Alat kontrasepsi dalam rahim adalah metode kontrasepsi favorit saya.

Pertama, yang paling dapat diandalkan (jika seorang wanita muda mengikat tabungnya, maka dia lebih mungkin untuk hamil seiring waktu - tabung itu dapat "menyembuhkan" daripada jika dia memasang spiral). Efektivitas spiral tembaga - 5 kehamilan per 1000 / tahun; hormonal - 2 kehamilan per 1000/tahun

Kedua, salah satu yang paling aman.

Ketiga, bekerja untuk waktu yang lama dan tidak memerlukan investasi dari pasien.

Ada dua spiral - tembaga (sekitar 2500r) dan hormonal (sekitar 10.000). Yang pertama bekerja selama 10 tahun, yang kedua - 5. Keduanya bekerja karena fakta bahwa mereka memperlambat dan menghancurkan spermatozoa. Hormonal juga mengubah struktur selaput lendir serviks dan tidak membiarkan sperma lewat.

Ini penampakan tembaga (panjang dan lebarnya sekitar 2,5 cm)

Memasukkan koil sangat mudah (pada kenyataannya, bagian tersulit dari memasukkan koil adalah memasukkan kateter melalui serviks).

Seperti inilah bentuk spiral hormonal - sedikit lebih kecil dari yang tembaga, sekitar 2 kali 2 (meskipun dalam foto - sampel, yang asli benar-benar putih).

1. Kateter melingkar dimasukkan ke dalam rahim melalui serviks (rahim sangat kecil saat tidak hamil)

2. Kateter dibawa ke dinding rahim dan mulai mendorong

3. Spiral "meluruskan sayapnya" (yang utama adalah jangan terbang)

4. Kateter dilepas

5. Benang dipotong di bawah leher - biasanya dibiarkan sekitar 2 cm agar a) dapat dilihat, b) agar spiral dapat dilepas saat diperlukan.

Mitos tentang spiral (lebih banyak mitos, menurut saya, hanya tentang pil dan vaksinasi).

TIDAK menyebabkan infeksi - tidak, hanya jika diminum saat infeksi terjadi (oleh karena itu dianjurkan untuk mengambil apusan untuk infeksi sebelum atau selama pemasangan spiral). Spiral tidak meningkatkan risiko infeksi. Namun, beberapa dokter/peneliti menunjukkan bahwa infeksi lebih parah jika ada kumparan. Faktor lain yang perlu dipertimbangkan adalah jika seorang wanita menggunakan spiral, dia biasanya tidak akan menggunakan kondom - satu-satunya alat kontrasepsi yang melindungi dari infeksi.

TIDAK menyebabkan aborsi - tidak, hanya jika dilakukan setelah pembuahan terjadi

TIDAK menyebabkan perdarahan - sebenarnya, kumparan hormon (Mirena) tidak menyebabkan, tetapi menekan perdarahan menstruasi. Spiral tembaga - benar-benar terkadang meningkatkan perdarahan saat menstruasi. Pada wanita yang tidak terganggu oleh menstruasi yang berat, ini sangat jarang terjadi, tetapi untuk wanita yang telah mengalami pendarahan selama lebih dari seminggu dan gumpalan hilang, saya tidak akan memasang spiral tembaga.

JANGAN menyebabkan rasa sakit - untuk wanita yang terpaksa minum obat penghilang rasa sakit saat menstruasi, saya tidak merekomendasikan koil tembaga, meskipun saya sering merekomendasikan hormonal

koil bisa rontok - ini jarang terjadi, jika ini terjadi, maka paling sering dalam 1-2 bulan pertama, jadi wanita itu dibawa dalam 6 minggu untuk pemeriksaan untuk memastikan bahwa koil berada di tempat yang dibutuhkan

spiral TIDAK berbahaya untuk nulipara / spiral TIDAK menyebabkan infertilitas - infeksi berbahaya untuk nulipara, karena. itu menghalangi pipa; spiral infeksi itu sendiri tidak menyebabkan dan tidak berbahaya.

spiral dapat melubangi rahim - komplikasi seperti "perforasi" sangat jarang terjadi - di suatu tempat pada satu wanita dari 1000, jika tidak lebih jarang. Biasanya, perforasi terjadi selama penempatan heliks (yang paling sulit adalah memasukkan kateter melalui leher). Lebih sering terjadi pada wanita setelah beberapa kali operasi caesar. Jika ini terjadi, kumparan biasanya dilepas selama laparoskopi.

spiral TIDAK tumbuh ke dalam rahim - ini lebih seperti dari bagian tentang perforasi

koil TIDAK menyebabkan fibroid - terkadang fibroid bahkan berkurang ukurannya saat menggunakan koil hormonal

spiral TIDAK menyebabkan kista ovarium - yah, itu tidak ada hubungannya dengan mereka.

spiral TIDAK menyebabkan kelebihan berat badan - progesteron dalam dosis besar memang merangsang nafsu makan, tetapi bahkan dalam spiral hormonal dosis ini tidak cukup. Saat membandingkan wanita dengan dan tanpa koil, kedua kelompok memiliki kenaikan berat badan yang identik terlepas dari jenis koil.

spiral ditempatkan setelah menstruasi - hanya untuk memastikan bahwa wanita tersebut tidak hamil. dapat diletakkan di setiap hari siklus (secara teknis). Jika suami sedang dalam perjalanan bisnis (dan tidak ada hubungan seks selama sebulan), Anda bahkan dapat melakukannya di hari yang sama (pada hari janjian)

Pribadi: Saya akan memberi spiral pada kerabat saya, apalagi, lebih hormonal daripada tembaga (karena saya mampu membelinya), tetapi secara umum saya memiliki sikap yang sangat baik terhadap tembaga.

Kandidiasis () adalah penyakit menular yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida. Penyakit ini mempengaruhi selaput lendir organ genital dan rongga mulut, dan disertai dengan ketidaknyamanan yang nyata dan keluarnya gumpalan dengan bau asam. Dalam sariawan, itu memanifestasikan dirinya dalam bentuk candida. Adapun sariawan kronis, seringkali tanpa gejala.

Penyebab

Kandidiasis terjadi karena alasan berikut:

• Hubungan seksual tanpa pengaman dengan pembawa infeksi;
• Kekebalan yang melemah karena penyakit lain;
• Kegagalan untuk mematuhi standar sanitasi dan higienis;
• Kegagalan sistem endokrin;
• Perubahan hormonal alami (kehamilan, menopause, dll).

Bentuk kronis penyakit ini kurang umum, dan tidak mudah untuk menghilangkannya. Jamur menembus ke dalam sistem tubuh dan sudah memiliki resistensi tertentu terhadap obat-obatan tertentu. Dalam keadaan tidak aktif, penyakit itu mungkin tidak terasa selama bertahun-tahun, sementara seseorang menjalani kehidupan biasa, dari waktu ke waktu ia dirawat karena pilek dan penyakit lainnya, minum berbagai obat. Agen penyebab infeksi melemah untuk sementara waktu, tetapi tidak mati, dan pada kegagalan sekecil apa pun dalam tubuh, ia tiba-tiba dapat memanifestasikan dirinya dalam bentuk aktif.

Penyebab kekambuhan, atau manifestasi sariawan kronis adalah sebagai berikut:

• hipotermia, pilek;
• Penyakit apa pun yang mengurangi kekebalan;
• Mengenakan pakaian dalam sintetis;
• Ketidakseimbangan hormon.

Bentuk kronis penyakit ini paling sering merupakan hasil dari mengabaikan gejala kandidiasis, atau pengobatan yang tidak tepat waktu.

Gejala

Kandidiasis kronis tidak selalu diekspresikan secara aktif, tetapi dengan sikap hati-hati terhadap kesehatan Anda, Anda dapat melihat tanda-tanda penyakit berikut:

• Ketidaknyamanan berkala di area intim (gatal dan terbakar);
• Lapisan putih di lidah dengan pilek;
• Kuku terkelupas atau hancur;
• Bau asam celana dalam di pagi hari;
• Keluarnya banyak nada cahaya setelah berhubungan seks.

Anda tidak boleh menghubungkan gejala-gejala ini dengan sistem kekebalan yang lemah, bahkan jika, menurut Anda, itu tidak menyebabkan kerusakan serius pada kesehatan. Pembawa infeksi jamur menimbulkan bahaya bagi pasangan seksualnya, dan selain itu, ia dapat menginfeksi rumah tangganya melalui barang-barang rumah tangga.

Foto: Seperti apa sariawan kronis itu?

Foto pertama dengan jelas menunjukkan pelepasan pada selaput lendir organ genital pada sariawan kronis, gambar kedua menunjukkan kerusakan pada lempeng kuku oleh jamur. Pada gambar ketiga, lapisan putih khas pada lidah terlihat.

Perlakuan

Sariawan kronis masuk dan dilakukan dengan bantuan obat tindakan umum, yaitu tablet.

Jangan mengobati sendiri!

Sebelum memulai pengobatan, pastikan bahwa Anda berurusan dengan kandidiasis, karena gejalanya dapat dengan mudah dikacaukan dengan tanda-tanda beberapa penyakit menular seksual. Sebelum mengambil salah satu dari obat-obatan berikut: konsultasi ke dokter untuk menemukan obat-obatan yang paling efektif untuk Anda. Baca petunjuk penggunaan. Wanita sebelum memulai perawatan harus pastikan tidak ada, dan dengan segala cara yang mungkin melindungi diri Anda dari pembuahan saat menggunakan obat-obatan, menggunakan alat kontrasepsi.

tablet

Pengobatan dengan pil adalah cara yang nyaman dan efektif untuk mengobati kandidiasis kronis, karena dengan bantuannya Anda tidak hanya akan menyingkirkan gejala eksternal penyakit, tetapi juga menyelesaikan masalah itu sendiri dari dalam.

flukonazol

Tablet antijamur.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Flukonazol (bahan aktif), laktosa monohidrat, pati pregelatinized, silika anhidrat koloid, magnesium stearat, natrium lauril sulfat.

Indikasi untuk digunakan: Kandidiasis pada selaput lendir (termasuk rongga mulut, faring, esofagus dan infeksi bronkopulmoner non-invasif).

Modus aplikasi: Pada kandidiasis genital, flukonazol diminum satu kali per oral dengan dosis 150 mg, terlepas dari asupan makanan. Dalam bentuk penyakit kronis, obat ini diminum lebih lama. Durasi pengobatan dan dosis hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Kontraindikasi: Kehamilan, menyusui, hipersensitivitas terhadap obat.

Obat serupa adalah Flucostat.

Diflukan

Agen antijamur dalam kapsul.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Flukonazol (bahan aktif), laktosa, pati jagung, silikon dioksida koloid, magnesium stearat, natrium lauril sulfat.

Indikasi untuk digunakan: Kandidiasis genital, kriptokokosis, mikosis kulit.

Modus aplikasi: Dosis tunggal 150 mg obat (1 kapsul mungkin mengandung 50, 100 atau 150 mg diflucan) 30 menit sebelum makan. Dalam bentuk penyakit kronis, obat ini diminum lebih lama. Durasi pengobatan dan dosis hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Kontraindikasi: Penggunaan simultan obat yang mengandung cisapride, terfenadine, astemizole, hipersensitivitas terhadap komposisi obat, kehamilan.

Analog Diflucan adalah tablet Futsis.

Nistatin

Tablet dengan efek antijamur.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Nistatin (zat aktif), tepung kentang, laktosa monohidrat, asam stearat, bedak, gelatin yang dapat dimakan, polivinil alkohol terhidrolisis sebagian, bedak, lesitin kedelai, pewarna makanan, vanillin.

Indikasi untuk digunakan: Infeksi, termasuk genital, yang disebabkan oleh jamur ragi dari genus Candida, pencegahan kandidiasis (dengan penggunaan antibiotik jangka panjang).

Cara pemberian: Di dalam, 1 tablet terlepas dari asupan makanan 3-4 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari. Dalam bentuk penyakit kronis, obat ini diminum lebih lama. Durasi pengobatan dan dosis hanya dapat diresepkan oleh dokter.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Salep dan krim

Dalam pengobatan sariawan kronis, sediaan topikal memiliki efek tambahan, sehingga harus dikombinasikan dengan tablet antijamur, yang mengandung zat aktif yang sama seperti dalam salep.

Lomexin

Krim dengan efek antijamur.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Fenticonazole nitrate (bahan aktif), air, gliseril monostearat, dinatrium edetat, ester asam lemak makrogol, lanolin terhidrogenasi, minyak almond, propilen glikol, setil alkohol.

Indikasi untuk digunakan: Kandidiasis genital, trikomoniasis.

Metode aplikasi untuk wanita: Krim (5 g) disuntikkan jauh ke dalam vagina dengan dispenser 1 kali sehari sebelum tidur, atau, jika perlu, 2 kali sehari (pagi dan sore). Kursus pengobatan rata-rata adalah 3-6 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Metode aplikasi untuk pria: Krim dioleskan ke daerah yang terkena selaput lendir organ genital 2 kali sehari (pagi dan sore). Kursus pengobatan rata-rata adalah 3-6 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi: Trimester pertama kehamilan, intoleransi individu terhadap komponen obat.

Nistatin

Krim antijamur untuk aplikasi topikal.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Nistatin (zat aktif), lanolin, petrolatum putih.

Indikasi untuk digunakan: Penyakit radang selaput lendir organ genital etiologi jamur.

Modus aplikasi: Secara lahiriah, salep dioleskan ke permukaan yang terkena 1-2 kali sehari. Kursus pengobatan adalah 10-14 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi: Intoleransi individu terhadap komponen obat.

Candide

Krim antijamur untuk penggunaan luar.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Klotrimazol (bahan aktif), propilen glikol, petrolatum putih, parafin cair, lilin emulsi setomakrogol, benzil alkohol, metil parahidroksibenzoat, propil parahidroksibenzoat, butilhidroksitoluena, natrium dihidrogen fosfat dihidrat, natrium hidrogen fosfat, air murni.

Indikasi untuk digunakan: Lesi jamur pada kulit dan selaput lendir organ genital.

Metode aplikasi untuk wanita: Krim disuntikkan 5 g jauh ke dalam vagina 1 kali per hari selama 3 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Metode aplikasi untuk pria: Krim dioleskan ke penis 2-3 kali sehari selama 1-2 minggu. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap komposisi obat, trimester pertama kehamilan.

Lilin

Supositoria vagina untuk wanita, serta salep antijamur, digunakan sebagai bantuan dalam pengobatan sariawan kronis dengan tablet yang mengandung bahan aktif serupa.

klotrimazol

Supositoria vagina dengan tindakan antijamur.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Klotrimazol 100 mg (zat aktif), lemak padat.

Indikasi untuk digunakan: Infeksi genital yang disebabkan oleh jamur ragi dari genus Candida (kandidiasis vulvitis, vulvovaginitis).

Modus aplikasi: Lilin diberikan sekali sehari, pada malam hari, sebelum tidur. Kursus pengobatan rata-rata adalah 6 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi: Intoleransi individu terhadap komponen obat, trimester pertama kehamilan, periode menstruasi (untuk bentuk sediaan ini).

cermin mac

Supositoria vagina dengan efek antimikroba. Digunakan untuk mengobati penyakit ginekologi.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Nifuratel, nistatin (zat aktif), dimethicone.

Indikasi untuk digunakan: Kandidiasis vagina, infeksi bakteri di daerah urogenital, trikomoniasis urogenital, infeksi klamidia.

Cara Penggunaan: Supositoria Macmirror digunakan selama 8 hari, menggunakan 1 supositoria pada malam hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi: Hipersensitif terhadap nistatin dan nifuratel.

Pimafucin

Supositoria vagina dengan tindakan antijamur untuk penggunaan lokal dalam ginekologi.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Natamycin (zat aktif), setil alkohol, lemak padat, sorbitan trioleat, polisorbat, natrium bikarbonat, asam adipat.

Indikasi untuk digunakan: Vaginitis, vulvitis, vulvovaginitis yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida.

Cara pemberian: Supositoria dimasukkan ke dalam vagina dalam posisi terlentang, sedalam mungkin, 1 kali sehari pada malam hari. Kursus pengobatan rata-rata adalah 3-6 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi

Nistatin

Supositoria vagina dengan efek antiseptik dan antimikroba untuk pengobatan penyakit ginekologi.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Nistatin (zat aktif), butylocoinizole untuk keperluan medis, butylated hydroxytoluene, citric acid, vaseline oil, semi-synthetic glycerides.

Indikasi untuk digunakan: Penyakit yang disebabkan oleh jamur dari genus Candida.

Modus aplikasi: Jauh ke dalam vagina dimasukkan 1 supositoria 1-2 kali sehari. Durasi masuk adalah 10-14 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap obat.

Livarol

Supositoria vagina dengan tindakan antijamur.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Ketoconazole (zat aktif), polyethylene oxide 1500, butylhydroxyanisole, polyethylene oxide.

Indikasi untuk digunakan: Kandidiasis vagina. Ini digunakan untuk mencegah infeksi jamur saat minum antibiotik dan obat lain yang mengganggu mikroflora alami vagina.

Cara Penggunaan: 1 supositoria dimasukkan ke dalam vagina per hari pada malam hari, sebelum tidur. Durasi kursus pengobatan adalah 3-5 hari. Dengan sariawan kronis - 7-10 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi: Intoleransi individu terhadap ketoconazole dan komponen obat lainnya, pada trimester pertama kehamilan.

Zalain

Supositoria antijamur aksi lokal.

Petunjuk Penggunaan

Menggabungkan: Sertaconazole nitrate (bahan aktif), witepsol tipe H19, supositoria tipe NAI 50, silikon dioksida anhidrat koloid.

Indikasi untuk digunakan: Infeksi pada mukosa vagina yang disebabkan oleh jamur genus Kandidat(kandidiasis vulvovaginitis).

Modus aplikasi: Intravaginal, sekali. Satu supositoria vagina dimasukkan jauh ke dalam vagina, berbaring telentang, pada waktu tidur. Jika gejalanya menetap, dimungkinkan untuk menggunakan kembali obat setelah 7 hari. Menurut resep dokter yang merawat, perawatan yang lebih lama dimungkinkan sesuai dengan skema individu.

Kontraindikasi: Hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Obat tradisional

Perawatan untuk kandidiasis kronis digunakan sebagai tambahan untuk pengobatan umum yang diresepkan oleh dokter.

mandi soda

Untuk pengobatan sariawan pada pria dan wanita, mandi soda digunakan. Metode memasak: 1 sendok teh. sesendok tanaman kering dituangkan dengan 1 cangkir air mendidih, ditutup dengan tutupnya, dan dibiarkan diseduh selama 30-40 menit pada suhu kamar.

Metode aplikasi untuk pria: Saring rebusan dan basahi dengan handuk lembut kecil yang terbuat dari kain alami. Kompres dilakukan pada penis pada malam hari, selama 15-20 menit, 7-10 hari berturut-turut.

Metode aplikasi untuk wanita: Duduk dalam semangkuk air hangat selama 15-20 menit dua kali sehari. Setelah hilangnya gejala penyakit, lanjutkan prosedur setidaknya selama tiga hari.

Jangan menambah jumlah prosedur meskipun tampaknya tidak cukup efektif bagi Anda. Semua tanaman di atas mengeringkan kulit, dan jika digunakan secara tidak benar, dapat memperlambat proses penyembuhan.

Pengobatan kandidiasis oral

Jika selaput lendir rongga mulut terpengaruh, ramuan herbal yang sama seperti untuk kandidiasis genital, larutan lemah Iodinol (1 sendok makan per 1 cangkir air matang), atau larutan Furacilin (2 tablet per 1 cangkir) dapat digunakan. sebagai bilas.

Perawatan di rumah hanya diperbolehkan dengan persetujuan dokter Anda. Mengabaikan gejala penyakit atau mengonsumsi obat yang tidak tepat dapat menyebabkan: komplikasi serius, seperti prostatitis kronis, vesikulitis, penyakit kandung kemih dan ginjal, infertilitas.

Haid saya benar-benar berhenti enam bulan setelah pemasangan spiral Mirena. ini baik-baik saja? Apakah saya bisa hamil setelah koil dilepas?

Apakah ada nyeri, keluar cairan atau keluar darah dari rahim setelah pemasangan Mirena coil?

Apakah Mirena mempengaruhi berat badan? Saya sangat ingin membeli alat kontrasepsi Mirena, tetapi saya takut kehilangan bentuk (ada kecenderungan kelebihan berat badan).

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Karakteristik umum

Sistem intrauterin terapeutik Mirena sebagai kontrasepsi intrauterin (IUD)

Sistem intrauterin terapeutik (sistem intrauterin hormonal, hormonal) alat intrauterin, Angkatan Laut) mirena mengacu pada intrauterin kontrasepsi hormonal.

Pada 1960-an dan 1970-an, IUD yang mengandung tembaga muncul, yang efisiensinya bahkan lebih tinggi. Namun, masalah metroragia (perdarahan rahim) tidak diselesaikan oleh kontrasepsi intrauterin generasi kedua.

Dan akhirnya, pada paruh kedua tahun 70-an, kontrasepsi intrauterin yang mengandung hormon pertama muncul - IUD generasi ketiga yang baru. Perangkat medis ini menggabungkan aspek positif dari IUD dan kontrasepsi oral hormonal.

Kontrasepsi intrauterin yang mengandung hormon lebih efektif daripada yang lain kontrasepsi kelompok ini. Selain itu, mereka tidak menyebabkan pendarahan rahim. Dengan latar belakang penggunaan kontrasepsi intrauterin yang mengandung hormon, perdarahan menstruasi menjadi lebih sedikit.

Deskripsi bentuk sediaan

Sistem hormonal intrauterin Mirena memiliki tubuh berbentuk T yang menyediakan lokasi yang stabil di rongga rahim. Di salah satu ujungnya, bodi memiliki lingkaran tempat benang dipasang untuk melepas sistem. Pada tubuh terdapat inti hormonal-elastomer, yaitu zat berwarna putih atau hampir putih. Inti ditutupi dengan membran tembus cahaya yang mengatur aliran zat aktif ke dalam rongga rahim.

Zat hormonal aktif dari sistem - obat progestogen levonorgestrel - disajikan dalam jumlah 52 mg. Zat tambahan - elastomer polidimetilsiloxane.

Sistem hormonal intrauterin Mirena terletak di rongga tabung konduktor. Konduktor dan badan obat tidak memiliki pengotor.

Setiap paket Mirena berisi satu sistem hormonal intrauterin, ditempatkan dalam cangkang plastik-kertas vakum.

Bentuk sediaan Mirena yang diperoleh sebelum digunakan harus disimpan di tempat yang terlindung dari sinar matahari, pada suhu kamar (15-30 derajat). Umur simpan adalah tiga tahun.

Metabolisme zat aktif dalam tubuh

IUD hormonal Mirena mulai mengeluarkan levonorgestrel segera setelah ditempatkan di rongga rahim. Tingkat pelepasan zat aktif setelah pemberian adalah 20 g / hari, pada akhir tahun kelima menurun menjadi 10 g / hari.

Distribusi levonorgestrol mencirikan Mirena sebagai obat dengan aksi lokal yang dominan. Konsentrasi tertinggi zat disimpan di endometrium (lapisan rahim). Di miometrium (di membran otot), konsentrasi levonorgestrel hampir tidak mencapai 1% dari konsentrasi di endometrium. Konsentrasi levonorgestrel dalam plasma darah 1000 kali lebih sedikit daripada di endometrium.

Zat aktif memasuki aliran darah sekitar satu jam setelah pengenalan sistem. Konsentrasi maksimum levonorgestrel dalam serum darah tercapai setelah dua minggu.

Berat badan secara signifikan mempengaruhi konsentrasi zat aktif dalam plasma darah. Pada wanita dengan penurunan berat badan (37-54 kg), konsentrasi levonorgestrol dalam darah rata-rata satu setengah kali lebih tinggi.

Zat aktif hampir sepenuhnya dimetabolisme (dipecah) di hati, dan diekskresikan melalui ginjal dan usus.

Prinsip operasi

Efek kontrasepsi yang paling penting dari sistem hormonal intrauterin Mirena adalah karena reaksi lokal yang lemah terhadap benda asing di rongga rahim, dan terutama pengaruh lokal dari obat progestogen levonorgestrol.

Ada penekanan aktivitas fungsional epitel rongga rahim: pertumbuhan normal endometrium terhambat, aktivitas kelenjarnya berkurang, transformasi terjadi di submukosa - semua perubahan ini pada akhirnya mencegah implantasi telur yang dibuahi.

Efek kontrasepsi penting lainnya adalah peningkatan viskositas lendir yang dikeluarkan oleh kelenjar serviks, dan penebalan selaput lendir saluran serviks, yang mencegah penetrasi spermatozoa ke dalam rongga rahim.

Selain itu, obat Mirena menghambat motilitas sperma di rongga rahim dan di saluran tuba.

Pada bulan-bulan pertama penggunaan, karena restrukturisasi mukosa rahim, bercak tidak teratur mungkin terjadi. Tetapi di masa depan, penghambatan proliferasi epitel endometrium menyebabkan penurunan volume dan durasi perdarahan menstruasi yang nyata, hingga amenore (penghentian menstruasi).

Indikasi untuk digunakan

Sistem hormonal intrauterin Mirena dimaksudkan, pertama-tama, untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Selain itu, obat ini digunakan untuk perdarahan menstruasi yang terlalu banyak dengan etiologi yang tidak diketahui (dalam kasus di mana kemungkinan penyakit onkologis pada area genital wanita dikecualikan).

Sebagai obat progestogen lokal, alat kontrasepsi Mirena digunakan untuk mencegah hiperplasia (pertumbuhan) endometrium selama terapi penggantian estrogen (perawatan semacam ini diindikasikan setelah operasi untuk mengangkat kedua ovarium, serta dengan menopause parah).

Kontraindikasi

Mirena adalah kontrasepsi intrauterin, sehingga secara kategoris dikontraindikasikan pada penyakit radang pada area genital wanita, seperti:

• penyakit radang akut dan kronis pada organ panggul;
• lesi infeksi pada saluran kemih bagian bawah;
• endometritis pascapersalinan;
• aborsi septik yang terjadi kurang dari tiga bulan sebelum pemasangan.

Karena terjadinya penyakit radang akut pada organ panggul, yang sulit diobati, akan menjadi indikasi untuk melepas IUD, Mirena dikontraindikasikan jika terjadi peningkatan kecenderungan untuk mengembangkan penyakit menular akut, termasuk area genital wanita. (sering berganti pasangan seksual, penurunan daya tahan tubuh secara umum, AIDS pada tahap gejala klinis yang terperinci, dll.).

Sebagai kontrasepsi intrauterin, Mirena juga dikontraindikasikan pada displasia serviks, neoplasma ganas pada tubuh dan serviks, perubahan bawaan atau didapat dalam konfigurasi rongga rahim (termasuk fibromioma).

Karena zat aktif obat dimetabolisme di hati, sistem hormonal intrauterin Mirena dikontraindikasikan dalam patologi onkologis organ ini, serta pada hepatitis akut dan sirosis. Jika penyakit kuning yang tidak diketahui asalnya telah terjadi sebelumnya, obat harus digunakan dengan sangat hati-hati.

Karena levonorgestrol adalah obat gestagenik, Mirena dikontraindikasikan pada semua penyakit onkologi yang bergantung pada gestagen (terutama pada kanker payudara).

Efek sistemik levonorgestrol pada tubuh wanita lemah. Namun demikian, sistem hormonal intrauterin Mirena harus digunakan dengan sangat hati-hati dalam kasus di mana persiapan progestin dikontraindikasikan. Hal ini terutama berlaku untuk gangguan peredaran darah yang parah (serangan jantung, stroke), serangan migrain parah dalam sejarah (termasuk yang mungkin menunjukkan gangguan parah pada sirkulasi serebral), hipertensi arteri, bentuk diabetes mellitus yang parah, tromboflebitis dan kecenderungan komplikasi tromboemboli.

Dalam kasus seperti itu, tingkat risiko (tingkat keparahan gejala penyakit, yang merupakan kontraindikasi relatif untuk meresepkan obat) dan manfaat penggunaannya harus dikorelasikan. Masalah penggunaan Mirena diputuskan dengan berkonsultasi dengan seorang profesional, dan selama penggunaan spiral, pengawasan medis yang konstan dan kontrol laboratorium diperlukan.

Mirena dikontraindikasikan pada kehamilan (didiagnosis atau dicurigai) dan dalam kasus hipersensitivitas terhadap komponen obat.

Efek samping

Efek Samping Umum

Efek samping yang umum termasuk gejala terkait yang muncul setidaknya pada setiap seratus, dan tidak lebih dari pada setiap pasien kesepuluh yang menggunakan spiral.

Wanita yang menggunakan Mirena paling sering mengalami gejala yang tidak menyenangkan dari sistem saraf pusat, seperti: gugup, lekas marah, suasana hati yang buruk, penurunan libido, sakit kepala.

Pada bagian dari saluran pencernaan, pasien sering khawatir tentang rasa sakit di perut, mual, dan muntah.

Di antara efek buruk pada penampilan, jerawat dan penambahan berat badan paling sering diamati.

Seringkali, pasien membuat banyak keluhan tentang keadaan sistem reproduksi dan kelenjar susu: nyeri di daerah panggul, bercak, vulvovaginitis, ketegangan dan nyeri pada kelenjar susu.

Nyeri punggung yang menyerupai linu panggul relatif umum.

Semua gejala yang dijelaskan di atas paling menonjol pada bulan-bulan pertama penggunaan Mirena IUD, kemudian intensitasnya berkurang, dan dalam sebagian besar kasus, gejala yang tidak menyenangkan hilang sepenuhnya.

Efek samping yang langka

Efek samping yang jarang termasuk tanda-tanda penggunaan narkoba yang terjadi tidak lebih sering dari setiap pasien keseratus, dan tidak kurang dari setiap seperseribu.

Efek samping Mirena yang jarang terjadi meliputi:

• labilitas emosional (perubahan suasana hati yang sering);
• munculnya edema;
• alopecia (kebotakan);
• hirsutisme (rambut meningkat);
• kulit gatal;

Gejala yang tidak menyenangkan ini paling menonjol pada bulan-bulan pertama penggunaan Mirena. Dalam kasus di mana intensitasnya tidak berkurang, pemeriksaan tambahan diindikasikan untuk menyingkirkan penyakit yang menyertai.

Efek samping yang sangat jarang terjadi

Efek yang sangat jarang dari obat Mirena (kurang dari satu dalam seribu) termasuk reaksi alergi dalam bentuk ruam dan urtikaria. Ketika tanda-tanda tersebut muncul, kemungkinan penyebab alergi kulit lainnya harus disingkirkan dan, jika perlu, penggunaan AKDR harus dihentikan.

Petunjuk Penggunaan

Pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim Mirena

Kemasan vakum steril dibuka segera sebelum instalasi sistem. Sistem yang dibuka sebelum waktunya harus dibuang sebagai limbah medis.

Hanya dokter dengan pengalaman yang cukup dalam melakukan manipulasi semacam itu yang dapat memasang sistem intrauterin Mirena.

Sebelum memasang koil Mirena, sebaiknya konsultasikan dengan dokter kandungan dan dapatkan informasi tentang segala risiko dan kemungkinan efek samping yang merugikan.

Setelah memutuskan pemasangan Mirena IUD, seorang wanita harus menjalani pemeriksaan kelenjar susu dan mamografi, serta pemeriksaan ginekologi, termasuk pemeriksaan organ panggul dan kolposkopi (atau setidaknya analisis smear serviks).

Hal ini diperlukan untuk mengecualikan patologi onkologi organ genital wanita, kehamilan dan infeksi menular seksual. Semua penyakit ginekologi inflamasi harus benar-benar sembuh pada saat pemasangan.

Sangat penting sebelum memasang kumparan Mirena untuk menentukan lokasi rahim di panggul kecil, serta ukuran dan konfigurasi rongga rahim. Penempatan IUD yang benar di rongga rahim menjamin efektivitas sistem Mirena, dan mencegah pengusiran (pengusiran).

Untuk wanita usia subur, Mirena ditempatkan di tujuh hari pertama siklus menstruasi.

Jika tidak ada kontraindikasi medis, IUD Mirena dapat dipasang segera setelah aborsi buatan atau spontan pada trimester pertama kehamilan.

Intervensi bedah sangat jarang.

Amenore
Amenore adalah komplikasi umum dari IUD Mirena. Sebagai aturan, itu berkembang secara bertahap selama enam bulan pertama penggunaan alat kontrasepsi.

Dengan hilangnya perdarahan menstruasi, kehamilan harus dikecualikan (melakukan tes rutin). Jika tesnya negatif, Anda tidak dapat mengulanginya di masa mendatang. Siklus menstruasi normal akan dilanjutkan setelah pengangkatan Mirena.

Penghapusan Spiral

Setelah 5 tahun penggunaan, koil Mirena harus dilepas. Dalam kasus di mana, setelah melepas IUD, seorang wanita akan melanjutkan tindakan kontrasepsi, koil Mirena harus dilepas pada awal siklus menstruasi. Jika IUD dilepas di tengah siklus, dan sebelum itu terjadi hubungan seksual tanpa pengaman, maka wanita tersebut benar-benar berisiko hamil.

Jika seorang wanita ingin terus menggunakan IUD, IUD baru dapat dipasang segera setelah dilepas. Dalam kasus di mana, setelah melepas IUD, kontrasepsi intrauterin baru segera dipasang, manipulasi dapat dilakukan pada setiap periode siklus.

Setelah melepas IUD Mirena, integritas spiral harus diperiksa, karena jika sulit untuk mengeluarkan produk, zat tersebut terkadang masuk ke rongga rahim.

Pemasangan dan pelepasan kumparan Mirena dapat disertai dengan rasa sakit dan pendarahan dengan tingkat keparahan yang bervariasi. Dalam beberapa kasus, pingsan mungkin terjadi. Pada wanita dengan epilepsi, penyisipan atau pelepasan kumparan dapat menyebabkan kejang.

Alat kontrasepsi Mirena dan kehamilan

Obat ini memiliki efisiensi yang sangat tinggi. Dalam kasus di mana kehamilan yang tidak diinginkan memang terjadi, kehamilan ektopik harus disingkirkan terlebih dahulu. Pada kehamilan rahim, pertanyaan tentang interupsinya diajukan.

Jika wanita itu memutuskan untuk menjaga anak, maka spiral dikeluarkan dengan hati-hati dari rongga rahim. Dalam kasus di mana tidak mungkin untuk mengeluarkan sistem intrauterin, wanita tersebut diperingatkan tentang kemungkinan risiko kehamilan dengan IUD di rongga rahim (pengakhiran kehamilan prematur spontan).

Kemungkinan efek samping obat pada perkembangan janin harus diperhitungkan. Ada sangat sedikit kasus melahirkan anak dengan sistem intrauterin Mirena karena sifat kontrasepsi obat yang tinggi. Namun, seorang wanita disarankan untuk melaporkan bahwa tidak ada data klinis tentang terjadinya patologi janin di bawah pengaruh obat ini.

Aplikasi untuk laktasi

Zat aktif Navy Mirena dalam konsentrasi kecil menembus plasma darah, dan dapat diekskresikan selama menyusui, sehingga kandungan levonorgestrel dalam ASI adalah sekitar 0,1% dari dosis harian zat yang disekresikan oleh sistem.

Kecil kemungkinan bahwa dosis seperti itu dapat mempengaruhi kondisi umum bayi. Para ahli mengatakan bahwa penggunaan Mirena selama menyusui enam minggu setelah kelahiran cukup aman untuk bayi yang disusui.

Pertanyaan yang Sering Diajukan

Biaya Mirena cukup tinggi. Saya telah mendengar bahwa penggunaan helix datang dengan banyak efek samping yang tidak menyenangkan. Apakah ada efek positif dari obat pada tubuh?

Sistem hormonal intrauterin Mirena memiliki efek terapeutik (bukan kontrasepsi) berikut:

• penurunan volume dan durasi perdarahan uterus (idiopatik - yaitu, tidak disebabkan oleh patologi yang menyertai);
• peningkatan kadar hemoglobin;
• normalisasi metabolisme zat besi dalam tubuh;
• aksi penguatan umum);
• pengurangan sindrom nyeri selama menstruasi yang menyakitkan;
• pencegahan endometriosis dan fibroid rahim;
• pencegahan hiperplasia dan kanker endometrium.

Selain itu, Mirena banyak digunakan untuk menormalkan keadaan endometrium selama terapi penggantian estrogen (perawatan tersebut biasanya dilakukan dengan menopause patologis, atau setelah pengangkatan ovarium bilateral).

Apakah mungkin menggunakan koil Mirena untuk mioma untuk mengobati tumor?

Sistem terapi Mirena menghambat pertumbuhan kelenjar tumor fibroid. Namun, pemeriksaan tambahan dan konsultasi dengan dokter diperlukan. Banyak tergantung pada ukuran node dan lokasinya. Misalnya, kelenjar fibroid submukosa yang mengubah konfigurasi rongga rahim merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaan AKDR Mirena.

Apakah Mirena membantu dengan endometriosis?

Sistem intrauterin melepaskan hormon ke dalam rongga rahim yang menghambat proliferasi endometrium - ini adalah dasar kemampuan spiral Mirena untuk mencegah perkembangan endometriosis.

Dalam beberapa tahun terakhir, karya telah muncul yang membuktikan efek terapeutik spiral Mirena pada endometriosis. Data klinis agak kontradiktif. Selain itu, perlu dicatat bahwa pengobatan endometriosis dengan IUD hormonal tidak digunakan di semua negara.

Dari sudut pandang kedokteran berbasis bukti, spiral Mirena untuk endometriosis, seperti terapi hormonal lainnya, hanya dapat memberikan hasil sementara. Pedoman Nasional Federasi Rusia tentang ginekologi merekomendasikan memulai dengan perawatan bedah, sebagai yang paling radikal.

Namun, dalam setiap kasus, pemeriksaan menyeluruh dan konsultasi dokter diperlukan - dokter kandungan, ahli bedah, dan ahli endokrin.

Haid saya benar-benar berhenti enam bulan setelah pemasangan spiral Mirena. ini baik-baik saja? Apakah saya bisa hamil setelah koil dilepas?

Amenore (berhentinya menstruasi) adalah reaksi normal tubuh terhadap aksi sistem hormonal Mirena, yang terjadi pada setiap wanita kelima yang menggunakan spiral. Sebagai aturan, kondisi ini berkembang secara bertahap.

Pada hilangnya pertama perdarahan menstruasi, kehamilan harus dikecualikan. Efektivitas obat ini sangat tinggi, tetapi para ahli masih merekomendasikan untuk mengikuti tes. Jika hasil tes negatif, maka Anda tidak perlu khawatir. Setelah pelepasan spiral Mirena, menstruasi akan dipulihkan, dan kehamilan normal dapat diharapkan.

Apakah ada nyeri, keluar cairan atau keluar darah dari rahim setelah pemasangan Mirena coil?

Segera setelah pemasangan Mirena, sindrom nyeri ringan dan bercak mungkin terjadi. Rasa sakit dan pendarahan yang parah dapat mengindikasikan bahwa IUD belum dipasang dengan benar. Dalam hal ini, koil Mirena harus dilepas.

Nyeri, keluarnya cairan atau perdarahan uterus dalam waktu yang cukup lama setelah pemasangan koil Mirena dapat mengindikasikan timbulnya ekspulsi (pengusiran obat dari rongga rahim) atau kehamilan ektopik. Karena itu, jika gejala seperti itu muncul, Anda harus segera berkonsultasi dengan dokter.

Apakah Mirena mempengaruhi berat badan? Saya sangat ingin membeli alat kontrasepsi Mirena, tetapi saya takut kehilangan bentuk (ada kecenderungan kelebihan berat badan).

Penambahan berat badan adalah efek samping yang tidak menyenangkan yang cukup umum dari spiral Mirena. Namun, perlu dicatat bahwa tidak semua orang menjadi gemuk. Menurut data klinis, setidaknya sembilan dari sepuluh wanita bahkan tidak merasakan sedikit peningkatan berat badan setelah pemasangan AKDR.

Selain itu, penambahan berat badan adalah salah satu efek samping Mirena, yang paling terasa pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan. Sebagai aturan, di masa depan, kecenderungan kelebihan berat badan, yang disebabkan oleh obat hormonal, menghilang.

Menurut kecenderungan kelebihan berat badan yang ada, tidak mungkin untuk menilai kemungkinan kenaikan berat badan setelah memasang spiral Mirena, karena munculnya efek samping ini dan tingkat keparahannya tergantung pada respons individu terhadap obat hormonal.

Saya dilindungi oleh persiapan hormonal. Tidak ada efek samping, tapi saya sering lupa minum pil. Apa cara terbaik bagi saya untuk beralih dari pil ke Mirena?

Jika Anda meminum pil secara tidak teratur, maka ada risiko kehamilan, yang harus dikecualikan saat meresepkan spiral Mirena.

Selain itu, perlu menjalani pemeriksaan ginekologi lengkap (pemeriksaan organ panggul, kolposkopi) dan memeriksa kondisi kelenjar susu.

Jika tidak ada kontraindikasi untuk penggunaan IUD, yang terbaik adalah memasukkan spiral pada hari keempat atau keenam dari siklus menstruasi. Pada hari pemasangan spiral Mirena, pil kontrasepsi dibatalkan.

Kapan kehamilan terjadi setelah pengangkatan Mirena?

Data klinis menunjukkan bahwa 80% wanita yang ingin memiliki bayi menjadi hamil pada tahun pertama setelah pelepasan koil Mirena. Ini bahkan sedikit di atas tingkat kesuburan (fertilitas) biasa.

Tentu saja, dibutuhkan beberapa waktu untuk mengembalikan keadaan normal sistem reproduksi, yang bersifat individual untuk setiap wanita.

Untuk pasien yang kehamilannya tidak diinginkan, dokter menyarankan segera setelah melepas spiral Mirena untuk mengambil tindakan untuk mencegah pembuahan, karena pada banyak wanita kemungkinan kehamilan muncul segera setelah sistem dihentikan.

Di mana membeli koil Mirena?

Alat kontrasepsi Mirena dapat dibeli di apotek. Obat dibagikan dengan resep dokter.

harga koil mirena

Biaya spiral Mirena terutama tergantung pada pabrikan, dan berkisar antara 8700 hingga 12700 rubel.

Ulasan dokter dan wanita

Ulasan wanita tentang spiral Mirena sangat kontradiktif, dan mengandung berbagai emosi, dari kekaguman dan rasa terima kasih yang luar biasa kepada penemu barang ini, hingga horor, jijik, dan kutukan di kepala dokter yang merawat, yang menyarankan "untuk pergi melalui mimpi buruk ini."

Umpan balik apresiatif didasarkan pada poin positif berikut:

• tidak adanya efek samping sama sekali (dalam beberapa kasus disebutkan bahwa "Saya harus menanggung beberapa bulan yang mengerikan");
• amenore (disebutkan dengan kekaguman khusus oleh wanita yang menderita menstruasi yang berat dan / dan menyakitkan);
• kenyamanan (tidak perlu menghitung jam sebelum minum pil, tidak ada hubungannya dengan hubungan seksual, dll.);
• meskipun harga obatnya mahal, durasi kerjanya (5 tahun) memberikan hak untuk menyebut spiral Mirena sebagai jenis kontrasepsi yang cukup murah.

Selain itu, ada ulasan yang menunjukkan penurunan keparahan gejala endometriosis dan efek penahanan Mirena pada pertumbuhan fibroid.

Ulasan negatif mengandung banyak keluhan. Dalam hal frekuensi, dua kelompok menarik perhatian:
1. Keluhan tentang gangguan di bidang emosional (suasana hati menurun, hingga "tidak ingin hidup"), penurunan libido yang tajam, lekas marah, hingga histeria);
2. Keluhan tentang penampilan yang jelek (jerawat di wajah dan punggung, rambut rontok, penambahan berat badan yang cepat, pertumbuhan rambut di tempat yang tidak semestinya).

Sangat mudah untuk menebak bahwa kedua kelompok efek samping ini saling memperkuat satu sama lain: latar belakang emosional yang berkurang mengubah efek samping eksternal yang kecil menjadi keburukan dalam imajinasi pasien, dan gejala eksternal yang tidak menguntungkan meningkatkan gangguan di bidang emosional.

Analisis ulasan menunjukkan bahwa beberapa wanita menolak untuk menggunakan Mirena di bulan-bulan pertama, beberapa terus menggunakannya dan kemudian menulis bahwa pada awalnya sangat buruk, tetapi kemudian kondisinya kembali normal. Namun, beberapa ulasan menunjukkan bahwa efek samping seperti penurunan libido, lekas marah dan kecenderungan untuk menambah berat badan pada beberapa pasien bertahan pada tahun kedua penggunaan Mirena.

Banyak wanita mengeluh bercak berkepanjangan dan nyeri di perut bagian bawah selama beberapa minggu setelah Mirena dipasang.

Ada keluhan terisolasi tentang pengusiran Mirena dan terjadinya penyakit radang.

Yang perlu diperhatikan adalah ulasan seorang wanita yang berbicara tentang terjadinya kanker payudara dengan latar belakang penggunaan spiral Mirena. Dilihat dari volume operasi (mastektomi total dengan pengangkatan kelenjar getah bening aksila), tumor terjadi bahkan sebelum pemasangan koil Mirena (kanker didiagnosis pada awal tahun kedua penggunaan). Dalam kasus khusus ini, Mirena benar-benar dapat merangsang pertumbuhan neoplasma ganas (kanker payudara merupakan kontraindikasi mutlak untuk penggunaan obat hormonal). Alasan untuk komplikasi ini adalah pemeriksaan pasien yang tidak memadai atau ceroboh.

Situs ini menyediakan informasi referensi untuk tujuan informasi saja. Diagnosis dan pengobatan penyakit harus dilakukan di bawah pengawasan seorang spesialis. Semua obat memiliki kontraindikasi. Saran ahli diperlukan!

Setiap wanita memiliki momen ketika dia berpikir untuk menjadi seorang ibu. Tetapi bagi banyak gadis, kehidupan seksual dimulai sebelum mereka siap untuk menjadi ibu, dan untuk kehidupan keluarga secara umum. Khususnya pada wanita modern, perencanaan anak ditunda sampai realisasi penuh dari diri sendiri di bidang kehidupan lainnya.

Nah, jika seorang wanita telah menjadi seorang ibu, dan mungkin lebih dari sekali, maka tidak sedikit yang ingin mengulangi prestasi ini selusin kali lagi dan melahirkan setiap tahun. Itulah sebabnya, sejak zaman kuno, orang telah beradaptasi untuk tidak hamil tanpa keinginan. Untuk menipu alam, metode kontrasepsi yang bersahaja ditemukan (dari kata Latin contraceptio - pengecualian). Mulai dari aneka essential oil, jus buah, tampon, lotion, broken contact, kantong kain (prekursor kondom) dan sebagainya.

Seperti yang Anda lihat, spiral memengaruhi semua proses yang diperlukan untuk pembuahan:

• vitalitas dan kecepatan pergerakan spermatozoa;
• pematangan sel telur dan ovulasi;
• perlekatan sel telur janin ke endometrium.

Pro dan kontra menggunakan perangkat intrauterin

Kelebihan IUD	Kekurangan Angkatan Laut
Nyaman digunakan, spiral diatur untuk jangka waktu 3 sampai 10 tahun atau lebih. Itu tidak memerlukan prosedur harian, perawatan kebersihan khusus dan minum pil per jam. Singkatnya, untuk waktu yang lama Anda tidak bisa memikirkan kontrasepsi sama sekali dan tidak takut akan kehamilan yang tidak diinginkan, tetapi nikmati hubungan seksual Anda.	Tidak cocok untuk semua wanita, karena memiliki sejumlah kontraindikasi. Bagi beberapa wanita, spiral tidak berakar.
Metode Efisiensi Tinggi: kehamilan hanya terjadi pada 2 dari 100 kasus. Spiral inert memberikan efisiensi yang lebih rendah, dan ketika menggunakan sistem intrauterin hormonal, risiko hamil berkurang menjadi nol.	Belum ada risiko kehamilan yang tidak direncanakan dengan spiral. Selain itu, spiral mungkin jatuh dan wanita itu mungkin tidak menyadarinya. Tetapi hanya penghapusan pelengkap atau ligasi tuba fallopi dan penolakan total aktivitas seksual memberikan hasil 100%.
Pelestarian fungsi melahirkan anak segera setelah AKDR dilepas.	Dari penggunaan spiral non-hormonal, dianjurkan untuk menahan diri dari wanita muda dan nulipara., karena sebagai efek samping, perubahan inflamasi pada endometrium rahim dan pelengkap dapat berkembang, mengurangi kemungkinan hamil di masa depan.
Tidak mempengaruhi kualitas kehidupan seksual, yaitu, ketertarikan seksual, hubungan seksual untuk kedua pasangan dan orgasme.	IUD dapat menyebabkan menstruasi yang menyakitkan dan berat. Sementara spiral hormonal, sebaliknya, memecahkan masalah menstruasi yang menyakitkan. Tetapi spiral gestogen dapat menyebabkan tidak adanya menstruasi, yang juga berdampak negatif pada kesehatan wanita.
Biaya rendah. Sepintas, tampaknya beberapa jenis spiral adalah kesenangan yang mahal. Namun mengingat jangka waktu penggunaan yang lama, cara ini akan jauh lebih ekonomis dibandingkan dengan yang memerlukan aplikasi setiap kali berhubungan seksual, harian dan bulanan.	Kemungkinan efek samping dari penggunaan spiral, sayangnya, perkembangannya tidak jarang.
IUD dapat digunakan setelah melahirkan selama menyusui ketika agen hormonal oral dikontraindikasikan.	Meningkatkan risiko pengembangan proses inflamasi alat kelamin, juga spiral tidak melindungi terhadap penyakit menular seksual.
Selain itu untuk sistem intrauterin hormonal: dapat digunakan untuk wanita dari segala usia; digunakan tidak hanya untuk kontrasepsi, tetapi juga dalam pengobatan penyakit ginekologis tertentu (fibroid, endometriosis, nyeri haid, perdarahan uterus, dll.).	Meningkatkan risiko terjadinya kehamilan ektopik. Penggunaan koil hormonal secara signifikan mengurangi risiko kehamilan patologis.
	Prosedur pemasangan IUD membutuhkan perjalanan ke dokter kandungan, membawa ketidaknyamanan dan rasa sakit, pada wanita nulipara, sindrom nyeri sangat terasa, terkadang anestesi lokal diperlukan.

Indikasi untuk pemasangan alat kontrasepsi

1. Pencegahan sementara atau permanen dari kehamilan yang tidak diinginkan, terutama jika keluarga sudah memiliki anak. Alat kontrasepsi dalam rahim ideal untuk wanita yang telah melahirkan dan memiliki pasangan seksual tunggal, yaitu bagi mereka yang memiliki risiko sangat rendah untuk tertular penyakit menular seksual.
2. Kehamilan yang tidak diinginkan yang sering terjadi, ketidakefektifan atau kurangnya perhatian seorang wanita dalam penggunaan orang lain kontrasepsi.
3. Pencegahan kehamilan setelah melahirkan, terutama operasi caesar, setelah aborsi medis atau keguguran spontan, ketika permulaan kehamilan berikutnya untuk sementara tidak diinginkan.
4. Seorang wanita memiliki kontraindikasi sementara atau permanen untuk kehamilan.
5. Kehadiran patologi genetik dalam riwayat keluarga yang tidak ingin diwarisi oleh seorang wanita (hemofilia, cystic fibrosis, sindrom Down, dan banyak lainnya),
6. Untuk perangkat intrauterin hormonal - beberapa patologi ginekologis:

• fibroid rahim, terutama jika disertai dengan bercak yang banyak dan pendarahan rahim;
• periode menyakitkan yang banyak;
• terapi penggantian estrogen pada awal menopause atau setelah pengangkatan pelengkap, untuk mencegah pertumbuhan endometrium.

Kontraindikasi

Kontraindikasi mutlak untuk penggunaan semua perangkat intrauterin

• Kehadiran kehamilan kapan saja, kecurigaan kemungkinan kehamilan;
• patologi onkologis organ genital, serta kanker payudara;
• penyakit radang akut dan kronis pada organ genital wanita: adnexitis, kolpitis, endometritis, termasuk postpartum, salpingitis dan sebagainya, termasuk adanya penyakit menular seksual;
• riwayat kehamilan ektopik;
• reaksi alergi terhadap bahan dari mana spiral dibuat;
• tuberkulosis pada sistem reproduksi;

Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan koil non-hormonal

• jika wanita tersebut belum memiliki anak;
• seorang wanita bebas secara seksual dan termasuk dalam kelompok risiko tertular penyakit menular seksual;
• masa kanak-kanak dan remaja*;
• usia wanita di atas 65;
• pendarahan rahim dan periode menyakitkan yang berat;
• anomali dalam perkembangan rahim (misalnya, rahim bicornuate);
• penyakit hematologi (anemia, leukemia, trombositopenia, dan lainnya);
• pertumbuhan endometrium, endometriosis;
• uretritis, sistitis, pielonefritis - akut atau eksaserbasi perjalanan kronis;
• tumor jinak rahim dan pelengkap (fibroid submukosa dan fibroid uterus);
• prolaps alat kontrasepsi atau perkembangan efek samping setelah penggunaan alat sebelumnya.

* Pembatasan usia bersyarat, ginekolog biasanya tidak menawarkan wanita nulipara muda penggunaan kontrasepsi intrauterin, karena takut membahayakan. Tetapi, pada prinsipnya, spiral dapat berhasil dipasang pada usia subur berapa pun, diikuti dengan kehamilan yang sukses.

Kontraindikasi relatif terhadap penggunaan alat kontrasepsi hormonal (sistem):

• displasia serviks;
• anomali dalam perkembangan rahim;
• uretritis, sistitis, pielonefritis - akut atau eksaserbasi perjalanan kronis;
• fibromioma rahim;
• penyakit hati, gagal hati;
• patologi kardiovaskular yang parah: hipertensi arteri maligna, kondisi setelah stroke atau serangan jantung, cacat jantung yang parah;
• migrain;
• diabetes mellitus dekompensasi (tidak terkontrol);
• tromboflebitis pada ekstremitas bawah;
• usia wanita di atas 65 tahun.

Kapan saya bisa memasang spiral setelah melahirkan, operasi caesar, aborsi?

Alat kontrasepsi dalam rahim sudah dapat dipasang pada hari ke-3 setelah persalinan fisiologis tanpa komplikasi. Tetapi biasanya ginekolog merekomendasikan menunggu sampai akhir keluarnya lokia (rata-rata 1-2 bulan). Jadi akan lebih aman. Setelah melahirkan, rahim pulih, sehingga pemasangan koil lebih awal meningkatkan risiko efek samping dan penolakan awal perangkat. Untuk mulai menggunakan sistem hormonal intrauterin, Anda harus bertahan 2 bulan setelah kelahiran bayi, ini diperlukan tidak hanya untuk pemulihan lengkap rahim, tetapi juga untuk normalisasi latar belakang hormonal.

Setelah operasi caesar, spiral dapat dipasang di rongga rahim hanya setelah 3-6 bulan. Butuh waktu untuk membentuk bekas luka pasca operasi.

Setelah penghentian kehamilan secara medis (hingga 12 minggu), lebih baik memasang IUD dalam waktu tujuh hari setelah dimulainya periode berikutnya setelah aborsi. Tetapi ginekolog mungkin menawarkan untuk memasang spiral segera setelah aborsi, tanpa bangun dari kursi ginekologi. Ini mungkin, tetapi dalam kasus ini, risiko mengembangkan efek samping alat kontrasepsi yang terkait dengan komplikasi aborsi itu sendiri meningkat secara signifikan. Setelah keguguran, keputusan tentang kelayakan dan keamanan pemasangan spiral hanya dibuat oleh dokter, ia menilai situasi secara individual, menganalisis penyebab aborsi spontan, mempertimbangkan semua pro dan kontra. Jika perlu menggunakan spiral setelah keguguran, itu dipasang di rongga rahim selama menstruasi berikutnya.

Apakah alat kontrasepsi dalam rahim dipasang setelah usia 40 tahun?

Alat kontrasepsi dalam rahim dapat digunakan untuk setiap wanita yang sedang berovulasi, memiliki siklus menstruasi, dan kemungkinan akan hamil. Sistem intrauterin hormonal juga dipasang pada periode setelah timbulnya menopause untuk mendapatkan efek terapeutik. Oleh karena itu, 40 tahun bukanlah batasan untuk penggunaan IUD. Menurut petunjuk, IUD tidak dianjurkan untuk wanita di atas 65 tahun, tetapi pembatasan ini muncul hanya karena penelitian yang tidak memadai tentang penggunaan alat kontrasepsi pada usia yang lebih tua.

Bagaimana perangkat intrauterin dipasang?

Perangkat intrauterin hanya dipasang oleh dokter kandungan di kantor ginekologi. Sebelum pengenalan IUD, dokter menilai kemungkinan dan risiko efek samping dari penggunaan ini kontrasepsi, menjelaskan kepada wanita itu tentang kemungkinan reaksi tubuh terhadap pengenalan satu atau beberapa jenis spiral. Sebelum kontrasepsi intrauterin dipasang, seorang wanita perlu menjalani pemeriksaan untuk sepenuhnya mengecualikan kemungkinan kehamilan dan kontraindikasi.

Pemeriksaan yang diinginkan sebelum memasang alat kontrasepsi:

• pemeriksaan ginekologi dan palpasi (palpasi) kelenjar susu;
• noda dari vagina, jika perlu, disemai pada mikroflora;
• pemeriksaan sitologi apusan dari serviks;
• Ultrasonografi organ panggul;
• dalam beberapa kasus, tes kehamilan atau tes darah untuk menentukan tingkat hCG;
• Ultrasonografi kelenjar susu (untuk wanita di bawah usia 40 tahun) atau mamografi (setelah 40 tahun).

Mempersiapkan instalasi

Biasanya, persiapan khusus untuk pengenalan spiral tidak diperlukan. Jika penyakit inflamasi terdeteksi, pertama-tama Anda harus menjalani terapi yang sesuai.

Segera sebelum prosedur, perlu untuk mengosongkan kandung kemih.

Pada hari apa menstruasi lebih baik memasang alat kontrasepsi?

Kontrasepsi intrauterin biasanya dipasang selama menstruasi atau menjelang akhir menstruasi, yaitu dalam waktu 7 hari sejak awal menstruasi. Waktu optimal adalah 3-4 hari. Ini diperlukan agar tidak ketinggalan awal kehamilan.

Alat kontrasepsi dalam rahim dapat dipasang sebagai kontrasepsi darurat, yaitu jika seorang wanita telah melakukan hubungan seksual tanpa pelindung dan menyarankan kehamilan yang tidak diinginkan. Dalam hal ini, perangkat diperkenalkan pada periode setelah ovulasi, ini dapat mencegah perlekatan sel telur janin pada 75% kasus.

Teknik pemasangan alat intrauterin

Setiap spiral yang dikemas dalam kemasan vakum adalah steril. Anda perlu memeriksa tanggal kedaluwarsa. Spiral harus segera dibuka sebelum pemasangan, jika tidak maka akan kehilangan sterilitasnya dan tidak dapat digunakan lagi. IUD adalah perangkat sekali pakai, penggunaannya kembali sangat dilarang.

Dalam kebanyakan kasus, anestesi lokal tidak diperlukan. Anestesi serviks dapat digunakan pada wanita nulipara dan saat menempatkan sistem hormonal intrauterin, karena lebih lebar.

Teknik penyisipan untuk berbagai jenis spiral mungkin berbeda. Fitur pemasangan setiap spiral dijelaskan secara rinci dalam instruksi perangkat.
1. Spekulum dimasukkan ke dalam vagina untuk memperbaiki serviks.
2. Serviks dirawat dengan disinfektan.
3. Dengan bantuan forsep khusus, saluran serviks (saluran di leher rahim yang menghubungkan vagina dengan rahim) diluruskan, leher rahim dibuka.
4. Sebuah probe khusus dimasukkan melalui saluran serviks ke dalam rongga rahim untuk mengukur panjang rahim secara akurat.
5. Jika perlu, serviks dibius (misalnya dengan lidokain atau novokain). Pengenalan spiral itu sendiri dimulai setelah 4-5 menit, ketika anestesi mulai berlaku.
6. Spiral diperkenalkan menggunakan konduktor khusus dengan piston. Sebuah cincin dipasang di atasnya pada skala sesuai dengan ukuran rahim, ini diperlukan agar tidak merusak dindingnya. Kemudian konduktor dengan spiral dimasukkan ke dalam rahim. Setelah mencapai tanda yang sesuai, dokter menarik piston sedikit ke arah dirinya untuk membuka bahu spiral. Setelah itu, spiral dipindahkan langsung ke dinding fundus uteri. Ketika ginekolog yakin bahwa perangkat dipasang dengan benar, kawat pemandu ditarik keluar secara perlahan dan lembut. Saat memasang beberapa spiral (misalnya, yang annular), pembukaan bahu tidak diperlukan, sehingga spiral dimasukkan ke dinding fundus uteri, dan kemudian konduktor ditarik keluar.
7. Benang spiral dipotong ke dalam vagina pada jarak 2-3 cm dari serviks.
8. Prosedur selesai, biasanya membutuhkan waktu 5-10 menit.

Apakah memasang alat kontrasepsi dalam rahim menyakitkan?

Prosedur itu sendiri, tentu saja, tidak menyenangkan, membawa ketidaknyamanan. Namun nyeri yang dirasakan masih bisa ditoleransi, itu semua tergantung dari ambang nyeri wanita tersebut. Sensasi ini dapat dibandingkan dengan nyeri haid. Aborsi dan melahirkan lebih menyakitkan.

Setelah pemasangan alat kontrasepsi dalam rahim

foto USG: Perangkat intrauterin di rongga rahim.

• Rahim sepenuhnya terbiasa dengan IUD dalam beberapa bulan, jadi selama periode ini mungkin ada beberapa perubahan dalam kesehatan wanita, Anda perlu mendengarkan tubuh Anda.
• Dalam beberapa kasus, terapi antibiotik akan diperlukan setelah pengenalan spiral, misalnya, jika dicurigai klamidia, jika ada infeksi kronis lain pada sistem genitourinari.
• Bercak berdarah dan nyeri tarikan di perut bagian bawah atau di punggung dapat mengganggu selama 1 minggu setelah pengenalan spiral. Untuk meredakan kejang, Anda bisa mengonsumsi No-shpu.
• Regimen higienis adalah normal, perlu untuk mencuci dengan produk kebersihan intim dua kali sehari.
• Anda dapat berhubungan seks hanya 8-10 hari setelah pemasangan alat kontrasepsi.
• Selama beberapa bulan, Anda tidak dapat mengangkat beban, melakukan aktivitas fisik yang intens, kepanasan (sauna, mandi, mandi air panas).
• Penting untuk secara berkala menyelidiki utas spiral, mengontrol panjangnya, tidak boleh berubah.
• Setelah 2 minggu, lebih baik mengunjungi dokter kandungan untuk melihat apakah semuanya baik-baik saja.
• Menstruasi pada bulan-bulan pertama setelah pemasangan spiral bisa menyakitkan dan berlimpah. Seiring waktu, menstruasi menjadi normal.
• Saat menggunakan sistem hormonal intrauterin, setelah enam bulan atau beberapa tahun, hilangnya menstruasi (amenore) mungkin terjadi. Setelah kehilangan siklus pertama, kehamilan harus dikecualikan. Siklus menstruasi akan dipulihkan segera setelah pelepasan spiral.
• Jika Anda memiliki keluhan, Anda harus berkonsultasi dengan dokter.
• Di masa depan, pemeriksaan oleh dokter kandungan diperlukan setiap 6-12 bulan, seperti halnya wanita sehat mana pun.

Bisakah alat kontrasepsi dalam rahim jatuh?

Jika alat kontrasepsi tidak dimasukkan dengan benar atau tidak berakar, alat kontrasepsi dapat terlepas. Ini harus diikuti. Prolaps IUD yang paling umum terjadi selama menstruasi atau setelah aktivitas fisik yang berat. Oleh karena itu, penting untuk mengontrol apakah benang spiral sudah terpasang, periksa pembalut.

Berapa lama penggunaan alat kontrasepsi dalam rahim?

Istilah yang digunakan kontrasepsi intrauterin berbeda tergantung pada jenis spiral.

• IUD inert - biasanya dipasang selama 2-3 tahun.
• Spiral tembaga - hingga 5 tahun.
• Spiral tembaga dengan perak dan emas - 7-10 tahun atau lebih.
• Sistem intrauterin hormonal - hingga 5 tahun.

Masalah pelepasan spiral prematur diputuskan oleh dokter kandungan.

Tidak dianjurkan untuk menggunakan IUD setelah tanggal kedaluwarsa karena risiko spiral tumbuh ke dalam jaringan rahim. Spiral hormonal kehilangan sifatnya karena penipisan obat hormonal. Ini mengurangi efektivitas alat kontrasepsi, yang dapat menyebabkan kehamilan yang tidak direncanakan.

Perangkat intrauterin (tembaga, hormonal): pemasangan, prinsip operasi, efisiensi (indeks Mutiara), tanggal kedaluwarsa. Bagaimana cara memeriksa apakah spiral sudah terpasang - video

Penghapusan dan penggantian perangkat intrauterin

Indikasi untuk melepas IUD:

• periode penggunaan telah kedaluwarsa, sementara penggantian alat kontrasepsi dimungkinkan;
• seorang wanita sedang merencanakan kehamilan;
• ada efek samping dari penggunaan alat kontrasepsi.

Prosedur pengangkatan, serta pengenalan alat kontrasepsi, hanya dapat dilakukan oleh dokter kandungan dalam kondisi kantor ginekologi. Waktu yang ideal untuk melepaskan spiral adalah hari-hari pertama menstruasi, selama periode ini serviks lunak, yang memfasilitasi manipulasi. Pada prinsipnya, IUD dapat dilepas kapan saja selama siklus menstruasi.

Pelepasan kumparan seringkali tidak memerlukan anestesi, anestesi lokal akan diperlukan saat melepas atau mengganti kumparan hormonal. Dokter memperbaiki serviks dengan spekulum ginekologi, dan kemudian, menggunakan alat khusus (forceps), meraih benang spiral dan dengan hati-hati menarik keluar perangkat, sambil dengan lembut meregangkan serviks.

Biasanya prosedur ini berjalan tanpa kesulitan, wanita tersebut mengalami lebih sedikit rasa sakit dibandingkan dengan pengenalan spiral. Tetapi ada situasi ketika spiral tidak begitu mudah ditarik, maka dokter memperluas saluran serviks dan memfasilitasi pelepasan IUD. Anda juga dapat menghadapi masalah putusnya benang, kemudian dokter memasukkan kait khusus melalui serviks, yang dengannya ia mengeluarkan benda asing dari rongga rahim.

Tetapi ada situasi ketika dokter tidak mendeteksi benang spiral. Timbul pertanyaan, apakah ada spiral di dalam rahim sama sekali? Jika ya, di mana dia? Untuk ini, seorang wanita ditawari untuk melakukan USG organ panggul, jika perlu, rontgen. Terkadang ada kasus spiral berada di luar rongga rahim (dengan perforasi dindingnya), maka operasi laparoskopi sangat diperlukan untuk mengeluarkan benda asing.

Penggantian kumparan kontrasepsi intrauterin dapat dilakukan segera setelah pelepasan spiral lama, risiko mengembangkan komplikasi tidak meningkat.

Instruksi khusus sebelum melepas dan mengganti alat kontrasepsi dalam rahim:

• penggantian IUD yang tepat waktu memfasilitasi prosedur dan menjamin tindakan kontrasepsi yang berkelanjutan;
• prosedur ini paling baik dilakukan selama menstruasi;
• melepas kumparan selama atau sebelum ovulasi meningkatkan risiko kehamilan;
• sebelum mengganti koil, metode kontrasepsi lain (kondom, kontrasepsi oral atau preparat spermatosida) harus digunakan 7 hari sebelumnya untuk mencegah kehamilan yang tidak diinginkan.

Kemungkinan efek samping

Alat kontrasepsi dalam rahim adalah metode kontrasepsi yang modern, nyaman dan efektif. Tetapi itu juga merupakan benda asing, di mana tubuh kita dapat bereaksi dengan reaksi yang tidak diinginkan. Dalam kebanyakan kasus, kontrasepsi intrauterin dapat ditoleransi dengan baik, tetapi beberapa wanita mungkin tidak toleran terhadap metode ini dan mengembangkan efek samping, beberapa di antaranya dapat berdampak sangat negatif pada kesehatan dan menyebabkan patologi yang parah. Untuk mengurangi risiko mengembangkan efek samping ini akan membantu pilihan jenis spiral yang cocok untuk wanita ini, penilaian terperinci tentang kontraindikasi untuk pengenalannya, penghapusannya yang tepat waktu dan, tentu saja, profesionalisme ginekolog yang memadai yang akan memasang perangkat ini. dalam rongga rahim.

Kemungkinan efek samping dan komplikasi saat menggunakan alat kontrasepsi

• "Serviks nulipara";
• iritasi pada sistem saraf otonom;
• peningkatan emosionalitas seorang wanita;
• ukuran alat kontrasepsi tidak sesuai dengan ukuran rahim.

Efek samping	Alasan untuk pengembangan	Seberapa sering itu terjadi?	Pengobatan reaksi yang merugikan
Nyeri di perut bagian bawah segera setelah pemasangan IUD	Sering.	Anestesi dengan anestesi lokal serviks; pemilihan dimensi spiral yang benar.
Prolaps spiral dari rongga rahim atau ekspulsi	pelanggaran teknik pemasangan IUD; pemilihan ukuran spiral yang salah; fitur seorang wanita - kekebalan benda asing.	Sering.	Patuhi semua aturan teknik pemasangan dan pemilihan ukuran AKDR; setelah pengusiran, dimungkinkan untuk mengganti heliks dengan yang lain.
Periode yang menyakitkan dan berat	bulan-bulan pertama setelah pengenalan IUD dengan tembaga - reaksi normal; peradangan tidak menular, sebagai reaksi terhadap benda asing; reaksi alergi terhadap tembaga; radang ovarium - adnexitis.	Hingga 15%.	Pelepasan spiral dan penggantian IUD dengan jenis kontrasepsi lain; penggantian spiral tembaga dengan sistem intrauterin hormonal, di mana menstruasi berat tidak terjadi; penunjukan antispasmodik (misalnya, No-shpy) dan obat antiinflamasi nonsteroid (ibuprofen, indometasin, nimesulide, dan sebagainya) atau antibiotik.
Peradangan pada organ genital (kolpitis, endometritis, salpingitis, adnexitis): tidak biasa alokasi dari vagina, seringkali dengan bau yang tidak sedap; gatal dan pembakaran di daerah vagina; mungkin masalah berdarah di tengah siklus menstruasi; menggambar sakit di perut bagian bawah dan di daerah pinggang; pelanggaran siklus menstruasi; demam dan malaise umum.	Spiral dipasang pada penyakit radang kronis pada sistem genitourinari; spiral tidak melindungi dari penyakit menular seksual, tetapi meningkatkan risiko penyebaran penyakit menular seksual dari vagina ke rahim dan pelengkap; peradangan tidak menular yang berkembang sebagai reaksi terhadap benda asing meningkatkan risiko peradangan menular yang disebabkan oleh bakteri dan jamur, yang biasanya ditemukan di mikroflora bakteri vagina.	Hingga 1% kasus	Menghapus spiral; penunjukan terapi antiinflamasi dan antibakteri, sesuai dengan hasil diagnosa laboratorium.
Pendarahan rahim yang parah	Kerusakan (perforasi) dinding rahim dengan spiral selama pemasangan atau operasinya; adanya fibroid rahim.	Sangat jarang	Penghapusan spiral sebagai hal yang mendesak; perawatan medis darurat.
Anemia: pucat kulit; perubahan dalam tes darah; kelemahan.	pendarahan rahim; periode panjang dan berat selama lebih dari 6 siklus.	Sangat jarang.	Secara individual, spiral dapat dilepas atau diganti dengan IUD hormonal; sediaan besi (Aktiferrin, Totem dan lain-lain), vitamin dan koreksi nutrisi.
Perkembangan fibroid	Kerusakan pada endometrium selama pengenalan atau operasi spiral;	Jarang.	Pelepasan koil atau penggantian dengan IUD hormonal; menggunakan kontrasepsi hormonal.
Risiko kehamilan ektopik	Proses inflamasi, yang dapat disebabkan oleh IUD, dalam beberapa kasus menyebabkan obstruksi tuba fallopi; salah satu efek spiral adalah kontraksi dan spasme otot polos saluran tuba, yang dapat menyebabkan kehamilan abnormal.	1:1000	Perawatan bedah, pengangkatan tuba fallopi.
Nyeri saat berhubungan, kesulitan mencapai orgasme.	Proses inflamasi dalam sistem genitourinari; posisi dan / atau ukuran spiral yang salah di dalam rahim; reaksi alergi terhadap komponen spiral; kerusakan pada dinding rahim; kista ovarium.	Sampai 2%.	Pelepasan koil atau penggantian dengan IUD hormonal.
Awal kehamilan	IUD tidak 100% efektif.	Dari 2 hingga 15%.	Pendekatan individu.
Perforasi (tusukan) dinding rahim: nyeri tajam di perut bagian bawah; pendarahan rahim; penurunan kondisi umum, hingga kehilangan kesadaran.	Kerusakan pada dinding rahim selama pengenalan, operasi, dan pengangkatan spiral. Meningkatkan risiko perforasi uterus: periode postpartum awal; bekas luka di rahim setelah operasi caesar; anomali dalam perkembangan rahim;	Sangat jarang.	Perawatan bedah dan perawatan medis darurat.
Spiral yang tumbuh ke dalam dinding rahim	proses inflamasi di endometrium; penggunaan spiral di luar periode yang direkomendasikan.	Hingga 1%.	Pengangkatan spiral melalui serviks menggunakan alat khusus. Terkadang operasi laparoskopi mungkin diperlukan.
Intoleransi tembaga atau penyakit Wilson	intoleransi individu atau alergi terhadap tembaga.	Jarang.	Penggantian dengan jenis kontrasepsi lain atau alat kontrasepsi hormonal.

Efek samping tambahan dari penggunaan sistem hormonal intrauterin (terkait dengan hormon progestogen):

• tidak adanya menstruasi (amenore), setelah pelepasan spiral, siklus menstruasi dipulihkan;

Juga, reaksi alergi dapat berkembang pada pengenalan progestogen, yang membutuhkan pengangkatan spiral segera dari rahim.

Perangkat intrauterin (IUD): komposisi, tindakan, indikasi, kemungkinan konsekuensi negatif dari penggunaan - video

Alat intrauterin (IUD): mekanisme aksi, komplikasi berbahaya (pendapat terapis) - video

Bagaimana kehamilan dapat dilanjutkan dengan alat kontrasepsi?



Seperti yang sudah jelas, kontrasepsi intrauterin tidak melindungi 100% dari kehamilan. Sebagian besar "wanita beruntung" ini memiliki kehamilan normal, anak dapat secara mandiri mendorong spiral pada trimester kedua dan bahkan dilahirkan dengan itu di tangan mereka, untuk beberapa anak itu adalah mainan seperti itu. Tetapi tidak semuanya selalu mulus, dan jika seorang wanita memutuskan untuk mempertahankan kehamilan seperti itu, dia harus siap untuk berbagai masalah.

Prinsip dasar manajemen kehamilan dengan spiral:

1. Kesulitan muncul dengan diagnosis kehamilan, wanita itu percaya diri dengan kontrasepsinya. Dan ketidakteraturan menstruasi dengan IUD tidak jarang, yang mengarah pada fakta bahwa kehamilan dapat didiagnosis terlambat, ketika aborsi sudah sulit. Karena itu, sangat penting untuk mendengarkan tubuh Anda dan, dengan sedikit penyimpangan, perubahan, dan tanda-tanda kehamilan, berkonsultasilah dengan dokter.
2. Atas permintaan wanita tersebut, aborsi medis dapat dilakukan.
3. Spiral bukan merupakan indikasi penghentian medis kehamilan. Pilihannya terserah pada wanita itu, karena dalam kebanyakan kasus, kehamilan dengan spiral berlangsung secara normal dan tanpa komplikasi. Tapi tetap saja, dokter harus mengevaluasi kemungkinan risiko kehamilan dan mungkin menyarankan untuk menghentikannya.
4. IUD dapat dilepas selama kehamilan. Kumparan tembaga sering tidak dilepas karena tidak mempengaruhi perkembangan janin. Spiral hormonal sepanjang kehamilan akan melepaskan hormon yang dapat menyebabkan kelainan pada perkembangan janin. Ginekolog dapat melepas gulungan jika benangnya dipertahankan dan dikeluarkan dari rahim dengan mudah dan tanpa hambatan.
5. Kehamilan seperti itu membutuhkan pemantauan konstan oleh dokter, pemantauan rutin USG janin diperlukan.

Kemungkinan risiko kehamilan dengan alat kontrasepsi:

• Risiko tinggi kehamilan ektopik, pemantauan ultrasound diperlukan.
• Kehamilan seperti itu dapat berakhir dengan keguguran dini, yang dikaitkan dengan efek spiral pada endometrium, tempat sel telur janin menempel.
• IUD dapat menyebabkan infeksi intrauterin pada janin, serta retardasi pertumbuhan intrauterin dan kehamilan memudar.
• Risiko tinggi malformasi janin selama kehamilan dengan spiral hormonal.
Bagaimanapun, jika seorang wanita tetap hamil dengan kontrasepsi yang begitu kuat seperti spiral, maka, mungkin, anak itu benar-benar perlu dilahirkan. Setiap wanita dapat mendengarkan dirinya sendiri dan memutuskan apakah akan memberi bayi ini kesempatan untuk hidup atau tidak.

Bagaimana memilih alat kontrasepsi yang baik? Spiral mana yang terbaik?

Ginekolog Anda harus berurusan dengan pemilihan jenis spiral, ukuran dan pabrikannya. Hanya dia yang dapat menentukan indikasi dan kontraindikasi untuk penggunaan kontrasepsi intrauterin tertentu, karakteristik individu dari tubuh Anda. Tetapi jika wanita tersebut benar-benar sehat, maka dokter dapat memberikan IUD untuk dipilih. Kemudian banyak pertanyaan muncul.

"Spiral mana yang harus dipilih, tembaga atau hormonal?" Di sini, seorang wanita perlu memilih antara efektivitas dan kemungkinan efek samping. Koil hormonal memiliki lebih banyak kemungkinan efek samping yang terkait dengan progestogen, tetapi bersifat sementara dan berhenti setelah beberapa bulan. Dan efek kontrasepsi menggunakan spiral seperti itu jauh lebih tinggi. Jika seorang wanita memiliki fibroid, maka spiral hormonal adalah metode tidak hanya kontrasepsi, tetapi juga pengobatan. Kumparan tembaga dengan perak dan, terutama, emas memiliki efisiensi yang lebih tinggi daripada perangkat tembaga konvensional, dan risiko efek samping lebih rendah, ini adalah jalan tengah antara kumparan hormonal dan tembaga.

"Dan berapa biaya alat kontrasepsi dalam rahim?" Bagi banyak wanita, masalah ekonomi sangat penting dan menentukan pilihan spiral. Kumparan tembaga jauh lebih murah daripada sistem hormonal. Juga, spiral dengan perak dan emas memiliki biaya tinggi.

"Spiral mana yang digunakan lebih lama?" Terpanjang Anda dapat menggunakan spiral dengan perak dan emas, hingga 7-10 tahun atau lebih. Spiral hormonal biasanya digunakan tidak lebih dari 5 tahun.

"Spiral mana yang tidak akan memengaruhi kehamilan berikutnya?" Setiap spiral dapat menyebabkan masalah dengan kehamilan di masa depan, ini adalah kehamilan ektopik, dan infertilitas karena proses inflamasi. Risiko terjadinya kehamilan ektopik selama penggunaan IUD lebih tinggi dengan kumparan hormonal karena aksi progestogen. Tembaga spiral memberikan risiko komplikasi yang lebih besar berupa radang rahim dan pelengkap. Saat melepas IUD, kehamilan ektopik sering terjadi setelah penggunaan kumparan tembaga.

"Spiral mana yang tidak menyakitkan?" Selama pemasangan dan pelepasan spiral, wanita tersebut mengalami rasa sakit. Tapi ini seharusnya tidak mempengaruhi pilihan IUD secara mendasar. Dengan diperkenalkannya sistem hormonal, sensasi menyakitkan ini lebih terasa, itulah sebabnya anestesi lokal digunakan. Anestesi lokal dapat dilakukan dengan pengenalan spiral tembaga pada wanita yang sangat mudah dipengaruhi dan emosional.

Tinjauan umum berbagai perangkat intrauterin modern: Juno, Mirena, Goldlily, Multiload, Vektor ekstra, spiral dengan emas dan perak

Nama

Keterangan

Keabsahan

Isi

Dalam beberapa dekade terakhir, telah terjadi tren yang jelas menuju peningkatan kejadian infeksi oportunistik - penyakit yang tidak menyebabkan efek patologis pada orang sehat, tetapi dengan penurunan resistensi, mereka memanifestasikan dirinya secara penuh. Di antara infeksi semacam itu, kandidiasis vulvovaginal dibedakan - penyakit menular pada organ genital eksternal, yang diprakarsai oleh jamur genus Candida. Jamur adalah flora patogen bersyarat dalam tubuh wanita, yang berarti manifestasi tindakan patogen hanya dalam kondisi tertentu - dengan penurunan aktivitas kekebalan.

Masalah khusus dalam ginekologi adalah kandidiasis vulvovaginal rekuren kronis, yang pengobatannya merupakan masalah bagi wanita dan spesialis. Industri farmasi modern dan waktu antibiotik memungkinkan untuk memilih obat untuk pengobatan sariawan kronis dan mengobatinya secara efektif. Salah satu obat antijamur yang paling populer dan efektif adalah flukonazol.

Flukonazol menemukan jalannya sebagai bagian dari pengobatan segala bentuk kandidiasis dan pencegahannya. Tindakan flukonazol adalah fungisida, dan waktu pengaruhnya pada jamur lama, yang memungkinkannya digunakan sebagai aplikasi tunggal atau seminggu sekali.

Berbagai jenis flukonazol digunakan untuk mengobati berbagai jenis sariawan dan efeknya akan tergantung pada dosisnya. Bentuk-bentuk perjalanan sariawan berikut pada seorang wanita dibedakan:

• sariawan akut;
• bentuk kronis;
• gigih (konstan);
• pengangkutan.

Selain itu, flukonazol digunakan sebagai profilaksis selama pengobatan antibiotik, sebelum intervensi bedah dan menstruasi.

Penyebab pembentukan kandidiasis kronis adalah diabetes mellitus, penyakit tiroid, terapi hormon, termasuk kontrasepsi oral, penyakit menular yang menyertai. Seringkali, prosesnya menjadi kronis selama terapi dengan imunosupresan, dengan pengobatan antibiotik yang tidak terkontrol, yang tindakannya menyebabkan kematian flora yang bermanfaat dan reproduksi jamur. Dianjurkan untuk menggunakan flukonazol saat mengambil agen antibakteri untuk tujuan tindakan profilaksis dalam aspek sariawan.

Resistensi jamur seperti ragi adalah masalah lain dalam pengobatan penyakit. Selama perang melawan tanda-tanda vulvovaginitis, rejimen obat yang tidak berfungsi sering digunakan, yang mengarah pada pembentukan resistensi secara bertahap. Selain itu, juga terdapat keanekaragaman spesies candida yang menyebabkan proses kronis. Dengan bentuk yang berulang, seringkali bukan Candida albicans yang ditentukan, tetapi jenis jamur lain, tidak selalu aksi satu atau lain agen antijamur dapat menekan pertumbuhan jamur tersebut.

Fitur penggunaan flukonazol

Tergantung pada bentuk perjalanan penyakit dan tujuan aplikasi, usia pasien, flukonazol digunakan dalam berbagai rejimen dan dosis.

Terapi sariawan akut dan pencegahannya

Selama penggunaan antibiotik, disarankan untuk minum tablet flukonazol 150 mg sekali untuk tujuan profilaksis, dan dengan terapi antibiotik yang berkepanjangan, ulangi dosis yang sama seminggu kemudian untuk meningkatkan efek antijamur.

Efek profilaksis flukonazol juga digunakan dalam situasi berikut:

• sebelum operasi ginekologi;
• pada malam pemasangan alat kontrasepsi;
• sebelum tes diagnostik (histeroskopi);
• jika perlu, kauterisasi serviks dan intervensi lain yang terkait dengan penyakit di daerah serviks.

Selama operasi diagnostik atau ginekologis kondisi diciptakan untuk pelanggaran komposisi mikroflora vagina, dan efek antijamur flukonazol mencegah hal ini.

Pada sariawan akut primer, satu aplikasi obat digunakan bersamaan dengan pengobatan lokal dengan supositoria. Untuk memberikan efek antijamur, dosis 150 mg digunakan. Jika anak perlu dirawat, dosisnya dihitung berdasarkan 3-12 mg/kg berat badan.

Pengobatan bentuk berulang

Terapi eksaserbasi melibatkan penggunaan flukonazol tiga kali, 150 mg setiap 72 jam. Ginekolog mencatat bahwa setelah pengobatan utama dengan flukonazol, perpanjangan waktu kerja obat diperlukan karena asupan berulang 150 mg seminggu sekali selama enam bulan. Waktu penggunaan flukonazol ini memberikan durasi kerja yang diperlukan pada kandidiasis kronis. Tingkat kekambuhan berkurang hingga 90%. Menurut penelitian yang sedang berlangsung, telah ditetapkan bahwa penggunaan flukonazol dalam waktu lama tidak menyebabkan perkembangan resistensi Candida. Selain itu, tidak ada frekuensi efek samping yang nyata dari obat tersebut.

Misalnya, CDC merekomendasikan rejimen pengobatan yang berbeda untuk sariawan berulang. Waktu masuk sesuai dengan rekomendasi adalah dua hari, 150 mg setiap hari. Untuk memperpanjang aksi, skema digunakan selama 6 bulan dengan asupan mingguan 150 mg flukonazol.

Selain skema ini, dalam proses kronis, wanita dianjurkan untuk menggunakan tablet flukonazol selama hari pertama menstruasi selama 6 bulan untuk meningkatkan efek antijamur dari agen dan memperpanjang efeknya.

Masalah efektivitas flukonazol asli (Diflucan) dibandingkan dengan obat generik masih didiskusikan oleh para ahli. Tetapi sebagian besar penelitian mengkonfirmasi keefektifan yang sama selama penggunaan obat generik yang lebih murah, dan tablet asli.

Sebelum memulai pengobatan sariawan di semua varietasnya, waktu dikhususkan untuk diagnosis menyeluruh:

• bakterioskopi apusan dari vagina dilakukan dengan penilaian tingkat infiltrasi leukosit, sifat epitel vagina (dangkal, menengah dan parabasal);
• penaburan saluran genital untuk flora dan kepekaan terhadap antibiotik, agen antijamur, selama penelitian, kontaminasi mikroba umum, tingkat pertumbuhan bakteri dan kandida (lemah, sedang, kuat pertumbuhan), komposisi mikroflora terisolasi, rasio kuantitatif spesies ditentukan;
• apusan sitologi dari saluran serviks untuk menyingkirkan displasia dan karsinoma;
• PCR untuk infeksi virus dan bakteri.

Deteksi selama studi sel bulat ragi tunggal, tidak adanya leukositosis yang jelas dan epitel skuamosa superfisial, menunjukkan pengangkutan dan kondisi ini tidak memerlukan tindakan terapeutik. Kehadiran miselium, peningkatan jumlah leukosit, deteksi epitel menengah dan parabasal dalam jumlah besar menunjukkan kekambuhan sariawan kronis dan memerlukan tindakan terapeutik sesuai skema, berlangsung 6 bulan. Leukositosis dan ragi dalam apusan, keberadaan klinik dalam bentuk keputihan yang menggumpal, gatal, hiperemia dan rasa terbakar menunjukkan kandidiasis akut. Flukonazol dalam hal ini diminum sekali. Waktu aksinya lama - beberapa hari, jadi kombinasi skema semacam itu dengan pengobatan lokal dalam bentuk supositoria menghilangkan infeksi dengan cepat.

Perang melawan infeksi persisten atau berulang melibatkan pemantauan efek obat selama terapi. Penilaian tindakan flukonazol dilakukan atas dasar penekanan gejala penyakit, serta selama diagnosis laboratorium.

Efek flukonazol dianggap positif bila reaksi leukosit pada apusan berkurang dan miselium ragi tidak ada, kekambuhan telah berhenti selama 12 bulan.

Selama pengobatan dengan flukonazol, diagnosa laboratorium tidak dilakukan untuk mengecualikan distorsi hasil. untuk mengevaluasi efek obat, apusan dilakukan 2 minggu setelah tablet terakhir diminum. Selanjutnya, diagnosis dilakukan setelah 1 bulan, 4, 9 dan 12 bulan setelah terapi.

Kerja flukonazol

Tindakan flukonazol tidak tergantung pada asupan makanan, sehingga tablet dapat diminum sebelum, selama dan setelah makan. Obat ini diserap dengan baik di perut. Setelah satu setengah jam, konsentrasi maksimum obat dicatat dalam darah, yang berarti bahwa pereda gatal awal, pembakaran dimulai 2-4 jam setelah minum pil. konsentrasi maksimum dalam darah diamati pada hari ke 4-5, dan ketika menggunakan dosis ganda - pada hari kedua.

Waktu kerja flukonazol agak lama, obat cenderung menumpuk di jaringan dan terus memiliki efek antijamur setelah obat dihentikan.

Jadi, dalam pengobatan sariawan kronis, yang menyiratkan asupan obat selama enam bulan, setelah menghentikan penggunaan flukonazol, ia bekerja selama beberapa bulan lagi. Properti ini memungkinkan Anda untuk menggunakan obat sekali sehari, dan dalam pengobatan kandidiasis akut tanpa komplikasi - gunakan sekali. Selain itu, obat ini memiliki sifat larut dalam air, yang menjelaskan akumulasinya di semua jaringan tubuh.

Di hadapan penyakit ginjal, perawatan harus dilakukan selama terapi, karena kerja panjang dan paruh flukonazol, dapat merusak jaringan ginjal.

Dengan ketidakefektifan obat dan dimulainya kembali gejala, perlu untuk menjalani diagnosis terperinci. Sebagai aturan, penaburan saluran genital yang dikeluarkan pada media nutrisi dilakukan dengan menentukan jenis kandida dan sensitivitas terhadap antibiotik. Mikrobiocenosis vagina dan deteksi infeksi seksual (klamidia, urea dan mikoplasmosis, herpes genital, HPV) juga diperiksa. Terapi pasangan seksual adalah wajib. Penting dalam efektivitas perang melawan sariawan adalah pemulihan penuh flora laktat dengan bantuan supositoria (Acilact, Vaginorm, Laktonorm, Ecofemin). Selama pengobatan kandidiasis, flora usus juga dinormalisasi dengan bantuan probiotik (Biogaya, Enterogermina, Lineks). Dengan dysbacteriosis usus, kemungkinan infeksi kronis meningkat. Selain itu, penggunaan pakaian dalam sintetis, penggunaan tampon, pengobatan sendiri dalam bentuk douching tidak termasuk.

Efek samping dan kontraindikasi

Selama terapi, obat dapat menunjukkan efek sampingnya dengan penggunaan jangka panjang. sebagai aturan, pengobatan sariawan akut tidak disertai dengan efek samping.

Efek samping yang umum termasuk:

• sakit kepala;
• pusing;
• penyimpangan rasa;
• nyeri di epigastrium;
• mual dan diare;
• ruam alergi;
• penurunan tingkat leukosit;
• gangguan metabolisme lipid;

Dalam beberapa kasus, hepatitis dan penyakit kuning dapat terjadi.

Di antara kontraindikasi adalah:

• kehamilan;
• menyusui;
• usia hingga satu tahun;
• intoleransi individu.

Pada penyakit ginjal, obat ini diresepkan dengan dosis yang lebih rendah.

Surat pembebasan

Flukonazol diproduksi dalam bentuk kapsul, tablet untuk pemberian oral, serta dalam bentuk larutan untuk injeksi. Sebagai aturan, bentuk pelepasan yang dienkapsulasi atau tablet digunakan. pada infeksi jamur yang parah, suntikan intravena digunakan: pada orang yang terinfeksi HIV, dengan lesi pada organ dalam, kulit dan selaput lendir dalam bentuk umum.

Dosis kapsul dan tablet adalah 50, 100, 150 mg, dan jumlah potongan dalam kemasan berbeda, memungkinkan Anda untuk menggunakan produk sekali dan untuk waktu yang lama.

Biaya dana tergantung pada produsen dan negara. Obat generik, misalnya, Diflazon, Medoflucon, Mikomax, Mikoflucan akan jauh lebih murah daripada Diflucan. Flukonazol diproduksi di banyak negara.

Karena obat antijamur aktif terhadap tidak hanya kandida, tetapi juga menghambat pertumbuhan mikrosporium, kriptokokus, trichophyton, obat ini digunakan untuk meningitis jamur, pneumonia, jamur kulit: lesi pada kaki, daerah inguinal, kuku, dengan pityriasis versikolor. Selama pengobatan tumor ganas, obat ini digunakan untuk mengobati dan mencegah infeksi jamur pada selaput lendir.