Gimdos kaklelio cervicito simptomai ir gydymas. Gimdos kaklelio cervicitas: kaip susidoroti su liga Bakterinis cervicitas

yra bakterijų, virusų ar kitų patogenų sukeltas gimdos kaklelio audinio uždegimas, kuris gali pasireikšti ūmia arba lėtine forma. Klinikinių simptomų dažnai nėra, galimi niežulys, deginimas ir skausmas. Diagnozei naudojamas išorinės ryklės tepinėlis, paprasta ir išplėstinė kolposkopija. Bakteriologiniai metodai ir PGR diagnostika padeda nustatyti patogeną, papildomai įvertinama ultragarsu. Gydymas atliekamas medikamentais, pagal indikacijas taikomi destrukciniai ir chirurginiai metodai.

Bendra informacija

Cervicitas dažniau nustatomas 19-45 metų amžiaus moterims, kurios yra seksualiai aktyvios. Uždegimas retai pasireiškia atskirai. Gimdos kaklelis sudaro vieną sistemą su makštimi ir vulva, todėl cervicitas derinamas su vulvitu ir vaginitu. Patologija nustatoma 70% vaisingo amžiaus moterų, dėl galimos besimptomės ligos eigos tikslus paplitimas nenustatytas. Lėtinis cervicitas kartu su žmogaus papilomos viruso (ŽPV) infekcija padidina gimdos kaklelio neoplastinių procesų atsiradimo riziką.

Cervicito priežastys

Sveikoms moterims gleivės iš gimdos kaklelio kanalo veikia kaip apsauginis veiksnys, neleidžiantis augti patogeninei mikroflorai. Infekcija užkerta kelią normaliai makšties biocenozei ir pieno rūgšties gamybai Dederleino baciloms. Jei jų kiekis sumažėja, susidaro sąlygos oportunistinei florai daugintis arba patogenams prasiskverbti. Šios infekcijos rūšys sukelia cervicito simptomus:

• Oportunistiniai mikroorganizmai. Jie yra pagrindinė ligos priežastis. Dažniau aptinkama gramneigiama flora (Klebsiella, Escherichia coli, enterokokai), neklostridiniai anaerobai (Proteus, Bacteroides). Gali būti aptikti stafilokokai ir streptokokai.
• Virusai. Moterims, turinčioms lėtinio cervicito simptomų, ŽPV diagnozuojamas 80 proc. Virusinei infekcijai būdinga subklinikinė arba latentinė forma, kartais patogenas nustatomas tik nuodugniai ištyrus. Citomegalovirusas, herpes virusas ir rečiau adenovirusas taip pat gali veikti kaip patogeninis agentas.
• Chlamidija. Jie yra ūminio cervicito sukėlėjai. Nustatyta 45% pacientų. Gryna forma chlamidinė infekcija nėra būdinga lėtinio uždegimo simptomams.
• Trichomonas. Jie nustatomi 5-25% moterų, kurios kreipiasi į ginekologą su uždegimo simptomais. Cervicitas dažnai pasireiškia su minimaliais infekcijos požymiais. Didžiausias sergamumas pasireiškia sulaukus 40 metų.
• Gonokokai. Jie sukelia ūminį vaginitą ir cervicitą, kurie gali būti derinami su uretrito simptomais. Sergant lėtinėmis infekcijomis, jos nustatomos 2 proc. Jie dažnai plinta į viršutines reprodukcinės sistemos dalis, o tai sukelia cervicito simptomų derinį su lėtinio endometrito ir adnexito apraiškomis.
• Candida. Grybelinė infekcija išsivysto, kai sumažėja imuniniai faktoriai ir sutrinka makšties biocenozė. Kandidozinį cervicitą papildo kolpito simptomai. Paūmėjimus gali išprovokuoti lėtinės ligos, antibakterinis gydymas, hormonų pokyčiai.

Ligos priežastis gali būti sifilio ir tuberkuliozės sukėlėjai. Kartais yra kelių infekcijų derinys. Cervicito išsivystymo rizikos veiksniai yra abortai ir bet kokios trauminės manipuliacijos, pažeidžiančios gimdos kaklelį. Patologijos tikimybė didėja esant gimdos kaklelio ektopijai ar ektropijai. Lytiniu keliu plintančių infekcijų plitimą skatina žema seksualinė kultūra, dažni lytinių partnerių keitimai, barjerinės kontracepcijos atsisakymas.

Patogenezė

Egzocervix atlieka apsauginę funkciją. Jo ląstelėse yra keratino gumuliukų, kurie suteikia mechaninį stiprumą, o glikogenas yra maistinis substratas makšties mikroflorai. Cilindrinis endocervix epitelis atlieka sekrecinę funkciją, išskiria gleives, kurių sudėtis kinta kiekvienoje ciklo fazėje. Sekrecijos ypatumas yra imunoglobulinų kiekis.

Sumažėjus apsauginėms funkcijoms ir pažeidžiant gimdos kaklelį, patogeniniai mikroorganizmai prasiskverbia į egzo- arba endocervix epitelį. Pasibaigus pakitimų stadijai, prasideda paviršinio epitelio pleiskanojimas, atidengiama pamatinė membrana, pažeidžiamos liaukos. Keičiasi sekreto sudėtis, dėl to sutrinka tarpląsteliniai kontaktai, suaktyvėja imuninės ląstelės: makrofagai, limfocitai, histiocitai. Uždegiminė reakcija sukelia branduolio ir citoplazmos santykio sutrikimą ląstelėse.

Ūminiam cervicitui pereinant į lėtinį, infekcija prasiskverbia į giliuosius audinių sluoksnius, ląstelėse pastebimi destruktyvūs pokyčiai. Suaktyvėja ląstelių regeneracija, o apoptozė sulėtėja, todėl atsiranda jaunos nediferencijuotos ląstelės. Kai lėtinis cervicitas derinamas su papilomos virusu, atsiranda displazinių pokyčių, kurie gali išsivystyti į vėžį.

klasifikacija

Cervicitas klasifikuojamas pagal klinikinį ir morfologinį vaizdą bei ligos eigos ypatybes. Atsižvelgiama į uždegiminio proceso trukmę ir jo paplitimą. Ypatingas dėmesys skiriamas gimdos kaklelio audinio stromos ir epitelio komponentų pokyčių sunkumui. Cervicito tipą galima nustatyti kolposkopijos ir histologinio tyrimo metu:

• Ūminis cervicitas. Būdingi sunkūs uždegiminės reakcijos simptomai, serozinės-pūlingos išskyros. Gimdos kaklelio gleivinė yra edemiška, linkusi į kraujavimą. Patologija gali būti židininė, kai egzocerviko paviršiuje atsiranda atribotų apvalių židinių, ir difuzinė, kai uždegimas išplinta į reikšmingą gimdos kaklelio dalį.
• Lėtinis cervicitas. Stebima gimdos kaklelio hipertrofija, formuojasi sustorėjusios gimdos kaklelio kanalo gleivinės raukšlės. Ląstelės yra distrofiškai pakitusios. Sergant endocervicitu, aplink išorinę ryklę nėra hiperemijos, išsiskiria drumstos gleivės, kartais sumaišytos su pūliais.

Išorinės gimdos kaklelio dalies struktūra skiriasi nuo endocervix gleivinės. Išorėje epitelis daugiasluoksnis plokščias, gimdos kaklelio kanale – cilindrinis. Uždegiminė reakcija gali apimti vieną iš šių sričių, tada cervicitas klasifikuojamas taip:

• Endocervicitas. Uždegiminė reakcija, atsirandanti gimdos kaklelio kanale.
• Egzocervicitas. Gimdos kaklelio makšties dalies epitelis užsidegė.

Etiologinė cervicito klasifikacija grindžiama uždegimą sukeliančių patogenų tipais. Tai būtina norint pasirinkti gydymo metodą, teisingai parinkti vaistus ir nustatyti prognozę. Infekcijos tipą galima numanyti iš kolposkopijos nuotraukos, patvirtinama naudojant kultūrą arba PGR. Išskiriami šie tipai:

• Nespecifinis cervicitas. Simptomai atsiranda, kai dauginasi privaloma mikroflora (Escherichia coli, stafilokokai, streptokokai), taip pat kai organizme vyksta hormoniniai pokyčiai.
• Specifinis cervicitas. Patologijos apraiškos atsiranda po užsikrėtimo lytiškai plintančiomis infekcijomis. Dažniau tai chlamidijos, trichomonozė, gonorėja, ŽPV. Rečiau specifinis cervicitas išsivysto sergant sifiliu ir tuberkulioze.

Cervicito simptomai

Simptomai dažnai nepasireiškia, priklauso nuo eigos pobūdžio ir patogeno tipo. Sergant ūminiu cervicitu, atsiranda gleivinių ar pūlingų išskyrų. Simptomai yra ryškesni, kai cervicitas derinamas su kolpitu. Išskyras lydi niežulys ir deginimas, diskomfortas šlapinantis. Skausmas lytinio akto metu mane kartais vargina. Traukiantis ar skaudantis skausmas apatinėje pilvo dalyje, juosmens-kryžmens srityje yra retas.

Lėtinio cervicito požymiai yra panašūs, bet ne tokie ryškūs. Proceso paūmėjimą provokuoja menstruacijos, hipotermija, lytinio partnerio pasikeitimas. Kartais skausmingi pojūčiai virš gimdos išlieka be paūmėjimo ir sustiprėja intymių santykių metu. Būdingas lėtinio uždegimo simptomas yra kontaktinis kraujavimas. Dėmės pastebimos po sekso, gydytojo apžiūros ar tepinėlio.

Nespecifinio cervicito sukėlėjai suteikia maždaug tuos pačius simptomus, kai yra specifinių infekcijų, klinikinis vaizdas gali skirtis. Chlamidijos procesas dažnai būna besimptomis ir greitai tampa lėtinis. Gonorėjiniam cervicitui būdingi ryškūs simptomai: gausios pūlingos išskyros, dizuriniai sutrikimai. Užsikrėtus Trichomona, atsiranda žalsvos išskyros ir nemalonus kvapas.

Servicito atveju bendra būklė nepablogėja. Temperatūros padidėjimas, pilvo skausmas, intoksikacijos požymiai rodo infekcijos plitimą į gimdą ir priedus. Jei cervicitas nustatomas kartu su vaginitu, endometritu, salpingitu, padidėja išskyrų kiekis ir sustiprėja skausmo sindromas. Cervicito simptomai dažnai būna nespecifiniai, todėl sunku įtarti gimdos kaklelio uždegimą.

Komplikacijos

Pavojų kelia sunki, užsitęsusi cervicito eiga ir savalaikio gydymo trūkumas. Sunkus lėtinis uždegimas išprovokuoja gimdos kaklelio išopėjimą, sugijus, susidaro randinis audinys, kuris deformuoja gimdos kaklelį ir sukelia gimdos kaklelio kanalo stenozę. Tai tampa nevaisingumo rizikos veiksniu. Gimdos kaklelio stenozė sukelia komplikacijų gimdymo metu, gimdos kaklelis praranda gebėjimą atsiverti, susidaro plyšimai.

Infekcija iš endocervix dažnai išplinta į endometriumą, o toliau į viršų – į priedus, sukeldama dubens organų uždegimą, kuris ilgainiui sukelia menstruacijų sutrikimus ir nevaisingumą. Lėtinis cervicitas be gydymo sukelia displazijos vystymąsi. Tai ikivėžinė liga, kuriai būdingas netipinių ląstelių atsiradimas. Ypatingą pavojų kelia uždegimo derinys su didelės onkogeninės rizikos ŽPV nustatymu.

Diagnostika

Akušeris-ginekologas apžiūri moteris, sergančias cervicitu. Jei įtariama gonorėja, diagnozuojant ir gydant dalyvauja gydytojas dermatovenerologas. Simptomų nebuvimas ūminėje stadijoje dažnai lemia vėluojančią gydymo pradžią dėl nesavalaikio tyrimo. Diagnozei patvirtinti naudojamas kelių diagnostikos metodų derinys:

• Ginekologinė apžiūra. Spekkle, esant ūminiam cervicito tipui, aptinkamas uždegimas, hipereminis gimdos kaklelis. Ant egzocervix gali atsirasti petechialinių kraujavimų. Prisilietimas su tamponu sukelia kraujavimą. Sergant endocervicitu, išorinė ryklė išsikiša ryškiai raudono krašto pavidalu. Gali būti pastebimos gleivinės pūlingos išskyros.
• Makšties tepinėlis. Tiriama mikrofloros sudėtis - sergant cervicitu, sumažėja laktobacilų skaičius, yra kokų, galima aptikti gonokokų ir intraląstelėje esančių trichomonų. Padidėjęs leukocitų skaičius, daug gleivių.
• PAP testas. Citologiniame tepinėlyje iš egzo- ir endocervix gali atsirasti diskeratozės požymių, kurie po gydymo išnyksta – tai skiria cervicitą nuo neoplazijos. Epitelio ląstelės turi citoplazmos degeneracijos požymių ir hipertrofuotų branduolių. Jei nustatomi displazijos simptomai, būtina biopsija.
• Kolposkopija. Po gydymo acto rūgštimi cervicitas pasireiškia epitelio pabalimu ir smulkiomis raudonomis punkcijomis. Gydymas Lugolio tirpalu paprastai sukelia rudų dėmių atsiradimą. Epitelis atrodo įspaustas. Smulkiai dėmėtos jodo dėmės gali išlikti.
• Biopsija. Histologiniam tyrimui pacientams, sergantiems lėtiniu cervicitu, kolposkopijos metu paimama epitelio dalis. Ūminio uždegimo simptomai yra biopsijos kontraindikacija.
• PGR diagnostika. Nustatoma cervicito sukėlėjų DNR. Metodas vertingas diagnozei, kai nėra ryškių klinikinių simptomų ir minimalių gimdos kaklelio pakitimų. Naudojant PGR, nustatomi papilomos virusai ir nurodomas jų onkogeninis tipas.

Cervicito gydymas

Patologijos gydymo tikslas yra slopinti uždegiminį procesą, naudojant etiotropinį antibakterinį, antivirusinį ir priešgrybelinį gydymą. Tuo pačiu metu galima vartoti imunomoduliuojančius vaistus. Gydymas atliekamas vietinėmis arba sisteminėmis priemonėmis, vėliau atkuriant makšties biocenozę.

Konservatyvi terapija

Ūminio proceso metu gydymas parenkamas atsižvelgiant į patogeno tipą. Vietinis poveikis leidžiamas esant kandidozės infekcijai ir nespecifiniam uždegimui. Jei yra chlamidijų, trichomonų ar virusinio cervicito simptomų, būtina sisteminė terapija. Etiotropiniam gydymui naudojamos šios vaistų grupės:

• Dėl kandidozės. Klotrimazolas, nistatino makšties tabletės ir butokonazolo kremas gali būti naudojami vietoje žvakučių arba kremo pavidalu. Kai kuriais atvejais gydymas atliekamas flukonazolo kapsulėmis. Esant kandidozinio kolpito ir cervicito apraiškoms, antirecidyvinis gydymas atliekamas dažniau nei 4 kartus per metus po ūminio proceso slopinimo.
• Su chlamidiniu cervicitu. Vietinis gydymas yra neveiksmingas, skiriamas sisteminis antibakterinis gydymas. Pasirinktas vaistas yra azitromicinas. Alternatyvūs vaistai priklauso tetraciklinų, makrolidų ir chinolonų grupėms. Baigus kursą būtina stebėti gijimą.
• Dėl trichomonų. Trichomonai yra pirmuonys mikroorganizmai, prieš juos naudojamas vaistas, turintis antiprotozinį poveikį, metronidazolą. Jei trichomonai yra atsparūs, nustatomi 2-5% moterų, skiriamas tinidazolas.
• Dėl gonokokinės infekcijos. Nustatant gonorėjos cervicito simptomus, naudojami plataus spektro antibiotikai. Rekomenduojami 3 kartos cefalosporinai kartu su azitromicinu. Antrosios eilės vaistas yra doksiciklinas. Gydymas skiriamas abiem seksualiniams partneriams.
• Dėl ŽPV. Vieningas antivirusinio gydymo režimas nebuvo sukurtas. Vaistas, pagrįstas inozino pranobeksu, pasiteisino. Jis naudojamas ilgais kursais kartu su imunokorekcija naudojant žvakutes su interferonais.
• Dėl herpeso. Pagrindinis herpes simplex viruso aktyvumą slopinantis vaistas yra acikloviras. Jis naudojamas ūminėje fazėje, esant klinikiniams simptomams - pūslelėms su skystu turiniu ant egzocervix. Papildomas vaistas yra famcikloviras.
• Dėl mišrios infekcijos. Dažniausiai lėtinio cervicito paūmėjimo metu atsiranda nespecifinės mikrofloros ir grybelių derinys. Skiriami kombinuoti vaistai, įskaitant skirtingų grupių antibiotikus ir antimikotikus.

Vėlesnis mikrofloros atkūrimas atliekamas vietiniais preparatais, kuriuose yra laktobacilų. Gydymo rezultatus galima pagerinti pašalinus cervicito priežastis ir koreguojant neuroendokrininius pokyčius. Padeda gyvenimo būdo pokyčiai, dozuotas fizinis aktyvumas, tinkama mityba. Gydymas efektyvus naudojant fizioterapinius metodus: diadinamines sroves, magnetoterapiją, elektroforezę.

Destruktyvūs metodai

Destruktyvaus cervicito gydymo metodai taikomi tik tada, kai uždegimas derinamas su kitais foniniais procesais gimdos kaklelio srityje. Papilomatozės, polipų, leukoplakijos, ektropiono, tikrosios erozijos simptomams negimdžiusioms moterims pirmiausia naudojami švelnūs metodai. Jei jie neveiksmingi, atliekamas papildomas tyrimas ir pakeičiamas požiūris. Gydymas leidžiamas šiais būdais:

• Cheminis kauterizavimas. Jis atliekamas su preparatais, kurie yra acto, azoto ir oksalo rūgšties tirpalai. Vaistai tepami ant tampono ir tepami ant pažeidimo vietos. Toks gydymas nesukelia randų susidarymo ir yra gerai toleruojamas.
• Kriodestrukcija. Naudojamas skysto azoto arba anglies tirpalas. Būtina gydymo sąlyga – pažeidimo dydis turi atitikti aušinimo antgalio skersmenį, todėl difuziniam egzocervicitui ši technika neindikuotina. Po sąlyčio su skystu azotu patologinės ląstelės užšąla. Gijimo metu audiniai nerandėja ir nesideformuoja.
• Lazerinis garinimas. Patologinės gimdos kaklelio vietos yra tiksliai pašalinamos lazeriu, kuris įkaitina pakitusias ląsteles ir sukelia jų mirtį. Gydymo metodas nesukelia sunkių komplikacijų, gimdos kaklelio randinės deformacijos, gali būti taikomas negimdžiusioms pacientėms.
• Gydymas radijo bangomis. Pagaminta Surgitron aparatu. Procedūra neskausminga, vietoje pakitusių audinių formuojasi gležnas jaunas epitelis. Gydymo metu sveikos ląstelės lieka nepažeistos, radijo bangos veikia tik patologinį epitelį.
• Argono plazmos abliacija. Tai atliekama bekontaktiniu būdu naudojant radijo bangas, sustiprintas inertinių dujų argono poveikiu. Procedūra gali būti skiriama bet kokio amžiaus moterims, įskaitant planuojančias nėštumą. Gijimas greitas, šiurkštūs randai nesusidaro.

Chirurgija

Chirurginis cervicito gydymas rekomenduojamas tuo pat metu diagnozavus displaziją, gimdos kaklelio polipus ar papilomatozę. Operacijos indikacija yra gimdos kaklelio deformacija. Reikalinga hospitalizacija į ginekologijos skyrių. Gimdos kaklelio polipai pašalinami, o lova kaitinama skystu azotu. Taip pat gali būti naudojami kiti gydymo metodai:

• Elektrochirurginis kilpos iškirpimas. Jis atliekamas po ūminio gimdos kaklelio uždegimo palengvinimo. Naudojant elektrinę kilpą, pakitęs audinio plotas pašalinamas, o indai užsandarinami, o tai sumažina kraujavimo riziką. Gauti audiniai tiriami histologiškai.
• Peilio kaklo konizacija. Atliekama naudojant skalpelį. Pašalinama kūgio formos audinio dalis, kurios viršūnė nukreipta į gimdos kaklelio kanalą. Operacija gali komplikuotis kraujavimu, šiandien ji naudojama retai. Po manipuliavimo susidarę audiniai siunčiami histologinei analizei.

Prognozė ir prevencija

Laiku gydant, galima pašalinti cervicito simptomus ir neleisti jam tapti lėtine liga bei atsirasti komplikacijų. Prevencija apima užsikrėtimo LPI prevenciją. Būtina susilaikyti nuo atsitiktinių lytinių santykių ir naudoti barjerinę kontracepciją. Jūs galite išvengti gimdos kaklelio sužalojimo, jei neatliksite abortų. Jei reikia nutraukti nėštumą, saugiau procedūrą atlikti anksti vartojant vaistus.

Dauguma moterų kenčia nuo uždegiminių lytinių organų ligų. Moterų reprodukcinės sistemos struktūrinės ypatybės yra tokios, kad infekcija iš makšties greitai plinta į vidinius lytinius organus. Cervicitas išsivysto į endometriumo ir kiaušidžių uždegimą. Neretai pasekmės būna nėštumo komplikacijos ar net nevaisingumas. Lėtinis uždegimas sukelia ikivėžinę ligą. Norint apsisaugoti nuo tokių pavojų, svarbu stiprinti imuninę sistemą, protingai naudoti kontracepciją, reguliariai tikrintis pas gydytoją.

Gimdos kaklelio kanalo epitelis (endocervix), jungiantis gimdos ertmę su makštimi, savo struktūra skiriasi nuo epitelio, dengiančio gimdos kaklelio dalį, esančią tiesiai makštyje (egzocervix). Priklausomai nuo to, kurioje gimdos kaklelio dalyje atsiranda uždegimas, atitinkamai išskiriamas endocervicitas ir egzocervicitas.

Moterų, sergančių gimdos kaklelio cervicitu, amžius 70% atvejų yra 20-40 metų, o tik 30% moterų yra sulaukusios menopauzės.

Liga turi būti gydoma, nes kai ji tampa lėtinė, gimdos sienelės storėja ir gimdos kaklelio kanalo spindis susiaurėja. Tai gali sukelti nevaisingumą. Uždegimo plitimas į vamzdelius ir kiaušides taip pat lemia negalėjimą pastoti, negimdinio nėštumo atsiradimą, hormoninius sutrikimus.

Cervicito pavojus nėščioms moterims

Cervicitas yra susijęs su gleivinės kamščio, kuris apsaugo gimdą nuo infekcijos iš makšties, sunaikinimu. Tikimybė susirgti ir uždegiminio proceso perėjimas į lėtinę formą didėja dėl to, kad šiuo laikotarpiu neišvengiamai sumažėja imunitetas (tai užkerta kelią vaisiaus atmetimui).

Jei nėščia moteris serga cervicitu, padidėja komplikacijų, tokių kaip persileidimas ir priešlaikinis gimdymas, rizika. Galima vaisiaus infekcija, kuri sukelia nenormalų vystymąsi, deformacijų atsiradimą, intrauterinę mirtį ir naujagimio mirtį pirmaisiais gyvenimo mėnesiais.

Cervicitas kelia didesnę grėsmę ankstyvosiose nėštumo stadijose, kai vaisiui formuojasi organai ir sistemos. Dažniausiai moteris patiria persileidimą. Jei ūminis cervicitas pasireiškia nėštumo viduryje ar pabaigoje, vaikui gali išsivystyti hidrocefalija, susirgti inkstų ir kitų organų ligomis. Todėl planuodama nėštumą moteris turėtų iš anksto išsigydyti nuo gimdos kaklelio uždegimo ir sustiprinti imuninę sistemą. Gydymas yra privalomas, nes komplikacijų rizika yra labai didelė.

Vaizdo įrašas: lytiniu keliu plintančių infekcijų pavojus nėštumo metu

Cervicito priežastys

Uždegiminis procesas gimdos kaklelyje gali būti infekcinio pobūdžio arba atsirasti dėl priežasčių, nesusijusių su mikrobų ir virusų įsiskverbimu.

Infekcinės infekcijos priežastys

Gimdos kaklelis atskiria sterilią gimdos ertmę nuo makšties, kurios mikrofloroje paprastai yra naudingų laktobacilų ir oportunistinių mikroorganizmų. Naudingos pieno rūgšties bakterijos sukuria sveiką aplinką, kuri neleidžia daugintis patogenams. Infekcinės kilmės cervicito priežastys yra šios:

1. Oportunistinių bakterijų dauginimasis. Oportunistiniai patogenai yra mikroorganizmai, kurių visada yra mažais kiekiais žmogaus žarnyne ir urogenitaliniuose organuose, nesukeliant žalos. Tačiau tam tikromis sąlygomis jie pradeda nekontroliuojamai daugintis, o tai sukelia ligas. Tai, pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai, E. coli, grybai ir gardnerella. Jie sukelia vulvos ir makšties uždegimą, plintantį į gimdos kaklelį. Infekcija į makštį gali patekti tiesiai iš tiesiosios žarnos ir šlapimo organų.
2. Žmogaus papilomos viruso ir lytinių organų pūslelinės infekcija.
3. Infekcija lytiškai plintančiomis infekcijomis (Trichomonas, gonorėjos sukėlėjai, mikoplazmos, chlamidijos ir kt.).

Neinfekcinės cervicito priežastys

Tokios priežastys apima:

• gimdos kaklelio ir makšties prolapsas;
• gimdos kaklelio sužalojimai (plyšimai gimdymo ar aborto metu, taip pat pažeidimai kiuretazės ir kauterizacijos metu, sukeliantys randų susidarymą);
• higienos taisyklių nesilaikymas, netinkamų higienos priemonių naudojimas;
• dažnas prausimasis tirpalais, kurie sukelia gleivinės perdžiūvimą ir mikrofloros sutrikimą;
• gleivinės sudėties pokyčiai vartojant hormonų pakaitinės terapijos vaistus ar kontraceptikus;
• gimdos kaklelio pseudoerozija, tai yra gimdos kaklelio kanalo stulpinių epitelio ląstelių judėjimas į makšties gimdos kaklelio plokščiojo epitelio sritį. Tai atsitinka aborto, gimdymo ar operacijos metu.

Sumažėjęs imunitetas, navikinių ligų buvimas, nekontroliuojamas antibiotikų vartojimas prisideda prie gimdos kaklelio uždegimo atsiradimo.

Vaizdo įrašas: cervicito diagnostika ir gydymas

Cervicito tipai ir formos

Yra įvairių gimdos kaklelio cervicito tipų.

Pūlingas cervicitas. Uždegimo šaltiniai yra gonokokai, ureaplazma ir trachomos bacilos. Infekcija perduodama lytiniu keliu ir pažeidžia gimdos kaklelio kanalo gleivinę (cilindrinį epitelį). Jei stulpelinės ląstelės pasislenka į plokščiojo epitelio sritį (atsiranda gimdos kaklelio ektopija), pūlingas procesas plinta į pasislinkusias vietas. Procesas taip pat gali paveikti stromą, kuri atskiria gleivinę nuo raumenų. Infekcija plinta į kitus dubens organus ir sukelia uždegimą.

Virusinis cervicitas. Uždegimą sukelia žmogaus papilomos virusas (ŽPV) arba genitalijų pūslelinės sukėlėjas (specifinės infekcijos). Papilomos arba pūslelinės gali atsirasti tiek gimdos kaklelio kanalo viduje, tiek ant makšties gimdos kaklelio paviršiaus. Būdingas simptomas yra stiprus gimdos kaklelio niežėjimas ir skausmas apatinėje pilvo dalyje. Dažniausiai šio tipo cervicitas pasireiškia vaisingo amžiaus moterims, kurios yra seksualiai aktyvios.

Bakterinis cervicitas. Uždegimo procesas plinta į visas gimdos kaklelio gleivinės dalis: tiek vidinius, tiek makšties segmentus. Priežastis – bakterinė vaginozė, tai yra oportunistinių bakterijų vystymasis makštyje dėl naudingų pieno rūgšties bakterijų trūkumo mikrofloroje. Sergant šia liga nėra pavojaus užkrėsti seksualinį partnerį. Tačiau jei lytiniu keliu plintanti infekcija patenka ir į makštį, liga tampa pūlinga.

Atrofinis cervicitas. Taip vadinama liga, kurios metu sumažėja gimdos kaklelio gleivinės storis (atrofija). Šio proceso priežastys gali būti tiek specifinės (gonokokas, trichomonas, herpes virusas ir ŽPV), tiek nespecifinės infekcijos (stafilokokai, streptokokai).

Be to, šio tipo cervicitas atsiranda dėl trauminio gleivinės pažeidimo aborto ar kiuretažo metu.

Cistinis cervicitas. Atsiranda liaukų, esančių cilindriniame epitelyje, uždegimas, padidėja jo tūris, gleivinėje susidaro daug cistų ir pažeidžiamas jos paviršius. Šis tipas yra pažengusi ligos stadija, kurioje stebimas įvairių infekcijų derinys.

Liga dažnai pasireiškia ūmine forma su ryškiais simptomais. Negydomas uždegimas tampa lėtinis, išplinta į liaukas ir giliau pažeidžia gleivinę. Tuo pačiu gydymą apsunkina tai, kad išsilygina išoriniai ligos požymiai, sunkiau diagnozuoti cervicitą. Dažnai jį galima nustatyti tik vėlyvoje stadijoje, kai uždegimas išplinta į gimdos priedus.

Cervicito simptomai ir požymiai

Kai kuriais atvejais net ūminį cervicitą sunku pastebėti, nes jis pasireiškia be skausmo ar kitų akivaizdžių simptomų. Tačiau sunkios formos ūminis uždegimas gali sukelti gausių pūlingų išskyrų su nemalonaus kvapo atsiradimą. Apatinėje pilvo dalyje, apatinėje nugaros dalyje yra varginantis skausmas. Ypač po lytinių santykių atsiranda kruvinų išskyrų, kurios taip pat tampa skausmingos. Lyties organuose jaučiamas niežėjimas. Galimas kūno temperatūros padidėjimas, pykinimas ir galvos svaigimas. Yra dažnas skausmingas šlapinimasis.

Ūminės stadijos ligos požymiai yra gimdos kaklelio makšties segmento paviršiaus gleivinės patinimas ir paraudimas. Apžiūrėjus nustatomas gimdos kaklelio kanalo gleivinės išsikišimas į išorinę sritį. Ant jo yra nedideli kraujavimai ir opos.

Ligai įsisenėjus, išskyros tampa ne tokios gausios, nes sutrinka gimdos kaklelio kanalo liaukų gleivių gamyba. Drumstose išskyrose yra kraujo. Moteris jaučia nuolatinį skausmą apatinėje nugaros dalyje.

Ligos sunkumas priklauso nuo infekcijos tipo. Užsikrėtus gonokokais, apraiškos, pavyzdžiui, yra stipresnės nei chlamidijos. Jei cervicito atsiradimas yra susijęs su herpeso virusu, tada ant gleivinės yra atskirų opų, laisvų ryškiai raudonos spalvos zonų.

Esant lėtiniam cervicitui, sumažėja gleivinės patinimas. Gali būti, kad išorinis gimdos kaklelio epitelis gali persikelti į gimdos kaklelio kanalą. Gleivinės spalva yra ryškiai rausva. Aptinkamos cistos ir pūslelės, kuriose yra limfos ir kraujo. Uždegimas plinta į kaimyninius audinius.

Cervicito diagnozė

Kadangi akivaizdžių gimdos kaklelio cervicito simptomų gali nebūti, reguliarūs vizitai pas gydytoją profilaktiniais tikslais yra labai svarbūs, norint laiku nustatyti ir diagnozuoti šią ligą.

Tyrimui naudojami šie metodai:

1. Gimdos kaklelio apžiūra naudojant veidrodį. Tuo pačiu metu jie pastebi gimdos kaklelio makšties segmento spalvos pasikeitimą, pūlingų apnašų buvimą, kraujavimą, opas, taip pat edemos atsiradimą.
2. Gimdos kaklelio tepinėlio tyrimai, skirti tirti mikroskopu ir jame nustatyti infekcijos sukėlėjus.
3. Bakteriologinė tepinėlio turinio kultūra, leidžianti nustatyti mikrobų tipą ir jautrumą antibakteriniams vaistams.
4. PGR ir ELISA. Šiais tepinėlio tyrimo metodais galima nustatyti konkrečių infekcijų sukėlėjų buvimą ir įvertinti jų kiekį.
5. Kolposkopija. Optiniu padidinimu ir makšties bei gimdos kaklelio kanalo apšvietimu kolposkopu tiriama gleivinių būklė.
6. Laboratorinė leukocitų, eritrocitų ir limfocitų kiekio tepinėlio analizė leidžia įvertinti neinfekcinio pobūdžio uždegimo laipsnį.

Esant lėtinei cervicito stadijai, tepinėlyje randamos sunaikintos epitelio ląstelės. Papildomai atliekami bendrieji kraujo tyrimai ir leukocitų tepinėlis bei ŽIV tyrimas.

Vaizdo įrašas: kokiais atvejais naudojami skirtingi tepinėlio testai?

Cervicito gydymas

Cervicito gydymas susideda iš ligos priežasčių pašalinimo, kovos su uždegimu ir organizmo apsaugos stiprinimo.

Patogenams naikinti naudojami antibiotikai, antivirusiniai ir priešgrybeliniai vaistai. Moters organizme aptikus papilomos virusą, ypatingas dėmesys skiriamas gydymui, nes pažeidžiant lytinius organus dažniau formuojasi piktybiniai navikai. Visų pirma, skiriami imunomoduliatoriai (interferonas, cikloferonas, imuninis).

Gleivinei nuo papilomų išvalyti naudojamos vakcinos, tabletės ir tepalai. Tačiau yra atkryčio rizika, todėl moterims patariama reguliariai tikrintis ginekologą.

Dažnai vienintelis būdas atsikratyti papilomų yra operacija. Šis gydymas dažnai naudojamas bet kokio pobūdžio lėtiniam cervicitui pašalinti. Naudojami tokie metodai kaip naikinimas lazeriu, krioterapija, cheminė kauterizacija, elektrinė destrukcija ir radijo bangų koaguliacija.

Kartais cervicito gydymui reikia tuo pačiu metu pašalinti urologines ligas.

Pastaba: Jei gleivinės uždegimo priežastis yra lytiniu keliu plintančios infekcijos, tuomet kartu reikia gydyti ir moters seksualinį partnerį.

Siekiant pagreitinti gleivinės atsistatymą ir pagerinti hormonų lygį, naudojami estrogenų ir progesterono preparatai.

Pašalinus uždegimą, skiriami produktai, kuriuose yra naudingų bakterijų, reikalingų normaliai makšties mikrofloros sudėčiai palaikyti. Naudojamos Lactobacterin, Kipferon žvakutės, taip pat gynoflor makšties tabletės.

Vaizdo įrašas: gimdos kaklelio ligos, kai yra žmogaus papilomos virusas. Gimdos kaklelio gydymo metodai

Cervicito prevencija

Svarbiausios profilaktikos priemonės, mažinančios cervicito tikimybę, yra tinkama išorinių lytinių organų higieninė priežiūra ir prezervatyvų naudojimas lytinių santykių metu. Tinkamai parinktos kontraceptinės priemonės padeda išvengti abortų, galimo gimdos kaklelio sužalojimo ir infekcijos. Būtina laiku gydyti žarnyno ir urologines ligas.

Pastaraisiais metais pastebima tendencija, kad daugėja moterų nevaisingumo atvejų. Daugelis pacientų susiduria su tuo, kad reprodukcinės sistemos problemų priežastis yra uždegiminės dubens organų ligos. Dažniausiai gydytojai turi gydyti cervicitą. Ši patologija itin pavojinga, nes pradinėse vystymosi stadijose ją įtarti beveik neįmanoma: atsitiktinio tyrimo metu nustatoma iki 90 proc. Būtent todėl gydytojai rekomenduoja daugiau laiko skirti individualios profilaktikos taisyklėms ir atidžiai rūpintis savo sveikata.

Kas yra gimdos kaklelio cervicitas

Cervicitas yra infekcinio ar neinfekcinio pobūdžio uždegiminė liga, kurią lydi gimdos kaklelio gleivinės pažeidimas. Bet kokio amžiaus moterys kenčia nuo šios patologijos, tačiau yra ir pažeidžiamų gyventojų grupių:

• paaugliams menstruacijų metu;
• nėščia moteris;
• asmenys, kuriems buvo atlikta operacija gimdos kaklelio srityje;
• pacientams po radiacijos ar chemoterapijos.

„Cervix“ lotyniškai reiškia gimdos kaklelį, o galūnė „itis“ reiškia uždegimą. Štai kodėl patologija vadinama tokiu būdu.

Kokie yra ligų tipai?

Cervicito klasifikacija pagal eigos pobūdį:

• ūminis (intensyvus simptomų padidėjimas per 1–2 dienas);
• poūmis (sklidus pradžia, trukmė 2–4 sav.);
• lėtinė (išlyginta eiga ilgiau nei šešis mėnesius, periodiškai pablogėjus).

Ligos tipai pagal ją sukėlusią priežastį:

• infekcinė (patogeninė mikroflora, pvz., grybeliai, pirmuonys, bakterijos, virusai);
• neinfekcinis (sukelia traumos, radiacijos, vaistų vartojimo, apsinuodijimo).

Infekcinio cervicito klasifikacija pagal mikroorganizmų pobūdį:

• nespecifinis – veikiamas mikrobų, kurie paprastai gyvena žmogaus organizme (Candida, stafilokokai, streptokokai, E. coli);
• specifinis – kai į organizmą patenka ligų sukėlėjai, kurių sveikam žmogui nėra (chlamidijos, ureaplazmos, mikoplazmos, amebos, herpes virusas).

Ligos veislės pagal pakitusių ląstelių židinio lokalizaciją:

• endocervicitas (vidinis gimdos kaklelio paviršius);
• egzocervicitas (išorinė gimdos kaklelio dalis).

Patologijos klasifikacija pagal morfologinius gleivinės pokyčius:

• cistinė (ertmių, kuriose yra skaidraus skysčio, susidarymas);
• limfocitinė (limfocitų ląstelių infiltracija į gleivinę);
• atrofinis (viršutinio minkštųjų audinių sluoksnio mirtis su uždegiminių segmentų susidarymu);
• herpetinis (patologinių bėrimų atsiradimas pūslelių pavidalu).

Ligos formos pagal klinikinių apraiškų sunkumą:

• minimalus (beveik jokių simptomų);
• vidutinio sunkumo (intensyvesni simptomai);
• maksimalus (kūno intoksikacija ir sunkus gimdos kaklelio gleivinės pažeidimas).

Vaizdo įrašas: gydytojas pasakoja apie ligą

Kodėl atsiranda cervicitas?

Uždegiminis procesas susidaro patogeninių mikroorganizmų (bakterijų, virusų ar grybelių) įsiskverbimo į gleivinę fone. Į žmogaus organizmą jie patenka nesaugių lytinių santykių metu, naudojant kitų žmonių higienos priemones arba iš kito infekcijos šaltinio (kariozinio danties, pūlinio, flegmonos). Palaipsniui mikrobai dauginasi ir kaupiasi, formuodami toksinus. Tai prisideda prie patologinių išskyrų susidarymo. Jei cervicitas yra neinfekcinis, gleivinė pažeidžiama daugiausia mechaniškai.

Veiksniai, didinantys ligos išsivystymo tikimybę:

• pasileidimas;
• chirurginių procedūrų, tvarsčių ir manipuliacijų atlikimas gimdos kaklelio srityje;
• sunkus gimdymas su plyšimais arba abortai su gleivinės kiuretazu;
• intrauterinės kontracepcijos priemonės (spiralės);
• randų deformacijos;
• intensyvūs lytiniai santykiai;
• nenormalus lytinių organų vystymasis;
• pirminis ar antrinis imunodeficitas;
• nekontroliuojamas antibakterinių ir hormoninių vaistų vartojimas;
• nutukimas ir sėdimas gyvenimo būdas;
• uždegiminės dubens organų ligos;
• normalios kraujotakos sutrikimas apatinės kūno dalies kraujagyslėse ().

Pagrindinės simptominės patologijos apraiškos

Cervicitas 90% atvejų vystosi palaipsniui. Ligos požymiai pamažu ir nuolat didėja, todėl pacientas verčiamas kreiptis medicininės pagalbos. Jei anksčiau nebuvote susidūrę su panašia liga, pačiam ją įtarti bus itin sunku. Cervicitui būdingi šie simptomai:

1. Patologinių išskyrų susidarymas. Jie yra toksiški mikroorganizmų veiklos produktai kartu su mirštančiomis gleivinės ląstelėmis. Išskyros yra geltonos, rudos arba žalios spalvos, jose gali būti kraujo esant dideliam kraujagyslių pažeidimui. Kvapas ir konsistencija priklauso nuo patogeninės mikrofloros, sukėlusios uždegiminį procesą.
2. Skausmas lytinių santykių metu ir padidėjęs jautrumas. Minkštieji makšties ir gimdos kaklelio audiniai staigiai reaguoja net į nežymius smūgius, o tai sukelia moterų diskomfortą. Esant fiziniam krūviui ar stresui, šis simptomas sustiprėja. Skausmingi skausmingi ir traukiantys pojūčiai gali būti ir ramybėje, o tai yra nepalankus prognostinis požymis.
3. Minkštųjų audinių patinimas ir paraudimas. Uždegiminiam procesui persikėlus už gimdos kaklelio, pažeidžiama makšties ir išorinių lytinių organų gleivinė. Jie parausta ir padidėja, o tai taip pat rodo ūminę patologijos eigą.
4. Bendros intoksikacijos sindromas būdingas dideliems gimdos kaklelio pažeidimams. Pacientai skundžiasi karščiavimu iki 38–39 laipsnių, periodiškais šaltkrėtis, silpnumu, miego sutrikimais, galvos skausmais ir galvos svaigimu. 70% aukų patiria pykinimą ir vėmimą, nesusijusį su valgymu. Gydytojai tai aiškina kaip organizmo reakciją į minkštųjų audinių pažeidimus veikiant mikrobų toksinams.

Nuotraukų galerija: gimdos kaklelio gleivinės pokyčiai sergant cervicitu

Gimdos kaklelio pažeidimą lydi patologinės išskyros Uždegiminio proceso metu atsiranda gleivinės išsikišimas Ištyrus matomas minkštųjų audinių paraudimas ir patinimas dėl uždegimo

Cervicitas ir nėštumas

Uždegiminis procesas gimdos kaklelyje yra rimta grėsmė ne tik norinčioms tapti motinomis, bet ir moterims, kurios jau susilaukia palikuonių. Nėštumo metu merginos organizme vyksta intensyvūs hormoniniai pokyčiai, dėl kurių imuninė sistema tampa labiau pažeidžiama žalingų aplinkos veiksnių. Infekcijai pakanka net trumpalaikio kontakto su patogeninėmis bakterijomis, grybeliais ar virusais.

Nėštumo metu gimdos kaklelio uždegimas yra daug sunkesnis: moterys jaučia intensyvų gimdos ir makšties skausmą, o vaikas elgiasi itin neramiai. Placenta (kūdikio vieta), per kurią kūdikis gauna maistines medžiagas, taip pat yra pralaidi daugumai patogeninių mikroorganizmų. Tai dažnai sukelia vaisiaus infekciją ir įvairias nėštumo ir gimdymo komplikacijas:

• persileidimas: savaiminiai persileidimai ir persileidimai vėlyvoje ir ankstyvoje stadijoje;
• placentos nepakankamumas ir deguonies trūkumas;
• gimdymo anomalijos (žemas arba aukštas gimdos tonusas);
• sulėtėjęs vaiko augimas ir vystymasis.

Gimdos kaklelio cervicito diagnozavimo metodai

Jei įtariate uždegiminį procesą, nedelsdami kreipkitės pagalbos į ligoninę. Pirminės apžiūros metu galima nustatyti tik išorinių ir vidinių lytinių organų pakitimus (patinimą, paraudimą, išskyrų buvimą). Cervicito simptomai yra panašūs į kitų ligų:

• kandidozė;
• ureaplazmozė;
• gonorėja;
• trichomonozė;
• kolpitas;
• endometritas;
• sifilis;
• herpes virusas.

Nepamirškite, kad likus 4 valandoms iki apsilankymo pas gydytoją ir tyrimų atlikimo, makštį plauti ar dušuoti draudžiama, nes tai prisideda prie nepatikimų rezultatų. Dalyvavau gydant pacientą, kuriam gydytojai dėl šios priežasties negalėjo laiku nustatyti diagnozės. Likus valandai iki kreipimosi į ginekologą, nukentėjusioji makštį išplovė antiseptiniu tirpalu. Dėl to buvo sunaikinta dauguma išskyrų, užterštos mikrobais. Tepinėlio duomenys parodė neigiamą rezultatą, o iš tikrųjų moteris sirgo lėtiniu cervicitu. Atpažinti ligą pavyko po kelių mėnesių, kai simptomai tapo daugiau nei akivaizdūs.

Diagnozei patvirtinti naudojami metodai:

Į kurį gydytoją turėčiau kreiptis?

Jei ilgą laiką kenčiate nuo ligos, primenančios cervicitą, simptomai, turite apsilankyti pas ginekologą. Būtent jis paskirs visus reikiamus tyrimus ir padės patvirtinti arba paneigti diagnozę. Jei tokio gydytojo nėra, leistina apsilankyti pas dermatovenerologą ir jo kabinete paimti tepinėlius, kurie atskleidžia patogeninę mikroflorą.

Įvairios ligos gydymo galimybės

Cervicito gydymas prasideda nuo vaistų vartojimo. Nesudėtingoms ligos formoms gydyti gydytojai naudoja švelnias priemones, kurios lengvai pasišalina per inkstus ir panaudojamos kepenyse. Jei liga organizme egzistuoja gana ilgai, naudojami galingesni ir sunkesni vaistai, turintys maksimalų poveikį. Tais atvejais, kai cervicito negalima gydyti vaistais, dėl operacijos būtinumo sprendžia gydytojai. Atsigavimo stadijose plačiai taikomos įvairių rūšių fizioterapinės procedūros.

Farmacijos produktų naudojimas

Cervicito gydymas vaistais apima vaistus, kurie pašalina simptomus ir yra atsakingi už kovą su patogenu. Pirmajai grupei priklauso etiotropiniai vaistai, kurių dauguma parduodami tik su gydytojo receptu. Daugelis vaistų yra naudojami vietiniam vartojimui tepalų, gelių, žvakučių ir douching tirpalų pavidalu.

Nepamirškite, kad terapinio kurso trukmę ir vaistų vartojimo specifiką nustato tik ginekologas. Savarankiškas gydymas gali sukelti nekontroliuojamų pasekmių.

Vaistai, skirti etiotropiniam cervicito gydymui:

1. Antibiotikai naudojami kovojant su uždegimą sukeliančiomis bakterijomis. Jie prisideda prie kenksmingų mikrobų mirties ir užkerta kelią tolesniam jų vystymuisi. Dažniausiai šiam tikslui naudojami Keflex, Claforan, Rocephin, Fortum, Vancomycin, Augmentin, Rondomycin, Tienam, Teicoplanin, Primaxin, Imipenem, Caten, Cefoperazon, Ceftriaxone, Ceclor, Cefalotin, Maxipim, Vancocin, Chloramfenikolis, Tobra Sintomycin.
2. Antivirusiniai vaistai naikina virusinę mikroflorą ir stiprina organizmo imunitetą. Tai oksolinas, metisazonas, sakvinaviras, poludanas, megozinas, cikloferonas, foskanetas, neviapinas, stavudi, zerit, azidotimidinas, midantanas, arbidolis.
3. Priešgrybeliniai vaistai naikina įvairius grybelius, kurie taip pat sukelia cervicito vystymąsi. Šiuo tikslu naudojami mikonazolas, pimafucinas, grizeofulvinas, natamicinas, naftifinas, fetiminas, nitrofunginas, batrafenas, ciklopiroksas, klotrimazolas, dekaminas, flukonazolas, terbinafinas, nizoralas.

Nuotraukų galerija: etiotropiniai vaistai kovojant su gimdos kaklelio uždegimu

Augmentin yra plataus spektro antibiotikas, skirtas kovoti su bakterijomis Cikloferonas sukelia virusų mirtį ir stiprina imuninę sistemą Pimafucinas veiksmingai kovoja su grybeliu

Simptominio cervicito gydymo priemonės:

1. Douching tirpalai išvalo makštį nuo sekreto pertekliaus ir paruošia ją žvakučių ar kremų įvedimui. Šiai grupei priklauso antiseptikai Furacilinas, kalio permanganatas, Chlorheksidinas arba Miramistinas.
2. Priešuždegiminiai vaistai padeda kovoti su niežuliu, deginimu, patologinėmis išskyromis ir patinimu. Kai kurie iš jų taip pat turi analgetinį poveikį. Dažniausiai naudojami tamoksifenas, nurofenas, ibuklinas, ortofenas, aspirinas, naproksenas, naprosinas, indometacinas, metindolis, ponstanas.
3. Kartu su etiotropine terapija vartojami vaistai, normalizuojantys makšties gleivinės mikroflorą. Jie atgaivina naudingas bakterijas, kurios savarankiškai pašalina infekciją. Šiuo tikslu naudojami Vaginorm-S, Atsilakt, Lactonorm, Lactobacterrin, Vagilak.

Nuotraukų galerija: simptominis cervicito gydymas

Nurofenas mažina skausmą Vagilak minkština gleivinę Chlorheksidinas turi antiseptinių savybių

Lentelė: fizioterapija kovai su liga

Nuotraukų galerija: fizioterapija, naudojama esant uždegiminiam procesui

Ultragarso terapija sukelia daugelio mikrobų mirtį Vaistų elektroforezė leidžia greitai ir efektyviai įvesti norimą vaistą į audinius UHF terapija veiksmingai kovoja su ligos apraiškomis

Chirurginis gimdos kaklelio cervicito gydymas

Jei konservatyvi terapija neduoda laukiamo rezultato per kelis mėnesius, gydytojai nusprendžia atlikti vieną ar kitą operaciją. Šio tipo gydymo indikacijos yra šios:

• ilgalaikis skausmo sindromas;
• nėštumo planavimas;
• didelis paveiktas plotas.

Yra keletas operacijų tipų, kurie skiriasi savo technika:

1. Lazerio kauterizacijos taikymas. Lazerio spinduliai nukreipiami į vietą, kurioje yra uždegiminis židinys. Jie sunaikina pažeistas ląsteles ir gleivinės paviršiuje susidaro tankus šašas, po kuriuo vyksta gijimas. Pati kauterizacija atliekama taikant anesteziją ir trunka nuo 10 iki 15 minučių.
2. Kriochirurginė procedūra. Į makštį įkišamas specialus skysto azoto turintis prietaisas. Jo temperatūra yra itin žema, dėl to pats prietaisas vėsina ir kauterizuoja minkštuosius audinius. Procedūra atliekama 2 etapais su 3-5 minučių skirtumu, o tai leidžia sunaikinti negyvas vietas. Po šio gydymo metodo sveikstama greičiau, o tai siejama su mažesniu gleivinės pažeidimu.

Tradiciniai receptai kaip pagalbinė priemonė

Jei artimiausiu metu neturite galimybės apsilankyti pas gydytoją, o gimdos kaklelio uždegimo simptomai ir toliau kelia nepatogumų, leistina naudoti vaistinių augalų ir vaistažolių pagrindu pagamintus nuovirus, užpilus ir vonias. Daugelis jų turi itin mažą kainą ir parduodami bet kurioje vaistinėje, todėl tokie metodai labai populiarūs. Tačiau nepamirškite, kad beveik visos liaudies gynimo priemonės turi laikiną poveikį ir nepadeda atsikratyti cervicito priežasties – patogeninių mikroorganizmų. Todėl gydytojai draudžia tradicinį gydymą.

Tradiciniai receptai, kaip ir vaistai, turi kontraindikacijų vartoti. Dažniausiai savo praktikoje susidurdavau su individualaus netoleravimo tam tikrai medžiagai reiškiniais. Viena moteris, sirgusi gimdos kaklelio uždegimu, draugės rekomenduota nusprendė nusiprausti ugniažolės tirpalu. Paruošus produktą ir išplovus makštį, per kelias minutes jai išsivystė Kvinkės edema. Tai ūmi alerginė reakcija į mišinio komponentus, kurią lydi minkštųjų audinių paraudimas ir aštrus balso stygų spazmas. Išgelbėti ligonį nuo mirties pavyko tik suleidus adrenalino. Todėl visi gydytojai pataria pirmiausia pasitikrinti savo jautrumą šiai medžiagai užtepus nedidelį kiekį ant odos. Jei reakcijos nėra, leidžiama toliau naudoti šį metodą.

Populiariausi liaudies receptai kovojant su cervicitu:

1. Sumaišykite 100 gramų susmulkintų gysločių su tokiu pat kiekiu varnalėšų. Gautus miltelius suberkite į dubenį su verdančiu vandeniu ir palaukite, kol atvės iki priimtinos temperatūros. Į šią vonią panardinkite apatinę kūno dalį ir praleiskite joje 10-15 minučių. Gyslotis kartu su varnalėša turi ryškių gydomųjų savybių ir pašalina esamus gleivinės įtrūkimus ir įtrūkimus. Šį metodą rekomenduojama naudoti 2-5 kartus per savaitę prieš miegą.
2. Skalbimo muilo gabalėlį sutarkuokite ant smulkios trintuvės ir supilkite į švarų stiklainį. Vieną valgomąjį šaukštą traškučių išmaišykite inde su 0,5 litro šilto vandens. Įtraukite tirpalą į švirkštą ir keletą kartų praskalaukite makštį. Skalbimo muilas sukuria nepalankią aplinką patogeninių mikroorganizmų dauginimuisi ir tolesniam augimui. Dažno tokios priemonės naudojimo pavojus yra gleivinės išsausėjimas: todėl ji naudojama kartą per savaitę.
3. 50 gramų medetkų ištirpinkite stiklinėje verdančio vandens ir uždenkite lėkšte. Po 10–15 minučių per sietelį pašalinkite likusias žaliavas ir įtraukite tirpalą į švirkštą. Kelis kartus nuplaukite. Medetkos – geriausia natūrali priešuždegiminė priemonė, mažinanti patinimą, niežėjimą ir nemalonias išskyras. Procedūra turi būti atliekama kasdien prieš miegą, kad būtų pasiektas maksimalus rezultatas.

Nuotraukų galerija: pagrindinės liaudies gynimo priemonės kovai su liga

Gyslotis gerina minkštųjų audinių regeneraciją Muilas sukuria šarminę aplinką, kurioje miršta mikrobai
Medetkos mažina uždegimą

Gydymo prognozė ir galimos patologijos komplikacijos

Bet kokios uždegiminės ligos kelia rimtą grėsmę organizmui, nes mikrobai per kraują lengvai pernešami į kitas vietas. Štai kodėl ilgai trunkantis cervicitas be specifinės terapijos kyla įvairių komplikacijų. Vidutiniškai tokiai ligai gydyti užtrunka nuo 2 iki 7 mėnesių, o visiškai atstatyti ir atstatyti organizmą – kelerius metus. Terapijos sėkmė labai priklauso nuo aukos amžiaus, kitų ūminių ar lėtinių infekcijų (ureaplazmozės, kandidozės, sifilio, lytinių organų pūslelinės) buvimo.

Gydytojai pataria nėštumą atidėti keleriems metams susirgus cervicitu. Tai leis moters organizmui prisitaikyti prie streso ir pagimdyti sveiką kūdikį.

Ypatingo režimo laikymasis gydymo metu vaidina svarbų vaidmenį. Esu susidūręs su viena paciente, kuri 2 metus kenčia nuo lėtinio cervicito apraiškų. Gydytojas paskyrė terapijos kursą, susidedantį iš vaistų ir žvakučių, įterptų į makštį, vartojimo. Gydymo laikotarpiu reikėjo palaikyti seksualinį poilsį, kad nedirgintų gleivinės ir nesukeltų papildomos infekcijos. Deja, pacientė šios taisyklės nesilaikė, dėl to kitas partneris ją užkrėtė gonorėja. Pažeistuose audiniuose daug aktyviau pradėjo vystytis patogeniniai mikroorganizmai, uždegimas išplito į kaimynines sritis. Moteris skubiai nuvežta į ginekologijos skyrių ir operuota. Dėl infekcijos per kelerius metus susiformavo sąaugos – jungiamosios medžiagos sritys, kurios sutrikdė normalų pastojimo procesą. Pacientė ilgą laiką negalėjo pastoti pati, po to griebėsi apvaisinimo mėgintuvėlyje operacijos.

Kokios komplikacijos gali atsirasti pacientams, sergantiems cervicitu:

• reprodukcinės funkcijos sutrikimas (laikinas ar nuolatinis nevaisingumas);
• polipų susidarymas - išaugos ant gimdos gleivinės;
• ūminės ar lėtinės šlapimo takų infekcijos (cistito, uretrito) susidarymas;
• skausmas lytinių santykių metu;
• uždegiminio proceso perėjimas į gimdos ertmę (miometritas, endometritas) arba į kiaušidžių ir vamzdelių sritį;
• septinio šoko atsiradimas, kai mikrobai prasiskverbia į sisteminę kraujotaką ir jų tolesnė migracija po visą organizmą.

Nuotraukų galerija: nemalonios cervicito pasekmės

Polipas – tai gleivinės išsikišimas į spindį Klijavimo procesas sukelia moterų nevaisingumą Cistitas - šlapimo pūslės gleivinės uždegimas Erozija – tai ląstelinio sluoksnio pažeidimas gimdos kaklelio srityje

Kaip apsisaugoti nuo ligų

Cervicitas yra gana dažna patologija, dėl kurios sutrinka moters kūno reprodukcinės funkcijos. Štai kodėl daugelis akušerių-ginekologų jos prevenciją laiko tiesiogine užduotimi. Tam prie įvairių ligoninių ir klinikų kuriami anoniminiai sveikatingumo kabinetai, kuriuose kiekvienas gali gauti išsamią konsultaciją dominančiu klausimu ir išsitirti.

Studijuodamas medicinos universitete turėjau galimybę dalyvauti organizuojant ginekologijos seminarus, skirtus ankstyvojo nevaisingumo problemai. Tam gydytojai atrinko daugiau nei 200 pacientų nuo 18 iki 30 metų, dėl kokių nors priežasčių negalinčių susilaukti vaikų, istorijų. Išanalizavus gautus duomenis, nustatyta, kad 60% jų sirgo ūminiu ar lėtiniu cervicitu, tačiau į gydytojus nesikreipė. Gydytojai nusprendė suorganizuoti nešiojamą ginekologinę tarnybą automobilio pavidalu su specialia įranga, kur kiekvienas pacientas gali pasitikrinti. Per pirmuosius kelis mėnesius toks aparatas keliavo į porą dešimčių mokyklų, kolegijų ir universitetų, be jokių nereikalingų eilių galėjo išsitirti. Taikant šį metodą, nustatyta daug pradinės stadijos cervicito atvejų, pradėtas specifinis gydymas ir reprodukcinės sveikatos atstatymas. Po šešių mėnesių beveik visi pacientai galėjo kartą ir visiems laikams pamiršti esamą problemą ir susilaukti sveikų palikuonių. Gydytojai nusprendė tokius patikrinimus organizuoti kartu su kasmetine profilaktine medicinine apžiūra, kuri leido nustatyti kitas uždegimines ligas.

Individualios cervicito profilaktikos taisyklės:

1. Pasirinkite tinkamą būdą apsisaugoti nuo nepageidaujamo nėštumo. Dauguma uždegiminių reprodukcinės sistemos ligų yra abortų pasekmė. Šių procedūrų metu labai pažeidžiama gleivinė, padidėja jautrumas mikrobų poveikiui. Štai kodėl gydytojai primygtinai rekomenduoja vengti tokių intervencijų. Apsaugai nuo nepageidaujamo nėštumo naudojamos žvakutės, implantai, Nuvaring žiedas, hormoniniai kontraceptikai tablečių pavidalu arba prezervatyvai. Pastaruosius rekomenduojama naudoti lytinio akto metu su nauju partneriu: lateksas patikimai apsaugo nuo patogeninių mikroorganizmų, sukeliančių uždegimą gimdos kaklelyje, prasiskverbimo.
2. Laikykitės asmeninės higienos taisyklių. Menstruacijų metu tamponą ar įklotą būtina keisti kas 2-3 valandas, kad storame vatos sluoksnyje nesivystų bakterijos. Ryte ir vakare veidą reikia prausti švelniomis intymios higienos priemonėmis. Tai leis išlaikyti tarpvietės ir išorinių lytinių organų švarą visą dieną.
3. Nepamirškite stebėti savo dietos. Riebalų, keptų, rūkytų ir sūrių maisto produktų gausa yra rimtas smūgis organizmui. Daugelyje saldumynų, pikantiškų užkandžių, gazuotų gėrimų, perdirbto maisto ir greito maisto yra kenksmingų priedų ir skonio stipriklių, lėtinančių medžiagų apykaitą. Štai kodėl pacientai, besilaikantys tokios dietos, turi daug didesnį polinkį į uždegiminių ligų vystymąsi. Medikai pataria valgyti mažomis porcijomis ir valgyti daug šviežių daržovių, vaisių, uogų, grūdų ir liesos mėsos, pieno produktų.
4. Sportuokite ir stenkitės vadovautis aktyviu gyvenimo būdu. Nuolatinis buvimas priverstinėje padėtyje sukelia kraujo sąstingį dubens srityje. Įvairūs pratimai padeda pagerinti skysčių cirkuliaciją per indus, todėl reprodukcinės sistemos organai gauna reikiamą deguonies ir maistinių medžiagų kiekį. Sportuoti sporto salėje rekomenduojama 2-3 kartus per savaitę, arba pasirinkti sau kitą sporto šaką: plaukimą, tenisą, aktyvius žaidimus su kamuoliu. Alternatyva yra šokiai, joga ir gimnastika. Jei neturite laiko lankytis sporto salėje, per dieną turite skirti 5-10 minučių ir atlikti lengvą apšilimą.

Cervicitas yra uždegiminis procesas gimdos kaklelio makšties segmente. Cervicitas, kurio simptomams būdingos pūlingos ar gleivinės išskyros, skausmai pilvo apačioje (traukimas arba bukas), lytinių santykių ir šlapinimosi skausmas.

Užsitęsęs lėtinis cervicitas sukelia erozijos vystymąsi, gimdos kaklelio sustorėjimą, infekcijos plitimą į viršutines lytinių organų dalis.

Pagal savo struktūrą gimdos kaklelis tarnauja kaip barjeras, neleidžiantis infekcijai patekti į gimdą. Esant tam tikriems veiksniams, sutrinka jo apsauginė funkcija, dėl ko į šią sritį patenka svetima mikroflora, taip skatinamas uždegimo – gimdos kaklelio cervicito – vystymasis.

Dažniausiai šia liga serga 18–45 metų moterys, kurios yra seksualiai aktyvios. Tačiau daugeliui užsikrėtusių moterų neatliekamas reikiamas gydymas, nes cervicito simptomai gali būti paslėpti.

Priežastys

Kodėl atsiranda cervicitas ir kas tai yra? Tam, kad moteriai išsivystytų ši liga, į lytinius organus reikia įvesti įvairios patogeninės mikrofloros: E. coli, streptokokų, stafilokokų, mikoplazmų ir kitų mikroorganizmų. Jie gali patekti į gimdos kaklelį kontaktiniais keliais, per kraują ir limfą arba iš tiesiosios žarnos perduodama specifinė mikroflora.

Daugeliu atvejų gimdos kaklelio cervicitas atsiranda dėl makšties lytiniu keliu plintančių infekcijų:,. Gimdos kaklelio uždegimą gali išprovokuoti ir herpetinės lytinių organų infekcijos, arba. Be to, prasidėjus ligai gali lydėti ir mechaniniai dirgikliai, pavyzdžiui, gimdos kaklelio pažeidimai po aborto, gimdymo ar dėl kitų traumų.

Cervicitas retai pasireiškia atskirai, paprastai jo vystymąsi lydi kitos reprodukcinės sistemos patologijos: vaginitas, ektropija, gimdos kaklelio pseudoerozija. Norint išvengti komplikacijų, reikia laiku pagalvoti, kaip gydyti cervicitą ir kokių vaistų tam reikės.

Cervicito simptomai

Liga gali pasireikšti dviem būdais. Pirmasis yra be simptomų, antrasis - su tam tikrų požymių pasireiškimu. Daugeliu atvejų klinikos sunkumas priklauso nuo infekcinio proceso sukėlėjo.

Sergant lengva cervicito forma, moteris gali visai nepastebėti jokių simptomų. Periodiškai gali atsirasti mažų išskyrų iš makšties, kurios daugiausia yra gleivinės.

Pagrindinės funkcijos gimdos kaklelio cervicitas:

• silpnas skausmas;
• skausmas ar diskomfortas lytinių santykių metu;
• retos kruvinos išskyros iš makšties, kartais sumaišytos su pūliais;
• drumstos gleivinės išskyros iš makšties, neatsižvelgiant į menstruacinį ciklą;
• skausmingos menstruacijos.

Sergant gimdos kaklelio cervicitu, pasireiškia ryškesni simptomai – kraujavimas, niežulys lytinių organų srityje, skausmas ar išskyros su krauju lytinių santykių metu, deginimas šlapinantis. Be to, moteris, serganti cervicitu, periodiškai jaučia nemalonius pojūčius apatinėje pilvo dalyje. Jei ūminis cervicitas yra sunkus, tada galima pastebėti kūno temperatūros padidėjimą, galvos svaigimą, pykinimą ar vėmimą.

Jei moteriai išsivystė gonorėjinis cervicitas, išskyros tampa geltonos, sergant trichomonoze, putoja. Žmogaus papilomos virusas gali sukelti įvairaus dydžio kondilomų ir gimdos kaklelio opų susidarymą.

Ūminio cervicito gydymas atliekamas naudojant antibiotikus. Ir jei ligos priežastis yra gonokokai, reikės gydyti abu partnerius. Šiame etape negydomas cervicitas tampa užsitęsusiu lėtiniu procesu. Išskyros tampa drumstos ir gleivinės. Lėtinėje stadijoje uždegimo požymiai (patinimas, hiperemija) būna ne tokie ryškūs.

Nėštumo metu

Cervicitas nėštumo metu gali tapti gana rimta problema tiek moteriai, tiek jos vaikui. Esant infekcinei ligos eigai, yra didelė tikimybė užsikrėsti vaisiumi gimdymo metu.

Nėštumo metu labai sunku gydyti cervicitą, nes daugelis antibakterinių medžiagų neigiamai veikia vaisių. Todėl gimdos kaklelio uždegimą būtina išgydyti iki nėštumo pradžios, kad nebūtų įvairių patologinių vaisiaus pakitimų.

Lėtinis cervicitas

Jei ūminis cervicitas negydomas tinkamai arba visai negydomas, po vienos ar dviejų savaičių ūmūs reiškiniai aprimsta, uždegimas įgauna lėtinio proceso bruožus.

Lėtinio cervicito simptomai gali būti retkarčiais skaudantis skausmas apatinėje pilvo dalyje ir gleivinės išskyros iš makšties. Lėtinė infekcija kelia didelį pavojų moters sveikatai, nes dėl nesavalaikio gydymo sustorėja gimdos kaklelio sienelės, kurios gali sukelti vėžį, nevaisingumą ir displaziją atitinkamoje lytinių organų srityje.

Pūlingas cervicitas

Tai yra uždegiminis stulpelio epitelio procesas, taip pat gimdos kaklelio gleivinės ir bet kurios vietos, esančios greta stulpelio epitelio, subepitelio pažeidimas.

Pagrindinės jo apraiškos:

• gausios (sumaišytos su pūliais), nemalonaus kvapo išskyros iš makšties;
• kraujavimas iš gimdos, nesusijęs su menstruacijomis;
• apatinės pilvo dalies skausmas;
• , negalavimas (retais atvejais).

Jei moteris serga pūlingu cervicitu, beveik neabejotinai galima teigti, kad jos partneris serga uretritu, kurį sukelia panašaus tipo patogenas.

Cervicitas – gydymas

Pirmiausia turėtumėte nustatyti ligos priežastį, o tada paskirti išsamų cervicito gydymą. Tam moterį reikia apžiūrėti pas ginekologą, ištirti dėl lytiniu keliu plintančių infekcijų, makšties bakterinės floros, taip pat atlikti standartinius kraujo ir šlapimo tyrimus. Verta žinoti, kad nustačius LPI, seksualinis partneris taip pat turi pasitikrinti.

Gydymo režimas yra toks:

• antibiotikų skyrimas nustačius ligos sukėlėją.
• vietinis priešuždegiminis, skausmą malšinantis gydymas.
• makšties mikrofloros atkūrimas.
• fizioterapija.

Chlamidiniam cervicitui gydyti skiriami tetraciklino grupės antibiotikai (doksiciklinas), chinolonai ir makrolidai (eritromicinas). Esant kandidoziniam cervicitui, naudojami priešgrybeliniai vaistai (itrakonazolas, flukonazolas). Gydant cervicitą, plačiai naudojami kombinuoti vietiniai vaistai.

Atslūgus ūminei ligos stadijai, galima taikyti vietinius cervicito gydymo metodus. Tam tinka žvakės (terzhinan) ir kremai. Taigi, gimdos kaklelio cervicitas reikalauja ilgalaikio ir kruopštaus gydymo, kad jis netaptų lėtinis ir visiškai išgydytų.

Retais atvejais, jei moters gimdos kaklelio uždegimas nepraeina po antibiotikų kurso, atliekama uždegiminių vietų kauterizacija.

Prevencinės priemonės

Cervicito prevencija – tai visų pirma savalaikis endokrininių sutrikimų gydymas, abortų prevencija, asmens higiena ir lytiniu keliu plintančių infekcijų pašalinimas.