Ifa blod för HIV. FAQ: HIV-testning Ifa 4:e generationen 3 veckors HIV

Varför ska jag ens testa mig för hiv?

HIV-testning är det enda sättet att avgöra om du har HIV eller inte. När du vet din hiv-status är du säker på din hälsa och vet att du inte kommer att smitta din älskade. Ju tidigare hiv upptäcks, desto snabbare kan du påbörja behandlingen och behålla din hälsa.

Se till att testa dig för hiv om:

• du hade samlag utan barriärskydd,
• Har du använt en använd nål, spruta,
• Du hade en riskabel kontakt och det oroar dig väldigt mycket. Det är bättre att bli kontrollerad en gång än att lida länge av rädslan för det okända.

Många människor är rädda för att ta ett hiv-test, men förgäves. Det är bättre att testa sig och känna till sin hiv-status än att oroa sig förgäves (om hiv minus) eller smitta andra (hiv plus).

Varför skulle du inte vara rädd för att testa dig för hiv?

• Det är väldigt enkelt och snabbt. Tester för hiv kan göras snabbt och enkelt med hjälp av ett snabbt saliv- eller blodprov.
• Bättre att veta. Det är normalt att vara rädd för att testa hiv. Men du måste övervinna dig själv och sätta stopp för det; det är mycket bättre att antingen glömma det (förutsatt att riskbeteende är uteslutet) eller påbörja behandlingen omedelbart om resultatet är positivt.
• Kommer att hjälpa dig att leva ett långt och lyckligt liv. Om du diagnostiseras med hiv i ett tidigt skede, så är ditt liv inte över, utan tvärtom, det har precis börjat + du kan börja terapi tidigt och undvika aids. Med rätt behandling och vård kan en person som är infekterad med hiv leva ett livskvalitet som den genomsnittliga hiv-negativa personen.
• Behandlingen är gratis. Om du får diagnosen hiv får du gratis dyra mediciner som sänker och stärker immunförsvaret.
• Hälsosamt sexliv. Om du känner till din status och hiv-resultatet av din partners, kommer du att vara lugn om ditt samlag. Ni kommer inte att smitta varandra med någonting.

Må givarens hand aldrig misslyckas

Projekt "AIDS.HIV.STD." är en ideell organisation, skapad av frivilliga hiv/aids-experter på egen bekostnad för att föra ut sanningen till människor och vara tydliga inför deras professionella samvete. Vi kommer att vara tacksamma för all hjälp till projektet. Må den belönas till dig tusenfaldigt: DONERA .

En kort historia av HIV/AIDS-testning

1981 - första fallet av AIDS.

1984 - upptäckt av HIV.

1985 - Det första HIV-testet certifierades.

1987 - det första Western Blot-testsystemet skapades.

1992 - det första snabbtestet introducerades.

1994 - det första testet för att upptäcka HIV i saliv skapades.

1996 - det första hemtestet och urintestet för att upptäcka HIV.

2002 - det första snabba fingertestet för HIV.

2004 - det första snabbtestet för att upptäcka HIV i saliv.

När ska man testa sig för hiv?

Du kan testas för hiv när som helst, särskilt när du har haft kontakt med en hiv-positiv person eller om du inte vet om han/hon har hiv-infektion eller inte.

Även om du tror att du inte har någon risk att smittas av hiv, testa dig minst en gång om året. Detta kommer inte att störa alls och du själv kommer att vara lugn och självsäker.

Vad är det korrekta namnet på ett blodprov för hiv?

ELISA, Immunoblot, PCR.

Jag löpte risk att smittas av hiv, när ska jag testas?

Om du har haft oskyddat samlag eller har använt en använd spruta eller nål (även om den är "steriliserad"), tveka inte och kontakta en läkare så snart som möjligt för att fastställa risken för HIV-infektion och ordinera tester etc.

2 veckor har gått sedan kontakt med en hiv-smittad person

En månad har gått sedan högriskkontakten med en person som kan ha hiv

ELISA-metoden med 4:e generationens testsystem är lämplig.

Om du är säker på att du har blivit smittad (vilket vanligtvis är 99 % osant), kom ihåg att en person som är smittad med hiv är mest smittsam och utgör en fara för sina kontakter. i de tidiga stadierna av HIV-infektion. Följ därför säkerhetsåtgärder: antingen avstå från samlag, psykoaktiva ämnen eller.

Hur lång tid efter kan jag ta mitt senaste HIV-test för att vara 100 % säker på att jag inte har smittats av HIV?

Ta det sista hiv-testet, glöm det och fortsätt att tänka med huvudet:

• ELISA 4:e generationen - 6 veckor på den upplevda risken;
• HIV RNA PCR - 4 veckor från förväntad risk;
• ELISA 3:e generationen - 12 veckor från förväntad risk.

Vilken generation var mitt hiv-test?

För Ryska federationen - vanligtvis den fjärde (för Vitryssland, Ukraina - den 3: e). Namnet på 4:e generationens test innehåller vanligtvis ett av orden: "Combo", "At/Ag", "AT/AG", "antigen-antibody" eller "p24". I alla fall, för att inte gissa - Ta reda på det med säkerhet från din sjukvårdspersonal. Du är skyldig att tillhandahålla denna information.

Jag tror att jag INTE löpte risk att smittas av hiv, borde jag testas för hiv?

Minst 2 gånger om året behöver du undersökas för hiv och andra sexuellt överförbara sjukdomar för att upptäcka sjukdomen i tid och behandla den, och för att vara säker - det är lugnare.

Jag är gravid, måste jag testas för hiv?

Nödvändigtvis! Troligtvis kommer du att erbjudas ett hiv-test på mödravårdskliniken eller mödravårdssjukhuset. Vägra inte! Detta är viktigt för ditt barns hälsa. Om läkaren vet att du är HIV-positiv kommer han att kunna det hjälpa till att skydda ditt barn från HIV-infektion.

Går det att ta reda på om man har HIV-infektion utan test?

Det är möjligt med hög grad av sannolikhet att få diagnosen HIV-infektion, men ENDAST i AIDS-stadiet. Innan AIDS kan du också MISSTÄNKA HIV-infektion. Före scenen av sekundära manifestationer, AIDS, särskilt i det latenta skedet kommer en hiv-smittad person att se ut som en vanlig människa !

Hur fungerar diagnostiska testsystem för att fastställa hiv och aids?

3:e generationens tester (ELISA-antikropp)

När en person blir infekterad med HIV, producerar hans kropp antikroppar (försvarare, speciella proteiner som attackerar viruset). Antikropps ELISA-test upptäcker dessa antikroppar i blod, saliv och urin. Om den hittar antikroppar betyder det att personen är infekterad med HIV. Detta test är bara korrekt 3 månader efter infektion, eftersom... det tar tid för kroppen att producera den erforderliga nivån av antikroppar som testet kan upptäcka.

Vad är antikroppar?

Antikroppar– Det är immunglobulinproteiner som binder till bakterier och virus och neutraliserar dem. Varje antikropp är specifik, dvs. det binder och neutraliserar bara en typ av bakterier eller virus och har ingen effekt på andra. Antikroppar hos människor produceras av blodkroppar - B-leukocyter.

Antikroppär ett protein (immunoglobulin) som cirkulerar i blodplasman och binder till antigenet som orsakade dess bildning.

Vad är antigener?

Antigen- något ämne (vanligtvis protein, men kan också vara kolhydrater) som orsakar produktion av antikroppar av lymfocyter. Proteiner och andra ämnen på ytan av alla "icke-själv"-celler anses vara antigener och orsakar ett liknande specifikt svar, dvs. antikroppsproduktion.

När det gäller hiv antigenerär virusproteiner.

Fjärde generationens tester (Kombinerad antigen-antikropp ELISA)

4:e generationens tester upptäcker också antikroppar (proteiner från det mänskliga immunsystemet som produceras som svar på infektion), men också p24-antigenet, och bestämmer därför förekomsten av HIV tidigare än 3:e generationens ELISA-tester.

Antikroppar produceras av kroppen som svar på HIV-infektion, men deras produktion tar lite tid ("fönsterperiod").

p24-antigener är partiklar av själva HIV-viruset, det finns många av dem i blodet under de första veckorna efter HIV-infektion, det är under dessa första veckor som en HIV-smittad person är mest smittsam.

HIV p24-antigenet, som vanligtvis bestäms av testsystem, är proteinet i den virala kapsiden (kärnkomponenten), essensen är en del av själva viruset, det är tydligt att det börjar upptäckas i blodet tidigare än antikroppar . De där. "Fönsterperioden" för 4:e generationens test är mycket liten.

När antikroppar mot HIV börjar detekteras i stora mängder, efter en tid, detekteras ofta inte p24-antigenet längre, eftersom ett komplex bildas mellan antigenet och antikroppar i blodet, proteinet blir associerat med ett annat protein.

4:e generationens tester kan upptäcka HIV-viruset 11 dagar till 1 månad efter infektion. Bevis:

• "Detektering av akut HIV-infektion" J Infect Dis. 2010 15 okt;202 Suppl 2:S270-7. Cohen MS, Gay CL, Busch MP, Hecht FM. — 17 dagar;
• "Hur kan vi bättre identifiera tidiga hiv-infektioner?" Rosenberg NE, Pilcher CD, Busch MP, Cohen MS. — 5-10 dagar efter detektion med PCR-metoden är möjlig (7-10 dagar);
• "Diagnostisera akut HIV-infektion" Expert Rev Anti Infect Ther. 2012 Jan;10(1):31-41. Yerly S, Hirschel B. - 20-25 dagar för 3:e generationens system och 4 dagar mindre för 4:e generationens system (medianvärde, intervall 2-14 dagar).

Laboratorie-ELISA-system av 4:e generationen med mycket hög sannolikhet "kommer inte att missa" HIV-infektion inom en månad från infektionsfältet.

Snabba (express) tester

Med hjälp av snabbtester kan resultatet för hiv erhållas var som helst på plats, även hemma, MEN... sannolikheten för ett falskt positivt resultat vid användning av snabbtest är mycket högre, p.e. hur som helst, då måste du göra om det på vanliga.

Snabbtestsatser för att fastställa HIV-infektion.

Självtest

För att fastställa förekomsten av HIV hemma måste du köpa ett snabbt HIV-test på apoteket. Vanligtvis säljer apoteket tester för att upptäcka HIV genom saliv, vilket är mycket bekvämt. Följ instruktionerna för att använda testet exakt. Om resultatet är positivt, kontakta omedelbart.

Hur testar man sig för hiv?

Det finns flera anläggningar där du kan testa dig för hiv. Analys kan göras på kliniken på bostadsorten. För att göra detta måste du kontakta din lokala terapeut. Analysen utförs med hjälp av metoden ELISA (enzymkopplad immunosorbentanalys). Resultat vanligtvis redo inom 7 – 14 dagar.

Du kan testa dig för hiv på AIDS Prevention Center, om det finns en i din stad. Här kan du donera blod anonymt utan att lämna dina personuppgifter. Resultatet kommer att vara klart under perioden från 2 till 7 dagar(möjligen redan nästa dag).

På dessa institutioner genomförs HIV-testning gratis. På privata vårdcentraler Du kan testa dig för hiv mot en avgift. Fördelen här är att analysen är klar inom några timmar till första dagen.

Det är till och med möjligt att bedriva forskning hemma med hjälp av snabba tester, som nu säljs på apotek i hela Ryska federationen.Ur sunt förnufts synvinkel är detta inte det bästa alternativet, eftersom om du får ett negativt resultat kan du inte vara 100% säker på att du inte har hiv, och om det är positivt måste du testa det igen med en annan metod (ELISA), eftersom det finns en möjlighet att få ett falskt positivt resultat.

Ny algoritm för att upptäcka HIV.

Vad är falskt positiva och falskt negativa resultat vid HIV-testning?

Falskt positivt resultat

Falskt positivt resultat (när det inte finns någon infektion i kroppen och testresultatet är positivt) kan erhållas av ett antal anledningar. Några sk autoimmuna sjukdomar (reumatoid artrit, systemisk lupus erythematosus, sklerodermi, etc.), allergiska sjukdomar i den aktiva fasen, graviditet, hormonella störningar, akuta infektionssjukdomar, onkologiska sjukdomar, kraftigt förhöjda nivåer av blodkomponenter (kolesterol), nyligen genomförda vaccinationer kan leda till uppkomsten av antigener i humant blod, som på grund av hög känslighet kan "fångas upp" av testsystemet. Dessutom kan fel av medicinsk personal helt enkelt leda till ett falskt resultat, "mänskliga faktorn":

• rören var felaktigt märkta,
• gjorde ett misstag när provet infördes under analysen,
• dokumentationsfel
• blandade ihop provrören
• de gav fel resultat,
• kontaminerade provet osv.

Falskt negativ resultat

Falskt negativ resultat (HIV – det finns en infektion, men testresultatet är negativt). En av de vanligaste anledningarna till att få ett sådant resultat är ""-perioden. En annan orsak - immunförsvarsfel en person antingen i det sista stadiet av sjukdomen - AIDS-stadiet, eller när man tar immunsuppressiv terapi - efter organtransplantation, såväl som vid immunbrist. I det här fallet kan personens immunsystem helt enkelt inte producera antikroppar mot HIV, som upptäcks under testning. Faktorer av teknisk karaktär kan inte uteslutas - fel vid lagring och transport av blod som donerats för testning, under analysen.

Vad är antikroppar mot HIV?

Vad är den serologiska fönsterperioden (serokonversion)?

Detta är tiden efter att en person har smittats med hiv, när viruset finns i blodet, ofta i mycket stora mängder, och immunsystemet ännu inte har utvecklat antikroppar mot viruset. Hos sådana människor kommer resultatet av ett HIV-test med ELISA att vara negativt, eftersom denna metod upptäcker antikroppar mot HIV i blodet. Typiskt uppträder antikroppar hos majoriteten av infekterade personer i blodet inom tre månader efter infektion, hos en liten andel av människor - efter 6 månader, om några - upp till ett år.

Vad testas för hiv?

För att testa hiv med hjälp av ELISA tas blod från en ven. Vid användning av expresstester är det möjligt att använda blod från ett finger, saliv och urin.

Hur förbereder man sig för ett HIV-test?

Du måste ta ett HIV-test på fastande mage, eftersom vissa ämnen som kommer in i blodet efter att ha ätit kan påverka testsystemets noggrannhet. Så om kolesterol och lipider i blodet stiger kraftigt efter att ha ätit fet mat, kan detta leda till förvrängda resultat.

Vilka är de bästa metoderna för att göra ett blodprov för hiv?

Under patientens första besök testas blodet med ELISA. Dess fördelar är mycket hög specificitet (det vill säga antikroppar detekteras endast mot humant immunbristvirus och inga andra) och känslighet (även de minsta koncentrationerna av antikroppar mot HIV bestäms).

Det finns så kallade snabbtester för snabb analys av hiv. De är baserade på immunokromatografimetoden. För att diagnostisera HIV-infektion med denna metod kan du använda helblod från ett fingerstick och saliv. Men tillförlitligheten för dessa snabba tester är lägre än ELISA.

Falskt positiv frekvens resultat när du använder dem når 1%. Enligt de sanitära reglerna "Om förebyggande av HIV-infektion" måste testning av HIV-antikroppar med snabbtester åtföljas av obligatorisk testning av samma portion blod med standardlaboratorieteknik som är godkänd för användning i Ryska federationen.

Det är möjligt att diagnostisera HIV-infektion med metoden, men det rekommenderas inte, eftersom mycket dyr, längre och tekniskt mer komplex än ELISA, vilket innebär en större risk för fel. Testning av en patient vid hans första besök utförs alltid med ELISA-metoden, eftersom den är enklare att utföra, inte kräver mycket tid och speciella förhållanden (PCR - laboratorier), men är ganska tillförlitlig. Dock användningen PCR låter dig diagnostisera infektion under det serologiska fönstret, med start från 10–14 dagars infektion. Det bör också beaktas att känsligheten för PCR når 98 %, vilket är lägre än för ELISA (mer än 99,5 %). Dessutom är PCR-analys betald och inte billig. Det optimala diagnostiska alternativet är ELISA-metoden som använder 4:e generationens testsystem som detekterar både antikroppar mot HIV och p24-antigen. Detta gör att du kan få ett tillförlitligt resultat under perioden med serokonvertering.

Varför är hiv-testresultaten försenade?

Utfärdandet av ett HIV-resultat försenas om ett positivt HIV-testresultat erhålls. Faktum är att det finns en viss algoritm för att diagnostisera HIV-infektion. Om ett positivt resultat erhålls ska samma portion blod testas i ett annat testsystem från en annan tillverkare eller testformat. Om ett upprepat positivt resultat erhålls, testas provet i ett testsystem, återigen från en annan tillverkare eller ett annat format. Vid mottagandet av det tredje "plus"-resultatet överförs blodet för forskning i immunblotting-reaktionen.

Vad är ett immunblottingtest?

Detta är en typ av ELISA som inte upptäcker antikroppar mot alla komponenter i HIV, utan antikroppar mot specifika proteiner i viruset. Summan av kardemumman är att viruset innehåller olika proteiner: skal, kärnor och enzymproteiner. På remsan (en remsa som liknar ett graviditetstest) appliceras dessa proteiner i form av ränder. När de utsätts för serum från en infekterad person resulterar en rad reaktioner i att dessa band blir synliga. Om serumet inte innehåller antikroppar mot HIV förblir remsan ren. Denna metod är en referensmetod, det vill säga baserad på dess resultat i kombination med kliniska manifestationer och epidemiologiska data (i närvaro av infektionsrisker, oskyddade kontakter, användning av injektionsläkemedel etc.), en diagnos av "HIV-infektion" är gjord.

Varför rekommenderas det att donera blod igen efter 2-3 månader efter att ha fått ett negativt resultat för hiv?

För att utesluta blodgivning under det serologiska fönstret. Det bör noteras att för närvarande, för ELISA-diagnostik, används ett 4:e generationens testsystem, som detekterar inte bara antikroppar mot HIV, utan även p 24-antigenet, som uppträder i blodet från slutet av den andra veckan av sjukdomen och är en indikator på HIV-förökning i blodet. Detta minskar sannolikheten för att få ett falskt negativt resultat.

Graf över dynamiken i utseendet av HIV-markörer.

När HIV-markörer visas, "fönsterperioden".

Hur tolkar man resultatet av ett HIV-test?

Negativt för HIV

Om du donerat blod för hiv med hjälp av ELISA-metoden blir resultatet "negativ" betyder vad du har inga antikroppar mot HIV upptäckts. Detta indikerar antingen att du inte infekterad med humant immunbristvirus, eller det antikroppar i blodet efter att ha träffat honom hann inte utvecklas av immunsystemet.

Vad ska man göra i det här fallet för att eliminera alla tvivel?

Donera blod med samma metod om två till tre månader, vilket praktiskt taget kommer att eliminera infektion om ett negativt resultat erhålls. Om du är en orolig person, betyder den tredje upprepningen av testet efter ytterligare sex månader att du inte har hiv i blodet (om det naturligtvis inte finns några risker för infektion under detta tidsintervall).

Positivt för HIV

Vid mottagandet positiv resultat eller formulering "antikroppar mot HIV upptäckts" , är det nödvändigt att inte sluta i detta skede och se till att fortsätta undersökningen av flera skäl.

1. För det första finns det en möjlighet att få ett falskt positivt resultat. Du kan ha en kronisk sjukdom, graviditet eller andra faktorer som kan påverka blodprovsprocessen. För att undvika fel i diagnosen finns det en algoritm för att studera primärt positivt blod, som består av flera steg.
2. För det andra, om du verkligen är infekterad med HIV, beror din livskvalitet direkt på att antiviral terapi påbörjas i tid. Det har redan bevisats att när behandlingen påbörjas i stadiet av akut HIV-infektion, närmar sig den förväntade livslängden för en HIV-infekterad patient den genomsnittliga livslängden för en frisk person.

När jag fick diagnosen hiv-infektion för många år sedan trodde jag att nu skulle det dominera hela mitt liv. Men idag är hiv för mig ett litet virus som jag kontrollerar, inte det kontrollerar mig.

- Alexei.

Jag tog ett snabbtest i ett mobilt anonymt testrum och förväntade mig aldrig att testet skulle visa mig ett positivt resultat. Jag tjöt som en sårad beluga: ”Vem ska uppfostra mina barn??!!! Hur länge måste jag leva??" Men jag hade tur, jag stötte på en väldigt cool läkare, och han berättade att han känner ett gäng människor som lever med hiv i 20 år och mår bra och till och med föder flera barn, och detta hjälpte mig att överleva denna stress. Jag levde bokstavligen efter hans ord under de första svåraste månaderna. Och nu är allt bra med mig, jag har underbara barn, familj, jobb!

- Sasha.

Kom ihåg! Nu behandlas HIV-infektion, livet är inte över, men ett nytt omtänkt liv börjar och HIV är ingen dödsdom, förutsatt att den behandlas korrekt och regelbundet med antiretroviral terapi. Se till att regelbundet besöka läkaren på AIDS-centret, ge honom möjlighet att göra sitt jobb och hjälpa dig. Ge inte upp, det här är fattiga, olyckliga människor som hamnar i ett djupt hål och drar dit andra.

Samtidigt kan du också kontrollera sexuellt överförbara sjukdomar: syfilis, trichomoniasis, gardnerellos.

Var kan man få hjälp i den här situationen?

Om du donerat blod på en klinik kommer du att remitteras till en infektionsspecialist. Om analysen gjordes anonymt i ett privat center eller hemma med hjälp av snabbtester, kan du kontakta antingen AIDS Prevention Center eller en infektionsspecialist på en lokal klinik. Och kom ihåg Ditt liv ligger i dina händer!

Vem måste ta sitt blod för hiv?

• Patienter med drogberoende (kod 102 kommer att anges i remissen för HIV),
• För de som har fått blodtransfusion, blodkomponenter (plasma, röda blodkroppar) (kod 110),
• Donatorer av blod, plasma, (kod 108),
• Sjuk (kod 104),
• Homosexuella, (kod 103),
• Barn födda av HIV-smittade mödrar (kod 124),
• Fångar, (kod 112),
• Kontakter genom heterosexuellt samlag (kod 121), drogöverföring med HIV+ (kod 123),
• Piloter, flygvärdinnor och flygledare, (kod 118),
• Järnvägsarbetare (förare, växlar, de som underhåller spår och tåg), (kod 118),
• Beväring, militär, (kod 111),
• Polis, (kod 118),
• Läkare, läkare, (kod 115)
• Utlänningar, (kod 200),
• Gravida kvinnor, (kod 109),
• För kliniska indikationer med symtom som liknar AIDS (kod 113),
• Patienter med hepatit B, C (kod 118),
• Avlidna med misstänkt hiv (narkomaner, hemlösa etc.), (kod 118),
• inhemska småfolk i norr (Nenets, Khanty, Mansi, Komi, Zyryans, etc.), (kod 118).

Hos de flesta patienter upptäcks antikroppar mot HIV 6–12 veckor efter infektion med hjälp av första generationens testsystem och 3–4 veckor med tredje generationens testsystem som fungerar enligt sandwich-ELISA-principen med två antigener. HIV-infektion upptäcks dock redan 2 veckor efter infektion genom att testa för p24-antigenet och redan efter 1 vecka genom att testa för viralt RNA. Med andra ord kan fönsterperioden minskas till 2 veckor eller mer med hjälp av en omfattande diagnostisk metod. p24-kapsidantigenet uppträder i blodet under snabb virusreplikation i den akuta febrila fasen av HIV-infektion och under denna period upptäcks lätt med en enkel och relativt billig ELISA.

Om uppgiften är att identifiera alla HIV-infekterade personer, inklusive de med tidiga infektionsstadier, är det nödvändigt att använda hela arsenalen av tester: för antikroppar, för antigener och för RNA. Men att testa för viralt RNA är dyrt, arbetsintensivt och otillgängligt för de flesta laboratorier. Ändå kan de laboratorier som har ELISA-utrustning upptäcka de flesta fall av HIV-infektion, förutsatt att prover testas för både HIV-antikroppar och p24-antigen.

I slutet av 1990-talet. testsystem för parallell ELISA för HIV-antikroppar och p24-antigen dök upp, vilket eliminerade behovet av separata tester. En ny generation av kombinerade testsystem har utvecklats och implementeras för samtidig upptäckt av HIV-antikroppar och HIV-antigener.

Fördelen med kombinerade analyser är att de tar mindre tid, kräver mindre arbete och är mer kostnadseffektiva än separata analyser. Kombinerade testsystem har hög analytisk känslighet både på grund av användningen av sandwich ELISA med två antigener för att detektera antikroppar mot HIV, och på grund av den samtidiga detekteringen av p24-antigen.

Det finns för närvarande 8 fjärde generationens kombinationstestsystem på marknaden som har genomgått kliniska prövningar: VIDAS HIV DUO Ultra (bioMérieux; Marcy-l'Etoile, Frankrike); Enzymun-Test-HIV-Combi (Boehringer; Mannheim, Tyskland); Vironostika HIV Uni-Form II Ag/AB (Organon Teknika; Boxtel, Nederländerna); AxSYM-HIV Ag/AB (Abbott Laboratories; Abbott Park, IL, USA); Enzygnost HIV Integral (Dade Behring; Marburg, Tyskland); Genescreen Plus HIV Ag-AB (Bio-Rad) och COBAS Core HIV Combi (Roche Diagnostics; Mannheim, Tyskland); Elecsys-HIV Combi (Boehringer; Mannheim, Tyskland). Det senaste testsystemet använder en elektrokemiluminescens sandwichmetod med två antigener; analys tar 18 minuter; specificitet baserad på tester hos inlagda patienter är 99,8 %. Detta testsystem låter dig diagnostisera HIV-infektion 5 dagar tidigare än de mest känsliga testsystemen för HIV-antikroppar. Det finns ett annat omärkt kombinationstestsystem för antikropp och p24-antigen ELISA med en sensitivitet på endast 99,5 % och en specificitet på 94,8 %.

Ett kombinerat antikropps- och antigentest för att upptäcka nyligen genomförd och långvarig HIV-infektion är berättigad inte bara vid testning av blodgivare utan också i många kliniska situationer. Tidig diagnos av HIV-infektion genom att detektera p24-antigenet möjliggör omedelbar behandling, rådgivning av patienten och åtgärder för att minska risken för överföring av infektion. Tack vare deras förmåga att upptäcka p24-antigen gör fjärde generationens testsystem det möjligt att diagnostisera HIV-infektion i tidiga skeden. Dessa testsystem är mycket användbara för att diagnostisera ny och långvarig HIV-infektion på sjukhus och oberoende kliniska laboratorier och diagnostiska centra (både offentliga och kommersiella). Sådana institutioner besöks ofta av patienter vars risk för HIV-infektion är betydligt högre än för blodgivare. För tidig upptäckt av HIV-infektion hos sådana patienter krävs testsystem med hög analytisk känslighet.

Det är viktigt att notera att den höga analytiska och epidemiologiska känsligheten hos de flesta fjärde generationens testsystem, bevisad i tester på patienter från olika populationer, patienter med serokonversion och patienter med olika subtyper av HIV, gör dessa testsystem oumbärliga för diagnos av både nyligen och långvariga hiv-infektioner i en mängd olika situationer. Till exempel, i kliniska laboratorier på folkhälsoinstitutioner, utförs vanligtvis inte blodprov för HIV-antigener (detta är privilegiet för blodtransfusionsstationer), och därför kan fall av nyligen inträffad infektion missas med standardtestning för HIV-antikroppar. Det har visat sig att identifiering av infektion i de tidiga stadierna ger en grund för snabb initiering av antiretroviral terapi, vilket ökar dess effektivitet. Dessutom blir det möjligt att omedelbart konsultera patienten, organisera hans hantering korrekt och förhindra överföring av HIV-infektion.

Expresstest: Detta är en klass av testsystem som ger resultat snabbare än på 30 minuter. Snabbtester för att upptäcka specifika antikroppar mot HIV dök upp i slutet av 1980-talet och i början av 1990-talet. vunnit popularitet. Tack vare förbättringar inom produktionsteknik har snabbtester inte blivit mindre exakta än ELISA (förutsatt att analysen utförs noggrant av en kvalificerad medarbetare). Men på grund av den förmodade enkelheten med snabba tester gör personalen ofta misstag. Till exempel, när man lägger till reagens, hålls pipetter inte alltid vertikalt (som anges i instruktionerna), vilket bryter mot förhållandet mellan reagensvolymer. En annan felkälla är att många laboratorietekniker vill analysera flera prover samtidigt. På grund av detta upprätthålls inte tidpunkten för analysstegen.

När de utförs korrekt ger snabba HIV-antikroppstester tillförlitliga resultat och kan användas i en mängd olika hälsovårdsmiljöer och kliniska situationer. De används i synnerhet på akutmottagningar, läkarmottagningar, polikliniker, patologiska avdelningar, bårhus, blodtransfusionscentra och överallt där akuta tester för hiv krävs (till exempel efter kontakt med en sjukvårdspersonal med en möjlig källa av infektion).

Snabba hiv-tester är oumbärliga för att testa födande kvinnor som inte har fått mödravård (dvs kvinnor i förlossning vars hiv-status är okänd). Det har visat sig att antiretroviral behandling (särskilt zidovudin) effektivt minskar risken för vertikal överföring av HIV och att sådan behandling är nödvändig så tidigt som möjligt för modern och sedan den nyfödda. Snabb testning av en gravid kvinna för hiv under prenatalperioden gör det möjligt att, om antikroppar upptäcks, påbörja behandlingen före födseln.

Tidig diagnos av HIV-infektion blir en extremt viktig åtgärd, eftersom tidig behandlingsstart till stor del kan avgöra sjukdomens vidare utveckling och förlänga patientens liv. Under de senaste åren har det skett betydande framsteg när det gäller att identifiera denna fruktansvärda sjukdom: äldre testsystem ersätts av mer avancerade, undersökningsmetoder blir mer tillgängliga och deras noggrannhet ökar avsevärt.

I den här artikeln kommer vi att prata om moderna metoder för att diagnostisera HIV-infektion, vars kunskap är användbar för snabb behandling av detta problem och upprätthålla en normal livskvalitet för patienten.

HIV diagnostiska metoder

I Ryssland utförs ett standardförfarande för att diagnostisera HIV-infektion, vilket inkluderar två nivåer:

• ELISA-testsystem (screeningsanalys);
• immunoblotting (IB).

Andra metoder kan också användas för diagnos:

• snabba tester.

ELISA testsystem

I det första stadiet av diagnosen används ett screeningtest (ELISA) för att upptäcka HIV-infektion, som är baserat på HIV-proteiner som skapas i laboratorier som fångar upp specifika antikroppar som produceras i kroppen som svar på infektion. Efter deras interaktion med reagenserna (enzymer) i testsystemet ändras färgen på indikatorn. Därefter bearbetas dessa färgförändringar med hjälp av specialutrustning, som bestämmer resultatet av den utförda analysen.

Sådana ELISA-tester kan visa resultat inom några veckor efter införandet av HIV-infektion. Detta test bestämmer inte förekomsten av viruset, men detekterar produktionen av antikroppar mot det. Ibland, i människokroppen, börjar produktionen av antikroppar mot HIV efter 2 veckor efter infektion, men hos de flesta produceras de vid ett senare tillfälle, efter 3-6 veckor.

Det finns fyra generationer av ELISA-tester med varierande känslighet. Under de senaste åren har tredje och fjärde generationens testsystem använts alltmer, som är baserade på syntetiska peptider eller rekombinanta proteiner och har större specificitet och noggrannhet. De kan användas för att diagnostisera HIV-infektion, övervaka HIV-prevalensen och säkerställa säkerhet vid testning av donerat blod. Noggrannheten för generation III och IV ELISA testsystem är 93-99% (tester producerade i Västeuropa är känsligare - 99%).

För att utföra ett ELISA-test tas 5 ml blod från patientens ven. Det måste gå minst 8 timmar mellan den sista måltiden och analysen (vanligtvis utförs den på morgonen på fastande mage). Det rekommenderas att ta ett sådant test tidigast 3 veckor efter den misstänkta infektionen (till exempel efter oskyddat samlag med en ny sexpartner).

ELISA-testresultat erhålls inom 2-10 dagar:

• negativt resultat: indikerar frånvaro av HIV-infektion och kräver inte kontakt med en specialist;
• falskt negativt resultat: kan observeras i de tidiga stadierna av infektion (upp till 3 veckor), i de senare stadierna av AIDS med allvarligt undertryckande av immunsystemet och med felaktig blodförberedelse;
• falskt positivt resultat: kan observeras i vissa sjukdomar och vid felaktig blodförberedelse;
• positivt resultat: indikerar HIV-infektion, kräver att man gör en IB och att patienten kontaktar en specialist på AIDS-centret.

Varför kan ett ELISA-test ge falskt positiva resultat?

Falskt positiva HIV ELISA-testresultat kan uppstå på grund av felaktig blodbehandling eller hos patienter med följande tillstånd och sjukdomar:

• multipelt myelom;
• infektionssjukdomar orsakade av Epstein-Barr-viruset;
• tillstånd efter ;
• autoimmuna sjukdomar;
• mot bakgrund av graviditeten;
• tillstånd efter vaccination.

Av de skäl som beskrivits ovan kan icke-specifika korsreagerande antikroppar finnas i blodet, vars produktion inte provocerades av HIV-infektion.

Under de senaste åren har frekvensen av falskt positiva resultat minskat avsevärt på grund av användningen av generation III och IV testsystem, som innehåller mer känsliga peptider och rekombinanta proteiner (de syntetiseras med hjälp av genteknik in vitro). Efter införandet av sådana ELISA-tester minskade frekvensen av falskt positiva resultat signifikant och är cirka 0,02-0,5 %.

Ett falskt positivt resultat betyder inte att personen är HIV-smittad. I sådana fall rekommenderar WHO att man genomför ytterligare ett ELISA-test (nödvändigtvis IV-generation).

Patientens blod skickas till ett referens- eller skiljelaboratorium med märket "upprepa" och testas med ett IV-generations ELISA-testsystem. Om resultatet av den nya analysen är negativt anses det första resultatet vara felaktigt (falskt positivt) och IS utförs inte. Om resultatet är positivt eller tveksamt under det andra testet, måste patienten genomgå IB efter 4-6 veckor för att bekräfta eller motbevisa HIV-infektion.

Immunblotting

En definitiv diagnos av HIV-infektion kan endast ställas efter att ha erhållit ett positivt immunoblotting-resultat (IB). För att utföra det används en nitrocellulosaremsa, på vilken virala proteiner appliceras.

Blodprov för IB görs från en ven. Därefter genomgår den speciell bearbetning och proteinerna i dess serum separeras i en speciell gel enligt deras laddning och molekylvikt (manipulation utförs med hjälp av specialutrustning under påverkan av ett elektriskt fält). En nitrocellulosaremsa appliceras på blodserumgelen och blotting ("blotting") utförs i en speciell kammare. Remsan bearbetas och om materialen som används innehåller antikroppar mot HIV, binder de till de antigena banden på IB och visas som linjer.

IB anses vara positivt om:

• enligt amerikanska CDC-kriterier - det finns två eller tre rader gp41, p24, gp120/gp160 på remsan;
• enligt de amerikanska FDA-kriterierna har remsan två rader p24, p31 och en linje gp41 eller gp120/gp160.

I 99,9 % av fallen indikerar ett positivt IB-resultat HIV-infektion.

Om det inte finns några linjer är IB negativ.

Vid identifiering av linjer med gr160, gr120 och gr41 är IB tveksam. Detta resultat kan inträffa när:

• onkologiska sjukdomar;
• graviditet;
• frekventa blodtransfusioner.

I sådana fall rekommenderas det att upprepa studien med ett kit från ett annat företag. Om resultatet efter ytterligare IB förblir tveksamt, är observation nödvändig i sex månader (IB utförs var tredje månad).

Polymeraskedjereaktion

Ett PCR-test kan upptäcka virusets RNA. Dess känslighet är ganska hög och det gör det möjligt att upptäcka HIV-infektion inom 10 dagar efter infektion. I vissa fall kan PCR ge falskt positiva resultat, eftersom dess höga känslighet också kan svara på antikroppar mot andra infektioner.

Denna diagnostiska teknik är dyr och kräver specialutrustning och högt kvalificerade specialister. Dessa skäl gör det inte möjligt att genomföra masstester av befolkningen.

PCR används i följande fall:

• att upptäcka HIV hos nyfödda födda från HIV-infekterade mödrar;
• att upptäcka HIV i "fönsterperioden" eller vid tveksam IB;
• att kontrollera koncentrationen av HIV i blodet;
• för studier av donatorblod.

Enbart PCR-testet ställer ingen diagnos av hiv, utan utförs som en ytterligare diagnostisk metod för att lösa kontroversiella situationer.

Expressmetoder

En av innovationerna inom HIV-diagnostik är snabba tester, vars resultat kan bedömas inom 10-15 minuter. De mest effektiva och exakta resultaten erhålls med immunokromatografiska tester baserade på principen om kapillärflöde. De är speciella remsor på vilka blod eller andra testvätskor (saliv, urin) appliceras. Om antikroppar mot HIV är närvarande, efter 10-15 minuter visas en färgad kontrollremsa på testet - ett positivt resultat. Om resultatet är negativt visas endast kontrollremsan.

Precis som med ELISA-tester måste resultaten av snabba tester bekräftas med IB-analys. Först efter detta kan diagnosen hiv-infektion ställas.

Det finns snabba hemtestsatser tillgängliga. OraSure Technologies1-testet (USA) är FDA-godkänt, tillgängligt över disk och kan användas för att upptäcka HIV. Efter testet, om resultatet är positivt, rekommenderas patienten att genomgå undersökning på ett specialiserat center för att bekräfta diagnosen.

Andra tester för hemmabruk har ännu inte godkänts av FDA och deras resultat kan vara mycket tveksamma.

Trots det faktum att snabbtester är sämre i noggrannhet än IV-generations ELISA-tester, används de i stor utsträckning för ytterligare testning av befolkningen.

Du kan ta tester för att upptäcka HIV-infektion på valfri klinik, centralt distriktssjukhus eller specialiserade AIDS-center. På Rysslands territorium utförs de absolut konfidentiellt eller anonymt. Varje patient kan förvänta sig att få medicinsk eller psykologisk konsultation före eller efter testet. Du behöver bara betala för hiv-tester i kommersiella medicinska institutioner, medan de utförs gratis på offentliga kliniker och sjukhus.

Läs om hur du kan bli smittad av hiv och vilka myter som finns om möjligheterna att bli smittad.

Ungefär hälften av alla frågor som uppstår om ämnet hiv är relaterade till hiv-tester och deras tillförlitlighet. Numera används ELISA-testet (enzyme-linked immunosorbent assay) överallt som ett primärt (screening)test för HIV. Dess egenhet är att den inte bestämmer förekomsten av själva viruset i kroppen, utan förekomsten av antikroppar mot det (vilket dock är ett fullständigt bevis på att viruset i sig är närvarande, även om viruset i sig inte detekteras med PCR p.g.a. till den låga virusmängden). Men huvudproblemet är att antikroppar mot HIV inte dyker upp direkt efter infektion, utan med viss fördröjning. Därför är en situation möjlig när infektion redan har inträffat (och överföring av HIV till andra sexpartners är möjlig), men HIV-testet visar fortfarande ingenting. Denna period kallas serokonversionsperioden, seronegativt fönster eller helt enkelt fönsterperioden. Och naturligtvis är huvudfrågan i detta ämne hur länge denna fönsterperiod varar eller, med andra ord, hur lång tid efter en eventuell infektionsrisk, ett negativt ELISA-testresultat kan anses vara helt tillförlitligt.

Och svaret på denna fråga är verkligen mycket viktigt för dem som har haft en risk för infektion, eftersom det är denna period som avgör hur länge de kommer att behöva tyna bort i orolig förväntan till ögonblicket då testet kan göras.

Du måste förstå att om infektion har inträffat kommer ELISA-testet med största sannolikhet att visa det mycket tidigare än det seronegativa fönstret, men om det inte finns någon infektion kan du vara helt säker på detta endast som ett resultat av ett negativt test efter slutet av fönsterperioden.

Om du letar efter denna information på Internet kan du hitta mycket olika och motsägelsefulla uppgifter. En fönsterperiod nämns från 2 månader till sex månader, ett år och ibland ännu mer. Och faktum är att ELISA-tester har använts ganska länge, och flera generationer har förändrats sedan dess. De första testerna var ganska okänsliga och för att de skulle "fungera" behövdes en ökad koncentration av antikroppar. Det är härifrån som under lång tid en period på 6 månader dök upp som ett seronegativt fönster.

För närvarande är 4:e generationens ELISA-tester, eller så kallade combo-tester, utbredda nästan överallt. Förutom förekomsten av själva antikropparna bestämmer de även närvaron av det specifika antigenet p24, som vid infektion uppträder flera veckor före antikropparna. Detta gör att vi kan hävda att att den seronegativa fönsterperioden för moderna ELISA-tester inte överstiger 3 månader . Ett negativt test som tas 3 månader efter infektionsrisken kommer med andra ord att vara helt tillförlitligt. Även om, enligt befintlig statistik, inom de första 22 dagarna efter infektion, är ELISA redan positiv i 50 % av alla fall, och under de första 6 veckorna efter infektion är ELISA redan positiv i 95 %. (Källa Aktuell medicinsk diagnos och behandling 2008, sid 1162).

Därför är det optimala schemat för att ta ett HIV-test som följer: 6 veckor efter risken (tillförlitligheten för det negativa testet är 95%) och igen, för garanti, 3 månader efter risken (tillförlitligheten är nästan 100%).

Det finns information om att efter perioden för det akuta stadiet av HIV kan p24-antigenet försvinna. Men du måste förstå att om detta händer, då har antikroppar mot HIV redan utvecklats och därför kommer ELISA-testet i alla fall att vara positivt och tillförlitligt.

Varför visas perioden på 6 månader fortfarande så ofta på Internet, på hjälplinjer och andra källor? En av anledningarna är helt enkelt föråldrade data som relaterade till ELISA-tester från tidigare generationer. En annan sak kanske är att, så vitt jag vet, är perioden på 6 månader fortfarande närvarande i de officiella rekommendationerna för läkare. Och därför, under officiellt samråd, oftast för återförsäkring och för formell efterlevnad av dessa rekommendationer, talar de om en fönsterperiod på 6 månader, vilket tvingar människor att vänta och lida i ett halvår istället för 3 månader.

En ökning av serokonversionsperioden är möjlig endast i vissa exceptionella och därför mycket sällsynta fall: om en person tar profylax efter exponering mot HIV eller immunsuppressiva läkemedel - immunsuppressiva medel (inga andra läkemedel kan påverka serokonversionsperioden), eller vid allvarlig sjukdomar i immunsystemet (inga andra sjukdomar påverkar inte heller fönstrets storlek). Men i det senare fallet är det helt enkelt omöjligt att inte veta om din sjukdom, eftersom det kan inte ske utan allvarliga konsekvenser. Uppgifter om att fönsterperioden kan påverkas av droganvändning stämmer inte.

För att slutligen avsluta ämnet för ELISA-tester, skulle jag vilja tillägga att av ett antal anledningar (graviditet, vissa sjukdomar, etc.) kan detta test ge ett falskt positivt resultat (i cirka 1% av fallen). Därför kontrolleras varje positivt ELISA-test alltid med ett mer känsligt och specifikt test - immunoblot. Ett positivt immunoblotresultat efter en positiv ELISA är 99,9% tillförlitligt - detta är den maximala noggrannheten för alla medicinska tester. Och först efter en sådan bekräftelse ställs en diagnos av HIV-infektion. Om immunblotten är negativ betyder det att det första testet var falskt positivt, och i själva verket har personen inte hiv.

Så för alla som funderar på att ta ett hiv-test, jag upprepar än en gång huvudpoängen i detta inlägg: Den slutliga tillförlitligheten av HIV-testet är 3 månader efter eventuell infektion. Även om, i de flesta fall, om infektion inträffar, kommer ELISA-testet att bli positivt långt före slutet av denna period.

UpDt: För att inte vara ogrundad ger jag som exempel en översättning av ett utdrag ur de franska rekommendationerna för HIV-testning (http://www.has-sante.fr): ”Vid en möjlig risk för HIV-infektion som inträffade mindre än 3 månader före testtestet, innebär den rekommenderade teststrategin att detektera antikroppar mot HIV... 3 månader efter en möjlig risk eller 3 månader efter avslutad förebyggande behandling... Genomförande av ett antikroppstest 6 månader efter den misstänkta risken eller slutet av förebyggande behandling, vilket var obligatoriskt, enligt order från hälsoministeriet i Frankrike av den 18 januari 1993, annullerad enligt hälsoministeriets order av den 1 augusti 2007."

Ett HIV-screeningstest hjälper till att upptäcka patologi i tid och påbörja behandlingen. Identifiering av en misstänkt sjukdom eller störning utförs genom ett test som snabbt avgör förekomsten eller frånvaron av ett problem. Den fjärde generationens HIV-test hjälper till att diagnostisera patologi i de tidiga stadierna, när antikroppar mot viruset precis har börjat släppas.

Karakteristisk

4:e generationens HIV-test är känsligt för antikroppar och p24-antigen. Testsystemet använder ett virus som har genomgått ultraljudsbearbetning. Antigener detekteras 30 dagar efter att RNA bestämts med PCR-metoden.

4:e generationens HIV-testsystem är användbara för läkare en till två månader efter infektion med viruset och anses vara de mest informativa i de tidiga infektionsstadierna. Testet har en mycket hög känslighet för viruset i de inledande stadierna av infektion. I vissa fall upptäcker ELISA AIDS en vecka eller en och en halv vecka efter infektion, men standardperioden är från två veckor till en månad.

4:e generationens HIV-testsystem upptäcker ett antigen som är en del av viruset och som upptäcks i blodet tidigare än antikroppar, som kräver tid att bildas. Den konventionellt kallade "fönsterperioden" eller tidsramen för ett 4:e generationens HIV-test är mycket kort. Efter att testning avslöjat ett stort antal antikroppar mot viruset visas inte längre p24-antigenet eftersom det binder till ett annat protein i blodet.

Fjärde generationens HIV-test, vars tillförlitlighet för närvarande anses nästan 100%, används ofta vid diagnos av immunbrist. För att genomföra studien korrekt måste du följa rekommendationerna för att förbereda analysen:

• studien utförs på morgonen;
• blod doneras från en ven;
• Innan du tar blod bör du inte äta något eller ta mediciner.

Tidsintervall för forskning

Att ta ett 4:e generationens HIV-test på en månad anses vara det bästa alternativet för att få ett tillförlitligt resultat. Under denna period minskar mängden p24-protein samtidigt och nivån av producerade antikroppar ökar om infektion inträffar.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till olika punkter som påverkar resultatet av studien: tillståndet hos patientens immunsystem, tidigare infektionssjukdomar, ta potenta läkemedel och andra. I sådana situationer upprepas studien (flera gånger, med hänsyn till tidsramen) enligt ordination av immunologen.

Noggrannheten i 4:e generationens HIV-tester beror på hög känslighet och specificitet. Känslighet är antalet korrekt identifierade resultat från kända positiva prover (infekterade prover: 100 % av 100). Specificitet är andelen prover som korrekt undersökts av testet som är uppenbart negativa (om det finns 10 "förmodat infekterade resultat" per 1000 prover av friskt blod, betyder specificitet 99 procent).

Tidsfristen för att ta ett 4:e generationens HIV-test efter oskyddad kontakt är 3 eller 4 veckor (blod tas från en ven) eller 10-12 veckor (från ett finger). Lämna in för kontroll efter tre månader respektive, vilket är slutbesiktningsperioden. En upprepad undersökning efter 6 månader ordineras av läkare enligt indikationer.

Fjärde generationens HIV-test upptäcker antikroppar mot både typ 1- och typ 2-virus. Det är den mest effektiva diagnostiska metoden i den tidiga perioden av misstänkt infektion (den mest aktiva fasen av virusspridning inträffar). Används för alla fall där det fanns misstänkt exponering för viruset.

Recensioner och kommentarer

Svetlana- 5 september 2018, 11:20

Katya, vilken typ av förebyggande? Kom bara inte nära främlingar. Ta immunstimulerande mediciner. I princip - allt. Jo, personlig hygien reglerar varje dag.