Moterų floros tepinėlis: ką tai lemia, norma ir patologija. Vyrų rezultatų dekodavimas

Floros tepinėlių analizė yra vienas iš svarbiausių diagnostikos metodų ginekologijoje. Paimamas tepinėlis iš makšties, gimdos kaklelio ar šlaplės gleivinės. Ši analizė leidžia įvertinti Urogenitalinės sistemos mikrofloros būklę ir nustatyti patogeninių mikroorganizmų buvimą.

Moterų floros tepinėlio tyrimas atliekamas profilaktinio ginekologo apžiūros metu ir esant nusiskundimams dėl Urogenitalinės sistemos. Tai yra: skausmingi pojūčiai apatinėje pilvo dalyje, niežulys, deginimas makštyje, išskyros, rodančios galimą uždegiminį procesą. Šią analizę taip pat patartina atlikti antibiotikų terapijos kurso pabaigoje, kad būtų išvengta pienligės ir planuojant nėštumą.

Kodėl ši analizė paskirta?

Paprastai makšties tepinėlis yra įprasto moters medicininio patikrinimo dalis. Ją atlieka specialistas ginekologinės apžiūros metu. Biologinė medžiaga taip pat renkama iš šlaplės ir gimdos kaklelio.

Ši diagnozė leidžia aptikti galimas moterų sveikatos problemas, tokias kaip uždegiminis procesas ar infekcijos sukelta liga. Medicinos terminologijoje toks tyrimas turi kitą pavadinimą – bakterioskopija.

Ginekologinis tepinėlis imamas, jei įtariamos šios ligos:

• arba vaginitas;

Specialistai gali skirti tepinėlį, jei pacientas turi šių nusiskundimų:

• Skausmas lytinių santykių metu.
• Nemalonaus kvapo gausios išskyros su spalvos pakitimu.

Tepinėlis imamas planuojant nėštumą ir po gydymo antibiotikais. Be to, tepinėlis leidžia stebėti terapijos veiksmingumą gydant ginekologines ligas.

Metodo privalumai:

• Neskausminga procedūra.
• Paprastos pasiruošimo tepinėlio tyrimui taisyklės.
• Moterų ligų gydymo veiksmingumo stebėjimas.
• Galimybė nustatyti daugelį Urogenitalinės sistemos ligų.

Prevenciniais tikslais moterims periodiškai reikia atlikti šią diagnozę. Tai padės išvengti galimų nepageidaujamų pasekmių.

Paruošimas pristatymui

Kai kurie gydytojai teigia, kad šiam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau tai netiesa. Siekiant užtikrinti rezultatų patikimumą, pacientui patariama neiti į tualetą 2-3 valandas, nes šlapimas gali išplauti visas patogenines bakterijas ir infekcijas, todėl gydytojui sunku nustatyti jūsų patologinės būklės priežastis. .

Douching, makšties žvakutės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. Moterys turi atlikti šį tyrimą pasibaigus mėnesinėms, be to, visos pacientės turi susilaikyti nuo bet kokių lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedžiagos vartojimo.

Kaip tai pasiduodama?

Analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai atvykstate pas jį į eilinį pasimatymą klinikoje arba tiesiog einate į mokamą laboratoriją, kur iš jūsų biomedžiagą paima akušeriai ir medicinos personalas.

Ginekologas, akušeris ar bet kuris kitas medicinos specialistas specialia vienkartine lazdelės formos mentele lengvai perbraukia per tris taškus – makštį, šlaplę ir gimdos kaklelio kanalą.

Vyrams urologas ar kitas gydytojas į šlaplę įkiša specialų vienkartinį zondą, kelis kartus apsuka aplink savo ašį ir atlieka analizę. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo neatsargumo, taip pat individualaus jautrumo ar konkrečios ligos, galinčios sukelti diskomfortą, buvimo.

Raidžių reikšmė analizės formoje

Gydytojai naudoja ne pilnus vardus, o santrumpas – kiekvieno analizės parametro pirmąsias raides. Norint suprasti normalią makšties mikroflorą, labai pravers žinios apie raidžių pavadinimus.

Taigi, kas yra šios raidės:

1. zonų, iš kurių paimama medžiaga, santrumpos žymimos raidėmis V (makštis), C (gimdos kaklelio sritis) ir U (šlaplė arba šlapimo kanalas);
2. L - leukocitai, kurių vertė normaliomis sąlygomis ir patologija gali būti nevienoda;
3. Ep - epitelis arba Pl.Ep - plokščiasis epitelis;
4. GN - gonokokas (gonorėjos „kaltininkas“);
5. Trich - Trichomonas (trichomonozės sukėlėjai).

Tepinėlyje gali būti aptikta gleivių, rodančių normalią vidinę aplinką (PH), naudingųjų Doderleino bacilų (arba laktobacilų), kurių vertė lygi 95% visų naudingų bakterijų.

Kai kurios laboratorijos taiko taisyklę pažymėti tam tikro tipo bakterijų turinį. Pavyzdžiui, kai kur jie tam naudoja „+“ ženklą. Jis suskirstytas į 4 kategorijas, kur vienas pliusas yra nereikšmingas turinys, o maksimali reikšmė (4 pliusai) atitinka jų gausą.

Jei tepinėlyje floros nėra, nurodoma santrumpa „abs“ (lot., tokio tipo floros nėra).

Ko gydytojai nemato su mikroskopu?

Naudojant šią analizę, negalima nustatyti šių organizmo būklių ar ligų:

1) Gimdos ir gimdos kaklelio vėžys. Norint diagnozuoti piktybinę endometriumo degeneraciją, reikalinga histologinė medžiaga ir dideliais kiekiais. Ir jie paima jį tiesiai iš gimdos atskiro diagnostikos kuretažo metu.

2) . Norint jį nustatyti, tepinėlis nereikalingas ir nesvarbu, kokį rezultatą jis parodys. Būtina atlikti kraujo tyrimą dėl hCG, atlikti gydytojo ginekologinį patikrinimą arba atlikti gimdos ultragarsą. Žmogaus chorioninį gonadotropiną galima aptikti šlapime, bet ne lytinių organų išskyrose!

3) CC ir kitos patologijos (leukoplakija, koilocitozė, ŽPV infekcija, netipinės ląstelės ir kt.) diagnozuojamos remiantis citologinio tyrimo rezultatais. Ši analizė paimama tiesiai iš gimdos kaklelio, iš transformacijos zonos, naudojant tam tikrą metodą su Papanicolaou dažymu (iš čia ir analizės pavadinimas – PAP testas). Jis taip pat vadinamas onkocitologija.

4) Nerodo infekcijų (LPL), tokių kaip:

• (chlamidija);
• (mikoplazmozė);
• (ureaplazmozė);

Pirmosios keturios infekcijos diagnozuojamos naudojant PGR metodą. Ir iš tepinėlio labai tiksliai nustatyti imunodeficito viruso buvimo neįmanoma. Reikia pasidaryti kraujo tyrimą.

Floros tepinėlio standartai

Gavus tyrimų rezultatus kartais gali būti labai sunku suprasti gydytojo parašytus skaičius ir raides. Iš tikrųjų tai nėra taip sudėtinga. Norėdami suprasti, ar sergate ginekologinėmis ligomis, iššifruodami floros tepinėlio analizę, turite žinoti normalius rodiklius. Jų nėra daug.

Atliekant suaugusios moters tepinėlio testus, normalūs rodikliai yra tokie:

1. – turi būti, bet tik nedideliais kiekiais.
2. (L) – šių ląstelių buvimas leidžiamas, nes jos padeda kovoti su infekcija. Normalus leukocitų skaičius makštyje ir šlaplėje yra ne daugiau kaip dešimt, o gimdos kaklelio srityje - iki trisdešimties.
3. (pl.ep.) – paprastai jo kiekis turi būti penkiolikos langelių matymo lauke. Jei skaičius didesnis, tai yra uždegiminių ligų įrodymas. Jei mažiau – tai hormoninių sutrikimų požymis.
4. Dederleino lazdelės – sveika moteris jų turėtų turėti daug. Mažas laktobacilų skaičius rodo sutrikusią makšties mikroflorą.

Candida grybų, mažų lazdelių, gram(-) kokosų, trichomonų, gonokokų ir kitų mikroorganizmų buvimas analizės rezultatuose rodo ligos buvimą ir reikalauja išsamesnio tyrimo bei gydymo.

Įprasto moterų tepinėlio (floros) iššifravimo lentelė

Moterų floros tepinėlio analizės rezultatų suskirstymas pateikiamas toliau esančioje lentelėje:

Indeksas	Normalios vertės
	Makštis (V)	Gimdos kaklelio kanalas (C)	Šlaplė (U)
Leukocitai	0-10	0-30	0-5
Epitelis	5-10	5-10	5-10
Glebės	Vidutiniškai	Vidutiniškai
Gonokokai (Gn)	Nr	Nr	Nr
Trichomonas	Nr	Nr	Nr
Raktinės ląstelės	Nr	Nr	Nr
Candida (mielės)	Nr	Nr	Nr
Mikroflora	Daug Gram+ meškerių (Dederlein strypų)	Nr	Nr

Grynumo laipsniai pagal floros tepinėlį

Priklausomai nuo tepinėlio rezultatų, skiriami 4 makšties švarumo laipsniai. Grynumo laipsnis atspindi makšties mikrofloros būklę.

1. Pirmasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Didžiąją makšties mikrofloros dalį sudaro laktobacilos (Doderleino bacilos, laktomorfotipai). Epitelio kiekis yra vidutinis. Gleivės – vidutinio sunkumo. Pirmas grynumo laipsnis reiškia, kad jums viskas normalu: mikroflora gerai, imunitetas geras ir uždegimai negresia.
2. Antrasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra normalus. Makšties mikroflorą atstovauja naudingos laktobacilos kartu su kokos flora arba mielių grybais. Epitelio kiekis yra vidutinis. Gleivių kiekis vidutinis. Antrasis makšties švarumo laipsnis taip pat yra normalus. Tačiau mikrofloros sudėtis nebėra ideali, o tai reiškia, kad vietinis imunitetas sumažėja ir ateityje kyla didesnė uždegimo rizika.
3. Trečias grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra didesnis nei normalus. Didžiąją mikrofloros dalį sudaro patogeninės bakterijos (kokai, mielių grybai), laktobacilų skaičius yra minimalus. Yra daug epitelio ir gleivių. Trečiasis grynumo laipsnis jau yra uždegimas, kurį reikia gydyti.
4. Ketvirtasis grynumo laipsnis: leukocitų skaičius yra labai didelis (visas matymo laukas, visiškai). Daug patogeninių bakterijų, laktobacilų nebuvimas. Yra daug epitelio ir gleivių. Ketvirtasis grynumo laipsnis rodo sunkų uždegimą, kurį reikia nedelsiant gydyti.

Pirmasis ir antrasis grynumo laipsniai yra normalūs ir jiems nereikia gydymo. Esant šiems laipsniams, leidžiamos ginekologinės manipuliacijos (gimdos kaklelio biopsija, gimdos kiuretažas, mergystės plėvės atstatymas, histerosalpingografija, įvairios operacijos ir kt.)

Trečiasis ir ketvirtasis grynumo laipsniai yra uždegimas. Esant šiems laipsniams, bet kokios ginekologinės manipuliacijos yra draudžiamos. Pirmiausia reikia gydyti uždegimą, o tada dar kartą atlikti tepinėlio testą.

Kas yra kokokų flora tepinėlyje?

Cocci yra bakterijos, turinčios sferinę formą. Jie gali atsirasti tiek įprastai, tiek sergant įvairiomis uždegiminėmis ligomis. Paprastai tepinėlyje aptinkami pavieniai kokiai. Jei imuninė apsauga mažėja, tepinėlyje padidėja kokobaciliarinės floros kiekis. Cocci gali būti teigiami (gr+) arba neigiami (gr-). Kuo skiriasi gr+ ir gr- cocci?

Norėdami išsamiai apibūdinti bakterijas, mikrobiologai ne tik nurodo jų formą, dydį ir kitas charakteristikas, bet ir nudažo preparatą specialiu metodu, vadinamu „Gramo dažymu“. Mikroorganizmai, kurie išlieka spalvoti po tepinėlio plovimo, laikomi „gramteigiamais“ arba gr+, o tie, kurių spalva pasikeičia išplovus – „gramneigiami“ arba gr-. Gramteigiamos bakterijos yra, pavyzdžiui, streptokokai, stafilokokai, enterokokai ir laktobacilos. Gramneigiami kokai yra gonokokai, Escherichia coli ir Proteus.

Kas yra Doderleino lazdos?

Doderleino bacilos arba, kaip jos dar vadinamos, laktobacilos ir laktobacilos – tai mikroorganizmai, apsaugantys makštį nuo patogeninių infekcijų gamindami pieno rūgštį, kuri padeda palaikyti rūgštinę aplinką ir naikinti patogeninę florą.

Laktobacilų kiekio sumažėjimas rodo sutrikusią makšties mikrofloros rūgščių-šarmų pusiausvyrą ir poslinkį į šarminę pusę, kas dažnai pasireiškia seksualiai aktyvioms moterims. Makšties pH reikšmingai įtakoja tiek patogeniniai mikroorganizmai, tiek oportunistiniai mikroorganizmai (kurie kartais makštyje randami normaliai).

Flora tepinėlis nėštumo metu

Kiekvienos moters mikroflora yra griežtai individuali ir paprastai susideda iš 95% laktobacilų, kurios gamina pieno rūgštį ir palaiko pastovų vidinės aplinkos pH. Tačiau oportunistinė flora taip pat paprastai yra makštyje. Jis gavo savo pavadinimą, nes jis tampa patogeniškas tik tam tikromis sąlygomis.

Tai reiškia, kad kol makštyje yra rūgštinė terpė, oportunistinė flora nesukelia nepatogumų ir aktyviai nesidaugina. Tai yra į mieles panašūs grybai, kurie tam tikromis sąlygomis gali sukelti makšties kandidozę, taip pat gardnerella, stafilokokai, streptokokai, kurie kitomis sąlygomis gali sukelti bakterinę vaginozę (uždegiminį procesą) moteriai.

Moters flora gali keistis dėl įvairių priežasčių – susilpnėjus imunitetui, vartojant antibiotikus, sergant įprastomis infekcinėmis ligomis ir diabetu. Vienas iš šių veiksnių, galinčių pakeisti mikroflorą, yra hormonų lygio pasikeitimas. Taigi, nėščia moteris iki nėštumo pabaigos estrogeno praktiškai negamina, tačiau gamina hormoną progesteroną dideliais kiekiais. Šis hormoninis fonas leidžia Doderleino lazdeles padidinti 10 kartų, todėl organizmas stengiasi apsaugoti vaisius nuo galimos infekcijos nėštumo metu. Todėl labai svarbu prieš planuojamą nėštumą pasitikrinti, kad būtų nustatytas makšties švaros laipsnis. Jei to nepadarysite, nėštumo metu gali suaktyvėti oportunistinė flora ir sukelti įvairias makšties ligas.

Kandidozė, bakterinė vaginozė, gardnereliozė, gonorėja, trichomonozė – tai ne visas sąrašas ligų, kurios silpnina ir atpalaiduoja makšties sieneles. Tai pavojinga, nes gimdymo metu gali atsirasti plyšimų, kurių galėjo ir nebūti, jei makštis būtų švari ir sveika. Tokios ligos kaip mikoplazmozė, chlamidiozė ir ureaplazmozė tepinėlių analize nenustatomos, o šiuos patogeninius mikroorganizmus galima nustatyti tik tiriant kraują PGR (polimerazės grandininės reakcijos) metodu, naudojant specialius žymenis.

Registracijos metu nėščiajai paimamas tepinėlio testas, o vėliau – stebėjimui 30 ir 38 savaitę. Paprastai, norėdami įvertinti makšties mikrofloros būklę, gydytojai kalba apie vadinamuosius makšties švarumo laipsnius, kuriuos moteris turėtų žinoti ir užtikrinti, kad nėštumo metu būtų palaikomas reikiamas laipsnis.

Floros tepinėlis yra paprasta ir gana informatyvi analizė, kurią atlieka gydytojas bet kokio amžiaus moterims ir vyrams tiek įprastinės diagnostikos tikslais, tiek ūmių ar „ištrintų“ simptomų atveju.

Tai leidžia įvertinti urogenitalinio trakto mikrofloros būklę, nustatyti tam tikrų uždegiminių ligų, infekcijų, virusų buvimą.

Kai kurie gydytojai teigia, kad šiam tyrimui specialaus pasiruošimo nereikia, tačiau tai netiesa. Siekiant užtikrinti rezultatų patikimumą, pacientui rekomenduojama neiti į tualetą 2-3 valandas, kadangi šlapimas gali išplauti visas patogenines bakterijas ir infekcijas, gydančiam gydytojui bus sunku nustatyti Jūsų patologinės būklės priežastis.

Douching, makšties žvakutės ir antibakterinis muilas taip pat prisideda prie nepatikimų rodiklių. MoterysŠį testą būtina atlikti pasibaigus mėnesinėms, be to, visi pacientai turi susilaikyti nuo bet kokių lytinių santykių likus 2 dienoms iki biomedžiagos paėmimo.

Kaip atliekama analizė?

Analizę dažniausiai atlieka gydytojas, kai atvykstate pas jį į eilinį pasimatymą klinikoje arba tiesiog einate į mokamą laboratoriją, kur iš jūsų biomedžiagą paima akušeriai ir medicinos personalas.

Tepinėlio paėmimo procedūra yra visiškai neskausminga.

Tarp moterų ginekologas, akušeris ar bet kuris kitas medicinos specialistas lengvai perbraukia specialia vienkartine lazdelės formos mentele per tris taškus - makštį, šlaplę ir gimdos kaklelio kanalą.

Vyrams urologas ar kitas gydytojas į šlaplę įkiša specialų vienkartinį zondą, kelis kartus apsuka aplink savo ašį ir atlieka analizę. Manoma, kad tyrimas nesukelia skausmo, tačiau tai neatmeta gydytojo neatsargumo, taip pat individualaus jautrumo ar konkrečios ligos, galinčios sukelti diskomfortą, buvimo.

Tyrimo kaina

Floros tepinėlio rezultatai paprastai yra paruošti kitą dieną, nes tyrimas nėra konkretus ir sudėtingas, todėl galite pakankamai greitai atlikti tyrimus. Flora tepinėlis tikrai laikomas gana paprastu testu, kurį galima atlikti įprastoje klinikoje nemokamai. Tačiau jei baigiasi terminai arba paprasčiausiai nepasitikite klinikos gydytojais, nerimauti nereikia – floros tepinėlį galima paimti bet kurioje mokamoje medicinos laboratorijoje.

Studijų kaina skiriasi nuo 440 iki 550 rublių o be to, galima atskirai susimokėti, kad medicinos darbuotojas paimtų biomedžiagą. Iš viso bus maždaug 900-1000 rublių.

Normalus floros tepinėlis pasireiškia moterims

Floros tepinėlis tiria tokius rodiklius kaip leukocitai, epitelis, mikroflora, infekcijos (trichomonozė, gonorėja, kandidozė), gleivės ir pagrindinės ląstelės. Išsiaiškinkime, ką tai reiškia norma ir patologijašioje analizėje ir kaip ją iššifruoti.

Kai gaunate formą su rezultatais, dažniausiai matote tokią lentelę, kurios viršuje lotyniškomis raidėmis nurodomi šie simboliai: "U", "V", "C", o tai pažodžiui reiškia šlaplė (šlaplė), makštis ir gimdos kaklelio kanalas. Jie dažnai parašyti visiškai taip: "uretra", "makštis", "canalis cervicalis". Paprastai moterų floros tepinėlio analizės rodikliai turėtų atrodyti taip:

Rodikliai	Šlaplė (normali)	Makštis (normali)	Gimdos kaklelio kanalas (normalus)
Leukocitai	0–5 p/z	0–10 p/z	0-15-30 p/z
Epitelis	Vidutinis arba 5-10 p/z	Vidutinis arba 5-10 p/z	Vidutinis arba 5-10 p/z
Glebės	Vidutinis / nėra	Vidutiniškai	Vidutiniškai
	Nerastas	Nerastas	Nerastas
Trichomonas	Nerastas	Nerastas	Nerastas
Mielių grybai (Candida)	Nerastas	Nerastas	Nerastas
Mikroflora	nėra	prilimpa dideliais kiekiais arba laktobacilinis	nėra
Raktinės ląstelės	nė vienas	nė vienas	nė vienas

Ar tikrinatės privačioje klinikoje?

TaipNr

Bet kokių rodiklių nukrypimai nuo normos gali rodyti patologinį procesą ar uždegimą, tačiau, norint paskirti pacientui gydymą ir nustatyti diagnozę, gydytojas turi interpretuoti tyrimo rezultatus. Nedidelį rodiklių perteklių ar neįvertinimą gydytojas gali laikyti individualia norma, tačiau tai leistina tik tuo atveju, jei nėra paciento nusiskundimų, o kitu atveju būtina atlikti papildomus tyrimus ar pakartotinį tyrimą.

Rezultatų iššifravimas moterims

Kaip minėta aukščiau, šlaplės, makšties ir gimdos kaklelio kanalo rodikliai yra normalūs. Šlaplei: leukocitai turėtų būti normalus nuo nuo 0 iki 5 regėjimo lauke – epitelis saikingai arba iš 5-10 arba 15 matymo lauke neturėtų būti gleivių, jokių infekcijų (kandidozė, trichomonozė, gonorėja) ir bakterijos neturėtų būti normalios.

Našumo didinimas leukocitai ir epitelisšlaplėje rodo uždegiminį procesą arba uretritą, urolitiazę, mechaninį šlaplės pažeidimą akmeniu, smėliu ar pašaliniu daiktu, dėl ko reikia nedelsiant kreiptis į gydytoją. Atskleidžiantis , Trichomonas ir Candida grybai rodo specifinį uretritą. Padidėjęs gleivės analizėje galimas dėl higienos taisyklių pažeidimo, netinkamo biomedžiagos surinkimo.

Dėl makšties: leukocitai gerai privalo būti nuo 0 iki 10 matymo lauke. Tačiau nėštumo metu leukocitų gali padidėti, todėl leistina norma šiuo atveju bus nuo 0 iki 20 leukocitų p/z.

Tai nėra patologija ir nereikalauja jokio specialaus gydymo.

Epitelis turi būti saikingai arba nuo 5 iki 10 akyse, o gleivės viduje saikingai kiekis. Infekcijos (Trichomonas, Candida grybeliai) paprastai nėra, pagrindinės ląstelės taip pat, o mikroflora turi būti lazdelės formos dideliais arba vidutiniais kiekiais. Padidėjęs leukocitų skaičius tepinėlyje rodo uždegiminį makšties procesą, kuris atsiranda sergant šiomis ligomis:

• kolpitas;
• vaginitas,
• vulvoginitas (ypač jaunesnėms nei 14 metų mergaitėms);
• uretritas;
• cervicitas (gimdos kaklelio uždegimas);
• oofritas (kiaušidžių uždegimas);
• andexitas (gimdos priedų uždegimas);
• seksualinė infekcija.

Perteklinis kiekis plokščiasis epitelis taip pat uždegiminio proceso požymis. Nedidelis lygio padidėjimas yra priimtinas tam tikroje menstruacinio ciklo fazėje, kai pradeda didėti estrogeno hormonas. Atmesti epitelio ląstelių skaičius atsiranda moterims per laikotarpį menopauzė, nes ima smarkiai mažėti hormono estrogeno gamyba.

Gleivės dideliais kiekiais netiesiogiai rodo uždegiminį procesą arba higienos taisyklių nesilaikymą. Makšties mikroflora turi būti normali strypas, kuriai atstovauja bifidobakterijos ir laktobacilos, apsaugančios organizmą nuo infekcinių ir uždegiminių ligų.

At nėštumo laktobacilos dar labiau padidėti, nes tokiu laikotarpiu suaktyvėja organizmo apsauga. Laktobacilų kiekio sumažėjimas reiškia makšties disbiozę (makšties disbiozę).

Mišri mikroflora taip pat gana dažnas tepinėlio rezultatuose. Ji pasireiškia jaunesnėms nei 14 metų mergaitėms, taip pat moterims menopauzės metu, o tai laikoma normaliu variantu. Priešingu atveju tokia flora gali reikšti šias sąlygas:

• kiaušidžių hiperfuzija;
• uždegiminės dubens organų ligos;
• venerinės ligos;
• makšties disbiozė;
• menstruacijų pradžia arba pabaiga.

Kokobaciliarinis mikroflora rodo bakterijų disbalansą makšties mikrofloroje, kur pradeda vyrauti patogeninės bacilos ir kokos. Tokios mikrofloros buvimas rodo bakterinę vaginozę arba STI. Kokosų flora dažnai pasitaiko sergant uždegiminėmis makšties, šlaplės ligomis, bakterine vaginoze (disbakterioze) ir kt. Dažnas makšties mikrofloros sutrikimas negali būti laikomas diagnoze.

Pagrindinės ląstelės, tiksliau, jų buvimas tepinėlyje nurodyti gardeneliozė arba makšties disbiozė. Dėl gimdos kaklelio kanalo: leukocitai turi būti normalūs nuo 0 iki 15 arba 30 regėjimo lauke – epitelis saikingai, A neturėtų būti mikrofloros, raktinių ląstelių, kandidozės, trichomanų.

Padidėjęs leukocitų ir epitelio kiekis rodo dubens organų uždegiminį procesą, vėžio buvimą, lytiniu keliu plintančias infekcijas. Atskleidžiantis Candida grybai, trichomanai reikia nedelsiant gydyti antibiotikais, nes paprastai jų neturėtų būti.

Normalus vyrams

Vyrams kiekiui ištirti imamas floros tepinėlis leukocitai, epitelis, kokkų, gonokų, trichomanų, gleivių, mikrofloros buvimas. Diagnozei naudojamos tik išskyros iš šlaplės (šlaplės). Analizės rezultatai taip pat dažniausiai pateikiami lentelės forma, kur viename stulpelyje nurodomi tiriami rodikliai, o kitame – gauti rezultatai. Vyrams floros tepinėlio rezultatų norma pateikiama taip:

Nukrypimai nuo normos yra rimta priežastis kreiptis į andrologą ar urologą, kuris tiksliai nustatys diagnozę ir paskirs gydymą. Dar kartą reikia pažymėti, kad būtina atsižvelgti į laboratorines pamatines vertes, kurios gali būti nurodytos šalia dešiniajame stulpelyje.

Vyrų rezultatų dekodavimas

Vyrų floros tepinėlio tyrimo rezultatai normalūs leukocitų skaičius turėtų būti nuo 0 iki 5 regėjimo lauke, epitelis nuo 5 iki 10 matymo lauke, cocci esama vienu kiekiu, gleivių nedideliais kiekiais, o trichomanų, gonokokų ir grybų nėra.

Nukrypimai nuo minėtų normų rodo patologinį procesą ar uždegimą. Leukocitai- vienas iš pagrindinių rodiklių, nurodančių gydytojui urogenitalinio trakto uždegimo ir patologijos laipsnį. Jie gali padidėti sergant šiomis ligomis:

• specifinis ar nespecifinis uretritas;
• prostatitas;
• urolitiazė;
• gerybinių ir piktybinių navikų buvimas;
• šlaplės susiaurėjimas (susiaurėjimas).

Epitelio padidėjimas taip pat rodo uždegiminį procesą arba šlapimo akmenligę, o kokkų aptikimas yra maždaug virš 4-5 matymo lauke reiškia ūminį ar lėtinį nespecifinį uretritą, kurį sukelia oportunistinės bakterijos. Glebės dideliais kiekiais taip pat netiesiogiai rodo uždegimą, tačiau esant normaliems kitiems rodikliams, tai gali rodyti vangų uretritą ar prostatitą.

Buvimas analizėje gonokokai, trichomandai, Candida grybai rodo specifinį uretritą ir atitinkamai gonorėjos, trichomonozės, kandidozės ligos. Bet kuriuo atveju gydytojas turi atsižvelgti į visus tepinėlio rodiklius, kad galėtų toliau diagnozuoti ir gydyti.

Analizės trūkumai

Apibendrinant, verta paminėti, kad pagrindinis floros tepinėlių analizės trūkumas yra nesugebėjimas nustatyti paciento lytiniu keliu plintančių infekcijų, tačiau bet kuriuo atveju gydytojas turi įvertinti Jūsų būklę, simptomus ir tepinėlio rezultatus.

Floros tepinėlis gali būti vadinamas patikrintu ir paprastu būdu tirti urogenitalinio trakto ligas, tačiau ne vieninteliu ir ne esminiu nustatant konkrečią diagnozę.

Gydytojai šį tyrimą dažnai vadina „pasenusiu“, „neveiksmingu“ ir pamatę pacientus iš karto imasi atlikti kitus, modernesnius tyrimus, kurie, jų nuomone, išsamiau parodo klinikinį vaizdą. Tai yra visiškai gydytojo sprendimas ir jokiu būdu nesumenkina tyrimo specifikos. Tačiau standartinis floros tepinėlis bet kokiu atveju nepraranda savo aktualumo, o jo diagnostinė vertė vis dar gana didelė ir paklausi.

Privaloma procedūra lankantis pas ginekologą – biologinės medžiagos paėmimas makšties mikrofloros ir epitelio ląstelių, gimdos kūno vidinės gleivinės, endometriumo, gimdos kaklelio kanalo būklei įvertinti.

Ginekologinis tepinėlis, kurio tyrimas ir aiškinimas atliekamas laboratorinėmis sąlygomis, yra labai informatyvus.

Analizė leidžia nustatyti reprodukcinės sistemos hormonų lygį, makšties išskyrų kiekį ir sudėtį, bakterijų kiekį moterų mikrofloroje, užkirsti kelią uždegiminiams procesams, nustatyti vystymosi patologijas, lytiniu keliu plintančių neoplazmų ir infekcijų buvimą.

Moterų reprodukcinės sistemos ligas sprendžia specializuota medicinos šaka – ginekologija.

Priežasčių, dėl kurių pacientai kreipiasi, yra daug: medicininė apžiūra dėl įsidarbinimo, nėštumas, skausmingi ar nemalonūs mėšlungio pojūčiai pilvo apačioje, niežulys ar deginimas, pienligė, gausios menstruacijos ar neaiškios kilmės išskyros.

Profilaktinės apžiūros metu arba nėštumo planavimo metu atliekamas bendras tepinėlis arba mikroskopija. Rezultatas – gimdos kaklelio ir šlaplės kanalų, makšties, o mergelėms – tiesiosios žarnos tyrimas.

Papanicolaou citologijos analizė leidžia laiku nustatyti papilomos virusą, ikivėžines epitelio ir gimdos kaklelio būkles. Visoms moterims, sergančioms paveldimomis vėžiu, ir vyresnėms nei 21 metų amžiaus moterims rekomenduojama atlikti PAP tyrimą.

Įtarus uždegiminį procesą, mikrofloros sutrikimą, kurį sukėlė oportunistiniai ir patogeniniai mikroorganizmai, rekomenduojamas bakteriologinio tyrimo metodas – bakterijų pasėlis moterims.

PGR atliekama infekcijų, daugiausia perduodamų lytiniu būdu, analizės forma. Suteikia išsamią informaciją apie vidinės mikrofloros bakterinę sudėtį.

Metodo efektyvumas ir patikimumas siekia 98%.

Pasiruošimas tepinėlio tyrimui

Prieš skirdamas tyrimą, ginekologas ar laboratorijos darbuotojas privalo įspėti pacientą, kaip tinkamai paimti floros tepinėlį, ką galima ir ko negalima daryti prieš procedūrą.

Pasirengimas mikroskopiniam tyrimui apima stiprių antibiotikų vengimą likus 2 savaitėms iki numatomos analizės ir apsilankymo vonios kambaryje dieną prieš tai. Turėtumėte stengtis neiti į tualetą likus 2 valandoms iki tyrimo.

Diagnostiką geriau daryti ne prieš, o per menstruacijas ir pirmas dvi dienas po jų.

Siekiant padidinti tyrimo jautrumą, mikrofloros kultūra atliekama, jei nėra gydymo antibakteriniais vaistais ir douching. Likus 2-3 dienoms iki bakteriologinės analizės, būtinai laikykitės specialios dietos: apribokite maisto produktų, kurie provokuoja fermentaciją ar žarnyno sutrikimus, vartojimą.

Susilaikykite nuo lytinių santykių su savo partneriu ir nenusiprauskite likus 24 valandoms iki duomenų rinkimo.

Likus 3-5 dienoms iki nustatytos PGR diagnozės, draudžiama vartoti bet kokius antibakterinius ir kontraceptinius vaistus. Būtina vengti lytinių santykių 36 valandas. Dieną prieš PGR ir tyrimo išvakarėse patartina nesiprausti po dušu. Medžiaga imama menstruacijų metu ir 1-2 dienas po jų pabaigos.

Kaip nuimti moterų tepinėlį

Medžiagos rinkimo technika paprastai atliekama ryte ginekologijos skyriuje arba tiesiogiai pačioje laboratorijoje. Makšties išskyrų ir zonų paėmimas apžiūrai skiriamas tik seksualiai aktyvioms moterims. Mergaitėms jis atidžiau imamas iš šoninio makšties skliauto, kad nebūtų pažeista mergystės plėvė, o iš žarnyno – sekreto.

Visos manipuliacijos vyksta ant ginekologinės kėdės. Šiuo metu specialistas įveda specialų veidrodį, priklausomai nuo paciento amžiaus ir fiziologinių savybių. Jei organai dar nesusiformavę, naudojamas XS dydis, merginoms reikės veidrodžio S. Po gimdymo naudojami 25-30 mm skersmens tyrimo instrumentai, M, L dydžiai.

Medžiaga surenkama mentele ar mentele, šepetėliu, uždedama ant stiklelio arba dedama į mėgintuvėlį tolesniam rezultatų perdavimui į laboratoriją.

Mikrofloros tepinėlis: interpretacija

Neįmanoma savarankiškai padaryti išvados, koks geras ar blogas tepinėlis, neturint atitinkamų žinių. Naudojant specialius užrašus labai lengva iššifruoti mikroskopinį tepinėlio tyrimą. Atsižvelgiant į paimtos biologinės medžiagos vietą, jie išskiriami: makštis - "V", gimdos kaklelis - "C" ir šlaplė - "U".

Gramteigiamos lazdelės, „Gr.+“ ir kokosų floros nebuvimas. Rezultatas yra „++++“. Tai pastebima gana retai, dažniausiai tai yra intensyvaus antibakterinio gydymo pasekmė. Norma: „++“, „+++“ strypai, kokkų skaičius neviršija „++“.

Gramneigiamos bakterijos gonokokai - "Gn", trichomonas vaginalis - "Trich", "Candida" genties mielės. Atitinka tokias ligas kaip gonorėja, trichomonozė ir kandidozė.

Pagrindinių ląstelių ir E. coli buvimas, jei jos yra įtrauktos į mikroflorą, rodo, kad pacientas serga bakterine vaginoze.

Flora tepinėlis: normalus moterims

Visi be išimties pacientai nuo 14 metų iki menopauzės pradžios atitinka tą patį standartą, gautą atlikus laboratorinį mikroskopinį tyrimą.

Leukocitai. Apsauga organizmą nuo prasiskverbiančių virusų, bakterijų ir infekcijų, jos gali būti matymo lauke, tačiau neturėtų viršyti makšties rodiklio – 10, gimdos kaklelio – 30, šlaplėje – 5.

Epitelis. Vidutinis epitelio audinio kiekis yra normalus. Didelis skaičius rodo galimą uždegimą, o per mažas – nepakankamą hormono estrogeno gamybą.

Glebės. Leidžiamas nedidelis kiekis arba jo nėra. Didžiausia paros sekrecijos norma iš gimdos kaklelio kanalo liaukų yra 5 ml.

Gramteigiami strypai, „Gr.+“. Laktobacilų ir Doderleino bacilų turi būti dideli kiekiai. Jie yra atsakingi už organizmo imuninį atsaką į svetimkūnius. Jie neturėtų būti gimdos kaklelyje ir šlaplėje.

„Gr.-“, gramneigiamos, anaerobinės lazdelės neaptinkamos.

Nėra gonokokų su simboliu „gn“, trichomonų, chlamidijų, raktinių ir netipinių ląstelių, grybų, mielių, Candida. Jei rezultatuose jie aptinkami, pacientui skiriami papildomi gonorėjos, trichomonozės, chlamidijos, bakterinės vaginozės, pienligės tyrimai.

Tepinėlis grynumo lygiui

Norint išvengti komplikacijų nėštumo metu, nėščioms moterims patariama nustatyti ginekologinio tepinėlio grynumo laipsnį. Paprastai sveikoms moterims 95–98% makšties mikrofloros sudaro Bacillus vaginalis arba Lactobacillus bacillus Doderlein. Jie gamina pieno rūgštį, kuri padeda palaikyti rūgštingumo lygį.

Patogeniniai ir oportunistiniai mikroorganizmai tokiomis sąlygomis negali išgyventi. Tačiau veikiant įvairiems veiksniams, tokiems kaip seksualinis aktyvumas, menopauzė, menstruacinis ciklas ir sumažėjęs imunitetas, gali keistis mikrofloros rodikliai.

• 1 laipsnis Normali makšties švara yra pH 3,8-4,5. Aplinka rūgšti. Leukocitai ir epitelio ląstelės - ne daugiau kaip 10.
• 2 laipsnis.Šiek tiek rūgšti aplinka: pH=4,5-5. Šiek tiek padaugėja gramteigiamų kokosų ir Candida grybų.
• 3 laipsnis. Suaktyvėja patogeniniai mikroorganizmai, atsiranda gleivių, o epitelio rodikliai viršija normą. Neutralus rūgštingumo lygis, pH=5-7. Leukocitų yra per 10, yra pagrindinių ląstelių, palankiomis mikrofloros sąlygomis dauginasi gramneigiami ir gramteigiami mikroorganizmai.
• Paskutiniame, 4 laipsnių, švara žema. pH vertės siekia 7,5. Doderleino strypų arba visiškai nėra, arba jų yra pavieniais kiekiais. Makštis užpildyta patogenais.

Bakteriologiniai tyrimai

Sudėties įvairovė, be Lactobacillus bacillus Doderlein, kuri yra neatskiriama tiriamos moters makšties mikrofloros dalis, pradedama tyrinėti ne iš karto. Surinktos biologinės medžiagos sėjimas į specialiai sukurtą palankią terpę tolesniam jos augimui, vystymuisi ir dauginimuisi užtrunka.

Mikroskopu galima įvertinti bakteriologinę floros kultūrą, jei padaugėja mikroorganizmų atstovų.

• 0 klasė. Pastebėtas gydymo antibiotikais metu. Patogeno nėra.
• I klasė. Bakterijų skaičius nedidėja arba didėja vidutiniškai.
• II klasė. Mišrus mikrofloros pobūdis. Aptinkama iki 10 gardnereliozės sukėlėjų bakterijų Gardnerella vaginalis arba Mobiluncus kolonijų.
• III klasė. Yra apie 100 kolonijų. Mikrofloroje daugiausia gyvena Gardnerella ir Mobiluncus. Atsiranda bakterinės vaginozės simptomai.
• IV klasė. Laktobacilų nėra, imunitetas nusilpęs. Įgytos infekcinės ligos diagnozė – aerobinis vaginitas.

Citologinis tyrimas

Tikimybė aptikti pakitusio epitelio, papilomos viruso ir onkologinių navikų sritis yra gana didelė sulaukus 30 metų ir prasidėjus seksualinei veiklai.

Teisingas PAP testo aiškinimas priklauso nuo vėžinių, netipinių ląstelių buvimo ar nebuvimo.

• NILM. Klinikinis vaizdas yra be požymių, CBO. Leukocitai ir bakterijos išsiskiria nedideliais kiekiais. Galima pirminė kandidozė arba bakterinė vaginozė. Epitelio sluoksnis yra normalus.
• ASC-US. Epiteliniame audinyje aptiktos netipinės neaiškios kilmės vietos. Pakartotinė analizė atliekama po 6 mėnesių, siekiant nustatyti chlamidiją, displaziją ir žmogaus papilomos virusą.
• LSIL. Norint patvirtinti ikivėžinę būklę, kurią sukelia netipinės ląstelės, skiriama biopsija ir kolposkopija. Silpni epitelio pokyčių požymiai.
• ASC-H. Ryškus plokščiojo epitelio pažeidimas. 1% ligonių diagnozuojama pradinė gimdos kaklelio vėžio stadija, likusiems 98-99% – 2-3 laipsnio displazija.
• HSIL. Lytiniai simptomai, atsiradę prieš plokščiojo epitelio ir gimdos kaklelio vėžį, buvo nustatyti daugiau nei 7% tirtų moterų. 2% serga vėžiu.
• AGC. Netipinė liaukos epitelio būklė. Diagnozė: gimdos kaklelio ar endometriumo vėžys, pažengusi displazijos forma.
• AIS. Plokščialąstelinė karcinoma, gimdos kaklelio vėžys.

PGR analizė

Molekulinis biologinis PGR diagnostikos metodas išsiskiria dideliu gautų duomenų jautrumu ir patikimumu. Kuriant ankstesnius išskirtos ir nukopijuotos DNR sekcijos pavyzdžius, atliekami palyginimai su gauta biologine medžiaga.

Infekcijų tyrimas naudojant PGR leidžia greitai nustatyti ligos sukėlėją moters lytiniuose organuose, gavus teigiamą arba neigiamą rezultatą.

Polimerazės grandininė reakcija palengvina chlamidijų, ureaplazmozės, pienligės, trichomonozės, ŽPV, ŽIV nustatymą, sunkaus nėštumo ir hormoninių sutrikimų priežasčių paiešką.

PGR trūkumai – klaidingų duomenų atvejai dėl neteisingų tyrimų ir galimos patogeno DNR mutacijos.

Svarbiausias diagnostikos metodas ginekologijoje yra ginekologinis floros tepinėlis. Tyrimui paimamos išskyros iš šlaplės, makšties gleivinės ir gimdos kaklelio. Tai leidžia ištirti Urogenitalinę sistemą ir įvertinti jos būklę.

Kaskart apsilankius moteriai ir profilaktinio apžiūros metu ginekologas imasi tepinėlio ant floros. Privalomos tyrimo priežastys yra skundai dėl skausmo apatinėje pilvo dalyje, nemalonus niežulys ir deginimas makštyje, gausios išskyros, rodančios uždegiminio proceso buvimą. Planuojant nėštumą, po antibiotikų terapijos kurso, taip pat rekomenduojama atlikti šį tyrimą.

Kaip paimamas ginekologinis tepinėlis? Daugiau apie tai vėliau.

Flora tepinėlio ėmimo taisyklės

Norint padidinti analizės rezultatų informacijos turinį, turi būti įvykdytos tam tikros sąlygos:

• likus porai dienų iki tyrimo, atsisakyti lytinių santykių;
• nenaudokite makšties žvakučių, lubrikantų ir kitų priemonių, nesiprauskite ir apsiribokite maudynėmis duše, atsisakydami vonių;
• Norėdami apsilankyti pas ginekologą, pasirinkite menstruacinio ciklo laikotarpį, kai nėra kraujavimo.

Apsilankymo pas ginekologą dieną išoriniai lytiniai organai nuplaunami muilu, kiti plovikliai neįtraukiami. Prieš atliekant tyrimą nerekomenduojama šlapintis 2-3 valandas.

Steriliais instrumentais (mentele, žnyplėmis ar pincetu) paimamas floros tepinėlis iš trijų vietų: gimdos kaklelio kanalo, makšties sienelių ir šlaplės.

Tepinėlių paėmimo procedūra yra viena iš ginekologo atliekamų medicininių procedūrų, ji paprastai yra visiškai neskausminga. Tai taip pat leidžia stebėti terapinės terapijos įgyvendinimą.

Ginekologiniai ir nukrypimai nuo jo

95% sveikos moters makšties floros turinio yra laktobacilos, kurių pagrindinė funkcija yra pieno rūgšties, reikalingos reikiamam rūgštingumui palaikyti, gamyba, apsaugant moterų urogenitalinius organus nuo infekcinių ligų sukėlėjų prasiskverbimo.

Nėščioms moterims ypač svarbu atlikti floros tepinėlį, nes nėštumo metu sumažėja laktobacilų skaičius, o tai sumažina natūralią organizmo apsaugą ir dėl to dažnai užsikrečiama.

Paprastai Urogenitalinės sistemos mikrofloroje, be laktobacilų, yra nedidelis kiekis kitų mikroorganizmų, tokių kaip gardnerella ir candida. Dėl sumažėjusios imuninės gynybos, kurią sukelia nuovargis, emocinis stresas, nėštumas ar įvairios ligos, gardnerella ir candida gali pagreitinti jų dauginimąsi, o tai sukels gardnereliozę ir kandidozę. Štai koks informatyvus yra ginekologinis tepinėlis.

Įprasti suaugusios moters tepinėlio rodikliai bus šie:

1. Viename regėjimo lauke plokščiojo epitelio skaičius turi būti 15 ląstelių. Šio skaičiaus padidėjimas rodo uždegimą. Sumažėjimas rodo hormoninį disbalansą.
2. Baltųjų kraujo kūnelių buvimas tepinėlyje yra normalu, nes tai rodo, kad organizmas kovoja su infekcijomis. Tačiau makštyje ir šlaplėje jų turi būti ne daugiau kaip 10, o gimdos kaklelyje – ne daugiau kaip 30.
3. Moteriškame tepinėlyje jų turi būti dideli kiekiai. Jei šių laktobacilų mažai, greičiausiai mikroflora yra sutrikusi.
4. Nedidelis gleivių kiekis tepinėlyje yra priimtinas.

Jei tyrimuose yra Candida grybų, mažų bacilų, kokosų, trichomonų, gonokokų, tai greičiausiai yra liga. Tada tyrimas turi būti gilesnis ir gali prireikti gydymo.

Flora tepinėlio iššifravimas

Medicinos darbuotojai įdiegė santrumpų sistemą ir analizės rodikliams nurodyti naudoja lotyniškos abėcėlės raides.

Pavyzdžiui, tepinėlių rinkimo vietos yra nurodytos taip:

• V - vagina - iš lotynų kalbos išverstas kaip „makštis“.
• U – šlaplė – šlaplė.
• C gimdos kakleliui – gimdos kaklelio kanalas.
• L - leukocitai yra vadinamieji baltieji kraujo kūneliai, jų padidėjimas rodo uždegiminio proceso buvimą.
• Gn – gonokokas.
• „Pl. Ep.“ - plokščias epitelis.
• Trichas – Trichomonas.

Gleivių buvimas tepinėlyje yra svarbus makšties aplinkos pH rodiklis. Bet tai dar ne visas tepinėlio iššifravimas.

Tam tikros floros kiekis nurodomas „+“ ženklu.

• „+“ - rodiklio dydis yra nereikšmingas;
• „++“ - rodiklio kiekis vidutinis;
• „+++“ - padidintas rodiklio kiekis;
• „++++“ yra pervertintas (gausus) kiekis.
• „abs“ - „nebuvimas“ - rašoma nesant nė vieno iš rodiklių.

Kas yra kokokų flora tepinėlyje?

Rutulio formos bakterijos vadinamos kokiais. Paprastai tepinėliuose randami pavieniai kokos. Sumažėjus imunitetui, tepinėliuose didėja kokobaciliarinės floros kiekis. Cocci skirstomi į gr+ (teigiamas) ir gr- (neigiamas) Pažvelkime į jų skirtumus.

Mikrobiologijoje, norint išsamiai apibūdinti bakterijas, be jų formų, dydžių ir kitų savybių nurodymo, taip pat yra „Gramo dėmės“ metodas. Tepinėliai veikiami specialia dažymo priemone. Mikroorganizmai, kurie išlieka spalvoti po tepinėlio plovimo, vadinami gramteigiamais (gr+), o tie, kurių spalva plovimo metu pakinta, – gramneigiamais (gr-). Labiausiai paplitę gramteigiami mikroorganizmai yra, pavyzdžiui, stafilokokai, streptokokai, enterokokai ir laktobacilos. Proteus, gonokokai ir Escherichia coli yra gramneigiami.

Tepti nėštumo metu

Kaip vyksta moters tyrimas?

Šiuo laikotarpiu ji gamina didelį kiekį hormono progesterono, kuris skatina laktobacilų daugėjimą (kartais iki 10 kartų). Taigi pati gamta saugo negimusį vaiką nuo įvairių infekcijų. Todėl planuojant vaiką labai svarbu įsitikinti, kad makštyje nėra uždegiminių procesų.

Registruojantis nėštumui iš visų moterų paimamas tepinėlis dėl floros. Norint įvertinti mikrofloros būklę ginekologijoje, vartojamas terminas „makšties švarumo laipsnis“. Moteris turi tai žinoti ir stebėti viso nėštumo metu, o 30 ir 38 savaitėmis daromas antrasis floros tepinėlis.

Makšties švarumo laipsniai

Ginekologai išskiria keturis makšties švarumo laipsnius:

• 1 laipsnis – moteris visiškai sveika. Mikroflorą sudaro 95% laktobacilų, gali būti pavienių epitelio ląstelių ir leukocitų.
• Esant 2 grynumo laipsniui, tepinėlyje nedideliais kiekiais gali būti oportunistinių mikroorganizmų.
• 3 grynumo laipsnis pasižymi didesniu oportunistinių mikroorganizmų skaičiumi nei Doderleino baciloms.
• 4 grynumo laipsnis: tepinėlyje yra daug leukocitų, epitelio ir kitos bakterinės floros. Laktobacilų yra mažai arba jų nėra.

1 ir 2 grynumo laipsniai pasižymi ryškia rūgštine aplinka, o esant 3-4 pH pasislenka ir tampa šarminis.

tepinėlis: rezultatų iššifravimas

Ginekologinio tepinėlio analizė leidžia tiksliau diagnozuoti ligas ir teisingai sudaryti gydymo liniją.

Pavyzdžiui, padidėjęs leukocitų ir epitelio skaičius tampa ūminio ar lėtinio uždegiminio proceso požymiu. Gleivių atradimas šlaplėje, kurios paprastai neegzistuoja, gali rodyti šlapimo sistemos kanalų uždegimą.

Kokų buvimas tepinėlyje taip pat rodo lytinių organų uždegimą ir sumažėjusią makšties švarą. Paprastai šlaplėje kokos floros nėra, o makštyje leidžiamas tik vienas kiekis.

Jei tepinėlyje aptinkamas gonokokas, pacientui diagnozuojama gonorėja. Gardnerelių ir trichomonų buvimas rodo, kad moteris serga gardnerelioze ir trichomonoze. Grynumo laipsnio ir disbiozės pasikeitimą liudija ir Candida genties grybų skaičiaus padidėjimas, kurį, kaip taisyklė, lydi nedidelis Doderleino bacilų skaičius.

Atsižvelgdami į visa tai, kas išdėstyta aukščiau, galime teigti, kad ginekologinio tepinėlio mikroskopija rodo imuninės sistemos būklę ir yra svarbus žymuo diagnozuojant Urogenitalinės sistemos būklę ir jos lėtines infekcijas.

Depositphotos/lanakhvorostova

Floros tepinėlis – neatsiejama procedūra, kuri atliekama pas ginekologą apsilankiusiai moteriai. Ši paprasta ir prieinama analizė leidžia aptikti daugybę patologinių būklių, kurios kartais kliniškai nepasireiškia. Tokios ligos yra pienligė, bakterinė vaginozė, kolpitas, LPI ir kt.

Indikacijos

Moterų floros tepinėlis atliekamas šiais atvejais:

• Nemalonus pojūtis makšties prieangio srityje: niežulys ar deginimas;
• Skausmas ar mėšlungis apatinėje pilvo dalyje;
• Kaip prevencinė priemonė;
• Planuojant nėštumą;
• Ilgalaikio antibiotikų terapijos fone.

Paruošimas

Galite imti tepinėlį mikroflorai nepriklausomai nuo mėnesinių ciklo dienos. Išimtis yra dienos, kai iš karto prasideda menstruacijos. Faktas yra tas, kad mėnesinis kraujavimas turi įtakos analizės rezultatams ir gali sukelti klaidingai teigiamus arba klaidingai neigiamus rezultatus. Geriausios dienos tepinėliui imti yra dienos prieš prasidedant naujam mėnesinių ciklui arba iškart po kritinių dienų.

• Douching;
• Žvakutės;
• Kremovas;
• Tabletės;
• Tepalai.

Tiesioginis pasirengimas manipuliuoti dailiosios lyties atstovių mikrofloros tepinėlio paėmimu apima higieninį išorinių lytinių organų gydymą, kuris atliekamas praėjusį vakarą. Intymi higiena apima plovimą šiltu tekančiu vandeniu be muilo.

Gautų rezultatų analizė

Gavus tepinėlio rezultatus, jame gali būti aptikti šie intarpai:

• Leukocitai;
• Epitelis yra plokščias;
• Glebės;
• Laktobacilos;
• Mielės ir į mieles panašūs grybai;
• „raktų ląstelės“;
• Trichomonas;
• Gonokokai;
• Escherichia coli;
• Strepto-, stafilokokai, enetorokokai.

Kai kurie iš jų yra normalūs ir sudaro biocenozę visiškai sveikos moters makštyje. Tam tikrų bakterijų buvimas, taip pat padidėjęs oportunistinių bakterijų kiekis rodo tam tikro patologinio proceso buvimą.
Preliminarios ligos diagnozės etape labai svarbu teisingai išaiškinti tepinėlį dėl mikrofloros moterims.

Taigi, mikrofloros tepinėlis gali turėti šiuos raidžių pavadinimus ir santrumpas:

• „V“ yra vagina arba vagina santrumpa. Viskas, kas nurodyta priešais šį stulpelį, reiškia florą, esančią makštyje.
• „C“ yra gimdos kaklelio arba gimdos kaklelio santrumpa. Atitinkamai, tai atspindi gimdos kaklelio kanalo mikrofloros rezultatą.
• „U“ yra šlaplės arba šlaplės raidė. Šalia šio laiško esančias vertes gydytojas supras kaip floros šlaplėje rodiklius.
• "L" - floros tepinėlis atspindi leukocitų skaičių.
• „Ep“ – plokščiasis epitelis.
• „abs“ yra lotyniškas pavadinimas, kuris turėtų būti aiškinamas kaip kažko nebuvimas. „gn“ reiškia gonokokus, mikroorganizmus, sukeliančius gonorėją.
• „trich“ yra sutrumpintas kitos patologinės bakterijos Trichomonas, sukeliančios trichomonozę, pavadinimas.

Moterų floros tepinėlio testas yra norma, kuri aiškiai parodo analizės rezultatus:

Indeksas		Norm
	V	U	C
Leukocitai (L)	0-10	0-5	0-30
Plokščiasis epitelis (ep.)	Iki 5-10 per akis	Iki 5-10 per akis	Iki 5-10 per akis
Glebės	saikingai	Vidutinis / nėra	saikingai
Mielės, į mieles panašūs grybai, Candida grybai	nė vienas	nė vienas	nė vienas
Gonokokai	nė vienas	nė vienas	nė vienas
Raktinės ląstelės	nė vienas	nė vienas	nė vienas
Trichomonas	nė vienas	nė vienas	nė vienas
Tlamidijos	nė vienas	nė vienas	nė vienas

Makšties tepinėlio rodiklių nukrypimai nuo normos

Rezultatų nukrypimas nuo normos, priklausomai nuo rodiklio, turėtų būti aiškinamas taip:

1. Jei leukocitų skaičius padidėja, reikia įtarti uždegiminį procesą. Paprastai leukocitozės būklė gali būti stebima tik nėščioms moterims. Jų rodiklis regėjimo lauke gali padidėti iki 20-30.
2. Moterų tepinėlyje esantis plokščiasis epitelis gali nukrypti nuo normalių verčių, tiek didėti, tiek mažėti. Visiškas jo nebuvimas rodo atrofinius procesus gimdoje, kurie dažniausiai atsiranda dėl hormono estrogeno trūkumo. Padidėjęs kiekis, savo ruožtu, rodo uždegimą moters kūne.
3. Gleivės paprastai gaminasi tik makštyje ir gimdos kaklelio kanale. Per didelis gleivių išsiskyrimas yra dar vienas uždegimo požymis.
4. Moterų tepinėlyje esančios laktobacilos ir kitos gramteigiamosios bacilos, sumažėjusios, padidina uždegimo riziką dėl silpno imuninio atsako.
5. Patogeninių mikroorganizmų (Trichomonas, gonokokų ir chlamidijų) buvimas rodo, kad yra tokių ligų kaip trichomonozė, gonorėja ir chlamidijos.
6. Pagrindinių ląstelių atsiradimas būdingas tokiai patologijai kaip bakterinė vaginozė.
7. Moterų floros tepinėlis, kuriame yra mielių, Candida genties grybų, rodo pienligę.
8. Padidėjęs oportunistinių kokosų kiekis tepinėlyje rodo infekciją moters lytiniuose organuose.
9. Escherichia coli (E.Coli) atsiradimas tepinėlyje reiškia, kad žarnyno galo (tiesiosios žarnos) flora pateko į makštį. Taip gali nutikti dėl netinkamos higienos, timpų nešiojimo. Moterų tepinėlyje randama E. coli lydi bakterinės vaginozės vystymąsi.

Makšties švarumo laipsniai

Taigi, makšties švarumo laipsnis gali būti vienas iš 4 laipsnių, priklausomai nuo rezultatų, kuriuos parodo floros tepinėlis.

• I grynumo laipsnis – būdingas normalus leukocitų kiekis, vidutinis gleivių ir plokščiojo epitelio kiekis tepinėlyje. Patogeninės ir oportunistinės floros nėra. Makšties mikroflorą daugiausia atstovauja įvairių rūšių laktobacilos. Pirmasis makšties švaros laipsnis yra idealus, tai simbolizuoja teisingą mikroflorą ir stiprų moters imunitetą. Tai gana reta.
• 2 grynumo laipsnis - leukocitų lygis vis dar yra normos ribose, o gleivių ir epitelio yra nedideliais kiekiais. Tačiau makšties flora susideda ne tik iš laktobacilų, bet ir iš kokosų ar mieliagrybių. Toks ginekologinio tepinėlio grynumo laipsnis rodo vietinės apsaugos sumažėjimą ir padidėjusią uždegiminio proceso riziką. Nurodo įprastą variantą. Dažniausias variantas stebimas moterims.
• 3 grynumo laipsnis - būdingas padidėjęs baltųjų kraujo kūnelių (leukocitų) skaičius, o tai rodo uždegiminio proceso buvimą moters kūne. Mikrofloros sudėtį daugiausia sudaro patogeninės bakterijos: mielės, kokos. Laktobacilų nedideliais kiekiais randama moterų tepinėliuose. Jei yra 3 grynumo laipsnis, moteris turi būti gydoma.
• 4 grynumo laipsnis - leukocitai žymiai viršija normą ir kartais apima visus regėjimo laukus, neskaičiuojant. Laktobacilų tepinėlyje nėra, o makšties florą atstovauja patogeniniai mikrobai. Plokščiasis epitelis tepinėlyje ir drenaže aptinkamas dideliais kiekiais. Šis grynumo laipsnis yra signalas skubiai pradėti priešuždegiminį gydymą.

Taigi floros tepinėlis yra svarbi analizė, padedanti ginekologui atlikti preliminarią diagnozę ir nustatyti moters uždegiminį procesą ginekologinėje srityje. Po šios analizės gali prireikti papildomų, tokių kaip floros pasėlis ir jautrumo antibakteriniams vaistams nustatymas, kurie kartu padės gydytojui paskirti tinkamą gydymą.