بیماری سلیاک وضعیتی است که در آن عدم تحمل گلوتن یا گلوتن وجود دارد. این ماده در گیاهان غلات یافت می شود. گلوتن در جو، گندم، جو و چاودار یافت می شود. با این بیماری، خوردن این غذاها به شدت ممنوع است. بیماری سلیاک معمولاً در کودکان تشخیص داده می شود و علائم می تواند از نظر شدت متفاوت باشد. نام دیگر این بیماری آنتروپاتی سلیاک است.

اشکال بیماری

بیماری سلیاک در کودکان به طرق مختلف بروز می کند. پزشکان سه شکل از این وضعیت را تشخیص می دهند. هر یک از آنها با درجه خاصی از شدت ویژگی های اصلی مشخص می شود.

1. بیماری سلیاک معمولی تمام علائم این بیماری کاملاً مشخص است. با این فرم، تشخیص بیماری دشوار نیست.
2. بیماری سلیاک آتیپیک. پزشکان این فرم را کم علامت می نامند. علائم بیماری خفیف است. به عبارت دیگر، این وضعیت با علائم پاک شده مشخص می شود. تشخیص بیماری در این مورد دشوارتر است. تعدادی معاینه اضافی مورد نیاز خواهد بود.
3. بیماری سلیاک پنهان تشخیص این وضعیت بسیار دشوار است. این بیماری برای چندین سال به هیچ وجه خود را نشان نمی دهد. بدون آزمایشات و معاینات اضافی، تأیید تشخیص غیرممکن است.

عدم تحمل گلوتن یک بیماری مزمن است. درمان کامل این بیماری غیرممکن است. اگر پزشک چنین تشخیصی را برای کودک تشخیص داده باشد، باید رژیم غذایی خاصی در طول زندگی او رعایت شود.

تشخیص بیماری

در برخی موارد، علائم مشخصه وجود آسیب شناسی دستگاه گوارش را نشان می دهد. با این حال، با اشکال بی‌رویه، تشخیص‌های اضافی ضروری است.

نوزاد مشکوک به عدم تحمل گلوتن باید به متخصص اطفال نشان داده شود. پزشکان معمولاً معاینات زیر را تجویز می کنند:

• سونوگرافی اندام های صفاقی؛
• اشعه ایکس روده؛
• کولونوسکوپی؛
• تشخیص آزمایشگاهی

این بیماری با استفاده از آزمایشات آزمایشگاهی تشخیص داده می شود. متخصصان مدفوع، خون و نمونه های مخاط روده کودک را بررسی می کنند.

هیچ طرح تشخیصی خاصی برای بیماری سلیاک در کودکان وجود ندارد. پزشک بر روی تظاهرات خارجی و شکایات والدین تمرکز می کند. پس از این، معاینات مختلفی تجویز می شود.

تشخیص بیماری در نوزادان

بیماری سلیاک به هیچ وجه در یک نوزاد تازه متولد شده خود را نشان نمی دهد. این وضعیت تنها زمانی خود را نشان می دهد که یک آلرژن وارد بدن شود. در بیماری سلیاک، این گلوتن است. اگر زنی کودک خود را منحصراً با شیر مادر تغذیه کند، احتمال بروز علائم کم است.

با این حال، باید به خاطر داشت که تمام مواد غذای یک زن شیرده در غلظت های کمی در شیر او وجود دارد. بنابراین، اگر مادر فرنی تهیه شده از گندم یا جو بخورد، اولین علائم خفیف بیماری در نوزاد ظاهر می شود. نان و محصولات پخته شده نیز تأثیر مشابهی خواهند داشت.

عدم تحمل گلوتن یک بیماری ارثی است. اگر در والدین تشخیص داده شود، کودک در معرض خطر است. غذاهای کمکی برای چنین نوزادی با احتیاط تجویز می شود.

در بیشتر کودکان، بیماری سلیاک دقیقا زمانی تشخیص داده می شود که شروع به یادگیری خوردن غذای بزرگسالان می کنند. نوزاد به پوره های سبزیجات معرفی شده واکنش طبیعی نشان می دهد، اما پس از آشنایی با غلات، مشکلات گوارشی شروع می شود. به همین دلیل، متخصصان اطفال توصیه می کنند که غلات بدون گلوتن را انتخاب کنید تا کودک خود را با غلات آشنا کنید. برنج، گندم سیاه یا ذرت عالی هستند.

علائم معمول بیماری

متخصص اطفال به شما خواهد گفت که بیماری سلیاک چیست. این وضعیت با علائم مشخصه ای همراه است که والدین می توانند به این بیماری مشکوک شوند.

1. مدفوع مکرر. اگر مدفوع حدود 5 بار در روز مشاهده شود، ممکن است ناشی از عدم تحمل گلوتن باشد. اسهال همراه شایع بیماری سلیاک در کودکان زیر یک سال و بالاتر است.
2. مایع شدن مدفوع. قوام مدفوع آبکی و ظاهر مخاط، چربی یا کف از علائم بیماری سلیاک است. بوی نامطبوع نیز نشان دهنده وجود مشکل است.
3. نفخ. یکی دیگر از تظاهرات آسیب شناسی برآمدگی شکم است.
4. کمبود وزن. کودک مبتلا به عدم تحمل گلوتن خوب غذا می خورد، اما وزن کمی پیدا می کند. این امر به ویژه در دوره معرفی غذاهای کمکی مشهود است.

همه این علائم نشان دهنده وجود آسیب شناسی دستگاه گوارش است. کودک باید به پزشک اطفال نشان داده شود. پزشک معاینه را تجویز می کند.

علائم اضافی بیماری

علائم غیر مستقیم نیز می تواند نشان دهنده عدم تحمل گلوتن در کودک باشد. بنابراین، کودکان مبتلا به بیماری سلیاک معمولا ناله و تحریک پذیر هستند. تظاهرات مخالف نیز قابل مشاهده است - بی حالی، خواب آلودگی، خستگی.

سایر علائم اضافی عبارتند از:

• پوست خشک؛
• درماتیت؛
• تون عضلانی کم؛
• شکنندگی استخوان؛
• خونریزی لثه؛
• وضعیت نامناسب؛
• کم خونی؛
• مشکلات دندانی

کودک مبتلا به این بیماری ریز عناصر، ویتامین ها و سایر مواد مغذی لازم را از غذا دریافت نمی کند. بعداً با شروع نوجوانی مشکلاتی در سیستم تولید مثل مشاهده می شود. دختران ممکن است جریان قاعدگی نداشته باشند.

ضرورت رژیم غذایی

اگر مشکوک به عدم تحمل گلوتن هستید، پزشک توصیه می کند از مصرف چنین غذاهایی اجتناب کنید. به کودک نباید نان و غلات بر اساس غلات زیر داده شود:

یادآوری این نکته مهم است که محصولاتی وجود دارند که حاوی یک ماده خطرناک به شکل پنهان هستند. اینها هر گونه مواد غذایی کنسرو شده و محصولات نیمه تمام هستند. سس، چاشنی، بستنی یا آب نبات های پر شده نخورید. حتی پوره های بچه ممکن است حاوی گلوتن باشند. به همین دلیل، انتخاب دقیق غذا برای تغذیه تکمیلی و تغذیه بیشتر مهم است.

در فصل زمستان، کودک کربوهیدرات های لازم را از غلات مجاز دریافت می کند: گندم سیاه، ذرت، برنج. سیب زمینی مجاز است. تابستان و هوای گرم به شما این امکان را می دهد که پوره سبزیجات تازه تهیه شده بدون مواد نگهدارنده بخورید.

رژیم غذایی برای بیماری سلیاک احتمالی در کودکان حداقل به مدت 6 ماه تجویز می شود. در مرحله بعد، پزشک نتایج درمان را تجزیه و تحلیل می کند. اگر شدت علائم کاهش یافته باشد و کودک شروع به احساس بهتر کند، تشخیص تایید می شود. چنین کودکانی باید در طول زندگی خود از رژیم غذایی خاصی پیروی کنند.

عوارض بیماری سلیاک

درمان بیماری سلیاک در کودکان ضروری است. ناتوانی بدن در هضم گلوتن به دلیل کمبود آنزیم های لازم است. هیچ درمان دارویی برای این بیماری وجود ندارد. درمان با پایبندی به رژیم غذایی بدون گلوتن همراه است. این یک اقدام ضروری است، زیرا عدم درمان می تواند منجر به عوارض شود.

بیماری سلیاک تقریبا همیشه با درد همراه است. کودک در هنگام اجابت مزاج احساس ناراحتی می کند. بعد از غذا خوردن، ناراحتی تشدید می شود.

اگر اقدامات لازم انجام نشود و گلوتن از رژیم غذایی حذف نشود، کودک دچار واکنش های آلرژیک می شود. تورم اغلب مشاهده می شود. این یک نتیجه از اختلال در متابولیسم پروتئین است.

یکی دیگر از عوارض آنتروپاتی راشیتیسم است. استخوان های کودک شکننده شده و اغلب می شکند. وضعیت بدن مخدوش می شود و اسکولیوز ظاهر می شود. مشکلات با مشتقات چرم شروع می شود. ناخن ها می شکند و مو می ریزد. در کودکان مبتلا به سلیاک، مینای دندان اغلب از بین می رود و پوسیدگی ظاهر می شود.

جدی ترین عوارض آنتروپاتی سلیاک عبارتند از:

• نئوپلاسم های بدخیم در دستگاه گوارش؛
• آرتروز؛
• دیابت؛
• اختلالات خود ایمنی؛
• پریکاردیت

برای جلوگیری از ایجاد شرایط خطرناک، مهم است که درمان را به موقع شروع کنید. به کودک تغذیه ویژه توصیه می شود. ویتامین ها باعث تقویت سیستم ایمنی بدن می شوند. آماده سازی آنزیمی و پروبیوتیک عملکرد دستگاه گوارش را تنظیم می کند.

بیماری سلیاک یک بیماری جدی است که در آن سیستم ایمنی بدن در پاسخ به مصرف گلوتن به روده کوچک حمله می کند. سیستم ایمنی آن را به عنوان یک پروتئین خارجی برای بدن می پذیرد و شروع به تولید فعال آنتی بادی می کند و در نتیجه به روده کوچک آسیب می رساند. به همین دلیل این بیماری را خودایمنی می دانند. علائم بیماری سلیاک در کودکان ممکن است شامل اسهال مزمن، کاهش وزن و خستگی باشد.

چگونه بیماری را تشخیص دهیم؟

هر کودک مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است از علائم متفاوتی شکایت کند. در حالی که اسهال و کاهش وزن از علائم کلاسیک بیماری سلیاک در کودکان هستند، اکثر موارد بدون علامت هستند.

علاوه بر اسهال و کاهش وزن، این بیماری ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• رنگ پریدگی پوست (کم خونی)؛
• سردرد؛
• رفلکس اسید؛
• سوزش سردل؛
• خستگی و بی علاقگی مداوم؛
• آسیب به مینای دندان؛
• بی حسی در اندام ها؛
• درد شکم؛
• درد مفاصل؛
• بوی بد دهان.

بیماری سلیاک در کودکان زیر یک سال در 75 درصد موارد خود را به صورت اضافه وزن یا چاقی نشان می دهد. در صورتی که کودک در سنین بالاتر بیمار شود، علائم ممکن است به شرح زیر باشد:

• یبوست مزمن؛
• اسهالی که چند هفته طول می کشد؛
• بلوغ تاخیری؛
• عقب ماندگی رشد؛
• نفخ و درد شکم؛
• دندان های زرد با سطح ناهموار.

چگونه بیماری سلیاک را در نوزاد تشخیص دهیم؟ در نوزادان، این بیماری را می توان با شکم متورم، اسهال مزمن، تاخیر در رشد، بدخلقی و گریه به دلیل درد شکم تشخیص داد. برخی از کودکان ممکن است دچار خارش و تاول پوستی شوند. بثورات روی باسن، تنه، سر، زانو و آرنج ظاهر می شود.

اقدامات تشخیصی

این بیماری در مراحل اولیه قابل تشخیص است، زیرا از حدود 5 ماهگی، والدین شروع به وارد کردن مقادیر کمی به رژیم غذایی کودک می کنند. اولین علائم بلافاصله پس از خوردن غذا به صورت استفراغ و اسهال ظاهر می شود. در کودکان بزرگتر، فهرست عوارض جانبی به طور قابل توجهی گسترش یافته است. پس از مشورت با پزشک، بیماری سلیاک در کودکان با استفاده از چندین روش تشخیص داده می شود.

سابقه سلامتی

پزشک سابقه پزشکی را می گیرد و با والدین مصاحبه می کند. سوالات می تواند باشد:

• کودک چه علائم فیزیکی دارد
• چه مدت طول می کشد تا ظاهر شوند.
• هر چند وقت یکبار علائم رخ می دهد؛
• آیا اعضای خانواده از بیماری های خودایمنی رنج می برند؟
• رشد کودک بر اساس داده های آماری متوسط.

معاینهی جسمی

بسته به علائم بیمار کوچک، پزشک معاینه فیزیکی انجام می دهد که هدف از انجام آن عبارت است از:

• تعریف کم خونی؛
• لمس شکم برای درد؛
• تعیین بصری بزرگ شدن شکم؛
• تعیین از دست دادن حس در اندام ها؛
• معاینه پوست از نظر بثورات پوستی

اگر پزشک مشکوک به آسیب شناسی باشد، آزمایش خون را توصیه می کند.

تجزیه و تحلیل خون

آزمایش خون می تواند به تشخیص موارد زیر کمک کند:

• آنتی بادی های آنتی گلیادین؛
• آنتی بادی های اندومیال؛
• آنتی بادی علیه ترانس گلوتامیناز

خون از نظر آنتی بادی علیه پپتید گلیادین دآمید شده (TSG) و گاهی اوقات آنتی گلیادین (AGA) و آنتی بادی های آندومیزیال (EMA) غربالگری می شود.

کولونوسکوپی روده کوچک

پزشکان با تجربه که بیش از یک بار با این آسیب شناسی مواجه شده اند و می دانند چگونه بیماری سلیاک را در کودک تشخیص دهند، اغلب ابتدا کولونوسکوپی را تجویز می کنند. کولونوسکوپی روده دقیق ترین آزمایش برای بیماری های روده در نظر گرفته می شود. پزشک با استفاده از دوربین مخصوص دیواره های داخلی روده را بررسی کرده و از پوشش روده نمونه برداری می کند. به طور معمول، نمونه های متعددی برای بهبود دقت تشخیصی به دست می آید.

اگر پرزهای روده کوچک غیرطبیعی به نظر می رسند، پزشک نتیجه می گیرد که کودک مشکوک به آسیب شناسی است. نقض ساختار پرزها به بدن اجازه نمی دهد کربوهیدرات ها و محصولات لبنی را تجزیه کند. این توضیح می دهد که چرا بسیاری از کودکان مبتلا به بیماری سلیاک به لاکتوز نیز حساس هستند.

تشخیص DNA

بیماری سلیاک یک بیماری ژنتیکی است، به این معنی که کودک آن را از یکی از والدین به ارث برده است. برای تایید یا رد دقیق بیماری، بهتر است غربالگری بیماری سلیاک در کودک را با آزمایش DNA آغاز کنید. برای انجام این روش تشخیصی، از سطح داخلی گونه اسمیر گرفته می شود و بررسی می شود که آیا ژن مسئول بیماری سلیاک در زنجیره DNA قرار دارد یا خیر.

اصل درمان چیست?

پس از تشخیص بیماری، هدف اصلی درمان بیماری سلیاک در کودکان رژیم غذایی بدون گلوتن خواهد بود که باید در طول زندگی رعایت شود. بله، مشکل خواهد بود و والدین باید توجه ویژه ای به غذای کودک خود داشته باشند. همچنین باید غذا را در مهد کودک و غذاخوری مدرسه کنترل کنید. کودک باید یاد بگیرد که به شیوه ای جدید زندگی کند. رژیم غذایی باید توسط متخصص تهیه شود. شما نباید این کار را به تنهایی انجام دهید، زیرا رژیم غذایی کودک باید سرشار از مواد مغذی باشد.

علاوه بر رژیم غذایی، مکمل آهن، اسید فولیک، کلسیم و در صورت نیاز، ویتامین B12 اغلب توصیه می شود.

رژیم غذایی فاقد گلوتن

والدین بیماران جوان باید بدانند که کدام غذاها حاوی گلوتن هستند و کدامیک نه. همچنین قابل درک است که برخی از محصولات حاوی گلوتن پنهان هستند. اگر روی برچسب «بدون گلوتن» نوشته شود، معمولاً نشان می‌دهد که سطح گلوتن بی‌ضرر است، نه اصلاً گلوتن وجود ندارد.

مهم! با رعایت دقیق رژیم غذایی، روده ها معمولا بهبود می یابند و علائم ناپدید می شوند، اما خوردن مجدد گلوتن ممکن است باعث عود بیماری شود.

محصولات ممنوعه

رژیم غذایی برای بیماری سلیاک در کودکان شامل پرهیز کامل از غذاهای زیر است:

• پاستا؛
• آرد سمولینا؛
• مارگارین؛
• غذای کنسرو شده؛
• محصولات حاوی مخمر؛
• چاشنی ها؛
• گندم؛
• چاودار؛
• جو؛
• جو دوسر
• سوسیس؛
• چوب خرچنگ؛
• بستنی؛
• کیک، کلوچه و سایر شیرینی های حاوی گلوتن.

جایگزین های بدون گلوتن برای نان، آرد، ماکارونی و سایر غذاها در حال حاضر به طور گسترده در دسترس هستند.

محصولات مجاز

ایجاد یک منو برای کودک بسیار دشوار خواهد بود، زیرا بیشتر غذاهای آشنا و مورد علاقه کودک از رژیم غذایی حذف می شود.

می توانید در رژیم غذایی خود بگنجانید:

• فرنی (برنج، ذرت، گندم سیاه)؛
• ماهی؛
• انواع گوشت از جمله جگر، کلیه، ریه؛
• محصولات لبنی (شیر، پنیر، شیر پخته تخمیر شده، خامه ترش، کره)؛
• میوه سبزیجات؛
• عسل، شکر؛
• ادویه جات ترشی جات (نمک، فلفل)؛
• قهوه، چای، کاکائو؛
• دسرهای بدون گلوتن

هنگام خرید مواد غذایی مهم است که مواد روی برچسب را به دقت مطالعه کنید. اکثر سوپرمارکت ها دارای بخش های خاصی هستند که در آن فقط غذاهای بدون گلوتن نمایش داده می شود.

آیا از کارافتادگی اعطا می شود؟

در حال حاضر، تمام کودکان مبتلا به سکییلیا برای یک دوره 5 ساله ناتوانی داده می شوند. پس از گذشت زمان، والدین پس از معاینه مجدد، این مدت را تمدید می کنند و به همین ترتیب تا سن 16 سالگی کودک.

نتایج

تشخیص بیماری سلیاک به این معنی است که کودک باید تا پایان عمر از مصرف گلوتن اجتناب کند. یادگیری یک روش جدید غذا خوردن یکی از سخت ترین چیزها در مورد این بیماری است. به خصوص در آغاز، پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن می تواند مرحله سختی در زندگی والدین باشد، زیرا مستلزم سازگاری با تغییرات در عادات غذایی بیمار کوچک است.

خبر آرامش بخش ممکن است این باشد که در حال حاضر محصولات زیادی برای افراد مبتلا به بیماری سلیاک در دسترس است. محصولات بدون گلوتن از بروز عوارض جدی در بزرگسالی مانند عفونت های شدید، مشکلات بارداری، پوکی استخوان، افسردگی، صرع و سرطان جلوگیری می کند. مهمترین چیز تشخیص سریع آسیب شناسی و شروع درمان است.

بیماری سلیاک در کودکان یک آسیب شناسی ارثی است. نام دیگر بیماری Guy-Herter-Heubner است. مکانیسم توسعه آن با عدم تحمل گلوتن توضیح داده شده است. این ماده پروتئینی است که مقدار اضافی آن در گندم، جو، چاودار و محصولات غذایی حاوی آن مشاهده می شود. گلوتن غشاهای مخاطی دستگاه گوارش را تحریک می کند و سیستم ایمنی را فعال می کند و آن را وادار می کند تا با تولید آنتی بادی برای سلول های خود پاسخ دهد.در نتیجه التهاب خود ایمنی ایجاد می شود و بافت روده از بین می رود.

عوامل مستعد کننده بیماری سلیاک

علت اصلی بیماری گای-هرتر-هیبنر استعداد ژنتیکی است.اما آسیب شناسی ها و شرایط مختلف نیز می توانند توسعه آن را تحریک کنند، به عنوان مثال:

• نقص روده کوچک؛
• ایمنی ضعیف؛
• جراحی شکم؛
• عفونت بدن که بر ساختار پرزهای روده تأثیر می گذارد.
• بیماری های خود ایمنی - درماتیت، دیابت، آرتریت روماتوئید.

دکتر کوماروفسکی، همراه با سایر متخصصان، یک نظریه ویروسی در مورد منشاء بیماری ارائه می دهد. تشخیص "بیماری سلیاک ویروسی" با تشخیص آنتی بادی های خاص آدنوویروس در خون تایید می شود.

ویژگی های بالینی بیماری سلیاک

علائم اولیه بیماری سلیاک در کودکان بلافاصله ظاهر نمی شود. در نوزادان، آنها در طول دوره معرفی غذاهای کمکی، زمانی که محصولات حاوی گلوتن به رژیم غذایی وارد می شوند، مشاهده می شوند. انحرافات واضح تر مشخصه بیماری قبل از سال، تقریباً در 7-8 ماهگی ایجاد می شود. برای برخی از کودکان، تصویر آسیب شناسی نزدیک به تولد 3 سالگی آنها به نظر می رسد.

همه والدین باید علائم معمول بیماری سلیاک را بدانند. این شامل:

1. استفراغ؛
2. تورم؛
3. امتناع از خوردن؛
4. نفخ
5. علائم راشیتیسم؛
6. عقب ماندگی رشد؛
7. کمبود وزن بدن؛
8. کمبود دندان؛
9. پوسیدگی اولیه؛
10. نوسانات خلقی؛
11. ترشح تبخال، کف آلود و غیره

علائم غیر معمول بیماری سلیاک تعدادی از اختلالات هستند که به طور مستقیم به سیستم گوارش مربوط نمی شوند.اینها هستند:

• آرتروز؛
• کم خونی؛
• درماتوز؛
• ریزش مو؛
• مشکلات دندانی؛
• ضعف و افزایش خستگی؛
• علائم ذاتی در بیماری های غدد درون ریز

درمان نابهنگام بیماری سلیاک باعث فرسودگی بدن و مهار رشد کودک می شود. با بالا رفتن سن، تصویر بالینی بیماری تغییر می کند. در کودکانی که در سنین مهدکودک هستند، بیماری سلیاک با درد شکم، حالت تهوع و استفراغ و مشکلات در اجابت مزاج همراه است. رشد جسمانی یک کودک بیمار با همسالانش متفاوت است.

در نوجوانی و جوانی، بیماری سلیاک در کودکان در برابر کمبود ویتامین ها، مواد معدنی و مواد مغذی مختلف که بدن دریافت نمی کند، ایجاد می شود.کمک به تشخیص ناهنجاری:

1. کم خونی؛
2. پوکی استخوان؛
3. کوتاه قد؛
4. خارش و بثورات روی بدن؛
5. بلوغ تاخیری؛
6. توسعه نیافتگی مینای دندان

بیماری سلیاک چگونه تشخیص داده می شود؟

متخصص اطفال بر اساس معاینه عمومی کودک تشخیص اولیه را می دهد و بیمار را به متخصص گوارش ارجاع می دهد. شک پس از دریافت پاسخ های تشخیصی آزمایشگاهی و ابزاری تایید می شود. روش های تحقیق آزمایشگاهی شامل آزمایش های ژنتیکی، آزمایش های بیوشیمیایی و خون عمومی، بررسی باکتریولوژیک، میکروسکوپی و بیوشیمیایی مدفوع می باشد.

از جمله روش های ابزاری برای تشخیص بیماری سلیاک می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• کولونوسکوپی؛
• اشعه ایکس روده؛
• تجزیه و تحلیل بافت شناسی بیوپسی گرفته شده از غشای مخاطی دستگاه.

اصول درمان بیماری سلیاک

درمان برای کودک مبتلا به علائم بیماری سلیاک متنوع است. بیمار تحت رژیم غذایی قرار می گیرد، ویتامین ها، آنزیم ها و پروبیوتیک ها تجویز می شود. رژیم درمانی شامل حذف غذاهای حاوی گلوتن از رژیم غذایی است.علاوه بر غلات و محصولات پخته شده، پروتئین خطرناک در سس، سوسیس و محصولات لبنی یافت می شود. کودکان مجاز به خوردن بستنی نیستند.

نوزادان به شیرخشک های مصنوعی با پروتئین هیدرولیز شده شیر گاو یا سویا منتقل می شوند:

1. نوتری سویا؛
2. Frisosoy;
3. پرژستیمیل.

در صورت تشدید بیماری سلیاک، مخلوط های دارویی اساس تغذیه کودکان می شود. با تثبیت وضعیت، رژیم غذایی به تدریج با غلات بدون لبنیات، بدون گلوتن، پوره سبزیجات و پنیر دلمه غنی می شود.

برای بهبود فعالیت غدد گوارشی، آنزیم هایی در درمان گنجانده شده است - Pangrol، Mezim، Creon، Pancreatin. نسبت فلور مضر و مفید روده با پروبیوتیک ها - Bifiform، Acipol، Laktofiltrum اصلاح می شود.

ویتامین درمانی با هدف جبران ویتامین ها و ریز عناصر از دست رفته انجام می شود. درمان با مولتی ویتامین به صورت جداگانه ایجاد می شود. کودک باید این دوره را در بهار و پاییز بگذراند.نشانه های اضافی برای مصرف ویتامین ها بیماری های عفونی و کمبود ویتامین است.

بیماری سلیاک در کودکان یک آسیب شناسی ارثی است که در آن مخاط روده تحت تأثیر قرار گرفته و عملکرد آن به دلیل عدم تحمل گلوتن (گلوتن) مختل می شود. به مقدار زیاد در غلات یافت می شود. هنگامی که علائم بیماری ظاهر می شود، یک رژیم غذایی ویژه برای کودک تجویز می شود که در صورت پیروی از آن، وضعیت او ظرف یک سال عادی می شود، در غیر این صورت آسیب شناسی می تواند باعث ناتوانی و مرگ شود.

علت اصلی سندرم عدم تحمل گلوتن، اختلالات ژنتیکی در نظر گرفته می شود که در هنگام مصرف غذاهای حاوی گلوتن منجر به آسیب به مخاط روده می شود.

بیماری های زیر به عنوان عوامل تحریک کننده آنتروپاتی سلیاک در نظر گرفته می شوند:

• آسیب شناسی خود ایمنی غده تیروئید و پانکراس؛
• کولیت؛
• التهاب مزمن کبد؛

استرس یا جراحی، به عنوان مثال، برداشتن آپاندیسیت، می تواند انگیزه ای برای شروع بیماری ایجاد کند. اما علل دقیق بیماری سلیاک ناشناخته است.

علائم بیماری سلیاک در کودکان

اغلب شروع بیماری سلیاک با وارد کردن غذاهای کمکی حاوی محصولات آرد در رژیم غذایی کودک همزمان است. بنابراین، والدین می توانند اولین علائم بیماری سلیاک را زمانی که کودک به سن 12-6 ماهگی می رسد، مشاهده کنند. علائم بیماری سلیاک در یک کودک زیر 2 سال ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدفوع مکرر، کف آلود، چرب با بوی قوی؛
• مدفوع سبک یا دارای رنگ خاکستری است.
• کاهش وزن؛
• عقب ماندگی رشد در مقایسه با همسالان؛
• اشک ریزش مداوم؛
• بی حالی یا بی قراری بیش از حد؛
• پوست رنگپریده؛
• کمبود اشتها؛
• افزایش حجم شکم؛
• حالت تهوع که با استفراغ پایان می یابد.
• کمبود لاکتاز که با غرش در معده، نفخ بعد از نوشیدن شیر آشکار می شود.

باکتری‌های بیماری‌زای روده معمولاً در مدفوع شناسایی نمی‌شوند و مدفوع را نمی‌توان با آنتی‌بیوتیک درمانی و مصرف داروهای آنزیمی عادی کرد.

کودکان مبتلا به بیماری سلیاک تاخیر در رشد روانی حرکتی را تجربه می کنند؛ آنها دیرتر از همسالان خود شروع به بالا نگه داشتن سر، خزیدن و راه رفتن می کنند. علاقه کمتری به اسباب بازی ها و افراد جدید نشان می دهند.

علائم بیماری سلیاک در کودکان بالای 2 سال و نوجوانان ممکن است شامل موارد زیر باشد:

• مدفوع شل متناوب با یبوست؛
• رنگ پریدگی؛
• خستگی سریع؛
• قد کوتاه (دختران بیش از 155 سانتی متر رشد نمی کنند ، پسران - 165 سانتی متر)؛
• تاخیر در رشد جنسی؛
• توسعه نیافتگی غدد پستانی؛
• تورم پاها؛
• بثورات پوستی مشخصه با منشا آلرژیک؛
• غشاهای مخاطی روشن؛
• عفونت های مکرر

دختران قاعدگی خود را از 15 سالگی یا بعد از آن شروع می کنند.

نیمی از کودکان مبتلا به بیماری سلیاک به پوکی استخوان، کاهش تراکم استخوان، مبتلا می شوند. این منجر به شکستگی های خود به خود می شود. با حذف دانه ها، تراکم استخوان ترمیم می شود.

به دلیل بیماری سلیاک، جذب کربوهیدرات ها، چربی ها، آهن، کلسیم و ویتامین ها مختل می شود و هیپوویتامینوز ایجاد می شود که با علائم زیر ظاهر می شود:

• پوست خشک؛
• دیستروفی دندان؛
• ریزش مو؛
• مشکلات با صفحات ناخن؛
• استوماتیت؛
• کاهش سطح هموگلوبین

تشخیص و آزمایشات

در تشخیص، پزشک با معاینه کودک، گرفتن سرگذشت و روش های تحقیق ابزاری کمک می کند. پزشک قد و وزن بیمار را ارزیابی می کند و شکم را لمس می کند. تست های آزمایشگاهی و روش های ابزاری زیر به تشخیص کمک می کند:

• آزمایش خون بالینی؛
• بررسی باکتریولوژیکی مدفوع، مطالعه آن در زیر میکروسکوپ، تعیین میزان صابون و اسیدهای چرب در مدفوع.
• بیوشیمی خون، که محتوای کاهش یافته پروتئین، کلسیم، فسفر، کلسترول، لیپیدها، آهن غیر هم را نشان می دهد.
• آزمایشات ژنتیکی؛
• بیوپسی روده، در طول عمل، پزشک بخش کوچکی از غشای مخاطی را برای بررسی بیشتر می گیرد.
• FGDS به پزشک اجازه می دهد تا وضعیت دستگاه گوارش را بررسی و ارزیابی کند.
• سونوگرافی شکم می تواند به دیدن آسیب روده و تعیین علت مشکلات گوارشی کمک کند.
• اشعه ایکس، که به شما امکان می دهد پوکی استخوان و دیسکینزی روده را تشخیص دهید و سطوح افقی را در حلقه های روده ببینید.
• تراکم سنجی به اندازه گیری تراکم استخوان کمک می کند.

در صورت مشکوک بودن به بیماری سلیاک، کودک برای مشاوره به متخصص آلرژی-ایمونولوژیست ارجاع داده می شود. ممکن است پزشک برای مدتی یک رژیم غذایی بدون گلوتن تجویز کند و سپس آزمایشات را تکرار کند. اگر نتایج معاینه مکرر بهتر باشد، پزشک بیماری سلیاک را تشخیص می دهد.

رفتار

درمان بیماری سلیاک در کودکان با هدف بازگرداندن عملکرد روده، عادی سازی وزن و از بین بردن کمبود مواد ضروری است: ویتامین ها، کلسیم، آهن.

نکته اصلی در درمان آسیب شناسی، رعایت رژیم غذایی بدون گلوتن است، یعنی از بین بردن عامل تحریک کننده بیماری. در اکثر کودکان، رژیم درمانی منجر به تضعیف علائم بیماری سلیاک و عادی شدن عملکرد روده می شود. به طور معمول، برای اینکه اندام به طور کامل بهبود یابد، حداقل باید 3 ماه پس از ترک غذاهای حاوی گلوتن بگذرد. در تمام این مدت، لازم است محتوای مواد مهم برای بدن تنظیم شود، که پزشک ممکن است داروهای زیر را برای تزریق تجویز کند:

• محصولات حاوی آهن؛
• ویتامین ها؛
• محصولات حاوی کلسیم؛
• محلول های نمکی برای تزریق داخل وریدی

اگر کودک مبتلا به سلیاک نیاز به تغذیه تزریقی داشته باشد، تغذیه تزریقی تجویز می شود.

هنگامی که رژیم غذایی نتیجه نمی دهد، گلوکوکورتیکوئیدها (پردنیزولون) برای تسکین التهاب تجویز می شود. درمان با آنها می تواند 1.5-2 ماه طول بکشد.

برای بهبود هضم در بیماری سلیاک، داروهای آنزیمی برای کودکان تجویز می شود: Creon، Micrasim. برای عادی سازی میکرو فلور روده، به کودک پروبیوتیک ها و پری بیوتیک ها داده می شود: Hilak forte، Acipol، Bifidumbacterin.

رژیم غذایی بدون گلوتن برای بیماری سلیاک

غذاهای حاوی گلوتن باید از رژیم غذایی کودک مبتلا به بیماری سلیاک حذف شوند، مانند:

• پاستا؛
• آرد سمولینا؛
• گندم، جو، جو، چاودار.

غذاهای زیر ممکن است حاوی مقادیر کمی گلوتن باشند:

• کنسرو ماهی و گوشت؛
• سوسیس؛
• پودر کاکائو؛
• محصولات سویا؛
• بستنی؛
• شکلات؛
• سس، سس کچاپ، سس مایونز؛
• محصولات حاوی مالت

یک کودک بیمار باید از مکعب های آبگوشت، سوپ های فوری، قهوه فوری و کواس اجتناب کند.

کودکان مبتلا به بیماری سلیاک معمولا نمی توانند شیر کامل بخورند، زیرا بسیاری از آنها به لاکتوز حساسیت ندارند.

محصولات زیر مجاز است:

• ذرت، برنج، گندم سیاه، غلات ارزن؛
• تخم مرغ آب پز، املت بخارپز؛
• گوشت آب پز، آب پز یا پخته؛
• کره و روغن نباتی؛
• انواع توت ها، میوه ها و سبزیجات؛
• حبوبات؛
• ماهی.

محصولات بدون گلوتن در فروشگاه ها وجود دارد، آنها با یک گوش خط کشیده مشخص شده اند.

کوماروفسکی درباره گلوتن و رژیم غذایی بدون گلوتن

عوارض

این بیماری سیر موجی دارد، می تواند باعث ناتوانی، عقب ماندگی ذهنی و ذهنی و مرگ کودک شود.

کودکان مبتلا به بیماری سلیاک ممکن است در روده کوچک دچار زخم شوند و احتمال ابتلا به سرطان دستگاه گوارش بیشتر است. این بیماری ممکن است در آینده باعث ناباروری شود.

برای جلوگیری از پیشرفت آسیب شناسی و شروع عوارض، باید در طول زندگی خود از یک رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی کنید. بنابراین، اگر کودکی علائم بیماری سلیاک را نشان داد، باید فوراً او را به پزشک نشان دهید تا پزشک تشخیص دقیق بدهد و درمان را انتخاب کند.

کودک مبتلا به سلیاک باید میز و ظروف جداگانه داشته باشد. هنگام تهیه غذا برای او، باید توصیه های زیر را رعایت کنید:

1. اگر در خانه ای که کودک مبتلا به سلیاک وجود دارد، سایر اعضای خانواده از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی نمی کنند، باید وسایل آشپزخانه را جدا کنید.
2. غذای کودک را نباید با همان قاشق ظروف میز معمولی مخلوط کرد.
3. شما نمی توانید غذا را با و بدون گلوتن در یک تابه بپزید. داشتن ظروف جداگانه برای تهیه غذای بدون گلوتن توصیه می شود. در مواقعی که این امکان وجود ندارد، توصیه می شود همه گلدان ها را کاملا بشویید.
4. توصیه می شود قبل از تهیه وعده های غذایی برای سایر اعضای خانه، غذای بدون گلوتن را برای کودک خود تهیه کنید. اگر غذا در همان زمان آماده می شود، پس از دست زدن به غذاهای حاوی گلوتن، باید دست های خود را کاملا بشویید.
5. استفاده مشترک از تخته برش و چاقو برای برش نان معمولی و بدون گلوتن ممنوع است.
6. اگر گلوتن در طول پخت و پز وارد غذای کودک شما شود، باید دوباره پخته شود.

ناتوانی ناشی از بیماری سلیاک

اینکه به کودک مبتلا به بیماری سلیاک ناتوانی داده شود به شدت بیماری بستگی دارد. این دارو برای بیمارانی در نظر گرفته شده است که به دلیل بیماری دارای اختلال متابولیک شدید هستند که منجر به تاخیر قابل توجهی در رشد فیزیکی (کمبود وزن بدن) و روانی حرکتی شده است که در عرض شش ماه پس از درمان قابل رفع نیست. وجود عوارض و درگیری نه تنها دستگاه گوارش، بلکه سایر اندام ها در فرآیند پاتولوژیک نیز مورد توجه قرار می گیرد.

هنگامی که بیماری سلیاک در مراحل اولیه تشخیص داده می شود و کودک از رژیم غذایی بدون گلوتن پیروی می کند، پیش آگهی مطلوب است و ناتوانی داده نمی شود.

جلوگیری

هیچ پیشگیری خاصی برای بیماری سلیاک وجود ندارد. اگر کودکی دارای استعداد ارثی به بیماری سلیاک است، توصیه می شود هر شش ماه یک بار او را به پزشک نشان دهید تا آسیب شناسی به سرعت شناسایی شود.

اخیراً، تعدادی از مطالعات در مورد شکل غیر معمول بیماری سلیاک در کودکان انجام شده است.

نتایج تحقیق:

• اشاره شده است که شکل آتیپیک بیماری سلیاک در کودکان بزرگتر شایع تر است. در کودکان از 5 سالگی کمتر شایع است.

• مشاهده شده است که دختران بیشتر از پسران از بیماری سلیاک رنج می برند.
• رابطه نزدیک بین بیماری سلیاک آتیپیک و آسیب به سیستم هیپوتالاموس-هیپوفیز، که مسئول عملکرد مناسب مفصل سیستم عصبی و غدد درون ریز است، ثابت شده است. اختلال در عملکرد غده هیپوفیز و هیپوتالاموس منجر به آسیب به غدد فوق کلیوی، کمبود وزن بدن و بیماری های غده تیروئید می شود.
• ارتباط ثابت شده ای بین بیماری سلیاک و بیماری هایی مانند دیابت نوع 1 و تیروئیدیت خودایمنی وجود دارد. اگر کودکی به یکی از بیماری های فوق تشخیص داده شود، احتمال ابتلا به دو بیماری دیگر بسیار زیاد است.
• ارتباط ثابت شده ای بین بیماری سلیاک و بیماری های مختلف دستگاه گوارش فوقانی وجود دارد. بسیاری از کودکانی که معاینه آنها منحصراً شامل شناسایی بیماری های دستگاه گوارش بود، بعداً با یک نوع غیر معمول بیماری سلیاک تشخیص داده شد.
• نتایج تحقیق همچنین سه گروه از علائم بیماری سلیاک آتیپیک را در کودکان نشان داد.

علائم یک نوع غیر معمول بیماری سلیاک در کودکان

شایع ترین علائم بیماری سلیاک آتیپیک در کودکان عبارتند از:

• عقب ماندگی رشد؛
• وزن کم؛
• اختلالات عصبی؛
• تاخیر در رشد جنسی؛
• درماتیت آتوپیک؛
• کم خونی؛
• آلوپسی؛
• نازک شدن مخاط روده کوچک

در بیماری سلیاک آتیپیک، کودکان ممکن است گاهی علائم روده ای و خارج روده ای بیماری سلیاک معمولی را نشان دهند. با این حال، در شکل آتیپیک بیماری سلیاک، آنها کمتر مشخص می شوند.

این گروه از علائم شامل:

• اسهال متناوب (دوره ای)؛
• درد دوره ای شکم؛
• ضعف و خستگی؛
• پوکی استخوان؛
• استوماتیت آفتی

گروه سوم علائم بیماری سلیاک آتیپیک شامل علائمی است که بیشتر در شکل نهفته (پنهان) بیماری سلیاک مشاهده می شود:

• بیماری های دستگاه گوارش (گاستریت، گاسترودئودنیت و غیره)؛
• آسم برونش؛
• کندوها؛
• پسوریازیس؛
• وتیلیگو
• چاقی؛
• عفونت های ویروسی مزمن

تشخیص بیماری سلیاک آتیپیک در کودکان

بخش اصلی رژیم غذایی در رژیم غذایی بدون گلوتن باید سبزیجات، میوه ها، غلات و غلات (به دست آمده از غلات فاقد گلوتن)، گوشت، تخم مرغ، چربی های گیاهی و محصولات نهایی فاقد گلوتن (بدون گلوتن) باشد. محصولات پخته شده، محصولات پخته شده بدون گلوتن، ماکارونی بدون گلوتن، سوسیس و کالباس بدون گلوتن، سس ها و چاشنی های بدون گلوتن، خمیرهای بدون گلوتن و غیره)

در بیشتر موارد، کودکان مبتلا به سلیاک آتیپیک باید از خوردن لبنیات علاوه بر غذاهای حاوی گلوتن خودداری کنند. دلیل آن عدم تحمل لاکتوز یا کازئین است که به دلیل بیماری سلیاک یا به عنوان یک بیماری مستقل ایجاد می شود. علائم عدم تحمل لبنیات شامل نفخ شکم، درد شدید شکم، اسهال و بثورات پوستی است.

با رعایت دقیق رژیم غذایی بدون گلوتن، سلامت کودکانی که از نوع غیر معمول بیماری سلیاک رنج می برند، پس از 2 تا 3 هفته شروع به بهبود می کند.

هنگام درمان یک نوع پیشرفته بیماری سلیاک، روند بهبودی بدن ممکن است بیشتر طول بکشد.

علاوه بر این، مدت زمان بهبودی بستگی به این دارد که آیا کودک بیماری ها و عوارض ناشی از بیماری سلیاک دارد یا خیر. از بین بردن آنها معمولاً بسیار بیشتر از از بین بردن علائم بیماری سلیاک غیر معمول طول می کشد.

هنگام درمان بیماری سلیاک آتیپیک، همراه با رژیم غذایی بدون گلوتن، درمان توانبخشی اجباری است - ویتامین درمانی، دوره های آماده سازی آنزیمی، دوره های پروبیوتیک ها و سایر اقدامات ترمیمی.

پیش آگهی دوره شکل غیر معمول بیماری سلیاک در کودکان

در صورت تشخیص مرحله بسیار پیشرفته بیماری سلیاک، پیش آگهی شدید و بسیار شدید ممکن است.

بنابراین، تشخیص زودهنگام بیماری سلیاک برای جلوگیری از ایجاد عوارض مهم است.

اگر بیماری سلیاک به موقع تشخیص داده شود و درمان مناسب تجویز شود، پیش آگهی خوب است.

در بیشتر موارد، پیروی از یک رژیم غذایی بدون گلوتن علائم بیماری سلیاک را از بین می برد و مخاط روده و عملکرد جذب را بازیابی می کند.

شرط اصلی برای پیش آگهی مطلوب، پیروی مادام العمر از رژیم غذایی بدون گلوتن (غذاها بدون گلوتن).

مهم. نقض رژیم غذایی منجر به از سرگیری و پیشرفت بیماری می شود و خطر عوارض را افزایش می دهد.

دسرهای بدون گلوتن. برنج پف کرده با پودر قند، مغزها یا دانه های بو داده، ژله پرتقال، ژله گریپ فروت و ژله خرمالو