Шинэ үеийн бичил тунтай кокс. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бага тунгийн онцлог. Хямд үнэтэй жирэмслэлтээс хамгаалах лаа, эм

Бага тунгийн дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь прогестерон ба этинил эстрадиол агуулсан нэг төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Ийм бэлдмэлийн сүүлчийн тун нь 30-35 мкг байна.

Бага тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй бөгөөд үүнээс гадна эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтвортой байдалд нөлөөлж, тодорхой эмчилгээний үр нөлөөтэй байдаг. Ийм хамгаалалтын хэрэгслийг Балзакийн насны залуу эхчүүд, бүсгүйчүүдэд зөвлөж болно. Хүүхэд төрөөгүй байгаа залуу охидын хувьд COC-ийн өөр ангилал болох бичил тунтай шахмалыг санал болгох нь дээр.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунгийн нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд зах зээл дээр гарч ирснээс хойш эрдэмтэд тэдгээрт агуулагдах дааврын тунг бууруулах чиглэлд тууштай ажиллаж байна. Нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн үзэл бодлын дагуу прогестерон ба эстрогений хамгийн бага тун нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед гаж нөлөөг бууруулдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунгаар хэрэглэх эм нь эмэгтэй хүний ​​биед үзүүлэх дараах механизмтай бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бий болгодог.

1. Суперовуляци дарах, өөрөөр хэлбэл. фолликул, өндөг үүсэхгүй, үр дүнд нь өндгөвчний өндгөвчний өсөлтгүй дааврын суурь бий болгох;
2. үр хөврөлийг умайд суулгахаас урьдчилан сэргийлэх;
3. өндөгийг умайн хөндий рүү шилжүүлэхэд оролцдог фаллопийн хоолойн хавсарсан хэсгүүдийн хөдөлгөөнийг удаашруулж, умайн хүзүүний сувагт хуримтлагдсан салстыг өтгөрүүлж, эр бэлгийн эсийг нэвтлэхээс сэргийлнэ.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунгаар хэрэглэх нь жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй, аюулгүй байдлын баталгаатайгаас гадна бусад олон эерэг талуудтай. Практикт ихэвчлэн залуу эмэгтэйчүүд гоо сайхны тодорхой үр дүнд хүрэхийн тулд ийм эм ууж эхэлдэг. Бусад бүх COC-ийн нэгэн адил бага даавартай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь өндгөвчний эр бэлгийн дааврын үйлдвэрлэлийг бууруулж, улмаар батга, тослог арьсыг арилгаж, илүүдэл үс ургалтыг бууруулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунгаар хэрэглэдэг эмийн бус шинж чанаруудаас бусад нь түгээмэл байдаг.

1. эмэгтэй хүний ​​сарын тэмдгийн мөчлөгийг тогтворжуулах, түүний үргэлжлэх хугацаа, цус алдалт, өвдөлтийн эрчмийг зохицуулах;
2. PMS-ийн шинж тэмдгийг бууруулах буюу бүрэн арилгах;
3. эмэгтэй хүний ​​шээс бэлэгсийн тогтолцооны өвчин үүсэх эрсдлийг бууруулах;
4. өндгөвч, эндометрийн хорт хавдраас урьдчилан сэргийлэх гэх мэт.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн аль нь бага дааврыг агуулдаг гэж олон хүмүүс гайхдаг бөгөөд COC-ийг сонгохдоо зөвхөн прогестерон ба эстроген дааврын тунг анхаарч үздэг. Энэ арга нь үндсэндээ буруу юм, учир нь тодорхой эмийг зааж өгөхдөө олон тооны хүчин зүйлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Үүнд эмэгтэй хүний ​​нас, сарын тэмдгийн мөчлөгийн тогтмол байдал, түүний явцын шинж чанар, эмийг тэсвэрлэх чадвар, түүнчлэн тэдгээрийг хэрэглэх үед тодорхой эмчилгээний үр дүнд хүрэх хэрэгцээ орно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунгаар хэрэглэх эмийн нэлээд том жагсаалт байдаг бөгөөд тус бүр нь өөр өөр дааврын ачаалалтай байдаг. Энэ тохиолдолд эмч нар COC-ийг томилох тактикийг дараах дарааллаар тодорхойлдог - эхлээд тэд эстроген ба гестаген дааврын агууламж багатай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бичил тунгаар хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг. Гэхдээ заримдаа эстрогений агууламж багатай жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь хангалттай тэсвэрлэдэггүй бөгөөд энэ нь эмэгтэйд толбо үүсэх, мөчлөгийн тогтворгүй байдал, шаардлагатай эмчилгээний, жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө үзүүлэхгүй байх шалтгаан болдог. Дараа нь эстрогений тун нь 30-35 мг хооронд хэлбэлздэг бага тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм рүү шилжих нь зүйтэй юм.

Logest болон Lindinet нь өнөөдөр жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хамгийн бага тунгаар тооцогддог. Жирэмслэлтээс хамгаалах бага тунтай эм (этинил эстрадиолын агууламж багатай өнөөдөр зах зээл дээр байгаа COC-ийн жагсаалт):

1. Ярина;
2. Мидиана;
3. Эмэгтэй хүн;
4. Гурвалсан өршөөл;
5. Хамгийн чимээгүй;
6. Жаннин;
7. Lindinet-30;
8. Мингизстан;
9. Марвелон;
10. Регулон;
11. Силуэт;
12. Ригевидон;
13. Белара;
14. Хлое;
15. Диана-35;
16. Микрогинон.

Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэж болохгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Энэ хязгаарлалт нь эмэгтэйчүүд нас ахих тусам эстрогений үйлдвэрлэл буурч эхэлдэг бөгөөд цэвэршилт нь тэдний шүүрэл бүрэн зогссоноор тодорхойлогддогтой холбоотой юм. Эстрогений шаардлагатай түвшинг хадгалахын тулд Бальзакийн насны эмэгтэйчүүд, эсрэгээр, жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын аль нь илүү их эстроген дааврын агууламжтай болохыг сайтар судалж, тэдний талд сонголт хийх хэрэгтэй (мэдээжийн хэрэг, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа).

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг (OCs эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) жороор олгодог бөгөөд эстроген ба прогестин агуулсан эсвэл дангаар нь прогестин агуулсан байдаг.

Ихэнх эмэгтэйчүүд дааврын бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг. Хосолсон эмэнд эстроген дааврын нөлөөгөөр толгой хүчтэй өвддөг, цусны даралт ихсэх өвчтэй эмэгтэйчүүд прогестин эм ууж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн түгээмэл арга бөгөөд сая сая эмэгтэйчүүд хэрэглэдэг.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд дараах байдлаар ажилладаг.

Суперовуляци хийхээс сэргийлнэ. Суперовуляци нь өндгөвчнөөс өндөг гарах явдал юм. Хэрэв өндөг гарахгүй бол эр бэлгийн эсээр бордох боломжгүй;
- Умайн хүзүүний салстыг зузаан, наалдамхай байлгаснаар эр бэлгийн эс умайд орохоос сэргийлнэ.

Эмэгтэй хүн эм уухаа болих үед ихэвчлэн 3-6 сарын дотор нөхөн үржихүй нь сэргэдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эмэнд хэрэглэдэг даавар

Ихэнх эм нь эстроген ба прогестероныг синтетик хэлбэрээр (прогестин) агуулдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ихэнх хослолд хэрэглэдэг эстрогений нэгдэл нь эстрадиол юм. Олон төрлийн прогестинууд байдаг боловч нийтлэг төрлүүд нь: левоноргестрол, дроспиренон, норгестрол, норетиндрон, десогестрел.

Эдгээр дааврууд нь ялангуяа хэрэглэж эхэлснээс хойшхи эхний 2-3 сард гаж нөлөө үүсгэж болзошгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нийтлэг гаж нөлөө нь:

Эхний хэдэн сард цус алдалт;
- дотор муухайрах, бөөлжих;
- толгой өвдөх (мигрень өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүдэд);
- хөхний өвдөлт, нягтрал;
- сарын тэмдгийн хооронд тогтмол бус цус алдалт эсвэл цус алдалт;
- жин нэмэгдэх (энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлтэй холбоогүй).

Бага тунгаар монофазик аман (амаар)жирэмслэлтээс хамгаалах эм

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бэлдмэлүүд нь өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсооход чиглэгддэг. Эдгээр ОК-ууд нь эстрадиол ба прогестин болох левоноргестрел агуулсан байдаг. Эдгээр нь монофаз (шахмал дахь дааврын бодисын түвшин нийт хэрэглээний туршид өөрчлөгдөөгүй хэвээр байна) эсвэл гурван фаз (шахмалууд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед өөрчлөгддөг гурван дааврын хослолыг агуулдаг) гэж хуваагддаг.

Бага тунгаар монофазын OCs нь: Улирлын, Сисоник, Либрел, Ярина.

Мини эм нь эмэгтэй хүний ​​өндгөвчний байгалийн гаралтай прогестерон даавартай төстэй прогестаген даавар агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Зөвхөн прогестоген агуулсан эм нь зөвхөн нэг бүрэлдэхүүн хэсэгтэй бөгөөд прогестоген ба эстроген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ялгаатай.

Доорх нь нас, эмэгтэй хүүхэд төрүүлсэн эсэх, биеийн дааврын болон бусад эмгэгүүдтэй холбоотой жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн жагсаалтыг доор харуулав.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бичил тунтай эм.Эдгээр нь тогтмол бэлгийн амьдралтай, хүүхэд төрүүлээгүй, залуу эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Энэ бүлгийн эм нь амархан тэсвэрлэдэг бөгөөд гаж нөлөө багатай байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй хүмүүст тохиромжтой. Түүнчлэн 35-аас дээш насны (цэвэршилт эхлэх хүртэл) нас бие гүйцсэн эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Нэр		Анхаарна уу
Золи	Номегестрол ацетат 2.50 мг; Эстрадиол гемихидрат 1.55 мг.	Байгалийнхтэй төстэй гормон агуулсан шинэ монофазын эм.
Клэра	эстрадиол валерат 2 мг; Диеногест 3 мг.	Гурван фазын шинэ эм. Эмэгтэй хүний ​​байгалийн дааврын суурь нь хамгийн тохиромжтой.
Жесс	Этинил эстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.
Жесс Plus	Этинил эстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг; кальцийн левомефолат 451 мкг.	Шинэ монофазын эм + витамин (фолат). Анти-андрогенийн (гоо сайхны) нөлөөтэй.
Димиа	Этинил эстрадиол 20 мкг; дроспиренон 3 мг.	Монофаз эм. Жесстэй төстэй.
Министан 20 эмэгтэй	Этинил эстрадиол 20 мкг; левоноргестрел 100 мкг.	Шинэ монофазын эм.
Линдинет-20	Этинил эстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазын эм.
Логест	Этинил эстрадиол 20 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазын эм.
Новинет	Этинил эстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мг.	Монофазын эм.
Мерсилон	Этинил эстрадиол 20 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазын эм.

Бага тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм.Тогтмол бэлгийн амьдралтай залуу, хүүхэд төрүүлээгүй эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөж байна (бичил тунгаар эм хэрэглэх нь тохиромжгүй тохиолдолд - эмэнд дасан зохицох хугацаа дууссаны дараа идэвхтэй шахмал уусан өдрүүдэд цус алдалт байгаа). Мөн хүүхэд төрүүлсэн эмэгтэйчүүд эсвэл нөхөн үржихүйн хожуу насны эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл.

Нэр		Анхаарна уу
Ярина	Этинил эстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.	Сүүлийн үеийн монофазын эм. Анти-андрогенийн (гоо сайхны) нөлөөтэй.
Yarina Plus	Этинил эстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг; кальцийн левомефолат - 451 мкг.	Витамин (фолат) агуулсан сүүлийн үеийн монофазын эм. Анти-андрогенийн (гоо сайхны) нөлөөтэй.
Мидиана	Этинил эстрадиол 30 мкг; дроспиренон 3 мг.	Шинэ монофазын эм. Яринатай ижил төстэй.
Гурвалсан өршөөл	Этинил эстрадиол 30 мкг; дезогестрел 125 мкг.	Сүүлийн үеийн гурван фазын эм.
Линдинет-30	Этинил эстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазын эм.
Фемоден	Этинил эстрадиол 30 мкг; гестоден 75 мкг.	Монофазын эм.
Хамгийн чимээгүй	Этинил эстрадиол 30 мкг; норм 250 мкг.	Монофазын эм.
Жанин	Этинил эстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Монофаз эм. Анти-андрогенийн (гоо сайхны) нөлөөтэй.
Силуэт	Этинил эстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.
Жанеттен	Этинил эстрадиол 30 мкг; диеногест 2 мг.	Шинэ монофазын эм. Жанинтай ижил төстэй.
Мингизстан	Этинил эстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 125 мкг.	Монофазын эм.
Регулон	Этинил эстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазын эм.
Марвелон	Этинил эстрадиол 30 мкг; дезогестрел 150 мкг.	Монофазын эм.
Микрогинон	Этинил эстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазын эм.
Ригевидон	Этинил эстрадиол 30 мкг; левоноргестрел 150 мкг.	Монофазын эм.
Белара	Этинил эстрадиол 30 мкг; хлормадинон ацетат 2 мг.	Шинэ монофазын эм. Анти-андрогенийн (гоо сайхны) нөлөөтэй.
Диана-35	Этинил эстрадиол 35 мкг; ципротерон ацетат 2 мг.	Анти-андроген (гоо сайхны) нөлөөтэй монофазын эм.
Хлое	Этинил эстрадиол 35 мкг; ципротерон ацетат 2 мг.	Монофазын эм. Диана-35-тай ижил төстэй.
Bellune-35	Этинил эстрадиол 35 мкг; ципротерон ацетат 2 мг.	Шинэ монофазын эм. Диана-35-тай ижил төстэй.
Десмолин	Этинил эстрадиол 35 мкг; этилодиол диацетат 1 мг.	Монофазын эм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр тунтай эм.Эдгээр эмийг зөвхөн эмчийн зааврын дагуу янз бүрийн дааврын өвчнийг эмчлэх, мөн дааврын эмгэгийг эмчлэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах зорилгоор хэрэглэдэг.

Нэр		Анхаарна уу
Гурван регол	Этинил эстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.	Эмчилгээний гурван фазын эм. Багц нь сарын тэмдгийн гурван мөчлөгт зориулсан шахмалыг агуулдаг.
Triquilar	Этинил эстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.	Эмчилгээний гурван фазын эм.
Тризистон	Этинил эстрадиол 40 мкг; левоноргестрел 75 мкг.	Эмчилгээний гурван фазын эм.
Овидон	Этинил эстрадиол 50 мкг; левоноргестрел 250 мкг.	Эмчилгээний монофазын эм.
Овлон биш	эстрадиол 50 мкг; норэтистерон ацетат 1 мг.	Эмчилгээний монофазын эм

- "Мини эм" эсвэл прогестин жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Хөхөөр хооллох үед, түүнчлэн хүүхэд төрүүлсэн эсвэл нөхөн үржихүйн насны хоцрогдсон эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын эсрэг заалттай тохиолдолд тогтмол бэлгийн харьцаанд ордог эмэгтэйчүүдэд зөвлөж байна.

Нэр		Анхаарна уу
Лактин	Дезогестрел 75 мкг.	Сүүлийн үеийн монофазын эм. Ялангуяа хөхүүл эхчүүдэд зориулсан.
Чаросетта	Дезогестрел 75 мкг.	Шинэ монофазын эм.
Экслютон	Линестренол 500 мкг.	Сүүлийн үеийн монофазын эм.
Микролют	Левоноргестрел 30 мкг.	Монофазын эм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн давуу болон сул талууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ашиг тус. Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхээс гадна дараахь давуу талуудтай.

Умайн фибройд ба эндометриозын шинж тэмдэг болдог хүнд сарын тэмдгийн цус алдалт, зовиурыг зохицуулах (Натасия);
- хүнд цус алдалтаас үүдэлтэй төмрийн дутагдлын цус багадалтаас урьдчилан сэргийлэх;
- endometriosis-ийн улмаас үүссэн аарцагны өвдөлтийг багасгах;
- өндгөвч, эндометрийн хорт хавдраас удаан хугацаагаар (3-аас дээш жил) хэрэглэхээс хамгаалах;
- сарын тэмдгийн өмнөх дисфорийн эмгэгийн шинж тэмдгийг бууруулах.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн сул тал ба ноцтой эрсдэлүүд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь зарим ноцтой эмгэгийг хөгжүүлэх эсвэл улам дордуулах эрсдэлийг нэмэгдүүлдэг. Эрсдэл нь зарим талаараа эмэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн түүхээс хамаарна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулахтай холбоотой гол эрсдэлүүдийн зарим нь гүн венийн тромбоз, зүрхний шигдээс, цус харвалт юм.

35-аас дээш жил тамхи татдаг;
- хяналтгүй цусны даралт ихсэх, чихрийн шижин эсвэл олон уйланхайт өндгөвчний хам шинж (PCOS);
- зүрхний өвчин, цус харвалт, тромбоз эсвэл зүрхний өвчний эрсдэлт хүчин зүйл (эрүүл бус холестерины түвшин, таргалалт) түүхтэй байх;
- ауратай мигреньтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн ноцтой эрсдэлд дараахь зүйлс орно.

- венийн тромбоэмболизм (VTE)

Эстроген ба прогестины бүх хослолууд - жирэмслэлтээс хамгаалах бүтээгдэхүүнүүд нь венийн судсанд (венийн тромбоэмболизм) цусны бүлэгнэл үүсэх эрсдэлтэй бөгөөд энэ нь хөлний артери (гүн венийн тромбоз) эсвэл уушгинд (уушигны эмболи) цусны бүлэгнэл үүсгэдэг. Дроспиренон (Язев, Беяз) агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь бусад төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдээс илүү цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг. VTE-ийн эрсдэлтэй тул Өвчний хяналт, урьдчилан сэргийлэх төвүүд эмэгтэйчүүдийг төрснөөс хойш 21-42 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна;

- Гормон ба жирэмслэлт.

Гормоны тэнцвэргүй байдал нь ихэвчлэн хүндрэл үүсгэдэг бөгөөд эхнийх нь мөчлөгийн дутагдал юм. Энэ үзэгдлийн улмаас хүүхэд төрүүлэхийг хүсч буй эмэгтэйчүүд жирэмслэх үедээ хүндрэлтэй тулгардаг бөгөөд жирэмслэх үед илүү ноцтой хүндрэлүүд гарч ирдэг. Тогтворгүй өндгөвчний үе шат, дааврын тэнцвэргүй байдал бүхий жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө анхааралтай ажиглаж, эрүүл амьдралын хэв маягийг удирдан чиглүүлэх, зөв ​​хооллох, бэлгийн дааврын түвшинг хянах шаардлагатай.Time Factor цогцолбор нь прогестерон ба эстрогений байгалийн харьцааг хадгалахад тусалдаг. бие. Цогцолбор дахь биологийн идэвхт бодисууд нь зөвхөн сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдгийг арилгахад тусалдаг төдийгүй мөчлөгийг хэвийн болгож, улмаар жирэмслэхэд тохиромжтой өдрүүдийг тодорхойлох боломжтой болно.

- зүрх ба цусны эргэлт.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эм нь эстроген агуулдаг бөгөөд энэ нь зарим эмэгтэйчүүдэд цус харвалт, зүрхний шигдээс, цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг нэмэгдүүлдэг;

- хорт хавдар үүсэх эрсдэл.

Хэд хэдэн судалгаагаар умайн хүзүүний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл нэмэгдэж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар (5-аас дээш жил) хэрэглэх нь хоорондоо холбоотой болохыг тогтоожээ. Сүүлийн үеийн судалгаагаар OC нь хөхний хорт хавдар үүсэх эрсдлийг бага зэрэг нэмэгдүүлдэг болохыг харуулж байна;

- элэгний асуудал.

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь элэгний хавдар, цөсний чулуу, гепатит (шарлалт) зэрэгтэй холбоотой байдаг. Элэгний өвчний түүхтэй эмэгтэйчүүд жирэмслэлтээс хамгаалах бусад аргыг анхаарч үзэх хэрэгтэй;

- бусад эмүүдтэй харьцах.

Зарим төрлийн эмүүд хоорондоо харилцан үйлчилж, жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь таталтын эсрэг, антибиотик, мөөгөнцөр, ретровирусын эсрэг эмүүдийг агуулдаг. Ургамлын гаралтай эм Гэгээн Жонны вандуй нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үр нөлөөг саатуулж болно. Өвчтөн эмч нь хэрэглэж буй бүх эм, витамин эсвэл ургамлын нэмэлтийг мэддэг байх ёстой;

- ХДХВ ба бэлгийн замын халдварт өвчин.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь бэлгийн замын халдварт өвчин, түүний дотор ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалахгүй. Эмэгтэй хүн бүрэн халдваргүй хамтрагчтайгаа моногам харилцаатай бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэж байгаа эсэхээс үл хамааран бэлгийн хавьталд орохдоо бэлгэвч хэрэглэх ёстой.

Генетикийн эмгэгүүджирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед

"Генетик эмгэг" гэдэг нь эцэг эхээс өвлөгдөж болох бие махбодийн болон сэтгэцийн аливаа эмгэгийг хэлдэг. Төрөлхийн өвчин байдаг. Зарим удамшлын эмгэг нь төрөх үед илэрдэггүй, харин хүн өсч томрох тусам шинж тэмдэг илэрдэг. Хүн бэлгийн бойжилт эсвэл насанд хүрэх хүртэл эмгэг нь үл мэдэгдэх хэвээр үлдэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (ЖС) хэрэглэх үед тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэлийг тодорхойлохын тулд цусны бүлэгнэлтийн II ба V хүчин зүйлийн генийн генетикийн иж бүрэн шинжилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах аюулгүй аргууд, гэр бүл төлөвлөлтийн талаар зөв шийдвэр гаргах боломжийг олгоно.

Гормоны шинж чанартай OC-ийг авахдаа хамгийн ноцтой хүндрэл бол гемостатик системд үзүүлэх нөлөө юм. Хамтарсан OC-ийн эстрогений бүрэлдэхүүн хэсэг нь цусны бүлэгнэлтийн системийг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь тромбоз үүсэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг - юуны түрүүнд титэм судас, тархины, дараа нь тромбоэмболизм.

Хосолсон ОК хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл бага боловч эдгээр ОК-ыг хэрэглэдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг. Нас, илүүдэл жин, мэс засал, тромбофили зэрэг нь эрсдлийг нэмэгдүүлдэг.

Ихэнх тохиолдолд тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх генетикийн эрсдэлт хүчин зүйлүүд нь цусны бүлэгнэлтийн II ба V хүчин зүйлийн генийн мутаци юм. Генетикийн урьдал нөхцөлтэй холбоотой тромбоз үүсэх магадлал нь бусад удамшлын согогтой хавсарсан үед ноцтой нэмэгддэг.

V хүчин зүйлийн мутаци ба жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хэрэглээ нь цусны бүлэгнэлтийн системд харилцан нөлөөлдөг бөгөөд энэ нь хосолсон тохиолдолд венийн тромбоз үүсэх эрсдлийг ихээхэн нэмэгдүүлдэг. Лейдений мутацын тээгч эмэгтэйчүүдэд OC-ийг хэрэглэх үед энэ эрсдэл нь V хүчин зүйл нь хэвийн эмэгтэйчүүдээс 6-9 дахин их, харин ОК хэрэглэдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад 30 дахин их байдаг.

Протромбины генийн (F2) мутацитай бол түүний түвшин нэмэгдэж, хэвийн хэмжээнээс 1.5-2 дахин их байж болох бөгөөд энэ нь цусны бүлэгнэлтийг нэмэгдүүлдэг. Эмгэг судлалын хувьд өөрчлөгдсөн генотип нь тромбоз, миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлийн үзүүлэлт юм. F2 ба F5 генийн мутаци хосолсон тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед тромбоэмболийн хүндрэл үүсэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Үүнтэй холбогдуулан олон тооны мэргэжилтнүүд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэдэг бүх эмэгтэйчүүдэд (эсвэл тэдгээрийг авахаар төлөвлөж буй хүмүүст) шаардлагатай Лейден мутаци болон протромбины генийн мутаци байгаа эсэхийг шалгах шаардлагатай гэж үздэг.

Агуулга

Хэрэв эмэгтэй хүн бэлгийн харьцаанд ордог ч эх болоход бэлэн биш байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн аль нь сайн, яаж уух вэ, дааврын болон дааврын бус эмийн ялгаа нь юу вэ гэсэн асуултуудтай тулгардаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг тогтмол хэрэглэдэг бол жирэмслэх эрсдэлээс бүрэн зайлсхийх боломжтой юу, таталтын шинж тэмдгүүдээс зайлсхийх боломж бий юу?

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм гэж юу вэ

Эрэгтэй хүний ​​хамгаалалт, хэрэв энэ нь зөвхөн бэлгэвч юм бол эр бэлгийн эс үтрээ рүү орохгүй, хөгжсөн өндөг рүү орохгүй байх 100% баталгаа өгөхгүй. Жирэмслэлтээс хамгаалах сайн эм л жирэмслэхээс сэргийлдэг гэж мэргэжилтнүүд хэлдэг. Тэд үтрээний болон амны хөндийн гэсэн 2 бүлэгт хуваагддаг. Үндсэн шинж чанарууд:

• Үтрээний шахмал нь зөвхөн орон нутгийн нөлөөтэй байдаг тул бэлгийн хавьталд орохоос өмнө хэрэглэдэг. Тэдгээрийг ямар ч найрлагатай удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эдгээр эмийг онцгой найдвартай гэж ангилах боломжгүй - тэд зөвхөн жирэмслэлтээс 70% хамгаалдаг. Pharmatex, Erotex, Ginekoteks нь үтрээний спермицидүүдийн хамгийн алдартай бөгөөд ажилладаг нэр юм.
• Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд (хамгаалах илүүд үздэг арга) нь өөр өөр зарчимтай байдаг: удаан хугацаагаар хэрэглэхэд Суперовуляци дарах, курс нь сарын мөчлөгтэй холбоотой байдаг. Ихэнх тохиолдолд орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн эмчилгээнд эмэгтэй хүний ​​гол даавар болох эстроген ба прогестероныг хослуулан хэрэглэдэг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын санал болгосон хүмүүсийн дунд Миниззистон, Жесс нар байдаг.

Монофаз

Хэрэв зааварт цэврүүний агуулгыг ямар ч дарааллаар ууж болно гэж заасан бол эдгээр нь нэг фазын эсвэл монофазын COC юм: бүх шахмал нь идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ижил тунг агуулна. Тохиромжтой байдлын үүднээс авч үзвэл тэд эмэгтэйчүүдийн үзэж байгаагаар хамгийн шилдэг нь бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн ерөнхий жагсаалтад тэргүүлдэг. Гэсэн хэдий ч сарын тэмдгийн мөчлөгийн үед бие махбодид дааврын түвшин өөрчлөгдөх нь байгалийн үзэгдэл тул монофазын эм нь хамгийн бага физиологийн шинж чанартай гэж эмч нар үзэж байна.

Энэ бүлгийн төлөөлөгчид:

• Хамгийн чимээгүй;
• Эмэгтэй хүн;
• Мерсилон.

Хоёр үе шаттай

Хэрэв бид нэг ба гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүдийн хооронд тохиролцоонд хүрэхийг эрэлхийлэх юм бол эдгээр нь хоёр үе шаттай байх болно: эдгээр нь эстроген ба прогестинтэй хослуулахдаа ялгаатай 2 төрлийн шахмалыг цэврүүт агуулдаг (сүүлийнх нь эзлэх хувь нэмэгддэг). Тэд эмэгтэй хүний ​​​​биеийн байгалийн үйл явцтай ойртдог тул монофазынхаас бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Тэдний хамгаалалтын түвшин өндөр, дааврын тун нь дундаж байдаг тул мэдрэмтгий организмд гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хоёр фазын эмийг сонгох нь илүү хялбар байдаг. Энэ бүлгийн төлөөлөгчид:

• Димиа;
• Шинээр.

Гурван үе шаттай эмүүд

Охидын биед хамгийн их байгалийн гаралтай зүйл бол жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл, идэвхтэй бодисын тун нь мөчлөгийн явцад өөрчлөгддөг. Гурван үе шаттай эмүүд нь тусгай тунгийн горимтой байдаг бөгөөд үүний дагуу сарын тэмдгийн мөчлөгийн үе шат бүрт эстроген ба прогестиныг бие махбодид өөр өөр тунгаар нийлүүлдэг тул ийм шахмалыг хэрэглэхэд гаж нөлөө бага байдаг. Хэрэв мэргэжилтэн танд тохирсон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгох боломжтой бол хүсээгүй өндгөвчний эсрэг хамгаалалт 100% байх болно.

Гурван фазын COC-ийн дотроос дараахь зүйл ялгардаг.

• Трисистон;
• Гурван өршөөл.

Идэвхтэй бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжийн дагуу COC-ийн ангилал

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг авч үзэхдээ эмч нар эстрадиолын хувь хэмжээг анхаарч үзэхийг зөвлөж байна, учир нь энэ нь Суперовуляци болон эм ууснаас үүсэх сөрөг үр дагаврыг ихээхэн хариуцдаг. Гестагений хэмжээ нь мөчлөгийн 1, 2-р үе шатанд зөвхөн хоёр фазын COC-д ихээхэн өөрчлөгддөг бөгөөд энэ нь ерөнхий ангилалд бараг ямар ч үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Бичил тунтай дааврын бодисууд

25-аас доош насны өвчтөнд синтетик даавар хуримтлагдах үед олон тооны сөрөг үр дагавар гарч ирдэг тул эмэгтэйчүүдийн эмч нар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар охидод эстрогений хэмжээ 20 мкг-аас хэтрэхгүй жирэмслэлтээс хамгаалах бичил тунгаар хэрэглэхийг зөвлөж байна.

• Lindinet-20 - урт хугацааны хэрэглээтэй (3 сараас) нь мөчлөгийн үед өвдөлтийг намдаадаг бөгөөд ихэвчлэн хучуур эдийг ургуулах зорилгоор эмчилдэг.
• Zoely нь байгалийн гаралтай эстроген ба номегестрол хоёрын нэгдэл бөгөөд энэ эмийг бусад COC-ээс ялгаж өгдөг.

Бага тунтай жирэмслэлтээс хамгаалах эм

Аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн, эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бичил тунгаар (эстроген дааврын хэмжээ багатай) ууж байхдаа толбо цус алддаг эмэгтэйчүүд синтетик эстрадиолын өндөр тунгаар хэрэглэхийг оролдож болно: энэ нь 30 мкг юм. Сурталчилгаагаар нэр нь олонд танигдсан ихэнх эмүүд энэ бүлэгт багтдаг. Хамгийн үр дүнтэй нь:

• Tri-Mercy нь дезогестрелтэй эстрадиолын үндсэн дээр бүтээгдсэн гурван фазын ОК бөгөөд дааврын түвшинг сайн хэвийн болгодог боловч бэлгийн дур хүслийг дарангуйлдаг. Татаж авсны дараа дааврын ноцтой тасалдал нь мэдэгдэхүйц юм.
• Diane-35 - 35 мкг эстрадиолыг ципротеронтой хослуулан агуулсан, антиандрогенийн хүчтэй үйлчилгээтэй, батга, хирсутизмыг эмчлэхэд хэрэглэж болно.

Өндөр тунгаар хэрэглэдэг эмүүд

Хэрэв өмнөх ангилал нь эмэгтэйд тохирохгүй бол эмч 50 мкг эстрадиол ба түүнээс дээш дааврын эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ийм жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг мэргэжилтний жоргүйгээр худалдаж авах боломжгүй: дааврын түвшинг ихээхэн өөрчилдөг бөгөөд голчлон дотоод шүүрлийн болон нөхөн үржихүйн тогтолцооны өвчнийг эмчлэхэд ашигладаг. Ихэнхдээ эмэгтэйчүүдийн эмч нар дараахь зүйлийг заадаг.

• Triquilar - энэ COC-ийн найдвартай байдал өндөр, эстрогений хэмжээ ердөө 40 мкг, левоноргестрел - 25 мкг хүрдэг. Гурван фазын бусад сонголтуудтай харьцуулахад тэсвэрлэхэд хялбар байдаг.
• Тризстон - энэ OC-ийг авахын тулд бие нь туйлын эрүүл байх ёстой (ялангуяа зүрхэнд хамааралтай), тамхи татахыг үүнтэй хослуулах боломжгүй боловч жирэмслэлтээс хамгаалах 98% хүртэл байдаг.

Мини эм

Холимог бус төрлийн бага тунтай бэлдмэлүүд нь зөвхөн гестаген агуулдаг бөгөөд тэдгээрийн эзлэх хувь нь 300-500 мкг хооронд хэлбэлздэг. Мини шахмал нь зөвхөн умайн хүзүүний салст бүрхэвчинд нөлөөлж, өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг дамжин өнгөрөх эсвэл үр хөврөл суулгахаас сэргийлдэг. Тэдний давуу тал нь гаж нөлөө багатай, хөхүүл үед хэрэглэхийг зөвшөөрдөг боловч үр нөлөө нь 95% -иас ихгүй байдаг.

Хамгийн алдартай:

• Microlute - мини-үрэл бүр нь 0.03 мг гестаген агуулдаг тул хатуу хуваарийн дагуу (нэг цагт) өдөр бүр 1 ширхэг уух хэрэгтэй. Цэврүүт хавсаргасан диаграммын дагуу дарааллыг хадгална; мини-эмийг авч эхлэх нь мөчлөгийн эхний өдрөөс эхэлнэ.
• Charozetta - эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь 0.075 мг прогестин агуулдаг бөгөөд зааврын дагуу хэрэглэвэл үр нөлөө нь нэмэгддэг. Эдгээр мини шахмалууд нь цус тогтоогч, бодисын солилцооны үйл явцад ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй бөгөөд цөөн тооны эсрэг заалттай байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн сонгох вэ

Мэргэжилтнүүд хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх бүх төрлийн эмийг 3 том ангилалд хувааж, тус бүр нь тодорхой нөхцөлд ажилладаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын аль эмийг хэрэглэх нь зөвхөн үнэлгээ, тойм дээр тулгуурлан биш, харин өөрийгөө олж буй нөхцөл байдлыг тодруулсны дараа шийдэх хэрэгтэй. Бэлдмэлийг бэлгийн хавьталд орохоос өмнө эсвэл дараа нь хэрэглэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл

Эмэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцоонд нөлөөлөхийн тулд гормон хэрэглэхгүйгээр хийх боломжгүй бөгөөд энд хамгийн чухал нь эстроген ба синтетик гаралтай гестаген юм. Тэдгээрийн үндсэн дээр хэдэн арван орчин үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг 3 бүлэгт хуваасан.

• Эстроген дээр үндэслэсэн - голчлон энэ дааврын дутагдлыг эмчлэх эм болгон ашигладаг. Тэд цэвэршилтийн үед сарын тэмдэг ирэхгүй байх нь утга учиртай. Gynodiol, Estrace нь ийм эмийн хамгийн алдартай нэр юм. Сул тал нь эмэгтэйчүүдэд их хэмжээний эстрогенийг байнга үл тэвчих явдал юм.
• Өндөр тунгаар гестаген (Лактинет, Экслютон) - өөрөөр хэлбэл мини бэлдмэл гэж нэрлэдэг тул хөхүүл эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах сайн хэрэгсэл гэж тооцогддог боловч сарын тэмдгийн мөчлөгийг засч залруулдаггүй, Суперовуляци дардаггүй. Татаж авсны дараа бие нь тодорхой хүндрэлгүйгээр сэргэдэг. Гормоны тун бага байдаг.
• Хосолсон төрөл (Silhouette, Jess) нь эстроген ба гестагенуудын өөр харьцааг агуулдаг бөгөөд сүүлчийнх нь давамгайлж байгаа бөгөөд шинэ үеийн эмэнд хамаардаг. Хэрэв зааврын дагуу, орхигдуулалгүйгээр авсан бол энэ нь хамгийн найдвартай зөөлөн сонголт юм.

Гормоны бус жирэмслэлтээс хамгаалах эм

Спермицид (Benatex, Contratex, Traceptin) нь орон нутгийн хэмжээнд ажилладаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг зөвхөн бэлгийн харьцаанд орохоос өмнө хэрэглэдэг бөгөөд эмгэг төрүүлэгч бичил биетний эсрэг хамгаалалт болдог. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус эм нь гаж нөлөө, эсрэг заалт багатай байдаг нь амны хөндийн эм хэрэглэхээс давуу талтай байдаг. Гэсэн хэдий ч тэдгээрийг өдөр бүр хэрэглэх боломжгүй бөгөөд мэдэгдэхүйц сул талуудын нэг нь үтрээний салст бүрхэвчийг цочроох шалтгаан болдог.

Бэлгийн харьцааны дараа жирэмслэлтээс хамгаалах

Эмч нар жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламжийг тусдаа ангилал гэж тодорхойлдог бөгөөд үүнийг байнга хэрэглэж болохгүй: эдгээр нь хамгийн сайн биш, харин эрүүл мэнд, нөхөн үржихүйн тогтолцоонд гэмтэл учруулдаг хүчтэй эмүүд юм. 2 сонголт байна:

• Левоноргестрел эм (Escapel, Microlut) - эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 24 цагийн дотор ууна: 1 шахмалыг нэн даруй, 12 цагийн дараа 1 шахмалыг авна.
• Мифепристон (Женале, Мифолиан) агуулсан эмийг бэлгийн харьцаанд орсноос хойш 72 цагийн дотор авах ёстой.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн үйл ажиллагааны механизм

Амаар болон үтрээнд хэрэглэх шаардлагатай эмийн гол ялгаа нь үтрээний микрофлорт бус харин бүх биеийн дааврын түвшинд үзүүлэх нөлөө юм. Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь орон нутгийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг харьцуулж үзэхэд сайн үр дүнтэй байдаг, учир нь:

• Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан болон хавсарсан бэлдмэлүүд нь умайн хүзүүний салстын зузааныг өөрчилдөг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийн хөдөлгөөнд саад учруулж, эндометрийг сийрэгжүүлдэг.
• Амны хөндийн хавсарсан эмэнд бэлгийн дааврын өндөр агууламж нь өндгөвчний өсөлтийг саатуулж, өндөг боловсорч гүйцэхээс сэргийлдэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн сонгох вэ

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг сонгох ажлыг мэргэжилтэнд даатгах хэрэгтэй: зөвхөн эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдсөний дараа, аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, хөхний булчирхайг шалгаж, нарийвчилсан шинжилгээ хийсний дараа (судасны цус) жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн сонголтод ойртож болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн эм ч гэсэн аюултай байж болох тул эмчид очихыг үл тоомсорлож, өөрөө сонгохыг бүү оролдоорой.

Сонгосон эмүүд

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн сайн эмүүд нь хамгийн аюулгүй боловч 100% -ийн үр дүнтэй байдаг. Тэдгээрийг дангаар нь сонгож, нэг сар хэрэглэсний дараа эмч үр дүнг үнэлж, курсээ сунгах эсвэл тохируулахаар шийддэг. Боломжит сонголтууд:

• Хэрэв таны бэлгийн амьдрал хэт идэвхтэй биш бол эмч нар nonoxynol (Enkea, Pharmatex) дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бус бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Мэдрэмтгий биед бага хэмжээний эстроген (20 мкг хүртэл) агуулсан шинэ үеийн нэг фазын шахмал (Новинет, Жесс) хэрэглэх нь зүйтэй бөгөөд энэ нь дааврын түвшинд бага хор хөнөөл учруулдаг.
• 27 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд (ялангуяа цэвэршилтийн өмнө) эмэгтэйчүүдийн эмч нар гурван фазын жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл (Tri-regol, Triquilar) хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Гормоны эмгэгийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл

Хэрэв эмэгтэй хүн гэнэт илүүдэл жинтэй болж, сул дорой байдал дагалдаж, хавдаж, хэд хэдэн сарын тэмдгийн мөчлөг төлөвлөөгүй өнгөрч эхэлбэл эмч жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй бичил тунтай эмийг зааж өгч болно, гэхдээ юуны өмнө тэр юу болохыг олж мэдэхийн тулд шинжилгээ хийлгэх шаардлагатай болно. үзүүлэлтүүдийг зохицуулах шаардлагатай. Зөвхөн хосолсон дааврын бэлдмэлүүд нь эмийн үүрэг гүйцэтгэдэг: Марвелон, Жесс гэх мэт.

Эмэгтэйчүүдийн өвчний үр дүнтэй шахмал

ЖСАХ-ийн зарим нь зөвхөн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй төдийгүй умайн фибройд, умайн хүзүүний эмгэг, эндометриозыг эмчлэхэд тусалдаг. Өндгөвчний хорт хавдар, полипозоос урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Энэ зорилгоор хавсарсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна, хэрэглэх явцыг эмэгтэйчүүдийн эмч 8 долоо хоног тутамд тохируулна. Боломжит зорилго:

• Министон 20 эмэгтэй;
• Линдинет-30.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн зөв уух вэ

Сонгодог COC цэврүү нь 21 шахмал (драге) агуулдаг бөгөөд энэ нь 3 долоо хоногийн курс, дараа нь 7 хоногийн завсарлагатай гэсэн үг юм. Цорын ганц үл хамаарах зүйл нь 28 шахмал байдаг гурван фазын зарим эмүүд байх болно. Элсэлтийн хэд хэдэн дүрэм байдаг:

• Жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хуваарийн дагуу аваарай: сонгосон цагт өдөрт нэг удаа (жишээ нь яг 24 цагийн интервал).
• Хэрэв эм уусан бол аль болох хурдан аваарай.
• Сарын тэмдэгт анхаарлаа хандуулж болохгүй: 29 дэх өдрөөс эхлэн шинэ багцыг нээнэ үү.

Гаж нөлөө ба эсрэг заалтууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн сөрөг хариу урвалын ихэнх нь хоол боловсруулах системээс (дотор муухайрах, бөөлжих) ажиглагддаг бөгөөд энэ нь мигрень, жин нэмэгдэхэд хүргэдэг. Эсрэг заалтуудын жагсаалтыг таны сонгосон жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийг тодорхойлдог - хамгийн сайн нь ч гэсэн урт жагсаалттай байдаг. Эмч нар ийм өвчтэй хүмүүст зөвлөж байна:

• тромбоз;
• элэгний дутагдал;
• гепатит;
• хавдар;
• чихрийн шижин;
• никотиныг хэтрүүлэн хэрэглэх.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хамгийн шилдэг эм

• Жесс - жирэмслэхээс хамгаалах монофазын эмийг хэлдэг. Эдгээр алдартай эмүүдийн давуу талуудын дунд эстрогений бага тун (20 мкг-ийн эсрэг 30 мкг) байдаг бөгөөд энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөнд нөлөөлөхгүйгээр эмэгтэйчүүдийн эрүүл мэндэд аюулгүй болгодог. Шүүмжээс харахад Жесс, Жесс Плюс-д үзүүлэх сөрөг хариу урвал ховор байдаг. Хэрэглэх зарчим нь "24+4": цөөн тоо нь плацебо шахмал, бусад нь идэвхтэй байдаг. Гол сул тал бол багцын үнэ юм - 1100 рубль.
• Новинет. Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь Жесстэй төстэй: хамгийн сүүлийн үеийн эм нь бага тунгаар эстроген (20 мкг), гэхдээ нэмэлт бүрэлдэхүүн хэсэг нь desogestrel юм. Эмчилгээний хугацаа 21 хоног, мөчлөгийн 3 дахь өдрөөс эхлэн хэрэглэх нь дээр. Хичээлийн дараа та долоо хоногийн завсарлага авах хэрэгтэй. Сайн талуудын дунд эм нь хямдхан байдаг - 490 рубль. 21 шахмалд зориулагдсан.

• Жанин нь мөн нэг фазын жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн төлөөлөгч бөгөөд эстроген нь хамгийн бага тунгаар ажиглагддаг боловч Жессээс өндөр байдаг: 30 мкг. Нэмж дурдахад антиадрогенийн бүрэлдэхүүн хэсэг болох диеногестийг нэвтрүүлсэн. Хүлээн авах хуваарь нь сонгодог "21+7" юм. Сул талуудын дунд олон тооны сөрөг урвалууд байдаг. Хичээлийн сав баглаа боодлын үнэ 1000 рубль байна.
• Регулон бол уламжлалт "21+7" схемийн дагуу авсан төсвийн ангилалд багтдаг жирэмслэхээс хамгаалах монофазик эмүүдийн нэг юм (баглаа боодлын үнэ - 490 рубль). Найрлага нь Novinet-тэй ижил байдаг: эстроген + дезогестрел, гэхдээ эхнийх нь 30 мкг бөгөөд энэ нь эмэгтэйчүүдэд сөрөг нөлөө үзүүлэх магадлалыг нэмэгдүүлдэг.
• Ярина. Жирэмслэлтээс хамгаалах сайн эмүүдийн дунд эмч нарын үзэж байгаагаар эстроген ба дроспиренон (30 мкг ба 3 мг) дээр ажилладаг Yarina хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд байдаг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нар эстроген дааврын түвшин алдагдсан тохиолдолд шингэний хуримтлалыг (жин нэмэхэд хүргэдэг) арилгахын тулд тэдгээрийг зааж өгдөг. Элсэлтийн курс нь стандарт юм. Сул тал нь олон тооны гаж нөлөө юм. Үнэ - 1100 рубльээс.
• Логест. Эстроген (20 мкг) ба гестоден дээр ажилладаг эдгээр хосолсон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь маш сайн үнэлгээ авсан: зарим эмэгтэйчүүд 10 гаруй жил ууж байгаа бөгөөд хүсээгүй жирэмслэлт байхгүй гэдгийг баталж байна. Та сонгодог схемийн дагуу уух хэрэгтэй - 3 долоо хоног, долоо хоног амрах. Хичээлийн багцын үнэ 800 рубль байна.
• Клайра бол өндгөвчний эсийг дарангуйлдаг диеногесттэй эстроген дээр суурилсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн сонгодог жишээ юм. Багц нь 4 төрлийн идэвхтэй шахмал, 1 плацебо агуулсан. Таблетууд нь тодорхой дарааллаар ээлжлэн солигддог (тэдгээр нь өнгөөр ​​ялгаатай) дэглэмийн дагуу хатуу аваарай. Нэлээд сул тал бол удаан хугацааны хэрэглээтэй бол сарын тэмдэгтэй холбоотой асуудлуудыг багтаасан гаж нөлөө байнга гардаг. Сав баглаа боодлын үнэ 1200 рубль байна.
• Мидиана. Эмэгтэйчүүд, эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар энэ жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь Yarina-ийн үнэмлэхүй аналог бөгөөд зөвхөн хямд (600-700 рубль) юм. Найрлага нь ижил, заавар, заалт, эсрэг заалтууд ижил байна. Гаж нөлөөний хувьд, ялангуяа татан буулгасны дараа нөхцөл байдал ижил төстэй байдаг нь эдгээр эмүүдийн сул тал юм.
• Овидон нь жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хамгийн түгээмэл сонголт биш бөгөөд дээр дурдсанаас ялгаатай нь их хэмжээний эстроген: 50 мкг юм. Энэ нь левоноргестрелээр нэмэгддэг. Эмэгтэйчүүдийн эмч нарын үзэж байгаагаар эдгээр нь өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлдаг маш үр дүнтэй жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл боловч аль хэдийн хүүхэд төрүүлсэн, цэвэршилтийн хугацаа дөхсөн эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөг. Идэвхтэй хэрэглээ - 28 хоног. Эстроген дааврын тунг их хэмжээгээр хэрэглэснээс болж гаж нөлөө үүсэх эрсдэл өндөр байдаг. Төсвийн үнэ - 390 рубль.
• Овлон бус эстрогений хэмжээгээр Овидонтой ойролцоо (мөн 50 мкг), харин хоёр дахь бүрэлдэхүүн хэсэг нь норэтистерон ацетат юм. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 5-аас 25 хоног, стандарт завсарлага, долоо хоног үргэлжилнэ. Биеийн сөрөг хариу урвалын эрсдэл өндөр боловч найдвартай байдлын үүднээс эдгээр COC нь тэргүүлэгч юм. Эмийн сангаас олоход хэцүү учраас үнийн талаар мэдээлэл алга.

Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухын давуу болон сул талууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг жигдрүүлж, арьс, үсний байдлыг сайжруулж, нөхөн үржихүйн тогтолцооны зарим өвчнөөс урьдчилан сэргийлэхэд тусалдаг. Гэсэн хэдий ч давуу талуудын дунд сул талууд бас бий:

• Олон тооны гаж нөлөө.
• Өндгөвчний уйланхай байж болзошгүй.
• Төлөвлөөгүй цус алдалт.
• 3-6 сарын турш татсаны дараа Суперовуляци хойшлогдож байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь зөв хэрэглэвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр үр дүнтэй арга юм. Хэрэв бид жирэмслэхээс хамгаалах тодорхой аргын давуу болон сул талыг шүүж үзвэл дааврын бэлдмэлийн давуу тал нь сул талуудаас хамаагүй их байдаг. Гэхдээ удирдлагын дүрмийг дагаж мөрдөхөөс гадна гаж нөлөөнөөс зайлсхийхийн тулд дааврын бэлдмэл эсвэл тэдгээрийн аналогийг зөв сонгох хэрэгтэй.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын төрлүүд

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд өөр өөр байдаг.Хэд хэдэн төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлүүд байдаг.

• хавсарсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл эсвэл COCs;
• прогестины эм:
  • цэвэр прогестин эсвэл мини эм;
  • тарилгын прогестин (удаан хугацааны нөлөө үзүүлдэг);
  • суулгасан прогестинууд;
  • жирэмслэлтээс хамгаалах наалт;
• яаралтай болон галын жирэмслэлтээс хамгаалах эм;
• дааврын дотоод систем;
• гормон бүхий үтрээний цагираг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмүүд (COCs)

Эдгээр төрлийн дааврын бэлдмэлүүд нь эстроген ба гестаген агуулсан бэлдмэлүүдийг агуулдаг. Гормоны бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн агууламжаас хамааран COC-ийг дараахь байдлаар хуваана.

• монофазик (шахмал бүр нь эстроген ба прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн ижил тунг агуулдаг) - ригевидон, логест, силест;
• хоёр үе шаттай - антеовин, дивина;
• гурван үе шаттай - три-регол, тризиз.

Энэ төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын үр нөлөө нь өндгөвчний өөрийн дааврын үйлдвэрлэлийг дарангуйлдаг бөгөөд үүний үр дүнд Суперовуляци үүсдэггүй. Үүнээс гадна, ийм шахмалууд нь умайн хүзүүний суваг дахь салстыг өтгөрүүлдэг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг умайн хөндийд нэвтрэн орох, умайн салст бүрхэвчийг өөрчлөх (тодорхой хэмжээгээр хатингарлах) боломжгүй болгодог бөгөөд энэ нь өндөг суулгахаас сэргийлдэг.

Хамгийн сайн COC-ийг хэрхэн сонгох вэ

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл, эм болон бусад эмүүдийн аль нь илүү болохыг ганц ч эмч хэлэхгүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Эмэгтэй хүний ​​бие нь дааврын түвшний өчүүхэн өөрчлөлтөд амархан хариу үйлдэл үзүүлдэг нарийн төвөгтэй систем бөгөөд нэг эмэгтэйд хамгийн тохиромжтой зүйл нь нөгөө эмэгтэйд тохирох албагүй бөгөөд энэ нь хувь хүний ​​онцлогоос хамаарна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад дааврын бэлдмэлийн нэгэн адил COC-ийг бие даан сонгохыг зөвлөдөггүй тул эмч танд тохирох сонголтыг санал болгоход тусална. Тодорхой сорилт, гадны үзлэг, эмэгтэйчүүдийн үзлэг хийсний дараа эмч эмэгтэй хүний ​​​​фенотипийн төрлийг олж мэдэх бөгөөд үүний үндсэн дээр хамгийн тохиромжтой эмийг санал болгоно.

Эмэгтэйн фенотипийн төрлүүд:

• Эстроген (эмэгтэй) төрөл
  Энэ нь урт сарын тэмдгийн мөчлөг, нэлээд хүнд сарын тэмдэг, мэдэгдэхүйц үтрээний лейкореагаар тодорхойлогддог бөгөөд эмэгтэй хүн маш эмэгтэйлэг төрхтэй байдаг: хөхний булчирхай хөгжсөн, илүүдэл жинтэй байх хандлагатай бөөрөнхий хэлбэртэй, арьс хэвийн (хуурайтай ойр), үс. Эстроген давамгайлсан эмэгтэйчүүдийн хувьд прогестогений бүрэлдэхүүн хэсгийн тун нь эстрогений агууламжаас өндөр байдаг COCs тохиромжтой байдаг (Норинил, Минулет).
• Тэнцвэртэй төрөл
  Энэ нь эстроген ба гестаген хоорондын тэнцвэрт байдалаар тодорхойлогддог. Гадны болон эмнэлзүйн бүх шинж тэмдгүүд нь дунд зэрэг илэрдэг: хөхний булчирхай нь дунд зэргийн хэмжээтэй, биеийн бүтэц нь пропорциональ, арьс нь хэвийн тослог, чийгтэй, үс нь өтгөн, өтгөн, жирэмслэх, тээж явахад асуудалгүй. жирэмслэлт. Ийм эмэгтэйчүүдийн хувьд гормоны агууламж багатай гурван фазын (три-Мерси) эсвэл нэг фазын COC (Lindinet-20, Mercilon, Marvelon) оновчтой байдаг.
• Прогестерон дааврын фенотип
  Өөр нэг нэр нь яс эсвэл эктоморфик фенотип юм. Прогестерон дааврын давамгайллаар тодорхойлогддог (мөчлөгийн 2-р үе шатанд ялгардаг). Эмэгтэйчүүдэд дараахь шинж чанарууд байдаг: "спортын дүр" шиг мөр, ташааны жигд хөгжил, арьсан доорх өөхний жигд тархалт, андроид (эрэгтэй) төрөлд ойртох, хөхний булчирхайн хөгжил сул, өндөр, арьс, үс нь тослог, батга, өөх тос. . Гипертрихоз ба хирсутизм нь мөн онцлог шинж чанартай (үндэснээс хамаарч). Сарын тэмдэг бага, богино, сарын тэмдгийн мөчлөг богино байдаг. Прогестерон фенотип бүхий эмэгтэйчүүдэд антиандрогенийн бүрэлдэхүүн хэсэг (Жанин, Ярина, Дайан, Жесс) бүхий COCs тохиромжтой.

Шинэ үеийн дааврын COCs

Шинэ үеийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын жагсаалтад дараахь зүйлс орно.

Жесс
Залуу эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой. Эдгээр шахмал дахь гормоны тун нь маш бага байдаг тул бага тунгаар дааврын бэлдмэл гэж ангилдаг. Гормоны агууламж багатай тул судасны хүндрэл (тромбофлебит, тромбоэмболизм) үүсэх эрсдэл буурдаг. Жесс нь сайн тэсвэрлэдэг бөгөөд хоол боловсруулах замд нөлөөлдөггүй (дотор муухайрах, бөөлжих). Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдгийг арилгах, батга арилгахыг зөвлөж байна. Жессийг уух нь эмэгтэй хүний ​​жинд нөлөөлдөггүй бөгөөд үс, хумсанд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Новинет
Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл нь 20 мкг этинил эстрадиол, 150 мкг тунгаар дезогестрел агуулдаг.

Энэ эм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгож, сарын тэмдгийн урсгалын хэмжээг бууруулж, эмэгтэй хүний ​​жинд нөлөөлдөггүй, хамгийн бага гаж нөлөө үзүүлдэг. Төрсний дараа (саалийн дутагдалтай тохиолдолд) Novinet-ийг 21 хоногийн турш уухыг зөвшөөрнө.

Жанин
Монофазын бага тунтай COC-ийн бүлэгт багтдаг. Антиандроген нөлөөтэй: батга, seborrhea, тослог арьс, хирсутизмтай амжилттай тэмцдэг. Жирэмслэлтээс хамгаалах маш сайн нөлөөтэй.

Линдинет-20
Уг эм нь 20 мкг этинил эстрадиол, 75 мкг тунгаар гестоден агуулдаг. Гормоны агууламж багатай COC-ийг хэлнэ. Lindinet-20-ийг авах нь жин нэмэгдэхгүй, гаж нөлөөний эрсдэл (дотор муухайрах, бөөлжих) бага байдаг.

Ярина
Yarina нь шинэ үеийн COC-д багтдаг бөгөөд антиандрогенийн нөлөөтэй байдаг. Уг эм нь 30 мкг этинил эстрадиол, дроспиреноныг 3 мг тунгаар агуулдаг. Арьсны асуудлыг (хэт их тослог, батга) амжилттай арилгаж, үсний байдалд сайнаар нөлөөлж, сарын тэмдгийн өмнөх синдромын илрэлийг бууруулдаг. Гаж нөлөөний хөгжил хамгийн бага байдаг.

COC авахын давуу тал

COC авахын давуу талууд нь:

• энгийн байдал, ашиглахад хялбар байдал;
• сарын тэмдгийн өмнөх хурцадмал байдлын шинж тэмдгийг арилгах;
• сарын тэмдгийн цусны алдагдал буурах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох;
• мастопати үүсэхээс урьдчилан сэргийлэх, бэлэг эрхтний дотоод эрхтнүүдийн хоргүй хавдар үүсэх;
• жирэмслэлтээс хамгаалах өндөр нөлөөтэй.

COC авах сул талууд

COC авах сөрөг талуудаас дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• 35 ба түүнээс дээш насны эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхийг зөвлөдөггүй;
• сахилга батыг шаарддаг (өдөр тутмын хэрэглээ нэгэн зэрэг);
• жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэх үед толбо үүсэх боломжтой (мөчлөгийн дундуур, ялангуяа хэрэглээний эхний 3 сард);
• тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд маш болгоомжтой зааж өгдөг;
• бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалахгүй байх.

Мини эм

Эдгээр шахмалууд (Exluton, Microlut) нь зөвхөн прогестоген агуулдаг бөгөөд маш бага тунгаар хэрэглэдэг. Энэ төрлийн дааврын бэлдмэлийн үйл ажиллагааны механизм нь хэд хэдэн цэгээс бүрдэнэ. Юуны өмнө энэ нь умайн хүзүүний хүчин зүйл юм - умайн хүзүүний салстын хэмжээ багасч, харин зузаан, наалдамхай болж, эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрүүлэхэд хүндрэл учруулдаг. Хоёрдугаарт, энэ нь умайн хүчин зүйл юм - прогестогенууд нь умайн салст бүрхэвчийн дутуу шүүрлийн өөрчлөлтийг үүсгэдэг (ихэвчлэн энэ нь мөчлөгийн 2-р үе шатанд тохиолддог) бөгөөд энэ нь суулгац суулгах боломжгүй болгодог. Түүнчлэн, мини бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр эндометрийн атрофи үүсдэг. Мөн гуурсан хоолойн гүрвэлзэх хөдөлгөөн суларсанаас үүдэлтэй гуурсан хоолойн хүчин зүйл байдаг бөгөөд энэ нь хоолойгоор дамжин өндөгний хөдөлгөөнийг удаашруулж, үр тогтох магадлалыг бууруулдаг. Мөн эмэгтэйчүүдийн 25-30% -д ийм эм нь өндгөвчийг дарангуйлдаг.

• хөхөөр хооллох;
• илүүдэл жинтэй;
• эстрогенийг тэсвэрлэх чадваргүй;
• цэвэршилтийн өмнөх үе байдаг.

Чаросетта
Уг эм нь 75 мкг тунгаар дезогестрел агуулдаг. Сувилахуйн эхчүүд болон эстроген дааврын эсрэг заалттай эмэгтэйчүүдэд хэрэглэхэд тохиромжтой. Сүүний хэмжээгээр нөлөөлөхгүй, төрсний дараа сарын тэмдгийн мөчлөгийг хурдан сэргээдэг.

Лактин
Уг эм нь 75 мкг дезогестрел агуулдаг. Энэ нь жирэмслэлтээс хамгаалах сайн нөлөөтэй, хөхүүл эмэгтэйчүүдэд тохиромжтой, жинд нөлөөлдөггүй. Гаж нөлөө: хэрэглэсэн эхний гурван сард толбо үүсч болно.

Экслютон
Шахмал нь 500 мкг тунгаар линестренол агуулдаг. Энэ нь жинд нөлөөлдөггүй, бэлгийн дур хүслийг бууруулдаггүй бөгөөд энэ нь төрсний дараах үеийн хөхүүл эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах маш сайн сонголт юм.

Мини бэлдмэлийн давуу тал

Мини бэлдмэлийн давуу талууд нь:

• бага хэмжээний прогестоген, эстроген байхгүйгээс зүрх судасны болон тархины судасны эмгэг (зүрхний шигдээс, цус харвалт) үүсэх эрсдэл бага;
• цусны бүлэгнэлтэд нөлөөлөхгүй байх;
• липидийн солилцоонд нөлөөлөхгүй (жин нэмэхийг өдөөхгүй);
• сарын тэмдгийн өмнөх синдромыг сайн арилгадаг;
• тогтмол өндгөвчний өвдөлт, мөчлөгийн эмгэг үүсэхэд зайлшгүй шаардлагатай;
• Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд хэрэглэх боломж;
• энгийн байдал, хэрэглэхэд хялбар байдал.

Мини бэлдмэлийн сул тал

Эдгээр шахмалуудын сул талуудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө нь COC-ээс бага тод илэрдэг;
• эмийн дэглэмийг хатуу дагаж мөрдөхийг шаарддаг;
• өндгөвчний уйланхай, умайн гадуурх жирэмслэлтийн эрсдэл нэмэгддэг;
• циклийн цус алдалт хэлбэрээр байнга тохиолддог мөчлөгийн зөрчил;
• мөчлөгийг богиносгох (25 хоног ба түүнээс бага).

Тарилгын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл - Депо-Провера

Тарилгын прогестинууд

Эдгээр жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үйл ажиллагааны механизм нь мини шахмалтай ижил байдаг. Хамгийн түгээмэл эмүүд нь Депо-Провера (150 мг) ба норэтистерат юм. Ийм жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн эерэг талууд нь: урт хугацааны үйлдэл (улиралд нэг удаа нэг тарилга), хэрэглэхэд хялбар, найдвартай байдал. Сул талууд нь: үржил шимийг удаан хугацаанд сэргээх (ойролцоогоор 5-7 сар), эмийг биеэс хурдан арилгах боломжгүй, ациклик цус алдалт байнга тохиолддог, олон удаа тарилга хийлгэхийн тулд эмнэлэгт тогтмол очдог.

Арьсны трансдермал эмчилгээний систем

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ арга нь дааврын жирэмслэхээс хамгаалах дааврын нөхөөсийг Evra агуулдаг. 5х5 см хэмжээтэй, махан өнгөтэй, дөрвөлжин гипс хэлбэрээр үзүүлэв. ЖСАХ-ийн үр нөлөө 99% хүрдэг. Уг наалт нь 600 мкг тунгаар этинил эстрадиол, 6 мг тунгаар норелгестромин агуулдаг, өөрөөр хэлбэл жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын хосолсон эмэнд хамаарна. Багц нь долоо хоногт нэг удаа арьсны тодорхой хэсэгт (өгзөг эсвэл хэвлийн хэсэг, мөрний гаднах гадаргуу эсвэл мөрний хэсэгт) наасан 3 ширхэгийг агуулдаг. Сарын тэмдгийн эхний өдөр наалт хийх ёстой, гэхдээ долоо хоногийн аль ч өдөр хэрэглэж болно, гэхдээ энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг 7 хоногийн турш хэрэглэх шаардлагатай. Долоо хоногийн дараа та нөхөөсийг хуулж, шинийг наах хэрэгтэй, гэхдээ арьсны өөр хэсэгт. 3 наалт (21 хоног) хэрэглэсний дараа та долоо хоногийн завсарлага авах ёстой бөгөөд энэ хугацаанд сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт эхэлнэ. Завсарлагааны дараа 8 дахь өдөр шинэ наалт наана.

Гормоны нөхөөсийн давуу тал

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын энэхүү аргын давуу талууд нь:

• гормоны бага тун (COC-тэй харьцуулахад);
• энгийн байдал, ашиглахад хялбар байдал;
• өдөр тутмын дааврын бэлдмэлтэй адил өдөр тутмын хяналт хийх шаардлагагүй;
• чийг, наранд тэсвэртэй (шүршүүрт орох эсвэл наранд шарах үед гарахгүй);
• бие бялдрын дасгал хийх, саун эсвэл усанд орох, арьс ширлэх үед жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг хадгалах;
• сарын тэмдгийн мөчлөгийг хэвийн болгох, сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалтыг арилгах;
• элгэнд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүй (дааврын бүрэлдэхүүн хэсэг нь хоол боловсруулах замыг тойрч гардаг);
• сарын тэмдгийн өмнөх синдромын шинж тэмдгийг бууруулах.

Гормоны нөхөөсийн сул тал

Сул талуудын дунд дараахь зүйлийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

• нөхөөсийг хавсаргасан газар загатнах (магадгүй, гэхдээ заавал биш);
• арьс дээр гоо зүйн согог хэлбэрээр харагдах;
• гаж нөлөөний магадлал;
• устай байнга харьцах үед нөхөөсийг хальслах;
• Бэлгийн замаар дамжих халдвараас хамгаалах хамгаалалт байхгүй.

Арьсан доорх суулгац

Арьсан доорх суулгацыг мөн прогестоген жирэмслэлтээс хамгаалах урт хугацааны бэлдмэл (Норплант, Импланон) -д оруулдаг. Тэдний жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөний мөн чанар, сул тал, давуу тал нь тарилгын прогестинтэй ижил байдаг. Цорын ганц ялгаа нь арьсан дор (левоноргестрел агуулсан капсул) шууны хэсэгт дотор талаас нь тарьдаг. Норплантын жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөний үргэлжлэх хугацаа нь 5 жил (6 капсулыг тусгай тариураар нэгэн зэрэг суулгадаг).

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн бэлдмэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн дааврын бэлдмэл Escapelle нь жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийн дааврын бэлдмэлийг 2 бүлэгт хуваадаг. Эхний бүлэгт левоноргестрел өндөр агууламжтай шахмалууд - прогестин (постинор эсвэл эскапелл), хоёрдугаар бүлэгт мифепристонтой эмүүд - эстроген (гинепристон) - антиестроген орно. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсны дараа (бэлгэвчний гэмтэл, хүчингийн хэрэг) хэрэглэдэг тул яаралтай эсвэл яаралтай гэж нэрлэдэг.

Ийм бэлдмэлийн мөн чанар нь өндгөвчний үйл ажиллагааг зогсоох эсвэл суулгацаас урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хэрэв эмийг хэрэглэх бүх нөхцөл хангагдсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нэлээд өндөр байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах яаралтай тусламжийг хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсноос хойш 72 цагийн дотор хийх ёстой бөгөөд эмийг эрт авах тусам үр дүн өндөр байх болно (нийтдээ 2 шахмалыг уух хэрэгтэй: эхнийх нь бэлгийн хавьталд орсны дараа шууд, хоёр дахь нь 12 цагаас хэтрэхгүй. эхний дараа).

Жирэмслэлтээс хамгаалах энэ аргын сул талууд нь: их хэмжээний цус алдалт, хүнд хэлбэрийн гаж нөлөө, сарын тэмдгийн мөчлөгийн зөрчил зэрэг нь байнга тохиолддог. Гэхдээ жирэмслэхээс хамгаалах яаралтай тусламжийг жилд гурваас илүү удаа хэрэглэж болохгүй гэдгийг санах нь чухал.

Гормоны умайн доторх систем

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын энэ бүлэгт левоноргестрел агуулсан, уг төхөөрөмжийг суурилуулсны дараа шууд ялгарч эхэлдэг intrauterine төхөөрөмж (Мирена) багтдаг. Үйлдлийн механизм нь спираль болон левоноргестрел бүхий жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх давхар юм.

Үтрээний дааврын жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл

Гормон агуулсан үтрээний жирэмслэлтээс хамгаалах бөгж (эстроген - этинил эстрадиол ба прогестоген - этоногестрел бүрэлдэхүүн хэсгүүд) - NuvaRing. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг үтрээнд 3 долоо хоногийн турш суурилуулсан уян харимхай цагираг хэлбэрээр танилцуулсан бөгөөд заасан хугацаанд түүнээс даавар ялгардаг бөгөөд энэ нь COC-тэй төстэй жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөтэй байдаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг цуцлах

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг цуцлах нь тухайн эмэгтэйн хүсэлтээр (тэр жирэмсэн болох эсвэл өөр төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэлд шилжихээр шийдсэн) эсвэл эрүүл мэндийн шалтгаанаар хийгддэг. Яаралтай тусламжийн шинж тэмдэг байхгүй тохиолдолд та дараах дүрмийн дагуу жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоох хэрэгтэй.

• багцыг бүхэлд нь дуусгах (мөчлөгийн эхэн эсвэл дунд үед эм уухаа зогсоох нь дааврын тэнцвэргүй байдлын хөгжилд заналхийлдэг);
• эмчтэй зөвлөлдөх (жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох эсвэл жирэмслэлтийг төлөвлөх үе шатуудын талаар ярилцах);
• биохимийн цусны шинжилгээ, цусны бүлэгнэлтийн шинжилгээ хийх (жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл нь уураг, өөх тос, нүүрс усны солилцоонд нөлөөлж, цусны зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлдэг).

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг гэнэт цуцалсны дараа (жирэмслэлтийн сэжиг, тромбоз, элэгний өвчин, цусны даралт ихсэх гэх мэт) дараахь гаж нөлөө илэрч болно.

• сэтгэлийн хямрал;
• батга гарч ирэх;
• үсний өсөлт нэмэгдсэн;
• бэлгийн дур хүслийг сулруулах;
• гэнэтийн цус алдалт үүсэх;
• толгой өвдөх шинж тэмдэг;
• дотор муухайрах, бөөлжих.

Марина Поздеева жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн орчин үеийн боломж, хэлбэрүүдийн талаар

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын анхны бэлдмэл Enovida гарч ирснээс хойш 55 гаруй жил өнгөрчээ. Өнөөдөр эм нь бага тунгаар, илүү аюулгүй, олон төрлийн хэлбэртэй болсон.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмүүд (COCs)

Ихэнх эм нь эстроген этинил эстрадиолыг 20 мкг тунгаар хэрэглэдэг. Дараахь зүйлийг гестаген болгон ашигладаг.

• норетиндрон;
• норгестрел;
• норетиндрон ацетат;
• норм тооцоо;
• дезогестрел;
• Дроспиренон бол хамгийн орчин үеийн прогестин юм.

COC-ийн үйлдвэрлэлийн шинэ чиг хандлага нь цусан дахь фолийн агууламжийг нэмэгдүүлдэг эмүүдийг гаргах явдал юм. Эдгээр COC нь дроспиренон, этинил эстрадиол, кальцийн левомефолат (фолийн хүчлийн метаболит) агуулдаг бөгөөд ойрын ирээдүйд жирэмслэхээр төлөвлөж буй эмэгтэйчүүдэд зориулагдсан байдаг.

Monophasic COC жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь эстроген ба прогестиныг тогтмол тунгаар агуулдаг. Хоёр фазын COC нь хоёр, гурван фазын гурван, дөрвөн фазын эстроген ба прогестогенийн дөрвөн хослолыг агуулдаг. Олон фазын эм нь үр дүнтэй, гаж нөлөөгөөр монофазын хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс давуу талтай байдаггүй.

Эмийн зах зээл дээр ойролцоогоор 30 COC байдаг бөгөөд тэдгээрийн дийлэнх нь монофаз юм. Эдгээр нь 21+7:21 дааврын идэвхтэй шахмал, 7 плацебо шахмал хэлбэрээр байдаг. Энэ нь COC-ийн тогтмол хэрэглээг өдөр бүр тогтмол хянах боломжийг олгодог.

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийн жагсаалт: төрөл ба нэр

Үйлдлийн механизм

COC-ийн үйл ажиллагааны гол зарчим бол өндгөвчний үйл ажиллагааг саатуулах явдал юм. Мансууруулах бодис нь FSH болон LH-ийн нийлэгжилтийг бууруулдаг. Эстроген ба прогестины хослол нь синергетик нөлөө үзүүлж, антигонадотроп болон антиовуляцийн шинж чанарыг нэмэгдүүлдэг. Үүнээс гадна COC-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд нь умайн хүзүүний салстын нягтралыг өөрчилж, эндометрийн гипоплази үүсгэж, фаллопийн хоолойн агшилтыг бууруулдаг.

Үр ашиг нь дагаж мөрдөхөөс ихээхэн хамаардаг. Жилийн туршид жирэмсний түвшин зөв хэрэглэвэл 0.1% -аас тунгийн горимыг зөрчсөн тохиолдолд 5% хүртэл хэлбэлздэг.

Давуу тал

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эмгэгийг эмчлэх, өндгөвчний хам шинжийг багасгах, арилгахад өргөн хэрэглэгддэг. COC авах нь цусны алдагдалыг бууруулдаг тул сарын тэмдгийн үед хэрэглэхийг зөвлөж байна. Сарын тэмдгийн мөчлөгийг тохируулахын тулд COC-ийг ашиглаж болно - шаардлагатай бол дараагийн сарын тэмдэг ирэхийг хойшлуулна.

COCs нь хөхний хоргүй формаци, аарцагны эрхтнүүдийн үрэвсэлт өвчин, үйл ажиллагааны цист үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Одоо байгаа функциональ уйланхайд COC авах нь тэдгээрийг мэдэгдэхүйц бууруулах эсвэл бүрэн арилгахад тусалдаг. COC-ийн хэрэглээ нь өндгөвчний хорт хавдрын эрсдлийг 40%, эндометрийн аденокарцинома - 50% бууруулахад тусалдаг. Хамгаалалтын нөлөө нь эмийг зогсоосноос хойш 15 жил хүртэл үргэлжилнэ.

Алдаа дутагдал

Гаж нөлөө: дотор муухайрах, хөхний эмзэглэл, цус алдалт, сарын тэмдэг буурах, толгой өвдөх.

COC-ийн нэг хэсэг болох эстроген нь цусны бүлэгнэлтийн механизмыг идэвхжүүлдэг бөгөөд энэ нь тромбоэмболизм үүсэхэд хүргэдэг. COC хэрэглэх үед ийм хүндрэл үүсэх эрсдэлт бүлэгт цусан дахь LDL-ийн түвшин өндөр, HDL-ийн түвшин бага, артерийн гэмтэл дагалддаг хүнд хэлбэрийн чихрийн шижин, хяналтгүй артерийн гипертензи, таргалалт зэрэг эмэгтэйчүүд багтдаг. Үүнээс гадна тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд цусны бүлэгнэлтийн эмгэг үүсэх магадлал нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхэд эсрэг заалтууд

• тромбоз, тромбоэмболизм;
• angina pectoris, түр зуурын ишемийн дайралт;
• судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;
• хүнд хэлбэрийн триглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл;
• элэгний өвчин;
• гормоноос хамааралтай хорт хавдар;
• үл мэдэгдэх шалтгаантай үтрээнээс цус алдах;
• хөхүүлэх.

COC ба хөхний хорт хавдар

COC-ийг хэрэглэх үед хөхний хорт хавдар үүсэх тохиолдлын хамгийн дэлгэрэнгүй дүн шинжилгээг 1996 онд Хөхний хорт хавдрын гормоны хүчин зүйлсийн хамтарсан бүлгээс танилцуулсан. Судалгаанд 20 гаруй орны эпидемиологийн мэдээллийг үнэлжээ. Судалгааны үр дүнгээс харахад COC-ийг одоо хэрэглэж байгаа болон сүүлийн 1-4 жилийн хугацаанд уусан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгддэг. Туршилтанд хамрагдсан эмэгтэйчүүд хөхний шинжилгээнд хамрагдах магадлал нь COC хэрэглэдэггүй эмэгтэйчүүдээс хамаагүй өндөр байгааг судалгаагаар онцолсон байна.

Өнөөдөр COC-ийн хэрэглээ нь зөвхөн хөхний хорт хавдрын үндсэн шалтгаантай харилцан үйлчилж, магадгүй түүнийг идэвхжүүлдэг кофакторын үүрэг гүйцэтгэдэг гэж үздэг.

Арьс дамжих эмчилгээний систем (TTS)

Арьс трансдермал эмчилгээний системийн нөхөөсийг 7 хоногийн турш хэрэглэнэ. Ашигласан нөхөөсийг арилгаж, тэр даруй долоо хоногийн нэг өдөр, сарын тэмдгийн мөчлөгийн 8, 15 дахь өдөр шинээр солино.

TTS нь 2001 онд зах зээлд гарч ирсэн ("Evra"). Нүхэн бүр нь норелгестромин ба этинил эстрадиолын долоо хоногийн нөөцийг агуулдаг. TTC нь өгзөгний хуурай, цэвэр арьс, хэвлий, гарны дээд хэсгийн гаднах гадаргуу эсвэл үс ургах хамгийн бага хэсэгт хэрэглэнэ. TTC хавсралтын нягтыг өдөр бүр хянаж, ойролцоох гоо сайхны бүтээгдэхүүн хэрэглэхгүй байх нь чухал юм. Секс стероидуудын өдөр тутмын ялгаралт (203 мкг норелгестромин + 33.9 мкг этинил эстрадиол) нь бага тунтай COC-ийнхтэй харьцуулж болно. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 22 дахь өдөр TTS-ийг арилгаж, 7 хоногийн дараа (29 дэх өдөр) шинэ наалт хийнэ.

Үйлдлийн механизм, үр нөлөө, сул тал, давуу тал нь COC-ийнхтэй ижил байдаг.

Үтрээний бөгж

Гормоны үтрээний цагираг (NovaRing) нь этоногестрел ба этинил эстрадиол (өдөрт ялгарах 15 мкг + 120 мкг) агуулдаг. Бөгжийг гурван долоо хоногийн турш суурилуулж, дараа нь арилгаж, долоо хоногийн завсарлагатай байна. Циклийн 29 дэх өдөр шинэ бөгжийг оруулдаг.

Үтрээний цагираг дахь этинил эстрадиолын тун нь үтрээний салст бүрхэвчээр шууд шингэж, ходоод гэдэсний замаар дамждаг тул COC-ээс бага байдаг. Суперовуляци бүрэн дарагдаж, өвчтөнөөс үл хамааран тогтмол ялгардаг тул үр нөлөө нь COC-ээс (0.3-6%) өндөр байдаг. Бөгжний өөр нэг давуу тал нь диспепсийн гаж нөлөө бага байх магадлал юм. Зарим өвчтөнд үтрээний цочрол, ялгадас гарч ирдэг. Үүнээс гадна бөгж нь санамсаргүйгээр гулсаж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлгийн дур хүслийг сайжруулахад үзүүлэх нөлөөг хангалттай судлаагүй, судалгааны мэдээлэл нь хоорондоо зөрчилддөг бөгөөд дээжийн дундаж нас, эмэгтэйчүүдийн өвчлөл, хэрэглэсэн эм, бэлгийн амьдралын чанарыг үнэлэх аргуудаас хамаарна. Ерөнхийдөө эмэгтэйчүүдийн 10-20 хувь нь эм ууж байхдаа бэлгийн дур хүслээ бууруулдаг. Ихэнх өвчтөнүүдэд GC-ийн хэрэглээ нь бэлгийн дур хүслийг бууруулдаггүй.

Батга болон hirsutism нь ихэвчлэн бэлгийн дааврыг холбогч глобулин (SHBG) бага байдаг. COC нь энэ глобулины концентрацийг нэмэгдүүлж, арьсны нөхцөл байдалд эерэг нөлөө үзүүлдэг.

Хэрэглээний нарийн шинж чанарууд

COC-ийн эстроген нь LDL-ийг арилгахад тусалдаг ба HDL болон триглицеридын түвшинг нэмэгдүүлдэг. Прогестин нь эстроген дааврын нөлөөгөөр бие махбод дахь липидийн түвшний өөрчлөлтийг эсэргүүцдэг.

1. Батганы хувьд ципротерон ацетат, дроспиренон эсвэл дезогестрел агуулсан эмийг прогестин хэлбэрээр тогтоодог. Ципротерон ацетат ба этинил эстрадиол агуулсан COC нь этинил эстрадиол ба левоноргестрелийг хослуулахаас илүү батгад илүү үр дүнтэй байдаг.
2. Хирсутизмын хувьд антиадрогенийн шинж чанартай прогестоген агуулсан эмийг хэрэглэхийг зөвлөж байна: ципротерон ацетат эсвэл дроспиренон.
3. Эстрадиол валерат ба диеногестийн хослол нь этинил эстрадиол болон левоноргестрелээс илүү сарын тэмдгийн цус алдалтыг бууруулахад илүү үр дүнтэй байдаг. Үүнээс гадна, intrauterine системийг menorrhagia эмчилгээнд заадаг.
4. Дроспиренон 3 мг ба этинил эстрадиол 20 мкг агуулсан бэлдмэлүүд нь PMS-ийн шинж тэмдгүүд, түүний дотор психоген шинж чанарыг засах хамгийн үр дүнтэй хослол гэж тооцогддог.
5. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх нь систолын цусны даралтыг (АД) 8 ммМУБ-ээр нэмэгдүүлдэг. Урлаг, ба диастолын - 6 мм м.у.б. Урлаг. . COC ууж буй эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны өвчлөлийн эрсдэл нэмэгдэж байгааг нотолж байна. Артерийн гипертензитэй өвчтөнд миокардийн шигдээс, цус харвалт үүсэх магадлал нэмэгдэж байгаа тул COC-ийг томилохдоо ашиг тус, эрсдэлийн харьцааг сайтар нягталж үзэх хэрэгтэй.
6. Цусны даралт ихсэлттэй 35-аас доош насны тамхи татдаггүй эмэгтэйчүүдэд COC-ийг хэрэглэсэн эхний саруудад цусны даралтыг сайтар хянах замаар зааж өгч болно.
7. COC ууж байхдаа цусны даралт ихсэх эсвэл хүнд хэлбэрийн гипертензитэй эмэгтэйчүүдэд умайн доторх систем эсвэл DMPA-ийг зааж өгдөг.
8. Дислипидемитэй өвчтөнд жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг сонгохдоо эмийн липидийн түвшинд үзүүлэх нөлөөг харгалзан үзэх ёстой (Хүснэгт 5-ыг үз).
9. Хяналттай дислипидемитэй эмэгтэйчүүдэд зүрх судасны өвчлөлийн үнэмлэхүй эрсдэл бага байдаг тул ихэнх тохиолдолд 35 мкг ба түүнээс бага эстроген агуулсан COC хэрэглэж болно. LDL-ийн түвшин 4.14 ммоль / л-ээс дээш байгаа өвчтөнүүдийн хувьд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг зааж өгдөг.
10. Судасны хүндрэл дагалддаг чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүдэд COC хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Чихрийн шижингийн жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн тохиромжтой сонголт бол intrauterine levonorgestrel-ийг ялгаруулах систем бөгөөд дүрэм ёсоор гипогликемийн эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй байдаг.
11. Тамхи татдаг эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх үед миокардийн шигдээс үүсэх эрсдэлийг судалсан эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь хоорондоо зөрчилддөг. Хязгаарлагдмал үнэмшилтэй мэдээлэл байгаа тул COC-ийг тамхи татдаг 35-аас дээш насны бүх эмэгтэйчүүдэд болгоомжтой зааж өгөхийг зөвлөж байна.
12. Биеийн жингийн индекс 30 кг/м2 ба түүнээс дээш жинтэй таргалалт нь COC болон арьсны трансдермал GC-ийн үр нөлөөг бууруулдаг. Үүнээс гадна таргалалтад COC хэрэглэх нь венийн тромбоэмболизмын эрсдэлт хүчин зүйл болдог. Тиймээс ийм өвчтөнд сонгох арга нь мини-үрэл (гестаген агуулсан шахмал жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл) ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (левоноргестерел ялгаруулах систем) юм.
13. Тамхи татдаггүй, 35-аас дээш насны эрүүл эмэгтэйчүүдэд 50 мкг-аас бага эстроген агуулсан COC-ийг хэрэглэх нь цэвэршилтийн өмнөх үеийн ясны нягтрал болон судасны хөдөлгөөний шинж тэмдгүүдэд сайнаар нөлөөлдөг. Энэ ашиг тусыг венийн тромбоэмболизм болон зүрх судасны хүчин зүйлсийн эрсдэлийг харгалзан үзэх шаардлагатай. Тиймээс нөхөн үржихүйн хожуу үеийн эмэгтэйчүүдэд COC-ийг дангаар нь зааж өгдөг.

Эх сурвалжуудын жагсаалт

1. Van Vliet H. A. A. M. нар. Жирэмслэлтээс хамгаалах хоёр фазын ба гурван фазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд // Кочраний номын сан. - 2006 он.
2. Омниа М Самра-Латиф. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл. http://emedicine.medscape.com сайтаас авах боломжтой
3. Хөхний хорт хавдрын дааврын хүчин зүйлийн хамтарсан бүлэг. Хөхний хорт хавдар ба жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл: 54 эпидемиологийн судалгаагаар хөхний хорт хавдартай 53,297, хөхний хорт хавдаргүй 100,239 эмэгтэйн бие даасан мэдээлэлд хамтран дахин дүн шинжилгээ хийсэн. Lancet 1996; 347(9017):1713–1727.
4. Carlborg L. Cyproterone acetate, levonorgestrel-ийн эсрэг батга эмчлэхэд этинил эстрадиолтой хослуулсан. Олон төвтэй судалгааны үр дүн. Acta Obstetricia et Gynecologica Scandinavica 1986;65:29–32.
5. Батукан С нар. Гирсутизмын эмчилгээнд дроспиренон эсвэл ципротерон ацетат агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хоёр эмийг харьцуулах. Gynecol Endocrinol 2007;23:38–44.
6. Fruzzetti F, Tremollieres F, Bitzer J. Эстрадиол агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон бэлдмэлийн хөгжлийн тойм: эстрадиол валерат / диеногест дээр анхаарлаа төвлөрүүл. Gynecol Endocrinol 2012;28:400–8.
7. Лопез LM, Kaptein AA, Helmerhorst FM. Сарын тэмдгийн өмнөх синдромын үед дроспиренон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл. Cochrane мэдээллийн сангийн системийн нээлт 2012.
8. Армстронг C, Coughlin L. ACOG эмнэлзүйн эмгэгтэй эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын талаархи удирдамжийг гаргасан. - 2007 он.
9. Carr BR, Ory H. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн эстроген ба прогестины бүрэлдэхүүн хэсгүүд: судасны өвчинтэй холбоотой. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл 1997; 55:267–272.
10. Burrows LJ, Basha M, Goldstein AT. Жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэлийн эмэгтэйчүүдийн бэлгийн харьцаанд үзүүлэх нөлөө: тойм. Бэлгийн анагаах ухааны сэтгүүл 2012; 9:2213–23.