Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусын вирус. Цитомегаловирус нь эхийн жирэмслэлтийн үед урагт хэрхэн илэрдэг вэ? Үр дүн: IgM ба IgG сөрөг

Цитомегаловирус (CMV) нь жирэмсэн үед эхээс хүүхдэд дамждаг вирус юм. CMV нь ихэвчлэн урагт хор хөнөөл учруулдаггүй бөгөөд өвчин үүсгэх нь ховор байдаг.

• анхдагч (IgM)
• архаг (IgG)

Анхан шатны цитомегаловирус нь архаг хэлбэрээс илүү ноцтой жирэмслэлтийн асуудал үүсгэдэг. Гэсэн хэдий ч статистик мэдээллээс харахад жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн дөнгөж 1% нь цитомегаловирусын халдвартай анх удаа тулгардаг.

Вирусын төрлийг хэрхэн тодорхойлох вэ?

Ихэнх тохиолдолд халдвар байгаа эсэхийг тодорхойлоход хэцүү байдаг, учир нь энэ нь өөрөө ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй. Гэсэн хэдий ч халдвар авсан хүмүүст вирусын эсрэгбие нь амьдралын туршид цусанд үлддэг. Тиймээс хүн халдвар авсан эсэхийг мэдэхийн тулд цусны шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

• IgM эсрэгбие (иммуноглобулин M) байгаа нь анхдагч эсвэл үргэлжилж буй халдварыг илтгэнэ.
• IgG эсрэгбие (иммуноглобулин G) байгаа нь халдвар нь урьд өмнө тохиолдсон болохыг харуулж байна.

CMV-ийг илрүүлэх бусад төрлийн шинжилгээнүүд байдаг ч тэдгээр нь цусны шинжилгээнээс илүү үнэтэй байдаг тул бүх нийтээрээ байдаггүй.

Жирэмсэн эмэгтэйд цитомегаловирусын халдвар анх оношлогдвол вирус урагт тархсан эсэхийг тодорхойлох шинжилгээ хийх шаардлагатай. Оношилгооны түгээмэл арга бол амниоцентез бөгөөд амнион хөндийг цоолж, ген, хромосомын мутацийг тодорхойлох боломжийг олгодог. Шинжилгээг жирэмслэлтээс хойш 16 дахь долоо хоногоос өмнө хийдэггүй. Вируст өртсөн үед амнион шингэний хэмжээ бага, умайн доторх өсөлт удааширч, тархи үүсгэдэг эд эсийн өсөлт ажиглагдаж байна.

Шинээр төрсөн хүүхдэд онош тавихын тулд шүлс, шээс, цусыг шинжлэхэд хангалттай.

Цитомегаловирусын шинж тэмдэг

Цитомегаловирусын халдвар авсан ихэнх хүмүүст ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй бол зарим нь дараах шинж тэмдгүүдтэй байж болно.

• халуурах,
• тонзиллит,
• хүнд ядаргаа,
• хамар гоожих,
• SARS-ийн бусад шинж тэмдэг,
• дотоод эрхтний үрэвсэл, үр дүнд нь - бронхит, уушигны үрэвсэл,
• шээсний системийн хэвийн үйл ажиллагааг зөрчих.

CMV хэр түгээмэл байдаг вэ? Эрсдлийн бүлэг

Цитомегаловирус нь нэлээд түгээмэл байдаг: 40 нас хүрэхэд хүмүүсийн 50 гаруй хувь нь биедээ халдвартай байдаг бөгөөд хөгжиж буй орнуудад энэ хувь нь бүр ч өндөр байдаг.

Эрсдлийн бүлэгт дараахь зүйлс орно.

• хүүхэдтэй ажилладаг хүмүүс
• хэвлий дэх хүүхдүүд,
• эрхтэн шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн эсвэл ХДХВ-ийн халдвартай хүмүүс гэх мэт дархлаа султай хүмүүс.

Вирус хэрхэн тархдаг вэ?

CMV нь шүлс, цэр, шээс, цус, үрийн шингэн, хөхний сүү зэрэг биеийн аливаа шингэнд байхыг илүүд үздэг тул хүнээс хүнд янз бүрийн аргаар халдварладаг.

• агаарын дусалаар,
• бэлгийн харьцаанд,
• шүлсээр дамжин
• цус сэлбэх замаар
• жирэмсэн үед эхээс хүүхдэд
• төрөх үед эхээс хүүхдэд
• хөхөөр хооллох үед эхээс хүүхдэд.

CMV-ийг эмчлэхийн тулд халдварын шинж тэмдэг бүхий хүүхэдтэй болох эрсдэлийг бууруулахын тулд жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд дархлаа сайжруулах эмийг тогтоодог. Антибиотик болон бусад эмийг хавсарсан өвчнийг эмчлэхийн тулд тогтоодог.

Цитомегаловирусын халдварыг устгах эм байхгүй. Одоогоор судалгаа хийгдэж байгаа бөгөөд CMV-ийн эсрэг вакцин гаргах оролдлого хийгдэж байна.

Жирэмсэн үед CMV: болзошгүй үр дагавар

Жирэмслэлт нь өөрөө цитомегаловирусын халдварын эрсдэлт хүчин зүйл биш юм. Хэрэв халдвар илэрвэл эхийн шинж тэмдэг маш ховор тохиолддог боловч заримдаа вирус нь хөгжиж буй урагт аюул учруулж болзошгүй юм. Халдвар нь эхээс хүүхдэд 30-50% -д дамждаг бөгөөд эдгээр хүүхдүүдийн зөвхөн 10-15% нь халдварын шинж тэмдэг илэрдэг. Цитомегаловирусын удамшлын өвчин дэлхийн нийт хүүхдийн 0.2-2.5% -д үүсдэг. Төрөхөд ямар нэгэн шинж тэмдэг илрээгүй ч дүлийрэх, хөгжлийн бэрхшээлтэй болох зэрэг хүндрэлүүд удаан хугацаанд үргэлжилдэг.

Жирэмсэн үед эхээс CMV халдвар авсан хүүхдэд тохиолдож болох асуудлууд:

• элэг, дэлүү дунд зэргийн томрох;
• арьсан дээрх улаан толбо
• нүдний асуудал,
• таталт.

Ялангуяа ховор тохиолддог хүндрэлүүд нь:

• Guillain-Barré хам шинж (цочмог анхдагч идиопатик полирадикулоневрит),
• колит (бүдүүн гэдэсний үрэвсэл),
• хатгалгаа,
• перикардит (зүрхний уутны үрэвсэл), миокардит,
• дэлүү тасрах.

Тохиолдлын 5-15% -д төрөх үед ямар ч шинж тэмдэг илэрдэггүй боловч нас ахих тусам хүндрэлүүд үүсдэг: сонсгол, зохицуулалт, сэтгэцийн эмгэгтэй холбоотой асуудал үүсдэг.

Тохиолдлын 85-95% -д төрөх үед хүндрэл гардаггүй бөгөөд хожим нь тохиолддоггүй.

Залуу эхчүүдэд зориулсан тэмдэглэл: хөхөөр хооллохоо бүү орхи - ашиг тус нь CMV халдвар дамжих хамгийн бага эрсдэлээс хамаагүй их байдаг.

Энэ нь жирэмслэхээс өмнө эсвэл жирэмслэлтийн үед үүсдэг цитомегаловирусын улмаас үүсдэг эмнэлзүйн шинж чанартай эсвэл далд халдварт өвчин юм. Гипертерми, катараль шинж тэмдэг, умайн хүзүүний болон эрүүний доорх лимфаденит, сиаладенит, ерөнхий хордлого, цагаан хөх лейкорея, бага тохиолддог - гепатомегали, спленомегали, ерөнхий лимфаденопати. Энэ нь ийлдэс судлалын болон молекулын лабораторийн аргыг ашиглан оношлогддог. Эмчилгээг хүний ​​тодорхой иммуноглобулин, рекомбинант альфа-2-интерфероноор, хүнд тохиолдолд - нуклеозидын синтетик аналогоор хийдэг.

ICD-10

В25Цитомегаловирусын өвчин

Ерөнхий мэдээлэл

Оношлогоо

CMVI-ийг цаг тухайд нь илрүүлэх нарийн төвөгтэй байдал нь ихэнх жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд шинж тэмдэг илрээгүй, илрэх үед эмнэлзүйн зураглалын полиморфизмтэй холбоотой байдаг. Цитомегаловирусын халдвартай хүүхдэд перинаталь халдвар авах эрсдэл нэмэгдэж байгааг харгалзан TORCH цогцолборын шинжилгээг скрининг болгон хийхийг зөвлөж байна. Оношилгооны тэргүүлэх аргууд нь халдвар үүсгэгчийг баталгаажуулах, ийлдэс судлалын маркеруудыг илрүүлэх, үйл явцын ноцтой байдлыг тодорхойлох боломжийг олгодог лабораторийн шинжилгээ юм. Цитомегаловирусын сэжигтэй өвчтөнүүдийг шалгах төлөвлөгөөнд дараахь судалгаа орно.

• Холбоотой иммуносорбентын шинжилгээ. ELISA нь цитомегаловирусын өвчнийг оношлох хамгийн найдвартай, мэдээлэл сайтай арга гэж тооцогддог. Идэвхтэй халдвар байгаа нь IgM-ийг илрүүлж, IgG титр 4 дахин ихэссэнийг баталж байна. Халдварын үргэлжлэх хугацаа нь иммуноглобулины G (заагчтай)-ийн агууламжийн талаархи мэдээллээр нотлогддог<30% процесс является первичным).
• ПГУ-ын оношлогоо. Цитомегаловирусын нуклейн хүчлүүд нь эмгэг төрүүлэгчийг агуулж болох биологийн шүүрэлд илэрдэг. Шинжилгээнд ихэвчлэн цус, шээс, умайн хүзүүний нууц, амны хөндийн арчдасыг авдаг. Вирусын ДНХ илрүүлэх нь халдварыг баталж, тоон судалгааны аргууд нь халдварын явцыг хянах боломжийг олгодог.

Жирэмсний аль ч үе шатанд цитомегаловирүсийн үйл явцыг дахин идэвхжүүлэх боломжийг харгалзан 8-12, 23-25, 33-35 долоо хоногтой жирэмслэлтийн үед халдвар тээгчдийг вирус судлалын байнгын хяналтанд байлгахыг зөвлөж байна. Хэрэв ургийн дотогшоо гэмтэл байгаа гэж сэжиглэж байгаа бол хүйн ​​цусан дахь IgM-ийг тодорхойлох замаар кордоцентез, амнион шингэн дэх эмгэг төрүүлэгчийг ПГУ-аар оношлох амниоцентез хийдэг. Ургийн нөхцөл байдлыг үнэлэх, ихэсийн дутагдлыг тодорхойлох, заалтын дагуу болзошгүй гажиг, ураг ба ихэсийн хэт авиан шинжилгээ, умайн цусны урсгалын доплерографи, фетометр, CTG, ургийн фонокардиографи, хорион биопси хийдэг. Цитомегали нь ХДХВ-ийн халдвар, халдварт мононуклеоз, токсоплазмоз, листериоз, герпес, вируст гепатит, бактерийн сепсис, лимфогрануломатоз, цочмог лейкеми зэргээс ялгаатай. Шаардлагатай бол халдварт өвчний мэргэжилтэн, вирус судлаач, дархлаа судлаач, онкологич, онкогематологичтой зөвлөлддөг.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд CMVI-ийн эмчилгээ

Жирэмслэлтийг зохицуулах тактикийг сонгохдоо CMVI-ийн эмнэлзүйн хэлбэр, халдварын үргэлжлэх хугацааг харгалзан үздэг. Эхний гурван сард илэрсэн цитомегали өвчтэй эмэгтэйчүүдэд үр хөндөлт хийхийг зөвлөж байна. Эмнэлзүйн болон лабораториор батлагдсан анхдагч халдвартай өвчтөнүүдэд ургийн гажиг хэт авиан шинж тэмдэг 22 долоо хоногоос өмнө илэрсэн тохиолдолд эрүүл мэндийн шалтгаанаар жирэмслэлтийг зогсоохыг зааж өгдөг. Бусад тохиолдолд жирэмслэлтийг сунгах боломжтой. Тээвэрлэгчтэй жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд эм өгөхгүй. Цитомегаловирусын өвчнийг дахин идэвхжүүлэх эмнэлзүйн болон лабораторийн шинж тэмдэг илрээгүй тохиолдолд дархлааг ихээхэн бууруулахаас сэргийлэхийн тулд амьдралын хэв маягийг өөрчлөх шаардлагатай. Өвчтөнд хангалттай амрах, унтах, бие махбодийн болон сэтгэлзүйн хэт их стрессээс зайлсхийх, сайн хооллолт, витамин, эрдэсийн цогцолборыг хэрэглэх, амьсгалын замын цочмог вируст халдвараас урьдчилан сэргийлэх, дархлааг бууруулдаг эмийг зааж өгөхдөө болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Идэвхтэй хэлбэрийн халдвартай жирэмсэн эмэгтэйчүүд өвчний хурцадмал байдлыг зогсоох, цитомегаловирусын ялгаралтыг зогсоох зорилготой эмчилгээ хийдэг. Тохиромжтой эмийн эмчилгээг сонгоход бэрхшээлтэй байдаг нь ихэнх вирусын эсрэг эмийн ургийн хордлоготой холбоотой байдаг. Жирэмсний үед CMVI-ийг эмчлэх боломжит заалт, эсрэг заалтуудыг харгалзан дараахь зүйлийг хэрэглэнэ.

• Хүний иммуноглобулин антицитомегаловирус. Гипериммун эм нь тодорхой IgG-ийн титрийг сэргээж, эмгэг төрүүлэгчийн хуулбарыг хааж, тархалтыг хязгаарлах боломжийг олгодог. Хүний иммуноглобулиныг хэрэглэх нь цитомегаловирусын доторх халдварын эрсдлийг эрс бууруулдаг.
• Рекомбинант α-2-интерферон. Уг эм нь Т-туслагч ба Т-алуурчдыг өдөөж, Т-эсийн дархлааны түвшинг нэмэгдүүлдэг. Фагоцитуудын идэвхжил, В-лимфоцитын ялгах хурдыг сайжруулдаг. Энэ нь цитомегаловирусын репликацийг дарангуйлж, янз бүрийн дархлааны бодисоор идэвхгүйжүүлэхэд тусалдаг. Шулуун гэдэсний лаа хэлбэрээр хэрэглэхийг зөвлөж байна.
• Синтетик нуклеозидын аналогууд. Эмийн хордлогын эрсдэл нь жирэмсэн эмэгтэйн амийг аврах замаар зөвтгөгддөг бол тэдгээрийг зөвхөн цитомегаловирусын халдварын хүнд хэлбэрийн ерөнхий хэлбэрээр тогтооно. Вирусын эсрэг эмүүд нь вирусын тоосонцоруудын ДНХ полимеразыг дарангуйлж, улмаар цитомегаловирусын ДНХ-ийн нийлэгжилтийг саатуулдаг.

Интерфероногенезийн өдөөгч, иммуномодуляторууд нь жирэмслэлтийг дутуу тасалдуулж болзошгүй тул маш ховор хэрэглэгддэг. Эмийн бус аргуудын хувьд цусны судсанд лазерын цацраг туяа хийхийг зөвшөөрдөг. Төрөх хамгийн тохиромжтой арга бол үтрээний төрөлт юм. Кесар хагалгааг эх барихын үнэмлэхүй болон экстрагенитал шинж тэмдэг, эсвэл харьцангуй хосолсон (цитомегаловирусын халдвар, ургийн архаг гипокси, хөгжлийн хоцрогдол II-III градус, түүхэн дэх анхдагч ба хоёрдогч үргүйдэл) тохиолдолд хийдэг.

Урьдчилан таамаглах, урьдчилан сэргийлэх

Нууцлагдмал CMVI-ийг цаг тухайд нь илрүүлэх, түүнийг идэвхжүүлэхээс урьдчилан сэргийлэх нь эмэгтэй болон урагт жирэмсний үр дүнг мэдэгдэхүйц сайжруулдаг. Анхан шатны цитомегаловирүсийн халдварын ерөнхий таамаглал нь тааламжгүй байдаг. Цитомегали оношлогдсоны дараа жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө эх барих эмэгтэйчүүдийн эмчийн зөвлөмжийг харгалзан үзэж, идэвхтэй үйл явцыг зогсоох, пептидийн иммуностимулятор ба рекомбинант интерфероныг ашиглан урьдчилан сэргийлэх дархлаажуулалтыг хийдэг. CMVI илэрсэн эмэгтэйчүүдэд вирусын эсрэг эмчилгээ хийх нь хамгийн аюултай 1-р гурван сард халдварын дахин идэвхжих эрсдлийг 75% бууруулдаг. Халдвараас урьдчилан сэргийлэх нь хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх, гараа тогтмол угаах, бусад хүмүүстэй шууд харьцахаас зайлсхийх явдал юм.

Цитомегаловирус ба жирэмслэлт

Цитомегаловирусын халдвар нь жирэмсэн үед онцгой аюултай. Энэ аюул нь эхээс урагт дамжих эрсдэл маш өндөр байгаатай холбоотой. ургийн доторх халдварын эхний байруудын нэгийг эзэлдэг.

Жирэмсний үед цитомегаловирус эхийн биед анх удаа ороход анхдагч халдвар дамжих замаар ялангуяа хүнд үр дагаварт хүргэдэг. Тиймээс цусан дахь эмэгтэйчүүд шинжилгээолдсонгүй цитомегаловирусын эсрэгбие, тодорхой эрсдэлийн бүлэгт багтдаг тул онцгой анхаарал тавих хэрэгтэй. Тиймээс цитомегаловирусын халдвар, хамт улаанууд, токсоплазмозболон герпес, эмэгтэйчүүдэд илүү сайн байдаг өвчний бүлэгт багтдаг жирэмслэхээс өмнө шинжилгээ хийлгэх.

Цитомегаловирусын ургийн халдвар нь янз бүрийн хэлбэрээр тохиолдож болно. Цитомегаловирус нь бас байдаг тул ураг жирэмслэлтийн үед халдвар авч болно эр үр.жирэмсний үед ихэсээр дамжин хүүхдийн биед нэвтэрч болно. Ихэнх тохиолдолд цитомегаловирус нь төрөөгүй хүүхдийн биед орж ирдэг умаймембранаар дамжин. Нэмж дурдахад цитомегаловирусын халдвар нь хүүхэд төрөх үед, хүүхэд төрөх сувгаар дамжих үед, эсвэл төрсний дараа хөхөөр хооллох үед тохиолдож болно, учир нь цитомегаловирус нь салст бүрхэвчинд байдаг. үтрээ, хүүхэд дамжин өнгөрч, халдвар авсан эмэгтэйн хөхний сүүнд. Гэсэн хэдий ч хүүхэд төрөх үед болон дараа нь цитомегаловирусын халдвар авах нь тийм ч аюултай биш бөгөөд умайн доторх халдвар гэх мэт аймшигтай үр дагаварт хүргэдэггүй гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй.

Жирэмсэн үед ураг халдвар авсан тохиолдолд үйл явдлын цаашдын хөгжилд хэд хэдэн сонголт хийх боломжтой.

• Умайн доторх цитомегаловирусын халдвар нь хүүхдийн эрүүл мэндэд сөрөг нөлөө үзүүлэхгүйгээр шинж тэмдэггүй хөгжиж болно. Мэдээжийн хэрэг, энэ сонголтыг энэ нөхцөлд оновчтой гэж үзэж болно, учир нь эрүүл хүүхэдтэй болох магадлал маш өндөр байдаг. Төрсний дараа хүүхэд олон жилийн турш амьдардаг, вирус тээгч гэдгээ мэддэггүй олон хүмүүстэй адил цитомегаловирусын идэвхгүй тээгч болно. Энэ тохиолдолд ургийн доторхи цитомегаловирус нь бага жинтэй хүүхэд төрөхөд хүргэдэг. Ирээдүйд тэрээр үе тэнгийнхнийгээ гүйцэж, хэвийн хөгжиж чадна, эсвэл хэд хэдэн үзүүлэлтээр тэднээсээ хоцорч болно.
• Илүү хүнд сонголт бол цитомегаловирус юм , ургийн доторх халдвар нь хүнд халдварын хөгжлийг өдөөж, ургийн дотор үхэлд хүргэдэг ( зулбалт, аяндаа үр хөндөлт, амьгүй төрөлт). Ихэвчлэн ийм урсгал байдаг CMVжирэмсний эхэн үед, ихэвчлэн жирэмсний 12 долоо хоногоос өмнө ургийн халдварын шинж чанар.

Хэрэв ураг цитомегаловирусын халдвар авсаны дараа амьд үлдсэн эсвэл жирэмсний хожуу үе шатанд халдвар авбал хүүхэд төрж болно.

Энэ нь төрсний дараа шууд гажиг, түүний дотор тархины дутуу хөгжил, тархины дусал, өсөлт зэрэг шинж тэмдгүүдээр илэрдэг. элэгболон дэлүү, уушгины хатгалгаа, , төрөлхийн гажиг. Төрсөн хүүхэд сэтгэцийн хомсдол, дүлий, эпилепси, тархины саажилт, булчингийн сулрал.

Бусад тохиолдолд төрөлхийн CMVХалдвар авсан хүүхдийн амьдралын 2-5 дахь жилд л харалган, дүлий, хэл ярианы саатал, сэтгэцийн хомсдол, сэтгэцийн хөдөлгөөний эмгэгээр илэрдэг.

Жирэмсний үед ийм бүх эмгэгүүд гарч болзошгүй тул зарим тохиолдолд энэ нь түүний хувьд шинж тэмдэг болдог хиймэл тасалдал. Үүний зэрэгцээ жирэмслэлтийг удирдаж буй эмчийн шийдвэрийг эмнэлгийн заалт, вирус судлалын шинжилгээний мэдээлэл, шинжилгээнд үндэслэн гаргадаг Хэт авианы судалгаа урагболон ихэс.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар нь эх нь жирэмсэн үед анх удаа цитомегаловирусын халдвар авсан хүүхдүүдэд бараг л ажиглагддаг бөгөөд түүний тээгч биш гэдгийг дахин онцлон тэмдэглэе. Баримт нь жирэмсэн эмэгтэйн биед анхдагч халдварын үед цитомегаловирусын эсрэгбие байдаггүй тул сулраагүй цитомегаловирус нь ихэст амархан нэвтэрч, урагт нөлөөлдөг бөгөөд энэ тохиолдолд халдвар нь тохиолдлын бараг тал хувь нь тохиолддог.

Анхдагч халдвараас зайлсхийхийн тулд жирэмсэн эмэгтэйд нийгмийн харилцаа, ялангуяа хүүхэдтэй харилцах харилцааг хязгаарлахыг зөвлөж байна. Сүүлийнх нь CMV-ийн төрөлхийн хэлбэрээр өвдөж, 5 хүртэлх жилийн хугацаанд вирусыг гадаад орчинд гаргадаг.

Хэрэв цитомегаловирусын эсрэгбиеЖирэмсэн эмэгтэйн биед байсан бол үйл явдал арай өөрөөр хөгждөг. Жирэмсэн эмэгтэйд хавсарсан өвчнөөр өвчилсөн эсвэл дархлаа дарангуйлах эм ууж байгаа үед дархлаа суларсантай холбоотойгоор жирэмсэн үед тохиолдож болох хуучин цитомегаловирусын халдварын хурцадмал байдал нь урагт нөлөөлдөг. Гэхдээ энэ тохиолдолд эрсдэлтэй төрөлхийн цитомегалиХүүхдэд энэ нь анхдагч халдвартай харьцуулахад бага байдаг, учир нь эхийн далд вирус тээгч үед эхийн биеэс үүссэн эсрэгбие нь цитомегаловирусыг сулруулдаг. Мөн энэ тохиолдолд урагт халдвар авах нь хамаагүй бага тохиолддог - зөвхөн 1-2% -д л тохиолддог бөгөөд халдварын үр дагавар нь тийм ч гамшиг биш юм.

Жирэмсэн эмэгтэйн бие махбодийн хувьд, тэгвэл цочмог цитомегаловирусын халдварын хэлбэрАмьсгалын замын бусад олон халдварт нэлээд түгээмэл тохиолддог томуу төст шинж тэмдгүүд, бага халууралт, ерөнхий сулрал зэрэг шинж тэмдгүүд илэрч болно. Гэсэн хэдий ч ихэнхдээ жирэмсэн эмэгтэйд цитомегаловирусын халдвар нь шинж тэмдэггүй байдаг далд цитомегаловирусашиглан зөвхөн илрүүлж болно. Энэ тохиолдолд үнэн зөв оношийг хийдэг цусны шинжилгээ intrauterine халдварын хувьд, үүнээс гадна Цитомегаловирус руу IgG(тээвэрлэлтийн шинж чанар), тодорхойлох ба IgM(зөвхөн цочмог үйл явцын үед гарч ирдэг "шинэ" иммуноглобулинууд).

Цитомегаловирүсийн халдварын цочмог хэлбэр эсвэл анхдагч халдвартай жирэмсэн эмэгтэйд вирусын эсрэг эм, иммуномодуляторыг тогтооно.

Хэрэв эмчилгээг цаг тухайд нь эхлүүлбэл хүүхдийн халдвар авах эрсдлийг бууруулж болно. Хэрэв жирэмсэн эмэгтэй бол цитомегаловирусын идэвхгүй тээвэрлэгч юм , Дараа нь түүнд ямар ч эмчилгээ хийхгүй, харин дархлааг хэвийн байлгахын тулд нэмэлт хүчин чармайлт гаргахыг зөвлөж байна. Хэрэв хүүхэд цитомегалийн төрөлхийн хэлбэрээр төрсөн бол дараагийн жирэмслэлтийг 2 жилийн дараа төлөвлөхийг зөвлөж байна.

Өнөөг хүртэл манай улс цитомегаловирусын халдварыг жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд нэлээд ховор тохиолддог өвчин гэж үздэг бөгөөд цитомегаловирусын эсрэгбиеийн шинжилгээжирэмсэн эмэгтэйн үзлэгийн ерөнхий хөтөлбөрт ороогүй болно. Тиймээс жирэмслэлтээ баталгаажуулахын тулд ухамсартай байж, бага зэрэг мөнгө зарцуулах хэрэгтэй жирэмслэлтийг төлөвлөхөд шаардлагатай шинжилгээ.

Жирэмсэн үед эмэгтэй хүний ​​дархлаа суларч, олон сорилттой тулгардаг. Аливаа төрлийн халдварын халдварын түвшин хэд дахин нэмэгддэг. Ихэсээр дамжин халдвар авах эрсдэл маш өндөр тул бичил биетүүд хүүхдийн эрүүл мэндэд заналхийлж байна. Ялангуяа аюултай нь цитомегаловирус юм.

Цитомегаловирус гэж юу вэ

Цитомегаловирус нь нэг төрлийн герпес вирусээр үүсгэгддэг өвчин юм. Өвчтэй хүн халдварын эх үүсвэр болдог.

Статистикийн мэдээгээр хүн амын 95% нь газар нутаг, амьдралын нөхцөл байдлаас үл хамааран энэ вирусын тээгч байдаг.

Нэгэнт халдвар авсан бол халдвараас ангижрах боломжгүй гэж эмч нар хэлдэг. Ийм өргөн тархалттай хэдий ч цитомегаловирусыг харьцангуй саяхан илрүүлсэн. Үүнийг анх 1956 онд Маргарет Смит тусгаарлаж, дэлгэрэнгүй тайлбарласан.

Бараг бүх хүн цитомегаловирусын халдвар тээгч байдаг - вирус нь ханиадны дүрд амжилттай хувирдаг.

Хүчтэй дархлаатай хүмүүст бичил биетэн нь хүндрэл үүсгэдэггүй. Гэсэн хэдий ч жирэмсэн эмэгтэйчүүдэд цитомегаловирусын халдвар нь ноцтой аюул учруулдаг.

Халдвар авсан жирэмсний хугацаанаас хамааран янз бүрийн хувилбарууд байж болно.

• хэрэв халдвар нь эхний шатанд, 12 долоо хоног хүртэл тохиолдсон бол энэ нь ихэвчлэн ургийн үхэлд хүргэдэг (зулбалт, зулбалт, амьгүй төрөлт);
• хожуу халдвартай бол хүүхэд төрөлхийн халдвартай төрдөг. Энэ нь янз бүрийн гажиг үүсгэж болно: зүрхний дутагдал, сэтгэцийн эмгэг, тархины уналт;
• зарим тохиолдолд өвчний шинж тэмдэггүй хөгжиж, урагт үзүүлэх үр дагавар илрээгүй. Эрүүл хүүхэд төрөх магадлал нэлээд өндөр байна. Төрсний дараа хүүхэд нь удаан хугацааны туршид халдвар авсан, үүнийг мэддэггүй ихэнх хүмүүсийн адил вирусын идэвхгүй тээгч болдог. Хүүхэд бага жинтэй төрөх магадлалтай, гэхдээ нас ахих тусам үе тэнгийнхнийгээ гүйцэж, хэвийн хөгждөг;
• хэрэв ураг гурав дахь гурван сард эхээс халдвар авсан бол хүүхэд амьд үлдэх бүрэн боломжтой. Үүнээс гадна цаашдын хөгжлийн эмгэгүүд ихэвчлэн ажиглагддаггүй. Гэсэн хэдий ч эмэгтэй хүн полихидрамниозтой, төрөлт нь дүрмээр бол дутуу байдаг;
• Ирээдүйн эхийн халдварыг даамжрах тусам хүүхдэд төрөлхийн цитомегали үүсэх эрсдэл эрс буурдаг. Баримт нь эхийн биеэс үүсгэдэг эсрэгбие нь вирусыг сулруулж, ургийн халдвар нь зөвхөн 2% -д л тохиолддог.

Ихэнх тохиолдолд вирусийн халдвар нь жирэмсний бүх үе шатанд шинж тэмдэггүй байдаг.

Видео: Жирэмсэн үед цитомегаловирус

Халдварын шалтгаан ба арга замууд

Цитомегаловирусын халдварыг "үнсэлт өвчин" гэж нэрлэдэг. Энэ нь бичил биетэн нь зөвхөн өвчтөний цусанд төдийгүй шүлс болон бусад шүүрэл (үтрээ, шээс, үрийн шингэн, нулимс) байдаг тул тохиолддог. Дархлаа суларсан тохиолдолд халдвар авах боломжтой.

Халдварын арга нь бусад вируст халдвараас ялгаатай биш юм.

• агаарт (цэр, шүлстэй хамт);
• холбоо барих - үнсэлт, хөхөөр хооллох;
• бэлгийн харьцаанд орох;
• intrauterine - эхээс ураг хүртэл ихэсээр дамжин;
• цусаар (сэлбэх, ариутгаагүй тоног төхөөрөмж ашиглах).

Үрийн шингэн болон үтрээний шингэн нь халдварын хамгийн их агууламжтай байдаг тул бэлгийн харьцааны үед халдвар ихэвчлэн тохиолддог.

Чухал! Эхний халдварын үед ургийн халдварыг 50% -д нь тэмдэглэдэг. Эмэгтэйн цусанд эсрэгбие байхгүй бөгөөд энэ нь бичил биетэн ихэсийг чөлөөтэй нэвтрүүлэх боломжийг олгодог.

Цитомегаловирус тэр даруй гарч ирдэггүй тул энэ нь тодорхой нөхцлийг бүрдүүлэх шаардлагатай.

• стресстэй нөхцөл байдал;
• гипотерми;
• хавсарсан өвчнийг хурцатгах;
• дархлааны системийг дарангуйлдаг эм уух.

Олон улсын ангиллын дагуу өвчний хоёр хэлбэрийг ялгадаг.

• төрөлхийн - халдвар нь эхээс ураг хүртэл төрөхийн өмнөх үед тохиолддог;
• олдмол - ямар ч насны үед халдвар авах боломжтой.

Өвчний илрэлээс хамааран дараахь хэлбэрүүдийг ялгадаг.

• цочмог;
• архаг;
• далд (далд);
• ерөнхийдөө - дотоод эрхтнүүд өртдөг, энэ нь ховор тохиолддог, маш хэцүү байдаг.

Шинж тэмдэг

Вирус биед нэвтэрсний дараа инкубацийн хугацаа эхэлдэг бөгөөд энэ нь 20-60 хоног үргэлжилдэг. Дараа нь өвчний цочмог үе шат ирдэг. Энэ хугацаа 2-4 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд үргэлжлэх хугацаа нь тухайн хүний ​​дархлаанаас бүрэн хамаардаг.

Чухал! Статистикийн мэдээгээр цитомегаловирусын халдварын 90% нь илэрхий шинж тэмдэггүйгээр далд хэлбэрээр явагддаг.

Шинж тэмдгийн илрэл нь өвчний хэлбэрээс хамаарна.

Цочмог үе шат

Хүчтэй дархлаатай эмэгтэйчүүдэд цочмог үед өвчин нь бага зэрэг сулрах, 37 хэм хүртэл халуурах, толгой өвдөх зэргээр дамждаг. Заримдаа хэл дээр цагаан өнгийн бүрхүүл гарч ирдэг - энэ нь цитомегаловирусын ердийн шинж тэмдэг юм. 2-3 долоо хоногийн дараа нөхцөл байдал хэвийн болно. Үүний дараа халдвар нь буурч, дархлаа суларсан үед л илэрдэг.

Дархлаа суларсан тохиолдолд дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• тунгалгийн булчирхайн өсөлт - эхлээд умайн хүзүүний булчирхайн үрэвсэл ажиглагдаж, дараа нь inguinal, axillary and submandibular булчирхайнууд нэмэгддэг. Зангилаа нь 5 см хэмжээтэй болно;
• жихүүдэс хүрэх;
• температурын огцом өсөлт;
• толгой өвдөх;
• ходоод гэдэсний замын эмгэг;
• ринит;
• элэг, дэлүү томрох;
• хоолны дуршил буурсан.

Эмнэлзүйн илрэлүүдийн дагуу цитомегалийн цочмог хэлбэр нь халдварт мононуклеозтой төстэй боловч цитомегаловирусын үед angina-ийн шинж тэмдэг илэрдэггүй. Үүнээс гадна лабораторийн оношлогоонд тодорхой эсийг илрүүлэх цусны шинжилгээ (Пол-Буннелийн урвал) нь сөрөг үр дүнг харуулж байна.

Цочмог цитомегаловирусын хам шинж нь ноцтой эмгэгийг үүсгэдэг тул эмчилгээг хойшлуулахгүй байх, эмнэлгийн тусламжийг цаг тухайд нь авах нь чухал юм.

Ерөнхий хэлбэр

Энэ нь маш ховор тохиолддог. Ихэнх тохиолдолд энэ нь дархлал хомсдолтой өвчтөнүүдэд эсвэл бусад өвчний арын дэвсгэр дээр үүсдэг.

Ерөнхий хэлбэрийн хувьд гэмтэл үүсдэг.

• уушиг - лимфийн судасны ойролцоох хана, эд, хялгасан судаснууд нөлөөлдөг. Өвчин эмчлэхэд хэцүү байдаг;
• элэг - эрхтэн нэмэгдэж, үрэвслийн урвал үүсч, эсийн хэсэгчилсэн үхжил (үхжил) ажиглагддаг. Үүний үр дүнд шарлалт, элэгний дутагдал үүсдэг;
• торлог бүрхэвч - фотофоби гарч ирдэг, алсын хараа муудаж, өвчтөн түүний нүдний өмнө анивчдаг. Нүдний choroid нь ихэвчлэн өртдөг бөгөөд энэ нь харалган байдалд хүргэдэг;
• шүлсний булчирхай - шүлс багасч, өвчтөн ам хуурайшиж, паротидын булчирхай үрэвсдэг;
• бөөр - бичил биетүүд давсаг, шээсний сувагт нөлөөлдөг. Шээс, цусанд тунадас гарч ирдэг бөгөөд энэ нь бөөрний дутагдлыг илтгэнэ;
• нөхөн үржихүйн систем - эмэгтэйчүүдэд энэ нь хэвлийн доод хэсэгт өвдөлт, бэлгийн хавьталд орох, шээх үед өвдөх хэлбэрээр илэрдэг.

Чухал! Өвчний ерөнхий хэлбэр нь нас баралтын тоогоор томуу, амьсгалын замын цочмог халдварын дараа хоёрдугаарт ордог.

Ихэнх тохиолдолд цитомегавирусын халдвар нь ханиадны шинж тэмдэг илэрдэг тул илүү ноцтой шинж тэмдгүүд нь ховор оношлогддог.

Оношлогоо

Халдварыг тодорхойлох гол арга бол эсрэгбие (иммуноглобулин) илрүүлэх цусны шинжилгээ юм.

• хамгаалалтын уураг IgM - цочмог халдварыг илтгэнэ, эхний халдвараас хойш 1-2 долоо хоногийн дараа гарч ирдэг, цусанд 20 хүртэл долоо хоног үлддэг. Хэрэв үр дүн нь эерэг хариу үйлдэл үзүүлсэн бол энэ нь анхдагч халдвар эсвэл далд үе шатаас идэвхтэй рүү шилжсэн гэсэн үг юм. Энэ тохиолдолд intrauterine халдвар авах боломжтой. Эсрэгбиеийн түвшинг тодорхойлохын тулд 2 долоо хоног тутамд шинжилгээ өгөх шаардлагатай.

Сөрөг үр дүн нь халдвар нь удаан хугацааны өмнө тохиолдсон, өвчний цочмог хэлбэр байхгүй тул умайн дотор халдвар авах магадлал багатай гэсэн үг юм.

• IgG - өвчний хурцадмал явц, түүнчлэн далд хэлбэрээр илэрдэг. Эдгээр иммуноглобулиныг илрүүлэх нь чухал биш, харин авидитийн индекс (антиген-эсрэгбиеийн холболтын хүч чадлын зэрэг) юм. Халдварын дараа avidity түвшин бага, ирээдүйд нэмэгддэг.

Үр дүнг тайлах - хүснэгт

Чухал! Жирэмсэн үед иммуноглобулин байгаа эсэхийг шалгах шинжилгээг заавал хийх шаардлагатай. Тэднийг 10 долоо хоногоос хэтрэхгүй хугацаанд авахыг зөвлөж байна.

Нэмж дурдахад цитомегаловирусыг илрүүлэхийн тулд дараахь оношлогооны аргуудыг зааж өгсөн болно.

• цус, шээсний ерөнхий шинжилгээ - лейкоцитын (цагаан эс) нэмэгдсэн түвшин илэрсэн. Судалгаа нь вирусын хөгжлийн мөн чанарын талаархи бүрэн дүр зургийг өгдөггүй бөгөөд эерэг үр дүн гарсан тул бүрэн шинжилгээнд хамрагдахыг зөвлөж байна;
• биохимийн цусны шинжилгээ - бүх эрхтэн, тогтолцооны үйл ажиллагааг харуулдаг. Цусыг судсаар авдаг. Эмч нарын нэг үзүүлэлт бол гемоглобины задралын бүтээгдэхүүн болох билирубин пигмент бөгөөд элгэнд үүсдэг. 3.4 ммоль / л-ээс дээш пигментийн концентраци нь цитомегаловирусын улмаас үүссэн элэгний халдварт гэмтэлийг илтгэнэ;
• Шээс, цусны ПГУ-ын шинжилгээ - полимеразын гинжин урвалын тусламжтайгаар бичил биетний ДНХ-ийг илрүүлдэг. Аргын давуу тал нь түүний ач холбогдол багатай байх нь халдварыг илрүүлэхэд хангалттай юм. Цитомегаловирусыг тодорхойлох магадлал 95% хүрдэг. Судалгааг хурдан хийж, түүний тусламжтайгаар өвчний цочмог болон далд хэлбэрийг илрүүлдэг;
• шээс эсвэл шүлсний цитологийн шинжилгээ (амны хөндийн т рхэц) - авсан материалыг тусгай орчинд байрлуулж, дараа нь аварга том эсийг микроскопоор тусгаарлана. Бичил биетүүд эрүүл эсийн бүтцэд орж, түүнийг устгадаг. Эс нь шингэнээр ханасан бөгөөд асар том хэмжээтэй болдог. Энэ бүтэц нь зөвхөн энэ төрлийн вирусын онцлог шинж чанартай бөгөөд энэ нь оношийг баталгаажуулах боломжийг олгодог.

Жирэмсний үед өвчний эмчилгээ

Эмчилгээ нь зөвхөн халдварыг дарах хүртэл буурдаг. Харамсалтай нь цитомегаловирусыг бүрэн арилгахад туслах хэрэгсэл хараахан боловсруулагдаагүй байна.

Хэрэв үйл явц тайван, хурцадмал байдалгүйгээр үргэлжилбэл эмч дархлааны системийг дэмжих эмийг зааж өгч болно.

• витамин бэлдмэл;
• иммуностимуляторууд - Дибазол, Спленин;
• ургамлын гаралтай цай - chamomile, сарнай хонго, viburnum дээр үндэслэсэн.

Хүнд хэлбэрийн эмнэлзүйн илрэлүүдээр эмч нар халдварыг дарангуйлж, аюулгүй хэлбэрт оруулах эмийг зааж өгдөг.

• вирусын эсрэг бодисууд - Acyclovir (судсаар тарих);
• иммунокорректорууд - Цитотект дусаагуур хэлбэрээр (өдөрт 3 удаа), II ба III гурван сард Виферон эмийг хэрэглэхийг зөвшөөрдөг (10 хоногийн турш шулуун гэдсээр лаа);
• амны хөндийн эмчилгээнд фурацилин эсвэл этониумын уусмал;
• Салст бүрхэвчийг тослох зориулалттай оксолиник тос. Уг бодисыг өдөрт 2 удаа, эмчилгээний курс 25 хоногоос ихгүй байна.

Сүүлийн үед гликирризийн хүчлийн хэрэглээ өргөн тархсан. Судалгаагаар жирэмсний явцад гаж нөлөө илрээгүй боловч эмийг бие даан хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Эмийн тунг зөвхөн эмчлэгч эмчийн зааж өгсөн байдаг.

Зураг дээрх эмүүд

Боломжит хүндрэл, үр дагавар

Ихэнх эмэгтэйчүүд жирэмслэхээс өмнө цитомегаловирусын халдвараар өвчилсөн байдаг. Энэ тохиолдолд хүүхэд бараг аюулд өртөхгүй.

Эмэгтэйчүүдийн 6% -д халдвар нь хүүхэд төрүүлэх үед аль хэдийн тохиолддог. Эхийн анхдагч халдварын 50% -д нь ургийн халдвар мөн ажиглагддаг.

Хэрэв халдвар эрт (12 долоо хоног хүртэл) тохиолдвол гэмтэх эрсдэл эрс нэмэгддэг. Энэ тохиолдолд зулбалт, гэнэтийн төрөлт боломжтой.

Хоёр, гурав дахь гурван сард халдвар нь нярайд ноцтой гажиг үүсэхэд хүргэдэг, тухайлбал:

• шарлалт;
• inguinal ивэрхий;
• дэлүү, элэг томрох;
• мэдрэлийн эмгэг;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны гажиг (хүүхдийн 16% -д тархины дусал, микроцефали, судасны үхжил ажиглагддаг).

Хэрэв ургийн хөгжилд ноцтой гажиг илэрсэн бол эмэгтэйд ямар ч үед жирэмслэлтийг зогсоохыг зөвлөж болно.

Төрөх үед 99% -д өвчний эмнэлзүйн шинж тэмдэг илрээгүй байна. Гэсэн хэдий ч хожуу хүүхдүүдийн 10% нь хөгжлийн хоцрогдолтой байдаг. Төрөлхийн халдвартай хүүхдүүдийн 90% нь туйлын эрүүл байх болно гэдгийг санах нь зүйтэй.

Төрөлхийн цитомегаловирусын халдвартай хүүхдүүдийн 90% нь хэвийн хөгжиж, 10% нь эрүүл мэндийн ноцтой асуудалтай байдаг.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд дараахь урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээг авах ёстой.

• өвчтөнтэй холбоо барихаас зайлсхийх, хөл хөдөлгөөн ихтэй газар байх ёсгүй;
• бэлгийн харилцааны соёлыг ажиглах - тохиолдлын харилцаанаас зайлсхийх, ямар ч төрлийн бэлгийн хавьталд бэлгэвч хэрэглэх;
• тогтмол цэвэрлэгээ хийх, өрөөнд чийгшлийн оновчтой түвшинг хадгалах;
• хувийн эрүүл ахуйн дүрэм журмыг дагаж мөрдөх;
• дархлаа бэхжүүлэх - цэвэр агаарт алхах, хатууруулах процедур хийх, витамин агуулсан бэлдмэл хэрэглэх. Хүчтэй дархлаа нь цитомегаловирусыг идэвхгүй хэлбэрээр хадгалахад тусална;
• хэрэв жирэмслэлтийг зөвхөн төлөвлөж байгаа бол урьдчилан сэргийлэх үзлэгт хамрагдах ёстой. Шинжилгээг бэлгийн хавьтагч хоёулаа хийдэг;
• ургийн жирэмслэлтийн үед цусаа тогтмол хандивлахаас гадна эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөх шаардлагатай.

Чухал! Орчин үеийн анагаах ухаан зогсохгүй, ургийг хамгаалахын тулд эхийн биед иммуноглобулиныг нэвтрүүлэх арга техникийг одоо боловсруулжээ. Эмчилгээ нь өөрийгөө сайнаар нотолсон бөгөөд цитомегалийн төрөлхийн хэлбэрийн урьдчилан сэргийлэлт болгон ашигладаг.

Энэ нь ханиад хүрсэн бараг бүх хүмүүст мэддэг зүйл бөгөөд энэ нь дэлхийн бараг бүх хүн ам юм. Уруул дээрх "бөмбөлөгүүдийн хуримтлал" нь маш энгийн бөгөөд энгийн зүйл гэж тооцогддог бөгөөд энэ нь өөрөө, ул мөргүй өнгөрөх болно. Гэхдээ герпес вирус нь олон аюултай өөрчлөлттэй байдаг бөгөөд тэдгээрийн нэг нь цитомегаловирусын халдвар юм. Жирэмсэн эмэгтэйн цитомегаловирусыг илрүүлэх нь онцгой бөгөөд чухал сэдэв юм, учир нь аль хэдийн эрсдэлтэй хоёр организм байдаг - жирэмсэн эх ба түүний төрөөгүй хүүхэд.

Энэ нь юу вэ, яаж халдвар авах вэ, өвчний шинж тэмдэг юу вэ, энэ нь хүүхдэд хэр аюултай вэ, түүний ноцтой үр дагавраас өөрийгөө хэрхэн хамгаалах вэ - эдгээр нь бидний энэ нийтлэлд хариулахыг хичээх гол асуултууд юм. .

Өвчний онцлог

Цитомегаловирус (CMV) нь герпес вирусын төлөөлөгчдийн нэг юм. Энэ нь улаанууд, токсоплазмоз, герпес зэрэг өвчний хамт TORCH халдварын бүлэгт багтдаг. Энэ дөрөв нь жирэмслэлтээс гадна ургийн хөгжил, төрсний дараа ургийн нөхцөл байдалд сөргөөр нөлөөлдөг. Төрөл бүрийн статистикийн дагуу дэлхийн хүн амын 40-60% -д цитомегали байгааг тэмдэглэжээ.

Жирэмсэн эмэгтэйчүүд болон хүүхдүүдэд өвчний дараах хэлбэрүүд байдаг.

• далд (далд, шинж тэмдэггүй). Энэ төрлийн цитомегаловирусын урсгал нь хүчтэй дархлаатай хүмүүст, вирус нь эмнэлзүйн илрэлийг өгдөггүй, унтаа байдалд байгаа үед тохиолддог. Үүнийг тээвэрлэгч гэж нэрлэдэг. Энэ нь зөвхөн биеийн хамгаалалтыг бууруулснаар дахин идэвхжсэн хэлбэрт шилждэг. Жирэмслэлт бол ийм нөхцөл байдлын нэг юм;
• мононуклеозтой төстэй CMV нь дархлаа султай хүмүүсийн онцлог шинж юм. Шинж тэмдгүүд нь ханиад шиг харагддаг. Дүрмээр бол энэ нь аюул учруулахгүй, учир нь бие нь энэ "халдвар" -ыг даван туулсан хэвээр байна. Гэхдээ CMV нь биеэс алга болдоггүй, харин шинж тэмдгүүд алга болсны дараа дахин идэвхгүй, далд болдог;
• цитомегаловирусын гепатит нь маш ховор тохиолддог. Шинж тэмдгүүд нь ижил нэртэй вирусын өвчинтэй төстэй байдаг: шарлалт үүсч, ялгадас (шээс, ялгадас) өнгө өөрчлөгдөж, бага температур, ерөнхий байдал муудаж байна. Долоо хоногийн дотор шинж тэмдгүүд алга болж, өвчин нь архаг CMV болж хувирдаг;
• ерөнхий цитомегаловирус нь маш хүнд явцтай байдаг. Энэ хэлбэрийн хувьд бараг бүх чухал эрхтэн, тогтолцоо нөлөөлдөг. Энэ нь гурван сар хүртэлх насны хүүхдүүд, умайд халдвар авсан, дархлал хомсдолтой хүмүүст нөлөөлдөг. Цус эсвэл түүний бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг сэлбэх, эрхтэн, эдийг шилжүүлэн суулгах мэс засал хийлгэсэн өвчтөнүүдэд ижил төстэй илрэлүүд боломжтой байдаг.

Жирэмсэн үед цитомегаловирусын асуудлыг яагаад авч үздэг вэ? Энэ хугацаанд жирэмсэн эхийн дархлаа нь туйлын ойлгомжтой физиологийн шалтгааны улмаас буурдаг. Ургийг хөгжүүлэхийн тулд дархлааны хариу урвал буурах үед "хадгалагдсан урвал" гэж нэрлэгддэг. Эхний үе шатанд үүнийг бие махбодь гадны төлөөлөгч гэж үздэг. Хэрэв тийм биш байсан бол хүн төрөлхтөн өөрийн гэсэн төрлийг үржүүлж чадахгүй бөгөөд жирэмслэлт бүр зулбалтаар төгсөх байсан.

CMV болон жирэмслэлтийн талаар сандрахаасаа өмнө ирээдүйн ээж, аав хоёрын энэхүү маш аюултай халдварын талаар мэдэх ёстой бүх зүйлийг авч үзье.

Эмэгтэй эсвэл хүүхэд яаж халдвар авах вэ

Хүүхэд болон насанд хүрэгчдэд цитомегаловирусын халдвар авах хэд хэдэн арга байдаг бөгөөд үүнд:

• Өдөр тутмын амьдралд халдвар тийм ч олон тохиолддоггүй, гэхдээ энэ нь нэлээд боломжтой юм. Хүний биеийн гаднах халдвар нь богино хугацаанд амьдардаг бөгөөд халдварын хувьд энэ нь идэвхтэй байх ёстой. Гэхдээ та тээвэрлэгчтэй үнсэлцэх, хувийн ариун цэврийн нийтлэг хэрэгсэл, сав суулга ашиглан халдвар авах боломжтой.
• Бэлгийн зам нь хамгийн түгээмэл байдаг. Тиймээс жирэмслэлтийн үед цитомегаловирусыг "удамшуулах" эрсдэлтэй байдаг бөгөөд энэ нь жирэмсэн үед болон хүүхэд төрсний дараа олон эмгэг үүсгэдэг.
• Цус сэлбэх арга нь маш ховор тохиолддог ч гэсэн боломжтой хэвээр байна. Орчин үеийн анагаах ухаан хөгжихийн хэрээр цус сэлбэх, эрхтэн шилжүүлэн суулгах үед халдвар авах боломжтой ч нэн ховор тохиолддог.
• Ихэсийн арга - умайд эхээс урагт эмгэг дамжих. Вирус нь ихэсийн саадыг даван туулж, хүүхдэд халдварладаг.
• Хөхөөр хооллох нь хүүхдийн халдварын нэг шалтгаан болдог.

Хүүхэд халдвар авах хамгийн өндөр эрсдэл нь жирэмсэн үед цитомегаловирусын анхдагч халдварын үед илэрдэг. Хүүхэд төрөхөөс өмнө эмэгтэйд CMV-ийн эсрэгбие байгаа нь урагт үзүүлэх нөлөө нь бага эсвэл огт байхгүй болохыг харуулж байна. Ийм эхчүүд эрүүл хүүхэд төрүүлдэг бөгөөд 85-90% нь тээгч байдаг.

Байршилтай эмэгтэйчүүдэд ямар шинж тэмдэг илэрч болох вэ?

Жирэмсний үед цитомегаловирусын халдвар нь ханиадны шинж тэмдэгтэй төстэй байдаг тул эх өөрөө болон эмчийн аль алинд нь тийм ч их санаа зовдоггүй. Хэрэв эмэгтэй хүний ​​​​бие хүчтэй бол дархлааны хариу урвал "вирусыг чимээгүй болгоно", өөрөөр хэлбэл идэвхгүй хэлбэрт ордог. Эсвэл ARI-ийн бага зэргийн шинж тэмдэг илэрч болно:

• биеийн өвдөлт;
• температур бага зэрэг нэмэгдэх;
• хамар гоожих;
• хоолой өвдөх;
• томорсон лимфийн зангилаа;
• ерөнхий хордлогын шинж тэмдэг болох толгой өвдөх.

Мөн холбоотой уншина уу

Цитомегаловирусын (CMV) шинжилгээний төрлүүд ба тэдгээрийн тайлбар

Үүний ялгаа нь жирийн ханиад долоо хоногоос хоёр долоо хоногийн дотор арилдаг бол жирэмсэн үед цитомегаловирус нь 8 долоо хоног хүртэлх хугацаанд эвгүй шинж тэмдэг илэрдэг.

Ихэнхдээ вирус нь мононуклеоз хэлбэрийн хэлбэрээр харгалзах шинж тэмдэг (өндөр температур, хүчтэй толгой өвдөх) илэрдэг. Бүхэл бүтэн бие махбодид нөлөөлдөг тул халдвар нь биеийн олон эрхтэн, тогтолцоонд нөлөөлдөг тул ерөнхий хэлбэр үүсэх нь маш ховор байдаг.

Оношлогооны арга хэмжээ

Жирэмслэлтийг төлөвлөхдөө гэрлэсэн хосууд ийм чухал алхам хийхээс өмнө цитомегаловирусыг оношлохыг зөвлөж байна.

Жирэмсэн үед CMV-ийг илрүүлэхийн тулд бүхэл бүтэн цогц арга хэмжээг ашигладаг. Тэд тус бүр нь эхийн цусанд байгаа эсэхийг тодорхойлох төдийгүй төрөөгүй хүүхдэд үзүүлэх эрсдлийг тооцоолох боломжийг олгодог.

• Цусны ийлдэс судлалын шинжилгээ нь CMV-ийн эсрэгбие байгаа эсэхийг тодорхойлдог. Судалгааны үр дүнд илэрсэн IgG иммуноглобулинууд нь эмэгтэй хүн удаан хугацаагаар халдвар авсан, цитомегаловирусын эсрэгбиемүүд үүссэн болохыг харуулж байна. IgM иммуноглобулин нь анхдагч халдварын шинж тэмдэг юм. Хоёр бүлгийн эсрэгбие байхгүй байх нь бүрэн норм боловч бие махбодид эсрэгбие байхгүй, анхдагч халдвар авах магадлал өндөр байдаг тул эмэгтэй хүн "эрсдлийн бүлэг"-д багтдаг. Халдвартай эхээс төрсөн хүүхдэд иммуноглобулиныг илрүүлэхийн тулд эхний дөрвөн сард энэ шинжилгээг тогтмол хийдэг. Хэрэв IgG илэрсэн бол төрөлхийн цитомегалийн оношийг арилгана, гэхдээ IgM нь эмгэгийн цочмог үе шатыг илтгэнэ.
• ПГУ (полимеразын гинжин урвал). Биеийн аливаа шингэнийг судалгаанд ашиглаж болно. Шинжилгээ нь цитомегаловирусын ДНХ байгаа эсэхийг илрүүлэх боломжийг олгодог. Хэрэв байгаа бол үр дүн эерэг байна.
• Бакпосев. Үтрээний салст бүрхэвчийн т рхэцийг ихэвчлэн хэрэглэдэг шинжилгээ боловч єєрчлєлт хийх боломжтой. Энэ аргыг хэрэглэснээр зөвхөн халдвар байгаа эсэхийг төдийгүй түүний нөхцөл байдлыг (анхдагч халдвар, ангижрах, дахин идэвхжүүлэх) илрүүлдэг.
• Цитологийн шинжилгээ нь өвчтөний шээс, шүлсийг микроскопоор шалгахад оршино. Хүний биед вирус илрэх үед түүний аварга том эсүүд харагдах болно.
• Амниоцентез. Амнион шингэнийг судлах аргыг хамгийн үнэн зөв гэж үздэг бөгөөд энэ нь урагт цитомегаловирусын халдварыг умайд илрүүлэх боломжийг олгодог. Энэ процедурыг жирэмсний 21 долоо хоногийн дараа л хийж болно. Гэхдээ халдвар авсан цагаас хойш дор хаяж 6 долоо хоног өнгөрөх ёстой, эс тэгвээс үр дүн нь хуурамч сөрөг байх болно. Вирус байхгүй байгаа нь эрүүл хүүхэд байгааг илтгэнэ. Хэрэв энэ нь илэрсэн бол CMV (вирусын ачаалал) -ийн концентрацийг тодорхойлох бусад шинжилгээг зааж өгнө. Энэ нь өндөр байх тусам урагт үзүүлэх үр дагавар нь улам дордох болно.

Эерэг үр дүнг өгсөн CMV-ийн шинжилгээ нь эх эсвэл төрөөгүй нялх хүүхдэд зориулсан шийтгэл хараахан болоогүй байна. Цитомегаловирусаар төрсөн олон хүүхэд бүрэн эрүүл бөгөөд түүний үр нөлөөг амьдралдаа хэзээ ч мэдэрдэггүй. Гэхдээ зарим тохиолдолд нэлээд ноцтой үр дагавар гарах боломжтой.

Эмгэг судлалын аюул юу вэ

Цитомегаловирус нь ирээдүйн эх болон түүний хүүхдэд үргэлж аюултай байдаггүй ч хүндрэл үүсэх эрсдэлтэй байдаг. Бүх зүйл эмэгтэй хүний ​​​​биед вирус орж ирсэн цаг хугацаанаас хамаарч тодорхойлогддог - хүүхэд төрөхөөс өмнө эсвэл дараа нь. Хэрэв энэ нь жирэмслэлтээс нэлээд өмнө тохиолдсон бол цусан дахь хариу урвалын механизмууд аль хэдийн бий болсон - вирусын эсрэгбиемүүд бий болсон. Асуудал гарах магадлал хамгийн бага үед ийм тохиолдол гардаг. CMV нь "унтдаг" бөгөөд магадгүй эх эсвэл түүний хүүхдэд саад болохгүй.

Гэхдээ жирэмсний үед дахилт тохиолддог тохиолдлын 2 орчим хувь нь байдаг. Дараа нь тэд tarnaplacental халдварын тухай ярьж, хүүхэд CMV (төрөлхийн цитомегаловирусын халдвар) -тай төрсөн. Ийм хурцадмал байдал нь ноцтой эмгэгээс зайлсхийхийн тулд нарийн төвөгтэй эмчилгээ шаарддаг.

Ялангуяа аюултай нь эхний гурван сард цитомегаловирусын анхдагч халдвар юм. Нөхцөл байдлын ийм хослолын үед жирэмсний цаашдын явц, хэвлий дэх хүүхдийн хөгжил, төрсний дараа ямар байх талаар урьдчилан таамаглах боломжгүй юм. Гэхдээ цаашдын үйл явдлуудын хувилбарууд тийм ч сайн биш байна:

• жирэмслэлт бүдгэрч, ургийн үхэл, ихэсийн тасалдалаас болж дутуу төрөлт, эрт үе шатанд зулбах;
• зүрх судасны систем өвдөж, зүрхний төрөлхийн гажиг үүсдэг;
• микроцефали эсвэл гидроцефали;
• төв мэдрэлийн тогтолцооны ноцтой органик эмгэг;
• янз бүрийн зэргийн сэтгэцийн хомсдол;
• ирээдүйд бие махбодийн болон оюун санааны хөгжлийн хоцрогдол;
• төрөлтөөс дүлий эсвэл сонсголын алдагдал;
• төрөлтөөс харалган эсвэл хараа муутай;
• булчингийн тогтолцооны гэмтэл;
• дотоод эрхтнүүдийн хэмжээ ихсэх;
• дотоод эрхтнүүдийн байнгын цус алдалт.

Зарим тохиолдолд "TORCH компанийн ах нар" CMV-д элсэх үед цаашдын бүх жирэмслэлт бүтэлгүйтэх болно. Ихэнхдээ эрт үе шатанд зулбах тохиолдол гардаг. Тиймээс бид жирэмслэхээр төлөвлөж байна - бид ханьтайгаа хамт TORCH халдварын шинжилгээнд хамрагддаг.

Төрөлхийн CMV

Гэхдээ жирэмсэн эмэгтэйн мэдрэлийг жаахан тайвшруулъя. Тэд тодорхой шалтгааны улмаас аль хэдийн түүнд эвдэрсэн. Энэ бүхэн тийм ч аймшигтай биш юм. Тодорхой тоонуудыг харцгаая.