تصلب المفصل. ملامح علاج القسط وطرق العلاج الفعالة. أساسيات العلاج المحافظ

تحدث أمراض الجهاز العضلي الهيكلي في جزء كبير من السكان. مشكلة خطيرة إلى حد ما هي تقسط المفاصل. مع تطور مثل هذا المرض، يصبح الشخص معاقًا، حيث يتم فقدان الحركة الطبيعية للمفصل المصاب. ما هي خصوصية حدوث المرض، وكيفية التعامل معه، وسوف ننظر في مزيد من التفاصيل.

الألم هو نذير لأمراض رهيبة يمكن أن تضعك على كرسي متحرك في غضون عام أو عامين وتجعلك معاقًا. كبير الأطباء جولتسمان: استعادة المفاصل والظهر بالكامل أمر بسيط، والأهم...

Ankylosis هو انخفاض في حركة المفاصل التي خضعت لعملية مرضية معينة. في الحالات الشديدة، يتم إعاقة أداء المفصل بشكل كامل، والذي يحدث نتيجة للتغيرات في بنية أنسجته وبنية المفصل نفسه. يتشوه الغضروف، أو تنمو الأنسجة الليفية فيه، أو تلتحم أطراف العظام معًا.

الأسباب الرئيسية لعلم الأمراض هي:

1. إصابة الولادة. لهذا السبب، يحدث تصلب مفصل الفك عند الأطفال الصغار.
2. أمراض تطور الجهاز العضلي الهيكلي.تنشأ المتطلبات الأساسية لحدوث الخلل حتى في مرحلة تكوين هيكل عظمي كامل في مرحلة الطفولة.
3. أمراض المناعة الذاتية. يمكن أن تتفاقم الحالة بسبب عمليات المناعة الذاتية عندما يحدث تشوه المفاصل نتيجة لتدمير الجسم لأنسجة الغضروف الخاصة به.
4. العمليات الالتهابية قيحية. والتهاب الأنسجة المحيطة، معقد بسبب عملية قيحية، والتي في الحالات الشديدة بشكل خاص تنتشر إلى العظام.
5. العمليات التنكسية التصنعية. وتشمل هذه الأنواع المختلفة التي تؤدي إلى اختفاء الغضاريف.
6. إصابة.الخطورة بشكل خاص هي الكسور داخل المفصل والإصابات المفتوحة مع زيادة خطر الإصابة بالعدوى.
7. إصابة بعيار ناري. يحدث سحق العظام، مما ينتهك البنية التشريحية للمفصل، وغالبا ما تدخل العدوى إلى الجرح.
8. الميل لتشكيل التحبيبات. يميل بعض الأشخاص إلى تكوين التصاقات وعيوب أخرى في الأنسجة الضامة.
9. عواقب التدخلات الجراحية.الطريقة المختارة بشكل غير صحيح للعلاج الجراحي والعدوى ومضاعفات ما بعد الجراحة المختلفة. سعرها هو تكرار المشكلة الأصلية وتطور القسط.
10. الشلل لفترة طويلة. إن إبقاء أحد الأطراف بلا حراك، على سبيل المثال في قالب جبس، لفترة طويلة من الزمن يؤدي إلى تدهور طبيعي في حركة المفاصل. إذا لم تقم بتطوير العضلات بالتمارين السلبية، فقد يحدث هذا.

أعراض المظهر

في المراحل الأولى من المرض، تنخفض حركة المفاصل بشكل طفيف فقط، وهو ما يرتبط غالبًا بشكل مباشر بالسبب الجذري للمشكلة. على سبيل المثال، قد يترافق خلل مفصل الكوع التالي للصدمة مع عدم الحركة لفترات طويلة بعد الكسر.

في المستقبل، سيتم القضاء على التصلب إذا لم تتقدم العملية المرضية، أو أن الوضع يزداد سوءًا بسبب تكاثر النسيج الضام أو التكوين غير السليم للكالس العظمي.

يمكنك ملاحظة تطور مرض القسط من خلال العلامات التالية:

• حدوث عدم الراحة، وحتى الألم، عند تحريك المفصل.
• تصلب تدريجي
• الحفاظ على الحركات المتأرجحة في الشكل الليفي لعلم الأمراض.
• تشوه المفاصل
• تخلف منطقة المشكلة عند الأطفال ؛
• العرج.
• صعوبة في أداء الحركات المعتادة للأجزاء المصابة من الجسم.
• الجمود الكامل للمفصل.

في البداية، يكون للقسط أعراض مشابهة لتقلصات المفاصل. إذا تركت دون علاج، يمكن أن تتحول التقلصات إلى قسطرة كاملة.

تصنيف علم الأمراض

هناك تصنيف للقسط، اعتمادا على خصائص تطور المرض.

يتم عرض أنواعها الرئيسية في الجدول:

ميزات التوطين

يمكن أن يؤثر المرض على أي مفصل إذا سبقته اضطرابات مقابلة.

في أغلب الأحيان في الممارسة الطبية نواجه الترجمات التالية:

1. أنكلوزات المفاصل الفكية الصدغية. هذه المشكلة ذات صلة بشكل خاص بالأطفال والأشخاص الذين يعانون من مشاكل في تقويم الأسنان. تؤدي الإصابات الخلقية وعدم استقرار المفاصل والعمليات القيحية وإجراءات الأسنان غير الصحيحة إلى تشوه الفك وتجميده.
2. كتف.مع الحمل الزائد على الأطراف العلوية، قد يحدث تمزق في العناصر داخل المفصل، والذي، إذا لم يتم علاجه بشكل صحيح، يؤدي إلى فقدان القدرة الحركية الطبيعية.
3. مِرفَق. في معظم الحالات، يحدث التقسط الزندي نتيجة لصدمة خطيرة مع كسر داخل المفصل.
4. مفاصل المعصم واليد.الإصابات المؤلمة وتشوه التهاب المفاصل والتهاب المفاصل الروماتويدي تعيق عمل المفاصل الصغيرة الفردية أو مجموعة اليد ككل.
5. مفصل الورك. هذه المشكلة ذات أهمية خاصة للأشخاص الذين يعانون من داء مفصل الورك والذين عانوا من كسر في الورك. في مثل هذه الحالات، غالبًا ما يتم إنشاء قسطرة اصطناعية للتخفيف من حالة المريض.
6. ركبة. التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والإصابات المؤلمة بمختلف أنواعها تؤدي إلى تصلب مفصل الركبة.
7. أنكيلوسيس مفصل الكاحل. يتضرر الكاحل بسهولة ويتعرض لضغط كبير عند المشي.

طرق التشخيص

لإجراء العلاج الكامل، يصف الطبيب تشخيصًا شاملاً للمريض. في البداية، يتم إجراء فحص جسدي للمفصل الذي يعاني من المشكلة، ويتم فحص درجة واتجاه حركته. تأكد من جمع أكبر قدر ممكن من المعلومات من تاريخك الطبي وتحليل التاريخ الطبي الذي أدى إلى مثل هذه المشاكل.

للحصول على معلومات إضافية، يتم إجراء الاختبارات المعملية، ويوصف التشخيص الآلي.

وقد تشمل الطرق التالية:

• التصوير الشعاعي.
• الاشعة المقطعية؛
• تصوير المفاصل على النقيض من ذلك.
• التخطيط الكهربي للعضلات؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي.

بفضل القدرة على فحص البنية الداخلية للأنسجة داخل المفصل، من الممكن تحديد درجة الضرر الذي يلحق بالمفصل ونوع القسط. وبناء على البيانات التي تم الحصول عليها، يتم اتخاذ القرار بشأن طريقة العلاج الإضافي.

علاج

تنقسم طرق علاج خلل المفاصل الفكية الصدغية، وكذلك المفاصل الأخرى، إلى اتجاهين - المحافظ والجراحي. الخيار الأول مناسب للحالات التي يكون فيها التيبس جزئيًا ولا يسبب مشاكل خطيرة في الحياة اليومية، أو تكون هناك موانع للجراحة.

في الحالات التي تضعف فيها وظائف الكلام والتنفس والبلع، وتصبح الحركة الطبيعية وأداء المهام اليومية البسيطة مستحيلة، فمن الأفضل اللجوء فورًا إلى حل جراحي للمشكلة.

التقنيات المحافظة

في المراحل الأولية، يتم علاج المرض باستخدام التقنيات المحافظة. هذا يتعلق بشكل رئيسي بالقسط الليفي.

تشمل الطرق المماثلة ما يلي:

1. تناول الأدوية. للتخفيف من حالة المريض، يتم استخدام العقاقير المضادة للالتهابات غير الستيرويدية، ويتم إعطاء حقن الهيدروكورتيزون والأدوية الهرمونية الأخرى.
2. العلاج الطبيعي.الأكثر فعالية في مثل هذه الحالات هي الهيالورونيداز الكهربائي، والموجات فوق الصوتية، SMT، UHF، والعلاج المغناطيسي.
3. تقنيات التدليك. يتم استخدام طرق مختلفة للتدليك العلاجي والتقنيات اليدوية للعضلات والمفاصل.
4. العلاج بالتمرين.بمساعدة التمارين الخاصة، يتم زيادة نطاق حركة المفصل التالف. من الضروري زيادة قوة العضلات ومنع تكوين التصاقات جديدة. في حالة حدوث عدم الراحة، يسمح باستخدام المسكنات.
5. العلاج الميكانيكي. يتم التطوير الحركي للمفاصل باستخدام أجهزة ميكانيكية خاصة.

للقضاء على تصلب المفصل الصدغي الفكي، يمكن استخدام التصحيح. يكمن جوهرها في الحركة القسرية للفكين. نظرًا لأن الإجراء مؤلم جدًا، يتم إجراؤه باستخدام التخدير.

تدخل جراحي

يمكن إزالة القسط المستمر وشكله العظمي جزئيًا أو كليًا من خلال الجراحة فقط.

يتم استخدام الطرق التالية في الطب الحديث:

1. قطع العظم. يتم استخدامه عندما تكون الأطراف في وضع منحني، مما يسبب إزعاجًا خطيرًا للمريض. يتم تشريح الأطراف المنصهرة وتثبيتها في وضع مستقيم. للحصول على تأثير أكبر، يتم استخدام الجر الهيكلي بالإضافة إلى ذلك.
2. تقويم المفاصل مع تركيب الزرعات. يتم فصل المناطق الملتحمة، ويتم تركيب سقالات بين الأطراف العظمية لتكوين سطح مفصلي جديد. يمكن إجراء عمليات الزرع من أنسجة المريض نفسه أو من مواد بلاستيكية صناعية (رأب تلقائي ورأب خلفي على التوالي).
3. . يتم إجراء الاستبدال الكامل للمفصل المثبت باستخدام طرف صناعي خاص. يتم قطع أطراف العظام، ويتم تركيب أطراف اصطناعية متطابقة من الناحية التشريحية في مكانها.

في فترة ما بعد الجراحة، يستمر استخدام طرق العلاج المحافظة. إذا كان هناك تصلب في مفاصل الفك، فقد تكون هناك حاجة إلى علاج تقويمي إضافي، لأن علم الأمراض يغير لدغة الأسنان وموضعها.

وقاية

من الممكن تمامًا منع تطور مرض التقسط، كمضاعفات لأمراض أخرى، إذا كنت حريصًا على اتباع قواعد معينة.

تتضمن تعليمات الوقاية من هذا المرض التوصيات التالية:

• تجنب إصابات المفاصل المؤلمة.
• التنفيذ الصحيح لتدابير التثبيت؛
• الامتثال لتعليمات الطبيب أثناء علاج الإصابات، وكذلك أثناء إعادة التأهيل؛
• العلاج في الوقت المناسب للعمليات الالتهابية في الأنسجة حول المفصل.
• تناول الأدوية الموصوفة لتحسين تغذية المفاصل، بما في ذلك أجهزة حماية الغضروف؛
• إدراج العلاج الطبيعي والعلاج بالتمارين الرياضية في برنامج علاج أمراض المفاصل؛
• إذا ظهرت أي مضاعفات بعد علاج الأمراض التي يمكن أن تصبح السبب الجذري للقسط، فيجب عليك طلب المساعدة الطبية على الفور.

قسطة مفصل الكاحل هو مرض يتميز بالنقص التام في حركة المفصل نتيجة للالتهاب أو الضرر. في هذه الحالة، يمكن تثبيت القدم في وضع مفيد أو غير ملائم وظيفيًا، مما يتعارض بشكل كبير مع الحركة المستقلة.

يمكن أن تكون الحالة المرضية عظمية أو ليفية، كما أنها مؤلمة أو غير مؤلمة تمامًا.

كيفية التعرف على

أول شيء يجب فعله للتشخيص هو وضع المريض على الأريكة بحيث يتم الضغط على ساقيه على سطح الطاولة بإحكام قدر الإمكان. ثم يتم إمساك القدم، التي تبدأ في التدلي أو التي يشتبه في إصابتها بالقسط، باليد اليمنى وتبدأ حركات الثني والتمديد.

في هذه الحالة، يظل الكاحل في بعض الأحيان بلا حراك تماما، أي أنه لن يكون من الممكن ثني أو تصويب الساق. إذا لم يكتمل التقسط بعد، فسوف يعاني المريض من ألم شديد.

علامات

العرض الرئيسي لهذا المرض هو عدم حركة المفاصل. هذا هو ما يسمح لك بإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج بسرعة.

تعتبر الأعراض الأخرى طفيفة وتعتمد على كيفية إصلاح المفصل المصاب. علاوة على ذلك، إذا كان التقسط ليفيًا، يصبح الألم كبيرًا جدًا عندما تتأرجح الساق من جانب إلى آخر. مع النسخة العظمية، الألم غائب تماما.

في المرحلة الأولية، يمكن الخلط بينه وبين القسط. ويرجع ذلك إلى حقيقة أن كلا المرضين لهما أعراض متشابهة ويتقدمان بسرعة كبيرة. وعلى الرغم من بعض أوجه التشابه، فإن أسباب هذه الأمراض مختلفة. وبالتالي، يحدث الانكماش عندما يتطور نسيج ندبي داخل محفظة المفصل، والقسط هو عملية تبدأ أثناء الالتهاب، ولم يتلق المريض العلاج اللازم.

مثل هذه العمليات الالتهابية يمكن أن تكون التهاب المفاصل أو التهاب المفاصل. تشمل الأسباب الأخرى بقاء الطرف لفترة طويلة في قالب أو تطور عملية قيحية داخل التجويف المفصلي.

كل هذا يؤدي إلى حقيقة أن الأنسجة الليفية تبدأ في النمو، مما يؤدي إلى الجمود الكامل للطرف في هذا المكان. في أغلب الأحيان، تكون هذه الحالة نموذجية بالنسبة لكبار السن، ولكنها نادرة الحدوث في الشباب.

التشخيص

إن التصاق مفصل الكاحل، والذي سيتم ترميزه وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 على أنه M24.6، هو مرض يمكن تشخيصه بسهولة أثناء الفحص الأولي. أثناء الفحص، يتم أيضًا قياس زاوية الحركات التي يمكن أن يؤديها الكاحل.

وبناء على نتائج هذه الدراسات، تم الكشف عن الوضع الشرير والمريح وظيفيا للطرف. يشمل التشخيص أيضًا التصوير الشعاعي، وفي الحالات التشخيصية الشديدة قد يكون أيضًا دراسة التصوير بالرنين المغناطيسي.

عادة ما يكون هذا كافيًا لإجراء التشخيص الصحيح ووصف العلاج.

كيف لنا ان نتخلص من

يمكن أن يكون العلاج متحفظًا وجراحيًا. إذا كانت القدم في وضع وظيفي مفيد، أي أن الشخص يستطيع التحرك دون أي مشاكل، فليس من الضروري إجراء عملية جراحية.

في هذه الحالة، سيكون الهدف الرئيسي هو حماية الكاحل من الأحمال الزائدة المحتملة، ويتم ذلك من خلال العلاج الطبيعي. كما يجب على المرضى الذين يعانون من هذا التشخيص أن يتعلموا المشي بشكل صحيح. وينبغي استخدام العكازات أو قصب إذا لزم الأمر.

يُنصح ببدء العلاج من الأعراض الأولى. عندها فقط يمكن تجنب المضاعفات الخطيرة التي قد تنشأ في الجهاز العضلي الهيكلي. يمكن أن تكون مثل هذه المضاعفات خطيرة جدًا بحيث يكون هناك خطر الإصابة بالإعاقة.

إذا أصبح تصلب مفصل الكاحل مزمنًا، وكان المريض غير قادر عمليًا على التحرك بشكل مستقل، فقد تكون الجراحة ضرورية. في الأشكال المتقدمة، يكون استبدال المفصل الكامل مطلوبًا في بعض الأحيان.

بالمناسبة، قد تكون مهتمًا أيضًا بما يلي حرمواد:

• كتب مجانية: "أهم 7 تمارين ضارة للتمارين الصباحية عليك تجنبها" | "6 قواعد للتمدد الفعال والآمن"
• استعادة مفاصل الركبة والورك مع التهاب المفاصل- تسجيل فيديو مجاني للندوة عبر الإنترنت التي أجرتها طبيبة العلاج الطبيعي والطب الرياضي - ألكسندرا بونينا
• دروس مجانية في علاج آلام أسفل الظهر من طبيب علاج طبيعي معتمد. لقد طور هذا الطبيب نظامًا فريدًا لاستعادة جميع أجزاء العمود الفقري وقد ساعد بالفعل أكثر من 2000 عميلمع مشاكل الظهر والرقبة المختلفة!
• تريد أن تعرف كيفية علاج العصب الوركي مقروص؟ ثم بعناية شاهد الفيديو على هذا الرابط.
• 10 مكونات غذائية أساسية لعمود فقري صحي- في هذا التقرير ستتعرف على النظام الغذائي اليومي الذي يجب أن تتبعه حتى تتمتع أنت وعمودك الفقري بصحة جيدة دائمًا جسدًا وروحًا. معلومات مفيدة جدا!
• هل لديك الداء العظمي الغضروفي؟ ثم نوصي بدراسة الطرق الفعالة لعلاج الفقرات القطنية وعنق الرحم و الداء العظمي الغضروفي الصدريبدون مخدرات.

التصاق مفصل الكاحل هو عدم القدرة على الحركة بعد العمليات الالتهابية والإصابات الشديدة التي يمكن أن تحدث في وضع مرضي أو غير مرضي للقدم.

يمكن أن يكون التقسط ليفيًا أو عظميًا، مؤلمًا أو غير مؤلم.

لتحديد خلل مفصل الكاحل، يتم وضع المريض بحيث يتم الضغط على الجزء السفلي من الساق بقوة على الطاولة؛ أمسك القدم المعلقة باليد اليمنى وقم بإجراء حركات الثني والتمديد بعناية. تثبت الحركات المتأرجحة والألم الذي لوحظ خلال هذه العملية عدم اندماج الأسطح المفصلية بشكل كامل. لا ينبغي الخلط بين الحركات الحقيقية في الكاحل والحركات في مفاصل شوبارت وليزفرانك. إن التصاق مفصل الكاحل مع وضع القدم بزاوية 110-115 درجة مع الحفاظ على الحركات في المفاصل المذكورة أعلاه يوفر مشية مرضية تمامًا. على العكس من ذلك، فإن التقسط بزاوية 120-130 درجة أو أكثر، وخاصة في وضعية pes varus، يخلق صعوبات كبيرة في المشي.

علاج تصلب الكاحل

بالنسبة للقسط الليفي المؤلم، يتم استخدام العلاج بالطين وأحذية تقويم العظام. لا يتطلب التقسط في وضع مريح للقدم علاجًا خاصًا.

إذا كان لديك قدم حصان، فسيتم وصف أحذية العظام. بالنسبة للقسط الليفي المؤلم من أصل السل، يوصف في بعض الأحيان جهاز تقويم العظام التفريغ.

يخضع التقسط في الوضع الشرير للقدم للعلاج الجراحي. يتم استخدام استئصال المفاصل (بشكل رئيسي للآفات السلية أو التهاب العظم والنقي) أو تقويم المفاصل.

تقويم المفاصل. يبدأ الشق الأمامي الوحشي من 6 إلى 10 سم فوق خط المفصل ويستمر حتى مستوى العظم المكعب. بعد تشريح اللفافة، يتم سحب أوتار ما يسمى بباسطة الأصابع الطويلة بشكل وسطي. يتم الكشف عن موقع اندماج الظنبوب مع الكاحل ويتم استخدام إزميل ذو محزز عريض لقطع الصوار في موقع الالتحام بين هذه العظام. ثم، باستخدام إزميل ضيق، قم بإنشاء فجوة بعرض 5-6 مم بين الكاحلين والكاحل؛ وفي هذه الحالة من المهم الحفاظ على الأربطة الجانبية لمفصل الكاحل.

بعد أن تكون هناك فجوة بين عظام الساق والكاحل، يتم صقل سطحها باستخدام ملف واسع. بعد ذلك، مع الحد الأقصى للثني الأخمصي للقدم، يتم وضع رفرف حر من اللفافة العريضة، مطوية إلى النصف، في الفراغ بين الساق والكاحل ويتم تثبيته على الجزء الخلفي من الأنسجة الرخوة باستخدام 2-3 غرز؛ يتم خياطة الورقة العلوية من السديلة على السطح السفلي لمفصل الكاحل، ويتم خياطة الورقة السفلية من السديلة اللفافية على السطح العلوي للكاحل. يتم وضع الغرز على الأنسجة الرخوة والجلد.

العلاج اللاحق

يتم وضع القدم بزاوية قائمة على محور أسفل الساق ويتم تثبيتها بجبيرة. بعد 15-20 يومًا، يبدأ استخدام الحركات النشطة الدقيقة والعلاج الطبيعي والتدليك الخفيف. يبدأ التحميل بالعكازات في نهاية الأسبوع 8-10.

فيديو:

صحيح:

مقالات ذات صلة:

1. خلال حرب أوكرانيا ضد المحتلين الروس، شكلت الجروح الناتجة عن طلقات نارية في مفصل الكاحل 13.8% من إجمالي الإصابات...
2. يتم استخدام الإيثاق المفصلي لمفاصل الكاحل والقدم في المراحل الأخيرة من أمراض المفاصل، عندما لا تكون التقنيات الطبية...
3. هذه المقالة مخصصة لخصائص استخدام التثبيت للتقلصات وإيثاق مفصل الكاحل....

محتوى

وفقا لمنظمة الصحة العالمية (منظمة الصحة العالمية)، فإن أمراض المفاصل هي الثالثة الأكثر شيوعا بعد أمراض القلب والأوعية الدموية والجهاز الهضمي. 25% من السكان الروس الذين تتراوح أعمارهم بين 30-55 سنة معرضون لأمراض المفاصل، وبحلول سن الستين يقترب هذا الرقم من 100%. داء المفاصل هو تلف شديد في المفصل المفصلي يحدث نتيجة لالتهاب المفاصل والتهاب المفاصل وإصابات الجهاز العضلي الهيكلي، مما يهدد بفقدان كامل لقدرة الأطراف على الحركة والإعاقة.

ما هو داء المفاصل

إذا تُركت أمراض المفاصل دون علاج، فهناك احتمال لتطوير الإصابة بالقسط، وهي حالة من عدم الحركة التام تحدث بسبب تدمير الغضروف المفصلي وانكشاف الطبقة تحت الغضروفية من العظام. يحدث الحد الكبير من الحركة بسبب اندماج الأنسجة داخل المفصل (الشكل الليفي) أو تكوين العظم (الشكل العظمي). يؤثر المرض، كقاعدة عامة، على المفاصل المفصلية الكبيرة - ونادرا ما يتم دمج أماكن المفاصل الصغيرة (على سبيل المثال، كتائب الأصابع أو اليدين).

يتميز علم الأمراض بعدم الحركة التدريجي على المدى الطويل، الأمر الذي يؤدي في النهاية إلى "تجميد" الطرف في وضع معين (ankylos في اليونانية تعني "عازمة"). إذا كان الموضع الذي تم فيه تثبيت المفصل مريحًا، فإن التقيط يسمى مفيدًا - في هذه الحالة يمكن للمريض أن يتحرك ولا يفقد حتى قدرته على العمل. وبخلاف ذلك، يتم إعاقة حركات المريض بشكل كبير - اعتمادًا على موقع الآفة، يفقد الشخص القدرة تمامًا على المشي أو استخدام ذراعه.

الدافع وراء تطور علم الأمراض هو أمراض المفاصل ذات الطبيعة المختلفة (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والصدمات النفسية). بالإضافة إلى تلك المكتسبة، هناك أنكيلوزات خلقية تنشأ نتيجة للتطور المعيب للعضلات في فترة الرحم. كقاعدة عامة، يتطور خلل المفاصل في ظل الظروف التالية: ظهور الأنسجة الحبيبية، التي تؤدي إلى تآكل الغطاء الغضروفي، والراحة المحلية طويلة الأمد، والتي تسمح للنسيج الضام المتكون بعد التحبيب بدمج أطراف المفصل في كل واحد.

الأسباب

عادة ما يكون سبب تطور الإصابة بالقسط هو العمليات التنكسية التي تحدث في المفصل المفصلي. يتم تحديد العوامل التالية كأسباب للمرض:

• العمليات الالتهابية ذات الطبيعة المختلفة (التهاب المفاصل والتهاب المفاصل) ؛
• كسور معقدة داخل المفصل.
• إصابات مفتوحة مع تطور لاحق لعملية قيحية.
• الجمود القسري لفترة طويلة من الزمن؛
• العمليات الجراحية التي كانت معقدة بسبب الالتهابات والتقيح.

تصنيف

هناك عدد من الآليات لتطور المرض. في هذا الصدد، هناك عدة تصنيفات لعلم الأمراض:

• اعتمادا على طبيعة الأنسجة الضامة، يتم تمييز الأصناف التالية:

1. يتميز القسط الليفي (الندبة) بتكاثر غير طبيعي للأنسجة الليفية، والتي بمرور الوقت تملأ التجويف الداخلي للمفصل المفصلي. يصاحبه ألم وفقدان جزئي للحركة عند أداء ما يسمى بحركات التأرجح. في حالة القسط الليفي، توجد بين نهايات العظام طبقة من الأنسجة الليفية تحتوي على أجزاء من الغضروف أو الغشاء الزليلي. عادة ما يحدث هذا المرض عند كبار السن. هناك رأي مفاده أن الشكل الليفي للمرض هو مرحلة وسيطة في تطور الشكل العظمي.
2. يحدث تصلب العظام (الحقيقي) في سن مبكرة ويتميز بنمو أنسجة العظام بدلاً من الغضاريف المتحللة، مما يعيق النشاط الحركي تمامًا. يتميز تصلب العظام بغياب الألم، والإغلاق الكامل أو الجزئي لمساحة المفصل مع الأنسجة العظمية، وتشوه المفاصل.

• بناءً على موقع مصدر المرض، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

1. يعد القسط داخل المفصل هو الشكل الأكثر شيوعًا، ويحدث الاندماج داخل المفصل.
2. المحفظة - يتم الاتصال داخل المحفظة التي تحيط بالتجويف المفصلي.
3. خارج المفصل - يرافقه اتصال العظام خارج المفصل أو اندماج (ومزيد من التعظم) للأنسجة الرخوة المحيطة بالمفصل (على سبيل المثال، العضلات). مع هذا المرض، يبقى الفضاء المشترك مفتوحا.

• وينقسم النشاط البدني، كلما أمكن، إلى الأنواع التالية:

1. يتميز القسط الكامل بنقص الوظيفة الحركية ويصاحبه تغيرات لا رجعة فيها في بنية المفصل المفصلي. يتم علاج الأمراض فقط بالتدخل الجراحي.
2. غير مكتمل - يتميز بمحدودية الحركة عند أداء حركات التأرجح. في بعض الحالات، تكون هذه الآفات قابلة للعكس، أي. هناك احتمال لعودة (ربما جزئية) للوظائف الحركية.

أعراض

تتميز المرحلة الأولية من القسط بالألم والتصلب في منطقة المفصل المصاب، وزيادة محلية في درجة الحرارة، وتورم المنطقة المؤلمة. يتمثل العرض الرئيسي للمرض في محدودية الحركة، وفي بعض الحالات (مع الشكل الليفي) - ألم شديد لا يحدث أثناء النشاط البدني فحسب، بل أيضًا أثناء الراحة.

تعتمد الأعراض الأخرى بشكل مباشر على موقع المفصل الثابت. على سبيل المثال، إذا "تجمد" مفصل الركبة في وضع منحني، يصبح المشي الطبيعي مستحيلاً (تتم الحركة على كرسي متحرك)؛ إذا تم تثبيت الساق بزاوية 180 درجة أو أقل قليلاً، فسيتمكن المريض من المشي.

أنكيلوسيس مفصل الورك

20٪ من جميع حالات التقسط تحدث بسبب آفات مفصل الورك، والتي يمكن أن تؤدي إلى التهاب قيحي، والسل، والتهاب العظم والنقي في رأس الفخذ. بالإضافة إلى ذلك، يمكن أن يكون السبب صدمة شديدة، مصحوبة بانتهاك سلامة منطقة كبيرة من العظام، لذلك يعتبر الأكثر شيوعًا هو التقسط العظمي لمفصل الورك، ولكن يحدث أيضًا التقسط الليفي الكامل . الوضع المريح وظيفيًا لمفصل الورك هو الثني حتى 145-155 درجة مئوية.

أثناء المشي، سيتم تعويض قلة الحركة في المفصل الثابت من خلال نشاط الساق السليمة. في هذه الحالة، تصبح المشية غريبة - الشخص يعرج قليلا على أحد أطرافه، ولكن هذا، كقاعدة عامة، لا يؤثر على الأداء. يؤثر التثبيت غير المريح بشكل خطير على قدرة المريض على المشي والعمل. الحركة مع الآفات الثنائية في وضع مفيد ممكنة، ولكن هناك إمكانية لتطوير نتوء في العمود الفقري.

مفصل الكاحل

يحدث التصاق مفصل الكاحل على خلفية الإصابات الشديدة والعمليات الالتهابية. الآفة ليفية وعظمية. وضع القدم بزاوية 110-115 درجة يضمن مشية مرضية، بينما وضع القدم بزاوية 120-130 درجة يخلق مشاكل في الحركة. يتم تحديد علم الأمراض على النحو التالي: يستلقي المريض على ظهره ويضغط على ساقه قدر الإمكان على السطح، وبعد ذلك يتم ثني القدم المصابة بالقسط المشتبه به بعناية. بناءً على الحركة والألم، يمكن الحكم على طبيعة المرض.

المفصل الصدغي الفكي

يحدث هذا المرض بسبب الصدمة، التي تعقدها العملية الالتهابية وتدمير الغضروف المفصلي. العدوى (على سبيل المثال، بسبب السل والسيلان والحمى القرمزية) التي تدخل المفصل عن طريق الدم يمكن أن تسبب أيضًا تصلب المفصل الصدغي الفكي. يتميز علم الأمراض بتطور طويل وتدريجي.

إلى جانب عدم حركة المفاصل، يعد تشوه العظام هو العرض الرئيسي. في بعض الحالات، يظهر التصاق ليفي، ولكن في أغلب الأحيان يحدث نمو عظمي (التعظم الغضروفي) بين العظم الصدغي والعملية المفصلية. في الآفات الشديدة، يصل النمو إلى سمك أكبر عدة مرات من المعتاد. يعاني 75% من المرضى من تدمير المفصل الصدغي الفكي من جانب واحد.

إذا حدث التقسط خلال فترة النمو (80٪ من المرضى هم أطفال دون سن 15 عامًا)، يصاب المريض بعدم تناسق الوجه وتخلف في نمو الفك السفلي (ميكروجينيا)، مما يؤدي إلى تشويه الشكل البيضاوي للوجه. يحدث تصغير في الفكين والذقن مما يؤدي إلى ضمور عضلات المضغ وضعف النطق والتنفس والعض ومشاكل في الأسنان واللثة. إذا تعرض المفصل الصدغي الفكي للتلف في مرحلة الطفولة، فإن نمو الفك السفلي والأسنان الدائمة لدى المريض يمنع.

مفصل الكتف

يعاني كل مريض عاشر يعاني من مرض التصلب من تلف في مفصل الكتف. يحدث التهاب محفظة المفصل بسبب الإصابة الشديدة والتهاب العضلات والأوتار. في حالة الإصابة، قد لا يلاحظ المريض علامات المرض بسبب تطبيق الجص. في بعض الحالات، بعد بضعة أسابيع، يكتشف المريض تصلبًا في مفصل الكتف ويبدأ في الشعور بألم شديد.

لا يمكن ملاحظة عدم نشاط الكتف في البداية بفضل لوح الكتف الذي يعوض انخفاض النشاط الحركي. وفي الوقت نفسه، يتقدم المرض ويؤدي إلى عدم القدرة على الحركة مع مرور الوقت. وفي حالات نادرة، تحدث التصاقات بين العظام ومحفظة المفصل، مما يؤدي إلى الألم حتى عندما يكون الذراع في حالة راحة تامة. الموضع المفيد وظيفيًا لمفصل الكتف هو إبعاده بزاوية 80-90 درجة. عادة، يتطور الجمود المؤلم عند الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا.

يشمل العلاج في المرحلة الأولية تمارين علاجية والاستخدام المتزامن لمسكنات الألم، حيث أن التمرينات تكون مصحوبة بألم شديد. بالنسبة لإصابات الأطراف العلوية، هناك جانب مهم وهو التطبيق الصحيح للجبيرة، مما يسهل النشاط الحركي الجزئي. في كثير من الأحيان، يؤدي التثبيت غير السليم لكسر في الكتف إلى تطور الإصابة بالقسط.

مفصل الركبة

يحدث التصاق مفصل الركبة، كقاعدة عامة، نتيجة لتدمير الغضاريف، أو ظهور التهاب قيحي، أو جرح ناجم عن طلق ناري في الركبة. يعتبر موضع العظام مهمًا - على سبيل المثال، يكون التثبيت بزاوية 170 درجة مفيدًا. إذا حدث الدمج بزاوية حادة أو قائمة، فلن يتمكن المريض من التحرك إلا على كرسي متحرك. إذا تم وضع الساق بزاوية 180 درجة، فإن الحركة المستقلة للمريض صعبة ولكنها ممكنة.

يتطور داء مفصل الركبة تدريجيًا، وعادةً ما تظهر المظاهر الأولى دون أن يلاحظها أحد من قبل المريض (تيبس في الصباح، والذي يمر بسرعة، ثم يحدث الألم). مع مرور الوقت، يتم تعزيز مدة وشدة الألم - تبدأ الفترة الحادة. ثم ينتفخ المفصل ويتحول لون الجلد إلى اللون الأحمر ويسخن. بعد ذلك يحدث تشوه في المفصل وينحسر الألم - وهذا يشير إلى حدوث قسطرة نهائية.

التدابير التشخيصية

في حالة الاشتباه في الإصابة بالقسط، يجب على المريض زيارة طبيب الرضوح أو الجراح للتشخيص والعلاج. بعد مقابلة المريض ومراجعة التاريخ الطبي، يجب على الطبيب إجراء فحص جسدي للمنطقة المصابة للمساعدة في تقييم درجة الألم والتصلب. بعد ذلك، سيقوم الأخصائي بإحالة المريض لإجراء إجراءات تشخيصية أخرى - فحص الأشعة السينية والرنين المغناطيسي والتصوير المقطعي المحوسب.

في الشكل العظمي، لا تظهر مساحة مشتركة على الأشعة السينية، حيث تندمج العظام مع بعضها البعض. يتميز القسط غير الكامل بتلف جزئي للسطح المفصلي. في الشكل الليفي، تظهر الأشعة السينية تضييقًا في مساحة المفصل وتسطيحًا في شكل الأسطح المفصلية. لتحديد التشخيص الصحيح، من المهم التمييز بين التقسط وتقلص الندبة، والذي يصاحبه الحفاظ على قدر معين من الحركات المتأرجحة.

علاج

يلعب التشخيص المبكر للمرض دورًا رئيسيًا في علاج الأمراض. يجب أن يكون نهج العلاج شاملا، ولا يهدف فقط إلى استعادة الحركة وتخفيف الألم، ولكن أيضا لتخفيف الالتهاب. يمكن أن يتم العلاج بشكل متحفظ أو من خلال الجراحة. يشمل العلاج المحافظ التدابير التالية:

• العلاج الدوائي باستخدام أنواع مختلفة من الأدوية: مضادات الالتهاب غير الستيرويدية والهرمونات والمسكنات.
• يساعد العلاج الطبيعي في القضاء على الألم والتورم والالتهاب في المفصل، ويؤثر على استعادة الحركة. يشمل الرحلان الكهربائي، UHF (التعرض للمجال الكهرومغناطيسي عالي التردد)، SMT (التعرض للتيار على ألياف العضلات)؛
• تمارين علاجية تهدف إلى تعزيز قوة العضلات المحيطة بالمفصل المصاب وتطوير الطرف المريض؛
• علاج متبادل؛
• العلاج بالتدليك.

عندما يتطور الالتحام غير المواتي أو في حالة وجود شكل متقدم من المرض، يتم استخدام أنواع مختلفة من التدخل الجراحي:

• قطع العظم هي عملية تهدف إلى إعطاء وضعية مريحة وظيفية للمفصل الثابت.
• يستخدم الاستئصال في المقام الأول لعلاج الشكل الليفي، وعادة ما يتم إجراؤه على مفصل الكاحل أو الركبة.
• يتضمن استبدال المفصل الاصطناعي استبدال المفصل المصاب بمفصل صناعي (بدلة داخلية).

وقاية

يلعب التشخيص في الوقت المناسب والعلاج المناسب دورًا مهمًا في تخفيف حالة المريض وضمان جودة حياة عالية للمريض. العوامل التالية مهمة للوقاية من المرض:

• رعاية عالية الجودة للطرف المصاب، وفقًا لتوصيات الطبيب؛
• التثبيت الصحيح بعد الإصابة، مما يساعد على تثبيت الطرف بالزاوية المطلوبة؛
• ممارسة الرياضة البدنية بانتظام.
• التدليك العلاجي حسب إرشادات الطبيب؛
• العناية بالمتجعات.

فيديو

انتباه!المعلومات المقدمة في المقالة هي لأغراض إعلامية فقط. المواد الواردة في المقال لا تشجع على العلاج الذاتي. يمكن للطبيب المؤهل فقط إجراء التشخيص وتقديم توصيات للعلاج بناءً على الخصائص الفردية لمريض معين.

يشير داء الكلس إلى نوع من أمراض الجهاز العضلي الهيكلي، مما يؤدي إلى الشلل الكامل للمفصل. الدافع لتشكيله هو التهاب المفاصل والتهاب المفاصل والصدمات النفسية. يتطور المرض بسبب اندماج أسطح المفاصل في عملية تغيرات في بنية المفصل المفصلي، ولا رجعة فيه.

أنواع القسط

التصاق المفصل له رقم وفقًا للتصنيف الدولي للأمراض 10 M 24.6. هناك أنواع مختلفة من تصنيفات المرض. تختلف طبيعة الآفة:

• داء العظم، والذي يتميز بربط الأطراف المفصلية بتكوين عظمي ثابت في وحدة واحدة مع عدم وجود مساحة مشتركة؛
• يحدث القسط الليفي عندما تتشكل التصاقات ليفية وأنسجة ندبية بين السطح المصاب للمفصل. في هذه الحالة، يتم الحفاظ على المساحة المشتركة.

حسب درجة الانصهار:

• ممتلىء؛
• اندماج غير مكتمل

يؤثر هذا التقسيم على قدرة الشخص على الاعتناء بنفسه. وفقا للسبب المرضي ، يتم تمييز ما يلي:

• القسط الحقيقي الذي يتشكل نتيجة الالتهاب المزمن وتدمير المفاصل والتهاب المفاصل الحاد.
• يتشكل الارتباط الكاذب على خلفية الدم المتراكم في السطح المفصلي، مما يتعارض مع الأداء الطبيعي للمفصل.

يتميز التشوه الموجود داخل المفصل وخارجه في الكبسولة. اعتمادًا على موقع التركيز المرضي، يتم تمييز الأنواع التالية من الأمراض:

• يتطور خلل مفصل الركبة بعد الإصابة أو التهاب المفاصل. إذا تم تثبيت الطرف بزاوية، يفقد المريض القدرة على التحرك بشكل مستقل. إذا تم دمج المفصل في وضع مستقيم، فإنه يحتفظ بإمكانية الحركة؛
• يحدث داء مفصل الورك نتيجة لمرض السل وفقدان القدرة على الحركة على المدى الطويل. وتفقد القدرة على الحركة إذا ثبتت في وضعية الجلوس. يؤدي المفصل المندمج مباشرة إلى تغيير في المشية، ولكن يتم الحفاظ على الحركة المستقلة؛
• لا يؤثر خلل مفصل الكاحل على قدرة الشخص على أداء وظائفه. يحدث على خلفية العدوى أو الإصابة. يؤدي الكاحل الذي لم يتم شفاءه بشكل كافٍ إلى فقدان الوظيفة.

يعد فقدان القدرة على الحركة في العمود الفقري ومفصل الكوع أمرًا شائعًا.

في ملاحظة!

يعد داء الارتباط مرضًا خطيرًا إلى حد ما يتطلب العلاج في مرحلة مبكرة لمنع التحجر. الحالات المتقدمة تتطلب التدخل الجراحي.

أسباب المرض

هناك الأسباب التالية لتطور القسط:

• الإصابة التي يصاحبها تراكم جلطات الدم في تجويف المفصل أو تكون معقدة بإضافة عملية معدية. غالبا ما يحدث هذا المرض في الأشخاص الذين يعانون من ضعف تخثر الدم.
• والتهاب المفاصل والعمليات الالتهابية طويلة المدى للمفصل.
• التهاب المفاصل، على خلفية تدمير الأنسجة الغضروفية. يؤدي عدم علاج التهاب المفاصل في معظم الحالات إلى الإصابة بالقسط.
• عدم حركة المفصل على المدى الطويل، والذي يحدث أثناء علاج كسور الأطراف السفلية، نتيجة لتطبيق الجص لفترة طويلة.

أعراض

أعراض تصلب العظام في المرحلة الأولية هي:

• تشوه المنطقة المصابة.
• احمرار الجلد في منطقة تطور العملية المرضية.
• زيادة درجة حرارة الجسم.
• الوذمة؛
• حركات مقيدة في الصباح.
• ألم عند التحرك.

في مراحل لاحقة، يكون الطرف المصاب بالقسط في وضع قسري. لا يمكن ثنيها أو تدويرها.

التشخيص

إذا كنت تشك في وجود داء القسط، يجب عليك الاتصال بأخصائي الرضوح أو جراح العظام أو طبيب الروماتيزم. أثناء الفحص، سوف ينتبه الطبيب إلى حجم الطرف، ويحدد ما إذا كان هناك تورم وألم وما هو نطاق الحركة. لتأكيد أو دحض التشخيص، يتم إرسال المريض للتشخيص، والذي يتم إجراؤه بمعدات خاصة ويجعل من الممكن تقييم مدى المرض. عادة ما يتم التشخيص باستخدام:

• الأشعة السينية. لا تظهر الأشعة السينية مساحة المفصل، بل يبدو أن العظام تندمج مع بعضها البعض. لا توجد أسطح مفصلية.
• التصوير المقطعي المحوسب (CT)؛
• التصوير بالرنين المغناطيسي (مري)؛
• صورة دم كاملة (CBC)، والتي تظهر وجود عملية التهابية.

علاج

يعتمد علاج القسط على مرحلته والحالة العامة للمريض.

العلاج الطبيعي

العلاج المحافظ لقسط المفاصل في مرحلة مبكرة، حيث يتم الحفاظ على القدرة على الحركة، يعتمد على المبادئ التالية:

• العلاج بالتمرين. يتم اختيار التمارين بشكل فردي، بناءً على مرحلة المرض؛
• التدليك؛
• العلاج الطبيعي، والذي ثبت أن الأكثر فعالية فيه هو استخدام الرحلان الكهربائي مع الأدوية التي لها تأثير حل على القسط الليفي. غالبًا ما يتم استخدام الأشعة فوق البنفسجية والعلاج بالليزر والطين العلاجي وحمامات ملح البحر.

يمكن للعلاج الطبيعي إبطاء العملية المرضية، وتقليل الألم، وتطبيع تدفق الدم، والقضاء على التورم. لوحظت أكبر قدر من الفعالية في علاج القسط الليفي.

علاج بالعقاقير

يشمل العلاج الدوائي استخدام الأدوية التالية:

• الأدوية غير الستيرويدية (إندوميتاسين، إيبوبروفين) تقلل من عملية الالتهاب وتقلل الألم. لتحقيق تأثير سريع، يتم استخدامها في العضل ثم عن طريق الفم.
• تهدف أجهزة حماية الغضروف (الجلوكوزامين، كبريتات الكوندرويتين) إلى إبطاء تدمير الغضاريف، واستعادة السطح، وتقليل الألم، وتحسين أداء المفصل؛
• العلاج الهرموني (بريدنيزولون، ديكساميثازون) يقلل من نشاط الالتهاب. يتم حقن الأدوية مباشرة في تجويف المفصل.
• في حالة الألم الشديد، توصف مسكنات الألم (ديكلوفيناك، ألفلوتوب) عن طريق الحقن العضلي. إذا لزم الأمر، يمكن وصف الحصار على المفصل المصاب.

مثير للاهتمام!

الاستشارة المبكرة مع الطبيب والعلاج في الوقت المناسب سيساعدان على استعادة حركة المفاصل. لكن التحركات والصعوبات المحدودة ستبقى دائما.

جراحة

تتطلب حالات القسطرة وتقلصات المفاصل التدخل الجراحي، والذي يمكن إجراؤه بالطرق التالية:

• جراحة المفاصل، والتي يتم إجراؤها عن طريق قطع أسطح المفاصل التي اندمجت معًا. وبعد ذلك، يتم تطبيق طبقات صناعية لتقليد أنسجة الغضروف. يعتمد نجاح العملية على المنطقة المصابة. من الممكن القضاء تمامًا على القسط الكاذب. عند علاج الشكل الحقيقي، تتحسن الحالة فقط، وسيتمكن المريض لاحقًا من تقديم الرعاية لنفسه، ولكن لن يكون من الممكن تحقيق الاستعادة الكاملة لنطاق الحركة؛
• تتيح لك المفاصل الاصطناعية استعادة الحركة بشكل كامل حتى في حالة الإهمال. أثناء العملية، يتم استبدال المفصل المدمر بطرف اصطناعي. مع مرور الوقت، تتآكل المفاصل الاصطناعية وتتطلب استبدالها.

في المرحلة الأولى من المرض، يتم إعطاء المريض تشخيصا إيجابيا. بعد العلاج المناسب، من الممكن إيقاف العملية التدميرية، وفي بعض الأحيان استعادة الوظائف المفقودة. المرحلة المتقدمة من المرض لا تضمن ديناميكيات إيجابية. قد يفقد المريض القدرة على الحركة بشكل كامل. يكتسب المجموعة الأولى من الإعاقة. أحد مضاعفات التقسط هو تقيح تجويف المفصل.

الآفات اللاصقة هي نوع حاد من الأمراض وتسبب الإعاقة. من أجل تجنب تكوينها، من المهم الانتباه الفوري إلى الالتهابات والإصابات والتدليك والعلاج الطبيعي والجمباز وعلاجها.