Tecken på utvecklingen av tertiär syfilis och dess behandling. Tredje (3) stadium av syfilis Behandling av syfilis stadium 3

Syfilis är en infektionssjukdom som orsakas av en patogen patogen - blek treponema (spirochet). Ett särdrag hos sjukdomen är den periodiska förändringen av exacerbationer och latent asymtomatisk förlopp.

Sjukdomens främsta lömska är det cykliska förloppet och maskeringen av infektionen under andra sjukdomar. Sammantaget är allt detta förvirrande och de flesta infekterade människor är omedvetna om infektionen och tillskriver den andra sjukdomar.

För att diagnostisera sjukdomen är det nödvändigt att studera fienden och analysera alla stadier av utvecklingen av syfilis. Officiell medicin särskiljer tre stadier i utvecklingen av sjukdomen.

Det initiala stadiet av syfilis eller dess inkubation börjar från det ögonblick infektionen kommer in i kroppen och slutar efter att de första symtomen uppträder. Medicin definierar denna period som asymptomatisk, sjukdomen manifesterar sig inte och den smittade personen misstänker inte infektion.

Blek treponema anpassar sig vid denna tidpunkt till kroppens förhållanden och koncentrerar sig huvudsakligen i lymfsystemet, eftersom det för dess aktivering och reproduktion är den mest optimala miljön för kroppen. Inkubationen av sjukdomen kan pågå från 10-90 dagar, men den genomsnittliga manifestationsperioden är 20-45 dagar. Sådana tvetydiga termer beror på faktorer som accelererar eller bromsar manifestationen av sjukdomen.

Faktorer som påskyndar reproduktionen av blekt treponema och minskar inkubationstiden:

• för mycket patogen kom in i kroppen åt gången;
• återinfektion med treponema med en kort tidsperiod;
• flera foci för penetration av bakterier i kroppen;
• förekomsten av samtidiga sexuellt överförbara sjukdomar;
• minskad immunitet hos patienten, som ett resultat av kroniska sjukdomar och en ohälsosam livsstil.

Faktorer som bromsar utvecklingen av blekt treponema och ökar inkubationstiden:

• ta mediciner från gruppen av antibakteriella medel;
• närvaron av samtidiga sjukdomar med närvaron av en hypertermisk reaktion;
• äldre ålder.

Blek treponema, under inkubationsperioden, förökar sig i lymfsystemet tills den maximala koncentrationen uppnås, och tränger sedan in i blodomloppet genom väggarna i små blodkärl och börjar spridas i hela kroppen. Även under inkubationsperioden och utan närvaro av karakteristiska symtom, utgör en smittad person en fara för andra - han är en potentiell bärare av infektionen.

Viktig. Infektion med syfilis uppstår: under sex, i hushållet, från mor till barn under amning och under graviditet, såväl som från intag av infekterat blod i en frisk persons kropp.

Diagnos av inkubationsperioden

Tyvärr går det minsta antalet infekterade personer till sjukhuset under denna period, eftersom de flesta av dem inte ens är medvetna om sjukdomen. De som misstänker smitta, till exempel efter tveksam sexuell kontakt, bör undersökas omedelbart.

Men svårigheten med inkubationstiden är att treponema inte visar sig i kroppen i de flesta laboratoriestudier under en hel månad efter penetration i kroppen. Det enklaste sättet att diagnostisera är att kontrollera sexpartnern.

Om detta inte kan göras ordineras PCR-diagnostik som upptäcker patogenens DNA i kroppen. Nackdelen med denna metod är det höga priset och inte alltid tillförlitliga data i de tidiga stadierna av infektion.

Inkubationsperiodsterapi

Ett stort plus är upptäckten av syfilis under inkubationsperioden, eftersom en snabbt påbörjad behandling kommer att undvika hälsokomplikationer och kan stoppa manifestationen av de första symptomen och övergången av sjukdomen till det första steget. Terapi i det inledande skedet av sjukdomen utförs på poliklinisk basis och kräver inte användning av injektioner; tabletter ordineras från gruppen av antibakteriella medel.

Företräde ges till läkemedel som innehåller penicillin, för vilka patogenen är mest känslig. Behandlingens inkubationsperiod överstiger inte två veckor.

första stadiet av syfilis

Steg 1 av syfilis börjar från det ögonblick det bleka treponemet når en viss koncentration i blodet, tillräckligt för manifestationen av de första symptomen. Det primära symtomet är uppkomsten av erosion på infektionsplatsen.

Om infektionen inträffade sexuellt, uppträder neoplasmen i underlivet, ändtarmen eller munhålan, beroende på vilken typ av kön där infektionen inträffade. I händelse av inhemsk infektion kan vilket område av huden som helst vara platsen för lokalisering av erosion.

Erosion är en hård chancre eller primär syfilid. Det har utseendet av ett rundat sår med regelbundna konturer, med en diameter på 4-10 mm, i sällsynta fall finns det en gigantisk chancre upp till 15 mm i diameter.

Syfilom utvecklas gradvis från en röd fläck till ett tätt sår vid basen. Den täta delen av chancren känns som brosk vid beröring, ytan på chancren är slät, täckt med en transparent film, vilket är den högsta koncentrationen av bakterier.

Primärt syfilom orsakar inte obehag (smärta, klåda) och kan, om det ligger i dolda områden, gå obemärkt förbi.

Hård chancre passerar av sig själv, i det första stadiet av sjukdomen, utan användning av terapi.

Den klassiska eller typiska chancren är den vanligaste, men i sällsynta fall kanske den inte har en typisk form:

1. Chancre brottsling lokaliserad på fingrets falanx och ser ut som svullen, inflammerad hud med en inre ulcerös del med purulent innehåll. Panaritium har oregelbundna konturer och en blåaktig nyans. Till skillnad från en typisk smärtfri hård chancre, orsakar den smärta, en skjutande karaktär. Oftast finns denna typ av chancre hos läkare, eftersom de blir infekterade genom huden på händerna.
2. Indurerat ödem, huvudplatsen för lokalisering är könsorganen, hos kvinnor - blygdläpparna, hos män - förhuden. Atypisk chancre har utseendet av ett svullet, förstorat område. Vid sondering - en karakteristisk fast konsistens. Färg - från röd till blåaktig. Trots den aktiva inflammatoriska processen inom området för indurativt ödem, patientens tillstånd förblir stabil, utan hypertermi och smärta.
3. Chancre amygdalit- atypisk chancre med en lokalisering i munhålan - hals, tonsiller, chancre är mycket lik en vanlig halsont. Ett utmärkande drag för amygdalit från vanlig angina är ensidig inflammation (antingen vänster eller höger sida).

Steg 1 syfilis manifesteras också av inflammation i lymfkörtlarna - regional lymfadenit, som uppträder inom 10-14 dagar efter uppkomsten av primärt syfilom. Inom medicin finns det ett ordspråk som säger att "lymfadenit är en trogen följeslagare av chancre", eftersom inflammation i lymfkörtlarna endast förekommer i området för blockering av primär syfilis.

Till exempel, syfilom i underlivet åtföljs av inflammation i inguinala lymfkörtlar, munhålans chanker orsakas av en ökning av submandibulären, och fingrets chancre är ulnar.

I vilket område inflammation än uppstår, finns det karakteristiska egenskaper hos lymfkörtlarna under inflammationsperioden:

• storlek - från bönor till en smickrande nöt;
• tät vid beröring;
• elastisk och mobil;
• det finns ingen vidhäftning med omgivande vävnader;
• orsaka inte smärta, även när den trycks ned;
• ändra inte hudens struktur i området för inflammation.

Viktig. Med lokaliseringen av en hård chancre på livmoderhalsen eller i ändtarmen kommer inflammationen i lymfkörtlarna att gå obemärkt förbi, eftersom den kommer att fortsätta i bäckenområdet.

I slutet av den första perioden försvinner alla symtom och den primära chankern, men blek treponema når sin maximala koncentration i blodet och mer och mer påverkar kroppen. Slutet på primär syfilis hos 95 % av patienterna är asymtomatiskt och endast 5 % av de smittade kan känna huvudvärkattacker, allmän sjukdomskänsla och hypertermisk reaktion.

Diagnos av primär syfilis

Syfilis i de tidiga stadierna är mycket svår att diagnostisera och orsakar svårigheter, även för erfarna yrkesverksamma, eftersom sjukdomen med dess huvudsymptom - primär syfilom är mycket lik ett antal andra infektionssjukdomar och icke-infektionssjukdomar. Och eftersom laboratorietester i början av det primära stadiet kanske inte ger en korrekt bekräftelse av sjukdomen, utförs differentialdiagnos av syfilis med andra sjukdomar.

Tabell nummer 1. Differentialdiagnos av syfilis och andra sjukdomar i det första stadiet av sjukdomen:

De viktigaste metoderna för laboratorieforskning av syfilis under den primära perioden:

• mikroskopisk undersökning av sekret från en hård chancre;
• analys av punctate från lymfkörtlarna (med hjälp av en punktering);
• serologisk diagnostik med användning av RIF, RIBT, RPR-studie;
• PCR-diagnostik.

Terapi för primär syfilis

Terapi av primär syfilis utförs med antibakteriella läkemedel från penicillingruppen. De är mest aktiva mot treponema pallidum, men har en betydande nackdel - frekventa allergiska reaktioner hos patienter och behovet av frekvent administrering (snabbt utsöndras från kroppen) för att upprätthålla den erforderliga terapeutiska koncentrationen. Vid intolerans mot penicillinserien väljs alternativa läkemedel från andra grupper.

Tabell nr 2. De huvudsakliga behandlingsregimerna med penicillinpreparat och alternativa läkemedel från andra grupper:

Viktig. 95 % av infektionerna sker genom sexuell kontakt. I det här fallet spelar inte typen av sex (analt, vaginalt, oralt) någon roll.

Andra etappen av syfilis

Steg 2 syfilis börjar dyka upp tre månader efter uppkomsten av det primära symtomet - en hård chancre och varar från 2 till 7 år, beroende på organismens individuella egenskaper. Sekundär syfilis hos de flesta patienter börjar med symtom på förgiftning av kroppen och hypertermi, eftersom blek treponema når sin maximala toppkoncentration i kroppen och börjar påverka alla system och inre organ.

Ett utmärkande drag för denna period är växlingen av exacerbationer och sjukdomens latenta förlopp, som ersätter varandra och varar i flera månader.

14 dagar efter ökningen av kroppstemperaturen följer hudmanifestationer av sjukdomen, som i det primära stadiet, men de har betydande skillnader i deras manifestation.

Hudskador i det tredje stadiet av sjukdomen:

1. Syfilitisk roseola - rosa fläckar av en blek nyans med en diameter på upp till 1 cm. Deras huvudsakliga lokalisering observeras i bålområdet, mindre ofta påverkar roseola handflatorna och fötterna. Ett utmärkande drag är förekomsten av 10 stycken under veckan. Roseola är den vanligaste manifestationen av stadium II syfilis. Det observeras hos 80% av patienterna.
2. Papulär syfilis - papler av en minsta storlek upp till 5 mm. De har en rosa nyans och en slät yta. Under mognadsprocessen kan de lossna runt omkretsen. Efter försvinnandet ersätts de av hudpigmentering i detta område. Lokalisering av utslagen kan vara allestädes närvarande, men oftast är dessa områden med förekomst av talgkörtlar. När utslaget är lokaliserat i områden med ökad svettning, förvandlas utslaget till våt erosion från vilken en hemlighet frigörs med en hög koncentration av patogenen. Med ett sådant utslag är patienten farlig för andra, eftersom infektion är möjlig inte bara under samlag, utan också genom vanliga redskap - på hushållssätt.
3. Pustulös syfilis - purulenta formationer på huden. De kan finnas överallt. Mycket sällsynt, fördel hos patienter med nedsatt immunförsvar.
4. Syfilitisk leukodermi eller Venus krona - vitaktiga fläckar, liknande hudpigmentering. Den huvudsakliga lokaliseringen i livmoderhalsregionen. De ser ut som en spetskrage, därav namnet på Venus krona.

Hudsymtomen på sekundär syfilis är mycket olika, men har fortfarande liknande egenskaper:

• har ett benignt förlopp försvinna med eller utan adekvat behandling;
• varaktigheten av utslaget överstiger inte flera veckor och ersätts av en latent kurs;
• efter försvinnandet lämna inte märken på huden;
• inte åtföljs av hypertermi och symtom på en akut inflammatorisk process.

Förutom hudmanifestationer påverkar den sekundära perioden kroppens slemhinnor, som manifesterar sig:

1. Erytematös angina- inflammation i halsmandlarna, orsakar smärta vid sväljning.
2. Papulär angina- nederlaget för de papulära utslagen av tonsillerna med deras ökning. En utmärkande egenskap hos papler är associationen under mognad till ett enda element med oregelbunden form.
3. Pustulös angina- skador på tonsillerna med karakteristiska symtom på en vanlig halsont (temperatur, berusning av kroppen).
4. Syfilitisk alopeci- skador på hårfästet förekommer hos 20 % av patienterna. Kan ha en fokal manifestation - små fläckar med partiellt håravfall och diffusa - med en kraftig minskning av antalet hår och en förändring i deras struktur.

Ett annat symptom på syfilis i det andra stadiet är en inflammatorisk process och en ökning av lymfkörtlar, men inte i ett visst område, som i det primära stadiet, utan i hela kroppen. Processen involverar lymfkörtlarna i den inguinala, cervikala, axillära, femorala regionen. Samtidigt förblir de smärtfria, orsakar inte obehag och smälter inte samman med den omgivande mjukvävnaden.

Under den andra perioden har blek treponema redan påverkat blodomloppet och börjar spridas i hela kroppen, vilket påverkar de inre organen. Därför, i den sekundära perioden, kan funktionella störningar i vissa organs arbete uppträda.

Tabell nummer 3. Hur kroppsskador yttrar sig:

Viktig. Under det andra steget finns det fortfarande ingen patologisk förändring i de somatiska organen, och alla symtom på treponema pallidum försvinner efter utnämningen av adekvat terapi.

Diagnostik av sekundärperioden

Diagnos av det andra stadiet av syfilis utförs med hjälp av laboratorietester baserade på laboratorietester, eftersom 98% av patienterna under denna period visar positiva serologiska reaktioner och endast två procent av patienterna med en falsk negativ reaktion, som påverkas av en hög titer av antikroppar i blodet.

Laboratorietester under den andra perioden:

• RIBT;
• RPGA.

Eftersom det i det sekundära skedet finns en reaktion från de somatiska organen, kan följande ordineras ytterligare:

• Ultraljud av inre organ;
• gastroskopi;
• faryngoskopi;
• benröntgen;
• Röntgenstrålar av ljus.

På grund av olika hudmanifestationer under den andra perioden utförs differentialdiagnos också med sjukdomar som kännetecknas av manifestationen av olika utslag:

• röda hund;
• tyfus feber;
• smittkoppor;
• toxicoderma;
• psoriasis;
• lupus;
• svamp hudskador;
• candidiasis.

Andra steget terapi

Behandling av det andra stadiet av sjukdomen utförs med användning av antibakteriella läkemedel, som i det första steget. Dessa är antibiotika av penicillinserien eller deras alternativa ersättning för allergiska reaktioner (se tabell nr 2).

Om vissa organ påverkas, läggs symtomatiska läkemedel till terapin, men efter samråd med den nödvändiga specialisten (gastroenterolog, neurolog, etc.). Behandling av sekundär syfilis bör ske enligt det schema som läkaren ordinerat och under stationära tillstånd.

Underlåtenhet att följa adekvat terapi leder till övergången av sjukdomen till den tertiära perioden, vilket är farligt inte bara för hälsan utan också för livet.

Viktig. Det latenta förloppet av syfilis i det andra steget kännetecknas av fullständig frånvaro av en klinisk bild, men blek treponema fortsätter att påverka kroppen. Det är möjligt att diagnostisera den latenta perioden endast med hjälp av laboratorietester som avslöjar närvaron av antikroppar mot patogenen.

Tredje stadiet av syfilis

Syfilis av det tredje stadiet, som det sekundära, påverkar alla system och inre organ, men redan med en patologisk och irreversibel förändring. Hos 25 % av avancerad tertiär syfilis observeras ett dödligt utfall. Detta stadium av syfilis manifesteras av hudskador, som de två första, men med allvarlig skada.

Humanifestationer av det tertiära stadiet kallas tertiära syfilider, de visas som:

1. Tuberkulär syfilis. Detta är en tuberkulös formation i de nedre skikten av epidermis, en tät struktur och upp till 7 mm i diameter. De kan placeras både i grupp och var för sig. Under mognadsprocessen börjar de sticka ut över hudens yta och manifestera sig och förvandlas till öppna sår. Sådan erosion kan läka i flera veckor och bilda ärrvävnad efter läkning.
2. Gummatös nod, som bildas i det subkutana lagret av fiber. Den gummiaktiga noden har storleken på en mutter med en diameter på upp till 2 cm, en rund regelbunden form och en tät struktur, när den uppstår får huden en lila nyans. I det inledande utvecklingsskedet är det mobilt, med mekanisk verkan orsakar det svag smärta. I processen för vidare utveckling går rörligheten förlorad på grund av fusion med den omgivande mjukvävnaden. I slutskedet förvandlas det till ett öppet sår med purulent innehåll. Läkning sker med bildandet av ett ärr.

Det tertiära stadiet av syfilis kännetecknas av en patologisk lesion, inte bara av huden, utan också av alla mjuka, brosk- och benvävnader, såväl som inre organ. Nederlaget inträffar under bildandet av syfilitiska tandkött på dem.

Den vanligaste tandköttsskadan uppstår på:

1. Leder - fibröst gummi påverkar knä- och armbågslederna.
2. Tungan - tungans gummi, ökar och fullständigt atrofierar tungan, vilket leder till dess fullständiga förstörelse.
3. Hård gom - den hårda gommens gummi är lokaliserad i munhålan. I tillväxtprocessen påverkar det benvävnaden, vilket leder till föreningen av munhålan och näsan.
4. Mjuk gom - Den mjuka gommens gummi påverkar svalget och gör det svårt att andas.
5. Näsa - näsans gummi påverkar ryggen och leder till att benen förstörs, som ett resultat av att näsan kollapsar.
6. Lever - Levergumma orsakar leversvikt, vilket leder till döden.
7. I magen - magens gumma stör dess normala funktion.

Det finns också skador på tandköttet i hjärnan och andra organ.

Viktig. Hos 90% av patienterna med tertiär syfilis störs kardiovaskulära systemets funktion och leder till myokardit och aortit, som kompliceras av hjärtsvikt.

Diagnostik av tertiärperioden

Eftersom koncentrationen av treponema i kroppen minskar avsevärt under tertiärperioden, ger RPR-diagnostik ett negativt resultat, därför utförs studien med RIF, RIBT-studier. De ger ett positivt resultat i 98% av fallen.

Diagnos i det tredje steget syftar till att bestämma graden av patologi hos de inre organen, därför inkluderar undersökningen:

• Ultraljud av alla inre organ;
• röntgen av lungor och ben;
• rhinoskopi;
• gastroskopi;
• levertester;
• punktering av cerebrospinalvätska.

Tertiär syfilis

Hur man behandlar stadium 3 syfilis beror på graden av skada på kroppen. Huvudriktningen, som i de två första stegen, tar antibakteriella läkemedel, men enligt ett visst schema föreskrivs ytterligare symptomatisk behandling, beroende på de skadade organen.

Huvudregimen för behandling av det tertiära stadiet med antibiotika för att bekämpa blekt treponem:

1. Förberedande behandling för syfilis - ta tetracyklin (vid intolerans, ersätt med erytromycin). Kursens längd är minst 14 dagar.
2. Behandlingsförloppet med penicillinläkemedel, behandlingens varaktighet beror på tillståndets svårighetsgrad.
3. Behandlingsuppehåll 14 dagar.
4. Den andra behandlingen med penicillinmedel. Varaktigheten beror på hur allvarlig skadan är på kroppen.
5. Tar mediciner baserade på vismut. Varaktigheten och dosen ordineras strikt enligt ett individuellt schema, vilket beror på tillståndets svårighetsgrad, organismens individuella egenskaper och patientens ålderskategori. Instruktionen förbjuder att ta läkemedel för patienter med nedsatt lever- och njurfunktion.
6. Den tredje kursen med penicillinpreparat.

Ytterligare behandling:

• ta symtomatiska läkemedel för behandling av skadade organ;
• tar immunstimulerande läkemedel för att öka kroppens motstånd;
• ta vitaminiserade komplex;
• terapi för skadad hud

fjärde etappen av syfilis

Officiell medicin särskiljer endast tre stadier i utvecklingen av syfilis baserat på laboratorieparametrar, men enligt symtomatiska manifestationer finns det en annan form av sjukdomen som har fortskridit i årtionden. Detta är steg 4 syfilis - det sista steget i utvecklingen av sjukdomen, vilket leder till döden.

Tabell nummer 4. Irreversibla förändringar i kroppen under det fjärde steget:

Viktig. Kan syfilis botas i steg 4? Definitivt inte, syfilis i steg 4 är inte behandlingsbar, eftersom patologiska förändringar i hela organismen har inträffat. Terapin under den fjärde perioden syftar till att sakta ner processen för förstörelse av kroppen och att lindra patientens tillstånd.

Videon i den här artikeln är komplikationerna av alla stadier av syfilis.

Vanliga frågor till läkaren

Infektion under oralsex

Hej, säg mig, vad är sannolikheten för infektion med syfilis under oralsex?

God eftermiddag, syfilisinfektion vid oralsex är möjlig och sannolikheten är densamma som vid analsex och slidsex. Eftersom saliv innehåller inte mindre koncentration av blekt treponema än sperma och vaginalvätska.

Yttre tecken på syfilis

God eftermiddag, är det möjligt att bestämma närvaron av syfilis genom utseendet på en person och vilka är tecknen?

Hej, tyvärr är det visuellt inte alltid möjligt att bestämma förekomsten av sjukdomen. Till exempel under inkubation visar sig sjukdomen inte på något sätt, och under perioder med latent förlopp är symtom inte synliga. Alla typer av defekter på huden och slemhinnorna kan indikera närvaron av syfilis. Det kan vara sår, pustuläsioner, utslag.

Allvarlig könspatologi är tertiär syfilis. Detta är det sista stadiet av sjukdomen, där komplikationer från de inre organen utvecklas. Möjlig död. Idag diagnostiseras tertiär syfilis mindre och mindre, på grund av den tidiga diagnosen och behandlingen av denna patologi.

Tertiär syfilis är en infektionssjukdom från STD-gruppen. Det utvecklas 5-10 år efter infektion hos personer som inte har konsulterat en läkare eller som inte har följt behandlingsregimen. Inledningsvis finns det en primär och . Vuxna är sjuka äldre än 20 år. Utvecklingen av sjukdomen hos ungdomar är möjlig om de tidigare har diagnostiserats med en medfödd form av sjukdomen.

Inte alla vet om syfilis är smittsamt i detta skede. Ett kännetecken för denna period är att patienten inte utgör någon stor fara för andra. Om i steg 1 och 2 lätt överföring av patogenen är möjlig, är i detta fall treponema lokaliserade djupt i de inre organen och utsöndras inte utanför med en biologisk hemlighet.

Orsaker och utveckling av sjukdomen

Den tertiära perioden av syfilis utvecklas flera år efter infektion. Människoinfektion sker på följande sätt:

• sexuell;
• artificiell;
• injektion;
• kontakt-hushåll.

Blek treponema är mycket patogena. Människoinfektion uppstår när endast ett fåtal mikrobiella celler kommer in i kroppen. Under lång tid är sjukdomen asymtomatisk. Predisponerande faktorer för utveckling av tertiär syfilis är:

• kronisk berusning;
• alkoholism;
• missbruk;
• immunbrist;
• utmattning;
• bristande efterlevnad av läkemedlets dosering under behandlingen;
• självbehandling;
• oskyddat sex under terapi;
• gammal ålder.

I det tredje stadiet av sjukdomen sprider sig treponema i hela kroppen, vilket leder till bildandet av granulom i de inre organen och på huden. En specifik inflammation utvecklas, vilket kan leda till vävnadsförstöring.

Karakteristiska symtom

Tecken på tertiär syfilis är mycket specifika. Sjukdomen fortsätter med långa asymptomatiska perioder. De viktigaste tecknen är tandkött och tuberkler. Dessa är typer av tertiära syfilider som sakta går tillbaka och fångar begränsade vävnadsområden. Efter försvinnandet av syfilis finns ärr kvar. Oftast manifesteras det tredje stadiet av syfilis av tuberkulösa subkutana utslag.

De har följande funktioner:

Knölar visas i vågor. Med tiden försvinner de, och ulcerösa defekter med släta kanter uppträder på deras plats. De tar lång tid att läka, vilket ofta leder till vävnadsatrofi. Istället för tuberkler kan tandköttet dyka upp. Dessa är enkla, smärtfria formationer som är lokaliserade i pannan, lemmar och leder.

I de tidiga stadierna av tertiär syfilis löds inte tandköttet fast i vävnaderna. Om de lämnas obehandlade uppstår ett hål i dem genom vilket en hemlighet utsöndras. Efter en tid bildas ett djupt sår med kraterliknande kanter. Ibland försvinner tandköttet utan att ett sår bildas. I det här fallet uppträder grov ärrvävnad. Gumma förekommer främst på huden och munslemhinnan.

Ofta påverkas näsan, vilket leder till blödning. Med tertiär syfilis utvecklas ofta glossit. Det gör tal och andning svårt. I fallet med bildandet av tuggummi på himlen är dess perforering och matinträngning i näshålan möjlig. Den tredje perioden av sjukdomen varar i 10 år eller mer. Om de lämnas obehandlade kan patienter utveckla neurosyfilis.

Konsekvenser av steg 3 syfilis

Om symtomen på syfilis ignoreras är följande komplikationer möjliga:

En formidabel komplikation av sjukdomens 3:e period är sen neurosyfilis. Det fortsätter enligt typen av hjärnans gummi eller progressiv förlamning. Med torrhet observeras följande symtom:

• ryggsmärta av typen ischias;
• sår;
• ledvärk;
• förlust av känsel;
• hämning av reflexer;
• minskad styrka;
• förträngning av pupillerna;
• försämrad koordination av rörelser.

En farlig komplikation är progressiv förlamning. Den kännetecknas av demens, minnesstörning, nedsatt intelligens, dysartri, epileptiska anfall, vanföreställningar och likgiltighet för vad som händer.

Undersökning

Behandlingsregimen bestäms efter en omfattande undersökning. För att ställa en diagnos behöver du:

Det är omöjligt att identifiera sjukdomen från ett foto av patienter. Diagnos av tertiär syfilis inkluderar ett serologiskt test. I blodet hos patienter finns immunglobuliner, som produceras som svar på införandet av mikrober. Behandling av tertiär syfilis rekommenderas efter testning av treponemas känslighet för antibiotika.

Principer för behandling

Efter att en fullständig undersökning har utförts, ordineras mediciner. För syfilis är halvsyntetiska antibiotika effektiva. De vanligast föreskrivna:

• penicillin G;
• bensylpenicillinnatriumsalt;
• Bicillin-3;
• Bicillin-5.

Andra linjens läkemedel är:

• tetracyklin (Doxal);
• makrolider (Azithromycin Ecomed);
• cefalosporiner (Ceftriaxone Kabi).

Behandlingsförloppet består av 2 steg. Inledningsvis ordineras andra linjens läkemedel i 2 veckor, och sedan används penicilliner. Du behöver 2 kurser med kort intervall. Vismutpreparat ingår i behandlingsregimen för tertiär syfilis. Dessutom ordineras symtomatiska läkemedel. För att öka immuniteten kan immunstimulerande medel och vitaminer användas. Efter avslutad behandling utförs kontrolllaboratorietester.

Prognosen för tertiär syfilis beror på förekomsten av komplikationer. Med utvecklingen av neurosyfilis är farliga konsekvenser möjliga.

I det här fallet finns det risk för dödsfall. Således är det tredje stadiet av sjukdomen den farligaste på grund av den totala skadan på organ av treponema. Tidig behandling gör att du kan undvika sådana komplikationer och bota syfilis i de tidiga utvecklingsstadierna.

Syfilis är en infektionssjukdom som kan överföras genom sexuell kontakt. Orsaken till sjukdomen är en bakterie som blek treponema (spirochet), som påverkar de inre organen, slemhinnorna och huden.

För att upptäcka sjukdomen används blodprov, och i vissa fall cerebrospinalvätska. Resultaten indikeras med plus eller kors används i en mängd från 1 till 4.

Syfilis fyra korsningar anses vara det farligaste stadiet för en person. Tolkningen av testerna och diagnosen bestäms enbart av läkaren.

Fyra stadier av sjukdomen och deras egenskaper

Definitionen av en sexuellt överförbar sjukdom utförs genom att studera blodet för närvaron av treponema.

Denna metod för att känna igen syfilis med hjälp av en serologisk reaktion är den vanligaste av många tester.

Immunologen skapade ett speciellt system för att karakterisera sjukdomen, där korsningar indikerar mängden antikroppar. Det är viktigt att veta att de inte är i själva sjukdomen, men det finns treponema, sår och syfilitiska utslag.

En ökning av antikroppstiter indikerar den aktiva reproduktionen av patogenen, och korsningar ingår i alla analyser med en positiv bedömning av närvaron av antikroppar. Tänk på stadierna av sjukdomen och deras egenskaper.

Syfilis ett kors

Om det finns korsningar är syfilis positiv, men det finns tvivel även när man observerar antikroppar i blodet för att bekämpa sjukdomen.

Därför kallar läkarna ett sådant testresultat tveksamt. Ofta kan resultatet av testet innebära en annan sjukdom.

Ett resultat på 1+ betyder att kort tid har gått sedan infektionsstadiet. Plus kan vara närvarande efter fullständig behandling, när antikroppar har överlevt.

Syfilis två korsningar

Två kryss betyder ett positivt resultat, vilket indikerar närvaron av treponema i blodet.

En ökning av titer indikerar en låg koncentration i blodet. Så du måste undersöka bakterien för att validera slutsatsen 2 plus innan du påbörjar behandlingen.

Syfilis tre korsningar

Ett blodprov med tre kryss visar ett positivt resultat och kan inte vederläggas. En upprepad studie av blodet bekräftar endast diagnosen av det 3: e korset, vilket är typiskt för sjukdomen i utvecklingsstadiet II.

Syfilis fyra korsningar

Den mest ogynnsamma slutsatsen är resultatet av 4 kryss. Men det betyder inte alls att sjukdomen inte kan botas.

Detta stadium kännetecknas av ett märkbart utslag, håravfall, feber. Antalet antikroppar är på en hög nivå, så slutsatsen är utom tvivel.

Hur går undersökningen till?

Erkännande av syfilis utförs i två steg, som börjar med undersökningen av patienten, slutar med studien av blod för antikroppar.

Läkaren undersöker patienten samtidigt som han redan bestämmer sannolikheten för förekomsten av sjukdomen:

• upptäckt av sår på könsorganen eller i munhålan;
• dermatologiska utslag, tätningar;
• skallighet i huvudet.

Läkaren klargör information från patienten, utifrån frågor om förekomst av misstänkt samlag eller behandling av en sexuellt överförbar sjukdom.

Examination i laboratoriet

Idag kan en studie om upptäckt av syfilis 4-kors tas på många sätt, de mest kända presenteras nedan:

• RPR är ett test som bestämmer antikroppar i blodet mot fosfolipider i det cytoplasmatiska membranet;
• RIF (immunofluorescensreaktion) är en känsligare reaktion, eftersom den visar ett positivt resultat redan i det första skedet hos 80 % av patienterna;
• RW (metoden av den tyska immunologen Wassermann) är en snabb och pålitlig forskningsmetod som låter dig genomföra en undersökning och ordinera effektiva läkemedel;
• enzymimmunanalys av blod;
• reaktionen är baserad på fenomenet immobilisering av bakterier av antikroppar såsom immobilisiner;
• passiv hemagglutination visar närvaron och mängden av antikroppar.

Hittills kan syfilis behandlas i vilket skede som helst. Men det är mycket lättare att tolerera behandling vid de första manifestationerna av sjukdomen, när infektionen inte har påverkat hela kroppen.

Termen för behandling och mediciner ordineras av en venerolog baserat på de individuella egenskaperna hos människokroppen och stadiet av lesionen.

Glöm inte att det bästa förebyggandet av syfilis är en nära relation med en vanlig partner, i vars hälsa du är helt säker.

Den tredje perioden av syfilis, som utvecklas hos underbehandlade patienter eller patienter som inte har behandlats alls. Det manifesteras av bildandet av syfilitiska infiltrat (granulom) i huden, slemhinnor, ben och inre organ. Granulom i tertiär syfilis komprimerar och förstör vävnaderna där de finns, vilket kan vara dödligt. Diagnos av tertiär syfilis inkluderar en klinisk undersökning av patienten, formulering av serologiska och immunologiska reaktioner, undersökning av de drabbade systemen och organen. Tertiär syfilis terapi utförs genom kurser av penicillin-vismutbehandling med ytterligare användning av symtomatiska och återställande medel.

Allmän information

För närvarande är tertiär syfilis en sällsynt form av syfilis, eftersom i modern venereologi upptäcks och behandlas de flesta fall av sjukdomen i stadium av primär eller sekundär syfilis. Tertiär syfilis kan förekomma hos patienter som har avslutat en ofullständig behandlingskur eller fått läkemedel i otillräcklig dosering. I avsaknad av behandling för syfilis (till exempel på grund av odiagnostiserad latent syfilis) utvecklar ungefär en tredjedel av patienterna tertiär syfilis. Faktorer som predisponerar för uppkomsten av tertiär syfilis är samtidiga kroniska förgiftningar och sjukdomar, alkoholism, senil och barndomsålder.

En patient med tertiär syfilis är praktiskt taget inte smittsam, eftersom de få treponema i hans kropp ligger djupt inne i granulomen och dör under deras förfall.

Symtom på tertiär syfilis

Tidigare i litteraturen indikerades att tertiär syfilis utvecklas 4-5 år senare från infektionsögonblicket med blekt treponema. Nya data tyder dock på att denna period har ökat till 8-10 år. Tertiär syfilis kännetecknas av ett långt förlopp med långa latenta perioder, ibland flera år.

Hudskador i tertiär syfilis - tertiära syfilider - utvecklas under månader och till och med år utan tecken på inflammation och några subjektiva förnimmelser. Till skillnad från element av sekundär syfilis är de belägna på ett begränsat område av huden och går långsamt tillbaka och lämnar ärr efter sig. Uttrycken av tertiär syfilis inkluderar tuberkulär och gummiös syfilis.

Tuberkulär syfilis är en infiltrerande knöl som bildas i dermis, något som sticker ut över hudens yta, med en storlek på 5-7 mm, rödbrun färg och tät konsistens. Vanligtvis, vid tertiär syfilis, uppstår utslagen av knölar i vågor och asymmetriskt på ett lokalt område av huden, medan enskilda element befinner sig i olika stadier av sin utveckling och inte smälter samman med varandra. Med tiden genomgår tuberkulös syfilis nekros med bildandet av ett rundat sår med släta kanter, en infiltrerad bas och en slät, ren botten. Läkningen av ett sår av tertiär syfilis tar veckor och månader, varefter ett område av atrofi eller ett ärr med hyperpigmentering längs kanten kvarstår på huden. Ärren som uppstår som ett resultat av upplösningen av flera grupperade tuberkulösa syfilider bildar en bild av ett enda mosaikärr. Upprepade utslag av tertiär syfilis förekommer aldrig i området med ärr.

Gummisyfilid (syfilitiskt tuggummi) är oftare singel, bildandet av flera tandkött hos en patient är mindre vanligt. Gumma är en smärtfri nod som ligger i den subkutana vävnaden. Den vanligaste lokaliseringen av tertiär syfilis i tandköttet är pannan, den främre ytan av benen och underarmarna, området kring knä- och armbågslederna. Initialt är noden mobil och inte lödd till intilliggande vävnader. Gradvis ökar den i storlek och förlorar rörlighet på grund av fusion med omgivande vävnader. Då uppstår ett hål i mitten av knuten genom vilket den gelatinösa vätskan separeras. Långsam förstoring av hålet leder till bildandet av ett sår med kraterliknande brottkanter. I botten av såret syns en nekrotisk kärna, varefter såret läker med bildandet av ett stjärnformat indraget ärr. Ibland med tertiär syfilis, finns det en upplösning av tandköttet utan att gå in i ett sår. I sådana fall sker en minskning av noden och dess ersättning med tät bindväv.

Vid tertiär syfilis kan gummisår fånga upp inte bara huden och subkutan vävnad, utan också de underliggande brosk-, ben-, kärl- och muskelvävnaderna, vilket leder till att de förstörs. Gummy syfilider kan lokaliseras på slemhinnorna. Oftast är det slemhinnan i näsan, tungan, mjuka gommen och svalget. Skador på nässlemhinnan av tertiär syfilis leder till utveckling av rinit med purulent flytning och försämrad näsandning, då förstörs näsbrosket med bildandet av en karakteristisk sadelformad deformitet, näsblod är möjliga. När slemhinnan i tungan påverkas av tertiär syfilis utvecklas glossit med svårigheter att tala och tugga mat. Lesioner i den mjuka gommen och svalget leder till att en nasal röst och mat kommer in i näsan när man tuggar.

Brott mot de somatiska organen och systemen orsakade av tertiär syfilis observeras i genomsnitt 10-12 år efter infektion. I 90% av fallen uppstår tertiär syfilis med skador på det kardiovaskulära systemet i form av myokardit eller aortit. Skador på skelettsystemet vid tertiär syfilis kan visa sig som osteoporos eller osteomyelit, leverskador - kronisk hepatit, magsäck - gastrit eller magsår. I sällsynta fall noteras skador på njurar, tarmar, lungor, nervsystemet (neurosyphilis).

Komplikationer av tertiär syfilis

De viktigaste och mest formidabla komplikationerna av tertiär syfilis är förknippade med skador på det kardiovaskulära systemet. Således kan syfilitisk aortit leda till aortaaneurysm, som gradvis kan komprimera de omgivande organen eller plötsligt brista med utvecklingen av massiv blödning. Syfilitisk myokardit kan kompliceras av hjärtsvikt, spasm i kranskärl med utveckling av hjärtinfarkt. Mot bakgrund av komplikationer av tertiär syfilis är patientens död möjlig, vilket observeras i cirka 25% av fallen av sjukdomen.

Diagnos av tertiär syfilis

Vid tertiär syfilis baseras diagnosen främst på kliniska fynd och laboratoriefynd. Hos 25-35% av patienterna med tertiär syfilis ger RPR-testet ett negativt resultat, därför är blodprover med RIF och RIBT, som är positiva i de flesta fall av tertiär syfilis (92-100%), av primär betydelse.

Syfilis (eller Lewis) är en infektionssjukdom som överförs genom sexuell kontakt. Orsaken till utvecklingen av sjukdomen är blek treponema (spirochet) - en lång, tunn spiralformad bakterie.

Orsaker

1. Oskyddad sexuell kontakt.
2. Användning av andras hushållsartiklar (disk, tandborstar, handdukar, linne).
3. Genom donerat blod; vid användning av delade sprutor.
4. Infektion av fostret genom moderkakan eller vid förlossning från en sjuk mamma.
5. Du kan också bli smittad med en kyss om en frisk partner har skador på slemhinnan i munnen.

etapper

Det lömska med denna sjukdom ligger i det faktum att spiroketen kan ta en tillfällig form av existens - en cysta, som har ett skyddande skal.

I denna form kan bakterien finnas i åratal.

Därför kännetecknas Lewis av sådana stadier av sjukdomsförloppet som sekundär och tertiär syfilis.

Primär

Sjukdomen börjar med uppkomsten av ett litet sår - en hård chancre på kontaktplatsen (könsorgan), mindre ofta - på munslemhinnan, tonsillerna, tungan. Det stör inte, gör inte ont, så ofta är det inte hedrat med uppmärksamhet. Även om den lämnas obehandlad läker chancren av sig själv. Men en person förblir smittsam för andra, och sjukdomsförloppet går in i ett nytt stadium.

Sekundär

Uppstår efter 3-4 månader från infektionsögonblicket och kan pågå i flera år. Vid denna tidpunkt är patienten mycket farlig för andra, även med hushållskontakter! Spiroketer sprids i hela kroppen. Alla lymfkörtlar är förstorade. Periodvis finns det olika typer av utslag (syfilis). Hos kvinnor uppträder "Venus halsband" - bleka hudfläckar på baksidan och sidan av nacken. Det finns symtom som är karakteristiska för SARS. Sekundär Lewis har en latent form som eskalerar då och då. Cirka 20% av patienterna rapporterar håravfall, ögonbryn. Utan behandling, efter 5 år, inträffar nästa period.

Tertiär syfilis

Det kan leda till att patienten dör - ungefär en fjärdedel av dem dör. Beroende på lokaliseringen av infektionen förstörs ett eller annat organ med hjälp av sena syfilider - tuggummi. De dyker ofta upp i gommen och förstör dess ben. Det förändrar rösten, näsan kan sjunka. Sjukdomen kan ha en latent karaktär, pågå i årtionden och kännetecknas av möjliga sorgliga konsekvenser: en förändring i patientens psyke, upp till vansinne; dövhet och blindhet, fullständig eller partiell förlamning är möjliga.

Diagnostik

• förhöra patienten;
• undersökning av huden och lymfkörtlarna;
• laboratorieforskning.

Behandling

Sjukdomen behandlas uteslutande på sjukhuset.

Detta är inte särskilt svårt, men tar lång tid. Det består i att ta en kur med injektioner av vattenlösliga penicilliner, som görs var tredje timme i 24 dagar, plus vitaminer och immunstimulerande medel. Därefter registreras patienten och tar regelbundet tester. Man tror att syfilis är helt botad om det inte finns några fler manifestationer av sjukdomen 5 år efter slutet av kursen. Denna sjukdom kan inte behandlas på egen hand eller med "folkliga" metoder, eftersom den kan återvända.