آیا ایدز قابل درمان است؟ درمان HIV: شانس در حال افزایش است آیا درمان HIV امکان پذیر است؟

درمان HIV یک فرآیند پیچیده است. پیچیدگی عمدتاً توسط خود دوره کوتاه تعیین تعیین می شود که اولین بار در سال 1981 شرح داده شد. این بیماری کشنده است. به همین دلیل تلاش های جدی برای توسعه روش های درمانی صورت گرفته است.

تا سال 1986، اولین دارو که اکنون زیدوودین نامیده می شود، معرفی شد. این دارو به دلیل اعتیاد دیگر به طور مستقل استفاده نمی شود. با این حال، از آن به عنوان بخشی از روش HAART استفاده می شود که اولین بار در سال 1996 منتشر شد.

وظیفه اصلی داروها برای درمان HIV کنترل تولید مثل (تکثیر) ویروس نقص ایمنی و کند کردن رشد آن است. این عوارض در واقع عامل مرگ هستند.

تحت شرایط استفاده مادام العمر از داروهای HAART، عملاً طول عمر طبیعی بیمار تضمین می شود. علاوه بر این، سیستم درمان HIV همچنان در حال بهبود است. شاید راه حلی برای درمان کامل پیدا شود.

اساس درمان عفونت HIV، رژیم های HAART (درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال) است. درمان HIV با استفاده از رژیم‌های HAART شامل مصرف ترکیبی از سه تا چهار داروی ضدرتروویروسی است.

برای مرجع.درمان HIV با استفاده از درمان ترکیبی بسیار مؤثر است و در صورت تجویز به موقع، به بیماران اجازه می دهد تا زندگی کاملی داشته باشند.

اثربخشی درمان به مرحله HIV که درمان در آن شروع شده و تعداد سلول های CD4 قبل از درمان بستگی دارد. طبق مطالعات اخیر، با سطح سلول CD4 بالای 350 سلول در میلی متر مکعب (قبل از شروع درمان HIV)، امید به زندگی یک بیمار مبتلا به HIV می تواند تا هفتاد سال برسد.

اهداف درمان عفونت HIV عبارتند از:

• توقف تولید مثل (تکثیر) ویروس در بدن. شاخص اثربخشی درمان کاهش بار ویروسی در عرض چهار هفته - بیش از ده برابر است. در عرض 16-24 هفته، بار ویروسی باید به کمتر از 20-50 کپی در میلی لیتر کاهش یابد. درمان ضد رتروویروسی باید بار ویروسی را تا زمانی که ممکن است در حداقل سطح نگه دارد.
• بازگرداندن دفاع ایمنی بیمار به سطح نرمال. با درمان موثر ضد رتروویروسی، بار ویروسی کاهش می یابد و تعداد سلول های لنفوسیت CD4 بازسازی می شود، به همین دلیل پاسخ ایمنی عادی می شود.
• افزایش طول مدت و کیفیت زندگی بیمار. با درمان به موقع عفونت HIV، خطر ابتلا به ایدز به حداقل می رسد. همچنین به دلیل کاهش شدید بار ویروسی، احتمال انتقال عفونت در حین رابطه جنسی و عفونت کودک در دوران بارداری کاهش می یابد.

مخالفان HIV - چه کسانی هستند؟

مخالفان HIV گروهی از افراد هستند که وجود HIV را انکار می کنند و معتقدند که درمان ضد رتروویروسی توطئه شرکت های داروسازی است.
این افراد خطر خاصی برای جامعه دارند.

چنین افرادی درمان فرزندان خود را ممنوع می کنند (بیشترین درصد مرگ و میر ناشی از اچ آی وی در کودکانی ثبت شده است که به دلیل والدین مخالفان HIV درمان نشده اند). آنها خودشان تحت درمان قرار نمی گیرند و به عنوان یک قاعده، در طول رابطه جنسی از خود محافظت نمی کنند و معتقدند که آنها سالم هستند (این منجر به افزایش تعداد موارد HIV می شود).

برای مرجع.نمونه ای از مخالفان اچ آی وی، سوفیا میاسکوفسکایا (ناراضی اچ آی وی اوریل) است. او بر اثر عوارض HIV (پنومونی مضاعف) درگذشت. او همچنین درمان فرزندان خود را که دو نفر از آنها در سن چهار و یک سالگی بر اثر عوارض HIV فوت کردند، ممنوع کرد.

ویژگی های درمان بیماران مبتلا به HIV

مشکل اصلی در درمان بیماران مبتلا به عفونت HIV، درجه بالای جهش زایی ویروس نقص ایمنی است. این ویروس قادر است با سرعت رعد و برق جهش پیدا کند و حتی در شرایط نامساعد زنده و فعال بماند.

برای مرجع.هدف درمان HIV با HAART سرکوب سریع بار ویروسی و جلوگیری از ایجاد مقاومت دارویی ویروسی است.

هنگام استفاده از مونوتراپی (فقط یک دارو)، خطر رشد سریع مقاومت ویروسی وجود دارد. در این راستا، درمان HIV با استفاده از درمان ترکیبی به طور قابل توجهی موثرتر از تک درمانی است.

پیش از این، زیدوودین اغلب برای درمان HIV تجویز می شد، اما با چنین تک درمانی، ویروس به سرعت مقاومت را ایجاد کرد. در حال حاضر، برای جلوگیری از ایجاد مقاومت، رژیم های متشکل از سه تا چهار داروی ضد رتروویروسی به طور همزمان اغلب استفاده می شود. چنین رژیم های ترکیبی نه تنها به سرعت و به طور موثر بار ویروسی را کاهش می دهند، بلکه می توانند اشکال جهش یافته HIV را که در طول پیشرفت بیماری ظاهر می شوند، از بین ببرند.

خیلی مهم! بیمار باید درک کند که اثربخشی درمان HIV به طور مستقیم به رویکرد آگاهانه او به درمان بستگی دارد. خوداصلاح دوزهای تجویز شده، نادیده گرفتن دوز دارو یا نوشیدن الکل می تواند منجر به ظهور گونه های جهش یافته و غیرقابل درمان عفونت HIV شود.

لازم به ذکر است که هزینه درمان HIV از بودجه فدرال و منطقه ای پرداخت می شود. اکثر داروها برای درمان عفونت HIV در لیست داروهای ضروری قرار دارند. داروها در بخش های ویژه بیماری های عفونی صادر می شوند.

رژیم های خط اول HAART

برای درمان خط اول، استفاده از 2 مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی/نوکلئوتیدی + 1 مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی نشان داده شده است.

• آماده سازی زیدوودین + لامیوودین + (فاویرنز یا نویراپین)؛
• داروهای تنوفوویر + امتریسیتابین (افاویرنز یا نویراپین)؛
• داروهای آباکاویر + لامیوودین (افاویرنز یا نویراپین).

در بیشتر موارد، افاویرنز در بین داروهای مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس غیر نوکلئوزیدی ترجیح داده می شود.

ترکیبی از دو داروی مهارکننده ترانس کریپتاز معکوس نوکلئوزیدی به عنوان پایه ای برای خط اول HAART در نظر گرفته شده است. امتریسیتابین در رژیم های ترکیبی به عنوان آنالوگ کمتر سمی لامیوودین عمل می کند.

همچنین نشان داده شده است که تنوفوویر و امتریسیتابین در ترکیب با افاویرنز کمی موثرتر از زیدوودین و لامیوودین هستند.

با این حال، ارزیابی دقیق عملکرد کلیه باید قبل از تجویز تنوفوویر انجام شود.

توجهداروهای استاوودین در حال حاضر به دلیل مشخصات ایمنی پایین و بروز عوارض جانبی بالای درمان از اکثر رژیم ها حذف شده اند.

هنگام تجویز HAART، مهم است که تعدادی محدودیت را در نظر بگیرید:

• داروهای حاوی حرف "d" در نام انگلیسی نمی توانند با یکدیگر ترکیب شوند (دیدانوزین، استاوودین).
• زیدوودین و استاوودین و همچنین لامیوودین و امتریسیتابین با یکدیگر ترکیب نمی شوند.
• داروهای دیدانوزین و آباکاویر در صورت وجود علائم پلی نوروپاتی تجویز نمی شوند.

با توجه به نشانه‌ها، رژیم‌های حاوی سه مهارکننده رونوشت معکوس نوکلئوزیدی/نوکلئوتیدی ممکن است تجویز شوند:

• آماده سازی زیدوودین + لامیوودین + آباکاویر؛
• آماده سازی زیدوودین + لامیوودین + تنوفوویر.

چنین رژیم هایی برای بیماران مبتلا به آسیب شناسی شدید کبد، عدم تحمل به داروهای NNRTI، اختلالات روانی و عفونت HIV2 نشان داده شده است.

طرح های ردیف دوم

در رژیم های خط دوم، ترجیح به ترکیب لوپیناویر و ریتوناویر داده می شود؛ در موارد نادر، ترکیبی از آتازاناویر و ریتوناویر، ساکویناویر و ریتوناویر ممکن است استفاده شود.

معیارهای اثربخشی HAART

پیشگیری از توسعه HIV

پیشگیری از ابتلا به عفونت HIV شامل موارد زیر است:

• رابطه جنسی محافظت شده (استفاده از کاندوم)؛
• غربالگری منظم برای بیماری های مقاربتی؛
• قطع مصرف مواد مخدر؛
• یک رویکرد آگاهانه به سلامت خود (خطر بالای عفونت هنگام انجام سقط جنین و خالکوبی در موسسات بدون مجوز مشاهده می شود).
• بررسی کامل اهداکنندگان؛
• معاینه زنان باردار برای جلوگیری از عفونت جنین و نوزاد در دوران شیردهی.

ادبیات

1. مالی وی.پی. اچ‌آی‌وی. ایدز. جدیدترین کتاب مرجع پزشکی. - م.: اکسمو، 2009. - ص 224-307. - 672 s. - شابک 978-5-699-31017-3.
2. پوکروفسکی V.V. (ویرایشگر). عفونت HIV و ایدز: دستورالعمل های ملی - M.: GEOTAR-Media، 2013. - 608 ص. - شابک 978-5-9704-2442-1.

برای کسانی که در معرض خطر هستند، مهم است که بدانند آیا HIV تحت درمان است یا خیر. البته چنین عفونتی کشنده تلقی نمی شود، اما باز هم دردسرهای زیادی برای بیمار ایجاد می کند. علاوه بر این، ایدز اغلب در پس زمینه HIV ایجاد می شود که فقط سلامت عمومی فرد را تشدید می کند.

تعداد مبتلایان به ویروس نقص ایمنی انسانی (HIV) هر ساله در حال افزایش است، اما متاسفانه تعداد افرادی که بهبود یافته اند افزایش نمی یابد. اگر اکنون مبارزه با چنین بیماری خطرناکی را شروع نکنیم، طی 2 تا 3 دهه ممکن است به یک اپیدمی تبدیل شود. آیا می توان عفونت HIV را درمان کرد یا غیرممکن است؟

با این بیماری، ویروس ایمنی خود را سرکوب می کند و لکوسیت های خون را از بین می برد - سلول هایی که هر گونه عفونت را تشخیص می دهند و در مبارزه با آن شرکت می کنند. با از دست دادن حجم طبیعی چنین سلول های خونی، بدن دیگر نمی تواند به طور مستقل حتی با بدوی ترین ویروس ها، قارچ ها، باکتری ها و سایر میکروارگانیسم های بیماری زا مبارزه کند. اگر قبلاً، قبل از ابتلا به عفونت، بدن انسان به راحتی سرماخوردگی را شکست داد، در طول توسعه HIV چنین بیماری می تواند باعث مرگ شود.

اینکه آیا مراحل اولیه ویروس نقص ایمنی (HIV) قابل درمان است یا خیر، سوالی است که هم توسط خود افراد آلوده و هم توسط بسیاری از محققان مطرح می شود. شما می توانید به دو روش پاسخ دهید: خیر و بله. اول از همه، بیماران تحت آزمایش خون گرفته شده از ورید قرار می گیرند تا وجود آنتی بادی برای آنتی ژن های HIV1 و HIV2 مشخص شود. در صورت تایید تشخیص، درمان مناسب تجویز می شود.

درمان عفونت عبارت است از انجام اقداماتی توسط افراد برای کمک به بازیابی بدن در طول توسعه یک بیماری خاص (در مورد ما، عفونت HIV). درمان یک بیماری حذف کامل آسیب شناسی است. با در نظر گرفتن این دو اصطلاح می توان با قاطعیت گفت: HIV قابل درمان است. عفونت با داروهای قوی (ضد رتروویروسی) که می تواند فعالیت میکروارگانیسم بیماری زا را سرکوب کند، درمان می شود.

اچ‌آی‌وی چیست: مانند یک بیماری مزمن است که در طول زندگی فرد را همراهی می‌کند. البته امروزه مطالعات مختلفی انجام می شود که با هدف یافتن راه هایی برای جلوگیری از اپیدمی جهانی انجام می شود، اما در حال حاضر این بیماری همچنان غیر قابل درمان تلقی می شود. متأسفانه، بیمار مبتلا به ایدز، مانند HIV، به طور کامل قابل درمان نیست. ممکن است فرد فقط درمان نگهدارنده را انجام دهد که به صاف کردن تظاهرات بالینی کمک می کند.

از آنجایی که HIV فقط در مرحله اولیه رشد آن قابل درمان است، باید مراقب سلامتی خود باشید و در اولین علائم هشدار دهنده با پزشک مشورت کنید. اولین علائم و نشانه های ایدز و عفونت HIV عمدتا مشابه هستند:

1. افزایش دمای عمومی، رسیدن به 38 درجه برای چند روز.
2. کسالت عمومی که می تواند کوتاه مدت یا بلند مدت باشد.
3. لنفادنیت افزایش اندازه غدد لنفاوی است. این علامت بیماری اصلی ترین علامتی است که در هنگام تشخیص در نظر گرفته می شود.

این بیماری (اچ‌آی‌وی) می‌تواند بدون هیچ علامتی شروع به رشد کند، که برای مرحله اولیه معمول است. با این وجود، یک حمله آهسته به سیستم ایمنی بدن وجود دارد که متعاقباً می تواند عواقب خطرناکی ایجاد کند (در مورد ما، ایجاد سندرم نقص ایمنی اکتسابی).

1. مرحله انکوباسیون زمان از لحظه ورود ویروس به بدن تا ظهور اولین علائم و (یا) آنتی ژن در خون به سلول های ویروس است. HIV در مراحل اولیه از 3 هفته تا 3 ماه طول می کشد و گاهی تا 12 ماه طول می کشد. شناسایی بیماری در این مرحله مهم است، زیرا پیش آگهی در این مورد مطلوب ترین است. اگر آزمایش مثبت باشد، فرد باید با مرکز ایدز تماس گرفته و درمان مناسب را شروع کند.
2. مرحله دوم به 2a، 2b و 2c تقسیم می شود. اولین مورد از این موارد (2a) بدون علامت در نظر گرفته می شود. دوم (2b) با علائم برجسته رخ می دهد: سندرم تب، بثورات پوستی و غشاهای مخاطی، لنفادنیت، فارنژیت و غیره. سومین (2c) با اضافه شدن بیماری های ثانویه مشخص می شود: لوزه، پنومونی باکتریایی و پنوموسیستیس، کاندیدیاز، تبخال و غیره
3. مرحله سوم "نهفته" نامیده می شود و با پیشرفت آهسته نقص ایمنی رخ می دهد. تنها علامت آن لنفادنیت است که 2 یا چند گره را در گروه های مختلف (به جز اینگوینال) درگیر می کند. مدت این دوره از 20-2 سال یا بیشتر بوده و کاملاً بدون علامت است.
4. مرحله چهارم با اضافه شدن آسیب شناسی های ثانویه مشخص می شود. بهبود و انتقال بیماری به دوره نهفته در این مرحله دیگر امکان پذیر نیست. اینها می توانند بیماری های عفونی ثانویه یا انکولوژیک با علائم مربوطه باشند.
5. در مرحله پنجم (ترمینال)، آسیب شناسی های ثانویه سیر برگشت ناپذیری دارند و داروهای ضد ویروسی دیگر مؤثر نیستند. مرگ در عرض 2-3 ماه رخ می دهد.

در هر صورت، هر بدن فردی است و نسبت به ایجاد عفونت ویروسی واکنش متفاوتی نشان می دهد. حتی اگر آزمایش خون وجود آنتی بادی در بدن را تایید کرد، اما علائم واضحی مشاهده نشد، ناامید نشوید، زیرا شاید این نتیجه مثبت کاذب باشد. این ممکن است به دلایل زیادی رخ دهد: اگر در زمان اهدای خون یک عفونت حاد تنفسی، آلرژی یا موارد دیگر ایجاد شود. پزشک ممکن است تشخیص نادرستی بدهد که تنها با تکرار آزمایش تایید یا رد می شود.

راه های انتقال عفونت HIV

راه های زیادی برای انتقال عفونت HIV وجود دارد که عمده ترین آنها عبارتند از:

1. داشتن رابطه جنسی با فرد آلوده بدون استفاده از روش های پیشگیری از بارداری.
2. کشیدن خون یا تزریق آن با سرنگی که قبلاً برای فرد آلوده استفاده شده است.
3. نقص ایمنی، یعنی عفونت HIV، می تواند از یک مادر بیمار به کودک در هنگام زایمان یا شیردهی منتقل شود (علائم اولیه پس از عفونت با ویروس می تواند سال ها بعد رخ دهد).

سایر روش های انتقال عفونت نادر است. اینها شامل انتقال خون آلوده به یک فرد سالم است که قبل از استفاده از نظر عفونت HIV آزمایش نشده است. انتقال مواد آلوده به زخم های باز یا غشاهای مخاطی حتی کمتر رایج است. این بیماری از طریق وسایل خانگی منتقل نمی شود.

خطر انتقال برای افرادی که با افرادی که درمان ضد رتروویروسی دریافت می کنند رابطه جنسی دارند کاهش می یابد.

برای جلوگیری از عواقب خطرناک، پس از مقاربت جنسی محافظت نشده، در صورت مشکوک بودن به عفونت HIV در شریک زندگی خود، ارزش انجام آزمایش خون با استفاده از ELISA را دارد. تشخیص HIV در مراحل اولیه بهتر از مقابله با پیامدهای منفی آن است.

HIV قابل درمان است: افسانه یا واقعیت

دانشمندان در سراسر جهان به امید اینکه روزی این ویروس برای همیشه درمان شود، مبارزه می کنند، اما این فقط حدس و گمان است. هنوز نمی توان گفت که کدام روش ها واقعاً کار می کنند. برخی سعی می کنند این بیماری را با داروهای مردمی درمان کنند، اما آنها کاملا بی اثر هستند. رایج ترین راه برای سرکوب فعالیت ویروس فقط با داروهای خاصی است که توسط پزشک برای افراد مبتلا تجویز می شود.

در دهه 90، زمانی که درمان ضد رتروویروسی اختراع شد، محققان تصور کردند که HIV هنوز قابل درمان است. امروزه رد این موضوع زیاد است، زیرا عفونت ویروسی مانند ایدز قابل درمان نیست. حتی شروع به موقع درمان تضمین نمی کند که بیماری می تواند به طور کامل درمان شود و از تشخیص وحشتناک خلاص شود.

محققان برجسته تجزیه و تحلیل های مناسبی را انجام دادند که با کمک آنها می خواستند دریابند که چرا ویروس همچنان در بدن وجود دارد و به هیچ درمانی پاسخ نمی دهد. و بنابراین، در سال 1996، پیشنهاداتی مبنی بر امکان درمان ایدز و HIV مطرح شد. برای این منظور، آنها شروع به تولید داروهای قوی تری کردند. اعتقاد بر این بود که روزی سلول های ویروس در بدن به پایان می رسد، به طور کامل می میرند، یا به داروهایی با اثرات ضد ویروسی حساس می شوند. بر اساس مدل های ریاضی محققان، این امر بیش از 60 سال طول می کشد.

واکنش بدن هر فرد به این داروها متفاوت است. برخی از افراد عفونت HIV را درمان می کنند و پویایی مثبتی را مشاهده می کنند، در حالی که برای برخی دیگر نتایج مثبتی به همراه ندارد و به زودی کشنده می شود.

درمان عفونت HIV

اینکه آیا HIV (نوع 1 و نوع 2) قابل درمان است یا خیر، یک سوال نسبی است. سال‌هاست که تنها درمانی استفاده می‌شود که با هدف بهبود کیفیت زندگی بیمار، پیشگیری و کند کردن پیشرفت بیماری انجام می‌شود. جدیدترین درمان ضد ویروسی به شکل داروهایی ارائه می‌شود که می‌توانند طول عمر فرد را افزایش دهند (به عنوان مثال، ممکن است Loverid و Deloverdin باشند). داروهایی نیز برای کمک به جلوگیری از مسدود شدن سلول های سالم توسط ویروس (مثلاً Indinavir و غیره) و کاهش زنده ماندن پاتوژن (به عنوان مثال Epevir، Zerit و غیره) تجویز می شوند. درمان به موقع و کامل مبتنی بر این واقعیت است که بیمار می تواند تا سنین پیری زندگی کند.

درمان اضافی برای ایدز و HIV شامل استفاده از موارد زیر است:

هنگام استفاده از هر روش برای درمان بیماری، لازم است قوانین خاصی را رعایت کنید که با پیروی از آنها می توانید اثربخشی درمان را بهبود بخشید:

1. درمان مستمر.
2. در صورت امکان، مصرف داروها را هر چه زودتر در مرحله اولیه بیماری شروع کنید.
3. چندین دارو با اثرات ضد رتروویروسی به صورت ترکیبی استفاده می شود.

در صورت مشاهده نتایج نامطلوب پس از اتمام دوره درمانی، چگونه HIV را درمان کنیم؟ در این مورد، شیمی درمانی تنظیم می شود.

پیشگیری از HIV

البته پیشگیری از این بیماری راحت تر از رهایی از آن است، زیرا حتی در مراحل اولیه درمان HIV، از جمله با استفاده از درمان قدرتمند ضد رتروویروسی، کاملاً غیرممکن است. با پیروی از این توصیه های ساده، می توانید خطر ابتلا به عفونت را به میزان قابل توجهی کاهش دهید:

1. توصیه می شود زندگی جنسی را با یک شریک معمولی انجام دهید و از روابط غیر عادی خودداری کنید. لازم است با استفاده از روش های پیشگیری از بارداری - کاندوم از خود محافظت کنید.
2. مواد مخدر باید از زندگی حذف شود. تحت تأثیر آنها، فرد اغلب کنترل خود را از دست می دهد، از جمله استفاده از سرنگ مشترک با سایر معتادان به مواد مخدر. پس از تماس با خون آلوده شخص دیگری، 100% تضمین وجود دارد که فرد به ویروس نقص ایمنی مبتلا شود.
3. پیشگیری از HIV اکتسابی در کودک بیشتر مربوط به مادرش است که در دوران بارداری باید تمام توصیه های پزشک برجسته را رعایت کند. در این حالت شیردهی انجام نمی شود.

پیشگیری از ایدز

پاسخ به این سوال: آیا ایدز قابل درمان است مانند عفونت HIV است. هر دو آسیب شناسی غیر قابل درمان در نظر گرفته می شوند و درمان خاصی برای آنها وجود ندارد. پیشگیری از ایدز به موارد زیر خلاصه می شود:

1. ممنوعیت زندگی جنسی بی بند و باری
2. استفاده از کاندوم در طول رابطه جنسی.
3. بهداشت شخصی: مسواک، سرنگ تزریقی، تیغ باید کاملا فردی باشد.
4. عادات بد به خصوص داروها باید حذف شوند.
5. ابزارهای دندانی و جراحی باید قبل از استفاده به درستی تمیز شوند.

ایدز در پس زمینه HIV یک بیماری خطرناک تر است که پس از مدت کوتاهی منجر به مرگ می شود.

شفا از HIV

علیرغم این واقعیت که درمان کامل HIV غیرممکن است، نمونه هایی وجود دارد که خلاف آن را نشان می دهد. مورد اول یک بیمار برلینی است که در سن 30 سالگی به این آسیب شناسی مبتلا شد. او به مدت 10 سال با داروهای خاصی تحت درمان قرار گرفت و پس از آن تشخیص دیگری به او داده شد - لوسمی حاد. طب سنتی بهبودی مطلوب را به ارمغان نیاورد که دلیلی برای پیوند مغز استخوان شد. تنها 2 عمل لازم بود تا فرد درمان شده بتواند سال ها بدون عود زندگی کند.

موارد دیگر بهبودی پس از یک بیماری عفونی در آفریقا ثبت شد: کودکان از مادری آلوده شدند که تحت درمان لازم قرار نگرفت. کودکان به مدت 30 روز داروها را مصرف کردند و پس از این مدت فعالیت ویروس کاهش محسوسی داشت.

ایمنی هر فرد فردی است و هیچ کس نمی داند واکنش و حساسیت نسبت به داروهای ضد ویروسی مصرف شده چه خواهد بود. اگر فردی اصلاً درمان نشود، میانگین امید به زندگی او از 11 سال بیشتر نمی شود. در بیشتر موارد، علت مرگ بیماری های ثانویه مرتبط است (این می تواند سل، سرطان، ذات الریه و غیره باشد). اگر درمان ایدز و HIV به موقع آغاز شود، می توان به پیش آگهی نسبتاً مطلوب امیدوار بود. میانگین امید به زندگی در این مورد تا 70 سال است.

وادیم پوکروفسکی در مورد روش های پیشگیری و درمان HIV صحبت کرد

وادیم پوکروفسکی

مسکو. 26 نوامبر. وب سایت - رئیس مرکز علمی و روش شناختی فدرال برای کنترل و پیشگیری از عفونت HIV مؤسسه تحقیقاتی اپیدمیولوژی مرکزی Rospotrebnadzor، وادیم پوکروفسکی، آکادمی آکادمی علوم روسیه، در آستانه روز جهانی ایدز که در روز جهانی ایدز جشن گرفته می شود، به خبرنگار اینترفکس آنا سینوا گفت. 1 دسامبر، در مورد روش های پیشگیری و درمان HIV، آمار افراد مبتلا، بودجه مرکز، تحقیقات امیدوارکننده برای درمان HIV.

برای سال‌ها، اچ‌آی‌وی یک بیماری با حکم اعدام بود. و علیرغم اینکه پزشکی در سالهای اخیر پیشرفت زیادی کرده است، بسیاری همچنان این بیماری را یک بیماری کشنده می دانند. اکنون این بیماری را چگونه توصیف می کنید؟

اچ‌آی‌وی/ایدز در صورتی که فرد مبتلا به اچ‌آی‌وی درمان مدرن را به موقع دریافت نکند، کشنده است و همیشه نیز مؤثر نیست. تعداد مرگ و میر ناشی از اچ آی وی/ایدز در جهان رو به کاهش است، اما هنوز حدود یک میلیون نفر در سال گذشته بر اثر ایدز جان خود را از دست دادند. و در روسیه تعداد مرگ و میر ناشی از ایدز همچنان در حال افزایش است. تنها بر اساس داده‌های رسمی Rosstat، در سال 2016، 18577 نفر و در سال گذشته 20045 نفر بر اثر اچ‌آی‌وی/ایدز جان خود را از دست دادند.

جنبه غم انگیز دیگر: در حالی که درمان کامل HIV غیرممکن است، اما به آرامی به "کار کثیف" خود ادامه می دهد، بنابراین فرد مبتلا به عفونت HIV، حتی اگر تحت درمان خوب باشد، به سرعت پیر می شود و 10 سال زودتر از یک فرد پیر می شود. بدون HIV

- اکنون چند نفر از روسیه با این تشخیص زندگی می کنند؟

اگر از سال 1987 که اولین مورد شناسایی شد، حساب کنیم، تعداد روس‌های آلوده به اچ‌آی‌وی ثبت‌شده تا اول نوامبر سال جاری 1306109 نفر بوده که از این تعداد به ترتیب 308072 نفر فوت کرده‌اند، 998037 نفر با اچ‌آی‌وی زندگی می‌کنند، اما این تعداد در حال افزایش است. 200 تا 300 نفر در روز، و به احتمال زیاد میلیونمین روسی که مبتلا به HIV است قبلاً در یکی از مناطق ثبت شده است.

و تا پایان سال 2018، ما دوباره انتظار 100 هزار مورد جدید را داریم.

در سال 2015، سازمان ملل روسیه را مرکز اپیدمی جهانی HIV نامید. به گفته این سازمان، 80 درصد موارد ابتلا در اروپای شرقی در کشور ما رخ می دهد. الان وضعیت چطور است، آمارهای رسمی ما تا چه اندازه با این داده ها فاصله دارد؟

مرکز زمین لرزه منطقه ای است که اپیدمی از آن گسترش می یابد و در روسیه اپیدمی 10 سال دیرتر از ایالات متحده شروع شد. درست تر است که بگوییم روسیه اکنون منطقه ای است که اچ آی وی با سرعت بیشتری در آن گسترش می یابد. در طول سه سال گذشته، حدود 300 هزار روس آلوده به HIV شناسایی شده اند، 100 هزار مورد در سال. این بیشتر از بقیه اروپا است. به عنوان مثال، در سال گذشته در آلمان تنها 1700 مورد جدید شمارش شد.

- آیا اپیدمی می تواند از کنترل خارج شود؟

وقتی می شنوم که "ما همه گیری اچ آی وی را تحت کنترل داریم"، این افسانه را به یاد می آورم: "من یک خرس گرفتم، اما من را رها نمی کند." ما در حال نظارت بر چگونگی شیوع این بیماری همه گیر هستیم، اما هنوز نمی توانیم آن را متوقف کنیم. جمعیت‌هایی که اچ‌آی‌وی مدت‌هاست در آن‌ها گسترش یافته است، به‌طور جدی تحت تأثیر قرار گرفته‌اند: در برخی مناطق، بیش از 50 درصد از مصرف‌کنندگان مواد مخدر و 20 درصد مردانی که با مردان رابطه جنسی دارند، مبتلا به HIV هستند. دومی، علاوه بر مردان همجنس‌گرا، شامل کسانی نیز می‌شود که با افراد هر دو جنس (دوجنس‌گرا) رابطه دارند و در روسیه تعداد زیادی از آنها وجود دارد. از آنجایی که معتادان آلوده به اچ آی وی و دوجنسه ها با افراد جنس دیگر (دگرجنس گرا) تماس جنسی دارند، HIV از آنها به جمعیت عمومی سرایت می کند. بر اساس داده های اولیه برای سال جاری، 54.8 درصد از افراد تازه ثبت نام شده HIV مثبت از طریق تماس های دگرجنس گرا، 2.2 درصد از طریق تماس های همجنس گرا و 42.5 درصد از طریق مصرف مواد مخدر آلوده شده اند. درصد افرادی که از طریق تماس‌های همجنس‌گرایانه آلوده می‌شوند اندک است، زیرا تعداد کمی از مردان در جمعیت با مردان رابطه جنسی دارند، اما HIV در این گروه به سرعت گسترش می‌یابد.

تا کنون ما فقط موفق شده ایم احتمال انتقال HIV از یک مادر آلوده به کودک را به میزان قابل توجهی کاهش دهیم؛ این دیگر با احتمال 30-50٪ اتفاق نمی افتد، بلکه فقط 1-3٪ است، اما هنوز باید در اینجا کار کنیم تا به صفر برسد

آیا دولت توجه کافی به پیشگیری از اچ آی وی دارد؟ چندین سال پیش یک اطلاعیه خدمات عمومی در مورد این موضوع در مترو وجود داشت، اما در حال حاضر عملا هیچ اطلاعاتی وجود ندارد. دولت سعی کرد با معرفی ارزش های خانوادگی با اچ آی وی مبارزه کند، بدون ذکر نیاز به استفاده از کاندوم و سرنگ های یکبار مصرف، آیا هنوز هم همینطور است؟

اگرچه وزارت بهداشت در دستورالعمل خود به جای کلمه "کاندوم" از اصطلاح "وسایل حفاظتی" استفاده می کند، اما تغییر مثبتی در حال رخ دادن است. باز هم تبلیغات کاندوم در تلویزیون صورت می گیرد، بنابراین نمی توان گفت که هنوز در حوزه اطلاع رسانی از کاندوم غفلت می شود. با این وجود، راه اصلی «مبارزه با ایدز» که وزارت بهداشت انتخاب کرده است، جلوگیری از عفونت نیست، بلکه شناسایی روس‌هایی است که قبلاً به HIV آلوده شده‌اند و داده‌های آنها را در فهرست ثبت‌ها وارد می‌کند تا روزی درمان آغاز شود.

اینجاست که رویکردهای ما با وزارت بهداشت متفاوت است. به نظر من، قبل از هر چیز، لازم است که از عفونت جلوگیری شود، نه فقط شناسایی و درمان آن، به ویژه که وزارت بهداشت هنوز قادر به ارائه دارو به همه روس‌هایی که به عفونت HIV مبتلا هستند، نیست.

برنامه های پیشگیری از عفونت ما بسیار ضعیف است. وزارت بهداشت حتی از کلمه "اپیدمی" استفاده نمی کند، پس چرا مردم باید از خود محافظت کنند؟ آنها توضیح می دهند: "ما نمی خواهیم وحشت را در بین مردم گسترش دهیم." شاید فکر کنید که با شنیدن این موضوع، مردم به خیابان می دوند و فریاد می زنند: "خودت را نجات بده که می تواند!" آنها احتمالاً می ترسند که به دلیل "شروع همه گیری" مورد سرزنش قرار گیرند.

به نظر من، این بسیار مضر است که مردم از تهدید یک نوع آفریقایی از این بیماری همه گیر در کشور ما که در آن HIV عمدتاً از راه های دگرجنس گرا پخش می شود، در حال توسعه ندانند. در آفریقای جنوبی، در سال 1994، اچ‌آی‌وی فقط در همجنس‌بازان سفیدپوست یافت شد، اما در حال حاضر 20 درصد از جمعیت به این ویروس مبتلا هستند و نیمی از مرگ و میرها مربوط به ایدز است. این ارقام چندان دور نیستند: در حال حاضر در روسیه 1٪ از جمعیت بزرگسال مبتلا به HIV تشخیص داده شده اند، و در برخی از شهرهای متوسط ​​- 4٪ از ساکنان. بیشترین آسیب را روس‌های 30 تا 40 ساله تشکیل می‌دهند، یعنی کسانی که تحصیلات خود را به پایان رسانده‌اند و مشغول به کار هستند و اگر بمیرند، جمعیت شاغل کاهش می‌یابد.

- و طبق برآوردهای غیر رسمی، چند نفر مبتلا به HIV در روسیه وجود دارد؟

طبق برآوردها حداقل یک میلیون و 300 هزار مبتلا داریم، یعنی حداقل 300 هزار و شاید 500 هزار مورد دیگر هنوز تشخیص داده نشده است.

- و پیش بینی چیست؟

پیش‌آگهی هنوز نامطلوب است، زیرا وزارت بهداشت نمی‌خواهد اپیدمی را تایید کند و فقط از موفقیت‌های به دست آمده گزارش می‌دهد. اما موفقیت ها بسیار کم است: سال گذشته، 340 هزار نفر از 900 هزار مبتلا به HIV درمان مدرن دریافت کردند، و امسال - 412 هزار نفر از تقریبا 1 میلیون تشخیص داده شده. و با وجود این بهبود، تعداد مرگ و میر ناشی از اچ آی وی/ایدز در حال افزایش است.

- و بقیه؟

برای بقیه، وزارت بهداشت هنوز نمی تواند دارو تهیه کند، زیرا پول کافی وجود ندارد. اما سوالات بیشتری برای دومای دولتی وجود دارد. ما باید بودجه را افزایش دهیم، فقط در این صورت می توانیم شکاف را کم کنیم و برای همه دارو بخریم. در این میان وزارت بهداشت مجبور است داروها را ارزان‌تر بخرد، اما مشخص است که بهترین‌ها را ارزان نمی‌فروشند.

موانع بوروکراتیک نیز وجود دارد. در کشور ما ابتدا اطلاعات گذرنامه افراد اچ آی وی مثبت وارد رجیستری می شود، سپس فقط برای خرید دارو برای درمان آنها پول اختصاص می دهند و سالی یک بار خرید انجام می شود. ممکن است مدت زیادی طول بکشد تا شخص دارو را دریافت کند. و نگرش جهانی این است: برای جلوگیری از گسترش عفونت HIV، لازم است بلافاصله پس از تشخیص، درمان همه افراد آلوده به HIV آغاز شود. بیشتر مرگ و میرها با شروع دیرهنگام درمان همراه است.

در پایان سال 2016، استراتژی مبارزه با گسترش عفونت HIV در روسیه تا سال 2020 به تصویب رسید. در سال آینده تعداد مبتلایان تحت درمان ضد ویروسی و ثبت نام در این داروخانه باید 90 درصد باشد. این استراتژی چقدر با موفقیت اجرا می شود؟

هدف اعلام شده توسط سازمان های بین المللی، تشخیص عفونت HIV در 90 درصد از کل مبتلایان و ارائه درمان به 90 درصد از افراد مبتلا به HIV است، یعنی باید به 81 درصد از کل مبتلایان به HIV دارو داده شود. . کسانی که تحت درمان قرار می گیرند کمتر احتمال دارد HIV را منتقل کنند، بنابراین آنها امیدوارند که چنین درمان انبوهی نیز از گسترش HIV جلوگیری کند.

در کشور ما «کلیه افراد آلوده به اچ‌آی‌وی» با «کسانی که در داروخانه ثبت‌نام شده‌اند» جایگزین شدند و این تنها ۷۰ درصد از تعداد بیماران تشخیص داده شده است. اگر کمی حیله گری کنید و فقط کسانی را که مشخصات پاسپورتشان در رجیسترها وارد شده است حساب کنید، شاید به 90 درصد برسید.

اما تقریباً 30 درصد از مبتلایان به ایدز اصلاً به مراکز ایدز مراجعه نمی کنند. اینها نه تنها معتادان به مواد مخدر هستند، بلکه کسانی هستند که نمی خواهند اطلاعات آنها در هیچ ثبتی ثبت شود: اگر آنها در وب سایتی قرار بگیرند چه می شود؟ و این برای ما یک مشکل است - چگونه آنها را بیاوریم و متقاعد کنیم که تحت درمان قرار گیرند؟ از آنها و از کسانی که هنوز از عفونت خود اطلاعی ندارند، عفونت HIV سرایت می کند.

هر سال، 15-20٪ از کسانی که شروع به درمان می کنند آن را ترک می کنند - آنها خسته می شوند و نگران عوارض جانبی درمان هستند.

بنابراین، اگر وزارت بهداشت اعلام کرد که 90٪ تحت درمان هستند، یک تنظیم ذهنی انجام دهید - این تنها 40-50٪ از کل تعداد روس های HIV مثبت است. این برای متوقف کردن اپیدمی کافی نیست.

- تعداد افراد مبتلا در گروه های مختلف جمعیتی چقدر متفاوت است؟

گروه های اجتماعی بسیار متفاوت هستند؛ به عنوان درصدی از کل جمعیت، افراد دارای تحصیلات تخصصی متوسطه تا حدودی غالب هستند. احتمالاً به این دلیل که هیچ پیشگیری در دانشکده های آنها انجام نشده است. در میان کسانی که از مراکز ایدز بازدید می کنند، تقریباً 70٪ متعلق به بخش فعال اقتصادی جمعیت است که حتی بیشتر از کل روسیه است. این با توجه به سن توضیح داده می شود: بیشترین افراد آلوده به HIV در گروه 25-40 سال، توانمندترین گروه هستند. بیشترین درصد افراد مبتلا در میان مردان 35 تا 40 ساله است - بیش از 3 درصد از آنها به عنوان آلوده به HIV ثبت شده اند. زنان مبتلا در این سن 2٪ است، اما در گروه سنی 25-30 سال درصد زنان مبتلا بیشتر از مردان است - 1٪. این با رشد مسیر انتقال دگرجنس گرا توضیح داده می شود - زنان از شرکای جنسی مسن تر خود آلوده می شوند. بسیاری از زنان فکر می کنند که شما نمی توانید از همسر خود به این بیماری مبتلا شوید. در این میان، اعتقاد بر این است که 30 درصد از زنان در جهان از شوهران خود به این بیماری مبتلا می شوند.

- خانم ها در این مورد چه باید بکنند تا مبتلا نشوند؟

بهترین گزینه این است که به همراه فردی که می خواهید با او بچه دار شوید آزمایش HIV بدهید و قبل از آن همیشه از کاندوم استفاده کنید. ابتلا به اچ آی وی مانعی برای ازدواج نیست، اما اگر می دانید یکی از همسران مبتلا شده است، می توانید برای جلوگیری از ابتلا و به دنیا آوردن فرزند غیر مبتلا، اقدامات لازم را انجام دهید.

- چقدر پول مورد نیاز است و دولت در حال حاضر چقدر برای درمان HIV هزینه می کند؟

وزارت بهداشت فدرال 21 میلیارد روبل برای داروها و حدود 10 میلیارد روبل دیگر توسط بودجه های منطقه هزینه می شود. از این گذشته، درمان HIV نه تنها دارو، بلکه کیت های تشخیصی برای نظارت بر درمان، نگهداری مراکز منطقه ای ایدز، پرداخت حقوق به کارکنان بهداشتی و غیره است.

برای تهیه کامل داروها، حدود 50 میلیارد روبل نیاز است - این قیمت یک زیردریایی مدرن است و مبارزه با این بیماری همه گیر نیز موضوع امنیت ملی است. همین مبلغ باید برای ایجاد زیرساخت ها، خرید تجهیزات تشخیصی، استخدام و آموزش هزاران پزشک جدید هزینه شود. اکنون مراکز ایدز از تعداد بیماران غرق شده اند، پزشکان بیش از حد کار می کنند.

تلاش‌های پیشگیری از HIV نیز باید به خوبی تامین شود. برای اینکه واقعاً همه گیری تحت کنترل باشد، دیگر نمی توان کمتر از 100 میلیارد روبل هزینه کرد.

- هزینه تهیه دارو برای یک بیمار چقدر است؟

دولت اکنون داروهایی را در محدوده 10 هزار تا 300 هزار روبل در سال برای هر نفر خریداری می کند، بسته به پیچیدگی درمان یک بیمار خاص. به طور متوسط، حدود 60 هزار روبل برای یک دوره سالانه.

- اگر فردی تصمیم بگیرد که منتظر تخصیص بودجه برای او نباشد و خودش دارو بخرد، آیا همان مبلغ را خرج می کند؟

شما باید روی 100-150 هزار در سال تمرکز کنید. البته می توانید داروها را با قیمت 20 هزار خریداری کنید ، اما آنها کاملاً قدیمی هستند ، 20-30 ساله. و هر چه دارو مدرن تر باشد، عوارض جانبی کمتری داشته باشد، قرص های کمتری باید در یک زمان مصرف کنید. اما آنها گران تر هستند و علاوه بر این، قوانین ما اجازه نمی دهد بسیاری از داروهای جدید با هزینه عمومی خریداری شوند.

همچنین داروهایی در روسیه ایجاد می شود که از نظر کیفیت نسبت به داروهای وارداتی پایین نیستند، اما تعداد کمی هستند. کارآفرینان ترجیح می‌دهند مسیر ساده‌تری را انتخاب کنند و ژنریک‌ها، یعنی کپی‌هایی از داروهای خارجی را تولید کنند. تعداد کمی از مردم در توسعه داروهای جدید سرمایه گذاری می کنند، زیرا اثر اقتصادی تنها در چند سال ظاهر می شود و همه می خواهند فورا و بدون تلاش زیاد درآمد کسب کنند.

بهترین دانشمندان جهان در حال کار بر روی درمانی برای HIV هستند، اما تاکنون آن را پیدا نکرده اند. آیا امروز تحولات امیدوارکننده ای وجود دارد؟ و نظر شما در مورد تلاش برای ایجاد یک واکسن چیست، چقدر واقع بینانه است؟

30 سال است که امکان ساخت واکسن بر علیه اچ آی وی وجود ندارد، به دلیل اینکه هیچ درمانی وجود ندارد، یعنی ایمنی اکتسابی مانند بعد از سرخک که دو بار بیمار نمی شود، در حین HIV ایجاد نمی شود. عفونت بنابراین، دانشمندان در حال حاضر توجه زیادی به ایمنی ذاتی دارند. بخش کوچکی از مردم اروپای شمالی، حدود 1٪، از جمله در روسیه، نسبت به عفونت HIV مصون هستند. دانشمندان در تلاشند تا یاد بگیرند که چگونه این ایمنی را از فردی به فرد دیگر منتقل کرده و به طور مصنوعی مصونیت ایجاد کنند.

- آیا این ایمنی نتیجه برخی تغییرات در ژن هاست؟

آره. و یک آزمایش موفق با استفاده از این ویژگی چندین سال پیش انجام شد. یک بیمار آمریکایی مبتلا به لوسمی، "سرطان خون"، پیوند مغز استخوان را در برلین از فردی مصون از HIV دریافت کرد و در نتیجه نه تنها سرطان خون، بلکه عفونت HIV نیز درمان شد. این "بیمار برلینی" را تنها فرد درمان شده از ایدز می دانند. اما انتخاب اهداکنندگان برای پیوند مغز استخوان بسیار دشوار است، بنابراین اکنون ایده امیدوارکننده‌تری در حال توسعه است - گرفتن سلول‌های بنیادی از خود فرد، تبدیل آنها به ایمنی در برابر ویروس و معرفی مجدد آنها، هم برای درمان و هم برای پیشگیری از عفونت. پژوهشکده مرکزی اپیدمیولوژی ما قبلاً داروهای آزمایشی از این نوع را ایجاد کرده است، اما سال‌ها قبل از عملی شدن آنها می‌گذرد، زیرا باید مطمئن بود که این روش عواقب غیرقابل پیش‌بینی تداخل با ژنوم سلول‌ها را به همراه نخواهد داشت.

- فکر می کنید این تحولات موفقیت آمیز خواهد بود و از چه منظری؟

من فکر می کنم که چند سال دیگر چنین تکنیک های درمانی ظاهر می شود. سوال بیشتر این است که هزینه آنها چقدر خواهد بود و چقدر سریع می توان آنها را ارزان و در دسترس همه قرار داد.

- آیا از نظر تعداد مبتلایان، از نظر درصد، کشورهایی با روسیه قابل مقایسه هستند؟

تعداد افراد آلوده به HIV در چین و هند تقریباً مشابه روسیه است، اما از نظر درصدی 10 برابر کمتر است. در ایالات متحده آمریکا دقیقاً همان تعداد افراد مبتلا به HIV وجود دارد که ما داریم، اما تعداد افراد بیشتری نیز در آنجا وجود دارد.

برای مقایسه وضعیت، ویژگی های اپیدمی و رویکردهای مبارزه با آن اهمیت بیشتری دارد. اروپا مدتهاست که همه گیری را در میان مصرف کنندگان مواد مخدر متوقف کرده است؛ مشکل آنها همجنسگرایان و دوجنسگرایان هستند. و ما یک اپیدمی در میان مصرف کنندگان مواد مخدر به شدت داریم، بنابراین اگر جلوی شیوع HIV در این گروه گرفته نشود، درگیر شدن بقیه جمعیت در اپیدمی اجتناب ناپذیر است. اما کار کردن با آنها سخت است؛ به مصرف کنندگان مواد مخدر در رادیو خطاب کنید، یا نه، فایده ای ندارد. در اروپا، از روش‌های پیشگیری ویژه استفاده می‌شد، به عنوان مثال، «تبادل سرنگ»، که در آن به معتادان آموزش داده می‌شود که خود را با همان سرنگ تزریق نکنند و از تجویز داروی داخل وریدی به قرص تبدیل شوند. اما ما این را تایید نمی کنیم - آنها می گویند که اگر سرنگ توزیع می کنید، آنها را تشویق به مصرف مواد می کنید. آنها مدام می گویند: "بیایید ابتدا همه آنها را از اعتیاد به مواد مخدر درمان کنیم." آیا قبل از آن از ایدز نمی میرند؟ بنابراین اروپایی ها تصمیم گرفتند که ابتدا از معتادان به مواد مخدر در برابر ابتلا به HIV محافظت کنند و در عین حال آنها را به سمت درمان اعتیاد جذب کنند. اما ما فقط استدلال داریم: درمان اعتیاد به مواد مخدر هنوز بی اثر است و پیشگیری از HIV انجام نمی شود.

ثابت شده است که کار با مردان همجنسگرا و دوجنسگرا در اروپا دشوار است زیرا آنها تمایلی به استفاده از کاندوم ندارند. به خصوص که می دانند ایدز دیگر آنقدرها خطرناک نیست. در اروپا، اکنون از آنها خواسته می شود که شروع به مصرف داروهای ضد رتروویروسی پیشگیرانه کنند، این "پیشگیری قبل از مواجهه" نامیده می شود. در فرانسه، دولت حتی داروها را به صورت رایگان ارائه می کند.

- اما در روسیه؟

در حالی که ما در حال شروع اولین مطالعات هستیم، می دانیم که برخی از شهروندان پیشرفته در حال حاضر سعی در استفاده از این روش به تنهایی دارند.

- آیا این روش موثر است؟

متخصصان اروپایی خوشحال هستند! اما هنوز نمی توانیم به این سوال پاسخ دهیم که آیا در کشور ما موثر خواهد بود یا خیر. علاوه بر این، نتایج استفاده از آن در بین معتادان به مواد مخدر چندان درخشان نیست. بسیار مهم است که داروها به طور مداوم و منظم مصرف شوند. در غیر این صورت، این امکان وجود دارد که سویه هایی که از قبل به این داروها مقاوم هستند، گسترش یابند.

آیا این امکان وجود دارد که ویروس اچ‌آی‌وی در آینده جهش پیدا کند و به هوا منتقل شود؟ آیا این بیشتر یک افسانه است یا چنین امکانی وجود دارد؟

احتمال آن تقریباً به اندازه ظاهر شدن بال در فیل است. اما حتی اگر این اتفاق بیفتد، فیل پرواز نخواهد کرد: خیلی سنگین است...

- آیا وجود داروهای تقلبی اچ آی وی در بازار مشکلی دارد؟

من فکر می کنم که داروهای تقلبی کمی وجود دارد، اما اگر سعی کنید آنها را از طریق اینترنت خریداری کنید، این احتمال وجود دارد که آنها داروهای با کیفیت پایین تر یا ساختگی بفروشند. بهتر است داروخانه هایی را پیدا کنید که به صورت رسمی بفروشند.

- آیا مشکلی در ارتباط با روانشناسان برای درمان HIV وجود دارد؟

بله، اما مشکلات بیشتری در ارتباط با مخالفان ایدز وجود دارد، کسانی که معتقدند "اچ آی وی وجود ندارد" یا "اچ آی وی باعث ایجاد ایدز نمی شود." همه آنها اعتراف می کنند که "ایدز وجود دارد"، در غیر این صورت روانشناسان و درمانگران چیزی برای درمان نخواهند داشت. و شهروندان اغلب آنها را باور می کنند، حتی افراد دارای تحصیلات عالی. بیماران مصرف داروهای ضد رتروویروس را قطع می کنند، برای داروهای ساختگی پول می پردازند، اما بعد از چند ماه بدتر می شوند. این خیلی اوقات اتفاق می افتد و به طرز غم انگیزی به پایان می رسد.

- عوارض جانبی داروها چیست؟

همه داروها دارای عوارض جانبی هستند و در صورت ابتلا به اچ آی وی باید چندین مورد از آنها را به طور همزمان و تا پایان عمر مصرف کنید، بر این اساس ممکن است عوارض جانبی افزایش یابد. داروها می توانند بر روی کبد، سیستم قلبی عروقی و عصبی تأثیر بگذارند. هنگام مصرف برخی داروها تمایل به خودکشی گزارش شده است. بنابراین، پزشکان معالج انحرافات مربوط به داروها را به دقت بررسی می کنند و در صورت بروز شک، داروها جایگزین می شوند.

مدتی پیش این نگرانی وجود داشت که مرکز شما بودجه خود را از دست بدهد. این ترس ها تا چه اندازه توجیه پذیر بود؟

ما تنها مؤسسه علمی در روسیه هستیم که به طور خاص با مشکل HIV/AIDS، نظارت بر بیماری همه گیر، تشخیص، پیشگیری و درمان سروکار دارد. در نتیجه اصلاحات اداری در سال 2004، ما به همراه موسسه تحقیقات مرکزی اپیدمیولوژی، که بخشی از آن هستیم، خود را در سیستم Rospotrebnadzor یافتیم که ما را تامین مالی می کند. قبلاً وزارت بهداشت به ما دارو می داد. اکنون وجود ندارد. انگیزه این امر این است که موسسات Rospotrebnadzor نباید درمان ارائه دهند، اگرچه ما همه مجوزها و مجوزها را داریم. این مفهوم پس از آن پدیدار شد که من آشکارا در مورد روش های کاری وزارت بهداشت شک کردم، اگرچه قبل از آن 30 سال بود که بیماران را درمان می کردیم و روش های درمانی جدیدی را برای همه نهادهای وزارت بهداشت ایجاد می کردیم.

در نتیجه، ما نمی‌توانیم به وزارت بهداشت کمک کنیم تا برنامه‌های خود را برای پوشش درمانی اجرا کند و بسیاری از بیماران ما مجبور شدند به موسسات دیگری نقل مکان کنند، جایی که استقبال چندانی از آنها نشد: بیماران خودشان به اندازه کافی وجود دارد.

ما می توانیم بیماران را درمان کنیم، اما نه با داروهایی که وزارت بهداشت خریداری می کند. و ما در حال تحقیق در مورد روش های درمانی جدید هستیم، ما توسط Rospotrebnadzor پشتیبانی می شویم. در ژانویه، ما آزمایش ترکیبی از داروهای داخلی را آغاز خواهیم کرد تا مطمئن شویم که کاملاً از واردات مستقل هستیم. قبلاً چنین مطالعاتی انجام نشده بود و بنا به دلایلی وزارت بهداشت داروهای ما را نسبت به داروهای وارداتی بسیار کم خریداری می کند. شرکت در این گونه آزمون ها داوطلبانه است. خیلی از افراد HIV مثبت خودشان می خواهند کاری برای حل مشکل انجام دهند و ما همه را دعوت می کنیم.

- آیا در حال حاضر با مشکل تامین مالی مواجه هستید؟

این موسسه از Rospotrebnadzor و سفارشات دولتی برای تحقیقات علمی کاربردی بودجه دریافت می کند. هر کارمند مرکز ما حقوق محقق می گیرد. اما بودجه خاصی وجود ندارد. ما داده‌ها را در سراسر کشور جمع‌آوری می‌کنیم و سازمان‌های دولتی خود را در مورد وضعیت واقعی آگاه می‌کنیم - چند نفر مبتلا به HIV شده‌اند، چند نفر فوت کرده‌اند، علل عفونت چیست، و در حال توسعه روش‌های تشخیصی و درمانی هستیم.

متأسفانه، تحقیقات علمی عمیق در مورد عفونت HIV هنوز به طور خاص تأمین مالی نشده است. اگر می خواهید این نوع تحقیق را انجام دهید، باید برای یک مسابقه مقاله تحقیقاتی اقدام کنید و با هزار پروژه دیگر رقابت کنید. به نظر من لازم است به طور مشخص بودجه ای برای تحقیقات علمی در زمینه ایدز اختصاص داده شود و مسابقه ای بین این مطالعات برگزار شود. به خوبی شناخته شده است که تحقیقات در زمینه HIV/AIDS، اگرچه اغلب ناموفق بوده است، به طور قابل توجهی کل علم زیست شناسی را پیشرفت داده است. به عنوان مثال، پیشرفت در ایجاد داروهای HIV برای ایجاد داروهایی که ویروس هپاتیت C را به طور کامل درمان می کند، مورد استفاده قرار گرفت.

- در مورد ویروس پاپیلومای انسانی بگویید، آیا این بیماری خطرناک است و واکسن ضد آن؟

انواع مختلفی از این ویروس وجود دارد. شایع ترین آنها باعث ایجاد پاپیلوم روی پوست می شود و از طریق تماس خانگی منتقل می شود. اما انواعی نیز وجود دارد که از طریق جنسی منتقل می شوند و می توانند باعث سرطان شوند، به ویژه سرطان دهانه رحم و آلت تناسلی. این تومورها به ویژه اغلب در بیماران مبتلا به HIV/AIDS به دلیل ضعف ایمنی ایجاد می شوند. با این حال، چنین سرطانی دارای "پیش سازها"، کندیلوم و دیسپلازی است که تشخیص و درمان آنها کاملاً مؤثر است. تاکنون هیچ دارویی وجود ندارد که ویروس پاپیلوما را به طور کامل درمان کند، اما در حال توسعه است و فکر می کنم به زودی چنین داروهایی خواهیم داشت.

برای کاهش شیوع انواع خطرناک این ویروس می توان از واکسن مخصوص استفاده کرد. موضوع واکسیناسیون کودکان در حال بحث است، زیرا توصیه می شود قبل از شروع فعالیت جنسی واکسینه شوند. عوارض جانبی واکسن ها بسیار اغراق آمیز است؛ داروهای خطرناک به سادگی مجاز به استفاده نیستند.

عفونت HIV یک بیماری ویروسی است. نباید آن را با ایدز (سندرم نقص ایمنی اکتسابی) اشتباه گرفت. با این حال، اگرچه این مفاهیم متفاوت هستند، اما به طور جدایی ناپذیری به هم مرتبط هستند، زیرا ایدز آخرین و شدیدترین مرحله عفونت است.

نام خود را به افتخار پاتوژن - یک ویروس گرفته است. عملکرد این رتروویروس در سیستم ایمنی بدن انسان است که به دلیل آن علائم و شرایط مشخص ظاهر می شود. این بیماری آنتروپونتیک است، یعنی فقط از فردی به فرد دیگر منتقل می شود و هر تماسی با فرد مبتلا خطرناک نیست. انتقال HIV از طریق فعل و انفعالات لمسی یا بوسه غیرممکن است. گفتن اینکه آیا این بیماری قابل درمان است یا خیر دشوار است. دانشمندان سال هاست که روی حل این مشکل کار می کنند، اما هنوز راهی برای خلاصی کامل از شر این ویروس ابداع نشده است. می توان درمان نگهدارنده را انجام داد که پیشرفت بیماری را متوقف می کند و از تبدیل آن به ایدز برای سال های طولانی جلوگیری می کند. این به طور قابل توجهی عمر بیمار را طولانی می کند، اما او همچنان باقی می ماند

اتیولوژی

به طور مستقیم از فردی به فرد دیگر منتقل می شود و راه های انتشار آن متفاوت است. اول از همه، لازم به ذکر است که تماس جنسی. حداکثر مقدار ویروس نه تنها در خون، بلکه در مایع منی و ترشحات واژن نیز وجود دارد. رابطه جنسی محافظت نشده خطر ابتلا به عفونت را بسیار بالا می‌برد، اگرچه شواهدی وجود دارد که تنها در موارد نادری منجر به ورود ویروس به بدن می‌شود. احتمال عفونت در صورت وجود آسیب های ریز روی پوست و غشاهای مخاطی به طور قابل توجهی افزایش می یابد. همین صدمات کوچک هستند که به نقطه ورود عفونت تبدیل می شوند. هم مردان و هم زنان مستعد ابتلا به این ویروس هستند و گرایش جنسی شریک جنسی نقشی ندارد، زیرا HIV نیز از طریق تماس های همجنس گرا منتقل می شود.

در وهله دوم تماس با خون فرد آلوده است. بیشتر اوقات، معتادان به مواد مخدر با استفاده از مشترک سرنگ با یک فرد مبتلا به این روش آلوده می شوند. عفونت همچنین می تواند از طریق بی دقتی دست زدن به ابزار پزشکی وارد بدن شود. بنابراین، یک کارمند مراقبت های بهداشتی می تواند از یک بیمار به HIV آلوده شود. پیش از این، موارد انتقال خون آلوده به بیماران بسیار شایع بود. در حال حاضر تدابیر سختگیرانه ای برای غربالگری اهداکنندگان و نگهداری خون اهدایی به مدت 5 ماه و پس از آن آزمایش مجدد برای وجود ویروس در نظر گرفته شده است. این امر احتمال انتقال عفونت از طریق انتقال خون را به میزان قابل توجهی کاهش داده است، اما چنین مواردی متاسفانه گاهی اوقات رخ می دهد.

راه دیگر این است که کودک را از مادر آلوده کنید. انتقال ویروس هم در دوران بارداری و هم در دوران شیردهی امکان پذیر است. با این حال، اگر مادر بداند که HIV دارد، درمان خاص و امتناع از شیردهی می تواند از ابتلای کودک جلوگیری کند.

در صورت تماس با ویروس چه باید کرد؟ در ادامه به بررسی این موضوع خواهیم پرداخت که آیا HIV در مراحل اولیه آن قابل درمان است یا خیر.

وقتی ویروس وارد بدن می شود چه اتفاقی می افتد؟

مطالعه کامل پاتوژنز این امکان را فراهم کرده است که به سوال اصلی در مورد HIV پاسخ دهیم: آیا عفونت قابل درمان است؟ اثر مضر ویروس عامل با تأثیر آن بر سلول های T-helper - سلول هایی که مستقیماً در تشکیل پاسخ ایمنی دخیل هستند، مرتبط است. HIV باعث مرگ برنامه ریزی شده این سلول ها می شود که به آن آپوپتوز می گویند. تولید مثل سریع ویروس این روند را تسریع می کند، در نتیجه تعداد سلول های T-helper به حدی کاهش می یابد که سیستم ایمنی قادر به انجام عملکرد اصلی خود - محافظت از بدن - نمی شود.

آیا درمانی برای عفونت HIV وجود دارد؟

درمان انجام شده در افراد آلوده به HIV فقط با هدف کاهش تولید مثل ویروس و افزایش طول عمر است. بیماران به دلیل تأثیر داروهای خاص بر روند تولید مثل HIV می توانند زندگی کاملی داشته باشند. آیا آسیب شناسی در هر مرحله ای درمان می شود؟ متاسفانه نه.

افراد مبتلا مجبور به مصرف قوی ترین داروها در طول زندگی خود هستند.این تنها راه برای جلوگیری از انتقال سریع به مرحله پایانی - ایدز است. در این مورد، برنامه درمانی باید به طور دوره ای تغییر کند، زیرا استفاده طولانی مدت از همان داروها منجر به جهش ویروس می شود و در نتیجه به آنها مقاوم می شود. راه حل مشکل جایگزینی دوره ای داروها است.

علاوه بر درمان دارویی، سبک زندگی سالم است. به بیماران توصیه می شود عادت های بد را کنار بگذارند، ورزش کنند و درست غذا بخورند.

پیش بینی

در کل نامطلوب است. ما نباید پاسخ این سوال را فراموش کنیم: "آیا HIV کاملا قابل درمان است؟" این یک بیماری در حال حاضر غیر قابل درمان است که نیاز به درمان نگهدارنده مداوم دارد. با این حال، توسعه داروسازی و فناوری های پزشکی باعث می شود که طول عمر چنین بیمارانی طولانی شود و حتی فرصت بچه دار شدن را به آنها می دهد.

پیشگیری اضطراری

سوال واقعی این است: آیا HIV در مراحل اولیه قابل درمان است؟ همه مردم، به ویژه کارکنان مراقبت های بهداشتی، باید مطلع شوند که می توان از عفونت در مراحل اولیه پیشگیری کرد. هرگونه تماس با مایع بیولوژیکی مشکوک (خون، مایع منی و ترشحات واژن) نیاز به پیشگیری فوری فوری دارد، که به معنای استفاده کوتاه مدت از داروهای ضد ویروسی برای جلوگیری از عفونت است. در مراکز درمانی تخصصی انجام می شود، اما از لحظه ورود HIV به خون نباید بیش از 24 ساعت بگذرد.

چگونه مبتلا نشویم؟

برای پاسخ به این سوال باید راه های اصلی انتقال را یادآور شویم. اول از همه، آمیزش جنسی بدون محافظت خطرناک است. هنگام انتخاب شریک زندگی باید مراقب باشید که خطر ابتلا به عفونت را به حداقل می رساند. برای جلوگیری از عفونت، کارکنان پزشکی باید قوانین مربوط به دست زدن به تجهیزات و مایعات بیولوژیکی را رعایت کنند. و یکی دیگر از اقدامات برای کاهش خطر انتقال HIV، پیشگیری از اعتیاد به مواد مخدر است. مردم باید بدانند که آیا عفونت HIV قابل درمان است یا خیر. این آنها را مجبور می کند تا تمام اقدامات لازم را برای جلوگیری از ابتلا به این بیماری وحشتناک انجام دهند.

بارداری و HIV

عفونت می تواند از مادر به کودک منتقل شود، اما اگر زن در مورد وضعیت خود - عفونت HIV - مطلع شود، می توان از این امر جلوگیری کرد. آیا درمانی برای بیماری کودک وجود دارد؟ انجام درمان ضد رتروویروسی در مراحل خاصی از بارداری به جلوگیری از عفونت نوزاد کمک می کند. به علاوه پس از تولد، این داروها برای مدت معینی برای کودک تجویز می شود. با این حال، نباید فراموش کنیم که عفونت از طریق شیر مادر قابل انتقال است. کودک باید فقط با شیر مصنوعی تغذیه شود.

عفونت اچ آی وی یک بیماری خطرناک است زیرا علیرغم درمان، بیمار در طول زندگی خود منبع HIV باقی می ماند. با این حال، شما نباید کاملاً از تماس با چنین شخصی اجتناب کنید و او را مطرود کنید، زیرا او یک عضو تمام عیار جامعه است. ویروس از طریق دست زدن، بوسیدن یا لباس منتقل نمی شود. مسیر هوایی نیز مستثنی شده است. فقط باید از رابطه جنسی و تماس با خون خودداری کنید.

درمان اچ آی وی مجموعه ای از اقدامات درمانی و پیشگیرانه با هدف حفظ استاندارد زندگی عادی برای بیمار است. پزشکی به مطالعه دقیق خود ویروس نقص ایمنی و راه های مبارزه با آن ادامه می دهد. علیرغم عدم وجود یک درمان واحد، علم پیشرفت زیادی در کنترل عفونت داشته است. نسل های جدید داروها این امکان را فراهم می کند که طول عمر افراد HIV مثبت و HIV منفی برابر شود. اما روند درمان همچنان نیازمند تلاش زیاد بیمار، خانواده و پزشکان است.

آیا امکان درمان کامل وجود دارد؟

از بین بردن کامل این ویروس غیرممکن است. در سال 2010، در کنفرانسی در دانشگاه جان هاپکینز، دانشمندان گزارش دادند که توانستند یک نوزاد را از عفونت HIV به طور کامل درمان کنند. یک دختر می سی سی پی با این ویروس در خون خود به دنیا آمد. به طور معمول، کودکان HIV مثبت از هفته چهارم زندگی تحت درمان فعال قرار می گیرند و یک دوره داروهای قوی در روز اول پس از تولد برای او تجویز می شود.

درمان تهاجمی با یک دوره درمانی استاندارد به مدت یک سال و نیم دنبال شد. پس از این، مادر دختر اهل می سی سی پی از درمان کودک خودداری کرد. تمام آزمایشات در طول درمان و بعد از 10 ماه نتیجه منفی دادند. این کودک یکی از اولین بیماران شفا یافته نام گرفت. با این حال، یک سال بعد، آسوشیتدپرس اعلام کرد که یک پاتوژن دوباره در خون نوزاد پیدا شده است.

قبل از اینکه دختر اهل می سی سی پی از تیموتی براون آگاه شود. در حین تحصیل در برلین متوجه شد که HIV مثبت است. براون همچنین دچار لکوآنسفالوپاتی شد، اختلالی در ماده سفید مغز. این بیماری کشنده است و بیمار تحت یک عمل پیچیده پیوند سلول های بنیادی خونساز قرار گرفت. در میان اهداکنندگان براون فردی بود که دو نسخه از گیرنده سلولی داشت. این پدیده نادر در 10 درصد اروپایی ها رخ می دهد و به فرد در برابر HIV مقاومت می کند.

پس از عمل، پزشکان هیچ اثری از ویروس یا آنتی بادی برای آن در تیموتی پیدا نکردند. حتی پس از قطع درمان ضد رتروویروسی، آزمایش ها نتیجه منفی را نشان دادند. دانشمندان بر این باورند که اهدای فردی با جهش در گیرنده های سلولی منجر به درمان شد. با این حال، این درمان با خطرات زیادی همراه است و برای همه قابل استفاده نیست. این دو مورد نشان می دهد که دانشمندان هنوز باید عفونت را مطالعه کنند. تاکنون این بیماری غیرقابل درمان تلقی می شود.

روش های مبارزه با HIV

عفونت HIV به سرعت جهان را فرا گرفته است. از اواسط قرن گذشته تا به امروز، ده ها میلیون نفر را در سراسر کره زمین تحت تاثیر قرار داده است. امروزه مبارزه با HIV شامل پیشگیری برای افراد سالم و درمان برای بیماران می شود. به عنوان یک اقدام پیشگیرانه، آگاهی عمومی سلاح اصلی است. بر اساس داده های WHO برای سال 2016، تعداد عفونت های جدید هر سال در حال کاهش است. تنها مناطقی که اپیدمی در آن شتاب می گیرد آفریقا و اروپای شرقی هستند.

درمان افراد مبتلا کار پر زحمتی است. برای افرادی که ایمنی آنها کاهش یافته است، مهم است که به طور ویژه از خود در برابر عفونت های ثانویه، تغذیه نامناسب و عادات بد محافظت کنند. ماهیت اصلی درمان، درمان ضد رتروویروسی است که با هدف سرکوب ویروس انجام می شود. همچنین، کاهش ایمنی باید با کمک تعدیل کننده های ایمنی حمایت شود.

یک دوره درمانی فردی برای هر بیمار انتخاب می شود. این شامل داروهایی است که در برابر ویروس و حفظ ایمنی استفاده می شود. درمان علامتی و درمان تظاهرات ثانویه انجام می شود. متأسفانه یک فرد مبتلا مجبور است تا پایان عمر تحت درمان قرار گیرد. اما تحمل درمان به خوبی انتخاب شده نسبتا آسان است و مهم ترین داروها رایگان ارائه می شوند.

درمان ضد رتروویروسی

امید اصلی برای درمان به داروهای ضد رتروویروسی (ARVs) متکی است. درمان با ARV ها ART نامیده می شود. داروهای این گروه، متأسفانه، پاتوژن را از بین نمی برند، بلکه رشد آن را سرکوب می کنند. سرکوب ویروس همچنین به معنای کنترل پیشرفت عفونت است. امروزه 4 نوع دارو ثبت شده است که اثرات متفاوتی روی ویروس دارند:

1. گروه اول آماده سازی هسته ای است. آنها در مرحله چهارم بیماری، یعنی زمانی که عامل بیماری زا به DNA تبدیل می شود، به ویروس حمله می کنند. امروزه 11 نوع آماده سازی هسته ای ثبت شده است که در درمان پیچیده گنجانده شده است.
2. گروه دوم NNRTI ها یا مهارکننده های غیر نوکلئوزیدی رونوشت معکوس هستند. آنها همچنین مرحله چهارم توسعه پاتوژن را مسدود می کنند، اما به روشی متفاوت. فقط 3 محصول از این دست ثبت شده است. برای جلوگیری از ایجاد مقاومت ویروس در برابر درمان، ممکن است به طور متناوب داروهای گروه اول و دوم برای بیمار تجویز شود.
3. گروه سوم مهارکننده های پروتئاز هستند. برخلاف دو مورد قبلی، این نوع دارو مرحله دهم توسعه پاتوژن را مسدود می کند. در این مرحله، سلول های HIV جدید از آنزیم پروتئاز تشکیل می شود.
4. گروه چهارم مهارکننده های همجوشی هستند. اینها داروهای نسل جدید هستند؛ آنها در مرحله دوم توسعه به ویروس حمله می کنند. در این مرحله پاتوژن خود را به سلول فرد آلوده می چسباند.

آخرین نسل از داروها موفق تر و کمتر سمی برای بیمار در نظر گرفته می شود. اما تاکنون تنها یک نوع مهارکننده همجوشی ثبت شده است - Enfuvirtide (T-20، Fuzeon®). درمان ضد رتروویروسی شامل تجویز همزمان چندین دارو برای بیمار است. این تاکتیک با هدف جلوگیری از مقاومت پاتوژن است.

ویروس با ورود به خون به تدریج تکثیر می شود. علاوه بر این، نرخ جهش آن بسیار بالا است، بنابراین هر ژنوم جدید کمی با نسل قبلی خود متفاوت است. به دلیل این ویژگی، عامل عفونی به سرعت در برابر داروها مقاومت می کند. اگر برای بیمار ART با یک دارو تجویز شود، توسعه پاتوژن دشوارتر خواهد بود. کنار آمدن با دو نوع دارو حتی دشوارتر است. اگر از سه نوع عامل به طور همزمان استفاده کنید که در مراحل مختلف رشد به میکروارگانیسم حمله می کنند، احتمال مقاومت بسیار کم است.

درمان با استفاده از 3-4 گروه از داروها با اثرات مختلف موثرترین در نظر گرفته می شود. تا همین اواخر، بیماران مجبور به مصرف تعداد انگشت شماری قرص 5 بار در روز در زمان های دقیق بودند. امروزه داروها داروها را در یک دارو ترکیب می کنند. بنابراین، روند درمان روز به روز ساده تر می شود. اما متأسفانه پیشرفته‌ترین و مؤثرترین ابزارها به دلیل قیمت بالا برای تعداد زیادی از افراد مبتلا غیرقابل دسترس است.

تقویت سیستم ایمنی بدن

هنگامی که آلوده می شود، پاتوژن به سرعت توسعه می یابد و بیمار کاهش شدید سلول های ایمنی با CD4 (سلول های T-helper) را تجربه می کند. در یک فرد سالم تعداد سلول های T به 1500-1600 واحد در هر میکرولیتر خون می رسد. برای فردی که به بیماری عفونی دیگری مبتلا است، در دوره نهفته عفونت HIV، این رقم ممکن است به نصف کاهش یابد. در واقع، کل پیچیدگی و خطر عفونت در کاهش عملکرد مانع بدن نهفته است؛ فرد نمی تواند حتی در برابر بیماری های ابتدایی مقاومت کند. تاثیر روی ویروس باید با افزایش ایمنی و "افزایش" تعداد سلول های T-helper همراه باشد.

برای حمایت از بدن، ممکن است به طور دوره ای به بیمار تعدیل کننده های ایمنی تجویز شود. اما نقش اصلی در اینجا هنوز توسط رژیم غذایی و کیفیت غذا، شرایط زندگی ایفا می شود. برای عفونت HIV شما نیاز دارید:

• به طور منظم غذا بخورید، ترجیحا در بخش های کوچک؛
• بیشتر مصرف کنید: آرد، فرنی و غیره؛
• منو را متنوع کنید تا از مزایای بیشتر همه محصولات بهره مند شوید.
• نوشیدنی خالص و آب میوه؛
• پروتئین ها را وارد رژیم غذایی کنید: کره، آجیل، گوشت و محصولات لبنی.

به طور کلی در هنگام عفونت توصیه می شود خوب غذا بخورید و کالری بیشتری مصرف کنید، این به بدن کمک می کند خود به خود با این بیماری مبارزه کند. همچنین برای افراد HIV مثبت مهم است که شیرینی ها را کنار نگذارند یا (در صورت عدم حساسیت) آنها را به غلات، نوشیدنی ها و دسرها اضافه کنند. با پیشرفت بیماری، به بیمار توصیه می شود که غذاهای پرکالری حاوی کربوهیدرات و لیپید زیاد بخورد.

تاکتیک های حمایتی ایمنی شامل فعالیت بدنی نیز می شود. آنها باید برای بیمار قابل اجرا و منظم باشند. هوای تازه و پیاده روی بسیار مهم است. خلق و خوی مثبت نیز قدرت بدن را بهبود می بخشد. شما می توانید تنظیم کننده های ایمنی، مجتمع های ویتامین و مکمل های غذایی را فقط با اجازه پزشک و در دوز مشخص شده مصرف کنید.

درمان علامتی

اضافه شدن عفونت ها یک اتفاق بسیار رایج برای HIV است. خود عامل بیماری زا باعث بیماری یا مرگ نمی شود، اما بیماری های فرصت طلب باعث ایجاد بیماری می شوند. اینها عفونت های رایجی هستند که خطری برای فردی با سیستم ایمنی قوی ایجاد نمی کنند. با این حال، در پس زمینه کاهش عملکرد مانع، قارچ ها و باکتری ها عوارض ایجاد می کنند. بنابراین، علاوه بر اثرات مستقیم بر روی ویروس، درمان علامتی اغلب برای افراد HIV مثبت نشان داده می شود.

درمان علامتی مجموعه ای از تکنیک های درمانی و پیشگیرانه برای از بین بردن تظاهرات بیماری های ثانویه است. اغلب، بیماران "مثبت" با عفونت هایی با ماهیت باکتریایی، ویروسی و قارچی مواجه می شوند. این شامل:

• کاندیدیازیس؛
• پاپیلوم؛
• ذات الریه؛
• بیماری سل؛
• تبخال؛
• توکسوپلاسموز و دیگران.

برای حفظ رفاه طبیعی و استاندارد کامل زندگی، درمان چنین تظاهراتی باید بلافاصله شروع شود. درمان با در نظر گرفتن وضعیت بیمار، بار ویروسی و میزان آسیب به بیماری ثانویه انتخاب می شود. توجه ویژه ای به پیشگیری از عفونت های فرصت طلب می شود: بهداشت شخصی، حمایت ایمنی، درمان به موقع و حرفه ای.

خوددرمانی برای ناقلین HIV منع مصرف دارد. پزشک معالج باید درمان را در برابر علائم و پاتوژن های بیماری های مرتبط تجویز کند. بهتر است حتی سردرد با کمک قرص های تجویز شده توسط پزشک برطرف شود. هر علامت جدیدی که بیمار را نگران می کند باید با یک متخصص در میان گذاشته شود. تمام بیماری های مرتبط با HIV تا آخرین مرحله قابل درمان هستند.

درمان تهاجمی برای سرکوب توسعه ویروس استفاده می شود. شیمی درمانی معمولاً در مراحل اولیه عفونت و زمانی که ویروس به طور خاص پیشرفته است استفاده می شود. همچنین عقیده ای وجود دارد که در اولین ساعات عفونت، شیمی پروفیلاکسی موثر می تواند پاتوژن را خنثی کند. امروزه امید اصلی بر چهار دارو است:

• زالسیتابین؛
• دیدانوزین؛
• زیدوودین؛
• استاوودین.

درمان با "دوز بارگیری" شروع می شود و به تدریج مقدار داروها را کاهش می دهد. به موازات درمان ضد ویروسی خاص، بیمار درمان علامتی تجویز می کند. استفاده از شیمی درمانی امکان کاهش شدید فعالیت ویروس و سپس کنترل دقیق آن را فراهم می کند. با این حال، چنین داروهایی با عوارض جانبی همراه است، بنابراین آنها فقط در موارد شدید استفاده می شوند. استفاده از شیمی درمانی فرصتی برای به تاخیر انداختن شروع مرحله پایانی تا حد امکان می دهد.

ژن درمانی

کار مشترک دانشمندان برای بررسی این ویروس و ویژگی های آن در حال به ثمر نشستن است. چندی پیش، مهندسان ژنتیک رویکرد کاملاً جدیدی را برای درمان عفونت HIV پیشنهاد کردند. با کمک سلول‌های DNA مهندسی شده مصنوعی، می‌توان از اتصال پاتوژن به سلول جلوگیری کرد. همچنین، وارد کردن اطلاعات مصنوعی جدید به سلول، جلوی ظهور پروتئین‌های ویروسی را ممکن می‌سازد و به همین دلیل پیشرفت بیماری متوقف می‌شود.

مبارزه با این بیماری همه گیر احتمالاً با استفاده از ایمن سازی سلولی انجام خواهد شد. یعنی وقتی طرح سلولی خاصی معرفی شود در برابر ویروس مقاوم می شوند. این نوآوری بسیار امیدوار کننده است. در مقایسه با داروهای شیمی درمانی و ضد رتروویروسی، راه حل مهندسی ژنتیک ایمن تر به نظر می رسد. با این حال، تحقیقات در مورد موضوع ایمن سازی سلولی هنوز در حال انجام است. هنوز شک و تردیدهایی در مورد اینکه آیا تغییر شکل جدید چرخه زندگی طبیعی سلول را تغییر می دهد وجود دارد.

داروهای مورد استفاده

درمان پیچیده به بیمار اجازه می دهد تا سلامت و زندگی کامل خود را حفظ کند. در کنار سبک زندگی سالم، خودسازی و ورزش، البته از داروها نیز استفاده می شود. داروها به طور دوره ای جایگزین می شوند تا بهتر بر ویروس تأثیر بگذارند. همچنین افراد HIV مثبت اغلب برای درمان علامتی نیاز به استفاده از داروهای دیگر دارند.

این داروها برای شیمی درمانی و درمان ضد رتروویروسی در نظر گرفته شده اند. آنها در مراحل مختلف بیماری و در ترکیبات مختلف استفاده می شوند. اگر ویروس مقاومت خاصی داشته باشد، ممکن است 3-4 دارو به طور همزمان تجویز شود. همچنین برای جلوگیری از مقاوم شدن پاتوژن به درمان، تاکتیک های درمانی بیمار به صورت دوره ای تغییر می کند.

داروها و عوامل خارجی برای جلوگیری از عفونت های ثانویه به درمان اصلی اضافه می شوند. روش های محافظت در برابر باکتری ها، ویروس ها و قارچ ها از اهمیت ویژه ای برخوردار است. برای ضد عفونی غشاهای مخاطی و پوست، استفاده از محصولات Miramistin، Citeal و سایر محصولات مشابه توصیه می شود. اگر عفونت ثانویه قبلاً رخ داده باشد، فقط پزشک درمان را تجویز می کند.

درمان در مراحل مختلف

در مرحله اول بیماری، درمان ضد ویروسی و "شدید" معمولاً تجویز نمی شود. پیشگیری اورژانسی برای افرادی که کارشان با خطر عفونت همراه است نشان داده می شود - کارکنان پزشکی، کارکنان سالن های زیبایی و سالن های تاتو و غیره. در سه روز اول پس از عفونت مشکوک، شیمی پروفیلاکسی عفونت HIV تجویز می شود.

مرحله دوم دوره ای است که می توان عفونت را تایید کرد و بار ویروسی را تعیین کرد. درمان ضد ویروسی از لحظه ای که سطح سلول های T-helper به 0.2x10 / L کاهش می یابد تجویز می شود. از لحظه ای که پاتوژن در خون شناسایی می شود، بیمار برای ART موثر با استفاده از چندین دارو انتخاب می شود. این باعث می شود که دوره نهفته و دوره بدون علامت بیماری طولانی شود. قوانین کلی رفتار برای افراد HIV مثبت باید به ART اضافه شود.

در مرحله سوم، درمان ضد رتروویروسی بسیار فعال (HAART) اغلب شروع می شود. این شامل استفاده از شیمی درمانی و ART است، گاهی اوقات آنها مجبور به اضافه کردن درمان علامتی می شوند. این مجموعه اقدامات با هدف سرکوب افزایش شدید تکثیر ویروسی و حفظ ایمنی قابل قبول است.

در مرحله چهارم، زمانی که نسبت RNA پاتوژن بیش از 100 هزار نسخه در هر میکرولیتر خون باشد، از درمان ضد ویروسی استفاده می شود. در مرحله پیشرفت، HAART بدون توجه به سطوح CD4 و RNA HIV نشان داده می شود. درمان "سنگین" تا زمانی که مقاومت شناسایی نشود یا وضعیت بیمار بهبود نیابد متوقف نمی شود. به کودکان بدون توجه به مرحله عفونت ART داده می شود.

آیا طب سنتی قوی است؟

طب سنتی برای همه موارد هر بیماری پاسخ خاص خود را دارد. با توجه به اینکه طب سنتی هنوز داروی 100% موثری ندارد، جای تعجب نیست که طب جایگزین به دنبال راه های خاص خود برای مبارزه با عفونت HIV باشد. امروزه می توانید دستور العمل ها و توصیه هایی برای درمان عفونت HIV و حتی ایدز با استفاده از محصولات "بداهه" پیدا کنید. مثلاً تصفیه کننده خون است؛ جویدن آن روزی 3 بار به مدت 15 دقیقه قبل از غذا و قبل از خواب توصیه می شود.

برای افزایش ایمنی، توصیه می شود به نسبت 1: 5 بجوشانید، صاف شده را با آن رقیق کنید و بجوشانید. این دارو سه بار در روز به صورت گرم نوشیده می شود. دستور العمل های زیادی برای مبارزه با عفونت وجود دارد. تقریباً همه آنها با هدف افزایش قدرت دفاعی بدن و تامین مجدد مواد مغذی هستند. این می تواند در موارد نقص ایمنی بسیار مفید باشد، بنابراین طب سنتی می تواند به اندازه کافی مکمل درمان دارویی باشد.

استفاده از هر روش یا دستور العملی بدون تأیید پزشک تهدید کننده زندگی است.

فرد مبتلا چه باید بکند؟

لحظه ای که فرد برای اولین بار از وضعیت HIV خود مطلع می شود، ناگزیر با آسیب روانی روبرو می شود. از آنجایی که استرس برای بیماران "مثبت" بسیار خطرناک است، تثبیت وضعیت فرد در اسرع وقت بسیار مهم است. در این لحظه حمایت از عزیزان و همکاری با آنها یکی از مراحل مهم است. افراد اچ آی وی مثبت ممکن است احساس کنند که اکنون برای محیط خود خطرناک هستند، اگرچه این کاملاً صادق نیست.

ارتباط با متخصص بیماری های عفونی اولین قدم اجباری برای بیماران است. متخصص باید به طور واضح مراحل HIV، درمان آتی و قوانین رفتاری بیماران را به فرد توضیح دهد. اگر عمداً این کار را نکنید، آلوده کردن عزیزان چندان آسان نیست - ویروس در زندگی روزمره، از طریق در آغوش گرفتن، برقراری ارتباط یا تبادل لباس منتقل نمی شود. کار با یک روانشناس به شما کمک می کند تا یک خود جدید و روش های جدید زندگی را بپذیرید. مشاوره با متخصصان دولتی رایگان است، بنابراین کاملاً همه می توانند آن را بپردازند.

همراه با بیمار، بستگان نیز باید با پزشک معالج مشورت کنند. برای بستگان مهم است که درک کنند که فرد تغییر نکرده است، خطرناک نیست و نیاز به حمایت دارد. پس از تایید تشخیص، درمان برای بیماران تجویز می شود که رعایت آن مهم است. تغییرات همچنین بر سبک زندگی تأثیر می گذارد؛ برای افراد HIV مثبت، یک سبک زندگی سالم الزامی است. در اصل برای همه اجباری است، اما افراد سالم اغلب به آن فکر نمی کنند.

شما فقط باید وضعیت HIV خود را برای کار گزارش دهید در صورتی که بیمار در زمینه های زیر شاغل باشد:

• پذیرایی؛
• مراقبت های بهداشتی (رانندگان آمبولانس، ماموران، کارکنان پذیرش - آنها حتی می توانند با HIV کار کنند).
• آموزش و پرورش (نه همیشه، موقعیت شما نیاز به بحث دارد).
• خدمات اسپا (به استثنای پذیرش و مدیریت)؛
• تولید دارو و مواد غذایی

فقط لیست کوتاهی از حرفه هایی وجود دارد که یک بیمار "مثبت" نمی تواند در آن شرکت کند. شما باید سیگار و الکل را ترک کنید، مراقب رژیم غذایی خود باشید و فعالیت بدنی را اضافه کنید. همراه با دارودرمانی، رعایت این قوانین کلید یک زندگی کامل خواهد بود.

توصیه می شود همیشه با متخصص بیماری های عفونی خود در تماس باشید. اگر به مشاوره نیاز دارید، او به شما خواهد گفت که در یک موقعیت خاص چه کاری انجام دهید. به عنوان مثال، در دمای بالا، دریابید که از چه داروهایی می توان استفاده کرد و غیره. به طور کلی، افراد HIV مثبت باید درک کنند که آنها مطرود نیستند و زندگی ادامه دارد. از طریق پیروی دقیق از عادات سبک زندگی سالم و حمایت از سلامت روان، گاهی اوقات بیماران شروع به زندگی کامل‌تری نسبت به قبل از تشخیص می‌کنند.

امید به زندگی با درمان

دانشمندان اروپایی قبلاً اعلام کرده اند که با کمک داروهای پیشرفته توانسته اند امید به زندگی افراد HIV مثبت و HIV منفی را برابر کنند. به شرط رعایت توصیه های پزشک و درمان با کیفیت، افراد تا 70-80 سال عمر می کنند. هر چه بیمار جوانتر باشد، احتمال افزایش عمر به میانگین های پذیرفته شده بیشتر است.

استفاده از درمان‌های عمومی در دسترس، عمر بیمار را 20 تا 30 سال افزایش می‌دهد. که منجر به امید به زندگی در حدود 55-60 سال می شود. اگر بیمار سیگار بکشد این رقم یک و نیم برابر کاهش می یابد. اگر عادات بد شامل مواد مخدر یا الکل باشد، حتی با HAART، مرگ بیمار به طور متوسط ​​طی 10 سال پیش بینی می شود. در غیاب کامل درمان، عفونت های ثانویه فرد را در عرض 7-9 سال می کشند. اما نبود استرس و تمامی قوانین فوق به شما فرصتی برای زندگی کامل و طولانی می دهد.

کمک به تهدید عفونت HIV

دسته هایی از افراد در معرض خطر عفونت هستند. اینها نه تنها معتادان به مواد مخدر و همجنسگرایان را شامل می شوند. کارکنان مراقبت های بهداشتی و کسانی که کار ممکن است آنها را در معرض خون آلوده قرار دهد بیشتر در معرض خطر هستند. شرایط اضطراری و روش های پیشگیری برای آنها تجویز می شود. موقعیت های اورژانسی شامل تزریق، بریدگی و تماس مایعات آلوده با زخم ها و چشم های باز است.

در چنین شرایطی، انجام آزمایش سریع اچ آی وی برای فردی که مشکوک به ابتلا است، ضروری است. اگر آزمایش مثبت باشد، یک دوز بارگیری شیمی درمانی برای فردی که مستعد عفونت است تجویز می شود. بلافاصله پس از تایید وضعیت HIV، حادثه باید به نزدیکترین مرکز ایدز گزارش شود. شورایی از پزشکان در مورد دوز داروها و توصیه استفاده از آنها تصمیم می گیرند.

پس از کموپروفیلاکسی اورژانسی، دوز داروی بیمار کاهش می یابد. درمان پیشگیرانه تا زمانی که آزمایش منفی برای عفونت تایید شود ادامه دارد. اگر پاسخ مثبت باشد، یک رژیم درمانی جدید ترسیم می شود. پزشکان، کارمندان سالن های تاتو و سالن های زیبایی و سایر سازمان های مشابه به هیچ وجه نباید از اقدامات ایمنی غافل شوند. 70% اتیل الکل، ید و گچ را در محل کار خود نگه دارید. در صورت کوچکترین شک، زخم را درمان کنید، در صورت لزوم تحت آزمایش و درمان پیشگیرانه قرار بگیرید.