آیا کودکان سکته می کنند؟ آیا سکته مغزی در کودکان رخ می دهد و اگر کودک سکته کرد چه باید کرد آیا نوجوانان ممکن است سکته کنند؟

خطر اصلی میکروسکروک تغییرات در عروق خونی است. در این راستا، میکروسکروک به عنوان منادی یک بیماری تمام عیار واقعی در نظر گرفته می شود که گاهی اوقات منجر به عواقب جبران ناپذیری برای سلامتی و عملکرد می شود. میکروسکروک یک حادثه عروقی مغزی است که به طور ناگهانی رخ می دهد و با ناپدید شدن علائم بلافاصله پس از ظهور یا در 24 ساعت اول مشخص می شود. اما پس از یک سکته کوچک، ممکن است برخی از عواقب باقی بماند.

عواقب بعد از سکته کوچک

علت اصلی اختلالات در میکروسکروک وجود ناهماهنگی در عملکرد دیواره عروقی عروق خونی کوچک به دلیل تصلب شرایین، فشار خون بالا و غیره است. "مکانیسم محرک" مستقیم ممکن است وقوع اسپاسم شدید یک رگ خونی کوچک باشد. یا لخته خون، که از جریان خون به ناحیه کوچکی از مغز جلوگیری می کند. اگر چنین پدیده هایی فوراً از بین بروند ، معمولاً سلول های مغزی نکروز نمی شوند ، اما اختلال موقتی در عملکرد آنها مشاهده می شود که در نتیجه علائم سکته مغزی میکرو ظاهر می شود. در صورت تداوم طولانی مدت پدیده میکروسکروک، خطر نکروز سلول های عصبی فردی را نمی توان حذف کرد. عواقب چنین نکروزی به ناحیه آسیب دیده و سرعت مراقبت های پزشکی بستگی دارد.

بنابراین، برای جلوگیری از عواقب پس از یک مینی سکته تا حد ممکن، هنگامی که اولین علائم ظاهر می شود، لازم است با آمبولانس تماس بگیرید. مراقبت های پزشکی، اول از همه، باید شامل بازگرداندن گردش خون طبیعی باشد، که از تخریب نورون های اطراف ناحیه نکروز جلوگیری می کند و عملکرد آنها را بازیابی می کند.

به عنوان یک قاعده، میکروسکروک هیچ عواقب قابل مشاهده ای ندارد. اما اغلب، طی 3 روز بعد از سکته مغزی کوچک، یک سکته مغزی شدید ایسکمیک یا هموراژیک کامل ایجاد می شود. اگر علائم میکروسکروک برای مدت طولانی باقی بماند یا میکروسکروک به دلیل اختلال در خون رسانی به نورون ها عود کند، نورون ممکن است دچار تغییراتی شود که در بیشتر موارد ماهیت متابولیکی دارد.

تظاهر چنین تغییراتی به صورت اختلال در حافظه، تمرکز و سایر عملکردهای بالاتر مغز امکان پذیر است. علاوه بر این، بیماران معمولاً متوجه ایجاد تغییرات شخصیتی می شوند - آنها تحریک پذیرتر، در برخی موارد حتی تهاجمی یا برعکس، اشک آور می شوند. بنابراین، در پس زمینه اختلالات عروقی که در ناحیه مغز رخ می دهد، به تدریج زوال عقل شکل می گیرد. عواقب این نوع عمدتاً در بیماران مسن رخ می دهد که دچار سکته های میکروبی زیادی می شوند و در عین حال متوجه تظاهرات آنها نمی شوند.

پیامدهای میکروسکته در نوجوانان و کودکان

از آنجایی که سن بروز سکته های مغزی به طور قابل توجهی جوان تر شده است، که با افزایش موارد چاقی نوجوانان و کودکان، دیابت شیرین و سایر اختلالات غدد درون ریز و کاهش مرگ و میر نوزادان پس از دریافت آسیب های هنگام تولد توضیح داده می شود. پیامدهای سکته مغزی در نوجوانان و کودکان یک موضوع مبرم است. وقوع سکته‌های کوچک در نوزادان معمولاً نتیجه آسیب‌های هنگام تولد، از جمله آسیب به ستون فقرات گردنی، هنگام فشرده شدن شریان‌های مهره‌ای و نقایص مادرزادی قلب است. اگر نوزاد تازه متولد شده ای که دچار سکته کوچک شده است را درمان نکنید، ممکن است عواقب آن در طول زندگی به شکل اختلالات مختلف باقی بماند. پس از PPNS جزئی، کودکان اغلب دچار سندرم بیش فعالی و کاهش تمرکز می شوند، در حالی که هوش حفظ می شود. در نتیجه این تخلفات، کودک اغلب در مدرسه خوب درس نمی خواند و دچار انحرافات رفتاری نوجوان می شود که خود را به اشکال مختلف نشان می دهد.

نوجوانان و کودکان بزرگتر ممکن است به دلیل ناهنجاری های مختلف در ساختار عروق مغزی، نقص مادرزادی قلب، واسکولیت، چاقی و دیابت دچار سکته کوچک شوند. چنین سکته‌های کوچک عواقبی دارد که می‌تواند نادیده گرفته شود یا بر رشد عصبی-روانی نوجوانان و همچنین رفتار آنها تأثیر بگذارد.

سکته مغزی در کودکان که سکته مغزی نوجوانان نیز نامیده می شود، در سال های اخیر به طور فزاینده ای رایج شده است.

اغلب توسعه آن خیلی زود شروع می شود:

1. در طول تشکیل جنین.
2. در نوزادان تا 1 ماهگی.

سکته مغزی در کودکان بزرگتر - پیش دبستانی و دانش آموزان نیز رخ می دهد. دلایلی که باعث بروز این آسیب شناسی می شود، به عنوان یک قاعده، با علل سکته مغزی در بزرگسالان متفاوت است.

انواع و علل وقوع

تنها چهار نوع سکته در دوران کودکی وجود دارد:

1. جنینی.
2. پری ناتال.
3. ایسکمیک.
4. هموراژیک.

دو نوع اول مربوط به جنین ها و نوزادان است، دو نوع آخر می تواند در کودکان در هر سنی رخ دهد.

ویژگی های سکته مغزی به شرح زیر است:

از جمله دلایل سکته مغزی می توان به موارد زیر اشاره کرد:

• ترومبوز؛
• صدمات؛
• بیماری های خون و ویژگی های فردی سطح ویسکوزیته و انعقاد؛

• مشکلات عروق خونی؛
• بیماری های قلبی؛
• کمبود ویتامین؛
• مسمومیت؛
• بیماری های شدید مانند مننژیت؛
• تومورها

سکته مغزی در نوزادان و جنین ها می تواند در نتیجه عوامل زیر ایجاد شود:

• سبک زندگی مضر مادر؛
• تشکیل نامناسب جنین؛
• زایمان پیچیده؛
• بیماری های مادرزادی قلب و عروق؛
• مشکلات جفت و مایع آمنیوتیک؛
• فشار خون بالا در مادر

شدت و علائم سکته مغزی معمولاً به این بستگی دارد که کدام قسمت از مغز تحت تأثیر قرار گرفته است.

علائم و تفاوت های سکته مغزی در بزرگسالان

در کودکان، سکته مغزی در تظاهرات خارجی آن تفاوتی با سکته مغزی در بزرگسالان ندارد.

این:

• تغییرات ناگهانی در حس و عملکرد حرکتی در بخشی از بدن یا حتی یک طرف.
• مشکل در صحبت کردن، مشکلات درک گفتار دیگران؛
• افت شدید دید یا دوبینی همه اشیا؛
• سردرد؛
• سرگیجه، مشکلات جهت گیری در فضا؛

• مشکلات کنترل ادرار؛
• کاهش شدید توجه؛
• تشنج؛
• حالت تهوع؛
• حرکات غیر ارادی هر قسمت از بدن یا صورت؛
• اختلال حافظه؛
• ظهور و توسعه ناگهانی استرابیسم؛
• مشکلات تنفسی.

تفاوت های کلیدی بین سکته مغزی در کودک و سکته مغزی در بزرگسالان:

1. علائم عصبی بسیار بیشتر قابل توجه است.
2. سکته مغزی در نوزادان و جنین ها اغلب بدون علامت است.
3. میکروسکته و انفارکتوس لکونار بیشتر از حد معمول رخ می دهد.
4. درمان و تشخیص نیز ویژگی های خاص خود را دارند و بهبودی معمولاً بسیار سریعتر است.

اما لازم است به محض مشاهده علائم هشداردهنده با پزشک مشورت شود که از جمله اولویت آنها تشنج، اختلال در فعالیت حرکتی و مشکلات جهت یابی در فضا است. این علائم نشانه های اصلی سکته مغزی کودک هستند.

تشخیص

تشخیص سکته مغزی در کودک حتی برای یک متخصص خوب می تواند کار دشواری باشد. این به این دلیل است که بسیاری از کودکان خردسال قادر به توصیف وضعیت خود نیستند. علاوه بر این، بسیاری از بیماری ها (به ویژه در مورد نوزادان) با علائم مشابه وجود دارد.

تشخیص سنتی در این مورد شامل موارد زیر است:

• آزمایش خون: عمومی و بیوشیمیایی؛
• کواگولوگرام؛
• تصویربرداری رزونانس مغناطیسی (در روزهای 3-5 انجام می شود).
• ریونسفالوگرافی؛
• آنژیوگرافی؛
• فلبوگرافی؛
• توموگرافی مارپیچی عروق مغزی؛
• رادیوگرافی؛
• سونوگرافی مغز؛
• اکوآنسفالوگرافی؛
• عملکرد ستون فقرات (در روز 2 برای تجزیه و تحلیل وجود سکته مغزی هموراژیک انجام شد).

از جمله بیماری هایی که می توانند علائم مشابهی ایجاد کنند می توان به فرآیندهای چرکی و عصبی، مسمومیت، تومورها و میگرن اشاره کرد. این نیز نیاز به تشخیص متمایز دارد.

کمک های اولیه و درمان

کمک های اولیه برای سکته مغزی در کودکان باید به شکل زیر باشد:

1. نوزاد دراز می کشد و سرش را روی بالش بلند کرده است.
2. جریان هوا و تنفس آزاد را فراهم می کند.
3. لباس های تنگ برداشته می شود.
4. استفراغ و تشنج مستلزم چرخاندن سر به پهلو و پاکسازی دهان از استفراغ است.
5. باید فوراً با پزشک تماس بگیرید.
6. اگر تنفس قطع شد، اقدامات احیا را انجام دهید.

پس از ظاهر شدن اولین نشانه های سکته مغزی، کودک باید در بیمارستان اعصاب بستری شود.

زمان کمی برای ارائه کمک های جامع وجود دارد که به بهبودی کامل او کمک کند.

درمان شامل چند مرحله است:

1. اقدامات فوری در اتاق ریکاوری یا بخش مراقبت های ویژه.
2. درمان در نورولوژی
3. مشاهده داروخانه.

روش های درمان به علت و نوع سکته مغزی بستگی دارد.

اما، به عنوان یک قاعده، در هر صورت از موارد زیر استفاده می شود:

• داروهای ضد تشنج؛
• داروهای نوتروپیک؛
• آنژیوپروتکتورها
• داروهایی که از ایجاد ادم جلوگیری می کنند.

همچنین برای بهبودی کامل باید مجموعه ای از ویتامین ها مصرف کنید.

عوارض احتمالی

با درمان مناسب، ممکن است هیچ عود دیگری وجود نداشته باشد. سکته های بعدی در کمتر از یک سوم کودکان رخ می دهد. اگر کودک آسیب شناسی مزمن مغز یا خون داشته باشد، سکته های متعدد رخ می دهد.

علاوه بر این، عوارض زیر ممکن است رخ دهد:

• فلج جزئی؛
• مشکلات گفتاری؛
• تغییرات ناگهانی در رفتار؛
• عقب ماندگی ذهنی؛
• از دست دادن بینایی یا شنوایی؛
• مشکلات هماهنگی

سکته های مغزی در دوران کودکی تقریباً هرگز به طور کامل بدون عواقب نیستند. حدود 5 درصد از کودکان به طور کامل بهبود می یابند، مرگ در حدود 16 درصد اتفاق می افتد. بقیه تحت تأثیر عواقب با شدت متفاوت هستند.

در این مقاله به سکته مغزی در کودکان می پردازیم. ما در مورد دلایل توسعه آن، اولین علائم و نشانه ها صحبت می کنیم. شما می آموزید که ویژگی های بیماری در کودکان چیست، چگونه به درستی آن را تشخیص داده و درمان کنید، عواقب احتمالی، پیش آگهی و پیشگیری.

سکته مغزی در کودکان

تامین به موقع خون به مغز، عملکرد بی وقفه آن و همچنین عملکرد کل بدن را تضمین می کند. هنگامی که جریان خون قطع می شود، سکته مغزی رخ می دهد. مغز دریافت مواد مغذی و اکسیژن را متوقف می کند و در نتیجه باعث آسیب بافتی می شود.

شکل سکته مغزی در کودکان بسته به معیارهای ارزیابی ممکن است متفاوت باشد.

بسته به سن کودک، سکته مغزی رخ می دهد:

• پری ناتال. از هفته 28 بارداری مادر تا 1 ماهگی نوزاد رخ می دهد.
• کودکان. از روز 29 زندگی تا بزرگسالی رخ می دهد.

بر اساس نوع منشا، سکته مغزی به موارد زیر تقسیم می شود:

• ایسکمیک - به دلیل لخته شدن خون که رگ مغز را مسدود می کند، جریان خون به طور موقت متوقف می شود. لخته می تواند در هر رگ بدن ایجاد شود و همراه با جریان خون وارد سیستم عروقی مغز شود. این می تواند ترومبوتیک، آمبولیک و غیر ترومبوتیک (ناشی از باریک شدن طولانی مدت شریان ها) باشد.
• هموراژیک - یک رگ خونی پاره می شود، خون در مقادیر زیادی شروع به تجمع در زیر غشای مغز یا در ماده آن می کند و باعث افزایش فشار روی بافت های مجاور می شود و فعالیت آنها را مختل می کند. می تواند پارانشیمی، ساب دورال، ساب عنکبوتیه و اپیدورال باشد.

دلایل توسعه

در سکته هموراژیک، یک رگ خونی پاره می شود. در کودکان به دلایل زیر رخ می دهد:

• آنوریسم، یعنی بیرون زدگی و نازک شدن دیواره های شریانی؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• مسمومیت یا کمبود ویتامین؛
• تومور؛
• فشار خون بالا؛
• بیماری های خونی، از جمله لوسمی و هموفیلی؛
• اعتیاد مادر به مواد مخدر یا الکل

در سکته مغزی ایسکمیک، یک لخته جریان خون را مسدود می کند و باعث انفارکتوس مغزی می شود. علت چنین لخته خونی می تواند بیماری های خاصی باشد:

• نقص قلبی (مادرزادی)؛
• آبله مرغان، مننژیت و سایر بیماری های عفونی؛
• تعویض دریچه قلب؛
• اندوکاردیت باکتریایی؛
• دیابت؛
• واسکولیت مغزی؛
• رشد غیر طبیعی وریدها، شریان ها و مویرگ ها.

در برخی موارد، سکته مغزی ایسکمیک به دلیل مشکلات مادر در دوران بارداری و زایمان رخ می دهد. فشار خون او ممکن است با تورم اندام ها افزایش یابد. مایع آمنیوتیک ممکن است خیلی زود، یک روز قبل از تولد، عقب نشینی کند، یا ممکن است جداشدن جفت شروع شود و اشباع اکسیژن داخل رحمی نوزاد را قطع کند.

یک نوجوان در صورت مصرف آمفتامین، کوکائین، یا در صورت مسمومیت با ایزونیازید، مانینیل ممکن است دچار سکته مغزی ایسکمیک شود.

اولین علائم و نشانه ها

سکته مغزی بزرگسالان و کودکان از نظر علائم با یکدیگر تفاوت کمی دارند.

اولین نشانه ها:

• ضعف شدید؛
• لکنت زبان؛
• تاری دید؛
• ابری شدن آگاهی

کودکان 2-4 ساله نیز تجربه می کنند:

• مشکلات اشتها؛
• آپنه (مشکل تنفس)؛
• گرفتگی پا یا بازو؛
• تاخیر در رشد فیزیکی

در کودکان بزرگتر، شروع می شود:

• فلج یک اندام و سپس کل بدن؛
• بدتر شدن غلظت؛
• کندی گفتار

بسته به اینکه خونریزی در کدام نیمکره مغز رخ داده است، علائم ممکن است متفاوت باشد. با سکته به سمت راست، حرکات سمت چپ بدن مختل می شود و کودک در بستن دکمه های این سمت پیراهن مشکل دارد. نمی تواند اندازه و موقعیت اشیاء را به طور معمول اندازه گیری کند.

با سکته مغزی به سمت چپ، صحبت کردن برای کودک دشوار است، زیرا نیمکره چپ مسئول گفتار و زبان است. حرکات سمت راست بدن ناگهانی و ناشیانه می شود.

اگر هر یک از علائم زیر را در کودک خود مشاهده کردید، بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید:

• سردرد شدید همراه با استفراغ؛
• مشکل در تلفظ کلمات یا درک گفتار؛
• سرگیجه، مشکلات جهت یابی در فضا؛
• بدتر شدن ناگهانی بینایی؛
• مشکلات بلع؛
• از دست دادن ناگهانی حافظه؛
• فلج یک طرف بدن

ویژگی های سکته مغزی در کودکان

ویژگی سکته مغزی در دوران کودکی این است که اگر گردش خون مغزی در دوره پری ناتال مختل شود، کودک علائم واضحی از بیماری را برای مدت طولانی ایجاد نمی کند. کودک به طور طبیعی رشد می کند، فقط کمی کندتر از سایر کودکان. بنابراین، تشخیص سکته مغزی در نوزادان بسیار دشوار است.

از سوی دیگر، مغز کودک دائما در حال تغییر است، سیستم عصبی او نسبت به بزرگسالان پلاستیکی تر است. بنابراین، توانایی های توانبخشی کودکان بسیار بالاتر است. با تشخیص به موقع و درمان کافی، اکثر عملکردهای مختل شده بدن ترمیم می شوند.

تشخیص و درمان

مهم‌ترین دوره زمانی که مراقبت‌های پزشکی مؤثرتر می‌شود، سه ساعت اول پس از شروع علائم سکته است. اگر به این تشخیص مشکوک هستید، این مراحل ساده را دنبال کنید:

1. به لبخند کودک نگاه کنید - چقدر متقارن و طبیعی است.
2. از او بخواهید که بازوهایش را بالا بیاورد تا ببینید آیا در یکی از اندام ها ضعف وجود دارد یا خیر.
3. هر جمله ای را بگویید و از کودک خود بخواهید آنچه را که شنیده تکرار کند - آیا در تلفظ کلمات بی نظمی وجود دارد یا خیر، آیا او به درستی به خاطر آورده است.

لبخند کج، مشکل در حرکت دادن دست ها و مشکلات ارتباطی سه نشانه سکته احتمالی هستند. وقت آن است که با دکتر تماس بگیرید.

برای تشخیص آسیب شناسی، متخصص مغز و اعصاب انواع زیر را ارائه می دهد:

• رادیوگرافی؛
• سونوگرافی داپلر برای بررسی جریان خون در عروق؛
• MRI مغز؛
• تجزیه و تحلیل بالینی ادرار و خون؛
• اکوآنسفالوگرافی

در طول درمان سکته مغزی در دوران کودکی، پزشکان دمای طبیعی بدن و سطح گلوکز خون را تثبیت می کنند. متخصصان سطح فشار خون را کنترل می کنند، تشنج ها را با داروهای ضد تشنج تسکین می دهند و برای محافظت از بافت مغز محافظت عصبی ارائه می دهند.

در ویدیوی زیر در مورد کمک های اولیه برای سکته مغزی بیشتر خواهید آموخت:

عواقب

اختلال در خون رسانی به مغز در کودک می تواند عواقب جدی ایجاد کند:

• فلج مغزی؛
• عقب ماندگی ذهنی؛
• بینایی ضعیف تا نابینایی؛
• مشکلات در برقراری ارتباط عادی

حتی اگر کودک شما از این عواقب اجتناب کند، تحت نظارت منظم فیزیوتراپیست ها، گفتاردرمانگران و متخصصان توانبخشی عصبی قرار می گیرد.

پیش آگهی و پیشگیری

سکته های دوران کودکی پیش آگهی نامطلوبی دارند - 5-16٪ موارد منجر به مرگ می شوند، حدود 80٪ از کودکان ناتوان می مانند و تنها 5٪ بهبودی کامل پیدا می کنند.

پیش آگهی با درمان به موقع به طور قابل توجهی بهبود می یابد. موارد مکرر بسیار کمتر مشاهده می شود. اگرچه 70 درصد از کودکان هنوز دارای برخی اختلالات عصبی هستند و 40 درصد از آنها نیاز به مراقبت مداوم از شخص ثالث دارند.

البته بهترین گزینه این است که اصلاً از سکته مغزی کودک جلوگیری شود. با این حال، این همیشه به توانایی های ما بستگی ندارد. اگر حمله قبلا رخ داده باشد، پزشکان چندین توصیه برای جلوگیری از عود می دهند:

• بازی های رایانه ای و صحبت کردن با تلفن همراه را به حداقل برسانید.
• عادی سازی الگوهای خواب؛
• کودک را به بازی های فعال در هوای تازه عادت دهید.
• غنی سازی رژیم غذایی با اسیدهای چرب امگا 3 و ویتامین های گروه B؛
• کنترل فشار خون

مهمترین قانون این است که معاینه با متخصص مغز و اعصاب، متخصص اطفال و قلب را از دست ندهید.

چه چیزی را به خاطر بسپاریم

1. کودکان می توانند هم سکته مغزی ایسکمیک و هم هموراژیک را تجربه کنند.
2. اگر اولین علائم سکته مغزی رخ داد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.
3. برای جلوگیری از سکته های مکرر، باید سبک زندگی سالمی داشته باشید، رژیم غذایی را با ویتامین ها و مواد معدنی غنی کنید، اسیدهای چرب سالم و فشار خون را کنترل کنید.

2 نوع سکته مغزی وجود دارد که در محل و نوع منشاء متفاوت است. سکته مغزی در کودکان می تواند به دلیل توقف مختصر جریان خون به دلیل مسدود شدن جریان خون یا پارگی رگ خونی در مغز باشد. اولی انفارکتوس مغزی (ایسکمیک)، دومی هموراژیک است.

اطلاعات کلی

خونی که وارد مغز می شود، مواد مغذی و اکسیژن لازم برای عملکرد صاف و "صحیح" این اندام را فراهم می کند. در نتیجه سکته مغزی مواد حیاتی را دریافت نمی کند و در نتیجه به برخی از قسمت های آن آسیب می رساند.

سکته های مغزی اطفال بر اساس دوره منشاء به دو دسته تقسیم می شوند:

• پری ناتال یا داخل رحمی؛
• سکته هایی که در مرحله نوزادی رخ داده است.
• PMC زیر 18 سال.

درمان و تشخیص بسته به گروه سنی متفاوت است. شایع ترین حوادث عروق مغزی (اختلالات گردش خون مغز) در دو گروه سنی اول در نظر گرفته می شود: آمارها نشان می دهد که احتمال این رویداد 1 در 4000 هزار کودک متولد شده است. گروه دوم دارای نرخ 1 مورد در هر 100000 نفر است. شدت سکته مغزی در دوران کودکی با توجه به محل آن در مغز تعیین می شود.

علل احتمالی NMC

سکته مغزی هموراژیک در کودکان همانطور که قبلا ذکر شد به دلیل پارگی رگ مغز رخ می دهد. در این حالت خون به مغز می ریزد و باعث آسیب می شود. این نوع حوادث عروق مغزی در کودکان کمتر اتفاق می افتد.

دلایل احتمالی پارگی رگ خونی در مغز کودک:

• آسیب مغزی تروماتیک که متعاقباً منجر به تخریب عروق مغز می شود.
• (به عبارت دیگر، ضعف در دیواره شریان).
• کمبود ویتامین، مسمومیت؛
• تومور مغزی؛
• اعتیاد مادر به الکل یا اعتیاد به مواد مخدر؛
• بیماری های خونی (هموفیلی، لوسمی، هموگلوبینوپاتی، کم خونی آپلاستیک).

سکته مغزی ایسکمیک در کودکان (انفارکتوس مغزی) بیشتر از سکته هموراژیک است. علل اصلی این نوع سکته به شرح زیر است:

• کمبود اکسیژن در هنگام زایمان؛
• بیماری های عفونی گذشته (آبله مرغان، مننژیت)؛
• نقص مادرزادی قلب؛
• اندوکاردیت باکتریایی؛
• پروتز دریچه قلب؛
• واسکولیت مغزی (معمولی برای کودکان مبتلا به بیماری های خودایمنی)؛
• دیابت؛
• ناهنجاری های عروق خونی، سیاهرگ ها، شریان ها، مویرگ ها.

در این مورد، دلایل مربوط به مشکلات مادر در دوران بارداری یا زایمان وجود دارد:

• فشار خون بالا، که می تواند باعث تورم در اندام ها شود.
• تخلیه زودرس مایع آمنیوتیک (بیش از یک روز قبل از تولد)؛
• اعتیاد به مواد مخدر یا الکل؛
• جدا شدن جفت، که مسئول اشباع جنین با اکسیژن در رحم است.

علائم و نشانه ها

علائم سکته مغزی در دوران کودکی مشابه علائمی است که در بزرگسالان مشاهده می شود. از جمله ضعف ناگهانی، تیرگی هوشیاری، گفتار نامفهوم و بدتر شدن موقتی ناگهانی بینایی است.

نوزادی که در دوره پری ناتال دچار سکته مغزی شده است، اغلب پس از تولد برای مدت طولانی علائم خاصی از خود نشان نمی دهد. رشد چنین کودکی ممکن است به طور طبیعی پیش رود، اما با سرعت کمتری نسبت به سایر کودکان. در موارد سکته های شدید داخل رحمی، نوزاد ممکن است متعاقباً دچار تشنج شود که شدت آن بسیار متفاوت است.

سکته مغزی کودکان خردسال خود را به شرح زیر نشان می دهد:

• داشتن مشکلات اشتها؛
• اسپاسم هر اندام؛
• آپنه در کودک - مشکلات تنفسی؛
• تأخیر رشدی (برای مثال، کودکان خردسال ممکن است دیرتر از حد انتظار شروع به خزیدن کنند).

کودکان بزرگتر ممکن است مستعد ابتلا به تشنج باشند که فلج ناگهانی کل بدن یا اندام ها است. ناتوانی در حرکت، بدتر شدن تمرکز، بی حالی، گفتار نامفهوم - این علائم به والدین اجازه می دهد تا آی یو دی را در یک نوجوان تشخیص دهند. اگر یکی از علائم زیر ظاهر شد، باید بلافاصله با پزشک مشورت کنید یا با آمبولانس تماس بگیرید:

• سردرد، احتمالاً همراه با استفراغ؛
• گفتار نامفهوم، مشکلات دستگاه گفتار، تشنج هایی که قبلا وجود نداشتند.
• از دست دادن ناگهانی حافظه، تمرکز؛
• مشکلات تنفسی یا بلع؛
• استفاده ترجیحی از یک طرف بدن (این ممکن است به دلیل آسیب به یک قسمت از مغز باشد).
• فلج شدن

عواقب احتمالی

عواقب جدی که می تواند ناشی از سکته مغزی ایسکمیک یا هموراژیک در کودکان باشد عبارتند از:

• عقب ماندگی ذهنی؛
• فلج مغزی؛
• مشکلات روانی؛
• مشکلات بینایی؛
• مشکلات در ارتباط

پس از هر نوع CMC، کودک نیاز به نظارت منظم توسط متخصصانی دارد که هدف از فعالیت آنها کمک به توانبخشی است. این پزشکان شامل فیزیوتراپیست ها، گفتاردرمانگران و متخصصان توانبخشی عصبی هستند.

باید به خاطر داشت که آسیب مغزی در کودک می تواند قابل توجه باشد، اما انعطاف پذیری سیستم عصبی کودکان بسیار بیشتر از بزرگسالان است. این بدان معناست که توانایی بازپروری و بازیابی کودکان بسیار بالاتر است. مغز کودک در حال رشد است و بنابراین در مقایسه با مغز بزرگسالان شانس بیشتری برای بهبودی دارد. در صورت درمان به موقع و موثر، متخصصان می توانند به سطح بالایی از ترمیم عملکردهای بدن آسیب دیده پس از سکته دست یابند.

چه باید کرد

سه ساعت اول پس از شروع علائم مشابه سکته مغزی در کودکان، زمانی است که مراقبت های پزشکی و درمان ارائه شده حداکثر نتیجه را به همراه خواهد داشت. والدین باید این را با اقدام سریع و به موقع به خاطر بسپارند. چند مرحله ساده برای کمک به تشخیص سکته مغزی:

1. به لبخند توجه کنید - آیا متقارن است، آیا طبیعی به نظر می رسد؟ اگر نوزاد فقط روی نیمی از صورتش لبخند بزند، این اولین علامت سکته مغزی احتمالی است.
2. از کودک بخواهید دست های خود را بالا بیاورد: اگر در یکی از اندام ها ضعف وجود دارد، ناتوانی در انجام این عمل دومین علامت است.
3. جمله ای بگویید و از آنها بخواهید آن را بازتولید کنند. در عین حال، توجه کنید که آیا کودک آنچه را که شنیده است، به طور کامل تکرار کرده است، آیا اختلال گفتاری یا ابهام وجود دارد یا خیر. اگر او در انجام وظیفه شکست خورد یا در تلفظ مشکل داشت، این سومین نشانه سکته مغزی احتمالی است.

به یاد داشته باشید که هر والدینی این قدرت را دارد که در مرحله اولیه ICD به فرزند خود کمک کند. لازم است مراقب باشید و در صورت بروز علائم فوق، یعنی علائم سکته مغزی در کودکان، بلافاصله به دنبال کمک واجد شرایط باشید.

این باور عمومی که سکته مغزی یک بیماری کاملاً "بزرگسال" است، اساساً اشتباه است. سکته مغزی در کودکان اتفاق نادری نیست. بدتر از آن این است که این بیماری اغلب نوزادان را تحت تاثیر قرار می دهد. البته افراد مسن بعد از 65 سال بیشتر دچار اختلالات خون رسانی به مغز می شوند. اگر به داده های آماری در مورد عوارض دوران کودکی نگاه کنیم، تصویر به شرح زیر است: 6 مورد در هر 100 هزار کودک. علاوه بر این، باید توجه داشت که تصویر بالینی و اولین علائم سکته مغزی در کودکان خردسال تا حدودی با تظاهرات بزرگسالان متفاوت خواهد بود.

جریان به موقع خون به مغز عملکرد طبیعی خود ارگان و بدن را به عنوان یک کل تضمین می کند. اگر خون رسانی آن مختل شود، سکته مغزی رخ می دهد. مغز از اکسیژن و مواد مغذی ضروری محروم است و باعث آسیب بافت‌های آن می‌شود. طبقه بندی خونریزی در ناحیه مغز در کودکان به طور مستقیم به معیارهای ارزیابی مشخص شده بستگی دارد. بنابراین، بر اساس سن نوزاد، آنها را تشخیص می دهند:

• سکته مغزی جنین (در دوره قبل از تولد)؛
• پری ناتال (از هفته 28 بارداری تا ماه تولد نوزاد رخ می دهد)؛
• سکته مغزی در دوران کودکی (از روز بیست و نهم زندگی کودک تا رسیدن به بزرگسالی ظاهر می شود).

بر اساس نوع منشا، سکته مغزی در کودکان به دو دسته تقسیم می شود:

• ایسکمیک؛
• هموراژیک

سکته مغزی ایسکمیک در کودک به دلیل انسداد رگ مغزی توسط لخته خون (ایسکمی) رخ می دهد. لخته می تواند در هر یک از رگ های بدن ایجاد شود و از طریق جریان خون وارد سیستم عروقی مغز شود. سکته مغزی ایسکمیک در کودکان نیز می تواند ترومبوتیک، غیر ترومبوتیک و آمبولی باشد.

سکته مغزی هموراژیک در کودکان خردسال به دلیل پارگی یک رگ خونی رخ می دهد که به دلیل آن حجم زیادی از خون در زیر پوشش مغز یا مستقیماً در ماده آن تجمع می یابد. این باعث فشار بیش از حد بر روی بافت های مجاور می شود و منجر به اختلال در عملکرد آنها می شود. می تواند پارانشیمی، ساب عنکبوتیه، ساب دورال و اپیدورال باشد.

علل

همانطور که قبلا ذکر شد، سکته مغزی هموراژیک با پارگی رگ مشخص می شود. چرا این مشکل در کودکان ایجاد می شود؟ چندین عامل و دلایل برای این امر وجود دارد:

• تومور؛
• آنوریسم؛
• فشار خون بالا؛
• آسیب تروماتیک مغز؛
• کمبود ویتامین یا مسمومیت؛
• بیماری های خون (هموفیلی، لوسمی)؛
• اعتیاد مادر به مواد مخدر یا الکل

در مورد سکته مغزی ایسکمیک، لخته خون یک رگ را مسدود می کند که منجر به حمله قلبی می شود. تشکیل چنین لخته های خونی را می توان با موارد زیر تسهیل کرد:

• دیابت؛
• واسکولیت مغزی؛
• نقص مادرزادی قلب؛
• اندوکاردیت باکتریایی؛
• تعویض دریچه قلب؛
• ناهنجاری رگ ها، شریان ها و مویرگ ها؛
• بیماری های عفونی (آبله مرغان، مننژیت و غیره).

به ندرت، سکته مغزی ایسکمیک در کودک با مشکلات مادر در دوران بارداری پیش می آید. به عنوان یک قاعده، ما در مورد فشار خون مداوم، جدا شدن جفت، که اکسیژن رسانی به جنین را قطع می کند، یا تخلیه زودهنگام آب (یک روز قبل از تولد) صحبت می کنیم. در مورد نوجوانان، ممکن است به دلیل مصرف آمفتامین، کوکائین یا مسمومیت با مانینیل یا ایزونیازید دچار سکته مغزی ایسکمیک شوند.

علائم

سکته مغزی در کودکان علائمی مشابه بزرگسالان دارد. یعنی هوشیاری مه آلود است، بینایی بدتر می شود، ضعف ناگهانی ایجاد می شود و گفتار دچار ابهام می شود. با این حال، تشخیص بیماری و شناسایی علائم در نوزادان اغلب دشوار است، زیرا آنها قادر به توصیف وضعیت خود نیستند و بستگان به ندرت بر ظاهر تظاهرات عصبی در نوزاد تمرکز می کنند. در مورد کودکان 1 تا 4 ساله، اولین علائم سکته مغزی ممکن است با علائم زیر نیز همراه باشد:

• آپنه؛
• کمبود اشتها؛
• اسپاسم اندام؛
• تاخیر در رشد فیزیکی

در کودکان بزرگتر کاهش تمرکز و فلج احتمالی یکی از اندام ها وجود دارد که سپس به تمام بدن سرایت می کند. همچنین با نیمکره ای از مغز که خونریزی در آن رخ داده است، ارتباط وجود دارد، بنابراین علائم ممکن است متفاوت باشد. هنگامی که نیمکره راست تحت تأثیر قرار می گیرد، حرکات سمت چپ بدن دشوارتر می شود و کودک اغلب در بستن دکمه های این طرف لباس دچار مشکل می شود. علاوه بر این، کودک توانایی ارزیابی مناسب موقعیت و اندازه اشیاء را از دست می دهد. اگر نیمکره چپ آسیب دیده باشد، صحبت کردن برای کودک دشوار است، زیرا این ناحیه از مغز مسئول عملکرد گفتار و زبان است. همچنین در حرکات سمت راست بدن تندی و ناشیانه وجود دارد.

در کودکان باید به علائم زیر توجه ویژه ای شود:

• از دست دادن حافظه؛
• مشکلات بلع؛
• فلج یک طرفه؛
• بدتر شدن ناگهانی بینایی؛
• مشکلات در تلفظ کلمات و درک گفتار؛
• سرگیجه، مشکلات جهت گیری فضایی؛
• سردرد شدید، اغلب با استفراغ همراه است.

اگر کودک حداقل یکی از علائم ذکر شده را تجربه کرد، باید بلافاصله با آمبولانس تماس بگیرید.

تشخیص

مهمترین دوره ای که مراقبت های پزشکی بیشترین تاثیر را دارد، 3 ساعت اول پس از شروع علائم سکته مغزی است. اگر مشکوک به سکته مغزی هستید، باید موارد زیر را انجام دهید:

• تقارن و طبیعی بودن لبخند کودک را ارزیابی کنید.
• از کودک بخواهید بازوهای خود را بالا بیاورد - این ضعف یکی از اندام ها را آشکار می کند.
• هر عبارتی را تلفظ کنید و از کودک بخواهید آنچه را که شنیده تکرار کند: اینگونه اختلالات گفتار و حافظه مشخص می شود.

اگر لبخند کج، اختلال در حرکت و گفتار تشخیص داده شود، به احتمال زیاد کودک سکته کرده است و نیاز به بستری فوری دارد. در یک بیمارستان، برای تأیید تشخیص، ممکن است انواع تشخیص های زیر برای نوزاد تجویز شود:

• MRI مغز؛
• رادیوگرافی؛
• اکوآنسفالوگرافی؛
• داپلروگرافی عروق خونی؛
• آزمایشات آزمایشگاهی ادرار و خون

کمک های اولیه

تا زمان رسیدن آمبولانس، باید بتوانید کمک های اولیه را به کودک ارائه دهید. اول از همه، شما باید او را به پشت بخوابانید و یک بالش بلند زیر سرش قرار دهید (برای جلوگیری از ایجاد یا پیشرفت ادم مغزی). بعد، شما باید تمام لباس های محدود کننده را از نوزاد جدا کنید (یقه، کمربند، کمربند را باز کنید).

سپس یک پنجره یا دریچه را برای جریان بهتر هوای تازه باز کنید. در صورت استفراغ، باید سر کودک را به طرفین برگردانید و دهان را از مخاط و استفراغ پاک کنید. در صورت قطع تنفس نوزاد (با یک سکته مغزی شدید)، لازم است عملیات احیا آغاز شود.

رفتار

پس از تشخیص اولین علائم سکته مغزی در کودک، به دلیل آسیب بسیار سریع به سلول های مغز، درمان (در 3-6 ساعت اول) ضروری است.
از این گذشته، هنگامی که آنها به طور گسترده آسیب می بینند، عواقب آن اغلب غیر قابل برگشت است. اول از همه، پزشکان نوع و علت سکته را شناسایی می کنند، پس از آن خطرناک ترین علائمی را که باعث پیشرفت سکته می شود (ادم مغزی، فشار خون بالا، مشکلات قلبی) را از بین می برند.

در صورت درد شدید، مسکن تجویز می شود، در صورت بروز سندرم تشنج شدید، داروهای ضد تشنج، آنتی اکسیدان ها و نوتروپیک ها برای بازیابی نورون ها تجویز می شود. درمان اختصاصی بیشتر مستقیماً به نوع سکته مغزی (ایسکمیک یا هموراژیک) بستگی دارد. پس از تثبیت وضعیت بیمار، فیزیوتراپی، ورزش درمانی، ماساژ، کار با گفتار درمانگر و روانشناس معرفی شده و از بروز عوارض نیز پیشگیری می شود.

عوارض و عواقب

عواقب چنین ضربه ای در دوران کودکی می تواند بسیار شدید باشد. بنابراین، در آینده ممکن است:

• توسعه فلج مغزی؛
• فلج و فلج؛
• از دست دادن بینایی و شنوایی؛
• عقب ماندگی ذهنی؛
• اختلالات گفتاری مداوم؛
• مشکلات در عملکرد اندام های لگن؛
• تشکیل عقب ماندگی ذهنی؛
• انحراف مداوم در هماهنگی حرکت؛
• مشکلات روانی (تغییر در خلق و خو، رفتار، شخصیت).

تشخیص و درمان به موقع سکته های مغزی در دوران کودکی به ترمیم تدریجی عملکرد مغز و به حداقل رساندن عواقب این آسیب شناسی کمک می کند.

توانبخشی

فعالیت های توانبخشی در کودکان باید هر چه زودتر آغاز شود. بنابراین پس از ارزیابی تمامی مشکلات عصبی و شدت وضعیت بیمار کوچک، امکان برگزاری دوره توانبخشی زودهنگام در نظر گرفته می شود. چنین فعالیت هایی طبق یک برنامه فردی، ابتدا در موسسات تخصصی و سپس در خانه انجام می شود. به موازات این، والدین از تمام نکات ظریف برنامه توانبخشی آگاه هستند تا بتوانند در تمام مراحل از کودک حمایت روانی ارائه کنند.