Utrozhestanas ir menstruacijos: progesterono poveikis MC. Po kiek dienų nustojus vartoti utrozhestan ateina mėnesinės Ar galima menstruacijų metu įvesti utrozhestaną?

Vienoje kapsulėje yra 100 arba 200 mg jamo ekstrakto progesteronas (mikronizuota forma), taip pat riešutų sviestas (Arachis hypogaea), (lecitinas) sojos , (glicerolis), želatina (želatina), priedas E171 (titano dioksidas).

Išleidimo forma

• Kapsulės Utrozhestan 100 mg, pakuotė Nr.30;
• Utrozhestan kapsulės 200 mg, pakuotė Nr.14.

farmakologinis poveikis

Progestogeninis.

Farmakodinamika ir farmakokinetika

Farmakodinamika

Utrozhestan poveikis atsiranda dėl jame esančios medžiagos savybių. progesteronas , kuris yra natūralaus biologinio analogas progesteronas po ovuliacijos gamina kiaušidžių geltonkūnis, o nėščioms moterims – placenta.

Padarė įtaką progesteronas Gleivinė, išklojanti gimdos ertmę, sustorėja ir tampa sekrecine, o tai prisideda prie apvaisinto kiaušinėlio fiksavimo joje ir normalaus vystymosi ateityje.

Nėščioms moterims progesteronas sumažina gimdos ir kiaušintakių raumenų susitraukimą ir jaudrumą.

Blokuoja hipofizės sekreciją, kuri reguliuoja FSH ir LH išsiskyrimą, slopina ovuliaciją ir hipofizės gonadotropinų gamybą. Androgeninės savybės nenustatytos.

Farmakokinetika vartojant per burną

Koncentracija plazmoje progesteronas pradeda didėti nuo pirmos valandos po kapsulių išgėrimo ir pasiekia maksimalias reikšmes po 1-3 valandų. Po valandos šis rodiklis yra 4,25, po dviejų valandų - 11,75, po keturių valandų - 8,37, po šešių valandų - 2, o po aštuonių valandų - 1,64 ng/ml.

Du trečdaliai suvartotos dozės progesteronas metabolizuojamas kepenyse. Daugiausia randama šlapime pregnenolonas Ir pregnanediolis (metabolitai yra identiški susidariusiems fiziologinės sekrecijos metu).

Nurodytos išvestinės priemonės progesteronas vaidina svarbų vaidmenį kitų švietime ir mainuose steroidiniai hormonai . Nuo 15 iki 60% medžiagų apykaitos produktų išsiskiria per inkstus, kiek mažiau nei trečdalis – su išmatomis.

Intravaginalinio vartojimo farmakokinetika

Progesteronas pavartojus parenteriniu būdu, jis absorbuojamas į gleivinę. Įsisavinimas greitas. Koncentracija plazmoje pradeda didėti nuo pirmos valandos po vaisto pavartojimo. Jo lygis pasiekia aukščiausias reikšmes po 1-3 valandų.

Utrozhestan 100 mg kapsulių vartojimas naktį leidžia pasiekti ir išlaikyti stabilią ir fiziologinę koncentraciją progesteronas plazmoje, o tai atitinka moterų, kurių ovuliacija normali, ciklo geltonkūnio fazėje (lutealinėje fazėje).

Taigi, vaistas skatina tinkamą vidinės gimdos gleivinės brendimą ir normalų embriono implantavimąsi.

Vartojant didesnę kaip 200 mg per parą dozę, intravaginalinis Utrozhestan vartojimas neleidžia pasiekti koncentracijos plazmoje progesteronas , kuris būtų toks pat, kaip ir pirmaisiais 3 nėštumo mėnesiais.

Apie 95% dozės išsiskiria forma (pagrindinė - pregnanediolis ) su šlapimu.

Naudojimo indikacijos

Utrozhestan: kodėl jis vartojamas per burną?

Akušerijos praktikoje Utrozhestanas naudojamas įspėjimas apie grėsmę arba normalus persileidimas liuteininės fazės trūkumo (LPF) fone, taip pat dėl priešlaikinio gimdymo grėsmės prevencija .

Be to, vaisto vartojimas per burną yra skirtas tiems, kurie yra susiję su trūkumu progesteronas ginekologiniai sutrikimai, įskaitant PMS, menstruacijų sutrikimus (dis- ar anovuliaciją), krūties ligas, būkles prieš menopauzę; , kurio priežastis – liuteino nepakankamumas; PHT moterims, turinčioms menopauzės sutrikimų (kartu su — kurių sudėtyje yra narkotikų).

Utrozhestan vartojimo makšties indikacijos

Kaip žvakutė Utrozhestan naudojama:

• su pakaitine hormonų terapija neveikiančioms kiaušidėms, kuri yra programos dalis oocitų donorystė ;
• su IVF (geltonkūnio fazei palaikyti ruošiantis kiaušinėlio apvaisinimui);
• palaikyti geltonkūnio fazę sukeltame/spontaniškame cikle;
• kondicionuotų ligų profilaktikai progestacinis nepakankamumas spontaniškas/įprastas persileidimas ;
• adresu endokrininis nevaisingumas ;
• adresu ;
• adresu ;
• jei yra apribojimų vartoti vaistą per burną arba jei tai neįmanoma.

Kontraindikacijos

Kontraindikacijos vartoti Utrozhestan:

• sunkus kepenų funkcijos sutrikimas;
• neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties;
• neužbaigta/nepavyko ;
• smegenų kraujavimas;
• tromboemboliniai sutrikimai;
• lytinių organų/pieno liaukų neoplazija (patvirtinta arba įtariama);
• porfirija;
• padidėjęs jautrumas bet kuriai kapsulėse esančiai medžiagai.

Šalutinis Utrozhestan poveikis

Šalutinis Utrozhestan poveikis, vartojamas per burną, dažniausiai pasireiškia kaip:

• menstruacinio kraujavimo ciklo pokyčiai;
• kraujavimas, prasidedantis ciklo viduryje;

Rečiau pažymima:

• trumpalaikis;
• žinduoliai ;
• vėmimas;
• cholestazinė gelta.

Retais atvejais gali pasireikšti pykinimas.

Taip pat galimi lytinio potraukio pokyčiai, diskomfortas krūtinėje ir (arba) simptomai, būdingi PMS, hipertermija, , hirsutizmas , , venų tromboembolija , kūno svorio pokyčiai, virškinimo trakto sutrikimai, skysčių susilaikymas, anafilaksinės padidėjusio jautrumo reakcijos.

Trumpalaikis galvos svaigimas ir (arba) mieguistumas ypač ryškus kartu vartojant hipoestrogenizmas . Norint pašalinti šiuos reiškinius (nemažinant gydomojo poveikio), paprastai pakanka padidinti dozę estrogenų arba sumažinti vaisto dozę.

Jei gydymas pradedamas anksčiau nei 15 ciklo dienos, ciklas gali sutrumpėti. Taip pat kartais gali prasidėti kraujavimas.

Jei Utrozhestan tabletės įterpiamos į makštį, šalutinis poveikis pasireiškia padidėjusio jautrumo reakcijomis (hiperemija, niežėjimu, deginimu) ir riebių išskyrų atsiradimu.

Apžvalgos apie Utrozhestan šalutinį poveikį (įskaitant nėštumo metu) leidžia daryti išvadą, kad daugiausia nemalonių reiškinių atsiranda išgėrus kapsules. Siekiant sumažinti jų sunkumą, kapsules reikia gerti prieš miegą arba pereiti prie intravaginalinio vartojimo.

Utrozhestan kapsulės: naudojimo instrukcijos

Vartojimo būdas, taip pat nurodymai, kaip geriausia vartoti Utrozhestan, kiek laiko tęsti gydymą ir kaip nutraukti vaisto vartojimą, priklauso nuo vartojimo indikacijų ir klinikinių patologijos apraiškų.

Utrozhestan vartojimo per burną instrukcijos

Per burną, kaip taisyklė, vaistas skiriamas 200-300 mg per parą. Pagrindinė dozė (vakare, prieš miegą) yra 200 mg, ryte (jei reikia) išgeriama dar 100 mg.

At liuteino nepakankamumas (PMS, FCD, premenopauzė, ciklo sutrikimai) tabletės geriamos dešimties dienų kursais, pradedant nuo 17 ciklo dienos.

Su PHT menopauzė dėl to, kad atskira terapija estrogenų— kurių sudėtyje yra vaistų, nerekomenduojama.Utrozhestan vartojamas kaip priedas prie pagrindinio gydymo.

Jūs turite pradėti vartoti vaistą praėjus 7 dienoms nuo kiekvieno PHT kurso pradžios. Naudojimo trukmė – 2 savaitės. Reikia atsiminti, kad vartojant PHT, galimas kraujavimas.

Norint išvengti priešlaikinio gimdymo (PL), vaistas vartojamas 3-4 kartus per dieną, reguliariais intervalais. Vienkartinė dozė – 400 mg. Išnykus klinikinėms PR grėsmės apraiškoms, dozė palaipsniui mažinama iki palaikomosios 600 mg per parą dozės: toliau gerkite po vieną kapsulę 3 kartus per dieną.

Dėl savaitės, prieš kurią reikia vartoti vaistą, instrukcijose pateikiamos šios rekomendacijos: nėštumo metu - 600 mg per parą. galima iki 36 savaičių.

Taikyti progesteronas nerekomenduojama vartoti ilgiau nei 36 savaites.

Kaip tinkamai suleisti Utrozhestan kapsules intravaginiškai?

Kapsulės įkišamos į makštį kuo giliau. Vidutinė vaisto paros dozė intravaginaliniam vartojimui yra 200 mg (1 kapsulė 200 mg 1 kartą per dieną arba 2 kapsulės 100 mg 2 kartus per dieną). Jei reikia, didesniam patogumui galite naudoti aplikatorių.

Atsižvelgiant į moters atsaką į paskirtą gydymą, dozę galima padidinti.

Esant daliniam NLF („ovuliacijos sindromui“, ciklo sutrikimams), Utrozhestan vartojamas 10 dienų po 200 mg per parą. Gydymas prasideda 17 ciklo dieną.

Su visišku NLF moterims, kurioms nėra (neveikiančių) kiaušidžių ( oocitų donorystė ) skirti 100 mg progesterono ryte ir vakare nuo 15 iki 25 mėnesinių ciklo dienos.

Jei nėštumas patvirtinamas 26 ciklo dieną, nuo to momento dozė palaipsniui didinama 100 mg per parą, maksimaliai padidinant iki 600 mg per parą. (vienoje dozėje yra 200 mg kapsulė).

Tokiomis dozėmis Utrozhestan žvakutės ir toliau vartojamos iki 60 dienos.

IVF ciklo metu 1 kapsulė po 200 mg švirkščiama kartą per 8 valandas.

Nėštumo metu, kai yra galimybė jį nutraukti, taip pat norint išvengti įprasto persileidimo, susijusio su progesterono trūkumu, moteriai iki 12 savaičių kas 12 valandų reikia skirti 100 arba 200 mg progesterono.

Labai svarbu teisingai įkišti kapsules į makštį, ypač kai vaistas skiriamas hormoniniam palaikymui IVF metu. Prieš įdėdami kapsulę, turite atsigulti ant lovos, padėti pagalvę po sėdmenimis ir apatine nugaros dalimi, plačiai išskėsti kojas ir įdėti tabletę kuo giliau į makštį.

Po to, kad veiklioji vaisto medžiaga įsigertų į gleivinę reikiamu tūriu, rekomenduojama gulėti toje pačioje padėtyje dar nuo 15 minučių iki valandos.

Perdozavimas

Perdozavimo simptomai gali būti šalutinio vaisto poveikio simptomai: mieguistumas, euforija, galvos svaigimas, metroragija , ciklo trukmės sumažinimas,.

Kai kurioms moterims standartinė dozė gali būti per didelė dėl esamos arba antrinės endogeninės sekrecijos progesteronas , padidėjęs jautrumas Utrozhestanui arba kartu sumažėjęs jo lygis.

Jei pasireiškia trumpalaikis galvos svaigimas ar mieguistumas, pakanka sumažinti dozę progesteronas arba paskirti vaisto vartoti vakare (prieš miegą).

Kai ciklas sutrumpėja ir metroragija gydymo pradžia nukeliama į vėlesnę ciklo dieną (pavyzdžiui, nuo 17 iki 19 dienų).

Pacientams prieš menopauzę, vartojantiems PHT, reikia stebėti estradiolio koncentraciją.

Sąveika

Moterys, kurioms skiriamas gydymas menopauzės metu vaistai, kurių sudėtyje yra estrogenų , rekomenduojama pradėti vartoti ne vėliau kaip 12 ciklo dienos progesteronas .

Jei, gydant PR grėsmę, vaistas derinamas su β-adrenerginiai agonistai , pastarąjį galima vartoti mažesne doze.

Kartu vartojant kitus vaistus, gali sutrikti farmakokinetika progesteronas , dėl ko padidėja arba, atvirkščiai, sumažėja jo koncentracija plazmoje ir dėl to pasikeičia vaisto poveikis.

Vaistai, kurie yra stiprūs kepenų veiklą induktoriai ( vaistai nuo epilepsijos , barbitūratai , Fenilbutazonas , , , ) prisideda prie stiprinimo progesteronas kepenyse.

Rūkymas sumažina biologinį prieinamumą progesteronas , alkoholis – jo padaugėja.

Pardavimo sąlygos

Pagal receptą.

Laikymo sąlygos

Kapsules reikia laikyti ne aukštesnėje kaip 25°C temperatūroje.

Geriausias iki data

Trys metai.

Specialios instrukcijos

Dėl galimų medžiagų apykaitos sutrikimų ir tromboembolinės komplikacijos būtina nutraukti vaisto vartojimą, jei:

• regėjimo sutrikimas, įskaitant regėjimo praradimą, dvigubą regėjimą, tinklainės kraujagyslių pažeidimai , optinis diskas , proptozė ;
• trombozinis arba tromboembolinės venų komplikacijos (nepriklausomai nuo to, kuri sritis yra paveikta);
• didelio intensyvumo galvos skausmas, .

Pacientai su tromboflebitas istorija turi būti nuolat prižiūrima gydytojo.

Jei gydymo Utrozhestan metu nėra menstruacijų, reikia atlikti tyrimus, patvirtinančius arba atmetus nėštumą, nes tai gali būti priežastis. amenorėja .

Daugiau nei 50% spontaniškų abortų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sukelia genetinės komplikacijos. Be to, mechaniniai sutrikimai ir užkrečiamos ligos . Tokiais atvejais narkotikų vartojimas progesteronas pateisinamas tik tais atvejais, kai pavėluotai išsiunčiamas apvaisintas kiaušinėlis.

Remiantis tuo, Utrozhestan paskyrimas ginekologo rekomendacija turėtų būti numatytas tais atvejais, kai moters organizmas gamina nepakankamą kiekį. progesteronas .

Kapsulių negalima vartoti valgio metu. Optimalus laikas jį vartoti yra prieš miegą. Kartu vartojant maistą, padidėja Utrozhestan biologinis prieinamumas.

Kai kurios moterys domisi, ar vaistas veikia hCG lygį. Gydytojai teigia, kad Utrozhestanas rezultatų nekeičia.

Utrozhestano nutekėjimas - ką daryti?

Visi pacientai pažymi, kad vaistas išteka, kai naudojamas intravaginiškai. Gamintojas ir gydytojai teigia, kad šis reiškinys yra norma. Riebalų išskyrų atsiradimas yra susijęs su Utrozhestan dozavimo forma ir jos sudėtimi, kurioje yra riebiųjų medžiagų - augalinio aliejaus ir sojų lecitino.

Kai kurios moterys nerimauja, kad tai gali sumažinti Utrozhestan veiksmingumą. Tačiau ir čia medikai skuba raminti, tikindami, kad išteka ne veiklioji medžiaga, o tik kapsulės apvalkalas.

Kai kuriais atvejais, kai vaistas vartojamas kelis kartus per dieną, gydytojas gali rekomenduoti leisti į makštį tik 1 kartą per dieną – prieš miegą, o kitu metu – ryte ir po pietų – leisti kapsules per burną.

Utrozhestanas ir menstruacijos

Utrozhestan skiriamas ciklo sutrikimams, kuriuos sukelia endogeninio progesterono trūkumas , taip pat koreguoti sutrikimus, atsiradusius dėl per didelės gamybos estrogenų .

Menstruacijų vėlavimas vartojant vaistą gali rodyti nėštumą. Tokiu atveju moteris turi paaukoti kraują, kad nustatytų hCG lygį arba tai būtų atlikta.

Situacija, kai po vaisto vartojimo nėra mėnesinių, taip pat gali būti „aklo“ palaikymo pasekmė 2-ajai ciklo fazei, kai neatsižvelgiama į ovuliacijos laiką.

Moterims, planuojančioms nėštumą, gydytojai rekomenduoja Utrozhestan vartoti ne nuo 16 dienos, o vieną dieną po ovuliacijos.

Narkotikai progesteronas gali būti naudojamas menstruacijoms sukelti. Menstruacinį kraujavimą sukelia Utrozhestan abstinencijos poveikis. Menstruacijos paprastai prasideda praėjus 2-10 dienų po kapsulių vartojimo nutraukimo.

Utrozhestano analogai

Analogai, turintys panašų veikimo mechanizmą: Oksiprogesterono kapronatas , Medroksiprogesteronas-LENS .

Prajeesan ir Utrozhestan - skirtumas?

Prajeesan priklauso narkotikų grupei progesteronas ir yra bendroji Utrozhestan versija. Todėl skirtumas tarp šių priemonių yra nedidelis.

Prajeesan , skirtingai nei jo struktūrinis analogas, yra ne tik kapsulių, skirtų peroraliniam ir intravaginaliniam vartojimui, bet ir gelio pavidalu, kuris įkišamas į makštį naudojant vienkartinį aplikatorių.

Kas geriau - Crinon ar Utrozhestan?

Vaistas Crinon yra makšties gelis, kurį gamintojas gamina vienkartiniuose aplikatoriuose. Veiklioji medžiaga - progesteronas , kurio koncentracija vaiste yra 90 mg/dozėje (1 dozė = 1,125 g gelio).

Ypatinga vaisto ypatybė yra ta, kad gelis yra patalpintas į polimero tiekimo sistemą, kuri užtikrina aukštą prisijungimą prie makšties gleivinės ir nepertraukiamą veikliosios medžiagos išsiskyrimą mažiausiai tris dienas.

Iprozhin ar Utrozhestan - kas geriau?

Iprožinas - tai kapsulės, kuriose yra 100 arba 200 mg progesteronas (mikronizuotas). Pagrindinis skirtumas tarp vaisto ir Utrozhestan yra tas, kad vartojant intravaginiškai, jis praktiškai neišteka iš makšties, o tai, daugelio moterų nuomone, yra patogiau.

Anotacijoje prie Iprozhinu nurodoma, kad jis gali sustiprinti poveikį imunosupresantai , diuretikai , antikoaguliantai Ir antihipertenziniai vaistai , taip pat sumažina laktogeninį poveikį .

Suderinamumas su alkoholiu

Alkoholis padidina vaisto biologinį prieinamumą.

Utrozhestan nėštumo metu

Ar Utrozhestan padeda pastoti?

Planuojant nėštumą, Utrozhestan būtina, kai tyrimai atskleidžia 2-osios ciklo fazės nepakankamumą.

Vaisto vartojimas skatina sekrecinio tipo endometriumo susidarymą, skatina gimdos gleivinės perėjimą iš proliferacinės į sekrecinę fazę, o vėliau, įvykus apvaisinimui, jos perėjimą į būseną, optimalią apvaisinto kiaušinėlio vystymuisi.

Endometriumas, kuris patinsta veikiant Utrozhestan, tampa laisvas, todėl kiaušinėlis lengviau prisitvirtina prie gimdos sienelės.

Be to, Vikipedija teigia, kad progestinų taip pat padeda sumažinti gimdos ir kiaušintakių raumenų jaudrumą ir susitraukiamumą, neleidžia padidėti koncentracijai estrogenų 2 ciklo fazėje ir skatina nervinį atsipalaidavimą, taip sukuriant palankias sąlygas ne tik pastojimui, bet ir normaliai nėštumo eigai palaikyti.

Analizuodami tų, kurioms Utrozhestan padėjo pastoti, apžvalgas, galime daryti išvadą, kad vaistas yra veiksmingas tais atvejais, kai nevaisingumo priežastis yra mažas lygis. endogeninis progesteronas . Jei nėra jokių kitų kliūčių pastojimui, pastojimas atsiranda gana greitai vartojant vaistą.

Kaip vartoti vaistą planuojant nėštumą?

Paprastai bandant pastoti vaistas vartojamas dešimt dienų per kiekvieną ciklą, pradedant nuo 16 dienos. 25–26 dienomis turite atlikti nėštumo testą arba paaukoti kraują, kad nustatytumėte hCG lygį.

Jei nėštumas nepatvirtintas, vaisto vartojimas sustabdomas ir atnaujinamas naujame cikle, laikantis to paties dozavimo režimo.

Jei yra pagrindo įtarti nėštumą, Utrozhestan vartojimo nutraukti neturėtumėte – staigus nutraukimas nėštumo metu gali sukelti savaiminį abortą. Jei testas yra teigiamas, vaisto vartojimas tęsiamas iki 12-16 savaičių.

Moterys, kurių kiaušidės negamina progesteronas , Utrozhestan skiriamas intravaginiškai pagal šią schemą:

• 100 mg per dieną. 13 ir 14 ciklo dienomis;
• 200 mg per parą, padalytas į 2 dozes, nuo 15 iki 25 dienų;
• nuo 200 iki 800 mg per parą. (dozė kasdien didinama 100 mg iki didžiausios) – nuo ​​26 dienos (su sąlyga, kad nėštumas patvirtinamas).

Kaip vartoti Utrozhestan nėštumo metu?

Utrozhestan vartojimas nėštumo metu neturi neigiamo poveikio vaisiui. Jei būtina vartoti po trečio nėštumo mėnesio, būtina stebėti funkcinę kepenų būklę.

Yra įrodymų, kad naudojimas progestogenai nėščioms moterims, siekiant išvengti įprasto/spontaniško persileidimo NFL fone, gali išsivystyti hipospadijos .

Ankstyvosiose stadijose, jei yra persileidimo grėsmė, vaistą rekomenduojama vartoti per makštį, nes taikant šį metodą gydomasis poveikis išsivysto greičiau, o kepenų apkrova yra minimali. Taip pat rekomenduojama žvakučių skirti moterims, kurios kenčia nuo sunkių .

Gydymo režimą ir dozę kiekvienam konkrečiam pacientui individualiai parenka gydytojas.

Kalbant apie nėštumo palaikymą, pradinė dozė paprastai yra nuo 400 iki 600 mg. Vėliau moteris perkeliama į palaikomąjį gydymą skiriant 200 mg per parą dozę. iki 600 mg per parą. Jei gydymas neveiksmingas, dozę galima padidinti iki 0,8-1 g per parą. Gydymas paprastai trunka iki 18-20 savaičių.

2 ir 3 trimestrais Utrozhestan patartina vartoti atnaujinant kliniką dėl nėštumo nutraukimo grėsmės, taip pat tais atvejais, kai moteriai išsivysto ICI ( isthmic-gimdos kaklelio nepakankamumas ).

Vartojimo būdas šiuo metu nesvarbus. Gydytojų ir jų pacientų atsiliepimai leidžia daryti išvadą, kad vaisto vartojimas paros doze iki 300 mg iki 36 savaičių imtinai yra vienodai veiksmingas tiek vartojant kapsules per burną, tiek įvedant jas į makštį.

Iki 34-36 sav., kol palengvėja gimdos tonusas, geriama po 1 kapsulę kas 8 val. Tada moteriai skiriamas palaikomasis gydymas 200 mg doze.

Šalutinis vaisto poveikis

Dažniausias Utrozhestan šalutinis poveikis yra mieguistumas, letargija ir galvos svaigimas. Tačiau šie nemalonūs simptomai pasireiškia tik vartojant kapsules per burną.

Kadangi Utrozhestan yra hormoninis vaistas, natūraliai kyla klausimas: ar įmanoma nuo jo pasveikti? Gydytojai teigia, kad kapsulių vartojimas nesukelia kūno svorio pokyčių. Taip yra dėl to, kad vaistas neturi įtakos angliavandeniams ir lipidams, taip pat nesulaiko skysčių organizme.

Išskyros nėštumo metu po vaisto vartojimo (vartojus intravaginaliniu būdu) nėra šalutinis poveikis, jei jame nėra kruvinų priemaišų – tai tiesiog ištirpęs kapsulės apvalkalas. Dėl kraujavimo reikia koreguoti dozę.

Kiek vartoti Utrozhestan nėštumo metu?

Tik gydytojas gali tiksliai pasakyti, iki kiek laiko Utrozhestan reikia vartoti nėštumo metu konkrečiu atveju. Jei gydymo metu pastojo progesteronas , kapsulės toliau vartojamos vidutiniškai 2 mėnesius, pradedant nuo 26-osios ciklo dienos, kai pastojo.

Kaip nustoti vartoti vaistus nėštumo metu?

Nėštumo metu Utrozhestan vartojimas nutraukiamas palaipsniui mažinant dozę, nes staigus gydymo nutraukimas yra kupinas savaiminio nėštumo nutraukimo.

Nutraukimo režimas gali apimti dozės mažinimą kas tris dienas 50 mg arba kas savaitę 100 mg.

Kas yra geriau - Duphaston ar Utrozhestan nėštumo metu?

Kaip ir jo analogas, jis naudojamas trūkumui kompensuoti endogeninis progesteronas .

Pagrindinis skirtumas tarp narkotikų yra tas, kad pirmasis yra sintetinis analogas progesteronas , o antrasis iki šiol yra vienintelis progesteronas kuris gaunamas iš augalinių medžiagų.

Efektyvumas Duphastonas ir Utrozhestan planuojant nėštumą ir nėščioms moterims yra panašus.

Duphaston privalumai yra sedacijos nebuvimas, kuris vartojant Utrozhestan pasireiškia mieguistumu ir letargija, taip pat ilgalaike vartojimo patirtimi.

Utrozhestan privalumai yra gebėjimas paveikti androgenų metabolizmą ir slopinti poveikį oksitocinas , taip pagerinant nėštumo eigą.

Vartoti laktacijos metu

Gebėjimas progesteronas prasiskverbimas į motinos pieną netirtas, todėl šiuo laikotarpiu vaisto vartoti reikia vengti.

Minasjanas Margarita

Hormonų lygis yra viena iš subtiliausių ir sudėtingiausių organizmo sistemų, kurios pažeidimas sukelia moterų sveikatos problemų. Šiuolaikinės medicinos ir farmakologijos pažanga leidžia reguliuoti hormonų lygį naudojant įvairius vaistus, iš kurių vienas yra Utrozhestanas. Kokios jo savybės, kaip Utrozhestan skatina menstruacijas ir kada jos prasideda nutraukus vaisto vartojimą, atsakys šis straipsnis.

Vaisto savybės, funkcijos, veikimo mechanizmas

Utrozhestan yra vienas iš efektyviausių savo grupės vaistų. Jo pagrindinis komponentas yra progesteronas.

Yra tokių jo vartojimo formų: peroralinis (kapsulės) ir intravaginalinis (žvakutės). Dažnai ekspertai nurodo šias dvi formas naudoti lygiagrečiai, kad pasiektų norimą efektą.

Apie hormonus

Progesteronas yra vienas pagrindinių moteriškų lytinių hormonų, reguliuojantis menstruacijų eigą, normalų vaisiaus vystymąsi ir nėštumo eigą. Pirmąją mėnesinių ciklo pusę reguliuoja hormonas estrogenas. Per šį laikotarpį subręsta kiaušinėlis, kuris ovuliacijos metu palieka sprogusį folikulą, kad susijungtų su sperma.

Kai folikulas plyšta, susidaro nuolatinė liauka, vadinama geltonkūniu, kuri gamina progesteroną. Tai reiškia, kad antroje (liutealinėje) fazėje padidėja šio hormono lygis, kurio vaidmuo šiame etape yra suteikti endometriumui tokią formą, struktūrą ir kokybę, kuri prisidėtų prie palankios apvaisinto fiksacijos. kiaušinis jame.

Jei apvaisinimas neįvyksta, ši medžiaga paverčia endometriumą sekreciniu tipu ir išprovokuoja jo atsiskyrimą – menstruacijas.

Kai pastojimas įvyksta, hormonas padeda apsaugoti apvaisintą kiaušialąstę gimdos sienelėse ir neleidžia atsiskirti jos vidiniam pamušalui. Viena iš svarbių šios medžiagos funkcijų – nėštumo metu sumažinti gimdos tonusą ir sudaryti palankias sąlygas vaisiaus vystymuisi. Dėl šių savybių progesteronas teisingai vadinamas nėštumo hormonu.

Ginekologijoje ir akušerijoje jis naudojamas šiems tikslams:

1. Menstruacijų sutrikimų pašalinimas. Utrozhestan dažniausiai skiriamas dėl vėluojančių menstruacijų. Šis reiškinys atsiranda dėl įvairių veiksnių: streso, fizinio aktyvumo, netinkamo gyvenimo būdo, mažo svorio, endokrinologinių ir hormoninių sutrikimų. Dėl šių priežasčių jūsų kritinės dienos gali pavėlinti 2–5 dienas, tačiau jei jos neužtrunka ilgiau nei nurodytas laikotarpis, turėtumėte pasikonsultuoti su gydytoju ir vartoti vaistą taip, kaip nurodyta.
2. Menopauzės sindromo gydymas. Menopauzės metu, kai pats organizmas nepajėgia susidoroti su hormonų disbalansu, šis vaistas padeda susidoroti su menopauzės simptomais.
3. PMS apraiškų mažinimas (priešmenstruacinis sindromas, nurodytas likus 2–5 dienoms iki kritinių dienų pradžios).
4. Nėštumo planavimas ir IVF (apvaisinimas in vitro) metu. Tokiose situacijose stabilus hormonų lygis yra pagrindinė sėkmingo nėštumo garantija.
5. Vaisiaus išsaugojimas ir persileidimo prevencija, kai prasideda endometriumo atsiskyrimas arba padidėja gimdos tonusas.
6. Endometriumo patologijų (hipoplazijos, hiperplazijos, polipų) gydymas.

Kaip vartoti vaistą

Tik gydantis gydytojas gali pasakyti, kaip vartoti Utrozhestan, jei suplanuotos menstruacijos vėluoja, atsižvelgdamas į menstruacijų ypatybes, sveikatos būklę ir kitus individualius paciento veiksnius. Tačiau yra bendrų gydymo taisyklių, kurias rekomenduoja jo kūrėjai.

Jei nėštumas atmetamas, vaistą reikia vartoti antroje ciklo fazėje. Būtent šiuo laikotarpiu organizmui skubiai reikia progesterono. Reikėtų nepamiršti, kad vaistai nepakeičia esamų hormonų, o juos papildo. Kadangi ši fazė prasideda po ovuliacijos, Utrozhestan vartojamas nuo 16 iki 25 ciklo dienos gydytojo individualiai parinkta doze. Priklausomai nuo menstruacijų mechanizmo ypatybių, vartojimas gali trukti nuo 17 iki 26 dienų.

Kapsulės vartojamos per burną ir turi sisteminį poveikį, žvakutės vartojamos lokaliai, o veiklioji medžiaga, besikaupianti gimdos audiniuose, pradeda veikti praėjus kelioms valandoms po vartojimo. Ekspertai pažymi, kad jei per dieną išgeriate 2 kapsules arba įdedate 2 žvakutes, progesteronas veikia nuolat. Kartais gydytojas gali nuspręsti vartoti abi vaisto formas lygiagrečiai.

Šios taisyklės taikomos tam, kaip vartoti Utrozhestan, siekiant sukelti menstruacijų vėlavimą. Teisingą hormono analogo vartojimo kursą nėštumui palaikyti nustato paciento gydytojas. Vaisto vartojimas leidžiamas bet kuriuo metu, kartais jis tęsiasi kelis trimestrus.

Jei vaistas vartojamas ciklui atkurti ir nėštumo faktas buvo nustatytas kurso metu, jį reikia tęsti iki pirmojo trimestro pabaigos, kad išvengtumėte persileidimo. Utrozhestan vartojimą reikia nutraukti palaipsniui, pasikonsultavus su specialistu.

Menstruacijos po vaisto vartojimo

Norėdami išsiaiškinti, kiek dienų po Utrozhestano vartojimo nutraukimo ateina kitos mėnesinės, turite žinoti, kas gali nutikti menstruaciniam ciklui po šios korekcijos:

1. Ciklas grįžta į normalų. Menstruacijos vyksta reguliariai kas mėnesį vienodos trukmės, išsiskiria saikingas kraujo kiekis, vėlavimų nėra.
2. Kritinės dienos atėjo anksčiau, o tai rodo ciklo sutrumpėjimą. Tokiu atveju pirmoji tablečių ar žvakučių dozė atidedama vėlesniam laikui. (t. y. schema nuo 16 iki 25 dienos keičiasi į kitą: nuo 18 iki 27 dienos arba nuo 19 iki 28 dienos).
3. Mano mėnesinės vėluoja. Jei po Utrozhestan menstruacijų nėra ilgiau nei 10 dienų, pirmiausia turėtumėte atlikti nėštumo testą.

Kai moteris nutraukė Utrozhestan vartojimą, testas davė neigiamą rezultatą ir ji buvo visiškai įsitikinusi, kad nėštumo nėra, tada priežastis gali būti sudėtingas hormoninis sutrikimas arba vaisto vartojimas buvo nutrauktas anksti. Kai kalbama apie rimtą progesterono trūkumą, gydytojas padidina medžiagos dozę.

Menstruacijų srautas pakeitė savo charakterį: dabar jos negausios arba gausios, pradėjo varginti skausmingi pojūčiai, kurių anksčiau nebuvo.

Daugelis moterų domisi klausimu: ar vartojant Utrozhestan gali prasidėti menstruacijos. Tai priimtina, ir tokiu atveju reikia nutraukti gydymą ir pasikonsultuoti su specialistu.

Panašūs hormoninio pakaitalo įtakos menstruacijoms variantai galimi pirmaisiais mėnesiais, nes prisitaikymas prie dirbtinio progesterono papildymo yra individualus kiekvienam organizmui.

Kada ateina mėnesinės?

Kad būtumėte tikri, kad gydymas veiksmingas, turite atkreipti dėmesį į tai, kada po Utrozhestan vartojimo nutraukimo prasideda mėnesinės. Kiekvienai moteriai šis laikotarpis yra skirtingas, tačiau yra bendrų laiko tarpų, į kuriuos reikėtų atsižvelgti.

Idealiu atveju menstruacijos atsinaujina vieną dieną po to, kai pacientas nutraukia gydymą. Tačiau tai paprastai pastebima praėjus 3–5 dienoms po gydymo nutraukimo. Kas penktas gydymo progesteronu atvejis rodo, kad ciklas ėmė grįžti būtent po tiek dienų.

Leidžiamas atidėjimas iki 10 dienų. Bet jei po šio laikotarpio endometriumo atmetimas neprasideda, turėtumėte ieškoti priežasties su gydytoju.

Dažnai svetainėse ir forumuose moterys užduoda klausimą, ar Utrozhestan gali sukelti tokį menstruacijų vėlavimą. Tai leistina tik tuo atveju, jei esate nėščia. Jei šis veiksnys neįtraukiamas, kalbame apie tam tikrus pažeidimus, tokius kaip:

1. Hipomenstruacinis sindromas.
2. Nepakankama pirmosios fazės hormonų gamyba arba jo perteklius.
3. Patologiniai endometriumo pokyčiai (hiperplazija, hiperplazija, polipozė).
4. Funkcinė cista.

Apie tai, kodėl taip atsitinka, skaitykite straipsnyje, esančiame nuorodoje.

1. Piktybiniai navikai.
2. Endokrinologiniai sutrikimai, neleidžiantys koreguoti hormonų lygio.

Kelis mėnesius po gydymo Utrozhestan kurso vietoj menstruacijų gali atsirasti rudų dėmių arba priešinga situacija – rudos, kruvinos, gausios išskyros. Tokios apraiškos yra priimtinos, tačiau tik pirmaisiais kūno prisitaikymo prie naujo ciklo mėnesiais.

Pirmoji menstruacijų diena, prasidėjusi panaikinus Utrozhestaną, pasižymi naujo mėnesinių ciklo pradžia.

Kontraindikacijos ir šalutinis poveikis

Ši priemonė yra veiksminga, tačiau, kaip ir bet kuris hormoninis vaistas, ji turi tam tikrų kontraindikacijų:

1. Aukštas kraujo krešėjimas.
2. Su kepenimis susiję sutrikimai.
3. Nežinomos etimologijos kraujavimas iš gimdos.
4. Įtariami simptomai arba esami piktybiniai navikai.
5. Individualus komponentų netoleravimas.

Štai kodėl prieš pradedant gydymą svarbu atlikti išsamią diagnozę, nes tokios kontraindikacijos yra nesuderinamos su progesterono terapija.

Utrozhestan taip pat gali sukelti šį šalutinį poveikį:

1. Dėmėsi rudos išskyros ciklo viduryje, kurios lengvai painiojamos su ovuliacija. Tačiau skirtingai nei pastarieji, jie tęsiasi keletą dienų.
2. Kartais vaistai sukelia mėnesinių srauto pokyčius. Nepamirškite, kad Utrozhestan nevėluoja menstruacijų. Vėluojant, reikia ieškoti kitų priežasčių.
3. Galvos skausmas, galvos svaigimas.
4. Padidėjęs nuovargis, mieguistumas.
5. Nenormalios išmatos.

Utrozhestanas veikia endometriumą, paruošdamas jį priimti apvaisintą kiaušialąstę, mažina gimdos ir vamzdelių susitraukiamumą ir veikia pieno liaukas. Dėl gana didelio šios priemonės populiarumo ji aktuali sprendžiant klausimą, ar Utrozhestanas gali sukelti menstruacijų vėlavimą, į kurį pabandysime atsakyti savo straipsnyje.

Kada Utrozhestan vartojamas gydymui?

Šis hormoninis vaistas vartojamas antroje mėnesinių ciklo fazėje, nes jo veiklioji medžiaga yra progesteronas, kurį moters organizme gamina geltonkūnis, atsirandantis po lytinės ląstelės išsiskyrimo.

Utrozhestan yra skirtas naudoti daugelyje situacijų:

• Progesterono lygio korekcijos dėl jo trūkumo atvejais;
• Esant nevaisingumui dėl geltonkūnio nepakankamumo;
• Kai yra menstruacinio ciklo sutrikimas dėl ovuliacijos nebuvimo ar jos sutrikimo;
• Su priešmenstruaciniu sindromu;
• Menopauzės metu kartu su estrogenais.

Menstruacijų vėlavimas vartojant Utrozhestan

Vaistas yra kapsulių pavidalu, vartojamas per burną ir makštį. Dozes ir gydymo kursą skiria gydytojas. Laikantis tinkamo režimo, menstruacijų vėlavimas po Utrozhestano yra labai retas. Tačiau kiekviena moteris į bet kokius vaistus reaguoja skirtingai, todėl pasitaiko ir išimčių.

Jei atsiranda toks nukrypimas, menstruacijų vėlavimas vartojant Utrozhestan minėtų sutrikimų gydymui, neturėtų viršyti 5 dienų. Kai gedimas trunka ilgiau nei šis laikotarpis, būtina gydytojo konsultacija.

Makšties Utrozhestanas ir vėluojančios menstruacijos

Šio progesterono pakaitalo kapsulių naudojimas iš makšties išskiria jį iš analogų, gaminamų tabletėse. Jo naudojimas skirtas palaikyti lutealinę fazę ruošiantis IVF ir sėkmingai implantuoti embrioną. Šiuo tikslu hCG injekcijos dieną skiriamas makšties Utrozhestan, o menstruacijų vėlavimas, rodantis nėštumą, nėra priežastis ją atšaukti. Priėmimas trunka iki 8 savaičių.

Gydymo režimai

Dėl progesterono trūkumo

Nereguliarių menstruacijų ir nevaisingumo dėl progesterono trūkumo gydymo kursas prasideda 17 ciklo dieną ir trunka 10 dienų. Menstruacijų vėlavimas po Utrozhestan vartojimo, kai nėštumo testas yra teigiamas, dozavimo režimui jokios įtakos neturi. Gydytojo sprendimu vaistas gali būti vartojamas tiek pirmąjį, tiek antrąjį trimestrą.

Utrozhestan, kai menstruacijos vėluoja, jiems paskambinti

Kadangi pagrindinis šio hormoninio vaisto poveikis grindžiamas endometriumo vystymosi stimuliavimu ir estrogeno gamybos slopinimu, o tai trukdo reguliariam ciklui, Utrozhestan kartais vartojamas, kai menstruacijos vėluoja joms sukelti. Tokiu atveju ginekologas skiria kapsules vartoti antroje ciklinio laikotarpio pusėje nuo 16 iki 25 dienų arba į makštį 10 dienų, kad gimdos gleivinės sluoksnis būtų atmestas. Sušvirkštas į makštį, progesteronas pradeda kauptis gimdoje per kelias valandas po Utrozhestan kapsulės vartojimo.

Šalutiniai poveikiai

Nors Utrozhestan kartais sukelia menstruacijų vėlavimą, ši būklė nėra šalutinis poveikis. Tai gali būti:

• Tarpmenstruacinis kraujavimas;
• Galvos svaigimas, mieguistumas;
• Individualus padidėjęs jautrumas.

Kontraindikacijos vartoti Utrozhestan

Prieš pradėdami vartoti vaistą, turite atidžiai išnagrinėti instrukcijas. Jokiu būdu neturėtumėte pradėti gydymo savarankiškai, tik gydytojas gali sudaryti jums priimtiną schemą ir apskaičiuoti individualią dozę. Ar po Utrozhestan vartojimo vėluos menstruacijos, labai priklauso nuo optimalios vaisto dozės ir vartojimo kurso.

Jūs neturėtumėte vartoti šių kapsulių, jei turite:

• Dažnas kraujavimas iš lytinių takų;
• Polinkis į trombozę;
• Genitalijų ar krūties navikas;
• Sunkus kepenų funkcijos sutrikimas.

Hormoninis disbalansas moters organizme yra ginekologinių ligų ir nevaisingumo priežastis. Utrozhestan dažnai skiriamas siekiant sukelti menstruacijas ir normalizuoti menstruacinį ciklą. Aktyvus vaisto komponentas papildo progesterono trūkumą, padeda stabilizuoti pusiausvyrą. Jei šis vaistas vartojamas neteisingai, gali pasireikšti šalutinis poveikis ir pablogėti esami hormonų pusiausvyros sutrikimai.

Utrozhestano veikimo mechanizmas delsimo metu

Reguliarus menstruacijų ciklas rodo normalų moters reprodukcinės sistemos funkcionavimą ir yra pagrįstas lytinių hormonų pusiausvyra.

Moterims ypač svarbus progesteronas – nėštumo hormonas, užtikrinantis jo išsaugojimą ir normalią eigą.

Intensyvi progesterono sintezė vyksta II mėnesinių ciklo fazėje. Prieš nėštumą ir pirmąjį trimestrą už jo gamybą atsakingos kiaušidės ir geltonkūnis, susidaręs subrendusiam folikului plyšus ir kiaušinėliui patekus į gimdos ertmę. Po 14 savaičių ir iki trečiojo trimestro pabaigos placenta yra prijungta prie jos gamybos.

Nepakankamas progesterono kiekis moters organizme sutrikdo reprodukcinės sistemos veiklą: sutrinka mėnesinių ciklas, atsiranda ginekologinės ligos, kurios yra natūralaus aborto ir nevaisingumo priežastis.

Utrozhestan yra vaistas, kurio sudėtyje yra natūralaus hormono, savo sudėties ir veikimo identiško natūraliam progesteronui, kurį gamina moters organizmas. Dėl veikliosios medžiagos – gestageno, jis išlygina hormonų pusiausvyrą, padeda atkurti ciklą, šalinti PMS simptomus, palaikyti nėštumą ir normalų embriono vystymąsi.

Šis vaistas skiriamas ne tik kompensuoti progesterono trūkumą, bet ir padidėjusį estrogenų kiekį. Utrozhestanas nepakeičia hormonų, kuriuos organizmas sintezuoja savarankiškai, o pridedamas prie jų.

Kaip Utrozhestan vartojamas ciklui normalizuoti?

Menstruacinio ciklo sutrikimą gali išprovokuoti daugybė priežasčių: stresinės situacijos, ginekologinės ligos, hormonų disbalansas nėštumo metu, menopauzė, paauglystė ir kt.

Norint atkurti ciklą, Utrozhestan skiriamas tais atvejais, kai tyrimas atskleidžia:

• progesterono trūkumas II fazėje;
• estrogeno ir vyriškų lytinių hormonų perteklius.

Norint sukelti menstruacijas, vaistas turi būti vartojamas nuo 16 iki 25 ciklo dienos (ovuliacijos fazė), nes šiuo laikotarpiu progesterono sintezė yra didžiausia.

Moterims, norinčioms normalizuoti savo ciklą tolesniam nėštumui, Utrozhestan reikia vartoti tik po ovuliacijos, nes jis turi savybę ją slopinti, todėl pirmoji vartojimo diena gali nesutapti su standartinėmis rekomendacijomis.

Vaisto vartojimo būdai menstruacijoms sukelti:

Veiklioji Utrozhestan medžiaga kaupiasi organizme ir veikia 24 valandas, jei vaistas vartojamas 2 kartus per dieną. Progesteronas koncentruojasi gimdos sienelėse, skatindamas endometriumo augimą ir jo atmetimą, dėl ko mėnesinės ateina laiku. Nutraukus Utrozhestan, mėnesinės turėtų prasidėti po 2–7 dienų.

Vartojant Utrozhestan, siekiant atstatyti ciklą tolimesnei pastojimui, 26 dieną reikia ištirti hCG lygį, kuris yra būtinas norint anksti nustatyti nėštumą. Jei gaunamas teigiamas rezultatas, vaistas turi būti vartojamas iki pirmojo trimestro pabaigos (12-14 savaičių) tomis pačiomis dozėmis, kad būtų išvengta natūralaus aborto dėl progesterono trūkumo. Utrozhestan vartojimas nutraukiamas palaipsniui, palaipsniui mažinant dozę. Staigus vaisto vartojimo nutraukimas gali sukelti persileidimą.

Tipiškas vaisto vartojimo režimas apskaičiuojamas su sąlyga, kad menstruacinis ciklas yra 28 dienos. Kitais atvejais gydymo trukmę ir dozę nustato gydytojas, atsižvelgdamas į individualias organizmo savybes.

Menstruacinio ciklo sutrikimas po Utrozhestan vartojimo

Kiekvienos moters organizmas turi savo individualias savybes, todėl išgėrus Utrozhestan, siekiant normalizuoti ciklą, ne visada ateina mėnesinės arba pasikeičia jų charakteris.

Registracijos numeris: Nr. JIC-000186

Prekybavardas: Utrozhestan®

Tarptautinis nepatentuotas pavadinimas: progesteronas

Dozavimo forma: kapsulės

Junginys 1 kapsulei:

Veiklioji medžiaga: mikronizuotas progesteronas 100 arba 200 mg.

Pagalbinės medžiagos: saulėgrąžų aliejus 149 mg/298 mg, sojų lecitinas 1 mg/2 mg; kapsulė – želatina 76,88 mg/153,76 mg, glicerinas 31,45 mg/62,9 mg, titano dioksidas 1,67 mg/3,34 mg.

Apibūdinimas: 100 mg kapsulės yra apvalios, 200 mg kapsulės yra ovalios, minkštos, blizgios gelsvos želatinos kapsulės, kuriose yra riebi balkšva homogeninė suspensija (be matomo fazių atsiskyrimo).

Farmakoterapinė grupė: gestagenas

KodasATX: G03 D.A.04

FARMAKOLOGINĖS SAVYBĖS

Farmakodinamika

Veiklioji vaisto Utrozhestan ® medžiaga yra progesteronas, identiškas natūraliam kiaušidžių geltonkūnio hormonui. Prisijungdamas prie receptorių, esančių tikslinių organų ląstelių paviršiuje, jis prasiskverbia į branduolį, kur, aktyvuodamas DNR, skatina RNR sintezę. Skatina gimdos gleivinės perėjimą iš folikulinio hormono estradiolio sukeltos proliferacijos fazės į sekrecijos fazę, o po apvaisinimo – į būseną, būtiną apvaisinto kiaušinėlio vystymuisi. Sumažina gimdos ir kiaušintakių raumenų jaudrumą ir susitraukimą. Skatina normalaus endometriumo susidarymą. Stimuliuoja galutinių pieno liaukos elementų vystymąsi ir skatina laktaciją.

Stimuliuodamas baltymų lipazę padidina riebalų atsargas; padidina gliukozės panaudojimą; didina bazinio ir stimuliuojamo insulino koncentraciją, skatina glikogeno kaupimąsi kepenyse; padidina hipofizės gonadotropinių hormonų gamybą; sumažina azotemiją, padidina azoto išsiskyrimą per inkstus.

Farmakokinetika

Vartojant per burną

Siurbimas

Mikronizuotas progesteronas gerai absorbuojamas iš virškinimo trakto (GIT). Progesterono koncentracija kraujo plazmoje palaipsniui didėja per pirmąją valandą, didžiausia koncentracija kraujo plazmoje (Cmax) stebima 1-3 valandas po vartojimo. Progesterono koncentracija kraujo plazmoje po 1 valandos padidėja nuo 0,13 ng/ml iki 4,25 ng/ml, po 2 valandų – iki 11,75 ng/ml ir po 3 valandų yra 8,37 ng/ml, po 6 valandų – 2 ng/ml ir 1,64 ng/ml praėjus 8 valandoms po vartojimo.

Metabolizmas

Pagrindiniai metabolitai, aptinkami kraujo plazmoje, yra 20-alfa-hidroksi-delta-4-alfa-pregnanolonas ir 5-alfa-dihidroprogesteronas.

Pašalinimas

Jis šalinamas per inkstus metabolitų pavidalu, iš kurių 95 % yra su gliukuronu konjuguoti metabolitai, daugiausia 3-alfa, 5-beta-pregnanediolio (pregnandiono). Šie metabolitai, kurie nustatomi kraujo plazmoje ir šlapime, yra panašūs į medžiagas, susidarančias fiziologinės geltonkūnio sekrecijos metu.

Skirtas įvedimui į makštį

Siurbimas ir paskirstymas

Absorbcija vyksta greitai, didelė progesterono koncentracija kraujo plazmoje stebima praėjus 1 valandai po vartojimo. Progesterono Cmax kraujo plazmoje pasiekiamas praėjus 2-6 valandoms po vartojimo. Vartojant po 100 mg 2 kartus per parą, vidutinė koncentracija kraujo plazmoje 24 valandas išlieka 9,7 ng/ml. Vartojant didesnes nei 200 mg per parą dozes, progesterono koncentracija atitinka pirmąjį nėštumo trimestrą. nėštumas. Ryšys su plazmos baltymais – 90 proc. Progesteronas kaupiasi gimdoje.

Metabolizmas

Metabolizuojama, kad susidarytų daugiausia 3-alfa, 5-beta-pregnanediolis. 5-beta-pregnanolono koncentracija kraujo plazmoje nepadidėja.

Pašalinimas

https://site/autoload/itoc.html

Jis išsiskiria per inkstus metabolitų pavidalu, kurių pagrindinė dalis yra 3-alfa, 5-beta-pregnanediolis (pregnandionas). Tai patvirtina nuolat didėjanti jo koncentracija (C max 142 ng/ml po 6 val.).

NAUDOJIMO INDIKACIJOS

Progesterono trūkumas moterims:

Vartoti per burną:

■ gresia abortas arba įprastinio aborto prevencija dėl

progesterono trūkumas;

■ nevaisingumas dėl liuteino nepakankamumo;

§ priešmenstruacinis sindromas;

§ menstruacinio ciklo sutrikimai dėl ovuliacijos ar anovuliacijos sutrikimų;

§ fibrocistinė mastopatija;

§ menopauzės pereinamasis laikotarpis;

§ menopauzės (pakaitinė) hormonų terapija (MHT) peri- ir pomenopauzėje (kartu su estrogenų turinčiais vaistais).

Intravaginaliniam vartojimui:

§ MHT esant progesterono trūkumui, kai kiaušidės neveikia (nėra) (kiaušinėlių donorystė);

§ priešlaikinio gimdymo profilaktika (profilaktika) rizikos grupei priklausančioms moterims (su gimdos kaklelio sutrumpėjimu ir/ar priešlaikinio gimdymo ir/ar priešlaikinio membranų plyšimo anamneziniais duomenimis);

§ lutealinės fazės palaikymas ruošiantis apvaisinimui in vitro;

§ liuteininės fazės palaikymas spontaniškame arba sukeltame mėnesinių cikle;

§ priešlaikinė menopauzė;

§ MHT (kartu su estrogenų turinčiais vaistais);

§ nevaisingumas dėl liuteino nepakankamumo;

§ gresia abortas arba įprastinio aborto prevencija dėl progesterono trūkumo.

KONTRAINDIKACIJOS

Padidėjęs jautrumas progesteronui arba bet kuriai pagalbinei vaisto medžiagai; giliųjų venų trombozė, tromboflebitas; tromboemboliniai sutrikimai (plaučių embolija, miokardo infarktas, insultas), intrakranijinis kraujavimas arba šių būklių/ligų anamnezėje; neaiškios kilmės kraujavimas iš makšties; nepilnas abortas; porfirija; nustatyti ar įtariami piktybiniai krūties ir lytinių organų navikai; sunkios kepenų ligos (įskaitant cholestazinę gelta, hepatitą, Dubino-Džonsono sindromą, Rotorio sindromą, piktybinius kepenų navikus) šiuo metu arba praeityje; vaikai iki 18 metų (veiksmingumas ir saugumas nenustatytas); žindymo laikotarpis.

ATSARGIAI

Širdies ir kraujagyslių sistemos ligos, arterinė hipertenzija, lėtinis inkstų nepakankamumas, cukrinis diabetas, bronchinė astma, epilepsija, migrena, depresija, hiperlipoproteinemija, lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas; jautrumas šviesai.

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais vaistą reikia vartoti atsargiai.

NAUDOJIMAS NĖŠTUMO IR ŽINDYMO metu

Antruoju ir trečiuoju nėštumo trimestrais vaistą reikia vartoti atsargiai, nes gali išsivystyti cholestazė.

Progesteronas patenka į motinos pieną, todėl žindymo laikotarpiu vaisto vartoti draudžiama.

NAUDOJIMO METODAS IR DOZĖS

Žodžiu

Vaistas geriamas vakare prieš miegą, užsigeriant vandeniu.

Daugeliu atvejų, kai trūksta progesterono, Utrozhestan ® paros dozė yra 200-300 mg, padalyta į 2 dozes (200 mg vakare prieš miegą ir 100 mg ryte, jei reikia).

§ Grėsmingam abortui arba įprastinio aborto dėl progesterono trūkumo prevencijai : 200-600 mg per parą pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrus. Tolesnis vaisto Utrozhestan ® vartojimas galimas taip, kaip nurodė gydantis gydytojas, įvertinęs nėščios moters klinikinius duomenis.

§ Dėl liuteininės fazės trūkumo (priešmenstruacinis sindromas,

fibrocistinė mastopatija, dismenorėja, menopauzės perėjimas) paros dozė yra 200 arba 400 mg, geriama 10 dienų (dažniausiai nuo 17 iki 26 ciklo dienos).

§ At MHT perimenopauzėje vartojant estrogeną, vaistą Utrozhestan ®

Vartojama 200 mg per parą 12 dienų.

§ At MHT po menopauzės nepertraukiamu režimu vaistas Utrozhestan ®

vartojama 100-200 mg doze nuo pirmos estrogenų turinčių vaistų vartojimo dienos. Dozė parenkama individualiai.

Intravaginaliai

Kapsulės įkišamos giliai į makštį.

§ Moterų priešlaikinio gimdymo prevencija (prevencija).

iš grupės rizika (su sutrumpėjusiu gimdos kakleliu ir (arba) priešlaikiniu gimdymu ir (arba) priešlaikiniu membranų plyšimu): įprastinė dozė yra 200 mg prieš miegą, nuo 22 iki 34 nėštumo savaitės.

§ Visiškas progesterono nebuvimas moterims, kurios neveikia

(dingęs ) kiaušidės (kiaušinių donorystė): gydant estrogenais, 100 mg per parą 13 ir 14 ciklo dienomis, po to 100 mg 2 kartus per dieną nuo 15 iki 25 ciklo dienos, nuo 26 dienos ir toliau. Nustačius nėštumą, dozė kas savaitę didinama 100 mg per parą, iki didžiausios 600 mg per parą, padalyta į 3 dozes. Nurodyta dozė gali būti vartojama 60 dienų.

§ Lutealinės fazės palaikymas ekstrakorporinio ciklo metu

§ Lutealinės fazės palaikymas spontaniškų ar sukeltų mėnesinių metu

nevaisingumo, susijusio su geltonkūnio disfunkcija, ciklas : Rekomenduojama vartoti 200-300 mg per parą, pradedant nuo 17 ciklo dienos 10 dienų, vėluojant mėnesinėms ir diagnozavus nėštumą, gydymą reikia tęsti.

§ Tais atvejais, kai gresia abortas arba siekiant užkirsti kelią įprastiniam abortui ,

dėl progesterono trūkumo: 200-400 mg per parą, padalijus į 2 dozes per dieną pirmąjį ir antrąjį nėštumo trimestrą.

ŠALUTINIS POVEIKIS

Pastebėti šie nepageidaujami reiškiniai peroraliniam vartojimui vaistai, pasiskirsto pagal pasireiškimo dažnį pagal tokią gradaciją: dažnai: > 1/100,< 1/10; нечасто: > 1/1000, < 1/100; редко: > 1/10000, < 1/1000; очень редко: < 1/10000.

Šios nepageidaujamos reakcijos dažniausiai yra pirmieji perdozavimo požymiai.Paprastai praėjus 1-3 valandoms po vaisto išgėrimo, gali pasireikšti mieguistumas ir trumpalaikis galvos svaigimas. Šias nepageidaujamas reakcijas galima sumažinti sumažinus dozę, vartojant vaistą prieš miegą arba vartojant per makštį.

Pastebimas mieguistumas ir (arba) trumpalaikis galvos svaigimas, ypač tuo atveju, jei kartu yra hipoestrogenizmas. Sumažinus dozę arba atstačius didesnę estrogenizaciją, šie poveikiai iš karto pašalinami, nesumažinant gydomojo progesterono poveikio.

Jei gydymo kursas pradedamas per anksti (pirmoje mėnesinių ciklo pusėje, ypač iki 15 dienos), galimas menstruacinio ciklo sutrumpėjimas arba aciklinis kraujavimas.

Užregistruoti mėnesinių ciklo pokyčiai, amenorėja ar aciklinis kraujavimas būdingi visiems gestagenams.

Taikymas klinikinėje praktikoje

Klinikinėje praktikoje buvo pastebėti šie nepageidaujami reiškiniai: kai vartojamas per burną progesteronas: nemiga; priešmenstruacinis sindromas; įtampa pieno liaukose; makšties išskyros; sąnarių skausmas; hipertermija; padidėjęs prakaitavimas naktį; skysčių kaupimas; kūno svorio pasikeitimas; ūminis pankreatitas; alopecija, hirsutizmas; libido pokyčiai; trombozė ir tromboembolinės komplikacijos (atliekant MHT kartu su estrogenų turinčiais vaistais); padidėjęs kraujospūdis.

Vaisto sudėtyje yra sojų lecitino, kuris gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas (dilgėlinę ir anafilaksinį šoką).

Makšties vartojimui

Buvo pranešta apie pavienius vietinės netoleravimo reakcijos į vaisto komponentus (ypač sojos lecitino) atvejus, pasireiškusius makšties gleivinės hiperemija, deginimu, niežėjimu ir riebiomis išskyros.

Sisteminis šalutinis poveikis vartojant vaistą rekomenduojamomis dozėmis į makštį, ypač mieguistumas ar galvos svaigimas (pastebėtas vartojant per burną), nepastebėtas.

PERDOZUOTI

Simptomai: mieguistumas, trumpalaikis galvos svaigimas, euforija, menstruacinio ciklo sutrumpėjimas, dismenorėja.

Kai kuriems pacientams vidutinė terapinė dozė gali būti per didelė dėl esamos arba atsirandančios nestabilios endogeninės progesterono sekrecijos, ypatingo jautrumo vaistui arba per mažos estradiolio koncentracijos.

Gydymas:

Jei atsiranda mieguistumas ar galvos svaigimas, būtina sumažinti paros dozę arba skirti vaisto prieš miegą 10 menstruacinio ciklo dienų;

Sutrumpėjus mėnesinių ciklui ar tepant tepalus, gydymo pradžią rekomenduojama atidėti vėlesnei ciklo dienai (pavyzdžiui, 19, o ne 17 d.);

Perimenopauzės ir pomenopauzinio MHT metu būtina užtikrinti, kad estradiolio koncentracija būtų optimali.

Perdozavus, prireikus taikomas simptominis gydymas.

SĄVEIKA SU KITAIS VAISTAIS

Vartojant per burną

Progesteronas stiprina diuretikų, antihipertenzinių vaistų, imunosupresantų ir antikoaguliantų poveikį. Sumažina laktogeninį oksitocino poveikį. Vartojant kartu su vaistais, kurie indukuoja mikrosominius kepenų fermentus CYP3A4, pvz., barbitūratais, vaistais nuo epilepsijos (fenitoinu, karbamazepinu), rifampicinu, fenilbutazonu, spironolaktonu, grizeofulvinu, paspartėja progesterono metabolizmas kepenyse.

Progesteroną vartojant kartu su kai kuriais antibiotikais (penicilinais, tetraciklinais), jo veiksmingumas gali sumažėti dėl žarnyno mikrofloros pakitimų sutrinka enterohepatinė lytinių hormonų recirkuliacija.

Šios sąveikos sunkumas skirtingiems pacientams gali skirtis, todėl sunku numatyti klinikinį šios sąveikos poveikį.

Ketokonazolas gali padidinti progesterono biologinį prieinamumą.

Progesteronas gali padidinti ketokonazolo ir ciklosporino koncentraciją.

Progesteronas gali sumažinti bromokriptino veiksmingumą.

Progesteronas gali sumažinti gliukozės toleranciją, todėl diabetu sergantiems pacientams gali padidėti insulino ar kitų hipoglikeminių vaistų poreikis.

Rūkantiems ir per daug alkoholio vartojantiems pacientams gali sumažėti progesterono biologinis prieinamumas.

Intravaginaliniam vartojimui

Progesterono sąveika su kitais vaistais, kai jie vartojami į makštį, nebuvo įvertinta. Reikia vengti kartu vartoti kitus intravagininius vaistus, kad nebūtų trukdoma progesterono išsiskyrimui ir absorbcijai.

SPECIALIOS INSTRUKCIJOS

Vaistas Utrozhestan ® negali būti naudojamas kontracepcijai.

Vaisto negalima vartoti valgio metu, nes valgymas padidina progesterono biologinį prieinamumą.

Vaistą Utrozhestan ® reikia vartoti atsargiai pacientams, sergantiems ligomis ir būklėmis, kurias gali apsunkinti skysčių susilaikymas (arterine hipertenzija, širdies ir kraujagyslių ligomis, lėtiniu inkstų nepakankamumu, epilepsija, migrena, bronchine astma); pacientams, sergantiems cukriniu diabetu; lengvas ar vidutinio sunkumo kepenų funkcijos sutrikimas; jautrumas šviesai.

Pacientus, kuriems anksčiau buvo depresija, reikia stebėti, o jei išsivysto sunki depresija, vaisto vartojimą reikia nutraukti.

Utrozhestan® sudėtyje yra sojų lecitino, kuris gali sukelti padidėjusio jautrumo reakcijas (dilgėlinę ir anafilaksinį šoką).

Gydytojas taip pat turėtų periodiškai stebėti pacientus, sergančius gretutinėmis širdies ir kraujagyslių ligomis arba jų anamnezėje.

Vaisto Utrozhestan ® vartojimas po pirmojo nėštumo trimestro gali sukelti cholestazės vystymąsi.

Ilgalaikio gydymo progesteronu metu būtina reguliariai tikrintis medicininę apžiūrą (įskaitant kepenų funkcijos tyrimus); Jei atsiranda nenormalūs kepenų funkcijos tyrimų rezultatai arba atsiranda cholestazinė gelta, gydymą reikia nutraukti.

Vartojant progesteroną, cukriniu diabetu sergantiems pacientams gali sumažėti gliukozės tolerancija ir padidėti insulino bei kitų hipoglikeminių vaistų poreikis.

Jei gydymo metu atsiranda amenorėja, pastojimas turi būti atmestas.

Jei gydymo kursas prasideda per anksti menstruacinio ciklo metu, ypač iki 15 ciklo dienos, galimas ciklo sutrumpėjimas ir (arba) aciklinis kraujavimas. Aciklinio kraujavimo atveju vaisto vartoti negalima, kol nenustatoma priežastis, įskaitant histologinį endometriumo tyrimą.

Jei anksčiau buvo chloazma arba yra polinkis jai išsivystyti, pacientams patariama vengti UV spindulių.

Daugiau nei 50% spontaniškų abortų ankstyvuoju nėštumo laikotarpiu sukelia genetiniai sutrikimai. Be to, spontaniškų abortų priežastis nėštumo pradžioje gali būti infekciniai procesai ir mechaniniai pažeidimai. Vaisto Utrozhestan ® vartojimas tokiais atvejais gali tik uždelsti negyvybingos kiaušialąstės atmetimą ir evakuaciją. Vaisto Utrozhestan ® vartojimas siekiant užkirsti kelią abortų grėsmei yra pateisinamas tik progesterono trūkumo atvejais.

Atliekant MHT su estrogenais perimenopauzės metu, vaistą Utrozhestan ® rekomenduojama vartoti mažiausiai 12 menstruacinio ciklo dienų.

Taikant nuolatinį MHT režimą po menopauzės, vaistą rekomenduojama vartoti nuo pirmos estrogenų vartojimo dienos.

Atliekant MHT, padidėja venų tromboembolijos (giliųjų venų trombozės ar plaučių embolijos), išeminio insulto ir koronarinės širdies ligos rizika.

Dėl tromboembolinių komplikacijų išsivystymo pavojaus, vaisto vartojimą reikia nutraukti, jei: atsiranda regėjimo sutrikimų, tokių kaip regėjimo praradimas, egzoftalmos, dvejinimasis akyse, tinklainės kraujagyslių pažeidimai; migrena; venų tromboembolija ar trombozinės komplikacijos, neatsižvelgiant į jų vietą.

Jeigu yra buvęs tromboflebitas, pacientą reikia atidžiai stebėti.

Vartodami vaistą Utrozhestan ® su estrogenų turinčiais vaistais, turite vadovautis jų vartojimo instrukcijomis dėl venų tromboembolijos rizikos.

Moterų sveikatos iniciatyvos tyrimo (WHI) klinikinio tyrimo rezultatai rodo, kad ilgai, daugiau nei 5 metus, kartu vartojant estrogenų turinčius vaistus su sintetiniais gestagenais, šiek tiek padidėja krūties vėžio rizika. Nežinoma, ar padidėja krūties vėžio rizika moterims po menopauzės, kai atliekama MHT kartu su estrogenų turinčiais vaistais kartu su progesteronu.

WHI tyrime taip pat nustatyta padidėjusi demencijos rizika pradedant MHT po 65 metų amžiaus.

Prieš pradedant MHT ir reguliariai jo metu, moteris turi būti ištirta, siekiant nustatyti kontraindikacijas jo įgyvendinimui. Esant klinikinėms indikacijoms, reikia atlikti krūtų tyrimą ir ginekologinį tyrimą.

Progesterono vartojimas gali turėti įtakos kai kurių laboratorinių tyrimų, įskaitant kepenų ir skydliaukės funkcijos tyrimų, rezultatams; krešėjimo parametrai; pregnanediolio koncentracija.

Poveikis gebėjimui vairuoti transporto priemones ir mechanizmus

Vartojant vaistą per burną, reikia būti atsargiems vairuojant transporto priemones ir užsiimant kita potencialiai pavojinga veikla, kuriai reikalinga didesnė koncentracija ir psichomotorinių reakcijų greitis.

IŠLEIDIMO FORMA

Kapsulės 100 mg

14 kapsulių PVC/aliuminio folijos arba PVC/PVDC/aliuminio folijos lizdinėje plokštelėje. 2 lizdinės plokštelės su naudojimo instrukcija kartoninėje dėžutėje (28 kapsulės vartotojų pakuotėje).

Kapsulės 200 mg

7 kapsulės PVC/aliuminio folijos arba PVC/PVDC/aliuminio folijos lizdinėje plokštelėje. 2 lizdinės plokštelės su naudojimo instrukcija kartoninėje dėžutėje (14 kapsulių vartojimo pakuotėje).