Intrauterin enhet - typer, för- och nackdelar, recensioner. Typer av intrauterina enheter Hur den intrauterina enheten fungerar

Webbplatsen tillhandahåller referensinformation endast i informationssyfte. Diagnos och behandling av sjukdomar måste utföras under överinseende av en specialist. Alla läkemedel har kontraindikationer. Samråd med en specialist krävs!

Varje kvinna har ett ögonblick när hon funderar på att bli mamma. Men för många flickor börjar sexuell aktivitet tidigare än de är redo för moderskap och för familjelivet i allmänhet. Särskilt bland moderna kvinnor skjuts planering av ett barn upp tills de fullt ut förverkligar sig själva inom andra områden av livet.

Tja, om en kvinna redan har blivit mamma, och kanske mer än en gång, så är det väldigt få människor som vill upprepa denna bedrift ett dussin gånger till och föda varje år. Det är därför, sedan urminnes tider, människor har anpassat sig för att undvika att bli gravida utan lust. För att lura naturen kom de på enkla preventivmetoder (från det latinska ordet contraceptio - undantag). Vi började med olika eteriska oljor, fruktjuicer, tamponger, lotioner, avbruten kontakt, tygpåsar (föregångaren till en kondom) och så vidare.

Som du kan se påverkar spiralen alla processer som är nödvändiga för befruktning:

• vital aktivitet och hastighet av spermierörelser;
• äggmognad och ägglossning;
• fastsättning av det befruktade ägget till endometrium.

För- och nackdelar med att använda intrauterina enheter

Fördelar med spiralen	Nackdelar med spiralen
Bekväm att använda, spiralen installeras under en period av 3 till 10 år eller mer. Det finns inget behov av dagliga procedurer, speciell hygienvård eller dricka piller per timme. Med ett ord, under lång tid kan du inte tänka på preventivmedel alls och inte vara rädd för en oönskad graviditet, utan njuta av dina sexuella relationer.	Inte lämplig för alla kvinnor, eftersom det har ett antal kontraindikationer. För vissa kvinnor slår inte spiralen rot.
Mycket effektiv metod: graviditet inträffar endast i 2 av 100 fall. Inerta spiraler ger lägre effektivitet och vid användning av hormonella intrauterina system reduceras risken för graviditet till noll.	Än det finns risk för oplanerad graviditet med en spiral. Dessutom kan spiralen falla ut och kvinnan kanske inte märker det. Men 100% resultat kan bara uppnås genom att ta bort bihangen eller knyta äggledarna och helt avstå från sexuell aktivitet.
Bevarande av reproduktiv funktion omedelbart efter avlägsnande av spiralen.	Unga kvinnor och kvinnor som inte har några hormoner rekommenderas att avstå från att använda icke-hormonella spiraler, eftersom som en bieffekt kan inflammatoriska förändringar i livmoderns endometrium och bihang utvecklas, vilket minskar chanserna att bli gravid i framtiden.
Påverkar inte kvaliteten på sexlivet, det vill säga på sexuell lust, samlag för båda partners och att få orgasm.	En spiral kan orsaka smärtsamma och tunga mens. Medan hormonspiraler tvärtom löser problemen med smärtsamma menstruationer. Men gestagen spiral kan leda till frånvaro av menstruation, vilket också påverkar kvinnors hälsa negativt.
Låg kostnad. Vid första anblicken kan det tyckas att vissa typer av spiraler är ett dyrt nöje. Men med tanke på den långa användningsperioden kommer denna metod att vara mycket mer ekonomisk än de produkter som kräver användning under varje samlag, dagligen och månadsvis.	Möjliga biverkningar från användningen av spiraler är deras utveckling tyvärr inte ovanlig.
IUD kan användas efter förlossning under amning när orala hormonella medel är kontraindicerade.	Ökar risken för att utveckla inflammatoriska processer könsorgan, och spiralen skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar.
Dessutom för hormonella intrauterina system: kan användas för kvinnor i alla åldrar; används inte bara för preventivmedel, utan också vid behandling av vissa gynekologiska sjukdomar (fibroider, endometrios, smärtsam menstruation, livmoderblödning, etc.).	Ökar risken att utveckla en ektopisk graviditet. Användningen av hormonspiraler minskar avsevärt risken för patologisk graviditet.
	Proceduren för att sätta in en spiral kräver ett besök hos en gynekolog och ger obehag och smärta., hos kvinnor som inte är drabbade är smärtsyndromet särskilt uttalat, ibland krävs lokalbedövning.

Indikationer för installation av en intrauterin enhet

1. Tillfälligt eller permanent förebyggande av oönskade graviditeter, särskilt om familjen redan har barn. Intrauterina enheter är idealiska för kvinnor som har fött barn och har en sexpartner, det vill säga för dem vars risk att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar är mycket låg.
2. Frekventa oönskade graviditeter, ineffektivitet eller slarv hos kvinnor i att använda andra preventivmedel.
3. Förebyggande av graviditet efter förlossning, särskilt kejsarsnitt, efter medicinsk abort eller spontant missfall, när uppkomsten av ytterligare en graviditet tillfälligt inte är önskvärd.
4. Kvinnan har tillfälliga eller permanenta kontraindikationer för graviditet.
5. Närvaron i familjens historia av genetiska patologier som kvinnan inte vill överföra genom arv (blödarsjuka, cystisk fibros, Downs syndrom och många andra),
6. För hormonella intrauterina enheter - vissa gynekologiska patologier:

• myom, särskilt om det åtföljs av kraftiga fläckar och livmoderblödningar;
• tunga, smärtsamma menstruationer;
• östrogenersättningsterapi i början av klimakteriet eller efter avlägsnande av bihangen, för att förhindra tillväxt av endometrium.

Kontraindikationer

Absoluta kontraindikationer för användning av alla intrauterina enheter

• Närvaro av graviditet i vilket skede som helst, misstanke om möjlig graviditet;
• onkologiska patologier i könsorganen, såväl som bröstcancer;
• akuta och kroniska inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen: adnexit, kolpit, endometrit, inklusive postpartum, salpingit och så vidare, inklusive närvaron av sexuellt överförbara sjukdomar;
• en historia av ektopiska graviditeter;
• allergiska reaktioner på de material som spiralen är gjord av;
• tuberkulos i reproduktionssystemet;

Relativa kontraindikationer för användning av icke-hormonella spiraler

• om kvinnan inte har barn ännu;
• en kvinna är promiskuös och riskerar att drabbas av sexuellt överförbara sjukdomar;
• barndom och ungdom*;
• kvinnas ålder över 65 år;
• livmoderblödning och kraftiga smärtsamma menstruationer;
• abnormiteter i livmodern (till exempel bicornuate livmoder);
• hematologiska sjukdomar (anemi, leukemi, trombocytopeni och andra);
• endometrietillväxter, endometrios;
• uretrit, cystit, pyelonefrit - akut eller exacerbation av en kronisk kurs;
• godartade tumörer i livmodern och bihang (submukosalt myom och myom);
• förlust av den intrauterina enheten eller utveckling av biverkningar efter tidigare användning av enheten.

* Åldersbegränsningar är villkorade; gynekologer erbjuder vanligtvis inte unga kvinnor som inte är sjuka att använda intrauterina preventivmedel av rädsla för skada. Men i princip kan spiralen med framgång installeras vid vilken som helst fertil ålder, med efterföljande framgångsrik graviditet.

Relativa kontraindikationer för användning av hormonella intrauterina enheter (system):

• cervikal dysplasi;
• abnormiteter i livmodern;
• uretrit, cystit, pyelonefrit - akut eller exacerbation av en kronisk kurs;
• myom;
• leversjukdomar, leversvikt;
• allvarliga kardiovaskulära patologier: malign arteriell hypertoni, tillstånd efter stroke eller hjärtinfarkt, allvarliga hjärtfel;
• migrän;
• dekompenserad (okontrollerad) diabetes mellitus;
• tromboflebit i de nedre extremiteterna;
• kvinnas ålder över 65 år.

När kan jag få en spiral efter förlossning, kejsarsnitt eller abort?

En intrauterin enhet kan placeras redan den 3:e dagen efter en okomplicerad fysiologisk förlossning. Men vanligtvis rekommenderar gynekologer att vänta till slutet av lochia-urladdningen (i genomsnitt 1-2 månader). Det blir säkrare så. Efter förlossningen återhämtar sig livmodern, så tidig insättning av spiralen ökar risken för biverkningar och tidig avstötning av apparaten. För att börja använda det hormonella intrauterina systemet måste du vänta 2 månader efter att barnet har fötts; detta är nödvändigt inte bara för fullständig återställande av livmodern, utan också för normalisering av hormonella nivåer.

Efter ett kejsarsnitt kan spiralen installeras i livmoderhålan först efter 3-6 månader. Det tar tid för ett postoperativt ärr att bildas.

Efter en medicinsk avbrytande av graviditeten (upp till 12 veckor) är det bättre att installera en spiral inom sju dagar efter början av nästa period efter aborten. Men en gynekolog kan föreslå att man installerar en spiral direkt efter en abort, utan att resa sig från gynekologisk stol. Detta är möjligt, men i det här fallet ökar risken avsevärt för att utveckla biverkningar av den intrauterina enheten i samband med komplikationer av själva aborten. Efter ett missfall fattas beslutet om genomförbarheten och säkerheten för att installera en spiral endast av en läkare; han bedömer situationen individuellt, analyserar orsaken till spontan abort och väger för- och nackdelar. Om det är nödvändigt att använda en enhet efter ett missfall, installeras den i livmoderhålan under nästa menstruation.

Installeras en intrauterin enhet efter 40 års ålder?

Spiralen kan användas för alla kvinnor som har ägglossning, har bibehållit sin menstruationscykel och sannolikt kommer att bli gravid. Hormonella intrauterina system installeras också under perioden efter klimakteriet för att få en terapeutisk effekt. Därför är 40 år inte en begränsning för att använda en spiral. Enligt instruktionerna rekommenderas inte spiral för kvinnor över 65 år, men denna begränsning uppträdde endast på grund av otillräcklig studie av användningen av intrauterina enheter i äldre ålder.

Hur installeras en intrauterin enhet?

Den intrauterina enheten installeras endast av en gynekolog på ett gynekologiskt kontor. Innan du sätter in en spiral bedömer läkaren möjligheten och risken att utveckla biverkningar av att använda denna preventivmedel, förklarar för kvinnan om kroppens möjliga reaktioner på införandet av en eller annan typ av spiral. Innan intrauterina preventivmedel installeras måste en kvinna genomgå en undersökning för att helt utesluta eventuell graviditet och kontraindikationer.

Rekommenderad undersökning innan du sätter in en intrauterin enhet:

• gynekologisk undersökning och palpation (palpering) av bröstkörtlarna;
• vaginalt utstryk, om nödvändigt, odling för mikroflora;
• cytologisk undersökning av utstryk från livmoderhalsen;
• Ultraljud av bäckenorganen;
• i vissa fall ett graviditetstest eller blodprov för att fastställa hCG-nivåer;
• Ultraljud av bröstkörtlarna (för kvinnor under 40 år) eller mammografi (efter 40 års ålder).

Förbereder för installation

Vanligtvis krävs ingen speciell förberedelse för att sätta in spiralen. Om inflammatoriska sjukdomar upptäcks måste du först genomgå en kurs med lämplig terapi.

Omedelbart före proceduren måste du tömma blåsan.

Vilken dag av menstruationen är det bättre att installera en intrauterin enhet?

Intrauterina preventivmedel installeras vanligtvis under menstruationen eller mot slutet, det vill säga inom 7 dagar från menstruationens början. Den optimala perioden är 3-4 dagar. Detta är nödvändigt för att inte missa början av graviditeten.

En intrauterin enhet kan installeras som akut preventivmedel, det vill säga om en kvinna har haft oskyddat samlag och förväntar sig en oönskad graviditet. I det här fallet sätts enheten in i perioden efter ägglossningen, detta kan förhindra fastsättningen av det befruktade ägget i 75% av fallen.

Teknik för att sätta in en intrauterin enhet

Varje spiral packad i vakuumförpackning är steril. Du måste kontrollera utgångsdatumet. Spolen måste öppnas omedelbart före installationen, annars förlorar den sin sterilitet och kan inte längre användas. Spiralen är en enhet för engångsbruk, dess återanvändning är strängt förbjuden.

I de flesta fall krävs inte lokalbedövning. Bedövningsmedel i livmoderhalsområdet kan användas hos kvinnor som inte är ömma och vid installation av hormonella intrauterina system, eftersom de är bredare.

Insättningstekniken för olika typer av spiraler kan skilja sig åt. Installationsfunktionerna för varje spiral beskrivs i detalj i enhetens instruktioner.
1. Ett gynekologiskt spekulum sätts in i slidan, med hjälp av vilket livmoderhalsen fixeras.
2. Livmoderhalsen behandlas med desinfektionsmedel.
3. Med hjälp av en speciell pincett rätas livmoderhalskanalen (kanalen i livmoderhalsen som förbinder slidan med livmodern) och livmoderhalsen öppnas.
4. En speciell sond förs in genom livmoderhalskanalen in i livmoderhålan för att noggrant mäta livmoderns längd.
5. Vid behov bedövas livmoderhalsen (till exempel lidokain eller novokain). Införandet av själva spiralen börjar efter 4-5 minuter, när bedövningen träder i kraft.
6. Spiralen sätts in med hjälp av en speciell styrning med en kolv. En ring placeras på den på en skala enligt livmoderns storlek, detta är nödvändigt för att inte skada dess väggar. Sedan förs en ledare med en spiral in i livmodern. Efter att ha nått motsvarande märke drar läkaren kolven lätt mot sig själv så att spiralens axlar öppnas. Efter detta flyttas spiralen direkt till väggen av livmoderfundus. När gynekologen är säker på att enheten är korrekt installerad, dras guidekabeln långsamt och försiktigt ut. När du installerar några spiraler (till exempel ringformade) krävs inte öppningen av axlarna, så spiralen sätts in i livmoderfundusväggen och sedan dras guiden helt enkelt ut.
7. Spiraltrådarna skärs in i slidan på ett avstånd av 2-3 cm från livmoderhalsen.
8. Proceduren är klar, det tar vanligtvis 5-10 minuter.

Är det smärtsamt att sätta in en intrauterin enhet?

Själva proceduren är naturligtvis obehaglig och ger en del obehag. Men smärtan som känns är tolerabel, allt beror på kvinnans smärttröskel. Dessa förnimmelser kan jämföras med smärtsam menstruation. Abort och förlossning är mer smärtsamma.

Efter installation av den intrauterina enheten

Ultraljudsbild: Intrauterin enhet i livmoderhålan.

• Livmodern vänjer sig helt vid spiralen inom flera månader, så under denna period kan vissa förändringar i kvinnors hälsa observeras; du måste lyssna på din kropp.
• I vissa fall kommer en kurs av antibakteriell terapi att krävas efter införandet av spiralen, till exempel om klamydia misstänks eller om det finns en annan kronisk infektion i det genitourinära systemet.
• Blodiga fläckar och tjatande smärta i nedre delen av magen eller ryggen kan störa dig i 1 vecka efter införandet av spiralen. För att lindra spasmer kan du ta No-shpu.
• Hygienregimen är normal, du måste tvätta dig med intimhygienprodukter två gånger om dagen.
• Du kan ha sex endast 8-10 dagar efter installationen av den intrauterina enheten.
• Under flera månader bör du inte lyfta vikter, delta i intensiv fysisk aktivitet eller överhettas (bastu, badhus, varma bad).
• Det är nödvändigt att regelbundet undersöka spiraltrådarna, kontrollera deras längd, det bör inte ändras.
• Efter 2 veckor är det bättre att besöka en gynekolog för att se om allt är normalt.
• Menstruation under de första månaderna efter installation av spiralen kan vara smärtsam och tung. Med tiden normaliseras menstruationen.
• Vid användning av hormonella intrauterina system, efter sex månader eller flera år, kan menstruationen försvinna (amenorré). Efter den första förlusten av en cykel är det nödvändigt att utesluta graviditet. Menstruationscykeln kommer att återställas omedelbart efter att spiralen har tagits bort.
• Om du har några besvär bör du konsultera en läkare.
• I framtiden är undersökning av en gynekolog nödvändig var 6-12 månader, som för alla friska kvinnor.

Kan en intrauterin enhet falla ut?

Om den intrauterina enheten inte är korrekt installerad eller om den inte slår rot kan den intrauterina enheten falla ut. Vi måste hålla ett öga på detta. Oftast inträffar spiralförlust under menstruation eller efter tung fysisk aktivitet. Därför är det viktigt att kontrollera om spiralgängorna sitter på plats och inspektera bindor.

Hur lång tid tar det att använda en intrauterin enhet?

Perioden för vilken intrauterin preventivmedel installeras varierar beroende på typ av enhet.

• Inerta spiraler installeras vanligtvis i 2-3 år.
• Kopparspiraler – upp till 5 år.
• Kopparspiraler med silver och guld - 7-10 år eller mer.
• Hormonella intrauterina system – upp till 5 år.

Frågan om för tidig borttagning av spiralen avgörs av gynekologen.

Det rekommenderas inte att använda spiral efter utgångsdatumet på grund av risken för att spiralen växer in i livmodervävnaden. Hormonella spiraler förlorar sina egenskaper på grund av utarmning av hormonella läkemedelsreserver. Detta minskar effektiviteten av den intrauterina enheten, vilket kan leda till oplanerad graviditet.

Intrauterina enheter (koppar, hormonella): installation, funktionsprincip, effektivitet (Pearl index), hållbarhet. Hur man kontrollerar om spiralen är på plats - video

Borttagning och utbyte av den intrauterina enheten

Indikationer för borttagning av spiral:

• användningsperioden har löpt ut och det är möjligt att byta ut den intrauterina enheten;
• en kvinna planerar en graviditet;
• det fanns biverkningar från användningen av en intrauterin enhet.

Borttagningsproceduren, såväl som införandet av en intrauterin enhet, kan endast utföras av en gynekolog på ett gynekologiskt kontor. Den idealiska tiden att ta bort spiralen är de första dagarna av menstruationen; under denna period är livmoderhalsen mjuk, vilket gör manipulation lättare. I princip kan spiralen tas bort när som helst under menstruationscykeln.

Borttagning av spiralen kräver ofta inte smärtlindring, lokalbedövning kommer att krävas när du tar bort eller byter ut hormonspiral. Läkaren fixar livmoderhalsen med ett gynekologiskt spekulum och tar sedan tag i spiralens trådar med hjälp av ett specialverktyg (tång) och drar försiktigt ut enheten samtidigt som han försiktigt sträcker livmoderhalsen.

Vanligtvis går denna procedur utan svårighet, kvinnan upplever mindre smärta än när man sätter in en spiral. Men det finns situationer då spiralen inte kan dras ut så lätt, då vidgar läkaren livmoderhalskanalen och gör det lättare att ta bort spiralen. Du kan också stöta på problemet med trasiga trådar, då för läkaren en speciell krok genom livmoderhalsen, med hjälp av vilken den främmande kroppen avlägsnas från livmoderhålan.

Men det finns situationer när läkaren helt enkelt inte upptäcker spiraltrådarna. Frågan uppstår: finns det en spiral i livmodern överhuvudtaget? Om så är fallet, var är hon? För att göra detta erbjuds kvinnan ett ultraljud av bäckenorganen och vid behov röntgen. Ibland finns det fall när spiralen är belägen utanför livmoderhålan (på grund av perforering av dess vägg), då behövs det akut laparoskopisk kirurgi för att avlägsna den främmande kroppen.

Byte av spiralen intrauterin preventivmedel kan utföras omedelbart efter avlägsnande av den gamla spiralen, risken för att utveckla några komplikationer ökar inte.

Särskilda instruktioner innan du tar bort och byter ut den intrauterina enheten:

• snabb utbyte av spiralen underlättar proceduren och garanterar kontinuerlig preventivåtgärd;
• Det är bättre att utföra proceduren under menstruationen;
• att ta bort spiralen under eller före ägglossningen ökar risken för graviditet;
• innan du byter ut spiralen är det nödvändigt att använda andra preventivmedel (kondom, p-piller eller spermiedödande medel) 7 dagar i förväg för att förhindra en oönskad graviditet.

Möjliga biverkningar

Den intrauterina enheten är en modern, bekväm och effektiv preventivmetod. Men detta är också en främmande kropp som vår kropp kan reagera på med oönskade reaktioner. I de flesta fall tolereras intrauterin preventivmedel väl, men vissa kvinnor kan bli intoleranta mot denna metod och utveckla biverkningar, av vilka några kan ha en mycket negativ inverkan på hälsan och leda till allvarliga patologier. Att minska risken för att utveckla dessa biverkningar kommer att hjälpa genom att välja den typ av spiral som är lämplig för denna kvinna, en detaljerad bedömning av kontraindikationer för dess införande, dess avlägsnande i tid och, naturligtvis, tillräcklig professionalism av gynekologen som kommer att installera denna enhet i livmoderhålan.

Möjliga biverkningar och komplikationer vid användning av en intrauterin enhet

• "Nulliparös livmoderhals";
• irritation av det autonoma nervsystemet;
• ökad emotionalitet hos en kvinna;
• Storleken på den intrauterina enheten motsvarar inte storleken på livmodern.

Sidoeffekt	Skäl till utveckling	Hur ofta förekommer det?	Behandling av biverkningar
Smärta i nedre delen av buken omedelbart efter insättning av spiralen	Ofta.	Bedövning av livmoderhalsen med lokalanestetika; korrekt val av spiralstorlekar.
Förlust av spiralen från livmoderhålan eller utdrivning	Brott mot IUD-installationsteknik; felaktigt val av spiralstorlek; Funktioner hos en kvinna - främmande kroppsimmunitet.	Ofta.	Följ alla regler för tekniken för att sätta in och välja storleken på spiralen; Efter utvisning är det möjligt att ersätta spiralen med en annan.
Smärtsamma och tunga mens	de första månaderna efter införandet av en spiral med koppar är en normal reaktion; icke-infektiös inflammation som en reaktion på en främmande kropp; allergisk reaktion mot koppar; inflammation i äggstockarna - adnexit.	Upp till 15 %.	Ta bort spiralen och ersätta spiralen med en annan typ av preventivmedel; ersätta kopparspiralen med ett hormonellt intrauterint system, där kraftig menstruation inte uppstår; förskrivning av kramplösande medel (till exempel No-shpa) och icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel (ibuprofen, indometacin, nimesulid, etc.) eller antibiotika.
Inflammation i könsorganen (kolpit, endometrit, salpingit, adnexit): ovanlig ansvarsfrihet från slidan, ofta med en obehaglig lukt; klåda och brinnande i vaginalområdet; möjlig blodiga problem i mitten av menstruationscykeln; tjatande smärta nedre buken och ländryggen; oregelbunden menstruation; ökad kroppstemperatur och allmän sjukdomskänsla.	Spiralen installerades för kroniska inflammatoriska sjukdomar i det genitourinära systemet; spiralen skyddar inte mot sexuellt överförbara sjukdomar, men ökar risken för spridning av sexuellt överförbara sjukdomar från slidan till livmodern och bihangen; icke-infektiös inflammation, som utvecklas som en reaktion på en främmande kropp, ökar risken för infektiös inflammation orsakad av bakterier och svampar som normalt finns i den bakteriella mikrofloran i slidan.	Upp till 1 % av fallen	Ta bort spiralen; recept av antiinflammatorisk och antibakteriell terapi, enligt resultaten av laboratoriediagnostik.
Svår livmoderblödning	Skada (perforering) av livmoderns väggar av spiralen under dess installation eller drift; förekomst av myom i livmodern.	Väldigt sällan	Ta bort spiralen omedelbart; akut sjukvård.
Anemi: blek hud; förändringar i blodprov; svaghet.	Uterin blödning; långa och tunga perioder i mer än 6 cykler.	Väldigt sällan.	Individuellt är det möjligt att ta bort spiralen eller ersätta den med en hormonspiral; järntillskott (Aktiferrin, Totema och andra), vitaminer och näringskorrigering.
Utveckling av myom	Skada på endometrium under införande eller användning av spiralen;	Sällan.	Borttagning av spiralen eller ersättning med en hormonspiral; tar hormonella preventivmedel.
Risk för utomkvedshavandeskap	Den inflammatoriska processen, som kan underlättas av spiralen, leder i vissa fall till obstruktion av äggledarna; en av effekterna av spiralen är sammandragning och spasmer i äggledarnas glatta muskler, vilket kan orsaka en patologisk graviditet.	1:1000	Kirurgisk behandling, borttagning av äggledaren.
Smärta under samlag, svårigheter att få orgasm.	Inflammatorisk process i det genitourinära systemet; felaktig position och/eller storlek på enheten i livmodern; allergisk reaktion på komponenterna i spiralen; skada på livmoderns väggar; cystor på äggstockarna.	Upp till 2 %.	Borttagning av spiralen eller ersättning med en hormonspiral.
Början av graviditeten	Den intrauterina enheten är inte en 100% effektiv metod.	Från 2 till 15 %.	Individuellt förhållningssätt.
Perforering (punktion) av livmoderväggarna: skarp smärta i nedre delen av buken; livmoderblödning; försämring av allmäntillståndet, upp till förlust av medvetande.	Skador på livmoderns väggar under insättning, drift och borttagning av enheten. Öka risken för livmoderperforering: tidig postpartum period; ärr på livmodern efter kejsarsnitt; abnormiteter i livmodern;	Väldigt sällan.	Kirurgisk behandling och akutsjukvård.
Inväxt av spiralen i livmoderns vägg	inflammatorisk process i endometrium; använda spiralen längre än den rekommenderade perioden.	Upp till 1 %.	Borttagning av spiralen genom livmoderhalsen med hjälp av speciella instrument. Ibland kan laparoskopisk kirurgi krävas.
Kopparintolerans eller Wilsons sjukdom	individuell intolerans eller allergi mot koppar.	Sällan.	Ersätt med annan typ av preventivmedel eller hormonell intrauterin enhet.

Ytterligare biverkningar från användning av ett hormonellt intrauterint system (relaterade till hormonet gestagen):

• frånvaro av menstruation (amenorré), efter avlägsnande av enheten återställs menstruationscykeln;

Dessutom kan en allergisk reaktion utvecklas vid administrering av gestagen, vilket kräver omedelbart avlägsnande av enheten från livmodern.

Intrauterin enhet (IUD): sammansättning, åtgärd, indikationer, möjliga negativa konsekvenser av användning - video

Intrauterin enhet (IUD): verkningsmekanism, farliga komplikationer (terapeutens åsikt) - video

Hur kan graviditeten fortsätta med en intrauterin enhet?



Som redan har blivit klart skyddar inte intrauterina preventivmedel till 100% från graviditet. För de flesta av dessa "lyckliga" fortskrider graviditeten normalt, barnet kan självständigt trycka ut spiralen under andra trimestern och till och med födas med den i händerna; för vissa barn är det som en leksak. Men allt är inte alltid så smidigt, och om en kvinna bestämmer sig för att fortsätta en sådan graviditet, bör hon vara beredd på olika problem.

Grundläggande principer för att hantera graviditet med IUD:

1. Svårigheter uppstår med att diagnostisera graviditet, kvinnan är säker på sitt preventivmedel. Och menstruationsoregelbundenheter med en spiral är inte ovanliga, detta leder till att graviditet kan diagnostiseras sent, när abort redan är svårt. Därför är det mycket viktigt att lyssna på din kropp och konsultera en läkare vid minsta avvikelser, förändringar eller antydningar om graviditet.
2. Om en kvinna önskar kan en medicinsk abort göras.
3. Spiralen är inte en indikation för medicinskt avbrytande av graviditeten. Valet är upp till kvinnan, eftersom graviditeten med spiralen i de flesta fall fortskrider normalt och utan komplikationer. Men ändå måste läkaren bedöma eventuella risker med graviditet och kan rekommendera att avbryta den.
4. Spiralen kan tas bort under graviditeten. Kopparspiralen tas ofta inte bort då den inte påverkar fostrets utveckling. Hormonspiralen kommer att frigöra hormoner under hela graviditeten som kan leda till fosterutvecklingsavvikelser. Gynekologen kan ta bort spiralen om dess trådar bevaras och den tas bort från livmodern enkelt och smidigt.
5. En sådan graviditet kräver konstant övervakning av läkare; regelbunden övervakning av fetalt ultraljud är nödvändig.

Möjliga risker för graviditet med en intrauterin enhet:

• Hög risk för utomkvedshavandeskap, ultraljudsövervakning krävs.
• En sådan graviditet kan sluta i missfall i ett tidigt skede, vilket är förknippat med effekten av spiralen på endometriet, som det befruktade ägget är fäst vid.
• Spiralen kan orsaka intrauterin infektion hos fostret, såväl som intrauterin tillväxthämning och graviditetsförlust.
• Hög risk för fostermissbildningar under graviditet med hormonspiral.
Hur som helst, om en kvinna trots allt blir gravid med ett så kraftfullt preventivmedel som spiralen, så behöver förmodligen barnet verkligen födas. Varje kvinna kan lyssna på sig själv och bestämma om hon ska ge det här barnet en chans att leva eller inte.

Hur väljer man en bra intrauterin enhet? Vilken spiral är bättre?

Din gynekolog bör välja typ av spiral, dess storlek och tillverkare. Endast han kan bestämma indikationerna och kontraindikationerna för användningen av ett visst intrauterint preventivmedel och de individuella egenskaperna hos din kropp. Men om kvinnan är helt frisk, kan läkaren ge ett urval av spiraler. Då uppstår många frågor.

"Vilken spiral ska jag välja, koppar eller hormon?" Här måste en kvinna välja mellan effektivitet och eventuella biverkningar. Hormonspiralen har fler möjliga biverkningar i samband med gestagen, men de är tillfälliga och upphör efter några månader. Och preventiveffekten av att använda en sådan enhet är mycket högre. Om en kvinna har myom, är hormonspiralen en metod för inte bara preventivmedel utan också behandling. En kopparspiral med silver och särskilt guld har högre effektivitet än en konventionell kopparapparat, och risken för biverkningar är lägre, det här är ett slags mellanväg mellan en hormon- och en kopparspiral.

"Hur mycket kostar en intrauterin enhet?" För många kvinnor är frågan om kostnadseffektivitet av stor betydelse och avgör valet av spiral. Kopparspiraler är mycket billigare än hormonsystem. Dessutom har spiraler med silver och guld en hög kostnad.

"Vilken spole används längst?" Spiraler med silver och guld kan användas längst, upp till 7-10 år eller mer. Hormonspiraler används vanligtvis i högst 5 år.

"Vilken spiral kommer inte att påverka framtida graviditeter?" Varje spiral kan leda till problem med framtida graviditeter, inklusive utomkvedshavandeskap och infertilitet på grund av en inflammatorisk process. Risken att utveckla utomkvedshavandeskap under spiralanvändning är högre med hormonspiral på grund av inverkan av gestagen. Kopparspiraler utgör en större risk för komplikationer som inflammation i livmodern och bihang. När en spiral tas bort uppstår ofta ektopisk graviditet efter användning av kopparspiral.

"Vilken spole är smärtfri?" Under installation och borttagning av spolen upplever kvinnan viss smärta. Men detta bör inte i grunden påverka valet av spiral. När hormonsystemet introduceras är dessa smärtsamma förnimmelser mer uttalade, varför lokalbedövning används. Lokalbedövning kan utföras genom att införa en kopparspiral hos kvinnor som är särskilt lättpåverkade och känslomässiga.

Genomgång av olika moderna intrauterina enheter: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vector extra, spiraler med guld och silver

namn

Beskrivning

Giltighet

Den intrauterina enheten är ett preventivmedel som sätts in i livmoderhålan. Lämplig endast för kvinnor med normal menstruationscykel och inga tecken på hormonella störningar. Denna preventivmetod används inte för flickor som inte har någon form.

Den intrauterina enheten är ett beprövat preventivmedel

För- och nackdelar med spiralen

Om spiralen är installerad i enlighet med kraven i medicinska protokoll, känner kvinnan inte detta preventivmedel.

Fördelar med IUD:

• effektivitet – från 80 till 99% beroende på typ av enhet;
• långvarig effekt - livslängden är från 3 till 5 år;
• reversibilitet - efter avlägsnande återställs fertiliteten inom 1–2 cykler;
• känns inte av varken en kvinna eller en partner;
• närvaron av SCM är inte en kontraindikation för att ta andra mediciner eller utföra kirurgisk behandling;
• inga ytterligare preventivmedel krävs;
• olika modeller och priser - från budget till dyra.

Trots det stora antalet fördelar har denna skyddsmetod ett antal nackdelar.

Nackdelar med IUD:

• livmoderns kropp förblir något öppen, vilket underlättar penetrationen av patogen flora;
• främmande enhet i livmodern;
• förlängning av menstruationen, ökning av volymen av frigjort blod;
• risken för utomkvedshavandeskap ökar 4 gånger;
• utvisning – spontant fall ur enheten;
• sannolikheten för perforering av livmoderväggen;
• skyddar inte mot könssjukdomar;
• befintlig graviditet – spiralen stör barnets normala utveckling och ökar risken för komplikationer under förlossningen. Ofta måste sådana graviditeter avbrytas kirurgiskt.

Typer av intrauterina enheter

I utseende - på bilden - är detta en liten enhet gjord av plast och metall, T-formad eller ringformad, såväl som i form av en slinga eller paraply. Klassificeringen av intrauterina koncept beror på metallen som den är gjord av, innehållet i mediciner och dess form.

Intrauterin enhet av plast

När preventivmedel förbättrades identifierades 3 generationer spiral:

1. Plast, det agerade på principen att blockera implantationen av det befruktade ägget. Effektiviteten är låg, så det är för närvarande förbjudet att använda.
2. Metallinnehållande anordningar. Det finns enheter med koppartråd, silver och guld. De senare är mer effektiva och deras giltighetstid är upp till 10 år.
3. Hormoninnehållande enheter. Effektiviteten är 100 %. Dessutom har de en terapeutisk effekt och är en av behandlingsformerna för endometrios.

Hur ser spiralen ut:

1. Semi-oval eller paraplyformad - utrustad med korrugeringar eller spikar, vilket gör att spiralen kan hållas säkert i livmoderhålan. Införandet av en sådan form är smärtfri, eftersom den är installerad i ett vikt tillstånd och sedan placerat inuti i ett ovikt tillstånd. Lämplig för kvinnor som fött barn och patienter efter kejsarsnitt.
2. Rund eller ring – smärtsamma förnimmelser kan uppstå under installationen. Rekommenderas inte för kvinnor efter kejsarsnitt, med 1 födelsehistoria.
3. I form av bokstaven "T" - har en guld-, silver- eller kopparbas och plasthängare. Det är lätt att installera och orsakar inte obehag för kvinnan. Men risken för spontan förlust är högre än med andra sorter. Rekommenderas för patienter efter kejsarsnitt eller med en historia av 1 födsel.

Valet av form, storlek och typ av gynekologisk enhet är läkarens privilegium. Detta tar hänsyn till patientens ålder, sjukdomshistoria och kroppsbyggnad.

Principen för drift av intrauterina enheter

Alla vaginala enheter har en komplex verkningsmekanism. Detta gör det möjligt att öka effektiviteten av spiralen.

Enheten blockerar passagen av spermier in i livmoderhålan, skadar dem, minskar äggets livslängd och förhindrar att det befruktade ägget fäster vid livmoderväggen.

Verkningsmekanismen för spiralen på kroppen:

1. Hämning av ägglossningsprocesser. Med användningen av enheten sker en liten ökning av LH-produktionen. Men mängden östrogen och progesteron förändras inte. Detta hämmar produktionen och mognaden av ägg.
2. Förebyggande av implantation. Vid användning av en spiral störs den cykliska bildningen av endometrium. Den första fasen av cykeln förlängs, så slemhinnan är inte redo för embryots fastsättning.
3. Interfererar med spermiers rörelse. Efter installation av spiralen utvecklas aseptisk inflammation. Nivån av leukocyter och produktionen av fagceller ökar. De förstör aktivt fångade spermier och isolerar ägget.
4. Förändringar i arten av rörelse av könsceller i äggledarna. Mindre hormonella störningar, närvaron av ett främmande föremål bidrar till förändringar i peristaltiken i äggledarna. Som ett resultat kommer ägget antingen inte in i livmodern eller tränger in i perioden med omoget endometrium.

Principen för driften av den intrauterina enheten

Genomgång av de bästa spiralerna

Det är bättre att installera enheten som gynekologen valde baserat på patientens medicinska historia. Populära märken av medicinska preventivmedel:

Nova T

Icke-hormonell T-formad spole. Tillverkningsmaterial: koppar och silver. Användningen av 2 typer av tråd gör att du kan öka livslängden på spiralen upp till 5 år.

Nova T - icke-hormonell spiral

Avsedd för kvinnor med 1–2 födslar i anamnesen, samt episoder av adnexit och andra inflammatoriska sjukdomar i fortplantningsorganen. Den genomsnittliga kostnaden är 4 tusen rubel.

Jaydess

Spole med levonorgestrel och silverring. Tillverkaren är Bayerkoncernen. Enheten är giltig i 3 år. Verkningsmekanismen är baserad på att slemmet i livmoderhalskanalen förtjockas, vilket hämmar spermieaktiviteten. Används inte till kvinnor som inte har någon form.

Förpackning Navy Jaydess

Sannolikheten för förlust inom 3 år är 1%. Den viktigaste biverkningen är att menstruationen upphör. Jaydess-enheten säljs inte i Ryska federationen. Priset i Ukraina är 2000 hryvnia.

Multiload

Koppar icke-hormonell T-formad spole. Tillåtet under amning. Det finns 2 typer av enheter på läkemedelsmarknaden med olika ytareor av koppartråd - 250 mm och 375 mm. Livslängden för den första typen är 5 år, den andra - upp till 8 år. Den huvudsakliga bieffekten är en ökning av volymen av menstruationsflödet.

Multiload - T-helix med koppar

Efter installation av utrustningen är det inte tillrådligt att använda tetracyklinantibiotika eller NSAID. Detta minskar effektiviteten av preventivmedlet. Kostnaden för enheten är 3800 rubel.

Juno

Detta märke har flera typer av preventivmedel. Hästsko- och T-formade produkter tillverkas av koppar-, silver- och guldtråd, innehållande propolis som antiinflammatoriskt medel. Godkänd för användning för patienter med kroniska sjukdomar i äggledarna och endometrit.

Förpackning IUD Juno

Kostnaden för enheten beror på materialet från vilket den är gjord. Koppar och silver - i genomsnitt 550 rubel, guld - upp till 4 tusen. rubel

Mirena

Hormonell T-spiral med levonorgestrel. Läkemedlet undertrycker utvecklingen av endometrium. Denna produkt är placerad som en behandling för menstruationsrubbningar och endometrios.

Hormonell T-formad enhet Mirena

Förskrivet till kvinnor över 40 år. Rökning minskar enhetens effektivitet. Spiralen fungerar i 5 år. Kostnaden för enheten är 14 tusen. rubel

Hur installerar man en spiral?

Installation av en gynekologisk enhet för graviditetsskydd utförs endast i en medicinsk institution. Förfarandet kräver inte sjukhusvistelse.

Förberedelse

Innan du installerar spiralen bör du genomgå en omfattande undersökning av en gynekolog. Detta kommer att eliminera inflammatoriska processer och kontraindikationer för implantation av enheten.

Förberedelserna består av följande steg:

• undersökning av läkare med uppsamling av flytningar för undersökning;
• PCR-analys - för att utesluta STD - utförs endast om det finns klagomål från patienten;
• blod- och urinprov;
• Ultraljud och kolposkopi - för att bedöma reproduktionssystemets tillstånd och utesluta eventuell graviditet.

Före proceduren är samlag förbjudet i 2 dagar och användningen av aktuella antibakteriella läkemedel är förbjuden.

Innan du installerar spiralen utförs en kolposkopi

Installation

Införandet av ett intrauterint preventivmedel utförs på den 4:e–5:e dagen av menstruationen. Under denna period är livmodern något öppen, vilket gör installationen av enheten lättare. Varaktigheten av proceduren är 5 minuter.

Operationssekvens:

1. Patienten placeras på undersökningsstolen.
2. Spekulum förs in i slidan och livmoderhalsen behandlas med en antiseptisk lösning.
3. Läkaren använder en sond för att mäta livmoderns längd.
4. En plastledare är införd, som medföljer enheten. Spiralen trycks in i livmoderhålan med hjälp av en kolv.
5. Enheten tas bort. Trådar släpps ut i slidan. De skärs till önskad längd. Patienten behöver dem för att kontrollera spiralens placering i reproduktionsorganen.

Läkaren kommer att notera datumet för installationen av utrustningen på diagrammet. Efter 10 dagar indikeras en uppföljande undersökning av patienten.

Sexuell aktivitet får börja 14 dagar efter installationen av spiralen. Det är inte tillrådligt att använda sanitetstamponger under denna cykel.

Bieffekter

Biverkningar kan utvecklas omedelbart efter implantation av enheten, men också mot bakgrund av långvarig användning av spiralen.

Möjliga besvär efter införande av spiralen:

• smärta under menstruation, under samlag, utanför menstruationen;
• livmoder- och utomkvedshavandeskap;
• anemi;
• individuella reaktioner på enhetens hormonella komponenter;
• allergiska reaktioner på metallkomponenter i spolen.

Om biverkningar uppstår när du använder enheten ska den avlägsnas från livmoderhålan.

Efter att ha satt in en spiral kan du uppleva smärta under mens.

Kontraindikationer för att installera ett preventivmedel

Kontraindikationer för användningen av denna preventivmetod är indelade i absoluta och relativa.

Det är förbjudet att installera enheter mot graviditet i följande fall:

• cancer i reproduktionsorganen;
• graviditet;
• misstanke om graviditet;
• inflammatoriska processer i det akuta skedet;
• livmoderblödning av okänt ursprung;
• att ha flera partners, promiskuitet i sexuella relationer.

Spiralen kan inte installeras om det finns inflammation i livmodern.

Relativa kontraindikationer för införande av en IUD:

• historia av kroniska inflammatoriska processer i reproduktionssystemet;
• en historia av ektopisk graviditet;
• oregelbunden menstruation, kraftig menstruation;
• missbildningar av livmodern;
• endometrios;
• inflammatoriska processer i andra organ;
• spontan förlust av ett preventivmedel i det förflutna;
• förträngning av livmoderhalskanalen;
• myom;
• sjukdomar i det kardiovaskulära systemet, blod.

Möjliga konsekvenser

Möjliga konsekvenser och komplikationer efter installation av ett kvinnligt preventivmedel:

• skador underen, utveckling av blödning;
• spiralförlust;
• oregelbunden menstruation;
• graviditet, som vanligtvis slutar i kirurgisk abort;
• utveckling av kroniska inflammatoriska processer efter avlägsnande av preventivmedlet och under användning av enheten;
• misslyckade försök att ta bort enheten, som slutar med kirurgisk curettage av livmoderns epitel;

Proceduren utförs endast i en medicinsk anläggning under menstruation.

Borttagning av spiralen utförs endast i en medicinsk institution

Möjliga alternativ för att ta bort spiralen:

• poliklinisk - kontrolltrådar fångas av instrumentet och spiralen tas bort från livmodern;
• använda ett hysteroskop under narkos;
• laparoskopiskt genom bukhålan - om det är omöjligt att ta bort medicinsk utrustning genom livmoderhalskanalen.

Du bör inte ta bort utrustningen själv, även om du tydligt känner kontrolltrådarna - detta är fyllt med skador på epitelet och livmoderns kropp och livmoderhalskanalen.

I artikeln diskuterar vi den intrauterina enheten. Vi pratar om dess typer, när den placeras och möjliga biverkningar. Du får reda på om det är möjligt att bli gravid med en spiral, om det är skadligt för kvinnors hälsa och vilka konsekvenserna blir efter att ha använt det.

En intrauterin anordning (kortas spiral) är ett preventivmedel, vilket är en anordning gjord av syntetiskt material (medicinsk plast). Det injiceras i livmoderhålan, på grund av vilken graviditet inte inträffar.

Måtten på moderna spiraler är 24-35 mm. De innehåller metaller som inte framkallar inflammation (koppar, silver, guld) eller hormonet levonorgestrel.

Den intrauterina enhetens verkan

Spiralen har följande funktionsprinciper:

• Undertryckande av äggstockarnas funktion och bromsa ägglossningen. Vid användning av en intrauterin enhet stimuleras hypotalamus-hypofyssystemet något. Detta framkallar en liten ökning av utsöndringen av levonorgestrel, samtidigt som produktionen av progesteron och östrogener bibehålls. Samtidigt finns det en ökning av mängden östrogen, liksom en förskjutning av deras topp i mitten av cykeln med flera dagar.
• Obstruktion eller misslyckande av implantation. Under fas 2 finns en märkbar ökning av progesteron och en minskning av varaktigheten av den andra fasen. Det finns en cyklisk förändring i endometriet, men det finns ett misslyckande i synkroniseringen av dessa transformationer. Den första fasen förlängs, partiell mognad av livmoderslemhinnan inträffar och detta förhindrar att det befruktade ägget implanteras i endometriet. Närvaron av koppar i spiralen hjälper till att öka absorptionen av östrogen, och levonorgestrel aktiverar tidig mognad av endometrium med efterföljande avstötning innan ägget hinner fästa sig säkert i livmodern. Denna effekt av spiralen är abortframkallande.
• Aseptisk inflammation i livmoderhålan, försämrad spermierörelse. Närvaron av en spiral i livmoderhålan irriterar dess väggar och stimulerar därigenom utsöndringen av prostaglandiner från livmodern. Dessa ämnen aktiverar partiell mognad av endometrium, såväl som aseptisk inflammation i livmoderhålan. Samtidigt ökar mängden prostaglandiner i livmoderhalsslemmet, vilket stoppar inträngningen av spermier i livmoderhålan. På grund av aseptisk inflammation på grund av närvaron av spiralen ökar antalet leukocyter, histiocyter och makrofager. Alla dessa celler ökar spermiefagocytosen, isolerar det befruktade ägget och hindrar det från att implanteras i endometriet.
• Förändringar i arten av äggets rörelse längs äggledaren. De frigjorda prostaglandinerna påskyndar peristaltiken av livmodertapparna. På grund av detta kommer ett obefruktat ägg in i livmodern (dess möte med en spermie sker i röret) eller befruktas, men vid en tidpunkt då endometriet inte är redo för implantation.

För- och nackdelar med den intrauterina enheten

Om du funderar på om du ska installera en intrauterin enhet, föreslår vi att du bekantar dig med dess huvudsakliga fördelar och nackdelar.

Fördelar

Den viktigaste fördelen med att använda en spiral är förmågan att glömma behovet av att skydda dig från oönskad graviditet under en period på 3 till 10 år, beroende på typ av enhet. Den preventiva effekten uppstår omedelbart efter installation av spiralen. Dessutom är skyddsgraden mot oönskad befruktning upp till 98 procent.

Spiralen är enkel att installera och även lätt att ta bort. Du behöver inte vänta tills dess utgångsdatum går ut; du kan fråga din gynekolog så får hon det åt dig direkt. Efter avlägsnande av spiralen inträffar graviditet vanligtvis efter flera cykler, i vissa fall under den första menstruationscykeln. I detta fall sker återställande av fertilitet ganska snabbt.

Preventivmedel med hjälp av en intrauterin enhet gör det möjligt för en kvinna att bestämma sig för att planera ett barn. Din make eller pojkvän kanske inte inser att du använder en spiral, eftersom mannen inte kan känna det under samlag. Spiralen påverkar inte kroppens allmänna tillstånd på något sätt och förvärrar inte förloppet av extragenitala sjukdomar.

En spiral kräver inte daglig övervakning, vilket är bekvämt jämfört med p-piller, som måste tas dagligen vid specifika tidpunkter. Att ta olika mediciner har ingen effekt på spiralens verkan. Med en spiral kan du utföra olika kirurgiska ingrepp och till och med amma ditt barn.

Brister

Den största nackdelen med spiralen är det faktum att livmoderhalsen efter installationen förblir öppen. Detta är farligt på grund av möjligheten att penetrera patogena mikroorganismer i det, vilket provocerar inflammatoriska processer i bäckenet (endometrit och adnexit). Och detta händer oavsett det faktum att spiralen är gjord av metall, vilket har en desinficerande effekt.

Under de första månaderna efter installationen av spiralen kan du uppleva värkande smärta i nedre delen av buken. Detta beror på ökad känslighet i livmodern eller en felaktigt vald spiral.

Förekomsten av ett främmande föremål i livmodern och regelbunden mekanisk skada på endometrium i kontaktområdet med spiralen provocerar ökat menstruationsflöde och menstruationens varaktighet. I vissa fall leder detta senare till anemi.

Ibland, när du använder en spiral, inträffar en ektopisk graviditet. Det är ganska farligt, eftersom det i vissa fall är dödligt.

Införandet av en spiral i livmoderhålan leder till uttunning av livmoderslemhinnan. I framtiden påverkar detta negativt förmågan att bli gravid, vilket ökar risken för missfall. Anomalier i strukturen hos de kvinnliga könsorganen är ett förbud för installation av en IUD, eftersom det i detta fall inte finns någon garanti för skydd mot oönskad graviditet.

En annan nackdel med den intrauterina enheten är möjligheten att den faller ut. Som regel händer detta under menstruationen. Eftersom inte alla kan märka framfall av spiralen kan detta leda till oönskad befruktning.

Spiralen skyddar inte mot sexuellt överförbara infektioner. Därför är det bättre att bara använda det om du har en vanlig man, och för skydd med tillfälliga partners är det bättre att använda kondom.

Spiralen kan endast sättas in i kvinnor som har fött barn, vilket gör denna preventivmetod otillgänglig för dem som ännu inte har upplevt moderskapets nöjen. Det är förbjudet att själv sätta in eller ta bort spiralen. Alla manipulationer bör utföras av en gynekolog. Man bör komma ihåg att du en gång var sjätte månad måste besöka en gynekolog för att kontrollera spiralen.

Ibland växer spiralen in i livmodern. I det här fallet kan operation krävas för att ta bort det.

Den intrauterina enheten ger inte bara fördelar utan också skada. Därför är det viktigt att ta ett ansvarsfullt förhållningssätt till sitt val, följa alla specialistens rekommendationer och komma ihåg att en spiral endast kan installeras efter förlossningen.

Typer av intrauterin enhet

Det finns ingen universell spiral som passar alla kvinnor. Gynekologen väljer det bästa alternativet för ett intrauterint preventivmedel baserat på livmoderns strukturella egenskaper och patientens fysiologiska tillstånd.

För närvarande finns det mer än 50 preventivmedel till försäljning.

Alla typer av IUD är indelade i 4 generationer:

• inert;
• koppar;
• silver guld;
• hormonell.

Låt oss nu titta på varje typ mer detaljerat.

Inert

De tillhör den första generationen och är föråldrade. De kännetecknas av låg effektivitet, faller ofta ut och lossnar, av denna anledning är deras användning förbjuden i många länder. Representanter för denna grupp:

• plast Lipps loop;
• Mauch stålring med 2 rullar;
• dubbel helix Saf-T-Coil.

Koppar

Denna typ av vaginal anordning tillhör 2:a generationen. Detta är en liten T-formad eller halvoval enhet, dess stång är insvept i koppartråd. Enheten är lätt att installera och ta bort.

Närvaron av koppar i produktens sammansättning gör att du kan skapa en sur miljö i livmoderhålan, som ett resultat av vilket spermieaktiviteten hämmas kraftigt. Sådana preventivmedel ordineras för en period av tre till fem år.

De mest kända modellerna i denna serie:

• Juno Bio;
• Multiload;
• Nova T.

Med silver

Vilken metall som helst kan oxidera och kollapsa. Av denna anledning, för att förlänga livslängden på kopparspiralen, började tillverkarna lägga till silver till sin stav. På grund av detta förstärks den spermietoxiska effekten flera gånger, och silverjoner, som har en desinficerande och antibakteriell effekt, har en gynnsam effekt på den kvinnliga kroppen.

Användningsperioden för ett sådant preventivmedel är från 5 till 7 år.

Guld

Gold Navy är ett alternativ till silver- och kopparprodukter. Dess främsta fördel är fullständig biologisk kompatibilitet med kvinnans kropp, frånvaron av allergiska manifestationer och metallens motståndskraft mot korrosionsskador.

Guldanordningen har antiinflammatoriska egenskaper och skyddar perfekt mot oönskad befruktning. Livslängden för en sådan spiral är från 5 till 10 år, och efter dess avlägsnande förblir reproduktiva funktioner i normalt tillstånd.

Hormonell

Den senaste generationens spiraler är hormonhaltiga enheter. Enligt läkarna är de det mest effektiva preventivmedlet.

En sådan spiral är T-formad, dess stam innehåller ett hormonellt läkemedel (levonorgestrel och progesteron), som frisätts jämnt i små doser i livmoderhålan.

Detta preventivmedel har inga kontraindikationer, eftersom hormonet inte tränger in i blodomloppet, har bara en lokal effekt: det eliminerar inflammation, hämmar ägglossning och förhindrar befruktning av ägget. Denna produkt kan användas i 5 till 7 år.

Marinens uniformer

Det är extremt svårt att säga exakt vilket preventivmedel som är bäst. Denna produkt väljs individuellt, baserat på livmoderns struktur och personliga preferenser. Innan du väljer ett preventivmedel, var noga med att konsultera en gynekolog.

Nedan kommer vi att prata om huvudformerna av IUD och deras särdrag.

T-formad

De är de vanligaste. De är lätta att använda, installera och ta bort. Den T-formade produkten har formen av en stång, från vilken 2 flexibla hängare sträcker sig.

Hängarna hjälper till att fixera produkten i livmoderhålan. I änden av stången finns en speciell tråd med vilken du enkelt kan ta bort preventivmedlet.

Ringformad

Enheten fästs enkelt på livmoderhålan och tas bort. Det finns inga ytterligare trådar i den, eftersom de inte är nödvändiga.

Slingformad

Denna form av spiral kan vara i form av ett paraply. På de yttre kanterna av denna produkt finns spikliknande utsprång, tack vare vilka spiralen är säkert fixerad i livmoderhålan, vilket minskar risken för förlust.

Ett preventivmedel i form av en slinga används av kvinnor som har en icke-standardiserad livmoderstruktur. Och i det här fallet har de inte möjlighet att använda en T-formad spiral.

Installation av en intrauterin enhet

Spiralen är installerad:

• kvinnor som födde barn efter en abort, om den gick utan inflammatoriska komplikationer;
• kvinnor över 35 år som redan har fött barn och har kontraindikationer för att ta p-piller;
• kvinnor som har en låg risk för könsorgansinfektioner i frånvaro av livmoderhalspatologier.

Att föra in en spiral i livmoderhålan kräver viss förberedelse, eftersom denna procedur är en medicinsk intervention. Innan du installerar spiralen är det nödvändigt att genomgå en undersökning och bota alla kroniska gynekologiska sjukdomar.

Vilka undersökningar måste genomföras innan du installerar spiralen:

• konsultation med en specialist för att samla in anamnes;
• gynekologisk undersökning för att bestämma livmoderns storlek och position;
• Ultraljud av bäckenorganen för att upptäcka närvaron eller frånvaron av inflammation och formationer i livmoderhålan och bihang;
• allmänna urin- och blodprov;
• bakteriologisk sådd av vaginal flytning, livmoderhalsen;
• blodprov för HIV-infektion;
• lämna in ett utstryk för cytologi, mikroflora från tre punkter.

Omedelbart innan spiralen sätts in, sonderar specialisten livmodern, mäter längden och avståndet mellan livmodervinklarna. Många kvinnor frågar vilken dag spiralen placeras på. Den placeras på den 3-4:e dagen av menstruationen, eftersom livmoderhalsen under dem är något öppen, och detta underlättar processen med att introducera ett preventivmedel. Dessutom minskar blodet som frigörs under menstruationen risken för skada på livmodern, och gör också att det inte finns någon graviditet vid installationstillfället.

Mild smärta i nedre delen av buken efter införande av spiralen, såväl som spotting, anses vara normala, eftersom det bara är en reaktion från livmodern på penetration av en främmande kropp i den. De första dagarna är fysisk aktivitet förbjuden. Du kan återgå till det intima livet 7-14 dagar efter att du installerat preventivmedlet, beroende på hur du mår.

Efter installation av spiralen kan små fläckar uppträda i 2-3 månader. När spiralen är korrekt installerad känner varken kvinnan eller mannen det.

Efter införandet av ett intrauterint preventivmedel måste du komma för en undersökning av en gynekolog om en månad, sedan efter tre månader och efter det var sjätte månad.

Borttagning av spiralen

Avlägsnande av den intrauterina preventivanordningen sker i flera steg. Om du inte vill bli gravid, 7 dagar innan spiralen tas bort, uteslut oskyddade intima relationer. Detta beror på spermiernas förmåga att förbli aktiva i 2-3 dagar, samt möjligheten att ägglossning inträffar efter att spiralen har tagits bort. Som ett resultat kan befruktning inträffa.

Det är lämpligt att ta bort spiralen på den 3-4:e dagen av din mens, i detta fall kommer smärtan från proceduren att minimeras. Men samtidigt kan du ta bort produkten vilken dag som helst i cykeln, men bara om du mår bra.

Ingreppet börjar med en undersökning i en gynekologisk stol. Specialisten undersöker livmodern för att hitta spiralens rankor. Efter detta sätts en dilator in för att stabilisera livmodern och dess hålighet behandlas med antiseptika.

Patienten andas in djupt och långsamt, varefter läkaren tar tag i produktens rankor med pincett och tar försiktigt bort den från livmoderhålan. Nu kan du enkelt nå spiralen för hand. Under kritiska dagar sker glidning bättre.

Den totala varaktigheten av proceduren är flera minuter, med hänsyn till förberedelser. Normala symtom efter borttagning av spiral inkluderar muskelspasmer, kramper och mindre blödningar. Vanligtvis försvinner dessa tecken inom ett par dagar. Om det inte finns några hälsoproblem och om så önskas kan en ny spiral installeras direkt efter borttagning av spiralen.

Många kvinnor är oroliga över om det gör ont att ta bort den intrauterina enheten. Enligt recensioner är det mer smärtsamt att sätta in en spiral än att ta bort den. Därför kan du som regel klara dig utan anestesi under proceduren.

Vilken är den bästa intrauterina enheten?

Apotek erbjuder många botemedel för oönskad graviditet. IUD är särskilt efterfrågat bland kvinnor.

Beroende på dina ekonomiska möjligheter och fysiologiska egenskaper kommer gynekologen att rekommendera vilken som är bäst att placera en intrauterin enhet. Nedan kommer vi att prata om de mest populära intrauterina preventivmedel.

Mirena

Mirena anses vara den mest effektiva hormonspiralen. Den har en T-form, så den kan användas av de flesta kvinnor.

Produkten har en hög grad av skydd mot oönskad graviditet, hämmar ägglossning, minskar möjligheten att utveckla utomkvedshavandeskap, eliminerar inflammation i reproduktionssystemet och reglerar menstruationscykeln.

Livslängden är från 5 till 7 år. Pris - 7-10 tusen rubel.

Nova T

Tillverkad i T-form. I budgetversionen är den gjord av plast och koppar, i den dyra versionen - från silver.

Produkten har en skadlig effekt på spermier, minskar deras rörlighet och förmågan att befrukta ett ägg. Priset på produkten är från 2 tusen rubel, medan livslängden inte är mer än 5 år.

Juno

Vitryska läkare var involverade i utvecklingen av denna spiral. Det finns många varianter av denna spiral till försäljning, inklusive för kvinnor i förlossning och de som ännu inte har barn. Priset på produkten varierar från 250-1000 rubel.

Huvudtyper av Juno-modell:

• Juno Bio Multi - tillverkad i F-form med taggiga kanter. Kan användas av kvinnor som har fött barn och de som har gjort abort.
• Juno Bio Multi Ag - tillverkad i en T-form. Benet på produkten är insvept med koppar- och silvertrådar.
• Juno Bio-T är ett billigt alternativ i form av ett ankare med en koppartråd på stången.
• Juno Bio-T Super är samma som den tidigare modellen, men med en antimikrobiell sammansättning.
• Juno Bio-T Au - gyllene spiral, lämplig för kvinnor med allergier mot metaller.

Guldlilja

Goldlily (även kallad Lily) är en effektiv icke-hormonell produkt som hjälper till att förhindra oönskad graviditet. Huvudmetallerna i produkten är guld och koppar. Dessa material släpper ut en del metall i livmoderhålan, vilket har en antiinflammatorisk effekt.

Enligt instruktionerna kan denna intrauterina enhet användas som akut preventivmedel efter oskyddat eller avbrutet samlag under de första dagarna efter det. Kopparjoner har en spermiedödande effekt.

Denna spiral är gjord av polyeten i en T-form, omlindad med metalltråd. Livslängden är upp till 7 år.

Multiload

Denna produkt är gjord i form av ett paraply; det finns utsprång av spikar på dess sidor, som hjälper till att säkert säkra produkten i livmoderhålan. Benet på produkten är insvept i koppar, vilket hämmar spermier och neutraliserar deras förmåga att befrukta.

Spiralen kan användas hos kvinnor som inte har någon form. Priset på enheten börjar från 3 500 rubel.

Bieffekter

Efter installation av en intrauterin enhet är biverkningar extremt sällsynta. Modern teknik för tillverkning av spiraler minimerar risken för att de bildas.

Men i vissa fall bör du inte skjuta upp ett besök hos gynekologen efter att ha satt in spiralen, särskilt om du har följande symtom:

• smärta i nedre delen av buken;
• obehag under intimitet;
• kraftig blödning;
• det finns tecken på infektion (obehaglig lukt, ovanlig vaginal flytning, sveda eller klåda i perineum);
• blödning under samlag;
• förkorta eller förlänga trådarna från spiralen.

Kontraindikationer

Det är förbjudet att installera eller använda en IUD i vissa fall:

• endometrios;
• anemi;
• graviditet;
• sjukdomar i det endokrina systemet;
• akuta inflammatoriska processer i könsorganet;
• tidigare historia av utomkvedshavandeskap;
• onormal livmoderstruktur;
• blödning i livmodern;
• problem med blodpropp;
• formationer i livmoderhålan;
• kroniska inflammatoriska processer i könsorganet;
• cervikal dysplasi.

Intrauterin enhet - foto

Pris

Flera faktorer påverkar den slutliga kostnaden för spiralinstallation. Dessa inkluderar typen av produkt och kliniken där installationen kommer att ske. Denna typ av preventivmedel är överkomligt för de flesta kvinnor.

På vissa mödravårdskliniker installeras spiraler gratis. Det kommer inte att skada att veta att det är dyrare att ta p-piller som regel än spiralen.

Du kan köpa en spiral på ett apotek eller onlinebutik. Hur mycket det kostar beror på modell, material, tillverkare och förekomsten eller frånvaron av biverkningar. Priset på en IUD varierar från 300-10 000 rubel.

Hos kvinnor efter 25-30 år. Denna popularitet beror först och främst på användarvänligheten (placerad i livmoderhålan).

Moderna spiraler är gjorda av inert plast, lindade med den finaste koppartråden, vilket ökar effektiviteten och varaktigheten av användningen av spiralen. Dessutom kan spiralen innehålla silver, guld och andra tillsatser (till exempel propolis). Deras syfte är att minska risken för att utveckla inflammatoriska sjukdomar i livmodern vid användning av spiral, men enligt vissa uppgifter minskar de också effektiviteten av preventivmedel. Hormonhaltiga spiraler är ett separat objekt; vi kommer att prata om dem nedan.

Den preventiva effekten av spiralen är att spiralen gör det svårt för spermierna att röra sig mot ägget och följaktligen dess befruktning. Dessutom förhindrar spiralen implantation av det befruktade ägget på grund av dess accelererade frisättning från äggledarna och avsaknaden av fullständig sekretorisk transformation av endometrium.

Fördelar med användning kopparinnehållande spiral ganska betydande:

inget annat preventivmedel, med undantag för kirurgisk sterilisering, låter dig glömma detta problem så länge; den genomsnittliga användningstiden för en spiral är 3-5 år;

en av de billigaste preventivmetoderna, från $2 till $30 för 3-5 år för kopparinnehållande spiral;

pålitlig metod, effektivitet 97-98%;

Kan användas för olika terapeutiska sjukdomar, exklusive sjukdomar i blodsystemet;

till skillnad från sterilisering är metoden reversibel; Förmågan att bli gravid är normalt återställd inom 3 månader efter avlägsnande av spiralen.

Men denna preventivmetod har också det största antalet kontraindikationer och biverkningar, vilket avsevärt begränsar dess användningsområde. Återigen är ordspråket "allt som glittrar är inte guld" sant.

TILL bieffekter omfatta:

Långvarig närvaro av en främmande kropp i livmoderhålan bidrar till uppkomsten av en inflammatorisk process (endometrit), som i kombination med någon STD resulterar i en mycket svår klinisk bild. Förändringar kvarstår under lång tid i det inre lagret av livmodern efter avlägsnande av spiralen och kan orsaka missfall och infertilitet.

Dysfunktion av äggledarna, stimulerad av en främmande kropp till antiperistaltiska sammandragningar. Denna omständighet är förknippad med en ökning av antalet fall av utomkvedshavandeskap vid användning av en spiral.

Den långvariga närvaron av IUD-ledare i livmoderhalskanalen främjar spridningen uppåt av vaginal mikroflora med utvecklingen av en smittsam process i livmoderhalsens slemhinna och bildandet av livmoderhalspolyper. Kombinationen av en spiral med cervikal erosion är särskilt ogynnsam.

Med regelbunden sexuell aktivitet blir kvinnor som använder spiral med jämna mellanrum fortfarande gravida, följt av spontan avbrytande av graviditeten under den första veckan av dess utveckling. Sådana spontana miniaborter har en suddig klinisk bild, som manifesteras av tunga, oregelbundna och smärtsamma menstruationer. Därför är denna preventivmetod kategoriskt oacceptabel för religiösa människor.

Användningen av en spiral involverar kirurgisk manipulation i livmoderhålan under insättning och avlägsnande av spiralen. Detta är förknippat med sällsynta fall av livmoderperforation, vilket kräver bukkirurgi.

Spontant förlust (utdrivning) av spiralen är möjlig, vilket är särskilt vanligt när man använder denna metod hos kvinnor med livmoderhalsruptur.

Om graviditet inträffar när man använder denna metod är det inte alltid möjligt att rädda det, eftersom antalet spontana missfall ökar.

De listade komplikationerna definierar ett brett spektrum av kontraindikationer för att använda en IUD:

allergi mot koppar;

olika inflammatoriska sjukdomar i könsorganen;

närvaro eller risk för att få sexuellt överförbara sjukdomar;

postpartum skador, såväl som andra sjukdomar i livmoderhalsen (erosion, dysplasi, polyper);

godartade och maligna tumörer i könsorganen;

endometrios, myom, hyperplasi, endometrium;

missbildningar av livmodern;

oregelbunden menstruation, kraftig eller smärtsam menstruation;

anemi och blodkoagulationsstörningar.

Om vi ​​tar med i beräkningen att gynekologer inte rekommenderar användningen av spiraler för kvinnor som inte har någon form av spiral, så är kretsen av patienter för vilka en främmande kropp kan införas i livmoderhålan under lång tid för att förhindra implantation av det befruktade ägget utan någon särskilda problem är mycket begränsade.

För att sammanfatta: Denna preventivmetod är lämplig för absolut gynekologiskt friska kvinnor med lätta, regelbundna, smärtfria menstruationer, som har ett barn och en sexpartner och som inte styrs av konventioner förknippade med religion.

Några ord om hormonspiral

Finns på apoteksmarknaden hormonella intrauterina systemet "Mirena". Den har en mellanposition mellan spiralen och p-piller. Runt det vertikala skaftet på spiralen finns en cylindrisk reservoar innehållande gestagen, som släpps ut i livmoderhålan i mikrodoser och kommer in i det inre lagret av livmodern och blodet. Samtidigt upprätthålls en konstant koncentration av detta hormon i blodplasman på en nivå av 1/3 eller 2/3 av nivån av hormoner vid användning av konventionella orala preventivmedel. Mirena, som kombinerar fördelarna med spiralen och orala preventivmedel, har inte de nackdelar som är inneboende i dem individuellt.

fördelar	Minus	anti- avläsningar
Installation gäller i 5 år.	Ganska högt pris (cirka $250 för 5 år)	Akut eller exacerbation av kronisk inflammatorisk kroppssjukdomar genitalier
Effektiv ränta upp till 98 %
Det är möjligt att använda ringer under kraftig, smärtsam menstruation, medan systemet har en terapeutisk effekt - menstruationen blir knapp och smärtfri - oidentifierad.	Nödvändig Svårighet att manipulera i livmoderhålan	Ondska venösa tumörer i livmodern eller livmoderhalsen
Ökar inte antalet utomkvedshavandeskap nyheter och inflammerad- kroppssjukdomar	Förekomsten av biverkningar associerade med gestagener (depression, huvudvärk, mindre kroppsviktsförändring, bröstförstoring); Vanligtvis försvinner dessa fenomen efter 3-6 månader från installationen av systemet	Uterin blödning oidentifierade flytningar från könsorganen lennoe etiologi
Kan användas för terapeutiska ändamål hos kvinnor med myom, endomet- rios, adenomyos, premen- strual syndrom.	Vissa kvinnor upplever fullständigt upphörande minskning av menstruationen under det första året av användning bildning, därefter restaureringscykeln häller; Det finns också smörjande icke-cykliska logisk urladdning.	Avvikelser i livmodern som stör införandet av spiralen
På grund av den mycket låga koncentrationen av hormonet är det möjligt att använda systemet hos kvinnor med allmän patologi, när konventionella hormonella preventivmedel är kontraindikativa. kittel		Akut hepatit
Reversibel metod - förmågan att bli gravid återställs dräneras inom ett år efter extraktion Marin		Akut trombo- flebit eller tromboem- smärttillstånd

Hur den intrauterina enheten sätts in och tas bort.

Bland moderna kvinnor använder många människor en intrauterin enhet för att förhindra oönskad graviditet i kroppen. Men alla förstår inte helt funktionsprincipen för den intrauterina enheten.

Principen för driften av den intrauterina enheten

En intrauterin enhet är en gynekologisk enhet som mekaniskt förhindrar oönskad befruktning av en kvinna:

Spiralen påskyndar det befruktade äggets rörelse genom äggledarna. På så kort tid hinner inte ett befruktat ägg berikas med alla nödvändiga egenskaper. Dessa egenskaper bidrar i sin tur under naturlig befruktning till ytterligare konsolidering av embryot inuti livmoderhålan.

Dessutom förhindrar den intrauterina anordningen mekaniskt penetration av ägget i livmoderhålan. Det befruktade ägget, som inte hittar en mysig plats för sig själv, dör med tiden och tas bort från den kvinnliga kroppen under menstruationen.

Komponenterna som utgör den intrauterina enheten minskar spermiernas förmåga att utföra sina funktionella uppgifter. Detta förstärker den preventiva effekten av denna typ av kvinnlig preventivmedel avsevärt.

Fördelar med den intrauterina enheten

Vilka är fördelarna med IUD:

Den första positiva punkten när du använder en intrauterin enhet är den höga effektiviteten hos denna preventivmetod. Cirka 97% garanterat.

Spiraler är mycket lätta att använda och kräver inga preliminära förberedelser före samlag.

Närvaron av en spiral i livmoderhålan påverkar inte på något sätt det normala livet i en kvinna.

Samtidigt finns det en fullständig frånvaro av obehag under intimitet och förebyggande av oönskad graviditet.

Den intrauterina enheten påverkar inte amningsperioden på något sätt och är perfekt för kvinnor som nyligen fött barn och som ammar.

Principen för driften av den intrauterina enheten påverkar inte på något sätt den naturliga processen för reproduktiv funktion hos den kvinnliga kroppen. Nämligen: under ägglossningen fortsätter ägget att mogna, och det uppvuxna lagret av det intrauterina epitelet avvisas periodiskt. Det senare indikeras av månatlig menstruationsblödning.

Efter avlägsnande av den intrauterina enheten kan en kvinna lätt bli gravid inom en snar framtid.

Nackdelar med den intrauterina enheten

Men denna preventivmetod har nackdelar:

Spiralen är på ett eller annat sätt en främmande kropp inuti kvinnokroppen. Det vill säga, den intrauterina anordningen kan avvisas av vävnaderna intill den. Detta bevisas av förekomsten av inflammatoriska processer i livmoderhålan efter installationen av denna preventivanordning.

Den intrauterina enheten ska inte användas av kvinnor som inte har någon form av livmoder. På grund av en möjlig inflammatorisk process i området för de inre könsorganen kan en kvinna förbli infertil för alltid.

Kan orsaka mer smärtsamma menstruationer med kraftiga blödningar.

Garanterar inte 100% frånvaro av oönskad befruktning och kan leda till utomkvedshavandeskap.

Det bör noteras att installationen av en intrauterin enhet endast bör utföras av en gynekolog och efter en fullständig medicinsk undersökning av kvinnan. Kom till vårt medicinska center i Moskva, så kommer vi garanterat att välja den optimala preventivmetoden för dig, med hänsyn till din kropps alla egenskaper. Modern medicinsk utrustning och erfarenheten från vår kliniks medicinska specialister kommer att hjälpa till att identifiera förekomsten av sjukdomar i dina könsorgan redan i det tidigaste skedet. Detta kommer att hjälpa till att bevara dina kvinnors hälsa så mycket som möjligt och förhindra oönskade konsekvenser efter installation av en intrauterin enhet.