تصویر بالینی برونشیت برونشیت حاد: علل اصلی، علائم، روش های تشخیص و درمان 2 تصویر بالینی برونشیت مزمن علائم اصلی

(lat. Bronchitis Chronica) التهاب مزمن دیواره برونش ها و برونشیل ها است. از بین بیماری های دستگاه تنفسی شایع ترین است.

کودکان در سنین اولیه و پیش دبستانی بیشتر در معرض بیماری هستند، به ویژه آنهایی که سرخک (مراجعه کنید به سرخک) و سیاه سرفه (به سیاه سرفه مراجعه کنید)، و همچنین افراد مسن.

برونشیت مزمن - مکانیسم وقوع و توسعه (پاتوژنز)

در ایجاد و سیر بعدی برونشیت مزمن، عفونت نقش مهمی ایفا می کند. همچنین، این بیماری می تواند پس از برونشیت حاد یا ذات الریه ایجاد شود. همچنین نقش مهمی در توسعه و نگهداری آن توسط تحریک طولانی مدت مخاط برونش توسط مواد شیمیایی مختلف و ذرات گرد و غبار استنشاق شده با هوا، به ویژه در شهرهای پرجمعیت با آب و هوای مرطوب و تغییرات ناگهانی آب و هوا، در صنایع دارای گرد و غبار قابل توجه یا افزایش اشباع هوا با بخارات شیمیایی

سیگار کشیدن در ایجاد برونشیت مزمن اهمیت کمتری ندارد: در بین افراد سیگاری، برونشیت در 50-80٪، در بین افراد غیر سیگاری - فقط در 7-19٪ رخ می دهد. در حفظ برونشیت مزمن، واکنش های آلرژیک خودایمنی نیز نقش خاصی را ایفا می کنند که بر اساس جذب محصولات تجزیه پروتئین تشکیل شده در ریه ها در کانون های التهاب رخ می دهد.

برونشیت مزمن - طبقه بندی

طبقه بندی بالینی و عملکردی برونشیت مزمن، اشکال زیر را از این بیماری متمایز می کند:

1. بر اساس ماهیت تغییرات: کاتارال (ساده)، چرکی، خونریزی دهنده، فیبرین، آتروفیک.
2. با توجه به سطح آسیب: پروگزیمال (با التهاب غالب برونش های بزرگ) و دیستال (با التهاب غالب برونش های کوچک).
3. با وجود یک جزء برونش اسپاستیک: برونشیت غیر انسدادی و انسدادی.
4. با توجه به دوره بالینی: برونشیت مزمن یک دوره نهفته. با تشدید مکرر؛ با تشدید نادر؛ به طور مداوم تکرار می شود
5. با توجه به مرحله فرآیند: بهبودی و تشدید.
6. با توجه به وجود عوارض: با آمفیزم ریوی، هموپتیزی، نارسایی تنفسی درجات مختلف، قلب ریوی مزمن (جبران یا جبران نشده)، و همچنین آسم برونش عارضه می شود.

برونشیت مزمن - آناتومی پاتولوژیک

در مراحل اولیه بیماری، غشای مخاطی پر خون، سیانوتیک، در جاهایی هیپرتروفی شده و غدد مخاطی در حالت هیپرپلازی قرار دارند. در آینده، التهاب به لایه های زیر مخاطی و عضلانی گسترش می یابد، که در محل آن بافت اسکار تشکیل می شود. آتروفی غشای مخاطی و صفحات غضروفی رخ می دهد. در مکان های تخلیه دیواره برونش، لومن آنها به تدریج گسترش می یابد - تشکیل برونشکتازی. هم لایه بیرونی دیواره های برونش و هم بافت اطراف برونش ممکن است در این فرآیند دخیل باشند و به دنبال آن پنومونی بینابینی ایجاد شود. به تدریج، آتروفی سپتوم بین آلوئولار و ایجاد آمفیزم ریوی رخ می دهد و تعداد مویرگ های شریان ریوی کاهش می یابد. هیپرتروفی عضله بطن راست و نارسایی قلب راست می تواند به نارسایی ریوی بپیوندد.

برونشیت مزمن - علائم (تصویر بالینی)

تظاهرات برونشیت مزمن، و همچنین حاد، به میزان گسترش التهاب در برونش ها و به عمق ضایعه دیواره برونش بستگی دارد. علائم اصلی این بیماری سرفه و تنگی نفس است.

سرفه می تواند ویژگی های متفاوتی داشته باشد و بسته به زمان سال و آب و هوا تغییر کند. در هوای خشک، به خصوص در تابستان، سرفه خفیف، خشک یا ممکن است وجود نداشته باشد. با رطوبت زیاد و در هوای بارانی، سرفه تشدید می شود و در فصل پاییز و زمستان قوی می شود و با جدا شدن خلط چرکی چسبناک یا خلط چرکی قوی می شود. اغلب در صبح هنگامی که بیمار شروع به شستن و لباس پوشیدن می کند رخ می دهد. گاهی اوقات خلط به قدری غلیظ است که به شکل رشته های فیبرینی مانند قالب های لومن برونش آزاد می شود. چنین برونشیت با نقض شدید عملکرد زهکشی برونش ها و تهویه ریه ها همراه است و فیبرینی نامیده می شود.

تنگی نفس در برونشیت مزمن نه تنها به دلیل نقض تهویه ریوی، بلکه در اثر آمفیزم ثانویه نیز ایجاد می شود. اغلب مخلوط می شود. در ابتدای برونشیت مزمن، مشکل تنفس تنها در هنگام فعالیت بدنی، بالا رفتن از پله ها یا سربالایی مشاهده می شود. در آینده، تنگی نفس بیشتر می شود. با التهاب منتشر برونش های کوچک، تنگی نفس حالت بازدمی پیدا می کند. برونشیت مزمن ممکن است با علائم کلی همراه باشد - ضعف، خستگی، تعریق. با تشدید برونشیت، دمای بدن افزایش می یابد.

در برونشیت مزمن بدون عارضه، معاینه، لمس و ضربه قفسه سینه و همچنین معاینه اشعه ایکس تغییراتی را نشان نمی دهد. در برونشیت مزمن شدید به دلیل اضافه شدن پنوموسکلروز، آمفیزم ریه ها و ایجاد نارسایی قلبی ریوی، پس از معاینه، می توان به مشارکت فعال در عمل تنفس عضلات کمکی، تورم وریدهای گردن و سیانوز اشاره کرد. هنگام ضربه زدن بر روی ریه ها، صدای جعبه مشخص می شود، تحرک لبه پایینی ریه ها محدود می شود. در سمع، تنفس می تواند تاولی، سخت، یا با ایجاد آمفیزم، وزیکول ضعیف شده باشد، که در برابر آن وزوز و سوت خشک و کمتر خفه کننده راله های مرطوب شنیده می شود.

تغییرات خونی شامل افزایش تعداد لکوسیت ها و تسریع ROE است.

خلط در برونشیت مزمن مخاطی یا چرکی است. علاوه بر فراوانی لکوسیت ها، ممکن است حاوی گلبول های قرمز نیز باشد. اپیتلیوم برونش کمتر از برونشیت حاد است. اغلب با کراتینه شدن متاپلاستیک است. در برونشیت پوسیده، خلط رنگ قهوه ای مایل به سبز یا قهوه ای ناشی از تجزیه خون و بوی متعفن دارد. میکروسکوپی لکوسیت ها و گلبول های قرمز را در حالت پوسیدگی و فلور فراوان نشان می دهد.

معاینه اشعه ایکس در برونشیت، که با ایجاد پنوموسکلروزیس یا آمفیزم پیچیده است، علائم رادیولوژیکی این بیماری ها را نشان می دهد. برونشوگرافی ممکن است بدشکلی برونش را نشان دهد.

برونکوسکوپی تصویری از برونشیت آتروفیک یا هیپرتروفیک (با نازک شدن یا تورم مخاط برونش) ارائه می دهد.

برونشیت مزمن - دوره

برونشیت مزمن به طرق مختلف پیش می رود. گاهی اوقات این بیماری برای سال های طولانی رنج می برد، اما علائم اختلالات عملکردی و تشریحی چندان مشخص نیست. در سایر بیماران، بیماری همیشه پیشرفت می کند. این بیماری تحت تأثیر خنک کننده، در ارتباط با اپیدمی های آنفولانزا، در حضور عوامل شغلی نامطلوب و غیره تشدید می شود. برونشیت و پری برونشیت مکرر منجر به ایجاد پنومونی مزمن و اغلب به ایجاد برونشکتازی می شود. نقض باز بودن برونش به ایجاد آمفیزم کمک می کند. همه اینها، ایجاد اختلالات گسترده در تهویه ریه، علت اصلی کور pulmonale و سپس ایجاد نارسایی قلبی ریوی است.

برونشیت مزمن - درمان

درمان برونشیت مزمن با علل مختلف و طول دوره، اشتراکات زیادی دارد. در اصل، به از بین بردن تشدید بیماری منجر می شود. بیماران باید تحت نظارت پزشکی باشند.

از بین داروها، اول از همه، استفاده از داروهای سولفا، به ویژه آنتی بیوتیک های کند اثر ضروری است. مانند برونشیت حاد، برونکودیلاتورها باید تجویز شوند و آنها را با خلط آور ترکیب کنید. در برونشیت مزمن مداوم با جزء آسمی، از کورتیکواستروئیدها استفاده می شود که دارای اثرات ضد آلرژیک و ضد اسکلروتیک هستند. تمام درمان ها باید در مقابل پس زمینه از بین بردن خطرات شغلی و خانگی، به ویژه سیگار کشیدن انجام شود. گاهی اوقات تغییر حرفه یا آب و هوا مورد نیاز است. آب و هوای گرم دریایی مطلوب ترین است، به عنوان مثال، در سواحل جنوبی کریمه.

برونشیت مزمن - پیشگیری

پیشگیری از برونشیت مزمن شامل طیف وسیعی از اقدامات هم برای جلوگیری از پیشرفت بیماری و هم برای جلوگیری از پیشرفت آن است. در این راستا مرسوم است که بین پیشگیری اولیه و ثانویه تمایز قائل می شود.

پیشگیری اولیه از برونشیت مزمن

پیشگیری اولیه مجموعه ای از اقدامات با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری است. اقدامات پیشگیری اولیه اول از همه، مبارزه با استعمال دخانیات، اقدامات برای حفاظت از محیط زیست و همچنین حفاظت از کارگران در محل کار از تأثیر عوامل تولید مضر است. علاوه بر این، اقدامات برای پیشگیری اولیه از برونشیت مزمن شامل درمان به موقع و صحیح برونشیت حاد برای جلوگیری از انتقال آن به مزمن، و همچنین توانبخشی کانون های مزمن عفونت، به ویژه در نازوفارنکس است.

پیشگیری ثانویه از برونشیت مزمن

در واقع، اقدامات برای پیشگیری ثانویه مشابه اقدامات پیشگیری اولیه است، اما در حال حاضر با هدف جلوگیری از پیشرفت بیماری است، نه پیشگیری از آن. علاوه بر همه موارد فوق، یک اقدام مهم برای پیشگیری ثانویه از برونشیت مزمن، درمان به موقع تشدید برونشیت مزمن در مواردی است که رخ می دهد و همچنین بهداشت نازوفارنکس و سایر کانون های عفونت مزمن.

در مرحله اول جستجوی تشخیصی، علائم اصلی برونشیت مزمن (CB) آشکار می شود: سرفه و تولید خلط. علاوه بر این، علائم عمومی (تعریق، ضعف، تب، خستگی، کاهش توانایی کار و غیره) تشخیص داده می شود که ممکن است در حین تشدید بیماری ظاهر شود یا نتیجه مسمومیت مزمن طولانی مدت (برونشیت چرکی) باشد یا به صورت تظاهرات ظاهر شود. هیپوکسی با ایجاد نارسایی تنفسی و سایر عوارض.
در ابتدای بیماری، سرفه می تواند غیرمولد باشد، اغلب خشک است، ترشح خلط معمولاً در صبح (هنگام شستشو) است. در مرحله بهبودی بالینی مداوم، این بیماران شکایت نمی کنند، عملکرد آنها برای سالیان طولانی می تواند به طور کامل حفظ شود. بیماران خود را بیمار نمی دانند.
تشدید بیماری نادر است، در اکثر بیماران بیش از 2 بار در سال نیست. فصلی بودن تشدید معمول است - در طول به اصطلاح خارج از فصل، یعنی. در اوایل بهار یا اواخر پاییز، زمانی که تغییرات آب و هوا بیشتر آشکار است.

سرفه معمولی ترین تظاهرات این بیماری است. با توجه به ماهیت سرفه و خلط، یک یا نوع دیگری از سیر بیماری را می توان فرض کرد.
در برونشیت کاتارال، سرفه با ترشح مقدار کمی خلط آبکی مخاطی همراه است، اغلب در صبح، پس از ورزش. در ابتدای بیماری، سرفه بیمار را آزار نمی دهد. اگر در آینده پراکسیسمال شود، این نشان دهنده نقض باز بودن برونش است. سرفه سایه‌ای به خود می‌گیرد و ماهیتی حمله‌ای همراه با فروپاشی شدید بازدمی (پرولپس) نای و برونش‌های بزرگ دارد.
مقدار خلط ممکن است با تشدید برونشیت افزایش یابد. با برونشیت چرکی و مخاطی، بیماران بیشتر نگران سرفه نیستند، بلکه با تولید خلط نگران هستند، زیرا گاهی اوقات متوجه نمی شوند که هنگام سرفه ترشح می شود.
در مرحله حاد، بهزیستی بیمار با نسبت دو سندرم اصلی تعیین می شود: سرفه و مسمومیت. سندرم مسمومیت با علائم عمومی مشخص می شود: تب، تعریق، ضعف، سردرد، کاهش عملکرد. تغییراتی در دستگاه تنفسی فوقانی وجود دارد: رینیت، گلودرد هنگام بلع، و غیره. در عین حال، بیماری های مزمن نازوفارنکس (التهاب سینوس های پارانازال، التهاب لوزه ها) تشدید می شود که اغلب در بیمار مبتلا به برونشیت مزمن وجود دارد. CB).
در صورت تشدید بیماری، خلط چرکی می شود، مقدار آن ممکن است افزایش یابد، به دلیل اضافه شدن اختلالات انسدادی، تنگی نفس ظاهر می شود. در این شرایط، سرفه غیرمولد می شود و خلط (حتی چرکی) به مقدار کم دفع می شود. در برخی از بیماران، معمولاً در مرحله تشدید، یک برونکواسپاسم با شدت متوسط ​​همراه است که علامت بالینی آن دشواری در تنفس است که در حین ورزش، انتقال به اتاق سرد، در زمان سرفه شدید، گاهی اوقات در شب رخ می دهد.

در موارد معمول، برونشیت مزمن (CB) به آرامی پیشرفت می کند، تنگی نفس معمولاً پس از 20-30 سال از شروع بیماری ظاهر می شود که نشان دهنده ایجاد عوارض (آمفیزم، نارسایی تنفسی) است. چنین بیمارانی تقریباً هرگز شروع بیماری را ثبت نمی کنند (سرفه صبحگاهی همراه با خلط همراه با سیگار کشیدن است و تظاهرات بیماری محسوب نمی شود). آنها شروع بیماری را دوره ای می دانند که عوارض یا تشدید مکرر ظاهر می شود.
ظاهر تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی در شروع بیماری، به عنوان یک قاعده، نشان می دهد که با بیماری های همزمان (چاقی، بیماری عروق کرونر و غیره) و همچنین بی تمرینی و عدم فعالیت بدنی همراه است.
در تاریخچه، حساسیت به خنک کننده را می توان تشخیص داد، و در اکثریت قریب به اتفاق بیماران - نشانه ای از سیگار کشیدن طولانی مدت است. در تعدادی از بیماران، این بیماری با خطرات شغلی در محل کار همراه است. مردان 6 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند.
هنگام تجزیه و تحلیل سابقه سرفه، لازم است مطمئن شوید که بیمار هیچ آسیب شناسی دیگری از دستگاه برونکوپولمونری (سل، تومور، برونشکتازی، پنوموکونیوز، بیماری های سیستمیک بافت همبند و غیره) همراه با علائم مشابه ندارد. این یک شرط ضروری برای طبقه بندی این شکایات به عنوان تظاهرات برونشیت مزمن (CB) است.
برخی از بیماران سابقه هموپتیزی دارند که معمولاً با آسیب پذیری جزئی مخاط برونش همراه است. هموپتیزی مکرر نشان دهنده شکل خونریزی دهنده برونشیت است. علاوه بر این، هموپتیزی در برونشیت مزمن و طولانی مدت ممکن است اولین علامت سرطان ریه باشد که در مردانی که برای مدت طولانی و زیاد سیگار می کشیدند ایجاد می شود. هموپتیزی ممکن است به صورت برونشکتازی نیز ظاهر شود.

در مرحله دوم جستجوی تشخیصی در دوره اولیه بیماری، علائم پاتولوژیک ممکن است وجود نداشته باشد. در آینده، تغییراتی در حین سمع ظاهر می شود: تنفس سخت (با ایجاد آمفیزم می تواند ضعیف شود) و رال های خشک با طبیعت منتشر که رنگ آن به کالیبر برونش های آسیب دیده بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، رال های خشک وزوز درشت شنیده می شود که نشان دهنده درگیری برونش های بزرگ و متوسط ​​در این فرآیند است. خس خس سوت دار، به ویژه در هنگام انقضا قابل شنیدن است، مشخصه شکست برونش های کوچک است که نشان دهنده اضافه شدن سندرم برونش اسپاستیک است. اگر رال ها در طول تنفس طبیعی شنیده نمی شود، سمع باید لزوماً با تنفس اجباری و همچنین در وضعیت خوابیده بیمار انجام شود.
تغییرات در داده‌های سمع در برونشیت مزمن (CB) در زمان بهبودی ناچیز خواهد بود و در هنگام تشدید فرآیند، زمانی که می‌توانید حتی رال‌های مرطوب را بشنوید، که می‌توانند پس از سرفه و خلط خوب ناپدید شوند، آشکارتر خواهد بود. اغلب، با تشدید برونشیت مزمن (CB)، یک جزء انسدادی ممکن است همراه شود که با ظاهر تنگی نفس همراه است. هنگام معاینه بیمار، علائم انسداد برونش آشکار می شود: 1) طولانی شدن مرحله بازدم در هنگام آرامش و به ویژه در هنگام تنفس اجباری. 2) رال های خس خس سینه در هنگام بازدم، که با تنفس اجباری و در حالت خوابیده به پشت به وضوح قابل شنیدن است.
تکامل برونشیت و همچنین عوارض مرتبط با آن، داده های به دست آمده از معاینه مستقیم بیمار را تغییر می دهد. در موارد پیشرفته، علائم آمفیزم، نارسایی تنفسی وجود دارد. ایجاد کور pulmonale در برونشیت مزمن غیر انسدادی (CB) بسیار نادر است.
افزودن یک جزء آسمی (آلرژیک) به طور قابل توجهی تصویر برونشیت مزمن (CB) را تغییر می دهد، که شبیه به آسم برونش می شود، که دلیلی برای تغییر تشخیص برونشیت مزمن (CB) می دهد.

مرحله III از جستجوی تشخیصی دارای درجه متفاوتی از اهمیت در تشخیص برونشیت مزمن (CB) بسته به مرحله فرآیند است.
در دوره اولیه بیماری یا در مرحله بهبودی، ممکن است هیچ تغییری در پارامترهای آزمایشگاهی و ابزاری ایجاد نشود. با این حال، در مراحل خاصی از دوره برونشیت مزمن (CB)، داده‌های روش‌های تحقیق آزمایشگاهی و ابزاری ضروری می‌شوند. آنها برای تشخیص فعالیت فرآیند التهابی، برای روشن شدن شکل بالینی بیماری، شناسایی عوارض و تمایز با بیماری هایی که دارای علائم بالینی مشابه هستند استفاده می شوند.
معاینه اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه برای همه بیماران مبتلا به برونشیت مزمن (CB) انجام می شود. در اکثر آنها در رادیوگرافی ساده هیچ تغییری در ریه ها مشاهده نمی شود. در برخی موارد، تغییر شکل مش الگوی ریه، به دلیل ایجاد پنوموسکلروزیس وجود دارد. با یک دوره طولانی از فرآیند، علائم آمفیزم ریه ها آشکار می شود.
معاینه اشعه ایکس از اندام های قفسه سینه به تشخیص عوارض (پنومونی حاد، برونشکتازی) و در تشخیص افتراقی با بیماری هایی که در آن علائم برونشیت ممکن است با روند اصلی همراه باشد (سل، تومور و غیره) کمک می کند.

برونشوگرافی اغلب نه برای تایید برونشیت مزمن (CB)، بلکه برای تشخیص برونشکتازی استفاده می شود.

مطالعه عملکرد تنفس خارجی به منظور شناسایی اختلالات محدود کننده و انسدادی تهویه ریوی انجام می شود. از روش های مطالعات اسپیروگرافی، پنوموتاکومتری و پنوموتاکوگرافی استفاده می شود. یک نمایش شماتیک از اسپیروگرام و ساختار ظرفیت کل ریه در شکل نشان داده شده است. 1.
با توجه به اسپیروگرام، دو شاخص نسبی محاسبه می‌شود: شاخص Tiffno (نسبت حجم بازدم اجباری در 1 ثانیه - FEV، - به ظرفیت حیاتی ریه‌ها - VC؛ همان نسبت، که به صورت درصد بیان می‌شود، Tiffno است. ضریب) و نشانگر سرعت هوا - PSV (نسبت حداکثر تهویه ریه ها - MVL به VC). علاوه بر این، ضریب Tiffno اصلاح شده - FEV/FVC - برای تشخیص افتراقی با COPD محاسبه می شود. COPD با مقدار FEV FVC مشخص می شود

با ایجاد سندرم انسدادی، کاهش در شاخص های سرعت مطلق تنفس خارجی (MVL و FEV) وجود دارد که از میزان کاهش VC بیشتر است. شاخص Tiffno کاهش می یابد و مقاومت برونش در هنگام بازدم افزایش می یابد.
یکی از علائم اولیه انسداد برونش، غلبه قدرت دم بر قدرت بازدم بر اساس پنوموتاکومتری است. در خانه، برای نظارت بر عملکرد ریه، توصیه می شود حداکثر سرعت جریان بازدم را با استفاده از یک دستگاه جیبی تعیین کنید.
- پیک فلومتر
شناسایی اختلالات باز بودن برونش در سطوح مختلف درخت برونش (در برونش های بزرگ، متوسط ​​یا کوچک) تنها با کمک پنوموتاکوگراف های ویژه مجهز به یکپارچه ساز و ضبط کننده دو مختصات امکان پذیر است که به شما امکان می دهد منحنی جریان-حجم را دریافت کنید. (شکل 2).
با مطالعه جریان بازدمی در حجم ریه 75٪، 50٪ و 25٪ FVC (ظرفیت حیاتی اجباری)، می توان سطح انسداد برونش را در قسمت های محیطی درخت برونش مشخص کرد: انسداد محیطی با یک ویژگی قابل توجه مشخص می شود. کاهش منحنی جریان-حجم در ناحیه حجم کم و برای انسداد پروگزیمال
- در یک منطقه بزرگ

ارزیابی مشترک مقاومت برونش و حجم ریه نیز به تعیین سطح انسداد کمک می کند. چه زمانی غلبه انسداد در سطح برونش های بزرگ، افزایش در حجم باقیمانده ریه (RLV) مشاهده می شود و ظرفیت کل ریه (TLC) افزایش نمی یابد. اگر انسداد محیطی غالب باشد، افزایش قابل توجهی در TRL (با همان مقادیر مقاومت برونش) و افزایش TRL مشاهده می شود.
برای شناسایی نسبت اسپاسم برونش در کل نسبت انسداد برونش، تهویه و مکانیک تنفسی پس از یک سری آزمایشات دارویی مورد مطالعه قرار می گیرد. پس از استنشاق آئروسل‌های گشادکننده برونش، نرخ تهویه در حضور یک جزء برگشت‌پذیر انسداد راه هوایی بهبود می‌یابد.

مطالعه گازهای خون و وضعیت اسید-باز برای تشخیص درجات مختلف نارسایی تنفسی مهم است. ارزیابی درجه نارسایی تنفسی با در نظر گرفتن سطح Pa0 و Ras02 و داده های مربوط به شاخص های تهویه (MOD، MB L و VC) انجام می شود. تقسیم نارسایی تنفسی بر اساس درجه، به "Cor pulmonale" مراجعه کنید.

الکتروکاردیوگرافی برای تشخیص هیپرتروفی بطن راست و دهلیز راست که با فشار خون ریوی ایجاد می شود ضروری است. مهمترین علائم زیر است: انحراف برجسته محور QRS به سمت راست. تغییر ناحیه انتقال به چپ (R/S

تجزیه و تحلیل بالینی خون در طول دوره پایدار بیماری تغییری نکرده است. در برونشیت مزمن، گاهی اوقات اریتروسیتوز ثانویه تشخیص داده می شود که در نتیجه هیپوکسی مزمن با نارسایی شدید تنفسی ایجاد می شود. فعالیت فرآیند التهابی در آزمایش خون عمومی به میزان کمتری نسبت به سایر بیماری ها منعکس می شود. شاخص های "فاز حاد" اغلب به طور متوسط ​​بیان می شوند: ESR می تواند طبیعی یا نسبتاً افزایش یابد (به دلیل اریتروسیتوز، گاهی اوقات کاهش ESR مشاهده می شود). لکوسیتوز معمولا کوچک است، همانطور که تغییر فرمول لکوسیت به چپ است. در خون، ائوزینوفیلی ممکن است، که، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده تظاهرات آلرژیک بیماری است.
آزمایش خون بیوشیمیایی برای روشن شدن فعالیت فرآیند التهابی انجام می شود. محتوای پروتئین کل و فراکسیون های آن و همچنین CRP، اسیدهای سیالیک و سروموکوئید در سرم خون تعیین می شود. افزایش سطح آنها مشخصه روند التهابی هر محلی سازی است. نقش تعیین کننده در ارزیابی میزان فعالیت التهابی در برونش ها متعلق به داده های تصویر برونکوسکوپی، مطالعه محتویات برونش ها و خلط است.

با پیشرفت کنترل نشده فرآیند، باید یک مطالعه ایمونولوژیک از خون و / یا محتویات برونش انجام شود.
مطالعه خلط و محتویات برونش به تعیین ماهیت و شدت التهاب کمک می کند. با التهاب شدید، محتویات عمدتاً چرکی یا مخاطی چرکی هستند، بسیاری از نوتروفیل ها، ماکروفاژهای منفرد، سلول های دیستروفیک تغییر یافته اپیتلیوم مژک دار و سنگفرشی ضعیف هستند.
برای التهاب متوسط، محتویات به مخاط چرکی نزدیک تر است. تعداد نوتروفیل ها اندکی افزایش یافته است. تعداد ماکروفاژها، موکوس و سلول های اپیتلیال برونش افزایش می یابد.

تشخیص ائوزینوفیل‌ها نشان‌دهنده واکنش‌های آلرژیک موضعی است. وجود در خلط سلول‌های آتیپیک، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، الیاف نقش مهمی در بازنگری مفهوم تشخیصی ضروری از قبل موجود، به ترتیب، سرطان برونکوژنیک، سل و آبسه ریه ایفا می‌کند. بررسی میکروبیولوژیک خلط و محتویات برونش برای شناسایی علت تشدید برونشیت مزمن (CB) و انتخاب داروی ضد میکروبی

معیار اهمیت اتیولوژیک پاتوژن در یک مطالعه میکروبیولوژیکی کمی عبارتند از:
الف) تشخیص پاتوژن (پنوموکوک یا هموفیلوس آنفلوآنزا) در خلط با غلظت 10 اینچ در 1 میکرولیتر یا بیشتر در غیاب درمان با آنتی بیوتیک؛
ب) شناسایی در 2-3 مطالعه با فاصله 3-5 روز از میکروارگانیسم های بیماریزای مشروط در غلظت 106 در 1 میکرولیتر یا بیشتر.
ج) ناپدید شدن یا کاهش قابل توجه تعداد میکروارگانیسم ها در یک مطالعه پویا در برابر پس زمینه آنتی بیوتیک درمانی موثر بالینی.

این به این دلیل اتفاق می افتد که سیستم ایمنی در طول هر فرآیند التهابی فعال می شود و به اصطلاح واسطه های التهابی در خون آزاد می شوند. این به افزایش نفوذپذیری عروق و مهاجرت سلول های ایمنی به محل آسیب شناسی کمک می کند. این باعث ایجاد ادم و ضخیم شدن دیواره های برونش می شود که در صورت شفاف شدن با اشعه ایکس باعث کاهش دید می شود.

برونشیت در عکس اشعه ایکس چگونه به نظر می رسد؟

یک تصویر اشعه ایکس هر اندام را متفاوت نشان می دهد، قلب انسان به طور کلی مانند یک نقطه نورانی به نظر می رسد. ریه های سالم رنگی یکنواخت در تصویر دارند، اگر آسیب شناسی وجود داشته باشد، به صورت لکه هایی با شدت متفاوت نمایش داده می شود. روی ریه ها، کانون های تیره رنگ نشان دهنده تورم و التهاب است.

فلوروگرافی تصویر کاملی از بیماری را نشان نمی دهد، این روش تشخیصی به عنوان یک معاینه پیشگیرانه استفاده می شود. از آن می توانید دریابید که بافت های اندام در چه وضعیتی هستند، فیبروز و عوامل خارجی را ببینید. فلوروگرافی از نظر تابش کمتر خطرناک است، اما اگر آسیب شناسی تشخیص داده شود، پزشک همچنان عکس قفسه سینه را تجویز می کند.

برونشیت در تصویر چگونه به نظر می رسد و چگونه می توان آن را تشخیص داد:

• الگوی ریه ها تغییر می کند - عروق کوچک نامرئی هستند.
• کانون های فروپاشی بافت دیده می شود.
• ریشه ریه خطوط شفاف خود را از دست می دهد و افزایش می یابد.
• دیواره های برونش ها ضخیم می شوند.
• کانون های نفوذ قابل توجه می شوند.
• کانتور وضوح خود را از دست می دهد.
• مناطقی از بافت بدون عروق ممکن است قابل توجه باشد.
• حباب های نور را می توان در قسمت پایین ریه ها قرار داد، رنگ روشن نشان دهنده هوای آنها است.

اگر زبان حرفه ای یک رادیولوژیست به زبانی ساده و قابل درک برای هر شخصی ترجمه شود، از روی تصویر می توانید متوجه شوید که آیا ادم ریوی وجود دارد، آیا بافت اسکار وجود دارد یا اینکه آیا برونش ها تغییر شکل داده اند.

اشعه ایکس خود برونشیت را نشان نمی دهد، تغییرات منتشر در بافت ها را نشان می دهد، به شما امکان می دهد تغییر در شکل و محتویات اندام های تنفسی را تشخیص دهید. اگر برونشیت در حال اجرا باشد، ممکن است متوجه علائم آمفیزم شوید.

با برونشیت، تصویر تغییر شکل (انحنای) برونش ها و همچنین تکثیر بافت همبند را نشان می دهد. در برونشیت مزمن، ناحیه تغییرات پاتولوژیک بزرگتر است، بنابراین در تصویر بهتر دیده می شود. شکاف های رادیکال ریه ها قابل توجه است که از بالا با نوارهای باریک سایه می اندازند، به طور کلی، این الگو شبیه ریل است.

اگر فیبروز رخ دهد، سپس الگوی ریه ها مشبک می شود، این شاخص برای تعیین برونشیت حاد یا مزمن استفاده می شود. اگر لومن در مجاری برونش تنگ شود، بافت ریه هوا می شود و تصویر به شما امکان می دهد این را تعیین کنید.

برونشیت یک بیماری التهابی شدید برونش است. مشخص شده است که مردان بیشتر از زنان به این بیماری مبتلا می شوند. افراد مسن، سیگاری ها و مشاغل مرتبط با گرفتگی سیستم تنفسی در معرض خطر هستند.

برونشیت انسدادی در تصویر چگونه است؟

رادیوگرافی قفسه سینه می تواند انسداد را تشخیص دهد. این یک علامت خطرناک است که روند انسداد راه های هوایی و اختلال در تهویه ریه ها را مشخص می کند. با برونشیت انسدادی، تصویر تصویر تا حدودی تغییر می کند، تمام علائم ذکر شده با ویژگی های زیر تکمیل می شود:

• ضخیم شدن و جابجایی قابل توجه دیافراگم؛
• قلب به صورت عمودی واقع شده است، صد مورد به شدت بر اندام اصلی تأثیر می گذارد.
• بافت های ریه شفاف می شوند و هوا قابل مشاهده نیست.
• بدتر شدن قابل توجهی در عرضه خون وجود دارد که باعث رکود در ریه ها می شود.
• رسم ریه ها کانونی می شود ، انحنای در لوب پایین قابل توجه است.
• برونش ها به شدت فشرده شده اند، ساختار شکسته است.
• خطوط به شدت تار هستند، الگوی درخت برونش مشخص می شود.

با تشخیص پیچیده یا مشکوک به سل، عکسبرداری با اشعه ایکس در چندین هواپیما یا MRI از قفسه سینه تجویز می شود. علاوه بر این، اشعه ایکس ممکن است تعدادی از علائم غیرمستقیم را نشان دهد که امکان تشخیص دقیق تری را فراهم می کند.

درک اینکه چگونه قلب یک فرد باید در عکس مبتلا به برونشیت به نظر برسد، مهم است. این فشار خون ریوی را آشکار می کند. با برونشیت، اندازه قلب به دلیل اختلالات گردش خون در دایره کوچک کاهش می یابد، و این با سایر آسیب شناسی ها اتفاق نمی افتد.

نشانه هایی برای عکسبرداری با اشعه ایکس قفسه سینه

اگر برونشیت ساده باشد و با انسداد عارضه نداشته باشد، در تصویر قابل مشاهده نخواهد بود. بنابراین، برای ارجاع به اشعه ایکس، باید شاخص های خاصی وجود داشته باشد:

1. تب بالا همراه با تب و تنگی نفس؛
2. مطالعات آزمایشگاهی تغییر در ترکیب خون را نشان داده است.
3. قبلاً ، درمان قبلاً انجام شده است ، اما معلوم شد که بی تأثیر بوده است.
4. درمان انجام شده است، اما باید نتیجه را تثبیت کرد و بررسی کرد که آیا فرآیندهای التهابی پنهان باقی مانده است یا خیر.

موارد منع مصرف

به این ترتیب، اشعه ایکس هیچ گونه منع مصرفی ندارد. موارد منفرد زمانی که یک فرد در شرایط جدی است. اگر نیاز به اشعه ایکس باقی بماند، پس از تثبیت وضعیت بیمار، عمل انجام می شود.

در دوران بارداری برای اینکه جنین تحت تابش قرار نگیرد اشعه ایکس تجویز نمی شود. اما اگر تهدیدی برای سلامت مادر قابل توجه باشد، مطالعه با پوشاندن معده با یک صفحه مخصوص انجام می شود.

بسیاری علاقه مند هستند که سالانه چند جلسه پرتوی ایمن را می توان انجام داد. این بستگی به نشانه ها و توصیه های پزشک دارد. قرار گرفتن در معرض طبیعی برای یک فرد 100 رونتگن در سال است.

اشعه ایکس با ماده حاجب

در صورت وجود مشکلات در تشخیص بیماری، برونشوگرافی انجام می شود. این روش بسیار نادر و تحت بی حسی موضعی انجام می شود. به بیمار یک ماده حاجب گرم به برونش تزریق می شود و با کمک اشعه ایکس، پزشک می تواند آنچه را که در دستگاه تنفسی اتفاق می افتد، شدت آسیب شناسی، محلی بودن آن و تغییرات ایجاد شده را بررسی کند. .

امروزه برونشوگرافی دقیق ترین تصویر را از آسیب شناسی در سیستم تنفسی ارائه می دهد. علاوه بر این، برونکوسکوپی انجام می شود که به شما امکان می دهد برونش ها را از داخل بررسی کنید. اما همه این رویدادها خیلی خوشایند نیستند، بنابراین فقط در موارد شدید تجویز می شوند.

اگر برونشیت با مطالعات اشعه ایکس تشخیص داده شده باشد، پزشک درمان را تجویز می کند که معمولاً پیش آگهی مثبت دارد. نکته اصلی این است که به موقع با کلینیک تماس بگیرید.

برونشیت: علائم، درمان، تفسیر اشعه ایکس

در اشعه ایکس، علائم برونشیت به راحتی قابل تشخیص است - تصویر ضخیم شدن دیواره برونش ها و تغییر در الگوی ریه را نشان می دهد. با این بیماری، عروق کوچک در اشعه ایکس نامرئی می شوند و ریشه ریه ضخیم می شود و تغییر شکل می دهد.

برونشیت یک بیماری التهابی دستگاه تنفسی است که با آسیب مستقیم به برونش ها مشخص می شود. شکست درخت برونش می تواند در نتیجه یک فرآیند جدا شده (اولین بار) یا به عنوان عارضه بیماری های قبلی رخ دهد. در پس زمینه التهاب در برونش ها، یک راز خاص (خلط) در حالت تقویت شده شروع به تولید می کند و روند پاکسازی اندام های تنفسی مختل می شود.

دلایل ایجاد بیماری

دلایل زیادی وجود دارد که چرا برونشیت حاد می تواند رخ دهد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• عارضه عفونت های ویروسی حاد تنفسی و عفونت های حاد تنفسی (ویروس ها، باکتری ها)؛
• سایر عوامل عفونی (قارچ، مایکوپلاسما، کلامیدیا و غیره)؛
• استنشاق مواد محرک (نیکوتین)؛
• کار در تولید خطرناک و استنشاق هوای آلوده؛
• تظاهرات یک واکنش آلرژیک.

هنگام تشخیص، تعیین نوع برونشیت در بیمار (ویروسی، باکتریایی، قارچی، شیمیایی یا آلرژیک) بسیار مهم است. این کلید درمان مناسب و بهبودی سریع است.

تصویر بالینی برونشیت

برونشیت 2 شکل دارد: حاد و مزمن. تصویر بالینی فرم ها کمی با یکدیگر متفاوت است. علائم شکل حاد (طول مدت سرفه بیش از 2 هفته):

• در 2 روز اول، سرفه خشک، چسبنده، بیقرار است که باعث استفراغ در کودکان و برخی بزرگسالان می شود.
• از 2-3 روز شروع می شود، سرفه مرطوب می شود، خلط می تواند به سختی یا بدون آن تخلیه شود.
• افزایش دمای بدن از 37-38 درجه (اگر برونش ها تحت تأثیر ویروس ها قرار گیرند، دما می تواند تا 40 درجه افزایش یابد).
• ضعف عمومی، ضعف، سردرد، درد عضلات و در سراسر بدن.

علائم شکل مزمن بیماری:

• مدت سرفه 3 هفته یا بیشتر؛
• سرفه مرطوب، با خلط که به سختی جدا می شود، عمدتا در صبح.
• هیچ افزایشی در دمای بدن مشاهده نمی شود (حداکثر تا 37.3-37.5 درجه).
• حداقل 2 بار در سال با عود بیماری همراه است (به خصوص در فصل سرد).

تشخیص برونشیت

برای تشخیص، هیچ روش و آزمایش پیچیده ای لازم نیست. نتیجه گیری بر اساس مجموعه ای از آنامنز، سمع و کوبه، اسپیرومتری و اشعه ایکس از ریه ها است.

Anamnesis - مجموعه ای از داده های جمع آوری شده توسط پزشک از یک بیمار به منظور تشخیص بیشتر و تعیین پیش آگهی بیماری. فرآیند جمع آوری اطلاعات را تاریخ نویسی می گویند.

سمع و پرکاشن روش های تشخیصی هستند که به شما امکان می دهند هنگام ضربه زدن یا استفاده از گوشی پزشکی به صداها گوش دهید.

اشعه ایکس با برونشیت یک روش گسترده است که با آن می توانید ناحیه آسیب ریه ها، تسکین غشای مخاطی، خطوط و سایر پارامترها را تعیین کنید. سایر علائم برونشیت که قبلاً در بالا ذکر شد ممکن است در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.

عکس رادیوگرافی ریه با برونشیت:

در حال حاضر، رادیوگرافی هنگام تشخیص اجباری نیست، زیرا یک روش تشخیصی اجباری نیست. آنها عمدتاً فقط در مواردی که مشکوک به عوارض جدی تری (پنومونی و غیره) هستند به این روش متوسل می شوند. این کار به منظور به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض اشعه ای که بیمار در طول عمل دریافت می کند انجام می شود.

درمان برونشیت

پس از اینکه علت ایجاد بیماری به درستی شناسایی شد، پزشک می تواند شروع به تجویز دارو کند.

با برونشیت باکتریایی، نمی توانید بدون کمک داروهای ضد باکتریایی انجام دهید. اولویت به گروه های زیر از آنتی بیوتیک ها داده می شود: پنی سیلین ها (Augmentin)، ماکرولیدها (Azithromycin)، سفالوسپورین ها (Ceftriaxone) و فلوروکینول ها (Moxifloxacin). در برونشیت ویروسی، داروهای ضد ویروسی به طور گسترده ای استفاده می شود (Kipferon، Anaferon، Grippferon و دیگران).

با افزایش دمای آستانه 38 درجه، داروهای ضد تب (Paracetomol، Nurofen) تجویز می شود. اگر سرفه مرطوب رخ دهد، از خلط آور استفاده می شود (Prospan، Lazolvan، ACC). با سرفه خشک و عدم وجود دمای بدن بالا، استنشاق با سالین نشان داده می شود.

در صورت تنگی نفس از داروهای گشادکننده برونش (Eufillin) استفاده می شود. داروهایی با عمل ترکیبی (Erespal، Ascoril) نیز می توانند تجویز شوند.

علاوه بر مصرف دارو، باید چند قانون ساده دیگر را نیز رعایت کنید: مقدار زیادی آب بنوشید، اغلب اتاق را تهویه کنید، به طور مرتب تمیز کردن مرطوب را در اتاق انجام دهید.

دستور العمل های عامیانه برای خلاص شدن از شر برونشیت

باید به خاطر داشت که درمان طب سنتی نباید روش اصلی درمان باشد. قبل از استفاده از هر یک از روش ها حتما با پزشک خود مشورت کنید.

دستور غذا شماره 1. کمپرس سیب زمینی

برای تهیه تورتیلای سیب زمینی باید چند عدد سیب زمینی کوچک بردارید و همراه با پوست آن را بجوشانید. بعد از پخت می توان پوست آن را جدا کرد یا همراه با سیب زمینی له کرد. در صورت تمایل، یکی از چندین ماده به جرم حاصل اضافه می شود: پودر خردل، عسل، روغن آفتابگردان. ترکیب حاصل دوباره به خوبی مخلوط می شود، از دو طرف (جلو و پشت) روی قفسه سینه بیمار اعمال می شود و حداقل 2-3 ساعت با یک کیسه پلاستیکی پوشانده می شود. از بالا، بیمار با یک پتو عایق بندی می شود. در صورت لزوم، پس از عمل، پوست با یک حوله مرطوب پاک می شود.

دستور شماره 2. آب لیمو با گلیسیرین و عسل

یک لیموترش کامل را در ظرفی حاوی آب قرار داده و حدود 10 دقیقه روی حرارت ملایم می‌جوشانیم. پس از آن، لیمو را به 2 قسمت برش داده و با دقت فشار دهید. 4 قاشق چایخوری گلیسیرین و عسل به آب اضافه می شود. پذیرش در نصف قاشق غذاخوری در طول روز با سرفه نادر و یک قاشق چای خوری با معده خالی 4 بار در روز انجام می شود.

دستور شماره 3. ترب سیاه و عسل

قسمت بالای محصول ریشه ای که قبلا شسته شده است بریده می شود و در قسمت اصلی سوراخی ایجاد می شود که 2 قاشق دسر عسل در آن قرار می گیرد. عسل نباید سوراخ را تا انتها پر کند، زیرا با گذشت زمان تربچه شروع به ترشح آب خود می کند (حداقل 20 ساعت دم کنید). مخلوط حاصل از عسل و آب میوه در یک قاشق غذاخوری سه بار در روز برای بزرگسالان مصرف می شود. به کودکان یک قاشق چای خوری در روز داده می شود.

پیشگیری از برونشیت

به منظور اطمینان از ایمنی خود در طول همه گیری سارس و آنفولانزا، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

• قبل از شروع اپیدمی علیه عفونت های ویروسی واکسینه کنید.
• اغلب محل را تهویه کنید و تمیز کردن مرطوب را انجام دهید.
• شستن دست ها بعد از خیابان و بازدید از مکان های عمومی؛
• ترک عادت های بد، به ویژه سیگار کشیدن؛
• جلوگیری از تماس با آلرژن ها؛
• تمرینات تنفسی انجام دهید

اگر محل کار یا سکونت شما سازگار با محیط زیست نیست و باعث مشکلات سلامتی منظم می شود، آن را تغییر دهید. به یاد داشته باشید که سلامتی مهمترین ارزش یک فرد است.

باید به خاطر داشت که پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. به همین دلیل است که پیشگیری از بیماری های دستگاه تنفسی یک رویداد مهم در زندگی هر فردی است.

تصویر بالینی برونشیت مزمن

علائم اصلی بیماری که بیمار را مجبور به مشورت با پزشک می کند، تنگی نفس فزاینده همراه با سرفه، گاهی تولید خلط و خس خس سینه است.

تنگی نفس - می تواند در طیف بسیار گسترده ای متفاوت باشد: از احساس تنگی نفس در طول فعالیت بدنی استاندارد تا نارسایی شدید تنفسی.

تنگی نفس معمولاً به تدریج ایجاد می شود. برای بیماران مبتلا به COB، تنگی نفس علت اصلی بدتر شدن کیفیت زندگی است.

سرفه - در اکثریت قریب به اتفاق - مولد است. مقدار و کیفیت خلط ترشح شده ممکن است بسته به شدت فرآیند التهابی متفاوت باشد. با این حال، مقدار زیادی خلط برای COB معمولی نیست.

در مرحله اول جستجوی تشخیصی، علائم اصلی برونشیت مزمن (COB) آشکار می شود: سرفه و تولید خلط. علاوه بر این، علائم عمومی (تعریق، ضعف، تب، خستگی، کاهش توانایی کار و غیره) تشخیص داده می شود که ممکن است در حین تشدید بیماری ظاهر شود یا نتیجه مسمومیت مزمن طولانی مدت (برونشیت چرکی) باشد یا به صورت تظاهرات ظاهر شود. هیپوکسی با ایجاد نارسایی تنفسی و سایر عوارض.

در ابتدای بیماری، سرفه می تواند غیرمولد باشد، اغلب خشک است، ترشح خلط معمولاً در صبح (هنگام شستشو) است. در مرحله بهبودی بالینی مداوم، این بیماران شکایت نمی کنند، عملکرد آنها برای سالیان طولانی می تواند به طور کامل حفظ شود. بیماران خود را بیمار نمی دانند.

تشدید بیماری نادر است، در اکثر بیماران بیش از 2 بار در سال نیست. فصلی بودن تشدید معمول است - در طول به اصطلاح خارج از فصل، یعنی. در اوایل بهار یا اواخر پاییز، زمانی که تغییرات آب و هوا بیشتر آشکار است.

سرفه معمولی ترین تظاهرات این بیماری است. با توجه به ماهیت سرفه و خلط، یک یا نوع دیگری از سیر بیماری را می توان فرض کرد.

در برونشیت کاتارال، سرفه با ترشح مقدار کمی خلط آبکی مخاطی همراه است، اغلب در صبح، پس از ورزش. در ابتدای بیماری، سرفه بیمار را آزار نمی دهد. اگر در آینده پراکسیسمال شود، این نشان دهنده نقض باز بودن برونش است. سرفه سایه‌ای به خود می‌گیرد و ماهیتی حمله‌ای همراه با فروپاشی شدید بازدمی (پرولپس) نای و برونش‌های بزرگ دارد.

در مرحله حاد، بهزیستی بیمار با نسبت دو سندرم اصلی تعیین می شود: سرفه و مسمومیت. سندرم مسمومیت با علائم عمومی مشخص می شود: تب، تعریق، ضعف، سردرد، کاهش عملکرد. تغییراتی در دستگاه تنفسی فوقانی ایجاد می شود: رینیت، گلودرد هنگام بلع و غیره در عین حال بیماری های مزمن نازوفارنکس نیز تشدید می شود. در صورت تشدید بیماری، خلط چرکی می شود، مقدار آن ممکن است افزایش یابد، به دلیل اضافه شدن اختلالات انسدادی، تنگی نفس ظاهر می شود. در این شرایط، سرفه غیرمولد می شود و خلط (حتی چرکی) به مقدار کم دفع می شود. در برخی از بیماران، معمولاً در مرحله تشدید، یک برونکواسپاسم با شدت متوسط ​​همراه است که علامت بالینی آن دشواری در تنفس است که در حین ورزش، انتقال به اتاق سرد، در زمان سرفه شدید، گاهی اوقات در شب رخ می دهد.

ظاهر تنگی نفس در هنگام فعالیت بدنی در شروع بیماری، به عنوان یک قاعده، نشان می دهد که با بیماری های همزمان (چاقی، بیماری عروق کرونر و غیره) و همچنین بی تمرینی و عدم فعالیت بدنی همراه است. در تاریخچه، حساسیت به خنک کننده را می توان تشخیص داد، و در اکثریت قریب به اتفاق بیماران - نشانه ای از سیگار کشیدن طولانی مدت است. در تعدادی از بیماران، این بیماری با خطرات شغلی در محل کار همراه است. مردان 6 برابر بیشتر از زنان بیمار می شوند.

هنگام تجزیه و تحلیل سابقه سرفه، لازم است مطمئن شوید که بیمار هیچ آسیب شناسی دیگری از دستگاه برونکوپولمونری (سل، تومور، برونشکتازی، پنوموکونیوز، بیماری های سیستمیک بافت همبند و غیره) همراه با علائم مشابه ندارد. این یک شرط ضروری برای طبقه بندی این شکایات به عنوان تظاهرات برونشیت انسدادی مزمن است.

برخی از بیماران سابقه هموپتیزی دارند که معمولاً با آسیب پذیری جزئی مخاط برونش همراه است. هموپتیزی مکرر نشان دهنده شکل خونریزی دهنده برونشیت است. علاوه بر این، هموپتیزی در برونشیت مزمن و طولانی مدت ممکن است اولین علامت سرطان ریه باشد که در مردانی که برای مدت طولانی و زیاد سیگار می کشیدند ایجاد می شود.

هموپتیزی ممکن است به صورت برونشکتازی نیز ظاهر شود.

در مرحله دوم جستجوی تشخیصی در دوره اولیه بیماری، علائم پاتولوژیک ممکن است وجود نداشته باشد. در آینده، تغییراتی در حین سمع ظاهر می شود: تنفس سخت (با ایجاد آمفیزم می تواند ضعیف شود) و رال های خشک با طبیعت منتشر که رنگ آن به کالیبر برونش های آسیب دیده بستگی دارد. به عنوان یک قاعده، رال های خشک وزوز درشت شنیده می شود که نشان دهنده درگیری برونش های بزرگ و متوسط ​​در این فرآیند است. خس خس سوت دار، به ویژه در هنگام انقضا قابل شنیدن است، مشخصه شکست برونش های کوچک است که نشان دهنده اضافه شدن سندرم برونش اسپاستیک است. اگر رال ها در طول تنفس طبیعی شنیده نمی شود، سمع باید لزوماً با تنفس اجباری و همچنین در وضعیت خوابیده بیمار انجام شود. تغییرات در داده‌های سمع در برونشیت انسدادی مزمن در زمان بهبودی ناچیز خواهد بود و در هنگام تشدید فرآیند، زمانی که می‌توانید حتی راله‌های مرطوب را بشنوید، که می‌توانند پس از سرفه و خلط خوب ناپدید شوند، آشکارتر خواهد بود. اغلب، در حین تشدید، یک جزء انسدادی به هم می پیوندد که همراه با ظاهر تنگی نفس است. هنگام معاینه بیمار، علائم انسداد برونش آشکار می شود: 1) طولانی شدن مرحله بازدم در هنگام آرامش و به ویژه در هنگام تنفس اجباری. 2) رال های خس خس سینه در هنگام بازدم، که با تنفس اجباری و در حالت خوابیده به پشت به وضوح قابل شنیدن است. تکامل برونشیت و همچنین عوارض مرتبط با آن، داده های به دست آمده از معاینه مستقیم بیمار را تغییر می دهد. در موارد پیشرفته، علائم آمفیزم، نارسایی تنفسی وجود دارد.

تجزیه و تحلیل بالینی خون در طول دوره پایدار بیماری تغییری نکرده است. در برونشیت انسدادی مزمن، گاهی اوقات اریتروسیتوز ثانویه تشخیص داده می شود که در نتیجه هیپوکسی مزمن با نارسایی شدید تنفسی ایجاد می شود. فعالیت فرآیند التهابی در آزمایش خون عمومی به میزان کمتری نسبت به سایر بیماری ها منعکس می شود. شاخص های "فاز حاد" اغلب به طور متوسط ​​بیان می شوند: ESR می تواند طبیعی یا نسبتاً افزایش یابد (به دلیل اریتروسیتوز، گاهی اوقات کاهش ESR مشاهده می شود). لکوسیتوز معمولا کوچک است، همانطور که تغییر فرمول لکوسیت به چپ است.

در خون، ائوزینوفیلی ممکن است، که، به عنوان یک قاعده، نشان دهنده تظاهرات آلرژیک بیماری است. آزمایش خون بیوشیمیایی برای روشن شدن فعالیت فرآیند التهابی انجام می شود. محتوای پروتئین کل و فراکسیون های آن و همچنین CRP، اسیدهای سیالیک و سروموکوئید در سرم خون تعیین می شود. افزایش سطح آنها مشخصه روند التهابی هر محلی سازی است. نقش تعیین کننده در ارزیابی میزان فعالیت التهابی در برونش ها متعلق به داده های تصویر برونکوسکوپی، مطالعه محتویات برونش ها و خلط است.

با پیشرفت کنترل نشده فرآیند، باید یک مطالعه ایمونولوژیک از خون و / یا محتویات برونش انجام شود. مطالعه خلط و محتویات برونش به تعیین ماهیت و شدت التهاب کمک می کند. با التهاب شدید، محتویات عمدتاً چرکی یا مخاطی چرکی هستند، بسیاری از نوتروفیل ها، ماکروفاژهای منفرد، سلول های دیستروفیک تغییر یافته اپیتلیوم مژک دار و سنگفرشی ضعیف هستند.

برای التهاب متوسط، محتویات به مخاط چرکی نزدیک تر است. تعداد نوتروفیل ها اندکی افزایش یافته است. تعداد ماکروفاژها، موکوس و سلول های اپیتلیال برونش افزایش می یابد.

تشخیص ائوزینوفیل ها نشان دهنده واکنش های آلرژیک موضعی است. وجود سلول‌های آتیپیک، مایکوباکتریوم توبرکلوزیس، الیاف در خلط، نقش مهمی در تجدید نظر در وجود مفهوم اولیه تشخیصی، به ترتیب، سرطان برونکوژنیک، سل و آبسه ریه دارد. بررسی میکروبیولوژیکی خلط و محتویات برونش برای شناسایی علت تشدید برونشیت انسدادی مزمن و انتخاب داروی ضد میکروبی.

معیار اهمیت اتیولوژیک پاتوژن در یک مطالعه میکروبیولوژیکی کمی عبارتند از:

الف) تشخیص پاتوژن (پنوموکوک یا هموفیلوس آنفلوآنزا) در خلط با غلظت 10 اینچ در 1 میکرولیتر یا بیشتر در غیاب درمان با آنتی بیوتیک؛

ب) شناسایی در 2-3 مطالعه با فاصله 3-5 روز از میکروارگانیسم های بیماریزای مشروط در غلظت 106 در 1 میکرولیتر یا بیشتر.

در عکس اشعه ایکس، علائم برونشیت به راحتی قابل تشخیص است - تصویر ضخیم شدن دیواره های برونش ها و تغییر در الگوی ریه را نشان می دهد. با این بیماری، عروق کوچک در اشعه ایکس نامرئی می شوند و ریشه ریه ضخیم می شود و تغییر شکل می دهد.

برونشیت یک بیماری التهابی دستگاه تنفسی است که با آسیب مستقیم به برونش ها مشخص می شود. شکست درخت برونش می تواند در نتیجه یک فرآیند جدا شده (اولین بار) یا به عنوان عارضه بیماری های قبلی رخ دهد. در پس زمینه التهاب در برونش ها، یک راز خاص (خلط) در حالت تقویت شده شروع به تولید می کند و روند پاکسازی اندام های تنفسی مختل می شود.

دلایل ایجاد بیماری

دلایل زیادی وجود دارد که چرا برونشیت حاد می تواند رخ دهد. اصلی ترین آنها عبارتند از:

• عارضه عفونت های ویروسی حاد تنفسی و عفونت های حاد تنفسی (ویروس ها، باکتری ها)؛
• سایر عوامل عفونی (قارچ، مایکوپلاسما، کلامیدیا و غیره)؛
• استنشاق مواد محرک (نیکوتین)؛
• کار در تولید خطرناک و استنشاق هوای آلوده؛
• تظاهرات یک واکنش آلرژیک.

هنگام تشخیص، تعیین نوع برونشیت در بیمار (ویروسی، باکتریایی، قارچی، شیمیایی یا آلرژیک) بسیار مهم است. این کلید درمان مناسب و بهبودی سریع است.

تصویر بالینی برونشیت

برونشیت 2 شکل دارد: حاد و مزمن. تصویر بالینی فرم ها کمی با یکدیگر متفاوت است. علائم شکل حاد (طول مدت سرفه بیش از 2 هفته):

• در 2 روز اول، سرفه خشک، چسبنده، بیقرار است که باعث استفراغ در کودکان و برخی بزرگسالان می شود.
• از 2-3 روز شروع می شود، سرفه مرطوب می شود، خلط می تواند به سختی یا بدون آن تخلیه شود.
• افزایش دمای بدن از 37-38 درجه (اگر برونش ها تحت تأثیر ویروس ها قرار گیرند، دما می تواند تا 40 درجه افزایش یابد).
• ضعف عمومی، ضعف، سردرد، درد عضلات و در سراسر بدن.

علائم شکل مزمن بیماری:

• مدت سرفه 3 هفته یا بیشتر؛
• سرفه مرطوب، با خلط که به سختی جدا می شود، عمدتا در صبح.
• هیچ افزایشی در دمای بدن مشاهده نمی شود (حداکثر تا 37.3-37.5 درجه).
• حداقل 2 بار در سال با عود بیماری همراه است (به خصوص در فصل سرد).

تشخیص برونشیت

برای تشخیص، هیچ روش و آزمایش پیچیده ای لازم نیست. نتیجه گیری بر اساس مجموعه ای از آنامنز، سمع و کوبه، اسپیرومتری و اشعه ایکس از ریه ها است.

Anamnesis - مجموعه ای از داده های جمع آوری شده توسط پزشک از یک بیمار به منظور تشخیص بیشتر و تعیین پیش آگهی بیماری. فرآیند جمع آوری اطلاعات را تاریخ نویسی می گویند.

سمع و پرکاشن روش های تشخیصی هستند که به شما امکان می دهند هنگام ضربه زدن یا استفاده از گوشی پزشکی به صداها گوش دهید.

اشعه ایکس برای برونشیت یک روش گسترده است که با آن می توانید ناحیه آسیب ریه، تسکین غشای مخاطی، خطوط و سایر پارامترها را تعیین کنید. سایر علائم برونشیت که قبلاً در بالا ذکر شد ممکن است در عکسبرداری با اشعه ایکس قابل مشاهده باشد.

عکس رادیوگرافی ریه با برونشیت:

در حال حاضر، رادیوگرافی هنگام تشخیص اجباری نیست، زیرا یک روش تشخیصی اجباری نیست. آنها عمدتاً فقط در مواردی که مشکوک به عوارض جدی تری (پنومونی و غیره) هستند به این روش متوسل می شوند. این کار به منظور به حداقل رساندن قرار گرفتن در معرض اشعه ای که بیمار در طول عمل دریافت می کند انجام می شود.

در مورد تمام روش های معاینه ریه برای برونشیت و سایر بیماری ها بخوانید. با فلوروگرافی می توانید متوجه شوید که چه لکه های تیره در ریه ها نشان می دهد.

درمان برونشیت

پس از اینکه علت ایجاد بیماری به درستی شناسایی شد، پزشک می تواند شروع به تجویز دارو کند.

با برونشیت باکتریایی، نمی توانید بدون کمک داروهای ضد باکتریایی انجام دهید. اولویت به گروه های زیر از آنتی بیوتیک ها داده می شود: پنی سیلین ها (Augmentin)، ماکرولیدها (Azithromycin)، سفالوسپورین ها (Ceftriaxone) و فلوروکینول ها (Moxifloxacin). در برونشیت ویروسی، داروهای ضد ویروسی به طور گسترده ای استفاده می شود (Kipferon، Anaferon، Grippferon و دیگران).

هنگامی که دمای آستانه به 38 درجه افزایش می یابدداروهای ضد تب (Paracetomol، Nurofen) تجویز می شود. اگر سرفه مرطوب رخ دهد، از خلط آور استفاده می شود (Prospan، Lazolvan، ACC). با سرفه خشک و عدم وجود دمای بدن بالا، استنشاق با سالین نشان داده می شود.

در صورت تنگی نفس از داروهای گشادکننده برونش (Eufillin) استفاده می شود. داروهایی با عمل ترکیبی (Erespal، Ascoril) نیز می توانند تجویز شوند.

علاوه بر مصرف دارو، باید چند قانون ساده دیگر را نیز رعایت کنید: مقدار زیادی آب بنوشید، اغلب اتاق را تهویه کنید، به طور مرتب تمیز کردن مرطوب را در اتاق انجام دهید.

دستور العمل های عامیانه برای خلاص شدن از شر برونشیت

باید به خاطر داشت که درمان طب سنتی نباید روش اصلی درمان باشد. قبل از استفاده از هر یک از روش ها حتما با پزشک خود مشورت کنید.

دستور غذا شماره 1. کمپرس سیب زمینی

برای تهیه تورتیلای سیب زمینی باید چند عدد سیب زمینی کوچک بردارید و همراه با پوست آن را بجوشانید. بعد از پخت می توان پوست آن را جدا کرد یا همراه با سیب زمینی له کرد. در صورت تمایل، یکی از چندین ماده به جرم حاصل اضافه می شود: پودر خردل، عسل، روغن آفتابگردان. ترکیب حاصل دوباره به خوبی مخلوط می شود، از دو طرف (جلو و پشت) روی قفسه سینه بیمار اعمال می شود و حداقل 2-3 ساعت با یک کیسه پلاستیکی پوشانده می شود. از بالا، بیمار با یک پتو عایق بندی می شود. در صورت لزوم، پس از عمل، پوست با یک حوله مرطوب پاک می شود.

دستور شماره 2. آب لیمو با گلیسیرین و عسل

یک لیموترش کامل را در ظرفی حاوی آب قرار داده و حدود 10 دقیقه روی حرارت ملایم می‌جوشانیم. پس از آن، لیمو را به 2 قسمت برش داده و با دقت فشار دهید. 4 قاشق چایخوری گلیسیرین و عسل به آب اضافه می شود. پذیرش در نصف قاشق غذاخوری در طول روز با سرفه نادر و یک قاشق چای خوری با معده خالی 4 بار در روز انجام می شود.

دستور شماره 3. ترب سیاه و عسل

قسمت بالای محصول ریشه ای که قبلا شسته شده است بریده می شود و در قسمت اصلی سوراخی ایجاد می شود که 2 قاشق دسر عسل در آن قرار می گیرد. عسل نباید سوراخ را تا انتها پر کند، زیرا با گذشت زمان تربچه شروع به ترشح آب خود می کند (حداقل 20 ساعت دم کنید). مخلوط حاصل از عسل و آب میوه در یک قاشق غذاخوری سه بار در روز برای بزرگسالان مصرف می شود. به کودکان یک قاشق چای خوری در روز داده می شود.

پیشگیری از برونشیت

به منظور اطمینان از ایمنی خود در طول همه گیری سارس و آنفولانزا، باید قوانین ساده ای را دنبال کنید:

• قبل از شروع اپیدمی علیه عفونت های ویروسی واکسینه کنید.
• اغلب محل را تهویه کنید و تمیز کردن مرطوب را انجام دهید.
• شستن دست ها بعد از خیابان و بازدید از مکان های عمومی؛
• ترک عادت های بد، به ویژه سیگار کشیدن؛
• جلوگیری از تماس با آلرژن ها؛
• تمرینات تنفسی انجام دهید

اگر محل کار یا سکونت شما سازگار با محیط زیست نیست و باعث مشکلات سلامتی منظم می شود، آن را تغییر دهید. این سلامتی را به خاطر بسپار - مهمترین ارزش یک شخص.

باید به خاطر داشت که پیشگیری از هر بیماری آسان تر از درمان است. به همین دلیل است که پیشگیری از بیماری های دستگاه تنفسی یک رویداد مهم در زندگی هر فردی است.

سرماخوردگی های ویروسی اغلب با ظاهر شدن سرفه های خفیف همراه است که هر روز مقیاسی جدی به خود می گیرد. مراجعه نابهنگام به پزشک می تواند باعث ایجاد عوارض جدی در اندام های مختلف دستگاه تنفسی شود. یکی از آنها برونشیت است. این بیماری است که فقط بر اساس داده های معاینه خارجی تشخیص دقیق آن دشوار است. در موارد مشکوک، پزشک معالج ممکن است عکس رادیوگرافی قفسه سینه را تجویز کند. برونشیت در یک عکس اشعه ایکس استاندارد با لیستی از علائم خاص ظاهر می شود که به ما امکان می دهد در مورد شروع بیماری نتیجه گیری کنیم.

اشعه ایکس تشخیص نوع برونشیت را با علائم و نشانه های ذاتی آن ممکن می سازد. یک متخصص با تجربه در الگوی بافت برونش، ضخامت دیواره و خطوط، وجود نفوذ و سایر پارامترها رادیوگرافی را "خوانده" و درمان مناسب را تجویز می کند.

معاینه اشعه ایکس برای برونشیت یک روش تشخیصی کمکی است. با کمک آن می توان انسداد، ذات الریه کانونی و همچنین بیماری های جدی مانند سل یا سرطان ریه را که اغلب در پس علائم التهاب برونش پنهان می شوند، شناسایی یا حذف کرد. اشعه ایکس بافت و وضعیت این انشعابات نای را منعکس نمی کند. این به شما امکان می دهد فقط برخی از انحرافات را از هنجار رفع کنید. در چنین مواردی، پزشک می تواند بیماری برونشیت را تنها با حذف پاتولوژی های قابل مشاهده ریه تایید کند. اگر آنها وجود ندارند، پس اینها علائم و تظاهرات برونشیت هستند.

در عکس رادیوگرافی، تصویر بافت سالم ریه دارای سایه روشن یکنواخت است. وجود فرآیندهای پاتولوژیک، که در سایه های غیر معمول بیان می شود، ممکن است نشان دهنده ادم ریوی اولیه و التهاب جدی باشد.

فلوروگرافی برای برونشیت موثر نیست، زیرا نتایج آن نمی تواند تصویر کاملی از بیماری را نشان دهد. فقط می تواند وضعیت بافت هایی را که تحت تأثیر فیبروز یا عوامل خارجی قرار گرفته اند را تعیین کند. اگر از نقطه نظر ایمنی برای بدن در نظر گرفته شود، مطالعه فلوروگرافی از اولویت بالاتری نسبت به اشعه ایکس برخوردار است. با این حال، فقدان اطلاعات در مورد سیر بیماری، آن را در پس زمینه عکس برداری از قفسه سینه بی فایده می کند.

برونشیت یک فرآیند التهابی در اندام های دستگاه تنفسی است که برونشی های لوبار، سگمنتال، بین لوبولار، لوبولار و داخل لوبولار، برونشیول ها را تحت تاثیر قرار می دهد. می توان آن را به عنوان یک فرآیند مستقل یا به عنوان یک عارضه در پس زمینه یک سرماخوردگی ویروسی یا عفونی مشاهده کرد.

برونشیت با التهاب بافت های مخاطی درخت برونش مشخص می شود. در همان زمان، شروع فرآیند التهابی ممکن است با تورم بافت ها، فشرده شدن آنها همراه باشد و همه اینها در مجموع منجر به باریک شدن مجرای تنفسی می شود.

سیر بیماری برونش می تواند به اشکال مختلف عمل کند:

• التهاب حاد - دارای علائم واضح شروع ناگهانی بیماری است، مدت زمان کل از 14 روز تجاوز نمی کند. این بیماری با سرفه خشک و تحریک کننده ظاهر می شود. پس از چند روز، خلط خلط سخت ظاهر می شود. افزایش دمای بدن بیمار تا 39 درجه وجود دارد.
• التهاب مزمن - علائم خفیف در یک دوره طولانی ظاهر می شود که می تواند سه هفته یا بیشتر طول بکشد. ظاهر سرفه مرطوب همراه با خلط برای صبح روز (بلافاصله پس از بیدار شدن) معمول است. دمای بدن در زیر تب باقی می ماند - نه بالاتر از 37.5 درجه.
• التهاب انسدادی - یک دوره شدید بیماری با حملات شدید سرفه و کمبود اکسیژن (خفگی) پیچیده می شود. وجود انسداد را می توان با خس خس سینه و تغییر در حرکات تنفسی تشخیص داد. علاوه بر این، عضلات گردن و شکم نیز درگیر می شوند.

نشانه هایی برای عکس برداری از قفسه سینه برای مشکوک به برونشیت

ترسیم یک تصویر تشخیصی بیماری برونش شامل چندین فعالیت است.

1. زیر سوال بردن یا جمع آوری یک خاطره از بیماری. ذکر سبک زندگی، محل کار، بیماری های همراه و محیط ضروری است.
2. سمع تنفس با گوشی پزشکی. به شما امکان می دهد نویزهای خارجی را شناسایی کنید که وجود آنها ممکن است مشخصه یک بیماری خاص باشد.
3. ضربه به دستگاه تنفسی. وجود خلط را در بدن برونش تعیین می کند و برای تعیین شدت التهاب عمل می کند.
4. مجموعه ای از مطالعات آزمایشگاهی مواد بیولوژیکی (خون، ادرار، خلط). به شما امکان می دهد پاتوژن را شناسایی کنید تا داروهای فعال علیه آن را تعیین کنید و یک دوره درمانی را تجویز کنید.

در موارد دوره طولانی روند التهابی، همراه با بدتر شدن وضعیت عمومی و تب، و همچنین با نتایج نامطلوب آزمایشات آزمایشگاهی و اثربخشی ناکافی درمان قبلی، ممکن است عکس برداری با اشعه ایکس از برونش ها و ریه ها توسط پزشک معالج برای رد پاتولوژی های جدی تجویز شود. با برونشیت، انجام فلوروگرافی توصیه نمی شود، زیرا نتایج آن ارزش تشخیصی ندارد.

دلایل ایجاد بیماری

به عنوان دلایلی که می تواند التهاب برونش ها را تحریک کند، ممکن است وجود داشته باشد:

• ایجاد عوارض بیماری های تنفسی حاد یا عفونت های ویروسی حاد تنفسی؛
• ورود عوامل عفونی مختلف به شکل قارچ، کلامیدیا، مایکوپلاسما و غیره به بدن. یک وضعیت رایج زمانی است که پس از التهاب لوزه های چرکی، باکتری ها و سموم در برونش ها جمع می شوند (به ویژه در هنگام خواب، هنگام سرکوب اثر سرفه) و با تکثیر روی غشای سیستم تنفسی، آنها را تحت تأثیر قرار می دهند.
• اعتیاد بیش از حد به عادات بد (سیگار کشیدن)؛
• کار در تولید، همراه با انتشار ذرات آلوده کننده مضر؛
• یکی از مظاهر آلرژی

تشخيص صحيح و شناسايي علل بيماري باعث مي شود كه در زمان كوتاه و با كمترين عواقب، شروع کسالت را درمان کرده و از تبديل برونشيت حاد به مزمن جلوگيري کند.

چه کسانی نباید تحقیق کنند

از جمله ممنوعیت های انجام اشعه ایکس از ریه ها، سن کودکان بیماران (تا 15 سال مطابق با قوانین کشور) است، یک وضعیت جدی، زمانی که دوز قرار گرفتن در معرض اشعه ایکس می تواند باعث ایجاد بیماری شود. فرآیندهای پاتولوژیک جدی یا باعث کاهش دفاع ایمنی بدن می شود. اشعه ایکس برای برونشیت در دوران بارداری نیز نامطلوب است. این می تواند باعث نقض رشد طبیعی جنین شود و باعث آسیب شناسی تا مرگ جنین شود. خطر عوارض باید با تهدیدات واقعی برای زندگی مادر مرتبط باشد.

برونشیت در عکس اشعه ایکس چگونه است؟

برونشیت در عکسبرداری با اشعه ایکس تغییراتی را در راه های هوایی نشان می دهد که در طی التهاب شروع شده است. ترکیب رنگ ها در تصویر سیستم تنفسی معمولاً باید به شکل زیر باشد:

• رنگ خاکستری - نمایش بافت های نرم؛
• رنگ سفید - تجسم استخوان هایی که تابش را جذب می کنند.
• رنگ سیاه - حفره هایی با هوا که پرتوها را از خود عبور می دهند.

در حضور یک فرآیند التهابی، تراکم و ساختار بافت های اندام تغییر می کند. این تغییرات می تواند توسعه یک بیماری جدی را تعیین کند.

روند التهابی در ایجاد برونشیت اشعه ایکس را نشان نمی دهد. با این حال، با تشخیص مناسب و تفسیر مناسب نتیجه، به شناسایی و نشان دادن علائم غیر مستقیم آن کمک می کند:

• بافت های ریه ساختار خود را تغییر می دهند.
• ضخیم شدن دیواره های برونش وجود دارد.
• تغییراتی که با ظاهر حفره های هوا در قسمت پایین ریه ها ظاهر می شود.
• ظاهر مهر و موم هایی که به دلیل تجمع مایع در بافت های اندام های دستگاه تنفسی ایجاد شده است.
• افزایش تجلی الگوی درخت برونش.

ویژگی های اصلی

تشخیص اشعه ایکس در تشخیص برونشیت در تصاویر می تواند با علائم اصلی زیر آشکار شود:

• یک فروپاشی بافت وجود دارد که به شکل کانون های لایه ای عمل می کند.
• نفوذ نواحی بافت های مجاور آشکار می شود.
• الگوی برونش ها تغییر می کند، عروق کوچک ناپدید می شوند و نامرئی می شوند.

اگر در تصویر اشعه ایکس سایه های خطی و حلقه ای شکل دیده می شود که نشانه رشد بافت همبند پری برونش است، به این معنی است که بیمار علائم واضح برونشیت مزمن را دارد. روند تشکیل فیبروز وجود دارد. همچنین علائم فشار خون ریوی وجود دارد - دیافراگم موقعیت خود را تغییر می دهد، رگ های بزرگ ریوی گسترش می یابد.

برونشیت انسدادی

برونشیت انسدادی در رادیوگرافی استاندارد با علائم اصلی خود برونشیت همراه با حاد و مزمن ظاهر می شود. در همان زمان، خطوط فازی و یک الگوی ریوی به شدت تغییر یافته با ضخیم شدن دیواره های برونش مشاهده می شود. در آلوئول ها شفافیت ساختار افزایش می یابد. دیافراگم ضخیم می شود و تحت تأثیر التهاب حرکت می کند. رکود و اختلال در عملکرد طبیعی گردش خون ریوی رخ می دهد. اشعه ایکس کاهش شفافیت و ساختار ریشه های بدن ریه و همچنین افزایش جزئی آن در اندازه و محو شدن مرزها را نشان می دهد.

تشخیص برونشیت در کودکان

برونشیت اغلب با عوارض در کودکان سه سال اول زندگی مشخص می شود. در نوزادان زیر یک سال، با ایجاد برونشیت، تنگی نفس به شکل متوسط ​​ممکن است وجود داشته باشد. با ضربه زدن، صدای ریوی جعبه ای ظاهر می شود. رال های منتشر خشک و مرطوب شنیده می شود. ممکن است هنگام بازدم سوت بزند.

برونشیت حاد (ساده) در تصویر به دست آمده در نتیجه فلوروگرافی در کودکان به صورت تغییراتی در شکل افزایش طرح بافت ریه ظاهر می شود، در حالی که ریشه های درخت برونش به طور قابل توجهی گسترش می یابد. افزایش هوای بافت های ریه امکان پذیر است. هیچ تغییر کانونی در اندام های تنفسی وجود ندارد.

رمزگشایی نتایج

اگر با برونشیت، اشعه ایکس ریه در کودکان هیچ تغییری را نشان نداد، این نشانه آشکاری از عدم وجود بیماری های جدی نیست.

برونشیت در دوران کودکی با افزایش الگوی ریوی در ناحیه پایه ریه ها ظاهر می شود. اختلالات انسدادی با طبیعت متوسط ​​ممکن است ثبت شود.

رمزگشایی از نتایج اشعه ایکس در کودکان نیز باید از ذات الریه، وجود جسم خارجی در برونش ها، آسم برونش و سایر بیماری ها متمایز شود.

درمان بیماری

اگر برونشیت در FLG یا اشعه ایکس از ریه ها، تایید شده توسط آزمایشات آزمایشگاهی، تشخیص داده شود، پزشک بلافاصله یک دوره درمان موثر با داروها را تجویز می کند.

داروها بر اساس علل اصلی بیماری تجویز می شوند.

برونشیت باکتریایی با آنتی بیوتیک درمان می شود. اینها داروها هستند: آزیترومایسین، سفتریاکسون، آگمنتین. با دوره ویروسی، از داروهای ضد ویروسی استفاده می شود: Grippferon، Kipferon، Arbidol. در دمای بالا بدن، داروهای ضد تب تجویز می شود: نوروفن، پانادول، پاراستامول. با سرفه مرطوب قوی، از خلط آورها برای تسهیل تخلیه ترشحات برونش استفاده می شود: ACC، Ambroxol، Ascoril. برای تسکین این وضعیت با سرفه خشک قوی به استنشاق با استفاده از نمک کمک می کند. درک این نکته مهم است که استنشاق فقط در صورت عدم افزایش دمای بدن مجاز است.

پیشگیری از برونشیت

تقویت سیستم ایمنی اصلی ترین راه برای مقاومت در برابر عوامل مختلفی است که می تواند باعث شروع بیماری شود. آموزش ایمنی موضعی باید شامل موارد زیر باشد:

• حفظ یک سبک زندگی فعال با فعالیت بدنی متوسط ​​متناسب با سن؛
• پیاده روی مکرر در هوای تازه، ترجیحا در یک منطقه جنگلی؛
• خوردن فقط غذاهای با کیفیت بالا با محتوای بالای ویتامین ها و مواد معدنی؛
• رعایت هنجارهای وضعیت هوا در اتاق نشیمن - باید رطوبت تازه، خنک و متوسط ​​باشد.
• در طول دوره سرماخوردگی، درمان به موقع و رعایت دقیق توصیه های مصرف دارو ضروری است.

از جمله اقدامات برای جلوگیری از بیماری های دستگاه تنفسی غربالگری منظم فلوروگرافی قفسه سینه است. رادیوگرافی سالانه آسیب قابل توجهی به بدن وارد نمی کند، اما به شناسایی بیماری هایی مانند آسم برونش، سل و فرآیندهای انکولوژیک در مراحل اولیه کمک می کند.

روش های جایگزین برای درمان برونشیت

در مواردی که استفاده از داروها برای درمان التهاب برونش ها غیرممکن است، یک جایگزین موثر توصیه می شود - دستور العمل های طب سنتی. ماهیت روش ها ارائه یک اثر گرم شدن موضعی است که به گسترش برونش ها و ترشحات خلط کمک می کند. اگر مطمئن هستید که هیچ واکنش آلرژیکی به اجزای ورودی وجود ندارد، استفاده از پیشرفت های پزشکی خانگی مجاز است.

کمپرس سیب زمینی

برای تهیه کمپرس، یک جفت سیب زمینی متوسط ​​را "در لباس" بجوشانید تا نرم شوند. در یک کاسه، سیب زمینی ها را له کنید تا یکدست شود. کمپرس را می توان به شکل خالص یا با افزودن مواد گرم کننده طبیعی - عسل، پودر خردل و غیره استفاده کرد. برای انعطاف پذیری، یک قاشق چای خوری روغن گیاهی یا زیتون به توده سیب زمینی اضافه می شود. کمپرس از سمت برونش اعمال می شود، با یک فیلم پوشانده می شود و بیمار را در یک پتوی گرم می پیچد.

آب لیمو با گلیسیرین و عسل

آب لیمو که به مدت 10 دقیقه در پوست آن جوشانده شده است، گرفته شده و با 4 قاشق چایخوری گلیسیرین و عسل طبیعی مخلوط می شود. مخلوط حاصل ½ قاشق غذاخوری در طول روز به صورت خوراکی مصرف می شود.

ترب سیاه و عسل

قسمت بالایی یک محصول ریشه تمیز برداشته می شود و یک شکاف ایجاد می شود که در آن عسل طبیعی گذاشته می شود. لازم است فضای کمی باقی بماند، زیرا تربچه به مرور زمان شروع به ترشح آب می کند. حدود یک روز طول می کشد تا اصرار کنید. سپس مخلوط به دست آمده را آبکش کرده و به صورت خوراکی در طول روز سه بار 1 قاشق غذاخوری میل کنید. برای کودکان، دوز باید به 1 قاشق چایخوری کاهش یابد.