Радиусын шилжилт бүхий хугарал. Гарны радиусын ясны хугарал. Радиусын мэс засал

Гарны радиусын хугарал нь шууны их хэмжээний үйл ажиллагааны алдагдалтай холбоотой нэлээд хүнд гэмтэл юм. Ихэнх тохиолдолд эдгээр гэмтэл нь дунд болон дистал (доод) гуравны нэг хэсэгт, ойрын (дээд) гуравны нэг хэсэгт шууд бус гэмтлийн үр дүнд үүсдэг. Үүнийг анатомийн болон морфологийн бүтцээр тайлбарладаг.

Радиусын хугарлын онцлог

Радиусын хаалттай хугаралтай бол арьс гэмтдэггүй. Нээлттэй хугарлын үед ижил хүчин зүйлийн нөлөөн дор зөөлөн эд, ясны гэмтэл үүсдэг.

Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй радиусын хугарал (нөлөөлөлд өртсөн хугарал, хагарал) болон шилжилттэй радиусын хугарал байдаг. Хагарлын хавтгай нь хөндлөн эсвэл ташуу чиглэлтэй байж болно. Шууд гэмтлийн үед радиусын хугарал нь ихэвчлэн хөндлөн, бага байдаг - хуваагдмал.

Гэмтлийн үеийн гарны байрлалаас хамааран радиусын ердийн хугарал нь дараахь байж болно.

• экстензор - ясны хэсгүүдийн шилжилт нь радиаль тал ба хойд тал руу явагддаг;
• гулзайлгах - гараа бөхийлгөж, хэлтэрхий нь далдуу модны зүг хөдөлдөг.

Эдгээр хугарал нь ихэвчлэн үе мөчний дотор байдаг бөгөөд ихэвчлэн стилоид үйл явцын эвдрэл дагалддаг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн радиусын хугарлын шинж тэмдэг:

• хавагнах;
• хэв гажилт;
• үе мөчний хөдөлгөөнийг хязгаарлах;
• хөдлөхийг оролдох үед улам дорддог өвдөлт.

Радиусын хугарлын дараах эмчилгээ

1. Юуны өмнө дахин байрлалыг хийдэг - нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлыг тусгай төхөөрөмж (Соколовский, Иванов, Эдельштейн) эсвэл Каплан ширээн дээр гараар орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор багасгадаг.
2. Дараа нь шуу, гарт гипс чигжээсийг хэрэглэнэ. Энэ тохиолдолд гараа далдуу нугалж, ulnar тал руу бага зэрэг хулгайлдаг. Бэхэлгээний хугацаа 4-6 долоо хоног байна.
3. Хаван намдах үед боолтыг зөөлөн боолтоор бэхжүүлж эсвэл дугуй гипсээр солино.
4. Хоёрдогч нүүлгэн шилжүүлэлтийг хянахын тулд рентген оношлогоо хийдэг (дахин байршуулснаас хойш 5-7 хоногийн дараа).

Зарим тохиолдолд остеосинтезийг хийдэг - ясны хэсгүүдийг мэс заслын аргаар холбодог. Энэхүү хөндлөнгийн оролцоо нь нүүлгэн шилжүүлэлт, эвдрэлээс сэргийлж, нөхөн сэргээх хугацааг богиносгодог.

Радиусын буруу хугарал

Хэрэв хугарлын эдгэрэлт нь гар болон түүний тэнхлэгийн уртыг зөрчсөн тохиолдолд ийм хугарал нь буруу эдгэрдэг. Энэ тохиолдолд мөчний үйл ажиллагааны алдагдал эсвэл деформаци үүсдэг.

Хагарлын шалтгаан нь дараахь байж болно.

• хангалтгүй бууруулах;
• дутуу дуусгавар болсон бэхэлгээ;

Радиусын буруу эдгэрсэн хугарлын эмчилгээг мэс заслын аргаар хийдэг. Согогийг засахын тулд остеотоми хийдэг - ясыг огтлох (хиймэл хугарал) гэсэн ортопедийн мэс засал. Дараа нь согогийг хиймэл элементээр сольж, тусгай хавтангаар засна.

Радиусын хугарлын дараа нөхөн сэргээх

Радиусын хугарлын дараа нөхөн сэргээх арга хэмжээг аль болох хурдан эхлүүлэхийг зөвлөж байна (өвдөлт багасмагц). Эхний өдрүүдээс та хуруугаараа идэвхтэй хөдөлгөөн хийх хэрэгтэй бөгөөд өөрийгөө арчлах хөнгөн ажил хийхийг зөвшөөрдөг. Дараа нь
Боолтыг арилгасны дараа дараахь нөхөн сэргээх арга хэмжээг авна.

• дулааны процедур;
• массаж хийх;
• Физик эмчилгээний дасгалууд.

Физик эмчилгээний дасгалууд нь гэмтсэн гарны бүх чөлөөт үеийг хамардаг. Хурууг дулаацуулахад онцгой анхаарал хандуулдаг. Стрессийг арилгахын тулд зарим дасгалуудыг бүлээн усанд хийх хэрэгтэй.

Гарны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээхэд 1.5 – 2 сар шаардлагатай.

Нүүлгэн шилжүүлсэн радиусын хугарал - юу хүлээх вэ?

Гар нь бидний биед маш чухал мөч бөгөөд уян хатан эрхий хуруугаараа хөгжих боломжийг бидэнд олгосон нь хоосон биш юм. Хугарсан гар нь бие махбодод дарамт учруулдаг бөгөөд нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь хоёр дахин дарамт болдог. Тиймээс та болгоомжтой байх хэрэгтэй, гэхдээ энэ нь аль хэдийн тохиолдсон бол мэдлэгээр зэвсэглэсэн нь дээр.

Мэс засал - шаардлагатай юу?

Ихэнх нүүлгэн шилжүүлсэн ясны хугарал нь зөв чигжээсээр засч залруулж болох ч мэс засал хийх магадлал өндөр хэвээр байна. Ийм учраас та энэ асуудалд мэс засалч, гэмтлийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Үр дагавар нь юу байж болох вэ?

Хэрэв гар нь зөв эдгэрэхгүй бол муруйлт нь таны хамгийн бага асуудал байх болно. Деформаци үүсэх үед мэдрэлийн шахалт үүсдэг бөгөөд энэ нь энгийн эмээр арилгах боломжгүй архаг өвдөлтийг үүсгэдэг.

Хэзээ мэс засал хийхэд оройтдоггүй вэ?

"Ердийн газарт" хугарлын мэс заслыг (эмч нар ийм гэмтэл гэж нэрлэдэг) хугарал үүссэнээс хойш хоёр долоо хоногийн дотор хийдэг. Хэрэв мэс заслыг чадварлаг мэргэжилтнүүд хийвэл гар муруйлтаас зайлсхийх магадлал маш өндөр бөгөөд гар өөрөө гипс арилахаас хамаагүй эрт эдгэрнэ.

Хугарсны дараа гар хэр хурдан сэргэдэг вэ?

Гарны хугарал хэр удаан эдгэрэх нь эмчийн сонгосон эмчилгээний аргаас шууд хамаарна. Хэрэв та гипс хийлгэсэн бол нэг сараас нэг сар хагасын дараа таны гар бүрэн эдгэрнэ. Хагалгааны явцад наймаас арав хоногийн дотор гипсээ арилгаж, гараа угааж, бүр бүрэн ашиглах боломжтой болно.

Гар нь зөв уусаагүй тохиолдолд үр дагаврыг арилгах боломжтой юу?

Тиймээ, энэ согогийг мэс заслын аргаар засч залруулж болох боловч гараа эдгэрэхээс өмнө зүгээр л эмчлэхээс хоёр дахин хэцүү байх болно. Энэ үйл ажиллагааны явцад муруйлтыг бүрэн арилгаж, түүний оронд тусгай хавтанг байрлуулсан бөгөөд энэ нь согогийг бүрэн орлуулдаг. Хавтан нь ясыг нягт тогтоодог тул ясны эдийг зөв газарт нөхөн төлжүүлдэг.

Гипс хийлгэсний дараа миний гар бүрэн сэргэх болов уу?

Шууд биш. Таны гар нэлээд удаан хугацаанд хөдөлгөөнгүй байсан тул нөхөн сэргээх курст хамрагдах шаардлагатай. Энэ нь тусгай гимнастик, массаж, янз бүрийн физик эмчилгээний процедурын тусламжтайгаар үе мөчийг хөгжүүлэх явдал юм. Мөн та тусгай тос, согтууруулах ундааны уусмалыг зааж өгнө.

happy-giraffe.ru

Гарны хугарал: шалтгаан, шинж тэмдэг, эмчилгээ

Өнөө үед нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарал нэлээд түгээмэл тохиолддог. Эмнэлзүйн шинж тэмдгээр ч тодорхойлоход хялбар байдаг. Хүчтэй өвдөлт, дээд мөчдийн хөдөлгөөн сулрах, хүчтэй хавдах нь эмгэгийн ердийн шинж тэмдэг юм.

Нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарал үүсэх механизм нь сунгасан гар дээр унах явдал юм. Мэдээжийн хэрэг, хэн ч үүнийг өөрөө эмчлэхгүй, гэхдээ гарт гэмтлийн гэмтэл гарсан тохиолдолд нарийн мэргэжлийн эмнэлгийн тусламжийг цаг алдалгүй авах нь чухал юм. Хүчтэй цус алдалт, ясны байрлалыг өөрчилсний дараа (зөв байрлалд суулгасны дараа) өртсөн хэсэгт цусны бүлэгнэл үүсдэг тул ясны каллус үүсэх нь ажиглагдахгүй байж болно. Урт хугацааны туршид энэ нөхцөл байдал ноцтой үр дагаварт хүргэж болзошгүй тул гэмтлийн эмч нар мэс заслын эмчилгээ хийхээс өөр аргагүй болно.

Гарны хугарлын ангилал:

• Нээлттэй - зөвхөн ясны эд гэмтсэн төдийгүй арьс.
• Хаалттай - арьс бүрэн бүтэн хэвээр байна.

Нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарал нь ясны хөдөлгөөнийг үүсгэдэг тул ойр орчмын эдүүдийн гэмтлийн хэмжээг нэмэгдүүлдэг тул аюултай. Том судас, мэдрэлийн эдийг гэмтээх боломжтой. Ийм нөхцөлд ясны эдийг эдгээсний дараа мөчний хамгийн тохиромжтой үйл ажиллагаанд найдах нь хэцүү байдаг.

Ихэнхдээ гарт гэмтсэн гэмтэл нь радиусын хугарал үүсгэдэг. Мэс засалчид үүнийг "ердийн байрлал дахь хугарал" гэж нэрлэдэг. Үнэн хэрэгтээ доод гуравны нэг хэсэгт радиусын ясны тодорхой газар байдаг бөгөөд энэ нь ихэвчлэн цохилтын үед хугардаг. Бугуйн үений ойролцоо байдаг тул ясыг "ердийн газарт" буруу нийлүүлэх нь гарын хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг.

Шулуун гар дээр унах нь "давхар хугарал" үүсгэдэг. Энэ нь доод гуравны нэг дэх радиус ба ulna-ийн хугарал юм. Эмнэлзүйн хувьд гэмтлийн эмч энэ эмгэгийг гараа унжуулж, тодорхой хавтгайд шилжүүлэх замаар тодорхойлдог. Ихэнх тохиолдолд "давхар хугарал" -ыг эмчлэхэд металлын остеосинтез (утас эсвэл металл хавтанг суурилуулах) шаардлагатай байдаг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарлын шинж тэмдэг

Нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарлын шинж тэмдэг нь гэмтлийн төрөл, түүний байршлаас хамааран ихээхэн ялгаатай байдаг. Ихэнх тохиолдолд түүний шинж тэмдэг дараах байдалтай байна.

• Хурц эсвэл уйтгартай өвдөлт нэмэгдэж байна.
• Дээд мөчний хаван.
• Дээд мөчний ер бусын байрлал.
• Гар чөлөөтэй унждаг.

Гэмтсэний дараа дээд мөчдийн хүйтэнд онцгой анхаарал хандуулах хэрэгтэй. Энэ шинж тэмдэг нь цусны хангамжийг зөрчсөний улмаас үүсдэг. Ийм нөхцөлд том артерийн урагдал нь их хэмжээний цус алдахад хүргэдэг. Дараа нь хохирогч ухаан алдсаны улмаас эхлээд эрчимт эмчилгээний орон дээр хэвтэж байна. Юуны өмнө мэргэжилтнүүд цус алдалтыг зогсоох хэрэгтэй. Гэмтсэн судсыг идээлэх эсвэл оёх шаардлагатай байж болно. Ясны хэлтэрхийний байрлалыг солихтой хамт энэ заль мэхийг хийх нь дээр боловч хугарлын дараах ноцтой хүндрэлүүд эсвэл хүний ​​биеийн байдал хүнд байгаа тул мэргэжилтнүүд үүнийг үргэлж хийж чадахгүй.

Ийм хугарал үүсэх эрсдэлтэй хүмүүс байдаг. Холбоо барих спорт (хөл бөмбөг, хоккей, тулааны урлаг) ихэвчлэн бугуйны гэмтэлд хүргэдэг тул тоглохдоо болгоомжтой байх хэрэгтэй.

Тэшүүрээр гулгах эсвэл дугуй унахдаа унахдаа өөрийгөө бүлэглэж сурах хэрэгтэй. Унахдаа өөрийгөө дэмжихийн тулд гараа урагш тавьж болохгүй. Тэр биеийн жингээ барьж чадахгүй.

Нүүлгэн шилжүүлсэн гарны хугарлын эмчилгээ

нүүлгэн шилжүүлэлт нь гарт хамгийн нийтлэг гэмтлийн гэмтэл, эмч нар радиусын хугарал тулгардаг. Ийм нөхцөлд хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэхдээ гэмтэл авсан газарт хиймэл материалаар хийж болох боолтыг түрхэх хэрэгтэй. Хүнд өвдөлт, түгшүүр нь хурдан ухаан алдахад хүргэдэг тул хүнийг тайвшруулахаа мартуузай. Түргэн тусламж дуудах эсвэл хохирогчийг өөрөө эмнэлгийн байгууллагад хүргэх. Өөрийгөө тээвэрлэх үед хохирогчийг суулгах эсвэл хэвтүүлэх шаардлагатай бөгөөд ингэснээр мөч нь хөдөлдөггүй.

Хэрэв нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь өндөр настай хүнд тохиолдвол түүнд өвдөлт намдаах эм (баралгин, анальгин) өгөх шаардлагатай.

Хохирогчийг эмнэлэгт хүргэсний дараа гэмтлийн эмч нар ясыг нь тогтооно. Ихэнх тохиолдолд тэдгээрийг засахын тулд гипс гипс ашигладаг. Фрагментийн байрлалыг рентген зураг ашиглан хянадаг. Хэрэв дахин нүүлгэн шилжүүлэлт илэрвэл мэргэжилтэн ясны байрлалыг дахин засах эсвэл мэс заслын эмчилгээг зааж өгч болно.

Гарны хугарлын нүүлгэн шилжүүлэлтийн мэс заслын эмчилгээ

Ховор тохиолдолд гарны хугарлын мэс заслын эмчилгээ шаардлагатай. Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй бол ихэвчлэн чиглүүлэгч түрхэх замаар ясыг зөв байрлалд оруулах боломжтой байдаг. Гэмтлийн эмч мэс заслын эмчилгээ хийхийг зөвлөдөг бол энэ нь ясыг хөдөлгөөнгүй болгох замаар зөв хавтгайд байрлуулах боломжгүй болно гэсэн үг юм. Үүний үр дагавар нь гарны зохисгүй нэгдэл, мэдрэлийн архаг гэмтэл байж болно. Үүний зэрэгцээ өвдөлт нь өчүүхэн хөдөлгөөнд байнга тохиолддог бөгөөд энгийн шахмалаар үүнийг арилгах боломжгүй болно.

Хагалгааны дараах эхний хоёр долоо хоногт мэс засал хийдэг. Энэ хугацаанд каллус үүсэх цаг болоогүй байна. Хэрэв яс зөв тохируулагдсан бол гэмтэл 3 долоо хоногийн дотор эдгэрнэ. Гипс хийхдээ хөдөлгөөнгүй болсон мөчийг хөгжүүлэх шаардлагатай байдаг тул хугацаа нь арай урт (1.5 сар хүртэл) байдаг. Хагарлын дараа нөхөн сэргээхэд гимнастикийн процедур, физик эмчилгээний аргууд орно.

Гарны хугарлын хагалгааны мөн чанар юу вэ?

Нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарлын мэс заслын мөн чанар нь сүлжмэл зүү эсвэл металл хавтанг ашиглан ясны үзүүрийг зөв харьцуулах явдал юм. Каллус үүсэхийг сайжруулахын тулд гэмтлийн эмч, мэс засалчид ясны үений төгсгөлийг цэвэрлэж, засдаг. Хүнд нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын үед ясны эдийн согогийг хиймэл материалаар солих шаардлагатай байдаг. Бүх бүтэц нь шураг, хавтан эсвэл тусгай хөдөлгөөнгүй бүтэцтэй (Chronos блок) найдвартай бэхлэгдсэн байна. Хүчтэй каллус үүссэний дараа тэдгээрийг арилгадаг. Хэрэв яс зөв эдгэрсэн бол гурван сарын дараа хугарлын шугамыг рентген зураг дээр бүрэн бүтэн бүтцээс ялгаж чадахгүй.

Хагарлыг мэс заслын аргаар багасгасны дараа хохирогч дунджаар 2-5 хоног эмнэлгийн орон дээр хэвтдэг. Хэрэв тэр хэвийн мэдрэмж төрж, хүндрэл гараагүй бол орон нутгийн гэмтлийн эмчийн хяналтан дор эмнэлгээс гарна. Энэ мэргэжилтний үүрэг бол хэлтэрхийний байрлалыг хянах, үе үе гипс чигжээсийг тохируулах, хугарлын хэсэгт хүчтэй каллус үүсэх үед арилгах явдал юм.

Хугарсан гарыг нөхөн сэргээх журам

Сонгодог тохиолдолд гар хугарсны дараа нөхөн сэргээх эмчилгээ хэдэн сар үргэлжилдэг. Түүний цаг хугацаа нь гэмтлийн байршил, хугарлын нарийн төвөгтэй байдлаас хамаарна. Хэрэв хүн эмч нарын зөвлөмжийг чанд дагаж мөрдвөл эдгэрэх хугацаа мэдэгдэхүйц хурдасдаг. Нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарлын хувьд мэргэжилтнүүд бие даасан эмчилгээний схемийг боловсруулдаг гэдгийг тэмдэглэх нь зүйтэй. Тэд гараа хөгжүүлэх дүрэмд онцгой ач холбогдол өгдөг. Мөчрийг ажлын байдалд хурдан оруулах дасгалын багц байдаг. Үүнийг бага зэргийн өвдөлтөөр хийх ёстой, гэхдээ ховор өвчтөнүүдэд дуртай байдаг.

• Эсэргүүцэл бүхий гараа нугалах, сунгах.
• Гартаа жижиг пластилин барьж байхдаа хуруугаа нударгаараа зангидах.
• Бууны гадна болон дотоод эргэлт.

Ийнхүү шилжсэн гарын хугарал дунджаар 1 сарын дотор эдгэрдэг. Үргэлжлэх хугацаа нь дээд мөчний гэмтлийн төрөл, нүүлгэн шилжүүлэлтийн ноцтой байдал, сонгосон эмчилгээний аргаас ихээхэн хамаардаг. Үүний үр дүнд гар гэмтсэний дараа мэргэжилтэнтэй холбоо тогтоохыг хойшлуулж болохгүй.

Энэ нийтлэл танд таалагдсан уу? Үүнийг найзуудтайгаа хуваалцаарай!

Бүх гэмтлийн гэмтлүүдийн дунд радиаль хугарал нь нэлээд хүнд байдаг. Энэ нь ийм гэмтэлтэй шууны үйл ажиллагаа маш өндөр түвшинд эвдэрч, радиусын шууд оролцоотойгоор мөчний пронаци, супинаци (эргэлтийн хөдөлгөөн) хийгддэгтэй холбоотой юм.

Радиус нь ulna-ийн хажууд байрладаг бөгөөд шууны хосолсон яс юм. Энэ нь биетэй, доод ба дээд төгсгөлтэй. Хөндлөн огтлолын хувьд радиусын бие нь гурвалжин хэлбэртэй байна. Яс нь хажуу, хойд, урд гэсэн гурван гадаргуутай, яс хоорондын, хойд ба урд талын гурван ирмэгтэй. Яс завсрын ирмэгийг шовхжуулж, улны яс руу эргүүлж, нөгөө хоёр ирмэг нь дугуйрсан байна.

Хагарал нь шууд болон шууд бус гэмтлийн улмаас үүсдэг бөгөөд хэлтэрхийнүүд шилжсэн эсвэл функциональ байдлаар засч залруулах боломжтой байдаг. Ихэнхдээ энэ төрлийн хугарал нь радиаль ясны хэсгүүдийн эргэлт ба өнцгийн шилжилт дагалддаг.

Цацрагийн хугарлын эпидемиологи нь радиусын анатомийн бүтэцтэй шууд холбоотой бөгөөд дунд гуравны нэг нь хавтгайрч, өргөжиж, ulna руу чиглэсэн тодорхой муруйлттай байдаг. Алсын гуравны нэг хэсэг нь булчингийн зузаан давхаргаар хучигдсан байдаг тул гэмтлийн нөлөөнд бага өртдөг.

Радиаль хугарлын шалтгаанууд

Радиаль хугарал үүсэх гол хүчин зүйл бол сунгасан гар дээр унах явдал юм. Энэ нь гэмтлийн үед гарны байрлал нь фрагментийн эмгэгийн шилжилтийн чиглэлийг тодорхойлдог. Ихэнхдээ хоёр төрлийн радиаль хугарал байдаг - коллесын хугарал, хэлтэрхийнүүд нь гарны ар тал руу шилждэг ба Смитийн хугарал нь нугалж буй гар дээр унах үед хэлтэрхийнүүд нь далдуу мод руу шилждэг.

Эдгээр хугарал нь үе мөчний доторх бөгөөд стилоидын үйл явц тасрах, бугуйны яс хугарах, ulna-ийн толгой хугарах, алсын радиоулнар үений гэмтэл зэрэг гэмтэл дагалддаг.

Радиаль хугарлын шинж тэмдэг

Шилжилтгүй тусгаарлагдсан радиаль хугарал нь нэлээд илэрхийлэгдэхгүй дүр зурагтай байдаг. Дүрмээр бол хохирогч нь гэмтсэн гарны өвдөлтийг гомдоллож, үзлэг хийхэд бага зэрэг хавдаж, хаван гарч, цус алдалт үүсч болно. Ясны хэлтэрхийнүүд нүүлгэн шилжүүлэх үед жад шиг өвөрмөц хэв гажилт ажиглагдаж болно. Гэмтсэн газрыг тэмтрэх үед хурц өвдөлт үүсдэг. Үе мөчний үйл ажиллагаа, ялангуяа мөчний идэвхтэй сунгалт, гулзайлтын үед эвдэрсэн. Энэ гэмтлийн үед шуу нь байрлалтай байна. Шөрмөс, мэдрэлийг гэмтээх боломжийг үгүйсгэхийн тулд хурууны мэдрэмж, хөдөлгөөнийг судлах шаардлагатай. Хагарал нь бугуйн ясны гэмтэл, тохойн үений алслагдсан үений хагарал дагалдаж болно.

Радиусын хугарлын оношлогоо

Анамнез цуглуулсны дараа ulna болон радиусын стилоид үйл явцын хамаарлыг харгалзан рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй хугарал үүссэн тохиолдолд процессоор татсан шугам нь гэмтсэн шууны уртааш тэнхлэгтэй ойролцоогоор 15-20 ° өнцгийг үүсгэдэг. Шилжүүлэх үед энэ өнцөг бараг 0 хүртэл буурч эсвэл бүр сөрөг болж болно.

Радиусын хугарлын эмчилгээ

Радиаль хугарлыг эмчлэхийн тулд консерватив эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг. Хагарлын хэсэг нь новокаины уусмалаар мэдээ алдуулалт хийдэг бөгөөд стилоид процессын хугарлын үед энэ хэсэгт мөн мэдээ алдуулалт хийх шаардлагатай байдаг. Хэрэв радиаль хугарал нүүлгэн шилжүүлээгүй бол шуу нь шууны дээд гуравны нэгээс хурууны ёроол хүртэл гипсэн нуруугаар бэхлэгддэг. Энэхүү эмчилгээний хөдөлгөөнгүй байдал нь доод тал нь 2-3 долоо хоног үргэлжилдэг бөгөөд гар нь бага зэрэг нугалах байрлалд байдаг. Богино хугацааны дараа эмчилгээний дасгалуудыг зааж өгдөг бөгөөд энэ нь хөлний үе мөчний хөдөлгөөнгүй, хуруунд гол анхаарлаа хандуулдаг.

Гар нь тав тухтай, өндөр байрлалд байх ёстой бөгөөд гэмтэл авснаас хойш хэд хоногийн дараа хугарлын хэсэгт UHF-ийг тогтооно. Мөчрийг хөдөлгөөнгүй болгохыг зогсоосны дараа илүү идэвхтэй нөхөн сэргээх арга хэмжээ авдаг. Дасгалын эмчилгээ, массаж, янз бүрийн дулааны процедурыг зааж өгдөг. Ойролцоогоор таван долоо хоногийн дотор мөчдийн бүрэн үйл ажиллагаа ихэвчлэн сэргээгддэг. Нүүлгэн шилжүүлэлтгүй радиаль хугаралтай хүүхдүүдэд гипс боолтоор бэхлэх ажлыг хоёр долоо хоногийн турш хийдэг.

Нүүлгэн шилжүүлсэн ясны хэлтэрхий бүхий радиаль хугарал үүссэн тохиолдолд хэлтэрхийнүүдийг нэн даруй дахин байрлуулна. Бууруулах үндсэн зарчим нь түлхэлт ба эсрэг хүч юм. Бүрэн солих нь аль болох эрт, агшин зуурын, гэмтэлтэй, өвдөлтгүй байх ёстой. Мөчрийг алгаа доош (Коллесын хугарал) эсвэл далдуу дээш (Смитийн хугарал) байрлуулсан тул хугарлын талбайг ширээний ирмэгээс дээш байрлуулна. Тохойн үе нь зөв өнцгөөр нугалж, гэмтлийн эмч өвчтөний гарыг барьж, уртын дагуу зүтгүүрийг гүйцэтгэдэг бөгөөд түүний туслах мөрөн дээр тэр даруй эсрэг үйлдэл хийдэг.

Зөв байрлалыг зөвхөн өвдөлт намдаах, булчинг аажмаар тайвшруулах тусламжтайгаар хийдэг. Гипс тавихдаа ясны хэсгүүд зөв байрлалтай байгаа эсэхийг дахин шалгах хэрэгтэй. Коллесын хугарлын үед гараа далдуу модны бага зэрэг нугалж, ulnar хулгайлсан байрлалд байрлуулж, Смитийн хугарлын үед гараа сунгаж, ulnar хулгайлсан байрлалд тогтооно. Гэмтлийн дараах хаван намдсаны дараа хэрэглэсэн гипс чигийг байнга боож байх шаардлагатай. Хугарлын шинж чанар, хүнд байдлаас хамааран мөчний хөдөлгөөнгүй байх хугацаа дөрвөөс зургаан долоо хоног хүртэл үргэлжилж болно.

Цацрагийн хугарлын эмчилгээ нь эзэлхүүн, цаг хугацааны хувьд хангалттай хөдөлгөөнгүй байх, бүрэн хэмжээгээр багасгах, нөхөн сэргээх арга хэмжээг үл тоомсорлох, боолтны хэлтэрхийн байдлыг бүрэн хянахгүй байх зэрэг алдаатай холбоотой байж болох бөгөөд энэ нь дахин нүүлгэн шилжүүлэх эрсдэлийг үүсгэдэг.

Радиусын хугарлын хүндрэлүүд

Радиаль хугарал бүхий өвчтөнүүдэд Судекийн трофоневротик ясны атрофи, Тернерийн өвчин зэрэг хүндрэлүүд үүсч болно.

Ясны хатингаршил буюу гэмтлийн дараах хэсэгчилсэн ясны сийрэгжилт нь хуруу, гарын эдэд хурцадмал байдал, хаван үүсэх зэргээр тодорхойлогддог. Хөлний арьс нил ягаан, гялалзсан, хүрэхэд хүйтэн болж, хуруу шулуун, хавдаж, үе мөчний хөдөлгөөн хязгаарлагдмал, маш их өвддөг. Өвчин нь удаан үргэлжилдэг, эмчилгээ нь консерватив байдаг - novocaine blockades, физик эмчилгээ, дасгалын эмчилгээ.

Тернерийн өвчин буюу дунд мэдрэлийн мэдрэлийн үрэвсэл нь мэдрэл нь гэмтлийн улмаас гэмтсэн эсвэл сорвины эдэд хавчих үед үүсдэг. Энэ нь дижитал хоорондын зай, тенорын булчингийн байнгын өвдөлт, хатингаршил хэлбэрээр илэрдэг. Этиопатогенетик эмчилгээний аргыг хэрэглэдэг - витамин, өвдөлт намдаах эм, дасгалын эмчилгээ, физик эмчилгээ, массаж. Хэрэв консерватив эмчилгээ үр дүн өгөхгүй бол мэс заслын оролцоог зааж өгнө.

Хэрэв та гараа гэмтээсэний дараа эмчийн өрөөнд шууд радиус хугарсан гэдгээ мэдсэн бол бүү сандар. Энэ талаар шаардлагатай бүх мэдээллийг олж авснаар та гэмтлийн механизм, түүнийг эмчлэх аргуудыг ойлгохоос гадна гарынхаа бүх физиологийн үйл ажиллагааг илүү сайн, хурдан хэвийн болгоход хувь нэмрээ оруулах боломжтой болно.

Анатомийн талаар бага зэрэг

Радиусын яс нь гарын шуунд байрладаг. Энэ бол тохой ба бугуйны хоорондох гарны хэсэг юм. Радиусын доод хэсэг нь нэлээд эмзэг байдаг. Энэ нь нимгэн бөгөөд гаднах (кортик) давхарга нь бат бөх чанар багатай байдаг.

Гэмтлийн шалтгаанууд

Радиусын физиологийн бүтцийн дээрх шинж чанарууд дээр үндэслэн яагаад ихэвчлэн гэмтдэгийг ойлгож болно. Гарны радиусын хугарал нь хамгаалах зорилгоор урагш сунгасан гар дээр буух эсвэл хатуу гадаргуу руу цохих үед ихэвчлэн тохиолддог. Хүн ийм хохирол учруулж болзошгүй нөхцөл байдал:

• машины осол;
• ажлын аюулгүй байдлын дүрмийг хангалтгүй дагаж мөрдөх;
• цаг агаарын таагүй нөхцөл байдал;
• экстрим спортоор хичээллэх хүсэл.

Хэн ч гараа зэрэмдэглэж болно. Гэсэн хэдий ч эмч нар дээд мөчний хугарал авах эрсдэл бусад хүмүүсээс өндөр байдаг дараахь ангиллыг тодорхойлдог. Эрсдлийн бүлэг:

• 45-аас дээш насны эмэгтэйчүүд;
• 5-аас 15 насны хүүхдүүд;
• хүнд бие махбодийн хөдөлмөр эрхэлдэг хүмүүс;
• тамирчид.

Гэмтлийн төрлүүд

Насанд хүрэгчид болон хүүхдүүдэд цацрагийн хугарал нь ерөнхий ангилалтай байдаг.

1. Үе мөчний доторх. Бугуйн үеийг шууд гэмтээх гэмтэл.
2. Үе мөчний гаднах. Хамтарсан гэмтэлгүй хэвээр байна;
3. . Эвдрэл нь арьсан дор нуугддаг. Үзэгдэх ан цав байхгүй, булчин, шөрмөсний бүрэн бүтэн байдал алдагдахгүй. Радиусын хаалттай хугарал нь хохирогчийн гарны хугарлын хамгийн аюулгүй төрөл юм.
4. Нээлттэй. Маш аюултай гэмтлийн төрөл. Аюултай нь арьс, зөөлөн эдүүд урагдаж, бохирдол нь ямар ч үед шарханд орж, улмаар ноцтой халдвар үүсгэдэг.
5. Буталсан хугарал. Радиус нь хоёроос дээш газар гэмтсэн. Энэ нь ихэвчлэн хоёр талдаа мөчний хүчтэй шахалттай үед тохиолддог. Эцсийн эцэст яс нь олон жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг бөгөөд энэ нь эргээд ойролцоох эдийг гэмтээдэг.
6. Шилжилттэй ба шилжилтгүй хугарал (хагарал).

Энэ төрлийн хугарлыг илүү нарийвчлан авч үзье. Хагарлын шугамаас хамааран шилжилт нь хэвтээ ба босоо байж болно. Хэвтээ хугаралтай бол яс нь хоёр хэсэгт хуваагдаж, хажуу тийшээ шилждэг. Уртааш хугарал нь хэлтэрхийнүүдийн аль нэг нь ясны нөгөө хэсэг дээр ба хажуу тийш шилжих үед үүсдэг. Нүүлгэн шилжүүлэлт нь мөн бүрэн (хэсэг хоорондын холболт нь ноцтой эвдэрсэн) болон бүрэн бус (ясны бүрэн бүтэн байдал бараг хадгалагдсан эсвэл ясны хэлтэрхийнүүд дэмжигддэг) байж болно.

Доод хэсэгт (доод гуравны нэг) цацрагийг хугалах нь . Гэмтлийн үеийн гарны байрлалаас хамааран энэ хугарлын хоёр үндсэн төрөл байдаг.

1. Экстенсор (дугуйны хугарал). Энэ бол гэмтэл судлалын хамгийн түгээмэл цацраг хугарал юм. Энэ гэмтлийн үед ясны нэг хэсэг нь гарны нуруу руу шилждэг.
2. Флекси (Смитийн хугарал). Гол цохилт нь бугуйны дотор талд унадаг. Хагарлын хавтгай нь урдаас хойшоо далдуу модны гадна талд, доороос дээш байна.

Шинж тэмдэг

Гэмтсэн үед шаржигнах чимээ тод сонсогддог - энэ нь 100% хугарал юм. Үүний үр дүнд үүссэн гэмтэл нь нүүлгэн шилжүүлэх тодорхой дохио бол хаван, хөхөрсөн дагалддаг гар хэлбэрийн гаднах хэв гажилт юм. Гар нь маш их өвдөж, байрлалаа өөрчлөх гэсэн өчүүхэн оролдлого хийхэд өвдөлт мэдэгдэхүйц эрчимждэг.

Анхны тусламж

Хагарлын үед хийх хамгийн эхний зүйл бол гараа бүрэн хөдөлгөөнгүй болгох явдал юм. Энэ нь ясны хэлтэрхийг цаашид нүүлгэн шилжүүлэхээс сэргийлж, ойролцоох эд, мэдрэл, шөрмөсийг гэмтээхгүйн тулд хийгддэг. Эрүүл мэндийн боловсролгүй байсан ч хүн бүр үүнийг хийж чадна. Хамгийн гол нь айх хэрэггүй.

Хэрэв гэмтэл нь битүү бол мөчрийг чиглүүлж сайн бэхэлсэн байх ёстой. Аливаа хавтгай, хатуу зүйл нь бэхэлгээний чиг үүрэг гүйцэтгэдэг. Хэрэв энэ нь тохиолдож, их хэмжээний цус алдалт дагалддаг бол эхлээд турник, нягт цувисан даавуу, бүс, олс ашиглан арилгах хэрэгтэй. Зөвхөн үүний дараа бид гараа чиглүүлэгчээр засдаг. Үүнийг мөрний дундаас хурууны суурь хүртэл түрхэх хэрэгтэй.

Гипс болон чигжээсийн орчин үеийн хувилбар

Радиус нь нүүлгэн шилжүүлэлтээр хугарсан үед гараа яаж барих вэ гэж олон хүмүүс гайхдаг уу? Зөв, аюулгүй байрлал нь бүсэлхийнээс дээш, тохойноосоо зөв өнцгөөр нугалж, бие даан эсвэл өргөн ороолтоор бэхэлсэн байрлал юм.

Өвдөлтийг багасгахын тулд та богино хугацаанд хөргөх зүйл түрхэж болно. Ийм гэмтэл авсны дараа та яаралтай тусламжийн өрөөнд очихоос эргэлзэх хэрэггүй. Хэрэг гарснаас хойш нэгээс хоёр цагийн дотор мэргэшсэн тусламж хүсэх нь дээр. Нээлттэй хугаралтай бол та хэсэг хугацаанд эмнэлэгт хандах хэрэгтэй болно. Хаалттай гэмтлийг гэртээ эмчилж болно. Үндсэн дүрэм ижил хэвээр байна - эмчлэгч эмчийн бүх зааврыг дагаж мөрдөх.

Эмчилгээ

Гараа нүүлгэн шилжүүлэхэд эмч нар цаг хугацаагаар туршсан эмчилгээний хоёр хувилбарын аль нэгийг нь сонгодог: ясны байрлалыг мэргэжилтний гараар солих эсвэл задгай зүсэж, дараа нь сүлжмэл зүүгээр бэхлэх. Гарын рентген зураг нь зөв сонголт хийхэд тусалдаг. Зөвхөн ясыг зөв эдгээх нь чухал төдийгүй хурууны мэдрэмж, маневрлах чадварыг хадгалах нь маш чухал юм. Нүүлгэн шилжүүлсэн радиусын хугарлын эдгэрэх хугацаа нь сонгосон эмчилгээнээс ихээхэн хамаардаг.

Орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа нүүлгэн шилжүүлэлтийг гараар засдаг. Үүний дараа дугуй гипс биш, харин шуу, гарны арын хэсэгт гипс хавтан (шоор) хэрэглэнэ. Тэд эхний 3-5 хоногт хаван арилах хүртэл гараа хөдөлгөөнгүй болгоно. Үгүй бол гэмтсэн гарны цусны эргэлт ихээхэн доройтож болзошгүй. Хаван намдах үед хоёр дахь гэрэл зургийг авч, дараа нь боолтыг боолтоор бэхжүүлж эсвэл дугуй гипсээр солино.

Нээлттэй бууралт гэдэг нь гэмтлийн талбайн дээр зүсэлт хийдэг жижиг мэс засал юм. Эвдэрсэн яс руу нээлттэй хандсаны дараа нүүлгэн шилжүүлэлт арилдаг. Сэргээгдсэн бүтэц нь сүлжмэлийн зүү, хавтан эсвэл бусад тусгай байгууламжаар бэхлэгдэж, гипс хэрэглэнэ.

Радиусын хугарлын үед гипс хэр удаан өмсөхийг сонирхож байгаа нь ойлгомжтой. Бүх өвчтөнүүд хэвийн амьдралдаа хурдан эргэж орохыг үнэхээр хүсдэг.

Үүний хариултыг хэд хэдэн хүчин зүйлээр тодорхойлно.

• гэмтлийн ноцтой байдал;
• өвчтөний нас (хүүхдэд яс хурдан эдгэрдэг, өндөр настай хүмүүст илүү удаан хугацаа шаардагддаг);
• эмчилгээний төрөл (мэс заслын үед хэлтэрхийнүүдтэй нэгдэх нь ясны зохисгүй нийлэгжилтийн эрсдлийг эрс бууруулдаг).

Дээрх хүчин зүйлсийг харгалзан үзэхэд радиусын хугарлын гипс зүүх хугацаа гурван долоо хоногоос нэг сар хагасын хооронд хэлбэлзэж болно. Дунджаар нэгдэх хугацаа 5 долоо хоног байна.

Сэргээх

Гипс арилгах үед гар нь ижил ачааллыг нэн даруй тэсвэрлэх чадвартай гэж найдаж болохгүй. Албадан сул зогсолт нь булчингуудыг мэдэгдэхүйц сулруулсан. Гарын өмнөх хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд та нөхөн сэргээх бүрэн мөчлөгийг давах хэрэгтэй. Үүнд дулаарах дасгалууд, нарийн моторт ур чадварын дасгалууд, тусгай тос бүхий массаж, янз бүрийн физик эмчилгээний процедур орно. Та гараа болгоомжтой дасгалжуулж, ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлэх хэрэгтэй.

Төрөл бүрийн усны журам, усанд сэлэх эсвэл далайн давстай усанд орох нь таны гарыг өмнөх хүчийг нь сэргээхэд тусална. Усны температур 36-37 хэмээс хэтрэхгүй байх ёстой.

Хоол тэжээл нь бас чухал үүрэг гүйцэтгэдэг. Бие махбодид кальци ердийнхөөс илүү хэрэгтэй. Энэ нь ялангуяа янз бүрийн сүүн бүтээгдэхүүнд элбэг байдаг. Гэхдээ хайлалтыг удаашруулдаг бүтээгдэхүүнүүд бас байдаг. Үүнд согтууруулах ундаа, кофейн өндөр агууламжтай хүчтэй цай, кофе, аливаа хийжүүлсэн ундаа орно.

Хүний гар бол хүрээлэн буй ертөнцийн талаар амжилттай мэдлэгийг баталгаажуулдаг өвөрмөц хэрэгсэл юм. Тэр бараг байнга хөдөлгөөнд байдаг бөгөөд хүрээлэн буй орон зайг мэдрэхүйгээр мэдэрдэг.

Энэ шалтгааны улмаас заримдаа дээд мөчдийн гэмтэл нь амьдралын чанарыг ихээхэн доройтуулдаг. Ялангуяа нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарал гэх мэт аюултай гэмтэл.

Гарны байнгын хөдөлгөөнийг үе мөч, шөрмөсөөр холбосон ясны цогц бүтэцээр хангадаг.

• Насанд хүрсэн хүний ​​араг ясанд нийтдээ 206 гарын яс байдаг.
• Нярайд энэ тоо хамаагүй өндөр байдаг. Хүүхэд 350 ястай бөгөөд зарим нь өсч томрох тусам хамтдаа ургадаг.

Ийм том нь хөдөлгөөнийг баталгаажуулдаг. Хамгийн их яс нь гарт байдаг.

Үүнд:

• 14 хурууны яс;
• алган дээр 5;
• бугуйнд 8.

Мөн шууны 2 яс, нэг нугасны яс байдаг.

Ясны гэмтэл зэрэг хугарал

Ачаалал нь ясны эд эсийн эсэргүүцлийн түвшингээс хэтэрсэн тохиолдолд хугарал үүсдэг.

Гарны ясыг гэмтээх янз бүрийн хэлбэрүүд байдаг.

• Эвдэрсэн ясны бүрэн бүтэн байдлыг хадгалах тохиолдолдБид хагарлын тухай ярьж байна. Ийм нөхцөлд тэр маш хурдан эдгэрдэг.
• Нарийн төвөгтэй тохиолдолд тусгаарлагдсан хэсгүүдийг тусгаарлаж, гарны ясны эдийг зөрчих нь нарийн төвөгтэй гэж тооцогддог.Дүрмээр бол зөрчил нь гадаргуугийн доор хэвээр байгаа тул гар гэмтэл нь ясны эдийг хамгийн бага хагарах боломжтой.
• Заримдаа ачаалал маш хүчтэй байдаг тул гарны хугарал нь эвдэрсэн хэсгийг ихээхэн өнцгөөр шахдаг.Энэхүү нүүлгэн шилжүүлэлтийн сонголт нь заримдаа нээлттэй гэмтэлтэй эд, арьсны бүтцийг гэмтээдэг. Хязгаарлалт нь маш хүчтэй байж болно. 90 градусаас дээш нүүлгэн шилжүүлэлт хүртэл.

Гарны ясыг хугалахад нэлээд хэцүү байдаг. Тэд 2 тонн хүртэлх ачааллыг тэсвэрлэхэд бэлэн байна. Ихэнх тохиолдолд гар нь хурц цохилтоос болж, мөч нь байгалийн байрлалаа алдах үед тохиолддог. Энэ шалтгааны улмаас гарны нүүлгэн хугарал ихэвчлэн тохиолддог.

Хагарлын төрөл: ангилал

Хугарлын ангиллыг зөв тодорхойлох нь мэргэжилтэнд гарны гэмтэл, түүний дотор шилжсэн гар хугарал гэх мэт сэжигтэй өвчтөн бүрт оновчтой, үр дүнтэй эмчилгээний курс боловсруулах боломжийг олгодог.

Ийм гар эмгэгийг төрөлхийн болон олдмол гэж хуваадаг. Төрөлхийн гэмтэл нь хүүхэд төрөх үе шатанд илэрдэг.

:

• Энэ төрлийн хугарлын үед зөвхөн ясны эд гэмтдэг.
• Шөрмөс, булчин, яс нь бүрэн бүтэн хэвээр байна.
• Эмчилгээ нь маш энгийн. Гипс эсвэл бусад бэхэлгээний тусламжтайгаар хугарсан ясыг бэхлэхийг шаарддаг.

Шилжилттэй нээлттэй хугарал:

• Хүчтэй механик нөлөөллийн үед нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий гарны нээлттэй хугарал үүсч болно.
• Энэ тохиолдолд гэмтэл нь булчин, шөрмөс, арьсанд нөлөөлдөг. Мэдрэлийн төгсгөлүүд нөлөөлж болно.
• Нүүлгэн шилжүүлсэн гар гэмтлийг эмчлэх эхний алхам бол ясны гадаргуугийн бүрэн бүтэн байдлыг сэргээх явдал юм. Bypass мэс засал хэрэглэж болно.

Гарны жижиг хугарал:

• Зарим тохиолдолд яс нь жижиг хэсгүүдэд хуваагддаг. Маш хүчтэй шилжилт байна.
• Хагалгааны үеэр бүрэн бүтэн байдлыг ихэвчлэн сэргээж болно. Шунт хийх шаардлагатай.
• Энэ төрлийн нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий гарны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно.

Гарны жижиг хугарал

Олон:

• Эмчилгээний хэцүү сонголт бол ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг олон удаа зөрчих, давхар хугарал юм.
• Энэ хувилбарт юуны түрүүнд ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн байрлал, холилдсон болон холилдохгүйгээр гарны хугарлын төрлийг тодорхойлохын тулд рентген зураг авдаг.
• Судалгааны дараа эмчилгээний аргыг тодорхойлж, шунт хийх шаардлагатай газруудыг тодорхойлно.

Гарын ясны хугарлын төрлүүд

Мөн бусад ясны нэгэн адил гарны ясны гэмтэл нь дараахь байдлаар хуваагддаг.

• цоолсон;
• ахиу;
• "ногоон шугам" зарчмын дагуу.

"Ердийн байрлал" дахь хугарлын тохиолдол

Гэмтлийн эмч нарын практикт нүүлгэн шилжүүлэлттэй эсвэл нүүлгэн шилжүүлэлтгүй гар гэмтлийн 25 орчим хувь нь радиус гэмтсэн тохиолдолд тохиолддог. Түүгээр ч зогсохгүй 100 тохиолдлын 70-д нь энэ хэсгийн ясны хугарал нь нүүлгэн шилжүүлэлт үүсэх боломжтой "ердийн газар" -ын бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөн гэж ангилдаг.

Энэ хэсгийг бугуйн үеээс 2-3 см зайд байрлах радиусын ясны хэсэг гэж нэрлэдэг. Энэхүү статистикийг араг ясны энэ хэсгийн бүтцээр тайлбарладаг. Энэ нь нимгэн өнгөц (кортикал) давхаргаар тодорхойлогддог бөгөөд хөвөн ясны эдээс бүрдэнэ.

Энэ хэсэг нь уналтын үед хамгийн их ачаалал өгдөг. Ясны нягтрал буурсан тохиолдолд нүүлгэн шилжүүлэх гэмтлийн эрсдэл нэмэгддэг. Жишээ нь, хэрэв байгаа бол эсвэл цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд.

"Ердийн байрлал" дахь хугарал

Гарын ясны хугарлын шалтгаанууд

Эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих шалтгаануудын дунд:

• Эмзэг байдал нэмэгдсэн.Энэ нь жишээлбэл, ясны сийрэгжилт эсвэл хөгшрөлтийн үед нүүлгэн шилжүүлэлт байнга тохиолддог үед тохиолдож болно.
• Хэвийн бүтэцтэй яс нь гарны өндөр энергитэй хугаралд өртдөг.осол, өндрөөс унах. Ийм нөхцөлд нүүлгэн шилжүүлэлт байнга тохиолддог.
• Ясны эд эсийн бүтцэд эмгэг өөрчлөлт орсон тохиолдолдэмгэг судлалын эмгэгүүд үүсдэг. Тэдгээрийг үүсгэж болох өвчний дунд Paget-ийн өвчин, ясны үсэрхийлэл, остеомаляци орно. Гэмтэл нь заримдаа механик нөлөөлөл багатай байдаг.

Гар хугарсан шинж тэмдэг

Гарны хугарал нь хүнд хэлбэрийн өвдөлт, нөлөөлөлд өртсөн мөчний хаван үүсэх замаар тодорхойлогддог. Гэмтлийн голомтод хөдөлгөөн нэмэгдэж болзошгүй. Энэ шинж тэмдэг нь нүүлгэн шилжүүлэлт байгааг харуулж байна.

Гарны хугарлын шинж тэмдэг

Мөч нь сунасан харагдаж байна.

Гарны хугарлын үед ясны эд эсийн шилжилт хөдөлгөөн нь ясны эдийн дараах үзүүлэлтээр тодорхойлогддог.

• Энэ нь эмгэгийн хөдөлгөөнөөр тодорхойлогддог.
• Тэмтрэлт, хөдөлгөөн хийх үед шаржигнах чимээ сонсогддог.
• Нөлөөлөлд өртсөн хэсэг нь ясны цухуйсан хэсгүүдтэй нээлттэй гэмтэлтэй байж болно. Эндээс шилжсэн гарны хугарал үүссэн.

Радиусын ийм гэмтэлтэй тул хэрэв та өөрийгөө эдгэрсэн гэдгээ хурдан танихаар шийдсэн бол Судек синдромыг илрүүлдэг. Энэ нь хөхрөлт, эд эсийн хавдар, бугуйны бүсэд хүчтэй өвдөлт дагалддаг.

Хэрэв эмчлэхгүй бол нүүлгэн шилжүүлсэн гар гэмтлийн синдром нь ясны эвдрэл, хөдөлгөөний дутагдалд хүргэдэг.

Олекраноны хугарлын шинж тэмдэг

Хүнд гэмтлийн нөлөөллийн үед олекраноны үйл явц эвдэрч болзошгүй. Гэмтсэний дараа хүчтэй өвдөлт мэдрэгддэг. Эрүүл гар нь өвчтөнийг бөхийлгөсөн байрлалд дэмжих ёстой. Бууны бүсэд сунгах боломж алга болдог.

Олекраноны хугарлын шинж тэмдэг

Цус алдалт ихэвчлэн ажиглагддаг. Тэмтрэлт хийх үед ясны хэлтэрхийний хооронд цоорхой мэдрэгддэг. Palpation нь маш их өвддөг. Ялангуяа нүүлгэн шилжүүлэлтийн бүсэд.

Гар эсвэл бугуй хугарсан шинж тэмдэг

Энэ төрлийн гэмтэл нь нэлээд түгээмэл байдаг.

Дараах хүчин зүйлсийн улмаас хүнд хөхөрсөнөөс амархан ялгаж болно.

• Гулзайлгах үед хурууны хөдөлгөөн алдагдах.
• Бугуйны ар тал дээр хавагнах нь тодорхой харагдаж байна. Энэ нь ихэвчлэн нүүлгэн шилжүүлэлтийн бүсэд байрладаг.
• Нүүлгэн шилжүүлэлтийн хэсэгт гарны хэсэгт мэдэгдэхүйц деформаци харагдаж байна.
• Хүнд хугаралтай бол таны эрүүл мэнд ихээхэн доройтдог. Нүүлгэн шилжүүлэх бүс нь байнга, маш хүчтэй өвддөг.

Хуруу хугарсан шинж тэмдэг

Мэргэжилтэнтэй холбоо барихгүйгээр хурууны хугарал нь хөхөрсөнөөс ялгахад хэцүү байдаг. Боломжит нүүлгэн шилжүүлэлт.

Биднийг гэмтлийн сэжигтэй болгодог зүйл бол:

• Тэмтрэлтээр харагдахуйц, хүчтэй өвдөлт.
• Шилжилтийн талбайн ясны хэсгүүдийн хоорондох ан цавыг тодорхойлох чадвар.
• Ясны хэлбэр дүрс нь өөрчлөгддөг тул хуруугаа хөдөлгөх боломжгүй байдаг.
• Нөлөөлөлд өртсөн хурууны дээд хэсэгт дарах үед хүчтэй өвдөлт гарч ирдэг бөгөөд энэ нь нүүлгэн шилжүүлэх үед ялангуяа хүчтэй байдаг.

Оношлогоо

Хохирогчийн байнга гаргадаг алдаа бол хүнд хөхөрсөн, шөрмөс татахыг шийдэхдээ гэмтлийн эмчтэй холбоо барихаас татгалздаг. Маш туршлагатай гэмтлийн эмч ч гэсэн эдгээр гэмтлийг нүдээр нь ялгахад бэлэн биш байна.

Тухайн тохиолдол бүрт өртсөн мөч нь хавдаж, хөхөрч, гараа доошлуулбал хүчтэй өвдөлт үүсдэг. Тодорхой оношийг тогтоохын тулд рентген шинжилгээ хийх шаардлагатай. Зөвхөн энэ нь эдийг гэмтээхгүйгээр шилжилтийг тодорхойлох боломжийг танд олгоно. Үүнийг хийхийн өмнө хохирогчдод анхны тусламж үзүүлэхийг зөвлөж байна.

Алхам алхмаар анхны тусламж үзүүлэх журам

Аливаа гар гэмтлийн хувьд гарны хугарал, түүний дотор шилжсэн хугарал зэргийг оруулахгүй байх шаардлагатай.

• Түргэн тусламж дуудах.Хурууг нүүлгэхгүйгээр хамгийн энгийн хугаралтай байсан ч өвдөлт үүсч, цусны даралт буурахад хүргэдэг.
• Өвдөлт намдаах эм уу.Үүнд: Аспирин, Ибупрофен, Парацетамол, Аналгин болон бусад.
• Хэрэв шарх байгаа болхалдваргүйжүүлж, боолт хийнэ.
• Хэрэв нүүлгэн шилжүүлсэн гэмтлийн улмаас артери эсвэл судас гэмтсэн бол, цус алдалтыг зогсоохын тулд турник түрхдэг.
• Хагарсан гэмтсэн мөчид ороолтны боолт тавьдаг.. Хөдөлгөөнийг хязгаарлахын тулд мөрийг бие рүүгээ татдаг.

Ороолтны аргыг ашиглан боолт

Гарны хугарлыг хэрхэн эмчилдэг вэ?

Хугарсан гарыг эмчлэх аргыг тодорхойлохын тулд та мэргэжилтэнтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Үр дүнтэй эмчилгээг рентген шинжилгээгээр тодорхойлно. Нүүлгэн шилжүүлэлт бүхий нарийн төвөгтэй хугарал үүссэн тохиолдолд CT эсвэл MRI нэмэлт хийдэг.

Хөдөлгөөний түвшинг хязгаарладаг нарийн төвөгтэй хугарал үүссэн тохиолдолд өвчний чөлөө олгоно. Гэмтсэн ясны эдийг бүрэн эдгээх нь гэмтлийн нарийн төвөгтэй байдлаас шалтгаалан 1.5-6 сарын дотор тохиолддог. Амжилттай хэт их ургах нь дараах процедурыг шаарддаг.

Нөлөөлөлд өртсөн мөчний бэхэлгээ

Хамгийн түгээмэл бэхэлгээний сонголт бол гипс гипс юм. Түүнчлэн, эмчийн зааж өгсөн хугацаанд зүүж байх ёстой чиглүүр, ортоз, боолт, боолт зэргийг бэхлэхэд ашиглаж болно.

Ясны эдгэрэлт, гипс арилгах нь тодорхой хугацаанд тохиолддог.

• Бага зэргийн гэмтлийн хувьд шилжилтгүй гар хугарал оношлогдвол 6-8 долоо хоногт эдгэрдэг.
• Радиус эсвэл ulna хугарсан үед гипс 8-12 долоо хоног хэрэглэнэ.
• Мэс заслын эмчилгээ хийсний дараа хугарал 3 сарын дотор эдгэрдэг.

Ясны хугарсан байдлыг рентген зураг авах замаар тодорхойлно. Шаардлагатай бол гипсийг дахин хийнэ.

Мансууруулах бодис хэрэглэх

Эдгээр эмгүйгээр хугарлын эмийн эмчилгээ хийх боломжгүй.

• Гарны хугарлын дараах эхний өдрүүдэд шилжилт хөдөлгөөнөөс үл хамааран өвдөлт намдаах эм хэрэглэхийг зөвлөж байна. Тэд өвдөлтийг намдаах, өвчтөнд амар амгаланг өгөх болно. Таблетаас гадна тэдгээрийг хэрэглэхийг зөвлөж байна. Жишээлбэл, , лидокаин, кетонал.
• Гэмтсэн ясны эдийг хурдан эдгээх зорилгоор шахмал дахь эмийг мөн зааж өгдөг.. Үүнд Хондроитин ба Терафлекс, эд эсийн нөхөн төлжилтийг дэмжих.
• Д аминдэм, кальци агуулсан бүтээгдэхүүнийг хэрэглэснээр нөхөн сэргээхэд тусалдаг.Үүнд: Кальци D3-Nycomed, Vitrum, Aquadetrim.
• Дархлаа зохицуулагч бодисууд Левамизол, Тималин, ПирогеналТуслаач n биеийн нөхөн төлжих чадварыг нэмэгдүүлэх.

Диклофенак кетонал глюкозамин, хондроитин Theraflex Advance
Ампул дахь лидокаин Кальци D3 шахмал дахь Кальцемин Адванс нь илүү их кальци Левамизол агуулдаг.

Нөлөөлөлд өртсөн хэсэгт цусны урсгалыг сайжруулахын тулд бусад тосыг бас хэрэглэдэг. Viprosal болон Finalgon зэрэг орно. Troxevasin гель нь үрэвслийг арилгахад тусална.

Нарийн төвөгтэй нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь заавал мэс заслын оролцоо шаарддаг. Тэдгээрийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийж болно. Ясны бүрэн бүтэн байдлыг сэргээхийн тулд хавтан, утас хэрэглэдэг. Тэдгээрийн хэрэглээ нь тусгаарлагдсан хог хаягдлыг зөв харьцуулах боломжийг олгодог.

Интервенцийг хэд хэдэн үе шаттайгаар явуулдаг.

• Дахин байрлуулах үед ясыг гараар тохируулдаг.шилжсэн гарны хугарлын хохирогч. Иванов, Соколовский, Эдельштейн нарын төхөөрөмжийг ашигладаг. Заримдаа Каплан ширээн дээр хийдэг.
• Нэхмэлийн зүү эсвэл хавтанг суулгахын өмнө ясны үзүүрийг цэвэрлэнээдгэрэлтийг сайжруулахын тулд каллусаас.
• Хавтан болон хигээсийг засахын тулд Chronos блок, эрэг, бэхэлгээг ашигладаг.
• Гипс чигжээсийн чигжээсийг хэрэглэнэшилжсэн гарын хугарлын талбайд.
• Нүүлгэн шилжүүлсэн гар хугарсны дараа сэргээх 3-4 сар хүртэл үргэлжилнэ.

Хагарлын мэс заслын эмчилгээ

Физик эмчилгээ, массажны хэрэглээ

Эдгэрэх процессыг хурдасгахын тулд UHF цацраг, электрофорез, хөндлөнгийн гүйдлийг ашигладаг (металл хавтан, сүлжмэлийн зүү ашиглах боломжтой).

Эдгээр процедур нь каллус үүсэх үйл явцыг хурдасгахад тусалдаг. Массажны нөлөөг сайжруулна. Өвдөлт намдаах, бодисын солилцооны үйл явцын хурдыг нэмэгдүүлэх эм бүхий массаж орно.

Хагарлын дараа нөхөн сэргээх

Гар хугарсан эмчилгээ хийлгэж буй өвчтөнүүдэд нөхөн сэргээх цогц арга хэмжээ авахыг зөвлөж байна. Гарын хөдөлгөөнийг сэргээхийн тулд дараах процедурыг хийхийг зөвлөж байна. Үүнийг тусгай дасгалын багцаар хөнгөвчилдөг. Зөвхөн уйтгартай өвдөлт байгаа тохиолдолд л хийж болно. Хэрэв өвдөлт эрчимжиж байвал дасгалаа зогсоох хэрэгтэй.

Гараа сэргээх, хөгжүүлэх дасгалын эмчилгээний цогцолбор:

• Жижиг бөмбөг авэрүүл гараас өвдөж буй гар руу шахаж шилжүүлнэ.
• Үе мөчний эргэлтийн хөдөлгөөнийг хийххугарлын бүсэд байрладаг.
• Гимнастикийн савааг шулуун гараараа толгой дээрээ өргө.байрлалыг засч, аажмаар доошлуул.
• Гараа хөндлөн гарнүүрний урд нүдний түвшинд.
• Алганы алга ташилтаар их биений эргэлтийг хийнэбиеийн урд болон ард талд.

Нөхөн сэргээх дасгалын багц

Өөрөө массаж хийх

Өөрөө массаж хийх нь нөхөн сэргэлтийг хурдасгахад тусалдаг. Үүнийг хийхийн тулд цөцгий авч, зөөлөн цохих хөдөлгөөн хийж, хугарсан гарын хэсгийг арьс бага зэрэг улайх хүртэл зуурна.

Хугарсан гарны хоол тэжээлийн зарчмууд

Кальци, калигаар баялаг хоол хүнс нь нөхөн сэргээх үйл явцыг хурдасгахад тусалдаг.

• Гэрийн бяслаг, сүүн бүтээгдэхүүн нь хоолны дэглэмд багтдаг.
• Ясны эд, үе мөч, шөрмөсийг нөхөн сэргээхэд агуулсан хоолыг хоолны дэглэмд оруулах нь тусалдаг.
• Цэлцэгнүүлсэн мах, вазелин зэрэг орно. Мөн витаминаар баялаг хоол хүнсийг хоолны дэглэмд оруулах нь чухал: хүнсний ногоо, жимс жимсгэнэ, ургамал.

Кальциар баялаг хоол хүнс

Унтах тав тухтай байрлалууд

Гараа хугарах үед хүн өөрт тохь тухтай, өвдөлт намдаахгүй байх байрлалыг бие даан сонгодог.

• Өвдөлт нь бугуй эсвэл гарны хэсэгт байрладаг бол та ямар ч тохь тухтай байрлалд унтаж болно.
• Хэрэв таны шуу эсвэл мөр гэмтсэн бол биеийн эрүүл хагаст хэвтэх хэрэгтэй.
• Шаардлагатай бол өвдсөн гар дээрээ аяндаа эргэлдэхээс сэргийлж нуруундаа дэр тавь.

Хүүхдэд хугарсан гарыг эмчлэх онцлог

Хүүхдүүд ихэвчлэн юу болж байгааг дутуу үнэлж чаддаг. Хэрэв хүүхдийн гарны арьс үрэвсэж, хавдаж, тэмтрэлтээр өвдөлттэй газар, температур илэрвэл мэргэжилтэнтэй яаралтай холбоо барих шаардлагатай.

Хүүхдийн ан цавыг амжилттай эмчлэх чухал нөхцөл бол биеийн хөдөлгөөний дутагдлыг хянах явдал юм. Нөлөөлөлд өртсөн хэсгийг дахин гэмтэхээс хамгаалахын тулд эхний өдрүүдэд хүүхдийг гадаа гаргахгүй байхыг зөвлөж байна.

Хагарлын үр дагавар, болзошгүй хүндрэлүүд

Хамгийн өндөр чанартай эмчилгээ нь хугарсан гарны үр дагавар, хүндрэл гарахгүй байх баталгаа болохгүй. Эмнэлгийн байгууллагад цаг тухайд нь орохгүй байх нь эрүүл мэндэд ихээхэн хор хөнөөл учруулж болзошгүй юм.

Хамгийн нийтлэг үр дагаварт дараахь зүйлс орно.

• Хөдөлгөөний чадвар алдагдах эсвэл буурахзохисгүй холилтын улмаас. Энэ тохиолдолд яс өөрөө болон түүний хажууд байрлах үе мөч нь өвдөж магадгүй юм.
• Идээт-септик хүндрэлүүднээлттэй хэлбэрээр.
• Ясны хугарал нь зөөлөн эдээс тусгаарлагдсан тохиолдолд ясны хэсгийг бүрэн арилгадаг.Шөрмөсийг оёж, үүссэн арьсны хэсгийг тайрах шаардлагатай.
• Зөөлөн эдийг өөрчлөх үед зарим тохиолдолд агшилт үүсдэг. Тэд мөчний хөдөлгөөний түвшинг бууруулдаг. Амжилттай хагалгааны дараа ч өөхний эмболи үүсэх магадлал хэвээр байна.

Гар хугарсаны улмаас тахир дутуу болсон

Хэрэв та гар хугарсны дараа ОУЦХБ-д хандвал тахир дутуу болох магадлал бага байна.

• Дээд мөчний гэмтлийн хувьдӨргөдлийн тооноос тохиолдлын 25% -д тахир дутуугийн хэмжээг тогтоодог.
• Тахир дутуугийн томилгооны тухай ITU шийдвэрүүдийн ихэнх нь, 50 орчим хувь нь гар, ясны ясны гэмтэлтэй холбоотой байдаг.
• Ямар ч тохиолдолд байнгын болон түр зуурын тахир дутуу болох нь батлагдсан тохиолдолд тахир дутууг тогтооно. Нүүлгэн шилжүүлсэн хугарал нь ихэвчлэн ийм үр дүнд хүргэдэг.

Гар хугарсан эмчилгээний талаархи санал хүсэлт

Радиусын хугарал нь гэмтлийн эмчийн практикт хамгийн түгээмэл гэмтэл бөгөөд нийт хугарлын 16-20 орчим хувийг эзэлдэг. Тохиолдлын 70% -д энэ араг ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь ердийн газар - бугуйны үеээс 2-3 см зайд радиусын алслагдсан хэсэгт тохиолддог. Энэ нийтлэлд бид ердийн байрлал дахь радиусын хугарлын гол шалтгаан, төрөл, туслах, оношлох, эмчлэх аргуудыг танилцуулах болно. Энэхүү мэдлэг нь танд ийм гэмтэл гарсан үед зөв тусламж үзүүлж, эмчээсээ асуусан асуултаа асуухад тусална.

Ердийн нутагшуулалт нь ясны энэ хэсгийн анатомийн болон морфологийн бүтцээр тодорхойлогддог. Энэ нь голчлон хөвөн ясны эдээс бүрддэг бөгөөд бие (диафиз) -ээс ялгаатай нь яс нь хамгийн нимгэн кортикал (өнгөц) давхаргатай байдаг. Нэмж дурдахад, уналтын үед ясны энэ хэсэг хамгийн их ачаалалтай байдаг тул ийм хүч, эвдрэлийг тэсвэрлэх чадваргүй байдаг.

Статистикийн мэдээгээр ийм гэмтэл нь цэвэршилтийн дараа эмэгтэйчүүдэд эсвэл өндөр настай хүмүүст ясны эд эсийн хүч чадал буурах үед ихэвчлэн тохиолддог.

Шалтгаанууд

Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь хулгайлагдсан гар дээр унах үед тохиолддог.

Бүх хугарлын нэгэн адил эдгээр гэмтэл нь гэмтлийн болон эмгэгийн шалтгааны улмаас үүсдэг. Эхнийх нь илүү олон удаа тохиолддог.

Ердийн байрлал дахь радиусын гэмтлийн хугарал дийлэнх нь хулгайлагдсан гар дээр унах үед тохиолддог. Ясны энэ хэсгийн хугарал нь ялангуяа мөстэй үед ихэвчлэн тохиолддог. Ясны хугарал нь уналт, зам тээврийн осол, спортоор хичээллэх, үйлдвэр, хөдөө аж ахуйн машин механизмтай ажиллах зэрэг өөр чиглэлийн нөлөөллөөс үүдэлтэй байж болно. Тоног төхөөрөмжтэй холбоотой гэмтлийн үед радиусын хүнд хэлбэрийн жижиг хугарал ажиглагддаг. Зарим тохиолдолд бууны шархнаас болж энэ ясны гэмтэл үүсдэг. Ийм хугарал нь бас хүнд бөгөөд зөөлөн эд, цусны судас, мэдрэл гэмтэх, ясны мэдэгдэхүйц гажиг дагалддаг бөгөөд энэ нь хугарлын хэсэгт ясны хэсэг байхгүй тохиолдолд илэрхийлэгддэг.

Радиусын эмгэгийн гэмтэл нь ясны эдэд бага зэрэг хүч хэрэглэх үед үүсдэг бөгөөд аливаа өвчний улмаас нягтрал нь багасдаг. Ийм гэмтлийн шалтгаан нь дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэг эсвэл ясны анхдагч хорт хавдар эсвэл ясны эдэд үсэрхийлсэн байж болно. Ихэнх тохиолдолд эмгэгийн хугарал нь ясны сийрэгжилт эсвэл үүсдэг.

Ердийн байрлал дахь радиусын хугарлын төрлүүд

Гэмтлийн эмч нар ердийн байрлал дахь радиаль ясны хугарлын хоёр үндсэн төрлийг ялгадаг.

1. Коллесийн хугарал (эсвэл гулзайлтын хугарал). Ийм гэмтлийг анх Ирландын анатомич, мэс засалч Абрахам Коллес 1814 онд тодорхойлсон байдаг. Ийм хугарлын үед бугуйны үений хэт суналт үүсдэг бөгөөд энэ нь ясны бүрэн бүтэн байдлыг алдагдуулж, түүний хэлтэрхийг шууны гадаргуугийн ар тал руу шилжүүлэхэд хүргэдэг. Дүрмээр бол ийм гэмтэл нь задгай далдуу дээр унах үед үүсдэг бөгөөд тохиолдлын 2/3-д ажиглагддаг.
2. Смитийн хугарал (эсвэл сунгалтын хугарал). Энэ төрлийн гэмтлийг анх 1847 онд Роберт Смит тодорхойлсон байдаг. Энэ хугарал нь Коллесийн хугарлын эсрэг талын толин тусгал юм, учир нь хугарах үед хэлтэрхий нь шууны гадна тал руу шилждэг. Эдгээр гэмтэл нь хүн бугуйны ар тал дээр унах үед үүсдэг.

Бүх хугарлын нэгэн адил тэдгээр нь нээлттэй эсвэл хаалттай байж болно. Радиусын хаалттай хугарал нь ердийн байршилд илүү их тохиолддог. Нээлттэй гэмтэлтэй бол ерөнхий шинж тэмдгүүдэд янз бүрийн гадны согогууд нэмэгддэг: шарх, цус алдалт, харагдахуйц ясны хэсгүүд.

Шинж тэмдэг

Энэ эмгэгийн гол шинж тэмдэг нь гэмтлийн бүсэд хурц өвдөлт юм.

Ердийн байрлал дахь радиусын хугарлын шинж тэмдгүүдийн шинж чанар нь бусад хоолойн ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчсөнтэй ижил байдаг. Тэдний илрэл нь ясны эд эсийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих, ясны шилжилт хөдөлгөөн, эргэн тойрны зөөлөн эдийг гэмтээх зэргээс үүдэлтэй. Ийм гэмтлийн эмнэлзүйн зураг нь мэдрэл, судас гэмтсэнээр улам хүндэрдэг.

Өвдөлт

Радиус хугарах үед гэмтлийн талбайн ердийн байрлалд хүчтэй, цочмог өвдөлт үүсдэг. Та шалгах эсвэл хөдлөхийг оролдох үед энэ нь илүү хүчтэй болдог. Өвдөлт мэдрэхүй нь өндөр мэдрэл бүхий periosteum, зөөлөн эдийг гэмтээж, цусан дахь үрэвслийн зуучлагчдыг ялгаруулдаг.

Хаван ба улайлт

Гэмтэл нь үрэвсэл, цус алдалтыг өдөөдөг тул хугарлын хэсэгт улайлт, хавдар гарч ирдэг. Хагарлын талбайн мөчний хэмжээ нэмэгддэг.

Эмгэг судлалын хөдөлгөөн

Ясны хугарал үүссэн газарт эмгэгийн хөдөлгөөн гарч ирдэг: гарын нуруу эсвэл далдуу нугалж байна. Энэ нь бугуйн үений үйл ажиллагааны алдагдалаас болж үүсдэг.

Crepitus

Ясны хугарлын хэсгийг шалгах гэж оролдох үед хэлтэрхийнүүд бие биенээ үрж, өвөрмөц шаржигнах чимээ гаргадаг. Эрүүл мэндийн боловсролгүй хүн тэмтрэлтээр хүрээлэн буй эдэд нэмэлт гэмтэл учруулж болзошгүй тул ийм үйлдлийг бие даан хийхийг зөвлөдөггүй.

Гэмтсэн гараа богиносгох

Хэсэг хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь гарыг харааны богиносгоход хүргэдэг. Ихэнх тохиолдолд радиусын тусгаарлагдсан хугарлын үед гарны урт ийм өөрчлөлт ажиглагддаггүй, учир нь шуу нь бүхэлдээ ulna-аар бэхлэгддэг боловч шуу нь радиус руу хазайж болно.

Гэмтлийн талбайн хэв гажилт

Ясны хэсгүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлт нь эмгэгийн тайвшрал үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд бугуйн үе нь гажигтай байдаг.

Мэдрэлийн гэмтэл

Зарим тохиолдолд хугарал нь шуу ба / эсвэл гарны мэдрэлд гэмтэл учруулдаг. Ийм гэмтэл нь гарны эдгээр хэсгүүдийн мэдрэмж буурахад хүргэдэг.

Цусны судасны гэмтэл

Хэрэв радиус хугарах үед шууны судаснууд хагарвал хохирогчийн хуруу цонхийж, хүйтэн, гар нь мэдээ алддаг. Хэрэв импульс мэдрэгдэж байгаа радиаль артери гэмтсэн эсвэл дарагдсан бол артерийн судасны цохилт мэдрэгддэггүй. Үүнээс гадна, энэ хөлөг онгоцны гэмтэл нь артерийн буюу венийн цус алдалт, цусны даралт буурахад хүргэдэг.

Анхны тусламж

Радиусын хугарлын хувьд анхны тусламж нь өвдөлтийг арилгах, шархыг эмчлэх (хэрэв байгаа бол) гэмтлийг хүндрүүлэхгүйн тулд гараа хөдөлгөөнгүй болгоход чиглэгдэх ёстой. Дараах тохиолдолд түргэн тусламж дуудах хэрэгцээ гарч ирдэг.

• өндөр өндрөөс унах;
• нээлттэй хугарал;
• политравма эсвэл дотоод эрхтнүүдийн сэжигтэй гэмтэл байгаа эсэх;
• гар цайвар эсвэл хүйтэн байх;
• хурууны мэдрэмж буурах эсвэл байхгүй байх;
• бугуйнд импульсийн дутагдал;
• шууны хоёр ясны нээлттэй хугарал, зөөлөн эдийн их хэмжээний гэмтэл.

Эдгээр шинж тэмдгүүд байхгүй, ойролцоох эмнэлгийн байгууллага байхгүй тохиолдолд хохирогч анхны тусламж үзүүлсний дараа яаралтай тусламжийн өрөө эсвэл эмнэлэгт бие даан очиж болно.

Анхны тусламж нь дараахь арга хэмжээг агуулна.

1. Хохирогчийг тайвшруулж, өвдөлт намдаах эм (Analgin, Ketonal, Dexalgin, Ibuprofen гэх мэт) аваарай.
2. Хэрэв ил шарх байгаа бол ариутгах уусмалаар эмчилж, ариутгасан боолт хийнэ.
3. Шархнаас улаан улаан цус урсах замаар илэрдэг артерийн цус алдалт байгаа бол мөрний доод гуравны нэг хэсэгт боолт түрхээрэй. Энэ нь импульс алга болох эсвэл цус алдах хүртэл чангарна. Турникет дээр түрхэх цагийг харуулсан тэмдэглэл хавсаргахаа мартуузай. Эмнэлгийн тусламж удаан хугацаагаар байхгүй бол гараа цус алдахаас сэргийлж 2 цаг тутамд 2 минутын турш боолтыг суллана.
4. Хэрэв венийн цус алдалт их хэмжээний харанхуй цус гарч ирвэл шарханд даралтын боолт хийнэ.
5. Эхлээд бүх бөгж, бугуйвч, бугуйн цаг зэргийг салгаж гараа хөдөлгөөнгүй болго. Хаван үүсэх үед эдийг цаашид шахахаас сэргийлж үнэт эдлэлийг арилгадаг. Гараа хөдөлгөөнгүй болгохын тулд тохойг зөв өнцгөөр нугалж, бие рүүгээ авчрахыг хичээ. Хэрэв ийм хөдөлгөөн нь өвдөлт үүсгэдэггүй бол мөчийг энэ байрлалд засах боломжтой. Хэрэв өвдөлт мэдрэхүй гарч ирвэл гараа хамгийн их амрах хэрэгтэй. Ердийн байрлал дахь хугаралтай бол ихэнх тохиолдолд гараа далны гадаргууг доош нь эргүүлэхэд өвдөлт хамгийн хүчтэй байдаг. Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг Крамерын чигжээс ашиглан хийдэг бөгөөд үүнийг хиймэл аргаар сольж болно: урт саваа, самбар, зузаан картон гэх мэт. Энэ чигжээсийг тохой, бугуйны үений хэсэгт хэрэглэж, цаашдын хөдөлгөөнийг арилгадаг. Үүний дараа энэ нь нягт боолттой байна. Хөдөлгөөнгүй байдал дууссаны дараа та радиаль артерийн судасны цохилтыг мэдэрч, артерийг боолтоор шахаагүй эсэхийг шалгах хэрэгтэй.
6. Гэмтсэн хэсэгт мөс түрхэж, хөлдөхөөс сэргийлж 10 минут тутамд 2 минутын турш арилгана.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв та радиусын хугарлыг сэжиглэж байгаа бол та нэн даруй ортопедисттэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Оношийг тодруулах, эмчилгээний тактикийг тодорхойлохын тулд эмч рентген зураг, ангиографи, CT эсвэл MRI-ийг зааж өгч болно.

Оношлогоо

Рентген дээрх радиусын хугарал.

Өвчтөнтэй ярилцлага хийж, үзлэг хийсний дараа эмч гэмтлийн үр дагаврыг үнэлэх боломжийг олгодог хэд хэдэн үзлэг хийдэг.

• арьсны өнгө - цайвар, хүйтэн байдал нь цусны судас гэмтсэн, хөхрөлт - венийн бүрэн бүтэн байдлыг зөрчиж байгааг илтгэнэ;
• импульс байгаа эсэх - радиаль артерийн судасны цохилт байхгүй байгаа нь түүний шахалт, гэмтлийг илтгэнэ;
• дунд мэдрэлийн байдал - эрхий хуруугаа "OK" гэсэн дохио болгон хувиргах чадваргүй, далдуу модны хажуугийн 1-3 хурууны мэдрэхүйн эмгэгүүд нь энэ мэдрэл гэмтсэнийг илтгэнэ;
• ulnar мэдрэлийн байдал - бага эсэргүүцэлтэй хуруугаа тайлах чадваргүй, 4-5 хуруунд мэдрэхүйн хямрал гарч ирэх нь энэ мэдрэл гэмтсэнийг илтгэнэ;
• радиаль мэдрэлийн байдал - бага зэргийн эсэргүүцэлтэй хуруугаа нуруугаараа сунгах чадваргүй, эхний гурван хурууны ар талд мэдрэхүйн эмгэгүүд гарч ирэх нь энэ мэдрэл гэмтсэнийг илтгэнэ.

Оношийг баталгаажуулах, хугарлын талаархи бүх эмнэлзүйн мэдээллийг тодруулахын тулд рентген шинжилгээ хийдэг. Шаардлагатай бол ангиографи хийдэг - тодосгогч бодис бүхий рентген зураг. Оношлогоо нь хэцүү бол CT scan хийдэг.

Хэрэв ангиографи хийх боломжгүй бол судас, мэдрэлийн байдлыг нарийвчлан судлах шаардлагатай бол MRI-ийг тогтооно. Хэт авиан шинжилгээг ховор тохиолдолд (жишээлбэл, цусны цуглуулгыг илрүүлэх) хийдэг.

Эмчилгээ

Ердийн байрлал дахь радиусын хугарлын эмчилгээний тактикийг сонгох нь янз бүрийн хүчин зүйлээс хамаардаг бөгөөд эмч тус бүрээр нь тодорхойлно. Нээлттэй хугарал, мэс заслын эмчилгээ хийлгэхийн тулд өвчтөнд антибиотик эмчилгээг зааж, татрангийн эсрэг вакцин хийдэг.

Консерватив эмчилгээ

Хэрэв нүүлгэн шилжүүлэлт байхгүй бол хугарлын хэсэгт гипс эсвэл полимер материалаар хийсэн хөдөлгөөнгүй боолтыг хэрэглэж, зохих эдгэрэлтийг хангаж, шилжилт хөдөлгөөнөөс сэргийлнэ.

Хэрэв гэмтэл нь хэлтэрхий нүүлгэн шилжүүлэлт дагалддаг бол гипс бэхэлгээ хийхээс өмнө хаалттай бууруулалтыг хийдэг. Энэ манипуляцийг орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Хэдэн өдрийн дараа хавагнах хугацаа өнгөрөхөд гипс эсвэл полимер материалаар хийсэн хөдөлгөөнгүй боолт хэрэглэнэ.

Хөдөлгөөнгүй байх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаарна. Дүрмээр бол дунджаар 4-5 долоо хоног үргэлжилдэг. Байрлалыг өөрчлөх үед гипс түрхсэний дараа 10, 21, 20 дахь хоногт хяналтын рентген зураг авах шаардлагатай. Ийм арга хэмжээ нь шинэ байрлал, мэс засал хийх замаар давтан нүүлгэн шилжүүлэлтийг цаг тухайд нь тодорхойлох, арилгах боломжийг олгодог.

Гэмтсэний дараа өвчтөнд гарыг өндөр байрлалд байлгахыг зөвлөж, хугарлын эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд өвдөлт намдаах эм, эмийг зааж өгдөг. 4-5 долоо хоногийн дараа хөдөлгөөнгүй боолтыг арилгаж, өвчтөнд нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг боловсруулдаг.

Мэс засал

Зарим тохиолдолд хэлтэрхийнүүдийн нүүлгэн шилжүүлэлтийг зөвхөн тээглүүр эсвэл мэс заслын аргаар арьсан доорх бэхэлгээтэй хослуулан битүү багасгах замаар арилгаж болно.

Арьсан доорх зүү бэхэлгээ

Нэгдүгээрт, орон нутгийн мэдээ алдуулалт хийсний дараа эмч хаалттай бууралт хийдэг. Гэмтлийн шинж чанараас хамааран зүү нь шаардлагатай чиглэлд зарим хэлтэрхийнүүдээр дамждаг. Үүний дараа гараа хөдөлгөөнгүй болгохын тулд боолт хийнэ.

Аргын давуу талууд:

• хамгийн бага инвазив;
• бэлэн байдал;
• зүсэлт, сорви байхгүй.

Аргын сул тал:

• арьсан дээрх хигээсийн үзүүрүүд байгаа эсэх;
• халдвар авах өндөр эрсдэлтэй;
• хөдөлгөөнгүй боолтыг удаан хугацаагаар өмсөх (ойролцоогоор 4 долоо хоног);
• үе мөчийг эрт хөгжүүлэх боломжгүй, эргэлт буцалтгүй контрактур үүсэх өндөр эрсдэлтэй.

Остеосинтез

Ийм мэс заслын үйл ажиллагааг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Зүсэлт хийж, хугарлын хэсэгт нэвтэрсний дараа мэс засалч мэдрэл, судсыг хажуу тийш нь хөдөлгөж, хэлтэрхийг харьцуулж эхэлдэг. Тэдгээрийг хайлуулахад шаардлагатай байрлалд засахын тулд титан төхөөрөмжийг ашигладаг: хавтан ба эрэг. Үүний дараа шархыг оёдог.

Остеосинтез нь хэсгүүдийг үнэн зөв, найдвартай харьцуулах боломжийг олгодог бөгөөд үүний үр дүнд хөдөлгөөнгүй боолт өмсөх шаардлагагүй болно. Ийм хагалгааны дараа өвчтөн бугуйны үеийг эрт хөгжүүлж эхэлдэг.

Гаднах бэхэлгээний төхөөрөмж

Ясны хэсгүүдийг бэхлэх энэ аргыг ихэнх тохиолдолд нөхцөлт халдвартай гэж үздэг нээлттэй хугарал эсвэл остеосинтез хийх эсрэг заалттай тохиолдолд ашигладаг. Хагарлын дараах эхний 6-8 цагийн дотор гаднах бэхэлгээний төхөөрөмжийг хэрэглэх мэс засал хийх ёстой.

Интервенц хийхээс өмнө шарх, ясыг антисептик уусмалаар сайтар угаана. Мэдээ алдуулсны дараа шархыг оёж, төхөөрөмжийг суурилуулна. Үүнийг 4-6 долоо хоногийн турш өмсөх ёстой.

Ийм үйл ажиллагаа нь хамгийн бага инвазив бөгөөд том зүсэлт хийх шаардлагагүй (бүх залруулга нь жижиг цоорхойгоор хийгддэг). Гаднах бэхэлгээний төхөөрөмжийг суурилуулах аргын сул тал нь ийм төхөөрөмжийн өндөр өртөгтэй, арьсан дээрх утаснуудын төгсгөлүүд, эдгээр хэсэгт халдвар авах эрсдэл өндөр, үе мөчний хөгжлийг эрт эхлүүлэх боломжгүй байдаг. эргэлт буцалтгүй контрактур үүсэх эрсдэл.

Боломжит хүндрэлүүд

Радиусын хугарлын үед хүндрэлүүд нь шууд болон урт хугацааны туршид тохиолддог.

Шууд хүндрэлүүд нь:

• мэдрэлийн гэмтэл, тасархай - мэдрэмтгий байдал, хөдөлгөөний эмгэгийг алдахад хүргэдэг;
• - хурууны хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хийх боломжгүй болоход хүргэдэг;
• том хөлөг онгоцны гэмтэл - цус алдалт, удаан хугацааны хүндрэлийн хөгжилд хүргэдэг;
• Тернерийн гарны хатуу хаван - хурууны хөдөлгөөнгүй байдал, хүнд өвдөлтийн харагдах байдалд хүргэдэг.

Урт хугацааны хүндрэлүүд нь:

• хэлтэрхийнүүдийн зохисгүй нэгдэл - буруу байрлал, хөдөлгөөнгүй байдал, илрээгүй давтан шилжилтийн үед үүсдэг;
• архаг остеомиелит - ясны эдэд халдвар авсан үед үүсдэг;
• ишемийн контрактур - хөдөлгөөнгүй боолтыг буруу хэрэглэснээр цусны судсыг шахаж, наалдац үүсэх, гарын үений хөдөлгөөнийг зөрчихөд хүргэдэг;
• гемартроз - үе мөчний цус хуримтлагдах нь фибриний бүлэгнэл үүсэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь үе мөчний гадаргууг "гагнаж" гэмтсэн үеийг нугалахад хүргэдэг.

Нөхөн сэргээлт

Ихэнх тохиолдолд радиусын хугарлын нөхөн сэргээх хугацаа 1.5-2 сар орчим байдаг. Нөхөн сэргээлтийн үргэлжлэх хугацаа нь өвчтөний нас, гэмтлийн хүнд байдал, ясны эдийг нэгтгэхэд саад болох хүндрэл, өвчин байгаа эсэхээс хамаарна. Дараах нөхцөл байдал нь нөхөн сэргээхэд хүндрэл учруулж болзошгүй.

• зөөлөн эд, ясны халдварт гэмтэл;
• өндөр нас;
• ясны сийрэгжилт;
• бөөр, элэгний өвчин;
• дааврын эмгэг;
• хорт хавдрын хавдар байгаа эсэх;
• дааврын эм уух;
• цитостатик эм уух;
• дархлаа дарангуйлагч эм уух.

Үе мөчний бүх үйл ажиллагааг хурдан сэргээхийн тулд өвчтөнд физик эмчилгээ, массажны курс, эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж байна. Үүнээс гадна ийм хугаралтай бүх өвчтөнд кальци ихтэй хоол хүнс эсвэл кальцийн нэмэлтийг хоолны дэглэмд оруулахыг зөвлөж байна.

Радиусын хугарлын дараа дараахь физик эмчилгээний процедурыг зааж өгч болно.

• хэт ягаан туяаны цацраг;
• халаалтын дэвсгэрээр халаах;
• кальцийн бэлдмэл бүхий электрофорез;
• бага давтамжийн соронзон эмчилгээ;
• хэт өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон орон.

Эмчилгээний дасгал эхлэх цагийг гэмтлийн зэргээс хамаарч эмч тодорхойлно. Консерватив эмчилгээ хийснээр хурууны хөгжлийн дасгалыг ихэвчлэн гэмтэл авснаас хойш 3-5 хоногийн дараа (хавдар багассаны дараа) тогтоодог. Тэд идэвхгүй хөдөлгөөнөөр эхлэх ёстой. Үүнийг хийхийн тулд та хуруугаа эрүүл гартаа авч, янз бүрийн үе мөчүүдэд зөөлөн нугалах хэрэгтэй - ингэснээр гэмтсэн гарны эрхий хуруунаас бусад бүх хурууг сунгана.

Идэвхгүй дасгалуудтай зэрэгцэн та тохой, мөрний үений идэвхтэй хөдөлгөөнийг хийж эхлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд гараа өргөж, буулгах хэрэгтэй. Ийм дасгалыг өдөрт хоёр удаа 3-5 удаа хийх ёстой. Аажмаар ачаалал нэмэгдэх ёстой.

7 хоногийн дараа идэвхтэй хөдөлгөөнийг зөвшөөрч болно - өвчтөн хөдөлгөөнийг өөрөө хийдэг (эрүүл гарынхаа тусламжгүйгээр). Энэ тохиолдолд ачаалал нь тунгаар, жигд байх ёстой бөгөөд хэрэв өвдөлт, хавдар гарч ирвэл гимнастикийг хэсэг хугацаанд зогсооно.

Хэрэв 3-4 долоо хоногийн дараа хурууны идэвхтэй хөдөлгөөн нь өвдөлт, хавдар үүсгэдэггүй бол та ачааллыг нэмэгдүүлж эхлэх боломжтой. Үүнийг хийхийн тулд та нэг ширхэг plasticine авч, нударгаараа өдөрт хэд хэдэн удаа нухаж болно. Хөдөлгөөнгүй боолтыг арилгасны дараа та тэлэгчээр дасгал хийж эхлэх боломжтой. Тэдгээрийг өдөрт гурван удаа 5-7 минутын турш хийх ёстой.

Ердийн байрлал дахь радиусын хугарал нь нийтлэг гэмтэл бөгөөд мэдрэл, цусны судаснуудад гэмтэл учруулж болзошгүйг тодорхойлохын тулд хохирогчийн нарийвчилсан үзлэгийг шаарддаг. Тэдгээрийг эмчлэхийн тулд консерватив болон мэс заслын аргыг хоёуланг нь ашиглаж болно. Эмчилгээ дууссаны дараа өвчтөнд гарны бүх үеийг нөхөн сэргээхэд чиглэсэн нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг санал болгож байна.

Энэ нь радиаль ясны гэмтэл бөгөөд хамгийн түгээмэл гэмтэл бөгөөд энэ нь нийт хугарлын 16% -д бүртгэгддэг. Дүрмээр бол энэ нь шулуун гар дээр унах эсвэл сунгасан дээд мөчний хатуу гадаргуу дээр хүчтэй цохилт өгөх үед тохиолддог.

Энэ нийтлэлд бид радиусын нүүлгэн шилжүүлсэн болон нүүлгэн шилжүүлээгүй хугарлын үндсэн шалтгаан, илрэл, яаралтай тусламжийн зарчмууд, оношлогоо, эмчилгээний талаар танилцуулах болно. Энэ мэдээллийг хүлээн авснаар та хохирогчдод яаралтай тусламжийг зөв үзүүлж, эмчээс асуусан асуултаа асуух боломжтой болно.

Шалтгаанууд

Ихэнх радиусын хугарал нь гэмтлийн шинж чанартай байдаг.

Радиал ясны хугарлын шалтгаанаас хамааран гэмтлийг дараахь байдлаар хуваана.

1. Гэмтлийн. Ийм гэмтэл нь ясанд ихээхэн хүч хэрэглэх үед үүсдэг бөгөөд энэ нь түүний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчихөд хүргэдэг. Эдгээр нь хүчтэй цохилт, өндрөөс унах, зам тээврийн осол, бууны шарх, спортоор хичээллэх явцад гэмтлийн нөлөөлөл байж болно. Ялангуяа үйлдвэрлэлийн болон хөдөө аж ахуйн машин механизмтай хайхрамжгүй ажиллах үед радиусын хүнд хугарал үүсдэг. Эдгээр нь ясны хүчтэй хуваагдал, олон хэлтэрхий үүсэх дагалддаг.
2. Эмгэг судлалын. Ямар нэг өвчний улмаас хүч нь багассан ясанд бага зэргийн хүч хэрэглэх үед ийм гэмтэл үүсдэг. Үүнтэй төстэй хугарал нь остеомиелит, ясны сийрэгжилт, дотоод шүүрлийн болон бодисын солилцооны эмгэг, сүрьеэ, хорт хавдар (анхдагч ба хоёрдогч) зэрэгт тохиолдож болно.

Дүрмээр бол радиусын хугарал нь гэмтлийн шалтгааны улмаас ихэвчлэн тохиолддог.

Сортууд

Бүх хугарлын нэгэн адил радиусын ясны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих нь дараахь байж болно.

• нээлттэй - нээлттэй шарх үүсэх дагалддаг;
• хаалттай - арьсны гэмтэл дагалддаггүй.

Ясны хугарлын шугамаас хамааран ийм гэмтэл нь дараахь зүйлийг агуулж болно.

• хөндлөн - хагарлын шугам нь ясны тэнхлэгт 90 ° өнцгөөр байрладаг;
• ташуу - хагарлын шугам нь ясыг янз бүрийн өнцгөөр огтолж байгаа боловч зөв өнцгөөр биш;
• уртааш - хагарлын шугам нь ясны тэнхлэгтэй параллель гүйдэг;
• мушгиа - хагарлын шугам нь спираль шиг харагдаж байна;
• хуваагдсан - тодорхой хагарлын шугам байхгүй бөгөөд хэд хэдэн хэлтэрхий үүссэн;
• нөлөөлөлд өртсөн - хугарлын талбайд хэлтэрхийнүүд бие биендээ наалдсан мэт санагддаг.

Ясны хэсгүүдийн байршлын шинж чанараас хамааран радиусын хугарал нь дараахь байж болно.

• офсет байхгүй;
• офсеттэй.

Мэргэжилтнүүд нутагшуулах талбайгаас хамааран радиаль ясны хугарлын дараах төрлүүдийг ялгадаг.

• хүзүү ба толгойн хугарал - тохойн үений хэсэгт байрладаг;
• диафизийн хугарал - ясны биеийн хэсэгт, тухайлбал түүний төгсгөлийн хоорондох хэсэгт байрладаг;
• ердийн байрлал дахь хугарал - бугуйн үеээс 2-3 см-ийн зайд байрладаг (тохиолдлын 70% -д ажиглагддаг);
• ясны толгойн мултрал бүхий хугарал (эсвэл Галеаззигийн хугарал-мултрал) - ясны биеийн доод гуравны нэгд байрлах ба толгойн мултралтай хавсарсан.

Нүүлгэн шилжүүлээгүй радиусын хугарлын илрэл

Радиаль ясны хугарлын 50 орчим хувь нь ясны хэсгүүдийн шилжилт хөдөлгөөн дагалддаггүй. Үүнийг шууны булчингийн хүч нь тэднийг нүүлгэн шилжүүлэхэд хангалтгүй байгаатай холбон тайлбарладаг. Заримдаа радиусын бүрэн хөндлөн хугаралтай байсан ч түүний хэлтэрхийнүүд хөдөлдөггүй. Иймэрхүү гэмтэлүүд бүгд хаалттай байдаг.

Ихэнхдээ ийм гэмтэл нь зөвхөн ясны хагарал дагалддаг, өөрөөр хэлбэл хугарал нь бүрэн бус бөгөөд радиусын бүх зузааныг хамардаггүй. Ихэвчлэн ийм хугарал нь залуу хүмүүст тохиолддог бөгөөд яс нь цохилт, уналтын стрессийг тэсвэрлэхийн тулд хангалттай уян хатан хэвээр байна.

Хагарал үүсэх үед дараахь шинж тэмдгүүд илэрдэг.

• гэмтлийн талбайн өвдөлт;
• хагарлын хэсэгт хавдар үүсэх;
• гематом (заримдаа).

Ясны хугарлын рентген зураг нь зөвхөн periosteum-ийн бүрэн бүтэн байдлыг гэмтээж, ясны бага зэрэг нягтардаг.

Нүүлгэн шилжүүлэлтгүйгээр радиусын бүрэн хугарлын үед дараахь шинж тэмдгүүд ажиглагдаж байна.

• хугарлын бүсэд хурц өвдөлт;
• хөдөлгөөн эсвэл тэмтрэлтээр өвдөлт ихсэх;
• гэмтлийн хэсэгт арьсны улайлт, хавдар;
• гематом.

Нүүлгэн шилжүүлсэн радиусын хугарлын илрэл

Хагархайн шилжилт бүхий радиусын хугарал нь ясны гэмтсэн хэсгүүдийн хөдөлгөөний хэлбэр, чиглэл, байршлын талбайн хувьд маш олон янз байж болно. Гэмтэл нь дараахь байж болно.

• нээлттэй - ийм хугарлын үед хэлтэрхий нь арьсыг эвдэж, гадаад орчинтой харьцдаг бөгөөд тэдгээр нь халдвар авч, идээт үйл явцын хөгжил дагалддаг;
• хаалттай - ийм гэмтэлтэй арьс нь бүрэн бүтэн хэвээр үлдэж, халдварт хүндрэл үүсэх эрсдэл бага байдаг;
• үе мөчний дотор - ясны хугарлын шугам нь үе мөчний хөндийд байрладаг (энэ нь хэсэгчлэн эсвэл бүрмөсөн нөлөөлж болно); ийм гэмтэл нь үе мөчний цус алдалт (гемартроз), үе мөчний үйл ажиллагааны алдагдал дагалддаг.

Радиал ясны хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх нь гэмтэл өөрөө (жишээлбэл, ясны эд эсийн хуваагдал) болон булчингийн ажилд хоёуланд нь өдөөж болно. Булчингийн улмаас нүүлгэн шилжүүлэх тохиолдолд хэлтэрхий нь булчин бэхлэгдсэн хэвээр байгаа тал руу шилждэг (нөгөө талдаа тасардаг).

Хагархай хэсгүүдийг нүүлгэн шилжүүлэх хугарлын үед ердийн илрэлүүдээс гадна гэмтсэн гарны хэлбэрийн харагдахуйц өөрчлөлтүүд гарч ирж болно. Ийм тод харагдах хэв гажилт нь ясыг мэдэгдэхүйц устгах үед үүсдэг. Нэмж дурдахад, ийм хугарлын үед гарны хөдөлгөөн ихээхэн доройтож, гэмтлийн хэсгийг тэмтрэх үед crepitus мэдрэгддэг.

Радиусын нүүлгэн шилжүүлсэн хугарлын үед фрагментуудын уртааш ба хөндлөн шилжилт ихэвчлэн тохиолддог. Ийм гэмтэл нь ясны ташуу буюу хөндлөн хугарал 2 хэсэгт хуваагддаг. Үүний дараа булчингийн агшилтын улмаас нэг хэсэг нь хажуу тийшээ шилждэг. Уртааш хагарлын үед нүүлгэн шилжүүлэлт нь фрагментуудын бие биенээсээ гулсах замаар үүсдэг.

Илүү ховор тохиолдолд радиусын нөлөөлөлд өртсөн хугарал үүсдэг. Энэ нь хүчтэй уналтаас болж нэг ясны хэлтэрхий нөгөө рүү ороход үүсдэг.

Техникийн үйлдвэрлэлийн хөгжил нь шахалтын хугарлын тоог нэмэгдүүлэхэд хүргэсэн. Ийм гэмтэл нь үйлдвэрлэлд тоног төхөөрөмжтэй ажиллах, хөдөө аж ахуйд техникийн хэрэгсэл ашиглах, тээврийн ослын үед тохиолддог. Энэ тохиолдолд ясыг металл гадаргуугийн хооронд хавчуулж, жижиг хэсгүүдэд бутлана. Ихэнх тохиолдолд ийм хугарал нь нээлттэй байдаг.

Ясны радиаль хэсгүүдийн шилжилтийг нүдээр илрүүлэх нь үргэлж боломжгүй байдаг. Оношийг баталгаажуулах, ийм гэмтлийн хамгийн үр дүнтэй эмчилгээний төлөвлөгөөг гаргахын тулд рентген шинжилгээг үргэлж хийдэг. Зургийг хоёр проекцоор авсан.

Анхны тусламж

Нээлттэй хугарлын үед шархыг ариутгах уусмалаар эмчилж, ариутгасан боолт хийх шаардлагатай.

Хэрэв радиусын хугарлыг сэжиглэж байгаа бол хохирогчид хүчтэй өвдөлтийг арилгах, мөчийг хөдөлгөөнгүй болгох, шархыг эмчлэхэд чиглэсэн эмнэлгийн өмнөх тусламжийг үзүүлэх ёстой (хэрэв байгаа бол). Зарим тохиолдолд түргэн тусламж дуудах шаардлагатай:

• нээлттэй хугарал;
• өндөр өндрөөс унасны улмаас гэмтэл;
• дотоод эрхтнүүдийн бусад гэмтэл, сэжигтэй гэмтэл байгаа эсэх;
• бугуйнд импульсийн дутагдал;
• хурууны мэдрэмтгий байдал хэсэгчлэн эсвэл бүрэн алдагдсан;
• гэмтсэн гар нь хүйтэн, цайвар болсон;
• шууны хоёр ясны нээлттэй хугарлын улмаас гараа гэмтлийн тайралт;
• Эмнэлгийн байгууллага нь хэргийн газраас хол байрладаг.

Радиусын хугарлын хувьд анхны тусламж нь дараахь арга хэмжээнүүдээс бүрдэнэ.

1. Хохирогчийг аюулгүй газар шилжүүлж, тайвшруул.
2. Өвчтөнд өвдөлт намдаах шахмал (Analgin, Ketanov, Ibufen, Dexalgin гэх мэт) өгөх эсвэл өвдөлт намдаах эмийг булчинд тарина.
3. Гэмтсэн гараас цаг, үнэт эдлэлийг авч хаях бөгөөд энэ нь хаван үүсэхэд дарамт учруулж болзошгүй юм.
4. Хэрэв хугарал нээлттэй байвал шархыг ариутгах уусмалаар эмчилж, ариутгасан боолт хийнэ.
5. Хэрэв хугарал нь артерийн цус алдалт (час улаан цусны урсгал) дагалддаг бол мөрний доод гуравны нэг хэсэгт боолт түрхэнэ. Үүний дараа түрхэх хугацаа бүхий боолт дээр тэмдэглэл хавсаргахаа мартуузай. Хэрэв 2 цагийн дотор эмнэлгийн тусламж үзүүлээгүй бол гараа цус алдахаас урьдчилан сэргийлэхийн тулд боолтыг 2 минутын турш суллаж, дахин түрхэх хэрэгтэй. Тэмдэглэл дээр дахин өргөдөл гаргах хугацааг тэмдэглэхээ мартуузай.
6. Хэрэв хугарал нь венийн цус алдалт дагалддаг бол (шархнаас маш их хар цус байнга урсаж байдаг) даралттай боолт хийх хэрэгтэй.
7. Гараа хөдөлгөөнгүй болгохын тулд тохойгоороо зөв өнцгөөр нугалж үзээрэй. Хэрэв ийм хөдөлгөөн нь өвдөлтийн огцом өсөлтийг үүсгэдэг бол гараа бүрэн амрах хэрэгтэй. Хэрэв ийм хөдөлгөөн нь хүчтэй өвдөлт үүсгэдэггүй бол энэ байрлалд засах боломжтой. Хөдөлгөөнгүй болгох ажлыг Крамерын чигжээсээр гүйцэтгэдэг бөгөөд үүнийг боломжтой арга хэрэгслээр хийж болно: урт саваа, самбар, зузаан картон гэх мэт. Чиг тохой, бугуйны үений хэсэгт хэрэглэж, тэдний хөдөлгөөнгүй байдлыг баталгаажуулдаг. Үүний дараа боолт, боолтны ирмэг нь зөөлөн эд, радиаль артерийг дарахгүйн тулд боолт хийнэ. Хэрэглэсний дараа импульс мэдрэгдэх ёстой.
8. Гэмтлийн хэсэгт мөс түрхдэг бөгөөд хөлдөлтөөс урьдчилан сэргийлэхийн тулд 10 минут тутамд арилгах шаардлагатай.

Хүндрэлүүд

Радиусын хугарлын дараа шууд болон урт хугацааны хүндрэлүүд үүсч болно.

Шууд хүндрэлүүд:

• мэдрэлийн бүрэн бүтэн байдал, шахалтыг зөрчих - мэдрэмтгий байдлыг бүрэн буюу хэсэгчлэн алдах, моторын үйл ажиллагааг хязгаарлах;
• цусны судасны бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих - цус алдалт, удаан хугацааны хүндрэл үүсэх шалтгаан болдог;
• шөрмөсний бүрэн бүтэн байдлыг зөрчих - хөдөлгөөнийг хэсэгчлэн эсвэл бүрэн хязгаарлахад хүргэдэг;
• Тернерийн гар хавагнах - бүх хурууны хүчтэй өвдөлт, хөдөлгөөнгүй байдлыг үүсгэдэг.

Урт хугацааны хүндрэлүүд:

• ишемийн контрактур - хөдөлгөөнгүй боолтыг буруу хэрэглэснээс үүссэн судаснуудыг шахаж, наалдац үүсэх, гарын үений хөдөлгөөнийг хязгаарлахад хүргэдэг;
• ясны хэсгүүдийн зохисгүй нэгдэл - буруу байрлалыг солих эсвэл хөдөлгөөнгүй боолт хэрэглэснээс үүссэн, эмчийн зөвлөмжийг дагаж мөрдөөгүйн улмаас хөдөлгөөнгүй болгох явцад олон удаа шилжилт хөдөлгөөн үүсч болно;
• гемартроз - үе мөчний цусан дахь хуримтлагдсанаас болж фибриний бүлэгнэл нь үе мөчний гадаргуу дээр үүсдэг бөгөөд энэ нь дараа нь тэдгээрийг нэгтгэж, үе мөчний уян хатан чанаргүй болоход хүргэдэг.

Оношлогоо

Радиусын хугарлын сэжигтэй өвчтөнийг шалгахдаа эмч дараахь шинжилгээг хийх ёстой.

• арьсны өнгийг үнэлдэг - цайвар, хүйтэн байдал нь цусны судасны гэмтэл, хөхрөлт нь венийн гэмтэлийг илтгэнэ;
• радиаль артери дахь импульсийг мэдэрдэг - судасны цохилт байхгүй байгаа нь түүний шахалт, гэмтлийг илтгэнэ;
• өвчтөнөөс хуруугаа "OK" гэсэн дохиогоор хийхийг хүсдэг - ийм үйлдэл хийх боломжгүй, I-III хурууны мэдрэх чадвар буурсан нь дунд мэдрэлийн гэмтэл байгааг илтгэнэ;
• өвчтөнөөс хуруугаа бага зэрэг тайлахыг хүсдэг - ийм үйлдэл хийх боломжгүй, IV-V хурууны мэдрэмтгий байдал нь ulnar мэдрэлийн гэмтэл байгааг илтгэнэ;
• өвчтөнөөс хурууны нурууны сунгалтыг бага эсэргүүцэлтэй хийхийг хүсдэг - ийм үйлдэл хийх боломжгүй, I-III хурууны арын хэсэгт мэдрэмтгий байдал буурсан нь радиаль мэдрэлийн гэмтэл байгааг илтгэнэ.

Оношийг баталгаажуулах, радиаль ясны хугарлын бүрэн дүр зургийг авахын тулд дараахь судалгааг хийдэг.

• хоёр төсөөлөл дэх рентген зураг;
• ангиографи.

Эмчилгээ

Хагарсан газрыг хөдөлгөөнгүй болгохын тулд шуунд гипс түрхэнэ.

Радиал ясны хугарлын эмчилгээ нь консерватив эсвэл мэс заслын байж болно. Түүний тактик нь гэмтлийн шинж чанараас хамаарна.

Нээлттэй хугарал, идээт хүндрэлээс урьдчилан сэргийлэх мэс засал хийх шаардлагатай тохиолдолд өвчтөнд антибиотик эмчилгээг тогтооно. Шаардлагатай бол татрангийн эсрэг вакцин хийдэг.

Консерватив эмчилгээ

Шилжилтгүйгээр хаалттай хугарлын хувьд эмч гипс эсвэл полимерээр хийсэн хөдөлгөөнгүй боолтыг хэрэглэдэг. Хэрэв гэмтлийн улмаас нүүлгэн шилжүүлэлт үүссэн бол эхлээд хаалттай бууруулалтыг хийнэ. Энэ процедур нь өвдөлттэй бөгөөд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа хийгддэг. Ийм тохиолдолд хавагнах хугацаа дууссаны дараа хэд хоногийн дараа хөдөлгөөнгүй боолт хийнэ. Гипс түрхсэний дараа өвчтөн гарыг дээш өргөх, ясны эдгэрэлтийг түргэсгэхийн тулд өвдөлт намдаах эм, кальцийн бэлдмэл хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Хөдөлгөөнгүй боолт өмсөх хугацаа нь олон хүчин зүйлээс хамаардаг: нас, хугарлын хүнд байдал, ясны эдгэрэлтийг саатуулдаг өвчин байгаа эсэх. Ихэвчлэн гипс зүүх нь:

• ясны толгой ба хүзүүний хугарлын хувьд - 2-3 долоо хоног;
• ясны хугарлын хувьд - 8-10 долоо хоног;
• Галеаззи хугарал-муйсах - 8-10 долоо хоног;
• ердийн байрлал дахь хугарлын хувьд - 8-10 долоо хоног.

Байрлалыг өөрчлөх үед гэмтсэн өдрөөс хойш 10, 20 дахь өдөр давтан нүүлгэн шилжүүлэлтийг цаг алдалгүй илрүүлэхийн тулд рентген зураг авдаг.

Хөдөлгөөнгүй боолтыг арилгасны дараа өвчтөнд нөхөн сэргээх хөтөлбөр боловсруулдаг бөгөөд энэ нь гэмтсэн гарны үйл ажиллагааг бүрэн сэргээх боломжийг олгодог.

Мэс засал

Нээлттэй хугарал эсвэл хагархай хэсгүүдийг битүү редукцийн аргаар найдвартай харьцуулах боломжгүй тохиолдолд өвчтөнд арьсан доорх тээглүүрээр бэхлэх, гадны бэхэлгээний төхөөрөмж эсвэл остеосинтез хийхийг зөвлөж байна.

Арьсаар бэхлэх

Хэрэв ясны хэлтэрхийг утсаар арьсаар бэхлэх шаардлагатай бол эхлээд орон нутгийн мэдээ алдуулалтын дараа хаалттай бууралтыг хийдэг. Үүний дараа мэс засалч утсыг зарим хэлтэрхийгээр дамжуулж, хөдөлгөөнгүй боолт хэрэглэнэ. Радиусын хугарлыг эмчлэх энэ арга нь хүртээмжтэй, хамгийн бага инвазив бөгөөд сорви, сорви үлдээдэггүй. Үүний сул тал нь: хигээсийн төгсгөл нь арьсан дээр байх, халдвар авах эрсдэл, гипс өмссөний улмаас үе мөчний эрт хөгжих боломжгүй юм.

Остеосинтез

Хэрэв арьсан доорх бэхэлгээ хийх боломжгүй бол мэс заслын үйл ажиллагаа - остеосинтез хийдэг. Интервенцийг ерөнхий мэдээ алдуулалтын дор хийдэг. Зөөлөн эдийг огтолсны дараа титан шураг, ялтсуудыг ясны хэсгүүдийг бэхлэхэд ашигладаг.

Хагархай хэсгүүдийг харьцуулж, бэхлээд дууссаны дараа шархыг оёж, хөдөлгөөнгүй боолт хийхгүй, учир нь металл төхөөрөмж нь бүх хэлтэрхийг найдвартай, бат бөх харьцуулах боломжийг олгодог. Хагалгааны дараа өвчтөн түүнд зориулж боловсруулсан нөхөн сэргээх хөтөлбөрийг эхлүүлж болно.

Гаднах бэхэлгээний төхөөрөмж

Ясны хэсгүүдийг бэхлэх энэ аргыг нөхцөлт халдвартай нээлттэй хугарлын үед эсвэл остеосинтезийн эсрэг заалттай үед ашигладаг. Ийм ажиллагааг хугарснаас хойш 6-8 цагийн дотор хийх ёстой.

Мэдээ алдуулсны дараа ясны хэлтэрхий, шархыг антисептик уусмалаар сайтар угаана. Үүний дараа зөөлөн эдийг оёж, төхөөрөмжийг суурилуулна. Хэрэглэх хугацаа нь ойролцоогоор 4-6 долоо хоног байна.

Хагарлыг эмчлэх энэ арга нь дараах давуу талуудтай: энэ нь хамгийн бага инвазив бөгөөд арьсанд сорви үлдээдэггүй. Аргын сул талууд нь: бүтцийн өндөр өртөг, зүү нь арьсны гадаргуугаас дээш гарсан газарт халдвар авах эрсдэл, гэмтсэн гарыг эрт хөгжүүлэх боломжгүй юм.

Нөхөн сэргээлт

Радиусын хугарлын нөхөн сэргээлтийн эхлэлийг эмч дангаар нь тодорхойлж, гэмтлийн хүнд байдлаас хамаарна. Үүнд:

• эмчилгээний дасгалын багц;
• физик эмчилгээний процедур;
• массажны курсууд.

Консерватив эмчилгээ хийснээр гэмтлийн дараа 3-5 хоногийн дотор эмчилгээний дасгал хийхийг зөвлөж байна. Эхлээд өвчтөн идэвхгүй хөдөлгөөн хийхийг зөвшөөрдөг - эрүүл гар нь гэмтсэн мөчний хурууг янз бүрийн үе мөчүүдэд нугалав. Ийм дасгалуудтай зэрэгцэн тохой, бугуйны үений идэвхтэй хөдөлгөөнийг хийхийг зөвшөөрдөг - гараа өдөрт 3-5 удаа дээшлүүлж, доошлуул. Ачаалал аажмаар нэмэгдэж байна.

Долоо хоногийн дараа хуруугаараа идэвхтэй хөдөлгөөн хийхийг зөвшөөрдөг (эрүүл гарны тусламжгүйгээр). Хэрэв хүчтэй хавдар, өвдөлт илэрвэл ийм дасгалыг хэсэг хугацаанд зогсоож, идэвхгүй хөдөлгөөнд буцаана. Хэрэв гимнастик нь хавдар, өвдөлт үүсгэдэггүй бол та ачааллыг аажмаар нэмэгдүүлж эхэлнэ. Үүнийг хийхийн тулд гартаа нэг ширхэг plasticine зуурна. Гипсийг арилгасны дараа та өргөтгөгчөөр дасгал хийж болно - өдөрт 3 удаа 5-7 минутын турш. Хөдөлгөөнгүй боолтыг арилгаснаас хойш 4 долоо хоногийн дараа та нарийн моторт ур чадварыг хөгжүүлж эхлэх боломжтой: үр тариа ангилах, бичих, зурах, компьютерийн гар дээр ажиллах.

Гэмтсэн гарны үйл ажиллагааг хурдан сэргээхийн тулд дараахь физик процедурыг хийхийг зөвлөж байна.

• гэмтлийн талбайд халаалтын дэвсгэр түрхэх;
• кальцийн бэлдмэлийн уусмалаар электрофорез хийх;
• хэт ягаан туяаны цацраг;
• бага давтамжийн соронзон эмчилгээ;
• хэт өндөр давтамжийн цахилгаан соронзон орон.

Нүүлгэн шилжүүлэлттэй, шилжилтгүй радиусын хугарал нь нийтлэг гэмтэл юм. Гэмтлийн бүх нарийн ширийн зүйлийг тодруулахын тулд цогц үзлэг хийх шаардлагатай бөгөөд энэ нь эмчилгээний хамгийн үр дүнтэй аргыг сонгох боломжийг олгодог. Үүнийг дуусгасны дараа эмч өвчтөнийг нөхөн сэргээх хөтөлбөр боловсруулж, гэмтсэн гарны үйл ажиллагааг дээд зэргээр сэргээх боломжийг олгодог.

Би аль эмчтэй холбоо барих ёстой вэ?

Хэрэв радиусын хугарлыг сэжиглэж байгаа бол хохирогчдод яаралтай тусламж үзүүлж, ортопед гэмтлийн эмчтэй холбоо барих шаардлагатай. Оношлогоо хийх, үр дүнтэй эмчилгээг сонгохын тулд эмч рентген зураг, ангиографийг томилно. Шаардлагатай бол үзлэгийг CT, MRI, үе мөчний хэт авиан шинжилгээгээр нэмж болно.