தலைப்பு 22. சுவாச அமைப்பு காற்று-கடத்தும் மற்றும் சுவாச (வாயு பரிமாற்றம்) செயல்பாடுகளைச் செய்யும் பல்வேறு உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது: நாசி குழி, நாசோபார்னக்ஸ், குரல்வளை, மூச்சுக்குழாய், எக்ஸ்ட்ராபுல்மோனரி மூச்சுக்குழாய் மற்றும் நுரையீரல். சுவாச மண்டலத்தின் முக்கிய செயல்பாடு.

தலைப்பு 24. வெளியேற்ற அமைப்பு சிறுநீரகங்கள், சிறுநீர்க்குழாய்கள், சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது.வெளியேற்ற அமைப்பின் வளர்ச்சி சிறுநீர் மற்றும் இனப்பெருக்க அமைப்புகள் இடைநிலை மீசோடெர்மில் இருந்து உருவாகின்றன. அதே நேரத்தில், தொடர்ந்து

தலைப்பு 26. பெண் பிறப்புறுப்பு அமைப்பு பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பு ஜோடி கருப்பைகள், கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய்கள், பிறப்புறுப்பு, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு மற்றும் ஜோடி பாலூட்டி சுரப்பிகள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பு மற்றும் அதன் தனிப்பட்ட உறுப்புகளின் முக்கிய செயல்பாடுகள்: 1) முக்கிய செயல்பாடு இனப்பெருக்கம் ஆகும்; 2)

பாலியல் உற்சாகம், பாலுறவு வாழ்க்கை, இது நெறிமுறைக்கு அப்பாற்பட்டது, மனச்சோர்வுக்கு உதவுகிறது, வீரியத்தை அளிக்கிறது மற்றும் மூளை மற்றும் இதயத்தில் இருந்து விந்து தக்கவைப்பு காரணமாக குவிந்துள்ள தீங்கு விளைவிக்கும் பொருட்களை வெளியேற்றுகிறது; சிறுநீரகங்களில் வலியை நீக்குகிறது, சில நேரங்களில் கட்டிகளின் மறுஉருவாக்கத்தை ஊக்குவிக்கிறது,

வயதான எதிர்ப்பு நடவடிக்கைகள் மற்றும் உங்கள் இனப்பெருக்க அமைப்பு 1. இயக்கம். என் நோயாளி விறைப்புத்தன்மை பற்றி புகார் செய்யும்போதெல்லாம், நான் அவரிடம் கேட்கிறேன்: "நீங்கள் உடற்பயிற்சி செய்கிறீர்களா?" அவர் பதிலளிக்கத் தயங்குவதை நான் கண்டவுடன், நான் கட்டளையிடுகிறேன்: "நகரத் தொடங்கு!" முதலில்,

ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பு ஆண் இனப்பெருக்க அமைப்பு உள் மற்றும் வெளிப்புற ஆண் பிறப்புறுப்புகளை உள்ளடக்கியது. உள் ஆண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளில் விரைகள், எபிடிடிமிஸ், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ், செமினல் வெசிகல்ஸ், விந்துதள்ளல் குழாய், சிறுநீர்க்குழாய்,

பெண் இனப்பெருக்க அமைப்பு இந்த புத்தகம் ஒரு ஆண் மற்றும் ஒரு ஆணுக்கானது. ஆனால் எப்போதும், எல்லா நேரங்களிலும், ஒரு பெண் ஒரு மர்மம், ஒரு பெண், அவளுடைய உடலும் ஆன்மாவும் ஒரு ஆணுக்கு ஆர்வம் காட்டுகின்றன, ஒருவேளை அவரை விட அதிகமாக இருக்கலாம். எனவே பெண் உடலின் அம்சங்களைப் பற்றி, குறிப்பாக, பெண் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளைப் பற்றி பேசுவோம்.

37905 0

கரு உருவாக்கம்

பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கருப்பையக வளர்ச்சியானது கருவின் மரபணு (குரோமோசோமால்) பாலினத்திற்கு ஏற்ப நிகழ்கிறது. குரோமோசோம் தொகுப்பு வயதுவந்த நபரின் திசைவழி பாலியல் பரிணாமத்தை தீர்மானிக்கிறது. ஒரு மனித பாலின செல் (ஆண் அல்லது பெண்) 23 குரோமோசோம்களைக் கொண்டுள்ளது (ஹாப்ளாய்டு தொகுப்பு). மரபணு, அல்லது குரோமோசோமால், கருத்தரிக்கும் நேரத்தில் பாலினம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் பொதுவாக 22 ஆட்டோசோம்கள் மற்றும் ஒரு செக்ஸ் எக்ஸ் குரோமோசோம் கொண்ட முட்டை, 22 ஆட்டோசோம்கள் மற்றும் ஒரு செக்ஸ் எக்ஸ் அல்லது ஒய் குரோமோசோம் கொண்ட விந்தணுவுடன் இணையும் போது பெறும் குரோமோசோமால் பொருளைப் பொறுத்தது. . ஒரு எக்ஸ் குரோமோசோமைச் சுமந்து செல்லும் விந்தணுவுடன் ஒரு முட்டை இணைந்தால், பெண் மரபணு வகை உருவாகிறது - 46 (XX), கருவின் முதன்மை பாலின சுரப்பியானது பெண் வகை (கருப்பைகள்) படி உருவாகும். பாலின Y குரோமோசோம் கொண்ட விந்தணுக்களால் ஒரு முட்டை கருவுற்றால், கருவின் முதன்மை பாலின சுரப்பி ஒரு ஆண் வடிவத்தில் (டெஸ்டெஸ்) வளரும். எனவே சாதாரண ஆண் மரபணு வகை 44 ஆட்டோசோமல் மற்றும் 2 செக்ஸ் குரோமோசோம்கள் X மற்றும் Y ஆகியவற்றால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

கோனாட்களின் அமைப்பு கோனாடல் பாலினத்தை தீர்மானிக்கிறது.

கரு உருவாகும் காலத்தில் கருப்பைகள் செயல்படாமல் இருக்கும், மேலும் பெண்களின் வகையை வேறுபடுத்துவது கோனாட்களின் கட்டுப்பாடு தேவையில்லாமல் செயலற்ற முறையில் நிகழ்கிறது. கருவின் விரை மிக ஆரம்பத்தில் செயலில் உள்ள நாளமில்லா உறுப்பாக மாறும். கரு விந்தணுக்களால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், ஆண் வகையின் உள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சி மற்றும் உருவாக்கம் ஏற்படுகிறது. செமினிஃபெரஸ் ட்யூபுல்ஸ், எபிடிடிமிஸ், செமினல் வெசிகல்ஸ் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி உருவாகி வளரும்; ஸ்க்ரோட்டம், ஆண்குறி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் உருவாகின்றன, மேலும் விந்தணுக்கள் படிப்படியாக விதைப்பையில் இறங்குகின்றன.

ஆண்ட்ரோஜன்கள் இல்லாத நிலையில், அவற்றின் உற்பத்தியில் இடையூறு அல்லது கரு வளர்ச்சியின் செயல்பாட்டில் புற ஏற்பிகளின் உணர்வின்மை, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு பெண் வகைக்கு ஏற்ப உருவாகலாம் அல்லது அவற்றின் பல்வேறு முரண்பாடுகள் உருவாகலாம். பிறந்த தருணத்திலிருந்து, பாலினம் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் கட்டமைப்பால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, அதன் பிறகு குழந்தையின் வாழ்க்கையின் முதல் 18-30 மாதங்களில் மனோபாவமான பாலுறவு மூலம் வலுப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் வாழ்நாள் முழுவதும் வலுப்படுத்தப்படுகிறது.

7. கருவின் பாலின வேறுபாட்டின் திட்டம்: a - 11 வாரங்களுக்குப் பிறகு ஆண் கரு; b - 6 வார கரு; c - 11 வாரங்களுக்குப் பிறகு பெண் கரு; 1 - புரோஸ்டேட் சுரப்பி; 2 - கூப்பர் சுரப்பிகள்; 3 - சிறுநீர்க்குழாய்; 4 - டெஸ்டிகல்; 5 - எபிடிடிமிஸ்; 6 - செமினல் வெசிகல்ஸ்; 7 - அடைப்பு சேனல்; 8 - முதன்மை புரோட்டோசிஸ் சுரப்பி; 9 - வோல்ஃபியன் உடல்; 10 - முல்லேரியன் கால்வாய்; 11 - இணைந்த முல்லேரியன் கால்வாய்; 12 - யோனி; 13 - கருப்பை; 14 - கார்ட்னரின் தண்டு; 15 - ஃபலோபியன் குழாய்; 16 - கருப்பை.

கோனாட்களின் வளர்ச்சி. பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் சிறுநீர் உறுப்புகளுடன் நெருக்கமாக தொடர்புடையவை மற்றும் கருவின் முதன்மை சிறுநீரகத்திலிருந்து உருவாகின்றன - மெசோனெஃப்ரோஸ். மீசோனெஃப்ரோஸை உள்ளடக்கிய பல அடுக்கு எபிடெலியல் அட்டையின் வளர்ச்சியின் காரணமாக, ஒரு கரு முகடு உருவாகிறது - முதன்மை பாலின சுரப்பியின் எபிடெலியல் ரூடிமென்ட். இது மீசோனெஃப்ரோஸில் ஆழமாக ஊடுருவி, முதன்மை பாலின வடங்களை உருவாக்குகிறது, முதன்மை கிருமி செல்கள் - கோனோசைட்டுகள் உள்ளன. (விந்து முன்னோடிகள்), பாலின ஹார்மோன்களை சுரக்கும் இணைப்பு திசு செல்கள், அதே போல் டிராபிக் மற்றும் துணைப் பாத்திரத்தை வகிக்கும் வேறுபடுத்தப்படாத செல்கள். 7 வது வாரத்தில் இருந்து, கருவின் முதன்மை பாலின சுரப்பியின் திசு கட்டமைப்புகள் ஆண் (டெஸ்ட்ஸ்) அல்லது பெண் (கருப்பைகள்) கோனாட்களாக வேறுபடுகின்றன. விந்தணுவின் வளர்ச்சியின் போது, ​​8 வது வாரத்திலிருந்து, முதன்மை பாலின வடங்கள் தீவிரமாக வளர்ந்து, அவற்றில் லுமன்ஸ் உருவாவதன் மூலம் செமினிஃபெரஸ் குழாய்களாக மாறும்.

செமினிஃபெரஸ் குழாய்களின் லுமினில் கிருமி செல்கள் உள்ளன - ஸ்பெர்மாடோகோனியா, அவை கோனோசைட்டுகளிலிருந்து உருவாகின்றன மற்றும் எதிர்காலத்தில் விந்தணுக்களுக்கு வழிவகுக்கும். Spermatogonia sustentocytes மீது அமைந்துள்ளது, இது ஒரு கோப்பை செயல்பாட்டை செய்கிறது. மீசோனெஃப்ரோஸின் இணைப்பு திசு அடிப்படைகளிலிருந்து, கரு வளர்ச்சியின் ஒரு குறிப்பிட்ட காலகட்டத்தில் ஆண் பாலின ஹார்மோன்களை உற்பத்தி செய்யும் திறன் கொண்ட இடைநிலை செல்கள் உருவாகின்றன. விரைகளில் முதன்மை பாலின சுரப்பியின் வளர்ச்சி கருவின் கருப்பையக வளர்ச்சியின் 60 வது நாளில் நிறைவடைகிறது. கருவின் விரையானது ஆண்ட்ரோஸ்டெனியோன், ஆண்ட்ரோஸ்டிரோன் மற்றும் ஆண்ட்ரோஜெனிக் இயற்கையின் பிற ஸ்டெராய்டுகளை சுரக்கிறது என்று நிறுவப்பட்டுள்ளது. டெஸ்டோஸ்டிரோன் வெளியீடு 9-15 வது வாரத்தில் அதிகமாக வெளிப்படுகிறது. ஏற்கனவே வளர்ச்சியின் 10 வது வாரத்தில், மனித கருவின் சோதனைகளில் டெஸ்டோஸ்டிரோன் அளவு கருப்பையை விட 4 மடங்கு அதிகமாக உள்ளது. கரு வளர்ச்சியின் 13-15 வது வாரத்தில், விந்தணுக்களில் உள்ள டெஸ்டோஸ்டிரோன் உள்ளடக்கம் கருப்பையில் உள்ளதை விட 1000 மடங்கு அதிகமாகும். உட்புற மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் மேலும் உருவாக்கம் டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தியைப் பொறுத்தது.

உள் பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் வளர்ச்சி. அதிக முதுகெலும்புகளில் இடுப்பு சிறுநீரகத்தின் வளர்ச்சியுடன், முதன்மை சிறுநீரகம் ஒரு வெளியேற்ற உறுப்பாக அதன் நோக்கத்தை இழக்கிறது. கருப்பையக வளர்ச்சியின் 2 வது மாதத்தின் முடிவில், முதன்மை சிறுநீரகத்தின் வெளியேற்ற கால்வாய் 2 குழாய்களாகப் பிரிக்கப்படுகிறது: டக்டஸ் மெசோனெஃப்ரிகஸ் (வொல்ஃபியன் குழாய்) மற்றும் டக்டஸ் பரமேசோன்பிலிரிகஸ் (முல்லேரியன் குழாய் - படம் 7). வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் டக்டி மெசோனெப்ரிசியிலிருந்து உருவாகிறது, மேலும் ஃபலோபியன் குழாய் டக்டி பரமேசோனெப்ரிசியிலிருந்து உருவாகிறது. கரு விந்தணுக்களால் சுரக்கும் ஆண் பாலின ஹார்மோன்கள் டக்டி மீசோனெப்ரிசியின் தனிமைப்படுத்தல் மற்றும் வளர்ச்சிக்கு பங்களிக்கின்றன. கூடுதலாக, விந்தணுக்கள் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத பிற காரணிகளை சுரக்கின்றன, இதன் செல்வாக்கின் கீழ் முல்லேரியன் கால்வாய்களின் பின்னடைவு மற்றும் அட்ராபி ஏற்படுகிறது. டக்டி மெசோனெப்ரிசியின் மேல் பகுதி (முதன்மை சிறுநீரகத்தின் தலைகீழ் வளர்ச்சிக்குப் பிறகு) விரையின் அரைக் குழாய்களுடன் இணைகிறது மற்றும் செமினிஃபெரஸ் குழாய்கள், ரெட் டெஸ்டிஸ் மற்றும் எபிடிடிமல் கால்வாய் ஆகியவற்றை உருவாக்குகிறது.

8. கருவின் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வேறுபாட்டின் திட்டம் (இடதுபுறம் - ஒரு பெண், வலதுபுறம் - ஒரு பையன்), a - 2-3 மாதங்கள்; b-c - 3-4 மாதங்கள்; g—d—பிறந்த தருணத்தில்; 1 - பிறப்புறுப்பு மடிப்பு; 2 - ஆசனவாய்; 3 - பிறப்புறுப்பு ரோலர்; 4 - பிறப்புறுப்பு பிளவு; 5 - பிறப்புறுப்பு tubercle; 6-சிறுநீர்க்குழாய் மடிப்பு; 7 - ஸ்க்ரோடல் குஷன்; 8 - சிறுநீர்க்குழாய் பிளவு; 9 - பிறப்புறுப்பு செயல்முறை; 10 - உள் லேபியாவின் மடிப்பு; 11 - வெளிப்புற லேபியாவின் ரிட்ஜ்; 12 - வல்வார் பிளவு; 13 - விதைப்பையின் தையல்; 14 - விதைப்பை; 15 - சிறுநீர்ப்பை தையல்; 16 - ஆண்குறி; 17 - லேபியா மினோரா; 18 - புணர்புழையின் நுழைவு; 19 - சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு; 20 - லேபியா மஜோரா; 21 - பெண்குறிமூலம்.

புரோஸ்டேட் சுரப்பியில் உள்ள இடைவெளிகள் பிறந்த பிறகு, பருவமடையும் போது தோன்றும். ஆண் உடலின் வளர்ச்சியின் போது டக்டஸ் பாராமெசோன்பிலிரிகஸ் மறைந்துவிடும், அவற்றின் அடிப்படைகள் மட்டுமே எஞ்சியுள்ளன: மேல் பகுதி என்பது விந்தணுவின் செயல்முறை மற்றும் கீழ் பகுதி, இதிலிருந்து ஆண் கருப்பை உருவாகிறது - சிறுநீர்க்குழாயின் புரோஸ்டேடிக் பகுதியின் குருட்டு இணைப்பு. விந்து காசநோய்.

வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சி. பிறப்புறுப்பு டியூபர்கிள் மற்றும் குளோகல் பிளவு ஆகியவற்றிலிருந்து வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் இரு பாலினங்களிலும் உருவாகின்றன. பொதுவான குளோகா, கரு வளர்ச்சியின் ஆரம்ப கட்டங்களில் கூட, மேலே இருந்து இறங்கும் ஒரு செப்டம் மூலம் 2 பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: பின்புறம் (ஆசனவாய்) மற்றும் முன்புறம் (யூரோஜெனிட்டல் பிளவு, இதில் வோல்பியன் மற்றும் முல்லேரியன் குழாய்கள் வெளியேறும்). யூரோஜெனிட்டல் பிளவிலிருந்து, சிறுநீர்ப்பை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய், அத்துடன் சிறுநீர்க்குழாய்கள் மற்றும் சிறுநீரக இடுப்பு ஆகியவை உருவாகின்றன. நடுநிலை நிலையில், வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகள் யூரோஜெனிட்டல் பிளவின் பிறப்புறுப்பு டியூபர்கிள் மற்றும் அதை உள்ளடக்கிய இரண்டு ஜோடி மடிப்புகளால் குறிக்கப்படுகின்றன (படம் 8).

உட்புறம் பிறப்புறுப்பு மடிப்புகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன, வெளிப்புறவை பிறப்புறுப்பு முகடுகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன.கரு வாழ்க்கையின் 4 வது மாதத்தில் இருந்து, வெளிப்புற பிறப்புறுப்புகளின் வேறுபாடு தொடங்குகிறது. ஆண் கருவில், விந்தணுக்களால் சுரக்கும் ஆண்ட்ரோஜன்களின் செல்வாக்கின் கீழ், பிறப்புறுப்பு டியூபர்கிள் வளர்கிறது, அதிலிருந்து தலை உருவாகிறது, பின்னர் ஆண்குறியின் குகை உடல்கள். யூரோஜெனிட்டல் திறப்பைச் சுற்றியுள்ள பிறப்புறுப்பு மடிப்புகள், பிறப்புறுப்பு காசநோயின் கீழ் பகுதி வரை நீண்டு, சிறுநீர்க்குழாய் பள்ளத்தை உருவாக்குகின்றன. பிறப்புறுப்பு மடிப்புகளின் விளிம்புகள், சிறுநீர்க்குழாய் பள்ளத்துடன் ஒன்றிணைந்து, சிறுநீர்க்குழாயை உருவாக்குகின்றன, அதைச் சுற்றி சிறுநீர்க்குழாயின் குகை உடல் பிறப்புறுப்பு டியூபர்கிளின் மெசன்கைமிலிருந்து உருவாகிறது.

ஆண்களில் பிறப்புறுப்பு முகடுகள், அவற்றின் முழு நீளத்துடன் இணைக்கப்பட்டு, விதைப்பையின் தோல் பகுதியை உருவாக்குகின்றன. கருவின் பிறப்பு நேரத்தில் விந்தணுக்கள் அதில் இறங்குகின்றன. குரோமோசோமால் அசாதாரணங்கள் (அளவு, கட்டமைப்பு, மரபணு மாற்றங்கள்), உட்புற மற்றும் வெளிப்புற இயற்கையின் கரு விளைவுகள் உள் மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் அசாதாரணங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். டெஸ்டிகுலர் வளர்ச்சியின் முரண்பாடுகள் நிலையின் அசாதாரணங்கள், அத்துடன் அளவு மற்றும் கட்டமைப்பு ஆகியவை அடங்கும்.

டெஸ்டிகல் டெவலப்மென்டல் குறைபாடுகள் டெஸ்டிகல் நிலையின் முரண்பாடுகள் (கிரிப்டார்ச்சிசம்)

விதைப்பைக்குள் விரையின் இயக்கத்தில் ஒரு செயலில் பங்கு வகிக்கிறது வழிகாட்டி வடத்தின் சுருக்கம், வயிற்று தசைகளின் பதற்றம் மற்றும் அதிகரித்த உள்-வயிற்று அழுத்தம். 8 வது மாதத்தில், விந்தணு குடல் கால்வாய் வழியாக செல்கிறது, அதே நேரத்தில் பெரிட்டோனியத்தின் செயல்முறை வஜினலிஸின் லுமேன் வயிற்று குழியுடன் பரவலாக தொடர்பு கொள்கிறது. 9 வது மாதத்தில், விதைப்பையில் விதைப்பையில் இறங்குகிறது. வழிகாட்டி தண்டு குறைக்கப்பட்டு, விந்தணுவின் காடால் துருவத்தை விதைப்பையின் அடிப்பகுதியுடன் இணைக்கும் தசைநாராக மாறும். பெரிட்டோனியத்தின் பிராசஸ் வஜினலிஸ் அருகாமைப் பகுதியில் அழிக்கப்படுகிறது, மேலும் வயிற்று குழியானது டெஸ்டிகல் இன் இன்டர்டெகல் சைனஸிலிருந்து பிரிக்கப்படுகிறது.

ஸ்க்ரோட்டத்தில் ஒன்று அல்லது இரண்டு விரைகள் இல்லாதது கிரிப்டோர்கிடிசம் என்று அழைக்கப்படுகிறது (கிரேக்க மொழியில் இருந்து chruptos - மறைக்கப்பட்ட மற்றும் orxis - testicle). புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் 10-20%, ஒரு வயது குழந்தைகளில் 2-3%, பருவமடையும் போது 1% மற்றும் வயது வந்த ஆண்களில் 0.2-0.3% மட்டுமே கிரிப்டோர்கிடிசம் கண்டறியப்படுகிறது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் முழுமையற்ற டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியானது வெளிப்புற வளர்ச்சியின் முதல் வாரங்களில் அகற்றப்படுவதே இந்த புள்ளிவிவரம் காரணமாகும். 1 வயதுக்கு முன், கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ள மற்றொரு 70% குழந்தைகளில் தன்னிச்சையான டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளி காணப்படுகிறது. எதிர்காலத்தில், விந்தணுக்கள் விதைப்பைக்குள் சுயாதீனமாக இடமாற்றம் செய்வதற்கான வாய்ப்பு பருவமடையும் வரை உள்ளது.

இனவியல் மற்றும் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். நாளமில்லாச் சுரப்பிக் கோளாறுகள், இயந்திரக் காரணங்கள், பிறப்புறுப்புக் கோளாறுகள், பரம்பரை மரபியல் காரணிகள் மற்றும் இந்தக் காரணிகளின் கலவையின் காரணமாக விந்தணுக்கள் விரைப்பையில் தாமதமாக இடம்பெயர்வது காரணமாக இருக்கலாம். கிரிப்டோர்கிடிசம் நிகழ்வில், எண்டோகிரைன் காரணி ஒரு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. கர்ப்பிணிப் பெண்களில் உள்ள ஹார்மோன் டிஎன்ஏ தொடர்புகள், விரைகளின் நாளமில்லாச் சுரப்பியின் செயல்பாடு, தைராய்டு சுரப்பி மற்றும் கருவின் பிட்யூட்டரி சுரப்பி ஆகியவற்றின் இடையூறுகள் விதைப்பைக்குள் விரைகளின் இயக்கத்தில் தாமதத்தை ஏற்படுத்தும். இந்த காரணங்கள் இருதரப்பு கிரில்டோர்கிடிசத்திற்கு முக்கியமானவை.

ஒருதலைப்பட்ச டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்புடன், இயந்திர காரணிகள் ஒரு குறிப்பிட்ட பாத்திரத்தை வகிக்கின்றன, அவற்றில் அறுவை சிகிச்சையின் போது குடல் கால்வாயின் குறுகலானது வெளிப்படுகிறது; விதைப்பையில் ஒரு சுரங்கப்பாதை இல்லாதது; விந்தணுத் தண்டு சுருக்கம், பெரிட்டோனியத்தின் யோனி செயல்முறை, விந்தணுவை வழங்கும் பாத்திரங்கள்; வழிகாட்டி தசைநார் வளர்ச்சியின்மை; குடல் கால்வாயின் உள் திறப்பு பகுதியில் பெரிட்டோனியல் ஒட்டுதல்கள், முதலியன. பட்டியலிடப்பட்ட மாற்றங்கள் முந்தைய நோய்கள், கர்ப்ப காலத்தில் ஏற்படும் காயங்கள் ஆகியவற்றின் விளைவாக ஏற்படலாம், ஆனால் கருப்பையக காலத்தில் ஏற்படும் ஹார்மோன் கோளாறுகள் காரணமாக இயற்கையில் இரண்டாம் நிலை ஏற்படலாம். கரு வளர்ச்சி.

இருதரப்பு வயிற்று கிரிப்டோர்கிடிசம் பெரும்பாலும் டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ஜெனீசிஸுடன் இணைக்கப்படுகிறது. ஏறக்குறைய பாதி வழக்குகளில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வுகள் இறங்காத விந்தணுக்களின் முதன்மை ஹைப்போபிளாசியாவை நிறுவுகின்றன. எனவே, சில நோயாளிகளில், விரைப்பைக்கு முன்கூட்டியே வெளியேற்றப்பட்டாலும், விந்தணுக்கள் குறைபாடுடையதாகவே இருக்கும். எண்டோகிரைன் செயல்பாட்டின் மீறல் காரணமாக கரு காலத்தில் தவறாக உருவாக்கப்பட்ட விந்தணு கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கிரிப்டோர்கிடிசத்தில் காணப்படும் எபிடிடிமிஸ் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸின் அதிக எண்ணிக்கையிலான முரண்பாடுகளால் டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ஜெனீசிஸ் ஆதரிக்கப்படுகிறது.

சில சந்தர்ப்பங்களில், இறங்காத விந்தணுக்கள் ஒரு பரம்பரை-மரபியல் தன்மையைக் கொண்டுள்ளன. குடும்ப கிரிப்டோர்கிடிசம் பல தலைமுறை ஆண்களில் காணப்படுகிறது. கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கு சிகிச்சையளிக்கும் மருத்துவர்கள் நோய்வாய்ப்பட்ட சிறுவர்களின் குடும்பங்களைப் படிப்பதில் கவனம் செலுத்த வேண்டும்.

வகைப்பாடு. இன்றுவரை, கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட வகைப்பாடு எதுவும் இல்லை. S.L. Gorelik மற்றும் Yu.D. Mirles (1968) ஆகியோரின் வகைப்பாடு இந்த நோயின் சொற்களின் சரியான விளக்கத்துடன் மிகவும் ஒத்துப்போகிறது. கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் எங்கள் சொந்த வகைப்பாட்டை நாங்கள் பயன்படுத்துகிறோம் மற்றும் நடைமுறை வேலைகளில் பயன்படுத்த வசதியாக கருதுகிறோம்.
கிரிப்டோர்கிடிசம் ஒருதலைப்பட்சமாகவோ அல்லது இருதரப்பாகவோ இருக்கலாம். 4 வகையான கிரிப்டோர்கிடிசம் உள்ளன: தக்கவைத்தல், எக்டோபியா, அத்துடன் தவறான மற்றும் வாங்கியது.

9. டெஸ்டிகுலர் வம்சாவளியின் மாறுபாடுகள் (வரைபடம்). 1.4 - விந்தணுவின் வம்சாவளியின் வழக்கமான பாதை; 2 - வயிற்றுத் துவாரத்தில் டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்பு; 3 - குடல் கால்வாயில் டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்பு; 5-8 - சோதனையின் எக்டோபியா, ஸ்க்ரோட்டத்திற்கு வழக்கமான பாதையிலிருந்து விலகல்; 7 - ஆண்குறி எக்டோபியா; 8 - தொடை எக்டோபியா.

எக்டோபியாவால் ஏற்படும் கிரிப்டோர்கிடிசம் (இறங்கிய விரையின் அசாதாரண இடம்). எக்டோபியா என்பது பெரினியல், அந்தரங்கம், தொடை, தண்டுவடம், குறுக்குவெட்டு போன்றவையாக இருக்கலாம். எக்டோபியா விந்தணுவை அதன் வழக்கமான பாதையிலிருந்து ஸ்க்ரோட்டத்திற்கு மாற்றுவதன் விளைவாக ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், விந்தணு புபிஸ், பெரினியம், உள் தொடை அல்லது ஆண்குறியின் அடிப்பகுதியில் அமைந்திருக்கும். குறுக்குவெட்டு எக்டோபியாவுடன், இரண்டு விந்தணுக்களும் ஸ்க்ரோட்டத்தின் பாதிகளில் ஒன்றில் அமைந்துள்ளன.

தவறான கிரிப்டோர்கிடிசம் (மிக்ரேட்டிங் டெஸ்டிகல் என்று அழைக்கப்படுகிறது). குளிர் அல்லது உடல் உழைப்பின் செல்வாக்கின் கீழ் டெஸ்டிகல் தற்காலிகமாக குடல் கால்வாயில் மற்றும் வயிற்று குழிக்குள் கூட இடம்பெயரலாம். தசைகள் வெப்பமடைந்து ஓய்வெடுக்கும்போது, ​​​​அது விதைப்பைக்குத் திரும்புகிறது. தவறான கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன், ஸ்க்ரோட்டம் எப்போதும் நன்கு வளர்ந்திருக்கிறது, உச்சரிக்கப்படும் மடிப்பு மற்றும் ஒரு குறிப்பிடத்தக்க இடைநிலை தையல், குடல் வளையம் ஓரளவு விரிவடைகிறது.

கிரிப்டோர்கிடிசம் வாங்கியது. பெரும்பாலும், காயத்திற்குப் பிறகு, விந்தணு வயிற்று குழி அல்லது குடல் கால்வாயில் செல்லலாம். ஒரு இடம்பெயர்ந்த டெஸ்டிகல், இதில் குடல் கால்வாய் மிகவும் அகலமானது, இதற்கு முன்கூட்டியே உள்ளது. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அடிவயிற்று குழிக்குள் விந்தணுக்களின் இடம்பெயர்வு அதன் அட்ராபிக்கு பங்களிக்கிறது.

கிரிப்டோர்கிடிசம் நோயறிதல் புகார்களின் பகுப்பாய்வு மற்றும் நோயாளியின் பரிசோதனையின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. வளர்ச்சியின்மை, விதைப்பையின் சமச்சீரற்ற தன்மை மற்றும் விதைப்பையில் ஒன்று அல்லது இரண்டு விரைகள் இல்லாதது ஆகியவை முக்கிய அறிகுறிகள். நோயாளிகள் அடிக்கடி இடுப்பு பகுதியில் அல்லது அடிவயிற்றில் வலி வலி இருப்பதாக புகார் கூறுகின்றனர். குடலிறக்கம் அல்லது எக்டோபியாவால் ஏற்படும் கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன், அடிக்கடி காயம், கழுத்தை நெரித்தல் மற்றும் விரையின் முறுக்கு காரணமாக சிறு வயதிலேயே வலி தோன்றும். வயிற்று டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்புடன், வலி, ஒரு விதியாக, பருவமடையும் போது மட்டுமே ஏற்படுகிறது. இது உடல் செயல்பாடு, மலத்தைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் பாலியல் தூண்டுதலுடன் தீவிரமடையலாம்.

பல நோயாளிகள் குடலிறக்க குடலிறக்கத்துடன் கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் கலவையை அனுபவிக்கின்றனர். எனவே, நோயாளிகள் படுத்து, ஓய்வில், வயிற்றுப் பதற்றத்துடன் பரிசோதிக்கப்பட வேண்டும். வடிகட்டும்போது, ​​குடலிறக்க பை விரையுடன் சேர்ந்து குடலிறக்க கால்வாயில் இறங்கலாம், இது பரிசோதனைக்கு அணுகக்கூடியதாக மாறும். குடல் கால்வாயில் உள்ள விரையைத் துடைக்க முடியாவிட்டால், சாத்தியமான எக்டோபியாவின் இடங்களை கவனமாக ஆராய்ந்து படபடக்க வேண்டும். விந்தணுவின் அசாதாரண இடம் விலக்கப்பட்டால் மட்டுமே, அடிவயிற்றுத் தக்கவைப்பு இருப்பதை சந்தேகிக்க முடியும். 5-10% நோயாளிகளில், குறிப்பாக இருதரப்பு கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன், எண்டோகிரைன் பற்றாக்குறையின் அறிகுறிகள் காணப்படலாம் (யூனுகாய்டு உடல் வகை, உடல் பருமன், ஆண்குறியின் வளர்ச்சியின்மை, பெண் வகை முடி வளர்ச்சி, கின்கோமாஸ்டியா).

இருப்பினும், இந்த அறிகுறிகள் அனார்கிசத்தின் மிகவும் சிறப்பியல்பு. சில நோயாளிகள் பாலியல் வளர்ச்சியில் தாமதத்தை அனுபவிக்கின்றனர். அடிவயிற்று இருதரப்பு டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்பு அநார்கிசத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், மேலும் ஒருதலைப்பட்ச டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்பு மோனார்கிசத்திலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இது பெரும்பாலும் மிகவும் கடினம். தற்போது, ​​காந்த அதிர்வு இமேஜிங், அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் Tc கலவைகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு டெஸ்டிகுலர் சிண்டிகிராபி ஆகியவை இந்த நோக்கத்திற்காக வெற்றிகரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காமா கேமராவைப் பயன்படுத்தி சிண்டிகிராபி மூலம், விரையின் இருப்பிடம் மற்றும் அளவை மட்டுமல்ல, அதன் செயல்பாட்டு நிலையையும் தீர்மானிக்க முடியும். ஆஞ்சியோகிராஃபி மதிப்புமிக்க தகவல்களை வழங்க முடியும்: டெஸ்டிகுலர் தமனியைக் கண்டறிய வயிற்றுப் பெருநாடியின் பரிசோதனை, அத்துடன் இறங்காத விந்தணுவின் வெனோகிராஃபி மூலம் உள் டெஸ்டிகுலர் நரம்பின் சூப்பர்செலக்டிவ் ஆய்வு. சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், இடுப்பு பகுதி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் அறுவை சிகிச்சை ஆய்வு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

பல்வேறு வகையான கிரிப்டோர்கிட்மேனுடன், விந்தணு, அசாதாரண சூழ்நிலையில் அமைந்துள்ளது, பல சாதகமற்ற காரணிகளால் பாதிக்கப்படுகிறது; உயர்ந்த வெப்பநிலை, நிலையான அதிர்ச்சி, ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் பிட்யூட்டரி சுரப்பியின் ஹைப்பர்ஸ்டிமுலேஷன். இந்த நிலைமைகள் விந்தணுக்களில் அட்ரோபிக் செயல்முறைகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், விந்தணுக்களின் சீர்குலைவு மற்றும் அதன் வீரியம் மிக்க சிதைவை ஏற்படுத்தும். கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன், டெஸ்டிகுலர் கழுத்தை நெரித்தல் அல்லது முறுக்குதலும் ஏற்படலாம். பாதிக்கப்பட்ட அல்லது எக்டோபிக் டெஸ்டிகில் வலியின் திடீர் தோற்றம், வீக்கம் மற்றும் அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், அதிகரித்த உடல் வெப்பநிலை இந்த சிக்கல்களின் அறிகுறிகளாகும். ஒரு முறுக்கு அல்லது கழுத்தை நெரித்தல் சந்தேகிக்கப்பட்டால், விந்தணுக்களில் நெக்ரோடிக் மாற்றங்களைத் தடுக்க அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடு அவசியம்.

கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் சிகிச்சையானது பழமைவாத, அறுவை சிகிச்சை அல்லது ஒருங்கிணைந்ததாக இருக்கலாம். கன்சர்வேடிவ் சிகிச்சையானது விரையின் செயல்பாட்டு நிலையை மேம்படுத்துவதையும், டெஸ்டிகுலர் டிஸ்ப்ளாசியாவுடன் அடிக்கடி வரும் நாளமில்லா கோளாறுகளை சரிசெய்வதையும் நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். ஹார்மோன் கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பாக எல்லா நிகழ்வுகளிலும் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படலாம், மேலும் அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிந்தைய காலத்திலும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

சிகிச்சை 4-5 வயதில் தொடங்குகிறது. வைட்டமின் தயாரிப்புகள் பரவலாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. டோகோபெரோல் அசிடேட் (வைட்டமின் ஈ) ஹைபோதாலமிக்-பிட்யூட்டரி அமைப்பைத் தூண்டுவதன் மூலம் சுரப்பிகள் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் டியூபுல்களின் எபிட்டிலியத்தில் ஹிஸ்டோபியோகெமிக்கல் செயல்முறைகளை ஒழுங்குபடுத்துகிறது. ரெட்டினோல் (வைட்டமின் ஏ) விந்தணுக்களில் செல் மீளுருவாக்கம் செயல்முறைகளை செயல்படுத்துகிறது, மேலும் விந்தணு எபிட்டிலியத்தின் அணு கட்டமைப்புகளை உருவாக்குவதில் பங்கேற்கிறது. வைட்டமின்கள் சி, பி, பி, திசுக்களில் ரெடாக்ஸ் செயல்முறைகளை மேம்படுத்துதல், மத்திய மற்றும் புற நரம்பு மண்டலத்தின் நாளமில்லா சுரப்பிகளின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது.

ஐ.எஃப். யுண்டா (1981) 200-300 மி.கி/நாளில் பாலூட்டும் தாய்க்கு டோகோபெரோல் அசிடேட்டை உட்செலுத்துவதன் மூலம் குழந்தை பிறந்த உடனேயே உண்மையான கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் சிகிச்சையைத் தொடங்க பரிந்துரைக்கிறார். 1 மாத வயதிற்கு மேல், குழந்தைக்கு 1 1/2-2 மாதங்களுக்கு 2-3 அளவுகளில் 5-10 மி.கி / நாள் கலவையில் டோகோபெரோல் அசிடேட் வழங்கப்படுகிறது. ஒரு மாத இடைவெளியுடன், சிகிச்சையின் போக்கை வருடத்திற்கு 3-4 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகிறது: பாலூட்டும் தாய் மல்டிவைட்டமின்களை பரிந்துரைக்கிறார்.குழந்தையின் போதுமான ஊட்டச்சத்துக்கு முக்கிய முக்கியத்துவம் கொடுக்கப்பட வேண்டும். உணவில் போதுமான அளவு புரதங்கள், கொழுப்புகள் மற்றும் கார்போஹைட்ரேட்டுகள் இருக்க வேண்டும்.

குறைக்கப்பட்ட ஊட்டச்சத்துடன், நீங்கள் நெரோபோலிலுடன் சிகிச்சையளிக்கப்படலாம், இது ஒரு அனபோலிக் ஸ்டீராய்டு, உடலில் புரதத் தொகுப்பைத் தூண்டுகிறது, துணை பாலின சுரப்பிகளில் வளர்சிதை மாற்ற செயல்முறைகளை மேம்படுத்துகிறது. ஊட்டச்சத்து குறைபாடு மற்றும் உடல் பருமன் உள்ள சந்தர்ப்பங்களில், தைராய்டின் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது திசு சுவாசத்தை அதிகரிக்கிறது, உடலில் வளர்சிதை மாற்றத்தை மேம்படுத்துகிறது, கல்லீரலின் ஆன்டிடாக்ஸிக் செயல்பாட்டை செயல்படுத்துகிறது, சிறுநீரகங்களின் வெளியேற்ற திறனை செயல்படுத்துகிறது மற்றும் தைராய்டு மற்றும் கோனாட்களின் செயல்பாடுகளை இயல்பாக்குகிறது.

நோயாளியின் வயது, தனிப்பட்ட பண்புகள் மற்றும் நிலை ஆகியவற்றைப் பொறுத்து இந்த மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. தைராய்டின் மாத்திரைகள் 5 வயதில் 0.005 கிராம், 15 வயதில் 0.05 கிராம், 15-25 நாட்களுக்கு ஒரு நாளைக்கு 1-2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. Nerobolil மாத்திரைகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன: 5 வயதில் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 3 mg முதல், 15 வயதில் (20-30 நாட்களுக்கு) 5 mg 1-2 முறை வரை.

பாதிக்கப்பட்ட விரையானது டெஸ்டோஸ்டிரோனை உற்பத்தி செய்யும் திறன் குறைவதால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, இது இருதரப்பு மற்றும் பெரும்பாலும் ஒருதலைப்பட்சமாக, செயல்முறை ஹைபோஆண்ட்ரோஜெனீமியாவுடன் சேர்ந்துள்ளது. டெஸ்டிகுலர் இன்டெர்டிஷியல் செல்களின் செயல்பாட்டைத் தூண்டுவதற்கு, முக்கியமாக LH கொண்டிருக்கும் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் அல்லது அதன் அனலாக் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இடைநிலை செல்கள் மூலம் டெஸ்டோஸ்டிரோனின் உற்பத்தி அதிகரிப்பது, தக்கவைக்கப்பட்ட விரையின் வம்சாவளிக்கு பங்களிக்கக்கூடும். வயதைப் பொறுத்து, 250, 500 அல்லது 1000 யூனிட்கள் மனித கோரியானிக் கோனாடோட்ரோபின் (கோரியோகோனின்) ஒரு வாரத்திற்கு 1 முதல் 3 முறை, சிகிச்சையின் போக்கிற்கு 6-18 ஊசி மருந்துகள் உட்செலுத்தப்படுகின்றன. எம்.ஜி. ஜார்ஜீவா (1969) கோரியோகோனின் 500-700 அலகுகளை ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை 3 நாட்களுக்கு வெட்டப்படாத விந்தணுவின் பக்கத்திலிருந்து குடல் கால்வாயில் செலுத்த பரிந்துரைக்கிறார், இது வழக்கமானதைத் தவிர, உள்ளூர் மனச்சோர்வு-லைசிங் விளைவைக் கொண்டுள்ளது.

கடுமையான ஐட்ரோஜெனிக் குறைபாடு ஏற்பட்டால், வயதுக்கு ஏற்ற அளவுகளில் நெரோபோலில் (நெரோபோல்) மற்றும் சோரியோகோனின் ஆகியவற்றின் ஒருங்கிணைந்த பயன்பாடு சாத்தியமாகும். பருவமடையும் போது, ​​ஹைபோகோனாடிசத்தின் வெளிப்படையான அறிகுறிகளுடன், ஒவ்வொரு நாளும் 10-20 மிகி இன்ட்ராமுஸ்குலர் டெஸ்டோஸ்டிரோன் ஊசிகளை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (ஒரு பாடத்திற்கு 15-20 ஊசி). இதற்குப் பிறகு, கோரியோகோனின் மூலம் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, 1000 அலகுகள் ஒரு வாரத்திற்கு 3 முறை (ஒரு பாடத்திற்கு 12 ஊசி).

கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான முக்கிய சிகிச்சை முறை அறுவை சிகிச்சை (ஆர்க்கிடோபெக்ஸி) ஆகும். குழந்தை பள்ளிக்குச் செல்லும் நேரத்தில், 5-6 வயதில் ஆர்க்கியோபெக்ஸியைச் செய்வது நல்லது என்று நாங்கள் நம்புகிறோம். இந்த வயதில் வாஸ்குலர் அமைப்பு மற்றும் விந்தணு தண்டு இன்னும் உருவாகவில்லை என்பதால், முந்தைய அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சையானது வெளிப்படையாக அர்த்தமற்றது.

விந்தணுக்களை விதைப்பைக்குள் கொண்டு வர ஏராளமான வழிகள் உள்ளன. ஆனால் அவை அனைத்தும் இறுதியில் சரிசெய்யும் முறைகளில் மட்டுமே வேறுபடுகின்றன.

அறுவை சிகிச்சை மயக்க மருந்து கீழ் செய்யப்படுகிறது. குடலிறக்கத்தை சரிசெய்வது போல, இடுப்பு பகுதியில் கீறல் செய்யப்படுகிறது. குடல் கால்வாயின் முன்புற சுவரைத் திறந்த பிறகு, விந்தணு காணப்படுகிறது. விந்தணுவை விதைப்பைக்குள் கொண்டுவருவதற்கான முக்கிய முறையானது விந்தணுத் தண்டு (படம் 10, அ) அணிதிரட்டல் ஆகும். இந்த வழக்கில், பெரிட்டோனியத்தின் இணைக்கப்படாத யோனி செயல்முறையை அதிலிருந்து பிரிக்க வேண்டியது அவசியம் (படம் 10, ஆ). குடலிறக்கத்தின் முன்னிலையில், யோனி செயல்முறை ஒரு குடலிறக்க பையாக மாறும். இந்த வழக்கில், அது திறக்கப்பட வேண்டும், பின்னர், ஒரு தயாரிப்பைப் பயன்படுத்தி, குறுக்கு திசையில் விந்தணுக் கம்பியை உள்ளடக்கிய பெரிட்டோனியத்தைப் பிரித்து, அதை விந்தணுக் கம்பியில் இருந்து அகற்றி, தனிமைப்படுத்தி, தையல் மற்றும் குடலிறக்கப் பையின் கழுத்தில் கட்டவும்.

இதற்குப் பிறகு, உங்கள் விரலால் குடலிறக்கக் கால்வாயின் உள் வளையத்தை ஊடுருவி, அதை அப்பட்டமாக இடைநிலை திசையில் திறந்து, விந்தணுக் கம்பியிலிருந்து பெரிட்டோனியத்தை பிரிக்க வேண்டும். பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் இந்த கையாளுதல்கள் விந்தணுவை விதைப்பையில் தள்ளுவதற்கு பங்களிக்கின்றன.விந்தணுவை நீட்டிக்க விந்தணு தமனியைக் கடப்பதற்கான பரிந்துரைகளை ஒருவர் விமர்சிக்க வேண்டும், ஏனெனில் இது ஊட்டச்சத்துக் குறைபாட்டால் டெஸ்டிகுலர் அட்ராபிக்கு வழிவகுக்கும். இருப்பினும், ஒரு குறுகிய வாஸ்குலர் பெடிக்கிள் மூலம், தமனிமயமாக்கலுக்காக அதன் தாழ்வான எபிகாஸ்ட்ரிக் தமனியைப் பயன்படுத்தி விந்தணுவை விதைப்பைக்குள் தானாக மாற்றுவது சாத்தியமாகும். இலியாக் நாளங்களில் டெஸ்டிகுலர் மாற்று அறுவை சிகிச்சை குறைவான சாதகமானது.

ஸ்க்ரோட்டத்தின் தொடர்புடைய பாதியில், திசுக்களை பரப்புவதன் மூலம், விந்தணுவிற்கு ஒரு படுக்கை உருவாக்கப்படுகிறது. பெரியவர்களில், விரையானது பெரும்பாலும் விரைப்பையில் தடிமனான பட்டுத் தசைநார் மூலம் சரி செய்யப்பட்டு, அணிதிரட்டப்பட்ட சவ்வுகள் வழியாக தைக்கப்பட்டு, விதைப்பையின் அடிப்பகுதி வழியாக வெளியே கொண்டு வரப்பட்டு, மீள் ரப்பர் இழுவை மூலம் மேல் மூன்றில் ஒரு சிறப்பு சுற்றுப்பட்டையில் இணைக்கப்படுகிறது. கீழ் கால். மார்டினோவ் அல்லது கிம்பரோவ்ஸ்கி முறையைப் பயன்படுத்தி இன்ஜினல் கால்வாயின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிக்கப்படுகிறது.

10. விந்தணுத் தண்டு மற்றும் விந்தணுவை ஒரு ஒற்றைத் தொகுதியாக, பெரிட்டோனியத்தின் ப்ராசஸஸ் வஜினலிஸ் (a) உடன் திரட்டுதல்; பெரிட்டோனியம் மற்றும் குடலிறக்க பை (பி) ஆகியவற்றின் பிறப்புறுப்பு செயல்முறையை வெளியிடுவதன் மூலம் விந்தணு தண்டு அணிதிரட்டல்.

அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு 10-12 வது நாளில் நோயாளிகள் வெளியேற்றப்படுகிறார்கள். அறுவை சிகிச்சையின் இரண்டாவது கட்டம் 2-3 மாதங்களுக்குப் பிறகு செய்யப்படுகிறது. இது தோல் அனஸ்டோமோசிஸ் மற்றும் தொடை மற்றும் விதைப்பையில் சிறிய காயங்களை தையல் செய்வதை உள்ளடக்கியது.

விந்தணு வடத்தின் குறிப்பிடத்தக்க நீளம் காரணமாக எக்டோபியாவுக்கான அறுவை சிகிச்சை மிகவும் எளிமையானது. விந்தணுவின் குறுக்குவெட்டு எக்டோபியாவுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை.

இருதரப்பு தக்கவைப்புடன், நோயாளியின் புகார்கள் மற்றும் விந்தணுக்களில் ஒன்றின் பாதுகாப்பைக் கருத்தில் கொண்டு, பிரச்சினை தனித்தனியாக தீர்க்கப்படுகிறது. தனி டெஸ்டிகுலர் குறைப்புக்கு முன்னுரிமை கொடுக்கப்பட வேண்டும். இந்த வழக்கில், நாம் ஒரு குறைவான சிக்கலான அறுவை சிகிச்சை தலையீடு தொடங்கும்.

டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்பால் ஏற்படும் கிரிப்டோர்கிடிசத்திற்கான முன்கணிப்பு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மேம்படுகிறது. ஒருதலைப்பட்சமாக அறுவை சிகிச்சை செய்தவர்களில் 80% பேருக்கும், இருதரப்பு கிரிப்டோர்கிடிசம் மூலம் 30% பேருக்கும் கருவுறாமை குணமாகும்.

விரைகளின் எண்ணிக்கையில் முரண்பாடுகள்

பாலியோர்கிடிசம். 2 க்கும் மேற்பட்ட விரைகள் இருப்பது ஒரு அரிய ஒழுங்கின்மை. பாலியோர்கிடிசத்தின் 36 வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

துணை விரை அதன் சொந்த எபிடிடிமிஸ் மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கலாம். விரை மற்றும் எபிடிடிமிஸ் பொதுவாக வளர்ச்சியடையாமல் இருக்கும். துணை விரை இருப்பதை உறுதிப்படுத்த படபடப்பு போதுமானதாக இல்லை, ஏனெனில் டெஸ்டிகுலர் கட்டிகள், துணை எபிடிடிமிஸ், நீர்க்கட்டிகள் மற்றும் பிற இன்ட்ராஸ்க்ரோடல் புண்கள் துணை விரை என்று தவறாகக் கருதப்படலாம். டூப்ளிகேட் டெஸ்டிகல்ஸ் வயிற்று குழியில் அமைந்து சீரழிவு மாற்றங்களுக்கு உள்ளாகலாம். வீரியம் மிக்க சிதைவுக்கான ஹைப்போபிளாஸ்டிக் டெஸ்டிகல்களின் போக்கைக் கருத்தில் கொண்டு, கிரிப்டோர்கிடிசம் முன்னிலையில் இயல்பான ஒன்றைக் குறைப்பதன் மூலம் துணை விரையை அறுவை சிகிச்சை மூலம் அகற்றுவது குறிக்கப்படுகிறது.

சினார்கிடிசம். விந்தணுக்களின் உள்-வயிற்று இணைவு மிகவும் அரிதானது, இது அவை விதைப்பையில் இறங்குவதைத் தடுக்கிறது. ஹார்மோன் சீர்குலைவுகள் கண்டறியப்படவில்லை, இது இந்த நோயியல் நிலையை அனார்கிசம் மற்றும் விந்தணுக்களின் இருதரப்பு வயிற்றுத் தக்கவைப்பு ஆகியவற்றிலிருந்து வேறுபடுத்துகிறது. நோயறிதல் அல்ட்ராசவுண்ட் ஸ்கேனிங் மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் அறுவை சிகிச்சை ஆய்வு ஆகியவற்றின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது.

மோனோர்கிடிசம் (ஒருதலைப்பட்ச டெஸ்டிகுலர் ஏஜெனிசிஸ்) என்பது ஒரு விந்தணுவின் முன்னிலையால் வகைப்படுத்தப்படும் ஒரு பிறவி ஒழுங்கின்மை ஆகும். ஒரு பக்கத்தில் முதன்மை சிறுநீரகத்தின் கரு அன்லேஜ் மீறப்பட்டதன் விளைவாக இந்த ஒழுங்கின்மை ஏற்படுகிறது, அதில் இருந்து கோனாட் உருவாகிறது, எனவே மோனோர்கிடிசம் பெரும்பாலும் சிறுநீரகத்தின் பிறவி அப்ளாசியா, பிற்சேர்க்கை மற்றும் வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் இல்லாதது மற்றும் தொடர்புடைய பக்கத்தில் ஸ்க்ரோட்டத்தின் வளர்ச்சியின்மை காணப்படுகிறது. ஒரு சாதாரண விந்தணுவின் இருப்பு விந்தணுக் கோளாறுகள் மற்றும் நாளமில்லா கோளாறுகளால் வெளிப்படுவதில்லை. ஒரே விந்தணு விதைப்பையில் இறங்கவில்லை அல்லது அடிப்படை நிலையில் இருந்தால், ஹைபோகோனாடிசத்தின் அறிகுறிகள் காணப்படுகின்றன.

ஆஞ்சியோகிராபி, டெஸ்டிகுலர் சிண்டிகிராபி அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியம் மற்றும் வயிற்று குழியை ஆய்வு செய்வதன் மூலம் நோயறிதல் செய்யப்பட வேண்டும்.

சிகிச்சை. ஒற்றை விரையின் ஹைப்போபிளாசியாவிற்கு, ஆண்ட்ரோஜன் மாற்று சிகிச்சை குறிப்பாக பருவமடையும் போது குறிப்பிடப்படுகிறது. இத்தகைய சிகிச்சையானது பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் இயல்பான வளர்ச்சியை ஊக்குவிக்கும்.

அனார்கிசம் (கோனாடல் ஏஜெனிசிஸ்) என்பது 46 XY காரியோடைப் உள்ள ஒரு நபருக்கு பிறவியிலேயே விதைப்பைகள் இல்லாதது ஆகும். கரு காலத்தில் விந்தணுக்கள் ஆண்ட்ரோஜன்களை சுரக்கவில்லை என்ற உண்மையின் காரணமாக, பிறப்புறுப்பு உறுப்புகள் பெண் வகைக்கு ஏற்ப உருவாகின்றன அல்லது அடிப்படை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளன. மிகவும் குறைவாக அடிக்கடி, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஆண் வகைக்கு ஏற்ப உருவாகிறது. இந்த வழக்கில், எபிடிடிமிஸ், வாஸ் டிஃபெரன்ஸ் மற்றும் புரோஸ்டேட் சுரப்பி இல்லாததால், ஒரு யூனுகாய்டு உடலமைப்பு காணப்படுகிறது; விதைப்பை அடிப்படையானது.

இருதரப்பு வயிற்று டெஸ்டிகுலர் தக்கவைப்பைத் தவிர்த்து, இறுதி நோயறிதல் செய்யப்படுகிறது. இந்த நோக்கத்திற்காக, ரேடியன்யூக்லைடு ஆய்வுகள் மற்றும் டெஸ்டிகுலர் சிண்டிகிராபி ஆகியவை Tc கலவைகளின் நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு செய்யப்படலாம். மருந்தின் நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு, காமா கேமராவைப் பயன்படுத்தி கிரிப்டோர்கிடிசத்தின் உள்ளூர்மயமாக்கல் மற்றும் தன்மை தீர்மானிக்கப்படுகிறது. அனார்கிசத்துடன், மருந்தின் உள்ளூர் குவிப்பு இருக்காது. இரத்தத்தில் டெஸ்டிகுலர் ஆண்ட்ரோஜன்கள் இருப்பதை சோரியோகோனின் மூலம் சோதிக்கலாம். சந்தேகத்திற்கிடமான சந்தர்ப்பங்களில், வயிற்று குழி மற்றும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் பற்றிய அறுவை சிகிச்சை ஆய்வு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது.

சிகிச்சை. அநார்கிசம் ஏற்பட்டால், பாலின ஹார்மோன்களுடன் மாற்று சிகிச்சை வெளிப்புற பிறப்பு உறுப்புகளின் அமைப்பு மற்றும் நோயாளியின் மார்போடைப்பைப் பொறுத்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது, ஆண்ட்ரோஜெனிக் மருந்துகளுடன் சிகிச்சையில் மெத்தில்டெஸ்டோஸ்டிரோன், ஆண்ட்ரியால் மாத்திரைகள் 3 முறை அல்லது டெஸ்டோஸ்டிரோன் ப்ரோபியோனேட் 50 மி.கி. (1 மில்லி 5% எண்ணெய் கரைசல்) தினமும் தசைக்குள். எதிர்காலத்தில், நீங்கள் நீண்டகாலமாக செயல்படும் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தலாம்: Sustanon-250, Omnodren-250, testenate. அவை அனைத்தும் இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகின்றன, 2-3 வாரங்களுக்கு ஒரு முறை 1 மில்லி. வாஸ்குலர் பாதத்தில் முதிர்ந்த விரைகளை இடமாற்றம் செய்வதும், கருக்கள் மற்றும் புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளிடமிருந்து விந்தணுக்களை இலவசமாக மாற்றுவதும் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பெண்மை சிகிச்சை பருவமடையும் போது மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை பாலியல் குணாதிசயங்கள் கடுமையாக வளர்ச்சியடையாத நிலையில், 7-10 நாட்களுக்கு ஒரு முறை 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் 0.1% இசட்-ரேடியோல் டிப்ரோபியோனேட்டின் எண்ணெய்க் கரைசல் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளைத் தூண்டுவதற்கு சிகிச்சையானது 3-4 மாதங்கள் நீடிக்கும், அதன் பிறகு அவை சுழற்சி சிகிச்சைக்கு மாறுகின்றன. எஸ்ட்ராடியோல் டிப்ரோபியோட் 1 மில்லி 0.1% எண்ணெய் கரைசலை 3 நாட்களுக்கு ஒரு முறை, 5-7 இன்ட்ராமுஸ்குலர் ஊசிகளை பரிந்துரைக்கவும். கடைசி ஊசியுடன் சேர்ந்து, புரோஜெஸ்ட்டிரோன் நிர்வகிக்கப்படுகிறது (1 மில்லி 1% எண்ணெய் கரைசல்) பின்னர் தொடர்ச்சியாக 7 நாட்களுக்கு தசைக்குள் தொடர்ந்து நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சுழற்சி சிகிச்சையின் இத்தகைய படிப்புகள் 4-6 முறை மீண்டும் மீண்டும் செய்யப்படுகின்றன.

டெஸ்டிகல் கட்டமைப்பின் முரண்பாடுகள்

கோனாடல் திசு வித்தியாசமாக உருவாகிறது. கருப்பை திசு முக்கியமாக உருவாகும் பக்கத்தில், டக்டி பரமேசோனெப்ரிசியின் (கருப்பை, குழாய்கள்) வழித்தோன்றல்கள் பாதுகாக்கப்படுகின்றன. டெஸ்டிகல் உருவாகும் பக்கத்தில், டூயட் மீசோனெஃப்ரிசியின் வழித்தோன்றல்கள் (வாஸ் டிஃபெரன்ஸ், எபிடிடிமிஸ்) பாதுகாக்கப்படுகின்றன. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஆண் அல்லது பெண் பாலியல் பண்புகளின் ஆதிக்கம் கொண்ட இரட்டை அமைப்பைக் கொண்டுள்ளது. நோயாளிகளின் மார்போடைப் பருவமடையும் போது ஆண்குறிகளில் ஒன்றின் ஹார்மோன் செயல்பாட்டின் பரவலால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. ஆண்குறி உருவாகிறது, ஹைப்போஸ்பாடியாஸ் முன்னிலையில், வளர்ச்சியடையாத யோனி அதன் கீழ் அமைந்துள்ளது. யோனி அல்லது பிறப்புறுப்பு சைனஸிலிருந்து சுழற்சி இரத்தப்போக்கு அடிக்கடி காணப்படுகிறது.

பாலூட்டி சுரப்பிகள் உருவாகின்றன. நோயாளிகளின் மன பாலினம் பெரும்பாலும் வளர்ப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் கட்டமைப்பால் அல்ல. உட்புற மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் கட்டமைப்பைப் பொறுத்து, சரியான அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, அதே போல் பெண் அல்லது ஆண் ஹார்மோன்களுடன் சிகிச்சையும் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கரியோடைப் 46XY உள்ள நபர்களில் தவறான ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசம் காணப்படுகிறது, அவர்களில், விந்தணுக்களின் முன்னிலையில், வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு ஒரு பெண் அல்லது இன்டர்செக்ஸ் வடிவத்தில் உருவாகிறது. தவறான ஆண் ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்தின் காரணங்கள் கர்ப்ப காலத்தில் ஹார்மோன் கோளாறுகள், டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ் மற்றும் போதை.

விந்தணுக்களின் இந்த அசாதாரணமானது மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்பட்ட பல நோய்களாலும் ஏற்படுகிறது, இதில் மிகவும் பிரபலமானது பெண்மையாக்கும் டெஸ்டிகுலர் சிண்ட்ரோம் ஆகும்.

ஃபெமினிசிங் டெஸ்டிகுலர் சிண்ட்ரோம். ஆண் கார்யோடைப் 46XY மற்றும் பெண் பினோடைப் உள்ள நபர்களில் இந்த ஒழுங்கின்மை உருவாகிறது. இது ஆண்ட்ரோஜன்களுக்கு புற திசுக்களின் உணர்வின்மையால் ஏற்படுகிறது. வெளிப்புற பிறப்புறுப்பு பெண் வகைக்கு ஏற்ப உருவாகிறது. நோயாளிகளுக்கு கருப்பை, ஃபலோபியன் குழாய்கள் இல்லை, புணர்புழை வளர்ச்சியடையாது மற்றும் கண்மூடித்தனமாக முடிவடைகிறது. பாலூட்டி சுரப்பிகள் நன்கு வளர்ந்தவை. விந்தணுக்கள் லேபியா மஜோராவின் தடிமன், குடல் கால்வாய்கள் அல்லது வயிற்று குழியில் அமைந்திருக்கும்.

செமினிஃபெரஸ் குழாய்கள் வளர்ச்சியடையாதவை, இடைநிலை திசு ஹைபர்பிளாஸ்டிக் ஆகும். விரைகள் சாதாரண அளவு ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் அதிகரித்த அளவு ஈஸ்ட்ரோஜன்களை உற்பத்தி செய்கின்றன. இந்த நோய் மரபணு ரீதியாக தீர்மானிக்கப்படுகிறது மற்றும் ஒரு ஆரோக்கியமான பெண், ஒரு பின்னடைவு மரபணுவின் கேரியர், அவரது பாதி மகன்களுக்கு பரவுகிறது. வெளிப்புற ஆண்ட்ரோஜன்களுடன் சிகிச்சையானது வைரலைசேஷனை ஏற்படுத்தாது. விந்தணுக்கள் ஈஸ்ட்ரோஜனின் ஆதாரமாக இருப்பதால் அவை பாதுகாக்கப்படுகின்றன. பெண்மையாக்கும் ஹார்மோன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது (அனார்கிசம் பார்க்கவும்).

க்லைன்ஃபெல்டர் சிண்ட்ரோம் (செமினிஃபெரஸ் ட்யூபுல்களின் டிஸ்ஜெனிசிஸ்) 1942 இல் விவரிக்கப்பட்டது. பாலின குரோமோசோம் வளாகத்தில் குறைந்தபட்சம் ஒரு கூடுதல் எக்ஸ் குரோமோசோம் இருப்பதால் இந்த நோய் ஏற்படுகிறது. காரியோடைப் 47ХХУ இன் முக்கிய வடிவம் P. ஜேக்கப்ஸால் நிறுவப்பட்டது மற்றும் 1. 1959 இல் வலுவானது. இந்த நோய்க்குறியின் பிற குரோமோசோமால் மாறுபாடுகளும் கவனிக்கப்படுகின்றன - XXXY, XXXXY, XXYY, அத்துடன் XY/XXY வகையின் மொசைக் வடிவங்கள் போன்றவை. புதிதாகப் பிறந்த சிறுவர்களிடையே நோய்க்குறியின் அதிர்வெண் 2.5:1000 ஐ அடைகிறது. ஒப்பீட்டளவில் சாதாரண சிறுவர்களில் பருவமடையும் போது இந்த நோய் வெளிப்படுகிறது. வயது வந்த ஆண்கள் கருவுறாமை பற்றி மருத்துவரை அணுகவும்.

மருத்துவப் படம் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகளின் போதிய வளர்ச்சியால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது: உயரமான உடல், சிறு விந்தணுக்கள், சாதாரணமாக வளர்ந்த அல்லது குறைக்கப்பட்ட ஆண்குறி, முட்டை மற்றும் பெண் வகை அந்தரங்க முடியில் குறைவான முடி வளர்ச்சி. 50% நோயாளிகளில் கின்கோமாஸ்டியா கண்டறியப்பட்டது. ஆண்ட்ரோஜன் குறைபாட்டின் மருத்துவ வெளிப்பாடு டெஸ்டோஸ்டிரோனின் பலவீனமான திசு வரவேற்பு மூலம் விளக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மன வளர்ச்சியின் பல்வேறு அளவுகள் உள்ளன (அதிக எண்ணிக்கையிலான X குரோமோசோம்களைக் கொண்ட நோயாளிகளில் மிகவும் மோசமாகிறது). விந்து வெளியேறுவதை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​அசோஸ்பெர்மியா வெளிப்படுகிறது. வாய்வழி சளிச்சுரப்பியின் உயிரணுக்களின் கருக்களில் எக்ஸ்-செக்ஸ் குரோமாடின் இருப்பது நிறுவப்பட்டது.

டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி, செமினிஃபெரஸ் ட்யூபுல்ஸ் ஹைலினோசிஸ் மற்றும் இன்டர்ஸ்டீடியல் செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவுடன் விந்தணு எபிட்டிலியத்தின் அப்லாசியாவை வெளிப்படுத்துகிறது. ஹார்மோன் படம் குறைந்த அளவு டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் இரத்த பிளாஸ்மாவில் அதிக அளவு FSH மற்றும் LH ஆகியவற்றால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது டெஸ்டோஸ்டிரோன் மற்றும் பிற ஆண்ட்ரோஜன்கள் மற்றும் வைட்டமின் சிகிச்சையை பரிந்துரைப்பதைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், துணை கோனாட்கள், பிறப்புறுப்புகள் மற்றும் பிற திசுக்களின் இலக்கு செல்கள் மூலம் ஆண்ட்ரோஜன் வரவேற்பை சீர்குலைப்பதால் மாற்று சிகிச்சை போதுமானதாக இல்லை. பாலூட்டி சுரப்பிகளின் வீரியம் ஏற்படும் அபாயம் இருப்பதால், கின்கோமாஸ்டியா அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்டது.

பருவமடைதல் மற்றும் அதற்குப் பிறகு, டெஸ்டெனேட், சுஸ்டானான்-250 அல்லது ஓம்னோட்ரோன்-250 உடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது, இது ஒவ்வொரு 3-4 வாரங்களுக்கும் 1 மில்லி இன்ட்ராமுஸ்குலர் முறையில் நிர்வகிக்கப்படுகிறது. சிகிச்சையானது இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள், ஆண்குறி வளர்ச்சி, லிபிடோவை பராமரித்தல் மற்றும் மேம்படுத்துதல் ஆகியவற்றை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது. விந்தணு உருவாக்கம் மீட்டெடுக்கப்படவில்லை.

காரியோடைப் 47XYY உடன் க்லைன்ஃபெல்டர் நோய்க்குறியின் குரோமாடின்-எதிர்மறை மாறுபாடு விவரிக்கப்பட்டுள்ளது. மிகக் குறைவாகவே, நோயாளிகள் XYYY அல்லது XYYYY தொகுப்புடன் Y குரோமோசோம்களின் பாலிசோமியை அனுபவிக்கின்றனர். இந்த குரோமோசோம்களின் தொகுப்பைக் கொண்ட நபர்கள் உயரமான அந்தஸ்து, சிறந்த உடல் வலிமை, ஆக்கிரமிப்பு பண்புகளுடன் கூடிய மனநோய் நடத்தை மற்றும் லேசான மனநல குறைபாடு ஆகியவற்றால் வேறுபடுகிறார்கள். புதிதாகப் பிறந்த சிறுவர்களிடையே இந்த நோய்க்குறியின் அதிர்வெண் 1:1000 ஆகும். காரியோடைப் 47XYY உடைய ஆண்கள் கருவுறுவார்கள். அவர்களின் குழந்தைகளுக்கு சாதாரண காரியோடைப் அல்லது சில சமயங்களில் ஹீட்டோரோப்ளாய்டு குரோமோசோம்கள் இருக்கலாம்.

ஷெரெஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் சிண்ட்ரோம் என்பது தூய சுரப்பி டிஸ்ஜெனீசிஸின் மாறுபாடு ஆகும். இந்த நோய் 1925 ஆம் ஆண்டில் பெண்களில் N.A. ஷெரெஷெவ்ஸ்கியால் விவரிக்கப்பட்டது; 1938 ஆம் ஆண்டில், டர்னர் இந்த நோய்க்குறியின் முக்கிய அறிகுறிகளை முன்மொழிந்தார்: குழந்தைத்தனம், pterygoid கர்ப்பப்பை வாய் மடிப்பு, முழங்கை மற்றும் முழங்கால் மூட்டுகளின் வால்கஸ் விலகல். கூடுதலாக, ஷெர்ஷெவ்ஸ்கி-டர்னர் சிண்ட்ரோம் குறுகிய உயரத்தால் வெளிப்படுகிறது (பரந்த தோள்பட்டை, குறுகிய இடுப்பு, விரல்கள் மற்றும் கால்விரல்களின் சிதைவுடன் கீழ் முனைகளின் சுருக்கம்). இந்த நோயுடன், பாலியல் குழந்தைத்தனம் வெளிப்படுத்தப்படுகிறது. கருப்பைகள் வளர்ச்சியடையாதவை, அவை கிட்டத்தட்ட ஃபோலிகுலர் எபிட்டிலியம் இல்லை, மேலும் ஈஸ்ட்ரோஜன் உற்பத்தி மிகக் குறைந்த அளவில் உள்ளது. இது கருப்பை, புணர்புழை, மாதவிலக்கு, கருவுறாமை மற்றும் இரண்டாம் நிலை பாலியல் பண்புகள் இல்லாமை ஆகியவற்றின் வளர்ச்சியின்மைக்கு வழிவகுக்கிறது.

இந்த நோய்க்குறி உள்ள பெண்களில் பாதிக்கும் மேற்பட்டவர்களுக்கு மோனோசோமி X குரோமோசோம்கள், காரியோடைப் 45X0 இருப்பது கண்டறியப்பட்டது. இந்த ஒழுங்கின்மையின் நிகழ்வு பெற்றோரில் விந்தணுக்கள் அல்லது ஓஜெனீசிஸ் மீறலுடன் தொடர்புடையது. மொசைக் வடிவங்கள் (X0/XX, X0/XY) காணப்படுகின்றன. பொதுவாக, காரியோடைப் 46XY உள்ள ஆண்களில் பினோடைபிக் டர்னர் சிண்ட்ரோம் கண்டறியப்படுகிறது. X குரோமோசோமின் ஒரு பகுதியை Y குரோமோசோமுக்கு இடமாற்றம் செய்வதன் மூலம் இந்த வழக்கில் நோயின் காரணவியல் விளக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் X0/XY இன் மொசைக் கண்டறியப்பட்டது. டர்னர் சிண்ட்ரோம் குறுகிய உயரம் மற்றும் இந்த உடல் மாற்றங்கள், அத்துடன் உடற்கூறியல் மற்றும் செயல்பாட்டு ஹைப்போகோனாடிசம் (பிறப்புறுப்பு உறுப்புகளின் ஹைப்போட்ரோபி, இருதரப்பு கிரிப்டோர்கிடிசம், குறைந்த டெஸ்டோஸ்டிரோன் உற்பத்தி, ஹைப்போபிளாஸ்டிக் சோதனைகள்) கொண்ட ஆண்களில் வெளிப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது பெண்களுக்கு பெண்மையாக்கும் சிகிச்சையையும் ஆண்களுக்கு ஆண்ட்ரோஜன்களையும் கொண்டுள்ளது. நோயாளிகளின் வளர்ச்சி மற்றும் வெளிப்புற பிறப்புறுப்பின் வளர்ச்சியைத் தூண்டுவதற்கு, சோமாடோட்ரோபின், அனபோலிக் ஹார்மோன்கள் மற்றும் வைட்டமின் சிகிச்சையுடன் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளலாம்.

11. ஹைப்போஸ்பேடியாக்களின் மாறுபாடுகள். 1 - தலையெழுத்து; 2 - தண்டு; 3 - ஸ்க்ரோடல்; 4 - பெரினல்.

விந்துதள்ளலை பரிசோதிக்கும் போது, ​​அஸ்பெர்மியா தீர்மானிக்கப்படுகிறது, குறைவாக அடிக்கடி - azoospermia. டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸி பொருளின் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் பரிசோதனையானது குழாய்களில் விந்தணு எபிட்டிலியம் இல்லாததை வெளிப்படுத்துகிறது. அவற்றின் அடித்தள சவ்வு sustentocytes உடன் மட்டுமே வரிசையாக உள்ளது. இந்த நோய்க்குறியால் விந்தணுவின் இடைநிலை திசு பாதிக்கப்படாது. பாலியல் ஹார்மோன்களின் சுரப்பு குறைகிறது. கோனாடோட்ரோபின் அளவு உயர்ந்துள்ளது. மரபணு ஆய்வுகள் நோயாளிகளுக்கு ஒரு சாதாரண 46XY காரியோடைப்பை வெளிப்படுத்துகின்றன.
டெல் காஸ்டிலோ மற்றும் பலர். (1947) டெர்மினல் ஏஜெனிசிஸ் ஒரு பிறவி குறைபாடு என்று கருதப்பட்டது. பின்னர், டெஸ்டிகுலர் குழாய்களில் (டெர்மினல் அட்ராபி) இதே போன்ற மாற்றங்கள் கதிர்வீச்சு வெளிப்பாட்டிற்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கும், சிஸ்டோஸ்டேடிக் மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது விலங்குகள் மீதான சோதனைகளிலும் தீர்மானிக்கப்பட்டது.

விந்தணுக்களின் மறுசீரமைப்புக்கான முன்கணிப்பு சாதகமற்றது.

பிறவி டெஸ்டிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா. நோயியல் முழுமையாக புரிந்து கொள்ளப்படவில்லை. ஆண் காரியோடைப் 46XY உள்ள நோயாளிகளுக்கு சைட்டோஜெனடிக் அசாதாரணங்கள் இல்லாத நிலையில் கரு காலத்தில் கோனாட்களின் வளர்ச்சியடையாததை அடிப்படையாகக் கொண்டது. மலட்டுத்தன்மையுள்ள திருமணத்தைப் பற்றி நோயாளிகள் ஆலோசிக்கும்போது ஹைப்போபிளாசியா பெரும்பாலும் தற்செயலாக கண்டறியப்படுகிறது. இந்த முழு நோயாளிகளின் குழுவின் சிறப்பியல்பு விதைப்பையில் உள்ள விரைகளின் குறைவு, எபிடிடிமிஸின் ஹைப்போபிளாசியா, ஆண்குறி, புரோஸ்டேட் சுரப்பி, போதுமான முனைய முடி வளர்ச்சி, சில சமயங்களில் உடல் பாகங்களின் விகிதாசார வளர்ச்சி, சூடோகைனெகோமாஸ்டியா ஆகியவற்றுடன். டெஸ்டிகுலர் பயாப்ஸிகளை ஆய்வு செய்யும் போது, ​​குழாய்களில் உள்ள விந்தணு எபிட்டிலியத்தின் ஹைப்போபிளாசியா பல்வேறு அளவுகளில் வெளிப்படுகிறது; விந்து அரிதானது அல்லது முற்றிலும் இல்லை. இடைநிலை திசுக்களில் சுரப்பிகளின் சிதைவு மற்றும் குவிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. பாலின ஹார்மோன்களின் சுரப்பு கோனாடோட்ரோபின்களின் அதிகரித்த அல்லது குறைக்கப்பட்ட அளவுகளுடன் குறைக்கப்படுகிறது.

சிகிச்சையானது ஆண்ட்ரோஜன் சிகிச்சை அல்லது கோனாடோட்ரோபின்கள், பயோஜெனிக் தூண்டுதல்கள், வைட்டமின்கள் ஏ, ஈ போன்றவற்றின் பரிந்துரைகளைக் கொண்டுள்ளது.

ஆண்குறி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் சேனலின் முரண்பாடுகள்

இதன் விளைவாக, சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு இயற்கையானதை விட அதிகமாக திறக்கிறது மற்றும் கரோனரி பள்ளம் பகுதியில், ஆண்குறியின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்பில், விதைப்பையில் அல்லது பெரினியத்தில் (படம் 11) அமைந்துள்ளது. சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பின் இடத்தில், கேபிடேட், தண்டு, ஸ்க்ரோடல் மற்றும் பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்கள் வேறுபடுகின்றன. ஹைப்போஸ்பேடியாக்களின் எந்த வடிவத்திலும், வெளிப்புற திறப்பு மற்றும் தலைக்கு இடையில் சளி சவ்வு மற்றும் அடர்த்தியான நார்ச்சத்து தண்டு (நாண்) இருக்கும். இந்த வகையான ஒழுங்கின்மையால், சிறுநீர்க்குழாய் கார்போரா கேவர்னோசாவை விட குறுகியதாகிறது. சுருக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் ஒரு குறுகிய உறுதியற்ற நாண் இருப்பது ஆண்குறியின் வளைவுக்கு வழிவகுக்கிறது. ஆண்குறியின் தலையானது கீழ்நோக்கி வளைந்து, அகலமாக, ப்ரீபுஷியல் சாக் ஒரு பேட்டை போன்ற தோற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது.

மருத்துவ படம். நோயாளியின் புகார்கள் அவர்களின் வயது மற்றும் ஹைப்போஸ்பேடியாவின் வகையைப் பொறுத்தது. குழந்தைகள் முக்கியமாக சிறுநீர் கோளாறுகளைப் பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள் என்றால், பெரியவர்கள் உடலுறவின் சிரமம் அல்லது இயலாமை பற்றி கவலைப்படுகிறார்கள்.

கேபிடேட் ஹைப்போஸ்பாடியாஸ், இது அனைத்து ஹைப்போஸ்பேடியாக்களிலும் கிட்டத்தட்ட 70% ஆகும், குழந்தைகள் மற்றும் பெரியவர்களுக்கு கிட்டத்தட்ட எந்த புகாரும் இல்லை. இந்த வழக்கில், சிறுநீர்க்குழாய் பொதுவாக ஃப்ரெனுலம் அமைந்துள்ள இடத்தில் திறக்கிறது, இது எந்த சிறப்பு சிக்கல்களையும் ஏற்படுத்தாது. வெளிப்புற திறப்பின் ஸ்டெனோசிஸ் முன்னிலையில் அல்லது தலை மிகவும் சாய்ந்திருக்கும் போது, ​​சிறுநீர் கால்களில் விழும் போது மட்டுமே புகார்கள் எழுகின்றன.

ட்ரன்கல் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் மூலம், ஆண்குறியின் சிதைவு மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. வெளிப்புற திறப்பு ஆண்குறியின் பின்புற மேற்பரப்பில் தலை மற்றும் விதைப்பையின் வேர் இடையே அமைந்துள்ளது. சிறுநீர் கழிக்கும் போது, ​​ஸ்ட்ரீம் கீழ்நோக்கி இயக்கப்படுகிறது, இது சிறுநீர்ப்பையை காலி செய்வதை கடினமாக்குகிறது. விறைப்புத்தன்மை வலிமிகுந்ததாக மாறும், மேலும் ஆண்குறியின் சிதைவு உடலுறவை சீர்குலைக்கிறது.

ஸ்க்ரோடல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களுடன், ஆண்குறி ஓரளவு குறைக்கப்பட்டு ஒரு பெண்குறிப்பை ஒத்திருக்கிறது, மேலும் சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு ஸ்க்ரோட்டத்தின் பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது லேபியாவைப் போல பிளவுபட்டுள்ளது. இந்த வழக்கில், நோயாளிகள் பெண் வகைக்கு ஏற்ப சிறுநீர் கழிக்கிறார்கள், சிறுநீர் தெளிக்கப்படுகிறது, இது தொடைகளின் உள் பரப்புகளில் சிதைவை ஏற்படுத்துகிறது. ஸ்க்ரோடல் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் கொண்ட புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் சில சமயங்களில் பெண்கள் அல்லது தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடைட்டுகள் என்று தவறாகக் கருதப்படுகின்றன.

ப்ரோமினல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களுடன், சிறுநீர்க்குழாயின் திறப்பு பெரினியத்தில் இன்னும் பின்புறமாக அமைந்துள்ளது. ஆண்குறியும் பெண்குறியை ஒத்திருக்கிறது, மற்றும் பிளவுபட்ட விதைப்பை லேபியாவை ஒத்திருக்கிறது. பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் பெரும்பாலும் கிரிப்டோர்கிடிசத்துடன் இணைக்கப்படுகிறது, இது நோயாளிகளின் பாலின வேறுபாட்டை இன்னும் கடினமாக்குகிறது.

குழந்தைகள் ஆரம்பத்திலேயே தங்கள் தாழ்வு மனப்பான்மையை புரிந்து கொள்ளத் தொடங்குகிறார்கள், பின்வாங்குகிறார்கள், எரிச்சலடைகிறார்கள் மற்றும் ஓய்வு பெறுகிறார்கள். பருவமடைந்த பிறகு, அவர்கள் உடலுறவு கொள்ள இயலாமை பற்றி புகார் கூறுகிறார்கள்.

வழக்கமான ஹைப்போஸ்பாடியாஸ் நோய் கண்டறிதல் எந்த குறிப்பிட்ட சிரமங்களையும் ஏற்படுத்தாது. இருப்பினும், பெண் தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்திலிருந்து ஸ்க்ரோடல் மற்றும் பெரினியல் ஹைப்போஸ்பேடியாக்களை வேறுபடுத்துவது சில நேரங்களில் மிகவும் கடினம். ஆண்குறியின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் கொண்ட சிறுவர்களில் அமைந்துள்ள முன்தோல் குறுக்கத்திற்கு கவனம் செலுத்த வேண்டியது அவசியம். தவறான ஹெர்மாஃப்ரோடிடிசத்துடன், இது பெண்குறிமூலத்தின் வென்ட்ரல் மேற்பரப்பில் சென்று லேபியா மினோராவுடன் இணைகிறது.

இந்த நோயாளிகளின் புணர்புழை நன்கு உருவாகிறது, ஆனால் சில நேரங்களில் அது சிறுநீர்க்குழாயின் லுமினிலிருந்து ஒரு டைவர்டிகுலமாக வெளிப்படுகிறது. சிறுநீரில் 17-KS இன் உள்ளடக்கத்தை ஆய்வு செய்வதும் ஆண் மற்றும் பெண் குரோமாடினை அடையாளம் காண்பதும் அவசியம். கதிரியக்க தரவுகளிலிருந்து, மரபணுவியல் (கருப்பை மற்றும் பிற்சேர்க்கைகளைக் கண்டறிய), யூரித்ரோகிராபி (ஜெனிடூரினரி சைனஸைக் கண்டறிய) மற்றும் ஆக்ஸிஜன் சூப்பர்ரெனோகிராபி ஆகியவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. காந்த அதிர்வு இமேஜிங் மற்றும் அல்ட்ராசவுண்ட் கண்டறிதல் குறிப்பிடத்தக்க திறனைக் கொண்டுள்ளன. குறிப்பாக கடினமான சந்தர்ப்பங்களில், கருப்பையை அடையாளம் காண லேபராஸ்கோபி அல்லது லேபரோடமி செய்யப்படுகிறது.

சிகிச்சை. ஆண்குறி அல்லது ஸ்டெனோசிஸின் குறிப்பிடத்தக்க வளைவு இல்லை என்றால், சிறுநீர்க்குழாயின் தொலைதூர தண்டு மூன்றில் உள்ள கேபிடேட் ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் மற்றும் ஹைப்போஸ்பாடியாஸ், அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் தேவையில்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை தேர்வு முறையாகும்.

இன்றுவரை, பல்வேறு அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன, ஆனால் பின்வரும் பரிந்துரைகள் அனைவருக்கும் பொதுவானவை: வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டுகளில் ஏற்கனவே அறுவை சிகிச்சை செய்யுங்கள், அதாவது. குகை உடல்களில் மீளமுடியாத செயல்முறைகள் தோன்றுவதற்கு முன்பே; அறுவை சிகிச்சையின் முதல் கட்டம் - ஆண்குறியை நேராக்குதல் - 1-2 வயதில் மேற்கொள்ளப்படுகிறது; இரண்டாவது நிலை - 6-13 வயதில் சிறுநீர்க்குழாயின் காணாமல் போன பகுதியை உருவாக்குதல்.

12. ஹைப்போஸ்பேடியாஸ் (1-5) க்கான ஆண்குறி நேராக்க அறுவை சிகிச்சைக்கான விருப்பங்கள்.

13. சவ்சென்கோவால் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஸ்மித்-பிளாக்ஃபீல்டின் படி தோல் குறைபாட்டின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை திட்டம் (1-3 - செயல்பாட்டின் நிலைகள்).

15. செசில்-காப்பின் படி சிறுநீர்க்குழாயின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை திட்டம் (செயல்பாட்டின் 1-5 நிலைகள்).

பெரும்பாலும், குறைபாட்டை மாற்ற, ஒருங்கிணைந்த திட்டம் என்று அழைக்கப்படுபவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ப்ரீபுஷியல் சாக் மற்றும் ஸ்க்ரோட்டம் ஆகியவற்றின் தோலை மொபைல் முக்கோண மடிப்புகளின் வடிவத்தில் பரந்த உணவுத் தளத்தில் பயன்படுத்தப்படும் போது [Savchenko N.E., 1977] (படம் 12 ) N.E. Savchenko (படம் 13) ஆல் மாற்றியமைக்கப்பட்ட ஸ்மித்-பிளாக்ஃபீல்ட் முறையின்படி முன்தோல் குறுக்கம் மற்றும் விதைப்பையின் தோலின் இருப்புக்களை அணிதிரட்டவும் நகர்த்தவும் ஒருங்கிணைப்பு உங்களை அனுமதிக்கிறது. ஒரு விதியாக, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, அருகிலுள்ள திசையில் சிறுநீர்க்குழாய் இடப்பெயர்ச்சி மற்றும் ஹைப்போஸ்பேடியாஸின் அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவை காணப்படுகின்றன. இருப்பினும், இது செயல்பாட்டின் மேலும் போக்கை பாதிக்காது. பின்னர் ஆண்குறி 8-10 நாட்களுக்கு அடிவயிற்றின் தோலில் சரி செய்யப்படுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாய் மூலம் சிறுநீரை வெளியேற்றுவதன் மூலம் அறுவை சிகிச்சை முடிவடைகிறது.

செயல்பாட்டின் இரண்டாவது கட்டம் முதல் 5 மாதங்களுக்குப் பிறகு மேற்கொள்ளப்படவில்லை. சிறுநீர்க்குழாயை உருவாக்கும் சுமார் 50 வெவ்வேறு முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன. இருப்பினும், மிகவும் நம்பிக்கைக்குரிய முறைகள் அருகிலுள்ள திசுக்களைப் பயன்படுத்துகின்றன! எனவே, எடுத்துக்காட்டாக, Duplay படி, ஒரு தோல் மடல் தலை மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் திறப்பு சுற்றி ஆண்குறி கீழ் மேற்பரப்பில் வெட்டி மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் உருவாகிறது (படம். 14). சிறுநீரகம் பின்னர் பக்கவாட்டில் மீதமுள்ள மடிப்புகளுடன் நடுப்பகுதியுடன் தையல் மூலம் மூழ்கடிக்கப்படுகிறது. போதுமான தோல் இல்லை என்றால், புதிதாக உருவாக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாயை எதிரெதிர் முக்கோண மடிப்புகளுடன் மூழ்கடிக்கலாம்.

ஆண்குறியின் முழு நீளம் முழுவதும் தோல் குறைபாடு மொத்தமாக இருந்தால், சிறுநீர்ப்பை தற்காலிகமாக விதைப்பையில் மூழ்கிவிடும். செதுக்கலுக்குப் பிறகு, விதைப்பையில் இணையான கீறல்கள் செய்யப்பட்டு, புதிதாக உருவான சிறுநீர்க்குழாயை மறைப்பதற்கு மடல்கள் வெட்டப்படுகின்றன. செசில் - கல்ப் (படம் 15). N.E. Savchenko ஆல் மாற்றியமைக்கப்பட்ட அறுவை சிகிச்சை நுட்பம், அனைத்து வகையான ஹைப்போஸ்பேடியாக்களுக்கும் சிறுநீர்க்குழாயின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சையை ஒன்றிணைப்பதை சாத்தியமாக்குகிறது மற்றும் தேர்வு முறையாகும். விறைப்புத்தன்மையைத் தவிர்க்க, அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு அனைத்து நோயாளிகளுக்கும் ட்ரான்விலைசர்கள், வலேரியன் அல்லது புரோமைடுகள் (கற்பூரம் மோனோபிரோமைடு, சோடியம் புரோமைடு) பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

16. எபிஸ்பேடியாக்களின் மாறுபாடுகள். 1 - தலையெழுத்து வடிவம்; 2 - ஆண்குறியின் epispadias; 3 - முழுமையான எபிஸ்பேடியாஸ்.

எபிஸ்பேடியாவின் எந்த வடிவத்திலும், முன்புற வயிற்றுச் சுவரை நோக்கி இழுக்கப்படுவதால், ஆணுறுப்பு தட்டையானது மற்றும் ஒரு டிகிரி அல்லது மற்றொரு அளவிற்கு சுருக்கப்படுகிறது, மேலும் முன்தோல் அதன் வென்ட்ரல் மேற்பரப்பில் மட்டுமே பாதுகாக்கப்படுகிறது. யூரோஜெனிட்டல் சைனஸ், பிறப்புறுப்பு டியூபர்கிள் மற்றும் யூரோஜெனிட்டல் சவ்வு ஆகியவற்றின் அசாதாரண வளர்ச்சியே எபிஸ்பேடியாஸின் காரணம். சிறுநீர்க்குழாய் தட்டு இடப்பெயர்ச்சி விளைவாக, அது பிறப்புறுப்பு tubercle மேலே தோன்றுகிறது. சிறுநீர்க்குழாய் உருவாகும் போது பிறப்புறுப்பு மடிப்புகள் ஒன்றாக இணைவதில்லை, அதன் மேல் சுவர் பிளவுபடுகிறது.

மருத்துவ படம். அறிகுறிகள் எபிஸ்பேடியாவின் வடிவத்தைப் பொறுத்தது. ஆண்குறியின் எபிஸ்பேடியாஸ், முதுகுப் பகுதியில் உள்ள கண்ணாடியின் பஞ்சுபோன்ற உடலைப் பிரிப்பதன் மூலம் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, அங்கு சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு கரோனல் சல்கஸில் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. தலை தட்டையானது. விறைப்புத்தன்மையின் போது, ​​ஆண்குறியின் மேல்நோக்கி சற்று வளைவு இருக்கும். சிறுநீர் கழித்தல் பலவீனமடையவில்லை, சிறுநீர் ஓட்டத்தின் அசாதாரண திசை மட்டுமே குறிப்பிடப்பட்டுள்ளது.

ஆண்குறியின் எபிஸ்பேடியாஸ் தட்டையானது, சுருக்கம் மற்றும் மேல்நோக்கி வளைவு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. தலை மற்றும் குகை உடல்கள் பிளவுபட்டுள்ளன, முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் அவை முன்தோல் குறுக்கத்தில் இருந்து விடுபடுகின்றன, இது ஆண்குறியின் வென்ட்ரல் பக்கத்தில் உள்ளது. ஒரு புனல் வடிவில் வெளிப்புற திறப்பு ஆண்குறியின் உடலில் அல்லது அதன் வேரில் திறக்கிறது (படம் 16). சிறுநீர்க்குழாய் பள்ளம், சளி சவ்வு ஒரு துண்டு வரிசையாக, வெளிப்புற திறப்பு இருந்து தலை வரை நீண்டுள்ளது. சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கம் பாதுகாக்கப்படுகிறது, இருப்பினும், பலவீனம் அடிக்கடி குறிப்பிடப்படுகிறது. எனவே, அடிவயிற்றில் பதற்றம் ஏற்படும் போது, ​​சிறுநீர் அடங்காமை ஏற்படலாம். சிறுநீர் கணிசமான அளவில் தெறிப்பதால், உட்காரும்போது சிறுநீர் கழிக்கச் செய்து, ஆண்குறியை பெரினியம் நோக்கி இழுக்கிறது. பெரியவர்களில், ஆண்குறியின் சிதைவு மற்றும் வளைவு காரணமாக உடலுறவின் சிரமம் அல்லது சாத்தியமற்றது பற்றிய புகார்கள் உள்ளன, இது விறைப்புத்தன்மையின் போது தீவிரமடைகிறது.

மொத்த எபிஸ்பாடியாஸ் சிறுநீர்க்குழாயின் முன்புற சுவர் முழுமையாக இல்லாததால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது, குகை உடல்கள் மற்றும் சிறுநீர்ப்பையின் ஸ்பைன்க்டரின் முழு நீளத்திலும் பிளவுபடுகிறது. ஆண்குறி வளர்ச்சியடையாமல், மேல்நோக்கி வளைந்து வயிற்றை நோக்கி இழுக்கப்படுகிறது. ஒரு பரந்த புனல் வடிவத்தில் சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு ஆண்குறியின் அடிப்பகுதியில் அமைந்துள்ளது மற்றும் முன்புற வயிற்று சுவரின் தோல் மடிப்பால் மேலே இருந்து வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. சிறுநீர் தொடர்ந்து கசிவு காரணமாக, பெரினியம் மற்றும் தொடைகளின் தோலில் மெசரேஷன் உள்ளது. மொத்த எபிஸ்பேடியாக்களுடன், அந்தரங்க சிம்பசிஸின் எலும்புகளில் குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடு உள்ளது, எனவே நோயாளிகளுக்கு வாத்து நடை மற்றும் தட்டையான வயிறு உள்ளது.

இந்த நோய் கிரிப்டோர்கிடிசம், டெஸ்டிகுலர் ஹைப்போபிளாசியா, ஸ்க்ரோட்டமின் வளர்ச்சியின்மை, புரோஸ்டேட் சுரப்பி மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையின் குறைபாடுகளுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. மொத்த எபிஸ்பேடியாஸ் சிறுநீர் கழிக்கும் கோளாறுகளின் மிகப்பெரிய அளவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் வயது வந்த நோயாளிகளின் பாலியல் செயல்பாட்டை முற்றிலும் இழக்கிறது.

எபிஸ்பேடியாஸ் நோய் கண்டறிதல் சிரமங்களை ஏற்படுத்தாது மற்றும் நோயாளிகளின் எளிய பரிசோதனையை அடிப்படையாகக் கொண்டது. முரண்பாடுகள் மற்றும் பைலோனெப்ரிடிஸ் ஆகியவற்றை விலக்க சிறுநீரகங்கள் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையை ஆய்வு செய்வது அவசியம்.

சிகிச்சை. தலையின் எபிஸ்பேடியாஸ் பெரும்பாலும் திருத்தம் தேவையில்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, இது சிறுநீர்க்குழாய், சிறுநீர்ப்பை கழுத்து, குறைபாடுகளை சரிசெய்தல் மற்றும் ஆண்குறியின் வளைவு ஆகியவற்றை மீட்டெடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டிருக்க வேண்டும். எபிஸ்பேடியாக்களின் வடிவம் மற்றும் நோயாளியின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்களைப் பொறுத்து அறுவை சிகிச்சை முறையின் தேர்வு செய்யப்பட வேண்டும். அறுவை சிகிச்சை திருத்தம் 4-5 வயதில் செய்யப்படுகிறது. அறுவைசிகிச்சைக்கு முன், டயபர் சொறி மற்றும் தோலின் மெசரேஷனை அகற்றுவது அவசியம்.

சிறுநீர்க்குழாயின் அடுத்தடுத்த பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் சிறுநீர்ப்பையின் சுருக்கத்தை மீட்டெடுக்கும்போது குறிப்பிடத்தக்க சிரமங்கள் எழுகின்றன. யங்-டிஸ்ஸின் படி சிறுநீர்ப்பை கழுத்து மற்றும் சிறுநீர்க்குழாயின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மற்றும் டெர்ஷாவின் படி சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஆகியவை மிகவும் பரவலான செயல்பாடுகள் ஆகும்.

யங்-டிஸ்ஸ் அறுவை சிகிச்சையானது வடு திசுக்களை அகற்றுவது மற்றும் சிறுநீர் முக்கோணத்தைப் பயன்படுத்தி பின்புற சிறுநீர்க்குழாய் மற்றும் சிறுநீர்ப்பை கழுத்தை உருவாக்குவதை உள்ளடக்கியது. உச்சியில் இருந்து வெளிப்புற ஸ்பிங்க்டர் வரை ஒரு கீறல் மூலம் சிறுநீர்ப்பை திறக்கப்படுகிறது: சளி சவ்வின் 2 முக்கோண பிரிவுகள் பக்கங்களில் இருந்து வெட்டப்பட்டு வெட்டப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாய் சளி சவ்வு மீதமுள்ள சராசரி பாதையில் இருந்து உருவாகிறது. டெம்யூகோஸ் செய்யப்பட்ட பக்கவாட்டு மடல்கள் திரட்டப்பட்டு ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்ந்து சிறுநீர்ப்பை கழுத்தை உருவாக்குகின்றன. அந்தரங்க எலும்புகள் நைலான் தையல் மூலம் இணைக்கப்படுகின்றன. சிறுநீர்க்குழாயின் உருவான தொலைதூர பகுதி மூழ்கி, துனிகா அல்புகினியா மற்றும் ஆண்குறியின் தோல் வழியாக அதன் மேலே உள்ள குகை உடல்களை தைக்கிறது (படம் 17). க்கு. எபிசிஸ்டோஸ்டமியைப் பயன்படுத்தி சிறுநீர் கழித்தல்.

a - சிறுநீர்ப்பை நடுப்பகுதியுடன் திறக்கப்படுகிறது, சளி சவ்வின் முக்கோண மடல்கள் வெட்டப்பட்டு வெட்டப்படுகின்றன (புள்ளியிடப்பட்ட கோடு); b - சிறுநீர்ப்பையின் அணிதிரட்டப்பட்ட சுவர்கள் ஒன்றுடன் ஒன்று தைக்கப்படுகின்றன; நடுத்தர தட்டில் இருந்து சிறுநீர்க்குழாய் வடிகுழாயில் உருவாகிறது.

18. முழுமையான எபிஸ்பேடியாக்களுக்கு Derzhavin படி சிறுநீர்ப்பை கழுத்தின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை. a - சிறுநீர்ப்பையின் கழுத்தை சுருக்கும் முதல் வரிசை தையல்களின் பயன்பாடு; b - தையல்களின் இரண்டாவது வரிசையின் பயன்பாடு.

சிறுநீர்ப்பை அல்லது ஆண்குறியின் எபிஸ்பேடியாக்களுக்கு ஒரு சுயாதீனமான அறுவை சிகிச்சையாக யூரெத்ராபிளாஸ்டி பயன்படுத்தப்படுகிறது; இது மொத்த எபிஸ்பேடியாக்களுக்கான சிகிச்சையின் இறுதி கட்டமாகவும் இருக்கலாம். எபிஸ்பேடியாக்களுக்கான சிறுநீர்க்குழாயை உருவாக்கும் பல்வேறு முறைகள் சிறுநீர்க்குழாய் குழாயை உருவாக்கும் போது சளி சவ்வு அணிதிரட்டலின் அளவிலும், வென்ட்ரல் மேற்பரப்புக்கு நகர்த்துவதன் மூலமும் அல்லது ஆண்குறியின் முதுகெலும்பு மேற்பரப்பில் விடுவதன் மூலமும் ஒருவருக்கொருவர் வேறுபடுகின்றன.

19. எபிஸ்பேடியாஸ் (a - e) க்கான Duplay இன் படி யூரித்ரோபிளாஸ்டியின் நிலைகள்.

20. எபிஸ்பேடியாஸ் (a - c - செயல்பாட்டின் நிலைகள்) க்கான Thiersch படி யூரெத்ரோபிளாஸ்டி.

21. எபிஸ்பேடியாஸ் (a - b) க்கான யூரித்ரோபிளாஸ்டியின் போது காயம் குறைபாட்டை மூடுதல்.

22. எபிஸ்பேடியாஸ் (a - e) க்கான யங்கின் படி யூரித்ரோபிளாஸ்டியின் நிலைகள்.

மறைக்கப்பட்ட ஆண்குறி மிகவும் அரிதான வளர்ச்சிக் குறைபாடாகக் கருதப்படுகிறது, இதில் ஆண்குறிக்கு அதன் சொந்த தோல் இல்லை மற்றும் ஸ்க்ரோட்டம், புபிஸ், பெரினியம் அல்லது தொடையின் தோலின் கீழ் அமைந்துள்ளது. இந்த ஒழுங்கின்மை மைக்ரோபெனிஸிலிருந்து, எக்டோபியாவிலிருந்து அல்லது ஆண்குறியின் பிறவி இல்லாமையிலிருந்து வேறுபடுத்தப்பட வேண்டும், இதில் ஸ்க்ரோட்டம் அடிக்கடி பிளவுபடுகிறது, மேலும் குறைக்கப்பட்ட சிறுநீர்க்குழாயின் வெளிப்புற திறப்பு பெரினியத்தில் அல்லது மலக்குடலில் திறக்கிறது.

சிகிச்சையானது உடனடியாக இருக்க வேண்டும் மற்றும் திசுக்களில் இருந்து ஆண்குறியை விடுவித்து அதன் சொந்த தோலை உருவாக்க வேண்டும்.

குழந்தையின் மன நிலையின் சீர்குலைவுகளைத் தடுக்கவும், குகை உடல்களின் வளர்ச்சிக்கு சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்கவும், அறுவை சிகிச்சை சிகிச்சை 3 முதல் 6 வயது வரை குறிக்கப்படுகிறது.

வலையமைந்த ஆண்குறி. இந்த ஒழுங்கின்மையால், விதைப்பையின் தோல் நடுப்பகுதியிலிருந்து அல்லது ஆண்குறியின் தலையில் கூட நகர்கிறது. இருப்பினும், மிகவும் பொதுவான ஒழுங்கின்மை, வயது வந்த ஆண்களில் கண்டறியப்பட்டது, ஏனெனில் இது உடலுறவை கடினமாக்குகிறது.

சிகிச்சை அறுவை சிகிச்சை. ஸ்க்ரோட்டத்தின் சவ்வுப் பகுதியின் குறுக்குவெட்டு மூலம் ஆண்குறி வெளியிடப்படுகிறது. ஆண்குறி அணிதிரட்டப்பட்ட பிறகு, கீறல் நீளமாக தைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் ஸ்க்ரோட்டத்தின் பகுதியளவு அகற்றுதலை நாட வேண்டியது அவசியம்.

முன்தோல் குறுக்கம். ஆண்குறியின் ஒரு பொதுவான குறைபாடு முன்தோல் குறுக்கம் ஆகும் - முன்தோல் குறுக்கம், இது ப்ரீபுடினல் சிப்பாயிலிருந்து தலையை வெளியிடுவதைத் தடுக்கிறது.

முன்தோல் குறுக்கம் மூலம், ஆண்குறியின் தலையில் அமைந்துள்ள சுரப்பிகளால் உற்பத்தி செய்யப்படும் ஒரு வெண்மையான செபாசியஸ் பொருள் (ஸ்மெக்மா), முன்கூட்டிய பைக்குள் குவிகிறது. ஸ்மெக்மா தடிமனாகி, உப்புகளால் சூழப்பட்டு, தொற்று ஏற்பட்டால், அது சிதைந்து, ஆண்குறியின் க்ளான்ஸ் மற்றும் முன்தோல் (பாலனோபோஸ்டிடிஸ்) வீக்கத்தை ஏற்படுத்துகிறது, இது பின்னர் புற்றுநோயின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும். கடுமையான முன்தோல் குறுக்கம் குழந்தைகளில் சிறுநீர் கழிப்பதில் சிரமம், சிறுநீரைத் தக்கவைத்தல் மற்றும் மேல் சிறுநீர் பாதையை (யூரிடெரோஹைட்ரோனெபிரோசிஸ்) விரிவடையச் செய்யலாம்.

சிகிச்சை. குழந்தைகளில், ஆண்குறியின் தலையை விடுவிப்பது பெரும்பாலும், நுனித்தோலின் திறப்பை விரிவுபடுத்தி, தலை மற்றும் நுனித்தோலின் உள் அடுக்குக்கு இடையில் உள்ள தளர்வான ஒட்டுதல்களை உலோக ஆய்வு மூலம் பிரிக்கலாம். பெரியவர்களில், அதே போல் குழந்தைகளில் கடுமையான முன்தோல் குறுக்கம் ஏற்பட்டால், ஒரு அறுவை சிகிச்சை சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது - அதன் உள் மற்றும் வெளிப்புற இலைகளை அடுத்தடுத்த தையல், முன்தோல் குறுக்கம் போன்றவற்றுடன் முன்தோல் குறுக்கத்தின் வட்ட வெட்டு.

பாராஃபிமோசிஸ். முன்தோல் குறுக்கத்தின் ஆபத்தான சிக்கல்களில் ஒன்று பாராஃபிமோசிஸ் ஆகும், சில காரணங்களால் (உடலுறவு, சுயஇன்பம் போன்றவை), ஆண்குறியின் தலைக்கு பின்னால் குறுகலான முன்தோல் குறுக்கம் உருவாகிறது, அதன் வீக்கம் உருவாகிறது, இது தலையில் கிள்ளுதல் மற்றும் இடையூறுக்கு வழிவகுக்கிறது. அதன் இரத்த விநியோகம். அவசர உதவி இல்லாத நிலையில், கழுத்தை நெரிக்கப்பட்ட கிளான்ஸ் ஆண்குறியின் நெக்ரோசிஸ் உருவாகலாம்.

பாராஃபிமோசிஸ் சிகிச்சையானது, வாஸ்லைன் எண்ணெயுடன் தாராளமாக உயவூட்டப்பட்ட ஆண்குறியை மீண்டும் நிலைநிறுத்த முயற்சிப்பதை உள்ளடக்கியது. இந்த முயற்சிகள் வெற்றிக்கு வழிவகுக்கவில்லை என்றால், கிள்ளுதல் வளையம் துண்டிக்கப்படும். பின்னர், முன்தோல் குறுக்கத்தின் ஒரு வட்ட வெட்டு ஒரு திட்டமிட்ட முறையில் காட்டப்படுகிறது.

ஆண்குறியின் ஒரு குறுகிய ஃப்ரெனுலம் முன்தோல் குறுக்கத்துடன் இருக்கலாம் அல்லது சுயாதீனமாக ஏற்படலாம். ஒரு குறுகிய ஃப்ரெனுலம் ஆண்குறியின் தலையை ப்ரீபுஷியல் சாக்கில் இருந்து வெளியிடுவதைத் தடுக்கிறது, இதனால் விறைப்புத்தன்மையின் போது ஆண்குறி வளைவு மற்றும் உடலுறவின் போது வலி ஏற்படுகிறது. இந்த வழக்கில், குறுகிய frenulum அடிக்கடி கண்ணீர், இரத்தப்போக்கு ஏற்படுகிறது.

ஓ.எல். டிக்டின்ஸ்கி, வி.வி. மிகைலிசென்கோ
சிகிச்சையானது குறுகிய ஃப்ரெனுலத்தை குறுக்காக வெட்டுவது மற்றும் காயத்தை நீளமாக தைப்பது ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.