Бугуйн үеийг үүсгэдэг яс. Бугуйн үе нь дээд мөчний төгс моторт аппарат юм. Хөхөрсөн ба шахалт

Хүний булчингийн тогтолцооны зарим үе нь нэлээд төвөгтэй дотоод бүтэцтэй хэдий ч гадаад төрхөөрөө огт онцгүй байдаг. Эдгээр үеүүдэд дээд мөчний хоёр хэсэг болох шуу ба гарыг анатомийн болон функциональ байдлаар холбодог бугуйн үе орно. Тогтворжуулах функцийн ачаар хүмүүс маш олон төрлийн нарийн хөдөлгөөнийг хийж чаддаг.

Үнэн хэрэгтээ, хөхтөн амьтдын (үүнд хүн орно) анатомийг харгалзан бугуйн үе нь шагайны үетэй төстэй бүтэцтэй байх ёстой. Гэвч хувьсал нь түүний мэдэгдэхүйц өөрчлөлтийг баталгаажуулсан бөгөөд энэ нь гараараа тодорхой хөдөлгөөн хийх хэрэгцээ шаардлагаас үүдэлтэй юм. Тиймээс функциональ болон анатомийн өөрчлөлтүүд бараг зэрэгцэн гарч, үе мөчийг биеийн хэрэгцээнд тохируулан өөрчилжээ.

Гэхдээ бугуйны үе нь зөвхөн ясны нарийн төвөгтэй анатомийн улмаас сонирхолтой байдаг - зөөлөн эдүүдийн бүтэц нь бас сонирхолтой байдаг. Гаднаас нь харахад энэ нь олон бүтэцтэй - судас ба мэдрэлээр бүрхэгдсэн байдаг. Тэд бүгд сойз руу явдаг бөгөөд энэ нь үнэн зөв ажиллахын тулд асар олон тооны тэжээх, барих элементүүдийг шаарддаг. Тиймээс бугуйн үе нь зөвхөн сайн хөдөлгөөнтэй байхаас гадна эдгээр бүх формацийн аюулгүй байдлыг хангах ёстой.

Ерөнхий анатоми

Холболтын бие даасан элементүүдийн тайлбар руу шилжихээсээ өмнө түүний анатомийн шинж чанарууд дээр анхаарлаа хандуулах хэрэгтэй. Бүх булчингийн тогтолцоог ерөнхий ангиллын дагуу хэд хэдэн бүлэгт хуваадаг. Энэ нь суралцахад хялбар болгох үүднээс ижил төстэй шинж чанаруудын дагуу тэдгээрийг нэгтгэх боломжийг танд олгоно.

1. Юуны өмнө та байршлыг шийдэх хэрэгтэй - бугуйн үе нь дээд мөчний үе мөчүүдэд хамаарна. Илүү нарийн, энэ нь алслагдсан бүлэгт байрладаг, өөрөөр хэлбэл биеэс хамгийн алслагдсан байдаг.
2. Түүний найрлагад багтсан ясны тооноос харахад үүнийг эргэлзэлгүйгээр нарийн төвөгтэй нэгдэл гэж ангилж болно. Нийтдээ энэ нь таван үе мөчний гадаргуутай - тэдгээрийн дөрөв нь яснаас, нэг нь гурвалжин мөгөөрсний хавтангаас бүрддэг.
3. Үе мөчний хэлбэр нь эллипсоид хэлбэртэй байдаг - тал бүр дээрх ясны үений гадаргуу нь сунасан тойрог юм. Энэ бүтэц нь түүнд сайн туслах функцийг өгдөггүй, гэхдээ энэ нь мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнийг бий болгодог.

Бугуйн үе нь таван элементээс бүрддэг хэдий ч хөдөлгөөний болон амрах үед энэ нь нэг бүтэцтэй, хэсгүүд нь шөрмөсний тусламжтайгаар хоорондоо нягт холбоотой байдаг.

Бууны яс

Буруу ойлголтоос ялгаатай нь шууны хажуу тал дээр зөвхөн нэг үений ясны гадаргуу нь бугуйн үе үүсэхэд оролцдог. Төгсгөлийн хэсэг дэх ulna нь толгойг үүсгэдэг бөгөөд энэ нь радиустай бага хөдөлгөөнтэй алслагдсан radioulnar үе хэлбэрээр холбогддог. Тиймээс шууны хажуу тал дээр үе нь бага зэрэг ер бусын үүсдэг.

• Бугуйнд ойртох тусам радиус яс нь их хэмжээний өтгөрөлт болж хувирдаг бөгөөд энэ нь хөдөлгөөний үед ачааллын ихээхэн хэсгийг үүрдэг. Үений гадна ба төв хэсгүүд нь түүний өргөн үений гадаргуугаас үүсдэг. Энэ нь төгс гөлгөр биш, төв хэсэгт хонхорхой байдаг. Энэ хэлбэр нь бугуйн ясыг найдвартай бэхлэх боломжийг олгож, хэт их хөдлөхөөс сэргийлдэг.
• Хүний үений дотоод хэсэг нь түүний хөндийд байрлах гурвалжин мөгөөрсний хавтангаас үүсдэг. Энэ нь шөрмөсөөр дамжин радиус ба ulna-тай харьцангуй хөдөлгөөнт холболттой байдаг. Ерөнхийдөө энэ хавтан нь менискийн үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд үе мөчний гадаргуугийн хоорондох холбоог сайжруулдаг.

Бугуйн үений онцлог шинж чанар нь ясны тооны хоорондох ер бусын харьцаа юм - шууны хажуу талд зөвхөн нэг байдаг, гэхдээ бугуйнаас нэг дор гурван формац байдаг.

Carpal яс

Энэ хэсэг нь анатомийн хувьд эхлэл нь хүчтэй шөрмөсөөр хоорондоо холбогдсон олон жижиг ясны бүтцээс үүсдэг. Хэдийгээр бугуйг харьцангуй нэгдмэл бүтэц гэж үздэг ч хөдөлж байхдаа бага хэмжээний хөдөлгөөнийг мэдэрдэг. Бугуйн үе нь зөвхөн радиустай шууд зэргэлдээх доод эгнээг агуулдаг.

• Эрхий хуруунаас эхлээд эхний бүтэц нь скафоид яс юм. Энэ нь муруй хэлбэртэй, мөн шууны хажуугийн үений гадаргуугийн бараг 50% -тай зэргэлдээх хамгийн том хэмжээсээрээ ялгагдана.


• Төв байрлалыг сарны яс эзэлдэг бөгөөд гаднах бүтэц нь түүний нэртэй бүрэн нийцдэг. Доод гадаргуу дээр үе мөчний мөгөөрсөөр хучигдсан ховилтой байдаг. Энэ формаци нь түүнийг эсрэг талтай холбодог.
• Гурвалсан яс нь пирамид шиг харагддаг бөгөөд дээд хэсэг нь шуу руу чиглэсэн байдаг. Энэ нь дугуй хэлбэртэй үе мөчний гадаргуутай бөгөөд энэ нь үе мөчний гаднах хэсэгт - гурвалжин мөгөөрсний дискний хэсэгт байрладаг.

Эдгээр бүх ясыг бие биетэйгээ холбох нь хил хязгаарыг өргөжүүлж, бугуйн болон радиокарпийн үений цогц ба хосолсон бугуйн үеийг ялгах боломжийг олгодог.

Зөөлөн даавуу

Олон тооны ясны бүтцийг харгалзан хүний ​​​​үе мөчний капсул нь ихээхэн хэмжээгээр ялгаатай байх ёстой. Гэхдээ бугуйны үений анатоми нь шинж чанараараа баялаг тул бүрхүүл нь зөвхөн түүнийг бүрдүүлдэг ясны ирмэг дээр бэхлэгддэг. Та түүний хил хязгаарыг товч тайлбарлаж болно:

• Доод талаас нь капсул нь бараг ижил түвшинд радиусын үений тойргийг тойрон нугалж, түүний ирмэгээс хэдхэн миллиметрийн зайд бэхлэгддэг. Зөвхөн дотоод гадаргуу дээр бүрхүүл нь арай цааш үргэлжилдэг - мөгөөрсний дискийг бүрхсэн ulna-ийн стилоид процесс хүртэл.
• Дээрээс нь капсул нь гурван тусдаа үе мөчний гадаргуутай хэдий ч ямар ч хуваалт, наалдац үүсгэдэггүй. Энэ нь яг л скафоид, сарнай, гурвалжин ясны ирмэгийн дагуу урсаж, тэдгээрийг нэг хөндийд оруулдаг.

Энэ бүтэц нь үе мөчний эргэн тойронд олон тооны шөрмөс, судас, мэдрэл байдагтай холбоотой бөгөөд хэт их хөгжсөн капсул нь ноцтой механик саад болдог.

Шөрмөс

Дэмжих ба динамик функцүүдийн найдвартай гүйцэтгэлийг хангахын тулд ийм нарийн төвөгтэй холболт нь олон тооны туслах элементүүдийг шаарддаг. Тэдний үүргийг өөрсдийн шөрмөс гүйцэтгэдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн үе мөчний гадаргууг барьж зогсохгүй бугуйны бие даасан ясыг холбодог. Ерөнхийдөө ийм таван формацийг ялгаж салгаж болно.

1. Бугуйн хажуугийн радиаль шөрмөс нь ижил нэртэй ясны бүтцийн стилоид процессыг скафоид ясны гаднах ирмэгтэй холбодог. Хүчтэй байх үед энэ нь гарны хэт их хөдөлгөөнийг хязгаарладаг - аддукц.
2. Бугуйны хажуугийн ulnar шөрмөс нь эсрэг талд байрладаг бөгөөд ulnar болон triquetral ясыг холбодог. Үүний зорилго нь дотогшоо хөдөлгөөн хийх үед гараа хүчтэй хазайлтаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм.


3. Үений нурууны гадаргуу дээр хамгийн өргөн, хамгийн хүчирхэг шөрмөс байдаг бөгөөд энэ нь үеийг бараг бүхэлд нь хамардаг - нурууны радиокарпийн шөрмөс. Энэ нь радиаль үений тойргийн яг дээрээс эхэлж, дараа нь утаснууд нь бугуйны яс руу шилждэг. Үүний үүрэг бол бугуйны хэт их гулзайлтыг хязгаарлах явдал юм.
4. Воляр радиокарпал шөрмөс нь хамаагүй бага байдаг - энэ нь радиаль стилоид процессоос үүсч, бугуй руу чиглүүлдэг. Сунгах үед далдуу модны сунгалт хязгаарлагдмал байдаг.
5. Яс хоорондын шөрмөсний бие даасан утаснууд нь мөн ялгарч, бугуйны бүх ясыг холбож, бараг хөдөлгөөнгүй болгодог.

Жагсаалтад орсон бүтэц нь гэмтлийн үр дүнд ихэвчлэн гэмтдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний янз бүрийн хөдөлгөөний эвдрэлийг үүсгэдэг.

Сувгууд

Бугуйн үений далдуу гадаргуутай шууд зэргэлдээх тусгай формацууд байдаг - бугуйны суваг, шөрмөс, судас, мэдрэл дамждаг. Хөдөлгөөний явцад механик нөлөөллөөс зайлсхийхийн тулд тэдгээрийг тусдаа багц болгон хуваах боломжийг танд олгоно.

1. ulnar суваг нь ulnar яс ба өргөн шөрмөсний хооронд байрладаг хамгийн дотоод байрлалыг эзэлдэг. Энэ нь дөрөв, тав дахь хурууны чиглэлд далдуу модыг мэдрүүлдэг ulnar мэдрэл, түүнчлэн артери ба венийн судсыг багтаасан судасны багцыг агуулдаг.
2. Радиал суваг нь ижил нэртэй, ижил өргөн шөрмөстэй ясны хооронд дамждаг. Энэ нь зөвхөн хоёр анатомийн бүтцийг агуулдаг - бугуйны нугалан шөрмөс ба эрхий хурууны суурь хүртэл үргэлжилдэг радиаль артери.
3. Төв бугуйн хонгил нь хамгийн их ханасан байдаг - энэ нь дижитал нугалахад зориулагдсан synovial бүрээсээр хуваагддаг. Тэдгээрээс гадна дунд мэдрэл, түүнчлэн дагалдах артери тэнд дамждаг.

Мэдрэлийн утас (ихэвчлэн дунд мэдрэл) дээр механик даралттай холбоотой эмгэг нь ихэвчлэн карпал туннелийн синдром ажиглагддаг.

Цусны хангамж

Үе мөч нь далдуу модны өргөн судасны сүлжээгээр тэжээгддэг бөгөөд үүнээс салангид мөчрүүд нь үе мөч хүртэл үргэлжилдэг. Цусны гадагшлах урсгал нь ижил зарчмын дагуу явагддаг - судлууд артерийг дагалддаг.

• Хамтарсан цусны хангамж нь шууны гол судаснууд - радиаль, ulnar болон interosseous артериас гурван эх үүсвэрээс ирдэг. Алга руу шилжих хэсэгт тэдгээр нь олон холболт үүсгэдэг - анастомоз, салаалсан сүлжээ үүсгэдэг. Үүнээс салангид судаснууд нь үе мөчний арын болон далдуу гадаргуу хүртэл түүний бүрхүүлд хүрч, шим тэжээл, хүчилтөрөгчөөр хангадаг.
• Цусны гадагшлах урсгал нь ижил төстэй нэртэй шууны гүн судлын системд хийгддэг бөгөөд зөвхөн хосолсон дугаартай байдаг. Мөн нурууны болон далдуугийн гадаргуу дээр олон жижиг судлууд үүсч, дараа нь бугуйны нийтлэг гүн венийн нуман руу урсдаг.

Цусны хангамжийн олон тооны эх үүсвэр нь үе мөчний сайн тэжээлийг баталгаажуулдаг тул нөхөн сэргээх маш сайн чадвартай байдаг.

Иннервация

Олон тооны мэдрэлийн төгсгөлтэй цорын ганц чухал формаци нь хамтарсан капсул юм. Үүн дээр янз бүрийн төрлийн рецепторууд байдаг - даралт, өвдөлт, сунах мэдрэмжийг өгдөг. Энэ шинж чанар нь рефлексийн өдөөлтийг ашиглан булчингуудыг ажилд яаралтай оролцуулах замаар мембраныг хэт их сунгахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой болгодог.

Бугуйн үений бүх мэдрэлийн утаснуудын эх үүсвэр нь дээд мөчний бүхэл бүтэн үйл ажиллагааг хангадаг brachial plexus юм. Түүний гурван салбар нь үе мөчний капсулыг мэдрүүлэхэд оролцдог.

• Улнар мэдрэл нь дотоод стилоид процессын хэсэгт сувгаар дамждаг бөгөөд алган дээрх жижиг хурууны өндрийн хэсэг рүү чиглэнэ. Бугуйн дээр жижиг мөчрүүд гарч ирдэг бөгөөд мембраны жижиг хэсгийг мэдрүүлдэг.
• Дунд зэргийн мэдрэл нь төв сувагт байрладаг бөгөөд үүнээс үе мөчний капсулд зориулсан зарим утаснуудыг нийлүүлдэг. Тэдгээрийн ачаар үе мөчний урд талын бүх гадаргуугийн мэдрэмжийг хангадаг.
• Радиал мэдрэл нь шууны нурууны дагуу урсаж, далдуу модны нэг тал руу явдаг. Эрхий хурууны хэсэгт мөчрүүдийг үе мөчний мембран руу чиглүүлж, арын хагасыг бүхэлд нь мэдрүүлдэг.

Хэрэв мэдрэлийн утас гэмтсэн бол үе мөчний капсулын үйл ажиллагаа муудаж, нөхөн сэргээх үйл явц тасалддаг.

Хөдөлгөөний физиологи

Үе мөчний эллипсоид хэлбэр нь хоёр өөр тэнхлэгийн дагуу явагддаг хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэхийг хэлнэ. Гэвч практик дээр бугуйны үе мөчний хөдөлгөөн нэг дор гурван чиглэлд явагддаг нь харагдаж байна. Энэ шинж чанар нь шууны үе мөчний хамтарсан ажилтай холбоотой юм - дистал ба проксимал radioulnar.

Хосолсон ажлын хэрэгцээ нь дээд мөчний зорилгоос хамаардаг - нарийн, зорилтот хөдөлгөөн хийх. Тиймээс эхлээд хоёр тэнхлэгт холбоос нь өөр нэг ашигтай функцийг олж авсан.

1. Үе мөчний өдөр бүр олон мянган удаа хийдэг гол ажил бол урд тэнхлэгт хөдөлгөөн хийх явдал юм. Энэ тохиолдолд шууны урд эсвэл арын бүлгийн булчингийн зохицуулалттай агшилтууд үүсдэг - бугуйны уян хатан эсвэл экстенсорууд. Шөрмөсний тусламжтайгаар тэдгээр нь гарыг нугалах буюу сунгах боломжийг олгодог.
2. Туслах хөдөлгөөнүүд нь далдуу модны перпендикуляр зурсан нумын тэнхлэг дэх хөдөлгөөнүүд юм. Илүү нарийн төвөгтэй механизмууд нь тэдгээрийн хэрэгжилтийг хариуцдаг - голчлон шууны дотор эсвэл гадна талын булчингууд агшиж байдаг. Ийм уялдаа холбоотой ажлын үр дүн нь хулгайлах эсвэл татах - гар нь гадагш эсвэл дотогшоо хазайх явдал юм.
3. Хамтарсан нь далдуу модны босоо тэнхлэгийн дагуух хөдөлгөөн бөгөөд энэ нь шууны бусад үений тусламжтайгаар хийгддэг. Пронатор эсвэл супинаторын булчингийн агшилт нь энэ механизмыг идэвхжүүлдэг. Энэ тохиолдолд далдуу модны шуу нь гадагш эсвэл дотогшоо нэгэн зэрэг эргэлддэг.

Одоогийн байдлаар бугуйн үений хавсарсан хөдөлгөөнийг мөн авч үзэж байна. Бугуйн үений хөдөлгөөний үед бугуйны үе нь зөвхөн гадна талаасаа мэдэгдэхүйц шилжилт хөдөлгөөнтэй байдаг гэж үздэг.

Нарийвчилсан үзлэгээр бидний булчингийн тогтолцооны бусад хэсгүүдийн нэгэн адил бүтэц нь нэлээд төвөгтэй байдаг. Энэ нь ясыг барьж байдаг яс, булчин, шөрмөс гэсэн гурван үндсэн бүтцээс бүрдэнэ. Гар нь бугуй, хуруу, метакарп гэсэн гурван хэсэгтэй.

Энэ нийтлэлд бид гарыг илүү нарийвчлан авч үзэх болно: гарны үе. Ясны янз бүрийн хэсгүүдийн тайлбараас эхэлье.

Carpal яс

Гар нь нэлээд нарийн бөгөөд нарийн төвөгтэй хөдөлгөөн хийх ёстой тул гарын ясны бүтэц нь маш нарийн төвөгтэй байдаг. Бугуй нь хоёр эгнээнд байрлуулсан жигд бус хэлбэртэй 8 жижиг ястай. Доорх зураг дээр та баруун гарны бүтцийг харж болно.

Проксимал эгнээ нь радиус руу чиглэсэн үений гадаргуугийн гүдгэр хэлбэрийг үүсгэдэг. Үүнд хөлийн тав дахь хуруунаас эрхий хуруу хүртэл тоологдох яс багтана: пизиформ, трикетрум, сарнай, скафоид. Дараагийн эгнээ нь алслагдсан байна. Энэ нь жигд бус хэлбэртэй проксимал үетэй холбогддог. Алсын эгнээ нь трапец, олон өнцөгт, капитат, хамат гэсэн дөрвөн яснаас бүрдэнэ.

Метакарп яс

Хоолойн 5 хэсгээс бүрдэх энэ хэсэг нь гарны нарийн бүтэцтэй байдлыг мөн харуулдаг. Эдгээр хоолойн ясны араг яс нь нарийн төвөгтэй байдаг. Тэд тус бүр нь бие, суурь, толгойтой. 1-р хуруу нь бусдаасаа богино, том юм. Хоёр дахь metacarpal яс нь хамгийн урт нь юм. Үлдсэн хэсэг нь эхнийхээс холдож, ulnar ирмэг рүү ойртох тусам урт нь багасдаг. Дээр дурьдсан ясны ясны суурь нь карпусыг үүсгэдэг ястай хавсардаг. Эхний ба тав дахь метакарпал яс нь эмээл хэлбэртэй үений гадаргуутай суурьтай, бусад нь хавтгай хэлбэртэй байдаг. Үе мөчний гадаргуутай (хагас бөмбөрцөг) метакарпийн ясны толгойнууд нь проксимал тоон фалангуудтай хавсардаг.

Хурууны яс

Эхний хуруунаас бусад нь зөвхөн хоёр фалангаас бүрддэг бөгөөд дунд нь байдаггүй, алсын, проксимал ба дунд (завсрын) 3 фалангтай байдаг. Хамгийн богино нь алслагдсан; проксимал - хамгийн урт. Алсын төгсгөлд залгиурын толгой, ойрын төгсгөлд түүний суурь байдаг.

Гарны сесамоид яс

Шөрмөсний зузаанд заасан яснаас гадна эрхий хурууны проксимал фаланкс ба түүний метакарпийн ясны хооронд байрлах сесамоидууд байдаг. Мөн тогтворгүй сесамоид яс байдаг. Эдгээр нь тав, хоёр дахь хурууны проксимал фалангууд ба тэдгээрийн метакарпийн ясны хооронд байрладаг. Дүрмээр бол кунжутын яс нь далдуу модны гадаргуу дээр байрладаг. Гэхдээ заримдаа тэдгээрийг ар талд нь олж болно. Pisiform яс нь дээр дурдсан төрөл зүйлд хамаарна. Сесамоид яс ба тэдгээрийн үйл явц нь тэдгээрт наалдсан булчингийн хөшүүргийг нэмэгдүүлдэг.

Бид гар, гарны ясны бүтцийг судалж үзээд одоо шөрмөсний аппарат руу шилжлээ.

Бугуйн үе

Энэ нь бугуйны проксимал эгнээний радиус ба яснаас бүрдэнэ: трикетрум, сарнай, скафоид. ulna нь үе мөчний дискээр нөхөгдөж, бугуйны үенд хүрдэггүй. Тохойн үе үүсэх гол үүрэг нь радиус юм. Бугуйн үе нь зууван хэлбэртэй байдаг. Энэ нь гарыг хулгайлах, татах, нугалах, сунгах боломжийг олгодог. Энэ үе мөчний жижиг идэвхгүй эргэлтийн хөдөлгөөн (10-12 градус) боломжтой боловч үе мөчний мөгөөрсний уян хатан байдлаас шалтгаалан хийгддэг. Зөөлөн эдээр дамжуулан бугуйны үений цоорхойг илрүүлэхэд хялбар байдаг бөгөөд энэ нь ulnar болон радиаль талаас тэмтрэгдэх боломжтой. Угаалгын яснаас та гурвалсан яс болон ulna-ийн толгойн хоорондох хотгорыг мэдэрч болно. Радиал тал дээр скафоид яс ба хажуугийн стилоидын процессын хооронд зай завсар байна.

Бугуйн үений хөдөлгөөн нь дистал болон проксимал эгнээний хооронд байрлах дунд булангийн үений ажилтай нягт холбоотой байдаг. Түүний гадаргуу нь нарийн төвөгтэй, жигд бус хэлбэртэй байдаг. Гулзайлгах, сунгах үед хөдөлгөөний хүрээ 85 градус хүрдэг. Дээр дурдсан үе мөчний гарыг татах нь 40 градус хүрдэг, хулгайлах - 20. Бугуйн үе нь тойрог хийх боломжтой, i.e. Тойрог эргэлт.

Энэ үе нь олон тооны шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Эдгээр нь бие даасан ясны хооронд, мөн бугуйны хажуу, дунд, нуруу, далдуу гадаргуу дээр байрладаг. (радиаль ба ulnar) хамгийн чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Нурууны болон радиаль тал дээр ясны өндөрлөгүүдийн хооронд уян хатан торлог бүрхэвч байдаг - тусгай шөрмөс. Үнэн хэрэгтээ энэ нь гарны үений хэсэгт хамаарахгүй, фасци нь өтгөрдөг. Торлог нугалан нь бугуйны ховилыг дунд мэдрэлийн болон дижитал нугалах шөрмөсний суваг болгон хувиргадаг. Гарын анатомийн бүтцийг үргэлжлүүлэн тайлбарлая.

Carpometacarpal үе

Тэд хавтгай хэлбэртэй, идэвхгүй байдаг. Үл хамаарах зүйл бол эрхий хурууны үе юм. Carpometacarpal үений хөдөлгөөний хүрээ нь 5-10 градусаас ихгүй байна. Шөрмөс нь сайн хөгжсөн тул тэдний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал байдаг. Дал модны гадаргуу дээр байрладаг бөгөөд тэдгээр нь бугуйн болон метакарпуудын ясыг холбодог тогтвортой далдуу шөрмөсний аппарат үүсгэдэг. Гар дээр нуман шөрмөс, мөн хөндлөн ба радиаль шөрмөс байдаг. Капитатын яс нь шөрмөсний аппаратын төв хэсэг бөгөөд шөрмөс нь түүнд наалддаг. Алга нь нурууныхаас хамаагүй илүү хөгжсөн байдаг. Нурууны шөрмөс нь бугуйны ясыг холбодог. Эдгээр нь эдгээр ясны хооронд байрлах үеийг хамарсан өтгөрүүлэх капсул үүсгэдэг. Интероссеус нь бугуйн ясны хоёр дахь эгнээнд байрладаг.

Эрхий хуруунд carpometacarpal үе нь эхний метакарп ба олон өнцөгт ясны сууринаас үүсдэг. Үе мөчний гадаргуу нь эмээл хэлбэртэй байдаг. Энэ үе нь дараахь үйлдлүүдийг хийж болно: хулгайлах, татах, дахин байрлуулах (ухрах хөдөлгөөн), эсэргүүцэх (эсэргүүцэл) болон тойрог хөдөлгөөн (дугуй хөдөлгөөн). Эрхий хуруу нь бусад бүх хурууных нь эсрэг байдаг тул атгах хөдөлгөөний хэмжээ мэдэгдэхүйц нэмэгддэг. Энэ хурууны карпометакарп үений хөдөлгөөн нь аддукци ба булаалтын үед 45-60 градус, урвуу хөдөлгөөн, эсэргүүцлийн үед 35-40 байдаг.

Гарны бүтэц: метакарпофалангалийн үе

Гарны эдгээр үеүүд нь хурууны проксимал фалангуудын суурийн оролцоотойгоор метакарпийн ясны толгойноос үүсдэг. Эдгээр нь бөмбөрцөг хэлбэртэй, бие биедээ перпендикуляр 3 эргэлтийн тэнхлэгтэй бөгөөд тэдгээрийн эргэн тойронд сунгах, гулзайлгах, хулгайлах, татах, түүнчлэн дугуй хөдөлгөөн (эргэлдэх) хийгддэг. Нэмэх, татах нь 45-50 градус, гулзайлт, сунгалт 90-100 хүртэл боломжтой. Эдгээр холбоосууд нь хажуу тал дээр байрлах барьцааны шөрмөстэй байдаг бөгөөд тэдгээрийг бэхжүүлдэг. Palmar буюу дагалдах хэрэгсэл нь капсулын далдуу талд байрладаг. Тэдний утаснууд нь гүн хөндлөн шөрмөсний утаснуудтай холбогддог бөгөөд энэ нь метакарпийн ясны толгойг өөр өөр чиглэлд шилжүүлэхээс сэргийлдэг.

Гарны завсрын холбоосууд

Тэдгээр нь блок хэлбэртэй бөгөөд тэдгээрийн эргэлтийн тэнхлэгүүд нь хөндлөн чиглэлд ажилладаг. Эдгээр тэнхлэгийн эргэн тойронд сунгах, нугалах боломжтой. Проксимал фаланга хоорондын үе нь 110-120 градус, алслагдсан үе нь 80-90 градусын нугалах ба сунадаг. Хажуугийн шөрмөсний ачаар interphalangeal үе нь маш сайн бэхждэг.

Хурууны шөрмөсний синовиал ба фиброз бүрээс

Торлог бүрхэвч нь нугалж буй торлог бүрхэвчийн нэгэн адил тэдгээрийн доор байрлах булчингийн шөрмөсний байрлалыг бэхжүүлэхэд асар их үүрэг гүйцэтгэдэг. Энэ нь ялангуяа гартай ажиллахад үнэн юм: сунгах, гулзайлгах үед. Байгаль нь дээр дурдсан шөрмөсийг дотоод гадаргуугаас нь дэмждэг маш чадварлаг бүтцийг бий болгосон. Шөрмөсийг яснаас салгах нь зангиагаар сэргийлдэг. Энэ нь эрчимтэй ажил хийх, булчингийн хүчтэй агшилтын үед өндөр даралтыг тэсвэрлэх боломжийг олгодог.

Тусгай шөрмөсний бүрээс нь ясны утаслаг эсвэл утаслаг суваг бөгөөд шуунаас гар руу чиглэсэн шөрмөсний үрэлтийг багасгах, гулсалтыг багасгахад тусалдаг. Тэд synovial үтрээ агуулдаг. Тэдгээрийн хамгийн олон тоо (6-7) нь торлог бүрхэвчийн дор байрладаг. Радиус ба ulna нь булчингийн шөрмөсний байршилд тохирсон ховилтой байдаг. Мөн түүнчлэн сувгийг бие биенээсээ тусгаарлаж, торлог бүрхэвчээс яс руу дамждаг фиброз гүүр гэж нэрлэгддэг.

Palmar synovial бүрээс нь хуруу, гарны уян хатан шөрмөсүүдэд хамаардаг. Нийтлэг synovial бүрээс нь далдуу модны төвд хүрч, тав дахь хурууны алслагдсан залгиурт хүрдэг. Өнгөц ба гүн дижитал уян хатан шөрмөс нь энд байрладаг. Эрхий хуруу нь урт уян хатан шөрмөстэй бөгөөд synovial бүрхүүлд тусад нь байрладаг бөгөөд шөрмөсний хамт хуруугаараа дамждаг. Дал модны талбайн synovial бүрээс нь дөрөв, хоёр, гурав дахь хуруунд хүрэх булчингийн шөрмөсгүй байдаг. Зөвхөн тав дахь хурууны шөрмөс нь synovial бүрээстэй байдаг бөгөөд энэ нь нийтлэгийн үргэлжлэл юм.

Гарны булчингууд

Доорх зурган дээр та гарын булчинг харж болно. Гарны бүтцийг энд илүү дэлгэрэнгүй харуулав.

Зөвхөн далдуу модны гарт булчингууд байдаг. Тэдгээр нь дунд, эрхий, жижиг хуруу гэсэн гурван бүлэгт хуваагддаг.

Хурууны хөдөлгөөн нь маш нарийн нарийвчлал шаарддаг тул гарт маш олон тооны богино булчингууд байдаг бөгөөд энэ нь гарын бүтцийг улам хүндрүүлдэг. Доорх бүлэг тус бүрийн гарын булчинг авч үзэх болно.

Дунд булчингийн бүлэг

Энэ нь хурууны гүн нугалангийн шөрмөсөөс эхлээд гарны бүтцийг авч үзвэл проксимал фалангуудад, эс тэгвээс тэдгээрийн сууринд, хоёроос тавдугаар хуруу хүртэл хавсарсан өт хэлбэртэй булчингаас үүсдэг. Эдгээр гарын булчингууд нь мөн проксимал фалангуудын сууринд бэхлэгдсэн метакарпусын ясны хоорондох зайд байрлах нурууны болон далны завсрын булчингаас үүсдэг. Энэ бүлгийн үүрэг нь эдгээр булчингууд нь нэрлэсэн хурууны проксимал фалангуудыг нугалахад оролцдог. Далны завсрын булчингийн ачаар хуруугаа гарын дунд хуруунд хүргэх боломжтой. Нурууны завсрын тусламжтайгаар тэдгээрийг салгаж авдаг.

Эрхий хурууны булчингууд

Энэ бүлэг нь эрхий хурууны дээд хэсгийг бүрдүүлдэг. Эдгээр булчингууд нь метакарпус ба бугуйны ойролцоох ясны ойролцоо эхэлдэг. Эрхий хурууны хувьд түүний уян хатан хэсэг нь проксимал фаланксын суурийн ойролцоо байрладаг кунжутын ясны ойролцоо ордог. Дотор булчингийн булчин нь метакарпусны эхний яс руу ордог бөгөөд нэмэлт булчин нь дотоод кунжутын ясны хажуу талд байрладаг.

Жижиг хурууны булчингууд

Энэ бүлгийн булчингууд нь далдуу модны дотор талд өргөлт үүсгэдэг. Үүнд: abductor digiti minimi, opponens minimi, palmaris brevis, flexor brevis булчингууд.

Тэд бугуйн ойролцоох яснаас үүсдэг. Эдгээр булчингууд нь тав дахь хурууны суурь, илүү нарийвчлалтай түүний проксимал фаланкс, тав дахь метакарпийн ясанд хавсардаг. Тэдний функц нь нэрэнд тусгагдсан байдаг.

Өгүүлэлд бид гарны бүтцийг хамгийн зөв илэрхийлэхийг хичээсэн. Анатоми бол илүү нарийн судлах шаардлагатай суурь шинжлэх ухаан юм. Тиймээс зарим асуулт хариултгүй үлдлээ. Гар, бугуйны бүтэц нь зөвхөн эмч нарын сонирхлыг татдаг сэдэв юм. Тамирчид, фитнессийн багш нар, оюутнууд болон бусад ангиллын хүмүүст үүнийг мэдэх шаардлагатай. Таны анзаарсанчлан гарны бүтэц нь нэлээд төвөгтэй бөгөөд та янз бүрийн эх сурвалжид тулгуурлан үүнийг нэлээд удаан хугацаанд судалж болно.

(артикуляци радиокарпалис)шуу, гарны ясыг холбодог. Түүний доторх үений хөндий нь радиусын бугуйны гадаргуу ба үений дискний алслагдсан гадаргуугаас үүсдэг. Үений толгой нь бугуйны проксимал эгнээний яс юм. Хамтарсан капсул нь радиаль болон ulnar барьцааны шөрмөс, далдуу болон нурууны радиокарпал шөрмөс, далдуу болон нурууны бугуйны бие даасан ясыг холбодог шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Хамтарсан хэсэг нь эллипс хэлбэртэй байдаг.

Хөдөлгөөн:

Урд талын тэнхлэгийн эргэн тойронд: гараа нугалах / сунгах

Сагиттал тэнхлэгийн эргэн тойронд: гарыг татах / хулгайлах.

Флексорууд:

flexor carpi radialis болон ulnaris,

Palmaris longus булчин.

Экстенсорууд:

Урт ба богино радиаль ба ulnar extensor carpi булчингууд.

Тэргүүлэх:

Extensor carpi radialis brevis болон longus,

flexor carpi radialis

Абдуктор pollicis longus булчин

Extensor pollicis longus болон brevis.

HP-ийн цусны хангамж: радиаль, ulnar, interosseous урд болон хойд артерийн мөчрөөс үүссэн артерийн сүлжээ.

Бугуйн завсрын үе, articulatio nesintercarpeae, бугуйны ясыг холбоно. Эдгээр үе нь яс хоорондын болон мугуй хоорондын холбоосууд, ligamemainte-rosseaetintercarpea, далны болон нурууны завсрын холбоосууд, ligamenta intercarpeapalmariaeidorsalea зэргээр бэхждэг.

Дунд булчингийн үе , articulatio mediocarpalis, бугуйн ясны проксимал ба алсын эгнээний хооронд байрладаг

· Дунд булчингийн үе, бугуйны ясны эхний ба хоёр дахь эгнээний хооронд байрлах ба ясны ясыг хассан. Бугуйн ясны эхний эгнээний алслагдсан гадаргуу, хоёр дахь эгнээний хажуугийн гадаргуугаас үүсдэг.

· Pisiform ясны үе мөч, гурвалжин ястай пизиформ яс үе мөчний салангид үеийг төлөөлдөг.

· Торлог нугалан, гарны үетэй шууд холбоогүй; Энэ нь бугуйны ховилоор дамжин гарны радиаль өндрөөс гарны ulnar ирмэг хүртэл гүүр хэлбэрээр тархаж, сүүлийг нь бугуйны суваг болгон хувиргадаг.

· Carpometacarpal үе, хоёр дахь эгнээний бугуйн яс ба ясны ясны сууриудаас үүсдэг. Эрхий хурууны карпометакарпийн үеийг эс тооцвол эдгээр бүх үе нь хавтгай, далдуу модны арын болон хажуу талаас чанга сунасан шөрмөсөөр бэхлэгдсэн, тэдгээрийн хөдөлгөөн нь маш бага байдаг.

· Метакарпофалангийн үе, метакарпийн ясны гүдгэр толгойн хооронд болон проксимал фалангуудын суурь дахь fossae, эллипсоид. Хөдөлгөөн нь хоёр тэнхлэгийн эргэн тойронд хийгддэг: урд тал - хуруугаа бүхэлд нь нугалж, сунгах ба сагитал - хурууг хулгайлах, татах; Тойрог эргэлт.

· Хөндлөн тэнхлэгийн эргэн тойронд гулзайлгах, сунгалт үүсгэдэг гуурсан хоолойн холбоосууд нь зэргэлдээх фалангуудын толгой ба суурийн хооронд байрладаг.

Бугуйн үе ба гарын ясны үе мөч

Бугуйн үе, articulatio radiocarpalis. Үе мөч нь радиусын бугуйны үений гадаргуугаас, дунд талд нь үе мөчний диск, зээрэнцэг яс, эхний (проксимал) эгнээний бугуйны ясны проксимал гадаргуугаар үүсдэг: скафоид, сарнай, трикетрум (Зураг 88). ).

Нэг талаас шууны ясны хооронд байрлах бугуйны яс, нөгөө талаас бугуйн яс нь холбогч холбоос болж, хамгийн төвөгтэй, чухал хэсгийн олон төрлийн хөдөлгөөнийг хангадаг. дээд мөч - гар. Эдгээр нь хэд хэдэн үе мөчний нэг хэсэг юм:

radiocarpal, midcarpal, intercarpal болон carpometacarpal.

Бугуйн үений бүтэц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үе мөчний гадаргуугийн хэлбэр нь урд ба сагитал гэсэн хоёр тэнхлэг бүхий эллипсоид хэлбэртэй байдаг.

Үе мөчний капсул нь нимгэн, ялангуяа ар талдаа, үе мөчний ясны үений гадаргуугийн ирмэг дээр бэхлэгдсэн байдаг. Цацрагийн тал дээр үе мөчний капсулыг радиаль барьцааны бугуйны шөрмөс, Ug дэмждэг. collaterale carpi radiate, радиусын стилоид процессоос скафоид хүртэл урсдаг (Зураг 89). ulnar барьцааны шөрмөс нь ulnar тал дээр байрлах Ug. collaterale carpi ulndre, нэг талдаа ulna-ийн стилоид процесс, нөгөө талдаа гурвалжин ба пизиформ ясны хооронд сунасан. Бугуйн үений далдуу болон нурууны гадаргуу дээр далдуу болон нурууны радиокарпал холбоосууд байдаг.

Palmar radiocarpal ligament, Ug. radiocarpale palmare нь радиусын үений гадаргуугийн урд ирмэгээс эхэлж, бугуйны эхний эгнээний яс, хоёр дахь (дистал) эгнээний капитат ясанд тусдаа багцаар бэхлэгддэг. Нурууны радиокарпал шөрмөс, lig. radiocarpale dorsale, радиусаас зөвхөн бугуйны ясны эхний эгнээ хүртэл явдаг.

Дунд булчингийн үе, articulatio mediocarpalis. Энэ нь бугуйны эхний ба хоёрдугаар эгнээний ясны хооронд байрладаг бөгөөд бугуйны үетэй функциональ байдлаар холбогддог. Энэ үений үе мөчний гадаргуу нь нарийн төвөгтэй бүтэцтэй бөгөөд үений зай нь S хэлбэртэй байдаг. Тиймээс, үе мөчний хоёр толгой байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь скафоид яс, хоёр дахь нь капитат ба хаматын ясаар үүсдэг. Эхнийх нь трапецын болон трапецын ястай, хоёр дахь нь трикетрум, сарнай, скафоид ястай. Дунд чихний үений үений капсул нь харьцангуй сул, нурууны талдаа маш нимгэн байдаг. Дунд чихний үений хөндий нь бугуйны эхний ба хоёр дахь эгнээ үүсгэдэг ясны хооронд үргэлжилдэг, өөрөөр хэлбэл энэ нь завсрын үений хөндийтэй холбогддог.

Бугуйн завсрын үе, articulationes infercarpales. Эдгээр үе нь бугуйны бие даасан ясны хооронд байрладаг. Эдгээр нь үе мөчний ясны гадаргуугаас үүсдэг.

Дунд болон бугуйн завсрын үе нь далдуу болон нурууны шөрмөсөөр бэхлэгддэг. Далны гадаргуу дээр цацрагийн бугуйн холбоос, Ug. carpi radiatum, эдгээр нь капитатын яснаас зэргэлдээх яс руу шилжсэн утаснуудын багц юм. Алганы завсрын шөрмөс, Ugg нь мөн энд байрладаг. intercdrpalia palmdria, мөн нуруун дээр - dorsal intercarpal ligaments, ligg. intercarpalia dosalia. Тэд голчлон хөндлөн чиглэлд нэг яснаас нөгөөд шилждэг. Бугуйны бие даасан яснууд нь үе мөчний шөрмөсөөр хоорондоо холбогддог. Эдгээр нь v i zk i-тэй яс хоорондын завсрын яс юм. iigg- intercarpalia interossea.

Булган завсрын үе нь мөн гурвалжин ясны хоорондох үеийг агуулдаг - ясны үе, articulatio ossis pisiformis, pisiform-дэгээ шөрмөсөөр бэхэлсэн, lig. pisohamdtum, мөн pisiform-metacarpal ligament, lig. pisometacarpale, энэ нь IV-V ясны ясны ёроолд төгсдөг. Хоёр шөрмөс нь flexor carpi ulnaris шөрмөсний үргэлжлэл юм.

Carpometacarpal үе, үе мөчний үе мөчний үе.

Эдгээр үе нь хоёр дахь эгнээний бугуйны ясны алслагдсан үений гадаргуу ба ясны ясны суурийн үений гадаргуугаас үүсдэг.

Эрхий хурууны бугуйн үе, articulatio carpometacarpalis pollicis нь хэлбэр дүрсээрээ бусдаас ялгаатай бөгөөд ердийн эмээлийн үе, II-V хурууны бугуйн ясны үе нь хавтгай үе юм.

Эрхий хурууны бугуйн ясны үе нь бусад карпометакарпийн үеүүдээс бүрэн тусгаарлагдсан бөгөөд мэдэгдэхүйц хөдөлгөөнтэй байдаг. Өргөн үений капсул ба эмээл хэлбэртэй үений гадаргуу нь энэ үений хоёр тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог: сагитал, эхний ясны ясны суурь, урд тал нь трапецын ясаар дамжин өнгөрдөг. Урд талын тэнхлэг нь урд талын хавтгайд тодорхой өнцгөөр байрладаг, өөрөөр хэлбэл хатуу хөндлөн биш юм. Түүний эргэн тойронд эрхий хуруугаа метакарпийн ястай хамт нугалж, сунгах боломжтой. Тэнхлэг нь бүрэн хөндлөн биш тул эрхий хуруу нь нугалахад бусад хурууных нь эсрэг талд далдуу мод руу шилждэг. Эрхий хурууны урвуу хөдөлгөөн - хуруугаа анхны байрлал руу нь буцаана. Сагиттал тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн - эрхий хурууг индекс (II) хуруу руу татах, хулгайлах. Нэрлэсэн хоёр тэнхлэгийн эргэн тойрон дахь хөдөлгөөнүүдийн хослолын үр дүнд энэ үе дэх дугуй хөдөлгөөн бас боломжтой.

II-V хурууны бугуйн ясны үе, articulationes carpometacarpdies II-V нь хоёр дахь эгнээний бугуйны ясны үений гадаргууг II-V ясны суурьтай үе мөчөөр холбосноор үүсдэг. Тэдний нийтлэг хамтарсан орон зай нь хөндлөн тасархай шугам юм. Үений капсул нь харьцангуй нимгэн, бүх дөрвөн үений нийтлэг бөгөөд нягт сунасан, үе мөчний хөндий нь мугуйны дунд болон мугуй хоорондын үений хөндийтэй холбогддог. Нуруу ба далдуу талууд дээр капсул нь хүчтэй шөрмөсөөр бэхлэгддэг - эдгээр нь нурууны carpometacarpal шөрмөс, ligg юм. carpometacarpalia dorsalia, мөн далдуу модны carpometacarpal холбоосууд, ligg. carpometacarpalia palmdria.

Залгиур хоорондын үе, үе мөчний үе мөч. Үе мөч нь II-V metacarpal ясны суурийн зэргэлдээх гадаргуугаас үүсдэг. Эдгээр үений капсул нь carpometacarpal үений капсултай нийтлэг байдаг бөгөөд нурууны болон далдуугийн метакарпийн шөрмөс, ligg-ээр бэхждэг. metacarpdlia dorsalia et palmdria нь хөндлөн урсаж, зэргэлдээх ясыг холбодог. Мөн interosseous metacarpal ligaments, ligg байдаг. metacarpalia interossea, үе мөчний дотор хэвтэж, бие бие рүүгээ харсан метакарпийн ясны гадаргууг холбодог.

Гарны шуутай харьцуулахад гарны хөдөлгөөн нь бугуй, бугуйн дунд, бугуйн үе, мөн мугуйны завсрын болон бугуйн завсрын үеийг хамардаг. Нэг функцээр нэгдсэн эдгээр бүх үеийг эмч нар бугуйн үе гэж нэрлэдэг. Гарын хөдөлгөөний нийт хэмжээ нь эдгээр бүх үе мөчний хөдөлгөөний нийлбэр юм. Бугуйн үе нь эллипсоид хэлбэрийн үе бөгөөд урд талын (гараа нугалах, сунгах) болон сагитал (гарыг хулгайлах, татах) тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн хийх боломжтой. Дунд чихний үе нь нэг бөмбөрцөг хэлбэртэй холбогдсон хоёр үеээс бүрддэг ч үе мөчний гадаргуугийн жигд бус хэлбэрийн улмаас трохлеар үе шиг хэлбэртэй байдаг. Энэ үе мөчний хөдөлгөөн нь зөвхөн урд талын тэнхлэгийн эргэн тойронд боломжтой байдаг - гулзайлтын болон сунгалт. Гулзайлтын үед бугуйн болон бугуйн завсрын үений нэгэн зэрэг хөдөлгөөний хүрээ нь 75-80 °, сунгах үед - 45 ° орчим, хулгайлах үед - 15-20 °, татах үед 3040 ° байна. Эдгээр үе мөчний дугуй хөдөлгөөн нь нуман болон урд талын тэнхлэгийн эргэн тойронд дараалсан хөдөлгөөнүүдийн үр дүн юм. Гарын хурууны үзүүрүүд нь тойргийг дүрсэлдэг.

Carpometacarpal үе нь хавтгай, хүчтэй, нягт сунасан шөрмөсөөр бэхлэгдсэн, маш бага хөдөлгөөнтэй байдаг. Гараа нугалах, сунгах хөдөлгөөний үед бие биентэйгээ харьцуулахад ясны шилжилт хөдөлгөөн бага зэрэг тохиолддог. Бие биетэйгээ болон II-V метакарпийн ястай нягт холбогдсон бугуйны хоёр дахь эгнээний яс нь механикаар нэг бүтэн - гарны хатуу суурийг бүрдүүлдэг. Бугуйн үений бүх хөдөлгөөний хувьд тэдгээрийн төвийг капитын ясны толгой гэж үзэж болох ба бугуйн ясны проксимал эгнээ нь ясны менискийн үүргийг гүйцэтгэдэг.

Metacarpophalangeal холбоосууд, articulationes metacarpophalangedles. Үе мөч нь метакарпийн ясны толгойн үений гадаргуу ба проксимал фалангуудын сууриулалтаар үүсдэг. Толгойн үений гадаргуу нь дугуй хэлбэртэй, проксимал фалангуудын үений хөндий нь эллипсоид хэлбэртэй байдаг. Хамтарсан капсулууд нь чөлөөтэй, хажуу талдаа барьцааны шөрмөс, ligg-ээр бэхлэгддэг. collaterdlia. Алганы тал дээр капсул нь далдуу шөрмөс, ligg-ийн утаснуудын багцаас болж өтгөрдөг. далдуур. Нэмж дурдахад, II-V хурууны метакарпофалангиал үе нь метакарпийн ясны толгойн хооронд байрлах хөндлөн урсгалтай утаснуудаар бэхжиж, гүн хөндлөн метакарпийн шөрмөс, ligg-metacarpalia transversa profunda үүсгэдэг.

Метакарпофалангийн үений үед хоёр тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн хийх боломжтой. Урд талын тэнхлэгийн эргэн тойронд гулзайлгах, сунгах нь ойролцоогоор 90 градусын хөдөлгөөнөөр хийгддэг. Хурууны тэнхлэгийн эргэн тойронд хурууг хулгайлах, татах нь тохиолддог (нэг хурууны хөдөлгөөний нийт хэмжээ 45-50 °) Эдгээр үеүүдэд дугуй хөдөлгөөн хийх боломжтой.

Гарын завсрын үе мөч, articulationes interphalangeales manus. Зэргэлдээх залгиурын толгой ба суурь нь үе мөч үүсэхэд оролцдог. Бүх үе нь адилхан баригдсан бөгөөд үе мөчний гадаргуугийн ердийн блок хэлбэртэй байдаг. Үе мөч бүрийн капсул нь чөлөөтэй, хажуу талдаа барьцааны шөрмөс, ligg-ээр бэхлэгддэг. барьцаа. Алганы тал дээр далдуу модны шөрмөс, ligg-ийн улмаас капсул өтгөрдөг. далдуур. Эдгээр үе мөчүүдэд зөвхөн урд талын тэнхлэгийн эргэн тойронд хөдөлгөөн хийх боломжтой - гулзайлгах, сунгах (хөдөлгөөний нийт хүрээ нь ойролцоогоор 90 °).

Гарны үений рентген анатоми

Гарны рентген шинжилгээгээр бүх үе мөчний үе мөчний яс, рентген үений зай тодорхой харагдаж байна (Зураг 90). Бугуйн үений рентген хамтарсан орон зай улмаас дунд ирмэг дээр өргөссөн байна<прозрачности>ulna-ийн толгойн үений мөгөөрсөн жийргэвчийн рентген шинжилгээнд зориулагдсан. Зөвхөн pisiform яс нь трикетрумыг давхцдаг; бугуйны үлдсэн яснууд тус тусад нь харагдах бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрийн хоорондох үений зай нь тодорхой хэлбэртэй байдаг. Метакарпофаланги ба завсрын үений рентген туяаны үений зай нь гүдгэр талдаа дистал руу чиглэнэ.

flexor carpi radialis,Т.уян хатан карпи radialis. Чиг үүрэг: бугуйг нугалах. Innervation: n. дунд хэсэг. Цусны хангамж: a. brachialis, a. ulnaris, a. radialis.

Abductor pollicis brevis булчин, м. fabductor pollicis brevis. Чиг үүрэг: эрхий хуруугаа хулгайлдаг. Innervation: n. дунд хэсэг. Цусны хангамж: r. palmaris superficialis, a. radialis

Эрхий хурууны эсрэг талын булчин, м. opronens pollicis. Чиг үүрэг: эрхий хурууг жижиг хуруу болон бусад бүх хуруугаараа ялгаатай болгодог. Innervation: n. дунд хэсэг. Цусны хангамж: r. palmaris superficialis, a. radialis, arcus palmaris profundus.

Богиноуян хатантомхуруусойз, м. flexor pollicis brevis. Чиг үүрэг: эрхий хурууны проксимал фаланкс болон хурууг бүхэлд нь нугалав. Innervation: n. ulnaris, n. дунд хэсэг. Цусны хангамж: r. palmaris superficialis, a. radialis.

Adductor pollicis булчин, м. хулгайч pollicis. Чиг үүрэг: эрхий хуруугаа долоовор хуруунд хүргэж, эрхий хуруугаа нугалахад оролцдог. Innervation: n.ulnaris. Цусны хангамж: arcus palmeris superficialis et arcus palmaris profundus.

Уртуян хатантомхуруусойз, м. flexor pollicis longus. Чиг үүрэг: эрхий хурууны алслагдсан залгиурыг нугалж, гараа сунгана. Innervation: n. дунд хэсэг. Цусны хангамж: a. interossea anterior

Сэдвийн талаархи асуултуудын хамгийн бүрэн хариултууд: "Алгоритмын дагуу бугуйн үений тайлбар".

Радиокарпал үе(лат. articulátio radiocárpea) - хүний ​​шуу, гарын ясны хөдлөх холбоос. Гурвалжин мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн радиусын өргөссөн ба хонхойсон бугуйн үений гадаргуу ба алслагдсан (биеээс хол байрладаг) гадаргуугаас үүсдэг бөгөөд энэ нь гүдгэр проксимал (биетэй ойрхон) үе мөчний гадаргуутай үе мөчний хотгор гадаргууг төлөөлдөг. бугуйны эхний эгнээний яс: скафоид, сарнай, трикетрум.

Оролцсон ясны тоогоор үе нь нарийн төвөгтэй бөгөөд үе мөчний гадаргуугийн хэлбэрийн дагуу хоёр эргэлтийн тэнхлэгтэй (сагиттал ба урд) эллипсоид (лат. articulacio ellipsoidea) гэж ангилдаг. Хамтарсан хэсэгт дараахь хөдөлгөөн хийх боломжтой.

• sagittal тэнхлэг - гарыг хулгайлах, татах;
• урд талын тэнхлэг - гулзайлт ба сунгалт;
• үений эллипсоид хэлбэр нь гараа дугуйгаар эргүүлэх боломжийг олгодог (лат. circumductio).

Анатоми

Хувьслын явцад хөхтөн амьтдын хөхөнцөр болон супинат хийх чадвар олж авахын хэрээр холбогч ясны үений алслагдсан үе (лат. articulatio radioulnáris distális) нь ойрын радиоулнар үе (лат. articulatio)-тай хамт нэмэгддэг. radioulnáris proximális) нь босоо тэнхлэгийн эргэлттэй нэг хосолсон үеийг үүсгэдэг. Хүний хувьд шууны эргэлт хамгийн их байдаг тул ulna-ийн дистал эпифизийн үений диск (лат. discus articuláris) хамгийн дээд хөгжилд хүрч, гурвалжин фибромөгөөрсний хавтан хэлбэртэй болж, үений хөндийг үүсгэдэг. бугуйн үений проксимал хэсэг. Тиймээс ulna нь бугуйн үений үе мөчний үйл ажиллагаанд зөвхөн дээр дурдсан мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн тусламжтайгаар оролцдог бөгөөд энэ үе мөчтэй шууд холбоогүй байдаг. Тиймээс үеийг antebrachial биш, харин radiocarpal гэж нэрлэдэг.

Үе мөчний гадаргуу: үе мөчний хөндий нь радиус ба гурвалжин мөгөөрсний мөгөөрсөн жийргэвчийн радиус ба ulna-ийн стилоид процессын хооронд бэхлэгдсэн бөгөөд үе мөчний толгой нь бугуйны ясны эхний эгнээний (scaphoid, lunate, triquetrum) проксимал гадаргуу юм. ), яс хоорондын холбоосоор холбогдсон (лат. ligaméntum intercárpea) .

Хамтарсан капсул нь нимгэн, үеийг үүсгэдэг ясны үе мөчний гадаргуугийн ирмэг дээр наалддаг.

Үе мөч нь шөрмөсөөр бэхлэгддэг:

• Бугуйны хажуугийн радиаль шөрмөс (лат. ligaméntum collaterále cárpi radiále) - радиусын стилоид үйл явц ба скафоид ясны хооронд - гарыг татахыг хязгаарладаг;
• Бугуйны хажуугийн ulnar шөрмөс (лат. ligaméntum collaterále cárpi ulnáre) - ulna-ийн стилоид процесс ба гурвалсан ясны хооронд (зарим утаснууд нь пизиформд хүрдэг) - гарыг хулгайлахыг хязгаарладаг;
• Нурууны радиокарпал холбоос (лат. ligaméntum radiocarpéum dorsále) - радиусын дистал эпифизийн нурууны гадаргуу ба бугуйны ясны нурууны гадаргуугийн хооронд (scaphoid, lunate болон triquetrum) - гарын гулзайлтыг хязгаарладаг;
• Алганы радиокарпал шөрмөс (лат. ligaméntum radiocarpéum palmáre) - радиусын стилоид процессын суурь ба бугуйны эхний (scaphoid, lunate болон triquetrum) болон хоёр дахь (капитат яс) эгнээний ясны хооронд - сунгалтыг хязгаарладаг. гар;
• Яс хоорондын холбоосууд (лат. ligaménta intercárpea interóssea) - бугуйны эхний эгнээний ясыг холбодог.

Цусны хангамж

Réte articulare- а-ийн мөчрүүдээс үүссэн артерийн сүлжээ. radialis, a. ulnaris, aa. interósseae. Бугуйн шөрмөсний аппаратын далдуу гадаргуу дээр радиаль ба ulnar артерийн далдуу модны мөчрүүд, мөн далдуу модны гүн нуман хаалга ба урд яс хоорондын артерийн мөчрүүдийн анастомозууд байдаг.

Венийн ус зайлуулах

Энэ нь бугуйны гүн алганы венийн нумаас дээд мөчний гүн судлууд руу, ижил нэртэй хоёр дагалддаг артериудад хийгддэг: ulnar судлууд (лат. vv. ulnáres), радиаль судлууд (лат. vv. radiáles), яс хоорондын судлууд (лат. vv. interósseae).

Лимфийн урсац

Энэ нь лимфийн гүн судсаар дамжин алганы лимфийн plexus руу, дараа нь ulnar fossa-ийн тунгалгийн зангилаа руу явагддаг. nódi limphátici cubitáles.

Иннервация

Brachial plexus: радиаль мэдрэл (лат. n. radiális), ulnar мэдрэл (лат. n. ulnáris), дунд мэдрэл (лат. n. mediális).

Сувгууд

Бугуйн үений хэсэгт ulnar (лат. eminéncia cárpi ulnáris) ба радиаль (лат. eminéncia cárpi) хоорондох ховилд (лат. súlcus cárpi) flexor retinaculum (лат. retináculum flexórum) үүссэн гурван суваг байдаг. radiális) цухуйсан хэсгүүд:

• шоо суваг (лат. canális cárpi ulnáris) - шууны (улнар артери ба судлууд) ховилоос (лат. súlcus ulnáris) ulnar мэдрэл ба судсуудыг агуулдаг;
• радиаль суваг (лат. canális cárpi radiális) - радиаль flexor carpi болон радиаль артерийн шөрмөсийг агуулдаг;
• бугуйн хонгил (лат. canális carpális) - хоёр тусдаа үе мөчний бүрээс (өнгөц ба гүн нугалангийн шөрмөс, хоёр дахь нь нугалах уртын шөрмөс), дунд мэдрэл ба дунд мэдрэлийг дагалдах артери (ulnar) агуулдаг. артерийн систем).

Эмгэг судлал

Үрэвсэлт үйл явц

Артрит

Нэмэлт мэдээлэл:

Бугуйн үений артрит- цочмог буюу архаг үрэвсэлт үйл явц, өвдөлт, хөдөлгөөний сулрал (хөшүүний мэдрэмж) -ээр тодорхойлогддог. Хамтарсан хэсэг хавдаж, улайж, хүрэхэд халуун болдог. Шалтгаанаас хамааран дараахь зүйлүүд байдаг.

• өвөрмөц артрит, сүрьеэ, тэмбүү, заг хүйтэн өвчний хүндрэл хэлбэрээр хөгжиж буй;
• өвөрмөц бус артрит, гол идээт голомтоос цус, лимфийн урсгалаар пиоген бичил биетүүд үе мөчний хөндийд нэвтрэн орох, эсвэл үе мөчний нэвчсэн шархны үед гаднаас халдварт бодис нэвчсэний үр дүнд үүссэн;
• халдварт-харшлын артрит- халдварт өвчний (бруцеллёз, улаанбурхан болон бусад) эсрэг дархлааны аутоагрессийн үр дүн;
• системийн холбогч эдийн өвчний эсрэг: ревматоид артрит (өвөрмөц тэгш хэмтэй үе мөчний гэмтэл), системийн чонон ярын үе мөчний гэмтэл;
• бодисын солилцооны эмгэгийн арын дэвсгэр дээр давсны хуримтлалын үр дүнд (жишээлбэл, тулай).

Эмчилгээүрэвсэлт үйл явцын үе шат, шинж чанараас хамаарна.

• Цочмог идээт үрэвслийн үед идээ бээрийг чөлөөтэй гадагшлуулах, бактерийн эсрэг эмчилгээг хийх зорилгоор үе мөчний хөндийд мэс заслын ус зайлуулах ажлыг гүйцэтгэдэг.
• Архаг буюу өвөрмөц артритын үед үеийг физиологийн хувьд ашигтай байрлалд хөдөлгөөнгүй болгож, өвөрмөц бус үрэвслийн эсрэг болон бактерийн эсрэг тусгай эмчилгээг (эмгэг төрүүлэгчийн шалтгаанаас хамаарч) тогтооно.
• Үрэвсэлт үйл явц буурч байгаатай холбогдуулан физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээний аргууд орно.
• Архаг артритыг арилгах үе шатанд үе мөчний эдийг сэргээх, физик эмчилгээг үргэлжлүүлэх, үе мөчний ачааллыг хянах, хоолны дэглэмийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх hodroprotectors авахыг зөвлөж байна (Тулай).

Бугуйн үений артритыг цаг тухайд нь, зохисгүй эмчлэх нь гажигтай остеоартрит үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд түүний моторын үйл ажиллагаа нь анкилоз хүртэл буурдаг.

Остеоартрит

Бугуйн үений остеоартроз- үе мөчний гадаргуугийн мөгөөрсний эд гэмтсэний үр дүнд үүсдэг үе мөчний дегенератив-дистрофик өвчин. Том үе мөчний эмгэг (хип, өвдөг, шагай) нь бага тохиолддог боловч хөдөлмөрийн үйл ажиллагаа, өөрийгөө халамжлах хязгаарлалттай холбоотой ноцтой асуудал юм. Бугуйн үений остеоартритын шалтгаан нь мөгөөрсний насжилттай холбоотой доройтол, үе мөчний системчилсэн хэт ачаалал, микротравматизаци (зураач, хөгжимчин, бичээч, компьютерийн оператор, уран бүтээлчид), гэмтэл, үрэвсэлт үйл явц байж болно.

Эмнэлзүйн зураг: хөдөлгөөн, өвдөлтийг хязгаарлах, тэмтрэлтээр эсвэл үе мөчний идэвхгүй хөдөлгөөнөөр хүндэрч, хавдах, товших үед эрүүл хүмүүст ажиглагддаггүй. Үйл явц ахих тусам өвдөлтийн хамшинж эрчимжиж, үе мөчний хөдөлгөөний хүрээ багасдаг - хөшүүн байдал үүсдэг.

Эмчилгээөвдөлтийг намдаахад чиглэсэн - тусгай боолт эсвэл ортоз ашиглан физиологийн хувьд ашигтай байрлалд үе мөчийг удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болгох, стероид бус үрэвслийн эсрэг эмийг томилох. Эмийн эмчилгээг физик эмчилгээний аргууд, ортопедийн сувилалд рашаан сувиллын эмчилгээ хийдэг. Өвдөлтийн синдромыг арилгах боломжгүй тохиолдолд үе мөчний дотор глюкокортикоидын тарилга эсвэл хиймэл анкилоз үүсгэхэд чиглэсэн мэс заслын эмчилгээ хийдэг (үений хөшүүн байдал нь өвчтөний өвдөлтийг намдаадаг). Тодорхой тохиолдол бүрт эмчилгээний тактикийг зөвхөн эмнэлзүйн зураг, рентген зураг дээр үндэслэн эмч сонгож болно.

Бусад нийтлэл: Мөрний үений полиартрит

Гэмтэл

Осол гэмтэл (хөхөрсөн, мултрах, хугарал, шөрмөс) нь ихэвчлэн далдуу модыг онцолж хөхөрсөн, унах үед хүчний шууд нөлөөллийн үр дүнд үүсдэг. Бугуйн ясны гэмтэл нь маш нухацтай хандах ёстой, учир нь буруу, цаг алдалгүй эмчилгээ нь үйл ажиллагааны алдагдалд хүргэдэг.

Хагарал

Бугуйн ясны дотроос скафоид яс, бага тохиолдолд сарны яс хугардаг.

• Эмнэлзүйн зураг- бугуйны үений нурууны гадаргуу дээр хамгийн тод илэрдэг өвдөлттэй хаван гарч ирдэг, хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, сунгасан хурууны тэнхлэгийн дагуу өвдөлт улам хүчтэй болдог.
• Оношлогоо- анамнез, бодитой судалгаанд үндэслэсэн. Рентген шинжилгээ нь оношийг баталгаажуулах боломжийг олгодог.
• Эмчилгээ- бугуйны ясанд цусны хангамж бага эрчимтэй байдаг тул 6 долоо хоног хүртэл гипсэн чигжээс ашиглан гар, шууны физиологийн дундаж байрлалыг хөдөлгөөнгүй болгох.

Гэмтэл

Нэмэлт мэдээлэл:

Бугуйн үений шарх (цоорсон, цоорох, хөхөрсөн, зүсэгдсэн, гэмтлийн тайралт хүртэл жижиглэсэн, няцалсан, хазуулсан, гэхдээ ихэвчлэн буугаар буудсан) ховор тохиолддог.

Анхны тусламж- цус алдалтыг зогсоох (судасны эргэлт эсвэл дижитал даралт), асептик боолт хэрэглэх, гар, шууг хөдөлгөөнгүй болгох (бэхлэх). Амбулаторийн болон эмнэлгийн нөхцөлд татран өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд Bezredka-ийн дагуу татрангийн эсрэг ийлдэс хийдэг. Эмнэлгийн нөхцөлд шархны анхан шатны мэс заслын эмчилгээг хийж, цус алдалтыг эцсийн байдлаар зогсоож, үхжилтэй эд, ясны хэлтэрхий болон бусад эд өлгийн зүйлийг зайлуулж, дараа нь метакарпофалангийн үений дунд үе хүртэл гипсээр бэхлэнэ. тохой ба бугуйны үений функциональ ашигтай байрлалд мөр. Бугуйн үений нээлттэй гэмтлийн анхан шатны мэс заслын эмчилгээ нь бугуйн үений эвдрэлийн идээт хүндрэл, түүнчлэн (удаан хугацаанд) остеомиелит үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд зайлшгүй шаардлагатай.

Ясны нас

Гар ба бугуйны үений араг яс нь хүний ​​араг ясны тогтолцоог хөгжүүлэх рентген шинжилгээнд хамгийн тохиромжтой объект юм. Шууд проекцоор гар, бугуйн үений рентген зураг нь бугуйны ясны ясжилтын цөм, радиус ба ulna-ийн дистал эпифиз, эпифиз болон диафизийн синостоз байгааг харуулж байна. Ясжилтын цөм ба синостозын харагдах хугацаа нь хүйс, наснаас хамаарна. Энэ аргыг биологийн нас, паспортын настай тохирч байгааг тодорхойлоход ашигладаг.

Бүрэн төрсөн нярайд гар, бугуйны үений рентген шинжилгээг шууд проекцоор хийснээр гуурсан хоолойн диафизын ясжилт (хүүхдийн умайн доторх хөгжлийн хоёр дахь сараас эхлэн ясжилтын гол цэгүүдээс үүсдэг) ​​илэрдэг. гуурсан хоолой ба бугуйны яс нь мөгөөрсний хөгжлийн үе шатанд байгаа тул зураг дээр харагдахгүй байна. Заримдаа нярайн рентген зураг нь капитат ба хаматын ясны ясжилтын цэгүүдийг илрүүлдэг бөгөөд энэ нь нярайн бүрэн бүтэн байдлыг баталгаажуулдаг. Дараа нь бугуйны яс, гуурсан хоолойн эпифизүүдэд ясжилтын цөмүүд дараалан гарч ирдэг. Эрэгтэйчүүдэд хоолойн ясны эпифиз ба диафизийн синостозын эхлэл нь 19-23 насанд, эмэгтэйчүүдэд 17-21 насанд тохиолддог. Орчин үеийн судалгаагаар синостозын өмнөх үеийг (мөгөөрсний өсөлтийн бүсийг хаах) харуулж байна. Олон тооны яснаас бүрдэх бугуйны үе ба гарны араг яс нь наснаас хамааралтай өөрчлөлтөд ордог. Ясжилтын цөм үүсэх цаг хугацаа, дарааллын талаархи мэдлэг нь мэргэжилтнүүдэд дотоод шүүрлийн эмгэг, биеийн бусад тогтолцооны өвчин байгаа эсэхийг тодорхойлох боломжийг олгодог.

Тэмдэглэл

1. Бугуйн үе- Зөвлөлтийн агуу нэвтэрхий толь бичгийн нийтлэл.
2. Р.Д. Синельников.Хүний анатомийн атлас. - 3 дахь хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1967. - T. I. - P. 207. - 460 х. - 105,000 хувь.
3. Хүний анатоми / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1985. - P. 131-132. - 672 с. - (Анагаахын дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан боловсролын ном зохиол). - 110,000 хувь.
4. Р.Д. Синельников.Хүний анатомийн атлас. - 4-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1973. - T. II. - P. 319. - 468 х. - 165,000 хувь.
5. Р.Д. Синельников.Хүний анатомийн атлас. - 4-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1973. - T. II. - P. 394. - 468 х. - 165,000 хувь.
6. Р.Д. Синельников.Хүний анатомийн атлас. - 4-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1973. - T. II. - P. 454. - 468 х. - 165,000 хувь.
7. Р.Д. Синельников.Хүний анатомийн атлас. - 3 дахь хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1967. - T. III. - 192-210-р тал. - 394 с. - 50,000 хувь.
8. Хүний анатоми / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1985. - P. 213. - 672 х. - (Анагаахын дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан боловсролын ном зохиол). - 110,000 хувь.
9. Хүний анатоми хоёр боть / Ed. акад. RAMS проф. М.Р.Сапина. - 5 дахь хэвлэл, шинэчилсэн. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 2001. - T. I. - P. 404-405. - 640 с. - (Анагаахын оюутнууд, аспирантууд, эмч нарт зориулсан). - ISBN 5-225-04585-5.
10. Бугуйн үений артрит.
11. Покровский V.I.Эмнэлгийн жижиг нэвтэрхий толь бичиг. - Зөвлөлтийн нэвтэрхий толь бичиг, 1996. - T. 4. - 577 х. - ISBN 5-225-02819-5.
12. Бугуйн үений артроз.
13. Хүүхдийн мэс заслын өвчин / Ed. Ю.Ф. Исакова. - 1-р хэвлэл. - М.: Анагаах ухаан, 1993. - P. 387-388. - 576 х. - (Анагаахын дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан боловсролын ном зохиол). - 15,000 хувь. - ISBN 5-225-00875-5.
14. Анагаах ухааны нэвтэрхий толь: Бугуйн үе
15. Хүний анатоми / Prives M. G., Lysenkov N. K. - 9-р хэвлэл, шинэчилсэн найруулга. болон нэмэлт - М.: Анагаах ухаан, 1985. - P. 130-131. - 672 с. - (Анагаахын дээд сургуулийн оюутнуудад зориулсан боловсролын ном зохиол). - 110,000 хувь.

Бугуйн үе нь дараахь зүйлийг агуулдаг.

• радиус;
• бугуйн яс;
• үе мөчний мөгөөрс;
• капсул.

Бугуйн үений анатоми

Үе мөчний мөгөөрс нь гурвалжинтай төстэй. Үүний чухал бүрэлдэхүүн хэсэг нь шөрмөс юм. Тэд ясыг холбож, үе мөчний тогтвортой байдлыг өгдөг. Бугуйн үе нь хажуугийн радиаль шөрмөс, хажуугийн ясны шөрмөс, нурууны радиокарпийн шөрмөс, далны шөрмөс, бугуйн завсрын холбоосыг агуулдаг.

Капсул нь өргөн, нэлээд нимгэн. Энэ нь доороос бугуйны дээд ясанд, дээрээс нь үе мөчний диск болон радиустай хавсардаг. Булчингийн ажлын улмаас үе мөч нь хөдөлдөг. Гарны ар тал дээр гар, хурууны экстензорууд, далдуу модны хажуу талд уян хатан байдаг.

Бугуйн үе нь хоорондоо холбогдсон ясны тоогоор нарийн төвөгтэй байдаг. Түүний хэлбэр нь 2 эргэлтийн тэнхлэгтэй эллипстэй төстэй. Үе мөчний хувьд дараах хөдөлгөөнүүдийг хийх боломжтой.

• гарыг хулгайлах, татах;
• гулзайлтын болон сунгалт.

Үений энэ нугалах ачаар эргэлт хийх боломжтой. Үе мөчний бүтцэд олон тооны яс байдаг тул өндөр хөдөлгөөнтэй байх боломжтой. Гэхдээ энэ өмч нь бас сөрөг талтай, учир нь энэ нь гэмтэх эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг.

Хамтарсан бүтэц

Пронаци (гарыг дотогшоо хөдөлгөх) ба супинаци (гар гадагш чиглэсэн хөдөлгөөн) хөгжих, чадвараас шалтгаалан хүмүүс өөр үетэй болж, ойрын үений хамт ерөнхий бүтцийг бүрдүүлдэг. Энэ нь шууны эргэлтийн хамгийн их далайцтай хөдөлгөөнийг хэрэгжүүлэх боломжийг олгодог. Үе мөчний диск нь тохойн ясны алслагдсан эпифизээс гаралтай гурвалжин хэлбэртэй, бугуйн үений проксимал хэсгийн гленоидын хөндийг нөхдөг фибромөгөөрсний хавтан юм. Энэ хавтан нь үе мөчний хавтгайд нийцэж, гадаргуу нь бие биетэйгээ тохирч байх боломжийг олгодог.

Бусад нийтлэл: Хип орсны дараа нөхөн сэргээх дасгалууд

Бугуйн үе нь янз бүрийн хөдөлгөөн хийх боломжтой хэд хэдэн үетэй байдаг.

Бугуйн үе нь хоёр үе мөчний хавтгайг агуулдаг.

проксимал - радиус ба мөгөөрсний диск;

дистал - бугуйны эхний эгнээний жижиг ясны проксимал хавтгай (scaphoid, lunate, гурвалжин, утаснуудтай нэгдсэн).

Хамтарсан хэсэг нь нимгэн капсулаар хучигдсан бөгөөд үеийг үүсгэдэг ясны ирмэгийн дагуу ясны эдэд наалддаг.

Бугуйн үеийг бэхжүүлэх ажлыг дараахь холбоосуудаар гүйцэтгэдэг.

Радиал барьцааны шөрмөс - радиусын стилоид процесс ба скафоид ясны хооронд байрладаг. Гараа хэт их татахыг хязгаарладаг.

Ulnar барьцаа холбоос - ulna-ийн стилоид процесс ба гурвалжин ясны хооронд байрладаг. Хэт их гар хулгайлахыг хязгаарладаг.

Далайн далны шөрмөс - үе мөчний мөгөөрсөн жийргэвчийн болон ulna-ийн стилоидын процессоос гаралтай, доош, дотогшоо уруудаж, гурвалжин, сарны болон толгойн ясанд наалддаг. Энэ шөрмөс нь бугуйны үе ба дунд булангийн үеийг хоёуланг нь бэхжүүлдэг.

Нурууны радиокарпал шөрмөс - радиусын дистал эпифизийн арын ирмэгээс эхэлж, бугуйнд дамждаг бөгөөд сарны яс, скафоид, гурвалжин ясны арын хэсэгт бэхлэгддэг. Гараа хэт их нугалахаас хамгаална.

Palmar radiocarpal ligament - радиусын стилоид процессын дунд байрладаг, доошоо ба төв рүү чиглэн бугуйны эхний ба хоёрдугаар эгнээний ясанд наалддаг.

Яс хоорондын шөрмөс - бугуйны 1-р эгнээний нэг ясыг нэгтгэдэг.

Бугуйн үений бүтэц нь түүнд дараахь онцлог шинжүүдийг өгсөн.

үе мөчний бүтэц нь нарийн төвөгтэй бөгөөд энэ нь хоёроос илүү үе мөчний хавтгайгаас бүрддэг;

нарийн төвөгтэй үе мөч - хамтарсан капсул нь нийцтэй байдлыг хангахын тулд нэмэлт мөгөөрсний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг;

эллипс хэлбэр - эллипсийн сегментүүд болох ясны хавтгайгаас бүрддэг (нэг хавтгай нь гүдгэр, нөгөө нь хотгор).

Эллипсоид хэлбэрийн үе мөч нь хоёр тэнхлэгийн эргэн тойронд шилжих боломжийг олгодог: урд талын (сунгах ба гулзайлт) ба сагитал (хулгайлах ба татах).

Бугуйн үений хэсэгт цусны судас, мэдрэл бүхий суваг байдаг.

Гурван суваг байдаг:

Ulnar суваг - артери, судлууд, мэдрэл орно.

Радиал суваг - flexor carpi radialis шөрмөс, артери орно.

Carpal tunnel - артери ба дунд мэдрэл, хурууны уян хатан булчингийн шөрмөс орно.

Бугуйн үе нь юунаас бүрддэг вэ?

Бугуйн үе нь шуу ба гарны хоорондох холбоос юм. Бугуйн үе нь радиус ба бугуйны ясаар үүсгэгддэг - скафоид, lunate, triquetrum. Энэ нь хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөг: нугалах, сунгах, гарыг татах, хулгайлах. Бугуйн үений капсул нь дээд ирмэгээрээ радиус ба гурвалжин мөгөөрстэй, доод ирмэг нь бугуйны ясны эхний эгнээнд бэхлэгддэг. Бугуйн үений далдуу гадаргуу дээр хоёр synovial бүрхүүл байдаг. хурууны нугалах шөрмөс дамжин өнгөрч, дөрвөн давхаргаар байрладаг.

Бугуйн үений үений сунадаг шөрмөс нь synovial бүрхүүлд байрладаг ба бугуйн үений нуруун дээр хоёр давхаргаар байрладаг. Бугуйн үений далдуу хэсэгт цусны хангамж нь радиаль болон ulnar артериас ирдэг бөгөөд тус бүр нь хоёр судалтай байдаг. Бугуйн үений нуруу нь радиаль артерийн нурууны салбараас цус авдаг. Үе мөч нь ulnar болон дунд мэдрэлийн мөчрөөр үүсгэгддэг. Лимфийн урсацыг лимфийн гүн судаснуудаар суганы тунгалгийн зангилаа руу хийдэг.

Баруун гар зүсэлт:
1 - яс хоорондын мембран;
2 - радиус;
3 - бугуйн үе;
4 - скафоид яс;
5 ба 12 - бугуйны хажуугийн радиаль ба ulnar шөрмөс;
6 ба 7 - жижиг ба том трапецын яс;
8 - метакарпийн яс;
9 - капитатын яс;
10 - хаматын яс;
11 - гурвалжин яс;
13 - үе мөчний диск;
14 - ulna.

Хохирол. Бугуйн үений хөхөрсөн нь харьцангуй ховор тохиолддог. Шөрмөс нь гар гэнэт хэт их нугалах, сунгах, хулгайлах, татах зэргээр үүсдэг ба шөрмөс урагдалт дагалддаг. Энэ тохиолдолд бугуйны үений хязгаарлагдмал хэсэгт хөдөлгөөний үед хавдар, өвдөлт илэрдэг. Шөрмөсний суналтын оношийг радиус ба скафоид ясны хугарал зэргийг хассаны дараа л хийдэг. Эмчилгээ: гар, шуунд хүйтэн, даралтын боолт эсвэл нурууны гипс чигжээсийг 3-6 хоног хэрэглэнэ.

Бугуйн үений мултрал нь маш ховор тохиолддог бөгөөд саран эсвэл скафоид мултрах нь илүү түгээмэл байдаг. Шөрмөсний суналтын анхны тусламж нь ороолт гэх мэт хөдөлгөөнгүй боолт хэрэглэхэд хүргэдэг. Эмчилгээ - мултрах байдлыг багасгах - мэдээ алдуулалтын дор эмч хийдэг; Багасгасны дараа гипс чигжээсийг 3 долоо хоногийн турш хэрэглэнэ. Дараа нь дулааны процедур, эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг.

Бугуйн үений ясны үений хугарлын дотроос скафоид ба сарны ясны хугарал хамгийн түгээмэл байдаг. Скафоид ясны хугарал нь сунгасан гар дээр унах үед тохиолддог бөгөөд ердийн байрлал дахь радиусын хугаралтай хавсарч болно (шууг үз). Шинж тэмдэг: хавдах, өвдөх, бугуйн үеийг хөдөлгөхөд хүндрэлтэй байдаг. Оношийг рентгенээр тодруулдаг. Эмчилгээ: гипс чигжээсийг 8-10 долоо хоног хэрэглэнэ. Дараа нь үе мөчний үйл ажиллагааг хөгжүүлэх эмчилгээний дасгалуудыг хийдэг. дулааны процедур.

Бугуйн үений шарх (ихэнхдээ бууны сум) энх тайвны үед ховор ажиглагддаг. Анхны тусламж нь асептик боолт хэрэглэх, мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох, Безредкагийн дагуу татрангийн эсрэг ийлдэс өгөхөөс бүрдэнэ. Мэс заслын эмнэлэгт - анхан шатны шархны эмчилгээ. цус алдалтыг зогсоох, ясны хэсгүүдийг арилгах гэх мэт; дараа нь тохой ба бугуйны үений функциональ ашигтай байрлалд мөрний дунд гуравны нэг хүртэл метакарпофалангиал үений гипсийг хэрэглэнэ. Бугуйн үений нээлттэй гэмтлийн анхан шатны эмчилгээ нь бугуйны үений идээт хүндрэл, түүнчлэн (хожуу үе шатанд) остеомиелит үүсэхээс сэргийлдэг.

Өвчин эмгэгүүд. Бугуйн үений артрит нь голчлон нэвчсэн шарх эсвэл сүрьеэгийн халдварын үр дүнд идээт тенобурситын хүндрэлийн үр дүнд үүсдэг (Үе мөчний үрэвсэл, яс, үений сүрьеэ хэсгийг үзнэ үү).

Бугуйн үе (articulatio radiocarpea) нь шууг гартай холбодог. Энэ үе мөч нь радиус ба бугуйн ясны проксимал эгнээ - скафоид (os scaphoideum), lunate (os lunatum) болон triquetrum (os triquetrum) -ийг хамардаг. Бугуйн ясны нэг ба хоёрдугаар эгнээний хооронд мугуй хоорондын үе байдаг бөгөөд энэ нь радиокарпийн үетэй хамт гарны үйл ажиллагааны харилцан уялдаатай үеийг үүсгэдэг. Гленоидын хөндий нь радиусын бугуйны үений гадаргуугаас (facies articularis carpea radii) үүсдэг бөгөөд энэ нь улаавтар ба сарны ястай холбогддог, мөн гурвалжин хэлбэрийн холбогч эдийн мөгөөрс (discus articularis) бөгөөд энэ нь ulna хоорондын зайг дүүргэдэг. радиусаас богино бөгөөд гурвалжин ясны үений гадаргуу юм. Радиус ба ulna-ийн алслагдсан төгсгөлүүд нь үе мөчөөр холбогддог (art. radioulnaris distalis).

Бугуйн үений капсул нь маш нимгэн байдаг. Түүний дээд ирмэг нь радиус ба гурвалжин мөгөөрсний үений гадаргуугийн ирмэг дээр, доод хэсэг нь бугуйны ясны эхний эгнээний үений гадаргуугийн ирмэг дээр бэхлэгддэг. Хамтарсан капсулыг хажуу талдаа радиаль талын бугуйн шөрмөс (lig. collaterale carpi radiale) болон ulnar хажуугийн бугуйны шөрмөс (lig. collaterale carpi ulnare) зэргээр бэхжүүлдэг. Үүнээс гадна далдуу модны радиокарпал холбоос (lig. radiocarpeum palmare) далдуу модны гадаргуугаас бугуйны яс хүртэл радиусаас сунадаг. Ижил шөрмөс (lig. radiocarpeum dorsale) нь нурууны тал дээр бас байдаг (Зураг 1, 2). Бугуйн үений капсул нь далдуу модны далбааг үүсгэдэг судаснуудаас тэжээгддэг (Гарыг үзнэ үү).

Бугуйн үений далдуу гадаргуу дээр хоёр synovial бүрхүүл байдаг бөгөөд тэдгээрт хурууны уян хатан шөрмөс нь retinaculum flexorum-ийн доор дамждаг - далдуу модны апоневрозын үргэлжлэл болох өтгөн шөрмөс. Гараа нугалах гол булчингууд нь бугуйн (гар) радиаль ба ulnar нугалах булчингууд ба далны урт булчин (мм. flexor carpi radialis, palmaris longus et flexor carpi ulnaris) юм. Гараа сунгах нь бугуйн (гар) урт ба богино радиаль сунадаг булчингууд (мм. extensores carpi radiales longus et brevis et m. extensor carpi ulnaris) сунадаг. Бугуйн үений түвшний сунгах шөрмөс нь бүрхүүлд байрладаг бөгөөд retinaculum extensorum-ийн доор дамждаг. L.-z.s-ийн далдуу модны гадаргуу дээр. шөрмөс, булчингууд нь дөрвөн давхаргаар, нуруундаа хоёр давхаргад байрладаг. Гарны нугалах, сунгах булчингуудаас гадна бусад булчингууд нь үе мөчний үйл ажиллагаанд шууд бусаар нөлөөлдөг.

Бусад нийтлэл: Нуруу, үе мөчний нөхөн сэргээлт

Хамтарсан хэсэг нь радиаль болон ulnar артериас алганы талаас цусны хангамжийг авдаг. Радиал артери нь хоёр судлууд дагалдаж, өнгөцхөн байрладаг. Ульнар артери нь хоёр судалтай шууны ulnar ховилоор урсдаг. ulnar мэдрэл нь артерийн дунд байрладаг. Дунд зэргийн мэдрэл нь бугуйн үений далдуу модны гадаргуугийн дагуу нугалах шөрмөстэй хамт дамждаг. Зүссэн үед давхаргын бүтэцтэй шөрмөсөөс ялгаатай нь дунд мэдрэл нь кабелийн бүтэцтэй байдаг (тушаан утаснуудаас бүрддэг). Гэмтсэн шөрмөс, мэдрэлийн төгсгөлийг оёхдоо үүнийг санах нь чухал. L.-z.s-ийн арын гадаргуу. радиаль артерийн бугуйны нурууны салбар (ramus carpeus dorsalis) болон L.-z.s-ийн нурууны артерийн сүлжээнээс цусны хангамжийг хүлээн авдаг. (rete carpi dorsale).

Л.-з.с. Энэ нь гарын нум болон урд талын хавтгайд хөдөлгөөн хийх боломжийг олгодог эллипсоид хэлбэрийн хоёр тэнхлэгт холбоос юм.

Эх сурвалж: www.medical-enc.ru

Бугуйн үений булчингийн үйл ажиллагаа

Сонгодог байдлаар бугуйн үений гол булчингуудыг дөрвөн бүлэгт хуваадаг бөгөөд Зураг дээр. 138 (хөндлөн огтлол) нь бугуйн үений хоёр тэнхлэгтэй хэрхэн холбоотой болохыг бүдүүвчээр харуулав: нугалах / сунгах тэнхлэг АА'мөн аддукц/хулгайлах тэнхлэг BB′ .

(Диаграммд бугуйн үений алслагдсан хэсгийг дамжин урд талын хэсгийг харуулав: IN'- урдаас харах, IN- арын харах, А'- гадна харагдах байдал, А- дотоод үзэмж. Бугуйн үений хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг булчингийн шөрмөсийг саарал өнгөөр, хурууны булчингийн шөрмөсийг цагаанаар харуулсан.)

I бүлэг - flexor carpi ulnaris1:

• бугуйны үений гулзайлтыг гүйцэтгэдэг (тэнхлэгийн урд байрлах). АА') ба шөрмөсний суналтын улмаас тав дахь хурууны carpometacarpal хамтарсан хэсэгт;
• гараа хөтлөх (тэнхлэгийн урд байх). BB′), гэхдээ extensor carpi ulnaris-ээс сул байна.

Аддукцийн уян хатан байдлын жишээ бол хийл тоглох үед зүүн гарны байрлал юм.

II бүлэг - extensor carpi ulnaris:

• бугуйн үеийг сунгана (тэнхлэгээс хойш байрлах). АА');
• гараа сунгана (тэнхлэгт дунд байрлана BB′).

III бүлэг - flexor carpi radialis2 ба palmaris longus:

• бугуйн үеийг нугалах (тэнхлэгийн урд байх). АА');
• BB′).

IV бүлэг - extensor carpi radialis longus4 ба extensor carpi radialis brevis:

• бугуйн үеийг сунгах (тэнхлэгийн ард байх). АА');
• гараа татах (тэнхлэгээс гадуур байх). BB′).

Энэ онолын дагуу бугуйн үений аль ч булчинд зөвхөн нэг үйлдэл байдаггүй. Тиймээс аливаа нэг хөдөлгөөнийг хийхийн тулд хүсээгүй холбоотой хөдөлгөөнийг дарахын тулд булчингийн хоёр бүлгийг идэвхжүүлэх шаардлагатай (энэ нь булчингийн антагонизм-синергетикийн өөр нэг жишээ юм).

• Гулзайлгах(FLEX) нь I (flexor carpi ulnaris) ба III (flexor carpi radialis болон palmaris longus) булчингуудыг идэвхжүүлэхийг шаарддаг.
• Өргөтгөл(ECT) булчингууд II (extensor carpi ulnaris) ба IV (extensor carpi longus ба brevis) бүлгүүдийн оролцоог шаарддаг.
• авчирч байна(ADD) булчин I (flexor carpi ulnaris) ба II (extensor carpi ulnaris) бүлгүүдээр гүйцэтгэдэг.
• Тэргүүлэх(ABD) булчингууд III (flexor carpi radialis болон palmaris longus) ба IV (extensor carpi radialis longus ба brevis) бүлгүүдээр гүйцэтгэдэг.

Гэсэн хэдий ч практик дээр булчин тус бүрийн үйл ажиллагаа илүү төвөгтэй байдаг. Ихэвчлэн хөдөлгөөн нь хос хосоороо тохиолддог: гулзайлгах - хулгайлах; өргөтгөл - нэмэлт.

Душам де Булон (1867)-ийн цахилгаан өдөөлтийг ашиглан хийсэн туршилтууд дараахь зүйлийг харуулав.

• зөвхөн урт сунадаг carpi radialis нь сунгалт ба хулгайлалтыг гүйцэтгэдэг, богино экстенсор carpi radialis нь зөвхөн экстензор бөгөөд энэ нь түүний физиологийн ач холбогдлыг илтгэнэ;
• Долгион далдуу модны нэгэн адил flexor carpi radialis нь зөвхөн нугалах үүрэг гүйцэтгэдэг бөгөөд хоёр дахь метакарпийн үеийг гарны пронацитай нугалж өгдөг. Түүний цахилгаан өдөөлт нь хар тугалга үүсгэдэггүй. Бугуйг булаах үед гол булчин болох булчинг сунгах булчинг тэнцвэржүүлэхийн тулд радиалис нугалах нь зөвхөн агшдаг.

Хурууны хөдөлгөөнийг гүйцэтгэдэг булчингууд. зөвхөн тодорхой нөхцөлд бугуйн үенд нөлөөлж болно.

• Хурууны уян хатан байдалЭдгээр булчингууд агших үед шөрмөс нь бүрэн гарч дуусахаас өмнө хурууны нугалах зогссон тохиолдолд л бугуйны үеийг нугалж чадна. Тиймээс, хэрэв бид гартаа том зүйл (лонх) барьвал хурууны уян хатан байдал нь бугуйн үений нугалахад тусалдаг. Үүнтэй адилаар хуруугаа нударгаараа зангидсан тохиолдолд хурууны сунгагч нь бугуйн үений сунгалтад оролцдог.
• Абдуктор pollicis longus булчинба түүний богино экстенсор хулгайлагч нь бугуйны үений булчингуудыг сунгах булчингуудын эсрэг үйлчилгээ үзүүлэхгүй бол бугуйн үеийг хулгайлдаг 6. Хэрэв сүүлийнх нь нэгэн зэрэг агшиж байвал урт хулгайлагчийн үйл ажиллагааны дор зөвхөн эхний хурууг хулгайлдаг. Тиймээс эрхий хурууг хулгайлахын тулд extensor carpi ulnaris-ийн синергетик үйлдэл нь чухал бөгөөд энэ булчинг бугуйн үений "тогтворжуулагч" гэж нэрлэж болно.
• Урт уртасгагч. Түүний сунгалт ба дахин байрлалыг хангах нь flexor carpi ulnaris идэвхгүй байх үед бугуйны үеийг хулгайлж, сунгахад хүргэдэг.
• Extensor carpi radialis longusгараа төвийг сахисан байрлалд байлгахад тусалдаг бөгөөд саажилттай бол түүний байнгын ulnar хазайлт үүсдэг.

Бугуйн үений булчингийн синергетик ба тогтворжуулах нөлөөг дараах байдлаар тодорхойлж болно (Зураг 140).

• Бугуйн үений сунгах булчингуудхурууны нугалантай уялдуулан ажиллах А. Жишээлбэл, II-V бугуйн үеийг сунгах үед хуруунууд автоматаар нугалж, энэ байрлалаас шулуун болгохын тулд сайн дурын хүчин чармайлт шаардагдана. Бугуйн үеийг сунгасан үед хурууны нугалах нь хамгийн сайн байдаг, учир нь бугуйны үе нь төвийг сахисан эсвэл нугалж байх үеийнхээс шөрмөс нь богино байдаг. Динамометрийн үр дүнд бугуйн нугалахад хурууны нугалах үр ашиг нь сунах үед тэдний хүч чадлын ердөө 1/4-тэй тэнцэж байгааг харуулж байна.
• Бугуйн уян хатан байдал II-V хурууны экстензоруудтай синергетик байдлаар ажиллана б. Бугуйн үеийг нугалах үед проксимал фалангуудын автомат сунгалт үүсдэг. Тэднийг нугалахын тулд сайн дурын хүчин чармайлт шаардагдах бөгөөд энэ нугалах нь маш сул байх болно. Хурууны нугалаас үүссэн хурцадмал байдал нь бугуйн үений гулзайлтыг хязгаарладаг. Хуруугаа сунгах үед бугуйн үений нугалах далайц 10 ° -аар нэмэгддэг.

Энэ нарийн булчингийн тэнцвэрийг алдагдуулахад хялбар байдаг. Тиймээс Коулсын хугарлын бууралтаас үүссэн хэв гажилт нь дистал радиус ба үений дискний чиглэлийг өөрчилдөг бөгөөд бугуйны суналтыг сунгах замаар хурууны нугалах үйл ажиллагааны үр нөлөөг бууруулдаг.

Бугуйн үений функциональ байрлалЭнэ нь хурууны булчингууд, ялангуяа уян хатан булчингийн хамгийн их үр ашгийг хангах байрлалтай тохирч байна. Энэ байрлалыг 40-45 ° хүртэл бага зэрэг сунгаж, 15 ° хүртэл бага зэрэг ulnar хазайлтаар (adduksion) хүрдэг. Энэ байрлалд гар нь атгах функцийг гүйцэтгэхэд хамгийн тохиромжтой байдаг.

Бусад нийтлэл: Өвдөгний үе солигдсоны дараа дасгалын багц

"Дээд хязгаар. Үе мөчний физиологи"
А.И. Капанджи