Träningsterapi för sjukdomar, skador och skador på muskuloskeletala systemet och nervsystemet

Föreläsning 3
Träningsterapi för sjukdomar,
skador och skador
muskuloskeletala
apparater och nervsystem
1. Träningsterapi för sjukdomar i rörelseapparaten
2. Träningsterapi vid muskel- och skelettskador
3. Träningsterapi för sjukdomar och skador i ryggraden
4. Träningsterapi för sjukdomar och skador på nervsystemet

Fråga 1. Träningsterapi för sjukdomar i rörelseapparaten

Mål med träningsterapi:

normalisering av tonus i centrala nervsystemet;
aktivering av ämnesomsättningen.
aktivering av blod- och lymfcirkulationen i leden;
återställande eller förbättring av ledrörlighet
förebyggande av ytterligare dysfunktioner och
muskelatrofi;
återställande av anpassning till vardag och arbete
processer.

Artrit

är sjukdomar som bygger på
det finns en inflammatorisk process
lokaliserad i synovialen
ledfoder, ledbrosk och
periartikulära vävnader

Mål med träningsterapi:

Allmänt +
ökat rörelseomfång till
vanligt;
stärka musklerna i det drabbade området -
speciellt förlängare;

Träningsterapiteknik

1) Terapeutisk massage, fysioterapeutiska procedurer (Ural Federal District,
ozokerit, paraffin och lera)
2) Terapeutisk gymnastik:
I.p.: för de övre extremiteterna - liggande och sittande, för underbenen - liggande
passiva rörelser för de drabbade lederna (från och med
lätt gungande med liten amplitud)
avslappning av muskler i området för den ömma leden (avslappning
spända flexormuskler i den sjuka lemmen bidrar till
utföra aktiva rörelser med en frisk lem)
övningar i vatten (i pool, bad) vid en temperatur på 28-29°C:
aktiva rörelser,
med apparat (trappa för att utveckla ledrörelser
borstar, klubbor, hantlar som väger 0,5 kg), på gymnastikväggen;
simulatorer.
Tempot i övningarna är långsamt eller medelhögt;
Antal repetitioner – 12-14 gånger (14-16 gånger)
Lektionens längd – 35-40 minuter (40-45 minuter)

Artros

är sjukdomar som bygger på
metabolisk-dystrofisk process,
kännetecknas av brosketrofi,
förlust av benvävnad (benskörhet),
ny benbildning, avlagringar
kalciumsalter i periartikulära vävnader, ligament,
ledkapsel.

Mål med träningsterapi:

Allmänt +
smärtreduktion;
avslappning av periartikulära muskler och
eliminering av kontraktur;
ökat ledutrymme;
minskning av aseptiska synovitfenomen
(inflammation i synovialmembranet);
förstärkning av periartikulära muskler och ökande
deras uthållighet;

Träningsterapiteknik

1) Övningar som stärker musklerna i rygg och mage.
2) Specialövningar
i.p. - liggande på rygg:
aktiva dynamiska övningar för stora muskelgrupper
frisk lem;
FU för ankelleden och lätta rörelser i höften
led (med coxoarthrosis) i det ömma benet under lättare tillstånd;
kortvarig (2-3 s) isometrisk spänning av gluteal
muskler.
I.p. - stå på ett friskt ben (på en förhöjd plattform):
fritt svängande av ett avslappnat ben i olika
vägbeskrivningar.
isometrisk spänning och efterföljande avslappning
Dynamiska övningar utan vikter och med vikter (på
träningsmaskiner eller med vikter) - den vikt som patienten kan
lyft 25-30 gånger tills du är trött; utförs från 1 till 3-4 serier
övningar med ett vilointervall på 30-60 s.
Tempot i alla övningar är lågt;
Rörelseomfånget är smärtsamt.

10. Fråga 2. Träningsterapi vid muskel- och skelettskador

11. Trauma

är en plötslig påverkan på
människokroppens yttre faktorer
miljö (mekanisk, fysisk,
kemikalier etc.), vilket leder till
kränkning av den anatomiska
vävnadsintegritet och funktionell
kränkningar i dem.

12. Traumatisk sjukdom

- är en kombination av allmänt och lokalt
patologiska förändringar i kroppen med
skador på stöd- och rörelseorgan

13. Föregångare till utvecklingen av en traumatisk sjukdom:

Svimning (synkope) - plötslig förlust
medvetande på grund av otillräcklig
blodcirkulationen i hjärnan.
Kollaps är en form av akut vaskulär
insufficiens (minskad vaskulär tonus eller
cirkulerande blodmassa försvagning av hjärtat
aktivitetsminskning i venöst blodflöde
till hjärtat, sänkt blodtryck, hypoxi i hjärnan)
Traumatisk chock - svår
patologisk process som sker i
kroppen som ett svar på svår
skada.

14. Mål för träningsterapi:

Allmänna uppgifter för träningsterapi:
normalisering av psyko-emotionellt tillstånd
sjuk;
påskynda elimineringen av läkemedel från kroppen
medel;
förbättring av metabolism, aktivitet i kardiovaskulära och andningsorgan, utsöndringsorgan;
förebyggande av komplikationer (kongestiv lunginflammation,
gasbildning, etc.).
Särskilda uppgifter för träningsterapi:
acceleration av resorption av blödning och svullnad;
acceleration av kallusbildning (för frakturer);
förbättra processen för regenerering av skadade vävnader;
förebyggande av muskelatrofi, förekomst
sammandragning och stelhet i lederna;
förebyggande av vidhäftningar;
bildandet av ett mjukt, elastiskt ärr.

15. Träningsterapiteknik

ORU (för oskadade delar av kroppen);
andningsövningar: för sängliggande patienter –
i ett förhållande av 1:1; för vandrare – 1:2(3);
aktiva fysiska övningar för leder,
fri från immobilisering;
övningar för magmuskler i isometrisk
muskelregim i de områden av kroppen där de kan
liggsår bildas;
behandling per position;
ideomotoriska övningar;
isometrisk muskelspänning under
immobilisering.

16. Former av träningsterapi:

1:a perioden: UGG (5-7 min); LH (15-25 min);
oberoende studier; gå ner i korridoren
(till exempel på kryckor).
2:a perioden: UGG, LH; oberoende studier;
gående; doserad gång, löpning,
simning osv.
3:e perioden: alla tillgängliga former av träningsterapi
slutlig restaurering av förlorade
funktioner hos det skadade segmentet och kroppen i
i allmänhet. Han är på ett rehabiliteringscenter,
eller på ett sanatorium eller på en lokal klinik
bostad (delvis hemma).

17. Träningsterapiteknik

I.P. - olika;
fysiologisk belastningskurva – två- eller tretopp
multivertex
25 % DU, 75 % utomhusställverk och styrsystem 25 % utomhusställverk och styrsystem och 75 % styrsystem
Medel för träningsterapi: - Utomhusställverk;
- Andningsövningar i förhållandet 1:2(3);
- passiva och sedan aktiva övningar för
lederna i den drabbade delen av kroppen (det är bättre att utföra dem
i varmt vatten);
- Behandling per position;
- mekanoterapi;
- arbetsterapi;
- koreoterapi;
- Massoterapi.
Senare:
- tillämpade sportövningar;
- Utbildning i simulatorer.
- naturliga faktorer.
Träningstakt:
långsam och medium – för medelstora och stora muskelgrupper;
snabb - för små muskelgrupper.
Rörelseomfånget är genomsnittligt (orsakar inte smärta).

18. Frakturer

är ett brott mot det anatomiska
benintegritet orsakad
mekanisk påverkan och
åtföljd av skada
omgivande vävnader och störningar
funktioner av skada på ett kroppssegment.

19. Mål för träningsterapi:

1:a perioden:
förbättring av blod- och lymfcirkulationen vid frakturstället;
förebyggande av kontrakturer och muskelatrofi.
2:a perioden:
återställande av rörelseomfång i leden;
öka styrkan i musklerna i axelgördeln och axeln (eller
nedre extremiteter);
eliminering av svullnad (om det inträffar).
3:e perioden:
slutgiltigt återställande av muskelfunktion och styrka
axelgördel och övre eller nedre extremiteter.
lära sig att gå med och utan stöd på kryckor (med
frakturer i nedre extremiteterna)

20. Frakturer i benen i de övre extremiteterna

21. Träningsterapiteknik för nyckelbensfraktur

Första perioden
1.
Klasser i fixeringsbandage (första veckan)
aktiva fingerrörelser,
böjning och förlängning i handleden och armbågslederna (rotation
kontraindicerat på grund av möjlig förskjutning av fragment).
2.
FU utan halsduk i lutningsläge mot det skadade nyckelbenet:
pendelliknande rörelser i axelleden med liten amplitud;
abduktion (upp till 80°) och adduktion av axeln (efter 2 veckor), ovanför det horisontella –
om 3 veckor;
abduktion och abduktion av skulderbladen.
Andra perioden
specialövningar - aktiva rörelser i axelleden ovanför
horisontell;
svingövningar; övningar med föremål;
mekanoterapi på blockanordningar;
terapeutisk massage av musklerna i axelbandet; simning.
Tredje perioden
belastning på försvagade muskler på sidan av det drabbade nyckelbenet;
övningar med föremål, med gummiband och expander, med små
vikter, på apparater och träningsmaskiner; simning, skidåkning,
volleyboll, basket och andra sporter.
Träningspass med nyckelbensfraktur är tillåtna
starta 6-8 veckor efter skada.

22. Frakturer i skulderbladet

ORU och fjärrkontroll, övningar för fingrar, handledsled,
isometrisk axelmuskelspänning (beroende på
fixeringsmetod).
FU på en halsduk: för armbågen (flexion och extension, pronation och
supination, cirkulära rörelser) och axel (höjning av armen
framåt uppåt till en vinkel av 90° och abduktion till en vinkel av 90°) av lederna.
Svängande rörelser i armen (10-14 dagar efter skada)
Med en fraktur i nacken på skulderbladet
1:a perioden (på outletbussen):
övningar för fingrar, handled och armbågsleder;
för axelleden (15-20 dagar efter skada).
2:a perioden (utan skena) - om en månad
rörelser i axelleden (vänlig med friska
hand),
övningar med objekt och på blocksimulatorer (till
3-4 veckor.
Metoden för träningsterapi i den 3:e perioden är densamma som för en nyckelbensfraktur.
Återställande av rörelser och arbetsförmåga sker i 2-2.5
månader; sportprestation – 3 månader efter frakturen.

23. Frakturer i nedre extremiteterna

24. Behandlingsmetoder:

konservativ metod - dragkraft
(om frakturen är förskjuten) bakom hälen
ben, applicera en blank efter 2-3 veckor
gips - från tår till
övre tredjedelen av låret;
kirurgisk metod - overlay
Ilizarov-apparat eller
metall osteosyntes med en spik eller
metallplatta;
immobilisering.

25. Frakturer på lårbensskaftet

Immobiliseringsperiod – skelett
dragkraft (1,5-2 månader)
Träningsterapi ordineras den 2:a dagen efter skadan
ORG för den oskadade extremiteten;
SU för den skadade extremiteten: böjning och
förlängning av fingrar och tår; höja bäckenet med
vilar på armarna och foten av ett friskt ben; maximal
avslappning av lårmusklerna.
En månad efter skadan tillkommer övningar
spänningar i lårmusklerna (knäskålsrörelse).
Lektionens längd – 25-30 minuter (4-6 gånger per
dag).

26.

Period efter immobilisering
- efter avlägsnande av skelettdragkraft
olika I.P. (liggande på rygg, sittande, stående
gymnastikvägg, medan du går).
övningar i vatten: knäböj; flygfjädrar
rörelser när du står på ett friskt ben; böjer sig in
höft- och knäleder.
Träningsperiod
(efter 2-3 månader tills fullständig återställande av rörelser i
alla leder och normal gång (4,5-6 månader))
springa, hoppa, hoppa, kliva över
hoppa över hinder,
övningar för koordination och balans,
utomhus spel,
simmar i poolen.
Lektionens längd: 40-50 minuter (3-4 gånger om dagen).

27. Frakturer på benbenen

28. Metoden för träningsterapi är densamma som för en höftfraktur

Immobiliseringsperiod (i genomsnitt 3-4 månader)
Fjärrkontroll och utomhusställverk
SU: aktiva rörelser av tårna;
böjning och extension vid knä och höft
fogar;
isometrisk spänning av lår- och underbensmusklerna;
ideomotoriska övningar för fotleden
gemensam
3-5 dagar efter skadan tillåts patienten
flytta inom avdelningen, och sedan inom avdelningen
med hjälp av kryckor.

29. Period efter immobilisering (funktionell).

Mål med träningsterapi:
återställande av rörelser i fotleden;
eliminering av svullnad av det skadade benet;
förebyggande av traumatisk plattfot, deformation
fötter, tillväxt av "sporrar" (oftast hälsporrar),
krökning av fingrar. För detta ändamål, omedelbart efter borttagning
gips sätts ett speciellt vriststöd in i skorna.
Träningsterapiteknik
ORU för alla muskelgrupper,
SU:
aktiva fingerrörelser (gripande små
föremål och deras kvarhållande); rörelser av foten, rygg och
plantarflexion av foten, supination och pronation,
rulla en tennisboll med foten;
olika gångalternativ: på tår, på hälar, på
yttre eller inre bågar, bakåt framåt, i sidled,
tvärsteg, halvt knäböj etc.;
övningar med foten vilande på stången; övningar för
träningscykel.
Om dina anklar är brutna någonstans, kan svullnad av foten uppstå.
För att eliminera det rekommenderas det att ligga ner i 10-15 minuter (3-4 gånger om dagen),
höja benen i en vinkel på 120-130° in

30. Skador på knäleden

31. Skador på korsbanden

Vid partiell bristning av korsbandet
ligament appliceras ett gips (upp till
mellersta tredjedelen av låret) i 3-5 veckor.
Vid en fullständig bristning utförs den
snabbt byte av ligament med Mylar-tejp
eller autoplastik.

32. Träningsterapiteknik

1:a perioden av LH-träning (1-2 dagar efter operationen).
Förutom övningar för friska delar av kroppen,
övningar för den opererade extremiteten: rörelser av tårna,
fotled och höftleder, isometriska
muskelspänningar i låret och underbenet (från 4-6 till 16-20 gånger), vilket
patienterna bör utföra oberoende varje timme.
2:a perioden (3-4 veckor efter operationen)
övningar i i.p. liggande på rygg, senare – liggande på sidan, på
mage och sittande, för att inte orsaka sträckning av det reparerade ligamentet.
För att öka rörelseomfånget i knäleden,
behandling efter position eller med lätt dragkraft på en remskiva
simulator: patienten ligger på mage och använder ett block
apparaten böjer underbenet - träning för att öka styrkan och
uthållighet av musklerna i den skadade extremiteten.
för att återställa rörelseomfånget i knäleden
använda träning på en cykelergometer och gå på ett plant golv,
kliva över föremål (medicinbollar, staket) och gå
På trappan.
Under den tredje perioden (3-4 månader efter operationen)
Målet med träningsterapi är att helt återställa funktionen i knäleden och
neuromuskulär apparat.

33. Fråga 3. Träningsterapi för sjukdomar och skador i ryggraden

34.

35.

36. Spinalfrakturer

37. Beroende på plats finns det:

kompressionsfrakturer av kroppar
kotor
frakturer i ryggraden och tvärgående
skott;
kotbågsfrakturer.

38. Behandling:

långvarig dragkraft;
metod i ett steg eller gradvis
korrigering av ryggradsdeformitet, med
efterföljande applicering av en gipskorsett;
kombinerad metod (dragkraft och
gipsimmobilisering);
kirurgisk metod (olika metoder
fixering av ryggradssegment i området
skada).
Tillämpning av fysiska faktorer
(sjukgymnastik, massage och sjukgymnastik)
är obligatorisk

39. Mål för träningsterapin

(immobiliseringsperiod)
stimulering av regenerativa processer i skadade
segmentet;
förbättring av psyko-emotionellt tillstånd och aktivitet
grundläggande kroppssystem;
förebyggande av trängsel, atrofi av bålmusklerna
lemmar, hals.
förbereda offret för vertikala belastningar;
förebyggande av atrofi av musklerna i bålen, nacken och
lemmar;
återställande av hushållsfärdigheter och gångfärdigheter;
förbättra blodcirkulationen i frakturområdet - för
stimulering av regenerering.

40. Mål för träningsterapin

återställande av rörlighet i
skadad del av ryggraden;
stärka musklerna i rygg, nacke och axel
bälten;
eliminering av samordningsöverträdelser;
anpassning till hemmet och professionellt
massor

41. Exempel: Träningsterapiteknik för frakturer på halskotorna

42. Träningsterapiteknik

(immobiliseringsperiod)
I första halvlek
rörelser i axelleder och huvudrörelser är förbjudna
Utomhusställverk för små och medelstora muskelgrupper
övre och nedre extremiteterna (utan att lyfta dem från sängens plan),
statiska andningsövningar,
rörelser i underkäken (öppning av munnen, rörelser till höger, vänster,
fram).
Övningar utförs i långsam takt (4-8 gånger)
I andra halvlek
framåtriktade kroppsrörelser är kontraindicerade
i.p. liggande, sittande, stående;
övningar för balans och koordination av rörelser;
promenader och promenadövningar;
övningar för att bibehålla korrekt hållning.
Isometriska övningar används för att stärka nackmusklerna.
muskelspänning (från 2-3 till 5-7 s).
Antal repetitioner - 3-4 gånger om dagen;
Lektionens längd – 15-20 minuter

43. Träningsterapiteknik

(period efter immobilisering)
Och. s. liggande, slå sedan på och. n. sittande och stående
isometrisk spänning av nackmusklerna, inklusive med
motstånd
FU i att hålla huvudet i upplyft läge - i i.p. ligger ner
på ryggen, på magen och på sidan
FU för extremiteter (särskilt övre) - handrörelser
över den horisontella nivån, höja axelgördarna,
abduktion av armar åt sidorna med 90° med hjälp av olika
bördor
träning i simulatorer
lutningar och vändningar på bålen och huvudet och cirkulära rörelser
huvud
övningar för balans, koordination av rörelser,
bildandet av korrekt hållning.

44. Fråga 4. Träningsterapi vid sjukdomar och skador på nervsystemet

45. HUVUDSAKLIGA KLINISKA MANIFESTATIONER

Motor
störningar
1. förlamning eller
pares
central
(spastisk)
kringutrustning
(trög)
2. anfall
3. atetos
4. skakning
Störningar
känslighet
anestesi
hypostesi
hyperstesi
neuralgi
ataxi
apraxi

46. ​​Förlamning (plegi) – slöseri med förmågan till frivillig muskelkontraktion

Pares – partiell förlust av frivilliga rörelser
kallad
central (spastisk) - skada
central motorneuron,
ger medveten kontroll
muskelsammandragning.
2. perifer (trög) - skada
perifer motorneuron,
orsakad av skada eller sjukdom i ryggmärgen
hjärnan, manifesterar sig på nivån av innervation från
detta segment
1.

47. Kramp (spasm) är en ofrivillig sammandragning av en muskel eller grupp av muskler, vanligtvis åtföljd av skarp och värkande smärta.

Kramp (spasm) - ofrivillig
kontraktion av en muskel eller grupp av muskler, vanligtvis
åtföljd av skarp och värkande smärta.
klonisk - snabbt omväxlande
muskelkontraktion och avslappning
tonic - långvariga sammandragningar
muskler

48. Atetos är långsamma maskliknande rörelser av fingrar, hand och bål.

Att darra är en ofrivillig
rytmiska svängningar i extremiteterna
eller huvuden.

49. Anestesi - en minskning av känsligheten hos kroppen eller en del av den, upp till ett fullständigt upphörande av uppfattningen av information om miljön

miljö och
eget tillstånd.
Hypostesi - partiell minskning av känslighet,
minskad känslighet för yttre irritationer,
försvagning av uppfattningen i styrka (dessa tillstånd är oftare
observeras i neuroser).
Hyperestesi - en kraftig ökning
känslighet för svaga stimuli,
påverkar sinnena.

50. Neuralgi – smärta som utvecklas när sensoriska nerver skadas av traumatisk eller inflammatorisk karaktär i området

innervation eller
nervens läge.

51. Ataxi – störningar av proprioceptiv (muskulär-artikulär) känslighet som leder till störningar av koordinationen

relationer, precision av rörelser.

52. Apraxi (“inaktivitet, passivitet”) – en kränkning av målmedvetna rörelser och handlingar med bevarande av dess komponenter

elementära rörelser; inträffar när
fokala lesioner i den stora cortex
hjärnhemisfärer eller ledande
corpus callosums vägar.
Detta är förlusten av förmågan att producera
systematiska och ändamålsenliga åtgärder
samtidigt som motorn bibehålls
för deras genomförande, vilket var tidigare
utfördes automatiskt.

53. Afasi är en systemisk störning (störning) av redan bildat tal.

motorisk - nedsatt förmåga
förvandla begrepp till ord,
sensorisk - taluppfattningsstörning,
amnestic - förlust av minne,
alexia - förlust av läsförmåga,
agraphia - förlust av förmågan att skriva
agnosi - störning av uppfattningen och
igenkänning av föremål och ansikten.

54. 4.1 Träningsterapi för SJUKDOMAR I DET PERIFERA NERVSYSTEMET

55. Neurit är en sjukdom i de perifera nerverna som uppstår som ett resultat av:

traumatisk skada,
infektiös,
inflammatoriska sjukdomar (difteri,
influensa etc.)
avitaminos (brist på vitaminer
grupp B),
berusning (alkohol, bly)
metabola störningar (diabetes).

56. Uppgifter:

stimulering av regenereringsprocesser och
disinhibition av nervområden belägna i
tillstånd av förtryck;
förbättring av blodtillförsel och trofiska processer
i det drabbade området för att förhindra bildningen
sammanväxningar och ärrförändringar;
stärka paretiska muskler och ligament;
förebyggande av kontrakturer och stelhet i leden;
återställande av arbetsförmåga genom
normalisering av motoriska funktioner och utveckling
kompensationsanordningar.

57. Behandling:

positionsbehandling
massage
sjukgymnastik (elektrofores)
elektrisk muskelstimulering
fysioterapi
mekanoterapi - implementering
träning med hjälp av speciella
simulatorer och enheter.

58. Träningsterapiteknik

Behandling per position
Utförs i doser under hela perioden
– med undantag för FU-klasser (från 2-3 minuter till 1,5 timmar)
skenor används för att stödja lemmen,
speciella ”layouter”, korrigerande positioner
använda ortopediska och protetiska produkter
(enheter, skenor, specialskor).
Fysioterapi
passiva och ideomotoriska övningar
kombination av passiva övningar med aktiva
rörelser i samma leder av en symmetrisk lem
FU i varmt vatten på simulatorer
Övervaka uppkomsten av frivilliga rörelser,
välja optimala startpositioner, och
sträva efter att stödja utvecklingen av aktiva rörelser

59. Neurit i ansiktsnerven - akut utveckling av förlamning eller pares av ansiktsmuskler

Neurit i ansiktsnerven, akut utveckling av förlamning
eller ansiktspares
muskler

60.

61. Klinik:

den drabbade sidan blir slapp, slö;
Blinkande i ögonlocken är nedsatt, inte helt
ögat stängs;
nasolabialvecket slätas ut;
ansiktet är asymmetriskt, dras till ett friskt
sida;
tal är sluddrigt;
patienten kan inte rynka pannan eller rynka pannan
ögonbryn;
förlust av smak och laktation noteras.

62. Uppgifter:

förbättra blodcirkulationen i ansiktsområdet
(särskilt på den drabbade sidan), nacke och
hela krageområdet;
återställande av funktionen hos ansiktsmusklerna,
nedsatt tal;
förhindra utvecklingen av kontrakturer och
vänliga rörelser;
maximal återhämtning
ansiktssymmetri

63. Träningsterapiteknik

Behandling per position
Plåsterspänning
Fysioterapi

64. Behandling per position

Under sömnen:
i.p. - liggande på sidan (på den drabbade sidan);
Under dagen:
total längd från 30-60 minuter (2-3 gånger per
dag) upp till 4-6 timmar per dag
sitta i 10-15 minuter (3-4 gånger om dagen),
böjer huvudet i nederlagets riktning, stöder
med baksidan av handen (vilar på armbågen);
dra musklerna från den friska sidan till sidan
lesioner (från botten till toppen) med en halsduk,
samtidigt som man försöker återställa ansiktssymmetri.

65. Vidhäftande gipsspänning:

genomförs under 8-10 timmar.
genomförs med en frisk
sidor till patienten
anti-dragkraft
musklerna på den friska sidan
stark fixering av gratis
slutet av plåstret till
speciell hjälm-mask
(individuellt)

66. Terapeutisk gymnastik

Lektionens längd: 10-12 minuter (2 gånger per
dag)
FUs utförs framför en spegel, med deltagande
träningsterapiinstruktör
isolerade spänningar i ansiktsmusklerna
muskler på den friska sidan och muskler som omger
mungap.
oberoende övningar 2-3 gånger om dagen
Specialövningar:
att träna ansiktsmuskler (höja ögonbrynen
upp, rynka pannan, blåsa ut kinderna, vissla, etc.)
för att förbättra artikulationen (uttala ljud,
ljudkombinationer, ord som innehåller dessa
ljudkombinationer, stavelse för stavelse)
SU varvas med restorativ och respiratorisk

67. Ulnar nerv neurit

Orsaker:
kompression av nerven i armbågsområdet
led som uppstår hos människor, arbete
som är ansluten till stödet med armbågarna (ca
maskin, bord, arbetsbänk),
när du sitter länge med händerna på
stol armstöd.

68. Klinik

borsten hänger ner;
det finns ingen supination av underarmen;
funktionen hos handens interossösa muskler är nedsatt, i
på grund av vilket fingrarna är böjda kloformade
("klorad hand");
patienten kan inte greppa och hålla föremål.
atrofi av de interossösa musklerna i fingrarna och musklerna
handflatorna från lillfingrets sida;
hyperextension av fingrarnas huvudfalanger,
böjning av mitt- och nagelfalangerna;
det är omöjligt att sprida och addera fingrarna.

69. Behandling med position:

en skena appliceras på handen och underarmen
borsten ges en möjlig position
förlängning i handledsleden,
fingrarna ges en halvböjd position;
underarmen och handen är upphängda på en halsduk
i flexionsläget i armbågsleden (under
vinkel 80°)

70. Träningsterapiteknik (på 2:a dagen efter applicering av bandaget).

passiv gymnastik,
gymnastik i vatten;
massage
elektrisk muskelstimulering
När aktiva rörelser inträffar:
aktiv gymnastik
delar av arbetsterapi (plasticinmodellering,
lera),
lära sig greppa små föremål
tändstickor, naglar, ärtor, etc.).

71. 4.2 Träningsterapi för CENTRALA NERVSYSTEMETS SJUKDOMAR

72. Signaleringssystemet är ett system av betingade och obetingade reflexförbindelser av det högre nervsystemet hos djur (människor) och

Signalsystem
- är ett system av betingade och obetingade reflexförbindelser i det högre nervsystemet
djur (människor) och miljön.
Den första är uppkomsten av känsla,
uppfattningar, representationer (signaler
uppstår under påverkan av sinnesorganen)
Den andra är uppkomsten och utvecklingen av tal
(signaler omvandlas till tecken direkt
ordets mening).

73.

Andra signalsystemet
Första signalsystemet

74. Neuros

– den är lång och uttalad
högre avvikelse i nervsystemet
verksamhet från normen pga
överbelastning av nervösa processer och
förändringar i deras rörlighet.

75. Skäl:

processer av excitation och hämning;
relationer mellan cortex och subcortex;
normalt förhållande mellan 1:a och 2:a
signalsystem.
psykogena störningar (upplevelser,
olika negativa känslor, effekter,
ångest, fobier (rädslor))
konstitutionell anlag.

76. Klinik:

neurotiska reaktioner uppstår vanligtvis
till relativt svag, men långvarig
aktiva stimuli som leder till
till konstant känslomässig
spänning.
överbelastning av huvudnerverna
processer - excitation och hämning,
alltför stora krav på rörlighet
nervösa processer.

77. Former av neuroser:

1) neurasteni
2) psykosteni
3) hysteri

78.

Neurasteni (astenisk neuros)
– kännetecknas av försvagning
processer av inre hämning,
ökat mentalt och fysiskt
trötthet, frånvaro,
minskad prestanda.

79. Mål för träningsterapi för neurasteni:

aktiv processträning
bromsning;
normalisering (förstärkning)
excitatorisk process.

80. Träningsterapiteknik för neurasteni

på morgonen
varaktighet från 10 minuter till 15-20 minuter
till musik: lugnande, måttlig och
långsamt tempo, kombinerar dur och
mindre ljud
minimal belastning ökar
gradvis.
enkla övningar för komplex koordination
sportspel med förenklade regler
(volleyboll, bordtennis, krocket, golf,
städer) eller delar av olika spel
promenader, vandring på nära håll, fiske

81. Psykasteni (tvangsneuros)

detta är övervikten av det 2:a signalsystemet med
kongestiv excitation i hjärnbarken
hjärna
Neuros kännetecknas av tvångsmässighet
villkor: självtvivel,
ständiga tvivel, ångest,
misstänksamhet.

82. Mål för träningsterapi för psykasteni:

aktivering av processer
livsaktivitet;
"uppluckring" av det patologiska
tröghet av kortikala processer;
föra patienten ut ur de förtryckta
moraliskt och mentalt tillstånd,
underlättar hans kommunikation med andra.

83. Träningsterapiteknik för psykasteni

välkända övningar av känslomässig natur,
utförs i högt tempo utan betoning på precision
deras genomförande.
rätta fel genom att visa rätt
utförs av någon av patienterna;
psykoterapeutisk förberedelse, förklaring av vikten
gör övningar för att övervinna känslor
orimlig rädsla;
spelmetod för att genomföra klasser,
utföra övningar i par;
metodologens röst och musikaliska ackompanjemang ska vara
glad.
Denna kategori av patienter kännetecknas av en långsam takt: initialt från
60 till 120 rörelser per minut, sedan från 70 till 130 och vidare
efterföljande klasser - från 80 till 140. I den sista delen
klasser, är det nödvändigt att något minska belastningen och dess
känslomässig färgning.

84. Hysteri (hysterisk neuros)

detta är dominansen av den subkortikala funktionen och
påverkan av det första signalsystemet.
Försämrad koordination av cortex och
subcortex främjar ökad
upphetsning, humörsvängningar,
mental instabilitet osv.

85. Mål för träningsterapi för hysteriska neuroser:

minskad emotionell excitabilitet;
utveckling i hjärnbarken
bromsprocess;
skapa ett hållbart lugn
stämningar.

86. Träningsterapiteknik för hysteri

rörelsetakt - långsam;
övningar för uppmärksamhet, noggrannhet i utförande,
koordination och balans;
samtidigt utförande av olika rörelser
vänster och höger hand eller fot;
balansövningar, hopp, kast,
hela kombinationer av gymnastiska övningar.
spel (stafetter, städer, volleyboll);
metodologs röst och musikaliska ackompanjemang
måste vara lugn (kommandon är långsamma,
slät);
i första hand en förklaringsmetod snarare än att visa
övningar.

87. Frågor för självständigt arbete:

1. Träningsterapi för hjärnsjukdomar
blodcirkulation
2. Träningsterapi för skador
perifera nerver
3. Träningsterapi för myopati.
4. Träningsterapi för cerebral pares

Sjukdomar i det centrala nervsystemet orsakas av olika orsaker, inklusive infektion, ateroskleros och högt blodtryck.

Lesioner i hjärnan och ryggmärgen åtföljs ofta av förlamning och pares. Vid förlamning är frivilliga rörelser helt frånvarande. Vid pares försvagas och begränsas frivilliga rörelser i varierande grad. Träningsterapi är en väsentlig komponent i komplex behandling av olika sjukdomar och skador i det centrala nervsystemet, vilket stimulerar skyddande och adaptiva mekanismer.

Träningsterapi för stroke

Stroke är en akut störning av cerebral cirkulation av olika lokaliseringar. Det finns två typer av stroke: hemorragisk (1-4%) och ischemisk (96-99%).

Hemorragisk stroke orsakas av blödning i hjärnan, uppstår med högt blodtryck, ateroskleros i hjärnkärlen. Blödning åtföljs av snabbt utvecklande hjärnfenomen och symtom på fokal hjärnskada. Hemorragisk stroke utvecklas vanligtvis plötsligt.

Ischemisk stroke orsakas av försämrad öppenhet hos cerebrala kärl på grund av blockering av en aterosklerotisk plack, embolus, trombos eller som ett resultat av spasmer i cerebrala kärl på olika platser. En sådan stroke kan uppstå på grund av ateroskleros i hjärnkärlen, försvagad hjärtaktivitet, minskat blodtryck och andra orsaker. Symtom på fokala lesioner ökar gradvis.

Cerebrala cirkulationsstörningar under hemorragisk eller ischemisk stroke orsakar pares eller central (spastisk) förlamning på den motsatta sidan av lesionen (hemiplegi, hemipares), känselstörningar och reflexer.

Arbetsuppgifter och träningsterapi:

• återställa rörelsefunktion;
• motverka bildandet av kontrakturer;
• hjälpa till att minska ökad muskeltonus och minska svårighetsgraden av konjugala rörelser;
• främja övergripande hälsa och stärka kroppen.

Metoden för terapeutiska övningar är baserad på kliniska data och den tidsperiod som har gått sedan stroken.

Träningsterapi ordineras från den 2-5: e dagen från sjukdomens början efter att symptomen på koma försvinner.

Kontraindikationen är ett allvarligt allmäntillstånd med nedsatt hjärt- och andningsaktivitet.

Metoden för att använda träningsterapi är differentierad i enlighet med tre perioder (stadier) av återställande behandling (rehabilitering).

I mens - tidig återhämtning

Denna period varar upp till 2-3 månader. (akut period av stroke). I början av sjukdomen utvecklas fullständig slapp förlamning, som efter 1-2 veckor. gradvis ger vika för spasticitet och kontrakturer börjar bildas i armböjarna och bensträckarna.

Processen att återställa rörelsen börjar några dagar efter stroken och varar i månader och år. Rörelse i benet återställs snabbare än i armen.

De första dagarna efter en stroke används behandling med position och passiva rörelser.

Behandling med positionering är nödvändig för att förhindra utveckling av spastiska kontrakturer eller eliminera eller minska befintliga.

Med positionsbehandling menar vi att lägga patienten i sängen så att musklerna som är benägna att få spastiska kontrakturer sträcks ut så mycket som möjligt och fästpunkterna för deras antagonister förs närmare varandra. I armarna är spastiska muskler som regel: muskler som adderar axeln samtidigt som den roteras inåt, flexorer och pronatorer i underarmen, flexorer i hand och fingrar, muskler som adducerar och böjer tummen; på benen - externa rotatorer och adduktorer av låret, extensorer av benet, gastrocnemius muskler (plantarflexorer i foten), dorsala flexorer i stortåns huvudfalanx och ofta andra fingrar.

Fixering eller placering av lemmar i syfte att förebygga eller korrigera bör inte förlängas. Detta krav beror på det faktum att genom att föra antagonistmusklernas fästpunkter närmare varandra under lång tid kan du orsaka en överdriven ökning av deras tonus. Därför bör lemmens position ändras under dagen. När du lägger benen, ge då och då benet en böjd position vid knäna; med benet uträtat, placera en kudde under knäna. Det är nödvändigt att placera en låda eller fästa en bräda på sängens fotända så att foten vilar i en vinkel på 90° mot smalbenet. Armens position ändras också flera gånger om dagen, den förlängda armen flyttas bort från kroppen med 30-40° och gradvis till en vinkel på 90°, medan axeln ska roteras utåt, underarmen ska supineras, och fingrarna ska nästan rätas ut. Detta uppnås med hjälp av en rulle, en påse med sand, som placeras på handflatan, tummen placeras i Abduktionsposition och i opposition till de andra, d.v.s. som om patienten greppar denna rulle. I denna position placeras hela armen på en stol (på en kudde) som står bredvid sängen.

Varaktigheten av positioneringsbehandlingen bestäms individuellt, styrd av patientens känslor. Om det finns klagomål om obehag, smärta ändras ställningen.

Dagtid ordineras positioneringsbehandling var 1,5-2 timme Under denna period utförs positioneringsbehandling i IP liggande på rygg.

Om fixering av lemmen minskar tonen, utförs omedelbart efter det passiva rörelser, vilket ständigt bringar amplituden till gränserna för fysiologisk rörlighet i leden: Börja med de distala delarna av lemmarna.

Innan den passiva utförs en aktiv övning på den friska extremiteten, d.v.s. den passiva rörelsen ”avlärs” först på den friska extremiteten. Massage för spastiska muskler är lätt, ytlig strykning används, för antagonister - lätt gnuggning och knådning.

II period - sen återhämtning

Under denna period är patienten inlagd på sjukhus. Behandlingen fortsätter med positionen i PI liggande på ryggen och på den friska sidan. Massagen fortsätter och terapeutiska övningar ordineras.

I terapeutiska övningar används passiva övningar för paretiska lemmar, övningar med hjälp av en instruktör i lättvikts-IP, att hålla enskilda segment av lemmen i en viss position, elementära aktiva övningar för paretiska och friska lemmar, avslappningsövningar, andningsövningar, övningar i byte av läge under sängläge (tabell 7).

Tabell 7. Ungefärligt schema för den terapeutiska övningsproceduren för hemipares i den tidiga perioden för patienter i sängläge (8-12 procedurer)

Träning	Dosering	Riktlinjer och tillämpningsalternativ
		Bekantskap med patientens välbefinnande och korrekta position, räkna pulsen, ta bort skenan
Träna för en frisk hand	4-5 gånger	Involverar handleden och armbågslederna
Träna i att böja och räta ut den ömma armen vid armbågen	3-4 gånger	Förlängning med den friska armen
Andningsövning	3-4 min
Träna för ett friskt ben	4-5 gånger	Involverar fotleden
Övning för att höja och sänka axeln	3-4 gånger	Alternerande alternativ: att ta med och sprida, händer är passiva. Kombinera med andningsfaser
Passiva rörelser i lederna i handen och foten	3-5 gånger	Rytmiskt, med ökande amplitud. Kombinera med att stryka och gnugga
Aktiv pronation och supination i armbågslederna med böjda armar	6-10 gånger	Hjälp med supination
Rotation av friska ben	4-6 gånger	Aktiv, med stor amplitud
Rotation av det ömma benet	4-6 gånger	Vid behov, bistå och förstärka intern rotation
Andningsövning	3-4 min	Medeldjup andning
Eventuella aktiva övningar för hand och fingrar med underarmen i vertikalt läge	3-4 gånger	Stöd, hjälp, förbättra förlängning
Passiva rörelser för alla leder i den förlamade extremiteten	3-4 gånger	Rytmiskt, i ökande volym beroende på tillståndet
Benen böjda: abduktion och adduktion av höften	5-6 gånger	Hjälp till och underlätta övningen. Alternativ: bortförande och bortförande av böjda höfter
Andningsövning	3-4 min
Aktiva cirkulära rörelser av axlarna	4-5 gånger	Med hjälp och reglering av andningsfaser
Att böja ryggen utan att lyfta bäckenet	3-4 gånger	Spänning begränsad
Andningsövning	3-4 min
Passiva rörelser för hand och fingrar	2-3 gånger	Minska stelheten om möjligt
Total:	25 - 30 mi

Anteckningar

1. Ta vilopauser på 1-2 minuter under proceduren.
2. Se till att de paretiska extremiteterna är korrekt placerade i slutet av proceduren.

För att förbereda dig för att resa dig upp bör du använda en imitation av att gå medan du ligger ner och gradvis övergå till en vertikal position. Alla aktiva övningar utförs under utandning. I den första sittande och stående positionen läggs lätta övningar till övningar med en gymnastikstav, med hjälp av en frisk arm, övningar för bålen - vändningar, lätta böjningar framåt, bakåt, åt sidorna (tabell 8).

Kontrollera rörelser för att bedöma funktionen av handrörelse vid central (spastisk) pares

1. Att höja parallella raka armar (handflatorna framåt, fingrar utsträckta, tummen bortförd).
2. Abduktion av raka armar med samtidig extern rotation och supination (handflatorna uppåt, fingrar utsträckta, tummen bortförd).
3. Böjning av armarna vid armbågslederna utan att flytta armbågarna bort från kroppen med samtidig supination av underarm och hand.
4. Sträcka ut armarna vid armbågslederna med samtidig extern rotation och supination och hålla dem framför dig i rät vinkel mot kroppen (handflatorna uppåt, fingrar utsträckta, tummen abducerad).
5. Rotation av händerna vid handledsleden.
6. Att kontrastera tummen med resten.
7. Att bemästra de nödvändiga färdigheterna (kamma håret, föra föremål till munnen, fästa knappar, etc.).

Testa rörelser för att bedöma funktionen av rörelse i ben och bålmuskler

1. Böjning av benet med glidning av hälen på soffan i ryggläge (likformig glidning av hälen längs soffan med gradvis sänkning av foten tills sulan helt nuddar soffan i ögonblicket av extrem böjning av benet i knäleden ).
2. Att höja raka ben 45-50° från soffan (position på rygg, fötterna parallella, inte röra varandra) - håll benen raka med lite separation, utan att tveka (om skadans svårighetsgrad kontrolleras, möjligheten att höja en benet kontrolleras, om blodcirkulationen är nedsatt, kontrollera inte) .
3. Rotation av det raka benet inåt medan du ligger på rygg, fötterna axelbrett isär (fri och fullständig rotation av det uträtade raka benet inåt utan att samtidigt addera och böja det med korrekt position av fot och tår).
4. "Isolerad" böjning av benet vid knäleden; liggande på magen - full rak böjning utan samtidig lyft av bäckenet; stående - full och fri böjning av benet vid knäleden med förlängd höft med full plantarflexion av foten.
5. ”Isolerad” dorsiflexion och plantarflexion av foten (full dorsiflexion av foten med benet utsträckt i rygg- och stående positioner; full plantarflexion av foten med benet böjt i bukläge och stående).
6. Svänga benen medan du sitter på en hög pall (fritt och rytmiskt svängande av benen vid knälederna samtidigt och växelvis).
7. Går uppför trappan.

Tabell 8. Ungefärligt schema för den terapeutiska övningsproceduren för hemipares i den sena perioden

	Avsnitt och förfarandets innehåll	Varaktighet, min	Riktlinjer	Syftet med förfarandet
1	IP-sittande, stående. Elementära aktiva övningar för friska muskelgrupper, utförda av patienter utan svårighet	3 - 4	Du kan inkludera övningar med din friska arm	Inledande del av proceduren med måttlig allmän stimulering av det neuromuskulära systemet
II	IP - sittande, liggande. Passiva rörelser i lederna av paretiska lemmar; avslappningsövningar med hjälp av en frisk lem; rullar på en rulle	5 - 6	Med varma händer, lugnt, smidigt, med stor amplitud, undvik synkinesis som följer med rörelsen	Öka rörelseomfånget i lederna, minska manifestationen av muskelstelhet, motverka manifestationen av patologiska samtidiga rörelser
III	IP - stående. Vandring i olika varianter	3 - 4	Om nödvändigt, försäkra; använd mönstret på golvet, mattan. Övervaka fotens placering och patientens hållning: korrekt flexionssynkinesis av TIGAR	Lär dig att gå både på plan mark och att övervinna grundläggande hinder, samt att gå i trappor
IV	IP - sittande, liggande, stående. Aktiva övningar för paretiska lemmar i lätta utgångspositioner, alternerande med core- och andningsövningar, övningar för att förbättra vänliga och motvänliga rörelser, alternerande med muskelavslappningsövningar	7 - 8	Vid behov, ge hjälp till patienten, uppnå differentierade rörelser. För att slappna av muskler och minska stelhet, introducera passiv skakning av muskler, massage, rullning på en rulle	Utveckling av exakt koordinerade och differentierade rörelser i lederna av paretiska extremiteter
V	Övningar i att gå, kasta och fånga bollar av olika storlekar	4 - 5	Inkludera svingrörelser med bollen. Rätt hållning	Lära processen att gå. Öka det känslomässiga innehållet i proceduren
VI	IP - sittande. Övningar med bollar, kuber, plasticine, stegar, rullar, bollar, samt övningar för att utveckla praktiska färdigheter (fästa knappar, använda en sked, penna, etc.)	8	Var särskilt uppmärksam på utvecklingen av hand- och fingerfunktion	Utveckling av praktiska färdigheter som behövs i vardagen
Total:		30 - 35

III period av rehabilitering

Under den tredje perioden av rehabilitering - efter utskrivning från sjukhuset - används träningsterapi ständigt för att minska det spastiska tillståndet i musklerna, ledvärk, kontrakturer och vänliga rörelser; bidra till att förbättra rörelsefunktionen, anpassa sig till egenvård och arbete.

Massagen fortsätter, men efter 20 procedurer krävs en paus på minst 2 veckor, sedan upprepas massagekurserna flera gånger om året.

Träningsterapi kombineras med alla typer av balneofysioterapi och mediciner.

Träningsterapi för sjukdomar och skador i ryggmärgen

Sjukdomar och skador i ryggmärgen visar sig oftast som pares eller förlamning. Långvarig vistelse i sängläge bidrar till utvecklingen av hypokinesi och hypokinetiskt syndrom med inneboende störningar i det funktionella tillståndet av kardiovaskulära, andnings- och andra kroppssystem.

Beroende på processens lokalisering varierar manifestationerna av förlamning eller pares. När den centrala motorneuronen är skadad uppstår spastisk förlamning (pares), där muskeltonus och reflexer ökar.

Perifer (slapp) förlamning och pares orsakas av skador på den perifera neuronen.

Perifer förlamning och pares kännetecknas av hypotoni, muskelatrofi och försvinnande av senreflexer. När halsryggraden påverkas utvecklas spastisk förlamning och pares i armar och ben; när processen är lokaliserad i området för den cervikala förtjockningen av ryggmärgen - perifer förlamning, pares av armar och spastisk förlamning av benen. Skador på bröstryggen och ryggmärgen manifesteras av spastisk förlamning och benpares; lesioner i området för ländryggens förstoring av ryggmärgen - perifer förlamning, benpares.

Terapeutiska övningar och massage ordineras efter att den akuta perioden av sjukdomen eller skadan har passerat, i de subakuta och kroniska stadierna.

Tekniken är differentierad med hänsyn till typen av förlamning (slapp, spastisk) (tabell 9).

Tabell 9. Sjukgymnastikschema för olika former av rörelsestörningar

Typ av träning	För slappa former	För spastiska former
Skickar en puls	Nödvändig	Inte viktigt
Massage	Djup	Yta
Övningar för "isolerade" paretiska muskler	Inte viktigt	Väldigt viktigt
Bekämpar ökad reflexexcitabilitet	Behöver inte	Nödvändig
Övningar som för musklernas fästpunkter närmare varandra	Visad	Kontraindicerat
Övningar som tar bort muskelfästpunkter (stretching)	Kontraindicerat	Visad
Tränar med ansträngning	Nödvändig	Kontraindicerat
Korrigering efter position	Nödvändig	Nödvändig
Rörelser i vatten (i ett varmt bad)	Visad	Väldigt viktigt
Utveckling av stödfunktion	Extremt nödvändigt	Nödvändig

Vid spastisk förlamning är det nödvändigt att minska tonen i spastiska muskler, minska manifestationen av ökad muskelexcitabilitet, stärka paretiska muskler och utveckla koordination av rörelser. En viktig plats i tekniken tillhör passiva rörelser och massage. I framtiden, när man ökar utbudet av rörelser, spelar aktiva övningar en stor roll. Du bör använda en bekväm utgångsposition när du utför övningar.

Massage bör bidra till att minska ökad ton. Teknikerna med ytlig strykning, gnuggning och mycket begränsad knådning används. Massagen täcker alla muskler i den drabbade extremiteten. Massage kombineras med passiva rörelser.

Efter massagen används passiva och aktiva övningar. Passiva övningar utförs i långsam takt, utan att öka smärtan eller öka muskeltonusen. För att förhindra vänliga rörelser används antivänliga rörelser: den friska lemmen används under övningar med hjälp av den drabbade. Förekomsten av aktiva rörelser bör identifieras, förutsatt att startpositionen är så bekväm som möjligt. Aktiva övningar används ofta för att återställa rörelsefunktionen. Stretchövningar rekommenderas. Om händerna påverkas används övningar i att kasta och fånga bollar.

För slapp förlamning (pares) föreskrivs också massage. Teknikerna knådning, vibration och effleurage används med intensiv påverkan på musklerna. Massage kombineras med användning av passiva och aktiva övningar. Att skicka impulser till rörelse används. När man utför aktiva övningar skapas förutsättningar för att underlätta deras arbete. I framtiden används övningar med vikter och ansträngning. För armarna används svingrörelser när man står med kroppen lutad framåt, med klubbor, hantlar.

Med tanke på bäckenbesvär är det nödvändigt att inkludera övningar för bäckenmusklerna, slutmusklerna och benen.

En viktig plats i tekniken tillhör övningar för bålmusklerna, korrigerande övningar för att återställa ryggradens funktion. Inte mindre viktigt är att lära sig gå.

Sekvens av IP och övningar när man lär sig gå med slapp förlamning

1. Liggande på rygg (sida, mage).
2. På knäna.
3. Krypa.
4. På mina knän.
5. Gå på knä under en horisontell stege.
6. Övergång från sittande till stående med stöd på gymnastikväggen.
7. Går under trappan.
8. Går på kryckor med hjälp av en instruktör.
9. Går på kryckor utan hjälp av en instruktör.

Sekvens av IP och övningar när man lär sig gå med spastisk förlamning

1. Liggande på rygg (sida, mage).
2. Sammanträde.
3. Res dig upp och sätt dig ner med hjälp av personal.
4. Går med personalstöd, går med en krycka.
5. Övningar vid gymnastikväggen (sittande, stående, huk).
6. Övningar på alla fyra, på knäna.
7. Går självständigt på kryckor och med en pinne.

I den sena perioden efter sjukdom eller skada används terapeutiska övningar också med initialpositioner liggande, sittande, stående.

Positionsbehandling är nödvändig för både spastisk och slapp förlamning.

Procedurernas varaktighet: från 15-20 minuter under den subakuta perioden och upp till 30-40 minuter i efterföljande perioder.

Vid utskrivning från sjukhuset fortsätter patienten att studera kontinuerligt.

Träningsterapi för cerebral ateroskleros

Den kliniska bilden kännetecknas av besvär av huvudvärk, nedsatt minne och prestationsförmåga, yrsel och tinnitus, dålig sömn.

Arbetsuppgifter och träningsterapi: i det inledande skedet av cerebral cirkulationssvikt:

• har en allmän hälso- och stärkande effekt,
• förbättra cerebral cirkulation,
• stimulera funktionerna i kardiovaskulära och andningsorganen,
• öka fysisk prestation.

P r o t i v e d i n k a t i o n :

• akut cerebrovaskulär olycka,
• vaskulär kris,
• avsevärt minskad intelligens.

Former av träningsterapi: hygieniska morgonövningar, terapeutiska övningar, promenader.

Avsnitt I i förfarandet

Patienter i åldrarna 40-49 år i den första delen av den terapeutiska gymnastikproceduren bör använda promenader i normal takt, med acceleration, jogging, omväxlande med andningsövningar och övningar för musklerna i armarna och axelbandet medan de går. Avsnittets längd är 4-5 minuter.

Avsnitt II i förfarandet

I avsnitt II utförs övningar för musklerna i armarna och axelbandet i stående position med hjälp av element av statisk kraft: böj kroppen framåt - bakåt, åt sidorna, 1-2 s. Övningar för stora muskler i de nedre extremiteterna, omväxlande med övningar för att slappna av musklerna i axelbandet och dynamisk andning i en 1:3-kombination, och använd även hantlar (1,5-2 kg). Avsnittets längd är 10 minuter.

III avsnitt av förfarandet

I detta avsnitt rekommenderas att utföra övningar för magmusklerna och nedre extremiteterna i liggande position i kombination med huvudvändningar och omväxlande med dynamiska andningsövningar; kombinerade övningar för armar, ben, bål; Motståndsövningar för musklerna i nacke och huvud. Utförandetakten är långsam, du bör sträva efter ett komplett utbud av rörelser. När du vrider på huvudet, håll rörelsen i yttersta läget i 2-3 sekunder. Avsnittslängd - 12 minuter.

IV avsnitt av förfarandet

I stående position, utför övningar med bålen lutad framåt - bakåt, åt sidorna; övningar för armar och axelgördel med inslag av statisk ansträngning; benövningar kombinerade med dynamiska andningsövningar; balansövningar, promenader. Avsnittslängd - 10 minuter.

Lektionens totala längd är 40-45 minuter.

Terapeutisk gymnastik används dagligen, vilket ökar lektionernas längd till 60 minuter, med användning av, förutom hantlar, gymnastikstavar, bollar, övningar på apparater (gymnastikvägg, bänk) och allmän träningsutrustning.

Funktionella sjukdomar i nervsystemet, eller neuroser (neurasteni, hysteri, psykasteni), är olika typer av störningar av nervös aktivitet där det inte finns några synliga organiska förändringar i nervsystemet eller inre organ.

Förutom funktionell överbelastning av nervsystemet (överansträngning, överträning, negativa känslor, undernäring, sömnbrist, sexuella överdrifter) kan utvecklingen av neuroser underlättas av olika orsaker som försvagar nervsystemet - infektionssjukdomar, kronisk berusning (alkohol) , bly, arsenik), autointoxication (förstoppning, metabola störningar), vitaminbrist (särskilt grupp B) och hjärn- och ryggmärgsskador.

Den terapeutiska effekten av fysisk träning manifesteras främst i dess generella stärkande effekt på kroppen. Fysiska övningar bidrar till utvecklingen av initiativ, självförtroende, mod och hjälper till att bekämpa instabilitet i den neuropsykiska sfären och känslomässiga manifestationer. Gruppklasser är mest lämpliga här.

Metoden för terapeutisk fysisk kultur väljs med hänsyn till patientens tillstånd (vilket är dominerande - excitation eller hämning), hans ålder och tillståndet hos de inre organen.

För att etablera kontakt med sådana patienter är det lämpligt att genomföra de första klasserna individuellt. Använd enkla och allmänna utvecklingsövningar för stora muskelgrupper, utförda i långsamt och medelhögt tempo. Övningar om uppmärksamhet, snabbhet och noggrannhet av reaktions- och balansövningar introduceras successivt.

När man undervisar patienter med neurasteni och hysteri ska instruktörens ton vara lugn och berättarmetoden används mer. Mot bakgrund av generella förstärkningsövningar ges uppmärksamhetsuppgifter. Vid behandling av hysterisk förlamning bör distraherande uppgifter användas under modifierade förhållanden (i en annan utgångsposition), till exempel för "förlamning" av handen - övningar med en boll eller flera bollar. När den "förlamade" handen sätts i arbete är det absolut nödvändigt att fokusera patientens uppmärksamhet på detta.

När man arbetar med patienter med psykasteni bör den känslomässiga nivån i klasserna vara hög, instruktörens ton ska vara glad, musiken ska vara i dur, enkla övningar ska utföras livligt, med gradvis acceleration. Klasserna bör genomföras genom demonstration. Det är lämpligt att använda spel och tävlingsmoment.

En instruktör som hanterar patienter med neuroser kräver ett subtilt pedagogiskt förhållningssätt och stor lyhördhet.

I en sjukhusmiljö används terapeutiska övningar, morgonhygieniska övningar och promenader i kombination med läkemedelsterapi och sjukgymnastik. I sanatorium-resortsförhållanden används i stor utsträckning alla former av terapeutisk fysisk träning och naturliga faktorer.

Varje motorisk handling inträffar när
överföring av impulser längs nervfibrer från
cerebral cortex till de främre hornen
ryggmärgen och vidare till musklerna.
För sjukdomar (ryggmärgsskador)
nervsystemets ledning av nerver
impulser blir svårare, och
nedsatt motorisk funktion av muskler.
Fullständig förlust av muskelfunktion
kallas förlamning (plegi), och
partiell - pares.

Beroende på förekomsten av förlamning särskiljs de:

monoplegi (brist på rörelse i en lem -
arm eller ben)
hemiplegi (skada på de övre och nedre extremiteterna
ena sidan av kroppen: höger eller vänster
hemiplegi),
paraplegi (nedsatta rörelser i båda nedre
extremiteter kallas nedre paraplegi, i de övre -
övre paraplegi)
tetraplegi (förlamning av alla fyra lemmar).
När perifera nerver är skadade uppstår pares
i zonen för deras innervation, kallad
relevant nerv (till exempel ansiktsnervspares,
radiell nervpares, etc.).

Nerver i den övre extremiteten: 1 - radiell nerv; 2 - muskulokutan nerv; 3 - median nerv; 4 -
ulnar nerv.
I - hand med skada på nerven radialis. II - hand med skada på medianusnerven.
III - hand med skada på ulnarnerven

Rehabiliteringsregimen bör vara
tillräcklig för svårighetsgraden av sjukdomen, som
bedöms efter graden av överträdelse
adaptiv aktivitet.
Nivån av skador på det centrala nervsystemet beaktas och
perifera nervsystemet.
Faktorer som förmågan att
röra sig självständigt
tjäna dig själv.

Träningsterapi inom neurologi har ett antal regler

tidig användning av träningsterapi;
användning av LH-läkemedel och tekniker för
återställande av tillfälligt nedsatta funktioner eller
för maximal ersättning för förluster;
urval av specialövningar i kombination med
allmänt utvecklande, allmänt stärkande
övningar och massage;
strikt individualitet av träningsterapi beroende på
patientens diagnos, ålder och kön;
aktiv och stadig expansion av motorn
läge från ryggläge till övergången till
sittställning, stående ställning osv.

Specialövningar kan delas in i
följande grupper:
övningar som ökar rörelseomfånget i en led
och muskelstyrka;
övningar som syftar till återhämtning och
förbättrad koordination av rörelser;
antispastiska och antistela övningar;
ideomotoriska övningar (sänder en mental impuls
in i muskelgruppen som tränas);
en grupp övningar som syftar till återhämtning eller
bildandet av motoriska färdigheter (stå, gå,
manipulationer med enkla men viktiga hushållsartiklar
föremål: kläder, disk, etc.);
passiva och stretchövningar
bindvävsformationer, behandling
position osv.

Alla listade grupper av övningar
kombineras i olika kombinationer och
beror på:
motorns karaktär och volym
defekt,
rehabiliteringsstadiet,
patientens ålder och kön.

Hjärnskador (hjärnskakning)

Alla hjärnskador kännetecknas av
ökat intrakraniellt tryck.
För motoriska dysfunktioner
för att förebygga kontrakturer föreskrivs träningsterapi
(passiva, sedan passiva-aktiva rörelser,
positioneringsterapi, stretchövningar
muskler etc.)
massage av rygg och förlamade lemmar
(massage först benen, sedan armarna, börja med
proximala sektioner),
och även påverka biologiskt aktiva
lempunkter.

Rygg- och ryggmärgsskador

Det kliniska förloppet av sjukdomen beror på graden
skada på ryggmärgen och dess rötter.
Så, för skador på den övre halsryggraden
spastisk tetrapares uppstår i ryggraden
lemmar.
För nedre cervikal och övre thorax lokalisering
(C6-T4) slapp pares i armarna och spastisk
benpares
I thorax lokalisering - pares av benen.
Med skador på nedre bröstkorg och ländrygg
segment av ryggraden utvecklar slapp förlamning
ben

Slapp förlamning kan också orsakas av
vara en ryggmärgsskada
slutna frakturer i ryggraden och dess
skadade.

LH metodologiska tekniker

utföra ideomotoriska övningar;
isometrisk muskelspänning;
övningar i vatten;
val av startpositioner som underlättar
muskler som utför rörelser;
passiv och aktiv-passiv
övningar;
användning av olika enheter,
minska vikt och friktion (block och gångjärn,
släta ytor, övningar i vatten).

Del två

3.2. Mekanismer för terapeutisk verkan av fysiska övningar

3.3. Grunderna i träningsterapitekniker för sjukdomar i det kardiovaskulära systemet

3.4. Åderförkalkning

3.5. Koronar hjärtsjukdom (CHD)

3.6. Hypertoni (HB)

3.7. Hypoton sjukdom

3.8. Neurocirkulatorisk dystoni (NCD)

3.9. Förvärvade hjärtfel

3.10. Utplånande endarterit

3.11. Åderbråck (åderbråck) i de nedre extremiteterna

Kapitel 4 träningsterapi för luftvägssjukdomar

4.1. Huvudorsaker till luftvägssjukdomar

4.2. Mekanismer för terapeutisk verkan av fysiska övningar

4.3. Grunderna i fysioterapitekniker för luftvägssjukdomar

4.4. Akut och kronisk lunginflammation

4.5. Pleurit

4.6. Bronkial astma

4.7. Emfysem

4.8. Bronkit

4.9. Bronkiektasis

4.10. Lungtuberkulos

Kapitel 5 träningsterapi för sjukdomar i mag-tarmkanalen (GIT) och urinorgan

5.1. Huvudsakliga kliniska manifestationer av gastrointestinala sjukdomar

5.2. Mekanismer för terapeutisk verkan av fysiska övningar

5.3. Gastrit

5.4. Magsår i magen och tolvfingertarmen

5.5. Sjukdomar i tarmarna och gallvägarna

5.6. Framfall av bukorgan

5.7. Sjukdomar i urinorganen

Kapitel 6 träningsterapi för gynekologiska sjukdomar

6.1. Inflammatoriska sjukdomar i de kvinnliga könsorganen

6.2. Felaktig (onormal) position av livmodern

Kapitel 7 träningsterapi för metabola störningar

7.1. Fetma

7.2. Diabetes

7.3. Gikt

Kapitel 8 träningsterapi vid ledsjukdomar

8.1. Huvudsakliga kliniska manifestationer av artrit och artros

8.2. Mekanismer för terapeutisk verkan av fysiska övningar

8.3. Artrit

8.4. Artros

Del tre

9.2. Mål och grunder för träningsterapimetoder för skador på kroppen

9.3. Mekanismer för terapeutisk verkan av fysiska övningar

9.4. Frakturer i benen i de nedre extremiteterna

9.5. Frakturer i benen i de övre extremiteterna

9.6. Ledskador

9.7. Frakturer i ryggraden och bäckenbenen

Kapitel 10 funktioner för rehabilitering av idrottare efter skador och sjukdomar i muskuloskeletala systemet

Kapitel 11 Sjukgymnastik för operationer på bröstet och bukorganen, för amputationer av lemmar

11.1. Hjärtkirurgi

11.2. Lungoperationer

11.3. Operationer på bukorganen

11.4. Amputationer av extremiteter

Kapitel 12 träningsterapi för brännskador och frostskador

12.1. Brännskador

12.2. Förfrysning

Kapitel 13 träningsterapi för posturala störningar, skolios och plattfot

13.1. Störningar i hållningen

13.2. Skolios

13.3. Platt fotad

Del fyra terapeutisk fysisk kultur för sjukdomar och skador på nervsystemet

Kapitel 14

Huvudsakliga kliniska manifestationer av sjukdomar och skador i nervsystemet

Kapitel 15 Träningsterapi för sjukdomar och skador i det perifera nervsystemet

Kapitel 16 träningsterapi för cerebrovaskulära störningar

Kapitel 17 träningsterapi för traumatisk ryggmärgssjukdom (tsk)

17.1. Typer av ryggmärgsskador. TBSM-perioder

17.2. Mekanismer för terapeutisk verkan av fysiska övningar

17.3. Metodik för träningsterapi i olika perioder av TBSM

Kapitel 18 träningsterapi för spinal osteokondros

18.1. Cervikal osteokondros

18.2. Lumbal osteokondros

18.3. Behandling av spinal osteokondros

Kapitel 19 träningsterapi för neuroser

Del fem

20.2. Medfödd klumpfot (c)

20.3. Medfödd muskeltorticollis (CM)

Kapitel 21 Sjukgymnastik för sjukdomar i inre organ

21.1. Myokardit

21.2. Akut respiratorisk virusinfektion (ARI)

21.3. Bronkit

21.4. Lunginflammation

21.5. Bronkial astma

21.6. Biliär dyskinesi (BD)

21.7. Engelska sjukan

Kapitel 22 Träningsterapi vid sjukdomar i nervsystemet

22.1. Cerebral pares (CP)

22.2. Myopati

Kapitel 23 utomhuslekar i barnrehabiliteringssystemet

Del sex: egenskaper hos fysiska övningar med vissa populationer

Kapitel 24

Typer av fysisk aktivitet under graviditet, förlossning och postpartum

Kapitel 25 idrottsklasser i särskilda medicinska grupper av skolor och universitet

Kapitel 26 hälsoförbättrande fysisk kultur för medelålders och äldre

26.1. Anatomiska, morfologiska och fysiologiska egenskaper hos mogna (mitten) och äldre personer

26.2. Fysiologiska egenskaper hos huvudtyperna av hälsoförbättrande fysisk kultur

26.3. Funktioner för att planera fysisk aktivitet för medelålders och äldre personer

Kapitel 15 Träningsterapi för sjukdomar och skador i det perifera nervsystemet

Neurit är en sjukdom i perifera nerver som uppstår till följd av traumatisk skada, infektionssjukdomar, inflammatoriska sjukdomar (difteri, influensa etc.), vitaminbrist (brist på B-vitaminer), berusning (alkohol, bly) och metabola störningar (diabetes).

De vanligaste är neurit i ansiktsnerven, neurit i radial-, median-, ulnar-, ischias-, femoral- och tibialnerven.

Typen av funktionella störningar i skador på de perifera nerverna i de övre och nedre extremiteterna bestäms av deras plats och grad av skada. Den kliniska bilden av neurit manifesteras av störningar i känslighet (smärta, temperatur, taktil), motoriska och vegetativa störningar.

Motoriska störningar med neurit visar sig i utvecklingen av pares eller förlamning.

Perifer (slapp) förlamning åtföljs av muskelatrofi, minskning eller försvinnande av senreflexer, muskeltonus, trofiska förändringar, hudkänslighetsstörningar och smärta vid sträckning av muskler.

Träningsterapi, massage och sjukgymnastik intar en viktig plats i komplex rehabiliteringsbehandling.

Mål för komplex rehabiliteringsbehandling för perifer förlamning:

Stimulering av regenereringsprocesser och disinhibering av nervområden som är i ett tillstånd av förtryck;

Förbättring av blodtillförsel och trofiska processer i lesionen för att förhindra bildandet av sammanväxningar och cikatriella förändringar;

Förstärkning av paretiska muskler och ligament;

Förebyggande av kontrakturer och stelhet i leden;

Återställa arbetsförmågan genom att normalisera motoriska funktioner och utveckla kompensatoriska anordningar.

Träningsterapi är kontraindicerat i fall av svår smärta och allvarligt allmäntillstånd hos patienten. Metodiken och arten av rehabiliteringsåtgärder bestäms av arten av rörelsestörningar, deras plats och sjukdomsstadium.

Följande perioder särskiljs: tidig återhämtning (2-20 dagar), sen återhämtning eller huvudsaklig (20-60 dagar) och återstående (mer än 2 månader).

Vid kirurgiska ingrepp på nerver är tidsgränserna för alla perioder oklara: till exempel kan den tidiga återhämtningsperioden vara upp till 30-40 dagar, den sena återhämtningsperioden kan vara 3-4 månader och den återstående perioden kan vara 2- 3 år.

Tidig återhämtningstid. Med utvecklingen av förlamning skapas optimala förhållanden för återställande av den skadade extremiteten - positionsbehandling, massage och fysioterapeutiska procedurer används.

Behandling per position föreskrivs för att förhindra översträckning av försvagade muskler; För detta ändamål används skenor för att stödja lemmen, speciella "läggande" och korrigerande positioner. Positionell behandling genomförs under hela perioden - med undantag för terapeutiska övningar.

Funktion massage i händelse av perifer förlamning är dess effekter på musklerna differentierade, en strikt dosering av intensitet och en segmentell-reflex karaktär av effekten (massage av kragen, lumbosakrala regioner). Hårdvarumassage (vibration) utförd vid "motoriska punkter" och längs de paretiska musklerna har en gynnsam effekt; virvel- och jet-undervattensmassage, som kombinerar den positiva temperatureffekten av varmt vatten och dess mekaniska effekt på vävnaden.

I avsaknad av motoriska funktioner används det för att förbättra nervledning. fysioterapi(elektrofores med kalciumjoner).

Efter fysioterapeutiska procedurer utförs terapeutiska övningar; vid fullständig förlamning består de huvudsakligen av passiva och ideomotoriska övningar. Det är lämpligt att kombinera passiva övningar med aktiva rörelser i lederna av en symmetrisk lem.

Under klasser är det särskilt nödvändigt att övervaka utseendet av frivilliga rörelser, välja optimala startpositioner och sträva efter att upprätthålla utvecklingen av aktiva rörelser.

I den sena återhämtningsperioden används även positionsterapi, massage, terapeutiska övningar och sjukgymnastik.

Behandling per position har en doserad karaktär och bestäms av paresens djup: ju djupare lesionen är, desto längre varaktighet av behandlingen med positionen (från 2-3 minuter till 1,5 timmar).

Massage utförs differentiellt, i enlighet med lokaliseringen av muskelskada. Försvagade muskler masseras mer intensivt; Med hjälp av strykning och ytliga gnidningstekniker slappnar deras antagonister av.

Fysioterapeutisk behandling kompletteras med elektrisk stimulering av muskler.

Följande metod för terapeutiska övningar har en positiv effekt: aktiva rörelser i de symmetriska lederna i en frisk lem, passiva rörelser i lederna i den drabbade extremiteten, vänliga aktiva, lätta övningar som involverar försvagade muskler. Att lätta på den funktionella belastningen uppnås genom att välja lämpliga startpositioner för att utföra övningar som minskar den hämmande effekten av lemsegmentets vikt. För att minska friktionen stöds lemsegmentet med ett mjukt band (i vikt). Övningar i varmt vatten underlättar arbetet för paretiska muskler. Under den återstående perioden fortsätter terapeutiska övningar; antalet tillämpade övningar för att träna dagliga och professionella färdigheter ökar avsevärt; spel- och sporttillämpade element introduceras; optimala kompensationsanordningar bildas.

Patienten ordineras massage(15-20 procedurer). Massagekursen upprepas efter 2-3 månader.

Behandling per position bestäms av ortopediska problem (fot- eller handfall) och utförs med hjälp av ortopediska och protetiska produkter (anordningar, skenor, specialskor).

Under denna period utgör kontrakturer och stelhet i lederna en särskild svårighet i behandlingen. Alternerande passiva rörelser med aktiva övningar av olika typer och massage av opåverkade delar, termiska procedurer låter dig återställa det nödvändiga utbudet av rörelser.

Om sekundära förändringar i vävnader kvarstår, använd mekanoterapi, som effektivt används i vatten.

Ansiktsneurit

De vanligaste orsakerna till utvecklingen av lesioner i ansiktsnerven är infektion, hypotermi, trauma och inflammatoriska sjukdomar i örat.

Klinisk bild . Huvudsakligen kännetecknas av akut utveckling av förlamning eller pares av ansiktsmuskler. Den drabbade sidan blir slapp, slö; ögonlockens blinkande försämras, ögat stängs inte helt; nasolabialvecket slätas ut; ansiktet är asymmetriskt, dras till den friska sidan; tal är sluddrigt; patienten kan inte rynka pannan eller rynka pannan; smakförlust och tårbildning noteras.

Rehabiliteringsåtgärder omfattar positionsterapi, massage, terapeutiska övningar och sjukgymnastik.

Mål för rehabilitering:

Förbättring av blodcirkulationen i ansiktet (särskilt på den drabbade sidan), halsen och hela krageområdet;

Återställande av funktionen hos ansiktsmuskler och nedsatt tal;

Förebyggande av utveckling av kontrakturer och åtföljande rörelser.

I den tidiga perioden (1-10:e sjukdagen) används positionsbehandling, massage och terapeutiska övningar. Behandling med position inkluderar följande rekommendationer:

Sov på din sida (påverkad sida);

Sitt i 10-15 minuter (3-4 gånger om dagen) med huvudet lutat mot den drabbade sidan och stöd det med baksidan av handen (vilar på armbågen); dra musklerna från den friska sidan mot den drabbade sidan (nedifrån och upp) med hjälp av en halsduk, samtidigt som du försöker återställa symmetrin i ansiktet.

För att eliminera asymmetri appliceras vidhäftande gipsspänning från den friska sidan till den sjuka sidan, riktad mot dragningen av musklerna på den friska sidan. Det utförs genom att ordentligt fästa den fria änden av plåstret på en speciell hjälmmask, gjord individuellt för varje patient (Fig. 36).

Behandling per position utförs under dagtid. Den första dagen - 30-60 minuter (2-3 gånger om dagen), främst under aktiva ansiktsåtgärder (äta, konversation). Därefter ökas dess varaktighet till 2-3 timmar per dag.

Massage börja från krageområdet och halsen. Detta följs av en ansiktsmassage. Patienten sätter sig med en spegel i händerna, och massageterapeuten sätter sig mitt emot patienten för att vara säker på att se hela ansiktet. Patienten utför de övningar som rekommenderas under proceduren och observerar noggrannheten i deras utförande med hjälp av en spegel. Massagetekniker - strykning, gnuggning, lätt knådning, vibration - utförs med en skonsam teknik. De första dagarna varar massagen 5-7 minuter; sedan ökar dess varaktighet till 15-17 minuter.

Ansiktsmuskelmassage Det är övervägande av punktnatur, så att förskjutningarna av huden är obetydliga och inte sträcker huden på den drabbade ansiktshalvan. Huvudmassagen utförs inifrån munnen, och alla massagerörelser kombineras med terapeutiska övningar.

Fysioterapi främst riktat till musklerna på den friska sidan - detta är en isolerad spänning av ansiktsmusklerna och musklerna som omger munhålan. Lektionens längd: 10-12 minuter (2 gånger om dagen).

Under huvudperioden (från den 10-12:e dagen från sjukdomens början till 2-3 månader), tillsammans med användning av massage och positionsbehandling, utförs speciella fysiska övningar.

Behandling per position. Dess varaktighet ökar till 4-6 timmar per dag; det varvas med träningspass och massage. Graden av spänning av det självhäftande plåstret ökar också och når hyperkorrektion, med en betydande förskjutning till den smärtsamma sidan, för att uppnå stretching och som ett resultat en försvagning av muskelstyrkan på den friska sidan av ansiktet.

I vissa fall utförs vidhäftande gipsspänning i 8-10 timmar.

Ungefärliga specialövningar för träning av ansiktsmuskler

1. Lyft på ögonbrynen.

2. Rynka dina ögonbryn (rynka pannan).

3. Titta ner; stäng sedan ögonen, håll ögonlocket på den drabbade sidan med fingrarna och håll dem stängda i 1 minut; öppna och blunda 3 gånger i rad.

4. Le med stängd mun.

5. Skisa.

6. Sänk ner huvudet, andas in och, när du andas ut, "snorsa" (vibrera med läpparna).

7. Vissla.

8. Blossa näsborrarna.

9. Lyft upp överläppen och exponera de övre tänderna.

10. Sänk underläppen och exponera dina undertänder.

11. Le med öppen mun.

12. Blås på en tänd tändsticka.

13. Ta vatten i munnen, stäng munnen och skölj, försök att inte kasta ut vattnet.

14. Pusta ut kinderna.

15. Flytta luft från ena munhalvan till den andra växelvis.

16. Sänk ner mungiporna (med munnen stängd).

17. Stick ut tungan och gör den smal.

18. Öppna munnen och flytta tungan fram och tillbaka.

19. Öppna munnen, flytta tungan åt vänster och höger.

20. Dra ut läpparna som en tub.

21. Följ med ögonen fingret som rör sig i en cirkel.

22. Dra in kinderna (med stängd mun).

23. Sänk överläppen på underläppen.

24. Använd tungspetsen för att flytta längs tandköttet växelvis till höger och vänster (med munnen stängd), tryck tungan mot dem med varierande kraft.

Övningar för att förbättra artikulationen

1. Uttala ljuden "o", "i", "u".

2. Uttala ljuden "p", "f", "v", och för underläppen under de övre tänderna.

3. Uttala ljudkombinationer: "oh", "fu", "fi" osv.

4. Uttala ord som innehåller dessa ljudkombinationer stavelse för stavelse (o-kosh-ko, Fek-la, i-zyum, pu-fik, Var-fo-lo-mei, i-vol-ga, etc.).

De angivna övningarna utförs framför en spegel, med deltagande av en fysioterapiinstruktör, och måste upprepas av patienten självständigt 2-3 gånger om dagen.

I restperioden (efter 3 månader) används massage, positionsbehandling och terapeutiska övningar som används i huvudperioden. Andelen terapeutiska övningar, vars uppgift är att återställa maximal möjlig symmetri i ansiktet, ökar avsevärt. Under denna period ökar träningen av ansiktsmusklerna. Övningar för ansiktsmuskler bör varvas med allmänna styrkande och andningsövningar.

Brachial plexus neurit

De vanligaste orsakerna till plexus brachialis neurit (plexit) är: trauma på grund av luxation av överarmsbenet; sår; Högt applicerad tourniquet under lång tid. När hela plexus brachialis påverkas uppstår perifer förlamning eller pares och en kraftig minskning av känsligheten i armen.

Förlamning och atrofi av följande muskler utvecklas: deltoideus, biceps, inre brachialis, flexorer i hand och fingrar (armen hänger som en piska). Vid komplex behandling är den ledande metoden positionsbehandling: händerna ges en halvböjd position och placeras på en skena med en rulle placerad i området för metacarpophalangeal leden.

Underarmen och handen (i en skena) är upphängda på en halsduk. Speciella övningar rekommenderas för axelgördel, muskler i axel, underarm och hand samt allmänna utvecklings- och andningsövningar.

En uppsättning speciella övningar för plexit (enligt A. N. Tranquillitati, 1992)

1. I. p. - sittande eller stående, händerna på bältet. Lyft axlarna upp och ner. Upprepa 8-10 gånger.

2. I. p. - detsamma. Dra tillbaka skulderbladen och återgå sedan till startpositionen. Upprepa 8-10 gånger.

3. I.p. - detsamma, händer ner. Lyft upp armarna (händer mot axlarna), sprid armbågarna åt sidorna och tryck sedan tillbaka dem mot kroppen. Cirkulära rörelser med armen böjd i armbågen (rörelser i axelleden) medurs och moturs. Upprepa 6-8 gånger. Rörelser av den drabbade handen utförs med hjälp av en fysioterapeut.

4. I.p. - Samma. Böj den skadade armen, räta sedan ut den; ta den åt sidan (rak eller böjd i armbågen), återgå sedan till i.p. Upprepa 6-8 gånger. Övningen utförs med hjälp av en tränare eller en frisk hand.

5. I.p. – stående, lutad mot den skadade armen (den andra handen på bältet). Cirkulära rörelser med rak arm medurs och moturs. Upprepa 6-8 gånger.

6. I.p. - Samma. Sväng rörelser med båda armarna fram och tillbaka och kors framför dig. Upprepa 6-8 gånger.

7. I.p. – stående eller sittande. Böj dig framåt, böj den drabbade armen vid armbågen och räta ut den med den friska armen. Upprepa 5-6 gånger.

8. I.p. - Samma. Vrid din underarm och hand med handflatan mot dig och bort från dig. Upprepa 6-8 gånger.

Vid behov utförs även rörelser i handledsleden och fingerlederna.

Gradvis, när den skadade handen redan kan hålla föremål, ingår övningar med en pinne och en boll i LH-komplexet.

Parallellt med terapeutiska övningar föreskrivs hydrokinesiterapi, massage och fysioterapi.

Ulnar nerv neurit

Oftast utvecklas ulnar nervneurit som ett resultat av komprimering av nerven i området av armbågsleden, vilket uppstår hos personer vars arbete innebär att stödja dem med armbågarna (på en maskin, bord, arbetsbänk) eller när de sitter. länge med händerna på armstöden på en stol.

Klinisk bild . Borsten hänger ner; det finns ingen supination av underarmen; funktionen hos handens interosseösa muskler är försämrad, och därför böjs fingrarna på ett kloliknande sätt ("kload hand"); patienten kan inte greppa och hålla föremål. Snabb atrofi av fingrarnas interosseösa muskler och handflatans muskler på lillfingrets sida uppstår; det finns hyperextension av fingrarnas huvudfalanger, böjning av mitt- och nagelfalangerna; det är omöjligt att sprida och addera fingrarna. I denna position sträcks musklerna som sträcker ut underarmen, och en kontraktur av musklerna som böjer handen uppstår. Därför, från de första timmarna av skada på ulnarnerven, appliceras en speciell skena på handen och underarmen. Handen ges en position med möjlig förlängning vid handledsleden, och fingrarna ges en halvböjd position; underarmen och handen är upphängda på en halsduk i flexionsläge vid armbågsleden (i en vinkel på 80°), d.v.s. i en genomsnittlig fysiologisk position.

Träningsterapi ordineras den 2: a dagen efter applicering av ett fixerande bandage. Från de första dagarna (på grund av bristen på aktiva rörelser) börjar passiv gymnastik och gymnastik i vatten; få massage. När aktiva rörelser dyker upp börjar aktiva gymnastikklasser.

EN. Tranquillitati föreslår att du inkluderar följande övningar i komplexet av terapeutisk gymnastik.

1. I.p. - sitta vid bordet; armen, böjd i armbågen, vilar på den, underarmen är vinkelrät mot bordet. Sänk tummen nedåt, lyft pekfingret uppåt och vice versa. Upprepa 8-10 gånger.

2. I.p. - Samma. Med din friska hand, ta tag i huvudfalangerna på 2-5 fingrar på den skadade handen så att tummen på den friska handen är placerad på sidan av handflatan och de andra på baksidan av handen. Böj och räta ut fingrarnas huvudfalanger. Rör sedan din friska arm och böj och räta ut mittfalangerna.

Tillsammans med LH utförs elektrisk stimulering av musklerna som innerveras av ulnarnerven. När aktiva rörelser uppträder innehåller klasserna delar av arbetsterapi (modellering från plasticine, lera), samt träning i att greppa små föremål (tändstickor, naglar, ärtor, etc.).

Femoral nervneurit

Med neurit i lårbensnerven är quadriceps- och sartoriusmusklerna förlamade. Patientens rörelser med denna sjukdom är kraftigt begränsade: det är omöjligt att räta ut benet böjt vid knäet; (löpning och hoppning är omöjligt; att stå och gå i trappor, förflytta sig från liggande till sittande är svårt. Med neurit i lårbensnerven är förlust av känslighet och akut smärta möjlig.

När muskelförlamning uppstår används passiva rörelser och massage. När återhämtningen fortskrider används aktiva rörelser: förlängning av underbenet, adduktion av låret till bäckenet, övergång från liggande till sittande läge, övningar med övervinnande motstånd (med block, fjädrar, på simulatorer).

Tillsammans med terapeutiska övningar används massage, elektrisk stimulering av paretiska muskler etc.

Testa frågor och uppgifter

1. Vilka symtom är karakteristiska för den kliniska bilden av neurit?

2. Mål för komplex rehabiliteringsbehandling av perifer förlamning och egenskaper hos dess perioder.

3. Klinisk bild av neurit i ansiktsnerven och rehabiliteringsmetoder under olika perioder.

4. Klinisk bild av plexus brachialis neurit (plexit). Särskilda övningar för denna sjukdom.

5. Klinisk bild av ulnar nervneurit. Träningsterapiteknik för denna sjukdom.