புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் சமீபத்திய தலைமுறை மருந்துகளின் பட்டியல். இரைப்பைக் குழாயின் நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் ஐபிபி. ஹைட்ரஜன் பம்ப் தடுப்பான்கள் என்றால் என்ன?

ஆசிட் சார்ந்த நோய்கள் பெரும்பாலும் வாழ்நாள் முழுவதும் அமிலத்தை அடக்கும் சிகிச்சை தேவைப்படும் துன்பங்களின் ஒரு பெரிய குழுவை பிரதிநிதித்துவம் செய்கின்றன. நோய்க்கிருமி உருவாக்கம், முன்னறிவிக்கப்பட்ட செயல்திறன் மற்றும் பாதுகாப்பு ஆகியவற்றின் பார்வையில், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், எபிகாஸ்ட்ரிக் வலி நோய்க்குறி, NSAID காஸ்ட்ரோபதி தடுப்பு, Zollinger-Ellison சிண்ட்ரோம் ஆகியவற்றின் நீண்டகால சிகிச்சைக்கான ஒரு பகுத்தறிவு தேர்வு "புரோட்டான் பம்ப் நோய்க்குறி" என்று அழைக்கப்படும் மருந்துகளின் வகையாகும். தடுப்பான்கள்” (பிபிஐக்கள்). உடற்கூறியல் சிகிச்சை இரசாயன சர்வதேச மருந்து வகைப்பாடு (ATC) இல், இந்த மருந்துகளின் குழு A02BC குறியீட்டைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் A02B பிரிவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது "இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் சிகிச்சைக்கான மருந்துகள் மற்றும் மருந்துகள்." ரஷ்ய கூட்டமைப்பில் 5 மருந்துகள் பதிவு செய்யப்பட்டுள்ளன: ஒமேபிரசோல், லான்சோபிரசோல், பான்டோபிரசோல், ரபேபிரசோல் மற்றும் எசோமெபிரசோல்.

PPI கள் பொதுவாக பரிந்துரைக்கப்படும் மருந்துகளில் ஒன்றாகும். இவ்வாறு, 2009 இல், அமெரிக்காவில் சுமார் 21 மில்லியன் மக்கள் பிபிஐகளை எடுத்துக் கொண்டனர். பெரும்பாலான நோயாளிகள் 180 நாட்களுக்கும் மேலாக பிபிஐகளுடன் சிகிச்சை பெற்றனர். மருத்துவ ஆய்வுகளின் முடிவுகள் அவற்றின் நல்ல சகிப்புத்தன்மையை உறுதிப்படுத்தின. சோதனைகள் PPI களின் பரவலான சிகிச்சை அளவை நிரூபித்துள்ளன. எனவே, 400 மில்லிகிராம் வரை ஓமெப்ரஸோலின் ஒற்றை வாய்வழி அளவுகள் கடுமையான அறிகுறிகளை ஏற்படுத்தவில்லை. பெரியவர்கள் 560 மி.கி ஓமெப்ரஸோலை எடுத்துக் கொண்டபோது, ​​மிதமான போதை காணப்பட்டது. 80 மி.கி எஸோமெபிரஸோலின் ஒற்றை வாய்வழி டோஸ் எந்த அறிகுறிகளையும் ஏற்படுத்தவில்லை. 280 மி.கி அளவை அதிகரிப்பது பொதுவான பலவீனம் மற்றும் இரைப்பை குடல் அறிகுறிகளுடன் சேர்ந்தது. வேண்டுமென்றே எடுக்கப்பட்ட ரபேபிரசோலின் அதிகபட்ச தினசரி டோஸ் 160 மி.கி.

மற்ற மருந்துகளைப் போலவே, PPI களும் பக்க விளைவுகள் இல்லாமல் இல்லை. ஒரு பக்க விளைவு என்பது அதன் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளால் பரிந்துரைக்கப்பட்ட அளவுகளில் மருந்தைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் உடலின் எந்தவொரு எதிர்வினையும் ஆகும். மருத்துவ ஆய்வுகளின் போது, ​​குறிப்பிட்ட எதிர்மறையான பக்க விளைவுகள், லேசான அல்லது மிதமான, நிலையற்ற இயல்புடையவை பதிவு செய்யப்பட்டன. பெரும்பாலும் (≥ 1/100 முதல்< 1/10 пациентов, принимавших ИПП) возникали жалобы на головную боль, боль в животе, запор, диарею, метеоризм и тошноту. Имеется ограниченное число наблюдений о возможности эффективной замены одного ИПП другим в случаях возникновения неблагоприятных лекарственных реакций или индивидуальной непереносимости какого-либо из препаратов этой группы .

மருந்து சார்ந்த பக்க விளைவுகள்: பி-கிளைகோபுரோட்டீன், சைட்டோக்ரோம் CYP450

மல்டிமார்பிட் நோயாளிகளின் சிகிச்சையில் பாலிஃபார்மசி என்பது பெரும்பாலும் கட்டாய முடிவாகும். இந்த வழக்கில், போதைப்பொருள் தொடர்புகளின் சாத்தியமான அபாயத்தை மதிப்பிடுவது அவசியம். போதைப்பொருள் கடத்திகள் மற்றும் வளர்சிதை மாற்ற பண்புகளின் தடுப்பு அளவு வேறுபாடுகள் காரணமாக மருந்து-மருந்து தொடர்புகளின் சுயவிவரம் மற்றும் தீவிரத்தன்மையில் பிபிஐகள் வேறுபடுகின்றன.

அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட் சார்ந்த வெளியேற்றம் போக்குவரத்து பி-கிளைகோபுரோட்டீன்

ABCB1 (MDR1) மரபணுவின் தயாரிப்பான அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேட்-சார்ந்த வெளியேற்ற போக்குவரத்து P-கிளைகோபுரோட்டீனுடன் PPI களின் தொடர்பு மருந்து-குறிப்பிட்ட பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும். பி-கிளைகோபுரோட்டீன் கட்டமைப்பு மற்றும் செயல்பாட்டு ரீதியாக வேறுபட்ட மருந்துகளின் உள்செல்லுலார் குவிப்பு மற்றும் சைட்டோடாக்சிசிட்டியைக் குறைக்கும் திறனைக் கொண்டுள்ளது. அதன் செயல்பாடு செல் வெளியே ஆற்றல் சார்ந்த போக்குவரத்து (வெளியேற்றம்) மற்றும் மருந்துகள் உட்பட xenobiotics ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான உள்செறிவு குறைவு. பி-கிளைகோபுரோட்டீன் போக்குவரத்து அமைப்பின் செயல்பாட்டை பாதிக்கும் அடி மூலக்கூறுகள் டிகோக்சின், சிமெடிடின், டாக்ரோலிமஸ், நிஃபெடிபைன், கெட்டோகனசோல் மற்றும் அமிட்ரிப்டைலைன். பிபிஐகள் இந்த போக்குவரத்து முறையை பல்வேறு அளவுகளில் தடுக்கின்றன, இரத்தத்தில் மருந்து செறிவுகளை அதிகரிக்கின்றன. PPI இன் பல்வேறு செறிவுகளில் P-கிளைகோபுரோட்டீன்-மத்தியஸ்த டைகோக்சின் வெளியேற்றத்தை 50% தடுப்பது (ஒமேப்ரஸோலுக்கு 17.7 µmol/L, பான்டோபிரசோலுக்கு 17.9 µmol/L மற்றும் லான்சோப்ராசோலுக்கு 62.8 µmol/L) என சோதனை காட்டுகிறது. டிகோக்சினுடன் இணைந்து ஒமேபிரசோல் மற்றும் பான்டோபிரசோலுடன் ஒப்பிடும்போது லான்சோபிரசோலின் சிறந்த பாதுகாப்பை இந்த ஆய்வு நிரூபித்தது. Rabeprazole (அசல் மருந்து Pariet) P-கிளைகோபுரோட்டீனுடன் குறைந்தபட்ச தொடர்பைக் கொண்டுள்ளது. உறுப்பு மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு சைட்டோஸ்டேடிக்ஸ் உடனான தொடர்புகளின் அளவு குறித்த லான்சோபிரசோல் மற்றும் ரபேபிரசோலின் நேரடி ஒப்பீட்டு ஆய்வு, ரபேபிரசோலின் பி-கிளைகோபுரோட்டீனில் குறைந்த விளைவை வெளிப்படுத்தியது, இது அதிக பாதுகாப்பை உறுதி செய்தது.

சைட்டோக்ரோம் பி450

அனைத்து பிபிஐக்களும் கல்லீரலில் பல்வேறு அளவுகளுக்கு உயிரிமாற்றத்திற்கு உட்படுகின்றன, இது அவற்றின் ஹைட்ரோஃபிலிசிட்டியை அதிகரிக்கிறது மற்றும் அதன் மூலம் உடலில் இருந்து வெளியேற்றத்தை எளிதாக்குகிறது. PPI களின் ஆக்ஸிஜனேற்ற வளர்சிதை மாற்றம் சைட்டோக்ரோம் P450 குடும்பத்தின் அடி மூலக்கூறு-குறிப்பிட்ட ஐசோஎன்சைம்கள் 2 மற்றும் 3 பங்கேற்புடன் நிகழ்கிறது. CYP2C19 ஐசோஃபார்மின் பங்கேற்புடன் வளர்சிதை மாற்றத்தின் போது, ​​ஹைட்ராக்ஸி மற்றும் டிமெதிலேட்டட் வளர்சிதை மாற்றங்கள் உருவாகின்றன, மேலும் CYP3A4 இன் ஆக்சிஜனேற்றத்தின் மூலம், ஒரு சல்போன் உருவாகிறது. Omeprazole (சோதனை அடி மூலக்கூறு) மற்றும் esomeprazole ஆகியவை CYP2C19 உடன் மிக உயர்ந்த தொடர்பைக் கொண்டுள்ளன, இது அவற்றின் தொடர்புக்கான உயர் திறனை விளக்குகிறது. டயஸெபம், சிட்டோபிராம், இமிபிரமைன், க்ளோமிபிரமைன், ஃபெனிடோயின் போன்ற வளர்சிதை மாற்றத்தில் CYP2C19 ஐசோஎன்சைம் ஈடுபடும் மருந்துகளுடன் ஒமேபிரசோல் மற்றும் எஸோமெபிரசோலை ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்துவதன் மூலம், இரத்த பிளாஸ்மாவில் இந்த மருந்துகளின் செறிவு அதிகரிக்கலாம், அதன்படி, குறையும். அவற்றின் அளவு தேவைப்படலாம்.

இரண்டு PPIகள், pantoprazole மற்றும் rabeprazole (Pariet), CYP450 அமைப்பின் மட்டத்தில் மற்ற xenobiotics உடன் தொடர்புகொள்வதற்கான மிகக் குறைந்த ஆபத்தை வழங்கும் வளர்சிதை மாற்ற பண்புகளைக் கொண்டுள்ளன. பான்டோபிரசோல், சைட்டோக்ரோம் அமைப்பில் வளர்சிதை மாற்றத்தின் முதல் ஆக்ஸிஜனேற்ற கட்டத்தை கடந்து, சல்பேட்டுடன் இணைவதன் மூலம் சைட்டோசோல் சல்போட்ரான்ஸ்ஃபெரேஸின் பங்கேற்புடன் ஹைட்ரோஃபிலைசேஷன் செயல்முறையை நிறைவு செய்கிறது (இரண்டாம் கட்ட உயிர் உருமாற்றம்). பிளாஸ்மாவில் இணைந்த சல்பேட் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமாகும். Rabeprazole (Pariet) முக்கியமாக நொதி அல்லாத, சைட்டோக்ரோம் அல்லாத வளர்சிதை மாற்றத்தைக் கொண்டுள்ளது. ரபேபிரசோலின் முக்கிய வளர்சிதை மாற்றம் தியோஸ்டர் ஆகும். சல்ஃபோன் மற்ற பிபிஐகளின் (ஓமெப்ரஸோல், எஸோமெபிரசோல் மற்றும் லான்சோபிரசோல்) முக்கிய வளர்சிதை மாற்றமாகும், மேலும் இது இரத்தத்தில் நடைமுறையில் கண்டறிய முடியாதது. 90% ரபேபிரசோல் சிறுநீரில் முக்கியமாக இரண்டு வளர்சிதை மாற்றங்களின் வடிவத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது: மெர்காப்டுரிக் அமிலம் மற்றும் கார்பாக்சிலிக் அமிலம் ஆகியவற்றின் கூட்டு. எடுக்கப்பட்ட ரபேபிரசோல் சோடியத்தின் எஞ்சிய பகுதி மலத்தில் வெளியேற்றப்படுகிறது. மொத்த நீக்கம் 99.8% ஆகும்.

சைட்டோக்ரோம் பி450 என்சைம்களின் செயல்பாட்டில் பிபிஐகளின் தடுப்பு விளைவை மதிப்பிடுவதற்கு, மனித கல்லீரல் மைக்ரோசோம்கள் மற்றும் மறுசீரமைப்பு ஐசோஃபார்ம்கள் மூலம் பல சோதனைகள் மேற்கொள்ளப்பட்டன. என்சைம் செயல்பாட்டைத் தடுப்பதற்கான PPI இன் குறைந்தபட்ச செறிவான தடுப்பு மாறிலியின் (Ki) மதிப்பு மதிப்பிடப்பட்டது. அனைத்து பிபிஐகளுக்கும் கியில் உள்ள வேறுபாடுகள் கண்டறியப்பட்டன (லான்சோபிரசோல் - 0.4-1.5 µm, ஓமெப்ரஸோல் - 2-6 µm, எசோமெபிரசோல் - ∼8 µm, பான்டோபிரசோல் - 14-69 µm மற்றும் ரபேபிரசோல் - 17-21 ). Pantoprazole மற்றும் rabeprazole க்கான உயர் Ki மதிப்புகள் தொடர்புக்கான குறைந்த திறனைக் குறிக்கின்றன, இது மற்ற அதிகாரப்பூர்வ தகவல் ஆதாரங்களால் உறுதிப்படுத்தப்படுகிறது (அட்டவணை 1).

Dexlansoprazole (அமெரிக்காவில் பயன்படுத்த அங்கீகரிக்கப்பட்டது) மற்றும் lansoprazole, மாறாக, CYP1A2 ஐசோஎன்சைம், குறிப்பாக தியோபிலின் மூலம் வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்ட மருந்துகளை அகற்றுவதை துரிதப்படுத்தலாம்.

க்ளோபிடோக்ரல்

PPIகள் மற்றும் க்ளோபிடோக்ரல் பற்றிய விவாதம் மருந்து-மருந்து தொடர்புகளின் முக்கியத்துவத்தின் மருத்துவ விளக்கமாகும்.

மே 6, 2009 அன்று அமெரிக்கன் சொசைட்டி ஆஃப் கார்டியோவாஸ்குலர் ஆஞ்சியோகிராபி மற்றும் இன்டர்வென்ஷன் (SCAI) இன் வருடாந்திர அறிவியல் அமர்வில், க்ளோபிடோக்ரல் மெட்கோ அவுட்கம்ஸ் ஆய்வின் முடிவுகள் அறிவிக்கப்பட்டன, இது இரட்டை பிளேட்லெட் சிகிச்சையின் (DAPT) (ஆஸ்பிரின் + க்ளோபிடோக்ரல்) மருத்துவ செயல்திறனை மதிப்பீடு செய்தது. ) மற்றும் ஸ்டென்டிங்குடன் கூடிய கரோனரி ஆஞ்சியோபிளாஸ்டிக்குப் பிறகு நோயாளிகளுக்கு PPI உடன் இணைந்து DAPT. ஆய்வில் 16,690 நோயாளிகள் இருந்தனர். நோயாளிகள் சராசரியாக 9 மாதங்களுக்கு பிபிஐ (பான்டோபிரசோல், எஸோமெபிரசோல், ஓமெப்ரசோல் அல்லது லான்சோபிரசோல்) எடுத்துக் கொண்டனர். முக்கிய மருத்துவ விளைவுகளில் மாரடைப்பு, நிலையற்ற ஆஞ்சினா, பக்கவாதம் மற்றும் மீண்டும் மீண்டும் மாரடைப்பு ரிவாஸ்குலரைசேஷன் ஆகியவை அடங்கும். க்ளோபிடோக்ரலுடன் (பிளாவிக்ஸ்) பிபிஐயின் கலவையானது மீண்டும் மீண்டும் வரும் கரோனரி நிகழ்வுகளின் அபாயத்தை 50% அதிகரித்துள்ளது. அனைத்து நிகழ்வுகளிலும் 70% வரை ஆஞ்சினா மற்றும் நிலையற்ற ஆஞ்சினா, 48% பக்கவாதம் மற்றும் நிலையற்ற இஸ்கிமிக் தாக்குதல்கள், மேலும் 35% கரோனரி செயல்முறைகளை மீண்டும் செய்ய வேண்டும். க்ளோபிடோக்ரல் மெட்கோ விளைவுகளின் ஆய்வு மற்றும் பிற ஆய்வுகளின் தரவுகளின் அடிப்படையில், அமெரிக்காவின் உணவு மற்றும் மருந்து நிர்வாகம் (FDA) 2010 இல் க்ளோபிடோக்ரலின் (Plavix) செயல்திறன் குறையும் அபாயம் பற்றி எச்சரித்தது. பகலில் மருந்து உட்கொள்ளலைப் பிரிக்கும் கால அளவு.

இன்றுவரை, க்ளோபிடோக்ரலின் செயல்திறனில் பிபிஐகளின் விளைவு குறித்து முரண்பட்ட தகவல்கள் பெறப்பட்டுள்ளன. அனேகமாக, தரவை விளக்குவதில் உள்ள சிரமம், க்ளோபிடோக்ரலின் (Plavix) மருந்தியல் மூலம் விளக்கப்படுகிறது. மருந்து வளர்சிதை மாற்றத்தில் மருந்தியல் வேறுபாடுகளைக் கொண்ட ஒரு மருந்து ஆகும். இருப்பினும், க்ளோபிடோக்ரலுடனான தொடர்புகளின் மருத்துவ முக்கியத்துவத்தின் தெளிவற்ற விளக்கம் இருந்தபோதிலும், மருந்து உற்பத்தியாளர்கள் மற்றும் எஃப்.டி.ஏ ஆகியவை க்ளோபிடோக்ரல், ஒமேபிரசோல் மற்றும் எசோமெபிரசோல் ஆகியவற்றின் பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகளை திருத்தியுள்ளன. மற்ற பிபிஐகளுடன் ஒப்பிடும்போது க்ளோபிடோக்ரலின் CYP2C19-மத்தியஸ்த வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஓமெப்ரஸோல் மற்றும் எஸோமெபிரசோலின் அதிக விளைவின் காரணமாக மேற்கண்ட மருந்துகளை இணைக்க வேண்டாம் என்று புதிய லேபிளிங் பரிந்துரைக்கிறது. ஆய்வுகளின் முடிவுகளின்படி, க்ளோபிடோக்ரல் (300 மி.கி ஏற்றுதல் டோஸ் மற்றும் 75 மி.கி/நாள் பராமரிப்பு டோஸ்) மற்றும் ஒமேபிரசோல் (80 மி.கி/நாள் வாய்வழி) ஆகியவற்றுக்கு இடையே ஒரு பார்மகோகினெடிக் மற்றும் பார்மகோடைனமிக் தொடர்பு கண்டறியப்பட்டது, இது வெளிப்பாடு குறைவதற்கு வழிவகுக்கிறது. க்ளோபிடோக்ரலின் செயலில் உள்ள வளர்சிதை மாற்றத்தில் சராசரியாக 46% மற்றும் அதிகபட்ச தடுப்பு ஏடிபி-தூண்டப்பட்ட பிளேட்லெட் திரட்டலில் சராசரியாக 16% குறைகிறது. க்ளோபிடோக்ரலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது காஸ்ட்ரோப்ரோடெக்ஷன் அவசியம் என்றால், பான்டோபிரசோல், ரபேபிரசோல், லான்சோபிரசோல் அல்லது டெக்ஸ்லான்சோபிரசோல் ஆகியவற்றை பரிந்துரைக்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.

வகுப்பு-குறிப்பிட்ட பக்க விளைவுகள்: pH-சார்ந்த உறிஞ்சுதல் கொண்ட மருந்துகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மை

வகுப்பு-குறிப்பிட்ட விளைவுகள் குறிப்பிட்ட மருந்திலிருந்து சுயாதீனமானவை. அவர்களின் நிகழ்வு PPI களின் மருந்தியல் நடவடிக்கையுடன் தொடர்புடையது. இந்த மருந்துகளின் பயன்பாடு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உற்பத்தியை உச்சரிக்கக்கூடிய மற்றும் நீண்டகாலமாக அடக்குவதற்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் pH இன் அதிகரிப்பு pH-சார்ந்த உறிஞ்சுதலுடன் மருந்துகளின் உயிர் கிடைக்கும் தன்மையைக் குறைக்கிறது. இந்த வகையான தொடர்புகளில் கெட்டோகனசோல் மற்றும் இட்ராகோனசோலுடன் பிபிஐகளின் தொடர்பு அடங்கும். இந்த பூஞ்சை காளான் மருந்துகளின் பிளாஸ்மா செறிவுகள் ஒரே நேரத்தில் பயன்படுத்தும் போது குறையும், இதற்கு மருந்தளவு சரிசெய்தல் தேவைப்படலாம்.

இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மை குறைவதால் ஏற்படும் வகுப்பு-குறிப்பிட்ட விளைவுகளில், சயனோகோபாலமின் (வைட்டமின் பி 12), இரும்பு, கால்சியம் மற்றும் மெக்னீசியம் ஆகியவற்றை உறிஞ்சுவதில் அடையாளம் காணப்பட்ட விளைவும் அடங்கும்.

வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு

வைட்டமின் பி 12 நடைமுறையில் மனித உடலில் உற்பத்தி செய்யப்படுவதில்லை. வயிற்றில், வைட்டமின் பி 12 விலங்கு தோற்றம் கொண்ட உணவில் உள்ளது, பெப்சினின் செல்வாக்கின் கீழ், ஆர்-புரதங்களுடன் பிணைக்கிறது - டிரான்ஸ்கோபாலமின்கள் I மற்றும் III. இந்த உருமாற்றக் கட்டம் வைட்டமின் பி 12 இன் உள்ளார்ந்த காரணியுடன் டூடெனினத்தில் பிணைக்கப்படுவதற்கும், அதைத் தொடர்ந்து இலியத்தில் உறிஞ்சப்படுவதற்கும் அவசியம். அக்லோர்ஹைட்ரியாவுடன், பெப்சினோஜனை பெப்சினுக்கு மாற்றுவது சீர்குலைகிறது, இது பலவீனமான உறிஞ்சுதல் மற்றும் பி 12 குறைபாடு மற்றும் இரத்த சோகையின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.

பிபிஐகளின் குறுகிய படிப்புகள் உடலில் வைட்டமின் பி 12 இன் வளர்சிதை மாற்றத்தில் எந்த விளைவையும் ஏற்படுத்தாது. சில ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, மருத்துவ அவதானிப்புகள் மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகள் சாதகமற்ற முன்கூட்டிய பின்னணியுடன் மட்டுமே இரத்த சோகையின் அபாயத்தை அதிகரித்தன: அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி கொண்ட வயதான நோயாளிகளில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி- தொடர்புடைய மற்றும் ஆட்டோ இம்யூன் இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பை நீக்கத்திற்குப் பிறகு, அதிக அளவு பிபிஐ கொண்ட சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி நோயாளிகளுக்கு சிகிச்சையில். எவ்வாறாயினும், சரிபார்க்கப்பட்ட பி12-குறைபாடு அனீமியா உள்ள 25,956 நோயாளிகளின் சமீபத்திய வெளியிடப்பட்ட பெரிய ஒப்பீட்டு பின்னோக்கி ஆய்வின் முடிவுகள், இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட ஆண்டுகளுக்கு ஆண்டிசெக்ரட்டரி சிகிச்சையைப் பயன்படுத்துவது ஒரு டோஸில் பி12 குறைபாட்டின் அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது என்ற முடிவுக்கு இட்டுச் சென்றது. சார்பு முறையில் (PPI - OR = 1 .65 மற்றும் ஹிஸ்டமைன் H2 ஏற்பி தடுப்பான்கள் - OR = 1.25).

இரும்புச்சத்து குறைபாடு

இரும்பு உறிஞ்சுதலும் pH சார்ந்தது. உணவில் உள்ள இரும்பு முக்கியமாக கரையாத, மோசமாக உறிஞ்சப்பட்ட இரும்பு இரும்பு, Fe(III) வடிவத்தில் உள்ளது. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்துடன் கரைந்து Fe (II) என்ற இருவேறு வடிவத்திற்கு ஆக்சிஜனேற்றம் செய்த பின்னரே இரும்பு சிறுகுடலில் உறிஞ்சப்படுகிறது. குறுகிய கால ஹைபோகுளோரிஹைட்ரியா மற்றும் குளோரிஹைட்ரியா ஒரு சாதாரண உணவுடன் உடலில் உள்ள மறைந்த அல்லது வெளிப்படையான இரும்புச்சத்து குறைபாட்டிற்கு வழிவகுக்காது. இருப்பினும், நீண்ட கால அமிலத்தை அடக்கும் பிபிஐ சிகிச்சையானது இரும்புச் சத்து குறைபாடு காரணமாக இரும்புச் சத்து குறைபாடு ஏற்படும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

ஆஸ்டியோபோரோசிஸ்

பிபிஐக்கள் எலும்பு தாது அடர்த்தியைக் குறைக்கும் என்பதற்கான முதல் ஆதாரம் 1995 ஆம் ஆண்டு வெளியீடுகளில் வெளிவந்தது. முதலில், முதன்மையான பார்வை என்னவென்றால், பிபிஐக்கள் நேரடியாக அயன் பம்ப்கள் அல்லது எலும்பு திசுக்களின் அமிலம் சார்ந்த என்சைம்களை பாதிக்கின்றன, இது ஆஸ்டியோபீனியாவின் வளர்ச்சியுடன் கட்டமைப்பு மறுவடிவமைப்பு செயல்முறைகளை ஏற்படுத்துகிறது. மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ். கால்சியம் மாலாப்சார்ப்ஷன் கோட்பாடு தற்போது விவாதிக்கப்படுகிறது: மருந்து தூண்டப்பட்ட அக்லோரிஹைட்ரியாவின் பின்னணியில், கால்சியம் உப்புகளை கரையக்கூடிய வடிவமாக மாற்றுவது சீர்குலைந்து, கால்சியம் உறிஞ்சுதலை பாதிக்கிறது. ஒரு புதிய வகுப்பு-குறிப்பிட்ட பக்க விளைவு பற்றிய அறிக்கை - 50 வயதுக்கு மேற்பட்ட நோயாளிகளுக்கு அதிக அளவு PPI களை 1 வருடத்திற்கும் மேலாக எடுத்துக் கொள்ளும்போது இடுப்பு, மணிக்கட்டு மற்றும் முதுகெலும்பு முறிவுகள் ஏற்படும் அபாயம் மே 25, 2010 அன்று FDA இல் வெளியிடப்பட்டது. இணையதளம். சமீபத்தில், ஆஸ்டியோபோரோசிஸை மதிப்பிடும் கனடிய மல்டிசென்டர் மக்கள்தொகை அடிப்படையிலான ஆய்வின் முடிவுகள் அறியப்பட்டன. தொடை எலும்பு, இடுப்பு மற்றும் இடுப்பு முதுகெலும்பு (L1-L4) ஆகியவற்றின் எலும்பு தாது அடர்த்தி 5 மற்றும் 10 ஆண்டுகளுக்குப் பிறகு, PPI களை எடுத்துக் கொள்ளும்போது அடிப்படை மதிப்பீட்டில் மதிப்பிடப்பட்டது. பிபிஐகளின் பயன்பாடு எலும்பு திசு மாற்றங்களின் முன்னேற்றத்திற்கு வழிவகுக்கவில்லை என்று முடிவு செய்யப்பட்டது.

ஹைபோமக்னெசீமியா

2006 ஆம் ஆண்டில், பிபிஐகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டுடன் இணைந்து ஹைப்போமக்னெசீமியா முதலில் விவரிக்கப்பட்டது. 2011 இல், தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் இருந்தபோதிலும், எஃப்.டி.ஏ ஒரு புதிய எதிர்பாராத பாதகமான நிகழ்வை வெளியிட்டது, ஹைப்போமக்னீமியா. ஹைப்போமக்னீமியாவின் வளர்ச்சியின் வழிமுறை தற்போது தெளிவாக இல்லை. மெக்னீசியம் அளவு குறைவாக இருக்கும்போது அறிகுறிகள் தோன்றும்< 0,5 ммоль/л. Указанному снижению часто сопутствует гипокалиемия. Серьезными побочными явлениями были тетания, аритмия и судороги. Пероральный прием препаратов магния уменьшает выраженность клинической симптоматики, но не повышает сывороточную концентрацию магния. В то же время отмена ИПП приводит к восстановлению минерального баланса . У пациентов, длительно принимающих ИПП в сочетании с дигоксином или препаратами, которые могут вызвать гипомагниемию (например, диуретики), необходимо контролировать уровень магния до начала лечения ИПП и в период лечения. Данные по взаимодействию суммированы в табл. 2.

வளர்சிதை மாற்றத்தில் தாதுக்கள் மற்றும் வைட்டமின்களின் விளைவைக் கருத்தில் கொண்டு, நோயாளிகளுக்கு, குறிப்பாக வயதானவர்களுக்கு, வளர்சிதை மாற்றத்தின் தனிப்பட்ட குணாதிசயங்கள் மற்றும் கொமொர்பிட் நிலைமைகளை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டு, பிபிஐ மருந்துகளின் அளவையும் கால அளவையும் தேர்ந்தெடுப்பதில் ஒரு சீரான அணுகுமுறையை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

வகுப்பு-குறிப்பிட்ட பக்க விளைவுகள்: ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா, ஆன்கோஜெனிக் திறன்

ஒரு பின்னூட்ட பொறிமுறையின் மூலம் வயிற்றில் அமில உற்பத்தியை அடக்குவதன் மூலம், அனைத்து பிபிஐகளும் சீரம் காஸ்ட்ரின் அளவை அதிகரிக்க உதவுகின்றன. காஸ்ட்ரின் சில வகையான எபிடெலியல் செல்கள் (வயிறு, பெருங்குடல் சளி, கணையம்) வளர்ச்சியைத் தூண்டுகிறது. மனிதர்களுக்கு புற்றுநோய் அதிகரிக்கும் அபாயம் பற்றிய கவலைகள், APC (APCMin-/+) இன் பிறழ்ந்த வடிவத்துடன் மரபணு மாற்று எலிகள் மீது நடத்தப்பட்ட சோதனைகளின் அடிப்படையில் அமைந்துள்ளது. அடினோமா உயிரணுக்களின் பெருக்கம் மற்றும் எலிகளின் ஆயுட்காலம் குறைப்பு ஆகியவற்றில் ஒமேபிரசோல் தூண்டப்பட்ட ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியாவின் விளைவை ஆசிரியர் காட்ட முடிந்தது. நீண்ட காலமாக (5 முதல் 15 ஆண்டுகள் வரை) பிபிஐகளை எடுத்துக் கொள்ளும் மக்களில் ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா உண்மையில் இரைப்பை என்டோரோக்ரோமாஃபின் போன்ற உயிரணுக்களின் ஹைப்பர் பிளாசியா, பாரிட்டல் செல்களின் நிறை அதிகரிப்பு மற்றும் குரோமோகிரானின் ஏ (சிஜிஏ) அளவு அதிகரிப்பு ஆகியவற்றுடன் சேர்ந்துள்ளது. . வழக்கமாக சிகிச்சையை நிறுத்திய 1-2 வாரங்களுக்குள் காஸ்ட்ரின் செறிவுகள் அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்பும். இருப்பினும், எந்தவொரு சந்தர்ப்பத்திலும் இந்த மாற்றங்கள் டிஸ்ப்ளாசியா, புற்றுநோய் அல்லது நியூரோஎண்டோகிரைன் கட்டிகளின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கவில்லை. மேலும், இல்லாத நிலையில் எச். பைலோரி, இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் அட்ராபி ஆன்ட்ரம் அல்லது ஃபண்டஸில் முன்னேறவில்லை.

நீண்ட கால பிபிஐ சிகிச்சையின் போது இரைப்பை பாலிப்களை உருவாக்கும் ஆபத்து தொடர்பான முரண்பாடான தரவு கிடைக்கக்கூடிய இலக்கியத்தில் உள்ளது. எவ்வாறாயினும், நீண்டகால அவதானிப்புகள், இந்த பாலிப்களின் வீரியம் மிக்க ஆபத்து மிகக் குறைவு, ஒழிப்புக்கு உட்பட்டது என்று முடிவு செய்ய அனுமதிக்கிறது. எச். பைலோரி .

நீண்ட கால பிபிஐ சிகிச்சை மற்றும் கணைய புற்றுநோயின் ஆபத்து ஆகியவற்றுக்கு இடையேயான தொடர்பை ஆராயும் தொற்றுநோயியல் ஆய்வுகள் எதுவும் இல்லை.

பிபிஐகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​​​உயிரியல் ரீதியாக செயல்படும் காஸ்ட்ரின் அமைடின் உற்பத்தி பொதுவாக அதிகரிக்கிறது, எபிட்டிலியத்தில் ஏற்படும் டிராபிக் விளைவு ஒப்பீட்டளவில் பலவீனமாகவும் மீளக்கூடியதாகவும் இருக்கும். வயிற்றில் பாலிப்களின் நிகழ்வு காஸ்ட்ரின் அளவுகளுடன் தொடர்புபடுத்தாது. பிபிஐ மருந்துகள் மனிதர்களில் புற்றுநோயை உண்டாக்கும் திறனைக் கொண்டிருப்பதாக உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

வகுப்பு-குறிப்பிட்ட பக்க விளைவுகள்: தொற்று சிக்கல்கள்

பிபிஐகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது ஹைப்போ- மற்றும் அக்லோர்ஹைட்ரியா நோய்க்கிருமி மற்றும் சந்தர்ப்பவாத மைக்ரோஃப்ளோரா மூலம் இரைப்பை குடல் காலனித்துவத்திற்கு பங்களிக்கிறது, இது உடலின் பல்வேறு இடங்களில் டிஸ்பயோடிக் மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது.

C. கடினமான தொற்று

மற்ற ஆபத்து காரணிகள் இல்லாத நிலையில் சமூக அமைப்புகளில் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் நோய்த்தொற்றை உருவாக்கும் அபாயம் அதிகரித்து வருகிறது. க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில். பிபிஐகளின் நீண்டகால பயன்பாட்டினால் ஏற்படும் நோசோகோமியல் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் தொற்று வயதானவர்கள் மற்றும் நோயெதிர்ப்புத் தடுப்பு நோயாளிகளுக்கு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் போக்கிற்குப் பிறகு அடிக்கடி உருவாகிறது. கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட நோயாளிகளில் இரத்தப்போக்கு ஏற்படுவதைத் தடுக்க ஆன்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகளைப் பெறுகிறார்கள், பிபிஐக்கள் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் வயிற்றுப்போக்கிற்கான ஒரு சுயாதீனமான ஆபத்து காரணியாகும். வளர்ச்சியின் நிகழ்தகவு C. சிரமம்-பாதிப்புக்குத் தேவையான எண்ணிக்கையின்படி தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கு (NNH) காட்டி - சிகிச்சையின் விளைவாக பாதிப்புக்குள்ளான நோயாளிகளின் எண்ணிக்கை = சாத்தியமான தீங்கு குறியீடு - வருடத்தில் PPIகளை எடுத்துக் கொண்ட 3925 பேருக்கு 1 வழக்கு. பிபிஐகள் காரணமாக மீண்டும் மீண்டும் வரும் க்ளோஸ்ட்ரிடியல் நோய்த்தொற்றின் அதிக ஆபத்து பற்றிய கருதுகோள் உறுதிப்படுத்தப்படவில்லை.

நிமோனியா

வயிற்றின் அமிலத் தடையை அடக்கும் போது, ​​உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் காலனித்துவத்தின் காரணமாக சாத்தியமான பாக்டீரியா ஆஸ்பிரேஷன் இடமாற்றம் பற்றிய கோட்பாட்டு கணக்கீடுகளின் அடிப்படையில், பிபிஐகளால் நிமோனியா ஏற்படும் அபாயம் பற்றி விவாதிக்கப்பட்டது. 8 கண்காணிப்பு ஆய்வுகள் உட்பட மூன்று மெட்டா பகுப்பாய்வுகளின் முடிவுகள், PPI பயன்பாடு மற்றும் நிமோனியாவின் வளர்ச்சிக்கு இடையே ஒரு தொடர்பை வலுவாகக் காட்டியது: நோசோகோமியல் அல்லது சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவின் 27% அதிக ஆபத்து (OR = 1.27, 95% CI 1.11-1.46) . இணைப்பின் வலிமைக்கும் பிபிஐ பயன்பாட்டின் காலத்திற்கும் இடையே ஒரு தலைகீழ் உறவு இருப்பது ஆச்சரியமாக இருக்கிறது. PPI ஐப் பயன்படுத்தத் தொடங்கிய முதல் 48 மணி நேரத்தில் நுரையீரல் தொற்று ஏற்படுவதற்கான ஆபத்து கணிசமாக அதிகமாக உள்ளது. 7 நாட்களுக்கும் குறைவான பிபிஐ பயன்பாட்டின் காலம் சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவின் மூன்று மடங்கு அதிக ஆபத்துடன் தொடர்புடையது (OR = 3.95, 95% CI 2.86–5.45). இருமல்-நெஞ்செரிச்சல்-தொற்று அறிகுறிகளுக்கு இடையிலான உறவை மதிப்பிடுவதில் ஒரு முறையான பிழையைப் பற்றி நாம் பேசுகிறோம். ஒருவேளை, நிமோனியாவின் ஆரம்ப அறிகுறிகள் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோயாக விளக்கப்பட்டன, இதன் விளைவாக PPI களின் பயன்பாடு தொடங்கப்பட்டது, இது புரோட்டோபதிப் பிழையின் காரணமாகும். இந்த பார்வையானது அடுத்தடுத்த மெட்டா பகுப்பாய்வின் தரவுகளால் ஆதரிக்கப்படுகிறது. ப்ரோடோபதிக் சார்பு சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொண்டால், பிபிஐ பயன்பாட்டிற்கும் சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவிற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை.

அறுவைசிகிச்சைக்கு முந்தைய தயாரிப்பின் ஒரு பகுதியாக அல்லது இயந்திர காற்றோட்டம் உள்ள நோயாளிகளில் ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளின் (பிபிஐக்கள், ஹிஸ்டமைன் எச்2 பிளாக்கர்கள்) தடுப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வது நோசோகோமியல் நிமோனியாவின் அதிக அபாயத்துடன் தொடர்புடையது மற்றும் மருத்துவமனை நோய்க்கிருமிகளால் இரைப்பைக் காலனித்துவம் அதிகரிக்கும் அபாயம் காரணமாக இருக்கலாம்.

ஒட்டுமொத்தமாக, PPI பயன்பாட்டுடன் நிமோனியா ஏற்படும் அபாயம் தொடர்பான அவதானிப்புத் தகவல்கள் மிகவும் முரண்பாடானவை மற்றும் தெளிவுபடுத்தல் தேவைப்படுகின்றன.

தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெரிட்டோனிடிஸ்

சிரோசிஸ் நோயாளிகளுக்கு PPI களின் தடுப்பு நிர்வாகம் தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெரிட்டோனிட்டிஸை உருவாக்கும் அபாயத்தை கணிசமாக அதிகரிக்கிறது. நியூட்ரோபில் செயல்பாட்டில் PPI களின் சாத்தியமான விளைவை சில ஆசிரியர்கள் விவாதிக்கின்றனர். இருப்பினும், பொதுவாக ஏற்றுக்கொள்ளப்பட்ட கருத்து என்னவென்றால், பிபிஐகளில் ஹைபோகுளோரைட்ரியா காரணமாக இரைப்பைச் சாற்றின் மாசுபடுத்தும் செயல்பாட்டில் குறைவு மற்றும் நுண்ணுயிரிகளின் இடமாற்றம் மற்றும் ஆஸ்கிடிக் திரவத்தின் மாசுபாட்டுடன் சிறுகுடலில் பாக்டீரியா வளர்ச்சி நோய்க்குறியின் வளர்ச்சி.

சிறப்பு சூழ்நிலைகளில் பார்மகோகினெடிக்ஸ்: சிறுநீரகம், கல்லீரல் பற்றாக்குறை, வயதானவர்கள்

டோஸ் பிழைகளைத் தவிர்க்க, வர்த்தகப் பெயரைக் கருத்தில் கொண்டு, மருந்தைப் பயன்படுத்துவதற்கான வழிமுறைகளை கண்டிப்பாகப் பின்பற்றுவது அவசியம், ஏனெனில் அதே சர்வதேச உரிமையற்ற பெயருடன் கூட, மருந்துகள் பல விளக்கங்களில் வேறுபடலாம். அட்டவணையில் அட்டவணை 3 நோயாளியின் பாதுகாப்பிற்கான மிக முக்கியமான டோஸ் விதிமுறைகளை சுருக்கமாகக் கூறுகிறது.

கல்லீரல் இழைநார் வளர்ச்சியால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், மருந்துகளுக்கான பார்மகோகினெடிக் வளைவின் கீழ் பகுதியில் அதிகரிப்பு காரணமாக பிபிஐகளின் வளர்சிதை மாற்றம் கணிசமாக மாறுகிறது. அத்தகைய நோயாளிகளில் (குறிப்பாக CYP2C19 ஐசோஎன்சைம் மூலம் மெதுவான வளர்சிதை மாற்றம் உள்ளவர்கள்), பாதகமான நிகழ்வுகளின் வாய்ப்பு அதிகரிக்கிறது. CYP2C19 க்கான மரபணு பாலிமார்பிஸத்தின் மீதான செறிவின் அதிகபட்ச சார்பு ஒமேபிரசோல் மூலம் நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது. பிபிஐகளின் செறிவு மீதான வளர்சிதை மாற்றத்தின் வகையின் தாக்கம் தொடரில் படிப்படியாகக் குறைகிறது: லான்சோபிரசோல், எசோமெபிரசோல், பான்டோபிரசோல், ரபேபிரசோலை (பாரியட்) குறைந்தபட்சம் சார்ந்துள்ளது.

முடிவுரை

அமிலம் தொடர்பான நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்கு PPI கள் மிகவும் பயனுள்ள ஆண்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகள் ஆகும். மருத்துவ நடைமுறையில் பல ஆண்டுகளாக பரவலான பயன்பாடு செயல்திறனைப் பற்றி மட்டுமல்லாமல், அவற்றின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய பாதகமான நிகழ்வுகள் பற்றிய தகவல்களின் குவிப்புக்கு பங்களித்தது. அமில-அடக்குமுறை மருந்துகளுடன் சிகிச்சையின் குறுகிய படிப்புகள் நடைமுறையில் மருத்துவ ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க விரும்பத்தகாத விளைவுகளுடன் இல்லை. இருப்பினும், பல பொதுவான இரைப்பைக் குடல் நோய்களுடன், பிபிஐகளின் நிலையான மருந்துக்கு மட்டுமல்ல, பிற மருந்துகளுடன் இணைந்தும் நியாயமான தேவை உள்ளது. பல மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவது மருந்து தொடர்புகளின் வாய்ப்பை அதிகரிக்கிறது. மிகவும் பொதுவான மற்றும் முன்னறிவிக்கப்பட்ட பாதகமான நிகழ்வுகளின் அறிவு அவற்றின் நிகழ்வைக் கணிக்க மட்டுமல்லாமல், குறிகாட்டிகளைக் கண்காணிப்பதன் மூலம் அவற்றின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கவும் அனுமதிக்கும். ரஷ்ய மருந்து சந்தையில் கிடைக்கும் பிபிஐகளில், ரபேபிரசோல் (Pariet) பாதுகாப்புத் துறையில் ஒரு நன்மையைக் கொண்டுள்ளது, ஏனெனில் இது வளர்சிதை மாற்றத்தின் பண்புகள் காரணமாக மருந்து-மருந்து தொடர்புகளின் மிகக் குறைந்த ஆபத்தைக் கொண்டுள்ளது. இருப்பினும், மருத்துவ சூழ்நிலைக்கு ஏற்ப பிபிஐ பயன்பாட்டின் அளவையும் கால அளவையும் குறைத்தல், முக்கிய அறிகுறிகளை கவனமாக மதிப்பீடு செய்தல், இரத்த எலக்ட்ரோலைட் கலவையை தீர்மானித்தல் மற்றும் ஆஸ்டியோபோரோசிஸ் அபாயத்தில் உள்ள குழுக்களில் எலும்பு தாது அடர்த்தியை ஆய்வு செய்தல் ஆகியவை பாதகமான நிகழ்வுகளைத் தவிர்க்க உதவும்.

இலக்கியம்

1. grls.rosminzdrav.ru (Nexium reg. No.: P N013775/01 from 05.31.07, Emanera reg. No.: LP-002047 from 04.11.13, Lose MAPS reg. No. P N013848/01 from 019.29. , Ortanol ரெஜி. எண்.: LSR-007825/08 தேதி 06.10.08, Nolpaza ரெஜி. எண்: LSR-009049/08 தேதி 11.19.08, கன்ட்ரோலர் ரெஜி. எண்.: P N011341/01 தேதி 084.28 Pariet re.g. எண்: P N011880/ 01 தேதி 09.15.11).
2. http://www.fda.gov/drugs : SDI, Vector One®: Total Patient Tracker (TPT). 2002-2009. தரவு பிரித்தெடுக்கப்பட்டது 3-24-10.
3. ஏப்ரல் 12, 2010 இன் ரஷ்ய கூட்டமைப்பின் ஃபெடரல் சட்டம் எண் 61-FZ "மருந்துகளின் சுழற்சியில்".
4. பாலி-மேக்னஸ் சி., ரெக்கர்ஸ்பிரிங்க் எஸ்., க்ளோட்ஸ் யு.மற்றும் பலர். பி-கிளைகோபுரோட்டீனுடன் ஒமேபிரசோல், லான்சோபிரசோல் மற்றும் பான்டோபிரசோலின் தொடர்பு // நௌனின் ஷ்னிடெபெர்க்ஸ் ஆர்ச் பார்மகோல். 2001; 364:551-557.
5. இதகாகி எஃப்., ஹோம்மா எம்., டகாரா கே.மற்றும் பலர். Caco-2 மற்றும் Hvr100-6 கலங்களில் ரோடமைன் 123 இன் MDR1-மத்தியஸ்த போக்குவரத்து // Biol Pharm Bull இல் ரபேபிரசோலின் விளைவு. 2004, அக்; 27 (10): 1694-1696.
6. மியூரா எம்., சடோ எஸ்., இனோவ் கே.மற்றும் பலர். சிறுநீரக மாற்று அறுவை சிகிச்சைக்கு ஒரு வருடத்திற்குப் பிறகு மைக்கோபெனோலிக் அமிலத்தின் மருந்தியக்கவியலில் லான்சோபிரசோல் மற்றும் ரபேபிரசோலின் தாக்கம் // தெர் மருந்து மானிட். 2008, பிப்; 30 (1): 46-51.
7. செடோயாமா டி., டிரிஜ்ஹவுட் டபிள்யூ. ஜே., வான் டி மெர்பெல் என்.சி.மற்றும் பலர். ஆரோக்கியமான பாடங்களில் வாய்வழி நிர்வாகத்தைத் தொடர்ந்து ரபேபிரசோலின் வெகுஜன சமநிலை ஆய்வு // இன்ட் ஜே கிளின் பார்மகோல் தெர். 2006, நவம்பர்; 44 (11): 557-565.
8. ஆண்டர்சன் டி.பி., ஆல்ஸ்ட்ரோம் எம்.மற்றும் பலர். மனித சைட்டோக்ரோம் பி450 செயல்பாடுகளில் புரோட்டான் பம்ப்-தடுப்பு மருந்துகளான ஒமேபிரசோல், எசோமெபிரசோல், லான்சோபிரசோல், பான்டோபிரசோல் மற்றும் ரபேபிரசோல் ஆகியவற்றின் தடுப்பு விளைவுகளின் ஒப்பீடு // மருந்து மெட்டாப் டிஸ்போஸ். 2004, ஆகஸ்ட்; 32 (8): 821-827.
9. வெட்மேயர் ஆர். எஸ்., ப்ளூம் எச்.புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் பார்மகோகினெடிக் மருந்து தொடர்பு சுயவிவரங்கள்: ஒரு புதுப்பிப்பு // மருந்து சேஃப். 2014, ஏப்; 37 (4): 201-211.
10. பியர்ஸ் ஆர்.ஈ., ரோட்ரிக்ஸ் ஏ.டி., கோல்ட்ஸ்டைன் ஜே.ஏ.மற்றும் பலர். லான்சோபிரசோல் வளர்சிதை மாற்றத்தில் ஈடுபட்டுள்ள மனித P450 என்சைம்களை அடையாளம் காணுதல் // J Pharmacol Exp Ther. 1996; 277:805-816.
11. க்ரூட்ஸ் ஆர்., ஸ்டானெக் ஈ., ஆபர்ட் ஆர்.மற்றும் பலர். கரோனரி ஸ்டென்ட் வைத்த பிறகு க்ளோபிடோக்ரலின் செயல்திறனில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் தாக்கம்: க்ளோபிடோக்ரல் மெட்கோ விளைவுகளின் ஆய்வு // மருந்தியல் சிகிச்சை. 2010; 30 (8): 787-796.
12. கெர்சன் எல்.மற்றும் பலர். க்ளோபிடோக்ரல் மற்றும் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் தெரபி இடையே குறிப்பிடத்தக்க தொடர்புகளின் பற்றாக்குறை: தற்போதுள்ள இலக்கியத்தின் மெட்டா பகுப்பாய்வு // டிக். டிஸ். அறிவியல் 2012; 57 (5): 1304-1313.
13. ஜான்சன் டி. ஏ. ஐ., சில்டன் ஆர்., லைக்கர் எச்.ஆர்.ஆன்டிபிளேட்லெட் சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு புரோட்டான்-பம்ப் தடுப்பான்கள்: புதிய FDA லேபிளிங் // போஸ்ட்கிராட் மெட். 2014, மே; 126 (3): 239-245.
14. கபாடியா சி.கோபாலமின் (வைட்டமின் பி 12) குறைபாடு: இது நமது வயதான மக்களுக்கு ஒரு பிரச்சனையா மற்றும் இரைப்பை அமில சுரப்பைத் தடுக்கும் மருந்துகளால் பிரச்சனை அதிகரிக்கிறது? // ஜே கிளின் காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 2000; 30: 4-6.
15. டென் எல்சன் டபிள்யூ. பி., க்ரோனெவெல்ட் ஒய்., டி ருய்ஜ்டர் டபிள்யூ., சௌவெரிஜ்ன் ஜே. எச்., லெ செஸ்ஸி எஸ்., அசென்டெல்ஃப்ட் டபிள்யூ. ஜே., குஸ்ஸெக்லூ ஜே.வயதான நபர்களில் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் வைட்டமின் பி 12 நிலையின் நீண்டகால பயன்பாடு // அலிமென்ட் பார்மகோல் தெர். 2008; 27: 491-497.
16. தாம்சன் ஏ.பி., சாவ் எம்.டி., கஸ்ஸாம் என்., கமிடகஹாரா எச்.புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் நீண்ட கால பயன்பாட்டின் பாதுகாப்பு // வேர்ல்ட் ஜே காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 2010, மே 21; 16 (19): 2323-2330.
17. லாம் ஜே.ஆர்., ஷ்னீடர் ஜே.எல்., ஜாவோ டபிள்யூ., கோர்லி டி.ஏ.புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் மற்றும் ஹிஸ்டமைன் 2 ஏற்பி எதிரிகளின் பயன்பாடு மற்றும் வைட்டமின் பி 12 குறைபாடு // ஜமா. 2013, டிசம்பர் 11; 310(22):2435-2442.
18. டெம்பல் எம்., சாவ்லா ஏ., மெசினா சி., செலிகர் எம். ஒய்.இரும்பு உறிஞ்சுதலில் ஒமேபிரசோலின் விளைவுகள்: ஆரம்ப ஆய்வு // டர்க் ஜே ஹேமடோல். 2013, செப்; 30 (3): 307-310.
19. சர்ஜின்ஸ்கி ஈ.ஐ., புட்டராஜப்பா சி., க்ஸீ ஒய்., க்ரோவர் எம்., லயர்ட்-ஃபிக் எச்.புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் பயன்பாடு மற்றும் இரத்த சோகைக்கு இடையேயான தொடர்பு: ஒரு பின்னோக்கி கூட்டு ஆய்வு // டிக் டிஸ் சை. 2011, ஆகஸ்ட்; 56(8):2349-2353.
20. துக்கனென் ஜே., வானானென் எச்.கே. H+-K+-ATPase இன் குறிப்பிட்ட தடுப்பானான Omeprazole, விட்ரோ // Calcif Tissue Int இல் எலும்பு மறுஉருவாக்கத்தைத் தடுக்கிறது. 1986, பிப்; 38 (2): 123-125.
21. லூயிஸ் ஜே. ஆர்., பாரே டி., ஜு கே., ஐவி கே.எல்., லிம் ஈ.எம்., ஹியூஸ் ஜே., பிரின்ஸ் ஆர்.எல்.நீண்ட கால புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் தெரபி மற்றும் வயதான பெண்களில் வீழ்ச்சி மற்றும் எலும்பு முறிவுகள்: ஒரு வருங்கால கூட்டு ஆய்வு. ஜே எலும்பு மைனர் ரெஸ். 2014, மே.
22. மதனிக் ஆர்.டி.கூட்டு ஆய்வு: புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் ஒரு நீண்ட கால அவதானிப்பு ஆய்வில் எலும்பு தாது அடர்த்தியில் மாற்றத்தைத் தூண்டுவதில்லை // Evid Based Med. 2013; 18: 5, 192-193.
23. எப்ஸ்டீன் எம்., மெக்ராத் எஸ்., லா எஃப்.புரோட்டான்-பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் ஹைப்போமேக்னெஸ்மிக் ஹைப்போபராதைராய்டிசம் // என். எங். ஜே. மெட் 2006; 355(17): 1834-1836.
24. தமுரா டி.மற்றும் பலர். Omeprazole- மற்றும் Esomeprazole-தொடர்புடைய Hypomagnesaemia: FDA பாதகமான நிகழ்வு அறிக்கையிடல் அமைப்பின் பொது பதிப்பின் தரவுச் செயலாக்கம் // Int. ஜே. மெட் அறிவியல் 2012; 9 (5): 322-326.
25. மெக்வில்லியம்ஸ் டி.எஃப்., வாட்சன் எஸ்.ஏ., க்ராஸ்பீ டி.எம்.மற்றும் பலர். இரைப்பை குடல் கட்டி செல் கோடுகளில் காஸ்ட்ரின் மற்றும் காஸ்ட்ரின் ஏற்பிகளின் (CCK-B மற்றும் டெல்டா CCK-B) இணை வெளிப்பாடு // குடல். 1998, 42: 795-798.
26. ஃபியோக்கா ஆர்.நீடித்த அமிலத் தடுப்பு சிகிச்சையின் கீழ் இரைப்பை எக்ஸோகிரைன் மற்றும் எண்டோகிரைன் செல் உருவவியல்: LOTUS சோதனையில் 5 வருட பின்தொடர்தலின் முடிவுகள் // அலிமென்ட் பார்மகோல் தெர். 2012, நவ; 36 (10): 959-971.
27. காஸ் ஏ., ப்ரீட்டர் ஜே., பெர்டோமோ சி., பார்த் ஜே.ரபேபிரசோல் 10 அல்லது 20 மி.கி உடன் அரிப்பு அல்லது அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை-உணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் மீண்டும் வருவதை நீண்ட கால தடுப்பு. மருந்துப்போலி: அமெரிக்காவில் 5 ஆண்டு ஆய்வின் முடிவுகள் // அலிமென்ட் பார்மகோல் தெர். 2005, ஆகஸ்ட் 1; 22(3).
28. ஹிர்ஷோவிட்ஸ் பி. ஐ., சிம்மன்ஸ் ஜே., மோஹென் ஜே. ZE மற்றும் ZE அல்லாத ஹைப்பர்செக்ரெட்டர்களில் இரைப்பை அமிலம் மற்றும் பெப்சின் சுரப்பு நீண்ட கால லான்சோபிரசோல் கட்டுப்பாடு: ஒரு வருங்கால 10 ஆண்டு ஆய்வு // அலிமென்ட் பார்மகோல் தெர். 2010, நவ; 15 (11): 1795-1806.
29. ப்ரன்னர் ஜி., ஆத்மன் சி., ஷ்னீடர் ஏ.நீண்ட கால, திறந்த-லேபிள் சோதனை: கடுமையான அமில-பெப்டிக் நோயில் 15 ஆண்டுகள் வரை பான்டோபிரசோலுடன் தொடர்ச்சியான பராமரிப்பு சிகிச்சையின் பாதுகாப்பு மற்றும் செயல்திறன் // அலிமென்ட் பார்மகோல் தெர். 2012, ஜூலை; 36 (1): 37-47.
30. ஃபோஸ்மார்க் ஆர்.ஐ., ஜியானு சி.எஸ்., மார்டின்சென் டி.சி., க்விக்ஸ்டாட் ஜி., சைவர்சன் யு., வால்டம் எச்.எல்.நீண்ட கால புரோட்டான்-பம்ப் தடுப்பினால் ஏற்படும் ஃபண்டிக் சுரப்பி பாலிப்கள் உள்ள நோயாளிகளுக்கு சீரம் காஸ்ட்ரின் மற்றும் குரோமோகிரானின் ஏ அளவுகள் // ஸ்கேன்ட் ஜே காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 2008, ஜன; 43 (1): 20-24.
31. பார்லெட்டா ஜே.எஃப்.ஐ., எல்-ஐபியரி எஸ்.ஒய்., டேவிஸ் எல்.ஈ.மற்றும் பலர். புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் மற்றும் மருத்துவமனை வாங்கிய க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் தொற்றுக்கான ஆபத்து. 2013, அக்; 88 (10): 1085-1090.
32. பியூன்ட்ஜென்ஸ் எல்., ப்ரூன்சிங் ஜே., மேத்ஸ் எம்.மற்றும் பலர். கடுமையான நோய்வாய்ப்பட்ட மருத்துவ நோயாளிகளுக்கு புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் நிர்வாகம் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில்-தொடர்புடைய வயிற்றுப்போக்கு // ஜே கிரிட் கேர் வளரும் அபாயத்துடன் தொடர்புடையது. 2014, ஆகஸ்ட்; 29 (4): 696.e11-5.
33. Tleyjeh I.M.இல். புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் தெரபி மற்றும் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் இன்ஃபெக்ஷன் இடையே உள்ள தொடர்பு: ஒரு சமகால முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு // PLoS One. 2012; 7 (12)
34. ஃப்ரீட்பெர்க் டி. ஈ., சல்மாசியன் எச்., ஃப்ரீட்மேன் சி., ஆப்ராம்ஸ் ஜே. ஏ.புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மற்றும் உள்நோயாளிகளிடையே மீண்டும் மீண்டும் வரும் க்ளோஸ்ட்ரிடியம் டிஃபிசில் தொற்றுக்கான ஆபத்து // ஏம் ஜே காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 2013, நவ; 108 (11): 1794-1801.
35. Eom C. S., Jeon C. Y., Lim J.W.மற்றும் பலர். அமிலத்தை அடக்கும் மருந்துகளின் பயன்பாடு மற்றும் நிமோனியாவின் ஆபத்து: ஒரு முறையான ஆய்வு மற்றும் மெட்டா பகுப்பாய்வு // CMAJ. 2011; 183: 310-319.
36. ஃபிலியன் கே., சேட்டோ டி., டார்கோனிக் எல்.புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் மற்றும் சமூகம் வாங்கிய நிமோனியாவிற்கான மருத்துவமனையில் அனுமதிக்கப்படும் ஆபத்து: மெட்டா பகுப்பாய்வு // குடல். 2014, ஏப்; 63 (4): 552-558.
37. மியுரா கே. ஐ., தனகா ஏ., யமமோட்டோ டி., அடாச்சி எம்.மற்றும் பலர். புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் பயன்பாடு கல்லீரல் சிரோசிஸ் // இன்டர்ன் மெட் நோயாளிகளுக்கு தன்னிச்சையான பாக்டீரியா பெரிட்டோனிட்டிஸுடன் தொடர்புடையது. 2014; 53 (10): 1037-1042.
38. லோடாடோ எஃப்., அஸ்ஸரோலி எஃப்., டி ஜிரோலாமோ எம்.மற்றும் பலர். சிரோசிஸில் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள்: பாரம்பரியம் அல்லது சான்று அடிப்படையிலான நடைமுறை? // வேர்ல்ட் ஜே காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 2008, மே 21; 14 (19): 2980-2985.

என்.வி. ஜகரோவா,மருத்துவ அறிவியல் டாக்டர், பேராசிரியர்

கட்டுரை தயாரித்தவர்:

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் என்பது செரிமான அமைப்பின் நோய்களை திறம்பட எதிர்த்துப் போராடக்கூடிய மருந்துகளின் குழு ஆகும். மாற்று பெயர்கள்: புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள், புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள், ஏடிபி தடுப்பான்கள். மருத்துவத்தில், PPI அல்லது IPN என்ற சுருக்கம் பெரும்பாலும் இந்த குழுவைக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன

இந்த கட்டுரையில் நீங்கள் கற்றுக்கொள்வீர்கள்:

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் என்றால் என்ன

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் ஹிஸ்டமைன் ரிசெப்டர் பிளாக்கர்களை மாற்றியமைத்து, பிந்தையதை மருத்துவத்திலிருந்து படிப்படியாக மாற்றுகின்றன. ஏடிபி தடுப்பான்கள் செரிமான மண்டலத்தின் சுரப்பு செயல்பாட்டை இயல்பாக்குகின்றன (ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பைக் குறைக்கின்றன), இது இரைப்பை அழற்சி, புண்கள், கணைய அழற்சி, உணவுக்குழாய் அழற்சி மற்றும் ஹைபராசிட் இயற்கையின் குடல் போன்ற நோய்களின் அறிகுறிகளை விரைவாக அகற்ற அனுமதிக்கிறது.

வயிற்றில் உள்ள புரோட்டான் பம்ப் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்திக்கு காரணமான ஒரு நொதியாகும். அதன் செயல்பாட்டைத் தடுத்த பிறகு, வயிற்றின் pH சூழல் இயல்பாக்கப்பட்டு உறுப்புகள் மீட்டமைக்கப்படுகின்றன.

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் நவீன மருந்துகள், அவை வயிறு மற்றும் பிற இரைப்பை குடல் உறுப்புகளின் பிரச்சனைகளுக்கு சிகிச்சையளிப்பதில் தேவைப்படுகின்றன. தடுப்பான்களின் செயலில் உள்ள பொருள் பென்சிமிடாசோல் ஆகும். செயல்பாட்டின் வழிமுறை ஒன்றுதான், வேதியியல் எதிர்வினைகளின் கொள்கை மற்றும் வெளியீட்டு வடிவம் மட்டுமே வேறுபட்டவை.

செயலின் பொறிமுறை

தடுப்பான்கள் வயிற்றில் ஊடுருவியவுடன், அவை உடனடியாக உடைக்கப்படுவதில்லை. இது சிறுகுடலில் பின்னர் ஏற்படும். அங்கிருந்து, இரத்த ஓட்டம் மூலம், பொருட்கள் கல்லீரலுக்குள் நுழைகின்றன, பின்னர் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில், படிப்படியாக புரோட்டான் பம்பில் குவிகின்றன.

மருந்துகளின் உதவியுடன் நீங்கள் வயிறு மற்றும் டூடெனனல் புண்கள் போன்ற நோய்களின் அறிகுறிகளை அகற்றலாம்

அங்கு, துகள்கள் சேனல்களை விட்டு வெளியேற முடியாத ஒற்றை சார்ஜ் செய்யப்பட்ட உறுப்பை உருவாக்குகின்றன. பின்னர் அது என்சைம் சேனல் தயாரிப்புகளின் (ஹைட்ரஜன்-பொட்டாசியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேடேஸ்) தியோல் குழுவுடன் பிணைக்கிறது. இதனால், தடுப்பான்கள் என்சைம் குழாய்களை வேலை செய்வதிலிருந்து நீக்குகின்றன.

அவற்றை இயக்க, புதிய ஹைட்ரஜன்-பொட்டாசியம் அடினோசின் ட்ரைபாஸ்பேடேஸ்கள் தேவை. சராசரியாக, உடலில் அவற்றின் முழுமையான புதுப்பித்தல் 60-96 மணி நேரத்தில் நிகழ்கிறது. ஆனால் பம்பின் இயல்பான செயல்பாட்டிற்கு, இந்த நேரத்தில் பாதி போதும்.

நிர்வாகத்தின் போது அனைத்து H+/K+-ATPase களும் குழாய்களில் இருக்கக்கூடாது; அவற்றில் சில இப்போது ஒருங்கிணைக்கப்பட்டு அவற்றை அடையும். புதுப்பிப்பு நேர இடைவெளியைப் போலவே, இது PPI மருந்துகளை படிப்புகளில் எடுத்துக்கொள்ள வேண்டும். ஒரு முறை பயன்பாட்டிற்குப் பிறகு, அதிகபட்ச விளைவை அடைய முடியாது.

விவரிக்கப்பட்ட பொறிமுறையை செயல்படுத்த, தடுப்பான்கள் முக்கியமாக காப்ஸ்யூல்கள் வடிவில் உள்ளன, அவை அமில சூழலைத் தாங்கி, குடலுக்குள் சென்று கரைந்துவிடும்.

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் எவ்வாறு செயல்படுகின்றன என்பதை வீடியோ விளக்குகிறது மற்றும் விரிவாகக் காட்டுகிறது:

என்ன வகையான மருந்துகள் உள்ளன

புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகளின் பட்டியல் விரிவானது. மருத்துவ வகைப்பாடு பொதுவாக அல்சரேட்டிவ், அரிப்பு மற்றும் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்க்குறியியல் சிகிச்சைக்கான வழிமுறைகள் என்று அழைக்கிறது. அதே நேரத்தில், இது செயலில் உள்ள பொருட்களின் படி இரண்டு குழுக்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது.

முதலாவது தனிமைப்படுத்தப்பட்ட தடுப்பான்கள். இதில் ஒமேபிரசோல் மற்றும் அதன் ஒப்புமைகளான பான்டோபிரசோல், லான்சோபிரசோல் மற்றும் ரபேபிரசோல் ஆகியவை அடங்கும். கடைசி இரண்டு பொதுவாக மற்ற மருந்துகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. எசோமெபிரசோல் மற்றும் டெக்ஸ்லான்சோபிரசோல் ஆகியவை இந்த பிரிவில் மிகவும் செயலில் உள்ள பொருட்களாகும்.

இரண்டாவது ஆன்டிபயாடிக் கொண்டிருக்கும் தடுப்பான்கள். ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியின் செயல்பாட்டால் ஏற்படும் நோய்க்குறியீடுகளை எதிர்த்துப் போராட அவை பயன்படுத்தப்படுகின்றன. மேலே உள்ள மருந்துகள் அமோசின், மெட்ரோனிடசோல், டெட்ராசைக்ளின் அல்லது கிளாரித்ரோமைசின் ஆகியவற்றுடன் இணைக்கப்படுகின்றன.

மருந்தகங்களின் "மொழியில்", இவை காஸ்ட்ரோசோல், ஓமேஸ், டெமெப்ரஸோல், ஓமிசாக், ரைசெக், ஹெலோல் (ஓமெப்ரஸோல்), க்ரோசாசிட், பென்டசோல், நோல்பசா (பான்டோபிரசோல்), அக்ரிலான்ஸ், ஹெலிகோல், எபிகுர் (லான்சோபிரசோல்), பெரெட்டா, ரபேலாக் (ரபேப்ராசோல்), Zercim, Ezoks (Esomeprazole).

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் 2 வகைகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளன

1988 முதல் (தடுப்பான்களின் அதிகாரப்பூர்வ அங்கீகாரம்), மருந்துகளின் பட்டியல் தொடர்ந்து புதுப்பிக்கப்பட்டு வருகிறது, புதுமையான மருந்துகள் சோதிக்கப்படுகின்றன. புதிய, மிகவும் பயனுள்ள மற்றும் பாதுகாப்பான மருந்துகளுக்கான தேடல் தொடர்கிறது. கொரியாவில், Ilaprazole ஏற்கனவே தீவிரமாக பயன்படுத்தப்படுகிறது (இது Omeprazole ஐ விட சிறந்த முடிவுகளைக் கொண்டுள்ளது), ஆனால் ரஷ்யாவில் இது இன்னும் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது. தடுப்பான்களின் ஒப்பீட்டு பண்புகள் அட்டவணையில் காட்டப்பட்டுள்ளன.

	ஒருங்கிணைப்பு	உச்ச செயல்பாடு	அரை ஆயுள்	அகற்றும் முறை
ஒமேப்ரஸோல்	35-60%	அரை மணி நேரம் - ஒரு மணி நேரம்	அரை மணி நேரம் - ஒன்றரை மணி நேரம்	சிறுநீரகங்கள் (80%), குடல்கள் (20%)
Pantoprazole	0.77	120-240 நிமிடங்கள்	54-114 நிமிடங்கள்	சிறுநீரகங்கள் (82%), இரைப்பை குடல் (18%)
லான்சோபிரசோல்	80% (உணவுக்கு முன்), 50% (உணவுக்குப் பிறகு)	90-132 நிமிடங்கள் (மாலையை விட காலையில் வேகமாக)	90 நிமிடங்கள் வயதானவர்களுக்கு - 120-180 நிமிடங்கள் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு - 192-432 நிமிடங்கள்	சிறுநீரகங்கள் (30%), இரைப்பை குடல் (70%)
ரபேப்ரஸோல்	0.52	120-300 நிமிடங்கள்	42-90 நிமிடங்கள் கல்லீரல் செயலிழப்புக்கு - 12 மணி நேரம்	சிறுநீரகங்கள் (100%)
எசோமெபிரசோல்	50-90% (டோஸ் பொறுத்து)	60-90 நிமிடங்கள்	78 நிமிடங்கள்	சிறுநீரகங்கள் (80%), இரைப்பை குடல் (20%)

தங்களுக்குள் மருந்துகளின் சமத்துவம் குறித்து ஒருமித்த கருத்து இல்லை. சில வல்லுநர்கள் வேலையில் எந்த வித்தியாசத்தையும் காணவில்லை, மற்றவர்கள் லான்சோபிரசோலை மிகவும் பயனுள்ள தீர்வு என்று அழைக்கிறார்கள், ஆனால் மற்ற மருந்துகள் அல்லது நீண்ட கால சிகிச்சையுடன் இணைந்து, பாதுகாப்பானது என பான்டோபிரசோலுக்கு முன்னுரிமை அளிக்கிறார்கள்.

மருந்துகளின் பண்புகள்

புரோட்டான் பம்ப் பிளாக்கர் மருந்துகள் Ph இல் ஒரு துணை விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன (குணப்படுத்துவதற்குத் தேவையான அளவைப் பராமரித்தல்). சராசரியாக, அதிகரித்த அமிலத்தன்மையுடன் கூடிய நோய்களுக்கு, 4 க்கும் அதிகமான மதிப்பு தேவைப்படுகிறது (அதிக மதிப்பு, குறைந்த அமிலத்தன்மை). நேர்மறை இயக்கவியலுக்கு, நீங்கள் அதை குறைந்தது 16 மணிநேரம் பராமரிக்க வேண்டும்.

மேலே குறிப்பிடப்பட்ட மருந்துகளின் முக்கிய குழுக்கள் அமில உற்பத்தியை 80-98% குறைக்கின்றன. மருந்தின் விளைவு வெவ்வேறு காலகட்டங்களில் நிகழ்கிறது: ஒரு நாள் முதல் ஒன்றரை வாரம் வரை (தனிப்பட்ட பண்புகளைப் பொறுத்து).

சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறியில், தடுப்பான்கள் பல ஆண்டுகளாக எடுக்கப்பட வேண்டும்

பம்ப் பிளாக்கர்களை எடுத்துக்கொள்வதன் கூடுதல் விளைவு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் அதிகரித்த விளைவு ஆகும். தடுப்பான்கள் சில கார்டியோவாஸ்குலர் மருந்துகளை வலுப்படுத்துகின்றன மற்றும் பூஞ்சை எதிர்ப்பு மருந்துகளை பலவீனப்படுத்துகின்றன.

Zollinger-Ellison சிண்ட்ரோம் போன்ற சில நோய்களுக்கு, நோயாளிகள் பல ஆண்டுகளாக தடுப்பான்களை எடுக்க வேண்டும். மருந்துகள் கடுமையான சிக்கல்களை ஏற்படுத்தாது என்பது குறிப்பிடத்தக்கது.

மருந்துகளின் பயன்பாடு

ரிஃப்ளக்ஸ் இரைப்பை அழற்சி, வயிறு மற்றும் குடல் புண்கள், உணவுக்குழாயின் உன்னதமான வீக்கம் மற்றும் அரிப்புகள், கணைய அழற்சி ஆகியவற்றுடன் சிகிச்சைக்காக, ஒன்று முதல் இரண்டு மாதங்களுக்கு ஒரு தினசரி டோஸ் (20-40 கிராம்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மீண்டும் மீண்டும் சிகிச்சை மற்றும் கவனிக்கப்பட்ட நிலைத்தன்மையுடன், டோஸ் இரட்டிப்பாகி இரண்டு முறை எடுக்கப்படுகிறது.

சில ஹைட்ரஜன் பம்ப் தடுப்பான்கள் மருந்துகளில் செயலில் உள்ள பொருளின் செறிவைக் குறைக்கின்றன மற்றும் நெஞ்செரிச்சல் நிவாரணத்திற்கு ஏற்றவை. மருந்துச் சீட்டு இல்லாமல் கிடைக்கும். பயன்பாட்டிற்கான பிற அறிகுறிகள்: நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி, டியோடெனிடிஸ், உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் தீக்காயங்கள், பிற அமிலம் சார்ந்த நோயியல்.

ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்பது இரைப்பை அழற்சியை ஏற்படுத்தும் ஒரு பாக்டீரியா ஆகும்.

கணையக் கட்டிகள் அல்லது பிற செரிமான உறுப்புகளின் நீர்க்கட்டிகளின் அறிகுறிகளை நீக்குவதற்கு தடுப்பான்கள் பயனுள்ளதாக இருக்கும், ஸ்டெராய்டல் அல்லாத மருந்துகளுடன் அழற்சி எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் விளைவுகள்; ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி பாக்டீரியாவை அழிக்கிறது.

மருந்துகள் படிப்புகளில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இருப்பினும், "அமில-சார்ந்த நோய்கள்" என்ற சொற்றொடர் முக்கியமாக நாள்பட்ட நோய்க்குறியீடுகளின் நீண்டகால சிகிச்சையைக் குறிக்கிறது.

தடுப்பான்களுக்கு முரண்பாடுகள்

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களுக்கான முரண்பாடுகள் பின்வருமாறு:

• மியூகோசல் செல்கள் இறப்பு, ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் பற்றாக்குறை (pH மதிப்பைப் படிப்பதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது);
• ஆரம்பகால குழந்தைப் பருவம் (ரஷ்யாவில்);
• தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மை;
• கர்ப்பம் (தாய் மற்றும் கருவுக்கு தீங்கு விளைவிக்கும் ஆபத்து பெண்ணின் நன்மையை விட அதிகமாக இருந்தால் தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது);
• பாலூட்டும் காலம்;
• கல்லீரல் செயலிழப்பு.

கர்ப்பம் என்பது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களை எடுத்துக்கொள்வதற்கு ஒரு முரணாகும்

ஒவ்வொரு மருந்துக்கான வழிமுறைகளும் அபாயங்கள் மற்றும் முரண்பாடுகளை விவரிக்க வேண்டும். பயன்படுத்துவதற்கு முன் கண்டிப்பாக படிக்கவும்!

சாத்தியமான பக்க விளைவுகள்

அனுமதிக்கப்பட்ட அளவு அல்லது நிர்வாகத்தின் காலம் (மூன்று மாதங்களுக்கு மேல்) அதிகமாக இருந்தால், PPI மருந்து பக்க விளைவுகளை ஏற்படுத்தும்:

• எலும்புக்கூட்டை பலவீனப்படுத்துதல், எலும்பு முறிவுகள்;
• மூட்டு வலி;
• செரிமான மண்டலத்தின் நன்மை பயக்கும் பாக்டீரியாக்களின் அழிவு, இதன் விளைவாக வயிற்றுப்போக்கு;
• மெக்னீசியம் குறைபாடு (முதுமையில் மிகவும் பொதுவானது மற்றும் டையூரிடிக்ஸ் எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம்);
• முதுமையில் டிமென்ஷியா வளரும் ஆபத்து அதிகரிக்கிறது (பெரிய அளவுகளின் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன்);
• மியூகோசல் ஹைப்பர் பிளாசியா:
• அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி;
• சிறுநீரக செயலிழப்பு;
• திரும்பப் பெறுதல் நோய்க்குறி;
• அமில இரவு திருப்புமுனை (ஒரு மணிநேரம் அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட 4 அலகுகளுடன் ஒப்பிடும்போது Ph இன் கூர்மையான குறைவு, அதாவது அமிலத்தின் வெளியீடு).

அதிகரித்த வியர்வை பக்க விளைவுகளில் ஒன்றாகும்

குறைந்தபட்ச அளவு மற்றும் பயன்பாட்டின் கால அளவுடன் தொடங்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இருப்பினும், நிலையான போக்கில் கூட, பக்க விளைவுகள் சாத்தியமாகும்: ஒவ்வாமை எதிர்வினைகள், மத்திய நரம்பு மண்டலத்தின் மன அழுத்தம் (செபால்ஜியா மற்றும் தலைச்சுற்றல், செயல்திறன் குறைதல்), மலக் கோளாறுகள்.

பயன்பாட்டின் அம்சங்கள்

கர்ப்ப காலத்தில், குறிப்பாக முதல் மூன்று மாதங்களில், புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர் மருந்துகளை எச்சரிக்கையுடன் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சை ஒரு குழந்தைக்கு இதய குறைபாடுகளை உருவாக்கும் அபாயத்தை அதிகரிக்கிறது.

தடுப்பான்களுடன் சிகிச்சையானது நோயாளியின் நிலை மற்றும் வயிற்றில் உள்ள அமில சூழலின் தனித்தனியாக தினசரி கண்காணிப்பு தேவைப்படுகிறது. மருந்துகளின் முதல் டோஸ் மற்றும் பொதுவாக சிகிச்சைக்கு வெவ்வேறு எதிர்விளைவுகளின் வழக்குகள் உள்ளன. உதாரணமாக, தடுப்பான்களுக்கு எதிர்ப்பு இருக்கலாம் அல்லது, உடலின் பண்புகளின் ஒரு பகுதியாக (நோய்), இரவில் அமிலத்தன்மை குறைகிறது.

மருந்தின் அளவு கலந்துகொள்ளும் மருத்துவரால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது

எனவே, அளவுகள், அவற்றின் நிர்வாகத்தின் நேரம் மற்றும் காலம் தனித்தனியாக தேர்ந்தெடுக்கப்படுகின்றன. இயக்கவியல் pH மதிப்பை அளவிடுவதன் மூலம் தீர்மானிக்கப்படுகிறது, தேவைப்பட்டால் சிகிச்சை சரிசெய்யப்படுகிறது.

ஒமேப்ரஸோல் என்பது வயிற்றுப் புண்கள் மற்றும் மேல் இரைப்பைக் குழாயின் அரிப்பு-அழற்சி நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படும் மிக நவீன ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளில் ஒன்றாகும்.

Omeprazole வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியை அடக்குகிறது மற்றும் அதன் செயல்பாட்டைக் குறைக்கிறது. இந்த மருந்து அதன் மருத்துவ குணங்களை ஒரு அமில சூழலுக்குள் நுழைந்த பின்னரே பெறுகிறது, இது துல்லியமாக வயிற்றின் சிறப்பியல்பு.

உட்கொண்ட பிறகு, மருந்து ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்புக்கு காரணமான வயிற்றின் சிறப்பு உயிரணுக்களில் தீவிரமாக ஊடுருவுகிறது. இது அவற்றில் குவிந்து, இதனால் இரைப்பை சாறு மற்றும் பெப்சின் (புரதங்களை உடைக்கும் ஒரு நொதி) உற்பத்தியை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

இரைப்பை அழற்சி மற்றும் வயிற்றுப் புண்களின் முக்கிய "குற்றவாளி" - ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி என்ற நுண்ணுயிரிகளில் ஒமேப்ரஸோல் ஒரு பாக்டீரிசைடு விளைவைக் கொண்டுள்ளது. அதனால்தான் வயிறு மற்றும் டூடெனனல் புண்களுக்கான ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றை அடக்கும் மருந்துகளின் பட்டியலில் ஒமேப்ரஸோல் அவசியம் சேர்க்கப்பட்டுள்ளது.

உணவுக்குழாய் (ரிஃப்ளக்ஸ் அல்சரேட்டிவ் மற்றும் அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சி) இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் நோயியல் ரிஃப்ளக்ஸ் மூலம், சளி சவ்வு தவிர்க்க முடியாமல் சேதமடைகிறது, மேலும் அல்சரேட்டிவ் குறைபாடுகள் அதில் உருவாகின்றன. Omeprazole, வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் தீங்கு விளைவிக்கும் விளைவுகளை குறைக்கலாம், இரைப்பை சாற்றின் pH ஐ மீட்டெடுக்கலாம் மற்றும் நோயின் முக்கிய அறிகுறிகளின் தீவிரத்தை கணிசமாகக் குறைக்கலாம்.

நெக்ஸியம் என்பது வயிற்றின் சுரப்பிகளால் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியைக் குறைக்கும் ஒரு மருந்து. சுரப்பிகளின் சுரப்பு செயல்பாட்டைத் தடுப்பதன் மூலம், நெக்ஸியம் இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கிறது மற்றும் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் அதிகப்படியான சுரப்புடன் தொடர்புடைய பல்வேறு நிலைமைகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகிறது (உதாரணமாக, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், இரைப்பை அல்லது டூடெனனல் புண், கட்டமைப்பின் சீர்குலைவு NSAID குழுவிலிருந்து மருந்துகளின் செல்வாக்கின் கீழ் சளி சவ்வு, ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்பு, முதலியன).

Nexium இன் வெளியீட்டு படிவங்கள், பெயர்கள் மற்றும் கலவை

Nexium தற்போது பின்வரும் மூன்று அளவு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது:

• 20 மி.கி மற்றும் 40 மி.கி பூசிய மாத்திரைகள்;
• வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான ஒரு தீர்வு தயாரிப்பதற்கான துகள்கள் (துகள்கள்), 10 மி.கி;
• நரம்பு வழி நிர்வாகத்திற்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கு லியோபிலிசேட், 40 மி.

அதாவது, Nexium வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கு இரண்டு அளவு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது (இவை மாத்திரைகள், துகள்கள் மற்றும் துகள்கள்) மற்றும் ஒன்று நரம்பு வழி நிர்வாகம். பெரும்பாலும், மருந்து மாத்திரை வடிவில் பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் இது மிகவும் வசதியான மற்றும் பழக்கமான விருப்பமாகும். கொள்கையளவில், துகள்கள் (துகள்கள்) அதே மாத்திரைகள் என்றாலும், செயலில் உள்ள பொருளின் சிறிய அளவை மட்டுமே கொண்டுள்ளது. இந்த இரண்டு வடிவங்களுக்கும் இடையிலான வேறுபாடு எவ்வளவு முக்கியமற்றது என்பதைப் புரிந்து கொள்ள, துகள்கள் சிறிய தட்டையான துகள்களாக அழுத்தப்பட்ட மருந்தின் செயலில் மற்றும் துணைப் பொருட்கள் என்பதை நீங்கள் அறிந்து கொள்ள வேண்டும், அதாவது உண்மையில் துகள்கள். துகள்களில் இந்த பொருட்கள் சுதந்திரமாக அமைந்துள்ளன, ஆனால் மாத்திரைகளில் அவை இறுக்கமாக சுருக்கப்படுகின்றன.

மாத்திரைகளை விட துகள்கள் குறைவாகவே பயன்படுத்தப்படுகின்றன, ஏனெனில் அவை செயலில் உள்ள பொருளின் சிறிய அளவைக் கொண்டிருக்கின்றன, இது மிகவும் சிரமமாக உள்ளது. வாய்வழி தீர்வுக்கான துகள்கள் பொதுவாக குழந்தைகளுக்கு அல்லது சில காரணங்களால் மாத்திரையை விழுங்க முடியாத நபர்களுக்குப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

இறுதியாக, Nexium lyophilisate ஒரு நரம்புவழி கரைசலைத் தயாரிக்கப் பயன்படுகிறது, இது மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ள முடியாதபோது பயன்படுத்தப்படுகிறது.

Pariet என்பது புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்களின் (பம்ப்) குழுவிற்கு சொந்தமான ஒரு எதிர்ப்பு மருந்து ஆகும். பல்வேறு காரணங்களின் இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்கள், ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, மன அழுத்த புண்கள் மற்றும் சோலிங்கர்-எல்லின்சன் நோய்க்குறி ஆகியவற்றின் சிகிச்சையில் பாரியட் பயன்படுத்தப்படுகிறது.

பரியேட்டின் வெளியீட்டு வடிவங்கள், பெயர்கள் மற்றும் கலவை

தற்போது, ​​Pariet ஒரே அளவு வடிவத்தில் கிடைக்கிறது - மாத்திரைகள், ஒரு குடல் பூச்சுடன் மூடப்பட்டிருக்கும். இருப்பினும், மாத்திரைகளின் இரண்டு அளவுகள் உள்ளன - முறையே 10 மற்றும் 20 மி.கி செயலில் உள்ள பொருள். செயலில் உள்ள பொருளின் வெவ்வேறு அளவுகள் காரணமாக, அன்றாட பேச்சில் "Pariet 10" மற்றும் "Pariet 20" என்ற பெயர்கள் சுருக்கமாகக் குறிக்கப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த பெயர்களில், எண் மாத்திரைகளின் அளவை சரியாக பிரதிபலிக்கிறது.

ஒவ்வொரு Pariet மாத்திரையும் 10 mg அல்லது 20 mg செயலில் உள்ள பொருளாக உள்ளது ராபன்பிரசோல். துணைக் கூறுகளாக, 10 mg மற்றும் 20 mg rabenprazole மாத்திரைகள் ஒரே மாதிரியான பொருட்களைக் கொண்டிருக்கின்றன:

• மன்னிடோல்;
• மெக்னீசியம் ஆக்சைடு;
• ஹைப்ரோலோஸ் மற்றும் குறைந்த மாற்று ஹைப்ரோலோஸ்;
• மெக்னீசியம் ஸ்டீரேட்;
• எத்தில்செல்லுலோஸ்;
• ஹைப்ரோமெல்லோஸ் பித்தலேட்;
• டயசிடைலேட்டட் மோனோகிளிசரைடு;
• டால்க்;
• டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு;
• இரும்பு ஆக்சைடு சிவப்பு (மாத்திரைகளுக்கு 10 மி.கி);
• இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள் (மாத்திரைகளுக்கு 20 மி.கி);
• நீரற்ற எத்தனால்;
• கார்னாபா மெழுகு;
• உண்ணக்கூடிய சாம்பல் மை (10 mg மாத்திரைகளுக்கு);
• உண்ணக்கூடிய சிவப்பு மை (20 mg மாத்திரைகளுக்கு);
• பியூட்டனோல்

10 மில்லிகிராம் ரபென்பிரசோலைக் கொண்ட பரியேட் மாத்திரைகள் இளஞ்சிவப்பு, வட்டமான, பைகோன்வெக்ஸ் வடிவத்தில் உள்ளன மற்றும் ஒரு பக்கத்தில் "∈241" மை கொண்டு குறிக்கப்பட்டுள்ளது. 20 mg rabenprazole கொண்ட மாத்திரைகள் உருண்டையாகவும், பைகோன்வெக்ஸ் ஆகவும், ஒரு பக்கத்தில் "∈243" எனக் குறிக்கப்பட்டிருக்கும், ஆனால் வெளிர் மஞ்சள் நிறத்தில் இருக்கும். Pariet 7, 14 மற்றும் 28 துண்டுகள் கொண்ட பொதிகளில் கிடைக்கிறது.

நோல்பாசா என்பது புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் குழுவிலிருந்து ஒரு மருந்து, இது வயிற்று செல்கள் மூலம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியைக் குறைக்கிறது, இதனால் இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கிறது. வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாயின் பல்வேறு நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க நோல்பாசா பயன்படுத்தப்படுகிறது, இதில் இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம், அதாவது வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் வயிற்றுப் புண், அரிப்பு இரைப்பை அழற்சி, NSAID இன் மருந்துகளைப் பயன்படுத்துவதால் ஏற்படும் இரைப்பை நோயியல். குழு (ஆஸ்பிரின், இண்டோமெதாசின், இப்யூபுரூஃபன் போன்றவை), மன அழுத்த புண்கள், இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய், சோலிங்கர்-எல்லின்சன் நோய்க்குறி மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஒழிப்புக்கான கூட்டு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாகும்.

கலவை, பெயர்கள் மற்றும் வெளியீட்டு படிவங்கள்

தற்போது, ​​நோல்பாசா இரண்டு அளவு வடிவங்களில் கிடைக்கிறது - வாய்வழி நிர்வாகத்திற்கான மாத்திரைகள் மற்றும் நரம்பு ஊசிக்கான தீர்வைத் தயாரிப்பதற்கான லியோபிலிசேட். உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கான லியோபிலிசேட் பெரும்பாலும் அழைக்கப்படுகிறது நோல்பாசா ஆம்பூல்கள். மாத்திரைகள் என்று அழைக்கப்படுகின்றன நோல்பசா 20அல்லது நோல்பசா 40, அங்கு எண் செயலில் உள்ள பொருளின் அளவைக் காட்டுகிறது.

இரண்டு அளவு வடிவங்களிலும் நோல்பாசா செயலில் உள்ள பொருளாக உள்ளது பான்டோபிரசோல்பல்வேறு அளவுகளில். இவ்வாறு, மாத்திரைகள் இரண்டு அளவுகளில் கிடைக்கின்றன - செயலில் உள்ள பொருளின் 20 மி.கி மற்றும் 40 மி.கி. கரைசலை தயாரிப்பதற்கான லியோபிலிசேட் ஒரு பாட்டிலில் 40 மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்டுள்ளது. அதாவது, லியோபிலிசேட்டிலிருந்து தயாரிக்கப்பட்ட ஒரு ஆயத்த ஊசி தீர்வும் 40 மில்லிகிராம் பான்டோபிரசோலைக் கொண்டிருக்கும்.

லியோபிலிசேட் பின்வரும் பொருட்களை துணை கூறுகளாக கொண்டுள்ளது:

• மன்னிடோல்;
• சோடியம் சிட்ரேட் டைஹைட்ரேட்;
• சோடியம் ஹைட்ராக்சைடு கரைசல் 1N.

நோல்பாசாவின் இரண்டு அளவுகளின் மாத்திரைகள் துணைக் கூறுகளாக பின்வரும் பொருட்களைக் கொண்டுள்ளன:

• தண்ணீர்;
• ஹைப்ரோமெல்லோஸ்;
• டைட்டானியம் டை ஆக்சைடு;
• மேக்ரோகோல் 6000;
• மன்னிடோல்;
• சோடியம் கார்பனேட் நீரற்ற;
• க்ரோஸ்போவிடோன்;
• சோடியம் லாரில் சல்பேட்;
• இரும்பு ஆக்சைடு மஞ்சள்;
• பாலிசார்பேட்-80;
• புரோபிலீன் கிளைகோல்;
• மெதக்ரிலிக் அமிலம் மற்றும் எத்தில் அக்ரிலேட்டின் கோபாலிமர்;
• கால்சியம் ஸ்டீரேட்;
• டால்க்.

இரண்டு அளவுகளின் மாத்திரைகளும் பூசப்பட்டவை, வெளிர் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தில் உள்ளன, மேலும் அவை ஓவல், பைகான்வெக்ஸ் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளன. வெள்ளை நிறத்தில் இருந்து வெளிர் மஞ்சள்-பழுப்பு நிறத்தில் ஒரு தோராயமான நிறை பிழையின் மீது தெரியும். மாத்திரைகள் 14, 28 மற்றும் 56 துண்டுகள் கொண்ட பொதிகளில் கிடைக்கின்றன.

உட்செலுத்தலுக்கான தீர்வு தயாரிப்பதற்கான லியோபிலிசேட் ஒரு வெள்ளை அல்லது வெள்ளை-மஞ்சள் நிற தூள் ஆகும், இது ஒரு அடர்த்தியான வெகுஜனத்தில் வடிகட்டப்படலாம். லியோபிலிசேட் ஒரு பெட்டியில் 1, 5, 10 அல்லது 20 துண்டுகள் கொண்ட சீல் செய்யப்பட்ட பாட்டில்களில் கிடைக்கிறது.

நோல்பாசா ஏன் பரிந்துரைக்கப்படுகிறது (சிகிச்சை விளைவு)

உடற்கூறியல், சிகிச்சை மற்றும் இரசாயன வகைப்பாட்டின் படி, நோல்பாசா அல்சர் எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு சொந்தமானது, அதாவது, வயிற்றுப் புண்கள் மற்றும் வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் அழுத்த புண்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பது அதன் பயன்பாட்டின் முக்கிய பகுதி. இருப்பினும், நடைமுறையில், அல்சர் சிகிச்சைக்கு கூடுதலாக, நோல்பாசா மற்ற நிலைகளின் சிகிச்சையிலும் பயன்படுத்தப்படுகிறது, வெற்றிகரமான சிகிச்சைக்கு, இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்க வேண்டியது அவசியம், எடுத்துக்காட்டாக, இரைப்பை அழற்சி, இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் போன்றவை. .

Nolpaza வயிற்றில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியை அடக்குகிறது, இதனால் இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையை குறைக்கிறது.புரோட்டான் பம்பை நிறுத்துவதன் மூலம் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில சுரப்பை அடக்குவது அடையப்படுகிறது, இது HCl ஐ உற்பத்தி செய்யும் செல்களுக்கு ஹைட்ரஜன் அயனிகளை வழங்குகிறது.

இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைப்பது குறைவான ஆக்கிரமிப்பை ஏற்படுத்துகிறது, இதன் காரணமாக சளி சவ்வுகளில் உள்ள குறைபாடுகள் குணமடையத் தொடங்குகின்றன. இதனால், சிறிது நேரம் கழித்து புண் குணமாகும், மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் இந்த குறைபாடு இருப்பதால் ஏற்படும் விரும்பத்தகாத அறிகுறிகள் மறைந்துவிடும்.

மேலும், இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைப்பது ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை அழிக்கும் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் விளைவை அதிகரிக்கிறது, இதன் மூலம் ஒழிப்பு சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது. இந்த விளைவுக்கு நன்றி, நோல்பாசா அல்லது இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைக்கும் பிற மருந்துகள் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரிக்கு எதிரான கூட்டு ஒழிப்பு சிகிச்சையில் நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தப்படுகின்றன. கூடுதலாக, புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுடன் இணைந்து நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் பயன்பாடு சிகிச்சையின் செயல்திறனை அதிகரிக்கிறது என்று இப்போது நம்பப்படுகிறது, எனவே நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளை மட்டும் பயன்படுத்துவதை விட அதிக எண்ணிக்கையிலான நிகழ்வுகளில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை முழுமையாக நீக்குகிறது.

கூடுதலாக, அமிலத்தன்மை குறைவது இரைப்பை உள்ளடக்கங்களின் ரிஃப்ளக்ஸ் போது உணவுக்குழாய் சேதத்தின் தீவிரத்தை குறைக்கிறது. இந்த பொறிமுறையின் காரணமாகவே இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் மற்றும் GERD (இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய்) சிகிச்சையில் நோல்பாசா பயனுள்ளதாக இருக்கிறது.

வழக்கமான பயன்பாட்டிற்கு சுமார் 2 வாரங்களுக்குள் இரைப்பை சாற்றின் அதிகரித்த அமிலத்தன்மையால் ஏற்படும் வயிறு மற்றும் உணவுக்குழாய் நோய்களின் அறிகுறிகளை நோல்பாசா முற்றிலும் நீக்குகிறது. இருப்பினும், ஒரு முழுமையான சிகிச்சைக்காக அல்லது நிலையான நிவாரணத்தை அடைய, குறைந்தபட்சம் 4 வாரங்களுக்கு மருந்து எடுக்க வேண்டியது அவசியம்.

நோல்பாசா, இரைப்பைச் சாற்றின் அமிலத்தன்மையைக் குறைப்பதன் மூலம், காஸ்ட்ரின் அளவை அதிகரிக்கிறது. இருப்பினும், இந்த அதிகரிப்பு மீளக்கூடியது, மேலும் மருந்து நிறுத்தப்படும் போது என்சைம் அளவுகள் பொதுவாக இயல்பு நிலைக்குத் திரும்பும்.

மாத்திரைகள் வடிவில் எடுக்கப்படும் போது அல்லது நரம்பு வழியாக நிர்வகிக்கப்படும் போது நோல்பாசாவின் விளைவு சரியாகவே இருக்கும்.

20 மி.கி அளவு கொண்ட மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ளப்பட்டால், மருந்தின் விளைவு ஒரு மணி நேரத்திற்குள் உருவாகிறது, அதிகபட்சம் 2 - 2.5 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு கவனிக்கப்படுகிறது. Nolpaza உட்கொள்வதை முற்றிலுமாக நிறுத்திய பிறகு, இரைப்பை சாற்றின் அமிலத்தன்மை 3 முதல் 4 நாட்களுக்குள் சாதாரண அளவுருக்களுக்கு மீட்டமைக்கப்படுகிறது.

நோல்பாசா செரிமான மண்டலத்தின் இயக்கத்தை மாற்றாது, எனவே உணவு போலஸின் இயக்கத்தின் வேகத்தையும் குடல் இயக்கங்களின் வழக்கமான தாளத்தையும் பாதிக்காது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்

நோல்பாசா மாத்திரைகள் மற்றும் நரம்பு ஊசிகள் பின்வரும் நிபந்தனைகள் அல்லது நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

• அரிப்பு மற்றும் அல்சரேட்டிவ் ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி உட்பட பல்வேறு வடிவங்களில் இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) சிகிச்சை;
• நெஞ்செரிச்சல், விழுங்கும் போது வலி, புளிப்பு ஏப்பம் போன்ற GERD யால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் நிவாரணம்;
• NSAID களை எடுத்துக்கொள்வதால் ஏற்படும் இரைப்பை மற்றும் குடல் சளிச்சுரப்பியின் அரிப்பு மற்றும் புண்களுக்கான சிகிச்சை (உதாரணமாக, ஆஸ்பிரின், இண்டோமெதசின், இப்யூபுரூஃபன், நிம்சுலைடு, நைஸ், கெட்டனோவ், கெட்டோரோல் போன்றவை);
• இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் அதிகரிப்புகளின் சிகிச்சை மற்றும் தடுப்பு;
• ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை ஒழிக்க இரண்டு நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளுடன் இணைந்து பயன்படுத்தவும்;
• சோலிங்கர்-எலிசன் நோய்க்குறி.

பயன்பாட்டிற்கான வழிமுறைகள்

குழப்பத்தைத் தவிர்க்க தனித்தனியாக ஒரு ஊசி தீர்வைத் தயாரிப்பதற்கான மாத்திரைகள் மற்றும் லியோபிலிசேட் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்துவதற்கான விதிகளைக் கருத்தில் கொள்வோம்.

Nolpaza மாத்திரைகள் (Nolpaza 20, Nolpaza 40) - வழிமுறைகள்

இரண்டு அளவுகளின் மாத்திரைகள் வாய்வழியாக எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும், முழுவதுமாக விழுங்கப்பட வேண்டும், மற்ற வழிகளில் கடித்தல், மெல்லுதல் அல்லது நசுக்குதல் இல்லாமல், ஆனால் ஒரு சிறிய அளவு திரவத்துடன் (இன்னும் தண்ணீர், கம்போட் போன்றவை). மருந்து உணவுக்கு முன் எடுக்கப்பட வேண்டும், காலை உணவுக்கு முன் உகந்ததாக. மாத்திரைகள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை எடுக்கப்பட வேண்டும் என்றால், காலை உணவு மற்றும் இரவு உணவிற்கு முன் இதைச் செய்வது உகந்ததாகும்.

நோல்பாஸின் பயன்பாட்டின் அளவு மற்றும் காலம் மீட்பு வேகம் மற்றும் மருந்து உட்கொள்ளும் நோயின் வகையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

GERD சிகிச்சை, ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி, அத்துடன் இந்த நோய்களால் ஏற்படும் அறிகுறிகளின் நிவாரணம் (நெஞ்செரிச்சல், புளிப்பு ஏப்பம், விழுங்கும் போது வலி), நோயியலின் தீவிரத்தைப் பொறுத்து பின்வரும் அளவுகளில் நோல்பாசாவை எடுக்க வேண்டியது அவசியம்:

வயிற்றுப் புண் என்பது இன்று மிகவும் பொதுவான நோயாகும். ஒரு விதியாக, நாங்கள் ஆரோக்கியமற்ற உணவை சாப்பிடுகிறோம், எந்த ஆட்சியையும் பின்பற்றுவதில்லை. மேலும், எல்லாவற்றிலும் நாம் பதற்றமடைகிறோம். சுற்றுச்சூழல் நிலைமை அதிகரித்து வருகிறது. எனவே, புண்கள் மற்றும் பிற செரிமான கோளாறுகள் உள்ள நோயாளிகளின் அதிகரிப்பு யாரையும் ஆச்சரியப்படுத்தாது. அநேகமாக இருநூறு ஆண்டுகளுக்கு முன்பு, அல்சர் கிட்டத்தட்ட குணப்படுத்த முடியாத நோயாக இருந்தது. ஆனால் நீங்களும் நானும் மிகவும் அதிர்ஷ்டசாலிகள். மருத்துவம் மற்றும் மருந்தியலின் விரைவான வளர்ச்சியின் யுகத்தில் நாம் வாழ்கிறோம். செரிமானத்தை இயல்பாக்குவதற்கும் இரைப்பைக் குழாயின் சளி சவ்வை மீட்டெடுப்பதற்கும் ஏராளமான மருந்துகள் மற்றும் உணவுப் பொருட்கள் உருவாக்கப்பட்டுள்ளன. இத்தகைய நோய்களுக்கு சிகிச்சையளிப்பதற்கான மிகவும் பொதுவான மருந்துகளில் ஒன்று இந்த கட்டுரையில் விவரிக்கப்படும்.

அதிகரித்த அமிலத்தன்மையுடன் கூடிய இரைப்பை குடல் நோயியல் கண்டறியப்பட்ட நோயாளிகள் புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் உட்பட மருந்து சிகிச்சையின் போக்கை மேற்கொள்ள வேண்டும். இத்தகைய மருந்துகள் மாத்திரைகள் மற்றும் காப்ஸ்யூல் வடிவில் மருந்தக சங்கிலிகளில் வழங்கப்படுகின்றன. மருந்துகளின் கட்டுப்பாடற்ற பயன்பாடு கடுமையான சிக்கல்களுக்கு வழிவகுக்கும் என்பதால், நோயாளிகள் மருத்துவர்களால் பரிந்துரைக்கப்பட்டபடி மட்டுமே அவற்றைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.

பிபிஐ மருந்துகள் என்றால் என்ன?

புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் இரைப்பை அமிலங்களை உருவாக்கும் செயல்முறையைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்ட மருந்துகள். இந்த வகை ஒரே மாதிரியான மூலக்கூறு அமைப்பைக் கொண்ட பல்வேறு மருந்துகளை உள்ளடக்கியது.

ஒவ்வொரு தடுப்பானும் அதன் சிகிச்சை பண்புகளை தீர்மானிக்கும் ஒரு குறிப்பிட்ட தீவிரத்தை கொண்டுள்ளது:

• பிற மருந்துகளுடன் தொடர்பு;
• எந்த pH மதிப்பில் அதிகபட்ச செயல்திறன் அடையப்படுகிறது;
• மருந்தின் செயல்பாட்டின் காலம், முதலியன.

மருத்துவத்தில் பிபிஐகள் பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகளின் சிகிச்சையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன:

1. உணவுக்குழாயின் சுவர்களில் அரிப்பு புண்கள்.
2. இரைப்பை அழற்சி.
3. ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சி.
4. அல்சரேட்டிவ் நோயியல்.
5. காஸ்ட்ரோடெனிடிஸ்.
6. நாள்பட்ட இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியியல் (வருடத்திற்கு இரண்டு முறை) போன்றவற்றைத் தடுப்பதற்காக.

இத்தகைய மருந்துகளின் செயல் இரைப்பை சாறு உற்பத்தி செயல்முறைகளைத் தடுப்பதை நோக்கமாகக் கொண்டுள்ளது:

1. நோய்க்கிருமி பாக்டீரியம் ஹெலிகோபாக்டருக்கு சிகிச்சை பெறும் நோயாளிகளுக்கும், இந்த நோக்கங்களுக்காக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளை எடுத்துக்கொள்வதற்கும் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் கட்டாயமாக பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
2. மருந்துகளின் முறையான பயன்பாட்டின் போது PPI களின் பயன்பாடும் சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது, அதன் கூறுகள் இரைப்பைக் குழாயின் செயல்பாட்டில் ஒரு தீங்கு விளைவிக்கும்.
3. நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகள், ஆன்டாசிட் மருந்துகள், நொதிகள் மற்றும் புரோபயாடிக்குகள் உள்ளிட்ட சிக்கலான சிகிச்சையில் பிபிஐகள் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

மருந்தியல் விளைவு

மக்கள் மருந்தை வாய்வழியாக எடுத்துக் கொள்ள வேண்டும், மாத்திரைகளை ஏராளமான சுத்தமான தண்ணீரில் கழுவ வேண்டும். குடலில் ஊடுருவிய பிறகு, மருந்துகளின் கூறுகள் இரத்த ஓட்டத்தில் உறிஞ்சப்படத் தொடங்குகின்றன. அடுத்து, செயலில் உள்ள கூறுகள் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ஊடுருவுகின்றன, அங்கு அவை அவற்றின் சிகிச்சை விளைவை ஏற்படுத்துகின்றன.

மருந்து சிகிச்சையைத் தொடங்கிய முதல் சில நாட்களில், நோயாளிகள் தங்கள் நல்வாழ்வில் நேர்மறையான மாற்றங்களைக் கவனிக்க மாட்டார்கள்.

தடுப்பான்கள் ஒட்டுமொத்த விளைவைக் கொண்டிருப்பதே இதற்குக் காரணம், எனவே உடலில் போதுமான அளவு செயலில் உள்ள கூறுகள் குவிந்த பின்னரே அவை முழு விளைவைக் கொண்டிருக்கத் தொடங்குகின்றன.

பக்க விளைவுகள் மற்றும் முரண்பாடுகள்

எந்தவொரு மருந்தையும் போலவே, தடுப்பான்களுக்கும் பல முரண்பாடுகள் உள்ளன, அவை உற்பத்தியாளர்கள் தங்கள் மருந்துகளின் ஒவ்வொரு தொகுப்புக்கும் வழங்கிய அறிவுறுத்தல்களில் சுட்டிக்காட்டப்படுகின்றன:

• கர்ப்பத்தின் எந்த கட்டத்திலும் பெண்களுக்கு PPI களின் பயன்பாடு கண்டிப்பாக தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது (முக்கியமான சூழ்நிலைகள் தவிர);
• தாய்ப்பால் கொடுக்கும் போது நீங்கள் அத்தகைய மருந்துகளைப் பயன்படுத்தக்கூடாது;
• பன்னிரண்டு வயதிற்குட்பட்ட இளம் நோயாளிகளுக்கு தடுப்பான்களை வழங்குவது தடைசெய்யப்பட்டுள்ளது;
• முரண்பாடுகள் PPI இல் சேர்க்கப்பட்டுள்ள கூறுகளுக்கு தனிப்பட்ட சகிப்புத்தன்மையை உள்ளடக்கியது.

பக்க விளைவுகளைப் பொறுத்தவரை, அத்தகைய மருந்துகளின் பயன்பாட்டின் போது பின்வரும் நோயியல் நிலைமைகள் ஏற்படலாம்:

• பசியிழப்பு;
• வலி, வயிற்றுப் பகுதியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்டது;
• குமட்டல்;
• தோல் மீது ஒவ்வாமை தடிப்புகள்;
• வாந்தி;
• மலம் கழித்தல் செயல்முறைகளின் இடையூறு.

மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பான்கள்

தற்போது, ​​புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்கள் மருந்தக சங்கிலிகளில் பரந்த அளவில் வழங்கப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகள் வழக்கமாக 5 குழுக்களாக பிரிக்கப்படுகின்றன, அவை செயலில் உள்ள கூறுகளின் அளவு மற்றும் பெயரைப் பொறுத்து வகைப்படுத்தப்படுகின்றன. கலவையில் உள்ள செயலில் உள்ள உறுப்பைப் பொறுத்து, மருந்தளவு, நிர்வாகத்தின் காலம் அல்லது மருந்து சிகிச்சை முறை மாறக்கூடும் என்பதன் காரணமாக இந்த பிரிவு ஏற்படுகிறது. மிகவும் பயனுள்ள PPI களின் பட்டியலில் செயலில் உள்ள பொருளால் வகைப்படுத்தப்பட்ட மருந்துகள் அடங்கும்.

இந்த குழுவில் பின்வரும் மாத்திரைகள் உள்ளன:

1. "லான்சோடினா".
2. "லான்செட்டா".
3. "லான்ப்ரோ".
4. லான்சோப்டோல்."
5. "லான்சோப்ரோல்."
6. "ஹெலிகோலா".
7. "லான்சாலா."

லான்சோபிரசோலை செயலில் உள்ள மூலப்பொருளாகக் கொண்ட மருந்துகள் மிகவும் உறிஞ்சக்கூடியவை.

இந்த குழுவில், மிகவும் பயனுள்ள மருந்துகள்:

1. "லான்சிட்". அமிலம் தொடர்பான இரைப்பை குடல் நோய்களுக்கான சிக்கலான மருந்து சிகிச்சையின் போது இந்த மருந்து நோயாளிகளுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. மருந்தக சங்கிலிகளில், மருந்து காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் வழங்கப்படுகிறது (1 துண்டு 15 மி.கி செயலில் உள்ள உறுப்பு உள்ளது).
2. "அக்ரிலான்ஸ்". மருந்தை காப்ஸ்யூல் வடிவத்தில் மருந்தக சங்கிலிகளில் வாங்கலாம். உற்பத்தியாளர் ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை மருந்தைப் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கிறார், ஆனால் கடுமையான நோயியல் ஏற்பட்டால், நிபுணர்கள் தினசரி அளவை அதிகரிக்கலாம்.
3. "எபிகுரஸ்". இந்த தடுப்பானின் ஒரு காப்ஸ்யூலில் 30 மி.கி செயலில் உள்ள உறுப்பு உள்ளது.

ஒமேப்ரஸோல்

இந்த செயலில் உள்ள பொருளைக் கொண்ட மருந்துகள் பெரும்பாலும் இரைப்பை குடல் நோய்க்குறியீடுகளின் சிக்கலான சிகிச்சையில் அதிக அளவு அமிலத்தன்மையுடன் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்சரேட்டிவ் புண்களின் சிகிச்சையிலும் அவை தீவிரமாகப் பயன்படுத்தப்படுகின்றன. இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகளின் முக்கிய நன்மைகளில் ஒன்று அவற்றின் மலிவு விலையாகும், இதற்கு நன்றி வெவ்வேறு வருமான நிலைகள் உள்ளவர்கள் அவற்றை வாங்கலாம்.

1. "ஹெலிசிடா".
2. "பயோபிரசோல்".
3. "ஆர்த்தனால்."
4. "உல்டோபா."
5. "லோசேகா".
6. "ஒமேசா."
7. டெமெப்ரஸோல்.
8. காஸ்ட்ரோசோலா."

இந்த குழுவிலிருந்து மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பான்கள்:

1. ஒமேசா காப்ஸ்யூல்கள். 1 துண்டு செயலில் உள்ள மூலப்பொருளின் 40 மி.கி. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தை உருவாக்கும் செயல்முறையை அடக்குவதற்கு, ஒரு நாளைக்கு ஒரு காப்ஸ்யூலின் பயன்பாடு சுட்டிக்காட்டப்படுகிறது. சிகிச்சையின் காலம் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்ட்டால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது.
2. ஓமெசோல் மாத்திரைகள். இது ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது, ஆனால் கடுமையான சந்தர்ப்பங்களில் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
3. பயோபிரசோல் காப்ஸ்யூல்கள். 1 துண்டு உள்ளது. 20 மி.கி உள்ளது. செயலில் உள்ள கூறு.
4. லோசெகா காப்ஸ்யூல்கள். 30 மி.கி. செயலில் உள்ள உறுப்பு. ஒரு நாளைக்கு ஒரு காப்ஸ்யூல் எடுத்துக் கொள்ளுங்கள்.

செயலில் உள்ள பாகமாக பான்டோபிரசோலைக் கொண்டிருக்கும் மருந்துகள் ஒரு சிறப்பு வகை தடுப்பான்களைச் சேர்ந்தவை. அவர்கள் ஒரு முக்கியமான அம்சத்தைக் கொண்டுள்ளனர் - அவை இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் மிகவும் மென்மையான விளைவைக் கொண்டிருக்கின்றன. இந்த காரணத்திற்காகவே பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில் நோயாளிகள் மருந்து சிகிச்சையின் நீண்ட போக்கை பரிந்துரைக்கின்றனர். ஆனால், தடுப்பான்களின் இந்த சொத்துக்கு நன்றி, நோயாளிகள் மறுபிறப்புகளைத் தவிர்க்க நிர்வகிக்கிறார்கள்.

இந்த குழுவில் பின்வரும் மாத்திரைகள் உள்ளன:

1. "பான்டாஸ்".
2. "அல்டர்ஸ்."
3. "புலோரெஃபா."
4. "நோல்பசி."
5. "பனுமா".
6. "சான்பிரஸி".
7. "ப்ராக்ஸியம்".
8. "அஸ்பானா".

இந்த குழுவில் சேர்க்கப்பட்டுள்ள மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பான்கள் பின்வரும் மருந்துகள் அடங்கும்:

1. கண்ட்ரோலோகா மாத்திரைகள். 1 துண்டு 20 mg அல்லது 40 mg செயலில் உள்ள உறுப்பு உள்ளது. பதினெட்டு வயதுக்குட்பட்ட நோயாளிகளுக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படவில்லை. நீங்கள் ஒரு நேரத்தில் ஒரு மாத்திரை எடுக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு, காலையில் இதைச் செய்வது நல்லது.
2. அல்தெரா மாத்திரைகள். இந்த மருந்து நோல்பாசாவின் அனலாக் ஆகும். இரைப்பை நோய்க்குறியீடுகளின் சிக்கலான மருந்து சிகிச்சையின் போது மற்றும் மறுபிறப்பைத் தடுக்க தடுப்பு நோக்கங்களுக்காக அவை பயன்படுத்தப்படலாம்.

இந்த குழுவில் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமில உற்பத்தியின் செயல்முறைகளை மிகவும் திறம்பட அடக்கும் மருந்துகள் உள்ளன. ரபேபிரசோலை செயலில் உள்ள மூலப்பொருளாகக் கொண்ட இத்தகைய தடுப்பான்களில் பின்வரும் மாத்திரைகள் அடங்கும்:

1. "பரீட்டா".
2. "பெரெட்ஸ்".
3. "ரபேலோகா".
4. "ஒன்டைமா."
5. "ஜோலிஸ்பானா".

இந்த குழுவின் மிகவும் பயனுள்ள தடுப்பான்கள் பின்வரும் வகையான மருந்துகள்:

1. ரபெலோகா மாத்திரைகள். கலவையில் 15 மி.கி செயலில் உள்ள உறுப்பு உள்ளது. பெரும்பாலும், டியோடெனம் மற்றும் வயிற்றின் அல்சரேட்டிவ் நோய்க்குறியியல் தடுப்புக்கு மருந்து பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
2. Zulbexa மாத்திரைகள். 1 துண்டு செயலில் உள்ள உறுப்பு 20 மி.கி. பெரும்பாலான சந்தர்ப்பங்களில், இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் உள்ளூர்மயமாக்கப்பட்ட அல்சரேட்டிவ் புண்களின் சிக்கலான சிகிச்சையில் மருந்து பயன்படுத்தப்படுகிறது. நீங்கள் ஒரு நேரத்தில் ஒரு மாத்திரை எடுக்க வேண்டும். ஒரு நாளைக்கு, காலையில்.
3. பெரெட் மாத்திரைகள். 1 துண்டு 20 mg அல்லது 40 mg செயலில் உள்ள மூலப்பொருளைக் கொண்டுள்ளது. மருந்து அட்டவணையின்படி ஒரு நாளைக்கு ஒரு முறை அல்லது இரண்டு முறை பயன்படுத்தப்படுகிறது.

இந்த தடுப்பான்களின் குழு நீடித்த விளைவைக் கொண்ட மருந்துகளை உள்ளடக்கியது. செயலில் உள்ள பொருள் உடலில் நீண்ட காலமாக இருப்பதால், நிபுணர்கள் நோயாளிகளுக்கு குறைந்தபட்ச தினசரி டோஸில் மருந்துகளை பரிந்துரைக்கின்றனர். தடுப்பான்களின் இந்த குழுவில் மாத்திரைகள் உள்ளன:

1. "நெக்ஸியம்".
2. "கேனான்".
3. "எமனேரா".

இந்த குழுவிலிருந்து மிகவும் பயனுள்ள மருந்து Nexium ஆகும். ஒரு டேப்லெட்டில் 20 மில்லிகிராம் செயலில் உள்ள மூலப்பொருள் உள்ளது. ஒரு சமமான பயனுள்ள தடுப்பானாக எமனேரா உள்ளது, இது மாத்திரை வடிவில் மருந்தக சங்கிலிகளில் கிடைக்கிறது. 1 துண்டு செயலில் உள்ள உறுப்பு 20 மி.கி. அட்டவணையின்படி நீங்கள் ஒரு நாளைக்கு இரண்டு முறை மருந்து எடுக்க வேண்டும்.

மேற்கோளுக்கு:ஸ்டாரோஸ்டின் பி.டி. காஸ்ட்ரோஎன்டராலஜியில் புரோட்டான் பம்ப் தடுப்பான்கள் // மார்பக புற்றுநோய். 1998. எண். 19. பி. 6

கட்டுரை புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் (பிபிஐ) மருந்தியல் பண்புகளை விவரிக்கிறது.

கட்டுரை புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் (பிபிஐ) மருந்தியல் பண்புகளை விவரிக்கிறது.
பொதுவாகப் பயன்படுத்தப்படும் பிபிஐகளின் பார்மகோகினெடிக் மற்றும் பார்மகோடைனமிக் பண்புகள் ஒப்பிடப்படுகின்றன.
கட்டுரை மருந்தியல் பண்புகளை விவரிக்கிறதுபுரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களின் (பிபிஐக்கள்). அடிக்கடி பயன்படுத்தப்படும் பிபிஐகளின் பார்மகோகினெடிக் மற்றும் பார்மகோடைனமிக் பண்புகள் கருதப்படுகின்றன.

பி.டி. ஸ்டாரோஸ்டின் - இன்டர்டிஸ்ட்ரிக்ட் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிகல் சென்டர் எண். 1, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்
பி.டி. ஸ்டாரோஸ்டின் - இன்டர்டிஸ்ட்ரிக்ட் காஸ்ட்ரோகுடல்நோய் மையம் எண். 1, செயின்ட் பீட்டர்ஸ்பர்க்

உடன் இரைப்பை சாற்றின் முக்கிய கூறு ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் என்பதை வில்லியம் ப்ரூட் 1823 இல் கண்டுபிடித்ததிலிருந்து, வயிற்றுப் புண் (PU) மற்றும் பிற இரைப்பைக் குடல் நோய்களுக்கான சிகிச்சைக்காக அதை நடுநிலையாக்க அல்லது அதன் உருவாக்கத்தை அடக்குவதற்கு பல்வேறு முறைகள் முன்மொழியப்பட்டுள்ளன.
முதலில், ஆன்டாசிட்கள் உருவாக்கப்பட்டன, அதைத் தொடர்ந்து ஆன்டிகோலினெர்ஜிக் மருந்துகள் (தேர்ந்தெடுக்கப்படாதவை). 1976 இல், முதல் H பிளாக்கர் பயன்படுத்தப்பட்டது 2 -ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள் சிமெடிடின் மற்றும் ஜேம்ஸ் பிளாக் நோபல் பரிசு பெற்றனர். ஆனால் என் 2 -தடுப்பான்கள், இரைப்பை அமில உற்பத்தியின் பிற தடுப்பான்களைப் போலவே (தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட மற்றும் தேர்ந்தெடுக்கப்படாத ஆன்டிகோலினெர்ஜிக்ஸ், ஜி-ரிசெப்டர் மற்றும் கால்சியம் மின்னோட்டத் தடுப்பான்கள்), புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களுக்கு (பிபிஐ) மாறாக, அமிலச் சுரப்புக்கான சாத்தியமான பல வழிமுறைகளில் ஒன்றை மட்டுமே தடுக்கிறது. இறுதி நிலை. முதல் பிபிஐ ஒமேபிரசோல் (1987 முதல் ஸ்வீடனில் சந்தையில் உள்ளது), அதைத் தொடர்ந்து லான்சோபிரசோல் (1992 முதல் பிரான்சில்). Pantoprazole ஜெர்மனியில் 1994 இல் அறிமுகப்படுத்தப்பட்டது.
இன்றுவரை மீளமுடியாத பிபிஐகளின் குழுவில் கடைசியாக ரபேபிரசோல் உள்ளது.
இரைப்பை புண் (GUD) மற்றும் டூடெனனல் அல்சர் (DU), இரைப்பைஉணவுக்குழாய் ரிஃப்ளக்ஸ் நோய் (GERD) மற்றும் பல நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் PPI களின் பயன்பாடு இரைப்பைக் குடலியல் துறையில் ஒரு புதிய சகாப்தத்தைத் திறந்துள்ளது. பல இரட்டை குருட்டு மருத்துவ ஆய்வுகள், நீண்ட அல்லது நிலையான பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் நோய்கள் உட்பட அனைத்து அமிலம் தொடர்பான நோய்களிலும் மருத்துவ மற்றும் எண்டோஸ்கோபிக் நிவாரணத்தை அடைவதில் பிபிஐகளின் மேன்மையை நிரூபித்துள்ளன.
GERD மற்றும் செயல்பாட்டு (அல்சர் அல்லாத) டிஸ்ஸ்பெசியாவுக்கான அனுபவ PPI சிகிச்சையானது நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் விரைவான வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
பிபிஐகள் - மாற்றியமைக்கப்பட்ட பென்சிமிடாசோல் வழித்தோன்றல்கள் - அடக்கவும் H+, K+ செயல்பாடு -ATPase (புரோட்டான் பம்ப்), இது ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் சுரப்பில் ஈடுபட்டுள்ளது. வாய் வழியாக வயிற்றில் நுழையும், பிபிஐகள், பலவீனமான தளங்களாக இருப்பதால், பாரிட்டல் செல்களின் உள்நோக்கி குழாய்களில் குவிந்து, ஹைட்ரஜன் அயனிகளை பிணைத்து, பின்னர் மட்டுமே நுனி சவ்வின் மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ள புரோட்டான் பம்பின் SH குழுக்களுடன் தொடர்பு கொள்ளும் தடுப்பான்களாக மாறும். இரைப்பை சுரப்பிகளின் லுமினை எதிர்கொள்கிறது. பிபிஐகளின் (ஒமேபிரசோல், லான்சோபிரசோல், பான்டோபிரசோல், ரபேபிரசோல்) செயல்பாட்டின் காலம் புதிய புரோட்டான் பம்ப் மூலக்கூறுகளின் மறுசீரமைப்பு (தொகுப்பு) விகிதத்தைப் பொறுத்தது, எனவே அத்தகைய பிபிஐகள் மீளமுடியாதவை என்று அழைக்கப்படுகின்றன. இந்த குழுவின் அனைத்து சேர்மங்களும் வலுவான அமில சூழலில் விரைவாக செயல்படுத்தப்படுகின்றன (pH< 3,0). Пантопразол химически более устойчив, чем ஒமேபிரசோல் அல்லது லான்சோபிரசோல், குறைந்த அமில சூழலில் (pH ~ 3.5-7.4), எனவே H +, K + க்கு எதிராக அதன் தடுப்பு சக்தி நடுநிலையிலிருந்து மிதமான அமிலத்தன்மை கொண்ட எதிர்வினைகளில் -ஏடிபேஸ் ஒமேபிரசோலை விட தோராயமாக 3 மடங்கு குறைவாக உள்ளது. மீளக்கூடிய PPIகள் K-பைண்டிங் தளமான H உடன் தொடர்பு கொள்கின்றன+, கே + - ATPases. இந்த மருந்துகளின் செயல்பாட்டின் காலம் மருந்தின் சிதைவு நேரத்தைப் பொறுத்தது. தற்போது, ​​இந்த குழுவில் உள்ள மருந்துகள் தீவிரமாக ஆய்வு செய்யப்படுகின்றன. இந்த மருந்துகளின் குழுவில் இமிடாசோபிரிடின் SCH-28080, SK-96936 மற்றும் BY841 (புமாபிரசோல்) ஆகியவை அடங்கும். கூடுதலாக, ஒரு புதிய வகை ஆண்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகள் உருவாக்கப்படுகின்றன, அவை இனி பிபிஐகள் அல்ல, ஆனால் எச் இன் இயக்கத்தை (மறுபகிர்வு) மட்டுமே தடுக்கின்றன.+, கே + -ஏடிபேஸ். இந்த புதிய மருந்துக் குழுவின் பிரதிநிதி ME-3407 ஆகும்.

PPI களின் மருந்தியல் பண்புகள்

பிபிஐகள் அடித்தள மற்றும் தூண்டப்பட்ட அமில சுரப்பு இரண்டையும் டோஸ்-சார்ந்த ஒடுக்கத்தை வழங்குகின்றன. ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலம் உற்பத்தியை அடக்குவது, வயிற்றில் உள்ள ஜி-செல்களால் சுரக்கும் பாலிபெப்டைட் ஹார்மோனான காஸ்ட்ரின் உற்பத்தியைத் தூண்டுகிறது, எனவே எந்த ஆண்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகளையும் (பிபிஐக்கள் அல்லது எச் 2 பிளாக்கர்கள்) பயன்படுத்தினால், ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா, வாகோடமி, காஸ்ட்ரெக்டோமி அல்லது பெர்னிசியஸ் அனீமியா போன்றவை ஏற்படலாம். . ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா ரபேபிரசோலைப் பயன்படுத்துவதன் மூலம் மிகவும் உச்சரிக்கப்படுகிறது. PPI பயன்பாடு சீரம் பெப்சினோஜென் I அளவுகள் அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது. பிபிஐ சிகிச்சையின் போது ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா மற்றும் அதிகரித்த பெப்சினோஜென் I அளவுகள் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்று உள்ள நோயாளிகளில் ஹெச். பைலோரி ஒழிப்புக்கு உட்பட்ட நோயாளிகளைக் காட்டிலும் கணிசமாக அதிகமாகக் காணப்படுகின்றன. சிகிச்சையை நிறுத்திய 2-3 வாரங்களுக்குப் பிறகு, சீரம் காஸ்ட்ரின் அளவுகள் அடிப்படை நிலைக்குத் திரும்புகின்றன. ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியாவின் தீவிரத்தை குறைக்க நீடித்த அல்லது தொடர்ந்து பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்பட்டால், பிபிஐகளை செயற்கை ப்ரோஸ்டாக்லாண்டின் அனலாக்ஸ் (மிசோப்ரோஸ்டால்) அல்லது பைரென்செபைனுடன் சேர்த்து எடுத்துக்கொள்ள பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, இது காஸ்ட்ரின் அளவைக் கணிசமாகக் குறைக்கிறது. இரட்டை குருட்டு, மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வில், ராஸ்முசென் மற்றும் பலர். தினமும் 40 mg என்ற அளவில் ஒமேப்ரஸோலை எடுத்துக்கொள்வது வயிற்றின் மோட்டார்-வெளியேற்றச் செயல்பாட்டில் குறைவதற்கு வழிவகுத்தது. 10 நாள் சிகிச்சைக்குப் பிறகு, ஓமேபிரசோல் மற்றும் மருந்துப்போலி குழுக்களில் மோட்டிலின், கேஸ்ட்ரின் மற்றும் கோலிசிஸ்டோகினின் சீரம் செறிவுகளில் வேறுபாடுகள் இருந்தன (ப.<0,05) ஒமேபிரசோல் அல்லது பிற பிபிஐகளுடன் சிகிச்சையின் போது ஹைபோமோட்டிலினீமியா காரணமாக வயிற்றின் மோட்டார்-வெளியேற்ற செயல்பாடு குறைவது, ஒழிப்பு சிகிச்சைக்குப் பிறகு GERDக்கான காரணங்களில் ஒன்றாக இருக்கலாம்.
விலங்குகளில் அதிக அளவுகளில் PPI களின் நீண்டகால பயன்பாடு இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் உருவ அமைப்பில் மாற்றங்களுக்கு வழிவகுத்தது. இந்த மாற்றங்கள் பிபிஐ பயன்பாட்டினால் எச்சிஐ சுரப்பு நீண்டகாலமாக ஒடுக்கப்படுவதோடு தொடர்புடையது (எச் பிளாக்கர்களின் பயன்பாட்டிலும் இதே போன்ற மாற்றங்கள் ஏற்படுகின்றன. 2 -ரிசெப்டர்கள்), ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியாவை ஏற்படுத்துகிறது மற்றும் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் என்டோரோக்ரோமாஃபின் போன்ற (ECL) செல்களின் ஹைப்பர் பிளாசியாவால் குறிப்பிடப்படுகிறது. பெப்டிக் அல்சர், பெப்டிக் அல்சர் அல்லது ஜி.இ.ஆர்.டி நோயாளிகளுக்கு ஓமெப்ரஸோலின் நீண்ட காலப் பயன்பாடு (5.5 வருடங்களுக்கும் மேலாக) நியோபிளாஸ்டிக் மாற்றங்களின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்காது. சோலிங்கர்-எலிசன் சிண்ட்ரோம் (ZES) நோயாளிகளில் 4 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக ஒமேபிரசோலை எடுத்துக் கொண்டால், ECL செல் ஹைப்பர் பிளாசியா கண்டறியப்படவில்லை. அல்சரேட்டிவ் நோயால் பாதிக்கப்பட்ட நோயாளிகளில், 3 ஆண்டுகளுக்கும் மேலாக தினசரி 40-80 மி.கி அளவுகளில் பான்டோபிரசோலுடன் பராமரிப்பு சிகிச்சையைப் பெற்றால், ஈசிஎல் செல்களின் எண்ணிக்கையில் சிறிதளவு மற்றும் புள்ளிவிவர ரீதியாக குறிப்பிடத்தக்க அதிகரிப்பு இருந்தது. தற்போது, ​​ஒமேபிரசோல் மற்றும் லான்சோபிரசோல் மட்டுமே பராமரிப்பு சிகிச்சைக்கு அனுமதிக்கப்பட்டுள்ளது. அனைத்து பிபிஐகளும் ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளால் ஏற்படும் இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் சளிக்கு சேதம் ஏற்படுவதைத் தடுக்க பயன்படுத்தப்படலாம்.
அட்டவணையில் இருந்து பார்க்க முடிந்தால், அனைத்து பிபிஐகளும் வாய்வழி நிர்வாகத்திற்குப் பிறகு விரைவாகவும் கிட்டத்தட்ட முழுமையாகவும் உறிஞ்சப்படுகின்றன, பின்னர் கல்லீரலில் செயலற்ற பொருட்களாக வளர்சிதைமாற்றம் செய்யப்பட்டு சிறுநீரகங்கள் மற்றும் பகுதியளவு குடல்களால் வெளியேற்றப்படுகின்றன. வயதான நோயாளிகளுக்கு PPI களின் பயன்பாடு டோஸ் சரிசெய்தல் தேவையில்லை. ஓமேபிரசோலின் ஒரு அம்சம் என்னவென்றால், மீண்டும் மீண்டும் பயன்படுத்திய பிறகு, மருந்தின் உறிஞ்சுதல் அதிகரிக்கிறது (Cmax, உயிர் கிடைக்கும் தன்மை), அதே நேரத்தில் அதன் ஆண்டிசெக்ரெட்டரி விளைவு அதிகரிக்கிறது.
ஒமேபிரசோல் மற்றும் லான்சோபிரசோல் போலல்லாமல், சைட்டோக்ரோம் பி-450 அமைப்புடன் பான்டோபிரசோல் கணிசமாக குறைவாக தொடர்பு கொள்கிறது. ஆன்டாக்சிட்களை உட்கொள்வது, உணவைப் போலவே, பான்டோபிரசோலின் மருந்தியக்கவியலைப் பாதிக்காது, அதே சமயம் சுக்ரால்ஃபேட் மற்றும் உணவு லான்சோபிரசோலின் உறிஞ்சுதலை மாற்றக்கூடும். Omeprazole இன் மருந்தியக்கவியல் உணவு உட்கொள்வதன் மூலம் மாற்றப்படலாம், ஆனால் திரவ ஆன்டாக்சிட்களால் பாதிக்கப்படாது, எனவே லான்சோபிரசோல் மற்றும் ஒமேபிரசோல் உணவுக்கு 30 நிமிடங்களுக்கு முன் எடுக்கப்படுகின்றன, மேலும் பான்டோபிரசோல் - உணவைப் பொருட்படுத்தாமல். பிபிஐக்கள் மெதுவான செயல்பாட்டால் வகைப்படுத்தப்படுவதால் (1 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு இல்லை), அவை தேவைக்கேற்ப சிகிச்சைக்கு ஏற்றது அல்ல (வலி அல்லது நெஞ்செரிச்சல் நேரத்தில்). இத்தகைய தேவைக்கேற்ப சிகிச்சைக்கு, நவீன ஆன்டாக்சிட்கள் அல்லது கரையக்கூடிய H மாத்திரைகளைப் பயன்படுத்துவது மிகவும் நல்லது. 2 - தடுப்பான்கள் (விளைவு 1 நிமிடத்திற்குள் தோன்றும்).
ஆன்டிசெக்ரேட்டரி விளைவுடன், அனைத்து பிபிஐகளும் எச்.பைலோரிக்கு எதிராக பாக்டீரியா எதிர்ப்பு செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளன.
ஓமெப்ரஸோலுக்கான குறைந்தபட்ச தடுப்பு செறிவு (MIC) 25-50 mg/l, lansoprazole - 0.78-6.25 mg/l, pantoprazole - 128 mg/l.
எச்.பைலோரி இன் விட்ரோவிற்கு எதிராக ஒமேபிரசோல் அல்லது பான்டோபிரசோலை விட லான்சோபிரசோல் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கிறது, ஆனால் அதன் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு செயல்பாடு கணிசமாக வேறுபடுகிறது.
பிபிஐகளின் பாக்டீரிசைடு விளைவு சர்ச்சைக்குரியது, குறிப்பாக அவை அனைத்தும் துகள்களில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.ஒரு சிறப்பு ஷெல் சிறிய குடலில் கார pH மதிப்புகளில் கரைந்து, ஜெலட்டின் காப்ஸ்யூலில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.
H. பைலோரியுடன் தொடர்புடைய நோய்களுக்கான PPI மோனோதெரபி போதுமானதாக இருக்காது. பிபிஐக்கள் மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுடன் எச்.பைலோரி தொற்றுக்கான ஒருங்கிணைந்த சிகிச்சையை மேற்கொள்வது அவசியம். பிபிஐகள் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் (ராக்ஸித்ரோமைசின், ரோவமைசின், முதலியன) செறிவை அதிகரிக்கின்றன. சில மருத்துவர்களின் கூற்றுப்படி, H. பைலோரி ஒழிப்புக்கு முன் PPI களின் முன் நிர்வாகம் அதன் செயல்திறனைக் குறைக்கிறது, ஆனால் மற்றவர்கள் இதை ஏற்கவில்லை.
பிபிஐகளின் நீண்டகால பயன்பாடு இரைப்பை சளிச்சுரப்பியின் சிதைவுக்கு வழிவகுக்கும் என்பது அறியப்படுகிறது, குறிப்பாக ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றின் முன்னிலையில், எனவே, நீண்ட அல்லது பராமரிப்பு சிகிச்சை தேவைப்படும் நோயாளிகளுக்கு முதலில் எச்.பைலோரி ஒழிப்பு சிகிச்சை அளிக்கப்படுகிறது.

பயன்பாட்டிற்கான அறிகுறிகள்
1. PUD மற்றும் PU ஆகியவை H. பைலோரியுடன் தொடர்புபடுத்தப்படவில்லை

தினமும் 20-40 mg என்ற அளவில் ஒமேப்ரஸோலை எடுத்துக்கொள்வதால், 2 வாரங்களுக்குப் பிறகு 80% நோயாளிகளுக்கு டூடெனனல் புண்கள் முழுமையாக குணமாகும். சிகிச்சை மற்றும் கிட்டத்தட்ட 100% - 4 வாரங்களுக்கு பிறகு. (ஸ்காண்டிநேவிய மல்டிசென்டர் ஆய்வின் தரவு, 1984).
இரட்டை குருட்டு மருத்துவ பரிசோதனைகளில் பெறப்பட்ட முடிவுகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வு, இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களுக்கான சிகிச்சையில் ரானிடிடின் மற்றும் ஃபாமோடிடைனை விட ஒமேபிரசோலின் மேன்மையைக் குறிக்கிறது. 955 நோயாளிகளை உள்ளடக்கிய 11 ஆய்வுகளில், 20 mg என்ற அளவில் ஒமேப்ரஸோலைப் பயன்படுத்தும் போது, ​​முதல் 2 வாரங்களில் டூடெனனல் புண்களின் சராசரி குணப்படுத்தும் விகிதம் சுமார் 68% ஆகவும், 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு - சுமார் 93% ஆகவும் இருந்தது. இந்த முடிவுகள் ஒமேப்ரஸோல் 40 மி.கி தினசரி பெறப்பட்டவற்றிலிருந்து வேறுபட்டவை அல்ல. N 2 உடன் ஒப்பிடும்போது லான்சோபிரசோல் மற்றும் பான்டோபிரசோல் போன்ற அனைத்து தலைமுறைகளின் தடுப்பான்களான ஓமேப்ரஸோல், டூடெனனல் புண்களில் விரைவாக குணமடையவும் அறிகுறிகளின் முந்தைய குறைபாட்டையும் அளித்தது. பிறகு
தினசரி 40 மி.கி அளவுகளில் பான்டோபிரசோலுடன் 2 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 89% நோயாளிகளில் டூடெனனல் புண்களின் முழுமையான சிகிச்சைமுறை காணப்பட்டது; ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி அளவுள்ள லான்சோபிரசோல் 4 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு 85% சிறுகுடல் புண்களைக் குணப்படுத்துவதை உறுதி செய்தது. DU க்கான பல்வேறு PPI களின் பயன்பாட்டின் ஒட்டுமொத்த செயல்திறன் சமமான அளவுகளைப் பயன்படுத்தும் போது ஒரே மாதிரியாக இருக்கும் (omeprazole - 20 mg, lansoprazole - 30 mg, pantoprazole - 40 mg, ranitidine - 20 mg). வயிற்றுப் புண்களின் சிகிச்சையில் PPI களின் நன்மைகள் உள்ளன. 40 மில்லிகிராம் அளவுகளில் பான்டோபிரசோலுடன் 4 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, 88% நோயாளிகளில் இரைப்பைப் புண் முழுமையாக குணமடைவதைக் காண முடிந்தது, அதே நேரத்தில் 20 மில்லிகிராம் அளவுகளில் ஒமேபிரசோலை எடுத்துக்கொள்வது 77% நோயாளிகளில் நிவாரணம் தொடங்குவதற்கு பங்களித்தது. 8 வார சிகிச்சைக்குப் பிறகு, சிகிச்சையின் மொத்த சதவீதம் ஒரே மாதிரியாக இருந்தது: முறையே 97 மற்றும் 96, மற்ற இரட்டை குருட்டு ஆய்வுகள் இரைப்பை புண்களுக்கு சிகிச்சையளிக்க ஓமெப்ரஸோல், லான்சோபிரசோல் மற்றும் பான்டோபிரசோல் ஆகியவற்றைப் பயன்படுத்தும்போது குறிப்பிடத்தக்க வேறுபாடுகள் எதுவும் இல்லை. இரைப்பை மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் சிகிச்சையில் PPI கள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும், அவை N ஐ எடுத்துக் கொள்ளும்போது வடு ஏற்படாது 2 - தடுப்பவர்கள்.
லான்சோபிரசோலுடன் சிகிச்சையின் பின்னர் வயிற்றுப் புண்களின் மறுநிகழ்வு விகிதம் 55-62%, பான்டோபிரசோல் - 55%, ஒமேபிரசோல் - 41%.
2. இருப்பினும், வயிற்றுப் புண் மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி போன்ற நோய்களின் வளர்ச்சியில் ஹெச். பைலோரியின் எட்டியோபாத்தோஜெனடிக் பங்கு இப்போது நிரூபிக்கப்பட்டுள்ளது, ஒழிப்பு சிகிச்சையின் தேவை சந்தேகத்திற்கு அப்பாற்பட்டது. எச்.பைலோரி தொற்று வயிற்றின் ஆன்ட்ரமில் அழற்சி மாற்றங்களை ஏற்படுத்துகிறது, இது காஸ்ட்ரின் வெளியீட்டின் தடுப்புக் கட்டுப்பாட்டை சீர்குலைக்க வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக எச்.பைலோரியின் கேக் ஏ-பாசிட்டிவ் ஸ்ட்ரெய்ன் நோயாளிகளுக்கு. ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா, பாரிட்டல் செல்கள் தூண்டுதலால் ஹைட்ரோகுளோரிக் அமிலத்தின் உற்பத்தியை அதிகரிக்க வழிவகுக்கிறது, மேலும் உற்பத்தி செய்யப்படும் அமிலத்தின் அளவு மரபியல் உட்பட பல காரணிகளைப் பொறுத்தது.
HCI இன் அதிகப்படியான உற்பத்தியானது டியோடினத்தில் சுற்றுச்சூழலின் அமிலமயமாக்கலுக்கு வழிவகுக்கிறது, இரைப்பை மெட்டாபிளாசியாவின் அடுத்தடுத்த வளர்ச்சியுடன் அதன் சளி சவ்வுக்கு சேதம் ஏற்படுகிறது; இது நிலைமைகளை உருவாக்குகிறது H. பைலோரி தொற்று மற்றும் DU இன் வளர்ச்சியை செயல்படுத்த. அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை அழற்சி உள்ள 70-70% நோயாளிகளிலும், அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை அழற்சி உள்ள 90-100% நோயாளிகளிலும் மற்றும் நாள்பட்ட இரைப்பை அழற்சி உள்ள 100% நோயாளிகளிலும் எச்.பைலோரி காணப்படுகிறது. 1996 ஆம் ஆண்டின் மாஸ்ட்ரிக்ட் ஒப்பந்தத்தின்படி, JABZH மற்றும் JBDK உடன் தொடர்புடையது என்பது தற்செயல் நிகழ்வு அல்ல. எச். பைலோரி, நோயின் கட்டத்தைப் பொருட்படுத்தாமல் (அதிகரிப்பு அல்லது நிவாரணம்) ஒழிப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படும் நிபந்தனைகளின் பட்டியலில் முதல் இடத்தில் உள்ளது:
. PUD மற்றும் DU ஆகியவை எச்.பைலோரியுடன் தொடர்புடையவை.
. இரத்தப்போக்கு வயிற்றுப் புண்;
. இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் உச்சரிக்கப்படும் மாற்றங்களுடன் ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி;
. குறைந்த தர இரைப்பை மால்டோமாக்கள்;
. ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோயை எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றப்பட்ட பிறகு நிலைமைகள்.
அனைத்து ஒழிப்பு சிகிச்சை முறைகளிலும், பிபிஐகளின் பயன்பாடு அவற்றின் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு செயல்பாடு மற்றும் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செயல்பாட்டிற்கான உகந்த நிலைமைகளை உருவாக்குவதன் மூலம் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது.
PPI கள் பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளின் செறிவை அதிகரிக்கின்றன, மேலும் அதிக pH மதிப்புகள் ஒழிப்பு சிகிச்சைக்கு பயன்படுத்தப்படும் பல நுண்ணுயிர் எதிர்ப்பிகளின் செயல்பாட்டை அதிகரிக்கின்றன. PPI களின் பயன்பாடு மருத்துவ வெளிப்பாடுகளை விரைவாகக் குறைக்க உதவுகிறது மற்றும் வயிற்றுப் புண்களின் வடுவின் நேரத்தை குறைக்கிறது. PPIகள் மூன்று அல்லது நான்கு மடங்கு எதிர்ப்பு ஹெலிகோபாக்டர் சிகிச்சை, இது 7 நாட்களுக்கு நீடிக்கும். பின்வரும் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகள் தற்போது பெரும்பாலும் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.

இந்த விதிமுறைகளில், டினிடாசோலை மெட்ரோனிடஸால் மாற்றலாம்.
முதல் வரிசை முறைகள் பயனற்றதாக இருந்தால், நான்கு மடங்கு சிகிச்சை (பிபிஐ + நிலையான மூன்று சிகிச்சை அல்லது மற்றொரு நான்கு மடங்கு சிகிச்சை விருப்பம்) பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. சிறந்த நிலைமைகளின் கீழ், முதல் பாடநெறி பயனற்றதாக இருந்தால், அடுத்தடுத்த சிகிச்சையைத் தேர்ந்தெடுக்கும்போது பல்வேறு பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளுக்கு எச்.பைலோரியின் உணர்திறனை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது நல்லது (மூன்று சிகிச்சையும் பரிந்துரைக்கப்படலாம்). Omeprazole மிகவும் நன்கு ஆய்வு செய்யப்பட்ட PPI ஆகும், மேலும் இந்த குழுவில் உள்ள அனைத்து அடுத்தடுத்த மருந்துகளும் அதனுடன் ஒப்பிடப்படுகின்றன. ஒமேப்ரஸோல் உட்பட இந்த ஒழுங்குமுறைகள், 85% க்கும் அதிகமான வழக்குகளில், பொதுவாக 70% க்கும் அதிகமான நிகழ்வுகளில், எச்.பைலோரியை ஒழிக்கிறது. 1997 ஆம் ஆண்டில், இரட்டை குருட்டு சீரற்ற ஆய்வின் தரவு MACH1 ப்ராக்வில் வழங்கப்பட்டது, இது கனடாவில் 15 மையங்களிலும் ஜெர்மனி, ஹங்கேரி மற்றும் போலந்தில் 18 மையங்களிலும் நடத்தப்பட்டது, இதில் PU உடைய 149 நோயாளிகளும், PU உடைய 160 நோயாளிகளும் கடுமையான நிலையில் இருந்தனர்.
ஓமெப்ரஸோலின் நிர்வாகம் (20 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி நோய்த்தொற்றின் ஒழிப்பு விகிதத்தை 20% அதிகரித்துள்ளது.
மிகவும் பயனுள்ள ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு விதிமுறைகள்: ஒமேப்ரஸோல் 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை, அமோக்ஸிசிலின் 1000 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் (500 மி.கி. 2 முறை ஒரு நாள் அல்லது ஒமேபிரசோல் 20 மி.கி ஒரு நாளைக்கு 2 முறை), டினிடாசோல் (500 மி.கி 2 முறை நாள்).
R. Malfertheiner மற்றும் பலர் உட்பட மல்டிசென்டர், இரட்டை குருட்டு ஆய்வுகளின் தரவு, லான்சோபிரசோலுடன் மூன்று முறை சிகிச்சையின் செயல்திறனை நிரூபிக்கிறது.
பெரும்பாலும், ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு மருந்துகளைப் பயன்படுத்தும் போது எச். பைலோரி ஒழிப்பு விகிதங்கள் 70% ஐ விட அதிகமாகும், இதில் லான்சோபிரசோல் ஒரு நாளைக்கு 30 மி.கி அளவு 2 முறை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது; எனவே, இந்த டோஸ் ஒமேபிரசோலின் 20 மி.கி டோஸுக்கு சமம்.
ஒழிப்பு சிகிச்சையில் நாம் சேகரித்த அனுபவம், ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சையின் பின்வரும் விதிமுறைகளை பரிந்துரைக்க அனுமதிக்கிறது.

ரோவமைசினின் தேர்வு, கிளாரித்ரோமைசினைப் போலவே, எச்.பைலோரிக்கு எதிராக அதிக செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, ஆனால் நுண்ணுயிரிகள் எரித்ரோமைசினுடன் குறுக்கு-எதிர்ப்பை உருவாக்காது, கிளாரித்ரோமைசின் பயன்படுத்தப்படும்போது நடக்கும். ரோவமைசின் அதிக பாதுகாப்பால் வகைப்படுத்தப்படுகிறது மற்றும் இம்யூனோமோடூலேட்டரி மற்றும் பிந்தைய ஆண்டிபயாடிக் பண்புகளைக் கொண்டுள்ளது. ஒமேபிரசோலுடன் சிகிச்சையின் 4 வது நாளிலிருந்து பாக்டீரியா எதிர்ப்பு மருந்துகளைச் சேர்க்க பரிந்துரைக்கப்படுகிறது, ஏனெனில் அதன் பார்மகோகினெடிக் பண்புகள்.
வயிற்றுப் புண் அல்லது வயிற்றுப் புண் அதிகரிக்கும் போது PPI பயன்பாட்டின் காலம், வயிற்றுப் புண் அளவு மற்றும் நோயின் அறிகுறிகளின் நிலைத்தன்மையால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 7-10 நாட்களுக்கு மேல் ஒழிப்பு சிகிச்சையின் ஒரு பகுதியாக பிபிஐ சிகிச்சையை பல ஆசிரியர்கள் பரிந்துரைக்கின்றனர், மற்றவர்கள் பிபிஐ சிகிச்சையை 4 வாரங்கள் வரை தொடர அறிவுறுத்துகிறார்கள். அதே நேரத்தில், ஆய்வுகள் 7-10-28-நாள் சிகிச்சையின் போது புண் வடுவின் அடிப்படையில் இதே போன்ற முடிவுகளைப் பெற்றன, ஆனால் வடுவின் நிலையில் வேறுபாடுகள் குறிப்பிடப்பட்டன. PPI கள் தொற்று நோயறிதலின் முடிவுகளை பாதிக்கின்றன
உயிர்வேதியியல் முறைகள் மூலம் H. பைலோரி, எனவே H. பைலோரி ஒழிப்பின் முழுமையைக் கண்காணிக்க யூரேஸ் சோதனைகள் PPI பயன்பாட்டை நிறுத்திய 4 வாரங்களுக்கு முன்னதாக மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும்.
3. இதற்கான அறிகுறிகள் பெப்டிக் அல்சர் நோய்க்கான பிபிஐ பராமரிப்பு சிகிச்சை மீண்டும் மீண்டும் முயற்சித்த பிறகு எச்.புலோரியை அழிப்பதன் விளைவு இல்லாதது; அல்சரோஜெனிக் மருந்துகள் (ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகள், முதலியன) நீண்ட கால பயன்பாட்டிற்கான தேவை, துளையிடப்பட்ட புண்களின் வரலாறு.
4. அல்சரேட்டிவ் இரைப்பை புண்கள் அல்லது இரத்தப்போக்கு போன்ற புண்களின் சிக்கலுக்கு PPI களின் பயன்பாடு , மீண்டும் மீண்டும் இரைப்பை குடல் இரத்தப்போக்கு ஏற்படும் அதிர்வெண்ணில் குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, குறிப்பாக சிகிச்சையின் போது எச்.பைலோரி நோய்த்தொற்றின் ஒழிப்பு அடையப்பட்டால்.
O. Schaffalizky et al. 80 mg (8 mg/h) என்ற அளவில் ஓமெப்ரஸோலின் நரம்பு வழி நிர்வாகம், மருந்துப்போலியுடன் ஒப்பிடும்போது, ​​3 முதல் 21 நாட்கள் வரை, 20 mg ஒன்றுக்கு 20 mg, ஒரு குறிப்பிடத்தக்க குறைப்புக்கு வழிவகுத்தது (p = 0.004), கால அளவு குறைகிறது. மற்றும் இரத்தப்போக்கு தீவிரம், இரத்தமாற்றங்களின் அதிர்வெண், அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் கூடுதல் எண்டோஸ்கோபிக் கையாளுதல்களை குறைத்தல். குரூ மற்றும் பலர் நடத்திய ஆய்வில். 7 நாட்களுக்கு 30 mg/day என்ற அளவில் lansoprazole இன் நரம்புவழி நிர்வாகத்தின் உயர் செயல்திறன் காட்டப்பட்டுள்ளது. இரத்தப்போக்கு முற்றிலும் கட்டுப்படுத்தப்பட்ட நோயாளிகளில் மறுபிறப்பு எதுவும் காணப்படவில்லை. பின்னர், புண் வடு வரை நோயாளிகள் தினமும் 30 மி.கி அளவு லான்சோபிரசோலை எடுத்துக் கொண்டனர். மோசமான நோயாளிகளில், ஒமேபிரசோல் மற்றும் லான்சோபிரசோல் ஆகியவை இரைப்பைக் குழாய் வழியாக இணைக்கப்பட்ட வடிவத்தில் கொடுக்கப்படலாம்.
5. ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு சிகிச்சை முறைகளில் PPI களின் அறிமுகம், H. பைலோரி ஒழிப்புக்கான மிக உயர்ந்த அளவை வழங்குகிறது என்பதைக் கருத்தில் கொண்டு, H. பைலோரியுடன் தொடர்புடைய அனைத்து நோய்களிலும் அவற்றின் பயன்பாடு நியாயப்படுத்தப்படுகிறது. இதனால், ஹெச்.பைலோரியை ஒழிப்பது ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி குறைந்த தர இரைப்பை மால்டோமாக்களின் சளி சவ்வுகளில் அழற்சி ஊடுருவல் காணாமல் போக வழிவகுக்கிறது - ஹிஸ்டாலஜிக்கல் நிவாரணத்திற்கு, மற்றும் பிறகு ஆரம்பகால இரைப்பை புற்றுநோயை எண்டோஸ்கோபிக் அகற்றுதல் மறுபிறப்புகளின் அதிர்வெண்ணைக் குறைக்க உதவுகிறது.
6. ரிஃப்ளக்ஸ் உள்ளடக்கங்களின் ஆக்கிரமிப்பு மற்றும் அளவைக் குறைக்க இரைப்பை சுரப்பை மருந்தியல் ஒடுக்குதல் GERD க்கு மிகவும் பயனுள்ள சிகிச்சையாகும். ஆண்டிசெக்ரெட்டரி மருந்துகளின் (24 மணிநேரம்) பயன்பாட்டினால் அடையப்பட்ட இரைப்பை அமிலத்தன்மையின் (pH 4.0 க்கும் அதிகமான) தடுப்பு காலம் 8 வாரங்களில் அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சியை குணப்படுத்துவதை சாத்தியமாக்குகிறது. அனைத்து GERD இன் நிலைகள் , ஆனால் உணவுக்குழாயின் சளி சவ்வுக்கு அதிக உச்சரிக்கப்படும் சேதத்துடன் வேறுபாடுகள் குறிப்பாக கவனிக்கப்படுகின்றன (விரைவான சிகிச்சைமுறை மற்றும் அறிகுறிகளின் வீழ்ச்சி). மல்டிசென்டர், ரேண்டமைஸ்டு, டபுள்-குருட்டு சோதனைகளின் மெட்டா பகுப்பாய்வில், லான்சோபிரசோல் 30 மி.கி அல்லது ஓமெப்ரஸோல் 20 மி.கி உடன் அரிப்பு உணவுக்குழாய் அழற்சியைக் குணப்படுத்துவதில் எந்த வித்தியாசமும் இல்லை. உணவுக்குழாய் அழற்சியின் சராசரி குணப்படுத்தும் விகிதம் 2-4 4 வாரங்களுக்குப் பிறகு 40 மி.கி அளவுகளில் பான்டோபிரசோலுடன் சிகிச்சையளித்தால் நிலை 1 77% ஆகவும், 8 வாரங்களுக்குப் பிறகு - 92% ஆகவும், லான்சோபிரசோலை 30 மி.கி அளவிலும் அல்லது ஓமெப்ரஸோலை 20 மி.கி, 77 மற்றும் 88.5% அளவிலும் பயன்படுத்தும்போது, முறையே, 75.4 மற்றும் 70%. 20 மி.கி அல்லது பான்டோபிரசோலை 40 மி.கி அளவுகளில் எடுத்துக்கொள்வதை விட, 30 மி.கி அளவில் லான்சோபிரசோலைப் பயன்படுத்துவது நோயின் மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் முந்தைய வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது.
பிபிஐகள் மட்டுமே எச்சிஐ சுரப்பை போதுமான அளவு அடக்கி, உணவுக்குழாய் அழற்சியின் அளவை 9க்கு மேல் குணப்படுத்தும். 0% வயிற்றுப் புண்களுக்கான சிகிச்சையை விட GERDக்கான உகந்த சிகிச்சைக்கு அதிக அமில ஒடுக்கம் தேவைப்படுகிறது. டூடெனனல் புண் இருந்தால், நாள் முழுவதும் 3.0 க்கு மேல் உள்ள இன்ட்ராகாஸ்ட்ரிக் pH ஐ 18 மணி நேரம் பராமரிக்க வேண்டியது அவசியம் என்றால், GERD உடன் pH அதிகமாக இருக்க வேண்டும். 4.0 குறைந்தது 16 மணிநேரம். GERDக்கான நவீன சிகிச்சையானது பல உத்திகளை உள்ளடக்கியது.
"படி மேலே"- குறைந்த வலிமையிலிருந்து வலுவான ஆன்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகளுக்கு மாற்றத்துடன் படிப்படியான சிகிச்சை. சிகிச்சையானது மருந்து அல்லாத முறைகளுடன் தொடங்குகிறது, பின்னர் ஆன்டாசிட் மருந்துகள் பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன. நோயின் அறிகுறிகள் தொடர்ந்தால், N 2 பரிந்துரைக்கப்படுகிறது -தடுப்பான்கள் அல்லது புரோகினெடிக்ஸ், பின்னர் பிபிஐக்கள். இந்த விருப்பம் பொது பயிற்சியாளர்களுக்கு பரிந்துரைக்கப்படுகிறது.
"படி கீழே"- சிகிச்சையின் தலைகீழ் கொள்கை. சிகிச்சையானது மிகவும் சக்திவாய்ந்த ஆண்டிசெக்ரட்டரி மருந்துகளுடன் (பிபிஐ) உடனடியாகத் தொடங்குகிறது, மேலும் ஒரு மருத்துவ விளைவு அடையப்பட்டால், அவை நிரந்தர சிகிச்சைக்கு செல்கின்றன. 2-தடுப்பான்கள் அல்லது புரோகினெடிக் மருந்துகள். சிகிச்சையின் முடிவில், உணவு மற்றும் வாழ்க்கை முறையை கடைபிடிப்பதற்கான பரிந்துரைகளை பராமரிக்கும் போது, ​​ஆன்டாக்சிட் மருந்தின் பயன்பாட்டிற்கு மாறுவது சாத்தியமாகும். இந்த சிகிச்சை விருப்பம் விரைவான சிகிச்சைக்கு வழிவகுக்கிறது மற்றும் அறிகுறிகளின் மிக விரைவான வீழ்ச்சியை உறுதி செய்கிறது மற்றும் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிஸ்டுகளால் பயன்படுத்த பரிந்துரைக்கப்படலாம். GERD நிலைகள் 2-4 க்கு "ஸ்டெப் டவுன்" சிகிச்சை நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, அதாவது. அதன் பயன்பாட்டின் சாத்தியக்கூறு SOP இன் காயத்தின் தீவிரத்தினால் தீர்மானிக்கப்படுகிறது. 1997 ஆம் ஆண்டில், 6 வது ஐரோப்பிய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிகல் வாரத்தில், GERD இன் ஒரு புதிய வகைப்பாடு வழங்கப்பட்டது, இது தீவிரத்தன்மையின் அடிப்படையில் அல்ல, ஆனால் காயத்தின் அளவு (ஹைபிரேமியா, அரிப்பு போன்றவை) அடிப்படையில் இருந்தது. மேலும், லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் வகைப்பாட்டின் படி, 4 வது கட்டத்தைச் சேர்ந்த சவரி - மில்லர் வகைப்பாட்டின் படி, GERD இன் சிக்கல்கள் (அல்சர், ஸ்ட்ரிக்ச்சர், பாரெட்டின் உணவுக்குழாய்), சளிச்சுரப்பியின் இயல்பான நிலையில் அல்லது வேறு ஏதேனும் இருக்கலாம். GERD நிலை.
கிரேடு ஏ - பாதிக்கப்பட்ட ஒவ்வொரு பகுதியின் அளவும் 5 மிமீக்கு மிகாமல், சளியின் மடிப்புகளுக்குள் சளி சவ்வுக்கு சேதம்.
கிரேடு பி - குறைந்தது ஒரு காயத்தின் அளவு 5 மிமீக்கு மேல்; காயம் ஒரு மடிப்புக்குள் உள்ளது ஆனால் இரண்டு மடிப்புகளை இணைக்காது.
கிரேடு சி - மியூகோசல் புண்களின் பகுதிகள் இரண்டு அல்லது அதற்கு மேற்பட்ட மடிப்புகளின் உச்சிகளுக்கு இடையில் இணைக்கப்பட்டுள்ளன, ஆனால் உணவுக்குழாயின் சுற்றளவில் 75% க்கும் குறைவானது செயல்பாட்டில் ஈடுபட்டுள்ளது.
கிரேடு டி - பாதிக்கப்பட்ட பகுதிகள் உணவுக்குழாயின் சுற்றளவில் குறைந்தது 75% ஆகும்.
புதிய லாஸ் ஏஞ்சல்ஸ் வகைப்பாட்டின் படி, GERD இன் சிக்கல்கள் இருந்தால், எந்த அளவிலான சேதத்திற்கும் அல்லது சாதாரண சளி சவ்வுகளுக்கும் PPI கள் பரிந்துரைக்கப்படலாம். கடுமையான நோயாளிகள் மற்றும் அடிக்கடி அறிகுறிகள் மற்றும்/அல்லது எண்டோஸ்கோபிகல் நிரூபிக்கப்பட்ட GERD நிலை 3-4 சவரி - மில்லரின் படி, அத்துடன் சிக்கல்கள் முன்னிலையில் (பாரெட்டின் உணவுக்குழாய், கண்டிப்பு அல்லது புண்), GERD ஏற்படுவதற்கு பங்களிக்கும் மருந்துகளின் நீண்டகால பயன்பாடு, குணமான பிறகும் அறிகுறிகளின் நிலைத்தன்மை, சிகிச்சையைத் தொடங்குவதற்கு முன் நீண்ட கால அறிகுறிகள், குறைந்த உணவுக்குழாய் சுழற்சியில் மிகக் குறைந்த அடித்தள அழுத்த அளவுகள் நிலையான தொடர்ச்சியான பிபிஐ சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது, ஏனெனில் இதுபோன்ற 80% நோயாளிகள் சிகிச்சையை நிறுத்தினால். மறுபிறப்பு 6 மாதங்களுக்குள் ஏற்படுகிறது.
சவரி-மில்லர் நிலை 2 உணவுக்குழாய் அழற்சிக்கு, இரண்டு மறுபிறப்புகளுக்குப் பிறகு பராமரிப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படுகிறது. இந்த சிகிச்சை மூலோபாயம் குறைவான செலவாகும், ஏனெனில் நிலை 2 உள்ள ஒவ்வொரு நோயாளியும் மறுபிறப்புகளை அனுபவிக்க மாட்டார்கள். GERD க்கான நிரந்தர சிகிச்சைக்கான மிகவும் பயனுள்ள வழி, புரோகினெடிக் மருந்துகளுடன் இணைந்து PPI களின் பயன்பாடு ஆகும். எனவே, 30 mg / day என்ற அளவில் lansoprazole ஐப் பயன்படுத்தும் போது, ​​GERD நோயாளிகளில் 55-70% பேர் ஒரு வருடத்திற்கு நிவாரணத்தில் இருந்தனர்; 20 mg / day என்ற அளவில் ஒமேபிரசோலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​இந்த எண்ணிக்கை 87-91% ஆகும். சிறிய அளவுகள் கூட மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும். 10 மி.கி அளவுள்ள ஒமேப்ரஸோல் 80%க்கும் அதிகமான நோயாளிகளுக்கு நிவாரணம் அளிக்கிறது. H. பைலோரியுடன் தொடர்புடைய GERD நோயாளிகளுக்கு பராமரிப்பு சிகிச்சை அவசியமானால், மியூகோசல் அட்ராபியின் வளர்ச்சியைத் தடுக்க இந்த தொற்றுநோயை அகற்றுவது நல்லது. GERD இன் சிக்கல்களுக்கு PPI களின் பயன்பாட்டை நாங்கள் முன்பு விவரித்துள்ளோம்.
PPI இன் பயன்பாடு மட்டுமே பாரெட்டின் உணவுக்குழாயின் பகுதிகளில் ஹிஸ்டாலஜிக்கல் படத்தை இயல்பாக்குகிறது.
7. PPIகளின் பயன்பாடு அல்சர் டிஸ்ஸ்பெசியா , அல்சர் போன்ற அல்லது ரிஃப்ளக்ஸ் போன்ற மாறுபாடுகள், மருத்துவ வெளிப்பாடுகளின் விரைவான வீழ்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, மேலும் PPI களின் குறைந்தபட்ச அளவுகளின் பயன்பாடு சாத்தியமாகும்: ஓமேபிரசோல் 10-20 mg/day, lansoprazole 15-30 mg/day, pantoprazole 40 mg/day . எச். பைலோரி இருந்தால், மாஸ்ட்ரிக்ட் ஒப்பந்தத்தின்படி ஒழிப்பு சிகிச்சை பரிந்துரைக்கப்படலாம்.
8. அமிலம் தொடர்பான நோய்களுக்கான சிகிச்சையில் PPIகள் மிகவும் பயனுள்ளதாக இருக்கும் பிபிஏ . இந்த நோய்க்கான சிகிச்சைக்கு, பாசல் அமில உற்பத்தியை 10 mmol/h க்கும் குறைவான அளவிற்கு குறைக்கவும், புண்களை குணப்படுத்தவும் அதிக அளவு PPI களின் பயன்பாடு தேவைப்படுகிறது (ஒமேபிரசோல் 20 முதல் 160 mg/நாள், லான்சோபிரசோல் 30-165 mg/day, pantoprazole 40 -240 மிகி / நாள்).
9. அதிக ஆபத்தில் உள்ள நோயாளிகளில் மன அழுத்தம் இரைப்பை குடல் புண்கள் அறுவைசிகிச்சைக்குப் பிறகு, PPI களின் தடுப்பு பயன்பாடு அத்தகைய புண்கள் மற்றும் இரைப்பை இரத்தப்போக்கு நிகழ்வுகளை கணிசமாகக் குறைக்கிறது. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளை உட்கொள்வது காஸ்ட்ரோபதியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கிறது, பின்னர் வயிறு அல்லது சிறுகுடல் புண் மற்றும் இரத்தப்போக்கு சாத்தியமாகும். பல்வேறு அல்சரோஜெனிக் மருந்துகளின் பயன்பாட்டுடன் தொடர்புடைய சிக்கல்கள் PPIகள், H2 தடுப்பான்களை எடுத்துக்கொள்வதன் மூலம் தடுக்கப்படலாம். ஹிஸ்டமைன் ஏற்பிகள், சைட்டோபிராக்டிவ் மருந்துகள்.
என் 2-தடுப்பான்கள் டூடெனனல் புண்களின் வளர்ச்சியைத் தடுக்கின்றன, ஆனால் வயிற்றுப் புண்கள் அல்ல. Sucralfate இரைப்பை புண்களை தடுக்காது, மேலும் சிறுகுடல் புண்கள் பற்றிய தகவல்கள் சர்ச்சைக்குரியவை. வயிறு மற்றும் டூடெனனல் புண்களின் வளர்ச்சியை PPI கள் மட்டுமே தடுக்கின்றன. ஸ்டெராய்டல் அல்லாத அழற்சி எதிர்ப்பு மருந்துகளின் நீண்ட கால பயன்பாட்டுடன், எச்.பைலோரி வயிற்றுப் புண்கள் மற்றும் இரத்தப்போக்கு வளர்ச்சியைத் தடுக்க உதவுகிறது.
PPI களின் பார்மகோகினெடிக் மற்றும் பார்மகோடைனமிக் பண்புகள்

குறியீட்டு	ஒமேப்ரஸோல், 20 மி.கி	லான்சோபிரசோல், 30 மி.கி	Pantoprazole, 40 மி.கி
உறிஞ்சுதல்:
உயிர் கிடைக்கும் தன்மை,%		81-91 (சராசரி 85)	70-80 (சராசரி 77)
Cmax, mg/A
tmax, h			2-4 (சராசரி 2.7)
அகற்றுதல் t 1/2, h
நீக்குவதற்கான வழிகள்		சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றில் வளர்சிதை மாற்றங்கள்	சிறுநீர், மலம் ஆகியவற்றில் வளர்சிதை மாற்றங்கள்
விநியோகம், எல்/கிலோ
பிளாஸ்மா புரத பிணைப்பு,%
மற்ற மருந்துகளுடன் தொடர்பு

10. PPI களும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன ஆஸ்பிரேஷன் நிமோனியா தடுப்பு அறுவை சிகிச்சை நோயாளிகளில். PPI கள் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய இரவு மற்றும் அறுவை சிகிச்சைக்கு முந்தைய காலை பரிந்துரைக்கப்படுகின்றன.
சிகிச்சையின் போது PPI களின் பயன்பாடு நாள்பட்ட கணைய அழற்சி இரைப்பை சுரப்பை அடக்குவது, முதலில், கணையத்திற்கு மிகவும் சாதகமான நிலைமைகளை உருவாக்க வழிவகுக்கிறது என்ற உண்மையால் நியாயப்படுத்தப்படுகிறது, ஏனெனில் HCI அதன் வெளிப்புற சுரப்புக்கான வலுவான தூண்டுதலாகும்; இரண்டாவதாக, நாள்பட்ட கணைய அழற்சியுடன், டியோடினத்தில் குறைந்த pH மதிப்புகள் காணப்படுகின்றன (5.0 க்கும் குறைவாக), அத்தகைய நிலைமைகளின் கீழ், பித்த அமிலங்களின் மழைப்பொழிவு ஏற்படுகிறது, இது பலவீனமான கொழுப்பு உறிஞ்சுதலுக்கு வழிவகுக்கிறது. வாய்வழியாக எடுக்கப்பட்ட என்சைம் தயாரிப்புகள் போதுமான பலனைத் தராது (4.0 க்கும் குறைவான pH இல் லிபேஸ் விரைவாக செயலிழக்கப்படுகிறது; 3.5 க்கும் குறைவான pH இல் டிரிப்சின்). எனவே, பயனுள்ள மாற்று சிகிச்சையை மேற்கொள்ள, பிபிஐகளை எடுத்துக் கொள்ளும்போது நொதி தயாரிப்புகளுடன் சிகிச்சை மேற்கொள்ளப்பட வேண்டும் அல்லது அமில-எதிர்ப்பு பூச்சு கொண்ட நவீன மருந்துகளைப் பயன்படுத்த வேண்டும்.
11. தற்போது, ​​ஒமேபிரசோலை பரிந்துரைக்கும் சான்றுகள் குவிந்துள்ளன குழந்தை இரைப்பை குடல் இரைப்பை அல்லது சிறுகுடல் புண்கள், ஹெலிகோபாக்டர் இரைப்பை அழற்சி.
அமோக்ஸிசிலின் (30 mg/kg 2 முறை) மற்றும் கிளாரித்ரோமைசின் (15 mg/kg ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) ஆகியவற்றுடன் 2 வாரங்களுக்கு ஓமெப்ரஸோல் (1 கிலோ உடல் எடையில் 0.6 மி.கி. ஒரு நாளைக்கு 2 முறை) பயன்படுத்தப்பட்டது. 92% நோயாளிகளில் N. பைலோரியை ஒழித்தல். புண்கள் 100% குணமடைந்தன, மேலும் எச். பைலோரியின் வெற்றிகரமான ஒழிப்புக்கு நன்றி, இரைப்பை அழற்சியின் செயல்பாடு 2.9 முதல் 1.3 வரை குறைந்தது. பாதகமான எதிர்வினைகள் லேசானவை மற்றும் 23% நோயாளிகளில் காணப்பட்டன. குழந்தைகளில் லான்சோபிரசோல் அல்லது பான்டோபிரசோலின் பயன்பாடு குறித்த தரவு எதுவும் இல்லை.

பாதகமான எதிர்வினைகள்

PPI கள் நன்கு பொறுத்துக்கொள்ளப்படுகின்றன; குறுகிய கால சிகிச்சையுடன் (12 வாரங்கள் வரை), மருந்துப்போலி எடுக்கும் போது ஏற்படும் பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தீவிரம் வேறுபடுவதில்லை. ஒரு நாளைக்கு லான்சோபிரசோலை 7.5-60 மி.கி எடுத்துக் கொள்ளும் 5000 நோயாளிகளில், 2.1% மருந்து நிறுத்தம் தேவைப்பட்டது, ரானிடிடின் மற்றும் ஒமேப்ரஸோலுக்கு இந்த எண்ணிக்கை முறையே 2.6 மற்றும் 1.6% ஆகும். 40 மில்லிகிராம் அளவுகளில் பான்டோபிரசோலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்வினைகள்: வயிற்றுப்போக்கு (1.5%), தலைவலி (1.3%), தலைச்சுற்றல் (0.7%), அரிப்பு (0.5%), சொறி (0,4%). வயிற்று வலி, குமட்டல், வாந்தி, அதிகரித்த டிரான்ஸ்மினேஸ் செயல்பாடு, ஹைப்பர்லிபோபுரோட்டீனீமியா, ஹைபர்கொலெஸ்டிரோலீமியா, ஆஸ்தீனியா, தூக்கக் கலக்கம், மலச்சிக்கல், வாய் வறட்சி மற்றும் மூட்டு வலி போன்றவையும் ஏற்படலாம். லான்சோபிரசோலை எடுத்துக் கொள்ளும்போது, ​​மிகவும் பொதுவான பாதகமான எதிர்விளைவுகள்: தலைவலி, வயிற்றுப்போக்கு, குமட்டல், தலைச்சுற்றல், வாந்தி, மலச்சிக்கல், ஆஸ்தீனியா மற்றும் வீக்கம். ஒமேபிரசோலைப் பயன்படுத்தும் போது இதே போன்ற பக்க விளைவுகள் ஏற்படலாம். அலோபீசியா, சோம்பல், கின்கோமாஸ்டியா மற்றும் ஆண்மைக்குறைவு போன்ற தனிமைப்படுத்தப்பட்ட வழக்குகள் விவரிக்கப்பட்டுள்ளன.
இரைப்பை சுரப்பை அடக்குவதற்கான பிற முறைகளைப் போலவே, பிபிஐகளின் பயன்பாடும் கேம்பிலோபாக்டர் இரைப்பை குடல் அழற்சியின் வளர்ச்சிக்கு வழிவகுக்கும், சிறுகுடலில் பாக்டீரியாவின் அதிகப்படியான பெருக்கம் மற்றும் பெருங்குடல் மைக்ரோஃப்ளோராவின் டைனமிக் சமநிலையை சீர்குலைக்கும், இது நீண்ட காலத்திற்கு கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும். PPI களின் பயன்பாடு. பிபிஐகளுடன் நீடித்த அல்லது நிரந்தர சிகிச்சையுடன், பாதகமான எதிர்விளைவுகளின் அதிர்வெண் மற்றும் தன்மை குறுகிய போக்கைக் கொண்டவர்களிடமிருந்து வேறுபடுவதில்லை. ஒரே விதிவிலக்கு ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா.

இலக்கியம்:

1. ஸ்டாரோஸ்டின் பி.டி. பாரெட்டின் உணவுக்குழாய். ரஷ்ய மருத்துவ இதழ். 1997;5, 22:1452-60.
2. உம்ஷிதானி டி, முடோ ஒய், நாகோ டி மற்றும் பலர். ME - 3407, ஒரு புதிய ஆன்டிஅல்சர் முகவர், H இன் மறுபகிர்வில் குறுக்கிடுவதன் மூலம் அமில சுரப்பைத் தடுக்கிறது.+ - கே + - ATFase. நான். ஜே பிசியோல் 1997;272(5), பகுதி 1:1122-34.
3. பேட்மேன் டிஎன். புரோட்டான்-பம்ப் தடுப்பான்கள்: ஒரு வகையான மூன்று. லான்செட் 1997;349:1637-38.
4. லாங்ட்ரி எச்டி. வைல்ட் எம்.ஐ. லான்சோப்ராசோல்: அமிலம் தொடர்பான கோளாறுகளை நிர்வகிப்பதில் அதன் மருந்தியல் பண்புகள் மற்றும் மருத்துவ செயல்திறன் பற்றிய ஒரு புதுப்பிப்பு. மருந்துகள் 1997;54(3):473-500.
5. McTavish D, Buckley MMT. & ஹீல் ஆர்.சி. ஒமேப்ரஸோல் அமிலம் தொடர்பான கோளாறுகளில் அதன் மருந்தியல் மற்றும் சிகிச்சைப் பயன்பாடு பற்றிய புதுப்பிக்கப்பட்ட விமர்சனம். மருந்துகள் 1991;42(எல்):138-170.
6. வில்லியம்ஸ் எம், செர்கோம்ப் ஜே, பவுண்டர் ஆர்.ஈ. ஆரோக்கியமான பாடங்களில் 24-மணிநேர இரைப்பை அமிலத்தன்மை மற்றும் பிளாஸ்மா காஸ்ட்ரின் செறிவு ஆகியவற்றில் ரபேபிரசோல் மற்றும் ஒமேபிரசோலின் விளைவுகளின் ஒப்பீடு. குட் 1997;41:96(P070).
7. Omura N, Kashiwagi H, Aoki T மற்றும் பலர். லான்சோபிரசோலின் நீண்ட கால நிர்வாகத்தின் கீழ் இரைப்பை நாளமில்லா சுரப்பியின் சுரப்பு இயக்கவியலில் பைரன்செபைனின் விளைவுகள். குட் 1997;41:A94(P060).
8. Tari A, Hamada M, Kamiyasu T மற்றும் பலர். பெப்டிக் அல்சர் நோயாளிகளில் ஒமேப்ரஸால் தூண்டப்பட்ட ஹைபர்காஸ்ட்ரினீமியா மற்றும் இரைப்பை அமில சுரப்பைத் தடுப்பதில் என்ப்ரோஸ்டிலின் விளைவு. Dig Dis Sci 1997;42(8):1741-46.
9. Rasmussen L, Qvist N, Oster-Jorgensen E மற்றும் பலர். குடல் ஹார்மோன் சுரப்பு மற்றும் இரைப்பை காலியாக்கும் விகிதத்தில் ஒமேப்ரஸோலின் விளைவுகள் பற்றிய இரட்டை குருட்டு மருந்துப்போலி கட்டுப்படுத்தப்பட்ட ஆய்வு. ஸ்கேன்ட். ஜே. காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 1997;32(9):900-5.
10. Huber R, Hartmann M, Bliesath H et al. மனிதனில் பான்டோபிரசோலின் பார்மகோகினெடிக்ஸ். இன்டர்நேஷனல் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் பார்மகாலஜி அண்ட் தெரபியூட்டிக்ஸ் 1996;34:7-16.
11. Zech K, Steinijans VW, Huber R et al. மருந்தியக்கவியல் மற்றும் மருந்து இடைவினைகள்-ஒரு மருந்தைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான காரணிகள். இன்டர்நேஷனல் ஜர்னல் ஆஃப் கிளினிக்கல் பார்மகாலஜி அண்ட் தெரபியூட்டிக்ஸ் 1996;34:3-6.
12. ஹோல்ஸ்டீஜ் ஏ, கீஸ் எஃப், லாக் ஜி மற்றும் பலர். புரோட்டான் பம்ப் இன்ஹிபிட்டர்களால் இரைப்பை சளிச்சுரப்பியில் ரோக்ஸித்ரோமைசின் செறிவு அதிகரிப்பு. குட் 1997;41:205-739.
13. Annibale B, D'Ambra G, Luzzil et al. பெப்டிக் அல்சர் நோயாளிகளில் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியை ஒழிப்பதற்கான வாய்ப்பை ஒமேப்ரஸோலுடன் முன்கூட்டியே சிகிச்சையளிப்பது குறைக்குமா? நான். ஜே. காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 1997;92(5):790-4.
14. போரம் எம்.எல். ஒமேபிரஸோலுடன் தொடர்புடைய பரவலான அலோபீசியா. நான். ஜே. காஸ்ட்ரோஎன்டரால். 1997;92:1576.
14 ஏ. ஜென்டா ஆர்எம். அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி, அமில ஒடுக்கம் மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி தொற்று. PH-Hp-தீர்மானமான புதிய ஆதாரம். ப்ராக், 28 ஜூன் 1997;20.
15. Repucci AH. ரிஃப்ளக்ஸ் உணவுக்குழாய் அழற்சியில் அட்ரோபிக் இரைப்பை அழற்சி மற்றும் ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி. ‘என்.என்.ஜி.ஐ. ஜே. மெட் 1996;335(10):750-1.
16. காஸ்டெல் DO, ஜான்ஸ்டன் BT. இரைப்பைஉணவுக்குழாய் Reஃப்ளக்ஸ் நோய்: நோயாளி மேலாண்மைக்கான தற்போதைய உத்திகள். குடும்ப மருத்துவத்தின் காப்பகங்கள் 1996:5:221-7.
17. ஐரோப்பிய ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி ஆய்வுக் குழு. மாஸ்ட்ரிக்ட் ஒருமித்த அறிக்கை, 12-13 செப்டம்பர் 1996.
18. ஸ்டாரோஸ்டின் பி.டி. ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரியுடன் தொடர்புடைய வயிற்றுப் புண் நோய்க்கான ஹெலிகோபாக்டர் பைலோரி எதிர்ப்பு முறையைத் தேர்ந்தெடுப்பதற்கான அளவுகோல்கள். காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, ஹெபடாலஜி, கோலோபிராக்டாலஜி ரஷ்ய ஜர்னல். 1997;7:54.
19. ஸ்டாரோஸ்டின் பி.டி. கிளாரித்ரோமைசினுடன் ஹெலிகோபாக்டர் எதிர்ப்பு முறையின் செயல்திறன். ரஷியன் ஜர்னல் ஆஃப் காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜி, ஹெபடாலஜி, கோலோப்ரோக்டாலஜி.-1997;54-134.
20. ரஷ்ய காஸ்ட்ரோஎன்டாலஜிக்கல் அசோசியேஷன். ரஷ்ய குழு