Өвдөгний үений менискийн дегенератив өөрчлөлт, эмгэгийн төрлүүд. Менисцид дегенератив өөрчлөлт гэж юу вэ, яагаад гарч ирдэг, яагаад аюултай вэ? Дунд хэсгийн менискийн дегенератив өөрчлөлт, 1-р зэрэг

Менискус гэж юу вэ? Энэ бол мөгөөрсний дэвсгэр болох нэг төрлийн амортизатор юм. Тах шиг хэлбэртэй мениск бүр нь шууд бие, эвэр (арын болон урд) хэсгээс бүрдэж, "хавирган сар" -ыг хаадаг.

Эдгээр мөгөөрсний дэвсгэрүүд хаана байрладаг вэ? Үе мөчний ачаалал ихэссэн газруудад, тухайлбал:

• өвдөг, өөрөөр хэлбэл, гуя ба шилбэ (жижиг, том) ясны хооронд;
• sternoclavicular (гарын цээжний үений үеийг хэлдэг);
• temporomandibular (гавлын ясны суурийг доод эрүүтэй холбох);
• acromioclavicular (өөрөөр хэлбэл эгэмний үений гадаргууг scapula-тай холбох).

Хөндлөн шөрмөсөөр хоорондоо холбогдсон хоёр мөгөөрсний дэвсгэр байдаг.

• Дунд зэргийн (өөрөөр хэлбэл дотоод мөгөөрс). Энэ нь дотор талд байрлах тал руу холбогдсон байна. Дунд зэргийн мениск нь хөдөлгөөн багатай байдаг.
• Хажуугийн (өөрөөр хэлбэл гаднах мөгөөрс). Энэ нь дотоод менискээс илүү өргөн, хөдөлгөөнтэй байдаг. Үүний үр дүнд түүний гэмтэл маш бага тохиолддог.

Менисци нь өвдөгний маш чухал элемент юм. Тэд ачааллыг хуваарилах функцийг гүйцэтгэдэг бөгөөд эрхтэн нь тогтвортой байдалд байх боломжийг олгодог. Хэрэв тэд доройтсон бол өвчтөн хөдөлж байхдаа сул дорой өвдөлт, тогтворгүй байдлыг мэдэрдэг. Цаг хугацаа өнгөрөх тусам дэвшилтэт өвчин нь доод мөчдийн хөдөлгөөнийг бүрэн алддаг.

Дунд хэсгийн менискэд дегенератив өөрчлөлтүүд юу вэ? Тэдэнтэй хэрхэн харьцах вэ? Өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ байна уу? Үүнийг олж мэдье.

Дунд болон хажуугийн мениск гэж юу вэ?

Эдгээр нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болох анатомийн гэмтэл юм.

• ердийн бус үе мөчний бүтэц;
• өвчин;
• гэмтэл.

Түүгээр ч зогсохгүй дунд мениск нь хатуу бэхэлгээ, өвдөгний үений ноцтой үр дагаваргүйгээр нэг чиглэлд шилжих боломжгүй тул ихэвчлэн гэмтдэг. Дотор мөгөөрсний эвэр нь кондилуудтай нэлээд ойрхон байрладаг (өөрөөр хэлбэл шилбэ дээр хоёр нягтрал байдаг: дунд ба хажуу) нь ясны процессыг нүүлгэн шилжүүлэхэд хэцүү нөхцөл байдлыг үүсгэдэг. Үүний үр дүнд менискийн хагарал эсвэл түүний гэмтэл үүсдэг.

Өвдөгний үений өвдөлт, тааламжгүй байдал, менискийн нулимсны улмаас хөдөлгөөн хөших нь олон сар, бүр жилийн турш мэдрэгддэг.

Дунд зэргийн мениск дэх дегенератив өөрчлөлт нь эрхтэний бүтцэд ажиглагдсан эмгэгүүд бөгөөд энэ нь зайлшгүй үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг (хэсэгчилсэн, заримдаа бүрэн).

Менискусын гэмтлийн төрлүүд

Тэдгээрийн хэд хэдэн нь байдаг:

• Биеийн өөрөө эсвэл арын эсвэл урд эвэр хагарах. Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлт гарсан тохиолдолд өвчтөн өвдөгний үеийг нугалахад нэлээд хэцүү байдаг бөгөөд хэрэв урд эвэрний үйл ажиллагаа суларсан бол өвдөгний үеийг сунгахад нэлээд хэцүү байдаг.
• Хавсралтын талбайд мениск (эсвэл түүний хэсэг) урагдах. Энэ гэмтэл нь өвдөгний үений үйл ажиллагааг бүрэн хааж болно.
• Мөгөөрсний дэвсгэрийн хэт их хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог загалмай эсвэл менискийн нулимс.
• Менискусын биед эмгэгийн хөндий (өөрөөр хэлбэл цист) үүсэх. Энэ нь удаан хугацааны туршид бүрэн шинж тэмдэггүй хөгжиж болно.
• Гэмтлийн дараа үүсч болох дегенератив-дистрофик шинж чанартай өөрчлөлтүүд (өөрөөр хэлбэл менископати).

Дунд зэргийн менискийн арын эвэр, урд эвэр, тэр ч байтугай бие махбодид дегенератив өөрчлөлтийг янз бүрийн насны ангилалд хамаарах хүмүүст (хүүхдэд ч) оношлох боломжтой. Эрсдлийн бүлэгт үндсэндээ мэргэжлийн үйл ажиллагаа нь идэвхтэй хөдөлгөөнтэй холбоотой хүмүүс багтдаг. Эдгээр нь бүжигчид, балетын бүжигчид, тамирчид юм. Гэхдээ бусад хүмүүс ч гэсэн өөртөө анхаарал тавих хэрэгтэй.

Өвчний үе шатууд

Өвдөгний үений дунд мениск дэх дегенератив өөрчлөлт нь хөгжлийн хэд хэдэн үе шатыг дамждаг.

• Халуун ногоотой.Түүний үргэлжлэх хугацаа нь өвчнийг өдөөсөн шалтгаанаас хамаарна.
• Архаг.Энэ үе шатанд цочмог хэлбэр нь 1.5-2 долоо хоног хүртэл жигд урсаж болно. Энэ үе шатанд өвчтөн өвдөгний үений өвдөлт, товшилт, шаржигнах талаар гомдоллодог бөгөөд энэ нь улам бүр дорддог. Өвдөгний бүсэд та үе мөчний нурууг тэмтэрч болно.

Мөгөөрсний дэвсгэр гэмтлийн ангилал

Америкийн ортопедист Стивен Столлерын анагаах ухааны практикт нэвтрүүлсэн ангиллын дагуу менискийн доройтлын 4 градус байдаг. Түүнээс гадна, мөгөөрсний дэрний гэмтлийг нүдээр нарийн тодорхойлох боломжгүй юм: үүнийг зөвхөн MRI ашиглан хийж болно. Тиймээс менискийн доройтлын зэрэг нь дараах байдалтай байна.

• 0 градус.Эмгэг судлалын өөрчлөлт ажиглагддаггүй, өөрөөр хэлбэл энэ нь зүгээр л норм юм.
• 1-р зэрэг.Энэ тохиолдолд зарим голомтот эмгэгүүд ажиглагддаг боловч мөгөөрсний дэвсгэрийн ирмэг дээр хүрч чаддаггүй. Дунд зэргийн мениск дэх 1-р зэргийн дегенератив өөрчлөлтүүд нь эвэрний мөгөөрсний эдэд бага зэргийн гэмтэл учруулдаг бөгөөд налуу хавтгай дээр алхах, ачаалалтай суух, үсрэх үед авсан гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Өвчтөн өвдөгний үений хаван, өвдөлтийг мэдэрдэг.
• 2-р зэрэг.Мөгөөрсний дэвсгэр гэмтэх шугаман фокус байдаг. 2-р зэргийн дунд менискийн дегенератив өөрчлөлтүүд нь эд эсийн хавдар, өвдөлтөөр тодорхойлогддог бөгөөд энэ нь зөвхөн нэмэгддэг. Өвдөгний булцуунд цус хуримтлагдаж, менискийн эвэр салж, тэдгээрийн хэсэг нь үе мөчний хөндийд орж, улмаар эрхтний хөдөлгөөний үйл ажиллагааг хаадаг. 2-р зэрэг нь мэс заслын арга хэмжээг хамарна.
• 3-р зэрэгГэмтэл нь менискийн ирмэгүүдийн аль нэгэнд хүрч, хагарахад хүргэдэг.

Дунд хэсгийн менискийн дегенератив өөрчлөлт, 2-р зэрэг. ба 1 tbsp. - эдгээр нь хил хязгаарын шинж чанартай гэмтэл боловч 3-р зэрэг нь жинхэнэ менискийн нулимс юм. Эрүүл мэндийн байдал тань хүндэрч болохгүй! Өөртөө анхаарал тавиарай.

Өвчний боломжит шалтгаанууд

Дунд зэргийн мениск дэх дегенератив өөрчлөлтийн хөгжлийн шалтгаан нь дараахь байж болно.

• Ясны сүрьеэ, тулай, остеоартрит, тэмбүү, хэрх болон бусад эмгэг зэрэг өвчин, үе мөчний гэмтэл үүсдэг.
• Шөрмөс.
• Их хэмжээний биеийн тамирын дасгал хийх - энэ нь тус улсад цэцэрлэгийн ор засах ажил эсвэл зүгээр л спортоор хичээллэх эсэх.
• Өвдөгний үений гэмтэл.

• Илүүдэл жинтэй байх.
• Өвдөгний үений дисплази (жишээ нь хэвийн бус хөгжил).
• Мөгөөрсний дэвсгэрийн шилжилт хөдөлгөөн.
• Хавтгай хөл (хөлийн хөндлөн эсвэл уртааш нуман хаалга унах). Энэ тохиолдолд өвдөгний үений ачаалал нэмэгддэг.
• мөчдийн цусны эргэлт муу.
• Бүхэл бүтэн биеийн байгалийн хөгшрөлтийн үр дүн.

Эмгэг судлалын шинж тэмдэг

Дунд зэргийн мениск дэх дегенератив өөрчлөлтийн гол шинж тэмдэг:

• Илэрхий үрэвсэлт үйл явц (энэ нь улайлт, хавдар).
• Цочмог, өвдөлттэй шинж чанартай өвдөлт мэдрэмж.
• Хөдөлгөөний зарим хязгаарлалт.
• Өвдөгний үений тав тухгүй байдал, тогтворгүй байдлын мэдрэмж.
• Өвдөгний үе дэх гадны биетийг мэдрэх.
• Та хөлөө тэгшлэх гэж оролдох үед, жишээлбэл, тонгойх эсвэл шатаар буух үед шажигнах, товших чимээ гарч ирдэг.
• Гуяны бүсийн булчингийн аяыг бууруулсан.
• Өвдөгний үеийг хөлний тодорхой байрлалд блоклох, жишээлбэл, гулзайлгах үед.

Чухал! Дунд жийргэвчний арын эвэр, түүний бие, гадаад мөгөөрсний урд эвэр, эсвэл бүгд хамтад нь дегенератив өөрчлөлтийн анхны шинж тэмдэг илэрвэл та тусламж авахын тулд эмнэлгийн байгууллагад хандах хэрэгтэй.

Өвдөгний гэмтэлтэй бол яах вэ

Юуны өмнө та яаралтай "яаралтай тусламж" руу залгах хэрэгтэй. Дараа нь та дараах зүйлийг хийх хэрэгтэй.

• Бид өвчтөнийг орондоо хэвтүүлж, бүрэн амрах боломжийг олгодог.

• Хөвөн даавуунд ороосон хөлдөөгчнөөс хүйтэн жин эсвэл ямар нэг зүйлийг гуяны дотор талд түрхээрэй.
• Бид өвчтөнд өвдөлт намдаах эм өгдөг.

Оношлогоо

Хэрэв өвчтөн өвдөгний үений гэмтэлтэй бол энэ нь маш тодорхой илэрдэг бол мэргэжилтэн эмгэгийг тодорхойлоход хэцүү биш юм. Хэрэв гэмтэл нь дунд зэргийн шинж чанартай бөгөөд илэрхий хэлбэрээр илэрдэггүй бол оношийг илүү төвөгтэй болгодог. Энэ тохиолдолд дараахь төрлийн багажийн үзлэгийг тогтооно (медаль менискийн дегенератив өөрчлөлтийн шинж тэмдгүүд дээр үндэслэн).

• MRI ба CT сканнерууд,Үүний тусламжтайгаар та өвдөгний үений эмгэг өөрчлөлтийн ноцтой байдлыг үнэлэх боломжтой. Эзлэхүүний дүрслэл нь үүнийг өндөр нарийвчлалтайгаар хийх боломжийг олгодог.
• Рентген туяа.Судалгааны явцад өвдөгний үений зургийг хоёр төсөөлөлд авдаг бөгөөд энэ нь эмгэгийн үе шатыг тодорхойлох боломжийг олгодог. Рентген зургийн сул тал нь доройтлыг зөвхөн шууд бус шинж тэмдгээр тодорхойлох боломжтой, өөрөөр хэлбэл энэ арга нь эмгэгийн үйл явцын үнэн зөв зургийг өгдөггүй.
• Хэт авиан.Энэ нь мэдээлэл сайтай, инвазив бус юм. Энэ аргыг хэрэглэснээр өвдөгний үений бараг бүх элементүүдийг ажиглаж болно. Хэт авиан шинжилгээгээр биед ямар ч цацраг туяа өртөхгүй.
• Артроскопи.Өвдөгний үений хөндийд жижиг зүслэгээр оруулдаг тусгай төхөөрөмж (дурангийн дуран) ашиглан мэргэжилтэн нь өвдөгний үений (үе мөчний) шингэн ба эд эсийн нөхцөл байдлыг тодорхойлдог. Видео камер ашиглан мэргэжилтэн монитор дээр юу болж байгааг харуулсан зургийг хардаг.

Тэмдэглэл дээр! Оношилгооны процедур нь эмчилгээний арга болж хувирдаг, учир нь энэ нь гэмтлийн аюултай үр дагаврыг, тэр дундаа хагарал, таталт зэргийг арилгадаг.

дегенератив өөрчлөлтийг эмчлэх

Дунд зэргийн мениск дэх дегенератив өөрчлөлтийг эмчлэх нь үе мөчний гэмтэл, одоо байгаа эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна. Энэ нь консерватив эсвэл мэс заслын аль аль нь байж болно. Гэхдээ юуны түрүүнд мэргэжилтнүүд дараахь зүйлийг хийдэг.

• Өвдөгний үений бөглөрөл үүссэн тохиолдолд гарын авлагын эмчилгээг үеийг дахин тохируулахад ашигладаг.
• Гэмтсэнээс хойшхи эхний 3-4 хоногт эксудат - шингэн нь хамтарсан капсул руу идэвхтэй ялгардаг. Мэргэжилтнүүд хаван багасгах, моторын үйл ажиллагааг сэргээхийн тулд энэ шингэнийг хэд хэдэн удаа ууж (цоорох) хийдэг. Уг процедурын дараа үе мөчний хөндийг ариутгагч бодисоор угаана.
• Ихэнхдээ эмчилгээний эхэн үед (гэмтсэн мөгөөрсний дэвсгэр дээрх ачааллыг багасгахын тулд) өвдөгний үеийг тусгай ортопедийн төхөөрөмж эсвэл гипс гипс ашиглан засдаг.

Эмийн эмчилгээ нь цогц байх ёстой:

• Гормоны эмчилгээ.Энэ бүлгийн эмүүд нь үрэвслийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд хэрх өвчний эмгэг (жишээлбэл, Гидрокортизон эсвэл Дипроспан) зэрэгт сайнаар нөлөөлдөг. Хамгийн сайн үр нөлөө нь эмийг үе мөчний хөндийд шууд тарих замаар хийгддэг.

• Өвдөлт намдаах эм.Жишээлбэл, үрэвсэл, өвдөлтийг намдаахын тулд Ибупрофен, Дона, Кавер эсвэл Синарта зэрэг эмүүд (бүгд стероид бус эмийн бүлэгт багтдаг) сайн нөлөө үзүүлдэг.
• Булчин сулруулагч.Эдгээр нь үе мөчний стрессийг багасгах, булчингийн спазмыг арилгах зорилгоор тогтоогддог (жишээлбэл, Mydocalm).
• Хондропротекторууд. Chondroitin, Glucosamine эсвэл гиалуроны хүчил зэрэг эмүүд нь менискийн үйл ажиллагааг хурдан сэргээхэд тусалдаг.
• Төрөл бүрийн тосхавантай тэмцэхэд тусалдаг (жишээлбэл, Вольтарен, Долгит эсвэл Диклофенак).

Чухал! Бүх эмийг зөвхөн эмчийн зааж өгч болно. Санаж байна уу: өөрийгөө эмчлэх нь аюултай.

Физик эмчилгээний аргууд нь өвчний эсрэг тэмцэхэд сайн нөлөө үзүүлдэг.

• Электрофорез.Энэхүү процедурыг ашиглан гэмтсэн гадаргууг эмийн жижиг хэсгүүдээр бүрэх боломжтой бөгөөд ингэснээр эд эсийн эсэд гүн нэвтрэх боломжийг олгоно.
• Ионтофорез.Бага оврын шууд гүйдлийн нөлөөн дор ионы шилжилтийн процесст суурилсан энэхүү процедур нь хаван арилдаг.
• Хэт авианы эмчилгээ.
• UHF.
• Шок долгионы эмчилгээ.
• Уулын лавтай хэрэглээ(озокерит) эсвэл парафин.
• Дасгал эмчилгээ.

Өвдөгний гэмтсэн хэсэгт массаж хийх энгийн аргыг бүү мартаарай.

Цист үүсэх, олон менискийн нулимс, үхжил үүсэх үед мэс заслын арга хэмжээ авна. Дараах үйлдлүүдийг хийж болно.

• Артроскопи.Энэ тохиолдолд хоёр жижиг (1 см хүртэл) зүсэлтээр үе мөчний дуран хэмээх тусгай төхөөрөмжийг хийж, гэмтлийг арилгадаг. Энэхүү мэс заслын оролцоог бага зэргийн инвазив мэс засал гэж ангилдаг.
• Гэмтсэн менискийг протезээр солих.

Чухал! Өвдөгний үений цочмог үрэвслийг арилгасны дараа л бүх үйл ажиллагаа явагдана. Мэс засал хийлгэж буй хүн биеийн тамирын дасгал хийхээс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмчилгээний үр дүн эерэг байхын тулд тусламж авахын тулд эмнэлгийн байгууллагад яаралтай хандах шаардлагатай. Түүнээс гадна менискийн дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийг даван туулахад 0.5-1 жил шаардагдах тул удаан хугацааны эмчилгээнд бэлтгэх шаардлагатай.

Нөхөн сэргээх шаардлагатай юу?

Мэдээжийн хэрэг, ялангуяа үйл ажиллагааны дараа шаардлагатай. Нөхөн сэргээлтийн зорилго юу вэ:

• гэмтсэн мөчний булчингийн аяыг сэргээх;
• цусны эргэлтийг хэвийн болгох;
• өвдөлтийн хам шинжийг бууруулах;
• өвдөгний үений бүрэн үйл ажиллагааг сэргээх.

Дасгалын багц, тэдгээрийн хэрэгжилтийн давтамжийг өвчтөн бүрийн хувьд гэмтлийн хүнд байдал, эмгэгийн нарийн төвөгтэй байдлыг харгалзан тус тусад нь боловсруулдаг. Түүнчлэн, мэс заслын дараа дасгалын эмчилгээ нь мэс засал хийснээс хойш 2 сарын дараа, консерватив эмчилгээ нь гэмтлийн дараа 15-20 хоногийн дараа эхэлдэг.

Урьдчилан сэргийлэх

Дунд хэсгийн менискийн дегенератив өөрчлөлтөөс зайлсхийхийн тулд та энгийн урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх ёстой.

• Тэнцвэртэй хооллож, дасгал хийж, биеийн жингээ байнга хянаж байгаарай. Илүүдэл жин нь үе мөчний ажилд сөрөг нөлөө үзүүлдэг.
• Өвдөгний өвчнөөс зайлсхийхийн тулд уян боолт эсвэл тусгай дэвсгэрээр засах нь дээр.
• Та гэнэт биеийн тамирын ажил, спортоор хичээллэх ёсгүй: эхлээд булчингаа дулаацуулж, сунгаж, ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.
• Мөгөөрсний салст бүрхэвчийн дегенератив өөрчлөлтийг хөгжүүлэхэд хувь нэмэр оруулдаг эмгэгийг тодорхойлохын тулд ерөнхий үзлэгт байнга хамрагдаж, эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлнэ.
• Спортоор хичээллэхдээ эвтэйхэн гутал өмсөхийг зөвлөж байна, ингэснээр унах эрсдэлийг тэглэх болно.

Хүний биеийг ихэвчлэн машинтай зүйрлэдэг: зүрх нь хөдөлгүүр, ходоод нь түлшний сав, тархи нь бүх төхөөрөмжийг хөдөлгөдөг. Хүний амортизатор хаана байдаг вэ? Мэдээжийн хэрэг, ачаалал ихэссэн газруудад: нугаламын хооронд мөгөөрсний дискүүд байдаг бөгөөд өвдөгний үений хэсэгт хоёр "шок шингээгч" байдаг - мениск. Хажуу (гадаад) ба дунд (дотоод). Менисцид үүссэн дегенератив өөрчлөлтийн үр дүн нь бие махбодийн үйл ажиллагааг бүхэлд нь зогсоохгүй ч олон таагүй мэдрэмжийг төрүүлэх нь дамжиггүй.

Дегенератив өөрчлөлт нь гэмтэл, үе мөчний хэвийн бус бүтэц, өвчний улмаас эрхтэний анатомийн гэмтэл юм. Менискусын доройтол нь ихэвчлэн гэмтлийн үр дагавар бөгөөд заримдаа бүр тодорхойгүй байдаг: шилбэний нэг амжилтгүй эргэлт нь мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн эвдрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлт дагалддаг.

Ихэнх тохиолдолд анатомийн бүтцээс шалтгаалан дунд хэсгийн мениск нь доройтдог. Хэрэв өвдөгний үений хөдөлгөөнийг зөөлрүүлдэг гаднах мөгөөрс нь хатуу бэхэлгээгүй бөгөөд шаардлагатай бол аль нэг тал руу шилждэг бол дунд хэсэг нь үе мөчний хэсэгт хатуу бэхлэгдсэн бөгөөд эвэр нь кондилуудтай ойрхон байрладаг. Шилний нэг огцом эргэлт - мөн мениск нь ясны нүүлгэн шилжүүлсэн процессоос зугтах цаг байхгүй, үр дүн нь түүний гэмтэл, хагарал юм.

Дегенератив өөрчлөлтүүд өөр байж болно:

Хэрэв та өвдөгний үений өвдөлтөөс болж алга болж эсвэл дахин эрч хүчтэйгээр гарч ирвэл та менискэд өөрчлөлт орсон гэж аль хэдийн таамаглаж болно. Өвдөгний үений эмгэгийн 90 орчим хувь нь "амортизатор" гэмтсэнээс үүсдэг.

Шинж тэмдэг нь эмгэгийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Хагарал нь хүчтэй өвдөлт, нугалж буй хөлний бөглөрөл, хаван дагалддаг. Дунд зэргийн менискийг ноцтой гэмтээсэн тохиолдолд үе мөчний хөндийд цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог - гемартроз. Их хэмжээний хавдар, хүчтэй өвдөлт нь менискийн цистозоор тодорхойлогддог.

Хавсаргасан газраас нулимс, салгах нь ихэвчлэн архаг шинж чанартай байдаг бөгөөд үе үе өвдөх, хөдөлгөөнд саад болох мэдрэмжээр илэрдэг.

Оношлогооны тест байдаг: шатаар эсвэл налуугаар дээш доошоо яв. Менискусын эмгэгийн үед өвдөгний үений өвдөлт нь доошоо хөдөлж байх үед нэмэгддэг.

Дунд зэргийн мениск дэх хоёрдогч дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд, өөрөөр хэлбэл биеийн бусад эмгэг, өвчний улмаас үүсдэг архаг явцтай байдаг. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд удаан хугацаагаар амарсны дараа хөдөлгөөн хийх үед үе мөчний товшилт, өнхрөх*, заримдаа өвдөгний үений өвдөлт байдаг. Мөгөөрсний давхарга сийрэгжиж, давс эсвэл шээсний хүчлийн талстууд хуримтлагддаг тул шинж тэмдгүүдийн өсөлт аажмаар үүсдэг (сүүлийнх нь тулайны үед). Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд менископатийн эцсийн шат нь агшилт болдог - үе мөчний хөдөлгөөнийг тогтвортой зөрчсөн (хязгаарлалт).

* Өнхрөх - эмгэгийн хөдөлгөөн, тогтворгүй байдал, ясны үений гадаргуугийн шилжилтийн мэдрэмж.

Дараах шинж тэмдгүүд нь бүх төрлийн менискийн доройтолд нийтлэг байдаг.

• өвдөлт,
• хаван,
• нугалсан байрлал дахь үений бөглөрөл эсвэл өвдөгний гадны биетийн мэдрэмж;
• товшилт, товшилт,
• удаан хугацаагаар идэвхгүй болсны дараа өвдөгний мэдээ алдалт.

Менисцийн байршил, бүтцийн анатомийн онцлог нь залуучууд болон насанд хүрсэн хүмүүсийн дунд эмгэгийн өндөр давтамжийг тодорхойлдог. Ихэнхдээ тамирчид, балетчин, бүжигчид хагарал, гэмтэл, цистозоор өвддөг - өөрөөр хэлбэл байнгын хөдөлгөөнтэй, өндөр ачаалалтай байдаг хүмүүс.

Бусад боломжит шалтгаанууд:

Оношлогоо

Алман жийргэвчний цочмог гэмтэлтэй тохиолдолд ихэвчлэн эргэлзээ төрүүлдэггүй - өвдөгний үеийг тодорхой байрлалд хааж, шулуун гэдсээр өвдөх, товших нь 90% -д зөв онош тавих боломжийг олгодог.

Шалгалтын явцад тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй, ихэвчлэн тусгай шинжилгээнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг тул дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд багажийн судалгааны аргыг дараахь байдлаар ашигладаг.

Эмчилгээний аргууд

Менисцид дегенератив өөрчлөлтийг эмчлэх нь гэмтлийн шинж чанараас бүрэн хамаардаг. Цочмог гэмтэл нь консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэх шууд заалт болдог.

• Юуны өмнө үе мөчний хатгалт хийж, хавдрыг арилгаж, хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Заримдаа үе мөчний идэвхтэй экссудаци (үрэвслийн шингэний шүүрэл) 3-4 хоног үргэлжилдэг тул хэд хэдэн процедур шаардлагатай байдаг.
• Өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг, мансууруулах эм (Промедол ба түүний деривативууд) -ийг илүүд үздэг, учир нь энэ тохиолдолд бусад эмүүд нь дүрмээр бол өвчтөний өвдөлтийг намдаах боломжгүй байдаг.
• Chondroprotectors нь менискийн гэмтсэн хэсгийг сэргээхэд шаардлагатай бодисоор биеийг хангадаг.
• Үрэвслийн эсрэг эмүүд.
• Нөхөн сэргээх үе шатанд физик эмчилгээний аргуудыг туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг - озокерит, UHF, ионтофорез, шок долгионы эмчилгээ.
• 14 хоногийн турш үеийг шаардлагатай байрлалд бэхлэхийн тулд шулуун хөлөнд чиглүүлэгч түрхэнэ.

Хагарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг: багажийг хоёр жижиг зүсэлтээр өвдөгний үе рүү оруулж, гэмтсэн хэсгийг оёдог. Ноцтой гэмтэл нь үе мөчний мөгөөрсний салст бүрхэвчийг арилгаж, хиймэл эдээр солих шаардлагатай болдог. Мэс заслын бүх аргыг зөвхөн үрэвслийн шинж тэмдэг арилсны дараа хийдэг.

Архаг дистрофи, үе мөчний дисплази, шөрмөсний аппаратын хэвийн бус хөгжил нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв доройтлын шалтгаан нь хэрх, тулай зэрэг архаг өвчин юм бол мэс заслын аргуудын хамт үндсэн өвчнийг мөн эмчилдэг (хоолны дэглэм, дархлаа засах болон бусад аргууд).

Menisci-ийн дегенератив өөрчлөлт нь мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Үе мөчний ирээдүйн үйл ажиллагаа нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс шалтгаална, саатал нь үе мөчний бусад элементүүдэд дегенератив процессын тархалтыг үүсгэдэг. Тиймээс эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй, өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Дегенератив өөрчлөлт нь менискийн хэвийн бүтцийг зөрчиж, түүний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь гэмтэл, идэвхтэй спорт, хүнд бие махбодийн ажил, өвдөгний үений хэт их ачаалал байж болно. Менисцид дегенератив үйл явц нь биеийн байгалийн хөгшрөлтийн үр дагавар байж болно.

Өвдөгний үений дегенератив өөрчлөлт нь өндөр настан, тамирчид, илүүдэл жинтэй хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог. Уг процесс нь ихэвчлэн мөгөөрс, шөрмөс, мениск, синовиумыг хамардаг. Хүнд тохиолдолд өвдөгний үеийг үүсгэдэг ясны үе мөчний гадаргуу гэмтдэг.

Мэдэх нь чухал! Эмч нар гайхаж: "Үе мөчний өвдөлтийг намдаах үр дүнтэй, хямд эм байдаг ..." ...

Менисцид дегенератив үйл явц үүсэх нь тэдний байнгын гэмтэл, нүүлгэн шилжүүлэлт, цусны хангамж ба / эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалж болно. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь үе мөчний архаг үрэвсэл, дегенератив-сүйтгэх өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвдөгний гэмтэл нь бас шалтгаан байж болно.

Деформацийн остеоартрит нь булчингийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл өвчин юм. Эмгэг судлал нь голчлон хөгждөг 50-аас дээш насны хүмүүст. 60-аас дээш насны хүмүүсийн дунд 97% -д илэрдэг. Өвдөгний үе нь остеоартриттай өвчтөнүүдийн 70-80% -д нөлөөлдөг.

Гонартроз нь өвдөгний үений бараг бүх бүтцэд дегенератив-дистрофик өөрчлөлтөөр тодорхойлогддог. Цусны хангамж муу, синовиал шингэнд шим тэжээл дутагдаж, мөгөөрсний мөгөөрсний байнгын гэмтэл зэргээс болж мениск гэмтдэг.

Гонартроз үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйлүүд:

• биеийн илүүдэл жин;
• хүнд бие махбодийн ажил;
• дааврын болон бодисын солилцооны эмгэг;
• цэвэршилтийн дараах үе;
• өмнөх өвдөгний мэс засал;
• үе мөчний үрэвсэлт өвчин;
• ясны сийрэгжилт.

Гонартрозын деформаци нь хэдхэн жилийн дотор хөдөлмөрийн чадвараа бүрмөсөн алдаж, хөгжлийн бэрхшээлтэй болоход хүргэдэг. Статистик мэдээллээс үзэхэд энэ нь эмгэгийн анхны шинж тэмдэг илэрснээс хойш 5 жилийн дотор өвчтөнүүдийн 25% -д тохиолддог. Эрт оношлох, цаг алдалгүй эмчлэх нь хүсээгүй үр дагавраас зайлсхийхэд тусална.

I зэргийн деформацийн гонартроз бүхий өвчтөнүүдийн 27% -д менискийн доройтол илэрдэг. Хожуу үе шатанд - 2, 3-р үе шатанд эмгэг нь бараг бүх өвчтөнд үүсдэг.

Байнгын гэмтэл эсвэл менискийг гэмтээх нь түүний доторх дегенератив процессыг хөгжүүлэхэд хүргэдэг. Өдөөгч хүчин зүйл нь гэнэт хөдөлгөөн эсвэл шилбэний амжилтгүй эргэлт байж болно. Гэмтэл нь ихэвчлэн үений дотор талд байрлах дунд хэсгийн менискэд нөлөөлдөг. Энэ нь түүний бүтэц, нутагшуулах онцлог шинж чанартай холбоотой бөгөөд энэ нь гуяны ясыг хавчихаас зайлсхийх боломжийг олгодоггүй.

Гэмтлийн дараах менискийн доройтол нь тамирчид, хүнд биеийн тамирын ажилчид, хэт идэвхтэй амьдралын хэв маягийг удирддаг хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог. Эмгэг судлалыг ямар ч насны үед илрүүлж болно.

Гэмтлийн хагарал, нулимс, авульс гэх мэт доройтлыг бүү андуураарай. Эхнийх нь хүндрэлийн цаашдын хөгжил бүхий урт удаан, аажмаар дэвшилтэт явцаар тодорхойлогддог. Сүүлийнх нь гэмтлийн улмаас хурц хэлбэрээр үүсдэг.

Мениссийн урагдалт нь маш амархан өөрчлөгдсөн. Гэхдээ гэмтлийн гэмтэл нь ихэвчлэн дегенератив өөрчлөлтийн шалтгаан болдог. Эдгээр хоёр эмгэг нь хоорондоо холбоотой бөгөөд ихэвчлэн зэрэгцээ хөгждөг.

Менискийн дистрофи үүсэх шалтгаан нь ревматоид эсвэл тулай артрит, бруцеллёз, сүрьеэ, иерсиниоз байж болно. Эмгэг судлалын хөгжил нь гипотиреодизм, системийн васкулит, холбогч эдийн зарим өвчин (склеродерма, системийн чонон яр гэх мэт) -ээр өдөөгдөж болно.

Бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг менискийн дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийг ихэвчлэн менископати гэж нэрлэдэг.

Эмгэг судлал нь доройтлын голомтуудын байршлаар ялгагдана. Тэд бие болон урд болон хойд эвэрт хоёуланд нь байрлаж болно. Ихэнх тохиолдолд дотоод менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлтүүд илэрдэг. Энэ нь түүний бүтэц, байршлын онцлогтой холбоотой юм.

"Эмч нар үнэнийг нууж байна!"

"Дэвшилтэт" үе мөчний асуудлыг ч гэсэн гэртээ эмчлэх боломжтой! Үүнийг өдөрт нэг удаа хэрэглэхээ мартуузай...

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн хүнд байдлаас хамааран доройтлын 4 үе шатыг ялгадаг. Тэдгээрийг зөвхөн соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ашиглан илрүүлж, тодорхойлох боломжтой.

Столлерийн дагуу ангилал:

• 0 градус - эмгэг өөрчлөлт байхгүй гэдгээрээ онцлог;
• I зэрэг - голомтот өөрчлөлтүүд нь менискийн зузаан, ирмэг дээр нь хүрэхгүй байх нь мэдэгдэхүйц юм;
• III зэрэг - менискийн ирмэг дээр хүрэхгүй шугаман устгалын голомт байгаа эсэх;
• III зэрэг - эмгэг нь ирмэгүүдийн аль нэгэнд хүрдэг бөгөөд энэ нь урагдахад хүргэдэг.

Столлерын дагуу III зэрэглэлийн доройтлыг илрүүлсэн тохиолдолд жинхэнэ менискийн нулимсны тухай ярьж болно.

Хүснэгт 1. дегенератив өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл үр дагавар

Менискийн нулимс нь гэмтлийн эсвэл доройтлын шинж чанартай байдаг. Сүүлчийн дүр төрх нь ихэвчлэн хэдэн сар, тэр ч байтугай жилийн турш өвдөгний үений өвдөлт, хөшүүн байдал, таагүй мэдрэмжээс өмнө тохиолддог.

Менисци нь өвдөгний үений чухал бүтэц юм. Тэд ачааллыг хуваарилах, өвдөгний шаардлагатай тогтвортой байдлыг хангахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний ачаар өвдөгний үе хэвийн ажиллаж, хэвийн ажиллаж чаддаг. Тэдний доройтол нь өвдөлт, тогтворгүй байдал, доод мөчдийн хөдөлгөөнийг зөрчихөд хүргэдэг. Өвдөгний үе суларч, үйл ажиллагаа нь аажмаар алдагддаг.

Хүндрэл үүсэх үед (урагдал, хугарал гэх мэт) хүн үе мөчний өвдөлт, таагүй байдал, тогтворгүй байдлын мэдрэмжийг мэдэрдэг. Шатаар доошоо бууж, хэвтэх үед таагүй мэдрэмж улам бүр нэмэгддэг. Зарим өвчтөнүүд товших, шажигнах, хөдлөх үед өвдөг дээрээ гадны биет хөдөлж байгааг гомдоллодог.

Менисцид гэмтэл, хэв гажилт нь үе мөчний бусад бүтцэд дегенератив процесс үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд хүн гажигтай остеоартрит үүсдэг.

Эмгэг судлалын оношлогооны хамгийн энгийн арга бол өвдөгний үений рентген зураг юм. Гэхдээ энэ нь деформацийн остеоартритийн сүүлийн үе шатанд л мэдээлэлтэй байдаг. Энэ доройтол нь өөрөө рентген зураг дээр харагдахгүй бөгөөд зөвхөн шууд бус шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л сэжиглэж болно.

Өвдөгний үений менискийн дегенератив өөрчлөлтийг оношлох орчин үеийн аргууд:

• Хэт авиан. Энэ бол өвдөгний үений бараг бүх бүтцийг (шөрмөс, шөрмөс, мениск мөгөөрс, гиалин мөгөөрс) харах боломжийг олгодог инвазив бус, өндөр мэдээлэл сайтай судалгааны арга юм. Хэт авианы оношлогооны давуу тал нь биед цацраг туяа өртөхгүй байх явдал юм;
• MRI. Өвдөгний үений менискийн доройтол болон бусад эмгэг өөрчлөлтийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог орчин үеийн арга. Соронзон резонансын дүрслэл нь артрозын деформацийг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг;
• артроскопи. Өвдөгний үений хөндийг дотроос нь шалгах боломжийг олгодог инвазив судалгааны арга. Өвдөгний хүнд гэмтэлд голчлон хэрэглэдэг. Тохиолдлын 70% -д оношлогооны артроскопи нь эмчилгээний арга болж хувирдаг. Ийм хагалгааны үед эмч нар харааны хяналтан дор гэмтлийн хагарал болон бусад аюултай үр дагаврыг арилгадаг.

Дегенератив үйл явцын хөгжлийг удаашруулахын тулд өвчтөнд кортикостероидууд, хондропротекторууд, гиалуроны хүчлийн бэлдмэлүүд, synovial шингэний хэвийн найрлагыг сэргээдэг бодисуудыг тогтоодог. Тэдний үе мөчний доторхи удирдлага нь хамгийн үр дүнтэй байдаг. Орон нутгийн тарилгын эмчилгээнд (LIT) Diprospan, Kenalog, Alflutop, Noltrex, Cel-T болон бусад зарим эмийг ихэвчлэн хэрэглэдэг.

Манай уншигчид үе мөч, нуруу нугасны өвчлөлийг эмчлэх, урьдчилан сэргийлэх зорилгоор Оросын тэргүүлэх ревматологичдын санал болгосон түргэн шуурхай, мэс заслын бус эмчилгээний аргыг хэрэглэж, эмийн хууль бус байдлын эсрэг дуу хоолойгоо хүргэж, ҮНЭХЭЭР эмчилдэг эмийг танилцуулж байна! Бид энэ техниктэй танилцаж, та бүхний анхаарлыг татахаар шийдсэн. Цааш унших…

Хэрэв дунд болон хажуугийн менискийн дегенератив өөрчлөлт нь хагарал дагалддаг бол өвчтөнд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Үйл ажиллагаа нь артроскопи ашиглан хийгддэг.

Бага насны үед эмгэг нь ихэвчлэн дисплазийн үр дагавар юм - умайн доторх хөгжлийн явцад өвдөгний үений зохисгүй үүсэх. Хүүхэд яс, мөгөөрс, булчин, шөрмөсний бүтцийн гажигтай төрдөг. Энэ бүхэн нь дараа нь менискийн дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь гэмтэлтэй хүүхдүүд хажуугийн менискийг гэмтээдэг. Хүүхэд, өсвөр насны өвдөгний үений бөглөрөл нь ховор тохиолддог.

Гэхдээ ортопедист Валентин Дикул үе мөчний өвдөлтийг арилгах үнэхээр үр дүнтэй эм байдаг гэж мэдэгджээ!

2017 оны 6 сарын 12 Сэтгэгдэл байхгүй

Menisci нь мөгөөрсний эдээс тогтсон гуя болон шилбэний ясны хоорондох өвдөгний үений дотор хавирган сар хэлбэртэй давхарга юм.
Дунд (дотоод) ба хажуугийн (гадна) мениск байдаг. Уламжлал ёсоор, өвдөгний үений мениск (MKS) нь арын эвэр, урд эвэр, бие гэж хуваагддаг.
Мөгөөрсний диск нь өвдөгний үений ачааллыг жигд хуваарилж, гадаргуугийн үрэлтийг багасгаж, хөдөлгөөний үед цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг.
Дегенератив өөрчлөлт нь гэмтэл, хөгжлийн гажиг, өвчний дараа үүсдэг мөгөөрсний үйл ажиллагааны алдагдал, урвуу хөгжлийн үйл явц юм. Гаднах мениск нь илүү сайн хөдөлгөөнтэй тул дотоод менискээс илүү гэмтэлд өртөмтгий байдаг.

хавсралтын талбайд мөгөөрсийг салгах;
бие, урд эсвэл хойд эвэр хагарах;
intermeniscal ligaments гэмтсэний улмаас хэт их хөдөлгөөн хийх;
цист үүсэх;
менископати нь гэмтлийн дараа үүсдэг дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд юм.

Дистрофик гэмтлийн төрлүүд

ОУСС-ийн дегенератив өөрчлөлт нь бүх насны хүмүүст тохиолддог. Эрсдлийн бүлэгт идэвхтэй хөдөлгөөн хийдэг өвчтөнүүд багтдаг: балетчин, тамирчид, бүжигчид.

эд эсийн хөгжил, үүсэх өөрчлөлт (дисплази);
тулай, хэрх, остеоартрит, ясны сүрьеэ болон өвдөгний үений өвчинд нөлөөлдөг бусад өвчин;
сунах;
хавтгай хөл (хөлийн хэлбэр өөрчлөгдөх);
хэт их биеийн хөдөлгөөн;
таргалалт.

Өвдөгний үений менискийн гэмтлийн шинж тэмдэг нь өвчний шалтгаанаас хамаардаг.
Өвдөгний үений цочмог болон архаг гэмтэл байдаг.
Гол шинж тэмдгүүд нь үе мөчний хавдар, улайлт, хөдөлгөөний хязгаарлалт, өвдөлт юм. Ноцтой гэмтэл гарсан тохиолдолд цус нь үе мөчний хөндий рүү орж болно.

Цочмог үе шат үргэлжлэх хугацаа нь өвчний шалтгаанаас хамаарна.
Араваас арван дөрөв хоногийн дараа цочмог үе нь архаг болдог. Энэ үе шатанд өвчтөн хөдөлгөөнөөр нэмэгдэж буй өвдөлтийн мэдрэмжийг гомдоллодог. Онцлог шинж тэмдэг нь тэмтрэлтээр алхах үед товшилт, товшилтын чимээ гарах явдал юм. Мөгөөрсний эд нимгэрч, үе мөчний тогтворгүй байдал үүсч, гуя болон доод хөлний булчингууд хатингартдаг. Гэмтсэн хөлөндөө ачаалал өгөхгүйн тулд өвчтөнд илүү их хэвтэхийг зөвлөж байна.
Хэрэв эмчилгээ хийлгээгүй бол менископати нь агшилт (үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал) үүсч болно.

өвдөлтийн хам шинж;
хавдар;
хөдөлгөөний хязгаарлалт, хөшүүн байдал;
өвдөгний үеийг нугалж, тэгшлэх үед хагарах, хагарах;
нугалсан байрлал дахь үе мөчний бөглөрөл.

Мөгөөрсний эдэд дегенератив өөрчлөлтийн эхний зэрэгт эвэрт бага зэргийн гэмтэл, өвдөгний хаван, өвдөлт үүсдэг. Гурван долоо хоногийн дараа дээр дурдсан шинж тэмдгүүд алга болно. Дунд зэргийн мениск дэх дистрофийн өөрчлөлтийн эхний зэрэг нь үсрэх, хүнд ачаатай хөл тавих, налуу хавтгай дээр алхах үед гэмтэл авсан тохиолдолд боломжтой байдаг.
Хоёр дахь (хүнд) зэрэгт өвдөлтийн эрч хүч нэмэгдэж, эд эсийн хавдар нэмэгддэг. Хамтарсан капсулд цус хуримтлагдаж, менискийн эвэр салж, түүний хэсгүүд үе мөчний хөндийд унаж, хөдөлгөөний бөглөрөл үүсдэг. Энэ үе шатанд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

ОУСС-ийн хажуугийн гэмтэл нь хүүхэд, өсвөр насныханд илүү их тохиолддог.
Гол шинж тэмдэг:
барьцааны шөрмөсний эд хэсгийн өвдөлт;
синовиум дахь үрэвсэлт үйл явц (синовит);
фибуляр нугаламын хэсэгт таагүй байдал, өвдөлт;
гуяны урд талын булчингийн ая буурсан.

Хэрэв гаднах мөгөөрс урагдсан бол өвдөг нь 900 өнцөгт байрладаг бөгөөд өвчтөн өөрөө үүнийг тайлах боломжтой. Энэ эмгэгийн шинж тэмдгүүд нь өвдөлтийн өөрчлөлтөөс шалтгаалан хөнгөн, оношлоход хэцүү байдаг. Төрөлхийн анатомийн гажиг байдаг бөгөөд энэ нь заримдаа мөгөөрсний эдийг хагарахтай андуурдаг - диск хэлбэртэй (хатуу) хажуугийн мениск. Хагарсан үед мөгөөрс нь диск шиг хэлбэртэй байдаг. Үргэлжилсэн гадны мениск нь ихэвчлэн өсвөр насныханд тодорхойлогддог боловч өндөр настай хүмүүст ч тохиолддог.
Дотоод ОУСС-ын хамгийн нийтлэг гэмтэл нь төгсгөлүүд нь бүрэн бүтэн байхад дунд хэсэг нь хагарах явдал юм.

Гэмтлийн төрлүүд:
эрхтнийг бэхэлсэн шөрмөсний урагдал;
мөгөөрс өөрөө хагарах;
мөгөөрсний эдийг таслах.
Хязгаарлагдмал гулзайлтын тусламжтайгаар өвдөгний үеийг түгжих нь ОУСС-ийн урд эвэрийг чимхлээр түр зуур салгахад хүргэдэг. Түгжээг тайлсны дараа үе мөчний хөдөлгөөн сэргээгддэг. Өвдөгний үе түгжиж, нугалж, гарч ирдэг илүү ноцтой гэмтэл нь дотоод менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулдаг.

ОУСС-ын цочмог гэмтэл нь тохиолдлын 85-90% нь онцлог шинж тэмдгүүдийн дагуу оношлогддог.
хөлний тодорхой байрлалд өвдөгний үеийг блоклох;
доод мөчрийг шулуун болгохыг оролдох үед өвдөлт, товшилтын дүр төрх.

Оношийг тодруулахын тулд багажийн судалгааг ашигладаг.
Рентген туяа нь доройтлын гэмтлийн үе шатыг тодорхойлоход ашиглагддаг. Эхний зэрэг нь зураг нь үе мөчний цоорхойг жигд бус нарийсгаж байгааг харуулж байна, хоёрдугаарт, ясны ургалт нь үе мөчний гадаргуу дээр гарч ирдэг.
MRI ба CT хийсний дараа өвдөгний үений гэмтлийн зэрэг, эдийг гурван хэмжээст дүрсээр тодорхойлно: үе мөчний гадаргуу, шөрмөс, үений хөндий, яс. Сагиттал (төсөөлөл босоо) хавтгайд мөгөөрсний дэр нь эрвээхэй хэлбэртэй байдаг. Менискус хагарах үед арын шөрмөстэй нийлж, гуяны ясны завсрын хонхор руу орж, "давхар арын шөрмөс"-ийн шинж тэмдэг илэрдэг.
Артроскопи нь хамгийн бага зүсэлтээр үений хөндийд оруулсан дурангийн тусламжтайгаар эд, үе мөчний (синовиал) шингэний байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог.

ОУСС-ийн өөрчлөлтийг эмчлэх аргууд нь эмгэгийн шалтгаан, үе шат, хэлбэрээс хамаарна. Цочмог гэмтлийг консерватив аргаар эмчилдэг.
Гэмтсэний дараа өвчтөн бүрэн амрах ёстой.
Гуяны дотоод хэсэгт хүйтэн жин эсвэл мөс түрхээрэй.
Хүнд өвдөлтийг намдаахын тулд мансууруулах өвдөлт намдаах эм хэрэглэдэг, учир нь бусад өвдөлт намдаах эмүүд өвчтөнийг тайвшруулдаггүй.
Гэмтсэн мөчрийг хоёр долоо хоногийн турш гипс түрхэх замаар хөдөлгөөнгүй болгодог (хөдөлгөөнгүй).
Өвдөгний үений хавдрыг арилгах, хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд хатгалт хийдэг. Хамтарсан капсул руу шингэн (эксудат) идэвхтэй ялгарах эхний 3-4 хоногт хөндийг хэд хэдэн удаа цоолдог.

Менисцид дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийн эмчилгээний үргэлжлэх хугацаа нь зургаагаас арван хоёр сар хүртэл байдаг.
Блоклох үед өвдөгний үений байрлалыг (багасгах) гараар хийх аргыг ашиглан хийдэг.
ОУСС-ийн гэмтсэн мөгөөрсний эдийг сэргээхийн тулд гиалуроны хүчил ба хондропротекторыг тогтооно.
Стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг өвдөлт намдаах, үрэвслийн шинж тэмдгийг арилгахад хэрэглэдэг (caver, dona, sinarta, ибупрофен, индометацин).
Эхний болон хоёрдугаар зэргийн гэмтсэн ОУСС-ийн хаваныг багасгах, хурдан сэргээхийн тулд тосыг (долгит, диклофенак, вольтарен) арьсанд гаднаас нь хэрэглэдэг.
Физио эмчилгээний процедур (UHF, шок долгионы эмчилгээ, озокерит, ионтофорез), дасгалын эмчилгээг тогтооно.
Өвдөгний нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт массаж хийх нь нөхөн сэргээх үйлчилгээтэй.

Дотоод менискийн дегенератив өөрчлөлтийн хоёр дахь хүндийн зэрэг (нулимс, нүүлгэн шилжүүлэлт, ОУСС-ийн урд болон хойд эврийг салгах, мөгөөрсийг бутлах) тохиолдолд мэс заслын оролцоог зааж өгнө.
Үүнд: мөгөөрсийг бүрэн арилгах эсвэл эвэр гэмтсэн, хагарсан хэсгийг оёх, салсан эврийг засах, шилжүүлэн суулгах.
Бага зэргийн инвазив мэс заслын үйл ажиллагаа нь артроскопи бөгөөд нэг см хүртэлх хоёр зүсэлтээр үений дурангийн аппарат хийж, менискийн урагдсан хэсгийг авч, дотоод ирмэгийг нь тэгшлэнэ.

Шилжүүлэн суулгах явцад дараахь протезийг ихэвчлэн ашигладаг.
Элэгдсэн дотоод болон гадаад ОУСС-ийг солихын тулд гулсах протез ашигладаг.
Гадаргууг орлуулагчийг мөгөөрсний эдийг илүү тодорхой устгах (үрэлт) хийхэд ашигладаг.
Өвдөгний үеийг гуя болон шилбэний ясанд зүүгээр бэхэлсэн эргэдэг протез ашиглан солино.
Нугастай протез нь үеийг бүхэлд нь сольж, тогтворжуулах боломжийг олгодог.
Бүх үйл ажиллагаа нь цочмог үрэвслийн шинж тэмдэг буурсаны дараа л хийгддэг.
Хагалгааны дараа өвдөгний үений үйл ажиллагааг сэргээх зорилгоор нөхөн сэргээх арга хэмжээ авдаг, тухайлбал: эмчилгээний дасгал, массаж, физик эмчилгээний процедур.
Хагалгаа хийлгэсэн өвчтөнд биеийн тамирын дасгал хийх нь хатуу эсрэг заалттай байдаг.

ОУСС-ийн дегенератив гэмтлийн эмчилгээнд эмчилгээний дасгал, массаж чухал үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд учир нь хангалттай биеийн хөдөлгөөнөөр гэмтсэн эдийг нөхөн сэргээх нь хурдан явагдаж, агшилт үүсэхээс сэргийлж, алдагдсан эдийг нөхөн сэргээх боломжийг олгодог. үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ.
Хөдөлгөөнгүй байх үед дасгалын эмчилгээг доод мөчдийн гэмтэлгүй хэсгүүдэд хийдэг бөгөөд гипс гипс эсвэл чигжээг арилгах үед гимнастик нь үе мөчийг сэргээхэд чиглэгддэг. Жин, симулятор дээр дасгалуудыг нэмж ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлдэг.

Нөхөн сэргээх зорилго:
өвдөлт намдаах;
цусны эргэлт сайжирсан;
гэмтсэн мөчний булчингийн аяыг буцааж өгөх;
өвдөгний үений хөдөлгөөнийг бүрэн сэргээх.
Дасгалын багц ба тэдгээрийн эрчмийг өвчний нарийн төвөгтэй байдал, учирсан гэмтэл зэргээс хамааран эмч өвчтөн бүрт тус тусад нь боловсруулдаг.
Алман нугасны гэмтлийн консерватив эмчилгээ хийснээр дасгалын эмчилгээ нь гэмтлийн дараа хоёроос гурван долоо хоногийн дараа, мэс заслын дараа хоёр сарын дараа эхэлдэг.

Хэрэв хүн эрүүл мэнддээ анхаарал тавьж, урьдчилан сэргийлэх үндсэн арга хэмжээг дагаж мөрдвөл ОУСС-ын гэмтлийн эрсдэл 90-95% -иар буурдаг.
Унах эрсдэлийг багасгаж чадах тогтвортой, сайн бэхлэгдсэн, тав тухтай спортын гутал өмсөж спортоор хичээллэх шаардлагатай.
Ачааллыг жигд, аюулгүй хуваарилахын тулд өвдөгний үеийг тусгай дэвсгэр (өвдөгний дэвсгэр, ортоз, боолт) эсвэл уян боолт ашиглан засна.
Биеийн тамирын ажил, спортоор хичээллэхийн өмнө биеийг дулаацуулж, хөдөлгөөний хүрээг аажмаар нэмэгдүүлж, булчин, үе мөчийг дулаацуулах шаардлагатай.
Биеийн жингээ хянаж, дасгал хийж, зохистой хооллоорой, гэхдээ илүүдэл жин нь үе мөчний ачааллыг нэмэгдүүлдэг тул хэт идэж болохгүй.

ОУСС-ийн дегенератив өөрчлөлт нь маш түгээмэл бөгөөд янз бүрийн төрлийн эмгэгүүдээр илэрдэг бөгөөд зарим нь оношийг тодруулах, зохих эмчилгээг томилохын тулд эмчтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай болдог. Мэргэжилтэн дээр цаг тухайд нь очиж үзэх нь өвдөгний үйл ажиллагааг хадгалах, бусад үе мөчний эдийг эмгэг процесст оруулахаас сэргийлнэ.

Өвдөгний үений мениск дэх доройтлын өөрчлөлт нь янз бүрийн шалтгааны улмаас үүсдэг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн түгээмэл нь: хэт их ачаалал, өндөр настай өвчтөнүүдэд үүсдэг дегенератив процессууд юм. Эдгээр мөгөөрсний дэвсгэр нь чухал үүрэг гүйцэтгэдэг - үе мөчний хатуу эдийг хамгаалдаг. Үүнээс гадна мениск нь цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэд ачааллын ихээхэн хэсгийг авдаг бөгөөд үүний ачаар үе мөчний мөгөөрс, ясны толгойн бүтэц илүү удаан хадгалагддаг.

Хажуугийн (гадна) болон дунд (дотоод) мениск байдаг. Хоёр мөгөөрс хоёулаа өөрчлөгдөж болно. Дегенератив процесс нь ихэвчлэн хэд хэдэн хүчин зүйлийн нөлөөн дор үүсдэг.

• төрөлхийн эмгэг;
• үе мөчний өвчин;
• гэмтэл.

Ихэнхдээ менискийн эмгэг нь хөгшрөлтийн үед, мөгөөрсний эд эсийн бүтэц өөрчлөгдөх үед үүсдэг.

Эрсдлийн бүлэгт биеийн тамирын дасгал хөдөлгөөн тогтмол хийдэг хүмүүс багтдаг: мэргэжлийн тамирчид, ачигчид гэх мэт. Аливаа хайхрамжгүй хөдөлгөөн нь хажуугийн мениск эсвэл дунд хэсгийн мөгөөрсний доройтлын өөрчлөлтөд хүргэдэг. Гэмтсэн үед шөрмөсний бүрэн бүтэн байдал алдагдаж, мөгөөрс, ясны эдэд нөлөөлдөг. Ясны байрлал өөрчлөгдсөн эсвэл шөрмөс тасарсан нь үе мөчний ачааллыг дахин хуваарилахад хүргэдэг. Үүний үр дүнд менискийн салстын доройтол үүсдэг.

Эмгэг судлалын үйл явцын шинж чанар өөр байж болно. Заримдаа менискэд цист үүсдэг - энэ нь дотор нь шингэн байдаг мөгөөрсний эдэд үүсдэг неоплазм юм. Энэ нөхцлийг салст бүрхүүлийн доройтол гэж тодорхойлдог.

Өөр нэг төрлийн эмгэг байдаг - менископати. Энэ тохиолдолд булчингийн тогтолцооны архаг өвчин (остеоартрит, хэрх) эсвэл гэмтлийн улмаас үүссэн мөгөөрсний эд эсийн бүтцэд дистрофик өөрчлөлтүүд байдаг.

Үүнээс гадна дотоод мениск эсвэл гаднах мөгөөрсний эдэд дегенератив гэмтэл үүсч болно. Үр дагавар:

• бэхэлгээний цэгээс тусгаарлах;
• хэт их хөдөлгөөн;
• менискийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих.

Ямар ч тохиолдолд шинж тэмдгүүд өөр өөр байх болно. Гэмтэл нь ноцтой байх тусам өвдөлт улам хүчтэй болно.

Ихэнх төрлийн хамтарсан эмгэгүүд нь менискэд нөлөөлдөг. Гэмтсэн үед шинж тэмдгүүд нэн даруй гарч ирдэг. Хэрэв дегенератив үйл явц нь булчингийн тогтолцооны өвчний үр дагавар юм бол таагүй байдал аажмаар нэмэгддэг. Дунд хэсгийн менискийг гэмтээх нь үе мөчний хөндийд цус алдалт дагалдаж болно. Энэ эмгэгийг гемартроз гэж нэрлэдэг. Бүх эмгэгийн нийтлэг шинж тэмдгүүд:

• янз бүрийн эрчимтэй өвдөлт;
• хавдар;
• арьсны улайлт;
• хөдөлж байх үед өвдөгний бүсэд гадны дуу чимээ (товшилт) гарч ирдэг;
• үе мөчний хэлбэр өөрчлөгдөх;
• хөдлөхөд хүндрэлтэй, өвдөгний үений хөндлөнгийн мэдрэмж;
• нугалж буй байрлалаар илэрдэг хөлний бөглөрөл.

Хэрэв салст бүрхүүлийн доройтол үүсвэл хавдар үүсдэг. Энэ нөхцөл байдал нь хүчтэй өвдөлт дагалддаг. Дегенератив үйл явцын хамгийн түгээмэл шинж тэмдэг нь хөдлөх үед үе мөчний гаднах чимээ (товших) юм.

Гэмтэл нь ихэвчлэн өнхрөх, өвдөгний үений хэт их хөдөлгөөнтэй байдаг. Энэ нь менискийг хавсаргасан газраас нүүлгэн шилжүүлэх эсвэл салгах үр дагавар байж болно.

Гэмтсэн тохиолдолд эмгэгийг тодорхойлоход илүү хялбар байдаг, учир нь энэ тохиолдолд шинж тэмдгүүд нь хурцаар илэрдэг. Энэ мөгөөрс нь илүү хөдөлгөөнтэй байдаг тул гаднах менискийг гэмтээх нь ихэвчлэн тохиолддог.

Хэрэв тодорхой байрлалд үе мөчний бөглөрөл үүссэн бол хямрал үүсдэг бөгөөд ихэнх тохиолдолд энэ нь менискэд эмгэг үүсдэг гэсэн үг юм. Гэхдээ дунд зэргийн дегенератив ба дистрофик үйл явц нь тийм ч тодорхой тохиолддоггүй бөгөөд энэ нь оношийг хүндрүүлдэг. Шинж тэмдгүүд удахгүй гарч ирэхгүй байж магадгүй, гэхдээ булчингийн тогтолцооны өвчин хангалттай хүчтэй хөгжсөн тохиолдолд л болно.

Гадны болон дотоод мениск гэмтсэн тохиолдолд оношийг батлахын тулд нэмэлт үзлэгийг томилно.

1. Рентген зураг. Энэ тохиолдолд эмгэг процессыг тодосгогч бодис ашиглан тодорхойлж болно.
2. MRI. Илүү нарийвчлалтай арга. Түүний тусламжтайгаар мөгөөрсний эд эсийн элэгдлийн зэрэг, түүнчлэн тэдгээрийн гэмтлийг цаг тухайд нь илрүүлдэг.
3. CT скан.
4. Эндоскопи. Өвдөгний үений дотор талыг шалгахын тулд артроскоп ашигладаг. Энэ арга нь жижиг видео камер ашиглан эд эсийг шалгах замаар эмгэгийг тодорхойлох боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь хамтарсан хөндийд оруулж, дүрсийг монитор руу дамжуулдаг.

Өвдөгний үений менискийн ихэнх төрлийн эмгэгийн хувьд консерватив эмчилгээ үр дүнгүй байдаг. Энэ арга нь дунд хэсгийн мөгөөрсний хэв гажилтын нөхцөл байдлыг сайжруулж чадна. Эмийн эмчилгээ нь эмгэг судлалын хөгжилд саад болдог: үрэвслийн процессыг зогсоож, өвдөлт, хаван арилдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв та менискийн дегенератив өөрчлөлттэй үеийг хэрхэн эмчлэхээ шийдэж байгаа бол консерватив эмчилгээ нь өвдөгний үеийг бүрэн эмчлэхгүй гэдгийг мэдэх хэрэгтэй.

Эхний шинж тэмдэг илэрвэл өртсөн үений ачааллыг багасгах шаардлагатай. Эхлээд та өвчний цочмог хэлбэрийн шинж тэмдгийг арилгах хэрэгтэй, учир нь энэ байдалд ямар нэгэн заль мэх хийхийг хориглоно. Нүүлгэн шилжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 2 долоо хоногийн турш бэхэлгээний боолт эсвэл боолтыг хэрэглэнэ.

Гемартрозын хувьд цоолохыг зааж өгдөг. Энэ процедур нь хуримтлагдсан цусыг зайлуулдаг. Үүний ачаар хавдар, өвдөлтийн эрч хүч буурч, хөдөлгөөн хэсэгчлэн сэргээгддэг.

Өвдөлт намдаах эмийг тогтоодог. Энэ бүлгийн эмүүд өвдөлтийг арилгадаг. Үүнийг стероид бус эм (Ибупрофен, Диклофенак) ашиглан үргэлж хийх боломжгүй тул менискэд дегенератив үйл явц илэрсэн тохиолдолд мансууруулах эм - Промедол гэх мэт эмийг тогтооно. Зарим тохиолдолд үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Глюкокортикостероидыг үе мөчний хэсэгт тарьдаг.

Цочмог нөхцлийн илрэл арилсаны дараа боолтыг арилгасны дараа тэд дараагийн үе шат руу шилждэг - физик эмчилгээний процедур (фонофорез, UHF, озокерит, ионтофорез), түүнчлэн дасгалын эмчилгээ.

Биеийн тамирын дасгал нь булчинг бэхжүүлдэг бөгөөд энэ нь ялангуяа үе мөч болон менискийн стрессийг багасгахад тусалдаг. Эхний шатанд статик дасгалуудыг хийдэг. Энэ тохиолдолд биеийн бусад хэсэгт ачаалал байхгүй, зөвхөн өртсөн мөчний булчингууд оролцдог.

Эдгээр нь тусгай бүлгийн эм юм. Тэдгээрийг янз бүрийн хэлбэрээр санал болгодог: тарилга, шахмал. Ийм эмийн гол зорилго нь мөгөөрсний эдийг нөхөн сэргээх, дегенератив процессыг зогсоох явдал юм. Үүнээс гадна chondroprotectors нь ирээдүйд эмгэг үүсгэх магадлалыг эрс бууруулдаг. Тэд үе мөч рүү шим тэжээлийг хүргэдэг.

Менискус дахь дегенератив өөрчлөлтийн хувьд дараахь зүйлийг тогтооно.

1. Протекон. Энэхүү хосолсон эм нь өвдөлтийг намдааж, үрэвсэл үүсэхээс сэргийлж, мөгөөрсний эдийг сэргээдэг.
2. Дон. Мөгөөрсний эд дэх бодисын солилцооны үйл явцад нөлөөлдөг эм.
3. Терафлекс. Найрлагад мөгөөрсний эдэд агуулагдах нэгдлүүдтэй холбоотой бодисууд орно. Хэрэглэх заалт: архаг өвчин, жишээлбэл, остеоартритийн үр дагавар болох үе мөчний аливаа дегенератив-дистрофик үйл явц.
4. Артрон. Мансууруулах бодис нь бие махбодийн хүчтэй ачаалал, түүнчлэн янз бүрийн төрлийн гэмтэл, өвчинд нэрвэгдсэн мөгөөрсийг сэргээхэд тусалдаг.

Ноцтой эмгэг (хүчтэй хөгжсөн дегенератив процесс, хэв гажилт, хавсаргасан газраас тусгаарлах) консерватив аргаар эмчлэх боломжгүй. Ийм тохиолдолд үе мөч нь мэс заслын аргаар сэргээгддэг. Өвдөгний үеийг бүхэлд нь протезээр солих шаардлагатай. Гулсах, эргэдэг, нугастай эсвэл гадаргуугийн протезийг ашигладаг.

Дегенератив өөрчлөлт нь хэвийн бүтэц эвдэрч, түүний үйл ажиллагааг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдахад хүргэдэг. Эмгэг судлалын шалтгаан нь гэмтэл, идэвхтэй спорт, хүнд бие махбодийн ажил, өвдөгний үений хэт их ачаалал байж болно. Менисцид дегенератив үйл явц нь биеийн байгалийн хөгшрөлтийн үр дагавар байж болно.

Өвдөгний үений дегенератив өөрчлөлт нь өндөр настан, тамирчид, илүүдэл жинтэй хүмүүсийн дунд түгээмэл тохиолддог. Уг процесс нь ихэвчлэн мөгөөрс, шөрмөс, мениск, синовиумыг хамардаг. Хүнд тохиолдолд өвдөгний үеийг үүсгэдэг ясны үе мөчний гадаргуу гэмтдэг.

Менискусын доройтлын шалтгаанууд

Менисцид дегенератив үйл явц үүсэх нь тэдний байнгын гэмтэл, нүүлгэн шилжүүлэлт, цусны хангамж ба / эсвэл хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалж болно. Ихэнх тохиолдолд эмгэг нь үе мөчний архаг үрэвсэл, дегенератив-сүйтгэх өвчний дэвсгэр дээр үүсдэг. Өвдөгний гэмтэл нь бас шалтгаан байж болно.

Гонартроз

дегенератив өөрчлөлтүүдийн ангилал

Эмгэг судлал нь доройтлын голомтуудын байршлаар ялгагдана. Тэд бие болон урд болон хойд эвэрт хоёуланд нь байрлаж болно. Ихэнхдээ дегенератив өөрчлөлтүүд илэрдэг. Энэ нь түүний бүтэц, байршлын онцлогтой холбоотой юм.

Эмгэг судлалын өөрчлөлтийн хүнд байдлаас хамааран доройтлын 4 үе шатыг ялгадаг. Тэдгээрийг зөвхөн соронзон резонансын дүрслэл (MRI) ашиглан илрүүлж, тодорхойлох боломжтой.

Столлерийн дагуу ангилал:

• 0 градус - эмгэг өөрчлөлт байхгүй гэдгээрээ онцлог;
• I зэрэг - голомтот өөрчлөлтүүд нь менискийн зузаан, ирмэг дээр нь хүрэхгүй байх нь мэдэгдэхүйц юм;
• III зэрэг - менискийн ирмэг дээр хүрэхгүй шугаман устгалын голомт байгаа эсэх;
• III зэрэг - эмгэг нь ирмэгүүдийн аль нэгэнд хүрдэг бөгөөд энэ нь урагдахад хүргэдэг.

Столлерын хэлснээр гурав дахь зэрэг доройтсон тохиолдолд бид үнэний тухай ярьж чадна.

Хүснэгт 1. дегенератив өөрчлөлтийн хамгийн түгээмэл үр дагавар

Менискийн нулимс нь гэмтлийн эсвэл доройтлын шинж чанартай байдаг. Сүүлчийн дүр төрх нь ихэвчлэн хэдэн сар, тэр ч байтугай жилийн турш өвдөгний үений өвдөлт, хөшүүн байдал, таагүй мэдрэмжээс өмнө тохиолддог.

Менискулын доройтол юунд хүргэдэг вэ?

Менисци нь өвдөгний үений чухал бүтэц юм. Тэд ачааллыг хуваарилах, өвдөгний шаардлагатай тогтвортой байдлыг хангахад асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Тэдний ачаар өвдөгний үе хэвийн ажиллаж, хэвийн ажиллаж чаддаг. Тэдний доройтол нь өвдөлт, тогтворгүй байдал, доод мөчдийн хөдөлгөөнийг зөрчихөд хүргэдэг. Өвдөгний үе суларч, үйл ажиллагаа нь аажмаар алдагддаг.

Хүндрэл үүсэх үед (урагдал, хугарал гэх мэт) хүн үе мөчний өвдөлт, таагүй байдал, тогтворгүй байдлын мэдрэмжийг мэдэрдэг. Шатаар доошоо бууж, хэвтэх үед таагүй мэдрэмж улам бүр нэмэгддэг. Зарим өвчтөнүүд өвөрмөц товшилтууд гарч ирэх, хөдлөх үед өвдөг дээрээ гадны биет хөдөлж байгааг гомдоллодог.

Менисцид гэмтэл, хэв гажилт нь үе мөчний бусад бүтцэд дегенератив процесс үүсэхэд хувь нэмэр оруулдаг. Үүний үр дүнд хүн гажигтай остеоартрит үүсдэг.

Оношлогооны аргууд

Эмгэг судлалын оношлогооны хамгийн энгийн арга бол өвдөгний үений рентген зураг юм. Гэхдээ энэ нь деформацийн остеоартритийн сүүлийн үе шатанд л мэдээлэлтэй байдаг. Энэ доройтол нь өөрөө рентген зураг дээр харагдахгүй бөгөөд зөвхөн шууд бус шинж тэмдэг илэрсэн тохиолдолд л сэжиглэж болно.

Өвдөгний үений менискийн дегенератив өөрчлөлтийг оношлох орчин үеийн аргууд:

• . Энэ бол өвдөгний үений бараг бүх бүтцийг (шөрмөс, шөрмөс, мениск мөгөөрс, гиалин мөгөөрс) харах боломжийг олгодог инвазив бус, өндөр мэдээлэл сайтай судалгааны арга юм. Хэт авианы оношлогооны давуу тал нь биед цацраг туяа өртөхгүй байх явдал юм;
• . Өвдөгний үений менискийн доройтол болон бусад эмгэг өөрчлөлтийг эрт үе шатанд тодорхойлох боломжийг олгодог орчин үеийн арга. Соронзон резонансын дүрслэл нь артрозын деформацийг оношлоход өргөн хэрэглэгддэг;
• артроскопи. Өвдөгний үений хөндийг дотроос нь шалгах боломжийг олгодог инвазив судалгааны арга. Өвдөгний хүнд гэмтэлд голчлон хэрэглэдэг. Тохиолдлын 70% -д оношлогооны артроскопи нь эмчилгээний арга болж хувирдаг. Ийм хагалгааны үед эмч нар харааны хяналтан дор гэмтлийн хагарал болон бусад аюултай үр дагаврыг арилгадаг.

Хэрэв дунд болон хажуугийн менискийн дегенератив өөрчлөлт нь хагарал дагалддаг бол өвчтөнд мэс заслын оролцоо шаардлагатай. Үйл ажиллагаа нь артроскопи ашиглан хийгддэг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны илрэл

Бага насны үед эмгэг нь ихэвчлэн дисплазийн үр дагавар юм - умайн доторх хөгжлийн явцад өвдөгний үений зохисгүй үүсэх. Хүүхэд яс, мөгөөрс, булчин, шөрмөсний бүтцийн гажигтай төрдөг. Энэ бүхэн нь дараа нь менискийн дегенератив өөрчлөлтийг үүсгэдэг.

Насанд хүрэгчдээс ялгаатай нь гэмтэлтэй хүүхдүүд хажуугийн менискийг гэмтээдэг. Хүүхэд, өсвөр насны өвдөгний үений бөглөрөл нь ховор тохиолддог.




Хүний биеийг ихэвчлэн машинтай зүйрлэдэг: зүрх нь хөдөлгүүр, ходоод нь түлшний сав, тархи нь бүх төхөөрөмжийг хөдөлгөдөг. Хүний амортизатор хаана байдаг вэ? Мэдээжийн хэрэг, ачаалал ихэссэн газруудад: нугаламын хооронд мөгөөрсний дискүүд байдаг бөгөөд өвдөгний үений хэсэгт хоёр "шок шингээгч" байдаг - мениск. Хажуу (гадаад) ба дунд (дотоод). Менисцид үүссэн дегенератив өөрчлөлтийн үр дүн нь бие махбодийн үйл ажиллагааг бүхэлд нь зогсоохгүй ч олон таагүй мэдрэмжийг төрүүлэх нь дамжиггүй.

Дегенератив өөрчлөлт нь гэмтэл, үе мөчний хэвийн бус бүтэц, өвчний улмаас эрхтэний анатомийн гэмтэл юм. Менискусын доройтол нь ихэвчлэн гэмтлийн үр дагавар бөгөөд заримдаа бүр тодорхойгүй байдаг: шилбэний нэг амжилтгүй эргэлт нь мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн эвдрэлийг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь хүнд өвдөлт дагалддаг.




Ихэнх тохиолдолд анатомийн бүтцээс шалтгаалан дунд хэсгийн мениск нь доройтдог. Хэрэв өвдөгний үений хөдөлгөөнийг зөөлрүүлдэг гаднах мөгөөрс нь хатуу бэхэлгээгүй бөгөөд шаардлагатай бол аль нэг тал руу шилждэг бол дунд хэсэг нь үе мөчний хэсэгт хатуу бэхлэгдсэн бөгөөд эвэр нь кондилуудтай ойрхон байрладаг. Шилний нэг огцом эргэлт - мөн мениск нь ясны нүүлгэн шилжүүлсэн процессоос зугтах цаг байхгүй, үр дүн нь түүний гэмтэл, хагарал юм.

Дегенератив өөрчлөлтүүд өөр байж болно:

бэхэлгээний цэгээс тусгаарлах; менискийн эвэр ба биеийн тасархай; intermeniscal шөрмөс тасарсаны улмаас хэт их хөдөлгөөн; цист - мөгөөрсний дотор шингэнээр дүүрсэн хөндий үүсэх; менископати нь бага зэргийн гэмтэл, түүнчлэн тулай, остеоартрит, хэрх, сүрьеэ болон бусад олон өвчний хүндрэлийн нөлөөн дор үүсдэг дистрофик өөрчлөлтүүд юм.



Хэрэв та өвдөгний үений өвдөлтөөс болж алга болж эсвэл дахин эрч хүчтэйгээр гарч ирвэл та менискэд өөрчлөлт орсон гэж аль хэдийн таамаглаж болно. Өвдөгний үений эмгэгийн 90 орчим хувь нь "амортизатор" гэмтсэнээс үүсдэг.

Шинж тэмдэг нь эмгэгийн шинж чанараас ихээхэн хамаардаг. Хагарал нь хүчтэй өвдөлт, нугалж буй хөлний бөглөрөл, хаван дагалддаг. Дунд зэргийн менискийг ноцтой гэмтээсэн тохиолдолд үе мөчний хөндийд цус алдалт ихэвчлэн тохиолддог - гемартроз. Их хэмжээний хавдар, хүчтэй өвдөлт нь менискийн цистозоор тодорхойлогддог.




Хавсаргасан газраас нулимс, салгах нь ихэвчлэн архаг шинж чанартай байдаг бөгөөд үе үе өвдөх, хөдөлгөөнд саад болох мэдрэмжээр илэрдэг.

Оношлогооны тест байдаг: шатаар эсвэл налуугаар дээш доошоо яв. Менискусын эмгэгийн үед өвдөгний үений өвдөлт нь доошоо хөдөлж байх үед нэмэгддэг.

Дунд зэргийн мениск дэх хоёрдогч дегенератив-дистрофик өөрчлөлтүүд, өөрөөр хэлбэл биеийн бусад эмгэг, өвчний улмаас үүсдэг архаг явцтай байдаг. Ихэнхдээ ийм тохиолдолд удаан хугацаагаар амарсны дараа хөдөлгөөн хийх үед үе мөчний товшилт, өнхрөх*, заримдаа өвдөгний үений өвдөлт байдаг. Мөгөөрсний давхарга сийрэгжиж, давс эсвэл шээсний хүчлийн талстууд хуримтлагддаг тул шинж тэмдгүүдийн өсөлт аажмаар үүсдэг (сүүлийнх нь тулайны үед). Тохиромжтой эмчилгээ байхгүй тохиолдолд менископатийн эцсийн шат нь агшилт болдог - үе мөчний хөдөлгөөнийг тогтвортой зөрчсөн (хязгаарлалт).

* Өнхрөх - эмгэгийн хөдөлгөөн, тогтворгүй байдал, ясны үений гадаргуугийн шилжилтийн мэдрэмж.

Дараах шинж тэмдгүүд нь бүх төрлийн менискийн доройтолд нийтлэг байдаг.

өвдөлт, хавдах, нугалж буй байрлал дахь үе мөчний бөглөрөл эсвэл өвдөгний гадны биетийн мэдрэмж, товших, шажигнах, удаан хугацаагаар идэвхгүй байх үед өвдөгний мэдээ алдалт.




Менисцийн байршил, бүтцийн анатомийн онцлог нь залуучууд болон насанд хүрсэн хүмүүсийн дунд эмгэгийн өндөр давтамжийг тодорхойлдог. Ихэнхдээ тамирчид, балетчин, бүжигчид хагарал, гэмтэл, цистозоор өвддөг - өөрөөр хэлбэл байнгын хөдөлгөөнтэй, өндөр ачаалалтай байдаг хүмүүс.

Бусад боломжит шалтгаанууд:

дисплази - өвдөгний үений хэвийн бус үүсэх; тулай, тэмбүү, сүрьеэ, хэрх болон үе мөчний өвчинд нөлөөлж болох бусад өвчин; шөрмөсний суналт, түүнчлэн тэдгээрийн буруу үүсэх; хавтгай хөл (хөлний цочрол бага шингээх нь өвдөгний ачаалал ихсэх замаар нөхөгддөг); өндөр биеийн хөдөлгөөн; илүүдэл жин.

Алман жийргэвчний цочмог гэмтэлтэй тохиолдолд ихэвчлэн эргэлзээ төрүүлдэггүй - өвдөгний үеийг тодорхой байрлалд хааж, шулуун гэдсээр өвдөх, товших нь 90% -д зөв онош тавих боломжийг олгодог.

Шалгалтын явцад тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй, ихэвчлэн тусгай шинжилгээнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлдэг тул дегенератив-дистрофик өөрчлөлтийг тодорхойлох нь үргэлж боломжгүй байдаг. Ийм тохиолдолд багажийн судалгааны аргыг дараахь байдлаар ашигладаг.

MRI нь өвдөгний бүх эд эсийн гурван хэмжээст дүрсийг авах боломжийг олгодог: ясны үе мөчний гадаргуу, шөрмөсний аппарат, үе мөчний өөрөө. Артроскопи хийх үед дурангийн дуранг жижиг зүслэгээр үе мөчний хөндийд оруулж, эд, синовиал шингэний байдлыг хянадаг (монитор дээр).

Менисцид дегенератив өөрчлөлтийг эмчлэх нь гэмтлийн шинж чанараас бүрэн хамаардаг. Цочмог гэмтэл нь консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэх шууд заалт болдог.

Юуны өмнө үе мөчний хатгалт хийж, хавдрыг арилгаж, хөдөлгөөнийг сэргээдэг. Заримдаа үе мөчний идэвхтэй экссудаци (үрэвслийн шингэний шүүрэл) 3-4 хоног үргэлжилдэг тул хэд хэдэн процедур шаардлагатай байдаг. Өвдөлт намдаах эмийг зааж өгдөг, мансууруулах эм (Промедол ба түүний деривативууд) -ийг илүүд үздэг, учир нь энэ тохиолдолд бусад эмүүд нь дүрмээр бол өвчтөний өвдөлтийг намдаах боломжгүй байдаг. Chondroprotectors нь менискийн гэмтсэн хэсгийг сэргээхэд шаардлагатай бодисоор биеийг хангадаг. Үрэвслийн эсрэг эмүүд. Нөхөн сэргээх үе шатанд физик эмчилгээний аргуудыг туслах хэрэгсэл болгон ашигладаг - озокерит, UHF, ионтофорез, шок долгионы эмчилгээ. 14 хоногийн турш үеийг шаардлагатай байрлалд бэхлэхийн тулд шулуун хөлөнд чиглүүлэгч түрхэнэ.

Хагарсан тохиолдолд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг: багажийг хоёр жижиг зүсэлтээр өвдөгний үе рүү оруулж, гэмтсэн хэсгийг оёдог. Ноцтой гэмтэл нь үе мөчний мөгөөрсний салст бүрхэвчийг арилгаж, хиймэл эдээр солих шаардлагатай болдог. Мэс заслын бүх аргыг зөвхөн үрэвслийн шинж тэмдэг арилсны дараа хийдэг.




Архаг дистрофи, үе мөчний дисплази, шөрмөсний аппаратын хэвийн бус хөгжил нь зөвхөн мэс заслын эмчилгээ шаарддаг.

Хэрэв доройтлын шалтгаан нь хэрх, тулай зэрэг архаг өвчин юм бол мэс заслын аргуудын хамт үндсэн өвчнийг мөн эмчилдэг (хоолны дэглэм, дархлаа засах болон бусад аргууд).

Menisci-ийн дегенератив өөрчлөлт нь мэргэжилтэнтэй яаралтай зөвлөлдөх шаардлагатай нэлээд түгээмэл эмгэг юм. Үе мөчний ирээдүйн үйл ажиллагаа нь эмчилгээг цаг тухайд нь хийхээс шалтгаална, саатал нь үе мөчний бусад элементүүдэд дегенератив процессын тархалтыг үүсгэдэг. Тиймээс эмчид үзүүлэхээ хойшлуулж болохгүй, өөртөө анхаарал тавьж, эрүүл байгаарай!

Хүний биед стресс ихэссэн газар байдаг. Эдгээрт нугалам болон өвдөгний үений менискийн хоорондох мөгөөрсний дискүүд орно. Цаг хугацаа өнгөрөхөд хажуугийн (гадна) болон дунд (дотоод) менискэд дегенератив процесс үүсдэг.

Энэ эмгэгийн үр дүн нь өвчтэй хүнд маш их таагүй байдал үүсгэдэг.

Дегенератив өөрчлөлтийн тухай ойлголтыг янз бүрийн түвшний эрхтэний анатомийн хэв гажилт гэж ойлгох ёстой (Столлерын хэлснээр) нь дараахь үр дүнд бий болсон.

гэмтэл; өвчин; ердийн бус үе мөчний бүтэц.

Менискийн доройтол нь ихэвчлэн гэмтлийн үр дагавар бөгөөд энэ нь үргэлж тодорхой байдаггүй. Шилний ердийн амжилтгүй эргэлт нь хүнд өвдөлт дагалддаг мөгөөрсний эдийг устгах урьдчилсан нөхцөл болдог.

Ихэнхдээ дунд диск гэмтсэн байж болно. Өвдөгний үений хөдөлгөөнийг шингээдэг гаднах мөгөөрс гэмтсэн тохиолдолд хатуу бэхэлгээ байхгүй бол мөгөөрс нь нэг тал руу шилждэг.

Энэ тохиолдолд түүний эвэр нь кондилийн хажууд байрлана. Шилбэний огцом эргэлттэй үед мениск нь ясны эдийг нүүлгэн шилжүүлэх процессоос зугтах цаг гарахгүй бөгөөд тэр даруй гэмтэх эсвэл бүр хагарах болно.

Менискийн дегенератив гэмтэл нь янз бүр байж болно.

гадна болон дотоод менискийн эвэр, биеийн тасархай; хавсралтын цэгээс бүрэн тусгаарлах; menisci хоорондын шөрмөс тасарсанаас болж хэт их хөдөлгөөн хийх; өвдөгний үений мөгөөрсний хөндийн доторх цистик неоплазмууд; менископати - бага зэргийн гэмтэл, тулай, сүрьеэ, хэрх, остеоартрит өвчний хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг дистрофик өөрчлөлтүүд.

Хэрэв хүн байнга зовиуртай, эрч хүчтэйгээр өвдөж, зовиуртай байдаг бол тэр дундах менискийн арын эвэрт эмгэг өөрчлөлтийг мэдэрч эхэлсэн байх магадлалтай. Тохиолдлын бараг 90 хувьд өвдөгний үений өөрчлөлт нь доод мөчдийн байгалийн "шок шингээгч" гэмтсэнтэй холбоотой байдаг.

Шинж тэмдэг нь эмгэгийн шинж чанараас ихээхэн хамаарна. Цоорхойг үргэлж дагалддаг:

хүчтэй өвдөлт мэдрэмж; нугалсан байдалд байгаа доод мөчрийг блоклох; их хэмжээний хавдар.

Дунд зэргийн менискэд ноцтой гэмтэл нь үе мөчний хөндийд (гемартроз) цус алдалтын арын дэвсгэр дээр үүсдэг. Хаван, өвдөлт нь менискийн цистозын шинж чанар юм. Бүх нулимс, салгах нь архаг шинж чанартай байдаг тул түр зуурын өвдөлт, моторын үйл ажиллагаанд саад болох мэдрэмжээр илэрдэг.

Өөрийгөө оношлохын тулд та тусгай шинжилгээ хийж болно. Та шатаар өгсөж, уруудах хэрэгтэй. Хэрэв менискийн эмгэг байгаа бол доошоо буух тусам өвдөгний үений өвдөлт мэдэгдэхүйц эрчимжих болно.

Архаг явц нь дунд жийргэвчний арын эвэрт хоёрдогч дегенератив ба дистрофик өөрчлөлтүүд (бусад өвчний улмаас үүсдэг) ​​дагалддаг. Дүрмээр бол, ийм нөхцөлд товших, үе мөчний эмгэгийн хөдөлгөөн (өнхрөх) мэдрэмжийг тэмдэглэнэ. Энэ үйл явц нь удаан хугацааны амралтын дараа хөдөлгөөнд ялангуяа мэдэгдэхүйц юм. Энэ нь ихэвчлэн өвдөгний үений өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг.

Өвчин хөгжихийн хэрээр шинж тэмдгүүд аажмаар нэмэгддэг. Мөгөөрсний давхарга нимгэн болж, түүний доор давс эсвэл шээсний хүчлийн талстууд хуримтлагддаг. Хэрэв өвчтөн хангалттай эмнэлгийн тусламж авахгүй бол менископатийн эцсийн шат нь агшилт болно.

Энэ нь үе мөчний хөдөлгөөний тогтвортой сулрал, мэдэгдэхүйц хязгаарлалт гэж ойлгох ёстой.

Дараах шинж тэмдгүүд нь аливаа доройтолд нийтлэг байдаг.

өвдөлт; хаван; хашгирах, товших чимээ; хамтарсан түгжрэл; Өвдөгний үений хөшүүн байдал удаан хугацааны туршид хөдөлгөөнгүй болно.

Ямар ч насны өвчтөнүүдийн дунд эмгэгийн өндөр тохиолдол нь менискийн арын эвэрний тусгай анатомийн бүтэц, байршлаас үүдэлтэй байдаг. Дүрмээр бол гэмтэл, уйланхай нь үйл ажиллагаа нь бие махбодийн өндөр ачаалал, ихээхэн стресстэй холбоотой хүмүүст (бүжигчид, балетчин, тамирчид) тохиолддог.

Менисцид дегенератив өөрчлөлт нь дараахь шалтгааны улмаас үүсч болно.

дисплази (өвдөгний үений буруу үүсэх); үе мөчний өвчин (тулай, сүрьеэ, хэрх, тэмбүү); шөрмөсний шөрмөс, тэдгээрийн хангалтгүй формац; хавтгай хөл (хөлний цочрол шингээх чадвар бага, өвдөгний хэт их ачааллыг нөхөх); хэт их биеийн хөдөлгөөн; илүүдэл жинтэй.

Хэрэв өвчтөн дунд жийргэвчний цочмог хэлбэрийн гэмтэлтэй бол энэ тохиолдолд өвдөгний үеийг тэгшлэх үед түгжрэл, өвдөлт, онцлог шинж чанартай товшилтууд байх болно. Энэ нь бараг 100 хувь зөв онош тавих боломжийг олгодог.

Тодорхой, тод шинж тэмдэггүй, тэр ч байтугай хийсэн шинжилгээнд эерэг хариу үйлдэл үзүүлэхгүй тул дотоод менискийн дегенератив гэмтэл, өөрчлөлтийг харааны үзлэгээр үргэлж илрүүлж чаддаггүй.

Ийм нөхцөлд та багажийн оношлогооны аргуудыг ашиглах хэрэгтэй.

Соронзон резонансын дүрслэл, өвдөгний үений MRI (Столлерын дагуу ангиллыг ашигладаг). Судалгаа нь өвдөгний үений бараг бүх эд эсийн гурван хэмжээст зургийг авахад тусалдаг; артроскопи. Бяцхан зүслэгийн ачаар үе мөчний хөндийд тусгай дуран оруулдаг. Энэ нь synovial шингэн болон эд эсийн байдлыг хянахад ашиглаж болно.

Янз бүрийн түвшний менискийн дегенератив өөрчлөлтийн эмчилгээ нь гэмтлийн шинж чанараас бүрэн хамаардаг. Цочмог гэмтэл нь консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэх шууд заалт болдог.

хамтарсан хатгалт. Уг процедур нь өвдөлт, хаван арилгах, хөдөлгөөнийг сэргээхэд зайлшгүй шаардлагатай. Зарим тохиолдолд хэд хэдэн ээлжлэн процедурыг нэг дор хийх шаардлагатай байж болно, жишээлбэл, өвдөгний үений шүүрэл хэдэн өдрийн турш зогсохгүй; өвдөлт намдаах эмийн жор. Дүрмээр бол мансууруулах эм, жишээлбэл, Promedol-д давуу эрх олгодог. Энэ нь чухал ач холбогдолтой, учир нь дунд хэсгийн менискийн арын эвэрний гэмтэлийг арилгах бусад эмчилгээ нь өвчтөнийг тэвчихгүй өвдөлтөөс ангижруулж чадахгүй; chondroprotectors ашиглах. Энэ бүлгийн эм нь өвчтөний биеийг шаардлагатай бүх бодисоор хангадаг бөгөөд энэ нь менискийн нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг нөхөн сэргээхэд эерэг нөлөө үзүүлдэг; үрэвслийн эсрэг эм хэрэглэх (янз бүрийн түвшний асуудлуудын хувьд).

Нөхөн сэргээх хугацаанд озокерит, ионтофорез, шок долгионы эмчилгээ, UHF нь маш сайн туслах аргууд байх болно.

Эмчилгээний хувьд нөлөөлөлд өртсөн мөчийг тайрах шаардлагатай (2 долоо хоног). Энэ нь үеийг шаардлагатай байрлалд найдвартай бэхлэх боломжийг олгоно.

Хэрэв хагарал үүссэн бол ийм тохиолдолд мэс заслын эмч дараахь зүйлийг зааж өгнө.

хоёр жижиг зүсэлт; өвдөгний үений хөндийд багаж хэрэгслийг оруулах; гэмтсэн хэсгийг оёх.

Хэрэв мениск дэх дегенератив өөрчлөлтүүд хүчтэй байвал мөгөөрсийг зайлуулж, хиймэл эдээр солих шаардлагатай.

Бараг бүх мэс заслын үйл ажиллагаа нь зөвхөн ангижрах үед л хийгдэх ёстой.

Мэс засал нь зөвхөн дараах тохиолдолд л шаардлагатай.

архаг дистрофи; үе мөчний дисплази; шөрмөсний хэвийн бус хөгжил.

Хэрэв та эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдвөл дотоод менискийн дегенератив гэмтэл нь түүний хөгжлийн эхэн үед зогсох болно.



Менискус дахь дегенератив өөрчлөлт нь гэмтэл, өмнөх өвчин, эсвэл атипик хамтарсан бүтцийн дараа үүсдэг анатомийн гэмтэл юм. Ихэнх тохиолдолд мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн гэмтэл, өвдөлтийн дайралтыг өдөөдөг гэмтлийн үр дүнд мениск дэх эмгэг өөрчлөлтүүд үүсдэг. Дотоод менискийн дегенератив гэмтэл нь эмэгтэйчүүдээс илүү эрэгтэйчүүдэд тохиолддог. Энэ нь тохиолдлын бараг тал хувь нь тохиолддог.

Хүний бие бол маш нарийн төвөгтэй механизм бөгөөд түүний ажлыг үргэлж тохируулах ёстой. Үе мөчний мөгөөрс нь цочрол шингээгчийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний хөдөлгөөнийг хэвийн болгож, хөнгөвчилдөг. Өвдөгний үений хэсэгт мениск хэлбэрээр байрлах мөгөөрсний эд нь гадаргуугийн үрэлтийг багасгаж, үе мөчний эргэлтийг сайжруулж, хөдөлгөөнийг хязгаарлахад тусалдаг. Өвдөгний үений дотор хоёр мениск байдаг: гадна (хажуугийн) ба дотоод (дунд).

Өвдөгний үений мөгөөрсний дэвсгэр дэх дегенератив өөрчлөлт нь гэмтлийн үр дүнд үүсдэг онцлог шинж чанартай гэмтэл (ихэвчлэн тамирчдад өвчний явц эсвэл үе мөчний бүтцийн онцлог шинж чанартай байдаг). Үе мөчний бүх өвчний дунд менискийн дегенератив өөрчлөлтүүд эхний байранд ордог.

Өөрчлөлтийн шинж тэмдгүүд нь:

эвэр болон менискийн бие өөрөө тасрах; шингэнээр дүүрсэн хөндий цист үүсэх; менископати үүсэх, хэрх, сүрьеэгийн үр дүнд үүсдэг доройтох үйл явц; мөгөөрсний урагдал; менискийг холбосон шөрмөс тасрах.

Менискус нь өвдөгний үений доторх мөгөөрсний давхарга бөгөөд голчлон цочрол шингээх функцийг гүйцэтгэдэг. Үе мөчний дэвсгэр хагарах нь залуу хүмүүст биеийн тамирын дасгал хийх явцад тохиолддог гэмтлийн дараа үүсдэг ба хөгшин хүмүүст тохиолддог дегенератив шинж чанартай байж болох бөгөөд энэ нь менискийн дегенератив өөрчлөлтийн үед гэмтэлгүйгээр хөгжих боломжтой байдаг. өвдөгний артрозын явц.

Гэмтлийн ан цавыг эмчлэхгүй байх нь дараа нь архаг эмгэг болж хувирдаг.

Менискусын нулимсыг оношлохын тулд хэт авиан шинжилгээ, MRI хийх шаардлагатай. Менискусын нулимс нь урд эвэр, арын эвэр, менискийн биед тохиолдож болно. Менискийг гэмтээх нь хөдөлгөөний механик бөглөрөл, өвдөлтийн хамшинжийг үүсгэдэг.

Менискусын сул хэсэг нь зэргэлдээх мөгөөрсийг устгахад хүргэдэг.



Гэмтлийн менискийн нулимс нь өвдөгний үений хаван, өвдөлтийг үүсгэдэг. Хэрэв судаснууд байгаа газарт хагарал үүссэн бол hemarthrosis үүсдэг. Энэ нь өвдөгний хаван дээрх хаван хэлбэрээр илэрдэг. Мөгөөрсний дэвсгэр гэмтсэн үед суларч, суларч буй хэсэг нь өвдөгний чөлөөт хөдөлгөөнд саад болдог. Жижиг нулимс нь товшилтоор өвдөх эсвэл хөших мэдрэмжийг үүсгэдэг. Их хэмжээний ан цав үүссэн тохиолдолд мөгөөрсний дэвсгэрийн урагдсан хэсэг нь үений төв рүү шилжиж, үе мөчний "гацах" -ыг өдөөдөг тул үе мөчний бөглөрөл үүсч болно.

Алман жийргэвчний арын эвэр урагдсан үед нугалах үйл явц хязгаарлагдмал, менискийн бие эсвэл түүний урд эвэр урагдсан үед өвдөгний үений сунгалтын явцад өвдөлт үүсдэг. Алман жийргэвчний арын эвэр хагарснаас үүссэн өвдөлтийн хамшинж нь маш хүчтэй бөгөөд хөл дээр гишгэх боломжгүй байдаг бөгөөд заримдаа мениск хагарах нь зөвхөн тодорхой хөдөлгөөн хийх үед өвдөлт хэлбэрээр илэрдэг.

Урд загалмайн шөрмөсний цочмог урагдал нь хаван илүү хурдан хөгжиж, илүү тод илэрдэг. Хажуугийн мөгөөрсний дэвсгэр гэмтэх нь бас тохиолддог. Бие махбодийн өчүүхэн ачаалалтай үед, ялангуяа ахмад үеийнхэнд мөгөөрсний урагдал үүсдэг. Дунд зэргийн менискийн дегенератив урагдал нь ихэвчлэн шилбэ болон гуяны ясыг бүрхсэн зэргэлдээх мөгөөрсийг гэмтээдэг.

Мөгөөрсний гэмтлийн ерөнхий шинж тэмдэг:

товшилт, товшилт; хавдар; өвдөлт; нэг байрлалд удаан хугацаагаар байх үед өвдөг нь мэдээ алддаг; бөхийлгөсөн өвдөгний үений бөглөрөл.



Менисцид байрлах бүтэц, анатомийн шинж чанар нь янз бүрийн насны ангилалд эмгэгийн өндөр давтамжийг үүсгэдэг. Хагарал, гэмтэл, цистоз зэрэгт өртөмтгий тамирчид эрсдэлтэй байдаг.

Мөгөөрсний доторлогооны нулимс үүсэх боломжтой шалтгаанууд:

шөрмөсний буруу үүсэх, сунах; хавтгай хөл; өвдөгний үений буруу үүссэн; тулай, тэмбүү, сүрьеэ, хэрх болон үе мөчний өвчинд нөлөөлж болох бусад өвчин байгаа эсэх; илүүдэл жин.

Өвдөгний үений гаднах менискийг гэмтээх.

Насанд хүрэгчдийн хажуугийн менискийг гэмтээх нь маш ховор тохиолддог. Энэ нь хүүхэд, өсвөр насныханд илүү их тохиолддог. Энэ төрлийн гэмтлийн үр дүнд бөглөрөл нь ховор тохиолддог.

Хажуугийн менискийн гэмтлийн шинж тэмдгүүд нь:

барьцааны шөрмөсний талбайн эдэд өвдөлтийн хам шинж; тод синовит; фибуляр шөрмөсний хэсэгт өвдөлтийн тааламжгүй мэдрэмж; гуяны урд талын булчингийн ая багатай.

Хэрэв гаднах мөгөөрс урагдсан бол өвдөгний үеийг зөв өнцгөөр нугалж, өвчтөн өөрөө түгжээг нь тайлж чадна. Ерөнхийдөө энэ гэмтлийн шинж тэмдэг тийм ч тод илэрдэггүй. Тогтворгүй өвдөлтөөс болж ийм гэмтлийг оношлох нь нэлээд асуудалтай байдаг. Төрөлхийн хөгжлийн гажиг боломжтой - хатуу (диск хэлбэртэй) гадаад мениск. Үүнийг мөгөөрсний урагдалтай амархан андуурч болно. Энэ эмгэгийн үед мөгөөрс нь мөгөөрсөн жийргэвчийн хэлбэртэй байдаг. Үргэлжилсэн гадны менискийн шинж тэмдэг нь өсвөр насныханд илэрч болох бөгөөд ахимаг насны үед ч илэрч болно.

Дунд хэсгийн менискийн нийтлэг гэмтэл нь нулимс юм. Үндсэндээ дунд хэсэг нь тасарч, төгсгөлүүд нь хэвээр үлддэг.

Дунд хэсгийн менискийн гурван төрлийн гэмтэл байдаг.

дотоод эрхтнийг бэхэлсэн шөрмөс тасрах; мөгөөрс өөрөө хагарах; мөгөөрсний эдийг таслах.

Дотор менискийн урд эвэр хавчихтай холбоотой нулимс нь өвдөгний үений бөглөрлийг өдөөдөг бөгөөд энэ нь өвдөгний нугалахад хүргэдэггүй. Энэ үзэгдэл түр зуурынх юм, учир нь түгжээг тайлах нь үе мөчний хөдөлгөөнийг сэргээх болно. Дунд хэсгийн менискийн арын эвэрт гэмтэл учруулах нь илүү ноцтой гэмтэл юм. Энэ нь өвдөгний үеийг түгжиж, гарч, тэврэлт үүсгэдэг.

Баруун болон зүүн мөгөөрсийг ижил хэмжээгээр гэмтээх үйл явц.

Менискусын доройтлын шалтгаан нь:

хөлний хурц сунгалт; эдэд муцин хуримтлагдах; хүнд гэмтэл; хэрх өвчин; тулай.



Өвчний оношийг дараахь судалгааг ашиглан хийж болно.

Соронзон резонансын дүрслэл; хэт авиан шинжилгээ; CT scan; Рентген зураг; Оношлогооны артроскопи.

Нарийвчлалтай оношлохын тулд - менискийн урагдал, та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Та түүнд ямар нөхцөлд өвдөлт мэдэрч байгаагаа хэлэх хэрэгтэй. Менисцид гарсан аливаа өөрчлөлт нь өвдөлт үүсгэдэг. Шалгалтын явцад хип, өвдөгний үеийг шалгана. Шингэн шүүдэсжилтийн үед гемартроз эсвэл синовит үүсэхийг сэжиглэж болно.

Рентген зураг - өвдөгний үений аливаа өвдөлтийн үед хийдэг. Үүнийг дараах төсөөлөлд хэрэгжүүлнэ.

Хажуугийн төсөөлөл; 45 ° -ын өнцгөөр өвдөг нь босоо байрлалд шууд проекц; Тэнхлэгийн проекц.

MRI - мөгөөрсийг хэд хэдэн хавтгайд харах, бусад периартикуляр болон үе мөчний формацийн байдлыг үнэлэх боломжийг олгодог бөгөөд энэ нь оношийг эргэлзэж байвал чухал юм. MRI нь менискийн эмгэгийг оношлоход 95% хүртэл нарийвчлалтай байдаг. Сагиттал хавтгайд мөгөөрсний дэвсгэр нь эрвээхэй хэлбэртэй болдог. Хагарах үед "давхар арын загалмай шөрмөс"-ийн шинж тэмдэг нь мениск нь хойд загалмайн шөрмөстэй зэрэгцэн оршиж, гуяны завсрын хонхорт төгсдөг.

Оношлогоо, оношийг баталгаажуулсны дараа мэргэжилтэн эмчилгээний цогц аргуудыг зааж өгдөг, үүнд дараахь цогц арга хэмжээ орно.

өвдөгний үений хатгалт хийх; физик эмчилгээний жор: phonophoresis, UHF, ионтофорез, озокерит; өвдөлт намдаах эм, мансууруулах бодис агуулсан эм (Promedol), NSAIDs, chondroprotectors (бие махбодийг менискийн гэмтсэн хэсгийг нөхөн сэргээхэд тусалдаг бодисоор хангах) томилох.



2 долоо хоногийн турш шулуун хөлөнд чиглүүлэгч түрхэх ба энэ нь үеийг хүссэн байрлалдаа бэхлэх боломжийг олгодог. Хагархай, архаг дистрофи, үе мөчний дисплази үүссэн тохиолдолд мэс заслын эмчилгээ хийдэг. Хэрэв тулай эсвэл хэрх өвчин байгаа бол дегенератив өөрчлөлтийн үйл явцыг өдөөсөн үндсэн өвчнийг мөн эмчилдэг.

Өвдөгний мөгөөрсний эмгэгийг эмчлэх гол арга бол мэс засал юм. Артроскопи хийдэг, мэс засал нь нэг см урттай хоёр зүслэгээр хийгддэг. Менискусын урагдсан хэсгийг арилгаж, дотоод ирмэгийг нь тэгшлэв. Ийм хагалгааны дараа нөхөн сэргээх хугацаа нь өвчтөний нөхцөл байдлаас хамаардаг боловч дунджаар 2 хоногоос хэдэн долоо хоног хүртэл байдаг.


Менисцид үүссэн дегенератив өөрчлөлт нь бүх насны хүмүүсийн хамгийн түгээмэл гэмтэл юм. Тэдгээр нь янз бүрийн төрлийн (гэмтсэн талбайн байршлаас хамаарч), янз бүрийн зэрэгтэй байж болно. Өвдөгний үений менискийг гэмтээх нь ихэвчлэн тамирчид, түүнчлэн тодорхой төрлийн үйл ажиллагаа эрхэлдэг бусад олон хүмүүст тохиолддог. Өвдөгний үений дистрофик өөрчлөлтүүд нь моторын системийг тасалдуулахад хүргэдэг.

Тиймээс үр дагавраас зайлсхийхийн тулд эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь чухал юм. Эмчилгээ нь ихэвчлэн удаан үргэлжилдэг тул та тэвчээртэй байх хэрэгтэй. Өвдөгний үений менискийн дундах менискийн хагарал эсвэл дегенератив-дистрофик өөрчлөлт зэрэг эмгэгүүд нь ноцтой үр дагаварт хүргэдэг.

Хэрэв та өвдөг дээрээ ийм төрлийн гэмтлийн шинж тэмдэг илэрвэл (доор тайлбарласан) та даруй эмчид хандах хэрэгтэй. Тохиромжтой үзлэг хийсний дараа өвчний цар хүрээ илэрч, дараа нь эмчилгээний курс тогтооно. Өвдөгний мениск эрүүл байх нь ямар чухал болохыг ойлгохын тулд ямар функцийг гүйцэтгэдэг болохыг мэдэх хэрэгтэй. Өвдөгний мөгөөрсний эд болох мениск нь өвдөгний үений хоорондох үрэлтийг багасгаж, хөдөлгөөний хязгаарлалтыг бууруулдаг. Хариуд нь мениск (дотоод болон гадаад) нь бүхэл бүтэн үений эргэлтийг сайжруулахад тусалдаг. Тиймээс аливаа гэмтэл, дегенератив урагдал нь алхахад хүндрэл учруулж, өвдөлт, заримдаа үрэвсэлт үйл явцыг бий болгодог.

Menisci нь өвдөгний үений чухал хэсэг бөгөөд тэдгээр нь мөгөөрсний хавтан шиг харагддаг бөгөөд өвдөгний үеийг гэмтээж, нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлдэг. Менискус дахь дегенератив өөрчлөлт нь үе мөчний моторын үйл ажиллагааг тасалдуулж, ноцтой хүндрэл үүсгэдэг.

Дегенератив өөрчлөлт нь маш түгээмэл бөгөөд бүх насны хүмүүст нөлөөлдөг. Гэхдээ эмгэг нь насанд хүрэгчид болон ахмад настнуудад, ялангуяа эрэгтэйчүүдэд илүү түгээмэл байдаг. Энэ өвчин нь чадварлаг мэргэжилтэнээс нарийн төвөгтэй, урт хугацааны эмчилгээ шаарддаг тул тааламжгүй шинж тэмдгүүдийн эхний үед эмчид хандах хэрэгтэй.

Дунд зэргийн менискийн арын эвэрт дегенератив өөрчлөлт нь мөгөөрсний бүрэн бүтэн байдал, түүний эвдрэлийг илтгэнэ. Ерөнхийдөө дунд болон хажуугийн хоёр мениск байдаг боловч энэ нь уян харимхай, нэлээд нимгэн, гуяны яс ба үений капсулын уулзварт байрладаг тул гэмтэлд илүү өртөмтгий байдаг.

Үүнээс гадна, мениск нь өөрөө урд, хойд эвэр, биеэс бүрддэг. Ихэнхдээ эвэрний арын хэсэг нь гэмтдэг. Энэ эмгэг нь өвдөгний үений асуудалд хамгийн түрүүнд ордог бөгөөд хэрэв цаг тухайд нь эмчлэхгүй бол архаг хэлбэрт шилждэг.

Өндөр настнуудын үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл гэх мэт гэмтэл, үе мөчний өвчний улмаас менискийн доройтол үргэлж тохиолддог. Хэрэв гэмтлийг буруу цагт эсвэл буруу эмчилсэн бол эмгэгийн эрсдэл ихээхэн нэмэгддэг. Менискус зохих ёсоор эдгэрэхгүй, шилжиж, дараа нь хагарч болно. Үүний үр дүнд өвдөгний үе бүхэлдээ өвддөг.

Төрлийн

Дунд зэргийн мениск дэх дегенератив өөрчлөлтийг дараахь төрлүүдэд хуваана.


• цоорхой;
• Хавсралтын цэгээс тусгаарлах;
• Менископати, энэ эмгэг нь хэрх зэрэг бусад өвчний үр дүнд үүсдэг;
• Мөгөөрсний бүсэд цист үүсэх;
• Шөрмөс тасарсанаас болж хэт их хөдөлгөөн хийх.

Дунд жийргэвчний дегенератив өөрчлөлтөөр хүн гэнэт хөдөлгөөн хийдэг, жишээлбэл, өвдөгний үеийг шулуун болгож, мөгөөрс нь даралтыг тэсвэрлэж, хөдөлж чадахгүй, өвдөгний үений урагдаж, бүр гацаж, хөдөлгөөнийг бүрэн хязгаарладаг.

Шалтгаан

Дунд хэсгийн менискийн дегенератив өөрчлөлтийн дараах шалтгааныг тодруулна.

• Хүүхдэд үе мөч үүсэхтэй холбоотой асуудал;
• Үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, үе мөчний үрэвсэл, ревматизм, тулай, тэмбүү, сүрьеэ гэх мэт өвчинд нөлөөлдөг.
• Илүүдэл жинтэй байх;
• Хавтгай хөл, учир нь энэ тохиолдолд хөл нь цочролыг шингээхээ больж, ачаалал өвдөг рүү явдаг;
• Өвдөг ба менискийн гэмтэл.

Тамирчид байнга гэнэтийн хөдөлгөөн хийж, бие нь асар их ачаалалтай байдаг тул өвчинд илүү өртөмтгий байдаг. Энэ тохиолдолд дасгалын үеэр санамсаргүйгээр гэмтэх, өвдөгний үений үеийг тасалдуулах эрсдэл өндөр байдаг.

Өвчин нь үе мөчний үрэвсэл гэх мэт үе мөчний өвчнөөр шаналж буй өндөр настай хүмүүст ихэвчлэн тохиолддог. Энэ тохиолдолд бүхэл бүтэн үе мөчний доройтлын өөрчлөлтүүд гарч ирдэг бөгөөд энэ нь аажмаар устаж, түүний хөдөлгүүрийн үйл ажиллагаа тасалддаг.

Хүүхэд насандаа менискийн дегенератив өөрчлөлтүүд ихэвчлэн тохиолддоггүй, учир нь хүүхдийн бие хурдан сэргэж, мөгөөрсний эд нь маш уян хатан, гэмтэх нь хэцүү байдаг. Гэхдээ хүчтэй нөлөөллөөр, жишээлбэл, машин мөргөлдөх үед мениск гэмтэх боломжтой. Хүүхдэд насанд хүрэгсдийн үр дагавраас зайлсхийхийн тулд ялангуяа болгоомжтой хандах хэрэгтэй.

Шинж тэмдэг

Менискусын дегенератив өөрчлөлт нь цочмог ба архаг гэсэн хоёр хэлбэрээр илэрдэг. Дунд зэргийн менискийн арын эвэр гэмтсэн тохиолдолд хүн алхах, гүйх үед өвдөж буй өвдөлтийг мэдэрдэг. Гэмтсэн мениск нь үүргээ сайн гүйцэтгэдэггүй бөгөөд өвдөгний үе нь ачааллын дор зовж эхэлдэг.

Хэрэв мениск хагарах юм бол хүчтэй, хурц өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь өвдөг дээрээ хөлөө нугалах, алхах үед эрчимждэг. Мөн үе мөчний моторын үйл ажиллагааг зөрчиж, хүн доголж, өвдөгөө хэвийн нугалж чадахгүй.

Хэрэв менискийн бүрэн бүтэн байдал эвдэрсэн бол өвдөгний үений эргэн тойрон дахь эдүүд хавдаж, үе мөчний хөндийд цус алдах боломжтой байдаг. Цистик неоплазмууд нь менискийн талбайд гарч ирэх тохиолдолд ижил шинж тэмдэг илэрдэг.

Ихэнхдээ дунд жийргэвчний арын эвэрний архаг доройтлын үед хүн дасгал хийх явцад өвдөгний бага зэргийн өвдөлтөөс болж зовдог. Өвчтөн шатаар уруудах үед өвдөлт нь мөн эрчимждэг. Архаг эмгэгийн үед өвдөгний үеэр товших чимээ гарч, удаан зогссоны дараа ижил төстэй чимээ гардаг.

Мөгөөрсний эд нь аажмаар задардаг тул шинж тэмдгүүд нь цаг хугацааны явцад үргэлж дорддог гэдгийг анхаарах нь чухал юм. Хэрэв өвчтөн өвдөгний өвдөлтөөс болж зовж шаналж байвал түүнийг аль болох хурдан шалгаж үзэх хэрэгтэй, эс тэгвээс өвчин нь маш нарийн төвөгтэй болж болно.

Оношлогоо

Шинж тэмдгүүд нь үе мөчний бусад эмгэгүүдтэй төстэй байж болох тул өвчин тус бүрийг өөр өөр аргаар эмчилдэг тул зөвхөн туршлагатай эмч л өвчнийг зөв оношлох боломжтой.

Мэргэжилтэн өвчтөнийг шалгахдаа эмгэгийг хурдан тодорхойлж чаддаг, учир нь үе мөчний хөдөлгөөн ихэвчлэн ажиглагддаг бөгөөд өвчтөн өвөрмөц өвдөлтийн талаар гомдоллодог. Эмч мөн хэрэв байгаа бол менискийн шилжилтийн улмаас үе мөчний хаван, бөглөрөлтийг ажигладаг. Ярилцлагын үеэр өвчтөн ямар мөчид өвдөлтийг зовоодог, энэ нь юутай холбоотой байж болох талаар ярьж болно.

Оношийг баталгаажуулах, хагарлын хэмжээ, түүний байршлыг тодруулахын тулд өвчтөнийг хэт авиан шинжилгээнд хамруулж, өвдөгний үений MRI-ийг зааж өгч болно; Хэрэв хэт авиан шинжилгээгээр үе мөчний цус байгаа эсэхийг илрүүлсэн бол өвдөгний цоорхойг заавал хийж, үүссэн агуулгыг гистологийн шинжилгээнд илгээдэг.

Халдвар байгаа эсэхийг илрүүлэхийн тулд цус, шээсний шинжилгээг хийдэг. Хэрэв бусад эмгэгийн шинж тэмдэг илэрвэл өвчтөнийг бусад мэргэжилтнүүдэд үзлэгт хамруулна. Орчин үеийн оношлогооны аргууд нь өвчнийг үнэн зөв тодорхойлж, хамгийн богино хугацаанд үр дүнтэй эмчилгээг томилоход тусалдаг.

Эмчилгээ

Өвчний хүнд байдлаас хамааран эмч эмчилгээний аргыг сонгоно. Бага зэргийн менискийн эмгэгийн хувьд консерватив эмчилгээг ихэвчлэн хэрэглэдэг боловч нулимс болон менискийг нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд мэс засал хийдэг. Ямар ч тохиолдолд үр дүнтэй аргыг шинжилгээнд үндэслэн эмчлэгч эмч сонгох хэрэгтэй.

Консерватив эмчилгээ нь дараах байдалтай байна.

• Өвчтөнд эмийг зааж өгдөг. Эдгээр нь стероид бус үрэвслийн эсрэг эмүүд, өвдөлт намдаах эмүүд эсвэл кортикостероидууд юм. Мөн мөгөөрсийг сэргээхийн тулд өвдөгний үе рүү хондропротектор, гиалуроны хүчил тарьж хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Өвдөгнөөс цус илэрсэн тохиолдолд эмчилгээний хатгалт хийдэг. Үе мөчний үрэвсэл үүсэхээс сэргийлэхийн тулд шингэнийг зайлуулах шаардлагатай.
• Хэрэв менискийг нүүлгэн шилжүүлсэн бол түүнийг новокаины мэдээ алдуулалт эсвэл мөчний аппаратын зүтгүүрийн тусламжтайгаар гараар тохируулдаг.
• Холболтыг зөв байрлалд засахын тулд гипс түрхэх эсвэл өмсөхийг зааж өгдөг.