Ką reiškia bendras šlapimo tyrimas? Bendra suaugusiųjų šlapimo analizė: norma ir aiškinimas. Raudonieji kraujo kūneliai vaikų šlapimo analizėje

Šlapimas yra galutinio organizmo atliekų, patenkančių iš kraujo, filtravimo inkstuose produktas. Šlapimo pagalba organizmas išvalomas ne tik nuo pasenusių ląstelių irimo produktų, bet ir nuo jų irimo susidarančių ar iš išorės atsineštų toksinų. Todėl šlapimo sudėties analizė turi labai didelę informacinę vertę apie bendrą organizmo ir atskirų jo sistemų būklę.

Analizės stenograma

Kaip ir bet kuris kitas, bendras šlapimo tyrimas prasideda mėginio paruošimu tyrimams. Keletas paprastų taisyklių, būdingų vaikams, moterims ir vyrams, į kurias reikia atsižvelgti:

• Geriausia paimti rytinio šlapimo mėginį – jo vidurinę dalį;
• Prieš paimant mėginį, lytinius organus reikia tualetuoti;
• Aktyviems vyrams svarbu riboti fizinį aktyvumą;
• Likus 2-3 dienoms iki planuojamos bendros analizės, patartina apriboti riebaus, sūraus ir aštraus maisto, baltymų, gyvūninės kilmės, ankštinių augalų, šparagų, burokėlių, gervuogių ir kitų maisto produktų su dažančiais pigmentais vartojimą;
• Jei įmanoma, tyrimo išvakarėse nevartokite vaistų;
• Šlapimą reikia surinkti į sterilų indą. Geriausias pasirinkimas yra vaistinės plastikinis indas;
• Kūdikiams verta įsigyti specialų maišelį – šlapimo rinktuvą;
• Šlapimo mėginys bendrai analizei turi būti laboratorijoje ne vėliau kaip per 2 valandas nuo jo paėmimo.

Šių taisyklių ypač svarbu laikytis atliekant bendrą šlapimo tyrimą vaikams ir nėščioms moterims, nes nesilaikant vienos ar kelių iš šių sąlygų, rodmenys greičiausiai bus klaidingi. Tyrimą teks kartoti, o tai itin nemalonu nėščiai moteriai, o mažų vaikų atveju net sunku.

Kas tiriama atliekant bendrą analizę ir kokie yra įprasti rodikliai?

Bendras šlapimo tyrimas tiria daugybę rodiklių - nuo spalvos ir kvapo iki jo cheminės ir bakteriologinės sudėties. Daugiau apie tai žemiau.

Spalva.

Spalvos standartas nustatomas vizualiai. Šlapimo spalvą suteikia fermentai urochromas ir uroeritinas, kurie abu yra geltoni, todėl skirtingi geltonos spalvos atspalviai laikomi normaliais. Jis gali keistis priklausomai nuo paros meto, mitybos, o vaikų atveju ir amžiaus – kūdikiams šlapimas beveik skaidrus, o senstant kiek patamsėja.

Laikantis sveikos mitybos ir gyvenimo būdo, šlapimas yra šviesiai geltonas. Patamsėjimą, nesant patologijų, gali lemti didelė jo koncentracija dehidratacijos metu, dažų, esančių produktuose, vaistuose (antibiotikų, vitaminų) poveikis arba fenolių ir bilirubino perteklius šlapime. Pastarasis yra įvairaus pobūdžio toksikozės, įskaitant alkoholį, rodikliai.

Labai tamsi, beveik juoda spalva gali rodyti melanino, hemoglobino ar homogenizuotos rūgšties buvimą šlapime, o dieną prieš analizę valgant gervuoges ir burokėlius pastebimas raudonas atspalvis.

Skaidrumo laipsnis.

Sveiko organizmo išskiriamas šlapimas yra visiškai skaidrus. Kartais gali atsirasti nežymių drumstimų, kurie nelaikomi patologija. Tai dažnai pastebima vyrams, kurių darbas susijęs su dideliu fiziniu aktyvumu patalpose, kuriose yra aukšta temperatūra, pavyzdžiui, metalurgijos parduotuvėse.

Labai drumstas šlapimas yra tikras nesveikų procesų, vykstančių šlapimtakių sistemoje, požymis. Drumsto šlapimo priežastis – per didelis kraujo ląstelių – leukocitų ir eritrocitų – prasiskverbimas į jį, patogeninės mikrofloros dauginimasis ir šlapime ištirpusios įvairios kilmės druskos. Ši būklė ypač pavojinga vaikams.

Kvapas.

Sveikas, šviežias šlapimas turi silpną amoniako kvapą. Pastebėjus kvapo aštrumo padidėjimą, reikia nustatyti jo atsiradimo priežastį. Tai gali būti ir visiškai normalūs procesai, pavyzdžiui, riebių baltymų ir kito sunkaus maisto valgymas, ir patologinio pobūdžio procesai, kuriems reikalingas gydytojo įsikišimas. Pavyzdžiui, aiškiai acetonu kvepiantis šlapimas yra tikras cukrinio diabeto palydovas, o pūlingas kvapas gali atsirasti tiek vartojant per daug krienų, česnakų ir pupelių, tiek esant infekcinio pobūdžio uždegiminiams židiniams šlapimtakių sistemoje.

Tankis arba savitasis svoris.

Šlapimo tankis apibūdina vandens ir organinių druskų bei rūgščių junginių – elektrolitų santykį.

Šis bendro šlapimo tyrimo rodiklis, skirtingai nuo ankstesnių, gana aiškiai išreikštas skaičiais. Įprasti skaičiai yra 1019–1035 gramai litre skysčio. Žymiai padidėja šlapimo tankis, kai jame padidėja baltymų junginių, gliukozės ir metabolitų koncentracija, būdinga lėtiniam inkstų nepakankamumui.

Šlapimo tankis nėra pastovus dydis. Jis keičiasi visą dieną, priklausomai nuo mitybos sudėties ir organizmo vandens balanso.

Padidėjęs šlapimo tankis galimas šiais atvejais:

• Cukrinis diabetas;
• Įvairios toksikozės, įskaitant nėščių moterų toksikozę;
• proteinurija ir glomerulonefritas;
• Nefrozė;
• Intraveninis vaisto vartojimas - manitolis;
• Viduriavimas, vėmimas;
• Nepakankamas drėgmės suvartojimas;
• Vaikams peršalus;
• Dideli skysčių nuostoliai dėl stipraus prakaitavimo karštu oru.

Sumažėjęs šlapimo tankis – priežastys:

• Ūminė inkstų kanalėlių patologija;
• Gerti daug skysčių;
• Diuretikų vartojimas;
• Centrinis, nefrogeninis ar idiopatinis diabetas;
• Inkstų nepakankamumas lėtine forma.

Rūgštingumas (pH).

Šis indikatorius turi 5 pagrindines tiriamosios terpės (šlapimo) gradacijas – rūgštinę, silpnai rūgštinę, neutralią, silpnai šarminę ir šarminę. Bendra sveiko šlapimo analizė turėtų parodyti šiek tiek rūgštinę reakciją – pH = 6. Rūgščiu laikomas šlapimas, kurio pH yra mažesnis nei 6. Ši reakcija būdinga, kai racione vyrauja gyvūninės kilmės baltyminiai produktai.

Šarminė reakcija – pH virš 6 dažnai pastebima tarp pieno produktų mėgėjų – vaikų ir vegetarų. Dažnai tokią reakciją šlapime lydi padidėjęs kalio kiekis jame, o tai gali reikšti hiperparatiroidizmą arba inkstų nepakankamumą.

Dehidratacijos būklei būdinga mažesnė nei 5 pH vertė. Karščiuojant nustatomi tie patys rodikliai.

Šis bendro šlapimo tyrimo rodiklis yra ypač svarbus, jei esate linkęs į šlapimo pūslės akmenligės susidarymą. Šlapimo pH mažesnis nei 5,5 provokuoja akmenų susidarymą iš šlapimo rūgšties druskų, pH -5,5 – 6, akmenų susidarymą iš oksalatų, o jei pH didesnis nei 7, yra tikimybė, kad inkstuose augs fosfatiniai akmenys.

Urobilinogenas.

Šios medžiagos norma vienam litrui šlapimo yra nuo 5 iki 10 mg.

Epitelinės ląstelės.

Sveiko žmogaus šlapime tokių ląstelių regėjimo lauke neturėtų būti daugiau kaip 10. Analizėje esantis + ženklas sako, kad viskas normalu, bet jei pamatysite +++, būkite pasiruošę tyrimo metu išgirsti geltos diagnozę. Tačiau visiškas epitelio nebuvimas šlapime dažnai pastebimas moterims, kurios turi cholestaze sergančius vaikus.

Ketonai.

Šis terminas reiškia acetonacto rūgštį, beta-hidroksimalarinę rūgštį ir acetoną. Paprastai šių medžiagų šlapime neturėtų būti, tačiau aptikus jos dažnai diagnozuojamos:

• Karščiavimo būsena;
• Diabetas;
• Hiperglikeminė koma;
• Eklampsija;
• 1, 2 ir 4 tipo glikogenozė;
• Hiperinsulinizmas;
• Toksikozė, įskaitant alkoholinius.

Dėl pastarosios kai kurie vyrai dažnai nusideda, per daug įsitraukdami į gėrimą. Be to, ketonų šlapime atsiranda ilgai nevalgius ir net nepakankamai vartojant daug angliavandenių turinčio maisto.

Cilindrai.

Tai yra inkstų kanalėlių produktai, kurie yra baltymų struktūros, turinčios būdingą cilindro formą. Jie skirstomi į septynis tipus – vaškinius, granuliuotus, eritrocitinius, epitelinius, pigmentinius, hialininius ir leukocitus.

Manoma, kad šlapime nedideliais kiekiais yra tik hialino dėmių, tačiau jei bendra šlapimo analizė atskleidžia daug kitų tipų gipsų, yra patologija - cilindrurija. Ši patologija būdinga staziniams procesams inkstuose, nefritui ir nefrozei, taip pat infekciniam uždegimui.

Hemoglobinas.

Normalu, jei šios medžiagos nėra šlapime.

Rodikliai, kuriems reikia ypatingo dėmesio

Baltymas.

Paprastai baltymai šlapime neaptinkami – jo kiekybiniai rodikliai jame yra menki. Staigus baltymų kiekio padidėjimas šlapime vadinamas proteinurija. Priežastys gali būti natūralios – nesubalansuota mityba, didelis fizinis aktyvumas ar vaistų įtaka, pavyzdžiui:

• Griselfulvinas;
• Acetazolamidas;
• Amfoterinis;
• aminoglikozidas;
• Meticilinas;
• nafcilinas;
• Kolistinas;

Taip pat dėl ​​rimtų ligų šlapime gali būti aptikta baltymų, todėl norint tiksliai diagnozuoti problemą, nepakanka bendros analizės, reikia atlikti papildomus tyrimus. Tai ypač pasakytina apie mažus vaikus.

gliukozė.

Norma yra visiškas jo nebuvimas arba ne daugiau kaip 0,8 mmol vienam litrui skysčio. Šį lygį viršija glikozurija, kuri skambina pavojaus varpais dėl cukrinio diabeto išsivystymo. Ir jei pacientas, kurio šlapime yra didelis cukraus kiekis, taip pat turi nenumaldomą troškulį, tai tik patvirtina diabeto diagnozę.

Bilirubinas.

Norma yra visiškas jo nebuvimas šlapime, o jo išvaizda dažnai siejama su virusiniu hepatitu, kepenų ciroze ir net metastazavusiais navikais.

Nuosėdos.

Jei nuosėdos yra išreikštos nedideliu raudonųjų kraujo kūnelių, leukocitų, epitelio ir mineralų kiekiu, tai nerodo patologijos, tačiau patogeninių mikroorganizmų ar gipsų nuosėdos jau yra problema, kurią reikia diagnozuoti ir gydyti.

Leukocitai.

Sveiko kūno šlapime moterų regėjimo lauke turi būti ne daugiau kaip 5 šių ląstelių, vyrų – 3 ar mažiau. Būklė, kai viršijami šie standartai, vadinama leukoturija, tačiau jei leukocitų skaičius yra 60 ar daugiau, kalbama apie piuriją.

Grybai "Candida".

Šios veislės grybai yra normalūs moters makšties mikrofloroje, tačiau šlapime jų iš viso neturėtų būti. Jei jie vis tiek aptinkami, greičiausiai priežastis yra bendro organizmo imuniteto sumažėjimas, susijęs su reabilitacija po sunkių ligų. Aktyvus antibakterinių vaistų vartojimas taip pat gali sukelti šį reiškinį. Mikrofloros disbalansas dažnai išprovokuoja greitą atkakliausios mikroorganizmų grupės augimą.

Rizikos grupėje, kai šlapimo testas Candida grybeliui nustatytas teigiamas, yra pacientai, sergantys lėtinėmis šiomis formomis:

• Uretritas;
• cistitas;
• Prostatitas;
• Venerinės infekcinės ligos;
• Vulvovaginitas;
• Balanopostitas ir kt.

Bakterijos.

Bakterijų šlapime, vienokia ar kitokia forma, nuolat yra tiek sergančių, tiek visiškai sveikų žmonių. Tačiau įprastas jų kiekis yra visiškai mažas – ne daugiau kaip 10 000 1 ml skysčio. Jei pastebimas reikšmingas jų skaičiaus padidėjimas, galima daryti prielaidą, kad yra bakterinė Urogenitalinių takų infekcija arba klaidingai teigiamas rezultatas, susijęs su nepakankamai kruopščia higiena ruošiant tiriamąjį mėginį. Todėl, gavęs tokius bendro šlapimo tyrimo rodiklius, gydytojas, norėdamas įsitikinti jo rezultatu, paskiria atskirą tyrimą – pasėlių bakelį.

Turėjau duoti visiems. Tai atliekama ir kaip įprastinis kūno tyrimas, medicininė apžiūra, ir tikrinant, ar nėra įvairių Urogenitalinės sistemos ligų.

Tai vienas iš nedaugelio tyrimų, kai medžiagos rinkimas visiškai priklauso nuo paciento. Šlapimo surinkimo taisyklių pažeidimai gali sukelti rezultatų klaidų ir klaidingą diagnozę. Jūsų gydytojas arba slaugytoja paprastai pateiks nurodymus, kaip surinkti šlapimą tyrimui.

Norint patikrinti bendrą organizmo ir darbo būklę, bet kokiai diagnozei reikia paaukoti šlapimą. Tai leidžia laboratoriškai įvertinti šlapimą, mikroskopiškai ištirti nuosėdas, nustatyti įvairias galimas inkstų ir šlapimo pūslės uždegimines ligas.

Jei jau buvo nustatyta šlapimo sistemos liga, gydymo metu ir po jo imamas šlapimas kelis kartus, siekiant patikrinti ligos eigą ir gydymo efektyvumą.Net jei nėra inkstų ligos simptomų, tai padės juos nustatyti ankstyvoje, besimptomėje stadijoje, o tai leis laiku pradėti gydymą. Todėl profilaktiniais tikslais šį testą atlikti būtina.

Bendras šlapimo tyrimas gali atskleisti ne tik inkstų ir šlapimo takų ligas, bet ir tokią rimtą ligą kaip (vertinama gliukozė šlapime ir baltymai).

Šlapimo paėmimas bendrai analizei atliekamas namuose, todėl svarbu jį surinkti teisingai ir laiku pristatyti į laboratoriją, kad rezultatai būtų kuo tikslesni ir patikimesni.

OAM (bendras šlapimo tyrimas) yra nebrangus ir greitas tyrimo metodas. Rezultatas bus paruoštas per 24 valandas. Jei laikomasi visų medžiagų rinkimo taisyklių, tikslumas yra gana didelis.

OAM apima šiuos punktus:

• Šlapimo tūris. Šis indikatorius neturi diagnostinės vertės, tačiau gydytojai prašo surinkti vidutinę šlapimo dalį, tai yra apie trečdalį ar pusę talpyklos.
• Spalva. Šlapimas gali būti bet kokio geltono atspalvio, nuo labai šviesaus iki tamsaus. Tačiau ruda spalva laikoma nukrypimu nuo normos.
• Skaidrumas. Įvertinama, ar nėra krešulių, grūdelių ir medžiagos drumstumas.
• pH ir savitasis svoris. Šie rodikliai yra svarbūs nustatant įvairias patologijas.
• Šlapimo nuosėdos. Mikroskopu tiriama, ar nėra įvairių inkliuzų, tokių kaip epitelis, lietiniai ir įvairūs mikroorganizmai, kurių paprastai neturėtų būti.

Turėtumėte žinoti apie klaidas. Jei analizė rodo patologinį nukrypimą nuo normos, turėtumėte dar kartą paimti šlapimą papildomam tyrimui. Tik gydantis gydytojas gali iššifruoti analizę ir nustatyti diagnozę. Kai kuriuos nukrypimus nuo normos lemia fiziologinės priežastys, o ne ligos.

Paruošimas, surinkimas ir sandėliavimas

Teisingas medžiagos surinkimas – patikimi rezultatai

Siekiant užtikrinti analizės patikimumą, svarbu teisingai surinkti šlapimą. Tai atrodo gana paprasta procedūra, tačiau norint sumažinti klaidingo rezultato tikimybę, į šį procesą reikia žiūrėti atsakingai.

Be to, paruošimas prasideda ne paėmimo metu, o dieną ar dvi prieš šlapimo paėmimą:

• Prieš atliekant analizę nereikia laikytis jokių specialių reikalavimų, tačiau reikia atsiminti, kad šlapimo spalva yra įtraukta į tiriamus parametrus. Šiuo tikslu nerekomenduojama valgyti jokių dažančių maisto produktų, tokių kaip morkos, citrusiniai vaisiai, mėlynės, burokėliai, juodieji serbentai ir kt.
• Dieną prieš šlapimo paėmimą turėtumėte nustoti vartoti vaistus, įskaitant vitaminus. Jei vaisto vartojimo nutraukti neįmanoma net vienai dienai, turite pasakyti gydytojui, ką vartojate.
• Mineralinis gydomasis vanduo turi įtakos šlapimo rūgštingumui. Todėl galite gerti tik įprastas arbatas ir paprastą vandenį.
• Grybų ir žalių kiaušinių valgymas dieną prieš tai gali lemti aptikimą.
• Šlapimą reikia duoti ryte po miego. Jei turite problemų su šlapimo pūsle ar inkstais ir negalite ištverti nakties, nustatykite žadintuvą 1 val., kad eitumėte į tualetą ir išgertumėte stiklinę vandens.

Vaistinėse parduodami specialūs indai šlapimui surinkti, jie yra sterilūs ir nereikalauja papildomo apdorojimo. Jei naudojate savo konteinerį, paruoškite jį iš anksto. Kruopščiai nuplaukite, išvengdami ploviklio pėdsakų ant indo sienelių, sterilizuokite ir išdžiovinkite.

Prieš pradėdami šlapintis, būtinai gerai nusiprauskite kūdikių muilu. Moterims patariama prieš renkant medžiagą į makštį įkišti tamponą, kad išskyros nepatektų į talpyklą.Reikia pradėti šlapintis į tualetą, po poros sekundžių galima surinkti šlapimą į indą, o baigti ir tualete. Tai bus vidutinė šlapimo dalis. Vidutiniškai turėtumėte užpildyti pusę indo arba šiek tiek mažiau.

Naudingas vaizdo įrašas - Teisingas šlapimo surinkimas analizei.

Šlapimo iš anksto rinkti negalima. Jis turi būti pristatytas į laboratoriją per valandą po surinkimo. Ši medžiaga nėra saugoma. Šlapimas linkęs fermentuotis ir tampa netinkamas analizei. Kraštutiniu atveju sandariai uždarytą indą galite įdėti į šaldytuvą (bet ne į šaldiklį) ne ilgiau kaip pusantros–dvi valandas.

Dekodavimas

Tik gydytojas gali atlikti teisingą dekodavimą. Net jei yra nukrypimų, nereikėtų iš karto daryti išvadų apie kokios nors ligos buvimą. Pirmiausia gydytojas patikrins, ar teisingai surinkote šlapimą, ir paklaus, ką valgėte dieną prieš ir kokius vaistus vartojote.

Nukrypimas nuo normos gali būti bet kuriame parametre, pradedant nuo šlapimo spalvos ir skaidrumo. Šlapimas geltonas (nuo šviesiai iki giliai geltonos, oranžinės spalvos), pH 4,8-7,5. Padidėjęs pH rodo, kad šlapimas yra rūgštus, o tai reiškia, kad organizme padidėja druskų kiekis.

Suaugusiam žmogui savitasis svoris turėtų būti nuo 1010 iki 1025 g/l. Tačiau šis rodiklis yra netiesioginis. Tai rodo santykinį šlapimo tankį. Jis gali keistis net per dieną, priklausomai nuo geriamo skysčio ir fizinio aktyvumo. Padidėjęs savitasis svoris gali rodyti diabetą arba inkstų funkcijos sutrikimą.

Idealiu atveju šlapime visai nėra baltymų, tačiau net ir jo buvimas nerodo patologinio proceso. Baltymai gali būti šlapime nedideliais kiekiais. Analizėje dažniausiai atsižvelgiama į du specifinius baltymus: ir globuliną. Jie gali signalizuoti apie prasidedančią inkstų ligą. Tačiau baltymų gali atsirasti ir pavalgius tam tikro maisto ar intensyvaus fizinio krūvio.

Šlapime jis gali rodyti ir cukrinį diabetą, ir inkstų funkcijos sutrikimą.

Paprastai šlapime jo neturėtų būti arba labai mažais kiekiais. Jei jis yra, tai rodo, kad pasikeitė gliukozės kiekis kraujyje. Jei jis buvo aptiktas vieną kartą, tai neskaičiuojama. Galbūt šį reiškinį sukelia didelis angliavandenių turinčio maisto vartojimas.

Šlapimas taip pat neturėtų būti normalus. Jei jo yra, tai rodo padidėjusį jo kiekį kraujyje. Panašūs sutrikimai atsiranda sergant kepenų ligomis, tulžies sąstingiu ir tulžies akmenlige.

Jei šlapime yra daug bilirubino, reikia atlikti papildomą tyrimą, atlikti kepenų ir tulžies pūslės ultragarsinį tyrimą.Jis gali pasirodyti šlapime, kurio sveikam žmogui bendrojo šlapimo tyrimo metu nenustato.

Šlapimo nuosėdų dekodavimas

Naudojant mikroskopą, įvertinamas kitų ląstelių ir mikroorganizmų kiekis šlapime.

Sveiko žmogaus šlapime gali būti tam tikras kiekis bakterijų. Tai negali būti laikoma patologija. Tačiau jei jų per daug, galime kalbėti apie bakterinę šlapimo sistemos infekciją.

Bakterijos gali signalizuoti apie įvairias uždegimines ligas:

• Cistitas. Uždegus šlapimo pūslei, šlapinantis atsiranda deginimas, skausmas, sunku nueiti į tualetą, šlapimas išsiskiria nedidelėmis porcijomis, gali būti kraujo. Priežastis – bakterijos, kurios kažkaip patenka į šlapimo pūslę ir sukelia uždegimą.
• . Tai šlaplės uždegimas, pasireiškiantis tiek vyrams, tiek moterims. Uretritas dažnai yra infekcinis. Pagrindiniai simptomai: deginimas ir skausmas šlapinantis, įvairaus pobūdžio išskyros.
• Prostatitas. Uždegimą ne visada sukelia infekcija, kartais tai yra kraujotakos pažeidimas. Bet jei šlapime randama bakterijų, galime kalbėti apie infekcinį prostatito pobūdį.
• Pielonefritas. Šia uždegimine inkstų liga dažniau serga ikimokyklinio amžiaus vaikai. Šios ligos sukėlėjai visada yra bakterijos. Požymiai: aukšta temperatūra, šaltkrėtis, galvos skausmai, skausmas juosmens srityje.
• Vulvovaginitas. Tai gleivinės ir vulvos uždegimas, gana retas vaisingo amžiaus moterims, o dažniau vyresnio amžiaus moterims ir mažoms mergaitėms. Šią ligą gali sukelti įvairios infekcijos, grybeliai ir bakterijos.
• Iš grybų dažniausiai šlapime aptinkamas grybelis yra Candida, kuris nuolat gyvena organizme, tačiau sumažėjus imunitetui pradeda aktyviai daugintis ir sutrikdyti organizmo veiklą. Ši liga vadinama kandidoze. Jis gali atsirasti ant beveik bet kurios gleivinės: šlapimo pūslėje, makštyje ir ant išorinių lytinių organų.

Atnaujinimas: 2018 m. gruodžio mėn

Šlapimas yra žmogaus atliekų produktas. Jo susidarymas vyksta inkstuose, tai sudėtingas ir ilgas procesas. Su šiuo skysčiu iš organizmo pašalinamas vandens perteklius, atliekos (šlapimo rūgštis, šlapalas), jonai (natris, kalis, chloras), vitaminai ir hormonai.

Gydytojui didelį vaidmenį atlieka bendras šlapimo tyrimas, kuris padeda nustatyti inkstų funkciją, taip pat leidžia spręsti apie virškinamojo trakto, širdies ir kraujagyslių sistemos būklę ir kt.

Šlapimo surinkimo taisyklės

Žmogaus šlapimas paprastai yra sterilus, bakterijos gali patekti į jį tik tada, kai patenka per šlapimo takus arba iš nešvarių indų. Šio biologinio skysčio rinkimas yra labai intymus procesas, kuris atliekamas savarankiškai, dažniausiai pagalbos reikia vaikams ar sunkiai sergantiems žmonėms. Kaip tinkamai surinkti šlapimą?

• medžiaga renkama ryte, iškart po miego, tuščiu skrandžiu;
• rekomenduojama, kad ankstesnis šlapinimasis būtų bent prieš 5-6 valandas;
• prieš šlapinantis pacientas privalo tualetuoti išorinius lytinius organus (moterys tarpvietės sritį plauna muilu ir vandeniu, o vyrai – varpos galvutę ir išorinę šlaplės angą);
• Mėginių rinkimas menstruacijų metu draudžiamas;
• surenkama vidutinė šlapimo dalis, jo tūris yra apie 50-100 ml;
• pirmieji lašai nuleidžiami į tualetą, nes juose yra nuo gleivinės nulupęs epitelis;
• medžiaga supilama į sausą, švarų, skaidrią talpyklą su plačiu kaklu ir sandariu dangteliu;
• šlapimo negalima imti iš anties, pisuaro, kamerinio puodo ir pan.;
• surinkimo indai turi būti kruopščiai nuplauti ir nuplauti be ploviklių, nes jie gali turėti įtakos analizės rezultatams;
• surinktas skystis turi būti nedelsiant pristatytas į laboratoriją, jo tinkamumo laikas yra ne daugiau kaip pusantros valandos;
• Tyrimo išvakarėse nepageidautina valgyti pigmentų turinčių daržovių ir vaisių (morkų, burokėlių), taip pat alkoholio ir šokolado.

Indikacijos tyrimo tikslui

• Urogenitalinės sistemos uždegiminiai procesai (glomerulonefritas, intersticinis nefritas, cistitas);
• aštrus ir
• kai kurie navikai (mieloma, melanoma, hipofizės navikas);
• obstrukcinė gelta (ūminis cholangitas);
• cukrus ir;
• ūminis pankreatitas.

Paprastai kartu skiriamas ir inkstų ultragarsinis tyrimas (žr.).

Bendrosios šlapimo analizės normų lentelė

Bendrojo šlapimo tyrimo aiškinimas

Kasdienė diurezė

Tai per dieną išskiriamo šlapimo kiekis. Tai priklauso nuo išgerto skysčio kiekio ir drėgmės praradimo per plaučius, odą ir žarnas. Normalus paros šlapimo kiekis įvairaus amžiaus:

Kasdienės diurezės sutrikimai:

Svarbų vaidmenį atlieka ir tai, kiek kartų žmogus šlapinasi per dieną. Paprastai šis skaičius yra 4-5 kartus per dieną.

Šlapinimosi dažnis pasikeičia šiais atvejais:

• pollakiurija (daugiau nei 5 kartus per dieną) - atsiranda, jei geriate daug vandens, taip pat su Urogenitalinės sistemos uždegimu;
• olakiurija (mažiau nei 3 kartus per dieną) – ši būklė galima dėl nepakankamo vandens suvartojimo ar neuroreflekso sutrikimų;
• dizurija (žr.) – pasireiškia sergant cistitu, uretritu, pielonefritu ir kt. (žr.,).

Skaidrumas

Šlapimas turi būti skaidrus, jei jis drumstas, tai įmanoma:

• Baltymų buvimas šlapime - amiloidozė, pielonefritas, glomerulonefritas
• Raudonųjų kraujo kūnelių buvimas - inkstų vėžys, urolitiazė, prostatitas, pielonefritas, glomerulonefritas
• Bakterijos šlapime – cistitas, pielonefritas
• Leukocitų buvimas - pielonefritas, cistitas
• Epitelis šlapime – pielonefritas
• Druskų (fosfatų, uratų, oksalatų) nusodinimas

Spalva

Mūsų išskiriamo skysčio spalvą suteikia pigmentas urochromas (bilirubino apykaitos produktas). Medžiagos spalvos pasikeitimas gali rodyti įvairias patologijas, taip pat stebimas vartojant tam tikrus maisto produktus ir vaistus:

• rausva, raudona, „mėsos šlako“ spalva- rodo raudonųjų kraujo kūnelių buvimą (hematurija), ty kraują šlapime (urolitiazė, cistitas, glomerulonefritas), taip pat paveldima porfirinurija, apsinuodijimas švinu, sunkia toksikozė, vartojami vaistai nuo tuberkuliozės (rifampicinas), fenacetinas. , geležies papildai, sulfazolas, raudonasis streptocidas, amidopirinas.
• tamsiai geltona su rusvu arba žalsvu atspalviu– tulžies pigmentų išsiskyrimas mechaninio metu (tulžis stagnuoja ir neteka iš tulžies pūslės į žarnyną), hemolizinė anemija.
• tamsiai geltonas – koncentruotas šlapimas, dažniausiai atsiranda vartojant mažai skysčių, padidėjus prakaitavimui, taip pat valgant morkas. Sergant (vėmimu, viduriavimu, aukšta temperatūra), taip pat nevalgius, vaikams, kuriems trūksta motinos pieno, sergantiems širdies ir kepenų ligomis.
• žalsvai geltona– pūlių gausa (piurija);
• purvinas rudas- piurija su šarmine reakcija;
• juoda ir ruda-juoda- hemoglobino išsiskyrimas esant hemolizinei anemijai (hemoglobinurija), melanino išsiskyrimas sergant melanoma, melanosarkoma, Marchiafava-Micheli liga, apsinuodijus naftoliu
• balta, balkšva- didelis fosfatų (fosfaturija), riebalų (lipurija) arba limfos kiekis (šlapimo sistemos navikai arba inkstų tuberkuliozė).
• skaidrus, blyškus šlapimas– nekenksmingos priežastys: diuretikų ir produktų vartojimas (žr.), daug skysčių. Patologinės priežastys - cukrinis diabetas, sutrikusi inkstų koncentracijos funkcija;
• rožinė – fenolftaleino buvimas šarminėje reakcijoje;
• tamsiai ruda – sulfonamidų (biseptolio), metronidazolo, meškauogių pagrindu pagamintų vaistų vartojimas;
• žalsvai rudos spalvos- indometacino, amitriptilino vartojimas;
• oranžinė geltona - įvedus vitaminus B, C, multivitaminų kompleksus, taip pat valgant maistą su beta karatinu - persimonus, abrikosus, morkas, ryškiai oranžinius vaisius ir daržoves.

Kvapas

Paprastai medžiaga turi ypatingą specifinį kvapą. Jo pasikeitimas rodo tam tikras ligas. Pavyzdžiui, amoniako kvapas reiškia uždegiminį Urogenitalinės sistemos procesą (uretritą, pielonefritą) arba pūvantį naviką. O sergant cukriniu diabetu atsiranda „mirkytų obuolių“ arba acetono kvapas.

Šlapimo savitasis svoris (sg)

Santykinio tankio nustatymas turi didelę klinikinę reikšmę, nes ši vertė atspindi žmogaus inksto gebėjimą susikoncentruoti ir skiesti. Šlapimo savitasis svoris matuojamas jame esančiomis medžiagomis (įvairiomis druskomis, cukrumi,).

Šlapimo pH reakcija

Sveiko žmogaus šlapimas turi neutralią arba silpnai rūgštinę reakciją. Jo pasikeitimas visų pirma susijęs su mitybos pobūdžiu (mėsa ar daržovėmis), taip pat su daugybe ligų. Reikėtų prisiminti, kad jei šlapimas ilgą laiką stovi kambario temperatūroje, tai sukelia jo šarminimą ir susidariusių elementų sunaikinimą, todėl pasikeičia analizės rezultatai.

Kokios ligos gali pakeisti medžiagos pH?

Bendras baltymas

Nedidelis baltymų kiekis medžiagoje galimas psichoemocinio streso, fizinio pervargimo, sporto varžybų metu, maudantis šaltame duše ar vonioje (ortostatinė proteinurija). Bendro baltymų kiekio padidėjimas šlapime daugiau nei 0,14 g per parą (proteinurija) yra rimtas tam tikrų ligų požymis (žr.).

Bandomajame skystyje galima nustatyti specialius baltymų tipus:

• Bence-Jones baltymas – nuo ​​mielomos, Waldenströmo mikroglobulinemijos;
• β2-mikroglobulinas – esant inkstų kanalėlių pažeidimui.

Bendro baltymų kiekio padidėjimo šlapime laipsniai:

gliukozė

Gliukozės buvimas šlapime (gliukozurija) yra tiesiogiai susijęs su cukraus kiekiu kraujyje: kuo daugiau gliukozės kraujyje, tuo daugiau jos pasišalins iš organizmo. Gliukozurija yra pirmasis cukrinio diabeto požymis! Be to, cukraus kiekis šlapime gali padidėti, jei:

• ūminis pankreatitas;
• tirotoksikozė;
• inkstų diabetas;
• steroidinis diabetas, Itsenko-Kušingo liga;
• sepsis;
• smegenų augliai;
• feochromacitoma;
• toksinių medžiagų (morfino, strichnino, fosforo, chloroformo) veikimas.

Tačiau ne visais atvejais gliukozurija rodo ligą. Paprastai ši būklė atsiranda persivalgius saldumynų, patiriant nuolatinį stresą ir nėščiosioms.

Ketoniniai kūnai

Ketoniniai kūnai yra riebalų apykaitos produktai. Paprastai organizme susidaro labai mažas jų kiekis. Ketonai apima: acetoną, β-hidroksisviesto rūgštį ir acetoacto rūgštį.

Ketonų aptikimas šlapime (ketonurija arba) rodo:

• nekompensuotas cukrinis diabetas;
• mažai angliavandenių turinti dieta, badavimas, kacheksija;
• per didelė steroidinių hormonų gamyba smegenų ir antinksčių žievės navikuose;
• acetoneminis vėmimas vaikams;
• dizenterija;
• tirotoksikozė;
• akromegalija;
• eklampsija nėščioms moterims;
• apsvaigimas.

Leukocitai šlapime

Daugelio šių ląstelių aptikimas šlapime visada rodo uždegiminį šlapimo sistemos procesą, nesvarbu, ar tai cistitas, ar pielonefritas. Jei baltųjų kraujo kūnelių skaičius yra didesnis nei 60 viename regėjimo lauke, tai vadinama piurija (pūliai šlapime). Analizė gali apimti ir neutrofilus, ir limfocitus. Lėtinio uždegimo atveju leukocitai yra patikimesnis rodiklis nei bakterijos, kurių ne visada aptinkama.

Raudonieji kraujo kūneliai šlapime

Sveiko žmogaus šlapime raudonųjų kraujo kūnelių nėra arba jie aptinkami pavienių ląstelių pavidalu (matymo lauke 0-1-2-3). Paprastai jų išvaizda yra susijusi su sunkiu fiziniu darbu ir sportu. Moterims raudonieji kraujo kūneliai gali būti įtraukti į analizę menstruacijų ar nėštumo metu.

Priklausomai nuo raudonųjų kraujo kūnelių kiekio šlapime, išskiriami:

• lengva eritrociturija - iki 20 ląstelių mikroskopu;
• vidutinio sunkumo – nuo ​​20 iki 200 ląstelių;
• ryški eritrociturija (hematurija) - daugiau nei 200 ląstelių regėjimo lauke.

Priklausomai nuo to, kurioje šlapimo sistemos dalyje raudonieji kraujo kūneliai patenka į šlapimą, jie randami išplauti arba nepakitę. Raudonųjų kraujo kūnelių atsiradimo šlapime priežastys:

• inkstų pažeidimai – plyšimas, mėlynė, plyšimas
• urolitiazė
• inkstų infarktas
• uretritas, cistitas, ūminis glomerulonefritas
• šlapimo pūslės vėžys, inkstų vėžys, prostatos vėžys

Kodėl šlapime atsiranda kraujo?

• glomerulo- ir pielonefritas (ūmus ir lėtinis);
• urolitiazė;
• ūminis cistitas;
• inkstų infarktas;
• inkstų ir šlapimo pūslės vėžys;
• prostatos adenoma;
• Urogenitalinės sistemos trauma;
• hemoraginė diatezė;
• sisteminė raudonoji vilkligė;
• hemoraginė karštligė (Ebola, Krymas, Kongas);
• inkstų amiloidozė;
• apsinuodijimas benzenu, anilinu, gyvatės nuodais;
• inkstų tuberkuliozė;
• lipoidinė nefrozė.

Epitelis

Analizuojant visada randamos epitelio ląstelės. Jie ten patenka nusausindami šlapimo takų gleivinę. Priklausomai nuo kilmės, išskiriamas pereinamasis vtc (šlapimo pūslės), plokščiasis (apatinių šlapimo takų) ir inkstų (inkstų) epitelis. Epitelio ląstelių padidėjimas šlapimo nuosėdose rodo uždegimines ligas ir apsinuodijimą sunkiųjų metalų druskomis.

Cilindrai

Gipsai yra vadinamieji šlapimo takų „baltyminiai gipsai“. Priklausomai nuo išvaizdos ir kilmės, jie išskiriami:

Bilirubinas šlapime

Paprastai bilirubino negalima rasti šlapime, nes jis išsiskiria į žarnyno spindį kaip tulžies dalis. Kai bilirubino kiekis kraujyje yra padidėjęs, inkstai perima jo pašalinimo funkciją. Bilirubino atsiradimo šlapime priežastys:

• hepatitas
• raudonųjų kraujo kūnelių naikinimas sergant maliarija, hemolizine liga, toksine hemolize, pjautuvine anemija
• tulžies akmenligė

Urobilinogenas šlapime

Urobilinogenas yra medžiaga, susidaranti iš bilirubino, išsiskiriančio kartu su tulžimi žarnyno spindyje. Iš žarnyno iš dalies grįžta į kraują ir per kraują patenka į kepenis, kur vėl pasišalina su tulžimi. Jei kepenys nepajėgia surišti viso gaunamo urobilinogeno, dalis jo patenka į bendrą kraujotaką, tai šis urobilinogenas iš organizmo pasišalina per inkstus. Priežastys, dėl kurių urobilinogenas išsiskiria su šlapimu:

• kepenų nepakankamumas
• žarnyno uždegimas - kolitas, enterokolitas
• masinis raudonųjų kraujo kūnelių sunaikinimas

Hemoglobino kiekis šlapime

Hemoglobinas yra baltymas, dalyvaujantis deguonies pernešime į ląsteles; jis randamas raudonųjų kraujo kūnelių viduje. Smarkiai sunaikinus raudonuosius kraujo kūnelius, į kraują išsiskiria didelis kiekis hemoglobino, o blužnis ir kepenys nespėja jo suskaidyti. Šiuo atveju laisvas hemoglobinas išsiskiria su šlapimu. Taip pat miokardo infarkto metu, kai suspaudžiamas raumeninis audinys, į kraują gali išsiskirti mioglobinas (panašus į hemoglobiną), kuris taip pat iš dalies pasišalina per inkstus. Hemoglobino atsiradimo šlapime priežastys yra šios:

• maliarija
• nudegimų
• kraujo perpylimas
• hemolizinė liga
• raumenų audinio pažeidimas - sumušimas su hematoma, avarijos sindromas
• apsinuodijimas sulfatais, fenoliu, grybais

Druskos kristalai

Šlapime yra daug ištirpusių jonų ir druskų. Dėl jų pertekliaus susidaro nuosėdos ir akmenys, kurie sukelia šlapimo pūslės akmenligę. Medžiagų nuosėdose dažniausiai randama:

Bakterijos ir grybai

Daugiau nei 50 000 bakterijų aptikimas 1 ml medžiagos rodo šlapimo takų uždegimą. Tada pacientui rekomenduojama atlikti šlapimo pasėlį, siekiant nustatyti specifinį mikroorganizmų tipą ir jų jautrumą antibiotikams. Grybelio grybienos buvimas analizėje rodo kandidozę arba vietinio imuniteto sumažėjimą po antibiotikų vartojimo.

Glebės

Paprastai šlapime neturėtų būti gleivių. Jo buvimas rodo ūminį ar lėtinį Urogenitalinės sistemos uždegiminį procesą.

Baigdamas norėčiau pridurti, kad bendras šlapimo tyrimas yra svarbus diagnostikos rodiklis. Žmogus gali savarankiškai atkreipti dėmesį į šlapimo pokyčius ir kreiptis į gydytoją. Net ir sveikiems žmonėms šį testą rekomenduojama atlikti bent kartą per metus. Taip pat reikia atsiminti, kad vienas rezultatas nėra patologijos rodiklis. Labai svarbu laikui bėgant atlikti tyrimus, kad būtų galima padaryti galutinę išvadą apie ligos buvimą.

Bendrojo šlapimo tyrimo svarbą sunku pervertinti. Iškoduojant šlapimo tyrimo simbolius, nustatomi inkstų, kepenų, limfinės, virškinimo ir šalinimo sistemų veiklos sutrikimai. Šlapimo tyrimo dekodavimas susideda iš daugelio parametrų, kuriuos galima suskirstyti į fizinius ir cheminius.

Vyrų ir moterų klinikinės šlapimo analizės aiškinimas skiriasi. Tas pats pasakytina ir apie nėščiųjų sekretų analizę. Paciento mityba ir gyvenimo būdas taip pat turi įtakos šlapimo būklei.

Bendrojo šlapimo tyrimo rezultatų aiškinimas pagal fizinius rodiklius

Prieš iššifruojant bendrą šlapimo tyrimą, tiriami fiziniai rodikliai, tokie kaip kiekis, spalva, tankis, kvapas ir kt. Laborantai juos įvertina akimis, o tai reiškia bendrą šlapimo tyrimą. Dekoduojant bendrojo šlapimo tyrimo rezultatus gaunami tik apytiksliai duomenys.

Pirmasis parametras yra šlapimo spalva. Įprasta šlapimo spalva yra šviesi, šiaudų geltona. Šiam rodikliui įtakos turi dieta ir tam tikrų vaistų vartojimas. Šlapimas, kuris yra lengvesnis nei įprasta, reiškia per didelę hidrataciją – skysčių perteklių organizme. Daugiau sočiųjų geltona, oranžinė rodo dehidrataciją. Įvairaus prisotinimo laipsnio raudoni atspalviai rodo kraujo buvimą.

Antrasis parametras yra išskyrų kvapas. Švelnus išskyrų kvapas laikomas normaliu. Sergantiesiems cukriniu diabetu būdingas intensyvesnis, saldesnis išskyrų kvapas. Aitrus amoniako kvapas rodo infekcinius procesus, vykstančius paciento išskyrimo sistemoje. Išmatų ar puvimo kvapas rodo puvimo procesų buvimą arba žarnyno-pūslelinės fistulę.

Trečias parametras yra skaidrumo indikatorius. Normalus šlapimas yra skaidrus. Drumstumą sukelia kraujo kūnelių ar kitų inkliuzų buvimas išskyrose, priklausomai nuo to, kaip interpretuojamas šlapimo tyrimas. Drumsta spalva gali rodyti infekcinės ligos buvimą.

Šlapimo analizės s g interpretacija (tankis) priklauso nuo išskyrose ištirpusių medžiagų kiekio. Šlapimo analizės sg norma yra 1,012 gramai litre - 1,022 gramai litre. Mažesnis tankis rodo skysčio perteklių, o didesnis tankis – daug skirtingų medžiagų.

Bendrųjų šlapimo analizės rodiklių aiškinimas pagal cheminę ir citologinę sudėtį

Šlapimo analizės iššifravimo mikroskopija suteikia informacijos apie išskyrų cheminę sudėtį. Cheminės šlapimo analizės iššifravimas savo ruožtu suteikia idėją apie organizme vykstančius procesus. Toliau straipsnyje apie tai, kaip skaityti šlapimo tyrimą net ir be specialaus išsilavinimo.

Kitu būdu bendros šlapimo analizės rodiklių iššifravimas vadinamas aparatine analize, todėl aparatinės šlapimo analizės iššifravimas yra toks pat kaip ir ankstesni pavadinimai.

Įprastų sekretų rūgštingumas turi būti nuo 4 iki 7. Rūgštingumo sumažėjimas rodo:

• pasninkas;
• didelis mėsos kiekis dietoje;
• diabetas;
• dehidratacija.

Šlapimo tyrimo pH dekodavimas su padidėjusiu indikatoriumi rodo inkstų negalavimus. Inkstų ar šlapimo pūslės vėžys taip pat sukelia panašias pasekmes.

Pro norma atliekant šlapimo tyrimą neturi viršyti 0,033 gramo litre. Tuo pačiu metu normą viršijantis baltymo rodmuo šlapimo tyrime ne visada rodo ligą.

Pro dekodavimas atliekant šlapimo tyrimą, kuriame yra daug baltymų, įvyksta po:

• fizinė veikla;
• gausus prakaitavimas;
• šaltas dušas.

Baltymai į moterų šlapimą patenka iš makšties sekreto.

Bet kurio mėginio nuosėdose yra kelių konfigūracijų epitelio ląstelių. Normalu laikoma ne daugiau kaip 10 vienetų. Ląstelės, sudarančios epitelį, gali patekti į šlapimą iš inkstų, šlapimo pūslės ar šlapimtakių, o tai rodo jų pažeidimą.

Moterų šlapimo tyrimo iššifravimas gali atskleisti plokščiąjį epitelį, tačiau tai nėra pažeidimo požymis.

Gliukozė (cukrus) mėginyje

Normalioje būsenoje gliukozė neturėtų būti aptikta, tačiau jos kiekis ne didesnė kaip 0,8 mmol / l koncentracija yra priimtinas ir nerodo nukrypimų. Dažniausia cukraus kiekio kraujyje padidėjimo priežastis yra diabetas.

Be to, šlapimo tyrimo lotynų kalba iššifravimas su dideliu gliukozės kiekiu gali rodyti:

• pankreatitas;
• Kušingo sindromas;
• nėštumas;
• piktnaudžiavimas saldžiu maistu.

Norint patvirtinti bet kokią diagnozę, be šlapimo tyrimo paprastai skiriamas bendras kraujo tyrimas. Ką jis parodys? Skaityti daugiau. Jei moters šlapimo tyrime yra elementų, kurių neturėtų būti, gydytojas paskirs moters tyrimus. Tai aptariama šiame straipsnyje.

Sveikame organizme šie komponentai nepatenka į šlapimą. Bilirubinas yra tulžies dalis, tačiau su kai kuriais sutrikimais jo koncentracija kraujyje didėja. Tokiais atvejais medžiaga išsiskiria per inkstus.

Bilirubinas, patekęs į žarnyno spindį, virsta urobilinogenu. Šlapimo analizės ubg norma yra jo nebuvimas. Padidėjus jo kiekiui, išskyrimo funkcija taip pat tenka inkstams.

Urobilinogeno dekodavimas šlapimo tyrime rodo:

• hepatitas;
• kepenų cirozė;
• kolitas

Sveiko žmogaus analizėje hemoglobino nėra. Normalioje būsenoje šis baltymas yra raudonųjų kraujo kūnelių dalis. Kai pažeidžiamas didelis kiekis kraujo ląstelių, dalis baltymų pasišalina su šlapimu. Dažniausiai tai įvyksta dėl maliarijos, nudegimų, miokardo infarkto ar apsinuodijimo grybais.

z dekodavimas atliekant šlapimo analizę

Leukocitai yra citologiniai imuninės sistemos elementai kraujyje. Šlapimo tyrimas vyrams turi parodyti ne daugiau kaip 3 vienetus, bendras moterų ir vaikų šlapimo tyrimas – ne daugiau kaip šešis. Padidėjęs jų kiekis sukelia: pielonefritą, cistitą, prostatitą.

Iššifruoti z šlapimo analizėje neįmanoma. Kadangi iš tikrųjų tyrime nėra raidės Z, daugeliu atvejų tai yra klaidingai parašyta L, reiškianti baltųjų kraujo kūnelių skaičių.

Raudonųjų kraujo kūnelių iššifravimas atliekant šlapimo analizę

Šlapimo tyrimo metu iššifruojant raudonuosius kraujo kūnelius tiriamajame mėginyje neturėtų būti daugiau nei trys. Bld aiškinimas bendrame šlapimo tyrime su padidėjusiu kiekiu rodo rimtą inkstų ar šalinimo sistemos pažeidimą.

Dažniausiai tai yra:

• ūminis glomerulonefritas;
• inkstų, prostatos, šlapimo pūslės vėžys, inkstų infarktas.

Cilindrai vadinami dariniais iš inkstų kanalėlių. Esant normaliai būklei, leidžiami pavieniai hialininiai pažeidimai.

Yra keletas šių formacijų tipų:

• granuliuotas;
• epitelio;
• vaškinis arba eritrocitas.

Bet kokio skaičiaus šių darinių aptikimas šlapime rodo patologiją.

Druskos mėginyje

Sveiko žmogaus analizėje neturėtų būti druskų. Naujo šlapimo tyrimo, kuriame yra daug druskos, iššifravimas visų pirma rodo neteisingą mitybą.

Mineralų perteklius kraujyje sukelia inkstų akmenų susidarymą. Uratų, kalcio oksalatų ir hipuro rūgšties kristalų randama šlapime.

Šlapime nustačius vieną iš šių elementų, pasikonsultavus su specialistu, būtina keisti mitybą.

Įprastame išskyrų mėginyje neturėtų būti bakterijų ar grybelių. Grybai šlapimo tyrime rodo grybelinę infekciją, o bakterijos rodo bakterinę infekciją. Tokiu atveju reikia kreiptis į atitinkamo profilio gydytojus.

Kremo dekodavimas šlapimo analizėje

Vyrams kreatinino (CRE) turėtų būti 0,64-1,6 g/l, o moterims norma kiek mažesnė - 0,48-1,44 g/l. Kremo dekodavimas šlapimo tyrime, kai šlapime yra mažas kiekis ir didelis kiekis kraujyje, atsiranda esant endokrininės sistemos negalavimams, distrofijai ir nėštumui.

Turėdamas aukščiau pateiktą informaciją, kiekvienas gali žinoti, ką reiškia šlapimo tyrimo rezultatai.

Bendrųjų šlapimo analizės rodiklių aiškinimas

Bendra šlapimo analizė nurodo privalomas diagnostikos procedūras, kurios skiriamos visiems į sveikatos priežiūros įstaigą besikreipiantiems pacientams.

Čia papasakosime, kokie šlapimo rodikliai matuojami atliekant bendrą šlapimo tyrimą ir kokias ligas rodo tam tikri šių rodiklių nukrypimai nuo normos. Taip pat apie tai, kaip teisingai surinkti šlapimą bendrai analizei, 24 valandų šlapimo analizei ir šlapimo analizei pagal Nechiporenko.

Atliekant bendrą šlapimo analizę, tiriami tokie parametrai kaip savitasis tankis (santykinis tankis), spalva, skaidrumas, kvapas, pH (rūgštingumas), baltymų kiekis, gliukozės kiekis, ketoninių kūnų ir tulžies pigmentų kiekis ir kai kurie kiti rodikliai.

Šlapimo tyrimo rezultatai pacientui pateikiami lentelės pavidalu su nesuprantamomis raidėmis, kurias gali perskaityti tik specialistas. Žemiau yra tų labai „nesuprantamų raidžių“ suskirstymas, taip pat normos ir galimi atskirų rodiklių nukrypimai.

Bendrųjų šlapimo analizės rodiklių aiškinimas

BLd – raudonieji kraujo kūneliai,
Bil - bilirubinas,
Uro - karbamidas,
KET ketonai,
PRO baltymai,
NIT - nitritai (įprasta prasme - bakteriurija),
GLU – gliukozė,
pH – rūgštingumas,
S.G – tankis,
LEU – leukocitai,
UBG – urobilinogenas.

Lentelėje pateikiami pagrindiniai normalaus bendro šlapimo tyrimo rodikliai. Kai kuriuos iš jų aptarsime toliau:

Bendros šlapimo analizės norma (lentelė)

Šlapimo tyrimo rezultatų aiškinimas

Šlapimo tyrimo normos suaugusiems ir vaikams (lentelė)

Normalios vertės (matymo lauke)

Rūgščių ir šarmų reakcija šlapime yra normali

Sveiko žmogaus, maitinančio mišrią mitybą, šlapimo reakcija (pH) yra rūgšti arba silpnai rūgšti.

Lentelė: Šlapimo rūgštingumas vaikams ir suaugusiems yra normalus

į: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

Šlapimo savitasis svoris (g/l) yra normalus

Sveiko žmogaus šlapimo savitasis svoris per dieną gali svyruoti gana plačiame diapazone, o tai susiję su periodišku maisto vartojimu ir skysčių netekimu prakaitu ir iškvepiamu oru.

Lentelė: Suaugusiųjų ir vaikų šlapimo savitasis svoris yra normalus

Šlapimo savitasis svoris priklauso nuo jame ištirpusių medžiagų kiekio: šlapalo, šlapimo rūgšties, kreatinino, druskų.

• Sumažėjęs šlapimo savitasis tankis (hipostenurija) iki 1005-1010 g/l rodo inkstų gebėjimo susikaupti sumažėjimą, išskiriamo šlapimo kiekio padidėjimą, gausų skysčių gėrimą.
• Sumažėjus išskiriamo šlapimo kiekiui, pacientams, sergantiems ūminis glomerulonefritas, sisteminės ligos, su širdies ir kraujagyslių nepakankamumas, gali būti susiję su išvaizda arba padidėjimu patinimas, didelis skysčių netekimas (vėmimas, viduriavimas), nėščių moterų toksikozė.

Baltymai šlapime, normalūs baltymai šlapime

gerai baltymas šlapime nėra. Išvaizda baltymas šlapime– vienas iš svarbiausių inkstų ir šlapimo takų ligų simptomų. Baltymų atsiradimas šlapime vadinamas proteinurija. Sveikiems žmonėms proteinurija galima suvalgius daug baltymų turinčio maisto, po didelio fizinio krūvio, po emocinių išgyvenimų.

Patologinė proteinurija skirstomi į inkstų (prerenalinį) ir ekstrarenalinį (postrenalinį):

• Ekstrarenalinė proteinurijasukeltas šlapimo takų ir lytinių organų išskiriamų baltymų priemaišos; jie stebimi val cistitas, pyelitas, prostatitas, uretritas, vulvovaginitas. Tokia proteinurija retai viršija 1 g/l (išskyrus sunkios piurijos atvejus – šlapime aptinkamas didelis leukocitų kiekis).
• Inkstų proteinurijadažniausiai siejama su ūminis ir lėtinis glomerulonefritas ir pielonefritas, nefropatija nėštumo metu, febrilios būklės, sunkus lėtinis širdies nepakankamumas, inkstų amiloidozė, lipoidinė nefrozė, inkstų tuberkuliozė, hemoraginės karštinės, hemoraginis vaskulitas, hipertenzija.
  

Gliukozė (cukrus) šlapime (normalus)

Angliavandeniai (gliukozė) šlapime sveiko žmogaus koncentracija yra nereikšminga, jų buvimas beveik visada yra ženklas cukrinis diabetas. Taigi šlapime paprastai yra ne daugiau kaip 0,02% gliukozės pėdsakų, kurių, kaip ir baltymų, įprastais kokybiniais tyrimais neaptinkama.

Raudonųjų kraujo kūnelių šlapimo tyrimas (normalus)Šaltinis: http://med..php/%D0%B0%D0%BD%D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7%D1%8B/193-%D0%B0%D0%BD %D0%B0%D0%BB%D0%B8%D0%B7-%D0%BC%D0%BE%D1%87%D0%B8.html

Eritrocitai (raudonieji kraujo kūneliai)Paprastai preparate šlapimo nuosėdų nėra arba randamos tik pavienės. Bendras sveiko žmogaus šlapimo tyrimas mikroskopo regėjimo lauke turi parodyti ne daugiau kaip 2 raudonuosius kraujo kūnelius, o vyrų – ne daugiau kaip 3, moterų – 5 leukocitus.

Padidėjęs raudonųjų kraujo kūnelių skaičius būdingas daugeliui ligų: pielonefritas, urolitiazė, glomerulonefritas, šlapimo takų infekcijos, sisteminė raudonoji vilkligė arba apsinuodijimas(ypač nuodingi grybai, gyvačių nuodai, benzenas ir anilino dariniai).

Šlapimo analizė leukocitams (normalus)

gerai leukocitųšlapime nėra arba preparate ir regėjimo lauke aptinkami pavieniai. Padidėjęs leukocitų kiekis rodo galimas inkstų ar šlapimo takų patologijas: glomerulonefritas, pielonefritas, uretritas, cistitas, prostatitas.

Leukociturija (daugiau nei 5 leukocitai regėjimo lauke) gali būti infekcinė (bakteriniai uždegiminiai šlapimo takų procesai) ir aseptinė. (sergantiems glomerulonefritu, amiloidoze, lėtiniu persodinto inksto atmetimu, lėtiniu intersticiniu nefritu). Pyurija Svarstomas 10 ar daugiau leukocitų aptikimas regėjimo lauke nuosėdose mikroskopijos metu.

Šlapimo epitelio tyrimas (normalus)

Plokščias epitelis: Vyrams paprastai aptinkamos tik pavienės ląstelės, jų skaičius didėja sergant uretritu ir prostatitu. Moterų šlapime plokščiųjų epitelio ląstelių yra daugiau.

Pereinamosios epitelio ląstelės gali būti dideliais kiekiais, kai ūmūs uždegiminiai šlapimo pūslės ir inkstų dubens procesai, intoksikacija, šlapimo pūslės akmenligė ir šlapimo takų neoplazmos.