அடிவயிற்று குழியின் அந்த மேல் தளம் வயிற்று குழி. அடிவயிற்று குழியின் மேல் தளத்தில் உள்ள பெரிட்டோனியத்தின் வழித்தோன்றல்கள். அடிவயிற்று குழியின் மேல் தளம் அடிவயிற்று குழி வரைபடத்தின் தளங்கள்

பெரிட்டோனியம்- பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கால் வரையறுக்கப்பட்ட வயிற்று குழியின் ஒரு பகுதி. இது ஒரு சீரியஸ் சவ்வு ஆகும், இது அடிவயிற்றின் சுவர்கள் மற்றும் அதில் அமைந்துள்ள உறுப்புகளின் உள் மேற்பரப்பை மூடி, ஒரு மூடிய குழியை உருவாக்குகிறது. பொதுவாக, இது சீரியஸ் திரவத்தால் நிரப்பப்பட்ட இடைவெளியின் தன்மையைக் கொண்டுள்ளது. இரண்டு அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது - பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு. அனைத்து பக்கங்களிலும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் உறுப்புகள் உள்நோக்கி அல்லது உள்நோக்கி, மீசோபெரிட்டோனியாக மூன்று பக்கங்களிலும் மற்றும் எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் ஒரு பக்கத்திலும் அமைந்துள்ளன. டோபோகிராஃபிக் உடற்கூறியலில், உள் மற்றும் மீசோபெரிட்டோனலாக பொய் உறுப்புகள் வயிற்று குழியின் உறுப்புகளுக்கு சொந்தமானது என்றும், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல், ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிலையை (எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் ஒரு சிறப்பு வழக்கு) ஆக்கிரமித்துள்ள உறுப்புகள் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் உறுப்புகளுக்கு சொந்தமானது என்றும் பாரம்பரியமாக ஏற்றுக்கொள்ளப்படுகிறது.

லிக். ஹெபடோடுடெனல்- கல்லீரல்-டூடெனனல் தசைநார்குறைந்த ஓமெண்டத்தின் மூன்று தசைநார்கள் ஒன்றாகும் மற்றும் இது மிகவும் முக்கியத்துவம் வாய்ந்தது. இந்த தசைநார் கொண்டுள்ளது: பித்த நாளம், டக்டஸ் கோலெடோகஸ், போர்டல் நரம்பு, v. போர்டே மற்றும் சரியான கல்லீரல் தமனி, ஏ. ஹெபாடிகா ப்ராப்ரியா. இடதுபுறத்தில் அது ஹெபடோபிலோரிக் தசைநார் வழியாக செல்கிறது. லிக். ஹெபடோபிலோரிகம்.

லிக். சஸ்பென்சோரியம் டியோடெனி - டியோடெனத்தின் சஸ்பென்சரி தசைநார் (ட்ரீட்ஸின் தசைநார்)இடுப்பு உதரவிதானத்தின் இடது காலிலிருந்து டியோடெனோஜெஜுனல் வளைவுக்கு செல்கிறது, flexura duodenojejunalis. இந்த பெரிட்டோனியல் டூப்ளிகேஷன் தடிமனில் அதே பெயரின் மென்மையான தசை உள்ளது, மீ. duodenojejunalis, டியோடெனத்தை ஆதரிக்கிறது.

ஓமெண்டம் மஜஸ்(பெரிய முத்திரை) - வயிற்றின் அதிக வளைவில் இருந்து கீழிறங்கும் பெரிட்டோனியத்தின் நகல், சிறுகுடலின் சுழல்களை மூடி குறுக்கு பெருங்குடலுடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பெரிய ஓமெண்டத்தின் குழி பின்வரும் எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது: முன் லிக். காஸ்ட்ரோகோலிகம்; அதன் பின்னால் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, கீழே இருந்து இந்த குழி குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது; மேலே - காஸ்ட்ரோ-கணைய தசைநார்கள் அவற்றுக்கு இடையே இரைப்பை-கணைய திறப்புடன்; இடதுபுறத்தில் - பெரிய ஓமண்டம் குழியின் மண்ணீரல் தலைகீழ், recessus lienalis cavi omenti majorisமற்றும் வலதுபுறத்தில் - பெரிய ஓமெண்டத்தின் குழியின் கணைய-சிறுகுடல் இடைவெளி, ரெசெசஸ் pancreaticoduodenalis cavi omenti majoris.

பெரிய ஓமெண்டத்தின் குழியில் நான்கு எவர்ஷன்கள் உள்ளன: 1) உயர்ந்த இரைப்பை-கணையத் தலைகீழ், recessus gastropancreaticus; 2) கீழ்நிலை, recessus தாழ்வானது; 3) இடதுபுறத்தில் - மண்ணீரல் தலைகீழ், recessus lienalisமற்றும் மண்ணீரலின் ஹிலம்; 4) வலதுபுறத்தில் - கணையம்-டியோடெனல் தலைகீழ், ரெசெசஸ் pancreaticoduodenalis.

குழந்தைகளில், பெரிய ஓமெண்டம் அடிவயிற்றின் இடது பாதியில், குறுக்கு பெருங்குடலின் கீழ் விளிம்பில் அமைந்துள்ளது; இது குறுகியது மற்றும் குடல் சுழல்களை ஓரளவு மட்டுமே உள்ளடக்கியது. 2-3 வயதிற்குள், பெரிய ஓமெண்டத்தின் அளவு அதிகரிக்கிறது, ஆனால் அதை உருவாக்கும் பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்குகள் மிகவும் மெல்லியதாக இருக்கும், மேலும் அவற்றுக்கிடையே கிட்டத்தட்ட கொழுப்பு திசு இல்லை.

ஓமெண்டம் மைனஸ்(குறைவான ஓமெண்டம்) - கல்லீரலின் வாயிலிலிருந்து, கல்லீரலின் இடது சாகிட்டல் பள்ளத்தின் பின்புற பாதியிலிருந்து வயிற்றின் குறைந்த வளைவு வரை மற்றும் கிடைமட்டத்தின் ஆரம்ப பகுதி வரை நீண்டிருக்கும் பெரிட்டோனியத்தின் நகல் ஆகும். டியோடினத்தின் ஒரு பகுதி. இது மூன்று தசைநார்கள்: ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக், ஹெபடோபிலோரிக் மற்றும் ஹெபடோடுடெனல். குறைந்த ஓமெண்டம் ஒரு ட்ரெப்சாய்டின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் கீழ் அடித்தளம் சுமார் 15-18 செமீ மற்றும் மேல் குறுகிய அடித்தளம் சுமார் 6 செ.மீ., சிறிய ஓமெண்டத்தின் குழியின் பின்புறச் சுவர் பெருநாடியில் கிடக்கும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தால் உருவாகிறது; மேல் சுவர் கல்லீரலின் இடது மற்றும் காடேட் லோப்களால் குறிக்கப்படுகிறது; கீழ் சுவர் இரைப்பைக் கணைய தசைநார்கள், இடது சுவர் பெரிட்டோனியத்தால் குறிக்கப்படுகிறது, உணவுக்குழாயின் அடிவயிற்றுப் பகுதியின் வலது மேற்பரப்பில் அமைந்துள்ளது, மேலும் கார்டியாவின் பின்புற மேற்பரப்பை வரிசைப்படுத்துகிறது. இங்கு அமைந்துள்ள மனச்சோர்வை குறைந்த ஓமெண்டம் குழியின் இதயத் திருப்பம் என்று அழைக்கலாம். recessus cardialis cavi omenti Minis.

மேல் மாடியில்: பித்தப்பை, வயிறு, மண்ணீரல், டியோடினத்தின் மேல் பாதி, கணையம் மற்றும் நான்கு இடங்கள் கொண்ட கல்லீரல்: வலது மற்றும் இடது சப்டியாபிராக்மேடிக், ப்ரீகாஸ்ட்ரிக், சப்ஹெபடிக் மற்றும் ஓமென்டல் பர்சா. தரைத்தளம்: டியோடெனத்தின் கீழ் பாதி, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல், இரண்டு பக்கவாட்டு பெரிட்டோனியல் கால்வாய்கள் (வலது மற்றும் இடது) மற்றும் இரண்டு மெசென்டெரிக் - மெசென்டெரிக் சைனஸ்கள் (வலது மற்றும் இடது).

பர்சா ஓமென்டலிஸ்(பர்சா ஓமென்டல்) - வயிற்றின் பின்னால் அமைந்துள்ள ஒரு பிளவு போன்ற குழி. இந்த குழியில், பின்வரும் ஆறு சுவர்களை வேறுபடுத்தி அறியலாம்: முன், பின், மேல், கீழ், வலது மற்றும் இடது.

முன் சுவர் உருவாகிறது: குறைவான ஓமெண்டம், வயிற்றின் பின்புற மேற்பரப்பு மற்றும் காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார். பின்புற சுவர் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம், கணையம் மற்றும் முதுகெலும்பில் கிடக்கும் பெரிய பாத்திரங்களால் குறிக்கப்படுகிறது. மேல் சுவர் கல்லீரலின் இடது மற்றும் காடேட் லோப்களால் உருவாகிறது, கீழ் சுவர் குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி மூலம் உருவாகிறது, மீசோகோலன்; பர்சாவின் இடது மற்றும் வலது எல்லைகள் பெரிட்டோனியத்தின் இடைநிலை மடிப்புகளால் உருவாகின்றன.

காஸ்ட்ரோபான்க்ரியாடிக் தசைநார்கள் பர்சாவின் குழியை தெளிவாக வரையறுக்கப்பட்ட இரண்டு தளங்களாகப் பிரிக்கின்றன: மேல் ஒன்று - குறைந்த ஓமெண்டத்தின் குழி, cavum omenti மைனர்கள், கீழ் - பெரிய ஓமெண்டத்தின் குழி, cavum omenti majoris. இந்த குழி பின்வரும் எல்லைகளைக் கொண்டுள்ளது: முன்னால் இது குறைந்த ஓமெண்டத்தின் தசைநார்கள் ( லிக். ஹெபடோகாஸ்ட்ரிகம், லிக். ஹெபடோபிலோரிகம்மற்றும் லிக். ஹெபடோடுடெனல்).

பர்சா ஹெபடிகா டெக்ஸ்ட்ரா(வலது கல்லீரல் பர்சா) - உதரவிதானம் மற்றும் கல்லீரலின் வலது மடலுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இது வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது: மேலே இருந்து - உதரவிதானத்தின் தசைநார் மையம் மூலம்; கீழே - கல்லீரலின் வலது மடலின் மேல் மேற்பரப்பு, பின்னால் - கல்லீரலின் வலது கரோனரி தசைநார், லிக். கரோனானம் ஹெபடைஸ் டெக்ஸ்ட்ரம், உள்ளே இருந்து - சஸ்பென்சரி அல்லது ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார் மூலம், lig.falciforme s.suspensorium hepatis, வெளியே - உதரவிதானத்தின் தசைப் பகுதி, . இந்த பை பெரும்பாலும் சப்ஃப்ரெனிக் புண்களுக்கான கொள்கலனாக செயல்படுகிறது

பர்சா ஹெபடிகா சினிஸ்ட்ரா(இடது கல்லீரல் பர்சா) - கல்லீரலின் இடது மடலுக்கும் உதரவிதானத்திற்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. அதன் எல்லைகள்: முன் - உதரவிதானத்தின் தசை பகுதி, pars muscularis diaphragmatis, பின்னால் - கல்லீரலின் இடது கரோனரி தசைநார், லிக். கரோனரியம் ஹெபட்ஸ் சைனிஸ்ட்ரம், உள்ளே இருந்து - சஸ்பென்சரி, அல்லது ஃபால்சிஃபார்ம், கல்லீரலின் தசைநார், லிக். சஸ்பென்சோரியம் s.falciforme hepatis, மற்றும் வெளியே - கல்லீரலின் இடது முக்கோண தசைநார், லிக். முக்கோண ஹெபடைஸ் சைனிஸ்ட்ரம்.

பர்சா பிரேகாஸ்ட்ரிகா(ப்ரீகாஸ்ட்ரிக் பர்சா) - வயிறு மற்றும் கல்லீரலின் இடது மடலுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. மிகவும் துல்லியமான எல்லைகள் பின்வருமாறு: முன் - கல்லீரலின் இடது மடலின் கீழ் மேற்பரப்பு, பின்னால் - வயிற்றின் முன்புற சுவர், மேலே - குறைந்த ஓமெண்டம் மற்றும் போர்டா ஹெபாடிஸ்.

அடிவயிற்று குழியின் கீழ் தளத்தில் வலது மற்றும் இடது மெசென்டெரிக் சைனஸ்கள் உள்ளன. சைனஸ் மெசென்டெரிகஸ் டெக்ஸ்டர்மற்றும் சைனஸ் மெசென்டெரிகஸ் பாவம். இரண்டு சைனஸ்களும் முக்கோண வடிவில் உள்ளன. வலது சைனஸ் வலதுபுறத்தில் ஏறும் பெருங்குடலால் இணைக்கப்பட்டுள்ளது. பெருங்குடல் ஏறுகிறது, இடதுபுறம் - மெசென்டரியின் வேர், ரேடிக்ஸ் மெசென்டெரி, மற்றும் மேலே இருந்து - குறுக்கு பெருங்குடல், பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டு.

இடது மெசென்டெரிக் சைனஸ் இடதுபுறத்தில் இறங்கு பெருங்குடலால் கட்டப்பட்டுள்ளது, பெருங்குடல் இறங்குகிறது, வலதுபுறம் - மெசென்டரியின் சாய்வாக விரியும் வேர், ரேடிக்ஸ் மெசென்டெரி, மற்றும் கீழே - சிக்மாய்டு பெருங்குடல், பெருங்குடல் சிக்மாய்டியம்.

அடிவயிற்று குழியில் இரண்டு கால்வாய்கள் உள்ளன, அவை நீளமான திசையில் அமைந்துள்ளன - வலது மற்றும் இடது பக்க கால்வாய்கள், கால்வாய்கள் நீளம் s. பக்கவாட்டுகள், டெக்ஸ்டர் மற்றும் கெட்டது.

வலது பக்க கால்வாய் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் ஏறும் பெருங்குடலுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இது கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பிலிருந்து பரவுகிறது, அங்கு அது ஹெபடிக் பர்சாவுடன் தொடர்பு கொள்கிறது, செகம் வரை, அதன் அருகில் அது ரெட்ரோசெகல் எவர்ஷனுக்குள் செல்கிறது.

இடது பக்க கால்வாய் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் இறங்கு பெருங்குடலுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இது இடது டயாபிராக்மேடிக்-கோலிக் தசைநார்க்குக் கீழே தொடங்கி, கீழே நீண்டு, பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல் இடையே இடுப்பு குழியுடன் சுதந்திரமாக தொடர்பு கொள்கிறது.

ரெசெசஸ் டியோடெனோஜெஜுனலிஸ் - duodenojejunal பை- பெரிட்டோனியத்தின் இரண்டு மடிப்புகளுக்கு இடையில் மூடப்பட்டிருக்கும், plica duodenojejunalis உயர்ந்ததுமற்றும் plica duodenojejunalis தாழ்வானது, உள்ளே flexura duodenojejunalisஇந்த மடிப்புகளுக்கு இடையில் ஒரு மனச்சோர்வு உருவாகிறது, இது டியோடெனோஜெஜுனல் பை என்று அழைக்கப்படுகிறது. உயர்ந்த மெசென்டெரிக் நரம்பு மேல் மடிப்பில் உள்ளது. v. மெசென்டெரிகா தாழ்வானது.

ரெசெசஸ் இலியோகேகாலிஸ் உயர்ந்தது- உயர்ந்த ileocecal பை - ileum மற்றும் cecum இடையே மேல் மூலையில் மூடப்பட்டிருக்கும். இது இலியோகோலிக் மடிப்பால் மேலோட்டமாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, பிளிகா இலியோகோலிகா, கீழே இருந்து - இலியத்தின் கிடைமட்டமாக நீட்டிக்கும் முனைய பகுதி, மற்றும் வெளியில் இருந்து - ஏறுவரிசை பெருங்குடலின் ஆரம்ப பகுதி, பெருங்குடல் ஏறுகிறது.

Recessus iliocecalis inferior - தாழ்வான ileocecal இடைவெளி- இது இலியத்தின் தொலைதூர பகுதிக்கு கீழே அமைந்துள்ள ஒரு மனச்சோர்வு ஆகும். பாக்கெட் குறைவாக உள்ளது: மேலே இருந்து - இலியம் மூலம், பின்னால் இருந்து - பிற்சேர்க்கையின் மெசென்டரி மூலம், mesenteriolum processus appendicularis, மற்றும் முன் - பெரிட்டோனியத்தின் இலியோசெகல் மடிப்பு, plica iliocecalis, ileum மற்றும் cecum இன் தொலைதூர பகுதிக்கு இடையில் நீண்டுள்ளது.

மருத்துவ முக்கியத்துவம்: வலது சைனஸில் உருவாகும் நோயியல் திரவங்களின் குவிப்புகள் ஆரம்பத்தில் இந்த சைனஸின் எல்லைகளுக்கு மட்டுமே. கீழே, இடது சைனஸ் இடுப்பு குழிக்குள் திறக்கப்பட்டுள்ளது, இது சீழ் அல்லது இரத்தத்தின் பரவலை அனுமதிக்கிறது. அழற்சி செயல்முறைகள் இடது மற்றும் வலது பக்க கால்வாய்களில் பரவுகின்றன. பாக்கெட்டுகள் உட்புற குடலிறக்கங்கள் உருவாகும் இடங்கள். வலது கல்லீரல் பர்சா பெரும்பாலும் சப்ஃப்ரெனிக் புண்களின் தளமாகும்.

பெலாரஸ் குடியரசின் சுகாதார அமைச்சகம்

கல்வி நிறுவனம்

"கோமல் மாநில மருத்துவப் பல்கலைக்கழகம்"

மனித உடற்கூறியல் துறை

அறுவை சிகிச்சை மற்றும் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் படிப்புகளுடன்

ஈ.ஒய். டோரோஷ்கேவிச், எஸ்.வி. டோரோஷ்கேவிச்,

I. I. லெமேஷேவா

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட சிக்கல்கள்

டோபோகிராஃபிக் அனாடமி

மற்றும் அறுவை சிகிச்சை

கல்வி மற்றும் வழிமுறை கையேடு

நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல் பற்றிய நடைமுறை வகுப்புகளுக்கு

மற்றும் நான்காம் ஆண்டு மருத்துவ மாணவர்களுக்கான அறுவை சிகிச்சை,

மருத்துவ நோயறிதல் பீடங்கள் மற்றும் பயிற்சி பீடங்கள்

வெளி நாடுகளுக்கான வல்லுநர்கள் தங்கள் சிறப்புகளில் படிக்கின்றனர்

"பொது மருத்துவம்" மற்றும் "மருத்துவ நோயறிதல்"

கோமல்

GomSMU

அத்தியாயம் 1

அடிவயிற்று குழியின் அறுவை சிகிச்சை உடற்கூறியல்

மேல் மாடி உடல்களின் நிலப்பரப்பு

வயிறு

1.1 வயிறு (கேவிடாஸ் அடிவயிற்று)மற்றும் அதன் தளங்கள் (எல்லைகள், உள்ளடக்கங்கள்)

அடிவயிற்று குழியின் எல்லைகள்.

அடிவயிற்று குழியின் மேல் சுவர் உதரவிதானத்தால் உருவாகிறது, பின்புற சுவர் இடுப்பு முதுகெலும்புகள் மற்றும் இடுப்பு பகுதியின் தசைகளால் உருவாகிறது, ஆன்டிரோலேட்டரல் சுவர் வயிற்று தசைகளால் உருவாகிறது, கீழ் எல்லை முனையக் கோடு. இந்த தசைகள் அனைத்தும் வட்ட திசுப்படலத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும் - அடிவயிற்றின் திசுப்படலம், இது உள்-வயிற்று திசுப்படலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. (ஃபாசியா எண்டோஅப்டோமினலிஸ்); இது வயிற்று குழி (அல்லது வயிற்று குழி) எனப்படும் இடத்தை நேரடியாக கட்டுப்படுத்துகிறது.

வயிற்று குழி 2 பிரிவுகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

பெரிட்டோனியல் குழி (cavitas peritonei)- பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்குகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு பிளவு போன்ற இடைவெளி மற்றும் இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் மற்றும் மெசோபெரிட்டோனியல் உறுப்புகள் உள்ளன;

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடம் (ஸ்பேடியம் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல்)- பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்குக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, பின்புற வயிற்று சுவர் மற்றும் உள்-வயிற்று திசுப்படலம் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது; இது கூடுதல் பெரிட்டோனியல் உறுப்புகளைக் கொண்டுள்ளது.

குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி ஒரு செப்டத்தை உருவாக்குகிறது, இது வயிற்று குழியை 2 தளங்களாக பிரிக்கிறது - மேல் மற்றும் கீழ்.

அடிவயிற்று குழியின் மேல் தளத்தில் உள்ளன: கல்லீரல், வயிறு, மண்ணீரல், கணையம், டியோடினத்தின் மேல் பாதி. சப்காஸ்ட்ரிக் சுரப்பி பெரிட்டோனியத்தின் பின்னால் அமைந்துள்ளது; இருப்பினும், இது வயிற்று குழியின் ஒரு உறுப்பாக கருதப்படுகிறது, ஏனெனில் அதற்கு அறுவை சிகிச்சை அணுகல் பொதுவாக பரிமாற்றம் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. கீழ் தளத்தில் சிறுகுடல் (டியோடெனத்தின் கீழ் பாதியுடன்) மற்றும் பெரிய குடல் சுழல்கள் உள்ளன.

பெரிட்டோனியத்தின் நிலப்பரப்பு: நிச்சயமாக, கால்வாய்கள், சைனஸ்கள், பைகள், தசைநார்கள், மடிப்புகள், பாக்கெட்டுகள்

பெரிட்டோனியம் (பெரிட்டோனியம்)- மென்மையான, பளபளப்பான, சீரான மேற்பரப்புடன் கூடிய மெல்லிய சீரியஸ் சவ்வு. பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் கொண்டது (பெரி-டோனியம் பாரிடேல்)அடிவயிற்று சுவர் மற்றும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம் (பெரிட்டோனியம் உள்ளுறுப்பு)வயிற்று உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது. இலைகளுக்கு இடையில் பெரிட்டோனியல் குழி எனப்படும் ஒரு பிளவு போன்ற இடைவெளி உள்ளது மற்றும் சிறிய அளவு சீரியஸ் திரவம் உள்ளது, இது உறுப்புகளின் மேற்பரப்பை ஈரப்பதமாக்குகிறது மற்றும் பெரிஸ்டால்சிஸை எளிதாக்குகிறது. பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் அடிவயிற்றின் முன்புற மற்றும் பக்கவாட்டு சுவர்களின் உட்புறத்தை வரிசைப்படுத்துகிறது, மேலே அது உதரவிதானத்திற்கு செல்கிறது, கீழே பெரிய மற்றும் சிறிய இடுப்புக்கு செல்கிறது, பின்புறத்தில் அது முதுகெலும்பை அடையாது, ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தை கட்டுப்படுத்துகிறது.

உறுப்புகளுக்கு உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தின் உறவு எல்லா நிகழ்வுகளிலும் ஒரே மாதிரியாக இருக்காது. சில உறுப்புகள் எல்லா பக்கங்களிலும் அதனுடன் மூடப்பட்டிருக்கும் மற்றும் உட்புறமாக அமைந்துள்ளன: வயிறு, மண்ணீரல், சிறிய, செகம், குறுக்கு மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடல்கள் மற்றும் சில நேரங்களில் பித்தப்பை. அவை முற்றிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும். சில உறுப்புகள் 3 பக்கங்களிலும் உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், அதாவது அவை மீசோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளன: கல்லீரல், பித்தப்பை, ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல்கள், டூடெனினத்தின் ஆரம்ப மற்றும் இறுதி பிரிவுகள்.

சில உறுப்புகள் பெரிட்டோனியத்தால் ஒரு பக்கத்தில் மட்டுமே மூடப்பட்டிருக்கும் - எக்ஸ்ட்ராபெரிடோனியாக: டியோடினம், கணையம், சிறுநீரகங்கள், அட்ரீனல் சுரப்பிகள், சிறுநீர்ப்பை.

பெரிட்டோனியத்தின் பாடநெறி

உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம், கல்லீரலின் உதரவிதான மேற்பரப்பை உள்ளடக்கியது, அதன் கீழ் மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது. பெரிட்டோனியத்தின் இலைகள், ஒன்று கல்லீரலின் கீழ் மேற்பரப்பின் முன் பகுதியிலிருந்து வரும், மற்றொன்று பின்புறம், வாயிலில் சந்தித்து, வயிற்றின் குறைந்த வளைவு மற்றும் டியோடெனத்தின் ஆரம்பப் பகுதியை நோக்கி கீழே இறங்குகிறது. குறைந்த ஓமெண்டத்தின் தசைநார்கள் உருவாக்கம். சிறிய ஓமெண்டத்தின் இலைகள் வயிற்றின் குறைவான வளைவில் பிரிந்து, வயிற்றை முன்னும் பின்னும் மூடி, வயிற்றின் அதிக வளைவில் மீண்டும் ஒன்றிணைந்து, கீழ்நோக்கி இறங்கி, பெரிய ஓமெண்டத்தின் முன் தகட்டை உருவாக்குகிறது. (ஓமெண்டம் மஜூஸ்).கீழே சென்று, சில சமயங்களில் அந்தரங்க சிம்பசிஸுக்கு, இலைகள் மூடப்பட்டு மேல்நோக்கி இயக்கப்பட்டு, பெரிய ஓமெண்டத்தின் பின்புறத் தகடு உருவாகிறது. குறுக்கு பெருங்குடலை அடைந்ததும், பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்குகள் அதன் முன்னோக்கி மேற்பரப்பைச் சுற்றி வளைந்து வயிற்று குழியின் பின்புற சுவருக்குச் செல்கின்றன. இந்த கட்டத்தில் அவை வேறுபடுகின்றன, அவற்றில் ஒன்று மேல்நோக்கி உயர்ந்து, கணையம், அடிவயிற்று குழியின் பின்புற சுவர், ஓரளவு உதரவிதானம் மற்றும் கல்லீரலின் பின்புற விளிம்பை அடைந்து, அதன் கீழ் மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது. பெரிட்டோனியத்தின் மற்ற அடுக்கு மூடப்பட்டு எதிர் திசையில் செல்கிறது, அதாவது, அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரில் இருந்து குறுக்கு பெருங்குடல் வரை, அது மூடி, மீண்டும் அடிவயிற்றின் பின்புற சுவருக்குத் திரும்புகிறது. குறுக்கு பெருங்குடலின் மெசென்டரி இப்படித்தான் உருவாகிறது (மெசோகோலன் டிரான்ஸ்வெர்சம்), பெரிட்டோனியத்தின் 4 அடுக்குகளைக் கொண்டது. குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரிலிருந்து, பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்கு கீழே இறங்கி, பாரிட்டல் பெரிட்டோனியமாக, அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரைக் கோடுகிறது, பின்னர் 3 பக்கங்களில் ஏறுவரிசை (வலது) மற்றும் இறங்கு (இடது) பெருங்குடல்களை உள்ளடக்கியது. ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல்களில் இருந்து உள்நோக்கி, பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கு ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தின் உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது மற்றும் சிறுகுடலை நெருங்கி, அதன் மெசென்டரியை உருவாக்குகிறது, குடலை அனைத்து பக்கங்களிலும் மூடுகிறது.

அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரில் இருந்து, பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கு இடுப்பு குழிக்குள் இறங்குகிறது, அங்கு அது மலக்குடலின் ஆரம்ப பகுதிகளை உள்ளடக்கியது, பின்னர் சிறிய இடுப்பின் சுவர்களை வரிசைப்படுத்தி சிறுநீர்ப்பைக்கு செல்கிறது (பெண்களில், இது முதலில் மூடுகிறது. கருப்பை), அதை பின்னால் இருந்து, பக்கங்களிலிருந்து மற்றும் மேலே இருந்து மூடுகிறது. சிறுநீர்ப்பையின் மேற்புறத்திலிருந்து, பெரிட்டோனியம் அடிவயிற்றின் முன்புற சுவருக்குச் சென்று, பெரிட்டோனியல் குழியை மூடுகிறது. இடுப்பு குழியில் உள்ள பெரிட்டோனியத்தின் விரிவான போக்கிற்கு, "இடுப்பு மற்றும் பெரினியத்தின் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல்" என்ற தலைப்பைப் பார்க்கவும்.

சேனல்கள்

ஏறும் மற்றும் இறங்கும் பெருங்குடல்களின் பக்கங்களில் வலது மற்றும் இடது வயிற்று கால்வாய்கள் உள்ளன. (கனாலிஸ் லேட்டரலிஸ் டெக்ஸ்டர் மற்றும் கெட்டது),அடிவயிற்றின் பக்க சுவரில் இருந்து பெருங்குடலுக்கு பெரிட்டோனியத்தின் மாற்றத்தின் விளைவாக உருவாக்கப்பட்டது. வலது சேனலில் மேல் தளத்திற்கும் கீழ் தளத்திற்கும் இடையே இணைப்பு உள்ளது. உதரவிதான-கோலிக் தசைநார் இருப்பதால் இடது சேனலில் மேல் தளத்திற்கும் கீழ் தளத்திற்கும் இடையே எந்த தொடர்பும் இல்லை. (லிக். ஃபிரெனிகோகோலிகம்).

அடிவயிற்று சைனஸ்கள்(சைனஸ் மெசென்டெரிகஸ் டெக்ஸ்டர் மற்றும் சைனஸ் மெசென்டெரிகஸ் சைனிஸ்டர்)

வலது சைனஸ் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது: வலதுபுறத்தில் - ஏறுவரிசை பெருங்குடல் மூலம்; மேலே - குறுக்கு பெருங்குடல், இடதுபுறத்தில் - சிறுகுடலின் மெசென்டரி. இடது சைனஸ்: இடதுபுறத்தில் - இறங்கு பெருங்குடல், கீழே - இடுப்பு குழியின் நுழைவாயில், வலதுபுறம் - சிறுகுடலின் மெசென்டரி.

பைகள்

ஓமென்டல் பை(பர்சா ஓமென்டலிஸ்)வரையறுக்கப்பட்ட: முன்புறம் குறைந்த ஓமெண்டம், வயிற்றின் பின்புற சுவர் மற்றும் காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார்; பின்னால் - பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம், கணையத்தை உள்ளடக்கியது, வயிற்று பெருநாடியின் ஒரு பகுதி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா; மேலே - கல்லீரல் மற்றும் உதரவிதானம்; கீழே - குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் அதன் நடுப்பகுதி; இடதுபுறத்தில் - காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் மற்றும் டயாபிராக்மேடிக்-ஸ்ப்ளெனிக் தசைநார்கள், மண்ணீரலின் ஹிலம். மூலம் பெரிட்டோனியல் குழியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது திணிப்பு பெட்டி துளை(ஃபோரமென் எபிப்ளோயிகம், வின்ஸ்லோவின் ஃபோரமென்),முன்புறம் ஹெபடோ-டியோடெனல் லிகமென்ட், கீழே டூடெனனல்-சிறுநீரகத் தசைநார் மற்றும் டியோடெனத்தின் மேல் கிடைமட்டப் பகுதி, பின்னால் ஹெபடோரெனல் லிகமென்ட் மற்றும் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் ஆகியவை கீழ் வேனா காவாவை உள்ளடக்கியது, மேலே கல்லீரலின் காடேட் லோப் மூலம்.

வலது கல்லீரல் பர்சா(பர்சா ஹெபடிகா டெக்ஸ்ட்ரா)இது மேலே உதரவிதானத்தின் தசைநார் மையத்தால், கீழே கல்லீரலின் வலது மடலின் உதரவிதான மேற்பரப்பால், வலது கரோனரி தசைநார், இடதுபுறத்தில் ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார் ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. இது சப்ஃப்ரெனிக் புண்களின் தளமாகும்.

இடது கல்லீரல் பர்சா(பர்சா ஹெபடிகா சினிஸ்ட்ரா)மேலே உதரவிதானம், பின்னால் கல்லீரலின் இடது கரோனரி தசைநார், வலதுபுறம் ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார், இடதுபுறத்தில் கல்லீரலின் இடது முக்கோண தசைநார், கீழே கல்லீரலின் இடது மடலின் உதரவிதான மேற்பரப்பு ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்பட்டுள்ளது.

ப்ரீகாஸ்ட்ரிக் பர்சா(பர்சா ப்ரீகாஸ்ட்ரிகா)இது மேலே இருந்து கல்லீரலின் இடது மடல், முன்னால் - முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம், பின்னால் - குறைந்த ஓமெண்டம் மற்றும் வயிற்றின் முன்புற மேற்பரப்பு, வலதுபுறம் - ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார் ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

முன்கூட்டிய இடம்(ஸ்பேடியம் ப்ரீபிப்ளோயிகம்)- பெரிய ஓமெண்டத்தின் முன்புற மேற்பரப்புக்கும் முன்புற வயிற்றுச் சுவரின் உள் மேற்பரப்புக்கும் இடையில் அமைந்துள்ள ஒரு நீண்ட இடைவெளி. இந்த இடைவெளியின் மூலம், மேல் மற்றும் கீழ் தளங்கள் ஒருவருக்கொருவர் தொடர்பு கொள்கின்றன.

பெரிட்டோனியல் தசைநார்கள்

பெரிட்டோனியம் அடிவயிற்று சுவரில் இருந்து ஒரு உறுப்புக்கு அல்லது உறுப்பிலிருந்து உறுப்புக்கு மாறும் இடங்களில், தசைநார்கள் உருவாகின்றன. (லிக். பெரிட்டோனி).

ஹெபடோடுடெனல் தசைநார்(லிக். ஹெபடோடுடெனலே)போர்டா ஹெபாடிஸ் மற்றும் டியோடெனத்தின் மேல் பகுதிக்கு இடையில் நீண்டுள்ளது. இடதுபுறத்தில் அது ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக் தசைநார் வழியாக செல்கிறது, வலதுபுறத்தில் அது ஒரு இலவச விளிம்புடன் முடிவடைகிறது. தசைநார் கடந்து செல்லும் இலைகளுக்கு இடையில்: வலதுபுறத்தில் - பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் அதை உருவாக்கும் பொதுவான கல்லீரல் மற்றும் சிஸ்டிக் குழாய்கள், இடதுபுறத்தில் - சரியான கல்லீரல் தமனி மற்றும் அதன் கிளைகள், அவற்றுக்கும் பின்னால் - போர்டல் நரம்பு ("இரண்டு"- குழாய், நரம்பு, வலமிருந்து இடமாக தமனி), அத்துடன் நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் முனைகள், நரம்பு பின்னல்கள்.

ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக் தசைநார்(லிக். ஹெபடோகாஸ்ட்ரிகம்)இது பெரிட்டோனியத்தின் நகல் ஆகும், இது கல்லீரலின் வாயில்களுக்கும் வயிற்றின் குறைவான வளைவுக்கும் இடையில் நீட்டப்பட்டுள்ளது; இடதுபுறத்தில் அது வயிற்று உணவுக்குழாய்க்கு செல்கிறது, வலதுபுறத்தில் அது ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் தொடர்கிறது.

முன்புற வேகஸ் உடற்பகுதியின் கல்லீரல் கிளைகள் தசைநார் மேல் பகுதி வழியாக செல்கின்றன. இந்த தசைநார் அடிவாரத்தில், சில சந்தர்ப்பங்களில், இடது இரைப்பை தமனி உள்ளது, அதே பெயரில் ஒரு நரம்பு சேர்ந்து, ஆனால் பெரும்பாலும் இந்த பாத்திரங்கள் குறைந்த வளைவு சேர்த்து வயிற்றின் சுவரில் பொய். கூடுதலாக, அடிக்கடி (16.5% இல்) ஒரு துணை கல்லீரல் தமனி தசைநார் பதட்டமான பகுதியில் அமைந்துள்ளது, இது இடது இரைப்பை தமனியில் இருந்து வருகிறது. அரிதான சந்தர்ப்பங்களில், இடது இரைப்பை நரம்பு அல்லது அதன் துணை நதிகளின் முக்கிய தண்டு இங்கே செல்கிறது.

குறைந்த வளைவுடன் வயிற்றை அணிதிரட்டும்போது, ​​குறிப்பாக கல்லீரலின் நுழைவாயிலுக்கு அருகில் தசைநார் துண்டிக்கப்பட்டால் (வயிற்று புற்றுநோய்), இடது துணை கல்லீரல் தமனி இங்கு செல்லும் சாத்தியத்தை கணக்கில் எடுத்துக்கொள்வது அவசியம், ஏனெனில் அதன் குறுக்குவெட்டு வழிவகுக்கும். கல்லீரலின் இடது மடல் அல்லது அதன் பகுதியின் நசிவுக்கு.

வலதுபுறத்தில், ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக் தசைநார் அடிவாரத்தில், வலது இரைப்பை தமனி கடந்து செல்கிறது, அதே பெயரின் நரம்புடன் சேர்ந்து.

கல்லீரல் தசைநார்(லிக். ஹெபடோரோனல்)கல்லீரலின் வலது மடலின் கீழ் மேற்பரப்பில் இருந்து வலது சிறுநீரகத்திற்கு பெரிட்டோனியம் மாற்றும் இடத்தில் உருவாகிறது. தாழ்வான வேனா காவா இந்த தசைநார் நடுப்பகுதி வழியாக செல்கிறது.

காஸ்ட்ரோஃப்ரினிக் தசைநார்(lig. gastrophrenicum)உணவுக்குழாயின் இடதுபுறத்தில், வயிற்றின் அடிப்பகுதிக்கும் உதரவிதானத்திற்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது. தசைநார் ஒரு முக்கோண தகட்டின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது மற்றும் பெரிட்டோனியத்தின் ஒரு அடுக்கைக் கொண்டுள்ளது, அதன் அடிப்பகுதியில் தளர்வான இணைப்பு திசு உள்ளது. இடதுபுறத்தில், தசைநார் காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் தசைநார் மேலோட்டமான அடுக்குக்குள் செல்கிறது, மற்றும் வலதுபுறத்தில் - உணவுக்குழாயின் முன்புற அரை வட்டத்தில்.

பெரிட்டோனியம் காஸ்ட்ரோஃப்ரினிக் தசைநார் முதல் உணவுக்குழாயின் முன்புற சுவருக்கும் ஹெபடோகாஸ்ட்ரிக் தசைநார்க்கும் மாறுவது என்று அழைக்கப்படுகிறது. உதரவிதான-உணவுக்குழாய் தசைநார்(லிக். ஃபிரெனிகோசோபேஜியம்).

உதரவிதான-உணவுக்குழாய் தசைநார் (லிக். ஃபிரினிகோசோபேஜியம்)உதரவிதானத்திலிருந்து உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் இதயப் பகுதிக்கு பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் மாற்றத்தைக் குறிக்கிறது. உணவுக்குழாயின் முன்புற மேற்பரப்பில் தளர்வான திசுக்களில் அதன் அடிவாரத்தில் உள்ளன ஆர். உணவுக்குழாய்இருந்து அ. இரைப்பை சினிஸ்ட்ராமற்றும் இடது வேகஸ் நரம்பின் தண்டு.

காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் தசைநார் (லிக். காஸ்ட்ரோலியனேல்), வயிற்றின் ஃபண்டஸ் மற்றும் அதிக வளைவின் மேல் பகுதி மற்றும் மண்ணீரலின் ஹிலம் ஆகியவற்றுக்கு இடையில் நீட்டி, காஸ்ட்ரோஃப்ரினிக் தசைநார் கீழே அமைந்துள்ளது. இது பெரிட்டோனியத்தின் 2 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது, அவற்றுக்கிடையே குறுகிய இரைப்பை தமனிகள் கடந்து செல்கின்றன, அதே பெயரின் நரம்புகளுடன். தொடர்ந்து கீழ்நோக்கி, அது காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார்க்குள் செல்கிறது.

காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் (லிக். காஸ்ட்ரோகோலிகம்)பெரிட்டோனியத்தின் 2 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது. இது பெரிய ஓமெண்டத்தின் ஆரம்ப பகுதி மற்றும் வயிற்றின் அதிக வளைவு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது. இது அகலமான தசைநார் ஆகும், இது மண்ணீரலின் கீழ் துருவத்திலிருந்து பைலோரஸ் வரை ஒரு துண்டு வடிவத்தில் இயங்குகிறது. தசைநார் குறுக்கு பெருங்குடலின் முன்புற அரைவட்டத்துடன் தளர்வாக இணைக்கப்பட்டுள்ளது, அத்துடன் டெனியா ஓமென்டலிஸ்.இது வலது மற்றும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனிகளைக் கொண்டுள்ளது.

இரைப்பை கணைய தசைநார் (lig. gastropancreaticum)கணையத்தின் மேல் விளிம்பிற்கும் இதயப் பகுதிக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது, அதே போல் வயிற்றின் ஃபண்டஸ். காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் வெட்டப்பட்டு, வயிறு முன்புறமாகவும் மேல்நோக்கியும் இழுக்கப்பட்டால் அது மிகவும் தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது.

இரைப்பை-கணைய தசைநார் இலவச விளிம்பில் இடது இரைப்பை தமனியின் ஆரம்ப பகுதி மற்றும் அதே பெயரின் நரம்பு, அத்துடன் நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் இரைப்பை-கணைய நிணநீர் முனைகள் உள்ளன. கூடுதலாக, கணையத்தின் மேல் விளிம்பில் தசைநார் அடிவாரத்தில் கணைய நிணநீர் முனைகள் உள்ளன.

பைலோரோபான்க்ரியாடிக் தசைநார் (லிக். பைலோரோபாங்க்ரியாட்டிகம்)பெரிட்டோனியத்தின் நகல் வடிவத்தில், இது பைலோரஸுக்கும் கணையத்தின் உடலின் வலது பகுதிக்கும் இடையில் நீட்டப்பட்டுள்ளது. இது ஒரு முக்கோணத்தின் வடிவத்தைக் கொண்டுள்ளது, அதன் ஒரு பக்கம் பைலோரஸின் பின்புற மேற்பரப்பில் சரி செய்யப்படுகிறது, மற்றொன்று சுரப்பியின் உடலின் முன்புற மேற்பரப்பில் உள்ளது; தசைநார் இலவச விளிம்பு இடதுபுறமாக இயக்கப்படுகிறது. சில நேரங்களில் தசைநார் வெளிப்படுத்தப்படவில்லை.

சிறிய நிணநீர் கணுக்கள் பைலோரோபன்க்ரியாடிக் தசைநார்களில் குவிந்துள்ளன, இது வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதியின் புற்றுநோயால் பாதிக்கப்படலாம். எனவே, இரைப்பைப் பிரிவின் போது நிணநீர் முனைகளுடன் இந்த தசைநார் முழுவதுமாக அகற்றப்பட வேண்டும்.

இரைப்பைக் கணையம் மற்றும் பைலோரிக் கணையத் தசைநார்கள் இடையே ஒரு பிளவு போன்ற இரைப்பைக் கணையத் திறப்பு உள்ளது. இந்த துளையின் வடிவம் மற்றும் அளவு குறிப்பிடப்பட்ட தசைநார்கள் வளர்ச்சியின் அளவைப் பொறுத்தது. சில நேரங்களில் தசைநார்கள் மிகவும் வளர்ந்தவை, அவை ஒன்றுடன் ஒன்று அல்லது ஒன்றாக வளர்ந்து, இரைப்பை-கணைய திறப்பை மூடுகின்றன.

ஓமென்டல் பர்சாவின் குழி தசைநார்கள் மூலம் 2 தனித்தனி இடைவெளிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது என்பதற்கு இது வழிவகுக்கிறது. இதுபோன்ற சந்தர்ப்பங்களில், ஓமண்டல் பர்சாவின் குழியில் நோயியல் உள்ளடக்கம் இருந்தால் (எஃபியூஷன், இரத்தம், இரைப்பை உள்ளடக்கங்கள், முதலியன), அது ஒன்று அல்லது மற்றொரு இடத்தில் அமைந்திருக்கும்.

ஃபிரெனிக்-ஸ்ப்ளெனிக் தசைநார் (லிக். ஃபிரெனிகோலியனேல்)இடது ஹைபோகாண்ட்ரியத்தின் பின்பகுதியில், உதரவிதானத்தின் கோஸ்டல் பகுதிக்கும் மண்ணீரலின் ஹிலமுக்கும் இடையில் ஆழமாக அமைந்துள்ளது.

உதரவிதானத்தின் கோஸ்டல் பகுதிக்கும் பெருங்குடலின் இடது வளைவுக்கும் இடையே பதற்றம் உள்ளது உதரவிதான-கோலிக் தசைநார் (லிக். ஃபிரெனிகோகோலிகம்). இந்த தசைநார், குறுக்கு பெருங்குடலுடன் சேர்ந்து, மண்ணீரலின் முன்புற துருவத்தில் அமைந்துள்ள ஆழமான பாக்கெட்டை உருவாக்குகிறது.

டூடெனனல்-சிறுநீரக தசைநார் (லிக். டியோடெனோரெனலே)டூடெனினத்தின் பின்புற விளிம்பு மற்றும் வலது சிறுநீரகத்திற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது, கீழே இருந்து ஓமெண்டல் ஃபோரமன் கட்டுப்படுத்துகிறது.

டியோடெனத்தின் சஸ்பென்சரி தசைநார் அல்லது ட்ரீட்ஸின் தசைநார் (லிக். சஸ்பென்சோரியம் டியோடெனி எஸ். லிக். ட்ரீட்ஸ்)டியோடினத்தை இடைநிறுத்தும் தசையை உள்ளடக்கிய பெரிட்டோனியத்தின் மடிப்பால் உருவாக்கப்பட்டது (மீ. சஸ்பென்சோரியஸ் டியோடெனி). பிந்தையவற்றின் தசை மூட்டைகள் அதன் ஊடுருவலின் கட்டத்தில் குடலின் வட்ட தசை அடுக்கிலிருந்து எழுகின்றன. குறுகிய மற்றும் வலுவான தசை இயக்கப்படுகிறது flexura duodenojejunalisமேல்நோக்கி, கணையத்தின் பின்னால் அது விசிறி வடிவில் விரிவடைகிறது மற்றும் உதரவிதானத்தின் கால்களின் தசை மூட்டைகளில் பிணைக்கப்படுகிறது.

கணைய தசைநார் (லிக். கணையம்)உதரவிதான-மண்ணீரல் தசைநார் தொடர்ச்சியாகும் மற்றும் இது சுரப்பியின் வால் முதல் மண்ணீரலின் வாயில் வரை நீண்டிருக்கும் பெரிட்டோனியத்தின் ஒரு மடிப்பு ஆகும்.

1. ஜெஜூனத்தின் தொடக்கத்தில், பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் குடலின் எல்லையை மேலே மற்றும் இடதுபுறமாக உருவாக்குகிறது - இது உயர்ந்த டூடெனனல் மடிப்பு ஆகும். (plica duodenalis superior).இந்த பகுதியில் உயர்ந்த டூடெனனல் இடைவெளி அமைந்துள்ளது (recessus duodenalis superior),வலதுபுறத்தில் அது டியோடெனம்-ஜெஜுனல் நெகிழ்வு 12, மேல் மற்றும் இடதுபுறத்தில் - மேல் டூடெனனல் மடிப்பால் வரையறுக்கப்படுகிறது, இதில் கீழ் மெசென்டெரிக் நரம்பு செல்கிறது.

2. டியோடினத்தின் ஏறும் பகுதியின் இடதுபுறத்தில் ஒரு பாரடூடெனல் மடிப்பு உள்ளது (plica paraduodenalis).இந்த மடிப்பு, முன்புறமாக உள்ள சீரற்ற பாரடூடெனல் இடைவெளியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது. (recessus paraduodenalis), இதன் பின்புற சுவர் parietal peritoneum ஆகும்.

3. டியோடினத்தின் ஏறும் பகுதியிலிருந்து இடது மற்றும் கீழே கீழ் டூடெனனல் மடிப்பு செல்கிறது (plica duodenalis inferior),இது தாழ்வான டூடெனனல் இடைவெளியைக் கட்டுப்படுத்துகிறது (recessus duodenalis inferior).

4. சிறுகுடலின் மெசென்டரியின் வேரின் இடதுபுறத்தில், டியோடினத்தின் ஏறுவரிசைப் பகுதிக்குப் பின்னால், ரெட்ரோடூடெனல் இடைவெளி உள்ளது. (recessus retroduodenalis).

5. இலியம் செக்கமுக்குள் நுழையும் இடத்தில், ஒரு இலியோசெகல் மடிப்பு உருவாகிறது. (plica ileocecalis).இது செக்கத்தின் இடைச் சுவருக்கும், இலியத்தின் முன்புறச் சுவருக்கும் இடையில் அமைந்துள்ளது, மேலும் செகமின் இடைச் சுவரை மேலே உள்ள இலியத்தின் கீழ் சுவருடனும், கீழே உள்ள பிற்சேர்க்கையின் அடிப்பகுதியுடனும் இணைக்கிறது. இலியோசெகல் மடிப்பின் கீழ் இலியத்தின் மேலேயும் கீழேயும் அமைந்துள்ள பாக்கெட்டுகள் உள்ளன: மேல் மற்றும் கீழ் இலியோசெகல் இடைவெளிகள் (recessus ileocecalis superior மற்றும் recessus ileocecalis inferior).உயர்ந்த ileocecal இடைவெளி மேலே ileocolic மடிப்பு, கீழே - ileum இன் முனையப் பகுதி மற்றும் வெளிப்புறமாக - ஏறுவரிசை பெருங்குடலின் ஆரம்ப பகுதியால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது. கீழ் இலியோசெகல் இடைவெளி மேலே முனைய இலியம், பின்னால் - பின்னிணைப்பின் மெசென்டரி மற்றும் முன் - பெரிட்டோனியத்தின் ஐலியோசெகல் மடிப்பு ஆகியவற்றால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

6. போஸ்ட்கோலிக் இடைவெளி (recessus retrocecalis)முன்புறமாக செகம், பின்புறம் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் வெளிப்புறமாக பெரிட்டோனியத்தின் செகம்-குடல் மடிப்புகளால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது (plicae cecales), செக்கம் மற்றும் இலியாக் ஃபோஸாவின் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்தின் அடிப்பகுதியின் பக்கவாட்டு விளிம்பிற்கு இடையில் நீட்டிக்கப்பட்டுள்ளது.

7. Intersigmoid இடைவெளி (recessus intersigmoideus)சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேரில் இடதுபுறத்தில் அமைந்துள்ளது.

1. பெரிட்டோனியல் குழியின் மேல் தளம்டி ஆக சிதைகிறது மூன்று பர்சா: பர்சா ஹெபடிக்கா, பர்சா ப்ரீகாஸ்ட்ரிகா மற்றும் பர்சா ஓமெண்டலிஸ். பர்சா ஹெபாடிகாகல்லீரலின் வலது மடலை உள்ளடக்கியது மற்றும் பிரிக்கப்படுகிறது பர்சா ப்ரீகாஸ்ட்ரிகாமூலம் லிக். ஃபால்சிஃபார்ம் ஹெபடைஸ்; பின்புறத்தில் அது லிக் மூலம் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது. கரோனரியம் ஹெபடைஸ். ஆழத்தில் பர்சா ஹெபடிகா, கல்லீரலின் கீழ்,அட்ரீனல் சுரப்பியுடன் வலது சிறுநீரகத்தின் மேல் முனை படபடக்கப்படுகிறது. பர்சா ப்ரீகாஸ்ட்ரிகாகல்லீரலின் இடது மடல், வயிற்றின் முன்புற மேற்பரப்பு மற்றும் மண்ணீரல் ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது; கரோனரி தசைநார் இடது பகுதி கல்லீரலின் இடது மடலின் பின்புற விளிம்பில் செல்கிறது; மண்ணீரல் அனைத்து பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருக்கும், மேலும் ஹிலத்தின் பகுதியில் மட்டுமே அதன் பெரிட்டோனியம் மண்ணீரலில் இருந்து வயிற்றுக்கு செல்கிறது. லிக். காஸ்ட்ரோலியென்னேல், மற்றும் உதரவிதானத்திற்கு - லிக். ஃபிரினிகோலேனேல்.

பர்சா ஓமென்டலிஸ், ஓமென்டல் பர்சா,

இது பெரிட்டோனியத்தின் பொது குழியின் ஒரு பகுதியாகும், இது வயிற்றின் பின்னால் அமைந்துள்ளது மற்றும் குறைந்த ஓமெண்டம் ஆகும். பகுதி குறைந்த ஓமெண்டம், ஓமெண்டம் மைனஸ்,குறிப்பிட்டுள்ளபடி, பெரிட்டோனியத்தின் இரண்டு தசைநார்கள் அடங்கும்: லிக். ஹெபடோகாஸ்ட்ரிகம், கல்லீரலின் உள்ளுறுப்பு மேற்பரப்பு மற்றும் வாயில்களில் இருந்து வயிற்றின் குறைவான வளைவு வரை, மற்றும் லிக். ஹெபடோடுடெனல், போர்டா ஹெபாடிஸை பார்ஸ் உயர்ந்த டியோடெனியுடன் இணைக்கிறது. தாள்களுக்கு இடையில் லிக். ஹெபடோடுடெனல்பொதுவான பித்த நாளம் (வலது), பொதுவான கல்லீரல் தமனி (இடது) மற்றும் போர்டல் நரம்பு (பின்புறம் மற்றும் இந்த அமைப்புகளுக்கு இடையில்), அத்துடன் நிணநீர் நாளங்கள், கணுக்கள் மற்றும் நரம்புகள் ஆகியவற்றைக் கடந்து செல்கின்றன.

குழி ஓமென்டல் பைபெரிட்டோனியத்தின் பொதுவான குழியுடன் ஒப்பீட்டளவில் குறுகிய ஃபோரமென் எபிப்டிகம் மூலம் மட்டுமே தொடர்பு கொள்கிறது. ஃபோரமென் எபிப்ளோயிகம்மேலே கல்லீரலின் காடேட் லோபால் கட்டப்பட்டுள்ளது, முன்னால் லிக்கின் இலவச விளிம்பில் உள்ளது. hepatoduodenale, கீழே இருந்து - டியோடினத்தின் மேல் பகுதி, பின்னால் இருந்து - பெரிட்டோனியத்தின் ஒரு தாள் மூலம் இங்கு செல்லும் தாழ்வான வேனா காவாவை உள்ளடக்கியது, மேலும் வெளிப்புறமாக - கல்லீரலின் பின்புற விளிம்பிலிருந்து வலது சிறுநீரகத்திற்கு செல்லும் தசைநார், லிக். ஹெபடோரோனல். ஓமென்டல் பர்சாவின் பகுதி ஓமென்டல் திறப்புக்கு நேரடியாக அருகில் உள்ளது மற்றும் லிக்கின் பின்னால் அமைந்துள்ளது. hepatoduodenale, வெஸ்டிபுல் என்று அழைக்கப்படுகிறது - வெஸ்டிபுலம் பர்சே ஓமென்டலிஸ்; அதன் மேல் கல்லீரலின் காடேட் லோபாலும், கீழே டியோடினம் மற்றும் கணையத்தின் தலையாலும் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது.

மேல் சுவர் ஓமென்டல் பைகல்லீரலின் காடேட் லோபின் கீழ் மேற்பரப்பு உதவுகிறது, மேலும் செயல்முறை பாப்பிலாரிஸ் பர்சாவில் தொங்குகிறது. பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கு, ஓமென்டல் பர்சாவின் பின்புற சுவரை உருவாக்குகிறது, இங்கு அமைந்துள்ள பெருநாடி, தாழ்வான வேனா காவா, கணையம், இடது சிறுநீரகம் மற்றும் அட்ரீனல் சுரப்பி ஆகியவற்றை உள்ளடக்கியது. கணையத்தின் முன்புற விளிம்பில், பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கு கணையத்திலிருந்து நீண்டு, மெசோகோலன் டிரான்ஸ்வெர்சத்தின் முன்புற அடுக்காக முன்னோக்கி மற்றும் கீழ்நோக்கி தொடர்கிறது அல்லது இன்னும் துல்லியமாக, மெசோகோலன் டிரான்ஸ்வெர்சத்துடன் இணைந்த பெரிய ஓமெண்டத்தின் பின்புற தட்டு உருவாகிறது. ஓமென்டல் பர்சாவின் கீழ் சுவர்.

ஓமெண்டல் பர்சாவின் இடது சுவர் மண்ணீரலின் தசைநார்கள்: காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக், லிக். காஸ்ட்ரோலியனேல், மற்றும் ஃபிரெனிக்-ஸ்ப்ளெனிக், லிக். ஃபிரினிகோஸ்ப்ளெனிகம்.

பெரிய ஓமெண்டம், ஓமெண்டம் மஜஸ்,

ஒரு கவசத்தின் வடிவத்தில் பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டிலிருந்து கீழே தொங்குகிறது, சிறுகுடலின் சுழல்களின் அதிக அல்லது குறைந்த அளவை உள்ளடக்கியது; இதில் கொழுப்பு இருப்பதால் இதற்கு பெயர் வந்தது. இது பெரிட்டோனியத்தின் 4 அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது, இது தட்டுகளின் வடிவத்தில் இணைக்கப்பட்டுள்ளது.

பெரிய ஓமெண்டத்தின் முன் தகடு பெரிட்டோனியத்தின் இரண்டு அடுக்குகளாகும், இது வயிற்றின் பெரிய வளைவிலிருந்து கீழே நீண்டு, பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டுக்கு முன்னால் செல்கிறது, அதனுடன் அவை ஒன்றாக வளரும், மேலும் பெரிட்டோனியம் வயிற்றில் இருந்து பெருங்குடல் குறுக்குவெட்டுக்கு மாறுகிறது. லிக் என்று அழைக்கப்படுகிறது. காஸ்ட்ரோகோலிகம்.

ஓமெண்டத்தின் இந்த இரண்டு இலைகளும் சிறுகுடலின் சுழல்களுக்கு முன்னால் கிட்டத்தட்ட அந்தரங்க எலும்புகளின் நிலைக்கு இறங்கலாம், பின்னர் அவை ஓமெண்டத்தின் பின்புற தட்டில் வளைந்துவிடும், இதனால் பெரிய ஓமெண்டத்தின் முழு தடிமன் நான்கு இலைகளைக் கொண்டுள்ளது. ; ஓமெண்டம் இலைகள் பொதுவாக சிறுகுடலின் சுழல்களுடன் இணைவதில்லை. ஓமெண்டத்தின் முன்புற தட்டு மற்றும் பின்புற இலைகளுக்கு இடையில் ஒரு பிளவு போன்ற குழி உள்ளது, இது ஓமென்டல் பர்சாவின் குழியுடன் மேலே தொடர்பு கொள்கிறது, ஆனால் வயது வந்தவர்களில் இலைகள் பொதுவாக ஒன்றாக வளரும், இதனால் பெரிய ஓமெண்டத்தின் குழி ஒரு பெரிய பகுதியில் அழிக்கப்படுகிறது.

வயிற்றின் அதிக வளைவுடன், குழி சில நேரங்களில் பெரிய ஓமெண்டத்தின் இலைகளுக்கு இடையில் அதிக அல்லது குறைந்த அளவிற்கு பெரியவர்களில் தொடர்கிறது.

பெரிய ஓமெண்டத்தின் தடிமனில் நிணநீர் முனைகள், நொடி லிம்பேடிசி ஓமெண்டேல்கள் உள்ளன, அவை பெரிய ஓமெண்டம் மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடலில் இருந்து நிணநீரை வெளியேற்றும்.

மாடிகள், கால்வாய்கள், பைகள், பெரிட்டோனியல் பாக்கெட்டுகள் மற்றும் ஓமென்டல் ஃபோரமென் ஆகியவற்றின் கல்வி வீடியோ உடற்கூறியல்

1. பெரிட்டோனியத்தின் கரு உருவாக்கம்.

2. பெரிட்டோனியத்தின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம்.

3. பெரிட்டோனியத்தின் கட்டமைப்பின் அம்சங்கள்.

4. பெரிட்டோனியத்தின் நிலப்பரப்பு:

4.1 மேல் தளம்.

4.2 நடுத்தர தளம்.

4.3 தரை தளம்.

பெரிட்டோனியத்தின் கரு உருவாக்கம்

கரு வளர்ச்சியின் விளைவாக, இரண்டாம் நிலை உடல் குழி பொதுவாக பல தனித்தனி மூடிய சீரியஸ் குழிகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது: மார்பு குழியில் 2 ப்ளூரல் குழி மற்றும் 1 பெரிகார்டியல் குழி உருவாகிறது; வயிற்று குழியில் - பெரிட்டோனியல் குழி.

ஆண்களில், விந்தணுவின் சவ்வுகளுக்கு இடையில் மற்றொரு சீரியஸ் குழி உள்ளது.

இந்த துவாரங்கள் அனைத்தும் ஹெர்மெட்டிகல் சீல் வைக்கப்பட்டுள்ளன, பெண்களைத் தவிர - அண்டவிடுப்பின் மற்றும் மாதவிடாய் காலத்தில் ஃபலோபியன் குழாய்களின் உதவியுடன், வயிற்று குழி சுற்றுச்சூழலுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

இந்த விரிவுரையில் பெரிட்டோனியம் போன்ற ஒரு சீரியஸ் சவ்வின் கட்டமைப்பைத் தொடுவோம்.

பெரிட்டோனியம் (பெரிட்டோனியம்) என்பது ஒரு சீரியஸ் சவ்வு ஆகும், இது பாரிட்டல் மற்றும் உள்ளுறுப்பு அடுக்குகளாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது வயிற்று குழியின் சுவர்கள் மற்றும் உள் உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது.

பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளுறுப்பு அடுக்கு வயிற்று குழியில் அமைந்துள்ள உள் உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது. பெரிட்டோனியம் அல்லது பெரிட்டோனியம் மூலம் ஒரு உறுப்பின் கவரேஜ் ஆகியவற்றுடன் ஒரு உறுப்பின் பல வகையான உறவுகள் உள்ளன.

உறுப்பு அனைத்து பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருந்தால், அது ஒரு இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் நிலையில் இருப்பதாகக் கூறப்படுகிறது (உதாரணமாக, சிறுகுடல், வயிறு, மண்ணீரல் போன்றவை). உறுப்பு மூன்று பக்கங்களிலும் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருந்தால், மீசோபெரிட்டோனியல் நிலை (உதாரணமாக, கல்லீரல், ஏறுவரிசை மற்றும் இறங்கு பெருங்குடல்) குறிக்கப்படுகிறது. உறுப்பு ஒரு பக்கத்தில் பெரிட்டோனியத்தால் மூடப்பட்டிருந்தால், இது ஒரு எக்ஸ்ட்ராபெரிட்டோனியல் அல்லது ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் நிலை (எடுத்துக்காட்டாக, சிறுநீரகங்கள், மலக்குடலின் கீழ் மூன்றில், முதலியன).

பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் அடிவயிற்று குழியின் சுவர்களை வரிசைப்படுத்துகிறது. இந்த வழக்கில், வயிற்று குழியை வரையறுக்க வேண்டியது அவசியம்.

அடிவயிற்று குழி என்பது உதரவிதானத்திற்கு கீழே அமைந்துள்ள உடலின் இடமாகும் மற்றும் உள் உறுப்புகளால் நிரப்பப்படுகிறது, முக்கியமாக செரிமான மற்றும் மரபணு அமைப்புகள்.

வயிற்று குழி சுவர்களைக் கொண்டுள்ளது:

மேல் ஒன்று உதரவிதானம்

கீழ் - இடுப்பு உதரவிதானம்

பின்புறம் - முதுகெலும்பு நெடுவரிசை மற்றும் பின்புற வயிற்று சுவர்.

anterolateral - இவை வயிற்று தசைகள்: மலக்குடல், வெளிப்புற மற்றும் உள் சாய்ந்த மற்றும் குறுக்கு.

பாரிட்டல் அடுக்கு அடிவயிற்று குழியின் இந்த சுவர்களை வரிசைப்படுத்துகிறது, மேலும் உள்ளுறுப்பு அடுக்கு அதில் அமைந்துள்ள உள் உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது, மேலும் பெரிட்டோனியத்தின் உள்ளுறுப்பு மற்றும் பாரிட்டல் அடுக்குகளுக்கு இடையில் ஒரு குறுகிய இடைவெளி உருவாகிறது - பெரிடோனியல் குழி.

இவ்வாறு, கூறப்பட்டதைச் சுருக்கமாகச் சொல்வதானால், ஒரு நபருக்கு சீரியஸ் சவ்வுகளுடன் கூடிய பெரிட்டோனியல் குழி உட்பட பல தனித்தனி சீரியஸ் குழிவுகள் உள்ளன என்பதைக் கவனத்தில் கொள்ள வேண்டும்.

சீரியஸ் சவ்வுகளைப் பற்றி பேசுகையில், அவற்றின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவத்தைத் தொடாமல் இருக்க முடியாது.

பெரிட்டோனியத்தின் செயல்பாட்டு முக்கியத்துவம்

1. சீரியஸ் சவ்வுகள் ஒருவருக்கொருவர் உள் உறுப்புகளின் உராய்வைக் குறைக்கின்றன, ஏனெனில் அவை தொடர்பு மேற்பரப்புகளை உயவூட்டும் திரவத்தை சுரக்கின்றன.

2. serous membrane ஒரு transuding மற்றும் exuding செயல்பாடு உள்ளது. பெரிட்டோனியம் ஒரு நாளைக்கு 70 லிட்டர் திரவத்தை சுரக்கிறது, மேலும் இந்த திரவம் அனைத்தும் பகலில் பெரிட்டோனியத்தால் உறிஞ்சப்படுகிறது. பெரிட்டோனியத்தின் வெவ்வேறு பகுதிகள் மேலே உள்ள செயல்பாடுகளில் ஒன்றைச் செய்ய முடியும். எனவே, உதரவிதான பெரிட்டோனியம் முக்கியமாக உறிஞ்சும் செயல்பாட்டைக் கொண்டுள்ளது, சிறுகுடலின் சீரியஸ் கவர் ஒரு டிரான்ஸ்யூடேடிவ் திறனைக் கொண்டுள்ளது, நடுநிலை பகுதிகளில் வயிற்றுத் துவாரத்தின் ஆன்டிரோலேட்டரல் சுவரின் சீரியஸ் கவர் மற்றும் வயிற்றின் சீரியஸ் உறை ஆகியவை அடங்கும்.

3. Serous membranes ஒரு பாதுகாப்பு செயல்பாடு வகைப்படுத்தப்படும், ஏனெனில் அவை உடலில் உள்ள தனித்துவமான தடைகள்: சீரியஸ்-ஹீமோலிம்பேடிக் தடை (உதாரணமாக, பெரிட்டோனியம், ப்ளூரா, பெரிகார்டியம்), சீரியஸ்-ஹீமோலிம்பேடிக் தடை (உதாரணமாக, பெரிய ஓமெண்டம்). அதிக எண்ணிக்கையிலான பாகோசைட்டுகள் சீரியஸ் சவ்வுகளில் இடமாற்றம் செய்யப்பட்டுள்ளன.

4 பெரிட்டோனியம் சிறந்த மீளுருவாக்கம் திறன்களைக் கொண்டுள்ளது: சீரியஸ் மென்படலத்தின் சேதமடைந்த பகுதி முதலில் ஃபைப்ரின் மெல்லிய அடுக்குடன் மூடப்பட்டிருக்கும், பின்னர் ஒரே நேரத்தில் சேதமடைந்த பகுதி முழுவதும் மீசோதெலியத்துடன்.

5. வெளிப்புற எரிச்சல்களின் செல்வாக்கின் கீழ், செயல்பாடுகள் மட்டுமல்ல, சீரியஸ் கவர் மாற்றத்தின் உருவவியல்: ஒட்டுதல்கள் தோன்றும் - அதாவது. சீரியஸ் சவ்வுகள் வரையறுக்கும் திறன்களால் வகைப்படுத்தப்படுகின்றன; ஆனால் அதே நேரத்தில், ஒட்டுதல்கள் மீண்டும் மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் தேவைப்படும் நோயியல் நிலைமைகளுக்கு வழிவகுக்கும். மேலும், அறுவைசிகிச்சை தொழில்நுட்பத்தின் உயர் மட்ட வளர்ச்சி இருந்தபோதிலும், இன்ட்ராபெரிட்டோனியல் ஒட்டுதல்கள் அடிக்கடி ஏற்படும் சிக்கல்களாகும், இது இந்த நோயை ஒரு தனி நோசோலாஜிக்கல் அலகு - பிசின் நோய் என வேறுபடுத்துவதற்கு நம்மை கட்டாயப்படுத்தியது.

6. சீரியஸ் சவ்வுகள் வாஸ்குலர் படுக்கை, நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் ஒரு பெரிய எண்ணிக்கையிலான நரம்பு கூறுகள் ஆகியவற்றின் அடிப்படையாகும்.

எனவே, சீரியஸ் சவ்வு ஒரு சக்திவாய்ந்த ஏற்பி புலமாகும்: நரம்பு உறுப்புகளின் அதிகபட்ச செறிவு மற்றும் குறிப்பாக ஏற்பிகளில், சீரியஸ் சவ்வின் ஒரு யூனிட் பகுதிக்கு ரிஃப்ளெக்ஸோஜெனிக் மண்டலம் என்று அழைக்கப்படுகிறது. இத்தகைய மண்டலங்களில் தொப்புள் பகுதி, வெர்மிஃபார்ம் பிற்சேர்க்கையுடன் கூடிய ileocecal கோணம் ஆகியவை அடங்கும்.

7. பெரிட்டோனியத்தின் மொத்த பரப்பளவு சுமார் 2 சதுர மீட்டர். மீட்டர் மற்றும் தோலின் பகுதிக்கு சமம்.

8. பெரிட்டோனியம் ஒரு சரிசெய்தல் செயல்பாட்டை செய்கிறது (உறுப்புகளை இணைத்து அவற்றை சரிசெய்கிறது, இடப்பெயர்ச்சிக்குப் பிறகு அவற்றின் அசல் நிலைக்குத் திரும்புகிறது).

அந்த. சீரியஸ் சவ்வுகள் பல செயல்பாடுகளைச் செய்கின்றன:

பாதுகாப்பு,

கோப்பை,

சரிசெய்தல்

வரையறுத்தல், முதலியன

மேல் வயிற்று குழியின் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல்

அடிவயிற்று குழி என்பது உள்-வயிற்று திசுப்படலத்துடன் உள்ளே இருந்து வரிசையாக இருக்கும் இடம்.

எல்லைகள்: மேலே - உதரவிதானம், கீழே - எல்லைக் கோடு, முன் - முன் பக்க சுவர், பின்னால் - அடிவயிற்றின் பின்புற சுவர்.

துறைகள்:

அடிவயிற்று (பெரிட்டோனியல்) குழி - பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் அடுக்கால் வரையறுக்கப்பட்ட இடம்;

ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் ஸ்பேஸ் - பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் உள்-அடிவயிற்று திசுப்படலம் இடையே அமைந்துள்ள இடம், அடிவயிற்றின் பின்புற சுவரை உள்ளே இருந்து வரிசைப்படுத்துகிறது.

பெரிட்டோனியம்

பெரிட்டோனியம் என்பது ஒரு சீரியஸ் சவ்வு ஆகும், இது வயிற்று சுவரின் உட்புறத்தை வரிசைப்படுத்துகிறது மற்றும் அதன் பெரும்பாலான உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது. துறைகள்:

பரியேட்டல்(parietal) பெரிட்டோனியம்– சுவர்களை வரிசைப்படுத்துகிறது தொப்பை.

உள்ளுறுப்பு பெரிட்டோனியம்– வயிற்று உறுப்புகளை உள்ளடக்கியது.

பெரிட்டோனியம் மூலம் உறுப்புகளை மூடுவதற்கான விருப்பங்கள்:

intraperitoneal - அனைத்து பக்கங்களிலும் இருந்து; மீசோபெரிட்டோனியல் - மூன்று பக்கங்களிலும் (ஒரு பக்கம் இல்லை

மூடப்பட்ட); extraperitoneal - ஒரு பக்கத்தில்.

பெரிட்டோனியத்தின் பண்புகள் : ஈரப்பதம், மென்மை, பிரகாசிக்க, நெகிழ்ச்சி, பாக்டீரிசைடு பண்புகள், ஒட்டும் தன்மை.

பெரிட்டோனியத்தின் செயல்பாடுகள் : சரிசெய்தல், பாதுகாப்பு, வெளியேற்றம், உறிஞ்சுதல், ஏற்பி, கடத்தல், வைப்பு (இரத்தம்).

பெரிட்டோனியத்தின் பாடநெறி

முன்புற வயிற்றுச் சுவரிலிருந்து, பெரிட்டோனியம் உதரவிதானத்தின் கீழ் குழிவான மேற்பரப்பிற்குச் செல்கிறது, பின்னர் மேல் பகுதிக்கு செல்கிறது.

கல்லீரலின் மேற்பரப்பு மற்றும் இரண்டு தசைநார்கள் உருவாக்குகின்றன: ஒன்று சாகிட்டல் விமானத்தில் - ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார், இரண்டாவது முன் விமானத்தில் - கல்லீரலின் கரோனரி தசைநார். கல்லீரலின் மேல் மேற்பரப்பில் இருந்து, பெரிட்டோனியம் அதன் கீழ் மேற்பரப்புக்கு செல்கிறது மற்றும் கல்லீரலின் வாயிலை நெருங்கி, பெரிட்டோனியத்தின் அடுக்கை சந்திக்கிறது, இது பின்புற வயிற்று சுவரில் இருந்து கல்லீரலுக்கு செல்கிறது. இரண்டு அடுக்குகளும் வயிற்றின் குறைந்த வளைவு மற்றும் டியோடினத்தின் மேல் பகுதிக்குச் சென்று, குறைந்த ஓமெண்டத்தை உருவாக்குகின்றன. அனைத்து பக்கங்களிலும் வயிற்றை மூடிக்கொண்டு, பெரிட்டோனியத்தின் இலைகள் அதன் அதிக வளைவிலிருந்து கீழே இறங்கி, திரும்பி, குறுக்கு பெருங்குடலின் முன் கணையத்தின் உடலுக்கு வந்து, பெரிய ஓமெண்டத்தை உருவாக்குகின்றன. கணையத்தின் உடலின் பகுதியில், ஒரு இலை மேல்நோக்கி உயர்ந்து, அடிவயிற்று குழியின் பின்புற சுவரை உருவாக்குகிறது. இரண்டாவது இலை குறுக்கு பெருங்குடலுக்குச் சென்று, அதை எல்லா பக்கங்களிலும் மூடி, மீண்டும் திரும்பி, குடலின் மெசென்டரியை உருவாக்குகிறது. பின்னர் இலை கீழே இறங்கி, சிறுகுடலை அனைத்து பக்கங்களிலும் மூடி, அதன் மெசென்டரி மற்றும் சிக்மாய்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியை உருவாக்கி இடுப்பு குழிக்குள் இறங்குகிறது.

அடிவயிற்று குழியின் தளங்கள்

பெரிட்டோனியல் குழி குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி மூலம் இரண்டு தளங்களாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது:

மேல் மாடியில்– குறுக்கு பெருங்குடலுக்கு மேலே அமைந்துள்ளது குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரிகள். பொருளடக்கம்: கல்லீரல், மண்ணீரல், வயிறு, பகுதியளவு சிறுகுடல்; வலது மற்றும் இடது கல்லீரல், சப்ஹெபடிக், ப்ரீகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் ஓமெண்டல் பர்சே.

தரைத்தளம்– குறுக்கு பெருங்குடலுக்கு கீழே அமைந்துள்ளது குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரிகள். பொருளடக்கம்: ஜெஜூனம் மற்றும் இலியம் சுழல்கள்; செகம் மற்றும் வெர்மிஃபார்ம் பின்னிணைப்பு;

பெருங்குடல்; பக்கவாட்டு கால்வாய்கள் மற்றும் மெசென்டெரிக் சைனஸ்கள். குறுக்குவெட்டு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் வேர் வலது சிறுநீரகத்திலிருந்து வலமிருந்து இடமாக, அதன் நடுப்பகுதிக்கு சற்று கீழே, இடது நடுப்பகுதிக்கு செல்கிறது. அதன் வழியில் அது கடக்கிறது: டியோடெனத்தின் இறங்கு பகுதியின் நடுப்பகுதி; கணையத்தின் தலை

சுரப்பியின் மற்றும் சுரப்பி உடலின் மேல் விளிம்பில் ஓடுகிறது.

மேல் வயிற்று பர்சே

வலது கல்லீரல் பர்சா உதரவிதானம் மற்றும் கல்லீரலின் வலது மடலுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது மற்றும் வலது கரோனரிக்கு பின்னால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது

கல்லீரலின் தசைநார், இடதுபுறம் - ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார், வலது மற்றும் கீழே அது சப்ஹெபடிக் பர்சா மற்றும் வலது பக்க கால்வாயில் திறக்கிறது.

இடது கல்லீரல் பர்சா உதரவிதானத்திற்கும் இடதுபுறத்திற்கும் இடையில் உள்ளது கல்லீரலின் மடல் மற்றும் பின்புறமாக கல்லீரலின் இடது கரோனரி தசைநார், வலதுபுறம் ஃபால்சிஃபார்ம் தசைநார், இடதுபுறத்தில் கல்லீரலின் இடது முக்கோண தசைநார் மற்றும் முன் இரைப்பை பர்சாவுடன் தொடர்பு கொள்கிறது.

ப்ரீகாஸ்ட்ரிக் பர்சா வயிறு மற்றும் இடையே அமைந்துள்ளது கல்லீரலின் இடது மடல் மற்றும் கல்லீரலின் இடது மடலின் கீழ் மேற்பரப்பால் முன்னால் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, பின்புறம் குறைந்த ஓமெண்டம் மற்றும் வயிற்றின் முன்புற சுவரால், மேலே போர்டா ஹெபடிஸ் மற்றும் சப்ஹெபடிக் பர்சா மற்றும் கீழ் பகுதியுடன் தொடர்பு கொள்கிறது ப்ரீபிப்ளோயிக் பிளவு வழியாக வயிற்று குழியின் தளம்.

சுபேபடிக் பர்சா இது கல்லீரலின் வலது மடலின் கீழ் மேற்பரப்பால் முன் மற்றும் மேலே வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது, கீழே - குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி மூலம், இடதுபுறத்தில் - போர்டா ஹெபடிஸ் மற்றும் வலதுபுறத்தில் அது வலது பக்கவாட்டு கால்வாயில் திறக்கிறது.

ஓமென்டல் பை பின்னால் ஒரு மூடிய பாக்கெட்டை உருவாக்குகிறது வயிறு மற்றும் வெஸ்டிபுல் மற்றும் இரைப்பை-கணைய பை ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

ஓமண்டல் பர்சாவின் வெஸ்டிபுல்வாலின் மேற்பகுதியில் வரையறுக்கப்பட்டுள்ளது-

கல்லீரலின் அந்த மடல், முன்னால் - குறைந்த ஓமெண்டம், கீழே - டியோடெனம், பின்னால் - பெருநாடி மற்றும் தாழ்வான வேனா காவா மீது கிடக்கும் பெரிட்டோனியத்தின் பாரிட்டல் பகுதி.

திணிப்பு பெட்டி துளைகல்லீரல் தமனி, பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் போர்டல் நரம்பு ஆகியவற்றைக் கொண்டிருக்கும் ஹெபடோடுடெனல் தசைநார், கீழே டூடெனனல்-சிறுநீரகத் தசைநார், பின்னால் ஹெபடோரெனல் தசைநார், மேலே கல்லீரலின் காடேட் லோப் ஆகியவற்றால் கட்டுப்படுத்தப்படுகிறது.

இரைப்பை குடல்- கணைய பைவரையறுக்கப்பட்ட முன் பின்புறம்

குறைந்த ஓமெண்டத்தின் கீழ் மேற்பரப்பு, வயிற்றின் பின்புற மேற்பரப்பு மற்றும் காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார் பின்புற மேற்பரப்பு, பின்னால் - கணையம், பெருநாடி மற்றும் கீழ் வேனா காவாவை உள்ளடக்கிய பேரியட்டல் பெரிட்டோனியம், மேலே - கல்லீரலின் காடேட் லோப், கீழே - குறுக்கு பெருங்குடலின் மெசென்டரி, இடதுபுறத்தில் - சுரப்பி - மண்ணீரல் மற்றும் சிறுநீரக-மண்ணீரல் தசைநார்கள்.

இரைப்பை ஹோலோடோபியாவின் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல்: இடது ஹைபோகாண்ட்ரியம், எபிகாஸ்ட்ரிக் பகுதி சரியானது -

எலும்புக்கூடு:

கார்டியாக் ஃபோரமென் - Th XI இன் இடதுபுறம் (VII விலா எலும்பின் குருத்தெலும்புக்கு பின்னால்);

கீழே - வது எக்ஸ் (இடது மிட்கிளாவிகுலர் கோட்டுடன் V விலா எலும்பு); பைலோரஸ் - L1 (நடுக்கோட்டில் VIII வலது விலா எலும்பு).

ஒத்திசைவு: மேலே - உதரவிதானம் மற்றும் கல்லீரலின் இடது மடல், பின்புறம்

இடதுபுறத்தில் - கணையம், இடது சிறுநீரகம், அட்ரீனல் சுரப்பி மற்றும் மண்ணீரல், முன் - வயிற்று சுவர், கீழே - குறுக்கு பெருங்குடல் மற்றும் அதன் மெசென்டரி.

இரைப்பை தசைநார்கள்:

கல்லீரல் சார்ந்த- இரைப்பை தசைநார்– போர்டா ஹெபடிஸ் மற்றும் இடையே வயிற்றின் குறைவான வளைவு; இடது மற்றும் வலது இரைப்பை தமனிகள், நரம்புகள், வேகஸ் டிரங்குகளின் கிளைகள், நிணநீர் நாளங்கள் மற்றும் கணுக்கள் ஆகியவற்றைக் கொண்டுள்ளது.

உதரவிதானமாக- உணவுக்குழாய் தசைநார்– உதரவிதானத்திற்கு இடையில்

உணவுக்குழாய் மற்றும் வயிற்றின் இதயப் பகுதி; இடது இரைப்பை தமனியின் ஒரு கிளை உள்ளது.

இரைப்பை குடல்- உதரவிதான தசைநார்இதன் விளைவாக உருவாகிறது பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் உதரவிதானத்திலிருந்து ஃபண்டஸின் முன்புற சுவருக்கும், வயிற்றின் இதயப் பகுதிக்கும் மாறுதல்.

இரைப்பை குடல்- மண்ணீரல் தசைநார்– மண்ணீரல் மற்றும் இடையே வயிற்றின் அதிக வளைவு; வயிற்றின் குறுகிய தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் உள்ளன.

இரைப்பை குடல்- கோலிக் தசைநார்– அதிக வளைவுக்கு இடையில் வயிறு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல்; வலது மற்றும் இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனிகளைக் கொண்டுள்ளது.

இரைப்பை குடல்- கணைய தசைநார்மாற்றத்தின் போது உருவாகிறது

டி பெரிட்டோனியம் கணையத்தின் மேல் விளிம்பிலிருந்து உடலின் பின்புற சுவர், கார்டியா மற்றும் வயிற்றின் ஃபண்டஸ்; இடது இரைப்பை தமனியைக் கொண்டுள்ளது.

வயிற்றுக்கு இரத்த சப்ளைசெலியாக் அச்சு அமைப்பு மூலம் வழங்கப்படுகிறது.

இடது இரைப்பை தமனிஉணவுக்குழாய் மற்றும் இறங்கு கிளைகள் ஏறுவரிசையாக பிரிக்கப்பட்டுள்ளது, இது வயிற்றின் சிறிய வளைவை இடமிருந்து வலமாக கடந்து, முன்புற மற்றும் பின்புற கிளைகளை அளிக்கிறது.

வலது இரைப்பை தமனிசொந்தத்தில் இருந்து தொடங்குகிறது கல்லீரல் தமனி. ஹெபடோடுடெனல் தசைநார் ஒரு பகுதியாக, தமனி பைலோரிக்கை அடைகிறது

வயிற்றின் கீழ் பகுதி மற்றும் குறைந்த ஓமெண்டத்தின் இலைகளுக்கு இடையில் குறைந்த வளைவுடன் இடதுபுறமாக இடது இரைப்பை தமனியை நோக்கி செலுத்தப்படுகிறது, இது வயிற்றின் குறைந்த வளைவின் தமனி வளைவை உருவாக்குகிறது.

இடது காஸ்ட்ரோ- ஓமென்டல் தமனிஒரு கிளை ஆகும் மண்ணீரல் தமனி மற்றும் வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் மற்றும் காஸ்ட்ரோகோலிக் தசைநார்கள் இலைகளுக்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

வலது இரைப்பை- ஓமென்டல் தமனிஇருந்து தொடங்குகிறது காஸ்ட்ரோடூடெனல் தமனி மற்றும் வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் வலமிருந்து இடமாக இடது காஸ்ட்ரோபிப்ளோயிக் தமனியை நோக்கிச் சென்று, வயிற்றின் அதிக வளைவுடன் இரண்டாவது தமனி வளைவை உருவாக்குகிறது.

குறுகிய இரைப்பை தமனிகள்அளவில் 2-7 கிளைகள் மண்ணீரல் தமனியில் இருந்து புறப்பட்டு, காஸ்ட்ரோஸ்ப்ளெனிக் தசைநார் வழியாக, பெரிய வளைவு வழியாக கீழே அடையும்

வயிற்றின் நரம்புகள் அதே பெயரின் தமனிகளுடன் சேர்ந்து, போர்டல் நரம்பு அல்லது அதன் வேர்களில் ஒன்றில் பாய்கின்றன.

நிணநீர் வடிகால்

வயிற்றின் வெளிப்படும் நிணநீர் நாளங்கள் குறைந்த ஓமெண்டத்தில் அமைந்துள்ள முதல்-வரிசை நிணநீர் முனைகளில் காலியாகின்றன, அவை அதிக வளைவில் அமைந்துள்ளன, மண்ணீரலின் ஹிலமில், கணையத்தின் வால் மற்றும் உடலுடன், சப்பைலோரிக் மற்றும் மேல் மெசென்டெரிக் நிணநீர்க்குள் உள்ளன. முனைகள். பட்டியலிடப்பட்ட அனைத்து முதல்-வரிசை நிணநீர் முனைகளிலிருந்தும் வடிகால் நாளங்கள் இரண்டாவது வரிசை நிணநீர் முனைகளுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன, அவை செலியாக் தண்டுக்கு அருகில் அமைந்துள்ளன. அவர்களிடமிருந்து, நிணநீர் இடுப்பு நிணநீர் முனைகளில் பாய்கிறது.

வயிற்றின் கண்டுபிடிப்புதன்னியக்க நரம்பு மண்டலத்தின் அனுதாபம் மற்றும் பாராசிம்பேடிக் பகுதிகளால் வழங்கப்படுகிறது. முக்கிய அனுதாப நரம்பு இழைகள் செலியாக் பிளெக்ஸஸிலிருந்து வயிற்றுக்கு அனுப்பப்படுகின்றன, கூடுதல் மற்றும் உள் உறுப்புகளின் வழியாக உறுப்புக்குள் நுழைந்து பரவுகின்றன. வயிற்றில் உள்ள பாராசிம்பேடிக் நரம்பு இழைகள் வலது மற்றும் இடது வேகஸ் நரம்புகளிலிருந்து வருகின்றன, அவை உதரவிதானத்திற்கு கீழே உள்ள முன் மற்றும் பின்புற வேகஸ் டிரங்குகளை உருவாக்குகின்றன.

டியோடெனம் ஹோலோடோபியாவின் நிலப்பரப்பு உடற்கூறியல்: எபிகாஸ்ட்ரிக் மற்றும் தொப்புள் பகுதிகளில்.

டியோடெனம் நான்கு பிரிவுகளைக் கொண்டுள்ளது: மேல், இறங்கு, கிடைமட்ட மற்றும் ஏறுவரிசை.

மேல் பகுதி ( பல்பு ) சிறுகுடல் வயிற்றின் பைலோரஸ் மற்றும் டியோடெனத்தின் உயர்ந்த நெகிழ்வு ஆகியவற்றிற்கு இடையில் அமைந்துள்ளது.

பெரிட்டோனியத்துடன் தொடர்பு: ஆரம்பப் பகுதியில் உள்ளகப் பகுதியிலும், நடுப் பகுதியில் மீசோபெரிட்டோனலாகவும் மூடப்பட்டிருக்கும்.

எலும்புக்கூடு– L1.

ஒத்திசைவு: பித்தப்பைக்கு மேலே, கீழே கணையத்தின் தலை உள்ளது, முன் வயிற்றின் ஆன்ட்ரம் உள்ளது.

இறங்கு பகுதி டியோடெனம் உருவாகிறது அதிகமாகவோ அல்லது குறைவாகவோ உச்சரிக்கப்படும் வளைவு வலதுபுறம் மற்றும் மேல் இருந்து கீழ் வளைவுகளுக்கு செல்கிறது. முக்கிய டூடெனனல் பாப்பிலாவில் உள்ள பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் கணையக் குழாய் ஆகியவை இந்தப் பகுதிக்குள் திறக்கப்படுகின்றன. அதை விட சற்று உயரத்தில் நிரந்தரமற்ற சிறிய டூடெனனல் பாப்பிலா இருக்கலாம், அதில் கணையத்தின் துணை குழாய் திறக்கிறது.

பெரிட்டோனியத்துடன் தொடர்பு:

எலும்புக்கூடு– L1-L3.

ஒத்திசைவு: இடதுபுறத்தில் கணையத்தின் தலை உள்ளது, பின்னால் மற்றும் வலதுபுறத்தில் வலது சிறுநீரகம், வலது சிறுநீரக நரம்பு, தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் சிறுநீர்க்குழாய் உள்ளது, முன்னால் குறுக்குவெட்டு பெருங்குடல் மற்றும் சிறுகுடலின் சுழல்களின் மெசென்டரி உள்ளது.

கிடைமட்ட பகுதி டியோடெனம் செல்கிறது தாழ்வான வளைவிலிருந்து உயர்ந்த மெசென்டெரிக் கப்பல்களுடன் வெட்டும் வரை.

பெரிட்டோனியத்துடன் தொடர்பு: ரெட்ரோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது.

எலும்புக்கூடு– L3.

ஒத்திசைவு: முக்கியமாக கணையத்தின் தலை, பின்னால் தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் வயிற்று பெருநாடி, சிறுகுடலின் முன்புற மற்றும் தாழ்வான சுழல்கள்.

உயரும் பகுதி டியோடினம் மேல் மெசென்டெரிக் நாளங்களின் குறுக்குவெட்டில் இருந்து இடது மற்றும் டியோடெனோஜெஜுனல் நெகிழ்வு வரை நீண்டுள்ளது மற்றும் டியோடெனத்தின் சஸ்பென்சரி தசைநார் மூலம் சரி செய்யப்படுகிறது.

பெரிட்டோனியத்துடன் தொடர்பு: மீசோபெரிடோனியாக அமைந்துள்ளது.

எலும்புக்கூடு– L3-L2.

ஒத்திசைவு: கணையத்தின் உடலின் கீழ் மேற்பரப்பிற்கு மேலே, தாழ்வான வேனா காவா மற்றும் வயிற்று பெருநாடிக்கு பின்னால், சிறுகுடலின் சுழல்களுக்கு முன்னும் பின்னும்.

டியோடெனல் தசைநார்கள்

கல்லீரல் சார்ந்த- டூடெனனல் தசைநார்– வாயில்களுக்கு இடையில் கல்லீரல் மற்றும் டியோடெனத்தின் ஆரம்ப பகுதி மற்றும் அதன் சொந்த கல்லீரல் தமனி உள்ளது, இது இடதுபுறத்தில் தசைநார், வலதுபுறத்தில் அமைந்துள்ள பொதுவான பித்த நாளம் மற்றும் அவற்றுக்கிடையே மற்றும் பின்புறம் - போர்டல் நரம்பு.

டியோடெனம்- சிறுநீரக தசைநார்வயிற்றின் மடிப்பு வடிவத்தில்

குடலின் இறங்கு பகுதியின் வெளிப்புற விளிம்பிற்கும் வலது சிறுநீரகத்திற்கும் இடையில் பிளவு நீண்டுள்ளது.

டியோடெனத்திற்கு இரத்த வழங்கல்வழங்குகின்றன

இது செலியாக் தண்டு மற்றும் மேல் மெசென்டெரிக் தமனி ஆகியவற்றின் அமைப்பிலிருந்து வருகிறது.

பின் மற்றும் முன்புற மேல் கணையம்- பன்னிரண்டு-

டூடெனனல் தமனிகள்காஸ்ட்ரோடூடெனலில் இருந்து எழுகிறது தமனிகள்.

பின்புறம் மற்றும் முன் கீழ் கணையம்-

டூடெனனல் தமனிகள்உயர்ந்த மெசென்டெரிக்கிலிருந்து எழுகிறது தமனிகள், இரண்டு மேல் நோக்கிச் சென்று அவற்றுடன் இணைக்கவும்.

டியோடினத்தின் நரம்புகள் அதே பெயரின் தமனிகளின் போக்கைப் பின்பற்றுகின்றன மற்றும் போர்டல் நரம்பு அமைப்பில் இரத்தத்தை வெளியேற்றுகின்றன.

நிணநீர் வடிகால்

வடிகால் நிணநீர் நாளங்கள் முதல்-வரிசை நிணநீர் முனைகளில் காலியாகின்றன, அவை உயர்ந்த மற்றும் தாழ்வான கணையக் கணைய முனைகளாகும்.

கண்டுபிடிப்புடூடெனினம் செலியாக், மேல் மெசென்டெரிக், கல்லீரல் மற்றும் கணைய நரம்பு பிளெக்ஸஸ்கள் மற்றும் வேகஸ் நரம்புகளின் கிளைகளிலிருந்து மேற்கொள்ளப்படுகிறது.

குடல் தையல்

குடல் தையல் என்பது வெற்று உறுப்புகளில் (உணவு, வயிறு, சிறிய மற்றும் பெரிய குடல்) வைக்கப்படும் அனைத்து வகையான தையல்களையும் ஒன்றிணைக்கும் ஒரு கூட்டுக் கருத்தாகும்.

முதன்மை தேவைகள், குடல் தையலுக்கு வழங்கப்பட்டது:

இறுக்கம்– தைக்கப்பட்ட மேற்பரப்புகளின் சீரியஸ் சவ்வுகளின் தொடர்பு மூலம் அடையப்படுகிறது.

ஹீமோஸ்டேடிக்– ஒரு வெற்று உறுப்பின் சப்மியூகோசல் அடித்தளத்தை தையலில் கைப்பற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது (தையல் ஹீமோஸ்டாசிஸை வழங்க வேண்டும், ஆனால் தையல் கோடு வழியாக உறுப்பு சுவருக்கு இரத்த விநியோகத்தில் குறிப்பிடத்தக்க இடையூறு இல்லாமல்).

பொருந்தக்கூடிய தன்மை– தையல் கணக்கில் எடுத்துக்கொள்ளப்பட வேண்டும் குடல் குழாயின் அதே சவ்வுகளின் ஒருவருக்கொருவர் உகந்த ஒப்பீட்டிற்காக செரிமான மண்டலத்தின் சுவர்களின் வழக்கு அமைப்பு.

வலிமை– சப்மியூகோசல் அடுக்கை தையலில் கைப்பற்றுவதன் மூலம் அடையப்படுகிறது, அங்கு அதிக எண்ணிக்கையிலான மீள் இழைகள் அமைந்துள்ளன.

அசெப்சிஸ்(தூய்மை, தொற்று இல்லாதது) - உறுப்பின் சளி சவ்வு தையலில் பிடிக்கப்படாவிட்டால் இந்த தேவை பூர்த்தி செய்யப்படுகிறது ("சுத்தமான" ஒற்றை-வரிசை தையல்களைப் பயன்படுத்தி அல்லது "சுத்தமான" செரோமஸ்குலர் தையல் மூலம் (பாதிக்கப்பட்ட) தையல் மூலம் மூழ்கியது).

அடிவயிற்று குழியின் வெற்று உறுப்புகளின் சுவர் நான்கு முக்கிய அடுக்குகளைக் கொண்டுள்ளது: சளி சவ்வு; சப்மியூகோசல் அடுக்கு; தசை அடுக்கு; சீரியஸ் அடுக்கு.

சீரியஸ் சவ்வு பிளாஸ்டிக் பண்புகளை உச்சரிக்கிறது (தையல்களின் உதவியுடன் தொடர்பு கொண்ட சீரியஸ் மென்படலத்தின் மேற்பரப்புகள் 12-14 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு ஒன்றாக ஒட்டப்படுகின்றன, மேலும் 24-48 மணி நேரத்திற்குப் பிறகு சீரியஸ் அடுக்கின் இணைக்கப்பட்ட மேற்பரப்புகள் உறுதியாக ஒன்றாக வளரும்). இவ்வாறு, சீரியஸ் மென்படலத்தை நெருக்கமாக கொண்டு வரும் தையல்களின் பயன்பாடு குடல் தையலின் இறுக்கத்தை உறுதி செய்கிறது. அத்தகைய சீம்களின் அதிர்வெண் தைக்கப்பட்ட பகுதியின் நீளத்தின் 1 செ.மீ.க்கு குறைந்தபட்சம் 4 தையல்களாக இருக்க வேண்டும். தசை அடுக்கு தையல் கோட்டிற்கு நெகிழ்ச்சித்தன்மையை அளிக்கிறது, எனவே அதன் பிடிப்பு கிட்டத்தட்ட எந்த வகையான குடல் தையலுக்கும் ஒரு தவிர்க்க முடியாத பண்பு ஆகும். சப்மியூகோசல் அடுக்கு குடல் தையலின் இயந்திர வலிமையையும், தையல் பகுதியின் நல்ல வாஸ்குலரைசேஷன்களையும் வழங்குகிறது. எனவே, குடலின் விளிம்புகளின் இணைப்பு எப்போதும் சப்மியூகோசாவைப் பிடிப்பதன் மூலம் மேற்கொள்ளப்படுகிறது. சளி சவ்வு இயந்திர வலிமை இல்லை. சளி சவ்வின் விளிம்புகளின் இணைப்பு காயத்தின் விளிம்புகளின் நல்ல தழுவலை உறுதி செய்கிறது மற்றும் உறுப்பின் லுமினிலிருந்து தொற்று ஊடுருவலில் இருந்து தையல் கோட்டைப் பாதுகாக்கிறது.

குடல் தையல் வகைப்பாடு

பயன்பாட்டு முறையைப் பொறுத்து

கையேடு;

இயந்திரவியல்– சிறப்பு சாதனங்களுடன் பயன்படுத்தப்படுகிறது;

இணைந்தது.

பொறுத்து , பிடிமான சுவரின் என்ன அடுக்குகள் - மடிப்புக்குள் பொருந்தும்

சாம்பல்- சீரியஸ்; சீரியஸ்- தசை;

மெலிதான- சப்மியூகோசல்; தீவிரமாக- தசையாக- சப்மியூகோசல்;

சீரியஸ்- தசையாக- சப்மியூகோசல்- சளி சவ்வுகள்(முடிவுக்கு).

சீம்கள் மூலம் தொற்று ஏற்படுகிறது ("அழுக்கு").

சளி சவ்வு வழியாக செல்லாத தையல்கள் தொற்று அல்லாத ("சுத்தமான") என்று அழைக்கப்படுகின்றன.

குடல் தையல்களின் வரிசையைப் பொறுத்து

ஒற்றை வரிசை seams(பிரா-பிரோகோவா, மாதேசுகா) - ஒரு நூல் சீரியஸ், தசை சவ்வுகள் மற்றும் சப்மியூகோசாவின் விளிம்புகள் வழியாக செல்கிறது (சளி சவ்வை கைப்பற்றாமல்), இது விளிம்புகளின் நல்ல தழுவலை உறுதிசெய்கிறது மற்றும் கூடுதல் அதிர்ச்சி இல்லாமல் குடல் சளியின் லுமினுக்குள் நம்பகமான மூழ்குவதை உறுதி செய்கிறது;

இரட்டை வரிசை seams(ஆல்பர்ட்டா) - என பயன்படுத்தப்படுகிறது முதல் வரிசை ஒரு தையல் ஆகும், அதன் மேல் (இரண்டாவது வரிசையில்) ஒரு செரோமஸ்குலர் தையல் பயன்படுத்தப்படுகிறது;

மூன்று வரிசை seams– முதலில் பயன்படுத்தப்பட்டது இரண்டாவது மற்றும் மூன்றாவது வரிசைகளில் சீரியஸ்-தசை தையல்கள் பயன்படுத்தப்படும் (பொதுவாக பெரிய குடலில் பயன்படுத்தப்படும்) தையல் மூலம் ஒரு வரிசை.

காயத்தின் விளிம்பின் சுவர் வழியாக தையல்களின் பண்புகளைப் பொறுத்து

விளிம்பு seams; திருகு-இல் seams;

எவர்ட்டிங் தையல்; ஒருங்கிணைந்த திருகுதல்- eversible seams.

பயன்பாட்டு முறை மூலம்

முனை; தொடர்ச்சியான.

வயிற்று அறுவை சிகிச்சைகள்

வயிற்றில் செய்யப்படும் அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் நோய்த்தடுப்பு மற்றும் தீவிரமானதாக பிரிக்கப்படுகின்றன. நோய்த்தடுப்பு நடவடிக்கைகளில் பின்வருவன அடங்கும்: துளையிடப்பட்ட இரைப்பை புண், காஸ்ட்ரோஸ்டமி மற்றும் காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸ். வயிற்றில் தீவிரமான செயல்பாடுகளில் பகுதி (பிரிவு) அல்லது முழு வயிற்றையும் (இரைப்பை நீக்கம்) அகற்றுவது அடங்கும்.

வயிற்றில் நோய்த்தடுப்பு செயல்பாடுகள் காஸ்ட்ரோஸ்டமி– செயற்கை இரைப்பை ஃபிஸ்துலாவின் பயன்பாடு

அறிகுறிகள் : காயங்கள், ஃபிஸ்துலாக்கள், தீக்காயங்கள் மற்றும் வடு சுருக்கங்கள் உணவுக்குழாய், தொண்டையில் செயல்பட முடியாத புற்றுநோய், உணவுக்குழாய், வயிற்றின் இதயம்.

வகைப்பாடு :

குழாய் ஃபிஸ்துலாக்கள்– உருவாக்க மற்றும் இயக்க ஒரு ரப்பர் குழாய் பயன்படுத்தப்படுகிறது (விட்செல் மற்றும் ஸ்ட்ரெய்ன்-சென்னா-கேடர் முறைகள்); தற்காலிகமானவை மற்றும், ஒரு விதியாக, குழாய் அகற்றப்பட்ட பிறகு, சொந்தமாக மூடவும்;

லேபிஃபார்ம் ஃபிஸ்துலாக்கள்– செயற்கை நுழைவாயில் இருந்து உருவாக்கப்பட்டது வயிற்று சுவர்கள் (டாப்வர் முறை); நிரந்தரமானவை, ஏனெனில் அவற்றை மூட அறுவை சிகிச்சை தேவைப்படுகிறது.

விட்ஸலின் கூற்றுப்படி காஸ்ட்ரோஸ்டமி

டிரான்ஸ்ரெக்டல் இடது பக்க அடுக்கு-மூலம்-அடுக்கு லேபரோடமி 10-12 செ.மீ நீளமுள்ள கோஸ்டல் வளைவிலிருந்து கீழே;

வயிற்றின் முன்புற சுவரை காயத்திற்குள் அகற்றுதல், அதன் மீது ஒரு ரப்பர் குழாய் நீண்ட அச்சில் சிறிய மற்றும் பெரிய வளைவுகளுக்கு இடையில் வைக்கப்படுகிறது, இதனால் அதன் முடிவு பைலோரிக் பகுதியில் அமைந்துள்ளது;

குழாயின் இருபுறமும் 6-8 குறுக்கீடு செரோமஸ்குலர் தையல்களின் பயன்பாடு;

தையல்களைக் கட்டி வயிற்றின் முன்புற சுவரால் உருவாக்கப்பட்ட சாம்பல்-சீரஸ் கால்வாயில் குழாயை மூழ்கடித்தல்;

பைலோரஸின் பகுதியில் ஒரு பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல் வைப்பது, தையல் உள்ளே வயிற்றுச் சுவரைத் திறந்து, குழாயின் முடிவை வயிற்று குழிக்குள் செருகுவது;

பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலை இறுக்கி, அதன் மேல் 2-3 செரோமஸ்குலர் தையல்களை வைப்பது;

இடது மலக்குடல் தசையின் வெளிப்புற விளிம்பில் ஒரு தனி கீறல் மூலம் குழாயின் மறுமுனையை அகற்றுதல்;

வயிற்றின் சுவர் (காஸ்ட்ரோபெக்ஸி) உருவான விளிம்பில் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியம் மற்றும் பல செரோமஸ்குலர் தையல்களுடன் மலக்குடல் உறையின் பின்புற சுவரில் பொருத்துதல்.

ஸ்டாமின் படி காஸ்ட்ரோஸ்டமி- சென்னா- கதேரா

டிரான்ஸ்ரெக்டல் அணுகல்; வயிற்றின் முன்புற சுவரை காயத்திற்குள் அகற்றுதல் மற்றும் பயன்படுத்துதல்

ஒருவருக்கொருவர் 1.5-2 செமீ தொலைவில் மூன்று பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல்களின் கார்டியாவிற்கு நெருக்கமாக (குழந்தைகளில் இரண்டு உள்ளன);

உள் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலின் மையத்தில் வயிற்று குழியைத் திறந்து ரப்பர் குழாயைச் செருகுதல்;

பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல்களின் தொடர்ச்சியான இறுக்கம், உட்புறத்தில் இருந்து தொடங்குகிறது;

கூடுதல் மென்மையான திசு கீறல் மூலம் குழாயை அகற்றுதல்;

காஸ்ட்ரோபெக்ஸி.

குழாய் ஃபிஸ்துலாக்களை உருவாக்கும் போது, ​​வயிற்றின் முன்புற சுவரை parietal peritoneum க்கு கவனமாக சரிசெய்வது அவசியம். அறுவை சிகிச்சையின் இந்த நிலை வெளிப்புற சூழலில் இருந்து வயிற்று குழியை தனிமைப்படுத்தவும் கடுமையான சிக்கல்களைத் தடுக்கவும் உங்களை அனுமதிக்கிறது.

டாப்வர் படி லிப் காஸ்ட்ரோஸ்டமி

விரைவான அணுகல்; அறுவைசிகிச்சை காயத்தில் வயிற்றின் முன்புற சுவரை அகற்றுதல்

ஒரு கூம்பு வடிவில் மற்றும் 3 பர்ஸ் சரம் தையல்களை ஒருவருக்கொருவர் 1-2 செமீ தொலைவில் வைத்து, அவற்றை இறுக்காமல்;

கூம்பின் மேற்புறத்தில் வயிற்றுச் சுவரைப் பிரித்து உள்ளே தடிமனான குழாயைச் செருகுதல்;

பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையல்களை மாறி மாறி இறுக்குவது, வெளிப்புறத்திலிருந்து தொடங்கி (சளி சவ்வுடன் வரிசையாக வயிற்றின் சுவரில் இருந்து குழாயைச் சுற்றி ஒரு நெளி உருளை உருவாகிறது);

வயிற்றுச் சுவரை கீழ் பர்ஸ்-ஸ்ட்ரிங் தையலின் மட்டத்தில் பாரிட்டல் பெரிட்டோனியத்திற்கு, இரண்டாவது தையலின் மட்டத்தில் - வரை

மலக்குடல் வயிற்று தசையின் உறை, மூன்றாவது மட்டத்தில் - தோலுக்கு;

அறுவை சிகிச்சை முடிந்ததும், குழாய் அகற்றப்பட்டு உணவளிக்கும் போது மட்டுமே செருகப்படுகிறது.

காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஸ்டமி(வயிற்றுக்கும் சிறுகுடலுக்கும் இடையிலான சந்திப்பு) வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதியின் காப்புரிமை பலவீனமடையும் போது (இயக்க முடியாத கட்டிகள், சிகாட்ரிசியல் ஸ்டெனோசிஸ் போன்றவை) இரைப்பை உள்ளடக்கங்களை வெளியேற்றுவதற்கான கூடுதல் பாதையை உருவாக்குவதற்காக செய்யப்படுகிறது. ஜீஜுனம். வயிறு மற்றும் குறுக்கு பெருங்குடல் தொடர்பாக குடல் வளையத்தின் நிலையைப் பொறுத்து, பின்வரும் வகையான காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸ் வேறுபடுகின்றன:

முன்புற முன் பெருங்குடல் காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸ்;

பின்புற முன் பெருங்குடல் காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸ்;

முன்புற ரெட்ரோகோலிக் காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸ்;

பின்புற ரெட்ரோகோலிக் காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டமி. செயல்பாட்டின் முதல் மற்றும் நான்காவது வகைகள் பெரும்பாலும் பயன்படுத்தப்படுகின்றன.

முன்புற முன்புற விளிம்பு அனஸ்டோமோசிஸைப் பயன்படுத்தும்போது, ​​30-45 செ.மீ.

லூப்) மற்றும் கூடுதலாக, ஒரு "தீய வட்டத்தின்" வளர்ச்சியைத் தடுக்கும் பொருட்டு, "பக்கத்திற்குப் பக்க" வகையின்படி ஜெஜூனத்தின் அஃபெரண்ட் மற்றும் எஃபெரன்ட் சுழல்களுக்கு இடையில் ஒரு அனஸ்டோமோசிஸ் உருவாகிறது. ஒரு பின்புற ரெட்ரோகோலிக் அனஸ்டோமோசிஸ் பயன்படுத்தப்படும் போது, ​​7-10 செ.மீ. அனஸ்டோமோஸின் சரியான செயல்பாட்டிற்கு, அவை ஐசோபரிஸ்டால்டிகல் முறையில் பயன்படுத்தப்படுகின்றன (அஃபர்ட் லூப் வயிற்றின் இதயப் பகுதிக்கு நெருக்கமாக அமைந்திருக்க வேண்டும், மேலும் எஃபெரன்ட் லூப் ஆன்ட்ரமுக்கு நெருக்கமாக இருக்க வேண்டும்).

இரைப்பை குடல் அனஸ்டோமோசிஸைப் பயன்படுத்துவதற்கு அறுவை சிகிச்சைக்குப் பிறகு கடுமையான சிக்கல் - " தீய வட்டம்"- பெரும்பாலும், ஒப்பீட்டளவில் நீண்ட வளையத்துடன் முன்புற அனஸ்டோமோசிஸுடன் நிகழ்கிறது. வயிற்றில் உள்ள உள்ளடக்கங்கள் ஆண்டிபெரிஸ்டால்டிக் திசையில் ஜெஜூனத்தின் அடிக்டர் முழங்காலில் நுழைகின்றன (வயிற்றின் மோட்டார் விசையின் ஆதிக்கம் காரணமாக) பின்னர் மீண்டும் வயிற்றுக்கு. காரணங்கள்இந்த வலிமையான சிக்கலானது: வயிற்றின் அச்சுடன் (ஆண்டிபெரிஸ்டால்டிக் திசையில்) மற்றும் "ஸ்பர்" என்று அழைக்கப்படும் உருவாக்கம் தொடர்பாக குடல் வளையத்தின் தவறான தையல்.

ஒரு "ஸ்பர்" உருவாவதன் காரணமாக ஒரு தீய வட்டத்தின் வளர்ச்சியைத் தவிர்ப்பதற்கு, ஜெஜூனத்தின் சேர்க்கை முனையானது, அனஸ்டோமோசிஸுக்கு மேலே 1.5-2 செமீ கூடுதல் செரோமஸ்குலர் தையல்களுடன் வயிற்றுக்கு பலப்படுத்தப்படுகிறது. இது குடலை வளைத்து "ஸ்பர்" உருவாக்குவதைத் தடுக்கிறது.

வயிறு மற்றும் டியோடெனத்தின் துளையிடப்பட்ட புண்களை தையல் செய்தல்

ஒரு துளையிடப்பட்ட இரைப்பைப் புண்ணுடன், இரண்டு வகையான அவசர அறுவை சிகிச்சை தலையீடுகள் சாத்தியமாகும்: புண்ணுடன் சேர்ந்து வயிற்றின் துளையிடப்பட்ட புண் அல்லது பிரித்தெடுத்தல்.

துளையிடப்பட்ட புண்ணைத் தைப்பதற்கான அறிகுறிகள் :

நோய்வாய்ப்பட்ட குழந்தைகள் மற்றும் இளைஞர்கள்; புண்களின் குறுகிய வரலாற்றைக் கொண்ட நபர்களில்;

ஒத்த நோயியல் கொண்ட வயதானவர்களில் (இருதய செயலிழப்பு, நீரிழிவு நோய் போன்றவை);

துளையிட்டு 6 மணி நேரத்திற்கு மேல் கடந்துவிட்டால்; அறுவை சிகிச்சை நிபுணரின் போதிய அனுபவம் இல்லாதது.

ஒரு துளை துளை தையல் போது, ​​அது அவசியம்

பின்வரும் விதிகளை கடைபிடிக்கவும்:

வயிறு அல்லது டியோடெனத்தின் சுவரில் உள்ள குறைபாடு பொதுவாக இரண்டு வரிசை லம்பேர்ட் செரோமஸ்குலர் தையல்களால் தைக்கப்படுகிறது;

தையல் கோடு உறுப்பின் நீளமான அச்சுக்கு செங்குத்தாக இயக்கப்பட வேண்டும் (வயிறு அல்லது டூடெனினத்தின் லுமினின் ஸ்டெனோசிஸ் தவிர்க்க);

தீவிர இரைப்பை அறுவை சிகிச்சை

தீவிர செயல்பாடுகளில் இரைப்பை நீக்கம் மற்றும் இரைப்பை நீக்கம் ஆகியவை அடங்கும். இந்த தலையீடுகளைச் செய்வதற்கான முக்கிய அறிகுறிகள்: இரைப்பை மற்றும் சிறுகுடல் புண்களின் சிக்கல்கள், வயிற்றின் தீங்கற்ற மற்றும் வீரியம் மிக்க கட்டிகள்.

வகைப்பாடு :

அகற்றப்படும் உறுப்பு பகுதியின் இடத்தைப் பொறுத்து:

அருகாமையில் வெட்டுக்கள்(இதய பகுதி மற்றும் வயிற்றின் உடலின் பகுதி அகற்றப்பட்டது);

தொலைதூரப் பிரிவுகள்(ஆன்ட்ரம் அகற்றப்பட்டது மற்றும் வயிற்றின் உடலின் ஒரு பகுதி).

அகற்றப்பட்ட வயிற்றுப் பகுதியின் அளவைப் பொறுத்து:

பொருளாதார - வயிற்றின் 1/3-1/2 பிரித்தல்;

விரிவான - வயிற்றின் 2/3 பிரித்தல்;

மொத்த - வயிற்றின் 4/5 பகுதியை பிரித்தல்.

அகற்றப்படும் வயிற்றின் பகுதியின் வடிவத்தைப் பொறுத்து:

ஆப்பு வடிவ;

அடியெடுத்து வைத்தது;

வட்ட.

இரைப்பைப் பிரிவின் நிலைகள்

அணிதிரட்டல்(எலும்புக்கூட்டை உருவாக்குதல்) அகற்றப்படும் பகுதி-

லுட்கா– சிறிய மற்றும் இரைப்பை நாளங்களின் குறுக்குவெட்டு பிரித்தல் பகுதி முழுவதும் உள்ள தசைநார்கள் இடையே பெரிய வளைவு. நோயியலின் (புண் அல்லது புற்றுநோய்) தன்மையைப் பொறுத்து, வயிற்றின் அகற்றப்பட்ட பகுதியின் அளவு தீர்மானிக்கப்படுகிறது.

பிரித்தல்– பிரித்தெடுக்க திட்டமிடப்பட்ட பகுதி அகற்றப்பட்டது வயிறு.

செரிமானக் குழாயின் தொடர்ச்சியை மீட்டமைத்தல்( gastroduodenoanastomosis அல்லது gastroenteroanastomosis ).

இது சம்பந்தமாக, ஓபராவில் இரண்டு முக்கிய வகைகள் உள்ளன.

பில்ரோத் -1 முறையின்படி அறுவை சிகிச்சை என்பது வயிற்றின் ஸ்டம்புக்கும் டூடெனினத்தின் ஸ்டம்புக்கும் இடையில் ஒரு “எண்ட் டு என்ட்” அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவதாகும்.

பில்ரோத்-2 முறையின்படி செயல்பாடு - இரைப்பை ஸ்டம்புக்கும் ஜெஜூனல் லூப்பிற்கும் இடையில் பக்கவாட்டு அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குதல், டூடெனனல் ஸ்டம்பை மூடுதல் ( வகுப்பில்-

பொருந்தாது).

Billroth-1 முறையைப் பயன்படுத்தும் செயல்பாடு Billroth-2 முறையுடன் ஒப்பிடும்போது ஒரு முக்கியமான நன்மையைக் கொண்டுள்ளது: இது உடலியல், ஏனெனில் வயிற்றில் இருந்து டூடெனினத்திற்கு உணவின் இயற்கையான பாதை பாதிக்கப்படாது, அதாவது. பிந்தையது செரிமானத்திலிருந்து விலக்கப்படவில்லை.

இருப்பினும், பில்ரோத்-1 செயல்பாட்டை "சிறிய" இரைப்பைப் பிரித்தல் மூலம் மட்டுமே முடிக்க முடியும்: 1/3 அல்லது ஆன்ட்ரம் பிரித்தல். மற்ற எல்லா நிகழ்வுகளிலும், உடற்கூறியல் அம்சங்கள் காரணமாக (காரணமாக

பெரும்பாலான டியோடெனத்தின் பெரிட்டோனியல் இருப்பிடம் மற்றும் இரைப்பை ஸ்டம்பை உணவுக்குழாயில் சரிசெய்தல்), காஸ்ட்ரோடூடெனல் அனஸ்டோமோசிஸை உருவாக்குவது மிகவும் கடினம் (பதற்றம் காரணமாக தையல்கள் பிரிந்து செல்வதற்கான அதிக நிகழ்தகவு உள்ளது).

தற்போது, ​​வயிற்றில் குறைந்தது 2/3 பகுதியை பிரிப்பதற்கு, Hoffmeister-Finsterer ஆல் மாற்றியமைக்கப்பட்ட Billroth-2 அறுவை சிகிச்சை பயன்படுத்தப்படுகிறது. இந்த மாற்றத்தின் சாராம்சம் பின்வருமாறு:

வயிற்றின் ஸ்டம்ப் ஜெஜூனத்துடன் ஒரு முனையிலிருந்து பக்க அனஸ்டோமோசிஸைப் பயன்படுத்தி இணைக்கப்பட்டுள்ளது;

அனஸ்டோமோசிஸின் அகலம் இரைப்பை ஸ்டம்பின் லுமினில் 1/3 ஆகும்;

குறுக்கு பெருங்குடலின் மெசென்டரியின் "சாளரத்தில்" அனஸ்டோமோசிஸ் சரி செய்யப்படுகிறது;

ஜீஜுனத்தின் இணைப்பு வளையமானது இரண்டு அல்லது மூன்று குறுக்கீடு செய்யப்பட்ட தையல்களால் வயிற்றின் ஸ்டம்பிற்குள் உணவுப் பொருட்கள் திரும்புவதைத் தடுக்கிறது.

பில்ரோத் -2 செயல்பாட்டின் அனைத்து மாற்றங்களின் மிக முக்கியமான தீமை செரிமானத்திலிருந்து டூடெனினத்தை விலக்குவதாகும்.

இரைப்பை அறுவை சிகிச்சைக்கு உட்பட்ட 5-20% நோயாளிகள் "இயக்கப்படும் வயிற்றின்" நோய்களை உருவாக்குகிறார்கள்: டம்பிங் சிண்ட்ரோம், அஃபெரன்ட் லூப் சிண்ட்ரோம் (சிறுகுடலின் இணைப்பு வளையத்திற்குள் உணவு வெகுஜனங்களின் ரிஃப்ளக்ஸ்), பெப்டிக் அல்சர், இரைப்பை ஸ்டம்பின் புற்றுநோய் போன்றவை. பெரும்பாலும் இத்தகைய நோயாளிகளுக்கு மீண்டும் அறுவை சிகிச்சை செய்ய வேண்டும் - மறுசீரமைப்பு அறுவை சிகிச்சை செய்ய, இரண்டு இலக்குகள் உள்ளன: நோயியல் கவனம் (புண், கட்டி) அகற்றுதல் மற்றும் செரிமானத்தில் சிறுகுடலைச் சேர்ப்பது.

மேம்பட்ட இரைப்பை புற்றுநோய்க்கு, செய்யவும் காஸ்ட்ரெக்- டோமியா- முழு வயிற்றையும் அகற்றுதல், இது பொதுவாக அதிக மற்றும் குறைந்த ஓமண்டம், மண்ணீரல், கணையத்தின் வால் மற்றும் பிராந்திய நிணநீர் முனைகளுடன் சேர்ந்து அகற்றப்படுகிறது. முழு வயிற்றையும் அகற்றிய பிறகு, செரிமான கால்வாயின் தொடர்ச்சி இரைப்பை பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை மூலம் மீட்டெடுக்கப்படுகிறது. இந்த உறுப்பின் பிளாஸ்டிக் அறுவை சிகிச்சை ஜெஜூனத்தின் வளையம், குறுக்கு பெருங்குடலின் ஒரு பகுதி அல்லது பெருங்குடலின் பிற பகுதிகளைப் பயன்படுத்தி செய்யப்படுகிறது. சிறிய அல்லது பெரிய குடல் செருகல் உணவுக்குழாய் மற்றும் டூடெனினத்துடன் இணைக்கப்பட்டுள்ளது, இதனால் உணவின் இயற்கையான பத்தியை மீட்டெடுக்கிறது.

வகோடோமி- வாகஸ் நரம்புகளைப் பிரித்தல்.

அறிகுறிகள் : டூடெனனல் அல்சர் மற்றும் பைலோரிக் வயிற்றின் சிக்கலான வடிவங்கள், ஊடுருவல் மற்றும் துளையுடன் சேர்ந்து.

வகைப்பாடு

1. ட்ரன்கல் வகோடோமி– ஹெபடிக் மற்றும் ஸ்ப்ளான்க்னிக் நரம்புகளின் தோற்றத்திற்கு முன் வேகஸ் நரம்புகளின் டிரங்குகளின் குறுக்குவெட்டு. கல்லீரல், பித்தப்பை, டூடெனினம், சிறுகுடல் மற்றும் கணையம் ஆகியவற்றின் பாராசிம்பேடிக் குறைப்புக்கு வழிவகுக்கிறது, அத்துடன் காஸ்ட்ரோஸ்டாசிஸ் (பைலோரோபிளாஸ்டி அல்லது பிற வடிகால் செயல்பாடுகளுடன் இணைந்து செய்யப்படுகிறது)

supradiaphragmatic; subphrenic.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட வகோடோமி– சந்திப்பில் உள்ளது ஈரல் மற்றும் செலியாக் நரம்புகளின் கிளைகளைப் பிரித்த பிறகு, வேகஸ் நரம்புகளின் தண்டுகள் முழு வயிற்றுக்கும் செல்கின்றன.

தேர்ந்தெடுக்கப்பட்ட ப்ராக்ஸிமல் வகோடோமி– குறுக்கு

வயிற்றின் உடல் மற்றும் ஃபண்டஸுக்கு மட்டுமே செல்லும் வேகஸ் நரம்புகளின் கிளைகள் உள்ளன. வயிற்றின் ஆன்ட்ரமைக் கண்டுபிடிக்கும் வேகஸ் நரம்புகளின் கிளைகள் மற்றும் பைலோரஸ் (லேட்டர்ஜர் கிளை) கடக்காது. லேட்டர்ஜர் கிளை முற்றிலும் மோட்டார் என்று கருதப்படுகிறது, இது முன்கையின் மோட்டார் செயல்பாட்டை ஒழுங்குபடுத்துகிறது.

வயிற்றின் ரிக் ஸ்பிங்க்டர்.

வயிற்றில் வடிகால் செயல்பாடுகள்

அறிகுறிகள்: அல்சரேட்டிவ் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ், டூடெனனல் பல்புகள் மற்றும் சப்புல்பஸ் பிரிவு.

பைலோரோபிளாஸ்டி – பைலோரிக் மூடும் செயல்பாட்டை பராமரிக்கும் போது அல்லது மீட்டெடுக்கும் போது வயிற்றின் பைலோரிக் திறப்பை விரிவுபடுத்தும் அறுவை சிகிச்சை.

ஹெய்னெக்கின் முறை – மிகுலிச் – ஆகும்

வயிற்றின் பைலோரிக் பகுதி மற்றும் டூடெனினத்தின் ஆரம்ப பகுதியின் நீளமான துண்டிப்பு, 4 செ.மீ நீளம், அதன் விளைவாக காயத்தின் குறுக்கு-தையல்.

ஃபின்னியின் முறை – ஆன்ட்ரம் பிரிக்கவும் வயிறு மற்றும் டூடெனினத்தின் ஆரம்ப பகுதி ஒரு தொடர்ச்சியான வளைவு கீறல் மற்றும்

மேல் காஸ்ட்ரோடூடெனோஅனாஸ்டோமோசிஸின் கொள்கையின்படி காயத்தின் மீது தையல்கள் வைக்கப்படுகின்றன.

காஸ்ட்ரோடூடெனோஸ்டோமி

ஜபோலியின் முறை – கிடைத்தால் பொருந்தும் pyloroantral மண்டலத்தில் தடைகள்; ஒரு பக்கத்திலிருந்து பக்க காஸ்ட்ரோடூடெனோஅனாஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது, இது தடையின் தளத்தைத் தவிர்க்கிறது.

காஸ்ட்ரோஜெஜுனோஸ்டோமி – கிளாசிக் காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸின் பயன்பாடு "முடக்க".

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகள் மற்றும் குழந்தைகளில் வயிற்றின் அம்சங்கள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில், வயிறு வட்டமானது, அதன் பைலோரிக், கார்டியாக் பிரிவுகள் மற்றும் ஃபண்டஸ் மோசமாக வெளிப்படுத்தப்படுகின்றன. வயிற்றுப் பிரிவுகளின் வளர்ச்சி மற்றும் உருவாக்கம் சீரற்றது. பைலோரிக் பகுதி குழந்தையின் வாழ்க்கையின் 2-3 மாதங்களில் மட்டுமே நிற்கத் தொடங்குகிறது மற்றும் 4-6 மாதங்களில் உருவாகிறது. வயிற்றின் ஃபண்டஸின் பகுதி 10-11 மாதங்களுக்கு மட்டுமே தெளிவாக வரையறுக்கப்படுகிறது. இதயப் பிரிவின் தசை வளையம் கிட்டத்தட்ட இல்லை, இது வயிற்றின் நுழைவாயிலின் பலவீனமான மூடல் மற்றும் உணவுக்குழாயில் (மீண்டும் எழுச்சி) வயிற்றின் உள்ளடக்கங்களை திரும்பப் பெறுவதற்கான சாத்தியக்கூறுடன் தொடர்புடையது. வயிற்றின் இதயப் பகுதி இறுதியாக 7-8 வயதிற்குள் உருவாகிறது.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் வயிற்றின் சளி சவ்வு மெல்லியதாக இருக்கிறது, மடிப்புகள் உச்சரிக்கப்படவில்லை. சப்மியூகோசல் அடுக்கு இரத்த நாளங்களில் நிறைந்துள்ளது மற்றும் சிறிய இணைப்பு திசுக்களைக் கொண்டுள்ளது. வாழ்க்கையின் முதல் மாதங்களில் தசை அடுக்கு மோசமாக வளர்ச்சியடைகிறது. சிறு குழந்தைகளில் வயிற்றின் தமனிகள் மற்றும் நரம்புகள் வேறுபடுகின்றன, அவற்றின் முக்கிய டிரங்குகள் மற்றும் முதல் மற்றும் இரண்டாவது வரிசைகளின் கிளைகளின் அளவு கிட்டத்தட்ட ஒரே மாதிரியாக இருக்கும்.

வளர்ச்சி குறைபாடுகள்

பிறவி ஹைபர்டிராபிக் பைலோரிக் ஸ்டெனோசிஸ்– வெளிப்படுத்தப்பட்டது-

பைலோரஸின் தசை அடுக்கின் கடுமையான ஹைபர்டிராபி, சளி சவ்வு மடிப்புகளால் லுமினின் சுருக்கம் அல்லது முழுமையான மூடல். சீரியஸ் சவ்வு மற்றும் அதன் முழு நீளத்திலும் உள்ள பைலோரஸின் வட்ட தசை நார்களின் ஒரு பகுதி நீளமான திசையில் துண்டிக்கப்படுகிறது, பைலோரஸின் சளி சவ்வு ஆழமான தசை நார்களிலிருந்து அப்பட்டமாக வெளியிடப்படுகிறது, அது கீறல் வழியாக முழுமையாக வீங்கி, காயம் தைக்கப்படுகிறது. அடுக்குகளில்.

சுருக்கங்கள்(கண்டிப்புகள்) வயிற்றின் உடல்– அதிகாரம் ஏற்றுக்கொள்கிறது மணிநேர கண்ணாடி வடிவம்.

வயிறு முழுமையாக இல்லாதது. வயிற்றின் நகல்.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டியோடெனத்தின் அம்சங்கள்- பணம் மற்றும் குழந்தைகள்

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் டியோடெனம் பெரும்பாலும் மோதிர வடிவமாகவும், குறைவாக அடிக்கடி U- வடிவமாகவும் இருக்கும். வாழ்க்கையின் முதல் ஆண்டு குழந்தைகளில், டூடெனினத்தின் மேல் மற்றும் கீழ் வளைவுகள் கிட்டத்தட்ட முற்றிலும் இல்லை.

புதிதாகப் பிறந்த குழந்தைகளில் குடலின் மேல் கிடைமட்ட பகுதி வழக்கமான அளவை விட அதிகமாக உள்ளது, மேலும் 7-9 வயதிற்குள் மட்டுமே அது முதல் இடுப்பு முதுகெலும்புகளின் உடலுக்கு இறங்குகிறது. சிறு குழந்தைகளில் டியோடினம் மற்றும் அண்டை உறுப்புகளுக்கு இடையிலான தசைநார்கள் மிகவும் மென்மையானவை, மேலும் ரெட்ரோபெரிட்டோனியல் இடத்தில் கொழுப்பு திசு முழுமையாக இல்லாததால் குடலின் இந்த பகுதியின் குறிப்பிடத்தக்க இயக்கம் மற்றும் கூடுதல் கின்க்ஸ் உருவாகும் வாய்ப்பை உருவாக்குகிறது.

டியோடெனத்தின் குறைபாடுகள்

அட்ரேசியா– லுமேன் முழுமையாக இல்லாதது (இதன் சிறப்பியல்பு அட்ரேசியாவுக்கு மேலே அமைந்துள்ள குடலின் அந்த பகுதிகளின் சுவர்களின் வலுவான விரிவாக்கம் மற்றும் மெலிதல்).

ஸ்டெனோசிஸ்– சுவரின் உள்ளூர் ஹைபர்டிராபி காரணமாக, ஒரு வால்வு இருப்பது, குடல் லுமினில் உள்ள சவ்வு, கரு நாண்களால் குடலின் சுருக்கம், வளைய கணையம், மேல் மெசென்டெரிக் தமனி மற்றும் மிகவும் அமைந்துள்ள செகம்.

ஜெஜூனம் மற்றும் இலியத்தின் அட்ரேசியா மற்றும் ஸ்டெனோசிஸ் ஏற்பட்டால், குடலின் அட்ரெடிக் அல்லது குறுகலான பகுதியை பிரித்தல், 20-25 செ.மீ வரை நீட்டிக்கப்பட்ட, செயல்பாட்டு குறைபாடுள்ள பகுதியுடன் செய்யப்படுகிறது. பொதுவான பித்தநீர் மற்றும் கணைய நாளங்களில், ஒரு பின்புற காஸ்ட்ரோஎன்டெரோஅனாஸ்டோமோசிஸ் செய்யப்படுகிறது. தொலைதூர குடலில் அடைப்பு ஏற்பட்டால், டியோடெனோஜெஜுனோஸ்டோமி பயன்படுத்தப்படுகிறது.

டைவர்டிகுலா.

டியோடெனத்தின் தவறான நிலை–

மொபைல் டியோடெனம்.

விரிவுரை எண். 7