إزالة جذع الوريد الصافن الكبير. العلاج الجراحي (الجراحي) للدوالي: هل من الضروري إجراء عملية جراحية وما نوعها؟ كيف تسير عملية التحضير؟

الدوالي هي مرض "منتصف العمر"، فهو يصيب النساء والرجال في أي عمر. أثناء التطور الأولي للدوالي، لا يعلق المرضى أهمية كبيرة على العلامات الناشئة. ولكن مع تقدم المرض، تصبح الأعراض أكثر حدة.

ما العلاج الذي يجب أن تفضله؟

تشكل الدوالي في الأوعية الوريدية في الأطراف السفلية تهديدًا خطيرًا لحياة المريض.

يمكن أن يسبب التهاب الجلد، وتشكيل القرحة الغذائية، والنزيف، الأمر الذي لا يجعل من المستحيل العمل فحسب، بل يؤدي أيضا إلى الإعاقة. الشكل المتقدم غير قابل للعلاج المحافظ.

تؤدي الدوالي في الساق إلى ظهور جلطات دموية يمكن أن تنفجر في أي وقت وتؤدي إلى الوفاة. لا يمكن التغلب على الدوالي إلا عن طريق العلاج الجراحي.

مؤشرات لعملية جراحية

يتم إجراء التدخلات الجراحية من قبل جراحين ذوي خبرة إذا:

موانع

هناك لحظات معينة لا يمكنك فيها اللجوء إلى الجراحة، ومنها:

وفي هذه الحالات يتم استخدام العلاج المحافظ للتخفيف من حالة المريض. إذا كانت هذه هي المرحلة الأولية، فمن المستحسن ارتداء الملابس الضاغطة، والتي من شأنها أن تحافظ على جدران الأوعية الدموية المشدودة في حالة جيدة.

المستحضرات المطبقة على المناطق المصابة لها تأثير إيجابي. للقيام بذلك، يتم استخدام ما يلي: الحليب الرائب، مغلي الشيح، ضخ القفزات، صبغة الكحول كالانشو، أوراق الملفوف مع العسل وغيرها.

يتم استخدام العلاج بالهيرودو بنجاح، حيث تقوم العلق بتخفيف الدم بلعابها وبالتالي تساعد الدورة الدموية عبر أوردة الساقين. توصف المراهم الصيدلانية والكريمات واللصقات الطبية والمواد الهلامية والأدوية.

ولكن من المهم عدم تفويت بداية المرض، لأنه في مرحلة متأخرة من التطور، فإن جراحة الدوالي أمر لا مفر منه.

العقد البارزة على الأوردة هي نتيجة الدوالي.

ويحدث هذا لأن الصمامات الموجودة في الوريد الصافن تفقد قدرتها على الانغلاق بإحكام، وبالتالي تمنع تدفق الدم في الاتجاه المعاكس.

الطب الحديث قادر على اختيار طريقة مختلفة للعلاج الجراحي لكل مريض.

ويمكن الجمع بين الأساليب واحترام مصالح النتيجة.

هناك مبدأ واحد فقط - من الضروري تطبيع تدفق الدم في الساق ومنع خطر حدوث عملية مرضية.

التحضير للجراحة

يتطلب استئصال الوريد إعدادًا دقيقًا. من الضروري الخضوع لفحص كامل للاختبارات واختبارات الأجهزة.

قبل إجراء عملية جراحية لعلاج الدوالي، يتم إعطاء المريض حقنة شرجية مطهرة ويتم حلق جميع الشعر من الساقين.

يجب على المريض إبلاغ الطبيب عن أي ردود فعل تحسسية لديه تجاه الأدوية.

أنواع الجراحة

هناك عدة طرق لإجراء التدخل الجراحي، من بينها الأنواع الكلاسيكية والأنواع المبتكرة، باستخدام تقنيات ومعدات جديدة.

تم إجراؤها لأول مرة من قبل جراح سويسري. يتم استخدام مشرط حاد ضيق الرأس وإبرة كبيرة لاختراق المنطقة المصابة.

لا تتطلب هذه العملية المصغرة غرزًا، ويتم تغطية مناطق الاختراق بشريط لاصق. هذه مهمة حساسة تتطلب الكثير من الخبرة والمهارة من الجراح.

يتم إجراء الاستئصال تحت التخدير الموضعي. أثناء التدخل، يقوم الجراح بعمل ثقبين يتم من خلالهما إزالة المناطق الوريدية المتوسعة.

مزايا:

• بعد هذا الغزو، لا توجد ندوب على الجلد؛
• يعطي تأثير تجميلي.

يمكن استخدام هذه الطريقة بمفردها أو كجزء من تدخل أكبر.

فترة التعافي قصيرة ولا تترك أي أثر وهي مطلوبة من الناحية الجمالية. يوصى بارتداء الملابس الضاغطة.

قبل العملية، يتم إجراء فحص بالموجات فوق الصوتية على الوجهين للسبيل الوريدي، ويتم وضع علامات باستخدام الوريد (يتم حقن عامل التباين). بالإضافة إلى ذلك، يتم دراسة نتائج التركيب الكيميائي الحيوي للبول والدم.

يتكون جوهر العملية من سحب الأوعية الدموية تحت الجلد باستخدام مسبار معدني.يتم إجراء الشقوق وربط الدوالي من خلالها. وتستخدم هذه الطريقة أيضًا في الطب الحديث.

تتم إزالة الدوالي في أجزاء باستخدام طريقة النفق، وذلك باستخدام خياطة الجزء المصاب من الوعاء مع الأوتار.

التصور الجمالي للجلد بعد هذا العلاج لا يترك انطباعًا لطيفًا للغاية.

عيوب الطريقة:

• يتم إجراء التخدير الشوكي.
• مؤلمة وخطيرة بسبب فترة ما بعد الجراحة.
• يترك ندبات بعد الاستئصال.

صرير قصير

هذا علاج لطيف للدوالي، والذي يسمح لك بالتخلص من الجزء المصاب. قبل العملية، يتم تحديد إحداثيات الوريد المصاب وطول الجزء بدقة.بعد إجراء شقين صغيرين، تتم إزالة الدوالي المصابة.

تتميز هذه الطريقة بمزاياها من حيث فترة التعافي وتقليل الإصابات.

تسمح المعدات بالاختراق الأكثر دقة لجدران الأوعية الدموية.

ويتم استخدام القسطرة التي تستخدم لمرة واحدة، ويتم التحكم في درجات حرارة التسخين والإزالة.

يتم تقليل كل الألم.

مزايا الطريقة:

• يسمح لك بحل المشاكل على كلا الساقين في نفس الوقت؛
• يمكن إجراء إعادة الإعمار على الأوردة.
• يعطي نتائج جمالية ممتازة.

تشريح الوريد بالمنظار

يتم تنفيذ التأثير بجهاز خاص - المنظار. يعطي صورة كاملة عن الضرر الداخلي للوريد.

تكمن خصوصية العلاج في استخدام التقنيات الجديدة التي تتيح إدخاله عن بعد في الأوردة. يقوم المنظار "بالنظر من خلال" الأجزاء المصابة واختيار الجزء المطلوب.

بالإضافة إلى ذلك، يتيح لك الجهاز تحديد حواف الساق في أسفل الساق حتى لدى المرضى الأكثر سمنة.

طريقة منخفضة الصدمة لعلاج الأمراض الوريدية. أثناء الجراحة، يتم استخدام دليل ضوئي، يتم إدخاله في المنطقة المصابة باستخدام الماسح الضوئي بالموجات فوق الصوتية.

يقوم شعاع الليزر بإغلاق الدوالي وإيقاف عملها. وهذه هي أحدث طريقة لمكافحة المرض المعترف بها في جميع أنحاء العالم.

تحت تأثير شعاع الليزر، يحدث "إلصاق" المنطقة المصابة.

يتم إجراء هذا الإجراء في العيادة الخارجية، ويستغرق من 30 إلى 45 دقيقة، ولا يتطلب إجراء شقوق. بعد العلاج الجراحي، لا يدخل الدم إلى الوريد المدمج ويختار خطوطًا وريدية طبيعية.

مؤشرات لهذه الطريقة

إذا كانت الطرق الجراحية الكلاسيكية غير مناسبة للمريض بسبب خصائصه الصحية، يتم اختيار التخثر بالليزر. تتيح لك هذه الطريقة التخلص بسرعة وبشكل دائم من الدوالي دون تشويه ساقيك عن طريق الشقوق أو الغرز.

مزايا التخثر بالليزر:

موانع هذه الطريقة:

كيفية تجنب المضاعفات؟

تقريبا أي تدخل يسبب عواقب ومضاعفات معينة. سوف يسلط الموجات فوق الصوتية الضوء على الروافد المتوسعة ويصف المهدئات.علاج الأوعية الدموية الداخلية سوف يتجنب:

• تلف الجهاز اللمفاوي والقنوات العصبية.
• إصابات الأنسجة المجاورة.
• تورم؛
• ألم؛
• فقدان الحساسية في المنطقة التي تمت إزالة الوريد المصاب فيها.

قواعد الحياة بعد هذا العلاج

تتطلب الدوالي بعد الجراحة اهتمامًا خاصًا لمنع الانتكاسات أو المضاعفات في الساق. من الضروري زيادة نبرة الأوعية الوريدية من أجل ذلك:

هو بطلان نمط الحياة المستقرة بعد الجراحة. بالفعل في الساعات الأولى بعد العملية الجراحية، يجب عليك الجلوس والقيام بتمارين خفيفة لساقيك.

اليوم، تعد جراحة الدوالي إجراءً روتينيًا، ويتم إجراؤها دون مضاعفات ولها عواقب إيجابية فقط على الجسم. في كل عام، كما يلاحظ علماء الأوردة، يلجأ المزيد والمزيد من الشباب إلى المتخصصين للحصول على المساعدة. تشخيص الدوالي ليس حكماً بالإعدام على الإطلاق! لكن لا تنس أن هذا الانتشار الهائل للمرض يرجع إلى نمط الحياة غير الصحيح للأشخاص الذين، في عجلة من أمرهم للحصول على مهنة ناجحة ورفاهية مادية، ينسون صحتهم تمامًا، ويعرضون أنفسهم للضغط والتوتر المستمر.

لا يمكن أن تسبب الدوالي إزعاجًا جسديًا فحسب، بل أيضًا معنويًا للمريض، مما يقلل من جودة حياته. ولهذا السبب يجب عليك الاعتناء بصحتك وطلب المساعدة عند ظهور العلامات الأولى للأمراض الوريدية، خاصة للأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي للمرض والسمنة، لأنهم معرضون لخطر الإصابة بأضرار خطيرة في الأوعية الدموية. واستمع أيضًا إلى الطبيب، إذا كنت بحاجة إلى إجراء عملية جراحية للدوالي، فلا فائدة من تأخير حل المشكلة على الإطلاق.

على الرغم من العديد من التقنيات المبتكرة في عالم الطب، إلا أن الدوالي تعتبر مرضًا غير قابل للشفاء. ولسوء الحظ، فإن المرضى لا ينتبهون للأعراض المميزة للمرض، وينسبونها إلى التعب. ومن خلال القيام بذلك، فإنهم يساهمون في تطور الدوالي المزمنة، والتي لا يمكن القضاء عليها بالكامل.

الدوالي لها عدة درجات، أول درجتين قابلة للعلاج المحافظ، ولكن المرحلتين 3 و 4 لا يمكن أن تتم دون تدخل جراحي. ما إذا كانت الجراحة ضرورية للمرحلة الثانية من الدوالي أو يمكن علاج المرض بالأدوية، فإن الطبيب يقرر بناءً على الاختبارات التي سيتم إجراؤها. لتشخيص الدوالي، يتم استخدام الفحص بالموجات فوق الصوتية للأوردة باستخدام عامل التباين، واختبارات الدم، والتصوير المقطعي المحوسب، والتصوير بالرنين المغناطيسي. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إجراء التصوير الشعاعي للأوعية الدموية.

العلاج بالليزر لا يترك ندبات أو ندبات على سطح الجلد

مؤشرات لعملية جراحية

يتم تحديد جدوى عملية إزالة الدوالي من قبل الطبيب بشكل فردي، اعتمادًا على مرحلة المرض وعمر المريض ووزنه ووجود الأمراض المصاحبة وخصائص الجسم الأخرى. يتم العلاج الجراحي للدوالي للأعراض التالية:

• آفات الوريد واسعة النطاق.
• تورم شديد في الساقين.
• توسع غير طبيعي للأوردة تحت الجلد.
• التعب السريع للساقين، ولا يستطيع الشخص الوقوف لفترة طويلة؛
• القرحات الغذائية
• الأضرار الميكانيكية للساق.
• اضطرابات تدفق الدم في الأطراف السفلية.
• التهاب الوريد الخثاري الحاد.

بالإضافة إلى المؤشرات المذكورة أعلاه لجراحة الدوالي، هناك أيضًا موانع. يمكن أن تقلل من فعالية العلاج إلى الصفر وحتى تسبب ضررًا إضافيًا لجسم المريض. لا توصف جراحة الدوالي في الأطراف السفلية للتشخيصات التالية:

• المرحلة 3 من ارتفاع ضغط الدم.
• نقص تروية القلب.
• العمليات الالتهابية والقيحية في الجسم.
• سن الشيخوخة
• فترة الحمل
• الأمراض الجلدية المزمنة في المرحلة الحادة.
• أمراض الأورام والعلاج الكيميائي.

قبل بدء الجراحة، من الضروري إجراء فحص كامل للمريض، إذا كانت هناك موانع، سيقوم الطبيب بشكل فردي بتطوير نظام علاج أكثر لطفًا. من المهم اتباع النظام الغذائي الذي أوصى به طبيبك.

جراحة الدوالي

يمكن إجراء جراحة الدوالي في الساقين بعدة طرق، الطرق الأكثر استخدامًا هي:

• استئصال الوريد.
• تصحيح بالليزر
• الطب النفسي.

كل عملية لإزالة الدوالي لها خصائصها ومنهجيتها الخاصة. على سبيل المثال، يتم إجراء استئصال الوريد في مرحلة مبكرة من الدوالي في الساقين، وأحيانا يعطي نتائج جيدة حتى في المرحلة الثانية من المرض. التحضير لهذا النوع من التدخل هو الحد الأدنى، ويحتاج المريض فقط إلى غسل جلد الأطراف بالصابون وحلق الشعر في الفخذ والساقين.

تتضمن جراحة الدوالي من هذا النوع إزالة الوعاء الموجود تحت الجلد الذي يحدث فيه الاضطراب الوراثي. تستغرق العملية برمتها من ساعة إلى ساعتين، حسب مدى تعقيد الحالة. أثناء جراحة الدوالي في الساقين، يتم إجراء شق في منطقة الفخذ وفي الكاحل. لا يزيد طول الشقوق عن 5 سم، وعادة ما تكون ضحلة، وبالتالي فإن الندوب ستكون غير مرئية. يتم إدخال أداة خاصة فيها، والتي تسمى عادة مستخرج وريدي. بمساعدتها، سيقوم الطبيب بإزالة الوريد المريضة. بعد إزالة الوعاء، يتم خياطة الشقوق وتطهيرها والانتظار حتى يزول التخدير. أثناء التلاعب، يمكن إجراء تصحيح خارج الأوعية للصمامات لتطبيع تدفق الدم.

بعد الانتهاء من العملية، يتم إعطاء المريض ضمادة معقمة على الساق وتقديم توصيات بشأن المزيد من الأنشطة. وبعد 72 ساعة يستطيع الشخص التحرك بشكل مستقل. تستمر فترة ما بعد الجراحة لمدة شهرين. خلال هذا الوقت، يجب على المريض ضبط نظامه الغذائي، وارتداء الجوارب الضاغطة واستخدام الأدوية الوريدية التي تعمل على تطبيع الدورة الدموية في الأطراف.

تتطور الجراحة اليوم بسرعة، لذلك بالنسبة لبعض المرضى، وخاصة الأشخاص الذين يعانون من الدوالي من الدرجة الثانية، يوصى باستخدام طريقة بديلة للتدخل الجراحي، والتي لا تنطوي على إزالة الوريد بالكامل، ولكن فقط إزالة الجزء الذي يسبب المشكلة فقط. بالنسبة للمرحلة الثانية من الدوالي في الأطراف السفلية، يمكن إجراء عملية استئصال الوريد المصغر تحت التخدير الموضعي. كقاعدة عامة، في حالة عدم وجود أمراض مصاحبة، يمكن إرسال المريض إلى المنزل بعد بضع ساعات والخضوع لمزيد من العلاج في العيادة الخارجية.

بالنسبة للدوالي، يمكن إجراء الجراحة بطرق مختلفة؛ إحدى الطرق الجديدة هي علاج الدوالي بالحقن. يتضمن إجراء العلاج بالتصليب حقن عامل تصلب خاص مباشرة في الوريد المصاب. تحت تأثير المكونات النشطة للدواء، تلتصق الطبقات الوسطى من الوعاء ببعضها البعض، ويدور الدم عبر الأوردة السليمة. تكون فترة ما بعد الجراحة أطول بعد هذا العلاج، لكن الطريقة تعطي نتائج ممتازة، خاصة إذا كانت آفات الوريد ليست كبيرة.

إن التخثر بالليزر داخل الأوعية الدموية، أو كما يطلق عليه شعبيا، العلاج بالليزر، هو الطريقة الأبسط والأكثر حداثة. تتضمن هذه العملية لعلاج الدوالي في الأطراف السفلية عمل الليزر على جدران الوعاء المريض، وعند تسخينها، تصبح ملحومة معًا، ويغير الدم مساره. يتم استبعاد العواقب السلبية بعد الإجراء، حيث يتم عمل ثقب صغير فقط يعمل من خلاله الليزر. العدوى وإصابة الأوعية الأخرى أمر مستحيل. بعد الجراحة، لا توجد ندبات متبقية ولا توجد فترة ما بعد الجراحة على الإطلاق. وبعد ساعة يستطيع الشخص المشي بشكل طبيعي.

في بعض الأحيان يمكن للأطباء استخدام جراحة الترددات الراديوية للقضاء على الدوالي، وغالباً ما يمارسها الأطباء الأمريكيون. جوهر العملية هو نفسه كما هو الحال مع التخثر بالليزر، فقط الوريد يتعرض لموجات الراديو بتردد معين. وميزة الطريقة أنها لا تترك ندبات ولا تحتاج إلى تخدير، كما أنها غير مؤلمة. يمكن استخدامه إذا كانت الأوردة التالفة قريبة جدًا من الجلد. في حالات نادرة، يمكن أن يؤدي التعرض لليزر إلى إتلاف الأنسجة السليمة أثناء عملية التصاق الأوعية الدموية، وتكون موجات الراديو آمنة تمامًا.

مضاعفات وعواقب العلاج الجراحي

بغض النظر عن مدى موهبة الجراح، فإن الدوالي تظهر أحيانًا مرة أخرى بعد الجراحة في شكل مضاعفات. لا أحد يستطيع التنبؤ بكيفية تصرف هذا الكائن أو ذاك. بعد الجراحة لإزالة المرحلة 2 و 3 من الدوالي، قد تكون هناك عواقب لا تحتاج إلى علاج - كدمات وأورام دموية، وهذا رد فعل طبيعي للجسم على تلف الأنسجة. إذا اتبع المريض التوصيات، فسوف يمر كل شيء بسرعة كبيرة. وتشمل العواقب الأخرى ما يلي:

• نزيف شديد؛
• انخفاض حساسية الطرف (يظهر عند تلف الأعصاب الصافنة)؛
• تقيح بسبب العدوى.
• خدر في الطرف ، إلخ.

أما بالنسبة للألم، فلا يمكن ملاحظته إلا أثناء عملية استئصال الوريد، أما طريقتا العلاج الأخريان فهما غير مؤلمتين عمليًا. إذا كانت هناك أحاسيس غير سارة لاحقًا، فيمكن تخفيفها بسهولة باستخدام المسكنات.

يمكن أن تكون العواقب خطيرة، والجلطات الدموية هي من بين أخطرها. هذا هو انسداد حاد في الأوعية الدموية بسبب خثرة انفصلت عن موقعها وتدور مع تدفق الدم. إذا لم يتم تقديم المساعدة للمريض في الوقت المناسب، فقد يصبح معاقًا وحتى يموت.

إعادة التأهيل بعد الجراحة

تعتمد عملية التعافي بشكل مباشر على مدى صحة تصرفك بعد الجراحة. هناك عدد من النصائح التي ستساعدك على الوقوف على قدميك في أسرع وقت ممكن دون مواجهة مضاعفات المرض. منذ الساعات الأولى بعد العملية، تحتاج إلى تحريك أطرافك السفلية، ولا تحتاج إلى الوقوف، يمكنك ثنيها أو تدويرها لتجنب الازدحام. من الأفضل الاستلقاء مع رفع ساقيك قليلاً، فهذا سيحسن تدفق الدم. بعد يومين من العملية، يوصى ببدء إجراءات الجمباز. يتم تحديد درجة الحمل من قبل الطبيب المعالج. من أجل منع تكوين جلطات الدم، يوصف التدليك العلاجي والاستحمام المتباين.

خلال الشهرين المقبلين، يجب على الشخص الالتزام بنظام غذائي، وتجنب الأطعمة التي تسد الأوعية الدموية وتعطل الدورة الدموية الطبيعية. يشمل النظام الغذائي الأطعمة التي تحتوي على الفيتامينات التي تعمل على تسييل الدم وتعزيز الدورة الدموية الطبيعية. هذه هي الجزر والبنجر والكرفس والحمضيات. قم بإثراء نظامك الغذائي بعصيدة الحبوب الكاملة، فهي تحتوي على فيتامينات ب، والتي يمكن أن تعيد تكاليف الطاقة للجسم بعد الجراحة. يحاول المستشفى توفير الراحة للمريض حتى يتعافى بشكل أسرع، ويجب عليك أن تفعل الشيء نفسه بالنسبة لجسمك وفي المنزل، مما يقلل الحمل ليس فقط على الأطراف السفلية، ولكن أيضًا على المعدة والأمعاء والكبد.

تأكد من المشي في الهواء الطلق بأحذية مريحة. يجب على النساء التوقف عن ارتداء الكعب العالي، ويجب أن تكون الأحذية خفيفة وغير معيقة للحركة. بعد يوم شاق، دع قدميك ترتاحان من خلال أخذ حمامات متباينة.

إذا لزم الأمر، سيصف الطبيب الأدوية التي يجب تناولها وفقًا للتعليمات. يجب عليك تجنب زيارة الساونا والحمام لفترة من الوقت، فدرجات الحرارة المرتفعة يمكن أن تؤثر سلبا على حالة الأوردة. يجب تقليل النشاط البدني، ولكن في نفس الوقت لا يجب الجلوس في وضع واحد لفترة طويلة. إنه نمط حياة مستقر وهو المحرض الرئيسي لتوسع الأوردة.

يقرر كل شخص بنفسه ما إذا كانت الجراحة تستحق العناء، ولكن تجدر الإشارة إلى أن العلاج الجراحي فقط هو الذي يضمن الشفاء التام. لا يمكن أن تكون الطريقة التقليدية للعلاج فعالة إلا في المرحلة الأولى من المرض، وعادة ما يفتقدها الناس عندما يصبح المرض حادًا. الأمر نفسه ينطبق على أساليب المعالجة المثلية والعلاج بالهيرودو.

إن عملية علاج الدوالي طويلة جدًا ومرهقة، ويجب إجراؤها بدقة تحت إشراف الطبيب. هناك عدد من الحالات التي يعود فيها المرض مرة أخرى حتى بعد الجراحة. وحتى لا تواجه موقفا مماثلا، من الأفضل منع تطور المرض بزيارة الطبيب لأغراض وقائية مرة واحدة سنويا، وإذا كان لديك حتى أعراض بسيطة، فاطلب المساعدة.

تعتبر الدوالي من الأمراض الشائعة هذه الأيام. لسوء الحظ، غالبًا ما يلجأ المرضى إلى الطبيب عندما يكون المرض متقدمًا جدًا ويكون الضرر الذي يلحق بالأوردة كبيرًا جدًا. ولذلك، فإن ارتداء الملابس الضاغطة الخاصة أو اتباع نظام غذائي وأسلوب حياة لم يعد كافيا. في هذه الحالة سوف تحتاج إزالة الوريد الصافن الكبيروغيرها من السفن المتضررة. تعد جراحة الليزر مكلفة للغاية وغير متوفرة دائمًا، لذلك يظل الطلب على العمليات الجراحية التقليدية مرتفعًا.

لماذا تحتاج إلى إجراء عملية جراحية لإزالة الوريد؟

يجب أن تعلم أن عملية استئصال الوريد أو إجراء عملية جراحية لإزالة الوريد ليست خطيرة، على الرغم من أنه لا يمكن استبعاد احتمال حدوث مضاعفات. قبل وصف العملية، يجب على الطبيب فحص المريض لاستبعاد موانع الاستعمال والمضاعفات المحتملة، وتوضيح التشخيص وتقييم المخاطر.

لماذا هناك حاجة لمثل هذه العملية؟ هدفها هو القضاء على ركود الدم الوريدي في الوعاء عن طريق إزالة هذه الأوعية ذاتها. خطوة أخرى مهمة: بهذه الطريقة يمكنك منع تدفق الدم من الأوردة العميقة إلى الأوردة السطحية، أي تغيير حركة تدفق الدم. أثناء العملية، يقوم الأخصائي بإزالة أجزاء الوريد التي لا تعمل فيها الصمامات. يعد ذلك ضروريًا حتى يتوقف الدم الراكد عن الضغط على جدران الوعاء والأنسجة الرخوة المحيطة به والألياف والجلد. وإذا لم يتم التخلص من هذا الضغط الدموي فإنه سيؤدي إلى توسع روافد الشبكة الوريدية السطحية.

إزالة الوريد الصافن الكبيريسمى تجريد. هذه هي واحدة من العمليات الأكثر شيوعا لإزالة الدوالي. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه، كقاعدة عامة، يطلب المرضى المساعدة بعد فوات الأوان، عندما لا تكون طرق إزالة الأوردة منخفضة الصدمة فعالة. عادة، لا تتأثر الأوردة العميقة بالدوالي، فهي تؤثر بشكل رئيسي على الأوعية السطحية، لذلك لا داعي للخوف من أنه نتيجة الإزالة، لن يتمكن الدم من التحرك عبر الطرف السفلي - بل سيتحرك ببساطة عبر الطرف السفلي. الأوردة العميقة.

المراحل الرئيسية لإزالة الوريد الصافن الكبير

هناك نوعان من التجريد:

. التجريد التقليدي أو عملية بابكوك؛

تجريد.

النوع الأول من العمليات يتضمن إزالة الوريد باستخدام مسبار جراحي خاص. يتم تحضير المريض للعملية، وتبدأ بإجراء شقين: في منطقة الفخذ وفي الجزء العلوي من أسفل الساق. يقوم الجراح بإدخال مسبار في أحدها، ويوجهه إلى تجويف الوعاء الدموي. يتم بعد ذلك دفع المسبار إلى الشق الثاني، حيث يقوم بإشراك الوريد التالف وسحبه. يصاحب التلاعب نزيف وتلف في الأنسجة، وفي بعض الأحيان تكون المضاعفات ممكنة، ولكن هذه هي الطريقة الوحيدة للتخلص من الدوالي في الحالات المتقدمة بشكل خاص عندما لا يمكن إنقاذ الوريد.

أثناء عملية التعرية بالتبريد، يتم لصق الوعاء بمسبار جراحي عند درجة حرارة -85 درجة مئوية. ثم يتم سحب الوريد وإزالته. تتميز هذه الطريقة بالمزايا التالية: صدمة أقل، والحاجة إلى شق واحد فقط، وفترة تعافي سريعة.

في نهاية العملية يتم إعطاء المريض ضمادة مرنة ويجب استعادة النشاط الحركي في أسرع وقت ممكن لتجنب حدوث تجلط الدم والمضاعفات الأخرى. إن الالتزام بجميع مراحل ومميزات العملية يضمن نجاحها، لذلك لا ينبغي أن تطلب من الجراح إجراء شقوق أقل. والحقيقة هي أنه بهذه الطريقة يحرم الطبيب من فرصة إزالة جذع الوريد التالف بالكامل، مما يعني احتمالية عالية للانتكاسات بعد وقت قصير من العملية.

فترة إعادة التأهيل

تنطوي أي عملية على درجة معينة من المخاطر وإمكانية حدوث مضاعفات. لا ينبغي أن تخاف منهم، بل تحتاج فقط إلى الاستعداد لمظهرهم والحصول على معلومات حول كيفية تجنبهم. الحدث الأكثر شيوعًا بعد الجراحة لإزالة الوريد الصافن الكبير هو ظهور كدمات وكتل صغيرة - وسوف تهدأ هذه الكدمات في غضون بضعة أشهر.

لا يجوز وضع كمادات على الساق التي خضعت للجراحة أو وضع مراهم دافئة. في بعض الحالات، قد تضعف الحساسية في بعض مناطق الساق، خاصة على السطح الداخلي للكاحلين - وستختفي هذه الظاهرة من تلقاء نفسها. ويرجع ذلك إلى حقيقة أنه أثناء العملية تعطلت حساسية النهايات العصبية. في بعض الأحيان يعاني المريض من تورم أو ألم بعد العملية الجراحية، وقد يرتبط ذلك أيضًا بالنشاط البدني. وفي هذه الحالة لا بد من استخدام الملابس الضاغطة والقضاء على سبب التورم.

إذا اتبعت جميع توصيات الطبيب، فإن احتمال عودة الدوالي يكون منخفضًا. بعد الجراحة، سوف تحتاج إلى استخدام ضمادة مرنة كل يوم لعدة أشهر. قد يصف الطبيب أدوية إضافية لتحسين نبرة الأوردة. تعتمد مدة فترة إعادة التأهيل على شدة الدوالي. من الأفضل الامتناع عن زيارة الحمام أو الساونا خلال الأيام العشرة الأولى، لكن يوصى بإجراء تمارين بسيطة على شكل ثني وتمديد وتدوير الساق منذ الساعات الأولى بعد العملية.

في مركزنا الطبي، ستخضع لتشخيص كامل للدوالي باستخدام المعدات الحديثة وستختار طريقة علاج فعالة. اتبع توصيات الأخصائي وسوف تتخلص من هذا المرض غير السار. يمكنك الذهاب للاستشارة في الوقت المناسب لك، لكن من الأفضل عدم تأجيل زيارة الطبيب حتى لا يتطور المرض إلى مرحلة حادة.

علاج الدوالي على الساقين بالأدوية ليس له دائمًا تأثير إيجابي. من الصعب بشكل خاص علاج الدوالي إذا كانت في مرحلة متقدمة. في هذه الحالة، الجراحة هي الخيار الوحيد للقضاء على الأمراض.

بالنسبة للعديد من الأشخاص، تبدو الجراحة بمثابة إجراء مخيف، لذا فهم يخشون الذهاب إلى الطبيب لفترة طويلة، ويعتمدون على بعض أشكال العلاج المنزلي. يستمر المرض في التقدم، وتزداد حالة المريض سوءًا.

جراحة الدوالي في الأطراف السفلية يوصف في الحالات التالية:

• إذا تم توسيع الأوردة الصافنة نتيجة لعلم الأمراض الفسيولوجية.
• إذا كان المرض في مرحلة متقدمة، متى أو لم يعد يساعد؛
• مع تشكيل القرح الغذائية على الجلد.
• في حالة حدوث اضطرابات في الدورة الدموية، ونتيجة لذلك يعاني المريض من التعب المستمر، ويتعب بسرعة، ويشعر بالألم والثقل في الساقين؛
• إذا تشكلت؛
• في حالة حدوث آفات جلدية غذائية.

بالنسبة لبعض المرضى، قد تكون عملية جراحية لعلاج الدوالي في الساقين موانع.. العوامل التي تمنع التدخل الجراحي هي:

• ارتفاع ضغط الدم.
• الأمراض المعدية الشديدة
• مرض نقص تروية.
• عمر المريض (أكثر من 70 سنة) ؛
• الأمراض الجلدية - الأكزيما، الحمرة، وما إلى ذلك؛
• النصف الثاني من الحمل.

الجراحة هي الأكثر فعالية وأمانًا. سيتمكن الطبيب ذو الخبرة من القضاء على المرض بسرعة، وسيعود المريض إلى الحياة الطبيعية، دون أن يعاني من المعاناة التي سببها له المرض.

أنواع التدخل

نوع الجراحة يتم تحديده اعتمادا على الخصائص الفردية للمرض. بعض أنواع العمليات الجراحية المناسبة لشخص ما قد لا تكون مناسبة لشخص آخر. قبل وصف الجراحة، يقوم الطبيب بدراسة شكل المرض والأعراض واحتمال حدوث مضاعفات.

الجراحية

الإجراء الأكثر كثافة في العمل والمعقد المرتبط باحتمال كبير لحدوث مضاعفات هو استئصال الوريدعملية جراحية لإزالة الدوالي. يوصف فقط في الحالات التي لا تستطيع فيها طرق العلاج الأخرى أن يكون لها أي تأثير مفيد.

يتم خلال هذه العملية عمل شقوق صغيرة (3-5 ملم) في منطقة فخذ المريض، يتم من خلالها ربط الوريد المصاب في مكان تدفقه إلى الوريد العميق، ثم يتم قطعه وسحبه من الساق باستخدام خاص المجسات. بعد إزالة الوريد، يتم وضع غرز قابلة للامتصاص في مواقع الشق. تستمر العملية من ساعة إلى ساعتين، ويبقى المريض في المستشفى لمدة لا تزيد عن يوم، ثم يتم إرساله إلى المنزل.

أحد أنواع استئصال الوريد هو إجراء يسمى استئصال الوريد المصغر، حيث يتم إجراء ثقوب بدلاً من الشقوق على الجسم. تسمح هذه الطريقة بإجراء العملية مع صدمة أقل للجلد وتقصير فترة إعادة التأهيل.

تجريد– نوع آخر من العلاج الجراحي للدوالي. خلال هذا الإجراء، لا تتم إزالة الوريد بالكامل، ولكن يتم إزالة جزء صغير منه فقط الذي تعرض للدوالي. تتم عملية الإزالة من خلال ثقوب في الجلد، مما يؤدي إلى تجنب الغرز.

كيفية إجراء جراحة الدوالي شاهد الفيديو:

التصلب

يعتبر العلاج بالتصليب وسيلة أقل صدمة للتدخل الجراحي. ويتكون من استخدام الموجات فوق الصوتية لتحديد الموقع الدقيق للوريد المتوسع الذي يتم حقن مادة خاصة (مصلب) فيه. منح تعمل المادة على لصق الأوعية المصابة ببعضها البعض، مما يمنع تدفق الدم من خلالها. بعد هذه العملية، يتشكل نسيج ندبي في موقع الوريد المصاب، ويختفي التورم. لم يعد المريض يعاني من الثقل والألم في الساقين، وإذا كانت هناك قرح غذائية، فسوف تشفى بسرعة.

هناك نوعان من العلاج بالتصليب:

1. العلاج بالتصلب الصدى. تستخدم هذه العملية إذا وصل قطر الأوردة المصابة إلى 1 سم أو أكثر. أولاً، يتم فحص الأوردة باستخدام جهاز خاص - ماسح ضوئي مزدوج، ثم يتم عمل ثقب تحت سيطرته، وبعد ذلك يتم حقن مادة تصلب في الوريد. يتيح لك هذا الإجراء تقليل قطر الوعاء المصاب واستعادة تدفق الدم الطبيعي من خلاله.
2. التصلب الرغوي. النوع الأكثر أمانًا وغير المؤلم تمامًا من العلاج بالتصليب. يتم حقن رغوة خاصة في الوعاء المصاب، مما يملأه ويوقف تدفق الدم داخل هذا الوعاء.

لتحقيق أقصى قدر من التأثير، عادة ما يتم تنفيذ العديد من إجراءات العلاج بالتصليب. لا يوجد تقريبا أي انتكاسات الدوالي بعد ذلك.

لمزيد من المعلومات حول العلاج بالتصليب لهذا المرض شاهد الفيديو:

تخثر الليزر

تعتبر جراحة إزالة الدوالي من الساقين بالليزر أكثر أنواع مكافحة الدوالي تقدمًا من الناحية التكنولوجية وتساعد في القضاء على الدوالي المرضية لدى 90٪ من المرضى. خلال هذا الإجراء ولا يتم إجراء أي شقوق في الأنسجة، مما يؤدي إلى تجنب العيوب التجميلية.

يتم إدخال دليل ضوء الليزر من خلال ثقب في الجلد، والذي ينبعث منه موجات ضوئية. تحت تأثيرها، يذوب الوعاء المريض. هذه الطريقة لديها عدد قليل من الانتكاسات - الحالات المتكررة من الدوالي تحدث في 5% فقط من المرضى.

إحدى طرق علاج الدوالي، المشابهة للتخثر بالليزر، هي طمس الترددات الراديوية. جوهر هذه الطريقة هو تعريض الوريد المصاب لأشعة الميكروويف، التي تعمل على تسخين الوعاء، مما يؤدي إلى "التحامه ببعضه البعض". تعتبر هذه الطريقة في العلاج الأبسط وغير المؤلم. ويمكن استخدامه أيضًا في الحالات الشديدة عندما تصل الأوردة إلى أحجام كبيرة.

كيفية إجراء عملية جراحية لإزالة الدوالي في الساقين بالليزر شاهد الفيديو:

العواقب والحالة المحتملة في فترة ما بعد الجراحة

تقريبا جميع أنواع العمليات التي يتم إجراؤها للقضاء على الدوالي في الساقين تكون ناجحة و تسبب أية مضاعفات في حالات نادرة جداً.

لوحظ أكبر احتمال لحدوث مضاعفات وفترة إعادة تأهيل صعبة مع استئصال الوريد. في منطقة الوريد الذي تمت إزالته قد يكون هناك ورم دمويوفي بعض الأحيان قد يتدفق الدم من الشقوق بسبب وجود روافد لأوردة أخرى قريبة.

بعد 2-3 أيام من الجراحة، قد يحدث ذلك لدى بعض المرضى ارتفاع درجة الحرارة. يحدث هذا بسبب العمليات الالتهابية العقيمة في الدم، والتي تتراكم تحت الجلد.

إذا كان هناك الكثير من الدم المتراكم، فقد تتشكل كتل على الأوردة، مؤلمة عند اللمس. إذا اكتسب الجلد فوق الكتل صبغة حمراء، فقد بدأ الالتهاب البكتيري. في هذه الحالة، ستكون هناك حاجة إلى دخول المستشفى بشكل عاجل.

قد تشمل المضاعفات المحتملة الأخرى بعد الجراحة ما يلي:

بعد الجراحة، يعيش معظم المرضى نمط حياة غير مستقر. بسبب الخمول البدني، ظاهرة خطيرة مثل... للوقاية منه، تحتاج إلى القيام بتمارين خاصة، واتباع نظام غذائي وتناول الأدوية التي تمنع تجلط الدم - كورانتيل، الهيبارين أو الأسبرين.

إعادة التأهيل بعد إزالة الدوالي في الأطراف السفلية

يعد الالتزام بتعليمات الطبيب في فترة ما بعد الجراحة أهم جزء في العلاج والوقاية من الانتكاساتتوسع الأوردة ينصح معظم المرضى بما يلي:

1. لف ساقك بإحكام بضمادة مرنة.
2. ملابس داخلية ضاغطة خاصة - جوارب الركبة أو لباس ضيق.
3. لا يجوز رفع أوزان تزيد عن 10 كجم خلال الأشهر الستة الأولى بعد الجراحة.
4. ممارسة الرياضة مع النشاط البدني المعتدل - سباق المشي والسباحة وركوب الدراجات.
5. مراقبة وزن الجسم إذا كان لديك مشاكل مع الوزن الزائد.
6. خذ دورة سنوية من الأدوية الوريدية - على سبيل المثال، ديترالكس.

لمدة 3 أيام بعد العملية، يُمنع المرضى منعا باتا التدخين وشرب الكحول وأخذ حمامات الشمس ورفع الأثقال وقيادة السيارة وأخذ حمامات ساخنة.

إذا حدث ألم في الساق التي أجريت لها العملية قد يساعد التدليك الخفيف، والتي يمكن القيام بها بشكل مستقل.

حتى لو تم إجراء عملية إزالة الدوالي بنجاح، فهناك دائمًا خطر تكرار المرض. لتقليل احتمالية الانتكاسات، ويجب اتباع التدابير الوقائية:

• قيادة أسلوب حياة نشط - ممارسة الرياضة، والمشي في الهواء الطلق في كثير من الأحيان؛
• في وضعية الجلوس، عليك التأكد من أن وضعيتك مستقيمة، ولا تضع ساقًا واحدة على الأخرى، لأن ذلك يؤدي إلى اضطرابات في تدفق الدم الوريدي؛
• محاربة الوزن الزائد.
• شرب القهوة والشاي باعتدال.
• قم بتمارين الساق كل صباح؛
• رفض الأحذية والملابس الضيقة والضيقة للغاية.

الدوالي هي مرض يتطلب، حتى بعد الشفاء التام، الالتزام بأسلوب حياة معين.يجب مراعاة التدابير الوقائية بعد الجراحة ليس خلال الأشهر القليلة الأولى، ولكن طوال الحياة. هذه هي الطريقة الوحيدة لتطبيع حالة جسمك والقضاء على احتمال تكرار المرض.

مجهول، أنثى، 32 سنة

مرحبًا! الرجاء مساعدتي في تحديد ما إذا كان يجب إزالة GSV بناءً على الأعراض التالية ونتائج الموجات فوق الصوتية. الأعراض: تدهور حالة الأوردة أثناء الحمل. أثناء الحمل وبعده، كان هناك التهاب الوريد الخثاري لتدفق GSV على مستوى الركبة في الساق اليمنى. تبرز الأوردة الموجودة في الساق اليمنى في منطقة ربلة الساق (توجد عقيدة حيث كانت هناك جلطة دموية)، وداخل أسفل الساق (توجد عقيدة) والجزء الخلفي من القدم. في الساق اليسرى، تبرز الأوردة الموجودة في الجزء الداخلي من الساق مع العقيدات. الموجات فوق الصوتية: الأوردة العميقة: الوريد الحرقفي الخارجي، الوريد الفخذي المشترك، الوريد الفخذي السطحي، الوريد الفخذي العميق، الوريد المأبضي، الأوردة الربلية، الأوردة العميقة في الساق - واضحة، غير متوسعة، مضغوطة تمامًا عند ضغطها بواسطة المستشعر، تدفق الدم المرحلي يكون لم يتم الكشف عن أي علامات على قصور الصمامات. الأوردة الصافن (الوريد الصافن الكبير والصغير) قابلة للمرور، قابلة للضغط بالكامل عند ضغطها بواسطة المستشعر، ويتم تحديد تدفق الدم الطورى. يبلغ قطر GSV الموجود على اليمين في الفخذ v/3 7.0 مم، وفي الوسط/3 - 6.1 مم، وفي n/3 - 5.7 مم، وفي الساق v/3 - 4.8 مم. يبلغ قطر GSV على اليسار في الفخذ v/3 6.2 مم، وفي الوسط/3 - 5.4 مم، وفي n/3 - 5.9 مم، وفي الساق v/3 - 4.2 مم. MPV على اليمين - 4.0 ملم، على اليسار - 4.4 ملم. الصمام العظمي غني - الارتجاع على اليمين - 0.5 ثانية، على اليسار - 0.3 ثانية. الأوردة المثقوبة براءة اختراع. الخلاصة: بالتنظير الصوتي، يتم الحفاظ على سالكية الأوردة العميقة والصافنة في الأطراف السفلية. تحول الدوالي في حوض GSV على اليمين. الأمر المربك هو أن الصمام الفوهي سليم. الغريب في الأمر أنني أجريت فحصًا بالموجات فوق الصوتية منذ نصف عام في مكان آخر وكتب أن جهاز SPS الموجود على اليمين واليسار لم يكن متسقًا. هل يمكن أن يكون هذا ممكنا؟ وفقا لأحدث الموجات فوق الصوتية، هل من الضروري إزالة GSV على اليمين واليسار؟ شكرًا لك!

مرحبًا. سأقول على الفور أن معلوماتك غير مفيدة. بالإضافة إلى الصمام العظمي (الطرفي)، هناك صمامات أخرى في الأوردة، لكن للأسف لا يذكر عنها شيء. هل هناك ارتداد على طول جذوع وروافد نهر GSV و/أو نهر SSV (؟). يتم إعطاء أقطار الأوردة - وهذا أمر جيد، ولكن بالاعتماد عليها فقط، من المستحيل تحديد ما إذا كانت هناك حاجة إلى علاج ونوع العلاج، لأنه حتى مع قطر الوريد الذي يبلغ 6-7 ملم، يمكن أن تكون الصمامات صحية ( على الرغم من أن هذا غير مرجح في حالتك). وإذا أخذنا في الاعتبار أن هناك روافد متحولة من الدوالي على الساقين اليسرى واليمنى (الفروع التي تتدفق إلى الوريد الصافن الكبير، GSV)، فمن المرجح أن تكون هناك دوالي. تعتمد مؤشرات طريقة علاج معينة على العديد من الأسباب. إذا كانت الجذوع غنية، فيمكننا أن نقتصر على العلاج بالتصليب للروافد؛ ومع ذلك، إذا كان هناك ارتداد على طول جذوع GSV، فيمكن إجراء هذه الأبعاد باستخدام الليزر داخل الأوعية أو طمس الترددات الراديوية، أو استئصال الوريد. لا ينبغي أن تربك حالة الصمام العظمي، لأنه، كما قلت بالفعل، فإن الحالة العامة لجذوع الأوردة الصافنة الكبيرة وجهاز الصمامات على طولها بالكامل مهمة. أنصحك بالاتصال بأخصائي، وربما تكرار الموجات فوق الصوتية، ومن الأفضل القيام بذلك في مؤسسة متخصصة.

مجهول

شكرا على الاجابة! لقد قمت بالفعل بمسح الأوردة بالليزر في الساق اليمنى لـ GSV و SSV. الآن أنا قلق بشأن هذا. بعد حوالي 20 دقيقة من العملية، اضطررت إلى خلع الجورب الضاغط لوضع ضمادة على المنطقة التي يتسرب منها الدم. وذهبت عبر الممر إلى الغرفة بدون جورب (حوالي 30-60 ثانية)، ولكن بعد ذلك ارتديته على الفور أثناء الاستلقاء. هل يمكن أن يؤدي هذا إلى عواقب سلبية؟

مجهول

مرحبًا! من فضلك قل لي، باستخدام الطمس بالليزر، تتم إزالة GSV وSVC فقط، أو من الممكن إزالة الأوردة الأخرى. لقد كتبوا لي مقابل الدفع أنهم قاموا بإزالة 5 عروق من ساق واحدة باستخدام تقنية الطمس بالليزر. على الرغم من أن الثقوب كانت فقط على طول GSV (4 ثقوب، تم إجراء عملية استئصال الوريد المصغر من GSV على الساق) وواحدة في الجزء الخلفي من الساق (تمت إزالة الثلث العلوي من SSV). هل من الممكن أن يتم إزالة الأوردة الأخرى في منطقة GSV بالليزر؟ تظهر الموجات فوق الصوتية أيضًا أنه تمت إزالة GSV وSSV في الثلث العلوي. شكرًا لك!

مساء الخير. من الممكن تخثر الليزر في GSV و SSV وروافدهما غير الملتوية (أكثر أو أقل). لن يمر دليل الضوء عبر الوريد المتعرج. عادة ما تتم إزالة الروافد المتعرجة باستخدام استئصال الوريد المصغر. في بعض الأحيان يتم تخثر الأوردة المثقوبة باستخدام الليزر.

مجهول

مساء الخير. من فضلك أخبرني، إذا تمت إزالة روافد GSV الموجودة في الفخذ و/أو أسفل الساق بالليزر، فهل لا يمكن رؤيتها على الموجات فوق الصوتية؟ قال طبيب الموجات فوق الصوتية إنه لم ير أي روافد، ولكن لأي أسباب، سواء تمت إزالة الروافد بالليزر أو تم تقليلها ببساطة بسبب GSV الملصقة، لم يستطع الإجابة. هل يعقل تكرار الموجات فوق الصوتية في مكان آخر؟ ما هي المدة التي تنصح بارتداء الجوارب الضاغطة بعد جراحة الليزر؟ شكرًا لك.

مساء الخير. نعم، قد لا تكون الروافد مرئية، سواء بعد العلاج أو ببساطة بسبب عدم وجودها. بتعبير أدق، لا توجد روافد كبيرة. لماذا تكرر الموجات فوق الصوتية في مكان آخر؟ إذا كان كل شيء على ما يرام، فلا داعي للقلق. يُنصح عادةً بارتداء الملابس المحبوكة لمدة شهر واحد بعد التخثر بالليزر.

مجهول

مساء الخير. من فضلك قل لي ما معنى العبارة الموجودة في تقرير الموجات فوق الصوتية: سفينة صغيرة، الفم +1 سم pl.poplitea، SPS غنية، قطرها 0.3-0.5 سم، هل هذا يدل على ضرورة إزالة الوريد؟ شكرًا لك.

مجهول

مرحبًا. شكرا جزيلا على الإجابات السابقة !!! يرجى الإجابة على بضعة أسئلة أخرى. 1) بعد إزالة GSV و SSV بالليزر في الثلث العلوي، يمر 2.5 شهر، ويظل لون الجلد داكنًا على طول الوريد. كم من الوقت يمكن أن تستمر؟ 2) الساق التي أجريت عليها العملية تؤلمك قليلاً، ولكن باستمرار في منطقة قوس القدم على جانب النعل (الجانب الداخلي للنعل)، وأحياناً أسفل الثلث المزال من SVC على الأسفل من الساق. خارجيا، تبدو الساق طبيعية. هل يمكن أن يكون هذا نتيجة لعملية جراحية (إزالة SVC في الثلث العلوي). إذا كان الوريد أعلاه ملتصقًا ببعضه البعض، فكيف يتدفق الدم عبر الوريد الموجود أسفل الجزء الذي تمت إزالته؟ ألا يؤثر ذلك على تدفق الدم في منطقة القدم؟ 3) مع ترتيب خمس ثقوب كما في الصورة (4 في أسفل الساق وفي منطقة الركبة و1 في الخلف في الثلث العلوي من أسفل الساق، مع إزالة الوريد الموجود أسفل البزل العلوي باستخدام عملية استئصال الوريد المصغر)، هل من الممكن أن تتم إزالة 5 عروق بالليزر؟ 4) هل هناك حاجة لإزالة SVC إذا كانت هناك مؤشرات بالموجات فوق الصوتية ولكن الوريد لا يؤلم ولا يبرز من الخارج؟ شكرًا لك!

الصورة مرفقة بالسؤال

مرحبًا. 1) يحدث تصبغ الجلد بعد تخثر الأوردة بالليزر في كثير من الأحيان، خاصة عندما يكون الوريد قريبًا من سطح الجلد. تختفي هذه الأعراض خلال 6 أشهر تقريبًا، ولكنها قد تستمر لفترة أطول. لا داعي للقلق، لأنه في كل الأحوال سوف يختفي كل شيء. 2) قد يكون هناك أيضًا ألم (انزعاج) على طول مجرى الوريد المتخثر. تدريجيًا، تتراجع هذه الأعراض أيضًا. فيما يتعلق بالألم في منطقة القدم، أستطيع أن أفترض أن هذا على الأرجح بسبب القدم نفسها. وعلى أية حال، فمن غير المرجح أن يكون هذا نتيجة للعملية. إذا ظهر هذا بعد العملية فيجب أن يختفي تدريجياً. فيما يتعلق بتدفق الدم. إذا كان الوريد (SVC) يحتوي على صمامات غير كفؤة، فإنه لم يعد يؤدي وظيفته. في الجزء العلوي، تم تعطيل تدفق الدم بالفعل. وبدلاً من تدفق الدم إلى الأعلى، تم ضخ الدم إلى الأسفل من خلال صمامات غير فعالة (غير مغلقة). أي أنه كان أسوأ مما كان عليه قبل العملية، لأن تدفق الدم غير الطبيعي هذا من شأنه أن "يشق" طريقه إلى الأسفل، مما يؤدي إلى إشراك مناطق جديدة من الجهاز الوريدي في العملية المرضية. عن طريق إزالة الوريد أو تخثره، نقوم بشكل أساسي بالقضاء على التسرب في الجهاز الوريدي، وبالتالي تحسين تدفق الدم من الساق. تخيل أن بعض الأوردة تعمل بشكل صحيح ويتدفق الدم من خلالها كما هو متوقع، أي إلى القلب. جزء آخر من الأوردة لا يعمل بشكل صحيح لأن الصمامات لا تحمل الدم. يتدفق الدم إلى أسفل من خلال هذه الأوردة. إذا تم تخثر الوريد في الأعلى، فإن الجزء المتبقي في الأسفل يستمر في العمل، حيث أن الأوردة لها العديد من الفروع التي يتدفق من خلالها الدم، أولا تجاوز المنطقة المصابة، والآن تجاوز المنطقة المتخثرة. فقط وجود منطقة متأثرة ومتضخمة من شأنه أن يؤدي إلى تطور المرض. وبالتالي فإن تدفق الدم من القدم لا يتفاقم بل يتحسن. 3) هذا السؤال يصعب الإجابة عليه، لأنك تحتاج إلى معرفة المقصود بالعروق الخمسة، فربما تكون هذه خمسة أقسام بطول معين. ظاهريًا، يبدو أنهم كانوا يفعلون شيئًا ما في منطقة الجنيه الاسترليني وروافده. هل أفهم بشكل صحيح أن هذه مسألة سعر العملية؟ ويبدو لي أنه من الأفضل توضيح ذلك مع الطبيب المعالج. ماذا يقول البيان؟ يصف البيان عادة ما تم القيام به. ربما كانت العملية معقدة، وربما تشنج الوريد استجابة للثقب وكان لا بد من ثقبه عدة مرات. ربما يرجع ذلك إلى حقيقة كتابة 5 عروق في مستندات الدفع. يمكننا أن نتساءل لفترة طويلة ما هو المقصود بالعروق الخمسة. ما هو مكتوب على الإيصال والبيان؟ 4) نعم، إذا كان الوريد متوسعاً وفقاً للموجات فوق الصوتية، وكانت الصمامات غير فعالة، فهناك مؤشرات للعلاج. لأنه كما قلت في الفقرة الثانية فإن الحالة ستتفاقم تدريجياً. صدقوني، من الأسهل ثقب الوريد ذي القطر الأكبر ومن غير المرجح أن يقوم أي شخص بإزالة الوريد السليم. إذا كان الوريد متوسعا قليلا، فإن ثقبه يكون صعبا للغاية. يرجى الاتصال بنا إذا كان لديك أي أسئلة.

مجهول

شكرا جزيلا على اجاباتك! 1) بخصوص السؤال الثالث. نعم، إنها مسألة السعر. يقول المستخرج فقط التخثر بالليزر داخل الوريد، واستئصال الوريد المصغر من فارادي على اليمين. وفي الإيصال - تدمير الدوالي بالليزر (رئيسي واحد)، عدد الخدمات 1 وتدمير الدوالي بالليزر (الوريد اللاحق)، عدد الخدمات 4. تم الدفع قبل العملية وقبل الموجات فوق الصوتية من قبل الطبيب نفسه. أود أن أعرف ما إذا كان من الممكن أنه بعد 4 ثقوب (انظر الصورة)، بالإضافة إلى GSV، تمت إزالة 3 روافد بالليزر. على الرغم من حقيقة أنه تمت إزالة GSV نفسه الموجود أسفل الثقب العلوي باستخدام عملية استئصال الوريد المصغر. 2) إذا كان قطر SVC 6.5 ملم، فلا يوجد ارتجاع، ويذهب SVC بدون SPS إلى عظم الفخذ عبر الوريد جياكوميني، فهل هناك حاجة لإزالة الوريد؟ شكرًا لك.

الصورة مرفقة بالسؤال

1) من ناحية أخرى، البيان يقول عن استئصال المصغر، ولكن الإيصال لا. ربما لا توجد خدمة منفصلة لاستئصال الوريد المصغر، ولهذا السبب كتب الطبيب ذلك؟ ما هي تكلفة تدمير الأوردة الرئيسية واللاحقة، إن لم يكن سراً، حسب الإيصال؟ من الصعب بالنسبة لي أن أحكم على ما حدث لك. ولا أستطيع ولا يحق لي أن أحكم أنه من خلال هذه الثقوب لم يتمكنوا من فعل أي شيء سوى إزالة GSV، لأنني لا أعرف ما كان لديك قبل العملية، ولا أعرف ما حدث أثناء الموجات فوق الصوتية، ماذا حدث أثناء العملية، لا أعرف الصورة كاملة. تتنوع مظاهر الدوالي بشكل كبير وتكون الصورة فردية لجميع المرضى. من الناحية العملية، وجد أن الأوردة الإضافية تعمل بالتوازي مع GSV، لذلك يمكن أن يحدث أي شيء. بالإضافة إلى ذلك، إذا كنت تريد أن تفهم ما دفعته، فأنت بحاجة إلى القيام بذلك بناءً على الوثائق الطبية وبيانات الموجات فوق الصوتية. 2) 6.5 ملم هو أكثر من اللازم بالنسبة لـ MPV حتى في حالة عدم وجود ارتجاع و SPS. على الرغم من أنه يبدو لي أن الارتجاع يجب أن يكون موجودًا بهذا الحجم. لن أترك MPV بأي حال من الأحوال. بشكل عام، تعتمد مسألة العلاج إلى حد كبير على الثقة في الطبيب، على الرغم من أن هذا غالبًا ما يعود إلى الأرقام الجافة في الإيصالات. لا أعرف ما الذي حدث قبل الجراحة، لكن ساقي الآن تبدو بحالة جيدة. لا توجد عروق متوسعة. العمل، في رأيي، تم بشكل جيد.

مجهول

1) تدمير الوريد الرئيسي حسب الإيصال بتكاليف 190 بيل. فرك (~100$) الأوردة اللاحقة (4 منها) 153 بيل. RUB (~ 80 دولارًا) (+ تكلفة المجموعة 721 BYR (~ 370 دولارًا)). مرة أخرى، شكرًا جزيلاً لك على إجاباتك المفصلة والغنية بالمعلومات وموقفك اليقظ!!! مرضاك محظوظون جدًا!