Насанд хүрэгчдэд өтгөний шинжилгээ хэвийн байдаг. Өтгөний шинжилгээний эмнэлзүйн ач холбогдол. Өтгөн хандивлахад бэлдэж байна

Өтгөний ерөнхий шинжилгээ нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчнийг оношлох чухал элемент юм. Түүний тусламжтайгаар та гэдэсний микрофлорын төлөв байдал, ферментийн үйл ажиллагааг үнэлэх, үрэвслийн процессыг оношлох гэх мэт.

Материал цуглуулах, хүргэхэд бэлтгэх дүрэм

Өтгөний шинжилгээнд хэрхэн зөв бэлтгэх вэ:

Шинжилгээнд зориулж материал цуглуулах дүрэм:

Өтгөний макроскоп ба микроскопийн шинж чанарууд

Тоо хэмжээ

Нэг сар хүртэлх хүүхдэд норм байдаг– Өдөрт 10-20 грамм, 1 сараас 6 сар хүртэл – өдөрт 30-50 грамм. Зарим тохиолдолд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд ялгадас ихсэх, багасах шинж тэмдэг илэрдэг.

Үүний гол шалтгаан нь өтгөн хаталт юм.Хэмжээ ихсэх шалтгаанууд: гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн ихсэх, нойр булчирхайн үрэвсэл, нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах эмгэг, энтерит, холецистит, цөсний чулуу.

Тууштай байдал

Өтгөний хэвийн тууштай байдалхөхөөр хооллодог хүүхдэд энэ нь зөөлөн сүүгээр хооллодог бол том хүүхэд, насанд хүрэгчдэд энэ материал нь шаваастай төстэй байх ёстой;

Өтгөний тууштай байдал өөрчлөгддөгянз бүрийн шалтгааны улмаас тохиолддог. Маш нягт материал нь бүдүүн гэдэсний нарийсал, спазм, өтгөн хатах, өтгөн материалаар - гэдэс дотор хэт шүүрэл, колит, диспепси, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгддэг.

Нойр булчирхай, цөсний хүүдий өвчний үед тос шиг өтгөн ялгадас, диспепси буюу гэдэс дотор илүүдэл шүүрэл үүсэх үед шингэн ялгадас, исгэх диспепсийн үед хөөстэй өтгөн ялгадас ажиглагддаг.

Өнгө

Материалын өнгөнаснаас хамаарна. Хөхний сүүгээр хооллодог хүүхдийн өтгөний хэвийн өнгө нь алтан шаргал өнгөтэй, хиймэл сүүгээр хооллож буй хүүхдэд шар-ногоон өнгөтэй байдаг. Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд хэвийн өнгө нь хүрэн өнгөтэй байдаг.

Өнгөний өөрчлөлтийн шалтгаанууд:

• Хар эсвэл давирхай ялгадас дотоод цус алдалт ихэвчлэн ходоод гэдэсний замын дээд хэсэгт, түүнчлэн хар жимс идэх, эсвэл висмутын бэлдмэл хэрэглэх үед ажиглагддаг.
• Хар хүрэн ялгадас ялзарсан диспепси, хоол боловсруулах эрхтний эмгэг, колит, өтгөн хатах, их хэмжээний уураг агуулсан хоол хүнс хэрэглэх үед тохиолддог.
• Хөнгөн хүрэн ялгадас - гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгдсэн.
• Улаан өнгийн өтгөн шархлаат колитт тэмдэглэгдсэн.
• Ногоон ялгадас билирубин эсвэл биливердины агууламж нэмэгдэж байгааг илтгэнэ.
• Ногоон хар өнгийн өтгөн төмрийн бэлдмэл хэрэглэсний дараа тохиолддог.
• Хөнгөн шар өнгийн өтгөн нойр булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал ажиглагдсан.
• Саарал цагаан - гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, холедохолитиазтай.

Үнэр

Үнэрийн гол бүрэлдэхүүн хэсгүүд нь устөрөгчийн сульфид, метан, скатол, индол, фенол юм. Хөхөөр хооллодог хүүхдийн ердийн үнэр нь исгэлэн, "хиймэл" хүүхдэд ялзардаг. Ахимаг насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд өтгөн нь зөөлөн байдаг.

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн өтгөний ерөнхий шинжилгээнд үнэр өөрчлөгдөх гол шалтгаанууд:

• Колит, ялзрах диспепси, гастрит зэрэгт ялзарсан үнэр ажиглагддаг.
• Өтгөний исгэлэн үнэр нь исгэх диспепси байгааг илтгэнэ.
• Фетид - нойр булчирхайн үрэвсэл, холедохолитиаз бүхий холецистит, бүдүүн гэдэсний хэт шүүрэл.
• Бутирийн хүчлийн үнэр нь гэдэснээс ялгадсыг түргэсгэх үед ажиглагддаг.

Хүчиллэг

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд өтгөний ерөнхий шинжилгээнд ямар хүчиллэг байх ёстой вэ?

• Хиймэл сүүгээр хооллодог нярайд бага зэрэг хүчиллэг (6.8-7.5) байдаг.
• Эхийн сүүгээр хооллодог хүүхдүүдэд исгэлэн (4.8-5.8) байдаг.
• Нэг наснаас дээш насны хүүхдүүд болон насанд хүрэгчдэд хүчиллэг нь ихэвчлэн төвийг сахисан байх ёстой (7.0-7.5).

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн өтгөний рН-ийн өөрчлөлтгэдэсний микрофлорын өөрчлөлтөд нөлөөлдөг. Нүүрс ус агуулсан хоол идэх үед исгэх явц эхэлснээс болж ялгадасын хүчиллэг байдал нь хүчиллэг тал руу шилжиж болно. Уургийн хоолыг их хэмжээгээр хэрэглэх эсвэл уургийн боловсруулалтанд нөлөөлдөг өвчний үед гэдэс дотор ялзрах процесс эхэлдэг бөгөөд рН-ийг шүлтлэг тал руу шилжүүлдэг.

Хүчиллэг өөрчлөгдөх шалтгаанууд:

• Хоол хүнс нь нарийн гэдсэнд муу боловсруулагдсан үед бага зэрэг шүлтлэг рН (7.8-8.0) ажиглагддаг.
• Шүлтлэг рН (8.0-8.5) - колит, өтгөн хатах, нойр булчирхай, бүдүүн гэдэсний үйл ажиллагааны алдагдал.
• Хурц шүлтлэг рН (> 8.5) ялзрах диспепси ажиглагддаг.
• Хүчтэй хүчиллэг рН (< 5,5) свидетельствует о диспепсии бродильной.

Слайм

Эмгэг судлалын эмгэг байхгүй тохиолдолд хүүхэд, насанд хүрэгчдийн ялгадас дахь салиа байх ёсгүй. Нярайн ялгадасанд бага хэмжээний салиа байхыг зөвшөөрдөг.

Салст үүсэх шалтгаанууд:

• Халдварт өвчин.
• IBS - цочромтгой гэдэсний хам шинж.
• Гэдэс дэх полипууд.
• Геморрой
• Малабсорбцийн синдром.
• Гиполактази.
• Гэдэсний өвчин.
• Дивертикулит.
• Цистик фиброз.

Цус

Эмгэг судлал байхгүй тохиолдолд хүүхэд, насанд хүрэгчдэд өтгөний цус байхгүй.

Шинжилгээнд цус гарч ирэх шалтгаанууд:

• Геморрой.
• Шулуун гэдсээр ан цав үүсэх.
• Шулуун гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвсэл.
• Шарх.
• Улаан хоолойн венийн судсыг өргөсгөх.
• Өвөрмөц бус шархлаат колит.
• Ходоод гэдэсний зам дахь неоплазмууд.

Уусдаг уураг

Өвчин байхгүй тохиолдолд уураг нь өтгөнд илэрдэггүй. Үүний шалтгаан нь: хоол боловсруулах тогтолцооны үрэвсэлт өвчин, бүдүүн гэдэсний хэт шүүрэл, ялзрах диспепси, дотоод цус алдалт.

Ерөнхий шинжилгээнд стеркобилин

Стеркобилин- бүдүүн гэдсэнд билирубинээс үүсдэг ялгадсыг тодорхой өнгөөр ​​буддаг пигмент. Стеркобилин үүсэх хурд нь өдөрт 75-350 мг байна.

Стеркобилиний агууламж нэмэгддэгба баасанд нь цөсний шүүрэл ихэссэнтэй холбоотой бөгөөд цус задралын цус багадалтаар мөн ажиглагддаг.

Стеркобилин буурах шалтгаануудбөглөрөлт шарлалт, холангит, холелитиаз, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл юм.

Ерөнхий шинжилгээнд билирубин

Билирубинээс стеркобилин хүртэлгэдэсний микрофлороор боловсруулдаг. 9 сар хүртэл микрофлор ​​нь билирубиныг бүрэн боловсруулдаггүй тул 9 сараас доош насны хүүхдийн ялгадас дахь түүний агууламж хэвийн байдаг. 9 сараас дээш насны хүүхэд, насанд хүрэгчдэд хоол боловсруулах тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааны явцад bilirubin байхгүй байх ёстой.

Билирубин үүсэх шалтгаанууд:антибиотик эмчилгээ, гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгддэг.

Аммиак

Шинжилгээнд агуулагдах аммиакийн хэмжээгээр бүдүүн гэдэсний уургийн ялзралын эрчмийг дүгнэж болно. Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд зориулсан өтгөний ерөнхий шинжилгээнд аммиакийн агууламж 20-40 ммоль / кг байна. Аммиакийн өсөлтийн шалтгаанууд: жижиг гэдэсний үрэвсэлт үйл явц, хэт их шүүрэл.

Детрит

Детрит– бактери, боловсруулсан хоол хүнс, хучуур эдийн эсээс бүрдсэн бүтэцгүй жижиг хэсгүүд. Их хэмжээний детрит нь хоол хүнс сайн шингэж байгааг илтгэнэ.

Булчингийн утас

Өтгөн дэх булчингийн утасамьтны гаралтай уураг боловсруулах бүтээгдэхүүн юм. Ер нь насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдийн ялгадасын булчингийн утас байх ёсгүй, гэхдээ тэдгээр нь сайн шингэсэн байх ёстой;

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдийн шинжилгээнд булчингийн утас ихсэх шалтгаанууд:

• Диспепси.
• Гастрит.
• Ахилиа.
• Гэдэсний гүрвэлзэх хөдөлгөөн нэмэгддэг.
• Нойр булчирхайн үрэвсэл.

Холбогч эдийн утас

Холбогч эдийн утас- амьтны гаралтай хүнсний бүтээгдэхүүний боловсруулаагүй үлдэгдэл. Хэрэв хоол боловсруулах систем хэвийн ажиллаж байвал тэдгээр нь өтгөнд байх ёсгүй. Холбогч утас үүсэх шалтгаан нь гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл юм.

Цардуул

Цардуулургамлын гаралтай хоолонд олддог. Энэ нь амархан шингэдэг бөгөөд шинжилгээнд ихэвчлэн байдаггүй. Цардуул үүсэх шалтгаанууд: гастрит, нойр булчирхайн үрэвсэл, гэдэсний агууламжийг түргэсгэх.

Ургамлын эслэг

Ургамлын эслэгЭнэ нь шингэцтэй эсвэл шингэдэггүй байж болно. Хоол шингэдэггүй эслэг байж болох ч түүний хэмжээ нь оношлогооны мэдээлэлгүй байдаг. Ердийн үед шингэцтэй эслэгийг материалаас олж болохгүй.

Копрограмд ​​шингэцтэй ургамлын эслэгийг илрүүлэх шалтгаанууд:

• Нойр булчирхайн үрэвсэл.
• Гастрит.
• Шархлаат колит.
• Гэдэсний агуулгыг хурдан арилгах.
• Ялзарсан диспепси.

Төвийг сахисан өөх тос

Бага хэмжээний төвийг сахисан өөх тосыг зөвхөн нярай хүүхдэд агуулагдах боломжтой, учир нь тэдний ферментийн систем хангалттай хөгжөөгүй байна. Насанд хүрэгчид болон ахимаг насны хүүхдүүдэд өтгөний шинжилгээнд төвийг сахисан өөх тос байгаа нь зарим өвчний шинж тэмдэг юм.

Төвийг сахисан өөх тосыг илрүүлэх зарим шалтгаанууд:

• Цөсний хүүдийн үйл ажиллагааны алдагдал.
• Нойр булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулах.
• Гэдэсний агуулгыг түргэвчилсэн нүүлгэн шилжүүлэх.
• Гэдэсний шингээлт алдагдах синдром.

Тосны хүчил

Гэдэсний хэвийн үйл ажиллагаанд өөх тосны хүчлүүд бүрэн шингэдэг. Нярайн ялгадас дахь өөх тосны хүчлийг бага хэмжээгээр хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Өтгөн дэх өөх тосны хүчлийн харагдах байдал нь дараахь өвчний улмаас үүсч болно: исгэх диспепси, нойр булчирхайн үрэвсэл, гепатит, холецистит.

Саван

Саван- Эдгээр нь өөхний боловсруулалтын үлдэгдэл юм. Хоол боловсруулах тогтолцооны хэвийн үйл ажиллагааны явцад тэдгээр нь шинжилгээнд бага хэмжээгээр байх ёстой.

Өтгөн дэх саван дутагдалтай- хэд хэдэн өвчний шинж тэмдэг: гэдэсний агууламжийг түргэсгэх, гепатит, нойр булчирхайн үрэвсэл, цөсний хүүдий өвчин, гэдэс дотор хүнсний элементүүдийн шингээлт муудах.

Лейкоцитууд

Лейкоцитууд- Цусны эсүүд ихэвчлэн зөвхөн нялх хүүхдэд нэг лейкоцит байдаг. Заримдаа шинжилгээг буруу цуглуулсан бол лейкоцитууд илэрдэг (шээсний сүвээс лейкоцитууд).

Өтгөн дэх лейкоцитын гол шалтгаанууд: колит, гэдэсний үрэвсэл, шулуун гэдэсний ан цав.

Нойр булчирхай, гэдэс, элэгний өвчний оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд ашигладаг. Ихэнх тохиолдолд өтгөний шинжилгээг өвчтөний тусгай бэлтгэлгүйгээр хийдэг боловч өтгөний шинж чанарыг өөрчилдөг эм (ферментийн бэлдмэл, висмутын бэлдмэл, төмөр, туулгах эм гэх мэт) хэрэглэхээс зайлсхийхийн тулд судалгаанаас 2-3 хоногийн өмнө хийхийг зөвлөж байна. .). Өтгө цуглуулахдаа шээстэй холихоос зайлсхийх хэрэгтэй. Өтгөний шинжилгээ орно макроскоп, микроскоп, химийн болон бактериоскоп судлах.

Эхэндээ тэд гүйцэтгэдэг макроскопийн шинжилгээ . Тэд ялгадасын өнгө, хэлбэр, тууштай байдал, эмгэгийн хольцыг судалдаг.

Саад шарлалт, өтгөний өвчинтэй иргэдийн , хөнгөн, их хэмжээний өөх тос агуулдаг. Нарийн гэдсэнд үрэвсэх үед ялгадас ихтэй, шингээгүй хоол хүнсний үлдэгдэлтэй устай байдаг. Гэдэсний исгэх явцад өтгөн нь исгэлэн үнэртэй хөөсөрхөг болдог. Хар ялгадас нь хоол боловсруулах дээд системээс цус алддагтай холбоотой байж болно. мел А эн ). Гэхдээ зарим хоол хүнс (нэрс, үхрийн нүд) нь хар өнгө өгдөг. Үнэн, өтгөн нь хэвийн тууштай байдаг, гэхдээ цус алдалт нь өтгөн болдог. Бүдүүн гэдсэнд үрэвсэх үед өтгөнд салиа ихтэй байдаг. Бүдүүн гэдэс эсвэл шулуун гэдсээр хавдартай бол өтгөн нь ихэвчлэн цустай байдаг. Өтгөн дэх цус нь цусан суулга, шархлаат колит, hemorrhoids, шулуун гэдсээр ан цав үүсдэг.

Микроскопийн шинжилгээ

Энэ нь булчингийн утас, өөхний дусал, цардуулын үр тариа, цусны эсийн элементүүд (лейкоцит, цусны улаан эс), эгэл биетний бичил биетэн, гельминтийн өндөг зэргийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Микроскопоор, задаргаагүй, шингэц муутай, сайн шингэсэн булчингийн ширхэгийн хаягдал нь ялгагдана. Хэвийн хоолны дэглэмийн үед булчингийн утас илрээгүй эсвэл нэг шингэцтэй утас илэрдэг. Уртааш ба хөндлөн судалтай олон тооны булчингийн утаснууд ( үүсгэгч торреа ) уураг задлах ферментийн үйлдвэрлэл хангалтгүй, түүнчлэн гэдэснээс хоол хүнсийг түргэсгэхэд ажиглагддаг.

Ердийн үед бага хэмжээний саван нь төвийг сахисан өөх тос байхгүй үед заримдаа ялгадастай байж болно. Баасанд их хэмжээний төвийг сахисан өөх тос байгаа эсэх ( steatorrhea ) гэдэс дотор цөсний урсац хангалтгүй байгаагаас липаза дутагдал эсвэл өөхний эмульсжилт алдагдаж байгааг илтгэнэ. Өөх тосны хүчлийн талстуудын тоо ихсэх нь нарийн гэдсэнд шингэхгүй байгааг илтгэнэ.

Луголын уусмалаар будсан сорьцонд цардуул байгаа эсэхийг өтгөний шинжилгээгээр шалгах нь хамгийн сайн арга юм. их хэмжээний цардуул ( амилорея ) нь нойр булчирхайг гэмтээх шинж чанартай амилаза дутагдаж байгааг илтгэнэ.

Гэдэсний олон тооны эпителийн эсүүд (бүлэг, давхарга) илрэх нь том гэдэсний салст бүрхэвчийн үрэвслийг илтгэнэ. Том гэдэсний үрэвсэлтэй үед олон тооны лейкоцитууд үүсдэг. Нарийн гэдэснээс гарч буй лейкоцитууд устах цагтай байдаг. Бүдүүн гэдэснээс цус алдах үед өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд өтгөнд илэрдэг. Макрофаг ялгадасаас олж болно - гэдэсний халдварт үрэвсэлт үйл явцын үед.

Нэмж дурдахад трипел фосфатын талстууд нь ялгадасын хурц шүлтлэг урвал бүхий ялзрах процессын үед ялгадасаас олддог. Шарко-Лейден талстууд нь эозинофилтэй хослуулан гэдэсний харшлын процессыг илтгэж, амебиаз, гельминт халдвар, шархлаат колит зэрэгт илэрдэг.

Баасанд дараахь гельминтүүдийн өндөг олддог: трематод эсвэл флукс (элэг, сибирь, ланцет), цестод эсвэл туузан хорхой, нематод эсвэл дугуй өт (дугуй хорхой, pinworms, ташуур, могой).

Өтгөний химийн шинжилгээ

Судалгааны энэ үе шатны даалгавар бол ялгадасын урвалыг тодорхойлох, "далд цус", стеркобилин, уусдаг уураг, салиа гэх мэтийг тодорхойлох явдал юм.

Өтгөний хэвийн рН нь 6.0-8.0 байна. Исгэлтийн процесс давамгайлах нь урвалыг хүчиллэг тал руу шилжүүлж, ялзрах процессыг эрчимжүүлснээр шүлтлэг тал руу шилжүүлдэг.

Тэд "далд цус" -ыг илрүүлэхийн тулд хийдэг бензидиний шинжилгээ - Грегерсений хариу үйлдэл. Хэрэв цусны шинжилгээ эерэг байвал эхний 2 минутын дотор хөх-ногоон өнгө гарч ирнэ. Мах, загас идэх үед бензидинтэй эерэг урвал ажиглагддаг тул шинжилгээнээс 2-3 хоногийн өмнө тэдгээрийг хоолны дэглэмээс хасдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Өтгөн дэх уусдаг уураг илрүүлэхийн тулд (энэ нь гэдэсний үрэвсэлтэй үед тохиолддог). Трибулет-Вишняковын туршилт .

Өтгөний өнгө өөрчлөгдөхөд гэдэс рүү цөсний урсгал бүрэн зогссон эсэхийг тодорхойлох шаардлагатай. Энэ зорилгоор тэд хийдэг стеркобилины шинжилгээ сублиматын 7% -ийн уусмалаар. Стеркобилин байгаа тохиолдолд ялгадас нь ягаан өнгөтэй болдог.

Өтгөний бактериоскопи

Өтгөний өтгөн хэсгийн 1/3 нь бичил биетнээс бүрддэг. Гэсэн хэдий ч бичил харуурын хувьд гэдэсний ургамал нь будсан бэлдмэлүүдэд ч ялгагддаггүй. Бактериоскопийн хувьд иодофилийн ургамал (энэ нь эмгэг төрүүлэгч биш бөгөөд амилорегийн үед илэрдэг) ба сүрьеэгийн нян (Ziehl-Neelsen-ийн дагуу будсан үед бөөн салст хэлбэрээр) ялгах боломжтой. Та гэдэсний микрофлорыг судалж болно бактериологийн судалгаа.

Өтгөний микрофлорыг дараахь байдлаар хуваана.

Тогтмол(үүрэгтэй) - энэ нь тодорхой анатомийн байршилд дасан зохицож, бодисын солилцооны үйл явцад оролцдог.

сонголттой(дагалдах, түр зуурын) - энэ нь анатомийн байрлалд сайн дасан зохицохгүй, амархан солигддог, байнгын микрофлорын дэргэд дарагддаг, гэхдээ өсөн нэмэгдэж, үрэвсэлт үйл явц үүсгэдэг.

Гэдэсний хамгийн түгээмэл микрофлор:

Анаэробууд: bifidobacteria, lactobacilli, bacteroides.

Факультатив анаэробууд: гэдэсний савханцар, энтерококк.

Нөхцөлтэй эмгэг төрүүлэгч төлөөлөгчид: Klebsiella, Enterobacter, Proteus, Pseudomonas aeruginosa, Staphylococcus, Candida, Clostridia.

Байнгын микрофлорын үүрэг:

1) Хоол хүнсээр орж ирдэг эсвэл бодисын солилцооны явцад үүссэн химийн нэгдлүүдийг саармагжуулдаг.

2) Гэдэсний хийн найрлагыг зохицуулна.

3) Хоол боловсруулах үйл явцад ашиглагддаггүй гэдэсний ферментийг идэвхгүй болгодог.

4) Хэрэв тэд ажилд оролцдоггүй бол Ig-ийн хадгалалтыг дэмждэг.

5) Олон тооны витамин, гормоныг нэгтгэдэг.

6) Ca, Fe ион, органик бус фосфатыг шингээх процессыг зохицуулдаг.

7) Ерөнхий болон орон нутгийн дархлааны эсрэгтөрөгчийн өдөөгч юм.

Байнгын микрофлор ​​нь салст дотор байрладаг бөгөөд энэ нь бүх бодисын солилцооны үйл явц явагддаг биологийн хальс (ширэгт) үүсгэдэг. Антибиотикийг удаан хугацаагаар хэрэглэхэд энэ хальсыг устгаж, улмаар үзэгдлийг үүсгэдэг дисбиоз үрэвсэлт үйл явц, суулгалт өвчний шинж тэмдэг илэрснээр. Үүнээс гадна дисбиозын үзэгдэл нь гэдэсний янз бүрийн өвчин, ахлоргидри бүхий атрофийн гастрит, архаг нойр булчирхайн үрэвсэл, элэгний хатуурал зэрэгт тохиолдож болно. Дисбиозын оношийг өтгөний нян судлалын судалгаанд үндэслэн тогтоодог.

Сайт нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор лавлагаа мэдээллийг өгдөг. Өвчний оношлогоо, эмчилгээг мэргэжилтний хяналтан дор хийх ёстой. Бүх эмүүд эсрэг заалттай байдаг. Мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх шаардлагатай!

Өтгөний шинжилгээБидний хүн нэг бүр амьдралдаа дор хаяж нэг удаа туулсан. Мөн олон хүмүүс энэ процедурыг үе үе хийлгэх шаардлагатай болдог. Хэрэв та нийтийн хоолны газар эсвэл цэцэрлэгт ажилладаг бол өтгөний үе үе шинжилгээ хийх нь аль хэдийн норм болсон.

Өтгөний шинжилгээгээр юуг илрүүлж болох вэ?

.site) энэ талаар тантай илүү дэлгэрэнгүй ярих болно.

Өтгөний шинжилгээгээр гэдэсний микрофлор ​​хэвийн байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжтой.

Анхан шатны үзлэг хийсний дараа ялгадсыг химийн урвалж ашиглан судалдаг. Ийм аргууд нь өтгөний шинжилгээнд агуулагдах ёсгүй уураг, цус эсвэл бусад элементүүдийн бичил харуурыг илрүүлэх боломжийг олгодог.

Мөн өтгөний судалгаа хийх сүүлчийн арга бол микроскоп. Өтгөний шинжилгээнд микроскопоор харахад өөх тос, цусны зарим элемент, коллаген, булчин, өтний өндөг, эрүүл хүний ​​өтгөнд ихэвчлэн байх ёсгүй үүнтэй төстэй орцуудыг олж болно.
Заримдаа, өтгөний төрхөөрөө л эмч таныг ямар нэгэн өвчинтэй гэж сэжиглэж магадгүй юм. Дашрамд хэлэхэд, эдгээр шинж тэмдгүүдийг мэдсэнээр та анхан шатны оношийг өөрөө хийх боломжтой.

үр дүн

Тиймээс, хэрэв таны өтгөн ялгадас маш сул, цагаан өнгөтэй байвал энэ нь цөсний чулуу, өөрөөр хэлбэл цөсний хүүдийд чулуу байгааг илтгэнэ. Хэрэв та заримдаа цөс цөс цөөрөх, элэгний хэсэгт өвдөлт, таагүй байдал, дотор муухайрах зэргээр зовж шаналж байвал өтгөний ижил өнгөтэй байдалд онцгой анхаарал хандуулаарай.

Ходоодны салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдал гэмтсэн, эсвэл ходоод, арван хоёр гэдэсний шархлаа байгаа бол ялгадас нь хар өнгөтэй болж, давирхайтай төстэй байдаг.
Цусархаг, шархлаат колит эсвэл цусан суулганы үед ялгадас нь цустай байдаг бөгөөд энэ нь микроскопийн тусламжгүйгээр ч харагддаг.

Хэрэв та архаг нойр булчирхайн үрэвсэлтэй бол таны өтгөнд ихэвчлэн шингээгүй хүнсний олон тоосонцор ордог бөгөөд үүнээс гадна үнэр нь тааламжгүй, ялзрахыг санагдуулдаг. Өтгөний ийм харагдах байдал, үнэр нь гэдэсний микрофлорын өөрчлөлттэй холбоотой юм.
Дисбактериоз гэх мэт өвчин нь өтгөний харагдах байдал, тогтвортой байдалд нөлөөлдөг. Өтгөний шинжилгээ хийхдээ лабораторийн техникч нь ургийн өвөрмөц үнэртэй усархаг өтгөнийг олж харна. Үүнээс гадна, энэ өвчний өтгөнд боловсруулаагүй хоол хүнс нэлээд их байдаг.
Хэрэв өтгөний шинжилгээнд салиа илэрсэн бол энэ нь гэдэсний колит эсвэл бусад үрэвсэлт үйл явцыг илтгэнэ. Энэ нь мөн эмгэг төрүүлэгч гэдэсний микрофлор ​​байгааг илтгэж болно.

Шинжилгээ хийхэд өмнөх өдөр ямар хоол идсэнээс хамаарч өтгөний өнгө өөрчлөгдөж болно. Тиймээс, шинжилгээ өгөхөөс хэд хоногийн өмнө та өтгөний өнгөнд нөлөөлж болзошгүй хоол хүнс идэж болохгүй, эм, хүнсний нэмэлт тэжээл (хоолны нэмэлт) авч болохгүй. Жишээлбэл, идэвхжүүлсэн нүүрс хэрэглэх үед өтгөний өтгөн хар өнгөтэй болдог. Энэ нь эмч нарыг төөрөгдүүлж, зөв ​​онош тавихад саад болно.

КАЛ(син.: ялгадас, ялгадас, ялгадас) - бие засах үед ялгардаг алслагдсан бүдүүн гэдэсний агууламж. Эрүүл хүний ​​хувьд К. нь холимог бөгөөд 1/3 нь авсан хоолны үлдэгдэл, 1/3 нь хоол боловсруулах эрхтний шүүрэл, 1/3 нь микроб, 95% нь үхсэн байдаг.

К.-ийн найрлагыг судлах нь хоол боловсруулах тогтолцооны өвчний оношлогоо, эмчилгээний үр дүнг үнэлэхэд чухал нэмэлт юм. Энэ нь макроскоп, микроскоп, химийн бодисоос бүрдэнэ. ба бактерийн. судалгаа хийх бөгөөд үүнийг coprogram хэлбэрээр, өөрөөр хэлбэл өтгөний шинжилгээний үр дүнгийн тэмдэглэл хэлбэрээр боловсруулдаг. Эхний гурван аргыг гүйцэтгэхэд хялбар бөгөөд хоол боловсруулах тогтолцооны өвчтэй бүх өвчтөнд цусыг судлахад ашигладаг. Бактериол, судалгааг зөвхөн гэдэсний халдварын сэжигтэй тохиолдолд л хийдэг.

K.-ийн шинжилгээг өвчтөний тусгай бэлтгэлгүйгээр (түүний ердийн хоол идэж байхдаа) эсвэл 3-4 хоногийн дараа гэж нэрлэгддэг хэрэглэж болно. тодорхой багц хоолноос бүрдсэн туршилтын хоолны дэглэм. Туршилтын хоолны дэглэмийг хоол боловсруулах тогтолцооны үйл ажиллагаа, чадварыг тодорхойлоход ашигладаг. Шмидтийн туршилтын хоолны дэглэм - зөөлөн, хэвийн хоол боловсруулах үед K.-д бараг ямар ч хүнсний үлдэгдэл өгдөг, эрүүл хүний ​​хувьд хамгийн их зөвшөөрөгдөх хүнсний ачааллын зарчим дээр суурилсан Pevzner-ийн туршилтын хоолны дэглэм нь практик ач холбогдлоо алдсан, зөвхөн хааяа хэрэглэдэг. тусгай зориулалт.

Материал цуглуулахаас өмнө 2-3 хоногийн турш цусны шинж чанар, өнгийг өөрчилдөг эсвэл хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг эм (тэврүүтэх ба симпатик бодис, тайвшруулах эм гэх мэт) хэрэглэхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Нэг гэдэсний хөдөлгөөний үед олж авсан K. цэвэр, хуурай шилэн саванд цуглуулсан байх ёстой; бактерийн, судалгааны хувьд шилэн сав нь ариутгасан байх ёстой: ариутгагч бодис хэрэглэхийг хориглоно. Хэрэв К.-ийн судалгааны зорилго нь хоол боловсруулах эрхтний үйл ажиллагаа, төлөв байдлыг судлах, ялангуяа шим тэжээлийг шингээх түвшинг тогтоох явдал юм бол бие засах явцад ялгарсан бүх К.-ийг шинэ хэлбэрээр цуглуулж лабораторид илгээдэг. K. дахь protozoa илрүүлэх судалгаа нь бие зассаны дараа нэн даруй, дулаан ялгадастай; Хэрэв энэ нь ямар нэг шалтгааны улмаас боломжгүй бол К.-ийг хадгалах уусмалаар бэхэлсэн бөгөөд энэ нь морфол, ургамлын хэлбэрийн шинж тэмдэг, протозойн уйланхайг удаан хугацаанд хадгалах боломжийг олгодог.

Өтгөний макроскопийн шинжилгээ

Өдөрт ялгардаг K-ийн хэмжээ нь идсэн хоолны тоо хэмжээ, чанараас хамааран ихэвчлэн 100-200 гр байдаг: уураг агуулсан хоол хүнс давамгайлснаар K-ийн жин буурч, ихэвчлэн ургамлын гаралтай хоол хүнс нэмэгддэг. K.-ийн жин нь усны агууламжаас ихээхэн хамаардаг: өтгөн хатах үед (харна уу), усны шингээлт нэмэгдэхэд K.-ийн өдрийн жин буурч, суулгалтаар нэмэгддэг. Өдөр тутмын K. (полифекал бодис) -ийн хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байгаа нь хоол боловсруулах эрхтний эмгэг (achylia, нойр булчирхайн гэмтэл, гацуур, гэдэсний амилоидоз гэх мэт) дагалддаг өвчинд ажиглагддаг.

Өтгөний хэлбэр нь тууштай байдлаас хамаардаг бөгөөд энэ нь ус, салиа, өөх тосны агууламжаар тодорхойлогддог. Хэвийн K. нь цилиндр хэлбэртэй, нэг төрлийн өтгөн тууштай байдаг; энэ нь ойролцоогоор агуулдаг. 70-75% ус. Өтгөн хаталтаар ажиглагдсан өтгөн, бүр хатуу K. нь хэвийн хэлбэрээ алдаж, бие даасан бөөгнөрөл (scybalum) -аас бүрдэнэ. Гиперкинетик өтгөн хаталт гэж нэрлэгддэг хонины ялгадас, өтгөн тууштай жижиг дугуй бөөгнөрөл, ойролцоогоор. 60% ус. K. нь спастик нөхцөлтэй, сигмоид эсвэл шулуун гэдсээр доод хэсгүүдэд органик нарийсал бүхий тууз эсвэл харандаа хэлбэртэй болдог. Шингэн K. нь 90-92% ус агуулдаг бөгөөд гэдэсний үрэвсэлт үйл явцыг дагалддаг; Энэ тохиолдолд гэдэсний хөдөлгөөн нь нэг төрлийн бус байж болно, жишээлбэл, өтгөн бөөгнөрөл нь шингэн эсвэл салстаар хөвж болно; Гэдэсний хананд их хэмжээний үрэвслийн эксудат, салст ялгарах, давсны уусмалын нөлөөн дор люмен дахь осмосын даралт ихсэх үед ялгадас нь ердийнхөөс илүү шингэн нягтралтай болдог. Өөх тос ихтэй К., зуурмагийн тууштай байдаг.

Эрүүл хүний ​​K.-ийн өнгө нь авсан хоол хүнснээс хамаарч өөр өөр байж болно. Ихэнх тохиолдолд К.-д билирубин хувиргах бүтээгдэхүүн болох стеркобилин (харна уу) ба мезобилифусцин агуулагддаг тул янз бүрийн хүрэн сүүдэр олддог. Голдуу сүүн бүтээгдэхүүн нь K.-д цайвар хүрэн эсвэл шар өнгөтэй болдог; мах - хар хүрэн; хлорофилл агуулсан хүнсний ногоо (соррел, бууцай гэх мэт) - ногоон өнгөтэй; нишингэ - улаан; нэрс, хар Үхрийн нүд, бөөрөлзгөнө, кофе, какао - хар хүрэн, гэх мэт зарим эмийн бодис ихээхэн K. өнгө нөлөөлдөг: carbolene болон висмут өнгө энэ нь хар, төмрийн бэлдмэл - ногоон-хар, гэх мэт өнгө Патол, хоол боловсруулах эрхтний үйл явцын улмаас K.-ийн өөрчлөлт: хэрэв гэдэс рүү цөсний урсгал тасалдсан бол K. нь саарал цагаан, шаварлаг эсвэл элсэрхэг өнгө олж авдаг (acholic K.), энэ нь байхгүйтэй холбоотой юм. стеркобилин ба их хэмжээний шингэцгүй өөх тос байгаа эсэх; Гүрвэлзэх хөдөлгөөнийг түргэсгэх эсвэл гэдэсний ургамлын амин чухал үйл ажиллагааг дарангуйлах үед (жишээлбэл, дисбактериозын үед) K. нь өөрчлөгдөөгүй билирубинтэй алтан шаргал өнгөтэй, харин гэрэл, агаарт өртөх үед харанхуй болдог. Мөн булчирхайн цус алдалтаар K.-ийн өнгө өөрчлөгддөг. зам болон цус алдалтын байршлаас хамаарна: ходоодонд цус алдах үед K. нь давирхайн өнгөөр ​​будсан (Melena-г үзнэ үү); Цус алдалтын эх үүсвэр нь гэдэсний дагуу байрлах тусам улаан өнгө нь илүү тод харагддаг бөгөөд энэ нь ялангуяа бүдүүн гэдэсний цус алдалт, геморройд илэрдэг. K.-д нүцгэн нүдээр харагдах цус байгаа нь ходоод гэдэсний замын салст бүрхэвчийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй холбоотой юм. зам. Бүдүүн гэдэсний доод хэсгээс цус гарах үед цус нь цустай холилдохгүй, час улаан өнгийг хадгалдаг. Цусыг салстай хольж, өнгөөр ​​будаж байвал илрүүлэх нь илүү хялбар байдаг. Их хэмжээний цус алдалтаар K. нь патолийн процессын өндөр байршилтай ч улаан өнгөтэй байж болно. Бүх эргэлзээтэй тохиолдолд K.-д цус байгаа эсэх асуудлыг химийн аргаар шийддэг. урвал (Бензидины сорил, Гуаиакийн тестийг үзнэ үү).

Зарим халдвартай гэдэс дотор нөлөөлдөг өвчин нь гадаад төрх, өнгөт ялгадас ялгарах дагалддаг: хижиг өвчний үед тэд заримдаа вандуйны шөлтэй төстэй байдаг; холерын үед ялгадас байхгүй, өтгөн нь цагаан будааны устай төстэй үрэвсэлт эксудат юм.

K.-ийн үнэр нь хүнсний үлдэгдэл, голчлон уургийн задралын бүтээгдэхүүнээс хамаардаг бөгөөд энэ нь анхилуун үнэрт бодис үүсэх эх үүсвэр болдог - индол, скатол гэх мэт. Хоолонд уураг их хэмжээгээр агуулагддаг. K. эрчимжиж, гэдэс дотор ялзрах үйл явц илэрсэн (ялзрах диспепси, хавдрын ялзрал) нь үргүй болдог; Гэдсэнд исгэх үйл явц давамгайлах үед исгэх нь дэгдэмхий тосны хүчлүүд (тос, цууны хүчил, пропионы хүчил гэх мэт) байдгаас исгэлэн үнэрийг олж авдаг. Гэдэс дэх кали удаан хугацаагаар байх нь анхилуун үнэрт бодисыг шингээж авснаас болж тэдний үнэрийг бууруулдаг; K. мацаг барих үед бараг үнэргүй байдаг. Өтгөний үнэрийг судлах нь ердийнхөөс эрс ялгаатай тохиолдолд л хийгддэг.

Ердийн өтгөн дэх салиа нь өтгөний гадаргууг бүрхсэн нимгэн гялалзсан бүрхүүл хэлбэрээр хамгийн бага хэмжээгээр агуулагддаг. Илүү их эсвэл бага мэдэгдэхүйц хэмжээний салиа нь эмгэгийн үзэгдэл гэж ангилагдах ёстой. K.-д харагдах хамгийн түгээмэл шалтгаан нь үрэвсэлт үйл явц; Өтгөн хатах үед өтгөний цочролын хариуд бүдүүн гэдэсний хананд салиа үүсч болно. Түүний тууштай байдал нь зөөлөн, наалдамхай, маш нягт, заримдаа шилэн, желатин, өтгөний ихэнх хэсгийг бүрдүүлдэг; Заримдаа энэ нь гэдэсний хөндийгөөс (псевдомембранозын колит бүхий) цутгасан хэсгийг төлөөлдөг тууз шиг туузаар ялгагдана. Ихэнх тохиолдолд салиа нь том эсвэл жижиг хэмжээтэй, цагаан эсвэл шаргал өнгөтэй бөөгнөрөл хэлбэрээр илэрдэг бөгөөд салс нь түүний гадаргуу дээр эсвэл салангид хэсгүүдийн хооронд үүсдэг. Шингэн ба өтгөн K.-д түүнтэй холилдоно. Салстыг харанхуй дэвсгэрийн эсрэг усан эмульс дээр үүлэрхэг, бага зэрэг тунгалаг бөөгнөрөл эсвэл тодорхой бус тойм бүхий судал хэлбэрээр хамгийн сайн илрүүлдэг. Эргэлзээтэй тохиолдолд ялгадас дахь салстыг илрүүлэхийн тулд будагч бодис хэрэглэдэг: Эрлих гурвалсан хүчил нь салстыг хөх-ногоон өнгөтэй болгож, 2% -ийн гялалзсан ногоон, төвийг сахисан улаан уусмалын холимог нь улаавтар өнгөтэй, бусад салс нь ногоон өнгөтэй болдог. Өтгөн дэх салстын тархалт нь тодорхой хэмжээгээр түүний гарал үүслийн газрыг харуулдаг: өтгөний гадаргуу дээр байрлах салиа нь бүдүүн гэдэсний доод хэсгүүдээс тусгаарлагдсан; тууз шиг хальснууд - сигмоид бүдүүн гэдэснээс; хэрэв салиа нь K.-тэй холилдсон бол - бүдүүн гэдэсний ойрын хэсгүүд эсвэл нарийн гэдэсний хэсгүүдээс. Салст хэсгүүд нь бага байх тусам салсттай илүү нягт холилдох тусам түүнийг салгах газар өндөр болно. Нарийн гэдсэнд ялгарах салиа байгаа нь гүрвэлзэх хөдөлгөөн хурдасч байгааг илтгэнэ.

Бүдүүн гэдэсний доод хэсэгт шархлаатай K.-д идээ бээр илэрдэг. Ихэнх тохиолдолд энэ нь салиа, цустай холилддог; Шулуун гэдсэнд параректаль буглаа нээгдэх үед салсттай холилдсон идээ бээр ялгардаг.

Өтгөн дэх чулуунууд нь цөсний чулуу (Цөсний чулууг үзнэ үү), нойр булчирхай эсвэл гэдэсний (Өтгөний чулууг үзнэ үү). Тэдний найрлагыг химийн аргаар тодорхойлно.

Макроскопийн хувьд дугуй өт, туузан хорхойн сегментийг K.-ээс олж болно (Helminthiasis-ийг үзнэ үү). Бүдүүн гэдэсний доод хэсгүүдийн хавдар задрах үед заримдаа цитол буюу гистолын шинжилгээнд хамрагдах эд эсийн хэсгүүд илэрдэг.

Өтгөний микроскопийн шинжилгээ

Цагаан будаа. 1-6. Өтгөний бичил сорьц.Цагаан будаа. 1. Өтгөн дэх булчингийн утас (уугуул бэлдмэл): 1 - хөндлөн судалтай утас; 2 - уртааш болон судалтай утаснууд; 3 - судалгүй болсон утаснууд. Цагаан будаа. 2. Задаргаагүй ургамлын эслэг (уугуул бэлдмэл): 1 - үр тарианы эслэг; 2 - ургамлын савнууд; 3 - хүнсний ногооны эслэг. Цагаан будаа. 3. Цардуул ба иодофилийн ургамал (Луголын уусмалаар будах): 1 - хуваагдах эхний үе шатанд цардуулын үр тариа бүхий төмсний эсүүд; 2 - эритродекстрины үе шатанд цардуулын үр тариа бүхий төмсний эсүүд. Цагаан будаа. 4. Төвийг сахисан өөх - улаан улбар шар өнгийн дуслууд (Судан III-аар будсан). Цагаан будаа. 5. Саван (уугуул бэлтгэл): 1 - талст саван; 2 - бөөн саван. Цагаан будаа. 6. Өөх тосны хүчил (уугуул бэлдмэл): 1 - тосны хүчлийн талстууд; 2 - төвийг сахисан өөх тос.

К.-ийн бичил харуурын зургийн үндсэн дэвсгэр нь хүнсний үлдэгдэл, гэдэсний хучуур эдийн ялзарч буй эсүүд, бүтэцээ алдсан бактериас бүрдсэн детрит юм. Хоолны боловсруулалтыг бүрэн гүйцэд хийх тусам детрит их хэмжээгээр агуулагдаж, ялгарах элементүүд бага байдаг. Уургийн хүнсний үлдэгдэлээс булчингийн утасыг нарийн ялгаж салгаж болно. идсэн эрүүл хүнд ойролцоогоор. Өдөрт 150 гр мах, та бага томруулж (өнгө. Зураг. 1) харах талбарт 1-2 ширхэг булчингийн утас илрүүлж болно. Эдгээр нь бөөрөнхий ирмэгтэй, стеркобилинтэй шар өнгөтэй, зууван эсвэл цилиндр хэлбэртэй жижиг нэгэн төрлийн бөөгнөрөл юм. Уураг хангалтгүй шингэсэн тохиолдолд булчингийн утас их хэмжээгээр агуулагддаг (creatorrhoea). Сул шингэсэн утаснууд нь бага зэрэг гөлгөр ирмэг бүхий тодорхой цилиндр хэлбэртэй байдаг; тэдгээр нь уртааш, заримдаа бүдэг хөндлөн судалтай харагдана. Хоол боловсруулаагүй булчингийн утаснууд нь сайн хадгалагдсан зөв өнцгүүдтэй, тодорхой хөндлөн судалтай, илүү сунасан цилиндр хэлбэртэй байдаг. . Acholic K.-д булчингийн утас нь саарал өнгөтэй байдаг. Заримдаа холбогч эдийн давхарга хадгалагдан үлдсэн тул бие биентэйгээ ойрхон байрладаг булчингийн утаснуудын бүлгүүд байдаг. Ийм тохиолдолд ходоод, нойр булчирхайн хоол боловсруулах хосолсон дутагдал үүсч болно. Булчингийн утаснаас тусгаарлагдсан холбогч эдийн утаснууд нь гэрлийн хурц хугарлын улмаас микроскопоор танигддаг; Цууны хүчил нэмэхэд холбогч эд нь хавдаж, фиброз бүтэцээ алддаг.

Нүүрс ус агуулсан хүнсний үлдэгдэлээс целлюлоз, цардуулын үр тариаг микроскопоор ялгаж болно; эхний тохиолдолд цардуулыг илрүүлэхийн тулд уугуул бэлдмэлийг микроскопоор шалгаж, Люголын уусмалаар эмчилсэн бэлдмэлийг шалгана. Төмс, үндэстэй хүнсний ногоо, хүнсний ногоо, жимс жимсгэний целлюлозын паренхим эс болох шингэцтэй (уусдаг) эслэг, шингэдэггүй (уусдаггүй), голчлон дэмжих эд - үр тариа, буурцагт ургамал, жимс жимсгэнэ гэх мэт бүрхүүлүүд байдаг. Микроскопоор харахад шингэдэггүй эслэг нь ялгаатай байдаг. шингэцтэй эслэгээс бие даасан эсийн зузаан давхар хэлхээтэй целлюлозын мембран, эс хоорондын зузаан хуваалт (өнгө. 2-р зураг), бэлдмэлийг 10 г усгүй цайрын хлорид, 2.5 г калийн иодидоор бэлтгэсэн уусмалаар будах үед, 0.25 г иод, 10 мл нэрмэл ус уувал уусдаг эслэг нь цэнхэр болж, уусдаггүй эслэг болдоггүй. Ургамал бүр нь тусгай төрлийн эс, тэдгээрийн хэмжээ, хэлбэр, өнгөөр ​​тодорхойлогддог. Баасанд агуулагдах эслэгийн хэмжээ нь хоол хүнсний шинж чанар, мөн өтгөн гэдсэнд байх хугацаанаас хамаарна. Энд элбэг олддог амилолитик ургамал нь эслэгийн задралыг дэмждэг. Тиймээс өтгөн хатах үед эслэгийн агууламж хэвийн хэмжээнээс бага, перисталтал хурдассан үед ч илүү байх болно.

К.-ийн цардуул байгаа эсэхийг судлах нь иод-калийн иодид (иод 1 г, калийн иодид 2 г, ус 50 мл) уусмалаар эмчилсэн бэлдмэлд хийгддэг. Ердийн K.-д цардуул байдаггүй. Өөрчлөгдөөгүй цардуул нь хөх-хар болж, түүний дараалсан задралын бүтээгдэхүүн - амилодекстрин - ягаан, эритродекстрин - улаан хүрэн; хуваах дараагийн үе шат - achroodextrin - иод будагдсан биш юм (өнгөт зураг. 3). Цардуул дутуу боловсруулалт нь ихэвчлэн нарийн гэдэсний өвчин, ялангуяа нойр булчирхайн ферментийн идэвхжил хангалтгүй, гэдэсний агууламжийн хурдацтай хөдөлгөөн дагалддаг өвчинд ихэвчлэн ажиглагддаг. Цардуулын үр тариа эсвэл тэдгээрийн хэсгүүд нь хоол боловсруулах янз бүрийн үе шатанд байдаг шингэцтэй эслэг эс дотор чөлөөтэй байрлаж болно. K. (amilorrhea) дахь цардуулын элбэг дэлбэг байдал нь ихэвчлэн иодофилийн баялаг ургамал, исгэх үйл явц нэмэгдсэнтэй хослуулдаг.

Өөх тос болон түүний задралын бүтээгдэхүүнийг илрүүлэхийн тулд цууны спиртийн уусмал (96° спирт - 10 мл, мөс цууны хүчил эсвэл 80% - 90 мл, Судан III - 2 г) -аар будсан уугуул бэлдмэл ба Судан III-ийн аль алиныг нь хэрэглэнэ. Дунд зэргийн (өдөрт 100 г-аас ихгүй) өөхний хэрэглээтэй бол K. дахь төвийг сахисан өөх тос бараг эсвэл бүрэн байхгүй байна. Өөх тостой хүнсний үлдэгдэл нь саван (өөх тосны хүчлүүдийн шүлтлэг ба шүлтлэг шороон давс) хэлбэрээр олддог. Өөх тосыг задалдаг липаз фермент нь нойр булчирхайн шүүсэнд голчлон агуулагддаг тул түүний өвчин нь өөхний шингээлтийг алдагдуулж, ихээхэн хэсэг нь нойр булчирхайд илэрдэг. Цөсний дутагдал, тэр ч байтугай гэдэс рүү цөс орохгүй байх нь өөхний шингээлтийг алдагдуулдаг: төвийг сахисан өөх тос, тосны хүчил, саван нь цөсний дотор байдаг. Тэдний олонх нь нойр булчирхайн толгойн хавдар, гацууртай байдаг. Төрөлхийн K. бэлдмэлийн төвийг сахисан өөх нь гэрлийг огцом хугардаг өнгөгүй дусал хэлбэртэй, заримдаа дугуй хэлбэртэй, заримдаа жигд бус боловч гөлгөр контуртай; галд тэсвэртэй өөх тос нь бөөн юм шиг харагддаг. Судан III-ийн цууны спиртийн уусмалаар хүйтэнд будсан үед саармаг өөхний дусал ба бөөгнөрөл нь тод улаан улбар шар өнгөтэй болдог (өнгө 4-р зураг). Саван нь хүйтэнд толбо үүсгэдэггүй бөөгнөрөл, талст (өнгөт 5-р зураг) хэлбэрээр олддог. Өөх тосны хүчлүүд нь дусал (бага хайлдаг өөхний хүчил), бөөгнөрөл, талст (галд тэсвэртэй өөхний хүчил) хэлбэрээр олддог, нимгэн зүү хэлбэртэй, хоёр үзүүрээр нь үзүүртэй; тэдгээр нь ихэвчлэн жижиг баглаа болгон нугалж (өнгөт Зураг 6), заримдаа радиаль хэлбэрээр байрлуулж, дуслыг хүрээтэй хүрээлдэг. Төрөлхийн бэлдмэлийг халааж, дараа нь хөргөсний дараа саармаг өөхний дусал өөрчлөгдөхгүй бөгөөд дусал болж ууссан өөхний хүчлүүдийн бөөгнөрөл нь жигд бус, хөрөхдөө бөөгнөрөл болж, хэсэгчлэн зүү хэлбэртэй талстууд болж хувирдаг. савангийн талстаас богино. Төрөлхийн эмийг халаахад өөх тосны хүчлүүдийн талстуудаас ялгаатай нь тэдгээр нь хайлдаггүй. Өөх тосны элементүүдийн нийт хэмжээг тодорхойлохын тулд нэг буюу хоёр дусал спирт-цууны уусмал бүхий Суданы III уусмалыг таглаатай шилээр бүрхэж, буцалгаад халаана. Саван нь цууны хүчлээр задарч өөх тосны хүчлийг үүсгэдэг бөгөөд тэдгээр нь дусал болон хайлж, төвийг сахисан өөхний дусал шиг Суданы өнгөөр ​​буддаг; Өнгөт дуслын нийт тоогоор бүх өөх тосны бүтээгдэхүүний K-ийн нийлбэрийг шүүж болно. Өөх тосны хүчлийг савангаас ялгахын тулд та 1% саармаг улаан уусмал ба 0.2% гялалзсан ногоон уусмалаас тэнцүү хэмжээгээр бэлтгэсэн экс tempore хольцыг ашиглаж болно: төвийг сахисан. өөх тос, тосны хүчлүүд нь хүрэн улаан өнгөтэй, саван нь ногоон өнгөтэй байдаг. Бөөгнөрсөн өөх тосыг Нилийн хөх сульфатаар ягаанаар будаж, өөхний хүчлийг хөх ягаанаар, бөөн саваныг буддаггүй. K. дахь өөхний бодисыг тодорхойлох лабораторийн аргуудыг 1-р хүснэгтэд үзүүлэв.

K.-д та хучуур эдийн эс, цусны эс, макрофаг, хавдрын эс, салстыг олж болно. Ийм бичил харуурын шинжилгээний үр дүнг бүртгэхийг копроцитограмм гэж нэрлэдэг.

Шулуун гэдсээр дамжих үед ялгадасаар баригдсан хавтгай хучуур эд нь оношлогооны ач холбогдолгүй юм. Гэдэсний (цилиндр хэлбэртэй) хучуур эдийн эсүүд олддог (Зураг 2), салст бүрхэвчээр тасалдсан. Заримдаа эдгээр нь цилиндр хэлбэр, цөмийг сайн хадгалсан жижиг эсүүд бөгөөд тэдгээрийн шингэц, саван дахь шингэний улмаас эсийн хэлбэр ихээхэн өөрчлөгддөг (гурвалжин, булны хэлбэртэй гэх мэт). Цөөн тооны ийм эсүүд нь хэвийн K. Тэдний том бүлэг, давхаргад харагдах байдал нь бүдүүн гэдэсний болон хавдрын процесст цочмог үрэвслийг илтгэнэ.

Ердийн K-д лейкоцитууд ихэвчлэн байдаггүй. Гэдэсний үрэвсэлт эмгэгийн үед тэдгээр нь гэдэсний хучуур эдийн эсийн хамт салст бүрхэвчинд бага хэмжээгээр илэрдэг. Бүдүүн гэдэсний шархлаат үйл явц (цусан суулга, сүрьеэ, хорт хавдар гэх мэт) үед идээ гэж тодорхойлогддог олон тооны лейкоцитын харагдах байдал ажиглагддаг. Жижиг гэдэсний шархлаат гэмтлийн үед ялгардаг лейкоцитууд ихэвчлэн устах цагтай байдаг. Амебын цусан суулга, дэгээ хорхой, зарим төрлийн спастик колит зэрэг өвчний үед цусан дахь олон тооны эозинофиль нь ихэвчлэн салст бүрхэвчинд байдаг. Төрөлхийн бэлдмэлийн хувьд тэдгээрийг нейтрофилуудаас гэрлийг огцом хугардаг том ширхэгтэй байдлаар нь ялгаж болно. Азура ба эозин (0.6% Azura II уусмал ба 0.2% эозин уусмалыг 3: 2 харьцаатай хольсон) хольцоор чийгтэй салст бүрхэвчийг будах нь эмийг сонгон судлах үед эозинофилийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Олон тооны эозинофил байгаа тохиолдолд К-д Шарко-Лейден талстууд (өнгөгүй сунасан октаэдр) байдаг. K.-д агуулагдах макрофагууд нь лейкоцитуудаас том хэмжээтэй бөгөөд дугуй эсвэл зууван хэлбэртэй цөмтэй; Тэдний протоплазмд янз бүрийн орцууд (эритроцит, эсийн хэлтэрхий, өөхний дусал гэх мэт) харагдана. Гематолын будгаар будсан бэлдмэлүүдэд макрофагууд нь хөх өнгийн протоплазмтай байдаг. Макрофаг нь тодорхой үрэвсэлт үйл явц, ялангуяа нянгийн цусан суулга дагалддаг. Бүдүүн гэдэснээс цус алдах үед цусны урсгалд өөрчлөгдөөгүй улаан цусны эсүүд олдож, янз бүрийн хэмжээтэй овоолон наалддаг. Шархлаат үйл явцын үед тэдгээр нь салст дахь лейкоцитуудтай хамт байдаг. Цус алдалт нь шулуун гэдэсний задралын хавдар эсвэл hemorrhoids-аас үүсдэг бол тэдгээр нь салстай холбоогүй байдаг. Гэдэсний проксимал хэсгээс цус гарах үед цусны улаан эсүүд бүрэн устдаг эсвэл сүүдрийн шинж чанартай байдаг тул К-д илрүүлэхэд хэцүү байдаг.

Хавдар нь шулуун гэдсээр байрлах үед хорт хавдрын эсүүд бүдүүн гэдсэнд нэвтэрч болно. Микроскопийн хувьд тэдгээр нь зөвхөн бүлэгт эсвэл эсийн атипи бүхий эд эсийн хэлтэрхий хэлбэрээр тохиолдсон тохиолдолд л тодорхойлогддог. Хавдрын эсийг таних нь цитолын аргаар явагддаг (Цитологийн шинжилгээг үзнэ үү).

Микроскопоор салиа нь булчирхайлаг хучуур эдийн эс, бактери, заримдаа цусны элементүүд эсвэл хүнсний үлдэгдэл агуулсан бүтэцгүй бодисоос бүрдэх янз бүрийн хэмжээтэй бөөгнөрөл эсвэл судал хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр нарийн ширийн зүйлс нь зөвхөн өндөр өсгөлтөөр микроскопоор харагдана; бага томруулсан үед салиа нь тод бус бүдэг тойм бүхий өнгөгүй тунгалаг хэсгүүдийн хэлбэрээр гарч ирдэг, К-ийн гол хүрэн эсвэл шар өнгийн масстай огтлолцсон. Цууны хүчлийн нөлөөн дор салст бүрхэвч дээр нарийн судал гарч ирдэг. Амебын цусан суулгатай бол ялгадасын тууштай байдал нь өөр боловч тэдгээр нь үргэлж наалдамхай байдаг бөгөөд харьцангуй бага хэмжээний өөрчлөгдсөн лейкоцит агуулсан тунгалаг салст бүрхэвчээр оршдог бөгөөд тэдгээрийн дотор олон эозинофиль, түүнчлэн Шарко-Лейден талстууд байдаг.

Заримдаа талст формацууд К.-д олддог: трипелфосфатууд, авсны таг шиг хэлбэртэй; оксалатууд - хүнсний ногоогоор баялаг хоол идсэний дараа гарч ирдэг дөрвөлжин дугтуй хэлбэртэй октаэдр; холестерин - эвдэрсэн булантай параллелограмм хэлбэртэй хавтгай ялтсууд, ихэвчлэн үе шаттайгаар бие биенийхээ дээр давхраатай; Гематоидин нь улаан хүрэн ромб хэлбэртэй талст бөгөөд заримдаа цус алдалтаас хэд хоногийн дараа ялгардаг цусанд байдаг. К.-д барийн давсыг (рентгенол, ходоод гэдэсний замын үзлэг хийсний дараа) бүхэл бүтэн харах талбайг дүүргэж, микроскопийн шинжилгээнд хүндрэл учруулдаг жижиг үр тариа хэлбэрээр олж болно. Карболеныг авсны дараа жигд бус хэлбэртэй нүүрсний хар хэсгүүд илэрдэг. Висмут давс нь хар хүрэн, бараг хар өнгөтэй бөгөөд урт тэгш өнцөгт эсвэл ромбус хэлбэртэй байдаг. Төмрийн давс нь янз бүрийн хэмжээтэй аморф үр тариа эсвэл хар бөөгнөрөл юм.

Микроскопийн шинжилгээгээр К.-д эгэл биетүүд илэрдэг: үндэслэг иш (амебба), цилиат (Balantidium coli), далбаа (Lamblia intestinalis ба Trichomonas intestinalis) гэх мэт.

Эгэл биетний хөдөлгөөнт ургамлын хэлбэрийг олохын тулд ялгадсыг бага зэрэг дулаарсан шилэн слайд дээр физиологийн уусмалаар шингэлж, бүрхүүлээр хучдаг. Эгэл биетний уйланхайг илрүүлэхийн тулд бөөн К.-ийг нэг эсвэл хоёр дусал иод-калийн иодид уусмалаар нунтаглана. Хоёр т рхэцийг эхлээд бага, дараа нь их томруулж шалгана. Фазын тодосгогч арга, аноптралийн микроскоп ашиглан уугуул бэлдмэлийг судлахад сайн үр дүнд хүрсэн. Хэрэв уугуул бэлдмэл дэх эгэл биетний төрлийг ялгах боломжгүй бол тэд хуурай өнгөт бэлдмэлийг бэлддэг. Энэ зорилгоор K.-ийг Шаудинны уусмалаар бэхэлж, Хайденхайны дагуу төмрийн гематоксилинаар будна (Protozoa-г үзнэ үү). Хорхой ба тэдгээрийн өндөгийг илрүүлэх - Гельминтологийн судалгааны аргуудыг үзнэ үү.

Өтгөний бактериоскопийн шинжилгээ

Өтгөний бактериоскопийн шинжилгээ нь харьцангуй бага ач холбогдолтой, учир нь энэ тохиолдолд илэрсэн бичил биетний ихэнх нь ялгагддаггүй. Дифференциал толбо нь гэдэсний савханцар болон хижиг, паратиф, цусан суулга зэрэг микробын бүх бүлгийг багтаасан грам сөрөг ургамлыг ялгах боломжийг олгодог; грам эерэг ургамал - голчлон стрепто ба стафилококк; нүүрс усыг бүрэн шингээж аваагүйгээс үүсдэг эмгэг төрүүлэгч бус иодофилийн ургамал; Сүрьеэгийн нян, Зиел-Нилсен будгаар амархан тодорхойлогддог. Сүүлчийн тохиолдолд түрхэц бэлтгэхийн тулд салст бүрхэвчийг K.-аас сонгох хэрэгтэй; Өнгө тайлах ажлыг 3% -ийн давсны хүчлийн спиртээр гүйцэтгэдэг. Антибиотик эмчилгээ, ялангуяа өргөн хүрээний үйлчилгээтэй эмийг өргөнөөр хэрэглэснээс болж салст бүрхэвч, ялангуяа ходоод гэдэсний замд гэмтэл учруулах тохиолдол ихсэх болсон. зам, Candida төрлийн мөөгөнцрийн мөөгөнцөр (кандидозыг үзнэ үү). Эдгээр мөөгөнцөр нь хэвийн эсүүдэд байдаг бөгөөд тэдгээрээс тусгаарлагддаг. Кандидозын үед К.-ийн мөөгөнцрийн тоо маш их нэмэгдэж, энгийн микроскопоор илрүүлдэг: жижиг бөөн К.-ийг шилэн дээр нэг юмуу хоёр дусал 20-30% идэмхий шүлтийн уусмалаар хольж, бүрхсэн. өндөр томруулсан хуурай системээр микроскопоор шалгасан бүрхүүл. Бэлдмэл нь нахиалах мөөгөнцрийн эсүүд болон спорууд байрладаг богино сегментчилсэн салаалсан мицели агуулсан байж болно. Бактериоскопиоос хамаагүй чухал зүйл бол түүний доторх эмгэг төрүүлэгч бичил биетнийг тодорхойлох бактерийн судалгаа юм (Бактериологийн аргыг үзнэ үү). Энэ нь судалж буй микробын морфологи, соёлын болон биохимийн шинж чанарыг тодорхойлж, тэдгээрийг тодорхой наалдуулах урвалын тусламжтайгаар тодорхойлох боломжийг олгодог (Микробыг тодорхойлох хэсгийг үзнэ үү).

Өтгөний химийн шинжилгээ

Өтгөн ялгадасыг химийн аргаар судлах нь юуны түрүүнд өтгөн дэх орчны урвалыг тодорхойлоход оршино. тэдгээрийн өнгөний өөрчлөлтийг тэмдэглэв. Ердийн үед К.-ийн лакмустай урвал нь Ч-ээс хамаарч төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг шүлтлэг байдаг. арр. гэдэсний бичил биетний ургамлын амин чухал үйл ажиллагаанаас: исгэх үйл явц давамгайлах үед урвал нь хүчиллэг болж, ялзрах процесс давамгайлах үед шүлтлэг болдог. 10 дахин шингэлсэн K. хандны рН нь ихэвчлэн ойролцоогоор байдаг. 6.8-7.0; ялзрах процессын үед рН нь 7.4, исгэх үед 5.2-5.6 хүрдэг. Сүүлчийн тохиолдолд усан хандыг шүлтээр титрлэх үед хүчиллэг нь 50-100 мл 0.1 Н-ийн агууламжтай тохирч байна. 100 г-д HCl-ийн уусмал K. Уураг агуулсан хоол хүнс нь уураг задлагч (ялзрах) ургамлын амин чухал үйл ажиллагааг сайжруулж, улмаар K. урвалыг шүлтлэг тал руу, нүүрс ус агуулсан хоолыг хүчиллэг тал руу шилжүүлдэг. K. нь өөх тосны хүчлүүдийн ихээхэн агууламжтай ч хүчиллэг урвалыг олж авдаг. Исгэлтийн процессын эрчмийг тодорхойлохын тулд хольц дахь органик бодисын хэмжээг, ялзралыг бүртгэхийн тулд түүнд агуулагдах аммиакийн хэмжээг тодорхойлно.

Органик бодисыг тодорхойлохдоо шинэхэн ялгадастай байх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд 10 г холимог K. жинлэж, шаазан зуурмагт хийнэ; 100 мл усыг цилиндрт хэмжиж, 80-90 мл-ийг аажмаар К.-тай зуурмаг руу хийнэ, сайтар үрнэ; 2 мл төмрийн сескихлоридын уусмал, 20-30 дусал фенолфталеин нэмнэ; 2 г кальцийн ислийн гидратыг цилиндрт үлдсэн усаар нунтаглаж, зуурмаг руу хийнэ. Сайн холилдсон хольц нь улаан өнгөтэй байх ёстой, эс тэгвээс кальцийн оксидын гидратыг бага зэрэг нэмнэ. 10 минутын дотор. Шингэнийг тунадасаас атираат шүүлтүүр рүү шавхана. Химийн бодисоор хэмжсэн шилэнд 25 мл тунгалаг улаан шүүж аваад 0.1 Н-ээр саармагжуулна. HC I уусмалыг бага зэрэг ягаан болтол (илүүдэл HCl-ээс өнгөө алдсан тохиолдолд 0.1 н NaOH уусмалаас хэдэн дусал нэмж ягаан өнгийг сэргээж болно). Нэмсэн HCl-ийн хэмжээг тооцоололд тооцохгүй. Дараа нь 15 дусал диметиламидо-азобэнзолын уусмал нэмж, 0.1 Н-ээр титрлэнэ. Индикаторын өнгө өөрчлөгдөх хүртэл HCl уусмал (шараас ягаан улбар шар хүртэл). Тооцоолол: титрлэхэд зарцуулсан миллилитр HCl-ийн тоо нь 25 мл шүүсэн дэх органик нэгдлүүдийн агууламжтай тохирч байна. Шинжилгээний үр дүнг ихэвчлэн 100 мл шүүгдсийг саармагжуулахад ашигласан HCl-ийн миллилитрээр илэрхийлдэг (энэ нь 10 г К-тэй тохирч байна). Үүнийг хийхийн тулд бюреттээс зарцуулсан миллилитрийн тоог 4-өөр үржүүлнэ.

K. дахь аммиак нь хоол хүнс, эндоген (хоол боловсруулах шүүс, салиа, үрэвслийн эксудат) уургийн ялзрах задралын эцсийн бүтээгдэхүүн юм. Түүний тоо хэмжээ нь бүдүүн гэдсэн дэх ялзралын үйл явцын эрчмийг тодорхой хэмжээгээр илэрхийлдэг. Гуаффон аргыг ашиглан формолын титрлэлт нь нийт чөлөөт ба холбогдсон аммиак, түүнчлэн амин хүчлийг тодорхойлдог. Энэхүү судалгаа нь органик бодисыг тодорхойлохтой хамт хийгддэг бөгөөд энэ нь түүний үргэлжлэл юм.

Органик нэгдлүүдийг тодорхойлох явцад үлдсэн шүүгдсээс 25 мл-ийг хэмжиж, өмнөх шинжилгээний нэгэн адил цайвар ягаан өнгөтэй болтол саармагжуулна. 5 мл саармагжуулсан формалин, хэдэн дусал фенолфталеин нэмээд 0.1 Н-ээр титрлэнэ. Ягаан өнгө арилахгүй болтол NaOH уусмал. K. дахь аммиакийн агууламжийг миллилитрээр 0.1 Н-ээр илэрхийлнэ. 100 мл шүүгдсийг (10 г К-ээс) саармагжуулахын тулд NaOH-ийн уусмал шаардлагатай бөгөөд үүний тулд бюретээс асгасан миллилитрийн тоог 4-өөр үржүүлнэ.

Аммиакийн хэвийн хэмжээ 2-4 мл байна. 10 мл ба түүнээс дээш хэмжээгээр нэмэгдэх нь гэдэс дотор уургийн задралын үйл явц нэмэгдэж байгааг харуулж байна. Исгэх явцад исгэх үйл явц эрчимжих тусам дэгдэмхий тосны хүчлүүдийн хэмжээ нэмэгддэг: тос, пропион, цууны хүчил. Тэдний тоо нэмэгдэх нь органик бодисын нийт хэмжээ нэмэгдэхээс илүү тод илэрч болно. Тиймээс зарим зохиогчид исгэх үйл явцын эрчмийг тодорхойлохын тулд тэдгээрийн агуулгыг K-д тодорхойлохыг зөвлөж байна.

100 мл 10%-ийн нэгэн төрлийн К-ийн суспензийг урт хүзүүтэй 350 мл хэмжээтэй дугуй ёроолтой колбонд хийнэ, түүнд хэд хэдэн парафин, хэд хэдэн ширхэг уушгины үр тариа, 0.5 мл хүчтэй хүхрийн хүчил нэмнэ. Резин таглаагаар урссан муруй шилэн хоолойг ашиглан колбыг босоо байрлалтай хөргөгчтэй холбож, доор нь төгссөн савыг байрлуулна. Колбоны агуулгыг нэрж, 66 мл нэрмэл авна. Нэрмэлд хэдэн дусал фенолфталеины спиртийн уусмал нэмснээр 0.1 Н-ээр титрлэнэ. NaOH уусмал. Дэгдэмхий тосны хүчлүүдийн хэмжээг титрлэхэд ашигласан шүлтийн эзэлхүүнээр илэрхийлнэ.

Ердийн үед 7-8 мл, исгэх нь 15-18 мл, өтгөн хатах үед 2-3 мл байна.

Хуурай үлдэгдлийг тодорхойлох нь бүдүүн гэдэсний усны агууламжийг тооцоолох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь эргээд бүдүүн гэдсэнд шингэн үлдэх хугацааг шууд бусаар дүгнэдэг.

К.-ийн нэг хэсгийг талстжуулагчид жигнэж, жинг нь урьдчилан тодорхойлж, ёроолын дагуу нимгэн давхаргаар түрхэнэ. Талсжуулагчийг буцалж буй усан ваннд хийж, хольцыг тогтмол жинд 48 цагийн турш хатааж, дараа нь хүхрийн хүчлээр хатаах төхөөрөмжид хатааж, жинлэнэ. Хатаасан K. (P1)-ийн жинг 100-аар үржүүлж, шинэ K. (P)-ийн жинд хуваах нь хуурай үлдэгдэлтэй тэнцүү байх бөгөөд үүнийг хувиар илэрхийлнэ.

Уураг болон түүний уураг дахь задралын бүтээгдэхүүнийг Kjeldahl аргыг ашиглан тодорхойлж болно (Kjeldahl аргыг үзнэ үү). Гэдэсний үрэвсэлт үйл явц байхгүй тохиолдолд K.-аас ялгардаг азот нь хоол хүнсний уургийн шингээлтийн түвшингийн талаар ойролцоогоор дүгнэлт өгч чадна. Эрүүл хүн азоттой хоол хүнснээс авсан азотын 10% -иас ихгүй (холимог хоолоор 1-1.5 гр) ялгаруулдаг. Гэдсээр дамжин хоол хүнсний хими хэвийн хурдтайгаар, уургийн бүтээгдэхүүн бараг бүрэн задардаг тул K.-д агуулагдах уусдаг уураг нь ийм тохиолдолд гэдэсний хананы шүүрэл (үрэвслийн эксудат, эсийн задрал) гэж ангилагдах ёстой. оношлогооны ач холбогдолтой.

Уусдаг уургийг тодорхойлохдоо Трибулет-Вишняковын аргыг ашиглан хийдэг (Трибулет-Вишняковын аргыг үзнэ үү). Эерэг тест нь эцсийн дүгнэлт юм. Хэрэв ялгадас нь уургийн бактерийн задралд хангалттай хугацаагаар бүдүүн гэдсэнд үлддэг бол үрэвсэлт үйл явцтай байсан ч хариу үйлдэл нь сөрөг байж болно. Уургийн шингээлтийн талаархи хамгийн найдвартай өгөгдлийг 131 I-ээр тэмдэглэсэн альбуминаар ачаалж, дараа нь K.-ийн цацраг идэвхт чанарыг судлах замаар олж авч болно; эрүүл хүмүүс К-тэй хамт хүлээн авсан цацраг идэвхт бодисын 5% -иас бага хувийг алддаг. Өөх тосны хувирлыг илүү нарийвчилсан судалгаа хийхийн тулд тэд K-д өөх тосны бүтээгдэхүүн (төвийг сахисан өөх тос, тосны хүчил, саван, липоид) -ийг тоон тодорхойлоход ашигладаг. Өөх тосыг хэвийн хэмжээнд авдаг эрүүл хүн 95-96% -ийг шингээдэг; К.-аас ялгарсан үлдэгдэлээс зөвхөн 0.3-0.4% (хүлээн зөвшөөрөгдсөн өөх тос) нь төвийг сахисан өөх тос, үлдсэн хэсэг нь саван юм.

Өөх тосны бүтээгдэхүүний нийт хэмжээг тодорхойлох. 5 гр шинэ K. 20 минут буцалгана. 10 мл 33% KOH уусмал, 0.4% амил спирт агуулсан 40 литр этилийн спирттэй. Түүний агуулгыг хөргөсний дараа 17 мл 25% HCl уусмалыг колбонд хийнэ. Хольцыг дахин бүрэн хөргөж, 60-80 градус буцалгах температуртай 50 мл нефтийн эфир нэмнэ. Сэгсэрсний дараа шингэнийг салгаж, 25 мл нефтийн эфирийг соруулж, шүүлтүүрийн цаас бүхий жижиг Эрленмейер колбонд хийнэ. Колбоны агуулгыг усан ваннд ууршуулж, дараа нь J0 мл этилийн спирт асгаж, микробюреттээс 0.1 Н титрлэнэ. Тимол хөх индикатор эсвэл фенолфталеин ашиглан NaOH уусмал. Өөх тосны хэмжээг 100 г К-д стеарины хүчлийн граммаар илэрхийлнэ. Тооцооллыг дараах томъёогоор хийнэ.

(A * 284 * 1.04 * 2 100)/10000Q = 5.907A/Q,

энд А нь титрлэхэд зарцуулсан шүлтийн миллилитрийн тоо, Q нь шинжилгээнд авсан K-ийн жин; 284/10000 - стеарины хүчлийн хэмжээ, resp. 1 мл 0.1 н. NaOH; 1.04*2 - коэффициент. Өөх тосны хүчлийг саармаг өөх болгон хувиргах.

Өөх тосны хүчил ба төвийг сахисан өөх тосыг тусад нь тодорхойлох. 5 г шинэ K.-ийг 30 см урт, диаметртэй цилиндр колбонд 1 литр тутамд 250 г NaCl агуулсан 22 мл 2.5% HCl уусмалаар буцалгана. 50 см-ийн урттай нунтагласан рефлюкс конденсатортой 4 см, хөргөсний дараа 40 мл этилийн спирт, 50 мл нефтийн эфир нэмнэ. Давхаргыг салгасны дараа 25 мл нефтийн эфирийн давхаргыг 100 мл дугуй ёроолтой колбонд хийж, усан ваннд шүүлтүүрийн цаасаар ууршуулна. Хуурай үлдэгдэл дээр 2 мл этилийн спирт нэмнэ. К.-д үндсэндээ агуулагдаж, савангийн гидролизийн явцад үүссэн чөлөөт тосны хүчлүүдийг 0.1 Н титрлэх замаар тодорхойлно. 105-108 ° буцалгах температуртай изобутилийн спиртэнд бэлтгэсэн KOH уусмал. Нэг дээжин дэх саармаг өөхийг 10 мл 0.1 Н нэмсний дараа саванжуулна. KOH уусмал ба 15 минут буцалгана. рефлюкс конденсатортой. Үүний дараа колбонд 10 мл этилийн спирт нэмж, илүүдэл шүлтийг 0.1 Н-ээр титрлэнэ. Тимол цэнхэр индикатор ба фенолфталеиныг ашиглан HCl уусмал. Өөх тосыг дээрх томъёогоор, саармаг өөх тосыг дараахь томъёогоор тооцоолно.

(B-C)* 297 * 1.01 *2 * 100 / 10000Q = 5.999(B-C)/Q

төвийг сахисан өөх 100 грамм тутамд граммаар K., B нь 0.1 n-ийн хэмжээ. Сохор туршилтанд изобутил спиртийн уусмал KOH-ийн титрлэхэд ашигласан HCl уусмал; C - хэмжээ мл 0.1 Н. төвийг сахисан өөх тосыг тодорхойлохдоо илүүдэл шүлтийг титрлэхэд ашигладаг HCl-ийн уусмал; 297/10000 стеарины хүчил, resp. 1 мл 0.1 н. KOH; 1.01*2 - коэффициент. Өөх тосны хүчлийг саармаг өөх болгон хувиргах.

Төвийг сахисан өөх, тосны хүчлийг тус тусад нь тодорхойлох нь шингээлтийн дутагдлын хам шинжийн ялгавартай оношлогоонд чухал ач холбогдолтой. 131 I-триолеат-глицерин, дараа нь 131 I-олеин хүчилээр ачаалсны дараа К.-ийн цацраг идэвхт чанарыг тодорхойлох замаар steatorrhea-ийн шинж чанар (өөх тосны задрал эсвэл шингээлт) -ийг тодорхойлж болно.

Ер нь цөсний хамт арван хоёр нугалам руу орох билирубин (харна уу) нь бүдүүн гэдэсний ургамлын үйлчлэлээр стеркобилин, өнгөгүй стеркобилиноген болж бүрэн буурч, гэрэлд исэлдэж, агаарт шар хүрэн стеркобилин болж хувирдаг. Тиймээс зогсож байхдаа K. харанхуй болдог. Гэсэн хэдий ч стеркобилиноген ба стеркобилин (стеркобилиноид) -ийг бүрэн олборлосны дараа ч хими нь бага судлагдсан өөр нэг пигмент - мезобилифуцин байгаа тул K. нь бор өнгөтэй хэвээр байна. Стеркобилиноидуудыг тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолтой, учир нь гэдэс дотор цөсний шүүрэл багасч, цөсний суваг бөглөрөх үед цусан дахь агууламж нь бүрэн арилах хүртэл буурдаг. Эритроцитын задрал ихсэх, билирубиний үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлэхтэй холбоотой үйл явц нь K. дахь стеркобилиноидуудын агууламж нэмэгдэхэд хүргэдэг. эсвэл дээд хэсэгт билирубиний хэсэг нь K.-д өөрчлөгдөөгүй хэвээр үлдэж болно.

Гэдэсний ургамлын үйл ажиллагааг дарангуйлдаг антибиотик хэрэглэх үед өөрчлөгдөөгүй билирубин ялгарч болно.

Шмидтийн тест. Самартай тэнцэх хэмжээний K. хэсгийг хэдэн миллилитр 7% сублиматын уусмалаар шаазан зуурмагт нунтаглаж, шаазан аяга эсвэл өргөн хоолойд цутгаж, өрөөний температурт нэг өдөр байлгана. Стеркобилин байгаа тохиолдолд K. ягаан эсвэл улаан өнгийг олж авдаг.

Цайрын ацетаттай урвал. К.-ийн нэг хэсгийг 10 дахин их хэмжээний усаар нунтаглаж, цайрын ацетатын 10% -ийн спиртийн уусмал, хэдэн дусал иодын хандмал нэмж, дараа нь шүүнэ. Шүүлтүүр нь ногоон флюресцент өгдөг.

Стеркобилиногенийн шинжилгээ. Буурцагны хэмжээтэй К.-ийг бага хэмжээний 10%-ийн содын уусмалаар нунтаглаж, 10 мл нефтийн эфирээр хандалж индол, скатолийг зайлуулна. Нефтийн эфирийг шавхаж, үлдсэн усан эмульсийг мөс шиг хүйтэн цууны хүчлээр хүчиллэгжүүлж, 10 мл эфирээр хоёр удаа гаргаж авна. Эрлихийн урвалж (20% HCl уусмал дахь 2% парадиметиламидобензалдегидийн уусмал) эфирийн ханд дээр дуслаар нэмнэ. Стеркобилиноген байгаа тохиолдолд тод улаан өнгийг олж авдаг.

Мөнгөн усны хлоридтой билирубиныг тодорхойлох шинжилгээ нь стеркобилиныг тодорхойлохтой ижил байна. Мөнгөн усны хлоридын нөлөөн дор биливердин болж хувирдаг билирубин нь K.-д ногоон өнгөтэй болдог. Урвал нь их хэмжээний bilirubin-д тохиромжтой. Бага билирубиний агууламжийг Фушегийн урвалжаар тодорхойлно (25 г трихлорацетик хүчлийг 100 мл нэрмэл усанд уусгаж, 10 мл 10% төмрийн сескихлоридын уусмал нэмнэ): нэг хэсэг К-ийг 20 дахин их хэмжээний усаар нунтаглаж, Фуше. урвалжийг дусал дуслаар нэмнэ (гэхдээ ялгадасын эмульсийн эзэлхүүнээс ихгүй). Билирубин байгаа тохиолдолд хөх эсвэл ногоон өнгө гарч ирдэг.

Тервенийн дагуу стеркобилиноидуудын тоон тодорхойлолт нь одоо байгаа аргуудаас хамгийн зөв юм. Тодорхойлолт бүрийн хувьд өнгөний хэмжилтээр харьцуулах зориулалттай шинэ стандарт уусмал бэлтгэдэг.

94 мл нэрмэл усанд хүйтэнд ханасан 5 мл карбонатлаг содын уусмал, 1 мл 0.05% фенолфталеины спиртийн уусмал нэмнэ. Үүссэн уусмалын өнгө нь тайлбарласан урвалын 0.4 мг% стеркобилиногений агууламжтай тохирч байна. Холимог болон жигнэсэн хоногийн К.-аас 5 г жигнэж, 50 мл нэрмэл усаар зуурмагт нунтаглаж, аажмаар нэмнэ. Үргэлжлүүлэн хутгахдаа 50 мл 16% Морын давсны уусмал, 50 мл 12% NaOH уусмал нэмнэ. 100 мл-ийн багтаамжтай цилиндр бөглөөтэй савыг тэр даруйд нь хольцоор дүүргэж, тагны доор агаар үлдэхгүй бөгөөд нэг өдрийн турш харанхуй газар байрлуулна. Дараагийн өдөр нь шингэнийг бор шилэн саванд шүүнэ. Нарийвчлалтай хэмжсэн 2 мл шүүсэн шингэнийг ялгах юүлүүрт шилжүүлж, 2 мл мөстэй цууны хүчил, 20 мл эфир нэмнэ; Юүлүүрийг 100 хүртэл удаа хүчтэй сэгсэрнэ. Шингэнийг салгахыг зөвшөөрнө үү. 10 мл эфирийн хандыг соруулж, өөр ялгах юүлүүр рүү шилжүүлж, парадиметиламидобензалдегид (хутганы үзүүрт) ба 10 дусал HCl-ийг sp. 1.19 жинтэй. 1.5 минут сэгсэрч, 3 мл нэрмэл ус, хүйтэнд ханасан натрийн ацетатын 3 мл урьдчилан хэмжсэн усан уусмалыг түргэн нэмж, дахин сэгсэрнэ. Шингэний доод, өнгөт давхарга нь ялгасны дараа жижиг хэмжээтэй цилиндрт ордог. Тусгаарлагч юүлүүрт үлдсэн эфирийн ханд дээр дахин 5 дусал HC I нэмж, 0.5 минут сэгсэрч, 1.5 мл ус, 1.5 мл натрийн ацетатын уусмал нэмээд дахин сэгсэрнэ. Шингэнийг салгасны дараа доод давхаргыг дахин нэг цилиндрт буулгана. Өнгөний эрчмээс хамааран шингэнийг 10, 25, 50 мл-ийн хэмжээтэй усаар нэмж, стандарт шингэний эсрэг колориметрийг хийнэ. Тооцоолохдоо шингэрүүлэлтийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хэрэв эцсийн эзэлхүүн нь 10 мл бол шингэрүүлэлтийг 300 удаа, хэрэв 25 мл бол 750 удаа гэх мэт. Үр дүнгийн үзүүлэлтийг (мг%) өдөр тутмын K-ийн хэмжээгээр дахин тооцоолно.

Цусны урсгал дахь цусыг илрүүлэх нь хоол боловсруулах замын шархлаа, хорт хавдрын оношлогоонд чухал ач холбогдолтой юм. Бага зэргийн цус алдалтаар K.-ийн өнгө өөрчлөгддөггүй; Ийм тохиолдолд тэд химийн аргаар тодорхойлогддог далд цусны тухай ярьдаг. арга зам. Цусыг каталитик эсвэл спектрометрийн аргаар тодорхойлно. Каталитикийг тодорхойлохын тулд исэлдэлтийн явцад өнгийг нь өөрчилдөг бууруулагч бодис, катализаторын оролцоотойгоор хүчилтөрөгчийг амархан ялгаруулдаг исэлдүүлэгч бодис шаардлагатай бөгөөд энэ тохиолдолд цусан дахь гемоглобин (эсвэл гематин) байдаг. Энэ урвалын катализаторын үүргийг хоол хүнсээр авсан бодисууд гүйцэтгэдэг: махны цус ба миоглобин, ногоон хүнсний ногооны хлорофилл, улаан лоолийн шүүс гэх мэт. Тиймээс өвчтөнүүдэд 3 хоногийн турш мах, загасны бүтээгдэхүүн, ногоон ногоо өгч болохгүй. дээж авахын өмнө. Үүнээс гадна цус алдалтын бусад эх үүсвэрийг бас хасах хэрэгтэй - амны хөндий, nasopharynx гэх мэт химийн бодисыг хамгийн их хэрэглэдэг. дээжийг бензидиний сорил (харна уу), гуайак тест (харна уу) болон пирамидоны сорилыг авсан.

Снапперийн хийсэн спектроскопийн судалгаагаар хэдэн грамм К-ийг ацетонтой зуурмагт нунтаглаж, шүүж, тунадасыг ацетоноор дахин угааж, шахаж, цэвэр зуурмаг руу шилжүүлж, бага хэмжээний хольцоор нунтаглана. 1 хэсэг 50%-ийн NaOH уусмал, 1 хэсэг пиридин, 2.5 хэсэг спиртээс бүрдэх ба шүүнэ. Хэдхэн миллилитр шүүсэн шингэнд 4-5 дусал аммонийн сульфид нэмж, спектроскопи хийнэ. Цус байгаа тохиолдолд 560 нм-т гемохроген шингээх зурвасыг илрүүлдэг.

Цөсний хүчил нь ихэвчлэн дээд гэдэс дотор шингэдэг; K.-д тэдний харагдах байдал нь өвчний шинж тэмдэг юм. Тэдгээрийг илрүүлэхийн тулд хэд хэдэн дусал K.-ийн усан хандыг шаазан саванд хийнэ, 2-3 дусал шингэрүүлсэн H 2 SO 4 (1 цайны халбага, 5 хэсэг ус), нэг ширхэг нунтагласан элсэн чихэр (сахароз) нэмнэ; дөл дээр тигелийг болгоомжтой халаана. Цөсний чулуу байгаа тохиолдолд нил ягаан өнгө гарч ирдэг.

Хэвийн нөхцөлд хоол боловсруулах ферментийг бүдүүн гэдсэнд 99% -иар устгадаг бөгөөд K.-д зөвхөн бага хэмжээгээр илэрдэг; гүрвэлзэх хөдөлгөөн мэдэгдэхүйц нэмэгдэхийн хэрээр тэдгээрийн агууламж нэмэгддэг. Хэрэв туулгах эм уусны дараа ферментүүд илрээгүй бол тэдгээрийн шүүрэл буурсан гэж үзэж болно. K.-ийн энтерокиназа ба шүлтлэг фосфатазыг тодорхойлох нь оношлогооны ач холбогдолтой юм. Эхнийх нь гэдэсний өвөрмөц фермент бөгөөд бусад эрхтнүүдэд бас үүсдэг боловч нарийн гэдсэнд агуулагдахаас хамаагүй бага хэмжээтэй байдаг. K. дахь ферментийн агууламж нэмэгдэж, заримдаа мэдэгдэхүйц байдаг нь гэдэсний цочмог үрэвсэлт гэмтэл, архаг явцын аль алинд нь илэрдэг. Тэдгээрийг тодорхойлох нь хоол боловсруулах замын өвчнөөс эдгэрэх үед гэдэсний байдлыг үнэлэхэд тустай.

Скатологийн синдромууд

K.-ийн шинж чанар нь үндсэндээ дөрвөн хүчин зүйлээс хамаардаг: 1) хоол боловсруулах замын янз бүрийн түвшинд хүнсний ферментийн задрал; 2) жижиг гэдэс дотор хоол боловсруулах бүтээгдэхүүнийг шингээх; 3) бүдүүн гэдэсний хөдөлгөөний байдал, түүний гадагшлуулах, шингээх үйл ажиллагаа; 4) гэдэсний ургамлын амин чухал үйл ажиллагаа. Эдгээр хүчин зүйлсийн хослол нь янз бүрийн зургуудыг өгдөг, заримдаа макроскопоор илрүүлдэг, заримдаа зөвхөн лабораторийн судалгаагаар олж авдаг. Хоол боловсруулах тогтолцооны зарим гэмтэлтэй холбоотой шинж тэмдгүүдийн хэд хэдэн хослолыг тодорхойлох боломжтой. Эдгээр хослолыг "скатологийн хам шинж" гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийн хамгийн түгээмэл зүйлийг 2-р хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүүхдийн ялгадасын онцлог

Цагаан будаа. 7 - 12. Хүүхдийн ялгадас.Цагаан будаа. 7. Мекониум. Цагаан будаа. 8. Хөхөөр хооллож буй хүүхдийн тос шиг нэгэн төрлийн ялгадас. Цагаан будаа. 9 ба 10. Хоол тэжээлийн диспепсийн ялгадас. Цагаан будаа. 11. “Өлсгөлөн” өтгөн. Цагаан будаа. 12. Цусан суулга өвчний ялгадас.

Хүүхдэд К.-ийн шинж чанар, түүний өнгө, үнэр, тууштай байдал, түүнчлэн химийн, микроскоп, бактерийн найрлага нь хүүхдийн нас, хооллох шинж чанар, үйл ажиллагаа, гэдэс, элэгний байдал гэх мэт зэргээс хамаарна.

Нярайн эхний 1-3 хоногт ялгадас нь "мекони" гэж нэрлэгддэг ба ургийн гэдсэнд үүсдэг. Мекониум (өнгө 7) нь жижиг бөмбөрцөг шаргал өнгийн орц бүхий ногоон өнгөтэй, нэгэн төрлийн, үнэргүй масс бөгөөд хоол боловсруулах замын янз бүрийн хэсгүүдийн шүүрэл, гэдэсний хучуур эдүүдийн үлдэгдэл, залгисан амнион шингэн, салстаас бүрддэг. Микроскопоор үзэхэд билирубин, холестерин, өөх тосны хүчил, өөхний дусал, шохойн саван гэх мэт талстууд олддог (Зураг 3). Биохимийн хувьд мекониумын найрлага нь уураг, салст уураг, липидийн агууламж нэлээд өндөр (төвийг сахисан өөх тос, хоёр валент кальцийн саван, ионжуулсан тосны хүчил ба холбогдох өөх тос) агуулдаг.

Хүүхэд төрсний дараа К. нь ариутгасан боловч амьдралын эхний өдөр аль хэдийн олон тооны бактери нь meconium-д гарч ирдэг.

Хэрвээ хүүхэд эхний өдрүүдээс зохиомлоор хооллож байсан бол K.-ийн ургамал нь илүү олон янз байдаг. 4-5 дахь өдөр нь meconium аажмаар хэвийн нярайд солигддог; Хэвийн баасанд үүсэхээс өмнө салстаар баялаг шингэн өтгөн ялгадас гарч болно.

Хөхөөр хооллож буй хүүхэд өдөрт 1-4 удаа өтгөн ялгадастай байдаг; K. нь зөөлөн тос, улбар шар-шар өнгөтэй, нэгэн төрлийн, исгэлэн үнэртэй, бага зэрэг хүчиллэг эсвэл шүлтлэг урвалтай (өнгөт 8-р зураг) тууштай байдаг. K.-ийн өнгө нь өөрчлөгдөөгүй билирубинээс хамаардаг; Агаарт зогсоход билирубиныг биливердин болгон исэлдүүлснээр K. ногоон өнгөтэй болдог. Эхийн сүүтэй төстэй найрлагатай холимог хооллох үед өтгөн нь өдөрт 2-3 удаа, өтгөн, цагаан шаргал өнгөтэй, бага зэрэг хүчиллэг; лонхтой сүүгээр хооллож буй хүүхдийн өтгөн - өдөрт 3-4 удаа, өтгөн тууштай, цагаан өнгөтэй, шүлтлэг урвал, хурц үнэртэй. Хэрэв нярай хүүхдийн хоолонд нүүрс ус нэмбэл нүүрс ус нь нягтрал багатай, шаргал хүрэн өнгөтэй болж, хүчиллэг урвалыг олж авдаг. Хоол хүнс нь уургаар баялаг байх тусам уураг нь илүү нягт, өнгө нь цайвар болно. Төрөл бүрийн хоол иддэг ахимаг насны хүүхдүүд өтгөн өтгөнтэй байдаг. Нэг наснаас дээш насны хүүхдэд өтгөн ялгадас нь ихэвчлэн өдөрт 1-2 удаа 50-70 гр хэмжээтэй, дунд зэргийн өтгөн үнэртэй байдаг.

Копрол, судалгаа, зүсэлт нь бүх тохиолдолд явагддаг.-киш. хүүхдийн өвчлөл, зарим шинж чанарыг илтгэнэ. Хуухдийн амьдралын эхний өдрүүдэд баасанд нь олон тооны бактери илэрдэг. Хөхөөр хооллох үед шинэ төрсөн хүүхдийн K.-д Bact давамгайлдаг. bifidum. Аэробик ургамлыг голчлон гэдэсний савханцраар төлөөлдөг бол Enterococcus, Proteus vulgaris бага хэмжээгээр, пара-Эколибакиллис хамаагүй бага байдаг. Холимог хооллож буй хүүхдүүдийн микрофлор ​​нь ихэнх тохиолдолд илүү их баялаг, E. coli нь давамгайлдаг. Тоон утгаараа хамгийн баян нь хиймэл хооллолттой хүүхдийн микрофлор ​​юм. Гэдэсний гэдэсний савханцар, протей, энтерококк нь аэробик ургамлын нэлээд хэсгийг бүрдүүлдэг. 1-ээс 3 насны эрүүл хүүхдийн гэдэсний ургамал нь идэвхтэй гэдэсний савханцар давамгайлж, маш нэгэн төрлийн шинж чанартай байдаг. Олон төрлийн хоол хүнс хүлээн авдаг ахимаг насны хүүхдүүд гэдэсний микрофлорын чанарын болон тоон найрлагад илүү огцом хэлбэлзэлтэй байдаг. Эрүүл хүүхдийн гэдэсний микрофлор ​​нь грам эерэг нянгийн цэвэр өсгөвөр бөгөөд зөвхөн өвчний үед грам сөрөг микробын хольц илэрдэг.

Хүүхдийн K.-д лейкоцит ба эритроцит байгаа эсэхийг оношлох үнэ цэнэ нь насанд хүрэгчдийнх шиг тийм ч их биш юм. K. дахь лейкоцитууд нь амьдралын эхний өдрүүд, заримдаа бүр хэдэн долоо хоногт эрүүл хүүхдүүдэд ч илэрч болно. Гэдэсний судасны хананы нэвчилт ихэссэнээс лейкоцитоос гадна цөөн тооны улаан эс, эозинофиль илэрч болно. Цусны улаан эсийг их хэмжээгээр илрүүлэх нь гэдэс дотор элэгдлийн шархлаат үйл явцыг илтгэж болно, ихэнхдээ цусан суулга. Диспепси, экссудатив диатезын хүнд хэлбэрийн үед лейкоцитын агууламж нэмэгдэж (харагдах талбар бүрт 20-30 хүртэл) ажиглагддаг. Хүүхдийн K. дахь уураг нь гэдэсний үрэвсэлт үйл явцын тодорхой нотолгоо болж чадахгүй: заримдаа Triboulet урвал нь эрүүл хүүхдүүдэд ч эерэг байдаг.

Гэдэсний хоол боловсруулах үйл ажиллагааг тодорхойлохын тулд өтгөний микроскопоор шинжилгээ хийх нь чухал юм. K.-д шингээгүй булчингийн утас, төвийг сахисан өөхний дусал, их хэмжээний задаргаагүй цардуулын элбэг дэлбэг байдал нь нойр булчирхайн гадаад шүүрлийн үйл ажиллагааг зөрчсөн гэж сэжиглэх үндэслэл болдог. Энэ эмгэгийг тодорхойлохын тулд трипсиныг мөн K-д тодорхойлно. K.-д амилаза ба липаза илрүүлэх нь практик ач холбогдолгүй юм. Хүүхдэд цусан суулгатай бол насанд хүрэгчдэд тохиолддог шиг K. enterokinase нэмэгддэггүй. Ихэвчлэн K.-тэй 2-оос доош насны хүүхдүүд насанд хүрэгчдийнхээс хамаагүй их хэмжээний энтерокиназа ба фосфатазыг ялгаруулдаг.

Хүүхдэд суулгалт өвчний бүх тохиолдолд нянгийн шинжилгээг хийдэг, K., шаантагтай хамт өвчний зураг, маш чухал ач холбогдолтой; дахин тарих шаардлагатай. Цусан суулга, паратифийн халууралт, эмгэг төрүүлэгч Escherichia coli-ийн үүсгэгч бодисыг тусгаарлахад зориулсан K.-ийн ургацыг антибиотик хэрэглэхээс өмнө хийдэг.

Төрөл бүрийн өвчний K. нь тууштай байдал, өнгө, үнэрийн онцлог шинж чанараараа тодорхойлогддог. Хэт их хооллох, хоол тэжээлийн алдаа, насанд тохирохгүй хооллолт гэж нэрлэгддэг. диспепсийн өтгөн (цветн. 9 ба 10-р зураг), байнга (өдөрт 10 хүртэл удаа), өтгөн, заримдаа хөөсөрхөг тууштай өтгөн ялгадас ихтэй байдаг; салстын хэмжээ ихсэх; ялгадас нь өвөрмөц дүр төрхтэй байдаг - өөх тосны хүчлүүдтэй давсны нэгдлүүд, өөрчлөгдөөгүй цөс бүхий салстаас бүрддэг цагаан савх. Хиймэл хооллох үед өтгөний үнэр нь исгэлэн, ялзарсан үнэр нэмэгддэг.

Хөхөөр хооллож буй хүүхэд өлсөж байх үед гэж нэрлэгддэг. өлссөн сандал: бага зэргийн өтгөн, бараан өнгөтэй; өтгөн нь хурдан, шингэн, шүлтлэг байж болно (өнгө. Зураг 11). Хэт их сүүгээр хооллох үед өтгөн нь ихэвчлэн саарал эсвэл шаргал өнгөтэй, хуурай, муухай үнэртэй, хүчиллэг, тослог, савантай байдаг. Энтероколит, колит, өтгөн нь маш олон удаа (өдөрт 10-30 удаа), хөөсөрхөг, салс, цус, шингэцгүй хоол хүнсний элементүүд, булчингийн утас, төвийг сахисан өөх тос их эсвэл бага хэмжээгээр агуулдаг. Бүдүүн гэдсэнд өртөх үед гэдэсний хөдөлгөөн нь энтериттэй харьцуулахад бага байдаг; Ялгарсан диспепси ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь хурц ялзрах, ялзарсан үнэртэй, салс агуулсан ялгадасаар тодорхойлогддог (энтериттэй K.-ээс ялгаатай нь салиа нь ялгадастай холилддоггүй). Цусан суулгатай бол өтгөний давтамж өдөрт 2-30 удаа байдаг. Баас нь шингэн, өтгөн, шар эсвэл ногоон өнгөтэй, салс, цусны хольцтой устай байж болно (өнгөт зураг 12).

Celiac өвчинтэй (харна уу) K. нь цайвар шар эсвэл саарал өнгөтэй, гялалзсан, өтгөн, хөөстэй, үнэртэй, эзэлхүүнтэй; өдөрт 3-6 удаа бие засах. Цистик фиброзтой хүүхдүүдийн өтгөн ялгадас нь байнга, эзэлхүүнтэй, элбэг дэлбэг, цайвар өнгөтэй, заримдаа өнгөө алдсан, наалдамхай, гялалзсан, саармаг өөх тос ихтэй, үнэртэй байдаг. Гиперкинетик өтгөн хаталтаар К. нь туйлын хатуу бөгөөд хонины хэлбэртэй байдаг. Ходоод гэдэсний замын өвчнөөр өвчилсөн ахимаг насны хүүхдүүдэд K.-ийн өөрчлөлт. зам нь насанд хүрэгчдийнхтэй төстэй.

Хүснэгт 1. ӨӨСНИЙ БОДИС ИЛРҮҮЛЭХ ӨДСНИЙ БЭЛДМЭЛ БОЛОВСРУУЛАХ ҮНДСЭН АРГА, ҮР ДҮН

Илэрсэн өөхний төрөл	Эмийн боловсруулалтын үр дүн			Эмийг будагч бодисоор боловсруулсны үр дүн
	цууны хүчилгүйгээр халаахад	цууны хүчлээр халаахад	халаалтгүй цууны хүчил	Судан III шийдэл	Нил мөрний хөх сульфат	төвийг сахисан улаан 4 гялалзсан ногоон өнгийн холимог
Төвийг сахисан өөх тос
	Дусал үүсэх			Улаан толбо	Ягаан өнгө
	Дусал үүсэх		Дусал байхгүй	Улаан улбар шар өнгө	Ягаан өнгө	Хүрэн улаан өнгөтэй
Тосны хүчил
талстууд	Дусал үүсэх		Дусал байхгүй	Өнгө будаггүй		Хүрэн улаан өнгөтэй
	Дусал үүсэх		Дусал байхгүй	Улаан улбар шар өнгө	Цэнхэр-ягаан өнгө	Хүрэн улаан өнгөтэй
	Дусал үүсэх			Улаан улбар шар өнгө	Өнгө будаггүй	Хүрэн улаан өнгөтэй
талст	Дусал байхгүй	Дусал үүсэх	Хэсэгчилсэн дусал үүсэх	Улаан улбар шар өнгө	Өнгө будаггүй	Ногоон өнгө
	Дусал байхгүй	Дусал үүсэх	Хэсэгчилсэн дусал үүсэх	Улаан улбар шар өнгө	Өнгө будаггүй	Ногоон өнгө

Хүснэгт 2. НЭГДСЭН ХҮМҮҮСИЙН ӨДӨӨНИЙ ФИЗИК, ХИМИЙН ҮЗҮҮЛЭЛТИЙН Хэвийн ба эмгэг судлалын янз бүрийн хүчин зүйлсийн нөлөөлөл.

Тэмдэглэгээ: + тэмдэг нь сул илэрхийлэгддэг; ++ тэмдэг нь дунд зэрэг илэрхийлэгддэг; +++ тэмдэг дуудагдана; - тэмдэг байхгүй; ± тэмдэг нь тодорхой илэрхийлэгдээгүй байна

Өтгөний шинж чанарт нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд

Тоо хэмжээ

Тууштай байдал, хэлбэр

Стеркобилин

Билирубин

Булчинлаг

Холбогч

Төвийг сахисан өөх тос

Шингэдэг эслэг

Иодофилийн ургамал

Эмгэг судлалын хүчин зүйл байхгүй (хэвийн өтгөн)

Өтгөн чимэглэсэн

Бор

Өтгөн ялгадасгүй

Бага зэрэг шүлтлэг эсвэл төвийг сахисан

Ганц бие

Ходоодны хоол боловсруулалт хангалтгүй

чимэглэсэн

Хар хүрэн

Ялгардаг

Шүлтлэг

Нойр булчирхайн дутагдал

Тостой төстэй

Саарал шар

Фетид

Торгомсог, исгэлэн

Цөсний шүүрлийн дутагдал, цөсний биохимийн найрлага өөрчлөгдөх

200 гр-аас дээш

Хатуу эсвэл тос шиг

Саарал цагаан

Фетид

Нарийн гэдсэнд хоол боловсруулах, шингээх чадвар хангалтгүй

200 гр-аас дээш

Өтгөн ялгадасгүй

Бага зэрэг шүлтлэг

Дисбактериоз:

исгэх диспепси

200 гр-аас дээш

Зөөлөн, хөөстэй

Хүчтэй хүчиллэг

ялзрах диспепси

200 гр-аас дээш

Хар хүрэн

Ялгардаг

Шүлтлэг эсвэл хүчтэй шүлтлэг

Бүдүүн гэдэсний үрэвсэлт үйл явц:

өтгөн хаталт бүхий дистал колит

200 гр-аас бага

Хатуу (хонины баас)

Хар хүрэн

Ялгардаг

Шүлтлэг

coprostasis-ийн дараа суулгалт

200 гр-аас дээш

Хар хүрэн

Фетид

Шүлтлэг

Дискинези:

жижиг гэдэсний нүүлгэн шилжүүлэлтийг түргэсгэх

200 гр-аас дээш

Өтгөн ялгадасгүй

Бага зэрэг шүлтлэг

бүдүүн гэдэсний нүүлгэн шилжүүлэлтийг түргэсгэх

200 гр-аас дээш

Мушги

Цайвар бор

Бутирийн хүчил

Төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг хүчиллэг

бүдүүн гэдэсний нүүлгэн шилжүүлэлтийг хойшлуулсан

200 гр-аас бага

Бор

Өтгөн ялгадасгүй

Шүлтлэг

Ном зүй: Abezgauz A. M. Хүүхэд насны ховор тохиолддог өвчин, х. 83, Л., 1975; Ацерова I. S. et al. Эрүүл нярай болон дутуу төрсөн нярайд бичил биетний гэдэсний ургамал, Москвагийн эмхэтгэл. бүс нутаг шинжлэх ухааны судалгаа, шаантаг, хүрээлэн, боть 2, х. 83, 1974; Lobanyuk T. E. Антибиотикт тэсвэртэй хүүхдийн гэдэсний колоничлолын динамикийн судалгаа, Антибиотик, 18-р боть, № 8. 756, 1973, библиогр.; Михайлова Н.Д. Скатологийн судалгааны гарын авлага, М., 1962, библиогр.; Клиникийн лабораторийн судалгааны аргуудын гарын авлага, хэвлэл. E. A. Kost, х. 270, М., 1975; Tashev T. et al. Ходоод, гэдэс, хэвлийн хөндийн өвчин, транс. Болгараас, София, 1964; Т им э с к о в I. S. Копрологийн шинжилгээ, Л., 1975; Carol W. Das menschliche Mekonium, morphologische, chemische, elektrometrische und mikro-biologische Untersuchungen im fetalen Darminhalt, Lpz., 1971; With a v a g o with M. L. Guide de coprologie infantile, P., 1966, bibliogr.; Герман I. Coprologie clinici, Bucure§ti, 1974, bibliogr.; Teich-m a n n W. Untersuchungen von Harn und Konkrementen, B., 1967, Bibliogr.

Н.Д.Михайлова; Ю.Ф.Кутафин (пед.).

Баас (ижил нэр: ялгадас, ялгадас, ялгадас) нь бие засах үед ялгардаг бүдүүн гэдэсний агууламж юм.

Эрүүл хүний ​​өтгөн нь ойролцоогоор 1/3 хүнсний үлдэгдэл, 1/3 эрхтний шүүрэл, 1/3 микробоос бүрдэх ба 95% нь үхсэн байдаг. Өтгөний шинжилгээ нь өвчтөний үзлэгийн чухал хэсэг юм. Энэ нь ерөнхий эмнэлзүйн эсвэл тодорхой зорилготой байж болно - далд цус, өтний өндөг гэх мэтийг илрүүлэх Эхнийх нь макро, микроскопийн болон химийн шинжилгээг агуулдаг. Гэдэсний халдварт өвчний сэжигтэй тохиолдолд өтгөний микробиологийн шинжилгээг хийдэг. Өтгөн ялгадасыг хуурай, цэвэр саванд цуглуулж, хүйтэнд хадгалахад гадагшилснаас хойш 8-12 цагийн дараа шинэхэн шинжилнэ. Тэд бүрэн шинэхэн, дулаан ялгадас дотроос эгэл биетэн хайж байна.

Микробиологийн шинжилгээ хийхийн тулд өтгөнийг ариутгасан хоолойд цуглуулах шаардлагатай. Өтгөнөөс цус байгаа эсэхийг шалгахдаа өвчтөн өмнөх 3 хоногт мах, загасны бүтээгдэхүүнгүй хоол хүнс авах ёстой.

Хоолны боловсруулалтын төлөв байдлыг судлахдаа өвчтөнд мах заавал байх ёстой нийтлэг хүснэгтийг (№ 15) өгдөг. Зарим тохиолдолд хоол хүнс шингээх, бодисын солилцоог нарийвчлан судлахын тулд туршилтын хоолны дэглэмд ордог. Өтгө цуглуулахаас өмнө өвчтөнд өтгөний шинж чанар, өнгийг өөрчилдөг эмийг 2-3 хоногийн турш өгдөггүй.

Өдөрт ялгадас гарах хэмжээ (ихэвчлэн 100-200 гр) нь түүний доторх усны агууламж, хоол хүнсний шинж чанар, шингээлтийн зэргээс хамаарна. Нойр булчирхайн гэмтэл, гэдэсний амилоидоз, хоол шингээх чадвар алдагдсан тохиолдолд ялгадасын жин 1 кг хүртэл хүрч болно.

Өтгөний хэлбэр нь түүний тууштай байдлаас ихээхэн хамаардаг. Дүрмээр бол түүний хэлбэр нь хиам хэлбэртэй, өтгөн хаталттай, өтгөн бөөгнөрөлтэй, "хонины" ялгадас шинж чанартай байдаг - жижиг өтгөн бөмбөлөгүүд, ялгадас нь шингэн байдаг эсвэл өтгөн, хэлбэргүй.

Ердийн өтгөний өнгө нь стеркобилин байгаа эсэхээс хамаарна (харна уу).

Хэрэв цөсний ялгаралт муудвал өтгөн нь цайвар саарал эсвэл элсэрхэг өнгөтэй болдог. Ходоод, арван хоёр нугасны цус алдалт ихтэй байвал өтгөн нь хар өнгөтэй байдаг (Меленаг үзнэ үү). Зарим эм, ургамлын гаралтай хүнсний пигментүүд нь өтгөний өнгийг өөрчилдөг.

Өтгөний үнэр нь ердийнхөөс эрс ялгаатай бол (жишээлбэл, задарсан хавдар эсвэл ялзарсан диспепси бүхий ялзарсан үнэр) ажиглагддаг.

Цагаан будаа. 1. Булчингийн утас (уугуул бэлдмэл): хөндлөн судалтай 7 ширхэг; 2 - уртааш судалтай утаснууд; 3 - судалгүй болсон утаснууд.
Цагаан будаа. 2. Задаргаагүй ургамлын эслэг (уугуул бэлдмэл): 1 - үр тарианы эслэг; 2 - хүнсний ногооны эслэг; 3 - ургамлын үс; 4 - ургамлын савнууд.

Цагаан будаа. 3. Цардуул ба иодофилийн ургамал (Луголын уусмалаар будах): 1 - амидулины үе шатанд цардуулын үр тариа бүхий төмсний эсүүд; 2 - эритродекстрины үе шатанд цардуулын үр тариа бүхий төмсний эсүүд; 3 - эсийн гаднах цардуул; 4 - иодофилийн ургамал.
Цагаан будаа. 4. Төвийг сахисан өөх тос (Судан III-аар будсан).

Цагаан будаа. 5. Саван (уугуул бэлтгэл): 1 - талст саван; 2 - бөөн саван.
Цагаан будаа. 6. Өөх тосны хүчил (уугуул бэлдмэл): 1 - тосны хүчлийн талстууд; 2 - төвийг сахисан өөх тос.

Цагаан будаа. 7. Салст (уугуул бэлтгэл; бага томруулдаг).
Цагаан будаа. 8. Төмсний эс, сав, ургамлын эслэг (уугуул бэлтгэл; бага томруулсан): 1 - төмсний эс; 2 - ургамлын савнууд; 3 - хүнсний ногооны эслэг.

Микроскопийн шинжилгээг (зураг 1-8) дөрвөн нойтон бэлдмэлээр хийдэг: шилэн слайд дээр шүдэнзний толгойн хэмжээтэй бөөн ялгадсыг цоргоны усаар нунтаглана (эхний бэлдмэл), Луголын уусмал (хоёр дахь бэлдмэл), Судан. III уусмал (гурав дахь бэлдмэл) ба глицерин (дөрөв дэх эм). Эхний бэлдмэлийн үед ялгадас үүссэн ихэнх элементүүдийг ялгадаг: өтгөн бүрхүүлтэй эсвэл тэдгээрийн бүлэг бүхий янз бүрийн хэмжээ, хэлбэрийн эс хэлбэрээр шингэдэггүй ургамлын эслэг, нимгэн бүрхүүлтэй шингэцтэй эслэг, шар булчингийн утас, цилиндр хэлбэртэй. уртааш буюу хөндлөн судалтай (задаргаагүй) эсвэл судалгүй (хагас задарсан) хэлбэр; , гэдэсний эсүүд, тодорхой бус тойм бүхий цайвар судал хэлбэрээр салиа; нимгэн зүү хэлбэртэй талст хэлбэрийн тосны хүчил, хоёр үзүүрийг нь үзүүртэй, саван нь жижиг ромбо талст, бөөгнөрөл хэлбэртэй. Энэ урвалжаар хөх, нил ягаан өнгөтэй болсон цардуулын үр тариа, иодофилийн ургамлыг илрүүлэхийн тулд Люголын уусмал бүхий бэлдмэлийг бэлддэг. Судан III-тай бэлдмэлийн хувьд төвийг сахисан өөхний тод, улбар шар-улаан дусал олддог. Глицерин агуулсан эмийг helminth өндөг илрүүлэхэд ашигладаг.

Эмнэлзүйн ерөнхий шинжилгээнд химийн судалгаа нь энгийн чанарын дээжээс гардаг. Орчуулагчийн урвалыг лакмус цаас ашиглан тодорхойлно. Ихэвчлэн төвийг сахисан эсвэл бага зэрэг шүлтлэг байдаг. Өтгөн нь цайвар өнгөтэй байвал шинжилгээг хийдэг: самарны хэмжээтэй бөөн ялгадсыг хэдэн миллилитр сублиматын 7% -ийн уусмалаар нунтаглаж, нэг өдрийн турш үлдээнэ. Стеркобилин байгаа тохиолдолд ягаан өнгө гарч ирдэг.

Далд цусыг тодорхойлох нь ходоод гэдэсний замд шархлаа, хавдрын процессыг тодорхойлох хамгийн чухал шинжилгээ юм. Энэ зорилгоор бензидины шинжилгээ (харна уу), гуайакийн шинжилгээ (харна уу).