Hemgjord elektrokardiograf (EKG). EKG av hjärtat Förberedelse för att ta ett EKG

En viktig färdighet för en sjuksköterska är rätt EKG-teknik(elektrokardiogram). Låt oss påminna dig om det elektrokardiografi är en teknik för att registrera de elektriska fälten i hjärtat som uppstår under dess aktivitet. samt få fram deras grafiska representation på papper eller display. Elektrokardiografi är en informativ och icke-invasiv metod för att studera hjärtats funktion - bekvämt och värdefullt för patienten och den behandlande läkaren.

Elektrokardiogram är en grafisk bild i form av en kurva som erhålls under elektrokardiografi på papper eller en display. EKG-inspelning görs med hjälp av apparater som kallas elektrokardiografer. Alla elektrokardiografer har:

• inmatningsapparat;
• hjärtbiopotentialförstärkare;
• Inspelningsutrustning.

En sjuksköterska får arbeta med en elektrokardiograf först efter utbildning, helst inom specialiseringen "". EKG-registrering görs i ett särskilt anpassat och utrustat rum samt på avdelningen vid patientens säng, i hemmet, på vårdplatsen eller i ambulans.

EKG-rummet bör placeras på avstånd från alla misstänkta källor till elektriskt brus. Det är lämpligt att skydda soffan: den är täckt med en speciell filt med en sydd jordad (!) metallnät.

EKG-teknik: algoritm

Omedelbart före den planerade registreringen av ett EKG ska patienten inte äta, röka, dricka stimulerande drycker (te, kaffe, energidrycker) eller utöva någon fysisk påfrestning på kroppen.

Vi registrerar i den nödvändiga dokumentationen patientens personuppgifter, anamnesnummer, datum och tid för EKG.

Vi lägger patienten på soffan i ryggläge. Vi avfettar de områden av huden där vi kommer att applicera elektroderna - torka av dem med en servett indränkt i en isotonisk lösning av natriumklorid (0,9%).

Vi applicerar elektroder: 4 plattelektroder - på de nedre tredjedelarna av den inre ytan av benen och underarmarna, och på bröstet - bröstelektroder utrustade med sugkoppar. För enkanalsinspelning används 1 bröstelektrod, för flerkanalsinspelning används flera.

Vi ansluter ledningar av en viss färg som kommer från elektrokardiografen till varje elektrod. Vanliga markeringar för EKG-ledningar:

• röd - höger hand;
• gul - vänster hand;
• grön - vänster ben;
• svart - höger ben (patientjordning);
• vit - bröstelektrod.

När du spelar in ett EKG i 6 avledningar för bröstet i närvaro av en sexkanals EKG, använd följande spetsmarkeringar:

• röd - för anslutning till elektrod V1;
• gul - till V2;
• grön till V3;
• brun - till V4;
• svart - till V5;
• blå eller lila - till V6.

Oftast registreras EKG i 12 avledningar:

• 3 standard (bipolära) ledningar (I, II, III);
• 3 förstärkta unipolära ledningar;
• 6 bröstkorg.

Standard (bipolära) EKG-avledningar

Registrering av standardkablar utförs genom att ansluta elektroder i par:

• I standardbly - vänster hand (+) och höger hand (-);
• II standardledning - vänster ben (+) och höger arm (-);
• III standardledning - vänster ben (+) och vänster ben (-).

Elektroder appliceras på vänster arm, höger arm och vänster ben (se markeringar i figuren). En 4:e elektrod placeras på höger ben för att ansluta till jordledningen.

Bildning av tre standard elektrokardiografiska ledningar från extremiteterna. Nedan är Einthovens triangel, vars varje sida är axeln för en eller annan standardledning

Förstärkta unipolära lemledningar

Unipolära ledningar kännetecknas av närvaron av endast en aktiv - positiv - elektrod, den negativa elektroden är likgiltig och representerar en "kombinerad Golberg-elektrod", som bildas när två lemmar är anslutna genom ytterligare motstånd.

Förstärkta unipolära ledningar har följande beteckningar:

• aVR—abduktion av höger arm;
• aVL - från vänster hand;
• aVF - från vänster ben.

Bildande av tre förstärkta unipolära lemledningar. Nedan är Einthovens triangel och platsen för axlarna för tre förstärkta unipolära lemledningar.

Bröstkorg leder

Bröstavledningarna i EKG:t är unipolära. Den aktiva elektroden är ansluten till den positiva polen på elektrokardiografen, och den trippel indifferentelektroden kombinerad från extremiteterna är ansluten till enhetens negativa pol. Bröstledarna betecknas vanligtvis med bokstaven V:

• V1 - den aktiva elektroden placeras i IV-interkostalutrymmet vid bröstbenets högra kant;
• V2 - i det IV interkostala utrymmet vid bröstbenets vänstra kant;
• V3 - mellan IV och V interkostala utrymmen längs den vänstra parasternala linjen;
• V4 - i det 5:e interkostala utrymmet längs den vänstra midclavicular linjen;
• V5 - i det 5:e interkostala utrymmet längs den främre axillära linjen;
• V6 - och V interkostalt utrymme längs den mellanaxillära linjen.

Välja EKG-förstärkning

När du väljer förstärkningen för varje kanal på elektrokardiografen är det nödvändigt att en spänning på 1 mV orsakar en avböjning av galvanometern och registreringssystemet på 10 mm. I "0"-läget på ledningsomkopplaren justeras enhetens förstärkning och kalibreringsmillivolt registreras. Om amplituden på tänderna är för stor (1 mV = 5 mm) kan du minska förstärkningen, om den är liten (1 mV = 15-20 mm) kan du öka den.

EKG-registrering

Ett elektrokardiogram registreras medan patienten andas tyst. Först - i standardledningar I, II, III, sedan - i förstärkta unipolära ledningar från extremiteterna (aVR, aVL, aVF), sedan - i bröstledningar V1. V2, V3, V4, V5, V6. Minst 4 hjärtcykler bör registreras i varje avledning.

Som kan dras slutsatsen av ovanstående, med nödvändiga kunskaper och färdigheter EKG-teknik bör inte innebära några svårigheter för sjuksköterskan. Vi inbjuder dig att titta på videon för att förstärka det du har läst.

Hjärtat är det viktigaste organet i människokroppen. Det jämförs ofta med en motor, vilket inte är förvånande, eftersom den viktigaste är den konstanta pumpningen av blod i vår kropps kärl. Hjärtat arbetar 24 timmar om dygnet! Men det händer att den inte klarar av sina funktioner på grund av sjukdom. Naturligtvis är det nödvändigt att övervaka allmän hälsa, inklusive hjärthälsa, men i vår tid är detta inte alltid möjligt för alla.

Lite historia om utseendet på EKG

Tillbaka i mitten av 1800-talet började läkare fundera på hur man kan spåra arbete, identifiera avvikelser i tid och förhindra de fruktansvärda konsekvenserna av ett sjukt hjärtas funktion. Redan vid den tiden upptäckte läkarna vad som hände i den sammandragande hjärtmuskeln och började genomföra de första observationerna och studierna på djur. Forskare från Europa började arbeta med att skapa en speciell enhet eller en unik teknik för övervakning och till slut skapades världens första elektrokardiograf. Hela denna tid har vetenskapen inte stått stilla, så i den moderna världen använder de denna unika och redan förbättrade apparat, som producerar så kallad elektrokardiografi, även kallad EKG för kort. Denna metod för att registrera hjärtbioströmmar kommer att diskuteras i artikeln.

EKG procedur

Idag är detta en absolut smärtfri procedur som är tillgänglig för alla. Ett EKG kan göras i nästan vilken medicinsk anläggning som helst. Rådgör med din husläkare så kommer han att berätta i detalj varför denna procedur är nödvändig, hur man tar ett EKG och var det kan göras i din stad.

Kort beskrivning

Låt oss titta på stegen för hur man tar ett EKG. Algoritmen för åtgärder är som följer:

1. Förbereda patienten för framtida manipulation. Sjukvårdspersonalen lägger ner honom på soffan och ber honom att slappna av och inte spänna sig. Ta bort alla onödiga föremål, om några, som kan störa kardiografinspelningen. Befria de nödvändiga hudområdena från kläder.
2. De börjar applicera elektroder strikt i en viss sekvens och ordning för applicering av elektroder.
3. Anslut enheten till arbetet samtidigt som du följer alla regler.
4. När enheten är ansluten och redo att användas, börja spela in.
5. Ett papper med ett inspelat elektrokardiogram av hjärtat tas bort.
6. EKG-resultatet överlämnas till patienten eller läkaren för efterföljande tolkning.

Förbereder för ett EKG

Innan du lär dig hur man tar ett EKG, låt oss överväga vilka steg du behöver ta för att förbereda patienten.

En EKG-maskin finns tillgänglig i varje sjukvårdsinrättning, den är placerad i ett separat rum med en soffa för patientens och medicinska personalens bekvämlighet. Rummet ska vara ljust och mysigt, med en lufttemperatur på +22...+24 grader Celsius. Eftersom det är möjligt att korrekt ta ett EKG endast om patienten är helt lugn, är en sådan miljö mycket viktig för att utföra denna manipulation.

Ämnet placeras på en medicinsk soffa. I liggande ställning slappnar kroppen lätt av, vilket är viktigt för framtida kardiografinspelningar och för att bedöma själva hjärtats arbete. Innan EKG-elektroder appliceras måste en bomullspinne fuktad med medicinsk alkohol användas för att behandla de önskade områdena på patientens armar och ben. Återbehandling av dessa områden utförs med saltlösning eller en speciell medicinsk gel avsedd för dessa ändamål. Patienten måste förbli lugn under kardiografinspelningen, andas jämnt, måttligt och inte oroa sig.

Hur man tar ett EKG korrekt: applicera elektroder

Du måste veta i vilken ordning elektroderna ska appliceras. För att underlätta för personalen som utför denna manipulation, definierade uppfinnarna av EKG-enheten 4 färger för elektroderna: röd, gul, grön och svart. De appliceras i exakt denna ordning och på inget annat sätt, annars är det inte tillrådligt att utföra ett EKG. Det är helt enkelt oacceptabelt att förvirra dem. Därför genomgår medicinsk personal som arbetar med en EKG-enhet särskild utbildning, klarar sedan en examen och får en antagning eller ett intyg som gör att de kan arbeta specifikt med denna enhet. Vårdpersonalen i EKG-rummet ska enligt sin arbetsinstruktion tydligt känna till elektrodernas placering och korrekt utföra sekvensen.

Så, elektroderna för armar och ben ser ut som stora klämmor, men oroa dig inte, klämman placeras helt smärtfritt på lemmen, dessa klämmor har olika färger och appliceras på vissa ställen på kroppen enligt följande:

• Röd - höger handled.
• Gul - vänster handled.
• Grön - vänster ben.
• Svart - höger ben.

Applicering av bröstelektroder

Numera finns bröstelektroder i olika typer, allt beror på tillverkaren, de är engångs- och återanvändbara. Engångsartiklar är mer bekväma att använda och lämnar inte obehagliga spår av irritation på huden efter borttagning. Men om det inte finns några engångs sådana används återanvändbara, de liknar till formen halvklot och tenderar att fastna. Denna egenskap är nödvändig för tydlig placering på exakt rätt plats med efterföljande fixering till rätt tidpunkt.

En läkare, som redan vet hur man tar ett EKG, sitter på soffan till höger om patienten för att korrekt applicera elektroderna. Det är nödvändigt, som redan nämnts, att förbehandla patientens brösthud med alkohol, sedan med saltlösning eller medicinsk gel. Varje bröstelektrod är märkt. För att göra det tydligare hur man tar ett EKG, presenteras ett diagram över applikationen av elektroder nedan.

Låt oss börja applicera elektroder på bröstet:

1. Först hittar vi patientens 4:e revben och placerar den första elektroden under revbenet, som har siffran 1. För att elektroden ska lyckas placera sig på önskad plats måste du använda dess sugegenskap.
2. Vi placerar också den andra elektroden under det fjärde revbenet, bara på vänster sida.
3. Sedan fortsätter vi med att applicera inte den 3:e, utan den 4:e elektroden på en gång. Den placeras under det 5:e revbenet.
4. Elektrod nummer 3 måste placeras mellan 2:a och 4:e revbenet.
5. Den 5:e elektroden är installerad på den 5:e ribban.
6. Vi placerar den 6:e elektroden på samma nivå som den 5:e, men ett par centimeter närmare soffan.

Innan du slår på enheten för att registrera ett EKG kontrollerar vi återigen korrektheten och tillförlitligheten hos de applicerade elektroderna. Först efter detta kan du slå på elektrokardiografen. Innan detta måste du ställa in pappershastigheten och konfigurera andra indikatorer. Under registreringen måste patienten vara i ett tillstånd av fullständig vila! I slutet av enhetens drift kan du ta bort papperet med kardiografregistret och släppa patienten.

Vi tar EKG för barn

Eftersom det inte finns några åldersbegränsningar för att utföra ett EKG kan EKG även tas för barn. Denna procedur görs på samma sätt som för vuxna, från vilken ålder som helst, inklusive (som regel, i en så tidig ålder, görs ett EKG enbart för att eliminera misstanke om hjärtsjukdom).

Den enda skillnaden mellan hur man tar ett EKG för en vuxen och ett barn är att ett barn behöver ett speciellt förhållningssätt, allt måste förklaras och visas för honom, och lugnas vid behov. Elektroderna på barnets kropp är fästa på samma ställen som på vuxna och måste motsvara barnets ålder. Du har redan lärt dig hur man applicerar EKG-elektroder på kroppen. För att inte uppröra den lilla patienten är det viktigt att se till att barnet inte rör sig under ingreppet, stötta honom på alla möjliga sätt och förklara allt som händer.

Mycket ofta, när de förskriver barnläkare, rekommenderar de ytterligare tester, med fysisk aktivitet eller med recept på ett visst läkemedel. Dessa tester utförs för att snabbt identifiera abnormiteter i barnets hjärta, korrekt diagnostisera en viss hjärtsjukdom, ordinera behandling i tid eller skingra föräldrars och läkares rädsla.

Hur man tar ett EKG. Schema

För att korrekt kunna läsa inspelningen på pappersbandet som EKG-maskinen ger oss i slutet av proceduren är det naturligtvis nödvändigt att ha en medicinsk utbildning. Journalen måste noggrant studeras av en läkare eller kardiolog för att snabbt och korrekt diagnostisera patienten. Så vad kan en obegriplig krökt linje, bestående av tänder, enskilda segment med intervaller, berätta för oss? Låt oss försöka reda ut det här.

Inspelningen kommer att analysera hur regelbundna hjärtsammandragningarna är, identifiera hjärtfrekvensen, källan till excitation, hjärtmuskelns ledningsförmåga, hjärtats bestämning i förhållande till axlarna och tillståndet för de så kallade hjärtvågorna. inom medicin.

Omedelbart efter att ha läst kardiogrammet kommer en erfaren läkare att kunna ställa en diagnos och ordinera behandling eller ge nödvändiga rekommendationer, vilket avsevärt kommer att påskynda återhämtningsprocessen eller skydda mot allvarliga komplikationer, och viktigast av allt, ett snabbt EKG kan rädda en persons liv.

Det är nödvändigt att ta hänsyn till att kardiogrammet för en vuxen skiljer sig från kardiogrammet för ett barn eller en gravid kvinna.

Tas EKG för gravida kvinnor?

I vilka fall ordineras en gravid kvinna ett hjärtelektrokardiogram? Om patienten vid nästa möte med en förlossningsläkare-gynekolog klagar över bröstsmärtor, andnöd, stora fluktuationer i blodtryckskontrollen, huvudvärk, svimning, yrsel, kommer troligen en erfaren läkare att ordinera denna procedur för att omedelbart avvisa dåligt misstankar och undvika obehagliga konsekvenser för den blivande moderns och hennes barns hälsa. Det finns inga kontraindikationer för att genomgå ett EKG under graviditeten.

Några rekommendationer inför det planerade EKG-ingreppet

Innan ett EKG tas ska patienten instrueras om vilka villkor som ska uppfyllas dagen före och dagen för borttagningen.

• Dagen innan rekommenderas det att undvika nervös spänning, och sömntiden bör vara minst 8 timmar.
• På leveransdagen behöver du en liten frukost med mat som är lättsmält, en förutsättning är att inte äta för mycket.
• Eliminera mat som påverkar hjärtfunktionen under 1 dag, såsom starkt kaffe eller te, kryddiga kryddor, alkoholhaltiga drycker och rökning.
• Applicera inte krämer eller lotioner på huden på armar, ben, bröst, fettsyrornas verkan kan sedan försämra ledningsförmågan hos den medicinska gelen på huden innan du applicerar elektroderna.
• Absolut lugn är nödvändigt innan du tar ett EKG och under själva proceduren.
• Se till att undvika fysisk aktivitet på dagen för ingreppet.
• Innan själva proceduren måste du sitta tyst i cirka 15-20 minuter, andas lugnt och jämnt.

Om patienten har svår andnöd måste han genomgå ett EKG, inte liggande, utan sittande, eftersom det är i denna position av kroppen som enheten tydligt kommer att kunna registrera hjärtarytmi.

Naturligtvis finns det tillstånd där det är absolut omöjligt att utföra ett EKG, nämligen:

• Vid akut hjärtinfarkt.
• Instabil angina.
• Hjärtsvikt.
• Vissa typer av arytmier av okänd etiologi.
• Allvarliga former av aortastenos.
• PE-syndrom (lungemboli).
• Dissektion av aortaaneurysm.
• Akuta inflammatoriska sjukdomar i hjärtmuskeln och perikardmusklerna.
• Allvarliga infektionssjukdomar.
• Svår psykisk ohälsa.

EKG med spegelarrangemang av inre organ

Spegelarrangemanget av de inre organen innebär deras arrangemang i en annan ordning, när hjärtat inte är till vänster utan till höger. Detsamma gäller andra organ. Detta är ett ganska sällsynt fenomen, men det förekommer ändå. När en patient med ett spegelarrangemang av inre organ ordineras att genomgå ett EKG, måste han varna sjuksköterskan som kommer att utföra denna procedur om hans egenhet. I det här fallet har unga specialister som arbetar med personer med spegelarrangemang av inre organ en fråga: hur man tar ett EKG? Till höger (borttagningsalgoritmen är i princip densamma) placeras elektroderna på kroppen i samma ordning som hos vanliga patienter de skulle placeras till vänster.

Ta hand om din hälsa och dina nära och kära!

När det gäller dess mångsidighet, informationsinnehåll och tillgänglighet intar EKG en av de ledande positionerna bland instrumentella undersökningsmetoder. Varje hälsoarbetare måste känna till grunderna för ett EKG, och han måste också känna till tekniken för att ta ett EKG. När allt kommer omkring beror resultatet av studien på förmågan att korrekt applicera elektroder och ta ett kardiogram. Korrekt registrering av ett EKG och överensstämmelse med algoritmen för att ta ett kardiogram är det första steget mot att ställa rätt diagnos. Låt oss överväga vad EKG-tekniken inkluderar, hur förberedelserna för proceduren ska utföras och vad algoritmen för åtgärder är.

1 Algoritm för åtgärder

Tekniken att ta ett EKG är en av de praktiska färdigheter som varje student på en medicinsk högskola och universitet har. Och om en student inte behärskar denna teknik, kommer han inte att vara bekant med medicin. Det är inte för inte att medicinsk personal är noggrant utbildad i denna manipulation, för i nödsituationer kan inspelning av ett EKG och förmågan att dechiffrera ett kardiogram rädda patientens liv. EKG-registreringsalgoritmen är extremt enkel vid första anblicken, men den har sina egna nyanser, utan kunskap om vilka manipulationen inte kommer att lyckas.

EKG-registreringsschemat är som följer:

1. Förberedelser inför proceduren,
2. Applicering av elektroder,
3. Inspelning på band.

Låt oss titta på dessa tre punkter mer i detalj.

2 Förberedelse för ett EKG

1. Patienten måste vara lugn under EKG-registreringen. Du ska inte oroa dig, vara nervös eller uppleva överdrivet starka känslor. Andningen ska vara smidig och inte snabb. Om patienten upplever spänning eller ångest måste läkaren lugna patienten och förklara säkerheten och smärtfri manipulationen. 10-15 minuter innan kardiogrammet tas, är det lämpligt att sitta, anpassa sig till det funktionella diagnosrummet och medicinsk personal och återställa andningen.
2. Förberedelse för ett EKG utesluter rökning, drickande av alkoholhaltiga och koffeinhaltiga drycker, starkt te och kaffe före proceduren. Rökning och koffein stimulerar hjärtat, vilket kan göra att EKG-avläsningen blir opålitlig.
3. Det rekommenderas inte att äta 1,5-2 timmar före proceduren, och det är bättre att utföra ett EKG på fastande mage.
4. Efter att ha tagit en morgondusch den dag kardiogrammet tas, är det inte tillrådligt för patienten att applicera oljebaserade krämer och lotioner på kroppen. Detta kan skapa ett hinder för god kontakt mellan elektroderna och huden.
5. Patientens kläder ska vara bekväma och lösa, så att det är möjligt att fritt exponera händer och anklar, och snabbt ta av eller knäppa upp kläder till midjan.
6. Det bör inte finnas några metallsmycken, kedjor eller armband på bröstet och lemmarna.

3 Applicering av elektroder

Patienten intar en horisontell position på soffan med bar överkropp, fotled och handledsleder fria från kläder. Varefter den medicinska arbetaren börjar applicera elektroder. Lemelektroder i form av plattor med en skruv appliceras på den nedre ytan av underarmarna och smalbenen i en strikt etablerad medurs ordning. Elektroden för varje lem har sin egen färg: Röd - höger hand, Gul - vänster hand, Grön - vänster ben, Svart - höger ben.

Bröstelektroderna är numrerade, har även en färg och är utrustade med gummisugkoppar. De är installerade på en strikt definierad plats på bröstet. Låt oss presentera metoden för att installera elektroder i bröstledarna i form av ett diagram.

Plats på bröstet:

• V1 (röd) 4:e interkostala utrymmet 2 cm från kanten av bröstbenet till höger,
• V2 (gul) symmetriskt från v1 (2 cm från kanten av bröstbenet till vänster),
• V3 (grön) till det genomsnittliga avståndet mellan v2 och v4,
• V4 (brun) 5:e interkostala utrymmet längs mittklavikulära linjen,
• V5 (svart) till medelavståndet mellan v5 och v6,
• V6 (blå) på samma horisontella nivå som v4 i mellanaxillärlinjen.

För bättre kontakt med elektroderna är det lämpligt att avfetta huden med alkohol; det rekommenderas att raka det tjocka håret på bröstet och fukta huden med vatten eller en speciell elektrodgel (OKPD-kod 24.42.23.170). För bättre kontakt mellan elektroderna och huden kan du lägga en fuktig trasa under elektrodplattorna. Efter att ha slutfört inspelningen av kardiogrammet avlägsnas elektroderna från patientens kropp, den återstående gelen avlägsnas med en servett, bearbetas, desinficeras, torkas och placeras i en speciell behållare. Sådana manipulationer utförs med återanvändbara elektroder. De kan återanvändas för att spela in ett kardiogram för en annan patient.

4 Ensam? Massor?

EKG-elektroder är antingen återanvändbara eller för engångsbruk. Återanvändbarhet är inte den enda klassificeringen av elektroder för registrering av EKG. Men det finns ingen anledning att gå djupare in på klassificeringen. Oftast, i de funktionella diagnosrummen på klinikerna, kan du fortfarande se återanvändbara elektroder på EKG-maskinen: lem, bröst, med en skruv och klämma, en uppsättning av sex glödlampor. Återanvändbara elektroder är ekonomiska och behåller därför sin position inom medicinen.

Engångselektroder har dykt upp relativt nyligen; deras fördelar inkluderar hög noggrannhet av den överförda signalen, bra fixering och stabilitet under rörelser och användarvänlighet. Engångselektroder används i stor utsträckning på intensivvårdsavdelningar, Holter-övervakning, pediatrik och kirurgi. Nackdelarna med engångselektroder inkluderar omöjligheten att återanvända.

Det finns också ett EKG med ett, vilket är idealiskt för att utföra funktionella stress-EKG-tester. Elektroderna i systemet med vakuumapplicering sitter väldigt tätt och är väl fixerade, detta gör att du enkelt kan ta ett kardiogram när patienten rör sig utan att förlora kvaliteten på EKG-signalen. Och om elektroden plötsligt kopplas ur kommer systemet att meddela dig om det, eftersom ett EKG med ett kan "kontrollera" elektrodernas lösgöring.

5 Spela in ett kardiogram

Efter att ha applicerat elektroderna och anslutit dem till enheten fixeras ledningarna och spelas in på kardiografens pappersinspelningsband. I fallet med ett EKG kommer patientens armar och ben att vara "ledare" av hjärtats elektriska aktivitet, och en imaginär, betingad linje mellan armar och ben kommer att vara ledningar. Således särskiljs 3 standardledningar: I bildar vänster och höger arm, II bildar vänster ben och höger arm, III bildar vänster ben och vänster arm.

Först, med hjälp av extremitetselektroder, registreras ett EKG i standardavledningar, sedan i förstärkta (aVR, aVL, aVF) från extremiteterna och sedan i bröstelektroder (V1-V6) med hjälp av bröstelektroder. Elektrokardiografen har en våg och en ledningsbrytare, och det finns även knappar för spänning och bandmatningshastighet (25 och 50 mm/s).

Inspelningsenheter använder ett speciellt registreringsband (till exempel OKPD-kod 21.12.14.190), till utseendet liknar det millimeterpapper, har divisioner, där varje liten cell är 1 mm och en stor cell är 5 mm. Vid en rörelsehastighet av ett sådant band på 50 mm/sek är en liten cell lika med 0,02 sekunder och en stor cell är lika med 0,1 sekunder. Om patienten registrerar ett EKG i vila, bör han förklaras att man vid tidpunkten för direkt registrering inte kan prata, anstränga sig eller röra sig så att registreringsresultaten inte förvrängs.

6 Vanliga misstag vid EKG-inspelning

Tyvärr, när man spelar in ett kardiogram, är fel vanliga både när det gäller att förbereda patienter för ingreppet och från medicinsk personal när de utför EKG-registreringsalgoritmen. De vanligaste felen som leder till förvrängning av EKG-resultat och bildandet av artefakter är:

• Felaktig applicering av elektroder: felaktig placering, omarrangering av elektroder, felaktig anslutning av ledningar till enheten kan förvränga EKG-resultaten;
• Otillräcklig kontakt mellan elektroderna och huden;
• Patient försummelse av förberedelseregler. Rökning, överätande, starkt kaffe före ingreppet eller överdriven fysisk aktivitet när du tar ett vilo-EKG kan ge felaktiga uppgifter om hjärtats elektriska aktivitet;
• Skakningar i kroppen, obekväm positionering av patienten, spänningar av enskilda muskelgrupper i kroppen kan också förvränga data vid inspelning av ett EKG.

För att EKG-resultaten ska vara tillförlitliga och sanningsenliga måste vårdpersonal tydligt förstå algoritmen för åtgärder när de tar ett kardiogram och tekniken för att utföra det, och patienterna måste närma sig studien på ett ansvarsfullt sätt och följa alla regler och rekommendationer innan de utförs . Det bör noteras att EKG inte har några kontraindikationer eller biverkningar, vilket gör denna forskningsmetod ännu mer attraktiv.

Hemlagad kardiograf (flera alternativ)
Det hemmagjorda EKG

??????

En liten leksak baserad på ett USB-oscilloskop.
eller ett billigt USB-ljudkort för SKYPE-telefoni.

Låter dig skriva ett kardiogram till en .bin-fil
och även reproducera resultaten av sparade mätningar i realtid.
Tyvärr hittade jag inga program för att avkoda kardiogram
och jag vet inte hur man sparar filen korrekt, så det är bara en *.bin-fil.
Kan vara användbart för att upptäcka sällsynta EKG-avvikelser,
vilket kan vara svårt att registrera när det är sällsynt
och korta besök på EKG-rummet
eller bara för att övervaka ditt hjärta om du känner en kardiolog (.

Se listan med referenser om detta ämne och lägg till din information
det är möjligt på forumet i ämnet Vilka böcker rekommenderar du?

Ta reda på vad du ska göra med det mottagna kardiogrammet
och du kan föreslå ditt alternativ på forumet
på ämnet Kardiogram mottaget. Vad kommer härnäst?

Där på forumet kan du titta och lägga till dina egna Länkar till sajter om kardiologi och kardiografer

Vi kommer att ansluta elektroderna enligt det enklaste schemat:

Du kan börja med att förenkla uppgiften genom att ansluta ledningstrådarna till axlarna och jordledningen till handleden.
Möjliga anslutningsalternativ:

Till att börja med kan elektroderna vara hemmagjorda, men med tanke på uppgiftens komplexitet är det lämpligt att med tiden skaffa industriella sådana gjorda av speciella material.
Här är till exempel ett av många alternativ:
Engångs-EKG-elektrod är Ag- eller AgCl-elektrod, som består av basfodermaterial, ledande gel och elektrodspänne.

Eftersom förstärkarna inte har galvanisk isolering måste alla experiment av säkerhetsskäl och för att minska störningar utföras med en bärbar dator som inte är ansluten till ett 220V-nät.

1. Kardiograf på basen USB-oscilloskop

Program ECG.llb För version LabVIEW5.0

Förstärkarmodul - vilken förstärkare som helst med en sluten (>4 µF) ingång och Kus >=100

I mitt fall använder jag KARDIO-modulen från ett USB-oscilloskop.

Diagrammet och designen ser ut så här:

DA1 kan inte installeras och R RL-kabeln kan anslutas till jord.

R6+R7+R8 = 100-400 Ohm (150)

Anslut vänster och höger ingångar till R11 och R12 via opolära kondensatorer 8,0 -10,0 µF för att eliminera eventuell galvanisk offset (upp till hundratals µV)

Hjärtförstärkarkortsfil i JPG-format: CARDIO_JPG.zip i PCB2004-format: Kardio_PCB2004.zip

Mikrokontrollerns modulkort och firmware finns på sidan för oscilloskopmodulen.

Allt är kombinerat i ett hus för kompakthet. Om detta inte är nödvändigt kan du helt enkelt använda oscilloskopmodulen
parat med en hjärtförstärkarmodul. Eller gör din egen enhet som överför data i det format som anges i oscilloskopmodulen.

Korrigeringsprogram. Korrektor.llb

Låter dig justera kardiogrammet:

Det här alternativet kan se ut så här:

2. Kardiograf baserad på USB-ljudkort
EKG för USB-ljudkortet

Version för USB-sundkort baserad på ett chip för SKYPE-telefoner AP-T6911 eller någon annan som låter dig mäta DC-spänning:

1 . Vi köper något sånt här för $2-10: till exempel denna: http://www.dealextreme.com/details.dx/sku.22475
2 . Stäng av mikrofonförstärkaren. Allt som återstår är en 10-bitars ADC med en ingångsoffset på cirka 2,5 volt
som kommer att behöva kompenseras om man mäter konstant spänning.
Uppgradering av USB - ljudkort (se bilder)

Det ser ut ungefär så här:

Förutsatt att det finns ett SKYPE-telefonchip AP-TP6911_02EV10

Varning: modeller förändras hela tiden.....

Tyvärr skapar USB- och LJUD-alternativen *.bin-filer med olika signalsamplingshastigheter.
Om detta i ECG_USB_SND.llb kan korrigeras i programmet, så är EXE-versionen hårdkodad med 48000/32 sampel per sekund.
Om du arbetar med ett vanligt ljudkort måste du hitta adapterkondensatorer i mikrofonens ingångskanal
(vanligtvis 1 vid ingången och 1 i mikrofonförstärkaren) och öka deras kapacitans till tiotals mikrofarader.

3. Kardiograf baserad på bluetooth-headset med mikrokrets BC31A223A (Från Sony Ericsson-telefoner):

1. Förbereder headsetet.
Den består av att koppla bort mikrofonen genom att ta bort kondensatorn C10 och ansluta den till differentialingångskontakten
mikrokretsmikrofonförstärkare (MIC_N och MIC_P) och spänning VOUT (2,7V) till effektförstärkare anslutna till kontakten.
Hur detta gick till visas i figuren nedan.
Jag bestämde mig för att inte röra headsettelefonen för nu för att kunna använda den för dess avsedda ändamål.

2. Installera BLUETOOTH-drivrutiner med headsetstöd.
I mitt fall fungerade inte följande drivrutiner:

Microsoft - den stöder inte headsetprofilen

Widcomm- den kände inte igen båda mina USB-Bluetooth-enheter

Stannade kl Bluesoleil - Installerade versionen BlueSoleil 6.4.314.3

Problemet är ganska problematiskt, så någon kanske måste lösa det annorlunda.

Efter detta kan du börja experimentera.

För närvarande finns följande resultat tillgängliga:

Den maximala insignalen har en svängning på +/- 32 mV med 15 bitars upplösning och en samplingsfrekvens på 8 kHz, vilket gör att du kan ta ett kardiogram
vid anslutning av elektroder genom en isoleringskondensator till MIC_N- och MIC_P-kontakterna anslutna till en extern kontakt.
Ett exempel på bilder visas i figuren.

Anslutningen visade sig vara ganska dålig. Ganska ofta förekommer störningar eller avbrott i flödet, vilket visar sig i form av pulserande brus.
Så Holter EKG-övervakning via Bluetooth-headset verkar vara omöjligt.

Efter den vanliga proceduren för att ansluta headsetet kan kardiogrammet spelas in på ett bekvämt sätt för dig i en *.wav-fil
för vidare bearbetning eller använd ovanstående program Kardiograf baserad på USB-ljudkort

4. Kardiograf på basen

I detta projekt kommer vi att skapa en bärbar elektrokardiograf och pulsmätare. Naturligtvis kan enheten användas för medicinska ändamål.

OBS: För att minska risken för elektriska stötar, använd endast batteriström. Elektroderna är isolerade från huvudkretsen av en instrumenteringsförstärkare, men iakttag fortfarande extrem försiktighet. Tillverkaren av enheten ansvarar inte för eventuella olyckor.


Enhetskretsen är mycket enkel, den kan placeras på ett enkelsidigt kort.

Steg 1: Komponentlista

- (1) INA128 instrumenteringsförstärkare
- (1) 741-serien operationsförstärkare
- (1) Arduino Uno mikrokontroller
- (1) 16x2 LCD-skärm
- (1) Stabilisator 7805
- (1) 8 ohm minihögtalare
- (1) Ultraljusstark LED (projektet använder 10 mm LED)
- (1) Diod 1N3064
- (2) 9V batteri med kontakter
- Brödbräda
- Trådbyglar

Motstånd:
- (2) 100 Ohm, 1/4 W
- (1) 470 Ohm, 1/4 W
- (1) 1 kOhm, 1/4 W
- (2) 10 kOhm, 1/4 W
- (2) 100 kOhm, 1/4 W
- (1) 1 MΩ, 1/4 W

Kondensatorer:
- (1) 10 nF
- (1) 47 nF

För elektroder:
- En meter tråd
- Antistatiskt armband
- Medicinskt plåster
- Folie
- (2) skrapor
- Duschgel (som ersättning för gel för att ta elektrokardiogram)

Valfri komponent:
-Oscilloskop för visning av EKG.

Steg 2: Skapa ett schema

Nedan finns ett schematiskt diagram över detta projekt. De två elektroderna är anslutna till ingångarna 2 och 3 på instrumenteringsförstärkaren INA128. En extra referenselektrod (antistatisk handledsrem, placerad på ditt högra ben) är ansluten till jord. Detta gör att du kan använda oskärmad kabel i ditt projekt.

Den bästa signalen tas efter lågpassfiltret (mellan två 100 kOhm-motstånd). Jag tänker ansluta oscilloskopsonden vid det här laget för att visa bilden, även om oscilloskopet också kan användas för att kontrollera andra kontrollpunkter.

Steg 4: Göra elektroder


Fäst två skrapor säkert i ändarna av paret av exponerade ledare. Skär bitar av folie till önskad storlek och fäst på skrapor. Du bör få det som visas på bilden. Du kan experimentera med designen för att få bästa resultat.
När du är klar, applicera lite gel på elektroderna och använd medicinsk tejp för att säkert fästa på bröstet.

Steg 5: Placera elektroderna och kontrollera enhetens funktionalitet!

Placera en antistatisk handledsrem på ditt högra ben och anslut den till jord.

Placera elektroderna på bröstet och placera dem för att få den bästa signalen. Detta kommer att ta lite tid på grund av fluktuationer i den elektriska anslutningen.

Nedan är en video av elektrokardiografen i aktion:
https://www.youtube.com/watch?v=85wpkerNxlk

Som ett experiment kan man placera elektroder på olika ställen på kroppen för att få en annan signal. Professionella elektrokardiografer använder 10 elektroder för att skapa en signalkarta. Bilden visar den ungefärliga placeringen av elektroderna. Denna konfiguration fungerar felfritt eftersom jag valde ventrikulära bursts för att mäta frekvensen.

Du kan också se brussignaler orsakade av muskelrörelser när elektroderna tar upp sådana signaler. Om du vill bli av med sådana signaler, rör dig då inte!