Ställa en fråga!

Har du frågor? Ställ gärna frågor! Och vår personalspecialist hjälper dig.

Patienter som befinner sig i en svår situation tenderar att lita på sin läkare. Men väldigt ofta ordineras kvinnor en stimuleringskurs med clostilbegit, vilket inte alltid är tillrådligt. Återställande av ägglossning bör börja först efter en fullständig kurs av preliminär undersökning av båda parter. Det är detta tillvägagångssätt som kommer att indikera kompetensen hos den behandlande läkaren.

Patienter som inte känner till alla funktioner i frånvaron av ägglossning och metoder för att stimulera den, litar på en specialists åsikt. De går med på att genomföra vilken behandling som helst för att uppnå det önskade målet - graviditet. Kvinnor går med på stimulering med clostilbegit utan att bekanta sig med dess nödvändighet, egenskaper och konsekvenser.

Ägglossningen stimuleras vanligtvis med hormonella läkemedel. Denna procedur utförs i fall där kvinnans äggstockar inte mognar tillräckligt för att bilda ett fullfjädrat ägg för befruktning. För varje kvinna väljs typen av läkemedel, såväl som dess dosering, individuellt. Tack vare denna stimulering bildas ett eller flera ägg i kroppen. Efter att ägglossningen har inducerats, blir befruktning av ett moget ägg möjlig.

För att uppnå återställande av ägglossning är det nödvändigt att bestämma orsaken till dess frånvaro. Om orsaken till bristen på ägglossning inte har fastställts innan stimulering med vissa läkemedel påbörjas, kan behandlingen inte ge det önskade resultatet.

Metoder för att bestämma frånvaron av ägglossning

Sjukhus började ofta skriva ut stimulering med hormonläkemedel i onödan. Detta tillvägagångssätt är inte bara olämpligt i vissa fall, utan kan också skada den blivande mammans kropp. För att inte genomgå en onödig behandling, avgör själv om du har ägglossning eller inte.

Hur kontrollerar man detta så att resultatet blir hundra procent? Du bör inte ställa en diagnos av "brist på ägglossning" endast baserat på resultaten av basaltemperaturdiagrammet, även om diagrammet bibehålls i flera cykler. Det exakta svaret kan endast ges av:

• Omfattande undersökning av en läkare;
• Tester för hormoner;
• Utföra konstant ultraljudsövervakning av graden av follikelutveckling. Denna observation måste utföras över flera menstruationscykler;

Hormontester

Du måste kontrollera dina hormonnivåer flera gånger. Detta tillvägagångssätt hjälper till att undvika ett felaktigt resultat (på grund av laboratoriets fel) och bestämma frånvaron av ett problem i kroppen. Det är också värt att överväga faktorn att nivån av hormoner i den kvinnliga kroppen inte är stabil. Varje cykel kan ha en annan nivåindikator. Testresultaten påverkas också av faktorer som stress, kost osv.

Var uppmärksam på nivåerna av hormoner som:

• Sköldkörtelhormoner;
• Manliga hormoner;
• Prolaktin.

Om deras nivå inte motsvarar normen, rekommenderas det inte att starta stimulering. Avvikelser från normen för dessa hormoner kan förhindra ägglossning. Det är mycket möjligt att efter att ha stabiliserat nivån av dessa hormoner kommer ägglossningen att återhämta sig av sig själv.

Ultraljudsövervakning används för att fastställa frånvaron av ägglossning, samt för att fastställa dess orsak. Med en 28-dagarscykel kan du göra första ultraljudet redan 8-10 dagar efter att den sista menstruationen har gått. Om menstruationscykeln är längre, måste du göra ett ultraljud senare.

Efter den första ultraljudsundersökningen är det nödvändigt att genomgå en ultraljudsundersökning var 2-3 dag. Läkaren ordinerar varje efterföljande ultraljud baserat på tillståndet hos livmodern och äggstockarna. En ultraljudscykel utförs tills ägglossningen inträffar eller menstruationen börjar.

När man utför en ultraljudsundersökning samlas information in om tillståndet för utvecklingen av folliklar i äggstockarna:

1. Brist på follikelutveckling;
2. Utveckling av follikeln observeras, sedan upphör utvecklingen. Follikeln når inte den önskade storleken och börjar gå tillbaka;
3. Utvecklingen av den dominerande follikeln observeras, som stannar, och follikeln når aldrig den önskade storleken och börjar luteinisera. Ägglossning sker inte oavsett att progesteronnivåerna är normala och cykeln konstant;
4. Utvecklingen av den dominerande follikeln observeras, den växer till önskad storlek, men dess vidare utveckling sker inte av vissa skäl. Detta följs av regression av follikeln, såväl som bildandet av cystor;
5. Utvecklingen av follikeln, utseendet på corpus luteum och början av ägglossningen observeras. I fall 1 till 3 är det nödvändigt att utföra regelbundna ultraljudsobservationer; i det fjärde fallet kan snabb administrering och injektion av hCG vara tillräcklig för att orsaka bristning av follikeln.

Indikationer för stimulering

Om kvinnor inte har ägglossning, ordineras de stimulering. Vanligtvis ordineras en läkemedelsutmaning för äggmognad:

• Par som inte har kunnat bli gravida på vanligt (naturligt) sätt i mer än ett år;
• Par i åldern 35-49 år;

För att utföra läkemedelsstimulering föreskriver en kompetent läkare ett antal tester och undersökningar för paret:

1. Blodprov för HIV;
2. Blodprov för hepatit B, C;
3. Blodprov för syfilis;
4. Gynekologiska utstryk hos en kvinna;
5. Äggledarnas öppenhet bedöms;
6. Utföra ett spermogram.

Kontraindikationer för stimulering:

1. Obstruktion av äggledarna;
2. Fall av manlig infertilitet;
3. Med livmoderpatologi;
4. Adnexit (akut inflammatorisk process);
5. Ålder (relativ faktor).

Återhämtningsregler

1. Innan du börjar stimulera måste du ha resultaten av din mans spermogram (IVF/ICSI) i handen. De borde vara ganska bra eller åtminstone lämpliga för naturlig befruktning.

   En man bör genomgå dessa tester så snart som möjligt. Maken måste ta tester oavsett resultaten som var under det senaste året, och även oavsett faktorn för närvaro (av) barn. Om din läkare beordrar din sexpartner att analysera ett spermogram först efter att flera stimuleringskurer har genomförts utan resultat, byt läkare. Detta tillvägagångssätt indikerar hans inkompetens i att lösa detta problem.

2. Innan man utför ägglossningsåterställning är det också nödvändigt att genomgå ett test för öppenhet av äggledarna (HSG) eller laparoskopi (undantaget är de fall då IVF/ICSI är nödvändigt).
3. All stimulering måste utföras under strikt övervakning av en läkare, såväl som konstant ultraljudsövervakning, som utförs för att övervaka kroppens reaktion på stimuleringsprocessen och utvecklingen av folliklar.

Stadier av stimulering

Beslut om startdatum och stimulans varaktighet tas av den behandlande läkaren. Det beror på livmoderns tillstånd, såväl som patientens äggstockar. Så stimulering med clostilbegit börjar den 5:e dagen och slutar den 9:e; Stimulering med gonadotropiner börjar på den andra dagen och slutar efter cirka 10 dagar.

Några dagar efter att du börjar återställa ägglossningen måste du utföra det första ultraljudet. Sedan utförs de var 2-3 dag. Tidpunkten för deras genomförande bestäms av tillståndet hos livmodern och äggstockarna.

Stimuleringen fortsätter tills follikeln når önskad storlek (20-25 mm). Efter att ha nått dessa storlekar ordineras en hCG-injektion. Dess dos bestäms av den behandlande läkaren (från 5 000 till 10 000 enheter). Syftet med denna injektion är att stimulera ägglossningsprocessen, samt att förhindra regression av en utvecklad follikel och förekomsten av follikulära cystor.

I de flesta fall börjar ägglossningen 24-36 timmar efter hCG-injektionen. Bekräftelse av ägglossning utförs genom att utföra en ultraljudsundersökning. Vid början av ägglossningen ordineras det nödvändiga äggstocksstödet med injektioner av progesteron eller utrozhestan.

Beroende på spermogramresultaten ställer läkaren in den erforderliga frekvensen av samlag under stimulering. Det rekommenderas vanligtvis att ha samlag varannan dag (i vissa fall varje dag), men först efter hCG-injektionen och ända fram till bildandet av gulkroppen, vilket tyder på att ägglossningen börjar.

Applicering av Clostilbegit (Clomiphene)

Det billigaste och vanligaste läkemedlet som används för att stimulera ägglossning hos kvinnor har blivit Clostilbegit (Clomiphene). Ursprungligen utvecklades detta läkemedel som ett preventivmedel, men resultatet visade sig vara helt motsatt.

Var medveten om biverkningarna av detta läkemedel. En viktig bieffekt är dess antiöstrogena effekt. Det är detta faktum som kan skada graviditeten. Östrogener intar en viktig plats i den övergripande processen för befruktning. Bland deras handlingar noteras:

1. Stimulerar utsöndringen av livmoderhalsslem. Det är en gynnsam miljö där liv, rörelse och näring av spermier utförs;
2. Stimulering av frisättningen av luteiniserande hormon;
3. Främjar förnyelse och tillväxt av endometrie.

Om östrogenbrist uppstår blir ägglossningen omöjlig, vilket innebär att graviditet inte kommer att inträffa.

Mindre farliga biverkningar inkluderar:

• Yrsel;
• Dåsighet;
• Huvudvärk;
• Sömnlöshet;
• Depression;
• Illamående;
• Ökning av kroppsvikt;
• Allergisk dermatit.

Listan är ganska stor. Skadan uppväger den potentiella nyttan av medicinen. Det finns också en mycket hög risk under fosterutvecklingen. Användningen av detta läkemedel främjar inte graviditet i alla fall: 2635 fall av graviditet av 7578 patienter som använde det. Barnöverlevnad är 98,16 % för ett barns födelse och 83,25 % för tvillingfödsel. (Data från Drugs.com ).

Varning! Om du har genomfört 3 behandlingskurer med clostilbegit, och resultatet förblir negativt, d.v.s. utan att ägglossningen börjar, måste du ändra behandlingsmetoder, efter att tidigare ha genomgått en ytterligare undersökning av kroppen.

Missbruk av detta läkemedel kännetecknas av tidig äggstocksutmattning, såväl som tidig klimakteriet. Tidig utarmning av äggstockarna påverkar ytterligare infertilitetsbehandling negativt. Det rekommenderas inte heller att genomgå behandling med detta läkemedel för kvinnor som har problem med endometrietillväxt.

Biverkningar av stimulering

All läkemedelsbehandling har sina biverkningar. På samma sätt sker inte stimulering bara. Vanliga biverkningar inkluderar följande:

• Utseendet av cystiska formationer;
• Ovarial hyperstimulering;
• Tidig ovariesvikt;
• Att gå upp i övervikt;
• Uppkomsten av flerbördsgraviditet;
• Problem i mag-tarmkanalen (Gastrointestinalkanalen);
• Problem med CNS (Centrala nervsystemet);
• Ovarial apopleksi (ruptur);
• Hormonella störningar.

Innan de bestämmer sig för att påbörja en stimuleringskurs rekommenderar många läkare:

• Ändra din livsstil;
• Börja äta rätt;
• Prova alternativ för att återställa hälsan med hjälp av naturläkemedel.

Traditionella metoder för stimulering

Många kvinnor föredrar att stimulera ägglossningen med naturliga metoder. För att ägglossning ska inträffa är det vanligt att använda infusioner av 3 medicinska örter:

• Salvia;
• Röd borste.

Du kan köpa dessa örter på apotek.

För att utföra stimulering med infusioner av dessa örter är det nödvändigt:

1. Drick salviainfusion 3-4 gånger om dagen. 1 matsked ångas i ett glas kokande vatten. Dess användning främjar äggets mognad och tillväxten av endometrium;
2. Drick en infusion av bor livmodern. Denna ört innehåller det huvudsakliga hormonet som behövs i tidig graviditet - progesteron. Ett avkok av denna medicinalväxt framställs på samma sätt som salvia;
3. Dricker röd borste infusion. Det är praktiskt vid behandling av många gynekologiska sjukdomar.

Det finns också kända alternativ för att använda sådana folkmediciner som:

• Ett avkok av rosenblad innehållande vitamin E;
• Aloe och kvittenjuice;
• Mumiyo;

Det är lämpligt att kombinera stimulering med folkmedicin med medicinsk övervakning, såväl som regelbundna ultraljudsundersökningar.

Stimulering och vitaminterapi

När du genomgår en stimuleringskurs måste du tänka på rätt näring, samt att förse kroppen med de nödvändiga vitaminerna och mineralerna. En kvinna som förbereder sig för att bli mamma bör konsumera produkter som innehåller:

• Folsyra;
• Kaliumjodid (finns i joderat salt);
• Vitaminer C, E, A, etc.;

Stimulerande ägglossning är en behandling som ger det förväntade resultatet i 70% av fallen. Patienten måste själv bestämma om den ska utföras med den metod som rekommenderas av läkaren eller inte. Det är nödvändigt att jämföra för- och nackdelar och ta denna procedur på allvar.

Kom ihåg: utan att fastställa orsaken till bristen på ägglossning (genom en omfattande undersökning), ta inte till läkemedelsstimulering. Få behandling endast från en kompetent specialist för att undvika skador på din hälsa.

Hur fungerar processen för ägglossningsstimulering?

Varför och hur ägglossning stimuleras

Ett stort antal patologier - kromosomala, endokrinologiska, gynekologiska och andra - åtföljs av brist på ägglossning. Som ett resultat finner en kvinna som annars kan vara helt frisk att hon inte kan bli gravid. Stimulering av ägglossning hjälper till att lösa problemet, som består av att administrera ett visst hormonellt läkemedel, vars dos och administreringssätt utförs av läkaren.

Kärnan i metoden

Ägglossningsstimulering är en metod som används för att behandla kvinnlig infertilitet orsakad av ägglossningsstörningar. Det är baserat på effekten på en kvinnas äggstockar av analoger av de hormoner som normalt produceras i den kvinnliga kroppen. Deras antagonister kan också användas. Effektiviteten av stimuleringsmetoden är 60-75%.

Syftet med att använda hormoner är att på konstgjord väg stimulera mognaden av ägg, om det visar sig att de bildas i äggstockarna skadas inte deras struktur, men de mognar inte helt. Om strukturen hos det utvecklande ägget störs, används inte stimulering.

Det faktum att metoden kommer att vara effektiv i ett visst fall beror på:

• orsaker till bristande ägglossning;
• kvinnans ålder;
• typ av läkemedel;
• förekomsten av andra faktorer hos hennes eller hennes make som stödjer infertilitet.

Indikationer för proceduren

Ägglossningsstimulering utförs i följande fall:

1. Hormonell dysfunktion som inte kan botas på annat sätt.
2. Oförmåga att bli gravid inom ett år efter regelbunden sexuell aktivitet, i avsaknad av identifierad patologi hos en kvinna eller man.
3. Som förberedelse för metoder för artificiell insemination - IVF och ICSI.
4. Lågt eller omvänt högt kroppsmassaindex för en kvinna.
5. Polycystiska äggstockar.

Vilka tester behöver tas?

Förbereder för stimulering

Innan läkemedel förskrivs bör båda makarna undersökas noggrant. De donerar blod för att fastställa:

• antikroppar mot HIV;
• Treponema pallidum (RW) antigener;
• markörer för hepatit B och C;
• grödor från underlivet för att upptäcka: trichomoniasis, candidiasis (trast), PCR-undersökning av utstryk för genomet av mykoplasma, gardnerella, ureaplasma.

Separat går kvinnan igenom:

• utstryk från livmoderhalskanalen och slidan för graden av renhet och atypiska celler;
• Ultraljud av bäckenet;
• Ultraljud av bröstkörtlarna;
• bestämning av antikroppar mot TORCH-komplexet av mikrober (röda hund, toxoplasmos, cytomegalovirus, klamydia);
• undersökning av en terapeut, EKG och andra tester för att fastställa förekomsten av vanliga sjukdomar som kan vara en kontraindikation för graviditet;
• bestämning av äggledarnas öppenhet med hjälp av en av följande metoder: laparoskopi, röntgenundersökning av livmodern och rören med kontrast, ultraljud med kontrast;
• Blodnivåerna av kvinnliga könshormoner, prolaktin, sköldkörtelhormoner och testosteron bestäms flera gånger; när deras nivå ändras, utförs en korrigering;
• Follikulometri utförs, vilket för att börja stimulera ägglossningen bör visa ett av följande resultat:

1. ingen utveckling av folliklar i äggstockarna;
2. follikeln utvecklas, slutar växa och når inte den önskade storleken, det finns ingen ägglossning;
3. den dominerande follikeln utvecklas, stannar utan att nå den önskade storleken, det finns ingen ägglossning;
4. den dominerande follikeln växer till önskad storlek, men brister inte, det vill säga att ägglossning inte inträffar.

Innan man stimulerar ägglossningen lämnar en man för analys spermier som erhållits efter frånvaro av samlag i 3-5 dagar.

Utvärdering av äggstocksreserv

Efter att båda makarna har undersökts och läkaren kommit fram till att inget ska störa befruktningen, och de inte lider av sjukdomar där det finns en chans att få ett sjukt barn, bestäms äggstocksreserven. Denna term hänvisar till det beräknade svaret av en kvinnas äggstockar som svar på ägglossningsstimulering: om proceduren kommer att orsaka mognad av flera ägg eller inte. Med hjälp av bedömningen av äggstocksreserven bestäms följande:

• är ägglossningsstimulering i sig meningsfull;
• vad bör vara intensiteten i proceduren;
• det optimala stimuleringsprotokollet väljs;
• droger och deras doser väljs för en given kvinna.

Detta test är särskilt viktigt för kvinnor över 35 år och de som lider av infertilitet av okänd etiologi.

Hur testas äggstocksreserv?

Läkaren väljer en av följande metoder för att bestämma denna indikator:

1. På dagarna 2-3 av cykeln bestäms nivån av följande hormoner i blodet: follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH), östradiol. En ökning av deras koncentration över det normala under denna period indikerar att svaret på stimulering kommer att vara dåligt.
2. Efter bestämning av FSH på cykelns 3:e dag, från dag 5 till 9, ordineras kvinnan Clostilbegit i en dos på 100 mg per dag. På dag 10 testas blodet igen för FSH-nivåer: dess signifikanta ökning indikerar att äggstockarna inte är redo för stimulering.
3. Ett test med stimulering med läkemedel som verkar på samma sätt som ett ämne som produceras i hypotalamus - gonadotropinfrisättande hormon (GnRH). I det här fallet bestäms kvinnans blodnivå av östradiol, sedan får hon en injektion med en testdos av detta läkemedel, varefter samma hormonella metabolit bestäms igen. En ökning av östradiolkoncentrationer indikerar att ett bra svar på stimulering förutsägs.

Metodik

Metod för förfarandet

Stimuleringen av ägglossning i sig innebär att man tar hormonella läkemedel, som väljs individuellt och ordineras enligt ett speciellt schema (kallat ett protokoll). Patienten är vanligtvis inte inlagd på sjukhus. Effektiviteten av proceduren övervakas med hjälp av ultraljudsfollikulometridata.

Stimulerande läkemedel

Det finns flera huvudgrupper av hormonella läkemedel som används för att stimulera ägglossningen.

Clomiphene (clostilbegit, Clomid)

Detta är ett läkemedel vars effekt är att stimulera produktionen av gonadotropa hormoner. Det binder specifikt till receptorerna i hypotalamus och hypofysen, vilket utlöser syntesen av könshormoner i dessa körtlar; i stora doser hämmar deras utsöndring. Har en antiöstrogen effekt; stimulerar inte produktionen av manliga könshormoner och gestagener. Kan användas vid dysfunktionell livmoderblödning.

Det bör inte förskrivas mer än 5-6 gånger under en livstid, eftersom det leder till för tidig utarmning av äggstockarna, det vill säga tidig klimakteriet. Clomiphene används inte heller för endometrietillväxtproblem. Läkemedlet är kontraindicerat i fall av inflammatoriska processer i de kvinnliga reproduktionsorganen, njur- och leversvikt och hypofyssvikt. Det ska inte heller användas i fall där ovariesvikt åtföljs av ökad utsöndring av prolaktin.

Klomifencitrat ordineras vanligtvis från dag 5 till 9 av cykeln. Dess dos beror på vilken struktur av äggstockarna som läkaren såg på ultraljudet:

• för polycystiska eller multicystiska äggstockar är den dagliga dosen 50 mg;
• med normal struktur kan 50-100 mg per dag användas;
• om ultraljudet beskriver äggstockarna som "utarmade" behövs först stimulering med östrogen, då används Clomiphene 100 mg/dag.

Clostilbegit förskrivs inte ensamt. Dess användning ingår i följande protokoll:

1. ovanstående dos appliceras tills, enligt ultraljudsdata, follikeln når en storlek av 18-25 mm;
2. stoppa administreringen av Clomiphene, administrera humant koriongonadotropin som en injektion, vilket bör orsaka frisättning av ägget;
3. Under hela den andra fasen av cykeln tar kvinnan progesteronpreparat ("Progestogel"; "Utrozhestan");
4. Från dag 5 till 21 ordineras östrogenpreparat (Divigel, Estrogel, Proginova).

Menopausalt gonadotropin

Detta är ett hormon som produceras av hypofysen. Det erhålls från urin från kvinnor under klimakteriet; innehåller FSH och LH i ungefär lika stora mängder. Dess uppgift är att reglera förändringar i cykelfaser hos en icke-gravid kvinna. Det stimulerar tillväxt och utveckling av folliklar, ökar nivån av östrogen i blodet. Under dess inflytande inträffar endometrial proliferation. För att stimulera frisättningen av ägget, 1-2 dagar före slutet av administreringen av Menopur (Pergonal, Humegon), används ett läkemedel av humant koriongonadotropin.

Läkemedlets effektivitet bedöms på basis av ultraljud av äggstockarna, såväl som nivån av östrogen i blodet. Dosen väljs individuellt: börja med 75 mg/dag, öka den gradvis tills nivån av östrogen i blodet ökar eller follikeln börjar mogna. Därefter lämnas dosen oförändrad.

Läkemedlet "Menopur" används:

1. i händelse av att stimulering med Clostilbegit är ineffektiv;
2. om det inte finns någon ägglossning på grund av hypotalamus-hypofyssjukdomar;
3. om ägglossningen stimuleras i ett komplex av assisterad reproduktionsteknologi.

Läkemedlet är kontraindicerat för:

• abnormiteter i utvecklingen av reproduktionsorgan;
• oklar blödning från livmodern;
• tumörsjukdomar i reproduktionssystemet;
• tumörer i hypofysen eller hypotalamus;
• tumörer som producerar manliga könshormoner;
• överkänslighet mot läkemedlet.

Rekombinant follikelstimulerande hormon

Detta är ett hormon som syntetiseras med hjälp av genteknik, som liknar naturligt FSH. Kommersiella namn: "Gonal-F", "Puregon".

Läkemedlet är effektivt för de kvinnor som har undertryckt utsöndringen av sina egna gonadotropiner; det har en mer kraftfull effekt jämfört med uringonadotropiner. Den är använd:

• med polycystiskt ovariesyndrom, när behandling med Clomiphene inte var effektiv;
• om FSH och LH är signifikant reducerade i blodet;
• som hyperstimulering i assisterad reproduktionsteknologi.

Kontraindikationer för Gonal är desamma som för Menopur.

Humant koriongonadotropin

Detta är en analog av "graviditetshormonet", som endast produceras under denna period. Det är nödvändigt för mognad av ägg och för att säkerställa adekvat ägglossning. Används i kombination med Menopur, Gonal eller Clomiphene.

Om "Choragon" ("Pregnil", "Profazi") används tillsammans med "Menopur" eller "Clomiphene", kan en biverkning av detta läkemedel utvecklas - ovariehyperstimuleringssyndrom. Det är till och med möjligt att de spricker.

Gonadotropinfrisättande faktoragonister

Verkan av dessa läkemedel syftar till att undertrycka en kraftig ökning av nivån av luteiniserande hormon, vilket normalt orsakar ägglossning. Som ett resultat mognar folliklarna bättre. Läkemedlen "Diferelin", "Leuprorelin", "Buserelin" används i IVF-programmet, tillsammans med ett av ovanstående läkemedel.

Dessa läkemedel används både i form av ultrakorta kurser och långvariga. I början av behandlingen ökar nivån av luteiniserande hormon kort, och brist på östrogen uppstår.

Att ta GnRH-agonister orsakar ett stort antal biverkningar:

• vaginal torrhet;
• svettas;
• huvudvärk;
• humörsvängningar, särskilt depression;
• tidvatten.

Gonadotropinfrisättande hormonantagonister

De undertrycker omedelbart produktionen av könshormoner i hypofysen och hypotalamus, (särskilt LH) utan någon initial ökning. Stimulering av ägglossning vid användning av dessa hormoner är kortare: de administreras antingen en eller tre gånger.

Dessa läkemedel, i kombination med Gonal-F, tillåter folliklar att växa snabbare än i andra situationer; i detta fall kan dosen av "Gonal" minskas. Dessutom stimuleras färre folliklar och de resulterande embryona är av förbättrad kvalitet. Läkemedlen används i IVF-program.

Hur går stimuleringen till?

Stimulering av ägglossning utförs enligt ett av de utvecklade protokollen, det vill säga enligt en reglerad metod som beskriver dosen, metoden och varaktigheten för administrering av vart och ett av de läkemedel som ingår i standarden. Stimuleringsprotokollet väljs med hänsyn till:

1. resultat av bedömning av äggstocksreserv;
2. kvinnans vikt;
3. resultat av tidigare procedurer som stimulerar ägglossningen.

Kontraindikationer för ägglossningsstimulering

Allmänna kontraindikationer för stimulering

Ägglossningsstimulering utförs inte när:

• patologiska processer som kommer att störa befruktningen och/eller det normala graviditetsförloppet: tumörsjukdomar i de kvinnliga reproduktionsorganen, omfattande sammanväxningar i äggledarna;
• ingen effekt under stimuleringsprocedurer utförda 6 eller fler gånger tidigare.

En relativ kontraindikation är ålder över 35 år. Detta beror på det faktum att i det här fallet är chanserna att få ett sjukt barn avsevärt ökade.

Möjliga komplikationer av stimulering

Nästan alla läkemedel för att stimulera ägglossning kan leda till utvecklingen av hyperstimulerat ovariesyndrom, som börjar dyka upp efter administrering av humana koriongonadotropinläkemedel. Detta dyker upp:

• uppkomsten av stora ovariecystor;
• ansamling av vätska i buk- och pleurahålorna;
• minskat blodtryck;
• minskad nivå av daglig urin;
• blockering av blodkärl.

En bieffekt av ägglossningsstimulering kan också vara allergiska reaktioner och flerbördsgraviditeter.

För att stimulera ägglossningen används ett av de grundläggande läkemedlen (Menopur, Gonal eller Clostilbegit), valet görs av läkaren baserat på kvinnans hormonella bakgrund, ålder och äggstocksreserv. Dessutom ordineras gonadotropinfrisättande agonister eller antagonister (de senare anses vara mer effektiva). Dessutom kan mediciner som innehåller progesteron eller östrogen användas. Några dagar efter användning av dessa läkemedel administreras humant koriongonadotropin en gång, varefter antingen IVF utförs eller så rekommenderas kvinnan att börja samlag.

Befruktning är möjlig när ett ägg mognar i mitten av menstruationscykeln. Om det finns ägglossningsstörningar kommer tvångsstimulering att krävas.

Proceduren har hjälpt många par att bli gravida. Det syftar till tillväxten av den dominerande follikeln och utförs med hjälp av mediciner eller alternativa metoder.

När och vem kan behöva ägglossningsstimulering

Indikationen för proceduren är anovulering - frånvaron av mogna kvinnliga reproduktionsceller. Patologin orsakas av endokrina störningar (låga nivåer av AMH, FSH och andra hormoner), utarmning av follikelreserven på äggstockarna och skador på hypotalamus-hypofysen.

Vid PCOS (polycystiskt ovariesyndrom) är slemhinnan i äggstockarna förtjockad och innehåller många cystor. På grund av detta brister inte follikeln och ägglossning sker inte. Induktion med hormonella läkemedel krävs.

Ingreppet utförs för de par som inte har blivit gravida på mer än ett år med regelbundet oskyddat sex. Om makarnas ålder överstiger 35 år, ordinerar gynekologen induktion efter sex månaders misslyckade försök att bli gravida.

Vid sen ägglossning hinner inte ägget mogna. Befruktning med en sådan störning är omöjlig. I stadiet av graviditetsplaneringen utförs hormonell behandling, med vilken den kvinnliga reproduktionscellen lämnar äggstocken i tid.

Ingreppet görs ofta samtidigt som konstgjord insemination eller IVF. De görs för att öka chansen att bli gravid med endometrios och polycystiskt ovariesyndrom.

Kontraindikation för ägglossningsstimulering är manlig infertilitet. Med defekt morfologi hos könsceller enligt Kruger leder proceduren inte till det önskade resultatet.

Är induktion skadligt? I de flesta fall nej. Läkaren tar reda på orsaken till patologin och eliminerar sedan de etiologiska faktorerna.

Stimulering är farligt om en kvinna har obstruktion av äggledarna. Detta leder till en ektopisk graviditet. Därför måste du först förbereda dig: gör en laparoskopi, vilket eliminerar limprocessen.

Hur du kan stimulera ägglossningen - beprövade metoder

Framgångsrik induktion av ägglossningsfasen varar i 6 månatliga cykler. Allt eftersom tiden går tar de en paus från behandlingen. Kvinnan genomgår en omfattande undersökning för att identifiera orsaken till patologin.

Att bli gravid om du har hälsoproblem är ganska svårt. I många fall krävs förberedelser. Ibland skjuts behandlingen upp ett år eller längre.

Efter att ha diagnostiserat orsaken till infertilitet, ordinerar läkaren individuell konservativ terapi och ändrar den vanliga kosten och livsstilen. Antalet gånger induktion utförs bestäms av specialisten.

Metod 1. Medicineringsmetod

Endast en läkare har rätt att välja ett läkemedel. Han ordinerar den dagliga dosen och bestämmer läkemedelsinteraktioner.

Rätt behandlingsregim ger bestående resultat. Patienten blir snart gravid.

Tabell: "Lista över läkemedel som stimulerar ägglossning":

Metod 2. Traditionella metoder

Alternativa medicinmetoder används i stor utsträckning av kvinnor för äggmognad. De är effektiva om huvudorsaken till patologin elimineras i tid.

Eteriska oljor är en naturlig stimulator för äggmognad. De använder kompositioner av teros, basilika, cypress, lavendel, sandelträ och anis.

I recensioner av kvinnor som blev gravida med alternativa behandlingsmetoder finns recept på örtinfusioner. Följande växter är lämpliga för att inducera ägglossningsfasen.

Salvia te

Lägg 1 msk. l. örter i en termos, som du sedan häller i 1 dl kokande vatten. Låt stå en halvtimme i en försluten behållare.

Börja dricka läkemedlet på den 5:e dagen av menstruationscykeln och fortsätt i cirka 10-14 dagar. Ta 1 msk. l. på morgonen, vid lunch och före sänggåendet. Det rekommenderade behandlingsförloppet är 3–4 månader eller tills befruktningen inträffar. För att förbättra effekten, tillsätt 1 msk till infusionen. l. lindblommor. De är mättade med ämnen som liknar kvinnliga könshormoner.

Salvia med svindrottning

Kvinnor reagerar positivt på örtkombinationen. Hennes recept är enkelt.

Brygg salvian. Avkoket används under första hälften av menstruationscykeln 4 gånger om dagen. Vid denna tidpunkt mognar ägget. I den andra halvan av cykeln, brygg björnklotet. Örten innehåller progesteron. Det kommer att stödja den pågående graviditeten. Du kan använda växten tillsammans med rött borstgräs.

Groblad frön

Häll ingrediensen med 200 ml vatten och koka på låg värme. När produkten kokar, låt den puttra på spisen i 5 minuter. Låt stå i minst en timme. När tiden har gått, sila lösningen. Drick 30 ml innan du äter. Börja använda läkemedlet från den första dagen av din cykel. Behandlingstiden är 21 dagar.

Rosblad

Produkten innehåller en stor mängd vitamin E. Ämnet påverkar aktivt äggstockarnas funktion.

För att förbereda avkoket behöver du 20 g färska kronblad. Koka produkten i ett vattenbad. Efter 20 minuter, ta bort buljongen från värmen och låt stå i minst en timme. Behandlingsförloppet är 1–2 månader. Om en man har problem med sädesvätska, får han ett avkok av röda kronblad. För kvinnor bereds en dryck av vita eller rosa blommor.

Sagebrush

Låt det brygga i 1 msk. l. örter i 300 ml vatten i en förseglad behållare. Koka sedan upp produkten och sila. Ta ett halvt glas på morgonen och kvällen.

Te med oregano

Förbered 1 tsk. örter och häll 1 kopp kokande vatten över. Ta avkoket dagligen istället för te.

Behandling med blodiglar används ofta som en del av komplex terapi för polycystisk sjukdom och multifollikulära äggstockar. Förfarandet hjälper till att starta återhämtningsprocesser i kroppen, stimulerar ämnesomsättningen och förbättrar mikrocirkulationen i bäckenet.

Metod 3. Vitaminterapi

Hemma kan den blivande mamman återställa ägglossningen med vitaminer. Sådan behandling inkluderar användningen av folsyra, tokoferol, vitamin A och askorbinsyra.

Läkare rekommenderar att äta mat som innehåller mycket näringsämnen. Försök att lägga till pumpa, morötter, spenat, jordgubbar, dadlar, vegetabilisk olja, färskpressad juice, pumpa och sesamfrön till din kost. Undvik alkohol helt.

Ta ämnena enligt följande schema:

1. Vitamin B: förlänger lutealfasen, provocerar tillväxt av endometrie och mognad av oocyter. Drick från den 5:e dagen av menstruationscykeln i en månad.
2. Vitamin E: stimulerar mognaden av corpus luteum, stödjer ägglossningsfasen, ökar progesteronproduktionen. Ta från 15 dagar från början av månatlig utskrivning.
3. Vitamin A: Främjar follikelmognad och reglerar cervikal vätskevolym. Förskrivs under första halvan av cykeln.
4. C-vitamin: återställer hormonella nivåer och förhindrar utvecklingen av genetiska avvikelser hos fostret. Drick efter ägglossning dagarna 25-30 av cykeln.

Läkare ordinerar Inofert till kvinnor med infertilitet. Den är särskilt lämplig för patienter över 35 år. Läkemedlet orsakar ägglossning och förhindrar utvecklingen av genetiska avvikelser hos barnet.

Behandling sker parallellt med medicinska eller icke-traditionella induktionsmetoder. Nya perioder kommer snart. Vitaminbehandlingen fortsätter i minst 3 månader.

Möjliga konsekvenser och komplikationer

Kvinnor som har upplevt ägglossningsinduktion rapporterar förnimmelserna annorlunda. Vissa känner inga förändringar, andra klagar över komplikationer.

Med patologiskt förstorade äggstockar kan följande symtom uppstå:

• uppblåsthet;
• migrän;
• nervositet;
• ökad svettning och värmevallningar;
• smärta i bihangsområdet;
• frånvaro av menstruation.

Även om de patogena faktorerna har eliminerats kan hälsoproblemet kvarstå. Konsekvenser för kroppen kan inte uteslutas.

De farligaste förhållandena:

• flerbördsgraviditet;
• äggstocksruptur;
• patologisk förlossning;
• död av fostret inuti livmodern;
• spontan avbrytande av graviditeten i de tidiga stadierna;
• ovariellt hyperstimuleringssyndrom med ökat fibrinogen, D-dimer;
• ektopisk graviditet.

För att undvika negativa konsekvenser, försök inte stimulera ägglossningen på egen hand. Följ alla din läkares instruktioner exakt.

Funktioner av stimulering för IVF

Provrörsbefruktning utförs när befruktningen inte sker naturligt under en längre tid. Kostnaden för reproduktionsteknik är ganska hög - från 100 tusen rubel.

Befruktning utförs utanför den blivande moderns kropp. För att proceduren ska bli framgångsrik krävs ett betydande innehåll av oocyter av hög kvalitet. Inte alla insamlade ägg är lämpliga för befruktning. Inte alla utvecklade embryon är lämpliga för implantation i livmodern. Det är därför hormonbehandling måste väljas särskilt noggrant.

Läkaren ändrar menstruationscykeln för att välja kvinnliga reproduktionsceller vid lämplig tidpunkt. Specialisten undertrycker bildandet av sina egna hormoner. Under ett kort eller långt protokoll överförs reproduktionssystemet till läkemedelsreglering.

På dagarna 3–5 av menstruationscykeln inducerar specialisten produktionen av ägg med stora doser hormoner (Menopur, Metipred). Kvinnan genomgår ultraljudsdiagnostik för att utvärdera resultatet av behandlingen. Ju oftare ingreppen utförs, desto mindre blir tillgången på oocyter.

När den dominanta follikeln mognar får patienten hCG. Den största skillnaden mellan provrörsbefruktning är provokationen av superovulation. Detta är en enorm stress för den kvinnliga kroppen. En dag senare måste läkaren samla in oocyter.

I videon berättar en specialist i detalj om ägglossningsstimulering under IVF:

Läkare säger att efter proceduren mognar flera folliklar samtidigt. 2 eller fler ägg släpps, redo för befruktning. Detta kan leda till befruktning av tvillingar.

Slutsats

För bara 20–30 år sedan innebar en kvinnas misslyckande med ägglossning att hon inte kunde bli gravid. Den moderna medicinnivån möjliggör framgångsrik behandling av detta tillstånd. Familjen får friska barn utan konsekvenser för moderns kropp.

Du kan stimulera ägglossningsfasen med hjälp av mediciner och alternativa metoder. Förfarandet utförs under strikt övervakning av en läkare. Behandlingen kommer inte att orsaka konsekvenser eller komplikationer.

Metoden för provrörsbefruktning har länge flyttat från fiktionens värld till den moderna verkligheten. Trots allt kunde ett stort antal män och kvinnor förverkliga sin dröm om att bli föräldrar med dess hjälp.

Alla stadier av en sådan graviditet är i huvudsak desamma som under naturlig befruktning. Det finns dock en betydande skillnad mellan dem: IVF skapar optimala förutsättningar för framgångsrik befruktning. Ett av dessa artificiellt skapade tillstånd är stimulering före IVF. Tack vare stimulering har reproduktionsspecialister möjlighet att få maximalt möjliga antal mogna, livskraftiga ägg, vilket ökar chanserna för graviditet avsevärt.

Varför görs ägglossningsstimulering under IVF?

Innan IVF-proceduren utförs måste läkaren ta reda på vad som orsakar kvinnans infertilitet genom att ordinera en serie laboratorietester och hårdvaratester. De vanligaste "kvinnliga" orsakerna till att man inte är gravid inkluderar hormonella obalanser, som påverkar livmoderslemhinnan och äggstockarnas funktion.

För att eliminera alla faktorer som hindrar befruktningen, ordineras stimulering för IVF. Detta är vad som kallas hormonbehandling. Dess uppgift är att helt undertrycka produktionen av naturliga hormoner: de ersätts med konstgjorda. Detta stadium är mycket viktigt, för tack vare det fungerar äggstockarna inte bara korrekt utan också i ett förbättrat läge.

För varje kvinna väljs ett specifikt behandlingssystem, som kallas ett protokoll. Beroende på protokollet registreras starten av stimuleringen, medicinintaget och deras dosering.

Oftast föreskrivs början på en konstgjord "attack" med hormoner på dagarna 3-5 av menstruationscykeln. Under påverkan av hormonella medel börjar äggstockarna arbeta intensivt för att reproducera flera dominerande folliklar på en gång vid förfallodagen för ägglossning (i naturligt läge mognar endast en sådan follikel, högst två). Hela processen med follikelmognad övervakas tydligt med hjälp av ultraljudsdiagnostik för att registrera "dag X" i tid.

När dominanterna mognar till den önskade storleken punkteras folliklarna: reproduktologen tar försiktigt bort dem med en aspirationsnål. Ju fler det finns, desto större är chanserna för framgångsrik befruktning.

De befruktas in vitro med spermier och lämnas att "mogna" i ett näringsmedium i ett laboratorium. Efter 3 eller 5 dagar (beroende på indikationerna) väljer reproduktionsspecialister flera embryon, som enligt genetiker är de starkaste och mest livskraftiga. De "lyckliga" överförs till kvinnans livmoder.

Protokoll för stimulering av superovulation

Reproduktionsspecialister har flera typer av protokoll i sin arsenal som används för att stimulera äggstockarna. Protokollet ordineras av den behandlande läkaren baserat på de identifierade patologiska abnormiteterna i kvinnans reproduktiva hälsa, hennes ålder, känslighet för droger, tendens till allergier och andra individuella egenskaper.

Vi har redan nämnt att alla protokoll som resulterar i superovulation är baserade på fullständig eller partiell blockering av naturliga hormonella nivåer. Först och främst talar vi om den tillfälliga "förstörelsen" av naturligt luteiniserande (LH) och follikelstimulerande (FSH) hormon. Deras ersättning utförs med hjälp av syntetiserade analoga hormoner, vars dosering väljs individuellt.

För att övervaka effektiviteten av de använda läkemedlen utförs ultraljudsundersökningar regelbundet. Enligt etablerade standarder, under äggstocksstimulering, bör endometriet växa med 1 mm och follikeln med 2 mm dagligen. Om ultraljudsdiagnostik registrerar indikatorer betydligt lägre, kan metoder för äggstocksstimulering ses över på individuell basis, med början från att ändra doseringen av läkemedlet och sluta med dess förändring.

Varje protokoll eftersträvar mycket specifika mål, reglerade av mängden hormonella läkemedel som konsumeras. Således syftar IVF med minimal stimulering till att samla in det maximala antalet oocyter för att utsätta dem för kryokonservering. Faktum är att en sådan behandlingsregim klarar av ökad follikeltillväxt, men hämmar tillväxten av endometrium. Därför utförs direkt embryoöverföring i andra cykler som är gynnsamma för dessa ändamål.

Läs detaljer om olika.

Hur många dagar varar stimuleringen för IVF?

Tidsperioden bestäms av läkaren, baserat på kvinnans hälsotillstånd. Därför varar stimulering av ägglossning under IVF olika för varje patient.

Således ger ett kort protokoll som varar en månad stimulering av äggstockarna i 10 dagar. Och för kvinnor som har diagnostiserats med endometrios, cystiska förändringar på äggstockarna eller myom, är hormonbehandling indicerad i 30-40 dagar, vilket innebär användning av ett långt protokoll. I vissa fall är superlång äggstocksstimulering indikerad, vars varaktighet kan nå upp till sex månader.

Protokollets varaktighet och intensiteten av att ta hormonella läkemedel beror direkt på kvinnans hälsostatus, ålder och reproduktiva egenskaper.

Vid stimulering kan rikliga tydliga flytningar uppträda. Det finns ingen anledning att vara rädd för detta: vanligtvis indikerar detta god tillväxt av endometrium. Du bör vara försiktig om det finns klåda, smärta, en stark obehaglig lukt, eller om färgen på flytningen är grönaktig. Alla dessa symtom kan tyda på inflammation, vilket är helt olämpligt för dig just nu.

Stimulerande läkemedel

Stimulering av superovulation kan endast uppnås med hjälp av syntetiska hormonella medel, vars syfte, kombination och dosering är strikt individuella.

Valet av mediciner utförs i enlighet med det skede som utförs.

1. Ovariestimulering. Huvudkomponenten i läkemedlen är follikelstimulerande hormon.
2. Befruktning av ägget. Medicinerna stimulerar follikelns slemhinna att brista, vilket reglerar frisättningen av ägget vid rätt tidpunkt. Den huvudsakliga "aktören" av sådana läkemedel är humant koriongonadotropin.
3. Fastsättning av embryot till livmoderhålan. Här hjälper läkemedlen till att "konsolidera de erhållna resultaten" i livmoderhålan. Progesteron, som är basen för alla dessa läkemedel, ökar flera gånger chanserna för framgångsrik implantation av embryot och dess vidare framgångsrika utveckling.

Låt oss titta på de viktigaste medicinerna som kvinnor stöter på vid ägglossningsstimuleringsstadiet.

Orgalutran

Sällsynt stimulering av superovulation kan uppnås utan detta läkemedel. Det låter dig sakta ner mängden och sedan helt stoppa produktionen av LH och FSH. Om stimulering med dessa hormoner inte har utförts tidigare, börjar undertryckandet av hypofysens funktion omedelbart efter att läkemedlet kommer in i blodet.

Den genomsnittliga varaktigheten av stimulering med Orgalutran är 5 dagar.

Puregon

Det är också ett läkemedel som klassificeras som ett gonadotropiskt läkemedel, eftersom det reglerar produktionen av LH och FSH. Med hjälp av produkten mognar flera folliklar på en gång och syntesen av reproduktionsämnen aktiveras.

Används för att stimulera naturlig ägglossning och i IVF-protokoll.

Gonal

Stimulering med Gonal kallas "tungt artilleri" av reproduktionsspecialister. Läkemedlet, som produceras av ett italienskt företag, används för att behandla manlig och kvinnlig infertilitet. Det visar utmärkta resultat där andra droger har misslyckats.

Användningen av läkemedlet kräver noggrann övervakning av follikeltillväxt med ultraljud: så snart follikeln når 17 mm avbryts behandlingen.

Klostilbegit

Clostilbegit används i olika stimuleringsprotokoll. Men oftast är dess användning motiverad i ett "lätt" protokoll, när det maximala antalet ägg efter stimulering "samlas" för kryofrysning.

Återplanteringen utförs i nästa cykel, eftersom läkemedlet, trots den utmärkta effektiviteten för att mogna folliklarna, minskar tillväxten av endometrium, vilket inte tillåter en framgångsrik fastsättning av embryot i livmoderhålan.

Cetrotide

Ett läkemedel som, samtidigt som det blockerar naturliga ägglossningshormoner, inte kan ersätta dem med artificiella analoger i tillräckliga mängder. Som ett resultat är ägglossningen "försenad".

Att fördröja början av ägglossning under IVF kommer att vara nödvändigt i två fall:

• Om superovulation behövs;
• Om nödvändigt, reglera menstruationscykeln så att folliklarna kan mogna helt.

Agonistdroger

Agonister (det vill säga analoger) av gonadotropinfrisättande hormon är Diferelin, Decapeptyl, Lucrin-depot och några andra. Dessa mediciner fungerar direkt för att "eliminera" hypofysens funktion och skapar därigenom optimala förutsättningar för tillväxten av ett stort antal folliklar.

Läkemedlen ordineras 6-7 dagar efter ägglossningens början. Som regel räcker 4-5 injektioner för ett framgångsrikt stadium.

Menopur

Vid IVF visar äggstocksstimulering med Menopur goda resultat.

Läkemedlet, vars huvudkomponent är humant menopausalt gonadotropin, ordineras för att stimulera follikeltillväxt, förbättra livmoderslemhinnan, såväl som aktiv produktion av östrogen. Läkemedlet, som erhålls från renad urin från kvinnor i klimakteriet, används ofta i kombination med produkter som innehåller hCG.

HCG-läkemedel

HCG-injektioner är avsedda för den slutliga förberedelsen av "mognad" folliklar för punktering. Injektionen ges två dagar före förväntad insamling av färdiga ägg. HCG-läkemedel administreras en gång; hormonell kontroll krävs inte efter injektionen.

HCG-läkemedel kan ha olika namn beroende på tillverkare. Oftast kan du hitta namnet "Pregnil".

Hur du injicerar dig själv

Många patienter injicerar sig själva. Läkare har inget emot om en kvinna har erfarenhet av att administrera intramuskulära injektioner eller har köpt en speciell enhet. Det låter dig använda inte en spruta med en nål, utan en injektionspenna.

När du gör recept kommer läkaren att ange vilka läkemedel som administreras intramuskulärt och vilka subkutant. Denna nyans beskrivs också i instruktionerna. Oavsett metoden för läkemedelsadministration bör du känna till flera viktiga regler för deras användning:

• Injektionerna ges samtidigt;
• Läkemedlet administreras extremt långsamt;
• Om du missar en injektion, kontakta din läkare omedelbart för att ta reda på vad du ska göra härnäst;
• Öka eller minska inte dosen på egen hand!

Glöm inte att innan injektionen måste du tvätta händerna noggrant och desinficera injektionsstället.

Hur man beter sig under stimulering

IVF-stimulering är en viktig period under vilken en kvinna upplever en hel rad känslor: från glädjefyllt hopp till djup förtvivlan från rädsla för att ingenting ska fungera. Vid denna viktiga tidpunkt är stöd från nära och kära, ett stabilt psykologiskt tillstånd, många timmars lugna promenader i frisk luft och en hälsosam kost mycket viktiga. Bantning för viktminskning och överdriven träning bör förbli ett minne blott, och en optimistisk attityd bör bli nuet och framtiden.

Det behövs dock fortfarande en diet, men inte en "viktminskningsdiet", utan en speciell. Det är viktigt att konsumera mycket protein (magert kött, keso, ägg) och mat med växtfiber, det vill säga grönsaker och frukt. Använd samtidigt mindre animaliskt fett och mer vegetabiliskt fett. Proteinmat behövs för att förhindra ovariell hyperstimulering. Och fiber och vegetabiliska fetter kommer att främja bekväm matsmältning, vilket är mycket viktigt i detta skede. Men om du har gastrit eller andra gastrointestinala problem, samordna din kost med en gastroenterolog. Troligtvis kommer han att råda dig att ersätta råa grönsaker med kokta och råa frukter med bakade.

Några fler viktiga principer:

• Undvik infektions- och förkylningssjukdomar för att förhindra överdriven stress på immunsystemet: det har ett viktigare uppdrag framför sig.
• Undvik kaffe och drycker som innehåller koffein: de kan störa hormonella nivåer och störa befruktningen.
• Undvik varma bad och gå inte till bastun.
• Sluta cigaretter, passiv rökning och alkohol i alla doser.
• Undvik att ta andra mediciner än de som ordinerats av din fertilitetsspecialist. Alla andra mediciner (till exempel om du har kroniska sjukdomar som kräver medicinering) - endast som en sista utväg och efter överenskommelse med en reproduktolog.

Möjliga komplikationer

Stimulering av ägglossning före IVF innebär användning av endast hormonella läkemedel. En långvarig "attack" av syntetiska hormoner kan leda inte bara till en försämring av patientens allmänna tillstånd, utan också till obehagliga komplikationer.

Ovarial hyperstimulering

Flerfaldig graviditet

Ektopisk graviditet

Förekomst är en sällsynt komplikation. Men om du omedelbart efter embryoöverföring känner svår smärta, svaghet och yrsel, kontakta din läkare omedelbart: implantationen kan ha skett utanför livmoderhålan.

Generellt sett är IVF, om den utförs av en erfaren reproduktolog, en komplex, men mycket effektiv behandling med goda chanser till graviditet och födseln av ett friskt barn.

Ofta förklaras en kvinnas infertilitet av hennes brist på ägglossningscykler. Hormonella störningar i detta fall är förknippade med otillräcklig äggstocksaktivitet. Det är möjligt att utföra speciell terapi för att återställa deras funktioner. Läkare närmar sig valet av läkemedel individuellt, med hänsyn till patientens ålder. Stimulering av äggstockarna för att planera graviditet används när man förbereder en kvinna för IVF, såväl som i fallet när det inte finns någon ägglossning på grund av hormonella störningar eller kvinnan närmar sig klimakteriet.

Innehåll:

Vad är kärnan i förfarandet

För att befruktning ska inträffa är ägglossning nödvändig, det vill säga frisättningen av ett moget ägg från det omgivande membranet (follikeln). Mognadshastigheten och sannolikheten för ägglossning beror på nivån av könshormoner, vars produktion regleras av hypofysen. Anledningen till uppkomsten av cykler utan ägglossning är en hormonell obalans, där ägg med defekter bildas eller folliklarna inte hinner mogna under cykeln. Ibland är problemet att en normal follikel inte spricker, vilket resulterar i cystor. Utseendet på cykler utan ägglossning underlättas av närvaron av inflammatoriska och infektionssjukdomar i könsorganen och en kraftig ökning av kroppsvikten.

Problem med follikelmognad kan identifieras under en kvinnas undersökning för infertilitet. Frånvaron av ägglossning upptäcks genom att mäta basaltemperaturen, genomföra tester för innehållet av östrogen, progesteron och hypofyshormoner i blodet. Follikulometri används också (ultraljud av äggstockarna, vilket gör att du kan övervaka tillväxten av folliklar under flera menstruationscykler).

Stimulering av början av ägglossning vid planering av befruktning utförs genom verkan av hormonella läkemedel på hypofysen, vilket aktiverar produktionen av follikelstimulerande (FSH) och luteiniserande hormoner (LH) i den.

Indikationer för stimulering

Det kan endast utföras om normala ägg mognar i äggstockarna och kvinnan inte har genetiska utvecklingsavvikelser. Innan du påbörjar behandlingen måste du vara säker på att din sexpartner inte lider av infertilitet.

Indikationer för äggstocksstimulering för graviditetsplanering är:

1. Förberedelse för IVF. Även om en kvinna har en regelbunden cykel och inga problem med follikelmognad hittas, utförs fortfarande förberedelser. Den består i att helt stabilisera hormonella nivåer.
2. En ung kvinna har inte haft ägglossning på minst 6 cykler.
3. Önskan att påskynda graviditeten hos en kvinna över 35 år om ägglossningscykler inträffar extremt sällan.
4. Ett gift pars önskan att få tvillingar. Efter stimulering av äggstockarna mognar inte ett, utan flera ägg.
5. Skaffa friska ägg för efterföljande frysning. Denna procedur utförs om det är nödvändigt att ta bort äggstockarna, såväl som vid planering av graviditet vid ett senare tillfälle.

Därefter kan äggen användas för konstgjord insemination.

Kontraindikationer

Absoluta kontraindikationer för äggstocksstimulering är närvaron av ärftliga patologier eller kromosomala störningar hos en kvinna.

Ingreppet nekas vanligtvis patienter som bestämmer sig för att skaffa barn efter klimakteriet. I denna ålder leder exponering för hormoner till en betydande försämring av en kvinnas hälsa och kan ha en skadlig effekt på fostrets utveckling. Dessutom är chanserna att framgångsrikt "odla" folliklar för låga.

Vid polycystisk sjukdom görs inte stimulering om patienten dessutom har obstruktion av äggledarna eller det finns andra orsaker till infertilitet. Användningen av hormonella läkemedel komplicerar situationen avsevärt, eftersom de har många biverkningar. För att ägglossning ska inträffa och en kvinna ska bli gravid om hon har polycystisk sjukdom, används en kirurgisk behandlingsmetod (till exempel görs snitt på äggstocken för att frigöra ett moget ägg).

En kontraindikation för stimulering är också patientens intolerans mot de mediciner som används.

Stimulering föreskrivs inte heller om sjukdomar i livmodern, i synnerhet endometrium, upptäcks. På grund av en kränkning av dess struktur blir implantation av embryot omöjligt.

Relativa kontraindikationer är förekomsten av infektions- och inflammatoriska sjukdomar i könsorganen hos en kvinna, såväl som vidhäftningar i äggstockarna och en av äggledarna. I det här fallet skjuts proceduren upp tills patologierna elimineras.

Biverkningar och komplikationer

En av de allvarliga konsekvenserna är utarmningen av äggstocksreserven. Antalet ägg som kan mogna under reproduktionsperioden är strikt individuellt. Att accelerera deras mognad kan leda till för tidigt åldrande av äggstockarna, vilket kan leda till tidig klimakteriet, såväl som sjukdomar orsakade av hormonella obalanser.

Notera: Läkare varnar för att upprepad stimulering är mycket farligt. Med varje upprepad procedur ökar risken för komplikationer.

Efter stimulering av ägglossning kan komplikationer som uppkomsten av utomkvedshavandeskap, bildandet av cystor, uppkomsten av ödem i dem och en ökning av storleken på grund av hyperstimulering och ovarieapopleksi uppstå. Eventuella störningar i funktionen av tarmarna, urinblåsan och svår smärta i äggstockarna och ryggen.

Undersökning före stimulering

Innan äggstocksstimulering förskrivs för att planera befruktningen, undersöks en kvinna för att studera tillståndet för hennes allmänna och reproduktiva hälsa. Undersökning under graviditetsplanering inkluderar:

• blodprov för syfilis, HIV och hepatit B och C;
• analys av ett vaginalt utstryk för mikroflora, närvaron av patogener av sjukdomar som mykoplasmos, gonorré, klamydia, sexuellt överförbara sjukdomar, såväl som candidiasis och gardnerellos;
• blodprov för röda hundantikroppar;
• Ultraljud av bröstkörtlarna;
• elektrokardiogram;
• studera äggledarnas öppenhet med hjälp av ultraljud, laparoskopi och salpingografi (röntgen med kontrastlösning);
• hysteroskopisk undersökning av livmoderhålan och undersökning av endometriums tillstånd;
• studera livmoderns tillstånd på olika dagar av cykeln med hjälp av ultraljud.

Bland annat görs blodprover för FSH, LH, östrogener, progesteron, sköldkörtelhormoner m.fl. De görs också upprepade gånger under stimulering för att kontrollera hormonella nivåer. En studie genomförs på sexpartnerns spermier för att fastställa dess kvalitet.

Video: Orsaker till bristande ägglossning. Metoder för att stimulera det med droger

Utföra stimulering

Valet av läkemedel och deras regim görs individuellt baserat på resultaten av undersökningen och med hänsyn till längden på kvinnans cykel. 2-5 kurser krävs.

Varning: När du planerar en befruktning är det helt oacceptabelt att använda mediciner utan läkarrecept, samt att bryta mot behandlingsregimen.

Följande läkemedel ordineras vanligtvis:

• gonadotropiner (hypofyshormonerna FSH och LH, stimulerar mognaden av folliklar - menogon, menopur, pergonal);
• antiöstrogena medel som främjar bristning av folliklar och början av ägglossning (clostilbegit, klomifen, serofen, serpafar);
• läkemedel - analoger av hCG (humant koriongonadotropin). De introduceras för att stimulera bristning av follikelmembranet, som har nått 20 mm i diameter. Sådana läkemedel är pregnyl, ovitrel, prophazy.

Principen för att stimulera ägglossning vid planering av graviditet är att hormoner först introduceras i kroppen för att "växa" folliklar, sedan för att spränga dem. Efter ägglossning ordineras produkter som innehåller progesteron för att bibehålla embryots livskraft.

Ägglossningsögonblicket bestäms med stor noggrannhet med hjälp av ultraljud, som utför forskning under flera dagar av den första fasen av cykeln. Omedelbart före ägglossningen administreras ett av de hCG-baserade läkemedlen.

Det finns flera incitamentsprogram.

Stimulering med clostilbegit

Verkan av detta läkemedel och dess analoger är baserad på att öka produktionen av hypofyshormoner (FSH, LH och prolaktin) och minska känsligheten hos östrogenreceptorer som finns i det och i äggstockarna. Används i en strikt definierad dos stimulerar läkemedlet tillväxten och mognaden av folliklar med ägg. Det tas från 2-5 dagar från menstruationens början (baserat på en 28-dagarscykel) i flera dagar enligt en individuell regim.

Från den 16:e dagen ordineras dessutom progesteronbaserade läkemedel (utrozhestan eller duphaston). Detta hormon hjälper till att skapa de förhållanden i livmodern som är nödvändiga för framgångsrik implantation av ett befruktat ägg och upprätthållande av graviditet. Sådana medel tas i 2 veckor.

Strax före början av den förväntade menstruationen kan en kvinna använda ett graviditetstest för att säkerställa att befruktningen har inträffat. För att bekräfta ett positivt resultat utförs ett hCG-test cirka 10 dagar efter fördröjningen. Graviditet bekräftas också med ultraljud.

Komplikationer kan uppstå vid användning av denna stimuleringsmetod. Undertryckande av östrogenproduktionen leder till en störning i sammansättningen av slemmet som produceras av körtlarna i livmoderhalsen. Därför dör spermier ofta innan de når äggledarna. Dessutom, på grund av brist på östrogen, saktar utvecklingen av endometriet ner. Om dess tjocklek är otillräcklig när ägget befruktas, kommer embryot att dö, oförmöget att fästa vid livmoderns vägg.

För att minimera risken för sådana komplikationer efter ägglossning, ordineras östrogenhaltiga läkemedel som Progynova.

Stimulering med gonadotropiner

Om behandling med antiöstrogener inte hjälper, tillgriper de ett annat schema för att stimulera ägglossningen. En kvinna ordineras injektioner av gonadotropiner för att skapa en hormonell bakgrund som liknar naturlig. På detta sätt simuleras det sekventiella förloppet av cykelprocesserna och kroppen förbereds för graviditet. Behandlingen utförs under en vecka, med start från dag 2-3 i cykeln.

Kombinerat stimuleringsschema

I vissa fall kombinerar läkaren olika scheman för äggstocksstimulering. I det här fallet börjar det med att ta clostilbegit på dagarna 2-5 av cykeln (i 5 dagar), och sedan kompletteras med att ta gonadotropiner i 1 vecka. Efter injektionen av hCG och efterföljande samlag ordineras kvinnan progesteronmediciner.

Video: Hur man väljer ett schema för äggstocksstimulering

Användning av folkmedicin

Traditionell medicin läkare rekommenderar att du använder avkok och infusioner av fytoöstrogener för att stimulera äggstockarnas funktion, vilket hjälper till att normalisera hormonella nivåer. Särskilt populära är salviainfusion, avkok av grobladfrön, rosenblad och kvittenjuice.