Hur man behandlar epikondylit. Medial epikondylit i armbågsleden: vad är det och hur man behandlar bilateral epikondylit

Är du här: Endokrin

Ofta inom träningsområdet hör jag mycket liknande klagomål från killarna - "det gör ont någonstans i armbågen, det blir värre när man rör sig ...", "... jag kan inte göra armhävningar ...", "... att dra upp på något sätt - det gör ont ...", "... handen har försvagats ...". Det är inte alltid möjligt att förstå utan ytterligare undersökning vad problemet är, men oftast plågas kämparna av en vanlig åkomma. När du kontaktar en läkare kan du höra de fruktansvärda obegripliga orden "epikondylit i armbågsleden" eller ännu värre "medial eller lateral" !!! Låt oss se vad det är för hemskt odjur.

Låt oss översätta dessa ord från medicinsk till ryska - epikondylus- på latin, överarmsbenets epikondyl, d.v.s. utskjutande överarmsbenet i det område av armbågsleden som handens flexor- och extensormuskler är fästa vid. Slutet -it i ordet betyder en inflammatorisk process. De där. inflammation i överarmsbenets utsprång. Det mediala är det inre och det laterala är det yttre. Med andra ord är epikondylit i armbågen en inflammatorisk sjukdom i armbågens område, där musklerna fäster vid utsprången av humerus. Sjukdomen, beroende på platsen där inflammationen inträffade, är extern (lateral) och intern (medial).

Lateral epikondylit- Det här är en sjukdom där inflammation uppstår vid platsen för muskelns fäste vid benets laterala (inre) epikondyl. Ofta kallas denna sjukdom "tennisarmbåge", som den först beskrevs hos tennisspelare, men detta problem är ganska typiskt för brottare, boxare, tyngdlyftare. Orsaken till lateral epikondylit i armbågsleden är muskelansträngning vid punkten för deras fäste vid epikondylen i axelbenet. Denna sjukdom uppstår med konstant monoton böjning och förlängning av armbågsleden, när det finns en belastning på armen, särskilt när man håller i greppet, kastar och slår. Den dominerande handen lider mest. Med andra ord är huvudversionen av orsakerna till utvecklingen av epikondylit senöverbelastning, liksom vissa mikrotrauma av vävnader som provocerar inflammation. Sjukdomen uppträder vanligtvis mellan 30 och 50 år.

Medial epikondylit känd som golfarmbåge. Det betyder dock inte att bara golfare kan drabbas av en sådan åkomma. Orsaken till förekomsten är densamma som för lateral epikondylit. Den enda skillnaden är att smärtan är störande på den inre ytan av armbågsleden.

Det vanligaste är extern epikondylit. Båda dessa typer av epikondylit är vanliga hos brottare och tyngdlyftare.

Hur uppträder epikondylit?

Den huvudsakliga manifestationen av epikondylit är smärta i musklerna i axeln och underarmen. Smärtan har en annan karaktär - brännande, värkande, dragande, dov eller skarp, och ger till borsten. Med extern epikondylit uppstår smärta när man försöker räta ut underarmen, och med inre epikondylit, när man böjer sig i armbågsleden.

Symtom uppträder som regel gradvis - först finns det obehagliga känslor och obehag under belastningar på den drabbade extremiteten och sedan i vila. Ibland kommer intensiva skottvärkar plötsligt, utan föregående obehag. Ofta är smärtsyndromet så uttalat att patienten har svårt att skaka hand med en vän, ta ett glas, hålla i en sked medan han äter eller utföra andra hushållsfunktioner.

Med andra ord är de viktigaste symptomen på epikondylit:

Smärta eller brännande känsla på armbågens yttre, inre eller båda sidor;
Minskad styrka i underarmens muskler, sträcker ut handen och fingrarna.

Dessa symtom förvärras av stress på musklerna fästa vid överarmsbenets epikondyler (hålla greppet, armhävningar, slagteknik)

Oftast uppstår smärta på framsidan (högerhänta hos högerhänta och vänsterhänta hos vänsterhänta), men sjukdomen kan även förekomma på båda sidor.

Behandling av epikondylit

I de allra flesta fall är konservativ (icke-kirurgisk) behandling möjlig. Det är effektivt i 80-95% av fallen.

Konservativ behandling

Om smärta uppstår i flera dagar, uteslut helt rörelser / övningar som provocerade smärta (brottning, armhävningar). För att lindra smärta rekommenderas det att ta antiinflammatoriska läkemedel (till exempel diklofenak, nise, nimesil, arcoxia, ibuprofen) tills smärtan upphör helt. Läs instruktionerna noggrant!!! Ta inte på fastande mage!! Med ett sår, gastrit, kolit också, ta inte. Mer än 2-3 dagar endast efter konsultation med läkare!!!
Om smärtan återkommer, applicera kall (kryoterapi) på armbågsleden från utsidan i 15-20 minuter flera gånger om dagen. Kryoterapi fortsätter i 3-4 dagar.
Efter en betydande smärtlindring ändras lokal kyla till lokal värme (flera gånger om dagen), vilket slutligen tar bort smärtan.
Efter det ihållande försvinnandet av smärta påbörjas stretchövningar. Med den andra handens borste, böj långsamt handleden på den sjuka armen tills en känsla av spänning och lätt smärta i armbågsområdet uppträder, dröja kvar i denna position i 10-15 sekunder och skaka långsamt borsten. Upprepa tre set 10 gånger om dagen.
Efter att stretchövningar är helt smärtfria, fortsätt till stärkande och stretchingsövningar. De tar en hantel (högst 1,0 kg) eller ett annat tungt föremål i handen (handen vänds med baksidan uppåt, böjning i armbågen är ca 100-120 grader). Supinera handen och underarmen och återgå till startpositionen. 10 set, vila 2-3 minuter, 2 gånger till i 10 set (2-3 gånger i veckan).
Upprepa en liknande övning, men borsten vänds med ryggytan nedåt, 10 set, vila 2-3 minuter, 2 gånger till 10 set (2-3 gånger i veckan).

Ortoser

För behandling används ortoser, de är också stag, såsom ett "armband", dess centrum ska vara i den övre tredjedelen av underarmen i bakre-yttre. Denna ortos är effektiv för lateral epikondylit. "Wristband" kan användas inte bara för behandling, utan också för förebyggande.

Elastiska bandage runt armbågsleden är praktiskt taget värdelösa.

Fysioterapiprocedurer

Dessa behandlingar är mycket effektiva. Inflammerade och skadade vävnader drar nytta av fysiska metoder, vilket leder till förbättrad blodtillförsel och cellmetabolism, och läkningsprocesserna går mycket snabbare. Kursbehandling ordineras i 7-10 dagar. Tillämpa:

pulsad magnetoterapi - effekten av lågfrekventa magnetiska pulser på armbågsleden
applicering av paraffin och ozocerit på armbågsområdet
diadynamisk terapi - exponering för elektrisk ström av olika polaritet
elektrofores med hydrokortison eller novokain - djup likformig penetration av den aktiva substansens molekyler i de drabbade vävnaderna
exponering för infraröd laserstrålning
kryoterapi - exponering för en stråle av torr kall luft.

Injektion av kortikosteroidläkemedel

Lokal enkel (sällan dubbel) administrering av läkemedel som diprospan, kenalog eller hydrokortison kan mycket effektivt lindra smärta, men du måste förstå att behandling med kortikosteroider utan att ändra belastningen och ta reda på orsakerna till smärta inte är det bästa sättet. Dessutom bör behandlingen av lateral epikondylit startas bara med en förändring i belastningar, övningar, ortoser, tejpning, och endast med otillräcklig effekt, gå vidare till injektion av kortikosteroidläkemedel. Inget gör-det-själv!!! Injektioner ska endast göras av läkare!!! Jag kommer inte att beskriva de möjliga komplikationerna med fel introduktion!

Extrakorporeal stötvågsterapi

Kärnan i denna metod ligger i det faktum att ljudvibrationer orsakar mikrotrauma, vilket i sin tur stimulerar läkningsprocessen. På vissa sätt liknar handlingsprincipen den homeopatiska metoden – like behandlas med like. Tyvärr har denna teknik för närvarande fortfarande status som en experimentell, och de flesta av studierna är av marknadsföringssyfte eller utförs generellt med allvarliga brister. Å andra sidan finns det ett antal seriösa vetenskapliga studier där stötvågsterapi har visat sig vara effektiv. I alla fall kan det för närvarande inte anses vara en förstahandsbehandling.

PRP-plasmainjektion

Kärnan i metoden ligger i införandet av speciellt behandlad aktiverad patientens egen blodplasma till inflammationsplatsen. Metoden används flitigt inom idrottsmedicin över hela världen, och nu har den blivit tillgänglig i Ryssland.

Kirurgi

I de fall det inte finns någon acceptabel effekt av konservativ behandling inom 6-12 månader används kirurgisk behandling.

Nästan alla operationsmetoder beror på det faktum att musklerna separeras från fästområdet till överarmsbenets kondyl, kroniskt inflammerade och förändrade vävnader avlägsnas och musklerna fästs på benet igen.

Operationen kan utföras antingen på traditionellt öppet sätt (genom ett snitt 4-6 cm långt) eller artroskopiskt (genom två punkteringar 1 cm långa). I vilket fall som helst är operationen oundvikligen åtföljd av riskerna för komplikationer, som, även om de är sällsynta, kan uppstå trots kirurgens skicklighet:

Infektiösa komplikationer (behovet av upprepade operationer)
Skador på blodkärl och nerver
Långsam tillväxt av muskler till benet, vilket resulterar i en lång rehabiliteringsperiod
Minskad styrka i underarmen
Minskad "flexibilitet" av rörelser

Efter operationen immobiliseras (immobiliseras) armen med ortos i 1-2 veckor, vilket minskar muskelspänningar. Efter det börjar de fysiska övningar, som väljs av läkaren individuellt. Stretchövningar börjar inte tidigare än 2 månader efter operationen. Återgång till sportaktiviteter sker som regel 4-6 månader efter operationen. Lyckligtvis återställs i de flesta fall styrkan i underarmens muskler efter sådana operationer helt.

Faktum är att det finns många orsaker till smärta i armbågsleden, och en specialistläkare kan ta reda på orsaken till deras utseende. Därför, om smärtan är stark, växer, åtföljd av domningar i handen - ingen självbehandling !!! vidare till kliniken!

Dima Doc (elev i Applied Karate-gruppen Fedorishen Yu.M.)

Traumatolog-ortoped. Har tränat sedan 2002. Specialiserat på ledskador.

Epikondylit i armbågen är en degenerativ process som även kallas tennisarmbåge. Låt inte titeln lura dig. Studier har funnit att snickare, till exempel, är mer benägna att drabbas av denna sjukdom än tennisspelare. Anledningen till det ovanliga namnet är som följer - den första stora beskrivningen av sjukdomen gjordes med exemplet med tennisspelare.

Det finns många civila yrken som inte har med professionell idrott att göra, utan har en sak gemensamt - stereotypa monotona rörelser - nämnda snickare, trädgårdsmästaren som arbetar med en hacka, datoroperatören som ägnar hela dagen åt att skriva. Även om denna patologi anses vara säker, ta hand om dina leder i förväg, det är bättre att förhindra sjukdomen än att behandla den senare.

Vad är epikondylit

Epikondylit (tennisarmbåge, tennisarmbåge) är en sjukdom som bygger på en degenerativ lesion av musklerna vid deras fäste vid benet. Epikondylit är en kronisk sjukdom som, om den inte behandlas på rätt sätt, kan utvecklas och i allt högre grad orsaka plågsamma symtom på exacerbation.

I området för armbågsleden på humerus finns utbuktningar som kallas epikondyler eller epikondyler. De deltar inte i ledens arbete, men tjänar till att fästa muskler och senor. Under vissa omständigheter utvecklas inflammation i senor i området för epikondylerna. Denna sjukdom kallas epikondylit i armbågen, även om själva leden vanligtvis inte påverkas av inflammation.

Muskler och senor är involverade i den patologiska processen på den plats där de är fästa vid benet. Denna sjukdom är ganska vanlig, särskilt personer efter 35 års ålder lider av den. Men många patienter går inte till läkaren, eftersom inflammationen är mild och brukar försvinna snabbt. Enligt statistiken är både män och kvinnor lika benägna att få sådan inflammation. Dessutom är epikondylit i höger armbåge vanligast, eftersom det finns fler högerhänta än vänsterhänta, och sjukdomen utvecklas från ökad belastning.

I själva verket är ulnar epikondylit ett mikrotrauma. Det finns en liten bristning av senan i armbågsområdet, som senare blir inflammerad. Oftast händer detta på grund av en misslyckad eller abrupt rörelse av handen, såväl som på grund av den konstanta belastningen på denna muskelgrupp. Patienten kanske inte ens märker själva skadan, ibland finns det inte ens smärta i det ögonblicket. Men med tiden ökar svullnaden, denna plats blir inflammerad. Det är så epikondylit utvecklas.

Men inte alla läkare inser att sjukdomen uppstår som ett resultat av skador på muskler och senor. Många tror att en sådan inflammation kan bero på osteokondros. Men i alla fall utvecklas denna sjukdom aldrig av sig själv, inflammation är alltid sekundär, så för effektiv behandling är det viktigt att förstå vad som orsakade det. Efter eliminering av provocerande faktorer passerar sjukdomen snabbare.

Orsaker till epikondylit i armbågsleden

Oftast utvecklas inflammation på grund av ökad belastning, till exempel med konstant böjning och förlängning av armbågen eller handen. Därför finns det en viss riskgrupp, människor som oftast lider av denna sjukdom. Det här är idrottare som lyfter vikter eller skivstänger, som går in för tennis, rodd, brottning.

Målare, murare, mjölkpigor, massörer, violinister, frisörer, maskinskrivare är också föremål för denna sjukdom. Ofta utvecklas inflammation på grund av konstant bärande av tunga laster, såsom väskor. Därför kan patologi förekomma hos hemmafruar. Det finns också andra orsaker till epikondylit i armbågen:

Mjukvävnadsblåmärken eller skador i armbågsleden;
Medfödd svaghet i ligamentapparaten;
Brott mot blodcirkulationen eller metaboliska processer;
Osteokondros i ryggraden, osteoporos eller humeroskapulär periartrit.

Sport. Som vi redan har noterat är den vanligaste orsaken till lateral epikondylit överbelastning av musklerna som är fästa vid den laterala epikondylen (handens korta radiella sträckare, fingrarnas sträckare, lillfingrets sträckare och ulnarsträckaren i handen. handen är fästa med en gemensam sena till den nedre delen av epikondylen, något ovanför och separat från dem till humerus är handens långa radiella sträckare fäst).

I vetenskapliga studier har det bevisats att bland alla dessa muskler spelar handens korta radiella sträckare, som stabiliserar hela handen i utsträckt position med en uträtad armbågsled, en särskilt viktig roll. Denna stabilisering är särskilt viktig när du spelar sport. När denna muskel är överbelastad, uppstår mikrotårar i den i området för fästning till överarmsbenets epikondyl, mikrotårar uppstår i den, vilket i sin tur leder till inflammation och smärta.

I vilket fall som helst bör en viktig roll i förebyggandet av lateral epikondylit hos idrottare spelas av tränaren, eftersom fel slagteknik avsevärt ökar risken för denna sjukdom. Dessutom är den korta radiella extensorn i handen belägen i en sådan sätt att under flexion och extension i armbågsleden kan den övre delen av muskeln skadas vilket också leder till inflammation och smärta.

Professionell verksamhet. Det är ett misstag att tro att endast tennisspelare eller idrottare i allmänhet kan ha lateral epikondylit. Monotona rörelser, särskilt när det är nödvändigt att hålla lektionen på vikten under lång tid, kan också leda till skador på musklerna fästa vid den laterala epikondylen. Konstnärer, målare, trädgårdsmästare, snickare ... listan fortsätter.

Forskare studerade till och med frekvensen av denna sjukdom, och det visade sig att den var statistiskt signifikant vanligare hos bilmekaniker, kockar och slaktare jämfört med personer inom andra yrken. I alla dessa fall har yrken en sak gemensamt - behovet av att upprepade gånger lyfta något med en uträtad borste.

Ålder. En annan orsak till inflammation i området för muskelfäste är åldersrelaterade förändringar i muskler och senor.Ibland kan sjukdomen utvecklas utan någon uppenbar anledning, i vilket fall de talar om "plötslig" lateral epikondylit.

Symtom på epikondylit

Som regel utvecklas sjukdomen gradvis. Till en början är smärtan mild och intermittent, men under flera veckor eller månader fortskrider den gradvis och kan bli permanent. Ofta föregås inte uppkomsten av smärta av något trauma. De vanligaste symtomen på lateral epikondylit är:

Smärta eller brännande känsla på utsidan av armbågen;
Minskad styrka i underarmens muskler, sträcker ut handen och fingrarna.

Dessa symtom förvärras av stress på musklerna som är fästa vid den laterala epikondylen av humerus (hålla ett racket, dra åt skruvarna med en skruvmejsel, etc.). Oftast uppstår smärtan på framsidan (till höger hos högerhänta och till vänster hos vänsterhänta), men sjukdomen kan även förekomma på båda sidor.

Överbelastning av muskler och senor i armbågsregionen är den främsta orsaken till epikondylit. Upprepade kraftrörelser i armbågsleden kan bidra till översträckning av armbågsregionens senor. Det behöver inte vara den ultimata belastningen inom professionell tennis. Hamra spikar, bära hinkar med vatten i landet, skära buskar - allt detta kan leda till utvecklingen av tennisarmbåge.

När vävnader skadas utvecklas inflammation, vilket är en skyddande reaktion av kroppen. Leukocyter migrerar till fokus för inflammation, rensar den från skadade vävnader och främjar läkning. I medicinsk terminologi slutar sjukdomar åtföljda av inflammation i -it. Till exempel kallas inflammation i senor tendinit. Följaktligen kallas inflammation i vävnaderna nära den laterala epikondylen lateral epikondylit.

Det bör noteras att tennisarmbågen inte alltid åtföljs av vävnadsinflammation. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i senorna kallas sjukdomen tendinos. Vid tendinos leder stretching och mikrotårar till degenerativa förändringar i senan.

I en sådan sena störs arrangemanget av kollagenfibrer. Sencellerna börjar ersättas av fibroblaster – celler som producerar en något annan typ av kollagen, inte lika stark och utan ett ordnat arrangemang av fibrer. Gradvis degenererar senan: den blir tjockare på grund av tillväxten av defekt bindväv. Naturligtvis kan en sådan sena skadas även med mindre skador.

Den exakta mekanismen genom vilken epikondylit utvecklas är fortfarande okänd. Enligt en populär hypotes uppstår mikrotårar i senan som är fäst vid den laterala epikondylen på grund av överbelastning. Återställandet av senan integritet försvåras av fortsatt belastning, vilket också kan leda till bildandet av nya skador. Proliferationen av bindväv på skadestället leder till försvagning av senan och smärta.

Få människor vet vad epikondylit är, även om många människor möter denna patologi. Men vissa lindrar smärta i armbågen på egen hand, utan att konsultera en läkare. Denna attityd kan leda till komplikationer och förlust av armrörlighet. Därför är det viktigt att känna till de viktigaste symptomen så att behandlingen av epikondylit i armbågsleden påbörjas i tid.

Det huvudsakliga symtomet på sjukdomen är smärta. Vanligtvis är det värkande, lokaliserat i armbågsområdet, men kan ge till axeln eller underarmen. Smärtan blir skarp, till och med brännande när man utför aktiva handrörelser. En särskilt stark reaktion uppstår vid böjning och förlängning av armbågen, handleden, knyter handen till en knytnäve. Till en början uppstår smärta endast vid rörelse, med utvecklingen av inflammation blir den konstant.

Svullnad i armbågsområdet och rodnad uppträder vanligtvis om epikondylit kompliceras av artrit. Med utvecklingen av inflammation är rörligheten i leden kraftigt begränsad. Med tiden utvecklas muskelsvaghet, snabb trötthet i handen. Med extern epikondylit kan patienten inte ens lyfta en kopp te från bordet. Du kan också bestämma denna form av sjukdomen genom smärta under ett handslag. Och medial epikondylit kännetecknas av svaghet och smärta när man böjer underarmen eller rör handen.

Typer av epikondylit

Denna sjukdom är av två typer: medial och lateral epikondylit. Denna klassificering tar hänsyn till platsen för fastsättning av de drabbade musklerna och senor. Lateral epikondylit i armbågsleden förekommer oftast hos idrottare. Därför kallas denna patologi också "tennisarmbåge". När allt kommer omkring utvecklas inflammation från utsidan, på platsen för fastsättning av musklerna till epikondylen av humerus.

En sjukdom kan uppstå från vilket monotont arbete som helst med en hand, till exempel sågning av ved, målning av en vägg eller från ett skarpt lyft av vikter. Extern epikondylit förekommer cirka 10-15 gånger oftare än dess andra sort. Medial, eller intern, epikondylit utvecklas mer sällan och är mildare. I detta fall blir senorna på insidan av armbågsleden inflammerade vid fästpunkten till underarmens ben. Oftast orsakas det av monotona borströrelser. Därför har människor som har arbetat vid en dator länge börjat lida av en sådan patologi på senare år.

Medial epikondylit får mycket ofta en kronisk kurs, eftersom smärtan inte är så intensiv, och inte varje patient bestämmer sig för att konsultera en läkare om detta. Ibland isoleras också posttraumatisk epikondylit, som utvecklas på grund av bristande efterlevnad av läkarens rekommendationer under rehabiliteringsperioden efter en skada. Och den kroniska formen av sjukdomen är mycket vanlig, eftersom den bara kan botas helt om du konsulterar en läkare i tid och följer alla hans rekommendationer.

Diagnostik

För att återhämta dig snabbare måste du veta vilken läkare som behandlar epikondylit. Vanligtvis, för smärta i armbågen, vänder sig patienterna till en traumatolog eller kirurg. En specialist kan ställa en diagnos endast på grundval av ett samtal och en extern undersökning.

Diagnos av sjukdomen är förenklad på grund av dess specificitet. När allt kommer omkring uppstår smärta endast med aktiva rörelser av handen. Och med passiva rörelser, när läkaren böjer patientens arm, finns det ingen smärta. I detta skiljer sig epikondylit från artrit, artros och olika skador. Ett karakteristiskt tecken på sjukdomen är också att de mjuka vävnaderna i armbågsområdet är mycket smärtsamma vid palpation.

När man ställer en diagnos kan läkaren be patienten att köra flera tester. Thompson-testet går så här: du måste lägga handen på bordet med handflatan upp och försöka göra en knytnäve. Hos en patient med epikondylit vecklas handflatan ut snabbt. För Welt-testet måste du höja händerna till hakans nivå och böja-avböja dem vid armbågen. I det här fallet kommer den sjuka handen märkbart att släpa efter den friska. Du kan också bestämma sjukdomen genom detta tecken: om patienten försöker hålla handen bakom, lägga den på nedre delen av ryggen, kommer smärtan att intensifieras.

Ytterligare diagnostiska metoder används vanligtvis inte. Endast om läkaren misstänker en annan sjukdom kan han remittera patienten för undersökning. Röntgen görs vid misstanke om fraktur eller benskörhet, MR för att utesluta karpaltunnelsyndrom. Om akut artrit eller bursit misstänks kan ett blodkemitest göras.

Berätta för din läkare om hur sjukdomen utvecklades, hur du tror att den började, hur snabbt smärtan eller andra symtom utvecklades. Var särskilt uppmärksam på särdragen med din fysiska aktivitet - vem du arbetar för, vilka sporter och hur ofta du gör det.

För att diagnostisera lateral epikondylit kommer din läkare att be dig utföra speciella armrörelser (diagnostiska tester). Vanligtvis låter dessa speciella tester dig fastställa diagnosen utan tvekan, men i vissa fall kan ultraljud, röntgen eller till och med magnetisk resonanstomografi behövas.

Behandling av epikondylit

Behandling av epikondylit är komplex, baserad på sjukdomens varaktighet, nivån av dysfunktion i leden, såväl som förändringar i senor och muskler i området för handen och underarmen. Huvudmålen för behandlingen av epikondylit i armbågsleden kan formuleras på ett visst sätt:

Eliminera smärta på platsen för skadan;
Återställ eller förbättra regional blodcirkulation;
Återställ hela rörelseomfånget i armbågsleden;
Förhindra atrofi av underarmens muskler.

Lösningen av det första problemet vid behandling av epikondylit utförs med hjälp av traditionella och kirurgiska metoder. Behandling av lateral epikondylit i det akuta skedet sker med en sådan metod som immobilisering av den övre extremiteten under en period av 7-8 dagar med underarmen böjd i leden (80 grader) och handledsleden - med en liten ryggförlängning. Vid ett kroniskt förlopp rekommenderar läkarna att förbinda underarmarna och armbågsleden med ett elastiskt bandage, men att ta bort det på natten.

Injektion av kortikosteroidläkemedel. Lokal enkel (sällan dubbel) injektion av läkemedel som diprospan, kenalog eller hydrokortison kan mycket effektivt lindra smärta, men du måste förstå att kortikosteroidbehandling utan att ändra belastningen och ta reda på orsakerna till smärta inte är det bästa sättet.

Dessutom, enligt vår åsikt, bör behandlingen av lateral epikondylit börja med modifieringar av belastningar, övningar, ortoser, tejpning, och bara om effekten är otillräcklig, gå vidare till injektion av kortikosteroidläkemedel.

Extrakorporeal stötvågsterapi. Kärnan i denna metod ligger i det faktum att ljudvibrationer orsakar mikrotrauma, vilket i sin tur stimulerar läkningsprocessen. På vissa sätt liknar handlingsprincipen den homeopatiska metoden – like behandlas med like.

Tyvärr har denna teknik för närvarande fortfarande status som en experimentell, och de flesta av studierna är av marknadsföringssyfte eller utförs generellt med allvarliga brister. Å andra sidan finns det ett antal seriösa vetenskapliga studier där stötvågsterapi har visat sig vara effektiv. I alla fall kan det för närvarande inte anses vara en förstahandsbehandling.

Ultraljud har en bra smärtstillande effekt vid behandling av epikondylit i armbågsleden, men det är ännu bättre att använda fonofores (det så kallade ultraljudet med hydrokortison). Bernards strömmar, ozocerit och paraffintillämpningar används också i stor utsträckning. För att bedöva området och förbättra lokal trofism utförs blockader vid fästpunkten för fingrarnas och händernas extensorer med novokain eller lidokain, som mycket ofta kombineras med hydrokortison.

Under hela behandlingsperioden för epikondylit i armbågsleden utförs 4-6 block (ett intervall på ett par dagar). När gipsskenan tas bort används värmande kompresser med vaselin, kamferalkohol eller vanliga vodkakompresser. För att förbättra den regionala blodcirkulationen i det drabbade området används UHF-terapi, elektrofores med acetylkolin, novokain eller kaliumjodid. Dessutom ordineras läkemedel som nikospan och aspirin för att behandla medial epikondylit i armbågsleden.

För att ändra vävnadstrofism på platsen för senfästet används blockader med dubbeldestillerat vatten. Även om sådana blockader har en god effekt, bör det sägas att processen med att administrera läkemedlet i sig är ganska smärtsamt. I fallet med ett kroniskt sjukdomsförlopp ordineras injektioner av vitaminer som B1, B2, B12.

För att förebygga och behandla muskelatrofi och återställa ledfunktionen används massage av underarmens och axelns muskler, lerterapi, träningsterapi och torrluftsbad. Dessutom hjälper speciella övningar till epikondylit i armbågsleden.

I fallet med ett kroniskt förlopp av denna sjukdom med frekventa exacerbationer och misslyckad behandling, bör patienterna ändra arten av sitt arbete. I de allra flesta fall är konservativ (icke-kirurgisk) behandling möjlig. Det är effektivt i 80-95% av fallen.

Kirurgiskt ingrepp

I de fall det inte finns någon acceptabel effekt av konservativ behandling inom 6-12 månader ses vägen ut vid kirurgisk behandling. Nästan alla kirurgiska metoder för behandling av tennisarmbåge beror på det faktum att musklerna är separerade från fästområdet till överarmsbenets kondyl, kroniskt inflammerade och förändrade vävnader avlägsnas och musklerna fästs igen. till benet.

Kirurgiska metoder för behandling av medial epikondylit i armbågsleden används vid misslyckad konservativ behandling i 3-4 månader. Den så kallade Gohmann-operationen används flitigt. 1926 föreslog han att en del av senan skulle skäras ut vid extensorn av fingrar och hand.

Hittills utförs en sådan excision inte vid övergångspunkten till muskeln, som föreslogs i den ursprungliga versionen, utan nära området där senan är fäst vid själva benet. Efter en sådan operation tar det lite tid att återhämta sig, utföra lämpliga procedurer och utföra speciella övningar för epikondylit i armbågsleden.

Operationen kan utföras antingen på traditionellt öppet sätt (genom ett snitt 4-6 cm långt) eller artroskopiskt (genom två punkteringar 1 cm långa). Det är ganska svårt att jämföra dessa tekniker med varandra, men det är värt att notera att öppen kirurgi förmodligen tillåter dig att mer noggrant se alla förändringar i området för fastsättning av muskler till ben. I vilket fall som helst är operationen oundvikligen åtföljd av riskerna för komplikationer, som, även om de är sällsynta, kan uppstå trots kirurgens skicklighet:

Infektiösa komplikationer (behovet av upprepade operationer)
Skador på blodkärl och nerver
Långsam tillväxt av muskler till benet, vilket resulterar i en lång rehabiliteringsperiod
Minskad styrka i underarmen
Minskad "flexibilitet" av rörelser

Även om sjukdomen inte anses vara allvarlig och inte leder till prestationsförlust, behöver personer i riskzonen veta hur man behandlar epikondylit i armbågen. Annars kan ouppmärksamhet på en sådan patologi leda till utvecklingen av en kronisk form av sjukdomen, som då blir mycket svårare att bli av med.

Målet med behandlingen ska inte bara vara smärtlindring. Det är nödvändigt att använda sådana metoder som skulle förbättra metaboliska processer och blodcirkulationen i vävnader, skulle hjälpa till att lindra inflammation. Men det viktigaste är återställandet av ledrörlighet. För att göra detta måste du förhindra muskelatrofi och återställa deras arbete.

Behandling av lateral epikondylit i armbågsleden, såväl som den mediala, bör vara komplex. En individuell resa är också mycket viktig. Därför genomför läkaren vanligtvis en fullständig undersökning för att fastställa förekomsten av komorbiditeter eller kroniska sjukdomar. Oftast räcker konservativ terapi. Men i avancerade fall kan excision av de drabbade vävnaderna rekommenderas. Nyligen görs operationen på ett lågtraumatiskt sätt – med hjälp av laserablation. För behandling av epikondylit i armbågsleden är det nödvändigt att tillämpa flera metoder samtidigt:

NSAID inifrån och ut;
Med svår smärta - novokainblockad;
Specialövningar;
Immobilisering;
Fysioterapi;
Massage;
folkliga metoder.

Immobilisering av armbågsleden

Behandlingen börjar vanligtvis med att begränsa belastningen på leden. Patienten visas vila, ibland är det nödvändigt att ändra typen av aktivitet. I den akuta perioden av sjukdomen rekommenderas att använda en speciell ortos på armbågsleden, vilket hjälper till att immobilisera den.

Bristen på stress främjar snabbare läkning och förebygger smärta. I särskilt allvarliga fall kan det vara nödvändigt att applicera en gipsskena eller -skena. Armbågen är fixerad i en böjd position, ibland är det fortfarande nödvändigt att fixa handledsleden. Sådan immobilisering utförs i upp till 7 dagar.

Ibland rekommenderas det att ständigt bära ett bandage för epikondylit i armbågsleden, om dess förlopp har blivit kroniskt. Istället för en speciell anordning kan du använda ett elastiskt bandage innan den avsedda fysiska aktiviteten. Detta kommer att hjälpa till att undvika överansträngning och muskelansträngning.

Medicinsk terapi

Oftast är patienten orolig för smärta. Du kan hantera dem med hjälp av smärtstillande medel. Hur man behandlar epikondylit, bör läkaren rekommendera. NSAID ordineras huvudsakligen, eftersom de hjälper till att lindra inte bara smärta utan också inflammation. Det kan vara Ibuprofen, Ketorolac, Naproxen, Nimesil, Nise och andra.

Med ineffektiviteten av sådan behandling eller med svår smärta kan läkaren ordinera injektioner. Det kan vara samma icke-steroida antiinflammatoriska intramuskulärt, så de verkar mer effektivt. Eller så utförs en novokainblockad av armbågsleden, vanligtvis 4 gånger med ett par dagars mellanrum. För att förstärka effekten av "Novocaine" blandas med "Hydrokortison" eller "Methylprednisolone".

Används ofta externa medel i form av salvor eller lösningar för kompresser. De bästa läkemedlen baserade på icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel är Voltaren, Ketoprofen, Indometacin, Diklak och andra. De måste gnidas in i det drabbade området med mjuka rörelser för att inte öka smärtan. Kompresser med Dimexide är också effektiva.

Dessutom kan andra droger användas. För att förbättra blodcirkulationen ordineras "Aspirin" eller "Nikospan". I den kroniska formen av sjukdomen indikeras B-vitaminer eller läkemedlet "Milgamma".

Fysioterapi

Efter att smärtan avtagit, är fysioterapiövningar nödvändigtvis föreskrivna. Övningar bör syfta till att först sträcka och slappna av musklerna i underarmen och axeln, och sedan på att stärka dem. Du kan göra det själv, men det är bättre att använda ett komplex som valts av en läkare. Det är mycket viktigt att följa några regler: öka belastningen gradvis, förhindra smärta, men det viktigaste är att göra övningarna dagligen. I det inledande skedet av klasser bör grunden för komplexet vara passiva rörelser:

Med en frisk hand, håll den drabbade handen i handen och böj den långsamt till en vinkel på 90 grader;
Stå framför bordet och lägg handflatorna på det, luta dig framåt så att händerna gör en rät vinkel med underarmen;
Sätt dig ner, lägg händerna med fingrarna på baksidan, luta dig lite bakåt för att säkerställa att händerna bildar en vinkel på 90 grader med underarmen.

När sådana passiva rörelser ges lätt betyder det att musklerna har sträckts ut. Efter det kan du utföra övningar för att stärka dem. Det kan vara böjning och förlängning av armarna vid armbågarna, knytnäve, rotation av axlar, cirkulära rörelser av armar eller sax. Det är användbart att använda olika Bubnovsky-simulatorer eller enklare - en gummisnöre, en gymnastikstav, en expander.

Massage och sjukgymnastik

Massage för behandling av epikondylit används också efter slutförandet av det akuta skedet. Denna metod förbättrar blodcirkulationen och metaboliska processer väl. Det hjälper till att lindra smärta och bli av med inflammation snabbare. Massage hjälper också till att återställa handens rörlighet, eftersom det stärker skadade muskler och förhindrar deras atrofi.

Behandlingen av epikondylit i armbågsleden genom manuell terapi är också effektiv. Korrekt utförd procedur hjälper till att återställa ledrörlighet och muskelfunktion. En variant av manuell terapi är postisometrisk avslappning – en mer modern och effektiv behandlingsmetod.

Sådan behandling av epikondylit i armbågsleden används i vilket skede som helst. I den akuta perioden hjälper pulsad magnetoterapi, laserstrålning, ultraljud och diadynamisk terapi bra. Efter att smärtan avtagit används ultrafonofores, applicering av paraffin eller ozocerit, kryoterapi, Bernardströmmar eller stötvågsterapi för att återställa vävnader.

Sådan behandling förbättrar metaboliska processer och blodcirkulationen i vävnader, lindrar smärta och minskar inflammation. För att förbättra blodcirkulationen och mjukvävnadstrofism är UHF-terapi användbar, liksom elektrofores med kaliumjodid eller "Acetylkolin".

Akupunktur, lerterapi, hirudoterapi, konventionella och torrluftsbad är också effektiva. Vanligtvis kan ett komplett utbud av sådana procedurer erhållas med spabehandling.

Folkmetoder och självbehandling av epikondylit

Mycket ofta uppfattas inte epikondylit i början av dess utveckling mycket smärtsamt. Det är därför inställningen till det är lämplig, patienter skyndar sig inte till läkaren och försöker bota den sjuka leden på egen hand. Naturligtvis kan självmedicinering ha farliga konsekvenser, men om du ändå bestämmer dig för det, bör du tänka på några grundläggande principer:

Om smärta uppstår i flera dagar, uteslut helt rörelser / övningar som framkallade smärta. Om du spelar tennis, var då uppmärksam på storleken på själva racketen och spänningen i strängarna - när du återupptar träningen kan du behöva byta racket. För att lindra smärta rekommenderas att ta antiinflammatoriska läkemedel (till exempel ibuprofen var 4-6 timme) tills smärtan upphör helt.
Om smärtan återkommer, applicera kall (kryoterapi) på armbågsleden från utsidan i 15-20 minuter flera gånger om dagen. Kryoterapi fortsätter i 3-4 dagar.
Efter en betydande smärtlindring ändras lokal kyla till lokal värme (flera gånger om dagen), vilket slutligen tar bort smärtan.
Efter det ihållande försvinnandet av smärta påbörjas stretchövningar. Med den andra handens borste, böj långsamt handleden på den sjuka armen tills en känsla av spänning och lätt smärta i armbågsområdet uppträder, dröja kvar i denna position i 10-15 sekunder och skaka långsamt borsten. Upprepa tre set 10 gånger om dagen.
Efter att stretchövningar är helt smärtfria, fortsätt till stärkande och stretchingsövningar. De tar en hammare eller annat tungt föremål i handen (handen vänds med baksidan uppåt, böjning i armbågen är ca 100-120 grader). Supinera handen och underarmen och återgå till startpositionen. 10 set, vila 2-3 minuter, 2 gånger till i 10 set (2-3 gånger i veckan).
En liknande övning upprepas, men borsten vänds med ryggytan nedåt (figur). 10 set, vila 2-3 minuter, 2 gånger till i 10 set (2-3 gånger i veckan).

Behandling av epikondylit i armbågsleden hemma är möjlig med hjälp av folkmetoder. Du bör inte begränsas till dem, komplex behandling är mer effektiv. Dessutom kan bara en specialist ställa en diagnos, kanske har armbågssmärtor helt andra orsaker. Därför, innan du använder några folkmetoder, måste du konsultera en läkare Följande recept anses vara de mest effektiva och vanliga:

Använd en salva framställd av vallörtsrot och nutriafett;
Blålera kompresser;
Gnidning eller applicering av tinktur av hästsyrarötter på vodka;
Lagerolja i form av kompresser lindrar också smärta väl;
Effektiva värmande kompresser med vodka eller kamferalkohol;
Jodnät på ledområdet.

Förebyggande

Eftersom denna sjukdom är ganska vanlig är det mycket viktigt att veta hur man förebygger den. Detta gäller särskilt för idrottare. När du spelar sport måste du följa reglerna för att utföra övningar och säkerhetsåtgärder när du arbetar med utrustning. Se till att värma upp innan lektionen. Om det finns en anlag för sjukdomen bör tejpning användas, vilket kommer att bidra till att minska belastningen.

Människor som utför monotont arbete med sina händer måste ta periodiska pauser, försök att undvika överbelastningar. Byt monotont arbete i några minuter, och du kommer genast att känna lättnad

Vid kronisk epikondylit, glöm inte dagliga övningar och vikten av självmassage. Denna patologi verkar oseriöst, men du bör ändå inte självmedicinera. Så att sjukdomen inte blir kronisk, inte leder till komplikationer, är det nödvändigt att konsultera en läkare i tid och följa alla hans rekommendationer.

Källa: "travmaorto.ru, moyaspina.ru, orthoped.i.ua"

megan92 2 veckor sedan

Säg mig, vem kämpar med smärta i lederna? Mina knän gör fruktansvärt ont ((jag dricker smärtstillande, men jag förstår att jag kämpar med konsekvensen, och inte med orsaken... Nifiga hjälper inte!

Daria för 2 veckor sedan

Jag kämpade med mina ömma leder i flera år tills jag läste den här artikeln av någon kinesisk läkare. Och länge glömde jag bort de "obotliga" lederna. Sådana är sakerna

megan92 13 dagar sedan

Daria 12 dagar sedan

megan92, så jag skrev i min första kommentar) Tja, jag ska duplicera det, det är inte svårt för mig, fånga - länk till professorns artikel.

Sonya för 10 dagar sedan

Är inte detta en skilsmässa? Varför Internet sälja ah?

Yulek26 10 dagar sedan

Sonya, vilket land bor du i? .. De säljer på internet, eftersom butiker och apotek sätter sina marginaler brutala. Dessutom är betalning först efter mottagande, det vill säga att de först tittade, kontrollerade och först sedan betalade. Ja, och nu säljs allt på Internet - från kläder till TV-apparater, möbler och bilar.

Redaktionellt svar för 10 dagar sedan

Sonya, hej. Detta läkemedel för behandling av leder säljs verkligen inte via apoteksnätverket för att undvika höga priser. För närvarande kan du bara beställa Officiell sida. Var hälsosam!

Sonya för 10 dagar sedan

Förlåt, jag märkte först inte informationen om postförskott. Då är det okej! Allt är i sin ordning - exakt, om betalning vid mottagandet. Tack så mycket!!))

Margo 8 dagar sedan

Har någon provat traditionella metoder för att behandla leder? Mormor litar inte på piller, den stackars kvinnan har lidit av smärta i många år ...

Andrew för en vecka sedan

Vilken typ av folkmedicin har jag inte provat, ingenting hjälpte, det blev bara värre ...

Ekaterina för en vecka sedan

Jag försökte dricka ett avkok av lagerblad, utan resultat, förstörde bara min mage !! Jag tror inte längre på dessa folkmetoder - fullständigt nonsens !!

Lateral och medial epikondylit i armbågsleden eller brachial epindikolit är en patologi som är inflammatorisk till sin natur.

Sjukdomen påverkar armbågsleden vid fästpunkten för musklerna till underarmens ben. Humerus i armbågsområdet har speciella benformationer (epicondyles eller epicondyles). De är platsen där senor i flexor- och extensormusklerna, liksom de artikulära ligamenten i handleden och fingrarna, är fästa.

Orsaker till utvecklingen av patologi

Epikondylit i axeln är en sekundär sjukdom och utvecklas därför inte plötsligt, utan gradvis. De exakta orsakerna till patologin är inte kända, experter identifierar bara de viktigaste riskgrupperna.

Dessa är byggnadsarbetare, vars verksamhet är kopplad till monotont arbete med sina händer (målare, putsare), idrottare (tyngdlyftare, boxare, kettlebell-lyftare).

Men dessa aktiviteter ensamma leder inte till utvecklingen av epikondylit. Sjukdomen uppstår som ett resultat av konstant monoton böjning och förlängning av armbågsleden under utövandet av belastningen på armen.

Överarmsbenet har två epikondyler, mediala (inre) och laterala (yttre). Därför finns det lateral epikondylit och medialt.

Muskelsenor är fästa vid den mediala epikondylen, som ansvarar för inåtrotation (pronation) av hand och underarm, böjning av fingrar och hand vid handledsleden. Sträckmusklerna är fästa på laterala, vilket gör att du kan rotera handen och underarmen utåt.

Utvecklingsprocessen och orsakerna till brachial epikondylit har inte helt klarlagts. Vissa experter tror att orsakerna till det är skador på senor som ett resultat av deras friktion mot benet. Andra tror att sjukdomen föregås av en inflammatorisk process i epikondylens periosteum.

Det finns också en teori om att epikondylit i axel- och armbågsleden utvecklas på grund av osteokondros. Denna teori bekräftas av det faktum att vid behandling av osteokondros minskar smärta i armbågen.

Oftast utvecklas lateral epikondylit i den dominerande armen. Samtidigt uppstår värkande smärtor när man försöker aktiva fysiska rörelser, böjning eller förlängning av armbåge och hand. Passiva rörelser orsakar inte obehag. Smärta uppstår när extensormusklerna känns och strålar ut till den yttre delen av axeln.

Medial epikondylit diagnostiseras mindre ofta och är resultatet av upprepade monotona flexionsrörelser. Smärtan är skarp, ger till den inre ytan av underarmen. Det uppstår under rotation av underarmen och under böjningsrörelser.

Symtom

Epikondylit i axeln är akut, subakut och kronisk. Inledningsvis åtföljs smärtan av en kraftig överbelastning av musklerna, sedan blir den konstant och samtidigt tröttnar händernas muskler snabbt.

I det subakuta stadiet med epikondylit i axelleden minskar smärtintensiteten, i vila försvinner de. Det kroniska förloppet kännetecknas av alternerande skov och remissioner, som varar från 3 månader till sex månader.

Det mest uppenbara tecknet är en smärtkänsla av värkande karaktär i handleden och armbågsleden, svårigheter med aktiva rörelser. Symtom på smärta blir starkare med de vanligaste rörelserna, till exempel när man skakar hand, försöker knyta handen till en knytnäve, samtidigt som man sträcker ut armen.

I de inledande stadierna försvinner smärtan i vila. Och då blir de permanenta.

Typer av epikondylit

Lateral

Inflammation utvecklas på platsen för fästandet av benet till den laterala epikondylen. Lateral epikondylit i armbågsleden kallas "extern" eller "tennisarmbåge" eftersom det är typiskt för spelare som är involverade i denna sport.

Men det betyder inte att bara tennisspelare har sjukdomen. En faktor i utvecklingen av sjukdomen är överdriven spänning av musklerna i armbågsleden på platsen för deras anslutning till axelbenets epikondyl.

En sådan sjukdom förekommer ofta hos tennisspelare, men hos vanliga människor kan den också visa sig när man utför monotont hårt arbete, till exempel när man hugger ved.

Interiör

Intern epikondylit kallas "golfarmbåge" eller "medial". Sjukdomen uppstår som ett resultat av skador, misslyckade rörelser med en skarp uträtning av armen och användning av ett antal handverktyg.

Diagnostik

Innan man behandlar epikondylit i armbågsleden frågar läkaren patienten om klagomål, undersöker symtomen och undersöker den sjuka leden. Ibland beställs röntgen för att utesluta en gammal skada. Ett antal tester genomförs.

Kaffekopp test

Patienten uppmanas att plocka upp en kopp vätska från bordet. När han försöker göra detta ökar de smärtsamma symptomen flera gånger om. Detta indikerar lateral epikondylit.

Thomson test

En sjuk person erbjuds att knyta handen, som är med handflatan nedåt, till en knytnäve. Vänd sedan snabbt handflatan uppåt.

Världstest

Det är nödvändigt att höja underarmarna till hakans nivå, börja böja och böja båda armarna på en gång.
När man genomför tester av Welt och Thomson skiljer sig de handlingar som utförs av en frisk och sjuk hand avsevärt i hastighet. Dessutom finns det uttalade smärtsymtom i den sjuka extremiteten.

Terapi

Det är nödvändigt att behandla lateral och medial epikondylit i ett komplex.

Allt beror på utvecklingsstadiet av sjukdomen, orsaken till förekomsten, förändringar i senor och muskler i området för handen och armbågen, graden av störning av leden.

Behandling hjälper till att lindra smärtsymtom, avlasta muskler och eliminera inflammation. Applicera läkemedelsbehandling, behandling med folkmedicin. För att lossa musklerna som används:

Milt läge och bandage

Behandling innebär ett tillfälligt övergivande av professionell verksamhet som ledde till utvecklingen av epikondylit. Dessutom, för att immobilisera leden, används ett speciellt bandage.

Det låter dig immobilisera den sjuka lemmen, lindra svår smärta. Professionella idrottare bär regelbundet en tandställning för att förhindra överbelastning av lederna.

Ett bandage är en speciell anordning som är fixerad i den övre delen av underarmen. Det förhindrar att de inflammerade musklerna drar ihop sig och avlastar dem därmed. Det ortopediska bandaget bärs endast under vakenhet, det tas bort under sömnen.

Principen för dess användning är enkel. Bandaget fixerar armbågsleden ordentligt och förhindrar överdrivet rörelseomfång. Hans val måste närma sig noggrant, det är bättre att bandaget väljs av en ortoped, med hänsyn till ledens anatomiska egenskaper.

Gymnastik

Det hjälper till att återställa de motoriska funktionerna i armbågsleden. Gymnastik går ut på att utföra enkla rörelser som stimulerar musklerna. Övningar utförs som syftar till att sträcka senor med maximal abduktion av handen.

Handledstränare används för att utföra tredimensionella övningar. Klasser börjar utföras med simulatorer med maximal styvhet. Övningar är valda på ett sådant sätt att musklerna inte överanstränger sig.

Eliminering av smärta

För att lindra smärta ordineras tabletter: analgin, ketanov, renalgin. Lokal behandling utförs också, injektioner av glukokortikoider, såsom Diprospan, Betametason, används.

Antiinflammatoriska läkemedel ordineras i form av tabletter eller salvor, som inkluderar indometacin, diklofenak, ibuprofen. Applicera kompresser med Dimexide.

För anestesi, förbättring av lokal vävnadstrofism, görs blockader vid fästpunkten för handen och fingrarna med lidokain eller novokain i kombination med hydrokortison.

4 blockader med ett intervall på två dagar räcker. Injektioner av B-vitaminer ordineras.

Fysioterapi

Utför sjukgymnastikbehandling:

magnetoterapi;
fonofores;
kryoterapi;
lera behandling;
paraffinterapi;
Bernard strömmar;
elektrofores med antiinflammatoriska läkemedel (med acetylkolin, kaliumjodid, novokain);
chockvågsterapi.

Dessa procedurer förbättrar metaboliska processer i vävnaderna i senor och muskler, återställer blodmikrocirkulationen i muskelvävnader, eliminerar smärta och inflammation.

Kylning av det smärtsamma området utförs. Kallackumulatorer eller kloretylbevattning används. Du kan använda isbitar inslagna i en handduk. Proceduren utförs en gång om dagen.

Utför massage varje dag i 15 minuter. Knåda de punkter där muskeltätningarna finns. Kursen är 12 dagar. Massage ska inte ge patienten obehag.

Om alla ovanstående procedurer inte ger positiv dynamik och det förväntade resultatet, fortskrider sjukdomen, då används kirurgisk behandling.

Operativ påverkan

Den innehåller följande tekniker:

tendoperiostomi;
dissektion av senan i handens korta extensor;
artroskopi;
förlängning av senan i handens korta sträckare.

Förebyggande

För att epikondylit i axel- och armbågsleden inte ska bli kronisk bör ett antal regler följas:

värm upp musklerna före fysisk aktivitet;
korrekt fördela fysisk aktivitet utan att överanstränga musklerna;
före tung fysisk ansträngning fixeras armbågslederna genom att sätta på ett bandage;
när du utför monotona monotona rörelser är det nödvändigt att ständigt ta pauser.

Behandling med folkmedicin

Salva från vallört

För matlagning måste du ta växtens blad och rötter (1: 1). Värm vegetabilisk olja och honung, kombinera dem i en djup behållare. Volymen av denna blandning bör vara lika med volymen av växtmaterialet som tas.

Comfrey tillsätts gradvis till skålen med honung och smör under konstant omrörning. Resultatet bör vara en homogen blandning i form av en salva. Den är impregnerad med tyg och virad runt den drabbade leden. Fäst med ett elastiskt bandage och isolera med en ullscarf. Kompressen hålls på fogen i en dag och ersätts sedan med en ny.

Behandling av sådana folkmediciner som en blandning av vallört och ister hjälper till att återställa skadade ligament. Ett glas fett blandas med ett halvt glas vallörtsrot. Gör en kompress till den drabbade leden i 2 timmar tills smärtan försvinner helt.

Blålera

Det används efter att akut inflammation har avlägsnats. Ta lera och varmt vatten i lika stora proportioner, blanda och sprid på gasväv vikt på mitten.

Applicera på den sjuka leden och fixa. Värm, låt stå i en halvtimme. Du kan göra tre sådana kompresser om dagen. Lera värmer upp en öm led och slappnar av spända muskler.

Sova grönt te behandling

Det är nödvändigt efter att ha druckit te, samla det som finns kvar i tekannan och frys. Torka sedan av den sjuka leden med den resulterande isen i en cirkulär rörelse.

Denna metod behandlar extern epikondylit väl. Torka den drabbade leden med örtigis i ungefär en minut, men du kan upprepa proceduren flera gånger om dagen.

Ovanstående salvor och kompresser är inte svåra att göra hemma, men det är värt att komma ihåg att behandlingen av folkmedicin kan vara osäker, så du bör rådfråga din läkare.

Det finns en viss likhet mellan skuldra (armbåge) och knäepikondylit. Epikondylit i knäleden kallas jumper's eller runner's knee och utvecklas på liknande sätt.

Det vill säga skador på ledkapslarna, ligamenten, såväl som ländryggens osteokondros leder till det. Behandlingen av båda sjukdomarna är också i stort sett lika.

Epikondylit är en kronisk degenerativ sjukdom, så det finns inget botemedel mot den.

Men om du använder alla ovanstående behandlingsmetoder, tar hand om armbågsleden, bär ett bandage, gör gymnastik, använder folkläkemedel, då kan du uppnå en stabil remission, glömma känslan av obehag utan att ändra ditt vanliga liv och professionell verksamhet.

Diagnosen epikondylit i armbågsleden görs ofta av vuxna vars professionella aktiviteter är förknippade med fysisk stress på de övre extremiteterna. Sjukdomen åtföljs av svåra symtom, i avancerade fall kan en person helt förlora handens funktionalitet. I de inledande stadierna kommer det att vara möjligt att bota epikondylit på ett konservativt sätt, annars kan operationen inte undvikas.

Orsaker

Epikondylit i armbågen är en degenerativ-inflammatorisk sjukdom där det finns inflammation i musklerna i höger eller vänster armbågsled. Patologi påverkar de mjuka vävnaderna som är fästa vid underarmens senor och på den plats där epikondylen av humerus sticker ut. Med progression sprider sig den inflammatoriska komplikationen till benvävnaden, periosteum, senapparaten, som är fäst vid epikondylen, och även till slidan. Inflammation påverkar inte bara den yttre eller inre kondylen, degeneration av vävnaderna i styloidprocessen i radien uppstår, som ett resultat av vilket styloidit börjar utvecklas.

Sjukdomen påverkar ledens bindväv.

Orsaken till ulnar epikondylit kan vara:

fysisk aktivitet, där armbågen är mer involverad;
kronisk ledskada;
brott mot blodtillförseln till lemmen;
osteokondros, osteoporos, spondylos och;
artros och artrit;
medfödd svaghet i senan-ligamentapparaten.

Bilateral epikondylit i armbågsleden diagnostiseras ofta. När sjukdomen fortskrider börjar en person oroa sig för smärta, vars intensitet ökar.

Typer av patologi

Med tanke på platsen för den degenerativ-inflammatoriska sjukdomen finns det:

Lateral eller extern epikondylit. I en sådan situation utvecklas inflammation på senfibrernas yttre fästställe, i regionen av den laterala epikondylen av benet. Patologin kallas annorlunda, eftersom ofta personer som är involverade i denna typ av sport diagnostiseras med en sådan underart av epikondylit.
Medial eller intern epikondylit. I det här fallet påverkar inflammationen de senor som är fästa vid benets inre epikondyl. Denna diagnos finns oftast hos personer som är involverade i golf, skottkast.

Beroende på arten av de manifesterade symtomen är lateral eller medial epikondylit:

kryddad:
subakut;
kronisk.

Typiska symtom på epikondylit i armbågen

Smärtsyndrom ökar med långvarig belastning på leden.

Höger- eller vänstersidig epikondylit kännetecknas av följande symtom:

plötslig, intensiv och akut smärta lokaliserad i armbågsleden;
exacerbation av smärta efter fysisk ansträngning eller muskelspänning i underarmen;
dystrofi av muskelvävnaderna i lemmen, som ett resultat av vilket funktionaliteten hos armbågen, handleden och handen försämras.

Om det utvecklas gör den yttre ytan av armbågsleden ont, medan symtomen förvärras efter att man försökt räta ut leden eller rotera handen. Med skador på de mediala ligamenten är smärta lokaliserad på artikulationens inre yta. Symtomen förvärras om du försöker böja lemmen i underarmen.

Under perioden med exacerbation av en persons patologi störs akuta, konstanta smärtor, åtföljda av långvarig spänning av muskelfibrer. Vid tidpunkten för det subakuta förloppet blir tecknen matta, och smärtan försvinner när patienten ger handen vila. När sjukdomen går över i en kronisk form under året, växlar perioder av remission med exacerbationer.

Konsekvenser

Sjukdomen utvecklas mot bakgrund av inflammation i leden.

Om behandlingen av epikondylit i armbågsleden var läglig och adekvat, utvecklas inte komplikationer. Annars finns det en hög risk att utveckla inflammatorisk bursit, vilket kommer att kräva operation för att eliminera. Därför, med karakteristiska symtom, är användningen av droger efter eget gottfinnande kontraindicerad. Det är nödvändigt att konsultera en läkare i tid och behandla problemet under hans kontroll.

Diagnostik

Innan läkaren ordinerar en effektiv behandling måste läkaren fastställa en korrekt diagnos och utföra en differentialdiagnos. För detta används instrumentella forskningsmetoder:

radiografi;
MRT eller CT;

I avancerade stadier av sjukdomen utvecklas atrofi av muskelvävnad.

Om epikondylit i armbågsleden utvecklas under en lång period uppstår muskelvävnadsatrofi och patienten utvecklar följande symtom:

Thompson tecken. Om du ber patienten att hålla handen knuten i näven i positionen för dorsalflexion, i detta tillstånd kommer det att vara möjligt att hålla lemmen en kort stund, den kommer snabbt att falla och gå in i tillståndet av palmarflexion.
Welts tecken. För att utföra detta test kommer patienten att uppmanas att samtidigt sträcka ut och supinera den friska och sjuka underarmen. På den drabbade sidan utförs dessa åtgärder med en fördröjning, vilket bekräftar diagnosen.

Differentialdiagnos kommer att bidra till att utesluta utvecklingen av osteokondros, spondylos, fraktur av epikondylen.

Vad är behandlingen?

Effektiva droger

Aktuella medel hjälper till att eliminera symtomen på sjukdomen.

Konservativ behandling är främst inriktad på att lindra inflammation och eliminera smärta. För dessa ändamål rekommenderas det att använda salvor och geler som tillhör gruppen av icke-steroida antiinflammatoriska läkemedel. Väl bevisat:

"Fastum gel";
"Ketonal";
"Nimesil".

Det är ineffektivt att använda NSAID-tabletter; injektioner ordineras också under en exacerbation. Om salvor inte hjälper till att ta bort inflammation och smärta, ordineras en glukokortikosteroidblockad. Injektionen görs direkt i armbågsleden, där den inflammatoriska komplikationen är lokaliserad. Använd läkemedel "Diprospan", "Hydrokortison", blandat med anestetika, till exempel "Lidocaine", "Novocaine". En sådan injektion lindrar helt smärta inom 2-3 dagar. Om du bara använder salvor och geler av NSAID-gruppen försvinner smärtan inom 2,5-3 veckor.

Dessutom kan terapi kompletteras med smärtstillande medel som Aspirin, Butadion. Dimexid ordineras som ett lokalbedövningsmedel, eller snarare, komprimerar baserat på det. Det rekommenderas att applicera ett bandage på det sjuka området och fånga de omgivande friska vävnaderna. Förutom den smärtstillande effekten hjälper läkemedlet att ta bort inflammation.

Fysioterapi och massage

Under påverkan av likström verkar läkmedlet på cellnivå.

Med en sådan sjukdom är fysioterapi nödvändigtvis föreskrivet som en hjälpterapi, till exempel, såsom:

elektrofores;
magnetoterapi;
laserterapi;
fonofores;
chockvågsterapi;
paraffin- eller ozokeritapplikationer;
hirudoterapi, där blodiglar appliceras på det inflammerade området.

Hemma, för behandling av epikondylit, kan du använda fysioterapiapparaten "Retona-Forte". Med hjälp av enheten kan du ta kurser med ultraljudsterapi, magnetoterapi, uppvärmning med infraröda strålar. Tillsammans med sjukgymnastik föreskrivs manuell massage, som inte mindre effektivt behandlar epikondylit i armbågsleden. Med hjälp av massagemanipulationer kommer det att vara möjligt att återställa blodtillförseln och näringen till atrofierade muskelvävnader, på grund av vilken funktionen hos extremiteten normaliseras och återställs.

Denna sjukdom anses vara professionell och kallas annars "tennisarmbåge" eller personer som har en stark belastning på armbågen lider. Det kännetecknas av gradvis ökande smärta och sveda i armbågsleden.

Lateral epikondylit förekommer lika ofta hos både män och kvinnor, oftast efter 30 år. Det är möjligt att smärta och obehag kan öka med åren och att det blir svårt att utföra även vanligt hushållsarbete.

I den här artikeln kommer vi att analysera i detalj alla subtiliteter av sjukdomen, orsaker, diagnos, olika behandlingsmetoder, förebyggande, vilken läkare du ska kontakta, i allmänhet, allt som hjälper dig att förebygga eller behandla denna sjukdom.

Lateral epikondylit är en degenerativ-inflammatorisk förändring på platsen för fäste av senor i musklerna i underarmens inre och yttre region till överarmsbenet. Oftast lider den yttre epikondylen (extern epikondylit), mindre ofta skadas flexorborstens senor (intern epikondylit). Sjukdomen utvecklas som ett resultat av en systematisk överbelastning av de angivna platserna för fästning av ligamenten till benen (entes) med den efterföljande utvecklingen av den inflammatoriska processen.

Vid lateral epikondylit är inflammation alltid sekundär och uppstår som en skyddande reaktion på vävnadsskada, där leukocyter koncentreras i ett specifikt fokus och främjar läkning. Däremot kan vävnaderna inte bli inflammerade, i vilket fall mikrotårar kommer att leda till degenerering av ligamenten, där arrangemanget av kollagenfibrer störs.

Sencellerna ersätts av fibroblaster, strukturer som producerar en svagare typ av kollagen, utan något organiserat arrangemang av fibrer. Det finns en tillväxt av defekt bindväv och förtjockning av senan.

Sjukdomen kallas epikondylit, eftersom det latinska ordet epicondylus översätts som epikondyl, och ändelsen -itis indikerar en inflammatorisk process. Definitionen av "lateral" är förknippad med området på det yttre "benet" av armbågen, som kallas termen "lateral epikondyl".

Skäl till utveckling

Den laterala epikondylen är en liten tuberkel som ligger något ovanför armbågsleden på överarmsbenets yttre yta. Denna anatomiska formation är platsen för fastsättning av flera muskler: handens korta radiella sträckare, handens ulnära sträckare, lillfingrets sträckare och fingrarnas sträckare, som i den övre delen är anslutna till en gemensam sena.

Med upprepade rörelser (oftast lyfter man något med en utsträckt hand) börjar senan lida av konstant överbelastning. Mikrotårar bildas i dess vävnad. På grund av mikrotrauma blir senan inflammerad, skadade celler ersätts av bindväv. Det sker en gradvis degeneration av senan - den ökar i volym och blir samtidigt mer sårbar för stress.

Lateral epikondylit är ofta resultatet av felaktig slagteknik när man spelar tennis, varför sjukdomen kallas "tennisarmbåge". Men denna sjukdom påverkar inte bara idrottare, utan också människor som måste hålla armarna utsträckta under lång tid eller upprepade gånger lyfta något med en uträtad hand.

Lateral epikondylit kan förekomma hos målare, målare, snickare, trädgårdsmästare, slaktare, kockar, bilmekaniker och personer som utför liknande arbete i hemmet (t.ex. på landet).
Samtidigt, vid tidpunkten för skada, känner en person omedelbar smärta, som snabbt passerar.

Men de första tecknen på sjukdomen uppträder efter några timmar, eller till och med dagar, eftersom svullnad och inflammation ökar. Engångsbelastningar på armarna kan också orsaka epikondylit i armbågsleden. Mycket ofta drabbas patienter som är involverade i armbrytning, arbetar med en skiftnyckel eller skruvmejsel av sådana skador.

Kronisk stress på senorna är en annan faktor som ökar risken för att utveckla armbågsinflammation. Epikondylit uppträder på grund av inflammation i senor och är i detta fall en sekundär sjukdom.

Försämringen av blodcirkulationen som orsakas av intrånget leder till dystrofiska förändringar i senan och utvecklingen av en inflammatorisk reaktion. När sjukdomen fortskrider blir handen svagare.

Det är svårt för patienten att hålla ens ett lätt föremål i handen. Med tiden kan musklerna helt atrofieras.
Bland alla muskler i lederna fästa vid den laterala epikondylen är handens korta radiella sträckare den mest sårbara.

Den håller handen i ett utsträckt tillstånd med en uträtad armbåge. Att fixa denna position är av stor betydelse för idrottare som spelar tennis. Risken att utveckla sjukdomen ökar många gånger om idrottaren inte behärskar tekniken att slå bollen.

Eftersom monotona rörelser provocerar utvecklingen av den patologiska processen, hittas lesionen på handen av den person som han använder oftare. Det finns dock fall då patienter diagnostiserades med ulnar epikondylit på båda händerna.

Experter nämner ett antal andra orsaker som leder till denna sjukdom:

aktiv sport (särskilt om fel träningsteknik används);
arbetskraft (till exempel inom jordbruk, konstruktion, skrädderi, etc.);
fysiologiska förändringar i samband med åldrande av kroppen efter trettio års ålder.

Inflammatoriska processer i lateral epikondylit är sekundära, eftersom de är en skyddande reaktion på en av ovanstående orsaker.

De viktigaste tecknen som kännetecknar epikondylit manifesteras i smärtsamma förnimmelser i underarmen och axelytan. För att verifiera detta kan du ta en kopp eller skaka någons hand. Det vill säga att varje liten rörelse åtföljs av svår smärta.

I det första stadiet av sjukdomen uppstår obehagliga känslor: svag, instabil smärta och en brännande känsla i armbågen och den yttre ytan av underarmen och axeln. Smärta kan uppstå i det ögonblick du skakar hand eller tar ett glas i handen.

Med progressiv lateral epikondylit blir smärtan konstant, strålar ut till underarmen, vilket åtföljs av svårigheter att utföra officiella eller hushållsuppgifter. Varje lätt rörelse orsakar outhärdligt lidande.

Men när armbågen sträcks ut är smärtsyndromet nästan frånvarande, i motsats till fall som är förknippade med handskador, när lemmen gör kontinuerligt ont. Styrkan i handens och fingrarnas sträckmuskler minskar. Rörelseomfånget bibehålls, och vid undersökning observeras varken rodnad eller svullnad i armbågsområdet som regel.

När man palperar armbågens yttre yta, särskilt vid en punkt som ligger något utåt och framför den yttre epikondylen, bestäms smärta. Frånvaro av patologiska förändringar på röntgenbilden.

Men i jämförelse med den skadade extremiteten, i detta fall, finns det inget obehag under förlängningen av armbågsleden. Tecken kan påminna om sig själva i flera månader fram till det ögonblick då personen börjar behandlingen.

Den största risken för att utveckla lateral epikondylit noteras hos personer över 40 år och hos dem som har en medfödd patologi - en försvagad ligamentapparat.

En faktor i utvecklingen av sjukdomen kan inte bara vara yrket, utan också det ständiga bärandet av tunga föremål och väskor. Också monotona rörelser, till exempel monotont hushållsarbete, bidrar till sjukdomens utseende.

För att förhindra uppkomsten av patologi är det inte nödvändigt att överanstränga muskelsystemet. Därför måste bördan delas på båda händerna när man kommer hem från affären. Och du bör inte försöka överföra ett stort antal påsar åt gången, eftersom det är bättre att göra det i två steg än efter att ha upplevt obehag i armbågen.

Överbelastning av muskler och senor i armbågsregionen är den främsta orsaken till epikondylit. Upprepade kraftrörelser i armbågsleden kan bidra till översträckning av armbågsregionens senor.

Det behöver inte vara den ultimata belastningen inom professionell tennis. Att slå spikar, bära hinkar med vatten i landet, trimma buskar - allt detta kan leda till utvecklingen av tennisarmbåge.

Till exempel kallas inflammation i senor tendinit. Följaktligen kallas inflammation i vävnaderna nära den laterala epikondylen lateral epikondylit.

Det bör noteras att tennisarmbågen inte alltid åtföljs av vävnadsinflammation. I avsaknad av inflammatoriska förändringar i senorna kallas sjukdomen tendinos. Vid tendinos leder stretching och mikrotårar till degenerativa förändringar i senan.

Återställandet av senan integritet försvåras av fortsatt belastning, vilket också kan leda till bildandet av nya skador. Proliferationen av bindväv på skadestället leder till försvagning av senan och smärta.

När du gör reparationer eller hushållssysslor bör du ta pauser så ofta som möjligt. När allt kommer omkring måste muskler som inte är vana vid tunga belastningar få vila. Lyft därför inte vikter och flytta stora föremål på egen hand.

Smärta i armbågsleden med epikondylit

Smärta i armbågsleden med epikondylit är det enda uttalade symtomet på sjukdomen. Smärtsyndromet har ett antal egenskaper som hjälper till att skilja det från liknande ledsjukdomar.

Smärta kan vara akut och subakut:

Vid akut epikondylit är smärtan lokaliserad i regionen av axelns suprakondylära ben och har en konstant, intensiv karaktär. I vissa fall ges smärta i underarmen och stör armbågens rörlighet. Det är mycket svårt att hålla lemmen i ett utdraget läge, obehag uppstår när man försöker klämma handen.
Den subakuta formen av inflammation åtföljs av tråkig smärta, som visar sig med lätt tryck på den yttre eller inre epikondylen. Obehagliga känslor uppstår med små belastningar på armbågen.

I vila eller vid flexions-extensorrörelser uppstår inte smärta i armbågsleden.

Inflammation i armbågsleden med epikondylit

Inflammation i armbågsleden med epikondylit uppstår vid fästpunkten för armbågens muskler till underarmens ben. Svårighetsgraden av den inflammatoriska processen beror helt på sjukdomens form, orsaken och lokaliseringen av patologin.

Trots det faktum att epikondylit anses vara en yrkessjukdom, lider patienter med sjukdomar i rörelseapparaten alltmer av denna sjukdom.

På grund av dåliga symtom är den inflammatoriska processen inte alltid möjlig att identifiera i tid. Till en början orsakar inflammation i senor obehag, men när sjukdomen fortskrider blir smärtan värkande och skarp och lokaliseras. Den inflammatoriska processen intensifieras med belastningar på den drabbade extremiteten, med flexion och förlängning av armbågen.

Faran med en latent form är att epikondylit kan pågå i månader och få ett kroniskt stadium. I det här fallet förväntar sig patienten kirurgisk behandling och en lång period av rehabilitering.

När symtom på denna sjukdom uppträder (oftast är dessa svår smärta i armbågsområdet), söker en person hjälp från kvalificerade specialister - ortopeder.

Vid palpation i området för pronatorflexorsenorna (5-10 mm och distalt till den mellersta delen av den mediala epikondylen) finns förhårdnader och ömhet. Dessutom förvärras smärtan när handleden motstår böjning av underarmen och pronation i en vinkel på 90°. Flexionskontrakturer kan utvecklas hos professionella idrottare på grund av muskelhypertrofi.

Det är nödvändigt att skilja den mediala med karpaltunnelsyndrom och neurit i ulnarnerven. Det finns ett enkelt "mjölkningstest" (imitation av mjölkning) som orsakar ökad smärta vid medial epikondylit.

Emellertid finns det ibland behov av instrumentell diagnostik (visualisering) för diff. diagnos med andra sjukdomar. Det har noterats att 5% av personer med en primär diagnos av lateral epikondylit har radiellt tunnelsyndrom.

Den diagnostiska processen sker i flera steg:

Visuell inspektion av handen och området för inflammation:

lokalisering av smärtsyndromet;
amplitud av rörelser såsom "flexion-extension" av armbåge, hand, fingrar.

Känner av armbågens yttre yta för specifika skador.

Röntgen av armbågsområdet (förfarandet är nödvändigt så att läkaren vid diagnostisering kan utesluta sjukdomar som liknar symtom - artrit, neuropati, osteokondropati).

Ultraljud (bestämmer lokaliseringen av det inflammerade området).

MRT (visar specifika skadade områden av ligament och muskelvävnad).

Dessutom kan du behöva konsultera en neurolog. Denna specialist föreskriver som regel en EMG eller ENG och en röntgenbild av halsryggraden för att identifiera möjliga patologiska förändringar i det perifera nervsystemet.

Konservativ behandling

Behandlingen är vanligtvis konservativ, utförd av en ortoped eller traumatolog. Målet med terapin är att eliminera inflammation, lindra smärta och stärka musklerna. I det inledande skedet används NSAID och kryoterapi, det rekommenderas att begränsa belastningen på leden.

I vissa fall används ortoser. Därefter föreskrivs träningsterapi, som först inkluderar isometriska och sedan excentriska och koncentriska övningar. Med ihållande smärtsyndrom utförs blockader genom att injicera glukokortikosteroidläkemedel i det inflammerade området.

För lateral epikondylit används fyra tekniker: Heumanns laxerande operation (snitt av senor), excision av förändrad vävnad med efterföljande fixering av senan vid benet, avlägsnande av synovialbursa tillsammans med det ringformiga ligamentet och förlängning av senan.

Operationen utförs på ett planerat sätt under ortoped- eller traumaavdelningens förhållanden under ledningsanestesi eller allmänbedövning. Efter operationen appliceras ett gips på armen och träningsterapi ordineras under den postoperativa perioden. Motståndsövningar tillåts utföras en månad efter operationen.

Resultatet av konservativ terapi och kirurgisk behandling av lateral epikondylit är vanligtvis gynnsamt. Mer än 90 % av patienterna är helt botade och återgår till sina tidigare belastningar. Med konservativ terapi försvinner symtomen vanligtvis efter 3-4 veckor, återupptagandet av betydande belastningar är möjligt efter några månader.

Återhämtningsperioden efter operationen varar också flera månader. I vissa fall, efter kirurgisk behandling, uppstår muskelsvaghet, motorisk aktivitet är något eller måttligt begränsad (till exempel när man lyfter vikter).

Om smärtan inte försvinner inom 1-2 veckor kan blockader med användning av glukokortikosteroider förskrivas. Under den första dagen efter appliceringen noteras ofta en ökning av intensiteten av smärtsamma förnimmelser - detta är en typisk reaktion av de drabbade vävnaderna på läkemedlet.

Förfarandet för att använda glukokortikosteroidläkemedel är som följer: läkemedlet blandas med lidokain eller andra smärtstillande medel och injiceras i det drabbade området - det där den mest uttalade smärtan noteras.

Om epikondyliten är extern är det inte svårt att välja en lämplig plats för injektion av läkemedlet. Samtidigt kan blockaden göras både i sittande och i ryggläge av patienten. Om sjukdomen har en inre form, för proceduren, måste patienten ligga på soffan på magen och sträcka armarna längs kroppen. I denna position får läkaren tillgång till den inre epikondylen.

Dessutom minimerar denna hållning risken för nervskador, till skillnad från när injektionen ges medan patienten sitter.

Efter att ha övervunnit exacerbationen skickas patienten för elektrofores. Som regel utförs det med användning av jod- eller novokainpreparat. Dessutom rekommenderas det att göra varma kompresser och genomgå UHF.

Dessutom, efter slutförandet av den akuta fasen av lateral epikondylit, utvecklar specialisten en uppsättning återställande övningar för patienten. Den främsta är översträckningen av borsten. Baserat på resultaten av en sådan studie noteras normaliseringen av vävnadens elasticitet och risken för mikrotrauma i framtiden minimeras.

Särskilda massageprocedurer och lerterapi hjälper också till att påskynda och underlätta återhämtningsprocesserna.

Varaktigheten av konservativ behandling utan användning av glukokortikosteroidläkemedel är cirka 2-3 veckor - det är efter denna tid som de flesta patienter upplever smärtlindring. Om glukokortikosteroidblockad ingår i behandlingen, kan smärta elimineras inom 1-3 dagar.

I undantagsfall kvarstår smärtan även efter införandet av glukokortikosteroider. Detta inträffar vanligtvis vid kronisk lateral epikondylit, benägen att återfalla. Denna riskgrupp inkluderar också patienter med bilateral epikondylit och ledhypermobilitetssyndrom.

I fallet med en kronisk form, åtföljd av frekventa exacerbationer, kommer patienten att få rekommendationer om att stoppa sportträning och byta arbetsplats för att befria musklerna från stress.

Om smärtan kvarstår i 3-4 månader, ställs frågan om kirurgiskt ingrepp, under vilken de delar av senan som påverkas av patologin skärs ut där den ansluter till benet.

Efter en lyckad operation appliceras en skena på armbågen. För ytterligare återhämtning ordineras patienten lämpliga fysioterapiprocedurer, speciell massage och gymnastik rekommenderas.

Om det inte var möjligt att uppnå önskat resultat och lindra smärtsyndromet efter 6-12 månaders konservativ behandling, ordineras en operation. Kirurgisk ingrepp sker under generell anestesi eller med användning av ledningsbedövning.

Senförlängning. Gomans operation, som redan 1926 föreslog excision av en del av senor vid handens och fingrarnas extensor. För närvarande görs en sådan procedur inte vid korsningen av senor i muskeln, som läkaren föreslog, utan nära fästningszonen för ligamenten till benet.

Borttagning av synovial bursa och ringformigt ligament. Alla dessa metoder kokar ner till det faktum att musklerna separeras från området där de fästs vid kondylen på axelbenet, de förändrade vävnaderna avlägsnas och de tidigare lossnade musklerna fästs på benet igen.

Kirurgisk behandling

Kirurgisk ingrepp kan utföras genom ett 4-6 cm snitt (öppet), vilket gör att du kan se alla förändringar i det skadade området, eller genom två punkteringar 1 cm långa (artroskopiskt). Det finns i alla fall risk för komplikationer, oavsett kirurgens erfarenhet och kompetens.

Dessa inkluderar:

skada på nerver och blodkärl;
minskad underarmsstyrka;
infektion som leder till behovet av en andra operation;
en lång återhämtningsperiod på grund av den långsamma tillväxten av muskler till benet;
minskning av lemmens "flexibilitet".

En planerad operation sker på sjukhusets traumatologiska eller ortopediska avdelning. Efter det appliceras ett plåster i 1-2 veckor, vilket minskar muskelspänningen. När gipsskenan tas bort används värmande kompresser med kamferalkohol, vaselin eller vanlig vodka.

En månad efter kirurgens ingripande föreskrivs fysioterapiövningar, som inkluderar övningar med motstånd. Stretching börjar göras tidigast 2 månader efter operationen. Patienten kan återgå till sport och normala aktiviteter först efter 4-6 månader.

Förbättring av regional blodcirkulation. Applicera elektrofores med acetylkolin, kaliumjodid eller novokain, samt UHF-behandling. För att förbättra näringen av celler i området för senfästning föreskrivs blockader med dubbeldestillerat vatten, vilket har en god effekt, men är ganska smärtsamt när läkemedlet administreras. Vid kroniska former av epikondylit ges injektioner av vitamin B1, B2 och B12.

Förebyggande av muskelatrofi och återställande av ledfunktioner.

Massage av musklerna i underarmen och axeln, torrluftsbad, lerterapi, träningsterapi med följande typer av övningar föreskrivs:

Isometrisk - statiska övningar utifrån patientens önskan att motverka motstånd. De syftar till att öka styrkan och stärka ligamenten i den skadade extremiteten.
Excentrisk (sänkning av projektilen, där musklerna förlängs under belastning)
Koncentrisk (muskelsammandragning på grund av tyngdlyftning). Sådana övningar syftar till att återställa och stärka muskler.

Efter kirurgisk och konservativ behandling är mer än 90 % av patienterna helt botade och återgår till sin tidigare livsstil. Med ett konservativt tillvägagångssätt försvinner symtomen på epikondylit efter 3-4 veckor, och en återgång till patientens vanliga stress blir möjlig efter några månader.

Efter operationen varar återhämtningsperioden även flera månader, medan ibland uppstår muskelsvaghet och motorisk aktivitet är något begränsad, speciellt vid viktlyft.

Behandling hemma

Experter säger att hemma under den föreskrivna behandlingen av lateral epikondylit i armbågsleden måste patienten följa vissa regler:

utesluta alla rörelser som provocerade uppkomsten av denna sjukdom.
ta ett bedövningsmedel vid tidpunkten för exacerbation av smärtsamma förnimmelser (till exempel Analgin eller Ketanov).
om smärtan återkommer bör kompresser läggas till smärtstillande medel. Kompresser används i två typer:

vid tidpunkten för exacerbation av smärta - kall (på utsidan av armbågen);
efter nedgången av smärtsamma förnimmelser - varm (på samma område av armen);

Kompressen appliceras i 15-20 minuter, flera gånger om dagen.

försumma inte övningen för att sträcka ut armbågens muskler. Detta kommer att kräva hjälp av en frisk hand. Med dess hjälp är handen på den sjuka armen långsamt böjd och oböjd tills en känsla av spänning uppstår. Samtidigt är det absolut omöjligt att tillåta uppkomsten av starka smärtupplevelser. Under böjning hålls handen några sekunder i ett kritiskt läge, samtidigt som den ska svajas lätt från sida till sida. Denna övning rekommenderas att utföras i tre set.

efter avslutad behandling går de vidare till att stärka muskler och ligament. För att göra detta korrekt behöver du något slags tungt föremål (till exempel en hantel från 200 till 500 gram). Borsten ska inta önskad position - vänd med baksidan upp. Träningsteknik:

armbågen är böjd 100-120 grader;
borsten är utplacerad tillsammans med underarmen;
återför handen till dess ursprungliga position.

Övningen utförs 10 gånger i tre set. Efter det, med samma teknik, utförs övningen från en annan startposition - borsten vänds nedåt med baksidan. Men innan du utför de beskrivna övningarna bör patienten rådgöra med den behandlande läkaren.

Behandling med folkmedicin

Behandling av epikondylit i armbågsleden med folkmedicin är populär till denna dag. Som regel används folkterapi samtidigt med konservativ behandling, eftersom vissa folkrecept är riktigt effektiva för epikondylit.

Men du bör inte förlita dig helt på sådan behandling, eftersom utan medicinsk hjälp kan den inflammatoriska processen ta en mycket allvarlig skala. Tänk på de mest populära metoderna för att behandla epikondylit med folkmedicin.

För att eliminera smärta är massageolja gjord av lagerblad lämplig. Ta ett par lagerblad, mal dem till ett pulver och blanda med lite varm oliv- eller vegetabilisk olja. Före användning ska produkten infunderas i 7-10 dagar. Läkemedlet kan användas som kompresser eller gnuggas in i armbågsleden.
Ta en liters burk och fyll den ½ med hackade hästsyrarötter. Tillsätt 500 ml vodka till växten, blanda noggrant och placera på en mörk och varm plats i 10-15 dagar. Använd produkten som en kompress, linda försiktigt in den drabbade extremiteten i 1,5-2 timmar. Behandlingsförloppet är 10-14 dagar.
Om epikondylit har tagit en kronisk form och ofta återkommer, kommer grönt te att hjälpa till att hantera smärtsamma förnimmelser. Häll kokande vatten över en sked te och låt det brygga i 30-40 minuter. Häll den färdiga drycken i en behållare med isbitar och frys in. Grönt te-is rekommenderas att appliceras på smärtstället i 5-10 minuter.
Doftande viol kan användas för att göra en bra bedövning och regenererande kompress. Häll 200 g blommor med 200 ml vodka och skicka i 10-14 dagar på en mörk plats. Det resulterande botemedlet bör appliceras på leden i 2 timmar, varje dag i en månad.
Häll kokande vatten över bladen och blommorna på svart fläder i 5-10 minuter. Vrid försiktigt ut växtblandningen och applicera på armbågsleden, linda in den med en film ovanpå. Efter 15-20 minuter kan kompressen tas bort och huden tvättas. Behandlingar bör utföras var 3-4 dag i 1-2 månader.
För att lindra en akut inflammatorisk process kan du använda varm lera. Ta blålera och blanda den med varmt vatten 1:1. Sprid försiktigt produkten på en tvålagers gasväv och applicera på armbågen, fixera kompressen med ett bandage och linda in den i en halsduk eller halsduk. Kompressen hålls i 30 minuter och ersätts med en ny. Förfarandet bör utföras 2-3 gånger om dagen i 7-10 dagar.

Övningar

Övningar för epikondylit i armbågsleden ingår i rehabiliteringsprogrammet för att återställa lemmens normala funktion. Alla övningar ordineras endast av den behandlande läkaren.

Huvudmålet med klasserna är att normalisera regional mikrocirkulation, helt eliminera obehag i det drabbade området, återställa möjligheten till fullständiga ledrörelser och förhindra atrofi av underarmens muskler.

Men övningen har ett antal recept och restriktioner. Fysisk aktivitet bör vara gradvis, det vill säga från liten till stor. Till en början ska övningarna inte pågå länge, men i takt med att armbågsleden stärks kan övningarnas varaktighet ökas.

Om det finns en skarp smärta under träning, är det bättre att konsultera din läkare. Generellt sett förbättrar fysisk behandling blodflödet, normaliserar utsöndringen av ledvätska, stärker musklerna och ökar ligamentens elasticitet. Uppmärksamhet bör ägnas både passiva och aktiva belastningar med en frisk hand.

Böj armbågarna, knyt och knyt nävarna gradvis.
Böj långsamt och böj upp armbågarna, håll händerna ihop.
Håll axlarna stilla, böj och sträck ut underarmen i cirkulära rörelser ut och in.
Gör händer "fräs" och "sax".

Utöver ovanstående övningar finns det andra med kraftbelastningar på händerna. Men de används inte alltid för att återhämta sig från epikondylit.

Bandage

Ett bandage för epikondylit i armbågsleden används för att immobilisera lemmen och förhindra ytterligare skador på ledens ligament och vävnader. Fördelen med bandaget är att den här enheten inte är för dyr och alltid kommer väl till pass.

Idrottare och personer som har drabbats av skador i armbågslederna och de vars arbete är förknippat med flexor-extensormusklernas aktiva funktion bör ha denna typ av förband.

Det är bättre att använda ett bandage för epikondylit enligt en läkares teknik, det vill säga bära det vid den tilldelade tiden, till exempel 1-2 timmar om dagen. Bandaget rekommenderas för användning i de fall armbågsleden är mest påverkad.

I det här fallet fungerar det som en slags förebyggande metod för att förhindra skador och bristning av ledband och senor i leden.

Förebyggande

Förebyggande av lateral epikondylit hos tennisspelare inkluderar att träna korrekt slagteknik, använda rätt utrustning och säkra armbågen med ett elastiskt bandage. Personer som utför repetitiva handrörelser rekommenderas att förbättra arbetsplatsens ergonomi, ta pauser under arbetet och om möjligt begränsa belastningen på sträckmusklerna.

Så, med frekventa rörelser av samma typ när du spelar sport eller yrkets egenheter, är det nödvändigt att växla arbetssätt och vila. För att lindra spänningar från muskelsystemet kan du göra en uppvärmning, lätt massage eller speciella övningar från kursen av fysioterapiövningar.

Om sjukdomen är i ett kroniskt stadium, men som en profylax för den inflammatoriska processen, kan följande procedurer användas:

Kryoterapi av lokal karaktär på det drabbade området. För denna metod används torr kall luft, med en temperatur under 30 grader.

Ultrafonofores med användning av anestesimedel och antiinflammatoriska blandningar inom området för smärtlokalisering.
Extrakorporeal stötvågsterapi - anses vara en extrem förebyggande metod. Det används när andra åtgärder inte ger smärtlindring och inte bidrar till det naturliga återställandet av muskelvävnaderna i armbågsleden.

Paraffin-ozocerit och naftalanapplikationer. Förebyggande innebär att minska risken för skador i armbågslederna när man bär tunga laster, använder manuell utrustning i arbete eller sport. Glöm inte att skydda dina armbågar med elastiska bandage eller speciella armbågsskydd.

Lateral epikonylit prognos

Prognosen för epikondylit i armbågsleden är vanligtvis gynnsam, eftersom sjukdomen inte leder till dödsfall eller dödlig skada på kroppen. Genom att söka medicinsk hjälp i tid kan du undvika kirurgiskt ingrepp genom att snabbt återställa skadad muskelvävnad.

Men om sjukdomen är avancerad måste du troligen utföra en operation och göra blockader för att eliminera smärta. I detta fall beror prognosen för återhämtning på arten av den inflammatoriska processen och graden av skada på lemmens vävnader.

Epikondylit i armbågsleden svarar bra på terapi, så även den kroniska formen av patologin kan överföras till stadiet av långvarig remission. Men glöm inte iakttagandet av förebyggande åtgärder för att skydda lederna från skador och förhindra inflammation, vilket kommer att orsaka inte bara obehag, utan också betydande olägenheter när du arbetar eller spelar sport i samband med regelbunden stress på armbågsleden.

Redaktörens val

Funktioner hos tänder hos djur Vilket djur kan ha längre tänder

1. Chinchillor 2. Tretåig sengångare 3. Gerbil 4. Wombats 6. Spökråtta 7. Indisk pangolin 8. Sköldpaddor...

Allt om epiduralbedövning under förlossningen Hur epiduralbedövning påverkar hjärtat

Innan vi går vidare till att förklara verkningsmekanismen för den anestetiska effekten, låt oss ta reda på varför anestesi överhuvudtaget existerar. Först...

Varför svullnader uppstår under ögonen: alla orsaker hos vuxna och barn Svullnad under ögonen orsakar hos kvinnor

Puffiness av ögonlocken är ett vanligt problem för både kvinnor och män, även om representanter för det starkare könet sällan förråder ...

Ökad salivutsöndring under graviditeten - vad man ska göra

Ptyalism - (ökad salivutsöndring) ett tecken på graviditet, även om det inte är det mest trevliga, men helt säkert för både mamma och ...

Hur man tar ut avföring från toaletten

Vissa människor tror att vilken behållare som helst, till exempel en tändsticksask, är lämplig för att samla in och leverera avföring till en medicinsk anläggning, som ...

Yoga, hormonterapi och att lära känna din kropp bättre

Att öka muskelmassan hjälper till att bekämpa insulinresistens, en av de vanligaste orsakerna till PCOS hos kvinnor och flickor. Aktiva...

Hur man borstar barnets tänder

När ska man börja borsta Förlustmönster Vilka tänder förändras Varje vuxen är tillräckligt uppmärksam på att borsta ...

Uppblåsthet hos ett barn: möjliga orsaker, hur man hjälper och vilka droger kan ges?

Barn tillhör en försvagad kategori av befolkningen. På grund av den växande kroppen och oformade organ är de mer mottagliga för smittsamma ...

Vad är orsaken till blödningar efter samlag?

Blödning efter samlag, eller postcoital blödning, utgör oftast inte någon fara för en kvinna, men se upp och ...

Populär