الکتروکاردیوگرافی خانگی (ECG). ECG قلب آماده سازی برای گرفتن نوار قلب

یک مهارت مهم برای یک پرستار درست بودن است تکنیک ECG(الکتروکاردیوگرام). این را به شما یادآوری کنیم الکتروکاردیوگرافی تکنیکی برای ثبت میدان های الکتریکی قلب است که در طول فعالیت آن ایجاد می شود. و همچنین به دست آوردن نمایش گرافیکی آنها بر روی کاغذ یا صفحه نمایش. الکتروکاردیوگرافی یک روش آموزنده و غیر تهاجمی برای مطالعه عملکرد قلب است - مناسب و ارزشمند برای بیمار و پزشک معالج.

الکتروکاردیوگرام یک تصویر گرافیکی به شکل منحنی است که در طول الکتروکاردیوگرافی روی کاغذ یا نمایشگر به دست می آید. ضبط ECG با استفاده از دستگاه هایی به نام الکتروکاردیوگراف انجام می شود. هر نوار قلب دارای موارد زیر است:

• دستگاه ورودی؛
• تقویت کننده پتانسیل زیستی قلب؛
• دستگاه ضبط

یک پرستار فقط پس از آموزش، ترجیحاً در تخصص "" مجاز به کار با الکتروکاردیوگراف است. ثبت ECG در یک اتاق مخصوص و مجهز و همچنین در بخش کنار بالین بیمار، در خانه، در محل مراقبت های پزشکی یا در آمبولانس انجام می شود.

اتاق ECG باید دور از هرگونه منبع مشکوک نویز الکتریکی قرار گیرد. توصیه می شود مبل را سپر کنید: با یک پتوی مخصوص با دوخت پوشانده شده است استوار (!) توری فلزی.

تکنیک ECG: الگوریتم

بلافاصله قبل از ثبت نام برنامه ریزی شده ECG، بیمار نباید غذا بخورد، سیگار بکشد، نوشیدنی های محرک (چای، قهوه، نوشیدنی های انرژی زا) بنوشد یا هیچ گونه استرس فیزیکی بر بدن وارد کند.

ما اطلاعات شخصی بیمار، شماره سابقه پزشکی، تاریخ و زمان ECG را در اسناد لازم ثبت می کنیم.

بیمار را روی کاناپه در وضعیت خوابیده قرار می دهیم. ما آن مناطقی از پوست را که در آن الکترودها را اعمال می کنیم، چربی زدایی می کنیم - آنها را با یک دستمال آغشته به محلول ایزوتونیک کلرید سدیم (0.9٪) پاک می کنیم.

ما الکترودها را اعمال می کنیم: 4 الکترود صفحه - در یک سوم پایین سطح داخلی پاها و ساعدها و روی قفسه سینه - الکترودهای قفسه سینه مجهز به فنجان مکش. برای ضبط تک کانال از 1 الکترود قفسه سینه و برای ضبط چند کاناله از چندین الکترود استفاده می شود.

سیم هایی با رنگ خاصی که از الکتروکاردیوگراف می آید را به هر الکترود متصل می کنیم. علامت های رایج برای سیم های الکتروکاردیوگراف:

• قرمز - دست راست؛
• زرد - دست چپ؛
• سبز - پای چپ؛
• سیاه - پای راست (زمین کردن بیمار)؛
• سفید - الکترود قفسه سینه.

هنگام ثبت ECG در 6 لید قفسه سینه در حضور الکتروکاردیوگراف شش کانالی، از علامت های نوک زیر استفاده کنید:

• قرمز - برای اتصال به الکترود V1؛
• زرد - به V2؛
• سبز به V3؛
• قهوه ای - تا V4؛
• سیاه - تا V5؛
• آبی یا بنفش - تا V6.

اغلب، ECG در 12 لید ثبت می شود:

• 3 لید استاندارد (دو قطبی) (I, II, III)؛
• 3 سیم تک قطبی تقویت شده؛
• 6 عدد سرب سینه.

لیدهای ECG استاندارد (دو قطبی).

ثبت لیدهای استاندارد اندام با اتصال الکترودها به صورت جفت انجام می شود:

• من سرب استاندارد - دست چپ (+) و دست راست (-)؛
• سرب استاندارد II - پای چپ (+) و بازوی راست (-)؛
• سرب استاندارد III - پای چپ (+) و پای چپ (-).

الکترودها بر روی بازوی چپ، بازوی راست و پای چپ اعمال می شوند (به علامت گذاری در شکل مراجعه کنید). الکترود چهارم روی پای راست برای اتصال به سیم زمین قرار می گیرد.

تشکیل سه لید استاندارد الکتروکاردیوگرافی از اندام ها. در زیر مثلث انیتهوون است که هر ضلع آن محور یک یا آن سرب استاندارد است.

لیدهای تک قطبی تقویت شده اندام

لیدهای تک قطبی با حضور تنها یک الکترود فعال - مثبت مشخص می شود، الکترود منفی بی تفاوت است و نشان دهنده یک "الکترود گلبرگ ترکیبی" است که زمانی تشکیل می شود که دو اندام از طریق مقاومت اضافی به هم متصل شوند.

سرنخ های تک قطبی تقویت شده دارای عناوین زیر هستند:

• aVR - ربودن بازوی راست.
• aVL - از سمت چپ؛
• aVF - از پای چپ.

تشکیل سه لید تقویت شده اندام تک قطبی. در زیر مثلث Einthoven و محل محورهای سه لید تقویت شده اندام تک قطبی است.

سینه منجر می شود

لیدهای قفسه سینه در ECG تک قطبی هستند. الکترود فعال به قطب مثبت الکتروکاردیوگراف و الکترود سه گانه بی تفاوت ترکیب شده از اندام ها به قطب منفی دستگاه متصل می شود. لیدهای قفسه سینه معمولاً با حرف V مشخص می شوند:

• V1 - الکترود فعال در فضای بین دنده ای IV در لبه سمت راست جناغ قرار می گیرد.
• V2 - در فضای بین دنده ای IV در لبه چپ جناغ.
• V3 - بین فضاهای بین دنده ای IV و V در امتداد خط پاراسترنال چپ.
• V4 - در 5مین فضای بین دنده ای در امتداد خط میانی ترقوه چپ.
• V5 - در فضای 5 بین دنده ای در امتداد خط زیر بغل قدامی.
• فضای بین دنده ای V6 - و V در امتداد خط میانی آگزیلاری.

انتخاب بهره الکتروکاردیوگراف

هنگام انتخاب بهره هر کانال الکتروکاردیوگراف، لازم است که ولتاژ 1 میلی ولت باعث انحراف گالوانومتر و سیستم ثبت 10 میلی متر شود. در موقعیت "0" کلید لید، بهره دستگاه تنظیم شده و میلی ولت کالیبراسیون ثبت می شود. اگر دامنه دندان ها خیلی زیاد باشد (1 میلی ولت = 5 میلی متر)، می توانید افزایش را کاهش دهید، اگر کوچک است (1 میلی ولت = 15-20 میلی متر)، می توانید آن را افزایش دهید.

ثبت نوار قلب

در حالی که بیمار آرام نفس می کشد، نوار قلب ثبت می شود. اول - در لیدهای استاندارد I، II، III، سپس - در لیدهای تک قطبی تقویت شده از اندام ها (aVR، aVL، aVF)، سپس - در لیدهای قفسه سینه V1. V2، V3، V4، V5، V6. حداقل 4 سیکل قلبی در هر لید باید ثبت شود.

همانطور که از مطالب فوق می توان نتیجه گرفت با داشتن دانش و مهارت لازم تکنیک ECGنباید هیچ مشکلی برای پرستار ایجاد کند. از شما دعوت می کنیم برای تقویت مطالبی که خوانده اید، ویدیو را تماشا کنید.

قلب مهمترین عضو بدن انسان است. اغلب آن را با یک موتور مقایسه می کنند، که جای تعجب نیست، زیرا اصلی ترین آن پمپاژ مداوم خون در رگ های بدن ما است. قلب 24 ساعت شبانه روز کار می کند! اما اتفاق می افتد که به دلیل بیماری نمی تواند با عملکردهای خود کنار بیاید. البته نظارت بر سلامت عمومی از جمله سلامت قلب ضروری است، اما در زمان ما این امر همیشه برای همه امکان پذیر نیست.

تاریخچه کمی در مورد ظاهر ECG

در اواسط قرن 19، پزشکان شروع به فکر کردن در مورد چگونگی پیگیری کار، شناسایی انحرافات به موقع و جلوگیری از عواقب وحشتناک عملکرد قلب بیمار کردند. قبلاً در آن زمان، پزشکان آنچه را که در عضله قلب منقبض می شود کشف کردند و شروع به انجام اولین مشاهدات و مطالعات روی حیوانات کردند. دانشمندان از اروپا شروع به کار بر روی ایجاد یک دستگاه خاص یا یک تکنیک منحصر به فرد برای نظارت کردند و در نهایت اولین الکتروکاردیوگراف جهان ساخته شد. در تمام این مدت، علم ثابت نمانده است، بنابراین در دنیای مدرن از این دستگاه منحصر به فرد و از قبل بهبود یافته استفاده می کنند که به اصطلاح الکتروکاردیوگرافی را تولید می کند که به اختصار ECG نیز نامیده می شود. این روش ثبت جریان های زیستی قلب در مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

روش ECG

امروزه این یک روش کاملاً بدون درد است که برای همه قابل دسترسی است. ECG تقریباً در هر مرکز پزشکی قابل انجام است. با پزشک خانواده خود مشورت کنید و او با جزئیات به شما می گوید که چرا این روش ضروری است، چگونه نوار قلب بگیرید و در کجا می توان آن را در شهر شما انجام داد.

توضیح کوتاه

بیایید مراحل نحوه گرفتن نوار قلب را بررسی کنیم. الگوریتم اقدامات به شرح زیر است:

1. آماده سازی بیمار برای دستکاری در آینده. در حالی که او را روی کاناپه دراز می کشد، کارمند بهداشت از او می خواهد که آرام باشد و تنش نداشته باشد. تمام موارد غیرضروری را که ممکن است در ضبط کاردیوگرافی اختلال ایجاد کند، در صورت وجود حذف کنید. نواحی لازم پوست را از لباس آزاد کنید.
2. آنها شروع به اعمال الکترودها به طور دقیق در یک توالی و ترتیب خاصی از کاربرد الکترودها می کنند.
3. با رعایت تمامی قوانین، دستگاه را به کار وصل کنید.
4. پس از اتصال دستگاه و آماده استفاده، ضبط را شروع کنید.
5. کاغذی با نوار قلب ثبت شده برداشته می شود.
6. نتیجه ECG برای تفسیر بعدی به بیمار یا پزشک داده می شود.

آماده شدن برای نوار قلب

قبل از اینکه نحوه گرفتن نوار قلب را بیاموزید، بیایید در نظر بگیریم که برای آماده سازی بیمار چه اقداماتی باید انجام دهید.

دستگاه نوار قلب در هر مرکز پزشکی موجود است؛ این دستگاه در یک اتاق مجزا با یک کاناپه برای راحتی بیمار و کادر پزشکی قرار دارد. اتاق باید روشن و دنج، با دمای هوای +22 ... + 24 درجه سانتیگراد باشد. از آنجایی که فقط در صورت آرامش کامل بیمار می توان نوار قلب را به درستی گرفت، چنین محیطی برای انجام این دستکاری بسیار مهم است.

سوژه روی نیمکت پزشکی قرار می گیرد. در حالت خوابیده، بدن به راحتی شل می شود، که برای ضبط های بعدی قلب و برای ارزیابی کار قلب مهم است. قبل از استفاده از الکترودهای ECG، باید از یک سواب پنبه ای مرطوب شده با الکل پزشکی برای درمان نواحی مورد نظر دست و پاهای بیمار استفاده شود. درمان مجدد این نواحی با محلول نمکی یا ژل پزشکی مخصوصی که برای این اهداف در نظر گرفته شده است انجام می شود. بیمار باید در حین ضبط کاردیوگراف آرام بماند، به طور یکنواخت، متوسط ​​نفس بکشد و نگران نباشد.

نحوه صحیح گرفتن نوار قلب: استفاده از الکترودها

باید بدانید که الکترودها به چه ترتیبی باید اعمال شوند. برای راحتی پرسنل انجام این دستکاری، مخترعان دستگاه ECG 4 رنگ را برای الکترودها تعریف کردند: قرمز، زرد، سبز و سیاه. آنها دقیقاً به همین ترتیب و به هیچ وجه اعمال می شوند، در غیر این صورت انجام ECG توصیه نمی شود. گیج کردن آنها به سادگی غیرقابل قبول است. بنابراین، پرسنل پزشکی که با دستگاه ECG کار می کنند، تحت آموزش های ویژه قرار می گیرند، سپس امتحانی را پشت سر می گذارند و پذیرش یا گواهی دریافت می کنند که به آنها اجازه می دهد به طور خاص با این دستگاه کار کنند. کارمند بهداشتی در اتاق نوار قلب، طبق دستورالعمل کاری خود، باید محل الکترودها را به وضوح بداند و توالی را به درستی انجام دهد.

بنابراین، الکترودهای بازوها و پاها مانند گیره‌های بزرگ به نظر می‌رسند، اما نگران نباشید، گیره کاملاً بدون درد روی اندام قرار می‌گیرد، این گیره‌ها رنگ‌های مختلفی دارند و در نقاط خاصی از بدن به شرح زیر اعمال می‌شوند:

• قرمز - مچ دست راست.
• زرد - مچ دست چپ.
• سبز - پای چپ.
• مشکی - پای راست.

کاربرد الکترودهای قفسه سینه

امروزه الکترودهای قفسه سینه انواع مختلفی دارند، همه اینها به سازنده بستگی دارد، آنها یکبار مصرف و قابل استفاده مجدد هستند. استفاده از انواع یکبار مصرف راحت تر است و پس از برداشتن آثار ناخوشایندی از تحریک روی پوست باقی نمی ماند. اما اگر وسایل دور ریختنی وجود نداشته باشد، از موارد قابل استفاده مجدد استفاده می شود؛ شکل آنها شبیه به نیمکره ها است و تمایل به چسبندگی دارند. این خاصیت برای قرارگیری واضح دقیقاً در مکان مناسب با تثبیت بعدی برای زمان مناسب ضروری است.

یک متخصص پزشکی که از قبل می داند چگونه نوار قلب بگیرد، روی کاناپه سمت راست بیمار می نشیند تا الکترودها را به درستی اعمال کند. همانطور که قبلا ذکر شد، لازم است که پوست قفسه سینه بیمار را با الکل، سپس با محلول نمکی یا ژل طبی درمان کنید. هر الکترود قفسه سینه علامت گذاری شده است. برای روشن تر شدن نحوه گرفتن ECG، نموداری از کاربرد الکترودها در زیر ارائه شده است.

بیایید شروع به اعمال الکترودها به قفسه سینه کنیم:

1. ابتدا دنده چهارم بیمار را پیدا می کنیم و اولین الکترود را زیر دنده قرار می دهیم که عدد 1 روی آن است. برای اینکه الکترود با موفقیت در محل مورد نیاز قرار بگیرد باید از خاصیت مکش آن استفاده کنید.
2. همچنین الکترود دوم را زیر دنده چهارم، فقط در سمت چپ قرار می دهیم.
3. سپس ما به یکباره نه 3، بلکه 4 الکترود را اعمال می کنیم. زیر دنده 5 قرار می گیرد.
4. الکترود شماره 3 باید بین دنده های 2 و 4 قرار گیرد.
5. الکترود پنجم روی دنده پنجم نصب می شود.
6. الکترود 6 را در همان سطح 5 قرار می دهیم، اما چند سانتی متر نزدیکتر به کاناپه.

قبل از روشن کردن دستگاه برای ضبط ECG، یک بار دیگر صحت و قابلیت اطمینان الکترودهای اعمال شده را بررسی می کنیم. فقط پس از این می توانید الکتروکاردیوگراف را روشن کنید. قبل از این، باید سرعت کاغذ را تنظیم کنید و سایر نشانگرها را پیکربندی کنید. در حین ضبط، بیمار باید در حالت استراحت کامل باشد! در پایان کار دستگاه می توانید با کاردیوگرافی کاغذ را جدا کرده و بیمار را رها کنید.

ما برای کودکان نوار قلب می گیریم

از آنجایی که هیچ محدودیت سنی برای انجام ECG وجود ندارد، می توان نوار قلب را برای کودکان نیز گرفت. این روش به همان روشی که برای بزرگسالان انجام می شود، از هر سنی شروع می شود، از جمله (به عنوان یک قاعده، در سنین پایین، نوار قلب صرفاً برای از بین بردن سوء ظن به بیماری قلبی انجام می شود).

تنها تفاوت بین نحوه گرفتن نوار قلب برای بزرگسالان و کودکان این است که کودک به رویکرد خاصی نیاز دارد، همه چیز باید توضیح داده شود و به او نشان داده شود و در صورت لزوم به او اطمینان داده شود. الکترودهای روی بدن کودک در همان مکان‌هایی مانند بزرگسالان ثابت می‌شوند و باید با سن کودک مطابقت داشته باشند. شما قبلاً یاد گرفته اید که چگونه الکترودهای ECG را روی بدن اعمال کنید. برای اینکه بیمار کوچک را ناراحت نکنید، مهم است که اطمینان حاصل کنید که کودک در طول عمل حرکت نمی کند، به هر طریق ممکن از او حمایت کنید و هر چیزی را که اتفاق می افتد توضیح دهید.

اغلب، هنگام تجویز پزشکان اطفال، آزمایشات اضافی را با فعالیت بدنی یا با تجویز یک داروی خاص توصیه می کنند. این آزمایشات به منظور شناسایی سریع ناهنجاری ها در عملکرد قلب کودک، تشخیص صحیح بیماری قلبی خاص، تجویز به موقع درمان یا رفع ترس والدین و پزشکان انجام می شود.

نحوه گرفتن نوار قلب طرح

برای خواندن صحیح ضبط روی نوار کاغذی که دستگاه ECG در پایان عمل به ما می دهد، البته داشتن تحصیلات پزشکی ضروری است. سوابق باید به دقت توسط یک پزشک یا متخصص قلب مورد مطالعه قرار گیرد تا بتوان به سرعت و با دقت بیمار را تشخیص داد. بنابراین، یک خط منحنی نامفهوم، متشکل از دندان ها، بخش های جداگانه در فواصل، چه چیزی می تواند به ما بگوید؟ بیایید سعی کنیم این را بفهمیم.

ضبط میزان منظم بودن انقباضات قلب، شناسایی ضربان قلب، منبع تحریک، توانایی هدایت عضله قلب، تعیین قلب در ارتباط با محورها و وضعیت به اصطلاح امواج قلبی را تجزیه و تحلیل خواهد کرد. در پزشکی

بلافاصله پس از مطالعه کاردیوگرام، یک پزشک با تجربه قادر به تشخیص و تجویز درمان یا توصیه های لازم خواهد بود که به طور قابل توجهی روند بهبودی را تسریع می کند یا در برابر عوارض جدی محافظت می کند و مهمتر از همه، نوار قلب به موقع می تواند باعث نجات فرد شود. زندگی

باید در نظر داشت که کاردیوگرام یک بزرگسال با کاردیوگرام یک کودک یا یک زن باردار متفاوت است.

آیا نوار قلب برای زنان باردار گرفته می شود؟

در چه مواردی برای خانم باردار نوار قلب تجویز می شود؟ اگر در قرار بعدی با متخصص زنان و زایمان، بیمار از درد قفسه سینه، تنگی نفس، نوسانات زیاد در کنترل فشار خون، سردرد، غش کردن، سرگیجه شکایت داشته باشد، به احتمال زیاد یک پزشک با تجربه این روش را برای رد فوری بدی تجویز خواهد کرد. سوء ظن و اجتناب از موارد ناخوشایند عواقب آن برای سلامت مادر باردار و نوزادش. هیچ گونه منع مصرفی برای انجام ECG در دوران بارداری وجود ندارد.

برخی از توصیه ها قبل از روش برنامه ریزی شده ECG

قبل از گرفتن نوار قلب، باید به بیمار آموزش داده شود که روز قبل و روز برداشتن چه شرایطی باید رعایت شود.

• روز قبل توصیه می شود از تنش عصبی دوری کنید و مدت زمان خواب باید حداقل 8 ساعت باشد.
• در روز زایمان، شما به یک صبحانه کوچک از مواد غذایی که به راحتی قابل هضم باشد نیاز دارید؛ لازمه آن پرخوری نیست.
• غذاهایی که بر عملکرد قلب تأثیر می گذارند را به مدت 1 روز حذف کنید، مانند قهوه یا چای غلیظ، چاشنی های تند، نوشیدنی های الکلی و سیگار کشیدن.
• کرم ها و لوسیون ها را روی پوست بازوها، پاها، قفسه سینه نمالید، عمل اسیدهای چرب متعاقباً می تواند هدایت ژل پزشکی روی پوست را قبل از استفاده از الکترودها بدتر کند.
• قبل از گرفتن نوار قلب و در طول خود عمل، آرامش مطلق لازم است.
• در روز عمل حتما از فعالیت بدنی خودداری کنید.
• قبل از خود عمل، باید حدود 15-20 دقیقه آرام بنشینید و آرام و یکنواخت نفس بکشید.

اگر آزمودنی دچار تنگی نفس شدید باشد، باید نوار قلب را نه در حالت درازکش، بلکه در حالت نشسته انجام دهد، زیرا در این وضعیت بدن است که دستگاه قادر خواهد بود آریتمی قلبی را به وضوح ثبت کند.

البته شرایطی وجود دارد که انجام ECG مطلقاً غیرممکن است، یعنی:

• در انفارکتوس حاد میوکارد.
• آنژین ناپایدار.
• نارسایی قلبی.
• برخی از انواع آریتمی با علت ناشناخته.
• اشکال شدید تنگی آئورت.
• سندرم PE (آمبولی ریه).
• تشریح آنوریسم آئورت.
• بیماری های التهابی حاد عضله قلب و عضلات پریکارد.
• بیماری های عفونی شدید.
• بیماری روانی شدید.

ECG با آرایش آینه ای اندام های داخلی

آرایش آینه ای اندام های داخلی حاکی از ترتیب آنها به ترتیب متفاوت است، زمانی که قلب در سمت چپ نیست، بلکه در سمت راست است. همین امر در مورد سایر اندام ها نیز صدق می کند. این یک پدیده نسبتاً نادر است، اما با این وجود رخ می دهد. هنگامی که برای بیمار با آرایش آینه ای اندام های داخلی برای انجام ECG تجویز می شود، باید به پرستاری که این روش را انجام می دهد در مورد ویژگی های خود هشدار دهد. در این مورد، متخصصان جوانی که با افراد دارای آرایش آینه ای اندام های داخلی کار می کنند یک سوال دارند: چگونه نوار قلب بگیریم؟ در سمت راست (الگوریتم حذف اساساً یکسان است)، الکترودها به همان ترتیبی که در بیماران عادی در سمت چپ قرار می گیرند، روی بدن قرار می گیرند.

مراقب سلامتی خود و عزیزانتان باشید!

از نظر تطبیق پذیری، محتوای اطلاعاتی و دسترسی، ECG یکی از موقعیت های پیشرو در بین روش های معاینه ابزاری را به خود اختصاص داده است. هر کارمند بهداشتی باید اصول اولیه ECG را بداند و همچنین باید تکنیک گرفتن نوار قلب را بداند. از این گذشته ، نتیجه مطالعه به توانایی اعمال صحیح الکترودها و گرفتن کاردیوگرام بستگی دارد. ثبت صحیح ECG و رعایت الگوریتم گرفتن کاردیوگرام اولین قدم برای تشخیص صحیح است. بیایید در نظر بگیریم که تکنیک ECG شامل چه مواردی است، نحوه آماده سازی برای این روش چگونه باید انجام شود و الگوریتم اقدامات چیست.

1 الگوریتم اقدامات

تکنیک گرفتن نوار قلب یکی از مهارت های عملی است که هر دانشجوی دانشکده و دانشگاه پزشکی از آن برخوردار است. و اگر دانش آموزی به این تکنیک تسلط نداشته باشد، با پزشکی آشنا نخواهد شد. بیهوده نیست که کادر پزشکی در این دستکاری به دقت آموزش دیده اند، زیرا در شرایط اضطراری، ثبت نوار قلب و توانایی رمزگشایی کاردیوگرام می تواند جان بیمار را نجات دهد. الگوریتم ثبت ECG در نگاه اول بسیار ساده است، اما تفاوت های ظریف خاص خود را دارد که بدون آگاهی از آن دستکاری موفقیت آمیز نخواهد بود.

طرح ثبت ECG به شرح زیر است:

1. آمادگی برای عمل،
2. کاربرد الکترودها
3. ضبط روی نوار.

بیایید این سه نکته را با جزئیات بیشتری بررسی کنیم.

2 آماده شدن برای نوار قلب

1. بیمار باید در طول ضبط ECG آرام بماند. شما نباید نگران باشید، عصبی باشید یا احساسات بیش از حد قوی را تجربه کنید. تنفس باید صاف باشد و سریع نباشد. اگر بیمار هیجان یا اضطراب را تجربه کند، پزشک باید به بیمار اطمینان دهد و بی‌خطر بودن و بی‌دردی دستکاری را توضیح دهد. 10-15 دقیقه قبل از انجام کاردیوگرام، توصیه می شود بنشینید، خود را با اتاق تشخیص عملکرد و کادر پزشکی وفق دهید و تنفس را بازیابی کنید.
2. آماده سازی برای ECG سیگار کشیدن، نوشیدن نوشیدنی های الکلی و کافئین دار، چای پررنگ و قهوه را قبل از عمل مستثنی می کند. استعمال دخانیات و کافئین قلب را تحریک می کند، که ممکن است باعث شود خواندن ECG غیر قابل اعتماد باشد.
3. توصیه نمی شود 1.5-2 ساعت قبل از عمل غذا بخورید و بهتر است نوار قلب را با معده خالی انجام دهید.
4. پس از دوش صبحگاهی در روزی که کاردیوگرام گرفته می شود، استفاده از کرم ها و لوسیون های روغنی به بدن بیمار توصیه نمی شود. این ممکن است مانعی برای تماس خوب بین الکترودها و پوست ایجاد کند.
5. لباس بیمار باید راحت و گشاد باشد، به طوری که امکان بازکردن آزادانه دست ها و مچ پاها و برداشتن یا بازکردن سریع لباس ها تا کمر وجود داشته باشد.
6. روی سینه و اندام نباید زیورآلات فلزی، زنجیر یا دستبند وجود داشته باشد.

3 کاربرد الکترودها

بیمار در حالت افقی روی نیمکت با تنه برهنه، مچ پا و مچ دست بدون لباس قرار می گیرد. پس از آن کارمند پزشکی شروع به اعمال الکترود می کند. الکترودهای اندام به شکل صفحات با یک پیچ به ترتیب دقیق در جهت عقربه های ساعت روی سطح زیرین ساعد و ساق پا اعمال می شوند. الکترود هر اندام رنگ خاص خود را دارد: قرمز - دست راست، زرد - دست چپ، سبز - پای چپ، سیاه - پای راست.

الکترودهای قفسه سینه شماره گذاری می شوند، همچنین دارای رنگ هستند و مجهز به مکنده لاستیکی هستند. آنها در یک مکان کاملاً مشخص روی سینه نصب می شوند. اجازه دهید روش نصب الکترود در لیدهای قفسه سینه را به صورت نمودار ارائه کنیم.

محل روی سینه:

• V1 (قرمز) چهارمین فضای بین دنده ای 2 سانتی متر از لبه جناغ در سمت راست،
• V2 (زرد) به طور متقارن از v1 (2 سانتی متر از لبه جناغ در سمت چپ)،
• V3 (سبز) تا میانگین فاصله بین v2 و v4،
• V4 (قهوه ای) پنجمین فضای بین دنده ای در امتداد خط میانی ترقوه،
• V5 (سیاه) تا فاصله میانی بین v5 و v6،
• V6 (آبی) در همان سطح افقی با v4 در خط midaxillary.

برای تماس بهتر با الکترودها، چربی زدایی پوست با الکل توصیه می شود؛ توصیه می شود موهای ضخیم روی سینه را تراشیده و پوست را با آب یا ژل الکترود مخصوص مرطوب کنید (OKPD کد 24.42.23.170). برای تماس بهتر الکترودها با پوست می توانید یک پارچه مرطوب زیر صفحات الکترود قرار دهید. پس از اتمام ثبت کاردیوگرام، الکترودها از بدن بیمار خارج می شوند، ژل باقی مانده با یک دستمال خارج می شود، پردازش، ضد عفونی، خشک می شود و در ظرف مخصوص قرار می گیرد. چنین دستکاری هایی با الکترودهای قابل استفاده مجدد انجام می شود. می توان از آنها برای ثبت کاردیوگرام برای بیمار دیگر استفاده مجدد کرد.

4 تنها؟ بسیاری از؟

الکترودهای ECG یا قابل استفاده مجدد یا یکبار مصرف هستند. قابلیت استفاده مجدد تنها طبقه بندی الکترودها برای ثبت ECG نیست. اما نیازی به عمیق تر شدن در طبقه بندی نیست. بیشتر اوقات ، در اتاق های تشخیصی عملکردی کلینیک ها ، هنوز می توانید الکترودهای قابل استفاده مجدد را روی دستگاه ECG مشاهده کنید: اندام ، قفسه سینه ، با پیچ و گیره ، مجموعه ای از شش لامپ. الکترودهای قابل استفاده مجدد مقرون به صرفه هستند و بنابراین جایگاه خود را در پزشکی حفظ می کنند.

الکترودهای یکبار مصرف نسبتاً اخیراً ظاهر شده اند؛ از مزایای آنها می توان به دقت بالای سیگنال ارسالی، تثبیت و پایداری خوب در حین حرکات و سهولت استفاده اشاره کرد. الکترودهای یکبار مصرف به طور گسترده در بخش های مراقبت های ویژه، مانیتورینگ هولتر، اطفال و جراحی استفاده می شود. از معایب الکترودهای یکبار مصرف می توان به عدم امکان استفاده مجدد اشاره کرد.

همچنین یک ECG با یک سیستم کاربرد الکترود خلاء وجود دارد که برای انجام تست های ECG استرس عملکردی ایده آل است. الکترودهای موجود در سیستم با کاربرد خلاء بسیار محکم قرار می گیرند و به خوبی ثابت می شوند، این به شما امکان می دهد به راحتی هنگام حرکت بیمار بدون از دست دادن کیفیت سیگنال ECG، کاردیوگرام بگیرید. و اگر الکترود به طور ناگهانی قطع شود، سیستم به شما اطلاع می دهد، زیرا یک ECG با یک سیستم کاربرد الکترود خلاء قادر است جدا شدن الکترودها را "کنترل" کند.

5 ضبط کاردیوگرام

پس از اعمال الکترودها و اتصال آنها به دستگاه، لیدها ثابت شده و بر روی نوار ضبط کاغذی کاردیوگراف ثبت می شوند. در مورد ECG، بازوها و پاهای بیمار "رسانا" فعالیت الکتریکی قلب خواهند بود و یک خط فرضی و شرطی بین بازوها و پاها به صورت لید خواهد بود. بنابراین، 3 لید استاندارد متمایز می شوند: I بازوهای چپ و راست را تشکیل می دهد، II پای چپ و بازوی راست را تشکیل می دهد، III پای چپ و بازوی چپ را تشکیل می دهد.

ابتدا با استفاده از الکترودهای اندام، ECG در لیدهای استاندارد، سپس در لیدهای تقویت شده (aVR، aVL، aVF) از اندام ها و سپس در لیدهای قفسه سینه (V1-V6) با استفاده از الکترودهای قفسه سینه ثبت می شود. الکتروکاردیوگراف دارای ترازو و سوئیچ سرب است و همچنین دکمه هایی برای ولتاژ و سرعت تغذیه نوار (25 و 50 میلی متر بر ثانیه) وجود دارد.

دستگاه های ضبط از یک نوار ثبت ویژه استفاده می کنند (به عنوان مثال، کد OKPD 21.12.14.190)، از نظر ظاهری شبیه کاغذ نمودار است، دارای تقسیماتی است که هر سلول کوچک 1 میلی متر و یک سلول بزرگ 5 میلی متر است. در سرعت حرکت چنین نواری 50 میلی متر بر ثانیه، یک سلول کوچک برابر با 0.02 ثانیه و یک سلول بزرگ برابر با 0.1 ثانیه است. اگر بیمار در حال استراحت ECG را ضبط می کند، باید به او توضیح داد که در زمان ضبط مستقیم نمی توان صحبت کرد، زور زد یا حرکت کرد تا نتایج ضبط مخدوش نشود.

6 اشتباه رایج هنگام ثبت نوار قلب

متأسفانه، هنگام ثبت کاردیوگرام، خطاها هم از جانب آماده سازی بیماران برای این عمل و هم از جانب کارکنان پزشکی هنگام انجام الگوریتم ثبت ECG رایج است. رایج ترین خطاهایی که منجر به اعوجاج نتایج ECG و تشکیل آرتیفکت می شود عبارتند از:

• استفاده نادرست از الکترودها: قرار دادن نادرست، تنظیم مجدد الکترودها، اتصال نادرست سیم به دستگاه می تواند نتایج ECG را مخدوش کند.
• تماس ناکافی الکترودها با پوست؛
• غفلت بیمار از قوانین آماده سازی سیگار کشیدن، پرخوری، نوشیدن قهوه غلیظ قبل از عمل، یا فعالیت بدنی بیش از حد هنگام گرفتن نوار قلب در حالت استراحت ممکن است اطلاعات نادرستی در مورد فعالیت الکتریکی قلب بدهد.
• لرزش در بدن، موقعیت ناخوشایند بیمار، تنش گروه های عضلانی فردی در بدن نیز می تواند داده ها را هنگام ضبط نوار قلب مخدوش کند.

برای اینکه نتایج ECG قابل اعتماد و درست باشد، کارکنان مراقبت های بهداشتی باید الگوریتم اقدامات را هنگام گرفتن کاردیوگرام و تکنیک انجام آن به وضوح درک کنند و بیماران باید مسئولانه به مطالعه نزدیک شوند و قبل از انجام آن از تمام قوانین و توصیه ها پیروی کنند. . لازم به ذکر است که ECG هیچ گونه منع مصرف و عوارض جانبی ندارد و همین امر باعث جذابیت بیشتر این روش تحقیق می شود.

کاردیوگرافی خانگی (چند گزینه)
نوار قلب خانگی

??????

یک اسباب بازی کوچک بر اساس یک اسیلوسکوپ USB.
یا یک برد USB ارزان برای تلفن SKYPE.

به شما امکان می دهد یک کاردیوگرام در یک فایل bin. بنویسید
و همچنین نتایج اندازه گیری های ذخیره شده را در زمان واقعی بازتولید کنید.
متاسفانه برنامه هایی برای رمزگشایی کاردیوگرام پیدا نکردم
و من نمی دانم چگونه فایل را به درستی ذخیره کنم، بنابراین فقط یک فایل *.bin است.
ممکن است برای تشخیص ناهنجاری های نادر ECG مفید باشد،
که در صورت نادر بودن ضبط آن دشوار است
و بازدیدهای کوتاه از اتاق ECG
یا فقط اگر یک متخصص قلب می شناسید برای نظارت بر قلب خود (.

لیست مراجع را در این موضوع مشاهده کنید و اطلاعات خود را اضافه کنید
در انجمن در تاپیک امکان پذیر است چه کتاب هایی را پیشنهاد می کنید؟

با کاردیوگرام دریافتی چه کاری انجام دهید
و شما می توانید گزینه خود را در انجمن پیشنهاد دهید
در مورد موضوع کاردیوگرام دریافت شد. بعدش چی؟

آنجا در انجمن می توانید نگاه کنید و مطالب خود را اضافه کنید پیوند به سایت های مربوط به قلب و قلب و قلب

ما الکترودها را طبق ساده ترین طرح وصل می کنیم:

می توانید با ساده کردن کار با اتصال سیم های سرب به شانه ها و سیم زمین به مچ دست شروع کنید.
گزینه های اتصال ممکن:

برای شروع، الکترودها می توانند خانگی باشند، اما با توجه به پیچیدگی کار، به مرور زمان توصیه می شود که الکترودهای صنعتی ساخته شده از مواد خاص را بدست آورید.
برای مثال، در اینجا یکی از گزینه های متعدد وجود دارد:
الکترود ECG یکبار مصرف، الکترود Ag یا AgCl است که از مواد پوشش پایه، ژل رسانا و سگک الکترود تشکیل شده است.

از آنجایی که تقویت کننده ها عایق گالوانیکی ندارند، تمام آزمایش ها به دلایل ایمنی و برای کاهش تداخل باید با لپ تاپی که به شبکه 220 ولت متصل نیست انجام شود.

1. قلب بر اساس اسیلوسکوپ USB

برنامه ECG.llb برای نسخه LabVIEW5.0

ماژول تقویت کننده - هر تقویت کننده با ورودی بسته (> 4 µF) و Kus > = 100

در مورد من، من از ماژول KARDIO از یک اسیلوسکوپ USB استفاده می کنم.

نمودار و طرح به صورت زیر است:

DA1 را نمی توان نصب کرد و سیم R RL را می توان به زمین وصل کرد.

R6+R7+R8 = 100-400 اهم (150)

ورودی‌های چپ و راست را به R11 و R12 از طریق خازن‌های غیرقطبی 8.0 -10.0 µF متصل کنید تا از بین بردن افست گالوانیکی احتمالی (تا صدها میکروولت)

فایل برد تقویت کننده قلب با فرمت JPG: CARDIO_JPG.zip در قالب PCB2004: Kardio_PCB2004.zip

برد ماژول میکروکنترلر و سیستم عامل در صفحه ماژول اسیلوسکوپ قرار دارند.

همه چیز برای جمع و جور بودن در یک محفظه ترکیب شده است. اگر این کار ضروری نیست، می توانید به سادگی از ماژول اسیلوسکوپ استفاده کنید
با یک ماژول تقویت کننده قلب جفت شده است. یا دستگاه خود را بسازید که داده ها را با فرمت مشخص شده در ماژول اسیلوسکوپ منتقل می کند.

برنامه اصلاح کننده Korrektor.llb

به شما امکان می دهد کاردیوگرام را تراز کنید:

این گزینه ممکن است به شکل زیر باشد:

2. قلب بر اساس کارت صدای USB
ECG کارت صدای USB

نسخه برای کارت ساند USB مبتنی بر تراشه برای تلفن های SKYPE AP-T6911 یا هر نوع دیگری که به شما امکان اندازه گیری ولتاژ DC را می دهد:

1 . ما چیزی شبیه به این را 2-10 دلار می خریم: برای مثال این یکی: http://www.dealextreme.com/details.dx/sku.22475
2 . آمپلی فایر میکروفون را خاموش کنید. تنها چیزی که باقی می ماند یک ADC 10 بیتی با آفست ورودی حدود 2.5 ولت است.
که در صورت اندازه گیری ولتاژ ثابت باید جبران شود.
ارتقاء USB - برد صدا (تصاویر را ببینید)

چیزی شبیه این به نظر می رسد:

مشروط بر اینکه تراشه تلفن SKYPE AP-TP6911_02EV10 وجود داشته باشد

هشدار: مدل ها مدام تغییر می کنند.....

متأسفانه، گزینه‌های USB و SOUND فایل‌های *.bin را با نرخ‌های نمونه‌گیری سیگنال متفاوت ایجاد می‌کنند.
اگر در ECG_USB_SND.llb بتوان این را در برنامه اصلاح کرد، نسخه EXE با سرعت 48000/32 نمونه در ثانیه کدگذاری می‌شود.
اگر با یک کارت صدای استاندارد کار می کنید، باید خازن های آداپتور را در کانال ورودی میکروفون پیدا کنید.
(معمولاً 1 در ورودی و 1 در تقویت کننده میکروفون) و ظرفیت آنها را به ده ها میکروفاراد افزایش دهید.

3. قلب بر اساس هدست بلوتوثبا میکرو مدار BC31A223A (از گوشی های سونی اریکسون):

1. آماده سازی هدست.
این شامل جدا کردن میکروفون با برداشتن خازن C10 و اتصال آن به کانکتور ورودی دیفرانسیل است.
تقویت کننده میکروفون میکرو مدار (MIC_N و MIC_P) و ولتاژ VOUT (2.7 ولت) برای تقویت کننده های متصل به کانکتور.
نحوه انجام این کار در شکل زیر نشان داده شده است.
تصمیم گرفتم فعلاً به گوشی هدست دست نزنم تا از آن برای هدف مورد نظر خود استفاده کنم.

2. نصب درایورهای بلوتوثبا پشتیبانی از هدست
در مورد من، درایورهای زیر کار نکردند:

مایکروسافت - از مشخصات هدست پشتیبانی نمی کند

Widcomm- هر دو دستگاه USB-Bluetooth من را نمی شناخت

متوقف شد در بلوسولیل - نسخه را نصب کرد BlueSoleil 6.4.314.3

مسئله کاملاً مشکل ساز است، بنابراین ممکن است کسی مجبور شود آن را به روش دیگری حل کند.

پس از این، می توانید شروع به آزمایش کنید.

در حال حاضر نتایج زیر در دسترس است:

حداکثر سیگنال ورودی دارای نوسان +/- 32 میلی ولت با وضوح 15 بیت و فرکانس نمونه برداری 8 کیلوهرتز است که به شما امکان می دهد کاردیوگرام بگیرید.
هنگام اتصال الکترودها از طریق یک خازن جداسازی به کنتاکت های MIC_N و MIC_P متصل به یک کانکتور خارجی.
نمونه ای از تصاویر در شکل نشان داده شده است.

معلوم شد که اتصال کاملاً بی کیفیت است. اغلب تداخل یا وقفه در جریان وجود دارد که خود را به شکل نویز پالس نشان می دهد.
بنابراین مانیتورینگ هولتر ECGاز طریق هدست بلوتوث غیرممکن به نظر می رسد.

پس از روش معمول برای اتصال هدست، کاردیوگرام را می توان به روشی مناسب برای شما در یک فایل *.wav ضبط کرد.
برای پردازش بیشتر یا استفاده از برنامه فوق قلب بر اساس برد صوتی USB

4. قلب بر اساس

در این پروژه ما یک الکتروکاردیوگراف قابل حمل و مانیتور ضربان قلب ایجاد خواهیم کرد. البته می توان از دستگاه برای مصارف پزشکی استفاده کرد.

لطفاً توجه داشته باشید: برای کاهش خطر برق گرفتگی، فقط از باتری استفاده کنید. الکترودها توسط یک تقویت کننده ابزار دقیق از مدار اصلی جدا می شوند، اما همچنان از احتیاط شدید استفاده می کنند. سازنده دستگاه مسئولیتی در قبال حوادث احتمالی ندارد.


مدار دستگاه بسیار ساده است؛ می توان آن را روی یک برد یک طرفه قرار داد.

مرحله 1: فهرست اجزاء

- (1) تقویت کننده ابزار دقیق INA128
- (1) تقویت کننده عملیاتی سری 741
- (1) میکروکنترلر Arduino Uno
- (1) صفحه نمایش LCD 16x2
- (1) استابلایزر 7805
- (1) بلندگوی مینی 8 اهم
- (1) LED فوق العاده روشن (پروژه از LED 10 میلی متری استفاده می کند)
- (1) دیود 1N3064
- (2) باتری 9 ولت با کانکتور
- تخته نان
- جامپرهای سیمی

مقاومت ها:
- (2) 100 اهم، 1/4 وات
- (1) 470 اهم، 1/4 وات
- (1) 1 کیلو اهم، 1/4 وات
- (2) 10 کیلو اهم، 1/4 وات
- (2) 100 کیلو اهم، 1/4 وات
- (1) 1 MΩ، 1/4 وات

خازن ها:
- (1) 10 nF
- (1) 47 nF

برای الکترودها:
- یک متر سیم
- دستبند آنتی استاتیک
- پچ پزشکی
- فویل
- (2) سوهان
- ژل دوش (به عنوان جایگزین ژل برای گرفتن نوار قلب)

جزء اختیاری:
-اسیلوسکوپ برای نمایش ECG.

مرحله 2: یک طرحواره ایجاد کنید

در زیر نمودار شماتیک این پروژه را مشاهده می کنید. دو الکترود به ورودی های 2 و 3 تقویت کننده ابزار دقیق INA128 متصل می شوند. یک الکترود مرجع اضافی (بند مچی آنتی استاتیک، که روی پای راست شما قرار می گیرد) به زمین متصل می شود. این به شما امکان می دهد از کابل بدون محافظ در پروژه خود استفاده کنید.

بهترین سیگنال بعد از فیلتر پایین گذر (بین دو مقاومت 100 کیلو اهم) گرفته می شود. من قصد دارم پروب اسیلوسکوپ را در این نقطه وصل کنم تا تصویر را نشان دهم، اگرچه از اسیلوسکوپ می توان برای بررسی سایر نقاط کنترل نیز استفاده کرد.

مرحله 4: ساخت الکترود


دو اسکرابر را به انتهای جفت هادی های در معرض دید محکم وصل کنید. تکه های فویل را به اندازه لازم برش دهید و به لیسه ها وصل کنید. همانطور که در عکس نشان داده شده است باید آن را دریافت کنید. می توانید طرح را آزمایش کنید تا بهترین نتیجه را بگیرید.
پس از آماده شدن، مقداری ژل روی الکترودها بمالید و از نوار طبی برای چسباندن محکم به قفسه سینه استفاده کنید.

مرحله 5: الکترودها را قرار دهید و عملکرد دستگاه را بررسی کنید!

یک مچ بند ضد الکتریسیته ساکن را روی پای راست خود قرار دهید و آن را به زمین متصل کنید.

الکترودها را روی سینه خود قرار دهید و آنها را برای دریافت بهترین سیگنال قرار دهید. این کار به دلیل نوسانات اتصال برق کمی طول می کشد.

در زیر ویدئویی از عمل الکتروکاردیوگراف را مشاهده می کنید:
https://www.youtube.com/watch?v=85wpkerNxlk

به عنوان یک آزمایش، می توانید الکترودها را در نقاط مختلف بدن قرار دهید تا سیگنال متفاوتی دریافت کنید. الکتروکاردیوگراف های حرفه ای از 10 الکترود برای ایجاد نقشه سیگنال استفاده می کنند. عکس محل تقریبی الکترودها را نشان می دهد. از آنجایی که من انفجارهای بطنی را برای اندازه گیری فرکانس انتخاب کردم، این پیکربندی بی عیب و نقص کار می کند.

هنگامی که الکترودها چنین سیگنال هایی را دریافت می کنند، ممکن است سیگنال های نویز ناشی از حرکت ماهیچه ها را نیز مشاهده کنید. اگر می خواهید از شر چنین سیگنال هایی خلاص شوید، پس حرکت نکنید!