Moskva stads vetenskapliga och praktiska centrum för kampen mot tuberkulos. WHO: Tuberkuloskontrollstrategi Personligt andningsskydd

Syn

EN VÄRLD FRI FRÅN TUBERKULOS

Mål

Avsevärt minska den globala bördan av tuberkulos till 2015, i linje med Millennium Development Goals (MDG) och Stop TB Partnership-målen.

Uppgifter

• Se till att personer med tuberkulos har universell och lika tillgång till sjukvård av hög kvalitet
• Minska den socioekonomiska bördan och det mänskliga lidandet i samband med tuberkulos
• Skydda sårbara populationer från tuberkulos, inklusive HIV-associerad tuberkulos och multiresistent tuberkulos (MDR-TB)
• Stödja utvecklingen av nya tillvägagångssätt och metoder för att bekämpa tuberkulos och skapa möjligheter för snabb och effektiv användning.
• Främja skyddet av mänskliga rättigheter vid förebyggande, behandling och kontroll av tuberkulos.

Målindikatorer

• millenniemål 6, mål 8: senast 2015, stoppa tillväxten och börja minska förekomsten av tuberkulos
• MDG-mål som godkänts av Stop TB Partnership
  – senast 2015: minska prevalensen och dödligheten i tuberkulos med 50 % jämfört med 1990 års nivåer
  – till 2050: eliminera tuberkulos som ett folkhälsoproblem (ett fall per miljon människor)

KOMPONENTER I EN TUBERKULOSSTRATEGI

1. Fortsätt att sprida den effektivt implementerade DOTS-strategin

• Politiskt engagemang i kombination med adekvat och hållbar finansiering
• Snabb upptäckt och diagnos av sjukdomsfall med hjälp av bakteriologiska tester av garanterad kvalitet
• Standardkontrollerad kemoterapi kombinerat med patientstöd
• Effektivt läkemedelsförsörjning och hanteringssystem
• Övervakning och utvärdering av effektiviteten av anti-tuberkulosåtgärder.

2. Bekämpa TB-HIV, MDR-TB, med hänsyn till behoven hos patienter från fattiga och utsatta grupper av befolkningen

• Utvidga gemensamma aktiviteter för att bekämpa tuberkulos och HIV-infektion
• Utöka aktiviteter för att förebygga och organisera kampen mot multiresistent tuberkulos (MDR-TB),
• Att tillgodose behoven hos människor som har varit i kontakt med personer med tuberkulos, såväl som från låginkomsttagare och utsatta grupper.

3. Främja förstärkning av hälso- och sjukvårdssystemen genom utveckling av primärvården

• Assistera med att förbättra hälsopolitik, utveckling av mänskliga resurser, finansiering, upphandling, serviceleverans och informationsstöd
• Förstärkning av smittskyddsåtgärder i vårdinrättningar, andra offentliga platser och vistelseorter
• Modernisera laboratorienätverk och implementera strategin Practice Approach to Lung Health (PAL).
• Anpassa tillvägagångssätt som har varit framgångsrika inom andra hälsoområden och skala upp åtgärder för att ta itu med de sociala bestämningsfaktorerna för hälsa.

4. Involvera alla vårdgivare

• Säkerställa deltagande av alla offentliga, frivilliga, företags- och privata tjänsteleverantörer som använder blandade offentlig-privata strukturer (PPM)
• Främja implementeringen av International Standards of Tuberculosis Care (ISTC).

5. Bemyndiga människor med tuberkulos och samhällsorganisationer genom partnerskap

• Uppsökande, information och social mobilisering
• Uppmuntra allmänhetens deltagande i aktiviteter för behandling och förebyggande av tuberulosis, främjande av en hälsosam livsstil
• Främjande av användningen av patientstadgan om vård av patienter med tuberkulos.

6. Stöd och utveckling av vetenskaplig forskning

• Att bedriva tillämpad forskning som en del av tuberkuloskontrollprogrammet
• Stöd och deltagande i vetenskaplig forskning som syftar till att utveckla ny diagnostik, läkemedel och vacciner.

2501 0

För att uppskatta dagens prestationer i vårt land i kampen mot tuberkulos, låt oss vända blicken mot det förflutna.

Enligt officiell statistik var 1881 dödligheten i tuberkulos i Moskva 467 och i St Petersburg 607 personer per 100 000 invånare. Det fanns inga uppgifter om dödsfall bland invånare i provinsen. Den första studien av förekomsten av tuberkulos bland landsbygdsinvånare i Ryssland utfördes på 90-talet av förra seklet av en grupp entusiastiska läkare under ledning av professor V. A. Manassein. Med hjälp av ett mikroskop kontrollerade läkarna människors sputum för tuberkulosbaciller. 4 % av byborna fick diagnosen öppen lungtuberkulos. Samtidigt manifesterades sjukdomens sociala ansikte tydligt: ​​Bland rika bönder förekom smittsamma former av tuberkulos i 2% och bland fattiga bönder - i 7% av fallen.

Tuberkulos var en verklig katastrof för industriarbetare. I S:t Petersburg dog arbetare på Viborg-sidan i tuberkulos fem gånger oftare än befolkningen i det rika Admiralteysky-distriktet.

Sedan urminnes tider decimerade tuberkulos bokstavligen folken i utkanten av det ryska imperiet. Buryaterna, mongolerna, bashkirerna, kalmykerna och jakuterna led mer än andra, vars hälsa var i händerna på healers, mormödrar, shamaner och tabibs.

Professor S. D. Poletaev studerade förekomsten av tuberkulos i det förrevolutionära Kazakstan och fann att kazaker, tadzjiker och uzbeker ofta blev sjuka, men han hörde inte ens om förekomsten av medicinska institutioner mot tuberkulos.

Det fanns inget statligt system för att bekämpa tuberkulos i Ryssland. År 1911 anslog statskassan 10 000 rubel för kampen mot tuberkulos och 1912 - 25 000 rubel, vilket uppgick till flera kopek per patient. När det gäller dödlighet i tuberkulos ockuperade det förrevolutionära Ryssland en av de första platserna i Europa: i fredstid bar denna sjukdom årligen 700 000 människor till graven.

Alla krig som tsarryssland förde åtföljdes av tuberkulosepidemier. Under det första imperialistiska kriget dog 1 700 000 människor av kulor vid fronten och 2 000 000 människor av små mördare - tuberkulosbaciller.

Läkarna var inte likgiltiga för människors katastrofer, men de kunde göra lite under den gamla regimen. 1895 bevisade läkaren R. A. Pavlovskaya behovet av att organisera dispenstjänster för patienter med tuberkulos, men bara tio år senare öppnades den första polikliniken i Moskva.

År 1913 hade 67 sådana polikliniker etablerats över hela landet för tuberkulospatienter. På Krims södra kust fanns då bara 12 sanatorier, med 26 bäddar vardera, det vill säga 312 bäddar.

Vid den tiden var 1 190 200 tuberkulospatienter i behov av behandling officiellt registrerade i Ryssland. Vem kunde då få behandling på Krim? Naturligtvis bara de rika.

För de fattiga fanns det bara ett eländigt skydd i Alupka, om vilket A.P. Tjechov skrev till författaren A. Suvorin: "Om du visste hur de konsumerande fattiga bor här, som Ryssland kastar hit, för att bli av med dem, om If If bara du visste - det här är en skräck!

Tuberkulos brände hundratals brinnande kämpar för folkets frihet i kungliga fängelser och exil. Efter en resa till Sakhalin rapporterade A.P. Tjechov 1895 att de flesta av de dömda dog på ön av tuberkulos vid 25-45 års ålder.
De första åren av bildandet av den unga sovjetrepubliken var svåra: inbördeskrig, utländsk intervention, förödelse, tyfus och spanska sjukan. Statistikern S. A. Novoselsky skrev då: "Ryssland upplever för närvarande en riktig tuberkulosepidemi."

Den 19 april och 28 juni 1918, under V.I. Lenins ordförandeskap, diskuterade folkkommissariernas råd sätt att eliminera tuberkulos i landet. Baserat på de beslut som fattades, i juli 1918, inrättades avdelningen för kampen mot tuberkulos under RSFSR:s folkhälsokommissariat. Kampen mot tuberkulos började genomföras med offentliga medel. På instruktioner från den sovjetiska regeringen skapades en välorganiserad anti-tuberkulostjänst på kort tid, vars nyckelelement var apoteket. En enastående roll i skapandet av de första sovjetiska anti-tuberkulosdispensarierna spelades av Z. P. Solovyov (1876-1928) och E. G. Moonblit (1867-1947).

För närvarande finns det över ett och ett halvt tusen apotek mot tuberkulos, cirka 5 000 apoteksavdelningar och kontor på kliniker. I dem för läkare register över tuberkulospatienter och behandlar dem.

De som blivit friska från tuberkulos observeras också på apoteket. Dessa institutioner fick mycket beröm av den första folkhälsokommissarien N.A. Semashko: "Akutorier arbetar med aktiva metoder: de nöjer sig inte med att behandla patienter som kommer till dem - de identifierar patienter, vidtar åtgärder för att behandla de inledande stadierna av sjukdomen, för till exempel för att eliminera foci av tuberkulos. Dispensärernas beskyddararbete, det vill säga systematisk övervakning av patienter, ger enorma fördelar.” 1918 grundades det första sovjetiska tuberkulosinstitutet i Moskva - nu Moskvas forskningsinstitut för tuberkulos vid RSFSR:s hälsoministerium. Vid den tiden skapades tuberkulosinstitut i Leningrad, Krasnodar och Kharkov.

Sedan 1921 har sanatorier för sjuka, inklusive de som lider av tuberkulos, organiserats i de rikas tidigare palats och villor på Krim. Bolsjevikläkaren D.I. Ulyanov utsågs till kommissionär för semesterorter på Krim.
Från de första åren av sovjetmakten genomfördes kampen mot tuberkulos i alla republiker i landet. Ett exempel på detta är öppnandet i maj 1920, på initiativ av D. A. Furmanov, av en kumysklinik nära staden Alma-Ata, på berget Medeo. 1921 hade landet redan 33 000 bäddar för tuberkulospatienter. Hälsomyndigheter har inlett ansträngningar för att identifiera patienter och ge hjälp till dem. År 1931 hade incidensen minskat med två och en halv gånger jämfört med 1913.

På tröskeln till det stora fosterländska kriget fanns det 79 tusen sanatoriebäddar för tuberkulospatienter i Sovjetunionen. Dessutom var 5 000 platser utplacerade i nattsanatorier på företag. Tuberkulosinstitut och avdelningar vid medicinska universitet utbildade framgångsrikt phthisiatricians.

Nazisternas förrädiska attack mot vårt fosterland orsakade enorm skada på landet. Lösningen på problemet med att eliminera tuberkulos har också avtagit. Blodiga strider, massiva befolkningsrörelser, fysisk överbelastning och neuropsykisk chock och dålig kost skapade hotet om spridning av tuberkulos. Det började rasa i de ockuperade områdena. Tusentals fångar i tyska koncentrationsläger blev offer för tuberkulos. Incidensen har ökat i blockerade Leningrad och i städerna och byarna i frontlinjen.

På höjden av striderna nära Stalingrad, den 5 januari 1943, antogs ett regeringsdekret "Om åtgärder för att bekämpa tuberkulos". Landet har skapat ytterligare 43 000 bäddar för tuberkulospatienter och tilldelat 200 000 förbättrade matransoner. Matsalar anordnades för svaga barn. Hela den sanitära och epidemiologiska tjänsten var involverad i förebyggandet av tuberkulos. Frågor om anställning av patienter reglerades. Arbetet med att i tid upptäcka sjuka personer med massröntgenundersökningar förbättrades.

Efter det stora fosterländska kriget, när livet återgick till det normala, började incidensen att falla. Nybyggnation och teknisk omutrustning av tuberkulossjukhus, sanatorier och apotek började, och deras tillgång till modern medicin och utrustning förbättrades.

Den 1 januari 1961 ökade statens utgifter för mediciner och livsmedel på tuberkulossjukhus och sanatorier. Enligt lag började patienter att förses med nödvändiga behandlingsvillkor, för vilka betalning lämnades för sjukskrivning och bibehållande av position för patienten i 10-12 månader. Om de blir arbetsoförmögna får patienterna pension.

I Sovjetunionen tillhandahålls kemoterapiläkemedel för öppenvård till tuberkulospatienter kostnadsfritt. Bakterieeliminatorer tillhandahålls omgående i ett isolerat vardagsrum. Patienter har rätt till kostnadsfri sanatoriebehandling under en period av två till sju månader.

För att tillhandahålla kvalificerad och specialiserad vård finns det idag sju typer av tuberkulossjukhus: för patienter med lung-, genitourinary, osteoartikulär, okulär tuberkulos, tuberkulos i lymfkörtlarna och bukorganen, kvinnligt könsorgan och för patienter med hudtuberkulos (luposorium).

Sängkapaciteten för tuberkulospatienter gör att vi kan lägga in och behandla alla behövande. Barn är på sanatorier, skogsskolor, internatskolor tills de är helt återställda. Deras träning och utbildning ges där.

Det finns särskilda förskolor för barn. För vuxna har ett brett nätverk av lokala sanatorier och klimatstationer (resorter) skapats.

Huvudinriktningen i kampen för att eliminera tuberkulos i Sovjetunionen är förebyggande. Idag är arbetet av många tusen sovjetiska TB-läkare, flera hundra tusen sjuksköterskor och särskilt utsedda ambulanspersonal för tuberkulos i byar inriktat på det.

Frågor om förebyggande och tidig diagnos utvecklas av tuberkulosforskningsinstitut i Moskva, Leningrad, Kiev, Minsk, Chisinau, Tasjkent, Novosibirsk, Sverdlovsk, Alma-Ata, Frunze, Yakutsk, Vilnius, såväl som republikanska, regionala, stad och distrikt. TB-kliniker. Var och en av dem genomför en uppsättning anti-tuberkulosåtgärder i tilldelade territorier.

Ett stort bidrag till kampen mot tuberkulos görs av avdelningarna och klinikerna för ftisiologi vid avancerade utbildningsinstitut för läkare, medicinska skolor, universitet, såväl som specialiserade medicinska och förebyggande institutioner på avdelningar.
Huvudkontoret som koordinerar och leder det vetenskapliga, organisatoriska och metodologiska anti-tuberkulosarbetet är Central Research Institute of Tuberculosis vid hälsoministeriet i Moskva. En kommission av forskare från hälsoministeriet arbetar på sin grund, som utvecklar rekommendationer om huvudområdena förebyggande, tidig diagnos och behandling av tuberkulos.

De stora sociala förändringar som vårt samhälle har uppnått, den ständigt förbättrade materiella och kulturella nivån hos det sovjetiska folket och implementeringen av vetenskapliga landvinningar inom ftisiologi i medicinsk praktik gör det möjligt att uppnå betydande framgång i kampen mot tuberkulos. Allvarliga former av denna smygande sjukdom blir mindre och mindre vanliga. Men det finns fortfarande arbete att göra för att helt besegra denna sjukdom.

Det är nödvändigt att upprätthålla styrkan i kroppen,

Victor Hugo

Tuberkulos. Ftisiologi. Robert Koch. Tuberkulosbacill. BCG-vaccination. Mantoux test. Virus av tuberkulin tester. Knölinfektion. Fluorografi.

Tuberkulos (från latin tuberculum + från grekiska osis - tuberkel + sjukdom) - tuberkulos är en allmän infektionssjukdom i hela människokroppen med en övervägande lesion i andningsorganen. Denna term introducerades av R. Laennec, som var den första som korrekt beskrev den anatomiska grunden för sjukdomen - tuberkeln. Vid undersökning av inre organ som drabbats av tuberkulos är karakteristiska tuberkler synliga. Den vetenskapliga litteraturen indikerar att tuberkulosbacillen kan påverka alla organ och system utom levern.

Tidigare kallades denna sjukdom phthisis (från grekiskan phthisis - utmattning, konsumtion) eller konsumtion. Det är därifrån namnet på grenen av medicin, ftisiologi, kom ifrån, som gavs till den redan 1689 av T. Mortan. I Ryssland kallades denna sjukdom också "konsumtionssorg".

Under många århundraden har tuberkulos varit en av de allvarligaste infektionssjukdomarna som klassats som socialt farliga. På 800-talet Var sjunde invånare i Europa dog av det.

XIX århundradet präglades av upptäckten av de flesta patogener av farliga infektionssjukdomar och början av skapandet av vacciner mot dem. Många forskare har utan framgång försökt hitta den formidabla mördaren - tuberkulosmikroben. Bara den tyske läkaren Robert Koch lyckades göra detta.

Det visade sig att denna dödliga sjukdom orsakas av en mycket liten stav, som liksom andra bakterier inte bara kan ses i mikroskop. En av R. Kochs viktigaste upptäckter var att han kom på idén att färga preparat med olika färger innan han tittade på dem. Idag kommer ingen forskare att studera mikroskopiska föremål förrän han ger dem färg.

Dessutom, till skillnad från andra mikrober som delar sig snabbt, förökar sig tuberkulosbacillen mycket långsamt. För att en delning ska ske krävs under de mest gynnsamma förhållandena 14-17 timmar. Därför, bakteriologiska kulturer, vars resultat för dysenteri är klara redan på den tredje dagen, för tuberkulos måste du vänta upp till 3 månader. Robert Koch kom på idén att vänta så länge som möjligt på mikrobiell tillväxt på ett preparat framställt från lungorna på en arbetare som hade dött av tuberkulos. Först på den 15:e dagen upptäckte han kolonier av tuberkulosbaciller.

Robert Koch tillkännagav sin upptäckt den 24 mars 1882 i Berlin vid ett möte i Physiological Society. Därför är den 24 mars dagen mot tuberkulos över hela världen.

Mikroben som upptäcktes av R. Koch fick namnet Kochs trollstav till hans ära. Det kallas också Mycobacterium tuberculosis - inte från ordet "mikrob", utan från ordet "miko" - en mikroskopisk svamp, eftersom den under ett mikroskop liknar små mycelceller.

Även om betydande framsteg har gjorts i förebyggande och behandling av tuberkulos, trendar fortfarande förekomsten och dödligheten av denna sjukdom uppåt över hela världen. Var 4:e sekund blir en person i världen smittad av tuberkulos, och var 10:e sekund dör en person av det.

Efter perestrojkan på 90-talet. sjuklighet och dödlighet i tuberkulos i Ryssland har mer än fördubblats. En ogynnsam epidemiologisk situation kvarstår i Republiken Vitryssland. Förekomsten av tuberkulos är nästan 2 gånger högre än i Ryska federationen som helhet och var 2007 159,0 respektive 83,2 per 100 tusen invånare. I Buryatia dör mer än 200 människor i tuberkulos varje år.

Ftisiatriker förklarar denna situation med tuberkulos i republiken Vitryssland med det faktum att det finns ett naturligt utbrott i republiken, d.v.s. boskap är infekterade med denna sjukdom. Om du dricker okokt mjölk från en sjuk ko, garvar dess hud eller helt enkelt kommer i kontakt med ett sådant djur, uppstår infektion. Tuberkulos är ingen luftburen infektion! Pinnen kan komma in i människokroppen genom lungorna, magen och huden.

Särskilt farlig i moderna förhållanden är den så kallade läkemedelsresistenta tuberkulosen. Spridarna av denna form av sjukdomen är antisociala individer som, medan de tar anti-tuberkulosbehandling, lämnar apoteket och avbryter det. Under en sådan "resa" odlar de en trollstav som är resistent mot alla droger som finns tillgängliga i den moderna arsenalen. Genom att infektera laglydiga medborgare med en sådan pinne "belönar" de dem med en obotlig sjukdom som leder till döden.

De viktigaste metoderna för att minska förekomsten av tuberkulos, det vill säga dess förebyggande, är:

Dess förhindrande genom att använda ett levande försvagat BCG-vaccin;

Tidig upptäckt av patienter med pulmonella former av tuberkulos med hjälp av fluorografisk undersökning;

Detektering av en population infekterad med Koch-bacill med Mantoux-testet.

Det första BCG-vaccinet producerades av franska forskare, mikrobiologen Albert Calmette och veterinären Camille Guerin. Under 13 år subodlade de mikrober var 15:e dag från ett näringsmedium till ett annat för att utveckla en art som inte skulle orsaka sjukdomar i människokroppen, men som skulle anstränga immunsystemet för att producera antikroppar mot tuberkulos. Den första vaccinationen mot denna dödliga sjukdom gavs till ett spädbarn i Paris 1921. För att hedra dess uppfinnare kallas anti-tuberkulosvaccinet över hela världen med de första bokstäverna i ordet "bacillus" (från latinets bacillus - sticka ) och deras efternamn Calmette-Guerin (BCG - Bacille de Calmette et do Guerin).

I Sovjetunionen var kampen mot tuberkulos av stor betydelse. Det är imponerande att massvaccination av nyfödda med BCG började under det stora fosterländska kriget; sedan 1942 har det blivit obligatoriskt bland stadsbefolkningen och sedan 1943 bland landsbygdsbefolkningen.

BCG-vaccination är det enda effektiva sättet att förebygga tuberkulos. Det kan dock bara göras för barn vars kroppar är sterila från Kochs bacill. Detta händer hos nyfödda och hos dem som det ännu inte har lyckats komma in i kroppen från omgivningen. Exponeringsögonblicket upptäcks hos barn med det intradermala Mantoux tuberkulintestet. Det utförs på alla barn under 18 år årligen, med början 12 månader från födseln.

BCG-vaccinationen ges till barnet på förlossningssjukhuset dag 3-7 av livet. Efter det utvecklas barnets immunitet först under den andra månaden av livet, så före två månaders ålder är kontakt med tuberkulosinfektion dödlig. Om lägenheten där barnet ska skrivas ut är en infektionshärd, det vill säga en patient med en öppen form av tuberkulos som tidigare bott där eller vistas där, kan barnet föras in dit först efter att immuniteten har utvecklats.

Immunsvaret och utvecklingen av immunitet mot tuberkulosinfektion indikeras av förändringar som sker på vänster axel vid injektionsstället. Efter en månad uppträder en fläck där, efter tre - en papel, efter sex - en skorpa från en abscess, och efter ett år har ett ärr bildats. Detta är kroppens idealiska reaktion på BCG, och föräldrar bör inte störa denna process genom att smörja in abscessen med någonting, gnugga den, etc. Man tror att ju större ärret är, desto bättre svarar immunförsvaret.

Tuberkulin är en suspension av fragment av tuberkulosbacillen. När detta ämne kommer in i människokroppen uppstår ett immunsvar. Om kroppen är bekant med sådant genetiskt material, reagerar den mycket snabbt (inom några timmar) på injektionen: vita blodkroppar simmar till injektionsstället, börjar sluka fragment av stavarna, och detta visar sig på huden som rodnad och svullnad. Om det inte finns några spänningar i immunförsvaret, det vill säga kroppen är steril, så ser vi ingenting och har till och med svårt att komma ihåg i vilken hand Mantouxen togs - detta kallas ett negativt test.

Tabell 11 - Varianter av kroppens reaktion på Mantoux-testet

Papul* - knöl (tät finne).

Hyperemi ** - rodnad, dess storlek beaktas endast i frånvaro av en papel.

Mantoux-testet har många funktioner, låt oss försöka ta reda på dem med hjälp av tabell 11. Det bör noteras att reaktionen som erhålls på huden på underarmen endast kan tolkas om hela tidigare historia av BCG-placering och Mantoux-testet hos människor är känd.

En idealisk reaktion på tuberkulin visar att barnet vid 1 års ålder hade utvecklat anti-tuberkulos immunitet, och sedan bleknade det från år till år, och vid 7 års ålder var barnets kropp steril och redo för revaccination med BCG (R) BCG).

Ibland utvecklas inte ett barns immunsvar vid ett års ålder, och det är inte bra, men inte dåligt heller, eftersom det inte finns någon tuberkulos.

Mycket ofta, efter att Mantoux-testet har utförts, skickas barnet till en anti-tuberkulosambulatorium för vidare undersökning och där diagnostiseras de med "Tuberkulostest" eller "Tuberkulosinfektion". Det betyder att tuberkulosbacillen har kommit in i barnets kropp. I det här fallet diagnostiseras tuberkulosinfektion i fallet när kroppen var tydligt steril före ökningen av immunsvaret. När tuberkulintesterna ändrades, bleknade immunsvaret till en början, och sedan intensifierades det plötsligt. Om sådana indikatorer för Mantoux-testet plottades på grafen skulle en skarp sväng resultera - en sväng.

Om ett barn har en papel som mäter 17 mm eller mer, och en vuxen har en papel på 21 mm eller mer, betyder det att personen har tuberkulos.

Med hjälp av Mantoux-testet kan du alltså fastställa:

Styrka av kroppens immunitet mot tuberkulos;

Ge en remiss för BCG-revaccination;

Upptäck ögonblicket när mykobakterier kommer in i kroppen;

Identifiera patienter med tuberkulos.

Att gå in i kroppen av Kochs bacill betyder inte början av tuberkulos. Detta tyder på att kroppen är infekterad och att personen nu kommer att bära med sig mykobakterier under hela sitt långa liv. Om staven i det ögonblick som staven träffar barnets immunsystem undertrycker staven, då "bevaras" den och kommer att belasta immunförsvaret under hela dess liv. Eller det kan hända att immunsystemet i det ögonblick som mikroben kommer in i kroppen inte kan klara av det, det kommer att börja föröka sig, och detta är inget annat än början av tuberkulos.

Ingen vet hur en babys kropp kommer att bete sig när den stöter på Mycobacterium tuberculosis. Därför, enligt WHO:s rekommendationer i alla länder, vid bestämning av tuberkulosinfektion hos barn, ordineras de så kallad kemoprofylax - anti-tuberkulosläkemedel under en period av 2 månader endast för att hjälpa barnets kropp att övervinna bacillen och förhindra att den börjar multiplicera. Föräldrar har ofta frågor om det verkligen är nödvändigt att deras barn tar dessa ofarliga mediciner? Ja, det är nödvändigt, eftersom tuberkulos, och särskilt dess läkemedelsresistenta former, är mycket farligare. Vitaminer i grupp A och B och kalciumglukonat ordineras samtidigt med anti-tuberkulosläkemedel - detta hjälper till att förbättra tolerabiliteten av läkemedlen.

Tuberkulosinfektion ökar en persons chanser att få tuberkulos i framtiden med 3 gånger, eftersom bacillen i kroppen under alla ogynnsamma förhållanden (svår stress, dålig näring, nedsatt immunitet) kan börja föröka sig och sjukdomen kommer att bryta ner. Därför kämpar WHO för att minska förekomsten av tuberkulos bland befolkningen till 12 %.

I tidningen "Pravda Buryatii" för den 26 mars 2003 skrev chefsläkaren för den republikanska anti-tuberkulosdispensären L.N. Zarbuev sa i sin intervju att i republiken Vitryssland, vid 30 års ålder, blir hela befolkningen bärare av Koch-bacillen. Denna siffra, å ena sidan, är fruktansvärd, eftersom tuberkulos är svårt och ibland helt obotligt. Å andra sidan kan detta inte hända, om så bara för att det finns människor hos vilka mykobakterier inte genetiskt kan få fäste i kroppen och följaktligen under några omständigheter infektera dem.

Infektion med tuberkulosbacillen uppstår främst från de personer vars sputum frigörs när de hostar, nyser och pratar. Detta händer med öppna former av lungtuberkulos. Ett tuberkulosfokus i kroppen är en riktig böld, och pusen består av mykobakterier, vita blodkroppar, ruttnade vävnader och ser väldigt ut som keso. Det är därför det kallas kaseös (från Lat-caseosis - ost, ostmassa) nekros (från grekiska nekros - död, nekros) - curled sönderfall. Förutsatt att en böld från lungvävnaden bryter in i luftvägarna, kommer den kaseösa massan att falla ut i bronkerna, irritera dem, och detta kommer att leda till att man hostar upp smittsamt sputum och infektion av friska människor. Man tror att varje patient med en öppen form av tuberkulos lyckas smitta i genomsnitt 10-15 personer under sjukdomsförloppet.

Om tuberkulosprocessen i lungorna upptäcks i tid med hjälp av fluorografi, bör sådana manifestationer inte inträffa, eftersom sönderfall och bakteriell utsöndring endast sker i avancerade stadier av sjukdomen. Fluorografi är studiet av inre organ med hjälp av röntgenstrålar.

Om ändå vävnadssönderfall inträffar och innehållet bryter igenom i bronkerna, så finns en tom hålighet kvar i lungan - en grotta (från latinets caverna - grotta, kavitet). Om ett genombrott inte inträffar, växer den kaseösa massan under behandlingen under åren med kalciumsalter. Sådana stenar finns kvar i lungorna livet ut och kallas för förkalkning.

Kom ihåg att det enda skyddet mot tuberkulos är BCG-vaccinationen, att förhindra utvecklingen av tuberkulosprocessen är en hälsosam livsstil, och den viktigaste faktorn för att återhämta sig från det är tidig upptäckt och strikt efterlevnad av alla läkares ordinationer.

Testa frågor och uppgifter

1. Vad är tuberkulos och vilka organ kan det påverka?

2. Berätta om BCG-vaccinationen.

3. Varför används Mantoux-testet?

4. Vad är skillnaden mellan variationen av tuberkulintest och tuberkulintest?

5. Vad vet du om öppna former av tuberkulos?

6. Vad används fluorografi till?

7. Kom ihåg de nya termerna och definitionerna som du stötte på när du studerade detta ämne.

Tuberkulos– en sjukdom som mänskligheten har kämpat med i flera århundraden. Ett av de viktigaste stegen i denna kamp gjordes 1882, den 24 mars, då R. Koch isolerade det orsakande medlet för denna sjukdom, mycobacterium tuberculosis, i en ren kultur. Resultaten av hans arbete blev nyckeln till att förstå patologins smittsamma natur. Som ett resultat har möjligheter öppnat sig för högkvalitativ diagnostik och därmed behandling av sjukdomen. Världstuberkulosdagen, som firats sedan 1982, tillägnas detta datum.

Den vita tusenskönan är en symbol förknippad med denna dag. En enkel men elegant blomma förknippas med frisk och ren andedräkt. Långt före antagandet av Världstuberkulosdagen, vid 1800- och 1900-talens skiftning, inträffade en händelse i Genève som gav kamomill symbolisk betydelse. Unga människor, pojkar och flickor gick ut på gatorna i staden för att samla in donationer till förmån för dem som lider av en fruktansvärd sjukdom, särskilt för dessa tider. I sina händer hade de sköldar beströdda med vita prästkragar. Senare blev liknande händelser populära i andra europeiska städer, vilket lockade allmänhetens uppmärksamhet till problemet. Evenemanget, uppkallat efter blomman, hölls i Ryssland 1911.

Sedan den dagen har åtgärderna för att bekämpa tuberkulos ökat varje år, tack vare vilket det har varit möjligt att minska den totala globala förekomsten av denna patologi.

Det första vaccinet mot tuberkulos utvecklades 1919 och användes för att förebygga sjukdomen hos barn 1921. De första påtagliga framgångarna i behandlingen av patologi märktes under andra världskriget, då streptomycin syntetiserades. Denna upptäckt lade grunden för utvecklingen av läkemedelsterapi, som har gått långt fram över tiden. Tyvärr, även idag, är återhämtning ibland ganska svår att uppnå.

Världshälsoorganisationen utökade sin verksamhet till problemet med tuberkulos efter andra världskrigets slut. Det är WHO som tagit initiativet till att fira World Tuberculosis Day.

1993 föreslog World Health Association DOTS-strategin. Kärnan i programmet är strikt övervakad terapi med korta kurser av kemoterapi. Det inkluderar principerna för stöd från nationella regeringar, tidig diagnos med mikroskopi, oavbruten läkemedelsförsörjning och konstant övervakning av behandlingsresultat. DOTS förhindrar också spridningen av epidemin, eftersom det gör att du snabbt kan identifiera och isolera smittsamma patienter.

Beskrivning av sjukdomen

Sjukdomen uppstår som ett resultat av en kombination av två faktorer: närvaron av ett smittämne, vilket är Kochs bacill, och den minskade motståndskraften hos människokroppen. Dåliga sanitära och hygieniska levnadsförhållanden, konstant undernäring, frekvent hypotermi och överdriven mänsklig trötthet leder till ett tillstånd av nedsatt immunsvar.

När det gäller det orsakande medlet för sjukdomen är mycobacterium extremt resistent mot aggressiva miljöpåverkan. I damm på gatan, till exempel, är bakterien livsduglig i 2 månader. Kokning i minst 5 minuter krävs för att desinficera föremål som har kommit i kontakt med patientens sputum. Bakterien är känslig för klor och dess föreningar, samt väteperoxid.
Lyckligtvis leder exponering för infektion till infektion i endast 1 av 10 fall.

Infektion sker oftast av luftburna droppar. Under samtal, skratt och även när han hostar släpper patienten ut små partiklar av infekterat sputum som kan sväva i rummet i flera timmar. När sådan luft andas in sätter sig bakterier i alveolerna och förökar sig där och bildar ett inflammatoriskt fokus. Mykobakterier förökar sig långsamt men kontinuerligt och påverkar fler och fler organ genom lymfkärlen. Smitta är också möjlig genom konsumtion av mjölk från sjuka djur och intrauterin överföring. Dessa infektionsvägar är relativt sällsynta.

En person bör uppmärksammas på uppkomsten av karaktäristiska symtom på sjukdomen: en hosta som inte slutar i veckor, smärta i bröstet, viktminskning utan uppenbar anledning, svettning, särskilt på natten.
En egenskap hos tuberkulos är möjligheten till återfall. Det vill säga, även botad, om kroppens försvar minskar, kan den återvända.

Förebyggande

Som vilken sjukdom som helst är tuberkulos lättare att förebygga än att behandla. Att stärka förebyggande åtgärder och allmänhetens medvetenhet är ett av huvudmålen för dagen mot tuberkulos.

Det finns allmänna förebyggande åtgärder som är lämpliga inte bara för tuberkulos, utan också för många andra infektionssjukdomar. Det handlar bland annat om enkla åtgärder som att begränsa kontakten med sjuka människor, ventilera rum, säkerställa en hög nivå av naturligt ljus i rummet och tvätta händerna innan man äter. Att stärka kroppen är också en bra åtgärd för att förebygga tuberkulos. Det är tillrådligt att ha en balanserad kost, tillräcklig fysisk aktivitet och promenader i frisk luft.

BCG-vaccinet används som en specifik förebyggande åtgärd. Det är en levande men försvagad mykobakterie. För att immunisera barn ges vaccinet så tidigt som 5-7 dagar i livet. Det tar cirka 2 månader att utveckla immunitet mot tuberkulos. Vaccinet upprepas vid 7 och 14 års ålder. Intensiv immunitet efter vaccination varar i 7 år.

Detektion av patologiska förändringar i tidiga, ännu inte märkbara stadier kallas också åtgärder för att bekämpa tuberkulos. Nyckelrollen här ges till strålningsforskningsmetoder - radiografi och fluorografi. Det är därför det är bättre att inte försumma möjligheten att kontrollera ditt tillstånd, även om en person inte märker en försämring av hälsan.

Läkare är beväpnade med en snabb diagnostisk metod, känd för nästan alla sedan barndomen. Tuberkulintestet eller Mantouxtestet kan visa ökad känslighet för tuberkulospatogener. Överkänslighet kan bero på kontakt med Kochs bacill. Men det finns andra skäl som orsakar en positiv Mantoux-reaktion.

En särskild plats ges till mikrobiologisk diagnostik. Kärnan i metoden är att söka efter mikroorganismer i patientens sputum. Det insamlade materialet placeras under förhållanden nära idealiska för bakterietillväxt. Termostaten håller samma temperatur och använder ett speciellt näringsmedium. Tyvärr kräver kolonier flera veckor att växa, och själva mikroorganismerna är dåligt odlade under konstgjorda förhållanden.

Resultatet av kampen

World Tuberculosis Day är en del av en större strategi som syftar till att minska sjuklighet och dödlighet i denna sjukdom. 2006 sattes ett mål att minska dödligheten i tuberkulos med hälften i hela världen inom 10 år. I många länder har detta mål uppnåtts.

Tidig diagnos, snabb isolering av smittsamma patienter och snabb behandling har gett påtagliga resultat för att förhindra dödsfall för 43 miljoner tuberkulospatienter och förebygga tusentals nya fall av infektion.

World Tuberculosis Day spelar en viktig roll i de erhållna resultaten, eftersom huvudmålet med evenemanget är att locka varje persons uppmärksamhet till problemet. All diagnostik och de mest avancerade drogerna är maktlösa för att begränsa epidemin om mänskligheten förblir analfabet och likgiltig. Om minst en gång om året varje person kommer ihåg problemet, vid rätt tidpunkt kommer han att konsultera en läkare, kommer inte att försumma tidiga diagnosmetoder och kommer att rädda sig själv och sina nära och kära.

Dessutom ger dagen mot en socialt betydelsefull sjukdom, tuberkulos, en chans att vara med och hjälpa de som är sjuka, vilket också för hela världen närmare huvudmålet - att bli av med tuberkulos.