Kan AIDS botas? Botemedel mot hiv: chanserna ökar Är det möjligt att bota hiv?

Att behandla hiv är en komplex process. Komplexiteten bestäms främst av själva den korta beslutsamhetsperioden, som beskrevs första gången 1981. Sjukdomen är dödlig. Av denna anledning har allvarliga ansträngningar gjorts för att utveckla behandlingsmetoder.

År 1986 introducerades det första läkemedlet, nu kallat zidovudin. Detta läkemedel används inte längre självständigt på grund av beroende. Den används dock som en del av HAART-metoden, som först publicerades 1996.

Huvuduppgiften för läkemedel för behandling av HIV är att kontrollera reproduktionen (replikationen) av immunbristviruset och bromsa dess utveckling. Dessa komplikationer är faktiskt dödsorsaken.

Under förutsättning av livslång användning av HAART-läkemedel är patienten praktiskt taget garanterad en naturlig livslängd. Dessutom fortsätter HIV-behandlingssystemet att förbättras. Kanske kommer en lösning på ett fullständigt botemedel att hittas.

Grunden för behandling av HIV-infektion är HAART-regimer (högaktiv antiretroviral terapi). Behandling av HIV med hjälp av HAART-kurer innebär att man tar en kombination av tre till fyra antiretrovirala läkemedel.

Som referens. Behandling av HIV med kombinationsterapi är mycket effektiv och, när den ordineras i tid, tillåter patienter att leva ett helt liv.

Effektiviteten av behandlingen beror på det stadium av hiv där behandlingen påbörjades och antalet CD4-celler före behandlingen. Enligt nyare studier, med CD4-cellnivåer över 350 celler/mm3 (innan hivbehandling påbörjas), kan den förväntade livslängden för en patient med hiv nå upp till sjuttio år.

Målen för behandling av HIV-infektion är:

• stoppa reproduktionen (multiplikationen) av viruset i kroppen. En indikator på effektiviteten av behandlingen är en minskning av virusmängden inom fyra veckor - mer än tio gånger. Inom 16-24 veckor bör virusmängden minska till mindre än 20-50 kopior/ml. Antiretroviral terapi bör hålla den virologiska belastningen på en miniminivå så länge som möjligt;
• återställande av patientens immunförsvar till normala nivåer. Med effektiv antiretroviral terapi minskar virusbelastningen och antalet CD4-lymfocytceller återställs, på grund av vilket immunsvaret normaliseras;
• öka patientens varaktighet och livskvalitet. Med snabb behandling av HIV-infektion minimeras risken för att utveckla AIDS. På grund av en kraftig minskning av virusbelastningen minskar sannolikheten för överföring av infektion under samlag och infektion av barnet under graviditeten.

HIV-dissidenter – vilka är de?

HIV-dissidenter är en grupp människor som förnekar existensen av HIV och tror att antiretroviral terapi är en konspiration av läkemedelsföretag.
Dessa människor utgör en särskild fara för samhället.

Sådana människor förbjuder behandling av sina barn (den största andelen dödsfall från hiv registreras hos barn som inte fick behandling på grund av föräldrar till hiv-dissidenter). De tar inte behandling själva och skyddar sig som regel inte under samlag, eftersom de tror att de är friska (detta leder till en ökning av antalet hiv-fall).

Som referens. Ett exempel på en HIV-dissident är Sofya Myaskovskaya (Oryol HIV-dissident). Hon dog av komplikationer av HIV (dubbel lunginflammation). Hon förbjöd också behandling av sina barn, varav två dog av hiv-komplikationer vid fyra och ett års ålder.

Funktioner för behandling av HIV-infekterade patienter

Huvudproblemet vid behandling av patienter med HIV-infektion är den höga graden av mutagenicitet hos immunbristviruset. Viruset kan mutera blixtsnabbt och förbli livskraftigt och aktivt även under ogynnsamma förhållanden.

Som referens. Behandling av HIV med HAART syftar till att snabbt undertrycka virusmängden och förhindra utvecklingen av virusresistens.

Vid användning av monoterapi (endast ett läkemedel) finns det en hög risk för snabb utveckling av virusresistens. I detta avseende är behandling av HIV med kombinationsterapi betydligt effektivare än monoterapi.

Tidigare ordinerades zidovudin oftast för att behandla HIV, men med sådan monoterapi utvecklade viruset snabbt resistens. För närvarande, för att förhindra utveckling av resistens, används oftast regimer bestående av tre till fyra antiretrovirala läkemedel samtidigt. Sådana kombinerade regimer gör det möjligt att inte bara snabbt och effektivt minska virusbelastningen, utan också att förstöra muterade former av HIV som uppträder under sjukdomens fortskridande.

Väldigt viktigt! Patienten måste förstå att effektiviteten av HIV-behandling direkt beror på hans medvetna inställning till behandlingen. Självkorrigering av föreskrivna doser, att hoppa över en läkemedelsdos eller dricka alkohol kan leda till uppkomsten av muterade, obehandlade stammar av HIV-infektion.

Det är viktigt att notera att HIV-behandling betalas från de federala och regionala budgetarna. De flesta läkemedel för behandling av HIV-infektion ingår i listan över viktiga läkemedel. Läkemedel ges ut på särskilda infektionsmedicinska avdelningar.

Första linjens HAART-kurer

För förstahandsbehandling är användningen av 2 nukleosid/nukleotid omvänt transkriptashämmare + 1 icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare indicerat.

• preparat av zidovudin + lamivudin + (efavirenz eller nevirapin);
• läkemedel tenofovir + emtricitabin (efavirenz eller nevirapin);
• läkemedel abakavir + lamivudin (efavirenz eller nevirapin).

I de flesta fall föredras efavirenz bland icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare.

En kombination av två nukleosid omvänt transkriptashämmare övervägs som grunden för första linjens HAART. Emtricitabin i kombinationsregimer fungerar som en mindre toxisk analog till lamivudin.

Tenofovir och emtricitabin har också visat sig vara något mer effektiva än zidovudin och lamivudin i kombination med efavirenz.

Noggrann utvärdering av njurfunktionen bör dock utföras innan tenofovir förskrivs.

Uppmärksamhet. Stavudinläkemedel är för närvarande uteslutna från de flesta regimer på grund av deras låga säkerhetsprofil och höga förekomst av biverkningar från behandlingen.

När du förskriver HAART är det viktigt att överväga ett antal begränsningar:

• läkemedel som innehåller bokstaven "d" i det engelska namnet kan inte kombineras med varandra (didanosin, stavudin);
• zidovudin och stavudin, såväl som lamivudin och emtricitabin, kombineras inte med varandra;
• Didanosin och abakavir läkemedel förskrivs inte i närvaro av symtom på polyneuropati.

Enligt indikationer kan kurer som innehåller tre nukleosid/nukleotid-omvända transkriptashämmare förskrivas:

• preparat av zidovudin + lamivudin + abakavir;
• preparat av zidovudin + lamivudin + tenofovir.

Sådana regimer är indicerade för patienter med allvarliga leverpatologier, intolerans mot NNRTI-läkemedel, psykiska störningar och HIV2-infektioner.

Andra radens scheman

I andrahandsbehandlingar ges preferens till en kombination av lopinavir och ritonavir, i sällsynta fall kan en kombination av atazanavir och ritonavir, saquinavir och ritonavir användas.

Kriterier för effektiviteten av HAART

Förebyggande av HIV-utveckling

Förebyggande av utvecklingen av HIV-infektion inkluderar:

• skyddat samlag (med kondom);
• regelbunden screening för sexuellt överförbara sjukdomar;
• upphörande av droganvändning;
• ett medvetet förhållningssätt till sin egen hälsa (en hög risk för infektion observeras när man utför kriminella aborter och tatueringar i anläggningar utan licens);
• grundlig undersökning av givare;
• undersökning av gravida kvinnor för att utesluta infektion av foster och nyfödda under amning.

Litteratur

1. Maly V.P. HIV. AIDS. Den senaste medicinska uppslagsboken. - M.: Eksmo, 2009. - S. 224-307. - 672 s. - ISBN 978-5-699-31017-3.
2. Pokrovsky V.V. (redaktör). HIV-infektion och AIDS: Nationella riktlinjer. - M.: GEOTAR-Media, 2013. - 608 sid. - ISBN 978-5-9704-2442-1.

För dem i riskzonen är det viktigt att veta om hiv behandlas. Naturligtvis anses en sådan infektion inte vara dödlig, men det orsakar fortfarande patienten mycket problem. Dessutom utvecklas AIDS ofta mot bakgrund av hiv, vilket bara förvärrar en persons allmänna hälsa.

Antalet personer som smittas med humant immunbristvirus (HIV) ökar varje år, men antalet personer som har tillfrisknat ökar tyvärr inte. Om vi ​​inte börjar bekämpa en så farlig sjukdom nu, kan det bli en epidemi om 2-3 decennier. Är det möjligt att bota HIV-infektion eller är det omöjligt?

Med denna sjukdom undertrycker viruset sin egen immunitet, förstör leukocyter i blodet - celler som känner igen alla infektioner och deltar i kampen mot den. Genom att förlora den naturliga volymen av sådana blodkroppar kan kroppen inte längre självständigt bekämpa ens de mest primitiva virus, svampar, bakterier och andra patogena mikroorganismer. Om människokroppen tidigare, innan han fick en infektion, lätt besegrade en förkylning, kan en sådan sjukdom orsaka dödsfall under utvecklingen av HIV.

Huruvida de tidiga stadierna av immunbristvirus (HIV) kan behandlas är en fråga som ställs både av de smittade själva och av många forskare. Du kan svara på det på två sätt: nej och ja. Först och främst genomgår patienter ett blodprov som tas från en ven för att fastställa förekomsten av antikroppar mot HIV1- och HIV2-antigener. Om diagnosen bekräftas, ordineras lämplig terapi.

Behandling av infektion är att människor vidtar åtgärder för att hjälpa till att återställa kroppen under utvecklingen av en specifik sjukdom (i vårt fall HIV-infektion). Att bota en sjukdom är en fullständig eliminering av patologi. Med tanke på dessa två termer kan vi med säkerhet säga: HIV kan behandlas. Infektionen behandlas med starka läkemedel (antiretrovirala) som kan undertrycka aktiviteten hos den patogena mikroorganismen.

Vad är hiv: det är som en kronisk sjukdom som kommer att följa en person under hela hans liv. Självklart genomförs idag olika studier som syftar till att hitta sätt att stoppa den globala epidemin, men nu anses sjukdomen fortfarande obotlig. Tyvärr kan en patient med AIDS, som hiv, inte helt botas. Det är möjligt för en person att endast utföra underhållsterapi, vilket hjälper till att jämna ut de kliniska manifestationerna.

Eftersom hiv endast kan behandlas bra i det inledande skedet av dess utveckling, måste du vara försiktig med din hälsa och konsultera en läkare vid de första varningssymtomen. De första tecknen och symtomen på AIDS och HIV-infektion är oftast lika:

1. Ökad allmän temperatur, nå 38 grader i flera dagar.
2. En allmän sjukdomskänsla som kan vara antingen kortvarig eller långvarig.
3. Lymfadenit är en ökning av storleken på lymfkörtlarna. Detta symptom på sjukdomen är det viktigaste som beaktas under diagnosen.

Denna sjukdom (HIV) kan börja utvecklas utan några symtom alls, vilket är typiskt för det inledande skedet. Ändå finns det en långsam attack på immunsystemet, vilket senare kan orsaka farliga konsekvenser (i vårt fall utvecklingen av förvärvat immunbristsyndrom).

1. Inkubationsstadiet är tiden från det att viruset kommer in i kroppen tills de första symptomen och (eller) antigenerna i blodet uppträder till viruscellerna. HIV på ett tidigt stadium varar från 3 veckor till 3 månader, och ibland drar ut sig i upp till 12 månader. Det är viktigt att identifiera sjukdomen i detta skede, eftersom prognosen i detta fall är den mest gynnsamma. Om testet är positivt måste personen kontakta ett AIDS-center och påbörja lämplig terapi.
2. Det andra steget är uppdelat i 2a, 2b och 2c. Den första av dessa (2a) anses vara asymtomatisk. Den andra (2b) uppträder med uttalade symtom: febrilt syndrom, utslag på dermis och slemhinnor, lymfadenit, faryngit, etc. Den tredje (2c) kännetecknas av tillägg av sekundära sjukdomar: tonsillit, bakteriell och Pneumocystis pneumoni, candidiasis, herpes osv.
3. Det tredje stadiet kallas "latent" och inträffar med en långsam progression av immunbrist. Det enda symtomet är lymfadenit, som drabbar 2 eller flera noder i olika grupper (utom inguinal). Varaktigheten av denna period är från 2-20 år eller mer och är helt asymptomatisk.
4. Det fjärde steget kännetecknas av tillägg av sekundära patologier. Läkning och övergången av sjukdomen till ett latent förlopp i detta skede är inte längre möjligt. Dessa kan vara antingen sekundära infektionssjukdomar eller onkologiska sjukdomar med motsvarande symtom.
5. I det femte (terminala) stadiet har sekundära patologier ett irreversibelt förlopp, och antivirala läkemedel är inte längre effektiva. Döden inträffar inom 2-3 månader.

I alla fall är varje kropp individuell och reagerar olika på utvecklingen av en virusinfektion. Även om ett blodprov bekräftar närvaron av antikroppar i kroppen, men inga uppenbara symtom observeras, misströsta inte, för kanske är detta resultat ett falskt positivt. Detta kan hända av många anledningar: om det vid tidpunkten för blodgivningen utvecklas en akut luftvägsinfektion, allergier eller andra. Läkaren kan ställa en felaktig diagnos, som endast kan bekräftas eller vederläggas med ett upprepat test.

Smittvägar för HIV-infektion

Det finns många sätt att överföra HIV-infektion, de viktigaste är:

1. Att ha samlag med en smittad person utan att använda preventivmedel.
2. Att ta blod eller injicera det med en spruta som tidigare har använts på en smittad person.
3. Immunbrist, det vill säga HIV-infektion, kan överföras från en sjuk mamma till ett barn under förlossning eller amning (initiala symtom efter infektion med viruset kan uppstå många år senare).

Andra metoder för överföring av infektion är sällsynta. Dessa inkluderar transfusion av kontaminerat blod till en frisk person, som inte testades för HIV-infektion före användning. Överföring av infekterat material till öppna sår eller slemhinnor är ännu mindre vanligt. Sjukdomen överförs inte via hushåll.

Risken för överföring minskar för personer som har sex med personer som får antiretroviral behandling.

För att undvika farliga konsekvenser är det efter oskyddat samlag värt att genomföra ett blodprov med ELISA om det finns misstanke om HIV-infektion hos partnern. Det är bättre att upptäcka hiv i ett tidigt skede än att ta itu med dess negativa konsekvenser senare.

HIV kan botas: myt eller verklighet

Forskare runt om i världen kämpar i hopp om att viruset en dag kan botas för alltid, men detta är bara spekulationer. Det är ännu omöjligt att säga vilka metoder som faktiskt fungerar. Vissa försöker behandla sjukdomen med folkmedicin, men de är helt ineffektiva. Det vanligaste sättet att undertrycka virusets aktivitet är endast med speciella läkemedel som ordineras till infekterade personer av en läkare.

På 90-talet, när antiretroviral terapi uppfanns, antog forskarna att HIV fortfarande gick att bota. Idag finns det många motbevisningar av detta, eftersom en virusinfektion, som AIDS, inte kan behandlas. Även den snabba starten av terapin garanterar inte att sjukdomen kan botas helt och bli av med den fruktansvärda diagnosen.

Ledande forskare genomförde lämpliga analyser med hjälp av vilka de ville ta reda på varför viruset fortsätter att finnas i kroppen och inte svarar på någon terapi. Och så, 1996, uppstod förslag om att ett botemedel mot AIDS och HIV var möjligt. För detta ändamål började de utveckla ännu starkare läkemedel. Man trodde att viruscellerna en dag skulle hamna i kroppen, dö helt eller bli känsliga för läkemedel med antivirala effekter. Enligt matematiska modeller av forskare kommer detta att ta mer än 60 år.

Varje persons kropp reagerar olika på dessa droger. Vissa människor behandlar HIV-infektion och ser positiv dynamik, medan det för andra inte ger positiva resultat och blir snart dödligt.

Behandling av HIV-infektion

Huruvida HIV (typ 1 och typ 2) kan botas eller inte är en relativ fråga. Under många år har endast terapi använts som syftar till att förbättra patientens livskvalitet, förebygga och bromsa utvecklingen av sjukdomen. Den senaste antivirala behandlingen presenteras i form av läkemedel som kan förlänga en persons förväntade livslängd (det kan till exempel vara Loverid och Deloverdin). Läkemedel ordineras också för att förhindra blockering av friska celler av viruset (till exempel indinavir, etc.) och minska livsdugligheten för patogenen (till exempel Epevir, Zerit, etc.). Snabb och fullständig terapi bygger på det faktum att patienten kan leva till en mogen ålder.

Ytterligare behandling för AIDS och HIV innebär användning av:

När du använder varje metod för att behandla en sjukdom är det nödvändigt att följa vissa regler, genom att följa vilka du kan förbättra behandlingens effektivitet:

1. Kontinuerlig behandling.
2. Om möjligt, börja använda mediciner så tidigt som möjligt, i det inledande skedet av sjukdomen.
3. Flera läkemedel med antiretrovirala effekter används i kombination.

Hur botar man HIV om otillfredsställande resultat observeras efter avslutad behandling? I detta fall justeras kemoterapi.

HIV-förebyggande

Naturligtvis är det lättare att förebygga sjukdomen än att bli av med den, för även i de tidiga stadierna är det helt omöjligt att bota HIV, inklusive genom att använda kraftfull antiretroviral terapi. Genom att följa dessa enkla rekommendationer kan du avsevärt minska risken att drabbas av en infektion:

1. Det rekommenderas att bedriva sexuellt liv med en vanlig partner och undvika tillfälliga relationer. Det är nödvändigt att skydda dig själv genom att använda preventivmedel - kondomer.
2. Droger bör elimineras från livet. Under deras inflytande tappar en person ofta kontrollen, inklusive att dela en spruta med andra drogberoende. Efter kontakt med någon annans infekterade blod finns en 100-procentig garanti för att personen blir smittad av immunbristviruset.
3. Förebyggande av förvärvad HIV hos ett barn är mer bekymrad över sin mamma, som under graviditeten måste följa alla rekommendationer från den ledande läkaren. Amning utförs inte i detta fall.

AIDS förebyggande

Svaret på frågan: kan AIDS botas är detsamma som för HIV-infektion. Båda patologierna anses obotliga, och det finns inget specifikt botemedel mot dem. Förebyggande av aids handlar om följande:

1. Förbud mot promiskuöst sexliv.
2. Använder kondom vid samlag.
3. Personlig hygien: tandborste, injektionssprutor, rakhyvlar måste vara strikt individuella.
4. Dåliga vanor måste elimineras, särskilt droger.
5. Dentala och kirurgiska instrument måste rengöras ordentligt före användning.

AIDS mot bakgrund av hiv är en ännu farligare sjukdom, som efter en kort tid leder till döden.

Läkning från HIV

Trots att ett fullständigt botemedel mot hiv är omöjligt, finns det exempel som tyder på motsatsen. Det första fallet är en Berlinpatient som fick patologin vid 30 års ålder. I 10 år behandlades han med speciella läkemedel, varefter han fick en annan diagnos - akut leukemi. Traditionell medicin gav inte den önskade återhämtningen, vilket blev orsaken till en benmärgstransplantation. Endast 2 operationer behövdes för att den botade personen skulle kunna leva i många år utan återfall.

Andra fall av återhämtning från en infektionssjukdom registrerades i Afrika: barn smittades från en mamma som inte genomgick den nödvändiga behandlingen. Barnen tog medicinerna i 30 dagar, och efter denna period var det en märkbar minskning av virusets aktivitet.

Varje persons immunitet är individuell och ingen vet vad reaktionen och känsligheten för de antivirala läkemedlen som tas kommer att vara. Om en person inte behandlas alls överstiger hans medellivslängd inte 11 år. I de flesta fall är dödsorsaken associerade sekundära sjukdomar (detta kan vara tuberkulos, cancer, lunginflammation, etc.). Om behandling för AIDS och hiv påbörjas i tid kan man hoppas på en ganska gynnsam prognos. Medellivslängden i detta fall är upp till 70 år.

Vadim Pokrovsky talade om metoder för att förebygga och behandla hiv

Vadim Pokrovsky

Moskva. 26 november. webbplats - Chef för det federala vetenskapliga och metodologiska centret för kontroll och förebyggande av HIV-infektion Centrala forskningsinstitutet för epidemiologi i Rospotrebnadzor, akademiker vid Ryska vetenskapsakademin Vadim Pokrovsky berättade för Interfax-korrespondent Anna Sineva på tröskeln till World AIDS Day, som firades den 1 december, om metoder för förebyggande och behandling av hiv, statistik över smittade personer, centrumfinansiering, lovande forskning om ett botemedel mot hiv.

Under många år var hiv en sjukdom med dödsdom. Och trots att medicinen har gjort stora framsteg de senaste åren, fortsätter många att betrakta detta som en dödlig sjukdom. Hur skulle du karakterisera denna sjukdom nu?

Hiv/aids var, och förblir, dödligt om en person som är smittad med hiv inte får modern behandling i tid, och det är inte alltid effektivt. Antalet dödsfall i hiv/aids i världen minskar, men fortfarande dog omkring en miljon i aids förra året. Och i Ryssland växer antalet dödsfall i aids fortfarande. Enligt officiella uppgifter från bara Rosstat dog 18 577 ryssar av hiv/aids 2016 och 20 045 förra året.

En annan sorglig aspekt: ​​även om det är omöjligt att helt bota hiv, fortsätter den långsamt sitt "smutsiga arbete", så en person med hiv-infektion, även om han har god behandling, åldras snabbt och blir en gammal man 10 år tidigare än en person utan HIV.

– Hur många ryssar lever nu med den här diagnosen?

Om vi ​​räknar från 1987, då det första fallet identifierades, var antalet registrerade hiv-smittade ryssar den 1 november i år 1 306 109, varav 308 072 dog, var det 998 037 som levde med hiv.Men detta antal växer med 200-300 per dag, och troligen har den miljonte ryssen som lever med hiv redan registrerats i en av regionerna.

Och i slutet av 2018 förväntar vi oss återigen 100 tusen nya fall.

2015 utsåg FN Ryssland till epicentrum för den globala hiv-epidemin. Enligt organisationen inträffar 80% av fallen av infektion i Östeuropa i vårt land. Hur är läget nu, i vilken utsträckning avviker vår officiella statistik från dessa uppgifter?

Epicentret är det område som epidemin sprider sig från och i Ryssland började epidemin 10 år senare än i USA. Det skulle vara mer korrekt att säga att Ryssland nu är den region där hiv sprids snabbast. Under de senaste tre åren har cirka 300 tusen hiv-smittade ryssar identifierats, 100 tusen fall per år. Det är mer än i resten av Europa. Till exempel, i Tyskland förra året räknades endast 1 700 nya fall.

– Kan epidemin komma utom kontroll?

När jag hör att "vi har hiv-epidemin under kontroll", minns jag fabeln: "Jag fångade en björn, men den släpper mig inte." Vi övervakar hur epidemin utvecklas, men vi kan inte stoppa den ännu. Populationer där hiv har spridits länge är redan allvarligt drabbade: i vissa regioner har mer än 50 % av narkotikamissbrukarna och 20 % av männen som har sex med män diagnosen hiv. De sistnämnda inkluderar förutom homosexuella män även de som har relationer med personer av båda könen (bisexuella), och det finns många av dem i Ryssland. Eftersom hiv-smittade narkomaner och bisexuella har sexuell kontakt med personer av det andra könet (heterosexuella), sprids hiv från dem till befolkningen i stort. Enligt preliminära uppgifter för innevarande år smittades 54,8 % av nyregistrerade hiv-positiva personer genom heterosexuella kontakter, 2,2 % genom homosexuella kontakter och 42,5 % genom droganvändning. Andelen personer som smittas genom homosexuella kontakter är liten eftersom det är få män som har sex med män i befolkningen, men hiv sprids snabbt i denna grupp.

Hittills har vi bara lyckats minska sannolikheten för HIV-överföring från en smittad mamma till ett barn avsevärt; detta händer inte längre med en sannolikhet på 30-50%, utan bara 1-3%, men vi måste fortfarande arbeta här för att komma till noll.

Uppmärksammar regeringen hiv-prevention tillräckligt? För flera år sedan var det ett public service-meddelande om detta ämne i tunnelbanan, men nu finns det praktiskt taget ingen information någonstans. Staten försökte bekämpa hiv genom att införa familjevärderingar, för att inte tala om behovet av att använda kondomer och engångssprutor, är det fortfarande så?

Även om hälsoministeriet i sina instruktioner använder termen "skyddsmedel för skydd" istället för ordet "kondomer", sker en positiv förändring. Kondomer annonseras på tv igen, så vi kan inte säga att kondomer fortfarande försummas i informationsfältet. Ändå är huvudvägen för att "bekämpa AIDS" som hälsoministeriet har valt inte att förhindra infektion, utan att identifiera ryssar som redan är smittade med hiv och föra in deras data i register för att en dag kunna påbörja behandlingen.

Det är här som våra synsätt med hälsoministeriet skiljer sig åt. Enligt min åsikt är det först och främst nödvändigt att förhindra infektion, och inte bara att identifiera och behandla den, särskilt eftersom hälsoministeriet ännu inte kan tillhandahålla mediciner till alla ryssar som har HIV-infektion.

Våra infektionsförebyggande program är extremt svaga. Hälsoministeriet använder inte ens ordet "epidemi", så varför ska människor skydda sig själva? De förklarar: "vi vill inte sprida panik bland befolkningen." Du kanske tror att folk, efter att ha hört talas om detta, skulle springa ut på gatan och ropa "Rädda dig själv vem kan!" De är förmodligen rädda att de ska bli utskällda för att de "startade epidemin".

Enligt min mening är det oerhört skadligt att människor inte känner till hotet om att en afrikansk variant av epidemin utvecklas i vårt land, där hiv sprids till övervägande del genom heterosexuella medel. I Sydafrika, 1994, hittades hiv endast hos vita homosexuella, men nu är 20 % av befolkningen smittad, och hälften av alla dödsfall är förknippade med aids. Dessa siffror är inte så långt borta: nu i Ryssland diagnostiseras 1% av den vuxna befolkningen med hiv, och i vissa medelstora städer - 4% av invånarna. Den mest drabbade gruppen är ryssar i åldrarna 30-40, det vill säga de som redan har avslutat sina studier och arbetar, och om de dör kommer den arbetande befolkningen att minska.

– Och enligt inofficiella uppskattningar, hur många hiv-smittade finns det i Ryssland?

Enligt uppskattningar har vi minst 1 miljon 300 tusen infekterade, det vill säga det finns ytterligare minst 300 tusen, och kanske 500 tusen, ännu inte diagnostiserade fall.

– Och vad är prognosen?

Prognosen är fortfarande ogynnsam, eftersom hälsoministeriet inte vill erkänna epidemin och bara rapporterar om de framgångar som uppnåtts. Men framgångarna är blygsamma: förra året fick 340 tusen av 900 tusen som lever med hiv modern behandling, och i år - 412 tusen av nästan 1 miljon diagnostiserade. Och trots denna förbättring ökar antalet dödsfall i hiv/aids.

- Och resten?

För resten kan hälsoministeriet ännu inte tillhandahålla mediciner eftersom det inte finns tillräckligt med pengar. Men det finns fler frågor för statsduman. Vi måste öka budgeten, bara i det här fallet kommer vi att kunna täppa till gapet och köpa mediciner till alla. Under tiden tvingas hälsoministeriet köpa mediciner billigare, men det är klart att de inte säljer de bästa billigt.

Det finns också byråkratiska hinder. I vårt land förs först passdata från hiv-positiva personer in i registret, sedan fördelar de bara pengar för köp av läkemedel för deras behandling, och köpet görs en gång om året. Det kan ta ganska lång tid för en person att få medicinen. Och den globala inställningen är: för att förhindra spridningen av HIV-infektion är det nödvändigt att börja behandla alla som är infekterade med HIV omedelbart efter upptäckt. De flesta dödsfall är förknippade med sen påbörjad behandling.

I slutet av 2016 antogs en strategi för att bekämpa spridningen av HIV-infektion i Ryssland fram till 2020. Den föreskriver att nästa år ska antalet infekterade personer som får antiviral terapi och registreras på apoteket vara 90 %. Hur framgångsrikt genomförs strategin?

Målet som deklarerats av internationella organisationer är att diagnostisera HIV-infektion hos 90 % av alla smittade och ge behandling till 90 % av de som identifierats som HIV-infekterade, det vill säga att det är nödvändigt att ge medicin till 81 % av alla som är infekterade med HIV . De som får behandling är mindre benägna att sprida hiv, så de hoppas att sådan massbehandling också kommer att stoppa spridningen av hiv.

I vårt land har ”alla personer som är smittade med hiv” ersatts med ”de som är registrerade på apoteket”, och det är bara 70 % av antalet diagnostiserade patienter. Blir man lite listigare och räknar bara de vars passuppgifter har förts in i registren så kanske man kan nå 90%.

Men ungefär 30 % av de som diagnostiserats med hiv går inte till AIDS-center alls. Det är inte bara missbrukare utan även de som inte vill att deras uppgifter ska föras in i några register: tänk om de hamnar på någon hemsida? Och detta är ett problem för oss - hur ska man få in dem och övertyga dem att genomgå behandling? Från dem och från dem som ännu inte känner till sin infektion sprider sig hiv-smittan.

Varje år slutar 15-20 % av dem som börjar behandlingen – de blir uttråkade och är oroliga för biverkningar av behandlingen.

Således, om hälsoministeriet meddelar att 90% får behandling, gör en mental justering - detta är bara 40-50% av det totala antalet hiv-positiva ryssar. Detta är inte tillräckligt för att stoppa epidemin.

– Hur mycket varierar antalet smittade mellan olika befolkningsgrupper?

Sociala grupper är mycket olika, som andel av hela befolkningen är personer med sekundär specialiserad utbildning något dominerande. Förmodligen för att det inte genomfördes något förebyggande på deras högskolor. Bland de som besöker AIDS-centra tillhör nästan 70 % den ekonomiskt aktiva delen av befolkningen, vilket är ännu fler än i Ryssland som helhet. Detta förklaras av ålder: de flesta hivsmittade finns i gruppen 25-40 år, den mest arbetsföra gruppen. Den högsta andelen smittade finns bland män 35-40 år – mer än 3 % av dem är registrerade som HIV-smittade. Infekterade kvinnor i denna ålder är 2%, men i åldersgruppen 25-30 år är andelen smittade kvinnor högre än män - 1%. Detta förklaras av tillväxten av den heterosexuella smittvägen - kvinnor blir smittade från sina äldre sexpartners. Många kvinnor tror att man inte kan bli smittad av sin make. Samtidigt tror man att 30 % av kvinnorna i världen blir smittade av sina män.

– Vad ska kvinnor göra för att undvika att bli smittade i det här fallet?

Det bästa alternativet är att testa sig för hiv tillsammans med den man vill skaffa barn med och innan dess alltid använda kondom. Hiv-smitta är inget hinder för äktenskap, men om du vet att en av makarna är smittad kan du vidta åtgärder för att undvika att bli smittad och för att föda ett osmittat barn.

– Hur mycket pengar behövs och hur mycket lägger regeringen för närvarande på hiv-behandling?

Det federala hälsoministeriet spenderar 21 miljarder rubel på läkemedel och cirka 10 miljarder mer spenderas av regionala budgetar. När allt kommer omkring är HIV-behandling inte bara medicin, utan också diagnostiska kit för att övervaka behandling, upprätthålla regionala AIDS-center, betala vårdpersonal, etc.

För att fullt ut tillhandahålla mediciner behövs cirka 50 miljarder rubel - det här är priset på en modern ubåt, och kampen mot epidemin är också en fråga om nationell säkerhet. Samma summa måste läggas på att skapa infrastruktur, köpa diagnostisk utrustning, anställa och utbilda tusentals nya läkare. Nu är AIDS-centra överväldigade av antalet patienter, läkarna är överbelastade.

Hiv-förebyggande insatser måste också vara välfinansierade. För att verkligen få epidemin under kontroll är det inte längre möjligt att spendera mindre än 100 miljarder rubel.

– Hur mycket kostar det att ge mediciner till en patient?

Staten köper nu läkemedel i intervallet från 10 tusen till 300 tusen rubel per år per person, beroende på komplexiteten i behandlingen av en viss patient. I genomsnitt cirka 60 tusen rubel för en årlig kurs.

– Om en person bestämmer sig för att inte vänta på att medel tilldelas för honom och köpa medicin själv, kommer han att spendera samma summa?

Du behöver fokusera på 100-150 tusen om året. Du kan naturligtvis köpa droger för 20 tusen, men de är ganska gamla, 20-30 år gamla. Och ju modernare läkemedlet är, desto färre biverkningar, desto färre piller behöver du ta åt gången. Men de är dyrare, och dessutom tillåter inte våra lagar att många nya läkemedel köps in på offentliga bekostnad.

Det finns också läkemedel som skapats i Ryssland som inte är av sämre kvalitet än importerade, men de är få. Entreprenörer föredrar att ta en enklare väg och reproducera generika, det vill säga kopior av utländska läkemedel. Få människor investerar i utvecklingen av nya läkemedel, eftersom den ekonomiska effekten kommer först om några år, och alla vill tjäna pengar omedelbart och utan större ansträngning.

De bästa forskarna i världen arbetar på ett botemedel mot hiv, men det har ännu inte hittats. Finns det någon lovande utveckling idag? Och vad tycker du om insatserna för att skapa ett vaccin, hur realistiskt är det?

I 30 år har det inte varit möjligt att skapa ett vaccin mot hiv på grund av att det inte finns botemedel, det vill säga förvärvad immunitet, som efter att mässling, som man inte blir sjuk av två gånger, inte utvecklas under hiv infektion. Därför ägnar forskare nu stor uppmärksamhet åt medfödd immunitet. En liten del av människorna i norra Europa, cirka 1 %, inklusive de i Ryssland, är immuna mot HIV-infektion. Forskare arbetar för att lära sig hur man överför denna immunitet från en person till en annan och på konstgjord väg skapar immunitet.

- Är denna immunitet en konsekvens av någon förändring i gener?

Ja. Och ett framgångsrikt experiment med denna funktion genomfördes för flera år sedan. En amerikansk patient med leukemi, en "blodcancer", fick en benmärgstransplantation i Berlin från en person som var immun mot HIV, och som ett resultat botades inte bara leukemi utan även HIV-infektion. Denna "Berlinpatient" anses vara den enda personen som botats från AIDS. Men att välja ut donatorer för en benmärgstransplantation är mycket svårt, så nu utvecklas en mer lovande idé – att ta stamceller från personen själv, göra dem till immuna mot viruset och föra tillbaka dem, både för behandling och förebyggande av infektion. Vårt centrala forskningsinstitut för epidemiologi har redan skapat experimentella läkemedel av denna typ, men det kommer att ta många år innan de används i praktiken, eftersom det är nödvändigt att vara säker på att metoden inte kommer att orsaka oförutsägbara konsekvenser av att störa cellernas genom.

– Tror du att den här utvecklingen kommer att bli framgångsrik och i vilket perspektiv?

Jag tror att om några år kommer sådana läkningstekniker att dyka upp. Frågan är snarare hur mycket de kommer att kosta, och hur snabbt de kan göras billiga och tillgängliga för alla.

– Finns det några länder som är jämförbara med Ryssland när det gäller antalet smittade, procentuellt?

Antalet hivsmittade i Kina och Indien är ungefär detsamma som i Ryssland, men procentuellt sett är det 10 gånger färre. I USA finns det exakt samma antal personer som är hivsmittade som vi har, men det finns också fler människor där.

För att jämföra situationen är epidemins egenskaper och metoder för att bekämpa den viktigare. Europa har länge stoppat epidemin bland droganvändare, problemet för dem är homosexuella och bisexuella. Och vi har en epidemi bland droganvändare i full gång, så inblandningen av resten av befolkningen i epidemin är oundviklig om inte spridningen av hiv i denna grupp stoppas. Men det är svårt att arbeta med dem, tilltala droganvändare på radion, eller inte, det är ingen mening. I Europa användes speciella förebyggande metoder, till exempel ”sprutbyte”, där missbrukare lärs att inte injicera sig själva med samma spruta, och att byta från intravenös läkemedelsadministrering till tabletter. Men vi godkänner inte detta - de säger att om du delar ut sprutor så uppmuntrar du dem att ta droger. De säger hela tiden: "Låt oss först bota dem alla från drogberoende." Kommer de inte att dö av aids innan dess? Därför beslutade européer att först skydda drogmissbrukare från att smittas av hiv, och samtidigt locka dem till behandling för drogberoende. Men vi har bara argument: behandling av drogberoende är fortfarande ineffektiv och hivprevention genomförs inte.

Homosexuella och bisexuella män i Europa har visat sig vara svåra att arbeta med eftersom de är ovilliga att använda kondom. Speciellt eftersom de vet att AIDS inte längre är så farligt. I Europa uppmanas de nu att börja ta profylaktiska antiretrovirala läkemedel, detta kallas "pre-exponeringsprofylax". I Frankrike tillhandahåller staten till och med mediciner gratis.

- Men i Ryssland?

Medan vi startar de första studierna vet vi att vissa avancerade medborgare redan försöker använda denna metod på egen hand.

- Är den här metoden effektiv?

Europeiska specialister är mycket nöjda! Men vi kan ännu inte svara på frågan om det kommer att vara effektivt i vårt land. Dessutom är resultaten av dess användning bland narkomaner inte så lysande. Det är mycket viktigt att medicinerna tas konstant, regelbundet. Annars är det möjligt att stammar som redan är resistenta mot dessa läkemedel sprids.

Är det möjligt att HIV-viruset kan mutera någon gång i framtiden och bli luftburet? Är detta mer en myt eller finns det en sådan möjlighet?

Sannolikheten är ungefär densamma som utseendet av vingar på en elefant. Men även om detta händer kommer elefanten inte att flyga: den är för tung...

- Finns det problem med förekomsten av förfalskade hiv-läkemedel på marknaden?

Jag tror att det finns få förfalskade sådana, men om du försöker köpa dem via Internet finns det en möjlighet att de säljer läkemedel av lägre kvalitet eller dummies. Det är bättre att hitta apotek som säljer officiellt.

- Finns det ett problem förknippat med synska som behandlar hiv?

Ja, men det finns fler problem förknippade med AIDS-dissidenter, de som tror att "HIV inte existerar" eller att "HIV inte orsakar AIDS." De erkänner alla att "AIDS existerar", annars skulle synska och healers inte ha något att behandla. Och medborgarna tror dem ofta, även personer med högre utbildning. Patienter slutar ta antiretrovirala läkemedel, betalar pengar för fiktiva läkemedel, men efter några månader blir de värre. Detta händer väldigt ofta och slutar tragiskt.

- Vilka är biverkningarna av mediciner?

Alla läkemedel har biverkningar, och vid HIV-infektion behöver du ta flera av dem samtidigt och under resten av ditt liv, följaktligen kan biverkningarna öka. Läkemedel kan påverka levern, kardiovaskulära och nervsystem. Självmordstendenser har rapporterats när man tar vissa mediciner. Därför övervakar behandlande läkare noggrant avvikelser i samband med mediciner, och om misstanke uppstår ersätts läkemedel.

För en tid sedan fanns det farhågor om att ditt center skulle förlora finansiering. I vilken utsträckning var dessa farhågor berättigade?

Vi är den enda vetenskapliga institutionen i Ryssland som specifikt behandlar problemet med hiv/aids, epidemiövervakning, diagnos, förebyggande och behandling. Som ett resultat av den administrativa reformen 2004 befann vi oss, tillsammans med Central Research Institute of Epidemiology, som vi är en del av, i systemet med Rospotrebnadzor som finansierar oss. Tidigare har hälsoministeriet försett oss med läkemedel. Nu finns det nej. Detta motiveras av att Rospotrebnadzors institutioner inte ska ge behandling, även om vi har alla tillstånd och licenser. Detta koncept dök upp efter att jag öppet började tvivla på hälsoministeriets arbetsmetoder, även om vi innan dess hade behandlat patienter i 30 år och utvecklat nya behandlingsmetoder för alla institutioner inom hälsoministeriet.

Som ett resultat kan vi inte hjälpa hälsoministeriet att genomföra sina planer för behandlingstäckning, och många av våra patienter var tvungna att flytta till andra institutioner där de inte var särskilt välkomna: det finns tillräckligt med egna patienter.

Vi kan behandla patienter, men inte med de läkemedel som hälsoministeriet köper in. Och vi forskar om nya behandlingsmetoder, vi får medhåll av Rospotrebnadzor. I januari kommer vi att börja testa en kombination av enbart inhemska läkemedel för att säkerställa att vi är helt oberoende av import. Sådana studier hade inte gjorts tidigare och av någon anledning köper hälsoministeriet väldigt få av våra läkemedel jämfört med importerade. Deltagande i sådana test är frivilligt. Många hiv-positiva vill själva göra något för att lösa problemet och vi bjuder in alla.

– Har du för närvarande problem med finansieringen?

Institutet får finansiering från Rospotrebnadzor och statliga beställningar för tillämpad vetenskaplig forskning. Varje anställd på vårt center får en forskarlön. Men det finns ingen särskild finansiering. Vi samlar in data över hela landet och informerar våra statliga myndigheter om den verkliga situationen – hur många som har blivit smittade med hiv, hur många som har dött, vilka är orsakerna till infektionen, och vi utvecklar diagnostiska och behandlingsmetoder.

Tyvärr är djupgående vetenskaplig forskning om HIV-infektion ännu inte specifikt finansierad. Om du vill göra den här typen av forskning måste du ansöka om en forskningsuppsatstävling och tävla med tusen andra projekt. Enligt min åsikt är det nödvändigt att särskilt avsätta medel för vetenskaplig forskning inom AIDS-området och att genomföra en tävling bland dessa studier. Det är välkänt att forskning inom området hiv/aids, även om den ofta misslyckats, har avsevärt avancerat hela den biologiska vetenskapen. Till exempel användes utvecklingen av skapandet av läkemedel mot HIV för att skapa läkemedel som helt botar hepatit C-viruset.

– Kan du berätta om det humana papillomviruset, är denna sjukdom farlig och vaccinet mot den?

Det finns många varianter av detta virus. De vanligaste orsakar papillom på huden och överförs genom hushållskontakt. Men det finns också sorter som överförs sexuellt och kan orsaka cancer, särskilt cancer i livmoderhalsen och ollonet. Dessa tumörer utvecklas särskilt ofta hos patienter med HIV/AIDS på grund av försvagad immunitet. Men sådan cancer har "prekursorer", kondylom och dysplasi, vars diagnos och behandling är ganska effektiva. Än så länge finns det inga läkemedel som helt botar papillomviruset, men de håller på att utvecklas och jag tror att vi snart har sådana läkemedel.

För att minska spridningen av farliga varianter av detta virus kan ett speciellt vaccin användas. Frågan om att vaccinera barn diskuteras, eftersom det är tillrådligt att vaccinera innan sexuell aktivitet börjar. Biverkningarna av vacciner är extremt överdrivna, farliga droger är helt enkelt inte tillåtna att använda.

HIV-infektion är en virussjukdom. Det ska inte förväxlas med AIDS (förvärvat immunbristsyndrom). Men även om det är olika begrepp är de oupplösligt förbundna, eftersom AIDS är det sista och allvarligaste stadiet av infektion.

Det fick sitt namn för att hedra patogenen - ett virus. Verkan av detta retrovirus är riktat mot det mänskliga immunsystemet, på grund av vilka karakteristiska symptom och tillstånd uppträder. Sjukdomen är antroponotisk, det vill säga den överförs endast från person till person, och inte varje kontakt med en smittad person är farlig. Det är omöjligt att överföra HIV genom taktila interaktioner eller kyssar. Det är svårt att säga om denna sjukdom kan behandlas. Forskare har arbetat med att lösa detta problem i många år, men ett sätt att helt bli av med viruset har ännu inte uppfunnits. Det är möjligt att utföra underhållsbehandling, som kommer att stoppa utvecklingen av sjukdomen och förhindra att den utvecklas till AIDS under många år. Detta förlänger patientens liv avsevärt, men han finns fortfarande kvar

Etiologi

Det överförs direkt från person till person, och spridningsvägarna är olika. Först och främst är det värt att nämna sexuell kontakt. Den maximala mängden av viruset finns inte bara i blodet, utan också i sperma och vaginala sekret. Oskyddat samlag gör risken för infektion ganska hög, även om det finns bevis för att enstaka samlag endast i sällsynta fall leder till att viruset förs in i kroppen. Sannolikheten för infektion ökar avsevärt i närvaro av mikroskador på huden och slemhinnorna. Det är dessa små skador som blir ingångspunkter för infektion. Både män och kvinnor är mottagliga för viruset och partnernas sexuella läggning spelar ingen roll, eftersom hiv också överförs genom homosexuella kontakter.

På andra plats kommer kontakt med blod från en smittad person. Oftast blir narkomaner smittade på detta sätt genom att dela samma spruta med en smittad person. Smitta kan också införas i kroppen genom vårdslös hantering av medicinska instrument. En vårdpersonal kan alltså bli smittad av hiv från en patient. Tidigare var fall av transfusion av kontaminerat blod till patienter ganska vanliga. För närvarande har strikta åtgärder införts för att kontrollera donatorer och behålla donerat blod i 5 månader, följt av att testa det igen för förekomst av viruset. Detta har avsevärt minskat sannolikheten för överföring av infektion genom transfusion, men sådana fall förekommer tyvärr ibland.

Ett annat sätt är att smitta barnet från mamman. Överföring av viruset är möjlig både under graviditet och amning. Men om mamman vet att hon har hiv kan specialbehandling och vägran att amma undvika att smitta barnet.

Vad ska man göra om kontakt med viruset inträffar? Därefter ska vi titta på om HIV kan behandlas i dess tidiga skeden.

Vad händer när ett virus kommer in i kroppen?

En grundlig studie av patogenes har gjort det möjligt att svara på huvudfrågan angående hiv: går infektionen att botas? Den skadliga effekten av det orsakande viruset är förknippat med dess effekt på T-hjälparceller - celler som är direkt involverade i bildandet av immunsvaret. HIV orsakar den programmerade döden av dessa celler, vilket kallas apoptos. Den snabba reproduktionen av viruset påskyndar denna process, som ett resultat av att antalet T-hjälparceller minskar till en sådan nivå att immunsystemet blir oförmöget att utföra sin huvudfunktion - att skydda kroppen.

Finns det ett botemedel mot HIV-infektion?

Terapi som utförs hos HIV-infekterade personer syftar endast till att minska virusets reproduktion och förlänga livet. Patienter kan leva ett helt liv på grund av påverkan av speciella läkemedel på processen för HIV-reproduktion. Behandlas patologin i något skede? Tyvärr inte.

Smittade människor tvingas ta de starkaste drogerna genom hela livet.Detta är det enda sättet att undvika en snabb övergång till terminalstadiet - AIDS. I det här fallet måste behandlingsplanen ändras med jämna mellanrum, eftersom långvarig användning av samma läkemedel leder till mutation av viruset, vilket resulterar i att det blir resistent mot dem. Lösningen på problemet är periodisk ersättning av mediciner.

Ett komplement till läkemedelsbehandling är en hälsosam livsstil. Patienter rekommenderas att ge upp dåliga vanor, träna och äta rätt.

Prognos

Sammantaget är det ogynnsamt. Vi bör inte glömma svaret på frågan: "Är HIV helt botas?" Detta är en för närvarande obotlig sjukdom som kräver konstant underhållsbehandling. Utvecklingen av farmakologi och medicinsk teknik gör det dock möjligt att förlänga livet för sådana patienter och ger dem till och med möjlighet att få barn.

Förebyggande av nödsituationer

Den faktiska frågan är: kan hiv behandlas i tidiga skeden? Alla människor, särskilt vårdpersonal, bör informeras om att infektion kan förebyggas i ett tidigt skede. All kontakt med en misstänkt biologisk vätska (blod, sperma och vaginala sekret) kräver omedelbar nödprevention, vilket innebär kortvarig användning av antivirala läkemedel för att förhindra infektion. Det utförs på specialiserade medicinska centra, men det bör inte gå mer än 24 timmar från det att hiv kommer in i blodet.

Hur blir man inte smittad?

För att besvara denna fråga bör vi komma ihåg de viktigaste överföringsvägarna. Först och främst är promiskuöst oskyddat samlag farligt. Du bör vara försiktig när du väljer partner, vilket kommer att minska risken för infektion till ett minimum. För att förhindra infektion måste medicinsk personal följa reglerna för hantering av utrustning och biologiska vätskor. Och en annan åtgärd för att minska risken för HIV-överföring är att förebygga drogberoende. Människor behöver veta om HIV-infektion kan behandlas. Detta kommer att tvinga dem att vidta alla nödvändiga åtgärder för att undvika att drabbas av denna fruktansvärda sjukdom.

Graviditet och HIV

Smittan kan överföras från mor till barn, men detta kan undvikas om kvinnan informeras om sitt tillstånd - hiv-infektion. Finns det något botemedel mot barnets sjukdom? Genom att utföra antiretroviral behandling i vissa stadier av graviditeten hjälper det att undvika infektion av barnet. Dessutom, efter födseln, ordineras dessa läkemedel till barnet under en viss tid. Vi bör dock inte glömma att infektionen kan överföras via bröstmjölk. Barnet bör endast matas med konstgjorda mjölkersättningar.

HIV-infektion är en farlig sjukdom eftersom patienten trots behandlingen förblir en källa till HIV hela livet. Du bör dock inte helt undvika kontakt med en sådan person, vilket gör honom till en utstött, eftersom han är en fullvärdig medlem av samhället. Viruset överförs inte genom beröring, kyssar eller kläder; den luftburna rutten är också undantagen. Du behöver bara undvika samlag och kontakt med blod.

HIV-behandling är en serie behandlingar och förebyggande åtgärder som syftar till att upprätthålla en normal levnadsstandard för patienten. Medicin fortsätter att noggrant studera både själva immunbristviruset och sätt att bekämpa det. Trots avsaknaden av ett enda botemedel har vetenskapen gjort stora framsteg när det gäller att kontrollera infektionen. Nya generationer av läkemedel gör det möjligt att utjämna livslängden för hiv-positiva och hiv-negativa. Men behandlingsprocessen kräver fortfarande mycket ansträngning från patienten, hans familj och läkare.

Går det att bli helt botad?

Det är omöjligt att helt bli av med viruset. 2010, vid en konferens vid Johns Hopkins University, rapporterade forskare att de helt kunde bota ett spädbarn från HIV-infektion. En Mississippi-tjej föddes med viruset i blodet. Vanligtvis genomgår HIV-positiva barn aktiv terapi från den fjärde levnadsveckan, och hon ordinerades en kur med potenta läkemedel den första dagen efter födseln.

Aggressiv behandling följdes av en standardbehandling i ett och ett halvt år. Efter detta vägrade mamman till flickan från Mississippi terapi för barnet. Alla tester under behandlingen och efter 10 månader gav negativa resultat. Barnet utsågs till en av de första botade patienterna. Men ytterligare ett år senare meddelade Associated Press att en patogen återigen hittades i barnets blod.

Innan flickan från Mississippi blev medveten om Timothy Brown. När han studerade i Berlin fick han veta att han var HIV-positiv. Brown utvecklade också leukoencefalopati, en störning i hjärnans vita substans. Sjukdomen är dödlig och patienten genomgick en komplex operation för hematopoetisk stamcellstransplantation. Bland Browns donatorer fanns en person med två kopior av cellreceptorn. Detta sällsynta fenomen förekommer hos 10 % av européerna och ger en person resistens mot hiv.

Efter operationen hittade läkarna inga spår av viruset eller antikroppar mot det hos Timothy. Även efter att ha avslutat antiretroviral behandling visade tester ett negativt resultat. Forskare tror att donationen av en person med en mutation i cellreceptorer ledde till botemedlet. Denna behandling kommer dock med många risker och kan inte användas för alla. Dessa två fall tyder på att forskarna fortfarande måste studera infektionen. Hittills anses sjukdomen vara obotlig.

Metoder för att bekämpa hiv

HIV-infektion sveper snabbt över världen. Från mitten av förra seklet till i dag har det påverkat tiotals miljoner människor över hela planeten. Idag omfattar kampen mot hiv förebyggande av friska och behandling för sjuka. Som en förebyggande åtgärd är allmänhetens medvetenhet det främsta vapnet. Enligt WHO-data för 2016 minskar antalet nya infektioner varje år. De enda regioner där epidemin tar fart är Afrika och Östeuropa.

Att behandla smittade människor är ett mödosamt arbete. För personer med nedsatt immunitet är det viktigt att särskilt noggrant skydda sig mot sekundära infektioner, dålig kost och dåliga vanor. Huvudessensen av behandlingen är antiretroviral terapi, som syftar till att undertrycka viruset. Dessutom bör minskad immunitet stödjas med hjälp av immunmodulatorer.

En individuell behandlingskur väljs för varje patient. Den består av läkemedel riktade mot viruset och för att upprätthålla immunitet. Symtomatisk terapi och behandling av sekundära manifestationer utförs. Tyvärr tvingas en smittad person genomgå behandling resten av livet. Men väl vald terapi är relativt lätt att tolerera och de viktigaste medicinerna tillhandahålls kostnadsfritt.

Antiretroviral terapi

Det främsta hoppet för behandling är beroende av antiretrovirala läkemedel (ARV). Behandling med ARV kallas ART. Läkemedel i denna grupp förstör tyvärr inte patogenen, utan undertrycker dess utveckling. Att undertrycka viruset innebär också att kontrollera hur infektionen fortskrider. Idag finns 4 typer av läkemedel registrerade som har olika effekter på viruset:

1. Den första gruppen är nukleopreparationer. De attackerar viruset i det fjärde stadiet av sjukdomen, det vill säga när patogenen omvandlas till DNA. Idag finns 11 typer av nukleopreparat registrerade, som ingår i komplex behandling.
2. Den andra gruppen är NNRTI eller icke-nukleosid omvänt transkriptashämmare. De blockerar också det fjärde stadiet av patogenutveckling, men på ett annat sätt. Endast 3 sådana produkter är registrerade. För att förhindra att viruset utvecklar resistens mot behandling, kan patienten ordineras den första och andra gruppen av läkemedel omväxlande.
3. Den tredje gruppen är proteashämmare. Till skillnad från de två föregående blockerar denna typ av medicin det 10:e stadiet av utvecklingen av patogenen. I detta skede bildas nya HIV-celler från proteasenzymet.
4. Den fjärde gruppen är fusionshämmare. Dessa är nya generationens läkemedel, de attackerar viruset i det andra stadiet av dess utveckling. I detta skede fäster patogenen sig till cellen hos en infekterad person.

Den senaste generationens läkemedel anses vara mer framgångsrika och mindre giftiga för patienten. Men hittills har bara en typ av fusionshämmare registrerats - Enfuvirtide (T-20, Fuzeon®). Antiretroviral terapi består av att ordinera flera läkemedel till patienten samtidigt. Denna taktik syftar till att förhindra patogenresistens.

Viruset, som kommer in i blodet, förökar sig gradvis. Dessutom är dess mutationshastighet mycket hög, så varje nytt genom skiljer sig något från sin föregångare. På grund av denna egenskap utvecklar smittämnet snabbt resistens mot läkemedel. Om en patient ordineras ART med ett läkemedel blir det svårare för patogenen att utvecklas. Det är ännu svårare att hantera två typer av mediciner. Om man använder tre typer av medel samtidigt som angriper mikroorganismen i olika utvecklingsstadier är sannolikheten för resistens mycket låg.

Behandling med 3-4 grupper av läkemedel med olika effekter anses vara den mest effektiva. Tills nyligen var patienterna tvungna att ta handfulla tabletter 5 gånger om dagen vid exakta tidpunkter. Idag kombinerar läkemedel läkemedel till ett läkemedel. Därför blir terapiprocessen mer och mer förenklad. Men tyvärr förblir de mest avancerade och effektiva medlen otillgängliga för ett stort antal infekterade människor på grund av det höga priset.

Stärker immunförsvaret

Vid infektion utvecklas patogenen snabbt och patienten upplever en kraftig minskning av immunceller med CD4 (T-hjälparceller). Hos en frisk person når antalet T-celler 1500-1600 enheter per mikroliter blod. För någon som är sjuk med en annan infektionssjukdom, under den latenta perioden av HIV-infektion, kan denna siffra halveras. Faktum är att hela komplexiteten och risken för infektion ligger i kroppens minskade barriärfunktion; en person kan inte motstå ens primitiva sjukdomar. Effekten på viruset bör åtföljas av en ökning av immuniteten och en "ökning" av antalet T-hjälparceller.

För att stödja kroppen kan patienten periodiskt ordineras immunmodulatorer. Men huvudrollen här spelas fortfarande av kosten och kvaliteten på maten, levnadsvillkor. För HIV-infektion behöver du:

• ät regelbundet, helst i små portioner;
• konsumera mer: mjöl, gröt, etc.;
• diversifiera menyn för att få fler fördelar av alla produkter;
• drick ren och juice;
• införa proteiner i kosten: smör, nötter, kött och mejeriprodukter.

I allmänhet, under en infektion, rekommenderas det att äta bra och konsumera mer kalorier, detta hjälper kroppen att bekämpa sjukdomen på egen hand. Det är också viktigt för hiv-positiva personer att inte ge upp godis, eller (om det inte finns någon allergi) kan de läggas till flingor, drycker och desserter. När sjukdomen fortskrider, rekommenderas patienten att äta kaloririk mat med hög halt av kolhydrater och lipider.

Immunstödstaktik inkluderar också fysisk aktivitet. De måste vara genomförbara för patienten och regelbundna. Frisk luft och promenader är mycket viktigt. Ett positivt humör förbättrar också kroppens styrka. Du kan ta immunmodulatorer, vitaminkomplex och kosttillskott endast med tillstånd av en läkare och i en tydligt fastställd dos.

Symtomatisk behandling

Tillägg av infektioner är en mycket vanlig företeelse för hiv. Patogenen i sig orsakar inte sjukdom eller död, men opportunistiska sjukdomar gör det. Det är vanliga infektioner som inte utgör någon fara för en person med ett starkt immunförsvar. Men mot bakgrund av minskad barriärfunktion orsakar svampar och bakterier komplikationer. Därför, förutom direkta effekter på viruset, är symtomatisk behandling ofta indicerad för HIV-positiva personer.

Symtomatisk terapi är ett komplex av terapeutiska och förebyggande tekniker för att eliminera manifestationerna av sekundära sjukdomar. Oftast stöter "positiva" patienter på infektioner av bakteriell, viral och svampartad natur. Dessa inkluderar:

• candidiasis;
• papillom;
• lunginflammation;
• tuberkulos;
• herpes;
• toxoplasmos och andra.

För att upprätthålla normalt välbefinnande och en full levnadsstandard måste behandling av sådana manifestationer påbörjas omedelbart. Terapi väljs med hänsyn till patientens tillstånd, virusmängd och graden av skada på den sekundära sjukdomen. Särskild uppmärksamhet ägnas åt att förebygga opportunistiska infektioner: personlig hygien, immunstöd, snabb och professionell behandling.

Självmedicinering är kontraindicerat för HIV-bärare. Den behandlande läkaren måste ordinera terapi mot symtom och patogener av associerade sjukdomar. Det är bättre om även huvudvärken elimineras med hjälp av piller som läkaren ordinerat. Alla nya symtom som oroar patienten bör diskuteras med en specialist. Alla sjukdomar associerade med hiv kan behandlas fram till sista stadiet.

Aggressiv behandling används för att undertrycka utvecklingen av viruset. Kemoterapi används vanligtvis i de tidiga stadierna av infektion och när viruset är särskilt framskridet. Det finns också en åsikt att under de första timmarna av infektion kan effektiv kemoprofylax neutralisera patogenen. Idag ställs det största hoppet på fyra droger:

• Zalcitabin;
• Didanosin;
• Zidovudin;
• Stavudin.

Behandlingen börjar med en "laddningsdos", som gradvis minskar mängden läkemedel. Parallellt med specifik antiviral terapi ordineras patienten symptomatisk behandling. Användningen av kemoterapi gör det möjligt att kraftigt minska virusets aktivitet och sedan noggrant kontrollera det. Men sådana läkemedel är förknippade med biverkningar, så de används endast i extrema fall. Användningen av kemoterapi ger en chans att fördröja uppkomsten av terminalstadiet så mycket som möjligt.

Genterapi

Forskarnas gemensamma arbete för att studera viruset och dess egenskaper bär frukt. För inte så länge sedan föreslog geningenjörer ett helt nytt tillvägagångssätt för behandling av HIV-infektion. Med hjälp av artificiellt framställda DNA-celler är det möjligt att förhindra att en patogen fäster till en cell. Att introducera ny artificiell information i cellen gör det också möjligt att stoppa uppkomsten av virala proteiner, på grund av vilket sjukdomen slutar utvecklas.

Kampen mot pandemin kommer förmodligen att genomföras med cellimmunisering. Det vill säga när en speciell celldesign introduceras kommer de att bli resistenta mot viruset. Denna innovation är mycket lovande. Jämfört med kemoterapi och antiretrovirala läkemedel verkar gentekniklösningen vara säkrare. Men forskning på ämnet cellimmunisering pågår fortfarande. Det finns fortfarande tvivel om huruvida den nya transformationen kommer att förändra cellens normala livscykel.

Använda droger

Komplex behandling gör att patienten kan bibehålla god hälsa och ett fullt liv. Tillsammans med en hälsosam livsstil, självförbättring och idrott används mediciner såklart. Läkemedel byts ut med jämna mellanrum för att bättre påverka viruset. Dessutom behöver hiv-positiva ofta använda andra mediciner för symtomatisk behandling.

Dessa läkemedel är avsedda för kemoterapi och antiretroviral terapi. De används i olika stadier av sjukdomen och i olika kombinationer. Om viruset är särskilt resistent kan 3-4 läkemedel ordineras samtidigt. Dessutom, för att förhindra att patogenen blir resistent mot behandling, ändras patientens behandlingstaktik med jämna mellanrum.

Läkemedel och externa medel läggs till huvudbehandlingen för att förhindra sekundära infektioner. Metoder för skydd mot bakterier, virus och svampar är särskilt viktiga. För att desinficera slemhinnor och hud rekommenderas att använda Miramistin, Citeal och andra liknande produkter. Om en sekundär infektion redan har inträffat, ordinerar endast en läkare behandling.

Behandling i olika stadier

I det första stadiet av sjukdomen föreskrivs vanligtvis inte antiviral och "svår" terapi. Akutprevention är indicerat för personer vars arbete innebär en risk för infektion - medicinsk personal, anställda på skönhetssalonger och tatueringssalonger etc. Under de första tre dagarna efter den misstänkta infektionen ordineras kemoprofylax av HIV-infektion.

Det andra steget är den period då infektionen kan laboratoriebekräftas och virusmängden kan fastställas. Antiviral terapi ordineras från det ögonblick då nivån av T-hjälparceller minskar till 0,2x10/l. Från det ögonblick som patogenen detekteras i blodet väljs patienten ut för effektiv ART med hjälp av flera läkemedel. Detta gör det möjligt att förlänga den latenta perioden och asymtomatiska sjukdomsförloppet. Allmänna beteenderegler för hiv-positiva ska läggas till i ART.

I det tredje steget påbörjas oftast högaktiv antiretroviral terapi (HAART). Det inkluderar användning av kemoterapi och ART, ibland tvingas de lägga till symtomatisk behandling. Denna uppsättning åtgärder syftar till att undertrycka en kraftig ökning av viral replikation och bibehålla acceptabel immunitet.

I det fjärde steget används antiviral terapi när andelen patogen RNA är mer än 100 tusen kopior per mikroliter blod. I progressionsstadiet indikeras HAART oavsett CD4- och HIV-RNA-nivåer. "Tung" terapi avbryts inte förrän resistens har identifierats eller patientens tillstånd förbättras. Barn ges ART oavsett infektionsfas.

Är traditionell medicin stark?

Traditionell medicin har sitt eget svar på alla fall av någon sjukdom. Med tanke på att traditionell medicin ännu inte har en 100% effektiv medicin, är det inte förvånande att alternativ medicin letar efter sina egna sätt att bekämpa HIV-infektion. Idag kan du hitta recept och rekommendationer för behandling av HIV-infektion och till och med AIDS med hjälp av "improviserade" produkter. Till exempel är det en blodrenare; det rekommenderas att tugga det 3 gånger om dagen i 15 minuter före måltid och läggdags.

För att öka immuniteten rekommenderas det att koka i förhållandet 1:5, späda det spända med och koka. Detta botemedel dricks varmt tre gånger om dagen. Det finns många recept för att bekämpa infektioner. Nästan alla av dem syftar till att öka kroppens försvar och fylla på näringsämnen. Detta kan vara mycket användbart i fall av immunbrist, så traditionell medicin kan på ett adekvat sätt komplettera läkemedelsbehandling.

Att använda några metoder eller recept utan godkännande av din läkare är livshotande.

Vad ska en smittad person göra?

I samma ögonblick som en person först får reda på sin hiv-status kommer han oundvikligen att möta psykologiskt trauma. Eftersom stress är mycket farligt för "positiva" patienter är det viktigt att stabilisera personens tillstånd så snart som möjligt. I det här ögonblicket är att stötta nära och kära och arbeta med en av de viktiga stadierna. HIV-positiva kan känna att de nu är farliga för sin omgivning, även om så absolut inte är fallet.

Kommunikation med en infektionsspecialist är ett obligatoriskt första steg för patienter. Specialisten måste tydligt förklara för personen om stadierna av hiv, den kommande behandlingen och beteendereglerna för patienter. Det är inte så lätt att smitta nära och kära om man inte gör det medvetet – viruset överförs inte i vardagen, genom att kramas, kommunicera eller byta kläder. Att arbeta med en psykolog hjälper dig att acceptera ett nytt jag och nya sätt att leva. Konsultation med statliga specialister är gratis, så absolut alla har råd.

Tillsammans med patienten bör även anhöriga rådgöra med behandlande läkare. Det är viktigt för anhöriga att förstå att personen inte har förändrats, inte är farlig och behöver stöd. Efter att diagnosen har bekräftats ordineras patienterna terapi, vilket är viktigt att följa. Förändringar kommer också att påverka livsstilen, för hiv-positiva personer är en hälsosam livsstil obligatorisk. Det är obligatoriskt i princip för alla, men friska människor tänker ofta inte på det.

Du behöver bara anmäla din hiv-status för att arbeta om patienten är anställd inom följande områden:

• catering;
• hälso- och sjukvård (ambulansförare, sjukvårdare, mottagningsarbetare - de kan till och med arbeta med hiv);
• utbildning och träning (inte alltid, din position måste diskuteras med);
• spatjänster (exklusive mottagning och ledning);
• produktion av läkemedel och livsmedel.

Det finns bara en kort lista över yrken som en "positiv" patient inte kan ägna sig åt. Du måste sluta röka och alkohol, titta på din kost och lägga till fysisk aktivitet. Tillsammans med läkemedelsbehandling kommer efterlevnaden av dessa regler att vara nyckeln till ett tillfredsställande liv.

Det rekommenderas att alltid ha kontakt med din infektionsläkare. Om du behöver råd kommer han att berätta vad du ska göra i en given situation. Till exempel, vid förhöjda temperaturer, ta reda på vilka mediciner som kan användas och så vidare. I allmänhet måste hiv-positiva människor förstå att de inte är utstötta, och livet går vidare. Genom strikt efterlevnad av hälsosamma livsstilsvanor och psykisk hälsa, börjar patienter ibland leva ett mer komplett liv än före diagnosen.

Förväntad livslängd med behandling

Europeiska forskare har redan meddelat att de med hjälp av avancerade läkemedel har lyckats utjämna livslängden för hiv-positiva och hiv-negativa personer. Förutsatt att läkarens rekommendationer och kvalitetsterapi följs lever människor upp till 70-80 år. Ju yngre patienten är, desto större är sannolikheten att livet förlängs till allmänt accepterade medelvärden.

Användningen av till och med allmänt tillgänglig terapi förlänger patientens liv med 20-30 år. Vilket ger en förväntad livslängd på cirka 55-60 år. Denna siffra minskar med en och en halv gånger om patienten röker. Om dåliga vanor inkluderar droger eller alkohol, även med HAART, förutsägs patientens död inom 10 år i genomsnitt. I fullständig frånvaro av terapi dödar sekundära infektioner en person inom 7-9 år. Men frånvaron av stress och alla ovanstående regler ger dig en chans att leva ett fullt och långt liv.

Hjälp med hotet om HIV-infektion

Det finns kategorier av människor som löper risk för infektion. Dessa inkluderar inte bara narkomaner och homosexuella. Hälsovårdspersonal och de vars arbete kan utsätta dem för förorenat blod löper störst risk. Nödsituationer och förebyggande metoder föreskrivs för dem. Nödsituationer inkluderar injektioner, skärsår och kontakt av kontaminerade vätskor med öppna sår och ögon.

I sådana situationer är det angeläget att göra ett snabbt hivtest för någon som misstänks vara smittad. Om testet är positivt ordineras en laddningsdos av kemoterapi till den som är mottaglig för infektion. Omedelbart efter bekräftelse av hiv-status ska händelsen rapporteras till närmaste AIDS-center. Ett råd av läkare beslutar om doseringen av läkemedel och om det är lämpligt att använda dem.

Efter akut kemoprofylax reduceras patientens dosering av läkemedel. Förebyggande behandling pågår tills ett negativt test för infektion bekräftas. Om svaret är positivt utarbetas en ny behandlingsregim. Läkare, anställda på tatueringssalonger och skönhetssalonger och andra liknande organisationer bör under inga omständigheter försumma säkerhetsåtgärder. Förvara 70 % etylalkohol, jod och plåster på din arbetsplats. Vid minsta misstanke behandla såret, genomgå test och förebyggande behandling vid behov.