Huvudstadierna i historien om utvecklingen av patologisk anatomi. Introduktion Anatomisk patologi

Är du här: utsöndring

Patologisk anatomi är en integrerad del av patologi (från grekiska. patos- sjukdom), som är ett brett område inom biologi och medicin som studerar olika aspekter av sjukdom. Patologiska anatomistudier strukturell (materiell) grund för sjukdomen. Denna studie tjänar både medicinsk teori och klinisk praktik, därför är patologisk anatomi vetenskaplig och tillämpad disciplin. Den teoretiska, vetenskapliga, betydelsen av patologisk anatomi avslöjas mest fullständigt när man studerar de allmänna mönstren för utveckling av cellpatologi, patologiska processer och sjukdomar, d.v.s. allmän mänsklig patologi. Allmän mänsklig patologi, i första hand cellpatologi och morfologin av allmänna patologiska processer, är kursens innehåll allmän patologisk anatomi. Den kliniska, tillämpade, betydelsen av patologisk anatomi ligger i studiet av de strukturella grunderna för hela mångfalden av mänskliga sjukdomar, detaljerna för varje sjukdom, annars - i skapandet anatomi hos en sjuk person, eller klinisk anatomi. Kursen är tillägnad detta avsnitt privat patologisk anatomi.

Studiet av allmän och specifik patologisk anatomi är oupplösligt förenad, eftersom allmänna patologiska processer i deras olika kombinationer är innehållet i både syndrom och mänskliga sjukdomar. Studiet av den strukturella grunden för syndrom och sjukdomar utförs i nära anslutning till deras kliniska manifestationer. Klinisk och anatomisk riktning - detta är ett utmärkande drag för inhemsk patologisk anatomi.

I en sjukdom, som bör betraktas som en kränkning av kroppens normala vitala funktioner, som en av livsformerna, är strukturella och funktionella förändringar oupplösligt sammanlänkade. Det finns inga funktionsförändringar som inte orsakas av motsvarande strukturella förändringar. Därför är studiet av patologisk anatomi baserad på enhetsprincipen Och strukturparning Och funktioner.

När man studerar patologiska processer och sjukdomar är patologisk anatomi intresserad av orsakerna till deras förekomst (etiologi), utvecklingsmekanismer (patogenes), den morfologiska grunden för dessa mekanismer (morfogenes), olika utfall av sjukdomen, d.v.s. återhämtning och dess mekanismer (sanogenes), funktionshinder, komplikationer samt döds- och dödsmekanismer (thanatogenes). Den patologiska anatomins uppgift är också att utveckla diagnosläran.

Under de senaste åren har patologisk anatomi ägnat särskild uppmärksamhet åt variationen av sjukdomar (patomorfos) och sjukdomar som uppstår i samband med en läkares verksamhet (iatrogenika). Pathomorfos - ett brett begrepp som återspeglar å ena sidan förändringar i strukturen för sjuklighet och dödlighet i samband med förändringar i mänskliga levnadsvillkor, d.v.s. förändringar i det allmänna panorama av sjukdomar, å andra sidan, ihållande förändringar i de kliniska och morfologiska manifestationerna av en viss sjukdom, men

zologi - nosomorfos, vanligtvis uppstår i samband med användning av läkemedel (terapeutisk patomorfos). Iatrogenes (terapins patologi), dvs. sjukdomar och komplikationer av sjukdomar förknippade med medicinska manipulationer (läkemedelsbehandling, invasiva diagnostiska metoder, kirurgiska ingrepp) är mycket olika och är ofta baserade på medicinska fel. Det bör noteras att iatrogeniciteten har ökat under de senaste decennierna.

Objekt, metoder och forskningsnivåer inom patologisk anatomi

Patologisk anatomi skaffar material för forskning vid obduktioner av lik, kirurgiska operationer, biopsier och experiment.

På obduktioner avliden - obduktion (från grekiska obduktion- se med egna ögon) hitta både långtgående förändringar som ledde patienten till döden och initiala förändringar, som ofta upptäcks först vid mikroskopisk undersökning. Detta gjorde det möjligt att studera utvecklingsstadierna för många sjukdomar. Organ och vävnader som tas vid obduktion studeras med inte bara makroskopiska, utan också mikroskopiska forskningsmetoder. I det här fallet använder de främst ljusoptisk undersökning, eftersom kadaveriska förändringar (autolys) begränsar användningen av mer subtila metoder för morfologisk analys.

Under obduktionen bekräftas riktigheten av den kliniska diagnosen eller ett diagnostiskt fel avslöjas, patientens dödsorsaker, egenskaperna i sjukdomsförloppet fastställs, effektiviteten av användningen av läkemedel och diagnostiska procedurer är avslöjas utvecklas dödlighets- och dödlighetsstatistik m.m.

Driftsmaterial (borttagna organ och vävnader) gör det möjligt för patologen att studera sjukdomens morfologi i olika stadier av dess utveckling och använda en mängd olika metoder för morfologisk forskning.

Biopsi (från grekiska bios- livet och opsis- syn) - intravital vävnadsprovtagning för diagnostiska ändamål. Materialet som erhålls genom biopsi kallas biopsi. För mer än 100 år sedan, så snart ljusmikroskopet dök upp, började patologer studera biopsimaterial, vilket stödde den kliniska diagnosen med morfologisk undersökning. För närvarande är det omöjligt att föreställa sig en medicinsk institution där de inte skulle ta till biopsier för att klargöra diagnosen. I moderna medicinska institutioner görs en biopsi på var tredje patient, och det finns inget organ eller vävnad som inte är tillgänglig för biopsiundersökning.

Inte bara omfattningen och metoderna för biopsi utökas, utan också de uppgifter som kliniken löser med sin hjälp. Genom en biopsi, ofta upprepad, får kliniken objektiva data bekräftande

diagnos, vilket gör att man kan bedöma dynamiken i processen, arten av sjukdomsförloppet och prognosen, möjligheten att använda och effektiviteten av en viss typ av terapi och de möjliga biverkningarna av läkemedel. Således patologen, som kom att kallas klinisk patolog, blir en fullvärdig deltagare i diagnostik, terapeutisk eller kirurgisk taktik och prognos för sjukdomen. Biopsier gör det möjligt att studera de mest initiala och subtila förändringarna i celler och vävnader med hjälp av ett elektronmikroskop, histokemiska, histoimmunokemiska och enzymologiska metoder, d.v.s. dessa initiala förändringar i sjukdomar, vars kliniska manifestationer fortfarande är frånvarande på grund av konsistensen av kompensatoriska-adaptiva processer. I sådana fall är det bara patologen som har förmågan till tidig diagnos. Samma moderna metoder gör det möjligt att ge en funktionell bedömning av strukturer som förändrats under sjukdomen, för att få en uppfattning inte bara om essensen och patogenesen av utvecklingsprocessen, utan också om graden av kompensation för nedsatta funktioner. Således blir biopsi nu ett av huvudobjekten för forskning för att lösa både praktiska och teoretiska frågor om patologisk anatomi.

Experimentera mycket viktigt för att belysa patogenes och morfogenes av sjukdomar. Även om det är svårt att experimentellt skapa en adekvat modell av mänskliga sjukdomar, har modeller av många mänskliga sjukdomar skapats och de hjälper till att bättre förstå sjukdomars patogenes och morfogenes. Med hjälp av modeller av mänskliga sjukdomar studeras effekterna av vissa mediciner och metoder för kirurgiska ingrepp utvecklas innan de får klinisk användning. Således har modern patologisk anatomi blivit klinisk patologi.

Studiet av den strukturella grunden för sjukdomen utförs på olika nivåer: organism, systemisk, organ, vävnad, cellulär, subcellulär, molekylär.

Organismisk nivå låter dig se sjukdomen hos en hel organism i dess olika manifestationer, i sammankopplingen av alla organ och system.

Systemnivå- detta är studienivån för alla system av organ eller vävnader som förenas av gemensamma funktioner (till exempel bindvävssystemet, blodsystemet, matsmältningssystemet, etc.).

Organnivå låter dig upptäcka förändringar i organ, som i vissa fall är tydligt synliga för blotta ögat, i andra fall, för att upptäcka dem är det nödvändigt att tillgripa mikroskopisk undersökning.

Vävnads- och cellnivåer- dessa är nivåerna för att studera förändrade vävnader, celler och intercellulära ämnen med hjälp av ljusoptiska forskningsmetoder.

Subcellulär nivå låter dig observera med hjälp av ett elektronmikroskop förändringar i cellultrastrukturer och intercellulär substans, som i de flesta fall är de första morfologiska manifestationerna av sjukdomen.

Molekylär nivå Att studera sjukdomen är möjligt med hjälp av komplexa forskningsmetoder som involverar elektronmikroskopi, immunhistokemi, cytokemi och autoradiografi. Som du kan se kräver en djupgående morfologisk studie av sjukdomen hela arsenalen av moderna metoder - från makroskopiska till elektronmikroskopiska, histocytoenzymatiska och immunhistokemiska.

Så de uppgifter som patologisk anatomi för närvarande löser sätter den i en särställning bland medicinska discipliner: å ena sidan är det medicinsk teori, som, avslöjar sjukdomens materiella substrat, tjänar direkt klinisk praxis; å andra sidan detta klinisk morfologi att fastställa en diagnos, som tjänar medicinteorin. Det bör återigen betonas att undervisningen i patologisk anatomi är baserad om principerna för enhet och konjugering av struktur och funktion som metodisk grund för studiet av patologi i allmänhet, samt klinisk och anatomisk riktning av inhemsk patologisk anatomi. Den första principen tillåter oss att se sambanden mellan patologisk anatomi och andra teoretiska discipliner och behovet av att först och främst känna till anatomi, histologi, fysiologi och biokemi för att förstå grunderna i patologi. Den andra principen - klinisk anatomisk riktning - bevisar behovet av kunskap om patologisk anatomi för att studera andra kliniska discipliner och en läkares praktiska verksamhet, oavsett framtida specialitet.

Kort historisk data

Patologisk anatomi är en integrerad del av teoretisk och praktisk medicin och har sina rötter i antiken. Som en oberoende disciplin utvecklades den långsamt på grund av att obduktion av de dödas kroppar var förbjuden under lång tid. Först på 1500-talet började de ackumulera material på den patologiska anatomin hos sjukdomar som erhållits från obduktioner av lik. År 1761 publicerades arbetet av den italienske anatomen G. Morgagni (1682-1771) "Om platsen och orsakerna till sjukdomar som identifierats av anatomen", baserat på resultaten av 700 obduktioner, av vilka några utfördes av författaren personligen . Han försökte fastställa ett samband mellan de beskrivna morfologiska förändringarna och de kliniska manifestationerna av sjukdomar. Tack vare Morgagnis arbete bröts dogmatismen i gamla skolor, ny medicin dök upp och platsen för patologisk anatomi bland kliniska discipliner bestämdes.

Verken av de franska morfologerna M. Bichat (1771-1802), J. Corvisart (1755-1821) och J. Cruvelier (1791-1874), som skapade världens första färgatlas om patologisk anatomi, var av stor betydelse för utveckling av patologisk anatomi. I mitten och slutet av 1700-talet kom stora studier av R. Bright (1789-1858) och A. Bayle (1799-1858) i England, som i hög grad bidrog till utvecklingen av patologisk anatomi. Bayle var den första författaren till den mest kompletta läroboken om privat

patologisk anatomi, översatt till ryska 1826 av doktor I.A. Kostomarov.

Redan på 1800-talet hade patologisk anatomi fått en stark ställning inom medicinen. Institutioner för patologisk anatomi öppnades i Berlin, Paris, Wien, Moskva och St. Petersburg. En representant för Wienskolan, K. Rokitansky (1804-1878), skapade en av de bästa manualerna om patologisk anatomi på den tiden, baserat på enorm personlig erfarenhet (30 000 obduktioner under 40 års dissektionsarbete). K. Rokitansky var den sista representanten för den dominanta i århundraden teorier om mänsklig humoral patologi, som saknade vetenskaplig grund.

Skapandet 1855 av den tyske vetenskapsmannen R. Virchow (1821-1902) kan betraktas som en vändpunkt i utvecklingen av patologisk anatomi och all medicin. teorier om cellulär patologi. Med hjälp av upptäckten av organismers cellstruktur av Schleiden och Schwann visade han att det materiella substratet för sjukdomen är celler. Patologer och kliniker runt om i världen såg stora framsteg i den cellulära teorin om patologi och använde den i stor utsträckning som den vetenskapliga och metodologiska basen för medicin. Enbart cellulär patologi visade sig dock omöjligt att förklara komplexiteten hos de patologiska processer som uppstår under sjukdomen. Cellulär patologi började stå i motsättning till läran om kroppens neurohumorala och hormonella regleringssystem - så här funktionell riktning inom medicin. Det förnekade dock inte cellens roll i patologi. För närvarande behandlas cellen och dess beståndsdelar (ultrastrukturer) som integrerade komponenter i hela organismen, under kontinuerlig påverkan och kontroll av dess neurohumorala och hormonella system.

På 1900-talet började den patologiska anatomin utvecklas snabbt och involverade biokemi och biofysik, immunologi och genetik, molekylärbiologi, elektronik och datavetenskap för att lösa sina problem. I många länder skapades institut för patologi, grundläggande manualer och tidskrifter om patologisk anatomi dök upp; Internationella, europeiska och nationella vetenskapliga sällskap av patologer skapades.

I vårt land började obduktioner utföras för första gången 1706, när medicinska sjukhusskolor organiserades genom dekret av Peter I. De första arrangörerna av läkartjänsten i Ryssland, N. Bidloo, I. Fischer och P. Kondoidi, var dock tvungna att övervinna det envisa motståndet från prästerskapet, som på alla möjliga sätt förhindrade obduktioner. Först efter öppnandet av medicinska fakulteten vid Moskvas universitet 1755 började obduktioner utföras ganska regelbundet.

De första patologerna var klinikcheferna F.F. Keresturi, E.O. Mukhin, A.I. Over et al.

År 1849, på initiativ av terapeuten professor I.V. Varvinsky, den första avdelningen för patologisk anatomi i Ryssland öppnades vid fakulteten för medicin vid Moskvas universitet. Chef för denna avdelning var hans student A.I. Polunin (1820-1888), som är grundaren av Moskvaskolan för patologer och grundaren av den klinisk-anatomiska riktningen inom patologisk anatomi. Under den 140-åriga existensen av Institutionen för patologisk anatomi vid Moskvas universitet, och sedan 1930 vid First Moscow Medical Institute, har traditionen upprätthållits: katedralens personal överförs från lärarens händer till studentens händer . Alla sju avdelningscheferna, som är representanter för samma skola, har successivt avlöst varandra från 1849 till idag: A.I. Polunin, I.F. Klein, M.N. Nikiforov, V.I. Kedrovsky, A.I. Abrikosov, A.I. Strukov, V.V. Serov.

M.N. ockuperade en speciell plats i Moskva-skolan för patologer. Nikiforov (1858-1915), som ledde avdelningen för patologisk anatomi vid Moskvas universitet från 1897 till 1915. Han utförde inte bara värdefullt arbete på patologisk anatomi, utan skapade en av de bästa läroböckerna och utbildade ett stort antal studenter som senare ledde avdelningar av patologisk anatomi i olika städer Ryssland. Den mest begåvade studenten M.N. Nikiforova var A.I. Abrikosov, som ledde Institutionen för patologisk anatomi vid Moskvas universitet från 1920 till 1952 och lade de vetenskapliga och organisatoriska grunderna för patologisk anatomi i Sovjetunionen. Han anses med rätta vara grundaren av den sovjetiska patologiska anatomin. A.I. Abrikosov har utfört enastående forskning om de första manifestationerna av lungtuberkulos, myoblasttumörer, oral patologi, njurpatologi och många andra frågor. Han skrev en lärobok för studenter, som gick igenom 9 upplagor, skapade en flervolymsmanual om patologisk anatomi för läkare och utbildade ett stort antal studenter. A.I. Abrikosov tilldelades titeln Hero of Socialist Labour och State Prize-pristagare.

Framstående representanter för Moskvaskolan för patologer är M.A. Skvortsov (1876-1963), som skapade barnsjukdomarnas patologiska anatomi, och I.V. Davydovsky (1887-1968), känd för sitt arbete med allmän patologi, infektionspatologi, gerontologi och stridstrauma samt forskning om biologins och medicinens filosofiska grunder. På hans initiativ började man lära ut patologisk anatomi enligt den nosologiska principen. I.V. Davydovsky tilldelades titeln Hero of Socialist Labour och Leninpristagare. Bland de anställda vid Institutionen för patologisk anatomi vid First Moscow Medical Institute - studenter vid A.I. Abrikosov, ett stort bidrag till utvecklingen av patologisk anatomi gjordes av S.S. Weil (1898-1979), som senare arbetade i Leningrad, V.T. Talalaev (1886-1947), N.A. Kraevsky (1905-1985).

Institutionen för patologisk anatomi i St Petersburg skapades 1859 på initiativ av N.I. Pirogov. Här är härlighet ryska patologiska

anatomi skapades av M.M. Rudnev (1837-1878), G.V. Shore (1872-1948), N.N. Anichkov (1885-1964), M.F. Glazunov (1896-1967), F.F. Sysoev (1875-1930), V.G. Garshin (1877-1956), V.D. Zinzerling (1891-1960). De utbildade ett stort antal studenter, av vilka många ledde avdelningar vid Leningrads medicinska institut: A.N. Chistovich (1905-1970) - vid Military Medical Academy uppkallad efter S.M. Kirova, M.A. Zakharyevskaya (1889-1977) - vid Leningrad Medical Institute uppkallad efter I.P. Pavlova, P.V. Sipovsky (1906-1963) - vid Statens institut för avancerad utbildning av läkare uppkallad efter. CENTIMETER. Kirov.

Under andra hälften av 1800-talet och början av 1900-talet öppnades avdelningar för patologisk anatomi i medicinska institut i Kazan, Kharkov, Kiev, Tomsk, Odessa, Saratov, Perm och andra städer. Efter oktoberrevolutionen skapades avdelningar för patologisk anatomi i medicinska institut i alla fackliga och autonoma republiker och många regionala centra i RSFSR. Här växte upp skolor för patologer, vars representanter utvecklade och fortsätter att utveckla sovjetisk patologisk anatomi: M.P. Mirolyubov (1870-1947) och I.V. Toroptsev i Tomsk, I.F. Pozharisky (1875-1919) och Sh.I. Krinitsky (1884-1961) i Rostov-on-Don, N.M. Lyubimov (1852-1906) och I.P. Vasiliev (1879-1949) i Kazan, P.P. Zabolotnov (1858-1935) och A.M. Antonov (1900-1983) i Saratov, P.A. Kucherenko (1882-1936) och M.K. Dahl i Kiev, N.F. Melnikov-Razvedenkov (1886-1937) och G.L. Derman (1890-1983) i Kharkov, etc.

Under sovjetmaktens år startade patologer vetenskaplig forskning inom olika medicinområden, i synnerhet infektionssjukdomar. Dessa verk gav stor hjälp till sovjetisk sjukvård för att eliminera ett antal infektioner (smittkoppor, pest, tyfus, etc.). Därefter utvecklade patologer och fortsätter att utveckla frågor om tidig diagnos av tumörer, och ägnade mycket uppmärksamhet åt studiet av kardiovaskulära och många andra sjukdomar, frågor om geografisk och regional patologi. Experimentell patologi utvecklas framgångsrikt.

Skapad i landet patologisk tjänst. Varje sjukhus har en patologiavdelning som leds av en patolog. I stora städer har centrala patologiska laboratorier skapats som organiserar patologernas arbete. Alla dödsfall på sjukhus eller kliniker vid medicinska institut är föremål för en patologisk obduktion. Det hjälper till att fastställa riktigheten av den kliniska diagnosen, identifiera defekter i undersökningen och behandlingen av patienten. Att diskutera medicinska fel som identifierats vid en patologisk obduktion och utveckla åtgärder för att eliminera brister i medicinskt arbete, kliniska och anatomiska konferenser. Materialet från patologiska konferenser sammanfattas och bidrar till att förbättra kvalifikationerna för läkare, både läkare och patologer.

Patologernas arbete regleras av föreskrifter och order från Ryska federationens hälsoministerium och kontrolleras av landets chefspatolog.

Sovjetiska patologer är förenade av All-Union Scientific Society, som regelbundet sammankallar alla fackliga konferenser, plenum och kongresser som ägnas åt aktuella frågor om patologisk anatomi. En flervolymsmanual om patologisk anatomi har skapats. Sedan 1935 har tidskriften "Archive of Pathology" publicerats. Dess första redaktör var A.I. Abrikosov. Sedan 1976 började publiceringen av den abstrakta tidskriften "General Issues of Pathological Anatomy".

Föreläsning 1. Patologisk anatomi

1. Mål för patologisk anatomi

4. Dödsfall och förändringar efter döden, dödsorsaker, thanatogenes, klinisk och biologisk död

5. Kadaverförändringar, deras skillnader från intravitala patologiska processer och betydelse för diagnosen av sjukdomen

1. Mål för patologisk anatomi

Patologisk anatomi– vetenskapen om förekomsten och utvecklingen av morfologiska förändringar i en sjuk kropp. Det har sitt ursprung i en era då studien av smärtsamt förändrade organ utfördes med blotta ögat, det vill säga med samma metod som används av anatomi, som studerar strukturen hos en frisk organism.

Patologisk anatomi är en av de viktigaste disciplinerna i systemet för veterinärutbildning, i en läkares vetenskapliga och praktiska verksamhet. Hon studerar sjukdomens strukturella, det vill säga materiella grunden. Den är baserad på data från allmän biologi, biokemi, anatomi, histologi, fysiologi och andra vetenskaper som studerar de allmänna lagarna för liv, metabolism, struktur och funktionella funktioner hos en hälsosam människo- och djurkropp i dess interaktion med den yttre miljön.

Utan att veta vilka morfologiska förändringar en sjukdom orsakar i ett djurs kropp är det omöjligt att ha en korrekt förståelse av dess väsen och mekanism för utveckling, diagnos och behandling.

Studiet av den strukturella grunden för sjukdomen utförs i nära anslutning till dess kliniska manifestationer. Klinisk och anatomisk riktning är ett utmärkande drag för rysk patologisk anatomi.

Studiet av den strukturella grunden för sjukdomen utförs på olika nivåer:

· organismnivån tillåter oss att identifiera hela organismens sjukdom i dess manifestationer, i inbördes samband mellan alla dess organ och system. Från denna nivå börjar studiet av ett sjukt djur på kliniker, ett lik i ett dissektionsrum eller en boskapsgravplats;

· systemnivån studerar alla system av organ och vävnader (matsmältningssystemet, etc.);

· organnivån låter dig bestämma förändringar i organ och vävnader som är synliga med blotta ögat eller under ett mikroskop;

· vävnads- och cellnivåer - dessa är nivåerna för att studera förändrade vävnader, celler och intercellulär substans med hjälp av ett mikroskop;

· den subcellulära nivån gör det möjligt att med hjälp av ett elektronmikroskop observera förändringar i ultrastrukturen hos celler och intercellulär substans, som i de flesta fall var de första morfologiska manifestationerna av sjukdomen;

· den molekylära nivån för att studera sjukdomen är möjlig med hjälp av komplexa forskningsmetoder som involverar elektronmikroskopi, cytokemi, autoradiografi och immunhistokemi.

Att känna igen morfologiska förändringar på organ- och vävnadsnivåer är mycket svårt i början av sjukdomen, när dessa förändringar är obetydliga. Detta beror på det faktum att sjukdomen började med förändringar i subcellulära strukturer.

Dessa forskningsnivåer gör det möjligt att betrakta strukturella och funktionella störningar i deras oupplösliga dialektiska enhet.

2. Studieobjekt och metoder för patologisk anatomi

Patologisk anatomi handlar om studiet av strukturella störningar som uppstår i de allra första stadierna av sjukdomen, under dess utveckling, fram till de slutliga och irreversibla tillstånden eller återhämtningen. Detta är morfogenesen av sjukdomen.

Patologisk anatomi studerar avvikelser från det vanliga sjukdomsförloppet, komplikationer och utfall av sjukdomen, och avslöjar nödvändigtvis orsakerna, etiologin och patogenesen.

Genom att studera sjukdomens etiologi, patogenes, kliniska bild och morfologi kan vi tillämpa vetenskapligt baserade åtgärder för behandling och förebyggande av sjukdomen.

Resultaten av observationer i kliniken, studier av patofysiologi och patologisk anatomi har visat att en frisk djurkropp har förmågan att upprätthålla en konstant sammansättning av den inre miljön, en stabil balans som svar på yttre faktorer - homeostas.

I händelse av sjukdom störs homeostasen, vital aktivitet fortskrider annorlunda än i en frisk kropp, vilket manifesteras av strukturella och funktionella störningar som är karakteristiska för varje sjukdom. Sjukdom är livet för en organism under förändrade förhållanden i både den yttre och inre miljön.

Patologisk anatomi studerar också förändringar i kroppen. Under påverkan av droger kan de vara positiva och negativa och orsaka biverkningar. Detta är terapins patologi.

Så patologisk anatomi täcker ett brett spektrum av problem. Hon ger sig själv uppgiften att ge en tydlig uppfattning om sjukdomens materiella väsen.

Patologisk anatomi strävar efter att använda nya, mer subtila strukturella nivåer och den mest kompletta funktionella bedömningen av den förändrade strukturen på samma nivåer av sin organisation.

Patologisk anatomi får material om strukturella avvikelser i sjukdomar genom obduktioner, operationer, biopsier och experiment. Dessutom, i veterinärpraktiken, för diagnostiska eller vetenskapliga ändamål, utförs tvångsslakt av djur i olika stadier av sjukdomen, vilket gör det möjligt att studera utvecklingen av patologiska processer och sjukdomar i olika stadier. En stor möjlighet för patologisk undersökning av många kadaver och organ presenteras i köttbearbetningsanläggningar under slakt av djur.

I klinisk och patomorfologisk praxis är biopsier av särskild betydelse, det vill säga intravitalt avlägsnande av vävnadsbitar och organ, utförda i vetenskapliga och diagnostiska syften.

Särskilt viktigt för att klarlägga patogenes och morfogenes av sjukdomar är deras reproduktion i experiment. Den experimentella metoden gör det möjligt att skapa sjukdomsmodeller för exakta och detaljerade studier, samt för att testa effektiviteten av terapeutiska och förebyggande läkemedel.

Möjligheterna för patologisk anatomi har utökats avsevärt med användning av många histologiska, histokemiska, autoradiografiska, självlysande metoder, etc.

Baserat på målen placeras patologisk anatomi i en särställning: å ena sidan är det en teori om veterinärmedicin, som, genom att avslöja sjukdomens materiella substrat, tjänar klinisk praxis; å andra sidan är det klinisk morfologi för att fastställa en diagnos, som tjänar teorin om veterinärmedicin.

3. Kort historia om utvecklingen av patologisk anatomi

Utvecklingen av patologisk anatomi som vetenskap är oupplösligt kopplad till dissektion av lik av människor och djur. Enligt litterära källor på 200-talet e.Kr. e. Den romerske läkaren Galen dissekerade djurens kroppar, studerade deras anatomi, fysiologi och beskrev några patologiska och anatomiska förändringar. På medeltiden förbjöds obduktioner av mänskliga lik på grund av religiös övertygelse, vilket något stoppade utvecklingen av patologisk anatomi som vetenskap.

På 1500-talet i ett antal länder i Västeuropa fick läkare återigen rätt att utföra obduktioner av människolik. Denna omständighet bidrog till att ytterligare förbättra kunskapen inom området anatomi och ackumuleringen av patologiska och anatomiska material för olika sjukdomar.

I mitten av 1700-talet. Boken av den italienska läkaren Morgagni "Om lokalisering och orsaker till sjukdomar som identifierats av anatomen" publicerades, där de spridda patologiska och anatomiska uppgifterna från hans föregångare systematiserades och hans egen erfarenhet generaliserades. Boken beskriver förändringar i organ i olika sjukdomar, vilket underlättade deras diagnos och bidrog till att främja den patologiska och anatomiska forskningens roll för att fastställa en diagnos.

Under första hälften av 1800-talet. i patologi dominerade den humorala riktningen, vars anhängare såg essensen av sjukdomen i förändringar i kroppens blod och juice. Man trodde att det först fanns en kvalitativ störning av blod och juice, följt av avstötning av "patogent material" i organen. Denna undervisning byggde på fantastiska idéer.

Utvecklingen av optisk teknologi, normal anatomi och histologi skapade förutsättningarna för cellteorins uppkomst och utveckling (Virchow R., 1958). De patologiska förändringarna som observeras i en viss sjukdom, enligt Virchow, är en enkel summa av det sjuka tillståndet hos själva cellerna. Detta är den metafysiska karaktären av R. Virchows undervisning, eftersom idén om organismens integritet och dess förhållande till miljön var främmande för honom. Virchows undervisning fungerade dock som ett incitament för djupgående vetenskapliga studier av sjukdomar genom patologisk, anatomisk, histologisk, klinisk och experimentell forskning.

Under andra hälften av 1800-talet och början av 1900-talet. I Tyskland arbetade de stora patologerna Kip och Jost, författare till grundläggande manualer om patologisk anatomi. Tyska patologer genomförde omfattande forskning om infektiös anemi hos hästar, tuberkulos, mul- och klövsjuka, svinpest, etc.

Början av utvecklingen av inhemsk veterinär patologisk anatomi går tillbaka till mitten av 1800-talet. De första veterinärpatologerna var professorer vid veterinäravdelningen vid St. Petersburg Medical-Surgical Academy I. I. Ravich och A. A. Raevsky.

Sedan slutet av 1800-talet har den inhemska patanatomin fått sin vidareutveckling inom murarna av Kazan Veterinary Institute, där avdelningen sedan 1899 leddes av professor K. G. Bol. Han är författare till ett stort antal verk om allmän och specifik patologisk anatomi.

Den forskning som bedrivs av inhemska forskare är av stor vetenskaplig och praktisk betydelse. Ett antal viktiga studier har genomförts inom området för att studera teoretiska och praktiska frågor om patologi hos husdjur och kommersiella djur. Dessa arbeten gav ett värdefullt bidrag till utvecklingen av veterinärvetenskap och djurhållning.

4. Död och obduktionsförändringar

Döden är det oåterkalleliga upphörandet av kroppens vitala funktioner. Detta är det oundvikliga livets slut, som inträffar som ett resultat av sjukdom eller våld.

Processen att dö kallas vånda. Beroende på orsaken kan smärtan vara mycket kort eller vara upp till flera timmar.

Skilja på klinisk och biologisk död. Konventionellt anses ögonblicket för klinisk död vara upphörandet av hjärtaktiviteten. Men efter detta behåller andra organ och vävnader med varierande varaktighet fortfarande vital aktivitet: tarmmotiliteten fortsätter, körtelutsöndringen fortsätter och muskelexcitabiliteten kvarstår. Efter upphörandet av alla vitala funktioner i kroppen inträffar biologisk död. Postmortem förändringar inträffar. Att studera dessa förändringar är viktigt för att förstå dödsmekanismen i olika sjukdomar.

För praktiska aktiviteter är skillnaderna i morfologiska förändringar som inträffade intravitalt och postmortem av stor betydelse. Detta hjälper till att fastställa rätt diagnos och är också viktigt för rättsmedicinsk veterinärundersökning.

5. Kadaverförändringar

· Kylning av liket. Beroende på förhållandena, efter olika tidsperioder, utjämnas temperaturen på liket med temperaturen i den yttre miljön. Vid 18–20°C svalnar liket med en grad varje timme.

· Likstelhet. 2–4 timmar (ibland tidigare) efter klinisk död drar släta och tvärstrimmiga muskler ihop sig något och blir täta. Processen börjar med käkmusklerna och sprider sig sedan till nacken, frambenen, bröstet, magen och bakbenen. Den största graden av rigor observeras efter 24 timmar och kvarstår i 1–2 dagar. Då försvinner rigor i samma sekvens som den uppträder. Hjärtmuskelns hårdhet uppstår 1–2 timmar efter döden.

Mekanismen för rigor mortis har ännu inte studerats tillräckligt. Men betydelsen av två faktorer har klarlagts. Vid nedbrytningen av glykogen efter slakt bildas en stor mängd mjölksyra, vilket förändrar muskelfiberns kemi och främjar rigor. Mängden adenosintrifosforsyra minskar, och detta orsakar förlust av musklernas elastiska egenskaper.

· Kadaveriska fläckar uppstår på grund av förändringar i blodets tillstånd och dess omfördelning efter döden. Som ett resultat av post-mortem sammandragning av artärerna, passerar en betydande mängd blod in i venerna och ackumuleras i hålrummen i höger kammare och förmak. Post mortem blodpropp förekommer, men ibland förblir det flytande (beroende på dödsorsaken). Vid död av asfyxi koagulerar inte blodet. Det finns två stadier i utvecklingen av kadaveriska fläckar.

Det första steget är bildandet av kadaveriska hypostaser, som inträffar 3–5 timmar efter döden. Blodet, på grund av gravitationen, rör sig till de underliggande delarna av kroppen och sipprar genom kärlen och kapillärerna. Det bildas fläckar, synliga i den subkutana vävnaden efter att huden tagits bort och i de inre organen - vid öppning.

Det andra steget är hypostatisk imbibition (impregnering).

I det här fallet tränger interstitiell vätska och lymf in i kärlen, förtunnar blodet och ökar hemolysen. Det utspädda blodet läcker återigen från kärlen, först på undersidan av liket och sedan överallt. Fläckarna har otydliga konturer, och vid skärning är det inte blod som rinner ut, utan blodig vävnadsvätska (till skillnad från blödningar).

· Kadavernedbrytning och ruttnande. I döda organ och vävnader utvecklas autolytiska processer, som kallas nedbrytning och orsakas av verkan av den döda organismens egna enzymer. Vävnadssönderfall (eller smältning) inträffar. Dessa processer utvecklas mest tidigt och intensivt i organ rika på proteolytiska enzymer (mage, bukspottkörtel, lever).

Nedbrytningen förenas sedan genom ruttnande av liket, orsakat av verkan av mikroorganismer som ständigt finns i kroppen under livet, särskilt i tarmarna.

Röttning sker först i matsmältningsorganen, men sprider sig sedan till hela kroppen. Under den förruttnande processen bildas olika gaser, främst vätesulfid, och en mycket obehaglig lukt uppstår. Svavelväte reagerar med hemoglobin och bildar järnsulfid. En smutsig grönaktig färg uppträder i dödsfläckarna. De mjuka vävnaderna sväller, mjuknar och blir till en grågrön massa, ofta fylld av gasbubblor (kadaveriskt emfysem).

Rötningsprocesser utvecklas snabbare vid högre temperaturer och högre luftfuktighet i omgivningen.

Föreläsning 2. Nekros

2. Patomorfologiska egenskaper hos nekros. Deras betydelse för att diagnostisera sjukdomar

1. Definition, etiologi och klassificering av nekros

Nekros– nekros av enskilda celler, vävnadsområden och organ. Kärnan i nekros är det fullständiga och oåterkalleliga upphörandet av vital aktivitet, men inte i hela kroppen, utan bara i ett begränsat område (lokal död).

Beroende på orsaken och olika tillstånd kan nekros inträffa mycket snabbt eller under en period av mycket varierande varaktighet. Med långsam död inträffar dystrofiska förändringar, som ökar och når ett tillstånd av irreversibilitet. Denna process kallas nekrobios.

Nekros och nekrobios observeras inte bara som ett patologiskt fenomen, utan förekommer också som en konstant process under fysiologiska förhållanden. I kroppen dör ett visst antal celler ständigt och ersätts av andra, detta märks särskilt tydligt på cellerna i det integumentära och körtelepitelet, såväl som på blodkropparna.

Orsakerna till nekros är mycket olika: verkan av kemiska och fysikaliska faktorer, virus och mikrober; skada på nervsystemet; störning av blodtillförseln.

Nekros som uppstår direkt på platsen för applicering av skadliga ämnen kallas direkt.

Om de förekommer på avstånd från exponeringsplatsen för en skadlig faktor kallas de indirekt. Dessa inkluderar:

· angiogen nekros, som bildas som ett resultat av upphörande av blodflödet. Under dessa förhållanden utvecklas syresvält i vävnaden, vilket leder till celldöd. Det centrala nervsystemet är särskilt känsligt för hypoxi;

· neurogen, orsakad av skador på det centrala och perifera nervsystemet. När neurotrofisk funktion störs uppstår dystrofiska, nekrobiotiska och nekrotiska processer i vävnader;

· allergisk nekros, som observeras i vävnader och organ med förändrad känslighet för ett skadligt ämne som verkar upprepade gånger. Hudnekros i den kroniska formen av gris erysipelas, enligt mekanismen för deras bildande, är också en manifestation av en allergisk organism som är sensibiliserad för det orsakande medlet för denna sjukdom.

2. Patomorfologiska egenskaper hos nekros

Storleken på döda områden varierar: mikroskopiska, makroskopiskt synliga från knappt synliga till mycket stora. Ibland dör hela organ eller enskilda delar.

Utseendet på nekros varierar beroende på många tillstånd: orsaken till nekros, utvecklingsmekanismen, blodcirkulationens tillstånd, vävnadens struktur och reaktivitet, etc.

Följande typer av nekros särskiljs enligt makroskopiska tecken.

A. Torr (koagulativ) nekros

Uppstår när fukt släpps ut i miljön. Orsakerna kan vara upphörande av blodflödet, verkan av vissa mikrobiella toxiner etc. I detta fall uppstår koagulering (koagulering) av proteiner i celler och interstitiell materia. Nekrotiska områden har en tät konsistens, vitaktig-grå eller gråaktig-gul färg. Skärytan är torr, vävnadsmönstret raderas.

Ett exempel på torr nekros kan vara anemiska infarkter - områden med organnekros som uppstår när flödet av arteriellt blod stoppas; döda muskler - med paralytisk hemoglobinemi hos hästar, vit muskelsjukdom och liggsår. De drabbade musklerna är matta, svullna och rödgrå till färgen. Ibland liknar det vax till utseendet; Det är här vaxartad, eller Zenkers, nekros uppstår. Torr nekros innefattar den så kallade kaseösa (ostaktiga) nekrosen, där den döda vävnaden är en torr smulande massa av gulaktigt-grå färg.

B. Våt (kollikations) nekros förekommer i vävnader rika på fukt (till exempel hjärnan), och även förutsatt att nekrosområdet inte torkar ut. Exempel: nekros i hjärnans substans, fostrets död i livmodern. Ibland kan brännpunkter för torr nekros (sekundär kollikation) bli flytande.

B. Gangren är en av nekroserna, men kännetecknas av att det inte kan förekomma i hela kroppen, utan endast i områden i kontakt med den yttre miljön, under förhållanden av exponering för luft, termisk påverkan, fukt, infektion, etc. (lungor, mag-tarmkanalen, livmodern, hud).

I döda områden uppstår förändringar i hemoglobin under påverkan av luft. Järnsulfid bildas och döda vävnader blir mörka, gråbruna eller till och med svarta.

Torr kallbrand (mumifiering) observeras på huden. Döda områden är torra och täta, bruna eller svarta till färgen. Denna process kan uppstå på grund av frostskador, ergotförgiftning och vissa infektioner (erysipelas, leptospiros, grisar, etc.).

Vått kallbrand (förruttnande eller septisk) orsakas av verkan av förruttnande mikroorganismer på död vävnad, vilket resulterar i att dött material smälter. De drabbade områdena är mjuka, ruttnande, smutsgråa, smutsgröna eller svarta till färgen, med en illaluktande lukt. Vissa förruttnande mikrober producerar mycket gaser som ackumuleras i form av bubblor i död vävnad (gas, eller bullrigt kallbrand).

Mikroskopiska förändringar i cellen under nekros

Förändringar i kärnan har tre typer: – karyopyknos – rynkor; – karyorrhexis – förfall eller bristning; – karyolys – upplösning.

Med karyopynosis uppstår en minskning av kärnvolymen på grund av kromatinkomprimering; det rynkar och blir därför mer intensivt färgat.

Karyorrhexis kännetecknas av ackumulering av kromatinklumpar av olika storlekar, som sedan separerar och penetrerar det skadade kärnhöljet. Rester av kromatin förblir utspridda i protoplasman.

Under karyolys bildas hålrum (vakuoler) i kärnan vid ställena för kromatinupplösning. Dessa tomrum smälter samman i ett stort hålrum, kromatinet försvinner helt, kärnan färgas inte och dör.

Förändringar i cytoplasman. I början sker koagulering (koagulering) av proteiner på grund av enzymers verkan. Cytoplasman blir tätare. Detta kallas plasmopyknos, eller hyalinisering. Senare bryts cytoplasman upp i separata klumpar och korn (plasmorhexis).

När det finns en stor mängd fukt i vävnaderna dominerar flytande processer. Vakuoler bildas och smälter samman; cellerna tar formen av ballonger fyllda med vätska, och cytoplasman löses upp (plasmolys).

Förändringar i interstitiell substans. Kollagen, elastiska och retikulära fibrer tappar sina konturer, blir basofilt färgade och fragmenterade och blir senare flytande. Ibland blir den döda interstitiell substans lik fibrinfibrer (fibrinoid transformation).

När epitelet blir nekrotiskt flyter det lödda (cementerande) ämnet. Epitelceller separeras och tappas bort från basalmembranet: celldiscomplexation och desquamation eller sloughing.

Utfall av nekros. I områden med nekros ansamlas vävnadsförfallsprodukter (detritus), som har en irriterande effekt på omgivande levande vävnader; inflammation utvecklas i dem.

En röd rand som kallas en gränslinje bildas vid gränsen mellan levande vävnad och dött material.

Under inflammationsprocessen verkar proteolytiska enzymer på döda material, som flyter och absorberas av polynukleära celler och makrofager; sålunda avlägsnas nedbrytningsprodukter.

På platsen för nekros bildas granulationsvävnad, från vilken ett ärr bildas. Ersättning av nekros med bindväv kallas organisation.

Kalciumsalter avsätts lätt i dött material, vilket kallas förkalkning eller förstening.

Om död vävnad inte flytande och ersätts bildas en bindvävskapsel runt den - inkapsling sker. När en kapsel bildas runt området med våt nekros, bildas en cysta - en hålighet med flytande innehåll.

Om, under avgränsningsinflammation, ökad emigration av leukocyter inträffar, uppstår purulent uppmjukning, vilket leder till avgränsningen av det nekrotiska fokuset från de omgivande vävnaderna. Detta kallas sekvestrering, och det isolerade döda området kallas sekvestrering. Granulationsvävnad utvecklas runt sequestrum, från vilken en kapsel bildas.

När det finns nekros i de yttre delarna av kroppen kan de avvisas helt från kroppen - stympning.

Betydelsen av nekros är att de döda områdena upphör att fungera.

Nekros i hjärtat och hjärnan leder ofta till döden. Absorption av vävnadsförfallsprodukter orsakar förgiftning av kroppen (autointoxication). I detta fall kan mycket allvarliga störningar i kroppens funktion och till och med dödsfall inträffa.

Föreläsning 1 Allmän information om patologisk anatomi.

Dystrofier. Parenkymala dystrofier.

Patologisk anatomi är en vetenskap som studerar de morfologiska förändringar som sker i organ och vävnader under sjukdomar och patologiska processer.

Som en gren av medicinen är patologisk anatomi nära besläktad med histologi, patologisk fysiologi och ligger till grund för rättsmedicin.

Och är grunden för kliniska discipliner.

I Den patologiska anatomikursen har två sektioner:

1). Allmän patologisk anatomi studerar de morfologiska förändringar som uppstår när allmänna patologiska processer: dystrofi; nekros;

störningar i blod- och lymfcirkulationen; inflammation; anpassningsprocesser;

immunopatologiska processer; tumörtillväxt.

2). Särskild patologisk anatomi studerar de morfologiska förändringar som sker i organ och vävnader under specifika sjukdomar.

Dessutom är privat patologisk anatomi engagerad i utvecklingen av nomenklatur och klassificering av sjukdomar, studiet av de viktigaste komplikationerna, resultaten och patomorfismen av sjukdomar.

Patologisk anatomi, som all annan vetenskap, använder ett antal forskningsmetoder.

Metoder för patologisk anatomi:

1) Obduktion (obduktion). Huvudsyftet med en obduktion är att fastställa dödsorsaken. Utifrån obduktionsresultaten görs en jämförelse av kliniska och patologiska diagnoser, sjukdomsförloppet och dess komplikationer analyseras och behandlingens tillräcklighet bedöms. Dissektion har ett viktigt pedagogiskt värde för studenter och kliniker.

2) Biopsi - intravital tagning av bitar av organ och vävnader (biopsiprover) för histologisk undersökning för att fastställa en korrekt diagnos.

Baserat på beredningstidpunkten för patohistologiska preparat urskiljs brådskande biopsier (cito-diagnos), som utförs som

vanligtvis under kirurgiska ingrepp, och förbereds inom 15-20 minuter.

Schemalagda biopsier genomförs för att studera biopsi och operationsmaterial på ett planerat sätt. inom 3-5 dagar.

Metoden för att ta ett biopsiprov bestäms av lokaliseringen av den patologiska processen. Följande metoder används:

- punkteringsbiopsi, om organet inte är tillgängligt för icke-invasiva metoder (lever, njurar, hjärta, lungor, benmärg, synovialmembran, lymfkörtlar, hjärna.)

- endoskopisk biopsi (brokoskopi, sigmoidoskopi, fibrogastroduodenoskopi, etc.)

- skrapsår från slemhinnor (vagina, livmoderhals, endometrium och

3) Ljusmikroskopi– är en av de viktigaste diagnostiska metoderna i modern praktisk patologisk anatomi.

4) Histokemiska och immunhistokemiska forskningsmetoder-

undersökning av organ och vävnader med hjälp av speciella färgningsmetoder och är en ytterligare diagnostisk metod (detektion av tumörmarkörer).

5) Elektronmikroskopi- studie av morfologin av patologiska processer på subcellulär nivå (förändringar i strukturen av cellorganeller).

6) Experimentell metod – används för att modellera sjukdomar och olika patologiska processer hos försöksdjur för att studera deras patogenes, morfologiska förändringar och patomorfos.

Allmän information om dystrofier.

Dystrofi är en patologisk process baserad på metabola störningar som leder till strukturella förändringar i organ och vävnader.

Dystrofier, tillsammans med nekros, är en manifestation av förändringsprocessen - skador på celler, organ och vävnader i en levande organism.

Den moderna klassificeringen av dystrofier följer följande principer:

I. Enligt lokaliseringen av den patologiska processen särskiljs följande:

1) parenkym (intracellulär)

2) mesenkymal (stromal - vaskulär)

3) blandat

II. Genom dominerande metabolisk störning: 1) Protein (dysproteinos)

2) Fett (lipidoser)

3) Kolhydrater

4) Mineral

III. Enligt påverkan av den genetiska faktorn: 1) Ärftlig 2) Förvärvad

IV. Enligt prevalensen av processen:

1) lokalt

2) allmänt (system)

Morfogenetiska mekanismer för utveckling av dystrofier:

1) Infiltration - impregnering eller ansamling av ämnen i celler, organ och vävnader. Till exempel, med ateroskleros, ackumuleras proteiner och lipider i blodkärlens väggar.

2) Perverterad syntes är syntesen av patologiska, onormala ämnen som normalt inte finns. Till exempel syntesen av det patologiska hemoglobinogena pigmentet hemomelanin, det patologiska amyloidproteinet.

3) Transformation - syntesen av ämnen i en klass från vanliga initiala produkter av ämnen i andra klasser. Till exempel, med överskott av kolhydratkonsumtion, ökar syntesen av neutrala lipider.

4) Nedbrytning (faneros)– Det här är nedbrytningen av komplexa biokemiska ämnen till deras beståndsdelar. Till exempel nedbrytningen av lipoproteiner som utgör cellmembran till lipider och proteiner.

Parenkymala dystrofier

Parenkymala dystrofier är dystrofier där den patologiska processen är lokaliserad i organens parenkym, det vill säga inuti cellerna.

Denna typ av dystrofi utvecklas huvudsakligen i parenkymala organ - lever, njurar, myokard, lungor, bukspottkörtel.

Parenkym är en samling celler av organ och vävnader som utför huvudfunktionen.

Klassificering av parenkymala dystrofier:

1) Protein (dysproteinoser)

a) granulär, b) hyalin-droppe,

c) vakuol (hydropisk eller hydropisk), d) kåt.

2) Fett (lipidoser)

3) Kolhydrater

a) associerad med nedsatt glykogenmetabolism, b) associerad med nedsatt glykoproteinmetabolism.

Parenkymala dysproteinoser associerad med störningar av huvudsakligen proteinmetabolism. Orsakerna till utvecklingen av denna patologiska process är sjukdomar som åtföljs av förgiftning och feber. Detta leder till accelerationen av metaboliska processer, denaturering och koagulering av proteiner i cellernas cytoplasma och sönderdelningen av biologiska membran.

Granulär dystrofi- kännetecknas av ackumulering av protein inuti celler i form av korn. Finns oftare i njurarna, levern och myokardiet. Protein, som ackumuleras inuti cellerna, leder till en ökning av cellvolymen, det vill säga organet ökar i storlek, och när det skärs blir organvävnaden matt (grumlig svullnad). Nyligen tror många patologer att med granulär dystrofi förekommer hyperplasi och hypertrofi av organeller i celler, som liknar granulära proteininneslutningar.

a) återställande av membranstruktur och normalisering av organ, eftersom granulär dystrofi kännetecknas av ytlig och reversibel proteindenaturering; b) ytterligare progression av den patologiska processen med utvecklingen

hyalin droppdystrofi; c) i vissa fall med svåra infektionssjukdomar

(difteri myokardit) cellnekros är möjlig.

Hyalin droppdystrofi- kännetecknas av ackumulering av protein inuti celler i form av hyalinliknande droppar. Oftare utvecklas det i njurarna med glomerulonefrit, amyloidos, nefrotiskt syndrom, i levern med alkoholisk och viral hepatit, cirros.

Den externa makroskopiska bilden av organet bestäms av orsaken till denna patologiska process. Eftersom hyalin-droppdystrofi är baserad på djup och irreversibel proteindenaturering, blir resultatet fokal (partiell) koagulationsnekros av cellen eller en övergång till vakuolär (hydropisk) dystrofi.

Vakuolär dystrofi- kännetecknas av ackumulering av vätskefyllda vakuoler inuti celler. Det finns i hudepitelceller under ödem, smittkoppor, i epitelet i njurarnas invecklade tubuli under nefrotiskt syndrom, i hepatocyter under viral och alkoholisk hepatit, i celler i binjurebarken under sepsis och i cellerna i vissa tumörer. När processen fortskrider ökar vakuolerna i storlek,

vilket leder till att organeller och cellkärnor förstörs. Den extrema graden av vakuolär dystrofi är ballongdystrofi, där celler förvandlas till "ballonger" fyllda med vätska, medan alla cellorganeller genomgår förfall. Resultatet av denna form av dystrofi är alltid ogynnsamt - våt, flytande cellnekros.

Kåt dystrofiär en oberoende patologisk process, som kännetecknas av överdriven ackumulering av hornsubstans i de vävnader där det normalt syntetiseras (integumentärt epitel), eller syntes av hornsubstans i de organ och vävnader där det normalt saknas (skiktat skivepitel som inte keratiniserar) ). I ytepitelet kan detta yttra sig som hyperkeratos och iktyos.

Hyperkeratos är en förvärvad överdriven keratinisering av ytepitelet av olika etiologier (förhårdnadsbildning, senil hyperkeratos, hyperkeratos på grund av hypovitaminos och olika hudsjukdomar).

Iktyos är en ärftlig sjukdom som kännetecknas av en diffus störning av keratinisering såsom hyperkeratos (hud i form av fiskfjäll), i vissa former (foster iktyos), hudmanifestationer av sjukdomen kombineras med flera missbildningar (deformation av armar och ben, kontrakturer). , defekter i inre organ).

Syntes av hornsubstans kan utvecklas på slemhinnor kantade med skiktat skivepitel som icke-keratiniserande epitel (munhåla, matstrupe, vaginal del av livmoderhalsen, hornhinna i ögat).

Makroskopiskt har keratiniseringens foci en vitaktig färg, så denna patologi kallas leukoplaki. Om resultatet är gynnsamt slutar processen med återställandet av normalt epitel. Med länge existerande foci av leukoplaki är malignitet (malignitet) möjlig, med utvecklingen av skivepitelcancer. I detta avseende har leukoplaki viktig funktionell betydelse och anses vara en valfri precancer.

Parenkymala fettdegenerationer – lipidoser - kännetecknas av en övervägande störning av lipidmetabolismen och ackumulering av neutrala fetter i cellerna i parenkymala organ. Oftast utvecklas i njurarna, levern och myokardiet.

Orsakerna till utvecklingen av parenkymala lipidoser är:

1) sjukdomar och patologiska processer åtföljda av minskad aktivitet redoxprocesser eller vävnadshypoxi. Dessa inkluderar kronisk alkoholism, tuberkulos, kronisk lung- och hjärtsvikt.

2) allvarliga infektionssjukdomar åtföljda av feber, långvarig berusning, massiv nedbrytning av lipoproteinkomplex: difteri, tyfus och tyfoidfeber, sepsis och septiska tillstånd, etc.

3) kronisk förgiftning med vissa giftiga ämnen: fosfor, arsenik, kloroform.

4) anemi av olika ursprung.

Fettdegeneration av myokardiet utvecklas i kronisk myokardit och hjärtfel, åtföljd av kronisk kardiovaskulär svikt. Mikroskopiskt kännetecknas processen av ackumulering av lipider inuti kardiomyocyter i form av små droppar (pulveriserad fetma). Ansamlingen av lipider observeras främst i grupper av muskelceller som är belägna längs venbädden. Makroskopiskt beror hjärtats utseende på graden av fettdegeneration. Med en uttalad form är hjärtat förstorat, i storlek, myokardiet har en slapp konsistens, på en sektion är det matt, lergult, hjärtats håligheter utvidgas. Från sidan av endokardiet är en gul-vit strimma synlig (det så kallade "tigerhjärtat"). Resultatet beror på hur allvarlig processen är.

Fettleverdegeneration utvecklas med kronisk förgiftning med hepatotropa gifter. Mikroskopiskt kan lipider ackumuleras inuti hepatocyter i form av små granuler (pulveriserad fetma), små droppar, som senare smälter samman till stora (små droppar fetma). Oftare börjar processen från lobulernas periferi. Makroskopiskt har levern ett karakteristiskt utseende: den är förstorad, slapp, kanten är rundad. Leverns färg är gulbrun med en leraktig nyans.

Fettnjursjukdom kännetecknas av ackumulering av lipider i epitelcellerna i de invecklade tubuli. Utvecklas huvudsakligen med lipoid nefros, med allmän fetma i kroppen. Mikroskopiskt observeras ackumulering av lipider i de basala delarna av det tubulära epitelet. Makroskopiskt är njurarna förstorade och sladdriga. På ett avsnitt är cortex svullen, grå med gula fläckar.

Parenkymala kolhydratdystrofier kännetecknas av försämrad metabolism av glykogen och glykoproteiner.

Kolhydratdystrofier associerade med nedsatt glykogenmetabolism manifesteras tydligast i diabetes mellitus och ärftliga kolhydratdystrofier - glykogenos. Diabetes mellitus är en sjukdom associerad med patologi hos β-celler i pankreasöarna. Det manifesteras av följande kliniska och morfologiska symtom: hyperglykemi, glykosuri, minskning och fullständigt försvinnande av glykogengranuler i hepatocyter med utveckling av fettlever. Glykogenackumulering noteras i det invecklade tubuliepitelet.

Diabetes mellitus kännetecknas av mikro- och makroangiopati Diabetisk glomeruloskleros utvecklas i njurarna. Aterosklerotiska plack uppträder i elastiska och muskelelastiska artärer.

Glykogenos orsakas av otillräcklighet eller frånvaro av enzymer involverade i glykogenmetabolismen.

Kolhydratdystrofier associerade med nedsatt glykoproteinmetabolism manifesteras av överdriven ackumulering av muciner och mucoider. I detta avseende kallas denna typ av dystrofi "slemhinnedystrofi".

Slemdystrofi utvecklas i ett antal sjukdomar och patologiska processer:

Katarral inflammation - kännetecknas av ackumulering av katarral exsudat, vilket inkluderar desquamerade epitelceller, mikroorganismer, leukocyter och en stor mängd slem. Mikroskopiskt observeras hyperfunktion av bägareceller, manifesterad av ackumulering av överskott av slem i cellernas cytoplasma, följt av dess utsöndring. Katarral inflammation i slemhinnorna i luftvägarna (näshålan, luftstrupen, bronkierna), i synnerhet kronisk obstruktiv mukopurulent bronkit, är av stor klinisk betydelse.

- kolloid struma - utvecklas med hyperfunktion av sköldkörteln. Mikroskopiskt manifesteras det av ackumulering av kolloid i cellerna i det follikulära epitelet och i folliklarnas lumen.

- kolloida (slemhinne) cancerformer - i det här fallet är tumörceller kapabla att syntetisera slem. Mikroskopiskt kan bildandet av den sk "ringformade" celler, vars cytoplasma är fylld med slem, och kärnan skjuts till periferin. Slemcancer finns ofta i lungor, mage och tarmar.

Resultatet av slemdystrofi bestäms av orsaken till sjukdomen.

Föreläsning 2 Stromal-vaskulära (mesenkymala) dystrofier

Stromala vaskulära dystrofier utvecklas när metaboliska processer i bindväv störs och detekteras i organstroma och i blodkärlens väggar.

Strukturen av bindväv inkluderar en grundläggande substans, som inkluderar glykosaminoglykaner (kondroitinsvavelsyra och hyaluronsyror), fibrösa strukturer (kollagen, elastiska och retikulära fibrer), cellulära element (fibroblaster, mastceller, histiocyter, etc.). Stromal-vaskulära dystrofier är baserade på processer av bindvävsdesorganisering.

Klassificering:

1) Proteindystrofier (dysproteinoser): a) slemhinnesvullnad b) fibrinoidsvullnad c) hyalinos d) amyloidos

2) Fettdegenerationer (lipidoser):

a) associerad med en störning av neutral fettmetabolism b) associerad med en störning i kolesterolmetabolism

3) Kolhydratdystrofier:

a) associerad med en störning av glykosaminoglykonmetabolismen b) associerad med en störning i glykoproteinmetabolismen

Slemhinnesvullnad

Orsakerna till utvecklingen av slemhinnesvullnad är allergiska reaktioner, infektionsallergiska sjukdomar, reumatiska sjukdomar, hypoxi, etc.

Den patologiska processen är baserad på ytlig och reversibel desorganisation av bindväv. Vid exponering för en skadlig faktor sker en omfördelning av glykosaminoglykoner i huvudämnet och väggarna i blodkärlen med en ökning av innehållet av hyaluron- och kondroitinsvavelsyror. Dessa ämnen har uttalade hydrofila egenskaper, vilket leder till ökad vaskulär och

vävnadspermeabilitet. Detta leder till penetration av den flytande delen av blodplasman och vävnadsvätskan i det patologiska fokuset.

Kollagenfibrer och det malda ämnet är mättade med vävnadsvätska och plasma, ökar i storlek och sväller samtidigt som de behåller sin struktur. Denna patologiska process kallas slemhinnesvullnad. Lymfohistiocytiska infiltrat (manifestation av immunreaktioner) kan bildas i den drabbade vävnaden.

Slemhinnesvullnad kännetecknas av fenomenet metakromasi - fenomenet med en annan patologisk färgning av vävnaden. Med detta fenomen får normala och patologiskt förändrade vävnader, när de färgas med samma färgämne, olika färger. Metakromasi är baserad på ackumulering av kromotropa ämnen i stroma av organ. Till exempel, när den färgas med picrofuchsin, är bindväv normalt rosa färgad, men med metakromasi är den gul.

Resultat av slemhinnesvullnad:

1) normalisering, eftersom den är baserad på ytlig och reversibel desorganisering av bindväv.

2) när processen fortskrider utvecklas fibrinoidsvullnad.Fibrinoid svullnad kännetecknas av djup och irreversibel

desorganisering av bindväv.

Med denna patologiska process fortskrider en ökning av vaskulär och vävnadspermeabilitet, som ett resultat av vilket, efter den flytande delen, blodplasmaproteiner, inklusive fibrinogen, tränger in i stroma. Förstörelse av kollagenfibrer observeras. Ett patologiskt protein, fibrinoid, syntetiseras i stroma av organ. Sammansättningen av fibrinoid inkluderar bindvävskomponenter, blodplasmaproteiner, främst fibrin, immunglobuliner, komplementkomponenter, lipider.

Övervikten av fibrinprotein i fibrinoidkompositionen förklarar namnet - fibrinoid svullnad. Denna patologiska process kännetecknas också av fenomenet metakromasi.

Oftast observeras fibrinoidsvullnad vid reumatiska sjukdomar.

På grund av den djupa desorganiseringen av bindväv, som påverkar både kollagenfibrer och grundsubstansen, är resultatet oåterkalleligt: utvecklingen av fibrinoid nekros, skleros och hyalinos.

Fibrinoid nekros manifesteras av nedbrytningen av alla komponenter som utgör fibrinoiden. Proliferation runt massor av fibrinoid nekros av cellulära element ligger till grund för bildandet av reumatiskt granulom (Aschoff - Talalaevsky-knölar).

Skleros är bildandet av bindväv i stället för fibrinoidmassor.

Hyalinos är nästa steg av systemisk desorganisering av bindväv och kännetecknas av förstörelse av kollagenfibrer och bassubstans, plasmorragi, utfällning av plasmaproteiner och bildandet av patologiskt protein hyalin. Processen för hyalinbildning åtföljs av homogenisering och komprimering av plasmaproteiner och bindvävskomponenter, vilket resulterar i bildandet av täta, genomskinliga massor som är blåaktiga i färgen och liknar hyalint brosk i strukturen.

Hyalinos kännetecknas av syntesen av ett onormalt protein - hyalin. Externt är det genomskinligt, blåaktigt, liknar hyalint brosk. Sammansättning av hyalin: bindvävskomponenter, plasmaproteiner, lipider, immunkomplex. Hyalinos uppstår som ett resultat av följande processer:

a) plasmaimpregnering b) fibrinoidsvullnad.

c) skleros d) nekros

a) - uppstår i blodkärlens väggar, när väggarna på grund av ökad vaskulär permeabilitet impregneras med plasma och sedan med proteiner

view) - hyalin börjar syntetiseras. Blodkärl blir likadana - som glasrör - detta ligger till grund för hypertoni b) fibrinoidmassorna homogeniseras, lipider, immunförsvar

komplex och hyalin syntetiseras. Hyalinos som ett resultat av fibrinoida svullnad kan vara systemisk till sin natur (reumatism, sklerodermi, reumatoid artrit) och lokal till sin natur (i botten av ett kroniskt magsår och 12 p.c. i väggen av appendix vid kronisk blindtarmsinflammation, i fokus för kronisk appendicit inflammation).

c) - är lokal till sin karaktär. Sklerotiska processer ersätts av massor av hyalin Till exempel: i bindvävsärr, i bindvävsvidhäftningar

serösa hålrum, i aortans väggar under åderförkalkning, i väggarna i blodkärlen under organisationen (det vill säga när man ersätter bindväv) av blodproppar d) - är lokal till sin natur. Bär nekrotiska lesioner, ersatta av massor av hyalin

Läsa:

II. Perioden för vetenskaplig anatomi (börjar från tiden för Andrei Vesalius - 1500-talet e.Kr. och fortsätter till idag).
Anatomi och dess plats bland biologiska discipliner. Anatomins betydelse för medicinen. Metoder för anatomisk forskning.
Anomalier i skallbenen, deras betydelse i anatomi och praktisk medicin.
Certifiering och pedagogiskt mätmaterial om patologisk anatomi för specialiteten "pediatrik"
KAPITEL 1 KORT HISTORISK ÖVERSIKT ÖVER UTVECKLING AV RADIOLOGISK DIAGNOSTIK

UDC 616-091-057.875

Yu.V.Krylov

KORT KURS I PATLOGISK ANATOMI

GUIDE FÖR UTLÄNDSKA STUDENTER

MEDICINSKA INSTITUTIONER

"En kort kurs i patologisk anatomi" är en introduktion till patologisk anatomi och är avsedd för utländska studenter vid medicinska institut. Den täcker huvuddelarna av modern patologisk anatomi och presenteras i form av tre separata delar: allmän och specifik patologisk anatomi. samt exempel på patologiska diagnoser Läs manualen innan studien påbörjas kommer ämnet att underlätta studiet av patologisk anatomi med hjälp av en grundläggande lärobok.

Recensent: doktor i medicinska vetenskaper, professor, chef. Institutionen för patologisk anatomi vid Smolensk Medical Academy Dorosevich A.E.

"En kort kurs i patologisk anatomi" publiceras på grundval av beslutet av Akademiska rådet vid Vitebsk Medical Institute, protokoll nr 9 av den 18 juni 1997.

Förord_____________________________________________________________________3

Inledning________________________________________________________________3

Del I. Allmän patologisk anatomi _________________________4

Dystrofier_________________________________________________________ 4

Parenkymala dystrofier_________________________________________________5

Mesenkymala dystrofier__________________________________________6

Blandade dystrofier ________________________________________________9

Störning av mineralmetabolism______________________________12

Nekros. Totalt dödsfall__________________________________________________________13

Död __________________________________________________15

Cirkulationsstörningar_____________________________________________________16

Arteriell överflöd__________________________________________16

Venös trängsel__________________________________________________________16

Anemi ________________________________________________18

Staz______________________________________________________________________18

Blödning__________________________________________________________18

Hjärtinfarkt __________________________________________________19

Trombos__________________________________________________________________21

Embolism __________________________________________________22

Chock ________________________________________________________________23

Inflammation __________________________________________________24

Immunopatologiska processer________________________________29

Autoimmunisering och autoimmuna sjukdomar______________________________31

Immunbristsyndrom ________________________________32

Ersättnings- och anpassningsprocesser ______________________________33

Regenerering av enskilda vävnader och organ ________________________________34

Hypertrofi och hyperplasi__________________________________________35

Atrofi_______________________________________________________________________36

Vävnadsomstrukturering_____________________________________________________37

Tumörer_______________________________________________________________________38

Mesenkymala tumörer____________________________________________42

Epidermala tumörer__________________________________________________________43

Tumörer i centrala nervsystemet ________________________________________________47

Tumörer i blodsystemet________________________________________________48

Del II. Särskild patologisk anatomi_ ______________________51

Anemi__________________________________________________________________________53

Sjukdomar i hjärta och blodkärl__________________________________________________________54

Åderförkalkning ________________________________________________54

Hypertoni _____________________________________56

Kranskärlssjukdom (IHD) __________________________________57

Reumatiska sjukdomar____________________________________________58

Reumatism ________________________________________________59

Reumatoid artrit_______________________________________________________61

Systemisk lupus erythematosus________________________________________________61

Periarteritis nodosa ________________________________62

Systemisk sklerodermi____________________________________________63

Dermatomyosit ________________________________________________________63

Lungsjukdomar__________________________________________________________63

Lobar lunginflammation ________________________________________________________63

förståelse för struktur och funktion inom patologi.

Till skillnad från patologisk fysiologi är patologisk anatomi en klinisk disciplin. Medicinska patologer utför två huvuduppgifter. För det första övervakar de kvaliteten på diagnostik- och behandlingsarbetet på medicinska institutioner genom att jämföra obduktionsresultat och medicinska historikdata.

För det andra är de direkt involverade i diagnostiken genom biopsiernas svar. En biopsi är en intravital morfologisk undersökning av delar av en patients organ.

Föreläsning 1. Patologisk anatomi

1. Mål för patologisk anatomi

4. Dödsfall och förändringar efter döden, dödsorsaker, thanatogenes, klinisk och biologisk död

5. Kadaverförändringar, deras skillnader från intravitala patologiska processer och betydelse för diagnosen av sjukdomen

1. Mål för patologisk anatomi

Studiet av den strukturella grunden för sjukdomen utförs i nära anslutning till dess kliniska manifestationer. Klinisk och anatomisk riktning är ett utmärkande drag för rysk patologisk anatomi.

Studiet av den strukturella grunden för sjukdomen utförs på olika nivåer:

· systemnivån studerar alla system av organ och vävnader (matsmältningssystemet, etc.);

· organnivån låter dig bestämma förändringar i organ och vävnader som är synliga med blotta ögat eller under ett mikroskop;

· vävnads- och cellnivåer - dessa är nivåerna för att studera förändrade vävnader, celler och intercellulär substans med hjälp av ett mikroskop;

· den molekylära nivån för att studera sjukdomen är möjlig med hjälp av komplexa forskningsmetoder som involverar elektronmikroskopi, cytokemi, autoradiografi och immunhistokemi.

Dessa forskningsnivåer gör det möjligt att betrakta strukturella och funktionella störningar i deras oupplösliga dialektiska enhet.

2. Studieobjekt och metoder för patologisk anatomi

Patologisk anatomi studerar avvikelser från det vanliga sjukdomsförloppet, komplikationer och utfall av sjukdomen, och avslöjar nödvändigtvis orsakerna, etiologin och patogenesen.

Genom att studera sjukdomens etiologi, patogenes, kliniska bild och morfologi kan vi tillämpa vetenskapligt baserade åtgärder för behandling och förebyggande av sjukdomen.

Patologisk anatomi studerar också förändringar i kroppen. Under påverkan av droger kan de vara positiva och negativa och orsaka biverkningar. Detta är terapins patologi.

Så patologisk anatomi täcker ett brett spektrum av problem. Hon ger sig själv uppgiften att ge en tydlig uppfattning om sjukdomens materiella väsen.

I klinisk och patomorfologisk praxis är biopsier av särskild betydelse, det vill säga intravitalt avlägsnande av vävnadsbitar och organ, utförda i vetenskapliga och diagnostiska syften.

Möjligheterna för patologisk anatomi har utökats avsevärt med användning av många histologiska, histokemiska, autoradiografiska, självlysande metoder, etc.

3. Kort historia om utvecklingen av patologisk anatomi

4. Död och obduktionsförändringar

Döden är det oåterkalleliga upphörandet av kroppens vitala funktioner. Detta är det oundvikliga livets slut, som inträffar som ett resultat av sjukdom eller våld.

Processen att dö kallas vånda. Beroende på orsaken kan smärtan vara mycket kort eller vara upp till flera timmar.

5. Kadaverförändringar

Det andra steget är hypostatisk imbibition (impregnering).

Nedbrytningen förenas sedan genom ruttnande av liket, orsakat av verkan av mikroorganismer som ständigt finns i kroppen under livet, särskilt i tarmarna.

Rötningsprocesser utvecklas snabbare vid högre temperaturer och högre luftfuktighet i omgivningen.

Från boken Obstetrics and Gynecology: Lecture Notes författaren A. A. Ilyin

Föreläsning nr 1. De kvinnliga könsorganens anatomi och fysiologi 1. Anatomi av de kvinnliga könsorganen En kvinnas könsorgan brukar delas in i yttre och inre. De yttre könsorganen är pubis, labia majora och minora, klitoris, slidans vestibul, jungfru

Från boken Medicinens historia: föreläsningsanteckningar av E. V. Bachilo

6. Patologisk anatomi i Ryssland Utvecklingen av patologisk anatomi i Ryssland skedde direkt i anslutning till kliniker. Obduktioner av döda kroppar på sjukhus genomfördes regelbundet. Obduktioner i Ryssland började utföras officiellt och regelbundet under första halvåret

Från boken Pathological Anatomy: Lecture Notes författare Marina Aleksandrovna Kolesnikova

FÖRELÄSNING nr 1. Patologisk anatomi Patologisk anatomi studerar de strukturella förändringar som sker i patientens kropp. Det är uppdelat i teoretiska och praktiska. Struktur av patologisk anatomi: allmän del, specifik patologisk anatomi och klinisk

Ur boken Tandvård: föreläsningsanteckningar författaren D. N. Orlov

1. Etiologi, patogenes och patologisk anatomi av osteomyelit År 1880 isolerade Louis Pasteur en mikrob från pus hos en patient med osteomyelit och kallade den stafylokocker. Därefter fann man att vilken mikroorganism som helst kan orsaka osteomyelit, men dess huvudsakliga

Ur boken Medicinens historia av E. V. Bachilo

47. Patologisk anatomi i Ryssland Utvecklingen av patologisk anatomi i Ryssland skedde direkt i samband med kliniker. Obduktioner av döda kroppar på sjukhus genomfördes regelbundet. Obduktioner i Ryssland började utföras officiellt och regelbundet under första halvåret

Ur boken Tandvård författaren D. N. Orlov

36. Etiologi, patogenes och patologisk anatomi av osteomyelit Vilken mikroorganism som helst kan orsaka osteomyelit, men dess huvudsakliga orsak är Staphylococcus aureus. Dock sedan mitten av 70-talet. XX-talet Framför allt har gram-negativa bakteriers roll ökat

Från boken Blodsjukdomar av M. V. Drozdov

Patologisk anatomi Den morfologiska enheten för lymfogranulomatos är ett polymorft cellulärt granulom. Ett antal celler deltar i bildandet av denna typ av granulom, såsom lymfoida, retikulära, neutrofiler, eosinofiler, plasmaceller

Från boken Operativ kirurgi: Lecture Notes författaren I. B. Getman

FÖRELÄSNING nr 5 Topografisk anatomi och operativ kirurgi av huvudregionen Huvudregionen är av intresse för specialister med olika profiler: allmänkirurger, traumatologer, neurokirurger, otolaryngologer, tandläkare, käkkirurger, kosmetologer,

Från boken Psykiatri. Guide för läkare författare Boris Dmitrievich Tsygankov

FÖRELÄSNING nr 6 Topografisk anatomi och operativ kirurgi i regionen

Från boken Onani hos män och kvinnor författare Ludwig Yakovlevich Yakobzon

FÖRELÄSNING nr 7 Operativ kirurgi och bröstkorgens topografiska anatomi Den övre kanten av bröstområdet löper längs den övre kanten av bröstbenets manubrium, nyckelbenen, akromiala processer i skulderbladet och vidare till den ryggradsliga processen av VII halskotan; med den nedre gränsen menar vi linjen,

Från boken Therapeutic Dentistry. Lärobok författare Evgeniy Vlasovich Borovsky

FÖRELÄSNING nr 10 Topografisk anatomi och operativ kirurgi av bäckenorganen Med ”bäckenet” i beskrivande anatomi avses den del av det som kallas det lilla bäckenet och begränsas av motsvarande delar av höftbenen, ischium, blygdbenen, samt korsbenet

Från författarens bok

FÖRELÄSNING nr 11 Topografisk anatomi och purulent kirurgi Purulenta-septiska sjukdomar eller komplikationer observeras hos ungefär en tredjedel av det totala antalet kirurgiska patienter ingen praktiserande läkare kan undvika att stöta på purulenta sjukdomar och deras

Från författarens bok

ETIOLOGI, PATOGENES, PATOLOGISK ANATOMI Etiopatogenesen av psykiska störningar vid AIDS är associerad med två faktorer: 1) allmän berusning och ökande skada på hjärnneuroner; 2) psykisk stress som utvecklas efter att ha fått besked om närvaron

Från författarens bok

Etiopatogenes, patologisk anatomi En enda orsak till anorexia nervosa och bulimi har inte fastställts. Olika faktorer är involverade i etiopatogenesen av sjukdomen. En viktig roll spelas av personlighetspredisposition (premorbida accentueringar), familj

Från författarens bok

11. PATOLOGISK ANATOMI 11.1. Möjliga patologiska förändringar hos män Patologiska förändringar i könsorganen hos män till följd av onani kan diskuteras i den mån inflammatoriska processer i könsorganen orsakade av onani

Från författarens bok

6.4. PATOLOGISK ANATOMI AV DENTALKARIES I det kliniska förloppet av karies särskiljs två stadier: den första kännetecknas av en förändring i färg och, uppenbarligen, intakt emaljyta, den andra - genom bildandet av en vävnadsdefekt (kariös hålighet). det andra steget visade sig vara ganska komplett

Redaktörens val

Introduktion Anatomisk patologi

Patologisk anatomi är en integrerad del av patologi (från det grekiska patos - sjukdom), som är ett brett område av biologi och...

Bodo Shefer - vägen till ekonomisk frihet

Bodo SCHÄFER "Vägen till ekonomiskt oberoende" Den första miljonen på 7 år Huvudsaken är visdom: skaffa visdom och med alla dina ägodelar...

Ray Bradbury - böcker och biografi Alla verk av Bradbury

Läs i sin helhet Så jag har läst en annan bok av min älskade Bradbury... För mig är den starkare än Maskrosvin, men svagare...

Marie Forleo du är en gudinna läs på nätet

Du är en gudinna! How to drive men crazy av Marie Forleo (Inga betyg ännu) Titel: Du är en gudinna! Hur man gör män galna Författare: Marie...

Fördelarna och skadorna med radioaktiv strålning

Begreppet "strålning" omfattar hela spektrumet av elektromagnetiska vågor, såväl som elektrisk ström, radiovågor, joniserande strålning...

Läs boken Högre än Gud kommer jag inte (Litvin Alexander) Högre än Gud kommer jag inte läsa online i sin helhet

Bussen kom. Vi gick in i den och körde till centrum. Alldeles intill den centrala marknaden, eller helt enkelt en basar, fanns det en busstation....

"När jag kommer tillbaka, var hemma" Elchin Safarli Elchin safarli när jag är utan dig

Boken "When I'm Without You..." av Elchin Safarli är tillägnad den varma och ljusa känslan av kärlek. Den är fylld med levande metaforer och epitet...

Terror under inbördeskriget: sanning och fiktion

Foton på offren för den röda terrorn i Ryssland under inbördeskriget och deras bödlar. Chockerande innehåll! För att inte se nervös ut! Död kropp,...

Biografi och kreativ aktivitet av Ray Douglas Bradbury De bästa verken av Ray Bradbury

När du nämner Ray Bradburys namn tänker alla på de mest fascinerande science fiction-romanerna. Ray Bradbury är en av de bästa...

Populär