ДОХ-ыг эмчлэх боломжтой юу? ХДХВ-ийг эмчлэх: магадлал нэмэгдэж байна ХДХВ-ийг эмчлэх боломжтой юу?

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх нь нарийн төвөгтэй үйл явц юм. Нарийн төвөгтэй байдал нь голчлон 1981 онд анх тодорхойлсон тодорхой хугацааны богино хугацаанд тодорхойлогддог. Өвчин нь үхэлд хүргэдэг. Энэ шалтгааны улмаас эмчилгээний аргуудыг хөгжүүлэх талаар нухацтай хүчин чармайлт гаргасан.

1986 он гэхэд зидовудин гэж нэрлэгддэг анхны эм гарч ирэв. Энэ эмийг донтолтын улмаас бие даан хэрэглэхээ больсон. Гэсэн хэдий ч үүнийг 1996 онд анх хэвлэгдсэн HAART аргын нэг хэсэг болгон ашигладаг.

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх эмийн гол үүрэг бол дархлал хомсдолын вирусын нөхөн үржихүйг (репликаци) хянах, түүний хөгжлийг удаашруулах явдал юм. Эдгээр хүндрэлүүд нь үнэндээ үхлийн шалтгаан болдог.

HAART эмийг насан туршдаа хэрэглэх нөхцөлд өвчтөнд байгалийн наслалт нь бараг баталгаатай байдаг. Түүнчлэн ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх систем сайжирсаар байна. Магадгүй бүрэн эмчлэх шийдэл олдох байх.

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээний үндэс нь HAART (өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээ) дэглэм юм. HAART горимыг ашиглан ХДХВ-ийн эмчилгээ нь ретровирусын эсрэг гурваас дөрвөн эмийг хослуулан хэрэглэх явдал юм.

Лавлах зорилгоор.ХДХВ-ийн халдварыг хослуулан эмчлэх нь өндөр үр дүнтэй бөгөөд цаг тухайд нь зааж өгсөн тохиолдолд өвчтөн бүрэн амьдралаар амьдрах боломжийг олгодог.

Эмчилгээний үр дүн нь эмчилгээ эхэлсэн ХДХВ-ийн үе шат, эмчилгээний өмнөх CD4 эсийн тоо зэргээс хамаарна. Сүүлийн үеийн судалгаагаар CD4 эсийн түвшин 350 эс/мм3-аас дээш байвал (ХДХВ-ийн эмчилгээ эхлэхээс өмнө) ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөний дундаж наслалт далан жил хүрч болно.

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээний зорилго нь:

• биед вирусын нөхөн үржихүйг (үржүүлэх) зогсоох. Эмчилгээний үр дүнгийн үзүүлэлт бол дөрвөн долоо хоногийн дотор вирусын ачаалал арав дахин багасдаг. 16-24 долоо хоногийн дотор вирусын ачаалал 20-50 хувь / мл хүртэл буурах ёстой. Ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь вирусын ачааллыг аль болох удаан байлгах;
• өвчтөний дархлааны хамгаалалтыг хэвийн хэмжээнд хүртэл сэргээх. Ретровирусын эсрэг үр дүнтэй эмчилгээ хийснээр вирусын ачаалал буурч, CD4 лимфоцитын эсийн тоо сэргээгддэг тул дархлааны хариу урвал хэвийн болдог;
• өвчтөний амьдралын үргэлжлэх хугацаа, чанарыг нэмэгдүүлэх. ХДХВ-ийн халдварыг цаг тухайд нь эмчилснээр ДОХ-оор өвчлөх эрсдэл багасна. Мөн вирусын ачаалал эрс буурч байгаа тул бэлгийн харьцааны үед халдвар дамжих, жирэмсэн үед хүүхдийн халдвар авах магадлал буурдаг.

ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэгчид - тэд хэн бэ?

ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэгчид нь ХДХВ-ийн халдвар байгааг үгүйсгэж, ретровирусын эсрэг эмчилгээг эмийн компаниудын хуйвалдаан гэж үздэг хэсэг бүлэг хүмүүс юм.
Эдгээр хүмүүс нийгэмд онцгой аюул учруулдаг.

Ийм хүмүүс хүүхдүүдээ эмчлэхийг хориглодог (ХДХВ-ийн халдварын улмаас нас баралтын хамгийн их хувь нь ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэгчдийн эцэг эхийн улмаас эмчилгээ хийлгээгүй хүүхдүүд бүртгэгдсэн). Тэд өөрсдөө эмчилгээ хийдэггүй, дүрэм ёсоор бэлгийн харьцаанд орохдоо өөрийгөө эрүүл гэж үздэггүй (энэ нь ХДХВ-ийн халдварын тоо нэмэгдэхэд хүргэдэг).

Лавлах зорилгоор.ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэгчдийн жишээ бол Софья Мясковская (Орёлын ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэгч) юм. Тэрээр ХДХВ-ийн (давхар уушгины хатгалгаа) хүндрэлээс болж нас баржээ. Тэрээр мөн хүүхдүүдээ эмчлэхийг хориглосон бөгөөд хоёр нь дөрөв, нэг настайдаа ХДХВ-ийн хүндрэлээс болж нас барсан.

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийн эмчилгээний онцлог

ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдийг эмчлэхэд тулгардаг гол асуудал бол дархлал хомсдолын вирусын мутагенийн өндөр түвшин юм. Вирус нь аянгын хурдаар мутаци хийх чадвартай бөгөөд тааламжгүй нөхцөлд ч амьдрах чадвартай, идэвхтэй хэвээр байна.

Лавлах зорилгоор.ХДХВ-ийн HAART-ийн эмчилгээ нь вирусын ачааллыг хурдан дарах, вирусын эмэнд дасал үүсэхээс урьдчилан сэргийлэхэд чиглэгддэг.

Монотерапия (зөвхөн нэг эм) хэрэглэх үед вирусын эсэргүүцлийг хурдан хөгжүүлэх эрсдэл өндөр байдаг. Үүнтэй холбогдуулан ХДХВ-ийн эмчилгээг хослуулан эмчлэх нь моно эмчилгээнээс хамаагүй илүү үр дүнтэй байдаг.

Өмнө нь зидовудиныг ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхийн тулд ихэвчлэн зааж өгдөг байсан боловч ийм моно эмчилгээ хийснээр вирус хурдан эсэргүүцэх чадвартай болсон. Одоогийн байдлаар эсэргүүцлийг хөгжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд гурваас дөрвөн удаа ретровирусын эсрэг эмээс бүрдсэн дэглэмийг ихэвчлэн ашигладаг. Ийм хосолсон дэглэм нь вирусын ачааллыг хурдан бөгөөд үр дүнтэй бууруулах төдийгүй өвчний явцын явцад гарч ирдэг ХДХВ-ийн мутант хэлбэрийг устгах боломжийг олгодог.

Маш чухал! Өвчтөн ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээний үр дүн нь түүний эмчилгээнд ухамсартай хандахаас шууд хамаардаг гэдгийг ойлгох хэрэгтэй. Заасан тунг өөрөө засах, эмийн тунг алгасах, архи уух зэрэг нь ХДХВ-ийн халдварын мутант, эмчлэх боломжгүй омог үүсэхэд хүргэдэг.

ХДХВ-ийн эмчилгээг холбооны болон бүс нутгийн төсвөөс төлдөг гэдгийг анхаарах нь чухал. ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх ихэнх эмийг зайлшгүй шаардлагатай эмийн жагсаалтад оруулсан болно. Эмийг халдварт өвчний тусгай тасагт олгодог.

Эхний эгнээний HAART горимууд

Эхний ээлжийн эмчилгээнд 2 нуклеозид/нуклеотид урвуу транскриптаза дарангуйлагч + нуклеозид бус урвуу транскриптазын 1 дарангуйлагч хэрэглэхийг зааж өгсөн.

• зидовудин + ламивудин + (эфавиренз эсвэл невирапин) бэлдмэл;
• эм тенофовир + эмтрицитабин (эфавиренз эсвэл невирапин);
• эм абакавир + ламивудин (эфавиренз эсвэл невирапин).

Ихэнх тохиолдолд нуклеозид бус урвуу транскриптаза дарангуйлагч эмүүдийн дунд эфавирензийг илүүд үздэг.

Нуклеозидын урвуу транскриптазын дарангуйлагч хоёр эмийн хослолыг эхний эгнээний HAART-ийн үндэс болгон авч үздэг. Эмтрицитабиныг хослуулан хэрэглэх нь ламивудины хоргүй аналогийн үүрэг гүйцэтгэдэг.

Тенофовир ба эмтрицитабин нь эфавирензтэй хавсарч хэрэглэвэл зидовудин ба ламивудинаас арай илүү үр дүнтэй болох нь тогтоогдсон.

Гэсэн хэдий ч тенофовирыг томилохоос өмнө бөөрний үйл ажиллагааг сайтар үнэлэх хэрэгтэй.

Анхаар.Ставудины эм нь аюулгүй байдлын үзүүлэлт багатай, эмчилгээний гаж нөлөө ихтэй тул ихэнх дэглэмээс хасагдсан байдаг.

HAART-ийг томилохдоо хэд хэдэн хязгаарлалтыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

• англи нэрэнд "d" үсэг агуулсан эмийг бие биетэйгээ хослуулах боломжгүй (диданосин, ставудин);
• зидовудин ба ставудин, түүнчлэн ламивудин ба эмтрицитабиныг бие биетэйгээ нэгтгэдэггүй;
• Диданозин ба абакавир эмийг полиневропатийн шинж тэмдэг илэрвэл тогтоодоггүй.

Үзүүлэлтийн дагуу гурван нуклеозид/нуклеотидын урвуу транскриптазын дарангуйлагч агуулсан дэглэмийг зааж өгч болно.

• зидовудин + ламивудин + абакавирын бэлдмэл;
• зидовудин + ламивудин + тенофовирын бэлдмэл.

Ийм дэглэмийг элэгний хүнд хэлбэрийн эмгэг, NNRTI эмийг үл тэвчих, сэтгэцийн эмгэг, ХДХВ-ийн халдвартай өвчтөнүүдэд зааж өгдөг.

Хоёр дахь эгнээний схемүүд

Хоёрдугаар эгнээний эмчилгээнд лопинавир ба ритонавирыг хослуулан хэрэглэхийг илүүд үздэг бол ховор тохиолдолд атазанавир ба ритонавир, саквинавир, ритонавирыг хослуулан хэрэглэж болно.

HAART-ийн үр дүнтэй байдлын шалгуурууд

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд дараахь зүйлс орно.

• хамгаалагдсан бэлгийн харьцаанд орох (бэлгэвч хэрэглэх);
• бэлгийн замын халдварт өвчнийг илрүүлэх тогтмол үзлэг;
• мансууруулах бодис хэрэглэхээ зогсоох;
• өөрийн эрүүл мэндэд ухамсартай хандах (зөвшөөрөлгүй байгууллагад эрүүгийн үр хөндөлт, шивээс хийлгэх үед халдвар авах эрсдэл өндөр байдаг);
• хандивлагчдын нарийн шинжилгээ;
• хөхөөр хооллох үед ураг, нярайн халдвараас зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйн үзлэг.

Уран зохиол

1. Мали В.П. ХДХВ. ДОХ. Хамгийн сүүлийн үеийн эмнэлгийн лавлах ном. - М.: Эксмо, 2009. - P. 224-307. - 672 с. - ISBN 978-5-699-31017-3.
2. Покровский В.В. (редактор). ХДХВ-ийн халдвар ба ДОХ: Үндэсний удирдамж. - М.: GEOTAR-Media, 2013. - 608 х. - ISBN 978-5-9704-2442-1.

Эрсдэлтэй хүмүүсийн хувьд ХДХВ-ийн халдварыг эмчилж байгаа эсэхийг мэдэх нь чухал юм. Мэдээжийн хэрэг, ийм халдвар нь үхлийн аюултай гэж тооцогддоггүй ч өвчтөнд маш их бэрхшээл учруулдаг. Нэмж дурдахад ДОХ нь ХДХВ-ийн халдварын үед ихэвчлэн үүсдэг бөгөөд энэ нь зөвхөн хүний ​​​​эрүүл мэндийг улам дордуулдаг.

Хүний дархлал хомсдолын вирус (ХДХВ)-ын халдвар авсан хүмүүсийн тоо жил бүр нэмэгдэж байгаа ч эдгэрсэн хүмүүсийн тоо харамсалтай нь нэмэгдэхгүй байна. Ийм аюултай өвчинтэй яг одоо тэмцэж эхлэхгүй бол 2-3 арван жилийн дараа тахал болж магадгүй. ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх боломжтой юу эсвэл боломжгүй юу?

Энэ өвчний үед вирус нь өөрийн дархлааг дарангуйлж, цусан дахь лейкоцитуудыг устгадаг - аливаа халдварыг хүлээн зөвшөөрч, түүнтэй тэмцэхэд оролцдог эсүүд. Ийм цусны эсийн байгалийн хэмжээг алдаж, бие нь хамгийн эртний вирус, мөөгөнцөр, бактери болон бусад эмгэг төрүүлэгч бичил биетүүдтэй бие даан тэмцэж чадахгүй. Хэрэв өмнө нь халдвар авахаас өмнө хүний ​​бие ханиадыг амархан ялж байсан бол ХДХВ-ийн халдварын үед ийм өвчин үхэлд хүргэж болзошгүй юм.

Дархлал хомсдолын вирусын (ХДХВ) эхний үе шатыг эмчлэх боломжтой эсэх нь халдвар авсан хүмүүс болон олон судлаачдын асуудаг асуулт юм. Та үүнд хоёр янзаар хариулж болно: үгүй, тийм. Юуны өмнө өвчтөнүүд ХДХВ1 ба ХДХВ2 эсрэгтөрөгчийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлохын тулд венийн судсаар авсан цусны шинжилгээ хийдэг. Хэрэв онош батлагдсан бол зохих эмчилгээг тогтооно.

Халдварын эмчилгээ гэдэг нь тодорхой өвчин (бидний тохиолдолд ХДХВ-ийн халдвар) үүсэх үед бие махбодийг сэргээхэд туслах арга хэмжээ авах явдал юм. Өвчин эмгэгийг эмчлэх нь эмгэгийг бүрэн арилгах явдал юм. Эдгээр хоёр нэр томъёог авч үзвэл ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх боломжтой гэдгийг бид баттай хэлж чадна. Халдвар нь эмгэг төрүүлэгч бичил биетний үйл ажиллагааг дарангуйлах хүчтэй эм (ретровирусын эсрэг) -ээр эмчилдэг.

ХДХВ гэж юу вэ: энэ нь хүнийг амьдралынхаа туршид дагалддаг архаг өвчинтэй адил юм. Мэдээжийн хэрэг, өнөөдөр дэлхийн тахал өвчнийг зогсоох арга замыг хайж олоход чиглэсэн янз бүрийн судалгаа хийгдэж байгаа боловч одоо энэ өвчин эдгэршгүй гэж тооцогддог. Харамсалтай нь ХДХВ-ийн халдвартай адил ДОХ-той өвчтөн бүрэн эдгэрч чадахгүй. Хүн зөвхөн засвар үйлчилгээ хийх боломжтой бөгөөд энэ нь эмнэлзүйн илрэлийг арилгахад тусална.

ХДХВ-ийн халдварыг зөвхөн хөгжлийн эхний үе шатанд л сайн эмчлэх боломжтой тул та эрүүл мэнддээ анхааралтай хандаж, анхны анхааруулах шинж тэмдгүүдэд эмчид хандах хэрэгтэй. ДОХ ба ХДХВ-ийн халдварын анхны шинж тэмдэг, шинж тэмдгүүд нь ихэвчлэн ижил төстэй байдаг.

1. Ерөнхий температур нэмэгдэж, хэдэн өдрийн турш 38 градус хүрч байна.
2. Богино болон урт хугацааны байж болох ерөнхий эмгэг.
3. Лимфаденит нь тунгалгийн булчирхайн хэмжээ ихсэх явдал юм. Өвчний энэ шинж тэмдэг нь оношлогооны явцад анхааралдаа авдаг гол шинж тэмдэг юм.

Энэ өвчин (ХДХВ) нь ямар ч шинж тэмдэггүй хөгжиж эхэлдэг бөгөөд энэ нь эхний үе шатанд тохиолддог. Гэсэн хэдий ч дархлааны системд удаан халдаж, улмаар аюултай үр дагаварт хүргэж болзошгүй (манай тохиолдолд дархлалын олдмол хомсдол үүсэх).

1. Инкубацийн үе шат нь вирус бие махбодид нэвтэрсэн цагаас эхлээд вирусын эсүүдэд цусан дахь анхны шинж тэмдэг ба (эсвэл) эсрэгтөрөгч илрэх хүртэлх хугацаа юм. ХДХВ нь эхний шатанд 3 долоо хоногоос 3 сар хүртэл үргэлжилдэг ба заримдаа 12 сар хүртэл үргэлжилдэг. Энэ үе шатанд өвчнийг тодорхойлох нь чухал бөгөөд учир нь энэ тохиолдолд таамаглал нь хамгийн таатай байдаг. Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол тухайн хүн ДОХ-ын төвтэй холбоо барьж, зохих эмчилгээг эхлэх ёстой.
2. Хоёр дахь шат нь 2a, 2b, 2c-д хуваагдана. Эдгээрийн эхнийх нь (2а) нь шинж тэмдэггүй гэж тооцогддог. Хоёр дахь (2б) нь тод томруун шинж тэмдгээр илэрдэг: халуурах хамшинж, арьсны болон салст бүрхэвч дээр тууралт гарах, лимфаденит, фарингит гэх мэт. Гурав дахь (2в) нь хоёрдогч өвчний нэмэлтээр тодорхойлогддог: тонзиллит, бактерийн болон пневмоцистисын уушигны үрэвсэл, кандидоз, герпес гэх мэт.
3. Гурав дахь шатыг "далд" гэж нэрлэдэг бөгөөд дархлал хомсдолын явц удаан явагддаг. Цорын ганц шинж тэмдэг нь лимфаденит бөгөөд янз бүрийн бүлгийн 2 ба түүнээс дээш зангилаа (inguinal-аас бусад) нөлөөлдөг. Энэ хугацааны үргэлжлэх хугацаа нь 2-20 ба түүнээс дээш жил бөгөөд бүрэн шинж тэмдэггүй байдаг.
4. Дөрөв дэх үе шат нь хоёрдогч эмгэгийг нэмсэнээр тодорхойлогддог. Энэ үе шатанд эдгэрэх, өвчний далд хэлбэрт шилжих боломжгүй болсон. Эдгээр нь холбогдох шинж тэмдэг бүхий хоёрдогч халдварт эсвэл онкологийн өвчин байж болно.
5. Тав дахь (терминал) үе шатанд хоёрдогч эмгэг нь эргэлт буцалтгүй дамждаг бөгөөд вирусын эсрэг эмүүд үр дүнтэй байхаа больсон. Үхэл 2-3 сарын дотор тохиолддог.

Ямар ч тохиолдолд бие махбодь бүр хувь хүн бөгөөд вирусын халдварын хөгжилд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Цусны шинжилгээгээр бие махбодид эсрэгбие байгаа эсэхийг баталгаажуулсан ч тодорхой шинж тэмдэг илрээгүй ч цөхрөл бүү зов, учир нь энэ үр дүн нь хуурамч эерэг байж магадгүй юм. Энэ нь олон шалтгааны улмаас тохиолдож болно: хэрэв цусаа өгөх үед амьсгалын замын цочмог халдвар, харшил эсвэл бусад өвчнөөр өвчилсөн бол. Эмч буруу онош тавьж магадгүй бөгөөд үүнийг зөвхөн давтан шинжилгээгээр баталгаажуулах эсвэл үгүйсгэх боломжтой.

ХДХВ-ийн халдвар дамжих замууд

ХДХВ-ийн халдвар дамжих олон арга байдаг бөгөөд гол нь:

1. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхгүйгээр халдвартай хүнтэй бэлгийн харьцаанд орох.
2. Халдвар авсан хүнд өмнө нь хэрэглэж байсан тариураар цус авах эсвэл тарих.
3. Дархлаа хомсдол, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвар нь хүүхэд төрөх, хөхүүлэх үед өвчтэй эхээс хүүхдэд дамждаг (вирусын халдварын дараах анхны шинж тэмдгүүд олон жилийн дараа тохиолдож болно).

Халдвар дамжуулах бусад аргууд ховор байдаг. Үүнд хэрэглэхээс өмнө ХДХВ-ийн халдвар илрүүлэх шинжилгээ хийгээгүй, бохирдсон цусыг эрүүл хүнд сэлбэх зэрэг орно. Халдвартай материалыг ил шарх, салст бүрхэвч рүү дамжуулах нь бүр ч бага тохиолддог. Өвчин нь ахуйн замаар дамждаггүй.

Вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүстэй бэлгийн хавьталд орсон хүмүүст халдвар дамжих эрсдэл буурдаг.

Аюултай үр дагавраас зайлсхийхийн тулд хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орсны дараа хамтрагчдаа ХДХВ-ийн халдвар авсан гэж сэжиглэж байгаа бол ELISA ашиглан цусны шинжилгээ хийх нь зүйтэй. ХДХВ-ийн сөрөг үр дагаврыг хожим арилгахаас илүү эрт үе шатанд илрүүлэх нь дээр.

ХДХВ-ийг эмчлэх боломжтой: домог эсвэл бодит байдал

Дэлхий даяар эрдэмтэд хэзээ нэгэн цагт вирусыг үүрд эдгээнэ гэсэн итгэл найдвараар тэмцэж байгаа ч энэ бол зүгээр л таамаг төдий зүйл. Аль аргууд нь үнэхээр үр дүнтэй болохыг хэлэх боломжгүй байна. Зарим нь өвчнийг ардын эмчилгээгээр эмчлэхийг оролддог боловч тэдгээр нь бүрэн үр дүнгүй байдаг. Вирусын үйл ажиллагааг дарах хамгийн түгээмэл арга бол зөвхөн эмчийн зааж өгсөн халдвартай хүмүүст тусгай эм хэрэглэх явдал юм.

90-ээд онд ретровирусын эсрэг эмчилгээг зохион бүтээхэд судлаачид ХДХВ-ийг эмчлэх боломжтой гэж үздэг. Өнөөдөр үүнийг үгүйсгэх олон зүйл байдаг, учир нь ДОХ шиг вирусын халдварыг эмчлэх боломжгүй юм. Эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлсэн ч гэсэн өвчин бүрэн эдгэрч, аймшигт оношийг арилгах баталгаа болохгүй.

Тэргүүлэх судлаачид зохих шинжилгээ хийсэн бөгөөд үүний тусламжтайгаар вирус яагаад биед байсаар байгаа бөгөөд ямар ч эмчилгээнд хариу өгөхгүй байгааг олж мэдэхийг хүссэн. Тиймээс 1996 онд ДОХ, ХДХВ-ийг эмчлэх боломжтой гэсэн санал гарч ирэв. Энэ зорилгоор тэд бүр илүү хүчтэй эм боловсруулж эхэлсэн. Хэзээ нэгэн цагт вирусын эсүүд бие махбодид орж, бүрэн үхэх эсвэл вирусын эсрэг үйлчилгээтэй эмэнд мэдрэмтгий болно гэж үздэг байв. Судлаачдын математик загвараар бол 60 гаруй жил шаардагдана.

Хүн бүрийн бие эдгээр эмэнд өөр өөр хариу үйлдэл үзүүлдэг. Зарим хүмүүс ХДХВ-ийн халдварыг эмчилж, эерэг динамикийг хардаг бол зарим нь эерэг үр дүнг авчрахгүй бөгөөд удалгүй үхэлд хүргэдэг.

ХДХВ-ийн халдварын эмчилгээ

ХДХВ-ийн 1 ба 2-р хэлбэрийг эмчлэх боломжтой эсэх нь харьцангуй асуулт юм. Олон жилийн турш зөвхөн өвчтөний амьдралын чанарыг сайжруулах, өвчний явцыг удаашруулах, урьдчилан сэргийлэхэд чиглэсэн эмчилгээг л хэрэглэж ирсэн. Хамгийн сүүлийн үеийн вирусын эсрэг эмчилгээг хүний ​​дундаж наслалтыг уртасгах эм хэлбэрээр танилцуулж байна (жишээлбэл, энэ нь Лаврид, Деловердин байж болно). Эрүүл эсийг вирусээр (жишээ нь, Индинавир гэх мэт) хаахаас урьдчилан сэргийлэх, эмгэг төрүүлэгчийн амьдрах чадварыг бууруулдаг (жишээлбэл, Эпевир, Зерит гэх мэт) эмийг мөн зааж өгдөг. Цаг тухайд нь, бүрэн эмчилгээ нь өвчтөн нас ахих хүртэл амьдрах боломжтой гэдэгт суурилдаг.

ДОХ, ХДХВ-ийн нэмэлт эмчилгээнд дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

Өвчин эмчлэх арга бүрийг ашиглахдаа тодорхой дүрмийг дагаж мөрдөх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр та эмчилгээний үр нөлөөг сайжруулж чадна.

1. Тасралтгүй эмчилгээ.
2. Боломжтой бол өвчний эхний үе шатанд аль болох эрт эм хэрэглэж эхлэх хэрэгтэй.
3. Ретровирусын эсрэг үйлчилгээтэй хэд хэдэн эмийг хослуулан хэрэглэдэг.

Эмчилгээний курс дууссаны дараа хангалтгүй үр дүн гарсан тохиолдолд ХДХВ-ийг хэрхэн эмчлэх вэ? Энэ тохиолдолд хими эмчилгээг тохируулна.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх

Мэдээжийн хэрэг, өвчнөөс урьдчилан сэргийлэх нь түүнээс ангижрахаас илүү хялбар байдаг, учир нь эхний шатанд ч гэсэн ХДХВ-ийн халдварыг, тэр дундаа ретровирусын эсрэг хүчтэй эмчилгээг ашиглан эмчлэх боломжгүй юм. Эдгээр энгийн зөвлөмжийг дагаснаар та халдвар авах эрсдэлийг эрс бууруулж чадна.

1. Санамсаргүй харилцаанаас зайлсхийж, байнгын хамтрагчтайгаа бэлгийн харьцаанд орохыг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл - бэлгэвч ашиглан өөрийгөө хамгаалах шаардлагатай.
2. Мансууруулах бодисыг амьдралаас хасах хэрэгтэй. Тэдний нөлөөн дор хүн ихэвчлэн хар тамхинд донтсон хүмүүстэй тариур хуваалцах зэрэг хяналтаа алддаг. Хэн нэгний халдвартай цустай харьцсаны дараа тухайн хүн дархлал хомсдолын вирусын халдвар авах 100% баталгаатай байдаг.
3. Хүүхдэд ХДХВ-ийн олдмол халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь жирэмсэн үед тэргүүлэх эмчийн бүх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой ээжийнхээ талаар илүү их санаа зовдог. Энэ тохиолдолд хөхөөр хооллохгүй.

ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх

Асуултын хариулт: ДОХ-ыг эмчлэх боломжтой эсэх нь ХДХВ-ийн халдвартай адил юм. Энэ хоёр эмгэгийг эмчлэх боломжгүй гэж үздэг бөгөөд тэдгээрийг эмчлэх тусгай эмчилгээ байдаггүй. ДОХ-оос урьдчилан сэргийлэх нь дараахь зүйлээс хамаарна.

1. Садар самуун бэлгийн амьдралыг хориглох.
2. Бэлгийн харьцааны үед бэлгэвч хэрэглэх.
3. Хувийн ариун цэврийг сахих: шүдний сойз, тарилгын тариур, сахлын машин нь зөвхөн хувь хүн байх ёстой.
4. Муу зуршил, ялангуяа мансууруулах бодисыг арилгах ёстой.
5. Шүдний болон мэс заслын багаж хэрэгслийг хэрэглэхийн өмнө сайтар цэвэрлэж байх ёстой.

ХДХВ-ийн эсрэг ДОХ нь илүү аюултай өвчин бөгөөд богино хугацааны дараа үхэлд хүргэдэг.

ХДХВ-ийн халдварыг эдгээх

Хэдийгээр ХДХВ-ийн халдварыг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч эсрэгээрээ байгаа жишээнүүд байдаг. Эхний тохиолдол бол 30 настайдаа эмгэгийн халдвар авсан Берлиний өвчтөн юм. 10 жилийн турш түүнийг тусгай эмээр эмчилсэн бөгөөд дараа нь түүнд өөр онош тавьсан - цочмог лейкеми. Уламжлалт анагаах ухаан нь хүссэн эдгэрэлтийг авчирсангүй, энэ нь ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах шалтгаан болсон. Эдгэрсэн хүн дахилтгүй олон жил амьдрахын тулд ердөө 2 хагалгаа хийх шаардлагатай байсан.

Африкт халдварт өвчнөөр эдгэрсэн бусад тохиолдол бүртгэгдсэн: хүүхдүүд шаардлагатай эмчилгээ хийлгээгүй эхээс халдвар авсан. Хүүхдүүд 30 хоногийн турш эм уусан бөгөөд энэ хугацааны дараа вирусын идэвхжил мэдэгдэхүйц буурсан байна.

Хүн бүрийн дархлаа нь хувь хүн бөгөөд авсан вирусын эсрэг эмэнд үзүүлэх хариу үйлдэл, мэдрэмтгий байдал ямар байхыг хэн ч мэдэхгүй. Хэрэв хүн огт эмчлээгүй бол түүний дундаж наслалт 11 жилээс хэтрэхгүй. Ихэнх тохиолдолд үхлийн шалтгаан нь хоёрдогч өвчинтэй холбоотой байдаг (энэ нь сүрьеэ, хорт хавдар, уушигны үрэвсэл гэх мэт). Хэрэв ДОХ, ХДХВ-ийн эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл нэлээд таатай таамаглал гарна гэж найдаж болно. Энэ тохиолдолд дундаж наслалт 70 хүртэл жил байна.

Вадим Покровский ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргуудын талаар ярьсан

Вадим Покровский

Москва. Арваннэгдүгээр сарын 26. Вэбсайт - Роспотребнадзорын ХДХВ-ийн халдварыг хянах, урьдчилан сэргийлэх холбооны шинжлэх ухаан, арга зүйн төвийн дарга, Оросын ШУА-ийн академич Вадим Покровский Интерфакс агентлагийн сурвалжлагч Анна Синевад Роспотребнадзорын ДОХ-той тэмцэх дэлхийн өдрийн өмнөх өдөр мэдэгдэв. 12-р сарын 1, ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх аргууд, халдвартай хүмүүсийн статистик мэдээлэл, төвийн санхүүжилт, ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх ирээдүйтэй судалгааны талаар.

Олон жилийн турш ХДХВ нь цаазаар авах ялтай өвчин байсан. Сүүлийн жилүүдэд анагаах ухаан ихээхэн ахиц дэвшил гаргаж байгаа хэдий ч олон хүн үүнийг үхлийн аюултай өвчин гэж үзсээр байна. Одоо та энэ өвчнийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

ХДХВ/ДОХ-ын халдвар авсан хүн цаг тухайд нь орчин үеийн эмчилгээ хийлгээгүй, тэр бүр үр дүнтэй байдаггүй бол үхэлд хүргэх аюултай байсан. Дэлхий дахинд ХДХВ/ДОХ-ын улмаас нас барсан хүний ​​тоо буурч байгаа ч өнгөрсөн онд ДОХ-ын улмаас нэг сая орчим нас барсан хэвээр байна. Орос улсад ДОХ-ын улмаас нас барсан хүмүүсийн тоо нэмэгдсээр байна. Зөвхөн Росстатын албан ёсны мэдээллээр 2016 онд 18577 орос хүн ХДХВ/ДОХ-ын улмаас нас барсан бол өнгөрсөн онд 20045 хүн нас баржээ.

Өөр нэг гунигтай тал нь: ХДХВ-ийг бүрэн эмчлэх боломжгүй ч "бохир ажлаа" аажмаар үргэлжлүүлдэг тул ХДХВ-ийн халдвартай хүн сайн эмчилгээ хийлгэж байсан ч хурдан хөгширч, хүнээс 10 жилийн өмнө хөгшин болдог. ХДХВгүй.

-Одоо ийм оноштой хэдэн орос хүн амьдарч байна вэ?

Анхны тохиолдол илэрсэн 1987 оноос хойш тооцвол энэ оны арваннэгдүгээр сарын 1-ний байдлаар ХДХВ-ийн халдвартай оросуудын тоо 1,306,109, үүнээс 308,072 нь нас барж, 998,037 нь ХДХВ-ийн халдвартай амьдарч байсан ч энэ тоо өссөөр байна. Өдөрт 200-300, ХДХВ-ийн халдвартай сая дахь орос хүн аль нэгэн бүс нутагт бүртгэгдсэн байх магадлалтай.

Мөн 2018 оны эцэс гэхэд 100 мянган шинэ тохиолдол дахин гарах төлөвтэй байна.

2015 онд НҮБ Оросыг дэлхийн ХДХВ-ийн халдварын голомт гэж нэрлэсэн. Тус байгууллагын мэдээлснээр Зүүн Европт халдвар авсан тохиолдлын 80 хувь нь манай улсад тохиолддог. Одоо нөхцөл байдал ямар байна, манай албан ёсны статистик эдгээр мэдээллээс хэр зөрөөтэй байна вэ?

Газар хөдлөлтийн голомт нь тахал тархаж буй бүс нутаг бөгөөд Орост тахал АНУ-аас 10 жилийн дараа эхэлсэн. Одоо Орос бол ХДХВ хамгийн хурдацтай тархаж буй бүс нутаг гэж хэлэхэд илүү зөв байх болно. Сүүлийн гурван жилийн хугацаанд Орос улсад ХДХВ-ийн халдвартай 300 мянга орчим, жилд 100 мянган тохиолдол бүртгэгдсэн байна. Энэ нь Европын бусад орнуудаас илүү юм. Тухайлбал, Германд өнгөрсөн онд дөнгөж 1700 шинэ тохиолдол бүртгэгдсэн байна.

- Эпидеми хяналтаас гарч чадах уу?

"Бид ХДХВ-ийн халдварыг хяналтандаа байлгаж байна" гэж сонсоод "Би баавгай барьсан, гэхдээ тэр намайг явуулахгүй" гэсэн үлгэрийг санаж байна. Бид тахал хэрхэн өрнөж байгааг хянаж байгаа ч одоохондоо үүнийг зогсоож чадахгүй байна. ХДХВ-ийн халдвар удаан хугацаанд тархаж байсан хүн ам аль хэдийн ноцтой өртөж байна: зарим бүс нутагт хар тамхи хэрэглэгчдийн 50 гаруй хувь, эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүдийн 20 хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогддог. Сүүлийнх нь ижил хүйстэн эрчүүдээс гадна хоёр хүйсийн хүмүүстэй (бисексуал) харилцаатай хүмүүс байдаг бөгөөд Орост тэдний олонхи байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай мансууруулах бодист донтогч болон бисексуал хүмүүс өөр хүйсийн (гетеросексуал) хүмүүстэй бэлгийн хавьталд ордог тул ХДХВ тэднээс нийт хүн амд тархдаг. Энэ оны урьдчилсан мэдээллээр шинээр бүртгэгдсэн ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн 54.8 хувь нь эсрэг хүйстэн, 2.2 хувь нь ижил хүйстэн, 42.5 хувь нь хар тамхи хэрэглэснээс халдвар авсан байна. Хүн амын дунд эрэгтэйчүүдтэй бэлгийн хавьталд ордог эрчүүд цөөхөн байдаг тул ижил хүйстэнтэй бэлгийн хавьталд орох замаар халдвар авсан хүмүүсийн хувь бага байдаг ч энэ бүлэгт ХДХВ хурдан тархдаг.

Одоогоор бид ХДХВ-ийн халдвартай эхээс хүүхдэд дамжих магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулж чадсан; энэ нь 30-50% байхаа больсон, зөвхөн 1-3% байх магадлалтай, гэхдээ бид энд ажиллах шаардлагатай хэвээр байна. тэг рүү орох.

Төрөөс ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд хангалттай анхаарал хандуулж байна уу? Хэдэн жилийн өмнө метронд энэ сэдвээр нийтийн үйлчилгээний зар гарч байсан бол одоо хаана ч бараг мэдээлэл алга. Бэлгэвч, нэг удаагийн тариур хэрэглэх нь битгий хэл гэр бүлийн үнэ цэнийг нэвтрүүлж ХДХВ-ын халдвартай тэмцэх гэж оролдсон, энэ хэвээрээ л байна уу?

Эрүүл мэндийн яам заавардаа “бэлгэвч” гэхийн оронд “хамгаалах хаалт” гэсэн нэр томъёог ашигласан ч эерэг өөрчлөлт гарч байна. Телевизээр дахин бэлгэвч сурталчилж байгаа учраас мэдээллийн салбарт бэлгэвчийг хайхрамжгүй хандсан хэвээр байна гэж хэлж болохгүй. Гэсэн хэдий ч Эрүүл мэндийн яамны сонгосон "ДОХ-той тэмцэх" гол арга бол халдвараас урьдчилан сэргийлэх биш, харин ХДХВ-ийн халдвар авсан оросуудыг илрүүлж, хэзээ нэгэн цагт эмчилгээг эхлэхийн тулд тэдний мэдээллийг бүртгэлд оруулах явдал юм.

Эндээс л манай Эрүүл мэндийн яамтай харьцах хандлага өөр байна. Миний бодлоор, энэ нь юуны түрүүнд халдвараас урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд зөвхөн илрүүлж, эмчлэх биш, ялангуяа Эрүүл мэндийн яам нь ХДХВ-ийн халдвартай бүх оросуудыг эмээр хангах боломжгүй байна.

Манай халдвараас урьдчилан сэргийлэх хөтөлбөр маш сул байна. Эрүүл мэндийн яам ч “халдвар” гэдэг үгийг огт хэрэглэдэггүй, яагаад хүмүүс өөрсдийгөө хамгаалах ёстой гэж? Тэд "Бид хүн амын дунд үймээн самуун түгээхийг хүсэхгүй байна" гэж тайлбарлаж байна. Энэ тухай сонссон хүмүүс гудамжинд гүйж "Чаддаг хүн өөрийгөө авраач" гэж хашгирдаг гэж та бодож магадгүй юм. Тэд “эчдэл үүсгэлээ” гэж загнуулах вий гэж айж байгаа байх.

Миний бодлоор ХДХВ-ийн халдвар гетеросексуал замаар голчлон тархаж буй манай улсад халдварын Африк хувилбарын аюулын талаар хүмүүс мэдэхгүй байгаа нь туйлын хортой. Өмнөд Африкт 1994 онд ХДХВ нь зөвхөн цагаан арьст ижил хүйстнүүдээс илэрсэн бол одоо хүн амын 20% нь халдвар авсан бөгөөд нийт нас баралтын тал хувь нь ДОХ-той холбоотой байна. Эдгээр тоо тийм ч хол биш юм: одоо ОХУ-д насанд хүрсэн хүн амын 1% нь ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогддог бол зарим дунд хэмжээний хотуудад оршин суугчдын 4% нь оношлогддог. Хамгийн их өртсөн хэсэг нь 30-40 насны оросууд, өөрөөр хэлбэл сургуулиа төгсөөд ажиллаж байгаа хүмүүс, хэрэв нас барвал хөдөлмөрийн чадвартай хүн ам цөөрнө.

-Албан бус тооцоогоор ОХУ-д ХДХВ-ийн халдвартай хэчнээн хүн байдаг вэ?

Тооцоолоор манайд дор хаяж 1 сая 300 мянган хүн халдвар авсан, өөрөөр хэлбэл дахиад 300 мянга, магадгүй 500 мянга нь оношлогдоогүй байна.

-Тэгээд ямар прогноз байна вэ?

Эрүүл мэндийн яам тахал өвчнийг хүлээн зөвшөөрөхийг хүсэхгүй байгаа бөгөөд зөвхөн хүрсэн амжилтын талаар мэдээлдэг тул таамаглал таагүй хэвээр байна. Гэвч амжилт нь даруухан байна: өнгөрсөн жил ХДХВ-ийн халдвартай 900 мянган хүний ​​340 мянга нь орчин үеийн эмчилгээ хийлгэсэн бол энэ жил бараг 1 сая хүнээс 412 мянга нь оношлогдсон байна. Ийнхүү сайжирсан ч ХДХВ/ДОХ-ын улмаас нас барсан хүмүүсийн тоо өссөөр байна.

- Тэгээд бусад нь?

Бусдад нь мөнгө хүрэлцэхгүй байгаа учраас Эрүүл мэндийн яамнаас эм тариа өгөх боломжгүй. Гэхдээ Төрийн Думд илүү олон асуулт байна. Бид төсвөө нэмэгдүүлэх хэрэгтэй, зөвхөн энэ тохиолдолд л бид ялгааг арилгаж, хүн бүрт эм худалдаж авах боломжтой болно. Энэ хооронд ЭМЯ-ныхан хямдхан эм авахаас өөр аргагүйд хүрч байгаа ч сайныг нь хямд зарахгүй байгаа нь ойлгомжтой.

Мөн хүнд суртлын саад бэрхшээл бий. Манай улсын хувьд эхлээд ХДХВ-ийн халдвартай иргэдийн паспортын мэдээллийг бүртгэлд оруулж, дараа нь зөвхөн эмчилгээнд нь зориулж эм худалдан авахад зориулж мөнгө хуваарилж, жилд нэг удаа худалдан авалт хийдэг. Хүн эмийг хүлээн авах хүртэл нэлээд удаан хугацаа шаардагдана. Дэлхий нийтийн хандлага бол ХДХВ-ийн халдвар тархахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд ХДХВ-ийн халдвар авсан бүх хүмүүсийг илрүүлсний дараа шууд эмчилж эхлэх хэрэгтэй. Ихэнх нас баралт нь эмчилгээг хожуу эхлүүлсэнтэй холбоотой байдаг.

2016 оны сүүлээр Орос улсад 2020 он хүртэл ХДХВ-ийн халдварын тархалттай тэмцэх стратеги батлагдсан. Ирэх онд вирусын эсрэг эмчилгээ хийлгэж, диспансерийн бүртгэлд хамрагдах халдвартай иргэдийн тоог 90 хувьд хүргэхээр заасан. Стратеги хэр амжилттай хэрэгжиж байна вэ?

Олон улсын байгууллагуудын тунхагласан зорилго бол нийт халдвар авсан хүмүүсийн 90% нь ХДХВ-ийн халдварыг оношилж, ХДХВ-ийн халдвартай гэж тогтоогдсон хүмүүсийн 90% -д нь эмчилгээ хийх, өөрөөр хэлбэл ХДХВ-ийн халдвар авсан нийт хүмүүсийн 81% -д эм өгөх шаардлагатай байна. . Эмчилгээ хийлгэж байгаа хүмүүс ХДХВ-ийн халдвар тараах магадлал бага байдаг тул ийм бөөнөөр эмчлэх нь мөн ХДХВ-ийн тархалтыг зогсооно гэж найдаж байна.

Манай улсын хувьд "ХДХВ-ийн халдвартай бүх хүн"-ийг "диспансерт бүртгэгдсэн" гэж сольсон нь оношлогдсон өвчтөнүүдийн дөнгөж 70 хувь болж байна. Хэрэв та арай илүү зальтай болж, паспортын мэдээлэл нь бүртгэлд орсон хүмүүсийг л тоолбол 90% хүрч магадгүй юм.

Харин ХДХВ-ийн халдвартай гэж оношлогдсон хүмүүсийн 30 орчим хувь нь ДОХ-ын төв рүү огт ханддаггүй. Эдгээр нь зөвхөн хар тамхинд донтсон хүмүүс төдийгүй мэдээллээ ямар ч бүртгэлд оруулахыг хүсдэггүй хүмүүс юм: хэрэв тэд ямар нэгэн вэбсайтад орвол яах вэ? Мөн энэ нь бидний хувьд асуудал юм - тэднийг хэрхэн авчирч, эмчилгээ хийлгэхийг итгүүлэх вэ? Тэднээс болон халдварынхаа талаар хараахан мэдээгүй хүмүүсээс ХДХВ-ийн халдвар тархдаг.

Жил бүр эмчилгээ хийлгэж буй хүмүүсийн 15-20% нь эмчилгээнээс татгалздаг - тэд залхаж, эмчилгээний гаж нөлөөний талаар санаа зовдог.

Тиймээс, Эрүүл мэндийн яамнаас 90% нь эмчилгээ хийлгэж байгаа гэж мэдэгдсэн бол сэтгэцийн өөрчлөлтийг хий - энэ нь ХДХВ-ийн халдвартай оросуудын нийт тооны 40-50% л юм. Энэ нь тахлыг зогсооход хангалтгүй юм.

-Хүн амын янз бүрийн бүлгүүдэд халдвар авсан хүмүүсийн тоо хэр ялгаатай байна вэ?

Нийгмийн бүлгүүд нь маш өөр бөгөөд нийт хүн амын хувьд дунд мэргэжлийн боловсролтой хүмүүс тодорхой хэмжээгээр давамгайлж байна. Тэдний коллежид урьдчилан сэргийлэх ажил хийгээгүй болохоор тэр байх. ДОХ-ын төвүүдэд очсон хүмүүсийн бараг 70% нь хүн амын эдийн засгийн идэвхтэй хэсэгт хамаардаг бөгөөд энэ нь Оросоос ч илүү юм. Үүнийг насаар тайлбарлаж байна: ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн ихэнх нь 25-40 насны бүлэг, хамгийн их хөдөлмөрийн чадвартай бүлэг юм. Халдвар авсан хүмүүсийн хамгийн өндөр хувийг 35-40 насны эрэгтэйчүүд эзэлж байгаа бөгөөд тэдний 3 гаруй хувь нь ХДХВ-ийн халдвартай гэж бүртгэгдсэн байна. Энэ насны халдвартай эмэгтэйчүүд 2% байдаг боловч 25-30 насны бүлэгт халдвар авсан эмэгтэйчүүдийн хувь эрэгтэйчүүдээс өндөр байдаг - 1%. Энэ нь гетеросексуал дамжих замын өсөлтөөр тайлбарлагддаг - эмэгтэйчүүд хуучин бэлгийн хавьтагчаасаа халдвар авдаг. Олон эмэгтэйчүүд таныг ханиасаа халдвар авах боломжгүй гэж боддог. Үүний зэрэгцээ, дэлхийн эмэгтэйчүүдийн 30% нь нөхрөөсөө халдвар авсан гэж үздэг.

- Энэ тохиолдолд эмэгтэйчүүд халдвар авахгүйн тулд яах ёстой вэ?

Хамгийн сайн сонголт бол хүүхэдтэй болохыг хүссэн хүнтэйгээ хамт ХДХВ-ийн шинжилгээ өгөх, үүнээс өмнө заавал бэлгэвч хэрэглэх явдал юм. ХДХВ-ийн халдвар нь гэрлэхэд саад болохгүй, гэхдээ эхнэр, нөхөр хоёрын аль нэг нь халдвар авсан гэдгийг мэдэж байвал халдвар авахгүй байх, халдваргүй хүүхэд төрүүлэх арга хэмжээ авч болно.

- Одоогоор ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэхэд хэчнээн төгрөг шаардлагатай, төрөөс хэдийг зарцуулж байна вэ?

Холбооны Эрүүл мэндийн яам эмэнд 21 тэрбум рубль зарцуулдаг бол 10 орчим тэрбумыг бүс нутгийн төсвөөс зарцуулдаг. Эцсийн эцэст, ХДХВ-ийн эмчилгээ нь зөвхөн эм биш, харин эмчилгээг хянах, бүс нутгийн ДОХ-ын төвүүдийг хадгалах, эрүүл мэндийн ажилтнуудад цалин хөлс олгох гэх мэт оношлогооны хэрэгсэл юм.

Эмийг бүрэн хангахын тулд 50 орчим тэрбум рубль шаардлагатай - энэ бол орчин үеийн шумбагч онгоцны үнэ бөгөөд тахал өвчинтэй тэмцэх нь үндэсний аюулгүй байдлын асуудал юм. Дэд бүтэц бий болгох, оношилгооны тоног төхөөрөмж худалдан авах, олон мянган эмч нарыг ажилд авах, сургахад мөн л ийм хэмжээний мөнгө зарцуулах ёстой. Одоо ДОХ-ын төвүүд өвчтөнүүдийн тоогоор дүүрч, эмч нар ачаалал ихтэй байна.

ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажлыг мөн сайн санхүүжүүлэх ёстой. Эпидемийг үнэхээр хяналтанд оруулахын тулд 100 тэрбум рубльээс бага мөнгө зарцуулах боломжгүй болсон.

- Нэг өвчтөнд эм олгоход хэдэн төгрөгийн зардал гардаг вэ?

Улс одоо тухайн өвчтөний эмчилгээний нарийн төвөгтэй байдлаас хамааран нэг хүнд ногдох эмийг 10 мянгаас 300 мянган рублийн хооронд худалдаж авдаг. Жилийн курс дунджаар 60 орчим мянган рубль байдаг.

-Хэрвээ хүн өөрт нь зориулж хөрөнгө гаргахыг хүлээхгүй, өөрөө эм авахаар шийдсэн бол тэр хэмжээний мөнгө зарцуулах уу?

Жилд 100-150 мянгад анхаарах хэрэгтэй. Та мэдээж 20 мянгаар эм худалдаж авч болно, гэхдээ тэдгээр нь нэлээд эртний, 20-30 жилийн настай. Мөн орчин үеийн эм байх тусам гаж нөлөө бага байх тусам та нэг удаад эм уух хэрэгтэй болно. Гэхдээ тэд илүү үнэтэй бөгөөд үүнээс гадна манай хууль тогтоомжид олон шинэ эмийг төсвийн зардлаар худалдаж авахыг зөвшөөрдөггүй.

Орост үйлдвэрлэсэн, импортын эмээс чанарын хувьд дутахааргүй эм байдаг ч цөөн байдаг. Бизнес эрхлэгчид илүү энгийн замыг сонгож, ерөнхий эм, өөрөөр хэлбэл гадаадын эмийн хуулбарыг хуулбарлахыг илүүд үздэг. Цөөхөн хүн шинэ эм үйлдвэрлэхэд хөрөнгө оруулалт хийдэг, учир нь эдийн засгийн үр нөлөө нь хэдхэн жилийн дараа гарч ирэх бөгөөд хүн бүр маш их хүчин чармайлтгүйгээр шууд мөнгө олохыг хүсдэг.

Дэлхийн шилдэг эрдэмтэд ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх арга дээр ажиллаж байгаа ч өнөөг хүртэл олдоогүй байна. Өнөөдөр ямар нэгэн ирээдүйтэй бүтээн байгуулалт бий юу? Мөн вакцин бий болгох хүчин чармайлтын талаар та юу гэж бодож байна, энэ нь хэр бодитой вэ?

ХДХВ-ийн үед 2 удаа өвддөггүй улаанбурхан өвчний дараа гэх мэт олдмол дархлаа байхгүйгээс 30 жил ХДХВ-ийн эсрэг вакцин бүтээх боломжгүй болсон. халдвар. Тиймээс одоо эрдэмтэд төрөлхийн дархлаанд ихээхэн анхаарал хандуулж байна. Хойд Европ дахь хүмүүсийн багахан хувь нь, түүний дотор Орост амьдардаг хүмүүсийн 1 орчим хувь нь ХДХВ-ийн халдварын эсрэг дархлаатай байдаг. Эрдэмтэд энэ дархлааг нэг хүнээс нөгөөд шилжүүлэх, дархлааг зохиомлоор бий болгох талаар суралцахаар ажиллаж байна.

- Энэ дархлаа нь генийн зарим өөрчлөлтийн үр дагавар мөн үү?

Тиймээ. Мөн энэ функцийг ашиглан нэг амжилттай туршилтыг хэдэн жилийн өмнө хийсэн. Цусны хорт хавдар буюу “цусны хорт хавдар” өвчтэй америк өвчтөнд ХДХВ-ийн халдваргүй хүний ​​ясны чөмөг шилжүүлэн суулгах мэс засал Берлинд хийгдсэн бөгөөд үүний үр дүнд цусны хорт хавдар төдийгүй ХДХВ-ийн халдвар ч эдгэрчээ. Энэ "Берлин өвчтөн" ДОХ-оор эдгэрсэн цорын ганц хүн гэж тооцогддог. Гэхдээ ясны чөмөг шилжүүлэн суулгахад донор сонгох нь маш хэцүү тул одоо илүү ирээдүйтэй санааг боловсруулж байна - үүдэл эсийг хүнээс өөрөө авч, вирусын эсрэг дархлаатай болгож, халдвараас урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх зорилгоор буцааж нэвтрүүлэх. Манай Тархвар судлалын төв судалгааны хүрээлэн энэ төрлийн туршилтын эмүүдийг аль хэдийн бүтээчихсэн байгаа боловч энэ арга нь эсийн геномд саад учруулахаас урьдчилан таамаглах аргагүй үр дагаварт хүргэхгүй гэдэгт итгэлтэй байх шаардлагатай тул тэдгээрийг практикт нэвтрүүлэхээс өмнө олон жил өнгөрөх болно.

-Эдгээр бүтээн байгуулалтууд амжилтад хүрнэ гэж та бодож байна уу, ямар өнцгөөс харж болох вэ?

Хэдэн жилийн дараа ийм эдгээх аргууд гарч ирнэ гэж бодож байна. Асуулт нь тэд хэр үнэтэй байх вэ, мөн тэдгээрийг хэр хурдан хямд, хүн бүрт хүртээмжтэй болгох вэ гэсэн асуулт юм.

- Халдвар авсан хүний ​​тоогоор, хувиараа Оростой эн зэрэгцэх улс бий юу?

Хятад, Энэтхэгт ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо ойролцоогоор Оростой ижил боловч хувиар тооцвол 10 дахин бага байна. АНУ-д ХДХВ-ийн халдвар авсан хүмүүсийн тоо манайхтай яг ижил байдаг ч тэнд бас олон хүн байдаг.

Нөхцөл байдлыг харьцуулахын тулд тахлын шинж чанар, түүнтэй тэмцэх арга барил нь илүү чухал юм. Европ хар тамхи хэрэглэгчдийн дундах тахал өвчнийг удаан хугацаанд зогсоосон тул тэдний хувьд ижил хүйстэн, бисексуал хүмүүс тулгардаг. Манайд хар тамхи хэрэглэгчдийн дунд тархалт эрчимтэй явагдаж байгаа тул энэ бүлгийн ХДХВ-ийн тархалтыг зогсоохгүй бол бусад хүн амын халдвар тархах нь зайлшгүй юм. Гэхдээ тэдэнтэй ажиллахад хэцүү байдаг, хар тамхи хэрэглэгчдэд радиогоор хандаарай, эсвэл болохгүй, тийм ч их утгагүй юм. Европт урьдчилан сэргийлэх тусгай аргуудыг ашигладаг байсан, жишээлбэл, "тариур солилцох" гэх мэт хар тамхинд донтсон хүмүүст ижил тариураар тариулахгүй байх, судсаар мансууруулах бодис хэрэглэхээс шахмал хэлбэрээр шилжихийг заадаг. Гэхдээ бид үүнийг зөвшөөрөхгүй - хэрэв та тариур тараах юм бол тэднийг хар тамхи хэрэглэхийг уриалж байна гэж тэд хэлдэг. Тэд "Эхлээд бүгдийг нь хар тамхины донтолтоос ангижруулъя" гэж хэлдэг. Түүнээс өмнө тэд ДОХ-оор үхэхгүй гэж үү? Тиймээс европчууд эхлээд хар тамхинд донтсон хүмүүсийг ХДХВ-ийн халдвараас хамгаалах, улмаар хар тамхинд донтох эмчилгээнд татан оролцуулахаар шийджээ. Гэхдээ бид зөвхөн маргаантай байдаг: хар тамхинд донтох эмчилгээ үр дүнгүй хэвээр байгаа бөгөөд ХДХВ-ийн халдвараас урьдчилан сэргийлэх ажил хийгдээгүй байна.

Европ дахь гей, бисексуал эрчүүд бэлгэвч хэрэглэх дургүй байдаг тул тэдэнтэй ажиллахад хэцүү байдаг нь батлагдсан. Тэр тусмаа ДОХ нь тийм ч аюултай биш болсныг тэд мэдэж байгаа. Европт одоо тэднээс урьдчилан сэргийлэх ретровирусын эсрэг эм ууж эхлэхийг хүсч байгаа бөгөөд үүнийг "өртөхөөс өмнөх урьдчилан сэргийлэх" гэж нэрлэдэг. Францад төрөөс эм тариаг хүртэл үнэ төлбөргүй олгодог.

- Гэхдээ Орост уу?

Анхны судалгааг эхлүүлж байх хооронд зарим өндөр түвшний иргэд энэ аргыг бие даан ашиглахыг хичээж байгааг бид мэднэ.

- Энэ арга үр дүнтэй юу?

Европын мэргэжилтнүүд баяртай байна! Харин манайд үр дүнтэй байх уу гэдэг асуултад одоохондоо хариулж чадахгүй байна. Түүгээр ч барахгүй хар тамхинд донтсон хүмүүсийн дунд хэрэглэх үр дүн тийм ч гайхалтай биш юм. Эмийг тогтмол, тогтмол уух нь маш чухал юм. Үгүй бол эдгээр эмэнд тэсвэртэй омог тархах боломжтой.

ХДХВ-ийн вирус ирээдүйд хэзээ нэгэн цагт мутацид орж агаарт дамжих боломжтой юу? Энэ нь илүү домог уу эсвэл ийм боломж бий юу?

Магадлал нь зааны далавчтай адил юм. Гэхдээ ийм зүйл тохиолдсон ч заан нисэхгүй: энэ нь хэтэрхий хүнд байна ...

- Зах зээл дээр ХДХВ-ийн хуурамч эм байгаа нь асуудалтай байна уу?

Хуурамч нь цөөхөн байдаг гэж би бодож байна, гэхдээ хэрэв та тэдгээрийг интернетээр худалдаж авахыг оролдвол чанар муутай эсвэл хуурамч эм зарах магадлалтай. Албан ёсоор зардаг эмийн санг олох нь дээр.

- ХДХВ-ийн халдварыг эмчилдэг зөн билэгтнүүдтэй холбоотой асуудал байдаг уу?

Тийм ээ, гэхдээ ДОХ-ын эсрэг тэмцэгчид, "ХДХВ байхгүй" эсвэл "ХДХВ нь ДОХ үүсгэдэггүй" гэж үздэг хүмүүстэй холбоотой асуудлууд илүү их байдаг. Тэд бүгдээрээ "ДОХ байдаг" гэдгийг хүлээн зөвшөөрдөг, эс тэгвээс зөн билэгч, эдгээгчид эмчлэх зүйлгүй болно. Мөн дээд боловсролтой хүмүүс ч гэсэн тэдэнд иргэд ихэвчлэн итгэдэг. Өвчтөнүүд ретровирусын эсрэг эм хэрэглэхээ больж, зохиомол эмэнд мөнгө төлдөг боловч хэдэн сарын дараа тэд улам дорддог. Энэ нь маш олон удаа тохиолддог бөгөөд эмгэнэлтэйгээр төгсдөг.

- Эмийн гаж нөлөө юу вэ?

Бүх эмүүд гаж нөлөө үзүүлдэг бөгөөд ХДХВ-ийн халдвар авсан тохиолдолд та тэдгээрийн хэд хэдэн эмийг нэг дор ууж, амьдралынхаа туршид хэрэглэх шаардлагатай байдаг тул гаж нөлөө ихсэх магадлалтай. Эм нь элэг, зүрх судас, мэдрэлийн системд нөлөөлдөг. Зарим эмийг хэрэглэх үед амиа хорлох хандлага ажиглагдаж байна. Тиймээс, ирж буй эмч нар эмтэй холбоотой хазайлтыг сайтар хянаж, сэжигтэй тохиолдолд эмийг солино.

Хэсэг хугацааны өмнө танай төв санхүүжилтгүй болно гэсэн болгоомжлол байсан. Эдгээр айдас хэр үндэслэлтэй байсан бэ?

Бид ОХУ-д ХДХВ/ДОХ-ын асуудал, халдварт өвчний тандалт, оношлогоо, урьдчилан сэргийлэх, эмчлэх чиглэлээр тусгайлан ажилладаг цорын ганц шинжлэх ухааны байгууллага юм. 2004 онд хийсэн засаг захиргааны шинэчлэлийн үр дүнд бид нэг хэсэг болох Эпидемиологийн төв судалгааны хүрээлэнтэй хамт биднийг санхүүжүүлдэг Роспотребнадзорын тогтолцоонд орлоо. Өмнө нь Эрүүл мэндийн яамнаас эм тариа өгдөг байсан. Одоо байхгүй. Энэ нь Роспотребнадзорын байгууллагууд бид бүх зөвшөөрөл, лицензтэй хэдий ч эмчилгээ хийх ёсгүй гэсэн шалтгаантай. Өмнө нь бид 30 жилийн турш өвчтөнүүдийг эмчилж, ЭМЯ-ны бүх байгууллагуудад эмчилгээний шинэ аргыг боловсруулж байсан ч Эрүүл мэндийн яамны ажлын арга барилд илт эргэлзэж эхэлсний дараа энэ үзэл баримтлал гарч ирэв.

Үүний үр дүнд бид ЭМЯ-ны эмчилгээнд хамрагдах төлөвлөгөөгөө хэрэгжүүлэхэд нь тусалж чадахгүй байгаа бөгөөд манай олон өвчтөнүүд тийм ч таатай бус бусад байгууллагад шилжих шаардлагатай болсон: өөрсдийн өвчтөнүүд хангалттай байдаг.

Эрүүл мэндийн яамны худалдаж авдаг эмээр бид өвчтөнийг эмчилж болно. Мөн бид эмчилгээний шинэ аргуудыг судалж байна, биднийг Роспотребнадзор дэмжиж байна. Нэгдүгээр сараас бид импортоос бүрэн хараат бус байхын тулд зөвхөн дотоодын эмийг хослуулан туршиж эхэлнэ. Өмнө нь ийм судалгаа хийгдэж байгаагүй, яагаад ч юм Эрүүл мэндийн яам импортынхтой харьцуулахад манай эмийг маш цөөхөн авдаг. Ийм шалгалтанд оролцох нь сайн дурын үндсэн дээр байдаг. ХДХВ-ийн халдвартай олон хүмүүс өөрсдөө асуудлыг шийдэхийн тулд ямар нэгэн зүйл хийхийг хүсч байгаа бөгөөд бид бүх хүмүүсийг урьж байна.

- Та одоо санхүүжилтийн асуудалтай тулгараад байна уу?

Тус хүрээлэн нь Роспотребнадзороос санхүүжилт авч, хэрэглээний шинжлэх ухааны судалгаанд зориулж засгийн газрын захиалга авдаг. Манай төвийн ажилтан бүр судлаачийн цалин авдаг. Гэхдээ тусгайлсан санхүүжилт байхгүй. Бид улс орон даяар мэдээлэл цуглуулж, төрийн байгууллагууддаа ХДХВ-ийн халдвар авсан, хэчнээн хүн нас барсан, халдварын шалтгаан юу вэ, оношилгоо, эмчилгээний аргуудыг боловсруулж, бодит нөхцөл байдлын талаар төрийн байгууллагууддаа мэдээлж байна.

Харамсалтай нь ХДХВ-ийн халдварын талаарх шинжлэх ухааны гүнзгий судалгаа хараахан тусгайлан санхүүжүүлээгүй байна. Хэрэв та ийм төрлийн судалгаа хийхийг хүсвэл судалгааны ажлын уралдаанд бүртгүүлж, өөр мянган төсөлтэй өрсөлдөх ёстой. Миний бодлоор ДОХ-ын чиглэлээр шинжлэх ухааны судалгаа хийх санхүүжилтийг тусгайлан гаргаж, эдгээр судалгаануудын дунд уралдаан зохион байгуулах шаардлагатай байна. ХДХВ/ДОХ-ын чиглэлээр хийсэн судалгаа ихэнхдээ амжилтгүй байсан ч биологийн шинжлэх ухааныг бүхэлд нь ахиулж чадсан гэдгийг бүгд мэднэ. Жишээлбэл, ХДХВ-ийн эсрэг эмийг бий болгох дэвшлийг гепатит С вирусыг бүрэн эмчлэх эмийг бий болгоход ашигласан.

-Хүний хөхөнцөр вирусийн талаар мэдээлэл өгөхгүй юу, энэ өвчин аюултай юу, түүний эсрэг вакцины талаар?

Энэ вирусын олон төрөл байдаг. Хамгийн түгээмэл нь арьсан дээр папиллома үүсгэдэг бөгөөд гэр ахуйн замаар дамждаг. Гэхдээ бэлгийн замаар дамждаг, хорт хавдар, ялангуяа умайн хүзүү, шодойн хорт хавдар үүсгэдэг сортууд байдаг. Эдгээр хавдар нь ялангуяа ХДХВ/ДОХ-той өвчтөнүүдэд дархлаа суларсантай холбоотойгоор ихэвчлэн үүсдэг. Гэсэн хэдий ч ийм хорт хавдар нь "прекурсорууд", кондилом, дисплазитай байдаг бөгөөд оношлогоо, эмчилгээ нь нэлээд үр дүнтэй байдаг. Одоохондоо папиллома вирусыг бүрэн эмчилдэг эм байхгүй ч боловсруулж байгаа, удахгүй ийм эмтэй болно гэж бодож байна.

Энэ вирусын аюултай сортуудын тархалтыг бууруулахын тулд тусгай вакцин хэрэглэж болно. Бэлгийн хавьталд орохоос өмнө вакцин хийлгэх нь зүйтэй тул хүүхдүүдийг вакцинжуулах асуудал яригдаж байна. Вакцины гаж нөлөө нь маш хэтрүүлсэн, аюултай эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөггүй.

ХДХВ-ийн халдвар нь вируст өвчин юм. Үүнийг ДОХ-той (дархлалын олдмол хомсдол) андуурч болохгүй. Гэсэн хэдий ч эдгээр нь өөр өөр ойлголт боловч ДОХ нь халдварын эцсийн бөгөөд хамгийн хүнд үе шат тул салшгүй холбоотой юм.

Энэ нь эмгэг төрүүлэгч - вирусыг хүндэтгэн нэрээ авсан.Энэ ретровирусын үйлдэл нь хүний ​​дархлааны тогтолцоонд чиглэгддэг бөгөөд үүнээс болж өвөрмөц шинж тэмдэг, нөхцөл байдал үүсдэг. Өвчин нь антропоноз шинж чанартай, өөрөөр хэлбэл энэ нь зөвхөн хүнээс хүнд дамждаг бөгөөд халдвар авсан хүнтэй харьцах бүр аюултай биш юм. ХДХВ-ийн халдвар авах нь хүрэлцэхүйц харилцан үйлчлэл, үнсэлтээр дамжих боломжгүй юм. Энэ өвчнийг эмчлэх боломжтой эсэхийг хэлэхэд хэцүү байдаг. Эрдэмтэд энэ асуудлыг шийдэхээр олон жилийн турш ажиллаж байгаа боловч вирусээс бүрэн ангижрах арга хараахан олдоогүй байна. Өвчний хөгжлийг зогсоож, олон жилийн турш ДОХ-ын халдвар авахаас сэргийлж засвар үйлчилгээ хийх боломжтой. Энэ нь өвчтөний амьдралыг ихээхэн уртасгадаг боловч тэр хэвээрээ хэвээр байна

Этиологи

Энэ нь хүнээс хүнд шууд дамждаг бөгөөд тархах зам нь өөр өөр байдаг. Юуны өмнө бэлгийн харьцааны талаар дурдах нь зүйтэй. Вирусын хамгийн их хэмжээ нь зөвхөн цусанд төдийгүй үрийн шингэн, үтрээний шүүрэлд агуулагддаг. Хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орох нь халдвар авах эрсдэлийг нэлээд өндөр болгодог боловч ганц бэлгийн хавьталд орох нь зөвхөн ховор тохиолдолд вирусыг биед нэвтрүүлэхэд хүргэдэг гэсэн нотолгоо байдаг. Арьс, салст бүрхэвч дээр бичил гэмтэл байгаа тохиолдолд халдвар авах магадлал эрс нэмэгддэг. Эдгээр жижиг гэмтэл нь халдварын орох цэг болдог. Эрэгтэй, эмэгтэй хүмүүсийн аль аль нь вируст өртөмтгий байдаг бөгөөд ХДХВ нь ижил хүйстэнтэй харилцах замаар дамждаг тул түншүүдийн бэлгийн чиг хандлага нь үүрэг гүйцэтгэдэггүй.

Хоёрдугаарт, халдвар авсан хүний ​​цустай харьцах. Ихэнхдээ хар тамхинд донтсон хүмүүс халдвар авсан хүнтэй нэг тариур хэрэглэх замаар ийм байдлаар халдвар авдаг. Эмнэлгийн багаж хэрэгсэлтэй болгоомжгүй харьцах замаар халдвар нь биед нэвтэрч болно. Тиймээс эрүүл мэндийн ажилтан өвчтөнөөс ХДХВ-ийн халдвар авах боломжтой. Өмнө нь өвчтөнд бохирдсон цус сэлбэх тохиолдол нэлээд түгээмэл байсан. Одоогийн байдлаар доноруудыг илрүүлэх, цусаа 5 сар байлгах, дараа нь дахин вирус байгаа эсэхийг шалгах хатуу арга хэмжээ авч байна. Энэ нь цус сэлбэх замаар халдвар дамжих магадлалыг мэдэгдэхүйц бууруулсан боловч харамсалтай нь ийм тохиолдол заримдаа тохиолддог.

Өөр нэг арга бол хүүхдийг эхээс нь халдварлах явдал юм. Вирусын халдвар нь жирэмсэн болон хөхүүл үед аль алинд нь боломжтой байдаг. Гэсэн хэдий ч, хэрэв эх нь ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ мэддэг бол тусгай эмчилгээ, хөхөөр хооллохоос татгалзах нь хүүхдийг халдвар авахаас зайлсхийх боломжтой.

Вирустай холбоо тогтоовол яах вэ? Дараа нь бид ХДХВ-ийн халдварыг эхний шатанд нь эмчлэх боломжтой эсэхийг авч үзэх болно.

Вирус биед ороход юу тохиолддог вэ?

Өвчин үүсгэгчийг нарийвчлан судалснаар ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой гол асуултанд хариулах боломжтой болсон: халдварыг эмчлэх боломжтой юу? Өвчин үүсгэгч вирусын хортой нөлөө нь дархлааны хариу урвал үүсэхэд шууд оролцдог Т-туслах эсүүдэд үзүүлэх нөлөөтэй холбоотой юм. ХДХВ нь эдгээр эсийн программчлагдсан үхэлд хүргэдэг бөгөөд үүнийг апоптоз гэж нэрлэдэг. Вирусын хурдан нөхөн үржихүй нь энэ үйл явцыг хурдасгаж, үр дүнд нь Т-туслах эсийн тоо буурч, дархлааны систем нь бие махбодийг хамгаалах үндсэн үүргээ гүйцэтгэх чадваргүй болдог.

ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх эм байдаг уу?

ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст хийсэн эмчилгээ нь зөвхөн вирусын нөхөн үржихүйг бууруулж, амьдралыг уртасгахад чиглэгддэг. ХДХВ-ийн нөхөн үржихүйн үйл явцад тусгай эмийн нөлөөгөөр өвчтөнүүд бүрэн амьдралаар амьдрах боломжтой. Эмгэг судлалыг аль ч үе шатанд эмчилдэг үү? Харамсалтай нь үгүй.

Халдвар авсан хүмүүс амьдралынхаа туршид хамгийн хүчтэй эмийг хэрэглэхээс өөр аргагүй болдог.Энэ бол эцсийн шат болох ДОХ-ын түргэн шилжилтээс зайлсхийх цорын ганц арга зам юм. Энэ тохиолдолд эмчилгээний төлөвлөгөөг үе үе өөрчлөх шаардлагатай, учир нь ижил эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэх нь вирусын мутацид хүргэдэг бөгөөд үүний үр дүнд тэдгээрт тэсвэртэй болдог. Асуудлын шийдэл бол эмийг үе үе солих явдал юм.

Эмийн эмчилгээний нэмэлт нь эрүүл амьдралын хэв маяг юм. Өвчтөнүүд муу зуршлаасаа татгалзаж, дасгал хөдөлгөөн хийх, зөв ​​хооллохыг зөвлөж байна.

Урьдчилан таамаглах

Ерөнхийдөө энэ нь тааламжгүй юм. "ХДХВ-ийг бүрэн эмчлэх боломжтой юу?" Гэсэн асуултын хариултыг бид мартаж болохгүй. Энэ нь байнгын арчилгаа эмчилгээ шаарддаг одоогоор эдгэршгүй өвчин юм. Гэсэн хэдий ч фармакологи, анагаах ухааны технологийн хөгжил нь ийм өвчтөнүүдийн амьдралыг уртасгах, бүр хүүхэдтэй болох боломжийг олгодог.

Онцгой байдлын урьдчилан сэргийлэлт

Бодит асуулт бол ХДХВ-ийн халдварыг эрт үе шатанд эмчилж чадах уу? Халдвараас эрт үе шатанд урьдчилан сэргийлэх боломжтой гэдгийг бүх хүмүүст, ялангуяа эрүүл мэндийн ажилтнуудад мэдэгдэх ёстой. Сэжигтэй биологийн шингэнтэй (цус, үрийн шингэн, үтрээний шүүрэл) аливаа холбоо барих нь яаралтай яаралтай урьдчилан сэргийлэх шаардлагатай бөгөөд энэ нь халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд вирусын эсрэг эмийг богино хугацаанд хэрэглэхийг хэлнэ. Энэ нь тусгай эмнэлгийн төвүүдэд хийгддэг боловч ХДХВ-ийн халдвар цусанд нэвтэрснээс хойш 24 цагаас илүүгүй хугацаа өнгөрөх ёстой.

Хэрхэн халдвар авахгүй байх вэ?

Энэ асуултад хариулахын тулд бид халдвар дамжих үндсэн замыг эргэн санах хэрэгтэй. Юуны өмнө, садар самуун, хамгаалалтгүй бэлгийн харьцаанд орох нь аюултай. Хамтрагчаа сонгохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй бөгөөд энэ нь халдвар авах эрсдэлийг хамгийн бага хэмжээнд хүртэл бууруулах болно. Халдвараас урьдчилан сэргийлэхийн тулд эмнэлгийн ажилтнууд тоног төхөөрөмж, биологийн шингэнтэй харьцах дүрмийг дагаж мөрдөх ёстой. ХДХВ-ийн халдвар авах эрсдэлийг бууруулах өөр нэг арга хэмжээ бол хар тамхинд донтохоос урьдчилан сэргийлэх явдал юм. Хүмүүс ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх боломжтой эсэхийг мэдэх хэрэгтэй. Энэ нь тэднийг энэ аймшигт өвчнөөр өвчлөхгүйн тулд шаардлагатай бүх арга хэмжээг авах болно.

Жирэмслэлт ба ХДХВ

Халдвар нь эхээс хүүхдэд дамжих боломжтой боловч эмэгтэйд түүний нөхцөл байдлын талаар мэдээлсэн бол үүнээс зайлсхийх боломжтой - ХДХВ-ийн халдвар. Хүүхдийн өвчнийг эмчлэх эм бий юу? Жирэмсний тодорхой үе шатанд ретровирусын эсрэг эмчилгээг хийх нь хүүхдийг халдвараас зайлсхийхэд тусалдаг. Үүнээс гадна төрсний дараа эдгээр эмийг хүүхдэд тодорхой хугацаагаар зааж өгдөг. Гэсэн хэдий ч халдвар нь хөхний сүүгээр дамждаг гэдгийг мартаж болохгүй. Хүүхдийг зөвхөн хиймэл сүүний хольцоор тэжээх хэрэгтэй.

ХДХВ-ийн халдвар нь аюултай өвчин юм, учир нь эмчилгээ хийлгэсэн ч өвчтөн амьдралынхаа туршид ХДХВ-ийн эх үүсвэр хэвээр байна. Гэсэн хэдий ч та ийм хүнтэй харилцахаас бүрэн зайлсхийх ёсгүй, түүнийг гадуурхах болно, учир нь тэр бол нийгмийн бүрэн эрхт гишүүн юм. Вирус нь хүрэх, үнсэх, хувцаслах замаар дамждаггүй; агаарын замыг мөн хассан. Та зүгээр л бэлгийн харьцаанд орох, цустай харьцахаас зайлсхийх хэрэгтэй.

ХДХВ-ийн эмчилгээ нь өвчтөний амьдралын хэвийн түвшинг хангахад чиглэсэн эмчилгээ, урьдчилан сэргийлэх цуврал арга хэмжээ юм. Анагаах ухаан нь дархлал хомсдолын вирусыг өөрөө болон түүнтэй тэмцэх арга замыг сайтар судалж байна. Ганц эмчилгээ байхгүй ч шинжлэх ухаан халдварыг хянахад ихээхэн ахиц дэвшил гаргасан. Шинэ үеийн эмүүд нь ХДХВ-ийн халдвартай болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалтыг тэнцүүлэх боломжийг олгодог. Гэвч эмчилгээний үйл явц нь өвчтөн, түүний ар гэрийнхэн, эмч нараас маш их хүчин чармайлт шаарддаг хэвээр байна.

Бүрэн эдгэрэх боломжтой юу?

Вирусаас бүрэн ангижрах боломжгүй юм. 2010 онд Жонс Хопкинсийн их сургуульд болсон бага хурлын үеэр эрдэмтэд нярай хүүхдийг ХДХВ-ийн халдвараас бүрэн эдгээж чадсан гэж мэдэгджээ. Миссисипи охин цусанд нь вирустэй төржээ. Ихэвчлэн ХДХВ-ийн халдвартай хүүхдүүд амьдралынхаа 4 дэх долоо хоногоос эхлэн идэвхтэй эмчилгээ хийлгэдэг бөгөөд төрсний дараах эхний өдөр түүнд хүчтэй эмийн курс зааж өгдөг.

Түрэмгий эмчилгээ хийсний дараа нэг жил хагасын хугацаанд стандарт эмчилгээ хийлгэсэн. Үүний дараа Миссисипи охины ээж хүүхдэд эмчилгээ хийлгэхээс татгалзжээ. Эмчилгээний явцад болон 10 сарын дараа хийсэн бүх шинжилгээнүүд сөрөг үр дүн өгсөн. Хүүхдийг анхны эдгэрсэн өвчтөнүүдийн нэг гэж нэрлэжээ. Гэсэн хэдий ч жилийн дараа Ассошиэйтед Пресс агентлаг хүүхдийн цуснаас дахин эмгэг төрөгч илэрсэн гэж мэдэгдэв.

Миссисипигийн охин Тимоти Брауныг мэддэг болохоос өмнө. Берлинд сурч байхдаа тэрээр ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ мэдсэн. Браун мөн тархины цагаан бодисын эмгэг болох лейкоэнцефалопати үүсгэдэг. Өвчин нь үхлийн аюултай бөгөөд өвчтөнд цус төлжүүлэх үүдэл эс шилжүүлэн суулгах нарийн төвөгтэй мэс засал хийлгэсэн. Брауны доноруудын дунд эсийн рецепторын хоёр хуулбартай хүн байсан. Энэхүү ховор үзэгдэл нь Европчуудын 10% -д тохиолддог бөгөөд хүнийг ХДХВ-ийн эсрэг эсэргүүцдэг.

Хагалгааны дараа эмч нар Тимотод вирусын ул мөр, эсрэгбие илрээгүй байна. Ретровирусын эсрэг эмчилгээг зогсоосны дараа ч шинжилгээгээр сөрөг үр дүн гарсан. Эрдэмтэд эсийн рецепторын мутацитай хүнийг хандивласан нь эдгэрэхэд хүргэсэн гэж үздэг. Гэсэн хэдий ч энэ эмчилгээ нь олон эрсдэлтэй тул хүн бүрт хэрэглэх боломжгүй. Эдгээр хоёр тохиолдол эрдэмтэд халдварыг судлах шаардлагатай байгааг харуулж байна. Одоогоор энэ өвчин эдгэршгүй гэж үздэг.

ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх аргууд

ХДХВ-ийн халдвар дэлхий даяар хурдацтай тархаж байна. Өнгөрсөн зууны дунд үеэс өнөөг хүртэл дэлхийн өнцөг булан бүрт хэдэн арван сая хүнийг хамарсан. Өнөөдөр ХДХВ-ийн эсрэг тэмцэл нь эрүүл хүмүүсийг урьдчилан сэргийлэх, өвчтэй хүмүүсийг эмчлэх явдал юм. Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээний хувьд олон нийтийн ухамсар нь гол зэвсэг юм. ДЭМБ-ын 2016 оны мэдээгээр жил бүр шинэ халдварын тоо буурч байна. Эпидемийн тархалт эрчимжиж байгаа цорын ганц бүс нутаг бол Африк, Зүүн Европ юм.

Халдвар авсан хүмүүсийг эмчлэх нь маш хэцүү ажил юм. Дархлаа суларсан хүмүүсийн хувьд хоёрдогч халдвар, буруу хооллолт, муу зуршлаас өөрсдийгөө хамгаалах нь маш чухал юм. Эмчилгээний гол мөн чанар нь вирусыг дарах зорилготой ретровирусын эсрэг эмчилгээ юм. Мөн дархлааг бууруулснаар дархлаа дарангуйлагчийн тусламжтайгаар дэмжих хэрэгтэй.

Өвчтөн бүрийн хувьд тусдаа эмчилгээний курс сонгогддог. Энэ нь вирусын эсрэг, дархлааг хадгалахад чиглэсэн эмүүдээс бүрддэг. Шинж тэмдгийн эмчилгээ, хоёрдогч илрэлийн эмчилгээг хийдэг. Харамсалтай нь халдвар авсан хүн насан туршдаа эмчилгээ хийлгэхээс өөр аргагүй болдог. Гэхдээ сайн сонгосон эмчилгээг тэсвэрлэхэд харьцангуй хялбар бөгөөд хамгийн чухал эмийг үнэ төлбөргүй өгдөг.

Ретровирусын эсрэг эмчилгээ

Эмчилгээний гол найдвар нь ретровирусын эсрэг эм (ARVs) дээр тулгуурладаг. ARV-ийн эмчилгээг ART гэж нэрлэдэг. Энэ бүлгийн эм нь харамсалтай нь эмгэг төрүүлэгчийг устгадаггүй, харин түүний хөгжлийг дарангуйлдаг. Вирусыг дарах нь халдварын явцыг хянах гэсэн үг юм. Өнөөдөр вирусын эсрэг өөр өөр нөлөө үзүүлдэг 4 төрлийн эм бүртгэгдсэн байна.

1. Эхний бүлэг нь нуклеопрепаратууд юм. Тэд өвчний дөрөв дэх үе шатанд, өөрөөр хэлбэл эмгэг төрүүлэгч ДНХ болж хувирах үед вирус руу дайрдаг. Өнөөдөр цогц эмчилгээнд хамрагдсан 11 төрлийн нуклеопрепарат бүртгэгдсэн байна.
2. Хоёр дахь бүлэг нь NNRTI буюу нуклеозид бус урвуу транскриптазын дарангуйлагчид юм. Тэд мөн эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийн дөрөв дэх үе шатыг хаадаг, гэхдээ өөр аргаар. Зөвхөн 3 ийм бүтээгдэхүүн бүртгэгдсэн байна. Вирусыг эмчилгээнд тэсвэртэй болгохоос сэргийлэхийн тулд өвчтөнд эхний болон хоёрдугаар бүлгийн эмийг ээлжлэн зааж өгч болно.
3. Гурав дахь бүлэг нь протеазын дарангуйлагч юм. Өмнөх хоёроос ялгаатай нь энэ төрлийн эм нь эмгэг төрүүлэгчийн хөгжлийн 10-р үе шатыг хаадаг. Энэ үе шатанд протеазын ферментээс ХДХВ-ийн шинэ эсүүд үүсдэг.
4. Дөрөв дэх бүлэг нь хайлуулах дарангуйлагч юм. Эдгээр нь шинэ үеийн эмүүд бөгөөд хөгжлийнхөө хоёр дахь шатанд вирусыг дайрдаг. Энэ үе шатанд эмгэг төрүүлэгч нь халдвар авсан хүний ​​эсэд наалддаг.

Хамгийн сүүлийн үеийн эм нь өвчтөнд илүү амжилттай, хоргүй гэж тооцогддог. Гэхдээ одоогоор зөвхөн нэг төрлийн хайлуулах дарангуйлагч бүртгэгдсэн байна - Enfuvirtide (T-20, Fuzeon®). Ретровирусын эсрэг эмчилгээ нь өвчтөнд хэд хэдэн эмийг нэгэн зэрэг зааж өгөхөөс бүрдэнэ. Энэ тактик нь эмгэг төрүүлэгчдийг эсэргүүцэхээс урьдчилан сэргийлэх зорилготой юм.

Цусан дахь вирус нь аажмаар үрждэг. Түүгээр ч барахгүй түүний мутацийн түвшин маш өндөр тул шинэ геном бүр өмнөхөөсөө арай өөр байдаг. Энэ шинж чанараас болж халдварт бодис хурдан эмэнд тэсвэртэй болдог. Хэрэв өвчтөн нэг эмээр ART-ийг зааж өгсөн бол эмгэг төрүүлэгчийг хөгжүүлэхэд илүү хэцүү болно. Хоёр төрлийн эмийг даван туулах нь бүр ч хэцүү байдаг. Хэрэв та хөгжлийн янз бүрийн үе шатанд бичил биетэнд халддаг гурван төрлийн бодисыг нэгэн зэрэг хэрэглэвэл эсэргүүцэх магадлал маш бага байна.

Өөр өөр нөлөө бүхий 3-4 бүлгийн эмийг ашиглан эмчилгээг хамгийн үр дүнтэй гэж үздэг. Саяхныг хүртэл өвчтөнүүд өдөрт 5 удаа хэдэн шахмал шахмалыг тодорхой цагт авахыг албаддаг байв. Өнөөдөр эмийн үйлдвэрүүд эмийг нэг эм болгон нэгтгэдэг. Тиймээс эмчилгээний үйл явц улам бүр хялбарчлагдаж байна. Гэвч харамсалтай нь хамгийн дэвшилтэт, үр дүнтэй арга хэрэгсэл нь өндөр үнийн улмаас олон тооны халдвар авсан хүмүүст хүртээмжгүй хэвээр байна.

Дархлааны системийг бэхжүүлэх

Халдвар авсан үед эмгэг төрөгч хурдан хөгжиж, өвчтөнд CD4 (T-туслах эс) бүхий дархлааны эсүүд огцом буурдаг. Эрүүл хүний ​​хувьд Т эсийн тоо микролитр цусанд 1500-1600 нэгж хүрдэг. Өөр халдварт өвчнөөр өвчилсөн хүний ​​хувьд ХДХВ-ийн халдварын далд үед энэ үзүүлэлт хоёр дахин буурч магадгүй юм. Үнэн хэрэгтээ халдварын бүх нарийн төвөгтэй байдал, аюул нь бие махбодийн саад тотгорыг бууруулж, хүн бүр анхдагч өвчнийг эсэргүүцэж чадахгүй. Вируст үзүүлэх нөлөөлөл нь дархлаа нэмэгдэж, Т-туслах эсийн тоо нэмэгдэх ёстой.

Бие махбодийг дэмжихийн тулд өвчтөнд иммуномодуляторуудыг үе үе зааж өгч болно. Гэхдээ энд гол үүрэг нь хоолны дэглэм, хоол хүнсний чанар, амьдралын нөхцөл байдал юм. ХДХВ-ийн халдвар авахын тулд танд дараахь зүйлс хэрэгтэй болно.

• тогтмол идэх, жижиг хэсгүүдэд илүү тохиромжтой;
• илүү их хэрэглэх: гурил, будаа гэх мэт;
• бүх бүтээгдэхүүнээс илүү их ашиг тусыг авахын тулд цэсийг төрөлжүүлэх;
• цэвэр, шүүс уух;
• уурагуудыг хоолны дэглэмд оруулах: цөцгийн тос, самар, мах, сүүн бүтээгдэхүүн.

Ерөнхийдөө халдварын үед сайн идэж, илүү их калори хэрэглэхийг зөвлөдөг бөгөөд энэ нь бие махбодийг өвчинтэй бие даан тэмцэхэд тусалдаг. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс чихэрлэг зүйлээс татгалзахгүй байх нь чухал бөгөөд (хэрэв харшилгүй бол) үр тариа, ундаа, амттан дээр нэмж болно. Өвчин хүндрэх тусам өвчтөнд нүүрс ус, өөх тос ихтэй илчлэг ихтэй хоол идэхийг зөвлөж байна.

Дархлаа дэмжих тактикт мөн биеийн тамирын дасгал орно. Тэд өвчтөнд боломжтой, тогтмол байх ёстой. Цэвэр агаар, алхах нь маш чухал юм. Мөн эерэг сэтгэл хөдлөл нь биеийн хүчийг сайжруулдаг. Та иммуномодулятор, витамины цогцолбор, хоол тэжээлийн нэмэлтийг зөвхөн эмчийн зөвшөөрлөөр, тодорхой тогтоосон тунгаар авч болно.

Шинж тэмдгийн эмчилгээ

Халдвар нэмэгдэх нь ХДХВ-ийн хувьд маш түгээмэл тохиолддог үзэгдэл юм. Эмгэг төрүүлэгч өөрөө өвчин, үхэлд хүргэдэггүй, харин оппортунист өвчин үүсгэдэг. Эдгээр нь хүчтэй дархлаатай хүнд аюул учруулахгүй нийтлэг халдвар юм. Гэсэн хэдий ч саад бэрхшээлийг багасгахын тулд мөөгөнцөр, бактери нь хүндрэл үүсгэдэг. Тиймээс вирусын шууд нөлөөнөөс гадна ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүст шинж тэмдгийн эмчилгээг ихэвчлэн зааж өгдөг.

Симптоматик эмчилгээ нь хоёрдогч өвчний илрэлийг арилгах эмчилгээний болон урьдчилан сэргийлэх аргуудын цогц юм. Ихэнхдээ "эерэг" өвчтөнүүд бактери, вирус, мөөгөнцрийн шинж чанартай халдвартай тулгардаг. Үүнд:

• кандидоз;
• папиллома;
• хатгалгаа;
• сүрьеэ;
• герпес;
• токсоплазмоз болон бусад.

Хэвийн сайн сайхан байдал, амьдралын бүрэн түвшинг хадгалахын тулд ийм илрэлийн эмчилгээг даруй эхлүүлэх хэрэгтэй. Эмчилгээг өвчтөний нөхцөл байдал, вирусын ачаалал, хоёрдогч өвчний гэмтлийн зэргийг харгалзан сонгоно. Оппортунист халдвараас урьдчилан сэргийлэхэд онцгой анхаарал хандуулдаг: хувийн ариун цэврийг сахих, дархлааг дэмжих, цаг тухайд нь, мэргэжлийн эмчилгээ хийх.

ХДХВ-ийн халдвар тээгчдийн хувьд өөрийгөө эмчлэх нь эсрэг заалттай байдаг. Эмч нь хавсарсан өвчний шинж тэмдэг, эмгэг төрүүлэгчдийн эсрэг эмчилгээг зааж өгөх ёстой. Толгойн өвдөлтийг эмчийн зааж өгсөн эмийн тусламжтайгаар арилгах нь дээр. Өвчтөнд санаа зовдог аливаа шинэ шинж тэмдгийг мэргэжилтэнтэй ярилцах хэрэгтэй. ХДХВ-ийн халдвартай холбоотой бүх өвчнийг эцсийн шат хүртэл эмчилдэг.

Вирусын хөгжлийг дарангуйлахын тулд түрэмгий эмчилгээ хийдэг. Хими эмчилгээг ихэвчлэн халдварын эхний үе шатанд, ялангуяа вирусын явц хүндэрсэн үед хэрэглэдэг. Халдварын эхний цагт үр дүнтэй химиопрофилакс нь эмгэг төрүүлэгчийг саармагжуулах боломжтой гэсэн үзэл бодол байдаг. Өнөөдөр үндсэн найдварыг дөрвөн эм дээр тавьж байна.

• Зальцитабин;
• Диданозин;
• зидовудин;
• Ставудин.

Эмчилгээ нь "ачаалах тун" -аас эхэлдэг бөгөөд эмийн хэмжээг аажмаар бууруулдаг. Вирусын эсрэг тусгай эмчилгээтэй зэрэгцэн өвчтөнд шинж тэмдгийн эмчилгээг тогтооно. Хими эмчилгээ нь вирусын үйл ажиллагааг огцом бууруулж, дараа нь болгоомжтой хянах боломжтой болгодог. Гэсэн хэдий ч ийм эм нь гаж нөлөөтэй байдаг тул зөвхөн онцгой тохиолдолд хэрэглэдэг. Хими эмчилгээ нь төгсгөлийн үе шат эхлэхийг аль болох хойшлуулах боломжийг олгодог.

Генийн эмчилгээ

Вирус, түүний шинж чанарыг судлах эрдэмтдийн хамтарсан ажил үр дүнгээ өгч байна. Саяхан генетикийн инженерүүд ХДХВ-ийн халдварыг эмчлэх цоо шинэ аргыг санал болгов. Зохиомлоор зохион бүтээсэн ДНХ эсийн тусламжтайгаар эмгэг төрүүлэгчийг эсэд наалдуулахаас урьдчилан сэргийлэх боломжтой. Мөн эсэд шинэ хиймэл мэдээлэл нэвтрүүлэх нь вирусын уургийн харагдах байдлыг зогсоох боломжийг олгодог бөгөөд үүнээс болж өвчний явц зогсдог.

Царт тахлын эсрэг тэмцэл нь эсийн дархлаажуулалтыг ашиглан хийгдэх болно. Өөрөөр хэлбэл, тусгай эсийн загварыг нэвтрүүлэхэд тэд вирусын эсрэг тэсвэртэй болно. Энэхүү шинэлэг зүйл нь маш ирээдүйтэй юм. Хими эмчилгээ, ретровирусын эсрэг эмтэй харьцуулахад генийн инженерчлэлийн шийдэл нь илүү аюулгүй юм шиг санагддаг. Гэсэн хэдий ч эсийн дархлаажуулалтын талаар судалгаа хийсээр байна. Шинэ өөрчлөлт нь эсийн хэвийн амьдралын мөчлөгийг өөрчлөх эсэх нь эргэлзээтэй хэвээр байна.

Хэрэглэсэн эм

Нарийн төвөгтэй эмчилгээ нь өвчтөний эрүүл мэнд, бүрэн амьдралыг хадгалах боломжийг олгодог. Эрүүл амьдралын хэв маяг, өөрийгөө сайжруулах, спортоор хичээллэхийн зэрэгцээ мэдээжийн хэрэг эм хэрэглэдэг. Вируст илүү сайн нөлөө үзүүлэхийн тулд эмийг үе үе сольж байдаг. Түүнчлэн, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс шинж тэмдгийн эмчилгээнд бусад эм хэрэглэх шаардлагатай болдог.

Эдгээр эмүүд нь хими эмчилгээ, ретровирусын эсрэг эмчилгээнд зориулагдсан. Эдгээрийг өвчний янз бүрийн үе шатанд, янз бүрийн хослуулан хэрэглэдэг. Хэрэв вирус онцгой тэсвэртэй бол 3-4 эмийг нэгэн зэрэг зааж өгч болно. Мөн эмгэг төрүүлэгч нь эмчилгээнд тэсвэртэй болохоос урьдчилан сэргийлэхийн тулд өвчтөний эмчилгээний тактикийг үе үе өөрчилдөг.

Хоёрдогч халдвараас сэргийлэхийн тулд үндсэн эмчилгээнд эм, гадны бодисыг нэмдэг. Бактери, вирус, мөөгөнцөрөөс хамгаалах арга нь ялангуяа чухал юм. Салст бүрхэвч, арьсыг халдваргүйжүүлэхийн тулд Miramistin, Citeal болон бусад ижил төстэй бүтээгдэхүүнийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Хэрэв хоёрдогч халдвар аль хэдийн тохиолдсон бол зөвхөн эмч эмчилгээг тогтооно.

Янз бүрийн үе шатанд эмчилгээ хийдэг

Өвчний эхний үе шатанд вирусын эсрэг болон "хүнд" эмчилгээг ихэвчлэн тогтоодоггүй. Яаралтай урьдчилан сэргийлэх нь ажил нь халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүст зориулагдсан байдаг - эмнэлгийн ажилтнууд, гоо сайхны салон, шивээсний газруудын ажилтнууд гэх мэт Сэжигтэй халдварын дараа эхний гурван хоногт ХДХВ-ийн халдварын химиопрофилаксийг тогтооно.

Хоёр дахь үе шат нь халдварыг лабораторийн шинжилгээгээр баталгаажуулж, вирусын ачааллыг тогтоох боломжтой үе юм. Вирусын эсрэг эмчилгээг Т-туслах эсийн түвшин 0.2х10/л хүртэл буурсан үеэс эхлэн тогтооно. Цусан дахь эмгэг төрүүлэгчийг илрүүлэх мөчөөс эхлэн өвчтөнийг хэд хэдэн эмийг ашиглан үр дүнтэй ART-д сонгодог. Энэ нь өвчний далд үе, шинж тэмдэггүй үргэлжлэх хугацааг уртасгах боломжтой болгодог. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн зан үйлийн ерөнхий дүрмийг ART-д нэмж оруулах ёстой.

Гурав дахь шатанд өндөр идэвхтэй ретровирусын эсрэг эмчилгээг (HAART) ихэвчлэн эхлүүлдэг. Үүнд хими эмчилгээ, ART-ийн хэрэглээ орно, заримдаа тэд шинж тэмдгийн эмчилгээг нэмэхээс өөр аргагүй болдог. Энэхүү цогц арга хэмжээ нь вирусын үржлийн огцом өсөлтийг таслан зогсоох, хүлээн зөвшөөрөгдсөн дархлааг хадгалахад чиглэгддэг.

Дөрөвдүгээр үе шатанд эмгэг төрүүлэгч РНХ-ийн эзлэх хувь нэг микролитр цусанд 100 мянга гаруй хувь байвал вирусын эсрэг эмчилгээг хэрэглэнэ. Өвчний үе шатанд CD4 ба ХДХВ-ийн РНХ-ийн түвшингээс үл хамааран HAART-ийг зааж өгдөг. Эсэргүүцэл илрэх эсвэл өвчтөний биеийн байдал сайжрах хүртэл "хүнд" эмчилгээг зогсоодоггүй. Хүүхдүүдэд халдварын үе шатаас үл хамааран ART-ийг хийдэг.

Уламжлалт анагаах ухаан хүчтэй юу?

Уламжлалт анагаах ухаан нь аливаа өвчний бүх тохиолдолд өөрийн гэсэн хариулттай байдаг. Уламжлалт анагаах ухаанд 100% үр дүнтэй эм хараахан гараагүй байгаа тул өөр анагаах ухаан ХДХВ-ийн халдвартай тэмцэх өөрийн гэсэн арга замыг хайж байгаа нь гайхах зүйл биш юм. Өнөөдөр та ХДХВ-ийн халдвар, тэр байтугай ДОХ-ыг эмчлэх жор, зөвлөмжийг "хиймэл" бүтээгдэхүүн ашиглан олж авах боломжтой. Жишээлбэл, энэ нь цус цэвэршүүлэгч тул өдөрт 3 удаа хоол идэх, унтахын өмнө 15 минутын турш зажлахыг зөвлөж байна.

Дархлааг нэмэгдүүлэхийн тулд 1: 5 харьцаатай буцалгаж, омог нь шингэлж, буцалгахыг зөвлөж байна. Энэ эмийг өдөрт гурван удаа халуунаар ууна. Халдвартай тэмцэх олон жор байдаг. Бараг бүгдээрээ бие махбодийн хамгаалалтыг нэмэгдүүлэх, шим тэжээлийг нөхөхөд чиглэгддэг. Энэ нь дархлал хомсдолын үед маш их тустай байдаг тул уламжлалт анагаах ухаан нь эмийн эмчилгээг хангалттай нөхөж чаддаг.

Эмчийнхээ зөвшөөрөлгүйгээр аливаа арга, жор хэрэглэх нь амь насанд аюултай.

Халдвар авсан хүн юу хийх ёстой вэ?

Хүн ХДХВ-ийн халдвартай гэдгээ анх мэдсэн тэр мөчид сэтгэлзүйн гэмтэлтэй тулгарах нь гарцаагүй. Стресс нь "эерэг" өвчтөнүүдэд маш аюултай тул тухайн хүний ​​нөхцөл байдлыг аль болох хурдан тогтворжуулах нь чухал юм. Энэ мөчид хайртай хүмүүсээ дэмжиж, хамтран ажиллах нь чухал үе шатуудын нэг юм. ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс өөрсдийгөө хүрээлэн буй орчинд аюултай гэж үздэг ч энэ нь тийм биш юм.

Халдварт өвчний мэргэжилтэнтэй харилцах нь өвчтөнд зайлшгүй хийх ёстой эхний алхам юм. Мэргэжилтэн нь ХДХВ-ийн халдварын үе шатууд, удахгүй болох эмчилгээ, өвчтөний зан үйлийн дүрмийн талаар тухайн хүнд тодорхой тайлбарлах ёстой. Хэрэв та үүнийг санаатайгаар хийхгүй бол ойр дотны хүмүүстээ халдварлах нь тийм ч хялбар биш юм - вирус нь өдөр тутмын амьдралд, тэврэлт, харилцах, хувцас солих замаар дамждаггүй. Сэтгэл зүйчтэй ажиллах нь таныг шинэ өөрийгөө, шинэ амьдралын хэв маягийг хүлээн зөвшөөрөхөд тусална. Төрийн мэргэжилтнүүдтэй зөвлөлдөх нь үнэ төлбөргүй байдаг тул хүн бүр үүнийг төлж чадна.

Өвчтөнтэй хамт хамаатан садан нь эмчлэгч эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай. Хамаатан садан нь тухайн хүн өөрчлөгдөөгүй, аюултай биш, дэмжлэг хэрэгтэй гэдгийг ойлгох нь чухал юм. Оношийг баталгаажуулсны дараа өвчтөнд эмчилгээг зааж өгдөг бөгөөд үүнийг дагаж мөрдөх нь чухал юм. Өөрчлөлт нь амьдралын хэв маягт нөлөөлнө, ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн хувьд эрүүл амьдралын хэв маягийг заавал дагаж мөрдөх ёстой. Энэ нь зарчмын хувьд хүн бүрт заавал байх ёстой, гэхдээ эрүүл хүмүүс энэ талаар огт боддоггүй.

ХДХВ-ийн халдвартай эсэхээ мэдэгдэх шаардлагатай бөгөөд хэрэв өвчтөн дараах чиглэлээр ажилладаг бол.

• нийтийн хоол;
• эрүүл мэндийн тусламж үйлчилгээ (түргэн тусламжийн жолооч, эмч нар, хүлээн авах ажилчид - тэд ХДХВ-ийн халдвартай ч ажиллах боломжтой);
• боловсрол, сургалт (үргэлж биш, таны байр суурийг ярилцах шаардлагатай);
• рашаан сувиллын үйлчилгээ (хүлээн авалт, менежментээс бусад);
• эм, хүнсний бүтээгдэхүүн үйлдвэрлэх.

"Эерэг" өвчтөний эзэмшиж болохгүй мэргэжлүүдийн товч жагсаалт л байдаг. Тамхи, архинаас татгалзаж, хоолны дэглэмээ ажиглаж, биеийн тамирын дасгал хийх хэрэгтэй болно. Эмийн эмчилгээний хамт эдгээр дүрмийг дагаж мөрдөх нь сэтгэл хангалуун амьдралын түлхүүр болно.

Халдварт өвчний мэргэжилтэнтэйгээ үргэлж холбоотой байхыг зөвлөж байна. Хэрэв танд зөвлөгөө хэрэгтэй бол тэр тухайн нөхцөл байдалд юу хийхийг танд хэлэх болно. Жишээлбэл, өндөр температурт ямар эм хэрэглэж болохыг олж мэдэх гэх мэт. Ер нь ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс гадуурхагдсан хүмүүс биш, амьдрал үргэлжилсээр байгааг ойлгох хэрэгтэй. Эрүүл амьдралын хэв маягийг чанд дагаж мөрдөж, сэтгэцийн эрүүл мэндийг дэмжсэнээр өвчтөнүүд заримдаа оношлогдохоосоо өмнө бүрэн дүүрэн амьдарч эхэлдэг.

Эмчилгээний дундаж наслалт

Европын эрдэмтэд дэвшилтэт эмийн тусламжтайгаар ХДХВ-ийн халдвартай болон ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүсийн дундаж наслалтыг тэнцүүлж чадсан гэдгээ аль хэдийн зарласан. Эмчийн зөвлөмж, чанартай эмчилгээ хийлгэсэн тохиолдолд хүн 70-80 насалдаг. Өвчтөн бага байх тусам насыг нийтээр хүлээн зөвшөөрөгдсөн дундаж хэмжээнд хүртэл уртасгах магадлал өндөр байдаг.

Нийтлэг эмчилгээний аргыг хэрэглэх нь өвчтөний амьдралыг 20-30 жилээр уртасгадаг. Энэ нь ойролцоогоор 55-60 жилийн дундаж наслалтад хүргэдэг. Хэрэв өвчтөн тамхи татдаг бол энэ үзүүлэлт нэг хагас дахин буурдаг. Хэрэв муу зуршлууд нь хар тамхи, согтууруулах ундаа хэрэглэдэг бол HAART-тай байсан ч өвчтөн дунджаар 10 жилийн дотор нас барна гэж таамаглаж байна. Эмчилгээ бүрэн байхгүй тохиолдолд хоёрдогч халдвар нь 7-9 жилийн дотор хүн үхдэг. Гэхдээ стрессгүй, дээр дурдсан бүх дүрмүүд нь танд бүрэн дүүрэн, урт наслах боломжийг олгодог.

ХДХВ-ийн халдварын аюулыг даван туулахад туслах

Халдвар авах эрсдэлтэй хүмүүсийн ангилал байдаг. Эдгээрт зөвхөн хар тамхичин, ижил хүйстнүүд багтдаггүй. Эрүүл мэндийн ажилтнууд болон ажил нь тэднийг бохирдсон цусанд өртөж болзошгүй хүмүүс хамгийн эрсдэлтэй байдаг. Тэдэнд онцгой нөхцөл байдал, урьдчилан сэргийлэх арга замыг зааж өгсөн болно. Яаралтай нөхцөл байдал нь тарилга хийх, зүсэх, бохирдсон шингэнийг ил шарх, нүдтэй харьцах зэрэг орно.

Ийм нөхцөлд халдвар авсан гэж сэжиглэгдсэн хүнд ХДХВ-ийн шинжилгээг яаралтай хийх шаардлагатай байна. Хэрэв шинжилгээ эерэг гарсан бол халдварт өртөмтгий хүмүүст хими эмчилгээний ачааллын тунг тогтооно. ХДХВ-ийн халдварыг баталгаажуулсны дараа тохиолдлын талаар хамгийн ойрын ДОХ-ын төвд мэдээлэх ёстой. Эмч нарын зөвлөл эмийн тунг, хэрэглэх нь зүйтэй эсэхийг шийддэг.

Яаралтай химийн урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийсний дараа өвчтөний эмийн тунг бууруулдаг. Урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ нь халдварын сөрөг тестийг батлах хүртэл үргэлжилнэ. Хэрэв хариулт эерэг байвал эмчилгээний шинэ схемийг боловсруулна. Эмч, шивээсний газар, гоо сайхны салон болон бусад ижил төстэй байгууллагуудын ажилчид ямар ч тохиолдолд аюулгүй байдлын арга хэмжээг үл тоомсорлож болохгүй. Ажлын байрандаа 70%-ийн этилийн спирт, иод, гипс хадгална. Бага зэрэг сэжигтэй тохиолдолд шархыг эмчлэх, шаардлагатай бол шинжилгээ, урьдчилан сэргийлэх эмчилгээ хийлгэх.