Manifestationer och behandling av vulvit hos kvinnor. Symtom på vulvit, dess typer, diagnos och behandling Inflammation i de yttre genitalierna vulvitis

Vulvit, inflammation i en kvinnas yttre könsorgan, är en obehaglig sjukdom som orsakar obehag och stör det normala livet. Det finns ett antal skäl till varför patologi kan uppstå, men oavsett dem är det nödvändigt att identifiera sjukdomen i tid och påbörja behandlingen.

Etiologiska faktorer av vulvit

Sjukdomen är typisk för barn (upp till 10 år) och mogna kvinnor (efter 50). Mikrofloran i könsorganen inkluderar många patogena bakterier som inte orsakar sjukdomar under normala förhållanden (E. coli, stafylokocker, streptokocker). Under vissa omständigheter förökar de sig och provocerar inflammation.

Orsakerna till överträdelsen är:

• genitala infektioner;
• faktorer som minskar immuniteten;
• kroniska endokrina sjukdomar;
• elakartad tumör;
• uretrit;
• fistel mellan intilliggande strukturer;
• helminthiasis;
• allergi mot kroppsvårdsprodukter;
• mekanisk påverkan på klitoris och blygdläpparna;
• bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien;
• syntetiska underkläder;
• användningen av kuddar med smaker;
• långa bad.

Vulvit hos kvinnor är en vanlig inflammation i de yttre könsorganen. Sjukdomen är obehaglig och dessutom mycket vanlig. Ganska ofta uppmärksammar patienter inte det och tror att dessa är tecken på hypotermi, även om orsakerna till vulvit hos kvinnor är mycket mer komplicerade. Och faktiskt kan vulvit hos kvinnor inte hänföras till dödliga sjukdomar, men denna patologi bör inte heller ignoreras helt på grund av dess möjliga komplikationer. Dessutom, om förloppet av vulvit blir kroniskt, måste du spendera mycket tid på att besöka en gynekolog och mycket pengar för behandling, förutom det obehag som sjukdomen kommer att orsaka. Och ytterligare ett argument till förmån för en mer uppmärksam och försiktig inställning till sig själv: i de tidiga stadierna liknar symtomen på vulvit hos kvinnor ospecifik inflammation, så att du kan missa sjukdomsuppkomsten, när behandlingen är mest effektiv, enkelt och skonsamt, om du inte träffar en läkare i tid.

Det finns en åsikt att vulvit hos kvinnor inte är en separat oberoende sjukdom och betraktas som en manifestation av andra infektiösa inflammatoriska processer i könsorganen - vaginit, genital herpes. Av detta blir kvinnors lidande inte mindre, därför är snabb diagnos och behandling av vulvit av en specialist nödvändig.

Orsaker till vulvit

En av huvudorsakerna till vulvit, särskilt hos flickor och kvinnor under 45 år, är försvagningen av kroppens försvar. Minskad immunitet kan vara resultatet av en systemisk bakteriell eller virussjukdom, långvarig användning av vissa läkemedel (glukokortikoider, cytostatika), brist i kosten av viktiga vitaminer. Risken för inflammation i de yttre könsorganen ökar vid alkoholmissbruk, droganvändning. Andra orsaker till vulvit är:

• bristande efterlevnad av reglerna för intim hygien;

• otidigt utbyte av tamponger och bindor under menstruationen;

• blöjutslag på grund av särdragen hos en kvinnas konstitution (till exempel bildandet av hudveck på de yttre könsorganen med övervikt);

• skador, repor, repor;

• bär snäva syntetiska underkläder;

• dermatologiska sjukdomar (psoriasis, eksem);

• allergisk reaktion på bindor och intimhygienprodukter, latex.

Risken för inflammation ökar i närvaro av samtidiga sjukdomar i det reproduktiva och endokrina systemet (kolpit, vaginitis, diabetes mellitus). Förekomsten av kronisk eller akut vulvit bidrar till kränkningen av mikrofloran i slidan. En liknande situation kan uppstå mot bakgrund av graviditet, långvarig antibiotikabehandling, användning av felaktigt valda orala preventivmedel, gynekologiska sjukdomar, åtföljd av en minskning av östrogenproduktionen.

Typer och former av vulvit

I klinisk praxis särskiljs primär (isolerad) och sekundär vulvit.

1. Det bör noteras att hos vuxna kvinnor den primära formen av sjukdomen praktiskt taget inte förekommer, eftersom slemhinnan, på grund av övervikten av surmjölksmikroflora, normala hormonella nivåer och en sur pH-miljö, är mer resistent mot infektion . Samtidigt registreras primär vulvit ganska ofta bland gamla kvinnor och flickor. Detta tillstånd uppstår på grund av de anatomiska och fysiologiska egenskaperna hos vulvarslemhinnan och förändringar som uppstår på grund av den låga nivån av kvinnliga könshormoner. Hos äldre kvinnor, i den postmenopausala perioden, finns det atrofi av slemhinnan i de urogenitala organen, mängden vaginal flytning minskas avsevärt, slemhinnorna blir tunnare och torkar ut. Som ett resultat blir de lätt skadade och blir mest sårbara för infektion.

I barndomen är vulvans hud och slemhinnor tunnare, och därför skadas de lätt. Mikrofloran i slidan hos flickor, i motsats till den "vuxna" mikrofloran, är övervägande kokkalisk, pH är alkaliskt och lokal immunitet är inte helt bildad. Också mycket ofta vulvit hos flickor kan uppstå på grund av närvaron av pinworms. De orsakar kraftig klåda, på grund av repor skadas slemhinnan och infektionen tränger in. Ibland uppstår flytningar hos nyfödda flickor. De provoceras av moderns östrogener som har kommit in i barnets kropp före förlossningen. Detta tillstånd bör inte betraktas som en patologi, och snart kommer det att gå över av sig själv.

2. Sekundär vulvit är ett patologiskt tillstånd som är mycket vanligare. Det uppstår som ett resultat av irritation av de yttre könsorganen genom infekterad flytning från slidan och livmoderhalskanalen eller infekterad urin (vid sjukdomar i urinvägarna).

Beroende på typen av patogen är det vanligt att skilja mellan bakteriell och candidal vulvit, och beroende på arten av de patologiska transformationerna av slemhinnan i de yttre könsorganen är vulvit uppdelad i atrofisk, ulcerös och adhesiv.

Candida vulvitis

Denna sjukdom orsakas av en jästliknande svamp från släktet Candida. Det påverkar de stora och små blygdläpparna, klitoris och slidans vestibul. Som ett resultat utvecklas svår klåda och sveda, som intensifieras innan menstruationen börjar och avtar lite i postmenstruationsperioden. Hos patienter med candidal vulvit får slemhinnorna en lila-blåaktig färg, ibland uppträder utslag på vulvan i form av små vesiklar (vesiklar), och en vit kurad film bildas på området mellan blygdläpparna.

Hos kvinnor som lider av hypofunktion av äggstockarna, diabetes mellitus och myxödem, sträcker sig den patologiska processen ibland till den perianala regionen och till lårbens-inguinalvecken.

Bakteriell vulvit

Bakteriell vulvit är ett patologiskt tillstånd som provoceras av opportunistisk mikroflora eller sexuellt överförbara infektioner (gonokocker, trichomonads, klamydia). Mycobacterium tuberculosis är mycket mindre sannolikt att provocera sjukdomen.

Under graviditeten utvecklas bakteriell vulvit som regel mot bakgrund av minskad immunitet, på grund av aktiveringen av stafylokockmikroflora. På grund av de betydande funktionella och hormonella förändringarna som inträffar i den blivande moderns kropp är specifika och ospecifika patogener mycket lättare att tränga in i tjockleken på slemhinnan i de yttre könsorganen.

Atrofisk vulvit

Denna form av patologi kännetecknas av förtunning av slemhinnan i vulva, vilket mycket ofta förekommer hos kvinnor efter klimakteriet. Det bör betonas att utan hormonersättningsterapi kommer atrofisk vulvit att utvecklas stadigt och i slutändan kommer det att leda till bildandet av smärtsamma erosioner.

Ulcerös vulvit

Ulcerös vulvit är en kronisk form av den patologiska processen, som kännetecknas av bildandet av plack på det skadade slemhinnan i de yttre könsorganen, i stället för vilka sår kvarstår efter avlägsnande. Oftast finns denna patologi hos patienter i reproduktiv ålder.

Obs: Efter att såren har läkt finns det ofta en tydlig missbildning av de yttre könsorganen.

Adhesiv vulvit

Adhesiv vulvit, eller fusion (synechia) av labia minora, är en sjukdom med okänd etiologi som förekommer hos flickor under fem år. Det kännetecknas av vidhäftning av blygdläpparna, för vilket det faktiskt fick sitt namn. I ett tidigt skede av den patologiska processen bildas en epitelbro mellan labia minora, som nästan helt täcker vulva. I vissa fall klagar barn över långsam urinering, men samtidigt, mycket oftare, upptäcks synechia helt av misstag, med en noggrann undersökning av de yttre könsorganen. I det här fallet är blygdläpparna anslutna längs "kanten" till framkanten, där ett litet hål kvarstår, från vilket urin kommer ut.

Som regel orsakar ett sådant tillstånd inga subjektiva förnimmelser, och med början av puberteten läker det sig själv. Men med utvecklingen av en grov vidhäftningsprocess indikeras i vissa fall kirurgisk ingrepp (dissektion av labia minora).

Symtom på vulvit

Akut vulvit kännetecknas av närvaron av följande symtom:

• svullnad och hyperemi, eller rodnad, i vulva;

• närvaron av sår eller erosioner i vulvan;

• obehag, klåda, sveda i vulva;

• smärta som blir starkare med urinering eller avföring;

• flytningar från könsorganen, vanligtvis med purulent eller seröst-purulent innehåll;

• i svårare fall kan en ökning av lymfkörtlarna i ljumsken upptäckas;

• kännetecknas också av en ökning av kroppstemperaturen.

Vulvit med otidig och felaktig behandling kan bli kronisk med frekventa skov. Den kroniska formen av vulvit kännetecknas av måttliga manifestationer av ödem, ömhet och hyperemi i vissa områden av vulvas slemhinna, hypertrofi av talgkörtlarna, klåda, sveda, knappa flytningar.

Ibland med vulvit, efter läkning av erosioner och sår, kan könsorganen deformeras, vilket gör det svårt att ha sex i framtiden. Flickor kan uppleva sammanväxningar i området för blygdläpparna - synechia.

Diagnos av vulvit

På många sätt är diagnosen vulvit baserad på en noggrann bedömning av de kliniska manifestationerna, såväl som på resultaten av en vaginal undersökning, som avslöjar de karakteristiska tecknen på inflammation.

Dessutom omfattar diagnostisk sökning andra studier. Deras mål är att ta reda på orsaken till utvecklingen av sjukdomen för riktad behandling.

De viktigaste diagnostiska testerna som används för vulvit är:

• Mikroskopisk undersökning av utstryk från slidan. Det låter dig utesluta eller bekräfta trichomonas eller gonokockinfektion;

• Bakteriologisk undersökning för vulvit är inte särskilt populär, eftersom det finns en mängd olika mikroorganismer i denna anatomiska region;

• För att identifiera en urogenital infektion som leder till frekventa återfall av vulvit är det rationellt att använda en polymeraskedjereaktion.

Det bestämmer DNA- eller RNA-sekvenserna för mikroorganismer. För närvarande är detta "guld" standarden för att diagnostisera infektions- och inflammatoriska processer.

Behandling av vulvit

MED Moderna gynekologer anser att den korrekta, effektiva och tillräckliga behandlingen av vulvit bör vara uteslutande komplex och inte symtomatisk, när läkaren inte behandlar sjukdomen utan dess yttre manifestationer. Därför bör inte bara den inflammatoriska processen i de yttre könsorganen elimineras, utan också de faktorer som orsakade det. Om gynekologen hävdar att det i ditt fall räcker med en enkel symtomlindring (och läkare på små kommersiella kliniker skiljer sig ofta åt i detta), är det värt att leta efter en annan specialist.

• Om sjukdomen är i ett akut skede, rekommenderar läkare att hålla sig till sängläge, även om du är van vid ett aktivt, händelserikt liv;

• Vid tidpunkten för behandlingen rekommenderas det kategoriskt inte att ha sex, och ännu oftare byter partner;

• Specifik antibakteriell terapi ordineras på basis av kliniska tester och först efter att ett patogent medel (gonokocker, trichomonas, klamydia eller tuberkelbacillus) har identifierats;

• Du bör inte ge upp antibiotika (om en läkare rekommenderar dem) och kräva mer skonsam behandling: moderna läkemedel är mycket säkrare än de som användes för 20-30 år sedan;

• Antifungala läkemedel visar sin effektivitet endast om en diagnos av "candidiasis vulvitis" görs;

• Vid svår och smärtsam klåda stoppas symtomen först (bedövning eller hydrokortisonsalva, sjukgymnastik);

• Om vulvit provoceras av allergier, indikeras speciella antihistaminer och en diet som utesluter söt, salt och kryddig mat;

• Obligatorisk behandling är också föremål för en mängd olika samtidiga sjukdomar (kroniska infektioner, metabola och hormonella störningar);

• Särskild uppmärksamhet bör ägnas åt att stärka immunförsvaret, för vilket immunstimulerande medel, vitaminer och certifierade kosttillskott är utmärkta;

• Naturligtvis, försumma inte den lokala behandlingen av de yttre könsorganen (som förresten kan göras hemma). Kalla kompresser av blyvatten och lotioner, sittbad med en varm svag lösning av kaliumpermanganat och sköljning med antiseptika kommer avsevärt att öka sannolikheten för ett framgångsrikt resultat av behandlingen. I slutet av varje procedur bör könsorganen torkas noggrant med en handduk och behandlas med streptocidpulver;

• Med regelbunden vård (tvätt) av de yttre könsorganen kan du dessutom använda en lösning av borsyra, kamomillinfusion och kaliumpermanganat.

Traditionell medicin recept för behandling av vulvit

För behandling av vulvit och vulvovaginit rekommenderar traditionell medicin användning av speciella medicinalväxter. I fall av akut vulvit används eukalyptusbladsavkok (6,0 g per 1 liter vatten), salviainfusion (14,0 g per 1 liter vatten); dessa medel används för att tvätta och för bevattning av slidan.

Många författare som är involverade i klassificeringen av medicinalväxter och fördelningen av deras terapeutiska effekt i en viss patologi rekommenderar användningen av vissa medicinalväxter i kombination, i form av avgifter. E. Shmerko och I. Mazan rekommenderar i sin publikation samlingar från växter som har en terapeutisk effekt, vars infusioner och avkok används oralt, i form av bad och duschar, såväl som fytotamponger för vulvit och vulvovaginit av olika etiologier.

Samling nr 1
Krävs: löv, blommor av fjällarnica - 2 tsk, stora groblad - 1,5 tsk, ört av kärrgröt - 0,2 tsk, kamomillblommor - 2 tsk, calendula officinalis blommor - 2 tsk, pepparmyntsgräs - 1,5 tsk; kokande vatten - 0,5 koppar.
Matlagning : 5 st. l. Häll kokande vatten över blandningen, insistera i 2 timmar och sila sedan infusionen genom gasväv.
Applicering: Skölj slidan med varm infusion innan du går och lägger dig. Och på natten, i närvaro av vulvovaginit, kan du applicera en gasväv doppad i infusion, som placeras i slidan hela natten.

Samling nummer 2
Obligatoriskt: ringblommor - 1 tsk, garvablommor - 1 tsk, kamomillblommor - 1 tsk, svalört - 1,5 tsk, groblad - 1 tsk l., upprätt cinquefoil-ört - 1 tsk, kärrgösört - 1,5 tsk -; kokande vatten - 0,5 koppar.

Applicering: Skölj slidan med varm infusion innan du går och lägger dig. Och på natten, i närvaro av vulvovaginit, kan du applicera en gasväv doppad i infusion, som placeras i slidan hela natten.

Samling nr 3
Obligatoriskt: svarta vinbärsblad - 1 tsk, tredelad ört - 1,5 tsk, cudweed gräs - 1 tsk, fågelkörsbärsblommor - 1 tsk, calendula officinalis blommor - 1, 5 tsk, kamomillblommor - 1,5 tsk, - 1 klibbiga alblad löv, blommor av bergsarnica - 1 tsk; kokande vatten - 0,5 koppar.
Beredning: 5-6 msk. l. brygg blandningen med kokande vatten och insistera i 2 timmar, sila sedan genom ostduk.
Applicering: Skölj slidan med varm infusion innan du går och lägger dig. Och på natten, i närvaro av vulvovaginit, kan du applicera en gasväv doppad i infusion, som placeras i slidan hela natten.
Avkok av ovanstående avgifter kan användas i form av sittz medicinska bad, vattentemperaturen är 32-33 ° C, och badets varaktighet är 15-20 minuter.

Samling nr 4
Krävs: kamomillblommor - 1 tsk, gåssilongräs - 2 tsk, ekbark - 2 tsk, nässelgräs - 1 tsk, bergsklättrargräs - 2 tsk. ; kokande vatten - 0,5 koppar.
Beredning: 5-6 msk. l. brygg blandningen med kokande vatten och infundera i 2-2,5 timmar, sila sedan infusionen genom gasväv.

Samling nr 5
Krävs: rosmarinblad - 1 tsk, salviablad - 1 tsk, rölleka ört - 2 tsk, ekbark - 2 tsk; kokande vatten - 0,5 koppar.
Matlagning : 5-6 art. l. brygg blandningen med kokande vatten och infundera i 2-2,5 timmar, sila sedan genom gasväv.
Applicering: Skölj slidan med varm infusion innan du går och lägger dig. Och på natten, i närvaro av vulvovaginit, kan du applicera en gasväv doppad i infusion, som placeras i slidan hela natten. Detta botemedel kan också användas oralt i 0,5 koppar, som ett allmänt antiinflammatoriskt medel.

Förebyggande av vulvit

För att minska risken för att utveckla en inflammatorisk process behöver kvinnor i alla åldrar:

• kontakta en gynekolog i tid om tecken på sjukdomar i könsorganen upptäcks;

• observera personlig hygien;

• stärka immunförsvaret och följa en hälsosam kost. Fermenterade mjölkprodukter som innehåller levande kulturer bör ätas;

• undvika tillfällig sexuell kontakt;

• vägra att använda syntetiska underkläder;

• ta antibiotika enligt din läkares ordination.

- inflammation i vulva (externa kvinnliga könsorgan). Det kännetecknas av utseendet av klåda, sveda, riklig flytning, hyperemi och svullnad av blygdläpparna, smärta efter urinering. Farlig övergång av infektion till de inre könsorganen; hos flickor i tidig barndom kan vulvit orsaka sammansmältning av blygdläpparna. För diagnos av vulvit är det nödvändigt att konsultera en gynekolog, undersöka utstryk för flora och kolposkopi. Behandlingen inkluderar etiotropisk terapi (antibiotika, antimykotika, hormoner), lokala och fysioterapeutiska procedurer.

ICD-10

N76,2 N76,3

Allmän information

Den inflammatoriska processen i de yttre könsorganen hos kvinnor (vulvit) utvecklas på grund av ett antal lokala och allmänna orsaker. När vulvit uppstår, infektion i klitoris, små och stora blygdläppar, slidans vestibul och dess körtlar, mödomshinnan. De orsakande medlen för vulvit är oftast opportunistiska mikroorganismer (E. coli, streptokocker, stafylokocker, jästsvampar), mer sällan patogena STD-patogener (gonokocker, Trichomonas, klamydia, virus, etc.). Ibland provoceras utvecklingen av vulvit av patogener av tuberkulos, difteri. Förutsättningar för utveckling av infektion skapas som ett resultat av en kränkning av integriteten hos huden och vulvarslemhinnan och en minskning av lokal immunitet.

Orsaker till vulvit

Orsakerna till vulvit kan vara:

• bristande efterlevnad av reglerna för personlig hygien (särskilt under menstruation);
• mekanisk skada på vulvarslemhinnan när du bär åtsittande och grova kläder, långvarig användning av bindor, under samlag;
• irritation och maceration av slemhinnan med sekret från slidan, livmoderhalskanalen med en befintlig infektion i könsorganen, med urininkontinens, kemikalier;
• överdriven användning av läkemedel (antibiotika), strålbehandling;
• hormonella och metabola störningar i kroppen (ovarial hypofunktion, fetma, diabetes, brist på vitaminer och mineraler), allergiska reaktioner;
• förekomsten av patologiska passager (fistlar) från tarmarna, urinvägarna;
• repor av de yttre könsorganen med vegetativ neuros, psoriasis, helminter, överdriven svettning.

Klassificering

Primär vulvit särskiljs när infektionen utvecklas som ett resultat av trauma eller bristande överensstämmelse med könsorganens renhet, och sekundärt om andra organ (vagina, livmoder, tonsiller, urinblåsa, njurar) är infektionskällan.

Primär vulvit utvecklas oftare hos flickor och hos postmenopausala kvinnor, vilket är förknippat med egenskaperna hos könsorganen i dessa åldersperioder. Hos friska vuxna kvinnor är vulvans slemhinneepitel (på grund av övervikten av mjölksyramikroflora, surt utsöndring pH, hormonella nivåer) mer resistent mot infektion. Primär vulvit är sällsynt hos dem och förekommer i form av vulvovaginit. Vulvit kan förekomma i akut och kronisk form.

Patogenes

Primär vulvit är vanligare hos flickor, eftersom deras hud och vulva slemhinna är tunna, känsliga och lätt skadade. Mikrofloran i könsorganen domineras av kokkalformer, det finns inga Doderlein-pinnar, sekretmediet är alkaliskt, lokal immunitet är fortfarande ofullkomlig. Dessutom bidrar närvaron av pinworms hos ett barn till förekomsten av vulvit - slemhinnan i de yttre könsorganen skadas under repning, vilket underlättar penetrationen av infektionen. Ibland kan nyfödda flickor ha flytningar från slidan, provocerade av moderns östrogenhormoner som kom till dem före förlossningen. Vanligtvis försvinner dessa fenomen av sig själva.

Under den postmenopausala perioden, med en minskning av nivån av östrogen, upphörande av menstruationscykeln, förekommer atrofiska förändringar i slemhinnan i könsorganen. Mängden vaginal flytning minskar, slemhinnan "torkar ut", blir tunnare, skadas lätt och infekteras, vilket leder till utveckling av vulvit. Utvecklingen av sekundär vulvit sker mot bakgrund av befintliga inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen (kolpit, cervicit, endocervicit) av en specifik och ospecifik natur.

Symtom på vulvit

Akut vulvit

Följande symtom är karakteristiska för den akuta formen av vulvit:

• svår svullnad och rodnad i blygdläpparna, klitoris, sår och erosion kan bildas, ljumskvecken och insidan av låren kan påverkas;
• klåda och sveda, ömhet (vid urinering, rörelse, ökad beröring);
• serös-purulent eller förståndig flytning. När infekterad med Escherichia coli - leukorré av vattnig natur, gulgrön med dålig lukt; stafylokocker - tjock, gulaktig; candida - "curdled" leukorré och räder;
• ibland - en ökning av inguinala lymfkörtlar, feber
• Hos flickor med akut vulvit finns det tecken på nervös excitabilitet, sömnstörning.

Kronisk vulvit

Vulvit med otidig och felaktig behandling kan bli kronisk med frekventa skov. Den kroniska formen av vulvit kännetecknas av måttliga manifestationer av ödem, ömhet och hyperemi i vissa områden av vulvas slemhinna, hypertrofi av talgkörtlarna, klåda, sveda, knappa flytningar. Ibland med vulvit, efter läkning av erosioner och sår, kan könsorganen deformeras, vilket gör det svårt att ha sex i framtiden. Flickor kan uppleva sammanväxningar i området för blygdläpparna - synechia.

Diagnostik

En obstetriker-gynekolog undersöker patienter med tecken på vulvit. Var noga med att samla in en detaljerad historia av tidigare eller samtidiga sjukdomar. Om det finns en indikation på diabetes mellitus är konsultation med en endokrinolog nödvändig. Ibland utvecklas sjukdomen mot bakgrund av psoriasis, då föreskrivs en undersökning av en hudläkare. Vid diagnos av vulvit används följande metoder:

• Gynekologisk undersökning . De yttre könsorganen är hyperemiska, ödematösa, kan vara täckta med en vitaktig beläggning. Med bakteriell ospecifik vulvit får placket en purulent karaktär. Det finns spår av repor, i svåra fall - sårbildning. Införandet av speglar är smärtsamt. I kombination med vaginit noteras flytningar och inflammation.
• Bakterioskopisk undersökning. I ett utstryk från slidans vestibul hittas ett stort antal leukocyter, sammansättningen av mikrofloran förändras. Kocker dominerar, antalet stavar minskar eller så saknas de helt. Med candidal vulvit hittas mycel och svampceller.
• Bakteriologisk forskning. Sådd på näringsmedia låter dig bestämma den dominerande typen av mikroflora, för att identifiera dess känslighet för antibiotika. Med symtom på candidal vulvit, men ett negativt utstryk, eller dess frekventa återfall och behandlingsmisslyckande, bestäms candida-underarten och deras känslighet för antimykotika.
• PCR-diagnostik. Studien låter dig identifiera orsakerna till sexuella infektioner. Med hjälp av realtids-PCR bestäms antalet kolonibildande enheter av patogener. Herpes simplex-virus, HPV, som minskar lokal immunitet, upptäcks ofta.
• Kolposkopi. Det utförs i kombination med vaginit för differentialdiagnos av orsakerna till vulvit och förekomsten av sjukdomen. På nacken kan inflammatoriska förändringar, erosion upptäckas. Med atrofiska förändringar i vulva finns liknande processer på exocervix.
• Gynekologiskt ultraljud. Det är nödvändigt för differentialdiagnos av vulvovaginit med inflammation i bihangen, endometrium. Med salpingo-ooforit bestäms förstorade bihang, ödematösa äggledare, vilket gör att vi kan överväga vulvit som en konsekvens av irritation av slemhinnan i slidans vestibul med sekret.
• Biopsi av vulva. Det är nödvändigt i närvaro av foci av atrofi, erosion eller sår på vulva för att utesluta en malign process. Normalt, med vulvit, förändras inte epitelets struktur, det finns svullnad av stroma, expansion av kapillärer.

Behandling av vulvit

Icke-läkemedelsbehandling av akut vulvit inkluderar en speciell diet. Användningen av kryddig mat, en stor mängd salt är begränsad, alkohol är helt utesluten som en faktor som provocerar en exacerbation. Rekommenderat dagligt byte av underkläder, övergången till bomullstyger, avvisande av syntet. Under hela behandlingen av vulvit föreskrivs sexuell vila. När sexuellt överförbara infektioner upptäcks behandlas båda parter.

Etiotropisk terapi

Läkemedelsbehandling av vulvit utförs beroende på sjukdomens etiologi. Företräde ges till lokala fonder. Patienter med diabetes mellitus, psoriasis och andra provocerande sjukdomar måste korrigera den bakomliggande orsaken som provocerar inflammation i vulva. Följande grupper av läkemedel används:

• Antihistaminer. Rekommenderas för outhärdlig klåda, allergisk vulvit. De hjälper till att lindra tillståndet, minska inflammation. De använder nya generationens läkemedel som inte orsakar dåsighet.
• Antibiotisk terapi. Vid ospecifik vulvit används krämer och suppositorier med bredspektrumantibiotika. Vid diagnos av sexuellt överförbara infektioner föreskrivs systemisk antibiotikabehandling, som väljs baserat på typen av patogen.
• Antimykotika. Candidiasis vulvitis behandlas med topiska antimykotika. Hos flickor används en kräm baserad på pimafucin, klotrimazol, nystatinsalva. Kvinnor ordineras suppositorier eller flukonazol en gång.
• Anthelmintiska läkemedel. Hos flickor i förskoleåldern är en av de vanligaste orsakerna till vulvit helminthic angrepp. Antihelmintiska suspensioner används, som ges två gånger: för första gången - efter diagnos, igen - efter 2-3 veckor, för att orsaka döden av unga helminter, som var i form av larver under den första behandlingen.
• hormonbehandling. Lokala hormonella salvor med östrogener är nödvändiga för atrofisk vulvit. De ordineras för kvinnor med symtom på att närma sig klimakteriet. Dosen väljs gradvis, först appliceras krämen dagligen, och efter att effekten uppnåtts byter de till en underhållsdos.

Symtomatisk behandling

För att minska obehag, som är vanliga symptom på vulvit, oavsett orsaken till sjukdomen, ordineras symtomatisk behandling. Behandlingen utförs lokalt med hjälp av mediciner, örtmedicinska metoder. Symtomatisk behandling utesluter inte etiologisk terapi, men kompletterar den. Följande medel används:

• Sittbad. Bad med avkok av kamomill, kalendula, snöre, kamomill hjälper till att minska klåda, irritation och svullnad. Fytoterapi används endast i kombination med huvudbehandlingen, som en oberoende metod är den ineffektiv och leder till frekventa återfall.
• Behandling med antiseptika. Toaletten i de yttre könsorganen hjälper till med en lösning av furacilin, klorhexidin, miramistin. Detta hjälper till att minska klåda och sveda, lindrar svullnad. Douching hos flickor utförs inte, och vuxna kvinnor rekommenderas inte på grund av tvättning av normal mikroflora.
• Fysioterapi. Det verkar ospecifikt, förbättrar blodflödet, stärker immunförsvaret. Effektiv UVI i slidans vestibul. Hos kvinnor kan behandling av vulva och slida med ultraljudskaviterade lösningar användas. De hjälper till att separera bakteriefilmen, främjar djup penetration av läkemedel och påskyndar vävnadsregenerering.

Kirurgi

Användningen av kirurgiska behandlingsmetoder är motiverad när purulenta foci uppträder på vulva, som inte är mottagliga för konservativ terapi. Fokala suppurationer öppnas, såret dräneras och behandlas med antiseptika. Vid behov utförs vulvarplastik. Vulvit orsakad av en malign tumör kan kräva strålbehandling efter operation.

Prognos och förebyggande

Korrekt hygien för flickor är nyckeln till deras framtida kvinnors hälsa. Obehandlad vulvit i barndomen kan provocera fram allvarliga gynekologiska problem i framtiden, varav den viktigaste är infertilitet. Förebyggande av utvecklingen av vulvit innebär: snabb behandling av vanliga sjukdomar och eliminering av foci av kronisk infektion; överensstämmelse med reglerna för personlig hygien (renlighet av könsorganen, bära lösa hygieniska underkläder); en hälsosam livsstil och stärka immunförsvaret (sluta röka, alkohol, inget tillfälligt sex, rätt kost, sport).

Vulvit är en inflammatorisk process som påverkar de yttre kvinnliga könsorganen, som inkluderar pubis, klitoris, slemhinneveck som blockerar ingången till slidan, slidans vestibul (inklusive Bartholinkörtlarna), såväl som de stora och små blygdläpparna. . Vanligare är sekundär vulvit, som utvecklas mot bakgrund av inflammation i slidans slemhinna - vaginit (kolpit).

Vulvainflammation kan uppstå i alla åldrar, men den diagnostiseras vanligtvis i tidig barndom och tonåren, såväl som i klimakteriet.

Klinik och symtom

Sjukdomen orsakas av patogen bakterieflora, vanligtvis penetrerande från slidan. En kvinna är orolig för svullnad, klåda, sveda, rodnad i perineumvecken och vaginal ingång. Vulvitförloppet kan vara i akut, subakut och kronisk form.

Akut inflammation uppstår med åtföljande symtom:

• svår smärta i perineum, förvärrad av beröring, friktion av kläder, såväl som under intim kontakt;
• riklig slemhinna flytningar;
• plack med en obehaglig lukt, ackumuleras i vecken av labia minora;
• huden runt vulvan är hyperemisk, det finns ulcerösa foci;
• närvaron av smärta under hela urineringsprocessen;
• i svåra fall - en ökning av lymfkörtlar i ljumsken.

Subakut vulvitär en föregångare till den akuta formen, har liknande men mindre aggressiva symtom. Många kvinnor i detta skede vänder sig till läkaren med karakteristiska besvär.

Kronisk form av vulvit har en trög karaktär: rodnad, sveda och smärta avtar efter behandling, men med tiden återkommer symtomen igen. Sådana "svängningar" fortsätter under lång tid, ibland hela livet. En kronisk sjukdom utvecklas ofta mot bakgrund av självmedicinering, när en kvinna, utan att konsultera en läkare, "ordinerar" droger till sig själv och använder olämpliga metoder för alternativ terapi.

Vanligtvis är inflammation i de yttre könsorganen inte en separat sjukdom, utan uppstår som ett resultat av en annan patologi av smittsam natur (se listan nedan). I det här fallet kallas inflammationen " sekundär vulvit».

• Vaginit- inflammation i slidans slemhinna, till följd av extern bakteriell infektion och laboratorie som manifesteras av en obalans i mikrofloran och närvaron av patogena mikrober i utstryk. Om vulvit utvecklas mot bakgrund av vaginit (vilket inte är ovanligt) kallas sjukdomen vulvovaginit. Oftast är det orsakande medlet streptokocker, stafylokocker, gonokockinfektionsmedel, såväl som andra lika farliga bakterier - klamydia, mykoplasmer, blekt treponema, etc. Vanligtvis kommer den patogena floran in i slidan på grund av oskyddad sexuell kontakt. Sjukdomen registreras också ofta hos kvinnor som otillräckligt utför rengöringsprocedurerna för yttre organ, bär åtsittande kläder och använder bindor på ett olämpligt sätt (de måste bytas var 3-4 timme). Ibland utvecklas vulvovaginit mot bakgrund av långvarig antibiotikabehandling och blir till och med en komplikation av typ 2-diabetes.

Arten av sekretorisk flytning med vaginit beror på patogenen som orsakade sjukdomen. Så slem kan vara vattnigt, tjockt eller skummande, ibland med vitaktiga eller ostmassafläckar. Nästan alltid finns det en uttalad obehaglig lukt. Färgen på flytningen är benvit, gulgrå, grå, ibland med en grön nyans.

• Inflammation i de övre reproduktionsorganen- livmoderhalsen och livmoderns kropp, äggledare, äggstockar. Sjukdomar - cervicit, endocervicit, endometrit, salpingit, oophorit. Med dessa patologier utvecklar en kvinna tjatande smärtor ovanför pubisen, tunga perioder, dessutom finns det ett brott mot menstruationscykeln, närvaron av blodig flytning i mitten av cykeln och feber. Infektion kan uppstå som ett resultat av abort, förlossning, operationer på bäckenorganen (kejsarsnitt, klassisk upplösning av tubal graviditet, avlägsnande av livmodern, äggstockar etc.), samt hypotermi mot bakgrund av nedsatt immunitet.

Ovanstående patologier är allvarliga! Felaktig och inte aktuell behandling kan göra sjukdomen till en aggressiv form. Detta är fyllt med många negativa konsekvenser, såsom sekundär infertilitet, en tendens att bilda godartade och maligna tumörer.

Foto

Behandling

Kärnan i terapin beror på formen av vulvit (primär eller sekundär), såväl som på de åtföljande symtomen och individuella farmakologiska svar på läkemedel.

För att rekommendera rätt behandling kommer läkaren att ordinera patienten att genomgå en serie studier, bland vilka det kommer att finnas en svabb för floran, graden av renhet och känslighet för antibiotika. Du bör också göra en ultraljudsundersökning, PCR-diagnostik och klara ett biokemiskt blodprov. I vissa fall kommer hjälp av en endokrinolog och en allergiker att krävas.

Primär vulvit

Som gynekologisk praxis visar, upptäcks primär vulvit endast i 25% av fallen.

Orsaker och behandling av primär inflammation i de yttre "kvinnliga" organen:

• Graviditetsperiod. Under graviditeten genomgår en kvinna hormonella förändringar, och det finns också en minskning av skyddsfunktionen (immunfunktionen). Allt detta gynnar aktiveringen av patogen flora. Den blivande mamman måste vara uppmärksam på sin hälsa och om det finns tecken på vulvit, se till att informera din gynekolog om detta. Annars kan infektion påverka graviditetsförloppet negativt och orsaka fosterdöd eller för tidig födsel.
• Brott mot den hormonella nivån - atrofisk vulvit ("blekning" av funktionen att producera könshormoner). Denna typ av inflammation förekommer huvudsakligen hos kvinnor i "Balzac" ålder och utvecklas mot bakgrund av otillräckligt östrogenintag i vävnaderna i reproduktionssystemets organ. Atrofisk vulvit behandlas med hormonella läkemedel (syntetiska kvinnliga hormoner).
• Kroniska sjukdomar av allergiskt ursprung (bronkial astma, eksem, allergisk rhinokonjunktivit, dermatit). Kvinnor som lider av dessa patologier har en hög risk att utveckla vaginit. Behandling - hormonella läkemedel, och, beroende på svårighetsgraden av sjukdomen, kan det vara tabletter, intramuskulära eller intravenösa injektioner, inhalationspatroner.
• Diabetes mellitus typ 2. Med denna patologi förlorar huden sina skyddande och fuktreglerande funktioner, och antiseptiska egenskaper minskar också. Detta leder till torrhet och en minskning av turgor i epidermis, vilket i sin tur orsakar irritation och mikrosprickor.

Huden och slemhinnorna är mycket känsliga för negativa förändringar i kroppen, så kvinnor som lider av endokrin patologi bör strikt följa en kolhydratdiet, regelbundet övervaka socker och, om indikatorerna avviker, administrera den nödvändiga dosen insulin.

Ibland uppstår vulvit hos nyfödda flickor. Anledningen till dess utveckling i spädbarnsåldern är användningen av blöjor, infektion av de yttre könsorganen (till exempel överföring av bakterier genom en handduk), fysiologiskt omoget tillstånd av immunsystemet, brist på östrogen. Om inflammation inte märks i tid och inte behandlas, kan detta leda till synechia - sammansmältning av blygdläpparna.

Sekundär vulvit: behandlingsmetoder

Terapeutiska metoder är inriktade på hygienisering av slidan, behandling av inflammatoriska processer i reproduktionsorganen, samt att öka lokal immunresistens mot patogena ämnen.

Tabell. De viktigaste aspekterna av terapi, en kort beskrivning, namnet på läkemedlen.

Tillsammans med läkemedel används fysioterapi i stor utsträckning, inklusive följande metoder:

• Elektrofores med novokain eller kalciumklorid på blygdområdet och insidan av låren. Förfarandet hjälper till att minska svullnad och smärta.
• UFO. Förbättrar metaboliska processer på cellnivå, påskyndar regenereringen och återställandet av skadade vävnader.
• Lokal laserfores. Lindrar inflammation, aktiverar metaboliska processer i muskler, förbättrar blodets mikrocirkulation, förhindrar cellulär syresvält.

I fall av en allvarlig komplikation (till exempel hydroadenom eller bartolinit) utförs kirurgisk ingrepp. Under lokalbedövning tar läkaren bort tumören eller körteln. Efter operationen genomförs medicinsk behandling och sjukgymnastik.

(Inga betyg än)

Vulvit är en inflammatorisk process som påverkar de yttre kvinnliga könsorganen.

Denna sjukdom kännetecknas av mycket obehagliga symtom (se bild), nämligen riklig vaginal flytning, klåda och sveda, svullnad och rodnad i blygdläpparna, smärta vid urinering och under samlag. Denna patologi kan vara förknippad med dålig hygien, olika sjukdomar i underlivet, hormonella störningar etc.

Hos vuxna kvinnor orsakar primär och sekundär inflammation i vulva, med snabb behandling, sällan utvecklingen av farliga komplikationer, men hos unga flickor kan en sjukdom som uppstår i tidig ålder provocera utvecklingen av synechia - fusion av blygdläpparna.

Orsaker

Varför uppstår vulvit, och vad är det? Enligt patogenens natur är vulvit uppdelad i:

1. Specifik - gonorré, trichomonas, candida, herpesvirus;
2. Ospecifik- på grund av villkorligt patogen mikroflora (escherichia, stafylokocker, klebsiella, proteus).

Förutom infektionsmedel kan utseendet av vulvit provoceras av följande skäl:

1. Försummelse av personliga hygienregler. Detta gäller särskilt för menstruationsperioder.
2. Att bära obekväma kläder och långvarig användning av bindor.
3. Långvarig antibiotikabehandling.
4. Förekomsten av tarm- och urogenitala fistlar.
5. Brott mot den endokrina apparaten (övervikt, diabetes mellitus).
6. allergiska tillstånd.
7. Urininkontinens.
8. , överdriven svettning osv.

Utvecklingen av vulvit gynnas av tillstånd åtföljda av ett lågt innehåll av östrogen i kroppen, vilket observeras i barndomen och tonåren, såväl som i postmenopausen.

Klassificering

Enligt mekanismen för förekomsten:

1. Primär - penetration av infektion genom slemhinnan. Oftast manifesteras under graviditeten, hormonell obalans, immunbrist. I reproduktiv ålder - en sällsynt händelse, främst flickor och kvinnor efter klimakteriet påverkas.
2. Sekundär - utvecklas mot bakgrund av inflammatoriska sjukdomar i de inre könsorganen eller samtidiga sjukdomar. Det förekommer hos kvinnor i reproduktiv ålder.

Genom flödets natur:

1. Kronisk - utvecklas som ett resultat av en obehandlad eller underbehandlad akut form, varar i åratal, passerar genom stadierna av remission och exacerbation. Under en lugn, det finns inga manifestationer eller de är minimala.
2. Akut vulvit. Varaktigheten av sjukdomsförloppet är en vecka. Symtomen är uttalade, uppträder plötsligt.
3. Atrofisk vulvit- bildas oftast hos kvinnor. Det främjas av övervikt och.

Beroende på typen av patogen är det vanligt att skilja mellan bakteriell och candidal vulvit, och beroende på arten av de patologiska transformationerna av slemhinnan i de yttre könsorganen är vulvit uppdelad i atrofisk, ulcerös och adhesiv.

Symtom på vulvit

Akut vulvit kännetecknas av närvaron av följande symtom:

• svullnad och hyperemi, eller rodnad, i vulva;
• närvaron av sår eller erosioner i vulvan;
• obehag, klåda, sveda i vulva;
• smärta som blir starkare med urinering eller avföring;
• flytningar från könsorganen, vanligtvis med purulent eller seröst-purulent innehåll;
• i svårare fall kan en ökning av lymfkörtlarna i ljumsken upptäckas;
• kännetecknas också av en ökning av kroppstemperaturen.

Vulvit med otidig och felaktig behandling kan bli kronisk med frekventa skov. Den kroniska formen av vulvit kännetecknas av måttliga manifestationer av ödem, ömhet och hyperemi i vissa områden av vulvas slemhinna, hypertrofi av talgkörtlarna, klåda, sveda, knappa flytningar.

Ibland med vulvit, efter läkning av erosioner och sår, kan könsorganen deformeras, vilket gör det svårt att ha sex i framtiden. Flickor kan uppleva sammanväxningar i området för blygdläpparna - synechia.

Diagnostik

En effektiv diagnos av sjukdomen baseras på de karakteristiska symtomen på vulvit, såväl som patientens sjukdomshistoria och medicinska historia (senaste sjukdomar, antibiotikabehandling, allergier etc.).

Dessutom undersöker läkaren nödvändigtvis de yttre könsorganen, utför en tvåhandsundersökning, tar utstryk för mikroskopi, mikrobiologiska och cytologiska studier. Vid behov undersöks vulvan med hjälp av ett kolposkop - en speciell typ av förstoringsglas. Flickor måste studera avföring för helmintias.

Vulvit: foto

Hur inflammation i de kvinnliga könsorganen ser ut, bilden presenteras precis nedan.

[Dölj]

Hur behandlar man vulvit hos kvinnor?

Om symtom på vulvit uppstår består behandlingen i att eliminera orsaken som orsakade det och / eller att behandla samtidiga sjukdomar (diabetes mellitus, helmintiaser, etc.). I det akuta skedet rekommenderas sängläge och avhållsamhet från sexuell aktivitet. Behandling av vulvit hos kvinnor eller flickor utförs strikt individuellt.

De viktigaste aspekterna av terapi:

1. Tvätta vulva och slida med antiseptiska lösningar(Klorhexidin, Miramistin®, etc.), örtinfusioner (kamomill, salvia, kalendula, etc.). Douching görs bäst en gång om dagen, på natten, utan att glömma att tvätta de stora och små blygdläpparna med en lösning.
2. Antibakteriella läkemedel i form av vaginala suppositorier, till exempel Terzhinan, Neo-penotran, Macmirror, etc. De administreras vanligtvis efter tvätt, på natten, i 7-10 dagar.
3. Vid kraftig klåda, applicera (Tavegil®, Claritin®, etc.).
4. För ömhet och sveda, använd dessutom bedövningssalvor.

Effektiv behandling av vulvit, oavsett dess form, är endast möjlig med utnämning av komplex terapi, som inkluderar åtgärder för lokal och systemisk verkan. Obligatorisk behandling av samtidiga sjukdomar och eliminering av faktorer som provocerar inflammation i de yttre könsorganen.

Förebyggande åtgärder

Förebyggande av vulvit inkluderar följande principer:

• kontakta en gynekolog i tid om tecken på sjukdomar i könsorganen upptäcks;
• observera personlig hygien;
• stärka immuniteten och följa en hälsosam kost;
• surmjölksprodukter som innehåller levande kulturer bör ätas;
• undvika tillfällig sexuell kontakt;
• vägra att använda syntetiska underkläder;
• ta antibiotika enligt din läkares ordination.

Korrekt hygien för flickor är nyckeln till deras framtida kvinnors hälsa. Obehandlad vulvit i barndomen kan provocera fram allvarliga gynekologiska problem i framtiden, varav den viktigaste är infertilitet.