اختبار الحساسية (اختبارات الحساسية): ما هو وكيف يتم إجراؤه وطرقه ومؤشراته. اختبارات الحساسية: كيفية إجرائها، طرق الفحص اختبارات الجلد للحساسية

اختبار حساسية الجلد هو طريقة تشخيصية لتحديد وجود قابلية متزايدة لمسببات الحساسية المحتملة من خلال تقييم قوة وطبيعة استجابة الجلد.

تنجم الحساسية عن العديد من المواد والعوامل المرتبطة بها:

• قالب،
• طعام،
• لقاح،
• زغب الحور،
• أدوات التجميل,

في الوقت نفسه، فإن أعراض مسببات الحساسية المختلفة هي نفسها تقريبًا، مما لا يسمح بتحديد مهيج معين بناءً على الفحص واستجواب المريض.

في بعض الأحيان يتفاعل الجهاز المناعي لنفس الشخص مع العديد من مسببات الأمراض في وقت واحد، مما يزيد من تعقيد التشخيص. لذلك، توصف اختبارات الجلد لمسببات الحساسية في كل مكان للأعراض التالية:

• التهاب الجلد، والطفح الجلدي، والشرى، والاحمرار، والأكزيما.
• حكة في الجلد والأغشية المخاطية.
• "حمى القش"، التهاب الأنف، العطس، سيلان الأنف، احتقان الأنف.
• التهاب الملتحمة من أصل تحسسي.
• وذمة كوينك.
• الصداع والدوخة واضطرابات الجهاز العصبي.
• مشاكل في الجهاز الهضمي والأعضاء والأنظمة الأخرى على خلفية علامات الحساسية الأخرى.

كثير من الناس لا يعرفون كيفية إجراء اختبارات الجلد للمواد المسببة للحساسية، وما إذا كان من الممكن استخدام طريقة التشخيص هذه للأطفال، أو كم ستكلف تقريبًا، لذلك يخشون القيام بذلك.

كما يشك المصابون بالحساسية في مدى موثوقية اختبارات الجلد وما إذا كانت ستسبب الألم وتؤدي إلى تفاقم حالتهم. وتهدف المعلومات التالية إلى توضيح هذه النقاط المثيرة للجدل.

لماذا تأخذ ذلك؟

من الضروري إجراء اختبار للمهيجات المحتملة لتأكيد التشخيص الأولي أو على العكس من ذلك، وكذلك لتوضيح مسببات الحساسية المشتبه بها، وتحديد مسببات الحساسية التي لم يكن المريض يعلم بوجودها، واستبعاد الحساسية الزائفة، وتحديد الاضطرابات الأخرى المصاحبة. الحساسية (نقص الإنزيمات)، تحديد طريقة العلاج الأمثل، وصف الأدوية الفعالة والآمنة.

وبطبيعة الحال، فإن الاختبارات لا تعطي نتيجة دقيقة تماما، لذلك فمن المستحسن أيضا التبرع بالدم للاختبار.

يمنع إجراء اختبار الجلد لمسببات الحساسية في الحالات التالية:

• إضعاف جهاز المناعة ،
• تفاقم الحساسية ،
• الأمراض المزمنة،
• الالتهابات الحادة،
• التهاب (على سبيل المثال، ARVI)،
• الاستخدام طويل الأمد للكورتيكوستيرويدات ،
• الحمل، الرضاعة، الأيام الأولى من الدورة الشهرية،
• العمر أكبر من 60 عامًا وأقل من 3 سنوات.

يتم إجراء التحليل حصرا خلال فترة مغفرة. عادة في موعد لا يتجاوز شهر بعد المرحلة الحادة من الحساسية.

أنواع الاختبارات

هناك أنواع مختلفة من اختبارات الجلد.

1. الخدش: يتم وضع قطرة من المواد المسببة للحساسية على الجلد المميز (المرقّم) في الساعد. باستخدام أداة خاصة، يتم عمل الخدوش مباشرة من خلال قطرات السائل.
2. اختبارات الوخز، والتي تنطوي على ثقب الجلد بالإبر.
3. التطبيقات المصنوعة من مسحات القطن المنقوعة في محلول يحتوي على مادة مسببة للحساسية.
4. الحقن تحت الجلد.
5. اختبارات استفزازية - توصف عندما تختلف أعراض ونتائج اختبارات الجلد. يتم إجراؤها عن طريق التطبيق المباشر لمسببات الحساسية على الغشاء المخاطي للعينين والأنف وكذلك عن طريق الاستنشاق.

في اختبار واحد، يمكنك التحقق من ما لا يزيد عن 15-20 مادة مسببة للحساسية.

لا يتم تضمين الاختبارات الاستفزازية في عدد اختبارات الجلد لمسببات الحساسية لدى الأطفال. لا يتم إجراء أي اختبارات جلدية للأطفال دون سن 3 سنوات، حيث أن رد فعل الطفل تجاه التحفيز يتغير مع تقدم العمر وأحيانًا يختفي تمامًا.

يمكن للأطفال الأكبر سنًا إجراء نفس الاختبارات مثل البالغين.

كيف تأخذها

تختلف منهجية اختبار المواد المسببة للحساسية اعتمادًا على نوع اختبار الجلد المختار. على سبيل المثال، الخدش، اختبار الوخز يتم تنفيذها على الساعدين التي تم تنظيفها مسبقًا. هناك حاجة إلى ثقوب وخدوش لضمان تغلغل مسببات الحساسية في الطبقات الداخلية للبشرة (الموثوقية - ما يصل إلى 85٪).

يتضمن الحقن تحت الجلد حقن محلول يحتوي على مسببات الحساسية مباشرة تحت البشرة. لا يتم تقديم الطلبات على الساعد، ولكن على الظهر. هذه الطريقة لا تتطلب أي صدمة للجلد. للتطبيقات، استخدم محلول مسببات الحساسية الأكثر تركيزًا.

يتضمن الاختبار الاستفزازي ملامسة الملتحمة والغشاء المخاطي البلعومي لمسببات الحساسية.

كيفية التحضير

أخبر طبيبك عن أي أعراض مزعجة أو حمل أو أدوية تتناولها في اليوم السابق للاختبار. قبل أسبوعين من الإجراء، توقف عن تناول مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى المضادة للحساسية (توقف عن استخدام المراهم قبل أسبوع من الإجراء).

يجب تطهير جلد الساعدين بالكحول قبل الاختبار.

تقييم النتائج

إذا ظهر احمرار وتورم وحكة واضحة في موقع ملامسة الجلد لمسبب الحساسية المشتبه به، فيمكن اعتبار التفاعل إيجابيًا. يمكن أن يظهر رد الفعل على الفور تقريبًا (خلال نصف ساعة)، أو خلال يوم أو يومين. ويأتي بدرجات متفاوتة من الشدة.

وفي حالة عدم وجود أي أعراض يعتبر رد الفعل سلبيا. إذا كانت نتيجة اختبارات الجلد ضعيفة تتحدث عن رد فعل إيجابي ضعيف، وإذا لم تتطابق مع الأعراض تعتبر النتيجة مشكوك فيها.

ويمكن تأكيد النتيجة باستخدام الاختبارات الاستفزازية واختبار مصل الدم. إن وجود الأجسام المضادة في مصل الدم والاحمرار والحكة في الملتحمة والتهاب الأنف والعطس بعد اختبار استفزاز الأنف هي مؤشرات على أن الاختبار أعطى نتيجة إيجابية.

الأخطاء ممكنة في حالة انتهاك قواعد التحضير للاختبار. للقضاء على الأخطاء المحتملة، يمكن للطبيب تطبيق بضع قطرات من الهستامين المذاب على الجلد وقطرة من مسببات الحساسية قبل اختبار السيطرة. إذا استجاب الجلد للهيستامين مع احمرار وحكة، لكنه لم يستجيب لمحلول التحكم، فسيتم استبعاد الخطأ.

ومع ذلك، بالنسبة لواحد من كل 10 أشخاص يعانون من الحساسية، تكون نتائج اختبار الجلد غير دقيقة.

سعر

تختلف أسعار اختبارات الجلد للمواد المسببة للحساسية اعتمادًا على عدد مسببات الأمراض المشتبه بها التي سيتم اختبارها، وكيفية اتصال المادة المسببة للحساسية بالجسم، وتكلفة مادة الاختبار نفسها. هيبة العيادة مهمة أيضًا. وبالتالي، يمكن أن تختلف تكلفة اختبار الجلد في العيادة العامة والخاصة بشكل كبير.

مقابل سعر أدنى (من 80 روبل) يمكنك إجراء اختبار لمسبب واحد للحساسية، وسيكون اختبار مجموعة من مسببات الحساسية المماثلة التي لها نفس التأثير على جسم الإنسان أكثر تكلفة قليلاً. يمكن أن تكون أعلى تكلفة لمكون واحد 600-800 روبل.

إذا لم يعطي التشخيص التفريقي النتيجة المرجوة، فقد تكون هناك حاجة إلى اختبارات جلدية إضافية. أحيانًا تكلف الصورة الأكثر شمولاً من الاختبارات عدة آلاف (ما يصل إلى 20 ألف روبل أو أكثر).

توقع أنه سيتعين عليك أيضًا إنفاق الأموال على فحص الدم للأجسام المضادة (300 روبل أخرى كحد أدنى). الحد الأقصى لسعر فحص الدم هو 4 آلاف روبل. و اكثر.

قبل إجراء اختبارات الحساسية، تعرف على مدى تكلفتها في مراكز المناعة المختلفة والمختبرات وعيادات الجلد في العيادات العامة والخاصة. تذكر أنه لا يمكن إجراء الاختبارات الاستفزازية إلا في مختبرات المستشفى، حيث قد تكون هناك حاجة إلى رعاية طارئة.

يعد تشخيص الحساسية في الوقت المناسب هو الشرط الرئيسي لعلاجها الناجح والوقاية من الانتكاسات المحتملة. لتنفيذه، يتم إجراء فحص شامل، وهو عنصر مهم منه هو اختبار الحساسية. قبل الإجراء، يشرح الطبيب ما هي اختبارات الحساسية وكيفية إجرائها وكيفية الاستعداد لها. ومع ذلك، فمن المستحسن دراسة جميع المعلومات الضرورية بمزيد من التفصيل من أجل الحصول على نتائج الاختبار الأكثر دقة ومنع حدوث مضاعفات.

اختبارات الحساسية هي اختبارات الجسم لتحديد عدم تحمل الفرد أو فرط الحساسية تجاه مواد مهيجة معينة (مسببات الحساسية). مثل هذا الفحص ضروري في الحالات التالية:

• إذا كان هناك ميل إلى ردود الفعل التحسسية، لتحديد معظم المواد المسببة للحساسية المحتملة.
• عند أدنى شك بوجود حساسية قبل إجراء التخدير، أو وصف أدوية جديدة، أو استخدام مستحضرات تجميل غير مألوفة أو حالات أخرى مماثلة، خاصة عند الأطفال؛
• إذا كنت بحاجة إلى تحديد مسببات الحساسية عندما يكون سبب الاستجابة المؤلمة للجهاز المناعي للمريض غير معروف.

بالإضافة إلى ذلك، بعض الأمراض هي مؤشرات للاختبار:

• الربو القصبي مع اضطرابات الجهاز التنفسي الحادة.
• حمى القش مع أعراض واضحة لمظاهرها الكلاسيكية.
• الحساسية الغذائية والأدوية.
• ، التهاب الملتحمة، التهاب الجلد.

تسمح لك اختبارات الحساسية بالحصول بسرعة على المعلومات الضرورية حول المادة التي تسبب فرط الحساسية. وللقيام بذلك، يتعرض الجسم لجرعات صغيرة من المهيجات المختلفة، ومن ثم يتم تقييم النتيجة حسب طبيعة التفاعلات.

طرق التشخيص

الطريقة الأكثر موثوقية لتحديد مسببات الحساسية هي تشخيص الحساسية الشامل باستخدام اختبار الدم. يسمح لك بتحديد حساسية الجسم لـ 40 من أكثر مسببات الحساسية شيوعًا بأنواعها المختلفة في نفس الوقت. قد تكون هذه الطريقة هي الطريقة الوحيدة الممكنة في حالة وجود موانع لاختبار الجلد، ولكنها مكلفة للغاية وغير فعالة.

الاختبارات الجلدية والاستفزازية هي الأسرع والأكثر سهولة، والتي يمكنك من خلالها التحقق من رد فعل الجهاز المناعي تجاه 20 مسببًا للحساسية كحد أقصى.

يتم تصنيف اختبارات حساسية الجلد وفقًا لعدة معايير.

حسب النتيجة النهائية:

• النوعية – تأكيد أو دحض وجود حساسية تجاه مادة معينة.
• الكمية - تحديد قوة المادة المسببة للحساسية وكميتها الحرجة التي يمكن أن تسبب رد فعل سلبي لجهاز المناعة.

حسب تركيبة المادة المثيرة المستخدمة:

• مباشر - يتم تنفيذه عن طريق تطبيق أو إدخال مسببات الحساسية النقية في الجلد؛
• غير مباشر (رد فعل براوستنيتز-كوستنر) - يتم حقن الشخص أولاً بمصل دم شخص يعاني من الحساسية، وبعد يوم واحد - المادة المسببة للحساسية.

عن طريق إدارة مسببات الحساسية:

• التطبيق (اختبارات التصحيح) - لتحديد غالبية المواد المسببة للحساسية الموجودة؛
• اختبارات الخدش أو الإبرة (اختبارات الوخز) - للحساسية الموسمية للنباتات، وذمة كوينك، والتهاب الجلد التأتبي.
• داخل الأدمة (الحقن) - لتحديد الفطريات أو البكتيريا التي أصبحت العامل المسبب للحساسية.

في أي من هذه الدراسات، من الممكن حدوث بعض الأخطاء بسبب عوامل وخصائص خارجية للجسم. لتوضيح النتيجة، إذا لم تتزامن مع أعراض المرض، يتم وصف الاختبارات الاستفزازية بالإضافة إلى ذلك. أنها تنطوي على التأثير المباشر لمادة مثيرة على العضو الذي أصبح موقع رد الفعل التحسسي.

الاختبارات الأكثر استخدامًا هي:

• الملتحمة (لالتهاب الملتحمة التحسسي) ؛
• الأنفي (لالتهابات مماثلة في الغشاء المخاطي للأنف) ؛
• الاستنشاق (لتشخيص الربو القصبي).

يمكن أيضًا إجراء اختبارات حساسية استفزازية أخرى - التعرض أو التخلص (في حالة الحساسية الغذائية)، أو الحرارة أو البرودة (في حالة الطفح الحراري المصاحب)، وما إلى ذلك.

كيف يتم إجراء اختبارات الحساسية؟

يتم تنفيذ الإجراء بواسطة أخصائي الحساسية في غرفة مجهزة خصيصًا. كما يقوم أيضًا بتقييم النتائج التي تم الحصول عليها وإجراء التشخيص المناسب.

اختبارات الجلد

يتم إجراء اختبارات الحساسية من هذا النوع على مناطق صحية من الجلد، في أغلب الأحيان في منطقة الساعد، وفي كثير من الأحيان على الظهر. يتم تنفيذ كل من الإجراءات المذكورة أعلاه بطريقة خاصة:

1. يتم إجراء اختبارات الرقعة (اختبارات الرقعة) باستخدام قطعة من الشاش أو القطن المنقوعة في محلول مسبب للحساسية، ويتم لصقها على الجلد باستخدام رقعة.
2. اختبارات الخدش أو الإبرة (اختبارات الوخز) - تتضمن تطبيق قطرة من مادة مثيرة، يتبعها ضرر طفيف للطبقة السطحية للبشرة (خدوش خفيفة باستخدام أداة خدش أو إبرة).
3. تعتمد الاختبارات داخل الأدمة (الحقن) على إعطاء الدواء عن طريق الحقن على عمق لا يزيد عن 1 مم. تتشكل على الفور فقاعة بيضاء كثيفة يبلغ قطرها حوالي 5 مم في موقع الثقب، والتي يتم حلها خلال 15 دقيقة.

ويتم تقييم النتائج وفقا لمعلمتين:

• سرعة ظهور رد الفعل: فوري – إيجابي؛ بعد 20 دقيقة – على الفور؛ بعد 1-2 أيام – بطيء؛
• حجم الاحمرار أو التورم الذي يظهر: أكثر من 13 ملم – فرط الحساسية. 8-12 ملم – إيجابي بشكل واضح؛ 3-7 ملم – إيجابي؛ 1-2 ملم - مشكوك فيه؛ لا تغيير - سلبي.

يتم تقييم رد فعل الجلد على مقياس من 0 ("-") إلى 4 ("++++")، مما يعكس درجة حساسية الجسم لمسببات الحساسية.

اختبارات استفزازية

تعتمد منهجية إجراء مثل هذه الدراسات على موقع العضو المصاب وخيار الوصول إليه:

1. اختبار الملتحمة - يتم إجراؤه عن طريق غرس سائل التحكم في الاختبار أولاً في عين واحدة، وإذا لم تكن هناك تغييرات خلال 20 دقيقة، يتم تقطير الحد الأدنى من تركيز محلول مسببات الحساسية في العين الأخرى. إذا لم يكن هناك رد فعل، بعد 20 دقيقة، يتم غرس محلول الحساسية مرة أخرى في نفس العين، ولكن مع مضاعفة التركيز. تستمر هذه الدراسات حتى لا يكون هناك رد فعل تحسسي، مما يزيد التركيز باستمرار بمقدار مرتين. أكمل الاختبار باستخدام مسببات الحساسية غير المخففة.
2. اختبار الاستنشاق - يتم إجراؤه عن طريق استنشاق الهباء الجوي المثير للحساسية بأقل تركيز، ثم يتم مراقبة تفاعل الجهاز التنفسي لمدة ساعة واحدة (بعد 5 و10 و20 و30 و40 و60 دقيقة). إذا لم تكن هناك تغييرات في إيقاع وعمق ونقاء التنفس، يتم تكرار الاختبار مرة أخرى مع تركيز أعلى مرتين من مسببات الحساسية ويتم إحضاره أيضًا إلى حالته غير المخففة.
3. اختبار الأنف - يتم إجراؤه بطريقة مماثلة، ولكن يتم غرس السوائل المقابلة في أحد نصفي الأنف والآخر.

يتضمن اختبار التعرض التعرض المباشر لمهيج محتمل ويتم إجراؤه في الحالات التي لا توجد فيها مظاهر واضحة لرد الفعل التحسسي. يتم إجراء اختبارات التخلص أيضًا في حالة عدم وجود أعراض، ولكن باستخدام الطريقة العكسية - عن طريق رفض تناول منتج محتمل للحساسية، وتغيير البيئة، وإيقاف الدواء، وما إلى ذلك.

عند اختيار خيار اختبار الحساسية، من الضروري النظر في جميع إيجابيات وسلبيات كل منها. اختبارات الجلد سريعة وبسيطة إلى حد ما، ولكنها غير آمنة لأنها يمكن أن تؤدي إلى تفاقم الحساسية. ومن الممكن أيضًا الحصول على نتائج كاذبة، والتي تعتمد إلى حد كبير على حالة الجلد، وموضوعية التقييم، والأخطاء الفنية. وبالإضافة إلى ذلك، فإن اختبارات الحساسية هذه لها عدد من موانع الاستعمال.

موانع للتدريج

لا يتم إجراء جميع أنواع اختبارات الحساسية في الحالات التالية:

• تفاقم الحساسية ولمدة 2-3 أسابيع بعد ذلك؛
• تناول مضادات الهيستامين والأدوية الأخرى التي تثبط إنتاج الهستامين، وفي الأسبوع الأول بعد انسحابها؛
• استخدام المهدئات والمهدئات الأخرى التي تحتوي على الباربيتورات وأملاح البروم والمغنيسيوم، وذلك بعد 7 أيام من التوقف عن الاستخدام؛
• تفاقم الأمراض المزمنة، بما في ذلك الاضطرابات العصبية والنفسية، أو مرحلة الشفاء؛
• حمل وإطعام الطفل، الحيض - عند النساء؛
• التاريخ السابق لصدمة الحساسية.
• تناول الأدوية الهرمونية وبعد أسبوعين من انتهاء الدورة؛
• وجود العمليات المعدية والالتهابية في الجسم (الجهاز التنفسي، والأمراض الفيروسية، والتهاب الحلق، وما إلى ذلك)، وكذلك الالتهابات البينية؛
• السرطان والإيدز والسكري.
• وجود رد فعل حاد لمسببات الحساسية المحددة.
• عمر يصل إلى 3-5 سنوات وبعد 60 عامًا.

إذا كان هناك أي موانع لاختبار الجلد، يتم إجراء تشخيص الحساسية بناءً على فحص الدم.

مضاعفات اختبار الحساسية

يمكن أن تكون المضاعفات الأكثر خطورة بعد اختبار الحساسية ناجمة عن فرط الحساسية المتأخر، والذي يتطور خلال 6 إلى 24 ساعة بعد الاختبار. يمكن التعبير عن مظاهره من خلال الأعراض التالية:

• تدهور الصحة، وظهور الانزعاج.
• تهيج وعدم شفاء طويل الأمد في موقع حقن مسببات الحساسية.
• تطور زيادة الحساسية للمهيج أو رد فعل تحسسي جديد.

وفي بعض الحالات، على العكس من ذلك، لا يوجد رد فعل جلدي، مما لا يسمح بتحديد مسبب حساسية معين والحصول على نتيجة محددة من الاختبار الذي تم إجراؤه. قد يحدث أيضًا فرط الحساسية للاختبار نفسه، وقد تكون عواقبه غير متوقعة وخطيرة جدًا، بما في ذلك الوفاة.

كيفية الاستعداد للاختبارات

يجب أن يبدأ التحضير لاختبار المواد المسببة للحساسية بتحليل موانع الاستعمال واستبعاد جميع العوامل المحتملة التي يمكن أن تشوه نتائج الاختبار. وينبغي أيضا أن يؤخذ في الاعتبار أنه لا يمكن إجراء الاختبارات إلا أثناء مغفرة مستقرة، بعد شهر على الأقل من التفاقم.

بالإضافة إلى ذلك، تتضمن المرحلة التحضيرية القيود التالية:

• قبل 3 أيام من الفحص، تحتاج إلى تقليل النشاط البدني؛
• قبل يوم واحد - الإقلاع عن التدخين؛
• في يوم الاختبار - لا تأكل الطعام، حيث يتم إجراء اختبارات الجلد على معدة فارغة أو بعد 3 ساعات على الأقل من تناول الطعام.

إذا كنت عرضة للحساسية، فأنت بحاجة إلى إجراء اختبارات لمسببات الحساسية مرة واحدة على الأقل في حياتك، كما يفعل الأشخاص الذين يهتمون بصحتهم. من الأسهل دائمًا الوقاية من أي مرض بدلاً من التخلص من أعراضه وعواقبه. وهذا مهم بشكل خاص في حالات الحساسية. بعد كل شيء، يمكن أن تنشأ من مهيجات غير متوقعة تماما، مع العلم، يمكنك تجنب الاتصال بها وتعيش حياتك كلها دون حساسية.

اختبارات الحساسية (أو اختبارات الحساسية) هي تقنيات تشخيصية لتحديد عدم تحمل الفرد للمواد المختلفة (أي المواد المسببة للحساسية). يمكن أن يساعد تعيينهم بشكل كبير في القضاء على رد الفعل التحسسي ويسمح لك بتحديد الحد الأقصى لعدد المواد المسببة للحساسية. توفر هذه المقالة معلومات حول الطرق والمؤشرات وموانع الاستعمال وطرق تحضير واجتياز اختبارات الحساسية. ستسمح لك البيانات التي تم الحصول عليها بالحصول على فكرة عن تقنيات التشخيص هذه، وستكون قادرًا على طرح أي أسئلة قد تكون لديك على طبيبك المعالج.

ينصح الخبراء بمثل هذه الاختبارات لكل مصاب بالحساسية، لأن الاختبارات تجعل من الممكن إنشاء ما يسمى بالقائمة السوداء لتلك المهيجات التي تؤدي إلى خلل في توازن جهاز المناعة. تتيح لك النتائج التي تم الحصول عليها من اختبارات الحساسية استبعاد الاتصال بمسببات الحساسية وإنشاء النظام الغذائي اللازم ووصف العلاج الأكثر فعالية.

دواعي الإستعمال

يعد احتقان الأنف الذي يحدث بشكل متكرر ولا يرتبط بأمراض فيروسية مؤشرًا لإجراء اختبارات الحساسية.

في بعض الحالات، يكون من المستحيل تحديد نوع مسببات الحساسية من خلال الملاحظة الطبيعية للنظام الغذائي والعوامل البيئية. في مثل هذه الحالات، يوصي الطبيب بإجراء اختبارات الحساسية باستخدام طريقة أو أخرى. قد تكون شكاوى المرضى التالية مؤشرات لمثل هذه الدراسات:

• احتقان الأنف المتكرر غير المعقول والتفريغ منه؛
• غير مبرر أو الأنف.
• وجود مستمر على الجسم، يرافقه حكة.
• تورم الجلد.
• نوبات مفاجئة من الاختناق أو الصفير أو ضيق التنفس أو صعوبة التنفس أو السعال الخانق.
• ظهور رد فعل تحسسي (حكة، احمرار، تورم الجلد، طفح جلدي، صعوبة في التنفس).

يوصي بعض الخبراء بإجراء اختبارات الحساسية لاضطرابات عسر الهضم الدورية (القيء وآلام المعدة) أو جفاف الجلد. إن تنفيذها يجعل من الممكن استبعاد أو تأكيد وجود ردود فعل تحسسية ويمكن أن يكون وسيلة تشخيص تفريقية لأمراض أخرى ذات أعراض مماثلة.

جميع الأعراض المذكورة أعلاه قد تشير إلى وجود مثل هذه الحساسية:

• و/أو التهاب الملتحمة.
• (طفح جلدي، حكة في الجلد، عسر الهضم)؛
• الحساسية للأدوية.

الأغراض الرئيسية لوصف اختبارات الحساسية

تهدف أغراض وصف اختبارات الحساسية إلى:

• القضاء على مسببات الحساسية أو وصف العلاج الفعال.
• تحديد رد الفعل التحسسي تجاه منتج تجميلي أو مادة كيميائية منزلية؛
• اختبار الأدوية الموصوفة الجديدة.

تساعد اختبارات تحديد عدم تحمل الأفراد للأدوية أو المواد الكيميائية المنزلية ومستحضرات التجميل على منع تطور رد الفعل التحسسي، وتساعد اختبارات تحديد مسببات الحساسية في تحديد ليس فقط المهيجات المشتبه بها، ولكن أيضًا في تحديد المواد غير المعروفة التي يمكن أن تثير الحساسية. يتيح لك إجراء مثل هذه الاختبارات اختيار طريقة لمكافحة الحساسية:

• يعد الإزالة الكاملة لملامسة المادة المسببة للحساسية هي الطريقة الأكثر فعالية، ولكنها ليست ممكنة دائمًا؛
• يعد وصف SIT (العلاج المناعي المحدد بمسببات الحساسية) هو الطريقة الأكثر فعالية للعلاج، ولكنه يتطلب تكرارًا سنويًا منهجيًا للدورات لمدة 3-4 سنوات؛
• علاج الأعراض لا يعالج الحساسية ولكنه يساعد في القضاء على أعراضها.

أنواع اختبارات الحساسية

هناك طرق عديدة لإجراء اختبارات الحساسية. يمكن استخدام واحد أو أكثر منهم للتشخيص.

في أغلب الأحيان، يتم وصف النوعين التاليين من الاختبارات لمرضى الحساسية:

• اختبار الحساسية الشامل باستخدام اختبارات الدم المناعية.
• اختبارات حساسية الجلد.

وفي حالات أكثر نادرة، يتم إجراء اختبارات استفزازية.

اختبارات الدم المناعية

تتيح لك اختبارات الحساسية هذه اكتشاف وجود رد فعل تحسسي حتى في المراحل المبكرة من ظهوره وتحديد المواد المسببة للحساسية. ولهذا الغرض يمكن وصف الطرق التالية:

• تحليل الغلوبولين المناعي الكلي E (IgE)؛
• اختبارات الجلوبيولين المناعي المحدد E (IgE)؛
• اختبارات إمونوكاب.

ويستند مبدأ هذه الاختبارات المعملية على تحديد الدم وتحديد مستوى الأجسام المضادة - الغلوبولين المناعي E و G، المتكون استجابة للتعرض لمسببات الحساسية.

اختبار لمجموع IgE

توصف اختبارات الدم المناعية للأطفال أو البالغين في حالة الاشتباه في الأمراض التالية:

• الربو القصبي.
• داء الرشاشيات القصبي الرئوي.
• التهاب الجلد.
• التعصب الفردي لبعض الأطعمة.
• التعصب الفردي لبعض الأدوية، الخ.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن وصف هذا التحليل للأطفال الذين يكون آباؤهم عرضة لردود الفعل التحسسية.

يتم سحب الدم من الوريد بعد التحضير اللازم:

1. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها.
2. قبل أيام قليلة من التبرع بالدم، توقف عن تناول الأطعمة شديدة الحساسية (البيض والشوكولاتة والفراولة وغيرها)، والمشروبات الكحولية، والأطعمة الدهنية والتوابل.
3. قبل 3 أيام من الدراسة، يتم استبعاد جميع الضغوط الجسدية والنفسية والعاطفية.
4. في الصباح قبل أخذ عينة الدم، يجب ألا تشرب أو تأكل.
5. التوقف عن التدخين قبل ساعة من الاختبار.

إذا كشفت نتائج اختبار IgE الكلي عن زيادة في مستواه، فهذا يشير إلى وجود رد فعل تحسسي.

المستويات الطبيعية لـ IgE في الدم:

• الأطفال من 5 أيام إلى سنة واحدة – 0-15 كيلو وحدة/مل؛
• الأطفال من 1 إلى 6 سنوات – 0-60 كيلو وحدة/مل؛
• الأطفال من 6 إلى 10 سنوات – 0-90 كيلو وحدة/مل؛
• الأطفال من 10 إلى 16 سنة – 0-200 كيلو وحدة/مل؛
• أكبر من 16 عامًا والبالغين - 0-100 كيلو وحدة/مل.

تحليل IgE وIgG4 محددين

يتم تحديد مستوى الغلوبولين المناعي في دم المريض المأخوذ من الوريد.

يحدد هذا الاختبار واحدًا أو أكثر من مسببات الحساسية التي تسبب رد فعل تحسسي. توصف طريقة التشخيص المختبري هذه للأشخاص من أي عمر من أجل:

• استحالة تحديد العامل الذي يسبب الحساسية بناء على الملاحظات والصورة السريرية.
• التهاب الجلد على نطاق واسع.
• الحاجة إلى إجراء تقييم كمي للحساسية تجاه مادة لا تطاق.

مبدأ إجراء اختبار الحساسية المناعية هذا هو خلط عينات من المصل الذي تم الحصول عليه من الدم مع المواد المسببة للحساسية (على سبيل المثال، حبوب اللقاح، وبر الحيوانات، والغبار المنزلي، والمنظفات، وما إلى ذلك). يمكن إثبات نتائج التحليل بواسطة الكواشف: الإنزيمات (لاختبار ELISA) أو النظائر المشعة (لاختبار RAST). ولإجراء التحليل يتم التبرع بالدم من الوريد على معدة فارغة، ويكون مبدأ التحضير للدراسة مماثلاً للتحضير للتبرع بالدم لمجموع IgE.

تعتبر هذه الطريقة لتحديد مسببات الحساسية آمنة تمامًا للمريض، لأنه لا يتلامس بشكل مباشر مع المادة المسببة للحساسية ولا يتلقى توعية إضافية. يمكن استخدام لوحات الحساسية الأساسية التالية للتحليل:

• فحص الحساسية لـ 36 مسببًا للحساسية: حبوب لقاح البندق، البتولا الأبيض، فطر الكلادوسبوريوم والرشاشية، ألدر الأسود، الكينوا، العكرش، الهندباء، الجاودار، الشيح، تيموثي، ريش الطيور (خليط)، شعر الخيل، القطط والكلاب، الغبار المنزلي، الصراصير، خليط الحبوب (الذرة والأرز والشوفان)، ولحم البقر، وبيض الدجاج، ولحم الدجاج، ولحم الخنزير، والطماطم، والجزر، والفراولة، والتفاح، وسمك القد، وحليب البقر، والبطاطس، والبندق، وفول الصويا، والبازلاء، والقمح؛
• فحص الحساسية لـ 20 مادة مسببة للحساسية: عشبة الرجيد، الشيح، البتولا الأبيض، تيموثي، كلادوسبوريوم، فطر الترناها والرشاشية، عث D. Farinae، عث D. Pterony، اللاتكس، سمك القد، الحليب، بياض البيض، الصويا، الفول السوداني، القمح، الأرز، القط الشعر والكلاب والخيول والصراصير.
• لوحة الغذاء IgE تصل إلى 36 مسببات الحساسية الغذائية: الفاصوليا البيضاء، البطاطس، الموز، البرتقال، الزبيب، الفطر، خليط الملفوف (الأبيض والقرنبيط والبروكلي)، الكرفس، القمح، الجزر، الثوم، اللوز، الفول السوداني، الجوز، الدجاج، لحم البقر، الديك الرومي. ، بياض البيض، صفار البيض، لحم الخنزير، سمك القد، التونة، حليب البقر، خليط البصل (الأصفر والأبيض)، الخميرة، فول الصويا، الجاودار، الطماطم، الأرز، اليقطين، خليط المأكولات البحرية (الروبيان، بلح البحر، سرطان البحر)، الشوكولاته.

هناك العديد من لوحات الحساسية المختلفة، ويتم تحديد اختيار هذه التقنية أو تلك من قبل الطبيب بشكل فردي. في بعض الحالات، قد يُنصح المريض بالتبرع بالدم لقائمة مسببات الحساسية التي يحددها أخصائي بشكل فردي (ما يسمى بفحص الحساسية المتعمق)، لوحة فطرية (تشمل حوالي 20 من أكثر أنواع العفن شيوعًا)، بطاقة من مسببات حساسية الكحول أو لوحة MIX (لـ 100 مسبب للحساسية).

تعكس نتائج تحليل IgE وIgG4 محددين الحساسية لمسبب حساسية معين في اللوحة:

• ما يصل إلى 50 وحدة / مل - سلبي؛
• 50-100 وحدة/مل – حساسية منخفضة؛
• 100-200 وحدة/مل - حساسية معتدلة؛
• أعلى من 200 وحدة / مل - حساسية عالية.

يمكن أن تكون مدة الاختبارات عدة أيام (حسب المختبر).

اختبارات إمونوكاب

في الحالات التشخيصية الأكثر صعوبة، قد يُنصح المرضى الذين يعانون من الحساسية بإجراء اختبارات ImmunoCap. لا تسمح هذه الطرق بتحديد المادة التي لا يمكن تحملها فحسب، بل تسمح أيضًا بتحديد وجود تفاعل متقاطع بين أنواع مختلفة من الجزيئات و"حساب" مسببات الحساسية الأكثر خطورة (أي الضارة).

التحضير لإجراء مثل هذه الاختبارات يشبه الإجراء الخاص بالتحضير لتحليل إجمالي IgE. ومع ذلك، لإجراء ذلك، من الضروري أخذ كمية أكبر من الدم، مما يحول دون استخدام هذه الطريقة لفحص الرضع.

عند وصف اختبار ImmunoCAP، قد يوصى المريض بواحدة أو أكثر من لوحات الحساسية:

• لقاح؛
• طعام؛
• مسببات الحساسية العث.
• علامة؛
• استنشاق فادياتوب.
• الغذاء الفوركس 5؛
• مزيج من داء البولينات؛
• عشب تيموثي (خليط) ؛
• تيموثي، الشيح، الرجيد.
• خليط عشبي في أوائل الربيع؛
• مزيج التأتب.
• الجزيئية الفطرية 1 أو 2؛
• الطعام الشهي.
• أُسرَة؛
• الشيح الخريف.

يمكن أن تكون مدة الاختبارات حوالي 3 أيام (حسب المختبر).

اختبارات حساسية الجلد

يتضمن اختبار حساسية الجلد وضع المواد المسببة للحساسية على الجلد ثم تقييم تفاعل الجلد مع كل مادة.

ستسمح لك اختبارات الحساسية هذه بالتعرف بسرعة على فرط الحساسية للمواد المختلفة من خلال تطبيقها على الجلد وتقييم شدة تفاعل الجلد الالتهابي. في بعض الأحيان يتم إجراء مثل هذه الاختبارات للكشف عن بعض الأمراض المعدية - السل وداء البروسيلات.

في يوم واحد، يمكن إجراء 15-20 اختبار حساسية الجلد لمسببات الحساسية المختلفة. يمكن اختبار طفل يبلغ من العمر 5 سنوات باستخدام عقارين فقط في المرة الواحدة. يمكن إجراء مثل هذه الاختبارات على البالغين حتى سن 60 عامًا، ولا يتم وصفها للأطفال إلا بعد بلوغهم سن 3-5 سنوات.

يمكن استخدام الأنواع التالية من اختبارات حساسية الجلد للتشخيص:

• الاختبارات النوعية (أو الاختبارات الوخزية) - الكشف عن رد الفعل التحسسي تجاه مادة معينة؛
• الاختبار الكمي (أو اختبار الحساسية) - تحديد قوة المادة المسببة للحساسية والإشارة إلى كمية المادة التي لا تطاق والتي تسبب رد فعل تحسسي.

عادة، يتم إجراء مثل هذه الاختبارات على الأسطح المثنية للساعدين، وفي بعض الحالات على الظهر.

قبل إجراء اختبارات الحساسية هذه، يوصى المريض بالتحضير للدراسة:

1. أخبر طبيبك عن جميع الأدوية التي تتناولها والأمراض السابقة.
2. قبل 14 يومًا من الاختبارات، توقف عن تناول الجلوكورتيكوستيرويدات (داخليًا وخارجيًا).
3. توقف عن تناوله قبل 7 أيام من الاختبار.
4. تناول وجبة خفيفة قبل إجراء الدراسة.

يمكن إجراء اختبارات حساسية الجلد عالية الجودة باستخدام الطرق التالية:

• التنقيط – يتم وضع قطرة من المادة المسببة للحساسية على الجلد ويتم تقييم النتيجة بعد فترة زمنية معينة (يتم إجراؤها فقط للأطفال الصغار)؛
• التطبيق - يتم وضع قطع من القماش المنقوع في المادة المسببة للحساسية على الجلد؛
• الخدش - يتم عمل خدوش أو وخزات دقيقة على الجلد بإبرة أو أداة خدش يتم وضع المادة المسببة للحساسية عليها؛
• الحقن - يتم إجراء الحقن داخل الأدمة باستخدام حقنة الأنسولين مع محلول مسبب للحساسية.

في أغلب الأحيان، يتم تنفيذ طريقة الخدش. يتم إجراء الدراسة في قسم متخصص بالعيادة، حيث يمكن للمريض، إذا لزم الأمر، الحصول على رعاية الطوارئ، أو في المستشفى.

لإجراء اختبارات الجلد، يتم استخدام قوائم مختلفة من المواد المثيرة للحساسية:

• الأسرة: برغوث الماء، غبار المكتبة، عث غبار المنزل، وما إلى ذلك؛
• حبوب اللقاح: البندق، البتولا، ألدر.
• أعشاب المروج والحبوب: تيموثي، قدم الديوك، الجاودار، الشوفان، وما إلى ذلك؛
• الأعشاب الضارة: عشب الرجيد، نبات القراص، الشيح، الخنزير الأبيض، الهندباء، وما إلى ذلك؛
• الفطريات: العفن، وما إلى ذلك؛
• البشرة: الأرانب، القطط، الكلاب، الفئران، الببغاوات، الخيول، الجرذان، إلخ.

منهجية إجراء اختبار الحساسية عالي الجودة:

1. يتم معالجة الجلد بالكحول.
2. بعد التجفيف، يتم وضع علامة على المواد المسببة للحساسية على الجلد (حسب العدد) باستخدام علامة مضادة للحساسية.
3. يتم وضع قطرة من المادة المسببة للحساسية المقابلة (أو قطع من الأنسجة المنقوعة في المادة المسببة للحساسية أثناء اختبار التطبيق) بالقرب من العلامات.
4. يتم تطبيق محلول التحكم في الاختبار المحايد على منطقة منفصلة.
5. عند إجراء اختبار الخدش، يتم عمل خدوش صغيرة (حتى 5 مم) أو ثقوب (لا تزيد عن 1 مم) بإبرة أو أداة خدش. يتم استخدام إبرة أو أداة خدش منفصلة لكل قطرة من مسببات الحساسية.
6. يبدأ الطبيب بمراقبة حالة الجلد والحالة العامة للمريض.
7. يتم إجراء التقييم النهائي للنتائج بعد 20 دقيقة و24-48 ساعة.

يتم تقييم معدل ظهور رد الفعل التحسسي من خلال المؤشرات التالية لظهور احمرار أو بثور:

• على الفور – رد فعل إيجابي.
• بعد 20 دقيقة – رد فعل فوري؛
• بعد 24-48 ساعة – رد فعل بطيء.

بالإضافة إلى ذلك، يتم تقييم رد فعل الجلد على مقياس من "-" إلى "++++"، مما يعكس درجة الحساسية لمسببات الحساسية.

بعد الانتهاء من الدراسة يجب أن يكون المريض تحت الإشراف الطبي لمدة ساعة واحدة.

ما الذي يمكن أن يؤثر على موثوقية النتائج؟

في بعض الحالات، قد تعطي اختبارات حساسية الجلد نتائج كاذبة أو إيجابية كاذبة:

• التنفيذ غير السليم لخدوش الجلد.
• انخفاض رد فعل الجلد.
• تناول الأدوية التي يمكن أن تقلل من معدل رد الفعل التحسسي.
• التخزين غير السليم للحلول المسببة للحساسية.
• تركيز المواد المسببة للحساسية منخفض جدًا.
• موقع قريب جدًا من خدوش الجلد (أقل من 2 سم).

اختبارات استفزازية

يتم إجراء اختبارات استفزازية للتعرض لمسببات الحساسية في حالات نادرة. لا يمكن وصفها إلا عندما "لا تعمل" جميع اختبارات الحساسية الأخرى وتبقى علامات رد الفعل التحسسي. يعتمد مبدأ تنفيذها على إدخال مسببات الحساسية إلى المكان الذي تظهر فيه علامات المرض بوضوح.

الاختبارات الاستفزازية هي كما يلي:

• الملتحمة - يستخدم للكشف عن التهاب الملتحمة التحسسي عن طريق حقن محلول مسبب للحساسية في كيس الملتحمة السفلي.
• الاستنشاق - يستخدم للكشف عن الربو القصبي عن طريق إدخال رذاذ من مسببات الحساسية إلى الجهاز التنفسي.
• الأنفي - يستخدم لتحديد التهاب الأنف التحسسي أو داء البولينات عن طريق غرس محلول مسبب للحساسية في تجويف الأنف.
• درجة الحرارة (البرد أو الحرارة) - تستخدم لتحديد الشرى الحراري أو البارد عن طريق إجراء حمل لدرجة حرارة معينة على منطقة معينة من الجلد؛
• القضاء - يتمثل في منع المريض تمامًا من تناول المواد المسببة للحساسية الغذائية أو الدوائية ؛
• التعرض - يتكون من ضمان الاتصال المباشر للمريض مع مسببات الحساسية المشتبه بها؛
• نقص الصفيحات ونقص الكريات البيض - ينطوي على إدخال مسببات الحساسية الغذائية أو الدوائية وبعد مرور بعض الوقت إجراء تحليل لمستوى الكريات البيض والصفائح الدموية في الدم.

لا يمكن إجراء مثل هذه الاختبارات إلا في المستشفى، ويتم استخدام محاليل هذه المواد المخففة بنسبة 1:1000 كمسبب للحساسية.

موانع لاختبارات الحساسية باستخدام المواد المسببة للحساسية

في بعض الحالات، يُمنع إجراء أي اختبارات باستخدام مسببات الحساسية:

• تناول مضادات الهيستامين (ديازولين، تافيجيل، لوراتادين، زيرتيك، إيريوس، إلخ) - يمكن إجراء اختبار الحساسية بعد أسبوع واحد فقط من التوقف عن تناولها؛
• حدوث حالة حادة أو تفاقم لمرض مزمن - يمكن إجراء الدراسة بعد 2-3 أسابيع؛
• تفاقم الحساسية - يمكن إجراء الاختبار بعد 2-3 أسابيع من توقف جميع الأعراض.
• تناول المهدئات (فاليريان، Motherwort، Persen، Novo-passit، أملاح البروم، المغنيسيوم، إلخ) - يمكن إجراء التحليل بعد 5-7 أيام من التوقف عن تناولها؛
• تناول الجلايكورتيكويدات - يمكن إجراء الاختبار بعد أسبوعين من التوقف عن تناوله.
• تاريخ من الصدمة الحساسية.
• فترة الحيض أو الحمل أو الرضاعة.
• ونقص المناعة الأخرى.
• رد فعل حاد شديد لمسببات الحساسية.
• أمراض المناعة الذاتية؛
• الاضطرابات النفسية، وبعض أمراض الجهاز العصبي، والنوبات.
• بالطبع شديد

يعد اختبار الجلد لمسببات الحساسية إحدى الطرق الرئيسية لتشخيص أمراض الحساسية. النتائج التي يتم الحصول عليها بعد اختبار الجلد تسمح للطبيب بوضع خطة علاجية وللمريض تجنب مسببات الحساسية في المستقبل. في هذه المقالة سوف نلقي نظرة على ما هو فحص الحساسية وكيف يتم إجراء اختبار الحساسية للأطفال والكبار.

ما هي اختبارات الحساسية؟

اختبارات الحساسية على الجلد هي الطريقة التشخيصية الأكثر شهرة لتحديد المواد التي يظهر عليها الشخص رد فعل متزايد للجسم. تفسر شعبيتها بحقيقة أنها غير مؤلمة عمليا وتغطي مجموعة واسعة من مسببات الحساسية، وخاصة تلك المتعلقة بالمواد المحمولة جوا: حبوب اللقاح، ووبر الحيوانات، وعث الغبار. يوجد أيضًا اختبار لمسببات الحساسية الغذائية، ولكنه غالبًا ما يتطلب طرق تشخيص إضافية.

اختبارات الجلد لمسببات الحساسية: الأنواع

اختبار الخدش

يتكون اختبار حساسية الخدش من شقوق على جلد الساعد، من خلالها يخترق المستضد المتوقع، في شكل محلول، جسم الإنسان بسهولة.

يسمح لك هذا النوع من الدراسة بالتحقق من مسببات الحساسية التنفسية والمنزلية.

اختبار الوخز لمسببات الحساسية

يتم إجراء اختبارات الحساسية بالوخز عن طريق إدخال مستضد تحت جلد المريض، أي أنها تمثل نوعاً من الحقن. منطقة الاختبار النموذجية هي جلد الساعد، وفي كثير من الأحيان الظهر.

ومن الجدير بالذكر أن الاختبارات داخل الأدمة أكثر حساسية من اختبارات الوخز.

يتيح لك اختبار الحساسية هذا تحديد الحساسية تجاه سم الحشرات والمضادات الحيوية ولا يستخدم لتشخيص الحساسية الغذائية بسبب المخاطر العالية للنتائج الإيجابية الكاذبة وخطر الحساسية المفرطة.

اختبارات رقعة الحساسية (اختبار الرقعة)

يتضمن اختبار الحساسية هذا وضع بقع معالجة بالمستضد على جلد الظهر لمدة 48 ساعة. يتم إجراء هذا الفحص لتحديد أنواع الحساسية المتأخرة. أي أنه يتم اختبار التفاعلات التي تحدث بعد عدة ساعات أو أيام بعد ملامسة الجلد لمسببات الحساسية، على سبيل المثال، التهاب الجلد التماسي.

يتيح لك اختبار البقعة التحقق من رد فعلك تجاه اللاتكس والمعادن والعطور والأدوية والمواد الحافظة والراتنجات وصبغات الشعر وما إلى ذلك.

اختبارات استفزازية في الحساسية

يتم إجراء اختبارات إثارة الحساسية عن طريق الفم أو الأنف عندما يكون هناك شك في أن الشخص لديه رد فعل تحسسي تجاه الطعام أو الأدوية.

يتم تنفيذ الإجراء على النحو التالي: يتم تناول المادة المسببة للحساسية المشتبه بها، بدءًا بجرعات صغيرة جدًا، أو استنشاقها تحت إشراف دقيق من طبيب الحساسية. إذا لم يكن هناك رد فعل، يتم زيادة الجرعة حتى يظهر الجسم استجابة إيجابية للمستضد.

اختبار الشطف

يتضمن هذا الإجراء تشخيص عدم تحمل الطعام أو الدواء، ويستخدم في علاج الحساسية الحقيقية والكاذبة.

بعد اتصال المستضد مع الغشاء المخاطي للفم، يتم تقييم عدد الكريات البيض. الحساسية للمادة تسبب تثبيط هجرة العدلات، مما يشير إلى وجود حساسية.

اختبارات الحساسية في المنزل

لا تحاول إجراء اختبارات الحساسية في المنزل. اختبار الحساسية للأغذية الذي يتم إجراؤه ذاتيًا يمكن أن يسبب الحساسية المفرطة، وهو رد فعل يهدد الحياة. يجب أيضًا إجراء اختبار حساسية الدواء فقط في مؤسسة طبية تحت إشراف أخصائي مؤهل تأهيلاً عاليًا يمكنه تقديم المساعدة الطارئة في حالة وجود دورة اختبار غير مواتية.

فحص الدم لمسببات الحساسية

في حالة ظهور أي نوع من أنواع الحساسية على الشخص، فإن الاختبارات ليست الطريقة الوحيدة المستخدمة في الطب لتشخيص المرض. إذا كان الشخص غير قادر على الخضوع للاختبارات بسبب عمره أو كان مرضه في المرحلة الحادة، فيمكنك دائمًا استخدام طريقة تشخيص بديلة وإجراء اختبار الحساسية.

يمكنك إجراء اختبارات الحساسية بهذه الطريقة في أي وقت من السنة، دون انتظار مغفرة المرض، على عكس التشخيص الكلاسيكي.

يمكنك التبرع بالدم لإجراء اختبارات الحساسية في أحد المراكز الطبية المتخصصة. وميزة هذه الطريقة هي أنها غير قادرة على إثارة الحساسية المفرطة، كما أن تناول مضادات الهيستامين لا يؤثر على النتيجة.

اختبارات الدم للحساسية تسمى فحص الحساسية. هذا اختبار يتم من خلاله تحديد الغلوبولين المناعي E (IgE) الكلي أو المحدد.

الغلوبولين المناعي E (IgE) هو فئة من الأجسام المضادة (البروتينات المناعية) المرتبطة بتفاعلات الحساسية. في الشخص السليم، يتم احتواؤها في الدم بكميات صغيرة، ولكن عندما تحدث الحساسية، يمكن أن يزيد عددها عدة مرات.

يُظهر تحليل إجمالي IgE كمية الأجسام المضادة الموجودة في الدم، أي أنه يخبر الطبيب ما إذا كان الشخص يعاني بالفعل من حساسية أو ما إذا كانت الأعراض التي ظهرت هي علامات لمرض آخر.

من أجل تحديد رد الفعل تجاه مادة مسببة للحساسية معينة، يتم إجراء اختبار الدم لجلوبيولين مناعي محدد E (اختبار الحساسية PACT). من خلال هذا الاختبار، من الممكن تحديد الحساسية تجاه الجهاز التنفسي والغذاء والدواء والعفن والمستضدات المنزلية وغيرها.

تشمل عيوب هذا الاختبار التكلفة وانتظار النتائج خلال عدة أيام.

لوحات الحساسية: الأنواع

اليوم، يمكن اختبار اختبارات حساسية الدم على الفور لمجموعة معقدة من مجموعة واسعة من المستضدات، وهي لوحة حساسية. من أجل راحة المريض، اعتمادًا على المختبر، قد يتم تقديم الأنواع التالية من لوحات الحساسية:

• المواد الغذائية (الخضار والفواكه والتوابل والمواد المضافة، وما إلى ذلك)؛
• الجهاز التنفسي (حبوب اللقاح، والفطريات العفن، والغبار، والمواد المثيرة للحساسية المنزلية، وما إلى ذلك)؛
• مختلطة (مستضدات الطعام والاستنشاق) ؛
• طب الأطفال (مسببات الحساسية الأكثر صلة الموجودة في طب الأطفال)؛
• ما قبل التطعيم (المواد المسببة للحساسية المدرجة في اللقاحات)؛
• قبل الجراحة (المخدرات، اللاتكس، الفورمالديهايد، الخ)؛
• تشخيص مرض معين (الربو، التهاب الأنف، الأكزيما، الخ).

أين يمكنني إجراء اختبارات الحساسية؟

يمكن إجراء اختبارات الحساسية مجانًا في العيادة الموجودة في مكان إقامتك، بعد أن تكون قد حصلت مسبقًا على إحالة من أحد المعالجين. يمكنك أيضًا إجراء اختبارات الحساسية في المراكز الطبية الخاصة التي يوجد بها طبيب حساسية ضمن طاقم العمل. تكلفة البحث في المتوسط ​​هي 300-600 روبل لكل مسبب للحساسية.

التحضير لاختبارات الحساسية

من أجل الحصول على نتيجة موثوقة، يجب عليك الاستعداد بشكل صحيح لاختبارات الحساسية.

1. قبل أسبوعين من الموعد المحدد للدراسة، يجب التوقف عن تناول مضادات الهيستامين.
2. قبل أيام قليلة من الإجراء، لا يسمح باستهلاك الكحول، ويتم تقليل تناول الأطعمة الدهنية والمقلية.
3. وعشية الدراسة عليك قياس درجة حرارة جسمك والتأكد من أن صحتك طبيعية.
4. وأما سحب الدم: فهو يتم على الريق. يجب تناول الطعام قبل الاختبار بما لا يزيد عن 8 ساعات. وإلا فإن نتيجة الاختبار قد تكون خاطئة.

كيف يتم إجراء اختبارات الحساسية؟

كثير من الناس ليس لديهم فكرة عن كيفية إجراء اختبار الحساسية. أدناه سننظر في طرق الاختبار الرئيسية الموجودة اليوم.

يتم إجراء اختبارات الجلد للحساسية بطرق مختلفة، اعتمادًا على طريقة التشخيص.

اختبار الخدش.يستخدم هذا النوع من الاختبارات الإبر (المشارط) التي تلحق الضرر بسطح الجلد بشكل طفيف. ومع ذلك، فإن الانزعاج ضئيل للغاية بحيث يمكن للأطفال الصغار تحمل الاختبارات بسهولة.

تتم عملية إجراء اختبار الحساسية على النحو التالي: بعد تنظيف منطقة الاختبار بالكحول، يقوم الطبيب بوضع علامات على الجلد بقلم تحديد، ثم يقوم بجانب كل علامة بعمل خدش بسيط وتقطر خلاصة مسببات الحساسية فوقها . وفي الوقت نفسه، تستخدم كل مادة جديدة مشرطها الخاص. يستغرق الإجراء حوالي 30 دقيقة.

من أجل تقييم مدى استجابة الجلد بشكل مناسب للمواد التي تم اختبارها، يتم تطبيق عاملين إضافيين على السطح:

الهيستامين، والذي يسبب في معظم الحالات رد فعل تجاهه. إذا لم يحدث أي رد فعل، فقد يشير هذا إلى أن الاختبار قد لا يكتشف الحساسية، حتى لو كان الشخص مصابًا بها بالفعل.

الجلسرين أو المحلول الملحي. وكقاعدة عامة، لا ينبغي أن تسبب أي رد فعل. ولكن إذا تفاعل الشخص مع هذه المواد، فهذا يدل على زيادة حساسية الجلد. ولذلك، يجب تفسير نتائج الاختبار بحذر لتجنب التشخيص الخاطئ للحساسية.

اختبار الوخزيتم تنفيذه على النحو التالي: يتم وضع محلول يحتوي على مادة مسببة للحساسية مشبوهة على جلد الساعد على شكل قطرات، ثم يتم ثقبها بإبرة خاصة، مما يسمح لها باختراق الجسم. بعد 10-15 دقيقة، يلاحظ الطبيب رد فعل الجهاز المناعي تجاه المستضد.

اختبارات التصحيحلا تنطوي على استخدام الإبر. وبدلاً من ذلك، يتم وضع المواد المسببة للحساسية على الرقع التي يتم وضعها على الظهر لمدة 48 ساعة. خلال هذا الوقت، يجب عليك تجنب السباحة والأنشطة التي تسبب التعرق.

كيف يتم إجراء اختبارات الحساسية للأطفال؟

يهتم العديد من الآباء بمسألة كيفية التحقق من الحساسية لدى أطفالهم؟ بشكل عام، يتم إجراء اختبارات حساسية الجلد عند الأطفال بنفس الطريقة المتبعة عند البالغين. بشرط أن يكون عمر الطفل 5 سنوات وقت إجراء الإجراء.

تعتبر الطفولة المبكرة موانع لإجراء الاختبار لأن مناعة الطفل قبل هذا العمر لم تتشكل بعد بشكل كامل. بالإضافة إلى ذلك، سيكون من الصعب على الطفل أن يتحمل هذه العملية الطويلة إلى حد ما.

اختبار الحساسية الأكثر شيوعًا لدى الأطفال هو فحص الدم لـ IgE محدد.

يمكنك معرفة ما يسبب حساسية الطفل بالضبط من خلال إجراء اختبار للغلوبولين المناعي E. في هذه الحالة، يتم أخذ دم الطفل واختبار حساسيته لأي مسببات للحساسية، بغض النظر عن مرحلة المرض والوقت من السنة.

مؤشرات لاختبار الحساسية

يوصف اختبار الحساسية لإجراء التشخيص الصحيح وتحديد العلاج الإضافي، والذي يتضمن الحد من الاتصال مع مسببات الحساسية، أو اتباع نظام غذائي مضاد للحساسية، أو استبدال الدواء الذي يسبب زيادة تفاعل الجسم.

كقاعدة عامة، يتم إجراء اختبارات الحساسية إذا كان الشخص لديه:

• التهاب الأنف التحسسي (حمى القش) ؛
• الربو التحسسي.
• الأكزيما والتهاب الجلد من مسببات مختلفة.
• الحساسية تجاه الطعام أو سم الحشرات أو العفن أو مستضدات الاستنشاق أو البنسلين أو الأدوية الأخرى.

موانع لاختبار الحساسية

1. إن تناول مضادات الهيستامين أو الأدوية ذات المؤثرات العقلية مثل مضادات الاكتئاب أو مضادات الذهان قبل عدة أيام من الإجراء قد يعطي نتيجة سلبية كاذبة. ويمكن لحاصرات بيتا أن تزيد من الحساسية لمسببات الحساسية وتزيد من ردود الفعل التحسسية. لذلك، قبل إجراء اختبار الحساسية، من الضروري استشارة طبيبك وأخصائي الحساسية.
2. يتم إجراء اختبارات حساسية الجلد فقط إذا كانت منطقة الاختبار صحية، أي أن الشخص لا يعاني من الأكزيما أو آفات جلدية أخرى.
3. العدوى الفيروسية (ARVI) والإجهاد والأورام والحمل وأمراض المناعة الذاتية والسكري وتفاقم الحساسية هي أيضًا موانع.
4. يتم إجراء اختبارات الحساسية فقط في أواخر الخريف أو الشتاء، عندما يكون المرض في حالة هدوء.
5. اختبارات الحساسية لها أيضًا قيود عمرية: لا يمكن اختبار الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 5 سنوات وكبار السن الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا عن رد الفعل التحسسي إلا عن طريق إجراء فحص الدم.

آثار جانبية

الآثار الجانبية الأكثر شيوعًا هي الاحمرار والتورم والحكة في مكان جرح الجلد. وكقاعدة عامة، تختفي هذه الأعراض بعد ساعات قليلة من الإجراء.

مع اتباع النهج الصحيح للاختبار، تحدث تفاعلات حساسية خطيرة فورية في حالات استثنائية ويمكن علاجها بالأدوية المتوفرة في عيادة الطبيب.

اختبارات حساسية الجلد: شرح

يعتبر اختبار الحساسية إيجابيًا في حالة حدوث احمرار وتورم طفيف في الجلد في موقع الخدش أو الثقب، وكذلك عند ظهور نفطة مثيرة للحكة يبلغ قطرها 5 مم أو أكثر.

الصورة: نتيجة اختبار الحساسية إيجابية

فك رموز اختبار الجلد لمسببات الحساسية

تفسير اختبار الحساسية بالخدش
تفسير اختبار الحساسية داخل الأدمة

تفسير فحص الدم للحساسية

يجب أن يتم تفسير نتائج فحص الدم فقط من قبل أخصائي الحساسية، لأن القيم المرجعية قد تختلف تبعا للمختبر.

المستوى الطبيعي للجلوبيولين المناعي E في مصل الدم.
زيادة مستويات الغلوبولين المناعي E في الحالات المرضية.

الآن أنت تعرف ما هي اختبارات الحساسية، ومتى يكون من الأفضل إجراؤها وكيفية فك رموزها. نتمنى لكم صحة جيدة!

يتم تحديد حساسية الجسم لبعض المواد العدوانية عن طريق إجراء اختبارات الحساسية. هذه طريقة بحث يتم من خلالها تطبيق مسببات الحساسية على الجلد أو الأغشية المخاطية، وبعد ذلك يتم دراسة التفاعل معها. يوصف عادة في حالة تكرار الأعراض، وفي وجود طفح جلدي، وأيضا قبل استخدام التخدير.

معلومات عامة

تعتبر اختبارات الحساسية، أو اختبارات الحساسية، الطريقة الأكثر دقة لتشخيص حساسية الجسم.عند القيام بها، فإنها تأخذ المواد المسببة للحساسية الموحدة التي تمت الموافقة على استخدامها. بمجرد وصولها إلى الجلد أو تحت الجلد، اعتمادًا على طريقة البحث، تبدأ في التفاعل مع خلايا خاصة تضمن نقلها إلى الخلايا البدينة.

إذا حدث بعد ذلك إطلاق وسطاء الحساسية وتطور رد فعل تحسسي محلي على شكل طفح جلدي واحمرار، فسيتم التعرف على المادة الكيميائية المدخلة كمسبب للحساسية.

قبل وصف اختبارات الحساسية، يتم إجراء فحص كامل للجسم. ونظرًا لارتباط طريقة البحث هذه بخطر الإصابة بتفاعلات حساسية شديدة، فيجب إجراؤها في مكتب متخصص تحت إشرافه.

مؤشرات لاختبارات الحساسية

يتم إجراء اختبارات الحساسية لكل من البالغين والأطفال في الحالات التالية:

• التطور الذي يتجلى في هجمات الاختناق المنتظمة بسبب التشنج القصبي الناجم عن مسببات الحساسية.
• يرافقه احمرار في الجلد، طفح جلدي، حكة.
• ، يتم التعبير عنها بالعطس عند استنشاق حبوب اللقاح؛
• الحساسية للأدوية، والتي يتم التعبير عنها بالطفح الجلدي والحكة في الجلد والأغشية المخاطية.
• - غالبًا ما يكون مصحوبًا بطفح جلدي، على الرغم من أنه من الممكن أيضًا - عسر الهضم مع حدوث انزعاج وألم في المعدة.

شكاوى المرضى التي يمكن للطبيب أن يكتب لها تحويلاً لإجراء اختبارات الحساسية:

• سيلان الأنف الذي لا سبب له والذي يظهر بشكل متكرر.
• حكة في العيون أو الأنف.
• طفح جلدي على الجسم يسبب الحكة ولا يختفي لفترة طويلة.
• تورم الأغشية المخاطية أو الجلد.
• صعوبة في التنفس، ونوبات اختناق بلا سبب، وأزيز.
• احمرار وتورم في الجلد، طفح جلدي، صعوبة في التنفس بسبب لدغة الحشرات.
• جلد جاف.

يتم إجراء مثل هذه الاختبارات في المقام الأول لتحديد واستبعاد مسببات الحساسية التي تقوض جهاز المناعة وتؤدي إلى تفاقم نوعية حياة الشخص. بالإضافة إلى ذلك، يمكن استخدامها لاختبار مستحضرات التجميل الجديدة، وكذلك المواد الكيميائية المنزلية.

أنواع اختبارات الحساسية

هناك عدة أنواع من الاختبارات للكشف عن الحساسية. يتم اختيار كل منهم من قبل الطبيب بناءً على شكاوى المريض.

في أغلب الأحيان، يعطي الطبيب الأفضلية:

• المناعية.
• اختبارات حساسية الجلد.

نظرًا لأن اختبارات الجلد لا تعطي نتيجة 100٪، فإن طبيب الحساسية عادة ما يصف فحص الدم.في هذه الحالة، يتم الكشف عن الأجسام المضادة لمسببات الحساسية، مما يجعل من الممكن تشخيص رد الفعل التحسسي.

تجدر الإشارة إلى أن اختبارات الدم مهمة بشكل خاص إذا تطورت الحساسية بسرعة، خلال ساعة. ثم كل اتصال جديد مع مسببات الحساسية يمكن أن يؤدي إلى تطور عواقب أكثر خطورة على الجسم.

ملحوظة

هناك أيضًا مفهوم الاختبارات الاستفزازية. هذه هي الاختبارات التي يتم فيها تطبيق المواد مباشرة على الملتحمة أو على الأغشية المخاطية للتجويف الأنفي، على سبيل المثال، في وقت الاستنشاق، وبالتالي إثارة الاحمرار والحكة واحتقان الأنف والعطس.

مثل هذه التشخيصات تجعل من الممكن تحديد وجود رد فعل تحسسي في مظاهره الأولى.

يُقصد ضمنيًا استخدام التقنيات التالية:

• اختبارات الغلوبولين المناعي الكلي E.
• اختبارات الجلوبيولين المناعي المحدد.
• اختبارات إمونوكاب.

يتمثل جوهر هذه الدراسات في اكتشاف الجلوبيولين المناعي E و G في الدم - وهي أجسام مضادة تتشكل استجابةً لمسببات الحساسية التي تدخل الجسم.

اختبار IgE الإجمالي

يوصف للأطفال والكبار عندما يكون لديهم:

يتم إجراء اختبار IgE الكلي عن طريق سحب الدم من الوريد. قبل الإجراء، يجب ألا تأكل أو تشرب في الصباح. يجب إبلاغ طبيبك مسبقًا بأي أدوية تتناولها خلال هذه الفترة.

يشمل التحضير للتشخيص ما يلي:

• رفض الكحول والأطعمة الدهنية والحارة، وكذلك الأطعمة التي يمكن أن تسبب الحساسية (الشوكولاتة والحمضيات وبياض البيض) قبل أيام قليلة من تاريخ الحدث؛
• الهدوء العاطفي والجسدي قبل 3 أيام من التحليل (لا ينصح بالنشاط البدني والإجهاد)؛
• الإقلاع عن التدخين قبل 60 دقيقة من الاختبار.

أعراف:

اختبارات IgE وIgG4 محددة

يتم استخدام مثل هذه الأساليب عندما لا تسمح الصورة السريرية بتحديد مسببات الحساسية التي تثير تطور رد الفعل التحسسي.توصف أيضًا لعلاج التهاب الجلد الشائع.

يتلخص جوهر الاختبارات في خلط مصل الدم مع مسببات الحساسية - حبوب اللقاح ولعاب الحيوانات والغبار ومستحضرات التجميل. بالإضافة إلى ذلك، يتم استخدام الإنزيمات والنظائر المشعة. إذا تم اتباع قواعد الإجراء الموضحة في القسم الفرعي السابق، فسيحصل الأخصائي على نتائج دقيقة.

ملحوظة

الميزة الرئيسية لاختبار الجلوبولينات المناعية المحددة IgE وIgG4 هي أنه لا يتطلب اتصال المريض بمسببات الحساسية. وهكذا، يتم إجراء دراسة آمنة وغنية بالمعلومات.

في هذه الحالة، قد يوصي الطبيب بلوحة حساسية محددة(حساسية الطعام، الفطريات، حساسية الكحول) حسب التاريخ الطبي. تحتوي كل لوحة من هذه اللوحات على ما بين 20 إلى 100 مادة مسببة للحساسية، والتي يتم دراسة مدى حساسيتها. إذا لزم الأمر، يتم إجراء فحص متعمق للحساسية، عندما يختار المتخصص عدة مواد، بشكل فردي، لإجراء الاختبار.

قد يستغرق هذا التشخيص عدة أيام، اعتمادًا على عمل المختبر.

أعراف:

اختبارات إمونوكاب

يتم إجراؤها في الحالات التي لا يسمح فيها التشخيص التقليدي بتحديد نتائج دقيقة. وتكمن مزاياها في القدرة على تحديد المواد غير المتسامحة، وكذلك التفاعلات المتبادلة بين الجزيئات ذات الأنواع المختلفة وتحديد أقوى مسببات الحساسية.

التحضير لهذا التحليل لا يختلف عن التحضير للاختبارات السابقة. ومع ذلك، نظرًا لأن الدراسة تحتاج إلى كمية أكبر من الدم، فلا يتم وصفها للأطفال الصغار.

يمكن أن يستغرق الإجراء ما يصل إلى 3 أيام. يسمح لك بتحديد الحساسية تجاه حبوب اللقاح والطعام والعث والفطريات والنباتات والغبار.

اختبارات حساسية الجلد

عند إجراء اختبارات حساسية الجلد، يتم وضع المواد المسببة للحساسية على الجلد، وبعد ذلك يقوم المختص بمراقبة رد فعلها. لا يمكن استخدام أكثر من 15-20 عينة في المرة الواحدة. علاوة على ذلك، يجوز إجراء التحليل على الأطفال والبالغين الذين تتراوح أعمارهم بين 3 إلى 60 عامًا.

ملحوظة

في عمر 5 سنوات، يجوز إجراء الاختبار باستخدام محلولين فقط من مسببات الحساسية.

حسب نوع اختبارات حساسية الجلد فهي تتميز بما يلي:

يتم تطبيق المواد المسببة للحساسية على الساعدين (حيث ينحني الذراع)، ونادرًا ما يتم تطبيقها على الظهر. يوصى بتناول وجبة خفيفة قبل الإجراء. ويجب أيضًا إعلام الطبيب بجميع الأدوية التي يتم تناولها حاليًا. قبل أسبوع من التحليل، يجب عليك التوقف عن تناول الجلوكورتيكوستيرويدات، وقبل أسبوعين من الاختبار.

هناك عدة طرق لإجراء اختبارات الحساسية عالية الجودة:

بغض النظر عن طريقة إجراء اختبارات الحساسية، يتم إجراء جميع الاختبارات في مؤسسة متخصصة، حيث يمكن للمريض، إذا لزم الأمر، الحصول على رعاية طبية مؤهلة.

تتضمن منهجية إجراء اختبارات الحساسية عالية الجودة الخطوات التالية:

• علاج الجلد بالكحول.
• وضع العلامات التي من شأنها التمييز بين المواد المسببة للحساسية المختلفة.
• إجراء الاختبار مباشرة هو وضع قطرة من مادة عدوانية أو وضع قطعة قماش معها. إذا تم اختيار اختبار الخدش، فسيتم عمل خدوش يصل طولها إلى 5 مم أو ثقوب صغيرة في الجلد (حتى 1 مم).
• مراقبة حالة جلد المريض ورفاهيته.
• تقييم النتائج – يمكن أن تستمر المرحلة لمدة من 20 دقيقة إلى 48 ساعة.

تعتمد نتيجة الاختبار على مدى سرعة ظهور الاحمرار أو البثور على الجلد.

بالإضافة إلى ذلك، تعكس العلامات "-" و"+" درجة الحساسية للمادة العدوانية. في نهاية الإجراء، ينصح المريض بالبقاء داخل جدران المنشأة الطبية لمدة ساعة أخرى.

أسباب النتائج الخاطئة

تحدث نتائج الاختبار الإيجابية الكاذبة أو السلبية الكاذبة إذا:

• يتم انتهاك تقنية التحليل - على سبيل المثال، عند إجراء الخدوش بشكل غير صحيح (قريب جدًا من بعضها البعض - على مسافة أقل من 20 مم)؛
• معدل ظهور رد الفعل التحسسي يتناقص بسبب تناول مضادات الهيستامين.
• انتهاك قواعد تخزين الأدوية المسببة للحساسية.
• يطبق/يقدم الأخصائي تركيزًا منخفضًا جدًا من المادة.

اختبارات استفزازية

في الممارسة الطبية، هناك حالات لا تكشف فيها اختبارات الحساسية المعتادة عن رد فعل تحسسي، ولكن علاماته موجودة. ثم يقرر الطبيب إجراء اختبارات استفزازية. يتلخص مبدأ عملهم في إدخال المادة المسببة للحساسية على وجه التحديد في المنطقة التي يكون فيها رد الفعل التحسسي أكثر وضوحًا.