدگی مانند ("پریود") را شروع کند.

پچ هورمونی Evra را کجا می توانم بچسبانم؟

این چسب را می توان روی پوست شکم، باسن، در ناحیه تیغه شانه و همچنین روی پوست قسمت بیرونی شانه اعمال کرد. با تجربه استفاده از پچ، مکانی را پیدا خواهید کرد که برای شما راحت تر است.

مهم ترین نکته در هنگام انتخاب مکانی برای چسباندن چسب این است که ناحیه ای از پوست را پیدا کنید که شرایط زیر را برآورده کند:

پوست این ناحیه باید خشک و سالم باشد (بدون خراش، جوش و غیره)

در محلی که چسب چسبیده است، نباید چین طبیعی پوست وجود داشته باشد (به عنوان مثال، چسباندن پچ به سطح داخلی مفصل آرنج توصیه نمی شود)

در محلی که چسب چسبیده است باید حداقل رشد مو وجود داشته باشد (در غیر این صورت ممکن است پچ به خوبی نچسبد و هنگامی که پچ از بین برود، اثر اپیلاسیون دردناکی خواهید داشت)

پوست این ناحیه نباید در تماس نزدیک باشد یا با لباس ساییده شود (مثلاً کش شورت یا بند سوتین)

چسب را نمی توان روی پوست قفسه سینه اعمال کرد.

هنگام تعویض پچ، آن را روی همان جایی که وصله قبلی وصل شده است نچسبانید. قبل از چسباندن پچ، لوسیون، کرم، روغن، پودر یا سایر مواد آرایشی را در ناحیه انتخاب شده از پوست استفاده نکنید.

اگر قبلا از پیشگیری از بارداری هورمونی استفاده نکرده اید

پچ Evra را در اولین روز پریود خود اعمال کنید و روزی از هفته را که در آن اتفاق افتاد به خاطر بسپارید. همه تغییرات پچ های بعدی را در همان روز هفته انجام خواهید داد.

این پچ در چرخه های چهار هفته ای پیشگیری از بارداری استفاده می شود. چرخه پیشگیری از بارداری هنگام استفاده از چسب هورمونی:

روز اول سیکل قاعدگی: اولین چسب را وصل کنید

روز هشتم سیکل قاعدگی: چسب جدید را جایگزین کنید (دوم)

روز 15 سیکل قاعدگی: چسب جدید را جایگزین کنید (سوم)

روز 22 سیکل قاعدگی: سومین چسب را بردارید و از چسب جدید استفاده نکنید

روز بیست و هشتم سیکل قاعدگی شروع یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری است: اولین چسب و غیره را بچسبانید.

اثر پیشگیری از بارداری چه زمانی رخ می دهد؟

اگر از روز اول قاعدگی شروع به استفاده از چسب هورمونی Evra کنید، اثر ضد بارداری بلافاصله رخ می دهد، بنابراین نیازی به استفاده از سایر روش های پیشگیری از بارداری نیست.

اگر پچ را در روزی غیر از روز اول پریود خود استفاده کنید، ممکن است اثر آن کاهش یابد، بنابراین باید به مدت یک هفته از روش های پیشگیری اضافی (مثلاً) استفاده کنید.

آیا اثر ضد بارداری در طول استراحت ادامه خواهد داشت؟

اثر ضد بارداری پچ هورمونی Evra در طول وقفه 7 روزه بین پچ ها باقی می ماند.

چگونه از قرص های ضد بارداری به پچ هورمونی Evra روی بیاوریم؟

اگر ماه گذشته قرص های ضدبارداری مصرف کرده اید، توصیه می شود پچ Evra را در روز اول پریود خود که پس از قطع OC شروع شد، اما حداکثر 7 روز پس از قطع قرص های ضد بارداری، وصل کنید.

اگر پچ در روز اول پریود استفاده شده باشد، اثر ضد بارداری بلافاصله رخ می دهد و نیازی به استفاده از روش های پیشگیری اضافی ندارید.

اگر پچ در روز اول قاعدگی اعمال نشود، ممکن است اثر ضد بارداری کاهش یابد. در این شرایط، توصیه می شود در 7 روز اول پس از استفاده از پچ، از روش های پیشگیری اضافی استفاده کنید.

اگر بیش از 7 روز از قطع مصرف OC می گذرد و در این روزها آمیزش جنسی محافظت نشده داشته اید، قبل از چسباندن چسب باید مطمئن شوید که حاملگی وجود ندارد. برای انجام این کار، می توانید انجام دهید یا ارسال کنید.

پچ هورمونی Evra بعد از زایمان

شما می توانید استفاده از پچ را زودتر از 4 هفته پس از زایمان شروع کنید. به خاطر داشته باشید که می توانید در هفته های اول پس از زایمان باردار شوید، بنابراین قبل از شروع استفاده از پچ حتما از سایر روش های جلوگیری از بارداری استفاده کنید. اگر قبل از استفاده از چسب رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید، ابتدا مطمئن شوید که باردار نیستید.

آیا مادران شیرده می توانند از چسب هورمونی Evra استفاده کنند؟

هورمون های آزاد شده توسط چسب وارد شیر مادر می شود، بنابراین پچ هورمونی Evra در دوران شیردهی منع مصرف دارد.

چگونه می توان از پچ هورمونی Evra بعد از سقط جنین یا سقط جنین استفاده کرد؟

اگر سقط جنین یا سقط جنین در سه ماهه اول بارداری (قبل از هفته دوازدهم) اتفاق افتاده باشد، می توان اولین پچ را در روز سقط یا کورتاژ پس از سقط وصل کرد. در این مورد، اثر ضد بارداری بلافاصله رخ می دهد، و شما نیازی به استفاده از روش های پیشگیری اضافی ندارید.

اگر بیش از 5 روز از سقط جنین یا سقط جنین می گذرد، می توانید از اولین روز قاعدگی بعدی استفاده از چسب را شروع کنید. به خاطر داشته باشید که بارداری ممکن است در هفته های اول پس از سقط جنین یا سقط جنین رخ دهد. قبل از استفاده از پچ، باید از کاندوم یا سایر روش های غیر هورمونی پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

اگر سقط جنین یا سقط جنین دیرتر از هفته دوازدهم بارداری رخ داد، می توانید از پچ هورمونی Evra قبل از 4 هفته پس از پاکسازی استفاده کنید.

ترشحات قاعدگی و قهوه ای هنگام پوشیدن پچ Evra

هنگام استفاده از چسب هورمونی Evra، ظاهر ترشحات کم و بیش قهوه ای رنگ (خون آلود) قابل قبول است. چنین ترشحاتی به ویژه در 3 ماه اول پس از شروع استفاده از پچ شایع است. اگر ترشح بیش از حد، طولانی مدت یا پس از 3 ماه استفاده از چسب قطع نشد، با پزشک خود مشورت کنید.

اگر فراموش کردم پچ جدید را به موقع ضمیمه کنم چه باید بکنم؟

تاخیر در تعویض پچ کمتر از 48 ساعت اثر ضد بارداری آن را کاهش نمی دهد. در این صورت، پچ را در اسرع وقت اعمال کنید. هیچ اقدام احتیاطی اضافی لازم نیست.

اگر 2 روز یا بیشتر تاخیر داشته باشید، ممکن است اثر پیشگیری از بارداری کاهش یابد. اقدامات بعدی شما بستگی به این دارد که کدام وصله را فراموش کرده اید که به موقع اعمال کنید:

اگر پس از یک هفته استراحت (اولین پچ یا هفته اول چرخه) فراموش کردید که پچ جدید Evra را بچسبانید، به محض اینکه به یاد آوردید آن را بچسبانید. این روز از هفته را به خاطر بسپارید، زیرا همه تغییرات پچ بعدی را در این روز انجام خواهید داد. برای جلوگیری از بارداری ناخواسته، به مدت 7 روز پس از استفاده از پچ، از روش های پیشگیری اضافی (مانند کاندوم) استفاده کنید. اگر قبل از استفاده از چسب، رابطه جنسی محافظت نشده داشته اید، خطر بارداری وجود دارد.

اگر فراموش کردید که پچ دوم یا سوم را اعمال کنید (هفته دوم یا سوم چرخه)، در اسرع وقت پچ را اعمال کنید و روز هفته را به خاطر بسپارید که این اتفاق افتاده است. از این روز باید یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری را شروع کنید (پچ را در 3 هفته آینده تغییر دهید و در هفته چهارم استراحت کنید). برای 7 روز دیگر از روش های پیشگیری اضافی استفاده کنید.

اگر فراموش کردم پچ سوم را به موقع جدا کنم چه باید بکنم؟

هیچ اتفاق بدی نخواهد افتاد. در اسرع وقت پچ سوم را جدا کنید و یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری را در روز معمول هفته خود شروع کنید. اثر ضد بارداری در این شرایط کاهش نخواهد یافت.

اگر پچ هورمونی Evra از بین برود چه باید کرد؟

اگر پچ هورمونی جدا شود (به طور کامل یا جزئی)، ممکن است اثر ضد بارداری کاهش یابد. اگر کمتر از 24 ساعت از لایه برداری می گذرد، لایه لایه برداری را با یک چسب جدید جایگزین کنید. تغییر پچ بعدی را در روز معمول هفته خود انجام دهید. در این شرایط نیازی به پیشگیری از بارداری اضافی نیست.

اگر بیش از 24 ساعت از پاک شدن وصله گذشته است، یا نمی‌دانید چه زمانی وصله جدا شده است، باید فوراً آن را با وصله جدید جایگزین کنید و روز هفته را به خاطر بسپارید که این اتفاق افتاده است. از این روز باید یک چرخه جدید پیشگیری از بارداری را شروع کنید (پچ را به مدت 3 هفته تغییر دهید و در هفته چهارم استراحت کنید). برای جلوگیری از بارداری ناخواسته، به مدت 7 روز دیگر از روش های پیشگیری از بارداری استفاده کنید.

چگونه با استفاده از پچ هورمونی Evra قاعدگی را به تاخیر بیندازیم؟

می توانید قاعدگی ناخواسته را با کمک یک چسب هورمونی یک ماه به تاخیر بیندازید. برای انجام این کار، پس از برداشتن پچ سوم، نیازی به استراحت 7 روزه ندارید، بلکه در عوض، یک پچ جدید (چهارم) بچسبانید. بعد از چهارمین پچ پنجم و ششم دنبال می شود و در هفته هفتم باید استراحت کنید.

اگر استراحت 7 روزه را از دست بدهید، ممکن است ترشحات خونی (قهوه ای) با درجات مختلف فراوانی را تجربه کنید. این خطرناک نیست و اثر ضد بارداری را کاهش نمی دهد. با وجود این ترشح، به استفاده از پچ مانند همیشه ادامه دهید.

اگر در وقفه 7 روزه پریود نشد چه باید کرد؟

اگر در حین استفاده از پچ هورمونی Evra، قاعدگی در یک وقفه 7 روزه رخ نداد، باید به خاطر داشته باشید که آیا در ماه گذشته دوره‌هایی وجود داشته است که اثر چسب را کاهش داده است یا خیر. اگر چنین اپیزودهایی وجود نداشت (پچ حذف نشد، فراموش نکردید که آن را به موقع تغییر دهید و غیره)، می توانید به استفاده از پچ ادامه دهید، حتی اگر پریود شما هرگز نرسیده باشد.

اگر در ماه گذشته اپیزودهایی داشته اید که ممکن است اثر چسب هورمونی را کاهش داده باشد، باید تا زمانی که بارداری منتفی شود، استفاده از پچ را دوباره متوقف کنید.

اگر در حین استفاده از TTC Evra برای 2 سیکل متوالی یا بیشتر قاعدگی نداشتید با پزشک خود مشورت کنید.

چه عواملی می تواند اثر ضد بارداری پچ هورمونی Evra را کاهش دهد؟

برخی داروها و گیاهان دارویی ممکن است اثر ضد بارداری پچ هورمونی Evra را کاهش دهند. قبل از شروع درمان با هر دارویی، حتما با پزشک خود مشورت کنید.

اگر در هنگام استفاده از پچ هورمونی Evra بارداری اتفاق بیفتد چه باید کرد؟

اگر متوجه شدید باردار هستید، فوراً استفاده از چسب هورمونی را متوقف کنید (پچ موجود را جدا کنید و از چسب جدید استفاده نکنید). استفاده از پچ هورمونی در اوایل بارداری خطر ابتلا به ناهنجاری ها را در جنین افزایش نمی دهد، بنابراین می توان بارداری را حفظ کرد.

برنامه ریزی بارداری پس از قطع پچ هورمونی Evra

اگر قصد بارداری دارید، چرخه فعلی استفاده از پچ هورمونی را کامل کنید و بعد از وقفه 7 روزه سیکل جدیدی را شروع نکنید. مصرف اسید فولیک را حداقل یک ماه قبل از بارداری شروع کنید.

چسب ضد بارداری Evra یک چسب چسبنده بسیار صاف و نسبتاً نازک است که به عنوان محافظ استفاده می شود. محصول را فقط هر هفت روز یک بار بچسبانید. این به شما امکان می دهد با حداقل تلاش یک اثر قابل اعتماد به دست آورید. شایان ذکر است که گچ چسب Evra تا 99.4 درصد محافظت می کند.

نحوه عملکرد محصول

"Evra" (پچ)، که بررسی‌های آن بیشتر مثبت است، 150 میکروگرم نورلگزرومین و 20 میکروگرم اتینیل استرادیول آزاد می‌کند. این مواد از طریق پوست وارد خون می شوند. پس از این، تخمک گذاری مسدود می شود. به عبارت دیگر، تخمدان آزاد کردن تخمکی را که می‌توان از قبل بارور کرد متوقف می‌کند. علاوه بر این، دارو باعث ایجاد تغییراتی در غشای مخاطی رحم می شود. در نتیجه این امر ورود اسپرم به داخل حفره رحم را دشوار می کند. به لطف این عمل محصول است که محافظت در برابر بارداری حاصل می شود.

با این حال، هنگام استفاده از این دارو، فراموش نکنید که پچ ضد بارداری هورمونی Evra قادر به محافظت از زن در برابر برخی از بیماری های مقاربتی نیست. به همین دلیل است که شرط لازم برای استفاده از آن وجود تنها یک شریک دائمی است. در این صورت هم زن و هم مرد باید عاری از هرگونه عفونتی باشند که در حین رابطه جنسی منتقل می شود.

مزایای محصول

اخیراً این روش محافظت در برابر بارداری بسیار محبوب تر از سایر داروهای ضد بارداری شده است. مزیت اصلی آن این است که استفاده از آن به اصطلاح اثر فراموشی را از بین می برد که در استفاده از قرص های ضد بارداری خوراکی دردسر زیادی ایجاد می کند. شایان ذکر است که حتی اگر تعویض پچ برای چند روز به تعویق بیفتد، نیازی به داروهای ضد بارداری اضافی نیست.

"Evra" (گچ)، بررسی هایی که نشان دهنده اثربخشی آن است، بسیار راحت و آسان برای استفاده است. این محصول کاملا به پوست می‌چسبد. در عین حال، حتی هنگام قرار گرفتن در معرض آفتاب و در حین انجام مراحل آب از بین نمی رود. همچنین نیازی به تغییر برنامه روزانه و کاهش فعالیت روزانه نیست. استفاده از چنین ضد بارداری به شما امکان می دهد حمام آفتاب بگیرید، دوش بگیرید، شنا کنید، در تمرینات بدنی مختلف شرکت کنید و از سونا یا حمام بازدید کنید.

علاوه بر این، پچ اثر درمانی بر بدن دارد. مانند بسیاری از داروهای هورمونی، این محصول لکه بینی را که بین قاعدگی ایجاد می شود از بین می برد. هنگام استفاده از آن، درد در قسمت پایین شکم به ندرت رخ می دهد. علاوه بر این، پچ از ایجاد سندرم پیش از قاعدگی جلوگیری می کند.

موارد منع مصرف و عوارض جانبی

"Evra" (پچ)، که بررسی های آن برای بسیاری مفید خواهد بود، عوارض جانبی مشابه بسیاری از قرص های ضد بارداری هورمونی دارد. بسیاری از آنها، به عنوان یک قاعده، در حد متوسط ​​یا خفیف بیان می شوند. این به نوبه خود استفاده از این محصول را محدود نمی کند. شایان ذکر است که بسیاری از عوارض جانبی چند ماه پس از شروع مصرف ناپدید می شوند.

پچ Evra را نمی توان برای موارد زیر استفاده کرد:

1. شیردهی
2. بارداری.
3. داشتن انفارکتوس میوکارد یا سکته مغزی در گذشته.
4. تشخیص مشکوک یا از قبل ثابت شده تومور بدخیم.
5. ترومبوز

همچنین زنان بالای 35 سال و افرادی که بیش از 15 نخ سیگار در روز می کشند، پچ نباید استفاده شود.

چه زمانی باید استفاده از محصول را شروع کرد؟

چه زمانی می توانم استفاده از Evra (پچ) را شروع کنم؟ بررسی ها نشان می دهد که این محصول در روز اول قاعدگی قابل استفاده است. در این مورد نیازی به استفاده از داروهای ضد بارداری اضافی نیست.

همچنین می توانید در هر روز هفته استفاده از پچ را شروع کنید. مثلا دوشنبه. اولین پچ باید در این روز پس از شروع قاعدگی زده شود. در این مورد، در هفته اول باید از روش های پیشگیری اضافی استفاده کنید. آنها باید غیر هورمونی باشند، برای مثال دیافراگم، مواد شیمیایی یا کاندوم.

نحوه چسباندن دارو

پچ Evra که قیمت آن نسبتاً پایین است، می تواند بدون توجه افراد دیگر در چهار قسمت از تست استفاده شود:

• پایین شکم.
• روی باسن.
• روی تیغه شانه.
• در قسمت خارجی شانه.

همانطور که بررسی ها نشان می دهد، قبل از اتصال پچ، باید دستورالعمل ها را به دقت مطالعه کنید. محصول باید روی پوست خشک و تمیز استفاده شود. همچنین، نباید از پودر، روغن، لوسیون، کرم و سایر لوازم آرایشی مراقبتی دقیقاً در جایی که چسب چسبانده شده است استفاده کنید. این کار از کنده شدن محصول جلوگیری می کند.

علاوه بر این، بررسی ها نشان می دهد که نباید این پچ را روی نواحی آسیب دیده، تحریک شده یا قرمز شده پوست بمالید. شما نمی توانید چندین بدلیجات را به هم بچسبانید. می توانید پچ را چندین بار به همان ناحیه وصل کنید. البته چند قانون وجود دارد. کارشناسان توصیه می کنند آن را به طور مداوم در همان مکان نچسبانید.

زمان تعویض پچ

پچ هورمونی Evra باید هفته ای یک بار استفاده شود. بسیاری از زنان توصیه می کنند، برای اینکه گیج نشوند، از طرح زیر پیروی کنند:

1. در روز اول باید محصول را وصل کنید.
2. در روز هشتم پچ باید تعویض شود.
3. در روز 15 باید دوباره محصول را عوض کنید.
4. در روز 22، پچ باید برداشته شود.
5. برای هفت روز آینده استراحت لازم است.

شایان ذکر است که تمامی این روزها مصادف با روز خاصی از هفته خواهد بود. بنابراین استفاده از پچ طبق این طرح بسیار ساده است. این محصول در هر زمانی از روز قابل تعویض است. پچ را نمی توان از روز 22 به مدت یک هفته استفاده کرد. در این دوره است که قاعدگی شروع می شود. متخصصان استراحت بیش از هفت روز را توصیه نمی کنند.

اگر یک روز شیفت از دست رفت چه باید کرد؟

بهتر است پچ Evra را به موقع عوض کنید. اگر تعویض محصول یک روز بعد در ابتدای چرخه اتفاق افتاد، پس:

1. به محض یادآوری باید پچ را وصل کنید. از این روز یک چرخه جدید آغاز خواهد شد.
2. برای جلوگیری از بارداری، باید از داروهای ضد بارداری غیر هورمونی در هفته اول سیکل جدید استفاده شود.

اگر امکان تعویض پچ در روز 8 یا 15 وجود نداشت، پس:

اگر پچ در پایان چرخه حذف نشد، پس:

• اول از همه، اگر قبلاً این کار انجام نشده باشد، پچ باید حذف شود. پس از این، یک چرخه جدید باید در روزی شروع شود که مطابق با الگو باشد.
• در این مورد، نیازی به استفاده از وسایل حفاظتی غیر هورمونی اضافی نیست.

اگر محصول جدا شود

اگر پچ Evra که قیمت آن بین 690 تا 850 روبل در هر بسته است، تا حدی جدا شده است، باید آن را با کف دست خود محکم فشار دهید و آن را به مدت 10 ثانیه نگه دارید. باید دوباره محکم بچسبد. پس از این، باید انگشتان خود را در امتداد لبه های پچ بکشید. اگر نچسبید باید تعویض شود.

اگر پچ کاملا جدا شده و کمتر از 24 ساعت گذشته است، باید سعی کنید آن را دوباره به همان محل بچسبانید. اگر این امکان پذیر نیست، باید تعویض شود. نیازی به گرفتن تجهیزات حفاظتی اضافی نیست.