جراحة تجميل الثدي بعد استئصال الثدي. كيف يتم ترميم الثدي بعد استئصال الثدي ليبدو طبيعياً؟ (36 صورة). ما هي الإجراءات التي يجب اتخاذها بعد جراحة إعادة بناء الثدي

الجراحة التجميلية الحديثة قادرة على تقديم العديد من عمليات التصحيح. من أكثرها شيوعًا إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي. تكتسب العديد من النساء عقدة النقص بسبب الاستئصال الجزئي أو الجذري للثدي. في الوقت الحاضر ، أصبح من الممكن استعادة ليس فقط الغدة الثديية ، ولكن أيضًا الحلمات ، وكذلك تصحيح شكل الثدي الثاني. يوصي الأطباء بإجراء عملية إعادة البناء في مرحلة واحدة ، أي إعادة بناء الغدد والحلمات والهالة في نفس الوقت.

غالبًا ما تشارك أجزاء أخرى من الجسم في إعادة بناء الثدي ، بما في ذلك الغدة الثانية والهالة والحلمات ، بالإضافة إلى أنسجة الجزء الأمامي من البطن والظهر.

الجوانب الرئيسية للتعافي:

• الحلمات والهالة
• الأنسجة المتضررة أثناء استئصال الثدي
• الغدة الثانية في حالة عدم التناسق
• الأنسجة الدهنية والجلد في منطقة الغدة المعاد بناؤها

يعتمد حجم المادة المعاد بناؤها كليًا على حالة الغدد الثديية للمريض.

يأخذ الأطباء في الاعتبار عددًا من العوامل لتحديد مدى الجراحة:

1. كمية الأنسجة التي تمت إزالتها أثناء استئصال الثدي. من النادر جدًا استخدام طريقة العلاج الجراحي لسرطان الثدي مع إزالة أنسجة الثدي فقط والحفاظ على الأنسجة والجلد تحت الجلد. ومع ذلك ، في هذه الحالة ، تصبح عملية الاسترداد مهمة بسيطة إلى حد ما. في الوقت الحالي ، يلجأون في كثير من الأحيان إلى التدخل الجراحي ، حيث لا تتم إزالة الغدة الثديية بأكملها فحسب ، بل يتم أيضًا استئصال العضلة الصدرية الرئيسية ، والأنسجة تحت الجلد من نصف الثدي على الأقل. يعد هذا ضروريًا للتمكن من الوصول إلى الأوعية اللمفاوية والعقد مع إزالتها اللاحقة. في مثل هذه الحالة ، تعتبر عملية إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي عملية معقدة وموثوقة للجراحين من الدرجة الأولى القادرين على إجرائها دون أي مضاعفات.
2. الحالة العامة للمرأة. يجب على الجراح تقييم قدرة المريض على تحمل عملية ثانية وإدخال التخدير في الجسم. لسوء الحظ ، فإن الجراحة التجميلية لها موانع أكثر بكثير من الجراحة المنقذة للحياة. فقط أخصائي مؤهل تأهيلا عاليا يمكنه تقييم الوضع بعد فحص كامل للحالة الصحية.
3. رغبات المرأة في مظهر وحجم وشكل الثديين. في البداية فقط ، تشعر معظم النساء بالقلق الشديد بشأن تغيرات الثدي بعد الجراحة لإزالة الخلايا السرطانية. عند التفكير في خيار الجراحة التجميلية للثدي لاستعادتها ، لا يفكر الكثيرون فقط في إعادة بناء الغدة التي أجريت عليها العملية ، ولكن أيضًا في رفع الثانية. حتى أن البعض يعبر عن الرغبة في تغيير شكل وحجم كل من الغدد الثديية. هذا الإجراء له تأثير إيجابي على الحالة النفسية للمرأة.

طرق الاسترداد وموانع الاستعمال

تشمل طرق الاسترداد الرئيسية ما يلي:

• استخدام موسعات الأنسجة مع إدخال المزيد من الغرسات
• تطبيق السديلة الشرجية البطنية
• تطبيق سديلة صدرية

يمكن زرع غرسة السيليكون ككل أو بالاشتراك مع موسع الأنسجة. هذه الجراحة هي طريقة بسيطة لإعادة البناء ولا تتطلب أخذ أنسجة من أجزاء أخرى من الجسم. يتم استخدام الطريقة فقط في الحالات التي توجد فيها كمية كافية من الأنسجة لإدخال الغرسة. لحظة غير سارة ، يسمي الأطباء حقيقة أن النتيجة يمكن أن تكون غير طبيعية وكروية ويصعب لمس الثديين. هناك أيضًا احتمال كبير للنخر أو انكماش الأنسجة. في هذه الحالات ، يلزم إزالة الغرسة على الفور.

يبدو أن طريقة استخدام السديلة المستقيمة البطنية أكثر إيجابية. تؤخذ أنسجة الزرع من الفخذين أو البطن. يتم أخذ كمية كبيرة من المواد ، مما يسمح لك بإعادة إنتاج الثدي في أقرب وقت ممكن من الطبيعي. تستجيب هذه الغدة الثديية لجميع التغييرات في الجسم ، على سبيل المثال ، لزيادة الوزن أو إنقاصه. ومع ذلك ، ستكون هناك حاجة إلى مجموعة من الإجراءات التصالحية للمنطقة المانحة.

الطريقة الثالثة هي نوع من الجمع بين الطريقتين الأوليين ، حيث تستخدم إعادة البناء أنسجة الظهر والغرسة. هناك حاجة إلى الأقمشة لتغطية الزرع ، مما يسمح لك بجعل الثدي أكثر طبيعية. هذه الطريقة مقبولة أكثر من استخدام الزرع وحده. ومع ذلك ، هناك أيضًا عيوب: تتشكل ندبة ملحوظة جدًا على الظهر ، وقد تفقد السديلة مرونتها بمرور الوقت ، مما سيؤثر سلبًا على مظهر الغدة.

يمكن إجراء إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي بأي من الطرق الثلاث ، ولكن يجب أن يتم الاختيار من قبل جراح مؤهل بعد تقييم حالة المريضة. كما سيقدم توصيات مفصلة فيما يتعلق بفترة ما قبل الجراحة وبعدها.

موانع التصحيح البلاستيكي:

• أمراض الأعضاء
• الحمل والرضاعة
• السكري
• أمراض معدية
• أمراض المناعة الذاتية
• ضعف تخثر الدم

ترميم معقد الحلمة والهالة

عادة ما يكون الانتهاء من جراحة إعادة بناء الثدي هو تجميل الحلمات والهالة. هذه المرحلة ضرورية للتخلص من الانزعاج الجسدي وإحضار الغدد الثديية إلى المظهر المطلوب.

يمكن إعادة بناء الحلمة والهالة بإحدى الطرق الثلاث:

• تحويل
• وشم
• باستخدام الأنسجة الغضروفية ورفرف الأنسجة.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء جراحة تجميل الحلمة بشكل متكرر. هذا يرجع إلى حقيقة أن الحلمات يمكن أن تتسطح بمرور الوقت وتفقد مظهرها الطبيعي. يُسمح بإعادة بناء الحلمتين لأول مرة بعد ثلاثة أشهر من الجراحة الغدية. في هذا الوقت ، تبدأ اللحامات في التندب ، ويختفي التورم تقريبًا. ومع ذلك ، ينصح العديد من الجراحين بإجراء العملية على عدة مراحل وفي نفس الوقت استعادة الغدة والحلمة مع الهالة.

يمكن إعادة بناء الهالة بمساعدة:

• جلد المتبرع
• وشم
• اللوحات الجلدية المأخوذة من الأعضاء التناسلية الخارجية

تتطلب عملية إعادة بناء الحلمة مزيدًا من المهارة من الجراح نظرًا لتعقيد الإجراء. عادة ما يتم استخدام الطرق التالية باستخدام:

• قماش مصنوع من مواد من صنع الإنسان
• جلد المتبرع
• أجزاء من جلد المريض مأخوذة من أجزاء أخرى من الجسم

بعد الزرع ، يشعر العديد من المرضى بالرضا عن النتيجة. تتمتع الهالات والحلمات بمظهر ولون طبيعي إلى حد ما. ومع ذلك ، في بعض الحالات ، من الممكن رفض أو إزاحة الحلمة ، وكذلك تغيير اللون.

التحضير للجراحة والمضاعفات المحتملة

بادئ ذي بدء ، ستحتاج المرأة إلى إيجاد جراح مؤهل يمكنه إجراء الجراحة التجميلية بأعلى جودة. يأتي بعد ذلك فحص واستجواب المريض. يجب على الطبيب تقييم الموقف ككل والإبلاغ عن جميع المخاطر المحتملة.

تجدر الإشارة إلى أن الجراحة التجميلية بها عدد كبير من موانع الاستعمال. للحصول على التقييم الأكثر دقة ، من الضروري الخضوع لفحوصات مخبرية ومختبرية.

يقدم أطباء الثدي العديد من التوصيات فيما يتعلق بالعادات السيئة. على سبيل المثال ، قبل شهرين على الأقل من الجراحة التجميلية القادمة ، عليك الإقلاع عن التدخين والكحول - أسبوعين على الأقل. الأول يمكن أن يبطئ بشكل كبير من عملية الشفاء ، والثاني يمكن أن يخلق مشاكل مع آثار التخدير على الجسم.

يمكن أن تؤدي الجراحة التجميلية ، مثل أي تدخل جراحي آخر ، إلى مضاعفات:

• إزاحة الزرع
• نزيف
• نخر في سديلة الجلد أو الجلد فوق الموسع
• جراح
• عدوى
• انكماش المحفظة
• دوران الزرع
• شفاء بطيء
• الوذمة

الرعاية وإعادة التأهيل

غالبًا ما تكون فترة ما بعد الجراحة وقتًا عصيبًا بالنسبة للمرأة. الأمر أن إجراء عمليتين في فترة وجيزة يؤثر بشكل كبير على الحالة العامة للمريض. بعد الجراحة التجميلية ، يحدد الأطباء بالضرورة مراقبة منتظمة للمضاعفات.

في الحالات التي يتم فيها حصاد الجلد للتطعيم ، يجب إجراء العلاج الطبيعي لتطوير المناطق المانحة. المعالج الفيزيائي يساعد المرأة على التكيف مع حياتها الجديدة مع بعض القيود على ممارسة الرياضة. يتحدث المتخصص عن أكثر الطرق ملاءمة لأداء الأنشطة اليومية.

بعض القواعد الأساسية لفترة ما بعد الجراحة:

• بعد التفريغ لمدة 3-6 أيام ، يوصى بتمديد فترة الراحة في الفراش لعدة أسابيع
• أول 3-4 أسابيع أي نشاط بدني ورفع الأثقال ممنوع
• في الشهر الأول من الضروري زيارة الطبيب المعالج كل أسبوع (تتم إزالة الغرز في اليوم 7-11)
• ستكون النتيجة المرجوة مرئية بعد شهرين إلى ثلاثة أشهر

بعد الجراحة التجميلية للحلمة ، ستكون هناك حاجة إلى علاج يومي للجروح بمراهم مضادة للميكروبات وتغيير الضمادة المعقمة. ستكون الملابس الداخلية لتخفيف الضغط مساعدًا ممتازًا في فترة ما بعد الجراحة. مثل هذه الصدرية لن تسبب أي إزعاج ، على عكس العادية.

يصبح إجراء استئصال الثدي بمثابة ضربة خطيرة للحالة العاطفية للمرأة. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد الجراحة التجميلية الحديثة في إعادة الإعمار ، حتى لو كانت العملية معقدة للغاية. يسمح هذا الإجراء للمرأة بالتخلص بسرعة من المجمعات والعودة إلى الحياة الطبيعية.

يتعاون الطب التجميلي الحديث بشكل وثيق مع الجراحة العلاجية. نتيجة لذلك ، يتم استخدام إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي على نطاق واسع. أحيانًا يكون ثمن الانتعاش باهظًا للغاية - إزالة جذرية من الكساد. تساعد جراحة الثدي الترميمية بعد استئصال الثدي على استعادة شكله السابق.

الجراحة التجميلية التصالحية للغدة الثديية بعد استئصال الثدي

يمكن إجراء عملية تجميل الثدي في وقت واحد مع إزالة المناطق المصابة أو بعد عدة سنوات. في هذه الحالة ، تكون تصرفات الجراح محدودة نتيجة العملية السابقة. سيتعين على الأخصائي إجراء تصحيح على عدة مراحل حتى تكون المريضة راضية عن الثدي المستعاد. بعد استئصال الثدي ، تشعر المرأة بالثقة والجاذبية بفضل عملية تجميل الثدي.

طرق إعادة الإعمار:

إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي - السعر

• تكلفة هذا الإجراء تعتمد بشكل مباشر على طريقة إجراء التصحيح.
• استخدام الزرع من الهياكل الخاصة بك أرخص من استخدام الغرسات.
• قد تكون التقنية المدمجة هي الأغلى ثمناً ، لكن فعاليتها تبرر التكلفة.

اكتشف الطريقة المناسبة لك من خلال التسجيل للحصول على استشارة مجانية عن طريق الاتصال بالرقم المدرج على موقع الويب.

الثدي المعاد بناؤه - بعد استئصال الثدي ، لا تختفي الجاذبية!

أفضل نتيجة لعمل الجراح هي مدح المرضى. لاحظت معظم النساء اللواتي تقدمن بطلب لعملية تجميل الثدي أنهن يعجبهن الأشكال الجديدة أكثر من الأشكال السابقة ، ويكاد يكون من المستحيل التمييز بين التمثال النصفي المعاد إنشاؤه وبين الطبيعي عن طريق اللمس!

صإعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدييتم إجراؤها باستخدام الغرسات أو الأنسجة الخاصة أو مزيج من كلتا الطريقتين. ما هي الطريقة الأفضل؟ هل سيبدو الثدي المعاد بناؤه طبيعيًا؟ متى يكون من الأفضل إجراء إعادة البناء بالتزامن مع استئصال الثدي أو التأخير؟ هذه وغيرها من الأسئلة طرحناها على الأستاذ دكتور في العلوم الطبية فلاديمير سوبوليفسكي.

- هل استئصال الثدي إلزامي عند الكشف عن سرطان الثدي؟

في المرحلة الأولى من المرض ، لا يكون استئصال الثدي ضروريًا دائمًا. إذا كان حجم الغدة كبيرًا ، وكان الورم صغيرًا ، بعيدًا عن الأقسام المركزية ، فمن الممكن إجراء استئصال جذري ، أي لإنقاذ معظم الغدة الثديية. ومع ذلك ، في المرحلة 1 أو 2 من المرض والحاجة إلى استئصال الثدي ، في معظم الحالات ، يمكن إجراء استئصال الثدي تحت الجلد أو مع الحفاظ على الجلد. الفرق بينهما هو كما يلي: في استئصال الثدي تحت الجلد ، يتم ترك جلد الثدي بالكامل و SAH ، بينما في استئصال الثدي مع الحفاظ على الجلد ، تتم إزالة الحلمة والهالة وأنسجة الثدي. إذا كان من الممكن الحفاظ على الجيب الجلدي للثدي ، فستكون النتيجة الجمالية أفضل عند إجراء إعادة بناء على مرحلة واحدة. لن يمر الخيط إلا تحت الثدي أو حول الهالة فقط ، ولا يهم ما سيتم ملء هذا الجيب به ، بأنسجته الخاصة أو غرسة ، أو مزيج من الغرسة وعضلة الظهر العريضة - من الناحية الجمالية أفضل من إعادة الإعمار المتأخرة

- من وجهة نظر النتيجة الجمالية ، هل إعادة البناء على مرحلة واحدة (إن أمكن) أفضل من إعادة البناء المتأخرة؟

بالتأكيد أفضل. بادئ ذي بدء ، نظرًا لحقيقة أنه خلال عملية استئصال الثدي ، ليس من الضروري دائمًا إزالة جلد الثدي بالكامل. صحيح أن هذا غير ممكن في جميع الحالات ويعتمد على مرحلة المرض وآفاق العلاج. الآن ، في بلدنا وفي جميع أنحاء العالم ، هناك ميل نحو تخصيص العلاج - ليس فقط لسرطان الثدي ، ولكن أيضًا لأمراض الأورام الأخرى. في حالة السرطان المتقدم محليًا الذي يصيب الجلد ، يلزم العلاج قبل الجراحة وبعد ذلك استئصال جذري للثدي مع إزالة كل الجلد ، يُفترض أن تكون جميع أنسجة الغدد والعقد الليمفاوية الإبطية علاجًا إشعاعيًا إلزاميًا بعد الجراحة. في مثل هذه الحالات ، من الأفضل تأجيل إعادة الإعمار ، لأنه إذا تم إجراؤها على الفور ، أثناء استئصال الثدي ، فإن النتيجة الجمالية ستزداد سوءًا على خلفية العلاج الإشعاعي.

هل العلاج الإشعاعي يضعف عملية الشفاء بعد إعادة البناء؟

العلاج الإشعاعي يفاقم النتيجة الجمالية ، ولكن ليس بسبب تدهور الشفاء ، حيث يتم إجراؤه بعده ، ولكن بسبب تليف وتشوه جميع الأنسجة التي تدخل في مجال العلاج الإشعاعي. إذا تم إجراء إعادة البناء باستخدام أنسجة خاصة ، فإن هذه الأنسجة تتصلب. إذا تم إعادة بناء الثدي بواسطة غرسة ، فغالبًا ما يحدث انكماش المحفظة.

- العلاج الإشعاعي أو الكيماوي يصاحب بالضرورة استئصال الثدي؟

ليس من الضروري. تعتمد طريقة العلاج على مرحلة المرض ومشاركة الغدد الليمفاوية في العملية ونوع الكيمياء الهيستولوجية المناعية للورم. إذا كان الورم يعتمد بشكل كبير على المستقبلات ، كقاعدة عامة ، يتم وصف العلاج الهرموني فقط بعد الجراحة.

سرطان الثدي هو مجموعة من الأمراض التي تشمل أكثر من خمسة أمراض مختلفة تمامًا. هناك مجموعة من الإجراءات التشخيصية التي تسمح لك بتحديد السرطان ، ونوعه الفرعي الكيميائي المناعي ، ومستوى هرمون الاستروجين ومستقبلات البروجسترون ، ودرجة انمطية الخلية ، Ki-67 ، Her-2neu ، مدى انتشار العملية ، ما إذا كان المرض موضعية في الغدة أو هناك مصلحة في المجمعات اللمفاوية الإقليمية ، هل هناك أي مظاهر بعيدة للمرض. اعتمادًا على الكيمياء الهيستولوجية المناعية ، يتم التعامل مع الأورام بشكل مختلف ، بآفاق وتوقعات مختلفة.

بعد تحديد توطين الورم ، يتم اتخاذ قرار: البدء بالجراحة أو العلاج الكيميائي (إذا كانت العملية منتشرة). إذا كانت العملية موضعية ، نبدأ بالعملية وبعدها ، بعد الحصول على أنسجة الأنسجة المزالة ، نحدد ما إذا كان من الضروري إجراء العلاج الكيميائي أو العلاج الهرموني أو كليهما.

في بعض الأحيان ، يتم توضيح الحاجة إلى العلاج الإشعاعي بعد الجراحة ، بعد الحصول على الأنسجة النهائية. المعيار العالمي هو إجراء العلاج الإشعاعي في فترة ما بعد الجراحة ، إذا وجدنا أكثر من 3 غدد ليمفاوية مصابة أثناء الفحص النسيجي. يتم إجراء العلاج الإشعاعي بعد التئام وإزالة الغرز. إذا كانت هناك حاجة لكل من العلاج الكيميائي والإشعاعي ، فيجب إعطاء العلاج الكيميائي أولاً ، ويجب أن يمر 2-3 أشهر على الأقل قبل الإشعاع.

- أخبرينا عن استئصال الكتلة الورمية - وهي عملية يتم فيها استئصال جزء فقط من الثدي المصاب بورم.

نادرًا ما يتم إجراء استئصال الكتلة الورمية هنا في روسيا. استئصال الكتلة الورمية هي عملية يتم فيها استئصال الورم فقط من الثدي. يتطلب هذا علاجًا إشعاعيًا إلزاميًا بين العمليات الجراحية ، وفي بعض الحالات لا يزال يتم تنفيذ العلاج الإشعاعي الخارجي. يشار إلى مثل هذه العمليات لمجموعة صغيرة من المرضى الذين يعانون من أورام مرتبطة بالهرمونات يصل حجمها إلى 2 سم ، وكقاعدة عامة ، هؤلاء هم من النساء المسنات. تعتبر وحدات العلاج الإشعاعي أثناء الجراحة باهظة الثمن (40-60 مليون روبل) ويتم تركيبها فقط في المراكز التي لا تحتوي على العلاج الإشعاعي الخارجي. ليس لدينا مرافق للعلاج الإشعاعي أثناء الجراحة. لكن من الناحية الجمالية ، فإن الاستئصال الجذري الصغير سيكون مثل استئصال الكتلة الورمية.

عند اختيار أساليب العلاج ، لا نركز فقط على المعايير الغربية ، ولكن على المعايير المعتمدة من قبل وزارة الصحة. على سبيل المثال ، في المراحل الأولى من المرض ، إذا لم تتغير الغدد الليمفاوية وفقًا للموجات فوق الصوتية ، في الغرب يقومون فقط بأخذ عينة من العقدة الليمفاوية الحارسة: يأخذون عقدة ليمفاوية واحدة تحت الذراع ، ويقومون بعمل عاجل الدراسة ، وإذا لم تكن هناك نقائل ، فلا يزيلونها. الغدد الليمفاوية الإبطية هي منطقة إقليمية لورم خبيث لسرطان الثدي وغالبًا ما يتم اكتشاف النقائل السرطانية فيها. حتى وقت قريب ، كانت إزالتها هي المعيار في الغرب. الآن لم يتم إزالتها لجميع مراحل وأشكال السرطان.

في بلدنا للأسف ووفقًا لمعايير وزارة الصحة في حالة الإصابة بسرطان الثدي الارتشاحي ، يجب إزالة جميع العقد الليمفاوية الموجودة تحت الذراع. هذا ليس ضروريًا دائمًا ، وليس له ما يبرره تمامًا ، ولكنه يتطلب وقتًا وجهدًا وطاقة لمراجعة وتغيير معايير وزارة الصحة في الاتجاه الصحيح.

- هل يستطيع المريض رفض استئصال الغدد الليمفاوية؟

لا. قد ترفض العلاج وتسافر للخارج لتلقي العلاج. معهدنا البحثي هو مركز علمي ، فهو لا ينتمي إلى وزارة الصحة ، ولكن تابع لأكاديمية العلوم ، وبالتالي ، في إطار البروتوكولات العلمية ، قد لا نقوم في بعض الحالات بإجراء مثل هذا التشريح الواسع للعقد الليمفاوية.

- هل هناك حالات يمكن فيها إعادة البناء فقط باستخدام الأنسجة الخاصة ، باستخدام طريقة TRAM؟ أم أن هناك دائما خيار؟

هناك دائما خيار. هناك جانبان لعلاج مرضانا: طبي وجمالي. إذا لم نناقش الجانب الطبي عمليًا مع المرضى ، اعتمادًا على مرحلة الورم ونوعه ، فمن المفترض أن يتلقوا علاجًا أو آخر ، ثم نناقش دائمًا الجانب الجمالي مع المريض.

دائمًا ما يكون اختيار طريقة إعادة الإعمار مشكلة صعبة للغاية. لا توجد طريقة عالمية تناسب جميع المرضى. يعتمد الاختيار أيضًا على خطط العلاج: على ما إذا كان من الممكن الحفاظ على الجلد أثناء إزالة الغدة وفي أي مناطق ، وعلى حجم الغدة ، وعلى توافر الأنسجة الخاصة لإعادة البناء ، وعلى البنية والجسم حالة المريض.

TRAM ليست الطريقة الوحيدة لإعادة بناء الأنسجة الخاصة بك. هناك الكثير من المناطق التي يمكنك أن تأخذ فيها الأقمشة الخاصة بك ، و TRAM هي الطريقة الأقدم والأسهل. تتضمن شريحة TRAM المحولة البسيطة عضلات البطن المستقيمة وغطاء دهون الجلد المستعرض. يتم تحريك السديلة على العضلات إلى موقع إعادة الإعمار. تجعل التقنيات الحديثة من الممكن استخدام سديلة دهنية جلدية فقط على سويقة وعائية (الشرايين والأوردة الرقيقة التي تمد هذه السديلة بالدم). يمكنك استخدام اللوحات الأخرى: الألوية ، من الورك ، من الخلف. الآن هناك تقنيات الجراحة المجهرية أقل إيلامًا من الطرق التقليدية. نحن لا نستخدم عضلات البطن ، نأخذ فقط سديلة دهنية. من الممكن نقل الأنسجة بدون عضلات على مفاغرة الأوعية الدموية الدقيقة من البطن ، من السطح الداخلي للفخذ ، من منطقة الألوية العلوية أو السفلية . في المنطقة ذات الأنسجة الزائدة ، يمكننا أخذها بأقل عيب تجميلي وملء الجيب بعد إزالة أنسجة الثدي.

غالبًا ما تستخدم العضلة الظهرية العريضة في العمليات الترميمية على الغدة الثديية. غالبًا ما يتم استخدامه لتغطية القطب السفلي للزرع (خاصةً إذا كان كبيرًا) ، بينما يتم وضع القطب العلوي للزرع تحت العضلة الصدرية الرئيسية. في بعض الحالات ، يتم أخذ العضلة مع منطقة صغيرة من الجلد ، والتي يمكن استخدامها لإعادة بناء SAH. عند إعادة بناء غدة ذات حجم صغير ، يمكن ملء الجيب الجلدي بعضلة ظهر عريض واحدة. للقيام بذلك ، تحتاج إلى شق صغير (5-6 سم) على الظهر بطول الكتان.

- ما هي طريقة إعادة البناء التي ستجعل الثدي أكثر أو أقل حساسية؟

لا يعتمد ذلك على نوع إعادة البناء ، ولكن على ما إذا كان قد تم الحفاظ على الحلمة والتعصيب. تنتهك الحساسية دائمًا تقريبًا. تتمثل مهمتنا في المقام الأول في استعادة شكل وحجم الغدة الثديية ، وإذا أمكن ، تناسقها. يعتمد اختيار الطريقة على العديد من العوامل: زيادة الأنسجة أو نقصها ، وأين يمكن حفظ الجلد ومقدار ذلك ، وفقًا لحالة الغدة الثديية الثانية - بعد كل شيء ، هناك حاجة إلى التناسق ، وفي نصف الحالات يكون من الضروري إجراء عملية تصحيحية على الجانب الآخر.

كيف يتم تحقيق التناسق أثناء إعادة الإعمار؟ هل من الممكن جعل الزرع الفردي أكثر تشابهًا مع شكل الثدي الثاني؟

إذا كنا نتحدث عن امرأة تبلغ من العمر 20-30 عامًا تتمتع بحجم وشكل جيد للغدة الثديية ، فعند إجراء إعادة البناء باستخدام غرسة أو موسع ، نحاول إنشاء غدة ثديية ذات شكل كروي ، وملء جيد. إذا تم إجراء عملية جراحية للمرأة مع تدلي واضح للجفون ، وغدة ثانية فارغة ، وجلد مشدود ، وبروز الحلمة أسفل الطية تحت الثدي ، فلا فائدة من محاولة إنشاء غدة ثانية مماثلة. في كل من الغرب وبلدنا ، تعتبر الجراحة التصحيحية للغدة الثانية - تثبيت الثدي أو تكبيره - ممارسة شائعة.

- كيف يتم إجراء الشق لإعادة الإعمار الفوري وما هو شكل الخيط؟

لا يتم إجراء الشق أثناء عملية إعادة البناء ، ولكن أثناء استئصال الثدي ، ويعتمد شكل الشق على نوعه. شق استئصال الثدي القياسي هو ندبة أفقية تمتد من عظمة القص إلى حافة الإبط.

في الغرب ، يتم إجراء عملية استئصال الثدي بواسطة جراح عام ، ويقوم جراح ترميمي بإعادة البناء. يستعد هذان المتخصصان للعملية معًا ويقومان بكل خطوة من خطواتهما. كل شيء يقوم به شخص واحد. هذا له إيجابيات وسلبيات. عند إجراء عملية استئصال الثدي ، يمكنني بالفعل وضع الشق بالطريقة التي تناسبني بحيث يكون بعد إعادة البناء في منطقة غير مهمة من الناحية الجمالية.

- أخبرنا ، من فضلك ، عن الترميم باستخدام موسع الأنسجة.

ينطوي استخدام موسع الأنسجة على إعادة بناء على مرحلتين ويتم إجراؤه عند الحاجة إلى إزالة أنسجة الثدي وكمية كبيرة من جلد الثدي. على سبيل المثال ، في عملية متقدمة محليًا تشمل جلد الثدي ، من الضروري معالجته قبل الجراحة ، ثم إجراء استئصال جذري للثدي دون إنقاذ الجلد ، ومن ثم قد تكون هناك حاجة إلى العلاج الإشعاعي. بعد إجراء العملية ، يمكننا على الفور وضع موسع للأنسجة وإجراء العلاج الإشعاعي ، وبعد اكتماله ، من خلال المنفذ الداخلي أو الخارجي في الموسع ، نقوم بشد جلد جدار الصدر الأمامي (ملء الموسع بمحلول ملحي) خلق مخزون من الجلد للغدة الثديية المستقبلية.

عادة ما يستغرق الأمر 3 أشهر على الأقل من المرحلة الأولى (استئصال الثدي وإدخال الموسع) إلى المرحلة الثانية (الانغراس) حتى تتكون الكبسولة حول الموسع. الكبسولة هي مادة بلاستيكية قيّمة نستخدمها عند استبدال الموسع بغرسة ، وتشكيل طية تحت الثدي. إذا تم استبدال الموسع بأقمشة خاصة بك ، فقد يستغرق الأمر وقتًا أقل. بشكل عام ، لا تستغرق العملية أكثر من 6 أشهر.

- هل يؤثر الموسع على شكل الثدي المستقبلي؟

يؤثر. هناك أنواع مختلفة من الموسعات: تأخذ الموسعات التشريحية شكل دمعة عندما تمد الموسعات المستديرة الجلد بالتساوي. يتم الاختيار حسب المكان الذي تحتاج إلى شد الجلد فيه - في القطب السفلي ، الأوسط ، العلوي. تختلف الموسعات في عرض القاعدة وارتفاعها ، في الإسقاط ، ويتم اختيارها بشكل فردي لكل مريض.

- حدثنا عن حشو الموسعات والغرسات. ما هي منتجات الشركات المصنعة المستخدمة في إعادة بناء الثدي؟

تمتلئ جميع الموسعات بمحلول ملحي. تمتلئ الغرسات إما بجيل السيليكون أو محلول ملحي. تنتج Mentor و McGhan أيضًا موسعات للتعويضات الداخلية ، وغرسات قابلة للتوسيع: يجمع هذا المنتج بين كل من الغرسة والموسع. يوجد تجويف داخل هذا الطرف الاصطناعي ومن خلال منفذ خارجي (أنبوب به رواق) ، يمكن للجراح حقن محلول يزيد من حجمه - ليس كثيرًا ، حتى حوالي 150 سم 3. طالما لم يتم إزالة المنفذ ، يمكن تغيير مستوى الصوت. بعد الوصول إلى حجم المحلول المطلوب ، يتم سحب الرواق وإغلاق الصمام.

اختيار الغرسات رائع ، فهناك الكثير من الشركات المصنعة ، وهناك ماركات كورية وإنجليزية وفرنسية. لم أسمع عن المنتجات الروسية الصنع.

- ما هي الغرسات التي تستخدمها في ممارستك؟

مختلف. لدينا مؤسسة طبية حكومية ويتم إجراء العمليات وفقًا للحصص الصادرة عن وزارة الصحة. لا يدفع المرضى ثمن الغرسات أو الموسعات ، وتكلفتها مغطاة بحصة. معهدنا لديه عقد حكومي مع مينتور ، وأنا راضٍ عن منتجاتهم. في الأساس ، يتم توجيه منتجات الشركات المصنعة إلى سوق جراحي التجميل الذين يقومون بإجراء تكبير الثدي ، وهم بحاجة إلى مجموعة واسعة من عمليات الزرع التقليدية ، وليس الموسعات وموسعات البدلة الصناعية. المنتجات التي نحتاجها متوفرة من Mentor و 2-3 شركات أخرى.

- ما مدى توقع شكل الثدي وكيف تؤثر طريقة إعادة البناء المختارة على الشكل؟

يعتمد إلى حد كبير على احتراف وخبرة الجراح. العامل الثاني الذي يمكن أن يؤثر على الشكل هو العلاج الإشعاعي ، والذي يتم خلاله ، كقاعدة عامة ، تشوه الغدة الناتجة. أيضا ، الشكل يعتمد على طريقة إعادة البناء. بداهة ، إعادة الإعمار بالأنسجة الخاصة أفضل من الزرع. ولكن وفقًا للإحصاءات حول العالم ، يتم اختيار إعادة الإعمار بمساعدة الغرسات في كثير من الأحيان ، نظرًا لأنه أبسط من الناحية الفنية ، فإن فترة التعافي بعد العملية أقصر ، ولا توجد ندبة إضافية: تتمتع الغرسات بعدد من المزايا. ومع ذلك ، فإن الحديد ، الذي استعادته أنسجته الخاصة ، يبدو أكثر طبيعية. يتغير حجمه وشكله بشكل طبيعي مع تقدم العمر ، وكذلك شكل الثدي الثاني السليم. اتساق هذه الثديين أكثر طبيعية. بالإضافة إلى ذلك ، بمرور الوقت ، تتحسن النتيجة فقط ، في حين أن الثدي الذي تمت استعادته بواسطة الغرسة سيحتاج عاجلاً أم آجلاً إلى إجراء عملية جراحية مرة أخرى. يكون اتساق الثدي مع الزرع أكثر كثافة ولا يتغير بمرور الوقت ، ويزداد انكماش المحفظة.

- هل يستخدم حقن الدهون في روسيا لإعادة بناء الثدي؟

نعم. ولكن ليس كطريقة مستقلة لإعادة الإعمار. أنا متأكد تمامًا من أنه لا أحد يستخدمها إلا روجر كوري كطريقة أحادية لإعادة الإعمار. لكن كل شخص تقريبًا يستخدم lipofilling كطريقة للتصحيح بعد إعادة البناء في تلك الأماكن التي لا يوجد فيها ما يكفي من الأنسجة الدهنية. يتم إجراء العملية في العيادة الخارجية تحت تأثير التخدير الموضعي ، فهي آمنة وتعطي نتيجة جيدة.

- حدثنا عن طرق إعادة بناء SAC.

هناك طرق مختلفة ، فالاختيار يعتمد على كيفية إعادة بناء الغدة نفسها. إذا كانت الحلمة بالأنسجة الخاصة ، فعادة ما تكون الحلمة مصنوعة من نفس السديلة وفقًا لأنماط معينة ، ويتم رسم الهالة ، كقاعدة عامة ، بالوشم لاحقًا. تعتمد طبيعة الهالة الموشومة على فنان الوشم. بالطبع ، إذا كانت الهالة ضبابية ، ولها خطوط تصبغ غامضة ، فمن الصعب إعادة إنشائها ، وفي هذه الحالة يوصى بعمل وشم والهالة الثانية.

مثلما لا توجد طريقة واحدة مثالية لإعادة بناء الثدي ، لا توجد طريقة واحدة تناسب الجميع لإعادة بناء الحلمة. في كل حالة ، يتم ذلك بطريقته الخاصة. أثناء إعادة الإعمار بالأنسجة الخاصة ، على سبيل المثال ، يتم قطع لسان ذو شكل خاص وخياطته بطريقة معينة. مع إعادة البناء على مرحلتين باستخدام موسع ، يتم شد الجلد ولا يمكن قطع مثل هذه السديلة بالضبط ، ثم يتم وضع قطعة من مادة اصطناعية داخل الحلمة المستقبلية بدلاً من أنسجتها.

- ما هي ميزات استئصال الثدي مع الحفاظ على SAH وإعادة البناء؟ هل النتيجة في هذه الحالة هي الأكثر طبيعية؟

تعتمد النتيجة على شكل الغدة وشدة تدلي الجفون. إذا لم يتم التعبير عن تدلي الجفون ، فإن بروز الحلمة فوق الطية تحت الثدي ، والجلد غير مشدود ، والورم بعيد عن الحلمة والهالة ، ثم في المرحلة الأولى من المرض ، يمكننا عمل شق في الطية تحت الثدي ، قم بإزالة جميع الأنسجة الغدية الموجودة تحت الجلد واستبدالها بزرع أو أنسجة خاصة. إذا كان تدلي الجفون شديدًا ، فمن المحتمل أن يؤدي الحفاظ على الحلمة والهالة إلى نخر الحلمة ، ولا يوجد أي معنى جمالي في ذلك. ليس من الصعب الحصول على وشم جديد للحلمة والهالة ، سيبدو أفضل.

لكن في روسيا ، المواقف نادرة عندما يكون استئصال الثدي مع الحفاظ على SAH ممكنًا - لدينا عدد قليل من المرضى بالمرحلة الأولى من المرض. لا يوجد فحص طبي ، يتم فحص الناس بشكل غير منتظم. لا يمكن اكتشاف أمراض الأورام في المرحلة الأولية إلا من خلال الفحوصات المنتظمة للأشخاص الأصحاء. الورم لا يؤلم أبدًا ، إنه يتطور من أنسجته الخاصة. أدنى التهاب ضرع بعد الولادة يعطي ألمًا رهيبًا ويتوجه المريض فورًا إلى الطبيب ، ولا يزعج الورم ذي الحجم الكبير بأي شكل من الأشكال ، ولا يظهر نفسه ولا تصل المرأة إلى الطبيب. لدينا القليل جدًا من المؤلفات الخاصة بالمرضى ، ويخشى الناس الذهاب للفحص: "ماذا لو وجدوا السرطان بداخلي؟ أفضل عدم الذهاب ". مهمة الدولة ووسائل الإعلام هي أن تنقل للناس أن سرطان الثدي اليوم في مراحله الأولى يمكن الشفاء منه بنسبة 95٪. في السابق ، بعد العلاج ، عاش المرضى لمدة 2-3 سنوات ، لذلك لم يتم إثارة مسألة إعادة الإعمار عمليًا. الآن ، بعد الشفاء ، يعيش المرضى حياة كاملة ، ولفترة طويلة ، فإن إعادة البناء مهمة وتعطي نتيجة جمالية ممتازة.

أمثلة على إعادة بناء الثدي بعد استئصال الثدي

المريض 1 (40 سنة)

تأخر إعادة بناء الغدة الثديية اليمنى باستخدام بدلة Becker الموسعة بعد عامين من RME. صور قبل وبعد سنة من إعادة الإعمار.

المريض الثاني (49 سنة)

تم إجراء إعادة بناء تأخر ثنائي للغدد الثديية مع اللوحات الصدريّة الصدريّة وزرع الطيف.

المريض 3 (40 سنة)

استئصال الثدي الجذري مع الحفاظ على الجلد مع إعادة بناء متزامنة مع رفرف TRAM. صور قبل وبعد 3 سنوات من إعادة الإعمار.

المريض 4 (34 سنة)

تم إجراء استئصال جذري للثدي تحت الجلد مع الحفاظ على عضلات الصدر مع إعادة بناء متزامنة باستخدام مفصل Becker الداخلي وغطاء صدري.

المريض 5 (38 سنة)

تم إجراء إعادة بناء متأخرة للثدي الأيسر بالموسع (المرحلة 1) ، ثم تم استبدال الموسع بزرع على اليسار والتكبير على اليمين.

المريض 6 (43 سنة)

في عام 1995 ، تم إجراء تكبير الثدي تحت الغدد. في عام 2013 تم تشخيص سرطان الثدي الأيسر. تم إجراء استئصال الثدي الجذري الأيسر مع الحفاظ الجزئي للجلد مع إعادة بناء متزامن للثدي الأيسر بزرع وغطاء صدري. تكبير متكرر تحت الصدر على اليمين. ثم أجريت 4 دورات من العلاج الكيميائي ووصف علاج الغدد الصماء.
صور قبل العلاج وبعد 3 شهور.

المريض 7 (40 سنة)

تم إجراء إعادة بناء متأخرة للغدة الثديية اليمنى ، واستئصال الثدي الوقائي على اليسار مع إعادة بناء على مرحلة واحدة. المرحلة 1 - تركيب الموسع على اليسار. المرحلة 2 - استئصال الثدي الوقائي على اليسار وإعادة بناء كل من الغدد الثديية باستخدام شريحة TRAM المنقسمة. ثم تشكيل مجمع الحلمة الهالي على اليمين.
في الصورة: قبل بدء العلاج ، بعد المرحلة الثانية ، بعد 3 أشهر ، بعد عام من إعادة الإعمار.

تم إجراء جميع العمليات ، التي تظهر نتائجها في الصورة ، بواسطة Sobolevsky V.A.

يعد سرطان الثدي من أكثر الأمراض التي يتم تشخيصها بشكل متكرر بين النساء. في كثير من الأحيان ، من أجل العلاج الجراحي الفعال لسرطان الثدي ، لا مفر من استئصال الثدي - وهي عملية لإزالة الثدي.

اليوم ، بفضل إمكانيات الجراحة التجميلية الترميمية ، من الممكن استعادة شكل وحجم الثدي المفقودين حتى بعد استئصال الثدي الجذري. يساعد الجسم "الجديد" الجذاب من الناحية الجمالية على تحسين نوعية الحياة وتسريع عملية التكيف الاجتماعي والنفسي بشكل كبير بعد مرض الأورام.

إعادة بناء الثدي: المزايا والمؤشرات

كقاعدة عامة ، يتم إجراء إعادة بناء الثدي وفقًا للإشارات الجمالية. ومع ذلك ، تجدر الإشارة إلى أن إعادة البناء بعد استئصال الثدي تتم ليس فقط من أجل تحسين المظهر. إزالة الثدي محفوفة أيضًا بعدد من المشكلات المرتبطة بالحالة النفسية والعاطفية للمريض ، مثل تطور المجمعات المستقرة المرتبطة بالمظهر ، والشك الذاتي ، والشعور بالدونية ، والاشمئزاز من انعكاس المرء في المرآة ، والخوف التواصل والعزلة والميل إلى تقليل الاتصالات الاجتماعية والمشاكل في الأسرة والحياة الجنسية.

فيما يتعلق بالمؤشرات الطبية النسبية ، يجب مراعاة ما يلي:

• الحمل غير المناسب على العمود الفقري (حيث تتم إزالة الغدة الثديية بسبب استئصال الثدي ، سيكون الحمل أقل ، مما يؤدي إلى تشوه العمود الفقري) ؛
• تدلي الكتفين وتشكيل عادة الانحناء ؛
• فشل في عمل أعضاء الصدر بسبب انحناء العمود الفقري.

موانع

لا يجوز لطبيب الأورام الجراحي الموافقة على إعادة بناء الثدي في الحالات التالية:

• سرطان الثدي في المرحلة المتأخرة (المرحلة الثالثة ب وما فوق) ؛
• دورة غير مكتملة من علاج الأورام.
• سرطان الثدي والمبايض مجتمعة.
• أمراض شديدة في الأعضاء والأنظمة الداخلية.
• السكري؛
• أمراض معدية؛
• أمراض في المرحلة الحادة.
• تخثر الدم السيئ
• حمل؛
• تصل إلى 18 سنة.

إعادة بناء الثدي لا تحد من الفحوصات الإضافية والمراقبة الروتينية للثدي.

كقاعدة عامة ، يعد التصوير بالرنين المحوسب والمغناطيسي ، وكذلك التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني (التصوير المقطعي بالإصدار البوزيتروني جنبًا إلى جنب مع التصوير المقطعي المحوسب) أكثر طرق البحث إفادة.

يمكن للمريض نفسه تقليل مخاطر المضاعفات جزئيًا: لهذا ، يكفي الاقتراب من اختيار جراح التجميل والعيادة بأقصى قدر من المسؤولية والالتزام الصارم بتعليمات الطبيب. من أجل الحصول على فكرة عن ديناميكيات حالة الثدي بعد عملية تجميل الثدي ، من المستحسن أن تتم ملاحظته من قبل أخصائي واحد - أخصائي أورام ترميمي مؤهل بدرجة عالية مع خبرة واسعة في علم الأورام الثديية.

كم من الوقت يجب أن تستغرق الجراحة التجميلية الترميمية؟

يتم تحديد الحاجة إلى "وقفة" بين إزالة الثدي وإعادة بنائه ومدته وفقًا لمرحلة مرض الأورام ، وطبيعة الورم وحجمه ، وأيضًا من خلال حقيقة أن المريضة خضعت للعلاج الكيميائي و / أو العلاج الإشعاعي .

من المستحيل الإجابة بشكل لا لبس فيه بعد أي فترة من الأفضل تنفيذ مثل هذه العملية. من الممكن إجراء إعادة البناء بعد أسابيع وأشهر وحتى سنوات من مرض الأورام بعد استئصال الثدي.

في كثير من الأحيان ، يتم إجراء عملية تجميل الثدي فورًا بعد إزالة الورم الخبيث - تسمى عملية إعادة البناء هذه بالطوارئ. يجب أن يحدد الطبيب مدة العملية. يأخذ هذا في الاعتبار مؤشرات الجراحة ، والحالة الحالية وسجلات المريض ، ونتائج الفحوصات قبل الجراحة ، وكذلك رغبات المريض.

إعادة بناء الثدي: ماذا؟ متى؟ كيف؟

هناك ما يسمى "المعيار الذهبي" لعملية تجميل الثدي الترميمية. في هذه الحالة ، نحن نتحدث عن عملية من مرحلتين أو ثلاث مراحل.

• المرحلة 1 - استئصال الثدي لمرة واحدة أو تأجيله حتى العملية التالية تركيب موسع الأنسجة. في غضون شهر إلى شهرين ، يتم ضخ محلول ملحي خاص في الموسع ، مما يؤدي إلى زيادة حجمه. وبالتالي ، يتم تكوين فائض من الأنسجة ، وهو أمر ضروري للاستعادة.
• المرحلة 2 - عملية استبدال الموسع (الموسع) بزرع دائم.يتم اختيار الغرسة وفقًا للخصائص الفردية ونسب جسم المريض ، مع مراعاة رغباتها الشخصية. في هذه المرحلة ، كقاعدة عامة ، يتم تصحيح الثدي السليم - زيادة أو تصغير أو رفع للقضاء على عدم التناسق.
• المرحلة 3 - ترميم الحلمة والهالة المستأصلة نتيجة استئصال الثدي.في وقت لاحق ، يمكن رسم المنطقة التي تم إصلاحها بالوشم لتحقيق اللون والشكل والحجم الأكثر واقعية ، ولإخفاء الخيط الذي يربط حواف النسيج المستأصل. للتخلص من المخالفات والقضاء على المخالفات ، يمكنك إجراء عملية حقن الدهون.

في حالة عدم وجود موانع ، من المستحسن إجراء المرحلة الأولى من إعادة بناء الثدي بالتزامن مع استئصال الثدي. إذا لم يتم البدء في إعادة بناء الثدي على الفور ، فيجب أن تخضع المريضة أولاً لدورة كاملة من العلاج ، على وجه الخصوص ، العلاج الكيميائي والإشعاعي و / أو العلاج الموجه.

أيضًا ، يمكن إجراء عملية تجميل الثدي عن طريق زرع أنسجة المريض:

• رفرف الظهر العريض (LD flap) ؛
• سديلة عضلة البطن المستقيمة (رفرف TRAM) ؛
• السدائل DIEP- أو SIEA (تطعيم الجلد والأنسجة الدهنية من البطن) ؛
• سديلة الأرداف (I-GAP أو S-GAP أو FCI flap).

إعادة تأهيل

بعد عملية تجميل الثدي ، يدخل المريض المستشفى تحت إشراف الطبيب. في مرحلة مبكرة ، يصاحب إعادة التأهيل أحاسيس غير مريحة ومؤلمة وتورم.

لتسريع عملية الشفاء وتسهيلها بعد الجراحة ، يوصي الأطباء بارتداء ملابس داخلية خاصة ، باستثناء النشاط البدني ، حيث تشارك عضلات حزام الكتف إلى حد ما ، والتخلي عن الحمامات الساخنة ، والعادات السيئة ، وزيارة الساونا والحمامات ، وحمامات الشمس في فتح الشمس وفي مقصورة التشمس الاصطناعي.

كما يجب عدم النوم على معدتك وإهمال تناول الأدوية التي يصفها لك الطبيب المختص.

خلال فترة إعادة التأهيل ، يجب على المريضة أن تحضر لطبيبها لعمل ضمادات منتظمة وإبلاغه بجميع الأعراض والأحاسيس التي تسبب القلق وعدم الراحة.

سيحذر الطبيب الواعي المريض بالتأكيد من أن الندوب والندوب لن تختفي بدون أثر حتى بعد بضع سنوات - ستصبح أقل وضوحًا. كما أنه من المستحيل استعادة حساسية الثدي بالكامل. يمكن تقييم النتيجة النهائية للعملية في المتوسط ​​بعد ستة أشهر من العملية.

خطر الانتكاس

تمكن عملية تجميل الثدي الترميمية النساء حقًا من العودة إلى حياتهن المعتادة واستعادة أشكال الجسم الجذابة من الناحية الجمالية. ومع ذلك ، في هذا الصدد ، لا ينبغي بأي حال من الأحوال أن تضع صحتك في الخلفية.

جسم كل شخص فردي ، ولا يعتمد خطر التكرار على حقيقة إعادة البناء ، ولكن على مرحلة مرض الأورام - يمكن أن يحدث الانتكاس بعد جراحة الثدي الترميمية وبدون ذلك.

تم تأكيد ذلك من خلال العديد من الدراسات الموثوقة: في نفس المرحلة من المرض ، ظهر تكرار المرض بشكل متساوٍ في كثير من الأحيان في كل من المرضى الذين خضعوا لإعادة بناء الثدي وبعد استئصال الثدي دون جراحة إعادة بناء الثدي. وفقًا لذلك ، لا تشكل إعادة الإعمار خطرًا من وجهة نظر علم الأورام.

يجب أن نتذكر دائمًا أنه في حالة الحاجة إلى مزيد من العلاج والجراحة ، فقد يتم فقدان الجماليات ، حيث يجب معالجة التكرار ، حتى لو تطلب ذلك إجراءات جذرية حتى إزالة الغرسة.

لمنع مثل هذا السيناريو ، يجب أن تثق بصحتك فقط للمهنيين ذوي الخبرة الذين يمكنهم إجراء تشخيص صحيح وتقليل مخاطر الانتكاس.

- جراح أورام ، جراح تجميل في عيادة "الصحيح" ، الحائز على جائزة "كريستال لوتس" المرموقة في ترشيح "أفضل جراح تجميل لتركيب الثدي".

مؤلف منهجية بيلو بوستو ، عضو كامل في RAMA (الأكاديمية الطبية الروسية الأمريكية) ، Bundesärztekammer (الجمعية الطبية الألمانية) ، Sächsische Landesärztekammer (جمعية أطباء ساكسونيا) ، RUSSCO (الجمعية الروسية لعلم الأورام السريري).

يحتل سرطان الثدي مكانة رائدة بين أمراض الغدد الثديية. مع هذا المرض ، غالبًا ما يتم إزالة الثدي المصاب بالكامل ، أي يتم إجراء استئصال الثدي. لا يستخدم استئصال الثدي في حالة التهاب الضرع ، ولكن يمكن استخدامه في حالة التهاب الغدة الثديية القيحي وكذلك التثدي. في بعض الأحيان يتم استئصال جزء فقط من الغدة - استئصال الكتلة الورمية. بعد استئصال الغدة المصابة ، غالبًا ما تلجأ النساء إلى الجراحة الترميمية لاستعادة حجم الثدي وشكله. إن استعادة شكل وحجم التمثال أمر واقعي تمامًا ، لأن الجراحة التجميلية الحديثة تحتوي في ترسانتها على مجموعة واسعة من الأساليب الفعالة في جراحة الثدي الترميمية.

جراحة تجميل الثدي بعد الإزالة

يتم إجراء جراحة تجميل الثدي بعد سرطان الثدي على عدة مراحل وتتطلب استخدام معدات خاصة. تعتمد إعادة بناء الثدي حاليًا على طريقتين يمكن استخدامهما معًا:

• خليط
• طرف صناعي

تعتمد تقنية الترقيع على زرع أنسجة المريض في منطقة الثدي الذي تمت إزالته ، على سبيل المثال ، العضلات المأخوذة من جدار البطن أو الظهر. لسوء الحظ ، فإن تقنية الترقيع مؤلمة للغاية وتستند إلى عملية جراحية واسعة النطاق. عند أخذ جزء من عضلات جدار البطن الأمامي ، هناك خطر حدوث مضاعفات ، مثل الفتق. عند استخدام تقنية الترقيع ، تبقى ندبة كبيرة في موقع أخذ عينات الأنسجة ، وهناك أيضًا خطر رفض السديلة المزروعة.

تعتمد التقنية التعويضية لجراحة تجميل الثدي بعد علاج الأورام على استخدام حشوات الثدي في موقع الغدد الثديية المستأصلة ويتم إجراؤها على عدة مراحل. يؤدي استئصال الثدي والإجراءات العلاجية اللاحقة إلى تدهور خصائص جلد التمثال: يغمق ويثخن. يتم تقليل مساحة جلد التمثال ، فهي لا تكفي لتثبيت الزرع. للقضاء على نقص الجلد في منطقة الغدة الثديية التي تمت إزالتها ، يتم إدخال موسع - بالون سيليكون خاص قابل للتمدد مملوء بمحلول ملحي.

يتم وضع الموسع لمدة 3 إلى 4 أشهر. في عملية ارتدائه يقوم جراح التجميل بانتظام بزيادة حجم الموسع بإضافة حوالي 100 مل من المحلول الملحي إليه في جلسة واحدة. يتم تجديد حجم الموسع في العيادة الخارجية ولا يسبب إزعاجًا كبيرًا. يسمح هذا الأسلوب بالتمدد التدريجي للجلد. بعد أن يقوم الموسع بإنشاء جيب كافٍ للزرع وشد الجلد ، يمكن وضع الطرف الاصطناعي لتحقيق تكبير الثدي بعد استئصال الثدي واستعادة الشكل الطبيعي للغدد الثديية.

إن وضع غرسة الثدي بعد استئصال الثدي مشابه لجراحة تكبير الثدي القياسية باستخدام البدائل الصناعية. يتيح لك تثبيت الغرسة تحقيق تناسق في الغدد الثديية واستعادة الشكل الطبيعي للصدر. بالنسبة للبلاستيك للثدي بعد علاج الأورام ، أي بعد الإزالة الجزئية أو الكاملة للغدد ، يمكن استخدام الأطراف الاصطناعية الداخلية المصنوعة من السيليكون والمحلول الملحي.

في المرحلة النهائية ، يتم إعادة بناء الحلمة والهالة. يمكن استخدام تقنيات مختلفة لهذا الغرض ، بما في ذلك الوشم أو استخدام أنسجة المتبرع أو زرع الجلد المصطبغ.

فترة النقاهة بعد جراحة الثدي الترميمية

يجب أن تتم عملية إعادة التأهيل بعد عملية تكبير الثدي بعد استئصال الثدي بما يتفق بدقة مع متطلبات الطبيب المعالج. لمكافحة التورم ودعم الغدد الثديية خلال فترة الشفاء ، يتم استخدام حمالات خاصة وضمادات مرنة. تعد جراحة الثدي بعد سرطان الثدي عملية كبرى ، لذا فإن العودة إلى جدولك اليومي الطبيعي ممكن فقط بعد أسابيع قليلة من هذا النوع من جراحة الثدي. يمكن رؤية النتيجة النهائية للجراحة الترميمية بعد 2-3 أشهر تقريبًا من العملية.

الجمع بين استخدام التقنية التعويضية وحشو الدهون

يسمح الاستخدام المشترك بين تقنية حقن الدهون وتقنية الأطراف الاصطناعية لإعادة بناء الثدي بعد علاج الأورام بتحقيق نتائج أفضل. في استئصال الثدي ، في بعض الأحيان تتم إزالة العضلات ، لذا فإن استخدام حشوة الدهون يسمح لك بتكوين وسادة تغطي الزرع ، مما يمنح الثدي مظهرًا أكثر طبيعية. عادة ، يتم تطبيق حقن الدهون بالتزامن مع زيادة سطح جلد الثدي باستخدام موسع. يمكن إجراء عملية تعبئة الدهون على عدة مراحل لشد الثدي تدريجيًا قبل وضع الغرسات.

متى تكون جراحة ترميم الثدي ضرورية؟

ما هو الغرض من عملية تجميل المفصل بعد استئصال الثدي؟ يعتبر سرطان الثدي منتشرًا للغاية ، ويصاحب علاجه دائمًا استئصال جزئي أو كامل للثدي ، مما يؤدي إلى تفاقم شكل الصدر. بعد علاج طويل وصعب لسرطان الثدي ، قد تواجه المرأة معقدات نفسية ناجمة عن عدم وجود ثدي. يتم تسهيل الموقف من خلال ارتداء حمالة صدر ذات إدخالات خاصة تعيد بناء الصدر المتناسق. ومع ذلك ، فإن هذا الإجراء لا يصلح للجميع ، فالكثير من النساء يخجلن من مظهرهن بدون ملابس. للقضاء على مثل هذه المشاكل ، يتم إجراء جراحة تجميلية ترميمية كاملة للثدي بعد إزالة الغدة الثديية.