Spręsdamas psichoterapijos problemas, terapeutas taiko psichoterapijos metodus ir formas. Būtina atskirti psichoterapijos metodus ir formas (technikas).

Psichoterapijos metodas- specifinis bendrojo gydymo principo įgyvendinimo būdas, atsirandantis suvokus psichikos sutrikimo esmę tam tikros psichoterapijos koncepcijos rėmuose.

Iš viso Šiuo metu yra daugiau nei 400 nepriklausomų psichoterapijos metodų. Viena iš įvairių psichoterapijos metodų egzistavimo priežasčių yra pakankamai įtikinamų kriterijų, pagal kuriuos vieni metodai būtų veiksmingesni, palyginti su kitais, nebuvimas. Jų spektras labai platus: pokalbio psichoterapija ir kiti humanistinės orientacijos psichoterapiniai požiūriai, daugybė elgesio technikų, psichodrama, įvairios psichoanalitinės krypties mokyklos ir kt. Kiekvienas psichoterapinis metodas teigia esąs veiksmingas gydant beveik visas psichopatologijos sritis. Konkretaus psichoterapijos metodo pasirinkimą lemia specifinių paciento ir ligos klinikinių rodiklių, jo asmenybės savybių ir kitų psichologinių ypatybių tarpusavio įtaka, paciento socialinės-psichologinės adaptacijos lygis, o taip pat. struktūrinė ir organizacinė psichoterapijos forma.

Pavyzdžiui, neurozės samprata kaip proto kliedesys, klaidingas mąstymas davė pradžią racionalios psichoterapijos metodui. Idėja apie neurozę kaip sutrikimą, kurį sukelia įstrigimas praeityje patirto afekto sferoje, paskatino katarsio metodą. Neurozės supratimas kaip kūdikių seksualinio potraukio, užgniaužto į pasąmonę, apraiška, sukėlė psichoanalizę.

D.V. Aleksandrovičius (1979) bandė išanalizuoti visą reikšmių įvairovę, kuria metodo sąvoka vartojama psichoterapijoje.:

• psichoterapijos metodai, turintys technikos pobūdį (hipnozė, atsipalaidavimas, psicho-gimnastika ir kt.);
• psichoterapijos metodai, nustatantys sąlygas, padedančias optimizuoti psichoterapinių tikslų siekimą (šeimos psichoterapija ir kt.);
• psichoterapijos metodai instrumento, kurį naudojame psichoterapinio proceso metu, prasme (toks instrumentas gali būti psichoterapeutas individualios psichoterapijos atveju arba grupinė grupinėje psichoterapijoje);
• psichoterapijos metodai terapinių intervencijų (intervencijų) prasme, vertinami arba stiliaus parametrais (direktyvinis, nedirektyvinis), arba teorinio požiūrio parametrais (mokymasis, tarpasmeninė sąveika, dialogas).

Yra daugybė psichoterapinio gydymo metodų klasifikacijų. Išsiaiškinkime kai kuriuos iš jų.

Sukurta psichoterapijos metodų klasifikacija pagal jų tikslus L.R. Volbergas, išskiria 3 psichoterapijos rūšys:

1. palaikantis psichoterapija, kurios tikslas – sustiprinti ir palaikyti esamą paciento gynybą bei sukurti naujus, geresnius apsauginio elgesio metodus, leidžiančius atkurti dvasios ramybę;
2. perkvalifikavimas psichoterapija, kurios tikslas – pakeisti paciento elgesį, palaikant ir pritariant pozityviam elgesiui bei nepritariant neigiamam;
3. rekonstrukcinė psichoterapija, kurios tikslas – suprasti intrapsichinius konfliktus, kurie buvo asmenybės sutrikimų šaltinis, ir siekis pasiekti reikšmingų charakterio bruožų pokyčių bei atkurti individo ir socialinio individo funkcionavimo pilnatvę.

Sukurta psichoterapinio gydymo metodų klasifikacija NUO. Velvovskis et al (1984), apima šiuos dalykus skyriuose:
1. Psichoterapija natūralioje pabudimo būsenoje(racionalios-asociacinės formos ir technikos; emocinės-gailėjimo ir žaidimo metodai; mokymo-valingos formos; įtaigos formos).
2. Psichoterapija ypatingomis aukštesnių smegenų dalių sąlygomis(hipnozė-poilsis pagal K. Platonovą; sugestija hipnozėje; pohipnotinė sugestija; įvairios autohipnotechnikos formos; autogeninės treniruotės metodai; relaksacija pagal Jacobsoną; narkohipnozė; hipnozė elektros miego metu ir kt.).
3. Psichoterapija esant stresui sukeltas:

1. psichiškai – iš baimės, ūmios teigiamos ar neigiamos patirties;
2. farmakologinės ar skausmą malšinančios medžiagos;
3. fiziniai veiksniai (kauterizacija terminiu kateriu);
4. „ataka netikėtai“ per eterinę kaukę, pasak A.M. Svyadosch, sustiprinta hiperpnėja, pasak I. Z. Velvovsky ir I. M. Gurevich.

Iš visų šiuo metu praktikuojančių gydytojų psichoterapijos metodų įvairovės labiausiai paplitę yra šie:

1. įtaigus psichoterapija (pasiūlymas būdraujant, natūralus miegas, hipnozė, emocinio streso psichoterapija, psichoterapija vaistais);
2. savihipnozė(autogeninė treniruotė, Coue metodas, Jacobson metodas);
3. racionalus psichoterapija;
4. grupė psichoterapija;
5. žaidimų psichoterapija;
6. šeima psichoterapija;
7. sąlyginis refleksas psichoterapija.

Vis plačiau taikoma psichoanalizė, transakcinė analizė, geštalto terapija ir kt.. Kiekviename iš šių metodų yra dešimtys, šimtai technikų, tai paaiškinama tuo, kad, kaip pastebi S. Skoda, kiekvieno ambicingo psichoterapeuto svajonė yra sukurti nauja, neįprasta technika, skirta pristatyti savo originalų indėlį į psichoterapijos istoriją.

Egzistuoja psichoterapijos metodo pasirinkimo principų klasifikacija priklausomai nuo ligos (Strotska, 1986):

• esant ūmiems isterijos simptomams, vartojama sugestija;
• autonominiams sutrikimams – autogeninė treniruotė;
• dėl gyvenimo sunkumų - „pokalbio“ terapija;
• nuo fobijų – elgesio terapija;
• dėl charakterio sutrikimų - geštalto terapija, psichodrama;
• sutrikimams, susijusiems su šeimos problemomis, šeimos psichoterapija;
• sudėtingiems sutrikimams su ankstesniu polinkiu - giluminiai psichologiniai metodai.

Tam tikro psichoterapijos metodo taikymo metodas vadinamas psichoterapinio poveikio forma. Psichoterapijos forma – tai terapeuto ir paciento sąveikos organizavimas ir struktūra įgyvendinant tam tikrą psichoterapijos metodą.

Pavyzdžiui, racionalios psichoterapijos metodas gali būti naudojamas individualaus pokalbio su pacientu, pokalbio su grupe arba paskaitos forma. Sugestijavimo metodas gali būti naudojamas pabudus arba hipnozės metu. Psichoanalizė naudojama stebint laisvų asociacijų srautą, tiriant asociacijas, analizuojant sapnus, asociatyvaus eksperimento forma ir kt. Ta pati psichologinio poveikio forma gali pasitarnauti skirtingoms metodinėms gairėms. Taigi, hipnozė gali būti naudojama ir sugestija, ir katarsio tikslais.

Įvairių psichoterapijos metodų kompleksas, kurį vienija bendras fundamentalus požiūris į gydymą, formuoja psichoterapijos kryptį. Tam tikrose psichoterapijos srityse išskiriami atskiri metodai, kurių viduje yra įvairių technikų ir technikų.

Tai postmoderni praktika, alternatyva akademinei psichologijai. Kadangi terapeutai retai randa naudingos informacijos tyrimuose, jie yra priversti kurti savo žinių bazę. Jie tai daro ne remdamiesi įgūdžiais, kurie naudojami akademinėje psichologijoje, o stebėdami aplinką, naudodami savo schemas, kad sukurtų žinių sistemą, kurią būtų galima pritaikyti praktiškai.

Psichoterapija kaip teorinė ir taikomoji psichologijos kryptis

Psichoterapija turi šiuos apibrėžimus:

• praktinės psichologijos kryptis, pagrįsta objektyvių (mokslinių) žinių apie psichologinio poveikio vaikui ir jo suaugusiajai aplinkai galimybę;
• aktyvių priemonių ir poveikių sistema, skirta koreguoti (keisti) individo psichinės raidos nukrypimus (sutrikimus, ydas, sutrikimus), išsaugoti jo individualumą, koreguoti vaiko ir suaugusių jo aplinkos narių elgesį;
• darbo su pacientais (klientais) metodas, siekiant suteikti jiems pagalbą keičiantis, keičiantis, susilpninant normaliam gyvenimui trukdančius veiksnius.

Psichoterapijos dalykas, tikslas ir uždaviniai

Specialisto konsultacinės veiklos dalyką lemia kliento raidos ir elgesio nukrypimų simptomai ir priežastys, todėl psichoterapija orientuota į:

• žmogaus raida (psichomotorinė, emocinė, pažintinė, asmeninė, kompetencija, bendravimas ir kt.);
• elgesio reakcijos, veiksmai, poelgiai, apraiškos;
• savanoriško reguliavimo stiprinimas;
• gerinti adaptacijos ugdymo įstaigoje rodiklius (įskaitant pasirengimą mokyklai, licėjui ar kolegijai);
• asmeninės emocinės būsenos stabilizavimas;
• struktūrizuoti mąstymą;
• atminties aktyvinimas;
• transliacijų plėtra;
• psichomotorinių funkcijų reguliavimas ir kt.

Bendras psichoterapijos tikslas – asmens grįžimas į vidinę gerovę. Svarbiausia psichoterapijos užduotis – padėti žmonėms, kurie susiduria su savo nesugebėjimu pasiekti tikslų ir kurie dėl to patiria nusivylimą, nepriteklių, nusivylimą ir nerimą, susikurti savo turtą ir įsipareigojimus bei išmokyti juos panaudoti savo galimybes. efektyviai, būtent:

• atpažinti savo potencialą;
• juo naudotis;
• pašalinkite kliūtis jo įgyvendinimui (ypač atmeskite tai, kas trukdo gyventi su malonumo, džiaugsmo ir laimės jausmu).

Psichoterapijos tikslai gali būti pateikti kaip sąrašas:

• informacija apie tam tikrus psichologinius reiškinius ir psichikos bei elgesio ypatybes;
• mokymas (mokymas) naujų veiksmų, sprendimų priėmimo būdų, jausmų išreiškimo ir kt. (tai programos, skirtos gyvenimiškų įgūdžių, bendravimo įgūdžių tobulėjimui žmonių santykių, problemų sprendimo srityje, paramos renkantis sveiką gyvenseną teikimas);
• asmenybės veiklos komponento ugdymas: jos įgūdžiai, gebėjimai ir gebėjimai;
• su amžiumi susijusių psichologinių darinių formavimosi skatinimas (pagalba formuojantis tapatybei ir asmeniniam tobulėjimui);
• emocijų ir elgesio korekcija;
• socialinės raidos situacijos optimizavimas;
• nerimo pašalinimas (sumažinimas), depresijos, streso ir jų pasekmių įveikimas.

Psichoterapijos raidos istorija

Senovėje pirmieji psichoterapeutai buvo šamanai, magai ir burtininkai. Ceremonijos, ritualai, šokiai, ateities spėjimas ir kt. padėjo žmonėms, kurių ligos buvo ne tiek fizinės, kiek emocinės. Viduramžiais vyravo įsitikinimas, kad psichikos ligas sukelia pikti demonai ir žmogų užvaldžiusios velniškos jėgos. Psichologinio mokslo gimimas žymimas tyrėjų susidomėjimu psichikos funkcionavimo dėsningumais, o vėliau – idėjų apie emocijas, kaip psichikos sutrikimų priežastį, atsiradimu. Iš pradžių mokslininkai domėjosi:

• kaip paprastas žmogus patiria jį supantį pasaulį;
• kaip žmogus planuoja savo veiksmus;
• kaip tai iš tikrųjų veikia.

Vėliau psichologija priėjo prie išvados apie individualių skirtumų egzistavimą (jie yra diferencinės psichologijos ir psichodiagnostikos objektas). Be to, atsiradus emocijų doktrinai, kaip psichikos sutrikimų priežasčiai, dėmesys buvo nukreiptas į žmogaus unikalumą ir nenuspėjamumą, kurie nėra tipizuojami. Tada tyrimų sritis pasikeitė nuo individualių skirtumų prie skirtumų, kaip žmonės veda diskusijas ir dialogą. Kitas žingsnis – į analizės kontekstą įtraukti socialinę aplinką, kurioje gyvena žmogus, taip pat visuomenę, kurios narys jis yra (socialinės psichologijos subjektas).

Individuali terapija atsirado kartu su idėjomis apie diadiškus gydytojo ir paciento santykius („terapinis aljansas“). Konsultavimo psichologija atsirado XX amžiaus viduryje. Pirmuosiuose jo vystymosi etapuose buvo natūralu domėtis realybe, su kuria susiduria pacientas ir kuri sukelia problemų bei bėdų, verčiančių kreiptis į gydytoją. Čia atsirado organizacinė psichologija, šeimos psichoterapija ir tt Susitelkiant į diadą „konsultantas-klientas“ iškelta užduotis sukurti jų sąveikos normas ir taisykles.

Tarpdisciplininiai psichoterapijos ryšiai

Psichoterapijos sritys (įskaitant patariamąją) remiasi šiomis psichologijos mokslo šakomis:

• bendras, amžius, vaikai;
• socialinė, klinikinė ir diferencinė;
• asmenybės psichologija;
• psichodiagnostika (ypač testologija);
• konsultacinė psichologija.

Remiantis tradicinėmis idėjomis apie psichologinę įtaką vaikui sėkmingos ontogenezės kontekste, galima teigti, kad psichoterapija yra priemonių ir metodų rinkinys, skirtas sukurti optimalias galimybes ir sąlygas visapusiškam ir savalaikiam augančio individo vystymuisi. Šiame kontekste specialisto veiklą reprezentuoja: psichokorekcija, psichoprofilaktika, psichohigiena (neuropsichinės sveikatos išsaugojimas ir stiprinimas), psichoreabilitacija.

Konsultavimo psichologija kaip teorinis ir metodologinis psichoterapijos pagrindas ir kryptis

Teorinė ir metodinė psichoterapija – tai patariamoji psichologija, tai yra sisteminių mokslo ir taikomųjų žinių šaka. Kalbant apie pagalbos teikimą pokalbio forma, ji paprastai teikiama:

• įvairaus amžiaus asmenys, įskaitant vaikus;
• tėvams ir mokytojams vystymosi, mokymo ir švietimo klausimais.

Psichologinis konsultavimas dažniausiai suprantamas kaip psichinė pagalba sveikiems žmonėms, kuri teikiama siekiant padėti jiems susidoroti su įvairiais vidiniais ir tarpasmeniniais sunkumais, kylančiais organizuotos sąveikos procese. Kaip medicinos praktikos rūšis, tai komunikacinės sąveikos tarp gydytojo ir žmonių, besikreipiančių į specialistą (įstaigos administracijos, tėvų, mokytojų prašymu), sistema, o procesas gali apsiriboti konsultacine pagalba. Tokios konsultacijos neturi bendro supratimo apie savo esmę. Jis suskirstytas į dvi grupes. Tai:

• konsultavimas kaip įtaka (direktyvinė psichoterapija);
• konsultavimas kaip sąveika (nedirektyvinė psichoterapija).

Psichologinis konsultavimas ir psichoterapija apima: kliento veiklą, konsultanto veiklą ir šio proceso rezultatą – psichologinius naujus darinius, suaktyvėjusius (susiformavusius) pagalbos ieškančio žmogaus asmenybėje. Šiuo atveju nagrinėjamos penkios pagrindinės klausimų grupės:

• apie proceso, kylančio tarp kliento (asmens, atsidūrusio sunkioje situacijoje ir kuriam reikalinga specializuota pagalba) ir terapeuto (šią pagalbą teikiančio asmens) esmę;
• apie asmeninius gydytojo bruožus, požiūrį, žinias ir įgūdžius;
• apie rezervus, kurie yra kliento vidinės jėgos, su sąlyga, kad juos galima aktyvuoti;
• apie situacijos, susidariusios kliento gyvenime ir atvedusios jį pas psichoterapeutą, ypatumus;
• apie metodus ir būdus, kuriuos konsultantas naudos teikdamas pagalbą klientui.

Pagrindiniai psichoterapijos modeliai

Šiuolaikinėje psichoterapijoje yra du požiūriai į terapinio proceso esmę – medicininis-biologinis ir psichologinis. Taip pat yra du pagrindiniai psichoterapinio poveikio modeliai – medicininis ir psichologinis.

Medicininis-biologinis modelis – tai somatinių kliento savybių akcentavimas. Daroma prielaida, kad ja naudotis turi teisę tik specialiai apmokytas psichiatras ar psichoterapeutas. Šios sąlygos turi būti griežtai laikomasi. Štai ką apima psichologinė psichoterapija:

• orientuotas į klientą;
• „sambūvis“ (kai pagrindinis dalykas yra ne bendra terapeuto ir kliento veiklos sąveika konsultavimo procese, o apsikeitimas mintimis ir emocijomis);
• „vidinis supratimas“ (kai klientas juda savo asmeninėje erdvėje jo paties nustatyta trajektorija);
• „besąlygiškas priėmimas“ (gydytojas ir pacientas užmezga ypatingą intymumo ryšį, pagrįstą empatija, meile, pagarba).

Ypatinga reikšmė teikiama praktinio darbo metodikai. Psichoterapijos metodai (ypač naudojami pagal psichoanalizės metodiką), žinios (teorija) tampa pagrindinėmis konsultavimo proceso gairėmis. Dažniausiai apie pacientą gydytojas gali pasakyti viską: apie jo santykių ypatybes vaikystėje, įveikimo ir apsaugos procesus, traumą ir pan., bet negali perteikti savo „gyvybės dvasios“.

Į teoriją orientuota elgesio psichoterapija tampa geriausia priemone tikslams pasiekti pagal elgesio modelį. Kita vertus, šios žinios apie klientą negarantuoja, kad jame įvyks vidinių pokyčių, nežada „pažadinti“ jo vidinių procesų. Tai įmanoma tik tuo atveju, kai yra kažkas svarbaus, to, kas nepavaldi konceptualizacijai, ko beveik neįmanoma išmokti, bet be ko negali atsirasti gili elgesio psichoterapija.

Psichologiniai modeliai

Savo ruožtu psichologiniame modelyje išskiriami šie dalykai:

1. Socialinis-psichologinis modelis. Tai socialine įtaka pagrįstas požiūris, kurio metu galima ugdyti socialines elgesio formas.
2. Į asmenį orientuotas modelis (į klientą orientuotas), numatantis ypatingą tarpasmeninę terapeuto ir kliento sąveiką. Gydytojas naudoja psichologines teorijas ir specialias bendravimo technikas, spręsdamas kliento asmenines problemas.

Psichoterapijos sritys

Konsultacinėje praktikoje suprantama, kad ligos, konfliktai, stresas, problemos yra kiekvieno žmogaus gyvenimo faktas, ir tai reikia priimti bei pripažinti. Pozityvioji psichoterapija yra piliečių psichinės sveikatos palaikymo ir atkūrimo kryptis. Pagrindinis jos tikslas – rūpintis asmens, šeimos ir socialinės grupės socialine, fizine ir dvasine sveikata. Šiuo atžvilgiu turite suprasti, kad žmonės yra apdovanoti sugebėjimais, kurių dėka jie gali rasti išeitį iš sudėtingiausių problemų ir situacijų. Pozityvi psichoterapija pabrėžia holistinį požiūrį į individo gyvenimą ir optimistinį jo prigimties suvokimą. Žmogaus egzistencija yra kūno, proto, dvasios ir emocijų vienybė. Šioje srityje dirbantis gydytojas nesieks „nustatyti diagnozę“, o stengsis suprasti paciento gyvenimo problemas, dėl kurių jam išsivystė ligos ar sutrikimai.

Kognityvinė psichoterapija yra kryptis, kuri apima žmogaus supratimą apie jį supantį pasaulį ir save patį. Faktas yra tas, kad, pavyzdžiui, depresija kartais verčia suvokti realybę šališkai. Pasak praktikų, kognityvinė psichoterapija leidžia klientui pašalinti iš savęs neigiamas mintis ir visada mąstyti pozityviai. Todėl melancholija išnyksta. Užsiėmimų metu gydytojas atpažįsta neigiamas mintis ir padeda įvertinti tikrąją reikalų būklę. Jis bus naujų pasaulio supratimo būdų įsisavinimo mokymų vadovas, taip pat padės įtvirtinti gebėjimą naujai įvertinti tą ar kitą įvykį.

Grupinė psichoterapija apima užsiėmimų vedimą grupėje, kur kiekvienas narys turi tam tikrą nukrypimą. Pavyzdžiui, ši kryptis naudojama žalingoms priklausomybėms šalinti (tabako vartojimas, alkoholio vartojimas). Kartu didėja efektyvumas, nes būdami kartu pacientai didina vienas kitam gydymo noro įtaką. Taigi grupinė psichoterapija daro prielaidą, kad grupė ne tik tampa terapeuto įtakos objektu, bet ir pati daro įtaką kiekvienam jos nariui.

Šeimos psichoterapijoje naudojamas technikų kompleksas, orientuotas ne tik į problemines šeimos situacijas, bet ir turintis tikslą analizuoti kliento praeitį, rekonstruoti tam tikrus įvykius bei santykių struktūrą ir pan. Dabartinė vystymosi kryptis – metodinių pagrindų kūrimas. , kuriuo pasikliaudamas padės išvengti nelaimingų atsitikimų, susiskaidymo ir intuityvumo.

Klinikinė psichoterapija – tai disciplina, kurios tikslas – pašalinti įvairius sutrikimus ir sutrikimus, somatines ligas. Ši kryptis tiria psichinius ir moralinius sveikatos aspektus: individualius skirtumus, aplinkos veiksnių įtaką paciento būklei ir gydymo eigai, psichines išgyvenimų ypatybes. Šios psichoterapijos technikos teoriniai pagrindai: biopsichosocialinė patologijos samprata; medicinos psichologijos tyrimo metodai; kontinuumo „liga – sveikata“ samprata.

Bioenergijos ypatybės

Praėjusiame amžiuje kūno psichoterapija pasipildė nauju poveikio metodu, kuris buvo vadinamas bioenergetika. Tokį požiūrį sukūrė vienas garsių daktaro Reicho mokinių Aleksandras Lowenas. Naudodamas kiek kitokį konceptualų aparatą, pavyzdžiui, „bioenergija“ vietoj sąvokos „organas“, gydytojas tam tikru mastu neutralizavo kitų terapinių krypčių pasipriešinimą. Jo sistema JAV paplito labiau nei panašus Reicho mokymas. Tuo pačiu metu jis įtraukė į savo koncepciją mokytojo sukurtą kvėpavimo teoriją ir dalį savo metodų, kuriais siekiama emocinio slopinimo smūgiais, rėkimu ir ašaromis.

Į kūną orientuota psichoterapija, sukurta Loweno, į centrą iškelia bioenergijos sampratą. Jis funkciniu būdu sujungia kūną ir psichiką. Antrasis svarbus apibrėžimas, kuriuo grindžiama į kūną orientuota psichoterapija, yra „raumenų šarvai“. Tai trukdo spontaniškai tekėti energijai visame žmogaus kūne, todėl yra pratimų rinkinys, padedantis jos atsikratyti.

Pagrindiniai psichoterapijos metodai

Paprastas pacientas, niekada nesusidūręs su psichoterapeutų darbu, labai miglotai supranta, kas vyksta seanso metu. Yra daug psichoterapijos metodų. Sužinokime apie pagrindinius.

1. Meno terapija. Šiandien šis metodas yra labai populiarus. Dailės terapija tinka psichologiniam ryšiui tarp paciento ir terapeuto užmegzti. Šis metodas yra labai veiksmingas beveik bet kokiam nukrypimui. Ypač dažnai naudojamas dirbant su vaikais. Meno terapijos pagalba pacientas terapeutui atskleidžia visas savo paslėptas problemas. Technikoje naudojamos įvairios technikos, tokios kaip dinaminis sintetinis piešimas, metaforinis piešimas, simbolinis apsėdimų naikinimas ir daugelis kitų.
2. Autotreningas. Šio metodo naudojimo pradžia gali būti datuojama praėjusio amžiaus 30-aisiais, tačiau pagrindai buvo pasiskolinti iš senovės rytų raidos. Jis vartojamas tik suaugusiems gydyti.
3. Pasiūlymas. Šis metodas gali būti vadinamas gydymo pagrindu. Beveik nei vienas atvejis psichoterapinėje praktikoje nėra baigtas be pasiūlymo. Naudodamas pasiūlymą, konsultantas turi atsižvelgti į įvairias individualias paciento savybes. Vaikams yra specialus metodas, vadinamas fiksavimu.
4. Savęs hipnozė. Šis metodas yra susijęs su daugeliu religinių ritualų ir meditacinių technikų. Prieš pradedant pacientui praktikuoti savihipnozę, terapeutas dirba su juo, naudodamas įtaigos techniką.
5. Hipnozė. Šis psichoterapijos metodas yra labiausiai prieštaringas, tačiau jis yra labai veiksmingas. Naudojamas nuo XX amžiaus vidurio. Psichoterapijoje yra skirtumas tarp hipnoterapijos ir hipnozės. Taip pat yra klasikiniai ir Eriksono metodai. Hipnoterapija turi gana platų kontraindikacijų sąrašą.
6. Žaisti psichoterapiją. Vaikams gydyti dažniau taikoma žaidimų terapija. Naudojami šie žaidimai: sociokultūriniai, biologiniai, tarpasmeniniai.
7. Racionali psichoterapija. Tai technika, kai konsultantas kažkuo įtikina klientą, naudodamas logiškus paaiškinimus ir nurodydamas faktus. Vietoj įtaigių metodų kartais taikoma racionali psichoterapija. Šios technikos efektyvumas tiesiogiai priklauso nuo gydytojo charizmos. Racionali psichoterapija dažniau taikoma gydant suaugusius pacientus.
8. Pokalbio terapija. Seanso metu pacientas garsiai kalba apie tas problemas, kurios jam sukelia stipriausius jausmus. Kalbant apie kalbą, permąstoma, kas vyksta.
9. Desensibilizacija. Šis psichoterapijos metodas pagrįstas tuo, kad išmoktas manipuliacijas pakeičia kitos. Pirmiausia klientas įvaldo atsipalaidavimo techniką. Tada jis primena vaizdą, kuris jį gąsdina. Po to ir mintyse atsiranda ramybės vaizdas. Tai trunka apie 30 minučių. Vyresniems nei 10 metų pacientams gali būti taikomas desensibilizacijos metodas.

Psichoterapija yra veiksmingas daugelio ligų, įskaitant somatines, gydymo būdas. Tai taip pat palengvina asmenines ir socialines problemas. Tačiau į specialistą pagalbos kreipiantis žmogus turi suprasti, kad stebuklingo išgijimo nesulauks. Psichoterapija nėra stebuklinga piliulė. Norint pasiekti norimą rezultatą, reikia dirbti su savimi.

Psichoterapija. Studijų vadovas Autorių komanda

Psichoterapijos metodų klasifikacija

Psichoterapinių formų ir metodų įvairovė grindžiama trimis pagrindinėmis teorinėmis kryptimis – psichodinamine, elgesio (kognityvinė-elgesio) ir humanistine (egzistencinė-humanistinė, fenomenologinė). Prieš pereinant prie pagrindinių aprašymo, būtina atkreipti dėmesį į komponentus, kurie yra bendri visoms šioms sritims (J. Frank, 1978):

1. Pacientas (sergantis) – asmuo, turintis objektyvių psichikos (psichosomatinio) sutrikimo požymių.

2. Psichoterapeutas – gydytojas, kuris savo specifinio pasirengimo ir patirties dėka suvokiamas kaip galintis suteikti pagalbą konkrečiam pacientui (ar jų grupei).

3. Asmenybės teorija, sukurta tam tikros krypties kūrėjo ir įtvirtinta jo pasekėjų, kuri per tam tikrą nuostatų rinkinį leidžia apibūdinti psichikos funkcionavimą ir numatyti tam tikrų psichinių procesų eigą ir kryptį. asmuo ar žmonių grupė paprastai; taip pat šių procesų sutrikimų atsiradimas, fiksavimas ir vystymasis formuojantis patologijai.

Išvardintos nuostatos tiesiogiai išplaukia iš tam tikrų siūlomos teorijos autoriaus filosofinių, pasaulėžiūrinių, gyvenimo idėjų ir vienu ar kitu laipsniu turi jo asmenybės įspaudą. Be to, daugeliui jų būdinga pretenzija į tam tikrą ontologinį universalumą. Logiška pasekmė yra gana galingų institucijų kūrimas draugijų, asociacijų, žurnalų pavidalu, formuojančių „teisingą“ studentų pasaulėžiūrą, taip pat patvirtinančių jų teisę oficialiai būti šios krypties atstovais ir vykdyti savo praktiką.

Šiuo metu galima pastebėti tam tikrą psichoterapijos teorinių požiūrių į asmenybę „evoliuciją“ ir transformaciją. Moksliškai pagrįstos psichoterapijos raidos pradžioje buvo ryški tendencija kurti „unikalią“ asmenybės teoriją su pretenzija į ontologinį universalumą (t. y. „vienintelę teisingą“). Ryškus pavyzdys yra Sigmundo Freudo psichoanalizė. Šiuo metu aiškiai vyrauja tendencija kurti tam tikrus psichikos funkcionavimo „modelius“ suvokiant jų ribotumą ir reliatyvumą. Pavyzdžiui, šiuolaikinis požiūris, pasiėmęs laisvę pakelti tai į savo ideologijos rangą, yra neurolingvistinis programavimas. Ne mažiau svarbu ir tai, kad bandymas visiškai apsieiti be asmenybės teorijos (ankstyvoji elgesio psichoterapijos versija) pasirodė istoriškai bergždžias.

4. Paciento problemų sprendimo technikų (procedūrų), kurios tiesiogiai išplaukia iš teorijos, visuma.

Kartu reikėtų atkreipti dėmesį į akivaizdų „asmenybės teorijos ir technikų rinkinio“ santykio pasikeitimą psichoterapijos kaip tokios egzistavimo metu. Psichoterapijos raidos pradžioje susiformavusioms mokykloms buvo būdingas itin griežtas pagrindinių asmenybės teorijos metodų nustatymas. Nukrypimai nuo „nurašytos“ praktikos, švelniai tariant, sulaukė didelio nepritarimo. Pavyzdžiui, garsus prancūzų psichoterapeutas ir psichoanalitikas L. Šertokas ilgą laiką negalėjo tapti visateisiu psichoanalitinės organizacijos nariu, nes savo praktikoje aktyviai naudojo hipnozę, kurią anksčiau kritikavo psichoanalizės pradininkas Sigmundas Freudas. Šiuo metu vyrauja kitoks požiūris. Beveik visi žinomi kognityviniai-elgesio ir egzistenciniai-humanistiniai požiūriai ne tik pritaria plataus spektro įvairių psichotechnikų naudojimui, bet ir atvirai deklaruoja kūrybinį psichoterapeuto požiūrį (t. y. naujų technikų kūrimą kiekvienu konkrečiu atveju). Net ir naudojant patį „konservatyviausią“ psichoanalitinį požiūrį galima pastebėti panašias tendencijas, pavyzdžiui, „hipnoanalizės“ atsiradimo ar kitų krypčių metodų įtraukimo į klasikinį požiūrį (psichosintezės, neurolingvistinio programavimo, holotropinio) forma. kvėpavimas ir kt.).

5. Konkretus socialinis psichoterapeuto ir paciento santykis, kurio tikslas – sukurti ypatingą „psichoterapinę“ atmosferą, sukuriančią palankias sąlygas padėti pacientui, daugiausia dėl to, kad jame susiformuoja optimizmas dėl savo problemų sprendimo galimybės ir kitokios, pozityvesnės pasaulėžiūros, pasaulio egzistavimo ir sugyvenimo su kitais žmonėmis galimybė. Kai kurių požiūrių (pavyzdžiui, K. Rogerso į klientą orientuotos psichoterapijos) požiūriu šių santykių kūrimas laikomas pagrindiniu terapiniu veiksniu.

Lentelėje 1 lentelėje pateiktos pagrindinės psichoterapinės kryptys, jų ypatumai ir poveikio lygis.

1 lentelė

Pagrindinės psichoterapijos kryptys, jų ypatumai ir poveikio lygis

Įdomi klasifikacija, pirmiausia didaktiniais tikslais, yra ta, kuri identifikuoja skirtingas psichoterapeutų orientacijas jų požiūriu į pagrindinius patologijos formavimosi veiksnius ir dėl to paciento ir psichoterapeuto sąveikos pobūdį.

Nosocentrinė orientacija– požiūris į ligos gydymą kaip tokį, neatsižvelgiant į paciento asmenybę, socialinę aplinką ir kt. Kaip pasekmė – psichoterapeuto autoritarizmas. Šio požiūrio klestėjimas stebimas nuo XIX amžiaus pabaigos. iki 20-ųjų XX amžiuje Šiuo laikotarpiu intensyviai vystėsi klasikinė, direktyvinė hipnozės ir kiti įtaigūs metodai. Psichoterapeutas yra mokytojas, pacientas yra „įsakymų objektas“.

Antropocentrinė orientacija– akcentuojamas asmenybės struktūros, jos raidos istorijos ir savybių tyrimas. Sukurta nuo 20-ųjų. XX amžiuje Šiuo laikotarpiu vystėsi psichoanalizės, psichodiagnostikos, autogeninių treniruočių metodų (J. Shultz), progresuojančios raumenų atpalaidavimo (E. Jacobson), savihipnozės technikos.

Sociocentrinė orientacija– pabrėžimas socialinėms sąlygoms, individo socialiniams ryšiams ir kt. Tai reiškia, kad asmenybę daugiausia lemia ir formuoja visuomenė. To pasekmė – poreikis „išmokyti“ individą prisitaikyti per išorinę (socialinę ar elgesio) įtaką. Ši kryptis apima: Kurt-Lewin teoriją; elgesio psichoterapija (biheviorizmas); įvairūs teoriniai ir praktiniai mokymo metodai ir kt.

Reikia pabrėžti, kad skirtingos kryptys ir orientacijos ne prieštarauja, o papildo viena kitą. Psichoterapinio poveikio pasirinkimas priklauso, viena vertus, nuo psichoterapeuto asmenybės, kita vertus, nuo paciento asmenybės ypatybių ir jo esamų sutrikimų.

Prieš pereinant prie trijų pagrindinių psichoterapijos sričių aprašymo, būtina pasilikti prie pagrindinių terapinio poveikio mechanizmų (veiksnių).

METODŲ SANTRAUKA Kaip minėta pradžioje, šioje knygoje kalbama tik apie vieną terapijos grupės tipą, su kuriuo dažniausiai susiduriama klinikinėje praktikoje – sėdinčiųjų suaugusiųjų grupę. Tai neapima kai kurių specialių gydymo būdų be

TECHNIKŲ PALYGINIMAS Gerai apmokytas terapeutas turėtų būti susipažinęs su visais keturiais įprastais metodais ir keisti savo techniką priklausomai nuo aplinkybių, tačiau apskritai jis bus labiau linkęs laikytis vieno ar kito požiūrio. Idealiu atveju jo pirmenybė būtų teikiama