Долоон өдрийн завсарлагааны үеэр Яринагийн үйлдэл. Yarina жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрхэн яаж авах вэ? Бусад эмүүдтэй харьцах

Чи энд байна уу: Дотоод шүүрэл

ЗААВАРЧИЛГАА
(өвчтөнүүдэд зориулсан мэдээлэл)
эмийн эмнэлгийн хэрэглээний талаар
ЯРИНА

Регистрийн дугаар: P N013882/01

Худалдааны нэр
Ярина

Тунгийн хэлбэр
Кино бүрсэн шахмал

Нийлмэл
Yarina таблет бүр дараахь зүйлийг агуулна.
. Идэвхтэй бодисууд
Этинил эстрадиол 30 мкг
Дроспиренон 3 мг
. Туслах бодис
Лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, повидон K25, магнийн стеарат, гипромеллоза (гидроксипропил метилцеллюлоз), макрогол 6000, тальк (устөрөгчийн силикат), титаны давхар исэл (E 171), төмөр (II) 17).

Тодорхойлолт
Цайвар шар өнгөтэй, нэг талдаа зургаан өнцөгт сийлсэн, дотор нь "DO" гэсэн үсэг бүхий хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

Эмийн эмчилгээний бүлэг
Жирэмслэлтээс хамгаалах хосолсон эм (эстроген + гестаген)

ATX код
G03AA12

Фармакологийн шинж чанар
Yarina бол бага тунгаар хэрэглэдэг монофазийн бэлдмэл юм.

Yarina-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь нэмэлт механизмаар явагддаг бөгөөд тэдгээрийн хамгийн чухал нь Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний нууц шинж чанарыг өөрчлөх явдал бөгөөд үүний үр дүнд эр бэлгийн эсийг үл нэвтрүүлэх явдал юм.

Зөв хэрэглэвэл Сувдан индекс (Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жилийн дотор хэрэглэж буй 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн тоог илэрхийлдэг үзүүлэлт) 1-ээс бага байна. Хэрэв эмийг орхигдуулсан эсвэл буруу хэрэглэвэл Сувдан индекс нэмэгдэж болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, өвдөлт багатай, цус алдалтын эрч хүч буурч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг. Үүнээс гадна эндометрийн хорт хавдар, өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.

Yarin-д агуулагдах дроспиренон нь антиминералокортикоид нөлөөтэй бөгөөд биеийн жин нэмэгдэхээс гадна дааврын улмаас шингэн хуримтлагдахтай холбоотой бусад шинж тэмдгүүд (жишээлбэл, хаван) үүсэхээс сэргийлдэг. Дроспиренон нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд батга (хар батга), тослог арьс, үсний шинж тэмдгийг бууруулахад тусалдаг. Дроспиреноны энэ үйлдэл нь эмэгтэй хүний биед үйлдвэрлэсэн байгалийн прогестерон дааврын үйлдэлтэй төстэй бөгөөд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо, ялангуяа дааврын даавараас хамааралтай шингэнийг хадгалах, мөн батга (батга) болон seborrhea өвчтэй эмэгтэйчүүдэд анхаарах хэрэгтэй.

Үзүүлэлтүүд
Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх).

Эсрэг заалтууд
Доор жагсаасан нөхцөл/өвчний аль нэг нь байгаа тохиолдолд Yarina-г хэрэглэж болохгүй.
. Одоогийн болон түүхэн дэх тромбоз (венийн болон артерийн) ба тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт), тархины судасны эмгэг.
. \t Одоогийн болон түүхэн дэх тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт).
. \tМэдрэлийн голомтот шинж тэмдэг бүхий мигрень, одоогийн эсвэл түүх
. \tСудасны хүндрэлтэй чихрийн шижин.
. \tвенийн болон артерийн тромбозын олон буюу тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд, үүнд зүрхний хавхлагын аппаратын нарийн төвөгтэй гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, тархины судасны өвчин, титэм артерийн өвчин; хяналтгүй артерийн гипертензи, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон хүнд мэс засал, 35-аас дээш насны тамхи татах.
. \tОдоо болон түүхэнд хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл.
. \tЭлэгний дутагдал, элэгний хүнд өвчин (элэгний шинжилгээ хэвийн болохоос өмнө)
. \t Одоогийн болон түүхэн дэх элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй).
. \tХүнд ба/эсвэл бөөрний цочмог дутагдал.
. Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхайг оролцуулан) эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх.
. Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус гарах.
. \tЖирэмслэлт эсвэл сэжигтэй жирэмслэлт.
. \tХөхөөр хооллох хугацаа.
. \tЯрина эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал

Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь Yarina-г ууж байхдаа анх удаа илэрвэл энэ эмийг даруй зогсоож, эмчид хандана уу. Энэ хооронд дааврын бус жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглээрэй. Мөн "Тусгай заавар"-ыг үзнэ үү.

Болгоомжтой
Хэрэв доор дурдсан өвчин / нөхцөл байдлын аль нэг нь байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэж байгаа бол шалтгааныг нь сайтар хянаж байх хэрэгтэй - эмч тайлбарлах болно. Ярина эмийг ууж эхлэхээсээ өмнө танд дараах нөхцөл байдал, өвчин туссан бол эмчдээ хэлээрэй.

Тромбоз ба тромбоэмболизм үүсэх эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тамхи татах; тромбоз, миокардийн шигдээс эсвэл залуу насандаа тархины судасны эмгэг; таргалалт; дислипопротеинеми (жишээлбэл, цусан дахь холестерины өндөр түвшин); артерийн гипертензи; мигрень; зүрхний хавхлагын өвчин; удаан хугацааны хөдөлгөөнгүй байдал, хүнд мэс засал, их хэмжээний гэмтэл
. Захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин (чихрийн шижин; системийн чонон яр; цус задралын уремийн хам шинж; Кроны өвчин ба шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт), өнгөц венийн флебит
. \tУдамшлын ангиоэдема
. \tГипертриглицеридеми
. \tЭлэгний өвчин
. \tЖирэмсний үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэснээс болж үүссэн эсвэл даамжирсан өвчин (жишээлбэл, холестазтай холбоотой шарлалт ба/эсвэл загатнах, холелитиаз, сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, порфири, жирэмсэн герпес, Сиденхамын chorea)
. \tТөрсний дараах

Жирэмслэлт ба хөхүүл
Yarina-г жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэж болохгүй. Хэрэв Yarina эмийг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоож, эмчид хандана уу. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй тархвар судлалын судалгаагаар жирэмслэхээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан эсвэл жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй байна.

Тун ба хэрэглээ

Хэзээ, яаж эм уух вэ
Календарийн багцад 21 шахмал байдаг. Багцанд таблет тус бүрийг долоо хоногийн өдөр уух ёстой гэж тэмдэглэсэн байдаг. Таблетыг өдөр бүр нэг цагт, бага хэмжээний усаар ууна. Бүх 21 шахмалыг ууж дуустал сумны зааврыг дагана уу. Дараагийн 7 хоногт та эм уудаггүй. Сарын тэмдэг (таталтын цус алдалт) эдгээр 7 хоногийн дотор эхлэх ёстой. Ихэвчлэн Yarina-ийн сүүлчийн шахмалыг ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг. 7 хоногийн завсарлага авсны дараа цус алдалт хараахан зогсоогүй байсан ч дараагийн багцыг ууж эхэлнэ. Энэ нь та үргэлж шинэ багцыг долоо хоногийн нэг өдөр эхлүүлэх бөгөөд татан авалтын цус алдалт сар бүрийн долоо хоногийн нэг өдөр тохиолдох болно гэсэн үг юм.

Yarina-ийн анхны багцыг хүлээн авах

. Өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй үед

Yarina-г мөчлөгийн эхний өдөр, өөрөөр хэлбэл сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр авч эхэлнэ. Долоо хоногийн харгалзах өдрийг тэмдэглэсэн эмийг ууна. Дараа нь шахмалыг дарааллаар нь авна. Та мөн сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг (бэлгэвч) хэрэглэх шаардлагатай.

. Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эм, үтрээний бөгж эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах наалт хэрэглэхээс шилжих үед

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн одоогийн багцын сүүлчийн шахмалыг уусны дараа (жишээ нь уух тасалдалгүйгээр) дараагийн өдөр нь Yarina-г ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв одоогийн багцад 28 шахмал байгаа бол та хамгийн сүүлийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа дараагийн өдөр нь Yarina-г ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв та ямар таблет болохыг мэдэхгүй байгаа бол эмчээсээ асуугаарай. Та мөн дараа нь ууж эхлэх боломжтой, гэхдээ ердийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа (нэг хайрцагт 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй.

Yarina-ийн хэрэглээг үтрээний цагираг эсвэл нөхөөсийг арилгасан өдрөөс эхлэх ёстой, гэхдээ шинэ цагираг хийх эсвэл шинэ наалт наасан өдрөөс хэтрэхгүй.

. \tЗөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини-үрэл) шилжих үед

Та ямар ч өдөр мини эм уухаа больж, маргааш нь Ярина эмийг нэгэн зэрэг ууж болно. Таблетыг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

. Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилга, имплант эсвэл прогестоген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (Мирена) шилжих үед

Ярина эмийг дараагийн тарилга хийх өдөр эсвэл суулгац эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг арилгасан өдрөөс эхлэн ууж эхэлнэ. Таблетыг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

. Төрсний дараа

Хэрэв та дөнгөж хүүхэдтэй болсон бол эмч тань Ярина эмийг хэрэглэхээсээ өмнө анхны сарын тэмдгийн мөчлөг дуусах хүртэл хүлээхийг зөвлөж байна. Заримдаа эмчийн зөвлөмжийн дагуу эмийг эрт хэрэглэж эхлэх боломжтой байдаг.

. Жирэмсний эхний гурван сард аяндаа зулбах эсвэл үр хөндөлтийн дараа

Алдагдсан эм ууж байна

. Хэрэв дараагийн эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас бага байвал Yarina-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хадгалагдана. Эмээ санасан даруйдаа уу. Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна.
. \tХэрэв эм уух хугацаа 12 цагаас илүү байвал жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт буурч болно. Хэдий чинээ олон эм дараалан алдаж, энэ завсарлага нь ууж эхлэх эсвэл дуусах хүртэл ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр байдаг.
Энэ тохиолдолд та дараах дүрмийг баримталж болно.
. Багцаас нэгээс олон таблет мартагдсан
Эмчтэйгээ зөвлөлд.
. Мансууруулах бодис хэрэглэсний эхний долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон
Алдагдсан эмээ санасан даруйдаа ууна (хоёр эм зэрэг уусан ч гэсэн). Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хэрэглээрэй. Хэрэв эм уухгүй байхаас долоо хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчтэйгээ яаралтай зөвлөгөө аваарай.
. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хоёр дахь долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон
Алдагдсан эмээ санасан даруйдаа ууна (хоёр эм зэрэг уусан ч гэсэн). Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна. Хэрэв та эхний алгассан эмээс 7 хоногийн өмнө эмийг зөв уусан бол Яринагийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөө хадгалагдаж, жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол, хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг орхисон бол 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг нэмж хэрэглэх шаардлагатай.
. Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш гурав дахь долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон
Хэрэв эхний алдсан шахмалыг авахаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд бүх шахмалыг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно. Та жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авахгүйгээр дараах хоёр сонголтын аль нэгийг авч болно.

1. Алдсан эмээ санасан даруйдаа (хоёр эм зэрэг ууж байгаа ч гэсэн) ууна. Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна. Одоо байгаа савлагаанаасаа эм ууж дуусмагц дараагийн багцыг ууж эхлэх тул баглаа боодлын хооронд завсарлага байхгүй болно. Хоёрдахь хайрцагт байгаа шахмалыг ууж дуустал цус алдах магадлал бага боловч эмийг ууж буй өдрүүдэд толбо эсвэл гэнэтийн цус алдалт үүсч болно.

2. Одоо байгаа багцаас шахмалыг уухаа больж, 7 хоног ба түүнээс бага хугацаагаар завсарлага аваарай ( алгасах өдрийг оруулаад) дараа нь шинэ багцыг авч эхэлнэ.

Энэ хуваарийг ашигласнаар та ердийн үед хийдэг байсан долоо хоногийн өдрөө дараагийн багцаа эхлүүлэх боломжтой.

Хэрэв эм уусны дараа сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмсэн байж магадгүй юм. Шинэ багцыг эхлүүлэхийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлд.

Бөөлжих, суулгах үед өгөх зөвлөмж
Хэрэв та Yarina шахмалыг ууснаас хойш 4 цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх (ходоодны хямрал) байсан бол идэвхтэй бодисууд бүрэн шингээгүй байж магадгүй юм. Энэ нөхцөл байдал нь эмийг алгасахтай адил юм. Тиймээс алдсан эм хэрэглэх зааврыг дагана уу.

Сарын тэмдэг ирэх хугацааг хойшлуулах
Хэрэв та одоогийн багц дууссаны дараа нэн даруй Yarina-ийн дараагийн багцыг ууж эхэлбэл сарын тэмдгийн эхлэлийг хойшлуулж болно. Та энэ багц дахь шахмалыг хүссэн хугацаандаа эсвэл багц дуусах хүртэл үргэлжлүүлэн ууж болно. Хэрэв та сарын тэмдэг эхлэхийг хүсч байвал эм уухаа зогсоо. Ярина эмийг хоёр дахь багцаас авах үед шахмалыг уусан өдрүүдэд толбо, цус алдалт үүсч болно. Ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа дараагийн багцыг эхлүүлээрэй.

Сарын тэмдэг ирсэн өдрийг өөрчлөх
Хэрэв та эмээ санал болгосны дагуу уувал сарын тэмдэг 4 долоо хоног тутамд нэг өдөр ирэх болно. Хэрэв та үүнийг өөрчлөхийг хүсч байвал эм уухгүй байх хугацааг богиносгох (гэхдээ уртасгах хэрэггүй). Жишээлбэл, хэрэв таны сарын тэмдгийн мөчлөг ихэвчлэн Баасан гарагт эхэлдэг бөгөөд ирээдүйд Мягмар гарагт (3 өдрийн өмнө) эхлэхийг хүсч байвал дараагийн багц ердийнхөөс 3 хоногийн өмнө эхлэх ёстой. Хэрэв эм хэрэглэхгүй байх завсарлага маш богино (жишээлбэл, 3 хоног ба түүнээс бага) бол завсарлагааны үеэр сарын тэмдэг ирэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд дараагийн багцаас шахмалыг авах үед цус алдалт, толбо үүсч болно.

Өвчтөнүүдийн тусгай ангиллын нэмэлт мэдээлэл
Хүүхэд, өсвөр насныхан
Yarina эмийг зөвхөн сарын тэмдэг эхэлсний дараа л зааж өгдөг. Боломжтой өгөгдөл нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд тунг тохируулахыг санал болгодоггүй.
Өндөр настай өвчтөнүүд
Хэрэглэх боломжгүй. Ярина нь цэвэршилтийн дараа заагаагүй болно.
Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд
Ярина нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Мөн "Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү.
Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүд
Ярина нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл бөөрний цочмог дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Мөн "Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү.

Гаж нөлөө
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед үтрээнээс тогтмол бус цус алдалт (цэвэр толбо, цус алдалт), ялангуяа хэрэглээний эхний саруудад тохиолдож болно.

Эмэгтэйчүүдийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед бусад хүсээгүй үзэгдлүүд ажиглагдсан.

Бусад хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нэгэн адил ховор тохиолдолд тромбоз, тромбоэмболизм үүсч болно (мөн "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).

Хэт их уух
Хэт их уусан тохиолдолд ноцтой зөрчил бүртгэгдээгүй байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх ерөнхий туршлага дээр үндэслэн идэвхтэй шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр дотор муухайрах, бөөлжих, толбо үүсэх, метрорраги зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэт их уусан тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах
Зарим эм нь Yarina-ийн үр нөлөөг бууруулдаг. Үүнд эпилепси (жишээ нь, примидон, фенитоин, барбитурат, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат), сүрьеэ (жишээлбэл, рифампицин, рифабутин), ХДХВ-ийн халдвар (жишээлбэл, ритонавир, невирапин) эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд орно; бусад зарим халдварт өвчний антибиотик (жишээ нь: пенициллин, тетрациклин, гризеофулвин), Гэгээн Жонны цэцгийн эм (гол төлөв сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг).

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь бусад эмийн бодисын солилцоонд саад учруулж болзошгүй (жишээлбэл, циклоспорин ба ламотригин).
Сийвэнгийн калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой бусад эмүүдтэй зэрэгцэн Yarina-г хүлээн авсан эмэгтэйчүүдэд сийвэнгийн калийн түвшин нэмэгдэх онолын хувьд боломжтой байдаг. Эдгээр эмүүд нь ангиотензин-II рецепторын антагонистууд, зарим үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, индометацин), кали хадгалдаг шээс хөөх эм, альдостероны антагонистууд орно. Гэсэн хэдий ч дроспиреноныг ACE дарангуйлагч эсвэл индометацинтай харилцан үйлчлэлийг үнэлдэг судалгаагаар плацеботой харьцуулахад сийвэнгийн калийн концентраци мэдэгдэхүйц ялгаагүй байна.

Яриныг зааж өгсөн эмчдээ ямар эм ууж байгаагаа үргэлж хэлээрэй. Мөн өөр эм бичиж өгдөг эмч, шүдний эмч эсвэл эмийн санд эм зардаг эм зүйч нарт Ярина эм ууж байгаагаа хэлээрэй.

тусгай заавар
Ярина эмийг хэрэглэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмийг хэрэглэхтэй холбоотой дараах сэрэмжлүүлгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Тромбоз

Тромбоз гэдэг нь цусны судсыг хааж болох цусны бүлэгнэл (тромбус) үүсэх явдал юм. Тромбус тасрах үед тромбоэмболизм үүсдэг. Заримдаа тромбоз нь хөлний гүн судлууд (гүн венийн тромбоз), зүрхний судаснууд (миокардийн шигдээс), тархи (цус харвалт), бусад эрхтнүүдийн судаснуудад маш ховор тохиолддог.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд гүн венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нь хэрэглэдэггүй хүмүүстэй харьцуулахад өндөр байдаг ч жирэмсэн үеийнхтэй харьцуулахад тийм ч өндөр биш байдаг.

Нас ахих тусам тромбоз үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, тамхи татах тусам нэмэгддэг. Yarina-г хэрэглэхдээ, ялангуяа 35-аас дээш настай бол тамхи татахаа болих хэрэгтэй.

Гүн венийн тромбоз үүсэх эрсдэл нь мэс засал хийх эсвэл удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх (хөдөлгөөнгүй болгох), жишээлбэл, хөлөнд гипс хийх, удаан хугацаагаар хэвтэх үед түр зуур нэмэгддэг. Төлөвлөсөн мэс засал эсвэл эмнэлэгт хэвтсэн тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байгаагаа эмчдээ урьдчилан хэлээрэй. Эмч танд эмийг хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (хэрэв та хагалгаанд орох гэж байгаа бол дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй байдал дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн өмнө эм ууж болохгүй.

Цусны даралт ихсэх шинж тэмдэг илэрвэл эмч танд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэхээ зогсоохыг зөвлөж болно.

Хавдар

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээ болон хөхний хорт хавдрын хоорондын хамаарал нотлогдоогүй ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд энэ нь хэрэглэдэггүй ижил насны эмэгтэйчүүдээс арай илүү тохиолддог. Магадгүй энэ ялгаа нь эмийг хэрэглэх үед эмэгтэйчүүдийг илүү олон удаа шалгаж үздэг тул хөхний хорт хавдрыг эрт үе шатанд илрүүлдэгтэй холбоотой байж болох юм.

Ховор тохиолдолд бэлгийн стероид хэрэглэх үед хоргүй, маш ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар үүсэх нь амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалтад хүргэдэг. Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Хэрэв та гэнэт хэвлийгээр хүчтэй өвдөж байвал эмчид яаралтай хандаарай.

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол папилломавирусын халдвар юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдар бага зэрэг илэрсэн. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон хэрэглээтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Энэ нь умайн хүзүүний өвчнийг илрүүлэх эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг илүү олон удаа хийх эсвэл бэлгийн харьцаанд орох (жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг илүү ховор хэрэглэдэг) холбоотой байж болно.

Бүтээмж буурсан

Жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийн үр нөлөөг дараах тохиолдолд бууруулж болно: эм уухгүй байх, бөөлжих, суулгах, эсвэл эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.

Сарын тэмдгийн хоорондох цус алдалт
Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмийн нэгэн адил Yarina-г эхний саруудад хэрэглэх үед эхний хэдэн сарын хугацаанд тогтмол бус үтрээний цус алдалт (толбо эсвэл цус алдалт) үүсч болно. Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэж, шахмалыг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлээрэй. Сарын тэмдгийн хоорондох үтрээний цус алдалт нь таны бие Yarina-д дасан зохицоход ихэвчлэн зогсдог (ихэвчлэн 3 мөчлөгийн эм уусны дараа). Хэрэв тэд үргэлжлүүлэн, хүндэрч, зогссоны дараа дахин давтагдах юм бол эмчид хандаарай.

Өөр сарын тэмдэг ирэхгүй байх
Хэрэв та бүх эмийг зөв уусан бол эм ууж байхдаа бөөлжих, гүйлгэх, бусад эмийг нэгэн зэрэг уугаагүй бол жирэмслэх магадлал бага байна. Яринаг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлээрэй.
Хэрэв та хоёр сарын тэмдэг дараалан алдвал эмчид яаралтай хандаарай. Эмч жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл дараагийн багцыг бүү эхлүүл.

Машин, механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө
Олдсонгүй.

Хэзээ эмчээс зөвлөгөө авах вэ
Тогтмол үзлэг
Хэрэв та Ярина эм ууж байгаа бол эмч танд жилд дор хаяж нэг удаа тогтмол үзлэг хийхийг зөвлөж байна.

Эмчтэйгээ аль болох хурдан зөвлөлдөх:
. эрүүл мэндийн аливаа нөхцөл байдал, ялангуяа энэ багцын хавсралтад заасан аливаа нөхцөл байдлын хувьд (мөн "Эсрэг заалтууд" ба "Анхааралтай хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү);
. хөхний булчирхай дахь орон нутгийн нягтралтай;
. Хэрэв та өөр эм хэрэглэх гэж байгаа бол ("Бусад эмтэй харилцан үйлчлэх" хэсгийг үзнэ үү);
. хэрэв удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох төлөвтэй байгаа бол (жишээлбэл, хөлөнд гипс тавьсан), эмнэлэгт хэвтэх эсвэл мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол (дор хаяж 4-6 долоо хоногийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй);
. хэрэв та үтрээнээс ер бусын хүнд цус алдалттай бол;
. хэрэв та багцыг ууснаас хойш эхний долоо хоногт эм уухаа мартсан бөгөөд үүнээс долоон хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орсон бол;
. та хоёр удаа дараалан сарын тэмдэг ирээгүй эсвэл жирэмсэн болсон гэж сэжиглэж байгаа бол (эмчтэйгээ зөвлөлдөх хүртэл дараагийн багцыг бүү эхлүүл).
Хэрэв та тромбоз, миокардийн шигдээс, цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл шахмалыг хэрэглэхээ зогсоож, эмчдээ нэн даруй мэдэгдээрэй: ер бусын ханиалга; өвчүүний ард ер бусын хүчтэй өвдөлт, зүүн гар руу цацрах; гэнэтийн амьсгал давчдах; ер бусын, хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх, мигрень халдлага; харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал, давхар хараа; тодорхой бус яриа; сонсгол, үнэр, амтыг гэнэт өөрчлөх; толгой эргэх эсвэл ухаан алдах; биеийн аль ч хэсэгт сул дорой байдал, мэдрэмж алдагдах; хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт; хөлөнд хүчтэй өвдөлт, эсвэл аль нэг хөл нь гэнэт хавдах.

Нийлмэл

Yarina таблет бүр дараахь зүйлийг агуулна.
□ Идэвхтэй бодис Этинил эстрадиол 0.03 мг Дроспиренон 3 мг
□ Туслах бодис
Лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, повидон K25, магнийн стеарат, гипромеллоза (гидроксипропил метилцеллюлоз), макрогол 6000, тальк (магнийн гидросиликат), титаны давхар исэл (E 171), төмрийн (E 171) (II) 2).

Тодорхойлолт

Дугуй, хоёр гүдгэр, цайвар шар өнгөтэй, нэг талдаа "DO" гэсэн үсэг сийлсэн хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

фармакологийн нөлөө

Yarina бол бага тунгаар хэрэглэдэг монофазийн бэлдмэл юм.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдгийн цус алдалт багасч, цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа багасч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг. Эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.

Yarin-д агуулагдах дроспиренон нь антиминералокортикоид нөлөөтэй бөгөөд эстрогенээс хамааралтай шингэн хуримтлагдахтай холбоотой жин нэмэгдэх болон бусад шинж тэмдгүүдээс (жишээлбэл, хаван) урьдчилан сэргийлэх чадвартай.

Дроспиренон нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд батга (хар батга), тослог арьс, үсийг багасгахад тусалдаг. Дроспиреноны энэ нөлөө нь эмэгтэй хүний биед бий болсон байгалийн прогестерон дааврын үйлдэлтэй төстэй юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, ялангуяа даавараас хамааралтай шингэн хуримтлагдсан эмэгтэйчүүд, мөн батга (батга), seborrhea өвчтэй эмэгтэйчүүдэд.

Хэрэглэх заалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх).

Эсрэг заалтууд

Доор жагсаасан нөхцөл/өвчний аль нэг нь байгаа тохиолдолд Yarina-г хэрэглэж болохгүй.

Одоогийн болон түүхэн дэх тромбоз (венийн болон артерийн) ба тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, цус харвалт гэх мэт), тархины судасны эмгэг.

Одоогийн эсвэл түүхэн дэх тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт).

APC-ийн эсэргүүцэл, антитромбин III дутагдал, уургийн С, уураг S-ийн дутагдал, гипергомоцистеинеми ба антифосфолипидын эсрэгбие (кардиолипины эсрэгбие, чонон ярын эсрэгбие) зэрэг венийн болон артерийн тромбозын удамшлын буюу олдмол эмгэг.

Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень, одоогийн эсвэл түүх

Судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин.

Венийн болон артерийн тромбозын олон буюу хүнд эрсдэлт хүчин зүйлүүд, үүнд зүрхний хавхлагын аппаратын нарийн төвөгтэй гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, тархины судас эсвэл титэм артерийн өвчин; хяналтгүй артерийн гипертензи, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болсон хүнд мэс засал, 35-аас дээш насны тамхи татах.

Одоогийн болон түүхэн дэх хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл.

Элэгний дутагдал, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний шинжилгээ хэвийн болохоос өмнө)

Одоогийн болон түүхэн дэх элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй).

Бөөрний хүнд ба / эсвэл цочмог дутагдал.

Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхайг оруулаад) эсвэл тэдгээрийн сэжиглэлийг тодорхойлсон.

Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус гарах.

Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх.

хөхүүлэх хугацаа.

Yarina эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Yarina-г жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэж болохгүй. Хэрэв Yarina эмийг хэрэглэх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоож, эмчид хандана уу. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй тархвар судлалын судалгаагаар жирэмслэхээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан эсвэл жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдийн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй байна.

Тун ба хэрэглээ

Календарийн багцад 21 шахмал байдаг. Багцанд таблет тус бүрийг долоо хоногийн өдөр уух ёстой гэж тэмдэглэсэн байдаг. Таблетыг өдөр бүр нэг цагт, бага хэмжээний усаар ууна. Бүх 21 шахмалыг ууж дуустал сумны зааврыг дагана уу. Дараагийн 7 хоногт та эм уудаггүй. Сарын тэмдэг (таталтын цус алдалт) эдгээр 7 хоногийн дотор эхлэх ёстой. Энэ нь ихэвчлэн сүүлчийн эм ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлдэг.

Ярина. 7 хоногийн завсарлага авсны дараа цус алдалт зогсоогүй байсан ч багцаас дараагийн шахмалыг ууж эхэлнэ. Энэ нь та үргэлж долоо хоногийн нэг өдөр шинэ багц эм ууж эхлэх ба татан буулгах цус алдалт сар бүрийн долоо хоногийн нэг өдөр гарч ирнэ гэсэн үг юм.

Yarina-ийн эхний багцаас эм ууж байна

Өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй үед

Жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эм, үтрээний бөгж эсвэл жирэмслэхээс хамгаалах наалт хэрэглэхээс шилжих үед

Та одоо байгаа жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн багцын сүүлийн шахмалыг уусны дараа (жишээ нь, завсарлагагүйгээр) Yarina-г ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв одоогийн багцад 28 шахмал байгаа бол та хамгийн сүүлийн идэвхтэй шахмалыг уусны дараа дараагийн өдөр нь Yarina-г ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв та ямар таблет болохыг мэдэхгүй байгаа бол эмчээсээ асуугаарай. Та мөн дараа нь ууж эхлэх боломжтой, гэхдээ ердийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл сүүлчийн идэвхгүй шахмалыг уусны дараа (нэг хайрцагт 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй.

Зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини шахмал) шилжих үед

Жирэмслэлтээс хамгаалах тарилга, имплант эсвэл прогестоген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (Мирена) шилжих үед

Төрсний дараа

Эхний гурван сард аяндаа эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа

жирэмслэлт

Алдагдсан эм ууж байна

Хэрэв дараагийн эм уух хугацаа 12 цагаас бага байвал

Yarina-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хадгалагдана. Таблетыг даруй аваарай

үүнийг санаарай. Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна.

Хэрэв шахмалыг 12 цагаас илүү хугацаагаар хойшлуулсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хамгаалалт буурч болно. Хэдий чинээ олон эм дараалан алдаж, энэ завсарлага нь ууж эхлэх эсвэл дуусах хүртэл ойртох тусам жирэмслэх эрсдэл өндөр байдаг.

Энэ тохиолдолд та дараах дүрмийг баримталж болно.

Багцаас нэгээс илүү таблетыг мартсан Эмчтэйгээ зөвлөлд.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний эхний долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон

Алдагдсан эмээ санасан даруйдаа ууна (хоёр эм зэрэг уусан ч гэсэн). Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорын аргыг хэрэглээрэй. Хэрэв эм уухгүй байхаас долоо хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Эмчтэйгээ яаралтай зөвлөгөө аваарай.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хоёр дахь долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон

Алдагдсан эмээ санасан даруйдаа ууна (хоёр эм зэрэг уусан ч гэсэн). Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна. Хэрэв та эхний алдсан эмээс өмнөх 7 хоногийн дотор эмийг зөв уусан бол Yarina-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хадгалагдаж, 7 хоногийн дараа жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно.

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш гурав дахь долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон

Хэрэв эхний алдсан шахмалыг авахаас өмнөх 7 хоногийн хугацаанд бүх шахмалыг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно. Та жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авахгүйгээр дараах хоёр сонголтын аль нэгийг авч болно.

1. Алдсан эмээ санасан даруйдаа (хоёр эм зэрэг ууж байгаа ч гэсэн) ууна. Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна. Одоо байгаа савлагаанаасаа эм ууж дуусмагц дараагийн багцаас эм ууж эхлэх хэрэгтэй, ингэснээр баглаа боодлын хооронд завсарлага байхгүй болно. Хоёрдахь хайрцагт байгаа шахмалыг ууж дуустал "татах" цус алдалт гарах магадлал багатай боловч эм уусан өдрүүдэд толбо үүсэх эсвэл "ажиллах" цус алдалт байж болно.

2. Одоо байгаа савлагаатай шахмалыг уухаа больж, 7 ба түүнээс бага хоногийн завсарлага аваад (эмээ алдсан өдрөө оруулаад), дараа нь шинэ хайрцагт байгаа эмээ ууж эхэлнэ.

Энэхүү хуваарийн дагуу та ердийн хэрэглэдэг долоо хоногийнхоо өдөр дараагийн багц эмээ ууж эхлэх боломжтой.

Хэрэв та Yarina шахмалыг ууснаас хойш 4 цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх (ходоодны хямрал) байсан бол идэвхтэй бодисууд бүрэн шингээгүй байж магадгүй юм. Энэ нөхцөл байдал нь эмийг алгасахтай адил юм. Тиймээс алдсан эм хэрэглэх зааврыг дагана уу.

Сарын тэмдэг ирэх хугацааг хойшлуулах

Хэрэв та одоогийн багц дууссаны дараа нэн даруй Yarina-ийн дараагийн багцаас эм ууж эхэлбэл сарын тэмдгийн эхлэлийг хойшлуулж болно. Та энэ хайрцагт байгаа эмийг хүссэн хэмжээгээрээ эсвэл энэ хайрцагт байгаа эм дуусах хүртэл үргэлжлүүлэн ууж болно. Хэрэв та сарын тэмдэг эхлэхийг хүсч байвал эм уухаа зогсоо. Ярина эмийг хоёр дахь багцаас авах үед шахмалыг уусан өдрүүдэд толбо, цус алдалт үүсч болно. Ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа шахмалыг дараагийн багцаас авч эхэлнэ.

Сарын тэмдэг ирсэн өдрийг өөрчлөх

Хэрэв та эмээ санал болгосны дагуу уувал сарын тэмдэг 4 долоо хоног тутамд нэг өдөр ирэх болно. Хэрэв та үүнийг өөрчлөхийг хүсч байвал эм уухгүй байх хугацааг богиносгох (гэхдээ уртасгах хэрэггүй). Жишээлбэл, хэрэв ба яптТаны сарын тэмдэг ихэвчлэн баасан гаригт эхэлдэг ба ирээдүйд Мягмар гарагт (3 хоногийн өмнө) эхлэхийг хүсч байвал дараагийн багц шахмалыг ердийнхөөс 3 хоногийн өмнө эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв эм хэрэглэхгүй байх завсарлага маш богино (жишээлбэл, 3 хоног ба түүнээс бага) бол завсарлагааны үеэр сарын тэмдэг ирэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд дараагийн багцаас шахмалыг авах үед цус алдалт, толбо үүсч болно. Өвчтөний тусгай ангиллын нэмэлт мэдээлэл Хүүхэд, өсвөр насныханд

Yarina эмийг зөвхөн сарын тэмдэг эхэлсний дараа л зааж өгдөг. Боломжтой өгөгдөл нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд тунг тохируулахыг санал болгодоггүй.

Өндөр настай өвчтөнүүд

Хэрэглэх боломжгүй. Ярина нь цэвэршилтийн дараа заагаагүй болно.

Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд

Ярина нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл элэгний хүнд өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Мөн "Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү.

Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүд

Ярина нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл бөөрний цочмог дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг. Мөн "Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү.

Гаж нөлөө

Ярина эмийг хэрэглэх үед бусад эмийн нэгэн адил гаж нөлөө илэрч болно, гэхдээ бүх өвчтөнд ийм шинж тэмдэг илэрдэггүй. Хэрэв ямар нэгэн гаж нөлөө ноцтой болвол эсвэл энэ зааварт заагаагүй гаж нөлөөг анзаарсан бол эмч, эм зүйчдээ мэдэгдэнэ үү.

Хүсээгүй ноцтой нөлөө:

Мансууруулах бодис хэрэглэхтэй холбоотой ноцтой урвал зэрэг хүсээгүй үр нөлөө илэрвэл "Анхааралтай", "Тусгай заавар", "Эсрэг заалт" хэсгийг үзнэ үү. Эдгээр хэсгийг анхааралтай уншиж, шаардлагатай бол эмчтэйгээ зөвлөлдөнө үү. Yarina-г хэрэглэсэн эмэгтэйчүүдэд дараах гаж нөлөөг мэдээлсэн.

Нийтлэг гаж нөлөө (1/100-аас дээш ба 1/10-аас бага):

□ Сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал/сэтгэлийн хямрал

□ бэлгийн дур хүслээ бууруулах эсвэл алдах (бэлгийн дур хүсэл буурах эсвэл алга болсон)

□ мигрень

□ дотор муухайрах

□ хөхний өвдөлт, тогтмол бус умайн цус алдалт ("ажиллах" цус алдалт), бэлгийн замын цус алдалт (үтрээнээс цус алдах) тодорхой бус гаралтай

Ховор гаж нөлөө (1/10000-аас дээш ба 1/1000-аас бага):

□ венийн болон артерийн тромбоэмболизм*

□ *Жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бүлгийн тархвар судлалын судалгааны үр дүнд үндэслэсэн ойролцоо давтамж. Давтамж нь маш ховор тохиолддог.

□ "Венийн буюу артерийн тромбоэмболизм" нь дараахь зүйлийг агуулна: захын гүн венийн бөглөрөл, тромбоз ба

эмболизм/уушигны судасны бөглөрөл, тромбоз, эмболи ба шигдээс/миокардийн шигдээс/тархины шигдээс, цусархаг гэж тодорхойлогдоогүй цус харвалт.

Yarina-г хэрэглэх үед мэдэгдэж байсан гаж нөлөө, гэхдээ давтамжийг нь тооцоолох боломжгүй: эритрима multiforme (арьсны загатнах улаан тууралт эсвэл арьсны орон нутгийн хавдараар тодорхойлогддог арьсны өвчин).

Нэмэлт мэдээлэл:

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн бүлгийн эмийг хэрэглэхтэй холбоотой гэж үздэг маш ховор давтамжтай эсвэл хожимдсон шинж тэмдэг бүхий гаж нөлөөг доор жагсаав (мөн "Эсрэг заалт", "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).

□ Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг оношлох давтамж бага зэрэг нэмэгддэг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан эм ууж буй эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын оношлогооны тоо нэмэгдэж байгаа нь энэ өвчний ерөнхий эрсдэлтэй харьцуулахад ач холбогдолгүй юм.

Бусад мужууд

□ зангилааны улайлт.

□ Гипертриглицеридемитэй эмэгтэйчүүд (ЖСАХ-ийг хослуулан хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг).

□ Цусны даралт ихсэх.

□ Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед үүсэх эсвэл муудах нөхцөл байдал, гэхдээ тэдгээрийн хамаарал нотлогдоогүй: холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; цөсний хүүдийд чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал.

□ Удамшлын ангиоэдематай эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын хэрэглээ нь шинж тэмдгийг үүсгэж эсвэл улам хүндрүүлдэг.

□ Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

□ Глюкозын хүлцэл буурах эсвэл инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөө.

□ Кроны өвчин, шархлаат колит.

□ Хлоазма.

□ Хэт мэдрэгшил (тууралт, чонон хөрвөс зэрэг шинж тэмдгүүд орно). Харилцаа холбоо

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх

хэрэгсэл (элэгний микросомын ферментийг өдөөгч, зарим антибиотик)

хүргэж болно

гэнэтийн цус алдалт ба / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө буурсан ("Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү).

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд ноцтой зөрчил бүртгэгдээгүй байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх ерөнхий туршлага дээр үндэслэн идэвхтэй шахмалыг хэтрүүлэн хэрэглэснээр дотор муухайрах, бөөлжих, толбо үүсэх, метрорраги зэрэг шинж тэмдгүүд илэрдэг.

Хэт их уусан тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Зарим эм нь Yarina-ийн үр нөлөөг бууруулдаг. Үүнд эпилепси (жишээ нь, примидон, фенитоин, барбитурат, карбамазепин, окскарбазепин, топирамат, фельбамат), сүрьеэ (жишээлбэл, рифампицин, рифабутин), ХДХВ-ийн халдвар (жишээлбэл, ритонавир, невирапин) эмчлэхэд хэрэглэдэг эмүүд орно; бусад зарим халдварт өвчний антибиотик (жишээ нь: пенициллин, тетрациклин, гризеофулвин), Гэгээн Жонны цэцгийн эм (гол төлөв сэтгэлийн хямралыг эмчлэхэд ашигладаг). Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм нь бусад эмийн бодисын солилцоонд саад учруулж болзошгүй (жишээлбэл, циклоспорин ба ламотригин).

Сийвэнгийн калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой бусад эмүүдтэй зэрэгцэн Yarina-г хүлээн авсан эмэгтэйчүүдэд сийвэнгийн калийн түвшин нэмэгдэх онолын хувьд боломжтой байдаг. Эдгээр эмүүд нь ангиотензин II рецепторын антагонистууд, зарим үрэвслийн эсрэг эмүүд (жишээлбэл, индометацин), кали хадгалдаг шээс хөөх эм, альдостероны антагонистууд орно. Гэсэн хэдий ч дроспиреноныг ACE дарангуйлагч эсвэл индометацинтай харилцан үйлчлэлийг үнэлдэг судалгаагаар плацеботой харьцуулахад сийвэнгийн калийн концентраци мэдэгдэхүйц ялгаагүй байна.

Хэрэглээний онцлог

Ярина эмийг хэрэглэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах бусад хавсарсан эмийг хэрэглэхтэй холбоотой дараах сэрэмжлүүлгийг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

□ Тромбоз

Эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь амны хөндийн хосолсон хэрэглээ хоорондын хамаарлыг харуулж байна

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизм (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг гэх мэт) өвчлөл нэмэгддэг. Эдгээр өвчин ховор тохиолддог.

Эдгээр эмийг хэрэглэсэн эхний жилд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг анх удаа хэрэглэсний дараа эсвэл ижил эсвэл өөр төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дахин хэрэглэсний дараа (4 долоо хоног ба түүнээс дээш тун хоорондын завсарлагааны дараа) эрсдэл нэмэгддэг. Томоохон судалгааны мэдээллээс үзэхэд эрсдэл нэмэгдэх нь эхний 3 сард голчлон ажиглагддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд VTE-ийн нийт эрсдэл (< 50 мкг этинилэстрадиола) в два-три раза выше, чем у небеременных пациенток, которые не принимают комбинированные пероральные контрацептивы, тем не менее, этот риск остается более низким по сравнению с риском ВТЭ при беременности и родах.

Маш ховор тохиолдолд венийн болон артерийн тромбоэмболизм нь үйл ажиллагааны ноцтой алдагдал, амь насанд аюул заналхийлж, үхэлд хүргэдэг.

Гүн венийн тромбоз эсвэл уушигны эмболи хэлбэрээр илэрдэг VTE нь жирэмслэлтээс хамгаалах аливаа хавсарсан эмийг хэрэглэхэд тохиолдож болно.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед бусад судасны тромбоз, жишээлбэл, элэг, голтын, бөөр, тархины судлууд, артери эсвэл торлог бүрхэвчийн судаснууд маш ховор тохиолддог.

Тромбоз (венийн ба / эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

□ нас;

□ тамхи татдаг хүмүүст (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд);

байгаа тохиолдолд:

□ гэр бүлийн түүх (жишээ нь, харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм). Удамшлын болон олдмол урьдал өвчний үед тухайн эмэгтэйг зохих мэргэжилтний үзлэгт хамруулж, эмийг хэрэглэх боломжийн талаар шийдвэр гаргах;

□ таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);

□ дислипопротеинеми;

□ артерийн гипертензи;

□ мигрень;

□ зүрхний хавхлагын өвчин;

□ тосгуурын фибрилляци;

□ Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, хүнд мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтэл. Ийм нөхцөлд Yarina-г хэрэглэхээ болихыг зөвлөж байна (төлөвлөсөн хагалгаа хийх тохиолдолд түүнээс дор хаяж дөрвөн долоо хоногийн өмнө), дахин хэрэглэхгүй байхыг зөвлөж байна.

хөдөлгөөнгүй байдал дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа.

□ Хавдар

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний папилломавирусын байнгын халдвар юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд умайн хүзүүний хорт хавдар бага зэрэг илэрсэн. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон хэрэглээтэй холбоотой нь нотлогдоогүй байна. Энэ нь умайн хүзүүний өвчнийг илрүүлэх эмэгтэйчүүдийн үзлэгийг илүү олон удаа хийх эсвэл бэлгийн харьцаанд орох (жирэмслэлтээс хамгаалах саад бэрхшээлийг илүү ховор хэрэглэдэг) холбоотой байж болно.

Дээр дурдсан хавдар нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг.

□ Үр ашиг алдагдах

Ярина эмийн үр нөлөөг дараах тохиолдолд бууруулж болно: шахмалыг алгасах, бөөлжих, суулгах, эсвэл эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд.

□ Мансууруулах бодис хэрэглэх үед хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

□ Ангиоэдемагийн удамшлын хэлбэрүүдтэй эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемагийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.

□ Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй холбоотойгоор Кроны өвчин, өвөрмөц бус шархлаат колит, түүнчлэн эндоген сэтгэлийн хямрал, эпилепси муудаж байгааг тодорхойлсон.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналт хангалтгүй

Бусад хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүдийн нэгэн адил Ярина ®-ийг хэрэглэх үед эхний хэдэн сард үтрээнээс тогтмол бус цус алдалт (цэвэр толбо эсвэл цус алдалт) үүсч болно. Эрүүл ахуйн бүтээгдэхүүн хэрэглэж, шахмалыг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлээрэй. Тогтмол бус сарын тэмдгийн цус алдалт нь таны бие Яринад дасан зохицоход (ихэвчлэн 3 мөчлөгийн эм уусны дараа) зогсдог. Хэрэв тэд үргэлжлүүлэн, хүндэрч, зогссоны дараа дахин давтагдах юм бол эмчид хандаарай. Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй байх Хэрэв та бүх эмийг зөв уусан бөгөөд бөөлжих, суулгахгүй бол

эм ууж байхдаа эсвэл бусад эмийг нэгэн зэрэг хэрэглээгүй бол жирэмслэх магадлал бага байна. Яринаг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлээрэй.

Сарын тэмдэгтэй төстэй хоёр цус алдалт дараалан байхгүй бол эмчид яаралтай хандаарай. Эмч жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл дараагийн багцыг бүү эхлүүл.

Машин, механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Олдсонгүй.

Хэзээ эмчийн үзлэгт орох вэ

Хэрэв та Ярина эм ууж байгаа бол эмч танд дор хаяж 6 сар тутамд нэг удаа тогтмол үзлэгт хамрагдахыг зөвлөж байна.

Эмчтэйгээ аль болох хурдан зөвлөлдөх:

□ хэрэв танд эрүүл мэндийн ямар нэг нөхцөл байдал, ялангуяа энэ багцад заасан эмгэгүүд байгаа бол (мөн "Эсрэг заалтууд" ба "Анхааралтай хэрэглэх" хэсгийг үзнэ үү);

□ хөхний булчирхай дахь орон нутгийн нягтралтай;

□ хэрэв та өөр эм хэрэглэх гэж байгаа бол (мөн "Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү);

□ удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох төлөвтэй байгаа бол (жишээлбэл, хөлөндөө гипс тавьсан), эмнэлэгт хэвтэх эсвэл мэс засал хийхээр төлөвлөж байгаа бол (дор хаяж 4-6 долоо хоногийн өмнө эмчтэйгээ зөвлөлдөх);

□ хэрэв та үтрээнээс ердийн бус хүнд цус алдалттай бол;

□ хэрэв та багцыг ууснаас хойш эхний долоо хоногт эм уухаа мартсан бөгөөд үүнээс долоон хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орсон бол;

□ Та хоёр удаа дараалан сарын тэмдэг ирээгүй, эсвэл та өөрийгөө гэж бодож байна

жирэмсэн бол (эмчтэйгээ зөвлөлдөх хүртэл дараагийн багцыг бүү эхлүүл).

Хэрэв та тромбоз, миокардийн шигдээс, цус харвалтын шинж тэмдэг илэрвэл шахмалыг хэрэглэхээ зогсоож, эмчдээ нэн даруй мэдэгдээрэй: ер бусын ханиалга; өвчүүний ард ер бусын хүчтэй өвдөлт, зүүн гар руу цацрах; гэнэтийн амьсгал давчдах; ер бусын, хүнд эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх, мигрень халдлага; харааны хэсэгчилсэн буюу бүрэн алдагдал, давхар хараа; тодорхой бус яриа; сонсгол, үнэр, амтыг гэнэт өөрчлөх; толгой эргэх эсвэл ухаан алдах; биеийн аль ч хэсэгт сул дорой байдал, мэдрэмж алдагдах; хэвлий дэх хүчтэй өвдөлт; хөлөнд хүчтэй өвдөлт, эсвэл аль нэг хөл нь гэнэт хавдах.

Yarina нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

Хэрэв доор дурдсан өвчин / нөхцөл байдлын аль нэг нь байгаа тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэж байгаа бол шалтгааныг нь сайтар хянаж байх хэрэгтэй - эмч тайлбарлах болно. Ярина эмийг ууж эхлэхээсээ өмнө танд дараах нөхцөл байдал, өвчин туссан бол эмчдээ хэлээрэй.

Захын цусны эргэлтийн эмгэг үүсч болзошгүй бусад өвчин (чихрийн шижин; системийн чонон яр; цус задралын uremic хам шинж; Кроны өвчин ба шархлаат колит; хадуур эсийн цус багадалт), өнгөц венийн флебит

удамшлын ангиоэдема

Гипертриглицеридеми

Элэгний өвчин

Жирэмсний үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд нь хэрэглэсний улмаас үүссэн эсвэл муудсан өвчин (жишээлбэл, холестаз, цөсний чулуу өвчин, сонсголын бэрхшээлтэй отосклероз, порфири, жирэмсэн герпес, Сиденхамын chorea-тай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах)

төрсний дараах үе

Гаргах маягт

Кино бүрсэн шахмал. 21 шахмалыг хөнгөн цагаан тугалган цаас, PVC хальстай цэврүүт хийнэ. 1 эсвэл 3 цэврүү, цэврүү авч явах халаас, хэрэглэх зааврын хамт картон хайрцагт хийнэ.

Хадгалах нөхцөл

25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

3 жил. Хугацаа дууссаны дараа бүү хэрэглээрэй!

Агуулга

Эмэгтэйчүүдэд зориулсан жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн дунд Yarina жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд үр дүнтэй байдаг - эмийг хэрэглэх заавар нь тэдгээрийн хэрэглээний онцлогуудын талаар үнэн зөв мэдээллийг агуулдаг. Энэ хэрэгсэл нь шинэ үеийн бүлгийн эмэнд хамаарна. Үүнийг Германы Bayer компани үйлдвэрлэдэг бөгөөд сайн үнэлгээ авдаг. Энэ эмийг найдвартай байдал, хамгийн бага гаж нөлөөгөөр эмэгтэйчүүд үнэлдэг.

Ярина гэж юу вэ

Энэ нь бие биенээ нөхөх тодорхой хэмжээний гормон агуулсан эмэгтэйчүүдэд зориулсан бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн нэр юм. Мансууруулах бодис нь өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлж, умайн хүзүүний шингэний хэмжээг ихэсгэдэг бөгөөд энэ нь эр бэлгийн эсийг умайд нэвтрүүлэхэд саад учруулдаг. Нэмж дурдахад эм нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг зохицуулж, цус алдалт, өвдөлтийг бууруулдаг.

Нийлмэл

Идэвхтэй бодисууд нь 3 мг дроспиренон ба 30 мкг этинил эстрадиол юм. Мансууруулах бодис Yarina - хэрэглэх заавар нь энэ нь монофазик, өөрөөр хэлбэл. шахмал бүр нь ижил хэмжээний үндсэн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийг агуулдаг бөгөөд бага тунгаар хэрэглэдэг, учир нь гормоны тун бага байдаг. Нэмэлт бодисууд нь:

урьдчилан желатинжуулсан цардуул;
титаны давхар исэл;
лактоз моногидрат;
гипромеллоз;
повидон K25;
төмрийн исэл;
магнийн стеарат;
эрдэнэ шишийн цардуул;
макрогол 6000.

Гаргах маягт

Уг эмийг амаар хэрэглэх зориулалттай цайвар шар өнгийн шахмал хэлбэрээр, хальсан бүрхүүлтэй хэлбэрээр авах боломжтой. Тус бүрийг зургаан өнцөгт хэлбэрээр "DO" гэж сийлсэн байдаг. Мансууруулах бодисыг 1 эсвэл 3 цэврүүтэй картон хайрцагт зардаг. Тус бүр нь 21 шахмал агуулдаг. Энэ хэмжээ нь завсарлагааны өмнө эм уух шаардлагатай байгаатай холбоотой юм. Yarin шахмалуудын үнэ нь багц дахь тооноос хамаарна.

фармакологийн нөлөө

Гормоны шахмал Yarin - хэрэглэх заавар нь тэдгээрийн хэрэглээний хоёр үндсэн үр нөлөөг заадаг. Энэ нь өндгөвчний бөглөрөл, умайн хүзүүнээс ялгарах салстын зуурамтгай чанар нэмэгдэх явдал юм. Мансууруулах бодис хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд сарын тэмдгийн мөчлөг хэвийн болж, өвдөлттэй цус алдалт ховор болж, эрч хүч нь буурдаг. Энэ нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг. Цусан дахь дроспиреноны концентраци 1-2 цагийн дараа өндөр түвшинд хүрдэг. Цусны сийвэн дэх калийн хэмжээний хэлбэлзэл ажиглагддаггүй.

Хэрэглэх заалт

Yarin шахмалыг амаар хэрэглэх цорын ганц заалт бол төлөвлөөгүй жирэмслэлтээс хамгаалах явдал юм. Зааврын дагуу эмийг тогтмол хэрэглэсний үр дүнд 100 эмэгтэйд ногдох жирэмслэлтийн тоо ердөө 1. Энэ үзүүлэлтийг Сувдан индекс гэж нэрлэдэг. Тогтмол бус хэрэглээтэй бол шахмалуудын үр нөлөө буурдаг.

Хэрэглэх заавар

Таблетууд нь амаар хэрэглэх зориулалттай. Өдөр бүр нэг цагт 1 ширхэгийг авна. Үүнийг бага хэмжээний шингэнээр уухыг зөвлөж байна. Хүлээн авалт нь багцад заасан дарааллын дагуу 21 хоногийн турш тасралтгүй явагдана. Үүний дараа "татан авалтын цус алдалт" үүсч болзошгүй 7 хоногийн завсарлага авна. Энэ нь сүүлчийн эмийг ууснаас хойш 2-3 хоногийн дараа эхэлж, дараагийн курс эхлэхэд дуусна. Мансууруулах бодис 7 хоногийн дараа үйлчилж эхэлдэг тул энэ үед жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг ашиглах нь зүйтэй.

Яринаг анх удаа яаж авах вэ

Yarina-г хэрхэн уух тухай стандарт заавар нь өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй гэж үздэг. Энэ тохиолдолд хүлээн авалт нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр унадаг, i.e. цус алдалтын 1 дэх өдөр. Тун нь ижил хэвээр байна - 1 шахмал. Циклийн эхлэлийг 2-5 дахь өдөр болгон өөрчлөхийг зөвшөөрдөг боловч дараа нь жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг долоо хоногийн турш хэрэглэхийг зөвлөж байна. Ижил давтамжтай шахмалыг өдөрт нэг удаа уух шаардлагатай.

Эм дутуу байна

Эм уухаа болих тохиолдол гардаг. Хэрэв саатал 12 цагаас бага байвал эмийг аль болох хурдан уух хэрэгтэй. Дараагийн таблет ердийн цагт ирдэг. Хэрэв саатал аль хэдийн 12 цагаас илүү болсон бол жирэмслэх магадлалыг харгалзан үзэх нь зүйтэй. Энэ нь өндөр байх тусам эмээ алдсан. Энэ тохиолдолд юу хийх талаар дэлгэрэнгүй мэдээллийг хүснэгтэд үзүүлэв.

Хүлээн авалт тасалдсан хугацаа	Юу хийх вэ
Эхний 7 хоногт		Дахин долоо хоногийн турш та жирэмслэхээс хамгаалах аргыг хэрэглэх хэрэгтэй.
Элсэлтийн 8-14 дэх өдөр	Та 2 шахмалыг хамт уух шаардлагатай байсан ч хамгийн сүүлд алдсан таблетыг аль болох хурдан аваарай. Дараагийн уулзалт нь ердийн цагт байх ёстой.	Хэрэв сүүлийн 7 хоногийн турш тогтмол хэрэглэсэн бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэрэглэх шаардлагагүй.
Элсэлтийн 15-21 хоногт	Та 2 шахмалыг хамт уух шаардлагатай байсан ч хамгийн сүүлд алдсан таблетыг аль болох хурдан аваарай. Дараагийн уулзалт нь ердийн цагт байх ёстой. Хоёр дахь багцыг тасалдалгүйгээр эхлүүлнэ.	Өөр нэг сонголт бол эм уухаа больж, долоо хоногийн завсарлага аваад, дараа нь өөр цэврүүтэй циклийг дахин эхлүүлэх явдал юм.

Бөөлжих, суулгахад зориулагдсан

Хэрэв эм уусны дараа 4 цагийн дотор бөөлжих, суулгах шинж тэмдэг илэрвэл таблетын идэвхтэй бодисууд бүрэн шингэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд та дараахь зүйлийг хийх ёстой.

жирэмслэхээс хамгаалах саад тотгорын аргаар өөрийгөө хамгаалах;
Дээрх хүснэгтийн өгөгдлийг ашиглан мөчлөгийн тодорхой үе шатанд эмээ алдсан мэт алхмуудыг дагана уу.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдрийг хэрхэн өөрчлөх вэ

Хэрэв та сарын тэмдгийн эхний өдрийг хойшлуулахыг хүсч байвал долоо хоногийн завсарлага авч, шинэ багцыг эхлүүлж үргэлжлүүлэх хэрэгтэй. Сарын тэмдгийн урсгалыг хүсээгүй үед эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэнэ. Энэ үед толбо үүсэх, тэр ч байтугай цус алдах тохиолдол гардаг. Дараа нь тэд 7 хоногийн завсарлага аваад дараа нь стандарт зааврын дагуу үргэлжлүүлэн авна.

Би Яринаг хэр удаан авч чадах вэ

Эмэгтэйд хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалахын тулд жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл шаардлагатай бол эмийг үргэлжлүүлэн хэрэглэж болно. Эмч нар жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг таван жил тутамд өөрчлөхийг зөвлөж байна. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх интервалын талаархи зөвлөгөөг дараагийн эмэгтэйчүүдийн үзлэгээр авах боломжтой. Ерөнхийдөө зургаан сараас нэг жил тутамд элсэлтийн 1-3 сар завсарлага авахыг зөвлөж байна.

эмийн харилцан үйлчлэл

Ярина эмийг элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмүүдээр эмчлэхэд бэлгийн дааврын ялгаралтыг нэмэгдүүлдэг. Энэ нь гэнэтийн цус алдалт эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөөг бууруулахад хүргэдэг. Эдгээр эмүүд нь Рифабутин, Примидон, Фенитоин, Карбамазепин, Барбитурат, Рифампицин зэрэг орно. Тэдгээрийг хэрэглэх үед болон түүнээс хойш нэг сарын хугацаанд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэх шаардлагатай. Тетрациклин ба пенициллин нь эстрогений гэдэс-элэгний мөчлөгийг бууруулдаг бөгөөд энэ нь этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг.

Сөрөг нөлөө

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэсний дараа сөрөг хариу урвал үүсэх нь маш ховор тохиолддог. Заримдаа венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизм байдаг. Yarina-ийн бусад гаж нөлөө:

суулгалт;
хөхний булчирхай эсвэл үтрээнээс ялгадас гарах;
дотор муухайрах;
цусны даралт ихсэх;
толгой өвдөх;
хэвлийн хэсгээр өвдөх;
бэлгийн дур хүслийг бэхжүүлэх эсвэл сулруулах;
мигрень;
бөөлжих;
биеийн жингийн өөрчлөлт;
харшил;
тууралт;
олон хэлбэрийн эритема;
сэтгэлийн байдал муудаж байна.

Хэт их уух

Таблетыг хэт их тунгаар хэрэглэх тохиолдолд сонгомол антидот байхгүй тул шинж тэмдгийн эмчилгээг зааж өгдөг. Өвчтөнд ийм нөхцөл байдал дагалддаг:

үтрээнээс цуст ялгадас гарах;
дотор муухайрах;
бөөлжих.

Эсрэг заалтууд

Мансууруулах бодисын сул тал нь эсрэг заалтуудын том жагсаалт байдаг тул эмийг хэрэглэхээс өмнө хэрэглэх зааврыг судлах шаардлагатай. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хэрэглэхийг хориглосон эмгэгүүд:

тромбоэмболизм ба тромбоз, түүний дотор цус харвалт, миокардийн шигдээс, венийн тромбоз;
тархины судасны өөрчлөлт;
гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл;
ишемийн халдлага;
angina;
чихрийн шижин;
артерийн гипертензи;
элэгний цочмог дутагдал;
бөөрний үйл ажиллагааны дутагдал;
гормоноос хамааралтай хорт хавдар;
элэгний хавдар;
хөхүүлэх;
удамшлын лактоз үл тэвчих;
үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;
эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдэд хэт мэдрэг байдал;
жирэмслэлтийн сэжиг.

тусгай заавар

Мансууруулах бодис хэрэглэж эхлэхээсээ өмнө гэр бүлийн түүхийг шинжилж, жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай. Ярина нь ХДХВ-ийн халдвар болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй гэдгийг өвчтөн бүрт мэдэгдэх ёстой. Мансууруулах бодис нь тромбоэмболизм, судасны тромбоз үүсэх эрсдэлт хүчин зүйл болдог, ялангуяа элсэлтийн эхний жилд. Энэ нь тамхи татдаг, таргалалт, мигрень, зүрхний хавхлагын өвчтэй өвчтөнүүдэд хамаарна.

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Хүүхдийг хүлээх эсвэл хооллох үед эмийг зааж өгдөггүй. Удирдамжийн дагуу эх нь бэлгийн дааврыг эрт хэрэглэж байсан шинэ төрсөн хүүхдэд ургийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдээгүй болохыг судалгаагаар тогтоожээ. Саалийн үед жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг. Хэрэв Yarina-г ууж байх үед жирэмслэлт илэрсэн бол эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

Ахмад настанд хэрэглэнэ

Хэрэглэх зааврын дагуу цэвэршилтийн дараа Yarina-ийн эмийг хэрэглэдэггүй. Энэ нь энэ хугацаанд Суперовуляци хийхээ больсон тул жирэмслэх боломжгүй болдогтой холбоотой юм. Зарим тохиолдолд цэвэршилт хэдэн жилийн турш үргэлжилдэг тул нөхөн үржихүйн систем үргэлжлүүлэн ажилладаг. Энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг эмчтэй зөвлөлдөх шаардлагатай.

Бага насны хэрэглээ

Хүүхдэд Yarina хэрэглэх нь зөвхөн сарын тэмдгийн дараа л боломжтой, i.e. анхны сарын тэмдгийн цус алдалт. Хэрэглэх зааврын дагуу эмийн тунг тохируулах шаардлагагүй. Дэглэм нь насанд хүрсэн өвчтөнүүдэд тайлбарласантай ижил хэвээр байна. Эмийг алгасах, сарын тэмдэг ирэх өдрийг шилжүүлэхтэй холбоотой зөвлөмжүүд өөрчлөгддөггүй.

Согтууруулах ундааны нийцтэй байдал

Согтууруулах ундаа хэрэглэх нь эмийг хэрэглэхэд эсрэг заалт биш юм. Согтууруулах ундаа нь түүний жирэмслэлтээс хамгаалах шинж чанарт нөлөөлдөггүй, эмийн хэрэглээний үр нөлөөг бууруулдаггүй. Согтууруулах ундаа болон дааврын эм нь бодисын солилцооны өөр өөр үе шаттай байдаг тул бие махбодид үзүүлэх нөлөө нь давхцдаггүй. Ийм нөхцөлд ч гэсэн согтууруулах ундаа хэтрүүлэн хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Согтууруулах ундаа их хэмжээгээр хэрэглэснээс болж бөөлжих, гүйлгэх шинж тэмдэг илэрч, энэ нь эмийн шингээлтэд сөргөөр нөлөөлнө.

Аналогууд

Yarina-ийн аналоги хэд хэдэн эм байдаг. Эдгээр нь ижил төстэй найрлага эсвэл үйл ажиллагааны зарчмаар тодорхойлогддог. Эдгээрт дараахь эмүүд орно.

Димиа;
Мидиан;
Даилла;
Клайра;
Жанин;
Чичиргээ;
MODELLE;
Симициа;
Регулон.

Yarina эсвэл Yarina Plus

Мансууруулах бодисын хувилбар байдаг - Yarina plus. Энэхүү жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл нь өөр өөр найрлагатай хэд хэдэн төрлийн шахмалуудын хослол юм.

идэвхтэй шахмалууд. Эдгээр нь дугуй, шар, хоёр гүдгэр юм. Нэг талаас таблет бүр дээр "Y" гэсэн сийлбэр байдаг. Гормоноос гадна тэдгээр нь кальцийн левомефолат агуулдаг - 451 мкг.
Туслах шахмалууд. Тэд цайвар улбар шар өнгөтэй, хоёр гүдгэр хэлбэртэй, "M" сийлбэртэй. Тус бүр нь 451 микрограмм левомефолат кальци агуулдаг.

Сүүлийнх нь Yarina plus-ийн ялгаа юм. Үүнийг хэрэглэх нэмэлт заалт бол фолийн дутагдлыг арилгах явдал юм. Гормоноос хамааралтай шингэнийг хадгалах, батганы дунд зэргийн хэлбэрийн эмчилгээнд жирэмслэлтээс хамгаалах өөр нэг эмийг хэрэглэдэг. Yarina нь Yarina Plus-ээр амархан солигддог. Идэвхтэй бодисын тоо ижил, фармакологийн идэвхжил нь мөн адил байна. Үүнээс гадна фолийн хүчил дутагдал байнга гардаг тул тэдгээрийн дутагдлыг нөхөх нь илүүц байх болно. Yarina plus ашиглах бусад шалтгаанууд:

Жирэмслэлтээс хамгаалах бүх аргууд нь хүсээгүй жирэмслэлтээс хамгаалах 100% баталгаа өгдөггүй. Хүүхдийг зөв хөгжүүлэхийн тулд Yarina Plus-ийн өгдөг фолийн хүчил хэвийн хэмжээнд байх шаардлагатай. Эмэгтэй хүн жирэмсэн болсон ч фолийн хүчил дутагдалд орохгүй.
Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг удаан хугацаагаар хэрэглэхээ больсны дараа өвчтөн ирээдүйд хүүхэдтэй болно гэж бодож байгаа бол. Yarina plus авах нь дааврын дэвсгэрийг хэвийн болгоход тусалдаг тул ирээдүйд жирэмслэлттэй холбоотой ноцтой асуудал гарахгүй.

Үнэ

Эмийг жороор олгодог. Та мөн онлайн дэлгүүрт зөвхөн мэргэжилтний зөвлөмжийн дагуу захиалж, худалдан авах боломжтой. Үнийн хүснэгтэд янз бүрийн эмийн сангийн каталогид Ярина хэр үнэтэй байгаа талаарх мэдээллийг тусгасан болно.

Худалдан авах газар

Таблетын тоо, ширхэг.

Үнэ, рубль Анхаар!Нийтлэлд оруулсан мэдээлэл нь зөвхөн мэдээллийн зорилгоор зориулагдсан болно. Өгүүллийн материалууд нь өөрийгөө эмчлэхийг шаарддаггүй. Зөвхөн мэргэшсэн эмч онош тавьж, тухайн өвчтөний бие даасан шинж чанарт үндэслэн эмчилгээний талаар зөвлөмж өгөх боломжтой.

Та текстээс алдаа олсон уу? Үүнийг сонгоод Ctrl + Enter дар, бид үүнийг засах болно!

Үйлдвэрлэгчийн тайлбарын сүүлийн шинэчлэлт 23.09.2015

Шүүж болох жагсаалт

Идэвхтэй бодис:

ATX

Фармакологийн бүлэг

Нозологийн ангилал (ICD-10)

3D зураг

Нийлмэл

Тунгийн хэлбэрийн тодорхойлолт

Таблет, хальсан бүрхүүлтэй, цайвар шар өнгөтэй, нэг талдаа зургаан өнцөгт хэлбэртэй, дотор нь "DO" гэсэн үсэг сийлсэн байна.

фармакологийн нөлөө

фармакологийн нөлөө- жирэмслэлтээс хамгаалах эм, эстроген-прогестин.

Фармакодинамик

Yarina ® нь бага тунгаар хэрэглэдэг монофазийн эм юм.

Yarina ®-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө нь ихэвчлэн Суперовуляци дарах, умайн хүзүүний салстын зуурамтгай чанарыг нэмэгдүүлэх замаар явагддаг.

Этинил эстрадиол / дроспиренон агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг 0.03 мг / 3 мг тунгаар хэрэглэхэд VTE-ийн эрсдэлт хүчин зүйлгүй эсвэл эрсдэлт хүчин зүйлгүй эмэгтэйчүүдэд венийн тромбоэмболизм (VTE) үүсэх тохиолдол нь левоноргестрел агуулсан хавсарсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийнхтэй ижил байна. бусад хавсарсан аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлүүд. Үүнийг 0.03 мг этинил эстрадиол/3 мг дроспиренон тунгаар аман жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийг бусад жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдтэй харьцуулсан хэтийн хяналттай мэдээллийн сангийн судалгаагаар батлагдсан. Өгөгдлийн шинжилгээ нь дээжийн дунд VTE-ийн ижил эрсдэлийг илрүүлсэн.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн сарын тэмдгийн мөчлөг тогтмол болж, сарын тэмдгийн цус алдалт багасч, цус алдалтын эрч хүч, үргэлжлэх хугацаа багасч, төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдэл буурдаг. Эндометрийн болон өндгөвчний хорт хавдраар өвчлөх эрсдэл буурч байгааг нотолж байна.

Yarin ®-д агуулагдах дроспиренон нь антиминералокортикоид нөлөөтэй бөгөөд эстрогенээс хамааралтай шингэн хуримтлагдахтай холбоотой жин нэмэгдэх болон бусад шинж тэмдгүүдээс (жишээлбэл, хаван) урьдчилан сэргийлэх чадвартай. Дроспиренон нь андрогенийн эсрэг үйлчилгээтэй бөгөөд батга (хар батга), тослог арьс, үсийг багасгахад тусалдаг. Дроспиреноны энэ нөлөө нь эмэгтэй хүний биед бий болсон байгалийн прогестерон дааврын үйлдэлтэй төстэй юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг сонгохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй, ялангуяа даавараас хамааралтай шингэн хуримтлагдсан эмэгтэйчүүд, мөн батга (батга), seborrhea өвчтэй эмэгтэйчүүдэд. Зөв хэрэглэвэл Сувдан индекс (Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг жилийн дотор хэрэглэж буй 100 эмэгтэйн жирэмслэлтийн тоог илэрхийлдэг үзүүлэлт) 1-ээс бага байна. Хэрэв эмийг орхигдуулсан эсвэл буруу хэрэглэвэл Сувдан индекс нэмэгдэж болно.

Фармакокинетик

Дроспиренон

Амаар уухад дроспиренон хурдан бөгөөд бараг бүрэн шингэдэг. Нэг удаа амаар уусны дараа ийлдэс дэх дроспиреноны Cmax нь 37 нг / мл-тэй тэнцэхүйц 1-2 цагийн дараа хүрдэг.Биологийн хүртээмж нь 76-85% хооронд хэлбэлздэг. Хоол идэх нь дроспиреноны биологийн хүртээмжид нөлөөлдөггүй.

Дроспиренон нь сийвэнгийн альбуминтай (0.5-0.7%) холбогддог ба бэлгийн дааврыг холбодог глобулин (SHBG) эсвэл кортикостероид холбогч глобулинтай (CBG) холбогддоггүй. Чөлөөт хэлбэрээр цусны ийлдэс дэх нийт концентрацийн ердөө 3-5% байдаг. Этинил эстрадиолоор өдөөгдсөн SHBG-ийн өсөлт нь дроспиреноныг сийвэнгийн уурагтай холбоход нөлөөлдөггүй.

Амаар уусны дараа дроспиренон бүрэн метаболизмд ордог.

Плазмын метаболитуудын ихэнх нь цитохром P450-ийн оролцоогүйгээр үүсдэг дроспиреноны хүчиллэг хэлбэрүүдээр төлөөлдөг.

Цусны сийвэн дэх дроспиреноны концентраци 2 үе шаттайгаар буурдаг. Дроспиренон нь өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Дроспиреноны метаболитууд нь бөөр болон гэдэс дотор ойролцоогоор 1.2-1.4 харьцаатай ялгардаг. Метаболитыг шээс, ялгадасаар ялгаруулах T 1/2 нь ойролцоогоор 40 цаг байна.

Цикл эмчилгээний үед ийлдэс дэх дроспиреноны тэнцвэрийн хамгийн их концентраци нь мөчлөгийн хоёр дахь хагаст хүрдэг.

Цусны сийвэн дэх дроспериноны концентраци цаашид нэмэгдэх нь 1-6 мөчлөгийн дараа ажиглагдаж, дараа нь концентраци нэмэгдэхгүй.

Дунд зэргийн элэгний дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд (Child-Pugh ангиллын В) AUC нь шингээлт, тархалтын үе шатанд Cmax-ийн ойролцоо утгатай эрүүл эмэгтэйчүүдийнхтэй харьцуулж болно. Дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд T 1/2 дроспиренон нь элэгний үйл ажиллагаа хадгалагдсан эрүүл сайн дурын ажилтнуудаас 1.8 дахин их байв.

Дунд зэргийн элэгний дутагдалтай өвчтөнүүдэд элэгний хэвийн үйл ажиллагаатай эмэгтэйчүүдтэй харьцуулахад дроспиреноны клиренс 50% буурч, судлагдсан бүлэгт цусны сийвэн дэх калийн агууламжийн ялгаа ажиглагдаагүй байна. Чихрийн шижин өвчнийг илрүүлж, спиронолактоныг нэгэн зэрэг хэрэглэх үед (хоёул нөхцөл байдал нь гиперкалиеми үүсэхэд нөлөөлдөг хүчин зүйл гэж тооцогддог) цусны сийвэн дэх калийн агууламж нэмэгдэж байгааг тогтоогоогүй байна.

Дроспиреноныг элэгний хөнгөн ба дунд зэргийн сулралтай эмэгтэйчүүдэд сайн тэсвэрлэдэг (Child-Pugh ангиллын В).

Цусны сийвэн дэх дроспиреноны концентрацийг тэнцвэрт байдалд хүрэхэд бөөрний бага зэргийн дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд (Cl креатинин - 50-80 мл / мин) болон бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдаагүй эмэгтэйчүүдэд (Cl креатинин -> 80 мл / мин) харьцуулж болно. Гэсэн хэдий ч бөөрний дунд зэргийн дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд (Cl креатинин - 30-50 мл / мин) дроспиреноны сийвэн дэх дундаж концентраци нь бөөрний үйл ажиллагаа хадгалагдаагүй өвчтөнүүдтэй харьцуулахад 37% -иар их байв. Дроспиреноныг бүх бүлгийн өвчтөнүүд сайн тэсвэрлэдэг. Дроспиреноныг хэрэглэх үед цусны сийвэн дэх калийн концентраци өөрчлөгдөөгүй.

Этинил эстрадиол

Амаар уусны дараа этинил эстрадиол хурдан бөгөөд бүрэн шингэдэг. Цусны сийвэн дэх Cmax нь ойролцоогоор 54-100 pg / мл-тэй тэнцэхүйц 1-2 цагийн дотор хүрдэг. Шингээх явцад болон элэгээр дамжих эхний үед этинил эстрадиол нь метаболизмд ордог бөгөөд амаар уухад биоидэвхит байдал дунджаар 45% орчим болдог.

Этинил эстрадиол нь бараг бүрэн (ойролцоогоор 98%) боловч өвөрмөц бус боловч альбуминтай холбогддог. Этинил эстрадиол нь SHBG-ийн нийлэгжилтийг өдөөдөг.

Этинил эстрадиол нь нарийн гэдэсний салст бүрхэвч болон элэгний аль алинд нь системийн өмнөх коньюгацид ордог. Бодисын солилцооны гол зам нь үнэрт гидроксилжилт юм.

Цусны сийвэн дэх этинил эстрадиолын концентраци буурах нь хоёр үе шаттай байдаг. Энэ нь биеэс өөрчлөгдөөгүй ялгардаггүй. Этинил эстрадиолын метаболитууд нь шээс, цөсөөр 4:6 харьцаатай, T 1/2 24 цаг орчим ялгардаг.

C ss нь мөчлөгийн хоёрдугаар хагаст хүрдэг.

Yarina ®-ийн заалтууд

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх).

Эсрэг заалтууд

Yarina ®-ийг доор жагсаасан нөхцөл / өвчний аль нэг нь байгаа тохиолдолд хэрэглэж болохгүй.

тромбоз (венийн болон артерийн) болон тромбоэмболизм нь одоогийн болон түүхэнд (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, цус харвалт орно), тархины судасны эмгэг;

одоогийн эсвэл түүхэн дэх тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт);

одоогийн болон түүхэн дэх гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень;

судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин;

венийн болон артерийн тромбозын олон буюу тодорхой эрсдэлт хүчин зүйлүүд, үүнд. зүрхний хавхлагын аппаратын нарийн төвөгтэй гэмтэл, тосгуурын фибрилляци, тархины судас эсвэл титэм артерийн өвчин; хяналтгүй артерийн даралт ихсэх, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох томоохон мэс засал, 35-аас дээш насны тамхи татах;

одоогийн болон түүхэн дэх хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл;

элэгний дутагдал, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний шинжилгээг хэвийн болгохоос өмнө);

элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй) одоогийн болон түүхэнд;

хүнд ба / эсвэл бөөрний цочмог дутагдал;

Гормоноос хамааралтай хорт хавдар (бэлэг эрхтний эрхтэн, хөхний булчирхай зэрэг) эсвэл тэдгээрийг сэжиглэх;

үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус алдах;

жирэмслэлт эсвэл сэжиглэх;

хөхөөр хооллох хугацаа;

Yarina ® эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал.

Хэрэв эдгээр нөхцлүүдийн аль нэг нь Yarina ®-ийг хэрэглэх үед анх удаа үүсвэл эмийг даруй зогсоох хэрэгтэй.

АНХААРУУЛГА

Дараах өвчин / нөхцөл байдал, эрсдэлт хүчин зүйлүүд байгаа тохиолдолд жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь болзошгүй эрсдэл ба хүлээгдэж буй ашиг тусыг нарийвчлан авч үзэх шаардлагатай.

тромбоз ба тромбоэмболизмын эрсдэлт хүчин зүйлүүд: тамхи татах, таргалалт, дислипопротеинеми, артерийн гипертензи, мигрень, зүрхний хавхлагын өвчин, удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй болох, хүнд мэс засал, их хэмжээний гэмтэл, тромбозын удамшлын урьдал өвчин (тромбоз, миокардийн шигдээс, бага насны тархины осол гэмтэл). эсвэл ойр дотны хүмүүсээс);

захын цусны эргэлтийн эмгэгийг үүсгэж болзошгүй бусад өвчин (чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын уремийн хам шинж, Кроны өвчин ба шархлаат колит, хадуур эсийн цус багадалт), өнгөц венийн флебит;

удамшлын ангиоэдема;

гипертриглицеридеми;

элэгний өвчин;

Жирэмсний үед эсвэл бэлгийн даавар хэрэглэсний улмаас анх үүссэн эсвэл муудсан өвчин (жишээлбэл, холестаз, холелитиаз, сонсголын алдагдал бүхий отосклероз, порфири, жирэмсэн герпес, Сиденхамын chorea-тай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах);

төрсний дараах үе.

Жирэмсэн болон хөхүүл үед хэрэглэнэ

Жирэмсэн болон хөхүүл үед эмийг тогтоодоггүй. Хэрэв Yarina ® эмийг ууж байх үед жирэмслэлт илэрсэн бол нэн даруй цуцлах хэрэгтэй. Гэсэн хэдий ч өргөн хүрээтэй эпидемиологийн судалгаагаар жирэмслэлтээс өмнө бэлгийн дааврыг хүлээн авсан эмэгтэйчүүдэд төрсөн хүүхдийн хөгжлийн гажиг үүсэх эрсдэл нэмэгдэж, жирэмсний эхэн үед бэлгийн дааврыг санамсаргүйгээр хэрэглэсэн тохиолдолд тератоген нөлөө илрээгүй байна. Үүний зэрэгцээ, Yarina ®-ийг жирэмсэн үед хэрэглэх үр дүнгийн талаархи мэдээлэл хязгаарлагдмал бөгөөд энэ нь эмийн жирэмслэлт, нярай, ургийн эрүүл мэндэд үзүүлэх сөрөг нөлөөний талаар дүгнэлт гаргах боломжийг бидэнд олгодоггүй. Одоогоор эпидемиологийн чухал мэдээлэл байхгүй байна.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь хөхний сүүний хэмжээг бууруулж, найрлагыг нь өөрчилдөг тул хөхөөр хооллохыг зогсоох хүртэл хэрэглэхийг зөвлөдөггүй. Бага хэмжээний секс стероидууд ба/эсвэл тэдгээрийн метаболитууд сүүгээр ялгарч болно.

Сөрөг нөлөө

Yarina ®-ийн хамгийн түгээмэл гаж нөлөө нь хөхний булчирхайн дотор муухайрах, өвдөх явдал юм. Энэ эмийг хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн 6-аас дээш хувь нь тохиолддог.

Ноцтой гаж нөлөө нь артерийн болон венийн тромбоэмболизм юм.

Доорх хүснэгтэд сөрөг урвалын давтамжийг харуулав. Yarina ® (N=4897) эмийн эмнэлзүйн туршилтын үеэр мэдээлсэн. Сөрөг хариу урвалын давтамжаас хамааран хуваарилагдсан бүлэг бүрт сөрөг хариу урвалыг хүндийн бууралтын дарааллаар харуулав. Давтамжийн хувьд тэдгээрийг байнга (≥1/100 ба) гэж хуваадаг<1/10), нечастые (≥1/1000 и <1/100) и редкие (≥1/10000 и <1/1000). Для дополнительных нежелательных реакций, выявленных только в процессе постмаркетинговых исследований, и для которых оценку частоты возникновения провести не представлялось возможным, указано «частота неизвестна» (см. табл. 1).

Хүснэгт 1

Системийн эрхтний ангилал (MedDRA хувилбар)	Ихэнхдээ	Ховорхон	Давтамж тодорхойгүй
Сэтгэцийн эмгэг	Сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал, сэтгэлийн хямрал, бэлгийн дур хүслийг бууруулах эсвэл алдах
Мэдрэлийн систем	Мигрень
Судасны эмгэг		Венийн эсвэл артерийн тромбоэмболизм *
ходоод гэдэсний зам	Дотор муухайрах
Арьс ба арьсан доорх эдүүд			Олон хэлбэрийн эритема
Нөхөн үржихүйн систем ба хөхний булчирхай	Хөхний булчирхайн өвдөлт, тогтмол бус умайн цус алдалт, тодорхой бус гарал үүсэлтэй бэлгийн замын цус алдалт

Эмнэлзүйн туршилтуудын сөрөг үзэгдлийг MedDRA (Эрүүл мэндийн зохицуулалтын үйл ажиллагааны толь бичиг 12.1) ашиглан кодчилсон. Ижил шинж тэмдгийг илэрхийлдэг MedDRA-ийн өөр өөр нэр томъёог нэгтгэж, жинхэнэ үр нөлөөг шингэлэх эсвэл бүдгэрүүлэхгүйн тулд нэг сөрөг хариу урвал болгон танилцуулсан.

* - Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан бүлгийн эпидемиологийн судалгааны үр дүнд үндэслэн ойролцоогоор давтамж. Давтамж нь маш ховор байдаг.

Венийн болон артерийн тромбоэмболизмд дараахь зүйлс орно: захын гүн венийн бөглөрөл, тромбоз ба уушигны эмболи/бүгдрэл, тромбоз, эмболи ба шигдээс/миокардийн шигдээс/тархины шигдээс, цусархаг гэж тодорхойлогдоогүй цус харвалт.

Венийн болон артерийн тромбоэмболизм, мигрень өвчнийг мөн "Эсрэг заалт" болон "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү.

Нэмэлт мэдээлэл

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэлийн бүлгийн эмийг хэрэглэхтэй холбоотой гэж үздэг маш ховор тохиолддог эсвэл хожимдсон шинж тэмдэг бүхий гаж нөлөөг доор жагсаав (мөн "Эсрэг заалт", "Тусгай заавар" -ыг үзнэ үү).

Хавдар:

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрыг оношлох давтамж бага зэрэг нэмэгддэг. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан эм ууж буй эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын оношлогооны тоо нэмэгдэж байгаа нь энэ өвчний ерөнхий эрсдэлтэй харьцуулахад ач холбогдолгүй юм.

Элэгний хавдар (хоргүй ба хорт хавдар).

Бусад мужууд:

зангилааны улайлт;

Гипертриглицеридемитэй эмэгтэйчүүд (жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг);

Цусны даралт ихсэх;

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед үүсдэг эсвэл муудаж буй нөхцөл байдал, гэхдээ тэдгээрийн эмтэй холбоо тогтоогдоогүй байна (холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; цөсний чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; цус задралын уремийн хам шинж; Сиденхамын хордлого; жирэмслэлт, отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал);

Удамшлын ангиоэдема бүхий эмэгтэйчүүдэд эстроген дааврын хэрэглээ нь шинж тэмдгийг үүсгэж, улам хүндрүүлдэг;

Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал;

Глюкозын хүлцэл буурах эсвэл инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөө;

Crohn-ийн өвчин, шархлаат колит;

Хлоазма;

Хэт мэдрэг байдал (тууралт, чонон хөрвөс гэх мэт шинж тэмдгүүд орно).

Харилцаа холбоо.Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй (элэгний микросомын ферментийг өдөөгч, зарим антибиотик) харилцан үйлчлэлцэх нь цус алдалт болон / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн үр нөлөө буурахад хүргэдэг ("Харилцан үйлчлэл" хэсгийг үзнэ үү).

Харилцаа холбоо

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх нь цус алдалт болон / эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгслийн найдвартай байдал буурахад хүргэдэг. Эдгээр эмийг хэрэглэж буй эмэгтэйчүүд Yarina ®-аас гадна жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг түр хугацаагаар хэрэглэх эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах өөр аргыг сонгох хэрэгтэй.

Дараах харилцан үйлчлэлийн талаар уран зохиолд мэдээлсэн болно.

Элэгний бодисын солилцоонд үзүүлэх нөлөө.Элэгний микросомын ферментийг өдөөдөг эмийг хэрэглэх нь бэлгийн дааврын клиренсийг ихэсгэхэд хүргэдэг бөгөөд энэ нь цус алдалтад хүргэдэг эсвэл жирэмслэлтээс хамгаалах найдвартай байдлыг бууруулдаг. Эдгээр эмүүд нь: фенитоин, барбитурат, примидон, карбамазепин, рифампицин, рифабутин, магадгүй окскарбазепин, топирамат, фельбамат, гризеофулвин, Гэгээн Жонны вандуй агуулсан бэлдмэлүүд.

ХДХВ-ийн протеазын дарангуйлагчид(жишээ нь ритонавир) ба нуклеозид бус урвуу транскриптаза дарангуйлагчид(жишээ нь, невирапин) болон тэдгээрийн хослолууд нь элэгний бодисын солилцоонд нөлөөлөх чадвартай байдаг.

Энтероэпатик цусны эргэлтэнд үзүүлэх нөлөө. Тусдаа судалгаагаар зарим антибиотикууд (жишээлбэл, пенициллин, тетрациклин) нь эстрогений энтероэпатик эргэлтийг бууруулж, улмаар этинил эстрадиолын концентрацийг бууруулдаг.

Хүлээн авалтын үеэр микросомын ферментэд нөлөөлдөг эмүүд;мөн тэдгээрийг цуцалснаас хойш 28 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэх хэрэгтэй.

Хүлээн авалтын үеэр антибиотик(пенициллин, тетрациклин гэх мэт) ба тэдгээрийг цуцалснаас хойш 7 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэнэ. Хэрэв жирэмслэхээс хамгаалах саад тотгорын аргын эдгээр 7 хоногийн хугацаанд одоо байгаа багц дахь шахмалууд дуусвал та шахмалыг хэрэглэхдээ ердийн завсарлагагүйгээр дараагийн Yarina ® багцаас шахмалыг авч эхлэх хэрэгтэй.

Дроспиреноны үндсэн метаболитууд нь цитохромын P450 системийн оролцоогүйгээр сийвэн дээр үүсдэг. Тиймээс цитохромын P450 системийн дарангуйлагчид дроспиреноны бодисын солилцоонд нөлөөлөх магадлал багатай.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бэлдмэл нь бусад эмийн бодисын солилцоонд саад учруулж, цусны сийвэн болон эд эсийн концентрацийг ихэсгэх (жишээлбэл, циклоспорин) эсвэл буурах (жишээлбэл, ламотригин) үүсгэдэг.

Харилцааны судалгаанд үндэслэсэн in vitro, түүнчлэн судалгаа Vivo-дОмепразол, симвастатин, мидазоламыг маркер болгон авч байгаа сайн дурын эмэгтэйн хувьд дроспиреноныг 3 мг тунгаар хэрэглэх нь бусад эмийн бодисын солилцоонд нөлөөлөх магадлал багатай гэж дүгнэж болно.

Ярина ®-ийг сийвэнгийн калийн хэмжээг нэмэгдүүлэх боломжтой бусад эмүүдтэй нэгэн зэрэг хүлээн авч буй эмэгтэйчүүдэд сийвэнгийн калийн түвшинг нэмэгдүүлэх онолын боломж байдаг. Эдгээр эмүүд нь ангиотензин II рецепторын антагонистууд, зарим үрэвслийн эсрэг эмүүд, кали хадгалдаг шээс хөөх эм, альдостероны антагонистууд орно. Гэсэн хэдий ч дроспиреноныг ACE дарангуйлагчид эсвэл индометацинтай харилцан үйлчлэлийг үнэлдэг судалгаанд плацеботой харьцуулахад сийвэн дэх калийн концентрацийн хооронд мэдэгдэхүйц ялгаа байгаагүй.

Тун ба хэрэглээ

дотор,баглаа боодол дээр заасан дарааллаар, өдөр бүр ойролцоогоор ижил цагт, бага хэмжээний усаар хийнэ.

Өдөрт нэг шахмалыг 21 хоногийн турш тасралтгүй ууна. Дараагийн багцаас шахмалыг авах нь 7 хоногийн завсарлагааны дараа эхэлдэг бөгөөд энэ хугацаанд ихэвчлэн сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт (таталтын цус алдалт) үүсдэг. Дүрмээр бол энэ нь сүүлчийн эм ууснаас хойш 2-3 дахь өдөр эхэлж, шинэ савлагаанаас эм уухаас өмнө дуусахгүй байж болно.

Yarina ®-ийг хэрхэн авч эхлэх вэ?

Өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй тохиолдолд

Yarina ®-ийг хүлээн авах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр (жишээ нь сарын тэмдгийн цус алдалтын эхний өдөр) эхэлдэг. Сарын тэмдгийн мөчлөгийн 2-5 дахь өдөр эм ууж эхлэхийг зөвшөөрдөг боловч энэ тохиолдолд эхний багцаас шахмалыг ууснаас хойш эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг нэмж хэрэглэхийг зөвлөж байна.

Yarina ®-ийг өмнөх багцаас сүүлчийн идэвхтэй шахмалыг уусны маргааш өдөр нь ууж эхлэх нь дээр, гэхдээ ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа (21 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд) эсвэл сүүлчийнх нь уусны дараа дараагийн өдрөөс хэтрэхгүй. идэвхгүй шахмал (нэг багцад 28 шахмал агуулсан бэлдмэлийн хувьд). Yarina ®-ийг үтрээний цагираг эсвэл нөхөөсийг арилгасан өдөр эхлэх ёстой, гэхдээ шинэ цагираг хийх эсвэл шинэ наалт наасан өдрөөс хэтрэхгүй.

Зөвхөн гестаген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс ("мини-эм", тарилгын хэлбэр, имплант) эсвэл гестаген ялгаруулдаг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (Мирена) шилжих үед.

Та мини шахмалаас Yarina ® руу ямар ч өдөр (завсарлагагүйгээр), суулгац эсвэл прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс - түүнийг арилгасан өдөр, тарилгын хэлбэрээс - дараагийн тарилга хийх ёстой өдрөөс эхлэн шилжиж болно. хийсэн. Бүх тохиолдолд шахмалыг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагатай.

Жирэмсний эхний гурван сард үр хөндөлтийн дараа

Та үр хөндөлтийн өдөр шууд эм ууж эхлэх боломжтой. Хэрэв энэ нөхцөл хангагдсан бол эмэгтэйд жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл хэрэггүй.

Жирэмсний хоёр дахь гурван сард хүүхэд төрүүлэх эсвэл үр хөндөлт хийсний дараа

Та эмийг хүүхэд төрснөөс хойш 21-28 хоногийн өмнө (хөхөөр хооллохгүй бол) эсвэл жирэмсний хоёр дахь гурван сард үр хөндөлт хийлгэж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв хүлээн авалт хожуу эхэлсэн бол шахмалыг хэрэглэснээс хойшхи эхний 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт саад тотгорыг ашиглах шаардлагатай. Гэсэн хэдий ч хэрэв эмэгтэй хүн аль хэдийн бэлгийн амьдралтай байсан бол Yarina ®-ийг хэрэглэхээс өмнө жирэмслэлтийг хасах эсвэл эхний сарын тэмдэг ирэхийг хүлээх хэрэгтэй.

Алдагдсан эм ууж байна

Хэрэв эмийг хэрэглэх хугацаа 12 цагаас бага байсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурдаггүй. Эмэгтэй хүн аль болох хурдан эм уух хэрэгтэй, дараагийн эмийг ердийн цагт авна.

Хэрэв шахмалыг 12 цагаас илүү хугацаагаар хойшлуулсан бол жирэмслэлтээс хамгаалах хамгаалалт буурдаг. Эм уухад 7 хоногийн завсарлага авах хугацаа ойртох тусам эмээ алдах тусам жирэмслэх магадлал өндөр болно.

Энэ тохиолдолд та дараах хоёр үндсэн дүрмийг баримталж болно.

Мансууруулах бодисыг 7 хоногоос дээш хугацаагаар тасалдуулж болохгүй;

Гипоталамус-гипофиз-өндгөвчний зохицуулалтыг зохих ёсоор дарахын тулд 7 хоног тасралтгүй шахмал уух шаардлагатай.

Үүний дагуу, шахмалыг хүлээн авах хугацаа 12 цагаас хэтэрсэн тохиолдолд дараах зөвлөгөөг өгч болно (сүүлийн шахмалыг ууснаас хойшхи хугацаа 36 цагаас илүү).

Мансууруулах бодис хэрэглэсэн эхний долоо хоног

Хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг эмэгтэй хүн үүнийг санасны дараа аль болох хурдан авах шаардлагатай (хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч). Дараагийн таблетыг ердийн цагт авна. Нэмж дурдахад дараагийн 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах саадны аргыг (бэлгэвч гэх мэт) ашиглах ёстой. Хэрэв эм уухгүй байхаас долоо хоногийн өмнө бэлгийн харьцаанд орсон бол жирэмслэх магадлалыг анхаарч үзэх хэрэгтэй.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний хоёр дахь долоо хоног

Хамгийн сүүлд алдсан шахмалыг эмэгтэй хүн үүнийг санасны дараа аль болох хурдан авах шаардлагатай (хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч). Дараагийн таблетыг ердийн цагт авна. Хэрэв эмэгтэй хүн эхний алдсан эмээс өмнөх 7 хоногийн дотор эмээ зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагагүй болно. Үгүй бол, хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг алдвал 7 хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах аргыг (жишээлбэл, бэлгэвч) нэмэлтээр хэрэглэх шаардлагатай.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний гурав дахь долоо хоног

Удахгүй эм уух завсарлагааны улмаас жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг. Эмэгтэй хүн доорх хоёр сонголтын аль нэгийг хатуу баримтлах ёстой. Үүний зэрэгцээ, хэрэв эхний алдсан шахмалыг авахаас өмнөх 7 хоногийн дотор бүх шахмалыг зөв уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглэх шаардлагагүй болно.

1. Сүүлд алдсан шахмалыг эмэгтэй хүн санасан даруйд нь аль болох хурдан авах шаардлагатай (хоёр шахмалыг нэгэн зэрэг авах шаардлагатай байсан ч). Дараагийн шахмалыг ердийн цагт, одоо байгаа савлагаатай эм дуусах хүртэл ууна. Дараагийн багцаас шахмалыг авахдаа тасалдалгүйгээр шууд эхлэх хэрэгтэй. Хоёрдахь багцыг ууж дуустал цус алдах магадлал бага боловч шахмалыг ууж байх үед толбо болон цус алдалт үүсч болно.

2. Та одоо байгаа багцаас эм уухаа больж, 7 хоногийн завсарлага (эмээ алдсан өдрөө оруулаад) дараа нь шинэ хайрцагнаас эм ууж эхлэх боломжтой.

Хэрэв эмэгтэй хүн эмээ алдаж, дараа нь эм уухаа болих үед цус алдахгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэх хэрэгтэй.

Таблетыг ууснаас хойш 4 цагийн дотор бөөлжих, гүйлгэх тохиолдолд шингээлт нь дуусаагүй байж болзошгүй тул хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ авах шаардлагатай. Ийм тохиолдолд та шахмалыг алгасахдаа дээрх зөвлөмжийг дагаж мөрдөх ёстой.

Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх өдрийг өөрчлөх

Сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалтыг хойшлуулахын тулд шинэ Yarina ® багцаас шахмалыг 7 хоногийн завсарлагагүйгээр үргэлжлүүлэн авах шаардлагатай. Шинэ багцын шахмалыг шаардлагатай бол удаан хугацаагаар авч болно. савлагаан дахь эм дуусах хүртэл. Хоёр дахь багцаас эмийг ууж байгаа тохиолдолд үтрээнээс толбо үүсэх эсвэл умайн цус алдалт үүсэх боломжтой. Дараагийн багцаас Yarina ®-ийг үргэлжлүүлэн авах нь ердийн 7 хоногийн завсарлагааны дараа байх ёстой.

Сарын тэмдгийн цус алдалт эхлэх өдрийг долоо хоногийн өөр өдөр шилжүүлэхийн тулд эмэгтэй хүн эм уух дараагийн завсарлагаа хүссэн хэмжээгээрээ богиносгох хэрэгтэй. Интервал богино байх тусам цус алдахгүй байх, хоёр дахь багцын үед толбо болон цус алдалт үүсэх эрсдэл нэмэгддэг (яг л тэр сарын тэмдгийн цус алдалтыг хойшлуулахыг хүсч байгаатай адил).

Өвчтөнүүдийн тусгай ангиллын нэмэлт мэдээлэл

Хүүхэд, өсвөр насныхан. Yarina эмийг зөвхөн сарын тэмдэг эхэлсний дараа л зааж өгдөг. Боломжтой өгөгдөл нь энэ бүлгийн өвчтөнүүдэд тунг тохируулахыг санал болгодоггүй.

Өндөр настай өвчтөнүүд.Хэрэглэх боломжгүй. Yarina ® эмийг цэвэршилт эхэлсний дараа заагаагүй болно.

Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Yarina ® эм нь элэгний үйл ажиллагаа хэвийн байдалдаа орох хүртэл элэгний хүнд өвчтэй эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг (мөн "Эсрэг заалт", "Фармакокинетик" хэсгийг үзнэ үү).

Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүд. Yarina ® эм нь бөөрний хүнд хэлбэрийн дутагдал эсвэл бөөрний цочмог дутагдалтай эмэгтэйчүүдэд эсрэг заалттай байдаг (мөн "Эсрэг заалт", "Фармакокинетик" хэсгийг үзнэ үү).

Хэт их уух

Шинж тэмдэг(ЖСАХ-ийн нийт туршлага дээр үндэслэн тодорхойлсон): дотор муухайрах, бөөлжих, толбо эсвэл метрорраги.

Эмчилгээ:шинж тэмдэг илэрдэг. Тодорхой антидот байхгүй.

Хэт их уусан тохиолдолд ноцтой зөрчил бүртгэгдээгүй байна.

тусгай заавар

Хэрэв доор дурдсан нөхцөл байдал, өвчин, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэг нь одоо байгаа бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь болзошгүй эрсдэл, хүлээгдэж буй ашиг тусыг тухайн тохиолдол бүрт сайтар жинлэж, эм ууж эхлэхээс өмнө эмэгтэй хүнтэй ярилцах хэрэгтэй. Эдгээр нөхцөл байдал, өвчин эмгэг, эрсдэлт хүчин зүйлсийн аль нэгийг хүндрүүлэх, хурцатгах, эсвэл анхны илрэлүүд илэрвэл эмэгтэй хүн эмийг зогсоох шаардлагатай эсэхийг шийдэх эмчтэйгээ зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Зүрх судасны тогтолцооны өвчин

Эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед венийн болон артерийн тромбоз, тромбоэмболизмын (гүн венийн тромбоз, уушигны эмболи, миокардийн шигдээс, тархины судасны эмгэг гэх мэт) өвчлөл нэмэгдэх хоорондын хамаарлыг харуулж байна. Эдгээр өвчин ховор тохиолддог. Эдгээр эмийг хэрэглэсэн эхний жилд VTE үүсэх эрсдэл хамгийн өндөр байдаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг анх удаа хэрэглэсний дараа эсвэл ижил эсвэл өөр төрлийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг дахин хэрэглэсний дараа (4 долоо хоног ба түүнээс дээш тун хоорондын завсарлагааны дараа) эрсдэл нэмэгддэг. Гурван бүлгийн өвчтөнд хийсэн томоохон судалгаанаас үзэхэд энэ эрсдэл нь эхний 3 сард ихэвчлэн ажиглагддаг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар (этинилэстрадиолын агууламж 50 мкг-аас бага) хэрэглэдэг өвчтөнүүдэд VTE-ийн нийт эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй жирэмсэн бус өвчтөнүүдээс 2-3 дахин их байдаг боловч энэ эрсдэл нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэггүй өвчтөнүүдээс 2-3 дахин их байдаг. жирэмслэлт ба хүүхэд төрөх үед VTE-ийн эрсдэл. VTE нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг (тохиолдлын 1-2% -д).

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед бусад цусны судасны тромбоз (жишээлбэл, элэг, голтын судас, бөөр, тархины судлууд, артери эсвэл торлог бүрхэвчийн судаснууд) маш ховор тохиолддог. Эдгээр үзэгдлийн илрэл ба жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хослолын хоорондын хамаарлын талаар зөвшилцөлд хүрээгүй байна. Гүн венийн тромбозын шинж тэмдгүүд нь: доод мөч эсвэл хөлний венийн судлын дагуу нэг талын хавагнах, зөвхөн зогсох эсвэл алхах үед хөл өвдөх, таагүй мэдрэмж төрүүлэх, өвчтэй хөлний халуурах, улайх, өнгө өөрчлөгдөх зэрэг шинж тэмдгүүд орно. хөл дээрх арьс.

Уушигны эмболизмын (TELA) шинж тэмдгүүд нь дараах байдалтай байна: амьсгалахад хүндрэлтэй эсвэл хурдан; гэнэтийн ханиалгах, үүнд. hemoptysis бүхий; цээжин дэх хурц өвдөлт, гүнзгий амьсгаагаар улам дорддог; түгшүүрийн мэдрэмж; хүнд толгой эргэх; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Эдгээр шинж тэмдгүүдийн зарим нь (жишээ нь, амьсгал давчдах, ханиалгах) өвөрмөц бус бөгөөд бусад хүнд хэлбэрийн (амьсгалын замын халдвар гэх мэт) шинж тэмдэг гэж буруу тайлбарлаж болно.

Артерийн тромбоэмболизм нь цус харвалт, судасны бөглөрөл, миокардийн шигдээс зэрэгт хүргэдэг. Тархины цус харвалтын шинж тэмдгүүд нь: нүүр, гар, хөл, ялангуяа биеийн нэг талд гэнэт сулрах, мэдрэх чадвар алдагдах, гэнэт төөрөгдөл, хэл яриа, ойлголттой холбоотой асуудлууд; гэнэт нэг талын эсвэл хоёр талын хараа муудах; гэнэтийн алхалт, толгой эргэх, тэнцвэр алдагдах, хөдөлгөөний зохицуулалт алдагдах; гэнэтийн, хүчтэй эсвэл удаан үргэлжилсэн толгой өвдөх шалтгаангүйгээр; эпилепсийн уналттай эсвэл уналтгүй ухаан алдах, ухаан алдах. Судасны бөглөрөлийн бусад шинж тэмдэг: гэнэт өвдөлт, хавдар, мөчдийн бага зэрэг хөхрөлт, хэвлийн хурц.

Миокардийн шигдээсийн шинж тэмдгүүд нь: өвдөлт, таагүй байдал, даралт, хүндийн мэдрэмж, цээж, гар, цээжинд битүүмжлэх, дүүрэх мэдрэмж; нуруу, хацар, мөгөөрсөн хоолой, гар, ходоодонд цацраг туяагаар таагүй мэдрэмж; хүйтэн хөлс, дотор муухайрах, бөөлжих, толгой эргэх, хүнд хэлбэрийн сул дорой байдал, сэтгэлийн түгшүүр, амьсгал давчдах; хурдан эсвэл тогтмол бус зүрхний цохилт. Артерийн тромбоэмболизм нь үхэлд хүргэдэг. Тромбоз (венийн ба / эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Нас ахих тусам;

Тамхичид (тамхины тоо нэмэгдэх эсвэл нас ахих тусам эрсдэл нэмэгддэг, ялангуяа 35-аас дээш насны эмэгтэйчүүдэд).

Байлцуулан:

Таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг / м 2-аас их);

Гэр бүлийн түүх (жишээлбэл, харьцангуй залуу насандаа ойр дотны хамаатан садан эсвэл эцэг эхийн венийн болон артерийн тромбоэмболизм). Удамшлын болон олдмол урьдал өвчний үед эмэгтэй хүн жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх боломжтой эсэхийг шийдэхийн тулд зохих мэргэжилтний үзлэгт хамрагдах ёстой;

Удаан хугацаагаар хөдөлгөөнгүй байх, хүнд мэс засал хийх, хөлний аливаа мэс засал, хүнд гэмтэл. Ийм нөхцөлд жирэмслэлтээс хамгаалах хавсарсан эмийг хэрэглэхээ болих нь зүйтэй (төлөвлөсөн мэс засал хийх тохиолдолд түүнээс дор хаяж 4 долоо хоногийн өмнө), хөдөлгөөнгүй байдал дууссанаас хойш 2 долоо хоногийн дотор дахин хэрэглэхгүй байх;

дислипопротеинеми;

артерийн гипертензи;

мигрень;

зүрхний хавхлагын өвчин;

Тосгуурын фибрилляци.

Венийн тромбоэмболизмын хөгжилд венийн судас ба өнгөц тромбофлебитийн үүрэг ямар болох тухай асуудал маргаантай хэвээр байна. Төрсний дараах үеийн тромбоэмболизмын эрсдлийг харгалзан үзэх шаардлагатай.

Захын цусны эргэлтийн эмгэг нь чихрийн шижин, системийн чонон яр, цус задралын uremic хам шинж, гэдэсний архаг үрэвсэлт өвчин (Кроны өвчин эсвэл шархлаат колит), хадуур эсийн цус багадалт зэрэгт тохиолдож болно. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг хэрэглэх үед мигрень өвчний давтамж, хүндийн зэрэг нэмэгдэх нь (энэ нь тархины судасны эмгэгээс өмнө байж болно) эдгээр эмийг шууд зогсоох үндэслэл болно.

Венийн болон артерийн тромбозын удамшлын болон олдмол эмгэгийг илтгэх биохимийн үзүүлэлтүүдэд дараахь зүйлс орно: идэвхжүүлсэн уураг С-ийн эсэргүүцэл, гипергомоцистеинеми, антитромбин-III дутагдал, уургийн С-ийн дутагдал, уургийн S-ийн дутагдал, антифосфолипидын эсрэгбие (антикардиолипийн эсрэгбие, антикогулянт). Эрсдэл-үр ашгийн харьцааг үнэлэхдээ тухайн нөхцөл байдлыг зохих ёсоор эмчлэх нь тромбоз үүсэх эрсдлийг бууруулж болзошгүйг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Жирэмсний үед тромбоз, тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (этинилэстрадиолын агууламж 0.05 мг) хэрэглэхээс өндөр байдаг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Хавдар

Умайн хүзүүний хорт хавдар үүсэх хамгийн чухал эрсдэлт хүчин зүйл бол хүний папилломавирусын байнгын халдвар юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эмийг удаан хугацаагаар хэрэглэснээр умайн хүзүүний хорт хавдар тусах эрсдэл бага зэрэг нэмэгдсэн гэсэн мэдээлэл байна. Гэсэн хэдий ч жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хосолсон хэрэглээтэй холбоо тогтоогдоогүй байна. Эдгээр өгөгдөл болон өвчний скрининг хоорондын хамаарлын боломжийн талаар ярилцав. Эдгээр өгөгдөл нь умайн хүзүүний эмгэгийг илрүүлэх эсвэл бэлгийн зан үйлтэй холбоотой (жирэмслэлтээс хамгаалах саад тотгорыг бага ашиглах) хэр зэрэг маргаантай хэвээр байна.

Эпидемиологийн 54 судалгааны мета-шинжилгээ нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байгаа эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх харьцангуй эрсдэл бага зэрэг нэмэгдэж байгааг харуулж байна (харьцангуй эрсдэл - 1.24). Өсөн нэмэгдэж буй эрсдэл нь эдгээр эмийг зогсоосноос хойш 10 жилийн дотор аажмаар алга болдог. 40-өөс доош насны эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдраар өвчлөх нь ховор байдаг тул жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан эм хэрэглэж байгаа болон саяхан уусан эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрын оношлогооны тоо нэмэгдэж байгаа нь энэ өвчний нийт эрсдэлтэй харьцуулахад ач холбогдолгүй юм. . Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй түүний хамаарал нотлогдоогүй байна. Эрсдэл нэмэгдэж байгаа нь жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг эмэгтэйчүүдийн хөхний хорт хавдрыг сайтар хянаж, эрт оношлохтой холбоотой байж болох юм. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэж байсан эмэгтэйчүүдэд хөхний хорт хавдрын эрт үе шатыг хэзээ ч хэрэглэж байгаагүй эмэгтэйчүүдээс илүү илрүүлдэг.

Ховор тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй холбоотойгоор элэгний хоргүй хавдар, маш ховор тохиолдолд элэгний хорт хавдар ажиглагдаж, заримдаа амь насанд аюултай хэвлийн хөндийн цус алдалт үүсдэг. Хэвлийд хүндээр өвдөх, элэг томрох, хэвлийн доторх цус алдалтын шинж тэмдэг илэрвэл ялган оношлохдоо үүнийг анхаарч үзэх хэрэгтэй. Хорт хавдар нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг.

Бусад мужууд

Бөөрний хөнгөн, дунд зэргийн дутагдалтай өвчтөнүүдэд дроспиренон нь цусны сийвэн дэх калийн концентрацид ямар ч нөлөө үзүүлэхгүй болохыг эмнэлзүйн судалгаагаар харуулсан. Гэсэн хэдий ч бөөрний үйл ажиллагаа суларсан, калийн анхны концентраци нь VGN-ийн түвшинд байгаа өвчтөнүүдэд эм ууж байхдаа гиперкалиеми үүсэх эрсдлийг үгүйсгэх аргагүй бөгөөд энэ нь бие махбодид кали хуримтлагдахад хүргэдэг.

Гипертриглицеридемитэй (эсвэл гэр бүлийн түүхтэй) эмэгтэйчүүдэд жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед нойр булчирхайн үрэвсэл үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хавсарсан олон эмэгтэйчүүдэд цусны даралт бага зэрэг нэмэгдэж байгааг тэмдэглэсэн ч эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц өсөлт нь ховор тохиолддог. Гэсэн хэдий ч хэрэв эм ууж байх үед цусны даралт тогтмол, эмнэлзүйн хувьд мэдэгдэхүйц нэмэгдэж байвал эдгээр эмийг зогсоож, артерийн гипертензийн эмчилгээг эхлэх хэрэгтэй. АД буулгах эмчилгээний тусламжтайгаар цусны даралтыг хэвийн хэмжээнд хүрсэн тохиолдолд эмийг үргэлжлүүлж болно. Жирэмслэлтийн үед болон жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх үед дараахь нөхцөл байдал үүсч, муудаж байгааг мэдээлсэн (гэхдээ жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэхтэй холбоотой нь нотлогдоогүй): холестазтай холбоотой шарлалт ба / эсвэл загатнах; цөсний хүүдийд чулуу үүсэх; порфири; системийн чонон хөрвөс; гемолитик-уремийн хам шинж; chorea; жирэмсэн эмэгтэйчүүдийн герпес; отосклерозтой холбоотой сонсголын алдагдал. Кроны өвчин, өвөрмөц бус шархлаат колитын тохиолдлуудыг жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн хавсарсан хэрэглээтэй хамт тодорхойлсон байдаг. Ангиоэдемийн удамшлын хэлбэр бүхий эмэгтэйчүүдэд экзоген эстроген дааврын нөлөөгөөр ангиоэдемийн шинж тэмдэг илэрч эсвэл улам дордуулдаг.

Элэгний цочмог буюу архаг үйл ажиллагааны алдагдал нь элэгний үйл ажиллагааны шинжилгээ хэвийн болох хүртэл эмийг зогсоох шаардлагатай байж болно. Жирэмслэлтийн үед эсвэл бэлгийн дааврыг урьд өмнө хэрэглэж байсан үед анх удаа үүсдэг дахин давтагдах холестатик шарлалт нь эмийг зогсоохыг шаарддаг. Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь инсулины эсэргүүцэл ба глюкозын хүлцэлд нөлөөлж болзошгүй ч чихрийн шижинтэй өвчтөнд бага тунгаар жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл хэрэглэдэг (этинилэстрадиолын агууламж 0.05 мг-аас бага) эмчилгээний дэглэмийг өөрчлөх шаардлагагүй. Гэсэн хэдий ч чихрийн шижин өвчтэй эмэгтэйчүүд энэ эмийг хэрэглэхдээ сайтар хянаж байх ёстой.

Заримдаа хлоазма үүсч болно, ялангуяа жирэмсэн үед хлоазма өвчтэй эмэгтэйчүүдэд. Yarina ®-ийг ууж байхдаа хлоазма үүсэх хандлагатай эмэгтэйчүүд наранд удаан хугацаагаар өртөх, хэт ягаан туяанд өртөхөөс зайлсхийх хэрэгтэй.

Эмнэлзүйн өмнөх аюулгүй байдлын мэдээлэл

Мансууруулах бодисыг давтан тунгаар хэрэглэхэд хоруу чанар, түүнчлэн генотоксик чанар, хорт хавдар үүсгэх чадвар, нөхөн үржихүйн системд хоруу чанарыг илрүүлэх стандарт судалгааны явцад олж авсан клиникийн өмнөх өгөгдөл нь хүний тодорхой эрсдэлийг заагаагүй болно. Гэсэн хэдий ч бэлгийн стероидууд нь гормоноос хамааралтай зарим эд, хавдрын өсөлтийг дэмждэг гэдгийг санах нь зүйтэй.

Лабораторийн шинжилгээ

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг хослуулан хэрэглэх нь элэг, бөөр, бамбай булчирхай, бөөрний дээд булчирхайн үйл ажиллагаа, сийвэнгийн тээвэрлэлтийн уураг, нүүрс усны солилцоо, цусны бүлэгнэлт, фибринолиз зэрэг зарим лабораторийн шинжилгээний үр дүнд нөлөөлж болзошгүй. Өөрчлөлт нь ихэвчлэн ердийн утгын хил хязгаараас хэтрэхгүй. Дроспиренон нь сийвэн дэх рениний идэвхжил, сийвэн дэх альдостероны түвшинг нэмэгдүүлдэг бөгөөд энэ нь антиминералокортикоид нөлөөтэй холбоотой байдаг.

Бүтээмж буурсан

Yarina ® эмийн үр нөлөөг дараах тохиолдолд бууруулж болно: эм уухаа болих, бөөлжих, суулгах ("Алдагдсан эм хүлээн авах" хэсгийг үзнэ үү) эсвэл эмийн харилцан үйлчлэлийн үр дүнд.

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналт хангалтгүй

Ярина ®-ийг хэрэглэх үед, ялангуяа хэрэглэсэн эхний саруудад үтрээнээс тогтмол бус (циклик) толбо/цус алдалт (цэвэр толбо эсвэл цус алдалт) үүсч болно. Тиймээс, тогтмол бус сарын тэмдгийн цус алдалтыг ойролцоогоор 3 мөчлөгийн дасан зохицох хугацааны дараа үнэлэх хэрэгтэй. Хэрэв тогтмол бус сарын тэмдгийн цус алдалт өмнөх тогтмол мөчлөгийн дараа давтагдах юмуу хөгжиж байвал хорт хавдар эсвэл жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэхийн тулд нарийвчилсан үзлэг хийх шаардлагатай.

Зарим эмэгтэйчүүд эм уухаа болих үед таталтын цус алдалт үүсэхгүй байж болно. Хэрэв Yarina ® эмийг зөвлөмжийн дагуу авсан бол тэр эмэгтэй жирэмсэн байх магадлал багатай. Гэсэн хэдий ч эмийг тогтмол бус хэрэглэж, хоёр дараалсан сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт байхгүй тохиолдолд жирэмслэлтийг үгүйсгэх хүртэл эмийг үргэлжлүүлэх боломжгүй юм.

Эмнэлгийн үзлэг

Yarina ® эмийг хэрэглэж эхлэх эсвэл үргэлжлүүлэхийн өмнө амьдралын түүх, эмэгтэйн гэр бүлийн түүхтэй танилцах, ерөнхий эрүүл мэнд, эмэгтэйчүүдийн эмчийн үзлэгт хамрагдах, жирэмслэлтийг хасах шаардлагатай. Шалгалтын хамрах хүрээ, дараагийн үзлэгийн давтамжийг өвчтөн бүрийн бие даасан шинж чанарыг харгалзан үзсэний үндсэн дээр одоо байгаа эмнэлгийн практикт үндэслэнэ. Дүрмээр бол цусны даралт, зүрхний цохилтыг хэмжиж, биеийн жингийн индексийг тодорхойлж, хөхний булчирхай, хэвлийн хөндий, аарцагны эрхтнүүдийн байдлыг шалгаж, умайн хүзүүний хучуур эдийн цитологийн шинжилгээг (Papanicolaou тест) хийдэг. Ихэвчлэн хяналтын үзлэгийг 6 сард дор хаяж 1 удаа хийх ёстой.

Yarina бол монофазын аман жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл юм. Энэ нь савлагаатай бүх шахмалууд ижил тунгаар гормон агуулдаг гэсэн үг юм. Yarina-ийн нэг шахмал нь 30 микрограмм (0.03 мг) этинил эстрадиол, 3 мг дроспиренон агуулдаг.

Нэг багцад нэг сарын дотор ууж хэрэглэх Yarina-ийн нэг цэврүү (хавтан) багтана.

АНХААРУУЛГА: Энэ эм нь эсрэг заалттай байдаг. Эмчтэйгээ ярилцахгүйгээр энэ эмийг хэрэглэж болохгүй.

Аналогууд

Бэлтгэл Мидиан, Yarina Plus нь Yarina-тай ижил тунгаар даавар агуулдаг.

Яринагийн давуу тал

Амны хөндийн жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл (OK) Yarina нь андрогенийн эсрэг нөлөөтэй байдаг. Энэ нь тэд эмэгтэй хүний биед эрэгтэй бэлгийн даавар (андроген) -ийн үйл ажиллагааг блоклодог гэсэн үг юм. Андроген нь нүүрний тослог арьс, батга үүсэх нийтлэг шалтгаан болдог. Тиймээс Yarina нь гоо сайхны нөлөөтэй байж болно - батга (хар батга) арилгах эсвэл ядаж сулруулах.

Нэмж дурдахад, Yarina нь сарын тэмдгийн үед өвдөлтийг намдаах, мөн сарын тэмдгийн өмнөх хам шинжийн (PMS) илрэлийг багасгах боломжийг олгодог. Yarin-ийн шахмалууд нь биед ус хадгалдаггүй тул уух үед эмэгтэй хүний жин нэмэгдэхгүй.

Yarina нь эндометриоз, аденомиоз, умайн фибройд, поликистик өндгөвч болон бусад зарим эмэгтэйчүүдийн өвчнийг эмчлэхэд ашиглаж болно.

Яринаг авах дүрэм

Хэрэв та Yarin-ийг анх удаа ууж байгаа бол: эхний шахмалыг сарын тэмдгийн эхний өдөр (энэ өдрийг сарын тэмдгийн мөчлөгийн эхний өдөр гэж үзнэ). Гормоны үйл ажиллагаатай холбоотой эм ууж эхлэхэд сарын тэмдэг зогсч болно. Энэ нь аймшигтай биш юм.
Та сарын тэмдгийн 3-5 дахь өдөр эм ууж эхлэх боломжтой боловч энэ тохиолдолд эм ууж эхэлснээс хойш долоо хоногийн турш жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгсэл (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглэх шаардлагатай.
Таблетыг өдөр бүр ижил цагт авахыг зөвлөж байна.
Таблетыг цэврүүт дээр заасан дарааллаар авахыг зөвлөж байна. Гэхдээ хэрэв та ямар нэг зүйлийг хольж, эмээ эмх цэгцгүй ууж эхэлбэл бүх Yarin эм нь ижил хэмжээний гормон агуулдаг тул муу зүйл тохиолдохгүй.
Цэврүү дууссаны дараа (21 шахмалыг ууж дууссаны дараа) 7 хоногийн завсарлага авах шаардлагатай бөгөөд энэ хугацаанд та шахмалыг авах шаардлагагүй болно. 7 хоногийн завсарлагааны үеэр сарын тэмдэг ирж болно.
Дараагийн цэврүүгийн эхний эмийг сарын тэмдэг ирэхээс үл хамааран 7 хоногийн завсарлагааны дараа 8 дахь өдөр (эхлээгүй эсвэл дуусаагүй байсан ч) эхлэх ёстой.

Би 7 хоногийн завсарлагааны үеэр хамгаалалт хэрэглэх шаардлагатай юу?

Багц хоорондын долоо хоногийн завсарлагааны үеэр жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө өндөр түвшинд хэвээр байгаа тул нэмэлт жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл хэрэглэх шаардлагагүй.

Гэхдээ энэ нь эмэгтэй хүн өмнөх багцаас эмээ цоорхойгүй, дүрмийн дагуу авсан тохиолдолд л үнэн юм. Хэрэв та Yarina-г авснаас хойш гурав дахь долоо хоногт нэг буюу хэд хэдэн шахмалыг орхисон эсвэл өөр шалтгаанаар (бөөлжих, гүйлгэх, эм уух гэх мэт) шахмалын үр нөлөө буурч байвал 7 хоногийн турш уухгүй байхыг зөвлөж байна. огтхон ч эвдэрнэ.

Бусад жирэмслэлтээс хамгаалах эмүүдээс Yarina руу хэрхэн шилжих вэ?

Хэрэв та бусад жирэмслэлтээс хамгаалах эм уусан бөгөөд одоо Yarina-д шилжихийг хүсч байвал дараах дүрмийг дагаж мөрдөөрэй.

Хэрэв өмнөх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн цэврүүт 28 шахмал байсан бол өмнөх OK-ийн 28 шахмал дууссаны дараа дараагийн өдөр нь эхний Yarin эмийг ууж эхлэх хэрэгтэй.
Хэрэв өмнөх OK-ийн багцад 21 шахмал байсан бол эхний Yarin шахмалыг өмнөх жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн цэврүү дууссаны маргааш эсвэл долоо хоногийн завсарлага авсны дараа 8 дахь өдөр авч болно.

Үтрээний цагираг эсвэл дааврын наалтаас OK Yarina руу хэрхэн шилжих вэ?

Ярины эхний шахмалыг үтрээний бөгжийг арилгах эсвэл дааврын нөхөөсийг арилгах өдөр, эсвэл шинэ наалт наах эсвэл үтрээний бөгжийг буцааж тавих шаардлагатай өдөр ууна.

Умайн доторх төхөөрөмжөөс (IUD) Yarin руу хэрхэн шилжих вэ?

Умайн доторх төхөөрөмжөөс Yarin жирэмслэхээс хамгаалах бэлдмэл рүү шилжихдээ төхөөрөмжийг зайлуулсны дараа эхний эмийг ууна. Яриныг ууж эхэлснээс хойш 7 хоногийн дотор жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг (жишээлбэл, бэлгэвч) хэрэглээрэй.

Үр хөндөлтийн дараа Яриныг хэрхэн яаж авах вэ?

Хэрэв жирэмслэлт тасалдсан нь 12 долоо хоногоос бага хугацаанд тохиолдвол Yarin-ийн эхний шахмалыг үр хөндөлтийн өдөр ууж болно.

Хэрэв 12 долоо хоногоос дээш хугацаатай бол үр хөндөлт хийснээс хойш 21-28 хоногийн дараа Ярина ууж болно. Хүсээгүй жирэмслэлтээс сэргийлэхийн тулд энэ тохиолдолд жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж эхэлснээс хойш долоо хоногийн турш бэлгэвч хэрэглээрэй. Хэрэв та OK ууж эхлэхээс өмнө хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмсэн болоогүй гэдэгтээ итгэлтэй болтол Ярина ууж болохгүй.

Хүүхэд төрсний дараа Яринаг яаж авах вэ?

Та төрснөөс хойш 21 эсвэл 28 хоногийн дараа Yarina-г авч эхэлж болно. Хэрэв эмийг дараа нь ууж эхэлсэн бол 7 хоногийн турш өөрийгөө хамгаалах шаардлагатай. Хэрэв та жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж эхлэхээсээ өмнө хамгаалалтгүй бэлгийн хавьталд орсон бол жирэмслэлтийг үгүйсгэсний дараа л эм ууж болно.

Би хөхөөр хооллож байгаа бол Yarin ууж болох уу?

Хэрэв би Yarina-ийн таблетыг алдсан бол яах ёстой вэ?

Хэрэв Yarin шахмалыг авах хугацаа 12 цагаас бага байсан бол (өөрөөр хэлбэл сүүлийн шахмалыг ууснаас хойш 36 цаг хүрэхгүй хугацаа өнгөрсөн бол) шахмалуудын жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө буурахгүй. Алдсан эмээ санасан даруйдаа уу. Энэ тохиолдолд нэмэлт хамгаалалт шаардлагагүй.

Хэрэв уух хугацаа 12 цагаас илүү байсан бол аль эмийг орхисон болохыг хараарай.

1-ээс 7 шахмал: та 2 шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч гэсэн санасан даруйдаа алдсан таблетаа авах хэрэгтэй. Дараагийн 7 хоногт жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг (бэлгэвч гэх мэт) хэрэглээрэй.
8-аас 14 шахмал: 2 шахмалыг нэгэн зэрэг ууж байсан ч алдсан шахмалыг санаж байгаа даруйдаа авах хэрэгтэй. Хэрэв та өмнөх 7 хоног (дамжуулахаас өмнө) дүрмийн дагуу эм уусан бол алгасаагүй бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг ашиглах боломжгүй. Бусад тохиолдолд суллагдсанаас хойш долоо хоногийн турш өөрийгөө хамгаалахыг зөвлөж байна.
15-аас 21 шахмал: алдсан Yarina таблетыг 2 шахмалыг нэгэн зэрэг уусан ч гэсэн дамжуулалтыг санасан даруйдаа ууна. Үүний дараа шахмалыг ердийнхөөрөө үргэлжлүүлж, цэврүүний төгсгөлд дараагийн цэврүүг даруй эхлүүлнэ (7 хоногийн завсарлагагүйгээр). Хэрэв та нэвтрүүлэхээс өмнөх 7 хоногийн өмнө бүх эмийг цаг тухайд нь уусан бол жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт арга шаардлагагүй болно. Үгүй бол дамжуулалтаас хойш 7 хоногийн турш өөрийгөө хамгаалаарай.

Хэд хэдэн Yarina шахмалыг алдсан бол би яах ёстой вэ?

Хэрэв та Yarina-ийн 2 шахмалыг дараалан алдсан бол аль шахмалыг дараалан алдсанаа анхаарч үзээрэй. Хэрэв эдгээр нь эхний эсвэл хоёр дахь долоо хоногт (1-ээс 14 хүртэл) шахмал эм ууж байгаа бол та дамжуулалтыг санамагц 2 шахмалыг, дараагийн өдөр нь дахин 2 шахмалыг ууна. Дараа нь ердийнхөөрөө өдөрт нэг шахмалыг ууж дуусах хүртэл ууна. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг эм ууж эхэлснээс хойш 7 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Хэрэв та ууснаас хойш 3 дахь долоо хоногт (15-аас 21 хүртэл) хоёр шахмалыг дараалан алдсан бол хоёр сонголт байна: 1. Ярина эмийг багц дуусах хүртэл өдөрт нэг шахмалыг үргэлжлүүлэн ууж, дараа нь 7 хоногийн турш уухгүй. завсарлага, шинэ багц эхлүүлэх. Үүний зэрэгцээ, жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг нэвтрүүлэхээс хойш 7 хоногийн турш хэрэглэнэ. 2. Одоогийн (дуусаагүй) багцыг хаяж, эхний таблетаас шинэ багц авч эхлээрэй (өдөрт нэг таблет, бүх зүйл ердийнх шиг). Үүний зэрэгцээ жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг нэвтрүүлэхээс хойш 7 хоногийн турш хэрэглэнэ.

Хэрэв та Yarina-ийн 3 шахмалыг дараалан алдсан бол одоогийн багц шахмалыг хаяж, эхний таблетаар шинэ багцыг эхлүүлээрэй. Жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт хэрэгслийг дахин 7 хоног хэрэглэнэ. Жирэмслэх эрсдэл нэмэгддэг тул дараагийн завсарлагаанд сарын тэмдэг ирэхгүй бол эмэгтэйчүүдийн эмчтэй холбоо бариарай.

Хэрэв та өөрийн нөхцөл байдалд хэрхэн яаж ажиллахаа мэдэхгүй байгаа бол ямар ч тохиолдолд эмчтэйгээ зөвлөлдөх хүртэл жирэмслэлтээс хамгаалах нэмэлт аргыг хэрэглээрэй. Ямар ч тохиолдолд, хэрэв та хоёр ба түүнээс дээш шахмалыг алдвал дор хаяж 7 хоногийн турш өөрийгөө хамгаалахаа мартуузай (бэлгэвч ашиглан).

Та эм уухаа больсноос хойш 1-2 хоногийн дараа сарын тэмдэгтэй адил толбо, цус алдалт гарч болзошгүй. Энэ нь аюултай биш бөгөөд Яринагийн дамжуулалтаас үүдэлтэй. Зааврын дагуу шахмалыг үргэлжлүүлэн ууж, ялгадас зогсох болно.

Yarina-г авах үед цуст ялгадас гарч ирдэг

Зарим эмэгтэйчүүдэд Ярина ууж байх үед толботой хүрэн ялгадас гарч ирдэг. Хэрэв та Yarina-г хэдэн сарын өмнөөс ууж эхэлсэн бол, савлагааны дунд ялгадас гарч ирсэн эсвэл сарын тэмдэгтэй төстэй цус алдалт дууссанаас хойш хэд хоногийн турш үргэлжилсэн бол ийм ялгадас гарах нь хэвийн үзэгдэл юм.

Гэсэн хэдий ч зарим тохиолдолд толбо нь Ярина, тэр ч байтугай зарим өвчний нөлөө буурч байгааг илтгэж болно. Та энэ талаар дэлгэрэнгүйг нийтлэлээс уншиж болно: OK ууж байхдаа толбо үүсэх тухай.

Yarina-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөөг юу бууруулдаг вэ?

Бөөлжих, гүйлгэх, их хэмжээний архи уух, зарим эм хэрэглэх зэргээр Yarina-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах үр нөлөөг бууруулж болно. Энэ тухай дэлгэрэнгүйг эндээс уншина уу:

Yarin-тай сарын тэмдэгийг хэрхэн хойшлуулах вэ?

Хэрэв сарын тэмдэг ирэхээ хойшлуулах шаардлагатай бол дараагийн өдөр нь нэг багц Yarin ууж дууссаны дараа 7 хоногийн завсарлага авалгүйгээр шинэ цэврүүг эхлүүлээрэй. Энэ тохиолдолд сарын тэмдэг 2-4 долоо хоногоор хойшлогдох боловч дараагийн багцын дунд хэсэгт бага зэрэг цуст толбо үүсч болно.

Анхаарна уу: та хүсээгүй сарын тэмдэг ирэхээс дор хаяж нэг сарын өмнө Yarin уусан тохиолдолд л сарын тэмдгийн хугацааг хойшлуулж болно.

Ярина ууж байхдаа урт завсарлага авах шаардлагатай юу?

Хэрэв та Yarina-г 6-12 сараас дээш хугацаагаар хэрэглэж байгаа бол хэдэн сарын турш завсарлага авах талаар бодож болно. Ийм завсарлага хэр ашигтай болохыг та холбоос дээр дарж уншиж болно: Жирэмслэлтээс хамгаалах эм уухад удаан завсарлага авах шаардлагатай юу?

Яриныг хэрэглэх 7 хоногийн завсарлагааны үеэр сарын тэмдэг ирэхгүй бол яах вэ?

Өнгөрсөн сард та бүх эмийг зөв уусан эсэхээ сайтар санаарай.

Хэрэв та Yarin шахмалыг хэрэглэх үндсэн дүрмийг дагаж мөрдөж, дамжуулалт хийгээгүй, 12 цагаас илүү хугацаа өнгөрөөгүй бол санаа зовох хэрэггүй. 7 хоногийн завсарлага дууссаны дараа та шинэ цэврүү авч эхлэх боломжтой. Хэрэв дараагийн 7 хоногийн завсарлагаанд сарын тэмдэг ирэхгүй бол жирэмслэлтийг үгүйсгэхийн тулд эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй. Хоцрох бусад шалтгааны талаар сарын тэмдэг хойшлогдсон 10 шалтгааны нийтлэлийг уншина уу.

Хэрэв та өнгөрсөн сард эм ууж байхдаа алдаа гаргасан бол (алдсан, саатсан) жирэмсэн болоогүй гэдэгтээ итгэлтэй болтол Ярины эм уухаа боль.

Ярина ууж байхдаа жирэмсэн бол би яах ёстой вэ?

Yarin шахмалыг зөв хэрэглэсэн тохиолдолд жирэмслэлт маш ховор тохиолддог. Жирэмслэлт нь таны өмнөх сард хийсэн алдааны үр дүнд бий болсон байх магадлалтай.

Тэгэхээр, туршилт гэнэт 2 туузыг харуулсан бол яах вэ? Юуны өмнө эм уухаа больж, эмэгтэйчүүдийн эмчтэй зөвлөлдөх хэрэгтэй.

Жирэмсний эхний үе шатанд Yarina-г авах нь таны төрөөгүй хүүхдийн эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулахгүй тул та жирэмслэлтийг аюулгүй орхиж болно. Энэ тохиолдолд аль болох хурдан фолийн хүчил ууж эхлэх хэрэгтэй.

Хагалгааны өмнө Яринагийн хүлээн авалт

Хэрэв та төлөвлөсөн мэс засал хийлгэсэн бол мэс засал хийлгэхээс нэг сарын өмнө (4 долоо хоног) Yarin шахмалыг авахаа болих хэрэгтэй. Энэ нь судаснуудад цусны бүлэгнэлтийн эрсдлийг бууруулах болно. Хэрэв мэс засал яаралтай хийх шаардлагатай бол мэс засалчдаа жирэмслэлтээс хамгаалах эм ууж байгаагаа хэлэхээ мартуузай. Энэ тохиолдолд эмч цусны бүлэгнэл үүсэхээс сэргийлэх нэмэлт арга хэмжээ авна (эмийн тусламжтайгаар).

Хагалгааны дараа бие даан алхаж эхэлснээс хойш 2 долоо хоногийн дараа та Yarin ууж эхлэх боломжтой.

Яриныг ууж байхдаа эмэгтэйчүүдийн эмчид хэр олон удаа очиж үзэх шаардлагатай вэ?

Юу ч танд төвөг учруулахгүй байсан ч жилд дор хаяж нэг удаа эмэгтэйчүүдийн эмчид урьдчилан сэргийлэх зорилгоор очиж үзэх шаардлагатай.

mygynecologist.ru

РЇСЂРёРРЅР°: РёРЅСЃС‚СЂСѓРєС†РёСЏ Рє РїСЂРёРјРμРЅРμРРЅРёСЋ

РЇСЂРёРРЅР° СЌС‚Рѕ РјРѕРЅРѕС„Р°Р·РЅС‹Р№ РѕСЂР°Р»СЈРЅС‹Р№ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РμРїС‚РёРІ. Р'СЃРµ С‚Р°Р±Р»РμС‚РєРё РІ СѓРїР°РєРѕРІРєРμ СЃРѕРґРµСЂР¶Р°С‚ РѕРґРЅСѓ Рё С‚Сѓ Р¶Рµ РЈРЃСЅРЃРЃРЅР‚СЈРЅР‚СЂРЂР: РёРЅРёР»СЌСЃС‚СЂР°РґРёРѕР» 30 РјРєРі Рё РґСЂРѕСЃРїРμСЂРёРЅРѕРЅРѕРЅ 3 РјРі. РћРґРЅР° СѓРїР°РєРѕРІРєР° СЂР°СЃСЃС‡РёС‚Р°РЅР° PSR° 1 РњРёРґРёР°РЅР° Рё РЇСЂРёРЅР° РїР»СЋСЃ – СЌС‚Рѕ РїРѕР»РЅС‹Рμ Р°РЅР°Р»РѕРіРё РїСЂРμРїР°СЂР°РЂР°Р°С. РџСЂРμРёРјСѓС‰РμСЃС‚РІР° РїСЂРμРїР°СЂР°С‚Р° РЇСЂРёРРР°:

РђРЅС‚РёР°РЅРґСЂРѕРіРμРЅС‹Р№ СЌЅС„РμРєС‚
РЈР»СѓС‡С€Р°РµС‚ СЃРѕСЃС‚РѕСЏРЅРёРμ РєРѕР¶Рё
РЎРРЅРёР¶Р°РµС‚ Р±РѕР»Рё РІРѕ РІСЂРμРјСЏ РјРµРЅСЃС‚СЂСѓР°С†РёРё
РќРμ Р·Р°РґРμСЂР¶РёРІР°СЋС‚ Р¶РёРґРєРѕСЃС‚СЄ РІ РѕСЂРіР°РЅРёР·РјРμ
РќРμ РѕР±Р»Р°РґР°СЋС‚ Р°РЅР°Р±РѕР»РёС‡РμСЃРєРёРј СЌС„С„РμРєС‚РѕРј
РџСЂРёРјРμРЅСЏРμС‚СЃСЏ РєР°Рє Р»РµС‡РμР±РЅРѕРμ СЃСЂРµРґСЃС‚РІРѕ РїСЂРё Р°РґРμРЅРЂРё Р°РЂРјРЅРЂРјРμР ‚РєРё, Р°РґРμРЅРѕРјРёРѕР·Рμ, РїРѕР»РёРєРёСЃС‚РѕR·Рμ

РљР°Рє РїСЂРёРЅРёРјР°С‚СЈ РЇСЂРёРЅСѓ?

Р СЃР»Рё РїСЂРμРѓСЃС‚РѕРёС‚ РїСЂРёРμРј РЇСЂРёРЅС‹ РІРїРµСЂРІС‹Рµ, С‚Рѕ РїРµСЂРІСѓСЂР±Р°Р°С‚С‚С ‡РёРЅР°СЋС‚ РїСЂРёРЅРёРјР°С‚СЃ СЃ РїРµСЂРІРѕРіРѕ РґРЅСЏ РSR°С‡ R°R»R° RјRµRSCS‚СЂСѓР°С†РёРё. РњРѕР¶РЅРѕ РЅР°С‡Р°С‚СЈ РїСЂРёРμРј С‚Р°Р±Р»РµС‚РѕРє РґРѕ 5-РіРѕ РґРЅСЏ РјРµРЅСЃСЀР°Рё»СЃС‚РёР»С Р°, РЅРѕ С‚РѕРіРґР° PSPµРѕР ± C…RѕRґRёRјRѕ РІ С‚РµС‡РμРЅРёРμ РїРѕСЃР»РμРґСѓСЋС‰РμР№ PSRµRґRµR»Рё РґРѕРїРѕР»РЅРёС‚РμРЈР»РЅРёС‚РμR»СЃРЅР…РЂРЅР… С‚СӨСЃСЏ Р±Р°СЂСРμСЂРЅРѕР№ РўР°Р±Р»РμС‚РєРё РѕР±СЏР·Р°С‚РμР»СЈРЅРѕ РїСЂРёРЅРёРјР°С‚СЈ РμР¶РμРґРЅРμРІРЅРѕ РЈ РЈРЅРЅР Џ СЃСѓС‚РѕРє. R”P”PёS‚PµR”SЃPЅRѕSЃS‚SЈ RїSЂRёRμRјR° 21 PґRµRSCЈ, P·P°С‚PµRј RґRµR”P°PµS‚СЃСЏ R‚СЃСЏ 7-PґРЂСЅСЅСЅСЅСЂїР ‹РІ Рё PSP° 8-Рμ СЃСѓС‚РєРё РSP ° С‡РёРРР°СЋС‚ РїСЂРёРμРј РЅРѕРІРѕР№ РєРѕРЅРІР°Р»СЋС‚С‹. Р' С‚РѕС‚ 7-РґРЅРμРІРЅС‹Р№ РїРµСЂРёРѕРґ РїСЂРѕР№РґРµС‚ РјРµРЅСЃС‚СЂСѓР°С†РёСЏ. РџСЂРёРμРј РЅРѕРІРѕР№ РєРѕРЅРІР°Р»СЋС‚С‹ РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјРѕ РїСЂРёРЅРёРјР°С‚СЃ РЃСЃС‚СЃСЃС‹СЃРКС‹ РѕСЃР»Рμ 7-РґРЅРμРІРЅРѕРіРѕ РїРμСЂРμСЂС‹РІР°, РґР°Р¶Рμ РμСЃР»Рё РјРµРЅСЃС‚СЂСѓР ° С†РёСЏ РμС‰С' РЅРμ Р·Р°РєРѕРЅС‡РёР»Р°СЃСЄ.

Р СЃС‚СЈ Р»Рё РЅРμРѕР±С…РѕРґРёРјРѕСЃС‚СЂ РІ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РμРїС†РёРё РІРѕ РІСЂРμРјСЏЅРμРЅРЅРμРЂРЅРμРЂРЅРμРЂРЅРμРЂРЂРЅРμРЂРЂРЅРμРЂРЅРμРЂРЂРЂРї РμСЂС‹РІР°?

РџСЂРѕС‚РёРІРѕР·Р°С‡Р°С‚РѕС‡РЅС‹Р№ СЌС„РμРєС‚ РїСЂРμRїР°СЂR°С‚Р° СЂР°СЃРСЂСРСР ЃСЏ Рё PSP° 7-РґРЅРμРІРСЅС‹Р № РїРμСЂРμСЂС‹РІ, РїРѕСЌС‚РѕРјСѓ РґРѕРїРѕР»РЅРёС‚РµR»СЈРЅР°СЏ ЌС‚РѕС‚ РїРμСЂРёРѕРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРїРѕР»РЅРёС‚РµРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРїРЂРµСЂС‹РЅ. РћРґРЅР°РєРѕ РґР°РЅРЅРѕРμ СѓС‚РІРµСЂР¶РґРµРЅРёРµ СЃРїСЂР°РІРμРґР»РёРІРѕ С‚РµР» СЈРєРѕ, С°РµСЂСЈ ЃР»Рё РїСЂРμРґС‹РґСѓС‰Р°СЏ СѓРїР°РєРѕРІРєР° РїСЂРёРЅРёРјР°Р » Р°СЃСЃ Р±РμР· РїРѕРіСЂРμС€РЅРѕСЃС‚РμР№. Р СЃР»Рё Р±С‹Р»Р° РїСЂРѕРїСѓС‰РμРЅР° 1 РёР»Рё Р±РѕР»РµРµ С‚Р°Р±Р»РµС‚РѕРє, Р±С‹Р»Р° СЂРІРѕС‚ »Рё RёР°СЂРµСЏ, С‚Рѕ РїРμСЂРµСЂС‹РІ РґРμР»Р°С‚СЈ PSRµ РЅСѓР¶РЅРѕ, РЅСѓР¶РЅРѕ РїСЂРѕСЃС‚С‚С‚С‚С‚С ёРμРј РЅРѕРІРѕР№ РєРѕРЅРІР°Р»СЋС‚С‹ .

РџРµСЂРµС…РѕРґ СЃ РґСЂСѓРіРёС… РїСЂРѕС‚РёРІРѕР·Р°С‡Р°С‚РѕС‡РЅС‹С… С‚Р°Р±Р»РµС‚Рѕє

РџСЂРё РїРμСЂРμС…РѕРґРμ СЃ РґСЂСѓРіРѕРіРѕ РІРёРґР° РїСЂРѕС‚РёРІРѕР·Р°С‡Р°С‚РѕС‡РЅС‚РѕС‡РЅС‚РѕС‡РЅС‚Р±Р±С‹С… РћРљ РЇСЂРёРЅР° РЅРμРѕР±С…РѕРґРёРјРѕ РїСЂРёРґРμСЂР¶ РёРІР °С‚СӨСЃСЏ СЃР»РμРґСѓСЋС‰РёС… РїСЂР°РІРёР»:

»» »Ѓ »trdі <їёёѕѕѕёѕѕёёѕѕѕѕѕѕѕѕѕѕѕ ‡ ±ѕ <<<μ <<μ <μёррррррррр <<μ <μ <єёр байна s 28 c ‚P°P±R»PµS‚RѕRє, С‚Рѕ РІ СЌС‚РѕРј СЃР»СѓС‡Р°Рμ РЇСЂРёРЅСѓ РSP°РґРѕ РSR°С‡РёРЅР°С‚С‡РёРЅР°С‚СЈРЅРЅРЂСЈРЅРЂСЈРјРїС ґРμР»Р° СЏ RїRµSЂRµSЂS‹РІ, С‚Рѕ РμСЃС‚СЃСЃСЂР°Р·Сѓ RїРѕСЃР»Рµ 28 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё.
Р СЃР»Рё Сѓ РїСЂРμРґС‹РґСѓС‰РµРіРѕ РїСЂРμРїР°СЂР°С‚Р° Р±С‹Р»Р° 21 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєР° РІ РЃРЅР, С‚РєР° С‚РКРКС ‚ Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РЅР°С‡Р°С‚СЈ РїСЂРёРμРј РЇСЂРёРЅС‹ РїРѕСЃР»Рµ 7-РґРЅРμРІРЅРѕРіРѕ R‚СЂСЂ.

РџРμСЂРμС…РѕРґ Рє РЇСЂРёРЅР° РїРѕСЃР»Рμ РїСЂРёРјРμРЅРμРЅРёС РІР°РіРёРЅР°Р» RЈR°RЅРѕРіРѕ РєРЃ»R°R°R°R°SЃ»yoРЅР° РїРѕСЃР» С‹СЂСЏ

РќР°СЗР°Р»Рѕ РїСЂРёРμРјР° РЇСЂРёРЅР° СЃРѕРІРїР°РґР°РµС‚ СЃ РґРЅРμРј СѓРґР°Р»РμРЅРёСЏ РєРѕР»СЅРёСЏ РєРѕР»СЅРЃ»РёРЃ» ёСЏ РїР»Р°СЃС‚С‹СЂСЏ.

РџРμСЂРμС…РѕРґ Рє РЇСЂРёРЅР° СЃ Р’РњРЎ

РџРμСЂРІР°СЏ С‚Р°Р±Р»РμС‚РєР° РЇСЂРёРЅР° СЃРѕРІРїР°РґР°РµС‚ СЃ СѓРґР°Р»РμРЅРёРμРј Р’РњРЎ. РџСЂРё СЌС‚РѕРј РІ РїРμСЂРІС‹Рµ 7 РґРЅРμР№ РЅРµРѕР±С…РѕРґРёРјР° РЈРѕРїРѕР»РЅРёС‚РμР»РЂРЏСЀСЂР‹СЂє С†РёСЏ.

РџСЂРёРμРј РЇСЂРёРЅР° РїРѕСЃР»Рμ Р°Р±РѕСЂС‚Р°

РќР°С‡Р°Р»Рѕ РїСЂРёРμРјР° РЇСЂРёРЅР° СЃРѕРІРїР°РґР°РµС‚ СЃ РґРЅРμРј Р°Р±РѕСЂС‚Р°. Р' СЃР»СѓСЗР°Рµ, РμСЃР»Рё СЃСЂРѕРє Р±РµСЂРμРјРμРЅРЅРѕСЃС‚Рё Р±С‹Р» Р±РѕР»РµРµ 12 РSPµРЃР‚РЃРКРЃ,Р‚РКРКРКРКРѕ ІР°РЅРёРμ РїСЂРμРїР°СЂР°С 3 -4

РџСЂРёРјРμРЅРμРЅРёРμ РЇСЂРёРЅС‹ РїРѕСЃР»Рμ СЂРѕРґРѕРІ

РџСЂРёРμРј РїСЂРμРїР°СЂР°С‚Р° РїРѕСЃР»Рμ СЂРѕРґРѕРІ РјРѕР¶РЅРѕ PSR°С‡Р°С‚СЈ С‡РµСЂРμРїР°С‡РµСЂРμРμСЃ1»РμП8·, С‹ РЅРμ РєРѕСЂРјРёС‚Рμ РіСЂСѓРґСЈСЋ. Р СЃР»Рё РїСЂРёРμРј РЇСЂРёРЅС‹ РSR°С‡Р°С‚ РїРѕР·Р¶Рµ 28 РґРЅРµР№, С‚Рѕ РЅРμРѕР±С…РѕРЅРμРѕР±С…РѕРЅРёРјР°РКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКРКС РЅР°СЏ Р±Р°СЂСЈРμСЂРЅР°СЏ RєРѕРЅС ‚СЂР°С†РμРїС†РёСЏ РІ С‚РµС‡РµРЅРёРµ 1 РЅРμРґРμР»Рё. РќР°С‡РёРРР°С‚СЈ РїСЂРёРμРј РЇСЂРёРЅС‹ РјРѕР¶РЅС‹ РјРѕР¶РЅРѕ С‚РѕР»СЃРєРѕ РІ С‚РѕРј СЃР»СѓС‡Р°РЅРЅРЅРЅРЅРЅРЅРР, Р° СѓРІРμСЂРμРЅР° РІ РѕС‚СЃСѓС‚СЃС‚ РІРёРё P±PµSЂRμRјRµPSPSRSSSС‚Рё. R”R”SЏ RєRѕSЂRјSЏS‰ReS… R¶RµRS‰RёRS RљRћRљ PSRµ RїRѕRґS…RѕRґСЏS‚ РІ RєR°С‡RµSЃS‚RІRµ RєRѕRSS ‚РёР†РёРµ, Р°Рє РєР°Рє СЌСЃС‚СЂРѕРіРμРЅС . R”R”СЏ RєRѕSЂRјSЏS‰РёС… СЃСѓС‰РμСЃС‚РІСѓСЋС‚ С‡РёСЃС‚РѕРїСЂРѕРіRμСЃС‚РёРЅРѕРЃС‚РёРЅРѕРЃС‚РёРЂР°РКС‹С‚РІСѓСЋС‚ ‹.

Р§С‚Рѕ РїСЂРμРґРїСЂРёРЅСЏС‚СЂ РІ СЃР»СѓС‡Р°Рμ РїСЂРѕРїСѓСЃРєР° РЇСЂРёРЅС‹?

РљРѕРЅС‚СЂР°С†РμРїС‚РёРІРЅС‹Р№ СЌС„С„РµРєС‚ РїСЂРμРїР°СЂР°С‚Р° РЅРµ СЃРЅРёР¶Р°РμСРёР°РµС І РїСЂРёРμРјРμ РїСЂРμРїР°СЂР°С‚Р° PSPµ Р±РѕР»РμРμ 12 СЗР°СЃРѕРІ. РќСѓР¶РЅРѕ РІС‹РїРёС‚СЈ РїСЂРѕРїСѓС‰РμРЅРЅСѓСЋ С‚Р°Р±Р»РμС‚РєСѓ. РћС‡РµСЂРμРґРЅСѓСЋ С‚Р°Р±Р»РμС‚РєСѓ РІС‹РїРёС‚СЈ РїРѕ РїР»Р°РЅСѓ. P' RґR°РЅРЅРѕРј СЃР»СѓС‡Р°Рµ РґРѕРїРѕР»РЅРёС‚РμР»СЈРЅР°СЏ РєРѕРЅС‚СЂR°С†РμРїС†РёРЅРPS. P СЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓСЃРє СЃРѕСЃС‚Р°РІРёР» Р±РѕР»РµРµ 12 С‡Р°СЃРѕРІ, С‚Рѕ РґР°Р»СЈРЅРμР№С‚Р°РєР°Р°Р°Рє РІРёСЃРёС ‚ РѕС‚ С‚РѕРіРѕ РєР°РєР°СЏ РёРјРμРЅРЅРѕ С‚Р°Р±Р»РµС‚РєР° РїРѕ СЃС‡РμС‚Сѓѓ Р±С‹Р»Р°РЈPS.P.S. Р СЃР»Рё СЌС‚Рѕ СЃ 1 РїРѕ 7 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, С‚Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РІС‹РїРёС‚СЈ С‚Р°Р±Р»РС‚Р°Р±Р»РС‚є ‚РѕР»СӨРєРѕ РІСЃRїРѕРјРЅРёР»Рё Рѕ РїСЂРѕРїСѓСЃРєРμ Рё РґР°Р»РμРμ РїРѕ РѕР±С‹С‡РЅРѕР№ СЃС…РμР P’ Ќ SC‚RsRј SЃR»SѓS‡R°Pµ PSRµRѕR±S…RѕRґRёRјR° †РёСЏ 7 РґРЅРμР№. P СЃР»Рё СЌС‚Рѕ СЃ 8 РїРѕ 14 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, СЃС…РµРјР° РґРµР№СЃС‚РІРёР№ РєР°Рє РІ РїСЂРμРЃСЃ¹РЃСЃ¹РЃСЃ¹РЃСЃ Рµ, PSR* PІ RґRѕRїRѕR»РЅРёС‚РμR»СЈРЅРѕР№ RєРѕРЅС‚СЂР°С†РµРїС†РёРё РРЅРµС‚ РЅРμРѕР±С…РѕРґРёРЃ»С…РЅРёРёРЃ»РёРЃ» ЌС‚РѕРіРѕ РЅРμ Р±С‹R»Ps RїSЂRѕRїSѓSЃRєRѕРІ РІ РїСЂРёРμРјРµ. P' RїSSRѕC‚RёRІРЅРѕРј СЃР»СѓС‡Р°Рμ РЅСѓР¶РЅР° їС†РёСЏ 7 RґРЅРμР№. P СЃР»Рё СЌС‚Рѕ СЃ 15 РїРѕ 21 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, С‚Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РІС‹РїРёС‚СЈ РїСЂРѕРїРЅР±РѕРїРЅС С‚РєСѓ, РєР °Рє С‚РѕР»СЈРєРѕ РІСЃРїРѕРјРЅРёР»Рё Рѕ РїСЂРѕРїСѓСЃРєРμ, РґР°Р»РμРμ РїРѕ РѕР±С‹С‡РЅРѕР±С‹С‡РЅРѕР±С‹С‡РЅРѕРЃС…РЅРЅРЅРЃС… ‡Р°РЅРёРё РєРѕРЅРІР°Р»СЋС‚С‹ РЅСѓР¶РЅРѕ РSP° С‡Р°С‚СЈ РSРѕРІСѓСЋ Р±РμР· 7-РґРЅРμРІРЅРѕРіРѕ РїРμСЂРμСЂС‹РІР°. Р СЃР»Рё РґРѕ СЌС‚РѕРіРѕ РїСЂРѕРїСѓСЃРєР° РІ С‚РµС‡РµРЅРёРµ 7 РґРЅРµР№ РїРѕРіСЂРμС€РЅРѕСЂРμСЂРЂРЂРЂРЂРїР‚РμС‡РμРЃС μРїР°СЂР°С‚Р° PSRµ Р±С‹Р»Рs, С‚Рѕ РSRµС‚ РSPµРѕР ± С…РѕРґРёРјРѕСЃС‚Рё РІ РґРѕРїРѕР»РЅРёС‚РμР»СЈРЅРѕР№ РєРѕРЅС‚СЂR°С†РµРїС†РёРё, РІ РμРїС†РёРё, ІРСјРКРС ЗР°Рµ – 7 РґРЅРμР№ РёСЃРїРѕР»СЈР·РѕРІР°С‚СЈ РїСЂРμР· РμСЂРІР°С‚РёРІ.

P СЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓС‰РμРЅРѕ РЅРµСЃРєРѕР»СЃРєРѕ С‚Р°Р±Р»РμС‚РѕРє

P СЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓС‰РμРЅРѕ 2 С‚Р°Р±Р»РμС‚RєРё ‚СЃ СЃР»РμРґСѓСЋС‰РёRј РѕР±СЂР°Р·РѕРј: Рё СЃСЂР°Р·РѕРј: Рё СЃСЂ1Рї ґРЅРё, С‚Рѕ РЅСѓР¶РЅРѕ РїСЂРёРЅСЏС‚СЂ 2 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё Рё РμС‰С' 2 С‚Р°Р±Р»РμС ‚РєРё РЅР° СЃСЃР. P"P°P"PµPµ PїPs PsP±C‹S‡PSPsP# CЃC…PµPјPµ. РџСЂРё СЌС‚РѕРј РЅСѓР¶РЅРѕ РёСЃРїРѕР»СЈР·РѕРІР°С‚СЂ 7 РґРЅРμР№ Р±Р°СЂСЈРµСЂРЅСЈСЋ Р†РРСЂ Ћ. Р СЃР»Рё РїСЂРѕРїСѓСЃРє РІС‹РїР°Р» РЅР° 15-21 РґРЅРё, С‚Рѕ РμСЃС‚СЈ 2 РІР°СЂРёР°РЅС‚РЂРёС:1)Р‚ЂРёР: ЅСѓ РґРѕ РєРѕРЅС†Р° РїРѕ 1 С‚Р °P±P»PµC‚PєPµ 1 СЂР°Р· РІ РґРμРЅСЈ Рё, РЅРμ РґРµР»Р°СЏ 7-РґРЅРµРІРЅС‹Р№ РїРµСЂРµСЂС‹РІ, PSPРС°СЂС‹РІ, С°С°СР РїР°РєРѕРІРєСѓ, РёСЃРїРѕР» СЈР ·СѓСЏ РґРѕРїРѕР»РЅРёС‚РμР»СРЅСѓСЋ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РμРїС†РёСЋ 7 РґРЅРμР№; 2) РІС‹Р±СЂРѕСЃРёС‚СЂСѓРїР°РєРѕРІРєСѓ Рё РЅР°С‡Р°С‚СЈ PSRѕРІСѓСЋ СЃ 1-Р№ С‚Р°Р±Р»Р‚Р°Р±Р»Р‹Р±РєР‡Р±Рє № СЃС … РμРјРμ, РїСЂРμРґРѕС…СЂР°РЅСЏСЏСЃСЃ РґРѕРїРѕР»РЅРёС‚РμР»СРРѕРѕ. Р СЃР»Ро РїСЂРѕРїСѓС‰РμРЅРѕ 3 С‚Р°Р±Р»РµС‚РєРё, РSR°С‡РЅРёС‚Рµ * РѕР±С‹С‡РЅРѕР№ СЃС…РЅРЏЏЏЏСЃРЏСЃРЏСЃРЏСЃ» 7 РґРЅРμР№ Р± Р°СЂСЂРμСЂРЅСѓСЋ РєРѕРЅС‚СЂР°С†РμРїС†РёС. РџРѕСЃР»Рμ РїСЂРѕРїСѓСЃРєР° С‚Р°Р±Р»РµС‚РѕРє С‡РµСЂРμР· 1-2 ЃСЏ РјР°Р¶СѓС‰РёРμ РІС‹РμР. PC‚P* PSRѕSЂRјR°P»SЈРЅРѕ Rё PSPµ РѕРїР°СЃРЅРs.

Р§С‚Рѕ РјРѕР¶РμС‚ СЃРЅРёР·РёС‚СЈ СЈС„РμРєС‚РёРІРЅРѕСЃС‚СЈ РЇСЂРёРЅС?

R‘RѕR»СӨС€РёРμ РґРѕР·С‹ R°R»RєRѕRіRѕR»СЏ
R”RёR ° СЂРµСЏ
Р РІРѕС‚Р°
РџСЂРёРμРј РЅРμРєРѕС‚РѕСЂС‹С… Р»РμРєР°СЂСЃС‚РІРμРРСЅС‹С… РїСЂРμРїР°СЂР°С‚РѕРІ

РљР°Рє РѕС‚СЃСЂРѕС‡РёС‚СЈ РјРµРЅСЃС‚СЂСѓР°С†РёСЋ СЃ РїРѕРјРѕСЇСЃСЂРѕС‡РёРЅС‹?

РќР°С‡РЅРёС‚Рµ РїСЂРёРµРј РѕС‡РµСЂРµРґРЅРѕРіРѕ Р±Р»РёСЃС‚РµСЂР° Р±РµР· 7-РґРЅРµРІРЅРѕРіРѕ РїРµСЂРµ СЂС‹РІР°. РћС‚СЃСЂРѕС‡РёС‚СЂ РјРμРЅСЃС‚СЂСѓР°С†РёСЋ СЃ РїРѕРјРѕС‰СЈСЋ РїСЂРёРμРјР° РЂР°РЅСЅР°РЂРЅС ‚Р° РјРѕР¶РЅРѕ С‚РѕР»СРєРѕ РІ СЃР»СѓС‡Р°Рµ, РμСЃР » Ryo PIC‹ RїСЂРёРЅРёРјР°Р»Рё РЇСЂРёРЅСѓ РІ РїСЂРμРґС‹РґСѓС‰РμРј С†РёРёРєР»Рµ.

R‘RµSЂRµRјRµPSRSRѕСЃС‚СЈ PSR° С„PѕРЅРμ РЇСЂРёРЅС‹

РЇСЂРёРЅР° – СЌС‚Рѕ РїСЂРµРїР°СЂР°С‚ СЃ РІС‹СЃРѕРєРѕР№ СЌС„С„РµРєС‚РёРІРЅРѕСЃС‚СЊСЋ, РѕРґРЅР° РєРѕ Р±РµСЂРµРјРµРЅРЅРѕСЃС‚СЊ РІСЃРµ R¶Рµ РјРѕР¶РµС‚ PSP°СЃС‚СѓРїРёС‚СЊ РїСЂРё РїРѕРіСЂРμС€РЅРѕСЃС‚СЏС… РІ РїСЂРёРјРμРЅРμРЅРёРё. Р СЃР»Рё Р±РμСЂРμРјРμРЅРЅРѕСЃС‚СЅРЅР°СЃС‚СѓРїРёР»Р°, СЃР»РμРґСѓРμС‚ РїСЂРμРєСЂР°СЂРЂР°С‚ЁРКС‚ё ±Р»РμС‚РѕРє. Р”РѕРєР°Р·Р°РЅРѕ, С‡С‚Рѕ РїСЂРμРїР°СЂР°С‚ РЅРμ РѕРєР°Р·С‹РІР°РμС‚ РЅРμРіР°С‚РёРμРіР°С‚РёРμРіР°С‚РёРІРЅRR»PR°РЅРЅR»SPR°РёРѕ ѕRґ Ryo С‚РµС ‡ РμРЅРёРμ Р±РμСЂРμРјРμРЅРСЅРѕСЃС‚Рё, РїРѕСЌС‚РѕРјСѓ РїСЂРё Р¶РµR»Р°РЅРёРё РјРѕR¶РЅРЅСЂР±РЅС μСЂРμРјРμРЅРЅРѕСЃС‚СЅ.

Р СЃР»Рё РїСЂРμРґСЃС‚РѕРёС‚ РїР»Р°РЅРѕРІРѕРμ

Р СЃР»Рё РїСЂРμРґСЃС‚РѕРёС‚ РїР»Р°РЅРѕРІРѕРμ РѕРїРµСЂР°С‚РёРІРЅРѕРє Р»РµС‡РµРЅРёРμ, СЃСЃРμРμ, СЃСЂРμРμ ЂР°С‚РёС‚СЈ РїСЂРёРμРј РЇСЂРёРЅС‹ Р·Р° 4 РЅРµРґРμР»Рё РґРѕ РѕРїРμСЂР°С †РёРёо. RS‚P* PSCѓR¶PSRѕ RґR»СЏ СЃРЅРёР¶РμРЅРёСЏ СЂРёСЃРєР° РѕСЃР»РѕР¶РЅРμРЅРёР№ РІ РЅРёРЅРμ С‚РЃРЃСЃРЃРЃСЃРЃС РѕРІ. P’ SЃR»SѓS‡R°Pµ СЃСЂРѕС‡РЅРѕР№ РѕРїРμСЂР°С†РёРё РЅРμРѕР±С…РѕРґРёРјРѕ РїСЂРμРґСѓРїСЂРμРЂСЂСЂРµСЂ… РїСЂРёРμРјРμ РљРћРљ.

P§R°CЃC‚RsS‚R° RїRѕSЃRµS‰RµPSRёSЏ PіPёRЅRµRєRѕR»PѕPiR° PїSЂRyo PїSЂRöRµRјRµ PЇSЂRёRSS‹

РџРѕСЃРμС‰Р°С‚СЈ РіРёРЅРμРєРѕР»РѕРіР° РЅРμРѕР±С…РѕРґРёРјРѕ 1 СЂР°Р· РІ РіРѕРґ, РґР°Р¶Рμ РμСЃРёРє … Р¶Р°Р»РѕР±.

www.gynekologspb.ru

Yarina: хэрэглэх заавар

Яринагийн нэг шахмал нь: □ Идэвхтэй бодис Этинил эстрадиол 0.03 мг Дроспиренон 3 мг □ Туслах бодис Лактоз моногидрат, эрдэнэ шишийн цардуул, урьдчилан желатинжуулсан эрдэнэ шишийн цардуул, повидон K25, магнийн стеарат, гипромеллоза (гидрогенсилголоз60, гипромеллоза60), ), титаны давхар исэл (E 171), төмрийн (II) исэл (E 172).

Дугуй, хоёр гүдгэр, цайвар шар өнгөтэй, нэг талдаа "DO" гэсэн үсэг сийлсэн хальсан бүрхүүлтэй шахмал.

фармакологийн нөлөө

Yarina бол бага тунгаар хэрэглэдэг монофазийн бэлдмэл юм.

Хэрэглэх заалт

Жирэмслэлтээс хамгаалах хэрэгсэл (хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх).

Эсрэг заалтууд

Доор жагсаасан нөхцөл/өвчний аль нэг нь байгаа тохиолдолд Yarina-г хэрэглэж болохгүй.

Одоогийн эсвэл түүхэн дэх тромбозын өмнөх нөхцөл байдал (түр зуурын ишемийн дайралт, angina pectoris гэх мэт).

Гол мэдрэлийн шинж тэмдэг бүхий мигрень, одоогийн эсвэл түүх

Судасны хүндрэлтэй чихрийн шижин.

Одоогийн болон түүхэн дэх хүнд хэлбэрийн гипертриглицеридеми бүхий нойр булчирхайн үрэвсэл.

Элэгний дутагдал, элэгний хүнд хэлбэрийн өвчин (элэгний шинжилгээ хэвийн болохоос өмнө)

Одоогийн болон түүхэн дэх элэгний хавдар (хоргүй эсвэл хоргүй).

Бөөрний хүнд ба / эсвэл цочмог дутагдал.

Үл мэдэгдэх гаралтай үтрээнээс цус гарах.

Жирэмслэлт эсвэл түүнийг сэжиглэх.

хөхүүлэх хугацаа.

Yarina эмийн бүрэлдэхүүн хэсгүүдийн аль нэгэнд хэт мэдрэг байдал

Жирэмслэлт ба хөхүүл

Тун ба хэрэглээ

Yarina-ийн эхний багцаас эм ууж байна

Өмнөх сард жирэмслэлтээс хамгаалах дааврын бэлдмэл хэрэглээгүй үед

Зөвхөн прогестоген агуулсан жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлээс (мини шахмал) шилжих үед

Төрсний дараа

Эхний гурван сард аяндаа эсвэл эмнэлгийн үр хөндөлтийн дараа

жирэмслэлт

Алдагдсан эм ууж байна

Хэрэв дараагийн эм уух хугацаа 12 цагаас бага байвал

Yarina-ийн жирэмслэлтээс хамгаалах нөлөө хадгалагдана. Таблетыг даруй аваарай

үүнийг санаарай. Дараагийн таблетыг ердийн цагт ууна.

Энэ тохиолдолд та дараах дүрмийг баримталж болно.

Багцаас нэгээс илүү таблетыг мартсан Эмчтэйгээ зөвлөлд.

Мансууруулах бодис хэрэглэсний эхний долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш хоёр дахь долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон

Мансууруулах бодис хэрэглэснээс хойш гурав дахь долоо хоногт нэг шахмалыг орхисон

Энэхүү хуваарийн дагуу та ердийн хэрэглэдэг долоо хоногийнхоо өдөр дараагийн багц эмээ ууж эхлэх боломжтой.

Сарын тэмдэг ирэх хугацааг хойшлуулах

Сарын тэмдэг ирсэн өдрийг өөрчлөх

Хэрэв та эмээ санал болгосны дагуу уувал сарын тэмдэг 4 долоо хоног тутамд нэг өдөр ирэх болно. Хэрэв та үүнийг өөрчлөхийг хүсч байвал эм уухгүй байх хугацааг богиносгох (гэхдээ уртасгах хэрэггүй). Жишээлбэл, хэрэв таны сарын тэмдэг ихэвчлэн баасан гаригт эхэлдэг бөгөөд ирээдүйд мягмар гаригт (3 өдрийн өмнө) эхлэхийг хүсч байвал дараагийн багцаас эмийг ердийнхөөс 3 хоногийн өмнө ууж эхлэх хэрэгтэй. Хэрэв эм хэрэглэхгүй байх завсарлага маш богино (жишээлбэл, 3 хоног ба түүнээс бага) бол завсарлагааны үеэр сарын тэмдэг ирэхгүй байж болно. Энэ тохиолдолд дараагийн багцаас шахмалыг авах үед цус алдалт, толбо үүсч болно. Өвчтөний тусгай ангиллын нэмэлт мэдээлэл Хүүхэд, өсвөр насныханд

Өндөр настай өвчтөнүүд

Хэрэглэх боломжгүй. Ярина нь цэвэршилтийн дараа заагаагүй болно.

Элэгний эмгэг бүхий өвчтөнүүд

Бөөрний эмгэг бүхий өвчтөнүүд

Гаж нөлөө

Хүсээгүй ноцтой нөлөө:

Нийтлэг гаж нөлөө (1/100-аас дээш ба 1/10-аас бага):

□ Сэтгэлийн өөрчлөлт, сэтгэлийн хямрал/сэтгэлийн хямрал

□ бэлгийн дур хүслээ бууруулах эсвэл алдах (бэлгийн дур хүсэл буурах эсвэл алга болсон)

□ мигрень

□ дотор муухайрах

Ховор гаж нөлөө (1/10000-аас дээш ба 1/1000-аас бага):

□ венийн болон артерийн тромбоэмболизм*

□ "Венийн буюу артерийн тромбоэмболизм" нь дараахь зүйлийг агуулна: захын гүн венийн бөглөрөл, тромбоз ба

Нэмэлт мэдээлэл:

Бусад мужууд

□ зангилааны улайлт.

□ Цусны даралт ихсэх.

□ Элэгний үйл ажиллагааны алдагдал.

□ Глюкозын хүлцэл буурах эсвэл инсулины эсэргүүцэлд үзүүлэх нөлөө.

□ Кроны өвчин, шархлаат колит.

□ Хлоазма.

□ Хэт мэдрэгшил (тууралт, чонон хөрвөс зэрэг шинж тэмдгүүд орно). Харилцаа холбоо

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийн бусад эмүүдтэй харилцан үйлчлэлцэх

хэрэгсэл (элэгний микросомын ферментийг өдөөгч, зарим антибиотик)

хүргэж болно

Хэт их уух

Хэт их уусан тохиолдолд та эмчид хандах хэрэгтэй.

Бусад эмүүдтэй харьцах

Хэрэглээний онцлог

□ Тромбоз

Эпидемиологийн судалгааны үр дүн нь амны хөндийн хосолсон хэрэглээ хоорондын хамаарлыг харуулж байна

Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэлийг бага тунгаар ууж буй өвчтөнүүдэд VTE-ийн нийт эрсдэл (

Тромбоз (венийн ба / эсвэл артерийн) болон тромбоэмболизм үүсэх эрсдэл нэмэгддэг.

□ нас;

байгаа тохиолдолд:

□ таргалалт (биеийн жингийн индекс 30 кг/м2-аас дээш);

□ дислипопротеинеми;

□ артерийн гипертензи;

□ мигрень;

□ зүрхний хавхлагын өвчин;

□ тосгуурын фибрилляци;

хөдөлгөөнгүй байдал дууссанаас хойш хоёр долоо хоногийн дараа.

□ Хавдар

Дээр дурдсан хавдар нь амь насанд аюултай эсвэл үхэлд хүргэдэг.

□ Үр ашиг алдагдах

Сарын тэмдгийн мөчлөгийн хяналт хангалтгүй

Машин, механизм жолоодох чадварт үзүүлэх нөлөө

Олдсонгүй.

Хэзээ эмчийн үзлэгт орох вэ

Эмчтэйгээ аль болох хурдан зөвлөлдөх:

□ хөхний булчирхай дахь орон нутгийн нягтралтай;

□ хэрэв та өөр эм хэрэглэх гэж байгаа бол (мөн "Бусад эмтэй харилцах" хэсгийг үзнэ үү);

□ хэрэв та үтрээнээс ердийн бус хүнд цус алдалттай бол;

□ Та хоёр удаа дараалан сарын тэмдэг ирээгүй, эсвэл та өөрийгөө гэж бодож байна

жирэмсэн бол (эмчтэйгээ зөвлөлдөх хүртэл дараагийн багцыг бүү эхлүүл).

Yarina нь ХДХВ-ийн халдвар (ДОХ) болон бусад бэлгийн замын халдварт өвчнөөс хамгаалахгүй.

Урьдчилан сэргийлэх арга хэмжээ

удамшлын ангиоэдема

Гипертриглицеридеми

Элэгний өвчин

төрсний дараах үе

Гаргах маягт

Хадгалах нөхцөл

25 ° C-аас ихгүй температурт хадгална.

Хүүхдийн гар хүрэхгүй газар хадгална.

Болзохоос өмнөх хамгийн сайн

3 жил. Хугацаа дууссаны дараа бүү хэрэглээрэй!

Эмийн сангаас олгох нөхцөл

Эмийн жороор.

Yarina-ийн аналоги, синоним, бүлгийн бэлдмэл

Мидиан
Димиа
Жанин
Новинет
Ригевидон 21 + 7
Lindinet 20
Lindinet 30

Өөрийгөө эмчлэх нь таны эрүүл мэндэд хор хөнөөл учруулж болзошгүй тул хэрэглэхийн өмнө эмчтэй зөвлөлдөж, зааврыг унших шаардлагатай.

apteka.103.by

Ярина

Бүтэц ба суллах хэлбэр Yarina эмийг хальсан бүрхүүлтэй шахмал хэлбэрээр авах боломжтой. Мансууруулах бодисыг бүрдүүлдэг идэвхтэй бодисууд нь 30 мг тунгаар этинил эстрадиол юм. болон Drospirenone 3 мг тунгаар. Эмийн нэг багцад 21 шахмал байдаг. Ярина хэрхэн ажилладаг вэ? Жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл Yarina нь хосолсон эм юм, учир нь энэ нь эстроген ба гестаген гэсэн хоёр бэлгийн даавар агуулдаг. Үүнээс гадна эм нь бага тунгаар (бага тунгаар даавар) ба монофазик (бүх шахмалууд ижил хэмжээний гормон агуулдаг). Yarina-ийн жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх чадвар нь хоёр механизм дээр суурилдаг - Суперовуляци (өндөг боловсрох) дарангуйлал, умайн хүзүүнд байрлах нууц (салст) шинж чанарыг өөрчлөх. Умайн хүзүүний зузаан салиа нь spermatozoa нэвтрэн ороход саад болдог. Үүнээс гадна, Yarina-г авах нь сарын тэмдгийн мөчлөгийг бий болгоход тусалдаг (хэрэв энэ нь тогтмол бус байвал). Сарын тэмдгийн үед өвдөлт буурч, цус алдалт багасдаг (энэ нь төмрийн дутагдлын цус багадалт үүсэх эрсдлийг бууруулдаг). Yarina-ийн бусад ашигтай нөлөө нь антиминералокортикоид ба антиандрогенийн үйлдэл юм. Дроспиренон даавар нь ийм нөлөөтэй байдаг - энэ нь биед шингэний хуримтлалыг бууруулж, хаваныг багасгаж, биеийн жин нэмэгдэхгүй. Антиандрогенийн нөлөө нь эмийн батга (батга) шинж тэмдгийг бууруулж, арьс, үсээр sebum-ийн үйлдвэрлэлийг зохицуулах чадвартай (seborrhea-ийг бууруулдаг). Хэрэглэх заалт

Шахмалыг хэрэглэх гол заалт нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх явдал юм.

Редакторын сонголт

Yarina: хэрэглэх заавар

Ашиглахад хялбар. Нэг фазын эм нь бүх мөчлөгийн туршид эстроген ба прогестогенийг тогтмол тунгаар агуулдаг бөгөөд энэ нь тэд ...

Yarin жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл - найрлага, үйл ажиллагааны механизм, гаж нөлөө, аналоги ба үнэ

Өнөө үед жирэмслэлтээс хамгаалах эм нь хүсээгүй жирэмслэлтээс урьдчилан сэргийлэх хэрэгслийн дунд тэргүүлэх байр суурийг эзэлдэг. Залуу насандаа,...

Yarin жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл, үр нөлөө, хэрэглээ, эсрэг заалт, гаж нөлөө

Гэрлэсний дараа сарын тэмдэг хэрхэн өнгөрөх талаар сонголтууд

Нэг шахмал нь: мифепристон идэвхтэй бодис - 10 мг + нэмэлт найрлага (төмсний цардуул,...

Умайн хүзүүний элэгдлийн эсрэг заалтууд: спираль тавих, спортоор хичээллэх болон бусад нарийн ширийн зүйлийг хийх боломжтой юу, элэгдэл байгаа бол спираль тавих боломжтой юу?

Умайн хүзүүний элэгдэл нь үтрээнд байрлах умайн хүзүүг бүрхсэн хучуур эдийн салст бүрхэвч гэмтэх явдал юм ...

Регулон - жирэмслэлтээс хамгаалах эмэгтэйчүүдэд, түүний дотор жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрэглэх заавар, аналоги, тодорхойлолт, суллах хэлбэр (жирэмслэлтээс хамгаалах эм)

Эмийн зураг Латин нэр: Regulon ATX код: G03AA09 Идэвхтэй бодис: Этинил эстрадиол + Дезогестрел (Этинил эстрадиол +...

Мидиан эсвэл Яринагаас юу нь дээр вэ, тэд юугаараа ялгаатай вэ?

Yarin-ийн шахмалуудын найрлага нь 3 мг ба 30 мкг агуулдаг. Нэмэлт бодисууд: титаны давхар исэл, эрдэнэ шишийн цардуул, тальк, лактоз моногидрат,...

"Ярина" -ын хямд аналог: эмч, өвчтөнүүдийн тойм

Орчин үеийн эмэгтэйчүүдийн амны хөндийн эм нь эрэлт хэрэгцээ ихтэй байна. Хэрэв тийм биш байсан бол хүн бүр ашиглах байсан байх.

Жанин - жирэмслэлтээс хамгаалах эмийг хэрэглэх заавар, тойм, аналоги, ялгаруулах хэлбэр (шахмал, драже)

Жанин бол жирэмслэлтээс хамгаалах бэлдмэл юм. Уг хэрэгсэл нь өндгөвчний ялгаралтыг дарангуйлж, эндометрийн шинж чанарыг өөрчилдөг,...

Шинэ

Алдартай