Papillomavirus typer 16 70 titr. Vilka typer av humant papillomvirus (HPV) DNA är de mest lömska. Hur HPV-infektion uppstår

HPV (humant papillomvirus, papillomvirus, HPV) är en av de vanligaste sexuellt överförbara infektionerna. Den största faran med HPV är att med en lång vistelse i kroppen kan vissa typer av detta virus orsaka cancer.

HPV är inte detsamma som herpesvirus eller HIV. Även om alla dessa infektioner är virala och överförs under oskyddat sex, orsakar de olika symtom och olika konsekvenser.

Hur uppstår HPV-infektion?

Det finns mer än 120 olika typer av HPV, och cirka 40 av dem är sexuellt överförbara. De HPV-typer som oftast orsakar och överförs främst vid oskyddat sex.

HPV-infektion är möjlig under vaginal och. Mindre vanligt är att viruset överförs under oralsex, eller när könsorganen kommer i kontakt med sekret från en smittad person (till exempel om en infekterad partner först rör vid hans könsorgan med handen och sedan dina könsorgan).

Det är också möjligt att få HPV genom att kyssas. I det här fallet kan symtom på oral papillomavirusinfektion (utslag i mun och svalg) uppträda.

Det humana papillomviruset överförs nästan aldrig med hushållsmedel, om du samtidigt inte kommer i nära kontakt (kyssar, sex) med en bärare av viruset.

I sällsynta fall kan HPV överföras från en infekterad mamma till hennes barn under förlossningen.

Vem kan få HPV?

Detta virus är mycket vanligt. De allra flesta sexuellt aktiva kvinnor kommer att drabbas av HPV förr eller senare. Men den goda nyheten är att i de flesta av dessa kvinnor kommer HPV att förstöras av immunsystemet och kommer inte att orsaka någon sjukdom.

Endast i sällsynta fall stannar papillomviruset kvar i kroppen under lång tid och orsakar hälsoproblem.

Vilka typer av HPV finns och vad spelar det för roll?

Det finns mer än 120 typer av HPV totalt, och cirka 70 av dem har studerats ordentligt. Beroende på hur ofta en viss typ av virus orsakar cancer finns det två grupper av HPV: papillomvirus med hög onkogen risk och låg onkogen risk.

Högrisk HPV inkluderar följande typer: HPV 16, HPV 18, HPV 31, HPV 33, HPV 35, HPV 39, HPV 45, HPV 51, HPV 52, HPV 56, HPV 58, HPV 59, HPV 68

HPV med låg onkogen risk är: HPV 6, HPV 11, HPV 42, HPV 43, HPV 44

Icke-cancerframkallande HPV: HPV 1, HPV 2, HPV 3, HPV 4, HPV 5, HPV 10, HPV 27, HPV 53, HPV 54, HPV 55, HPV 62, HPV 67

Bland papillomvirus med hög onkogen risk är typ 3 de farligaste, eftersom de är orsaken till livmoderhalscancer i 94 % av fallen: dessa är HPV 16, HPV 18 och, i mindre utsträckning, HPV 45. Bland dessa tre typer av HPV, typ 16-virus är det farligaste, eftersom det utgör den största cancerframkallande risken (orsakar oftare än andra bildandet av cancerceller i kroppen).

Vilka sjukdomar kan HPV orsaka?

Olika typer av HPV kan orsaka olika sjukdomar.

Hur farligt är HPV för kvinnor?

Som regel förekommer infektion med det humana papillomviruset omärkligt för en kvinna, och lika omärkligt försvinner detta virus från kroppen på grund av immunsystemets arbete. I 90% av fallen, efter infektion, försvinner viruset från kroppen på egen hand inom några månader eller år, utan att lämna några konsekvenser.

Enligt statistiken kommer endast 5 % av kvinnorna som blir infekterade med HPV att ha uttalade förändringar i livmoderhalsen (grad 2 eller 3 dysplasi) efter 3 år.

Endast 20 % av kvinnorna med grad 3 dysplasi kommer att utveckla livmoderhalscancer inom de närmaste 5 åren.

Vilka symtom orsakar HPV hos kvinnor?

Varaktigheten av inkubationsperioden (tiden från infektion till början av de första symtomen) med HPV-infektion beror på typen av HPV och på några andra faktorer. Så, till exempel, från ögonblicket för infektion med HPV typ 6 eller 11 till uppkomsten av könsvårtor, tar det i genomsnitt 3 veckor till 8 månader. Från infektionsögonblicket med HPV typ 16 eller 18 till utvecklingen av livmoderhalscancer kan det ta 10-20 år eller mer.

I de flesta fall är HPV-infektion asymptomatisk. Men det humana papillomviruset kan uppvisa följande symtom:

• Utseende (genitala vårtor).
• Utseende efter sex eller utan uppenbar anledning.

Under en bäckenundersökning kan din läkare märka tecken på livmoderhalsdysplasi eller cancer. I de tidiga stadierna kan det hända att gynekologen inte märker några förändringar i livmoderhalsen, så det är mycket viktigt för alla kvinnor att donera regelbundet.

Diagnos av HPV hos kvinnor

HPV-testet är en av komponenterna i screening för livmoderhalscancer. Varje kvinna över 30 år rekommenderas att testas för HPV och upprepas med jämna mellanrum vart 3-5 år.

Det finns två huvudsakliga metoder för att upptäcka HPV i kroppen:

PCR för humant papillomvirus

Detta är en kvalitativ analys som låter dig bestämma endast närvaron eller frånvaron av HPV i kroppen, men bestämmer inte antalet viruspartiklar (viral belastning). Med hjälp av PCR kan du bestämma typen av papillomvirus (HPV-genotypning) och identifiera de farligaste (onkogena) typerna av HPV.

För testet kan blod användas (blodprov för HPV), eller pinnar från livmoderhalsen och från livmoderhalskanalen. Resultaten tolkas av en gynekolog eller onkolog.

Hybridinfångningsmetod, även kallad Digene HPV-test, analys för HPV-DNA

Detta är en nyare och mer effektiv metod för att diagnostisera HPV-infektion, som har flera fördelar jämfört med PCR. HPV DNA-testet kräver en skrapning från livmoderhalsen eller från livmoderhalskanalen.

Detta HPV-test anses vara kvantitativt eftersom det mäter koncentrationen av virus i testmaterialet (HPV-virusmängd). Detta test, precis som PCR, låter dig skriva HPV (bestäm vilka typer av virus som upptäcks).

Endast en gynekolog eller onkolog kan dechiffrera resultaten av detta test, men i den här artikeln kommer vi att presentera de viktigaste betydelserna av de möjliga resultaten:

Förutom HPV-tester ingår även screening för livmoderhalscancer. Om du har diagnostiserats med högrisk HPV och/eller cytologi avslöjar misstänkta förändringar, kan din läkare rekommendera ytterligare tester:

Kolposkopi är en undersökning av livmoderhalsen med en speciell anordning som fungerar som ett förstoringsglas. Vår webbplats har en separat artikel om.

Hur ofta ska jag testas för HPV?

För att inte missa en farlig HPV-infektion rekommenderas att alla kvinnor regelbundet tar HPV-tester och ett cellprov.

Kvinnor under 30:

Om högrisk-HPV-tester är negativa bör nästa undersökning göras om 3-5 år.

Om högrisk-HPV-tester är positiva och cytologiutstryket är normalt, görs en andra undersökning efter 9-12 månader.

Om högrisk-HPV-tester är positiva och cellutstryket inte är normalt krävs ytterligare diagnostik (kolposkopi, cervikalbiopsi). Beroende på resultaten av dessa undersökningar ger läkaren lämpliga rekommendationer.

Kvinnor över 30:

Om högrisk-HPV-tester är negativa och cytologitestet är normalt bör nästa test göras om 5 år.

Om högrisk-HPV-tester är positiva krävs en kolposkopi och vid behov en biopsi av livmoderhalsen. Beroende på resultaten av dessa undersökningar ger läkaren lämpliga rekommendationer.

Kvinnor över 65:

Om de två senaste högrisk-HPV-testerna och de två senaste cytologitesterna var normala, kan undersökningarna inte längre genomföras, eftersom risken för att utveckla livmoderhalscancer i framtiden är extremt liten.

Vad ska jag göra om jag har fått diagnosen HPV?

Alla typer av HPV kan inte orsaka farliga sjukdomar, så först och främst kontrollera med din läkare hur stort hotet är i din situation.

HPV-förebyggande

Den huvudsakliga infektionsvägen med humant papillomvirus är genom oskyddat sex. Användning hjälper till att avsevärt minska risken för HPV-infektion, även om kondomer inte ger 100 % skydd.

Ju högre risk att drabbas av HPV, desto fler sexuella partners har det funnits i en kvinnas liv. Permanenta monogama relationer minskar signifikant risken för HPV-infektion.

För närvarande finns det vaccinationer mot humant papillomvirus: Gardasil och Cervarix. Vaccinet är effektivt mot HPV typ 6, 11, 16 och 18 (skyddar mot livmoderhalscancer och genitala vårtor), medan Cervarix-vaccinet är effektivt mot HPV typ 16 och 18 (skyddar mot livmoderhalscancer, men inte mot genitala vårtor).

Problemet i samband med förekomsten av papillom kräver mer uppmärksamhet från medicinska specialister på grund av dess breda prevalens, asymtomatiska förlopp och svårigheter med diagnos. Statistik visar att HPV, särskilt med en hög grad av onkogenicitet, är ganska vanligt bland människor. Särskilt oroande är den ökande prevalensen av viruset hos unga kvinnor. För att på något sätt skydda dig själv måste du veta hur infektionen överförs. Och om en infektion ändå har inträffat, måste du veta vilka ytterligare åtgärder som bör vara.

Vad är faran med HPV 16, 67, 70?

Än idag har läkarna inte kunnat utveckla speciella läkemedel som helt kan förstöra HPV. Men du kan minska dess koncentration. När en person får testresultat i form av HPV-DNA (papillomvirus typ 16, 70) är titern hög, är detta inte en anledning till panik och en garanti för onkopatologi. Infektionsbekämpande mediciner kan hjälpa till att minska din virusmängd och undvika allvarligare konsekvenser.

HPV-infektion är en smygande sjukdom som kan utvecklas i kroppen i flera år och så småningom leda till allvarlig sjukdom. Dess orsakande medel är papillomvirus. Vissa av dem är inte farliga, medan andra tvärtom karakteriseras som mycket onkogena - mer benägna att provocera fram cancer. Dessa stammar inkluderar 16 och 18. Hur bekräftar man diagnosen "HPV 16, 18 typer"? Du bör kontakta specialister inom detta område: en urolog eller androlog, en obstetriker-gynekolog för att ordinera en uppsättning studier.

Definition av HPV 16 18: tester, undersökning av patienten

Diagnos av papillomvirusinfektioner börjar redan på läkarmottagningen. För att göra detta tar han reda på patientens klagomål, samlar in en anamnes. Därefter genomförs en objektiv undersökning, könsorganen undersöks.

Sedan undersöker gynekologen livmoderhalsen med hjälp av speciella speglar. I detta skede tas material från livmoderhalsen för cytologi och ett utstryk för mikroflora. Hos män tas svabbar från ingången till urinröret (extern sfinkter). Nästa steg av undersökning hos kvinnor är en bimanuell undersökning.

Den cytologiska diagnostiska metoden innefattar att ta och mikroskopera utstryk från livmoderhalskanalen. Eftersom papillomvirus infekterar dessa strukturer, vilket leder till degenerering av livmoderhalsepitelceller, kan värdet av metoden vid diagnos av olika former av cancer och cancer inte överskattas. Om patologiska celler upptäcks i en betydande mängd, kommer HPV-typerna 16, 18 sannolikt också att detekteras i laboratoriet.

Detta test kallas också ett cellprov eller Pap-test. För att få tillförlitliga resultat behöver du:

1. Skölj inte dagen före proceduren.
2. Två dagar före studien, ha inte samlag.
3. Använd inte droger vaginalt.
4. Det är förbjudet att utföra ett PAP-test under menstruation.

Utstryket tas med en speciell liten borste från livmoderhalskanalen och runt öppningen av den yttre livmodermuskeln. Resultaten av studien kan vara följande:

Jag är normal. Det finns inga patologier i epitelets struktur.

II - inflammatorisk. En diagnos av endocervicit ställs.

III - dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (CIN). Det finns tre svårighetsgrader.

IV - det finns atypiska celler, det finns få av dem - misstanke om cancer.

V - många atypiska celler - livmoderhalscancer.

Om dysplasi upptäcks, är resultaten av tester för papillomvirus 16, 18 typer oftast också positiva.

Patienten skickas sedan för en kolposkopi. Det gör det möjligt att se livmoderhalsens epitel med en förstoring på flera tiotals gånger. Graden av förändringar i det cylindriska skiktet av epitelet, övergångszonen och blodkärlen bedöms. Det utförs med en speciell enhet - ett kolposkop.

Indikationer:

• övervakning av effekten efter behandling av cervikal patologi;
• om humant papillomvirus 16, 18 eller någon annan stam med hög risk för malignitet upptäcks.

Kolposkopi kan utföras på flera sätt:

• Enkel.
• Utökad kolposkopi - innebär exponering för nacken med kemiska reagens och bedömning av reaktionen av epitel och blodkärl till en speciell substans.
• Kolpomikroskopi - utförs med en förstoring av hundratals gånger från ett minsta avstånd.

Hos många kvinnor med förändringar i den kolposkopiska bilden finns papillomtyperna 16, 18. Denna studie är tillsammans med PCR de viktigaste sätten att diagnostisera infektionen och dess konsekvenser.

PCR för HPV 16, 18 typer

Den mest specifika diagnostiska metoden är PCR-analys för HPV typ 16 DNA. Det bestämmer närvaron av patogena partiklar i kroppen utan att räkna dem (kvalitativ metod). Tekniken gör det också möjligt att utföra genotypning och bestämma risken för en given stam vad gäller risken för onkopatologi.

Det rekommenderas ofta att endast analysera HPV-DNA typ 16 och 18 kvalitativt, eftersom dessa typer utgör det största hotet för cancer. Men nu har hela paket med PCR-analyser utvecklats, inklusive typning av hela den starkt cancerframkallande gruppen: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 68 stammar. Deras variationer är möjliga beroende på det specifika laboratoriet. Studien kan föreslås som en screening endast för kvinnor, eftersom män har en hög andel spontan eliminering av viruset.

Indikationer för PCR-diagnostik:

• screening för kvinnor vart tredje år;
• närvaron av genitala vårtor, dysplastiska processer i livmoderhalsen;
• tvivelaktiga cytologiresultat;
• kontroll av behandling efter cervikal intraepitelial neoplasi i sex månader;
• kontroll av viruseliminering;
• hos män med sexuellt överförbara sjukdomar.

PCR för HPV DNA 16, 18: hur tar man?

Provtagningen görs minst 120 minuter efter urinering. Materialet för studien är ett utstryk för HPV 16, 18 och andra stammar från livmoderhalsen. Representanter för det starkare könet samlar in material från den yttre öppningen av urinröret.

Tolkning:

• negativ HPV 16, 18 - inga genetiska data om virus hittades, det finns ingen sannolikhet för cancer;
• resultatet är positivt HPV 16, 18 - viralt DNA upptäcktes, risken för karcinogenes kan vara hög, det rekommenderas att ordinera en kvantitativ diagnostisk metod.

Kvantitativ analys av HPV-typerna 16 och 18

En sådan analys för HPV 16, 18 kallas Digene-testet, vars essens är att bestämma antalet viruskopior. Sannolikheten för att utveckla tumörprocesser beror på koncentrationen av den patogena organismen.

Förberedelse:

• inte urinera i 2 timmar före proceduren;
• dagen innan är det förbjudet att gå in i några vaginala preparat.

Indikationer för en Digene-studie:

• cervikal intraepitelial neoplasi;
• vid positiv kvalitativ analys;
• kontroll av avlägsnandet av viruset från kroppen;
• övervakning av behandlingens effektivitet.

Dechiffrera kvantitativ analys för HPV 16, 18 typer

När du gör ett Digene-test kan du få olika svar. Analysresultat kan vara:

1. Patogenens DNA hittades inte - detta är normen för kvantitativ analys av HPV typ 16 eller 18.
2. DNA har identifierats. Antalet genom ˃0, men mindre än 3Lg indikerar ett svagt positivt resultat, men detta värde anses vara lågt för initiering av carcinogenes.
3. DNA detekterades i en mängd från 3 till 5 Lg. Detta är redan en betydande klinisk belastning av HPV-typerna 16 och 18. Resultatet anses positivt. Risken för onkogenes är hög.
4. Mer än 5Lg virala kopior indikerar en ganska hög sannolikhet för onkoprocessbildning.

Med ett positivt PCR-resultat för HPV typ 16 hos en kvinna ˃30 år, rekommenderas hon kolposkopi, enligt indikationer utförs en biopsi (borttagning av en bit av vävnadsstrukturer) av livmoderhalsen.

När patienten har ett positivt PCR-resultat för HPV 16, 18, hennes ålder är mindre än 30 år och cytologin är normal, rekommenderas hon att göra om studien igen efter 12 månader. Detta förklaras av det faktum att självläkning från papillomvirus ofta är möjlig, särskilt hos unga.

Om PCR-analysen för HPV 16 är normal behöver kvinnan upprepa den, helst vart tredje år. Detta tillvägagångssätt låter dig identifiera infektionen i ett tidigt skede.

Det bör noteras att om HPV typ 16 upptäcks, betyder detta inte nödvändigtvis infektion. Ibland är kontaminering av materialet för forskning möjlig på grund av felaktig transport. Det finns också falskt negativa tester. För att eliminera felet rekommenderar läkare att upprepa studier för att identifiera patogenen 2-3 gånger i rad efter vissa perioder.

En erfaren specialist kan hjälpa till att diagnostisera en ihållande papillomvirusinfektion med hjälp av en omfattande undersökning av patienten. PCR-tekniken anses vara ett värdefullt kriterium för att ställa en diagnos. Vid ett positivt svar kompletteras det med andra, inte mindre viktiga, studier.

Humant papillomvirus är en familj av virus som orsakar vårtor, papillom, dysplasi eller cancer i livmoderhalsen och könsorganen hos människor. Detta är den vanligaste virusinfektionen i underlivet.

Allmän familj: Papillomaviridae. Latinskt namn: Humant papillomvirus.
Förkortning: HPV eller HPV (som det står i analyserna).

För läkare och studenter: hela historien om förändringar i klassificeringen av papillomvirus på webbplatsen för International Committee on the Taxonomy of Viruses - länk.

Vad är detta för virus?

1. Under 50 år har mer än 100 typer av humant papillomvirus upptäckts. Patogen för människor - 80 typer.
2. Enligt WHO är 70 % av världens befolkning infekterade med HPV.
3. HPV-typerna 16 och 18 är mer benägna att orsaka livmoderhalscancer än andra typer.
4. HPV är den stora majoriteten av orsaken till genital cancer hos kvinnor och män.
5. Det kommer inte att vara möjligt att bota HPV helt och för alltid. Du kan bara tillfälligt undertrycka dess utveckling och förhindra uppkomsten av formationer.
6. Det mest effektiva förebyggandet mot cancer i livmoderhalsen och könsorganen i världen är vaccinet mot typerna 6, 11, 16 och 18 av papillomvirus.

Hur uppstår infektion?

Källan till viruset är hudcellerna hos en sjuk person. Inte blod! Inte saliv! Endast celler i huden eller slemhinnan.

Om patienten har ett papillom, även om det är litet i storlek, är det hon som är den direkta källan till viruset!
Samtidigt kanske patienten ännu inte har vårtor eller kondylom under undersökningen. Förändringar kan fortfarande vara mikroskopiska, inte synliga för ögat (subkliniskt stadium av sjukdomen). Men en sådan person kan redan överföra viruset till en annan person.

Hos vuxna orsakar vissa typer av virus (som diskuteras nedan) utvecklingen av anogenitala vårtor, eller genitala vårtor (läs mer om vårtor). Överföringsmekanismen för dessa typer är övervägande sexuell.
Men teoretiskt sett är en smittväg för kontakt med hushåll också möjlig - genom vanliga hygienartiklar, kanten på toalettskålen, bada, besöka ett badhus, simbassäng, etc.
Genom mikrotrauma i könsorganen överförs viruset från en sexpartner till en annan. I detta fall kan patienten inte heller ha några förändringar synliga för ögat. Men mikroskopiska förändringar i slemhinnan i könsorganen kan vara. Och dessa förändrade celler är källan till viruset.

Men om immunförsvaret försvagas, viruset har tid att penetrera cellerna i basalskiktet av epitelet i huden eller slemhinnorna, HPV-DNA integreras i cellernas kromosomer och förändrar funktionen hos dessa celler. Celler börjar dela sig för mycket och växer i ett begränsat område, externt förvandlas till vårtor och papillom.

Kom ihåg:

De typer av HPV som orsakar vårtor kommer in i kroppen under barndomen,

De HPV-typer som orsakar könsvårtor kommer in i kroppen främst genom sexuell kontakt.

I sällsynta fall kan utvecklingen av humant papillomvirusinfektion i människokroppen leda till malignitet (det vill säga degeneration till cancer). Därför klassificeras alla typer av papillomvirus enligt graden av onkogenicitet (det vill säga enligt graden av möjlig utveckling av cancer).

Typer av HPV onkogena och icke-onkogena

(enligt forskning av McConcl D. J., 1991; Lorincz A. T., 1992; Bosch E X. et al., 2002; Kozlova V. I., Pukhner A. F., 2003; Syrjanen S., 2003; Shakhova N. M. et al., 20).

1) Icke-onkogena HPV-typer, det vill säga aldrig orsaka cancer: 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49

2) Låg-onkogena HPV-typer (orsakar mycket sällan cancer): 6, 11, 13, 32, 34, 40, 41, 42, 43, 44, 51, 72.

3) Typer av genomsnittlig onkogen risk (andelen cancerdegeneration är genomsnittlig): 26, 30, 35, 52, 53, 56, 58, 65.

4) Mycket onkogena typer av HPV (risken för cancerdegeneration är hög): 16, 18, 31, 33, 39, 45, 50, 59, 61, 62, 64, 68, 70, 73. Detta är särskilt viktigt i kvinnor.

Förresten, ibland ändras klassificeringen. Till exempel är HPV typ 58 hos kvinnor inte längre starkt onkogent. Det började tillskrivas typer med en genomsnittlig onkogenicitet.

Förekomst av sjukdomar:

• I 73-90 % av fallen med livmoderhalscancer hittas HPV-typerna 16, 18 och 45
• I 77-93 % av fallen med livmoderhalscancer hittas HPV-typerna 16, 18, 45, 31 och 59
• I 80-94 % av fallen med livmoderhalscancer hittas HPV-typerna 16, 18, 45, 31, 33 och 59
• Precancerösa tillstånd inom urologi och gynekologi kombineras ofta med 61, 62, 68, 70, 73 HPV-typer.

De vanligaste i analysen är:

• humant papillomvirus 16 (stavas HPV 16) - 50 %
• humant papillomvirus 18 (HPV 18) - 10 %

HPV typ 16

• Förekommer i 50 % av HPV-tester.
• Orsaker som dyker upp:
• Hos kvinnor och män - anogenitala vårtor (eller genitala vårtor), cancer i munslemhinnan.
• Hos kvinnor: livmoderhalscancer
• Hos män: bowenoid papulos och hudcancer på penis.
• Förebyggande: vaccination.

HPV typ 18

• Förekommer i 10 % av HPV-tester.
• Orsaker som dyker upp:
• Hos kvinnor och män - genitala vårtor, cancer i munslemhinnan.
• Hos kvinnor: livmoderhalscancer
• Hos män: hudcancer i penis och bowenoid papulos.
• Diagnos: PCR-analys i specialiserade laboratorier.
• Behandling: behandla den huvudsakliga manifestationen av en virusinfektion + antivirala och immunläkemedel (läs mer om HPV-behandling).
• Förebyggande: vaccination.

Symtom och klinik

Symtom och manifestationer av HPV-infektion är vårtor, papillom och
cervikal dysplasi.

A) Vårtor.
De orsakas av följande typer av HPV - 1, 2, 3, 4, 5, 10, 28, 49.

• ungdomliga (eller platta) vårtor - orsakas av typ 3 och 5 av viruset. Dessa är små platta förhöjningar på huden, förekommer främst hos barn. Denna typ av vårtor beskrivs i detalj här.
• spines (eller plantar vårtor) - orsakas av typ 1 och 2 av viruset (du kan läsa mer om dem här).
• vulgära vårtor på fingrarna - orsakade av typ 2-virus (detaljerad artikel om dem här).

B) Spetsiga vårtor.
Lokalisering: på könsorganen, i anus, i munhålan och på läpparna (typer - 6, 11, 13, 16, 18, 31, 35). Läs mer om dessa vårtor – läs.

Den huvudsakliga mekanismen för överföring av denna sjukdom hos vuxna är sexuell. Mycket sällan kan en kontaktväg för överföring uppstå - genom vanliga toalettartiklar, genom en smutsig toalettkant, användning av ett delat badrum, i ett badhus, etc.

Om ett barn föds till en mamma med könsvårtor smittas även barnet och kan i efterhand även utveckla könsvårtor eller papillomatos i struphuvudet och luftvägarna (diskuterat ovan). Frekvensen av sådana symtom hos spädbarn är dock extremt låg. Barn har en ganska hög nivå av immunitet, vilket skyddar dem från sådana manifestationer av infektion.

G) Bowenoid papulos.
Små, platta vårtplack (något liknande platta vårtor) dyker upp runt könsorganen. Det utvecklas ofta hos män som ständigt byter sexpartner. Kallas efter typer - 16, 18, 31, 33, 42, 48, 51, 54.

D) Dysplasi i livmoderhalsen.
Mer formidabla kliniska manifestationer av HPV-infektion hos kvinnor är cervikal intraepitelial neoplasi (eller dysplasi) i livmoderhalsen och livmoderhalscancer (se bild). Detta är den vanligaste typen av maligna förlopp av denna infektion. För en mer detaljerad artikel om CIN och dysplasi, klicka här.

Kom ihåg:

Cervikal erosion och HPV är INTE samma sak. En detaljerad artikel om vad cervikal erosion är och hur den skiljer sig från dysplasi och HPV finns här.

Modern medicin deklarerar med 100% säkerhet att livmoderhalscancer uteslutande orsakas av papillomvirus typerna 16, 18, 31, 33, 35, 39, 40, 42, 43, 55, 57, 59, 61, 62, 66, 67.

E) Hudcancer i penis (Bowens sjukdom).
Orsakas av virustyperna 16 och 18.

G) Idag tror vissa utländska forskare att det humana papillomviruset är orsaken till cancer oavsett lokalisering. Eftersom cancer är en elakartad tumör i epitelet i huden eller slemhinnan, orsakar därför HPV-viruset, som orsakar dysplastiska fenomen i epitelet, uppkomsten av cancer. Och med livmoderhalscancer är detta 100% bevisat.

Det finns bevis för bröstcancer och larynxcancer, även om de ännu inte har formaliserats till en global rekommendation. Och enligt vissa cancerforskare är dagen inte långt borta då cancer av en annan lokalisering (till exempel tarmar) också upptäcks som ett resultat av aktivitet i människokroppen av det humana papillomviruset.

Kom ihåg:
- alla virusinfektioner som ständigt finns i människokroppen (och HPV är en av dessa) aktiveras endast när immuniteten är nedsatt.

Diagnostik

1) PCR-analys.
Den huvudsakliga metoden för att diagnostisera papillomvirus är PCR-reaktionen. Med hjälp av speciella reagenser bestäms närvaron av HPV-DNA i materialet från patienten. De vanligaste typerna av analys för HPV är typerna 16, 18 av viruset, samt ett antal andra mycket onkogena typer.

Material för analys tas från slemhinnan i slidan och livmoderhalsen hos en kvinna. Hos män - från slemhinnan i penis.

Nedan på bilden är ett exempel på PCR-analys och dess avkodning.

PCR-reaktionen kan också ge ett falskt resultat, både ett falskt positivt och ett falskt negativt resultat, särskilt om villkoren för dess beteende överträds (även ett tryck på bordet som studien genomförs på kan leda till ett sådant falskt resultat).

Så, enligt moderna forskare i väst, var upp till 20 % av alla PCR-resultat för papillomvirus falska. Och detta faktum berodde inte på utrustningens komplexitet och kvaliteten på reagenserna.

2) Digene test.
En ny studie som vinner popularitet i det medicinska samhället. Detta test används för att fastställa förekomsten av kliniskt signifikanta nivåer av viruset. Tack vare detta test är det möjligt att identifiera - en hög grad av onkogenicitet i virus i patientens kropp, eller en låg.

Digene-testet används i kombination med en cytologisk undersökning av livmoderhalsen och de utvärderas också på ett komplext sätt.

3) Undersökning av gynekolog och/eller urolog.

4) Cytologisk studie.
Ett utstryk taget vid en gynekologisk undersökning undersöks. Denna studie kallas ofta för "vätskebaserad cytologi" eller helt enkelt "cytologi".

Samtidigt bestämmer en laboratorieassistent under ett mikroskop närvaron eller frånvaron av patologiskt förändrade celler, som normalt inte borde existera, men de uppträder endast med utvecklingen av sjukdomen. Närvaron av sådana förändrade celler kan indikera närvaron av CIN (eller cervikal dysplasi) hos en kvinna.

5) Histologisk undersökning.
En mikroskopisk bit vävnad undersöks, även den tas vid en gynekologisk eller urologisk undersökning. Ett annat namn för denna studie är "biopsi". Under ett mikroskop utvärderar läkaren graden av förändring i vävnaden som tas för undersökning.

HPV (humant papillomvirus)

HPV eller humant papillomvirus är den vanligaste infektionen i världen. Enligt forskare är mer än 90 % av människor runt om i världen infekterade med en eller annan typ av HPV. För närvarande finns det mer än 70 varianter av humant papillomvirus, men bara en del av dem är av intresse för läkare.

HPV tillhör släktet papillomvirus i familjen papovavirus. Smittkällan är en sjuk person eller en virusbärare, det vill säga HPV överförs endast från person till person.

Tre sätt att överföra denna infektion är kända:

• kontakt-hushåll (genom beröring);
• sexuell (genital, anal, oral-genital);
• vid förlossning från mor till barn.

HPV påverkar huden och slemhinnorna: olika vårtor, papillom och kondylom bildas på dem.

Viruset lever i mänskligt blod och visar sig inte förrän en viss tid. Men så fort immunförsvaret försvagas uppstår utväxter på huden och/eller slemhinnorna. Detta förklarar den ganska långa inkubationstiden: från flera veckor till tiotals år.

HPV-typer och deras cancerrisk

Konventionellt kan alla typer av HPV delas in i två grupper:

HPV, "skyldig" i bildandet av vårtor;

• HPV typer 1,2,3,4 orsakar bildandet av plantar vårtor eller liktornar.
• HPV 3,10,28, 49 typer är ansvariga för uppkomsten av platta vårtor.
• HPV typ 27 bildar "slaktvårtor".
• Olika vårtor orsakar också HPV-typer: 5, 7, 10, 12, 14, 15, 17, 19-24, 26, 27, 29, 57.

HPV, "skyldig" i utvecklingen av papillom och vårtor;

• HPV 6.11, 13, 16, 18, 31, 33, 31, 33, 58, 52, 39, 70, 30, 40, 42, 43, 51, 55, 57, 59, 61, 62, 64, typer orsakar bildandet av papillom och genitala vårtor.

Vad är faran med HPV?

HPV kan orsaka maligna tumörer (cancer i hud eller slemhinnor). Det finns 3 typer av dess onkogenicitet:

• Låg cancerrisk HPV: 6, 11, 40, 42, 43, 44, 54, 61, 70;
• HPV med medelhög onkologisk risk: 26, 31, 33, 35, 51, 52, 53, 58, 66;
• Högrisk HPV: 16, 18, 36, 39, 45, 56, 59, 66, 68.

Tabell: HPV-typens överensstämmelse med sjukdomen

Kliniska manifestationer av humant papillomvirus

Den vanligaste kliniska formen av HPV. Till en början visas de som kupolformade papler som inte är större än ett knappnålshuvud. Sedan börjar de växa och mörkna samtidigt, deras yta blir sträv. Barnvårtor bildas runt modervårtan, under denna period är smärta och sveda möjlig.

Vårtor finns på baksidan av händer och fötter, i hakområdet, på ögonlocken, i hårbotten, mellan fingrarna, på sulan.

Plantarvårtor är smärtsamma och gör det omöjligt för en person att gå. Låg onkogen risk.

Den här typen av vårtor ser ut som ett hudhorn (långa, trådliknande papler). Som regel är de lokaliserade på händernas händer och fingrar, ofta förekommer på platsen för nedskärningar. Kallas HPV 2 och 7, det är en godartad formation som inte är benägen att återfödas.

Sådana vårtor stiger något över hudens nivå, tenderar att gruppera sig. Färgen på platta vårtor är kött eller blekbrun, belägen på pannan och axlarna. De kan lokaliseras på penis, livmoderhalsen, i vulva och i anus.

ärftlig sjukdom. Det förekommer mycket sällan i form av dermatos. Visas lika många platta vårtiga utslag eller pigmenterade fläckar. Utslagen är fjällande, smälter samman med varandra, lokaliserade i ansiktet, halsen, de övre extremiteterna. Till utseendet liknar sjukdomen pityriasis versicolor. Möjlig degeneration till cancer. HPV 2, 3, 5, 8-10, 12, 14, 15, 17, 19, 20-25, 37, 47, 50 typer kallas.

De är lokaliserade på sidorna av nageln, växer in i huden och leder till nagelplattans degeneration. De tenderar inte att vara maligna.

Det ser ut som en enda formation uteslutande i det övre lagret av epidermis (vanligtvis på huvudet). Fokus från 5 till 50 mm ser ut som ett växande stratum corneum, ibland täckt med skorpor. Det kallas HPV typ 16. Formationer är benägna att degenerera till skivepitelcancer.

Utseendet på formationerna liknar en blomkål eller en tuppkam. Oftast finns vårtor på förhuden, penishuvudet, nära urinröret, runt anus, på blygdläpparna, på slidslemhinnan, livmoderhalsen, i mungipan, vid urinrörets mynning.

Utbildning i orofarynx.

• Blommande papillomatos i munhålan ser också ut som blomkål: vita plack på munslemhinnan. Det förekommer hos äldre människor. Papillomatos i struphuvudet kan sjunka ner till luftstrupen, bronkierna och lungvävnaden, förekommer hos barn och vuxna. Tecken på papillomatos i struphuvudet är dysfoni (talstörning) och afoni (oförmåga att tala), heshet och andningssvårigheter. HPV-infektion i orofarynx kan leda till cancer.

HPV-behandling

HPV kan inte avlägsnas från kroppen, därför reduceras alla terapimetoder till eliminering av yttre manifestationer, det vill säga till förstörelse av formationer.

Destruktiva behandlingsmetoder har olika effektivitet och garanterar inte att papillom/vårtor inte återkommer. Dessa metoder inkluderar:

• kirurgisk excision av vårtan/papillom (används endast om malignitet misstänks);
• elektrokoagulering - kauterisering av formationen med en koagulator genom vilken en elektrisk ström passerar;
• kryodestruktion - förstörelsen av vårtan med flytande kväve;
• laserbehandling - påverkan på bildandet av en laserstråle;
• radiovågsmetod - exponering för en vårta/papillom med hjälp av Surgitron-apparaten.

Kemiska behandlingar:

• kauterisering med salicylsyra;
• bearbetningsutbildning triklorättiksyra 50-90% koncentration;
• contaridin - tillämpningar av läkemedlet på utbildning under en period av 24 timmar;
• solcoderm (en blandning av syror) - behandling med ett utbildningspreparat (mycket låg effektivitet).

Användning av cellgifter:

• podofyllin i form av en 10-25% alkohollösning;
• 5-fluoruracil;
• bleomycin;
• prospidin;
• podofyllotoxin.

För att öka effektiviteten av behandlingen utförs kombinerad terapi, som består i lokalt avlägsnande av bildningen och effekten av ospecifika antivirala och immunmodulerande läkemedel systemiskt. I detta fall uppnås undertryckande av HPV-aktivitet och till och med dess fullständiga förstörelse. Dessa läkemedel inkluderar:

• allokin-alfa har en antiviral och immunmodulerande effekt, administreras intramuskulärt;
• viferon (en grupp av interferoner) används i form av en salva, gel eller i rektala suppositorier;
• genferon (en grupp av interferoner) i form av vaginala och rektala suppositorier;
• isoprinosin har en immunstimulerande effekt, används i form av tabletter inuti;
• immunomax hänvisar till immunmodulatorer, administreras intramuskulärt;
• likopid har en immunmodulerande effekt, finns tillgänglig i tabletter för oral administrering;
• epigen intim har immunstimulerande, antivirala, antiinflammatoriska, klådstillande och läkande egenskaper, den finns som spray för extern behandling.

Diagnos av symtom

Ta reda på din sannolikhet sjukdom och till vad läkare borde gå.

HPV typ 16: faran med sjukdomen och behandlingsmetoder

Trots det faktum att det finns mer än 100 typer av papillomvirus totalt, uppmärksammar läkare oftast farliga former av infektion när man talar om denna sjukdom. Världshälsoorganisationen säger att HPV typ 16 hos kvinnor orsakar livmoderhalscancer - hos 70% av patienterna med denna diagnos upptäcktes viruset i blodet. Hur blir man av med sjukdomen och vad ska man göra om testerna visar ett positivt resultat för närvaron av en infektion?

HPV-symtom

Vad är HPV och hur visar sig sjukdomen? Förekomsten av humant papillomvirus, enligt medicinsk forskning, hittades i nästan 80% av befolkningen. Samtidigt lider inte alla bärare av papillom - en manifestation av sjukdomen. Till exempel uppträder HPV 16 hos män endast i 5-7% av fallen. Detta beror på det faktum att ett friskt immunsystem kan undertrycka virusets aktivitet, och det kan helt enkelt inte orsaka tillväxt. Riskfaktorer för tillväxt av papillom är:

• Allmän svaghet i kroppen.
• Felaktig näring med brist på vitaminer.
• Dåliga vanor.
• Frekvent SARS.
• Diabetes.
• HIV och andra typer av immunbrister.
• Hormonella misslyckanden, sjukdomar i det endokrina systemet.
• Autoimmuna sjukdomar.

Om vi ​​pratar om manifestationerna av HPV typ 16 hos kvinnor, är ytterligare riskfaktorer:

• Tidig början av sexuell aktivitet.
• Infektion med könssjukdomar.
• abort.
• Gynekologiska sjukdomar.

Humant papillomvirus typ 16 kan uppträda på vilken del av huden och slemhinnorna som helst, men i de flesta fall påverkar det könsorganen. Denna typ kännetecknas av bildandet av platta papillom, som ofta liknar omfattande utslag med en serie härdade plack. Läkare kallar denna sjukdom "bovenoid papulos". Det visar sig på huden på låren, yttre könsorgan, i anus. Sådana utslag är lätta att märka, och därför går patienter till läkaren i tid.

Den största faran inom gynekologi är nederlaget för HPV typ 16 i de inre könsorganen, särskilt livmoderhalskanalen. I det här fallet kan en kvinna inte veta om förekomsten av sjukdomen och dess utveckling under många år. De som inte genomgår schemalagda undersökningar av en gynekolog löper störst risk för avancerad sjukdom.

Symtomen på HPV typ 16 uppträder inte bara på könsorganen. Karakteristiska platta papillom växer på handflatorna, armbågarna, påverkar slemhinnan i munnen och halsen. Tillsammans med platta utslag kan en person utveckla andra typer av papillomvirus - genitala vårtor.

Metoder för infektion

Hur kan man bli smittad av papillomvirus? Överföringen av alla typer av papillomvirus sker från person till person, mindre ofta genom hushållsartiklar. Ett karakteristiskt drag för HPV 16 är att det överförs i 80-95% av fallen genom sexuell kontakt - den sexuella partnern blir den huvudsakliga källan till viruset. Därför är utslag i underlivet karakteristiska för sjukdomen. Papillomavirus 16 är en mycket smittsam infektion som kan överföras från en infekterad person i 60 % av fallen. Riskfaktorer som ökar sannolikheten för infektion:

• Oskyddat samlag.
• 5 eller fler sexpartners.
• Tidig början av sexuell aktivitet.
• Samtidiga sjukdomar i könsorganen. Det är särskilt kritiskt inom gynekologi, eftersom även mindre sjukdomar förändrar mikrofloran i slidan och gör slemhinnorna mindre skyddade.

Det är extremt sällsynt att få HPV typ 16 genom hushållsartiklar, personliga hygienprodukter. Infektion av en nyfödd kan uppstå under förlossningen, när barnet passerar genom födelsekanalen, som har papillom. Det bör noteras att den kvinnliga kroppen under graviditeten är avsevärt försvagad, och detta kan också provocera tillväxten av papillom. Behandling av viruset i det här fallet bör startas i första trimestern, då kan dess aktivitet undertryckas och det kommer inte att utgöra en fara för det ofödda barnet. Eftersom infektionen överförs genom kontakt med papillom, är det lämpligt att ta bort neoplasmen före graviditeten.

Varför behövs papillomvirusdiagnostik?

Som redan nämnts är manifestationerna av papillomvirus inte alltid märkbara. Detta är särskilt viktigt för kvinnor, hos vilka viruset kan utvecklas i slidan och på livmoderhalsen. Den manliga kroppen är som regel mer resistent mot sjukdomar, så infektionen manifesteras sällan av papillom. Som ett resultat kan människor inte vara medvetna om att de har en farlig sjukdom. När det börjar manifestera allvarliga symtom är en malign neoplasm redan diagnostiserad.

Typ 16 papillom är farligt främst för kvinnor, eftersom det provocerar utvecklingen av livmoderhalscancer. Därför rekommenderar Världshälsoorganisationen screening en gång vartannat år. Inom gynekologi inkluderar sådan diagnostik:

• Medicinsk undersökning.
• Kolposkopi (undersökning av livmoderhalsens tillstånd).
• Pap-test (Papanicolaou-test) - en analys som läkaren tar från livmoderhalskanalen.
• Blodprov (PCR-diagnostik).
• DNA från viruset (skrapning från slemhinnan i livmoderhalsen).

Om förekomsten av viruset bekräftas måste den sexuella partnern också genomgå alla nödvändiga undersökningar.

Diagnos av HPV typ 16 hos män inkluderar en extern undersökning av en urolog och ett blodprov som hjälper till att bestämma genotypen av viruset. Sådana undersökningar ingår inte i antalet obligatoriska diagnostik, men läkare rekommenderar ändå att de görs minst en gång vart 5:e år.

Under de senaste 6 åren har antalet smittade ökat 10 gånger, eftersom HPV typ 16 överförs ganska lätt. Därför kan vikten av screeningundersökningar knappast överskattas – det är regelbunden diagnostik som gör det möjligt att upptäcka en infektion i ett tidigt skede och förhindra utveckling av cancer.

Sätt att behandla HPV-16

En sjuk person som har papillom och en typ av virus med hög onkogen risk bekräftas måste genomgå behandling. Först och främst bör neoplasmer undersökas - patienten får en biopsi. En histologisk undersökning kommer att avslöja typen av papillomvirusceller, visa om den onkologiska processen har börjat. I händelse av att neoplasmen är godartad består behandlingen av följande steg:

• I gynekologi med skador på de inre könsorganen - eliminering av inflammatoriska processer, återställande av mikroflora, behandling av STD.

• Kirurgiskt avlägsnande av papillom (neoplasmer orsakade av HPV typ 16 måste kasseras).
• Läkemedelsbehandling som syftar till att stärka immunförsvaret.

HPV typ 16 hos kvinnor och män i närvaro av papillom behandlas med hjälp av sådana operationer: kryodestruktion, laserborttagning, vågkirurgi, excision med en skalpell. Metoden väljs beroende på stadium, prevalens och lokalisering av papillom. Typ 16-papillom är vanligtvis platta, så när de tas bort fångas de närmaste friska vävnaderna och läkningen tar längre tid än efter resektion av könsvårtor.

Läkemedel för att stärka immuniteten, som ordineras för typ 16 papillomvirus, måste tas i sin helhet. Detta stadium är inte mindre viktigt än avlägsnande av neoplasmer. Läkemedel hjälper till att undvika att sjukdomen återkommer. Oftast ordinerar läkare läkemedel som Interferon, Groprinosin, Cycloferon.

Vad ska man göra om cancer upptäcks

HPV typ 16 DNA interagerar med DNA från mänskliga celler och kan ändra den genetiska koden - i detta skede talar vi om början av den onkologiska processen. Kvinnor diagnostiseras med cervikal dysplasi. I detta tillstånd behandlas patienten av en gynekolog, men för att förhindra utvecklingen av sjukdomen kan en kvinna registreras hos en onkolog.

Om dysplasi inte behandlas degenererar neoplasmen till en malign. Detta skede innebär fullvärdig terapi på onkologisk avdelning. Personen kommer att behöva:

• Kemoterapi.
• Operation (inklusive avlägsnande av metastaser i andra organ).
• Strålbehandling.

Med det första stadiet av livmoderhalscancer är återhämtning möjlig i 78,1% och med det fjärde steget - endast 7,8%. Om papillomvirus typ 16 har lett till cellmutation bör därför behandling påbörjas så snart som möjligt.

Förebyggande av papillom

Förebyggande åtgärder mot HPV kan delas in i två stora block - förebyggande av infektion med viruset och förhindrande av bildandet av papillom hos bärare av infektionen. Med tanke på att papillomvirus typ 16 är en av de sexuellt överförbara sjukdomarna, kommer följande åtgärder att bidra till att förhindra infektion:

• Skyddat sex.
• Permanent partner.
• Början av sexuell aktivitet efter 16 år (läkare kallar tidiga sexuella relationer en av de viktigaste riskfaktorerna).

Världshälsoorganisationen rekommenderar också att flickor vaccineras mot virus typ 6, 11, 16 och 18. Det finns två vacciner tillgängliga idag, Gardasil och Cervarix. Vaccinationer rekommenderas också för de kvinnor som har HPV av de angivna typerna. Man måste dock komma ihåg att vaccination inte ersätter screening för livmoderhalscancer. Lämpliga undersökningar av en urolog bör också utföras av sexpartnern.

Det är omöjligt att helt bli av med viruset. Men det betyder inte att en infektion nödvändigtvis leder till cancer. En bärare av HPV måste följa förebyggande regler som skyddar honom från utvecklingen av komplikationer:

• Stärka immuniteten. Rätt kost, avvisande av dåliga vanor och en rationell daglig rutin kommer till stor del att bidra till att undvika aktivering av viruset.
• Årligen genomgå förebyggande undersökningar hos gynekolog, urolog, vid behov, hos onkologen.
• Övervaka reproduktionssystemets hälsa - förhindra inflammation, kroniska sjukdomar. När det gäller könssjukdomar måste partnern också genomgå en full behandling.

HPV typ 16 hos kvinnor

Papillomavirus är en grupp av DNA-innehållande virus som infekterar epitelceller i organ och vävnader: hud, slemhinnor.

Vad är faran med HPV typ 16 för kvinnor?

En karakteristisk egenskap hos papillomvirus är förmågan att inducera bildandet av olika epiteltumörer.

Former av vävnadsskador orsakade av HPV är olika. Det finns asymtomatiska och subtila: keratoser, dysplasi. Det finns kliniskt uttalade: vårtor, papillom, kondylom. De flesta är helt säkra. Utan behandling förblir de en livslång kosmetisk defekt eller försvinner av sig själv (självläkande).

Men ibland kan godartade lesioner degenerera till maligna tumörer - karcinom.

• Karcinom eller epitelcancer är en malign tumör som utvecklas från förändrade epitelceller i olika vävnader.

Hittills har det fastställts att humant papillomvirusinfektion är den främsta orsaken till livmoderhalscancer. Med kliniskt uttalad livmoderhalscancer upptäcks högrisk HPV-onkogenicitet i 95-100 % av fallen.

Cirka 100 serotyper av papillomvirus är kända. Cirka 17 anses vara onkogena.

• Den högsta riskgruppen inkluderar HPV-typer: 16 , 18, 31, 33, 35, 39, 45, 46, 51, 52, 56, 58, 59 och 68.

• HPV-typer förblir lågriskvirus: 6, 11, 42, 43, 44.

För kvinnor är HPV-typerna 16 och 18 särskilt farliga: de orsakar oftast livmoderhalscancer.

HPV 16/18 står för 70 % av HPV-associerad livmoderhalscancer. Dessutom är det vanligaste skivepitelcancer associerat med HPV typ 16. En sällsynt körtelcancer - med HPV typ 18.

HPV typ 16-infektion

Prevalensen av humant papillomvirusinfektion är extremt hög: DNA från en eller annan (ibland flera) typer av HPV finns hos mer än 80 % av den vuxna befolkningen.

Mukosotropa HPV, inklusive serotyp 16, klassificeras som sexuellt överförbara infektioner (STI). Sannolikheten för infektion genom blod, hushållsartiklar, särskilt genom luftburna droppar, är försumbar.

Sätt att infektion med HPV typ 16:

• Sexuellt sätt: traditionell, oral, icke-traditionell sexuell kontakt med en infekterad partner.
• In utero: infektion av fostret från en infekterad mamma genom moderkakan eller fostervatten.
• Under förlossningen: infektion hos den nyfödda när den passerar genom födelsekanalen hos modern som drabbats av kondylom.

Vad händer efter HPV typ 16-infektion?

De allra flesta av de som är infekterade med HPV är omedvetna om vad som har hänt och har inga ytterligare komplikationer.

Dessutom blir upp till 75 % av sexuellt aktiva kvinnor infekterade med olika typer av HPV flera gånger under sitt liv. Men hos 2/3 av kvinnorna elimineras en aktiv infektion delvis eller helt från kroppen av immunsystemet efter en tid.

"Rester" av virusen "bevaras" i känsliga vävnader i form av HPV-DNA och ärvs i den infekterade cellklonen under bärarens liv. I ögonblicket för försvagning av lokal eller allmän immunitet "vaknar latent HPV-infektion", återkommer och manifesterar sig kliniskt.

Orsaker till nedsatt immunitet mot HPV typ 16 hos kvinnor:

Graviditet;
- åldersrelaterade förändringar i samband med åldrande av kroppen;
- akuta, kroniska gynekologiska, somatiska, inflammatoriska, infektionssjukdomar;
- STI: klamydia, genital herpes, CMVI, trichomoniasis, gonorré, syfilis, HIV, etc.
- hormonell obalans;
- neuroendokrina, metabola störningar, fetma;
- operationer, skador, aborter, svåra förlossningar;
- kronisk stress, fysisk utmattning;
- behandling med cytotoxiska, immunsuppressiva läkemedel;
- aggressiv insolering, joniserande strålning, strålbehandling;
- rökning, alkoholism.

En lång, improduktiv, ihållande förlopp av HPV-infektion är endast möjlig mot bakgrund av immunitetsdefekter.

Symtom på HPV typ 16 hos kvinnor

• Latent infektion - inga symtom.

Närvaron av viruset kan endast detekteras med hjälp av moderna immunokemiska eller molekylärbiologiska metoder som bestämmer närvaron av antigener eller HPV-DNA i kroppen.

Hos kvinnor kan även asymtomatisk HPV typ 16 initiera livmoderhalscancer.

HPV-infektion kvarstår (ibland förvärras, sedan avtar), fortsätter diskret, mot bakgrund av kronisk vulvoginit, endocervicit, pseudo-erosion av livmoderhalsen. Ibland störs patienten av sveda, klåda i underlivet. Små onormala flytningar från slidan, dysuriska fenomen är möjliga.

I cervikala utstryk uppträder: koilocyter, leukocyter, atypiska celler; ibland - patogen flora (kombinationen av HPV-infektion med andra STI är ganska naturlig).

I histologiska preparat av livmoderhalsslemhinnan är patologiska förändringar i strukturen av epitelet i livmoderhalsen synliga. Med tumörtransformation uppträder dysplasi (neoplasi, CIN).

HPV-infektion hos kvinnor är papillomatos eller kondylomatos i vulva, slida, livmoderhals, anogenitala området.

HPV typ 16 och livmoderhalscancer

Sammansättningen av högriskpapillomvirus inkluderar specifika strukturella proteiner-onkoproteiner E6 och E9. De kan inaktivera intracellulär immunitet. De är särskilt många i HPV typ 16. Orsakar genetisk instabilitet, HPV 16-onkoproteiner initierar cellmutation, utveckling av intraepitelial neoplasi, livmoderhalscancer.

Cervikal dysplasi eller cervikal intraepitelial neoplasi (CIN / CIN) är en kränkning av strukturen av epitelskikten i livmoderhalsens slemhinna. Den patologiska processen orsakas av onormal reproduktion (proliferation) av atypiska, transformerade HPV-celler.

Cervikal dysplasi är en tidig manifestation av papillomvirusinfektion orsakad av HPV-typerna 16 och 18.

Måttlig och svår dysplasi (CIN 2-3) är ett precanceröst tillstånd. Utan behandling, vid 40-49 års ålder, mot bakgrund av åldersrelaterade förändringar i immunitet, kan den maligneras till en kliniskt uttalad (invasiv) cancer. Malign transformation fortskrider Så långsam, i åratal.

Tidig upptäckt och adekvat behandling av CIN förhindrar helt utvecklingen av livmoderhalscancer.

Det är därför varje sexuellt aktiv kvinna bör ha en rutin HPV-screening och ett Pap-test.

DNA-diagnos av HPV typ 16 hos kvinnor

Materialet för denna studie är: ett vaginalt utstryk eller cervikal skrapning.

Det finns två huvudsakliga molekylära metoder för att detektera och verifiera HPV-serotyper:

1. PCR - polymeraskedjereaktionsmetod.

Gör att du kan hitta DNA från en viss typ av HPV i testmaterialet. PCR-testet är mycket känsligt. Den upptäcker även den minsta mängden viralt genetiskt material.
Men!
Enligt dess resultat är det svårt att skilja en aktiv infektionsprocess från en säker latent HPV-bärare.

Dechiffrera resultaten av PCR-testet för onkogena HPV-typer 16/18

Trots det faktum att det finns mer än 100 typer av papillomvirus totalt, uppmärksammar läkare oftast farliga former av infektion när man talar om denna sjukdom. Världshälsoorganisationen säger att HPV typ 16 hos kvinnor orsakar livmoderhalscancer - hos 70% av patienterna med denna diagnos upptäcktes viruset i blodet. Hur blir man av med sjukdomen och vad ska man göra om testerna visar ett positivt resultat för närvaron av en infektion?

HPV-symtom

Vad är HPV och hur visar sig sjukdomen? Förekomsten av humant papillomvirus, enligt medicinsk forskning, hittades i nästan 80% av befolkningen. Samtidigt lider inte alla bärare av papillom - en manifestation av sjukdomen. Till exempel uppträder HPV 16 hos män endast i 5-7% av fallen. Detta beror på det faktum att ett friskt immunsystem kan undertrycka virusets aktivitet, och det kan helt enkelt inte orsaka tillväxt. Riskfaktorer för tillväxt av papillom är:

• Allmän svaghet i kroppen.
• Felaktig näring med brist på vitaminer.
• Frekvent SARS.
• Diabetes.
• HIV och andra typer av immunbrister.
• Hormonella misslyckanden, sjukdomar i det endokrina systemet.
• Autoimmuna sjukdomar.

Om vi ​​pratar om manifestationerna av HPV typ 16 hos kvinnor, är ytterligare riskfaktorer:

• Tidig början av sexuell aktivitet.
• Infektion med könssjukdomar.
• abort.
• Gynekologiska sjukdomar.

Humant papillomvirus typ 16 kan uppträda på vilken del av huden och slemhinnorna som helst, men i de flesta fall påverkar det könsorganen. Denna typ kännetecknas av bildandet av platta papillom, som ofta liknar omfattande utslag med en serie härdade plack. Läkare kallar denna sjukdom "bovenoid papulos". Det visar sig på huden på låren, yttre könsorgan, i anus. Sådana utslag är lätta att märka, och därför går patienter till läkaren i tid.

Den största faran inom gynekologi är nederlaget för HPV typ 16 i de inre könsorganen, särskilt livmoderhalskanalen. I det här fallet kan en kvinna inte veta om förekomsten av sjukdomen och dess utveckling under många år. De som inte genomgår schemalagda undersökningar av en gynekolog löper störst risk för avancerad sjukdom.

Symtomen på HPV typ 16 uppträder inte bara på könsorganen. Karakteristiska platta papillom växer på handflatorna, armbågarna, påverkar slemhinnan i munnen och halsen. Tillsammans med platta utslag kan en person utveckla andra typer av papillomvirus - genitala vårtor.

Metoder för infektion

Hur kan man bli smittad av papillomvirus? Överföringen av alla typer av papillomvirus sker från person till person, mindre ofta genom hushållsartiklar. Ett karakteristiskt drag för HPV 16 är att det överförs i 80-95% av fallen genom sexuell kontakt - den sexuella partnern blir den huvudsakliga källan till viruset. Därför är utslag i underlivet karakteristiska för sjukdomen. Papillomavirus 16 är en mycket smittsam infektion som kan överföras från en infekterad person i 60 % av fallen. Riskfaktorer som ökar sannolikheten för infektion:

• Oskyddat samlag.
• 5 eller fler sexpartners.
• Tidig början av sexuell aktivitet.
• Samtidiga sjukdomar i könsorganen. Det är särskilt kritiskt inom gynekologi, eftersom även mindre sjukdomar förändrar mikrofloran i slidan och gör slemhinnorna mindre skyddade.

Det är extremt sällsynt att få HPV typ 16 genom hushållsartiklar, personliga hygienprodukter. Infektion av en nyfödd kan uppstå under förlossningen, när barnet passerar genom födelsekanalen, som har papillom. Det bör noteras att den kvinnliga kroppen under graviditeten är avsevärt försvagad, och detta kan också provocera tillväxten av papillom. Behandling av viruset i det här fallet bör startas i första trimestern, då kan dess aktivitet undertryckas och det kommer inte att utgöra en fara för det ofödda barnet. Eftersom infektionen överförs genom kontakt med papillom, är det lämpligt att ta bort neoplasmen före graviditeten.

Varför behövs papillomvirusdiagnostik?

Som redan nämnts är manifestationerna av papillomvirus inte alltid märkbara. Detta är särskilt viktigt för kvinnor, hos vilka viruset kan utvecklas i slidan och på livmoderhalsen. Den manliga kroppen är som regel mer resistent mot sjukdomar, så infektionen manifesteras sällan av papillom. Som ett resultat kan människor inte vara medvetna om att de har en farlig sjukdom. När det börjar manifestera allvarliga symtom är en malign neoplasm redan diagnostiserad.

Typ 16 papillom är farligt främst för kvinnor, eftersom det provocerar utvecklingen av livmoderhalscancer. Därför rekommenderar Världshälsoorganisationen screening en gång vartannat år. Inom gynekologi inkluderar sådan diagnostik:

• Medicinsk undersökning.
• Kolposkopi (undersökning av livmoderhalsens tillstånd).
• Pap-test (Papanicolaou-test) - en analys som läkaren tar från livmoderhalskanalen.
• Blodprov (PCR-diagnostik).
• DNA från viruset (skrapning från slemhinnan i livmoderhalsen).

Om förekomsten av viruset bekräftas måste den sexuella partnern också genomgå alla nödvändiga undersökningar.

Diagnos av HPV typ 16 hos män inkluderar en extern undersökning av en urolog och ett blodprov som hjälper till att bestämma genotypen av viruset. Sådana undersökningar ingår inte i antalet obligatoriska diagnostik, men läkare rekommenderar ändå att de görs minst en gång vart 5:e år.

Under de senaste 6 åren har antalet smittade ökat 10 gånger, eftersom HPV typ 16 överförs ganska lätt. Därför kan vikten av screeningundersökningar knappast överskattas – det är regelbunden diagnostik som gör det möjligt att upptäcka en infektion i ett tidigt skede och förhindra utveckling av cancer.

Sätt att behandla HPV-16

En sjuk person som har papillom och en typ av virus med hög onkogen risk bekräftas måste genomgå behandling. Först och främst bör neoplasmer undersökas - patienten får en biopsi. En histologisk undersökning kommer att avslöja typen av papillomvirusceller, visa om den onkologiska processen har börjat. I händelse av att neoplasmen är godartad består behandlingen av följande steg:

• I gynekologi med skador på de inre könsorganen - eliminering av inflammatoriska processer, återställande av mikroflora, behandling av STD.

• Kirurgiskt avlägsnande av papillom (neoplasmer orsakade av HPV typ 16 måste kasseras).
• Läkemedelsbehandling som syftar till att stärka immunförsvaret.

HPV typ 16 hos kvinnor och män i närvaro av papillom behandlas med hjälp av sådana operationer: kryodestruktion, laserborttagning, vågkirurgi, excision med en skalpell. Metoden väljs beroende på stadium, prevalens och lokalisering av papillom. Typ 16-papillom är vanligtvis platta, så när de tas bort fångas de närmaste friska vävnaderna och läkningen tar längre tid än efter resektion av könsvårtor.

Läkemedel för att stärka immuniteten, som ordineras för typ 16 papillomvirus, måste tas i sin helhet. Detta stadium är inte mindre viktigt än avlägsnande av neoplasmer. Läkemedel hjälper till att undvika att sjukdomen återkommer. Oftast ordinerar läkare läkemedel som Interferon, Groprinosin, Cycloferon.

Vad ska man göra om cancer upptäcks

HPV typ 16 DNA interagerar med DNA från mänskliga celler och kan ändra den genetiska koden - i detta skede talar vi om början av den onkologiska processen. Kvinnor diagnostiseras med cervikal dysplasi. I detta tillstånd behandlas patienten av en gynekolog, men för att förhindra utvecklingen av sjukdomen kan en kvinna registreras hos en onkolog.

Om dysplasi inte behandlas degenererar neoplasmen till en malign. Detta skede innebär fullvärdig terapi på onkologisk avdelning. Personen kommer att behöva:

• Kemoterapi.
• Operation (inklusive avlägsnande av metastaser i andra organ).
• Strålbehandling.

Med det första stadiet av livmoderhalscancer är återhämtning möjlig i 78,1% och med det fjärde steget - endast 7,8%. Om papillomvirus typ 16 har lett till cellmutation bör därför behandling påbörjas så snart som möjligt.

Förebyggande av papillom

Förebyggande åtgärder mot HPV kan delas in i två stora block - förebyggande av infektion med viruset och förhindrande av bildandet av papillom hos bärare av infektionen. Med tanke på att papillomvirus typ 16 är en av de sexuellt överförbara sjukdomarna, kommer följande åtgärder att bidra till att förhindra infektion:

• Skyddat sex.
• Permanent partner.
• Början av sexuell aktivitet efter 16 år (läkare kallar tidiga sexuella relationer en av de viktigaste riskfaktorerna).

Världshälsoorganisationen rekommenderar också att flickor vaccineras mot virus typ 6, 11, 16 och 18. Det finns två vacciner tillgängliga idag, Gardasil och Cervarix. Vaccinationer rekommenderas också för de kvinnor som har HPV av de angivna typerna. Man måste dock komma ihåg att vaccination inte ersätter screening för livmoderhalscancer. Lämpliga undersökningar av en urolog bör också utföras av sexpartnern.

Det är omöjligt att helt bli av med viruset. Men det betyder inte att en infektion nödvändigtvis leder till cancer. En bärare av HPV måste följa förebyggande regler som skyddar honom från utvecklingen av komplikationer:

• Stärka immuniteten. Rätt kost, avvisande av dåliga vanor och en rationell daglig rutin kommer till stor del att bidra till att undvika aktivering av viruset.
• Årligen genomgå förebyggande undersökningar hos gynekolog, urolog, vid behov, hos onkologen.
• Övervaka reproduktionssystemets hälsa - förhindra inflammation, kroniska sjukdomar. När det gäller könssjukdomar måste partnern också genomgå en full behandling.