பார்வை நரம்புத் தலையின் மையலினேட்டட் நரம்பு இழைகள். பார்வை நரம்புத் தலையின் மையலின் இழைகள் பார்வை நரம்பின் மயிலினேட்டட் இழைகள்

கண் மருத்துவம் - EURODOCTOR.ru -2005

பார்வை நரம்புஅதன் வளர்ச்சி மற்றும் கட்டமைப்பில் இது சுற்றளவில் அமைந்துள்ள மூளையின் ஒரு பகுதியாகும். இது மூன்றாவது விழித்திரை நரம்பு செல்களின் செயல்முறைகளைக் கொண்டுள்ளது. இந்த செயல்முறைகள் பார்வை நரம்பை உருவாக்குகின்றன.

ஃபண்டஸில் நீங்கள் பார்வை நரம்பின் உள்விழி பகுதியைக் காணலாம் - பார்வை வட்டு. வட்டு பகுதியில், கேங்க்லியன் செல் செயல்முறைகள் ஒன்றாக சேர்ந்து வட்டை உருவாக்குகின்றன, பின்னர் 90 டிகிரி சுழலும். பார்வை நரம்பு பின்னர் கண் பார்வையை விட்டு வெளியேறி, மண்டை ஓட்டில் உள்ள ஒரு எலும்பு கால்வாய் வழியாக செல்கிறது, மேலும் மண்டை ஓட்டின் அடிப்பகுதியில் ஒரு chiasm (optic chiasm) ஐ உருவாக்குகிறது.

பின்னர் நரம்பு மூன்று பகுதிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது துணைக் கார்டிகல் பார்வை மையங்களில் முடிவடைகிறது, அங்கு காட்சித் தகவலின் முதன்மை செயலாக்கம் மற்றும் மாணவர்களின் எதிர்வினைகளின் உருவாக்கம் ஆகியவை மேற்கொள்ளப்படுகின்றன. பார்வையின் துணைக் கார்டிகல் மையங்களிலிருந்து மையக் காட்சிப் பாதை (கிராசியோல் ஆப்டிக் ரேடியன்ஸ்) தொடங்குகிறது, இது மூளையின் ஆக்ஸிபிடல் லோப்களின் புறணிப் பகுதியில் முடிவடைகிறது.

பார்வை நரம்பின் பிறவி குறைபாடுகள்:

பார்வை நரம்புகளின் ஹைப்போபிளாசியா.ஹைப்போபிளாசியா அல்லது பார்வை நரம்புகளின் வளர்ச்சியின்மை என்பது ஒரு பிறவி ஒழுங்கின்மை ஆகும், இதில் பார்வை வட்டு அளவு குறைக்கப்படுகிறது. அசாதாரண வட்டு இயல்பை விட பாதி அல்லது மூன்றில் ஒரு பங்கு சிறியதாக இருக்கலாம். இந்த வழக்கில் காட்சி செயல்பாட்டைப் பாதுகாப்பது பார்வை நரம்பின் குறைப்பு அளவைப் பொறுத்தது மற்றும் விழித்திரையின் மைய, சிறப்பாகப் பார்க்கும் பகுதிகளிலிருந்து வரும் இழைகளின் பாதுகாப்பைப் பொறுத்தது. ஹைப்போபிளாசியாவின் தீவிர அளவு அப்லாசியா அல்லது பார்வை நரம்புகள் முழுமையாக இல்லாததாக இருக்கலாம்.

ஹமர்டோமா.(ஹமர்டியா என்ற கிரேக்க வார்த்தையிலிருந்து - பிழை). இந்த வழக்கில், பார்வை நரம்பின் வழக்கமான இடத்தில் ஒரு கட்டி போன்ற உருவாக்கம் உள்ளது, இதன் செல்கள் பார்வை நரம்பின் செயல்பாடுகளைச் செய்யாது. பார்வை செயல்பாட்டை மீட்டெடுப்பது சாத்தியமில்லை.

கொலோபோமா.கொலோபோமா என்பது பார்வை நரம்பு திசுக்களில் ஏற்படும் குறைபாடு ஆகும். ஃபண்டஸில், பார்வை நரம்பு தலையில் ஒரு மனச்சோர்வு காணப்படுகிறது. கருவிழி மற்றும் கோரொய்டின் கொலோபோமாவுடன் பார்வை நரம்பின் கொலோபோமாவின் கலவை சாத்தியமாகும். கொலோபோமா பெரும்பாலும் பரம்பரை. பார்வைக் குறைபாடு குறைபாட்டின் அளவைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில் பார்வை நரம்பின் ஒரு பகுதி கொலோபோமா உள்ளது, இது பார்வை குழி என்று அழைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், பார்வை நரம்பு தலையின் தற்காலிக பக்கத்தில் ஒரு சிறிய மனச்சோர்வு காணப்படுகிறது. இந்த நிலை பெரும்பாலும் காட்சி செயல்பாட்டை பாதிக்காது, ஆனால் பார்வை நுண்குழாய்கள் ஃபோவியா பகுதியில் வாஸ்குலர் அசாதாரணங்களுடன் இருந்தால், பார்வை செயல்பாடு வீக்கம் மற்றும் விழித்திரையின் மையப் பகுதிக்கு சேதம் ஏற்படுவதால் கணிசமாக பலவீனமடையும்.

மயிலினேட்டட் ஆப்டிக் டிஸ்க் ஃபைபர்கள். நரம்பு இழைகள் என்பது மற்ற உயிரணுக்களின் உறையில் மூடப்பட்டிருக்கும் நரம்பு செல்களின் செயல்முறைகள் ஆகும். இந்த உறை மெய்லின் என்று அழைக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் மெய்லின் உறை பார்வை நரம்பின் இழைகளை மட்டுமல்ல, விழித்திரையில் தொடங்கும் இழைகளையும் மூடிவிடும் நிலை உள்ளது. இந்த இழைகள் பார்வை நரம்பில் இருந்து விழித்திரைக்கு ஊர்ந்து செல்லும் நாக்குகளாக ஃபண்டஸில் தோன்றும். மயிலின் இழைகள் பெரும்பாலும் காட்சி செயல்பாட்டை பாதிக்காது, ஆனால் சில சமயங்களில் அவற்றின் வளர்ச்சி பெரியதாக இருந்தால், அவை விழித்திரை திசுக்களின் ஒரு பகுதியை ஒன்றுடன் ஒன்று சேர்த்து பார்வை நரம்புத் தலையுடன் தொடர்புடைய "குருட்டுப் புள்ளியை" பெரிதாக்கலாம்.

இரட்டை பார்வை வட்டு.இந்த ஒழுங்கின்மையுடன், இரண்டு ஆப்டிக் டிஸ்க்குகள் ஃபண்டஸில் காணப்படுகின்றன. சில நேரங்களில் அவை இரண்டும் அளவு மற்றும் வளர்ச்சியடையாமல் குறைக்கப்படலாம், ஆனால் பெரும்பாலும் அவற்றில் ஒன்று வளர்ச்சியடையாதது, இரண்டாவது அதன் செயல்பாட்டை செய்கிறது.

ஆப்டிக் சூடோநியூரிடிஸ். ஆப்டிக் பாலிநியூரிடிஸ் அல்லது ஹைப்பர்கிளியோசிஸ் என்பது பார்வை நரம்புத் தலையின் பகுதியில் இணைப்பு திசுக்களின் பெருக்கம் ஆகும். இது பொதுவாக தொலைநோக்குடன் (ஹைபரோபியா) இருக்கும். ஃபண்டஸில், பார்வை நரம்பின் எல்லைகளின் விரிவாக்கம் மற்றும் அதன் இயல்பான ஆழம் இல்லாதது கண்டறியப்படுகிறது.

பிறவி பார்வை நரம்பு சிதைவு.முழுமையான பிறவிச் சிதைவு பார்வை குறைபாடுடன் சேர்ந்துள்ளது. ஒரு குறைக்கப்பட்ட, வெளிர் சாம்பல் நிற ஒளியியல் வட்டு ஃபண்டஸில் காணப்படுகிறது. கண் இமைகளின் அசைவுகள் மிதக்கின்றன, பார்வை நரம்புகளின் பிறவி சிதைவு பகுதியளவு இருக்கலாம், இதில் பார்வை அட்ராபியின் அளவிற்கு ஒத்ததாக பாதுகாக்கப்படுகிறது.

ஆப்டிக் டிஸ்க் ட்ரூசன். இந்த பிறவி ஒழுங்கின்மையுடன், பார்வை நரம்பின் திசு வட்டமான, சாம்பல்-மஞ்சள் வடிவங்களைக் கொண்டுள்ளது, அவை பார்வை நரம்பு தலையில் ஆழமாக அமைந்துள்ளன அல்லது அதன் எல்லைகளுக்கு அப்பால் நீண்டுள்ளன. ட்ரூசனின் காரணம் நிறுவப்படவில்லை. இந்த முரண்பாடு பரம்பரை. ட்ரூசன் பார்வை நரம்பின் இழைகளை அழுத்தும் போது, ​​பார்வை செயல்பாடு பாதிக்கப்படலாம்.

Prepapillary membrane. Prepapillary membrane என்பது ஒரு படம் போன்ற உருவாக்கம் ஆகும், இது பார்வை நரம்பு தலைக்கு மேல் மெல்லியதாகவோ அல்லது அடர்த்தியாகவோ இருக்கும். விட்ரஸ் உடலின் உருவாக்கம் சீர்குலைந்தால் இந்த வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை ஏற்படுகிறது என்று நம்பப்படுகிறது. பொதுவாக, prepapillary சவ்வு பார்வை பாதிக்காது.

OJSC "மருத்துவத்தில்" லேசர் பார்வை திருத்தம் ஏன் எங்களை தேர்வு செய்தாய்? கிளினிக் மெடிசின், ரஷ்யாவின் முதல் கிளினிக், கூட்டு கமிஷன் இன்டர்நேஷனல் (JCI) இன் சர்வதேச தரத்தின்படி அங்கீகாரம் பெற்றது. மாஸ்கோவில் உள்ள ஜெர்மன் நிறுவனமான SCHWIND இன் புதிய தலைமுறை அமரிஸின் ஒரே எக்சைமர் லேசர். லேசிக் தொழில்நுட்பத்தைப் பயன்படுத்தி செயல்பாடு. எக்ஸைமர் லேசரின் அனைத்து செயல்களும் ஒரு கணினி நிரலால் கட்டுப்படுத்தப்படுகின்றன, இது நோயாளியின் கண்ணின் தனிப்பட்ட அளவுருக்களை முன்கூட்டியே அமைக்கிறது, இது முற்றிலும் மருத்துவ பிழையை நீக்குகிறது. அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு மறுவாழ்வு காலம் 2-3 மணி நேரம் ஆகும். பிறகு நீங்கள் கார் ஓட்டலாம், படிக்கலாம், டிவி பார்க்கலாம் அல்லது கணினியில் வேலை செய்யலாம். லேசர் திருத்தம் செலவு - 60,000 ரூபிள் (இரு கண்களும்). தொலைபேசி மூலம் சந்திப்பை பதிவு செய்யவும் - (495)506-61-01

இது ஒரு அரிய பிறவி ஒழுங்கின்மை (மக்கள்தொகையில் 1%), இதில் மெய்லின் வெள்ளை மூட்டைகள் பார்வை வட்டில் இருந்து இதழ்கள் போன்ற வெவ்வேறு திசைகளில் பரவுகின்றன. மயோபியாவுடன் இணைந்து மயிலின் இழைகள் முதலில் எஃப். பெர்க் (1914) என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது.

பார்வை நரம்பு இழைகளின் மயிலினேஷன் கர்ப்பத்தின் 7 வது மாதத்தில் சியாஸ்மில் தொடங்கி, கண்ணை நோக்கி பரவுகிறது மற்றும் பிறந்த முதல் மாதத்தில் லேமினா கிரிப்ரோசாவில் நிறைவடைகிறது. பொதுவாக, மயிலினேட்டட் பார்வை நரம்பு இழைகள் பொதுவாக லேமினா க்ரிப்ரோசாவின் பின்புற விளிம்பிற்கு நீண்டு செல்லாது. லேமினா கிரிப்ரோசாவிற்கு அப்பால் மயிலினேஷன் தொடர்ந்தால் மயிலின் இழைகள் ஏற்படும். இந்த உண்மைக்கான மிகவும் நம்பத்தகுந்த விளக்கம், விழித்திரை நரம்பு இழை அடுக்கில் உள்ள ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள் அல்லது கிளைல் செல்களின் ஹீட்டோரோடோபியா ஆகும்.

மற்றொரு கருதுகோள் என்னவென்றால், லேமினா க்ரிப்ரோசாவில் உள்ள பிறவி குறைபாடு மூலம் விழித்திரைக்குள் மெய்லின் பரவுகிறது. பி. ஸ்ட்ராட்ஸ்மா மற்றும் பலர். (1978) உருவவியல் ஆய்வுகளின் போது லேமினா கிரிப்ரோசாவில் ஒரு குறைபாட்டைக் கண்டறியவில்லை, எனவே மெய்லின் இழைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய இரண்டாவது பதிப்பு குறைவாகவே தெரிகிறது.

ஜி.எஸ். பார்ஸ்மா (1980) 23 வயது இளைஞருக்கு மெய்லின் இழைகளின் வளர்ச்சியைப் புகாரளித்தது. இந்த நோயாளியின் ஃபண்டஸ் 7 ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நீரிழிவு நோய்க்கான ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதனையின் போது புகைப்படம் எடுக்கப்பட்டது, ஆனால் முதல் பரிசோதனையில் மெய்லின் இழைகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

ஒழுங்கின்மையின் பரம்பரை வடிவங்கள் ஆட்டோசோமல் ரீசீசிவ் மற்றும் ஆட்டோசோமால் ஆதிக்கம் செலுத்தும் பரம்பரை வகைகளுடன் அறியப்படுகின்றன.

சிகிச்சையகம்

நோய் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இலக்கியத்தில் இருதரப்பு புண்கள் பற்றிய சில விளக்கங்கள் மட்டுமே உள்ளன.

கண் மருத்துவத்தில், மெய்லின் இழைகள் வெள்ளை, பளபளப்பான, கதிரியக்கமாக அமைக்கப்பட்ட கோடுகளாக இறகு போன்ற விளிம்புகளுடன் ("நரி வால்கள்") தோன்றும், இது பார்வை வட்டில் இருந்து சுற்றளவு வரை வாஸ்குலர் ஆர்கேடுகளுடன் நீண்டுள்ளது. பார்வை வட்டின் பாத்திரங்கள் இந்த இழைகளால் மூடப்பட்டிருக்கும், காட்சிப்படுத்தலுக்கு அணுக முடியாததாகிவிடும்.

33% வழக்குகளில், இந்த இழைகள் பார்வை வட்டுடன் தொடர்புடையவை. அவற்றின் இருப்பு பொதுவாக அறிகுறியற்றது, ஆனால் சில நேரங்களில் காட்சி புலங்களில் மாற்றங்கள் சாத்தியமாகும்.உறவினர் அல்லது முழுமையான ஸ்கோடோமாக்கள் பார்வை புலங்களில் உள்ள மெய்லின் இழைகளின் பகுதிகளுக்கு ஒத்திருக்கலாம்.

மெய்லின் இழைகள் பிறந்த உடனேயே அல்லது குழந்தை பருவத்தில் கண்டறியப்படுகின்றன.

காட்சி கூர்மைஇந்த ஒழுங்கின்மையுடன் இது 0.01-1.0 ஆகும். பார்வைக் கூர்மை குறைவது பொதுவாக மாகுலா சம்பந்தப்பட்ட புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. மயிலினேட்டட் ஆப்டிக் டிஸ்க் ஃபைபர்களைக் கொண்ட 50% நோயாளிகளில், அச்சு மயோபியா கண்டறியப்பட்டது, இது -20.0 D ஐ அடையலாம்.

இந்த நோய்க்குறியில் அம்ப்லியோபியாவின் வளர்ச்சியில், ஒளிவிலகல் காரணிகளுடன், மெய்லின் பாதுகாப்பு விளைவு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பார்வை புல குறைபாடுகள் குருட்டு புள்ளி விரிவாக்கம் முதல் சென்ட்ரோசெகல் ஸ்கோடோமாக்கள் வரை, மெய்லின் வால்களின் பகுதியைப் பொறுத்து இருக்கும்.

மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள் - ஈஆர்ஜியின் வீச்சு அளவுருக்கள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன, இருப்பினும் குறிகாட்டிகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை பொதுவானது (பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் ஈஆர்ஜி வீச்சு பொதுவாக ஆரோக்கியமான கண்ணை விட குறைவாக இருக்கும்). ஒரு விரிவடைய VEP ஐ பதிவு செய்யும் போது, ​​P 100 கூறுகளின் வீச்சு-நேர அளவுருக்கள், ஒரு விதியாக, இயல்பானவை. சில நேரங்களில் P 100 கூறுகளின் வீச்சில் குறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது. மீளக்கூடிய வடிவங்களுக்கு VEP ஐப் பதிவு செய்யும் போது, ​​கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் வீச்சில் குறைவு மற்றும் P 100 கூறுகளின் தாமதத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றனர், முக்கியமாக அதிக இடஞ்சார்ந்த அதிர்வெண்களின் தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தும் போது.

மணிக்கு FAH ஹைப்போஃப்ளோரெசன்ஸ் மற்றும் இழைகளின் மயிலினேஷன் பகுதியில் உள்ள பாத்திரங்களின் ஒரு பகுதியை மறைத்தல், ஆய்வு முழுவதும் பகுதி கவசத்தின் காரணமாக.

நோயறிதல் சுற்றளவு, VEP, ERG மற்றும் MRI தரவு மூலம் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது.

வேறுபட்ட நோயறிதல்:

• பார்வை நரம்பு மற்றும் கோரொய்டின் கொலோபோமா
• டோக்ஸோபிளாஸ்மா மற்றும் பிற காரணங்களின் ஜுக்ஸ்டாபாபில்லரி கோரியோரெட்டினல் அழற்சியின் மையங்கள்
• பார்வை வட்டின் பெர்க்மீஸ்டர் சவ்வின் நிலைத்தன்மை
• மண்டை ஓடு டிசோஸ்டோசிஸ்;
• கூம்பு வடிவ வட்டு;
• மாகுலர் பகுதியின் கொலோபோமா;
• மயோபிக் கூம்பு;
• ஹைலாய்டு திசுக்களின் எச்சங்கள்,
• நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ்

சிகிச்சை

மயிலினேட்டட் ஆப்டிக் டிஸ்க் மற்றும் விழித்திரை இழைகள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அமெட்ரோபியா (கண்ணாடிகள் அல்லது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள்) ஆப்டிகல் திருத்தம் மற்றும் ஆரோக்கியமான கண்ணை ஒரே நேரத்தில் அடைத்தல் ஆகியவை அடங்கும்.

இந்த ஒழுங்கின்மை உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது கூடிய விரைவில் தொடங்க வேண்டும்: 6 மாதங்கள் முதல் 2 வயது வரையிலான குழந்தைகளில் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படும்போது உகந்த முடிவுகளை அடைய முடியும். சிகிச்சையின் செயல்திறனைக் கண்காணிக்கவும், சிறு குழந்தைகளில் சக கண்ணில் ஏற்படும் அடைப்பின் தாக்கத்தை கண்காணிக்கவும், VEP பதிவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். ஆரம்பகால ஒளியியல் திருத்தம் மற்றும் சக கண்ணின் போதுமான அடைப்பு ஆகியவை மாகுலாவை உள்ளடக்கிய மெய்லின் இழைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் கூட அதிக கூர்மையை அடைய முடியும்.

- ஒரு அரிய பிறவி ஒழுங்கின்மை, இதில் மெய்லின் வெள்ளை மூட்டைகள் பார்வை வட்டில் இருந்து இதழ்கள் போன்ற வெவ்வேறு திசைகளில் வேறுபடுகின்றன. மயோபியாவுடன் இணைந்து மயிலின் இழைகள் முதலில் எஃப். பெர்க் (1914) என்பவரால் விவரிக்கப்பட்டது.

நோய்க்கிருமி உருவாக்கம். லேமினா கிரிப்ரோசாவிற்கு அப்பால் மயிலினேஷன் தொடர்ந்தால் மயிலின் இழைகள் ஏற்படும். இந்த உண்மைக்கான மிகவும் நம்பத்தகுந்த விளக்கம், விழித்திரை நரம்பு இழை அடுக்கில் உள்ள ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள் அல்லது கிளைல் செல்களின் ஹீட்டோரோடோபியா ஆகும். மற்றொரு கருதுகோள் என்னவென்றால், லேமினா க்ரிப்ரோசாவில் உள்ள பிறவி குறைபாடு மூலம் விழித்திரைக்குள் மெய்லின் பரவுகிறது. பி. ஸ்ட்ராட்ஸ்மா மற்றும் பலர். (I978) உருவவியல் ஆய்வுகளின் போது லேமினா கிரிப்ரோசாவில் ஒரு குறைபாட்டைக் கண்டறியவில்லை, எனவே மெய்லின் இழைகளின் நோய்க்கிருமி உருவாக்கம் பற்றிய இரண்டாவது பதிப்பு குறைவாகவே தெரிகிறது. ஜி.எஸ். பார்ஸ்மா (1980) இல் மயிலினேட்டட் இழைகளின் வளர்ச்சியைப் புகாரளித்தது 23 - வயது முதியவர். இந்த நோயாளியின் ஃபண்டஸ் புகைப்படம் எடுக்கப்பட்டது 7 பல ஆண்டுகளுக்கு முன்பு நீரிழிவு நோய் காரணமாக ஒரு கண் மருத்துவரால் பரிசோதிக்கப்பட்டது, ஆனால் முதல் பரிசோதனையின் போது மெய்லின் இழைகள் எதுவும் கண்டறியப்படவில்லை.

மருத்துவ வெளிப்பாடுகள். நோய் கிட்டத்தட்ட எப்போதும் ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். இலக்கியத்தில் இருதரப்பு புண்கள் பற்றிய சில விளக்கங்கள் மட்டுமே உள்ளன. கண் மருத்துவத்தில், மெய்லின் இழைகள் வாஸ்குலர் ஆர்கேடுகளுடன் கூடிய ஆப்டிக் டிஸ்கிலிருந்து விசிறி வடிவிலான வெள்ளை "நரி வால்களை" ஒத்திருக்கும் (படம் 13.32; 13.33). யு 50 % மயிலினேட்டட் ஆப்டிக் டிஸ்க் ஃபைபர் கொண்ட நோயாளிகள் அச்சு கிட்டப்பார்வையை வெளிப்படுத்துகிறார்கள், இது அடையக்கூடியது -20,0 டையோப்டர்

காட்சி செயல்பாடுகள். இந்த ஒழுங்கின்மைக்கான பார்வைக் கூர்மை 0,01- 1,0 . பார்வைக் கூர்மை குறைவது பொதுவாக மாகுலா சம்பந்தப்பட்ட புண்கள் உள்ள நோயாளிகளில் காணப்படுகிறது. இந்த நோய்க்குறியில் அம்ப்லியோபியாவின் வளர்ச்சியில், ஒளிவிலகல் காரணிகளுடன், மெய்லின் பாதுகாப்பு விளைவு முக்கிய பங்கு வகிக்கிறது. பார்வை புல குறைபாடுகள் குருட்டு புள்ளி விரிவாக்கம் முதல் சென்ட்ரோசெகல் ஸ்கோடோமாக்கள் வரை, மெய்லின் வால்களின் பகுதியைப் பொறுத்து இருக்கும்.

மின் இயற்பியல் ஆய்வுகள். ஈஆர்ஜியின் வீச்சு அளவுருக்கள் சாதாரண வரம்புகளுக்குள் உள்ளன, இருப்பினும் குறிகாட்டிகளின் சமச்சீரற்ற தன்மை பொதுவானது (பாதிக்கப்பட்ட கண்ணின் ஈஆர்ஜி வீச்சு பொதுவாக ஆரோக்கியமான கண்ணை விட குறைவாக இருக்கும்). ஒரு VEP யை ஒரு விரிவடைய பதிவு செய்யும் போது, ​​P100 கூறுகளின் அலைவீச்சு நேர அளவுருக்கள், ஒரு விதியாக, சாதாரணமாக இருக்கும். சில நேரங்களில் P100 கூறுகளின் வீச்சில் குறைவு குறிப்பிடப்படுகிறது. மீளக்கூடிய வடிவங்களுக்கான VEP களை பதிவு செய்யும் போது, ​​கிட்டத்தட்ட அனைத்து நோயாளிகளும் வீச்சில் குறைவு மற்றும் P100 கூறுகளின் தாமதத்தின் அதிகரிப்பு ஆகியவற்றைக் காட்டுகின்றனர், முக்கியமாக அதிக இடஞ்சார்ந்த அதிர்வெண்களின் தூண்டுதல்களைப் பயன்படுத்தும் போது.

சிகிச்சை. ஆப்டிக் டிஸ்க் மற்றும் ரெட்டினாவின் மிஸ்லின் ஃபைபர்களைக் கொண்ட நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சை அமெட்ரோபியாவின் ஒளியியல் திருத்தம் (கண்ணாடிகள் அல்லது காண்டாக்ட் லென்ஸ்கள்) மற்றும் ஆரோக்கியமான கண்ணை ஒரே நேரத்தில் மூடுவது ஆகியவை அடங்கும். இந்த ஒழுங்கின்மை உள்ள குழந்தைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பது சீக்கிரம் தொடங்க வேண்டும்: வயதான குழந்தைகளில் சிகிச்சையை மேற்கொள்ளும்போது உகந்த முடிவுகளை அடைய முடியும். 6 மாதம்- 2 ஆண்டுகள். சிகிச்சையின் செயல்திறனையும், சிறு குழந்தைகளில் சக கண்ணில் ஏற்படும் அடைப்பின் விளைவையும் தீர்மானிக்க, VEP பதிவைப் பயன்படுத்துவது அவசியம். ஆரம்பகால ஒளியியல் திருத்தம் மற்றும் சக கண்ணின் போதுமான அடைப்பு ஆகியவை மாகுலாவை உள்ளடக்கிய மெய்லின் இழைகளைக் கொண்ட குழந்தைகளில் கூட அதிக கூர்மையை அடைய முடியும்.

பார்வை வட்டின் அளவு, நிலை மற்றும் வடிவம் பெரிதும் மாறுபடும். பார்வை நரம்புத் தலை மற்றும் விழித்திரையின் வாஸ்குலர் முரண்பாடுகள், கோரொய்டல் மற்றும் பார்வை நரம்பு கொலோபோமாக்கள் மற்றும் விழித்திரையில் நிறமி ஹைப்பர் பிளாசியா ஆகியவை உள்ளன. மெகாலோபாபிலா, டிஸ்க் ஹைப்போபிளாசியா, சாய்ந்த டிஸ்க் எக்சிட், டிஸ்க் கோலோபோமா, ஆப்டிக் பிட், ஆப்டிக் டிஸ்க் ட்ரூசன், மெய்லின் ஃபைபர்கள், வாஸ்குலர் அசாதாரணங்கள், தொடர்ச்சியான ஹைலாய்டு அமைப்பு மற்றும் காலை பளபளப்பு அடையாளம் ஆகியவை ஆப்டிக் டிஸ்க் முரண்பாடுகளில் அடங்கும்.

ஆப்டிக் டிஸ்க் விரிவாக்கம் — மெகாலோபாபிலா- பெரும்பாலும் மயோபிக் ஒளிவிலகலுடன் காணப்படுகிறது. கண் மருத்துவத்தில், ஒரு வெளிர், விரிவாக்கப்பட்ட பார்வை வட்டு கண்டறியப்பட்டது. இந்த சந்தர்ப்பங்களில் வட்டு வெளிறியது, ஒரு பெரிய பகுதியில் ஆக்சான்களின் விநியோகம் மற்றும் லேமினா கிரிப்ரோசாவின் சிறந்த தெரிவுநிலை காரணமாகும்.

ஆப்டிக் டிஸ்க் குறைப்பு — ஹைப்போபிளாசியா(படம் 3-1) - ஹைபர்மெட்ரோபியா நோயாளிகளுக்கு மிகவும் பொதுவானது. இந்த வழக்கில், விழித்திரை நாளங்கள் தொடர்பாக வட்டின் அளவு சிறியது. பெரும்பாலும் இந்த நிகழ்வுகளில் விழித்திரை நாளங்களின் சிறிய ஆமை உள்ளது. பார்வை வட்டு ஒரு கோரியோரெட்டினல் அல்லது நிறமி வளையத்தால் சூழப்பட்டுள்ளது.

பார்வை வட்டின் சாய்ந்த வெளியேற்றம் (படம் 3-2, 3-3) ஒன்று அல்லது இரண்டு பக்கமாக இருக்கலாம். இந்த நோயாளிகளில் ஒளிவிலகல் பெரும்பாலும் மயோபிக் ஆஸ்டிஜிமாடிசம் என வரையறுக்கப்படுகிறது. பார்வை வட்டு ஒரு விளிம்பின் முக்கியத்துவத்துடன் அசாதாரண வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, இது மங்கலான எல்லைகளின் தோற்றத்தை உருவாக்குகிறது. விழித்திரை நாளங்கள் பெரும்பாலும் ஒரு அசாதாரண போக்கைக் கொண்டுள்ளன, அவை நாசி பக்கத்தை நோக்கி பரவுகின்றன. பார்வை நரம்புத் தலையின் சாய்ந்த வெளியேற்றம், மேக்குலாவின் மெல்லிய தன்மை, நிறமி எபிட்டிலியம் அல்லது நியூரோபிதீலியத்தின் பற்றின்மை ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படலாம்.

கொலோபோமா பார்வை வட்டு நோய் வட்டு மற்றும் பெரிபபில்லரி மண்டலத்தின் விரிவான குறைபாட்டை உள்ளடக்கியது, இது பெரும்பாலும் கோரொய்டல் கொலோபோமாவுடன் இணைக்கப்படுகிறது. இந்த வழக்கில், காட்சி செயல்பாடுகள் கூர்மையாக குறைக்கப்படுகின்றன, பார்வைத் துறையில் குறைபாடுகள் தீர்மானிக்கப்படுகின்றன, கொலோபோமாவுக்கு உள்ளூர்மயமாக்கலில் தொடர்புடையது (படம் 3-4, 3-5).

ஆப்டிக் டிஸ்க் ஃபோசா கோலோபோமாவின் லேசான பட்டம்.

சில சந்தர்ப்பங்களில், பார்வை நரம்பின் நிறமி காணப்படுகிறது, நிறமி மாறாத வட்டின் மேற்பரப்பில் கோடுகள் அல்லது புள்ளிகள் வடிவில் பெரிபாபில்லரி மண்டலத்தில் இருந்து வட்டில் செல்லும் போது.

மெய்லின் இழைகள் ஒன்று அல்லது இரண்டு கண்களிலும் காணப்படுகின்றன, கண் மருத்துவத்தில் அவை கோடு போன்ற தோற்றம் மற்றும் வெண்மை-மஞ்சள் நிறத்தைக் கொண்டுள்ளன. மெய்லின் இழைகள் பெரும்பாலும் பெரிபாபில்லரி மண்டலத்தில் அல்லது பார்வை நரம்புத் தலையில் உள்ளூர்மயமாக்கப்படுகின்றன, ஆனால் அவை ஃபண்டஸின் சுற்றளவில் அமைந்திருக்கும். காட்சி செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படாது (படம் 3-6, 3-7, 3-8).

நிலையான ஹைலாய்டு அமைப்பு பாப்பில்லரி மற்றும் ப்ரீபப்பில்லரி சவ்வுகளை பிரதிபலிக்கிறது, இது ஒரு பாரிய இணைப்பு திசு படம் அல்லது பார்வை நரம்பு தலையில் இருந்து கண்ணாடியாலான உடல் வரை நீட்டிக்கப்படும் மெல்லிய இழைகளின் வடிவத்தை எடுக்கலாம். மாற்றங்கள் பொதுவாக ஒருதலைப்பட்சமாக இருக்கும். சிறிய மாற்றங்களுடனான பார்வைக் கூர்மை அதிகமாக உள்ளது, ஆனால் விரிவான கரடுமுரடான இணைப்பு திசு சவ்வுகளுடன் அது கூர்மையாக நூறில் குறைகிறது (படம் 3-9).

"காலை பளபளப்பு" அறிகுறி கண் மருத்துவரீதியாக இது ஒரு உயர்ந்த கோரியோரெட்டினல் நிறமி வளையத்தால் சூழப்பட்ட பார்வை வட்டின் காளான் வடிவ முக்கியத்துவத்தால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது. வட்டில் உள்ள பாத்திரங்கள் அசாதாரண பிரிவு மற்றும் போக்கைக் கொண்டுள்ளன. காட்சி செயல்பாடுகள் மாறாது (படம் 3-10).

ஆப்டிக் டிஸ்க் மற்றும் ஆப்டிக் டிஸ்க் ஃபோஸாவின் ட்ரூசன் மிகவும் பொதுவான முரண்பாடுகள் "பார்வை நரம்பு தலையின் நோயியல்" அத்தியாயத்தில் தனி நோசோலாஜிக்கல் அலகுகளாக விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.

பார்வை நரம்பு தலையின் வாஸ்குலர் அசாதாரணங்கள் வாஸ்குலர் சுழல்கள் மற்றும் நோயியல் ஆமை வடிவில் காணலாம். காட்சி செயல்பாடுகள் பாதிக்கப்படவில்லை, ஆனால் வாஸ்குலர் மாற்றங்கள் பின்னர் பலவீனமான நுண்ணுயிர் சுழற்சி மற்றும் இரத்த உறைவு உருவாக்கம் (படம் 3-11) ஏற்படலாம்.

ஃபண்டஸ் முரண்பாடுகளும் அடங்கும்: கோரொய்டின் கொலோபோமாஸ், மாகுலர் பகுதியின் வளர்ச்சியடையாதது, அவை பெரும்பாலும் பிற வளர்ச்சி முரண்பாடுகளுடன் (அனிரிடியா, மைக்ரோஃப்தால்மோஸ்) இணைக்கப்படுகின்றன. அவை ஒரு உண்மையான வளர்ச்சி ஒழுங்கின்மை அல்லது கருவின் நோய்களின் விளைவாக உருவாகலாம், குறிப்பாக டோக்ஸோபிளாஸ்மோசிஸ். கோரொய்டல் கோலோபோமா பகுதியில் உள்ள விழித்திரை பாதுகாக்கப்படுவதாக வரலாற்று ஆய்வுகள் காட்டுகின்றன, இருப்பினும், நிறமி எபிட்டிலியம் பெரும்பாலும் இல்லை, கோரொய்டு வளர்ச்சியடையாமல் உள்ளது, மற்றும் ஸ்க்லெரா மெல்லியதாக உள்ளது. ஃபண்டஸின் மைய மண்டலத்தை பாதிக்காத கோரோய்டின் கொலோபோமாக்கள் பார்வைக் கூர்மையைக் குறைக்காது மற்றும் பொதுவாக கண் மருத்துவரின் கண்டுபிடிப்பாக மாறும் (படம் 3-12 3-12a 3-12b).

பிறவி நிறமி குவிப்புகள் பெரும்பாலும் அவை பன்மடங்கு, புள்ளிகளின் வடிவம் மற்றும் ஃபண்டஸின் தனித்தனி பிரிவுகளில் தொகுக்கப்படுகின்றன; அவை பார்வைக் கூர்மையில் குறைவு அல்லது காட்சி புலத்தில் மாற்றங்களை ஏற்படுத்தாது (படம் 3-13, 3-14).

	"காலை பளபளப்பு" அறிகுறி

மயிலினேற்றப்பட்ட விழித்திரை நரம்பு இழை அடுக்கு (MRNFL) என்பது விழித்திரை நோய்க்குறியியல் ஆகும், இது விழித்திரை நரம்பு இழைகளின் மயிலினேஷனில் வெளிப்படுகிறது. காயம் பொதுவாக நரம்பு இழைகளின் பாதையில் அமைந்துள்ள இறகு விளிம்புகளுடன் சாம்பல் மற்றும் வெள்ளை கோடுகளாக தோன்றும். நிகழ்வுகள் தோராயமாக 1.0% ஆகும்.
நரம்பு இழைகள் மயிலினேட் ஆவதற்கான காரணம் முற்றிலும் தெளிவாக இல்லை. ஒலிகோடென்ட்ரோசைட்டுகள் மைய நரம்பு மண்டலத்தின் முக்கிய துணை செல்கள் மற்றும் மெய்லினுடன் நீண்ட அச்சுகளை காப்பிடுவதற்கு பொறுப்பாகும். இந்த காப்பு செயலில் சாத்தியம் வேகமாக மற்றும் குறுக்கீடு இல்லாமல் நடத்த அனுமதிக்கிறது. மயிலினேஷன் செயல்முறை என்பது நரம்பு மண்டலத்தின் மற்ற பகுதிகளில் பொதுவாக ஏற்படும் ஒரு சாதாரண செயல்முறையாகும். இருப்பினும், பொதுவாக விழித்திரையில் மெய்லின் இழைகள் இல்லை. நரம்பு இழைகளின் அடுக்கு ஒளிச்சேர்க்கை அடுக்குக்கு முன்புறமாக இயங்குகிறது மற்றும் ஒளிச்சேர்க்கைகளுக்கு அதன் ஓட்டத்தைத் தடுக்காதபடி ஒளிக்கு வெளிப்படையானதாக இருக்க வேண்டும் என்பதே இதற்குக் காரணம். மயிலின் மிகவும் அடர்த்தியானது மற்றும் விழித்திரை நரம்பு இழைகள் மயிலினேட் செய்யும்போது, ​​​​இது நிகழும்போது, ​​​​ஒளி ஒளிச்சேர்க்கை அடுக்கை அடையாது மற்றும் கண் விழித்திரையின் மெயிலினால் மூடப்பட்ட பகுதியை "பார்க்காது". காயத்தின் அளவைப் பொறுத்து, பார்வை புலங்களின் இழப்பு கவனிக்கப்படலாம் அல்லது கவனிக்கப்படாமல் இருக்கலாம். சாதாரண வளர்ச்சியின் போது, ​​ஸ்க்லெராவின் துளையிடப்பட்ட பகுதியான லேமினா க்ரிப்ரோசா, பார்வை நரம்பு உருவாகும் இடத்தில் விழித்திரை நரம்பு இழைகள் கண்ணிலிருந்து வெளியேற அனுமதிக்கிறது மற்றும் ஒலிகோடென்ட்ரோசைட் முன்னோடிகள் வளரும் மற்றும் வளரும் கண்ணுக்குள் இடம்பெயர்வதைத் தடுக்கிறது.
லேமினா கிரிப்ரோசாவில் குவிந்து கிடக்கும் ஆஸ்ட்ரோசைட் செயல்முறைகளின் உதவியுடன் இந்தத் தடைச் செயல்பாடு மேற்கொள்ளப்படுகிறது. இதனால், பார்வை நரம்பின் மயிலினேஷன் லேமினா க்ரிப்ரோசாவின் மட்டத்தில் நின்றுவிடும் மற்றும் விழித்திரை இழைகள் மயிலினேட் செய்யப்படாமல் இருக்கும். இந்த செயல்முறை சீர்குலைந்தால், இந்த இழைகள் மயிலினால் மூடப்பட்டிருக்கும், இது விவாதத்தின் கீழ் நோயியல் வடிவத்தில் தன்னை வெளிப்படுத்துகிறது.
ஸ்ட்ராட்ஸ்மா மற்றும் சக ஊழியர்களால் நடத்தப்பட்ட மயிலினேட்டட் விழித்திரை நரம்பு இழைகள் பற்றிய ஹிஸ்டாலஜிக்கல் ஆய்வு விழித்திரையில் ஒலிகோடென்ட்ரோசைட் போன்ற செல்கள் இருப்பதை வெளிப்படுத்தியது. சுவாரஸ்யமாக, அதே ஆய்வு லேமினா க்ரிப்ரோசா முற்றிலும் சாதாரணமாகத் தோன்றியது என்பதைக் காட்டுகிறது. லேமினா கிரிப்ரோசா தடுப்புச் செயல்பாடு உருவாவதற்கு முன்பு ஒலிகோடென்ட்ரோசைட் முன்னோடிகள் விழித்திரைக்குள் இடம்பெயர்ந்ததை இது குறிக்கலாம். விழித்திரை நரம்பு இழைகளின் மயிலினேஷன் கருவின் வளர்ச்சியின் போது மைக்ரோகிளியல் செல்களை செயல்படுத்துவதன் விளைவாகவும் இருக்கலாம்.
பார்வையில் மயிலினேட்டட் இழைகளின் விளைவு மிகவும் வித்தியாசமாக இருக்கும் மற்றும் காயத்தின் இடம் மற்றும் அதன் அளவைப் பொறுத்தது. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மிலினைஸ் செய்யப்பட்ட இழைகள் ஒரு அறிகுறியற்ற தற்செயலான கண்டுபிடிப்பு ஆகும். இருப்பினும், மாகுலர் பகுதியை மூடி, குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்கும் பெரிய புண்களும் உள்ளன. கூடுதலாக, myelinated இழைகள் குழந்தைகளில் அச்சு கிட்டப்பார்வையை ஏற்படுத்தும், இது பெரும்பாலும் சிக்கலை மோசமாக்குகிறது. சில நேரங்களில் myelinated இழைகள் லுகோகோரியாவை ஏற்படுத்தும்.
மயிலினேட்டட் இழைகள் ஒரு தனிமைப்படுத்தப்பட்ட காயமாக இருக்கலாம் அல்லது முறையான மற்றும் உள்ளூர் மாற்றங்களுடன் இருக்கலாம். கண் மாற்றங்களில் தமனி அல்லது சிரை அடைப்பு, கண்ணாடியிழை இரத்தப்போக்கு, பார்வை நரம்பு ஹைப்போபிளாசியா மற்றும் நியோவாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவை அடங்கும். மயிலினேட்டட் விழித்திரை இழைகளுடன் தொடர்புடைய சில அமைப்பு ரீதியான மாற்றங்கள் நியூரோஃபைப்ரோமாடோசிஸ் வகை 1, கிரானியோஃபேஷியல் அசாதாரணங்கள், எலும்பு மாற்றங்களுடன் கூடிய விட்ரியோரெட்டினோபதி மற்றும் அடித்தள செல் நெவஸ் சிண்ட்ரோம் ஆகியவை அடங்கும்.
பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், மயிலினேட்டட் விழித்திரை இழைகளுக்கு சிகிச்சை தேவையில்லை. மற்ற சந்தர்ப்பங்களில், தொடர்புடைய சிக்கல்களைப் பொறுத்து சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்படுகிறது. எடுத்துக்காட்டாக, அம்ப்லியோபியா அடைப்புடன் சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது. அனிசோமெட்ரோபியா உச்சரிக்கப்படாமலும், மக்குலா ஈடுபடாதபோதும் சிறந்த முடிவுகளை அடைய முடியும். ஆப்டிக் டிஸ்ப்ளாசியா மற்றும் ஸ்ட்ராபிஸ்மஸ் ஆகியவை பொதுவாக மோசமான முன்கணிப்புடன் தொடர்புடையவை. கிட்டப்பார்வை இருந்தால், ஒளியியல் முறையில் சரி செய்யப்பட வேண்டும். நியோவாஸ்குலரைசேஷன் இருந்தால், ஆர்கான் லேசர் மூலம் சிகிச்சை செய்யப்பட வேண்டும்.
மயிலினேட்டட் விழித்திரை நரம்பு இழைகள் பருத்தி-கம்பளி புள்ளிகள், பெரிபபில்லரி எபிரெட்டினல் சவ்வு, விழித்திரை நிறமி எபிடெலியல் பற்றின்மை, விழித்திரை ஊடுருவல்கள் மற்றும் ரெட்டினோபிளாஸ்டோமா போன்ற பிற தீவிர நிலைகளுடன் குழப்பமடையலாம்.