Cacat jantung pada anak: gejala dan pengobatan. Cacat jantung pada anak. Cacat jantung bawaan dan didapat pada anak-anak. Cacat "Biru" dan gejalanya

Masalah jantung pada anak membuat takut sebagian besar ibu muda. Memang, justru lesi bawaan atau didapat pada organ inilah yang dianggap paling berbahaya oleh masyarakat awam, mampu mengubah kehidupan setiap pasien secara signifikan.

Namun, untuk memahami esensi sebenarnya, semua ibu muda harus lebih memperhatikan informasi tentang gejala dan tanda apa saja yang dapat mengindikasikan bahwa anak tersebut memiliki kelainan jantung bawaan.

Dalam publikasi kami hari ini, saya ingin mempertimbangkan: kondisi apa yang menyebabkan penyakit jantung pada anak-anak, mengapa beberapa orang memiliki anak yang sehat, dan yang lainnya memiliki kelainan jantung? Gejala kelainan perkembangan jantung apa yang pertama-tama harus diwaspadai para ibu muda, memaksa mereka untuk berkonsultasi dengan ahli jantung? Dan yang paling penting, bagaimana cara mengobati kelainan jantung tertentu pada anak-anak?Apakah pembedahan selalu diperlukan untuk patologi yang dimaksud?

Gejala kelainan jantung pada masa kecil

Ingatlah bahwa kelainan jantung bawaan pada anak-anak adalah kelainan pada perkembangan otot jantung, struktur katup, dinding, dan dasar pembuluh darahnya yang timbul selama tahap perkembangan prenatal; kelainan yang didapat adalah kelainan jantung yang sama yang timbul selama hidup pasien. .

Tanda atau gejala penyakit jantung bawaan terjadi pada satu anak dari setiap seratus bayi baru lahir dan sayangnya menempati salah satu penyebab utama kematian anak.

Cacat jantung didapat dapat terjadi pada pasien muda dari segala usia dan juga dapat berakibat fatal

Pada saat yang sama, kemampuan pengobatan modern secara aktif berkembang setiap tahun, dan saat ini, hampir enam puluh persen pasien muda yang berhasil dioperasi tepat waktu karena kelainan bawaan atau didapat pada struktur/fungsi jantung adalah mampu menjalani hidup seutuhnya.

Mengapa beberapa orang yang dilahirkan sudah memiliki kelainan jantung tertentu pada anak-anaknya? Bagaimana Anda bisa memperhatikan dan mengenali gejala patologi seperti itu pada anak Anda secara tepat waktu? Faktanya, tidak mudah bagi ibu muda untuk melihat tanda-tanda patologi serius pada bayi baru lahir secara tepat waktu, dan kita semua mengerti alasannya.

Faktanya adalah bahwa anak yang baru lahir tidak memiliki kesempatan obyektif untuk mengeluh tentang masalahnya, dan ibu muda, pada umumnya, tidak terlalu berpengalaman dan tidak dapat mengenali gejala penyakitnya pada waktunya. Itulah sebabnya dokter melakukan pemeriksaan rutin yang diperlukan pada semua bayi baru lahir tanpa kecuali, tidak termasuk atau memastikan perkembangan patologi jantung.

Gejala patologi apa pada anak (baru lahir atau lebih tua) yang harus diwaspadai kerabat dan dokter? Pertama-tama, penting untuk memperhatikan manifestasi masalah berikut:

Alasan mengapa anak-anak kita mengalami kelainan jantung bawaan atau didapat bisa sangat berbeda:

• Patologi yang didapat pada anak dari segala usia (kecuali bayi baru lahir) dapat berkembang setelah infeksi sebelumnya - demam rematik akut, radang amandel, miokarditis, dll.

Patologi bawaan biasanya timbul karena dampak negatif pada kehamilan ibu. Masalah muncul ketika seorang ibu hamil telah menderita penyakit rubella atau lupus sistemik.

Jika ibu terkena radiasi, pestisida, racun, merokok atau minum alkohol, hal ini juga dapat menyebabkan anak jatuh sakit.

Dan karena pengaruh eksternal seperti itu dapat menjadi penyebab perkembangan patologi jantung pada masa kanak-kanak, dokter memperingatkan semua wanita hamil untuk memantau tidak hanya perjalanan kehamilan, tetapi juga kesehatan mereka sendiri, dan kebenaran gaya hidup mereka saat mengandung bayi!

Jenis kelainan jantung didapat pada pasien muda

Kita telah memperhatikan bahwa kelainan didapat pada otot jantung pada anak, kadang disebut kelainan katup, adalah gangguan fungsi organ yang disebabkan oleh perubahan struktur katup yang bersifat morfologis atau fungsional.

Perubahan patologis pada katup tersebut adalah: insufisiensi atau stenosis alat katup akibat infeksi sebelumnya, peradangan, masalah autoimun, beban fisik atau emosional yang berlebihan.

Tergantung pada kerusakan katup tertentu, dokter membedakan jenis patologi berikut:

• jika struktur katup aorta rusak - stenosis aorta atau insufisiensi katup aorta;
• dengan patologi yang mempengaruhi katup mitral - stenosis mitral atau insufisiensi katup mitral;
• bila ada kerusakan pada struktur katup trikuspid - stenosis trikuspid atau insufisiensi katup trikuspid;
• dengan kerusakan pada struktur katup batang paru - Stenosis katup paru atau insufisiensi katup paru.

Insufisiensi katup trikuspid

Mari kita perhatikan bahwa kelainan jantung katup kompensasi ringan tipe didapat mungkin tidak bermanifestasi secara klinis dan mungkin tidak menghalangi anak-anak untuk menjalani kehidupan normal (penuh)!

Jenis patologi

Saat ini, seperti sebelumnya, banyak yang terus membagi kelainan jantung pada bayi baru lahir yang bersifat bawaan menjadi putih dan biru. Kelainan jantung berwarna putih dan biru dibedakan berdasarkan ada tidaknya percampuran aliran darah arteri dan vena.

Selain itu, klasifikasi patologi jantung bawaan yang lebih baru pada anak-anak mengidentifikasi:

Tetralogi Fallot (gangguan)

Perlu juga dicatat bahwa kelainan jantung bawaan dapat dicatat oleh dokter pada anak yang lebih besar, namun dalam kasus seperti itu, dokter berbicara tentang ketepatan waktu atau ketidakcukupan diagnosis utama, tentang kegagalan yang salah dalam menentukan patologi bawaan yang dikompensasi.

Diagnostik

Saat ini, teknik Ekokardiografi Doppler dapat dianggap sebagai metode paling efektif untuk mendiagnosis kelainan jantung pada anak-anak, di mana dokter dapat menilai tingkat keparahan atau tingkat keparahan anomali tersebut.

Namun seiring dengan itu, dokter yang berkualifikasi, untuk dapat menegakkan diagnosis yang benar, harus memperhatikan data yang diperoleh selama pemeriksaan, anamnesis, auskultasi, palpasi dan perkusi jantung pasien kecil.

Tidak dapat dikatakan bahwa beberapa kelainan jantung dapat dideteksi dengan melakukan penelitian yang lebih sederhana:

• elektrokardiografi standar;
• pemeriksaan rontgen;
• ekokardiografi dasar;
• USG jantung, dll.

Namun, bagaimanapun juga, hanya ahli jantung yang berkualifikasi dan berpengalaman yang dapat membuat kesimpulan diagnostik berdasarkan penelitian yang dilakukan, yang juga harus mengajukan pertanyaan mengenai jenis pengobatan patologi ini atau itu.

Perlakuan

Pilihan pengobatan untuk kelainan jantung bawaan atau didapat pada anak-anak pada dasarnya dibagi menjadi: teknik bedah, sebagai satu-satunya yang radikal, dan obat-obatan, yang dianggap sebagai tambahan.

Kebutuhan akan perawatan bedah untuk kelainan jantung tertentu ditentukan oleh:

• jenis sifat buruk;
• tingkat keparahan kondisi pasien;
• tingkat dekompensasi cacat;
• usia pasien muda;
• kesehatan bayi secara umum;
• dan adanya patologi yang menyertai pada pasien.

Biasanya, untuk kelainan jantung yang berhubungan dengan penyempitan (stenosis) struktur jantung tertentu, dengan kegagalan peredaran darah di area otot jantung tertentu, dokter menyarankan komisurotomi atau valvuloplasti. Ketidakcukupan struktur katup jantung individu biasanya memerlukan implantasi (prostetik) pada struktur katup yang terkena.

Salah satu anomali yang paling sering didiagnosis dalam perkembangan sistem kardiovaskular pada anak-anak adalah penyakit jantung bawaan. Kelainan anatomi struktur otot jantung yang terjadi selama perkembangan intrauterin janin mengancam akibat serius bagi kesehatan dan kehidupan anak. Intervensi medis yang tepat waktu dapat membantu menghindari akibat tragis akibat penyakit jantung bawaan pada anak-anak.

Tugas orang tua adalah mengetahui etiologi penyakit dan mengetahui manifestasi utamanya. Karena karakteristik fisiologis bayi baru lahir, beberapa kelainan jantung sulit didiagnosis segera setelah bayi lahir. Oleh karena itu, Anda perlu hati-hati memantau kesehatan anak yang sedang tumbuh dan menyikapi setiap perubahan.

Klasifikasi kelainan jantung bawaan pada anak

Penyakit jantung bawaan memicu terganggunya aliran darah melalui pembuluh darah atau ke otot jantung.

Semakin dini kelainan jantung bawaan terdeteksi, semakin baik prognosis dan hasil pengobatan penyakit tersebut.

Tergantung pada manifestasi eksternal patologi, jenis penyakit jantung bawaan berikut ini dibedakan:

• Cacat "Putih" (atau "pucat").

Cacat seperti itu sulit didiagnosis karena kurangnya gejala yang jelas. Perubahan yang khas adalah kulit anak menjadi pucat. Hal ini mungkin menunjukkan bahwa darah arteri tidak cukup mencapai jaringan.

• Keburukan "Biru".

Manifestasi utama dari kategori patologi ini adalah perubahan warna biru pada kulit, terutama terlihat di area telinga, bibir dan jari. Perubahan tersebut disebabkan oleh hipoksia jaringan, dipicu oleh pencampuran darah arteri dan vena.

Kelompok cacat "biru" meliputi transposisi aorta dan arteri pulmonalis, anomali Ebstein (perpindahan tempat perlekatan daun katup trikuspid ke rongga ventrikel kanan), tetralogi Fallot (yang disebut "penyakit sianotik", cacat gabungan yang menggabungkan empat patologi - stenosis saluran keluar ventrikel kanan, dekstraposisi aorta, tinggi dan hipertrofi ventrikel kanan).

Mengingat sifat gangguan peredaran darah, kelainan jantung bawaan pada anak diklasifikasikan menjadi beberapa jenis berikut:

1. Pesan dengan keluarnya darah dari kiri ke kanan (patentductus arteriosus, defek septum ventrikel atau atrium).
2. Pesan disertai keluarnya darah dari kanan ke kiri (atresia katup trikuspid).
3. Cacat jantung tanpa bypass (stenosis atau koarktasio aorta, stenosis pulmonal).

Tergantung pada kompleksitas pelanggaran anatomi otot jantung, kelainan jantung bawaan berikut pada masa kanak-kanak dibedakan:

• cacat sederhana (single cacat);
• kompleks (kombinasi dua perubahan patologis, misalnya penyempitan lubang jantung dan insufisiensi katup);
• cacat gabungan (kombinasi beberapa kelainan yang sulit diobati).

Penyebab patologi

Gangguan diferensiasi jantung dan munculnya penyakit jantung bawaan pada janin memicu dampak faktor lingkungan yang merugikan pada seorang wanita selama masa mengandung.

Penyebab utama yang dapat menyebabkan kelainan jantung pada anak pada masa perkembangan intrauterin antara lain:

• kelainan genetik (mutasi kromosom);
• merokok, konsumsi alkohol, narkotika dan zat beracun oleh seorang wanita selama kehamilan;
• penyakit menular yang diderita selama kehamilan (virus rubella dan influenza, cacar air, hepatitis, enterovirus, dll);
• kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan (peningkatan radiasi latar, tingginya tingkat polusi udara, dll.);
• penggunaan obat-obatan yang dilarang selama kehamilan (serta obat-obatan yang pengaruh dan efek sampingnya belum diteliti secara memadai);
• faktor keturunan;
• patologi somatik ibu (terutama diabetes mellitus).

Inilah faktor utama pemicu terjadinya penyakit jantung pada anak pada masa perkembangan prenatalnya. Tetapi ada juga kelompok risiko - ini adalah anak-anak yang lahir dari wanita berusia di atas 35 tahun, serta mereka yang menderita disfungsi endokrin atau toksikosis pada trimester pertama.

Gejala penyakit jantung bawaan

Sudah di jam-jam pertama kehidupan, tubuh anak bisa menandakan kelainan pada perkembangan sistem kardiovaskular. Aritmia, detak jantung cepat, kesulitan bernapas, kehilangan kesadaran, kelemahan, kulit kebiruan atau pucat menunjukkan kemungkinan kelainan jantung.

Namun gejala penyakit jantung bawaan mungkin muncul jauh di kemudian hari. Kekhawatiran orang tua dan segera mencari pertolongan medis seharusnya menyebabkan perubahan kesehatan anak sebagai berikut:

• kulit kebiruan atau pucat tidak sehat di area segitiga nasolabial, kaki, jari tangan, telinga dan wajah;
• kesulitan memberi makan anak, nafsu makan buruk;
• keterlambatan penambahan berat badan dan tinggi badan pada bayi;
• pembengkakan pada anggota badan;
• peningkatan kelelahan dan kantuk;
• pingsan;
• peningkatan keringat;
• sesak napas (kesulitan bernapas terus-menerus atau serangan sementara);
• perubahan detak jantung yang tidak bergantung pada stres emosional dan fisik;
• murmur jantung (ditentukan dengan mendengarkan dokter);
• sakit di jantung, dada.

Dalam beberapa kasus, kelainan jantung pada anak tidak menunjukkan gejala. Hal ini membuat penyakit ini sulit diidentifikasi pada tahap awal.

Kunjungan rutin ke dokter anak akan membantu mencegah memburuknya penyakit dan berkembangnya komplikasi. Pada setiap pemeriksaan rutin, dokter harus mendengarkan bunyi jantung anak, memeriksa ada tidaknya murmur - perubahan nonspesifik yang seringkali bersifat fungsional dan tidak menimbulkan ancaman bagi kehidupan. Hingga 50% murmur yang terdeteksi selama pemeriksaan pediatrik mungkin disertai dengan cacat “kecil” yang tidak memerlukan intervensi bedah. Dalam hal ini, kunjungan rutin, pemantauan dan konsultasi dengan ahli jantung anak direkomendasikan.

Jika dokter meragukan asal usul suara tersebut atau mengamati perubahan patologis pada suara, anak harus dirujuk untuk pemeriksaan jantung. Ahli jantung anak mendengarkan jantung lagi dan meresepkan tes diagnostik tambahan untuk mengkonfirmasi atau menyangkal diagnosis awal.

Manifestasi penyakit dalam berbagai tingkat kompleksitas tidak hanya terjadi pada bayi baru lahir. Keburukan bisa dirasakan pertama kali pada masa remaja. Jika seorang anak yang kelihatannya benar-benar sehat dan aktif, menunjukkan tanda-tanda keterlambatan perkembangan, kulitnya pucat kebiruan atau nyeri, sesak napas dan mudah lelah meski hanya beraktivitas ringan, maka perlu dilakukan pemeriksaan oleh dokter anak dan konsultasi dengan ahli jantung.

Metode diagnostik

Untuk mempelajari kondisi otot dan katup jantung, serta mengidentifikasi kelainan peredaran darah, dokter menggunakan metode berikut:

• Ekokardiografi adalah pemeriksaan ultrasonografi yang memungkinkan seseorang memperoleh data tentang patologi jantung dan hemodinamik internalnya.
• Elektrokardiogram – diagnosis gangguan irama jantung.
• Fonokardiografi adalah tampilan bunyi jantung dalam bentuk grafik, memungkinkan Anda mempelajari semua nuansa yang tidak tersedia saat mendengarkan dengan telinga.
• dengan Doppler - teknik yang memungkinkan dokter menilai secara visual proses aliran darah, kondisi katup jantung, dan pembuluh koroner dengan memasang sensor khusus di area dada pasien.
• Kardiorritmografi adalah studi tentang karakteristik struktur dan fungsi sistem kardiovaskular, regulasi otonomnya.
• Kateterisasi jantung - memasukkan kateter ke dalam bilik jantung kanan atau kiri untuk menentukan tekanan di dalam rongga. Selama pemeriksaan ini, ventrikulografi juga dilakukan - pemeriksaan sinar-X pada bilik jantung dengan pengenalan zat kontras.

Masing-masing metode ini tidak digunakan oleh dokter secara terpisah - untuk mendiagnosis patologi secara akurat, hasil penelitian yang berbeda dibandingkan untuk menentukan gangguan hemodinamik utama.

Berdasarkan data yang diperoleh, ahli jantung menentukan varian anatomi anomali, memperjelas fase perjalanan penyakit, dan memprediksi kemungkinan komplikasi kelainan jantung pada anak.

Jika ada kelainan jantung dalam keluarga salah satu calon orang tua, tubuh wanita tersebut terkena setidaknya salah satu faktor berbahaya selama masa mengandung anak, atau anak yang belum lahir berisiko terkena kemungkinan berkembangnya penyakit jantung bawaan. , maka ibu hamil harus memperingatkan dokter kandungan-ginekolog yang mengawasinya tentang hal ini .

Dokter, dengan mempertimbangkan informasi tersebut, harus memberikan perhatian khusus pada adanya tanda-tanda kelainan jantung pada janin dan menerapkan semua tindakan yang mungkin untuk mendiagnosis penyakit pada periode prenatal. Tugas ibu hamil adalah menjalani USG dan pemeriksaan lain yang ditentukan oleh dokter tepat waktu.

Hasil terbaik dengan data akurat tentang keadaan sistem kardiovaskular diberikan oleh peralatan terbaru untuk mendiagnosis kelainan jantung pada masa kanak-kanak.

Pengobatan penyakit jantung bawaan pada anak

Kelainan jantung bawaan pada masa kanak-kanak ditangani dengan dua cara:

1. Intervensi bedah.
2. Prosedur terapeutik.

Dalam kebanyakan kasus, satu-satunya peluang untuk menyelamatkan nyawa seorang anak adalah metode radikal pertama. Janin diperiksa untuk mengetahui adanya patologi sistem kardiovaskular bahkan sebelum ia dilahirkan, sehingga paling sering masalah penunjukan operasi diputuskan selama periode ini.

Dalam hal ini, persalinan dilakukan di bangsal bersalin khusus yang beroperasi di rumah sakit bedah jantung. Jika operasi tidak dilakukan segera setelah kelahiran anak, perawatan bedah ditentukan sesegera mungkin, sebaiknya pada tahun pertama kehidupan. Langkah-langkah tersebut ditentukan oleh kebutuhan untuk melindungi tubuh dari perkembangan kemungkinan konsekuensi penyakit jantung bawaan yang mengancam jiwa - gagal jantung, dll.

Bedah jantung modern melibatkan bedah jantung terbuka, serta penggunaan teknik kateterisasi, dilengkapi dengan pencitraan sinar-X dan ekokardiografi transesofageal. Penghapusan kelainan jantung secara efektif dilakukan dengan menggunakan plastik balon, perawatan endovaskular (metode memasukkan dinding dan instrumen penyegelan). Dalam kombinasi dengan pembedahan, pasien diberi resep obat yang meningkatkan efektivitas pengobatan.

Prosedur terapeutik adalah metode tambahan untuk memerangi penyakit dan digunakan bila memungkinkan atau perlu untuk menunda operasi di kemudian hari. Perawatan terapeutik sering direkomendasikan untuk cacat “pucat”, jika penyakit tidak berkembang pesat selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun dan tidak mengancam kehidupan anak.

Selama masa remaja, kelainan jantung didapat pada anak-anak dapat berkembang - kombinasi dari kelainan yang diperbaiki dan kelainan yang baru muncul. Oleh karena itu, seorang anak yang telah menjalani koreksi bedah patologi mungkin memerlukan pembedahan berulang di kemudian hari. Operasi semacam itu paling sering dilakukan dengan menggunakan metode invasif minimal yang lembut untuk menghilangkan beban pada jiwa dan tubuh anak secara keseluruhan, dan juga untuk menghindari bekas luka.

Saat mengobati kelainan jantung yang kompleks, dokter tidak membatasi diri pada metode koreksi. Untuk menstabilkan kondisi anak, menghilangkan ancaman terhadap kehidupan dan memaksimalkan harapan hidup pasien, sejumlah intervensi bedah bertahap diperlukan untuk memastikan suplai darah yang cukup ke tubuh dan paru-paru pada khususnya.

Deteksi dan pengobatan penyakit bawaan dan jantung yang tepat waktu pada anak-anak memungkinkan sebagian besar pasien muda untuk berkembang sepenuhnya, menjalani gaya hidup aktif, menjaga kesehatan tubuh dan tidak merasa dirugikan secara moral atau fisik.

Bahkan setelah operasi berhasil dan prognosis medis yang paling baik, tugas utama orang tua adalah memastikan bahwa anak tersebut mendapat kunjungan dan pemeriksaan rutin oleh ahli jantung anak.

Kemunculan buah hati dalam sebuah keluarga selalu menjadi kebahagiaan. Namun kegembiraan orang tua memudar ketika mendengar diagnosis seperti penyakit jantung. Sayangnya, belakangan ini kelainan jantung pada anak cukup sering terjadi. Penyakit ini berhubungan dengan gangguan perkembangan jantung dan pembuluh darah besar pada anak-anak, yang menyebabkan perubahan aliran darah, kelebihan beban dan insufisiensi miokardium. Penyakit jantung pada anak bersifat bawaan. Menurut statistik, dari 5 hingga 8 dari seribu anak menderita penyakit kardiovaskular ini. Semua jenis patologi bawaan beragam dalam ciri anatomi dan tingkat keparahannya. Banyak dari mereka ditemukan dalam berbagai kombinasi. Dengan bentuk yang tidak sesuai dengan kehidupan, anak-anak tidak dapat hidup sampai satu tahun. Setelah tahun pertama kehidupan, angka kematian menurun, dan dalam kurun waktu 1 hingga 15 tahun, sekitar 5% anak yang sakit meninggal karena kelainan jantung. Seperti yang Anda lihat, penyakit ini sangat serius sehingga memerlukan pendekatan khusus dan pengobatan komprehensif.

Gejala penyakit jantung

Beberapa jenis cacat lahir didiagnosis dan berhasil diobati pada tahap awal, sementara jenis lainnya tidak menunjukkan gejala selama beberapa bulan atau bahkan bertahun-tahun. Setelah tiga tahun, penyimpangan berikut dapat terlihat pada anak yang sakit:

• nafsu makan yang buruk
• pembesaran hati
• pernapasan cepat
• sering masuk angin
• gangguan irama jantung
• kesulitan melakukan aktivitas fisik

Anak yang lebih besar mungkin juga mengeluh nyeri di area dada atau di bawah tulang belikat, pusing dan sakit kepala. Gejala penyakit jantung pada bayi baru lahir dapat bervariasi tergantung pada kelainan spesifiknya, namun yang umum terjadi pada semua bayi adalah gagal jantung dan kurangnya pasokan nutrisi dan oksigen ke jaringan dan organ.

Sesuai dengan ciri-ciri keluarnya darah, kelainan jantung bawaan berwarna biru dan putih. Biasanya, penurunan konsentrasi oksigen dalam darah arteri terjadi saat bayi lahir. Karena gangguan metabolisme, produk metabolisme beracun menumpuk di dalam darah. Fenomena ini didasarkan pada pencampuran darah arteri dan vena di dalam jantung. Ini adalah cacat biru, di mana anak mengalami sianosis pada kulit, telinga, bibir, dan pernapasan cepat.

Cacat putih ditandai dengan keluarnya darah vena dari kiri ke kanan. Dengan cacat putih, bayi mengalami kulit pucat dan ekstremitas dingin. Memiliki kelainan berupa kelainan jantung, anak cepat lelah saat menyusu dan menyusu dengan buruk. Dokter anak mungkin mendengar murmur jantung dan mencari kenaikan berat badan yang lambat. Namun, murmur jantung mungkin tidak selalu menunjukkan adanya suatu penyakit. Oleh karena itu, jika dicurigai adanya kelainan jantung pada bayi baru lahir, konsultasi dengan dokter spesialis jantung sangat diperlukan.

Sampai saat ini, penyebab kelainan jantung bawaan pada anak belum dapat ditentukan. Organ vital ini terbentuk dan terbentuk pada minggu ke-2 hingga minggu ke-8 kehamilan, yaitu pada masa ketika seorang wanita seringkali belum mengetahui tentang peran sebagai ibu. Oleh karena itu, saat ini sangat penting untuk menghindari pengaruh faktor-faktor berbahaya yang dapat menyebabkan berkembangnya cacat. Yang paling penting di antara mereka adalah sebagai berikut:

• kebiasaan buruk ibu (merokok, penggunaan narkoba)
• efek obat tertentu (antibiotik, pil hormonal)
• keturunan
• mutasi gen dan kromosom
• penyakit kronis wanita (diabetes melitus, penyakit endokrin)
• penyakit menular yang diderita wanita selama kehamilan (rubella, herpes, influenza)
• paparan berlebihan, radiasi
• kondisi kerja yang berbahaya
• usia wanita (di atas 35 tahun)

Ingat, semakin dini kelainan jantung terdeteksi pada bayi baru lahir, semakin besar harapan untuk pengobatan yang tepat waktu dan berhasil.

Pengobatan penyakit jantung

Cacat jantung bawaan pada anak-anak dapat diobati pada 90% kasus. Saat ini, berkat pengobatan modern, penyakit ini dapat disembuhkan dengan sukses. Seperti penyakit lainnya, penyakit jantung lebih mudah diobati jika terdeteksi sejak dini. Oleh karena itu, segera setelah Anda melihat perubahan yang tidak biasa pada perilaku dan kondisi bayi, segera hubungi dokter spesialis. Pemeriksaan tambahan akan dilakukan jika dokter memastikan bahwa gejala tersebut mungkin merupakan tanda penyakit jantung. Cacat jantung dapat didiagnosis sejak lahir pada 3 bulan pertama kehidupan seorang anak dengan menggunakan metode berikut:

1) elektrokardiografi - metode ultrasound ini membantu menentukan cara kerja jantung, strukturnya, dan juga memeriksa fungsi katup,

2) kateterisasi jantung - metode ini memungkinkan Anda menentukan cacat apa pun, ukuran, lokasi dan tingkat keparahannya,

3) ekokardiografi adalah metode diagnostik yang sangat akurat yang memungkinkan Anda menilai fitur struktural dan kontraktilitas miokardium.

Penyakit jantung bawaan pada anak dapat didiagnosis sejak dalam kandungan. Biasanya, hal ini dapat dilakukan mulai minggu ke-14 kehamilan, saat wanita tersebut menjalani USG. Jika ada kecurigaan sekecil apa pun terhadap kelainan jantung pada janin, dan juga jika wanita tersebut berisiko, dia dirujuk ke institusi khusus. Jika penyakit jantung bawaan terdeteksi pada janin, maka persalinan akan dilakukan di bawah pengawasan dokter spesialis di rumah sakit khusus, di mana anak tersebut selanjutnya akan dioperasi.

Anak dengan kelainan jantung ringan perlu diawasi oleh dokter spesialis jantung dan menjalani pemeriksaan secara berkala. Seiring waktu, hati mereka mungkin sembuh dengan sendirinya. Jika bayi baru lahir memiliki kelainan jantung, perlu lebih sering menghabiskan waktu bersamanya di udara segar, dan melindunginya dari infeksi dan stres. Pengobatan penyakit jantung tergantung pada tingkat kerumitannya. Cacat yang parah memerlukan intervensi bedah pada hari-hari pertama kehidupan bayi. Kadang-kadang operasi dilakukan dalam beberapa tahap: awalnya, kondisi anak membaik, dan kemudian mereka dipersiapkan untuk operasi untuk menghilangkan cacat sepenuhnya.

Pembedahan kelainan jantung bisa terbuka atau tertutup. Selama operasi tertutup, jantung tidak terpengaruh, dan operasi dilakukan pada pembuluh darah besar di sekitarnya. Pada operasi terbuka, rongga jantung dibuka. Selama operasi, jantung dan paru-paru dimatikan dari peredaran darah. Dan darah diperkaya dengan oksigen dan dipompa ke seluruh tubuh menggunakan mesin jantung-paru. Pasca operasi, anak memerlukan diet tinggi kalori dan perawatan intensif.

Jika anak Anda didiagnosis menderita kelainan jantung, jangan panik - teknologi medis modern memungkinkan untuk mengobati semua jenis kelainan dan memberikan hasil yang positif.

Dalam kontak dengan

Teman sekelas

Penyakit jantung pada anak merupakan entitas nosologis paling kompleks dalam dunia kedokteran. Setiap tahunnya, per 1000 bayi baru lahir, terdapat 10-17 anak yang mengalami masalah ini. Deteksi dini dan rujukan untuk pengobatan menjamin prognosis yang baik di kemudian hari.

Tidak diragukan lagi, semua cacat perkembangan harus didiagnosis pada janin dalam kandungan. Peran penting juga dimainkan oleh dokter anak, yang akan dapat segera mengidentifikasi dan merujuk anak tersebut ke ahli jantung anak.

Jika Anda dihadapkan dengan patologi ini, maka mari kita lihat esensi masalahnya, dan juga beri tahu Anda detail pengobatan kelainan jantung anak-anak.

1. Penyakit ibu saat hamil.
2. Penyakit menular yang diderita pada trimester pertama, saat perkembangan struktur jantung terjadi pada minggu ke 4-5.
3. Merokok, alkoholisme ibu.
4. Situasi ekologis.
5. Patologi keturunan.
6. Mutasi genetik disebabkan oleh kelainan kromosom.

Ada banyak penyebab munculnya penyakit jantung bawaan pada janin. Tidak mungkin untuk memilih satu saja.

Klasifikasi cacat

1. Semua kelainan jantung bawaan pada anak dibagi menurut sifat gangguan aliran darahnya dan ada tidaknya sianosis pada kulit (sianosis).

Sianosis adalah perubahan warna kulit menjadi biru. Hal ini disebabkan oleh kurangnya oksigen, yang dikirim bersama darah ke organ dan sistem.

2. Frekuensi kejadian.

1. Cacat septum ventrikel terjadi pada 20% dari seluruh kelainan jantung.
2. Cacat septum atrium menyumbang 5 - 10%.
3. Paten duktus arteriosus menyumbang 5 - 10%.
4. Stenosis paru, stenosis, dan koarktasio aorta mencapai 7%.
5. Sisanya disebabkan oleh cacat lain yang banyak namun lebih jarang.

Tanda-tanda penyakit jantung pada anak

• salah satu tanda cacatnya adalah munculnya sesak nafas. Pertama kali muncul saat berolahraga, lalu saat istirahat.

Dispnea adalah peningkatan laju pernapasan;

Gejala kelainan jantung pada bayi baru lahir

Anda perlu memperhatikan:

• mulai menyusui;
• Apakah bayi aktif menyusu?
• durasi satu kali pemberian makan;
• apakah payudara turun saat menyusui karena sesak napas;
• Apakah pucat muncul saat menghisap?

Jika bayi mengalami kelainan jantung, ia menghisap dengan lamban, lemah, dengan jeda 2 - 3 menit, muncul sesak napas.

Gejala penyakit jantung pada anak usia diatas satu tahun

Jika kita berbicara tentang anak yang lebih besar, berikut kami mengevaluasi aktivitas fisik mereka:

• Bisakah mereka menaiki tangga ke lantai 4 tanpa sesak nafas? Apakah mereka duduk istirahat saat bermain?
• apakah penyakit pernapasan, termasuk pneumonia dan bronkitis, sering terjadi.

Kasus klinis! Pada seorang wanita pada usia 22 minggu, USG jantung janin menunjukkan adanya cacat septum ventrikel dan hipoplasia atrium kiri. Ini adalah sifat buruk yang agak rumit. Setelah bayi tersebut lahir, mereka segera dioperasi. Namun sayangnya, tingkat kelangsungan hidup adalah 0%. Bagaimanapun, kelainan jantung yang berhubungan dengan keterbelakangan salah satu bilik janin sulit diobati melalui pembedahan dan memiliki tingkat kelangsungan hidup yang rendah.

Pelanggaran integritas septum interventrikular

Jantung mempunyai dua ventrikel yang dipisahkan oleh septum. Pada gilirannya, septum memiliki bagian berotot dan bagian membran.

Bagian otot terdiri dari 3 area - aliran masuk, trabekuler dan aliran keluar. Pengetahuan tentang anatomi ini membantu dokter membuat diagnosis yang akurat sesuai klasifikasi dan memutuskan taktik pengobatan lebih lanjut.

Jika cacatnya kecil, maka tidak ada keluhan khusus.

Jika cacatnya sedang atau besar, maka muncul gejala berikut:

• keterbelakangan dalam perkembangan fisik;
• penurunan resistensi terhadap aktivitas fisik;
• sering masuk angin;
• jika tidak diobati, perkembangan kegagalan peredaran darah.

Dengan cacat besar dan perkembangan gagal jantung, tindakan bedah harus dilakukan.

Cacat septum atrium

Seringkali cacat tersebut merupakan penemuan yang tidak disengaja.

Anak-anak dengan cacat septum atrium rentan terhadap infeksi saluran pernafasan yang sering terjadi.

Dengan cacat yang besar (lebih dari 1 cm), anak mungkin mengalami penambahan berat badan yang buruk dan perkembangan gagal jantung sejak lahir. Anak-anak menjalani operasi ketika mereka mencapai usia lima tahun. Keterlambatan dalam pembedahan disebabkan oleh kemungkinan penutupan cacat secara spontan.

Saluran terbuka Botall

Masalah ini menyertai bayi prematur pada 50% kasus.

Jika ukuran cacatnya besar, maka gejala berikut terdeteksi:

• penambahan berat badan yang buruk;
• sesak napas, detak jantung cepat;
• sering ARVI, pneumonia.

Kami menunggu hingga 6 bulan untuk penutupan saluran secara spontan. Jika pada anak yang berusia lebih dari satu tahun tetap tidak tertutup, maka saluran tersebut harus diangkat melalui pembedahan.

Saat didiagnosis di rumah sakit bersalin, bayi prematur diberikan obat indometasin, yang membuat sklerosis (merekatkan) dinding pembuluh darah. Prosedur ini tidak efektif untuk bayi baru lahir cukup bulan.

Koarktasio aorta

Patologi bawaan ini dikaitkan dengan penyempitan arteri utama tubuh - aorta. Dalam hal ini, hambatan tertentu terhadap aliran darah tercipta, yang membentuk gambaran klinis tertentu.

Kejadian! Seorang gadis berusia 13 tahun mengeluh tekanan darahnya meningkat. Saat mengukur tekanan pada kaki dengan tonometer, tekanannya jauh lebih rendah dibandingkan pada lengan. Denyut nadi di arteri ekstremitas bawah hampir tidak teraba. USG jantung menunjukkan koarktasio aorta. Selama 13 tahun, anak tersebut tidak pernah diperiksa cacat bawaannya.

Biasanya, penyempitan aorta terdeteksi saat lahir, namun bisa juga terjadi kemudian. Anak-anak seperti itu bahkan memiliki kekhasan tersendiri dalam penampilannya. Karena suplai darah yang buruk ke tubuh bagian bawah, mereka memiliki korset bahu yang cukup berkembang dan kaki yang lemah.

Hal ini lebih sering terjadi pada anak laki-laki. Biasanya, koarktasio aorta disertai dengan defek pada septum interventrikular.

Katup aorta bikuspid

Biasanya, katup aorta harus memiliki tiga katup, tetapi kebetulan ada dua katup sejak lahir.

Katup aorta trikuspid dan bikuspid

Anak-anak dengan katup aorta bikuspid tidak terlalu mengeluh. Masalahnya mungkin katup seperti itu akan lebih cepat aus, yang akan menyebabkan berkembangnya insufisiensi aorta.

Ketika insufisiensi tingkat 3 berkembang, penggantian katup bedah diperlukan, tetapi hal ini dapat terjadi pada usia 40-50 tahun.

Anak-anak dengan katup aorta bikuspid harus dipantau dua kali setahun dan endokarditis harus dicegah.

Jantung olahraga

Aktivitas fisik yang teratur menyebabkan perubahan pada sistem kardiovaskular, yang disebut sebagai “jantung atletis”.

Jantung atletis ditandai dengan peningkatan rongga ruang jantung dan massa miokard, namun fungsi jantung tetap dalam batas normal seiring bertambahnya usia.

Perubahan pada jantung muncul 2 tahun setelah latihan rutin 4 jam sehari, 5 hari seminggu. Jantung atletik lebih sering terjadi pada pemain hoki, pelari cepat, dan penari.

Perubahan pada aktivitas fisik yang intens terjadi karena kerja ekonomis miokardium saat istirahat dan tercapainya kemampuan maksimal selama aktivitas olahraga.

Jantung olahraga tidak memerlukan pengobatan. Anak-anak harus diperiksa dua kali setahun.

Kelainan jantung yang didapat pada anak-anak

Cacat jantung didapat yang paling umum adalah kelainan katup.

• reumatik;
• infeksi bakteri dan virus sebelumnya;
• endokarditis infektif;
• sering sakit tenggorokan, demam berdarah sebelumnya.

Tentu saja, anak-anak dengan cacat didapat yang belum dioperasi harus diobservasi oleh ahli jantung atau terapis sepanjang hidup mereka. Cacat jantung bawaan pada orang dewasa merupakan masalah penting yang harus dilaporkan ke dokter Anda.

Diagnosis kelainan jantung bawaan

1. Pemeriksaan klinis oleh ahli neonatologi anak setelah lahir.
2. USG jantung janin. Dilakukan pada usia kehamilan 22-24 minggu, dimana struktur anatomi jantung janin dinilai
3. Pada 1 bulan setelah lahir, pemeriksaan jantung USG, EKG.

Pemeriksaan terpenting dalam mendiagnosis kesehatan janin adalah pemeriksaan USG pada kehamilan trimester kedua.

Dalam pengobatan modern, jika Anda memiliki peralatan yang diperlukan, mendiagnosis cacat bawaan tidaklah sulit.

Pengobatan kelainan jantung bawaan

Penyakit jantung pada anak bisa disembuhkan melalui pembedahan. Namun perlu diingat bahwa tidak semua kelainan jantung perlu dioperasi karena dapat sembuh secara spontan dan membutuhkan waktu.

Taktik pengobatan yang menentukan adalah:

• jenis cacat;
• adanya atau memburuknya gagal jantung;
• usia, berat badan anak;
• cacat perkembangan terkait;
• kemungkinan penghapusan cacat secara spontan.

Intervensi bedah dapat bersifat invasif minimal, atau endovaskular, bila akses tidak melalui dada, tetapi melalui vena femoralis. Ini adalah bagaimana cacat kecil, koarktasio aorta, ditutup.

Pencegahan kelainan jantung bawaan

Karena ini merupakan masalah bawaan, pencegahan harus dimulai sejak masa prenatal.

1. Penghapusan rokok dan efek toksik selama kehamilan.
2. Konsultasi dengan ahli genetika apabila terdapat cacat bawaan dalam keluarga.
3. Nutrisi yang tepat untuk ibu hamil.
4. Pengobatan fokus infeksi kronis adalah wajib.
5. Kurangnya aktivitas fisik memperburuk fungsi otot jantung. Senam harian, pijat, dan kerja sama dengan dokter terapi fisik diperlukan.
6. Wanita hamil pasti harus menjalani pemeriksaan USG. Cacat jantung pada bayi baru lahir harus dipantau oleh ahli jantung. Jika perlu, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter bedah jantung.
7. Rehabilitasi wajib anak-anak yang dioperasi, baik psikologis maupun fisik, dalam kondisi resor sanatorium. Setiap tahun anak harus diperiksa di rumah sakit kardiologi.

Cacat jantung dan vaksinasi

Perlu diingat bahwa lebih baik menolak vaksinasi jika:

• perkembangan gagal jantung tingkat 3;
• dalam kasus endokarditis;
• untuk cacat yang kompleks.

Lulus dari South State Medical University, magang di bidang pediatri, residensi di bidang kardiologi pediatrik, sejak 2012 bekerja di Lotos MC, Chelyabinsk.

Penyakit jantung: apa itu?

Penyakit jantung adalah perubahan struktur anatomi jantung (ruang, katup, septa) dan pembuluh darah yang memanjang darinya, yang menyebabkan gangguan hemodinamik. Semua kelainan jantung dibagi menjadi dua kelompok: bawaan dan didapat. Pada masa kanak-kanak, kelainan jantung bawaan (PJK) biasanya terdeteksi. Mereka datang dalam dua jenis:

• "Biru", di mana darah vena memasuki arteri, sehingga kulit menjadi kebiruan. Kelompok penyakit jantung bawaan ini adalah yang paling berbahaya, karena organ dan jaringan anak tidak menerima cukup oksigen akibat tercampurnya darah arteri dan vena yang jenuh dengan karbon dioksida. Cacat jantung bawaan “biru” yang paling umum adalah atresia paru, tetralogi Falo, dan transposisi pembuluh darah.
• “Putih”, ditandai dengan keluarnya darah ke jantung sebelah kanan dan kulit pucat. Cacat jenis ini lebih mudah ditoleransi oleh pasien, namun seiring waktu menyebabkan perkembangan gagal jantung dan masalah paru-paru. Contohnya adalah cacat septum atrium, paten duktus arteriosus, dll.

Penyakit jantung bawaan pada anak berkembang di dalam rahim, dan ini terjadi ketika jantung terbentuk - selama 2 bulan pertama kehamilan. Jika faktor negatif mempengaruhi tubuh wanita selama periode ini, maka risiko penyakit jantung bawaan pada anak meningkat secara signifikan. Faktor-faktor yang menyebabkan berkembangnya kelainan jantung pada janin antara lain:

• Alkohol, nikotin, obat-obatan.
• Radiasi.
• Obat-obatan tertentu (termasuk sulfonamid, aspirin, antibiotik).
• virus Rubella.
• Ekologi yang tidak menguntungkan.

Selain itu, faktor genetik juga berperan besar dalam terbentuknya kelainan jantung. Mutasi gen tertentu menyebabkan terganggunya sintesis protein pembentuk septum jantung. Mutasi genetik dapat diturunkan, atau muncul karena penggunaan obat-obatan terlarang, alkohol, paparan radiasi, dan lain-lain.

Bagaimana cara menentukan kelainan jantung?

Seorang dokter USG yang berpengalaman dapat mendiagnosis kelainan jantung bahkan di dalam rahim. Oleh karena itu, para dokter spesialis kandungan sangat menganjurkan agar semua ibu hamil menjalani pemeriksaan USG secara rutin. Deteksi prenatal penyakit jantung bawaan yang serius pada janin memberi seorang wanita hak untuk memilih: melahirkan atau tidak melahirkan anak yang sakit parah. Jika seorang wanita ingin mempertahankan kehamilannya sampai cukup bulan, atur persalinan sedemikian rupa sehingga bayi baru lahir segera diberikan perawatan medis yang diperlukan (biasanya, ini adalah tindakan resusitasi) dan operasi dilakukan sesegera mungkin.

Seringkali kelainan jantung tidak terdeteksi di dalam rahim, anak lahir, sekilas, sehat sempurna, dan kemudian muncul masalah. Oleh karena itu, agar tidak ketinggalan penyakit jantung bawaan, untuk mencegah perkembangan patologi dan berkembangnya komplikasi, setiap bayi baru lahir diperiksa secara cermat di rumah sakit bersalin. Hal pertama yang menunjukkan kemungkinan cacat adalah murmur yang terdeteksi dengan mendengarkan jantung. Jika terdeteksi, anak segera dikirim ke klinik khusus untuk pemeriksaan lebih lanjut (ekokardiografi, EKG dan pemeriksaan lainnya).

Namun, tidak selalu mungkin untuk mendeteksi kelainan jantung pada bayi baru lahir di hari-hari pertama kehidupannya (murmur mungkin tidak terdengar), jadi penting bagi orang tua untuk mengetahui gejala apa yang menunjukkan ada yang tidak beres dengan jantung anak. untuk berkonsultasi dengan dokter pada waktu yang tepat. Tanda-tanda tersebut antara lain sebagai berikut:

• Kulit pucat atau kebiruan (terutama di sekitar bibir, di lengan, di tumit).
• Pertambahan berat badan yang buruk.
• Mengisap lamban, sering istirahat saat menyusui.
• Detak jantung cepat (norma pada bayi baru lahir adalah 150 – 160 denyut per menit).

Pada beberapa penyakit jantung bawaan, gejala patologi yang parah tidak muncul pada tahun pertama kehidupan, tetapi kemudian. Dalam kasus seperti itu, adanya patologi jantung dapat dicurigai berdasarkan tanda-tanda berikut:

• Tertinggal dari rekan-rekannya dalam perkembangan fisik.

Selain itu, orang tua harus rutin membawa anak ke dokter anak atau dokter keluarga (setiap bulan pada tahun pertama kehidupan, setiap tahun setelahnya), karena hanya dokter yang dapat mendengar murmur jantung dan memperhatikan hal-hal yang tidak diperhatikan oleh ayah dan ibu.

Jika seseorang dalam keluarga menderita penyakit jantung bawaan atau kehamilan terjadi dengan latar belakang faktor yang memberatkan (penyakit endokrin dan autoimun pada wanita, toksikosis parah, ancaman keguguran, penyakit menular, minum obat, merokok dan penyalahgunaan alkohol, dll.), anak Dianjurkan untuk memeriksa jantung menggunakan ekokardiografi meskipun tidak ada gejala patologis.

Pengobatan dan prognosis

Pendekatan pengobatan penyakit jantung bawaan selalu bersifat individual. Untuk beberapa pasien, pembedahan dilakukan segera setelah lahir, untuk pasien lain – setelah enam bulan, dan untuk pasien lainnya, dokter menanganinya secara konservatif, tanpa intervensi bedah apa pun. Cacat bawaan yang dapat ditoleransi dengan baik oleh pasien dan tidak selalu memerlukan koreksi bedah (karena sering kali menutup secara spontan) meliputi:

• Cacat kecil pada septa antara ventrikel dan atrium.
• Paten duktus arteriosus.
• Deformasi kecil pada katup jantung.

Prognosis untuk kelainan jantung bawaan ini biasanya baik, meskipun perawatan bedah diperlukan.
Situasinya jauh lebih buruk dengan sebagian besar sifat buruk “biru”. Keburukan ini lebih kompleks dan berbahaya. Penyakit jantung bawaan yang paling parah meliputi:

• Transposisi (perubahan tempat) aorta dan arteri pulmonalis.
• Asal usul aorta dan arteri pulmonalis berasal dari ventrikel kanan.
• Tetralogi Falo (mencakup 4 anomali perkembangan jantung dan pembuluh darah besar).
• Cacat katup yang parah.
• Hipoplasia (keterbelakangan) jantung. Cacat yang sangat berbahaya adalah keterbelakangan bagian kiri. Pertanyaan tentang berapa lama orang hidup dengan penyakit ini dapat dijawab dengan data statistik - dengan cacat ini hampir 100% kematian terjadi.
• Atresia (fusi) arteri pulmonalis.

Pada penyakit jantung bawaan yang parah, gagal jantung meningkat dengan cepat; anak-anak segera setelah lahir mengalami kondisi yang sangat serius sehingga memerlukan intervensi bedah segera. Keberhasilan pengobatan tersebut secara langsung bergantung pada seberapa cepat bayi baru lahir dikirim ke klinik khusus bedah jantung dan bagaimana taktik pengobatan yang tepat dipilih. Kepatuhan terhadap kedua kondisi ini hanya mungkin dilakukan dalam satu kasus - jika cacat terdeteksi sebelum kelahiran anak. Diagnosis penyakit jantung bawaan intrauterin memungkinkan dokter dari semua tingkatan (baik dokter kandungan-ginekologi dan ahli bedah jantung) untuk mempersiapkan kelahiran yang akan datang dan merencanakan intervensi bedah pada jantung bayi baru lahir.

Saat masih dalam perut ibu, sistem jantung bayi sudah terbentuk. Setiap orang tua mengkhawatirkan kesehatan si kecil, namun tidak ada yang kebal dari kelainan jantung. Saat ini, setiap detik anak yang lahir dapat didiagnosis menderita patologi ini.

Setiap ibu perlu mengetahui apa arti penyakit jantung pada bayi baru lahir, mengapa berbahaya, penyebabnya, tanda-tanda patologi dan cara pengobatannya. Hentikan kebiasaan buruk, ikuti pola makan yang benar - ini penting tidak hanya untuk Anda, tetapi juga untuk bayi Anda.

Deskripsi patologi

Penyakit jantung pada bayi baru lahir

Penyakit jantung bawaan adalah kelainan anatomi yang terjadi di dalam rahim (selama kehamilan, pada tahap awal), suatu pelanggaran terhadap struktur jantung yang benar, atau alat katup, atau pembuluh darah jantung anak. Di antara penyakit jantung pada anak-anak, cacat bawaan menempati posisi terdepan.

Setiap tahun, dari setiap 1.000 bayi yang lahir, 7 hingga 17 bayi mengalami kelainan atau malformasi jantung. Selain itu, tanpa penyediaan perawatan jantung, perawatan intensif, dan bedah jantung yang berkualitas, hingga 75% bayi dapat meninggal pada bulan-bulan pertama kehidupannya.

Terdapat sekitar dua lusin penyakit jantung kongenital, dan frekuensi kejadiannya bervariasi. Cacat yang paling umum menurut ahli jantung anak adalah: cacat septum ventrikel, cacat septum atrium di urutan kedua, dan duktus arteriosus paten di urutan ketiga.

Hal yang sangat penting secara sosial terhadap penyakit bawaan adalah tingginya angka kematian dan kecacatan pada anak-anak, sejak usia sangat dini, yang tentunya mempunyai dampak serius terhadap kesehatan bangsa secara keseluruhan. Anak-anak memerlukan perawatan yang detail dan berkualifikasi tinggi, kami membutuhkan spesialis terlatih di daerah dan klinik khusus.

Kadang-kadang pengobatan seorang anak memakan waktu lama dan mahal, dan kebanyakan orang tua tidak mampu membiayai pengobatannya, sehingga lebih sulit untuk memberikan bantuan. Dengan tingkat kemajuan bedah jantung saat ini, 97% anak yang cacat dapat disembuhkan melalui pembedahan, dan di masa depan anak-anak tersebut akan sembuh total dari penyakit tersebut. Hal utama adalah diagnosis tepat waktu!

Cacat jantung bawaan adalah kelainan pada struktur pembuluh darah besar dan jantung yang terbentuk antara 2 dan 8 minggu kehamilan. Menurut statistik, 1 dari seribu anak didiagnosis dengan patologi seperti itu, dan dalam satu atau dua, diagnosisnya bisa berakibat fatal.

Mengapa penyakit jantung terjadi pada bayi baru lahir?

Cacat bawaan terjadi jika ada faktor berbahaya yang mempengaruhi perkembangan sistem kardiovaskular pada janin. Selama periode ini, cacat paling parah terbentuk, karena pembentukan bilik dan septum jantung terjadi, dan pembuluh darah utama terbentuk.

Seringkali penyebab penyakit jantung bawaan adalah penyakit virus yang diderita ibu hamil dalam tiga bulan pertama, virus mampu menembus janin melalui plasenta yang sedang berkembang dan menimbulkan efek merusak. Efek berbahaya dari ARVI, influenza dan herpes simpleks telah terbukti.

Virus rubella menimbulkan bahaya terbesar bagi ibu hamil, terutama jika ada anak dalam keluarganya. Rubella, yang ditularkan oleh ibu hingga 8-12 minggu, pada 60-80% kasus menyebabkan triad Gregg - kompleks gejala klasik rubella: penyakit jantung bawaan dengan katarak bawaan (lensa berkabut) dan tuli.

Mungkin juga ada malformasi pada sistem saraf. Peran penting dalam pembentukan penyakit jantung bawaan dimainkan oleh bahaya pekerjaan, keracunan, dan kondisi lingkungan yang tidak menguntungkan di tempat tinggal - bagi ibu yang minum alkohol pada tahap awal kehamilan, kemungkinan cacat meningkat sebesar 30%, dan dalam kombinasi dengan nikotin - hingga 60%.

Pada 15% anak penderita kelainan jantung, terdapat indikasi ibu hamil bersentuhan dengan bahan cat dan pernis, dan pada 30% anak, ayahnya adalah pengemudi kendaraan, sering bersentuhan dengan bensin dan gas buang.

Ada hubungan antara perkembangan cacat dan ibu yang minum obat sesaat sebelum kehamilan, pada tahap awal - papaverin, kina, barbiturat, analgesik narkotika dan antibiotik, zat hormonal yang dapat berdampak buruk pada pembentukan jantung.

Mutasi kromosom dan gen terdeteksi pada 10% anak-anak dengan kelainan jantung, dan hubungannya dengan toksikosis kehamilan dan banyak faktor lainnya telah dicatat.

Bagaimana penyakit ini berkembang dan seberapa berbahayanya?

Pada akhir trimester pertama kehamilan, jantung janin sudah terbentuk dengan baik, dan pada minggu ke 16-20 kehamilan, banyak cacat parah dapat dideteksi dengan menggunakan USG. Dengan pemeriksaan selanjutnya, diagnosis dapat ditegakkan secara pasti.

Sirkulasi darah janin dirancang sedemikian rupa sehingga sebagian besar cacat tidak mempengaruhi perkembangan intrauterin - kecuali yang sangat parah, di mana kematian bayi terjadi pada minggu-minggu pertama perkembangan intrauterin.

Setelah lahir, peredaran darah bayi diatur ulang menjadi dua lingkaran peredaran darah, pembuluh dan bukaan yang bekerja di dalam rahim ditutup, dan sistem peredaran darah disesuaikan dengan cara orang dewasa.

Gambaran klinis penyakit jantung bawaan bervariasi dan ditentukan oleh tiga faktor karakteristik:

• tergantung pada jenis cacatnya;
• mulai dari kemampuan tubuh bayi hingga kompensasi pelanggaran, menggunakan kemampuan cadangan adaptif;
• komplikasi yang timbul dari cacat tersebut.

Secara keseluruhan, tanda-tanda tersebut memberikan gambaran yang berbeda mengenai kelainan pada bayi yang berbeda; pada beberapa bayi, kelainan ini langsung dikenali, atau dapat tidak menunjukkan gejala dalam jangka waktu yang lama. Anak-anak sering mengalami sianosis (warna biru), sementara yang lain mungkin mengalami kebiruan pada anggota badan dan tubuhnya. Tanda berbahaya kedua adalah bayi sesak napas dan napas berat, tidak bisa menyusu, cepat lelah, dan lesu.

Ada kemungkinan berat badan bayi tidak bertambah dengan baik, meskipun telah berupaya keras untuk menyusu, mungkin terjadi keterlambatan perkembangan psikomotorik, seringnya penyakit pernafasan, pneumonia berulang pada anak usia dini, gangguan struktur dada dengan terbentuknya tonjolan ( punuk jantung) pada daerah proyeksi jantung.

Kita akan membahas tentang manifestasi, keluhan spesifik dan gambaran klinis dari setiap jenis penyakit jantung bawaan di kemudian hari, hal utama yang perlu diperhatikan orang tua adalah jika bayi memiliki gejala yang mengkhawatirkan sekecil apa pun, konsultasikan dengan dokter anak dan ahli jantung. .

Klasifikasi

Ada banyak sekali klasifikasi kelainan jantung pada bayi baru lahir, dan di antaranya ada sekitar 100 jenis. Kebanyakan peneliti membaginya menjadi putih dan biru:

• putih: kulit bayi menjadi pucat;
• biru: kulit bayi berwarna kebiruan.

Cacat jantung putih meliputi:

• cacat septum ventrikel: sebagian septum hilang antara ventrikel, campuran darah vena dan arteri (diamati pada 10-40% kasus);
• cacat septum atrium: terbentuk ketika penutupan jendela oval terganggu, akibatnya, “celah” terbentuk di antara atrium (diamati pada 5-15% kasus);
• koarktasio aorta: di daerah keluarnya aorta dari ventrikel kiri, terjadi penyempitan batang aorta (diamati pada 7-16% kasus);
• stenosis mulut aorta: sering dikombinasikan dengan kelainan jantung lainnya, penyempitan atau deformasi terbentuk di area cincin katup (diamati pada 2-11% kasus, lebih sering pada anak perempuan);
• paten duktus arteriosus: biasanya, penutupan saluran aorta terjadi 15-20 jam setelah lahir; jika proses ini tidak terjadi, maka darah dikeluarkan dari aorta ke dalam pembuluh paru-paru (diamati pada 6-18% kasus, lebih banyak sering pada anak laki-laki);
• stenosis arteri pulmonalis: arteri pulmonalis menyempit (hal ini dapat diamati di berbagai bagiannya) dan gangguan hemodinamik ini menyebabkan gagal jantung (diamati pada 9-12% kasus).

Cacat jantung biru meliputi:

• tetralogi Fallot: disertai dengan kombinasi stenosis arteri pulmonalis, perpindahan aorta ke kanan dan defek septum ventrikel, menyebabkan aliran darah yang tidak mencukupi ke arteri pulmonalis dari ventrikel kanan (diamati pada 11-15% kasus);
• atresia katup trikuspid: disertai kurangnya komunikasi antara ventrikel kanan dan atrium (diamati pada 2,5-5% kasus);
• drainase anomali (yaitu drainase) vena pulmonalis: vena pulmonalis mengalir ke pembuluh darah yang menuju ke atrium kanan (diamati pada 1,5-4% kasus);
• transposisi pembuluh darah besar: aorta dan arteri pulmonalis berpindah tempat (diamati pada 2,5-6,2% kasus);
• batang arteri umum: alih-alih aorta dan arteri pulmonalis, hanya satu batang pembuluh darah (truncus) yang bercabang dari jantung, hal ini menyebabkan pencampuran darah vena dan arteri (diamati pada 1,7-4% kasus);
• Sindrom MARS: dimanifestasikan oleh prolaps katup mitral, chordae palsu di ventrikel kiri, foramen ovale paten, dll.

Cacat jantung katup bawaan termasuk kelainan yang berhubungan dengan stenosis atau insufisiensi katup mitral, aorta, atau trikuspid.

Meskipun cacat bawaan terdeteksi di dalam rahim, dalam banyak kasus cacat tersebut tidak menimbulkan ancaman bagi janin, karena sistem peredaran darahnya sedikit berbeda dengan sistem peredaran darah orang dewasa. Di bawah ini adalah kelainan jantung utama.

1. Defek septum ventrikel.

Patologi yang paling umum. Darah arteri masuk melalui lubang dari ventrikel kiri ke kanan. Hal ini meningkatkan beban pada lingkaran kecil dan di sisi kiri jantung.

Jika lubangnya berukuran mikroskopis dan hanya menyebabkan perubahan minimal pada sirkulasi darah, pembedahan tidak dilakukan. Untuk lubang yang besar dilakukan penjahitan. Pasien hidup sampai usia tua.

Suatu kondisi ketika septum interventrikular rusak parah atau tidak ada sama sekali. Di ventrikel, terjadi campuran darah arteri dan vena, kadar oksigen turun, dan sianosis pada kulit terlihat jelas.

Anak-anak usia prasekolah dan sekolah biasanya dipaksa jongkok (hal ini mengurangi sesak napas). Pemindaian ultrasonografi menunjukkan jantung berbentuk bola yang membesar dan punuk jantung (tonjolan) yang terlihat.

Operasi harus dilakukan tanpa penundaan lama, karena tanpa pengobatan yang tepat, pasien paling banter bisa hidup hingga 30 tahun.

Operasi ini melibatkan pemasangan cangkok pada area yang rusak. Setelah tindakan diambil, fungsi jantung dan pembuluh darah pulih dan pasien berumur panjang.

Gejala umum penyakit pada bayi baru lahir

Dalam kelompok penyakit yang disebut Penyakit Jantung Bawaan, gejalanya dibedakan menjadi spesifik dan umum. Yang spesifik, biasanya, tidak dinilai segera pada saat anak lahir, karena tujuan utamanya adalah menstabilkan fungsi sistem kardiovaskular.

Gejala spesifik sering kali diidentifikasi selama tes fungsional dan metode penelitian instrumental. Gejala umum meliputi tanda-tanda khas pertama. Ini adalah takipnea, takikardia atau bradikardia, karakteristik warna kulit dari dua kelompok cacat (cacat putih dan biru).

Pelanggaran-pelanggaran ini bersifat mendasar. Pada saat yang sama, tugas sistem peredaran darah dan pernapasan adalah memasok oksigen ke jaringan yang tersisa dan substrat untuk oksidasi, dari mana energi disintesis.

Dalam kondisi pencampuran darah di rongga atrium atau ventrikel, fungsi ini terganggu, sehingga jaringan perifer mengalami hipoksia, yang juga berlaku untuk jaringan saraf. Ciri-ciri ini juga menjadi ciri kelainan katup jantung, malformasi vaskular di jantung, displasia aorta dan vena pulmonalis, transposisi aorta dan batang paru, koarktasio aorta.

Akibatnya tonus otot menurun dan intensitas manifestasi refleks dasar dan spesifik menurun. Tanda-tanda ini termasuk dalam skala Apgar, yang memungkinkan Anda menentukan derajat cukup bulan seorang anak.

Pada saat yang sama, penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir seringkali disertai dengan kelahiran dini atau prematur. Hal ini dapat dijelaskan oleh berbagai alasan, meskipun seringkali penyakit jantung bawaan tidak terdeteksi pada bayi baru lahir, hal ini menandakan prematuritas karena:

• Metabolik;
• hormonal;
• Alasan fisiologis dan lainnya.

Beberapa cacat lahir disertai dengan perubahan warna kulit. Ada cacat biru dan cacat putih, masing-masing disertai sianosis dan pucat pada kulit. Cacat putih termasuk patologi yang disertai dengan keluarnya darah arteri atau adanya hambatan dalam pelepasannya ke aorta.

Keburukan tersebut antara lain:

1. Koarktasio aorta.
2. Stenosis aorta.
3. Defek septum atrium atau ventrikel.

Untuk cacat biru, mekanisme perkembangannya dikaitkan dengan alasan lain. Di sini komponen utamanya adalah stagnasi darah dalam lingkaran besar karena buruknya aliran keluar ke aorta pulmonalis, paru-paru atau bagian kiri jantung. Ini adalah kelainan seperti penyakit jantung bawaan mitral, aorta, trikuspid.

Penyebab kelainan ini juga terletak pada faktor genetik, serta penyakit ibu sebelum dan selama kehamilan. Prolaps katup mitral pada anak: gejala dan diagnosis Prolaps katup mitral (MVP) pada anak merupakan salah satu jenis kelainan jantung bawaan yang baru diketahui setengah abad yang lalu.

Mari kita mengingat kembali struktur anatomi jantung untuk memahami esensi penyakit ini. Diketahui bahwa jantung memiliki dua atrium dan dua ventrikel, di antaranya terdapat katup, semacam gerbang yang memungkinkan darah mengalir ke satu arah dan mencegah darah mengalir kembali ke atrium selama kontraksi ventrikel.

Antara atrium kanan dan ventrikel, fungsi penguncian dilakukan oleh katup trikuspid, dan antara atrium kiri - oleh katup bikuspid, atau mitral. Prolaps katup mitral dimanifestasikan dengan membungkuknya salah satu atau kedua daun katup ke dalam atrium selama kontraksi ventrikel kiri.

Prolaps katup mitral pada anak biasanya didiagnosis pada usia prasekolah atau sekolah yang lebih tua, ketika, secara tidak terduga bagi ibu, dokter menemukan adanya murmur jantung pada anak yang praktis sehat dan menyarankan untuk diperiksa oleh ahli jantung. Pemeriksaan ultrasonografi jantung akan memastikan kecurigaan dokter dan memungkinkan kita berbicara dengan yakin tentang prolaps katup mitral.

Pemantauan rutin oleh ahli jantung adalah satu-satunya kondisi yang sangat diperlukan yang harus dipatuhi seorang anak sebelum memulai aktivitas yang berhubungan dengan aktivitas fisik yang berlebihan. Kebanyakan orang dengan prolaps katup mitral menjalani kehidupan normal tanpa mengetahui bahwa mereka mengidap penyakit tersebut.

Komplikasi parah dari prolaps katup mitral jarang terjadi. Hal ini terutama disebabkan oleh divergensi katup mitral, yang menyebabkan insufisiensi katup mitral, atau endokarditis infektif.

Penyakit jantung pada bayi baru lahir - penyebabnya

Dalam 90% kasus, penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir berkembang karena paparan faktor lingkungan yang merugikan. Alasan berkembangnya patologi ini meliputi:

• faktor genetik;
• infeksi intrauterin;
• usia orang tua (ibu di atas 35 tahun, ayah di atas 50 tahun);
• faktor lingkungan (radiasi, zat mutagenik, pencemaran tanah dan air);
• efek toksik (logam berat, alkohol, asam dan alkohol, kontak dengan cat dan pernis);
• minum obat tertentu (antibiotik, barbiturat, analgesik narkotika, kontrasepsi hormonal, sediaan litium, kina, papaverin, dll.);
• penyakit ibu (toksikosis parah selama kehamilan, diabetes melitus, gangguan metabolisme, rubella, dll)

Anak-anak yang berisiko mengalami kelainan jantung bawaan meliputi:

• dengan penyakit genetik dan sindrom Down;
• prematur;
• dengan cacat perkembangan lainnya (yaitu dengan gangguan fungsi dan struktur organ lain).

Gejala dan tanda penyakit jantung bawaan pada anak bisa bermacam-macam. Tingkat manifestasinya sangat bergantung pada jenis patologi dan dampaknya terhadap kondisi umum bayi baru lahir. Jika bayi memiliki kelainan jantung terkompensasi, hampir tidak mungkin untuk melihat tanda-tanda penyakit secara eksternal.

Jika bayi baru lahir memiliki kelainan jantung dekompensasi, maka tanda-tanda utama penyakit ini akan terlihat setelah lahir. Cacat jantung bawaan pada anak dimanifestasikan dengan gejala berikut:

1. Kulit biru. Ini merupakan tanda awal anak mengidap penyakit jantung bawaan.

Hal ini terjadi dengan latar belakang kekurangan oksigen dalam tubuh. Anggota badan, segitiga nasolabial, atau seluruh tubuh mungkin membiru. Namun, perubahan warna biru pada kulit juga bisa terjadi seiring berkembangnya penyakit lain, misalnya sistem saraf pusat.

Seorang dokter dapat berasumsi bahwa anak yang baru lahir memiliki patologi ini berdasarkan tanda-tanda berikut:

• Kebiruan pada anggota badan.
• Kulit pucat.
• Pada tangan, kaki dan hidung yang dingin (saat disentuh).
• Murmur jantung saat auskultasi (mendengarkan).
• Adanya gejala gagal jantung.

Jika bayi menunjukkan semua tanda-tanda ini, dokter akan memberikan rujukan untuk pemeriksaan lengkap pada anak untuk memperjelas diagnosis.

Biasanya, metode diagnostik berikut digunakan untuk memastikan atau menyangkal diagnosis:

1. Ultrasonografi semua organ dalam dan penilaian fungsinya.
2. Fonokardiogram.
3. Rontgen jantung.
4. Kateterisasi jantung (untuk memperjelas jenis cacat).
5. MRI jantung.
6. Tes darah.

Perlu dicatat bahwa tanda-tanda eksternal penyakit jantung bawaan pada awalnya mungkin tidak ada sama sekali, dan hanya muncul seiring bertambahnya usia bayi. Oleh karena itu, sangat penting bagi setiap orang tua untuk memeriksakan anaknya secara menyeluruh pada beberapa bulan pertama.

Hal ini akan memungkinkan identifikasi tepat waktu terhadap perkembangan penyakit jantung bawaan dan mengambil semua tindakan yang diperlukan. Hanya saja jika patologi ini tidak terdeteksi tepat waktu dan pengobatannya tidak dimulai, hal ini dapat menimbulkan konsekuensi yang mengerikan.

Tanda-tanda penyakit

Bayi baru lahir dengan kelainan jantung gelisah dan berat badannya tidak bertambah dengan baik. Tanda-tanda utama penyakit jantung bawaan mungkin termasuk gejala-gejala berikut:

• sianosis atau pucat pada kulit luar (biasanya di area segitiga nasolabial, pada jari tangan dan kaki), yang terutama terlihat saat menyusui, menangis dan mengejan;
• kelesuan atau kegelisahan saat menempel pada payudara;
• penambahan berat badan yang lambat;
• sering regurgitasi saat menyusui;
• teriakan tanpa sebab;
• serangan sesak napas (kadang dikombinasikan dengan sianosis) atau pernapasan cepat dan sulit terus-menerus;
• takikardia atau bradikardia tanpa sebab;
• berkeringat;
• pembengkakan pada anggota badan;
• menggembung di area jantung.

Jika ditemukan tanda-tanda tersebut, sebaiknya orang tua anak segera berkonsultasi ke dokter untuk memeriksakan anaknya. Pada pemeriksaan, dokter anak dapat mendeteksi murmur jantung dan menyarankan penanganan lebih lanjut oleh dokter spesialis jantung.

Diagnostik

Jika dicurigai adanya penyakit jantung bawaan, anak tersebut segera dirujuk untuk konsultasi ke ahli jantung, dan jika ada tindakan darurat, ke rumah sakit bedah jantung.

Di sana mereka akan memperhatikan adanya sianosis yang berubah ketika bernapas dengan masker oksigen, sesak napas yang melibatkan tulang rusuk dan otot interkostal, menilai sifat denyut nadi dan tekanan, melakukan tes darah, menilai kondisi organ dan sistem, menilai kondisi organ dan sistem, khususnya otak, mendengarkan jantung, mencatat adanya berbagai suara, dan akan melakukan penelitian tambahan.

USG jantung dan pembuluh darah akan dilakukan. Diagnostik, tujuan:

• memperjelas apakah memang ada sifat buruknya;
• mengetahui gangguan peredaran darah utama akibat penyakit jantung bawaan, mengenali anatomi kelainannya;
• untuk memperjelas fase cacat, kemungkinan perawatan bedah dan konservatif pada tahap ini;
• menentukan ada tidaknya komplikasi, kelayakan pengobatannya;
• pilih taktik koreksi bedah dan waktu operasi.

Pada tahap sekarang, dengan diperkenalkannya pemeriksaan USG janin yang hampir universal selama kehamilan, sebenarnya ada kemungkinan untuk membuat diagnosis penyakit jantung bawaan pada usia kehamilan hingga 18-20 minggu, ketika pertanyaan tentang kelayakan melanjutkan kehamilan dapat diputuskan.

Sayangnya, hanya ada sedikit rumah sakit dengan spesialisasi seperti itu di negara ini, dan sebagian besar ibu terpaksa pergi ke pusat kesehatan besar terlebih dahulu untuk rawat inap dan melahirkan. Jika hasil USG menunjukkan adanya kelainan pada jantung bayi, jangan berkecil hati.

Cacat tidak selalu terdeteksi di dalam rahim, tetapi sejak lahir gambaran klinis dari cacat tersebut mulai meningkat - maka bantuan darurat mungkin diperlukan, bayi akan dipindahkan ke rumah sakit bedah jantung di unit perawatan intensif dan segala kemungkinan. akan dilakukan untuk menyelamatkan nyawanya, termasuk operasi jantung terbuka.

Untuk mendiagnosis anak-anak yang diduga menderita penyakit jantung bawaan, digunakan metode penelitian yang kompleks berikut ini:

• Gema-CG;
• radiografi;
• analisis darah umum.

Jika perlu, metode diagnostik tambahan seperti kateterisasi jantung dan angiografi ditentukan.

Semua bayi baru lahir dengan kelainan jantung bawaan harus menjalani pengawasan wajib oleh dokter anak dan ahli jantung setempat. Seorang anak di tahun pertama kehidupannya harus diperiksa setiap 3 bulan. Untuk kelainan jantung berat, pemeriksaan dilakukan setiap bulan.

Orang tua harus disadarkan akan syarat-syarat wajib yang harus diciptakan bagi anak-anak tersebut:

• preferensi untuk pemberian makanan alami dengan ASI atau ASI donor;
• meningkatkan jumlah pemberian makan sebanyak 2-3 dosis dengan penurunan jumlah makanan per makan;
• sering berjalan-jalan di udara segar;
• aktivitas fisik yang layak;
• kontraindikasi untuk berada di cuaca beku yang parah atau sinar matahari terbuka;
• pencegahan penyakit menular secara tepat waktu;
• nutrisi rasional dengan mengurangi jumlah cairan yang diminum, garam meja dan memasukkan makanan kaya kalium ke dalam makanan (kentang panggang, aprikot kering, plum, kismis).

Teknik bedah dan terapeutik digunakan untuk mengobati anak dengan penyakit jantung bawaan. Biasanya, obat-obatan digunakan untuk mempersiapkan anak menghadapi operasi dan perawatan setelahnya.

Untuk kelainan jantung bawaan yang parah, pengobatan dianjurkan melalui pembedahan, yang tergantung pada jenis kelainan jantungnya, dapat dilakukan dengan teknik invasif minimal atau menggunakan jantung terbuka dengan anak terhubung ke mesin jantung-paru.

Setelah operasi, anak tersebut berada di bawah pengawasan seorang ahli jantung. Dalam beberapa kasus, perawatan bedah dilakukan dalam beberapa tahap, yaitu operasi pertama dilakukan untuk meringankan kondisi pasien, dan operasi selanjutnya dilakukan untuk menghilangkan kelainan jantung sepenuhnya.

Prognosis untuk pembedahan tepat waktu untuk menghilangkan penyakit jantung bawaan pada bayi baru lahir baik dalam banyak kasus.

Obat-obatan

Mengonsumsi obat selama kehamilan sangatlah penting. Saat ini, mereka telah sepenuhnya berhenti mengonsumsi thalidomide - obat ini menyebabkan banyak kelainan bawaan selama kehamilan (termasuk kelainan jantung bawaan).

Selain itu, berikut ini juga mempunyai efek teratogenik: