Trichomonasinfektion och hur menstruationscykeln förändras. Vilka är symptomen på trichomoniasis? Symtom hos kvinnor

är en parasitisk sjukdom känd sedan urminnes tider, sexuellt överförbar och orsakar inflammation i slemhinnan i könsorganen hos kvinnor och män.
Sjukdomen orsakas av en speciell typ av mikroorganismer som kallas protozoer. Det finns många typer av protozoiska mikroorganismer som finns i naturen. Vissa av dem lever i vatten och jord, andra är parasiter hos djur och människor.

Vilka är Trichomonas, typer av Trichomonas

Protozoer– Encelliga organismer, till skillnad från andra encelliga organismer, kan röra sig på grund av förekomsten av flageller och oberoende existens utanför den infekterade organismen. I sin struktur liknar de enklaste vanliga celler, vars helhet utgör en hel organism. Skillnaden är att protozoer, trots enkelheten i deras struktur, existerar som en separat integrerad organism.
Namnet trichomoniasis kommer från de enklaste organismerna som kallas trichomonas, som orsakar specifika lokala patologiska fenomen.
Trichomonas, som parasiterar människokroppen, är av tre typer:
Trcihomonas elongata - lever i munhålan.
Trichomonas hominis - lever i människans tarm, livnär sig på olika bakterier, röda blodkroppar (blodkroppar).
Trichomonas vaginalis – finns i nedre könsorganen:

• Urinrör
• Vagina
• Prostata

De två första arterna (Trichomonas hominis, Trichomonas elongata) orsakar ingen skada på människor. Den tredje typen, som också är den mest patogena, uppvisar den största aktiviteten och orsakar lokalt obehag, såväl som inflammatoriska processer.

Infektionsvägar med Trichomonas

Trichomoniasis är en mycket vanlig sjukdom. Det finns ingen plats på jorden där denna mikroorganism inte finns. Enligt vissa uppgifter förekommer trichomoniasis hos både män och kvinnor, unga och mogna, som är sexuellt aktiva. Sjukdomen överförs främst sexuellt, det vill säga genom oskyddat sex. Detaljerad och tydlig information om trichomoniasis

Trichomonas kolpit (vaginit)
Kolpit– inflammation i de ytliga lagren av slidslemhinnan. Termen kolpit är lånad från det grekiska språket. Det finns också ett andra namn som kännetecknar inflammation i slidslemhinnan, av latinskt ursprung - vaginit
Akut trichomonas kolpit kännetecknas av:

• Outhärdlig klåda, sveda i slidan, runt blygdläpparna. Klåda förklaras av trichomonas irriterande effekt på slidväggarna och skummande flytningar (sekretion).
• Rodnad och repor i huden i perinealområdet, blygdläpparna majora och minora. Visas på grund av klåda i dessa områden.
• Skummande flytningar med en karakteristisk obehaglig lukt. Volymen av utsläpp beror på sjukdomsfasen. Från rikliga leukorré (flytningar) av gul färg, med ett akut progressivt förlopp, till knappa flytningar av grå färg, med en kronisk, trög process. Skumbildning och ett överflöd av sekret uppstår som ett resultat av vital aktivitet parallellt med Trichomonas, en speciell typ av bakterier som producerar gas.

Med god, hög immunitet kan sjukdomen uppstå i en latent kronisk form. I det här fallet kan ett eller annat symptom saknas, eller alla symtom kan vara milda eller frånvarande. Inflammatoriska förändringar är också mindre. Den kroniska processen kan periodvis förvärras. Oftast inträffar detta under perioden före början av en ny menstruationscykel, några dagar innan menstruationen börjar. Exacerbationen är förknippad med en minskning av mängden östrogener, som är aktivt involverade i förnyelsen av ytcellerna i vaginalslemhinnan; dessutom bidrar de till försurningen av den inre vaginalmiljön, och Trichomonas livnär sig på glykogen med hjälp av vilken, under aktiviteten av laktobaciller, blir den inre miljön i slidan sur.

Trichomoniasis i klimakteriet.
Hos kvinnor i klimakteriet varierar förekomsten av trichomoniasis kraftigt. Brist på östrogen orsakar atrofi (nedsatta funktioner, förtunning av väggarna) av slemhinnan i slidväggarna. Följaktligen störs mikrofloran i slidans inre yta, lokal immunitet reduceras och gynnsamma förhållanden skapas för tillväxt och utveckling av inte bara Trichomonas utan också många patogena mikroorganismer. De huvudsakliga kliniska symtomen uttrycks som:

• Mukopurulent flytning, ibland strimmig med blod
• Klåda i området av den vaginala vestibulen
• Sällan mindre blödningar efter samlag

Graviditet och trichomoniasis

Som regel orsakar trichomoniasis inflammatoriska förändringar på lokal nivå, det vill säga på nivån av könsorganen. Därigenom påverkar graviditetens förlopp och förlopp negativt. Kan orsaka komplikationer som: spontan abort och för tidig födsel. Kärnan i abort är att Trichomonas orsakar inflammatoriska förändringar, under vilka speciella ämnen som kallas prostaglandiner släpps ut i blodet. Prostaglandiner orsaka ökade sammandragningar av livmodermusklerna, vilket främjar utdrivningen av fostret från livmoderhålan.

Störningar i centrala nervsystemet (CNS)
Inflammatorisk skada på slemhinnan, tillägg av en sekundär purulent infektion och rikligt illaluktande flytningar från slid påverkar kvaliteten på samlag. Sexuellt samlag blir smärtsamt och omöjligt. Ett långvarigt kroniskt förlopp av sjukdomen kan i slutändan orsaka frigiditet inte bara på grund av smärta, utan också känslomässigt obehag, vilket i vissa fall orsakar en störning i en kvinnas psyko-emotionella tillstånd.

Mikroskopisk metod
För diagnos som bekräftar närvaron av trichomonas i könsorganen är det nödvändigt att ta utstryk från vaginalslemhinnan. Det är att föredra att ta svabbar från tre olika ställen:
Bland kvinnor

• Bakre slidvalvet
• Cervikal kanal
• Urinrör

Hos män undersöks följande:

• Skrapning från urinröret
• Prostatavätska
• Sperma

För att få prostatavätska används vanligtvis en mild massage av prostatakörteln.
Laboratorietester bör utföras senast 30 minuter efter att du tagit utstryk, eftersom Trichomonas är mycket instabila i den yttre miljön och dör snabbt.
Det tagna materialet placeras på ett objektglas, en 0,9% natriumkloridlösning droppas, täcks med ett täckglas och placeras under ett mikroskop. I vissa fall, för att bättre identifiera trichomonas, är utstryk förfärgade. Mikroskopisk undersökning är den snabbaste metoden för att diagnostisera trichomoniasis och gör det möjligt att ställa en diagnos först 15-20 efter att ha tagit utgångsmaterialet.

Odling av Trichomonas
Som en av de tre moderna metoderna för att bestämma en patologisk patogen har den ett antal fördelar, såsom:

• Låter dig bestämma den initiala mängden Trichomonas i testmaterialet. Indirekt återspeglar graden av den inflammatoriska processen.
• Den avslöjar vilka läkemedel som Trichomonas är känsliga för, vilket är mycket viktigt när man ordinerar rätt och optimal behandling. Det låter dig också anpassa behandling som redan har påbörjats.

Odlingen utförs genom att innehållet i utstryk från slidan och urinröret inokuleras på speciella konstgjorda näringsmedia. I det här fallet befinner sig Trichomonas i en gynnsam miljö och börjar föröka sig intensivt. De odlade kolonierna utsätts sedan för mikroskopisk undersökning.

PCR-metod vid diagnos av trichomoniasis
En mycket värdefull metod för att upptäcka Trichomonas. Fördelen med denna metod är att i det kroniska sjukdomsförloppet är patogenen mycket svår att upptäcka med hjälp av konventionella mikroskopiska metoder. Dessutom är vilken biologisk vätska som helst i kroppen lämplig för forskning, vare sig det är blod, saliv, skrapning av urinröret eller slidslemhinnan.
Metoden bygger på att Trichomonas DNA, det vill säga genetiskt material, lätt kan påvisas i det material som studeras. Analysnoggrannheten är 100 %. Resultaten visas redan nästa dag, vilket gör att du kan påbörja effektiv behandling i tid.

Behandling av trichomoniasis

För att helt återhämta sig från trichomoniasis måste följande villkor vara uppfyllda:

1. Det är nödvändigt att behandla båda sexpartnerna samtidigt
2. Under behandlingens gång är all sexuell kontakt utesluten
3. Använd speciella läkemedel mot trichomonas (metronidazol, tinidazol)
4. Parallellt med behandlingen observeras hygienregler för att ta hand om de genitourinära organen:

• Daglig tvätt av könsorganen med hjälp av antiseptika (en svag lösning av kaliumpermanganat, furatsilinlösning) eller rengöringsmedel, det vill säga vanlig toaletttvål.
• Alla rörelser vid tvättning utförs framifrån och bak, det vill säga från sidan av slidan till anus. Detta är nödvändigt för att undvika infektion i urinröret.
• Individuell användning av toalettartiklar (tvål, tvättlappar, handdukar).
• Dagligt byte av underkläder

1. Obligatorisk behandling av andra samtidiga sjukdomar i genitourinära organ av infektiöst och inflammatoriskt ursprung.

Nedan finns flera behandlingsregimer för trichomoniasis med hjälp av läkemedel mot trichomoniasis.

Schema med metronidazol (Trichopol)
På den första dagen, ta 1 tablett 4 gånger oralt med vatten.
Från den andra till och med den sjunde dagen, ta 1 tablett 3 gånger om dagen, även oralt med vatten.

Metronidazol– antiprotozoal, antimikrobiellt läkemedel.

Handlingsmekanism består av en hämmande effekt på bakteriers genetiska apparatur. I detta fall upphör alla biologiska processer i cellen gradvis och mikroorganismen dör.

Kontraindikation graviditet och överkänslighet mot läkemedlet.

Tinidazol regim
Ta 4 tabletter på 500 mg vardera på en gång. Eller
I 7 dagar, 1/3 tablett 2 gånger om dagen

Tinidazol
Läkemedlet är från samma grupp som metronidazol med liknande verkningsmekanism och biverkningar.
Kontraindikationer –

• hematopoetiska störningar
• graviditet och amning
• överkänslighet mot läkemedlet

Schema med Klion - D
Klion – D- ett kombinationsläkemedel som innehåller lika delar metronidazol och mikonazol (ett svampdödande läkemedel). Läkemedlet är mycket effektivt för blandade infektioner i det genitourinära systemet av bakteriellt och svampursprung.
Föreskrivs i form av vaginala suppositorier, 1 st på natten i 10 dagar.

Övervakning av behandlingens effektivitet antitrichomonas läkemedel utförs enligt följande:

• Under 2-3 månader efter behandlingen tas utstryk av innehållet i slidan och urinröret för mikroskopisk undersökning för förekomst av vaginal trichomonas
• Utstryk bör tas 1-3 dagar efter menstruation

Förebyggande av trichomoniasis

Förebyggande åtgärder innebär ett integrerat tillvägagångssätt som syftar till att skydda mot eventuell infektion inte bara med trichomoniasis, utan också med alla sexuellt överförbara sjukdomar, vare sig det är gonorré, klamydia, syfilis och många andra.

• Förebyggande åtgärder bör börja med utbildningsaktiviteter om en hälsosam livsstil, vikten av preventivmedel och överföringsvägar för infektioner som orsakar inflammatoriska sjukdomar i underlivet. Dessa åtgärder syftar främst till att förhindra förekomsten av infektionssjukdomar i genitourinära organ hos kategorier av ungdomar. Läkare, lärare i skolor, professorer vid lyceum och universitet är skyldiga att bedriva utbildningsverksamhet i denna riktning bland gymnasieelever, universitetsstuderande och yrkesskolor.

• Kategorier av unga och medelålders personer som är sexuellt aktiva bör vara försiktiga när de väljer sexpartner. Promiskuöst sexuellt umgänge uppmuntras inte. Det ideala alternativet är en intim relation med en sexpartner. Användningen av kondomer spelar en viktig roll som ett sätt att förhindra uppkomsten av oönskad graviditet och överföring av Trichomonas-infektion under samlag.

• Förebyggande kontroll av en gynekolog minst en gång om året, med utstryk från urinröret, bakre vaginal fornix och livmoderhalskanalen. Innehållet från dessa ställen underkastas mikroskopi, varigenom förekomsten av en eventuell infektion bestäms och samtidigt bestäms graden av renhet i slidan.

• Behandling av samtidiga sjukdomar i genitourinära organ orsakade av andra typer av patogena mikroorganismer som minskar lokal immunitet och ökar risken för Trichomonas-infektion.

• En ojämförligt betydelsefull roll i spridningen av Trichomonas vaginalis spelas av att två eller flera personer samtidigt använder toalettartiklar (tvättlapp, handduk) av vilka en lider av trichomoniasis. Därför är det nödvändigt för varje person att ha sina egna kroppsvårdsprodukter och använda dem individuellt.

• Vid förberedelser för graviditet bör både kvinnor och män testas för eventuell förekomst av en latent urinvägsinfektion. Och rådfråga din läkare om detta. När du planerar en graviditet är det nödvändigt att bota alla möjliga infektionshärdar i kvinnans kropp.

Vilka är de möjliga konsekvenserna av trichomoniasis?

Oftast orsakar trichomoniasis komplikationer under graviditeten:

• för tidig födsel;
• låg födelsevikt hos barnet;
• överföring av infektion till barnet när det passerar genom födelsekanalen.

Dessutom finns det bevis för att trichomoniasis ökar risken att drabbas av vissa farliga infektioner, särskilt humant immunbristvirus (HIV), som orsakar AIDS.

Hur äter man rätt om man har trichomoniasis?

Kostvanor är mer relaterade inte till själva sjukdomen, utan till användningen av anti-trichomoniasis läkemedel som har antibakteriell aktivitet. Som med alla antibiotika måste kosten vara komplett, annars kan illamående, matsmältningsbesvär och andra biverkningar uppstå. Du behöver ha en rejäl frukost, gärna gröt.

Det är användbart att ta pankreasenzympreparat under behandlingsförloppet, till exempel Mezim-Forte. Du kan också ta mediciner som innehåller bifidobakterier, eftersom antibiotika kan orsaka dysbakterios. För mer detaljerad rådgivning, kontakta din vårdgivare.

Drick inte alkohol inom 24 timmar efter att du tagit det metronidazol och inom 72 timmar efter administrering tinidazol. Dessa läkemedel kan orsaka en reaktion på etylalkohol, som en "kodning" för alkoholism. Illamående, kräkningar och andra obehagliga symtom förekommer.

Är det möjligt att ha sex med trichomoniasis?

Under behandling av trichomoniasis är sex helt kontraindicerat av två skäl:

• Trichomoniasis är en sexuellt överförbar infektion. Detta innebär att det finns en risk att du smittar din partner.
• Sexuellt samlag minskar behandlingens effektivitet.

Skyddar en kondom mot trichomoniasis?

Kondomer är ett av de enklaste, mest tillgängliga och effektiva sätten att skydda mot oönskad graviditet och sexuellt överförbara infektioner. Men de skyddar inte helt mot varken det ena eller det andra.

Kondomer förhindrar bara trichomoniasis med 90 %. Med konstant kontakt med en sjuk partner ökar sannolikheten för överföring av infektion ännu mer.

Glöm inte att under samlag kan kondomen gå sönder och glida av penis.

Överförs trichomoniasis vid oralsex?

Teoretiskt sett finns en sådan möjlighet, den kan till och med utvecklas trichomoniasis ont i halsen. I praktiken händer detta ytterst sällan. Men det är fortfarande inte värt risken.

Hur kodas trichomoniasis i ICD?

Trichomoniasis har flera koder i International Classification of Diseases, 10:e revisionen:

Den sexuellt överförbara sjukdomen trichomoniasis hör man inte alltid talas om. Läkarna klassar det dock som en av de vanligaste sexuellt överförbara sjukdomarna (STD). Således registreras mer än 3 miljoner nya fall årligen i USA.

De orsakande infektionsmedlen är varken bakterier eller virus, utan tillhör kategorin protozoiska flagellater. Samtidigt kombineras de ofta med andra patogena mikroorganismer. Vanligtvis med gonokocker, klamydia, candida, mykoplasma.

Hos kvinnor är slidan oftast påverkad och hos män urinröret. Denna funktion betyder att trichomoniasis är en sexuellt överförbar sjukdom. Det finns flera kända typer av Trichomonas:

• Trichomonas tenax (elongata) lever i munhålan, kariösa tänder.
• Trichomonas hominis (abdominalis) finns i tarmarna.
• Trichomonas vaginalis är den enda patogena medlemmen i familjen som kan orsaka sexuellt överförbara infektioner hos män och kvinnor.

Kliniskt är trichomoniasis (trichomoniasis) en infektiös process. Denna könssjukdom kännetecknas av ett antal egenskaper:

• Mycket smittsam. På ytan av T. vaginalis finns speciella receptorer som binder den till epitelcellen inom några minuter.
• Betydande virulens. Trichomonas förstör röda blodkroppar och minskar aktiviteten av vävnadsimmunitet.
• Motstånd mot immunsvaret: mördarmakrofager kan inte klara av patogenen och dör, vilket provocerar en subakut inflammatorisk process.
• Tendens till kronicitet.

Trichomoniasis har en hög kronisk frekvens.

Kliniska manifestationer är ofta milda eller frånvarande.

Orsaker till sjukdomen

Det enda sättet att bli infekterad med trichomoniasis är att förvärva patogener från en asymtomatisk bärare eller en sjuk person. I nästan 99,9 % av fallen sker infektion genom oskyddad sexuell kontakt.

Så det är inte ett problem att ta reda på hur man specifikt blir infekterad med trichomoniasis. Trichomonas finns i sperma, prostatajuice och vaginal flytningar. Patogen Trichomonas vaginalis påvisas inte i saliv. För att sjukdomen ska uppstå räcker det med en minuts kontakt mellan slemhinnorna i en mans och en kvinnas könsorgan. Även utan utlösning. Så det är den sexuella överföringen av trichomoniasis som anses vara kliniskt signifikant. Därför förekommer sjukdomen nästan aldrig hos pojkar, oskulder och kvinnor i klimakteriet.

Patogenesen av trichomoniasis har studerats väl. Väl på epitelet i urinröret eller slidan, "klibbar" mikroberna till cellen och frigör pseudopodia. Och med deras hjälp börjar de suga ut de ämnen de behöver från den. För att få järn absorberar de röda blodkroppar och fagocyterar dem. Som ett resultat försvagas cellerna och blir mottagliga för andra infektioner. Uppkomsten av en obehaglig lukt under trichomoniasis indikerar tillsats av tredje parts flora (gardnerella, candida och andra mikrober).

Utanför människokroppen torkar de ut snabbt, så infektion genom hushållskontakt är sällsynt. Det finns dock en möjlighet för överföring av infektion genom föremål och ytor som är förorenade med ett stort antal mikrober:

• Bidé.
• Toalettsits.
• Tvättlapp.
• En fuktig handduk.

Så i ett offentligt bad eller bastu behöver du bara använda personliga hygienprodukter.

Detta väcker frågan, är det möjligt att bli sjuk när man simmar i samma vatten (pool, damm, flod). Sådana smittvägar avvisas av medicin. Läkare utesluter också möjligheten att utveckla trichomoniasis utanför könsorganen, även hos personer med immunbrist. Hudskador på könsorganen hos män och kvinnor beskrivs som isolerade fall. Det vill säga, sannolikheten för att få trichomoniasis under oralsex eller genom en kyss är ganska låg. Men för att infektionen ska bli väldigt utbredd behövs inte saliv: det räcker med den sexuella kanalen. Den största chansen att bli sjuk finns hos personer som är sexuellt aktiva. I riskzonen:

• Kvinnor och män 16-39 år.
• Sexarbetare.
• Människor som inte är alltför kräsna med att välja sexpartners.
• Försummar barriärpreventivmedel.
• Undvika periodiska medicinska undersökningar.

Problemet är att inflammation med trichomoniasis är osynlig. En person kan bli smittad i flera år utan att ens veta om det. Följaktligen blir hans sexpartners sjuka. Och när symtom dyker upp kan de inte förstå hur det gick till, varifrån deras trichomoniasis kommer. I ett sexuellt aktivt par är det i allmänhet omöjligt att avgöra vem som smittade vem först. Det enda undantaget är sex med en oskuld. Om en kvinna efter den första kontakten utvecklar trichomoniasis, är det ingen fråga om infektionskällan. Vi vet redan var sjukdomen kommer ifrån och hur den överförs.

Hur manifesterar trichomoniasis?

Tyvärr tillåter den kliniska bilden oss inte att exakt bestämma närvaron av trichomonas inflammation. Det är därför han är lömsk trichomoniasis: symtom sjukdomar är inte specifika.

De som är sjuka visar helt enkelt tecken på någon form av infektionsprocess i könsorganen. De första symptomen uppträder hos olika människor vid olika tidpunkter, den genomsnittliga varaktigheten av inkubationsperioden är 5-7 dagar med fluktuationer från 3 till 14 dagar. Det finns sedan tre möjliga alternativ för processen:

• Akut med tydliga symtom.
• Kroniska, manifestationer är svaga.
• Asymtomatisk vagn.

Hos män är urinröret det första som påverkas, och tecken på främre urinröret uppträder:

• Klåda och sveda i huvudområdet.
• Ökat obehag i början av urinering.
• Små flytningar från urinröret, som en morgondroppe.
• Obehag under ejakulation.

• Urinrörets baksida påverkas, svedan avtar inte under hela urineringen.
• Prostata. Prostatit kan visa sig som smärta i perineum och försämrat urinflöde.
• Sädesblåsor. Inflammation åtföljs av smärta under ejakulation.
• Bitestikel. Smärta och svullnad i pungen.
• Blåsa. Tecken på cystit visas.

Hos 60-70 % av männen visar sig processen inte alls eller uppträder med tröga symtom. När det gäller kvinnor är slidslemhinnan i första hand påverkad. Dagen då symtomen uppträder beror på infektionens svårighetsgrad. Efter slutet av inkubationsperioden uppträder vaginit:

• Klåda och sveda i slidan.
• Knappa flytningar. Till en början är leukorrén slem till naturen, men snart kan den bli purulent och riklig.
• När annan flora ansluter sig uppstår en obehaglig lukt.

Riklig leukorré leder till maceration av huden och orsakar utslag i ljumsken och perineum. Efter några dagar, på grund av sin rörlighet, sprids patogenerna till livmoderhalsen, livmoderhalskanalen, endometrium, körtlar i slidans vestibul och det kvinnliga urinröret. Och därifrån - in i urinblåsan. Under analsex kan intestinal trichomoniasis uteslutas.

Symtom:

• Sugen att bli stor blir mer frekvent.
• Avföringen är flytande och oformad.
• Smärta och obehag i anus.
• En blandning av slem och blod i avföringen.

Huruvida kronisk eller asymtomatisk trichomoniasis kan visa sig efter några år är svårt att svara på. Förmodligen, med en minskning av immuniteten, kan detta alternativ inte uteslutas.

Typer av Trichomonas

Vi har redan nämnt ovan att vaginal trichomoniasis kan orsakas av endast en typ av mikroorganism. Detta är T. vaginalis eller Trichomonas vaginalis.

Endast dessa patogener har tropism för epitelet i slidan, urinröret eller andra organ i det mänskliga genitourinary systemet.

Inga andra patogener orsakar urogenital trichomoniasisär inte kapabla. Om symtom på inflammation uppträder i tarmarna eller munnen och trichomonas upptäcks vid undersökningen är deras tillhörighet till T. vaginalis tveksam. Munhålan kan vara kontaminerad med Trichomonas tenax (elongata), tarmmikroben - Trichomonas tenax (elongata). Båda dessa mikroorganismer är icke-patogena och leder inte till sjukdom även under tillstånd med kraftigt försvagad immunitet.

Skillnad från andra sjukdomar

I klinisk praxis utgör speciella former av trichomoniasis eller, vilket är samma sak, trichomoniasis allvarliga svårigheter. Dessa är kombinerade och blandade lesioner.

Kombinerad trichomonasinfektion innebär samtidig skada på flera organ. I det andra fallet betyder de en blandning av Trichomonas med andra patogena mikroorganismer:

• Gonokocker (mycket vanliga).
• Klamydia.
• Candida.
• Gardnerells.

Var och en av patogenerna kan orsaka uretrit och/eller vaginit, och den behandling som krävs är olika. Därför är problemet med hur man bestämmer typen av infektion av stor klinisk betydelse.

Gonorré eller gonorré är en vanlig följeslagare till trichomoniasis, men de är inte samma sak. Blandat är mycket vanligt eftersom Trichomonas kan få i sig gonokocker och sedan släppa ut dem. På grund av denna funktion kräver misstanke om gonorré alltid undersökning för trichomoniasis.

Externt är det omöjligt att särskilja de akuta formerna av dessa infektioner. Nästa vanliga blandning är trichomoniasis och klamydia.

Gardnerella är en vanlig orsak till lukt av "rutten fisk". Detta symptom tillskrivs ibland Trichomonas eller klamydia. Men i själva verket försvagar dessa patogener vävnadsimmunitet, vilket Gardnerella drar fördel av.

Behandlingsalternativ

Att svara på frågan om hur man botar trichomoniasis är både enkelt och svårt på samma gång. Å ena sidan är inte många läkemedel effektiva mot patogener. På grund av detta verkar behandlingsregimen enkel. Å andra sidan tar ett sådant ytligt tillvägagångssätt inte hänsyn till särdragen vid behandling av kronisk trichomoniasis, frekventa blandningar med gonorré och klamydia. Sådana fel får en ibland att undra om sjukdomen kan botas helt? Ja, det behandlas.

Men det enda säkra sättet att bota trichomoniasis för alltid är att kontakta en kvalificerad urolog eller venerolog. Denna läkare behandlar trichomoniasis hos både män och kvinnor.

Endast en specialist vet hur man behandlar sjukdomen och vilken regim som är mest effektiv. Han kommer att berätta hur många dagar det tar att behandla trichomoniasis och vad du ska göra för att förhindra att infektionen återkommer. Bestäm vilken, hur länge och i vilka doser du ska ta mediciner för fullständig förstörelse av Trichomonas och åtföljande patogen flora.

Utan medicinsk hjälp, utan adekvat behandling, kan trichomoniasis aldrig försvinna av sig själv. Och det spontana försvinnandet av symtom är inte en seger för immunsystemet, utan övergången av infektionen till en kronisk form.

Vilka läkemedel används för behandling?

Behandling av trichomoniasis är medicinsk och genomförs i två riktningar: lokal och systemisk. I det första fallet används vaginala suppositorier och tabletter med anti-Trichomonas-komponenter. I den andra tas behandlingsläkemedel oralt eller administreras parenteralt.

Endast samtidig behandling av båda makarna eller sexpartners kommer att vara effektiv. Nitroimidazolderivat används som huvudläkemedel för trichomoniasis: trichopolum (metronidazol), tinidazol (fasizhin), ornidazol, imidazol. Konventionella antibiotika är inte effektiva.

Behandling av enkel monoinfektion

Tidig upptäckt gör att du kan begränsa dig till metronidazol. Detta är ett bra läkemedel, tillgängligt i form av tabletter, lösningar för intravenös infusion, vaginala suppositorier för lokal behandling. Det finns flera kurer för att ta metronidazol eller trichopolum:

• En gång i en mängd av 2-2,4 gram.
• 500 mg 2 gånger om dagen i 5 dagar.
• Individuell kurs.

Alternativa scheman är följande:

• Ornidazol eller tinidazol 500 mg två gånger om dagen i 5 dagar.
• Ornidazol en gång 1-1,5 g.
• Tinidazol 1,5-2,0 g en gång.

Det har bevisats att den bästa effekten garanteras av regimer som innebär att man tar mediciner under flera dagar.

Behandling av komplicerad trichomoniasis

Den höga frekvensen av avancerade fall tillåter inte förskrivning av enkla kurer till alla patienter. I närvaro av komplicerade och vanliga former används följande:

• Metronidazol 500 mg oralt tre gånger om dagen i 7 dagar.
• Metronidazol oralt 2,0 g en gång om dagen, 5 dagar.
• Ornidazol 500 mg 2 gånger om dagen, 5 dagar.
• Tinidazol 2 gram en gång om dagen, 3 dagar.

Du måste ta tabletter mot trichomoniasis strikt enligt ordination av din läkare. Eftersom okontrollerad användning av dessa mediciner ibland har en toxisk effekt.

Det finns svåra fall när effektiv behandlingsstart kräver intravenösa infusioner av läkemedel från nitroimidazolgruppen. Utvecklingen av ärr och vidhäftningar är en indikation för användning av enzympreparat (longidas, lidas).

Behandling av blandinfektion

Antitrichomonas läkemedel förstärks av antibiotika och andra läkemedel i närvaro av samtidig patogen flora:

• Makrolider – azitromycin, josamycin (Vilprafen). Effektiv mot klamydia, gonorré, mykoplasma, syfilis.
• Fluorokinoloner – lomefloxacin (Maxaquin). Indicerat för gonorré, klamydia, ureaplasma.
• Tetracykliner – doxycyklin. Förstör klamydia, gonokocker, Treponema pallidum.
• Sulfonamider - biseptol. Mikrobiell resistens mot dem finns ofta.
• Penicilliner – amoxicillin. Användbar för syfilis.
• Uroseptika – nifuratel (Makmiror). Förskrivet för gardnerellos, klamydia, mykoplasma, candidiasis och trichomoniasis.
• Monural (fosfomycin) är effektivt för ospecifika infektioner.

Det enda universella botemedlet är Macmiror.

Förutom antibakteriella och svampdödande effekter, förstör detta botemedel samtidigt Trichomonas. Det påverkar inte laktobaciller. Hur man tar mediciner bör diskuteras med din läkare. Dosen beror ofta på kroppsvikt, och var och en har kontraindikationer.

Lokal behandling

Eliminerar inte trichomonas från de inre könsorganen. Därför måste lokal terapi kombineras med systemiska läkemedel. För lokal behandling av trichomoniasis används krämer, suppositorier, vaginaltabletter och douching hos kvinnor. För män - instillation av lösningar i urinröret.

Tillämplig:

• Komplexa produkter, till exempel Terzhinan med ternidazol, neomycin, nystatin och hormon.
• Uroseptika – furagin.
• Antiseptika – klorhexidin.

Alla försök till självmedicinering, till exempel sköljning med vinäger, kommer bara att öka den irriterande effekten av mikrober och förvärra sjukdomsförloppet.

Trichomoniasis under graviditeten

Många fall av trichomoniasis upptäcks vid graviditetsregistrering. För fostret är infektionen farlig på grund av undernäring, försämrad mognad av moderkakan och tidig bristning av fostervattensäcken. Utvecklingsavvikelser är mycket sällsynta, men behandling bör utföras i alla skeden av graviditeten.

En typisk regim för utrotning av trichomonas hos gravida kvinnor är metronidazol 2.0 oralt en gång. Du måste undersökas som förberedelse för befruktning: läkare rekommenderar kategoriskt inte att bli gravid med obehandlad trichomoniasis. Men efter en terapikurs fortsätter befruktningen och graviditeten utan problem.

Analys för trichomoniasis

Ett test för trichomoniasis måste tas när de första besvären dyker upp. Och ibland till och med några dagar efter oskyddat sex. Laboratoriediagnos av trichomoniasis baseras på tester:

• Urin.
• Urethral utstryk.
• Blod från ett finger.

Metoder för att upptäcka trichomoniasis inkluderar:

• Mikroskopi av urin- och utstryksprov.
• Sådd utstryk på näringsmedia.
• PCR av blod eller utstryksmaterial.

Du måste ta tester igen i slutet av behandlingen för att bekräfta återhämtningen.

Guldstandarden är nu PCR-diagnostik: analysen görs på en dag och ger 99,9% noggrannhet.

Ett snabbt test med en droppe blod är lämpligt för screeningundersökning. Men hans positiva resultat måste fortfarande dubbelkollas.

Konsekvenser av sjukdomen

Det viktigaste som gör trichomoniasis farlig är utvecklingen av sammanväxningar i könsorganen efter flera års transport. Sådana komplikationer kan göra en person infertil. Om en gravid kvinna blir sjuk och föder barn är det fruktansvärt farligt för fostret. Eftersom han kan dö, eller vara hypotrofisk, eller födas med medfödd trichomoniasis.

Trichomoniasis (eller trichomoniasis) urogenital är en sjukdom uteslutande i det mänskliga genitourinary systemet. Det orsakande medlet för trichomoniasis är Trichomonas vaginalis, som är sexuellt överförbart.

Därefter kommer vi att överväga vilken typ av sjukdom detta är, vad är orsakerna, överföringssätten och symtomen hos vuxna, och även varför det är viktigt att utföra en korrekt diagnos och påbörja behandling i ett tidigt skede så att allvarliga konsekvenser inte uppstår. stiga upp.

Vad är trichomoniasis?

Trichomoniasis är en sexuellt överförbar sjukdom som orsakas av mänsklig infektion med vaginal trichomonas (Trichomonas vaginalis).

Trichomoniasis påverkar det mänskliga genitourinary systemet och orsakas av en specifik patogen - Trichomonas vaginalis. Den tillhör gruppen av protozoinfektioner och kännetecknas av förmågan att kvarstå under lång tid inuti de genitourinära organen, även under ogynnsamma förhållanden och verkan av olika läkemedel.

Trichomonas infektion förekommer hos 30–70 % av den totala kvinnliga befolkningen, och hos nästan hälften av de drabbade saknas de karakteristiska symtomen på sjukdomen eller är lindrigt uttryckta.

Den huvudsakliga överföringsvägen för trichomoniasis - sexuell kontakt och hushållskontakt - övervägs inte på något sätt, även om det finns en synpunkt att infektion är möjlig genom nyligen använda badtillbehör, där färsk utskrivning av en patient med trichomoniasis skulle kunna kvarstå.

• Hos män finns patogener i urinröret, prostatakörteln och sädesblåsor, och från sekret - i sperma och prostatasekret.
• Hos infekterade kvinnor - i slidan och Bartholin körtlar, livmoderhalskanalen, urinröret. Neisseria och klamydia finns ofta inuti Trichomonas; i dessa fall åtföljer gonorré trichomoniasis, vilket komplicerar diagnosen och behandlingen av sjukdomen.

Funktioner hos patogenen

Inkubationsperiod, det vill säga tiden från infektionsögonblicket till uppkomsten av de första symptomen på sjukdomen varierar från 1 dag till 1 månad, i genomsnitt - från 5 till 15 dagar.

Trichomonas:

• snabbt förlora livskraft utanför människokroppen. En förutsättning för liv är närvaron av fukt, när de torkas dör de snabbt.
• Inte resistent mot höga temperaturer (över 40°C), direkt solljus eller antiseptiska medel.

Former av trichomoniasis:

1. Färsk – upp till två månader.
2. Kronisk. Det kännetecknas, som regel, av en torpid kurs som varar mer än två månader.
3. Transport av Trichomonas-infektion. När trichomonas upptäcks i laboratoriet finns inga kliniska symtom på sjukdomen.

Orsaker till trichomoniasis

Faktum är att 90% av befolkningen är bärare av Trichomonas, men hos de flesta visar det sig inte på något sätt.

Hur kan man bli smittad av trichomoniasis?

• oskyddad sexuell kontakt;
• ett stort antal sexuella partners;
• tidigare lidit eller inte helt botat sexuellt överförbara sjukdomar.

Utvecklingen av trichomonas i kroppen underlättas av hormonella obalanser, metabola störningar och en minskning av kroppens immunsvar. Immunitet mot trichomoniasis utvecklas inte, så du kan bli smittad igen.

Faktorer som bidrar till utvecklingen av urogenital trichomoniasis:

• störningar i det endokrina systemet;
• metabola störningar;
• hypovitaminos;
• bakteriell kontaminering av slidan, åtföljd av en förändring i dess surhet;
• menstruation och postmenstruation.

Första tecknen

Trichomoniasis, som gonorré, är nästan omöjligt att känna igen på egen hand, förutom frekventa flytningar från könsorganen. En genomskinlig, stor droppe är det enda symptom som finns hos alla med trichomoniasis.

Indirekta tecken på trichomoniasis:

• smärta vid urinering (som med gonorré);
• stark periodisk brännande känsla;
• smärta i ländryggsdelen av kroppen.

I den akuta fasen av trichomoniasis börjar symtomen uppträda ganska uttalade i form av:

• temperatur ökning;
• ökning av ESR;
• utveckling av leukocytos.

Symtom på trichomoniasis hos vuxna

Vanligtvis varar inkubationsperioden för trichomoniasis från 2 dagar till 2 månader. Om trichomoniasis uppstår i en raderad form, kan de första symtomen uppträda flera månader efter infektion med nedsatt immunitet eller förvärring av andra kroniska infektioner.

Trichomoniasis (beroende på symtomens svårighetsgrad och varaktighet) kan förekomma i akuta, akuta, kroniska former och som trichomonas-bärare.

Början av en akut inflammatorisk process kännetecknas främst av utseendet av vaginal flytning, såväl som flytning från urinröret. Det är flytningar som härrör från underlivet som är det huvudsakliga och vanligaste symtomet, och sådana flytningar noteras i cirka 75 % av fallen.

De huvudsakliga symptomen på trichomoniasis är flytningar från urinröret eller slidan, ingångspunkten för infektion. Bland kvinnor observeras detta symptom hos cirka 8 av 10, och hos män - i hälften av fallen av trichomoniasis.

Bland kvinnor

Med utvecklingen av trichomoniasis upplever kvinnor karakteristiska besvär:

• flytningar från könsorganen (rikligt, ofta seröst-purulent, skummande - karakteristiskt för trichomoniasis);
• klåda, sveda, smärta vid urinering;
• svullnad och hyperemi (rodnad);
• förekomst i vecken av slidslemhinnan;
• smärta vid undersökning, när man trycker på urinröret - utseendet av flytning;
• macererad hud;

Genitala vårtor förekommer ofta samtidigt.

Om sjukdomen påverkar livmoderhalsen (endocervicit), uppstår svullnad av livmoderhalsen, åtföljd av riklig flytning. Erosion förekommer ofta.

Hos män

Efter att urogenitala trichomonas har kommit in i den manliga kroppen, provocerar dess vitala aktivitet utvecklingen av de så kallade trichomonas. Denna infektiösa och inflammatoriska sjukdom åtföljs av ett antal kliniska symtom:

• En brännande känsla under urinering eller efter intimitet;
• Mukopurulent urladdning från urinrörskanalen, åtföljd av obehag och obehaglig lukt;
• Bildande av packning (förträngningar) i urinrörsområdet;
• Tecken på inflammatorisk skada på testiklarna och deras bihang, samt prostatakörteln.

Den smittade personen kan vara omedveten att han är källan till smittspridningen och överför Trichomonas till sexuella partners eller familjemedlemmar.

Därför, om en man har ens de minsta tecken på en urogenital infektion, måste han kontakta en urolog och testas inte bara för trichomoniasis, utan också för andra STI.

Som regel uppträder symtomen på den akuta formen av trichomoniasis i cirka 1-2 veckor, varefter de kliniska manifestationerna antingen minskar eller försvinner, eller övergår till den kroniska formen av sjukdomen.

Komplikationer

Komplikationer av trichomoniasis:

• Akuta eller kroniska inflammatoriska lesioner i underlivet hos kvinnor och män: endometrit, salpingooforit, uretrit, etc.
• Under graviditeten ökar risken för missfall, för tidig födsel, infektion av fostret och utvecklingen av purulenta-septiska komplikationer efter förlossningen.
• Manlig och kvinnlig infertilitet.
• Ökad risk att drabbas av andra sexuellt överförbara infektioner. Det har bevisats att förekomsten av trichomoniasis hos kvinnor fördubblar risken för infektion med typ 2 herpesvirus och humant papillomvirusinfektion också.

Diagnostik

Laboratoriediagnostik används:

• mikroskopisk undersökning av inhemska utstryk från slidan, urinröret och livmoderhalsen (tillförlitlig endast med snabb mikroskopi av nytagna utstryk);
• mikroskopisk undersökning av gramfärgade utstryk;
• odlingsmetod (sådd slem och urinrörsinnehåll på näringsmedia, men kräver 4 till 7 dagar);
• PCR (polymeraskedjereaktion) - isolering av Trichomonas DNA från urethral eller vaginal flytning (mycket dyr analys).

I de flesta fall åtföljs trichomoniasis av följande infektioner:

• gonorré;
• klamydia;
• mykoplasmos;
• svampinfektioner (trast hos kvinnor).

Denna information bör beaktas vid ordination av lämplig behandling.

Behandling av trichomoniasis

Hur behandlar man trichomoniasis? Behandling kräver överensstämmelse med flera grundläggande principer, dessa inkluderar följande:

• behandling av sjukdomen på ett samtidigt sätt, det vill säga det innebär behandling av båda sexuella partner;
• förbud mot sexuell aktivitet under behandling av sjukdomen;
• eliminering av faktorer som provocerar en minskning av kroppens motstånd, vilket innebär behovet av att bota samtidiga sjukdomar, hypovitaminos och andra liknande sorter;
• användningen av anti-Trichomonas läkemedel i kombination med lokala och allmänna hygienprocedurer.

Läkemedel mot trichomoniasis

Innan du använder något läkemedel, se till att rådfråga din läkare, eftersom... det finns kontraindikationer.

Läkemedel	Instruktioner
Metronidazol (Trichopol)	Den första dagen, ta 1 tablett 4 gånger oralt med vatten. Från den andra till och med den sjunde dagen, ta 1 tablett 3 gånger om dagen, även oralt med vatten.
Metronidazol	Antiprotozoal, antimikrobiellt läkemedel. Verkningsmekanismen är en hämmande effekt på bakteriers genetiska apparat. I detta fall stoppas alla biologiska processer i cellen gradvis och mikroorganismen dör. Kontraindikationer är: graviditet överkänslighet mot läkemedlet.
Tinidazol	Ta 4 tabletter på 500 mg vardera på en gång, eller 1/3 tablett 2 gånger om dagen i 7 dagar. Kontraindikationer: hematopoetiska störningar, graviditet och amning, överkänslighet mot läkemedlet
Klion – D	Ett kombinerat läkemedel som innehåller lika delar metronidazol och mikonazol (ett svampdödande läkemedel) Förskrivet i form av vaginala suppositorier, 1 st på natten i 10 dagar.

Det finns en godkänd behandlingsregim för kronisk trichomoniasis, såväl som återkommande och olika lokaliseringar:

• en daglig dos på 2,0 g Metronidazol i 7-10 dagar eller 500 mg 3 gånger om dagen under samma antal dagar,
• Tinidazol - 2,0 g en gång dagligen i 3 dagar.
• Mycket effektiv med god tolerabilitet och ett litet antal möjliga biverkningar är Ornidazole, eller Ornizol, i en dos på 0,5 g - 2 gånger om dagen i 10 dagar.

Immunmodulerande medel används också, som också undertrycker utvecklingen av samtidiga infektioner, till exempel svampinfektioner - 3 spolningar av slidan och livmoderhalsen med en 0,04% lösning av läkemedlet Gepon i en dos på 5 ml - 1 spolning vardera med en 2-3 dagars intervall.

Dessutom, för att minska de skadliga effekterna av antimikrobiella läkemedel på tarmmikrofloran, rekommenderas det att ta mediciner som innehåller bifidobakterier.

Efter att ha tagit Metronidazol, absolut förbjudet att använda alkohol inom 24 timmar.

Om patienten tar Tinidazole, är varaktigheten av avhållsamhet från alkohol minst 72 timmar. Om dessa begränsningar inte iakttas riskerar en person att uppleva biverkningar som yrsel, illamående och kräkningar.

Trichomoniasis anses botad när patogenen inte upptäcks under diagnos och kliniska symtom inte observeras. Sexuell aktivitet är förbjuden under behandlingen. Det är nödvändigt att informera din sexpartner om förekomsten av trichomoniasis och andra könssjukdomar, om behovet av undersökning och behandling.

Resultatet av behandling för trichomoniasis beror på normaliseringen av mikrofloran i det genitourinära systemet och kroppen som helhet. Hos kvinnor används ett vaccin mot inaktiverad lactobacillus acidophilus för detta ändamål. Det är möjligt att förskriva immunmodulerande läkemedel.

Förebyggande

Förebyggande av trichomoniasis handlar om att följa reglerna för att förhindra infektion med sexuellt överförbara sjukdomar. Grundläggande rekommendationer:

• använd kondomer;
• var försiktig när du väljer partners;
• undvika tillfälliga sexuella relationer;
• Dela inte handdukar, tvättlappar eller andra hygienartiklar.

Observera också att trichomoniasis lätt överförs vid samlag, så om det finns misstanke om en infektion bör båda parter undersökas på en gång.

Det här handlar om trichomoniasis hos kvinnor och män: vilken typ av sjukdom det är, dess orsaker, vilka är de första symtomen och tecknen, funktioner i behandlingen. Var inte sjuk!

Efter att inkubationsperioden slutar, det vill säga ungefär en månad efter infektion, kan de första symtomen på trichomoniasis upptäckas hos patienten. Under sjukdomsförloppet kan inflammatoriska processer uppstå i en akut form, som kännetecknas av identifiering av sådana tecken som svår smärta och riklig purulent-vitaktig flytning från könsorganen.

Bestämning av kliniska tecken på sjukdomen

Hur manifesterar trichomoniasis under det primära infektionsstadiet? I de flesta fall fortsätter infektionen initialt stökigt, vilket berövar läkaren möjligheten att snabbt identifiera patogenen och bestämma dess typ. Dessutom kanske patienten själv inte upptäcker sjukdomen alls, men samtidigt börjar redan inflammatoriska processer bildas i organen i det genitourinära systemet. En latent bärare av trichomoniasis kan orsaka infektion hos deras sexpartners.

I det akuta skedet av sjukdomen upptäcks följande kliniska symtom: utsöndring av obehagligt luktande grönaktigt slem från urinrörskanalen, slidan eller ollonet penis. Hur identifierar man Trichomonas i detta skede? Intensiteten av flytningen kan avgöra graden av inflammation - de är det vanligaste tecknet på trichomoniasis, som kan upptäckas hos 80% av dem som söker medicinsk hjälp. Bland kvinnor är denna statistiska indikator betydligt högre, bland den manliga delen av smittade personer är den lägre.

Könsskillnader i symtom vid identifiering av en patogen

Hur man bestämmer trichomoniasis hos en kvinna? Det är nödvändigt att vara uppmärksam på följande manifestationer av en bakterieinfektion som upptäckts under en gynekologisk undersökning: rodnad på ytan av könsorganen, svullnad av perineum, slemhinnor från slidan, närvaron av erosiva sår på slemytan av könsorganen, skummande eller vattniga flytningar, med en obehaglig fiskig lukt (med kolpit). Trichomoniasis åtföljs ofta av en brännande känsla vid urinering, klåda och kortvarig smärta i ljumsken.

Hur visar sig Trichomonas hos män? Infektion hos män kan upptäckas genom följande symtom: sveda och skarp smärta vid urinering, dysuri, vita eller skummande flytningar från urinröret och eventuellt blod i avföringen eller urinen.

Diagnostiska metoder för att bestämma bakterier

De grundläggande uppgifterna för att bestämma typen och diagnostisk identifiering av en mikroorganism är resultaten av laboratorietester, för vilka olika biologiska vätskor och skrapningar från epitelvävnad tas från patienten för undersökning. Hur upptäcker man Trichomonas med IRA, PCR eller ELISA? För analys tas biomaterial från kvinnor från urinröret, ändtarmen eller slidan. Och hos män - bara från urinröret. Ett urincentrifugtest är mycket effektivt för att identifiera bakterier.

I medicinsk praxis beskrivs flera metoder för att upptäcka en patogen:

• Den kulturella metoden kännetecknas av hög noggrannhet för detektion av trichomonas, är effektiv, men kräver mycket tid.
• Mikroskopisk undersökning av inhemska preparat - identifiering av patogenen genom omedelbar undersökning av de erhållna utstrykarna under ett mikroskop.
• Mikroskopisk analys - syftar till att identifiera patogenen med hjälp av specifik färgning av preparat.
• PCR är en snabb metod som är mycket känslig och hjälper till att upptäcka patogenens DNA även om andra diagnostiska metoder inte upptäckte något eller inte kunde bestämma typen av infektion.
• Immunologiska studier - hjälper till att påvisa märkta antikroppar.

Varje metod har sina egna fördelar och nackdelar, därför, innan du identifierar trichomoniasis med någon av dem, var beredd på det faktum att inget av testerna kommer att ge ett 100% korrekt resultat.

Trichomoniasis är en unik sjukdom i ordets fulla bemärkelse. Å ena sidan förekommer det tre gånger oftare än syfilis, klamydia och hiv. Men å andra sidan förblir det ofta utan vederbörlig uppmärksamhet, både från läkare och från patienterna själva.

Ofta genomgår en kvinna långtidsbehandling för ureaplasmos-mykoplasmos, klamydia, candidiasis, dysbakterios eller helt enkelt "leukocytos i utstryk", vilket tröttar ut hennes kropp och undertrycker dess försvar, men klagomål om periodiska obehagliga flytningar som orsakar obehag fortsätter. När man kommunicerar med en sådan kvinna dyker det plötsligt upp information om att trichomonas ibland hittats i utstryk, som antingen försvinner eller dyker upp igen. Har kvinnans partner testats? Från svaren från många kvinnor lär du dig att sexpartners oftast förblir på avstånd från alla undersökningar. Och tvärtom, där det inte är rationellt att undersöka en partner, skickas han till dussintals tester och får orimlig behandling.
Trichomoniasis är en typisk infektion som överförs endast genom sexuell kontakt, vilket innebär att det är en mindre könssjukdom. Om en person diagnostiseras med Trichomonas och diagnosen trichomoniasis bekräftas korrekt, är det nödvändigt att förstå att infektionen inträffade genom sexuell kontakt, så den eller de sexuella partnerna måste undersökas och behandlas. De flesta fall av trichomoniasis hos män diagnostiseras inte! Oskyddade sexuella relationer bör avbrytas under behandlingsperioden. Oftast behöver båda parter behandling samtidigt.

Prevalens av trichomoniasis
I världen, enligt WHO, drabbar trichomoniasis 170-180 miljoner människor årligen, vilket avsevärt överstiger förekomsten av gonorré och klamydia. I USA är upp till 10 miljoner människor infekterade med Trichomonas och i Europa – 11 miljoner människor. Mer än 150 miljoner människor är smittade i utvecklingsländer. Dessa siffror kan vara betydligt högre (enligt andra källor är mer än 270 miljoner människor smittade i världen). I själva verket är detta den enda sexuellt överförbara sjukdomen som inte är föremål för registrering och rapportering i de allra flesta länder i världen.
Sjukdomens förekomst beror på befolkningens socioekonomiska förhållanden och tillgången till snabb medicinsk vård av hög kvalitet, god hygien och människors utbildningsnivå. Till exempel, i USA, är svarta invånare oftare infekterade med trichomoniasis. Runt om i världen ökar förekomsten av trichomoniasis bland ungdomar eftersom många av dem är sexuellt aktiva.
Trichomonasinfektion förekommer hos 29-84 % av kvinnorna (beroende på region), och hälften av dessa kvinnor har inga klagomål eller tecken på sjukdomen. Kvinnor som har tillfälligt sex lider av trichomoniasis 3,5 gånger oftare än kvinnor som har en sexpartner.
När det gäller trichomoniasis hos män finns det många luckor i den medicinska litteraturen: trichomonasinfektion hos män har knappast studerats. De senaste seriösa publikationerna om detta ämne var för cirka 50 år sedan.

Trichomonas infektion
Hittills är mer än 50 sorter av Trichomonas kända. Tre arter av Trichomonas lever i människokroppen (T. intestinalis, T. elongate, T. vaginalis). Många seriösa studier har utförts på möjligheten att orsaka Trichomonas-infektion av dessa representanter för protozoer, inklusive på kvinnliga frivilliga. Det visade sig att endast Trichomonas vaginalis kan vara orsaken till trichomoniasis. Arten av Trichomonas som lever fritt i vattendrag har ingenting att göra med sjukdomen trichomoniasis.
Kan Trichomonas-infektion överföras genom icke-sexuell kontakt? Det finns mycket falsk och spekulativ information om detta ämne.Trichomonas förlorar snabbt sin livskraft utanför människokroppen. Dessa protozoer dör omedelbart i en 2% tvållösning och mycket snabbt när de torkar. Det är extremt sällsynt (mindre än 1% av fallen) att Trichomonas kan överföras genom kontakt av könsorganen med våta sekret från en infekterad person (med tvättlappar, våta handdukar, smutsigt linne).
Patogenen kan vara livsduglig i 24 timmar i urin, sperma, vatten och våta underkläder. Om det finns våta flytningar från en smittad person på toalettsitsen, är det teoretiskt möjligt för patogenen att överföras till en frisk kvinna, men det är praktiskt taget osannolikt att kvinnan inte kommer att märka utsläppet på toalettsitsen.
Trichomoniasis är vanligare hos män och kvinnor som har ett stort antal sexpartners. Det är också vanligare i kombination med andra patogener.
Om en frisk man har kontakt med en kvinna med trichomoniasis har han 70 % chans att få denna infektion. Om en frisk kvinna har kontakt med en sjuk man är infektionsrisken 80-100 %. Ingen annan sexuellt överförbar infektion har en så hög nivå av patogenöverföring. Med tanke på att trichomoniasis inträffar latent i flera dagar (inkubationstiden kan i vissa fall vara mer än en månad, men är i genomsnitt 4-28 dagar), då är risken för överföring av trichomonas extremt hög. Hos män uppstår trichomoniasis utan symtom oftare än hos kvinnor, och detta måste också komma ihåg.

Tecken på trichomoniasis
Upp till 60 % av kvinnorna kanske inte har några tecken på Trichomonas-infektion. Många kvinnor är bärare av trichomonas, vilket i kombination med andra mikroorganismer kan leda till akut inflammation i bihangen efter en viss tid. Oftast klagar kvinnor över rikliga mängder grågul (purulent), ibland skummande vaginal flytningar med en obehaglig lukt, såväl som smärtsam och frekvent urinering, klåda och sveda i det yttre könsorganet. I vissa fall kan svullnad av blygdläpparna, slidväggarna och livmoderhalsen observeras.
Denna infektion uppstår ofta i kombination med gonorré och/eller klamydia (endast i 10,5 % av fallen inträffar trichomoniasis som en monoinfektion, det vill säga en skadlig patogen), vilket kan leda till långvarig inflammation i bäckenorganen och infertilitet.
Hos män kan Trichomonas-infektion orsaka inflammation i urinröret. I 50 % av fallen av all uretrit är Trichomonas det enda orsakande medlet för denna sjukdom, vilket kan resultera i bildandet av sammanväxningar i urinröret, vilket sedan kan leda till manlig infertilitet. Trichomoniasis är ofta förknippat med kronisk prostatit (20 % av fallen).
Hos gravida kvinnor kan trichomonasinfektion vara en av riskfaktorerna för utveckling av för tidig födsel och för tidig bristning av hinnor. Trichomoniasis är också förknippat med barn med låg födelsevikt. Under förlossningen kan trichomonasinfektion i vissa fall överföras till barnet.

Trichomoniasis och andra infektioner
Sambandet mellan trichomoniasis och andra farliga sexuellt överförbara infektioner har märkts under lång tid. Trichomonas-infektion är känd för att fördubbla risken för långvariga (ihållande) virusinfektioner orsakade av humant papillomvirus (HPV). Hos kvinnor är HPV associerat med utvecklingen av precancerösa tillstånd och livmoderhalscancer, så det är säkert att säga att trichomoniasis ökar risken för att utveckla dessa patologiska tillstånd i livmoderhalsen. Självrening av kroppen från HPV-typer som är involverade i utvecklingen av livmoderhalscancer hos friska kvinnor sker inom 1-2 år (i 90% av fallen) - i genomsnitt 180 dagar. Hos kvinnor med trichomoniasis förlängs kroppens självrening av HPV med 2,5 gånger.
Kvinnor med Trichomonas-infektion löper dubbelt så stor risk att drabbas av herpes simplex-virus (HSV) än friska kvinnor.
Det finns tillförlitliga bevis för att närvaron av trichomoniasis ökar risken för HIV-infektion. Det är viktigt att förstå att graden av infektion med sexuellt överförbara virusinfektioner till stor del beror på tillståndet hos slemhinnan i det urogenitala systemet. Friska epitelceller har en större resistens mot virusmedlet, så personer som inte har andra sexuellt överförbara infektioner smittas av virusinfektioner (hiv-infektion, hepatit, herpes etc.) inte så ofta, trots sexuell kontakt med en sjuk person. Omvänt ökar infektionsnivån avsevärt om slemhinnorna skadas, särskilt vid bildandet av sår, eftersom sår är en öppen port för alla virus. Trichomonas leder till skador på epitelceller, så slemhinnornas skyddande krafter reduceras kraftigt. Trichomoniasis kallas en kofaktor vid HIV-överföring.

Diagnos av trichomoniasis
Undersökning av de yttre könsorganen, slidan och livmoderhalsen hos en kvinna är inte en tillförlitlig diagnostisk metod, även om flytning i närvaro av trichomoniasis har en specifik obehaglig lukt, skum eller kan vara riklig, grönaktig-purulent i färgen. I det kroniska förloppet av Trichomonas-infektion uppstår förändringar i slemhinnorna i livmoderhalsen och slidan - en tydlig rodnad av epitelet uppstår, som är små blödningar i vävnaderna i skivepitelet. Därför, vid undersökning, liknar färgen på livmoderhalsen jordgubbar (fläckkolpit), som kallas "jordgubbstecknet".
Hos män finns det ännu färre tecken på trichomoniasis, så förutom en fysisk undersökning är det viktigt att genomföra ett antal laboratorietester.
Alla diagnostiska metoder kan delas in i tre grupper – gamla, nya och nyaste. Varje diagnostisk metod har sina egna fördelar och nackdelar. Dessa metoder utvärderas i termer av sensitivitet (färre falskt negativa) och specificitet (färre falskt positiva) i relation till upptäckten av en infektiös patogen. Tabellen nedan visar känsligheten och specificiteten hos tillgängliga metoder för att diagnostisera trichomoniasis.

Metodnamn	Tidsutgifter	Känslighet (%)	Specificitet (%)
Gamla metoder:
Native smetar
Målat utstryk
Cytologiskt utstryk
Vätskebaserat cytologiskt utstryk
Odling på agar
Nya metoder:
Odling i buljong
Lukttest
Senaste metoderna:
Snabbt antigentest
	Flera timmar eller dagar
VPIII-test utan amplifiering
Nukleinsyraamplifieringstest (NAAT)	Några timmar
Amplifieringstest (TMA)	Några timmar

Alla dessa metoder används inte i postsovjetiska laboratorier.
Testets känslighet beror ofta på materialet som togs för analys. Företräde bör ges åt flytningar och skrapning från slidan hos kvinnor, och flytningar och skrapning från urinröret hos män.
Ett utstryk av flytningen med hjälp av en kaliumlösning kan hjälpa till att identifiera den fula (fiskiga) lukten som kan uppstå med trichomoniasis, men används mycket sällan i modern praxis.

Mikroskopisk undersökning av sekret(färska inhemska utstryk och färgade utstryk) gör att du kan upptäcka Trichomonas, såväl som närvaron av ett stort antal förändrade lymfocyter. Ju fler lymfocyter, desto mer uttalad är den infektiösa processen. Ofta med trichomoniasis finns andra typer av mikroorganismer - coccobaciller.
Cytologiska utstryk (Papanicolaou) eller flytande cytologiska utstryk är en bra diagnostisk metod. Ganska ofta indikerar laboratorieläkare inte närvaron av Trichomonas, men i slutsatsen skriver de: "Atypiska epitelceller har identifierats. Uteslut trichomonas-infektion." Detta är ett utmärkt tips för den behandlande läkaren och bör beaktas.
Om testresultaten är negativa kan Trichomonas detekteras med hjälp av odling flytningar från urinröret, slidan, prostatasekret och spermier. Den kulturella metoden är av stort värde för att känna igen atypiska former i syfte att diagnostisera trichomoniasis och för att övervaka behandling, den anses också vara "guldstandarden" för diagnos.
Serologiska metoder diagnostik blir mycket populär, men de bör komplettera, och inte ersätta, andra metoder för att diagnostisera trichomoniasis. Trichomonas har ett extremt stort antal proteiner på ytan av skalet (antigener), så bestämning av antikroppar mot dem är mer en experimentell diagnostisk metod än en tillförlitlig praktisk metod.
Med ett så stort urval för att diagnostisera trichomoniasis förblir de flesta fall av denna sjukdom odiagnostiserade hos personer som besöker medicinska institutioner. De flesta av dessa institutioner har inga tydliga undersökningsalgoritmer. Vanligtvis skickar läkare patienter för flera tester samtidigt, eller bara för serologiska tester. Testresultaten motsäger ofta varandra, läkare vet inte hur de ska tolka dem, så vissa ordinerar behandling slumpmässigt, andra ordinerar ingenting alls, och ytterligare andra ignorerar undersökningen och behandlingen av sin partner.

Rationell metod för att diagnostisera trichomoniasis
Progressiv medicin styrs av principen om rationalitet: hur man exakt diagnostiserar en sjukdom med minsta möjliga tid och pengar. Denna princip tar inte bara hänsyn till känsligheten och specificiteten för olika diagnostiska metoder, utan också kostnaden för varje metod, implementeringshastighet och nödvändigtvis säkerhet för den person som genomgår undersökning (ju mindre invasiv testet är, det vill säga desto mindre nålar, system , apparater, droger etc. införs i kroppen .p, ju säkrare testet).
För att diagnostisera trichomoniasis finns det också en rationell undersökningsalgoritm som låter dig undvika onödiga utgifter (oavsett från vems ficka), onödiga fel i diagnosen, onödig stress för en person och ett onödigt slöseri med tid (också någon annans liv).

Regler för ett rationellt tillvägagångssätt vid diagnos av trichomoniasis det följande:
1. Fysisk undersökning av patienten (gynekologisk hos kvinnor) och insamling av material för forskning - ett naturligt (färskt eller vått) utstryk från slidan hos kvinnor och från urinröret hos män. Varför ett inbyggt utstryk, trots dess låga känslighet? Eftersom detta är den billigaste diagnostiska metoden, såväl som den snabbaste: undersökning av urladdningen under ett mikroskop måste utföras på några minuter. Om trichomonas upptäcks i det ursprungliga utstryket är ytterligare undersökning inte nödvändig. Naturligtvis är det nödvändigt att ta hänsyn till klagomål och inspektionsresultat.
2. Om resultatet av det naturliga utstryket är negativt kan ett snabbt antigendetekteringstest eller ett av amplifieringstesterna utföras. Sådana tester är dyrare, men resultatet kan erhållas inom 10-30 minuter eller flera timmar (i vissa laboratorier inom flera dagar). Om resultatet är positivt kan behandling förskrivas.
3. Om resultatet av snabb diagnostik är negativt rekommenderar de flesta läkare att man använder odling om det finns klagomål och tecken på trichomonasinfektion.
Att använda fler diagnostiska metoder för att diagnostisera trichomoniasis rekommenderas inte.
Naturligtvis kan varje läkare ha sina egna principer för att diagnostisera trichomoniasis, men passionen för återförsäkring bör inte dominera undersökningen och behandlingen.

Behandling av trichomoniasis
Fram till 1960, när 5-nitroimidalol (metronidazol) kom ut på marknaden, var behandling för trichomoniasis oftare misslyckad än framgångsrik. Lite senare dök andra läkemedel från gruppen 5-nitroimidazoler upp på marknaden - ornidazol, tinidazol, secnidazol, som började användas vid behandling av trichomonasinfektion.
Moderna postsovjetiska regimer inkluderar långvarig användning av tablettläkemedel metronidazol (Trichopol), och i mycket höga doser. Utöver detta läkemedel ordinerar läkare ytterligare ett läkemedel från samma grupp av nitroimidazoler, till och med samma metronidazol, men under ett annat namn (från en annan tillverkare). Plus antibiotika, svampdödande läkemedel, en hel lista med vitaminer och kosttillskott, stolpiller, bad, sköljning, "sköljning" av urinröret, urinblåsan, livmodern och till och med mikrolavemang. De flesta människor klarar inte av sådana behandlingsregimer, för redan den andra dagen av att ta medicinerna upplever många illamående, kräkningar, leversmärtor, matsmältningsbesvär och många andra biverkningar. Kvinnor är mer motståndskraftiga än män, så de "avslutar" ihärdigt den föreskrivna kursen, bara för att sedan dra sig själva in i en månader lång kamp med andra framväxande hälsoproblem.
Det har bevisats att behandlingen av trichomoniasis aldrig har krävt och inte kräver fördubbling, tredubbling eller flera ökningar av både dosen och tiden för att ta mediciner, eller ens en kombination av någon medicin i allmänhet.
Den mest populära och ganska effektiva metoden för att behandla trichomonasinfektion i mer än 30 år har varit användningen av metronidazol oralt. Lokal behandling i form av vaginaltabletter och suppositorier kan vara otillräcklig, eftersom Trichomonas påverkar inte bara slidslemhinnan utan även Bartholinkörtlarna och urinröret.
Flera studier har visat att användningen av en enstaka dos av läkemedlet har samma hastighet av fullständig bot som användningen av andra kurer (3-5-7 dagars behandling), så läkare använder i allt större utsträckning en laddningsdos av metronidazol för att behandla trichomoniasis. Effekten engångsdos av metronidazol (Trichopol) är 2 gram - och inte mer. Du kan ta 250 mg (1 tablett) trichopolum två gånger om dagen i 5 dagar.
Många av våra läkare vet inte att om Trichomonas är känsliga för metronidazol, så räcker 2 gram av läkemedlet för återhämtning. Om trichomonas inte är känsliga för metronidazol, kommer det inte att finnas någon effekt i behandlingen efter att ha förskrivit till och med superdoser, men patienten kommer att uppleva många allvarliga komplikationer på grund av behandlingen. Därför är en sådan överreaktion vid behandling av trichomoniasis baserad på alltför föråldrade sovjetiska system.
Många infektioner inom modern medicin behandlas framgångsrikt med chockerande enstaka doser av läkemedel som lätt tolereras och är lika effektiva som långtidsbehandlingar, men har färre biverkningar. Fullständig botning observeras i 90-95% av fallen efter användning av en enda dos metronidazol.
Inom 48 timmar efter att ha använt metronidazol bör en person inte dricka alkohol på grund av eventuell utveckling av en antabusreaktion (disulfiram, teturam), som visar sig i form av snabba hjärtslag, sjukdomskänsla, illamående och kräkningar. Metronidazol orsakar också en känsla av muntorrhet och fläckar ofta urinen som köttsmuts.

Återfall av trichomoniasis
Varför sker inte återhämtning hos alla människor utan undantag? För första gången upptäcktes resistens (resistens) hos Trichomonas mot metronidazol 1962 - flera år efter läkemedlets uppkomst. Under en lång period fanns det inget alternativt läkemedel, förskrivning av stora doser metronidazol eller upprepade kurer ledde inte till återhämtning, och detta orsakade läkarna viss rädsla och rent professionell fientlighet mot denna patogen (precis som många läkare nu är extremt aggressiva bekämpar ureaplasma eller klamydia).
Om den önskade återhämtningen inte inträffar måste du svara på flera frågor:
1. Har sexpartnern undersökts för förekomst av trichomonas i kroppen?
2. Behandlades partnern samtidigt?
3. Var sexuell aktivitet begränsad under behandlingsperioden och användes förebyggande åtgärder (kondomer)?
4. Har patienten en resistent trichomonasstam eller är den återinfekterad från en eller flera partner?
Resistens hos trichomonas mot metronidazol är inte vanligt. Om det misstänks (från behandlingsögonblicket till det ögonblick då trichomonas upptäcktes, har personen inte haft samlag igen, till exempel), ordineras tinidazol - en andra generationens nitroimidazol, i form av en engångsdos (2 gram). Det är också effektivt vid behandling av amöbiasis. Mindre vanligt föreskrivs upprepade kurer med metronidazol, vanligtvis i en något högre dos och under 5-14 dagar.
Människor tenderar att dölja viktig information för läkare när det kommer till deras intima liv, även om det finns en allvarlig fara för personens hälsa. Vid överföring av sexuellt överförbara infektioner uppstår alltid en kedja av relationer: patogen-kvinna-patogen-man-patogen-kvinna-patogen-man-patogen, etc. Därför är det mycket viktigt att avbryta denna överföringskedja av smittämnet i tid. Återfall av trichomonasinfektion, liksom andra sexuellt överförbara infektioner, är oftast inte en manifestation av ineffektiv behandling. Den främsta orsaken till uppkomsten av upprepade fall av trichomoniasis är förekomsten av samma starka kedja av överföring av infektion.

Behandling av trichomoniasis hos gravida kvinnor
Det finns nu många motsägelser när det gäller behandlingen av gravida kvinnor som är bärare av Trichomonas. Kliniska studier vid ett antal större behandlingscentra runt om i världen har visat att behandling av trichomoniasis med metronidazol inte minskar förekomsten av för tidig födsel hos kvinnor med asymtomatisk trichomoniasis. Moderna rekommendationer säger att en gravid kvinna, oavsett om hon har klagomål och tecken på trichomoniasis, bör genomgå behandling för denna infektion.
Men 2001 dök det upp en publikation i vetenskapliga och medicinska kretsar som hävdade att kvinnor som behandlades för trichomoniasis med metronidazol hade en högre frekvens av för tidigt födda än de som inte behandlades. Därför föreslog andra rekommendationer motsatsen: hos gravida kvinnor utan klagomål finns det inget behov av att diagnostisera trichomoniasis.
En mer detaljerad studie av den amerikanska kliniska studien som denna artikel publicerades visade att läkare använde 8 gram metronidazol för att behandla trichomoniasis, när den säkra standarddosen för gravida kvinnor är 2 gram, ordinerades behandlingen med en fördröjning på 4 veckor efter diagnos av trichomoniasis, vanligtvis under andra trimestern av graviditeten. Studien slutfördes inte eftersom läkarna ansåg att användningen av metronidazol för att förhindra för tidig födsel var ineffektivt och hade biverkningar.
De flesta läkare är fortfarande av den åsikten att trichomoniasis hos en gravid kvinna bör diagnostiseras och behandlas i tid, eftersom det är nödvändigt att ta hänsyn till andra negativa konsekvenser av trichomonasinfektion, i första hand dess förhållande i överföringen av ett antal allvarliga sexuellt överförbara infektioner . Metronidazol är inte en teratogen, det vill säga det orsakar inte utvecklingsdefekter eller embryodöd. Detta är ett helt säkert läkemedel och kan användas vid behov under första halvan av graviditeten.

Behandling av sexpartner
Ska min manliga partner behandlas om han inte har några tecken på trichomonasinfektion? Rätt svar: ja, mannen ska genomgå undersökning och behandling omedelbart Under behandlingen bör oskyddat samlag undvikas.
Med hänsyn till den höga kostnaden och tiden för undersökningen, är det inte lättare för sexpartnern att samtidigt ordinera en laddningsdos av läkemedlet i frånvaro? De flesta läkare gör detta, även om detta motsäger läkarens skyldigheter att inte ordinera behandling i frånvaro, utan först efter att ha samlat in klagomål, undersökt och undersökt personen. Och det som ofta händer är detta: en kvinna kommer hem efter att ha besökt läkaren och säger till sin man att han måste ta dessa piller eftersom hon behandlas för någon form av infektion, och det här är behandlingsregimerna. Om mannen tar dessa piller eller inte är okänt. Han kanske inte ens frågar om namnet på sjukdomen. Därför går allvaret i diagnosen trichomoniasis, som är en sexuellt överförbar sjukdom, och inte en förkylning eller något annat, förlorad och uppfattas inte korrekt av sexpartners.

Övervakning av behandlingens effektivitet
Många människor är intresserade av frågan om hur man vet att en person har återhämtat sig och inte längre är smittsam. Hur osannolikt det än kan låta är trichomoniasis en självläkande sjukdom (som HPV-infektion och klamydia). Hos personer som inte behandlas varar trichomoniasis vanligtvis upp till 4 månader hos män och upp till 5 år hos kvinnor. Hos kvinnor finns trichomonas i genomsnitt inom 12 veckor. Ungefär en tredjedel av kvinnorna kommer fortfarande att söka hjälp på grund av tecken på trichomonasinfektion. Hos nästan en tredjedel av kvinnorna går trichomoniasis över av sig självt utan behandling. Men även i en sådan halvoptimistisk bild av att bli av med sexuellt överförbara infektioner finns det flera "men".
För det första kan vi prata om möjlig självläkning endast om den smittade personen inte har något samlag under en lång period. För det andra är det alltid viktigt att komma ihåg att läkningsprocessen beror på kroppens försvar och en persons livsstil. För det tredje, i närvaro av andra sexuellt överförbara infektioner, är spontan återhämtning nästan omöjlig. Och för det fjärde kan Trichomonas-infektion vara långvarig eller ihållande i vissa fall. Därför är det alltid bättre att genomgå behandling än att lita på naturens kraft och hjälp.
Resistens av trichomonas mot metronidazol observeras hos endast 5% av människorna, men det finns inga tydliga rekommendationer när exakt det är nödvändigt att genomgå en uppföljningsundersökning. De flesta läkare föreslår att man använder PCR eller TMA för kontrolldiagnos två veckor efter behandlingen, eftersom ett naturligt utstryk och odling kan vara negativt i flera veckor eller till och med månader efter behandlingen. Detta förklaras av det faktum att för att isolera kulturen är en viss koncentration av trichomonas i materialet nödvändig, och efter behandling kan antalet trichomonas reduceras avsevärt. Antalet trichomonas i ett utstryk kan också vara lågt och märks därför inte när det ses. Många läkare rekommenderar att man utför PCR eller TMA flera gånger i rad under 3-6 månader (en gång i månaden).
Vid tidpunkten för tecken på akut infektion åtföljs samlag ofta av kraftigt obehag och smärta, så det är inte tillrådligt förrän inflammationen avtagit. Oskyddat samlag, det vill säga utan kondomer, med hänsyn till att sexpartnern är frisk, rekommenderas endast efter bekräftelse av fullständig återhämtning, vanligtvis inte tidigare än två veckor efter avslutad behandling (innan man får resultaten av ett kontrolltest). Vissa läkare rekommenderar att du använder kondom i 3 till 6 veckor. Att planera graviditet under behandlingsperioden och övervakning av återhämtning är inte tillrådligt.