Хүүхдийн нэг хөл нь нөгөө хөлөөсөө богино байдаг. Хэрэв нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байвал яах вэ. Эмч рүү хэзээ очих вэ

Богино хөлний синдром нь нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байдаг анатомийн эмгэг юм. Зарим шинжээчид хэдэн мм-ийн доод мөчдийн хоорондох ялгааг асуудал гэж үздэггүй, зарим нь ийм хазайлт нь нурууны муруйлт, хип үений байрлалыг зөрчихөд хүргэдэг гэж үздэг. Энэ сэдвээр хийсэн сүүлийн үеийн судалгаагаар хөлний урт 3-4 мм-ийн зөрүү нь хүүхдийн тухай ярьж байгаа бол ясны араг ясны хөгжилд деформаци, хэвийн бус байдалд хүргэдэг болохыг нотолсон.

Шалтгаанууд

Богино хөлний синдром нь ихэвчлэн нэг мөч нь нөгөөгөөсөө 0.5 см ба түүнээс дээш урттай хүүхдэд оношлогддог төрөлхийн эмгэг юм. Энэ тохиолдолд хам шинжийн шинж чанарыг тодорхойлдог - үнэн эсвэл худал. Эхнийх нь янз бүрийн урттай ясны улмаас хөлний тэгш бус байдлыг илэрхийлдэг. Өвчин нь нялх хүүхдэд хэвлийд байх үед үүсдэг бөгөөд жирэмсний хожуу үед хэт авианы зураг (хэт авиан) дээр харагддаг.

Хуурамч хам шинж нь төрсний дараа үүсдэг бөгөөд энэ нь хип дисплазийн үр дагавар юм. Энэхүү хүнд хэлбэрийн эмгэг нь гуяны толгойг ацетабулумаас нүүлгэн шилжүүлэх (subluxation) эсвэл түүнээс бүрэн салгах (мултрал) юм. Эхний тохиолдол нь хоёр дахь шиг тод биш юм. Толгой нь үе мөчний нүхнээс гарч ирэхэд үүссэн хөндий нь холбогч болон өөхний эдээр дүүрч эхэлдэг бөгөөд энэ нь ясыг байгалийн жамаар анхны байрандаа буцааж өгөх боломжгүй болгодог.

Хөл богиносох шалтгаан нь ихэвчлэн мэдрэлийн зохицуулалтыг хариуцдаг тархины хэсгийн үйл ажиллагаа тасалдсаны үр дүнд үүсдэг нярайн булчингийн гипертоник байдал юм. Хэт их ачаалал нь ихэвчлэн тэгш бус байдаг бөгөөд даралтын нөлөөн дор бүрэн хип дисплази болж хөгждөг дэд лаксаци үүсгэдэг. Энэ тохиолдолд хүүхдийг мэдрэлийн эмчийн үзлэгт хамруулах шаардлагатай.

Насанд хүрэгсдэд богино хөлний синдром нь доод мөч, түнхний үений гэмтэл, хугарал, мэс засал, ясны эдэд гэмтэл учруулсан үрэвсэлт өвчин (сүрьеэ, тэмбүү), булчингийн тогтолцооны хоргүй эсвэл хорт хавдрын үр дүнд үүсдэг.

Өвчин эмгэг нь osteochondrosis-ийн улмаас үүсч болох бөгөөд энэ нь үе мөч, шөрмөс, нугалам хоорондын дискний гэмтэл, тэдгээрийн үйл ажиллагааг тасалдуулж, хөлний ачааллын хуваарилалтын тэнхлэгт шилжихэд хүргэдэг. Үүнтэй төстэй нөхцөл байдал нь lumbosacral нуруунд нөлөөлж, хүний ​​хэвийн хөдөлгөөнийг зөвшөөрдөггүй lumbago зэрэг өвчний хөгжилд тохиолддог. Тэр ч байтугай сколиоз, булчингийн тогтолцооны хамгийн түгээмэл эмгэг нь муруйлтын зэргээс хамаарч доод мөчдийн ачааллыг зөв хуваарилахад нөлөөлдөг.

Хүүхдэд синдромын эмчилгээ

Хүүхдэд өвчнийг эмчлэх арга нь түүнийг үүсгэсэн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв хүүхдийн доод мөчдийн тэгш бус байдал нь хип дисплазитай холбоотой бол эмгэгийн ноцтой байдлыг үнэлэхийн тулд хэд хэдэн оношлогооны арга хэмжээ авдаг. Өвчтөн 3 сартай болсны дараа л эмгэгийг үнэн зөв тодорхойлох боломжтой бөгөөд дараа нь рентген зураг авахыг зөвшөөрдөг. Энэ хугацаанаас өмнө нялх хүүхдийг өргөн бүсэлж, өвчин тусахаас зайлсхийхийн тулд хөл дээр нь энгийн биеийн тамирын дасгал хийхийг зөвлөж байна. Рентген шинжилгээгээр оношийг баталгаажуулсны дараа л эмчилгээг тогтооно.

Хип subluxation нь ортопедийн хэрэгслийг ашиглан консерватив эмчилгээнд сайнаар нөлөөлдөг. Тэд хүүхдэд цаашдын шилжилт хөдөлгөөнөөс зайлсхийхийн тулд хөлийг нь зөв байрлалд байлгахад тусална. Ортопедийн чигжээс, дөрөө нь хүүхдийг хөдөлгөөн, массаж, физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалын явцад дэмжихэд ашигладаг. Дасгалын гол хэсгийг хүүхдийн ортопедист хийдэг бөгөөд эцэг эхчүүдэд өдөр тутмын энгийн дасгалуудыг эмчийн хяналтан дор хийхийг зөвлөж байна.

Дисплазийн хүнд хэлбэрийн хөгжил (гуяны үений толгой нь ацетабулумаас бүрэн цухуйж, дээр нь холбогч болон өөхний эдүүд үүсдэг) ​​мэс заслын оролцоо шаарддаг. Мэс заслын аргаар өсөлт, байрлалыг нь арилгах (газар руу буцах) нь нэг нас хүрээгүй хүүхдэд эсрэг заалттай байдаг. Тиймээс нярай хүүхдийн хувьд үе мөчний консерватив нүүлгэн шилжүүлэлтийн аргыг тусгай төхөөрөмж ашиглан гажигтай мөчрийг зүтгүүрээр ашигладаг. Нэмж дурдахад физик эмчилгээ, массаж, физик эмчилгээний процедурыг зааж өгдөг.

Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдэд зориулсан эмчилгээ

Насанд хүрэгчид, өсвөр насныхан шиг араг ясны өсөлтийн үндсэн үе шатыг давсны дараа ижил эмчилгээг тогтоодог. 1.5 см-ээс бага мөчний хоорондох уртын зөрүү нь засвар хийх шаардлагагүй гэж үздэг. Энэ утгаас давсан тэгш бус байдал нь мэс заслын оролцоог шаарддаг. Насанд хүрэгчдэд зориулсан консерватив эмчилгээг мэс заслын дараах нөхөн сэргээх элемент болгон ашиглаж болно, учир нь тэдгээр нь эмчилгээний гол арга нь үр дүнгүй байдаг.

Мэс заслын оролцоо нь ацетабулумаас холбогч болон өөхний эдийн өсөлтийг арилгах, гажигтай мөчид Илизаровын аппарат суурилуулах явдал юм. Хагалгааны дараа өвчтөнд массаж, физик эмчилгээ (соронзон ба парафин эмчилгээ, UHF - хэт өндөр давтамжийн эмчилгээ) болон эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг. Ортопедийн нөхөн олговрын улавч өмсөхийг зөвлөж байна, энэ нь өвдөж буй хөлөнд ачаалал өгөхгүй, ачааллын хуваарилалтын тэнхлэгийг тогтворжуулж, нөхөн сэргээх ажлыг хурдасгахад тусална.

Эмнэлгээс гарсны дараа өвчтөн дараахь зүйлийг шаарддаг.

• байшингийн бүх гулгамтгай гадаргууг хивсэнцэрээр хучих, угаалгын өрөөнд гулсахаас хамгаалах тусгай силикон наалт хэрэглэх;
• гарцыг нарийсгаж эсвэл хааж буй тавилгаыг салгах;
• өвдөгөө 90 градусаас дээш өргөж болохгүй;
• алхахдаа хөлөө бүү эргүүл;
• мэс засал хийлгэсэн хөл, хажуу тал дээр хэвтэж болохгүй;
• Унтахынхаа өмнө мөчний хооронд зөөлөн дэр тавь.

Физик эмчилгээ

Физик эмчилгээний дасгалын багц (PT)булчингийн аяыг хэвийн байлгах, цусны бүлэгнэл үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, шөрмөс, шөрмөсийг бэхжүүлэх, сэргээхэд шаардлагатай. Сургалт дараах байдалтай байна.

1. Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа өвдөж буй хөлөө дээшлүүлж, хөлөөрөө нэг чиглэлд, нөгөө талдаа дугуй хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй.
2. Ижил байрлалд мэс засал хийлгэж буй мөчийг дээш өргөөд, хөлийг супинация (гадаад хөдөлгөөн) болон пронаци (дотогшоо) хийх шаардлагатай.
3. Нуруун дээрээ хэвтэж байхдаа хөлөө шалнаас дээш өргөж, өвдөг дээрээ аажмаар бөхийлгөж, дараа нь эсрэг үйлдэл хийх хэрэгтэй.
4. Шалан дээр байх үедээ өвдсөн мөчийг өвдөг дээрээ бөхийлгөж, дотогшоо хазайлгах хэрэгтэй.
5. Ходоод дээрээ хэвтэж, хөлөө шулуун, хуруугаа босоо байдлаар шалан дээр байрлуулж, аарцагны ясыг аажмаар өргөж, нуруу, өгзөгний булчинг чангална.
6. Шалан дээр зогсоод тулгуур дээр барьснаар та шулуун өвдсөн мөчийг хажуу болон ар тал руу нь жигд хөдөлгөх хэрэгтэй.

Дүгнэлт

Богино хөлний синдром нь булчингийн тогтолцооны нарийн төвөгтэй эмгэг бөгөөд ихэвчлэн мэс заслын оролцоо шаарддаг бөгөөд мэс заслын дараах урт хугацааг хамардаг. Синдром үүсэх гол шалтгаан нь төрөлхийн болон олдмол байж болох түнхний дисплази юм.

Хэрэв эмгэг нь халдварт үрэвсэлт өвчний үр дагавар юм бол эмчилгээ нь юуны түрүүнд шалтгааныг арилгахад чиглэгдэх ёстой.

"Богино хөл" синдром нь хүүхдийн хөгжлийн эмгэгийн нэг бөгөөд аль болох эрт оношлох, засч залруулахад чухал ач холбогдолтой юм. Энэ согогийг хожуу оношлох, эмчлэхгүй байх нь доголон, үе мөчний эргэлт буцалтгүй өөрчлөлт эсвэл нурууны муруйлт үүсгэдэг.

Хүүхэд, өсвөр насныхны хөлний тэгш бус байдлын шалтгаанууд

Хэрвээ хүүхэд нэг хөл нь нөгөөгөөсөө 0.5 см ба түүнээс дээш богино байвал доод мөчдийн эмгэгийн тэгш бус байдлын тухай ярьж болно. Нэг хөлийг нөгөө хөлтэй нь богиносгох нь ихэвчлэн үнэн, худал гэж хуваагддаг. Нэг хөлийг нөгөө хөлтэй харьцуулахад жинхэнэ богиносгох нь хөлний урт нь янз бүрийн урттай ясны улмаас үүсдэг. Дүрмээр бол энэ эмгэг нь эхийн хэвлий дэх урагт үүсдэг бөгөөд хэт авиан шинжилгээгээр тодорхой харагддаг.

Доод мөчний сегментүүдийн хоорондын харилцаа тасалдсан тул хүүхдийн нэг хөл нөгөөгөөсөө богиносдог тул хуурамч буюу мултрал богиноссон байдаг. Ихэнх тохиолдолд доод мөчдийн аль нэгнийх нь хуурамч богиносгож нь бага насны хүүхдүүдэд хип дисплазийн улмаас тохиолддог. Дисплази нь нярайн янз бүрийн зэрэглэлийн хип үений мултрал юм. Хэрэв гуяны толгой нь ацетабулумаас хэсэгчлэн цухуйсан бол эмч нар энэ нөхцлийг subluxation гэж нэрлэдэг. Хэрэв гуяны толгой нь залгуураас бүрэн гарч, өөхөн болон холбогч эдүүд уг үүрэнд өөрөө ургаж эхэлбэл бид түнхний үений мултралын тухай ярьж байна. Эмгэг судлалыг таньж, үнэн зөв оношийг зөвхөн рентген зураг дээр үндэслэн хийж болно.

Нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байх үед нялх хүүхдэд хуурамч тэгш бус байдлын өөр нэг шалтгаан нь булчингийн гипертоник, өөрөөр хэлбэл хэт их хурцадмал байдал байж болно. Түүнээс гадна, хэрэв хүүхэд гипертоникийн улмаас нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байвал булчингийн ачаалал тэгш бус байдаг. Энэ нөхцөл байдал нь нярайн байгалийн аястай холбоотой биш, харин мэдрэлийн зохицуулалт, тархины үйл ажиллагаа алдагдахтай холбоотой байж болно. Тиймээс гипертоникийн улмаас доод мөчдийн тэгш хэмтэй бус хүүхэд мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөх нь гарцаагүй.

Өсвөр насны хүүхдүүдэд доод мөчдийн тэгш бус байдал нь ясны хавдар эсвэл сүрьеэгийн ясны хэлбэрийг хөгжүүлэх шинж тэмдэг болох буруу эдгэрсэн хугарлын дараа гарч ирдэг.

Хүүхдэд хөлний тэгш бус байдлыг оношлох

Эмч нар ургийн хөгжилд хөлний тэгш бус байдлыг оношлох боломжтой. Энэ тохиолдолд хүүхэд төрсний дараа эмч нар оношийг тодруулж, дараа нь хүүхдэд эмчилгээг зааж өгөх болно.

Хэрэв амьдралын эхний саруудад тогтмол үзлэг хийх үед ортопедист хүүхдийн хөгжилд ямар нэгэн хазайлт ажиглагдвал түүнийг ажиглаж, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээг тогтооно. Гурван сартайдаа түнхний дисплази гэж сэжиглэж байгаа бол хүүхдэд рентген шинжилгээ өгөх бөгөөд энэ нь хэт авиан шинжилгээний үр дүнтэй хамт нялх хүүхдэд энэ эмгэг байгаа эсэх талаар тодорхой хариулт өгөх болно. Хэрэв дисплазийн онош батлагдсан бол эмч нь эмгэгийн хүнд байдлаас хамааран хүүхдийн эмчилгээний горимыг сонгоно.

Ээж нь нялх хүүхдийн хөлөнд тэгш бус байдал байгаа эсэхийг тодорхойлох энгийн туршилтыг өөрөө хийж болно. Үүнийг хийхийн тулд та хүүхдийг солих ширээн дээр гэдсэн дээр нь хэвтүүлж, гуяны болон гуяны нугалаа шалгах хэрэгтэй - тэдгээр нь тэгш хэмтэй, ижил гүнтэй байх ёстой. Дараа нь та хүүхдийг нуруун дээр нь эргүүлж, арьсны атирааны гүн, тэгш хэмийг дахин үнэлэх хэрэгтэй, мөн нялх хүүхдэд хонго хулгайлах үед хязгаарлалт байхгүй, хулгайлах үйл явц нь товшилт, түлхэлт дагалддаггүй эсэхийг шалгаарай. Хулгайлах үед янз бүрийн гүн, эсэргүүцэлтэй арьсны тэгш бус атираа эсвэл товших нь түнхний дисплази байгааг илтгэнэ.

Дисплази байгаа эсэхийг шалгах өөр нэг арга бол нуруун дээр хэвтэж байхдаа хүүхдийн хөлийг өвдөг дээрээ нугалах явдал юм. Хэрэв хүүхэд нугалахад нэг өвдөг нь нөгөөгөөсөө доогуур байвал дисплази байгаа эсэхийг өндөр магадлалтайгаар тооцож болно.

Дараагийн шинжилгээ нь булчингийн гипертоник байгаа эсэхийг шалгах явдал юм. Энэ туршилтыг хийхийн тулд та хүүхдээ нуруун дээр нь хэвтүүлж, насанд хүрэгчдийн хуруунаас барих боломжийг олгох хэрэгтэй. Хэрэв хүүхэд насанд хүрсэн хүний ​​гараас атгаж, хөлөө идэвхтэй, тэгш хэмтэй, бүрэн хөдөлгөж, гар дээрээ өөрийгөө татахыг хичээвэл бүх зүйл эмх цэгцтэй байна. Хэрэв хөдөлж байх үед хүүхдийн хөл байнга гаталж байвал гипертоник байгаа гэж таамаглаж болно. Гипертоник байдал нь байнга уйлах, эрүү чичрэх, хэт их регургитаци хийх, сэрүүн байх үед хөдөлгөөн хөших, унтах үед гар, хөлийг байнга чангалах зэргээр илэрч болно. Ийм шинж тэмдэг байгаа эсэхийг хүүхдийн эмчид мэдэгдэх ёстой бөгөөд тэр хүүхдийг мэдрэлийн эмчтэй зөвлөлдөхөөр илгээнэ.

Эмч нар хүүхэд, өсвөр насныхны хугарлын дараа доод мөчдийн нөхцөл байдлыг сайтар хянаж, хугарлын эмчилгээний явцад ясны зөв нийлэлтийг хянахын тулд рентген шинжилгээг олон удаа захиалж болно.

Хэрэв доод мөчдийн уртын зөрүүний шалтгаан нь хавдар юм бол хавдар нь хөлний тэгш бус байдал үүсэхээс өмнө та бусад түгшүүртэй шинж тэмдгүүдийг анзаарч болно: ядрах, алхах үед өвдөх, доод мөчдийн аль нэгний өтгөрөлт. Эдгээр гомдол нь эмчтэй зөвлөлдөх зайлшгүй шалтгаан байх ёстой.

Хүүхдийг сүрьеэгийн эсрэг вакцинжуулалтад хамруулснаар хүүхэд, өсвөр үеийнхний дунд энэ халдварт өвчний өвчлөл хамгийн бага хэмжээнд хүртэл буурч байгаа боловч өвчтэй хүнтэй ойр дотно харьцсан тохиолдолд дархлаа султай хүүхдүүд сүрьеэгийн халдвар авах боломжтой хэвээр байна. Хүүхэд, өсвөр насныхны ясны сүрьеэгийн хөгжлийн эхний шинж тэмдэг нь биеийн тамирын дасгал хийсний дараа их ядаргаа, булчин өвдөх, бөхийх, шалтгаангүй доголон, гэмтсэн мөчний хэмжээ ихсэх явдал юм. Хавдар, сүрьеэ өвчнийг үнэн зөв оношлохын тулд рентген зураг, MRI хийх шаардлагатай.

Хүүхэд, өсвөр насныханд богино хөлний синдромыг эмчлэх

Хүүхэд, өсвөр насныхны доод мөчрийг богиносгох эмчилгээний аргууд нь эмгэгийн шалтгаанаас хамаарна. Хэрэв бага насны хүүхэд хөлний тэгш бус байдалтай бол түүний шалтгаан нь хип дисплази юм бол эмч юуны түрүүнд өвчний хүндрэлийг тодорхойлдог. Subluxations засах нь илүү хялбар байдаг; бүрэн мултрах, ялангуяа ацетабулум дахь өөх тос эсвэл холбогч эд үүсэх үед удаан эмчилгээ, тэр байтугай мэс заслын оролцоо шаардагдана.

Түнхний дисплазийн үнэн зөв оношийг хүүхэд гурван сартай болсны дараа (рентген шинжилгээ хийх боломжтой) хийх боломжтой тул нялх хүүхдэд энэ эмгэг байгаа эсэхийг сэжиглэж буй ортопедистууд гурван нас хүртэл зөвхөн өргөн ороолт хэрэглэхийг зөвлөж байна. сар, хувцсаа сольж байхдаа хөлийг хажуу тийш нь тараах дасгал хий. Рентген шинжилгээ хийсний дараа онош батлагдсан бол ортопедист эмчилгээний дэглэмийг тогтооно.

Түнхний дисплазийн консерватив эмчилгээ нь хүүхдийг хөлийг нь өргөн байлгахад хүргэдэг ортопедийн хэрэгслийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээс бүрддэг: Бекер өмд, ортопедийн дөрөө эсвэл чигжээс. Дараа нь массаж, физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгалуудыг эмчилгээний горимд нэмнэ. Консерватив эмчилгээнд хамрагдах боломжгүй хүнд хэлбэрийн дисплазитай нэг наснаас дээш насны хүүхдэд мэс заслын эмчилгээг зааж өгдөг.

Нэг хөл нь жинхэнэ богиноссон тохиолдолд эмчилгээний тактикийг өвчний шалтгаан, явцаас хамааран ортопед мэс засалч сонгоно. Тусгай төхөөрөмжийн тусламжтайгаар богиноссон мөчрийг татах, физик эмчилгээ, эмчилгээний дасгал, массаж зэрэг мэс заслын болон консерватив аргуудыг хоёуланг нь зөвлөж болно. Өвчтөнд мөн тусгай гутал өгдөг.

Өсвөр насныхан болон насанд хүрэгчдийн өсөлтийн огцом өсөлтөд нэг хөл нь нөгөөгөөсөө 1.5 см хүртэл богино байдаг бөгөөд ихэвчлэн засч залруулах шаардлагагүй байдаг. Хэрэв хөлний тэгш бус байдал өндөр байвал богино хөлийг мэс заслын аргаар уртасгаж болно. Ясны эд нь өдөрт 1 мм орчим ургадаг. Эмчилгээг Илизаровын аппарат ашиглан хийдэг.

Хэрэв нялх хүүхдийн булчингийн гипертоникийн улмаас хөлний тэгш бус байдал үүссэн бол мэдрэлийн эмч тайвшруулах массаж, усанд орох, эмчилгээний дасгал, эмчилгээний усан сэлэлт, физик эмчилгээ зэргийг багтаасан эмчилгээний дэглэмийг зааж өгнө. Илүү ноцтой тохиолдолд, цусны даралт ихсэх нь тархины үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой тохиолдолд эмийн эмчилгээг зааж өгч болно.

Хэрэв хөл богиноссон бол сүрьеэгийн үр дагавар бол эмчилгээ нь маш их цаг хугацаа шаарддаг бөгөөд хүүхдийг төрөлжсөн эмнэлэгт хэвтүүлэхийг шаарддаг. Сүрьеэгийн өвчний идэвхтэй үе шатанд өвчтөнд бактерийн эсрэг эмчилгээг тогтооно. Дараа нь ясны гэмтлийн зэргээс хамаарч өвчтөн мэс засал хийлгэх эсвэл массаж, физик эмчилгээ, физик эмчилгээ зэрэг нөхөн сэргээх эмчилгээний аргуудыг хэрэглэдэг.

Нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино хүмүүс тийм ч ховор биш юм. Та том хүн үсрэн алхаж байхыг олонтаа харсан уу? "Хөгжилтэй" доголонтой учраас найзуудтайгаа тоглохыг хүсдэггүй хүүхэд яах вэ? Янз бүрийн урттай хөлний ортопедийн тулгуур нь энэ шийдэгдэхгүй мэт санагдах асуудлыг шийдвэрлэхэд тусална.

Янз бүрийн хөлний урттай хүүхдүүд эрсдэлд ордог

Олон тооны судалгаагаар хөлний уртааш нуман хаалганы өндөр тэгш хэмтэй бус хүүхдүүд 15-20% -д янз бүрийн хэлбэрийн сколиозтой хавсарч байна. Охидууд эдгээр нөхцөл байдалд илүү өртөмтгий байдаг - тэд хөвгүүдээс илүү биеийн байдал муу, хавтгай хөлтэй байдаг. Энэ нь охидын илүү хөдөлгөөнгүй амьдралын хэв маягтай холбоотой юм.

Сколиозын хамгийн аюултай амьдралын хэв маяг бол 10-14 нас буюу өсвөр нас юм. Энэ үед хүүхдийн араг яс хараахан бүрдээгүй байгаа ч ачаалал нэмэгддэг. Хүүхэд хичээлийн үеэр ширээгээ бөхийлгөж, дараа нь гэрийн даалгавраа бэлдэж байхдаа гэртээ суудаг. Энэ насанд 7-9 настай хүү эсвэл охин сколиозоор өвддөг - статистик мэдээгээр ийм хүүхдүүдийн 30 хүртэлх хувийг бүртгэсэн байна.

10-14 насны хүүхдүүд 40% -д сколиозын эхний үе шатанд өвчилдөг бөгөөд 15-17 насандаа энэ үзүүлэлт маш өндөр байдаг - бараг 35% байна. Эмч нар хүүхдийн сколиозыг эрт оношлох тусам түүнийг хурдан эмчилдэг. Нуруу нугасны муруйлт, түүнтэй холбоотой хөлний хэв гажилтыг засах сайн боломж байсаар байна.

Бас нэг зүйл бол: хүүхдэд сколиоз эрт илрэх тусам богиноссон хөлтэй ажиллах боломжтой бөгөөд энэ дутагдлыг ортопедийн гутлын тусламжтайгаар нөхдөг. Эцэг эхчүүд мэдэж байх ёстой: 8-10 насны хүүхдүүдэд сколиоз эрт илрэх тусам биеийн байдал, хөлийн нуман хаалганы хазайлтыг хурдан арилгах боломжтой, учир нь статистикийн дагуу сколиозын явц дараагийн 2-д мэдэгдэхүйц мууддаг. 4 жил, 12 жил хүртэл.

Энэ насанд биеийн байдал муудаж байгааг энгийнээр тайлбарлаж болно: энэ үед хүүхэд хурдацтай өсч байгаа бөгөөд энэ өсөлт нь тор шиг жигд явагддаггүй. Энэхүү аюултай өвчний явц, хөлний гажиг нь ихэвчлэн удааширч, заримдаа 14 нас хүртлээ дуусдаг.

Өөр өөр урттай насанд хүрэгчид эрсдэлд ордог

Сколиоз болон хөлний гажигтай холбоотой насанд хүрэгчдийн хамгийн том бүлэг нь 50-аас дээш насны хүмүүс юм. Энэ үед ясны эд хөгширч, задардаг, ялангуяа тамхи татах, буруу хооллолттой холбоотой эрүүл бус амьдралын хэв маяг, мөн булчингийн тогтолцоонд ачаалал ихэсдэг. Тиймээс 50-аас дээш насны хүмүүс ихэвчлэн нугаламын дискний уртыг өөрчилдөг - энэ нь гажигтай болдог.

Нэг мөч (хөл) нөгөөгөөсөө богино болсны улмаас аарцагны яс гаждаг. Тиймээс нугаламын хоорондох диск нь элэгдэж, сайн үйлчилдэггүй бөгөөд энэ нь муу байрлалыг улам хүндрүүлж, биеийн зүүн болон баруун талуудын хооронд тэнцвэргүй байдалд хүргэдэг. Квадрат булчин гэж нэрлэгддэг доод нурууны булчин нь ялангуяа өртдөг бөгөөд энэ нь доод нуруунд байрладаг). Энэ гинжин хэлхээнд мөн цээж, эгэм, булчингийн булчингууд багтдаг тул нугалам хоорондын мэдрэлүүд шахагдаж, биеийн олон хэсэг, ялангуяа нуруу өвдөж, хүн улам бүр бөхийж байдаг. 50-иас дээш насны хүмүүсийн биеийн байдал тааруу байх нь жигд бус, алгасах, доголон алхах, хөл нь гажигтай байдаг.

Янз бүрийн урт хөлний үр дагавар

Хүүхдэд (ялангуяа жижиг) хөлний урт нуман хаалганы өндөр нь тэгш бус байж болох бөгөөд энэ нь эцэстээ нурууны сколиоз үүсгэдэг. Сколиоз нь нэг чиглэлд нурууны муруйлт юм. Хүүхдийн хэв маягийн ердийн зөрчлөөс ялгаатай нь (хүүхэд буруу зогсож эсвэл бөгтийж суудаг, булчингийн аяыг сулруулдаг) сколиоз нь хүүхдэд бүрэн бүрдээгүй байгаа булчин, яс, шөрмөс, мөгөөрсний бүтцийг устгадаг. Тиймээс сколиоз нь ачааллын буруу хуваарилалт, дэмжлэгийн цэгүүдийн буруу хуваарилалтад хүргэдэг бөгөөд хүүхэд хөлний хэв гажилт, ялангуяа хавтгай хөлтэй болдог.

Сколиоз нь диспластик (нугасны эд дэх бодисын солилцооны эмгэг, жишээлбэл мушгирах) болон статик байж болно. Энэ бүхэн хамтдаа хүүхдийн хөлний урт нь өөр өөр байдаг тул үсрэх алхалт үүсгэдэг. Насанд хүрэгчдийн хувьд хөлний янз бүрийн урт нь араг ясны бүтцийг ноцтой зөрчихөд хүргэдэг. Үүний үр дүнд булчин, шөрмөс, мөгөөрс буруу хөгжиж, нугасны диск унаж, ивэрхий үүсдэг. Тиймээс ийм гажигтай хүмүүс ихэвчлэн нуруу, гэдэс нь өвддөг. Эдгээр өвдөлт нь удаан үргэлжилдэг, өвдөлттэй байдаг.

Та хэзээ эмчид очих ёстой вэ?

Хүүхдийн хөл өөр эсвэл ижил урттай эсэхийг ойлгоход маш хэцүү байдаг. Тиймээс, хүүхдийн биеийн байдал муу байна гэсэн өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та заавал ортопедист эсвэл гэмтлийн эмч дээр очиж зөвлөгөө, эмчилгээ хийлгэх хэрэгтэй. Ихэнхдээ физик эмчилгээ, бүжиг, усанд сэлэх нь сколиоз, хөлний хэв гажилтын анхны шинж тэмдгүүдэд тусалдаг. Нуруу, хөлний хэв гажилтын анхны, нарийн шинж тэмдгийг алдахгүйн тулд жилд нэг удаа эмчид үзүүлж, урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах шаардлагатай.

Насанд хүрэгчдийн хувьд тэд өвдөлт мэдрэхүйгээ хянах хэрэгтэй. Ялангуяа нуруу, хөлний хэсэгт. Мөн алхаагаа хяна. Хэрэв таны алхалт жигд бус, алгасах, доголох зэрэг шинж тэмдэг илэрвэл найз нөхөд тань танд болон өөрөө өөрийгөө мэдрэх юм бол үзлэг, эмчилгээ хийлгэхийн тулд эмчид хандаарай.

Алга болсон хөлний уртыг нөхөн төлөх шаардлагатай хэмжээг ортопедист эсвэл гэмтлийн эмч тодорхойлно. Хөлийг богиносгох (санаа зовох хэрэггүй, энэ бол эмнэлгийн нэр томъёо) нь үнэмлэхүй эсвэл харьцангуй байж болно. Богиносгосны төрлийг тодорхойлохын тулд та аарцагны бүс, түүнчлэн нугасны баганын рентген зураг авах хэрэгтэй. Үүнийг босоо байрлалд хийдэг. Энэхүү рентген зурагнаас эмч аарцагны үений толгойн өндрийг шинжлэх замаар нэг хөлний урт ба нөгөө хөлийн хоорондох ялгааг нарийн зааж өгнө. Ингэснээр хөлний уртын ялгааг тодорхойлох боломжтой болно.

Хэрвээ хөлний богиносгол нь үнэмлэхүй байвал бүрэн нөхөн олговор, харьцангуй бол хөлний уртын бүрэн бус нөхөн олговор шаардлагатай бол насанд хүрэгчдэд гуравны нэг эсвэл нэг секунд, хүүхдэд хагас хүртэл урттай байдаг.

Өөр өөр урттай хөлтэй хүнд хэрхэн туслах вэ?

Юуны өмнө ортопедийн улавч захиалаарай. Ийм улавчийг нөхөн олговор гэж нэрлэдэг. Тэдгээрийг дангаар нь сонгож, 20 минутын дотор үйлдвэрлэдэг, өвчтөн эмнэлгээс гарах цаг ч байхгүй, улавч нь аль хэдийн бэлэн болно. Та тэдгээрийг шууд авах боломжтой. Та ортотикоор юунд хүрч чадах вэ?

• Нуруу, хөлний байрлалыг тогтворжуулах
• Сколиоз, хавтгай хөл нь цаашид хөгжихийг зогсооно
• Нурууны ачаалал ихтэй байсан хэсгүүд одоо суларч, тайван сэргэж чадна
• Хэрэв хөл богиноссон бол зөвхөн ортопедийн улавч төдийгүй хөлийн тулгуур зэргийг ашигладаг. Эдгээр нь биеийн байдлыг сайжруулж, нуруу, хөлний стрессийг арилгах боломжийг олгодог.

Хүн улавч, нуман тулгуурт шууд дасдаггүй гэдгийг анхаарах хэрэгтэй. Улавч өмссөнөөс хойш 4-5 хоногийн дотор бага зэргийн таагүй мэдрэмж төрж болно. Дараа нь хүн гайхалтай тайвшралыг мэдэрдэг: улавч нь бараг мэдрэгддэггүй, гэхдээ хөлний ядаргаа илүү удаан хөгжиж, алхах нь илүү тохь тухтай, хөл нь бараг өвдөлтгүй байдаг. Шагайны тогтвортой байдал нэмэгдэж, өвдөгний ачаалал багасч, доод нуруу нь бага өвддөг.

Хэрвээ хөл, нурууны тав тухгүй байдал долоо хоногийн дотор арилахгүй бол ортопедийн улавчийг буруу сонгож, загварчилсан гэсэн үг юм. Ортопедист болон бусад улавчинд дахин очиж үзэх шаардлагатай.

Нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байх нөхцлийг анагаах ухаанд богино хөлийн синдром гэж нэрлэдэг. Түүний үүсэх шалтгааныг хоёр төрөлд хувааж болно.

• үйл ажиллагаа нь аарцагны хагасыг дээш татдаг iliopsoas булчингийн хурцадмал байдлаас болж үүсдэг ба энэ нь эргээд хөлийг дээш татдаг;
• анатомийн, аарцаг эсвэл доод мөчдийн ясны дотоод өөрчлөлтөөс үүдэлтэй.

Анатомийн хэлбэрийн хувьд ортопед, тэр ч байтугай мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай байдаг. Гэхдээ хэрэв хүүхдийн нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байвал "Чөлөөт хөдөлгөөн" төвд ашигладаг гарын авлагын эмчилгээний аргууд нь маш үр дүнтэй байх болно.

Богино хөлний синдром дахь эмгэг үүсэх механизм

Энэ өвчний үед нугаламын дискний ачаалал жигд тархдаггүй. Цаг хугацаа өнгөрөхөд энэ нь дараахь зүйлд хүргэдэг.

• нурууны сколиоз муруйлт,
• аарцагны мушгиралт,
• 5-р нурууны нугаламын эргэлт,
• богино хөлний эсрэг талын sacroiliac үеийг хаах.

Энэ өвчний аюул нь олон эмч нар энэ талаар зөв ойлголтгүй байдагт оршино. Нэмж дурдахад, хэрэв нэг хөл нь нөгөөгөөсөө 5-6 мм богино байвал энэ нь харьцангуй нормын хувилбар юм гэдгийг харгалзан үзэхэд ихэвчлэн ач холбогдол өгдөггүй.

Хүүхдийн доод мөчний урт ердөө 3-4 мм-ийн зөрүүтэй байх нь хэвийн бус өсөлт, аарцагны хэвийн бус байрлал, нурууны муруйлт үүсгэдэг болохыг манай мэргэжилтнүүд өөрсдийн туршлагаас олж мэдсэн. Мөн хөлний уртын зөрүүг цаг тухайд нь оношлохгүй, эмчилгээгээ эхлэхгүй бол зөвхөн ахих болно. Энэ нь булчингийн тогтолцоо, ялангуяа нурууны хавсарсан эмгэгийг улам хүндрүүлнэ.

Богино хөлний синдромын илрэл

Хөл нь богиноссон эсэхийг мэдэх нь маш энгийн. Зогсож байхдаа өмднийхөө хөлний уртыг анхаарч үзээрэй. Хэрэв нэгэн зэрэг нэг өмдний хөл нөгөөгөөсөө урт юм шиг санагддаг эсвэл нэг хөлний өсгий нь өмдний хөл дээр байнга гишгэдэг бол энэ нь богино хөлний синдром байж магадгүй юм.

Энэ эмгэг нь юуны түрүүнд хүүхдийн зөв байрлалыг бий болгоход саад болдог. Үүнээс гадна, хэрэв нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байвал хүүхэд маш олон удаа харцаганы бүсэд өвддөг. Энэ өвдөлт нь өвдөгний үе хүртэл хөлийг доошлуулж, гуяны гадна талын гадаргуугийн дагуу тархдаг.

Нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байвал яах вэ - эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх

Хэрэв та ийм гомдолтой байнгын эмнэлэгт очвол osteochondrosis эсвэл lumbago оношлогддог. Энэ тохиолдолд тогтоосон эмчилгээ нь үр дүнгүй бөгөөд зөвхөн түр зуурын шинж тэмдгийн үр дүнг өгдөг тул асуудлаас ангижрахгүй байх болно. Стандарт ортопед эмчилгээний аргууд нь илиопсоа булчингийн хурцадмал байдлыг арилгах боломжгүй юм. Хөл нь богино хэвээр байх болно, аарцаг нь мушгирсан хэвээр байх бөгөөд sacroiliac үе нь түгжигдсэн хэвээр байх болно.

Ийм нөхцөлд манай гарын авлагын эмчилгээний мэргэжилтнүүд iliopsoas булчинг тайвшруулахад чиглэсэн зөөлөн, зорилтот болон тунгаар нөлөөллийг ашигладаг. Чөлөөт хөдөлгөөний төвд зөөлөн гарын техникээр аарцаг, аарцаг, нурууны V нугаламын байрлалыг зассан нь маш сайн үр дүнг үзүүлжээ.

Зөөлөн гарын авлагын техник нь сонгодог гар аргаар эмчлэхээс хэд хэдэн давуу талтай:

• бүрэн аюулгүй байдал - эдгээр техникүүд нь эд, үе мөчний физиологийн чадамжид үлдэж, нярай хүүхдэд ч ашиглах боломжтой болгодог бүдүүлэг нөлөөллөөс зайлсхийх;
• тав тухтай байдал - эмчилгээ нь өвчтөнд таагүй байдал үүсгэдэггүй;
• үр дүнтэй байдал - зарим тохиолдолд нэг сесс нь хөлний уртын зөрүүг засах, манай төвд өвдөлтийг арилгахад хангалттай.

Гурав дахь орос хүн бүр нэг хөл нь нөгөөгөөсөө богино байдаг

Би гутал, оймсоо тайлж, шилэн тагтай хачин төхөөрөмж дээр хөл нүцгэн авирч байна. Эмч миний хөлийг сайтар шалгаж, аарцагны ясыг тусгай түвшинд (дашрамд хэлэхэд, барилгын ажилд ашигладагтай адил) хэмждэг. "Би тэгж бодсон: нэг хөл нь нөгөөгөөсөө бараг нэг см богино" гэж эмч тайвнаар хэлэв. - Санаа зоволтгүй. Бекхэм ч мөн адил зүйлтэй бөгөөд энэ нь түүнийг алдартай хөлбөмбөгчин болоход нь саад болоогүй юм. Харин ингээд явсаар байвал 40 нас хүрэхэд ноцтой асуудал үүсч эхэлнэ...

Доголон хөлтний цаг

Намайг гутлаа өмсөж байх үед хамгийн дээд зэрэглэлийн нийслэлийн ортопед гэмтлийн эмч Илья Живулин хэлэхдээ, өнөөдөр Оросуудын 35% нь янз бүрийн урттай хөлтэй байдаг. Манай элэнц эмэг эх, элэнц өвөг дээдсийн үед ч бас доголон хөлтэй хүмүүс их байсан болов уу? Хүмүүс орчин муу, стресс, хоол тэжээлийн дутагдал зэргээс шалтгаалж янз бүрийн урттай хөлтэй бол яах вэ?

Баттай хэлэх боломжгүй" гэж Живулин санаа алдав. - Энэ талаар хэн ч тусгайлан судалгаа хийж байгаагүй. Гэхдээ магадгүй та зөв байж магадгүй: өмнө нь хүмүүсийн дийлэнх нь ижил хөлтэй байсан.

Хэрэв нэг хөл нь нөгөөгөөсөө 5 мм ба түүнээс бага богино байвал ийм ялгаа нь эрүүл мэнд, сайн сайхан байдалд ноцтой нөлөөлөхгүй. Гэхдээ хэрэв энэ нь илүү бол ... Цаг хугацаа өнгөрөх тусам энэ нь нуруу, нурууны өвдөлт, дотоод эрхтний үйл ажиллагааг тасалдуулахад хүргэдэг.

Гол нь том ялгаа нь аарцаг, гуяны яс, бүхэл бүтэн нуруунд жигд бус ачаалал үүсдэг гэж эмч үргэлжлүүлэв. -Дотоод эрхтнүүд нүүлгэн шилжүүлж, цусан хангамж, мэдрэл нь тасалдсан. Эцсийн эцэст энэ нь колит, цөсний зам, шээс бэлгийн замын өвчин, сколиоз, коксартроз (хип үений артроз) зэрэгт хүргэдэг.

Илья Викторович надад Орехово-Зуевын 15 настай хүүгийн нурууны рентген зургийг харуулж байна. Харьцуулбал 70 настай хүн. Ялгаагүй. Өсвөр насны хүүхдийн нугалам яг л хөгшин хүнийхтэй адил өвддөг. Гэхдээ хэрэв сүүлийнх нь эдгээр нь наснаас хамааралтай өөрчлөлтүүд юм бол эхнийх нь нэг хөл нь нөгөөгөөсөө бараг 2.5 см богино байдагтай холбоотой бөгөөд энэ нь хүүгийн төрөлхийн юм. Гэсэн хэдий ч ихэвчлэн хугарал, мултралын дараа мөч нь богиносдог. Нэг Москвагийн хувьд өвдгөндөө хэд хэдэн амжилтгүй хагалгаа хийлгэсний дараа (сагсан бөмбөг тоглож байхдаа гэмтээсэн) хөлнийх нь уртын зөрүү 10 (!) см болжээ.

Таны хөл ижил урттай эсэхийг шалгах нь үнэхээр энгийн зүйл юм. Та өмссөн хувцасаа харах хэрэгтэй. Хэрэв нэг өмдний хөл эсвэл банзалны ирмэг богино байвал эмгэг судлалын талаар бүрэн итгэлтэйгээр ярьж болно. Та гутлыг хараад уртын хувьд ихээхэн зөрүүтэй гэж үзэж болно. Хэрэв ул нь тэгш бус, дотогшоо эсвэл гадагшаа өмсдөг бол эмчид хандах цаг болжээ.

Аврах улавч

Заримдаа биеийн аль нэг хэсэг нь нөгөөгөөсөө хурдан хөгжихөд хүүхэд хөлний урттай байдаг. Цаг хугацаа өнгөрөхөд бүх зүйл өөрөө сэргээгддэг. Хэрэв залруулга нь өөрөө хийгдэхгүй бол богино мөчний ачааллыг нэмэгдүүлдэг тусгай дасгалын тусламжтайгаар хүүхдийн хөлний уртыг жигдрүүлэхэд хялбар байдаг. Хүүхэд ясны өсөлтийн бүс гэж нэрлэгддэг тул хөлөө "ургах" боломжтой байдаг. Шок долгионы эмчилгээ нь бас туслах болно. Үүний явцад ялгаруулагчийг гельээр тосолсон арьс дээр суурилуулсан (хэт авианы үед гэх мэт) бөгөөд тусгай төхөөрөмж долгионы импульс илгээж эхэлдэг. Тэд өвчтөнд ямар ч таагүй, өвдөлт мэдрэхүйг мэдэрдэггүй гэж хэлдэг. Төхөөрөмжийн мөн чанар нь тодорхой давтамжийн цохилтын долгион нь эд эсэд нөлөөлж, бичил цусны урсгалыг хэдэн арван удаа нэмэгдүүлдэг. Мөн хөл нь идэвхтэй өсч эхэлдэг.

Гэсэн хэдий ч 20-иос дээш насныхны хувьд хөл нь томрох магадлал багатай байдаг. Гэхдээ цочролын долгионы эмчилгээ нь шөрмөс эсвэл шөрмөсөөс давсыг "угаахад" тусална. Үүний үр дүнд хөл нь "тогтворжуулагч" -аас ангижрах болно - энэ нь залуу болж, гэмтэх эрсдэлгүйгээр шаардлагатай ачааллыг даах болно. Гэсэн хэдий ч ийм хүмүүс өвдөлттэй мэс заслын мэс засал (зөвхөн хамгийн сүүлчийн арга хэмжээ болгон хийх ёстой), эсвэл богиносголыг нөхөхийн тулд гутлан дээр байрлуулсан ортопедийн улавчны тусламж авах шаардлагатай болно. Эмч нар улавчийг өөрөө сонгохыг зөвлөдөггүй. Хэрэв та зузаан, хэмжээ, чанарыг буруу сонговол яах вэ? Энэ тохиолдолд та нуруугаа илүү ихээр гэмтээдэг.

Илья Викторович надад улавч өгч, түүгээр хэдэн минут алхахыг урив. Гайхалтай, би тэр даруй сайжирсан. Би улавчийг арилгадаг - нурууны ачаалал нэмэгдэж, намайг "зөөх" нь хичнээн хэцүү болохыг би мэдэрч байна. Гэхдээ би гутлынхаа улавчийг байнга хиймээргүй байна. Түүгээр ч барахгүй шаахайнд энэ нь мэдэгдэхүйц байх болно.

"Тийм зүйл байхгүй" гэж Живулин тайвшруулав. - Одоо манай ортопедийн үйлдвэрүүд ямар ч төрлийн гутлын улавч үйлдвэрлэж байна. Тэд ойрын зайд ч үл үзэгдэхийн тулд тусгай аргаар хийгдсэн байдаг. Хэрэв хүн байнга улавчтай алхаж хэвшвэл хэдхэн сарын дотор нуруу нь шулуун болж эхэлдэг. Үүнээс гадна ихэнх архаг өвчин намжих болно. Би улавч өмсөж эхэлсэн олон хүмүүсийг ажигласан - тэд бүр бага ханиад хүрдэг.

Усан сэлэлтийн цээжээр даллах

Хэрэв та янз бүрийн урттай хөлтэй бол зарим дүрмийг дагаж мөрдөх нь чухал юм.

Хамгийн гол нь хатуу орон дээр унтах явдал юм. Хэрэв ор унжсан бол матрас болон суурийн хооронд фанеруудыг байрлуул. Та зөв босож чаддаг байх хэрэгтэй: хажуу тийшээ эргэж, өвдөгөө дээшлүүлж, орны ирмэгээр хөлөө шалан дээр буулгаж, одоо босоорой, гэхдээ зөвхөн шулуун нуруугаараа урагш бөхийлгөж болохгүй.

Аль болох бага, богино хугацаанд суу. Шулуун нуруутай хатуу, өндөр сандал дээр суувал зохимжтой. Гүн суудалтай жижиг зөөлөн буйдан дээр суух нь хортой, учир нь таны бие буруу байрлалд ордог: ташаа өвдөгнөөсөө доогуур, нуруу нь дугуй хэлбэртэй байдаг. Компьютер дээр ажиллахдаа тохойгоо түдгэлзүүлж болохгүй. Үүнээс гадна, хэрэв ажил нь хөдөлгөөнгүй бол 30-45 минут тутамд алхаж, бие халаах, үйлдвэрлэлийн гимнастик хийх, булчинг ажиллуулах (гэрээ хийх, тайвшруулах) хэрэгтэй. Урагшаа бөхийлгөхгүйгээр шулуун нуруугаараа бос. Ерөнхийдөө урагш бөхийлгөхөөс зайлсхий. Жишээлбэл, та шал, тоос сорогч угаах эсвэл цэцэрлэгт ажиллахдаа өвдөг сөгдөх нь дээр - ингэснээр та нуруугаа шулуун байлгах болно.

Хүнд зүйлийг бүү өргө. Хэрэв энэ боломжгүй бол ядаж эвгүй эсвэл 10 кг-аас дээш жинтэй зүйлийг өргөж болохгүй. Мөн өргөхдөө бөхийлгөж биш харин нуруугаа босоо байлга.

Гэнэтийн хөдөлгөөн бүү хий.

Илүү олон удаа усанд сэлэх. Мөн хөхөөр даллах нь илүү дээр юм. Энэ хэв маяг нь нурууг зөв байрлалд байлгахад тусалдаг.

Өдөрт нэг удаа хэвтээ баар эсвэл хананы баар дээр дор хаяж нэг минутын турш өлгөх хэрэгтэй.