صدمة الحساسية والحساسية المفرطة. صدمة الحساسية: الأعراض والرعاية الطارئة. كيفية التأكد من سالكية مجرى الهواء أثناء الوذمة الحنجرية

الصدمة التأقية (من الكلمة اليونانية "الدفاع العكسي") هي رد فعل تحسسي سريع معمم يهدد حياة الإنسان، لأنه يمكن أن يتطور في غضون دقائق قليلة. هذا المصطلح معروف منذ عام 1902 وتم وصفه لأول مرة في الكلاب.

يحدث هذا المرض عند الرجال والنساء والأطفال وكبار السن على قدم المساواة في كثير من الأحيان. معدل الوفيات في صدمة الحساسية ما يقرب من 1٪ من جميع المرضى.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن أن تحدث صدمة الحساسية نتيجة لعوامل عديدة، سواء كان ذلك بسبب الطعام أو الأدوية أو الحيوانات. الأسباب الرئيسية لصدمة الحساسية:

ماذا يحدث في الجسم أثناء الصدمة؟

التسبب في المرض معقد للغاية ويتكون من ثلاث مراحل متتالية:

• المناعية
• كيميائي مرضي
• الفيزيولوجية المرضية

يعتمد علم الأمراض على ملامسة مادة مسببة للحساسية معينة مع خلايا الجهاز المناعي، وبعد ذلك يتم إطلاق أجسام مضادة محددة (Ig G، Ig E). تسبب هذه الأجسام المضادة إطلاقًا كبيرًا للعوامل الالتهابية (الهيستامين والهيبارين والبروستاجلاندين واللوكوترين وما إلى ذلك). بعد ذلك، تتغلغل العوامل الالتهابية في جميع الأعضاء والأنسجة، مما يسبب اضطراب الدورة الدموية وتجلط الدم فيها، حتى تطور قصور القلب الحاد والسكتة القلبية.

عادة، أي رد فعل تحسسي يتطور فقط عند الاتصال المتكرر مع مسببات الحساسية. تعتبر الصدمة التأقية خطيرة لأنها يمكن أن تتطور حتى عندما يدخل مسبب الحساسية جسم الإنسان لأول مرة.

أعراض صدمة الحساسية

المتغيرات من مسار المرض:

• خبيث (مداهم)- يتميز بتطور سريع للغاية لفشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي الحاد لدى المريض، على الرغم من العلاج. وتكون النتيجة قاتلة في 90% من الحالات.
• طويل الأمد - يتطور مع إدخال أدوية طويلة المفعول (على سبيل المثال، البيسيلين)، لذلك يجب تمديد العلاج المكثف ومراقبة المريض لعدة أيام.
• الإجهاض هو الخيار الأسهل، وحالة المريضة ليست في خطر. يتم تخفيف الصدمة التأقية بسهولة ولا تسبب آثارًا متبقية.
• متكرر - يتميز بنوبات متكررة من هذه الحالة بسبب استمرار دخول مسببات الحساسية إلى الجسم دون علم المريض.

في عملية ظهور أعراض المرض، يميز الأطباء ثلاث فترات:

• فترة السلائف

في البداية، يشعر المرضى بضعف عام، ودوخة، وغثيان، وصداع، وقد تظهر طفح جلدي (بثور) على الجلد والأغشية المخاطية. يشكو المريض من الشعور بالقلق والانزعاج ونقص الهواء وتنميل الوجه واليدين والسمع.

• فترة عالية

ويتميز بانخفاض ضغط الدم، والشحوب العام، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، والتنفس الصاخب، وزرقة الشفتين والأطراف، والعرق اللزج البارد، ووقف إخراج البول، أو على العكس من ذلك، سلس البول، والحكة.

• فترة التعافي من الصدمة

قد يستمر لعدة أيام. ويظل المرضى ضعفاء، ودوارين، وقلة الشهية.

مدى خطورة الحالة

لتدفق معتدل

عادة ما تتطور سلائف الصدمة الخفيفة خلال 10-15 دقيقة:

• ، حمامي، طفح شري
• الشعور بالحرارة والحرقان في جميع أنحاء الجسم
• إذا تضخم الحنجرة، يصبح الصوت أجش، حتى غير قادر على الصوت
• توطين مختلف

يتمكن الشخص من تقديم شكوى للآخرين بشأن مشاعره أثناء صدمة الحساسية الخفيفة:

• يشعرون بالصداع، وألم في الصدر، وانخفاض الرؤية، والضعف العام، ونقص الهواء، والخوف من الموت، والأصابع، والمعدة.
• هناك جلد مزرق أو شاحب على الوجه.
• قد يعاني بعض الأشخاص من تشنج قصبي - يمكن سماع الصفير عن بعد، وصعوبة في التنفس.
• وفي معظم الحالات يحدث القيء أو الإسهال أو آلام البطن أو التبول اللاإرادي أو التغوط.
• ولكن حتى ذلك الحين، يفقد المرضى وعيهم.
• ينخفض ​​\u200b\u200bالضغط بشكل حاد، ونبض خيطي، وأصوات القلب مكتومة، وعدم انتظام دقات القلب

للحالات المتوسطة

إرهاصات:

• وكذلك في الحالات الخفيفة ضعف عام، دوخة، قلق، خوف، قيء، اختناق، وذمة كوينك، شرى، عرق لزج بارد، زرقة الشفاه، شحوب الجلد، توسع حدقة العين، التغوط والتبول اللاإرادي.
• في كثير من الأحيان - التشنجات التوترية والرمعية، تليها فقدان الوعي.
• الضغط منخفض أو غير قابل للاكتشاف، عدم انتظام دقات القلب أو بطء القلب، النبض خيطي، أصوات القلب مكتومة.
• نادرا - الجهاز الهضمي.

دورة شديدة

إن التطور السريع للصدمة لا يمنح المريض الوقت للشكوى من أحاسيسه، حيث يحدث فقدان الوعي في غضون ثوان قليلة. يحتاج الشخص إلى رعاية طبية فورية، وإلا يحدث الموت المفاجئ. يعاني المريض من شحوب شديد، ورغوة في الفم، وقطرات كبيرة من العرق على الجبهة، وزرقة منتشرة في الجلد، واتساع حدقة العين، وتشنجات منشطة ورمعية، وتنفس أثناء التنفس مع زفير طويل، وعدم تحديد ضغط الدم، وعدم سماع أصوات القلب ، النبض خيطي، واضح تقريبًا.

هناك 5 أشكال سريرية لعلم الأمراض:

• الاختناق - في هذا الشكل، يعاني المرضى من أعراض فشل الجهاز التنفسي والتشنج القصبي (ضيق في التنفس، صعوبة في التنفس، بحة في الصوت)، وغالبًا ما يتطور لديهم وذمة كوينك (تورم الحنجرة حتى توقف التنفس تمامًا)؛
• البطن - الأعراض السائدة هي آلام في البطن، ومحاكاة أعراض التهاب الزائدة الدودية الحاد أو قرحة المعدة المثقوبة (بسبب تشنج العضلات الملساء المعوية)، والقيء، والإسهال.
• دماغي - من سمات هذا النموذج تطور وذمة الدماغ والسحايا، والتي تتجلى في شكل تشنجات، وغثيان، وقيء لا يجلب الراحة، وحالة من الذهول أو الغيبوبة؛
• ديناميكية الدورة الدموية– الأعراض الأولى هي ألم في منطقة القلب، يذكرنا باحتشاء عضلة القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم.
• معمم (نموذجي)) – يحدث في معظم الحالات ويشمل جميع المظاهر الشائعة للمرض.

تشخيص صدمة الحساسية

يجب أن يتم تشخيص الحالة المرضية في أسرع وقت ممكن، وبالتالي فإن تشخيص حياة المريض يعتمد إلى حد كبير على خبرة الطبيب. من السهل الخلط بين الصدمة التحسسية والأمراض الأخرى، والعامل الرئيسي في التشخيص هو أخذ التاريخ الصحيح!

• يكشف اختبار الدم العام عن فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء)، زيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة خلايا الدم البيضاء) مع كثرة اليوزينيات ().
• يحدد اختبار الدم البيوكيميائي زيادة في إنزيمات الكبد (AST، ALT، الفوسفاتيز القلوي، البيليروبين)، واختبارات الكلى (الكرياتينين، اليوريا).
• تكشف الأشعة السينية البسيطة للصدر عن الوذمة الرئوية الخلالية.
• يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية للكشف عن أجسام مضادة محددة (Ig G، Ig E).
• إذا وجد المريض صعوبة في الإجابة، وبعد ذلك يصاب برد فعل تحسسي، ينصح باستشارة طبيب الحساسية لإجراء اختبارات الحساسية.

الإسعافات الأولية ما قبل الطبية - خوارزمية الإجراءات لصدمة الحساسية

• ضع المريض على سطح مستو، ارفع ساقيه (على سبيل المثال، ضع بطانية ملفوفة تحتهما)؛
• أدر رأسك إلى جانب واحد لمنع طموح القيء، وإزالة أطقم الأسنان من فمك؛
• توفير تدفق الهواء النقي إلى الغرفة (افتح النافذة والباب)؛
• اتخذ التدابير اللازمة لوقف دخول مسببات الحساسية إلى جسم الضحية - قم بإزالة اللدغة بالسم، ثم ضعها على مكان اللدغة أو الحقن، ثم ضع ضمادة ضغط فوق موقع اللدغة، وما إلى ذلك.
• اشعر بنبض المريض: أولاً على المعصم، إذا كان غائباً، ثم على الشريان السباتي أو الشريان الفخذي. إذا لم يكن هناك نبض، فابدأ في إجراء تدليك القلب غير المباشر - اشبك يديك وضعهما على الجزء الأوسط من القص، وقم بتطبيق النقاط الإيقاعية بعمق 4-5 سم؛
• تحقق مما إذا كان المريض يتنفس: تحقق مما إذا كانت هناك حركات في الصدر، ضع مرآة على فم المريض. إذا لم يكن هناك تنفس، ينصح ببدء التنفس الصناعي عن طريق استنشاق الهواء داخل فم المريض أو أنفه من خلال منديل أو منديل؛
• اتصل بسيارة الإسعاف أو انقل المريض بنفسك إلى أقرب مستشفى.

خوارزمية رعاية الطوارئ للصدمة التأقية (الرعاية الطبية)

• مراقبة الوظائف الحيوية - قياس ضغط الدم والنبض، تحديد تشبع الأكسجين، تخطيط كهربية القلب.
• التأكد من سالكية مجرى الهواء - إزالة القيء من الفم، وإزالة الفك السفلي باستخدام مناورة سفر الثلاثية، والتنبيب الرغامي. في حالة تشنج المزمار أو وذمة كوينك، يوصى بإجراء قطع مخروطي (يتم إجراؤه في حالات الطوارئ من قبل طبيب أو مسعف، جوهر التلاعب هو قطع الحنجرة بين الغضاريف الدرقية والغضاريف الحلقية لضمان تدفق الهواء) أو بضع القصبة الهوائية (يتم إجراؤه فقط في مؤسسة طبية، حيث يقوم الطبيب بتشريح حلقات القصبة الهوائية).
• إدارة الأدرينالين - يتم تخفيف 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين إلى 10 مل بمحلول ملحي. إذا كان هناك موقع حقن مباشر لمسبب الحساسية (موقع اللدغة، موقع الحقن)، فمن المستحسن حقنه بالأدرينالين المخفف تحت الجلد. ثم من الضروري إعطاء 3-5 مل من المحلول عن طريق الوريد أو تحت اللسان (تحت جذر اللسان لأنه مزود بالدم بكثرة). يجب حقن محلول الأدرينالين المتبقي في 200 مل من المحلول الملحي والاستمرار بالتنقيط في الوريد تحت السيطرة على ضغط الدم.
• إدارة الجلوكورتيكوستيرويدات (هرمونات قشرة الغدة الكظرية) - يستخدم بشكل رئيسي ديكساميثازون بجرعة 12-16 ملغ أو بريدنيزولون بجرعة 90-12 ملغ.
• إدارة مضادات الهيستامين - أولا عن طريق الحقن، ثم التحول إلى أشكال الأقراص (ديفينهيدرامين، سوبراستين، تافيجيل).
• استنشاق الأكسجين المرطب بنسبة 40% بمعدل 4-7 لتر في الدقيقة.
• في حالة فشل الجهاز التنفسي الحاد، يشار إلى إدارة الميثيل زانتين - 2.4٪ أمينوفيلين 5-10 مل.
• بسبب إعادة توزيع الدم في الجسم وتطور قصور الأوعية الدموية الحاد، يوصى بإعطاء المحاليل البلورية (رينجر، رينجر لاكتات، بلازمليت، ستيروفوندين) والمحاليل الغروية (جيلوفوسين، نيوبلازمازيل).
• للوقاية من الوذمة الدماغية والرئوية، توصف مدرات البول - فوروسيميد، توراسيميد، مينيتول.
• مضادات الاختلاج للشكل الدماغي للمرض - 25٪ كبريتات المغنيسيوم 10-15 مل، المهدئات (سيبازون، ريلانيوم، سيدوكسين)، 20٪ هيدروكسي بويترات الصوديوم (GHB) 10 مل.

عواقب صدمة الحساسية

أي مرض لا يمر دون أن يترك أثرا، بما في ذلك صدمة الحساسية. بعد تخفيف فشل القلب والأوعية الدموية والجهاز التنفسي، قد يستمر المريض في الشعور بالأعراض التالية:

• الخمول والخمول والضعف وآلام المفاصل وآلام العضلات والحمى والقشعريرة وضيق التنفس وآلام القلب وكذلك آلام البطن والقيء والغثيان.
• يتم تخفيف انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة (انخفاض ضغط الدم) عن طريق تناول مثبطات الأوعية لفترة طويلة: الأدرينالين، الميساتون، الدوبامين، النورإبينفرين.
• ألم في القلب بسبب نقص تروية عضلة القلب - يوصى بإعطاء النترات (الإيزوكيت، النتروجليسرين)، مضادات الأكسدة (ثيوتريازولين)، التغذية القلبية (الريبوكسين، ATP).
• الصداع، وانخفاض الوظيفة الفكرية بسبب نقص الأكسجة الدماغية لفترة طويلة - يتم استخدام أدوية منشط الذهن (بيراسيتام، سيتيكولين)، والمواد الفعالة في الأوعية (كافينتون، جينكو بيلوبا، سيناريزين).
• إذا ظهر الارتشاح في مكان اللدغة أو الحقن، تتم الإشارة إلى العلاج المحلي - المراهم الهرمونية (بريدنيزولون، الهيدروكورتيزون)، والمواد الهلامية والمراهم ذات التأثير المتحلل (مرهم الهيبارين، تروكسيفاسين، ليوتون).

في بعض الأحيان تحدث مضاعفات متأخرة بعد صدمة الحساسية:

• التهاب الكبد، الحساسية، التهاب الأعصاب، التهاب كبيبات الكلى، اعتلال الدهليز، تلف منتشر في الجهاز العصبي - وهو سبب وفاة المريض.
• بعد 10 إلى 15 يومًا من الصدمة، قد تحدث وذمة كوينك وقد يتطور الربو القصبي
• مع الاتصال المتكرر مع الأدوية المسببة للحساسية، وأمراض مثل التهاب حوائط الشريان العقدي.

المبادئ العامة للوقاية من صدمة الحساسية

الوقاية الأولية من الصدمة

أنه ينطوي على منع الاتصال البشري مع مسببات الحساسية:

• القضاء على العادات السيئة (التدخين، إدمان المخدرات، تعاطي المخدرات)؛
• مراقبة جودة إنتاج الأدوية والأجهزة الطبية؛
• ومكافحة التلوث البيئي بالمنتجات الكيميائية؛
• فرض حظر على استخدام بعض المضافات الغذائية (التارترازين، بيسلفيت، أجار أجار، الغلوتامات)؛
• مكافحة الوصف المتزامن لعدد كبير من الأدوية من قبل الأطباء.

الوقاية الثانوية

يعزز التشخيص المبكر والعلاج في الوقت المناسب للمرض:

• العلاج في الوقت المناسب من التهاب الأنف التحسسي، والتهاب الجلد التأتبي، والأكزيما.
• إجراء اختبارات الحساسية لتحديد مسببات الحساسية المحددة؛
• جمع دقيق لتاريخ الحساسية.
• الإشارة إلى الأدوية غير المسموح بها على صفحة عنوان التاريخ الطبي أو بطاقة العيادات الخارجية بالحبر الأحمر؛
• إجراء اختبارات الحساسية قبل تناول الأدوية عن طريق الوريد أو العضل؛
• مراقبة المرضى بعد الحقن لمدة نصف ساعة على الأقل.

الوقاية الثلاثية

يمنع تكرار المرض:

• الحفاظ على قواعد النظافة الشخصية
• التنظيف المتكرر للمباني لإزالة غبار المنزل والعث والحشرات
• تهوية المباني
• إزالة الأثاث والألعاب المنجدة الزائدة من الشقة
• التحكم الدقيق في تناول الطعام
• استخدام النظارات الشمسية أو القناع خلال فترة تزهير النباتات

كيف يمكن لمقدمي الرعاية الصحية تقليل خطر الصدمة لدى المريض؟

للوقاية من صدمة الحساسية، الجانب الرئيسي هو جمع تاريخ حياة المريض وأمراضه بعناية. وللتقليل من خطورة تطوره نتيجة تناول الأدوية عليك بما يلي:

الصدمة التأقية هي واحدة من أشد الحالات خطورة في الممارسة السريرية، وهي معروفة منذ عام 1902. هذا هو نوع فوري من الاستجابة المناعية مع ظهور أعراض تهدد الحياة على الفور خلال بضع دقائق. في الممارسة السريرية، يحدث علم الأمراض لدى الأشخاص من كلا الجنسين، بغض النظر عن الفئة العمرية. يبلغ معدل الوفيات الناجمة عن صدمة الحساسية حوالي واحد بالمائة من جميع الحالات.

أسباب صدمة الحساسية

يمكن إثارة تطور تفاعل الإعصار في الجسم بواسطة العديد من مسببات الأمراض المختلفة، وأهمها:

الأدوية

• المضادات الحيوية – السلفوناميدات، البنسلينات، الفلوروكينولونات، السيفالوسبورينات.
• الاستعدادات للتطعيم ضد الأنفلونزا والسل والتهاب الكبد.
• الأدوية الهرمونية - البروجسترون والأوكسيتوسين والأنسولين.
• أمصال التطعيمات – مضادات داء الكلب، ومضادات الدفتيريا، ومضادات الكزاز.
• بدائل الدم - ستابيزول، ألبومين، ريفوران، ريوبوليجلوسين، بوليجلوسين.
• العوامل الأنزيمية - الستربتوكيناز، الكيموتربسين، البيبسين.
• مرخيات العضلات – السكسينيل كولين، النوركورون، التراكريوم.
• أدوية NPS – أميدوبايرين، أنالجين.
• عوامل التباين هي اليود والباريوم.
• اللاتكس - القسطرة والأدوات والقفازات.

الحيوانات

• الحشرات - النحل، الدبابير، الدبابير، النمل، البراغيث، البق، الذباب، الصراصير، القراد.
• الديدان الطفيلية - الديدان الخيطية، التوكسوكارا، الديدان الدبوسية، الديدان السوطية، الديدان المستديرة.
• الحيوانات – القطط والكلاب والأرانب والخنازير الغينية والهامستر.
• الطيور - الببغاوات والحمام والبط والدجاج.

النباتات

• الأشجار الصنوبرية - شجرة التنوب، الصنوبر، التنوب، الصنوبر.
• الأعشاب - نبات القراص، عشبة الرجيد، الشيح، عشبة القمح، الكينوا، الهندباء.
• حبوب اللقاح من الزهور - بساتين الفاكهة، الزنبق، القرنفل، البابونج، الزنابق، الورود.
• الأشجار المتساقطة - الرماد، ب، البندق، الزيزفون، البتولا، القيقب.
• المحاصيل المزروعة هي البرسيم والمريمية والجنجل وفول الخروع والخردل وعباد الشمس.

طعام

• منتجات البروتين - لحم البقر والبيض والحليب كامل الدسم ومشتقاته.
• المأكولات البحرية - الماكريل والتونة والكركند والمحار والروبيان وسرطان البحر وجراد البحر وجراد البحر.
• الحبوب - الجاودار والذرة والقمح والبقوليات والأرز.
• الخضروات - الجزر، الكرفس، البنجر، الطماطم، الفلفل الحلو.
• الفواكه - التفاح، الفراولة، الحمضيات، الموز، التين، المشمش المجفف، المشمش، الخوخ، الأناناس.

آلية الصدمة التأقية

الصدمة التأقية هي رد فعل معقد للجسم يمر عبر ثلاث مراحل من الضرر:

• المناعية،
• الفيزيولوجية المرضية،
• كيميائي مرضي.

تثير العملية المرضية تغلغل العامل المسبب لرد الفعل التحسسي في الجسم. عندما ترتبط الخلايا المسببة للحساسية بخلايا الجهاز المناعي، يتم تشكيل مستضدات محددة مثل IgE وIgG. يؤدي تكوين الأجسام المضادة إلى تخليق عدد كبير من المواد المسببة للالتهاب، مثل:

• الهيبارين،
• الهستامين،
• البروستاجلاندين.

تسبب العوامل الالتهابية تدمير خلايا الدم الحمراء وتسرب البلازما إلى الفضاء بين الخلايا. في هذه الحالة، يتم انتهاك تخثر الدم وإيقاع الدورة الدموية، مما قد يسبب نوبة قصور القلب الحاد، بما في ذلك السكتة القلبية.

تختلف آلية تطور صدمة الحساسية عن الحساسية العادية من حيث أنها يمكن أن تحدث حتى مع الاتصال الأولي بمسببات الحساسية. بينما يتطور نوع آخر من الحساسية فقط عندما تلتقي الخلايا البدينة بالجزيئات المسببة للحساسية مرة أخرى.

أعراض صدمة الحساسية

للصدمة التأقية عدة آليات تطورية، وهي مصنفة على النحو التالي:

• مجهض. ويعتبر الأكثر ملاءمة للمريض، لأنه يمكن إيقافه بسهولة ولا يسبب ظهور العناصر المتبقية من المحرضين في الجسم.
• متكرر. ويتكون من الاتصال المستمر مع مصدر الاستجابة المناعية، ويتميز بهجمات منتظمة متكررة.
• العالقة. يحدث بعد تناول أدوية طويلة المفعول مثل بيسيلين 5 أو أحادي. لذلك، تستغرق إجراءات الإنعاش عدة أيام، ويتم ملاحظة المريض لبعض الوقت بعد توقف الهجوم.
• بسرعة البرق. أخطر مسار لصدمة الحساسية، والذي يتميز بالتطور السريع لفشل القلب والأوعية الدموية والاختناق. وعندما يتطور الوضع في هذا السيناريو فمن الممكن إنقاذ المريض فقط في 10% من الحالات.

عند حدوث صدمة الحساسية، تمر الأعراض بثلاث مراحل من التطور، وهي:

• نذير

الصورة السريرية لتطور صدمة الحساسية لديها عدد من السلائف. يمكن للمرضى الذين واجهوا هذا المرض بالفعل تحذير أقاربهم مسبقًا أو الاتصال بسيارة الإسعاف عند ظهورهم. أعراض تحذيرية مثل:

• الشعور بالقلق غير المبرر ،
• الانزعاج العام
• انخفاض السمع والرؤية ،
• الشعور بالتنميل في عضلات الوجه،
• نقص الهواء.

موضوعيا لوحظ الضعف العام والغثيان والدوخة والصداع الشديد وظهور الطفح الجلدي. ظهور طفح جلدي وبثور من نوع الحساسية على الجلد.

• تطوير

هذه هي فترة ظهور العلامات الواضحة لصدمة الحساسية، والتي ينبغي تقديم المساعدة الطارئة لها في أسرع وقت ممكن. المريض لديه:

• انخفاض الضغط إلى مستويات حرجة ،
• جلد شاحب،
• التنفس الصاخب،
• تورم الوجه والشفاه المزرقة ،
• ضعف إنتاج البول (انقطاع البول أو بوال)،
• فرط التعرق في الجسم كله،
• فقدان الوعي.
• حكة تحت الجلد لا تطاق.

• الخروج

من خلال مسار مواتٍ لعلم الأمراض وإجراءات الإنعاش السريعة والصحيحة، يستعيد المريض وعيه، وتهدأ الأعراض المرضية تدريجيًا، وتنتهي الأزمة، ولكن يبقى الضعف وقلة الشهية والدوخة.

شدة صدمة الحساسية

أعراض صدمة الحساسية الخفيفة

لا يستغرق تطور شكل خفيف من صدمة الحساسية أكثر من 15 دقيقة. يشعر المريض :

• حكة تحت الجلد,
• الطفح الجلدي،
• حرقان في جميع أنحاء الجسم وشعور بالحرارة لا يطاق ،
• يصبح الصوت أجشًا، مما يدل على تورم أنسجة الحنجرة، حتى فقدان الصوت تمامًا،
• وصول الحالة إلى الأعراض.

وبهذا الشكل يكون لدى المريض الوقت للشكوى من تدهور حالته. يتم التعبير عن ذلك في أحاسيس مثل:

• الدوخة والصداع.
• ألم صدر؛
• تدهور الرؤية والسمع.
• ضجيج في الاذن,
• خدر الشفاه واللسان والأصابع.
• نقص الهواء
• ألم الحزام في البطن وأسفل الظهر.

يلاحظ الطبيب أن مثل هذا المريض يتنفس مع صفير قوي وصعوبة في التنفس. يمكن ملاحظة شحوب شديد في الجلد وزراق في الشفاه وزراق في الوجه. قد يحدث القيء أو الإسهال أو حركات الأمعاء التلقائية أو التبول.

ينخفض ​​ضغط دم المريض بسرعة، ويكون النبض سريعًا، وتكون أصوات القلب مكتومة.

أعراض صدمة الحساسية المعتدلة

يشعر الشخص بثقل عام لا يقاوم ودوخة وقلق شديد. وكذلك الأعراض، كما هو الحال مع شكل خفيف من الأمراض، ولكن أكثر وضوحا. وإلى جانبهم يلاحظ ما يلي:

• ألم في منطقة القلب ،
• اختناق شديد
• تورم حسب النوع ،
• اتساع حدقة العين،
• الجسم كله مغطى بالعرق اللزج والبارد.

قد يعاني الشخص من تشنجات يتبعها فقدان الوعي. وفي الوقت نفسه، تكون أرقام ضغط الدم منخفضة للغاية أو غير قابلة للاكتشاف تقريبًا. النبض يشبه الخيط ويصعب جسه. كل من عدم انتظام دقات القلب وبطء القلب ممكنان. وفي حالات نادرة يحدث نزيف داخلي في أماكن مختلفة، على سبيل المثال:

• الجهاز الهضمي,
• الأنف,

الأعراض في علم الأمراض الشديد

تتطور صورة الأعراض بسرعة كبيرة بحيث لا يكون لدى الشخص الوقت الكافي للإبلاغ عن شعوره بالإعياء. حرفيا في غضون ثوان قليلة، يحدث فقدان الوعي. مع هذا التطور لصدمة الحساسية، يجب أن تكون رعاية الطوارئ سريعة جدًا، وإلا فلن يكون من الممكن تجنب الوفاة.

بصريا، يلاحظ شحوب شديد، وتظهر رغوة في الفم، وزرقة في الجلد، ويظهر العرق البارد في قطرات كبيرة. يتوسع التلاميذ على الفور وتبدأ التشنجات.

في الوقت نفسه، يصبح التنفس ثقيلا، ويستنشق المجهدة والزفير لفترات طويلة. لا يمكن سماع أصوات القلب ولا النبض.

بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن تختلف أعراض صدمة الحساسية حسب الأشكال السريرية مثل:

• خانق. مع ذلك، فإن الأعراض الأكثر وضوحا للتشنج القصبي والفشل التنفسي الحاد هي:
  • ضيق شديد في التنفس ،
  • بحة الصوت,
  • مشاكل في التنفس.

يتطور علم الأمراض وفقًا لنوع وذمة كوينك مع تورم واضح في الحنجرة، مما يؤدي إلى انسداد المسالك الهوائية.

• البطني. تشبه الأعراض أعراض القرحة المثقبة الحادة أو التهاب الزائدة الدودية. ويتم التعبير عن ذلك في تشنج العضلات الملساء للأمعاء الغليظة، مما يسبب آلام شديدة في البطن والقيء والإسهال.

• دماغي. يتم توجيه التأثير المرضي للخلايا البدينة نحو أنسجة المخ. يتم التعبير بوضوح عن أعراض تورم الدماغ والسحايا. أعراض مثل:
  • غثيان،
  • القيء المركزي
  • التشنجات،
  • غيبوبة.

• ديناميكية الدورة الدموية. ويتم التعبير عنه بانخفاض سريع في ضغط الدم وألم شديد في منطقة القلب يشبه.

• نموذجي (معمم). هذا هو العرض الأكثر شيوعا لتطور صدمة الحساسية، حيث تكون الأعراض العامة لعلم الأمراض موجودة على قدم المساواة.

طرق تشخيص صدمة الحساسية

يجب إجراء تشخيص صدمة الحساسية في أقرب وقت ممكن، وحياة الشخص تعتمد على ذلك. الشيء الرئيسي للطبيب هو التمييز بين الأمراض والأمراض الأخرى. المؤشرات الرئيسية لصدمة الحساسية هي ما يلي:

• تعداد الدم الكامل: انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء، وزيادة خلايا الدم البيضاء بشكل خاص.
• فحص الدم البيوكيميائي: زيادة ملحوظة في مؤشرات الكبد مثل: ALT، AST، الفوسفاتيز القلوي والبيليروبين، الكرياتينين واليوريا.
• تظهر الوذمة الرئوية بوضوح على الأشعة السينية.
• يُظهر اختبار الدم للمواد المسببة للحساسية وجود الأجسام المضادة للغلوبولين المناعي IgG وIgE.

إذا لم يكن من الممكن تحديد بعد الاتصال بالحساسية التي بدأ التفاعل معها، يتم وصف التشاور مع أخصائي الحساسية واختبارات الحساسية، والتي تحدد نتائجها مصدر الحساسية.

الإسعافات الأولية، خوارزمية العمل

نظرا لأن حياة الشخص تعتمد على صحة وسرعة المساعدة في حالات الطوارئ، فيجب تنفيذ جميع الإجراءات بسرعة، بوضوح، دون ضجة وذعر. الإجراءات الصحيحة لتخفيف صدمة الحساسية هي:

• ضع المريض على سطح مستو مع رفع ساقيه.
• تأكد من تحويل رأسك إلى الجانب وإزالة أطقم الأسنان الخاصة بك. وهذا ضروري حتى لا يختنق الشخص بالقيء.
• يجب تهوية الغرفة التي يوجد بها المريض بشكل فعال.
• عزل مسببات الحساسية. قم بإزالة لدغة الحشرة، ثم ضع ضمادة ضغط فوق موقع لدغة الزواحف، ثم ضع كيسًا من الثلج في موقع الحقن.
• تحقق من وجود نبض في المعصم أو الشريان السباتي أو الشريان الفخذي. إذا لم تتمكن من الشعور بالنبض، ابدأ بالضغط على الصدر.
• تحقق من التنفس. أولا، معرفة ما إذا كان هناك حركة في الصدر. ثانياً، ضعي مرآة على أنفك. إذا لم تكن هناك علامات على التنفس، ابدأ بالتنفس الاصطناعي. قرصة أنفك واستنشق بقوة في فمك.
• اتصل بالإسعاف، أو حاول نقل المريض إلى أقرب مستشفى.

الرعاية الطبية الطارئة

سيكتشف فريق الإسعاف أولاً مؤشرات مثل:

• مؤشرات ضغط الدم,
• إيقاع ومعدل ضربات القلب ،
• قراءات تخطيط القلب الكهربائي،
• إمدادات كافية من الأوكسجين.

• الافراج عن انسداد مجرى الهواء. ويشمل ذلك إزالة القيء، وسحب الفك السفلي إلى الأسفل وإلى الأمام، والتنبيب الرغامي. في حالة وجود شكل شديد من الاختناق مثل وذمة كوينك، يتم إجراء عملية قطع مخروطي طارئة (تشريح الحنجرة لتزويد المريض بفرصة التنفس) في المستشفى.
• الإدارة عن طريق الوريد للهرمونات التي يجب أن تنتجها عادة قشرة الغدة الكظرية - الجلايكورتيكويدات. هذه هي بريدنيزولون وديكساميثازون.
• إدارة الأدوية التي تثبط إنتاج الهستامين - Suprastin، Tavegil، Citrazine.
• إجراء الاستنشاق بالأكسجين المرطب.
• إدارة Eufillin لفشل الجهاز التنفسي الحاد.
• لتطبيع تدفق الدم وتقليل اللزوجة، توصف المحاليل البلورية والغروانية:
  • جيلوفوسين.
  • نيوبلاسمول.
  • حل رينجر.
  • حل قارع الأجراس لانكستر.
  • البلازماليت.
  • ستيروفوندين.
• من أجل الحد من خطر الوذمة الدماغية أو الرئوية، يتم وصف مدرات البول - مينيتول، تورسيميد، فوروسيميد.
• الحرص على تناول مضادات الاختلاج، مثل: سلفات المغنسيوم، سيبازون، سيدوكسين، ريلانيوم، هيدروكسي بوتيرات الصوديوم.

عواقب صدمة الحساسية

الاضطرابات في الجسم التي تحدث أثناء صدمة الحساسية، والتي كانت الإسعافات الأولية فعالة فيها، لا تمر دون أن تترك أثرا للشخص. وقد يؤدي ذلك إلى عواقب مثل:

• الخمول والخمول والضعف.
• متلازمة الألم تنتشر في المفاصل والعضلات ومنطقة القلب والبطن.
• قشعريرة وحمى.
• الغثيان والقيء المحتمل.

الاتجاه نحو ضغط دم منخفض، والذي يتم تطبيعه بواسطة أدوية مثل:

• أوندرينالين,
• الدوبامين,
• ميزاتون،
• الأدرينالين.

تم الحفظ أيضًا ألم في منطقة القلب، بسبب نقص تروية عضلة القلب لفترة طويلة. في هذه الحالة يتم وصف النترات ومضادات التأكسج وهي أدوية مثل:

• النتروجليسرين، إيزوكريت.
• مكسيدول، ثيوتريوسالين.
• التغذية القلبية - ATP، الريبوكسين.

قد يعاني المريض انخفاض النشاط الفكري والصداع المتكرربسبب تجويع الأكسجين لفترات طويلة في الدماغ. لاستعادة الحالة الطبيعية، يتم وصف الأدوية منشط الذهن وفعال للأوعية، وهي:

• سيتيكولين وبيراسيتام.
• سيناريزين، كافينتون.

إذا كانت الصدمة التأقية ناجمة عن لدغة حشرة، وتشكل ارتشاح في مكان اللدغة، فمن المستحسن استخدام الأدوية الهرمونية الموضعية:

• الهيدروكورتيزون، بريدنيزولون.
• مرهم الهيبارين، ليوتون، تروكسيفاسين.

وبالإضافة إلى ذلك، قد تظهر هناك مضاعفات طويلة الأمد:

• التهاب عضل القلب،
• التهاب العصب،
• التهاب كبيبات الكلى,
• التهاب الكبد،
• آفات منتشرة في الجهاز العصبي المركزي، وغالبا ما تؤدي إلى الوفاة.

وبعد أسبوعين من النوبة، قد تحدث مظاهر متكررة، ولكن بشكل أخف، على سبيل المثال: وذمة كوينك، والربو القصبي،.

في حالة الاتصال العرضي المتكرر بمادة تسبب صدمة الحساسية، شكل مزمن من الأمراض مثل:

• الذئبة الحمامية، المسببات الجهازية،
• التهاب محيط الشريان العقدي.

الوقاية من صدمة الحساسية

الوقاية الأولية

الطريقة الرئيسية لمنع حدوث صدمة الحساسية هي العزلة عن مصدر الحساسية. يتضمن ذلك إجراءات مثل:

• التخلي عن العادات السيئة مثل التدخين والكحول وتعاطي المخدرات.
• عدم تناول الأدوية إلا بوصفة طبية وتحت إشرافه؛
• تجنب التواجد في أماكن بها تلوث بيئي مع انبعاثات كيميائية؛
• لا تتناول الأطعمة الغنية بالمضافات الغذائية مثل:
  • الغلوتامات،
  • أجار أجار،
  • ثنائي كبريتيت،
  • التارترازين.
• لا تتناول عددًا كبيرًا من الأدوية من مجموعات وأغراض مختلفة في نفس الوقت.

الوقاية الثانوية

تتضمن هذه المجموعة أنشطة تهدف إلى التشخيص المبكر والتخفيف من أعراض الأمراض في الوقت المناسب.

• التشاور في الوقت المناسب مع الطبيب فيما يتعلق بحدوث أمراض مثل:
  • الأكزيما,
  • مرض في الجلد،
  • التهاب الأنف التحسسي،
  • حمى الكلأ
• إجراء اختبارات لتحديد ردود الفعل التحسسية تجاه المواد المختلفة.
• الإخطار الإلزامي بعدم تحمل بعض المواد مسبقًا، وضرورة إدخال هذه المعلومات على صفحة عنوان التاريخ الطبي.
• إجراء اختبارات الحساسية باستمرار قبل تناول أي دواء، بغض النظر عن الطريقة - العضلية أو الوريدية.
• البقاء تحت الإشراف الطبي لمدة 30 دقيقة بعد تناول الدواء.

الوقاية الثلاثية

• الالتزام الصارم بقواعد النظافة الشخصية.
• التنظيف المنتظم لمساحة المعيشة. منع تراكم الغبار المنزلي الذي قد يؤوي العث والحشرات.
• ضمان الوصول المستمر إلى الهواء النقي.
• الاستبعاد من البيئة المنزلية للأثاث المنجد والسجاد والموكيت والألعاب الفخمة.
• الالتزام الصارم بالنظام الغذائي.
• خلال فترة ازدهار النباتات، استخدم جميع التدابير الوقائية، وارتداء نظارات داكنة ويفضل قناعا.

الطرق الطبية لتقليل حدوث صدمة الحساسية

بعد ذلك، بعد صدمة الحساسية، عندما تحدث أمراض مختلفة، من الضروري أن نتذكر أن المعلومات حول هذا المرض معروفة للطبيب المعالج والطاقم الطبي.

لتخفيف رد الفعل التحسسي عند حقن الأدوية، ينبغي اتباع القواعد التالية:

• يتم إعطاء الدواء في الثلث العلوي من الكتف.
• يتم الحقن الأول بحجم 1/10 من الجرعة (المضادات الحيوية - أقل من 10000 وحدة) ؛
• في حالة الاستجابة التحسسية، يتم وضع عاصبة فوق موقع الحقن حتى يتوقف النبض؛
• حقن موقع الحقن بمحلول الأدرينالين (0.1%) بنسبة 1 مل/9 مل (أدرينالين/محلول ملحي)؛
• قم بتغطية موقع الحقن بالثلج أو ضع وسادة تدفئة بالماء البارد.

يوم جيد أيها القراء الأعزاء!

في مقال اليوم سنلقي نظرة على أحد أكثر أنواع ردود الفعل التحسسية التي تهدد الحياة، وهي صدمة الحساسية، بالإضافة إلى أعراضها وأسبابها وأنواعها وخوارزمية رعاية الطوارئ والعلاج والوقاية من صدمة الحساسية.

ما هي صدمة الحساسية؟

صدمة الحساسية (الحساسية المفرطة)- مادة مثيرة للحساسية حادة وسريعة التطور ومميتة في الجسم.

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي فوري، يظهر غالبًا عندما يدخل مسبب الحساسية الجسم مرة أخرى. إن تطور الحساسية المفرطة سريع جدًا (من بضع ثوانٍ إلى 5 ساعات من بداية الاتصال بمسببات الحساسية) لدرجة أنه إذا كانت خوارزمية رعاية الطوارئ غير صحيحة، فقد تحدث الوفاة حرفيًا خلال ساعة واحدة!

كما لاحظنا بالفعل، فإن صدمة الحساسية هي في الواقع استجابة فائقة القوة (مفرطة الحساسية) للجسم لدخول مادة غريبة إليه. عندما تتلامس مسببات الحساسية مع الأجسام المضادة التي لها وظائف حماية الجسم، يتم إنتاج مواد خاصة - البراديكينين والهيستامين والسيروتونين، والتي تساهم في تعطيل الدورة الدموية، وتعطيل الأجهزة العضلية والتنفسية والهضمية وغيرها من أجهزة الجسم. الجسم. بسبب انتهاك تدفق الدم الطبيعي، لا تتلقى الأعضاء في جميع أنحاء الجسم التغذية اللازمة - الأكسجين والجلوكوز والمواد المغذية، هناك مجاعة، بما في ذلك. مخ. في الوقت نفسه، يسقط، تظهر الدوخة، وقد يحدث فقدان الوعي.

بالطبع، المظاهر الموصوفة أعلاه ليست رد فعل طبيعي للجسم لمسببات الحساسية. ما لوحظ مع الحساسية المفرطة يشير إلى وجود خلل في جهاز المناعة، لذلك بعد توفير الرعاية الطارئة لصدمة الحساسية، يهدف العلاج أيضًا إلى تطبيع عمل الجهاز المناعي.

وفقا للإحصاءات، فإن الحساسية المفرطة قاتلة في 10-20٪ من الحالات إذا كانت ناجمة عن تناول الدواء (حساسية الدواء). بالإضافة إلى ذلك، من سنة إلى أخرى، يتزايد عدد مظاهر صدمة الحساسية. ويرجع ذلك في المقام الأول إلى تدهور الصحة العامة لعدد كبير من الناس، وتدني جودة المنتجات الغذائية الحديثة والاستخدام التافه للأدوية دون استشارة الأطباء. ويشير الإحصائيون أيضًا إلى أن مظاهر الحساسية المفرطة تكون أكثر وضوحًا عند النساء والشباب.

لأول مرة، ظهر مصطلح "صدمة الحساسية" في العالم العلمي في بداية القرن العشرين، عندما تم تقديمه للاستخدام من قبل شخصين - ألكسندر بيزريدكا وتشارلز ريشيت.

صدمة الحساسية. التصنيف الدولي للأمراض

التصنيف الدولي للأمراض-10: T78.2، T78.0، T80.5، T88.6؛
التصنيف الدولي للأمراض-9: 995.0.

يمكن أن يكون سبب صدمة الحساسية عددًا لا يصدق من مسببات الحساسية المختلفة، لذلك سنلاحظ أكثرها شيوعًا:

لدغ الحشرات

لدغات الحيوانات

طعام

نظرًا لحقيقة أن الجسم ، بسبب العديد من المنتجات المعدلة وراثيًا ، لا يتلقى الكمية المطلوبة من الفيتامينات والمعادن ، فضلاً عن استبدال العديد من الأشخاص للطعام الطبيعي - منتجات الوجبات السريعة وغيرها ، يعاني الكثير من الأشخاص من اضطرابات مختلفة في أداء الجسم. بالإضافة إلى ذلك، يتم ملاحظة الحساسية تجاه المنتجات المختلفة بشكل متزايد، حيث أن حوالي 30٪ من المصابين بالحساسية معرضون للإصابة بالحساسية المفرطة.

تشمل المنتجات الغذائية شديدة الحساسية ما يلي:

• المكسرات ومشتقاتها – الفول السوداني وزبدة الفول السوداني واللوز والبندق وغيرها؛
• المأكولات البحرية - المحار، وسرطان البحر، وبعض أنواع الأسماك؛
• منتجات الألبان والبيض.
• التوت والفواكه - الحمضيات والفراولة والعنب والموز والأناناس والرمان والتوت والمشمش والمانجو.
• منتجات أخرى: الطماطم، الشوكولاتة، البازلاء الخضراء، .

الأدوية

نظرًا للتطور السريع لوسائل الإعلام، غالبًا ما يستخدم الكثير من الأشخاص، دون استشارة طبيبهم، بشكل غير حكيم بعض الأدوية التي لا يمكنها العلاج فحسب، بل تؤدي أيضًا إلى تفاقم الحالة الصحية للشخص بشكل كبير. عليك أن تفهم أن بعض الأدوية يتم وصفها فقط مع أدوية أخرى، ولكن عادة ما يتم تحديد جميع التفاصيل من قبل الطبيب بناءً على الفحص والتشخيص الشامل للمريض.

دعونا نلقي نظرة على الأدوية التي تحمل خطر الإصابة بالحساسية المفرطة:

مضادات حيويةوخاصة البنسلين ("أمبيسلين"، "بيسيلين"، "بنسلين") وسلسلة التتراسيكلين والسلفوناميدات ""، "الستربتوميسين" وغيرها. وتبلغ إحصائيات حالات الحساسية المفرطة 1 من كل 5000 حالة.

العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية (مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية)- "الأسبرين"، "الكيتوبروفين"، ""، وغيرها. إحصائيات حالات الحساسية المفرطة هي 1 في 1500.

مثبطات الإنزيم المحول للأنجيوتنسين (ACE).يستخدم في علاج ارتفاع ضغط الدم - "كابتوبريل" و"إنالوبريل" وما إلى ذلك. إحصائيات حالات الحساسية المفرطة هي 1 لكل 3000.

عقاقير مخدرة، يستخدم في التدخلات الجراحية المختلفة - الكيتامين، البروبوفول، الثيوبنتال، الهالوثان، سيفوفلوران، إلخ. إحصائيات حالات الحساسية المفرطة هي 1 من كل 10000.

أدوية أخرى:اللقاحات والأمصال.

عوامل التباين

يتم حقن عوامل التباين في جسم الإنسان عن طريق الوريد لإجراء عدد من الاختبارات الصحية الإشعاعية - تصوير الأوعية والتنظير الفلوري. تقوم عوامل التباين بتسليط الضوء حرفيًا على الأعضاء المختلفة لإجراء تشخيصات أكثر تفصيلاً. معدل الإصابة بالحساسية المفرطة هو 1 لكل 10000.

أسباب أخرى

تشمل الأسباب الأخرى للتأق المواد الكيميائية المنزلية (الاتصال المباشر واستنشاق الأبخرة)، وشعر الحيوانات، واستنشاق الأبخرة (العطور، ومزيلات العرق، والورنيش، والدهانات، وغبار المنزل)، ومستحضرات التجميل (أصباغ الشعر، والماسكارا، وأحمر الشفاه، والمساحيق)، والمواد الاصطناعية ( اللاتكس)، الخ.

أعراض صدمة الحساسية

يمكن أن تظهر علامات صدمة الحساسية في غضون ثوانٍ قليلة بعد ملامسة مسببات الحساسية.

الأعراض الأولى لصدمة الحساسية:

• , تغيم الوعي.
• الشعور بالحرارة في الجسم.
• التشنجات.
• راحة القلب.
• التبول اللاإرادي والتغوط.
• خوف قوي، ذعر؛
• احتقان الدم، وكذلك؛
• زيادة التعرق.

تشمل الأعراض الأخرى لصدمة الحساسية ما يلي:

• تغيرات في الجلد - حكة شديدة، وذمة كوينك.
• اضطرابات الجهاز التنفسي - ضيق في التنفس، والاختناق، وتورم الأغشية المخاطية في الجهاز التنفسي وتشنجات في الجهاز التنفسي العلوي، والشعور بوجود كتلة في الحلق.
• تورم في جزء الوجه - العيون والشفتين واللسان.
• اتساع حدقة العين؛
• آذان خانقة
• اضطرابات الذوق.
• زيادة حساسية اللمس.
• زرقة أصابع اليدين والقدمين.

أنواع الصدمة التأقية

يتم تصنيف الصدمة التأقية على النحو التالي:

مع التيار:

• تدفق معتدل.
• دورة معتدلة.
• تيار ثقيل.

حسب المظاهر السريرية:

خيار نموذجي.أعراض عامة.

خيار الدورة الدموية.يصاحب الحساسية المفرطة اضطرابات في عمل الجهاز القلبي الوعائي بشكل رئيسي - ألم في القلب، وانخفاض في ضغط الدم، واضطرابات في إيقاع القلب، واضطرابات في تدفق الدم. البديل الدورة الدموية من الحساسية المفرطة لديه 4 درجات من الشدة.

خيار الاختناق.يصاحب الحساسية المفرطة اضطرابات في عمل الجهاز التنفسي في المقام الأول - مشاكل في التنفس، وتورم في الجهاز التنفسي (الحنجرة والشعب الهوائية والرئتين)، وضيق في التنفس.

الخيار الدماغي.يصاحب الحساسية المفرطة اضطرابات في عمل الجهاز العصبي المركزي بشكل رئيسي - مخاوف وذمة دماغية ودوخة وتشنجات وفقدان الوعي وسكتة قلبية وتنفسية.

خيار البطن.تحدث الاضطرابات بشكل رئيسي في منطقة البطن - آلام البطن والغثيان والقيء والتبول والتغوط التلقائي وتورم الجهاز الهضمي.

حسب طبيعة التدفق

• خبيثة حادة
• حميدة
• Zyatyazhnoe
• متكرر
• مجهض.

تشخيص صدمة الحساسية

عادة ما يتم تحديد تشخيص صدمة الحساسية من خلال الصورة السريرية. يتم إجراء التشخيص الكامل بعد الإسعافات الأولية، لأن حرفيا كل ثانية لها أهميتها. بالطبع، إذا بدأ رد الفعل التحسسي، فمن المستحسن إخبار الطبيب بموعد ظهوره، وكذلك مقدار الوقت الذي انقضى منذ الاتصال بمسببات الحساسية.

بعد رعاية الطوارئ، يتضمن التشخيص التفصيلي للمريض الدراسات التالية:

• تاريخ الحساسية.
• اختبارات الجلد والرقعة (اختبار البقعة)؛
• فحص الدم للجلوبيولين المناعي الكلي (IgE)؛
• اختبارات استفزازية

الغرض من البحث هو تحديد العامل المسبب لرد الفعل التحسسي.

تتضمن خوارزمية الإجراءات الخاصة بصدمة الحساسية النقاط التالية للإسعافات الأولية (ما قبل المستشفى):

1. من الضروري التوقف فورًا عن الاتصال بمسببات الحساسية.

2. ضع المصاب إن أمكن بحيث يكون رأسه تحت مستوى قدميه، ولهذا يمكنك وضع شيء ما تحت قدميه. أدر رأسك إلى الجانب حتى إذا ظهر، لا يختنق الشخص بالقيء. إذا كان لدى الشخص أطقم أسنان، قم بإزالتها.

3. إزالة الملابس الضيقة عن الشخص وتوفير حرية الوصول للهواء.

4. إذا تم حقن مادة حساسية في أحد الأطراف، ضع عاصبة فوق مكان الحقن (لمدة 25 دقيقة)، مما سيمنع الانتشار السريع للمستضد في جميع أنحاء الجسم.

5. إذا لم ينخفض ​​\u200b\u200bضغط الدم، أعط الضحية مضادات الهيستامين للشرب: ""، "Tavegil". إذا كان ذلك ممكنا، قم بإدارتها في العضل، مما سيسرع عملها.

6. حقن محلول 0.1% من الأدرينالين في لجام اللسان (تحت اللسان) أو في العضل. الجرعة للبالغين هي 0.3-0.5 مل، للأطفال - 0.05-0.1 مل/سنة من الحياة. لإعطاء الأدرينالين عن طريق الوريد، يجب تخفيفه بالمحلول الملحي بنسبة 1:10 للحصول على محلول بنسبة 0.01% من الأدرينالين.

7. قم أيضًا بحقن موقع الحقن بمحلول الأدرينالين بجرعات للبالغين - 0.3-0.5 مل والأطفال - 0.1 مل / سنة من العمر، مخففة بـ 4.5 مل من المحلول الملحي.

8. إذا كنت تعرف المكان الذي دخلت فيه مسببات الحساسية (لدغة حشرة، حقنة، وما إلى ذلك)، ضع شيئًا باردًا هناك. يعد الثلج أو زجاجة الماء المبردة خيارًا رائعًا. سيؤدي ذلك إلى إبطاء عملية امتصاص الجسم للمادة المسببة للحساسية.

9. اتصل بالطبيب على الفور. سيكون أمرًا رائعًا أن يتصل شخص ما بالطبيب في البداية أثناء حالة الطوارئ.

مهم!عند تقديم الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية، لا تنسى.

10. إذا توقف القلب ابدأ بالتهوية الصناعية و.

الإسعافات الطبية الأولية لصدمة الحساسية

يتم اتخاذ الإجراءات التالية إذا لم تتحسن حالة الضحية، بل تفاقمت.

1. يستمر إعطاء محلول الأدرينالين عن طريق الحقن العضلي والوريدي بجرعات للبالغين - 0.3-0.5 مل للأطفال - 0.05-0.1 مل / سنة من الحياة. تردد الحقن هو 5-10 دقائق. يمكن زيادة الجرعة إذا استمر انخفاض ضغط الدم وتفاقمت المظاهر السريرية. يجب ألا تتجاوز جرعة واحدة من محلول الأدرينالين 0.1٪ 2 مل.

2. إذا لم يعد مستوى ضغط الدم إلى طبيعته، فمن الضروري البدء بإعطاء 0.2% نورإبينفرين بالتنقيط في الوريد (دوبامين، ميزاتون)، بجرعة 1.0-2.0 مل لكل 500 مل من محلول الجلوكوز 5%. بدلا من الجلوكوز، يمكنك استخدام محلول ملحي.

3. يتم إعطاء الجلوكورتيكوستيرويدات عن طريق الوريد:

• "ديكساميثازون": البالغون - 8-20 ملغم، الأطفال - 0.3-0.6 ملغم/كغم؛
• "بريدنيزولون": البالغون - 60-180 ملغم، الأطفال - 5 ملغم/كغم.

تدار الهرمونات على مدى 4-6 أيام.

4. بعد تطبيع ضغط الدم، يتم إعطاء مضادات الهيستامين في العضل:

• "Suprastin" (محلول 2٪): البالغين - 2.0 مل، الأطفال - 0.1-0.15 مل / سنة من الحياة؛
• "تافيجيل" (محلول 0.1%): البالغون - 2.0 مل، الأطفال - 0.1-0.15 مل/سنة الحياة؛

علاج الأعراض

مع تشنج قصبي.يتم إعطاء محلول أمينوفيلين 2.4٪ في محلول ملحي عن طريق الوريد، بجرعة للبالغين - 10.0 مل، للأطفال - 1 مل / سنة من الحياة. بالإضافة إلى ذلك، يمكن إعطاء المسكنات التنفسية وجليكوسيدات القلب (الديجوكسين، ستروفانثين).

إذا دخل القيء إلى الجهاز التنفسيابدأ عملية الشفط، ثم استخدم العلاج بالأكسجين.

للتأق من المضادات الحيوية البنسلينيتم حقن 1670 وحدة دولية من البنسليناز المخفف بـ 2 مل من المحلول الملحي في العضل.

بعد تقديم الرعاية الطبية الطارئة لصدمة الحساسية، يجب أن يبقى المريض في المستشفى لمدة لا تقل عن 10 أيام. أثناء مراقبة المرضى الداخليين وعلاج الأعراض، قد يظل المريض يعاني من تفاعلات حساسية متأخرة بعد صدمة الحساسية. في هذا الوقت، من المهم جدًا الحصول على رعاية طبية مؤهلة.

علاج صدمة الحساسية

بعد صدمة الحساسية، يستمر علاج أعراض المريض، والذي يشمل:

تناول مضادات الهيستامين، والتي تستخدم لتفشي رد الفعل التحسسي - ""، ""، "".

تناول مزيلات الاحتقانوالتي تستخدم لتفاعلات الحساسية في الجهاز التنفسي - "زيلوميتازولين" ، "أوكسي ميتازولين". موانع الاستعمال: الأمهات المرضعات، الأطفال أقل من 12 سنة، ارتفاع ضغط الدم.

استخدام مثبطات الليكوترينالتي تخفف من تورم أعضاء الجهاز التنفسي وتزيل التشنجات القصبية - "مونتيلوكاست" و"سينجولير".

نقص التحسس.تتضمن هذه الطريقة الإدخال التدريجي المنهجي لجرعات صغيرة من عدد كبير من مسببات الحساسية، والتي تهدف إلى تطوير مقاومة الجسم لمسببات الحساسية، وبالتالي تقليل الهجمات المتكررة لتفاعلات الحساسية الحادة، بما في ذلك صدمة الحساسية.

الوقاية من صدمة الحساسية

تتضمن الوقاية من صدمة الحساسية القواعد والتوصيات التالية:

— تخزين بطاقة طبية تشير إلى جميع المعلومات المتعلقة بردود الفعل التحسسية تجاه مادة معينة؛

- إذا كنت تعاني من الحساسية، فاحمل معك دائمًا جواز سفر للحساسية ومجموعة من أدوية الطوارئ: مضادات الهيستامين (سوبراستين، تافيجيل)، عاصبة، محلول الأدرينالين مع محلول ملحي، جليكوسيدات القلب (ديجوكسين، ستروفانثين).

- عدم استخدام الأدوية دون استشارة الطبيب، وخاصة الحقن؛

- عدم استخدام الطرق التقليدية لعلاج الأمراض إلا بعد استشارة الطبيب.

- حاول ارتداء الملابس المصنوعة بشكل رئيسي من الأقمشة الطبيعية؛

— استخدام منتجات التنظيف المنزلية بالقفازات؛

— استخدام المواد الكيميائية (الورنيش، والدهانات، ومزيلات العرق، وما إلى ذلك) فقط في المناطق جيدة التهوية؛

- استبعاد العلاج المناعي إذا كان غير المنضبط؛

- تجنب ملامسة الحشرات اللاذعة - الدبابير والنحل والدبابير والنحل الطنان، وكذلك الحيوانات الأخرى - الثعابين والعناكب والضفادع الغريبة وممثلي الحيوانات الغريبة الآخرين؛

صدمة الحساسية(من "الحماية العكسية" اليونانية) هو رد فعل تحسسي سريع معمم يشكل خطرا على حياة الإنسان، لأنه يمكن أن يتطور في غضون دقائق قليلة. تم استخدام هذا المصطلح منذ عام 1902، عندما تم وصفه لأول مرة في الكلاب.

تحدث الأمراض المقدمة عند النساء والرجال ،

كبار السن والأطفال بنفس التردد.

قد تحدث الوفاة

في حوالي 1% من جميع المرضى.

تطور صدمة الحساسية: الأسباب

هناك عوامل مختلفة يمكن أن تسبب صدمة الحساسية: الحيوانات، الأدوية، الطعام.

الأسباب الرئيسية لصدمة الحساسية

حالة صدمة الحساسية في الجسم

التسبب في المرض معقد للغاية ويتضمن ثلاث مراحل متتالية:

المناعية.

الكيميائية المرضية.

الفيزيولوجية المرضية.

يعتمد علم الأمراض على ملامسة مادة مسببة للحساسية معينة مع الخلايا المناعية، مما يؤدي إلى إطلاق أجسام مضادة محددة (Ig E، Ig G). تثير هذه الأجسام المضادة إطلاقًا كبيرًا للعوامل الالتهابية (الليوكوترين والبروستاجلاندين والهيبارين والهستامين وما إلى ذلك). ثم تخترق عوامل العملية الالتهابية جميع الأنسجة والأعضاء، مما يسبب تعطيل تخثر الدم والدورة الدموية فيها إلى مضاعفات خطيرة مثل قصور القلب الحاد والسكتة القلبية. عادة، لا يمكن ظهور أي رد فعل تحسسي إلا مع التعرض المتكرر لمسببات الحساسية في الجسم. يكمن خطر صدمة الحساسية في أنها يمكن أن تتطور حتى لو دخل مسبب الحساسية الجسم أولاً.

أعراض صدمة الحساسية

الاختلافات في مسار المرض:

الإجهاض هو الخيار الأسهل، حيث لا يوجد أي خطر على تفاقم حالة المريضة. لا تؤدي الصدمة التأقية إلى آثار متبقية ويمكن تخفيفها بسهولة.

طويل الأمد - يتطور عند استخدام الأدوية طويلة المفعول (البيسيلين، وما إلى ذلك)، لذلك يلزم تمديد مراقبة المريض والعلاج المكثف لعدة أيام.

ورم خبيث (مداهم) - لديه تطور سريع جدًا لفشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية الحاد لدى المريض. وبغض النظر عن العملية التي يتم إجراؤها، فإنها تتميز بالوفاة في 90٪ من الحالات.

متكرر - له طابع النوبات المتكررة لحالة مرضية لسبب استمرار مسببات الحساسية في دخول الجسم دون علم المريض.

أثناء تطور أعراض المرض، يميز الأطباء 3 فترات:

فترة السلائف

في البداية يشعر المرضى بالصداع والغثيان والدوخة والضعف العام، وقد يحدث طفح جلدي على الأغشية المخاطية والجلد على شكل بثور شروية.

يشكو المريض من الشعور بعدم الراحة والقلق، وتنميل في اليدين والوجه، ونقص الهواء، وتدهور السمع والبصر.

فترة عالية

ويتميز بفقدان الوعي، وانخفاض ضغط الدم، والشحوب العام، وزيادة معدل ضربات القلب (عدم انتظام دقات القلب)، والتنفس الصاخب، وزرقة الأطراف والشفتين، والعرق اللزج البارد، والحكة، وسلس البول، أو على العكس من ذلك، توقف البول إفراز.

فترة التعافي من الصدمة

قد يستمر لعدة أيام. استمرار فقدان الشهية والدوخة والضعف لدى المرضى.

مدى خطورة الحالة

لتدفق معتدل

في الحالات الخفيفة من صدمة الحساسية، تظهر العلامات التحذيرية عادة خلال 10-15 دقيقة:

وذمة كوينك ذات التوطين المتنوع؛

حرقان وشعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم.

طفح جلدي، شرى، حمامي، حكة.

يتمكن المريض من إخبار الآخرين عن مشاعره أثناء صدمة الحساسية الخفيفة:

الشعور بألم في أسفل الظهر، صداع، تنميل في الأصابع، الشفتين، اللسان، دوخة، خوف من الموت، نقص الهواء، ضعف عام، انخفاض الرؤية، ألم في البطن، الصدر.

هناك شحوب أو زرقة في جلد الوجه.

قد يعاني بعض المرضى من تشنج قصبي، يتميز بصعوبة الزفير وأزيز عالي يمكن سماعه من مسافة بعيدة.

ويلاحظ في معظم الحالات آلام في البطن أو إسهال أو قيء أو التغوط أو التبول اللاإرادي. ولكن في الوقت نفسه، يظل المرضى واعين.

عدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب مكتومة، نبض خيطي، انخفاض حاد في ضغط الدم.

للحالات المتوسطة

إرهاصات:

التبول والتغوط اللاإرادي، توسع حدقة العين، شحوب الجلد، العرق اللزج البارد، زرقة الشفتين، الشرى، الضعف العام، وذمة كوينك - كما في الحالات الخفيفة.

في كثير من الأحيان – التشنجات الارتجاجية والمنشطة، وبعدها يفقد الشخص وعيه.

الضغط لا يمكن اكتشافه أو منخفض جدًا، بطء القلب أو عدم انتظام دقات القلب، أصوات القلب مكتومة، نبض خيطي.

نادرا - نزيف في الأنف، الجهاز الهضمي، نزيف الرحم.

دورة شديدة

هناك خمسة أشكال سريرية للمرض:

الاختناق - مع هذا النوع من الأمراض، تهيمن على المرضى علامات تشنج قصبي (بحة في الصوت، صعوبة في التنفس، ضيق في التنفس) وفشل في الجهاز التنفسي؛ غالبًا ما تحدث وذمة كوينك (تورم شديد في الحنجرة، يمكن أن يؤدي تطورها إلى توقف تنفس الشخص) .

البطن - الأعراض السائدة هي آلام البطن، والتي تحاكي أعراض قرحة المعدة المثقوبة (بسبب تشنج العضلات الملساء المعوية) أو التهاب الزائدة الدودية الحاد والإسهال والقيء.

دماغي - يتميز هذا الشكل بتطور وذمة الدماغ والسحايا، والتي تتجلى في شكل حالة من الغيبوبة أو الذهول والغثيان والقيء الذي لا يوفر الراحة والتشنجات.

الدورة الدموية - الأعراض التشخيصية لهذا النموذج هي انخفاض سريع في ضغط الدم والألم في منطقة القلب، وهو ما يشبه احتشاء عضلة القلب.

المعمم (النموذجي) هو الشكل السريري الأكثر شيوعًا لصدمة الحساسية، والذي يتضمن المظاهر العامة للمرض.

تشخيص صدمة الحساسية

من الضروري تشخيص الأمراض في أسرع وقت ممكن،

بعد كل شيء، تعتمد حياة المريض في كثير من النواحي على خبرة الطبيب.

يمكن بسهولة الخلط بين حالة صدمة الحساسية والأمراض الأخرى، والعامل الرئيسي في التشخيص هو أخذ التاريخ الصحيح!

يمكن للأشعة السينية العادية على الصدر اكتشاف الوذمة الرئوية العكسية.

يحدد اختبار الدم البيوكيميائي زيادة في اختبارات الكلى (اليوريا، الكيراتين)، إنزيمات الكبد (البيليروبين، الفوسفاتيز القلوي، ALT، AST).

قد يشير تعداد الدم الكامل إلى فقر الدم (انخفاض عدد خلايا الدم الحمراء) وزيادة عدد الكريات البيضاء (زيادة عدد خلايا الدم البيضاء) مع كثرة اليوزينيات (زيادة عدد اليوزينيات).

يتم استخدام المقايسة المناعية الإنزيمية لتحديد أجسام مضادة محددة (Ig E، Ig G).

إذا كان المريض غير قادر على تسمية سبب رد الفعل التحسسي، فمن المستحسن إجراء اختبارات الحساسية بالتشاور مع طبيب الحساسية.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية: خوارزمية الإجراءات

ضع الشخص على سطح مستوٍ، وارفع ساقيه قليلاً (على سبيل المثال، ضع وسادة أو بطانية ملفوفة تحت قدميه).

أدر رأسك إلى الجانب لمنع استنشاق القيء، واسحب طقم الأسنان من فمك.

افتح الباب أو النافذة للسماح للهواء النقي بالدخول إلى الغرفة.

قم بتنفيذ التدابير الرامية إلى وقف دخول مسببات الحساسية إلى جسم المريض - إزالة اللدغة بالسم، وتطبيق ضغط بارد على موقع الحقن أو اللدغة، وتطبيق ضمادة ضغط فوق موقع اللدغة وغيرها من الإجراءات.

استشعر نبض الضحية: أولاً على المعصم، وفي حالة عدم وجوده، على الشرايين الفخذية أو السباتية. إذا تعذر اكتشاف النبض، فيجب إجراء تدليك قلبي غير مباشر - قم بربط يديك ووضعهما في منتصف عظمة القص وقم بإجراء صدمات إيقاعية بعمق يصل إلى 5 سم.

تحقق مما إذا كان المريض يتنفس: راقب حركات الصدر، ضع مرآة على فم الضحية. إذا لم يكن هناك تنفس، يوصى ببدء التنفس الاصطناعي باستخدام تقنية "الفم إلى الفم" أو "الفم إلى الأنف"، وتوجيه تدفق الهواء من خلال وشاح أو منديل.

انقل الشخص إلى المستشفى بنفسك أو اتصل بسيارة الإسعاف على الفور.

خوارزمية الرعاية الطبية الطارئة للصدمة التأقية:

مراقبة الوظائف الحيوية - تخطيط كهربية القلب وتحديد تشبع الأكسجين وقياس النبض وضغط الدم.

التأكد من سالكية مجرى الهواء - إزالة القيء من الفم، وإزالة الفك السفلي باستخدام مناورة سفر الثلاثية، وإجراء التنبيب الرغامي. في حالة الوذمة الوعائية أو تشنج المزمار، يوصى بإجراء قطع مخروطي (يقوم به طبيب أو مسعف في حالات الطوارئ، وجوهر هذا التلاعب هو قطع الحنجرة بين الغضروف الحلقي والغضاريف الدرقية لضمان تدفق الهواء النقي ) أو بضع القصبة الهوائية (يتم إجراؤه فقط في المؤسسات الطبية، حيث يقوم الطبيب بإجراء شق في حلقات القصبة الهوائية).

إعطاء الأدرينالين بنسبة 1 مل من محلول 0.1٪ من هيدروكلوريد الأدرينالين لكل 10 مل من المحلول الفسيولوجي. إذا كان هناك مكان محدد دخلت من خلاله المادة المسببة للحساسية إلى الجسم (موقع الحقن، موقع العض)، فمن المستحسن حقنه تحت الجلد بمحلول مخفف من الأدرينالين. بعد ذلك، يجب إعطاء 3 إلى 5 مل من المحلول تحت اللسان (تحت جذر اللسان، حيث يتم تزويده جيدًا بالدم) أو عن طريق الوريد. وينبغي تخفيف ما تبقى من محلول الأدرينالين في 200 مل من المحلول الملحي والاستمرار في إعطاءه بالتنقيط في الوريد، مع مراقبة مستويات ضغط الدم.

إدارة الجلوكورتيكوستيرويدات (هرمونات الغدة الكظرية) - غالبًا ما يتم استخدام بريدنيزولون (جرعة 9-12 مجم) أو ديكساميثازون (جرعة 12-16 مجم).

إدارة مضادات الهيستامين - أولا عن طريق الحقن، ثم مع الانتقال إلى أشكال الأقراص (تافيجيل، سوبراسين، ديفينهيدرامين).

استنشاق الأكسجين المرطب (40%) بمعدل 4 إلى 7 لترات في الدقيقة.

عند تحديد فشل الجهاز التنفسي، يوصى بإعطاء أمينوفيلين (5-10 مل) وميثيل زانتينات - 2.4٪.

نتيجة لإعادة توزيع الدم، يتطور فشل الأوعية الدموية الحاد. في هذه الحالة، يوصى بإعطاء حلول النيوبلازمازيل الغروية (جيلوفوسين) والبلورية (ستيروفوندين، بلازمليت، رينغر لاكتات، رينغر).

من أجل منع الوذمة الرئوية والدماغية، توصف مدرات البول - مينيتول، توراسيميد، فوروسيميد.

بالنسبة للشكل الدماغي من الصدمة الحساسية، يتم وصف المهدئات (Seduxen، Relanium، Sibazon) ومضادات الاختلاج - 25٪ كبريتات المغنيسيوم (10-15 مل)، 20٪ هيدروكسي بوتيرات الصوديوم (GHB) 10 مل.

صدمة الحساسية: كيف لا تموت من الحساسية؟ فيديو:

عواقب صدمة الحساسية

لا يختفي أي مرض دون أن يترك أثرا، والصدمة التأقية هي إحداها. بعد القضاء على فشل الجهاز التنفسي والقلب والأوعية الدموية، قد يستمر المريض في الشعور بالأعراض التالية:

آلام في البطن، قيء، غثيان، آلام في القلب، ضيق في التنفس، قشعريرة، حمى، آلام في العضلات والمفاصل، ضعف، خمول، خمول.

يتم علاج انخفاض ضغط الدم لفترة طويلة (انخفاض ضغط الدم) باستخدام مثبطات الأوعية الدموية على المدى الطويل: النورإبينفرين، الدوبامين، الميساتون، الأدرينالين.

ألم في القلب نتيجة نقص تروية عضلة القلب - يوصى بإعطاء أدوية القلب (ATP، الريبوكسين)، مضادات الأكسدة (Mexidol، thiotriazoline)، النترات (النيتروجليسرين، isoket).

انخفاض الوظيفة الفكرية بسبب نقص الأكسجة الدماغية لفترات طويلة والصداع - يتم استخدام المواد الفعالة في الأوعية (سيناريزين وجينكو بيلوبا وكافينتون) والأدوية منشط الذهن (سيتيكولين وبيراسيتام).

في حالة حدوث ارتشاح في موقع الحقن أو اللدغة، يوصى بالعلاج المحلي - المراهم والمواد الهلامية ذات التأثير المتحلل (ليوتون، تروكسيفاسين، مرهم الهيبارين).

في بعض الأحيان تحدث مضاعفات متأخرة بعد صدمة الحساسية:

غالبًا ما يكون سبب الوفاة منتشرًا في الجهاز العصبي ، واعتلال الدهليز ، والتهاب كبيبات الكلى ، والتهاب الأعصاب ، والتهاب عضلة القلب التحسسي ، والتهاب الكبد.

بعد حوالي أسبوعين من الصدمة، قد تظهر الوذمة الوعائية والشرى المتكرر وتطور الربو القصبي.

الاتصال المتكرر مع الأدوية المسببة للحساسية يؤدي إلى تطور أمراض مثل الذئبة الحمامية الجهازية والتهاب حوائط الشريان العقدي.

صدمة الحساسية، ما هي وكيفية التعامل معها، فيديو:

الوقاية الأولية من الصدمة

يقوم على منع الجسم من الاتصال بمسببات الحساسية:

مراقبة جودة إنتاج الأجهزة الطبية والأدوية؛

القضاء على العادات السيئة (تعاطي المخدرات، إدمان المخدرات، التدخين)؛

ومكافحة المنتجات الكيميائية التي تلوث البيئة؛

ومكافحة الوصف المتزامن لكميات هائلة من الأدوية الطبية من قبل الأطباء؛

حظر استخدام بعض المضافات الغذائية (الغلومانات، أجار أجار، بيكبريتيت، التارترازين).

الوقاية الثانوية من الصدمة

يعزز الكشف المبكر والعلاج في الوقت المناسب للمرض:

إجراء اختبارات الحساسية لتحديد مسببات الحساسية المحددة؛

العلاج في الوقت المناسب من الأكزيما، وحمى القش، والتهاب الجلد التأتبي، والتهاب الأنف التحسسي.

الإشارة بالحبر الأحمر على بطاقة العيادات الخارجية أو الصفحة الأولى للتاريخ الطبي للأدوية التي لا يمكن تحملها؛

جمع دقيق لتاريخ الحساسية.

مراقبة المرضى لمدة نصف ساعة على الأقل بعد الحقن؛

إجراء اختبارات حساسية الجسم فيما يتعلق بالأدوية التي تعطى عن طريق الحقن العضلي أو الوريدي.

الوقاية الثلاثية من الصدمة

يمنع انتكاسات المرض:

استخدام القناع والنظارات الشمسية خلال فترة ازدهار النباتات؛

مراقبة دقيقة لتناول الطعام.

إزالة الأثاث والألعاب المنجدة غير الضرورية من الشقة؛

تهوية المباني

التنظيف المتكرر للغرف لإزالة الحشرات والعث وغبار المنزل؛

الامتثال لقواعد النظافة الشخصية.

صور العواقب:

كيف يمكن للأطباء تقليل خطر الإصابة بصدمة الحساسية لدى المريض؟

من أجل الوقاية من المرض، فإن الجانب الرئيسي هو جمع تاريخ أمراض المريض وحياته بعناية. وللتقليل من خطورة تطوره نتيجة تناول الأدوية يجب:

وصف أي أدوية بدقة وفقا للإشارات، في الجرعة المثلى، مع مراعاة التوافق والتحمل.

ويجب أن يؤخذ عمر المريض بعين الاعتبار. يجب تقليل الجرعات المفردة واليومية من الأدوية الخافضة للضغط والمهدئة والشلل العصبي وأدوية القلب لكبار السن بمقدار مرتين مقارنة بجرعات الأشخاص في منتصف العمر.

لا تستخدم أدوية متعددة في نفس الوقت، بل دواء واحد فقط. لا يمكنك وصف دواء جديد إلا بعد اختبار مدى تحمله.

عند وصف العديد من الأدوية المتطابقة في التركيب الكيميائي للعمل الدوائي، يجب أن يؤخذ خطر التفاعلات التحسسية في الاعتبار. على سبيل المثال، إذا كنت لا تتحمل البروميثازين، يُحظر وصف مشتقاته من مضادات الهيستامين (بيبولين وديبرازين)، وإذا كنت تعاني من حساسية تجاه التخدير والبروكائين، فهناك احتمال كبير لعدم تحمل السلفوناميدات.

يجب وصف المضادات الحيوية مع الأخذ بعين الاعتبار بيانات الدراسات الميكروبيولوجية وتحديد الحساسية للكائنات الحية الدقيقة.

من الأفضل استخدام الماء المقطر أو المحلول الملحي كمذيب للمضادات الحيوية، لأن استخدام البروكايين غالبا ما يسبب الحساسية.

عند العلاج، تأخذ في الاعتبار الحالة الوظيفية للكلى والكبد.

مراقبة محتوى الحمضات والكريات البيضاء في دم المريض.

قبل العلاج الدوائي، يجب وصف المرضى الذين لديهم ميل للإصابة بصدمة الحساسية قبل 3-5 أيام و30 دقيقة من تناول الدواء بمضادات الهيستامين من الجيل الثاني والثالث (Telfast، Semprex، Claritin)، مكملات الكالسيوم والكورتيكوستيرويدات - وفقًا للإشارات. .

لتتمكن من تطبيق عاصبة في حالة الصدمة فوق الحقن، تحتاج إلى إعطاء الحقنة الأولى من الدواء (1/10 الجرعة، المضادات الحيوية بجرعة أقل من 10000 وحدة) في الثلث العلوي من الكتف. إذا ظهرت علامات التعصب، فمن الضروري وضع عاصبة بإحكام فوق موقع الحقن حتى يتوقف النبض أسفل موقع التطبيق، وحقن موقع الحقن بمحلول الأدرينالين (حساب 1 مل من الأدرينالين بنسبة 0.1٪ مع 9 مل من المياه المالحة) قم بتغطية المنطقة بالثلج أو ضع قطعة قماش مبللة بالماء البارد.

يجب أن تحتوي غرف العلاج على أدوات الإسعافات الأولية المضادة للصدمات، وجداول تحتوي على قائمة من الأدوية ذات المحددات المستضدية الشائعة التي تسبب تفاعلات تحسسية متصالبة.

لا ينبغي أن تكون غرف المرضى الذين يعانون من صدمة الحساسية قريبة من غرف المعالجة. يُحظر وضع المرضى الذين عانوا بشكل متكرر من صدمة الحساسية في نفس الجناح مع أولئك الذين يتلقون أدوية تسبب الحساسية في السابق.

لمنع حدوث ظاهرة آرثوس ساخاروف، يجب مراقبة موقع الحقن (احمرار، تورم، حكة في الجلد؛ عند تكرار الحقن في منطقة واحدة، نخر الجلد).

بالنسبة للمرضى الذين عانوا من صدمة الحساسية عند الخروج من المستشفى، يتم تمييز "صدمة الحساسية" أو "الحساسية للأدوية" بالحبر الأحمر على صفحة عنوان التاريخ الطبي.

بعد الخروج من المستشفى، تتم إحالة المرضى الذين عانوا من صدمة الحساسية إلى الأطباء في مكان إقامتهم للتسجيل في المستوصف والحصول على علاج نقص التحسس وتصحيح المناعة.

الصدمة التأقية هي رد فعل تحسسي حاد وشديد للغاية يتطور نتيجة التعرض المتكرر لمسببات الحساسية.

تتجلى الصدمة التأقية من خلال انخفاض حاد في الضغط، وضعف الوعي، وأعراض الظواهر التحسسية المحلية (تورم الجلد، والتهاب الجلد، والشرى، والتشنج القصبي، وما إلى ذلك) في الحالات الشديدة، قد تتطور الغيبوبة.

تتطور صدمة الحساسية عادة خلال 1-2 إلى 15-30 دقيقة من لحظة التلامس مع مسببات الحساسية ويمكن أن تكون قاتلة في كثير من الأحيان إذا لم يتم توفير الرعاية الطبية السريعة والمختصة.

الأسباب

تحدث الصدمة التأقية نتيجة الإدخال المتكرر لمادة تعتبر مسببة للحساسية القوية في الجسم.

عند الاتصال الأولي بهذه المادة، يصاب الجسم بفرط الحساسية دون ظهور أي أعراض، وتتراكم الأجسام المضادة لهذه المادة. لكن الاتصال المتكرر بمسببات الحساسية، ولو بكميات قليلة، بسبب الأجسام المضادة الجاهزة الموجودة في الجسم، يعطي رد فعل عنيفًا وواضحًا. يحدث رد فعل الجسم هذا غالبًا من أجل:

• إدخال البروتين الأجنبي والأمصال
• مضادات حيوية
• التخدير والمخدرات
• أدوية أخرى (سواء في الوريد أو في العضلات، عن طريق الفم)
• الأدوية التشخيصية (تباين الأشعة السينية)
• لدغات الحشرات
• وحتى عند تناول أطعمة معينة (المأكولات البحرية والحمضيات والتوابل)

في حالة صدمة الحساسية، يمكن أن تكون كمية المادة المسببة للحساسية صغيرة جدًا، وفي بعض الأحيان تكون قطرة من الدواء أو ملعقة من المنتج كافية. لكن كلما كانت الجرعة أكبر، أصبحت الصدمة أقوى وأطول.

أساس رد الفعل التحسسي هو الإطلاق الهائل لمواد خاصة من الخلايا الحساسة (حساسة للغاية) - الهستامين والسيروتونين وغيرها، المسؤولة عن مظاهر صدمة الحساسية.

أنواع

يمكن أن تحدث صدمة الحساسية في عدة أشكال:

• يتأثر الجلد والأغشية المخاطية في الغالب بأعراض حكة في الجلد أو احمرار شديد أو شرى أو وذمة كوينك.
• تلف الجهاز العصبي مع الصداع والغثيان والاضطرابات الحسية ومظاهر الصرع وفقدان الوعي ،
• تلف الجهاز التنفسي مع الاختناق والاختناق، وتورم الحنجرة أو القصبات الهوائية الصغيرة،
• تلف القلب مع علامات الصدمة القلبية أو احتشاء عضلة القلب الحاد

أعراض صدمة الحساسية

وفقًا لشدة الأعراض، يمكن أن تتراوح صدمة الحساسية من خفيفة إلى شديدة للغاية مع الوفاة، ويعتمد ذلك على مدى سرعة انخفاض الضغط وتعطل وظائف المخ بسبب نقص الأكسجة (نقص الأكسجين).

في الحالات الخفيفة، يمكن أن تستمر أعراض صدمة الحساسية من بضع دقائق إلى ساعتين وتظهر

• احمرار الجلد
• الحكة الشديدة والعطس ،
• إفرازات مخاطية من الأنف،
• التهاب الحلق مع الدوخة ،
• صداع،
• انخفاض ضغط الدم وعدم انتظام دقات القلب.

قد يكون هناك شعور بالحرارة في جميع أنحاء الجسم، وعدم الراحة في المعدة والصدر، وضعف شديد وتغيم الوعي.

مع درجة معتدلة من الصدمة قد يكون هناك

• بثور جلدية أو وذمة وعائية (مرض كوينك)
• ظاهرة التهاب الملتحمة أو التهاب الفم
• ألم في القلب مع نبضات حادة وعدم انتظام ضربات القلب وانخفاض حاد في ضغط الدم.
• يشعر المرضى بالضعف الشديد والدوخة
• ضعف الرؤية، وقد يكون هناك هياج أو خمول، وخوف من الموت ورعدة
• عرق لزج، برودة الجسم، ضجيج في الأذنين والرأس، إغماء
• قد تحدث تشنجات قصبية مع مشاكل في التنفس، وانتفاخ مع غثيان أو قيء، وآلام شديدة في البطن، وصعوبة في التبول.

في حالة صدمة الحساسية الشديدة، فإنها تتطور على الفور تقريبًا

• انهيار الأوعية الدموية مع انخفاض حاد في الضغط، شحوب أزرق أو مميت، نبض خيطي، ضغط صفر تقريبًا
• يحدث فقدان الوعي مع اتساع حدقة العين، وخروج البول والبراز بشكل لا إرادي، وعدم الاستجابة للمحفزات الخارجية
• يختفي النبض تدريجياً ويتوقف تسجيل الضغط
• يتوقف التنفس ونشاط القلب، وتحدث الوفاة السريرية

التشخيص

يتم التشخيص بناءً على البيانات المتعلقة بإعطاء الدواء (الاتصال بمسببات الحساسية) والبدء الفوري للتفاعل.

تعتبر حالة الصدمة الحساسية حرجة - يتم التشخيص من قبل طبيب الطوارئ أو طبيب الإنعاش. قد تكون الصدمة التأقية مشابهة لتفاعلات الحساسية الأخرى (وذمة كوينك أو الشرى الحاد)، ولكن أساس العملية هو نفسه، كما هو الحال مع تدابير المساعدة.

علاج صدمة الحساسية

يجب أن يبدأ العلاج على الفور من قبل أي شخص - طبي أو غير طبي؛ ويتم تقديم المساعدة المهنية من قبل أطباء الطوارئ وأخصائيي الإنعاش.

الإسعافات الأولية لصدمة الحساسية

• استدعاء سيارة إسعاف،
• إذا لم يكن هناك تنفس أو نبض قلب - تدليك القلب غير المباشر والتنفس الاصطناعي
• إذا كان الإنسان واعياً، فمن الضروري وضعه على جنبه، وفك جميع أحزمة الملابس والأحزمة، ووضع وسادة أو أي شيء تحت قدميه بحيث يرتفعان.
• التوقف عن تناول مسببات الحساسية (في حالة لدغة حشرة أو تناول الدواء - عاصبة على الطرف، وإزالة الطعام من الفم)

المساعدة الطبية - في نقطة الرعاية، قبل الولادة إلى المستشفى،

• يجب حقن موقع الحقن أو اللدغة بمحلول الأدرينالين في العضل أو تحت الجلد (للبالغين 0.5 مل من محلول 0.1٪ والأطفال فوق 6 سنوات - 0.3 مل من محلول 0.1٪) ومغطاة بالثلج،
• حقن محاليل الكافيين والكورديامين تحت الجلد
• من الضروري أيضًا حقن البريدنيزولون أو الهيدروكورتيزون.

مع تقدم العلاج في المستشفى، يتم تكرار حقن الأدرينالين والهرمونات، ويتم إعطاء مضادات الأدوية للحساسية الدوائية، ويتم استخدام مضادات الهيستامين، ويتم استخدام محاليل كلوريد الكالسيوم أو الغلوكونات. في حالة التشنج القصبي، يتم إعطاء الأمينوفيلين، أما في حالة الوذمة الحنجرية فيتم الإشارة إلى التنبيب أو بضع القصبة الهوائية.

يتم إجراء المزيد من العلاج مع الأخذ بعين الاعتبار اضطرابات القلب أو اضطرابات الجهاز التنفسي أو اضطرابات التمثيل الغذائي.

المضاعفات والتشخيص

المضاعفات الرئيسية هي الموت إذا كان هناك تأخير في تقديم المساعدة. مع اتخاذ التدابير في الوقت المناسب، من الممكن التعافي الكامل من الصدمة، ولكن الإطار الزمني للتعافي من حالة الصدمة يتراوح من عدة ساعات إلى عدة أيام.