IVF-ийн үед уутанцрын хатгалт. Фолликулыг хатгахад бэлтгэх. IVF-тэй жирэмслэлт: энэ нь юунд зориулагдсан вэ? Хэрхэн уутанцраас хатгалт хийх вэ

Оршил.
Хоёр ижил өвчтөн байдаггүй, бүх хүнд тохирсон үзлэг, эмчилгээний схем байдаггүй, IVF хийх хэд хэдэн оролдлого нь нэг өвчтөнд ч эрс ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь чухал юм. IVF оролдлого бүрийг хийх тактик, түүнд бэлтгэх, эмийн сонголтыг тус тусад нь тодорхойлно. Тийм ч учраас жишээлбэл, IVF-ийн хоёр дахь оролдлого нь эхнийхээс гадна бусад өвчтөнд санал болгож болох зүйлээс ялгаатай байх болно. Чухамхүү үүнээс болж үзлэгийн үр дүн, ашигласан аргуудыг бусад өвчтөнүүдэд санал болгож буй аргуудтай харьцуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм, тэр ч байтугай таны бодож байгаагаар танд маш олон нийтлэг зүйл байгаа ч гэсэн. Олон өвчтөнд IVF-д хандах хэрэгцээ нь сэтгэлзүйн хүчтэй стресс бөгөөд ийм асуудлыг хэлэлцэх нь тэдний хувьд маш тааламжгүй байдаг гэдгийг мартаж болохгүй.

Эмчилгээний үр нөлөөг юу сайжруулах вэ

Эмэгтэйчүүд:

Эрэгтэйчүүдэд:

Үргүйдлийг IVF-ээр эмчлэх зарим тайлбарууд:
Хачирхалтай нь эмчилгээ нь төлөвлөсөн эмчилгээний мөчлөгөөс нэг сарын өмнө эхэлж болно. Доор тайлбарласан бэлтгэх аргууд нь заавал байх албагүй бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээг тус тусад нь тодорхойлно.

Хэрхэн эм бэлдэж, тариа хийх вэ

1. Гараа сайн угаа.

Фолликулыг хатгахад бэлтгэх.
Цоолбор хийхээс 3-4 хоногийн өмнө бэлгийн амралт. Цооролтын өмнөх өдөр - хөнгөн үдийн хоол, орой нь цай. Цоолбор хийсэн өдрийн өглөө та идэж, ууж чадахгүй. Энэ өдөр тамхи татахгүй байх, бохь зажлахгүй байхыг зөвлөж байна.

Цоолбор хийсэн өдөр
Эмнэлэгт таныг хувцас солих өрөөнд аваачиж, анестезиологич тантай ярилцаж, дараа нь хагалгааны өрөөнд аваачна. Фолликуляр хатгалт нь ерөнхий судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Дунджаар цооролт нь өндгөвчний хариу үйлдэл, уутанцрын тоо зэргээс хамаарч 15-40 минут болдог.

• Хэвлийн хэмжээг нэмэгдүүлэх
• Өтгөний хүнд хэлбэрийн эмгэг
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Ер бусын нурууны өвдөлт

• дотно харилцаа
• Спорт
• Шинэ спортыг эзэмших
• жин өргөх

Жирэмсний тест.

• Жирэмсний тасалдсан
• Лабораторийн алдаа.

Оршил. IVF эмчилгээг эхлэхээс өмнө эдгээр зөвлөмжийг уншихыг танд зөвлөж байна. Энэ нь таныг өөрөөсөө олон асуулт асуухаас аврах бөгөөд хариултыг хайхад хэцүү байх болно.
Хоёр ижил өвчтөн байдаггүй, бүх хүнд тохирсон үзлэг, эмчилгээний схем байдаггүй, IVF хийх хэд хэдэн оролдлого нь нэг өвчтөнд ч эрс ялгаатай байж болно гэдгийг санах нь чухал юм. IVF оролдлого бүрийг хийх тактик, түүнд бэлтгэх, эмийн сонголтыг тус тусад нь тодорхойлно. Тийм ч учраас жишээлбэл, IVF-ийн хоёр дахь оролдлого нь эхнийхээс гадна бусад өвчтөнд санал болгож болох зүйлээс ялгаатай байх болно. Чухамхүү үүнээс болж үзлэгийн үр дүн, ашигласан аргуудыг бусад өвчтөнүүдэд санал болгож буй аргуудтай харьцуулах нь үнэ цэнэтэй зүйл биш юм, тэр ч байтугай таны бодож байгаагаар танд маш олон нийтлэг зүйл байгаа ч гэсэн. Олон өвчтөнүүдийн хувьд IVF-д хандах хэрэгцээ нь сэтгэлзүйн хүчтэй стресс бөгөөд ийм асуудлыг хэлэлцэх нь тэдний хувьд маш тааламжгүй байдаг гэдгийг мартаж болохгүй.
Өндөр магадлалтай тул бид танд урьдчилсан шалгалт өгөх болно гэж таамаглаж болно. Эдгээр шинжилгээнд хамрагдахын тулд эмнэлэгт очих хугацааг оновчтой болгохын тулд ямар шинжилгээ хийх шаардлагатай, цаг товлох шаардлагатай эсэх, эмнэлэгт хэдэн цагт байх шаардлагатай, эдгээр шинжилгээг өлөн элгэн дээрээ хийдэг эсэхийг урьдчилан олж мэдэхийг зөвлөж байна. , мөн түүнчлэн эдгээр шинжилгээний үр дүн нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн өдрөөс хамаарна.
Нөхөн үржихүйн туслах технологи бүхий үргүйдлийн эмчилгээг таны бичгээр гаргасан өргөдөл, түүнчлэн эмчилгээ эхлэхээс өмнө заавал бөглөх ёстой мэдээлэлтэй зөвшөөрлийн үндсэн дээр хийдэг.

Эмчилгээний үр нөлөөг юу сайжруулах вэ

Эмэгтэйчүүд:

• бие даасан ("ерөнхий эрүүл мэндийн төлөө") эм, био идэвхит хүнсний нэмэлт тэжээлийг зогсоох. Хэрэв танд ямар нэгэн эмчилгээ хийлгэсэн бол IVF мөчлөг эхлэхээс өмнө бидэнд мэдэгдэнэ үү.
• Жирэмсний үед зориулагдсан олон төрлийн амин дэм (төрөхөөс өмнөх витамин), Е витамин, фолийн хүчил (хэрэгцээ болон хэрэглэх горимыг эмчийн үзэмжээр) авна.
• тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хязгаарлах, зогсоох, учир нь эдгээр хүчин зүйлс нь жирэмслэх магадлалыг бууруулж, зулбах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.
• кофеин агуулсан ундааны хэрэглээг хязгаарлах.
• IVF эмчилгээний мөчлөгийн үеэр шинэ хоолны дэглэм барьж, жингээ хасах гэж бүү оролдоорой. Энэ хугацаанд тэнцвэртэй, эрүүл хооллолттой байх нь хамгийн сайн арга юм.
• уутанцраас цоорохоос 3-4 хоногийн өмнө, мөн үр хөврөл шилжүүлсний дараа жирэмслэлтийг оношлох хүртэл бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах. Жирэмслэлтийн үед бэлгийн амралтыг хэдэн долоо хоногийн турш хадгалах хэрэгтэй.
• их хэмжээний бие бялдрын хүч чармайлт, түүнчлэн эрчимтэй спортоос зайлсхийх. Энэ хугацаанд экстрим спорт, морь унах эсвэл дугуй унах нь хамгийн тохиромжтой. Дунд зэргийн биеийн хөдөлгөөн, цэвэр агаарт алхах нь ашигтай байх болно.
• Энэ хугацаанд усанд орох, саун, усанд орохоос татгалзах.

Эрэгтэйчүүдэд:

• Ханиад гэх мэт аливаа өвчинтэй хэд хоногийн турш температурын өсөлт нь спермограммын параметрүүдэд сөргөөр нөлөөлдөг. Хэрэв та халуурсан эсвэл эмчилгээний эхэн үед эсвэл эмчилгээний явцад хөнгөн хэлбэрээр байсан ч гэсэн өвчин туссан бол эмчид хандаарай.
• Өндөр температур нь сперматогенез, түүнчлэн эр бэлгийн эсийн чанарт сөргөөр нөлөөлдөг тул эмчилгээний өмнө саунд зочлох эсвэл халуун усанд орох нь зохисгүй юм. IVF эхлэхээс 1-2 сарын өмнө усанд орох, саунд орохоос татгалз.
• IVF үр тогтоох эмчилгээг эхлэхээс 2-3 сарын өмнө тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхээ болихыг хичээ.
• Хэрэв та ямар нэгэн вирусын халдвар тээгч бол вирусын үйл явц хурцадвал гадны шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ мэдэгдээрэй.
• Хэрэв та спортын клубт зочилсон бол шинэ хөтөлбөр эхлүүлж, шинэ спортоор хичээллэх ёсгүй.
• Америкийн мэргэжилтнүүд IVF эмчилгээний үед эрүүл мэндийн гүйлтийг долоо хоногт нийт 35 километрээр хязгаарлахыг зөвлөж байна.
• Бариу дотуур хувцас өмсөх, үрийн шингэний чанар муутай холбоотой найдвартай холбоо байхгүй ч ДЭМБ болон Америкийн Нөхөн үржихүйн Анагаах Ухааны Нийгэмлэгийн мэргэжилтнүүд IVF хөтөлбөрийн үеэр ийм дотуур хувцас өмсөхөөс татгалзахыг зөвлөж байна.
• Үтрээний хөндийгөөр уутанцраас цоорох, үүний дагуу эр бэлгийн эсийг хүргэхээс өмнө дор хаяж 3, гэхдээ 6-7 хоногоос илүүгүй хугацаанд бэлгийн харьцаанд орох.

Үргүйдлийг IVF-ээр эмчлэх зарим тайлбарууд:

Хачирхалтай нь эмчилгээ нь төлөвлөсөн эмчилгээний мөчлөгөөс нэг сарын өмнө эхэлж болно. Доор тайлбарласан бэлтгэх аргууд нь заавал байх албагүй бөгөөд тэдгээрийн хэрэглээг тус тусад нь тодорхойлно.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг монофазын хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (жишээлбэл, logest, silest, femoden) авахыг зөвлөж байна. Эдгээр эмийг энэ мөчлөгт Суперовуляци дарах, өндгөвчний уйланхай үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, эндометрийг эмчлэхэд илүү сайн бэлтгэх, сарын тэмдэг ирэхэд илүү урьдчилан таамаглах боломжтой бөгөөд энэ нь эмчилгээг илүү нарийвчлалтай төлөвлөх боломжийг олгодог.
Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг заагаагүй бол өндгөвчний шинжилгээ (clearplan, ovuplan, frau test) хийхийг зөвлөж байна. Суперовуляци батлагдсанаас хойш хэд хоногийн дараа та эндометрийн чанар, өндгөвчний байдлыг үнэлэхийн тулд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдахыг хүсэх болно.
Түүнчлэн өмнөх мөчлөгт "үр хөврөл шилжүүлэн суулгах" туршилт хийх нь түгээмэл байдаг. Мэдээжийн хэрэг, энэ тохиолдолд үр хөврөлийг ашиглахгүй. Бодит үр хөврөл шилжүүлэх процедурыг аль болох үр дүнтэй болгохын тулд сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь үе шатанд эмч умайн хүзүүний сувгаар тусгай үр хөврөлийн катетер дамжуулж үр хөврөл шилжүүлэх процедурыг дуурайдаг. Энэ нь умайн хүзүүний сувгийн чиглэл, боломжит гулзайлтын чиглэлийг урьдчилан тодруулах, түүний дамжих явцад гарч болзошгүй хүндрэлийг тодорхойлох боломжийг олгоно. Зарим эмнэлгүүд үүнийг бүх өвчтөнд хийдэг, зарим нь ийм заль мэхийг ашигладаггүй, энэ нь таны эмчийн сонголт, өвчний түүх, умайн хүзүүний нөхцөл байдлаас ихээхэн хамаардаг.
Өндгөвчийг өдөөхөд хэрэглэдэг бүх эмийг тарилгын хэлбэрээр хийдэг. Хэрэв диферелин, декапептил, пурегон, гональ-ф, фоллистим, оргалутран, цетротид эсвэл антагон зэрэг эмүүдийг зааж өгсөн бол өдөр бүр, нэгэн зэрэг хүйсээр хэвлийн хөндийд арьсан доорх тарилга хийх шаардлагатай болно. Пергонал, Меногон, Метродин, Бравел, Репронекс зэрэг эмүүдийн аль нэгийг нь зааж өгсөн бол булчинд тарилга хийх шаардлагатай болно.
Эдгээр эмийг худалдаж авахдаа савлагаа нь ариутгасан устай ампулыг, нэг шил нунтаг агуулсан болно. Төөрөгдөлөөс зайлсхийхийн тулд эмнэлгийн сувилагчаас нунтаг эмийг хэрхэн шингэлж, тариа хийх талаар тайлбарлахыг хүс.
Энэ тарилга хийх явцад та өндгөвчний хариу үйлдэл, хичнээн уутанцар үүссэн, хэрхэн өсч байгааг үнэлэхийн тулд 2-3 хоног тутамд хэт авиан шинжилгээнд хамрагдах шаардлагатай. Үүнийг хэт авианы хяналт гэж нэрлэдэг. Энэ нь хэд хэдэн сайн боловсорч гүйцсэн өндөг авахад хангалттай эмийн хамгийн бага тунг авахын тулд хийгддэг.
Аажмаар, өдөөлтийн төгсгөл ойртох тусам хэвлийн доод хэсэгт хүндийн мэдрэмж төрж, хэвлийгээр дүүрэх мэдрэмж гарч ирж магадгүй юм - эдгээр нь эмчилгээний үр дагавар юм, учир нь өндгөвч ихэвчлэн томордог. Хэрэв ийм зүйл тохиолдвол эмчид мэдэгдэхээ мартуузай.

Хэрхэн эм бэлдэж, тариа хийх вэ

1. Гараа сайн угаа.
2. Тарилга хийхэд шаардлагатай бүх зүйлээ бэлдээрэй: эм, тарилгын архины арчдас (бүх эмийн санд зарагддаг), тариураас тусдаа зүү, инсулин эсвэл энгийн тариур.
3. Ампулыг ариутгасан усаар нээж, тариур дээр зүү тавьж, тариур руу ус хийнэ. Ампулаас бүх усыг цуглуулахын тулд тариурын зүүг ампулын ёроолд буулгана.
4. Эмийн савны тагнаас хуванцар хавтанг авч, резинэн таглааг тариураас нь салгалгүйгээр зүүгээр цоолж, дотор нь ус хийнэ.
5. Нунтаг нь бараг агшин зуур уусдаг тул хөөс, бөөгнөрөлгүй тунгалаг уусмалыг олж авдаг. Хэрэв уусмал нь үүлэрхэг эсвэл жигд уусдаггүй бол энэ хэсгийг хэрэглэхгүй байх нь дээр.
6. Зүүг авалгүйгээр шилийг дээш нь доош нь эргүүлж, зүүний зөвхөн үзүүр нь хуруу шилэнд үлдэхийн тулд зүүг сугалж, эмийн уусмалыг тариур руу татах хэрэгтэй.

   Хэрэв та нэгэн зэрэг хэд хэдэн ампулыг эм ууж байгаа бол, жишээлбэл, 3 ампул пурегон, дараа нь 4-6-р алхмуудыг ижил тарилгын усаар давтана уу. Ингэснээр та шаардлагатай хэмжээний эм агуулсан бага хэмжээний шингэн авч, эмээр илүүдэл ус шахах шаардлагагүй болно.

7. Тариурыг энэ зүүгээс салгаж, дээр нь шинэ ариутгасан зүү хийнэ.
8. Тариурыг зүүний дагуу босоо байдлаар эргүүлж, тариурыг хуруугаараа зөөлөн товшиж (агаарын бөмбөлөгүүд зүү дээр цугларахын тулд) тариурын поршег зөөлөн, зөөлөн дарж тариураас агаар гарна.
9. Тарилгын газрыг сонгоно уу. Арьсан доорх тарилгын хувьд хэвлийн хэсгийг хүйсний хоёр талд, баруун, зүүн талд, өдөр бүр ээлжлэн хийдэг.
10. Сонгосон хэсгийг архины алчуураар хэд хэдэн удаа арчина.
11. Тариурыг нэг гараараа аваад хэвлийн арьс руу өнцгөөр барьж, нөгөө гарынхаа эрхий, долоовор хуруугаараа хүйсний ойролцоох эмчилсэн хэсгийн арьсны нугалаас барина.
12. Хурдан хөдөлгөөнөөр зүүг арьсанд суурь руу нь хийж, уусмалыг эмээр аажмаар тарина.
13. Арьсыг суллаж, зүүг авахын өмнө тарилгын талбайг архины дэвсгэрээр дарна.

Сүүлчийн тарилга, хяналттай Суперовуляцийг өдөөх эцсийн шат болох өндөгний эцсийн боловсорч гүйцэхэд шаардлагатай хүний ​​chorionic gonadotropin (pregnyl, profazi, horagon) тарилгыг 34-37 цагийн дотор хийх ёстой гэдгийг санаарай. цоолохоос өмнө. Энэ тохиолдолд эмийн нөлөө хамгийн оновчтой байдаг. Энэ бол өндөр чанартай өндөгний үйлдвэрлэлийг ихээхэн баталгаажуулдаг маш чухал нөхцөл юм. Үүний дагуу энэ тарилгыг цоолохоос өмнөх өдөр орой хийдэг. Жишээлбэл, хэрэв Даваа гарагийн өглөөний 09.00 цагт хатгалт хийхээр төлөвлөж байгаа бол тарилга хийх хамгийн тохиромжтой цаг нь бямба гаригийн 23.00 цаг байх болно.

Цоолбор хийсэн өдөр.

Эмнэлэгт таныг хувцас солих өрөөнд аваачиж, анестезиологич тантай ярилцаж, дараа нь мэс заслын өрөөнд аваачна. Фолликуляр хатгалт нь ерөнхий судсаар мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг. Дунджаар цооролт нь өндгөвчний хариу үйлдэл, уутанцрын тоо зэргээс хамаарч 15-40 минут болдог.
Цоолбор хийх үед эсвэл дараа нь таны хань эр бэлгийн эс бэлэглэдэг.
Цоолбор хийлгэсний дараа 1-2 цаг явах тасагт хүргэнэ. Энэ хугацаанд та эцэст нь мэдээ алдуулалтанд орсны дараа "сэрэх" болно, ухаан орж, эмч танд хатгалт хэрхэн явагдсан, хичнээн өндөг авсан, үрийн шингэний чанар ямар байгааг хэлэх болно, танд нэмэлт зөвлөмж өгөх болно. Хүлээн авсан эр бэлгийн эс нь үр хөврөлийн цаашдын ажилд тохиромжтой гэсэн мессежийг эхнэр, нөхөр тань хүлээх ёстой, эс тэгвээс эр бэлгийн эсийг хоёр дахь удаагаа хандивлах шаардлагатай байж магадгүй юм.
Цоолбор хийснээс хойш хэсэг хугацааны дараа та аль хэдийн хэвийн болсон үедээ идэж, цай ууж болно. Энэ өдөр өмнөх мэдээ алдуулалтыг харгалзан өвчтөнүүд бие даан машин жолоодохыг хориглоно.
Энэ орой машин жолоодохоос гадна согтууруулах ундаа хэрэглэх, чухал шийдвэр гаргах, бэлгийн амьдралтай байхыг зөвлөдөггүй.
Гэртээ цоолсны дараа амрах, хэвтэх нь дээр. Энэ орой та хурцадмал байдал, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, бэлэг эрхтнээс бага зэрэг цуст ялгадас гарах, магадгүй температур бага зэрэг нэмэгдэх магадлалтай.

Дараах шинж тэмдгүүдийн талаар эмчид яаралтай хэлээрэй.

• Температурын мэдэгдэхүйц, удаан үргэлжилсэн өсөлт
• Үтрээний хүнд цус алдалт
• Тохиромжтой эсвэл нэмэгдэж буй таагүй мэдрэмж, хэвлийгээр дүүрэх мэдрэмж
• Хэвлийн хэмжээг нэмэгдүүлэх
• Шээхэд хэцүү, өвдөх, шээх үед шатаж буй мэдрэмж
• Өтгөний хүнд хэлбэрийн эмгэг
• Дотор муухайрах, бөөлжих
• Хэвлийн доод хэсэгт хурц буюу буудах өвдөлт
• Ер бусын нурууны өвдөлт

Цоолбор хийсэн өдрөөс эхлэн сарын тэмдгийн мөчлөгийн хоёр дахь хагасыг хадгалахад чиглэсэн шинэ эмийг зааж өгч, жирэмсний явцыг ахиулахад хувь нэмэр оруулна.

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн хатгалт хийснээс хойш 2-3 эсвэл 5-6 хоногийн дараа хийгддэг. Дамжуулах хугацаа нь цоолох хугацаа шиг чухал биш юм. Энэхүү өвдөлтгүй процедурыг тусгай зөөлөн, нимгэн катетерээр гүйцэтгэдэг. Манипуляци хийхээс өмнө сэтгэл догдолсон тохиолдолд тайвшруулах эм ууж болно, үүнээс гадна NO-shpu-ийг зааж өгдөг.
Таныг сандал дээр суусны дараа үтрээнд толин тусгалыг хийж, үтрээ, умайн хүзүүг ариутгасан ус эсвэл давсны уусмалаар эмчилж, дараа нь хэт авианы хяналтан дор катетерийг умайн хөндийд хийж, үр хөврөлийг хүргэх болно. умайн хөндий рүү. Шилжүүлсэн үр хөврөлийн тоог тохиолдол бүрт дангаар нь хэлэлцэж, тантай тохиролцсон байх ёстой. Шилжүүлгийн дараа үр хөврөл судлаач катетерт үр хөврөл үлдээгүй эсэхийг шалгахын тулд микроскопоор катетерыг заавал шалгана.
Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах ажил дууссаны дараа жирэмслэх магадлалыг бууруулаагүй тул шууд гэртээ харихыг зөвшөөрч болно. Хэдийгээр ихэнх эмнэлгүүд процедурын дараа 1-2 цагийн турш хэвтэхийг илүүд үздэг. Гэртээ эсвэл гэртээ харих замдаа бага зэрэг цус алдаж магадгүй - та үүнээс айх ёсгүй, мэдээжийн хэрэг, энэ нь умайн хөндийгөөс үр хөврөл "унасан" биш юм.

• Шилжүүлгийн дараа эхний 2 хоногт халуун усанд орох эсвэл усан сан руу яв
• Эрүүл ахуйн тампон хэрэглэх
• дотно харилцаа
• Спорт
• Шинэ спортыг эзэмших
• Ямар ч жоргүй эм ууна
• жин өргөх

Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах, жирэмсний тест хийх хооронд хоёр долоо хоногийн турш өөрийгөө завгүй байлгахыг хичээ.

Жирэмсний тест.
Үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 13-14 хоногийн дотор авах боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та өлөн элгэн дээрээ эмнэлэгт ирж, венийн цусыг хандивлах хэрэгтэй. Үндсэндээ эерэг эсвэл сөрөг үр дүнг тодорхой аваарай.
Хэрэв та сөрөг (сөрөг) хариулт авбал энэ нь харамсалтай нь жирэмслэлт энэ оролдлого хийгдээгүй гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд хийх хамгийн эхний зүйл бол цөхрөлгүй байх, жишээлбэл, дараагийн оролдлогоор жирэмслэх болно гэдэгт итгэлтэй байх явдал юм. Мөн энэ удаад та бүх заасан эмийг уухаа больж, сарын тэмдэг ирэхийг хүлээж, хэсэг хугацааны дараа нэмэлт зөвлөмж авахын тулд хоёр дахь зөвлөгөөнд хамрагдаарай. Эдгээр эмийг татан буулгасны дараа ирсэн сарын тэмдэг нь ердийн сарын тэмдэгээс ялгаатай байж болно - илүү урт, илүү өвдөлттэй, элбэг дэлбэг байх ба ердийнхөөрөө өнгөрч болно.
Хэрэв эерэг хариулт ирсэн бол жирэмслэлтэнд баяр хүргэе. Та бүх эмээ үргэлжлүүлэн уух хэрэгтэй. Долоо хоног эсвэл 10 хоногийн дараа - клиникийн бодлогоос хамааран та хэт авиан шинжилгээнд хамрагдана. Энэ нь маш чухал бөгөөд учир нь энэ тохиолдолд ургийн өндөг илэрч, түүний нутагшуулалт (умайн эсвэл умайн гадуурх жирэмслэлт) тодорхойлогдоно, мөн хэд хэдэн үр хөврөл шилжүүлсэн бол хэдэн үр хөврөл "үндэслэж", хөгжиж байна.
Гэхдээ заримдаа "сул эерэг" хариултууд байдаг. Энэ нь дараахь шалтгаанаас үүдэлтэй байж болно.

• Хожуу боловч хэвийн үр хөврөл суулгац
• Жирэмсний тасалдсан
• Этопик (эктопик) жирэмслэлт
• Лабораторийн алдаа.

Дээрх бүх тохиолдлуудад хэт авиан шинжилгээ, дааврын хяналт нь энэ байдлыг тодруулахад маш чухал юм.

Эмчилгээг эхлэх эцсийн шийдвэр гаргахдаа өгсөн мэдээллийг бүрэн уншихыг зөвлөж байна. , эдгээр хэсгүүдийн хажууд (хэрэв та энэ баримт бичгийг хэвлэсэн бол) асуулт байгаа, тухайлбал, та сайн ойлгохгүй байгаа хэсэгт тэмдэглэгээ хийнэ үү. Эмчилгээний явц ахих тусам зааварчилгааг анх уншсан болон танд асуулт байгаа хэсгүүдээ дахин уншихыг зөвлөж байна, ингэснээр та эмчилгээний зохих үе шат руу шилжих болно. Таны санааг зовоосон асуултыг эмчээс асууж, аливаа асуудлыг цаг тухайд нь шийдвэрлэх боломжтой болно. Энэ нь таныг сонирхож буй хэсгүүдийн талаар нэн даруй асуусан асуултын хариуд хэт их танил бус, бүрэн тодорхой бус мэдээлэл авахаас хамгаалж, тодорхой нөхцөл байдлыг тууштай ойлгох боломжийг танд олгоно.

Өвчтөн бүр эмчилгээний явцад хүлээн авсан эмэнд өөрийн гэсэн хариу үйлдэл үзүүлдэг бөгөөд дараагийн эмчилгээний мөчлөг бүр өмнөхөөсөө ялгаатай гэдгийг санах нь чухал юм. Энэ нь бодит байдал дээр таны хариулт бусад өвчтөнүүдийн ижил эмэнд үзүүлэх хариу урвалаас ялгаатай байж болох төдийгүй дараагийн эмчилгээний мөчлөг бүрт өөр өөрөөр хариулах боломжтой, өөрөөр хэлбэл өмнөхтэй адил биш гэсэн үг юм. Үүнтэй холбоотойгоор таны үзлэг, эмчилгээ, үүний дагуу түүний үр дүн бусад өвчтөнүүдийнхээс ялгаатай байж болно. Та бүхний үзлэг, эмчилгээний үр дүн, цаашид хийхээр төлөвлөж буй эмчилгээг бусад өвчтөнөөс авсан үзлэг, эмчилгээний үр дүнтэй харьцуулахгүй байхыг хүсье. Хэдийгээр та тэдэнтэй олон нийтлэг зүйлийг олж мэдэж болох ч IVF/ICSI эмчилгээ нь хувийн асуудал бөгөөд ихэнх өвчтөнүүд хувийн асуудлаа олон нийтэд ярихдаа эвгүй, ичдэг гэдгийг санаарай.

Таны эндээс уншсан мэдээлэл нь эмчилгээний мөчлөгийн эмчилгээг даван туулахад тань туслах ёстой. Хосуудын эмчилгээний мөчлөг бүрийг илүү бүрэн хэмжээгээр хувьчлахын тулд үзлэг, эмчилгээний төлөвлөгөөнд зарим өөрчлөлтийг хийж болно.

Хэрэв та IVF аргыг сонгосон бол IVF/ICSI-ийн сонгосон мөчлөгийг эхлүүлэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна, өөрөөр хэлбэл өмнөх мөчлөгт, таны сонирхсон бүх асуултыг урьдчилан шийдэж, ямар ч шалтгаанаар тайлбарлаагүй хэвээр үлдэх болно. . Энэ хугацаанд танд шаардлагатай бүх бэлтгэл шалгалтын үйл ажиллагааг хийгдэж, эм худалдан авах жор бичиж, эмчилгээний төлбөрийг олгох лавлагаа олгоно. Нэмж дурдахад та санал болгож буй эмчилгээний тодорхой төрлийн гэрээг хянаж, дараа нь гүйцэтгэхээр хүлээн авах болно. Эмчилгээний тодорхой төрөл бүрийн хувьд (IVF, ICSI гэх мэт. Ооцит, эр бэлгийн эс, үр хөврөлийг хөлдөөх гэх мэт) тусдаа гэрээний хэлбэрийг тусгайлан боловсруулсан болно. Эмчилгээний мөчлөг эхлэхээс өмнө бүх төрлийн гэрээнд та болон таны түнш гарын үсэг зурсан байх ёстой. Эмч, сувилагчтай уулзаж, цуглуулсан бүх бичиг баримттай танилцаж, танд болон таны хамтрагчийн бүрэн ойлгоогүй байгаа бүх шинэ асуултын хариулт, тодруулга авах үед танд мэдэгдэх болно.

Эмчилгээг эхлэхэд тавигдах гол шаардлагуудын нэг бол эмчилгээ нь дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах (бэлгэвч) аргыг хэрэглэж эхэлдэг мөчлөгийн жирэмслэлтээс хамгаалах явдал юм.

Энэ эмчилгээний мөчлөгт амжилтанд хүрэх боломжийг нэмэгдүүлэх үйл ажиллагаа:

Эмэгтэйчүүдийн хувьд:

1. Боломжтой бол энгийн аспирин шахмалаас өөр эм хэрэглэхээс зайлсхий. Хэрэв та өөр эмчээс өөр эмийг зааж өгсөн бол эмчилгээг эхлэхээс өмнө эмчид мэдэгдэх ёстой.
2. Тамхи татах, согтууруулах ундаа хэрэглэхгүй байх.
3. Кофе, кофейн агуулсан ундааг аль болох хязгаарлаарай (өдөрт 2 аягаас илүүгүй).
4. IVF мөчлөгийн үед хоолны дэглэмийг өөрчлөх, турах хоолны дэглэмээс зайлсхий.
5. Үр хөврөлийг дараагийн шилжүүлэн суулгах, жирэмслэлтийг тогтоох шинжилгээ хийх хүртэл уутанцрыг цоолохоос 3-4 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохоос татгалзах.
6. Эмчилгээний үр дүнд өндгөвчний хэмжээ ихсэх хүртэл зарим нэг таагүй мэдрэмжийг бий болгох хүртэл биеийн хэвийн үйл ажиллагаа, түүнчлэн биеийн тамирын дасгал хийх нь эсрэг заалттай байдаггүй.
7. Халуун усанд орох, ванн, саунд орохоос зайлсхий.

Эрэгтэйчүүдэд:

1. IVF / БЭЛГИЙН процедураас 1 эсвэл 2 сарын өмнө биеийн температур 38 0 С-ээс дээш байх нь эр бэлгийн эсийн чанарт сөргөөр нөлөөлдөг; Хэрэв та өвдсөн бол температураа хэмжиж, температурын өсөлтийг (биеийн температур нэмэгдсэнтэй холбоотой аливаа өвчин, эмгэг) мэдэгдэнэ үү.
2. Өндөр температур нь эр бэлгийн эсийн чанарт сөргөөр нөлөөлж болзошгүй тул халуун ус, саунд зочлохыг зөвлөдөггүй; Эмчилгээг эхлэхээс дор хаяж 3 сарын өмнө тэдэнтэй уулзахаас татгалзана уу. IVF/ICSI эмчилгээний өмнө эм, архи, тамхи татахаас зайлсхийх хэрэгтэй.
3. Хэрэв та бэлэг эрхтний герпес халдвартай бол урьд өмнө илэрч байсан шинж тэмдгүүд (ерөнхий сулрал, ерөнхий сулрал, үндэслэлгүй ядаргаа), өвчний цочмог шинж тэмдэг, эдгэрч буй герпес гэмтлийн талаар мэдээлэх ёстой. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүс бэлгийн герпес өвчнөөр өвчилсөн эсэхээс үл хамааран герпес халдварын заасан үе шатуудын аль нэг нь IVF / ICSI эмчилгээг нэн даруй зогсоох шаардлагатай болно.
4. IVF/ICSI эхлэхээс 3 сарын өмнө шинэ спорт, марафон гүйлтийн үйл ажиллагаа явуулж болохгүй. Хэрэв та хурдан гүйгч эсвэл гүйгч бол долоо хоногт дунджаар 37 км-ээс илүүгүй хурдтай трот эсвэл алхахыг хичээгээрэй.
5. Бариу дотуур хувцас өмсөхөөс татгалз.
6. Үрийн шингэн цуглуулахаас өмнө (уутанцраас цоорохоос өмнө) болон эмчилгээний явцад 3-аас доошгүй хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх.

IVF / ICSI

Эмчилгээ эхлэхийн өмнөх өдөр, сарын тэмдэг ирэхээс 7-10 хоногийн өмнө та аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээнд хамрагдаж, өндгөвчний байдал, эндометрийн зузааныг үнэлэхийн тулд эмчтэйгээ уулзах хэрэгтэй. Эмч өндгөвчний хэвийн байдал (өндгөвчний уйланхай байхгүй), эндометрийн байдал хэвийн байгаа эсэхийг шалгасны дараа шаардлагатай албан ёсны бичиг баримт (эмнэлгийн үйлчилгээ үзүүлэх гэрээ, эмчилгээний энэ аргыг хэрэглэх өргөдөл) байгаа эсэхийг шалгана. Хоёр түнш гарын үсэг зурсан, өвчтөний эрүүл мэндийн байдал, жирэмслэх боломжийн талаархи эмчилгээний эмчийн дүгнэлт, эмчилгээний төлбөрийг төлсөн баримт бичиг, дор хаяж удахгүй болох эмчилгээний эхний үе шат - Суперовуляци өдөөх) өвчтөнийг танилцуулна. хөтөлбөр (IVF / ICSI эмчилгээний мөчлөг), өөрөөр хэлбэл, өвчтөнд ямар эм, хэрхэн, хаана (булчинд, арьсан дор), хэр олон удаа, хэр удаан хэрэглэх, хэрхэн хэрэглэх талаар нарийвчлан тайлбарласан жорын жагсаалтыг бөглөж өгдөг. эмчилгээний явцад биеэ авч явах. Дараагийн томилолт бүрт өвчтөн энэхүү жорын хуудастай ирэх ёстой. Томилгооны жагсаалт нь бүтэн нэрийг заана. Өвчтөн, түүний нас, амбулаторийн картын дугаар, эмчилгээний бүх горимыг нарийвчлан гарын үсэг зурсан: эмийн нэр, хоногийн тун, давтамж, хэрэглэх арга зам, дараалал, дараа нь эмчид үзүүлэх огноо. эмчилгээний үр дүнг хянах. Энэ бол хэт авиан шинжилгээ, дааврын цусны шинжилгээг багтаасан "хяналт" юм.

Тэгэхээр IVF болон ICSI эмчилгээ гэж юу вэ?

Эдгээр аргуудын гол зорилго нь нөхрийн болон донорын эр бэлгийн эсээр дараа нь in vitro бордооны (эмэгтэй хүний ​​биеийн гадна, тусгайлан бүтээсэн хиймэл нөхцөлд) үр хөврөлийг эмэгтэй хүний ​​умайн хөндийд шилжүүлэн суулгах замаар олон тооны өндөг авах явдал юм. хөндий. IVF/ICSI эмчилгээний мөчлөг нь 15-30 хоног үргэлжилдэг ба дараалсан 4 үе шатаас бүрдэнэ.

Эмчилгээний мөчлөгийн үед эхнэр, нөхөр хоёулаа эмчлэгч эмчийн бүх томилгоо, зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдөж, товлосон цагтаа ирэх ёстой. Эмчилгээг дааврын эмээр тогтоосон дэглэмийн дагуу хатуу хийдэг.

Эхний алхам бол Суперовуляцийг өдөөх.

Үүний зорилго нь жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлэх явдал юм. Үүний тулд эмэгтэйд тусгай эмийг зааж өгдөг. Тэд түүний өндгөвчний хэд хэдэн уутанцруудын нэгэн зэрэг боловсорч гүйцэхэд хүргэдэг. Тэднээс хэд хэдэн өндөг гаргаж авдаг бөгөөд бордооны дараа хэд хэдэн үр хөврөлийг олж авдаг. Илүү олон үр хөврөл хүлээн авах тусам өвчтөний умайд шилжүүлсний дараа жирэмслэлт амжилттай хөгжих магадлал нэмэгддэг.

Эхний шатанд байгаа гол эмүүд нь gonadoliberin (a - HRH) агонистууд, хүний ​​цэвэршилтийн гонадотропин (hMG) бэлдмэл ба хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) бэлдмэлүүд. Тэдгээрийг боловсруулсан дагуу танилцуулж байна эмчилгээний горим эсвэл "суперовуляци өдөөх протоколууд".Одоогийн байдлаар дэлхий даяар хэд хэдэн аргыг боловсруулж, амжилттай хэрэгжүүлж байна. ийм "өдөөх протоколууд" IVF / ICSI мөчлөгт өндгөвчийг өдөөх гол зорилго болох өндгөвчний уутанцрыг олон удаа хөгжүүлэхийн тулд эдгээр бүлгийн эмийг хамтарсан буюу дараалан хэрэглэхийг хангах.

Ихэвчлэн эхлээд томилдог a - GRG өмнөх мөчлөгийн хоёр дахь үе шатны дунд үеэс 1.5 - 2 долоо хоногаяндаа өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулах. Энэ нь өөрөө өдөөгч биш, харин зөвхөн өндгөвчийг HMG бэлдмэлээр хэрэгжүүлэхэд бэлтгэх явдал юм. Энэ нь маш чухал, учир нь дараагийн өдөөлтийн үр нөлөөг нэмэгдүүлж, тогтоосон hMG бэлдмэлийн тунг, үүний дагуу эмчилгээний зардлыг бууруулах боломжийг олгодог. IVF / ICSI-д ашигладаг бүх өдөөлтийн хөтөлбөрийг зөвхөн үнэтэй дааврын бэлдмэлээр хийдэг тул энэ нь чухал аргумент юм.

А - GRG-ийг нэвтрүүлэх эхлэл нь ихэвчлэн 28 хоногийн мөчлөгтэй 21 дэх өдөр эсвэл 30 хоногийн мөчлөгтэй 23 дахь өдөр тохиодог бөгөөд дунджаар 10 - 14 хоног үргэлжилдэг, гэхдээ шаардлагатай бол илүү урт байж болно. Энэ дэглэм нь өнөөдөр санал болгож буй хамгийн уламжлалт, хамгийн өргөн хэрэглэгддэг, хамгийн үр дүнтэй Суперовуляци өдөөх схем юм. Тэр нэрийг нь авсан "урт" өдөөлтийн протокол. Хэдийгээр бусад схемүүд ("богино" эсвэл "хэт богино" протоколууд) байдаг боловч тэдгээрийг ихэвчлэн "урт" стандарт горимууд үр дүнгүй байх үед ашигладаг. Эдгээр 10-14 хоногийн хугацаанд өвчтөн зөвхөн хоёр удаа эмчид хандах шаардлагатай болно: a-GHG-ийн хэрэглээг эхлэхээс өмнө (1-р удаа) ба энэ хугацааны дараа (2-р уулзалт). Мэдээжийн хэрэг, хэрэв эмчид нэмэлт айлчлал хийх бусад урьдчилан тооцоолоогүй шалтгаан байхгүй бол.

a-GRH-ийн нөлөөгөөр өндгөвчний дарангуйллын шаардлагатай түвшинд хүрсний дараа (цусан дахь эстрадиолын концентраци огцом буурч, хэт авиан шинжилгээгээр 2 дахь удаагаа эмчийн дүгнэлтээр) эмч нэмэлт томилолт хийдэг. Өвчтөний хувьд тэрээр -HRH-ийн тунг хоёр дахин бууруулж, 12-14 хоногийн турш a-HRH-ээс гадна шинэ эм - HMG тарилгыг зааж өгдөг. Одоо шууд "дарангуйлагдсан" өндгөвчийг өдөөх.

Энэ өдөөлт нь 3-р эмийн мөчлөгийн дундуур нэг удаагийн уулзалт хүртэл үргэлжилнэ. hCGүүсгэдэг тунгаар олон фолликулын өндгөвч, энэ нь эмчилгээний II үе шатанд (олж авсан уутанцарыг цоолох үе шат) цоолоход бэлтгэх боломжийг олгодог. Дээр тайлбарласан схем нь a-HRH цогцолбор + HMGөндгөвчний фолликулын тоог мэдэгдэхүйц нэмэгдүүлэх боломжийг танд олгоно. Энэ нь эргээд олж авсан үр хөврөлийн тоо хэмжээ, чанарыг сайжруулж, өвчтөний хүсэл, хэрэгцээг харгалзан эмчилгээний мөчлөгийг төлөвлөх боломжийг олгодог: "ойртуулах" эсвэл эсрэгээр хэд хоногийн турш "буцах". уутанцраас нь боловсорч гүйцсэн өндөг авахын тулд энэ нь эмчилгээний үр дүнг улам дордуулна гэсэн айдасгүйгээр.

Гонадотропиныг нэвтрүүлэх эхний өдөр нь мөчлөгийн эхний өдөр гэж тооцогддог бөгөөд ирээдүйд тооллого нь энэ өдрөөс эхэлнэ. Энэхүү IVF / ICSI эмчилгээний мөчлөг нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн 3-5 дахь өдрөөс эхлэн α-г урьдчилж өгөхгүйгээр туслах нөхөн үржихүйд (умайн дотор үр тогтоох эсвэл донорын эр бэлгийн эсээр хээлтүүлэх) ашигладаг бусад (IVF бус) өдөөлттэй циклүүдээс ялгаатай. -ГХ.

Энэ аргаар эмчилгээ хийх талуудын хооронд байгуулсан гэрээний бүх хэлбэрт урьдчилан гарын үсэг зурсан байх ёстой - эмийн эмчилгээг эхлэхээс өмнө, дараагийн эмчилгээний талаархи зааварчилгааг хүлээн авахаас өмнө. Эмчилгээний дараагийн үе шат бүрийн эхэнд үүнийг аль хэдийн төлсөн байх ёстой. Тиймээс Суперовуляци өдөөхөөс өмнө эмчилгээний энэ үе шатыг төлөх ёстой. Хэрэв эмчийн үзэж байгаагаар амжилттай дуусах, сайн үр дүнд хүрэх магадлал маш бага бөгөөд дараагийн эмчилгээний зардал, хүлээгдэж буй үр дүнгээс давсан тохиолдолд үргэлжилж буй эмчилгээг аль ч үе шатанд зогсоож болно. Энэ тохиолдолд өвчтөнд эмчилгээний дуусаагүй үе шатуудын төлбөрийг буцаан олгоно.

Эмчилгээний I үе шат- Суперовуляци өдөөх

Манай компани бүлэг тус бүрийн хэд хэдэн эмийг хэрэглэдэг. a-GRG - "Декапептил - өдөр бүр", "Декапептил - депо" (ихэнхдээ) ба "Золадекс" (багахан); эм CMG - "Humegon", "Pergonal", "Neo-Pergonal", "Menogon" болон бэлдмэлүүд hCG - "Профаси", "Прегнил", "Хорагон".

Гонадолиберин агонистууд.

Зарим эмийг өдөр бүр, заримыг нь хэд хоногт нэг удаа (хадгаламжийн хэлбэрүүд эсвэл "депо" - бэлдмэл гэж нэрлэдэг), ихэнх нь арьсан доорх тарилга хэлбэрээр, зарим нь булчинд тарих хэлбэрээр байдаг. Эдгээр эмийг ихэвчлэн бэлэн тариур хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд тус бүр нь энэ эмийг хэрэглэх, хадгалах онцлог шинж чанар, түүний гаж нөлөөний талаар үйлдвэрлэгчийн нарийвчилсан зааврыг дагалддаг бөгөөд энэ нь өвчтөн өөрөө хэрэглэхэд ихээхэн хөнгөвчилдөг. Гэсэн хэдий ч эдгээр эмүүд нь өөрийн гэсэн хэрэглээний онцлог шинж чанартай байдаг тул өвчтөнд эмчилгээний өрөөнд тусгайлан бэлтгэгдсэн сувилагчийн өгсөн тодорхой эмийг эхний тарилга хийхийг зөвлөж байна, ингэснээр дараагийн бүх өвчтөнүүд үүнийг хийх болно. өөрсдөө энэ анхны тарилгыг хэрхэн хийсэн.

Агонист эмүүдээс бид ихэнхдээ " Декапептил-өдөр бүр”.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй зарчим нь нэгдэл трипторелин юм - гонадолиберин эсвэл гонадотропины синтетик аналог - ялгаруулдаг - даавар (түүний өөр нэр). Сүүлийнх нь эмэгтэй хүний ​​биед гонадотроп дааврын ялгаралтыг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь эргээд эмэгтэй бэлгийн дааврын үйлдвэрлэл, уутанцрын өсөлт, өндгөвчний өндөгний боловсорч гүйцэхэд шууд нөлөөлдөг.

Уг эмийг 2 төрлийн бэлэн тариур хэлбэрээр авах боломжтой. "Декапептил - өдөрт 0.5 мг"- тариур бүрт 525 микрограмм трипторелин ацетат (478.1 микрограмм трипторелин өөрөө) агуулсан 1 мл уусмал, "Декапептил - өдөрт 0.1 мг"- тариур бүр нь 105 микрограмм трипторелин ацетат (95.6 микрограмм трипторелин өөрөө) агуулдаг. Ийм тариур бүр нь чихрийн шижин өвчтэй хүмүүсийн хэрэглэдэг инсулины тариуртай маш төстэй байдаг - маш нимгэн (арьсан доорх эмийг өвдөлтгүй тарих зориулалттай зүүний үснээс зузаан биш). Бид ихэвчлэн хоёр дахь удаагаа (“Decapeptyl - өдөр бүр 0.1 мг”) өдөр бүр арьсан доорх тарилга хэлбэрээр өгдөг. Нэг багц нь эмтэй 7 эсвэл 28 тариур агуулдаг. Бэлдмэлийг гэрлээс хамгаалагдсан газар 2-8 хэмд (хөргөгчинд) хадгална. Хадгалах хугацаа - 3 жилээс ихгүй байна. Нэг тарилга хийхэд нэг тариур хангалттай (эмчилгээний эхний 10-14 хоногт хийх үед); Эмч өдөр тутмын тунг багасгахад (a-HRH-ийн дараагийн 12-14 хоног - аль хэдийн hMG бэлдмэлтэй хамт) тариурыг бүхэлд нь биш, харин өдөрт түүний агууламжийн тал хувийг тарихад хангалттай. тариурт (0.5 мл) үлдсэнийг дараагийн тун хүртэл (зүүнд таглаад) хөргөгчинд хадгалахыг зөвлөж байна. Бэлдмэлийг хэрэглэхээс өмнө хөргөгчнөөс гаргаж аваад нэмэлт халаах шаардлагагүй.

Мансууруулах бодисын гаж нөлөө нь ихэвчлэн тохиолддоггүй бөгөөд ихэвчлэн цусан дахь бэлгийн дааврын түвшин буурахтай холбоотой байдаг: бэлгийн дур хүслийг бууруулж, сэтгэл санааны огцом өөрчлөлт, халуу оргих, сэтгэлийн хямрал ховор тохиолддог. Гэхдээ эдгээр бүх илрэлүүд нь түр зуурын шинжтэй бөгөөд эмийн үр нөлөөг харуулж байна, учир нь тэдгээр нь бие махбод дахь бэлгийн даавар (эстрадиол) түр зуурын бууралттай холбоотой байдаг. Эстрогений ханалт буурахтай холбоотой эдгээр бүх шинж тэмдгүүд нь эмэгтэй хүний ​​өдөөгдсөн өндгөвчний эстрогений үйлдвэрлэл нэмэгдсэнтэй холбоотойгоор HMG (Humegon, Menogon) -ийг нэвтрүүлж эхэлсний дараа алга болдог.

Бие махбодид "Decapeptila - Daily" эм нь хуримтлагддаггүй бөгөөд бүх гаж шинж тэмдгүүд нь ул мөргүй алга болдог. Заримдаа тарилгын талбайд (тарилгын талбай) бага зэрэг өвдөх, улайх, эсвэл загатнах шинж тэмдэг илэрдэг. Энэ нь орон нутгийн харшлын урвал бөгөөд ихэвчлэн нэмэлт эм хэрэглэх, Декапептил Өдөр бүрийг цуцлахыг шаарддаггүй боловч түүний илрэл, түүнчлэн эмийн бусад гаж нөлөөний талаар эмчлэгч эмчид цаг тухайд нь мэдэгдэх ёстой. .

Бэлдмэлийг нэгэн зэрэг, оройн цагаар хэрэглэх нь дээр. Хэрэв хэрэглэх хугацаа өөрчлөгдсөн бол (ялгаа нь нэг цагаас илүү байвал) энэ талаар эмчлэгч эмчдээ мэдэгдэж, дараагийн эмийг хэрэглэх хугацааг түүнтэй ярилцах шаардлагатай.

"Декапептила-өдөрт 0.1 мг" -ийг нэвтрүүлэх заавар:

1. Багцыг нээж, тариурыг багцаас авна.
2. Тариурын зүүгээс хуванцар тагийг ав.
3. Зүүн гартаа тариур, баруун гартаа 95% спиртэнд дэвтээсэн хөвөнг ав.
4. Арьсан доорх тарилга хийх газрыг сонгох (дээд гар эсвэл хэвлийн урд хана); тарилгын талбайг өдөр бүр өөрчлөхийг зөвлөж байна. Тарилгын талбайг спиртэнд дэвтээсэн хөвөнөөр зөөлөн цэвэрлэ.
5. Тариурыг баруун гартаа жад шиг барьж, арьсны гадаргуутай өнцгөөр тариурын зүүг арьсан дор хурдан хийнэ.
6. Тариурын агуулгыг бүхэлд нь шахаж, дараа нь зүүг авч, тарилгын талбайг шинэ хөвөн бөмбөрцөгөөр архи, согтууруулах ундаагаар эмчилж, ашигласан тариурыг зайлуулна.
7. "Menogon" эсвэл "Humegon" эсвэл бусад HMG бэлдмэлийг нэвтрүүлж эхлэхэд "Decapeptyl - Daily" тунг яг хоёр дахин бууруулдаг; тариурыг хаяхгүй бөгөөд тарилга хийсний дараа үлдсэн тариурын агууламжийн хоёр дахь хагасыг дараагийн тарилга хүртэл хөргөгчинд хадгалж, таглааг зүү дээр дахин хийж, тариурыг хөргөгчинд хийнэ.

Хүний цэвэршилтийн гонадотропин (HMG) бэлдмэл.

HMG тарилга "Humegon", "Pergonal", "Neo-Pergonal", "Menogon", "Metrodin"хуурай бодис (нунтаг) болон хавсаргасан уусгагч (ампулаар) хэлбэрээр үйлдвэрлэгдэж, булчинд өдөрт нэг удаа тарьдаг - хуурай бодисын 3 эсвэл 4 ампулыг уусгагчийн нэг ампулын агууламжаар шингэлнэ. Мансууруулах бодис нь өндгөвчний үйл ажиллагаа явуулж, уутанцрын боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг. Фолликулын өсөлтийг өдөөх эмийн тунг эмэгтэйн нас, түүний жин, өндгөвчний анхны төлөв (тэдгээрийн функциональ нөөц) зэргийг харгалзан дангаар нь сонгож, өндгөвчний эмчилгээнд үзүүлэх хариу урвалаас хамаарна. Энэ урвалыг үе үе цусны ийлдэс дэх бэлгийн дааврын түвшин (эстрадиол) болон хэт авиан шинжилгээгээр (өндгөвч тус бүрийн уутанцрын тоо, хэмжээ, түүнчлэн эндометрийн зузаан) үнэлдэг. Гормоны эмээр эмчлэх явцад хэт авиан шинжилгээ хийх, эстрадиолын концентрацийг тодорхойлохыг "Хэт авиан ба дааврын хяналт" гэж нэрлэдэг.

Хэт авиан шинжилгээг хүлээн авах үед эмчлэгч эмч, эстрадиолын цусны шинжилгээг оношилгооны лабораторид эмчийн заавраар хийдэг. Хяналт-шинжилгээг тусад нь төлдөггүй, учир нь түүний өртөг нь эмчилгээний энэ үе шатны зардалд багтдаг. Хяналтын давтамжийг олж авсан үр дүнгээс хамаарч эмч тогтоодог (хэт авиан ба эстрадиолын концентраци). Эмч рүү дараагийн удаа очиж хяналт тавих огноо, цагийг өвчтөний гарт байгаа томилолтын жагсаалтад оруулсан болно. Дүрмээр бол айлчлалын тоо 4 эсвэл 5-аас хэтрэхгүй байна. Энэ процедур (хяналт) нь амбулаторийн эмчилгээ бөгөөд эмэгтэйг эмнэлэгт хэвтүүлэх шаардлагагүй. Ихэнх нь үргэлжлүүлэн ажиллаж байгаа тул өвчтөний хүслийг харгалзан цагийг сонгох нь зайлшгүй юм. Урьдчилан хяналт тавихын тулд эмчтэй цаг товлох шаардлагагүй. Тогтоосон өдөр өвчтөн эхлээд хүлээн авах газартай холбоо барьж, айлчлалын зорилго нь хяналт тавих (эсвэл томилолтын жагсаалтыг харуулах) гэж хэлсний дараа бүртгэгч түүнийг ирсэн тухай эмчид шууд мэдэгдэх болно.

Ихэвчлэн өвчтөнүүд өөрсдөө тарилга хийдэг, заримдаа булчинд тарилга хийх аргыг мэддэг хамаатан садан, танилууд нь оролцдог. Ямар ч тохиолдолд та бидний тусламжид үргэлж найдаж болно - тариаг эмчилгээний өрөөнд сувилагч хийж болно. Өвчтөнд эсвэл түүнд өгөх хүнд эмийг булчинд тарихад хэрхэн бэлтгэх, тарилга хэрхэн хийхийг зааж өгөхийн тулд бид түүнд эхний тарилга хийхийг хатуу зөвлөж байна. Бүх тарилгыг өдрийн нэг цагт, өдрийн 2-р хагаст хийх нь зүйтэй. Эхний хэт авиан шинжилгээг ихэвчлэн эмчилгээний 5, 6 дахь өдөр хийдэг бөгөөд өндгөвчний хариу урвал (уутанцрын өсөлтийн динамик), эндометрийн зузааныг үнэлж, эмийн хамгийн оновчтой тунг сонгож, дараагийн огноог тогтоодог. зочилно уу. Фолликулын идэвхтэй өсөлт эхлэхээс өмнө (10 мм ба түүнээс дээш хэмжээтэй болтол) хэт авиан шинжилгээг 4-5 хоногт 1 удаа, дараа нь өндгөвчийг илүү олон удаа шалгадаг - 2-3 хоногт 1 удаа, тэргүүлэх үед. follicle нь 15-16 мм диаметртэй бол өдөр бүр үзлэг хийдэг. Эстрадиолын цусны шинжилгээг ижил давтамжтай эсвэл бага зэрэг (тухайн нөхцөл байдлаас хамаарч) авдаг. Өдөөлтийн дэвсгэр дээр боловсорч гүйцсэн фолликул нь 18-20 мм хэмжээтэй уутанцар юм.

Манай төвд хэт авиан шинжилгээг үтрээний датчик (хэвлийн хэт авиан) ашиглан хийдэг бөгөөд энэ нь хэвлийн ханаар дамжих ердийн хэт авианаас хамаагүй илүү мэдээлэл сайтай байдаг. Хэвлийн хөндийн хэт авиан шинжилгээг хийхээсээ өмнө үүссэн зургийн чанарыг сайжруулахын тулд давсагаа хоослох хэрэгтэй. Дараа нь сувилагч таныг хэт авиан шинжилгээ хийдэг тусгай өрөөнд орохыг урьж байна. Та сандал дээр эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийх гэж байгаа шигээ хувцсаа тайлахыг хүсэх болно. Сувилагч сандал дээр ариутгасан живх тавьдаг бөгөөд үүний дараа та сандал дээр хэвтэж, эмчийг хэт авиан шинжилгээ хийлгэхийг урьж байна. Үтрээний дамжуулагч мэдрэгчийг эмч өвчтөний үтрээнд оруулсны дараа ариутгасан бэлгэвч зүүж (эмч, сувилагч) хэрэглэсний дараа хаядаг. Үтрээний хэт авиан шинжилгээ нь бүрэн өвдөлтгүй, аюулгүй байдаг. Зарим өвчтөнд таагүй мэдрэмж, битүүмжлэл мэдрэгдэж, хэт авиан шинжилгээг дуусгасны дараа үтрээнээс бага зэрэг ялгадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээний явцад үүссэн зургийн чанарыг сайжруулахын тулд гель хэрэглэсэнтэй холбоотой юм.

IVF/ICSI мөчлөгт өндгөвчний өдөөлтөд ашигладаг HMG бэлдмэлүүдээс хамгийн түгээмэл нь" Хумегон". Хумегоныг Голландын Органон компаниас нунтаг уусгах зориулалттай уусгагч ампулыг (тус бүр нь 1 мл) багтаасан, хөлдөөж хатаасан эмийн бодис бүхий ампул (тус бүр 1 мл) хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг; Энэ эм нь булчинд тарих зориулалттай. Нэг багц нь үндсэн бодис, уусгагчийн 5 эсвэл 10 ампулыг агуулдаг. Хэд хэдэн ампулаас нунтаг уусгахад нэг ампулаас уусгагч (ус) хангалттай.

Мансууруулах бодисын идэвхтэй зарчим нь өндгөвчний хэвийн үйл ажиллагаанд шаардлагатай хоёр гол гонадотроп даавар (үр хөврөлийн эсийн боловсорч гүйцсэн өндөг, бэлгийн даавар - эстроген): уутанцраас өдөөгч даавар юм. (FSH),өндгөвчний уутанцрын өсөлт, хөгжлийг хариуцдаг, мөн лютеинжүүлэгч даавар (LG), давамгайлсан уутанцрын эцсийн боловсорч гүйцсэн болон мөчлөгийн дундуур түүний өндгөвчний (тэргүүлэх уутанцраас хагарал болон бордох тохиромжтой боловсорч гүйцсэн өндөг гаргах) үүрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэх нь "гадаад" гормоны эсрэг дархлааны хариу урвал үүсгэх эрсдэлийн хувьд бүрэн аюулгүй юм. "Menogon" ба "Pergonal" бэлдмэлүүд нь "Humegon"-аас найрлагаараа ялгаатай биш бөгөөд тэдгээрийн цорын ганц ялгаа нь үйлдвэрлэгч ("Меногон" - Ферринг, Герман, "Пергонал" - Сероно, Швейцарь) ба үнэ юм.

IVF / ICSI өвчтөнд "Humegon", "Menogon", "Pergonal" эмийг нэвтрүүлэх заавар:

1. Урьдчилан бэлтгэ: булчинд тарих зүү бүхий нэг ариутгасан тариур, 70% спиртээр норгосон 2 хөвөн бөмбөлөг, нэг ампул уусгагч, 3 эсвэл 4 ампулын эм (жорын хуудасны дагуу).
2. Баруун гарын индекс ба эрхий хурууг архины бөмбөлөг ашиглан эмчилж, ампулыг хурдан (нэг хөдөлгөөнөөр) задлана.
3. Тагийг зүүгээсээ авч, тариур руу 1 эсвэл 2 мл ус (санал болгож буй ариутгасан уусгагч) татаж, энэ хэмжээний уусгагчийг 3-4 ампулыг хуурай бодисоор ээлжлэн уусгаж, агуулгыг дараалан шилжүүлнэ. өмнөх (аль хэдийн ууссан) дараагийн ампул руу (хараахан уусаагүй хуурай бодистой); бодис бараг тэр даруй уусдаг; зүүг ампуланд аль болох гүн оруулах хэрэгтэй.
4. Бүх ампулын ууссан агуулгыг тариурт хийнэ (ихэвчлэн 3 эсвэл 4-ийг нэгэн зэрэг); тариурыг босоо байдлаар барьж, тариураас бүх агаарын бөмбөлгийг арилгахын тулд поршег бага зэрэг дар.
5. Тариур болон шинэ сүнсний чийдэнг баруун гартаа ав.
6. Тарилга хийх газрыг сонго, энэ нь өмнөх (өчигдрийн) тарилга хийсэн газартай давхцахгүй байх нь зүйтэй. Энэ хэсгийн арьсыг зүүн гараараа зөөлөн барина. Тохиромжтой байрлалыг авч, тарилга хийх хэсгийн эсрэг талын хөл дээр түшин, булчингаа аль болох тайвшруулахыг хичээ.
7. Тарилгын талбайд архины бөмбөг түрхээд зүүн гарынхаа эрхий хурууны доор бөмбөгийг барина.
8. Дүүргэсэн тариурыг жад шиг барьж, арьсыг зүүгээр цоолж (нэвтрэх гүн нь зүүний уртын 1/2-ээс багагүй байх ёстой) зүүг булчинд хурдан оруулна.
9. Поршег зөөлөн дарж тариурын агуулгыг шахаж гаргаад зүүг хурдан авна.
10. Тарилгын талбайг архины арчдасаар цэвэрлэ.
11. Бүх ашигласан материалыг (хөвөн бөмбөлөг, ашигласан тариур гэх мэт) хаядаг (ердийн хог хаягдлын саванд - тусгай тоног төхөөрөмж шаардлагагүй).

Эдгээр эмүүдийн гаж нөлөө нь ховор тохиолддог бөгөөд хэвлийн хөндийн таагүй байдал, хий үүсэх (гэдэс дүүрэх), сэтгэл санааны өөрчлөлт, ядрах, тайван бус байдал зэрэг нь ихэнх тохиолдолд уутанцраас хатгасны дараа сайжирч эсвэл бүрмөсөн алга болдог. hMG эмчилгээний болзошгүй хүндрэлүүдийн нэг нь олон жирэмслэлтийн эрсдэл юм.

Эцэст нь, эмч таныг уутанцраас хатгахад бэлэн болсон гэж үзвэл (илүү нарийвчлалтай, уутанцрууд нь өндөгийг цуглуулахад хангалттай боловсорч гүйцсэн) hCG тарилга хийх болно. Практикт hCG-ийн хэд хэдэн бэлдмэлийг ихэвчлэн Профази, Хорагон хэрэглэдэг. Дүрмээр бол энэ эмийг цоолохоос 35-36 цагийн өмнө тогтоодог. hCG тарилга нь өндөгний эсийн эцсийн боловсорч гүйцэх, өндгөвчний өдөөлтөд зориулагдсан; Хэрэв цооролт хийгдээгүй бол Суперовуляци нь hCG тарилга хийснээс хойш 42-48 цагийн дараа тохиолддог. Ихэнх өвчтөнүүд өндгөвчний өсөлтөөс болж HCG тарилга хийсний дараа хэвлийн хөндийн таагүй мэдрэмжийг мэдэрч, өндгөвчний өсөлттэй гэж үздэг. Үнэн хэрэгтээ эмчилгээний явцад өвчтөнүүдийг сайтар хянах, хэрэглэсэн дааврын бэлдмэл (a-HRH ба hMG хослол) нь дутуу өндгөвчний эрсдэлийг бараг бүрэн арилгадаг, өөрөөр хэлбэл уутанцраас цоорохоос өмнө Суперовуляци үүсдэг. HCG-ийг томилох үндсэн ба зайлшгүй нөхцөл бол хэт авиан шинжилгээгээр уутанцрын хөгжил (хамгийн багадаа 3 боловсорч гүйцсэн уутанцар, тус бүр нь 18 мм-ээс багагүй диаметртэй), цусан дахь эстрадиолын хангалттай түвшин юм. Удаан хугацаагаар бэлгийн харьцаанд орохгүй байх (5-аас дээш хоног) эсвэл эсрэгээр хатгалтаас 24 цагийн өмнө бэлгийн харьцаанд орох нь эр бэлгийн эсийн чанарыг бууруулж болзошгүй юм. Хэрэв та санал болгож буй цооролтоос өмнөх өдөр холбоогүй бол hCG тарилга хийхийг зөвшөөрдөг. Хэрэв таны нөхөр эр бэлгийн эсийн чанар муутай бол 4 эсвэл 5 хоног бэлгийн харьцаанд орохгүй байх шаардлагатай тул эмчилгээг эхлэхээс өмнө энэ асуудлыг эмчтэйгээ урьдчилан ярилцах хэрэгтэй.

Chorionic gonadotropin (hCG) - luteinizing даавар (LH) -тэй төстэй даавар нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн дундуур тэргүүлэх уутанцрын өндгөвчийг үүсгэдэг. Суперовуляци хийх hCG (байгалийн мөчлөгийн хувьд 5000 IU) тун нь уутанцрын өөрчлөлтийг өдөөж, ууснаас хойш ойролцоогоор 42-48 цагийн дараа Суперовуляци үүсгэдэг.

Суперовуляци хийхээс өмнө хатгалт хийх ёстой, эс тэгвээс хатгалт хийх үед уутанцрууд хоосон болно. Тиймээс hCG-ийг цоолохоос 35-36 цагийн өмнө тогтооно. Тиймээс, хэрэв цоолох хугацааг маргааш өглөөний 9 цагт хийхээр төлөвлөж байгаа бол hCG тарилгыг өмнөх өдрийн орой 23 цагт хийх ёстой.

HCG бэлдмэлийг хуурай бодис (нунтаг) хэлбэрээр үйлдвэрлэдэг бөгөөд үүнийг хэрэглэхээс өмнө уусгагчаар шингэлж, булчинд тарьдаг. hCG-ийн гаж нөлөө нь hMG бэлдмэлтэй төстэй байдаг. HCG-ийг өөр өөр компаниуд өөр өөр арилжааны нэрээр үйлдвэрлэдэг. Хамгийн түгээмэл хэрэглэгддэг нь "Horagon", "Profazi", "Pregnil" юм. HCG тарилга нь эмчилгээний бүх мөчлөгийн туршид зөвхөн нэг удаа хийгддэг, тарилга нь өвдөлтгүй бөгөөд дүрмээр бол өвчтөн өөрөө хийдэг. Цоолборыг тогтоосон цаг хүртэл (товчлох хуудсанд тэмдэглэсэн) өвчтөн эмчид үзүүлэх нэмэлт айлчлал, гормоны цусны шинжилгээ хийх шаардлагагүй.

IVF өвчтөнд "Хорагон" нэвтрүүлэх заавар:

"Хорагон" -ийг "Ferring" (Герман) компани үйлдвэрлэдэг бөгөөд ампул бүрт 1500 ба 5000 IU идэвхтэй бодис агуулдаг. Мансууруулах бодис нь цагаан нунтаг шиг харагддаг. "Хорагон" ампулыг 1 ампулын уусгагч дагалддаг. Багцанд 1500 ОУН хуурай бодис агуулсан 3 ампул + 1 мл уусгагчтай 3 ампул, эсвэл 5000 ОУН хуурай бодис бүхий 3 ампул хуурай бодис + 1 мл уусгагчтай 3 ампул агуулагдана.

1. HCG-ийн хэрэглээний хугацаа нь эмчилгээний шийдвэрлэх мөч тул эмийг яг тооцоолсон цагт өгөх ёстой.
2. Гараа сайтар угааж, хатаана.
3. Урьдчилан бэлтгэ: зүү бүхий нэг удаагийн тариур, 70% спиртээр норгосон 2 хөвөн бөмбөлөг, эм (хуурай бодис бүхий ампул).
4. Хуурай бодисын ампулыг багцаас авна; бүх хуванцар хамгаалалтын тагийг ав.
5. Зүүг тариур дээр хийнэ.
6. Ампул бүрийг архины бөмбөгөөр шүршинэ.
7. Тагийг зүүгээсээ авч, зүүг уусгагч ампулын резинэн тагны голд шулуун, сайтар оруулна.
8. Ампулыг дээш нь доош нь эргүүлнэ.
9. Ариутгасан уусгагч (3 мл хэмжээтэй) авахын тулд тариурын бүлүүрийг доошлуулж, хоосон ампулыг салга.
10. Тариураас агаарын бөмбөлгийг бага зэрэг гүйлгэж эсвэл хуруугаараа сэгсэрч, дараа нь тариурын бүлүүрээр агаарыг шахаж гарга.
11. Тарилга хийх газрыг "Humegon", "Dekapeptila-daily"-тай ижил газар сонгоно уу. Зүүн гараараа сонгосон газартаа арьсыг сунгана.
12. Хэрэглэхэд бэлэн тариур, спиртэнд дэвтээсэн хөвөнг баруун гартаа ав.
13. Арьсыг согтууруулах ундаагаар эмчилж, ашигласан бөмбөгийг зүүн гарынхаа доор нуу.
14. Тариурыг шидэх жад шиг барьж, зүүг булчинд нааж, дараа нь поршений хурц даралтаар агуулгыг нь хурдан гаргаж, дөнгөж хийсэн тарилгын талбайгаас зүүг хурдан салгана.
15. Тарилгын талбайг согтууруулах ундаагаар цэвэрлэ.
16. Хэрэглэсэн багаж хэрэгсэл, эмийг хог хаягдлын саванд хийнэ.

P.S. . Эмнэлгийн бэлдмэлийг яг төвд нь худалдаж авахыг зөвлөж байна. Тэд нэлээд үнэтэй тул та хоёр зүйлээс зайлсхийж байна. Эмчийн зааж өгсөн тунг буруу аваарай (мөн тэд эмийн сангаас эм буцаан авдаггүй) эсвэл эсрэгээр - шаардлагагүй олон тооны ампулыг худалдаж аваарай. Эмнэлгийн бэлдмэлийг төвөөс худалдаж авах тохиолдолд та цоолсны дараа дасан зохицох хугацаанд шаардагдах мөнгөө хэмнэх болно.

Эмчилгээний II үе шат- уутанцрын хатгалт

Энэ үе шатны зорилго нь өндгөвчний өдөөгдсөн уутанцраас өндөгийг хөндий зүүгээр цоолох (цоорох) юм. Энэхүү интервенцийг хэт авианы хяналтан дор, ариутгасан нөхцөлд, орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор тусгайлан бэлтгэгдсэн эмч, сувилагч хийдэг.

Цооролт хийхээс өмнө өвчтөнд тусгай бэлтгэл хийх шаардлагагүй. Цоолбор хийх үед халдвар авах эрсдэлийг бууруулахын тулд цоолохоос хэд хоногийн өмнө үтрээний цооролт, орон нутгийн ариун цэврийн байгууламжаас 8 цагийн өмнө боломжтой бол идэж уухыг зогсоохыг зөвлөж байна. Цооролт хийх хугацааг эмч урьдчилан тогтоосон бөгөөд стандарт схемийн дагуу: hCG-ийн өндгөвчний тунг хэрэглэснээс хойш 48 цагийн дараа ("Хорагон", 10000 IU / м). Санал болгож буй хатгалт хийх огноо, цагийг өвчтөний томилолтын хуудсанд тэмдэглэж, дахин өвчтөнд хэзээ, хаана хатгуулах талаар дэлгэрэнгүй тайлбарласан болно. Цооролт хийх үед эмчилгээний бүх үе шат, цоорлыг өөрөө өвчтөн бүрэн төлсөн байх ёстой.

IVF/ICSI өвчтөнд уутанцраас хатгахаас өмнө зааварчилгаа.

Шөнө дундын дараа юу ч идэж, ууж болохгүй!

Та хатгалт хийхээр товлосон өдрөөс 15-20 минутын өмнө ирж (тохирох огноо, цагийг өглөөний 10 цагт түүний томилолтын хуудсанд заасан) ирж, ирсэн тухайгаа мэдэгдэх ёстой. бүртгэгч - та цооролт хийлгэхээр ирсэн, яг хэр удаан байсан. Хэрэв цоорсон өдөр амралтын өдөр эсвэл ямар нэг шалтгааны улмаас амралтын өдөр тохиолдвол цоолох цаг, үүний дагуу таны ирэх хугацаа хойшлогдсон (өглөөний 9 цагт биш, харин 23 эсвэл 12 цаг), энэ нь мөн хуудасны томилгоонд бичигдсэн байдаг; энэ тохиолдолд өвчтөн hCG тарилгын цагийг өөрчилдөг (энэ нь 23:00 цагаас шөнө дунд хүртэл шилждэг). Яаралтай хүсэлт бол цооролт дээр нүүр будалт, контакт линз, маникюр, гоёл чимэглэлгүйгээр ирэх явдал юм. Та хуримын бөгжөө тайлах шаардлагагүй. Бүртгэлийн ажилтан IVF лабораторийн сувилагчийг ирэх тухайгаа мэдэгдэж, хатгалт хийхээс хагас цагийн өмнө таныг мэс заслын өмнөх IVF лабораторид урьж, цоолох процедурт бэлдэж эхэлдэг: тэр давсагыг бүрэн хоослох, ариутгасан эм болгон өөрчлөхийг санал болгож байна. хувцас, гутал, дараа нь тэр таныг залилангийн өрөөнд (цоолгыг өөрөө хийх хагалгааны өрөө) хүргэж, хатгалт хийлгэхээр эмэгтэйчүүдийн сандал дээр хэвтэхэд тусалж, өвчтөний гадаад бэлэг эрхтнийг эмчилж, таны сайн сайхан байдлын талаар асууна. дараа нь эмчийг процедурт урьж байна. Эмчийг ирэхэд IVF лабораторийн сувилагч аль хэдийн шалгаж, хэт авианы аппарат бэлэн болсон эсэхийг шалгаж, үтрээний хэт авианы мэдрэгч дээр ариутгасан бэлгэвч тавьж, ариутгасан ширээг цоолоход шаардлагатай ариутгасан хэрэгслээр бүрхэв. .

Зарим төвүүдэд үтрээний аргаар бус дурангийн аргаар, ялангуяа гадаадад мэс засал хийдэг. Дурангийн цооролтод шаардагдах ерөнхий мэдээ алдуулалт нь өндөг, үр хөврөлийн чанар, амьдрах чадварт сөргөөр нөлөөлдөг гэдэгт бид итгэдэг. Тиймээс цоолохоос өмнөх хамгийн сүүлийн минут хүртэл аливаа эмийг (мэдээ алдуулагчийг оруулаад) хэрэглэхийг дээд зэргээр хязгаарлах нь хамгийн найдвартай нь бидний хувьд хамгийн тохиромжтой нь орон нутгийн мэдээ алдуулалт, уутанцрын хатгалт юм. Энэ нь хүчтэй мэдээ алдуулалт шаарддаггүй - яг ийм мэдээ алдуулалтын арга бол бидний хийдэг лидокаинтай орон нутгийн мэдээ алдуулалт юм. Цоолбор хийхээс өмнө сувилагч 2% лидокаины уусмалаар 2 инсулин тариур бэлтгэж, орон нутгийн парацервикаль мэдээ алдуулалтанд тус бүр 1 мл байна. Эмч өвчтөний умайн хүзүүг толинд ил гаргаж, боловсруулсны дараа "парацервикаль" гэж нэрлэгддэг блокад хийдэг - умайн хүзүүний ойролцоох эдэд лидокаиныг орон нутгийн тарилга хийдэг бөгөөд энэ нь өвдөлт намдаах хангалттай, аюулгүй түвшинг хангадаг. Фолликул хатгах процедур нь дунджаар 10-15 минут үргэлжилнэ. Цооролт дуусахад нөхөр тань үрийн шингэнийг дараагийн шинжилгээ, тусгай боловсруулалт, үүссэн өндөгийг бордохын тулд хандивлах ёстой. Иймд хатгалт хийлгэсэн өдөр тантай хамт ирж, хатгалт, эр бэлгийн эсийн шинжилгээний хариу гарах хүртэл манайд байх ёстой. Цооролт хийх журам (өвчтөнүүдийн бүх санаа зовнил, айдсыг үл харгалзан туйлын өвдөлтгүй бөгөөд хатгалт хийсний дараа өвчтөн эмнэлгийн ажилтнуудын хяналтан дор 40-60 минут байх нь хангалттай. Сувилагч үүнийг баталгаажуулсны дараа). Таны биеийн байдал хангалттай, өөрийгөө сайн мэдэрч байгаа тул босохыг зөвшөөрч, хатгалт хийсэн эмч дээр нөхөртэйгээ очиж, мэс заслын үр дүнг ярилцаж, дараагийн уулзалтын цагийг тохиролцохыг зөвлөж байна. Хүлээн авсан үр хөврөлийг шилжүүлэх.Бид өвчтөнийг цоолсны дараа дагалдан явахыг зөвшөөрдөггүй.

Цооруулсны дараа та өөрийнхөө сайн сайхан байдалд тохируулан идэж ууж болно. Цооролт хийсний дараа халдварт үйл явц үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд антибиотик хэрэглэхийг зөвлөж байна (өргөн хүрээний антибиотикийн нэг ачааллын тун - 1 капсул доксициклин). Хэрэв эр бэлгийн эсийн тоо муу байвал нөхөр дахин эр бэлгийн эс өгөх шаардлагатай болно. Өглөө хатгалт хийснээс хойш дараагийн өдөр нь та эмч рүүгээ утасдаж, бордооны шинж тэмдэг илэрсэн эсэхийг мэдэх шаардлагатай (бордооны эхний шинж тэмдэг хээлтүүлснээс хойш 16-18 цагийн дараа эсвэл хатгалт хийснээс хойш 22-24 цагийн дараа гарч ирдэг) . Ямар нэгэн шалтгаанаар (нөхрийн эр бэлгийн эсийн чанар муу эсвэл хатгалтаар олж авсан боловсорч гүйцээгүй өндөг) зохиомол хээлтүүлэгийн стандарт аргаар (стандарт IVF) өндөг, эр бэлгийн эсийг бордоогүй бол эмч танд утсаар юу хэлэх вэ? , та болон таны нөхөр хосын цаашдын менежментийн талаар шийдэхийн тулд эмчид яаралтай хандах шаардлагатай: амжилтгүй болсон стандарт ICSI-ийн оронд дахин эр бэлгийн эс хандивлах ба / эсвэл бичил үр шилжүүлэн суулгах (ICSI) руу шилжих нь нэмэлт төлбөр шаарддаг. ICSI. Стандарт IVF амжилтгүй болсон тохиолдолд ICSI-д шилжих боломжийг анхнаасаа, бүр цоолохоос өмнө ярилцахыг зөвлөж байна.

Фолликул хатгасны дараа өвчтөнд зориулсан заавар

Хэт авианы хяналтан дор уутанцрын хатгалт хийсний дараа та аарцагны хэсэгт бага зэрэг өвдөж, ядарч сульдах эсвэл бүр нойрмоглох мэдрэмж төрж болно (сүүлийнх нь мэс заслын явцад мэдээ алдуулалтын дараа тохиолддог). Мөн орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа бэлэг эрхтнээс бага зэрэг цус гарч болно. Дүрмээр бол тэдгээр нь ховор бөгөөд улаанаас хар хүрэн хүртэл ялгаатай байдаг. Парацетамол (шахмал "Парацетамол", "Тиленол" гэх мэт) нь ихэвчлэн эдгээр шинж тэмдгүүдийг сайн арилгаж, таагүй мэдрэмжийг арилгадаг. Цус алдалт нэмэгдэхээс зайлсхийхийн тулд ямар ч тохиолдолд ацетилсалицилын хүчил (аспирин) эсвэл энэ бүлгийн бусад өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг эмүүдийг (аспирины бүлэг) авч болохгүй. Цоорсон өндгөвчний уутанцрын оронд шар бие үүсдэг. Ер нь нөхөн үржихүйн насны эмэгтэйн өндгөвчний (өндгөвчний) үед "тэсрэх" боловсорч гүйцсэн уутанцрын голомт дээр мөн шар бие үүсдэг бөгөөд түүний гол үүрэг нь гормон үйлдвэрлэх явдал юм. Шар биений гол даавар. Энэ нь умайн салст бүрхэвч болох эндометрийг үр хөврөлийг бэхлэхэд "бэлдэг" прогестерон юм. Гэсэн хэдий ч IVF/ICSI мөчлөгт α-GH эмийг өндгөвчний үйл ажиллагааг өдөөхөд ашигладаг бөгөөд энэ нь шар биеийн үйл ажиллагааг бууруулдаг. Түүнчлэн, өдөөгдсөн мөчлөгт эстрогений түвшин прогестеронтой харьцуулахад харьцангуй ихэсдэг. Тиймээс шар биений үйл ажиллагаанд эмнэлгийн тусламж үзүүлэх, эстроген ба прогестерон дааврын харьцааг хэвийн болгох нь уутанцраас хатгасан өдрөөс эхлэн шаардлагатай байдаг. Энэ зорилгоор бид hCG-ийг давтан хэрэглэх эсвэл прогестерон дааврын бэлдмэлийн нэмэлт эмчилгээг зааж өгдөг. Энэ нь умайн дотоод салст бүрхэвч - эндометрийн байдлыг сайжруулж, үр хөврөлийг амжилттай хавсаргах боломжийг нэмэгдүүлдэг. Бид ихэвчлэн прогестерон дааврын 2.5% -ийн уусмалыг булчинд өдөрт 2 мл-ээр хатгасан өдрөөс эхлэн зааж өгдөг. Та хатгалт хийснээс хойш маргааш нь таны эсийг эмчилдэг үр хөврөлийн эмчтэй шууд ярилцаж, өндөг, эр бэлгийн эсийн чанар, бордооны талаарх асуултууддаа нарийн мэргэжлийн эмчээс дэлгэрэнгүй хариулт авах боломжтой, мөн хэсэг хугацааны дараа (дараа нь биш). хатгалт, гэхдээ өдрийн дараа) - хүлээн авсан үр хөврөлийн тоо хэмжээ, чанарын талаар олж мэдээрэй.

Эмчилгээний III үе шат- үр хөврөлийн тариалалт

Цоолбор хийсэн өдрийг үр хөврөлийн өсгөвөрлөлтийн тэг өдөр гэж үзнэ (0D); тариалалтын эхний өдөр (1D) нь хатгалт хийсний дараах өдөр юм. Энэ өдөр ихэнх хүмүүст бордооны анхны шинж тэмдэг илэрдэг. Тэд дээр дурдсанчлан өндөгийг эр бэлгийн эстэй хольсны дараа 16-18 цагийн дараа гарч ирдэг (хээлтүүлэг). Бордооны дахин үнэлгээг хээлтүүлснээс хойш 24-26 цагийн дараа хийдэг. Ооцитын бордооны хяналтыг лабораторийн туслах - үр хөврөл судлаач микроскопоор өсгөвөрлөсөн эсүүдтэй аяга таваг үзэх үед гүйцэтгэдэг. Гэсэн хэдий ч тэдний оршихуй нь үр хөврөлийг умайн хөндийд шилжүүлэх боломжийн асуудлыг шийдвэрлэхэд хангалтгүй хэвээр байна. Эхлээд та үр хөврөлийн хэвийн няцралт, хөгжилд итгэлтэй байх хэрэгтэй. Үүнийг зөвхөн үр хөврөлийн хуваагдах эсийн тоо хэмжээ, чанарт үндэслэн дүгнэж болно, үр тогтсоноос хойш нэг өдрийн өмнө, бутлах анхны шинж тэмдгүүд гарч ирэх үед.

Тэд зөвхөн тариалалтын хоёр дахь өдөр (2D) хамгийн тод харагддаг. Зөвхөн сайн чанарын үр хөврөлийг шилжүүлж болно. Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн тэдний хөгжлийн хурд, үр хөврөлийн чанараас хамааран тариалалтын 2, 3 дахь өдөр хийгддэг.

Үр хөврөлийн үржил шимт үр дүнд хүрэхгүй байх нэг шалтгаан нь үр хөврөлийн эсийн үржил шим дутмаг байдаг. Энэ чиглэлээр (хүний ​​нөхөн үржихүй) эрдэмтдийн өргөн мэдлэгийг үл харгалзан үүний шалтгааныг тогтоох боломжгүй байдаг. Үүнээс хэн ч дархлаагүй бөгөөд ийм үр дүнг урьдчилан таамаглахад хэцүү байдаг ч үүнийг санаж байх ёстой. Хэрэв таны хосуудад бордолт хийгдээгүй бол эмч, үр хөврөлийн эмчтэй уулзаж, энэ тохиолдолд цаашдын тактикийг шийдэх хэрэгтэй. Эмчилгээний дараа 2 долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орохгүй байх шаардлагатай. Эдгээр долоо хоногт хүнд хүчир хөдөлмөр, биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй. Хэрэв та тетрациклин, доксициклин эсвэл тэдгээрийн бүлгийн эм ууж байгаа бол удаан хугацаагаар наранд шарахыг зөвлөдөггүй. Хэрэв танд тодорхой үйл ажиллагааны талаар асуулт байгаа бол эмчтэйгээ холбоо барьж, тэдгээрийг шийдвэрлэх шаардлагатай.

Цооруулсны дараа дараах шинж тэмдэг илэрвэл эмчдээ мэдэгдэнэ үү (ажлаас гэр хүртэл бүх утас танд байх болно).

1. Та өндөр температуртай (37 хэмээс дээш).
2. Үтрээнээс хүчтэй цус алдалт.
3. Аарцгийн бүсэд ер бусын эсвэл хүчтэй өвдөлт.
4. Шээхэд хүндрэлтэй, өтгөний асуудал үүсдэг.
5. Дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах.
6. Хурц эсвэл буудах өвдөлт.
7. Шээх үед өвдөх, зүсэх.
8. Ер бусын нурууны өвдөлт.
9. Хэвлийн тойргийн хэмжээ ихсэх.

IV үе шат- үр хөврөл шилжүүлэх

Үр хөврөлөө шилжүүлэн суулгах өдөр та товлосон цагаасаа 15-20 минутын өмнө шилжүүлэн суулгахдаа ирэх хэрэгтэй. Нөхрийн дэргэд байх боломжтой, гэхдээ шаардлагагүй. Үр хөврөл шилжүүлэх журам нь энгийн. Өвчтөн сандал дээр хэвтэж байна. Эмч умайн хүзүүг толинд ил гаргаж, дараа нь катетер ба дамжуулагчийг умайн хүзүүний сувгаар умайн хөндийд оруулж, үр хөврөлийг тусгай тариураар дамжуулан умайн хөндийд оруулдаг. Дараа нь үр хөврөл судлаач катетер дотор үлдсэн үр хөврөлийг микроскопоор катетерын агуулгыг шалгана. Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах нь ихэвчлэн удаан хугацаа шаарддаггүй. Шилжүүлгийн процедур нь өвдөлтгүй байдаг ч заримдаа өвчтөнд бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрдөг. Шилжүүлгийн дараа өвчтөнийг хэвтээ байрлалд удаан байлгахыг зөвлөдөггүй, 20-30 минут хангалттай. Үр хөврөл шилжүүлэх өдөр өвчтөнд хөнгөн өглөөний цай уухыг зөвшөөрдөг боловч шингэний хэрэглээг хязгаарлах хэрэгтэй. Энэ нь давсаг дүүргэхтэй холбоотой таагүй мэдрэмжийг багасгах болно. Шилжүүлгийн дараа та өөрөө хувцаслаж болно, гэхдээ бид таныг гэртээ харихыг, ялангуяа машин жолоодохыг зөвхөн нөхөр эсвэл өөр хүнтэй хамт явахыг зөвшөөрдөг. Энэ нь гэртээ ирээд хэвтэх, амрах гэж оролдоход бас тустай.

Прогестерон дааврын хэрэглээг (дээрээс харна уу) хатгалт хийсэн өдрөөс эхлэн жирэмсний тестийн үр дүн гарах хүртэл үргэлжлүүлэхээ мартуузай. Шилжүүлгийн дараа зарим өвчтөнүүд бага зэргийн шингэн толбо эсвэл бэлэг эрхтнээс агаарын бөмбөлөг ялгардаг болохыг тэмдэглэжээ. Энэ талаар санаа зовох хэрэггүй. Энэ нь энэ үед таны үр хөврөл умайн хөндийгөөс гадагшилна гэсэн үг биш юм. Шилжүүлснээс хойш жирэмсний тест хүртэл та өдөр тутмынхаа ихэнх үйл ажиллагаа, үүрэг хариуцлагадаа аюулгүйгээр эргэж чадна. Жирэмсний тестийн хариу сөрөг гарсан тохиолдолд та ямар нэгэн зүйл хийсэн, эсвэл эсрэгээр энэ хугацаанд ямар нэгэн зүйл хийгээгүй гэж өөрийгөө буруутгах нь туйлын хэвийн гэж тооцогддог.

Үүнтэй холбогдуулан хэрэв та жирэмсэн болоогүй бол өөрийгөө зэмлэх зүйл хийхгүй байхыг хичээгээрэй, доорх зөвлөмжийг дагаж мөрдөөрэй.

1. Шилжүүлгийн дараа эхний өдөр усанд орох, усанд сэлэхийг хориглоно.
2. Шүршүүрт орж, ус цацаж болохгүй.
3. Тампон хэрэглэж болохгүй.
4. Жирэмсний эхний тестийг авах хүртлээ бэлгийн харьцаанд орж болохгүй.
5. Гүйлт, аэробик, теннис, цанаар гулгах, ууланд авирах болон бусад ижил төстэй спортуудаас зайлсхий.
6. Бусад спорт, биеийн тамирын хичээлийг бүү эхлүүл.
7. Хүнд өргөх хэрэггүй.
8. Орондоо 24 цаг (зөвхөн угаалгын өрөө ашиглах эсвэл хоол идэхийн тулд босох), нэг эсвэл хоёр өдрийн дунд зэргийн биеийн тамирын дасгал хийсний дараа та "ажилдаа" буцаж болно.
9. IVF процедурыг эхлүүлэхийн өмнө гэрийн шаардлагатай бүх ажлыг хий, ингэснээр дараа нь зөвхөн өөртөө болон төрөөгүй нялх хүүхдэд цаг заваа зориулах болно.
10. Энэ 12-14 хоногийг давахад тань туслахын тулд жирэмсний тестийн хариуг хүлээхээ болих ямар нэгэн зүйл хийхийг хичээгээрэй.

Жирэмсний тест хийхээс өмнө үтрээнээс бага зэрэг толбо гарч болзошгүй. Манай жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн 50 орчим хувь нь IVF-ийн дараа шинжилгээ хийлгэхээс өмнө, эерэг үр дүн гарсны дараа ч ийм ялгадастай байдаг! Өөдрөг сэтгэлээ бүү алдаарай!Хэрэв та эдгээр ялгадас нь сарын тэмдэг ирсэн, жирэмслэлт болоогүй гэж бодож байсан ч шинжилгээнд зориулж цусаа өгөх нь гарцаагүй. Жирэмсний тоон шинжилгээг хийх ёстой!

Түүний үе шат бүрт. Суперовуляци өдөөх үе шатанд, цоолсны дараа, үр хөврөл шилжүүлсний дараа ямар дэглэмийг дагаж мөрдөх ёстой, юу хийж болох, юу хийж болохгүйг олж мэдэх боломжтой.

IVF процедурыг дөрвөн чухал үе шатанд хувааж болно.

1. Фолликул өсөлтийн индукц
2. Өдөөгдсөн уутанцрыг цоолох
3. Үр хөврөл шилжүүлэн суулгах
4. Шилжүүлгийн дараах үе

Энэ үе шат нь дунджаар 8-12 хоног үргэлжилдэг ба уутанцрын өсөлтийг идэвхжүүлэх эмийн тарилга орно. Гонадотропины бэлдмэл (Менопур, Пурегон, Гонал-ф, Элонва гэх мэт), түүнчлэн гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг дарангуйлах эмүүд - гонадотропин ялгаруулдаг дааврын агонистууд ба антагонистууд (диферелин, декапептил, цетротид, оргалутран) хэрэглэдэг.

Энэ үе шатанд уутанцрын өсөлтийг хянаж, шаардлагатай бол тогтоосон эмийн тунг тохируулна. Цаашилбал, фолликулууд 18-20 мм диаметртэй бол өндгөвчний өдөөгч (hCG эм эсвэл гонадотропин агонист) болон хатгалт хийх огноог зааж өгдөг.

Фолликулын өсөлтийг өдөөх үед хэмжсэн эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, цэвэр агаарт илүү их цаг зарцуулах, биеийн тамирын дасгал хийхгүй байхыг зөвлөж байна. Мөн бэлгийн амьдралаар амьдрахгүй байхыг зөвлөж байна. Өдөөлтийг зааж өгөхдөө бид бүх боломжтой антра фолликулуудын өсөлтөд хүрдэг тул заримдаа 10-аас дээш нь ургаж болно гэдгийг ойлгох нь чухал Өндгөвчний хэмжээ ихсэх нь хэвлийн доод хэсэгт хүндрэх, таагүй мэдрэмж төрүүлэхэд хүргэдэг. .

Та эмчийн зөвшөөрөлгүйгээр хатгалт хийхээс өмнө laxatives авч, цэвэрлэгч бургуй хийж болохгүй.

Та цаг товлох уу?

Буцаж залгах хүсэлт гарга

Фолликулын хатгалт нь мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд 20 минутаас ихгүй хугацаа шаардагдана. Өндөг цуглуулсны дараа эмэгтэйг тасагт 2 цагийн турш ажиглаж, эмчийн зөвлөмжийн дагуу гэртээ гаргадаг.

Процедурын дараа машин жолоодохыг хориглоно.

Энэ өдөр luteal фазын дэмжлэг үзүүлэх, үр хөврөл шилжүүлэх бэлтгэл ажлыг хийхээр төлөвлөж байна.

Энэ зорилгоор прогестерон бэлдмэл (прогестерон, утрожестан, кринон, ипрожин), дуфастон, зарим тохиолдолд эстроген (дивигел, прогинова, эстогел), hCG бэлдмэлийг тогтооно.

Цоолбор хийснээс хойшхи эхний өдөр эмэгтэй хүн хэвлийн доод хэсэгт дунд зэргийн өвдөлтийг мэдэрч болно. Энэ нь хэвийн үзэгдэл юм, учир нь цоолох үед өндгөвчний эд эсийг зүүгээр гэмтээж, ирээдүйд өвдөлт үүсгэдэг. Гэхдээ өвдөлт гарч ирэх үед өвдөлт намдаах эм ууж болохгүй, учир нь тэдний эмчилгээний үр нөлөө нь болзошгүй хүндрэлийн дүр зургийг арилгаж, тусламжийг хожуу өгөх боломжтой. Хэрэв та хэвлийгээр хүчтэй өвдөж, сул дорой байдал, толгой эргэх, цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл эмчид хандах хэрэгтэй.

Цоолбор хийсний дараа хоёр долоо хоногийн турш бэлгийн харьцаанд орох шаардлагатай. Энэ үед та халуун усанд орох, саун, solarium, усан бассейн, биеийн тамирын зааланд очиж үзэх боломжгүй.

Цооролт хийсний дараа дараагийн өдөр нь hCG-ийн цусыг тодорхойлох мөч хүртэл их хэмжээний карбонатлаг бус ус эсвэл элсэн чихэргүй жимсний ундаа (3 литр хүртэл) уухыг зөвлөж байна. Хоол хүнс нь маш их уураг, хамгийн бага хэмжээний том ширхэгтэй эслэг агуулсан байх ёстой (түүхий ногоо, жимс, буурцагт ургамал, хар талхыг оруулахгүй). Түүнчлэн кофе, хүчтэй цай, кола зэргийг хязгаарлах шаардлагатай бөгөөд согтууруулах ундаа хэрэглэхийг хүлээн зөвшөөрөх боломжгүй юм.

Олон тооны уутанцруудыг хатгасны дараа заримдаа 2-3 хоногийн дараа өндгөвчний гиперстимуляцийн синдромын шинж тэмдэг илэрч болно: дүүрэх, гэдэс дүүрэх, дотор муухайрах, бөөлжих, суулгах, амьсгал давчдах, зүрхний цохилт түргэсэх (тахикарди), хуурай ханиалгах. . Хэрэв ийм шинж тэмдэг илэрвэл та даруй эмчид хандах хэрэгтэй.

Үр хөврөл шилжүүлэх процедурыг ихэвчлэн үдээс хойш хийдэг бөгөөд стандарт нөхцөлд тусгай бэлтгэл шаарддаггүй.

Үр хөврөл шилжүүлсний дараа та тасагт нэг цагийн турш амарч болно.

Энэ хугацаа 14 хоног үргэлжилдэг бөгөөд дараа нь жирэмслэлтийг оношлохын тулд hCG-ийн цусны шинжилгээ хийдэг. Эдгээр өдрүүдэд бид эмэгтэй хүн шаардлагатай бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөхийн тулд хөдөлмөрийн чадваргүй байдлын гэрчилгээ олгохыг зөвлөж байна. Энэ хугацаанд шаардлагатай:

• Архи уух дэглэм, хоолны дэглэмийг үргэлжлүүлэн ажиглах;
• Биеийн тамирын дасгал хийхгүй байх, фитнессээр хичээллэхгүй байх, гэхдээ өдөржин хэвтэх хэрэггүй, цэвэр агаарт богино хугацаанд алхах нь дор хаяж нэг цаг болно;
• Албадан байрлалд удаан хугацаагаар байж болохгүй (жишээлбэл, суух) - энэ нь жижиг аарцагны цусны зогсонги байдалд хувь нэмэр оруулдаг;
• Зөвхөн эерэг сэтгэл хөдлөл, амжилтанд итгэх итгэлийг мэдрэхийг хичээ.

Зарим тохиолдолд үр хөврөл шилжүүлсний дараа толбо гарч ирдэг бөгөөд энэ нь жирэмсний эхлэхийг үгүйсгэхгүй. Энэ тохиолдолд та эмийн дэмжлэгийг цуцлах ёсгүй бөгөөд эмчтэйгээ аль болох хурдан холбоо барихыг хичээ.

HCG-ийн цусны шинжилгээ эерэг гарсан тохиолдолд эмчилгээний талаар нэмэлт зөвлөмж өгөх, зарим эмийг цуцлах хугацааг эмчээс авах шаардлагатай. Үүнээс гадна эмч эмэгтэйд IVF хөтөлбөрийн дараа жирэмсэн эмэгтэйчүүдийг хянах төлөвлөгөөг танилцуулдаг.

hCG-ийн шинжилгээ сөрөг гарсан тохиолдолд (өөрөөр хэлбэл жирэмслэлт байхгүй тохиолдолд) дэмжих эмийг ихэвчлэн цуцалж, дараагийн сарын тэмдэг ирсэний дараа эмчтэй уулзахыг зөвлөж байна. . Өдөөлттэй IVF мөчлөгийн дараа өндгөвч 1-2 сарын дотор хэвийн байдалдаа орж болно. Зарим тохиолдолд хосолсон эстроген-гестаген бэлдмэлийг эмчилгээний зорилгоор эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Та цаг товлох уу?

Буцаж залгах хүсэлт гарга

Фолликулын хатгалт нь өндгөвчнөөс боловсорч гүйцсэн өндөгийг хиймэл нөхцөлд (туршилтын хоолой) дараагийн бордоонд зориулж хөндий зүүгээр гаргаж авах үйл явц юм.

Өндөгний боловсорч гүйцэх явцыг дааврын эм ууснаар өдөөдөг. Гормонууд нь бие махбодоос үүсдэгтэй төстэй байдаг. "Суперовуляци" - хэд хэдэн уутанцрын өндгөвчний өндгөвчийг өдөөх.

Аль болох олон сайн өндөг авах нь жирэмслэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг. Хэрэв нэг үр хөврөл үндэслээгүй бол хэд хэдэн үр хөврөл нөөцөд үлддэг.

Өндөгийг бордох процессыг "туршилтын хоолой" (IVF) -д хийж болно, эсвэл нэг эр бэлгийн эсийг микроскопоор (ICSI) өндөг рүү нэвтрүүлдэг. Аргын сонголт нь үргүйдлийн төрлөөс хамаарна.

IVF-ийн үед уутанцрын хатгалт нь боловсорч гүйцсэн өндөгийг цуглуулж, эр бэлгийн эсээр бордох хүртэл инкубаторт шилжүүлж, дараа нь үр хөврөлийг умайд шилжүүлэх явдал юм.

Өндөг авах ажиллагааг зөв явуулахын тулд мэргэжилтний бүх нөхцөл, шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай. Өвчтөн бүртэй харилцан яриа өрнүүлдэг бөгөөд энэ нь процедурын бүх үе шатанд зөв зан үйлийг тодорхойлдог.

Олж авсан өндөг, эр бэлгийн эсийг хамгийн сайн чанартай байлгахын тулд уутанцрыг цоолохын өмнө ерөнхий зөвлөмжийг дагаж мөрдөнө. Эмэгтэй, эрэгтэй хүмүүсийн хувьд энэ нь үнэ цэнэтэй юм:

• эмчтэйгээ тохиролцоогүй эм хэрэглэхээс зайлсхийх;
• архи, тамхи татахыг бүрэн арилгах;
• хоолны дэглэмээс зайлсхийх;
• кофе, кофейн агуулсан ундаанаас зайлсхийх;
• follicle хатгах, эр бэлгийн эсийг цуглуулахаас 4-5 хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орохгүй байх;
• банн, саун, халуун усанд орохгүй байх;
• бие махбодийн стресст өртөхгүй байх.

• хатуу дотуур хувцас өмсөж болохгүй;
• эр бэлгийн эс өгөхөөс нэг хоёр сарын өмнө өвдөхгүй байхыг хичээгээрэй, учир нь. Өндөр температур нь түүний чанарт нөлөөлж болно.

Фолликул хатгалт хийх үе шатууд

Фолликулыг цоолох мэс заслыг гурван үе шатанд хуваах боломжтой - үүнд бэлтгэх, хийх, эцсийн шат. Тэд тус бүр нь эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндэд эрсдэл багатай өндөг гаргаж авах, цаашдын үржил шимтэй байх шаардлагатай.

Фолликул хатгахаас өмнө

Фолликулын хүссэн хэмжээгээр хүрэхийн тулд hCG (хүний ​​chorionic gonadotropin) тарилга хийдэг. Энэ нь уутанцрын боловсорч гүйцэхийг өдөөдөг. IVF-ийн тусламжтайгаар Суперовуляци эхлэхээс өмнө уутанцрын хатгалт хийдэг.

Тиймээс уутанцрыг цоолохын өмнө дараахь шаардлагыг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

1. Процедурын өдрийн өмнөх өдөр та идэж болохгүй, процедураас 2 цагийн өмнө уухаа болих хэрэгтэй. Энэ нь дараагийн өвдөлтийн менежментэд нөлөөлж, хүндрэлийн эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

2. Та тодорхой заасан хугацаанд эмнэлэгт ирэх хэрэгтэй.

3. Аль хэдийн газар дээр нь, эмнэлэгт ариутгасан хувцас солих, гэдэс, давсаг хоослох.

Мөн процедурт орохын өмнө нүүр будалт хийж, гоёл чимэглэл зүүж болохгүй, контакт линзийг арилгахыг зөвлөж байна.

Дараа нь таныг залилангийн өрөөнд аваачиж, эмэгтэйчүүдийн сандал дээр байрлуулна. Гадны бэлэг эрхтнийг эмчлэх эмчилгээ хийх. Тэд хэт авианы аппаратын бэлэн байдлыг шалгаж, хэт авианы датчик дээр ариутгасан бэлгэвч тавьж, эмнэлгийн ширээг ариутгасан хэрэгслээр бүрхэв.

Нөхөр нь мөн эр бэлгийн эс цуглуулахаар товлосон цагтаа эмнэлэгт ирдэг.

Фолликулын хатгалт

Өндөг авах процедур нь өөрөө хэт авиан шинжилгээгээр хянагддаг үтрээгээр дамждаг. Хэт авианы датчик дээр бараг мэдэгдэхүйц нимгэн зүү тавьдаг. Өндөгтэй шингэнийг цуглуулахын тулд уутанцраас бүрийг цоолдог. Уг процедур нь 10-15 минут үргэлжилнэ. Мэдээ алдуулахгүйгээр уутанцрын хатгалт хийдэггүй. Өндөгний чанарт анестетикийн нөлөөг багасгахын тулд орон нутгийн мэдээ алдуулалтыг ихэвчлэн хийдэг.

Фолликулаас цуглуулсан шингэнийг үр хөврөл судлаачдад шилжүүлдэг. Өндөгийг үрийн шингэнээр хээлтүүлэхээс өмнө тусгайлан бүтээсэн нөхцөлд инкубаторт байрлуулна. Процедурын дараа хэдхэн цагийн дараа мэргэжилтэн цоолборын үр дүн, хүлээн авсан өндөгний тоог хэлж, үр хөврөлийг умайд суулгах дараагийн огноог зааж өгнө.

Фолликул хатгасны дараа

Хагалгааны дараа эмэгтэй хэдэн цагийн турш эмнэлэгт хяналтанд байдаг. Фолликул хатгасны дараа ямар нөхцөл байдал хэвийн гэж тооцогддог вэ? Мэдээ алдуулалтын улмаас сул дорой байдал, бага зэрэг толгой эргэх нь хүлээн зөвшөөрөгддөг. Хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, бага зэрэг толбо үүсэх нь уутанцрын хатгалтаас үүдэлтэй ердийн үр дагавар юм. Хэрэв өвдөлт хүчтэй байвал стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийн бүлгийн уламжлалт эм болох antispasmodics хэрэглэж болно. Эдгээр мөчүүдэд бэлэн байхын тулд процедурын өмнө өвдөлт намдаах эм уух талаар эмчтэйгээ ярилцаарай.

Гэхдээ процедурын дараа дараагийн 24 цагийн дотор гэнэт сул дорой байдал, толгой эргэх, зүрх дэлсэх, ухаан алдах, цусны даралт огцом буурах, хэвлийн доод хэсэгт өвдөх, цус алдах зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл та яаралтай мэргэжилтэнтэй холбоо барих хэрэгтэй.

Фолликулын хатгалт. Шүүмж

Хэрэв та уутанцрын хатгалт хийлгэсэн бол бүү ай. Интернетэд үлдсэн ихэнх эмэгтэйчүүдийн тойм нь энэ үйл ажиллагааны хялбар, амжилттай болохыг гэрчилдэг. Хамгийн гол нь эмчийн өгсөн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх явдал юм.

Өндөг, эр бэлгийн эсийг амжилттай өгсний дараа дараахь зүйл тохиолддог.

• Өндөгийг хүлээн авснаас хойш 4-6 цагийн дараа тусгай лабораторид зохиомол хээлтүүлэг хийдэг;
• 2-5 хоногийн дотор IVF лаборатори үр хөврөлийн тариалалт, чанарын үнэлгээг хийдэг;
• 2-3 (эсвэл 5-6) дээр тэд тохиромжтой үр хөврөлийг умайн хөндий рүү шилжүүлдэг;
• 14-16 дахь өдөр жирэмсний даавар hCG-ийн үр дүн (эерэг эсвэл сөрөг) тодорхой болно.

Үргүйдэл бол цаазаар авах ял биш. Ээж болохын баяр баясгалан нь үүнийг хүсдэг бүх эмэгтэйчүүдэд боломжтой. Танд болон ирээдүйн нялх хүүхдэд эрүүл энх!

Хиймэл хээлтүүлэг, үр хөврөл шилжүүлэх процедурын дараа эмэгтэй хүн эмчийн бүх жорыг дагаж, hCG дааврын (хүний ​​chorionic gonadotropin) түвшинг тогтмол тодорхойлох ёстой. HCG-ийн динамикийн хяналтыг цусны шинжилгээ ашиглан тодорхойлдог бөгөөд энэ үзүүлэлт нь жирэмсний эхлэлийг батлах эсвэл үгүйсгэхэд тусална.

hCG-ийн шинжилгээ юу харуулж байна вэ?

IVF үр хөврөл шилжүүлсний дараа hCG-ийн эхний шинжилгээг хийнэ 14 хоногийн дараа хэрэглэхийг зөвлөж байна. Үүнийг хийхийн тулд та шээсний шинжилгээ хийх эсвэл венийн цусыг хандивлаж болно. Эмийн санд худалдаж авсан тестийг ашиглан гэртээ хийсэн шинжилгээ нь буруу үр дүн өгч магадгүй бөгөөд үүнээс ч илүүтэйгээр hCG-ийн динамикийг өдрийн цагаар харуулахгүй (энгийн шинжилгээний эхний үзүүлэлт эерэг байж магадгүй, гэхдээ хэдхэн хоногийн дараа биш) . Тиймээс хамгийн тохиромжтой сонголт бол цусны шинжилгээ байх болно.

Үр хөврөл шилжүүлэх процедур амжилттай бол хүний ​​chorionic gonadotropin нь 7-14 дэх өдөр аль хэдийн үйлдвэрлэгдэж эхэлдэг боловч түүний динамик нь тийм ч мэдэгдэхүйц биш юм.

Гормоны концентраци ихсэх тусам энэ нь илүү тод илэрдэг (энэ нь 14-21 дэх өдөр тохиолддог). HCG-ийн хэмжээ ихсэх нь зөвхөн эхний гурван сард тодорхой харагддаг бөгөөд дараа нь түүний концентраци буурдаг. Жирэмсний 22 долоо хоногийн дараа hCG-ийн хэмжээ бага зэрэг нэмэгдэж байгааг ажиглаж болно.

IVF-ийн үед үр хөврөлийг шилжүүлэн суулгах (дахин суулгах) дараа эмч нар гурван өдөрт нэг удаа hCG-ийн шинжилгээ хийхийг зөвлөж байна. Хүлээн авсан үзүүлэлтүүдийг шилжүүлсэн үр хөврөлийн насыг (3 хоног эсвэл 5 хоног) харгалзан тусгай хүснэгтийн өгөгдөлтэй харьцуулна. Өдөрт hCG-ийн динамикийг тодорхойлох нь жирэмслэлтийг амжилттай дуусгахад маш чухал хүчин зүйл болдог. Энэ процедур нь ургийн хөгжлийн зөрчлийг анзаарч, цаг тухайд нь арга хэмжээ авахад эрт үе шатанд туслах болно.

IVF-ийн үед үр хөврөл шилжүүлсний дараа hCG-ийн утгын хүснэгт

hCG-ийн түвшин буурах нь жирэмслэлт тасалдсан эсвэл зулбах аюул заналхийлж байгааг илтгэнэ. Гормоны дээд хэмжээ нь олон жирэмслэлт эсвэл ихэсийн эрт хөгшрөлтийг илтгэнэ.

Туршилтын үр дүнгийн сонголтууд

Үр хөврөл шилжүүлэх процедурын дараа гэртээ байгаа өвчтөнүүд эмийн сангийн жирэмсний тестийг ихэвчлэн ашигладаг. Ихэнхдээ ийм шинжилгээ нь сөрөг үр дүнг харуулж, hCG-ийн шинжилгээ эерэг байдаг. Энэ тохиолдолд үр дүн гарах хэд хэдэн шалтгаан байж болно:

1. Хэт эрт туршилт (дааврын үйлдвэрлэл аль хэдийн эхэлсэн боловч түүний концентраци нь нэлээд бага, шээсэнд дааврын агууламж хараахан ажиглагдаагүй байна).
2. Гормон агуулсан эм уух.

Үр хөврөл шилжүүлснээс хойш 7-14 хоногийн дараа жирэмсний тест

Жирэмсний тест эерэг, IVF-ийн дараа hCG-ийн шинжилгээ сөрөг байх тохиолдол байдаг. Ийм нөхцөлд жирэмсний өөр тест хийх нь зүйтэй бөгөөд өөр үйлдвэрлэгчийн тестийг ашиглахыг зөвлөж байна. Ерөнхийдөө эмч нар бодит үр дүнд хүрэхийн тулд дор хаяж гурван шинжилгээг нэгэн зэрэг хийхийг зөвлөж байна. Жирэмсний дагалддаг бусад шинж тэмдгүүд байгаа эсэхийг анхаарч үзэх нь зүйтэй, тухайлбал:

• сарын тэмдэг ирэхгүй байх;
• токсикозын илрэл (ялангуяа өглөө нь мэдэгдэхүйц);
• хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, хүндийн мэдрэмж;
• хөхний булчирхайн хавдар.

Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтийг үнэн зөв батлахын тулд хэт авиан шинжилгээг хийхийг зөвлөж байна.

Эрүүл хүүхэд төрүүлэхийн тулд зохиомол хээлтүүлэг хийсний дараа hCG-ийн эерэг шинжилгээг хүлээн авсны дараа өвчтөн эмч нарын зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

1. Гормоны эм уух курс авах (зөвхөн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа);
2. Хэт авиан шинжилгээг хийх - жирэмслэлтийг үнэн зөв тодорхойлох, эмгэгийг хасах үзлэг;
3. Процедурын дараах эхний долоо хоногт, мөн таагүй байдал, өвдөлтийн өчүүхэн илрэлийн аль алинд нь эмнэлэгт тогтмол ажиглалт хийх;
4. hCG-ийн тогтмол шинжилгээ (ургийн хөгжилд хазайлтаас урьдчилан сэргийлэх);
5. Өдөр тутмын дэглэм, хоол тэжээлийг дагаж мөрдөх.

IVF үед үр хөврөл шилжүүлэхээс өмнө HCG тарилга

Ихэнхдээ өндгөвч, өндгөвчний ажлыг идэвхжүүлэхийн тулд өвчтөнүүд үр хөврөл шилжүүлэх (дахин суулгах) процедурын өмнө hCG тарилга хийдэг. Заасан эм, тарилгын төрлөөс хамааран эмэгтэйчүүд гэртээ тарилга хийдэг, эсвэл эмнэлэгт ирдэг. Тарилга нь хоёр төрөлтэй:

• арьсан доорх тарилгыг хүйсний арьсан доорх нимгэн зүүгээр хийдэг. Ийм тарилга нь өвдөлтгүй бөгөөд өвчтөнүүд ихэвчлэн сайн тэсвэрлэдэг (онцгой тохиолдол нь вакцины бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн харшлын урвал байж болно - улайлт, загатнах). Ийм тарилгыг аль хэдийн дүүргэсэн тариураар зардаг;
• булчинд тарих тарилгыг өгзөг эсвэл гуяны хэсэгт дор хаяж 8 мм-ийн зүү бүхий тариураар хийдэг.

Өндгөвчний хэт өдөөлтөд hCG бэлтгэх, хэрэглэх видео заавар:

Тарилгын курс амжилттай, хүндрэлгүй байхын тулд хэд хэдэн энгийн дүрмийг баримтлах нь чухал юм.

1. Асептикийн дүрмийг дагаж мөрдөөрэй.
2. Тарилга хийх зөв газрыг сонгох (мэдрэл, цусны судсыг гэмтээхээс зайлсхийх).
3. Тарилгын зөв техник.
4. Тарилгын горим. Тэдгээрийг нэгэн зэрэг явуулах нь зүйтэй бөгөөд хамгийн их зөвшөөрөгдөх хазайлт нь 3 цаг байна.

HCG тарилга хийснээс хойш 5-6 хоногийн дараа анхны хэт авиан шинжилгээг хийдэг - өндгөвчний урвал, үүссэн уутанцрын хөгжлийн түвшинг тодорхойлох үзлэг. Ирээдүйд ийм үзлэгийг тарилгын туршид гурван өдөр тутамд хийдэг.

Фолликулын хатгалт

Үр хөврөл шилжүүлэх процедурын өмнөхөн hCG-ийн тарилга нь өндөгний эцсийн боловсорч гүйцэхийг өдөөж, уутанцруудыг цоолоход бэлтгэх шаардлагатай. Уг процедурын өмнө өвчтөнүүд гурван өдрийн турш бэлгийн харьцаанд орох, архи уух, усанд орох (саун) -д орохгүй байхыг зөвлөж байна.

Ингэж уутанцрын хатгалт хийж, өндөгийг зүүгээр гаргаж авдаг.

Илүү үр дүнтэй үр дүнд хүрэхийн тулд (өндөр чанартай өндөг) хатгалт нь hCG тарилга хийснээс хойш 35-37 цагийн дараа хийгддэг, гэхдээ үргэлж өндгөвчний өмнө.

IVF-ийн үед уутанцрын хатгалт хийх тухай видео:

Цооролт нь ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийгддэг бөгөөд ойролцоогоор 40 минут болдог. Уг процедурын дараа хэвлийн доод хэсэгт бага зэрэг өвдөлт, таагүй мэдрэмж төрж болно. Ингода температур бага зэрэг нэмэгдэж, толбо үүсдэг. Энэ үед өвчтөнд амрах, амрах нь чухал юм. Хэрэв та хүчтэй өвдөлт, цус алдалт болон бусад хүчин зүйлсийг мэдэрч байвал эмчид яаралтай хандах хэрэгтэй.

Шилжүүлгийн дараа hCG тарилгыг томилох

Эмэгтэй биеийг шинэ нөхцөлд дасан зохицохын тулд эхлээд үр хөврөл шилжүүлэх процедурын дараа hCG тарилга хийдэг. Өвчтөний бие нь шаардлагатай дааврыг өөрөө үйлдвэрлэж эхлэх хүртэл шар биеийн үйл ажиллагааг идэвхжүүлж, хадгалахад шаардлагатай байдаг. Ялангуяа энэ нь ихэвчлэн жирэмсний даавар гэж нэрлэгддэг прогестерон дааварт хамаатай.

HCG тарилгын тусламжтайгаар эмэгтэй хүний ​​бие юу хэрэгтэйг хурдан ойлгож, ажиллаж эхэлдэг. Тиймээс тэд үр хөврөл шилжүүлсний дараа hCG-ийг тарьдаг.

Түүнчлэн, өвчтөний бие шилжүүлсэн үр хөврөлийг гадны биет гэж үзэж, түүнээс татгалзахыг эрмэлздэг бол hCG тарилгыг тогтооно. Тэр бол зулбах магадлал бий. Энэ тохиолдолд тусгай бэлдмэлийг мөн зааж өгдөг.

Шилжүүлгийн дараа, hCG тарилга хийснээс хойш долоо хоногийн дараа амжилттай суулгац хийснээр үр хөврөлийн бүрхүүл нь шаардлагатай дааврыг бие даан үйлдвэрлэж эхэлдэг. Тиймээс 14-15 дахь өдөр цусны шинжилгээ хийхдээ IVF амжилттай үр дүнг дүгнэж болно.

Тайвшир, бүх зүйл сайхан болно.

Сэтгэгдэл бичиж, туршлагаа хэлээрэй. Үр шилжүүлэн суулгах гэж байгаа болон хийлгэсэн хүмүүст их хэрэг болно. Нийтлэлийг одоор үнэлж, нийтлэлийн доорх товчлууруудыг ашиглан нийгмийн сүлжээнд дахин нийтлээрэй. Уншсан та бүхэндээ маш их баярлалаа. HCG-ийн шинжилгээнд жирэмсэн болсныг харуул.