خلل التنسج النسيجي الضام. خلل التنسج الضام في الأنسجة الضامة نتيجة لذلك

فرط حركة المفاصل هو مرض خلقي يتميز بزيادة مرونة المفاصل - نطاق الحركة يتجاوز المؤشرات الفسيولوجية الطبيعية. غالبًا ما تتأثر المفاصل الكبيرة - الركبتين والكاحلين والمرفقين والكتفين. رمز ICD 10 هو M35.7 (متلازمة فرط الحركة).

المسببات

يتجلى الاستعداد الوراثي في ​​​​النسيج الضام ضعيف النمو، مما يؤدي إلى التمدد الزائد. يمكن أن يؤدي النشاط البدني المطول أو الإصابة أو التهاب المفاصل السابق، المصحوب بتراكم كبير للسوائل في تجويف المفصل، إلى تطور الأمراض.

عوامل الخطر لتطوير متلازمة فرط الحركة المشتركة:

• الأمراض الوراثية (متلازمة مارفان وإهلرز دانلوس، تكون العظم)؛
• المهن التي تتطلب نشاطًا بدنيًا طويلًا (الموسيقيون، المحملون، الراقصون)؛
• انخفاض قوة الجهاز العضلي (يتطور بسبب قلة النشاط البدني أو السكتة الدماغية) ؛
• جنس الشخص (النساء أكثر عرضة للإصابة بالمرض).

مثير للاهتمام!

بسبب ضعف مرونة الكولاجين، لا تعاني المفاصل فحسب، بل تتأثر أيضًا الأعضاء - وهي العيون والجلد والأوعية الدموية (يتطور خلل وظيفي).

عند الأطفال، يرتبط سبب تطور فرط حركة المفاصل باضطرابات التمثيل الغذائي ونقص الفيتامينات. في كبار السن، لم يتم الكشف عن هذا المرض عمليا.

المظاهر السريرية لعلم الأمراض

وفقا للصورة السريرية، تنقسم متلازمة فرط الحركة المفصلية إلى نوعين: مفصلي وخارج المفصل. يتميز المرضى الذين يعانون من هذه المتلازمة بصدمة دورية (الالتواء أو الخلع).

المظاهر المفصلية لعلم الأمراض:

• ألم مفصلي وألم عضلي (الجس لا يكشف عن تغيرات في العضلات، ولكن هناك ألم ينتشر إلى الركبة أو الكاحل)؛
• أمراض المفصل أو حول المفصل (التهاب الغشاء المفصلي في المرحلة الحادة) ؛
• أحاسيس مؤلمة في الظهر.
• الأقدام المسطحة معقدة بسبب التهاب غمد الوتر.

أعراض فرط الحركة خارج المفصل:

• يتمدد الجلد بسهولة (تظهر السطور) ويصاب بسهولة؛
• هبوط الصمام التاجي.
• ظهور علامات الدوالي (تظهر الأوردة العنكبوتية على الساقين والفخذين، وتنتفخ الساقين في المساء، وهناك شعور بالثقل في الأطراف)؛
• الفتق السري أو الإربي.
• وضع غير طبيعي للأسنان أو تكوين غير صحيح للأسنان؛
• هبوط الأعضاء الداخلية (الكلى أو الرحم أو المعدة).

يحدث فرط حركة المفاصل عند الأطفال بالميزات التالية:

• في الأشهر الأولى من حياة الطفل، يكون تحديد علم الأمراض أمرًا صعبًا: فمعظم الأطفال يعانون عادةً من فرط التوتر في الجهاز العضلي؛
• عند الأطفال الصغار، يحدث فرط الحركة على قدم المساواة، بغض النظر عن الجنس، ولكن في مرحلة المراهقة، غالبا ما يتطور علم الأمراض عند الفتيات.
• ومع تقدم الطفل في العمر، ينضج النسيج الضام، فتقل علامات فرط الحركة.

تؤدي ممارسة الرياضة (الرقص والجمباز) إلى تفاقم المرض، على الرغم من أن الأطفال ذوي اللدونة العالية يحققون النجاح في الفصول الدراسية بشكل أسرع.

التشخيص

يتم الكشف عن متلازمة فرط حركة المفاصل عند الأطفال أثناء الفحص الأولي من قبل طبيب الأطفال - يتم أخذ التاريخ الطبي، ثم يتم إجراء الاختبارات التشخيصية لتمدد النسيج الضام:

• يُطلب من المريض الوصول إلى الجانب الداخلي من الساعد بالإبهام؛
• المس الأرض براحة يدك (تبقى الأرجل مستقيمة والكعب لا يرتفع عن الأرض) ؛
• قم بتصويب وثني ركبتيك وذراعيك (مع فرط حركة المفاصل، تنحني الأطراف بزاوية في الاتجاه المعاكس).

توصف طرق تشخيصية إضافية للتمييز عن أمراض النسيج الضام:

• التصوير الشعاعي.
• فحص الدم المختبري؛
• الاشعة المقطعية.

إذا لزم الأمر، تتم إحالة المريض للتشاور مع متخصصين آخرين: طبيب عيون، طبيب روماتيزم أو طبيب قلب.

علاج

عند علاج فرط حركة المفاصل، يتم استخدام علاج الأعراض، بهدف القضاء على شكاوى المريض - الألم، وعدم الراحة في المفاصل. في حالة تلف الأعضاء الداخلية، يتم إجراء العلاج الطبي أو الجراحي.

يقول الدكتور كوماروفسكي أنه من الضروري تجنب النشاط البدني الثقيل والحد من الرياضات الاحترافية وحركة المفاصل باستخدام ضمادة التثبيت. في حالة متلازمة الألم لفترات طويلة، يكون استخدام أجهزة تقويم العظام (وسادات الركبة) أمرًا مقبولًا. إذا تم الكشف عن أقدام مسطحة، يتم اختيار النعال العظام الخاصة.

يعد العلاج بالتمرين فعالاً في علاج المتلازمة (التمارين تقوي الجهاز العضلي، وتمنع الإفراط في تمدد الأنسجة الضامة والأربطة).

مجموعة من التمارين لفرط حركة مفاصل الركبة:

• استلق على بطنك، ضع ذراعيك على طول جسمك، راحتي اليدين للأسفل. دون الاتكاء على يديك، تحتاج إلى ثني جسمك ببطء، وجمع لوحي كتفيك معًا قدر الإمكان. ثبت الجسم في هذا الوضع لمدة 20 ثانية، ثم عد ببطء إلى وضع البداية. التمرين يسمح لك بتقوية عضلات الظهر. كرر 10-15 مرة؛
• لتقوية عضلات أسفل الظهر والأرداف، عليك الاستلقاء على بطنك، وضم ساقيك معًا، ومد ذراعيك على طول جسمك. ارفع ساقيك ببطء 20 - 30 سم عن الأرض حتى تشعر بتوتر في عضلات الألوية، ابق في هذا الوضع لمدة 30 ثانية، ثم عد إلى وضع البداية، وكرر التمرين 5-10 مرات؛
• التمرين التالي يعمل على تحسين الدورة الدموية في الحوض وتقوية عضلات الفخذين والأرداف: استلقِ على ظهرك، واثنِ ركبتيك، واجعلهما متباعدتين بعرض الكتفين، ومد ذراعيك على طول جسمك. بالاعتماد على قدميك وكتفيك، تحتاج إلى رفع حوضك ببطء عن الأرض وتثبيت جسمك في هذا الوضع لمدة 30 ثانية. العودة إلى وضع البداية، والاسترخاء قدر الإمكان. كرر التمرين 10-12 مرة؛
• استلقِ على ظهرك، مع ثني الركبتين قليلاً، والقدمين معًا. أثناء الشهيق، عليك أن ترفع جسمك ببطء، مع الحفاظ على استقامة ظهرك. ضع يديك على طول الوركين، ووجه نظرك نحو الأعلى. ومن الضروري البقاء في هذا الوضع لمدة 30 ثانية، ثم العودة ببطء إلى وضع البداية والاسترخاء؛
• من الضروري ثني ركبتيك والاتكاء على الحائط، من الخارج يجب أن يبدو كما لو كان الشخص يجلس على كرسي. ثبت الجسم في هذا الوضع لأقصى وقت ممكن (40 ثانية على الأقل). في نهاية التمرين، قم بالاستقامة والاسترخاء؛
• استلقي على بطنك، واثني ساقك عند الركبة، وشبك قدمك براحة يدك، واسترخي عضلات الفخذ قدر الإمكان. اضغط بكعبك ببطء على الأرداف وثبت الجسم على هذا الوضع لمدة 60 ثانية، ثم استرخي وكرر التمرين مع الطرف الآخر.

خلال الفصول الدراسية، لا ينبغي للبالغين القيام بحركات مفاجئة إلى أقصى سعة ممكنة لتجنب الإصابة. يتم توفير نشاط بدني جيد من خلال زيارة حمام السباحة: فالسباحة تسمح لك بتمرين جميع مجموعات العضلات دون الضغط على الجهاز العضلي الهيكلي. تُستخدم إجراءات العلاج الطبيعي كطرق علاجية إضافية: تطبيقات الأوزوكريت أو البارافين، والرحلان الكهربائي.

الصورة السريرية لمتلازمة HMS متنوعة وتشمل المظاهر المفصلية وخارج المفصلية، والتي تنعكس بشكل عام في معايير برايتون المذكورة لمتلازمة HMS.
يعد أخذ التاريخ الدقيق بمثابة مساعدة كبيرة في التشخيص. من الحقائق المميزة في تاريخ حياة المريض حساسيته الخاصة للإجهاد البدني والميل إلى الإصابات المتكررة (الالتواء وخلع المفاصل في الماضي)، مما يشير إلى فشل النسيج الضام. إن النطاق الزائد للحركة في المفاصل الذي تم اكتشافه بواسطة طريقة Beighton يكمل الأشكال السريرية الفعلية لمظاهر VHMS.
المظاهر المفصلية.
ألم مفصلي وألم عضلي. قد تكون الأحاسيس مؤلمة، ولكنها لا تكون مصحوبة بتغيرات مرئية أو ملموسة في المفاصل أو العضلات. التوطين الأكثر شيوعًا هو الركبة والكاحل والمفاصل الصغيرة في اليدين. عند الأطفال، تم وصف آلام شديدة في مفصل الورك، استجابة للتدليك. غالبًا ما تتأثر شدة الألم بالحالة العاطفية والطقس ومرحلة الدورة الشهرية.
أمراض مفصلية أو حول مفصلية حادة بعد الصدمة، مصحوبة بالتهاب الغشاء المفصلي، التهاب غمد الوتر أو التهاب كيسي.
تحدث الآفات حول المفصل (التهاب الأوتار، التهاب اللقيمة، اعتلالات الارتكاز الأخرى، التهاب كيسي، متلازمات النفق) في كثير من الأحيان في المرضى الذين يعانون من VHMS أكثر من عامة السكان. تحدث استجابة لحمل غير عادي (غير عادي) أو لصدمة بسيطة.
ألم مزمن أحادي أو متعدد المفاصل، يصاحبه في بعض الحالات التهاب الغشاء المفصلي المعتدل الناجم عن النشاط البدني. غالبًا ما يؤدي هذا المظهر من VHMS إلى أخطاء تشخيصية.
الخلع المتكرر وخلع المفاصل. التوطين النموذجي هو مفاصل الكتف والرضفة الفخذية والمفاصل السلامية. التواء الأربطة في مفصل الكاحل.
تطور هشاشة العظام المبكرة (المبكرة). يمكن أن يكون هذا إما داء عظمي عقيدي حقيقي أو ضرر ثانوي للمفاصل الكبيرة (الركبتين والوركين) يحدث على خلفية التشوهات العظمية المصاحبة (الأقدام المسطحة، خلل التنسج الوركي غير المعترف به).
ألم في الظهر. تعد آلام الصدر وألم الجسم القطني شائعة بين السكان، خاصة عند النساء فوق سن 30 عامًا، لذلك من الصعب التوصل إلى نتيجة لا لبس فيها حول علاقة هذه الآلام بفرط حركة المفاصل. ومع ذلك، يرتبط الانزلاق الفقاري بشكل كبير بمتلازمة GMS.
أعراض القدم المسطحة الطولية أو المستعرضة أو المركبة ومضاعفاتها: التهاب غمد الوتر الإنسي في مفصل الكاحل، وتشوه أروح والتهاب المفاصل الثانوي لمفصل الكاحل (القدم المسطحة الطولية)، والتهاب كيسي الكاحل الخلفي، وألم الثالج، والذرة، وتشوه إصبع القدم المطرقية، وإبهام القدم الأروح (القدم المسطحة المستعرضة)) .
المظاهر خارج المفصل. هذه العلامات طبيعية، لأن البروتين الهيكلي الرئيسي للكولاجين، والذي يشارك بشكل أساسي في علم الأمراض الموصوف، موجود أيضًا في الأنسجة الداعمة الأخرى (اللفافة، الأدمة، جدار الأوعية الدموية).
التمدد المفرط للجلد وهشاشته وضعفه. السطور غير مرتبطة بالحمل.
الدوالي التي تبدأ في مرحلة الشباب.
هبوط الصمام التاجي (قبل إدخال تخطيط صدى القلب في ممارسة واسعة النطاق في السبعينيات والثمانينيات من القرن الماضي، تمت ملاحظة العديد من المرضى الذين يعانون من متلازمة HMS من قبل طبيب الروماتيزم مع تشخيص "الروماتيزم، الحد الأدنى من النشاط" بسبب شكاوى من آلام المفاصل ونفخات القلب المرتبطة بها مع هبوط الصمامات).
الفتق في أماكن مختلفة (الخط السري، الإربي، الخط الأبيض للبطن، بعد العملية الجراحية).
هبوط الأعضاء الداخلية - المعدة والكلى والرحم والمستقيم.
وبالتالي، عند فحص مريض يشتبه في إصابته بـ VHMS، وهذا هو كل مريض شاب ومتوسط ​​العمر مصاب بمتلازمة المفاصل غير الالتهابية، فمن الضروري الانتباه إلى العلامات الإضافية المحتملة لخلل تنسج النسيج الضام الجهازي. معرفة المظاهر المظهرية لمتلازمة مارفان وتكون العظم الناقص تسمح لنا باستبعاد هذه الأمراض الوراثية. إذا تم الكشف عن علامات واضحة على الجلد والأوعية الدموية (فرط مرونة الجلد والتكوين التلقائي للكدمات دون علامات اعتلال التخثر)، فمن المشروع الحديث عن متلازمة إهلرز-دانلوس. تظل مسألة التشخيص التفريقي لمتلازمة HMS الحميدة والنوع "الأخف" وفرط الحركة من متلازمة Ehlers-Danlos مفتوحة. ولا يمكن القيام بذلك باستخدام معايير برايتون، التي ذكرها المؤلفون على وجه التحديد؛ في كلتا الحالتين هناك تورط معتدل في الجلد والأوعية الدموية. لا توجد علامة كيميائية حيوية معروفة لأي من المتلازمة. يظل السؤال مفتوحًا، ويبدو أنه لن يتم حله إلا من خلال اكتشاف علامة كيميائية حيوية أو وراثية محددة للحالات الموصوفة.
وبالنظر إلى انتشار HMS الدستوري على نطاق واسع بين السكان، وخاصة بين الشباب، سيكون من الخطأ تفسير جميع المشاكل المشتركة في هذه الفئة من الناس فقط من خلال فرط الحركة. إن وجود HMS لا يستبعد على الإطلاق إمكانية إصابتهم بأي مرض روماتيزمي آخر، حيث يكونون عرضة له بنفس احتمالية الأشخاص ذوي النطاق الطبيعي للحركة في المفاصل.
وبالتالي، يصبح تشخيص متلازمة HMS مبررًا عند استبعاد الأمراض الروماتيزمية الأخرى، وتتوافق الأعراض الموجودة مع العلامات السريرية للمتلازمة، والتي يتم استكمالها منطقيًا من خلال تحديد حركة المفاصل المفرطة و/أو علامات أخرى لإصابة النسيج الضام المعمم.

يعتمد أداء الجهاز العضلي الهيكلي بشكل مباشر على حالة الهياكل الضامة الموجودة بجوار المفاصل: الكبسولات والأربطة والأوتار. إنها قوية بشكل خاص وتوفر للشخص حركة طبيعية، ولكن في نفس الوقت تتمتع بالمرونة والمرونة. هذه الصفات من الهياكل هي التي تساعد في الحفاظ على سلامة الأنسجة عند تمددها تحت الحمل. متلازمة فرط حركة المفاصل عند الأطفال هي حالة يتم فيها تجاوز نطاق الحركة في المفصل مقارنة بالإعدادات الفسيولوجية.

أسباب حدوث المخالفة

غالبًا ما تظهر متلازمة فرط الحركة المشتركة (في ICD 10 - الرمز M35.7) عند الأشخاص الذين لديهم قابلية تمدد قوية لألياف الوتر الرباطي المنقولة من والديهم. نتيجة لاضطراب وراثي، يتغير البروتيوغليكان والكولاجين والبروتين السكري والإنزيمات التي تضمن عملية التمثيل الغذائي بشكل كبير. تؤدي الاضطرابات في تركيب ونضج وانهيار مكونات النسيج الضام إلى تمدد شديد في المفاصل.

جميع العمليات الموصوفة يمكن أن تؤثر على جسم المرأة الحامل من الخارج. في معظم الحالات، تحدث مثل هذه التغييرات في المراحل المبكرة، عندما يبدأ الجنين للتو في التطور ويتم تشكيل أعضائه وأنظمته. العوامل السلبية التالية تؤثر على النسيج الضام للجنين:

• التلوث القادم من البيئة.
• سوء التغذية (نقص الفيتامينات والعناصر الدقيقة والمواد المغذية)؛
• الآفات المعدية للنساء.
• التوتر الشديد والقلق والضغط النفسي على الجهاز العصبي.

النموذج المكتسب

ويترتب على كل هذا أن متلازمة فرط الحركة مرض خلقي. لكن من المهم تمييزه عن الأمراض الوراثية الأخرى، التي تحدث فيها بعض التغيرات في بنية النسيج الضام (متلازمة مارفان أو إهلرز دانلوس). من المهم أيضًا أن نتذكر المرونة الطبيعية، وهي ليست شكلًا مرضيًا. كثير من الناس لا يدركون حتى أن لديهم مثل هذا الاختلاف، منذ الطفولة يعتبرونه عاديا تماما.

يتم تشخيص الشكل المكتسب لحركة المفاصل في معظم الحالات لدى الراقصين أو رياضيي سباقات المضمار والميدان، ولكنه يحدث نتيجة التدريب وهو ذو طبيعة محلية، وينتشر بشكل رئيسي إلى الجزء السفلي من الطرف. تعتبر صعوبة حركة المفاصل حالة غير شائعة ولكن من الصعب تشخيصها.

ملامح تطور الاضطراب عند الأطفال

في السابق، كان يُعزى فرط حركة المفاصل إلى سمة هيكلية غريبة في الجهاز العضلي الهيكلي. يحاول الآباء دائمًا اصطحاب طفل مرن للغاية إلى قسم خاص في سن مبكرة. وكان يعتقد أن هذا الهيكل العظمي يضمن تحقيق نتائج رياضية جيدة بسرعة. الآن يعتبر فرط حركة المفاصل عند الطفل شكلاً من أشكال الانحراف.

عند المشاركة بنشاط في الرياضة، تتعرض مفاصل الأطفال والبالغين المصابين بهذا الاضطراب لأحمال شديدة تتجاوز بشكل كبير تلك المسموح بها. في الأشخاص الذين يعانون من المفاصل الطبيعية، يؤدي هذا الحمل إلى إصابات مختلفة - الالتواء أو الخلع. بعد العلاج المناسب، يستأنف العديد من الرياضيين التدريب بسرعة. مع فرط الحركة، كل شيء يحدث بشكل مختلف. حتى الإصابة غير الضارة يمكن أن تغير بشكل كبير بنية الغضاريف والأنسجة العظمية والأوتار والأربطة، ويمكن أن تؤدي أيضًا إلى الإصابة بالتهاب المفاصل العظمي.

الرياضات المحظورة

يحظر على الطفل المريض ممارسة الألعاب الرياضية التالية:

• الجمباز والألعاب البهلوانية.
• الجري، البياتلون.
• الهوكي، كرة القدم.
• قفزة طويلة؛
• السامبو والكاراتيه.

يوصي المتخصصون في العلاج آباء الأطفال الذين لديهم مرونة خاصة بعدم إرسالهم إلى المؤسسات الرياضية على الفور. يجب أن يخضع مثل هذا الطفل لفحص كامل في المستشفى. إذا وجد أنه يعاني من فرط حركة المفاصل فعليه أن يتخلى عن جميع الرياضات التي تشكل خطورة عليه.

الصورة السريرية للمتلازمة

يُصنف فرط حركة المفاصل على أنه آفة جهازية غير التهابية في الجهاز العضلي الهيكلي. هذه الحالة لها أعراض كثيرة لدرجة أنه قد يبدو أن المريض يعاني من مرض مختلف تمامًا. غالبًا ما يتم تشخيص هؤلاء المرضى بشكل خاطئ.

تساعد التدابير التشخيصية الخاصة في مؤسسة طبية على تحديد حدود فرط الحركة وتمييز هذه الآفة عن الأمراض الأخرى ذات الأعراض المشابهة. عند تحديد الأعراض الرئيسية للمرض، من المهم النظر في الأشكال المفصلية وغير المفصلية لمظاهر المرض.

مظهر مفصلي

تظهر العلامات الأولى للضرر في هذه الحالة لأول مرة في مرحلة الطفولة أو المراهقة، عندما يشارك الطفل بنشاط في الرياضة والأنشطة البدنية المختلفة. في أغلب الأحيان، لا تعتبر نتيجة للتغيرات المرضية في بنية الأنسجة وهي شائعة جدًا، ولهذا السبب، يتم اكتشاف المرض في وقت متأخر جدًا.

في المرحلة الأولى من تطور متلازمة فرط حركة المفاصل لدى البالغين والأطفال، تُلاحظ أصوات نقر أو طقطقة هادئة في المفاصل، وتحدث هذه الأصوات بشكل تعسفي أو عندما يتغير النشاط البدني. مع مرور الوقت، قد تختفي الأصوات من تلقاء نفسها. لكن تضاف إلى الأعراض علامات أخرى أكثر خطورة، تساعد في التعرف بدقة على متلازمة فرط حركة المفاصل عند الأطفال والبالغين:

• ألم (ألم عضلي أو ألم مفصلي) ؛
• الخلع المتكرر والخلع الجزئي؛
• الجنف؛
• أقدام مسطحة بدرجات متفاوتة.

تحدث آلام المفاصل بعد ممارسة الرياضة أو في نهاية اليوم. وفي معظم الحالات، ينتشر إلى الساقين (متلازمة فرط الحركة الوركية عند الأطفال)، بالإضافة إلى ذلك قد تتأثر الكتفين والمرفقين وأسفل الظهر. قد يحدث ألم الليفي العضلي المستمر في حزام الكتف. في سن مبكرة، يتعب الطفل المصاب بهذه المتلازمة بسرعة كبيرة ويطلب التراجع.

مضاعفات خطيرة

الإفراط في الاستخدام يسبب ضررا للمفاصل والأنسجة المجاورة. الأشخاص المعرضون لفرط الحركة معرضون لخطر الإصابة بالحالات التالية:

• تمزق الأربطة والالتواءات المختلفة.
• التهاب كيسي والتهاب غمد الوتر.
• التهاب المفاصل ما بعد الصدمة.
• متلازمات النفق.

على خلفية الضعف العام قد يشعر المريض بعدم الاستقرار في المفاصل، والذي يظهر عندما يتناقص الدور المثبت للمحفظة والجهاز الرباطي. يحدث هذا غالبًا في الكاحلين والركبتين، اللذين يتعرضان للضغط الشديد كل يوم. في المستقبل، يمكن أن تؤدي متلازمة فرط الحركة إلى أمراض المفاصل التنكسية، على سبيل المثال، هشاشة العظام.

تقييم التنقل المشترك

عند تقييم حركة المفاصل، يقوم الأخصائي أولاً بتحديد حجمها. إذا كانت أعلى من القيم الطبيعية، فيمكننا القول بأمان أن المريض يعاني من فرط الحركة. يعتمد التقييم في المقام الأول على الاختبارات السريرية التالية:

• يتم سحب الإبهام نحو الساعد.
• يتم تمديد مفصل الكوع أو الركبة (زاوية لا تزيد عن 10 درجات)؛
• يجب على المريض أن يلمس الأرض بيديه دون ثني ركبتيه.
• يتم تمديد المفاصل السنعية السلامية (يجب ألا تتجاوز الزاوية 90 درجة) ؛
• يتم نقل الفخذ إلى الجانب (زاوية حوالي 30 درجة).

وهذا يساعد على تحقيق مرونة عالية للمفاصل بشكل دقيق، وهو أمر مهم في تحديد الاضطرابات في الأربطة والأوتار والكبسولات. من المهم أن نتذكر أنه كلما تم تحديد هذه العلامات بشكل أسرع، كلما كانت العواقب أقل خطورة على الجهاز العضلي الهيكلي البشري.

تعتبر العلامات المشتركة لمتلازمة فرط الحركة المفصلية لدى الأطفال منذ الولادة مثالاً جيدًا على خلل التنسج الضام. لكنها ليست الوحيدة التي تشكل الأعراض العامة للمرض.

علامات خارج المفصل

وبما أن فرط الحركة له شكل نظامي، فإنه يتميز بمظاهر خارج المفصل. يعتبر النسيج الضام مهمًا للأعضاء والأنظمة البشرية، لذلك يمكن أن يؤثر خلل التنسج سلبًا على جميع الوظائف، بل ويؤدي إلى اضطرابات كبيرة في البنية العامة. في معظم الحالات، تمتد الاضطرابات المرضية إلى الجهاز الهيكلي. بالإضافة إلى اضطرابات المفاصل، قد يلاحظ الطبيب بعض السمات الخارجية: ارتفاع الحنك، تأخر نمو الفك العلوي أو السفلي، انحناء الصدر، الطول الزائد لأصابع اليدين أو القدمين.

هناك علامات أخرى لفرط الحركة:

• مرونة قوية للجلد، وزيادة فرصة الإصابة والضرر؛
• هبوط الصمام التاجي.
• الدوالي في الساقين.
• هبوط الكلى والأمعاء والرحم والمعدة.
• أشكال مختلفة من الفتق (الفتق الإربي والسري) ؛
• الحول، Epicanthus.

غالبًا ما يشكو الأشخاص الذين يعانون من فرط الحركة من التعب والضعف العام للجسم والقلق والعدوانية والصداع ومشاكل النوم.

علاج المرض

بعد إجراء تشخيص دقيق، يبقى للطبيب اختيار طريقة العلاج الفعالة. يعتمد اختيار علاج فرط حركة المفاصل لدى الأطفال والبالغين على سبب حدوثه والأعراض الرئيسية وشدة الألم.

في الوقت نفسه، من المهم للغاية أن يفهم المريض أن مثل هذه الآفة لا يمكن أن تؤدي إلى الإعاقة، وأنه مع العلاج المختار بشكل صحيح، ستختفي جميع الأعراض السلبية بسرعة.

ولتحسين حالته، يجب على المريض أن يستبعد من حياته اليومية أي ضغوط تؤدي إلى الألم أو أي إزعاج في المفاصل.

بالنسبة لألم شديد الشدة في المفاصل الفردية، يتم استخدام الأقواس المرنة المتخصصة، والتي تسمى أيضًا أجهزة تقويم العظام (يمكنك شراء وسادات الكوع أو وسادات الركبة).

في حالة الألم الشديد بشكل خاص، يسمح باستخدام الأدوية. في معظم الحالات، يتم تناول المسكنات (الأنالجين والديكسالجين والكيتانوف) للقضاء على الألم. يصف الأطباء العديد من المرضى مراهم خاصة ذات تأثير دافئ ومراهم تحتوي على مكونات مضادة للالتهابات غير الستيرويدية.

لن تجلب إجراءات العلاج الطبيعي فائدة أقل: العلاج بالليزر، علاج البارافين، الطين العلاجي.

تعتبر التمارين الخاصة والجمباز هي التمارين الرئيسية في علاج متلازمة فرط الحركة. عند تنفيذها، تحصل المفاصل والأربطة والعضلات على الاستقرار والقوة اللازمين.

يساعد العلاج بالتمارين الرياضية لفرط حركة المفاصل لدى الأطفال على ثني المفاصل واستقامتها بشكل كامل. تساعد التمارين العلاجية أيضًا على شد جميع العضلات بشكل جيد. مع فرط حركة المفاصل، يمكن أن تكون التمارين قوية وثابتة، ويتم إجراؤها بوتيرة بطيئة وبدون أوزان خاصة. تمارين التمدد ممنوعة منعا باتا، لأنها تؤدي إلى تفاقم حالة المفاصل.

تشخيص دقيق

يمكن للطبيب إجراء التشخيص من خلال فحص مظهر المريض والاستماع إلى شكاواه الرئيسية. قد يتحدث الطفل عن الإصابات المتكررة وظهور كدمات على الجسم بعد تأثيرات خارجية بسيطة.

للتمييز بين متلازمة فرط الحركة والتهاب المفاصل العظمي والتهاب المفاصل وداء مفصل الورك، يجب إجراء تشخيصات مفيدة خاصة:

• التصوير الشعاعي.
• الرنين المغناطيسي أو التصوير المقطعي.

من الضروري البدء في العلاج فقط في حالة وجود اضطراب في المفاصل ناتج عن فرط حركة الأطراف. وفي حالات أخرى، يُنصح الطفل أو البالغ بتقوية العضلات والأوتار الرباطية: القيام بتمارين علاجية، أو السباحة أو المشي فقط.

تخفيف الحالة

تساعد منتجات تقويم العظام التالية على تخفيف الضغط على المفاصل بشكل كبير:

• ضمادات مرنة
• مصححات الموقف.
• يدخل بين الأصابع.

ستساعد النتائج التي تم الحصول عليها بعد البحث على فهم دقيق لشدة الضرر الذي لحق بجهاز الأوتار والأربطة، وكذلك عدد المضاعفات التي تم الحصول عليها.

تصاحب آلام المفاصل والتهاب المفاصل العديد من الأمراض، أو تتبعها، أو قد تسبق الصورة النموذجية لعملية التهابية حادة. يعتبر الألم المفصلي المصحوب بعلامات الالتهاب الموضعي من سمات أكثر من 200 مرض. يمكن أن يكون العرض الرئيسي أو أحد المظاهر المصاحبة.

التهاب المفاصل (من اللاتينية artr - مفصل، التهاب - التهاب) - آفات التهابية في المفاصل، تختلف في الأصل، والتوطين، والمظاهر، ولكن لها سمات مشتركة للالتهاب الموضعي وتلف البطانة الداخلية للمفصل.

من بين جميع المظاهر الروماتيزمية في مرحلة الطفولة، يعد التهاب المفاصل التفاعلي هو الأكثر شيوعًا. وفي الفئات العمرية الأكبر، يتطور لدى الشباب الذين تقل أعمارهم عن 40 عامًا. في معظم المظاهر، يرتبط بالعدوى المعوية الحادة التي تسببها البكتيريا المعوية وعدوى المتدثرة البولية التناسلية الحادة. الميكوبلازما التنفسية والتهابات الكلاميديا ​​(الميكوبلازما الرئوية والالتهاب الرئوي الكلاميديا) يمكن أن تثير أيضًا تطور التهاب المفاصل التفاعلي.

التهاب المفاصل التفاعلي (ReA) هو التهاب حاد في المفاصل ذو طبيعة غير قيحية، وتتطور الأعراض في موعد لا يتجاوز شهر واحد بعد الإصابة الحادة بالأمعاء أو الجهاز البولي التناسلي، المرتبطة بمستضد التوافق النسيجي HLA-B27. قد يكون بسبب تطور الالتهاب المناعي بوساطة بعد التطعيم والأنفلونزا والسل وغيرها من الالتهابات.

وبالتالي، فإن السبب الحقيقي للمرض ليس الالتهاب المعدي الناجم عن العامل الممرض، ولكن التأثير الضار للمجمعات المناعية، مما يثير تلف المفاصل النموذجي مع تراكم السوائل داخل المفصل.

التصنيف في ICD-10

جميعهم ينتمون إلى فئة اعتلال المفاصل المعدية: في رمز ICD-10 M 00-M 03.

الرمز M 02 في ICD-10 – الاعتلال المفصلي التفاعلي

الرمز M 02.0 في ICD-10 – الاعتلال المفصلي المصاحب لتحويلة الأمعاء

الرمز M 02.1 في ICD-10 – الاعتلال المفصلي التالي للزحار

الرمز M 02.2 في ICD-10 – الاعتلال المفصلي بعد التحصين

الكود M 02.3 في ICD-10 - مرض رايتر

الكود M 02.8 في ICD-10 - اعتلال المفاصل التفاعلي الآخر

الرمز M 02.9 في ICD-10 – الاعتلال المفصلي التفاعلي، غير محدد

تصنيف التهاب المفاصل التفاعلي (الجدول 1)

الموقع الأكثر شيوعًا لآفات المفاصل (الجدول 2)

أعراض

1. أعراض التسمم العام: ارتفاع درجة الحرارة من حمى منخفضة إلى حمى عالية، والتعبير عن الضعف العام، وملاحظة انخفاض الشهية والوزن.
2. أعراض تلف المفاصل: التهاب المفاصل التفاعلي غير المتماثل. تتميز بتلف المفاصل الكبيرة والصغيرة في الساقين - الكاحل والركبة ومفاصل القدمين، وخاصة أصابع القدم الكبيرة. أقل شيوعًا هي مفاصل الأطراف العلوية: الكتف، القصية الترقوية أو الفك الصدغي، العجزي الحرقفي. لا تتأثر أكثر من ستة مفاصل في نفس الوقت.
3. تطور الالتهاب في مناطق تعلق المفاصل والأربطة بالعظام (entheses). غالبًا ما يتطور التهاب غمد الوتر في أصابع القدمين أو اليدين وفي منطقة الكعب.
4. تلف الأغشية المخاطية: أعراض التهاب الملتحمة مع تلف العينين والتهاب الإحليل والتهاب الحشفة الحلقي والتهاب عنق الرحم عند النساء مع تلف الجهاز البولي التناسلي وتآكلات مؤلمة في الغشاء المخاطي للفم.
5. علامات التقرن الجلدي: بؤر فرط التقرن في الجزء الأخمصي من القدمين أو اليدين.
6. علامات تلف الأظافر (عادةً أصابع القدم).
7. الآفات المشتركة للأعضاء الأخرى:

• التهاب الأبهر (التهاب جدار الأبهر) ؛
• التهاب عضل القلب؛
• قصور الصمام التاجي.
• التهاب العضل – تلف العضلات الهيكلية.
• التهاب الأعصاب - ظهور أعراض تلف الجهاز العصبي المحيطي.
• تضخم الغدد الليمفاوية (على سبيل المثال، المجموعة الإربية في أمراض الجهاز البولي التناسلي).

طرق إضافية لتشخيص التهاب المفاصل

1. مفيدة:

• التصوير الشعاعي للمفصل.
• التصوير المقطعي الحلزوني أو التصوير بالرنين المغناطيسي؛
• تصوير العظام.
• التحليل الطيفي بالرنين المغناطيسي النووي؛
• الموجات فوق الصوتية للمفصل.
• تنظير المفاصل.

1. معمل:

• السريرية العامة.
• البحوث البيوكيميائية؛
• المناعية.
• الرحلان الكهربائي المناعي.
• فحص السائل الزليلي.

لقد قمنا بتنظيم معلومات حول التغييرات التي يمكن توقعها في نتائج الفحوصات المخبرية والفحوصات الآلية في الجدول 3.

التشخيص التفريقي لالتهاب المفاصل التفاعلي

ويرد التشخيص التفريقي لـ ReA في الجدول 4.

ويرد في الجدول 5 التشخيص التفريقي لأضرار المفاصل في التهاب المفاصل التفاعلي مع أمراض المفاصل الأخرى بناءً على بيانات الفحص.

مرض

ملامح تلف المفاصل

مؤشرات المختبر

مميزات الأشعة السينية

هناك ثلاث طرق لعلاج التهاب المفاصل التفاعلي:

• العلاج من الإدمان؛
• العلاج الوظيفي
• العلاج مع العلاجات الشعبية.

في الحالة الأولى، يتم تمييز العوامل العلاجية التالية:

1. عندما يتم تحديد مصدر العدوى وتحديد سبب التهاب المفاصل، يتم العلاج بالمضادات الحيوية، مع مراعاة الحساسية للكائنات الحية الدقيقة ذات الصلة.
2. تُستخدم مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية لتقليل علامات الالتهاب والألم وارتفاع الحرارة.
3. يوصف GCS بشكل منهجي في حالة المظاهر الجهازية الشديدة. في كثير من الأحيان، يتم إجراء العلاج GCS في شكل الحقن داخل المفصل.
4. الدواء الأساسي لانتقال التهاب المفاصل إلى شكل مزمن هو السلفاسالازين لفترة طويلة (عدة أشهر).
5. العلاج الإنزيمي الجهازي - العلاج باستخدام Wobenzym.

يشمل العلاج بالعلاجات الشعبية استخدام مغلي وحقن الأعشاب ذات التأثيرات المضادة للالتهابات والبكتيريا، والاستخدام المحلي للكمادات من السنفيتون والفجل والفجل الأسود.

الأدوية (الجدول 6)

يتطور التهاب المفاصل التفاعلي بعد التحصين (بعد التطعيم) في كثير من الأحيان عند الأطفال، لذلك من الضروري ضبط جرعة الدواء لكل كيلوغرام من وزن الطفل.

قد تظهر أعراض مماثلة في التهاب المفاصل من مسببات مختلفة. يمكن للطبيب ذو الخبرة فقط إجراء تشخيص شامل لتحديد سبب التهاب المفاصل ووصف العلاج الصحيح. ويجب الأخذ في الاعتبار أن كل دواء له آثار جانبية وقد يمنع استخدامه في حالة معينة لمريض معين. حتى العلاج بالعلاجات الشعبية يجب أن يتم تحت إشراف الطبيب، وعادة ما يكون من المستحيل التخلص تماما من هذا المرض، ولكن مع العلاج المناسب يحدث مغفرة طويلة الأمد. إن تشخيص التهاب المفاصل بعد الإصابة المعوية أكثر ملاءمة من متلازمة رايتر، والمتلازمة المفصلية الناجمة عن التهاب القولون التقرحي ومرض كرون.

مصادر:

1. حضور الطبيب. إ.س. جولوبوفا، على سبيل المثال. تشيستياكوفا. التهاب المفاصل التفاعلي عند الأطفال - التشخيص والعلاج .
2. V. A. Molochkov معهد موسكو الإقليمي للبحوث السريرية الذي سمي على اسم. إم إف فلاديميرسكي، موسكو. مرض رايتر. كونسيليوم ميديكيوم. 2004; 03؛
3. V.M. تشيبوي. تشخيص وعلاج أمراض المفاصل. موسكو. "الدواء".

التهاب مفصل الركبة، رمز ICD-10: M15-M19 الفصال العظمي

يشير تشوه هشاشة العظام، والمختصر بـ DOA، ​​إلى أمراض المفاصل المزمنة. إنه يؤدي إلى التدمير التدريجي للغضاريف المفصلية (الهيالينية) والمزيد من التحول التنكسي الضموري للمفصل نفسه.

رمز ICD-10: M15-M19 التهاب المفاصل. وتشمل هذه الآفات الناجمة عن الأمراض غير الروماتيزمية والتي تؤثر بشكل رئيسي على المفاصل الطرفية (الأطراف).

• انتشار المرض
• تطوير DOA
• أعراض
• التشخيص

يُطلق على التهاب مفصل الركبة في التصنيف الدولي للأمراض اسم داء مفصل الركبة وله الرمز M17.

عمليا، هناك أسماء أخرى لهذا المرض، وهي مرادفات وفقا لرمز ICD10: التهاب المفاصل التشوهي، هشاشة العظام، التهاب المفاصل العظمي.

انتشار المرض

يعتبر هشاشة العظام المرض الأكثر شيوعا في الجهاز العضلي الهيكلي البشري. أكثر من 1/5 من سكان كوكبنا يواجهون هذا المرض. وقد لوحظ أن النساء يعانين من هذا المرض في كثير من الأحيان أكثر من الرجال، ولكن مع تقدم العمر يتلاشى هذا الاختلاف. وبعد سن السبعين، يعاني أكثر من 70% من السكان من هذا المرض.

المفصل الأكثر "عرضة" للإصابة بـ DOA هو الورك. وبحسب الإحصائيات فإنه يشكل 42% من حالات المرض. وتقاسم المركزان الثاني والثالث الركبة (34% من الحالات) ومفاصل الكتف (11%). للإشارة: يوجد في جسم الإنسان أكثر من 360 مفصلاً. ومع ذلك، فإن الـ 357 المتبقية تمثل 13٪ فقط من جميع الأمراض.

المفصل هو المفصل بين عظمتين على الأقل. يسمى هذا المفصل بسيطًا. مفصل الركبة، وهو مفصل معقد ذو محورين للحركة، يعبر عن ثلاث عظام. المفصل نفسه مغطى بمحفظة مفصلية ويشكل تجويفًا مفصليًا. لها قذيفتان: خارجية وداخلية. من الناحية الوظيفية، يحمي الغلاف الخارجي التجويف المفصلي ويعمل كنقطة ربط للأربطة. تنتج البطانة الداخلية، والتي تسمى أيضًا الزلالية، سائلًا خاصًا يعمل كنوع من مواد التشحيم لفرك أسطح العظام.

يتكون المفصل من الأسطح المفصلية للعظام المكونة له (المشاش). تحتوي هذه النهايات على غضروف زجاجي (مفصلي) على سطحها، يؤدي وظيفة مزدوجة: تقليل الاحتكاك وامتصاص الصدمات. يتميز مفصل الركبة بوجود غضروف إضافي (هلالة) يؤدي وظائف التثبيت والتخفيف من آثار الاصطدام.

تطوير DOA

يبدأ تطور التهاب المفاصل بتلف أنسجة الغضروف المفصلي (رمز ICD-10: 24.1). تحدث هذه العملية دون أن يلاحظها أحد وعادة ما يتم تشخيصها بتغيرات مدمرة كبيرة في الغضروف المفصلي.

المسببات

العوامل الرئيسية التي تساهم في تطور التهاب المفاصل: زيادة الحمل البدني على الغضروف المفصلي، فضلا عن فقدانه لمقاومته الوظيفية للأحمال العادية. وهذا يؤدي إلى تغيراته المرضية (التحول والدمار).

تحدد العوامل التي تساهم في تطور المرض المتطلبات الأساسية لحدوثه. وبالتالي، يمكن أن يكون سبب فقدان المقاومة بسبب الظروف التالية:

• الاستعداد الوراثي
• اضطرابات الغدد الصماء والتمثيل الغذائي.
• التغيرات المرتبطة بالعمر (خاصة بعد 50 عامًا)؛
• أمراض الجهاز العضلي الهيكلي ذات مسببات مختلفة.

يحدث الضغط المتزايد على الغضروف المفصلي نتيجة:

• الصدمات الدقيقة المزمنة. وقد يكون ذلك بسبب الأنشطة المهنية أو الأنشطة الرياضية أو لأسباب منزلية؛
• الوزن الزائد، والسمنة؛
• إصابات المفاصل من أصول مختلفة.

التسبب في الغضروف المفصلي

يحدث تدمير الغضروف المفصلي بسبب الصدمات الدقيقة طويلة المدى لأسطح العظام المفصلية أو الصدمات المتزامنة. بالإضافة إلى ذلك، تساهم بعض اضطرابات النمو، مثل خلل التنسج، في حدوث تغييرات في هندسة أسطح العظام المفصلية وتوافقها. ونتيجة لذلك، يفقد الغضروف المفصلي مرونته وسلامته ويتوقف عن أداء وظائفه المتمثلة في امتصاص الصدمات وتقليل الاحتكاك.

يؤدي هذا إلى تكوين حبال من النسيج الضام، مصممة للتعويض عن التغيرات في حركيات المفصل. والنتيجة هي زيادة في كمية السائل الزليلي في تجويف المفصل، مما يؤدي أيضًا إلى تغيير تركيبته. يؤدي ترقق وتدمير الغضروف المفصلي إلى حقيقة أن نهايات العظام تبدأ في النمو تحت تأثير الأحمال من أجل توزيعها بشكل أكثر توازناً. تتشكل النابتات العظمية الغضروفية (رمز ICD-10: M25.7 Osteophyte). مزيد من التغييرات تؤثر على الأنسجة العضلية المحيطة، مما يؤدي إلى ضمور ويؤدي إلى تدهور الدورة الدموية وزيادة التغيرات المرضية في المفاصل.

أعراض

تشمل الأعراض الرئيسية لتطور DOA ما يلي:

الأحاسيس المؤلمة

آلام المفاصل هي السبب الرئيسي لزيارة أخصائي. في البداية، يظهر بشكل غير منتظم، خاصة أثناء الحركة (الجري، المشي)، انخفاض حرارة الجسم، أو وضع الجسم غير المريح لفترة طويلة. ومن ثم يصبح الألم غير قابل للاختفاء وتزداد حدته.

صعوبة في الحركة

في مرحلة مبكرة، يتميز داء مفصل الركبة بالشعور بـ "التصلب" الذي يظهر بعد فترة طويلة من الراحة (النوم، الراحة). يصبح مفصل الركبة أقل قدرة على الحركة، وتقل حساسيته ويشعر بألم متفاوت الشدة. كل هذه المظاهر تتناقص أو تختفي تمامًا مع الحركة.

من الأعراض المميزة الأخرى الصرير والنقر والأصوات الدخيلة الأخرى التي تحدث أثناء المشي لفترة طويلة أو التغيير المفاجئ في وضع الجسم. في المستقبل، تصبح هذه الأصوات مرافقة دائمة عند التحرك.

مفصل فضفاض

في كثير من الأحيان، يؤدي التهاب المفاصل في مفصل الركبة إلى حركته المتضخمة بشكل مرضي. وفقًا لرمز ICD 10: M25.2، يتم تعريف هذا على أنه "مفصل فضفاض". يتجلى هذا في التنقل الخطي أو الأفقي وهو أمر غير معتاد بالنسبة له. ولوحظ انخفاض في حساسية الأجزاء الطرفية من الأطراف.

الوظائف الرئيسية لمفصل الركبة هي الحركة (الوظيفة الحركية) والحفاظ على وضع الجسم (وظيفة الدعم). يؤدي التهاب المفاصل إلى ضعف وظيفي. يمكن التعبير عن ذلك في السعة المحدودة لحركتها وفي الحركة المفرطة، "رخاوة" المفصل. هذا الأخير هو نتيجة لتلف الجهاز الرباطي المحفظي أو نمو العضلات المتضخم.

مع تطور المرض، تتدهور الوظيفة الحركية للمفصل المفصلي، وتبدأ التقلصات السلبية في الظهور، والتي تتميز بحركات سلبية محدودة في المفصل (رمز التصنيف الدولي للأمراض 10: M25.6 تصلب في المفصل).

الخلل العضلي الهيكلي

تتطور التغيرات التنكسية التصنعية التي تحدث بمرور الوقت إلى خلل وظيفي (الحركية والدعم) في الطرف السفلي بأكمله. ويتجلى هذا في العرج وتصلب الحركة، والأداء غير المستقر للجهاز العضلي الهيكلي. تبدأ عمليات تشوه الأطراف التي لا رجعة فيها، مما يؤدي في النهاية إلى فقدان القدرة على العمل والإعاقة.

أعراض أخرى

تشمل هذه الأنواع غير الرئيسية من الأعراض ما يلي:

1. تغير في حجم الطرف وتشوهه.
2. تورم المفاصل؛
3. فرط وجود سائل المفصل (عند اللمس)؛
4. تغيرات واضحة في جلد الأطراف: زيادة التصبغ، شبكة الشعيرات الدموية المميزة، إلخ.

التشخيص

تكمن مشكلة تشخيص التهاب المفاصل في أن ظهور الأعراض الرئيسية التي يأتي بها المريض إلى أخصائي يشير بالفعل إلى حدوث تغييرات خطيرة معينة في المفصل. وفي بعض الحالات، تكون هذه التغييرات مرضية.

يتم التشخيص الأولي على أساس التاريخ الطبي التفصيلي للمريض، مع الأخذ في الاعتبار عمره وجنسه ومهنته وأسلوب حياته ووجود الإصابات والوراثة.

يتيح لك الفحص البصري رؤية تلك الأعراض المميزة لالتهاب المفاصل التي تمت مناقشتها: التورم وزيادة درجة حرارة الجلد المحلية. يتيح لك الجس تحديد الألم ووجود سائل المفصل الزائد. من الممكن تحديد مدى حركة المنطقة المصابة وفهم درجة محدودية الوظيفة الحركية. في بعض الحالات، تكون التشوهات المميزة للأطراف ملحوظة. يحدث هذا مع مسار طويل من المرض.

طرق الفحص الآلي

تشمل الطرق الرئيسية للتشخيص الآلي لـ DOA ما يلي:

1. التصوير الشعاعي.
2. الرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب (MRI/CT)؛
3. التصوير الومضي (حقن النظائر المشعة للحصول على صورة ثنائية الأبعاد للمفصل)؛
4. تنظير المفصل (فحص جراحي مجهري لتجويف المفصل).

في 90% من الحالات، يكون التصوير الشعاعي كافياً لتشخيص التهاب المفاصل. في الحالات التي يكون تشخيصها صعبًا أو غير واضح، تكون هناك حاجة إلى طرق تشخيص مفيدة أخرى.

العلامات الرئيسية التي تسمح بتشخيص DOA باستخدام التصوير الشعاعي:

• النمو المرضي في شكل النابتات العظمية الغضروفية.
• تضييق معتدل وكبير في مساحة المفصل.
• تصلب أنسجة العظام، وهو ما يصنف على أنه مرض التصلب تحت الغضروفي.

في بعض الحالات، يمكن أن يكشف التصوير الشعاعي عن عدد من العلامات الإضافية لالتهاب المفاصل: الخراجات المفصلية، وتآكل المفاصل، والخلع.

أسباب وأنواع التهاب مفصل الركبة، الأعراض والعلاج

• أنواع وأشكال المرض
• أعراض
• طرق العلاج
• وقاية

التهاب المفاصل هو علم أمراض المفاصل، الذي يقوم على عملية التهابية. غالبًا ما يكون المرض مزمنًا ويمكن أن يزعج الشخص لسنوات. يعد التهاب مفاصل الركبة (التهاب المفاصل، التهاب الغدد التناسلية) مشكلة واسعة الانتشار في العالم، وخاصة أن العديد من الحالات مسجلة في البلدان المتحضرة: في أوروبا والولايات المتحدة وهنا في روسيا. غالبا ما يؤدي المرض إلى الإعاقة، لذلك إذا تم تشخيصك بالفعل بهذا، فيجب أن يكون العلاج شاملا، وتحتاج إلى البدء في التصرف في أقرب وقت ممكن.

أنواع وأشكال التهاب المفاصل

أسباب حدوث التهاب المفاصل ليست مفهومة تماما. يمكن أن يتطور التهاب المفاصل كعلم أمراض مستقل أو يكون أحد أعراض أمراض أخرى، على سبيل المثال، الروماتيزم. هناك أشكال أولية وثانوية من المرض. التهاب المفاصل الأولي هو مرض يحدث بشكل مستقل "من تلقاء نفسه"، بينما يحدث التهاب المفاصل الثانوي كمظهر أو مضاعفات لأمراض أخرى.

يشمل الشكل الأساسي الأنواع التالية من المرض:

كمظهر من مظاهر أو مضاعفات أمراض أخرى، من الممكن أن يكون التهاب المفاصل في الركبة:

• لالتهاب المفاصل العظمي. يحدث التهاب تجويف المفصل على خلفية الآفة المشوهة وتدمير الغضاريف.
• للروماتيزم. الروماتيزم هو مرض عام يصيب الجسم حيث تتأثر المفاصل الكبيرة والقلب أكثر من غيره.
• للصدفية (مرض الجلد والنسيج الضام).
• للذئبة الحمامية (تلف الجهاز المناعي).

عندما يكون المرض هو التهاب مفصل الركبة، يمكن أن تكون الأعراض عنيفة ومشرقة وبطيئة. نظرًا لأن التهاب المفاصل الروماتويدي يمكن أن يكون حادًا (يبدأ فجأة وغالبًا ما يستمر بعنف) ومزمنًا (العلامات الأولى للمرحلة الأولى من المرض غير مرئية، فإن المرض يستمر لفترة طويلة مع تفاقم دوري).

كما يمكن أن يكون الالتهاب أحاديًا أو ثنائيًا (متماثلًا)، على سبيل المثال، في حالة الروماتيزم، ستكون العملية دائمًا ثنائية.

الأعراض المميزة

كيف نميز التهاب مفصل الركبة عن آفة أخرى؟ التشخيص هو مهمة الطبيب.

بغض النظر عن أسباب التطور، فإن مظاهر أشكال مختلفة من التهاب المفاصل لها أعراض مشتركة:

أعراض التهاب مفاصل الركبة يمكن أن تختلف تبعا لشدة المرض.

تتميز الدرجة الأولى بألم طفيف، وفي الصباح قد يكون هناك تقييد في حركة الركبة، والذي يختفي بعد مرور بعض الوقت.

تتميز المرحلة الثانية بأعراض أكثر خطورة: يصبح الألم أكثر حدة، ويظهر تورم واضح في منطقة الركبة، ويظهر الاحمرار والتورم. تصبح الصعوبات في الحركة أكثر وضوحًا.

المرحلة الثالثة من التهاب المفاصل العظمي هي التهاب المفاصل المشوه، حيث يسبب الألم الشديد تشنجًا عضليًا مستمرًا، مما يؤدي إلى تشوه الركبة.

طرق العلاج

لقد قيل الكثير عن مخاطر العلاج الذاتي، وبالنسبة لمشكلة مثل التهاب المفاصل، فهذا صحيح بشكل خاص. لذلك، من أجل علاج المرض بنجاح، تأكد من استشارة طبيب ذي خبرة: بعد الفحص، سيتم إعطاؤك خطة علاج فردية اعتمادًا على نوع المرض ومرحلته وجميع خصائص جسمك. يستخدم الطب التقليدي الحبوب والحقن والعلاج الطبيعي لعلاج التهاب المفاصل في الركبة. يتطلب كل نوع من الأمراض منهجه الخاص، حيث أن آلية التطور وأسباب حدوث المرض وأعراض المرض ستكون مختلفة في كل حالة.

العلاج التقليدي

تساعد الأدوية المضادة للالتهابات، والأدوية التي تحتوي على الهرمونات وحمض أسيتيل الساليسيليك في علاج التهاب المفاصل.

إذا كان سبب الالتهاب عملية معدية، فسيتم وصف المضادات الحيوية. إذا كان السبب هو بعض الأمراض العامة للجسم، يتم وصف العلاج المناسب اعتمادا على المرض.

تشمل الأدوية المحلية المراهم والكريمات والكمادات، والغرض منها هو إزالة الألم وتخفيف التورم وتحسين الدورة الدموية في الركبة وتدفئتها.

في الحالات الشديدة (الدرجة 2-3 من المرض أو الفترة الحادة)، يشار إلى علاج التهاب مفصل الركبة بالأدوية التي يتم حقنها مباشرة في تجويف المفصل باستخدام الحقن. قد تكون هذه أدوية هرمونية ذات تأثير مضاد للالتهابات، ومضادات الغضروف التي تساعد على استعادة البنية الطبيعية للهياكل المشتركة، وبعض الأدوية الأخرى.

خلال فترة تفاقم المرض، من المهم توفير الراحة والدفء للمفاصل المصابة، في بعض الأحيان يتم وصف الراحة في الفراش.

يجب عليك اتباع نظام غذائي. يستخدم:

• الخضروات والفواكه الطازجة.
• سمكة سمينة. فهو غني بأحماض أوميجا 3 الدهنية المفيدة لغضاريف المفاصل.
• المأكولات البحرية التي تحتوي على الكوندرويتين هي مكون طبيعي يغذي الغضروف. هذه هي الحبار والروبيان وبلح البحر.

يجب أن يكون استهلاك الأطعمة المالحة والحارة محدودًا.

التدليك والعلاج اليدوي مفيدان أيضًا لعلاج التهاب مفاصل الركبة.

من المهم أن نفهم أنه لا يمكن علاج المرض بالكامل إلا من خلال اتباع نهج متكامل.

رياضة بدنية

يمكنك بسهولة أداء التمارين العلاجية في المنزل. من المهم تجنب الحركات المفاجئة والضغط المفرط (سواء بشكل مباشر أثناء الدراسة أو في الحياة بشكل عام). تساعد تمارين التمدد اللطيفة في علاج المرض بشكل جيد للغاية - فهي مفيدة جدًا.

دعونا نلقي نظرة على بعض التمارين البسيطة والفعالة التي من شأنها أن تساعد في إيقاف التهاب مفاصل الركبة ويمكن أن تكون أيضًا بمثابة إجراء وقائي.

يجب ألا يزيد عدد مرات التكرار لكل تمرين في بداية التدريب عن خمسة، وإذا كان عدد أقل من المناهج يسبب عدم الراحة، فقم بعمل أقل. وفي المستقبل، يمكن زيادة عدد النهج إلى عشرة.

العلاج الذاتي في المنزل

من الإضافات الجيدة إلى طرق العلاج التقليدية الطب التقليدي الذي يمكن استخدامه بنجاح في المنزل. لعلاج التهاب المفاصل في مفصل الركبة في المنزل، استخدم decoctions المضادة للالتهابات من الأعشاب الطبية والصبغات والكمادات والمراهم محلية الصنع، والتي تخفف الألم بشكل فعال، وتساعد في تقليل الالتهاب الحاد ومنع المضاعفات. يتم جمع عدد كبير من الوصفات الفعالة في مقال "علاج التهاب المفاصل بالعلاجات الشعبية".

وقاية

فيما يلي التدابير الرئيسية للوقاية من مضاعفات المرض والوقاية منها، والتي تهدف إلى القضاء على الأسباب الرئيسية للمرض:

• تجنب انخفاض حرارة القدمين، وخاصة البقاء لفترات طويلة في الماء البارد.
• إذا كان عملك يتطلب فترات طويلة من الوقوف أو الجلوس، فخذ فترات راحة قصيرة للإحماء أو المشي؛
• اتباع نظام غذائي، ومحاربة الوزن الزائد (إذا كان لديك)؛
• زيادة مناعة ومقاومة الجسم (نمط حياة صحي، تصلب، الفيتامينات)؛
• التخلي عن العادات السيئة.

وبطبيعة الحال، فإن الأمر متروك للطبيب ليقرر كيفية علاج التهاب مفصل الركبة في كل حالة على حدة. لكن عملية الشفاء تعتمد إلى حد كبير على المريض. إذا اتبعت بدقة جميع توصيات الطبيب واهتممت بصحتك، فإن فرص الحصول على نتيجة إيجابية تكون عالية، ومن الممكن تمامًا علاج المرض تمامًا. اعتن بنفسك وكن بصحة جيدة!

يؤدي النسيج الضام عدة وظائف في جسم الإنسان. وهي ليست مسؤولة عن عمل أي أعضاء، ولكنها في نفس الوقت تشكل إطارها الداعم وأغطيةها الخارجية.

تتكون أعضاء جسم الإنسان بنسبة 90% من الأنسجة الضامة. في بعض الحالات، قد يصاب الشخص بمرض خاص في النسيج الضام يسمى خلل التنسج.

ويشير هذا المصطلح إلى الفشل في تكوين وتطور النسيج الضام لدى البشر. خلل التنسج هو مرض جهازي ويمكن أن يؤثر على مجموعات من الأعضاء.

يمكن أن يحدث المرض في مرحلة نمو الطفل داخل الرحم ويتطور بعد ولادته.

خصوصية خلل التنسج النسيجي الضام هي أنه لا يقتصر على مظهر واحد محدد فقط، ولكنه يمثل مجموعة من الأمراض. خصوصيتها هي الطبيعة غير الالتهابية لحدوثها.

يتم التعبير عن المتلازمة على النحو التالي:

• الأضرار التي لحقت هياكل الأنسجة والمواد.
• التغيرات التي تحدث في الكولاجين والبروتينات المعقدة والخلايا الليفية والألياف المرنة.

تصبح هذه العيوب السبب الرئيسي لضعف التنظيم الذاتي في الجسم على أي مستوى، حيث أن النسيج الضام موجود في أي جزء منه.

تصنيف التصنيف الدولي للأمراض

لفترة طويلة لم يكن هناك اسم مقبول عموما لهذا المرض في الطب.

مع التأكيد النهائي على الطبيعة النظامية لتطور خلل التنسج، تمت الموافقة رسميًا على التعريف العام للمرض - متلازمة فرط الحركة.

هذا المرض له رمز حسب ICD-10 - م35.7. وفقا للتصنيف الدولي، فإن فرط حركة المفاصل هو العرض الرئيسي لأمراض النسيج الضام. وهذا يؤكد على الطبيعة النظامية لخلل التنسج.

في الطب الروسي، تسمى مجموعة من الأمراض خلل التنسج النسيجي الضام. يشمل هذا المصطلح المظاهر المتلازمية وغير المتلازمية للمرض.

أسباب التطوير

العامل الرئيسي المثير في تطور المرض هو الطفرات الجينية المختلفة التي يتعرض لها جسم الطفل خلال فترة النمو داخل الرحم. تؤثر الطفرات على أنواع مختلفة من الإنزيمات ومجمعات البروتين والكربوهيدرات.

قد يكون هناك أكثر من 1000 نوع مختلف من التغيرات الجينية في البروتينات التي تؤدي إلى تطور المرض.يمكن أن يكون المرض وراثة.

أسباب الطفرات هي العوامل التالية:

يمكن أن تسبب الطفرات الاضطرابات المحتملة التالية في سلاسل البروتين:

• تطويلهم.
• اقتطاع؛
• تطوير طفرات انتقائية عن طريق استبدال الأحماض الأمينية.

مرجع.من المفترض أن أحد العوامل المسببة لخلل تنسج الأنسجة الضامة لدى البشر هو عدم تناول كمية كافية من المغنيسيوم في الجسم أثناء التطور الجنيني.

أعراض

مظاهر المرض مختلفة. هناك أشكال خفيفة وأشكال حادة تتطلب نهجا خاصا. أعراض وعلاج متلازمة خلل التنسج النسيجي الضام فردية للغاية لكل مريض وفريدة من نوعها من نواح كثيرة.

المظاهر التالية للمرض ممكنة:

تعتمد الأعراض على نوع المرض. هناك أشكال متباينة وغير متمايزة.علامات الأول هي:

• أم الدم الأبهرية؛
• هشاشة العظام.
• ضمور الجلد
• تشوه الإصبع (العنكبوتية) ؛
• الجنف؛
• تشوه الصدر القمعي.
• زيادة ضعف الجلد (متلازمة إهلرز-دانلوس)؛
• مرض مارفان في شكل انتهاك لشكل الهيكل العظمي وأمراض أجهزة الرؤية والجهاز القلبي الوعائي.

تتجلى متلازمة خلل التنسج الضام غير المتمايز في الأعراض:

• زيادة مرونة الجلد.
• حركة المفاصل المفرطة
• تشوهات الهيكل العظمي.
• رقة غير نمطية للجلد.
• أشكال مختلفة من الأعطال في عمل صمامات عضلة القلب وأجهزة الرؤية.

انتباه!لا يتم تصنيف الأشخاص الذين يعانون من خلل التنسج غير المتمايز على أنهم مرضى، لكنهم ينتمون إلى مجموعة من المرضى المعرضين لإظهار أمراض مميزة محتملة.

التشخيص

يمكن إجراء التشخيص الأكثر دقة باستخدام الطرق التالية:

• فحص بالمنظار
• خزعة الجلد
• فحص الأشعة السينية للمفاصل والرئتين والعمود الفقري.
• الفحص الكهربي (ECG، مخطط كهربية الدماغ)؛
• فحص الدم للكيمياء الحيوية.
• الموجات فوق الصوتية للكلى وأعضاء الحوض.
• الفحص الجيني الطبي؛
• اختبار البول على مدار 24 ساعة؛
• قياس أجزاء الجسم؛
• اختبار التنقل المشترك.

يشير اكتشاف المشكلات في عمل العديد من أجهزة الجسم إلى احتمال تطور خلل التنسج في الأنسجة الضامة لدى المريض.

طرق العلاج

يجب أن يكون علاج المرض شاملاً وفرديًا، اعتمادًا على الأعراض والأضرار التي لحقت بأجهزة معينة في الجسم لدى المريض. يشمل علاج المرض ما يلي:

• العلاج الطبيعي، وأداء تمارين خاصة.
• تناول الأدوية لتحسين عملية التمثيل الغذائي.
• الالتزام بالنظام الغذائي.
• الطرق الجراحية لتشوه الصدر والجهاز العضلي الهيكلي.

يشمل العلاج غير الدوائي ما يلي:

يشمل العلاج الدوائي تناول الأدوية التالية:

• مثبتات التمثيل الغذائي ("ألفاكالسيدول")؛
• منشطات إنتاج الكولاجين (حمض الأسكوربيك، سترات المغنيسيوم)؛
• الأدوية الداعمة لعضلة القلب ("ميلدرونات"، "ليسيثين")؛
• منبهات إصلاح الأنسجة ("كوندروكسيد")؛
• الأدوية التي تعمل على تطبيع مستويات الأحماض الأمينية ("الجليسين").

يحتاج المرضى إلى تغذية مكثفة. من الضروري تناول الأطعمة البروتينية والأسماك والجبن والمأكولات البحرية بكميات كبيرة.من المهم إدراج مرق اللحوم والفواكه والخضروات في نظامك الغذائي، وكذلك تناول المكملات الغذائية من فئة أوميغا.

خصوصية!يتم العلاج الجراحي في حالتين فقط: عندما يكون الشخص مهددًا للحياة بسبب أمراض الأوعية الدموية الشديدة وتشوهات واضحة في الصدر.

ملامح العلاج عند الأطفال

تتطلب متلازمة خلل التنسج الضام عند الأطفال نهجا خاصا لعلاجها. من المهم الانتباه إلى الطرق التالية:

• الامتثال الغذائي للطفل(يجب أن تكون كثيفة وتشمل أنواع مختلفة من اللحوم والبقوليات والفواكه والخضروات والمأكولات البحرية)؛
• التنظيم السليم لأسلوب الحياة(رفض الأنشطة الرياضية الجادة لصالح العلاج الطبيعي وتمارين الجمباز الخفيفة)؛
• التكيف الكفء للطفل مع الحياة في المجتمع(درس مع طبيب نفساني لمنع تكوين عقدة النقص)؛
• استخدام الجبائر والقوالب الخاصة لتقوية المفاصلللأطفال الصغار.
• أخذ دورة من الأدوية المحفزة لعملية التمثيل الغذائي(مدة الدورة 60 يوما، وبعدها هناك استراحة).

في حالة الأمراض الخطيرة المرتبطة بالمرض، يحتاج الطفل إلى العلاج الجراحي في شكل عملية جراحية. يتم إجراؤه في حالة وجود تهديدات خطيرة لحياة الأطفال المصابين بخلل التنسج الضام.

مهم!خلل التنسج العضلي لدى الأطفال، كما هو الحال عند البالغين، بسبب العامل الوراثي لتطوره، لا يمكن علاجه بشكل نهائي. لا يمكن للعلاج إلا أن يقلل من علامات ظهوره أو يبطئ الأعراض أو يوقف تطور المتلازمة.

موانع

إذا كان الشخص مصاباً بهذا المرض فلا ينصح ويمنع ما يلي:

• الانخراط في العمل الشاق والضار؛
• أداء تمارين لتمديد العمود الفقري أو تعليقه على الشريط الأفقي؛
• تعريض نفسك للتوتر والحمل النفسي الزائد؛
• الانخراط في الرياضات الاتصالية ورفع الأثقال.

خاتمة

متلازمة خلل التنسج الضام هي مجموعة من الأمراض ذات الأصل الوراثي. وتتميز بتعدد الأعراض مما يتطلب اتباع نهج متكامل في التشخيص والعلاج.

مع الأخذ في الاعتبار الطبيعة الوراثية لتطور المرض، فإنه غير قابل للعلاج النهائي، ولكن العلاج المستخدم له يمكن أن يحسن بشكل كبير نوعية حياة المريض ويتجنب تطور الأمراض حتى الشيخوخة.