Эрэгтэйчүүдэд анхдагч гипогонадизмыг эмчлэх. Эрэгтэй хүний ​​гипогонадизм гэж юу вэ, энэ өвчнийг хэрхэн эмчлэх вэ. Эрэгтэй хүний ​​гипогонадизмын үр дагавар

эрэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийн үзүүлэлт юм. Бэлгийн даавар дутагдсанаар эрэгтэйчүүдэд гипогонадизм үүсдэг. Энэ өвчин нь ихэвчлэн өсвөр насныханд тохиолддог бөгөөд хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэхийг саатуулдаг эсвэл бүрмөсөн зогсоодог. Эмчилгээний аргыг сонгох нь эмгэгийн илрэлийн төрлөөс хамаарна.

Гипогонадизм (эсвэл гипогенитализм) нь бие махбод дахь андрогенийн дутагдал юм. Гэсэн хэдий ч, тестостероны түвшин хэт бага байдаг тул бэлгийн бойжилтод хүрэхэд хүргэдэг. Өвчин нь бэлгийн дааврын хэсэгчилсэн дутагдал эсвэл бүрэн байхгүй тохиолдолд илэрдэг.

Энэ эмгэгийн шалтгаан нь удамшлын өвчин, төмсөгний гэмтэл эсвэл олдмол тестостероны дутагдал байж болно. Ихэнх андрогенууд (95%) төмсөг, үлдсэн хэсэг нь бөөрний дээд булчирхайд үүсдэг.

Бэлгийн хэвийн хөгжлийг хангахын тулд эрэгтэйчүүдэд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• цусан дахь нийт тестостероны хэмжээ: 30-1200 нг/мл;
• чөлөөт тестостерон: 52-280 нг/мл.

Энэхүү хөгжлийн эмгэг нь эстроген дааврын дутагдлаас болж бие нь хөгжихөө больсон үед эмэгтэйчүүдэд ч тохиолддог. Үүний шалтгаан нь ихэвчлэн өндгөвчний үйл ажиллагааны дутагдал юм. Эрэгтэй, эмэгтэй гипогонадизм нь төрөлхийн болон олдмол байж болно.

Шалтгаанаар нь өвчний ангилал

Өвчин нь эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн өсөлтөд нөлөөлдөг бөгөөд ихэвчлэн таргалалт дагалддаг. Хүүхдүүд "тайган" дүр төрхтэй байж болно. Эмчилгээ нь маш нарийн төвөгтэй бөгөөд өвчтөнд өвчнийг даван туулахад үргэлж тусалдаггүй. Эмгэг судлалын төрлөөс хамааран эмчилгээг сонгоно.

Үндсэн

Анхдагч нь гипергонадотропик гипогонадизм гэж нэрлэгддэг. Бэлгийн эрхтнүүд их хэмжээний тестостерон үүсгэдэг бол энэ нь эмгэг судлалын сонгодог илрэл юм. Төрөлхийн дүр төрх нь удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас шалтгаална. Хамгийн түгээмэл шалтгаан нь Клайнфелтерийн хам шинж, анорхизм юм.

Өвчний төрөлхийн хэлбэрийн шинж тэмдгүүд нь өөр өөр байдаг.

• сперматогенезийн асуудал, эр бэлгийн эсийн үйл ажиллагааны дутагдал;
• монохидизм, буураагүй эсвэл төмсөгний хөгжлийн бусад эмгэг;
• төрөлхийн хромосомын гажиг;
• эрэгтэй хуурамч гермафродитизм.

Өвчний төрөлхийн хэлбэрийн улмаас хүүгийн төмсөггүй байж болно. Осол гэмтэл, цацрагийн нөлөө, үржил шим буурах зэрэг нь олдмол гипогонадизмыг өдөөж болно. Төрөлхийн анхдагч хэлбэрийн эрэгтэй хүн хоёрдогч бэлгийн шинж чанартай байдаггүй: өсөлт зогсох, нүүрний үс байхгүй.

Хоёрдогч

Хоёрдогч хэлбэрийг гипогонадотропик гипогонадизм гэж нэрлэдэг. Бэлгийн даавар, тухайлбал эрэгтэй хүний ​​​​төрөлд тестостероны үйлдвэрлэл нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа алдагдсанаас болж зогсдог. Төрөлхийн хөгжлийн өдөөгч нь Каллманы хам шинж байж болно.

Хоёрдогч ба олдмол төрөл байдаг; хазайлтыг хөгжүүлэх нь гипоталамус эсвэл гипофиз булчирхайд хавдрын процесс явагдах замаар өдөөгддөг. Цусны эргэлтийн эмгэгийн улмаас хими эмчилгээний явцад андрогенийн дутагдал үүсдэг.

Эмгэг судлалын хөгжил нь нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд сөргөөр нөлөөлдөг.

Настай холбоотой гипогонадизм

Эрэгтэйчүүдэд нормогонадотропын гипогонадизм нь тестостероны түвшин бага зэрэг буурдаг өвчин юм. Өвчин нь 35-аас дээш насны эрэгтэйчүүдэд ихэвчлэн ажиглагддаг. Эмгэг судлал нь бэлгийн сулрал, үржил шимийг бууруулж дагалддаг.

Лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй тул бүх эмч нар энэ хэлбэрийн хазайлтыг хүлээн зөвшөөрдөггүй. Өвчин нь эрэгтэй хүнд гадны шинж тэмдгүүдийн хэлбэрээр илэрдэг: таргалалт, зан чанарын өөрчлөлт, бэлгийн сулрал.

Эрэгтэйчүүдэд насжилттай холбоотой гипогонадизм нь пролактин дааврын түвшин нэмэгдсэний улмаас үүсдэг. Стресс, зарим эм хэрэглэх, бодисын солилцооны өвчин (чихрийн шижин) зэрэг нь дааврын түвшинд нөлөөлдөг.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв та шинж тэмдгийг анзаарсан бол мэргэжилтэнээс тусламж хүсэх хэрэгтэй. Эндокринологич нь дааврын асуудалтай тулгардаг. Мөн сексологич, андрологичдод үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Бэлгийн үйл ажиллагаа эсвэл үржил шим муудвал та үржил шимтэй холбоотой мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөж болно. Эмч нь эрэгтэй хүний ​​үржил шимийг сэргээхэд тусална. Зарим тохиолдолд гипогонадизм нь хорт хавдрын шинж тэмдэг бөгөөд хавдрын эмчийн үзлэгт орох шаардлагатай болдог.

Шинж тэмдэг

Төрөлхийн хэлбэр нь олдмол хэлбэрээс ялгаатай шинж чанартай байдаг. Анхан шатны илрэл нь удамшлын урьдал нөхцөл байдлаас шалтгаалан шинж тэмдэггүй байж болно. Өвчний шинж тэмдгүүд нь бэлгийн бойжилтын өмнөх ба дараа гэсэн хоёр бүлэгт хуваагдана.

Бэлгийн бойжилтын өмнөхөн төмсөгний дутагдлын шинж тэмдэг:

• өндөр эсвэл богино;
• биеийн пропорциональ байдлыг зөрчих;
• нарийн цээж, мөр;
• араг ясны хомсдол;
• эмэгтэй хүний ​​дүр төрхийг бий болгох;
• гинекомасти;
• дуу хоолойны өндөр тембр;
• анатомийн бүтцийн шинж чанар (төмсөгний гипоплази, scrotum дахь атираа дутагдал, бичил шодой;
• эмэгтэйчүүд шиг үс ургах;
• түрүү булчирхайн үйл ажиллагааны алдагдал;
• бэлгийн сулрал;
• бэлгийн идэвхгүй байдал;
• төрөлтийн эмгэг.

Бага насны өвчтөнд жагсаасан шинж тэмдгүүдийн цөөн хэдэн шинж тэмдэг илэрч болно. Гаднаас нь харахад хүү нь дүрсний хөгжил, дуу хоолойны хувьд охинтой төстэй байх болно. Хүүхэд насандаа эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлэх нь маш чухал юм.

Гипогонадизмын насжилттай холбоотой шинж тэмдгүүд:

• төмсөгний үйл ажиллагааны алдагдал;
• эмэгтэй үсний өсөлт;
• арьсны уян хатан чанар буурсан;
• илүүдэл жин, таргалалтын хөгжил;
• бэлгийн идэвхгүй байдал;
• үргүйдэл.

Өвчний шинж тэмдгүүд нь бараг ижил байдаг. Хөгшрөлтийн үед тестостероны түвшин бага байх нь заримдаа эмгэг гэж тооцогддоггүй. 35 жилийн дараа эрэгтэй хүн жирэмслэх чадвараа хадгалахыг хүсч байвал тэр даруй дотоод шүүрлийн эмчтэй холбоо барих ёстой.

Оношлогоо

Эхний үзлэгээр эмч урьдчилсан оношийг гаргана. Сэжигтэй байдлыг тодруулахын тулд та лаборатори эсвэл бусад нэмэлт судалгаанд хамрагдах шаардлагатай болно.

Оношлогооны аргууд:

1. Эрүүл мэндийн үзлэг.Эндокринологич нь анхдагч болон хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг хөгжүүлэх, цээж, нүүрэн дээр үс байгаа эсэхийг шинжлэх болно. Өвчтөний гомдол, анамнез нь оношийг тодорхойлоход чухал үүрэг гүйцэтгэдэг.
2. Лабораторийн шинжилгээнүүд.Та дааврын цусны шинжилгээнд бүрэн хамрагдах шаардлагатай. Тестостерон, FSH, LH, пролактины түвшинг тодорхойлно. Зарим тохиолдолд, ялангуяа бага насны үед генетикийн шинжилгээг хийдэг (хромосомын өөрчлөлтийг сэжиглэх).
3. Рентген шинжилгээ.Денситометрийн тусламжтайгаар ясны насыг тодорхойлох шаардлагатай (ихэвчлэн 18-аас доош насны өвчтөнд заадаг), паспортын үнэ цэнэтэй харьцуулалт хийдэг. Sella turcica ашиглан рентген шинжилгээг мөн зааж өгдөг. Судалгаагаар гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг илрүүлэх болно.

Хэрэв үргүйдэл эсвэл үржил шимийг бууруулсан гэж сэжиглэж байгаа бол эмч нь спермограммыг зааж өгнө. Ихэвчлэн нэмэлт оношилгооны хувьд хорт хавдар байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээг хийдэг. Зарим тохиолдолд төмсөгний биопси хийхийг зааж өгдөг.

Эмчилгээ

Өвчтөн жирэмслэх, нөхөн үржихүйн тогтолцооны үйл ажиллагааг хөгжүүлэх чадварыг сэргээх боломжтой. Эмчтэй цаг тухайд нь зөвлөлдөх шаардлагатай. Бага наснаасаа хөвгүүн бэлэг эрхтний хөгжил муутай гэж мэдээлэхээс ичдэг бол онош тавихад хэцүү байдаг.

Эмийн, консерватив, мэс заслын гэсэн гурван үндсэн эмчилгээ байдаг. Эмчилгээний бусад аргууд хүссэн үр дүнд хүрээгүй тохиолдолд мэс засал нь хамгийн сүүлчийн арга юм.

Гормоны

Эмийн эмчилгээг лабораторийн шинжилгээний үр дүнд үндэслэн тогтооно. Эмчилгээний үр дүнг хянахын тулд өвчтөн эндокринологичдод тогтмол очиж байх ёстой. Эрэгтэйчүүд андрологичийн хяналтан дор дааврын курс хийлгэж болно.

Гормоны эмчилгээг тестостероны түвшинг нэмэгдүүлэхэд ашигладаг. Мансууруулах бодисыг янз бүрийн хэлбэрээр бичиж болно: тос, гель, тарилга, шахмал. Заримдаа арьсан доорх тестостероны байнгын суулгацыг хэрэглэдэг.

Хүүхдэд стероидууд тогтоогдоогүй. Төрөлтийг сайжруулах эмийг зөвхөн үргүйдэлд заналхийлсэн тохиолдолд л зааж өгдөг. Гормоны эмчилгээ нь өндөр үр дүнтэй боловч гаж нөлөө ихтэй байдаг.

Сөрөг үр дагавар:

• цусны улаан эсийн түвшин нэмэгдсэн;
• цус өтгөрүүлэх;
• гинекомасти;
• түрүү булчирхайн неоплазмууд.

Хөгшрөлтийн үед эмчилгээг бас болгоомжтой зааж өгдөг. Гормоны эмчилгээ нь зүрх судасны өвчин, венийн судаснуудад эсрэг заалттай байдаг. Эмчилгээ хийлгэх үед биеийн өөрчлөлтийг хянахын тулд оношлогоо, PSA шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна.

Шинж тэмдэг илэрдэг

Гормоны аргуудын өөр нэг хувилбар бол консерватив эмчилгээ юм. Эдгээр нь эрэгтэй хүний ​​эрүүл мэндийг бэхжүүлэхэд тусалдаг ерөнхий бэхжүүлэх үйл ажиллагаа юм. Шинж тэмдгийн эмчилгээ нь хоолны дэглэм, амьдралын хэв маягийг бүрэн засах явдал юм.

Та эмгүйгээр хийж болно, гэхдээ ийм аргаар нөхөн сэргээх үйл явц нь зөвхөн өвчний олдмол хэлбэрээр л боломжтой байдаг. Залуучууд (ялангуяа өсвөр насныхан) сэтгэл зүйчтэй зөвлөлдөхийг зөвлөж байна. Үе тэнгийнхэнтэйгээ харилцах, сэтгэлзүйн тогтвортой байдал нь амжилттай сэргэх түлхүүр юм.

Шинэлэг арга замууд

Нарийвчилсан тохиолдолд эмийн болон консерватив эмчилгээ нь эмгэгийг даван туулахад тус болохгүй бол мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно. Мэс заслын төрөл нь гипогонадизмын төрөл, шалтгаанаас хамаарна.

Асуудлыг шийдвэрлэх үйл ажиллагааны аргууд:

• төмсгийг scrotum талбайд (крипторхидизмтэй) шилжүүлэх;
• венийн судсыг боож, цусны эргэлтийг сэргээх (төмсөгний варикоцелийн хувьд);
• дуслыг арилгах мэс засал;
• шээс бэлэгсийн тогтолцооны хавдрыг арилгах;
• гинекомасти арилгах;
• шодойн хэмжээг нэмэгдүүлэх эсвэл суулгах;
• донор төмсөг эсвэл хиймэл эрхтэн солих.

Эрэгтэй хүн өөрийн биеийн бүтцээс ичдэг бол хуванцар мэс засал хийдэг. Өөх соруулах, өөхөн сийрэгжүүлэх, биеийн хэлбэр засах зэрэг аргыг хэрэглэж болно. Энэхүү мэс заслын оролцоо нь гоо зүйн шинж чанартай байдаг.

Янз бүрийн насны өвчний явцын онцлог

Гипогонадизмтай хүүхдүүдэд цогцолбор үүсч болно. Эцэг эхчүүд эмгэг судлалын хөгжлийг цаг тухайд нь анзаарч, зохих эмчилгээг эхлэх нь маш чухал юм. Сэтгэлзүйн тусламж нь сэтгэцийн эмгэг үүсэхээс сэргийлнэ.

Лабораторийн оношлогоонд хамрагдах, эмгэгийн шалтгааныг тогтоох нь чухал юм. Бусад аргууд тус болохгүй бол дааврын эмчилгээг хүүхдэд зааж өгдөг. Хүү ирээдүйд эцэг болохын тулд түүнийг Ами болон бусад аюулгүй эмээр эмчлэхийг зөвлөж байна.

Зорилго нь андрогенийн түвшинг хэвийн болгох, ингэснээр хөвгүүнд хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг бий болгох явдал юм. Арга хэмжээ авахгүй бол бэлгийн бойжилт үүсэхгүй байж болно. Өвчтөн насанд хүрсэн үед тестостероны түвшинг нэмэгдүүлэхийн тулд дааврын эм хэрэглэхийг зөвшөөрдөг.

Сэргээх таамаглал

Энэ өвчнийг бүрэн эмчлэх боломжгүй юм. Гормоны эмчилгээ нь андрогенийн дутагдлыг бууруулж, өвчтөний гадаад төрх байдал өөрчлөгдөж, сахал, сахал болон бусад насны шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Гипогонадизмын тусламжтайгаар та бүрэн амьдралаар амьдарч чадна, өвчин нь аюултай биш бөгөөд үхэлд заналхийлдэггүй. Гэсэн хэдий ч хамгийн ноцтой үр дагавар нь үргүйдлийн хөгжил юм.

Гипогонадизмын хүндрэлүүд:

• ясны сийрэгжилт,
• таргалалт,
• цус багадалт,
• бэлгийн сулрал,
• суларсан булчингууд
• ерөнхий сул тал.

Цаг тухайд нь эмчлэх нь таагүй үр дагавраас зайлсхийхэд тусална. Чухал нэмэлт нь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг дагаж мөрдөх явдал юм. Юуны өмнө та амьдралын хэв маягаа өөрчилж, спортоор хичээллэж, хоолны дэглэмээ тэнцвэржүүлэх хэрэгтэй.

Урьдчилан сэргийлэх

Төрөлхийн гипогонадизмын үед эцэг эх нь асуудлын талаар мэддэг бол өвчнийг зогсоож болно. Та амьдралын хэв маягаа өөрчилснөөр андрогенийн дутагдлын шинж тэмдгүүдийн огцом өсөлтөөс урьдчилан сэргийлэх боломжтой.

Мөн цэвэр агаарт илүү их алхах, хүүхдийг бэлэг эрхтэний гэмтэл, вируст өвчнөөс хамгаалахыг зөвлөж байна. Насанд хүрсэн эрэгтэй хүн тогтмол бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна, ингэснээр бэлгийн харьцаа нь тестостероны түвшинг нэмэгдүүлдэг. Энгийн дүрмийг дагаж мөрдөх нь өвчнийг зогсооход тусална.

Видео

Видеоноос гипогонадизм ба түүний илрэлийн талаар илүү ихийг олж мэдээрэй.

Тэгэхээр гипогонадизм гэж юу болохыг харцгаая?

Эмнэлгийн үүднээс авч үзвэл гипогонадизм (ICD-10 код: E23.0) нь янз бүрийн хүчин зүйл, хөгжлийн согогоос үүдэлтэй төмсөгний дутагдал юм.

Энэ бүхний цаана тестостероны үйлдвэрлэлийн үйл явц тасалдсан- гол эр бэлгийн даавар. Үүний зэрэгцээ, бие дэх эмэгтэй бэлгийн дааврын концентраци нэмэгддэг (илүү нарийвчлалтай, эрэгтэй хүнийхтэй харьцуулсан харьцаа), учир нь илүү хүчтэй бэлгийн хавьталд тэдгээрийг бөөрний дээд булчирхайгаар үүсгэдэг. Тэдний тоо эмэгтэйчүүдийнхээс хамаагүй цөөхөн байгаа ч байсаар байна.

Гэхдээ тестостероны түвшин буурах нь таргалалт, бэлгийн хөгжил удааширч, хоёрдогч бэлгийн шинж чанаргүй (эсвэл хожим нь харагдах) байдлыг өдөөдөг.

Энэ бүхэн нь гипогонадизмын синдромтой өвчтөний дүр төрхийг илтгэдэг (доорх зураг):

Үүнээс гадна эрэгтэй гипогонадизмын хам шинж нь эрэгтэй үргүйдлийн хамгийн түгээмэл шалтгаануудын нэг юм. 90-ээд оны дунд үе хүртэл гипогонадизм (анхдагч ба хоёрдогч) нь эрэгтэй хүн хэзээ ч хүүхэдтэй болох боломжгүй гэсэн 100% баталгаа гэж ерөнхийд нь үздэг байв.

Өнөөдөр түүнийг нөхөн үржихүйн үйл ажиллагаанд идэвхтэй болгоход туслах эмчилгээ байдаг.Үр хөврөлийн үр хөврөлийг мөн ашигладаг, өөрөөр хэлбэл идэвхтэй эр бэлгийн эсийг гаргаж аваад өндөг рүү шахах замаар хиймэл хээлтүүлэг хийдэг.

Гипогонадизмын хамгийн сайн зүйл бол эмчлэх боломжтой байдаг. Үүний дагуу бүх таагүй шинж тэмдгүүдээс зайлсхийх боломжтой, гэхдээ зөвхөн эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь эрэлхийлэхэд л болно. Ийм айлчлалыг удаан хойшлуулах тусам тестостероны үйлдвэрлэл (мөн эр бэлгийн эс) бүрэн зогсох төмсөгний бүрэн хатингаршил үүсэх магадлал өндөр болно.

Харамсалтай нь, ОХУ-д одоогоор гипогонадизмыг эрт илрүүлэх практик байдаггүй, гэхдээ Эрүүл мэндийн яам ийм төлөвлөгөөтэй байдаг.

Гипогонадизмын ангилал

Этиологийн дагуу (эмнэлзүйн шинж тэмдэг) гипогонадизмыг дараахь байдлаар хуваана.

• эсвэл төмсөгний гипогонадизм (төмсөгний үйл ажиллагааны алдагдал үүсэх үед үүсдэг);
• эсвэл гонадотроп гипогонадизм (тестостерон дааврын нийлэгжилтийг өдөөдөг андрогенийн үйлдвэрлэлийг зохицуулдаг өнчин тархины булчирхайн асуудалтай холбоотой).

Хоёрдогч гипогонадизмын үед төмсөгний үйл ажиллагаа нөхцөлт сааталгүй тул эр хүн нөхөн үржихүйн үйл ажиллагааг хадгалдаг, гэхдээ төмсөгний хатингаршил байхгүй тохиолдолд л (мөн энэ нь цаг хугацааны явцад үүсдэг).

Гуравдагч (гиперпролактинемик) гипогонадизмын үед төв мэдрэлийн тогтолцооны эмгэг илэрдэг бөгөөд үүнээс болж гонадотропин ялгаруулдаг дааврын үйлдвэрлэл (GnRH гэж товчилсон) тасалддаг. Энэ нь төмсөгний хөгжлийг хариуцдаг хүн юм. Гормоны дутагдлаас болж төмсөг нь доголдолтой ажиллаж эхэлдэг бөгөөд энэ нь ирээдүйд тестостероны концентраци огцом буурахад хүргэдэг. Бүр сүүлдээ төмсөгний хатингаршил, үргүйдэл үүсдэг.

Эрэгтэйчүүдэд насжилттай холбоотой гипогонадизм нь эрэгтэй хүний ​​хувьд байгалийн үйл явц юм.Цаг хугацаа өнгөрөхөд бэлгийн булчирхайн байгалийн элэгдлээс болж тестостероны үйлдвэрлэл удааширч, бүр зогсдог. Өвчин нь байгаль орчинд тааламжгүй бүс нутагт амьдардаг өвчтөнүүдэд ялангуяа идэвхтэй байдаг.

Мэргэжилтнүүдийн үзэж байгаагаар насжилттай холбоотой гипогонадизмын шинж тэмдэг 25-75 насныханд илэрдэг. Энэ нь эрэгтэйчүүдийн 30% -д, ихэвчлэн тэтгэврийн насныханд тохиолддог.

Харамсалтай нь энэ үйл явцыг эсэргүүцэх боломжгүй юм - энэ бол биеийн байгалийн хөгшрөлт юм. Энэ нь эмэгтэй хүний ​​цэвэршилт, бие нь нөхөн үржихүйн чадвараа зүгээр л алддаг цэвэршилтийн эхлэлтэй харьцуулж болно.

Тэд мөн уламжлалт байдлаар хуваагддаг төрөлхийн ба олдмол гипогонадизм. Сүүлийнх нь өндгөвчний физиологийн гэмтэл, эсвэл халдвар, цацраг туяа (цацраг туяа эмчилгээ хийсний дараа) гэмтлийн үед үүсдэг. Төрөлхийн эмгэг нь илүү түгээмэл байдаг.

Бүх тохиолдолд олдмол өвчний эзлэх хувь ердөө 25-35% байна (ДЭМБ илүү нарийвчлалтай судалгаа хийгээгүй).

Эрэгтэй хүний ​​гипогонадизм нь төмсөгний дутагдал юм

Насанд хүрсэн эрэгтэйд гипогонадизм хэрхэн илэрдэг вэ? Хэрэв түүний явц нь нарийн бол өвчин, жишээлбэл, хүүхэдтэй болох олон оролдлого амжилтгүй болсны дараа оношлогдох боломжтой.

Энд байгаа буруутан нь төмсөгний дутагдал, улмаар эр бэлгийн эсийн чанар муутай байдаг(эр бэлгийн эсийн концентраци бага). Үүний цаана эрэгтэй хүн илүүдэл жинтэй, ерөнхий сул дорой байдал, бэлгийн дур хүслийн бууралт (охидын бэлгийн дур сонирхол), бэлэг эрхтэн нь хэтэрхий жижиг байдаг.

Эрэгтэйчүүдэд гипогонадизмын ердийн гадаад илрэлүүдэд анхаарлаа хандуулаарай (фото):

Тестостерон нь эрэгтэй хүний ​​биеийн физиологийн олон үйл явцад оролцдог. Энэ нь өөх тосыг задлах, ая, дархлаа, гадаад гоо үзэсгэлэн гэх мэтийг хэсэгчлэн хариуцдаг. Энэ бүхэн нь гипогонадизмд нэг эсвэл өөр хэмжээгээр эвдэрч, гэмтсэн байдаг.

Өсвөр насныханд энэ нь бага ажиглагддаг, учир нь бэлгийн бойжилт дунджаар 12 наснаас хойш тохиолддог. Энэ мөч хүртэл тэдний тестостероны түвшин харьцангуй бага байна. Гэхдээ насанд хүрсэн эрэгтэй хүний ​​дааврын концентраци харьцангуй өндөр түвшинд байдаг (нийт тестостероны хувьд 12-33 нмоль / л хооронд).

Эрэгтэй гипогонадизмын эмчилгээ

Үүний үндэс нь дааврын орлуулах, өвчний илрэлийн үндсэн хүчин зүйлийг тодорхойлох оролдлого юм.

Гипогонадизм бол өөрийгөө эмчлэх гэж оролдох ёсгүй ангилалд багтдаг өвчин юм. Өөрийгөө эмчлэх нь хүлээн зөвшөөрөгдөхгүй бөгөөд гол эмчилгээ, эрэгтэй хүний ​​авах ёстой эмийн нэрийг зөвхөн эмчлэгч эмч зааж өгдөг.

"Уламжлалт" гэж нэрлэгддэг эмчилгээний аргуудыг түүнтэй цаашид ярилцах хэрэгтэй.

Эмчилгээний явцад өвчтөнд тестостероны синтетик аналогийг тогтоодог. Ихэвчлэн энэ нь:

• Сустанон;
• Омнадрен;
• Тестостерон пропионат;
• Андриол (амаар хэрэглэх);
• Бид туршилт хийж байна.

Ихэнх тохиолдолд энэ нь булчинд болон судсаар тарих тарилгын хэлбэрээр (эмч эмчийн үзэмжээр) тогтоогддог. Эцсийн сонголт нь зөвхөн гипогонадизмын төрөл, эрэгтэй хүний ​​цусан дахь тестостероны анхдагч концентрацаас хамаарна.

Эмчилгээний уламжлалт аргуудын дунд үүнийг онцлон тэмдэглэх нь зүйтэйбайгалийн афродизиакуудыг хоолны дэглэмд оруулах. Тухайлбал, цагаан гаа, хүн орхоодойн үндэс (цай хэлбэрээр авсан), лууван, нимбэг, үхрийн нүд, үхрийн нүд зэрэг орно. Гэхдээ энэ талаар хоол тэжээлийн мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх нь дээр.

Гипогонадизмын мэс засалфаллопластик болон бусад "эмэгтэй" шинж чанарыг засах (жишээлбэл, хөхний томролыг засах), эсвэл эрүүл төмсөгний эсийг шилжүүлэн суулгахад ашигладаг.

Мөн IVF, өөрөөр хэлбэл зохиомол хээлтүүлэг хийх үед мэс засал хийдэг. Энэ тохиолдолд тусгай дурангаар эр бэлгийн эсийг гаргаж авдаг. Гэхдээ ийм эмчилгээг зөвхөн төмсөгний үйл ажиллагаа алдагдаагүй тохиолдолд л тогтоодог.

Гипогонадизм ба бодибилдинг

Үүнээс гадна, энэ спорт нь тестостероны үйлдвэрлэлийг өдөөх зорилготой хоолны дэглэмийг ашигладаг. Зарим тамирчид гипогонадизмын эсрэг даавар тарьдаг. Энэ нь булчингийн массын өсөлтийг хурдасгаж, бодисын солилцооны процессыг идэвхжүүлж, улмаар өөхний массыг бууруулдаг.

Илүүдэл жин нь гипогонадизмын гол өдөөгч хүчин зүйл болдог гэдгийг мартаж болохгүй.

Бодибилдингийн болон дааврын тарианы талаар та эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Гипогонадизм нь эрэгтэй хүний ​​нөхөн үржихүйн тогтолцооны хамгийн хүнд өвчний нэг юм. Гэхдээ эмчлэх боломжтой.Тиймээс эмгэг судлалын өчүүхэн сэжигтэй тохиолдолд та эмнэлгийн тусламж авах хэрэгтэй.

Зарим тохиолдолд богино хугацааны орлуулах эмчилгээ хангалттай байх ба зарим тохиолдолд цусан дахь тестостероны насан туршийн хяналт, мэс засал шаардлагатай болно. Энэ талаар эрэгтэй хүн бүрийн өвчний хөгжил нь зөвхөн хувь хүн юм.

Эрэгтэй хүний ​​гипогонадизм нь бие махбодид андроген дааврын дутагдлаас үүдэлтэй өвчин юм. Өвчний шалтгаанаас хамааран анхдагч гипогонадизм ба өвчний хоёрдогч хэлбэрийг (мөн гипогонадотроп гипогонадизм гэж нэрлэдэг) ялгах нь заншилтай байдаг. Бие дэх гонадотроп дааврын хэмжээ ихэссэнээр тодорхойлогддог өвчний анхдагч хэлбэрийг ихэвчлэн гипергонадотропик гипогонадизм гэж нэрлэдэг.

Бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааны дутагдлаас үүдэлтэй эрэгтэй өвчний дунд эмгэг судлал тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг.

Эрэгтэйчүүдэд анхдагч гипогонадизм

Анхан шатны гипогонадизм нь төрөлхийн байж болно. Өвчин нь төмсөгний төмсөгний дутагдал эсвэл бүрэн байхгүй (анорхизм) хэлбэрээр илэрдэг. Эмгэг судлал нь төрөхийн өмнөх үед илэрдэг. Хүү нь бэлэг эрхтэний хэмжээ нь хэвийн хэмжээнээс хамаагүй бага, мөн хөвчний булчирхай нь хөгжөөгүй төрдөг.

Өсвөр насандаа анхдагч төрөлхийн гипогонадизмын цаашдын шинж тэмдэг илэрдэг. Анхан шатны гипогонадизмтай залуу эрэгтэйчүүдэд "eunuchoid" гэж нэрлэгддэг араг яс, илүүдэл жинтэй, гинекомастийн шинж тэмдэг (хөхний томрол), үс ургах түвшин бага байдаг.

Төрөлхийн анхдагч гипогонадизм нь Klinefelter, Reifenstein, Shereshevsky-Turner, Noonan, Del Castillo нарын генетикийн синдромд түгээмэл тохиолддог.

Эрэгтэйчүүдэд анхдагч гипогонадизмыг олж авах боломжтой. Өвчний энэ хэлбэр нь хамгийн түгээмэл бөгөөд үргүйдэл гэж оношлогдсон тав дахь эрэгтэй тутамд дунджаар тохиолддог.

Олдмол анхдагч гипогонадизм нь үрийн булчирхайн үрэвслийн үр дүнд үүсдэг.

• цахирмаа (төмсөгний үрэвсэл),
• весикулит (үрийн цэврүүт үрэвсэл),
• ялгах (үр бэлгийн эсийн үрэвсэл),
• эпидидимит (эпидидимисийн үрэвсэл),
• халдварт гахайн хавдар (гахайн хавдар),
• тахианы цэцэг.

Крипторхидизм (үрний булчирхайд буугаагүй төмсөг) нь олдмол анхдагч гипогонадизмыг өдөөдөг хүчин зүйл гэж үздэг. Төмсөгний гэмтэл, цацрагийн гэмтэл нь эрэгтэй бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагааны доголдлыг өдөөж болно.

Өвчний тодорхойгүй шалтгаантай эрэгтэйчүүдэд анхдагч гипогонадизмын идиопатик хэлбэр бас боломжтой байдаг.

Өсвөр насанд олдмол анхдагч гипогонадизмын үед хоёрдогч бэлгийн шинж чанар үүсдэггүй. Насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд энэ өвчин нь биеийн жин нэмэгдэх, бэлгийн дур хүслийг бууруулж, бэлгийн сулрал, сперматогенез, эрэгтэй хүний ​​бэлгийн шинж чанар буурч, үргүйдлийн хөгжилд хүргэдэг.

Эрэгтэйчүүдэд хоёрдогч гипогонадизм

Хоёрдогч эсвэл гипогонадотропын гипогонадизм нь төрөлхийн байж болно. Энэ нь гипофиз булчирхай болон гипоталамусаас дааврын ялгаралт муудсан үед үүсдэг. Хоёрдогч гипогонадизм нь дараахь удамшлын өвчнийг дагалддаг.

• Пасквалини синдром,
• маддок синдром,
• Прадер-Вилли хам шинж.

Гипогонадотропын гипогонадизм үүсэх нь краниофарингиома (тархины хучуур эдийн хавдар) -д бас тохиолддог.

Тархины үрэвсэлт үйл явцын хүндрэлийн үр дүнд олж авсан хоёрдогч гипогонадизм үүсдэг. Тэд менингит, арахноидит, менингоэнцефалит, энцефалит гэх мэт өвчнөөр өдөөгдөж болно.

Тэдгээрийн тусламжтайгаар зөвхөн бэлгийн булчирхайн үйл ажиллагаа алдагддаг төдийгүй гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны бусад эмгэгүүд үүсдэг: бамбай булчирхайн шүүрэл, терморегуляци, жин, шугаман өсөлтийн эмгэгүүд үүсдэг.

Эрэгтэйчүүдэд гипогонадизмын оношлогоо

Шинээр төрсөн хүүгийн төмсөг тэмтрэлтээр мэдрэхгүй бол төрөлхийн анхдагч гипогонадизм оношлогддог. Оношийг батлахын тулд аарцагны эрхтнүүдийн хэт авиан шинжилгээ, дааврын цусны шинжилгээг хийдэг.

Өвчний онцлог шинж тэмдэг нь тестостероны түвшин хэвийн хэмжээнээс доогуур байх, анхдагч гипогонадизмын үед лютеинжүүлэгч, уутанцраас өдөөгч дааврын түвшин өндөр байх ба гипогонадотропик гипогонадизмын үед дээрх дааврын дутагдал юм.

Эрэгтэйчүүдэд хоёрдогч гипогонадизмыг оношлоход тархины CT, MRI, электроэнцефалографи ашигладаг.

Анхан шатны болон хоёрдогч хэлбэрийн гипогонадизмын шалтгааныг тодорхойлохын тулд эмгэг судлалын генетикийн ялгавартай оношлогоо хийдэг.

Эрэгтэйчүүдэд гипогонадизмын эмчилгээ

Гипогонадизмын эмчилгээнд эрэгтэй бэлгийн даавар бүхий орлуулах эмчилгээг хэрэглэдэг. Өсвөр наснаас эхлэн насан туршдаа тасралтгүй мансууруулах бодис хэрэглэснээр хүү хоёрдогч бэлгийн шинж чанарыг бий болгодог. Ихэнх тохиолдолд бэлгийн үйл ажиллагааг хадгалах боломжтой байдаг.

Крипторхидизмын улмаас үүссэн гипогонадизмыг ихэвчлэн мэс заслын аргаар эмчилдэг. Мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийг санал болгож буй нас нь 1-1.5 жил байна. Хэвлийн хөндийд буугаагүй төмсөгний байрлал өндөр байх тусам үрийн булчирхайн эдэд эргэлт буцалтгүй үйл явц эрт тохиолддог. Тэд анхдагч гипогонадизм, үргүйдэлд хүргэдэг.

Гипогонадотроп хэлбэрийн гипогонадизмын эмчилгээ нь үндсэн өвчнийг эмчлэхээс бүрдэнэ. Тархины хавдрын үед гипогонадизмын мэс засал эсвэл цацрагийн эмчилгээг хийдэг.

Хоёрдогч гипогонадизмыг орлуулах стратеги нь гипоталамус-гипофизийн тогтолцооны дааврын нийлэгжилтийг зөрчих зэрэг, өвчтөний наснаас хамаарна.

Хэрэв өвчтөний эр бэлгийн эсийг үүсгэх функцийг хадгалах шаардлагагүй бол гипогонадотроп хэлбэрийн гипогонадизмын эмчилгээг тестостероны тусламжтайгаар хийдэг.

Залуу эрэгтэйчүүд болон өсвөр насны хөвгүүдэд тестостерон дааврын богино хугацааны эмчилгээг хэрэглэдэг бөгөөд гипогонадотропын гипогонадизмын үед сперматогенезийг хэвийн болгохын тулд гонадотроп дааврын бэлдмэлүүдийг хэрэглэдэг.

Өгүүллийн сэдвээр YouTube-ээс авсан видео:

Анхан шатны болон хоёрдогч гипогонадизм үүсэх шалтгаан нь олон хүчин зүйл байж болно.

Тестостерон дааврын андрогенийн рецепторуудын мэдрэмтгий байдлын дутагдалд үндэслэсэн өвчний нэг хэлбэр байдаг. Үүнийг төмсөгний эмэгтэйчлэлийн синдром гэж нэрлэдэг. Үүний 2 төрөл байдаг:

1. 1. Бүрэн.Энэ нь эрэгтэй бэлэг эрхтний эрхтнүүдийн туйлын дутуу хөгжсөнөөр тодорхойлогддог бөгөөд үүний үр дүнд өвчтөнд төрөх үед эмэгтэй хүйсийг томилдог боловч түүний генотипийн дагуу тэрээр эрэгтэй шинж чанартай байдаг. Ийм хүнийг дааврын эм, мэс засал хийлгэх оролдлого нь бүдүүлэг алдаа гэж үздэг, учир нь андрогенийн агууламж хэвийн байсан ч эсүүд үүнийг мэдрэхгүй хэвээр байна.
2. 2. Бүрэн бус.Ийм өвчтөнүүдэд гипогонадизмын шинж тэмдгүүдийн арын дэвсгэр дээр микропенис эсвэл жижиг шодой, гипоспадиас илэрдэг бөгөөд энэ нь мэс заслын оролцоо шаарддаг. Үүнээс гадна гормоны өндөр тунгаар эмчилгээ хийдэг.

Эрэгтэй хүний ​​гипогонадизм нь бие даасан өвчин биш, харин олон шалтгаанаас үүдэлтэй эмгэгийн хам шинж (шинж тэмдгийн цогц) бөгөөд янз бүрийн өвчний илрэл юм. Энэ нэр томъёо нь латин хэлнээс гаралтай гипо – доод, дутагдал, gonadis – гормон үүсгэдэг, хүйсийг тодорхойлдог бэлгийн булчирхай.

Ихэнхдээ гипогонадизм нь хөвгүүдэд тохиолддог бөгөөд үүнийг бэлгийн хөгжлийн дутагдал гэж нэрлэдэг боловч насанд хүрсэн эрэгтэйчүүдэд тодорхой хүчин зүйлийн нөлөөгөөр үүсч болно. Энэ нь гадны бэлгийн шинж чанар алдагдах, бэлгийн чадвар буурах, эрүүл мэндийн ноцтой эмгэгүүд дагалддаг хүчирхэг сексийн хувьд маш том эмгэнэл юм. Том асуудал бол өвчтөнүүд бүлэг, нийгэм, ихэнхдээ гэр бүлээрээ гадуурхагдах үед нийгмийн дасан зохицох явдал юм.

Эмгэг судлал нь ICD-10 (өвчний олон улсын ангилал) E29 - төмсөгний үйл ажиллагааны алдагдал, E29.1 дэд зүйл - төмсөгний гипофункци гэсэн кодтой.

Гипогенитализмын хөгжлийн механизмыг ойлгохын тулд эрэгтэй хүний ​​дааврын систем хэрхэн ажилладаг талаар мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь 2 хэсгээс бүрдэнэ: андроген (тестостерон, дигидротестостерон) үүсгэдэг бэлгийн булчирхай (төмсөг), тархины ёроолд байрлах өнчин тархины булчирхай. Энэ нь гонадотроп даавар үүсгэдэг: уутанцраас өдөөгч даавар (FSH), лютеинжүүлэгч даавар (LH) ба пролактин. Андроген нь мөн өнчин тархины булчирхайн үйл ажиллагаанд нөлөөлдөг: бага байх тусам гонадотропин дааврын хэмжээ ихэсдэг ба эсрэгээр.

Эмгэг судлалын ангилал нь түүний үндсэн шалтгаант хүчин зүйл дээр суурилдаг. Бүх төрлийн гипогонадизмыг 2 том бүлэгт хуваадаг.

1. Үндсэн
2. Хоёрдогч.

Анхан шатны гипогенитализм (гипогонадизм)

Энэ бол төмсөгний гипогенитализм (Латин хэлээр testiculos - төмсөг), энэ нь дээр үндэслэсэн. функц буурсанбэлгийн булчирхай шууд. Эдгээр эмгэгийн улмаас гипогенитализмын 2 төрөл байдаг.

1. Төрөл бүрийн гажиг, генийн эмгэгийн үр дүнд үүсдэг: анорхизм (төмсөг байхгүй), гипоплази (дутуу хөгжил), эрэгтэй гермафродитизм, хромосомын хөгжлийн гажиг (Клайнфелтер, Ноонан, Шеришевский-Тернерийн хам шинж).
2. Хүүхэд хэвийн төрөх үед олж авсан боловч бэлгийн булчирхайн хөгжилд янз бүрийн хүчин зүйл нөлөөлсөн: гэмтэл, хавдар, халдвар, аутоиммун үйл явц, хүрээлэн буй орчны хортой хүчин зүйлүүд (цацраг туяа, химийн бодис). Эдгээр тохиолдолд гипофиз булчирхай нь төмсөгний өдөөлтийг нэмэгдүүлж, дааврын үйлдвэрлэлийг нэмэгдүүлснээр эрэгтэйчүүдэд гипергонадотроп гипогонадизм үүсдэг.
3. Насжилттай холбоотой, андропаузын үед төмсөгний дааврын үйл ажиллагаа буурсантай холбоотойгоор үүсдэг, энэ нь гипофиз булчирхайн үйл ажиллагааг тасалдуулахгүйгээр нормотроп шинж чанартай байдаг.

Хоёрдогч гипогонадизм

Энэ нь холбоогүй гипогонадотропын гипогонадизм юм төмсөгний эмгэг, гонадотроп дааврын дутагдлаас болж тэдний өнчин тархины булчирхайг хангалтгүй өдөөсний үр дүнд үүсдэг. Энэ нь мөн 2 төрлөөр ирдэг:

1. Төрөлхийн, үүссэн удамшлын өвчин:

• гипофизын одой байдал - гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа буурсантай холбоотой ерөнхий сул хөгжил;
• follicle-stimulating hormone (FSH) хангалтгүй үйлдвэрлэл;
• лютеинжүүлэгч дааврын (LH) үйлдвэрлэлийн дутагдал - Пасквалини хам шинж;
• гипофиз-бөөрний булчирхайн дутагдал - Меддок синдром;
• тархины суурийн төрөлхийн хавдар - краниофарингеома, гипофиз булчирхайг шахах;
• тархины булчирхайн хөгжил суларсан, хараа, үнэр муутай тархины гажиг - Каллман синдром;
• идиопатик, янз бүрийн таагүй хүчин зүйлсийн үр дүнд үр хөврөлийн хүний ​​chorionic gonadotropin (hCG) нийлэгжилт буурах үед үүсдэг, хүндрэлтэй жирэмслэлт.

Мөн уншина уу

Пейрони өвчний шалтгаан, үр дүнтэй эмчилгээ

1. Олж авсан:

• халдвар, гэмтэл, гипофиз булчирхайн аденома, мэс заслын дараа гэмтсэний үр дүнд;
• гиперпролактинеми - стрессийн үед пролактины үйлдвэрлэл нэмэгдэж, зарим эм уух;
• дотоод шүүрлийн өвчний улмаас - бамбай булчирхай, чихрийн шижин;
• дотоод эрхтний хүнд өвчний үед, гипофиз булчирхайн үйл ажиллагаа саатсан үед;
• анаболик стероидуудыг удаан хугацаагаар хэрэглэх;
• төмсөгний хатингаршилаас үүдэлтэй крипторхидизмтэй.

Мөн гипогенитализм байдаг наснаас хамаарна:

1. Үр хөврөл, төрөхийн өмнөх үед эмгэг үүсэх үед.
2. 12-аас доош насны хүүхдэд дааврын тэнцвэргүй байдал үүсэх үед бэлгийн бойжилтын өмнөх үе.
3. Өсвөр насны болон 12 наснаас хойших насандаа илэрдэг.

Төрөл бүрийн эмгэгийн илрэлүүд

Гипогонадизмын эмнэлзүйн илрэл нь наснаас хамааран өөр өөр байдаг. Хүүгийн бэлгийн бойжилт эхлэхээс өмнө эсвэл бэлгийн бойжилтын өмнөх үед дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагддаг.

• eunuchoid дүр төрх;
• одой үзэл;
• хонго, цээж, хэвлий дэх өөхний хуваарилалт бүхий илүүдэл жин;
• биеийн сулрал, булчингийн хөгжил муу;
• жижиг шодой, төмсөг;
• гинекомасти байгаа эсэх;
• өндөр нимгэн хоолой;
• цайвар арьс.

Бага насны хүүхдүүдэд эмгэг нь төрөлхийн үед бусад эмгэгүүд дагалддаг: сэтгэцийн хомсдол, хэл ярианы эмгэг, strabismus, сэтгэцийн эмгэг, бусад эрхтнүүдийн эмгэгүүд байж болно.

Бэлгийн бойжилт эхлэхэд энэ эмгэгийн илрэлүүд дараах байдалтай байна.

• суга, нийтийн бүс, нүүрний үсний өсөлтийг багасгах;
• бэлгийн сулрал, бэлгийн сулрал бүрэн алга болох хүртэл;
• бэлгийн дур хүслийг бууруулсан;
• сул буюу дур тавилт байхгүй;
• төмсөгний жижиг хэмжээ, сул дорой байдал;
• цайвар арьс;
• нойрмог байдал, хайхрамжгүй байдал.

Ямар ч насны гипогенитализмын нийтлэг шинж тэмдгүүд нь:

• биеийн бүтцийн өөрчлөлт - нарийн мөр, цээж, өргөн хонго;
• эмэгтэй хэв маягийн нийтийн үсний өсөлт (хэвтээ үсний шугам);
• булчингийн ая буурсан;
• түрүү булчирхайн хэмжээг багасгах;
• жижиг шодойн хэмжээ;
• сэтгэл хөдлөлийн болон ургамлын-судасны эмгэг, мэдрэлийн эмгэг, сэтгэлийн хямрал;
• муу унтах, ядрах, сулрах, ерөнхий сулрал.

Насанд хүрсэн эрчүүд эмэгтэйлэг харагддаг: биеийн хэлбэр, зан авир нь аль аль нь эмэгтэй хүнтэй төстэй байдаг.

Заримдаа удаан хугацааны туршид шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд субклиник гипогонадизм гэж нэрлэгддэг: биеийн бүтэц, бэлэг эрхтний хэмжээ, бэлгийн үйл ажиллагаа хэвийн байж болно. Энэ эмгэг нь эхнэр, нөхөр нь хүүхэдтэй болох боломжгүй гэж бидэнтэй уулзах үед ихэвчлэн илэрдэг.

Шалгалтаар эрэгтэйчүүдэд тестостероны түвшин бага байдаг. Үүний үр дүнд өвчин нь эмчлэхгүй бол хожим нь илэрдэг.

Оношлогоо

Өвчтөнийг шалгаж байх үед эмч аль шинжилгээ өгөхийг шийддэг. Жишээлбэл, варикоцеле эсвэл крипторхидизм, гидроцеле эсвэл төмсөгний хавдар илэрсэн тохиолдолд ерөнхий үзлэг хийж, өвчтөнийг мэс заслын эмчилгээнд илгээдэг. Эдгээр шалтгааныг арилгасны дараа андрогенийн үйл ажиллагаа ихэвчлэн хэвийн байдалдаа ордог.

Хэрэв бэлэг эрхтний эмгэггүй гипогенитализмын гадаад шинж тэмдэг илэрвэл лабораторийн болон багажийн аргыг багтаасан тусгай үзлэгийг томилно.

Лабораторийн шинжилгээнүүд

Лабораторийн судалгааны багцад дараахь зүйлс орно.

• тестостероны түвшинг тодорхойлох цусны шинжилгээ;
• цусан дахь гонадотропиныг тодорхойлох (лютеинжүүлэгч даавар, фолликул өдөөгч даавар, пролактин);
• гипофиз булчирхайг өдөөдөг гипоталамусын ялгаруулдаг даавар GnRH-ийг тодорхойлох;
• Мюллерийн эсрэг эстрогентэй төстэй даавар (AMH) -ийг тодорхойлох, эрэгтэйчүүдэд түүний концентраци маш бага байдаг;
• шээсэнд 17-кетостероидыг тодорхойлох - шээсээр бөөрөөр ялгардаг ялзарсан андрогенууд;
• удамшлын эмгэгийг тодорхойлох хромосомын, генетикийн судалгаа.

Мөн уншина уу

Эрэгтэй хүний ​​шодойн толгой ба хөвчний улайх шалтгаан ба эмчилгээ

Туршилтын үр дүнг үнэлэх зарчим нь дараах байдалтай байна: бүх өвчтөнүүд цусны ийлдэс дэх тестостероны түвшинг бууруулж, шээсэнд 17-кетостероидыг бууруулдаг.

Өвчин эмгэгийн анхдагч шинж чанараар гипофиз булчирхайн гонадотроп дааврын агууламж нэмэгдэж, бие махбодийн нөхөн олговор болох ба хоёрдогч гипогонадизмын үед тестостероны түвшин буурахын зэрэгцээ тэдгээрийн түвшин буурах болно.

Нэмэлтүүдийн дунд багажийн аргуудтомилох:

• Төмсөг, түрүү булчирхайн хэт авиан шинжилгээ;
• тархины компьютер эсвэл соронзон резонансын дүрслэл, гипофиз булчирхайн байдлыг шалгах;
• ясны рентген зураг;
• densitometry (ясны нягтыг тодорхойлох).

Хэт авиан болон томографи нь гипофиз булчирхайн уйланхай, төмсөг болон бусад хавдар, хөгжлийн гажиг илрэх боломжтой. Араг ясны тогтолцооны төлөв байдлыг судлах нь бэлгийн бойжилт ямар үе шатанд байгааг тодорхойлох боломжийг олгодог - ясжилтын бүсийн талбайн хэмжээгээр. Ихэвчлэн бугуйн дахь кунжутын ясаар үнэлэгддэг бөгөөд энэ нь бэлгийн бойжилтын эхэн үед ясжилтын процессыг бүрэн дуусгадаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн 12-14 жилтэй тэнцдэг. Энэ тохиолдолд угсаатны гарал үүслийг харгалзан үздэг: өмнөд нутгийнхны хувьд энэ үйл явц 10-11 наснаас эхэлж, хойд бүсийн оршин суугчдын хувьд 16 жил хүртэл хойшлогдож болно.

Эмчилгээний аргууд

Гипогонадизмын эмчилгээ нь нарийн төвөгтэй бөгөөд цогц бөгөөд үүнд эмийн эмчилгээ, биеийн байдал, бодисын солилцоо, биеийн бүх үйл ажиллагааг хэвийн болгох, бэлгийн болон сэтгэлзүйн нөхөн сэргээх, шаардлагатай бол мэс заслын арга хэмжээ орно. Эмчилгээний протоколыг өвчтөн бүрийн нас, дааврын дутагдлын шалтгаан, хам шинжийн хүнд байдлаас хамааран тус тусад нь боловсруулдаг.

Гормоны залруулга хийх эм

Гормоны эмийг эндокринологичоор тогтоодог бөгөөд өвчтөнийг урологич (андрологич) -ын оролцоотойгоор тогтмол хянаж, тестостероны түвшинг үе үе лабораторийн хяналтанд байлгадаг.

Анхан шатны гипогенитализмын үед тестостероны үйлдвэрлэлийг LH, FSH, кломифен, ароматаза дарангуйлагч (летрозол, экземестан, анастрозол), хүний ​​хорионик гонадотропин (пренил, чорагон, овитрел, профаза) шахмал эсвэл тарилга ашиглан өдөөдөг. Насанд хүрсэн эрчүүдэд дааврын үйл ажиллагаа, сперматогенезийг идэвхжүүлж, эр бэлгийн эсийн чанарыг сайжруулдаг простатилен эмийг тогтоодог.

Хэрэв дааврын үйл ажиллагаа бага байвал стероид орлуулах эмчилгээг тогтооно: тестостероны агуулах, Деластерил, Омандрен тарилга, эсвэл амны хөндийн Striant, Andriol. Сүүлийн жилүүдэд тос, гель, наалт (Andractim, Androgel, Testomax), мөн арьсан доорх тестостероны суулгац хэлбэрээр гадны хэрэглээнд зориулсан аргыг боловсруулсан.

Гормоны эмчилгээмаш үр дүнтэй боловч хэд хэдэн гаж нөлөө үзүүлдэг: цусны улаан эсийн түвшин нэмэгдэж, цусны өтгөрөлт, гинекомасти, түрүү булчирхайн хавдар үүсэх. Үүнийг 40 наснаас хойш эрчүүдэд болгоомжтой зааж өгдөг бөгөөд хэт авиан шинжилгээ, PSA (түрүү булчирхайн өвөрмөц антиген) шинжилгээг жилд хоёр удаа хийдэг.

Мэс заслын үйл ажиллагаа

Мэс заслын эмчилгээ нь өвчний анатомийн шалтгааныг арилгах, согогийг засах, биеийн болон бэлэг эрхтний хэвийн тохиргоог сэргээхэд чиглэгддэг. Дараах төрлийн үйлдлүүдийг гүйцэтгэдэг.

• крипторхидизмыг арилгах (төмсөгийг scrotum руу багасгах);
• варикоцелийг арилгах (венийн судсыг холбох эсвэл цусны урсгалыг бичил мэс заслын аргаар сэргээх);
• төмсөгний мембраны гидроцелийг арилгах;
• scrotal хөндийд хавдрыг арилгах;
• хөхний булчирхайн хуванцар мэс засал (гинекомасти арилгах);
• phalloplasty - шодойн хэмжээг нэмэгдүүлэх, шодойн протез хийх - хиймэл фаллус суулгах;
• төмсөгний протез;
• scrotum руу ажиллаж байгаа донорын төмсөгний эдийг суулгах.