2 ஹெபடோடாக்சிசிட்டி கல்லீரல் அளவை அதிகரித்தது. ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகள். மருந்து ஹெபடோடாக்சிசிட்டி சிகிச்சை

கல்லீரல் நோய்களில் மூலிகை தயாரிப்புகளின் சாத்தியமான சிகிச்சை விளைவுகள் முழுமையாக ஆய்வு செய்யப்பட வேண்டும். இருப்பினும், வளர்ந்த நாடுகளில் நிரப்பு மற்றும் மாற்று சிகிச்சைகள் பிரபலமடைந்து வருவதால், மூலிகை தயாரிப்புகளில் இருந்து கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையின் வழக்குகள் அதிகரித்து வருகின்றன. பல மூலிகை தயாரிப்புகள் பல நூற்றாண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகின்றன, அவற்றின் முழுமையான பாதுகாப்பின் காரணமாக, அவற்றின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி பற்றிய அறிக்கைகள் ஆச்சரியத்தை அளித்தன. பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளுடன் இணங்காதது மற்றும் பாரம்பரிய மருந்துகள் உட்பட பிற மருந்துகளின் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தப்படுவதில் விளக்கம் உள்ளது. புதிய, அதிக உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் சேர்மங்களைப் பயன்படுத்தும் போது நச்சு விளைவுகள் ஏற்படலாம். உதாரணமாக, 78 வயதான ஒரு பெண்மணிக்கு நச்சு விளைவுகள் இல்லாமல் ஒரு வருடத்திற்கு மருந்தை உட்கொண்ட போதிலும், தயாரிக்கப்பட்ட தூள் செய்யப்பட்ட லிங்ஜி பூஞ்சை சாற்றை உட்கொண்ட பிறகு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் உருவானது.

ஒரே வித்தியாசம் என்னவென்றால், முன்பு பயன்படுத்தப்பட்ட மருந்து தயாரிக்கப்பட்டது, வெளிப்படையாக, அது வாங்கியதைப் போல செறிவூட்டப்படவில்லை, இது எதிர்மறையான எதிர்விளைவுகளை ஏற்படுத்தியது. மருத்துவ மூலிகைகளின் நச்சுத்தன்மையை தீர்மானிக்கும் ஒரு முக்கிய காரணி தனிப்பட்ட உணர்திறன் இருக்கலாம். கவா கவா, மிகவும் பாதுகாப்பான மற்றும் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படும் ஆன்சியோலிடிக், அரிதாக கல்லீரல் நச்சுத்தன்மையை ஏற்படுத்துகிறது; CYP 2D6 என்சைம்களின் குறைந்த வெளிப்பாடு கொண்ட வெள்ளை இனத்தின் பிரதிநிதிகளுக்கு இது அடிக்கடி கடுமையான ஹெபடைடிஸை ஏற்படுத்துகிறது. வைக்கோலுக்கு நச்சு கல்லீரல் பாதிப்பு உள்ள நோயாளிகளிடமும் இதே பினோடைப் குறிப்பிடப்பட்டது; நீண்ட மற்றும் அதிக அரை-வாழ்க்கை கொண்ட மருந்தியக்கவியலில் இடையூறுகள் கண்டறியப்பட்டன. இந்த மருந்துகளுடன் ஒப்பிடுகையில், மற்றவர்களுக்கு குறிப்பிடத்தக்க ஹெபடோடாக்ஸிக் திறன் உள்ளது.

சில மூலிகை தயாரிப்புகள் கல்லீரலுக்கு சேதம் விளைவிக்கும் நோயெதிர்ப்பு பொறிமுறையை தூண்டலாம். மற்றவை கல்லீரல் நோயை அதிகரிக்கலாம்; இந்த மூலிகைகள் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸை மோசமாக்கும். அரிதாக, மூலிகை தயாரிப்புகள் மறைந்திருக்கும் ஆட்டோ இம்யூன் ஹெபடைடிஸைத் தூண்டலாம். மூலிகை மருந்துகள் மற்றும் ஏற்கனவே உள்ள கல்லீரல் நோய்களுக்கு இடையிலான இந்த உறவு சரியாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை, ஆனால் வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் உள்ள பல நோயாளிகள் மூலிகை மருந்துகளைப் பயன்படுத்துகின்றனர் மற்றும் எப்போதும் அதை ஒப்புக்கொள்வதில்லை என்பதால் இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

மூலிகை தயாரிப்புகளின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி அறிக்கைகளில் உள்ள முக்கிய பிரச்சனைகள் தாமதமாக கண்டறிதல், தயாரிப்பு மாசுபாடு அல்லது மூலிகை குழப்பம். வணிக ரீதியாக தயாரிக்கப்பட்ட தயாரிப்புகளைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் கடைசி இரண்டு சிக்கல்களைத் தவிர்க்கலாம்: சில நாடுகளில் மூலிகை தயாரிப்புகளை விற்பனை செய்வதற்கு நல்ல சட்டம் உள்ளது, ஆனால் இணையம் வழியாக மூலிகை தயாரிப்புகளின் சர்வதேச கிடைக்கும் தன்மை நேர்மறையான முடிவுகளை மறுத்துள்ளது. மூலிகை தயாரிப்புகளின் சாத்தியமான ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகளைப் பற்றி மருத்துவர்களும் பொதுமக்களும் அதிகம் அறிந்திருப்பது அவசியம், ஏனெனில் இது சரியான நேரத்தில் நோயறிதலை அனுமதிக்கும்; கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு ஹெபடோடாக்ஸிக் பொருட்களை தொடர்ந்து பயன்படுத்துவதன் விளைவுகள் வழக்கமான மருந்துகள் மற்றும் மூலிகை தயாரிப்புகளுக்கு ஒரே மாதிரியானவை. இயற்கை வைத்தியம் பெரும்பாலும் பாதுகாப்பானதாகக் கருதப்படுகிறது மற்றும் நோயாளிகள் மற்றும் மருத்துவர்களால் தள்ளுபடி செய்யப்படலாம். தோல் கிரீம், இயற்கை மயக்க மருந்து, மூலிகை தேநீர் மற்றும் டானிக்ஸ் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும் போது கல்லீரல் சேதத்துடன் உண்மையான காரண உறவைக் கண்டறிவது கடினம்.

சில மூலிகை வைத்தியங்கள் நாள்பட்ட நுரையீரல் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதை சிக்கலாக்கும், ஏனெனில் அவை இரத்தப்போக்கு அதிகரிக்கும் அல்லது ஆன்டிமினரோகார்டிகாய்டு ஸ்பைரோனோலாக்டோனை அடக்கும். இம்யூனோஸ்டிமுலேட்டிங் விளைவுகளைக் கொண்ட மூலிகைகள் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு சிகிச்சையின் விளைவில் தலையிடலாம் மற்றும் மாற்று நிராகரிப்பு எதிர்வினைகளைத் தூண்டலாம்.

கல்லீரலில் மூலிகை தயாரிப்புகளின் நச்சு விளைவு கடுமையான ஹெபடைடிஸ், ஸ்டீடோசிஸ், ஃபைப்ரோஸிஸ், கல்லீரல் நரம்பு அடைப்பு நோய்க்குறி, சப்மாசிவ் மற்றும் பாரிய கல்லீரல் நசிவு ஆகியவற்றால் வெளிப்படுகிறது.

சப்பரல்

சப்பரல் மாத்திரைகள், காப்ஸ்யூல்கள் மற்றும் மூலிகை தேநீர் வடிவில் விற்கப்படுகிறது. இது ஒரு "ஆற்றல்" உணவு நிரப்பியாகவும், பல்வேறு நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காகவும் பயன்படுத்தப்படுகிறது: சிக்கன் பாக்ஸ் முதல் புற்றுநோய் வரை. கல்லீரலில் நச்சு விளைவுகள் முக்கியமாக கொலஸ்டேடிக் ஹெபடைடிஸ் மூலம் வெளிப்படுகின்றன, ஆனால் கடுமையான ஹெபடைடிஸ், சப்அக்யூட் கல்லீரல் நசிவு மற்றும் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு போன்ற நிகழ்வுகள் உள்ளன. கல்லீரல் நச்சுத்தன்மை குறைந்த பட்சம் டோஸ் சார்ந்தது, மேலும் சில கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவை விட அதிகமாக உள்ளது. எப்படியிருந்தாலும், நோயின் முனைய நிலையில் உள்ள மூன்று நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை தேவைப்பட்டது.

டுப்ரோவ்னிக்

Dubrovnik பல நூற்றாண்டுகளாகப் பயன்படுத்தப்பட்டு வருகிறது, 1980 களில், குறிப்பாக பிரான்ஸ் மற்றும் இத்தாலியில், எடை இழப்பு உதவியாக பிரபலமடைந்தது. 30 க்கும் மேற்பட்ட நச்சு கல்லீரல் பாதிப்புகள் பதிவாகியுள்ளன, முக்கியமாக நடுத்தர வயது பெண்களில். டுப்ரோவ்னிக் காப்ஸ்யூல்கள் அல்லது மூலிகை தேநீர் எடுத்துக் கொண்ட எட்டு வாரங்களுக்குப் பிறகு கடுமையான ஹெபடைடிஸ் உருவானது. எதிர்நியூக்ளியர் ஆன்டிபாடிகள், ஆன்டி-ஸ்மூத் தசை ஆன்டிபாடிகள் மற்றும் தற்காலிக ஆன்டிமைட்டோகாண்ட்ரியல் எம்2 ஆன்டிபாடிகள் எப்போதாவது கண்டறியப்பட்டன. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் மீட்பு இருந்தது என்றாலும். கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு காரணமாக பல இறப்புகள் பதிவாகியுள்ளன. சில நோயாளிகள் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் அல்லது சிரோசிஸை உருவாக்கினர். மற்ற நிகழ்வுகளைப் படிக்கும் போது, ​​கல்லீரல் சேதத்தின் அறிகுறிகள் தோன்றிய பிறகு, மருந்தின் தொடர்ச்சியான அல்லது மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்துவதன் மூலம் பாதகமான விளைவுகள் பெரும்பாலும் தொடர்புடையவை என்பது தெளிவாகிறது. மருந்தின் தொடர்ச்சியான பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு கல்லீரல் செயல்பாட்டில் உள்ள அசாதாரணங்களின் விரைவான தோற்றம் ஒரு நோயெதிர்ப்புத் தனித்தன்மையைக் குறிக்கிறது. இந்த அனுமானம் Dubrovnik பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு மைக்ரோசோமல் ஆட்டோஆன்டிபாடிகளின் தோற்றத்தால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது. மறுபுறம், நச்சு வளர்சிதை மாற்றங்களால் கல்லீரல் சேதத்திற்கு ஆதரவான ஆதாரம் என்னவென்றால், டுப்ரோவ்னிக் முக்கிய டைடர்பெனாய்டுகள் CYP3A என்சைம்களால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு எபோக்சைடுகளை உருவாக்குகின்றன, இது குளுதாதயோன் இருப்புக்களை குறைக்கிறது மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்றம் மற்றும் அப்போப்டொசிஸைத் தொடங்குகிறது.

தொடர்புடைய தாவரங்களான Teucrium polirnn L, மற்றும் Teucrium capitatum I ஆகியவற்றிலிருந்து பெறப்பட்ட மூலிகை தயாரிப்புகளும் முறையே கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் கடுமையான ஹெபடைடிஸ் மற்றும் நெக்ரோசிஸை பிரிட்ஜிங் செய்யும்.

இந்த சீன மருந்து மூலம், முதல் அறிகுறிகள் 20 வாரங்களுக்குப் பிறகு சராசரியாக தோன்றும். பல ஈசினோபில்களுடன் குவிய கல்லீரல் நசிவு, மைக்ரோவெசிகுலர் ஸ்டீடோசிஸ் கொண்ட லேசான லோபுலர் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் பிரிட்ஜிங் நெக்ரோசிஸ் ஆகியவை விவரிக்கப்பட்டுள்ளன. 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு மீட்பு ஏற்பட்டது. மருந்தை நிறுத்திய பிறகு, ஆனால் நீண்டகால பயன்பாட்டினால் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் உருவாகலாம் என்பது அறியப்படுகிறது. செயலில் உள்ள கூறு, எல்-டெட்ராஹைட்ரோபால்மாடைன், ஹெபாஜுகோக்ஸிபைரோலிசின் ஆல்கலாய்டுகளை கட்டமைப்பு ரீதியாக நினைவூட்டுகிறது. 1994 ஆம் ஆண்டு முதல் அமெரிக்காவிலும் கனடாவிலும் மருந்து தடைசெய்யப்பட்ட போதிலும், புதிய நச்சு எதிர்வினைகள் ஏற்படுகின்றன, மேலும் இந்த மருந்துடன் எச்சரிக்கையுடன் இருக்க வேண்டும்.

UDC 616-099 BKK 52.8

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள் - கட்டுக்கதை அல்லது

யதார்த்தம் (விமர்சனக் கட்டுரை)

சிட்டிகோவ் I.I., மொஸ்கலேவா A.V., VLASOVA T.I. ஃபெடரல் ஸ்டேட் பட்ஜெட் கல்வி நிறுவனம் உயர்கல்வி "எம்.எஸ்.யு என்.பி. ஓகரேவ் பெயரிடப்பட்டது", சரன்ஸ்க், ரஷ்யா மின்னஞ்சல்: vudi.95@,mail.ru

சிறுகுறிப்பு

எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி (எச்.சி.வி) நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபியின் (HAART) ஹெபடோடாக்சிசிட்டி பிரச்சனை விவாதமாக உள்ளது. நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு HAART கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் முன்னேற்றத்தையும், இந்த நோயியல் உள்ளவர்களுக்கு கல்லீரல் செயலிழப்பு ஏற்படுவதற்கான வாய்ப்பையும் குறைக்கிறது என்று கண்டறியப்பட்டது. சிறந்த சிகிச்சை முடிவை அடைய, HIV/HBV(HCV) நோய்த்தொற்றை சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளின்படி HAART ஐ முன்கூட்டியே தொடங்குவது அவசியம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: HIV தொற்று, HIV/HBVHCV தொற்று), ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், HAART.

சம்பந்தம். அறிவியல் மற்றும் மருத்துவத் துறையில் குறிப்பிடத்தக்க முன்னேற்றம் இருந்தபோதிலும், இன்று மக்கள்தொகையில் எச்.ஐ.வி தொற்று பிரச்சனை, துரதிருஷ்டவசமாக, மிகவும் பொருத்தமானதாக உள்ளது. இன்றுவரை 35 மில்லியனுக்கும் அதிகமான உயிர்களைக் கொன்றுள்ள எச்.ஐ.வி ஒரு பெரிய உலகளாவிய பொது சுகாதாரப் பிரச்சனையாக உள்ளது. 2016 ஆம் ஆண்டில் மட்டும், உலகளவில் சுமார் 1.0 மில்லியன் மக்கள் எச்ஐவி தொடர்பான காரணங்களால் இறந்துள்ளனர். உலக அமைப்பின் கூற்றுப்படி

2016 ஆம் ஆண்டின் இறுதியில், உலகளவில் சுமார் 36.7 மில்லியன் மக்கள் எச்.ஐ.வி உடன் வாழ்ந்து வருகின்றனர், மேலும் 2016 ஆம் ஆண்டில் 1.8 மில்லியன் மக்கள் எச்.ஐ.வி தொற்றைப் பெற்றனர். கூடுதலாக, பெரும்பாலான நோயாளிகள் இருப்பதைக் குறிப்பிடுவது மதிப்பு

இணைந்த நோய்க்குறியியல் - வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும்/அல்லது சி, இது அவற்றின் ஒத்த பரிமாற்ற வழிகளால் விளக்கப்படுகிறது. மேலும், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் நிகழ்வுகள் பற்றிய புள்ளிவிவரங்கள் இன்னும் சுவாரஸ்யமாக உள்ளன - உலக சுகாதார அமைப்பின் புதிய தரவுகளின்படி, உலகில் 325 மில்லியன் மக்கள் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸ் (HBV) அல்லது ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் ஏற்படும் நாள்பட்ட தொற்றுடன் வாழ்கின்றனர். (HCV). எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி அல்லது எச்.ஐ.வி/எச்^ உடனான கூட்டு தொற்று நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் உயிர்வாழ்வதில் தீவிரமான சிக்கலைக் குறிக்கிறது, இதற்கு தந்திரோபாயங்கள் மற்றும் சிகிச்சை முறைகளை கவனமாக தேர்வு செய்ய வேண்டும். கேள்வி திறந்தே உள்ளது

ஆன்டிரெட்ரோவைரலின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி

மருந்துகள், குறிப்பாக உடலில் இணை நோய்த்தொற்றின் நிலைமைகளில்.

வேலையின் குறிக்கோள். இலக்கியத் தரவுகளின் பகுப்பாய்வின் அடிப்படையில், எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி (எச்.சி.வி) நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு ரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி பிரச்சினையின் தற்போதைய நிலையை மதிப்பிடுவதற்கு.

ஆராய்ச்சி முடிவுகள். எச்.ஐ.வி/எச்.ஐ.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.ஐ.வி உடனான கூட்டுத்தொற்றின் நவீன போக்கில் உள்ள சிக்கல்களில் ஒன்று கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் போன்ற கல்லீரல் பாதிப்பு, அதைத் தொடர்ந்து கல்லீரல் செயலிழப்பு, மரணத்திற்கு வழிவகுக்கும். ஹெபடைடிஸ் சி அல்லது பி வைரஸின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி ஆகிய இரண்டாலும் ஏற்படும் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் விரைவான முன்னேற்றத்தை நோய்த்தொற்று நோயாளிகள் அனுபவிக்கிறார்கள். எச்.ஐ.வி வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பி மற்றும் சி ஆகியவற்றின் போக்கை கணிசமாக மாற்றியமைக்கிறது, இந்த நோய்த்தொற்றுகளில், குறிப்பாக செரோகான்வெர்ஷன் காலத்தில் வைரமியாவின் அளவை அதிகரிக்கிறது. வைரிமியா அளவுகளில் 2-லிருந்து 8 மடங்கு அதிகரிப்பு தொற்று அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது

செங்குத்தாக மற்றும் உடலுறவின் போது. எச்.ஐ.வி தொற்று வைரஸ் ஹெபடைடிஸின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் போக்கை மோசமாக்குகிறது, சிரோசிஸ், கல்லீரல் செயலிழப்பு மற்றும் வளர்ச்சியின் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது மற்றும் துரிதப்படுத்துகிறது.

ஹெபடோசெல்லுலர் கார்சினோமா. இந்த நிகழ்வுகள் முந்தைய முன்னேற்றத்தால் விளக்கப்பட்டுள்ளன

சிடி4+ டி-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையுடன் (1 மிலிக்கு 200 செல்கள் குறைவாக) தொடர்புபடுத்தும் இணை-தொற்று உள்ள நபர்களில் ஃபைப்ரோஸிஸ். எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி இன் விரைவான முன்னேற்றத்தின் வழிமுறைகள் வைரஸின் நேரடி விளைவுகள் மற்றும் நோயெதிர்ப்பு கோளாறுகள் இரண்டையும் உள்ளடக்கியிருக்கலாம், குறிப்பாக அதிகரித்த அப்போப்டொசிஸ் அல்லது HCV க்கு குறிப்பிட்ட T-செல் பதிலை அடக்குதல். கூடுதலாக, எச்.ஐ.வி சைட்டோகைன்களின் அதிகரித்த சுரப்பை ஏற்படுத்துகிறது (இன்டர்லூகின்ஸ் 4, 5 மற்றும் 13, மாற்றும் வளர்ச்சி காரணி b), இது கல்லீரல் அழற்சி மற்றும் ஃபைப்ரோஸிஸை அதிகரிக்கிறது. கல்லீரல் திசுக்களுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான காரணங்கள் ஹெபடோசைட்டுகளின் அப்போப்டொசிஸ் அதிகரிப்பு அல்லது கல்லீரலில் சைட்டோடாக்ஸிக் சிடி8 டி லிம்போசைட்டுகளின் குவிப்பு மற்றும் அவை ட்யூமர் நெக்ரோஸிஸ் காரணி a இன் வெளியீடு, இது கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்துகிறது. சமீபத்தில், ஹெபடோசைட்டுகள் மற்றும் ஹெபடிக் ஸ்டெல்லேட் செல்களில் எச்.ஐ.வி நகலெடுக்கும் திறன் கொண்டது மற்றும் கொலாஜன் வெளிப்பாடு மற்றும் புரோஇன்ஃப்ளமேட்டரி சைட்டோகைன்களின் சுரப்பு அதிகரித்தது.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையே கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கும் என்பதற்கான ஆதாரங்களை பல்வேறு இலக்கிய ஆதாரங்கள் வழங்குகின்றன என்பது கவனிக்கத்தக்கது. உதாரணமாக, பல வெளிநாட்டு ஆராய்ச்சியாளர்கள் பலவற்றை முன்னிலைப்படுத்துகின்றனர்

ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் வழிமுறைகள்

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள்: (1) நியூக்ளியோசைட் அனலாக்ஸுடன் சிகிச்சையின் போது மைட்டோகாண்ட்ரியல் சேதம்; (2) அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகள் (நெவிராபின்,

efavirenz, abacavir); (3) நேரடி ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு (முழு அளவுகளில் ritonavir); (4) கடுமையான நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு நோயெதிர்ப்பு செயல்பாட்டை மீட்டமைத்தல். நியூக்ளியோசைட் அனலாக்ஸ் ஹெபடிக் ஸ்டீடோசிஸின் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கக்கூடும், இது பெரும்பாலும் எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ் நாள்பட்ட HCV நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் முன்னேற்றத்தை துரிதப்படுத்துகிறது. வைரஸின் மரபணு வகை 3 உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸின் நிகழ்வு அதிகமாக உள்ளது, இது பெரும்பாலும் எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட போதைக்கு அடிமையானவர்களில் காணப்படுகிறது, இது கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் விரைவான வளர்ச்சிக்கான விளக்கங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.

மருந்துகளின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் அதிர்வெண்.

எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி தொற்றுடன், முற்போக்கான கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியும் காணப்படுகிறது, இது நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு அமைப்பு மூலம் மத்தியஸ்தம் செய்யப்பட்ட ஹெபடோசைட்டுகளில் ஹெபடைடிஸ் பி வைரஸின் தாக்கம் மற்றும் எச்.ஐ.வி மற்றும் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி ஆகியவற்றால் ஏற்படுகிறது.

எனவே, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுக்கான தேவையான சிகிச்சையின் கால அளவு (மருந்துகளின் வாழ்நாள் முழுவதும் பயன்பாடு), அத்துடன் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் நிரூபிக்கப்பட்ட ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மற்றும் கலப்பு நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளின் பொதுவான நிலை மோசமடைதல் ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது, ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளை பயன்படுத்துவதில் சிக்கல் இந்த சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு எச்.ஐ.வி/எச்.சி.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி இணை நோய்த்தொற்றின் பின்னணி.

சந்தேகத்திற்கு இடமின்றி, அதிகரிக்க வேண்டும்

நோயாளிகளின் வாழ்க்கைத் தரத்தை நீட்டிக்கவும் மேம்படுத்தவும், எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் ஆகிய இரண்டிற்கும் ஒருங்கிணைந்த பகுத்தறிவு சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். இருப்பினும், பக்க விளைவுகள், குறிப்பாக ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி ஆகியவற்றைக் கருத்தில் கொண்டு, கேள்வி எழுகிறது: நிகழ்வைத் தடுப்பது எப்படி

சிகிச்சையின் விரும்பத்தகாத விளைவுகள் மற்றும் நோயாளிக்கு தீங்கு விளைவிக்காது, அதே நேரத்தில், அவருக்கு தேவையான முழு உதவியையும் வழங்குதல்.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகள் அதிக ஹெபடோடாக்சிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளன, இது பல உள்நாட்டு மற்றும் வெளிநாட்டு ஆய்வுகளால் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. நியூக்ளியோசைட் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்களின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, முதன்மையான முதல்-வரிசை ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளாகவும், அதிகச் செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் பெரும்பகுதியின் ஒரு பகுதியாகவும் இருப்பது மிகவும் அரிதானது என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். இது ஜிடோவுடின், டிடானோசின் மற்றும் ஸ்டாவுடின் ஆகியவற்றிற்கு நம்பகத்தன்மையுடன் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது மற்றும் ஹெபடோமேகலி, கல்லீரல் நொதிகளின் அதிகரித்த செயல்பாடு (முக்கியமாக ALT மற்றும் AST) மற்றும்/அல்லது லாக்டிக் அமிலத்தன்மை ஆகியவற்றின் வடிவத்தில் வெளிப்படுகிறது. அபாகாவிர் மற்றும் லாமிவுடின் ஆகியவையும் இதே போன்ற விளைவுகளை ஏற்படுத்தலாம், ஆனால் மிகக் குறைந்த அளவில். ஜிடோவுடின் + டிடானோசின் மற்றும் ஸ்டாவுடின் + டிடனோசின் விதிமுறைகள் தவிர்க்கப்பட வேண்டும். ஹெபடோடாக்சிசிட்டி

நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நெவிராபினுடன் தொடர்புடையவை. கல்லீரல் பாதிப்பை உருவாக்கும் ஆபத்து

நெவிராபைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​அது ஆண்களுக்கும் பெண்களுக்கும் இடையில் வேறுபடுகிறது. கூடுதலாக, இது சிகிச்சையின் போது CD4+ T-லிம்போசைட்டுகளின் அளவைப் பொறுத்தது. சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் CD4+ T-லிம்போசைட்டுகளின் அளவு 250 செல்கள்/μlக்கு மேல் இருந்தால் பெண்களுக்கு நெவிராபைன் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை, மேலும் சிகிச்சையின் தொடக்கத்தில் CD4+ T-லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கை 400 செல்களுக்கு மேல் இருந்தால் ஆண்களில் பயன்படுத்தப்படுவதில்லை. /μl. சிகிச்சையைத் தொடங்குவது பற்றி நாம் பேசவில்லை, ஆனால் வேறு சில மருந்துகளை நெவிராபைனுடன் மாற்றுவது பற்றி பேசினால், பக்க விளைவுகளின் அபாயத்தில் சிடி 4 + டி லிம்போசைட்டுகளின் அளவு முக்கிய பங்கு வகிக்காது, குறிப்பாக வைரஸ் சுமை இருந்தால். இனி கண்டறிய முடியாது. எந்தவொரு காரணத்திற்காகவும் ஏற்கனவே உள்ள மருந்துடன் நெவிராபைன் கூடுதல் மருந்தாக சேர்க்கப்பட்டால் குறைந்த ஆபத்தும் உள்ளது. இருப்பினும், நெவிராபைனை எடுத்துக் கொள்ளும்போது இறப்பு நிகழ்வுகளும் உள்ளன. புரோட்டீஸ் தடுப்பான்கள் லேசான ஹெபடோடாக்சிசிட்டியைக் கொண்டுள்ளன, ஆனால் அதிக அளவு ரிடோனாவிர் (ஒரு நாளைக்கு 1000 மி.கி.க்கு மேல்) மற்ற புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களைக் காட்டிலும் அதிக நச்சுத்தன்மையுடன் இருக்கலாம். நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்களுக்கு மாறாக, புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு சிகிச்சையின் எந்த காலகட்டத்திலும் தன்னை வெளிப்படுத்த முடியும் என்பதையும் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும், இதில் சிகிச்சையின் முதல் வாரங்களில் இது வெளிப்படுகிறது. இருப்பினும், மிகவும் செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையுடன் ஹெபடாக்சிசிட்டியின் அதிக நிகழ்வுகள் இருந்தபோதிலும், சிகிச்சையானது கல்லீரல் பாதிப்பு இருப்பதைப் பொருட்படுத்தாமல் கிட்டத்தட்ட 90% நோயாளிகளுக்கு கடுமையான கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தாது. பட்டியலிடப்பட்ட மருந்துகளுக்கு ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் வளர்ச்சி பல்வேறு நோய்க்கிருமி வழிமுறைகளை அடிப்படையாகக் கொண்டது, இது அதன் நிகழ்வின் நேரத்திலும் பிரதிபலிக்கிறது. எனவே, நியூக்ளியோசைடு தலைகீழ் தடுப்பான்களுக்கு ஹெபடோடாக்சிசிட்டி எதிர்வினையின் அடிப்படையானது மைட்டோகாண்ட்ரியல் நச்சுத்தன்மையாகும். இந்த நோயியலின் ஆரம்பம் சிகிச்சையின் தொடக்கத்திலிருந்து 6 மாதங்கள் அல்லது அதற்கு மேல் அடையும். வரலாற்று ரீதியாக, கொழுப்பு கல்லீரல் அறிகுறிகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன. நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் சிகிச்சையின் முதல் 12 வாரங்களில் அதிக உணர்திறன் எதிர்வினைகளை அடிக்கடி ஏற்படுத்துகின்றன. அட்சனாவிர் மற்றும் இண்டினாவிர் ஆகியவற்றுக்கான நோயியல் எதிர்வினைகள் கல்லீரல் நொதித் தடுப்பை அடிப்படையாகக் கொண்டவை

குளுகுரோனைல் டிரான்ஸ்ஃபெரேஸ், இது சீரம் பிலிரூபின் அளவை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. இந்த நிலை கிட்டத்தட்ட ஏற்படுகிறது

47% நோயாளிகள் இந்த மருந்துகளைப் பெறுகின்றனர். இதில், 2%க்கும் குறைவானவர்கள் சிகிச்சையை நிறுத்துகின்றனர். ஹைபர்பிலிரூபினேமியா பொதுவாக அறிகுறியற்றது மற்றும் மருத்துவ ரீதியாக கில்பர்ட்டின் நோய்க்குறியை ஒத்திருக்கிறது. இருப்பினும், ஹைபர்பிலிரூபினேமியா மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க மஞ்சள் காமாலையாக வெளிப்பட்டால், அது மற்றவர்களுடன் தொடர்புகொள்வதில் சிரமத்தை ஏற்படுத்தலாம் மற்றும் அன்றாட வாழ்க்கையில் தலையிடலாம். மருந்து நிறுத்தப்பட்ட பிறகு, பிலிரூபின் அளவு சாதாரணமாகிறது.

இருப்பினும், எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுக்கான சிகிச்சைத் துறை உட்பட மருத்துவத் துறையில் விஞ்ஞான முன்னேற்றம் இன்னும் நிற்கவில்லை. அக்டோபர் 2017 முதல் எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுக்கான சிகிச்சைக்கான ஐரோப்பிய எய்ட்ஸ் மருத்துவ சங்கத்தின் (EACS) புதுப்பிக்கப்பட்ட பரிந்துரைகளின்படி, அதிக அளவு கொண்ட மருந்துகள்

ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, அதாவது ஜிடோவுடின், ஸ்டாவுடின், டிடானிசின், நெவிராபைன் மற்றும் சில, தற்போது அதிக செயலில் உள்ள முக்கிய விதிமுறைகளிலிருந்து விலக்கப்பட்டுள்ளன.

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை. தற்போது, ​​பின்வரும் சிகிச்சை முறைகளைப் பயன்படுத்துவது நல்லது:

2 நியூக்ளியோசைட் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் + இன்டக்ரேஸ் இன்ஹிபிட்டர்:

Abacavir/lamivudine/dolutegravir

Tenofovir alafenamide (TAF)/emtricitabine அல்லது tenofovir disoproxil fumarate (TDF)/emtricitabine + dolutegravir

TAF/emtricitabine/elvitegravir/cobicistat அல்லது TDF/emtricitabine/elvitegravir/cobicistat

TAF/emtricitabine அல்லது TDF/emtricitabine + raltegravir

2 நியூக்ளியோசைட் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் + நியூக்ளியோசைட் அல்லாத தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்:

TAF/ emtricitabine/ rilpivirine

TDF/ emtricitabine/ rilpivirine

2 நியூக்ளியோசைட் ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் இன்ஹிபிட்டர்கள் + புரோட்டீஸ் இன்ஹிபிட்டர்:

TAF/emtricitabine அல்லது TDF/emtricitabine + darunavir/cobicistat அல்லது darunavir/ritonavir

தனிமைப்படுத்தப்பட்ட எச்.ஐ.வி தொற்று நோயாளிகள் மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி. கூடுதலாக, கலப்பு நோயாளிகளுக்கு இந்த மருந்துகளுடன் மிகவும் செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கான சான்றுகள் உள்ளன

நோய்த்தொற்று, மாறாக, அதன் உள்ளார்ந்த ஆண்டிஃபைப்ரோடிக் விளைவு காரணமாக முற்போக்கான கல்லீரல் நோயிலிருந்து இறப்பு எண்ணிக்கையில் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க குறைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஹெபடிக் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் மறுவடிவமைப்பை எச்.ஐ.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு கூட்டு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் தெரபி காட்டப்பட்டுள்ளது. மேலும், எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.சி.வி இணை-தொற்று நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் தீவிரத்தை கூட்டு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மருந்துகள் கணிசமாகக் குறைக்கும் என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும். எடுத்துக்காட்டாக, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுக்கான முக்கிய சிகிச்சை முறைகளில் பயன்படுத்தப்படும் லாமிவுடின், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு சிகிச்சையளிக்கப் பயன்படுத்தப்படும் முக்கிய மருந்துகளில் ஒன்றாகும். இது வைரஸ் நகலெடுப்பை அடக்கி, வைரஸ் சுமையை கணிசமாகக் குறைக்கும், இதனால் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியைக் குறைக்கிறது. , மற்றும் மருந்தின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் - கல்லீரலில் நோயியல் மாற்றங்களின் தீவிரத்தை குறைக்க மற்றும் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் பகுதியளவு பின்னடைவுக்கு வழிவகுக்கும்.

ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸுக்கு செல்லுலார் நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியில் அதிகரிப்பு, ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் ஆர்என்ஏ அளவு குறைதல் மற்றும் இந்த நோய்க்கிருமியை நீக்குதல் ஆகியவற்றுடன் எச்.ஐ.வி/எச்.சி.வி இணைந்த நோயாளிகளிடையே ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் வெற்றிகரமான பதில் தொடர்புடையது. இது சம்பந்தமாக, நோய்த்தொற்று ஏற்பட்டால், எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றின் ஆரம்ப கட்டங்களில் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிடி4+ டி லிம்போசைட்டுகளின் எண்ணிக்கையில் குறிப்பிடத்தக்க வீழ்ச்சிக்கு முன் எச்ஐவி நோய்த்தொற்றுக்கான சிகிச்சையைத் தொடங்குவது ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸுக்கு ஒரு குறிப்பிட்ட நோயெதிர்ப்பு மறுமொழியை பராமரிக்கவும் மற்றும் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கிறது. விண்ணப்பம்

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை

இணைந்த நோயாளிகள் கல்லீரல் சிதைவு மற்றும் இறப்புக்கான வாய்ப்பைக் குறைக்கிறார்கள். எச்.ஐ.வி/எச்.சி.வி தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் முன்னேற்றம் பெரும்பாலும் இந்த நோய்க்கிருமிகளைக் கொண்ட நோயாளிகளின் நோய்த்தொற்றின் வரிசையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது என்பது கவனிக்கத்தக்கது. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸை விட எச்.ஐ.வி உடலில் நுழையும் சந்தர்ப்பங்களில் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் மிகவும் அடிக்கடி முற்போக்கான தன்மையை எடுக்கும் என்பது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. இதில் வைரஸ் முதல் நோய்க்கிருமியாக இருந்தது

ஹெபடைடிஸ் சி, குறைந்த ஆபத்து குழுவை உருவாக்கியது. எனவே, எச்.ஐ.வி/எச்.சி.வி-யால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளுக்கு முற்போக்கான கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சிக்கான ஆபத்து காரணிகளை மதிப்பிடும்போது, ​​நோயாளியின் ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை, ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சைக்கான மருந்துகளின் கலவை மற்றும் முடிந்தால், வைரஸ் நோய்க்கிருமிகளின் வரிசை ஆகியவற்றை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். நோயாளியின் உடலில் நுழையுங்கள். ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையை எடுத்துக்கொள்வது கல்லீரலில் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்களின் பின்னடைவு போக்கை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது என்பதற்கான சான்றுகள் உள்ளன, அதே நேரத்தில் கல்லீரலில் ஃபைப்ரோடிக் செயல்முறையின் வளர்ச்சிக்கு மிகவும் சாதகமானது தலைகீழ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் கொண்ட ஒரு சிகிச்சை முறையாகும். புரோட்டீஸ் அல்லது ஒருங்கிணைந்த தடுப்பான்களுடன் இணைந்து. பிந்தைய வழக்கில், வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் சி தொற்று எச்.ஐ.விக்கு முன்னதாக ஏற்பட்டால், முற்போக்கான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் கவனிக்கப்படாது. ஆய்வில் ஏ.வி. கிராவ்செங்கோ "நவீன திட்டங்கள்

எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் சி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில் ரால்டெக்ராவிரின் பயன்பாடு, எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றுக்கான நவீன சிகிச்சை முறைகளிலும் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது, ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை முறையின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி குறைவதை உறுதிப்படுத்துகிறது என்பதை 2016 ஆம் ஆண்டிலிருந்து காட்டுகிறது. இரத்த கொழுப்பு அளவுருக்கள் முன்னேற்றம்.

நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி நோயாளிகளுக்கு ஆன்டிரெட்ரோவைரல் மருந்துகளைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது, ​​வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் பிக்கு எதிராக செயல்படும் இரண்டு நியூக்ளியோசைடு ரிவர்ஸ் டிரான்ஸ்கிரிப்டேஸ் தடுப்பான்கள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், முதன்மையாக டெனோஃபோவிர் லாமிவுடின் அல்லது எம்ட்ரிசிடபைனுடன் இணைந்து. சாதாரண அல்லது சற்று அதிகரித்த (2.5 இயல்பை விட குறைவான) ALT செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில், அவற்றை efavirenz உடன் இணைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, மேலும் அதிக ALT செயல்பாடு உள்ள நோயாளிகளில் - ரால்டெக்ராவிர் மூலம் புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களுடன். புரோட்டீஸ் தடுப்பான்களில், லோபினாவிர் அல்லது அட்டாசனவிர் பொதுவாக விரும்பப்படுகின்றன.

முடிவுரை. எச்.ஐ.வி/எச்.சி.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி இணை-தொற்று நோயாளிகளின் நவீன பகுத்தறிவு மிகுந்த செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை கல்லீரல் பாதிப்பின் நிகழ்வை அதிகரிப்பது மட்டுமல்லாமல், வைரஸ் சுமையைக் குறைப்பதன் மூலம் கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் வளர்ச்சியைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. கல்லீரல் நோய் உருவாகும் வாய்ப்பு.

இந்த நோயியல் நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் செயலிழப்பு எதிர்காலம். சிறந்த சிகிச்சை முடிவுகளை அடைய மற்றும் நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த, HIV/HCV இணை தொற்று மற்றும்

எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி மற்றும் பயனுள்ள கூட்டு சிகிச்சையின் உடனடி துவக்கம்

பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளுக்கு ஏற்ப மிகவும் செயலில் உள்ள ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை.

நூல் பட்டியல்

1. அப்துரக்மானோவ் டி.டி. நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி / டி.டியில் வைரஸ் தடுப்பு சிகிச்சை மற்றும் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸின் பின்னடைவு. அப்துரக்மானோவ் // ரஷியன் ஜர்னல் ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, ஹெபடாலஜி, கோலோபிராக்டாலஜி. - 2010. - டி. 20., எண். 1. - பி. 1420.

2. ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.சி.வி / எம்.எஸ் உடன் இணைந்த நோயாளிகளுக்கு கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியின் அபாயம். அரிஸ்டான்பெகோவா [மற்றும் பலர்]//ஜார்ஜியாவின் மருத்துவச் செய்திகள். - 2017. - எண். 5. - ப. 58-63.

3. ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை: மிகவும் பொதுவான பக்க விளைவுகள் / எம். டாட்சென்கோ [மற்றும் பலர்] // செய்முறை. - 2007. - எண். 4.

4. வைரல் ஹெபடைடிஸ்: கிளினிக், நோயறிதல், சிகிச்சை / என்.டி. யுஷ்சுக் [மற்றும் பலர்]. - எம்.: ஜியோட்டர் - மீடியா, 2012. -117 பக்.

5. HIV/AIDS/WHO ஊடக மையம் //தகவல் புல்லட்டின். - 2017.

6. Kizhlo S.N. நாள்பட்ட வைரஸ் ஹெபடைடிஸ் மற்றும் எச்.ஐ.வி தொற்றுக்கான ஆன்டிவைரல் சிகிச்சையின் சேர்க்கை / எஸ்.என். கிழ்லோ, எஸ்.யு. ரோமானோவா //எச்.ஐ.வி தொற்று மற்றும் நோய் எதிர்ப்பு சக்தி. - 2011. - எண். 3. - பி. 88-93.

7. க்ராவ்செங்கோ ஏ.வி. ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் நவீன விதிமுறைகள் / ஏ.வி. கிராவ்சென்கோ //மருத்துவ கவுன்சில். - 2016.

- எண் 17. - பக். 84-89.

8. மொய்சேவ் எஸ்.வி. எச்.ஐ.வி-யால் பாதிக்கப்பட்டவர்களில் நாள்பட்ட ஹெபடைடிஸ் பி / எஸ்.வி. மொய்சேவ், எஸ்.எல். மாக்சிமோவ், டி.டி. அப்துரக்மானோவ் //மருத்துவ மருந்தியல் மற்றும் சிகிச்சை. - 2014. - எண். 23. - ப. 5-12.

9. ஹெபடைடிஸ் பற்றிய புதிய தரவு, அவசர உலகளாவிய நடவடிக்கையின் அவசியத்தைக் காட்டுகிறது / WHO ஊடக மையம் // WHO செய்தி வெளியீடு. - 2017.

10. எச்.ஐ.வி நோய்த்தொற்றில் கல்லீரல் சேதத்தின் அம்சங்கள் / ஈ.வி. கோல்ஸ்னிகோவா // சுசாஸ்னா காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி. - 2008. -№5. - பி. 100-104.

12. ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சை மற்றும் எச்.சி.வி சிகிச்சைக்கான நீடித்த வைராலஜிக்கல் பதில், எச்.ஐ.வி-எச்.சி.வி-இணைந்த நோயாளிகளில் மெதுவான கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் முன்னேற்றத்துடன் தொடர்புடையது: ANRS CO 13 HEPAVIH கோஹார்ட் / எம்.ஏ. லோகோ//ஆன்டிவைர். தேர்.

2012. - தொகுதி. 17, எண். 7. - பி. 1335-1343.

13. பிளாக்கார்ட் ஜே. எச்.சி.வி/எச்.ஐ.வி இணை தொற்று: கல்லீரலில் எச்.ஐ.வி.யின் பங்கை மறு மதிப்பீடு செய்ய வேண்டிய நேரம்? / ஜே. பிளாக்கார்ட், கே. ஷெர்மன் // ஜே. வைரல் ஹெபட். - 2008. - தொகுதி. 15, எண். 5. - ஆர். 323-330.

14. எச்.ஐ.வி மற்றும் ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளின் பராமரிப்பு: 2007 இல் எச்.சி.வி-எச்.ஐ.வி சர்வதேச குழு / வி. சோரியானோ // ஜே. எய்ட்ஸ் பரிந்துரைகள் புதுப்பிக்கப்பட்டன. - 2007. - எண். 21. - ஆர். 1073-1089.

15. கிளாவெல் எஃப். எச்.ஐ.வி மருந்து எதிர்ப்பு / எஃப். கிளாவெல், ஏ.ஜே. ஹான்ஸ் // NEJM. - 2004. - தொகுதி. 350, எண். 10. - பி. 1023-1035

16. ஒருங்கிணைந்த ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையானது ஹெபடிக் எக்ஸ்ட்ராசெல்லுலர் மேட்ரிக்ஸ் மறுவடிவமைப்பை மேம்படுத்துகிறது. - 2014. - தொகுதி. 28, எண். 14. - ஆர். 2081-2090.

17. எச்.ஐ.வி-குறிப்பிட்ட டி-செல்கள் கல்லீரலில் ஹெச்.சி.வி/எச்.ஐ.வி இணை தொற்று / பி. வாலி //PLoS One. - 2008. - தொகுதி. 3, எண். 10.

18. மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸ் (HIV)-1 மனித கல்லீரல் ஸ்டெல்லேட் செல்களை பாதிக்கிறது மற்றும் கொலாஜன் I மற்றும் மோனோசைட் வேதியியல் புரதம்-1 வெளிப்பாடுகளை ஊக்குவிக்கிறது: ஹெச்ஐவி/ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸால் தூண்டப்பட்ட கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ் / ஏ.துயாமா //ஹெபடாலஜி. - 2010. - தொகுதி. 52, எண். 2. - ஆர். 612-622.

19. ஹெபடைடிஸ் சி மரபணு வகை 3 இன் தாக்கம் கல்லீரல் நொதி உயர்வில் ஹெச்ஐவி-1-பாசிட்டிவ் நோயாளிகளில் புதிய தீவிரமான ஆன்டிரெட்ரோவைரல் ரெஜிமன் தொடங்கிய பிறகு: EPOKA-MASTER கோஹார்ட் / C. Torti et al.] // ஜே. எய்ட்ஸ் . - 2006. -№41. - ஆர். 180-185.

20. கிம் ஏ. எச்.ஐ.வி-1 மற்றும் எச்.சி.வி உடனான தொற்று - ஒரு-இரண்டு பஞ்ச் / ஏ. கிம், ஆர். சுங் // காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி. - 2009. - தொகுதி.137, எண். 3. - ஆர். 795-814.

21. நீண்டகால ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையில் எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நபர்களில் கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ்: நோயெதிர்ப்பு செயல்பாடு, நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு மற்றும் டிடனோசின் / டபிள்யூ. கேத்தரின் [மற்றும் பலர்] // ஜே. எய்ட்ஸ். - 2016. - தொகுதி. 30, எண். 11. - ஆர். 17711780. ""

22. Operskalski E. HIV/HCV m-infection: நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், மருத்துவ சிக்கல்கள், சிகிச்சை, மற்றும் புதிய சிகிச்சை தொழில்நுட்பங்கள் / E. Operskalski, A. Kovacs // Curr. எச்.ஐ.வி/எய்ட்ஸ் பிரதிநிதி. - 2011. - எண். 8. - ஆர். 12-22.

23. எச்.ஐ.வி-பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில் பைரோத் எல். கல்லீரல் ஸ்டீடோசிஸ் / எல். பைரோத் //எய்ட்ஸ் ரெவ். - 2005. - எண். 7. - ஆர். 197-209

24. ரோ பி. ஹெபடைடிஸ் சி வைரஸ் மற்றும் மனித நோயெதிர்ப்பு குறைபாடு வைரஸுடன் இணைவதில் செல்லுலார் மற்றும் மூலக்கூறு தொடர்புகள் / பி. ரோ, டபிள்யூ. ஹால் //நிபுணர் ரெவ். மோல். மருத்துவம் - 2008. - எண். 10. - ப. 30."

ஆன்டிரெட்ரோவைரல் சிகிச்சையின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவுகள் - கட்டுக்கதை அல்லது உண்மை

(கட்டுரையை பரிசீலி)

சிட்டிகோவ் I.I., மொஸ்கலேவா A.V., VLASOVA T.I. MRSU, சரன்ஸ்க், ரஷ்யா மின்னஞ்சல்: [மின்னஞ்சல் பாதுகாக்கப்பட்டது]

எச்.ஐ.வி மற்றும் எச்.ஐ.வி/எச்.பி.வி.(எச்.சி.வி) இணை தொற்று உள்ள நோயாளிகளுக்கு ART இன் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி பிரச்சனை சர்ச்சைக்குரியதாகவே உள்ளது. கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சி மற்றும் கல்லீரல் செயலிழப்பு வளர்ச்சியின் அபாயத்தை HAART குறைக்கிறது. நோயாளிகளின் முன்கணிப்பு மற்றும் வாழ்க்கைத் தரத்தை மேம்படுத்த, எச்.ஐ.வி / எச்.பி.வி (எச்.சி.வி) இணை-தொற்றின் சரியான நேரத்தில் கண்டறிதல் மற்றும் பரிந்துரைக்கப்பட்ட சிகிச்சை முறைகளின்படி HAART இன் ஆரம்ப தொடக்கம் அவசியம்.

முக்கிய வார்த்தைகள்: எச்.ஐ.வி தொற்று, எச்.ஐ.வி / எச்.பி.வி (எச்.சி.வி), ஹெபடோடாக்சிசிட்டி, கல்லீரல் ஃபைப்ரோஸிஸ், ஹார்ட்.

பொதுவான செய்தி

கல்லீரல் பல இரசாயனங்களின் உயிர் உருமாற்றம் மற்றும் அனுமதி (உடலில் இருந்து அகற்றுதல்) ஆகியவற்றில் முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது, எனவே மருந்துகள், ஜீனோபயாடிக்ஸ் மற்றும் ஆக்ஸிஜனேற்ற அழுத்தத்தின் நச்சு விளைவுகளுக்கு உணர்திறன் கொண்டது. கல்லீரல் ஆக்ஸிஜன் பற்றாக்குறைக்கு மிகவும் உணர்திறன் கொண்ட ஒரு உறுப்பு மற்றும் கல்லீரல் இரத்த ஓட்டத்தை குறைக்கும் மருந்துகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது பாதிக்கப்படலாம். சில மருந்துகள், அதிகப்படியான அளவிலும், சில சமயங்களில் சிகிச்சை அளவுகளில் எடுத்துக் கொள்ளும்போதும், கல்லீரலில் தீங்கு விளைவிக்கும். ஆய்வகங்கள் மற்றும் தொழில்துறையில் பயன்படுத்தப்படும் கரைப்பான்கள் மற்றும் பல்வேறு வினைப்பொருட்கள், இயற்கை இரசாயனங்கள் (மைக்ரோசிஸ்டின்கள் போன்றவை) மற்றும் மூலிகை தயாரிப்புகள் போன்ற பிற இரசாயனங்கள், உணவுப் பொருட்களில் உள்ள சில கூறுகள் கூட கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும்.

கல்லீரல் பாதிப்பை ஏற்படுத்தும் பொருட்கள் ஹெபடோடாக்ஸிக் (ஹெபடோடாக்ஸிக்) பொருட்கள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன ( ஹெபடோடாக்சின்கள்).

ஹெபடோடாக்சிசிட்டியின் வழிமுறைகள்

ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவை செயல்படுத்த பல்வேறு வழிமுறைகள் உள்ளன.

நேரடி ஹெபடோடாக்சிசிட்டி

உண்மையான நேரடி ஹெபடோடாக்சிசிட்டியை வெளிப்படுத்தும் மருந்துகள் அல்லது நச்சுகள் அந்த இரசாயனங்கள் ஆகும் கணிக்கக்கூடியதுடோஸ்-எஃபெக்ட் வளைவு (அதிக அளவுகள் அல்லது ஒரு பொருளின் செறிவு அதிக ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவை ஏற்படுத்துகிறது, மேலும் கடுமையான கல்லீரல் சேதத்தை ஏற்படுத்துகிறது) மேலும் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு நேரடி சேதம் அல்லது கல்லீரலில் சில வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளைத் தடுப்பது போன்ற ஹெபடோடாக்ஸிக் செயல்பாட்டின் நன்கு அறியப்பட்ட மற்றும் ஆய்வு செய்யப்பட்ட வழிமுறைகளைக் கொண்டுள்ளது. .

உண்மையான நேரடி ஹெபடோடாக்சிசிட்டிக்கு ஒரு பொதுவான உதாரணம், அசெட்டமினோஃபெனின் (பாராசிட்டமால்) ஹெபடோடாக்சிசிட்டி அதிகப்படியான அளவு, அதன் இயல்பான வளர்சிதை மாற்ற பாதையின் செறிவூட்டலுடன் தொடர்புடையது, இது வரையறுக்கப்பட்ட திறன் கொண்டது, மேலும் நச்சுத்தன்மையை உருவாக்கும் அசெட்டமினோஃபெனின் உயிரியக்க மாற்றத்திற்கான மாற்று பாதையைச் சேர்ப்பது. , அதிக வினைத்திறன் கொண்ட நியூக்ளியோபிலிக் வளர்சிதை மாற்றம். அதே நேரத்தில், அசெட்டமினோஃபென் உயிரியக்க மாற்றத்தின் மாற்று வழியைச் சேர்ப்பது கல்லீரல் சேதத்திற்கு வழிவகுக்காது. குளுதாதயோனுடன் பிணைப்பதன் மூலம் திறம்பட நடுநிலையாக்க முடியாத அளவுகளில் நச்சு மெட்டாபொலைட் அசெட்டமினோஃபென் குவிவதால் ஹெபடோசைட்டுகளுக்கு நேரடி சேதம் ஏற்படுகிறது. அதே நேரத்தில், கல்லீரலில் உள்ள குளுதாதயோன் இருப்புக்கள் குறைந்துவிட்டன, அதன் பிறகு எதிர்வினை வளர்சிதை மாற்றமானது புரதங்கள் மற்றும் கலத்தின் பிற கட்டமைப்பு கூறுகளுடன் பிணைக்கத் தொடங்குகிறது, இது அதன் சேதம் மற்றும் இறப்புக்கு வழிவகுக்கிறது.

நேரடி ஹெபடோடாக்சிசிட்டி பொதுவாக இரத்தத்தில் நச்சுப் பொருட்களின் செறிவின் ஒரு குறிப்பிட்ட "வாசல்" அளவு அல்லது நச்சு வெளிப்பாட்டின் ஒரு குறிப்பிட்ட கால அளவை அடைந்த சிறிது நேரத்திலேயே ஏற்படுகிறது.

கல்லீரலில் மருந்துகளின் வளர்சிதை மாற்றம்

பல பொதுவான மருந்துகள் கல்லீரலால் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்படுகின்றன. மருந்து உயிர்மாற்ற நொதிகளின் செயல்பாட்டில் உள்ள மரபணு வேறுபாடுகள் காரணமாக இந்த வளர்சிதை மாற்றம் தனிநபர்களிடையே கணிசமாக மாறுபடும்.

ஹெபடோடாக்ஸிக் பொருட்கள்

சைட்டோடாக்ஸிக் மருந்துகள்

கரிம கரைப்பான்கள்

இணைப்புகள்

விக்கிமீடியா அறக்கட்டளை. 2010.

பிற அகராதிகளில் "ஹெபடோடாக்சிசிட்டி" என்றால் என்ன என்பதைப் பார்க்கவும்:

பெயர்ச்சொல், ஒத்த சொற்களின் எண்ணிக்கை: 1 நச்சுத்தன்மை (6) ASIS ஒத்த சொற்களின் அகராதி. வி.என். த்ரிஷின். 2013… ஒத்த அகராதி

செயலில் உள்ள பொருள் ›› Trastuzumab* (Trastuzumab*) லத்தீன் பெயர் Herceptin ATX: ›› L01XC03 Trastuzumab மருந்தியல் குழு: ஆன்டிடூமர் முகவர்கள் - மோனோக்ளோனல் ஆன்டிபாடிகள் நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ICD 10) ›› C50... ...

ஹெர்பலைஃப், லிமிடெட். வகை... விக்கிபீடியா

செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் ›› Protionamide* (Protionamide*) லத்தீன் பெயர் Protionamid அக்ரி ATX: ›› J04AD01 Protionamide மருந்தியல் குழு: பிற செயற்கை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ICD 10) ›› A15 A19... … மருந்துகளின் அகராதி- நான் பூஞ்சை எதிர்ப்பு முகவர்கள் பி. எஸ். மருத்துவ நடைமுறையில், பூஞ்சை காளான் செயல்பாடு கொண்ட நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் (பூஞ்சை எதிர்ப்பு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் என்று அழைக்கப்படுபவை) மற்றும் சில செயற்கை மருந்துகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. பூஞ்சை காளான்களுக்கு மத்தியில்...... மருத்துவ கலைக்களஞ்சியம்

செயலில் உள்ள பொருள் ›› பைராசினமைடு* (பைராசினமைடு*) லத்தீன் பெயர் பைராசினமைடு ATX: ›› J04AK01 Pyrazinamide மருந்தியல் குழு: பிற செயற்கை பாக்டீரியா எதிர்ப்பு முகவர்கள் நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ICD 10) › › A15 A19 காசநோய் ... மருந்துகளின் அகராதி

லத்தீன் பெயர் அமினோபிளாஸ்மல் 10% SE ATX: ›› B05BA01 அமினோ அமிலங்கள் மருந்தியல் குழு: உள் மற்றும் பெற்றோர் ஊட்டச்சத்து நோசோலாஜிக்கல் வகைப்பாடு (ICD 10) › › E46 புரதம்-ஆற்றல் குறைபாடு, குறிப்பிடப்படாதது... ... மருந்துகளின் அகராதி

ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு என்பது கல்லீரல் திசுக்களின் செயல்பாடு மற்றும் உடற்கூறியல் கட்டமைப்பை எதிர்மறையாக பாதிக்கும் இரசாயன கலவைகளின் திறன் ஆகும். சுற்றியுள்ள உலகில் ஏராளமான பொருட்கள் உள்ளன, அவை ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு அளவிற்கு, கல்லீரல் பாரன்கிமாவை பாதிக்கின்றன.

இருப்பினும், ஹெபடோசைட்டுகளின் உணர்திறன் வரம்பு மற்ற பொருட்களை விட குறைவாக இருந்தால், அந்த கலவைகள் மட்டுமே ஹெபடோடாக்ஸிக் என்று கருதப்படுகின்றன. அலிபேட்டுகள், ஆலசன்கள், சயனைடுகள், உலோகங்கள் மற்றும் அவற்றின் உப்புகள், பாக்டீரியா மற்றும் வைரஸ் நச்சுகள் மற்றும் சில மருந்துகளால் உறுப்பு மிகவும் வலுவாக பாதிக்கப்படுகிறது.

எடுத்துக்காட்டாக, ஸ்டேடின்களின் ஹெபடோடாக்சிசிட்டி மருத்துவ நடைமுறையில் அவற்றின் பயன்பாட்டின் தேவை குறித்த சர்ச்சைக்கு இன்னும் காரணமாக உள்ளது. எனவே, இரசாயனங்களின் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவு என்ன? அது என்ன, அது எதற்கு வழிவகுக்கிறது?

நச்சுத்தன்மையின் மாற்றம் மற்றும் வெளியேற்றத்தில் ஈடுபடும் உறுப்புகளில் கல்லீரல் ஒன்றாகும்.

இரசாயனங்களின் மாற்றம் இரண்டு நிலைகளைக் கொண்டுள்ளது:

• ஒரு இடைநிலை தயாரிப்பு உருவாக்கம்;
• வெளியேற்றத்திற்கு வசதியான ஒரு இணைப்பு உருவாக்கம்.

வளர்சிதை மாற்றத்தின் முதல் கட்டத்தில், ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகள் மற்றும் பொருட்கள் தங்களுக்குள் ஒரு துருவ செயல்பாட்டுக் குழுவை இணைக்கின்றன, இது அவற்றை அதிக நீரில் கரையச் செய்கிறது. அடுத்து, விளைந்த கலவைகள் எண்டோஜெனஸ் மூலக்கூறுகளுடன் இணைக்கப்படுகின்றன, அதன் விளைவாக துருவ சேர்மங்கள் ஹெபடோசைட்டுகளால் கைப்பற்றப்பட்டு மல்டிஃபங்க்ஸ்னல் போக்குவரத்து புரதங்களின் உதவியுடன் பித்தத்தில் வெளியிடப்படுகின்றன. இதற்குப் பிறகு, நச்சுத்தன்மை குடலில் நுழைந்து மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது.

உருமாற்ற செயல்பாட்டின் போது, ​​xenobiotics இன் நச்சுத்தன்மை மாறலாம். சில பொருட்கள் நடுநிலையானவை மற்றும் பாதிப்பில்லாதவை, மற்றவற்றின் ஆபத்தான பண்புகள் மட்டுமே அதிகரிக்கும். சில சந்தர்ப்பங்களில், செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றங்கள் நோயியல் செயல்முறையின் துவக்கிகளாகின்றன அல்லது எதிர்மறை தாக்கத்தின் வகையை மாற்றுகின்றன.

ஹெபடோடாக்ஸிக் பொருட்கள் கல்லீரல் திசுக்களை மிகவும் வலுவாக பாதிக்கின்றன. அவற்றின் மாற்றத்தின் செயல்பாட்டில், ஹெபடோசைட்டுகள் மிகவும் எதிர்மறையான விளைவுகளுக்கு வெளிப்படும். இந்த வழக்கில், உறுப்பு செல்கள் இரண்டின் செயல்பாடும் (செல்லுலார் மட்டத்தில் தாக்கம்) மற்றும் பித்த சுரப்பு (செயல்பாட்டு கோளாறுகள்) வழிமுறைகள் சீர்குலைக்கப்படலாம்.

தாக்கத்தின் முக்கிய வகைகள்

நச்சு ஹெபடோபதி சைட்டோடாக்ஸிக் அல்லது கொலஸ்டேடிக் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்தலாம்.

சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகள் பின்வரும் வெளிப்பாடுகளைக் கொண்டிருக்கலாம்:

1. ஸ்டீடோசிஸ் (நச்சு ஹெபடோசிஸ்) என்பது ஹெபடோசைட்டுகளின் கொழுப்புச் சிதைவு, அவற்றில் அதிகப்படியான லிப்பிட்களின் குவிப்பு. இரசாயனங்களின் நச்சு விளைவுகளின் முதல் வெளிப்பாடுகளில் ஒன்று. ஒரு விதியாக, எத்தில் ஆல்கஹால், ஸ்டீராய்டு ஹார்மோன்கள் மற்றும் டெட்ராசைக்ளின் ஆகியவற்றின் வழக்கமான உட்கொள்ளல் மூலம் இது உருவாகிறது. ஸ்டீடோசிஸின் காரணம் உறுப்பு உயிரணுக்களில் லிப்பிட் வளர்சிதை மாற்றத்தை மீறுவதாகும், அத்துடன் கல்லீரலுக்கு கொழுப்பு அமிலங்களின் அதிகரித்த விநியோகம் ஆகும்.
2. நெக்ரோசிஸ் என்பது கல்லீரல் உயிரணுக்களின் மரணம். அசெட்டமினோஃபென், கார்பன் டெட்ராகுளோரைடு ஆகியவற்றின் செல்வாக்கின் கீழ் உருவாகிறது. இயற்கையில் குவியமாகவோ அல்லது மொத்தமாகவோ இருக்கலாம். முதல் வழக்கில், உறுப்பு ஒரு வரையறுக்கப்பட்ட பகுதி பாதிக்கப்படுகிறது, இரண்டாவது - அதன் முழு அல்லது கிட்டத்தட்ட அதன் முழு தொகுதி.
3. ஃபைப்ரோஸிஸ் என்பது ஆரோக்கியமான திசுக்களுக்குப் பதிலாக கல்லீரலில் கொலாஜன் இழைகளை உருவாக்குவதாகும். இந்த வழக்கில், கல்லீரல் இரத்த ஓட்டம் மற்றும் பித்த பிரிப்பு செயல்முறை தொந்தரவு. ஃபைப்ரோஸிஸை ஏற்படுத்தும் பொருட்களில் ஒன்று ட்ரைக்ளோரோஎத்தேன்.
4. நச்சு ஹெபடைடிஸ் என்பது நச்சுகளின் எரிச்சலூட்டும் விளைவின் விளைவாக கல்லீரல் திசுக்களின் வீக்கம் ஆகும்.
5. சிரோசிஸ் என்பது நச்சுத்தன்மையின் வெளிப்பாடு மற்றும் நார்ச்சத்து செப்டா, மீளுருவாக்கம் முனைகள் மற்றும் வாஸ்குலர் அமைப்பின் மறுசீரமைப்பு ஆகியவற்றுடன் கல்லீரலில் ஏற்படும் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு மாற்றமாகும்.
6. கார்சினோஜெனெசிஸ் என்பது வீரியம் மிக்க கட்டியை உருவாக்குவதன் மூலம் ஹெபடோசைட்டுகளின் வீரியம் ஆகும். எத்தில் ஆல்கஹால், மெத்தோட்ரெக்ஸேட், ஆர்சனிக் (பார்க்க), தோரியம் டை ஆக்சைடு ஆகியவற்றின் வழக்கமான பயன்பாட்டுடன் சிரோசிஸின் பின்னணிக்கு எதிராக உருவாகிறது.

ஹெபடோடாக்ஸிக் பொருட்களின் கொலஸ்டேடிக் விளைவுகள் பின்வரும் வடிவங்களில் வெளிப்படுகின்றன:

1. அதன் உருவாக்கத்தின் வழிமுறைகளைத் தடுப்பதால் பித்த சுரப்பு பலவீனமடைகிறது.
2. பித்தநீர் குழாய்களின் அடைப்பு, தொனி குறைதல் அல்லது மைக்ரோவில்லியின் செயலிழப்பு காரணமாக பித்தத்தின் வெளியேற்றம் குறைபாடு.

சைட்டோடாக்ஸிக் விளைவுகளுக்கு மாறாக, கொலஸ்டேடிக் வகையின் ஹெபடோடாக்ஸிக் எதிர்வினைகள் பொதுவாக மீளக்கூடியவை. கல்லீரல், பித்தப்பை மற்றும் பித்த நாளங்களின் செயல்பாடு நச்சுத்தன்மையின் முடிவில் சிறிது நேரம் கழித்து மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

தெரிந்து கொள்வது சுவாரஸ்யமானது: சில ஒவ்வாமை எதிர்விளைவுகளுடன் ஹெபடோடாக்ஸிக் விளைவும் உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், கல்லீரல் திசுக்களில் ஒரு ஈசினோபிலிக் ஊடுருவல் உருவாகிறது. ஒவ்வாமையுடன் மீண்டும் மீண்டும் தொடர்பு கொண்ட 1-5 வாரங்களுக்குப் பிறகு நோயியல் ஏற்படுகிறது.

ஹெபடோடாக்ஸிக் செயல்முறைகளின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகள்

ஹெபடோசைட்டுகளின் நச்சுப் புண்களின் மருத்துவப் படம் குறிப்பிட்ட வகை நோயியல் செயல்முறை மற்றும் அதன் போக்கின் தீவிரத்தை சார்ந்துள்ளது. கூடுதலாக, உறுப்பு சேதத்தின் அளவு மற்றும் நோயின் காலம் ஆகியவை முக்கியம்.

ஸ்டீடோசிஸ்

கல்லீரல் பாதிப்பின் பாதுகாப்பான வடிவங்களில் ஸ்டீடோசிஸ் ஒன்றாகும். இது ஒரு நிலையான படிப்பு மற்றும் ஒரு உச்சரிக்கப்படும் மருத்துவ படம் இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. நச்சு ஹெபடோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், நோயுற்ற உறுப்பின் பகுதியில் அதிக எடை, உடற்பயிற்சி மற்றும் அதிக உணவுக்குப் பிறகு லேசான நச்சு வலி, அதிகரித்த சோர்வு, குமட்டல் மற்றும் பலவீனம் ஆகியவற்றை மருத்துவர் குறிப்பிடுகிறார்.

ஒரு புறநிலை ஆய்வு லேசான ஹெபடோமேகலி மற்றும் அதன் பரவலான கொழுப்பு ஊடுருவல் காரணமாக கல்லீரல் திசுக்களின் பிரகாசத்தை வெளிப்படுத்துகிறது. ஸ்டீடோஹெபடைடிஸ் (அழற்சி செயல்முறை) மற்றும் ஃபைப்ரோடிக் மாற்றங்கள் ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியுடன் மருத்துவ படம் தீவிரமடைகிறது. கல்லீரலில் நச்சுத்தன்மையின் தொடர்ச்சியான நுழைவுடன், ஸ்டீடோசிஸிலிருந்து சிரோசிஸ் வரை மாற்றம் சாத்தியமாகும்.

நெக்ரோசிஸ்

கல்லீரல் திசுக்களின் நசிவு மற்றும் குவிய நெக்ரோசிஸின் வளர்ச்சியின் முதன்மை அறிகுறிகள்:

• குமட்டல்;
• வாந்தி;
• வாயில் கசப்பு;
• வலதுபுறத்தில் உள்ள ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி;
• மஞ்சள் காமாலை.

செயல்முறை முன்னேறும்போது, ​​நோயின் அறிகுறிகளும் தீவிரமடைகின்றன. கல்லீரல் நெக்ரோசிஸை ஏற்படுத்தும் ஹெபடோடாக்ஸிக் மருந்துகள் கடுமையான கல்லீரல் செயலிழப்பு, கல்லீரல் என்செபலோபதி, கோமா மற்றும் நோயாளியின் மரணத்திற்கு காரணமாகும்.

நோயாளி கோமா நிலைக்கு வரும் வரை, நோயாளி பொருத்தமற்ற நடத்தையை வெளிப்படுத்துகிறார், கைகால்களின் நடுக்கம், வலி ​​தீவிரமடைந்து கீழ் முதுகில் பரவத் தொடங்குகிறது. கல்லீரலின் வீக்கம் உருவாகிறது, உறுப்பு அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் சுற்றியுள்ள திசுக்களை சுருக்கத் தொடங்குகிறது. உடலில் நச்சு வளர்சிதை மாற்ற பொருட்களின் குவிப்பு காரணமாக, மூளை திசு எரிச்சல் ஏற்படுகிறது, இது வீக்கத்திற்கு வழிவகுக்கிறது.

ஃபைப்ரோஸிஸ்

கொலாஜன் இழைகளை உருவாக்கும் ஆரம்ப கட்டத்தில், நோயாளி அதிகரித்த சோர்வு, அதிக உளவியல் மற்றும் உடல் அழுத்தத்தை பொறுத்துக்கொள்ள இயலாமை மற்றும் நல்வாழ்வில் பொதுவான சரிவு ஆகியவற்றை அனுபவிக்கிறார். மேலும் கிளினிக் முன்னேறுகிறது.

நோயாளியின் நோயெதிர்ப்பு பாதுகாப்பு அளவு குறைகிறது, சிலந்தி நரம்புகள் தோலில் உருவாகின்றன, இரத்த சோகை உருவாகிறது. செரிமான செயல்முறைகளின் கோளாறுகள் குறிப்பிடப்படுகின்றன.

அல்ட்ராசவுண்ட், காஸ்ட்ரோஸ்கோபி மற்றும் கோப்ரோகிராம் தரவுகளின் அடிப்படையில் நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. அல்ட்ராசவுண்ட் பரிசோதனை இழைகள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தலாம். காஸ்ட்ரோஸ்கோபியின் போது, ​​உணவுக்குழாயின் விரிந்த நரம்புகள் தெரியும். இந்த coprograms உணவு பதப்படுத்துதலின் தரம் குறைவதையும், மலத்தில் செரிக்கப்படாத எச்சங்கள் இருப்பதையும் குறிக்கிறது.

நச்சு ஹெபடைடிஸ்

திடீரென்று உருவாகிறது. நோயின் ஆரம்பம் உடலின் வெப்பநிலை 38˚C அல்லது அதற்கு மேல் அதிகரிப்பது, போதை அறிகுறிகள் மற்றும் வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் கடுமையான வலி ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. மேலும், நோயாளிக்கு வாஸ்குலர் கோளாறுகள், தோலில் பிணின்பாயிண்ட் ரத்தக்கசிவுகள் தோன்றுதல் மற்றும் இரத்தம் உறைதல் கோளாறுகள் போன்றவை ஏற்படுகின்றன. மூக்கு, ஈறுகளில் இருந்து இரத்தப்போக்கு மற்றும் குணமடையாத தோல் குறைபாடுகள் சாத்தியமாகும்.

கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில், நோயாளி மஞ்சள் காமாலையை உருவாக்குகிறார். மலம் வெளிர் நிறமாக மாறும், மேலும் சிறுநீர் இருண்ட பீர் நிறத்தை ஒத்திருக்கிறது. நச்சு என்செபலோபதியின் வளர்ச்சி சாத்தியமாகும்.

அத்தகைய நோயாளிகள் சுற்றியுள்ள யதார்த்தத்தைப் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை, அவர்களின் செயல்களைப் பற்றி அறிந்திருக்கவில்லை, ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் போதுமானதாக இல்லை. உதவியை வழங்குவதற்கான வழிமுறைகளுக்கு, நச்சு என்செபலோபதி நோயாளிகளை படுக்கையில் மென்மையாக சரிசெய்தல் தேவைப்படுகிறது.

சிரோசிஸ்

நீண்ட காலமாக ஹெபடோடாக்ஸிக் பொருட்களைப் பயன்படுத்தி வரும் கல்லீரல் ஈரல் அழற்சி நோயாளிகள் சோர்வு மற்றும் பதட்டத்தை அதிகரிப்பதாக தெரிவிக்கின்றனர். புறநிலையாக, அவை சிலந்தி நரம்புகள் மற்றும் உள்ளங்கை எரித்மா இருப்பதை வெளிப்படுத்துகின்றன. ஸ்க்லெரா ஐக்டெரிக், மஞ்சள் காமாலை உள்ளது, தோல் அரிப்பு மற்றும் அவ்வப்போது மூக்கில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

அல்ட்ராசவுண்ட் தரவுகளின்படி, அத்தகைய நோயாளிகளின் கல்லீரல் விரிவடைந்து, 1-2 சென்டிமீட்டர்களால் வளைவின் விளிம்பிற்கு அப்பால் நீண்டுள்ளது. விரிவாக்கப்பட்ட மண்ணீரலும் குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது. உடல் வெப்பநிலை சாதாரணமாக இருக்கலாம் அல்லது சப்ஃபிரைல் அளவுகளுக்கு உயர்த்தப்படலாம். சில சந்தர்ப்பங்களில், ஹெபடோஸ்ப்ளெனோமேகலி உருவாகாது.

புற்றுநோய்

நோயின் முதல் நிலை அறிகுறியற்றது. இருப்பினும், புற்றுநோய் விரைவாக முன்னேறுகிறது, எனவே நோய் தொடங்கியதிலிருந்து 3-4 வாரங்களுக்குள், நோயாளியின் கல்லீரல் அளவு அதிகரிக்கிறது மற்றும் கல்லீரல் சேதத்தின் முதல் அறிகுறிகள் தோன்றும்:

• வாயில் கசப்பு;
• வலது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தில் வலி;
• மஞ்சள் காமாலை;
• இரத்தப்போக்கு;
• பதட்டம்;
• மூட்டுகளின் நடுக்கம்;
• தோலில் சிலந்தி நரம்புகள்;
• அஜீரணம்.

கட்டி உருவாகும்போது, ​​அறிகுறிகளும் தீவிரமடைகின்றன. தற்போதுள்ள அறிகுறிகளில் மூச்சுக்குழாய் அழற்சி, பித்தநீர் பாதையின் அடைப்பு மற்றும் கல்லீரலுக்கு இரத்த விநியோகம் பலவீனமடைவதற்கான அறிகுறிகள் ஆகியவை அடங்கும். நோயாளி சோர்வடைந்து, விரைவாக எடை இழக்கிறார், உணவை மறுக்கிறார்.

நோய் வருவதற்கு முன்னும் பின்னும் அப்படிப்பட்டவர்களின் புகைப்படங்களை ஒப்பிட்டுப் பார்த்தால், அவர்கள் குறுகிய காலத்தில் எவ்வளவு எடை இழந்திருக்கிறார்கள் என்பது கவனிக்கப்படும். மெட்டாஸ்டேஸ்கள் முன்னிலையில், பிற உறுப்புகள் மற்றும் அமைப்புகளுக்கு சேதம் ஏற்படுவதற்கான அறிகுறிகள் தற்போதுள்ள மருத்துவ படத்தில் இணைகின்றன.

குறிப்பு: கல்லீரல் புற்றுநோய் என்பது நடைமுறையில் குணப்படுத்த முடியாத நோயியல் ஆகும், இது குறுகிய காலத்திற்குள் நோயாளியின் மரணத்திற்கு வழிவகுக்கிறது. சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சையின் நவீன முறைகள் ஒரு நபரின் ஆயுளை ஓரளவு நீடிக்கலாம், ஆனால் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழும் வரம்பு அத்தகைய நோயாளிகளில் 60% க்கும் அதிகமாக இல்லை.

சிகிச்சையின் கோட்பாடுகள்

நோயியல் சிகிச்சையின் அடிப்படையானது நச்சுத்தன்மையை நிறுத்துவதாகும். இந்த நடவடிக்கை மட்டுமே நோயின் முன்கணிப்பை மேம்படுத்த முடியும்.

எடுத்துக்காட்டாக, ரஷ்ய அறிவியல் அகாடமியின் பேராசிரியர் மற்றும் கல்வியாளர் N.A. எழுதிய மோனோகிராஃப் "உள் நோய்கள்" இரண்டாவது தொகுதியின் படி. முகினா, ஆல்கஹால் சிரோசிஸ் நோயாளிகளின் ஐந்தாண்டு உயிர்வாழ்வு விகிதம் அவர்கள் தொடர்ந்து மது அருந்தினால் 30% ஆகவும், மதுபானங்களை விட்டுவிட்டால் 70% ஆகவும் உள்ளது.

ஆல்கஹால் கூடுதலாக, நீங்கள் ஹெபடோடாக்ஸிக் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை உட்கொள்வதை நிறுத்த வேண்டும்:

• அமோக்ஸிக்லாவ்;
• ஆக்ஸாசிலின்;
• ரிஃபாம்பிசின்.

பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சை அவசியமானால், நோயாளிக்கு ஹெபடோடாக்ஸிக் அல்லாத நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள் பரிந்துரைக்கப்பட வேண்டும், இதன் வளர்சிதை மாற்றம் கல்லீரலின் பங்கேற்பு இல்லாமல் நிகழ்கிறது:

• செஃப்டினிர்;
• செஃபுராக்ஸைம்;
• செபலெக்சின்.

கல்லீரல் நச்சுகளைத் தவிர்ப்பதுடன், உணவு முக்கியத்துவமும் உள்ளது. கல்லீரல் நோய்களுக்கு, அதிக கலோரி உணவு (3000 கிலோகலோரி / நாள் வரை) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

அதே நேரத்தில், உணவில் புரதம் மற்றும் வைட்டமின்கள் அளவு அதிகரிக்க வேண்டும், கொழுப்பு - குறைக்கப்பட்டது. "Nutrison protison" அல்லது "Nutrison energy" போன்ற உயர்-புரத உள்ளீட்டு கலவைகளைப் பயன்படுத்துவது ஏற்றுக்கொள்ளத்தக்கது, ஆனால் அவற்றின் விலை மிகவும் அதிகமாக உள்ளது (1 லிட்டர் தயாரிப்புக்கு சுமார் 800 ரூபிள்).

மருந்து சிகிச்சை நோயியலின் வகையைப் பொறுத்தது. முக்கிய சிகிச்சை முறைகள் கீழே உள்ள அட்டவணையில் கொடுக்கப்பட்டுள்ளன:

கணிப்புகள்

நச்சு ஹெபடோபதிக்கான முன்கணிப்பு நேரடியாக நோயின் தீவிரம், வெளிப்பாட்டின் வகை மற்றும் நச்சுத்தன்மையின் தற்போதைய செயல்பாட்டின் இருப்பு அல்லது இல்லாமை ஆகியவற்றைப் பொறுத்தது. ஃபைப்ரோஸிஸ் மற்றும் ஸ்டீடோசிஸ் ஆகியவை மீளக்கூடிய செயல்முறைகள். நோயாளி சிகிச்சை பரிந்துரைகள் மற்றும் உணவைப் பின்பற்றினால், அவர்களுக்கு முன்கணிப்பு சாதகமானது. நச்சு ஹெபடைடிஸிலும் இதே நிலைதான்.

சிரோசிஸ் மற்றும் கல்லீரல் புற்றுநோய் மிகவும் மோசமான முன்கணிப்புகளைக் கொண்டுள்ளன. இந்த நோய்களால் பாதிக்கப்பட்ட ஏராளமான நோயாளிகள் செயல்முறையின் தொடக்கத்திலிருந்து 2-3 ஆண்டுகளுக்குள் இறக்கின்றனர். பாடத்தின் விரைவான மாறுபாடு சில வாரங்கள் அல்லது மாதங்களுக்குள் நோயாளியைக் கொல்லலாம்.

கல்லீரல் மாற்று அறுவை சிகிச்சை சிரோசிஸால் பாதிக்கப்பட்ட ஒரு நோயாளியின் உயிரைக் காப்பாற்றும். இருப்பினும், நன்கொடையாளர் உறுப்புகள் பற்றாக்குறை மற்றும் அத்தகைய சிகிச்சையின் அதிக செலவு காரணமாக இந்த அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படும் அனைவருக்கும் செய்ய இயலாது.

மெட்டாஸ்டேடிக் கட்டத்தில் புற்றுநோய்க்கு, ஒரு மாற்று சிகிச்சை அர்த்தமல்ல. சைட்டோஸ்டேடிக் சிகிச்சையானது கட்டி வளர்ச்சியை ஓரளவு குறைத்து நோயாளியின் ஆயுளை நீட்டிக்கும். இருப்பினும், இது இயற்கையில் நோய்த்தடுப்பு மட்டுமே. இந்த கட்டுரையில் உள்ள வீடியோவில் இருந்து நச்சு கல்லீரல் பாதிப்பு மற்றும் அது எவ்வாறு வெளிப்படுகிறது என்பதைப் பற்றி மேலும் அறியலாம்.