Elektrokardiograf (EKG) buatan sendiri. EKG jantung Persiapan pengambilan EKG

Keterampilan yang penting bagi seorang perawat adalah benar Teknik EKG(elektrokardiogram). Izinkan kami mengingatkan Anda akan hal itu elektrokardiografi adalah suatu teknik pencatatan medan listrik jantung yang timbul selama aktivitasnya. serta memperoleh representasi grafisnya di atas kertas atau tampilan. Elektrokardiografi adalah metode informatif dan non-invasif untuk mempelajari fungsi jantung - nyaman dan berharga bagi pasien dan dokter yang merawat.

Elektrokardiogram adalah gambar grafik berbentuk kurva yang diperoleh selama elektrokardiografi di atas kertas atau layar. Perekaman EKG dilakukan dengan menggunakan alat yang disebut elektrokardiograf. Setiap elektrokardiograf memiliki:

• alat input;
• penambah biopotensi jantung;
• alat perekam.

Seorang perawat diperbolehkan bekerja dengan elektrokardiograf hanya setelah pelatihan, lebih disukai dalam "" spesialisasi. Pendaftaran EKG dilakukan di ruangan yang disesuaikan dan dilengkapi secara khusus, serta di bangsal di samping tempat tidur pasien, di rumah, di tempat perawatan medis, atau di ambulans.

Ruang EKG harus ditempatkan jauh dari sumber kebisingan listrik yang dicurigai. Dianjurkan untuk melindungi sofa: ditutupi dengan selimut khusus yang dijahit dihukum (!) jaring logam.

Teknik EKG: algoritma

Segera sebelum jadwal registrasi EKG, pasien tidak boleh makan, merokok, minum minuman perangsang (teh, kopi, minuman energi), atau melakukan aktivitas fisik apa pun pada tubuh.

Kami mencatat dalam dokumentasi yang diperlukan data pribadi pasien, nomor riwayat kesehatan, tanggal dan waktu EKG.

Kami menempatkan pasien di sofa dalam posisi terlentang. Kami menurunkan area kulit tempat kami akan memasang elektroda - bersihkan dengan serbet yang direndam dalam larutan natrium klorida isotonik (0,9%).

Kami menerapkan elektroda: 4 elektroda pelat - di sepertiga bagian bawah permukaan bagian dalam kaki dan lengan bawah, dan di dada - elektroda dada yang dilengkapi dengan mangkuk pengisap. Untuk perekaman saluran tunggal, digunakan 1 elektroda dada, untuk perekaman multi saluran, beberapa digunakan.

Kami menghubungkan kabel dengan warna tertentu yang berasal dari elektrokardiograf ke setiap elektroda. Penandaan umum untuk kabel elektrokardiograf:

• merah - tangan kanan;
• kuning - tangan kiri;
• hijau - kaki kiri;
• hitam - kaki kanan (pasien grounding);
• putih - elektroda dada.

Saat merekam EKG di 6 sadapan dada dengan elektrokardiograf enam saluran, gunakan penandaan ujung berikut:

• merah - untuk koneksi ke elektroda V1;
• kuning - ke V2;
• hijau ke V3;
• coklat - hingga V4;
• hitam - ke V5;
• biru atau ungu - ke V6.

Paling sering, EKG direkam di 12 sadapan:

• 3 sadapan standar (bipolar) (I, II, III);
• 3 sadapan unipolar yang diperkuat;
• 6 sadapan dada.

Sadapan EKG standar (bipolar).

Pendaftaran sadapan ekstremitas standar dilakukan dengan menghubungkan elektroda secara berpasangan:

• I lead standar - tangan kiri (+) dan tangan kanan (-);
• Lead standar II - kaki kiri (+) dan lengan kanan (-);
• Sadapan standar III - kaki kiri (+) dan kaki kiri (-).

Elektroda dipasang pada lengan kiri, lengan kanan, dan kaki kiri (lihat tanda pada gambar). Elektroda ke-4 ditempatkan di kaki kanan untuk dihubungkan ke kabel ground.

Pembentukan tiga sadapan elektrokardiografi standar dari anggota badan. Di bawah ini adalah segitiga Einthoven, yang masing-masing sisinya merupakan sumbu dari satu atau beberapa sadapan standar

Sadapan ekstremitas unipolar yang diperkuat

Sadapan unipolar dicirikan oleh adanya hanya satu elektroda aktif - positif, elektroda negatif acuh tak acuh dan mewakili "elektroda Golberg gabungan", yang terbentuk ketika dua anggota badan dihubungkan melalui resistansi tambahan.

Sadapan unipolar yang diperkuat memiliki sebutan berikut:

• aVR—penculikan lengan kanan;
• aVL - dari tangan kiri;
• aVF - dari kaki kiri.

Pembentukan tiga sadapan ekstremitas unipolar yang diperkuat. Di bawah ini adalah segitiga Einthoven dan lokasi sumbu dari tiga sadapan ekstremitas unipolar yang diperkuat.

Petunjuk dada

Sadapan dada pada EKG bersifat unipolar. Elektroda aktif dihubungkan ke kutub positif elektrokardiograf, dan tiga elektroda acuh tak acuh yang digabungkan dari anggota badan dihubungkan ke kutub negatif perangkat. Sadapan dada biasanya ditandai dengan huruf V:

• V1 - elektroda aktif ditempatkan di ruang interkostal IV di tepi kanan tulang dada;
• V2 - di ruang interkostal IV di tepi kiri tulang dada;
• V3 - antara ruang interkostal IV dan V di sepanjang garis parasternal kiri;
• V4 - di ruang interkostal ke-5 sepanjang garis midklavikula kiri;
• V5 - di ruang interkostal ke-5 di sepanjang garis aksila anterior;
• V6 - dan V ruang interkostal sepanjang garis midaxillary.

Memilih penguatan elektrokardiograf

Saat memilih penguatan setiap saluran elektrokardiograf, tegangan sebesar 1 mV perlu menyebabkan defleksi galvanometer dan sistem pencatatan sebesar 10 mm. Pada posisi “0” saklar utama, penguatan perangkat disesuaikan dan milivolt kalibrasi dicatat. Jika amplitudo gigi terlalu besar (1 mV = 5 mm), penguatan dapat dikurangi; jika kecil (1 mV = 15-20 mm), penguatan dapat ditingkatkan.

Registrasi EKG

Elektrokardiogram direkam saat pasien bernapas dengan tenang. Pertama - pada sadapan standar I, II, III, kemudian - pada sadapan unipolar yang diperkuat dari ekstremitas (aVR, aVL, aVF), kemudian - pada sadapan dada V1. V2, V3, V4, V5, V6. Setidaknya 4 siklus jantung harus dicatat dalam setiap sadapan.

Seperti yang dapat disimpulkan di atas, dengan pengetahuan dan keterampilan yang diperlukan Teknik EKG seharusnya tidak menimbulkan kesulitan bagi perawat. Kami mengundang Anda untuk menonton video untuk memperkuat apa yang telah Anda baca.

Jantung adalah organ terpenting dalam tubuh manusia. Hal ini sering disamakan dengan motor, hal ini tidak mengherankan, karena yang utama adalah pemompaan darah yang konstan ke dalam pembuluh-pembuluh tubuh kita. Jantung bekerja 24 jam sehari! Namun kebetulan ia tidak dapat menjalankan fungsinya karena sakit. Tentu saja kesehatan secara umum perlu dipantau, termasuk kesehatan jantung, namun di zaman kita hal ini tidak selalu memungkinkan bagi semua orang.

Sedikit sejarah tentang kemunculan EKG

Pada pertengahan abad ke-19, para dokter mulai memikirkan cara melacak pekerjaan, mengidentifikasi penyimpangan waktu, dan mencegah konsekuensi buruk dari fungsi jantung yang sakit. Pada saat itu, para dokter menemukan apa yang terjadi pada otot jantung yang berkontraksi dan mulai melakukan observasi dan penelitian pertama pada hewan. Para ilmuwan dari Eropa mulai berupaya menciptakan perangkat khusus atau teknik unik untuk memantau dan akhirnya terciptalah elektrokardiograf pertama di dunia. Selama ini ilmu pengetahuan masih belum berhenti, sehingga di dunia modern mereka menggunakan perangkat unik dan sudah lebih baik ini, yang menghasilkan apa yang disebut elektrokardiografi, disingkat juga EKG. Metode pencatatan arus biologis jantung ini akan dibahas dalam artikel.

Prosedur EKG

Saat ini, ini adalah prosedur yang benar-benar tidak menimbulkan rasa sakit dan dapat diakses oleh semua orang. EKG dapat dilakukan di hampir semua fasilitas medis. Konsultasikan dengan dokter keluarga Anda dan dia akan memberi tahu Anda secara rinci mengapa prosedur ini diperlukan, cara pengambilan EKG dan di mana dapat dilakukan di kota Anda.

Deskripsi Singkat

Mari kita lihat langkah-langkah cara mengambil EKG. Algoritma tindakannya adalah sebagai berikut:

1. Mempersiapkan pasien untuk manipulasi di masa depan. Membaringkannya di sofa, petugas kesehatan memintanya untuk rileks dan tidak tegang. Hapus semua item yang tidak diperlukan, jika ada, yang dapat mengganggu perekaman kardiograf. Bebaskan area kulit yang diperlukan dari pakaian.
2. Mereka mulai menerapkan elektroda secara ketat dalam urutan dan urutan penerapan elektroda tertentu.
3. Hubungkan perangkat ke tempat kerja sambil mematuhi semua aturan.
4. Setelah perangkat terhubung dan siap digunakan, mulailah merekam.
5. Kertas dengan rekaman elektrokardiogram jantung dikeluarkan.
6. Hasil EKG diserahkan kepada pasien atau dokter untuk selanjutnya diinterpretasikan.

Mempersiapkan EKG

Sebelum Anda mempelajari cara melakukan EKG, mari pertimbangkan langkah-langkah apa yang perlu Anda ambil untuk mempersiapkan pasien.

Mesin EKG tersedia di setiap fasilitas kesehatan, terletak di ruangan terpisah dengan sofa untuk kenyamanan pasien dan staf medis. Ruangan harus terang dan nyaman, dengan suhu udara +22...+24 derajat Celcius. Karena pengambilan EKG dengan benar hanya dapat dilakukan jika pasien benar-benar tenang, lingkungan seperti itu sangat penting untuk melakukan manipulasi ini.

Subjek ditempatkan di sofa medis. Dalam posisi berbaring, tubuh mudah rileks, yang penting untuk pencatatan kardiograf di masa depan dan untuk menilai kerja jantung itu sendiri. Sebelum memasang elektroda EKG, kapas yang dibasahi dengan alkohol medis harus digunakan untuk merawat area lengan dan kaki pasien yang diinginkan. Perawatan ulang pada area ini dilakukan dengan larutan garam atau gel medis khusus yang ditujukan untuk tujuan ini. Pasien harus tetap tenang selama perekaman kardiograf, bernapas secara merata, secukupnya, dan tidak khawatir.

Cara pengambilan EKG yang benar: pemasangan elektroda

Anda perlu mengetahui urutan penerapan elektroda. Untuk kenyamanan personel yang melakukan manipulasi ini, penemu perangkat EKG menetapkan 4 warna elektroda: merah, kuning, hijau dan hitam. Mereka diterapkan persis dalam urutan ini dan tidak ada cara lain, jika tidak, melakukan EKG tidak disarankan. Membingungkan mereka tidak dapat diterima. Oleh karena itu, tenaga medis yang bekerja dengan perangkat EKG menjalani pelatihan khusus, kemudian lulus ujian dan menerima pengakuan atau sertifikat yang memungkinkan mereka untuk bekerja secara khusus dengan perangkat tersebut. Petugas kesehatan di ruang EKG sesuai instruksi kerjanya harus mengetahui dengan jelas letak elektroda dan melakukan urutannya dengan benar.

Jadi, elektroda untuk lengan dan kaki terlihat seperti klem besar, tapi jangan khawatir, klem dipasang pada anggota badan tanpa rasa sakit sama sekali, klem ini memiliki warna berbeda dan dipasang pada tempat tertentu di tubuh sebagai berikut:

• Merah - pergelangan tangan kanan.
• Kuning - pergelangan tangan kiri.
• Hijau - kaki kiri.
• Hitam - kaki kanan.

Penerapan elektroda dada

Saat ini, elektroda dada tersedia dalam berbagai jenis, tergantung produsennya, dapat dibuang dan digunakan kembali. Yang sekali pakai lebih nyaman digunakan dan tidak meninggalkan bekas iritasi yang tidak menyenangkan pada kulit setelah dikeluarkan. Namun jika tidak ada yang sekali pakai, maka digunakan yang dapat digunakan kembali, bentuknya mirip belahan dan cenderung lengket. Properti ini diperlukan untuk penempatan yang jelas di tempat yang tepat, diikuti dengan fiksasi pada waktu yang tepat.

Seorang profesional medis, yang sudah mengetahui cara mengambil EKG, duduk di sofa di sebelah kanan pasien untuk memasang elektroda dengan benar. Seperti yang telah disebutkan, perlu untuk merawat kulit dada pasien terlebih dahulu dengan alkohol, kemudian dengan larutan garam atau gel medis. Setiap elektroda dada ditandai. Untuk lebih jelas cara pengambilan EKG, berikut diagram penerapan elektroda.

Mari kita mulai memasang elektroda ke dada:

1. Pertama, kita temukan tulang rusuk ke-4 pasien dan letakkan elektroda pertama di bawah tulang rusuk yang bernomor 1. Agar elektroda berhasil memposisikan dirinya di tempat yang diperlukan, Anda perlu menggunakan sifat isapnya.
2. Kami juga menempatkan elektroda ke-2 di bawah rusuk ke-4, hanya di sisi kiri.
3. Kemudian kita melanjutkan untuk mengaplikasikan bukan elektroda ke-3, tetapi ke-4 sekaligus. Itu ditempatkan di bawah tulang rusuk ke-5.
4. Elektroda nomor 3 harus ditempatkan di antara rusuk ke-2 dan ke-4.
5. Elektroda ke-5 dipasang pada rusuk ke-5.
6. Kami menempatkan elektroda ke-6 pada tingkat yang sama dengan elektroda ke-5, tetapi beberapa sentimeter lebih dekat ke sofa.

Sebelum menyalakan alat perekam EKG, kami memeriksa kembali kebenaran dan keandalan elektroda yang dipasang. Baru setelah itu Anda dapat menyalakan elektrokardiograf. Sebelum ini, Anda perlu mengatur kecepatan kertas dan mengkonfigurasi indikator lainnya. Selama pencatatan, pasien harus dalam keadaan istirahat total! Di akhir pengoperasian perangkat, Anda dapat mengeluarkan kertas dengan catatan kardiograf dan melepaskan pasien.

Kami mengambil EKG untuk anak-anak

Karena tidak ada batasan usia untuk melakukan EKG, EKG juga dapat dilakukan untuk anak-anak. Prosedur ini dilakukan dengan cara yang sama seperti pada orang dewasa, dimulai pada usia berapa pun, termasuk (biasanya, pada usia dini, EKG dilakukan semata-mata untuk menghilangkan kecurigaan penyakit jantung).

Satu-satunya perbedaan antara cara pengambilan EKG untuk orang dewasa dan anak-anak adalah bahwa seorang anak memerlukan pendekatan khusus, semuanya perlu dijelaskan dan ditunjukkan kepadanya, dan diyakinkan jika perlu. Elektroda pada tubuh anak dipasang di tempat yang sama seperti pada orang dewasa, dan harus sesuai dengan usia anak. Anda telah mempelajari cara memasang elektroda EKG pada tubuh. Agar tidak membuat pasien kecil kesal, penting untuk memastikan bahwa anak tidak bergerak selama prosedur, mendukungnya dengan segala cara dan menjelaskan semua yang terjadi.

Sangat sering, ketika meresepkan dokter anak, mereka merekomendasikan tes tambahan, dengan aktivitas fisik atau dengan resep obat tertentu. Tes-tes ini dilakukan untuk segera mengidentifikasi kelainan pada fungsi jantung anak, mendiagnosis penyakit jantung tertentu dengan benar, meresepkan pengobatan tepat waktu, atau menghilangkan ketakutan orang tua dan dokter.

Cara mengambil EKG. Skema

Untuk dapat membaca dengan benar rekaman pada pita kertas yang diberikan mesin EKG kepada kita di akhir prosedur, tentunya diperlukan pendidikan kedokteran. Catatan tersebut harus dipelajari dengan cermat oleh dokter atau ahli jantung agar dapat mendiagnosis pasien dengan cepat dan akurat. Jadi, apa yang bisa kita ketahui dari garis lengkung yang tidak dapat dipahami, yang terdiri dari gigi, segmen individu pada interval tertentu? Mari kita coba mencari tahu.

Rekaman tersebut akan menganalisis seberapa teratur kontraksi jantung, mengidentifikasi detak jantung, sumber eksitasi, kemampuan konduktif otot jantung, penentuan jantung dalam kaitannya dengan sumbu, dan kondisi yang disebut gelombang jantung. dalam kedokteran.

Segera setelah membaca kardiogram, dokter yang berpengalaman akan dapat membuat diagnosis dan meresepkan pengobatan atau memberikan rekomendasi yang diperlukan, yang secara signifikan akan mempercepat proses pemulihan atau melindungi dari komplikasi serius, dan yang terpenting, EKG yang tepat waktu dapat menyelamatkan seseorang. kehidupan.

Perlu diperhatikan bahwa kardiogram orang dewasa berbeda dengan kardiogram anak-anak atau wanita hamil.

Apakah EKG diambil untuk wanita hamil?

Dalam kasus apa seorang wanita hamil diberi resep elektrokardiogram jantung? Jika pada pertemuan berikutnya dengan dokter spesialis kebidanan-ginekologi pasien mengeluh nyeri dada, sesak napas, fluktuasi besar dalam pengendalian tekanan darah, sakit kepala, pingsan, pusing, maka kemungkinan besar dokter yang berpengalaman akan meresepkan prosedur ini untuk segera menolak hal buruk. kecurigaan dan menghindari akibat yang tidak menyenangkan bagi kesehatan ibu hamil dan bayinya. Tidak ada kontraindikasi untuk menjalani EKG selama kehamilan.

Beberapa rekomendasi sebelum prosedur EKG yang direncanakan

Sebelum melakukan EKG, pasien harus diinstruksikan tentang kondisi apa yang harus dipenuhi sehari sebelum dan pada hari pengangkatan.

• Sehari sebelumnya, dianjurkan untuk menghindari ketegangan saraf, dan durasi tidur minimal 8 jam.
• Di hari persalinan, Anda perlu sarapan dalam porsi kecil yang mudah dicerna, syaratnya jangan makan berlebihan.
• Hilangkan makanan yang mempengaruhi fungsi jantung selama 1 hari, seperti kopi atau teh kental, bumbu pedas, minuman beralkohol, dan rokok.
• Jangan mengoleskan krim dan lotion pada kulit lengan, kaki, dada, aksi asam lemak selanjutnya dapat memperburuk konduktivitas gel medis pada kulit sebelum mengaplikasikan elektroda.
• Ketenangan mutlak diperlukan sebelum melakukan EKG dan selama prosedur itu sendiri.
• Pastikan untuk menghindari aktivitas fisik pada hari prosedur.
• Sebelum prosedurnya sendiri, Anda perlu duduk dengan tenang selama sekitar 15-20 menit, bernapas dengan tenang dan merata.

Jika subjek mengalami sesak napas yang parah, maka ia perlu menjalani EKG dengan tidak berbaring, melainkan duduk, karena pada posisi tubuh inilah alat dapat merekam aritmia jantung dengan jelas.

Tentu saja ada kondisi yang sama sekali tidak memungkinkan dilakukannya EKG, yaitu:

• Pada infark miokard akut.
• Angina tidak stabil.
• Gagal jantung.
• Beberapa jenis aritmia yang etiologinya tidak diketahui.
• Bentuk stenosis aorta yang parah.
• Sindrom PE (emboli paru).
• Diseksi aneurisma aorta.
• Penyakit radang akut pada otot jantung dan otot perikardial.
• Penyakit menular yang parah.
• Penyakit mental yang parah.

EKG dengan susunan cermin organ dalam

Susunan cermin organ dalam menyiratkan susunannya dalam urutan yang berbeda, bila jantung tidak berada di kiri, melainkan di kanan. Hal yang sama berlaku untuk organ lainnya. Ini adalah fenomena yang cukup langka, namun tetap saja terjadi. Ketika seorang pasien dengan susunan organ dalam yang seperti cermin diresepkan untuk menjalani EKG, ia harus memperingatkan perawat yang akan melakukan prosedur ini tentang kekhasannya. Dalam hal ini, spesialis muda yang bekerja dengan orang-orang dengan susunan organ dalam yang seperti cermin memiliki pertanyaan: bagaimana cara mengambil EKG? Di sebelah kanan (algoritma pelepasan pada dasarnya sama), elektroda ditempatkan pada tubuh dengan urutan yang sama seperti pada pasien biasa, elektroda ditempatkan di sebelah kiri.

Jaga kesehatan Anda dan kesehatan orang yang Anda cintai!

Dalam hal keserbagunaan, kandungan informasi, dan aksesibilitasnya, EKG menempati salah satu posisi terdepan di antara metode pemeriksaan instrumental. Setiap petugas kesehatan harus mengetahui dasar-dasar pemeriksaan EKG, dan juga harus mengetahui teknik pengambilan EKG. Bagaimanapun, hasil penelitian tergantung pada kemampuan memasang elektroda dengan benar dan melakukan kardiogram. Perekaman EKG yang benar dan kepatuhan terhadap algoritma pengambilan kardiogram adalah langkah pertama untuk membuat diagnosis yang benar. Mari kita pertimbangkan apa saja yang termasuk dalam teknik EKG, bagaimana persiapan prosedur harus dilakukan, dan apa algoritma tindakannya.

1 Algoritma tindakan

Teknik pengambilan EKG merupakan salah satu keterampilan praktis yang dimiliki setiap mahasiswa kedokteran dan universitas. Dan jika seorang siswa belum menguasai teknik ini, maka ia tidak akan terbiasa dengan ilmu kedokteran. Bukan tanpa alasan staf medis dilatih secara cermat dalam manipulasi ini, karena dalam situasi darurat, merekam EKG dan kemampuan menguraikan kardiogram dapat menyelamatkan nyawa pasien. Algoritme registrasi EKG pada pandangan pertama sangat sederhana, tetapi memiliki nuansa tersendiri, tanpa sepengetahuan manipulasi tidak akan berhasil.

Skema registrasi EKG adalah sebagai berikut:

1. Persiapan prosedur,
2. Penerapan elektroda,
3. Merekam pada kaset.

Mari kita lihat ketiga poin ini lebih detail.

2 Mempersiapkan EKG

1. Pasien harus tetap tenang selama perekaman EKG. Anda tidak perlu khawatir, gugup, atau mengalami emosi yang terlalu kuat. Pernapasan harus lancar dan tidak cepat. Jika pasien mengalami kegembiraan atau kecemasan, dokter harus meyakinkan pasien dan menjelaskan keamanan dan tidak adanya rasa sakit dari manipulasi. 10-15 menit sebelum pengambilan kardiogram, disarankan untuk duduk, beradaptasi dengan ruang diagnostik fungsional dan staf medis, dan memulihkan pernapasan.
2. Persiapan EKG tidak termasuk merokok, minum minuman beralkohol dan berkafein, teh kental, dan kopi sebelum prosedur. Merokok dan kafein menstimulasi jantung, yang dapat menyebabkan pembacaan EKG tidak dapat diandalkan.
3. Tidak disarankan makan 1,5-2 jam sebelum prosedur, dan lebih baik melakukan EKG dengan perut kosong.
4. Setelah mandi pagi pada hari pengambilan kardiogram, pasien tidak disarankan mengoleskan krim dan losion berbahan dasar minyak pada tubuh. Hal ini dapat menimbulkan hambatan terhadap kontak yang baik antara elektroda dan kulit.
5. Pakaian pasien harus nyaman dan longgar, sehingga tangan dan pergelangan kaki dapat terbuka dengan leluasa, dan dengan cepat melepas atau membuka kancing pakaian hingga ke pinggang.
6. Tidak boleh ada perhiasan logam, rantai, atau gelang di dada dan anggota badan.

3 Penerapan elektroda

Pasien mengambil posisi horizontal di sofa dengan tubuh telanjang, sendi pergelangan kaki dan pergelangan tangan bebas dari pakaian. Setelah itu petugas medis mulai memasang elektroda. Elektroda ekstremitas dalam bentuk pelat dengan sekrup dipasang pada permukaan bawah lengan bawah dan tulang kering dengan urutan searah jarum jam. Elektroda tiap anggota badan mempunyai warna tersendiri: Merah - tangan kanan, Kuning - tangan kiri, Hijau - kaki kiri, Hitam - kaki kanan.

Elektroda dada diberi nomor, juga berwarna dan dilengkapi dengan mangkuk penghisap karet. Mereka dipasang di tempat yang ditentukan secara ketat di dada. Mari kita sajikan metode pemasangan elektroda pada sadapan dada dalam bentuk diagram.

Lokasi di dada:

• V1 (merah) sela iga ke-4 2 cm dari tepi tulang dada sebelah kanan,
• V2 (kuning) simetris dari v1 (2 cm dari tepi tulang dada sebelah kiri),
• V3 (hijau) dengan jarak rata-rata antara v2 dan v4,
• V4 (coklat) ruang interkostal ke-5 sepanjang garis midklavikula,
• V5 (hitam) sampai jarak tengah antara v5 dan v6,
• V6 (biru) pada tingkat horizontal yang sama dengan v4 di garis midaxillary.

Untuk kontak yang lebih baik dengan elektroda, disarankan untuk menurunkan kulit dengan alkohol, disarankan untuk mencukur rambut tebal di dada dan melembabkan kulit dengan air atau gel elektroda khusus (kode OKPD 24.42.23.170). Untuk kontak yang lebih baik antara elektroda dengan kulit, Anda dapat meletakkan kain lembab di bawah pelat elektroda. Setelah perekaman kardiogram selesai, elektroda dikeluarkan dari tubuh pasien, sisa gel dikeluarkan dengan serbet, diproses, didesinfeksi, dikeringkan dan ditempatkan dalam wadah khusus. Manipulasi semacam itu dilakukan dengan menggunakan elektroda yang dapat digunakan kembali. Mereka dapat digunakan kembali untuk merekam kardiogram pasien lain.

4 Sendirian? Banyak?

Elektroda EKG dapat digunakan kembali atau sekali pakai. Dapat digunakan kembali bukan satu-satunya klasifikasi elektroda untuk merekam EKG. Namun tidak perlu mendalami klasifikasinya lebih dalam. Paling sering, di ruang diagnostik fungsional klinik, Anda masih dapat melihat elektroda yang dapat digunakan kembali pada mesin EKG: anggota badan, dada, dengan sekrup dan penjepit, satu set enam bohlam. Elektroda yang dapat digunakan kembali ekonomis dan karenanya mempertahankan posisinya dalam pengobatan.

Elektroda sekali pakai telah muncul relatif baru-baru ini, keunggulannya termasuk akurasi tinggi dari sinyal yang ditransmisikan, fiksasi dan stabilitas yang baik selama pergerakan, dan kemudahan penggunaan. Elektroda sekali pakai banyak digunakan di unit perawatan intensif, pemantauan Holter, pediatri, dan pembedahan. Kerugian dari elektroda sekali pakai termasuk ketidakmungkinan untuk digunakan kembali.

Terdapat juga EKG dengan sistem aplikasi elektroda vakum, yang ideal untuk melakukan uji EKG tegangan fungsional. Elektroda dalam sistem dengan aplikasi vakum terpasang sangat erat dan terpasang dengan baik, hal ini memungkinkan Anda mengambil kardiogram dengan mudah saat pasien bergerak tanpa kehilangan kualitas sinyal EKG. Dan jika elektroda tiba-tiba terputus, sistem akan memberi tahu Anda, karena EKG dengan sistem aplikasi elektroda vakum mampu “mengendalikan” pelepasan elektroda.

5 Merekam kardiogram

Setelah memasang elektroda dan menghubungkannya ke perangkat, kabelnya dipasang dan dicatat pada pita perekam kertas kardiograf. Dalam kasus EKG, lengan dan kaki pasien akan menjadi “konduktor” aktivitas listrik jantung, dan garis imajiner bersyarat antara lengan dan kaki akan menjadi petunjuk. Dengan demikian, dibedakan 3 sadapan standar: I membentuk lengan kiri dan kanan, II membentuk kaki kiri dan lengan kanan, III membentuk kaki kiri dan lengan kiri.

Pertama, dengan menggunakan elektroda ekstremitas, EKG direkam pada sadapan standar, kemudian pada sadapan yang diperkuat (aVR, aVL, aVF) dari ekstremitas, dan kemudian pada sadapan dada (V1-V6) menggunakan elektroda dada. Elektrokardiograf memiliki skala dan saklar utama, dan terdapat juga tombol untuk voltase dan kecepatan pengumpanan pita (25 dan 50 mm/s).

Alat perekam menggunakan pita registrasi khusus (misalnya kode OKPD 21.12.14.190), tampilannya menyerupai kertas grafik, memiliki pembagian, dimana setiap sel kecil berukuran 1 mm, dan satu sel besar berukuran 5 mm. Pada kecepatan gerak pita sebesar 50 mm/detik, satu sel kecil sama dengan 0,02 detik, dan satu sel besar sama dengan 0,1 detik. Apabila pasien merekam EKG dalam keadaan istirahat, maka perlu dijelaskan bahwa pada saat perekaman langsung seseorang tidak boleh berbicara, mengejan, atau bergerak agar hasil rekaman tidak terdistorsi.

6 Kesalahan umum saat merekam EKG

Sayangnya, saat merekam kardiogram, sering terjadi kesalahan baik pada persiapan pasien untuk prosedur maupun pada petugas medis saat menjalankan algoritma registrasi EKG. Kesalahan paling umum yang menyebabkan distorsi hasil EKG dan pembentukan artefak adalah:

• Penerapan elektroda yang salah: penempatan yang salah, penataan ulang elektroda, sambungan kabel yang salah ke perangkat dapat merusak hasil EKG;
• Kurangnya kontak elektroda dengan kulit;
• Pasien mengabaikan aturan persiapan. Merokok, makan berlebihan, minum kopi kental sebelum prosedur, atau aktivitas fisik berlebihan saat melakukan EKG istirahat dapat memberikan data yang salah tentang aktivitas listrik jantung;
• Badan gemetar, posisi pasien tidak nyaman, ketegangan kelompok otot individu di tubuh juga dapat mendistorsi data saat merekam EKG.

Agar hasil EKG dapat diandalkan dan jujur, petugas kesehatan perlu memahami dengan jelas algoritme tindakan saat mengambil kardiogram dan teknik pelaksanaannya, dan pasien harus melakukan penelitian secara bertanggung jawab dan mengikuti semua aturan dan rekomendasi sebelum melakukannya. . Perlu dicatat bahwa EKG tidak memiliki kontraindikasi atau efek samping, yang menjadikan metode penelitian ini lebih menarik.

Kardiografi buatan sendiri (beberapa pilihan)
EKG buatan sendiri

??????

Mainan kecil berdasarkan osiloskop USB.
atau papan suara USB murah untuk telepon SKYPE.

Memungkinkan Anda menulis kardiogram ke file .bin
dan juga mereproduksi hasil pengukuran yang disimpan secara real time.
Sayangnya, saya tidak menemukan program untuk memecahkan kode kardiogram
dan saya tidak tahu cara menyimpan filenya dengan benar, jadi hanya file *.bin saja.
Mungkin berguna untuk mendeteksi kelainan EKG yang langka,
yang mungkin sulit untuk direkam jika jarang terjadi
dan kunjungan singkat ke ruang EKG
atau sekedar untuk memonitor jantung anda jika anda kenal dengan dokter spesialis jantung (.

Lihat daftar referensi tentang topik ini dan tambahkan informasi Anda
itu mungkin di forum dalam topik Buku apa yang Anda rekomendasikan?

Cari tahu apa yang harus dilakukan dengan kardiogram yang diterima
dan Anda dapat menyarankan pilihan Anda di forum
pada topik Kardiogram diterima. Apa berikutnya?

Di sana, di forum, Anda dapat melihat dan menambahkan milik Anda sendiri Tautan ke situs tentang kardiologi dan kardiograf

Kami akan menghubungkan elektroda sesuai dengan skema paling sederhana:

Anda bisa memulai dengan menyederhanakan tugas dengan menghubungkan kabel timah ke bahu dan kabel ground ke pergelangan tangan.
Opsi koneksi yang memungkinkan:

Untuk memulainya, elektroda dapat dibuat sendiri, tetapi mengingat kompleksitas tugasnya, disarankan untuk membeli elektroda industri yang terbuat dari bahan khusus dari waktu ke waktu.
Di sini, misalnya, adalah salah satu dari banyak pilihan:
Elektroda EKG Sekali Pakai adalah elektroda Ag atau AgCl, yang terdiri dari bahan pelapis dasar, gel konduktif, dan gesper elektroda.

Karena amplifier tidak memiliki isolasi galvanik, semua percobaan demi alasan keamanan dan untuk mengurangi interferensi harus dilakukan dengan laptop yang tidak terhubung ke jaringan 220V.

1. Kardiograf berdasarkan Osiloskop USB

Program ECG.llb Untuk versi LabVIEW5.0

Modul penguat - penguat apa pun dengan input tertutup (>4 µF) dan Kus >=100

Dalam kasus saya, saya menggunakan modul KARDIO dari osiloskop USB.

Diagram dan desainnya terlihat seperti ini:

DA1 tidak dapat dipasang, dan kabel R RL dapat dihubungkan ke ground.

R6+R7+R8 = 100-400 Ohm (150)

Hubungkan input kiri dan kanan ke R11 dan R12 melalui kapasitor non-polar 8,0 -10,0 µF untuk menghilangkan kemungkinan offset galvanik (hingga ratusan µV)

File papan penguat jantung dalam format JPG: CARDIO_JPG.zip dalam format PCB2004: Kardio_PCB2004.zip

Board modul mikrokontroler dan firmware terdapat pada halaman modul osiloskop.

Semuanya digabungkan menjadi satu housing untuk kekompakan. Jika ini tidak diperlukan, Anda cukup menggunakan modul osiloskop
dipasangkan dengan modul penguat jantung. Atau buat sendiri perangkat yang mentransmisikan data dalam format yang ditentukan dalam modul osiloskop.

Program korektor. Korrektor.llb

Memungkinkan Anda menyelaraskan kardiogram:

Opsi ini mungkin terlihat seperti ini:

2. Kardiograf berdasarkan kartu suara USB
EKG kartu suara USB

Versi untuk kartu sund USB berdasarkan chip untuk ponsel SKYPE AP-T6911 atau versi lainnya yang memungkinkan Anda mengukur tegangan DC:

1 . Kami membeli sesuatu seperti ini seharga $2-10: misalnya yang ini: http://www.dealextreme.com/details.dx/sku.22475
2 . Matikan amplifier mikrofon. Yang tersisa hanyalah ADC 10-bit dengan input offset sekitar 2,5 volt
yang harus dikompensasi jika Anda mengukur tegangan konstan.
Mengupgrade USB - Sound board (Lihat gambar)

Ini terlihat seperti ini:

Asalkan ada chip ponsel SKYPE AP-TP6911_02EV10

Peringatan: model selalu berubah.....

Sayangnya, opsi USB dan SOUND membuat file *.bin dengan tingkat pengambilan sampel sinyal yang berbeda.
Jika di ECG_USB_SND.llb hal ini dapat diperbaiki dalam program, maka versi EXE di-hardcode pada 48000/32 sampel per detik.
Jika Anda bekerja dengan kartu suara standar, Anda harus menemukan kapasitor adaptor di saluran input mikrofon
(biasanya 1 di input dan 1 di penguat mikrofon) dan meningkatkan kapasitansinya hingga puluhan mikrofarad.

3. Kardiograf berdasarkan headset bluetooth dengan sirkuit mikro BC31A223A (Dari ponsel Sony Ericsson):

1. Mempersiapkan headset.
Ini terdiri dari melepaskan mikrofon dengan melepas kapasitor C10 dan menghubungkannya ke konektor input diferensial
penguat mikrofon sirkuit mikro (MIC_N dan MIC_P) dan tegangan VOUT (2.7V) ke penguat daya yang terhubung ke konektor.
Bagaimana hal ini dilakukan ditunjukkan pada gambar di bawah.
Saya memutuskan untuk tidak menyentuh headset telepon untuk saat ini agar dapat menggunakannya untuk tujuan yang dimaksudkan.

2. Menginstal driver BLUETOOTH dengan dukungan headset.
Dalam kasus saya, driver berikut tidak berfungsi:

Microsoft - itu tidak mendukung profil headset

Widcomm- itu tidak mengenali kedua perangkat USB-Bluetooth saya

Berhenti di Bluesoleil - Menginstal versinya BlueSoleil 6.4.314.3

Masalahnya cukup bermasalah, sehingga seseorang mungkin harus menyelesaikannya secara berbeda.

Setelah ini, Anda bisa mulai bereksperimen.

Saat ini hasil berikut tersedia:

Sinyal input maksimum memiliki ayunan +/- 32 mV dengan resolusi 15 bit dan frekuensi sampling 8 kHz, yang memungkinkan Anda mengambil kardiogram
saat menghubungkan elektroda melalui kapasitor isolasi ke kontak MIC_N dan MIC_P yang terhubung ke konektor eksternal.
Contoh gambar ditunjukkan pada gambar.

Koneksinya ternyata kualitasnya sangat buruk. Seringkali terjadi gangguan atau gangguan pada aliran, yang diwujudkan dalam bentuk kebisingan yang berdenyut.
Jadi Pemantauan EKG Holter melalui headset Bluetooth sepertinya tidak mungkin.

Setelah prosedur biasa untuk menyambungkan headset, kardiogram dapat direkam dengan cara yang nyaman bagi Anda dalam file *.wav
untuk diproses lebih lanjut atau gunakan program di atas Kardiograf berdasarkan papan suara USB

4. Kardiograf berdasarkan

Dalam proyek ini kami akan membuat elektrokardiograf portabel dan monitor detak jantung. Tentu saja, perangkat tersebut dapat digunakan untuk keperluan medis.

HARAP DICATAT: Untuk mengurangi risiko sengatan listrik, gunakan daya baterai saja. Elektroda diisolasi dari sirkuit utama dengan penguat instrumentasi, namun tetap digunakan dengan sangat hati-hati. Produsen perangkat tidak bertanggung jawab atas kemungkinan kecelakaan.


Rangkaian perangkatnya sangat sederhana, dapat ditempatkan pada papan satu sisi.

Langkah 1: Daftar Komponen

- (1) penguat instrumentasi INA128
- (1) Penguat operasional seri 741
- (1) Mikrokontroler Arduino Uno
- (1) Layar LCD 16x2
- (1) Penstabil 7805
- (1) speaker mini 8 ohm
- (1) LED ultra terang (Proyek menggunakan LED 10mm)
- (1) Dioda 1N3064
- (2) Baterai 9V dengan konektor
- Papan roti
- Kawat jumper

Resistor:
- (2) 100 Ohm, 1/4W
- (1) 470 Ohm, 1/4W
- (1) 1 kOhm, 1/4 W
- (2) 10 kOhm, 1/4 W
- (2) 100 kOhm, 1/4 W
- (1) 1 MΩ, 1/4 W

Kapasitor:
- (1) 10 nF
- (1) 47 nF

Untuk elektroda:
- Satu meter kawat
- Gelang antistatis
- Tambalan medis
- Menggagalkan
- (2) pengikis
- Shower gel (sebagai pengganti gel untuk pengambilan elektrokardiogram)

Komponen opsional:
-Osiloskop untuk menampilkan EKG.

Langkah 2: Buat Skema

Di bawah ini adalah diagram skema proyek ini. Kedua elektroda dihubungkan ke input 2 dan 3 penguat instrumentasi INA128. Elektroda referensi tambahan (tali pergelangan tangan antistatis, dipasang di kaki kanan Anda) dihubungkan ke ground. Ini akan memungkinkan Anda untuk menggunakan kabel tanpa pelindung dalam proyek Anda.

Sinyal terbaik diambil setelah filter low-pass (antara dua resistor 100 kOhm). Saya bermaksud menghubungkan probe osiloskop pada titik ini untuk mendemonstrasikan gambar, meskipun osiloskop juga dapat digunakan untuk memeriksa titik kontrol lainnya.

Langkah 4: Membuat Elektroda


Pasangkan dua pengikis dengan aman ke ujung pasangan konduktor yang terbuka. Potong potongan kertas timah sesuai ukuran yang diperlukan dan tempelkan pada pencakar. Anda harus mendapatkannya seperti yang ditunjukkan pada foto. Anda dapat bereksperimen dengan desain untuk mendapatkan hasil terbaik.
Jika sudah siap, oleskan gel ke elektroda dan gunakan selotip medis untuk menempelkannya dengan aman ke dada.

Langkah 5: Tempatkan elektroda dan periksa fungsionalitas perangkat!

Pasang tali pergelangan tangan antistatis di kaki kanan Anda dan sambungkan ke ground.

Tempatkan elektroda di dada Anda dan posisikan untuk mendapatkan sinyal terbaik. Ini akan memakan waktu lama karena fluktuasi sambungan listrik.

Di bawah ini adalah video kerja elektrokardiograf:
https://www.youtube.com/watch?v=85wpkerNxlk

Sebagai percobaan, Anda dapat menempatkan elektroda di berbagai tempat di tubuh untuk mendapatkan sinyal yang berbeda. Elektrokardiograf profesional menggunakan 10 elektroda untuk membuat peta sinyal. Foto menunjukkan perkiraan lokasi elektroda. Konfigurasi ini bekerja dengan sempurna karena saya memilih semburan ventrikel untuk mengukur frekuensi.

Anda mungkin juga melihat sinyal kebisingan yang disebabkan oleh gerakan otot saat elektroda menangkap sinyal tersebut. Jika Anda ingin menghilangkan sinyal seperti itu, jangan bergerak!