جانين ما هو عليه. جانين (آثار جانبية ، موانع). أيهما أفضل: كلايرا أم جانين

موانع الحمل على أساس الاستروجين (إيثينيل استراديول) والبروجستيرون (دينوجيست). تحتوي العبوة الواحدة على نفطة واحدة بها 21 ذرة ، 3 بثور من 21 ذرة.

ينتمي جانين إلى جيل جديد من موانع الحمل وهو دواء أحادي الطور منخفض الجرعة. يتحقق تأثير جانين من خلال تأثير معقد على الجسم:

• قمع التبويض
• التأثير على خصائص مخاط عنق الرحم - يصبح أكثر كثافة وغير منفذة للحيوانات المنوية ؛
• تأثير على بنية بطانة الرحم ، ونتيجة لذلك لا يمكن للخلية المخصبة أن تحصل على موطئ قدم عليها.

مثل العديد من موانع الحمل الحديثة ، يتميز جينين بمحتوى منخفض من الهرمونات وله آثار جانبية قليلة. ومع ذلك ، هناك عدد من المواقف التي يكون فيها تناول جينين إما بطلانًا تامًا أو يجب أن يتم بحذر شديد ، خاصة في الأشهر الأولى.

موانع الاستعمال هي:

• تجلط الدم (الوريدي والشرياني) والانصمام الخثاري ، وكلاهما تم تشخيصه حاليًا أو موجودًا أو في التاريخ (بما في ذلك تجلط الأوردة العميقة ، الانسداد الرئوي ، احتشاء عضلة القلب) ؛
• الحالات التي تسبق تجلط الدم ، على سبيل المثال ، النوبات الإقفارية العابرة ، الذبحة الصدرية ؛
• صداع نصفي؛
• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• أمراض الجهاز القلبي الوعائي ، مثل: آفات الجهاز الصمامي للقلب ، عدم انتظام ضربات القلب ، أمراض أوعية الدماغ أو الشرايين التاجية للقلب ، ارتفاع ضغط الدم.
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد.
• فشل الكبد وأمراض الكبد الحادة. أورام الكبد
• تشخيص أمراض خبيثة تعتمد على الهرمونات أو الاشتباه في وجودها ؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب.

لا ينبغي أن يؤخذ جانين أثناء الحمل ، في حالة الاشتباه في الحمل ، أو أثناء الرضاعة. يجب إلغاء (أو تأجيل) الاستقبال في المواقف المرتبطة بالقيود المطولة في النشاط الحركي ، والجراحة المخططة أو الطارئة ، والإصابات الخطيرة.

يجب استخدام الجينين بحذر والاستماع لردود فعل الجسم في حالات:

• اضطرابات شديدة في التمثيل الغذائي للدهون (السمنة ، فرط شحميات الدم) ؛
• التهاب الوريد الخثاري في الأوردة السطحية.
• تصلب الأذن مع ضعف السمع.
• فرط بيليروبين الدم الخلقي (متلازمات جيلبرت ودوبين جونسون وروتور) ؛
• داء السكري؛
• الذئبة الحمامية الجهازية؛
• متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛
• مرض كرون؛
• فقر الدم المنجلي؛
• ارتفاع ضغط الدم.

في حالة اكتشاف الحمل أثناء تناول عقار جانين يجب إلغاؤه على الفور. لا داعي للذعر وتعتقد أن موانع الحمل التي يتم تناولها في المراحل المبكرة من الحمل يمكن أن تثير مسارها الحاد أو أمراض الجنين. تشير الدراسات العديدة والواسعة النطاق بوضوح إلى أنه لن تكون هناك مثل هذه النتائج.

حول مدى سرعة البدء في تناول جانين بعد الولادة ، سنشرح أدناه. ومع ذلك ، يجب أن نتذكر دائمًا أن الأمر يعتمد بشكل أساسي على ما إذا كانت الأم ترضع أم لا. تذكر: موانع الحمل الهرمونية تؤثر على تكوين وكمية حليب الثدي ، وتناولها أثناء الرضاعة أمر غير مقبول!

مخطط الاستقبال

تؤخذ الأقراص كل يوم ويفضل في نفس الوقت. يتم تحديد ترتيب اختيار الأجهزة اللوحية بواسطة الأسهم الموجودة على اللويحة. يوصى بتناول الأقراص مع ماء الشرب. مدة القبول - 21 يومًا. يتبع ذلك استراحة لمدة أسبوع ، يحدث خلالها عادة نزيف شبيه بالحيض (في معظم الحالات ، يبدأ في اليوم الثاني أو الثالث بعد تناول حبوب منع الحمل الأخيرة).

ابدأ بأخذ جينين

يعتمد اختيار اليوم الأول للقبول على العديد من العوامل. على وجه الخصوص ، ما هي وسائل منع الحمل التي استخدمتها المرأة في وقت سابق.

إذا لم يتم استخدام موانع الحمل الهرمونية في الشهر السابق (بمعنى آخر ، في الدورة الشهرية السابقة) ، فيجب تناول Zhanin في اليوم الأول من الدورة الشهرية ، أي في اليوم الذي بدأ فيه نزيف الحيض. من الممكن أيضًا البدء في تناوله في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة ، ولكن في هذه الحالة ، يجب استخدام موانع حمل إضافية لمدة أسبوع (حتى يتم شرب سبعة أقراص من العبوة).

إذا تم تناول موانع حمل أخرى عن طريق الفم في الشهر السابق ، فمن الأفضل البدء في تناول Zhanin في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة من الدواء السابق. لا يهم ما إذا كان هذا الدواء ثنائي الطور أو أحادي الطور (أي أنه يحتوي على 21 أو 28 قرصًا في عبوة). وبالتالي ، لا توجد استراحة أسبوعية بين دورتين من تناول موانع الحمل.

من الممكن البدء في أخذ جانين مع استراحة بين الدورات ، ولكن لا ينبغي السماح بأن تكون الفاصل أكثر من سبعة أيام.

إذا تم تناول موانع الحمل الفموية التي تحتوي فقط على الجستاجين ("مشروبات صغيرة") في الشهر السابق ، فيمكنك التبديل إلى Zhanin في أي يوم. الفاصل بين العقارين غير مطلوب.

إذا تم استخدام حقنة منع الحمل في الشهر السابق ، فسيتم الانتقال إلى جينين في اليوم الذي كان من المقرر إجراء الحقنة التالية.

إذا تم استخدام موانع الحمل داخل الرحم أو الغرسة ، فسيتم الانتقال إلى جينين في اليوم الذي تتم فيه إزالة موانع الحمل أو الغرسة.

ملحوظة:في جميع حالات الانتقال من مستحضرات أو أموال البروجستيرون ، يوصى باستخدام طرق منع الحمل الإضافية لمنع الحمل خلال الأسبوع الأول من تناول Zhanin خلال الأسبوع.

البدء بعد الإجهاض أو الولادة

بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يمكنك البدء في تناول جانين على الفور ، في نفس اليوم. وسائل منع الحمل الإضافية في هذه الحالة غير مطلوبة.

بعد الولادة المبكرة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل ، يجب تناول جانين في الأيام 21-28. في حالة تأخر يوم تناول الحبة الأولى ، يجب أيضًا استخدام موانع الحمل الحاجزة خلال الأسبوع. يرجى ملاحظة: إذا حدث اتصال جنسي خلال الفترة التي انقضت منذ الولادة أو الإجهاض ، فعليك التأكد من عدم وجود حمل قبل تناول جانين. كخيار - انتظري أول دورة شهرية بعد الولادة أو الإجهاض وابدئي بتناول الدواء حسب المخطط الموضح أعلاه.

ماذا تفعل إذا نسيت تناول حبوب منع الحمل؟

إذا كان التأخير أقل من 12 ساعة ، فلا يتم تقليل تأثير منع الحمل. الدواء لا يزال له تأثيره على الجسم. لذلك ، في مثل هذه الحالة ، تحتاج إلى تناول حبوب منع الحمل في أسرع وقت ممكن. لا توجد إجراءات أخرى مطلوبة. يتم تناول القرص التالي حسب الجدول الزمني المعتاد.

إذا كان التأخير أكثر من 12 ساعة ، يتم تقليل تأثير موانع الحمل وهناك فرصة للحمل. الإجراءات في مثل هذه الحالة تعتمد على أي أسبوع من القبول حدث هذا. هناك أيضًا قاعدتان يجب مراعاتهما:

1. لا يجوز مقاطعة استقبال جانين لمدة تزيد عن سبعة أيام.
2. من أجل تحقيق أقصى تأثير لمنع الحمل ، من الضروري تناول الدواء لمدة سبعة أيام على الأقل.

الإجراءات بفاصل زمني بين قرصين يزيد عن 36 ساعة (تأخير في أخذ أكثر من 12 ساعة):

الأسبوع الأول من تناول الدواء

تحتاج إلى تناول حبوب منع الحمل الفائتة في أقرب وقت ممكن - إذا اقترب التأخير من 24 ساعة ، فأنت بحاجة إلى شرب حبتين في نفس الوقت. ثم يستمر الاستقبال وفقًا للجدول الزمني المعتاد ، ولكن يتم استخدام طرق الحماية أيضًا خلال الأسبوع. يجب أن يؤخذ في الاعتبار أنه إذا كان هناك عقد جنسي خلال الأسبوع الذي سبق فوات حبوب منع الحمل ، فهناك احتمال للحمل. تذكري: كلما زاد عدد الحبوب المفقودة ، وكلما اقترب موعد استراحة الأسبوع ، زادت احتمالية حدوث الحمل. بعبارة أخرى ، فإن تفويت حبوب منع الحمل في الأسبوع الثالث من تناولها يستلزم فرصة أكبر للحمل من حبوب منع الحمل الفائتة في الأسبوع الأول.

الأسبوع الثاني من تناول الدواء

تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن ، ثم تابع وفقًا للجدول الزمني المعتاد. في حالة تأكد المرأة من التزامها بالجدول الزمني لتناول حبوب منع الحمل خلال الأسبوع الذي يسبق تفويت حبوب منع الحمل ، لا يلزم اتخاذ تدابير حماية إضافية. إذا حدث المدخول السابق بانحرافات خطيرة عن الجدول الزمني ، فمن المنطقي استخدام طرق الحاجز بشكل إضافي.

الأسبوع الثالث من تناول الدواء

إذا تخطيت تناول حبوب منع الحمل في الأسبوع الثالث ، فإن خطر حدوث انخفاض في تأثير وسائل منع الحمل ، وكذلك خطر حدوث حمل محتمل ، أمر لا مفر منه. هناك طريقتان للتصرف في مثل هذه الحالة.

المخطط الأول

1. تناول الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن ، ثم اشرب الدواء وفقًا للجدول الزمني المعتاد.
2. عندما تكون جميع السحوبات من الحزمة الحالية في حالة سكر ، يتم الانتقال إلى الحزمة التالية - أي بدون استراحة لمدة سبعة أيام.

مع هذا المخطط ، من غير المحتمل ظهور نزيف شبيه بالحيض في الدورة الحالية ، وقد يكون هناك القليل من البقع والنزيف الاختراقي أثناء تناول الحزمة الثانية.

المخطط الثاني

1. نحن نعتبر أن الحزمة الحالية قد اكتملت. لا نتناول الحبوب المتبقية فيه - نأخذ استراحة لمدة أسبوع ، ويعتبر اليوم الأول منها يوم تخطي الحبة.
2. بعد الاستراحة ، نبدأ في أخذ الحبوب من العبوة التالية.

في حالة حدوث نزيف أثناء الكسر ، يجب استبعاد الحمل.

الحالات التي يحدث فيها القيء أو الإسهال بعد تناول حبوب منع الحمل في غضون 4 ساعات ، يجب اعتبارها تخطيًا للحبوب. والعمل بالتوصيات الواردة أعلاه.

الآثار الجانبية المحتملة:

• ألم ، تضخم وتوتر الغدد الثديية ، إفرازات من الغدد الثديية ؛
• اكتشاف ونزيف في أيام تناول الحبوب وآلام في البطن.
• الصداع والصداع النصفي والغثيان والقيء والإسهال.
• تغيير في الرغبة الجنسية
• تغيرات المزاج والتهيج والتعب.
• ضعف التحمل للعدسات اللاصقة ، ضعف البصر ؛
• طفح جلدي ، حكة ، حساسية.
• احتباس السوائل في الجسم ، تورم.
• تغير في وزن الجسم وآلام في الساقين وتشنجات.

في بعض الأحيان ، يمكن أن يسبب تناول جينين الكلف ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن تاريخ من الكلف أثناء الحمل. في مثل هذه الحالات ، يجب تجنب التعرض الطويل للشمس.

عدد قليل من الأشياء التي يجب معرفتها

1. إذا كنت على وشك الخضوع لعملية جراحية اختيارية ، فيجب إيقاف جانين قبل أربعة أسابيع. بعد العملية ، يمكنك البدء في تناولها في موعد لا يتجاوز أسبوعين.
2. إذا كنت تتناولين أدوية تؤثر على الإنزيمات الميكروسومية ، فيجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسيلة عازلة لمنع الحمل خلال هذه الفترة ، وكذلك في غضون 28 يومًا بعد انتهاء تناول هذه الأدوية.
3. أثناء تناول المضادات الحيوية (مثل الأمبيسلين والتتراسكلين) ، وكذلك في غضون أسبوع بعد انسحابها ، يجب عليك أيضًا استخدام طريقة مانعة للحمل.
4. توقف عن تناول الدواء واستشر الطبيب في الحالات التالية:
   • ألم في الساقين وتورم في الساقين.
   • ألم حاد مفاجئ في الصدر أو البطن.
   • ضيق مفاجئ في التنفس ، ضعف ، دوار.
   • نوبات السعال دون نزلة برد.
   • أي صداع غير عادي وشديد وطويل الأمد ؛
   • مشاكل في الرؤية والكلام.
5. أثناء تناول الأقراص ، قد يحدث نزيف غير منتظم أو نزيف اختراق ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. إذا حدث مثل هذا النزيف بعد ثلاثة أشهر من تناول جينين بانتظام ، فعليك استشارة الطبيب. تتطلب الاستشارة أيضًا حالة يحدث فيها نزيف غير منتظم بعد عدة دورات منتظمة.
6. قبل البدء في استخدام Zhanin ، يوصى بالخضوع لفحص طبي ونسائي شامل شامل (بما في ذلك فحص الغدد الثديية والفحص الخلوي لمخاط عنق الرحم) ، لاستبعاد الحمل. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استبعاد انتهاكات نظام تخثر الدم.
7. مع الاستخدام المطول للدواء ، من الضروري إجراء فحوصات مراقبة كل ستة أشهر.

جينين: تعليمات للاستخدام والاستعراضات

الاسم اللاتيني:جينين

كود ATX: G03AA

المادة الفعالة:إيثينيل إستراديول + دينوجيست (إيثينيل إستراديول + دينوجيست)

المُصنع: Bayer Weimar GmbH & Co. KG (Bayer Weimar، GmbH & Co. KG) (ألمانيا)

تحديث الوصف والصورة: 20.08.2019

جينين هو موانع حمل أحادية الطور بجرعة منخفضة مع خصائص مضادة للأندروجين.

الافراج عن الشكل والتكوين

شكل جرعة من جينين - سراج: أملس ، أبيض (21 قطعة في بثور ، في صندوق من الورق المقوى 1 أو 3 بثور).

• دينوجيست - 2 ملغ ؛
• إيثينيل إستراديول - 0.03 مجم.

المكونات الإضافية: نشا البطاطس ، مونوهيدرات اللاكتوز ، الجيلاتين ، ستيرات المغنيسيوم ، التلك.

تكوين القشرة: كربونات الكالسيوم ، السكروز ، ماكروغول 35000 ، سكر العنب ، بوليفيدون K25 ، شمع كرنوبا ، ثاني أكسيد التيتانيوم (E171).

الخصائص الدوائية

الديناميكا الدوائية

جانين هو دواء منع الحمل أحادي الطور بجرعة منخفضة مجمعة من الإستروجين والبروجستيرون عن طريق الفم. يتم التوسط في موانع الحمل من خلال آليات تكميلية ، أهمها تثبيط الإباضة وزيادة لزوجة مخاط عنق الرحم ، مما يوفر عدم نفاذية للحيوانات المنوية.

يوفر استخدام Zhanin وفقًا لنظام الجرعات الموصى به مؤشرًا لمؤشر Pearl (عدد حالات الحمل لكل 100 امرأة يأخذن وسيلة منع الحمل هذه خلال العام) أقل من واحد. قد يؤدي فقدان الحبوب أو الاستخدام غير السليم إلى زيادة هذه القيمة.

Dienogest هو أحد مكونات البروجستيرون في Zhanin ، وقد أثبت سريريًا نشاطًا مضادًا للأندروجين ويساعد على تحسين صورة الدهون في الدم ، مما يزيد من كمية HDL (البروتين الدهني عالي الكثافة) في تركيبته.

ينظم تناول موانع الحمل الفموية المشتركة الدورة الشهرية ، ويمنع شدة ومدة نزيف الدورة الشهرية ، وبالتالي يقلل من خطر الإصابة بـ IDA (فقر الدم الناجم عن نقص الحديد) ، ويخفف الألم ، ويقلل أيضًا من خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض.

الدوائية

خصائص الحرائك الدوائية للدينوجيست:

• الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاص المادة بسرعة وبشكل كامل من الجهاز الهضمي. يتم الوصول إلى مؤشر أقصى تركيز (C max) - 51 نانوغرام / مل ، بعد 2.5 ساعة من تناول الدواء ؛ التوافر البيولوجي ~ 96٪ ؛
• التوزيع: الارتباط ببروتينات الدم (حتى 90٪ غير مرتبط على وجه التحديد بألبومين المصل) ، لا يرتبط dienogest بـ SHBG (الجلوبيولين المرتبط بالستيرويد الجنسي) و CSG (الجلوبيولين المرتبط بالكورتيكويد). يوجد ما يصل إلى 10٪ من المادة في مصل الدم بشكل حر. لا يؤثر تحريض تخليق SHBG مع ethinyl estradiol على ارتباط dienogest ببروتين المصل ، ولا يؤثر مستوى SHBG في المصل على الحرائك الدوائية لـ dienogest. يزيد المدخول اليومي من الدراج من تركيز دينوجيست في المصل بحوالي 1.5 مرة ؛
• التمثيل الغذائي؛ يتم استقلاب دينوجيست بالكامل تقريبًا ، ويبلغ تخليصه بعد تناول جرعة واحدة حوالي 3.6 لتر / ساعة ؛
• الإخراج: نصف العمر (T 1/2) ~ 8.5-10.8 ساعة ؛ يتم إفراز جزء صغير دون تغيير من خلال الكلى ، وتفرز المستقلبات في الصفراء والبول بنسبة 1 إلى 3 تقريبًا ، ويبلغ T 1/2 من المستقلبات 14.4 ساعة.

خصائص حركية الدواء لإيثينيل استراديول:

• الامتصاص: بعد تناوله عن طريق الفم ، يمتص الهرمون بسرعة وبشكل كامل من القناة الهضمية. مؤشر التركيز الأقصى (C max) - 67 بيكوغرام / مل ، يتم تحقيقه بعد 1.5-4 ساعات من أخذ السائل ؛ أثناء الامتصاص وأثناء التخلص الجهازي (تأثير المرور الأول عبر الكبد) نتيجة للتحولات الأيضية لإيثينيل استراديول ، يكون مؤشر التوافر البيولوجي الخاص به ~ 44 ٪ ؛
• التوزيع: تقريبا (حتى 98٪) ethinylestradiol غير مرتبط بشكل خاص بألبومين المصل ، ويحفز الهرمون تخليق SHBG. يختلف حجم التوزيع الظاهر (V d) من 2.8 إلى 8.6 لتر / كجم. يصل تركيز التوازن الثابت في الدم (C ss) ethinylestradiol في النصف الثاني من الدورة العلاجية ؛
• التمثيل الغذائي: أثناء الاقتران الجهازي في الغشاء المخاطي للأمعاء الدقيقة وفي الكبد ، يخضع إيثينيل إستراديول للهيدروكسيل العطري. معدل تصفية البلازما هو 2.3-7 مل / دقيقة / كغ.
• الإفراز: ينقسم الانخفاض في مستوى المصل من استراديول إلى مرحلتين: المرحلة الأولى - T 1/2 تساوي ساعة واحدة تقريبًا ، والمرحلة الثانية - T 1/2 من 10 إلى 20 ساعة. الجسم دون تغيير ، تفرز مستقلباته مع الصفراء والبول بنسبة تقارب 6 إلى 4 ، نواتج T 1/2 هي 24 ساعة.

مؤشرات للاستخدام

يشار إلى استخدام جينين للنساء كوسيلة لمنع الحمل عن طريق الفم.

موانع

• داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية.
• الخثار الوريدي والشرياني (بما في ذلك الانسداد الرئوي) ، تجلط الأوردة العميقة ، اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية ، احتشاء عضلة القلب (التاريخ أو الحالي) ؛
• أمراض الشرايين التاجية للقلب أو الأوعية الدماغية ، والآفات المعقدة في الجهاز الصمامي للقلب ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني غير المنضبط ، والرجفان الأذيني ، والتدخين فوق سن 35 ، والجراحة الكبرى مع الشلل لفترات طويلة ، وعوامل الخطر الشديدة الأخرى للشرايين أو تخثر وريدي؛
• الذبحة الصدرية ، النوبات الإقفارية العابرة والحالات الأخرى التي تسبق تجلط الدم (وجود في التاريخ أو في الوقت الحاضر) ؛
• أمراض الكبد الحادة وفشل الكبد (قبل تطبيع اختبارات الكبد) ؛
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد (التاريخ أو الحالي) ؛
• ورم حميد أو خبيث في الكبد (تاريخ أو حاضر) ؛
• الصداع النصفي المصحوب بأعراض عصبية بؤرية (وجود أو حاضر) ؛
• نزيف مهبلي مجهول السبب.
• الأمراض الخبيثة التي تعتمد على الهرمونات في الغدد الثديية أو الأعضاء التناسلية (تم تشخيصها أو الاشتباه بها) ؛
• فترة الحمل أو الاشتباه في ذلك ؛
• فترة الرضاعة الطبيعية.
• فرط الحساسية لمكونات الدواء.

إذا ظهرت أي من الشروط المذكورة على خلفية استخدام Zhanin ، فيجب إلغاء الدواء على الفور.

وفقًا للتعليمات ، يجب أخذ جينين بحذر ، فقط بعد تقييم الفوائد المتوقعة والمخاطر المحتملة من تناوله ، للأمراض والحالات التالية:

• مرض الكبد؛
• وجود عوامل الخطر لتطور الجلطة والجلطات الدموية: السمنة ، والتدخين ، وخلل البروتين الشحمي ، والصداع النصفي ، وارتفاع ضغط الدم الشرياني ، وأمراض صمامات القلب ، والصدمات الشديدة ، والجراحة الكبرى ، والشلل لفترات طويلة ، والاستعداد الوراثي للتخثر ، ووجود اضطراب في أي من الأسرة المباشرة في سن مبكرة من الدورة الدموية الدماغية أو احتشاء عضلة القلب ؛
• وذمة وعائية وراثية
• داء السكري ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، مرض كرون ، الذئبة الحمامية الجهازية ، التهاب القولون التقرحي ، فقر الدم المنجلي ، التهاب الأوردة السطحية.
• ارتفاع شحوم الدم.
• الفترة بعد الولادة.
• ركود صفراوي ، اليرقان ، مرض المرارة ، البورفيريا ، رقص سيدنهام ، تصلب الأذن مع فقدان السمع ، هربس الحمل وأمراض أخرى ساءت أو حدثت على خلفية وسائل منع الحمل الهرمونية السابقة أو أثناء الحمل.

تعليمات استخدام جينين: الطريقة والجرعة

يؤخذ دراج جينين عن طريق الفم مع كمية صغيرة من الماء.

يُشار إلى ترتيب الإعطاء على العبوة ، جرعة الدواء هي قرص واحد في اليوم ، دائمًا في نفس الوقت ، لمدة 21 يومًا. بعد ذلك ، خلال فترة راحة لمدة سبعة أيام ، يحدث نزيف انسحابي شبيه بالحيض ، والذي يمكن أن يبدأ بعد 2-3 أيام من تناول آخر دراج ويستمر حتى استخدام الحزمة التالية.

في حالة عدم وجود وسائل منع الحمل الهرمونية في الشهر السابق ، يجب أن تبدأ جانين في اليوم الأول من الدورة الشهرية (الدورة). إذا بدأ الاستقبال في اليوم الثاني إلى الخامس من الدورة ، فمن الضروري استخدام وسائل منع الحمل الحاجزة للأيام السبعة الأولى بعد بدء تناول الحبوب من العبوة الأولى.

عند التبديل من موانع الحمل الفموية المركبة ، يتم تناول جانين في اليوم التالي بعد تناول آخر حبة مع المادة الفعالة من العلاج السابق (لحزمة تقويم مكونة من 28 قرصًا) وفي موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد استراحة السبعة أيام المعتادة ( للأدوية التي تحتوي على 21 حبة).

عند التبديل من التصحيح عبر الجلد أو الحلقة المهبلية ، يُنصح بالبدء بتناول جانين في يوم إزالتها ، ولكن في موعد لا يتجاوز يوم الالتصاق الجديد المزعوم بالرقعة أو إدخال الحلقة.

عند التحول من وسيلة منع الحمل القابلة للحقن ، تؤخذ الحبوب في يوم الحقنة التالية المقترحة ؛ من موانع الحمل التي تتكون فقط من الجستاجين ("مشروب صغير") - في أي يوم دون انقطاع ؛ من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم - في يوم إزالتها. في كل حالة من الحالات المذكورة ، في الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء ، من الضروري أيضًا استخدام وسيلة مانعة للحمل لمنع الحمل.

يمكن بدء استقبال Zhanin بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل على الفور ، بدون وسائل منع الحمل الإضافية.

بعد الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل أو الولادة ، يوصى باستخدام جينين فقط من 21 إلى 28 يومًا ؛ في حالة بدء الإعطاء في وقت لاحق ، يلزم استخدام طرق إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الدواء . يجب على النساء اللواتي مارسن الجماع بين الإجهاض أو الولادة وبدء تناول سوائل جانين الانتظار حتى الدورة الشهرية الأولى أو استبعاد الحمل.

توفر جينين حماية موثوقة لمنع الحمل عند تناولها باستمرار في وقت محدد بدقة. لا ينقص مفعول الدواء إذا كان التأخير أقل من 12 ساعة ، يجب أخذ القرص الفائت على الفور ، بمجرد تذكره ، والقرص التالي في الوقت المعتاد.

يجب أن يؤخذ في الاعتبار أيضًا أن الاستراحة في تناول جانين يجب ألا تتجاوز أبدًا 7 أيام ، وللقمع الطبيعي لنظام المبيض والغدة النخامية ، يلزم تناول الجراب المستمر لمدة 7 أيام.

إذا كان التأخير في القبول أكثر من 12 ساعة (أي أكثر من 36 ساعة منذ آخر قرص نشط تم تناوله) في الأسبوع الأول من استخدام جانين ، فيجب تناول الجهاز اللوحي المفقود في أسرع وقت ممكن ، حتى إذا كنت بحاجة إلى ذلك تناول حبتين في نفس الوقت. يتم تناول الحبة التالية في الوقت المحدد ، ويجب استخدام طريقة مانعة للحمل خلال الأيام السبعة المقبلة.

إذا مارست المرأة اتصالًا جنسيًا في الأسبوع التالي قبل تخطي السروال ، فإن خطر الحمل يزداد. تعتمد احتمالية الحمل على عدد الحبوب الفائتة ومدى اقترابها من فترة التوقف المتوقعة في الاستقبال.

إذا كان التأخير أكثر من 12 ساعة في الأسبوع الثاني من استخدام Zhanin ، فيجب تناول الجهاز اللوحي المفقود في أسرع وقت ممكن ، حتى لو كان هناك حاجة إلى قرصين في نفس الوقت ، ويجب تناول القرص التالي وفقًا للجدول الزمني في الوقت المعتاد. النساء اللواتي يتناولن الدواء بانتظام لمدة 7 أيام قبل أول حبوب فائتة ، لا يلزم اتخاذ تدابير إضافية لمنع الحمل. خلاف ذلك ، في حالة فقدان أكثر من قرصين ، يجب استخدام طرق منع الحمل خلال الأيام السبعة المقبلة.

إذا حدث تأخير لأكثر من 12 ساعة في الأسبوع الثالث من تناول جانين ، تزداد احتمالية حدوث الحمل بسبب التوقف القادم في تناول الحبوب. النساء اللواتي ، قبل أول حبة فائتة ، أخذن جميع الأدوية الأخرى بشكل صحيح ، لا يحتجن إلى وسائل إضافية لمنع الحمل. يجب إجراء المزيد من استخدام Zhanin وفقًا لأحد الخيارات التالية:

1. يمكنك التوقف عن أخذ العبوة الحالية ، وأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك يوم المرور ، والبدء في أخذ حزمة جديدة. إذا لم تعاني المرأة من نزيف انسحابي أثناء الكسر ، فيجب استبعاد الحمل ؛
2. يتم استخدام الخيار الثاني إذا قررت المرأة الاستمرار في تناول هذه الحزمة. بادئ ذي بدء ، يجب أن تأخذ الحبة الفائتة في أسرع وقت ممكن ، حتى إذا كنت بحاجة إلى تناول حبتين في نفس الوقت ، يتم تناول الحبوب التالية وفقًا للمخطط في الوقت المعتاد حتى نهاية الحزمة. دون أخذ قسط من الراحة ، يجب أن تبدأ الحزمة التالية من جانين. قبل أن ينتهي ، من غير المحتمل حدوث نزيف شبيه بالحيض ، ولكن قد يحدث نزيف اختراق أو اكتشاف.

إذا كانت المرأة تعاني من الإسهال أو القيء خلال أول 4 ساعات بعد تناول الدواء ، فقد لا يكتمل امتصاص المواد الفعالة ، لذلك يجب اتخاذ تدابير وقائية إضافية ، مع التركيز على التوصيات عند تخطي السائل.

لتغيير بداية الحيض إلى يوم آخر في الأسبوع ، من الضروري تقصير فترة التوقف في تناول الحبوب من أقرب عبوة بعدد الأيام المطلوب. كلما كانت الفاصل الزمني أقصر ، زاد خطر عدم انسحاب النزيف والتبقيع والنزيف الاختراقي خلال العبوة الثانية.

من أجل تأخير بداية الدورة الشهرية ، يمكن للمرأة أن تستمر في تناول حبوب منع الحمل من عبوة جديدة دون مقاطعة السابقة. يمكنك الاستمرار في تناوله طالما ترغب المرأة ، حتى نهاية السرج. أثناء تناول العبوة الثانية على التوالي ، قد تعاني المرأة من نزيف أو اكتشاف مفاجئ في الرحم. يجب استئناف استخدام جينين من عبوة جديدة بعد 7 أيام من الانقطاع المعتادة.

بالنسبة للأطفال والمراهقين ، يشار إلى استخدام الدواء فقط بعد بداية الحيض.

لا ينبغي أن يؤخذ جانين بعد سن اليأس.

في النساء اللواتي يعانين من اختلال وظائف الكلى ، لم يتم دراسة عمل جينين على وجه التحديد ، وبالتالي ، فإن البيانات المتاحة لا تشير إلى تغيير في العلاج في مثل هؤلاء المرضى.

آثار جانبية

• من الجهاز العصبي: في كثير من الأحيان - صداع. نادرا - الصداع النصفي والدوخة. نادرا - الاضطرابات الدماغية ، والسكتة الدماغية ، وخلل التوتر ؛
• من الجهاز التناسلي والغدد الثديية: غالبًا - احتقان الغدد الثديية ، ألم و / أو عدم راحة في الغدد الثديية ؛ نادرا - نزيف ما بين الحيض (بما في ذلك النزيف الرحمي والنزيف المهبلي) ، نزيف انسحاب حاد (بما في ذلك غزارة الطمث ، ونقص الطمث ، وانقطاع الطمث ونقص الطمث) ، وذمة الثدي ، وزيادة (تورم والشعور بالامتلاء) في حجم الغدد الثديية ، وعسر الطمث ، وكيسات المبيض ، إفرازات من المهبل أو الجهاز التناسلي ، ألم في منطقة الحوض ؛ نادرًا - خلل التنسج العنقي ، كيسات الثدي ، أكياس الزوائد الرحمية ، ألم في الزوائد الرحمية ، اضطرابات الدورة الشهرية ، عسر الجماع ، اعتلال الخشاء الليفي ، ثر اللبن. ربما - إفرازات من الغدد الثديية.
• من الجهاز اللمفاوي والدم: نادرا - فقر الدم.
• من نظام الغدد الصماء: نادرا - virilization ؛
• من الأعضاء الحسية: نادرًا - الدوخة ، التذبذب ، تهيج و / أو جفاف الغشاء المخاطي للعينين ، طنين الأذن ، ضعف أو فقدان السمع المفاجئ ؛ ربما - عدم تحمل (عدم الراحة عند ارتداء) العدسات اللاصقة ؛
• من جانب الجهاز القلبي الوعائي: نادرًا - انخفاض ضغط الدم الشرياني أو ارتفاع ضغط الدم. نادرًا - عدم انتظام دقات القلب (بما في ذلك زيادة معدل ضربات القلب) ، واضطرابات القلب والأوعية الدموية ، والتخثر أو الجلطات الدموية في الشريان الرئوي ، والتهاب الوريد الخثاري ، وخلل التوتر العضلي في الدورة الدموية ، وارتفاع ضغط الدم الانبساطي ، والهبات الساخنة ، وأمراض الأوردة (بما في ذلك الدوالي والألم في منطقة الوريد) ؛
• من الجهاز التنفسي: نادرا - الربو القصبي ، فرط التنفس.
• من الجهاز الهضمي: نادرا - ألم في الجزء العلوي والسفلي من البطن ، والانتفاخ أو عدم الراحة ، والغثيان والقيء والإسهال. نادرا - عسر الهضم والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء.
• من الجهاز العضلي الهيكلي: نادرًا - ألم عضلي ، شعور بعدم الراحة في العظام والعضلات ، ألم في الظهر و / أو الأطراف ؛
• ردود الفعل التحسسية: نادرا - التهاب الجلد التحسسي ومظاهر أخرى من الحساسية. ربما - حمامي عقدة ، شرى.
• ردود الفعل الجلدية: نادرا - حب الشباب ، والثعلبة ، والطفح البقعي وغيرها من الطفح الجلدي ، والحكة (بما في ذلك المعمم) ؛ نادرًا - الأكزيما ، الشعرانية ، التهاب الجلد العصبي أو التهاب الجلد التأتبي ، الصدفية ، الكلف ، فرط التعرق ، اضطرابات التصبغ أو فرط التصبغ ، قشرة الرأس ، الزهم ، تغيرات الجلد المرضية (قشر البرتقال ، الأوردة العنكبوتية) ؛ ربما حمامي عديدة الأشكال ؛
• من جانب التمثيل الغذائي: نادرا - زيادة الشهية ، نادرا - فقدان الشهية.
• الاضطرابات النفسية: نادرا - انخفاض المزاج. نادرًا - الاضطرابات العقلية والاكتئاب واضطرابات النوم والأرق والعدوان ؛ ربما - انخفاض أو زيادة في الرغبة الجنسية ، تغيرات المزاج ؛
• العدوى والالتهابات: نادرًا - داء المبيضات المهبلي والتهاب المهبل والتهابات الفرج المهبلية الأخرى ؛ نادرا - التهاب البوق والمبيض (التهاب الغشاء المخاطي) ، التهاب المثانة ، التهابات المسالك البولية ، التهاب الضرع ، الالتهابات الفطرية ، التهاب عنق الرحم ، داء المبيضات ، الالتهابات الفيروسية ، بما في ذلك الأنفلونزا ، الآفات العقبولية في تجويف الفم ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهاب الشعب الهوائية ، التهابات الجهاز التنفسي العلوي ؛
• الأورام الخبيثة والحميدة وغير المحددة ، بما في ذلك الخراجات والأورام الحميدة: نادرًا - الورم الشحمي بالثدي والأورام الليفية الرحمية ؛
• الأعراض العامة: نادرا - التعب ، والشعور بالتوعك ، والوهن. نادرًا - وذمة محيطية ، ألم في الصدر ، تهيج ، أعراض تشبه أعراض الأنفلونزا (حمى والتهاب) ؛ ربما - احتباس السوائل.
• مؤشرات نتائج الفحوصات: نادرا - تغيرات في وزن الجسم (نقصان ، زيادة أو تقلبات) ؛ نادرا - زيادة في مستوى الدهون الثلاثية في الدم ، فرط كوليسترول الدم.
• الاضطرابات الوراثية والخلقية: نادرا - كثرة التنسج.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يتسبب جانين في حدوث نزيف غير منتظم ، على شكل بقع أو نزيف اختراق ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام.

أثناء تناول جينين ، قد تصاب النساء بالآثار الجانبية التالية: مضاعفات الانسداد التجلطي الوريدي و / أو الشرياني ، ارتفاع ضغط الدم الشرياني ، مضاعفات الأوعية الدموية الدماغية ، ارتفاع شحوم الدم ، التأثيرات على مقاومة الأنسولين للأنسجة الطرفية ، التغيرات في تحمل الجلوكوز ، اضطرابات الكبد الوظيفية ، أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة الكلف.

يمكن أن يؤدي هرمون الاستروجين الخارجي لدى النساء المصابات بأمراض الوذمة الوعائية الوراثية إلى تفاقم الأعراض.

لم يتم إثبات العلاقة بين تناول جانين وحدوث أو تفاقم الحالات التالية بشكل لا لبس فيه: الحكة و / أو اليرقان المرتبط بالركود الصفراوي ، البورفيريا ، تكوين حصوات المرارة ، الهربس في الحمل ، الذئبة الحمامية الجهازية ، متلازمة انحلال الدم اليوريمي ، التهاب القولون التقرحي ، رقص سيدنهام ، تصلب الأذن مع ضعف السمع ، سرطان عنق الرحم أو سرطان الثدي ، مرض كرون.

جرعة مفرطة

لم يتم تسجيل البيانات المتعلقة بالانتهاكات الخطيرة بسبب جرعة زائدة من Zhanin. قد تشمل الأعراض المحتملة للحالة الغثيان / القيء ، والبقع ، والنزيف الرحمي.

تعليمات خاصة

في النساء اللواتي يتناولن جينين ، تزداد احتمالية الإصابة بتجلط الأوردة العميقة ، ولكن ليس أكثر من فترة الحمل.

يزداد خطر الإصابة بتجلط الدم مع تقدم العمر ، فهو أقل لدى غير المدخنين ، لذلك ينصح المرضى المدخنين الذين تزيد أعمارهم عن 35 عامًا بالتخلي عن هذه العادة.

لوحظ زيادة مؤقتة في خطر الإصابة بتجلط الأوردة العميقة خلال فترة الشلل أو الجراحة المطولة. قبل العملية المخطط لها أو الاستشفاء ، يجب تحذير الطبيب المعالج بشأن تناول جينين واتخاذ قرار بشأن وقف مؤقت لمنع الحمل عن طريق الفم ، كقاعدة عامة ، نحن نتحدث عن فترة 4 أسابيع قبل وبعد أسبوعين من الجمود القسري.

لم يتم إثبات تأثير جينين على احتمالية الإصابة بسرطان الثدي ، ولكن في النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل الفموية المركبة يتم اكتشافه أكثر من النساء في نفس العمر اللائي لا يتناولن جينين. ربما يكون هذا بسبب الفحص المتكرر والمنتظم للمرضى وتشخيص المرض في مرحلة مبكرة.

على خلفية تناول المنشطات الجنسية ، في حالات نادرة ، لوحظ تطور أورام خبيثة في الكبد وفي حالات نادرة للغاية. على الرغم من عدم إثبات العلاقة مع استخدام جينين ، فمن المستحسن استشارة الطبيب على الفور إذا كنت تعاني من ألم شديد غير متوقع في البطن.

عدوى فيروس الورم الحليمي المستمر هي السبب الأكثر شيوعًا لسرطان عنق الرحم ، وتزداد احتمالية حدوثها لدى النساء اللائي يستخدمن وسائل منع الحمل الفموية طويلة الأمد. لم يتم إثبات التأثير السلبي للدواء ، قد يكون هذا بسبب خصائص السلوك الجنسي والفحوصات المتكررة من قبل طبيب أمراض النساء.

تقل فعالية Zhanin مع القيء أو الإسهال ، والتناول غير المنتظم ، وما يصاحب ذلك من استخدام للأدوية الأخرى.

مع الميل إلى الكلف ، يجب تجنب التعرض المطول لأشعة الشمس والأشعة فوق البنفسجية.

إذا استمر النزيف المهبلي بين الحيض لأكثر من 3 دورات ، يجب استشارة الطبيب.

في حالة عدم وجود حيضين متتاليين ، من الضروري استشارة الطبيب لاستبعاد الحمل.

خلال فترة تطبيق جانين ، من الضروري إجراء فحوصات مراقبة منتظمة (مرة واحدة على الأقل في السنة).

من الضروري التوقف عن تناول الدواء واستشارة الطبيب فورًا في حالة ظهور الأعراض المميزة للتجلط.

جينين لا تحمي من الأمراض المنقولة جنسيا ، بما في ذلك عدوى فيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز).

التأثير على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة

لم يتم الكشف عن تأثير عقار مانع الحمل Zhanin على القدرة على قيادة المركبات والآليات المعقدة الأخرى.

استخدم أثناء الحمل والرضاعة

جينين لا يوصف أثناء الحمل وأثناء الرضاعة الطبيعية.

إذا حدث الحمل أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية ، يجب إلغاء جينين على الفور. في سياق الدراسات الوبائية المكثفة ، لم يتم تحديد زيادة خطر حدوث تشوهات في الأطفال المولودين لنساء تلقين هرمونات جنسية قبل الحمل ، أو تأثير ماسخ للهرمونات الجنسية المأخوذة عن طريق الإهمال في بداية الحمل.

بما أن تناول أدوية منع الحمل المركبة عن طريق الفم يمكن أن يثبط الإرضاع ويغير تركيبة حليب الثدي ، فإنه يمنع وصفها للنساء المرضعات. قد تفرز الستيرويدات الجنسية و / أو مستقلباتها في الحليب بكميات صغيرة.

التطبيق في الطفولة

في طب الأطفال ، يُسمح باستخدام جينين في الفتيات فقط بعد بداية الحيض.

لضعف وظائف الكلى

يجب النظر في قدرة جانين المحتملة على التأثير على الخصائص البيوكيميائية لوظيفة الكلى.

لِعلاج اختلال وظائف الكبد

المرضى الذين يعانون من قصور كبدي واختلال كبدي شديد قد يحتاجون إلى وقف مؤقت لـ Janine حتى تطبيع هذه المعايير المختبرية.

في حالة أمراض الكبد ذات الشدة الخفيفة والمتوسطة ، يوصى بتوخي الحذر عند وصف وسائل منع الحمل.

جينين هو بطلان في وجود أورام الكبد الحميدة أو الخبيثة في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ.

إن تطور اليرقان الركودي / الحكة الصفراوية ، الذي حدث لأول مرة أثناء الحمل أو مع تناول سابق للهرمونات الجنسية ، يتطلب التوقف عن تناول الدواء.

صدر بوصفة طبية.

الاسم اللاتيني:جينين
كود ATX: G03A A16
المادة الفعالة:إيثينيل استراديول ، دينوجيست
الصانع:باير فارما (ألمانيا)
اجازة من الصيدلية:بوصفة طبية
شروط التخزين:في الظلام ، عند درجة حرارة تصل إلى 25 درجة مئوية
الافضل قبل الموعد: 3 سنوات

جانين هي واحدة من أكثر وسائل منع الحمل الحديثة فعالية.

التركيب والجرعة

يحتوي أحد دراج جانين على مكونات:

• النشط: 30 ميكروغرام من إيثينيل استراديول ، 2 مجم دينوجيست
• إضافي: اللاكتوز (على شكل مونوهيدرات) ، نشا البطاطس ، الجيلاتين ، E572 ، التلك ، السكروز ، شراب الجلوكوز ، ماكروغول -35000 ، كربونات الكالسيوم ، بوفيدون K-25 ، E171 ، شمع النخيل.

تتوافر أدوية منع الحمل على شكل سوائل - حبوب صغيرة مغطاة بطبقة بيضاء. المنتج معبأ في بثور من 21 قطعة. في علبة من الورق المقوى - 1 أو 3 لوحات ، تعليق توضيحي مصاحب.

الخصائص الطبية

يرجع تأثير مانع الحمل لجينين إلى الفعل الموجه لمكونين - إيثينيل استراديول ودينوجيت. تتسبب العمليات التي يطلقونها في تفاعلات كيميائية حيوية متعددة ، وأهمها منع الإباضة ، والتغيرات في بنية وتكوين سر عنق الرحم. نتيجة لتأثير OK ، تفقد الحيوانات المنوية القدرة على اختراق تجويف الرحم.

عند الحفاظ على جميع شروط القبول ، تكون قيمة مؤشر اللؤلؤ أقل من 1. إذا تم تناول الحبوب مع وجود فجوات أو وجود انتهاكات أخرى ، تزداد القيمة.

بسبب الخصائص البروجستيرونية المفعول للدينوجيست ، OK له تأثير مضاد للأندروجين ، والذي تم تأكيده من خلال العديد من الدراسات والملاحظات. بالإضافة إلى تأثير موانع الحمل ، تؤثر المادة في نفس الوقت بشكل إيجابي على خصائص الدم ، مما يزيد من محتوى البروتينات الدهنية الكثيفة.

لاحظ المرضى الذين تناولوا جانين أنه نتيجة للموافقة ، عادت MC إلى طبيعتها ، وانخفضت شدة الدورة الشهرية أو اختفت تمامًا ، وانخفضت مدة أو شدة الحيض ، مما قلل بشكل كبير من خطر الإصابة بـ IDA. بالإضافة إلى ذلك ، هناك دليل طبي على أن وسائل منع الحمل قادرة على منع حدوث سرطان المبيض و / أو بطانة الرحم.

• دينوجيست

ينتمي إلى مجموعة مشتقات النورتستوستيرون ، وقد أعلن عن خصائص مضادة للأندروجين ، وله تأثير بروجستيروني قوي. بعد التغلغل في تجويف الرحم ، يعمل على النهايات العصبية لبطانة الرحم ، مما يثبط التأثيرات الغذائية. مع الاستخدام المطول ، فإنه يساهم في توهين بؤر بطانة الرحم ، ويقلل من تخليق هرمون الاستروجين من المبيضين.

يتم امتصاص المادة بعد أخذ السائل سريعًا من الجهاز الهضمي ، وتتشكل تركيزات الذروة بعد 2.5-3 ساعات. يحتوي على نسبة عالية من التوافر البيولوجي - ما يقرب من 96 ٪. تقريبا تماما الأيض.

تفرز من الجسم بشكل رئيسي مع البول ، وتفرز كمية صغيرة مع الصفراء. تتراوح مدة العملية من 8 إلى 10 ساعات.

• استراديول

المادة عبارة عن نظير اصطناعي لهرمون الاستروجين ، لذلك لها نفس التأثير تقريبًا. ينشط تكوين الرحم والأنابيب والعلامات الثانوية للجنس ، ويؤثر على حالة بطانة الرحم ، ويزيد من استثارة الرحم. بالإضافة إلى ذلك ، يشارك المركب الاصطناعي في استقلاب النيتروجين ، ويقلل من محتوى الدهون ، وينظم وجود الكوليسترول. في الجرعات الكبيرة ، يمكن أن يحتفظ بالسوائل في الجسم ، مما يساهم في التورم.

بعد تناوله عن طريق الفم ، يتم امتصاصه بسرعة وبشكل كامل. تتشكل أعلى تركيزات في غضون 1-4 ساعات. يتحول مع تكوين المستقلبات في الأمعاء الدقيقة والكبد. يفرز من الجسم على مرحلتين مع البول والصفراء.

طريقة التطبيق

خذ تعليمات جينين للاستخدام الذي يصف قرصًا واحدًا يوميًا ، في نفس الوقت ووفقًا لمؤشر التقويم الموجود على البثرة. Dragee غير مرغوب فيه للعض أو الكسر - فأنت بحاجة إلى شرب كامل فقط مع كمية صغيرة من الماء. بعد انتهاء محتويات الفقاعة ، لوحظ استراحة لمدة أسبوع ، يجب أن يحدث خلالها نزيف يشبه الدورة الشهرية. عادة ما يحدث بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة. بعد أسبوع ، استأنفوا أخذ ما يرام من نفطة جديدة.

متى تبدأ بشرب طيب

إذا قبل تعيين جانين ، لم يكن المريض محميًا بموافقات أخرى أو كان هناك استراحة في الاستقبال لمدة شهر على الأقل ، فيجب أن يكون الشخص الأول في حالة سكر في اليوم الأول من MC. إذا تم ذلك لاحقًا - بين اليوم الثاني والخامس ، فسوف يستغرق الأمر أسبوعًا لحماية نفسك بشكل إضافي باستخدام الواقي الذكري.

في حالة حسنات أخرى قبل جانين ، يشربون الدراج في اليوم التالي بعد تناول القرص النشط السابق (أو الدواء الوهمي). في هذه الحالة ، لا ينبغي السماح باستراحة تزيد عن أسبوع.

إذا كانت المرأة محمية برقعة TD أو حلقة مهبلية ، فإن الحبوب تكون في حالة سكر في اليوم الذي يتم فيه سحب العلاج. في حالة الحقن - في يوم الحقن التالي.

بعد التوقف عن تناول الأدوية بالجيستاجن ، ابدأ بتناول الحبوب في اليوم التالي بعد تناول حبوب منع الحمل من الموافقة السابقة ، في اليوم الذي يتم فيه إزالة موانع الحمل الرحمية أو في يوم الحقن الهرموني التالي. في هذه الحالة ، في جميع الحالات ، ستكون هناك حاجة إلى حماية إضافية بوسائل الحاجز.

بعد الإجهاض أو الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل ، يتم تناول جينين فور انقطاع الحمل.

إذا انتهى الحمل في الفصل الثاني ، فقبل تناول جينين ، من الضروري الصمود من 21 إلى 28 يومًا. يجب أن يكون الموعد اللاحق مصحوبًا باستخدام الواقي الذكري. إذا حدثت PA غير محمي قبل تناول الدواء ، فستحتاجين إلى التأكد من عدم وجود حمل أو تأجيل الدورة حتى بداية الدورة الشهرية.

ماذا تفعل عند تخطي OK

إذا لم تستطع المرأة ، لسبب ما ، شرب الحبوب في الوقت المحدد ، وكان التأخير أقل من 12 ساعة ، فلا داعي للقلق ، لأن محتوى المواد في الدم ، على الرغم من أنه سينخفض ​​إلى حد ما ، فإن تأثير منع الحمل سوف يبقى. سيتعين عليها فقط تناول الحبوب بمجرد أن تتاح لها الفرصة.

إذا فاتك أكثر من 12 ساعة ، سينخفض ​​تركيز الدواء لمنع الحمل بقوة أكبر ، ومن أجل استعادة جدول المدخول الطبيعي ، يمكن للمرأة أن تستخدم إحدى الطرق التالية:

• تخطي الأسبوع الأول من الدورة: تناول الحبة المنسية ، والأسبوع التالي - وفقًا للجدول الزمني. إذا تزامنت الطرق - اشرب قطعتين في وقت واحد ثم استخدم معدات حماية إضافية لمدة أسبوع.
• تمر في الأسبوع الثاني من الدورة: اشرب واحدًا مفقودًا ، والأسبوع التالي - وفقًا للجدول الزمني ، إذا تزامنت حفلات الاستقبال - قطعتين في وقت واحد. إذا لم تكن هناك انتهاكات في الدورة التدريبية في الأيام السبعة الأولى ، فلا داعي لاستخدام الواقي الذكري. في حالة النسيان نفسه ، استخدمها لمدة أسبوع.
• تخطي في الأسبوع الثالث من الدورة: تناول حبة منسية وأخرى في الساعات المعتادة. بعد نهاية نفطة واحدة ، ابدأ بثرة جديدة دون ملاحظة أي فترات. لا ينبغي أن يحدث نزيف الانسحاب ، ولكن قد يظهر على شكل "اكتشاف" أو نزيف اختراق.

هناك خيار آخر لتصحيح الموقف ممكن أيضًا: لا تقم بتجديد كمية الجرار ، ولكن خذ استراحة لمدة 7 أيام ، وبعد أن تنتهي ، انتقل إلى حزمة جديدة من OK.

يمكن أن يحدث انخفاض في تركيز المواد بسبب القيء أو الإسهال في أول 4 ساعات بعد الابتلاع. في هذه الحالة ، سوف تحتاج إلى شرب سائل آخر.

• كيفية تأجيل أو إعادة جدولة يوم MC

لنقل الدورة إلى يوم آخر ، لا تحتاج إلى ملاحظة استراحة ، ولكن ابدأ فورًا في أخذ نفطة جديدة وشرب عدد الحبوب التي تحتاجها ، حتى النهاية. ثم حضنت لمدة 7 أيام بدون أقراص قبل أخذها من العلبة التالية.

لتغيير بداية MC إلى تاريخ مختلف ، تحتاج إلى تقصير الفاصل بعدد الأيام المطلوب.

ميزات الاستقبال

يجب على المراهقين تناول جانين فقط بعد نزيفهم الأول.

النساء المسنات في سن اليأس لا تتطلب الموافقة.

إذا كان المريض يعاني من مشاكل في الكبد ، فلا يمكن أن يؤخذ موافق إلا بعد استقرار الحالة تمامًا.

لم يتم دراسة الفروق الدقيقة في القبول لدى النساء اللواتي يعانين من أمراض الكلى. لذلك ، من الأفضل مراجعة طبيب النساء لمعرفة ما إذا كان يمكنك شرب "موافق" أم لا وكيفية تناول جينين بشكل صحيح.

علاج جينين لانتباذ بطانة الرحم

بفضل المواد الفعالة الموجودة ، يمكن استخدام أدوية منع الحمل في علاج أمراض بطانة الرحم. من المزايا المهمة لـ OK هي أنه يمكن تناولها في أشكال مختلفة من المرض: في كل من المراحل المبكرة وفي الحالات المتقدمة. اعتمادًا على المؤشرات ، يتم تطوير الخيار الأكثر فعالية لكل مريض. في المتوسط ​​، يستغرق العلاج بالعقار حوالي 63 يومًا ، أي أنك تحتاج إلى شرب 3 بثور من 21 قرصًا.

مخطط التطبيق - قرص واحد في اليوم بدقة بساعة واحدة. بعد الانتهاء من الاستقبال ، لوحظ استراحة لمدة سبعة أيام لنزيف يشبه الدورة الشهرية.

بعد تحليل نتائج العلاج ، يقرر طبيب أمراض النساء ما إذا كان سيستمر في أخذ موافق. ولكن عادةً ما تكون دورة واحدة من علاج جانين لعلاج الانتباذ البطاني الرحمي كافية للقضاء على نمو الأنسجة الزائد.

إذا كان علم الأمراض أكثر تقدمًا ، فقد يستغرق مسار العلاج وقتًا أطول - 84 يومًا.

أثناء الحمل والرضاعة

متوسط ​​السعر: رقم 21-1005 روبل ، رقم 63-2480 روبل.

لا ينبغي استخدام الدواء أثناء الحمل والرضاعة. إذا تبين خلال الدورة أن المرأة حامل ، يجب عليك التوقف عن تناول الدواء على الفور لتجنب العواقب غير المتوقعة. ولكن حتى الآن ، لم تؤكد الدراسات الوبائية المختلفة أي أمراض في نمو الأطفال المولودين من نساء تناولن أقراص جانين الهرمونية في المراحل المبكرة من الحمل.

يجب على النساء المرضعات عدم استخدام الدواء ، لأن المواد الفعالة يمكن أن تؤثر سلبًا على إنتاج الحليب وحجمه. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن إفراز كمية صغيرة من الهرمونات الجنسية ومستقلباتها في الحليب. إذا احتاجت المرأة إلى تناول موافق ، فيجب التخلي عن الإرضاع طوال مدة تناول الأجهزة اللوحية.

موانع

لا ينبغي أن تؤخذ حبوب منع الحمل جانين في حالة وجود واحد على الأقل من العوامل التالية. إذا ظهرت خلال الدورة مثل هذه الحالات أو الأمراض لأول مرة ، فيجب إلغاء الهرمونات على الفور. يحظر الدواء في الحالات التالية:

• تجلط الدم أو الجلطات الدموية في وقت الوصفة الطبية أو في الماضي
• الأمراض أو الحالات التي تزيد من خطر الإصابة بالتجلط (حاليًا أو في الماضي)
• الميل الخلقي أو المكتسب للتخثر
• وجود مخاطر عالية من تجلط الأوردة / الشرايين
• الصداع النصفي المصحوب بمظاهر عصبية في وقت التعيين أو في الماضي
• DM مع تلف الأوعية الدموية
• التهاب البنكرياس مع ارتفاع حاد في الدهون الثلاثية في البلازما (الحالية والماضية)
• فشل كلوي ، تلف شديد في الأعضاء (لا يمكن استخدامه إلا بعد ذلك
• أورام الكبد (الحميدة والخبيثة) في وقت تعيين زانين أو الموجودة في الماضي
• أكده فحص الأورام الحميدة المعتمدة على الهرمونات وافتراض وجودها
• نزيف مهبلي غير محدد المنشأ
• الحمل المؤكد أو المشتبه به ، GV
• فرط الحساسية الفردية لمكونات جانين
• عدم تحمل اللاكتوز الخلقي ، ونقص في الجسم من اللاكتاز ، والسكروز ، ومتلازمة سوء الامتصاص GG (بسبب اللاكتوز والسكروز في التركيبة).

يجب استخدام `` استخدام موافق '' بحذر إذا كان لدى المرأة:

• الاستعداد والتهديدات بخطر الانسداد الرئوي والتخثر والظروف التي تسبقها
• تدخين التبغ
• زيادة الوزن والسمنة
• ارتفاع ضغط الدم الذي يمكن تصحيحه عن طريق الأدوية
• الصداع النصفي بدون أعراض بؤرية
• الميل الخلقي إلى تجلط الدم.
• الأمراض التي يمكن أن تثير تطور تجلط الدم بسبب اضطرابات الدورة الدموية (مرض الذئبة الحمراء ، والسكري ، وفقر الدم SC ، ومرض كرون ، وما إلى ذلك)
• أمراض الكبد غير المدرجة في قائمة موانع الاستعمال الفئوية
• الأمراض التي ظهرت لأول مرة أثناء الحمل أو تفاقمت أثناء الحمل
• فترة ما بعد الولادة (حوالي شهر ونصف).

تدابير وقائية

يجب أن يصف طبيب أمراض النساء حسنًا جينين بعد إجراء تحليل شامل لحالة المريض من خلال الفحص العام وأمراض النساء ، واجتياز الاختبارات وتوضيح تعقيدات التاريخ العائلي ، والظروف غير الوظيفية في الماضي ، ووجود العادات السيئة وعوامل الخطر الأخرى. في حالة وجود مؤشرات للاستخدام طويل الأمد ، يجب إبلاغ المريض بالحاجة إلى فحوصات طبية منتظمة (عادة مرة واحدة في السنة). بالإضافة إلى ذلك ، يجب تحذيرها من أن موانع الحمل الفموية لا يمكنها الحماية من الأمراض المنقولة جنسياً وعدوى فيروس نقص المناعة البشرية.

إذا كانت لدى المرأة أي علامات خطر يمكن أن تسرع أو تزيد من ظهور أمراض جديدة أو مضاعفات الأمراض الموجودة ، فيجب تحديد مسألة إمكانية استخدام OK بشكل فردي. في حالة الموعد ، يجب أن يكون المريض على دراية بالعواقب المحتملة ومعرفة ما يجب فعله في حالة حدوثها.

أكدت نتائج العديد من الدراسات وجود علاقة بين تناول مانعات الحمل الفموية وزيادة حالات أمراض القلب والأوعية الدموية: احتشاء عضلة القلب ، الجلطة ، الانصمام الرئوي ، الانصمام الخثاري الوريدي ، وما إلى ذلك. على الرغم من أن مثل هذه المضاعفات تحدث في حالات نادرة ، إلا أن التهديد لا يمكن أن يحدث. يتم استبعادها.

يحدث حدوث VTE بشكل خاص في السنة الأولى من أخذ مانعات الحمل الفموية. ويلاحظ أيضًا زيادة في المخاطر عند استئناف مسار "موافق" بعد فترة راحة (شهر على الأقل). يحدث هذا عادة في الأشهر الثلاثة الأولى من تناول موانع الحمل.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بيانات عن حالات معزولة عندما أدى استخدام OK إلى الوفاة.

الأضرار التي لحقت بأوعية الأعضاء الأخرى أقل شيوعًا ، لذلك تنقسم آراء الأطباء حول مسألة "الذنب" موافق. تشمل مظاهر تجلط الدم HV ظهور تورم أحادي الجانب في الساق (ألم محتمل في منطقة الوريد) ، وألم وانزعاج في الطرف عند المشي أو الوقوف ، ودرجة الحرارة المحلية ، وتغير لون الجلد.

يمكن التعرف على PE من خلال الميزات التالية:

• تنفس معقد
• سعال غير مبرر (يأتي مصحوبًا بالدم)
• ألم شديد في الصدر ، أسوأ عند الشهيق
• دوار
• انتهاك لضربات القلب الطبيعية.

بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن يكون ضيق التنفس والسعال نذيرًا لـ PE ، لذلك من المهم تفسيرها بشكل صحيح ، وعدم الخلط بينها وبين مظاهر الأمراض الأخرى.

يمكن أن يتسبب الشرايين TE في حدوث سكتة دماغية واحتشاء عضلة القلب وتلف الأوعية الدموية. مظاهره هي:

• ضعف غير متوقع
• عدم حساسية في الوجه والأطراف (أعراض محددة - تنمل أحادي الجانب)
• ارتباك عفوي
• اضطراب الكلام
• تدهور حاد في الرؤية
• اضطراب المشية
• الارتباك في الفضاء
• حركات غير منسقة وفقدان التوازن
• ألم حاد في الرأس
• الإغماء (قد يكون مصحوبًا بنوبة صرع).

العلامات النموذجية لاحتشاء عضلة القلب هي:

• ألم وانزعاج في الصدر ، شعور بالثقل أو الامتلاء
• أحاسيس غير سارة تشع في الظهر والذراع والمعدة
• العرق البارد والعرق
• الغثيان (مع القيء أو بدونه)
• ضعف غير مفسر وضيق التنفس
• زيادة القلق
• ضربات قلب سريعة.

يزيد خطر تجلط الدم:

• مع تقدم العمر
• المدخنون (خاصة النساء 35+ ذوات التاريخ الطويل)
• مع السمنة
• وجود علم الأمراض في الأقارب
• عدم الحركة لفترات طويلة (بما في ذلك أثناء الرحلات الطويلة)
• مع ارتفاع ضغط الدم ، أمراض صمامات القلب ، تلف الأذين
• فترة ما بعد الولادة.

النساء اللواتي أنجبن حديثًا ، ومرضى السكر ، ومرضى الذئبة الحمامية الجهازية ، والتهاب الأمعاء المزمن ، وفقر الدم MC معرضة للخطر أيضًا.

حدوث الصداع النصفي أو تفاقم الهجمات هو سبب لإلغاء موافق.

التفاعلات بين الأدوية

قد يؤدي الجمع بين موانع الحمل الفموية والأدوية الأخرى إلى حدوث نزيف اختراق أو تقليل تأثير موانع الحمل الفموية ، مما يزيد من مخاطر الحمل غير المقصود. لذلك ، تنصح تعليمات جانين للاستخدام بتناول حبوب منع الحمل ، مع مراعاة المضاعفات المحتملة. تظهر ردود الفعل غير المرغوب فيها مع المجموعات التالية:

• يمكن أن يؤدي استخدام محفزات العقاقير لإنزيمات الكبد إلى زيادة تصفية الهرمونات الجنسية. تتجلى هذه التفاعلات عندما يتم دمج جينين مع الباربيتورات ، الفينيتوين ، مضاد السل ريفامبيسين. من المفترض أن نفس الإجراءات لها أدوية Oxcarbazpin و Griseofulvin على أساس نبتة سانت جون.
• يمكن ملاحظة تأثيرات مماثلة عند الدمج مع مثبطات إنزيم البروتياز لفيروس نقص المناعة البشرية (PI) و NNRTIs: Ritonavir و Nevirapine ، لأن الأدوية تؤثر بشكل مباشر على معدل التمثيل الغذائي للكبد.
• يمكن لأدوية المضادات الحيوية المنفصلة (مجموعات التتراسيكلين والبنسلين بشكل أساسي) تقليل محتوى استراديول عن طريق تقليل دوران هرمون الاستروجين في الكبد والأمعاء. لذلك ، إذا كان العلاج بهذه العوامل ضروريًا ، يُنصح المريض بحماية نفسه بشكل إضافي باستخدام عوامل أو منتجات حاجزة أخرى.
• يتغير عمل OK تحت تأثير الأدوية مثبطات إنزيمات السيتوكروم CYP3A4. سيزداد محتوى البلازما لمواد الجينين عندما يتم دمج عقار منع الحمل مع الكيتوكونازول ومضادات الفطريات الأخرى ، السيميتيدين ، الإريثروميسين ، المؤثرات العقلية (مضادات الاكتئاب) ، وكذلك عصير الجريب فروت.
• إذا تم استخدام الأدوية التي تؤثر على إنزيمات الكبد خلال دورة جانين ، ثم بعد إلغائها ، يجب استخدام الوسائل المساعدة للحماية من الحمل في غضون 28 يومًا.
• تقلل المضادات الحيوية من تأثير موانع الحمل لـ OK (باستثناء Rifampicin و griseofulvin) ، لذلك ، أثناء الدورة التدريبية وفي غضون أسبوع بعد الإلغاء ، يجب عليك إما الامتناع عن العلاقة الحميمة أو حماية نفسك بشكل إضافي.
• يمكن أن تغير موانع الحمل الفموية أيضًا تصرفات الأدوية الأخرى. يزيد الجينين من محتوى البلازما للسيكلوسبورين ويقلل من اللومريجين.

إذا لم يتم الاتفاق في وقت تعيين Zhanin على شروط الدمج مع الأدوية الأخرى ، ففي حالة الأدوية الأخرى التي يتم وصفها ، من الضروري إبلاغ الطبيب بالموافقة على أخذها وتوضيح الفروق الدقيقة في تناول المفصل.

الآثار الجانبية والجرعة الزائدة

أثناء استخدام أقراص Janine ، يمكن أن تكون ردود الجسم التالية ممكنة:

• الأمراض المعدية: التهاب المهبل ، القلاع ، التهاب المبيض ، سالبينوجو ، آفات الهربس في تجويف الفم ، حالة تشبه الأنفلونزا ، التهاب الشعب الهوائية ، أمراض المسالك البولية ، الجهاز التنفسي
• الأورام من أي مسببات ، الورم العضلي الليفي الرحمي ، الورم الشحمي (وين) من الغدة الثديية
• الأعضاء المكونة للدم: فقر الدم
• ردود الفعل الفردية بسبب فرط الحساسية
• الرجولة
• عمليات التمثيل الغذائي: زيادة أو نقص الشهية
• الحالة النفسية والعاطفية: الاضطرابات النفسية ، والاكتئاب ، والاكتئاب ، واضطراب النوم ، والأرق ، والعدوان غير الدافع ، وتقلب المزاج ، وفقدان الاهتمام الجنسي
• NS: صداع ، دوار ، صداع نصفي ، سكتة دماغية ، اضطرابات الدورة الدموية في الدماغ ، خلل التوتر العضلي
• أجهزة الرؤية: جفاف الأنسجة المخاطية للعين ، تهيج ، انخفاض حدة البصر ، ألم ، عدم القدرة على ارتداء العدسات اللاصقة
• أجهزة السمع: فقدان السمع المؤقت أو انخفاضه ، طنين الأذن
• CCC: مضاعفات القلب والأوعية الدموية ، خفقان القلب ، زيادة أو نقص حاد في ضغط الدم ، تجلط الدم ، التهاب الوريد الخثاري ، الدوالي ، احمرار الوجه ، تمدد ووجع الأوردة
• الجهاز التنفسي: نوبات الربو ، فرط التنفس
• الجهاز الهضمي: ألم في الصفاق ، غثيان ، قيء ، إسهال ، التهاب المعدة ، التهاب الأمعاء الدقيقة ، صعوبة في الهضم.
• الجلد: حب الشباب ، والطفح الجلدي ، وتساقط الشعر ، والثعلبة ، والحكة ، والتهاب الجلد (الحساسية والتأتبية) ، وفرط التصبغ ، والكلف ، والزهم ، ونمط الشعر الذكوري ، والتهاب النسيج الخلوي ، والحمة ، والشرى ، والحمامي عديدة الأشكال
• الجهاز الحركي: ألم في عضلات العمود الفقري والعظام والأطراف
• الجهاز التناسلي: انزعاج وألم في الصدر ، نزيف ما بين الحيض ، كيس (الرحم ، الغدد الثديية) ، اعتلال الخشاء ، اضطراب MC ، إفرازات من الحلمة
• اضطرابات أخرى: إرهاق ، ألم في الصدر ، وذمة محيطية ، حالة شبيهة بالإنفلونزا ، تهيج ، تراكم السوائل في الجسم ، تغير الوزن (زيادة أو نقصان) ، زيادة محتوى هرمون الغدة الدرقية في الدم.

المخاطر المحتملة لاستخدام جينين

• النساء اللواتي يستخدمن موانع الحمل الفموية الهرمونية أكثر عرضة للإصابة بسرطان الثدي مقارنة بالنساء اللواتي لا يتناولن موانع الحمل. حتى الآن ، لا يوجد دليل على الاعتماد المباشر لحدوث علم الأمراض على تناول OK.
• في المرضى الذين يعانون من الوذمة الوعائية الخلقية ، يزداد خطر التفاقم.
• زيادة خطر الإصابة بتلف الكبد
• ضعف تحمل الجلوكوز ومقاومة الأنسولين
• نزيف اختراق ، إذا تم استخدام أدوية أخرى أثناء استخدام Zhanine OK.

عواقب تناول جرعة زائدة

لا تحتوي المكونات النشطة عمليًا على سمية حادة ، وبالتالي فإن تطور التسمم أمر غير محتمل. من المفترض أن دواء جينين ، الذي يتم تناوله بجرعة زائدة ، يمكن أن يسبب زيادة في الآثار الجانبية ، ولكن في الغالب تتجلى العواقب في شكل غثيان ، ونوبات من القيء ، وقد تتعرض الفتيات للبقع.

بسبب عدم وجود ترياق محدد لجينين ، تتم إزالة الحالة غير المواتية التي نشأت بمساعدة علاج الأعراض.

نظائرها

إذا لم تستطع امرأة لسبب ما تناول الدواء ، فعليها الاتصال بطبيب أمراض النساء حتى يتمكن من تحديد كيفية استبدال جينين. حتى الآن ، هناك العديد من الأدوية التي لا تقل فعالية: Bonade ، و Vidora ، و Jess ، و Jess Plus ، و Microgenon ، و Leia ، وما إلى ذلك. أي دواء هو الأنسب - سيحدده أخصائي متمرس فقط.

مختبرات ليون فارما (إسبانيا)

متوسط ​​السعر:(21 قطعة) - 395 روبل (63 قطعة) - 876 روبل.

موانع حمل تؤخذ عن طريق الفم تحتوي على نفس تركيبة المواد الفعالة وبجرعة مماثلة لجينين. يكمن الاختلاف الطفيف فقط في تكوين المكونات الإضافية التي تشكل بنية القلب والقشرة ، وشكل الجرعة: يتم إنتاج الدواء على شكل أقراص.

مخطط الاستقبال مشابه أيضًا: قطعة واحدة في اليوم.

الايجابيات:

• يساعد في حدوث انتهاكات خطيرة للجهاز التناسلي
• يمكن أن يكون في حالة سكر لفترة طويلة.

عيب:

• آثار جانبية
• انخفاض الحساسية في المناطق المثيرة للشهوة الجنسية.

جيديون ريتشر (المجر)

متوسط ​​السعر:رقم 21-723 روبل ، رقم 63-1813 روبل.

دواء مانع للحمل ، يتم توفير تأثيره بواسطة ethinyl estradiol و chloramadinone في شكل أسيتات.

OK متاح في الأجهزة اللوحية. تم تصميم الدواء لتناوله لمدة 21 يومًا مع مراعاة إلزامية استراحة لمدة أسبوع لنزيف الانسحاب.

الايجابيات:

• جودة جيدة
• يحمي من الحمل غير المرغوب فيه.

عيوب:

• تظهر البثور
• يقلل من الاهتمام بالجنس.

أحد وسائل منع الحمل المركبة عالية الفعالية للجيل الجديد هو عقار جانين. بالإضافة إلى تأثير منع الحمل العالي ، غالبًا ما يوصف الدواء لعلاج مشاكل أمراض النساء. لا تشكل الأجهزة اللوحية تهديدًا لصحة المرأة ويمكن استخدامها لفترة زمنية طويلة بما فيه الكفاية. معظم المراجعات حول عقار جانين لها اتجاه إيجابي.

جينين دواء أحادي الطور له تأثير مانع للحمل. تجمع التركيبة بين المكونات الفريدة (نظائرها الاصطناعية للهرمونات الأنثوية) التي تمنع ظهور الحمل غير المخطط له ، وتساعد على تنظيم الدورة الشهرية ، وكذلك القضاء على النزيف والألم المتوسط ​​، خاصة مع نزيف الحيض غير المنتظم والثقيل (والذي يمكن أن يؤدي إلى كل شيء آخر. لفقر الدم). يحتوي Zhanine على dienogest (بروجستيرون صناعي من جيل جديد ، نظير من البروجسترون ، له تأثير خفيف ويسهل إفرازه ، مما يساهم في حدوث آثار جانبية غير متكررة) وإيثينيل استراديول ، والذي عند تعرضه لأجزاء معينة من النظام الهرموني ، يمنع نمو ونضج البويضة ، وهذا بدوره يمنع الإباضة. بالإضافة إلى ذلك ، يساهم دواء دينوجيست في علاج حب الشباب ، حيث يثبط نشاط الهرمونات الذكرية.

لا تختلف آلية عمل حبوب منع الحمل جانين عن تلك الخاصة بالأدوية الأخرى ذات الخصائص المماثلة. إنها تمنع نضج البويضة ، وتمنع ظهور الإباضة ، وتأثيرها يهدف أيضًا إلى زيادة سماكة مخاط عنق الرحم من عنق الرحم ، مما يجعل تغلغل الحيوانات المنوية في الرحم أمرًا مستحيلًا ، وهذا يؤدي أيضًا إلى حدوث تغيير. في بطانة الرحم. كل هذا في تركيبة يمنع ظهور الحمل غير المرغوب فيه.

مخطط تناول عقار جانين.
يجب أن نتذكر أنه من المستحيل وصف دواء أو آخر لمنع الحمل لنفسك ، ويتم ذلك من قبل طبيب نسائي متمرس بعد إجراء فحص شامل ، لأن جسم كل امرأة فردي.

عبوة واحدة من جينين تحتوي على واحد وعشرين قرصًا (بما في ذلك استراحة لمدة أسبوع) ، يجب تناولها باستمرار في نفس الوقت من اليوم لمدة ثلاثة أسابيع ، وبعدها يكون هناك استراحة لمدة أسبوع (يبدأ الحيض عادة في اليوم الثاني أو الثالث بعد التوقف أخذ الحبوب) ، ثم تبدأ حزمة جديدة. من الضروري البدء في تناول عقار جانين من اليوم الأول من الدورة الشهرية. إذا بدأ الدواء بعد بضعة أيام ، فمن الضروري استخدام وسائل إضافية لمنع الحمل (الواقي الذكري). في حالة فقد جرعة من الدواء (بغض النظر عن السبب) ، تبقى فعالية وموثوقية الدواء لمدة اثني عشر ساعة أخرى ، إذا مرت أكثر من اثنتي عشرة ساعة ، يجب استخدام واقي ذكري إضافي.

مؤشرات لاستخدام عقار جانين.

• منع الحمل غير المخطط له ؛
• علاج حب الشباب؛
• الوقاية من أمراض النساء.
• تنظيم الدورة الشهرية.

بالإضافة إلى ذلك ، يساعد الدواء على استعادة الوظيفة الإنجابية للمرأة ، وتحسين حالة الجلد والشعر ، ويزيل قشرة الرأس.

الآثار الجانبية للحبوب الهرمونية جانين.
في معظم الحالات ، تتحمل النساء عقار جينين الهرموني جيدًا. ومع ذلك ، هناك حالات من الصداع ، والغثيان ، في الأيام الأولى من القبول ، ويمكن ملاحظة تصلب ووجع في الغدد الثديية. قد يكون هناك أيضًا زيادة في التهيج ، والنعاس ، وزيادة الشهية ، مما يؤدي إلى تغيير في وزن الجسم ، والبقع (اكتشاف) ، وألم في أسفل البطن ، وانخفاض الرغبة الجنسية. الاستخدام المستمر والطويل للعقار يقلل أو يزيل تمامًا جميع الأعراض غير السارة.

وتجدر الإشارة إلى أن تجلط الأوردة أو الشرايين نادر الحدوث. نتيجة لذلك ، إذا حدث ضيق في التنفس ، وألم ، وتورم ، ونوبات سعال ، وازدواج الرؤية ، يجب التوقف عن استخدام الدواء فورًا واستشارة الطبيب.

في حالات نادرة ، هناك ردود فعل أكثر وضوحا للدواء بسبب التعصب الفردي. في هذه الحالة ، يختار طبيب أمراض النساء وسائل منع الحمل الأخرى.

موانع من المخدرات جانين.

• التعصب الفردي للدواء.
• التهاب القولون التقرحي غير النوعي.
• وهو تاريخ من احتشاء عضلة القلب.
• داء السكري ، تلف الأوعية الدموية ، الذبحة الصدرية ، حالة ما قبل السكتة الدماغية ؛
• مرض الكبد؛
• الحمل أو الاشتباه في ذلك ؛
• الجلطات الدموية في الشريان الرئوي واضطرابات الدورة الدموية في الدماغ.
• الأمراض الخبيثة المعتمدة على الهرمونات في الأعضاء التناسلية الأنثوية أو الغدد الثديية أو الاشتباه في وجودها ؛
• بدانة؛
• ارتفاع ضغط الدم الشرياني؛
• مرض قلب صمامي؛
• تجلط الشرايين والأوردة.
• اليرقان؛
• صداع نصفي؛
• نزيف مهبلي مجهول الطبيعة.

عند تناول أدوية أخرى قبل وصف موانع الحمل الفموية ، يجب عليك إبلاغ طبيبك بذلك ، لأن جانين لا يتوافق مع بعض الأدوية ، مما قد يقلل من تأثير وسائل منع الحمل.

إذا ، عند تناول عقار جينين المانعة للحمل ، غاب الحيض لدورتين متتاليتين أو تم انتهاك النظام ، يجب استبعاد الحمل المحتمل (زيارة طبيب أمراض النساء).

شكل جرعات

أقراص مغلفة بالسكر

مُجَمَّع

قرص واحد يحتوي على

المواد الفعالة:إيثينيل إستراديول 0.03 مجم ،

دينوجيست 2.0 ملغ ،

سواغ:مونوهيدرات اللاكتوز ، نشا الذرة ، مالتوديكسترين ، ستيرات المغنيسيوم ،

جباقي القشرة:السكروز ، الجلوكوز السائل ، كربونات الكالسيوم ، بوفيدون ك 25 ، ماكروغول 35000 ، ثاني أكسيد التيتانيوم (إي 171) ، شمع كرنوبا.

وصف

أقراص ملساء ، بيضاء ، مغلفة بالسكر ، شكل دائري

مجموعة العلاج الدوائي

الهرمونات الجنسية ومعدلات الجهاز التناسلي.

موانع الحمل الهرمونية للاستخدام الجهازي.

المركبات بروجستيرونية المفعول وهرمون الاستروجين (تركيبة ثابتة). دينوجيست والإستروجين.

كود ATX G03AA16

الخصائص الدوائية

يتم الوصول إلى حالة تركيز التوازن خلال النصف الثاني من دورة العلاج ، عندما يزيد مستوى مصل الدواء بحوالي مرتين مقارنة بالمستوى عند تناول جرعة واحدة من الدواء.

الديناميكا الدوائية

جانين â - مستحضر لمنع الحمل عن طريق الفم يحتوي على إيثينيل استراديول وبروجستيرون داينوجيست.

يعتمد تأثير جينين مانع الحمل على تفاعل عوامل مختلفة ، أهمها تثبيط الإباضة والتغيرات في إفراز مخاط عنق الرحم.

دينوجست هو مشتق من النورتستوستيرون مع تقارب في المختبر لمستقبلات البروجسترون 10-30 مرة أقل من المركبات بروجستيرونية المفعول الاصطناعية الأخرى.

أظهرت بيانات الحيوانات الحية نشاط بروجستيروني المفعول ومضاد الأندروجين.

لا يحتوي Dienogest على نشاط منشط الذكورة أو القشرانيات المعدنية أو الجلوكوكورتيكويد في الجسم الحي.

ثبت أن dienogest يساهم في تثبيط الإباضة بجرعة 1 ملغ في اليوم.

عند استخدام موانع الحمل الفموية بجرعات عالية (0.05 مجم إيثينيل استراديول) ، يتم تقليل خطر الإصابة بسرطان بطانة الرحم والمبيض. يتطلب مدى ارتباط هذه البيانات بوسائل منع الحمل منخفضة الجرعة مزيدًا من الدراسة.

مؤشرات للاستخدام

وسائل منع الحمل عن طريق الفم (انظر قسم "التعليمات الخاصة")

الجرعة وطريقة الاستعمال

يجب تناول الأقراص عن طريق الفم بالترتيب الموضح على العبوة ، كل يوم في نفس الوقت تقريبًا ، مع قليل من الماء. خذ قرصًا واحدًا يوميًا لمدة 21 يومًا. تبدأ العبوة التالية بعد انقطاع للقرص لمدة 7 أيام ، يحدث خلالها عادةً نزيف انسحاب. يبدأ النزيف عادة بعد 2-3 أيام من تناول آخر حبة وقد لا ينتهي قبل البدء بعلبة جديدة.

كيف تبدأ بتناول جينين ®

في حال عدم تناول أي من موانع الحمل الهرمونية في الشهر السابق

يبدأ جانين® في اليوم الأول من الدورة الشهرية (أي اليوم الأول من نزيف الحيض).

عند التبديل من موانع الحمل الفموية المركبة الأخرى

يُفضل البدء بتناول جانين في اليوم التالي بعد تناول آخر قرص يحتوي على هرمون من العبوة السابقة لوسائل منع الحمل الفموية المركبة ، ولكن في موعد لا يتجاوز اليوم التالي بعد التوقف المعتاد لمدة 7 أيام (للمستحضرات التي تحتوي على 21 قرصًا) أو بعد تناول آخر قرص خالٍ من الهرمونات لمستحضرات تحتوي على 28 قرصًا في العلبة).

· عند التبديل من الحلقة المهبلية ، التصحيح عبر الجلد

يفضل البدء بتناول جانين في يوم إزالة الحلقة أو الرقعة الأخيرة ، ولكن في أي حال من الأحوال في موعد لا يتجاوز اليوم الذي ينبغي فيه وضع الحلقة أو اللصقة التالية.

· عند التبديل من موانع الحمل التي تحتوي فقط على الجستاجين ("حبوب صغيرة" ، أشكال قابلة للحقن ، غرسة) أو من نظام داخل الرحم يفرز البروجستيرون (اللولب).

يمكن للمرأة أن تتحول من حبة صغيرة إلى جينين في أي يوم (بدون انقطاع) ، من غرسة أو موانع حمل داخل الرحم مع بروجستيرون - في يوم إزالتها ، من شكل حقنة - من اليوم الذي تم فيه الحقن التالي لصنعه. في جميع الحالات ، من الضروري استخدام وسيلة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص.

· بعد الإجهاض في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل

يمكن للمرأة أن تبدأ في تناول الدواء على الفور. إذا تم استيفاء هذا الشرط ، لا تحتاج المرأة إلى وسائل منع الحمل الإضافية.

· بعد الولادة أو الإجهاض في الأثلوث الثاني من الحمل

يوصى ببدء تناول الدواء في اليوم 21-28 بعد الولادة أو الإجهاض. إذا بدأ الاستقبال لاحقًا ، فمن الضروري استخدام طريقة حاجز إضافية لمنع الحمل خلال الأيام السبعة الأولى من تناول الأقراص. ومع ذلك ، إذا كانت المرأة قد عاشت بالفعل حياة جنسية ، فيجب استبعاد الحمل قبل تناول Janine® ، أو من الضروري انتظار الحيض الأول.

للحصول على معلومات بخصوص فترة الرضاعة الطبيعية ، راجع قسم "تعليمات خاصة".

أخذ الحبوب المنسية

إذا كان التأخير في تناول الدواء أقل من 12 ساعة ، فلن يتم تقليل وسائل منع الحمل. يجب أن تأخذ المرأة القرص الفائت في أسرع وقت ممكن ، بمجرد أن تتذكر ، يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.

إذا كان التأخير في تناول الأقراص أكثر من 12 ساعة ، فقد يتم تقليل وسائل منع الحمل. في هذه الحالة ، يمكنك الاسترشاد بالقاعدتين الأساسيتين التاليتين:

- يجب عدم التوقف عن تناول الدواء لأكثر من 7 أيام.

- 7 أيام من تناول الأقراص بشكل مستمر مطلوب لتحقيق قمع مناسب لتنظيم المبيض والغدة النخامية.

وفقًا لذلك ، يمكن إعطاء النصيحة التالية في الممارسة اليومية إذا كان التأخير في تناول الأجهزة اللوحية يزيد عن 12 ساعة (الفاصل الزمني من لحظة تناول القرص الأخير أكثر من 36 ساعة).

· الأسبوع الأول من تناول الدواء

يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد. بالإضافة إلى ذلك ، يجب استخدام وسيلة مانعة للحمل (مثل الواقي الذكري) للأيام السبعة المقبلة. إذا حدث الاتصال الجنسي خلال الأسبوع السابق لفقدان الجهاز اللوحي ، تقل موثوقية الدواء ، لذلك يجب أخذ احتمال حدوث الحمل في الاعتبار.

مع زيادة عدد الحبوب الفائتة واقتراب فترة الراحة المنتظمة ، تزداد فرصة الحمل.

· الأسبوع الثاني من تناول الدواء

يجب أن تأخذ المرأة آخر قرص فائت حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). يتم تناول القرص التالي في الوقت المعتاد.

إذا كانت المرأة قد تناولت الحبوب بشكل صحيح في الأيام السبعة التي سبقت أول حبة فائتة ، فلا داعي لاستخدام وسائل منع الحمل الإضافية. خلاف ذلك ، وكذلك إذا فاتتك حبتين أو أكثر ، يجب عليك بالإضافة إلى ذلك استخدام وسائل منع الحمل (على سبيل المثال ، الواقي الذكري) لمدة 7 أيام.

· الأسبوع الثالث من تناول الدواء

خطر انخفاض الموثوقية أمر لا مفر منه بسبب التوقف القادم في تناول الحبوب. ومع ذلك ، لا يزال من الممكن منع ضعف وسائل منع الحمل عن طريق تعديل جدول حبوب منع الحمل. لذلك ، من خلال الالتزام بأحد المخططين المقترحين أدناه ، يمكن الاستغناء عن تدابير حماية إضافية ، بشرط أنه في غضون 7 أيام قبل فقدان القرص الأول ، أخذت المرأة جميع الأقراص بشكل صحيح. خلاف ذلك ، ينبغي نصحها باستخدام أول الأنظمة التالية ، وبالتوازي ، استخدام طرق إضافية لمنع الحمل لمدة 7 أيام.

1. يجب على المرأة تناول آخر حبة فوّتها حالما تتذكر (حتى لو كان ذلك يعني تناول حبتين في نفس الوقت). ثم تستمر في تناول أقراصها في الوقت المعتاد. يجب أن تبدأ العبوة التالية فور الانتهاء من تناول الأقراص من العبوة الحالية ، أي دون انقطاع في تناول الحبوب. من غير المحتمل حدوث نزيف انسحاب حتى تنتهي العلبة الثانية ، ولكن قد يحدث نزيف دموي واختراق أثناء تناول الأقراص.

2. يجوز للمرأة أيضًا التوقف عن تناول الحبوب من العبوة الحالية. ثم يجب أن تأخذ استراحة لمدة 7 أيام ، بما في ذلك اليوم الذي فاتته فيه حبوب منع الحمل ، ثم تبدأ في أخذ علبة جديدة.

إذا فاتت المرأة حبة ثم لم يكن لديها نزيف انسحابي أثناء استراحة حبوب منع الحمل ، فيجب استبعاد الحمل.

تغيير موعد بدء الدورة الشهرية

من أجل تأخير بدء الدورة الشهرية ، يجب على المرأة أن تستمر في تناول الأقراص من عبوة ®Jinine الجديدة فورًا بعد أخذ جميع الأقراص من الحبة السابقة ، دون انقطاع في تناولها. يمكن أخذ أقراص من عبوة جديدة طالما أن المرأة ترغب في ذلك (حتى نفاد الحزمة).

أثناء تناول الدواء من العبوة الثانية ، قد تعاني المرأة من اكتشاف نزيف الرحم أو اختراقه. استأنف تناول جانين® من عبوة جديدة بعد فترة الراحة المعتادة التي تبلغ 7 أيام.

من أجل نقل يوم بدء الحيض إلى يوم آخر من الأسبوع ، تُنصح المرأة بتقصير مدة الراحة التالية في تناول الحبوب بعدد الأيام التي ترغب فيها. كلما كانت الفترة الزمنية أقصر ، زاد خطر عدم تعرضها لنزيف انسحابي ، وبالتالي اكتشاف نزيف واختراق خلال الحزمة الثانية (كما لو كانت ترغب في تأخير بداية الدورة الشهرية).

معلومات إضافية لفئات خاصة من المرضى

الأطفال والمراهقون

المرضى المسنين

لا ينطبق. لا يوصف جينين بعد سن اليأس.

مرضى اضطرابات الكبد

جينين هو مضاد استطباب للنساء المصابات بمرض كبدي حاد (أنظر أيضا قسم "موانع الاستعمال").

آثار جانبية

فيما يلي تواتر الآثار الجانبية أثناء تناول Janine® ، بناءً على بيانات من الدراسات السريرية:

في كثير من الأحيان (≥1 / 100 ،<1/10)

صداع الراس

ألم الثدي ، بما في ذلك الانزعاج والضيق

غدد الثدي

غير شائع (≥1 / 1000 ،< 1/100)

التهاب المهبل / التهاب الفرج المهبلي ، داء المبيضات المهبلي ، أو غيرها من الالتهابات الفطرية المهبلية

زيادة الشهية

مزاج متدني

الدوخة والصداع النصفي

ارتفاع ضغط الدم الشرياني وانخفاض ضغط الدم

ألم في البطن ، بما في ذلك الجزء العلوي والسفلي ، وعدم الراحة والشعور بـ "انفجار" في البطن ، وغثيان ، وقيء ، وإسهال

الطفح الجلدي ، بما في ذلك البقع وحب الشباب ، والثعلبة ، والحكة ، بما في ذلك معمم

التهاب المهبل / التهاب الفرج ، داء المبيضات المهبلي أو غيره

نزيف الانسحاب المرضي ، بما في ذلك غزارة الطمث ، ونقص الطمث ، ونقص الطمث ، وانقطاع الطمث ، والنزيف بين الحيض (المهبل أو الرحم) ، تضخم الغدد الثديية ، بما في ذلك التورم والاحمرار ، تورم الغدد الثديية ، عسر الطمث ، إفرازات من الجهاز التناسلي. كيسات المبيض وآلام الحوض

التعب ، بما في ذلك الشعور بالضيق والوهن

زيادة الوزن

نادرًا (1/10000 ،<1/ 1000)

تفاعلات فرط الحساسية

التهاب المبيضات ، التهاب المسالك البولية ، التهاب المثانة ، التهاب الضرع ، التهاب عنق الرحم ، الالتهابات الفطرية ، داء المبيضات ، الأنفلونزا ، الهربس الفموي ، التهاب الشعب الهوائية ، التهاب الجيوب الأنفية ، التهابات الجهاز التنفسي العلوي ، عدوى فيروسية

ورم عضلي أملس في الرحم ، ورم شحمي بالثدي

الرجولة

فقدان الشهية

الاكتئاب ، الاضطرابات النفسية ، الأرق ، اضطرابات النوم ، العدوانية

السكتة الدماغية الإقفارية ، الاضطرابات الدماغية الوعائية ، خلل التوتر العضلي

جفاف العين ، تهيج العين ، عدم وضوح الرؤية ، الذبذبات

فقدان السمع المفاجئ ، طنين الأذن ، الدوار ، فقدان السمع

اضطرابات القلب والأوعية الدموية ، عدم انتظام دقات القلب

الجلطات الدموية الوريدية (VTE) ، الجلطات الدموية الشريانية ، الانسداد الرئوي ، التهاب الوريد الخثاري ، الانبساطي

ارتفاع ضغط الدم ، عدم انتظام الدورة الدموية الانتصابية ، الهبات الساخنة ، الدوالي ، تغيرات الأوردة ، آلام الوريد

الربو القصبي ، فرط التنفس

عسر الهضم والتهاب المعدة والتهاب الأمعاء

التهاب الجلد التحسسي ، التهاب الجلد التأتبي / التهاب الجلد العصبي ، الأكزيما ، الصدفية ، فرط التعرق ، الكلف ، اضطرابات التصبغ / فرط التصبغ ، الزهم ، قشرة الرأس ، الشعرانية ، تفاعلات الجلد وتغيرات الجلد ، أعراض الجلد البرتقالي ، وحمة العنكبوت

آلام الظهر ، عدم الراحة في الجهاز العضلي الهيكلي ، ألم عضلي ، ألم في الأطراف

خلل التنسج العنقي ، كيس adnexal ، ألم adnexal ، كيس الثدي ، مرض الثدي الليفي الكيسي ، آلام الأعضاء التناسلية المرتبطة بالجماع ، ثر اللبن ، اضطرابات الدورة الشهرية

ألم في الصدر ، وذمة محيطية ، ومرض شبيه بالإنفلونزا ، ومرض التهابي ، والحمى ، والتهيج

ارتفاع نسبة الدهون الثلاثية في البلازما ، فرط كوليسترول الدم ، فقدان الوزن ، تغيرات في وزن الجسم

مظهر من مظاهر الثدي التبعي بدون أعراض

بتردد غير معروف (يتم الكشف عنه فقط في عملية ملاحظات ما بعد التسويق)

تغيرات في المزاج ، انخفاض الرغبة الجنسية ، زيادة الرغبة الجنسية

عدم تحمل العدسات اللاصقة

الشرى ، حمامي عقدية ، حمامي عديدة الأشكال

تصريف من الغدد الثديية

احتباس السوائل

وصف ردود الفعل السلبية الفردية

لوحظت التفاعلات الضائرة التالية عند النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة ، والتي تم وصفها أيضًا في قسم "التعليمات الخاصة":

تزداد وتيرة تشخيص سرطان الثدي زيادة طفيفة بين النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية. نظرًا لأن سرطان الثدي نادر عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد التشخيصات ضئيلة مقارنة بالمخاطر الإجمالية للإصابة بهذا المرض. لم يتم إثبات علاقته باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة.

أورام الكبد (الحميدة والخبيثة)

سرطان عنق الرحم

دول أخرى

النساء المصابات بارتفاع شحوم الدم لديهن خطر متزايد للإصابة بالتهاب البنكرياس أثناء تناول موانع الحمل الفموية المركبة.

ارتفاع ضغط الدم الشرياني

ظهور أو تفاقم الحالات التالية ، والتي لم يتم إثبات علاقتها باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة: اليرقان و / أو الحكة المرتبطة بالركود الصفراوي ؛ تشكيل الحجارة في المرارة. البورفيريا. الذئبة الحمامية الجهازية؛ متلازمة انحلال الدم اليوريمي؛ رقص. هربس الحمل ، فقدان السمع المرتبط بتصلب الأذن

في النساء المصابات بالوذمة الوعائية الوراثية ، إثارة أو تفاقم أعراض المرض تحت تأثير هرمون الاستروجين الخارجي

ضعف الكبد

ضعف تحمل الجلوكوز أو آثار مقاومة الأنسولين المحيطية

داء كرون والتهاب القولون التقرحي

كلف

التفاعلات

نزيف اختراق و / أو انخفاض في فعالية موانع الحمل بسبب تفاعل موانع الحمل الفموية مع الأدوية (محرضات إنزيم الكبد)

موانع

لا ينبغي استخدام موانع الحمل الهرمونية المركبة في وجود أي من الحالات المذكورة أدناه. إذا ظهرت أي من هذه الحالات لأول مرة أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية المركبة ، يجب إيقاف الدواء فورًا.

وجود أو خطر حدوث الجلطات الدموية الوريدية

الحالي (على العلاج المضاد للتخثر) أو تاريخ الانصمام الخثاري الوريدي (على سبيل المثال ، تجلط الأوردة العميقة ، أو الانسداد الرئوي)

الاستعداد الوراثي أو المكتسب للانصمام الخثاري الوريدي (على سبيل المثال ، مقاومة البروتين المنشط C (بما في ذلك العامل V Leiden) ، ونقص مضاد الثرومبين III ، أو البروتين C ، أو البروتين S

التدخلات الجراحية الكبرى مع الشلل لفترات طويلة

ارتفاع خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية بسبب وجود عوامل خطر متعددة (انظر أيضًا قسم "تعليمات خاصة").

وجود أو خطر حدوث الجلطات الدموية الشريانية

الانصمام الخثاري الشرياني الحالي أو السابق (على سبيل المثال ، احتشاء عضلة القلب) أو الحالات السابقة للانصمام الخثاري الشرياني (على سبيل المثال ، الذبحة الصدرية)

مرض الأوعية الدموية الدماغية - السكتة الدماغية الحالية أو تاريخها ، أو الحالات السابقة لمرض الأوعية الدموية الدماغية (على سبيل المثال ، النوبات الإقفارية العابرة)

الاستعداد الوراثي أو المكتسب للانصمام الخثاري الشرياني (على سبيل المثال ، فرط الهوموسيستين في الدم والأجسام المضادة للفوسفوليبيد (الأجسام المضادة للكارديوليبين ومضاد تخثر الذئبة)

الصداع النصفي مع تاريخ من الأعراض العصبية البؤرية

ارتفاع خطر الإصابة بالجلطات الدموية الشريانية بسبب وجود عوامل خطر متعددة ، مثل:

داء السكري مع مضاعفات الأوعية الدموية

ارتفاع ضغط الدم الشرياني الشديد

عسر شحميات الدم الشديد

التهاب البنكرياس مع ارتفاع شحوم الدم الشديد في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ.

حاضرًا أو تاريخًا للإصابة بأمراض الكبد الشديدة (قبل تطبيع اختبارات الكبد)

أورام الكبد (حميدة أو خبيثة) في الوقت الحاضر أو ​​في التاريخ

أمراض خبيثة مرتبطة بالهرمونات محددة أو مشتبه بها (على سبيل المثال ، الغدد التناسلية أو الثديية)

نزيف مهبلي غير مبرر

فرط الحساسية لأي من مكونات المستحضر

تفاعل الأدوية

عند وصف العلاج المصاحب ، يجب مراجعة قسم التفاعلات الدوائية لكل دواء موصوف لتحديد التفاعلات المحتملة.

آثار الأدوية الأخرى على جانين â

من الممكن حدوث تفاعلات مع الأدوية التي تحفز إنزيمات الكبد ، مما قد يزيد من تصفية الهرمونات الجنسية ويؤدي إلى نزيف اختراق و / أو انخفاض في فعالية منع الحمل للدواء.

يمكن ملاحظة تحريض الإنزيم بعد بضعة أيام من العلاج. يحدث الحث الأنزيمي الأقصى عادة في غضون أسابيع قليلة. بعد التوقف عن العلاج ، قد يستمر تحفيز الإنزيم لمدة تصل إلى 4 أسابيع.

دورة علاج قصيرة

بالنسبة للنساء اللواتي يخضعن لدورة علاج قصيرة بأدوية تحفز إنزيم الكبد ، يوصى باستخدام طريقة حاجز لمنع الحمل بالإضافة إلى جينين أو اختيار طريقة أخرى لمنع الحمل. في هذه الحالة ، يجب استخدام طريقة منع الحمل خلال فترة الاستخدام المتزامن للعقاقير وفي غضون 28 يومًا بعد انسحابها. إذا انتهت فترة استخدام طريقة الحماية الحاجزة بعد الأقراص الموجودة في عبوة جانين ، فأنت بحاجة إلى الانتقال إلى عبوة جانين التالية. â دون التوقف المعتاد في تناول الحبوب.

مسار طويل من العلاج

يُنصح النساء اللائي يخضعن للعلاج طويل الأمد بأدوية تحفز إنزيم الكبد باستخدام طريقة أخرى غير هرمونية لمنع الحمل موثوقة.

تأثير جانين ® لعقاقير أخرى

يمكن أن تؤثر موانع الحمل الفموية المشتركة على استقلاب الأدوية الأخرى ، مما يؤدي إلى زيادة (على سبيل المثال ، السيكلوسبورين) أو انخفاض (على سبيل المثال ، لاموتريجين) في تركيزات البلازما والأنسجة.

ومع ذلك ، بناءً على بيانات الدراسات المختبرية ، فمن غير المحتمل أن يتطور تثبيط إنزيمات نظام السيتوكروم P450 عندما يتم وصف دينوجيست بجرعة علاجية.

تشير البيانات السريرية إلى أن ethinylestradiol يثبط إزالة ركائز CYP1A2 ، مما يؤدي إلى ارتفاعات خفيفة (مثل الثيوفيلين) أو معتدلة (على سبيل المثال ، تيزانيدين).

تعليمات خاصة

يجب أن يتم اتخاذ قرار وصف جينين على أساس فردي ، مع مراعاة عوامل الخطر لدى المرأة ، ولا سيما تطور الجلطات الدموية الوريدية وتقييم خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية أثناء تناول جينين بالمقارنة مع وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة الأخرى.

الاحتياطات والتحذيرات

إذا كانت أي من الشروط / عوامل الخطر المذكورة أدناه موجودة حاليًا ، فمن الضروري أن تناقش مع المرأة مدى استصواب استخدام جينين.

في حالة حدوث زيادة أو ظهور أول لأي من هذه الشروط أو عوامل الخطر ، يجب على المرأة استشارة طبيبها ، الذي قد يقرر ما إذا كان يجب التوقف عن تناول جانيني.

في حالة الاشتباه في حدوث الجلطات الدموية الوريدية (VTE) أو الانصمام الخثاري الشرياني (ATE) أو تأكيده ، يجب إيقاف موانع الحمل الهرمونية المركبة. إذا تم وصف علاج مضاد للتخثر للمرأة ، فيجب توفير وسائل منع الحمل المناسبة بطريقة بديلة ، نظرًا للتأثير المسخي للعلاج المضاد للتخثر (الكومارين).

· اضطرابات الدورة الدموية

خطر الانصمام الخثاري الوريدي

يزيد استخدام أي من وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة من خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية لدى المرضى مقارنة بالنساء اللواتي لا يستخدمنها.

المستحضرات التي تحتوي على الليفونورجيستريل والنورجيستيمات والنوريثيستيرون هي الأقل خطورة للإصابة بالجلطات الدموية الوريدية. من غير المعروف مدى خطورة جانين مقارنة بهذه الأدوية منخفضة المخاطر.

لا ينبغي اتخاذ قرار استخدام هذه الأدوية ، بدلاً من أي دواء آخر منخفض الخطورة من VTE ، إلا بعد المناقشة مع المرأة. يعد ذلك ضروريًا للتأكد من أن المرأة على دراية بمخاطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية مع جينين وكيف ستؤثر عوامل الخطر لديها على هذا الخطر ، وأن خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية يكون بحد أقصى في السنة الأولى من الاستخدام.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الأدلة على احتمال حدوث خطر متزايد عند إعادة تشغيل موانع الحمل الفموية المشتركة بعد انقطاع لمدة 4 أسابيع أو أكثر.

في النساء اللواتي لا يستخدمن موانع الحمل الهرمونية المركبة وفي غياب الحمل ، يحدث VTE بمعدل 2 لكل 10000 حالة على مدى سنة واحدة. ومع ذلك ، يمكن أن يزيد هذا الخطر بشكل كبير اعتمادًا على عوامل الخطر الفردية لكل امرأة (انظر أدناه).

أظهرت نتائج الدراسات الوبائية أنه بين النساء اللائي يستخدمن جرعة منخفضة من موانع الحمل الهرمونية المركبة (<0,05 мг этинилэстрадиола ВТЭ возникает у 9–12 из 10 000 женщин) в течение года.

تشير التقديرات إلى أنه من بين 10000 امرأة يتناولن موانع الحمل الهرمونية المركبة التي تحتوي على الليفونورجيستريل ، فإن 6 حالات يصبن بالجلطات الدموية الوريدية في غضون سنة واحدة.

تشير البيانات المحدودة من الدراسات الوبائية إلى أن خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية مع CHC التي تحتوي على دينوجيست قد يكون مشابهًا لمخاطر CHC التي تحتوي على الليفونورجيستريل.

معدل حدوث VTE المشار إليه خلال العام أقل من المتوقع أثناء الحمل وفي فترة ما بعد الولادة.

يمكن أن تكون الجلطات الدموية الوريدية قاتلة في 1-2٪ من الحالات.

في النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الهرمونية المركبة ، تم الإبلاغ عن حالات تجلط في الأوعية الدموية الأخرى ، مثل الشرايين والأوردة الكبدية والمساريقية والكلى والدماغية ، وكذلك الأوعية الشبكية ، بشكل نادر للغاية.

عوامل الخطر للانصمام الخثاري الوريدي

يمكن أن يزداد خطر الإصابة بمضاعفات الانصمام الخثاري الوريدي أثناء تناول موانع الحمل الهرمونية المركبة بشكل كبير إذا كانت المرأة لديها عوامل خطر إضافية ، خاصةً إذا كانت هناك عوامل خطر متعددة.

يُمنع تعيين Zhanin إذا كانت المرأة لديها عوامل خطر متعددة تسبب خطرًا كبيرًا للإصابة بتجلط وريدي.

يجب النظر في إمكانية زيادة مخاطر التآزر للتخثر لدى النساء مع مجموعة من عدة عوامل خطر أو شدة أعلى لأحد عوامل الخطر. في مثل هذه الحالات ، قد يكون الخطر المتزايد أكبر من مجرد الخطر المشترك عند أخذ جميع العوامل في الاعتبار. لا ينبغي وصف موانع الحمل الهرمونية المركبة في حالة وجود نسبة مخاطر / فائدة سلبية (انظر قسم "موانع الاستعمال").

أعراض الجلطات الدموية الوريدية (تجلط الأوردة العميقة والانسداد الرئوي)

خطر الانصمام الخثاري الشرياني

تشير البيانات المستمدة من الدراسات الوبائية إلى زيادة خطر الإصابة باحتشاء عضلة القلب أو اضطرابات الأوعية الدموية الدماغية (مثل النوبات الإقفارية العابرة والسكتة الدماغية).

يمكن أن تكون عمليات الانسداد التجلطي الشرياني قاتلة.

أعراض الجلطات الدموية الشريانية

إذا ظهرت الأعراض التالية ، يجب على المرأة الانتباه بشكل عاجل إلى ذلك وإبلاغ الطبيب بأنها تستخدم وسائل منع الحمل الهرمونية المركبة.

قد تشمل أعراض الاضطرابات الدماغية الوعائية ما يلي:

ضعف مفاجئ أو خدر في الوجه والأطراف العلوية والسفلية ، خاصة في جانب واحد من الجسم ، والارتباك المفاجئ ، وضعف الكلام أو صعوبة في الإدراك ؛ عدم وضوح الرؤية المفاجئ في إحدى العينين أو كلتيهما ، صعوبة مفاجئة في المشي ، دوار ، فقدان التوازن أو التنسيق ، صداع مفاجئ حاد أو طويل الأمد بدون سبب واضح ، فقدان الوعي أو الإغماء مع أو بدون نوبة. يمكن أن تكون العلامات الأخرى لانسداد الأوعية الدموية أيضًا ألمًا مفاجئًا أو تورمًا أو زرقة طفيفة في الأطراف ، وأعراض "البطن الحاد".

تشمل أعراض احتشاء عضلة القلب ما يلي:

ألم ، انزعاج ، ضغط ، ثقل ، شعور بانقباض أو امتلاء في الصدر ، في الذراع أو خلف القص ، شعور بعدم الراحة ينتشر في الظهر ، وعظام الخد ، والحنجرة ، والذراع ، والمعدة ، والشعور بالامتلاء أو الامتلاء. المعدة ، الشعور بالاختناق ، العرق البارد ، الغثيان ، القيء أو الدوخة ، الضعف الشديد ، القلق ، ضيق التنفس ، سرعة ضربات القلب أو عدم انتظامها.

عوامل الخطر للانصمام الخثاري الوريدي والشرياني

يزيد خطر الإصابة بتجلط الدم (الوريدي و / أو الشرياني) أو الانصمام الخثاري أو الاضطرابات الوعائية الدماغية:

مع التقدم في العمر (أكثر من 35 عامًا) ؛

المدخنون (يجب على النساء الإقلاع عن التدخين إذا كانوا يعتزمون تناول موانع الحمل الفموية. يوصى بشدة باستخدام وسائل منع الحمل الأخرى للنساء فوق 35 عامًا اللائي يواصلن التدخين) ؛

إذا كان هناك تاريخ عائلي (أي الانصمام الخثاري الوريدي أو الشرياني في أي وقت مضى لدى الأخ أو الوالدين في سن مبكرة نسبيًا قبل 50 عامًا). إذا كان الاستعداد الوراثي معروفًا أو مشتبهًا فيه ، يجب على المرأة استشارة الطبيب لاتخاذ قرار بشأن إمكانية تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ؛

السمنة (مؤشر كتلة الجسم أكثر من 30 كجم / م 2). يزداد الخطر مع زيادة مؤشر كتلة الجسم. من المهم بشكل خاص النظر في وجود عوامل خطر أخرى ؛

مع dyslipoproteinemia.

مع ارتفاع ضغط الدم الشرياني.

مع الصداع النصفي

مع أمراض صمامات القلب.

مع الرجفان الأذيني.

مع الشلل المطول ، الجراحة الكبرى ، أي عملية في الساقين أو صدمة كبيرة. في هذه الحالات ، يُنصح بالتوقف عن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة (في حالة إجراء عملية مخططة ، قبل أربعة أسابيع على الأقل) وعدم استئناف تناولها في غضون أسبوعين بعد انتهاء التثبيت. قد يؤدي التثبيت المؤقت ، بما في ذلك السفر الجوي لمدة تزيد عن 4 ساعات ، إلى زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية الوريدية ، خاصة عند النساء اللواتي لديهن عوامل خطر أخرى.

لمنع الحمل غير المخطط له ، يجب عليك استخدام وسيلة أخرى لمنع الحمل.

إذا لم يتم إيقاف جانين مقدمًا ، ينبغي النظر في العلاج المضاد للتخثر.

لا تزال مسألة الدور المحتمل للدوالي والتهاب الوريد الخثاري السطحي في تطور الجلطات الدموية الوريدية مثيرة للجدل.

يجب مراعاة زيادة خطر الإصابة بالجلطات الدموية أثناء الحمل وخاصة خلال فترة 6 أسابيع بعد الولادة.

يمكن أيضًا ملاحظة اضطرابات الدورة الدموية في الأورام ، وداء السكري ، والذئبة الحمامية الجهازية ، ومتلازمة انحلال الدم اليوريمي ، ومرض التهاب الأمعاء المزمن (مرض كرون أو التهاب القولون التقرحي) ، وفقر الدم المنجلي.

قد تكون الزيادة في وتيرة وشدة الصداع النصفي أثناء استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة (والتي قد تسبق الاضطرابات الدماغية الوعائية) أسبابًا للإيقاف الفوري لهذه الأدوية.

إن أهم عامل خطر للإصابة بسرطان عنق الرحم هو العدوى الفيروسية - الورم الحليمي البشري المستمر (HPV). هناك تقارير عن بعض الزيادة في خطر الإصابة بسرطان عنق الرحم مع الاستخدام طويل الأمد لوسائل منع الحمل الفموية المركبة ، لكن البيانات لا تزال متضاربة حول مدى احتمال أن يكون ذلك بسبب عوامل أخرى ، بما في ذلك فحص أمراض عنق الرحم وخصائص السلوك الجنسي (استخدام أقل تواترًا لوسائل منع الحمل).

أظهر التحليل التلوي لـ 54 دراسة دوائية وبائية أن هناك اختطار نسبي متزايد قليلاً (RR = 1.24) للإصابة بسرطان الثدي المشخص لدى النساء اللواتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية المشتركة. يختفي الخطر المتزايد تدريجيًا في غضون 10 سنوات بعد إيقاف هذه الأدوية. نظرًا لحقيقة أن سرطان الثدي نادر عند النساء دون سن 40 عامًا ، فإن الزيادة في عدد حالات الإصابة بسرطان الثدي لدى النساء اللواتي يتناولن حاليًا موانع الحمل الفموية أو اللواتي تناولنها مؤخرًا تعد غير ذات أهمية بالنسبة للمخاطر الإجمالية للإصابة بسرطان الثدي. تطوير هذا المرض. لم يتم إثبات علاقته باستخدام موانع الحمل الفموية المشتركة. قد تكون الزيادة الملحوظة في الخطر ناتجة عن التشخيص المبكر لسرطان الثدي لدى النساء اللائي يستخدمن موانع الحمل الفموية المركبة ، أو التأثيرات البيولوجية لموانع الحمل الفموية المشتركة ، أو مزيج من كلا العاملين. في النساء اللواتي سبق لهن استخدام موانع الحمل الفموية المركبة ، يتم اكتشاف المراحل المبكرة من سرطان الثدي مقارنة بالنساء اللائي لم يستخدمنها مطلقًا.

في حالات نادرة ، على خلفية استخدام موانع الحمل الفموية المشتركة ، لوحظ تطور أورام الكبد الحميدة ، وفي حالات نادرة ، تطور أورام الكبد الخبيثة. في بعض الحالات ، يمكن أن تؤدي أورام الكبد إلى نزيف داخل البطن مهدد للحياة. إذا أصيبت النساء اللواتي يتناولن موانع الحمل الفموية المشتركة بألم شديد في الجزء العلوي من البطن ، أو تضخم في الكبد ، أو علامات نزيف داخل البطن ، فيجب مراعاة احتمالية الإصابة بورم الكبد في التشخيص التفريقي.

يمكن أن تكون الأورام الخبيثة مهددة للحياة أو مميتة.

يجب تحذير النساء من أن موانع الحمل الهرمونية لا تحمي من الإصابة بفيروس نقص المناعة البشرية (الإيدز) والأمراض الأخرى التي تنتقل X شيا جنسيا.

انخفاض الكفاءة

قد تنخفض فعالية موانع الحمل الفموية المشتركة بفقدان الحبوب أو اضطرابات الجهاز الهضمي أو التفاعلات الدوائية.

التأثير على الدورة الشهرية

أثناء تناول موانع الحمل الفموية المشتركة ، قد يحدث نزيف غير منتظم (اكتشاف أو نزيف اختراق) ، خاصة خلال الأشهر الأولى من الاستخدام. لذلك ، يجب إجراء تقييم أي نزيف غير منتظم بعد فترة تكيف تبلغ حوالي ثلاث دورات.

إذا تكرر النزيف غير المنتظم أو ظهر بعد الدورات المنتظمة السابقة ، فيجب إجراء فحص شامل لاستبعاد الأورام الخبيثة أو الحمل. قد يشمل الكشط.

الحمل والرضاعة

لا يوصف جانين أثناء الحمل.

إذا تم الكشف عن الحمل أثناء تناول الدواء ، يجب عليك التوقف عن تناوله على الفور. ومع ذلك ، لم تكشف الدراسات الوبائية الدوائية المكثفة عن أي خطر متزايد لحدوث عيوب في النمو لدى الأطفال المولودين لنساء تلقين موانع الحمل الفموية المشتركة قبل الحمل أو المسخية عند تناول موانع الحمل الفموية المشتركة عن طريق الإهمال في بداية الحمل.

أظهرت الدراسات التي أجريت على الحيوانات آثارًا غير مرغوب فيها للدواء أثناء الحمل والرضاعة.

الرضاعة

لا ينبغي استخدام جينين حتى تفطم الأم المرضعة طفلها بالكامل.

الأطفال والمراهقون

يشار إلى عقار Janine® فقط بعد بداية الحيض.

ملامح تأثير الدواء على القدرة على قيادة المركبات والآليات التي يحتمل أن تكون خطرة.

الافراج عن شكل والتعبئة والتغليف

21 قرصًا في عبوة بلاستيكية مصنوعة من فيلم PVC ورقائق الألمنيوم.

1 حزمة نفطة ، مع تعليمات للاستخدام الطبي في الدولة واللغات الروسية ، يتم وضعها في عبوة من الورق المقوى.

شروط التخزين

يحفظ فى درجة حرارة لاتزيد عن 25 درجة مئوية.

تبقي بعيدا عن متناول الأطفال!

مدة الصلاحية

لا تستخدم بعد تاريخ انتهاء الصلاحية.